Pruebas de pancreatitis– la etapa más importante en el diagnóstico del estado del páncreas. Hacer un diagnóstico es un proceso que requiere mucha mano de obra. Síntomas similares añaden confusión al cuadro clínico. Para conocer de forma fiable el bienestar de un órgano, es necesario donar orina, heces y sangre, someterse a una ecografía, etc. El artículo destaca los puntos clave del diagnóstico: una lista de pruebas con una interpretación de los resultados.
Pancreatitis: ¿qué pruebas hay que realizar?
Mujer trabajando en un microscopio Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop
El proceso inflamatorio que avanza en muchos casos va acompañado de síntomas que fácilmente pueden atribuirse a la carga de trabajo, el cansancio o la falta de sueño. Debilidad, fatiga, pérdida de peso, interrupciones en el trabajo. sistema digestivo– todo esto acompaña la vida cotidiana de los residentes metropolitanos que comen sobre la marcha, toman café en ayunas, descansan poco y pasan mucho tiempo en la carretera.
Diagnóstico de pancreatitis. incluye análisis de sangre , heces, orina. Lo insidioso radica en el hecho de que la glándula puede tolerar los malos hábitos, el abandono de las comidas, el estrés, pero un día "explota" y se recuerda a sí misma con un ataque agudo. Una vez suprimido el dolor intenso, nunca volverá a su estilo de vida anterior. A partir de entonces, los medicamentos se convertirán en tus eternos compañeros. Cualquier desviación de la dieta provocará nuevos ataques o, peor aún, complicaciones graves.
¿Qué pruebas se deben realizar para detectar pancreatitis?¿En primer lugar? Como regla general, al contactar a un especialista, el paciente recibe una serie de derivaciones a un laboratorio de investigación. En función de los resultados obtenidos, el médico ya decide si es necesario un examen más profundo y se basa en los aspectos individuales de cada paciente. Las pruebas anteriores son obligatorias y posteriormente, si es necesario, se prescriben estudios más complejos (resonancia magnética, ecografía, etc.).
Análisis de sangre para pancreatitis: indicadores. y su significado
Un análisis de sangre clínico general permite sospechar inflamación en la glándula. Sin embargo, hacer un diagnóstico únicamente a partir de los resultados es incorrecto.
En caso de pancreatitis, un análisis de sangre muestra:
Disminución de los glóbulos rojos;
Disminución de la hemoglobina;
Aumento de la VSG;
Aumento del número de leucocitos muchas veces;
Aumento del hematocrito.
Recuentos sanguíneos para pancreatitis.cambiar hacia arriba o hacia abajo. Normalmente, estos criterios son:
Glóbulos rojos en hombres – desde 3,9*10 12 a 5,5*10 12, en mujeres – 3,9*10 12 a 4,7*10 12 células/l.
La hemoglobina en los hombres es de 135 a 160, en las mujeres, de 120 a 140 g/l.
La VSG en los hombres es de 0 a 15, en las mujeres, de 0 a 20 mm/h.
Leucocitos en hombres y mujeres – de 4 a 9*10 9 litros.
El hematocrito en los hombres es de 0,44 a 0,48, en las mujeres de 0,36 a 0,43 l/l.
Clínico análisis de sangre para pancreatitis- Esta es una medida auxiliar. Para un diagnóstico confiable, se puede volver a recetar. Naturalmente, se presta atención a otros métodos de investigación, que se analizarán a continuación.
Análisis de sangre bioquímico para pancreatitis.
El bienestar de todo el organismo es claramente visible al realizar un análisis de sangre bioquímico. Durante el proceso inflamatorio, los siguientes indicadores se desvían de la norma:
amilasa pancreática– aumenta la enzima pancreática responsable de la degradación del almidón.
También aumentan otros representantes del grupo de enzimas, como la tripsina, la elastasa, la fosfolipasa y la lipasa.
La síntesis insuficiente de insulina provoca un aumento de la glucosa sérica.
La bilirrubina cambia más de lo normal si una glándula inflamada bloquea los conductos biliares.
En algunos casos aumentan las transaminasas.
La proteína total disminuye.
Amilasa elevada – signo primario con pancreatitis en su forma crónica o manifestación aguda. Esta enzima ayuda a descomponer los carbohidratos. La lipasa es responsable de la descomposición de las grasas. La tripsina y la elastasa son representantes de un grupo de proteasas cuya función es escindir los enlaces peptídicos de los aminoácidos en las proteínas.
Bioquímica para la pancreatitis. se realiza dentro de las 24 horas siguientes al día en que el paciente llega a Institución medica durante un ataque agudo. Durante la hospitalización se estudia la dinámica de la amilasa, previniendo futuros ataques y complicaciones. El médico se entera de esto por su aumento continuo, junto con un dolor intenso.
¿Qué pruebas se realizan para pancreatitis y colecistitis?¿más?
El médico puede recomendar otras pruebas, por ejemplo, para determinar la tripsina inmunorreactiva en el suero sanguíneo. Sólo en 4 de cada 10 casos un resultado positivo indicará daño en el páncreas. En otros, que las violaciones afectaron a otros órganos ( insuficiencia renal, colecistitis, hipercortisolismo, etc.). Las concentraciones sanguíneas de inhibidores de tripsina son otroanálisis de sangre para pancreatitis , que muestra el grado de disfunción de la glándula. Cómo menos numero inhibidores, menos favorable es el pronóstico.
Análisis de orina para pancreatitisRara vez se prescribe debido a su costo. No es el común el que resulta informativo, sino el que determina la presencia de tripsinógeno en la orina. El tripsinógeno es una proenzima que es una forma inactiva de tripsina. Su contenido en la orina confirma de forma fiable el proceso inflamatorio.
Las disfunciones en el sistema digestivo seguramente afectarán las heces, por lo que recurren a una prueba de heces. Se presta atención a criterios tales como:
¿Hay grasa en las heces?
¿Cuál es su color?
¿Hay fragmentos de comida no digeridos?
Todo esto indica problemas en el sistema digestivo y las heces descoloridas significan que los conductos biliares están bloqueados. Cuando se inflaman, las heces no se lavan bien de las paredes del inodoro. Debido al exceso de grasa, tiene una superficie brillante. Su consistencia es líquida, las ganas de defecar son frecuentes. La defecación va acompañada de un olor acre y desagradable.
Ahora ya sabes,cómo determinar la pancreatitis mediante pruebas. Sin embargo, es mejor dejar esta responsabilidad a su médico tratante, quien con su profesionalismo y conocimiento médico no solo hará el diagnóstico correcto, sino que también elaborará correctamente un régimen de tratamiento.
Opciones de liberación de medicamentos y características de tratamiento.
La cadena de farmacias ofrece varias opciones para la suspensión Almagel, que se diferencian entre sí solo en algunos componentes, lo que les confiere propiedades medicinales adicionales.
- Almagel en envase verde (versión básica).
- Almagel A en envase amarillo.
- Almagel Neo en envase rojo.
Todos los tipos de suspensiones de Almagel están disponibles en frascos de 170 ml.
¿Cómo tomar Almagel para la pancreatitis? Las características de la terapia con Almagel dependen del tipo de medicamento que se le recetó al paciente.
El efecto terapéutico de cada variación de la suspensión está directamente relacionado con los componentes activos que están presentes en ellas.
- Almagel. Recetado para dolores leves y poca formación de gases.
- Almagel A. Recomendado para molestias dolorosas que son más pronunciadas.
- Almagel Neo. Recetado para flatulencias y formación excesiva de gases.
Uso de la droga
nivel de azucar
El tratamiento con Almagel para la pancreatitis también depende de la forma del fármaco. El medicamento en envases amarillos y verdes debe agitarse bien antes de su uso para obtener una composición homogénea. En caso de pancreatitis, el medicamento debe tomarse 30 minutos antes de las comidas, por la noche antes de acostarse. Dado que el fármaco sólo tiene un efecto temporal, el páncreas debe estar preparado para la ingesta de alimentos. La suspensión debe beberse sin agua.
Si el paciente está tomando otros medicamentos simultáneamente, es importante mantener el intervalo requerido, al menos 1 hora, entre medicamentos. Sin embargo, si el médico le recetó enzimas digestivas para una mejor digestión de los alimentos, se pueden tomar después de 30 a 40 minutos de usar Almagel durante las comidas.
Estos son medicamentos como:
Sin embargo, si el médico le recetó enzimas digestivas para una mejor digestión de los alimentos, se pueden tomar después de 30 a 40 minutos de usar Almagel durante las comidas. Estos son medicamentos como:
- Mezim fuerte;
- Festivo;
- Creonte.
La dosis habitual de Almagel es de 1 a 3 cucharadas dosificadoras hasta 4 veces al día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Una cuchara medidora equivale al volumen de una cucharadita. Una vez que el bienestar del paciente haya vuelto a la normalidad, el medicamento se debe tomar 1 cucharada tres veces durante 3 meses. El uso prolongado de Almagel implica el uso simultáneo de preparaciones de fósforo. Si la condición del paciente requiere una dosis grande, la duración del tratamiento no debe exceder los 14 días. Si el paciente debe reducir síndrome de dolor toma Almagel A, luego de eliminar los síntomas debe cambiar a un producto que no contenga anestésico.
Antes de tomar Almagel Neo, también es necesario agitarlo bien. Esta suspensión debe utilizarse 60 minutos después de comer. Dado que esta forma contiene alcohol, no debe ser utilizada por personas que padecen epilepsia, enfermedades hepáticas y renales, alcoholismo o mujeres embarazadas. Este medicamento se toma 2 cucharadas hasta 4 veces al día. Además, la dosis diaria no debe exceder las 12 cucharadas. Almagel T generalmente se prescribe 2 tabletas hasta 6 veces al día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Normalmente, esta forma se toma 1 hora antes de las comidas, con un curso terapéutico de 14 días.
Este medicamento puede reducir la eficacia del tratamiento con tetraciclinas, cefalosporinas, antihistamínicos e indometacina. Durante el embarazo, la terapia con Almagel no debe exceder los 3 días, combate perfectamente las náuseas. Durante la lactancia, está prohibido el uso de este medicamento, porque la leche materna puede llegar al bebé y provocar hipermagnesemia.
Almagel es un buen remedio para el tratamiento de la pancreatitis, sin embargo, para evitar el desarrollo de efectos secundarios, siempre debes consultar con tu médico antes de comenzar a tomarlo.
Almagel para gastritis cuando y como tomar.
La gastritis es una enfermedad del estómago con síntomas muy desagradables, cuya manifestación todo paciente que los ha encontrado quiere reducir.
Los medicamentos que neutralizan los síntomas de la gastritis deben tener un efecto leve y no provocar efectos secundarios. Los fármacos óptimos son aquellos que muestran su efecto durante un período de tiempo bastante largo.
Un matiz importante en este caso es la relación precio y calidad. Uno de los medicamentos recomendados por los gastroenterólogos para las enfermedades del estómago es Almagel.
Descripción de la droga
Almagel - entre los antiácidos
Los principales procesos que acompañan a la gastritis son el aumento de la secreción. jugo gastrico y sensibilidad de las paredes mucosas del órgano. Como resultado, aparece dolor, sensación de pesadez después de comer y otros síntomas desagradables.
Almagel es un fármaco común de la categoría de antiácidos destinado a neutralizar el jugo gástrico. Sus principales principios activos son el sorbitol y los hidróxidos de magnesio y aluminio. Se añade benzocaína o anestesina a Almagel A.
El medicamento contiene sustancias adicionales:
- agua destilada;
- sacarina;
- aceite de limón;
- etanol;
- sorbitol, etc.
Almagel reduce la producción durante mucho tiempo de ácido clorhídrico en el estómago y neutraliza los efectos destructivos del jugo gástrico en las paredes del órgano enfermo, sin reducir la acidez del ambiente interno.
Los elementos activos de la droga exhiben un ligero efecto colerético y laxante. El síndrome de dolor se reduce debido al efecto anestésico local del fármaco.
Almagel previene las emisiones repetidas de ácido clorhídrico, no provoca flatulencias ni formación de cálculos en el sistema urinario.
El producto está disponible en frascos en forma de suspensión de gel. Esta forma asegura una distribución uniforme y máxima. ingredientes activos a lo largo de las paredes del estómago, lo que potencia el efecto terapéutico.
Características de uso para la gastritis.
Almagel - suspensión
Una característica especial del fármaco es la formación de una pequeña capa de líquido en la superficie de la suspensión. Para que la composición vuelva a ser homogénea, es necesario agitar vigorosamente la botella varias veces.
La dosis para niños mayores de 15 años y adultos es de 1 a 2 cucharadas dosificadoras (incluidas con la suspensión): 5 a 10 ml. Las citas se programan 3-4 veces al día. Si está indicado, la dosis se aumenta a 3 cucharadas (15 ml). El curso de dicho tratamiento es de 4 a 7 días o hasta que se sienta mejor.
Para niños de 10 a 15 años, la dosis diaria es de 2,5 ml (media cucharada) 3-4 veces al día. Almagel no debe tomarse con líquido ni ingerirse dentro de los 15 minutos siguientes a la toma del medicamento.
Si quieres reducir la irritación de otro producto medicinal, Almagel tomar 1-3 cucharadas dosificadoras 15 minutos antes de su uso.
La diferencia entre tomar Almagel y los medicamentos cuya eficacia reduce debe ser de 2 a 2,5 horas. Antes de usar el medicamento, se requiere consulta con un especialista.
tipos de droga
Almagel se presenta en diferentes presentaciones en el mercado farmacéutico:
- Almagel “verde” se compone de hidróxido de magnesio, hidróxido de aluminio, que tienen un efecto neutralizante sobre el ácido clorhídrico al convertirlo en agua y sal, bloqueando así su producción y salpicando hacia el estómago. El efecto sobre la pepsina se produce de forma similar. Además, este fármaco envuelve el estómago, protegiéndolo así de la irritación. Excelente para personas que sufren de acidez estomacal temporal para eliminar los síntomas desagradables.
- Almagel A tiene un paquete amarillo, se usa para síntomas más graves de pancreatitis, ayuda a aliviar el dolor, ya que contiene un analgésico. La benzocaína tiene un efecto analgésico más duradero y no es tóxica.
- Almagel Neo ayuda a reducir la formación de gases, resuelve las burbujas formadas y alivia así la hinchazón.
- Almagel T tiene forma de tableta, tiene una acción similar a Almagel y está desarrollado para aquellas personas que tienen dificultades para tolerar la suspensión.
efecto farmacológico
Almagel es un antiácido. medicamentos. Los antiácidos son medicamentos que protegen la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y del páncreas. El principal efecto farmacológico de Almagel es la formación de una especie de escudo alrededor de la mucosa que impide el acceso al páncreas. sustancias nocivas. Los principales de la lista son la bilis y el ácido clorhídrico. Con la pancreatitis, se altera el suministro de bilis, por lo que es necesario contrarrestar la secreción de la vesícula biliar.
Necesitas tomar este producto para lograr tus objetivos:
- neutralización del ácido clorhídrico secretado por el estómago;
- disminución de la actividad de los procesos digestivos del cuerpo;
- disminución de la actividad de la enzima pepsina, que afecta la digestión;
- absorción y neutralización de sustancias nocivas.
Almagel no simplifica por completo la vida del paciente, pero los beneficios del fármaco son obvios. Sin embargo, el efecto de tomar la suspensión no se producirá instantáneamente. investigaciones clínicas admitir que el fármaco permite alcanzar cierto éxito terapéutico.
¿Cómo tomarlo?
El principal principio de acción de Almagel, como cualquier antiácido, es la protección de las mucosas. Esta protección es de corta duración, el efecto del fármaco es temporal y no comienza inmediatamente después de la administración.
Debe tomar el medicamento con antelación, antes de una posible irritación del páncreas. Los médicos recomiendan diluir la suspensión media hora antes de las comidas. Después de tomar el medicamento y esperar a que surta efecto, puedes empezar a comer, tomando simultáneamente medicamentos para digerir los alimentos. Éstas incluyen:
Una hora después de comer, debe tomar el medicamento seleccionado de la lista:
Al tomar medicamentos, es importante beber mucha agua hervida o filtrada. El agua es extremadamente beneficiosa para los pacientes con pancreatitis, elimina sustancias nocivas del cuerpo.
Los últimos tres medicamentos se utilizan para restaurar la microflora intestinal y, cuando se toman junto con Almagel, características beneficiosas bastante notorio. Sin el medicamento, otras acciones protectoras contra la pancreatitis son simplemente inútiles, es obligatorio tomar Almagel.
La autoprescripción de medicamentos es inaceptable. La automedicación para la pancreatitis es lo peor. soluciones posibles, es mejor no correr riesgos, dejar que la educación y el nivel de conocimientos del paciente le permitan determinar el efecto del producto sobre el páncreas.
Almagel A en el tratamiento de enfermedades.
Almagel A para la pancreatitis se diferencia de la versión anterior en que contiene un analgésico (benzocaína), por lo que, además de las principales características medicinales, también tiene un efecto analgésico. Esta opción de medicamento se prescribe a pacientes que experimentan dolor intenso.
La dosis es similar a la versión básica de Almagel. Sin embargo, la duración del tratamiento con Almagel A es de 1 semana, luego deberá cambiar a Almagel.
Las contraindicaciones son las mismas que para el Almagel principal. Es cierto que también existen contraindicaciones individuales, por ejemplo, Almagel A no se puede tomar simultáneamente con medicamentos con sulfonamidas.
Se puede recetar a mujeres embarazadas, pero el período máximo de uso no es más de 3 días.
La bioquímica de la pancreatitis es altamente diagnóstica. Esto se debe al hecho de que la actividad de las enzimas que ingresan durante la inflamación está determinada en la sangre.
La investigación bioquímica incluye una serie de criterios.
Un análisis de sangre bioquímico para detectar pancreatitis es una prueba importante que se prescribe para un diagnóstico confiable de la afección inflamatoria. Implica una definición amplia gama indicadores que, en diversos grados, indican la gravedad y la naturaleza del proceso.
Para facilitar la descifración, los estudios se dividieron en 2 grupos condicionales:
- recto: cambia solo con patología pancreática;
- indirecto: los cambios están asociados con enfermedades de otros órganos digestivos, en particular el hígado y las estructuras huecas del tracto hepatobiliar (PSGT).
Los cambios bioquímicos directos o indirectos en el páncreas son examinados en privado por un gastroenterólogo o terapeuta (según los resultados de otros estudios, incluidos un examen y un examen).
INDICADORES DIRECTOS
Indicadores directos de la investigación bioquímica para el diagnóstico. condiciones patologicas páncreas incluyen la concentración de ciertos compuestos orgánicos en plasma o la actividad enzimática:
- Proteina total. La concentración de todos los compuestos proteicos en plasma depende directamente de la actividad funcional de la parte exocrina del órgano.
- La amilasa es una enzima producida por las células glandulares del páncreas y es responsable de la digestión de los carbohidratos en la luz. intestino delgado. Un aumento en su actividad indica daño a las células glandulares y el compuesto no ingresa a los conductos del órgano, sino directamente al plasma.
- La lipasa es también una enzima que, junto con los ácidos biliares, se encarga de la digestión de las grasas. Después del daño celular, el aumento de la actividad de la lipasa plasmática persiste durante mucho tiempo, lo que puede ser un criterio diagnóstico importante.
- La glucosa es el principal carbohidrato del cuerpo humano, que suministra la energía necesaria durante las transformaciones bioquímicas. Un aumento en el nivel de un compuesto orgánico es evidencia de posibles patologías de la parte intrasecretora del órgano con producción alterada de insulina (la hormona responsable de la absorción de glucosa por los tejidos y de una disminución de su concentración en la sangre).
- La elastasa sérica es una enzima cuya actividad aumentada es evidencia directa de necrosis tisular (muerte) debido al desarrollo de la enfermedad.
Los cambios en los criterios directos en el análisis permiten juzgar los cambios. estado funcional y el trabajo de la parte exocrina de la estructura del tracto gastrointestinal. aumento debido al daño severo a las células glandulares.
¡Atención! La causa de la inflamación se determina mediante un diagnóstico integral, que incluye otros métodos.
INDICADORES INDIRECTOS
Los cambios en los indicadores indirectos son un criterio de diagnóstico importante que permite determinar la patología de otras estructuras del sistema:
- Bilirrubina total, directa e indirecta – compuesto orgánico, que es producido por el hígado y pertenece a los productos finales del metabolismo de la hemoglobina. Si la bilirrubina aumenta durante la pancreatitis, esto es evidencia de edema, lo que provoca compresión del conducto biliar común y alteración de la excreción del componente con la bilis.
- Gamma-glutamil transpeptidasa (GGTP). Su actividad aumenta con el desarrollo de congestión en las estructuras del tracto hepatobiliar con una violación de la secreción de bilis hacia la luz del duodeno.
- La fosfatasa alcalina se vuelve más activa de forma similar a la GGTP, pero el aumento se produce más lentamente.
- Transaminasas hepáticas (AST y ALT). Su aumento es un indicador de daño a los hepatocitos, que puede ocurrir por varias razones.
Para bioquímica, el material se toma de una vena.
Un aumento de los valores en la mayoría de los casos es una manifestación de edema tisular, que provoca compresión del PSGT, estancamiento de la bilis y daño parcial de las células hepáticas.
Valores normales
Valores normales directos e indirectos del análisis bioquímico.
| Compuesto | Valor normal | Unidades |
| Glucosa | 3,3-5,5 | mmol/l |
| Proteina total | 65-85 | g/l |
| Amilasa | Hasta 64 | Unidades |
| lipasa | Hasta 190 | Unidades |
| elastasa sérica | 0,1-4 | ng/ml |
| Bilirrubina total | 8,4-20,5 | µmol/l |
| Bilirrubina directa | 2,2-5,1 | µmol/l |
| Bilirrubina indirecta | 8,6 | µmol/l |
| GGTP | 33,5-48,6 | Unidades |
| Fosfatasa alcalina | Hasta 260 | Unidades |
| ALTA | 0-38 | Unidades |
| AST | 0-44 | Unidades |
Bioquímica para la pancreatitis aguda.
La inflamación aguda se caracteriza por daño celular y tisular que se desarrolla durante un período de tiempo relativamente corto. En este caso, el daño y la "autodigestión" de los tejidos a menudo ocurren con la liberación de moléculas al plasma. El ensayo aumenta significativamente la actividad de amilasa y elastasa. El resto de indicadores generalmente aún no tienen tiempo de cambiar, pero siempre que no exista otra patología crónica del sistema digestivo en el momento del desarrollo. Inflamación aguda.
¡Atención! período agudo es condición peligrosa: Las enzimas digestivas pueden provocar un deterioro crítico presión arterial y fallo multiorgánico.
Bioquímica en la inflamación crónica.
El proceso crónico tarda mucho en desarrollarse, pero la gravedad de los cambios permanece en un nivel bajo. En el análisis se llama la atención sobre un aumento de lipasa y glucosa, y una posible disminución de la concentración de proteínas totales. Dado que con el edema puede ocurrir un proceso inflamatorio crónico, no es infrecuente un aumento de los criterios indirectos para la enfermedad en un estudio bioquímico.
Dado que la prueba bioquímica para la pancreatitis es método informativo Diagnóstico objetivo, el estudio siempre se prescribe si existe sospecha de enfermedades no solo del páncreas, sino también de otros componentes de la digestión.
Indicadores para diferentes fases de pancreatitis.
Un análisis de sangre bioquímico puede confirmar la pancreatitis aguda. La enfermedad tiene tres fases sucesivas:
- Enzimático, cuando hay una inflamación masiva de la glándula con liberación de enzimas a la sangre. En los primeros días de la enfermedad, la amilasa pancreática en la sangre aumentará de 3 a 5 veces (la norma es hasta 50 U/l) y también aumentará la concentración de lipasa (la norma es menos de 10 U/l). ). Los valores de elastasa, tripsina y glucosa aumentarán.
- Intermedio, reactivo, que dura de cinco días a dos semanas. Durante este período, los marcadores bioquímicos también estarán elevados. Son características las fluctuaciones en los valores de amilasa y lipasa, el nivel de proteínas totales a menudo está reducido (menos de 65 g/l).
- Fase tardía con formación de secuestros sépticos o asépticos (áreas muertas de tejido glandular). Con una terapia adecuada durante este período, todos los indicadores tendrán valores aumentados, pero posteriormente disminuirán gradualmente a límites superiores normas.
Es difícil determinar el estadio de la pancreatitis aguda basándose en el nivel de lipasa, alfa-amilasa o tripsina. Estos indicadores indican mejor la gravedad del proceso. La hiperamilasemia duradera indica necrosis continua del tejido del órgano.
Respuestas a preguntas
¿QUÉ DICE UN AUMENTO DE GGTP EN LA BIOQUÍMICA DE LA SANGRE? ANDREY 45 AÑOS, ULAN-UDE
¡Hola! En 2005, fue operado y le extirparon la vesícula biliar. Hoy para ultrasonido cambios difusos páncreas e hígado. Doné sangre para bioquímica: todos los indicadores son normales, excepto GGTP - 126 (con niveles aceptables de hasta 55). No bebo, no fumo, mido 180 cm, peso 65 kg. Tomo medicamentos Sotahexal, Propanorm, Atorvastatina, grasa de pescado Omega 3, aceite de linaza, Agua Essentuki, Asparkam, Duspatalin, Nolpazu. Me preocupa este aumento de GGTP. ¿A qué debo prestar atención y qué me recomiendan? Gracias de antemano.
Hola Andrei!
Un aumento de GGTP indica la probabilidad de estancamiento de la bilis en los conductos, lo que se asocia con un trastorno en las propias células del hígado. Es decir, estamos hablando de colestasis intrahepática. Y, de hecho, el nivel de GGTP ha aumentado significativamente.
Se recomienda, en primer lugar, consultar con un terapeuta o cardiólogo cuya prescripción esté tomando Atorvastatina (teniendo en cuenta Sotohexal, supongo que esto se debe a sistema cardiovascular). hay tal efecto secundario Atorvastatina.
Tenga en cuenta que no se recomienda cancelar o reducir la dosis del medicamento sin consultar a un médico, ya que esto conlleva un fuerte aumento del colesterol y otros indicadores del metabolismo de los lípidos.
Las preparaciones de ácido ursodesoxicólico (Ursofalk, Ursosan) son muy buenas para la colestasis intrahepática (y teniendo en cuenta los datos de la ecografía). La dosis y la duración del medicamento solo pueden ser determinadas por su médico tratante, quien lo conoce a usted y a su historial médico.
Los signos clínicos de inflamación pancreática son difíciles de distinguir de otras enfermedades. tubo digestivo, todos provocan síntomas similares: dolor abdominal, dispepsia. En este caso, los análisis de sangre para detectar pancreatitis juegan un papel importante. Otras pruebas, por ejemplo, el examen de heces, saliva y orina, determinan la forma de pancreatitis: aguda o crónica. Un médico que trata la pancreatitis necesita saber exactamente si se trata de una forma aguda de la enfermedad o de una exacerbación de una crónica. proceso inflamatorio en hierro.
El páncreas descompone proteínas, grasas y carbohidratos y también sintetiza la hormona insulina, que suministra glucosa a las células del cuerpo. El diagnóstico de pancreatitis implica determinar la concentración de enzimas digestivas y hormonas glandulares en sangre.
- Amilasa: participa en el procesamiento de alimentos con carbohidratos (degrada el almidón); Se hace una distinción entre amilasa pancreática y α-amilasa general (diastasa).
- Tripsina y elastasa– asegurar la absorción de proteínas.
- Lipasa: descompone las grasas; su deficiencia se detecta mediante un aumento del colesterol en las pruebas.
La falta de insulina provoca un aumento de azúcar en el torrente sanguíneo.
Las enzimas pancreáticas normalmente se activan sólo en los intestinos. Si el movimiento del jugo pancreático a través de los conductos hasta los intestinos es difícil, algunas enzimas se activan en el propio órgano, "digiriéndolo" y se produce un proceso inflamatorio. Puede ser lento, proceda sin dolor, pero se acompaña de degeneración de los tejidos de los órganos, que están privados de actividad secretora. Las pruebas de pancreatitis crónica revelan procesos patológicos e insuficiencia pancreática funcional. Si se sospecha pancreatitis crónica, el diagnóstico incluye las siguientes pruebas de laboratorio;
- Conteo sanguíneo completo (CBC): detecta inflamación en el cuerpo;
- El análisis bioquímico es el más importante. prueba de diagnóstico Para la pancreatitis: proporciona información sobre el contenido de enzimas digestivas, así como sobre la glucosa y el colesterol en la sangre.
- Análisis de orina para diastasa: puede mostrar un exceso leve pero prolongado de amilasa en la orina, un signo de pancreatitis crónica; una disminución de la amilasa en comparación con la norma indica degeneración del tejido glandular.
- : gordo heces El color grisáceo con restos de comida no digerida indica una disfunción del páncreas.
- La prueba de los niveles de amilasa en la saliva ayudará a diferenciar la inflamación aguda de la crónica.
Miembro de la organización nutrición apropiada y tomar medicamentos que corrijan la insuficiencia de los órganos secretores. Los enfermos lo entienden rápidamente. Tan pronto como se interrumpe la dieta por pancreatitis, al cabo de unas horas comienza un ataque doloroso, que debe distinguirse de una forma aguda de inflamación del páncreas.
Diagnóstico de pancreatitis aguda.
En la inflamación aguda se produce una intensa destrucción del tejido glandular por sus propias enzimas, que se acompaña de intoxicación y deterioro. condición general cuerpo. El diagnóstico de pancreatitis en su forma aguda comienza teniendo en cuenta manifestaciones clínicas. El síntoma principal es el cólico pancreático. Dolor agudo en la región epigástrica, puede ser tan fuerte que el paciente pierde el conocimiento.
El síndrome de dolor se ve agravado por ataques de vómitos que no alivian. En tal situación, los médicos prescriben pruebas que son necesarias para establecer el hecho de la inflamación en el cuerpo y evaluar el alcance del daño a la glándula. Las pruebas estándar para pancreatitis están marcadas con "¡cito!" y deben realizarse lo más rápido posible:
- análisis general sangre (BAC);
- bioquímica sanguínea: caracterizada por un fuerte aumento en el contenido de amilasa en la sangre, ya que con tal patología no se activa en los intestinos, sino en el páncreas y ingresa al torrente sanguíneo;
- la orina muestra un aumento de la diastasa a veces entre 200 y 250 veces; para controlar la dinámica de la inflamación aguda, se debe extraer orina cada tres horas;
- análisis de las heces pancreatitis aguda puede indicar que el proceso de digestión de los alimentos está alterado.
Un aumento de la amilasa en la sangre también es característico de patologías como la colecistitis, la diabetes mellitus y el síndrome de dolor del " abdomen agudo"puede indicar apendicitis, úlceras perforadas y otras enfermedades cavidad abdominal. Para aclarar la pancreatitis es necesario. diagnóstico diferencial. Antes de reconocer una inflamación aguda, el páncreas se examina mediante resonancia magnética, radiografía, para determinar la localización de la patología y su naturaleza (inflamación, quiste, tumor).
Análisis de sangre
Las pruebas informativas para la pancreatitis son un análisis de sangre: se extrae sangre de un dedo para un análisis general; de una vena - para bioquímicos.
Análisis general
Los datos de un análisis general muestran la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. En la pancreatitis aguda, la fórmula sanguínea cambia significativamente.
- La cantidad de leucocitos a veces aumenta decenas de veces. Normalmente, el contenido de leucocitos no supera los 9∙109/l.
- La velocidad de sedimentación globular (VSG) aumenta, su valor normal es de 15 a 20 mm/h.
- El hematocrito (la relación entre el volumen de glóbulos rojos y plasma) aumenta, la sangre se vuelve espesa debido a un desequilibrio entre el agua y la sal y la pérdida de líquido. El hematocrito normal es del 46-48%.
Con la inflamación crónica del páncreas, se observan los siguientes cambios en un análisis de sangre:
- el número de glóbulos blancos a veces incluso disminuye, pero normalmente hay un ligero aumento durante un largo período de tiempo;
- La VSG se ralentiza;
- hay una disminución en los niveles de hemoglobina, lo que indica el desarrollo de anemia en un contexto de agotamiento del cuerpo. El nivel normal de hemoglobina es de 120-160 g/l.
Bioquímica sanguínea
Durante un análisis de sangre bioquímico para detectar pancreatitis, se presta atención a los siguientes datos:
- el nivel de enzimas producidas por el páncreas: diastasa, lipasa, tripsina;
- contenido de glucosa;
- cantidad de proteínas Fase aguda inflamación (globulinas, Proteína C-reactiva);
- concentración de proteínas totales.
Las complicaciones en el desarrollo de pancreatitis están indicadas en un análisis de sangre por niveles bajos de calcio, la aparición de marcadores tumorales y un aumento de la hemoglobina glicosilada.
Enzimas pancreáticas
Cuando el páncreas se inflama, sus células se destruyen, las enzimas que estaban en ellas ingresan a la sangre; su nivel aumenta considerablemente, lo que indica la actividad del proceso inflamatorio.
Amilasa
El signo más característico de la pancreatitis es un aumento de la amilasa en la sangre. Al comienzo de la pancreatitis aguda y en las primeras horas de las recaídas de una enfermedad crónica, crecimiento rápido amilasa pancreática en el torrente sanguíneo. Valor máximo este indicador llega al final del primer día, luego disminuye y en los días 4-5 vuelve gradualmente a la normalidad.
Cabe señalar que el valor de la amilasa total (diastasa) no siempre indica el desarrollo de pancreatitis. Esta enzima es producida tanto por el páncreas (tipo P) como por glándulas salivales(tipo S). Un aumento de la α-amilasa con niveles normales de tipo P no es un signo de pancreatitis. En forma crónica En la enfermedad, a veces incluso hay una disminución de la enzima en la sangre, lo que puede indicar un daño profundo a las células de la glándula que producen esta secreción.
lipasa
Como parte del jugo pancreático, la lipasa ingresa al intestino, donde promueve la descomposición de las grasas dietéticas. Su contenido en sangre debe ser 20 mil veces menor que en el jugo pancreático. Un aumento en el nivel de lipasa en el torrente sanguíneo (hiperlipasemia) significa que comida grasosa en el intestino no se digiere completamente, lo que provoca un aumento del nivel de colesterol en la sangre, así como cambios en las heces. Ambos signos, combinados con un aumento de la lipasa en sangre, permiten diagnosticar pancreatitis y otras patologías del páncreas. El nivel de lipasa en la pancreatitis aguda comienza a aumentar el segundo día desde el inicio de la inflamación y permanece en un nivel alto de 1,5 a 2 semanas, superando la norma de 5 a 10 veces.
Actualmente se ha desarrollado un método radioinmunológico para la determinación de tripsina y fosfolipasa en suero sanguíneo. Con la exacerbación de la pancreatitis, la activación de la fosfolipasa aumenta decenas e incluso cientos de veces (a una tasa de 2-7,9 ng/l alcanza 400 ng/l). Un nivel bajo de lipasa indica daño a las células glandulares que sintetizan enzimas.
Proteasas: tripsina y elastasa
Las proteasas descomponen los alimentos proteicos en los intestinos; cuando se alteran los conductos pancreáticos, ingresan al torrente sanguíneo en lugar del tracto digestivo.
- El contenido de tripsina en la sangre en formas agudas La pancreatitis aumenta de 12 a 70 veces en comparación con la norma, el primer día de la enfermedad, y luego disminuye rápidamente a niveles normales. curso crónico la enfermedad va acompañada nivel bajo tripsina (2-10 veces menor de lo normal), que es un indicador de la muerte de las células glandulares que secretan enzimas.
- La elastasa es una enzima que, en la pancreatitis aguda, descansa sobre nivel alto dentro de los 7 a 10 días posteriores a la enfermedad. En este momento, en muchos pacientes, el contenido de lipasa y amilasa ya vuelve a la normalidad, pero la cantidad de elastasa sigue siendo significativa en el 100% de los pacientes con pancreatitis. Cuanto mayor es la concentración de elastasa en la sangre, más hierro se ve afectado por la inflamación, mayor es el área de necrosis y peor es el pronóstico de la enfermedad. En la pancreatitis crónica, el diagnóstico se realiza por el contenido de elastasa en las heces; su bajo contenido indica una capacidad debilitada de la glándula para sintetizar enzimas digestivas.
nivel de glucosa
Si la inflamación envuelve las células endocrinas de la glándula que sintetiza la insulina, en el contexto de su deficiencia, se produce un aumento del azúcar en sangre. Sin insulina, las células del cuerpo no pueden absorber la glucosa. El nivel de glucosa es muy importante, ya que la diabetes es una de las complicaciones comunes de la pancreatitis. Un indicador más preciso es la hemoglobina glucosilada (unida a glucosa), que da una idea del nivel de azúcar en sangre durante tres meses.
Con la pancreatitis, el contenido de proteínas en la sangre cambia.
- La cantidad de proteínas de fase aguda (proteína C reactiva, fibrinógeno) aumenta; aparecen en la sangre durante cualquier proceso inflamatorio. Con un alivio exitoso de la inflamación, su número disminuye.
- La concentración de proteínas totales y albúmina disminuye; esto se asocia con la indigestión: los alimentos que ingresan a los intestinos no se digieren por completo debido a que no se absorben en la sangre, sino que salen del cuerpo con residuos fecales. Este indicador es especialmente característico de la pancreatitis crónica.
Otros indicadores
EN en algunos casos Otros indicadores se utilizan para diagnosticar la pancreatitis.
- Con la inflamación del páncreas, aumenta la concentración de las enzimas ALT (alanina aminotransferasa) y AST (aspartato aminotransferasa). Normalmente, estos compuestos se encuentran en el interior de las células, participando en el metabolismo de las proteínas. Con la destrucción patológica de las células, las enzimas ingresan al torrente sanguíneo. Un aumento de ALT y AST en la sangre es un signo no solo de pancreatitis, sino que también acompaña a enfermedades del hígado, el corazón y lesiones musculares graves. En combinación con otros síntomas de patología pancreática, se utilizan los indicadores ALT y AST para aclarar el diagnóstico. En la pancreatitis aguda, la concentración de AST excede la norma de 2 a 5 veces, y la enzima ALT, de 6 a 10 veces.
- Se prescribe la determinación de marcadores tumorales en la sangre para excluir complicación severa pancreatitis – cáncer de páncreas. Las proteínas específicas para la patología de las glándulas son CA 19-9 y CEA (antígeno carcinoembrionario), que son producidas por células degeneradas. Un aumento de C 19-9 tres veces y de CEA dos veces es un signo de pancreatitis; si se exceden estos indicadores, indican el posible desarrollo de un tumor maligno en la glándula. En algunos casos, un resultado positivo de los marcadores tumorales indica enfermedades del hígado, el estómago y no del páncreas.
- Se observa un aumento de bilirrubina en el caso de un aumento en el tamaño del páncreas inflamado, lo que impide la salida de enzimas de la vesícula biliar.
análisis de orina
Una prueba bioquímica de orina es informativa para diagnosticar la pancreatitis. El color de la orina se convierte en un signo de enfermedad: el color amarillo claro cambia con la inflamación a amarillo oscuro o marrón. En el análisis de orina se observa un aumento de la diastasa. Cuanto más activo es el proceso inflamatorio, más pronunciado es el aumento. Este indicador es característico no sólo de la pancreatitis aguda, la amilasa en la orina también aumenta en la diabetes mellitus. La inflamación grave se acompaña de cuerpos cetónicos, leucocitos y glóbulos rojos presentes en la orina. La proteína se encuentra en la orina cuando se altera su absorción en el intestino. La orina debe tomarse repetidamente para controlar la dinámica de la amilasa en el cuerpo.
Análisis de orina para enfermedad crónica La glándula muestra una disminución en el nivel de α-amilasa, que se asocia con un debilitamiento de las funciones secretoras de la glándula durante la patología a largo plazo.
Análisis de las heces
Si tiene síntomas de inflamación del páncreas, debe enviar sus heces para un examen para aclarar el diagnóstico. Para obtener resultados confiables, hágase la prueba después de una comida dietética. Necesita consumir 105 g de alimentos con proteínas, 180 g de alimentos con carbohidratos y 135 g de grasas. El análisis de heces para pancreatitis proporciona información sobre los trastornos funcionales del páncreas.
- El mayor contenido de grasa hace que las heces sean brillantes, con una consistencia pastosa y alto contenido Los ácidos grasos son evidencia de una falta de la enzima lipasa en los intestinos.
- Los cambios en las heces también afectan su color: con la pancreatitis adquiere un tinte grisáceo.
- La presencia de residuos no digeridos indica una falta general de enzimas en los intestinos.
- Una disminución en el nivel de elastasa-1 en las heces muestra cuánto se reduce la función secretora del páncreas. En casos graves, los niveles de elastasa fecal caen por debajo de 100 mcg/g.
Interpretación del análisis bioquímico.
La formulación final del diagnóstico se realiza sobre la base de investigaciones: de laboratorio e instrumentales. Al diagnosticar la inflamación del páncreas, lo principal es un análisis de sangre para detectar pancreatitis, que proporciona indicadores de anomalías en las enzimas pancreáticas:
- el nivel de amilasa pancreática en la sangre no debe exceder las 54 unidades, con pancreatitis aumenta bruscamente el primer día de la enfermedad;
- el contenido normal de lipasa es de hasta 1,60 unidades/l, en la pancreatitis aguda aumenta de 5 a 20 veces;
- El contenido normal de tripsina es de 10-60 μg/l, un aumento indica inflamación aguda, una disminución indica un proceso crónico.
- El límite superior de elastasa normal en el torrente sanguíneo es de 4 ng/ml; cuanto mayor sea su exceso, más grave es la forma de la enfermedad.
El examen de laboratorio proporciona otros indicadores informativos.
- El contenido de azúcar en el torrente sanguíneo no debe exceder los 5,5 mmol/l; en la pancreatitis aumenta.
- Contenido total de proteínas gente sana– 64 g/l, su disminución indica patología del páncreas, falta de nutrición o enfermedades intestinales.
- Norma proteica CA 19-9 – hasta 34 unidades/l; exceder el nivel es un signo de pancreatitis, un aumento significativo es una sospecha de oncología.
- El nivel normal de colesterol en sangre es de 6,7 mmol/l; en los hombres su nivel es más alto que en las mujeres. Con diabetes mellitus y pancreatitis, los niveles de colesterol aumentan.
- Las enzimas AST y ALT normalmente son de hasta 41 mmol/l; si el nivel está elevado, hay motivos para diagnosticar pancreatitis.
Con variedad métodos de diagnóstico y los indicadores informativos para el médico tratante son el valor del primer día de la enfermedad y la determinación de lipasa y elastasa en los días siguientes.
¿Es posible diagnosticar? métodos de laboratorio¿Pancreatitis aguda, si no hay síntomas típicos? ¿Es posible realizar un análisis de sangre para detectar pancreatitis, cuyos resultados indicarán la necesidad de hospitalización urgente? ¿Qué otros métodos de investigación deberían utilizarse si un análisis de sangre general u otros parámetros de laboratorio no fueran informativos?
Picante y inflamación crónica El tejido pancreático (páncreas) son las enfermedades más comunes de este órgano, que provocan un importante deterioro de la calidad de vida y, muchas veces, la muerte del paciente. La muerte ocurre con mayor frecuencia debido a una necrosis pancreática masiva, necrosis de la glándula, que es un órgano vital.
Antes de pasar a qué indicadores determinan un proceso agudo o crónico en el tejido glandular, cabe señalar que, lamentablemente, los antecedentes de alcohol en los pacientes indicarán un alto riesgo de desarrollar pancreatitis.
Mayoría causa común La pancreatitis aguda es la autodigestión, que en el 90% de los casos se asocia con el consumo excesivo y regular de alcohol y la ingesta de alimentos grasos, picantes y ahumados durante la “fiesta”. Las bebidas alcohólicas promueven el espasmo de los esfínteres de los conductos excretores; como resultado, la secreción del páncreas, que fue enviada para digerir los alimentos que ingresan al duodeno, no puede llegar allí y comienza a digerir la glándula misma. El resultado es un ataque de pancreatitis aguda. Pero en algunos casos, en sujetos exhaustos, en personas en estado de intoxicación alcohólica aguda e incluso en coma alcohólico, en ancianos, el cuadro típico del síndrome de dolor agudo en el epigastrio puede no expresarse claramente. Y en este caso, junto a la laparoscopia y las técnicas de imagen (ultrasonido) en departamento quirúrgico Para verificar el diagnóstico, se realizan análisis de sangre para detectar pancreatitis. ¿Cuáles son los más informativos?
¿Cómo se manifiesta la pancreatitis aguda y crónica en los análisis de sangre?
Cabe decir de inmediato que los gastroenterólogos se ocupan principalmente de la pancreatitis crónica, su tarea es asegurar una digestión adecuada en caso de síndrome de absorción insuficiente y prevenir la progresión. proceso crónico en el caso agudo, por lo tanto, la base del tratamiento de la pancreatitis crónica es, por supuesto, la dieta y la ingesta de preparados enzimáticos.
En cuanto al inicio agudo repentino y violento, aquí estamos hablando de una clínica de cirugía pura, donde el paciente es hospitalizado en ambulancia, y todos los análisis de sangre para detectar pancreatitis se realizarán en el laboratorio de un hospital quirúrgico, probablemente para cito, que Está urgentemente bien.
análisis de sangre generales
Dado que el diagnóstico de pancreatitis en sí tiene la terminación "-itis", es decir, indica la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, luego en general, o en el primer análisis de sangre que se realiza, en un caso típico un cuadro clínico. Surgirá el cuadro de un síndrome inflamatorio inespecífico. Esto se evidenciará, en primer lugar, por cambios en la composición de la sangre blanca, leucemia y un aumento en la velocidad de sedimentación globular.
Si normalmente el número de leucocitos no supera los 9∙109/l, en el caso de pancreatitis aguda se desarrolla leucocitosis, que puede superar los valores de 15, 20 e incluso 30 -109/l. Pero el grado de leucocitosis depende de la forma de pancreatitis aguda. Cuando ocurre respecto forma ligera La leucocitosis de pancreatitis aguda intersticial no supera los 10-12, con posible . Por lo general, las normas de los parámetros de los glóbulos rojos no cambian en las formas leves de pancreatitis aguda. En el caso de una forma necrótica con necrosis de una cantidad significativa de tejido pancreático, la leucocitosis aumenta más rápidamente y alcanza valores de 25 y más, la VSG aumenta a 30-40 y más.
Aparece un desplazamiento típico de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, aumenta el número de leucocitos en banda y jóvenes que ingresan a la sangre periférica desde el depósito y desde la médula ósea roja. En este contexto, aumenta el porcentaje de neutrófilos, disminuye el número de linfocitos y se desarrolla linfopenia.
En el caso de que se desarrolle una inflamación purulenta y la fusión de las áreas necróticas del páncreas, aparece en el contexto de un empeoramiento significativo del estado general. Permanece una leucocitosis alta con un cambio neutrofílico, prácticamente no hay linfocitos en la sangre periférica y, en casos graves, un análisis de sangre muestra cómo la leucocitosis cambia a leucopenia (la cantidad de glóbulos blancos disminuye).
En un análisis de sangre bioquímico, disminuye un aumento en la concentración de proteínas de fase isla, principalmente fibrinógeno, cambia su composición y aparecen síntomas de laboratorio de una disminución de los niveles de potasio y calcio.
Los riñones ya no sintetizan potasio en concentraciones normales y se produce una hiperpotasemia peligrosa. Se produce una disminución del calcio plasmático debido a la propagación de la necrosis grasa. Como resultado de este proceso, se forman ácidos grasos libres que se unen al calcio. A su vez, los ácidos grasos aparecen en cantidades importantes porque la lipasa pancreática comienza a actuar y destruye sus propias células, y no las grasas de la luz intestinal, como debería ser normalmente.
Pero en este contexto, es importante determinar, incluso en las primeras horas del inicio de la enfermedad, la presencia de síntomas de laboratorio específicos que son un signo de pancreatitis.
Indicadores de análisis de sangre bioquímicos.
Con la pancreatitis aguda clásica, la mayoría de las veces ocurre fiebre baja; se dan diferentes indicadores, pero pueden indicar bronquitis y tuberculosis, y otros síntomas de inflamación. Ninguno de ellos es específico de pancreatitis. Por lo tanto, es mucho más importante que un análisis de sangre general prestar atención a cambios específicos en análisis bioquímico sangre en pancreatitis:
- Un cambio en el páncreas también provoca un aumento en la concentración de tripsina, la enzima lipasa, la enzima elastasa y otras enzimas en la sangre periférica. El diagnóstico de pancreatitis aguda supone una relación directa entre el volumen de la parte destruida de la glándula y la liberación de sus enzimas intracelulares a la sangre periférica;
- Al apagar gran cantidad del parénquima pancreático del proceso circulatorio normal existe una deficiencia producida por las células de los islotes, y por lo tanto en la pancreatitis aguda, un análisis de sangre para detectar la presencia de azúcar mostrará un aumento en la concentración de glucosa en la sangre periférica con el desarrollo de hiperglucemia;
- La cantidad de diastasa en la orina aumenta (así se llama amilasa en la orina), y su concentración también aumenta en diversos exudados y derrames en la cavidad abdominal durante el curso típico de la enfermedad;
- En el caso de que haya una hinchazón pronunciada en la unión del conducto glandular junto con el conducto biliar común hacia el duodeno, aparecen y aumentan los síntomas de ictericia obstructiva. En este caso hablamos de signos de colecistopancreatitis;
- Como resultado de la disminución de la absorción de aminoácidos en duodeno Se desarrolla un estado de hipoproteinemia, en el que disminuye la cantidad de proteínas totales y transaminasas en la sangre.
Actualmente se considera el más específico y valioso para las primeras etapas. diagnóstico de laboratorio La inflamación aguda del tejido pancreático determinará la concentración:
- tripsina;
- carboxipeptidasas;
- alfa-quimotripsina;
- La concentración de fosfolipasa A juega un papel particularmente importante.
Es esta enzima la que es muy importante en el diagnóstico de la prevalencia de necrosis pancreática y está directamente relacionada con el pronóstico. Pero, lamentablemente, estas enzimas sólo se pueden determinar en grandes clínicas con laboratorios bien organizados, ya que su determinación correcta es bastante difícil. Además, al analizar el ácido indicadores alcalinos sangre, se puede detectar el desarrollo de acidosis metabólica.
Por supuesto, existen otras pruebas para determinar la pancreatitis, pero el médico tratante decide qué prueba realizar. Como regla general, el paciente se encuentra en el departamento de cirugía de emergencia en este momento y se le administra lipasa o elastasa pancreática a su propia discreción. a voluntad No puede. El caso es que cada hospital opera según determinados protocolos y todas las pruebas están estrictamente reguladas.
Si se designa a un médico para prescribir pruebas que van más allá de las regulaciones y generarán costos de diagnóstico "adicionales", Las compañías de seguros Dicho departamento será multado si el médico no argumenta e indica con precisión la necesidad de este análisis en particular en el historial médico.
En la práctica ambulatoria todo es mucho más sencillo. En caso de pancreatitis crónica, una persona resuelve sus problemas con su médico tratante, un gastroenterólogo. Y los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento del daño crónico al páncreas son diferentes a los del proceso agudo. ¿Qué pruebas se pueden realizar en la práctica ambulatoria para las lesiones pancreáticas crónicas y qué cosas importantes mostrarán?
Otros estudios
Como regla general, se requiere un estudio demasiado profundo de análisis de sangre, parámetros bioquímicos, etc. composición celular y en la sangre roja no es informativo a menos que se evalúe el funcionamiento de la glándula mediante métodos de imagen. En muchas enfermedades, puede aparecer un complejo de síntomas de laboratorio de pancreatitis, pero no se puede evaluar por separado.
Quizás, solo el nivel de enzimas pancreáticas en el plasma sanguíneo y la hiperglucemia hablan más de pancreatitis, pero incluso estos signos deben ir claramente acompañados de una imagen de abdomen agudo o signos de edema y agrandamiento del páncreas durante la ecografía, X- rayo tomografía computarizada o resonancia magnética. No ha perdido su significado Examen de rayos x. Si es necesario, se realiza una FGDS o una laparoscopia.
En cuanto a la pancreatitis crónica, el método más común para verificar este diagnóstico en el laboratorio es un trastorno digestivo. EN en este caso Estamos hablando de una deficiencia de enzimas y en absoluto de su liberación excesiva en la sangre. En este caso, el paciente experimentará síntomas de dispepsia intestinal, flatulencias, malestar abdominal y eructos.
De las pruebas de laboratorio, las más informativas no serán los análisis de sangre, sino las pruebas de heces. Si el páncreas secreta poca lipasa y otras enzimas, en las heces habrá restos de comida no digerida y gotas de grasa; esta grasa no digerida hará que las heces sean resbaladizas y provocará que el paciente experimente ataques frecuentes y crónicos de diarrea con pancreatitis.
