La ascitis es la acumulación de líquido en el abdomen, generalmente causada por cirrosis del hígado, pero también puede ser un síntoma de otras afecciones.

Consideraremos los tipos y causas de acumulación de líquido en la cavidad abdominal y analizaremos los síntomas y signos típicos.

Que es la ascitis - características

La ascitis es un término médico utilizado en gastroenterología para referirse a acumulación anormal de líquido en la cavidad abdominal.

La función de los fluidos en la cavidad abdominal es asegurar el libre deslizamiento de las membranas del peritoneo y los órganos internos. En condiciones normales, la cavidad abdominal contiene 10 a 30 mililitros de líquidoy en algunos casos de ascitis grave, se pueden acumular más de 10 litros.

Acumulación de líquido sucede de dos maneras:

• Exudación, es decir, la formación de exudado, un líquido que proviene de los vasos sanguíneos, debido a un aumento de su permeabilidad durante un proceso inflamatorio local. Se sabe que la inflamación está asociada con la formación de una variedad de mediadores químicos, incluida la histamina. Su tarea es aumentar la permeabilidad de los tejidos para que sea más fácil para las células del sistema inmunológico llegar al lugar de la inflamación. El aumento de la permeabilidad hace que las paredes de los vasos sanguíneos comiencen a pasar el suero sanguíneo. Por lo tanto, aparece el líquido ascítico, que en tales condiciones es rico en proteínas, así como en células sanguíneas (en particular, albúmina y leucocitos).
• Trasudación, es decir, la formación de un trasudado, que también tiene un origen vascular, pero se excreta sin inflamación, pero debido a un aumento de la presión hidrostática en el interior del vaso. El líquido ascítico formado de esta manera es pobre en proteínas y células sanguíneas y, por lo tanto, tiene una gravedad específica más baja.

La diferencia entre la concentración de albúmina en el líquido ascítico. utilizado para evaluar la forma de origen. Este parámetro se conoce como SAAG. Si el valor de SAAG es inferior a 1 mg / dl, entonces se trata de un exudado y, a la inversa, si el SAAG es superior a 1 mg / dl, es un trasudado.

Clasificación y tipos de ascitis.

Generalmente se acepta clasificar la ascitis según su gravedad, es decir, dependiendo del volumen de líquido acumulado en la cavidad abdominal.

Aquí podemos destacar:

• Ascitis leve o grado 1 ... La cantidad de líquido es insignificante, no es obvia para la mayoría de los métodos de diagnóstico y solo se puede detectar con una ecografía abdominal.
• Ascitis de grado 2 o moderada ... Puede identificarse semióticamente, por su característico sonido sordo.
• Ascitis de grado 3 o grave ... Se puede detectar por simple observación, el volumen de la cavidad abdominal aumenta significativamente y el abdomen está tenso.

Los síntomas que acompañan a la ascitis

Por supuesto, los síntomas de la ascitis dependen en gran medida de la gravedad de la afección. Si un ascitis leveentonces no aparece sin síntomas, es difícil identificarlo incluso con la ayuda de exámenes instrumentales, solo ayuda la ecografía o la tomografía computarizada de la cavidad abdominal.

Si un la ascitis es graveacompañado de lo siguiente sintomas:

• Hinchazón y la pesadez del abdomen.
• Distensión, hinchazón y un aumento en el volumen del abdomen.
• Problemas respiratorios debido a la presión del contenido de la cavidad abdominal sobre el diafragma. La compresión provoca disnea (dificultad para respirar, respiración corta y rápida).
• Dolor en un estómago.
• Ombligo plano.
• Falta de apetito y una sensación instantánea de plenitud.
• Tobillos hinchados (edema) debido al exceso de líquido.
• Otros síntomas típicos de la enfermedad.como hipertensión portal (resistencia al paso del flujo sanguíneo) en ausencia de cirrosis hepática.

Diagnóstico de ascitis.

Si la acumulación de líquido en la cavidad abdominal no supera el umbral mínimo, que es de aproximadamente medio litro, entonces hablan de ascitis leve, que solo se puede detectar con la ayuda de una ecografía de la cavidad abdominal. En el caso de volúmenes superiores al indicado, el diagnóstico es posible sin estudios adicionales.

El especialista con el que debe contactar es gastroenterólogo... Formulará un diagnóstico y buscará la enfermedad que provocó la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, utilizando:

Anamnesia - historial médico del paciente y su familia, información sobre enfermedades pasadas, terapia utilizada, estilo de vida, por ejemplo, abuso de alcohol, etc.

Análisis de síntomas : la ascitis se caracteriza por una serie de signos "inconfundibles":

• Vientre de rana... Es visible cuando el paciente está acostado de lado. En esta posición, el líquido del abdomen fluye hacia un lado y el abdomen adquiere una forma de rana o sapo.
• Sonido sordo - típico de un barril lleno de líquido.
• Sonido de tambor - típico de un tambor vacío o una cavidad que contiene gas.
• Sonido de salpicadura - si golpea con la palma de la mano, y por el contrario, ponga la palma de la mano.

La hipótesis formulada será confirmada por la serie investigación clínica:

Prueba de sangredestinado a evaluar:

• función del hígado - enzimas (transaminasas) y proteínas (albúmina, factores de coagulación sanguínea);
• función del riñón - creatinina, azotemia;

Análisis de sangre general - el número de células corpusculares en la sangre.

Concentración de electrolitos - sodio, potasio, cloro, que afectan la retención de líquidos.

Ecografía o tomografía computarizada del abdomen le permite evaluar el volumen de líquido acumulado en la cavidad abdominal y el estado de los órganos, por ejemplo, el hígado y el bazo (su aumento es un signo preciso de hipertensión portal).

Investigación de pinchazos... Consiste en introducir una aguja fina a través de la pared abdominal para obtener una muestra de líquido y analizarla.

En particular, se realizan los siguientes análisis:

• Búsqueda y evaluación de la concentración de albúmina.
• Sembrando cultura con el fin de detectar posibles infecciones y sus patógenos.
• Análisis citológico para identificar posibles neoplasias.
• Encontrar y contar glóbuloscomo los leucocitos.
• Buscar amylase... La presencia de amilasa, una enzima que acelera la descomposición de azúcares complejos, es un signo de daño al páncreas y, por lo tanto, pancreatitis.

Causas de la acumulación de líquido en la cavidad abdominal.

La enfermedad que más comúnmente conduce a la ascitis es cirrosis del higadode hecho, más del 70% de los pacientes con problemas de acumulación de líquido en la cavidad abdominal sufren complicaciones de la cirrosis y la mitad de los pacientes con cirrosis experimentan ascitis.

Sin embargo, la ascitis también puede tener muchas otras causas, todas muy graves, por ejemplo: tumores abdominales, insuficiencia cardíaca, etc..

En la siguiente tabla, hemos recopilado las principales causas (patologías que causan el problema), se dio una breve descripción y los principales síntomas que acompañan a la ascitis.

Causas que determinan la acumulación de líquido en la cavidad abdominal debido a trasudación:

Enfermedad	Síntomas
Cirrosis del higado... Violación de la estructura fisiológica del tejido hepático, que es reemplazado por tejido fibroso, y hay una pérdida gradual de las funciones de los órganos. Hay varias razones para este proceso, las más comunes son: hepatitis viral y alcoholismo crónico.	Ascitis Hipertensión portal Ictericia Recuento bajo de plaquetas y problemas de coagulación sanguínea (hematomas, petequias, sangrado) Edema (acumulación de líquido) de las extremidades inferiores. Problemas de la piel Desarrollo anormal de las glándulas mamarias en un hombre.
Síndrome de Budd-Chiari... Venas obstruidas que drenan sangre pobre en oxígeno del hígado. Las causas de la enfermedad son numerosas y no siempre es posible identificarlas (pasan desapercibidas en la mitad de los pacientes).	Ascitis Dolor en la zona abdominal inferior Hígado agrandado Niveles elevados de enzimas hepáticas, especialmente transaminasas. Encefalopatía El síndrome se caracteriza por alteraciones en el funcionamiento del cerebro, como pérdida de capacidades cognitivas, cambios de personalidad, somnolencia, etc.
Insuficiencia cardiaca... Fallo del corazón para proporcionar el rango de flujo sanguíneo necesario para que el cuerpo realice sus funciones normalmente. La causa más común de insuficiencia cardíaca es después de un infarto de miocardio.	Ascitis Tos crónica Dificultad para respirar y falta de aire. Fatiga Hinchazón de las extremidades inferiores. Derrame pleural Edema pulmonar
Pericarditis... Inflamación crónica del pericardio (el revestimiento del corazón) que interfiere con la relajación ventricular.	Ascitis Tos crónica Dificultad para respirar y falta de aire. Fatiga Hinchazón de las extremidades inferiores. Derrame pleural Edema pulmonar
Marasmo infantil o síndrome de Kwashiorkor: Se desarrolla debido a la falta de proteínas. En los países desarrollados, prácticamente no ocurre, pero es bastante común en África.	Ascitis Hígado agrandado Problemas del sistema inmunológico (incapacidad para desarrollar ciertos tipos de anticuerpos) Desarrollo mental retrasado

Las razones que determinan la acumulación de líquido en la cavidad abdominal debido a exudación:

Cáncer de abdomen: tumores malignos y metástasis. En este caso, hablan de ascitis neoplásica.	Ascitis Síntomas del órgano afectado.
Tuberculosis intestinal: infección intestinal por Mycobacterium Koch.	Ascitis Síntomas del tracto gastrointestinal (dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, etc.)
Pancreatitis crónica: inflamación crónica del páncreas, que puede tener varias causas.	Ascitis Dolor abdominal Ictericia Alterna diarrea y estreñimiento. Niveles excesivos de sustancias nitrogenadas en las heces.
Serositis y, en particular, peritonitis.... Inflamación serosa de los tejidos peritoneales, que puede desencadenarse por muchas enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, la enfermedad de Crohn, etc.	Ascitis Dolor abdominal Fiebre Náuseas y vómitos Septicemia
Hipotiroidismo: mal funcionamiento de la glándula tiroides con ralentización del metabolismo.	Ascitis Derrame pleural Fatiga Aumento de peso Sensación de frío constante (manos y pies fríos) Bradicardia. Disminución de la frecuencia cardíaca. Hinchazón de las extremidades Ronquera Problemas de concentración y pérdida de memoria.

Tratamiento de la ascitis

Dado que la ascitis es un síntoma, el tratamiento implica terapia hacia la enfermedad subyacente... Entonces, por ejemplo, si la ascitis es una consecuencia de la cirrosis, entonces se requiere un trasplante de hígado, pero si hay ascitis tumoral, es necesario realizar una extirpación quirúrgica del tumor y un tratamiento de rehabilitación.

Sin embargo, muy a menudo es necesario tratar un síntoma, luego proceda de la siguiente manera:

• Reposo en cama.
• Una dieta baja en sal y, por tanto, baja en sodio.... Esto aumenta la diuresis y, por tanto, favorece la eliminación del líquido acumulado en el peritoneo.
• Tomando diuréticos... La más utilizada es la espironolactona.
• Paracentesis terapéutica... Consiste en extraer el líquido ascítico acumulado en la cavidad abdominal con una aguja. Se utiliza en caso de tensión severa en el abdomen, grandes volúmenes de líquido o la insensibilidad del paciente a la acción de los diuréticos.

Ascitis o hidropesía del abdomen. - una patología en la que se acumula líquido libre en la cavidad abdominal. Sucede que la cantidad de líquido alcanza los 20-25 litros, lo que trae al paciente la máxima incomodidad y sufrimiento. La ascitis no es una enfermedad independiente, sino una complicación o síntoma de cualquier patología, por ejemplo, neoplasias malignas, cirrosis hepática, etc. La acumulación de líquido en el peritoneo a menudo indica una terapia inoportuna o incorrecta de la enfermedad subyacente.

El desarrollo de ascitis se asocia con alteraciones en la circulación de la linfa y la sangre en la cavidad peritoneal, como resultado de lo cual se produce la acumulación de líquido trasudado o no inflamatorio. Además, el desarrollo de la patología está asociado con la inflamación, lo que conduce a la formación de derrames y exudados. Si se detecta una alta concentración de proteínas y leucocitos en el líquido, estamos hablando de infección, que a menudo conduce al desarrollo de peritonitis.

Clasificación de la ascitis

La ascitis de la cavidad peritoneal se clasifica según varios criterios.

Por el volumen de líquido acumulado en la cavidad, se encuentran:

1. transitorio - hasta 400 ml.
2. moderado - de 500 ml a 5 litros.
3. resistente (estresado) - más de 5 litros.

Dependiendo de la presencia de microflora patógena en el líquido, la ascitis se divide en:

• estéril, en el que no se observa la presencia de microorganismos nocivos.
• infectado, en el que los microbios se multiplican en el contenido de la cavidad abdominal.
• peritonitis espontánea causada por bacterias.

Además, la ascitis se clasifica según la capacidad de respuesta al tratamiento con medicamentos:

• ascitis, susceptible de tratamiento conservador.
• ascitis refractaria - resistente a la terapia con medicamentos.

Ascitis quilosa

La astitis quilosa es una complicación rara de la cirrosis hepática en la última etapa u obstrucción del conducto linfático abdominal, inflamación intestinal crónica. El líquido ascítico en este tipo de patología tiene un tinte lechoso debido a la presencia de una gran cantidad de células grasas en el trasudado.

Una forma quilosa de ascitis también puede ser una complicación de tuberculosis o pancreatitis, traumatismo de los órganos peritoneales.

Razones de la aparición de líquido en la cavidad abdominal.

Casi el 80% de los casos de acumulación de líquido en el abdomen son causados \u200b\u200bpor procesos patológicos en el hígado y cirrosis del hígado en la etapa final de descompensación., que se caracteriza por el agotamiento de los recursos hepáticos y trastornos circulatorios importantes, tanto en el propio órgano como en el peritoneo.

Otras causas hepáticas incluyen:

• hipertensión portal.
• hepatitis crónica (incluida la alcohólica).
• obstrucción de la vena hepática.

9-10% de los casos de ascitis están asociados con patologías oncológicas de los órganos abdominales, metástasis en el estómago.... Las razones de las mujeres a menudo se encuentran en las oncopatologías de los órganos pélvicos. Con las neoplasias malignas, hay un deterioro en la circulación linfática y bloqueo de las vías de salida de la linfa, como resultado de lo cual el líquido no puede escapar y se acumula.

Interesante: la ascitis, que se ha desarrollado como resultado de oncopatologías, a menudo indica la muerte inminente de una persona.

El 5% de los casos de hidropesía del abdomen están asociados con patologías del músculo cardíaco., que se acompañan de descompensación circulatoria. Los médicos llaman a esta afección "ascitis cardíaca". Se caracteriza por un edema significativo de las extremidades inferiores y, en casos avanzados, edema de todo el cuerpo. Como regla general, con la enfermedad cardíaca, el líquido se acumula no solo en el abdomen, sino también en los pulmones.

En raras ocasiones, la hidropesía del abdomen puede ser causada por las siguientes condiciones:

• patologías renales como amiloidosis, glomerulonefritis.
• enfermedades del páncreas.
• trombosis de la vena porta.
• tuberculosis del peritoneo.
• expansión aguda del estómago.
• Linfogranulomatosis.
• Enfermedad de Crohn.
• linfoangiectasia intestinal.
• inanición de proteínas.

Se observa acumulación de líquido en abdomen y espacio retroperitoneal. no solo en adultos, sino también en recién nacidos.

Entre los factores para el desarrollo de ascitis en esta categoría de pacientes se encuentran:

• síndrome nefrótico congénito.
• enfermedad hemolítica, que aparece en un niño debido a la incompatibilidad del grupo y el factor Rh de la sangre en la madre y el feto.
• diversas enfermedades del hígado y los conductos biliares.
• enteropatía exudativa hereditaria.
• deficiencia de proteínas, que conduce a una forma grave de degeneración.

Síntomas de líquido en el abdomen.

La acumulación de líquido en la cavidad abdominal es un proceso gradual, sin embargo, en el caso de, por ejemplo, trombosis de la vena porta, la ascitis se desarrolla rápidamente.

La manifestación de los síntomas de la patología no aparece de inmediato, solo si el volumen del contenido de la cavidad peritoneal excede los 1000 ml.

1. La principal manifestación de la ascitis es un aumento del tamaño del abdomen. Cuando el paciente está en posición erguida, el abdomen se hunde, cuando horizontalmente se ve plano con secciones laterales claramente salientes.
2. El ombligo del paciente sobresale con fuerza.
3. La astitis causada por la hipertensión portal se acompaña de la aparición de una red vascular en la piel alrededor del anillo umbilical, que se puede ver fácilmente debajo de la piel tirante.
4. Los pacientes se quejan de disnea y dificultad para respirar. Esta manifestación de la enfermedad se debe al hecho de que el contenido de la cavidad peritoneal desplaza el diafragma hacia arriba, lo que conduce a una disminución del volumen de la cavidad torácica y a la compresión de los pulmones, que son difíciles de enderezar al intentar inhalar.
5. A menudo, las primeras quejas son una sensación de hinchazón, hinchazón, pesadez.

Importante: dado que la ascitis es una complicación de otros procesos patológicos del organismo, otros signos están directamente relacionados con la enfermedad de base y pueden ser diferentes en cada caso.

Diagnósticos

El especialista ya puede sospechar ascitis en el paciente tras el examen, sondeando y "golpeando" el estómago. Para confirmar el diagnóstico, el paciente se somete a estudios que visualizan la cavidad peritoneal:

• Radiografía.

Importante: la ecografía y la tomografía computarizada también revelan la principal causa del desarrollo de la patología.

Para el diagnóstico, también recurren a la punción de la cavidad peritoneal y métodos de investigación de laboratorio:

1. análisis clínicos de sangre y orina.
2. análisis de sangre bioquímico (según sus datos, se evalúa el estado del hígado y los riñones del paciente).
3. estudio del contenido peritoneal obtenido por punción.

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Tratamiento de la ascitis

Importante: el tratamiento de la ascitis debe tener como objetivo, en primer lugar, eliminar la causa de su desarrollo.

La terapia para la hidropesía del abdomen se lleva a cabo mediante métodos conservadores, sintomáticos y quirúrgicos.

En caso de ascitis transitoria, recurren al uso de medicamentos (diuréticos) y recomiendan al paciente reposo en cama o semi-cama para mejorar la calidad del drenaje linfático.

Si la hidropesía del abdomen es causada por hipertensión de la vena porta, designe Albúmina, hepatoprotectores y transfusión de plasma.

En ausencia de un efecto positivo del tratamiento conservador, así como con un gran volumen de líquido acumulado, se realiza una terapia sintomática. Este método incluye laparocentesis, una punción de la pared peritoneal con bombeo de su contenido desde su cavidad. El procedimiento se realiza en quirófano bajo anestesia local. En un procedimiento, no se extraen más de 5 litros. La frecuencia de uso de los procedimientos es de 1 vez en 3-4 días.

Importante: la laparocentesis es un procedimiento bastante peligroso, con cada uso posterior del cual aumenta el riesgo de lesiones. Además, el peligro es que, junto con el líquido extraído, la proteína se excreta del cuerpo, cuya deficiencia es la causa de la ascitis repetida.

Con la hidropesía que se desarrolla rápidamente, se utilizan catéteres de drenaje, que se instalan para el drenaje continuo de líquido.

En caso de recaídas de la patología, se prescribe una intervención quirúrgica, en la que se conectan la vena cava inferior y las venas porta y se crea la circulación colateral. Si, antes de la operación, los especialistas han recurrido repetidamente a la extracción de líquido ascítico del abdomen del paciente, al mismo tiempo se realiza una transfusión de plasma y se recomienda una dieta proteica después de la operación.

En los casos más graves, está indicado un trasplante de hígado de donante.

Las predicciones están determinadas por la gravedad de la patología que causó la ascitis. La esperanza de vida no está directamente relacionada con la acumulación de líquido en el abdomen, sin embargo, la hidropesía creciente contribuye al agravamiento de la enfermedad subyacente y al deterioro del estado general del paciente.

La ascitis es una condición patológica que requiere una intervención médica urgente y obligatoria. La falta de tratamiento o iniciado, pero con retraso, conduce al rápido desarrollo de complicaciones. Si sospecha acumulación de líquido en el abdomen, es necesario un examen urgente y un tratamiento adecuado, lo que ayudará a aumentar las posibilidades de un pronóstico favorable.

El agua en el estómago se considera uno de los síntomas alarmantes. Su diagnóstico se realiza solo con la ayuda de un examen de ultrasonido. Este tipo de examen es necesario para aquellos que notan incluso un ligero aumento en la cavidad abdominal. Este fenómeno no se puede ignorar, ya que pueden desarrollarse enfermedades graves y todas terminan fatal.

El líquido en el abdomen se considera el diagnóstico más peligroso, que se acompaña de una fuerte acumulación de agua en la cavidad abdominal. Otros órganos también pueden sufrir este fenómeno: pulmones, corazón y estómago. La ascitis no es una enfermedad inflamatoria.

El volumen de líquido recogido puede alcanzar hasta 20 litros. En la práctica, este tipo de enfermedad se suele denominar barriga de rana. En este caso, la enfermedad a menudo adquiere un curso maligno.

Causas de la acumulación de agua en el abdomen.

¿Por qué se acumula líquido en el abdomen? El peritoneo es la cubierta que se recubre sobre todos los órganos ubicados en la región abdominal. Libera una pequeña cantidad de líquido, cuya composición es similar a la del plasma. Este proceso es necesario para el funcionamiento normal de los órganos internos. Si el peritoneo y el líquido no estuvieran allí, se pegarían.

El líquido se absorbe y se libera durante el día. Pero si actúan factores desfavorables, entonces tal fenómeno puede violarse. Durante el desequilibrio, aumenta la presión intraabdominal. En este contexto, hay un aumento significativo en el abdomen.

Entonces, ¿por qué se acumula líquido en el estómago? Si hay exceso de agua en el abdomen, las razones pueden radicar en lo siguiente:

• insuficiencia cardiaca;
• la aparición de tumores malignos;
• violación de la presión de la zona portal del hígado;
• tuberculosis abdominal;
• la aparición de mesotelioma o pseudomixoma;
• violación de la funcionalidad del sistema endocrino;
• la presencia de enfermedades ginecológicas.

La acumulación de líquido en el abdomen también se puede observar en los recién nacidos. El fenómeno patológico comienza a formarse incluso en la etapa prenatal. En este caso, se observa una violación de la funcionalidad hepática. Muy a menudo, el factor decisivo es una enfermedad infecciosa en la etapa de gestación.

Si un recién nacido tiene líquido en la cavidad abdominal, las razones pueden estar ocultas en:

• rubéola transferida en mujeres embarazadas;
• sífilis;
• toxoplasmosis;
• listeriosis;
• hepatitis;
• infección por herpes;
• sarampión.

El grupo de riesgo incluye a los niños cuyos padres abusaron de las drogas, el alcohol, los productos químicos y los medicamentos durante el embarazo.

Además de todo esto, la ascitis puede progresar con transfusión de sangre en mujeres embarazadas, obesidad, diabetes mellitus tipo 2. Para que el bebé no se enferme de esta dolencia desde los primeros días de vida, la futura madre no debe maquillarse ni hacerse tatuajes permanentes.

Síntomas de aparición de líquido en el abdomen.

El síntoma principal del proceso patológico es la presencia de líquido libre en la zona abdominal. Comienza a acumularse en el abdomen, pero al mismo tiempo no se excreta de forma natural.

El exceso de agua provoca síntomas desagradables en forma de:

• aumento significativo en el abdomen;
• sensaciones dolorosas en el abdomen;
• síntomas de dispepsia;
• aumento de peso corporal;
• dificultad para respirar al caminar;
• barriga grande
• acidez y eructos;
• fluctuaciones;
• deterioro del estado general;
• hinchazón severa de las extremidades.

Además de todo esto, puede haber un aumento de las venas del abdomen en hombres y mujeres. El paciente puede quejarse de falta de apetito. Con la trombosis, el exceso de líquido puede acumularse durante semanas y con la cirrosis, durante varios meses.

Diagnóstico del agua en el abdomen.

Por qué en el líquido, solo un médico puede decir. El diagnóstico se realiza no solo sobre los síntomas existentes, sino también con la ayuda del examen.

Consta de las siguientes etapas:

• análisis de sangre general;
• examen general de orina;
• química de la sangre. Esto revelará cambios en la función renal;
• punción de la cavidad ventral del agua. El agua es clara, pero en algunos casos pueden estar presentes impurezas sanguíneas;
• realizando la prueba de Rivolta. Le permite distinguir el trasudado del exudado;
• análisis citológico del líquido evacuado de la zona abdominal. Ayudará a determinar la causa y excluirá la presencia de una formación maligna;
• análisis bacteriológico del líquido. Ayuda a reconocer la peritonitis y la causa de su desarrollo.

Además, al paciente se le puede recetar:

• diagnóstico por ultrasonido. Esta técnica ayuda a evaluar el flujo sanguíneo sistémico en la vena porta, para determinar cirrosis o tumor;
• examen de rayos x. Este método de diagnóstico ve los lugares de aparición de la ascitis. También puede determinar el volumen de líquido y los límites de la zona abdominal. La imagen muestra cirrosis, tuberculosis e insuficiencia cardíaca;
• laparocentesis. Esta técnica es invasiva e implica la recolección de sangre para investigación;
• tomografía computarizada y magnética. Estas técnicas permiten determinar el derrame de líquidos. Además, es posible diagnosticar patologías incluso en los lugares más inaccesibles .;
• angiografía. Este tipo de examen es un tipo de radiografía. Se inyecta un agente de contraste en el plexo vascular. Con esto, puede determinar la presencia de cirrosis en las primeras etapas.

Uno de los principales métodos de diagnóstico es una punción en la pared abdominal anterior. La perforación se realiza debajo del ombligo. El líquido tomado se envenena para el diagnóstico y se comprueba la presencia de albúmina, glucosa y proteínas.

El tratamiento de la ascitis se prescribe solo después de que se haya realizado un diagnóstico preciso.

Tratamiento de la ascitis: acumulación de líquido en el abdomen.

Si hay agua en mi estómago, ¿qué debo hacer? Habiendo realizado radiografías y angiografías, el médico ya puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento efectivo. El abordaje del problema existente se realiza de manera integral. Si hay una etapa avanzada o complicaciones, se realiza una cirugía.

Todo el proceso de tratamiento depende de los síntomas y los diagnósticos realizados. Al principio, los médicos intentan solucionar el problema de manera conservadora, pero si el líquido continúa acumulándose, no puede prescindir de un procedimiento quirúrgico.

Tratamiento terapéutico

No necesitas hacer nada por tu cuenta. El objetivo principal de la terapia con medicamentos es eliminar el líquido acumulado en la cavidad abdominal. Dicho tratamiento será efectivo solo en las etapas iniciales, cuando la cavidad abdominal aún no está completamente llena de trasudado.

Además, con esta enfermedad, se pueden recetar diuréticos y calcio. Este método ayuda a eliminar toda el agua del peritoneo. Como método adicional, se aconseja tomar complejos fortificados.

Cirugía

Si la enfermedad se diagnostica en etapas avanzadas, simplemente no puede prescindir de una intervención quirúrgica. Este método solo ayudará a eliminar el exceso de agua, pero definitivamente no eliminará la causa.

Si el proceso ha adquirido una forma oncológica, las manipulaciones se llevan a cabo en varias etapas:

1. Laparocentesis. Se perfora la cavidad abdominal para eliminar todo el exceso de líquido del peritoneo. Estas manipulaciones pueden tardar varios días, por lo que será necesaria la hospitalización del paciente.
2. Derivación intrahepática transyugular. El médico crea un conducto artificial entre las venas porta y hepática. Este proceso permite mejorar el intercambio de agua y estabilizar la presión intraabdominal.
3. Trasplante de hígado. Este tipo de cirugía se realiza al degenerar en un tumor maligno.

A qué tipo de operación recurrir, le corresponde al médico decidir sobre la base de las indicaciones.

Hacer dieta

Para evitar el desarrollo de complicaciones graves en términos de salud, debe seguir una dieta terapéutica especial. Una dieta adecuadamente seleccionada reducirá la acumulación de líquidos en el área abdominal y prolongará el período de remisión.

Se debe poner especial énfasis en los alimentos ricos en potasio, estos son:

• espinacas;
• pomelo;
• damáscos secos;
• papa horneada;
• espárragos;
• pasas;
• zanahoria;
• chicharo verde.

Los siguientes productos deben eliminarse del menú:

• platos ahumados y salados;
• productos de pan;
• alazán;
• chocolate;
• nabo;
• ajo;
• repollo;
• champiñones;
• rábano;
• bebidas de café;

Vale la pena limitar el consumo de huevos y productos lácteos.

Métodos tradicionales de tratamiento de la ascitis.

El tratamiento de la hidropesía en las primeras etapas se puede realizar mediante métodos alternativos. Hay varias recetas.

1. La primera forma. Hacer una bebida de té con tallos de cereza.

   Para la fabricación, necesitará una cucharada de materia prima y medio litro de agua caliente. El caldo se infunde durante dos horas y luego se filtra. El medicamento debe tomarse hasta tres o cuatro veces al día, un vaso.

2. Segunda vía. El uso de semillas de lino.

   Para hacer el caldo, tome una cucharada de materias primas y llénelo con una taza de agua hervida. Después de treinta a cuarenta minutos, se filtra. Se toma por la mañana con el estómago vacío y por la noche antes de acostarse. El resultado se puede ver en unas pocas semanas.

3. Tercera vía. Inanición.

   Según los curanderos tradicionales. Se aconseja a los pacientes con hidropesía que se abstengan de ingerir alimentos durante siete días. Esta técnica debe seguirse durante dos meses. Puede beber varias tazas de té con glucosa al día.

   Durante el ayuno, puede limpiar los intestinos con agua mineral. El tratamiento de esta manera debe realizarse gradualmente. Unos días antes, la cantidad de alimentos consumidos disminuye.

   Esta técnica se utiliza mejor después de consultar a un especialista. El ayuno inadecuado puede provocar efectos adversos. En este caso, no se olvide del cumplimiento del régimen de bebida. Pero la cantidad de líquido consumido no debe exceder de un litro por día.

Posibles efectos adversos.

Si la ascitis no se trata durante mucho tiempo, pueden desarrollarse complicaciones graves. El líquido suelto en el área abdominal puede provocar insuficiencia respiratoria o congestión cardíaca. La razón de esto es el diafragma elevado. Ejerce una presión significativa sobre los pulmones y los vasos grandes.

Cuando se adhiere una infección, puede ocurrir peritonitis. En tales casos, se requiere una intervención quirúrgica urgente, de lo contrario, todo puede terminar en la muerte.

Se cree que la ascitis se desarrolla solo en las últimas etapas de la enfermedad. Tal proceso se considera incurable, pero existen diferentes formas que ayudan a mantener la condición del paciente a un nivel e incluso conducen a mejoras. El peligro de la enfermedad es el desarrollo de enfermedades terribles en forma de cirrosis o tumores. Por lo tanto, no debe ignorar los síntomas de la enfermedad y consultar a un médico de manera oportuna ante la primera sospecha.

Ascitis es una afección en la que hay una acumulación de líquido en la cavidad abdominal en una cantidad superior a 25 mg.

Síntomas típicos Las enfermedades son un abdomen agrandado, problemas respiratorios, dolor abdominal, sensación de plenitud o pesadez. En más del 80 por ciento de los casos, la ascitis se desencadena por una cirrosis hepática en etapa tardía.

Esto se debe a la degeneración de órganos y la mala circulación, lo que contribuye a la acumulación de agua. El líquido con ascitis es de dos tipos: exudado (inflamatorio) y trasudado (no inflamatorio).

Ascitis: que es

Ascitis Es la acumulación de agua o líquido en la cavidad abdominal, que provoca un aumento visual del volumen del abdomen y un aumento del peso corporal del paciente. En la mayoría de los casos, el líquido (de 100 mg a 20 L) es un trasudado, es decir, no es de naturaleza inflamatoria.

La ascitis de la cavidad abdominal al principio no se manifiesta de ninguna manera, se caracteriza por una progresión gradual. Como regla general, la ascitis es consecuencia de otra enfermedad ya existente, por lo que su tratamiento es bastante difícil.

Las enfermedades que provocan ascitis incluyen:

• cirrosis del hígado, aumento de la presión en el sistema portal;
• trombosis en la vena cava inferior y venas porta del hígado;
• insuficiencia renal;
• otra enfermedad renal aguda o crónica;
• nefrosis;
• enfermedades intestinales infecciosas e inflamatorias;
• enfermedades del páncreas;
• insuficiencia cardiaca;
• inflamación de la membrana serosa del corazón;
• oncología;
• tuberculosis;
• hidropesía del tejido celular (anasarca);
• acumulación de moco en las cavidades (pseudomixoma).

Los síntomas de la enfermedad.

La manifestación de la ascitis clínica es posible solo cuando se ha acumulado una gran cantidad de agua en el peritoneo.

Los síntomas típicos de la ascitis abdominal son:

• una sensación de plenitud en el peritoneo;
• dolor prolongado en el abdomen;
• acidez;
• eructos
• náusea;
• un abdomen agrandado (colgando en una posición de pie, sentado, se extiende hacia los lados);
• una malla visible de vasos sanguíneos en el sitio de estiramiento;
• ombligo abultado;
• disnea
• interrupción del músculo cardíaco.

En presencia de cáncer, la ascitis se desarrolla lentamente (de varias semanas a varios meses). En este sentido, su detección es extremadamente difícil.

Etapas de la ascitis abdominal

El desarrollo de la hidropesía del abdomen pasa por 3 etapas:

1. tránsito (alrededor de 400 ml de líquido en el peritoneo; leve hinchazón);
2. moderar (aproximadamente 5 litros de líquido en la cavidad abdominal; mal funcionamiento del sistema digestivo, dificultad para respirar; peritonitis, así como insuficiencia cardíaca y respiratoria en ausencia de tratamiento para la ascitis);
3. tiempo (hasta 20 litros de agua en la cavidad abdominal; estado grave del paciente, caracterizado por trabajo inestable de los órganos vitales).

Diagnósticos

El diagnóstico de "ascitis de la cavidad abdominal" se establece mediante la realización de una palpación normal, si durante el proceso el médico siente una opresión en el abdomen o si, con un leve estrés, se escucha sonido de percusión timpánica.

Para un diagnóstico adicional, el paciente deberá pasar análisis de sangre y orina, así como someterse a una serie de exámenes. Por lo general, se prescribe un examen de ultrasonido de los órganos abdominales y una paracentesis (recolección de líquido del abdomen). En ocasiones, pueden estar indicados estudios inmunológicos.

Estos métodos permiten identificar la etapa de la enfermedad y también ayudan a determinar el curso general del tratamiento.

El tratamiento de la ascitis abdominal en presencia de oncología debe realizarse de manera integral. Eliminar el exceso de agua es primordial, ya que retrasar este procedimiento solo conducirá al desarrollo de diversas complicaciones.

El exceso de líquido se elimina a través de la punción y su posterior bombeo (laparocentesis). Este procedimiento se realiza mejor 14 días después del inicio de la ascitis. El proceso de eliminación también se ve facilitado por la ingesta de diuréticos, y la adherencia a la dieta reducirá la presión intraabdominal.

Debe saber que la quimioterapia es un método eficaz para el cáncer de intestino. Y la oncología del sistema reproductor femenino y el estómago no responde bien a la quimioterapia.

Medicamentos

El bombeo del exceso de agua del cuerpo se lleva a cabo tomando diuréticos. Los medicamentos de este grupo promueven la transferencia de líquido al torrente sanguíneo, lo que reduce automáticamente su nivel en el peritoneo.

Al principio, al paciente se le prescribe una pequeña dosis para reducir la probabilidad de complicaciones. Generalmente recetado Amilorida, Aldactone, Veroshpirono Triamteren.

El principio básico del uso de diuréticos es aumentar gradualmente la dosis. Esto evita que se eliminen cantidades significativas de potasio del cuerpo. Paralelamente, el curso del tratamiento incluye tomarlo a través de vitaminas. También se muestra el uso de hepatoprotectores para proteger el hígado.

La ingesta de medicamentos diuréticos es monitoreada constantemente por un médico. Si es necesario, se ajusta la dosis y los diuréticos ineficaces se reemplazan por otros más fuertes ( Diclotiazida, Triampur).

Simultáneamente con los diuréticos, se usan medicamentos, fortalecimiento de los vasos (Diosmina, vitaminas C y P) y fármacos, prevenir la pérdida de líquido vascular (Reopoliglyukin). Para mejorar el metabolismo en el hígado, se prescriben agentes proteicos (concentrado de plasma, albúmina). La ascitis bacteriana requiere el nombramiento de otros medicamentos (aquellos que combaten el tipo recomendado de microorganismos).

Dieta para la ascitis abdominal

Un paciente con ascitis abdominal debe desarrollar una serie de hábitos alimenticios:

• reducir la ingesta de líquidos;
• renunciar a la sal (contribuye a la retención de agua en el cuerpo humano);
• excluir los alimentos grasos;
• reducir la cantidad de nueces en la dieta;
• reemplace las frutas frescas por las secas;
• en lugar de sopas y borscht, beba caldo con hierbas (el perejil, el eneldo, el hinojo, el apio ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo);
• permitido comer conejo, pollo, pavo.

Laparocentesis: cómo se bombea el líquido

La laparocentesis es un método de punción para extraer líquido del peritoneo. En una sesión se eliminan unos 4 litros, ya que deshacerse de una mayor cantidad de exudado puede provocar un colapso. Entre las consecuencias de una punción de la cavidad abdominal, se notan diversas inflamaciones, la formación de adherencias y otras complicaciones.

Por tanto, la laparocentesis está indicada para pacientes con ascitis tensa o refractaria. En este caso, si el líquido se ha acumulado en grandes cantidades, se instala un catéter o un trócar. En el segundo caso, el exudado fluye libremente hacia el recipiente sustituido.

Derivación de Levin

La derivación de Levin es un tubo de plástico que se inserta en el abdomen y llega a la parte inferior de la pelvis. La derivación se mantiene unida mediante una válvula con un tubo de silicona que conduce a la vena cava yugular y superior del cuello.

Al ajustar la válvula, el líquido abdominal fluye directamente hacia las venas cervicales. Esto le permite aumentar el volumen de sangre directamente en el sistema sanguíneo debido al exceso de agua en el peritoneo. La derivación de Levin se usa para tratar la ascitis refractaria, que es resistente a los medicamentos y tiene una rápida recurrencia después de la cirugía.

Métodos tradicionales para tratar la ascitis.

Debe recordarse que los remedios caseros no ayudan a curar la ascitis, sino solo para aliviar los síntomas y eliminar más rápidamente los líquidos innecesarios del cuerpo.

Los métodos de la medicina tradicional son inequívocamente efectivos, sin embargo, antes de usarlos, debe consultar con su médico. La cantidad total de líquido consumido por día con ascitis abdominal no debe exceder de un litro.

Decocción de vainas de frijoles

Vierta 12 vainas de frijoles secos con 1 litro de agua. Cocine a fuego lento durante unos 10 minutos. Retirar del fuego, dejar reposar durante 20 minutos. Tensión. Beber 200 ml antes de las comidas.

Infusión herbal

Vierta la cola de caballo y las hojas de abedul con 1 vaso de agua. Hervir durante 15 minutos, luego dejar enfriar. Beba ½ taza con el estómago vacío.

Tintura de perejil

Vierta 300 g de perejil fresco con 1 litro de agua hirviendo. Cocine por 30 minutos. Enfriarse. Tomar ½ taza cada hora por la mañana y al mediodía.

Decocción de albaricoque

1 vaso de orejones frescos o secos, vierta 1 litro de agua. Cocine durante unos 40 minutos. Enfriarse. Beber 400 ml al día.

Té de hierbas

Vierta la hernia y la gayuba en forma de hojas (en la misma proporción) con 1 vaso de agua. Hervir durante un cuarto de hora. Beba el té resultante en ayunas todos los días por la mañana.

Té de bayas

El follaje de frambuesas, arándanos rojos y grosellas, escaramujos (en partes iguales) vierte 1 taza de agua hirviendo. Luego cocine a fuego lento durante unos 10 minutos. Luego retirar del fuego y dejar reposar durante un cuarto de hora. Tensión. Beba dos veces al día en lugar de té regular.

Esperanza de vida con ascitis

La esperanza de vida con ascitis abdominal depende de varios factores:

1. Inicio de la terapia... Diagnosticar la ascitis en la etapa inicial seguida de la extracción del exudado significa un pronóstico favorable. Esto se debe al hecho de que la funcionalidad de los órganos internos aún no se ha visto afectada o ligeramente afectada. El tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó la ascitis garantiza una curación completa. La ascitis continua o progresiva causa la interrupción del funcionamiento normal de sistemas completos de órganos internos, lo que conduce a la muerte.
2. La gravedad de la enfermedad... La ascitis leve no puede causar la muerte del paciente. Por el contrario, la ascitis tensa, asociada con la acumulación de 10-20 litros de líquido en el peritoneo, representa una grave amenaza para la vida y la salud del paciente (la muerte puede ocurrir en el intervalo de varias horas a varios días).
3. Enfermedad que provocó ascitis abdominal.... El pronóstico no puede ser positivo si el paciente sufre de poliinsuficiencia de órganos internos o si tiene degeneración completa de al menos un órgano. Por ejemplo, con cirrosis hepática descompensada, la probabilidad de vida es solo de 1/5. El resultado es más favorable si la enfermedad es crónica y el paciente se somete a hemodiálisis regular. En este caso, una persona puede vivir varias décadas.
4. Complicaciones de la ascitis... La ascitis de la cavidad abdominal puede causar sangrado común y puede causar enfermedades más graves. Por ejemplo, peritonitis bacteriana, encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, etc., que, a su vez, afectan negativamente a los órganos internos ya debilitados e interfieren con la restauración de su funcionalidad. En este caso, el pronóstico depende del grado de degeneración del órgano.