Se utiliza para determinar los límites de los pulmones, el ancho de la parte superior de los pulmones (los campos de la clínhariga), la movilidad del borde inferior de los pulmones. Inicialmente, se determinan los límites más bajos de los pulmones. La percusión se realiza de arriba a abajo a lo largo de las líneas topográficas simétricas de la izquierda y derecha (Fig. 23). Sin embargo, a la izquierda, generalmente no está determinado por dos líneas, Okaludal (Parestinal) y la eliminación promedio. En el primer caso, esto se debe al hecho de que desde la tercera flanco de la izquierda, comienza el límite de la embotabilidad del corazón relativo y, por lo tanto, este nivel no refleja el verdadero límite del pulmón. En cuanto a la línea de eliminación promedio, la determinación del límite inferior del pulmón se ve obstaculizado debido a la timpanita sobre el espacio del Traube (la burbuja de gas en el área del recipiente del estómago). Al determinar las fronteras inferiores, el plano de la película se coloca en el paralelo intercostal a las costillas, moviéndolo a un sonido sordo. Este último se forma cuando se cambia del borde inferior del pulmón en un diafragma y estupidez hepática. La marca de límites se lleva a cabo a lo largo del borde del dedo frente al sonido claro.
Para las normas, el límite pulmón inferior tiene la siguiente ubicación.
Dado que la percusión se realiza en los intercostales, para aclarar el límite pulmonar, es necesario volver a comprobarlo y en las costillas.
Para determinar la altura de la parte superior de la parte superior, el yeso de los dedos se coloca en la prueba vengándose en paralelo a los arcilleros y en el curso de la percusión se desplaza hacia arriba y los medios hacia los músculos de aterrizaje. Normalmente, la altura de pie de las partes superiores en la parte delantera está a 3-4 cm sobre la clavícula, mientras que la parte superior izquierda se ubica a menudo de 0.5 a 1 cm sobre la derecha.
Higo. 23. Determinación del límite inferior del pulmón derecho.
Para determinar la altura de la parte superior de la parte superior, el yeso de los dedos se coloca en paralelo a la ausencia de las cuchillas y se realiza perfectamente mediante la dirección del proceso VII vertebral cervical (Fig. 24).
Normalmente, las tapas están en la línea que pasan a través de este proceso. El ancho de la parte superior, o el campo del Krenig, está determinado por peculiar al borde frontal M. Trapecio. Para esto, se coloca un medidor de yeso de dedo en medio de este músculo perpendicular a su borde, y luego peculiar a Knutrice y el pato para aburrir. Normalmente, el ancho de los campos de los crinéses es de 5 a 6 cm, pero puede variar dependiendo del tipo de constitución de 3 a 8 cm.
La altura y el ancho de las partes superiores aumentan con mayor frecuencia con el enfisema de los pulmones, la disminución en ellas se observa en los procesos de arrugamiento en los pulmones: tuberculosis, cáncer, neumosclerosis.
Higo. 24 Determinación de la altura de la parte superior de las luces detrás y delante.
Los más a menudo ocurren cambios en el límite inferior de los pulmones. Omisión bilateral Sucede cuando el ataque de asma bronquial, enfisema crónico de los pulmones. El desplazamiento unilateral hacia abajo puede ser con el enfisema de reemplazo de un pulmón contra el fondo de apagar a los otros del acto de respirar. Esto sucede con una pleurita exudativa, hidrotorax, neumotórax.
Es más probable que el cambio del límite inferior sea unilateral y ocurra cuando: arrugando el pulmón debido a la neumosclerosis o la cirrosis; Atelectasa obstenida debido al bloqueo completo del tumor de bronco de drogas LY; acumulación en la cavidad pleural del líquido o aire, que empuja la luz hacia arriba; Un fuerte aumento en el hígado o el bazo. Con la ascita y el meteorismo pronunciadas, al final del embarazo, pueden ocurrir una mezcla del límite inferior de los pulmones en ambos lados.
La movilidad del borde inferior del pulmón está determinado por la percusión del límite inferior del pulmón en la respiración profunda y la exhalación profunda. Esto generalmente se produce en tres líneas topográficas a la derecha (mediados de corazón, axilar medio y pala) y dos líneas a la izquierda (axilar medio y pala). Inicialmente, se determina el límite inferior de los pulmones en las líneas especificadas durante la respiración tranquila, luego, después de una respiración profunda y el retraso de la respiración, continúe siendo percusión para aburrir y hacer la segunda marca. Después de eso, se le pide al paciente que demore su respiración en una exhalación profunda (con el borde de los cambios pulmonares hacia arriba) y la nueva posición del borde inferior del pulmón también está determinado por la percusión de arriba a abajo. Esto significa que en cualquier situación, el borde inferior del pulmón se determina mejor al realizar un sonido pulmonar claro a aburrido o estupidez. Normalmente, la movilidad del borde inferior del pulmón a la derecha, sin corazón-heart-sin corazón y las líneas de la cuchilla es de 4-6 cm (2-3 cm en la respiración y la exhalación), según el axilar medio - 8 cm (3-4 cm en la respiración y exhalación).
El diagnóstico de órganos respiratorios necesariamente incluye percusión. Este es un procedimiento en el que surge el sonido durante el tapping del tórax.. Con él, puede identificar varias desviaciones en el campo de la luz (comparativo), así como averiguar dónde se completan los bordes del órgano (percusión topográfica).
Para obtener un resultado más preciso, el paciente debe pararse directamente con sus manos, al examinar la parte frontal del pecho. Durante la adherencia de la parte trasera del paciente, sus manos deben cruzarse en el pecho y ligarse ligeramente hacia adelante.
Es necesario distinguir la percusión y la auscultación de los pulmones. Con la auscultación, el órgano simplemente escucha durante el aliento natural del paciente. Normalmente, el procedimiento se lleva a cabo para identificar cualquier ruido en los pulmones (ayuda a identificar neumonía, bronquitis, tuberculosis y otras enfermedades). Pero durante la percusión, el médico realiza un toque para escuchar ciertos sonidos.
Descripción y métodos de procedimiento.
La percusión de los pulmones es un proceso que se basa en la posibilidad de cuerpos elásticos a las fluctuaciones durante los barcos. Y si habrá algún obstáculo en el camino de la ola, el sonido comenzará a aumentar. Sobre la base de esto, se hacen conclusiones con respecto a la presencia de cualquier enfermedad del paciente.
Varios métodos de implementación de procedimientos básicos:
- Mediado en el que el médico aplica el dedo medio al pecho, y luego tocando la segunda mano.
- Junovka Yanovsky. Es para tocando la pulpa del dedo según el falanner del dedo aplicado al pecho. Esta técnica generalmente se aplica al examinar los niños envejeciendo, ya que es el menos traumático.
- Técnica EBESTEIN. En este caso, el médico tocando cuidadosamente el pulleng de cualquier dedo en el órgano.
- Métodos de ejemplar. El procedimiento se realiza mediante una huelga débil: la falange de uñas se desliza a lo largo del dedo vecino, después de lo cual se realiza el golpe.
Otra opción de percusión es un ligero puño de tapping en la parte posterior. Dicho procedimiento está dirigido a identificar el dolor en el campo de los pulmones..
Variedades de pulmones de percusión.
Dependiendo del propósito del procedimiento, se distinguen dos tipos principales de procedimiento: topográfico y comparativo. En el primer caso, se estiman los límites de los pulmones, y se revela varias patología del cuerpo en el segundo.
Investigación topográfica
La percusión topográfica de los pulmones está dirigida a determinar las fronteras inferiores del órgano, su ancho, así como las alturas. Asegúrese de que ambos parámetros se midan en ambos lados, en la parte delantera y trasera.
El médico golpea cuidadosamente dentro del pecho, de arriba a abajo. Cuando habrá una transición de un sonido claro al aburrido, el borde del cuerpo estará en este lugar. Después de eso, los puntos encontrados de la percusión de los pulmones se fijan con su dedo, después de lo cual necesitan encontrar sus coordenadas.
Realizar las medidas necesarias con los dedos. Sin embargo, para esto, debe aprender de antemano su tamaño exacto: el ancho y la duración de la falange.
La definición del límite inferior de los pulmones se realiza utilizando líneas de identificación vertical. Comience el proceso de las líneas axilares delanteras. El médico se convierte en una cara al paciente, le da una instrucción para levantar las manos y ponerlas como cabeza. Después de eso, comienza a adherirse a lo largo de la línea recta vertical, comenzando con las axilas y terminando con los hipocondrios. El doctor tocando en la zona de Ryuber, escuchando con cuidado los sonidos publicados para determinar dónde se encuentra la zona de transición exactamente entre el sonido claro y silenciado.
Debe tenerse en cuenta que puede ser difícil determinar los límites de la luz izquierda. De hecho, en el área de la línea axilar, se observa otro ruido - latido del corazón. Debido al sonido exterior, es difícil determinar en el que se reemplaza un sonido claro por aburrido.
Luego se repite el procedimiento, pero en la parte posterior. El médico se vuelve detrás del paciente, y al mismo tiempo que el paciente debe bajar las manos, relajarse y respirar con calma. Después de eso, el médico tocando desde la parte inferior de la cuchilla, llegando a la columna vertebral y se cae.
La localización del órgano se denota por los escombros. La puntuación comienza desde la clavícula, el pezón, el límite inferior de la cuchilla o las 12 costillas más bajas (en los resultados del estudio, debe especificarse, de lo que se debe iniciar exactamente la costilla).
Al determinar la localización de la luz en el lado posterior del punto de referencia son las vértebras. Esto se debe al hecho de que las costillas en la parte posterior son difíciles de probar, ya que los músculos lo impiden.
Normalmente, el límite inferior de la luz correcta debe tener las siguientes coordenadas: 6º borde en la línea cósmica media, 7 bordes en el axilar delantero, 8º - en el medio y 9º - en la línea axilar trasera. Pero el límite inferior del órgano izquierdo cae en el 7º borde del axilar delantero, el 9º borde de la línea axilar media y trasera. Desde el lado posterior, el límite inferior de ambos pulmones pasa 11 vértenes del departamento de pecho.
Típicamente, los normostalesteros de los límites de los pulmones normalmente corresponden a los parámetros anteriores. Pero los hipperstics y asténicos son diferentes estos indicadores. En el primer caso, los límites inferiores se encuentran en un borde anterior, y en el segundo, en el borde de abajo.
Si una persona tiene un físico normal, pero los pulmones tienen una posición inadecuada, estamos hablando de alguna enfermedad.
Cuando omitiendo los límites de ambos pulmones a menudo se diagnostica con enfisema. Además, la patología puede ser unilateral, desarrollando solo en el lado izquierdo o derecho. Este estado a menudo es causado por la formación de cicatrices postoperatorias en el campo de un cuerpo.
El levantamiento simultáneo de ambos pulmones puede ser causado por una presión intraabdominal elevada. Este fenómeno a menudo se asocia con el sobrepeso, el meteorismo crónico y otras afecciones patológicas en el cuerpo.
Al acumular una gran cantidad de líquido en la cavidad de la pleural (más de 450 ml), los pulmones se desplazan. Por lo tanto, en esta área, en lugar de un sonido claro, silenciado apagado. Si el fluido en la cavidad pleural es demasiado, el sonido sordo se escucha en toda la superficie de los pulmones.
Debe tenerse en cuenta que si la aburrida se distribuye inmediatamente en ambos pulmones, habla de la acumulación de transudación en el campo. Pero si se escucha un sonido claro en uno de los pulmones, y en el segundo estúpido, estamos hablando de la acumulación de flujo purulento.
La altura de pie de las tapas pulmonares también se determina en ambos lados, detrás y en frente. El médico se vuelve frente al paciente que debe permanecer recto y estar completamente arreglado. Luego, el médico pone el dedo en el destornillador, pero necesariamente paralelo a la clavícula. Comienza a golpear suavemente un dedo de arriba a abajo a una distancia de 1 cm entre cada golpe. Pero al mismo tiempo, la posición horizontal del dedo debe ser salvada.
Cuando una transición de un sonido claro a estúpido, el médico retrasa un dedo en este lugar, después de lo cual mide la distancia desde la falange media hasta la mitad del ladrón. En ausencia de cualquier desviación, esta distancia debe ser de aproximadamente 3-4 cm.
Para determinar la altura de la posición de la parte superior de la parte trasera, la palpación de la luz y la cortada comienza desde el centro de la parte inferior de la cuchilla, subiendo. Al mismo tiempo, después de cada golpe de percusión, el dedo se eleva en aproximadamente 1 cm, pero su posición debe ser horizontal. Cuando el punto de la transición del sonido claro al contorno, el médico soluciona su dedo y le pide al paciente que se incline para ver mejor ver la séptima vértebra cervical. Normalmente, el límite superior de los pulmones debe tener lugar en este nivel.
Por lo general, con una percusión ligera, se necesita la resistencia media, ya que si son demasiado débiles, pueden no alcanzar la superficie del órgano.
El procedimiento se realiza de acuerdo con tal esquema:
- El médico se enfrenta al paciente. En este caso, el paciente debe estar de pie o sentado, pero necesariamente con una espalda enderezada.
- Luego comienza a salpicar ambos destornilladores. Para este fin, el dedo se coloca paralelo a la clavícula, varios cm por encima de ella.
- El toque de la clavícula se realiza utilizando el dedo.
- Luego, la percusión se lleva a cabo en las líneas de cosióncial medio en el campo del primer y segundo intercostal. En el lado izquierdo, la percutación no se realiza, ya que la embotadura del corazón previene el proceso aquí. Los sonidos del corazón ahogan el sonido de los pulmones, publicados al tocar.
- En el lado de la percusión se realiza en las líneas axilares. En este caso, el paciente debe levantar las manos y ponerlas detrás de la cabeza.
- Para realizar un estudio en el campo de la espalda, el médico se convierte en el paciente por detrás. Al mismo tiempo, el propio paciente debe estar ligeramente inclinado hacia adelante, bajando la cabeza hacia abajo y los brazos cruzados ante el pecho. Debido a tal posición de la hoja divergente, por lo que el espacio entre ellos se está expandiendo. Al principio, el médico comienza a recoger el área sobre las cuchillas, y luego disminuye constantemente.
Si en lugar de un sonido claro, es litera, debe especificar la localización de este sitio en el mapa médico del paciente. El embotamiento del sonido puede indicar que el tejido liviano se sella, por lo que se reduce la ventilación en la zona de percusión. Este estado habla de neumonía, los tumores del cuerpo respiratorio, la tuberculosis y otras enfermedades.
Un sonido sordo suele ser más silencioso, tiene una alta tonalidad y una menor duración en comparación con el sonido claro. En el caso de un grupo de líquido en el polo pleural, el sonido permanecido se asemeja a lo que se obtiene durante la percusión de los músculos femorales.
Percusión en niños
La percusión comparativa de los pulmones en niños se realiza en el mismo algoritmo que en los adultos. Pero durante ella es necesario observar una serie de reglas:
- La habitación debe ser cálida para que el niño no se resfria.
- El bebé debe estar en una posición conveniente para ello.
- El médico también debe tomar una posición conveniente para realizar el procedimiento lo más rápido posible.
- Las manos del médico deben ser cálidas, y las uñas cortadas, para no lastimar la piel del niño.
- Los golpes deben ser cortos e insignificantes..
- Los resultados del estudio se registran necesariamente en el registro médico.
La percusión topográfica de los pulmones en niños se lleva a cabo con la observancia de las mismas reglas. A diferencia de la percusión en adultos, la tasa de los niños está cambiando y depende de la edad.
Mesa por edad
La percusión es un procedimiento muy importante que se lleva a cabo con fines de diagnóstico, así como para prevenir el desarrollo de ciertas enfermedades. En niños menores de 10 años, se recomienda anualmente el procedimiento para seguir el desarrollo de los pulmones.. Luego, la verificación se puede realizar una vez en 5 a 10 años con fines preventivos, y según sea necesario, en el diagnóstico.
Hay dos tipos de percusión pulmonar: topográfico y comparativo.
Percusión topográfica de los pulmones.
La percusión topográfica de los pulmones incluye la topografía de la parte superior de los pulmones, la topografía del borde inferior de los pulmones y la definición de la movilidad del borde del moro inferior, así como la topografía de la participación pulmonar.
En frente de la percusión se realiza desde la mitad de la clavícula hacia arriba y, medialmente hacia el proceso del presentador. Normalmente, la punta del pulmón está de 3 a 5 cm sobre la clavícula. En presencia de pozos de percusión bien pronunciada, percusión sobre la falange de uñas. Trasero La definición de la frontera se lleva a cabo desde la mitad del hueco de las cuchillas hacia un proceso acelerado de la VII-TH vértebra cervical, a nivel de lo cual es normal.
El valor de diagnóstico también se determina mediante el ancho de la parte superior de los pulmones o campos de la entrepierna. Se determinan a ambos lados, ya que es importante estimar su simetría. La percusión se realiza en el borde superior del músculo trapezoide de su medio - medial y lateralmente. Normalmente, su valor es de 4 a 8 cm. Cuando la lesión de la parte superior de un proceso de tuberculosis ligera con el desarrollo de la fibrosis, la magnitud del campo de la miga disminuye en el lado de la lesión, y en el enfisema de los pulmones. aumenta de ambos lados. Los estándares del límite inferior de los pulmones se muestran en la Tabla 3.
Tabla 3.
Estándares de borde largo
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Líneas topográficas |
A la derecha |
Izquierda |
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En remoción promedio |
No determinado |
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En la parte delantera axilar | ||
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En medio migrático | ||
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En el axilar trasero | ||
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En la vejiga | ||
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Por Okolopotnoe |
11 borde (o proceso de vertebrado de pecho ótico XI) |
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En los hiperostenistas pronunciados, el borde inferior puede ser un borde anterior, y los asténicos están en el borde de abajo.
La movilidad del borde de luz inferior está determinado por el método de percusión para cada línea topográfica, asegúrese de respirar en la respiración y en la exhalación. Al principio, el límite inferior del pulmón en la calma, la respiración se determina, luego piden que un paciente respira profundamente y el retardo de la respiración se realiza perfectamente antes de embalar el sonido de peculorore. Luego piden a un paciente que haga una exhalación completa y también pimienta de arriba a abajo hasta que aparezca el sonido. La distancia entre los bordes de la caída en la respiración y la exhalación corresponde a la movilidad del borde pulmonar. En las líneas axilares, es de 6 a 8 cm. Al evaluar la movilidad de los bordes inferiores de los pulmones, es importante prestar atención no solo a su valor, sino también en la simetría. Se observa asimetría con procesos inflamatorios unilaterales (neumonía, pleurisis, en presencia de adherencias), y la disminución bilateral es característica de los pulmones de enfisema,
Pulmones comparativos de percusión
La percusión comparativa de los pulmones se realiza secuencialmente en las superficies delanteras, laterales y traseras de los pulmones. Al realizar una percusión comparativa, se deben observar las siguientes condiciones:
a) percusión para llevar a cabo en áreas estrictamente simétricas;
b) Cumplir con la identidad de las condiciones, significa la posición del yeso, presión sobre la pared torácica y la fuerza de las huelgas de percusión. Por lo general, se usa la percusión de la fuerza promedio, pero cuando el hogar se detecta en las profundidades del pulmón, use fuertes golpes de intérpretes.
La percusión comienza en la parte delantera con el destornillador, mientras que el yeso del dedo se encuentra en paralelo a la clavícula. Luego, recoge el globo en sí y el área del 1º y el segundo intercostal en las líneas intermedias, mientras que el yeso de los dedos se encuentra en el curso de la intercreación.
En las superficies laterales, la percusión comparativa se lleva a cabo en las líneas frontal, media y trasera-dimensional, con las manos del paciente levantadas. Con la percusión de la superficie posterior de los pulmones, se ofrece al paciente a cruzar las manos en el pecho, mientras que las cuchillas son divergentes y aumenta el espacio de intervoral. Inicialmente, el espacio apropiado es perfectamente (un plasterímetro de dedo se encuentra paralelo al hueco de la cuchilla). Luego, constantemente, peculiarice el espacio entre bombeo (el yeso de los dedos se coloca paralelo a la columna vertebral). En la región subordinada, la percusión parertiga es perfectamente, y luego en las líneas de escala, con un plastertro de dedos paralelo a los bordes.
Normalmente, cuando se reproduce la percusión comparativa. sonido claro Sobre todo lo mismo en las secciones simétricas del tórax, aunque se debe recordar que a la derecha, el sonido de percusión se determina más silenciado que la izquierda, ya que la parte superior de la luz derecha se encuentra debajo de la izquierda y los músculos del cinturón de hombro En la mayoría de los pacientes, a la derecha, son más fuertes que los de izquierda y parcialmente apagando el sonido.
Se observa un sonido de luz estúpido o sordo reduciendo el efecto de luz (infiltración del tejido claro), la acumulación de líquido en la cavidad pleural, en la caída de la luz (atelectasia), en presencia de una cavidad líquida llena de líquido. contenido.
El sonido de percusión tímpico se determina al aumentar la ventilación del tejido claro (enfisema agudo y crónico), que se observa en diferentes formaciones extensas: cavidad, absceso, así como la acumulación de aeronaves en la cavidad de la pleura (neumotórax).
El sonido apagado-tímpico se produce bajo la condición de reducir la elasticidad del tejido claro y aumentar su aire. Tales condiciones se producen con neumonía neumocócica (brunt) (etapa de la marea y la etapa de resolución), en la región de la tira de Skoda con una pleurisita exudativa, con la atelectasa obturadora.
La definición de los límites pulmonares es de gran importancia para el diagnóstico de muchas condiciones patológicas. La capacidad de percusión percusiva revela el desplazamiento de los órganos torácicos en una dirección u otra permite a la fase de inspección del paciente sin el uso de métodos de investigación adicionales (en particular, radiografía) para sospechar cierta enfermedad.
¿Cómo medir los límites de los pulmones?
Por supuesto, puede utilizar los métodos instrumentales de diagnósticos, para hacer una radiografía y evaluarlo, ya que los pulmones en relación con el esqueleto de hueso del tórax. Sin embargo, es mejor hacerlo sin exponer la irradiación del paciente.
La determinación de los límites pulmonares en la fase de inspección se lleva a cabo por percusión topográfica. ¿Lo que es? Percusión: un estudio basado en la identificación de los sonidos que surgen al tocar la superficie del cuerpo humano. El sonido varía según el área es un estudio. Sobre los órganos parenquimatos (hígado) o los músculos, resulta ser sordo, sobre los órganos huecos (intestinos): tímpámico, y sobre el aire lleno, se vuelve fácil, se convierte en un sonido especial (sonido de percusión pulmonar).
Este estudio se realiza de la siguiente manera. Una mano está poniendo una palma en el área de estudio, dos o un dedo de la segunda mano son golpeados por el dedo medio de la primera (enlucido), como un martillo por yunque. Como resultado, puede escuchar una de las opciones para el sonido de percusión, que ya se han mencionado anteriormente. La percusión es comparativa (el sonido se estima en dominios simétricos del tórax) y topográficos. Este último solo tiene la intención de determinar los límites de los pulmones.
¿Cómo realizar correctamente la percusión topográfica?
El yeso de los dedos se establece en un punto con el que comienza el estudio (por ejemplo, al determinar el límite superior del pulmón en la superficie delantera, comienza por encima de la parte promedio de la clavícula), y luego se desplaza a un punto donde este La medición debe terminar. El límite se determina en el área donde el sonido de percusión pulmonar se vuelve franco.
El polesímetro para la comodidad del estudio debe estar en la frontera paralela en paralelo. La etapa de desplazamiento es de aproximadamente 1 cm. La percusión topográfica, en contraste con el comparativo, se realiza mediante un toque de no milla (silencioso).
Limite superior
La posición de las puntas de los pulmones se estima tanto en la parte delantera como trasera. En la superficie frontal del pecho, la clavícula sirve como una clavícula, en la parte posterior: la séptima vértebra cervical (tiene un proceso sofisticado largo, que se puede distinguir fácilmente de otras vértebras). Los límites superiores de los pulmones se ubican normalmente de la siguiente manera:
Los estudios deben realizarse así:
Cambio de los límites superiores de los pulmones.
El desplazamiento del bar hacia arriba ocurre debido a la velocidad excesiva de la tela pulmonar. Tal condición es característica del enfisema: la enfermedad a la que se excluyen completamente las paredes alvéolas, y en algunos casos su destrucción con la formación de cavidades (toro). Los cambios en los pulmones en el enfisema son irreversibles, los alvéolos están hinchándose, la capacidad de quedarse dormida es la elasticidad perdida disminuye considerablemente. Los límites de los pulmones humanos (en este caso, los límites superiores) se pueden mover. Esto se debe a una disminución en la ventilación de la tela pulmonar, la condición, que es un signo de inflamación o sus consecuencias (el crecimiento del tejido conectivo y la arrugamiento del pulmón). Los bordes de los pulmones (parte superior) están ubicados por debajo de los niveles normales, el signo de diagnóstico de tales patologías como tuberculosis, neumonía, neumosclerosis.
Línea de fondo
Por su medición, necesita conocer las principales líneas topográficas del tórax. El método se basa en mover las manos del investigador con las líneas especificadas de arriba a abajo para cambiar el sonido pulmonar de percusión en estúpido. También se debe saber que el borde frontal del pulmón izquierdo no es simétrico por la derecha debido a la presencia de bolsillo para el corazón.
Los bordes inferiores de los pulmones están determinados por la línea que pasa a lo largo de la superficie lateral del esternón, así como a lo largo de la línea, descendiendo desde el centro de la clavícula. En el lado de los puntos de referencia importantes, son las tres axilas: la parte delantera, media y trasera, que comienzan con el borde frontal, el centro y el borde posterior de la depresión axilar, respectivamente. Detrás del borde de los pulmones se determina en relación con la línea, que desciende desde la esquina de la cuchilla, y las líneas ubicadas en el lado de la columna vertebral.
Cambio de los bordes inferiores de los pulmones.
Cabe señalar que en el proceso de respiración, el volumen de este cuerpo está cambiando. Por lo tanto, los límites más bajos de los pulmones normalmente se desplazan por 20-40 mm hacia arriba y hacia abajo. El cambio resistente en la posición del límite indica un proceso patológico en un tórax o cavidad abdominal.
Los pulmones están aumentando excesivamente en el enfisema, lo que conduce a un desplazamiento bilateral de los límites hacia abajo. Otras razones pueden ser la hipotensión del diafragma y la pronunciada omisión del abdomen. El límite inferior se desplaza de un lado en el caso de la expansión compensatoria de una luz saludable, cuando el segundo está en el estado de ahorro como resultado, por ejemplo, un neumotórax total, hidrotorax, etc.
Arriba, los movimientos de límites pulmonares generalmente debido a la última reducción (neumosclerosis), cayendo en la participación como resultado de la obstrucción del bronquio, la acumulación en la cavidad pleural del exudado (como resultado del pulmón cae y presiona a la raíz ). Las condiciones patológicas en la cavidad abdominal también pueden cambiar los bordes pulmonares hacia arriba: por ejemplo, la acumulación de líquido (ascitis) o aire (con perforación del órgano hueco).
Bordes pulmonares normalmente: mesa
Bordes más bajos en un adulto
Campo de estudio
Luz derecha
Luz izquierda
Línea en la superficie lateral del esternón.
5 intercostal
-
Línea descendiendo desde el medio de la clavícula.
6 costillas
-
Línea originada desde el borde frontal de la axila.
7 costillas
7 costillas
Línea proveniente del centro de la axila.
8 costillas
8 costillas
Línea desde el borde trasero de la axila
9 costillas
9 costillas
Línea descendiendo desde la esquina de la cuchilla.
10 costillas
10 costillas
Lados de la columna vertebral
11 vértebras de pecho
11 vértebras de pecho
La ubicación de los límites pulmonares superiores se describe anteriormente.
Cambiando el indicador dependiendo del físico.
Los asténicos son los pulmones estirados en la dirección longitudinal, por lo que a menudo descienden ligeramente más bajos que la norma generalmente aceptada, que no terminan en las costillas, sino en los intervalos intercostales. Para hipperstics, por el contrario, se caracteriza una mayor posición del límite inferior. Son anchos anchos, brillando en forma.
¿Cómo son los bordes pulmonares en el niño?
Estrictamente hablando, los límites de los pulmones en niños corresponden prácticamente a los de un adulto. Las cimas de este órgano en chicos que no han alcanzado más edad preescolar que no están definidos. Más tarde, resultan estar frente a 20-40 mm sobre la mitad de la clavícula, detrás, a nivel de la séptima vértebra cervical.
La ubicación de las fronteras inferiores se discute en la tabla a continuación.
Fronteras pulmonares (mesa)
Campo de estudio
Edad hasta 10 años.
Edad mayor de 10 años
Línea, proveniente de la mitad de la clavícula.
Derecha: 6 Edge
Derecha: 6 Edge
Línea, originaria desde el centro de la axila
Derecha: 7-8 borde izquierdo: 9 Edge
Derecha: 8 RIB A LA IZQUIERDA: 8 EDGE
Línea descendiendo desde la esquina de la cuchilla.
Derecha: 9-10 Rib izquierda: 10 RIB
Derecha: 10 RIB A LA IZQUIERDA: 10 EDGE
Las razones del desplazamiento de las fronteras pulmonares en niños de arriba o abajo en relación con los valores normales son los mismos que en los adultos.
¿Cómo determinar la movilidad del borde inferior del órgano?
Ya se ha dicho que al respirar, los límites más bajos se desplazan en relación con los indicadores normales debido a la expansión de los pulmones en la respiración y disminución de la exhalación. Normalmente, un cambio de este tipo es posible dentro de 20-40 mm hacia arriba del límite inferior y tanto hacia abajo. La definición de movilidad se lleva a cabo por tres líneas principales, que van desde la mitad de la clavícula, el centro de la depresión axilar y la esquina de la cuchilla. Los estudios se llevan a cabo de la siguiente manera. Primero, la posición del límite inferior se determina y hace una marca en la piel (puede ser manija). Luego, se le pide al paciente que respire profundamente y retrase su respiración, después de lo cual vuelva a encontrar el borde inferior y hacer una marca. Y en conclusión, se determina la posición del pulmón en la exhalación máxima. Ahora, centrándose en la evaluación, se puede juzgar cómo se desplaza el encendedor en su borde inferior. En algunas enfermedades, la movilidad de los pulmones está disminuyendo notablemente. Por ejemplo, esto sucede durante los picos o grandes cantidades de exudado en cavidades pleurales, pérdida de la elasticidad de la luz en el enfisema, etc.
Dificultades al realizar percusión topográfica.
Este método de investigación no es fácil y requiere ciertas habilidades, y mejor, también experimenta. Las complicaciones derivadas de su uso generalmente se asocian con una técnica de implementación incorrecta. En cuanto a las características anatómicas capaces de crear un investigador, el problema es principalmente la obesidad pronunciada. En general, es generalmente más fácil realizar la percusión sobre asténicos. El sonido es claro y ruidoso.
¿Qué hay que hacer para determinar fácilmente los límites pulmonares?
Y, por supuesto, la experiencia es muy importante. La práctica da confianza en sus fuerzas.
Resumir
La percusión es un método de investigación muy importante en el plan de diagnóstico. Te permite sospechar muchas condiciones patológicas de los órganos del pecho. Desviaciones de límites pulmonares de indicadores normales, violación de la movilidad del borde inferior: los síntomas de ciertas enfermedades graves, cuyo diagnóstico oportuno es importante para el tratamiento de transporte.
La percusión topográfica de los pulmones es el método de diagnóstico físico basado en el recorte del tórax y la evaluación de los sonidos que ocurren durante el procedimiento. Por la naturaleza de las vibraciones de sonido, se determina la condición física, el tamaño, la ubicación del sistema respiratorio.
Métodos para medir el límite pulmonar.
La percusión topográfica le permite determinar la posición de los pulmones en el cofre en relación con los órganos internos cercanos. Es posible lograr esto debido a la diferencia entre los sonidos que surgen de la despierta el tejido pulmonar de aire y las estructuras más densas y no al aire. El estudio incluye un refinamiento secuencial de la altura de pie, el ancho de los campos, los límites inferiores y la movilidad de los bordes de equidad.
La topografía de los pulmones pasan de varias maneras de percusión:
- profundo;
- superficie.
El método de embrague profundo le permite identificar los parámetros del órgano, los sellos patológicos, los ruidos respiratorios, las neoplasias ubicadas en profundidad en el parénquima. El método de diagnóstico de superficie ayuda a distinguir las telas que contienen aire y sin aire, determinan la localización de focos patológicos, cavidades.
REGLAS PARA LA PERCUSIÓN
El procedimiento de diagnóstico realiza un pulmonólogo de acuerdo con las siguientes reglas:
- una percusión topográfica se lleva a cabo hacia un sonido pulmonar claro para los sordos;
- polesímetro, el médico tiene un paralelo al supuesto borde de los pulmones;
- la línea de límite corresponde al borde exterior del dedo del órgano interno, lo que le da un claro sonido de percusión;
- utiliza la primera percusión superficial y profunda.
La percusión topográfica de los pulmones se realiza en la habitación cálida, la persona debe estar completamente relajada, la respiración es tranquila. Durante el estudio, el paciente se mantiene o se sienta, la excepción está poniendo pacientes. El médico aplica un yeso de dedo en el cuerpo con fuerza, pero no permite una falange de inmersión demasiado profunda en tejidos blandos para no provocar la ganancia de la vibración del sonido.
Límites de las fronteras superiores
Para localizar la altura de las tapas pulmonares, el yeso se coloca en un orificio de inscluster en paralelo al hueso clavado. Se aplican un poco de golpes con un martillo de dedo, luego levante la carne de yeso para que el clavo se apoye en el borde del músculo cervical. Continuar la percusión topográfica a lo largo de la línea clavica hasta que el sonido de percusión cambia de lo alto en el estúpido. Usando una cinta o una regla de centímetros, la brecha de la mitad de la clavícula se mide a ciertas durante las partes superiores de las partes superiores.
Causas de compensación de borde superior
Las tops se elevan sobre la norma en el enfisema, el asma bronquial y se omiten al esclerrar el cuerpo respiratorio, por ejemplo, con la tuberculosis, la formación de focos de infiltración. El cambio de las cimas hacia abajo se observa con una reducción en el aire y la neumonía, la neumosclerosis.
La determinación de los parámetros de las fronteras inferiores comienza con el embrague de la luz derecha por línea Okaludal (parasenal).
Para los diagnósticos, las líneas topográficas del tórax están investigadas: Mamilla (mediana-Tailable), vejiga - bajo Angulus Inferior, el axilar, ubicado en la altura de la depresión axilar, es un engendro, en la proyección de la SPAWA.
Una forma idéntica está determinada por los parámetros del pulmón izquierdo, con la excepción del agarre del soccerd y la línea media-cosernal. Esto se debe al lado cercano del corazón, la influencia de la burbuja gástrica de gas en el sonido del sonido. Al realizar una percusión topográfica en la parte delantera, las extremidades superiores del paciente se reducen cuando el área axilar está cerrada, elevada sobre la cabeza.
La omisión de los bordes inferiores puede ser un síntoma de una baja apertura del diafragma, enfisema. El ascensor se observa en arrugas, la cicatrización de la tela pulmonar en el fondo de la neumonía atrapada, el hidrotorax, la pleuritis exudativa.
La alta presión intraperosa, el embarazo, el meteorismo, la ascitis, la deposición excesiva de la grasa visceral puede causar una alta posición de un diafragma elevando los bordes inferiores. El desplazamiento de los bordes inferiores también ocurre durante los tumores de cáncer, un fuerte aumento en el tamaño del hígado.
Límites pulmonares normales
En una persona sana, la altura de pie de las tapas de la parte frontal del cuerpo se fija en 3-4 cm por encima del hueso clavario, y la parte posterior del proceso de cooperación cruzada de la séptima vértebra cervical - C7 corresponde a la parte trasera .
Límites normales más bajos:
Medición del indicador, teniendo en cuenta las características del físico.
En hipperstics con un gran pecho, se permite un largo torso elevar los bordes inferiores de los pulmones en un arco de borde, y los asténicos hay una omisión del borde inferior a un borde debajo de la norma fisiológica.
