Glomerulonefritis crónica. Glomerulonefritis crónica: formas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronosticado difusor crónico

Una de las enfermedades renales más comunes, difícil de tratar, teniendo un pronóstico grave: glomerulonefritis difusa. El riñón es un órgano vital, todo el cuerpo depende de la operación normal. Cada proceso que fluye en una persona está interconectado con los riñones. Color facial, alegre brillo de los ojos, piel limpia, mente clara, alto rendimiento son las cualidades que le debemos el riñón.

Cuando comienza la glomerulonefritis, el cuerpo se derrumba gradualmente.

La esencia de la enfermedad es la derrota del aparato glomerular de los riñones, que puede tener:

• agudo;
• subagudo;
• corriente crónica.

Primero, los tramos se sorprenden, luego el tejido intersticial circundante, el proceso progresa, los riñones se escleran con el desarrollo de la insuficiencia renal crónica (CPN).

El mecanismo de lanzamiento de la enfermedad es la respuesta inmune del cuerpo a varios factores provocadores. Los guantes están infiltrados por leucocitos, complejos inmunes, la inflamación del aparato glomerular de los riñones se está desarrollando.

Dado que todos los mecanismos en el cuerpo están interrelacionados, una violación de la función de filtrado de los riñones, cambios en la composición ácida-alcalina, el balance de electrolitos de agua del cuerpo.

El riñón participa en el intercambio de proteínas, carbohidratos, grasas, hormonas, vitaminas. La función de riñón nomotora conservada garantiza la eliminación de la urea, la creatinina, la indica y otras escorias.

Las razonesenfermedades

Los niños más a menudo desarrollan glomerulonefritis difusa aguda después de la infección estreptocócica, por ejemplo, un hilo complicado de una angina, estreptodermia.

El proceso crónico puede desarrollarse a cualquier edad. La imagen aguda y crónica de la enfermedad es más frecuente característica de los hombres.

Solía \u200b\u200bcreerse que estas son enfermedades de los hombres del lío social adverso. Ahora, todos los segmentos de la población están sujetos a glomerulonefritis crónica difusa, se distinguen los siguientes factores provocadores:

• situación ecológica desfavorable - Fondo de radiación;
• el uso de drogas tóxicas;
• vacunación;
• consumo de alcohol de baja calidad, otros venenos;
• complicado para infecciones de niños - varicela, mononucleosis infecciosa, parotitis epidémica;
• agentes bacterianos - Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Syphilis patógeno, enterococos, toxoplasma, ureaplasma;
• virus - barra epstein, herpes simples, hepatitis B, citomegalovirus;
• enfermedades sistémicas del tejido conectivo - lupus rojo sistémico;
• opción idiopática cuando no se conoce la razón de la apariencia de la enfermedad.

Los factores más diversos en la naturaleza conducen a daños a la glorificación, se cambian la interrupción de la función de filtrado de los riñones, se cambian las pruebas de orina, se observan proteínas, glóbulos rojos.

El flujo de glomerulonefritis puede ser agudo, crónico. Cuando se desarrollan enfermedades como resultado de la complicación de enfermedades de otros órganos y sistemas, la glomerulonefritis se llama Secundaria, por ejemplo, con la enfermedad de los tejidos conectados crónicos.

Cuando las enfermedades están limitadas solo por los riñones, el edema, la hipertensión se debe a la lesión del aparato glomerular, entonces esta es la glomerulonefritis primaria.

La glomerulonefritis primaria, y secundaria ocurre idiopática cuando no se conoce la razón.

Clasificación

La glomerulonefritis crónica difusa puede fluir como:

• forma latente: cambios en las pruebas de orina, no hay quejas en pacientes;
• con hematuria;
• de presión incrementada - hipertensión arterial;
• con el desarrollo del síndrome nefrótico, consiste en síntomas: la pérdida de proteínas, que se pueden ver desde el análisis de la orina: proteinuria, aparecen ancianos;
• opción mixta cuando se observa un conjunto de síntomas de todos los estados anteriores.

El más astuto y más común, el 60% de la glomerulonefritis crónica total es la forma latente. Hay cambios en las pruebas de orina, no hay quejas subjetivas, edema, hipertensión arterial en pacientes están ausentes, y el riñón ya tiene enfermedades serias. Por eso es importante donar periódicamente los análisis de sangre, la orina.

La forma latente de jade crónica, cuando solo hay síndrome urinario, en algunos casos termina con el desarrollo de insuficiencia renal.

Las enfermedades tienen en algunos casos un flujo ondulado. Las exacerbaciones son reemplazadas por remisiones.

Desarrollo de la enfermedad.

Dependiendo de qué opción, la forma de glomerulonefritis está dominada, se incluyen varios mecanismos para el desarrollo de la enfermedad. Pero todos ellos conducen a la insuficiencia renal.

En pacientes, la inmunidad humoral disminuye, lo que proporciona proteínas disueltas en los fluidos corporales. Los alérgenos, o las toxinas, están conectadas a estas proteínas, y no derivadas por el riñón. Se forman moléculas mayores, que se resuelven en las paredes de los glomerulios. La microcirculación sufre, la isquemia contra el fondo de una respuesta inmune pervertida, este es el principal mecanismo de partida para el desarrollo de la glomerulonefritis. Además, en la cadena se une a los fenómenos como:

1. La isquemia renal es considerada por el cuerpo como una amenaza, ya que es una vitalidad. El portador principal de oxígeno, la hemoglobina está en los glóbulos rojos. En caso de hipoxia, el tejido renal existe un aumento en el número de eritrocitos. El exceso de células sanguíneas conduce a una disminución de la fluidez, un aumento en la viscosidad sanguínea. Comienza a sufrir el suministro de sangre de los órganos de todo el organismo. Se desarrollan cambios hipóxicos secundarios.
2. El cuerpo está tratando de hacer que la sangre sea más fluida, diluya su líquido. Esto conduce a un retraso en el sodio, el agua, aparece el edema periférico. El retraso en el cuerpo de sodio conduce a la pérdida de potasio, violación del corazón. El exceso de sodio es la causa de la falta de potasio. Sin este elemento traza, el corazón no puede funcionar, lo que conduce a una insuficiencia cardíaca catastróficamente progresiva.
3. Un aumento en el agua en el cuerpo contra el fondo de la mayor presión arterial causa taquicardia. Para bombear una cantidad excesiva de sangre, aumenta el volumen del músculo cardíaco: se desarrolla la hipertrofia miocárdica.
4. Una sustancia ayuda a mantener la presión sobre los números normales en los riñones. La hipoxia conduce a una violación de la producción de esta hormona. Los pacientes tienen hipertensión arterial persistente que no pueden ser terapia con medicamentos hipotensivos convencionales.
5. Las moléculas grandes que representan la combinación de proteínas sanguíneas con alérgenos, que se resolveron en el aparato glomerular de los riñones, son considerados por el cuerpo como una amenaza que debe eliminarse. Un gran número de leucocitos se apresura a los riñones. Los buques de endotelio están dañados. Se observa una respuesta inflamatoria, manifestada por una violación de la permeabilidad de la pared capilar. La parte líquida de la sangre deja el curso vascular, el cuerpo es aún más detenido el líquido para hacer la sangre del líquido, el círculo vicioso está cerrado. Salidas, fenómenos de la insuficiencia respiratoria, cardíaca, trastornos del sistema endocrino aparecen y crecen.
6. Los elementos uniformes de la sangre que anotaron el aparato glomerular se escabricaban gradualmente, el tanque se reemplazó con un paño de conexión. Cuando este proceso es sorprendente más del 50% del aparato glomerular, la glomerulonefritis es difusa.

Síndrome de glomerulonefritis difusa

Principales síndromes de glomerulonefritis difusa clínica:

• neftroytic - El cuerpo pierde proteína debido a violaciones de filtros glomerulares y vasculares. Existe un aumento en el nivel de proteína en los análisis de orina de más de 3.5, una disminución en la cantidad de proteína sanguínea inferior a 55, la violación de la proporción de fracciones de proteínas, edema, hiperlipidemia;
• nefrítica: la respuesta del cuerpo a la inflamación aséptica del aparato de riñón acortado: aparece una cierta cantidad de eritrocitos, proteínas en análisis de orina, edema, un aumento en la presión arterial (AD).
• El síndrome urinario, se manifiesta con cambios insignificantes en las pruebas, en algunos casos es un hallazgo aleatorio.

Cuadro clinico

Al principio, los pacientes solo han aumentado la fatiga, el cabello seco, la fragilidad del clavo. Combinando este estado con más frecuencia con la hipovitaminosis, comienzan a tomar medicamentos, suplementos vitamínicos, hay una interrupción aún mayor de los riñones.

La imagen clínica desplegada se caracteriza por la apariencia:

• apetito reducido;
• debilidad, malestar;
• cambios en los datos de laboratorio: proteína, sangre, leucocitos, cilindros en pruebas de orina. Aumenta a expensas gran número ardilla. Reduciendo el número de proteínas y disproteinemia, lipidemia, hipercolesterolemia;
• la tendencia a aumentar el consumo sanguíneo es más probable que forme trombo de cualquier localización;
• edema;
• el deterioro del corazón conduce a la insuficiencia cardíaca;
• sufrir las funciones del páncreas, glándula tiroides, .

Complicaciones de los síntomas incluidos en el síndrome nefrótico:

1. En la progresión del retraso del fluido, el edema aumenta, el agua se acumula en la cavidad abdominal: ascitis, en la cavidad pleural: hidrotorax, cavidades pericárdicas - hidroperico.
2. El edema de los pulmones, cerebro, retina.
3. Trombosis, tromboembolia.
4. Enfermedad isquémica del corazón, infarto de miocardio.
5. Carrera.
6. Como resultado de la reducción de la sangre circulante, la acumulación de sus tejidos periféricos, la deficiencia de proteínas está desarrollando una condición hipovolémica de época.
7. El apego de la infección causa peritonitis, pleuresía, neumonía, un vacío de la pleura.

Imagen clínica del síndrome nefrítico.

Con un proceso rápido progresivo en respuesta a los cambios inflamatorios, no la naturaleza bacteriana, varias combinaciones de específicas, no síntomas específicossíndrome de jade. Las manifestaciones de los síntomas específicos incluyen:

• la aparición de la sangre en las pruebas de orina;
• un aumento en la presión arterial;
• reduciendo la cantidad de orina diversificada por día;
• edema;
• cambios en indicadores de sangre inmunológicos.

Para los síntomas no específicos, la aparición de náuseas, vómitos, malestar es a menudo característica.

Peligro

El síndrome urinario se caracteriza por la aparición de la minoría de leucocitos, los glóbulos rojos, la proteína en la orina. Más a menudo, el síndrome urinario se manifiesta por proteinuria aislada, microhematuria, leucoctera, que permanece inadvertida. No se observan cambios en la condición general de los pacientes. Hipertensión arterial, no hay edema. Con el aumento del nivel de elevación de leucocitos al azar en la orina, una persona a menudo comienza a ser tratada de la pielonefritis, causa aún más daño. El atractivo médico es necesario con cualquier cambio mínimo en la orina, en las etapas iniciales de la enfermedad.

Cuando puedes determinar la glomerulonefritis.

Lista de manifestaciones que deben estar alertas, envíen urgentemente pacientes al doctor:

1. Unas semanas después de su estreptococo o cualquier otra infección, aparecen edema, hay un aumento en la presión arterial, la proteína, los elementos de sangre uniformes en el análisis de la orina. Los últimos no son visibles a simple vista. ¡Importante! 1-2 semanas después de cualquier enfermedad infecciosa o viral, aprobar análisis de orina.
2. De repente, la hipertensión arterial identificada debe enviar de inmediato a los pacientes a examinar no solo el corazón, sino también a los riñones para buscar las causas, designando un tratamiento adecuado.
3. Accidentalmente descubierto en la inspección preventiva Los cambios menores en las pruebas de orina deben alertar. Dadas las excelentes habilidades de riñón compensatorias, aparecen violaciones graves en las etapas de funcionamiento. Es necesario identificar la enfermedad al principio. Esto mejorará los resultados del tratamiento, extenderá significativamente la vida.
4. En presencia de hipertrofia del músculo cardíaco, junto con un examen cardiológico, debe pasar. Hay una derrota del corazón, que a menudo es secundaria, en el fondo. El tratamiento del corazón aislado no dará efecto.
5. Salidas en la cara en la mañana, uno de los síntomas más terribles de la enfermedad renal.
6. Más del 80% de las escorias, toxinas, productos metabólicos finitos del cuerpo se eliminan con orina. La apariencia de la piel, erupciones, la razón para examinar los riñones.

Glomerulonefritis aguda difusa

De repente, en Dire asustan la infección, la intoxicación o las vacunas, el edema aparece en la cara, la cantidad de orina se reduce a 400-500 ml por día, su densidad aumenta. Esto se observa la glomerulonefritis difusa aguda. Algunos de los síntomas principales son proteínas en la orina, una cantidad reducida de sodio. Más a menudo, los pacientes prestan atención a la aparición de la sangre en la orina, el rápido aumento del peso corporal en 10-15 kg en un corto período de tiempo.

Esta forma de glomerulonefritis rara vez termina con Anuria. Para Jade agudo, uno de los síntomas más significativos es la hipertensión arterial. El dolor del área del riñón se persigue aumentando el tamaño, el voltaje de la cápsula.

En el contexto de un ataque agudo de glomerulonefritis difusa, hay más a menudo una eclampsia o el edema del cerebro. El segundo peligro significativo de JADE agudo es que parece resistente a la hipertensión arterial a recibir agentes antihipertensivos.

El predominio de la micción nocturna sobre el diario, que no es normal, la baja densidad de orina debe alertar a los pacientes. Con la más mínima sospecha de presencia de jade agudo, aparentemente atractivo para el médico. Implementación de muestras de Zimnitsky, Nechiporenko, Folgard le permitirá diagnosticar rápidamente, comenzar el tratamiento adecuado del proceso de jade agudo o crónico.

¡Importante! Edema, la violación de la función renal en forma de proteínas, eritrocitos en la orina, aumentar la presión requiere una apelación inmediata ayuda médicaT. K. Son síntomas característicos de la glomerulonefritis difusa aguda.

Glomerulonefritis crónica difusa

• espada
• hematúrico;
• hipertensivo;
• neurótico;
• mezclado.

La agravación de la nefritis crónica es más a menudo evidente en la cara en las mañanas, un cambio en el color de la orina, una disminución de la diurea, un aumento de la presión arterial, el dolor de cabeza, las enfermedades, la debilidad general, la eficiencia reducida.

La glomerulonefritis crónica difusa puede tener una corriente latente, entonces no habrá síntomas clínicos. Además, la ausencia de síntomas aparece enfermedades en la remisión. A diferencia de la glomerulonefritis difusa aguda durante la crónica, siempre hay hipertrofia del ventrículo izquierdo de miocardio. Especialmente marcados por las violaciones de la función Azovetoria de los riñones, muchos pacientes desarrollan CPN por 1 año.

Diagnóstico

Un diagnóstico rápido y preciso evitará la aparición de insuficiencia renal crónica. A pesar de la similitud de las manifestaciones clínicas, el mecanismo de desarrollo de la enfermedad renal es diferente, el tratamiento diferirá. Para identificar el mecanismo prevaleciente para el desarrollo de síndromes, síntomas, se llevan a cabo la determinación de los cambios estructurales en los tejidos renales:

• biopsia;
• diagnóstico inmunológico;
• análisis de sangre, orina;

El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con los siguientes tipos de enfermedades renales:

1. La pielonefritis difiere de la glomerulonefritis aguda del aumento de la temperatura corporal, la falta de eritrocitos, un gran contenido de leucocitos en la sangre en pacientes.
2. Las mujeres embarazadas se caracterizan por un síndrome urinario severo.
3. La nefritis intersticial de la tubula se caracteriza por la aparición de la enfermedad de los túbulos, un intersticio en contraste con la glomerululirita aguda.
4. Tóxico, como el daño renal del alcohol.
5. La amiloidosis es una violación del intercambio de proteínas en todo el organismo. En las etapas iniciales de la enfermedad, la acumulación de proteínas amiloides se produce en todos los órganos, tejidos en pacientes en contraste con la glomerulonefritis aguda o crónica.
6. Lolve Jade en pacientes con un lupus rojo sistémico.
7. Una enfermedad del nódulo, o la enfermedad de Kussmouul-Mayer, tiene un flujo benigno, prevalece la forma de la piel. Los riñones están extremadamente raramente involucrados en el proceso, los fenómenos de la glomerulonefritis latente crónica se están desarrollando.
8. La granulomatosis del vegetal en pacientes se caracteriza por un daño autoinmune de las paredes de pequeños vasos de bronquios, luz, ojo. Los riñones están unidos por este último, cuando hay una forma generalizada de derrota. El primer plan es los fenómenos de intoxicación, dolor en los músculos, articulaciones, mayor temperatura Cuerpo. Después de eso, los fenómenos de glomerulonefritis aguda están conectados, las funciones de los riñones están alterados.
9. La enfermedad de HOODPASHER se caracteriza por un conjunto de síntomas: sangrado ligero, neumonía, una forma de derrota con el desarrollo de la glomerulonefritis. El caudal.
10. La vasculitis hemorrágica en pacientes se caracteriza.
11. Enfermedad de la urolitiasis.
12. Enfermedades oncológicas.
13. La vasculitis hipersensiva, la enfermedad de Shenlene-Genuch en pacientes se caracteriza por trombosis de vasos pequeños después de transferir infecciones estreptocócicas y virales. De la nefritis crónica, la glomerulonefritis aguda se distingue por la presencia de erupciones en la piel. La forma articular se caracteriza por el músculo, el dolor articular. La forma abdominal está acompañada de sangrado gastrointestinal, hemorragias en los órganos abdominales. Los fenómenos de glomerulonefritis aguda clásica son más propensos a unirse cuando hay una forma de rayo de la enfermedad, que termina normalmente.
14. Jade saludable - Enfermedades de Alport. La enfermedad comienza a manifestarse en 5-7 años de vida. El niño tiene microhematuria asintomática, proteína en la orina. Se revelan por casualidad cuando hay un curso latente de glomerulonefritis crónica. Junto con el síndrome urinario pronunciado hay una disminución en la audición, la vista, el externo adicional anomalías congénitas desarrollo. Las funciones de riñón comienzan a sufrir significativamente a los 18 a 20 años, se desarrolla CPN.

Complicaciones

Cuando la glomerulonefritis, puede haber complicaciones que están llenas de fatales:

• desarrollo de insuficiencia renal aguda;
• carrera;
• shock hipovolémico;
• embolia pulmonar;
• eclampsia;
• enfermedades del sistema cardiovascular.

Tratamiento

El tratamiento de la glomerulonefritis aguda está subordinada a los siguientes objetivos:

• recuperación;
• eliminar posibles complicaciones.

El tratamiento de la glomerulonefritis crónica tiene tareas:

• remisión de llamadas;
• ralentizar la progresión de los síntomas;
• eliminar tener complicaciones, prevenir el surgimiento de nuevos peligros.

Con la progresión rápida de la glomerulonefritis crónica, es necesario reducir el ritmo del desarrollo de la insuficiencia renal terminal.

Tratamiento sin drogas:

1. El flujo activo de glomerulonefritis requiere una cama estricta.
2. Cumplimiento de la dieta con la restricción de la sal;
3. Uso de la cantidad suficiente de proteínas, agua.

El tratamiento de Medicase de glomerulonefritis aguda incluye:

• terapia etiotrópica;
• medios patogenéticos;
• medicamentos sintomáticos.

Con instalado razón infecciosa La glomerulonefritis aguda es nombrada antibióticos. Tratamiento:

1. Penicilina.
2. Amoxicilina.
3. Cefalexina.
4. Doxiciclina.
5. Cefaclor.
6. Roxitromicina.

Con presión arterial elevada, el tratamiento de hinchazón de la glomerulonefritis incluye:

• furosemida;
• bloqueadores de los canales de calcio.

Tratamiento adicional designado por indicaciones individuales:

• antihistamínicos;
• preparaciones de calcio;
• vitamina C;
• rutin;
• antiagregantes.

El tratamiento de Medicase de la glomerulonefritis crónica incluye:

1. Si se demuestra la interconexión de las exacerbaciones de la glomerulonefritis crónica con infecciones, se muestra la terapia antibacteriana.
2. Inmunosupresores: glucocorticosteroides, citostáticos para suprimir la actividad de la glomerulonefritis.
3. El tratamiento sintomático es designado por testimonio: hipotensor, anti-agregantes, anticoagulantes, agentes hipolifidémicos.

La forma latente de glomerulonefritis crónica no incluye terapia inmunosupresora.

La forma hematúrica de glomerulonefritis, ocasionalmente, requiere el nombramiento de dichos medicamentos como prednisona, citostáticos. Los inhibidores de la UPF se usan generalmente, Dipyridamol.

Tratamiento de los inhibidores de la glomerulonefritis ACE:

• eNALAPRIL;
• lisinopril;
• benazepril;
• ramipril;
• perindopril;
• transfalilo;
• zofensoide;
• fozinopil.

Para lograr el efecto nefroprotector, asignado:

• lobartan;
• valsartan;
• kandesartán;
• irbesartán;
• telmisartán;
• eprosartán.

Tratamiento de la glomerulonefritis mediante bloqueadores de canales de calcio:

• verapamil;
• diltiace;
• amlodipina;
• lercanidipina.

Tratamiento de glomerulonefritis selectiva β-adrenoblockers:

• metoprolol;
• nebivivol;
• carvedilol.

La versión hipertensiva de la glomerulonefritis crónica requiere inhibidores de la ECE, citostáticos, glucocorticosteroides.

Nefitry, las formas mixtas de glomerulonefritis crónica brindan remisiones persistentes si el tratamiento con esteroides, citostáticos, levamizol.

Tratamiento de la glomerulonefritis por medios hipolipidemicos:

• simvastatina;
• atorvastatina;
• rosavastatina.

Tales formas de glomerulonefritis crónica como hipertón y nefrótico requieren un destino:

• hidroclorotiazida;
• furosemida;
• indapamida;
• espironolactona.

Cualquier forma de glomerulonefritis crónica no se trata por motocicleta. Las combinaciones de drogas citostáticas y hormonales siempre se utilizan. Como se utilizan fondos adicionales:

• vitamina E;
• heparina;
• calcio oblopeico;
• aspirina;
• dipiridamol;
• trental;
• tiklopidina;
• warfarina.

Las formas de figuras de glomerulonefritis crónica requieren el propósito de la hemodiálisis, la plasmaféresis, la ultrafiltración.

El tratamiento quirúrgico de la glomerulonefritis implica una amigdalectomía con infección estreptocócica. El flujo maligno de glomerulonefritis en la etapa terminal de la insuficiencia renal puede requerir trasplante.

Glomerulonefritis crónica difusa - Durante mucho tiempo (más de un año), la enfermedad renal bilateral inmunoalderígica, que termina con su arrugamiento y muerte de pacientes de insuficiencia renal crónica. La glomerulonefritis crónica puede ser tanto el resultado del jade agudo como el crónico primario, sin un ataque agudo previo.

Síntomas, flujo Caracterizado por los mismos momentos básicos que la glomerulonefritis aguda: edema, hipertensión arterial, síndrome urinario y función de riñón deteriorada.

Durante la glomerulonefritis crónica, se distinguen las etapas:

a) Compensación renal, es decir, suficiente función de riñón de Azovetory. Puede ir acompañado de síndrome urinario severo, pero a veces sucede el latente durante mucho tiempo, lo que manifiesta solo una pequeña albuminuria o hematuria;
b) descompensación renal, caracterizada por la insuficiencia de la nominalidad del riñón. Los síntomas urinarios pueden ser menos significativos. Como regla general, se observa una alta hipertensión arterial, el edema es más a menudo moderado. En esta etapa, se pronuncia hipoisosthenuria y poliuria, que terminan con el desarrollo de la uremia azotémica.

Asignar la siguiente clínica formas de glomerulonefritis crónica:

• forma neftyal (Vea el síndrome nefrótico) - la forma más frecuente de síndrome neflástico secundario. Esta forma, en contraste con la nefridos pura, se caracteriza por una combinación de síndrome nefrótico con signos de daño renal inflamatorio. La imagen clínica de la enfermedad se puede determinar durante mucho tiempo con el síndrome nefrótico y solo en el futuro viene la progresión de la glomerulonefritis con una violación de la nominalidad del riñón y la hipertensión arterial;
• forma hipertensiva . Durante mucho tiempo, la hipertensión arterial prevalece entre los síntomas, mientras que el síndrome de orina es muy pronunciado. Ocasionalmente, la glomerulonefritis crónica se desarrolla mediante un tipo hipertensivo después del primer ataque turbulento de glomerulonefritis, pero más a menudo el resultado de la forma latente. El infierno alcanza el 180/100 - 200/120 mm RT. Arte. Y puede estar expuesto a grandes fluctuaciones durante el día bajo la influencia de diversos factores. Se observa la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, se escucha el énfasis del segundo tono sobre la aorta. Como regla general, la hipertensión no adquiere un carácter maligno, el infierno, especialmente diastólica, no alcanza los números altos. Hay cambios en el fondo del ojo en forma de neuroretinita; forma mixta. Con este formulario, al mismo tiempo hay síndromes nefróticos e hipertensos;
• forma latente. Esta es una forma bastante frecuente, manifestada generalmente solo solo un síndrome urinario débilmente pronunciado sin hipertensión arterial y edema. Puede tener un flujo muy largo (10 a 20 años o más), más tarde conduce al desarrollo de la uremia.
• También debe ser asignado y forma hematúrica dado que en algunos casos, la glomerulonefritis crónica se puede manifestar solo por la hematuria, sin acompañarse de una proteinuria significativa ni síntomas comunes (hipertensión, hinchazón).

Todas las formas de glomerulonefritis crónica pueden hacer realizadas periódicamente las recaídas, muy parecidas o repitiendo completamente la imagen del primer ataque agudo del glomero mulo difuso. Especialmente a menudo se observan en el otoño y en la primavera y se producen después de 1 a 2 días después de la acción del estímulo, la mayoría de las veces, la infección estreptocócica. En cualquier curso, la glomerulonefritis crónica difusa entra en su etapa final, el riñón arrugado secundario.

Para un riñón arrugado secundario, una imagen de uremia nitrogenada crónica es característica (ver insuficiencia renal crónica).

Diagnóstico glomerulonefritis crónica. Si hay una glomerulonefritis aguda y se pronuncia. cuadro clinico El diagnóstico no es una gran dificultad. Sin embargo, con forma latente, así como con formas hipertensas y hematúricas, su reconocimiento es muy difícil. Si no hay indicaciones definidas de la glomerulonefritis aguda transferida en la historia, luego con síndrome urinario moderadamente pronunciado, tiene que mantener diagnóstico diferencial Con una de las muchas enfermedades solteras o bilaterales de los riñones. Debe recordarse sobre la posibilidad de albuminuria ortostática.
Cuando se diferencia de la hipertensión, el tiempo de aparición del síndrome urinario en relación con la hipertensión arterial es importante. En la glomerulonefritis crónica, el síndrome urbano puede tener mucho tiempo precedido por la hipertensión arterial o surge simultáneamente con él. Para la glomerulonefritis crónica, la severidad más pequeña de la hipertrofia del corazón, menos tendencia a las crisis hipertensas (con la excepción de las exacerbaciones que ocurren con la eclampsia) y el desarrollo más raro o menos intensivo de la aterosclerosis, incluidas las arterias coronarias.

A favor de la glomerulonefritis crónica, existe un predominio en el sedimento de orina de los glóbulos rojos sobre los leucocitos, la falta de leucocitos activos y pálidos (al pintar a lo largo de los leucocitos de la malbina), así como la misma magnitud y la forma de dos riñones y la normalidad. Estructura de pellets y tazas, que se detecta durante un estudio X-Rayurológico. La forma nefrótica de la glomerulonefritis crónica tiene que distinguir con nefridosis lipoide, amiloidosis y glomerosclerosis diabética.

En términos de diferenciación de la amiloidosis de los riñones, la presencia en el organismo de focos. infección crónica y la degeneración amiloide de otra localización.

El llamado riñón estancado a veces da una razón para el diagnóstico incorrecto, ya que puede proceder con una proteinuria significativa en hematuria moderada y una alta densidad de orina relativa. A menudo se acompaña del edema, a veces la hipertensión arterial. La presencia de una enfermedad cardíaca primaria independiente, un aumento en el hígado, la disposición de hinchazón es principalmente en las extremidades inferiores, más pequeña en la severidad de la hipercolesterolemia y el síndrome urinario, así como la desaparición de la misma con una disminución de la descompensación cardíaca.

Tratamiento. Es necesario eliminar los focos de infección (eliminación de almendras, saneamiento de cavidades). Las limitaciones dietéticas largas (sales y proteínas) no impiden la transición del jade agudo en crónico. Los pacientes con jade crónica deben evitar el enfriamiento, especialmente los efectos del frío húmedo. Se recomiendan clima seco y cálido. Con una condición general satisfactoria y la ausencia de complicaciones, se mostró tratamiento de Sanatorium-Resort en Asia Central (Bayram Ali) o en la costa sur de Crimea (Yalta). El régimen de cama es necesario solo durante el período de edema significativo o insuficiencia cardíaca, así como en la uremia.

Para el tratamiento de pacientes con glomerulonefritis crónica, una dieta es esencial, que se cambia dependiendo de la forma y la etapa de la enfermedad. Con formas nefróticas y mixtas (hinchazón), el flujo de cloruro de sodio con alimentos no debe exceder de 1.5-2,5 g por día, para lo cual deja de la comida salina. Con suficiente función excretor de los riñones (sin edema), los alimentos deben contener una cantidad suficiente de proteína: 1 -1.5 g / kg en forma de una proteína animal rica en aminoácidos que contienen fósforo completo. Esto normaliza un equilibrio positivo de nitrato y compensa las pérdidas de proteínas. Con forma hipertensiva, se recomienda limitar moderadamente el cloruro de sodio ( sal de choque Hasta 3 - 4 g por día) con proteínas normales que contienen y carbohidratos. La forma latente de restricciones sustanciales en la nutrición de los pacientes no requiere, deben ser vitaminas plenas, diversas y ricas. Las vitaminas (C. complejo V. a) deben incluirse en la dieta y con otras formas de glomerulonefritis crónica. Cabe señalar que una dieta cruda a largo plazo sin una sal de NA advierte la progresión de jade y está mal reflejada en la condición general de los pacientes.

Especial gran importancia Tiene terapia de corticosteroides, que es la base de la terapia patogenética con una enfermedad. El curso de tratamiento utiliza 1500-2000 mg de prednisona (prednisona) o 1200-100 mg de triamcinolona. El tratamiento está comenzando a ser tratado con 10-20 mg de suministro de predicha y ajustar la dosis a 60 a 80 mg por día (la dosis de triamcinolona se incrementa de 8 a 48 - 64 mg) y luego la reduce gradualmente. Se recomienda realizar cursos completos repetidos de tratamiento (con exacerbaciones) o apoyar cursos pequeños.

A veces, existen cursos intermitentes de tratamiento con glucocorticoides, 3 días a la semana diarios, que reducen la gravedad del síndrome de comer esteroides, la frecuencia de las úlceras esteroides, conservando, aparentemente, el efecto curativo de las hormonas.

Contra el fondo de la admisión cortico. hormonas esteroides Es posible exacerbar los focos ocultos de infección. En este sentido, el tratamiento con corticosteroides es mejor conducir, asignando garrapatas antibióticas al mismo tiempo, o después de eliminar los focos de infección (por ejemplo, la amigdalectomía).

Contraindicación a la designación de corticosteroides en pacientes con glomerulonefritis crónica. es azotemia progresiva. Con hipertensión arterial moderada (180/110 mm Hg. Art.) El tratamiento de corticosteroides se puede llevar a cabo al mismo tiempo utilizando entornos hipotensores. La alta hipertensión requiere una reducción preliminar de la presión arterial. En contraindicaciones a la terapia de corticosteroides o en su inefectividad, se recomienda el uso de inmunosupresores no inmunales: azatiotrico (imurano), 6-mercaptopurina, ciclofosfano. Estas drogas son más tratamiento efectivo Se transfieren mejor a los pacientes con recepción simultánea de prednisolona en dosis moderadas (10-30 mg por día), lo que evita los efectos tóxicos de los inmunosupresores en las leucopois. En las etapas posteriores, con la esclerosis de los glomeros y la atrofia con alta hipertensión, los inmunosupresores y los corticosteroides están contraindicados, ya que la actividad inmunológica en los graves ya no tiene más y la continuación de dicho tratamiento solo agrava la hipertensión.

Las propiedades inmunosupresores poseen las fármacos de las filas de 4-aminohinolina - Hinghamine (Delagil, Resokokin, Chlorookhin), hidroxicloroquina (Plakvenil).
El silencio (o la clorookina) se usa en 0,25 g 1-2 - 3 veces al día durante 2-3-8 meses. Silencioso puede causar efectos secundarios - vómitos, derrota nervios espectadoresPor lo tanto, el control del oftalmólogo es necesario.

Indometacina - Derivado de indol (Methindol, Indoocid) es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Se supone que, además de la provisión de acción anestésica y antipónica, la indometacina afecta a los mediadores de daño inmunológico. Bajo la influencia de la indometacina, se reduce la proteinuria. Asignelo dentro de 25 mg 2 - 3 veces al día, y luego, dependiendo de la tolerabilidad, aumente la dosis a 100-150 mg por día. El tratamiento se realiza durante mucho tiempo durante varios meses. El uso simultáneo de las hormonas esteroides y la indometacina puede reducir significativamente la dosis de corticosteroides con la cancelación completa gradual.

La deposición de la fibrina en los glomeros y los arterioles, la participación de la fibrina en la formación de "semi-lunis" de la cápsula, un aumento involuntario en el plasma del fibrinógeno sirve como una justificación patógena para la terapia anticoagulante de glomeruloneith crónico. Mejora de la fibrinólisis, el complemento neutralizante, la heparina afecta a muchas manifestaciones alérgicas e inflamatorias: reduce la proteinuria, reduce la disperencia, mejora la función de filtración de los riñones. Un designado por / m a 20,000 unidades por día o a / en goteo (1000 UNA por hora) La heparina se puede usar en combinación con corticosteroides y citostáticos.

Con forma mixta de glomerulonefritis crónica.(Entrada y síndrome hipertensivo pronunciado) muestra el uso de estudios de sodio, ya que tienen un efecto diurético pronunciado e hipotensor. La hipotiazida se usa a 50 a 100 mg 2 veces al día, Laziks a 40-120 mg por día, ácido etrínico (EEKIT) 150-200 mg por día. Los saluratos son adecuados, pero se combinan con un fármaco anti-aldosterona Aldakton (Veroshpiron) - 50 mg 4 veces al día. El efecto diurético de la hipotiazida se acompaña de la excreción de la orina de potasio, que puede conducir rápidamente a la hipopotasemia con el desarrollo de la debilidad general, los adamas y las violaciones de la capacidad contráctil del corazón. Por lo tanto, es necesario asignar simultáneamente panangina o una solución de cloruro de potasio. Con un edema persistente contra el fondo de la hipoproteinemia, es posible recomendar el uso de un carbohidrato de alto peso molecular, poliglitilo (dextrano) en forma de administración intravenosa de goteo de 500 ml de solución, lo que aumenta la presión osmótica coloidal del plasma sanguíneo. , consiste en mover el fluido de los tejidos a la sangre y causa diuresis. Polyglyukin es mejor válido contra el fondo del tratamiento con prednisona o diuréticos. Se debe evitar las drogas diuréticas de mercurio en el edema renal, ya que su acción diurética se asocia con la influencia tóxica en el epitelio tubular y los tramos de riñón, que conduce a la creciente diurea a una disminución en la función de filtrado renal. Ineficaz en el tratamiento del edema renal y los derivados de purina - teofilina, eufillin, etc.

En el tratamiento de la forma hipertensiva de glomerulonefritis crónica. Se pueden usar medicamentos hipotensivos utilizados en el tratamiento de enfermedades hipertensivas: reserpina; Re-merse con hipotiazida, simpatholytolics. Se pueden prescribir medicamentos de bloqueo de ganso, en particular hexenius y pentamina. Sin embargo, se deben evitar las fluctuaciones agudas en la presión arterial y sus caídas ortostáticas, lo que puede empeorar el flujo sanguíneo renal y la función de filtración de los riñones. Estos medicamentos hipotensivos son deseables para combinar con reservas, lo que reduce la tendencia a las fluctuaciones afiladas en la presión arterial y conduce a una reducción más lenta y gradual. En la forma hipertensiva de glomerulonefritis crónica, se muestran medicamentos que suprimen la síntesis de catecolaminas en las glándulas suprarrenales. Esto es alfa-metiloft (aldomet, operado), que se prescribe 0.75-1 g por día. En algunos casos, el sulfato de magnesio se puede asignar a pacientes con pacientes; Con la administración intravenosa e intramuscular en forma de una solución al 25% puede reducir la presión arterial y mejorar la función de riñón con un efecto diurético. Está especialmente indicado en el período preeclampsico y en el tratamiento de la eclampsia, que se puede observar en la exacerbación de la glomerulonefritis crónica, ya que ayuda a reducir el edema cerebral. Para el tratamiento en la etapa final de Jade crónica, consulte "Insuficiencia renal crónica".

Pronóstico. El resultado de la glomerulonefritis crónica es reducir los riñones con el desarrollo de la insuficiencia renal crónica: uremia crónica. La terapia inmunosupresora a sabiendas cambió el curso de la enfermedad. Hay casos de remisión completa de la enfermedad con la desaparición de síntomas comunes y urinarios.

Directorio de un médico práctico / ed. A. I. Vorobyva. - M.: Medicina, 1982

El contenido del artículo:

Glomerulonefritis: enfermedad multifactiva difusa del aparato glomerular del riñón de la génesis inmune o alérgica.

El proceso inflamatorio crónico en los agrupamientos conduce a la pérdida de la capacidad funcional de los riñones para entregar sangre de toxinas.

Una larga patología existente siempre se complica por el desarrollo de la insuficiencia renal crónica.

La cronicidad del proceso se gasta cuando existe inflamación inmune en los riñones durante el año.

Código de PO clasificación internacional Enfermedades MKB-10:

Síndrome de jade crónico n03

Patogénesis

1. Los siguientes cambios ocurren en las paredes de los buques de Renal Gomes:

Aumenta la permeabilidad de la pared vascular del club de riñón para los elementos celulares.

La formación de microtroms está ocurriendo, seguido de bloqueando el lumen de los vasos del aparato glomerular.

La circulación sanguínea en los recipientes modificados está rota, hasta la isquemia completa.

Los eritrocitos sedenticados en importantes estructuras renales de nefron: una cápsula de Bowman, túbulos renales.

El proceso de filtrado de sangre y el desarrollo de la orina primaria se rompe.

El deterioro de la sangre en el glomérulo renal implica la inserción del lumen y pegando las paredes, seguido de la transformación de la nefrona en el tejido que conecta. La pérdida gradual de las unidades estructurales conduce a una disminución en el volumen de la sangre del filtro (una de las causas de CPN). Capaz de realizar su trabajo normalmente, se vuelve cada vez menor, lo que conduce a la intoxicación del cuerpo con productos de metabolismo, mientras que las sustancias necesarias regresan a la sangre en volumen incompleto.

Etiología y factores provocadores.

Etiología HGN Siguiente:

Agentes infecciosos - bacteriana (STR, STAF, TBS, etc.), viral ( hepatitis b, con, citomegalovirus, VIH)

Agentes tóxicos - alcohol, drogas, solventes orgánicos, mercurio

La razón es en la mayoría de los casos, el Grupo Streptococcus beta hemolítico A.

Enfermedades que contribuyen al desarrollo de la patología:

Angina y tonsilitis crónica,
Escarlatina,
Enfermedades infecciosas corazones
Septicemia,
Neumonía,
Par
Enfermedades reumatológicas
Patología autoinmune.

Clasificación de glomerulonefritis crónica.

Forma glomerulonefritis	Actividad de proceso renal	Condición de las funciones renales
1. Glomerulonefritis aguda Con síndrome nefónico (hematúrico). - Con síndrome nefrótico. - Con síndrome de cuchilla aislada. - Con síndrome nefrótico, hematuria e hipertensión.	1. Período de manifestaciones iniciales (GAP) 2. Día de desarrollo inverso. 3. Transición a Chronic Glomerulo Jade	3. insuficiencia renal aguda
2. Glomerulonefritis crónica Forma hematúrica - forma neftyal - Forma mixta	1. Período de exacerbación. 2. Período de remisión parcial 3. Período de remisión completa clínica y de laboratorio.	1. Sin trastornos de las funciones renales. 2. Con violación de las funciones renales. 3. insuficiencia renal crónica
3. Glomerulonefritis sintegorrosa (maligna)		1. Con violación de las funciones renales. 2. Insuficiencia renal crónica

Clasificación morfológica de HGN

Prolipal difuso

Con "lunisons"

Mesangiotoproliferativo

Membrana-proliferativa (mesangiopallar)

Membranoso

Con cambios mínimos

Glomerosclerosis focal-segmentario

Fibrillar e inmunohatoidoides.

Fibroplástico

La clasificación se basa en la evaluación de los síndromes clínicos y de laboratorio, patogénesis (primaria, secundaria), la capacidad funcional de los riñones (con pérdida, sin pérdida, CPN) y morfología.

La HG actual sucede:

Recuriente (la remisión se reemplaza por exacerbación).
Persistente, (la actividad constante de la inflamación inmune en los glomes con la preservación de las habilidades no funcionales de los nefrones durante mucho tiempo).
Progresivo (actividad constante del proceso con una tendencia a la insuficiencia renal, y una disminución gradual de la filtración glomerular).
Rápidamente progresivo (el proceso procede tan activamente que después de un corto período de tiempo, se forma CPN).

Manifestaciones clínicas

En la mayoría de los casos, el desarrollo lento se caracteriza por la patología. Muchos pacientes no pueden recordar cuando se inició y después de los cuales se enfermaron.

Signos más típicos:

La diuresis depende del grado de severidad de la insuficiencia renal crónica: una disminución en la diurea diaria (oliguraury) en etapa inicial, bajo la progresión, poliuria (mucha orina), con un resultado en Anuria en la etapa terminal de CPN, en el análisis clínico de la orina, el contenido patológico de las proteínas y los glóbulos rojos.
La micción prevalece, principalmente en la noche: nocturia.
Edema: desde insignificante a pronunciado, la localización es diferente.
Debilidad, fatiga.
Aumentar la reacción de temperatura.
Desarrollo de hipertensión persistente.
La sed, el olor a acetona en el aire exhalado, la picazón de la piel testifica la desconocida de la enfermedad y el progreso de la CPN.

Distinguir entre varias formas de glomerulonefritis crónica.

Glomerulonefritis con síndrome urinario aislado.

Síndrome de cuchilla aislada caracterizada por las siguientes señales:

Hematuria asintomática

Proteinuria asintomática

Sin quejas

No Edema, AG

La opción más común se distingue por la benignidad del flujo (el tratamiento agresivo no se prescribe). No hay quejas en el paciente.

Durante el examen en la orina, la proteína se encuentra en cantidades menores y los glóbulos rojos.

Dado que la enfermedad procede en secreto, y la progresión de la insuficiencia renal es lenta, pero permanente, a veces, por primera vez, los pacientes aplicaron todos los signos de laboratorio y clínicos de CPN.

La forma latente de glomerulonefritis crónica, a pesar de la benificación del flujo durante los diagnósticos oportunos, puede ser la causa de la insuficiencia renal.

Forma neftyal glomerulonefritis

Se tarda un poco más del 20% de los casos. Se caracteriza por manifestaciones clínicas graves, el síntoma principal es el surgimiento del edema significativo.

En el análisis clínico de la orina, la pérdida de proteínas (principalmente, albúmina) más de 3 g / día, debido a lo que el plasma de sustancias de proteínas, por el contrario, no es suficiente.

Mejora el colesterol de la sangre, los triglicéridos y las lipoproteínas de baja densidad.
Forma neftyal de glomerulonefritis - indicación para la hospitalización de emergencia del paciente, ya que su condición se considera severa, debido a la ascita desarrollada, la pleurita, etc. Contra el fondo de la hinchazón masiva. Además, el paciente tiene un riesgo de una infección secundaria contra el fondo de inmunidad reducida, osteoporosis, trombosis, hipotiroidismo, aterosclerosis, infarto, accidente cerebrovascular.

La patología completa anterior es una consecuencia de la violación del equilibrio electrolítico de agua (pérdida con zinc de orina, cobre, vitamina D, calcio, hormonas tirotrópicas, etc.).

Las complicaciones más formidables de la forma neflásica La glomerulonefritis es el edema del cerebro y el choque hipolémico.

Versión mixta o forma hipertensiva glomerulonefritis

Se caracteriza por una combinación de síndrome nefrótico y una hipertensión persistente (un aumento en la presión arterial). Normalmente, la progresión rápida con un resultado en CPN, debido al efecto nocivo de la hipertensión en los buques renales.

Forma hematúrica glomerulonefritis

La glomerulnefritis crónica en los hombres es más probable en forma hematúrica.

Los enems no se manifiestan, no hay aumento en la presión arterial.

No hay proteinuria pronunciada (no más de 1 g / día), pero hay hematuria (eritrocitos en la orina).

Para provocar factores de glomerulonefritis crónica hematúrica incluyen:

Intoxicación alcohólica,
Envenenamiento con cualquier sustancia.
Enfermedades amuralladas en la enfermedad Berge.

Los nefrólogos celebran un patrón de este tipo: el más brillante manifestaciones clínicasAdemás, las posibilidades de la restauración completa de la capacidad funcional de los riñones.

Debe recordarse, cualquier forma de XG, durante un ajuste de ciertas circunstancias, puede cambiar a paso agudo con una clínica típica de glomerulonefritis aguda.

La glomerulonefritis crónica en la etapa de exacerbación se tratará de acuerdo con el esquema utilizado en la terapia de la inflamación inmune aguda de los riñones.

Cómo diagnosticar la glomerulonefritis crónica

Un papel importante en el diagnóstico de XG se descarga mediante investigación clínica y de laboratorio. Durante la conversación, el médico con un paciente llama la atención sobre la presencia de enfermedades infecciosas en una anamnesis, la patología concomitante, en particular, las enfermedades sistémicas, clarifican la anamnesis urológica.

Análisis clínico general de la orina.

Riego con glomerulonefritis crónica variable, depende de la morfología del proceso patológico. Típicamente reducido la gravedad específica; Cuanto mayor sea la cantidad de proteína en la orina (hasta 10 g / día), más datos para la forma nefrótica.

Los eritrocitos están presentes: macrohematuria o microhematuria. En el sedimento de orina, se encuentran los cilindros hialinos y granosos (forma nefrótica y mixta) (forma nefrótica y mixta), fibrina.

Para la forma hipertensiva, generalmente reduce la filtración glomerular.

Bioquímica de sangre

1. Mejorar el nivel de cretinina, urea,
2. hipoproteinemia y desprotemia,
3. Hipercolesterolemia.
4. Aumentar el título de anticuerpos contra Streptococcus (ASL-O, Antigialononidasa, Anti-Rampine),
5. Reducir el nivel C3 y C4,
6. Aumento de todas las inmunoglobulinas M, G, y
7. Violación del equilibrio electrolítico.

Siembra de orina en la flora y sensibilidad a las drogas.
Muestra Zimnitsky.
La muestra es Notchiporenko.
Prueba de la rebarg.

Diagnóstico instrumental

Riñones de ultrasonido con doppler
En las etapas iniciales, el diagnóstico de ultrasonido de los cambios pronunciados no revela.
Si hay una progresión de glomerulonefritis crónica, los procesos escleróticos en los riñones son posibles con una disminución en su tamaño.

Descripción general y urografía excretora, la gammagrafía de radioisótopos le permite evaluar la función de cada riñón por separado y la condición general del parénquima.

Ecg
Si el paciente tiene hipertensión persistente, la electrocardiografía confirmará el ventrículo izquierdo de hipertrofia (aumento de tamaño).

Inspección del ADN ocular.

Los síntomas son similares a los con hipertensión:

1. El estrechamiento de las arterias,
2. Expansión de las venas,
3. PUNTOS HEMORRAHAGES,
4. Microtrombosis,
5. Eonconera.

Para determinar el componente morfológico de la forma del XG, la biopsia de diagnóstico es posible. De acuerdo con los resultados de la conclusión morfológica, se selecciona tácticas de tratamiento.

El procedimiento se considera invasivo y tiene una serie de contraindicaciones:

Riñón único o ninguna función de riñón colateral.
Coagulopatía.
Fallo mundial.
Procesos infecciosos.
Hydronefrosis.
Poliquistico.
Burmbosis de arterias renales.
Cancer de RIÑON.
Ataques cardíacos, accidente cerebrovascular etapa aguda.
Confusión de la conciencia.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con las siguientes enfermedades:

Pielonefritis crónica,
Fiebre hemorrágica S. síndrome renal,
nefrolitiasis
enfermedad hipertensiva
Lesión tuberculosa de órganos urinarios, etc.

Tratamiento con glomerulonefritis crónica.

El esquema de terapia dependerá de la forma de la enfermedad, las manifestaciones clínicas, la patología concomitante, la presencia de complicaciones.

Los principales aspectos del tratamiento con glomerulonefritis crónica en la normalización de la presión arterial, eliminan el edema y el máximo alargamiento de un período de tiempo de dotión.
Se recomienda normalizar el modo de trabajo y recreación, evite la hipotermia, trabaja con sustancias tóxicas.

Preste atención a la rehabilitación oportuna de los focos de posible infección: caries, almendras, garganta, etc.

Dieta con glomerulonefritis crónica.

El valor importante se adjunta al régimen de potencia correcto.

La insuficiencia renal crónica conduce a una violación del equilibrio del electrolito de la sangre, la autodeterminación del cuerpo como resultado de la acumulación de sustancias tóxicas.

La nutrición seleccionada de forma competente es capaz de ajustar los efectos adversos de las toxinas al cuerpo en la etapa inicial de CPN. Y en todas las demás etapas de la insuficiencia renal crónica sin una dieta en ninguna parte.

Lo que puede comer cuando la glomerulonefritis - une dieta (Número de tabla 7).

Sus principales tesis:

Negativa de sal.
Reduciendo la cantidad de líquido consumido.
Introducción a la dieta de alimentos con contenido elevado de potasio y calcio.
Limitando el consumo de proteínas animales.
Introducción a la dieta de grasas vegetales y carbohidratos.

La nutrición adecuada con XG permitirá más tiempo realizar sin hemodiálisis o trasplante de riñón

Medicamentos para glomerulonefritis crónica.

Drogas inmunosupresores

Las preparaciones de primera línea son los fondos inmunosupresores. Debido al efecto abrumador en la actividad de la inmunidad, se produce los procesos patológicos en el aparato glomerular del riñón.

Esteroides

La dosis de prednisolona se calcula individualmente, 1 MK / kg por día, durante 2 meses, con una disminución gradual para evitar el síndrome de cancelación. Prescribe periódicamente la terapia de pulso (la introducción de fármacos de corticosteroides en una dosis alta a corto plazo). Con la irregularidad de la ingesta, la dosis incorrecta, la terapia iniciada inicialmente y con un grado severo de trastornos inmunitarios, la eficiencia disminuye.

La contraindicación para el tratamiento con las hormonas no esteroides sirve a los siguientes estados:

Tuberculosis y sífilis en forma activa.
Enfermedades oftálmicas virales
Procesos infecciosos
lactancia,
PIEGERY.

Los esteroides se utilizan con diabetes mellitus, tromboembolismo, herpes,
candidiasis sistémica, hipertensión, enfermedades incENKO-CUSHING, forma severa de CPN.

Citostática

Se utiliza para formas progresivas de pielonefritis crónica en hombres y mujeres, y en todos los casos, cuando hay contraindicaciones con el propósito de los fármacos esteroides, o la aparición de complicaciones, o en ausencia de un efecto en la terapia.

A veces el esquema de tratamiento incluye simultáneamente. drogas hormonales y citostáticos.

Contraindicaciones: Embarazo y fase activa de procesos infecciosos.

Con precaución: pronunciadas violaciones de la función de hígado y riñón, patología de la sangre.

Lista de citostáticos en glomerulonefritis crónica en hombres y mujeres:

Ciclofosfamida,
Clorambucil
Ciclosporina
Azatioprina.

Complicaciones: cistitis hemorrágica, neumonía, agranulocitosis (cambios patológicos en la sangre, inhibición de la formación sanguínea).

Con desarrollado efectos secundarios La terapia citostática con glomerulonefritis crónica en hombres y mujeres se cancela.

Medios antiinflamatorios no esteroideos

Indometacina, Ibuklin, ibuprofeno es capaz de suprimir una respuesta autoinmune. Los AINE se prescriben, no todos los nefrólogos, ya que las drogas del grupo de AINE tienen influencia tóxica en los riñones y, a menudo, provocan el desarrollo de la nebopatía de los medicamentos, incluso sin glomerulonefritis.

Anti-aagulyanos y antiagregantes.

Contribuir a mejorar las propiedades reológicas de la sangre. Evitar procesos de trombosis en glóbulos renales y pegajosos vasculares. La mayoría de las veces use heparina con un curso de 3 a 10 semanas en dosis individuales, que dependen del conjunto de factores, incluso de los indicadores del coagulograma.

Terapia sintomática

La terapia sintomática depende de las manifestaciones clínicas de la glomerulonefritis crónica e incluye:

Preparaciones hipotensas.
Diuréticos.
Antibióticos.

Drogas hipotenas

Algunas formas de GM se caracterizan por un aumento persistente de la presión arterial, por lo que el nombramiento de fármacos hipotensivos del grupo inhibidores de la ECA está fundamentada:

Capturar
Enalapril,
Ramipril.

Drogas diuréticas

Los diiolets se utilizan para activar el fluido actual en Nefron:

Drogas antibacterianas

A veces, XG continúa con el fondo de cualquier infección, en este caso se prescriben fármacos antibacterianos para prevenir la infección secundaria. Las penicilinas protegidas se prescriben con más frecuencia, ya que las drogas tienen menos toxicidad y eficaz contra el grupo Beta - Hemolítico Streptococcus A.

En caso de intolerancia a las penicilinas, se pueden usar antibióticos copilosporior. El uso de antibióticos con la relación probada del desarrollo de la glomerulonefritis con el proceso infeccioso, por ejemplo, un hombre o una mujer, la glomerulonefritis después del enojado estreptocócico apareció 14 días después.

El resultado de la glomerulonefritis difusa crónica es siempre: la reducción secundaria de los riñones y la ofensiva de la insuficiencia renal crónica.

Si la RCP condujo a violaciones significativas en el trabajo del cuerpo, cuando se alcanza el nivel de creatinina a partir de 440 μmol / l, se muestra la hemodiálisis del programa. En este caso, la dirección del paciente para el examen de la discapacidad está fundamentada. Por sí mismo, el diagnóstico de XG, sin alterar la función del riñón, los derechos de discapacidad no dan.

Con la hipercolesterolemia, las estatinas se prescriben para reducir el colesterol.
Hay buenas retroalimentación del uso de plasmferres durante la glomerulonefritis.

Glomerulonefritis crónica en niños

En pediatría, la glomerulonefritis en niños ocupa el segundo lugar después de las infecciones. tracto urinario. Los niños de 3 a 9 años tienen más enfermos.

Los niños enfrentan la inflamación inmune en los riñones 2 veces más a menudo que las niñas. En algunos casos, la patología está desarrollando 10-14 días después de la infección infantil sufrida. Además de los hombres y mujeres adultos, la glomerulonefritis crónica es el resultado de un proceso inmunológico agudo en los riñones.

Manifestaciones clínicas, formas, signos idénticos.

El tratamiento es menos agresivo debido a la edad.

La glomerulonefritis crónica en los niños trata a un médico nefrólogo.

Prevención de exacerbaciones en glomerulonefritis crónica. Se reduce al saneamiento oportuno de los focos de inflamación, control regular de los indicadores de laboratorio clínico, la observancia de la dieta, evitando la hipotermia, el paso oportuno de la terapia.

Pronóstico para la glomerulonefritis crónica según la opción morfológica.

CAMBIOS MÍNIMOS GN: la seguridad de la función renal en 5 años - 95%;

GG membranosa: la seguridad de la función renal en 5 años - 50-70%

FSGS: la seguridad de la función renal en 5 años - 45 -50%

Mesangiotoproliferativo: la seguridad de la función renal en 5 años - 80%

Membrana-proliferativa: la seguridad de la función renal en 5 años - 45 - 60%

La duración de la vida depende de la variante clínica de la enfermedad y las características del estado funcional de los riñones.

Un pronóstico favorable para la versión latente (proporcionó un tratamiento oportuno), dudoso en versiones hematúricas e hipertónicas.

El pronóstico es desfavorable con glomerulonefritis de forma nefrótica y mixta.

Los riñones son un dispositivo complejo que realiza una cantidad de vital. funciones importantesProporcionando actividad vital normal del cuerpo. Cada elemento estructural de este órgano está involucrado en el proceso de filtrado de plasma sanguíneo, como resultado de lo cual se forma el producto de la actividad vital: orina. Hay muchas enfermedades renales, un flujo crónico o agudo de las cuales, tienen un efecto dañino, a un elemento estructural, causando cambios difusos de riñón.

Estructura de riñón

Para entender qué cambios difusos son necesarios para comprender la estructura funcional del aparato renal.

Al estudiar la estructura del riñón, aisló principalmente un parénquima (tela renal básica) y un sistema de copa y porción (CHLS). En la estructura del parénquima, la sustancia cortical consiste en nefrones (graves rodeados por una cápsula) y una lluvia ideal consistente en canales urinarios, es aquí donde se basa la orina. Se utiliza un sistema de risas de copa para acumular y eliminar la urina resultante.

La sangre arterial pasa a lo largo de las arterias largas y delgadas que forman el tanque, donde se produce el filtrado primario, y luego ingresa los canales urinarios, que proporcionan succión (reabsorción) de sustancias útiles filtradas (glucosa, vitaminas, minerales). Por lo tanto, se logra la limpieza plasmática máxima con la minimización de la pérdida de sustancias beneficiosas.

Cualquier cambio en la estructura del riñón, en el 90% de los casos, es una consecuencia de los procesos patológicos que conducen a una violación de sus funciones. Por lo tanto, la detección de desviaciones difusas en los tejidos durante un ultrasonido u otros procedimientos de diagnóstico, se requieren un complejo de medidas de diagnóstico destinadas a identificar las razones que causaron estos cambios.

¡Importante! A través de los riñones, 150 a 180 litros de líquido, formando 1,5-1.8 litros de orina, pasan diariamente.

Tipos de cambio

Dependiendo de la zona de localización de cambios difusos, los siguientes trastornos estructurales distinguen:

• cuerpos de riñón;
• parénquima;
• sINUSOS;
• sistema Chescho-Husk.

Un papel importante, en términos de diagnóstico, desempeña la naturaleza de los cambios estructurales, lo que hace posible llevar a cabo el veredicto diagnóstico inicial, que no está excluyendo, sin embargo, un examen versátil adicional. Por ejemplo, se pueden observar las siguientes desviaciones:

• cambiar en el tamaño del riñón;
• asimetría de contornos renales;
• adelgazamiento o engrosamiento del parénquima renal;
• formación en el parénquima de focos de mayor o menor densidad;
• trastornos en la estructura de los senos;
• cambios en la estructura del sistema de la risa de la copa;
• líquido en un sistema de copa-risa;
• sellos en la estructura de la vena renal.

¡Importante! El aumento en el volumen del sistema de reducción de la copa en un bebé recién nacido no es patología, ya que se debe a la acumulación forzada de productos metabólicos dentro de su propio organismo, durante el período de existencia intrauterina.

La estructura de precios del riñón en niños tampoco es patológica, ya que vuelve a 2-3 años de vida.

Diagnóstico de ultrasonido

El ultrasonido, hoy en día, conserva el campeonato entre todos los procedimientos de diagnóstico debido a la disponibilidad, alta informatividad y falta de contraindicaciones al número ilimitado de investigación. El método se basa en las propiedades de los tejidos blandos para resistir la penetración de las ondas ultrasónicas.

En este caso, se refleja una serie de ondas, y algunas pasan a través del tejido, absorbiéndolas. Cuanto más ecografía reflejada (sección hipereogénica), la sombra más ligera en la pantalla del monitor y, en consecuencia, una gran densidad tiene un órgano o su inclusión.

La clasificación de cambios difusos en la estructura de los riñones, desde el punto de vista de la ultrasonido, incluye los siguientes tipos de cambios:

• claro;
• difuso;
• moderar;
• débil;
• pronunciado.

Los cambios difusos en los CHL causados \u200b\u200bpor la deformación de la pelvis o los senos renales formados por los concrevisores, el monitor de ultrasonido se verá como áreas hiperecogénicas. Las telas que tienen una densidad baja en el monitor UZ se elumpiarán como áreas más oscuras llamadas hipoestogénicas. El líquido en la estructura del órgano, por ejemplo, quiste, se caracteriza como una educación anaeonesa.

Cambios difusos en los riñones cuando examen de ultrasonido Tendrá los siguientes signos:

• atenuzar en el parénquima;
• zonas hipereogénicas en el CLS;
• falta de contornos claros en el parénquima;
• amenes en los contornos de las arterias renales.
• secciones anaehogénicas en parénquimes o CLS;
• deformación de contornos de bucle y cápsula renal.

Usando el ultrasonido, puede explorar el estado funcional de los riñones en el feto en el último período de embarazo

Las razones

Las razones del deterioro de la estructura del riñón pueden heridas en una amplia variedad de patologías o cambios anatómicos en innato o adquirido. Por ejemplo, la curva congénita del uréter o la curvatura como resultado de apretarlo en el proceso de embarazo de una fruta creciente puede llevar al desarrollo de la hidronefrosis.

Un aumento en el volumen de un sistema de reducción de la copa, que es un signo directo de la enfermedad, en diagnósticos, se define como "CAMBIOS CHLS difusos". También los cambios estructurales del CHLS y el riñón sinusal pueden causar:

• educación quística en la cavidad de la pelvis o tazas;
• piedras en los chls;
• educación tumoral.

La derrota de los senos de los riñones a menudo está acompañada por el dolor en el corazón y un aumento de la presión arterial.

De gran importancia en el desarrollo de trastornos estructurales de los senos de los riñones son procesos inflamatorios y escleróticos que causan hinchazón (en el caso de la inflamación) o la atrofia (en el caso de los cambios ateroscleróticos) en la superficie vascular del seno. A menudo, el tratamiento defectuoso de la enfermedad inflamatoria conduce al desarrollo de procesos atróficos.

¡Importante! Característica distintivaAcompañando el curso de la etapa aguda de las enfermedades es un aumento en el cuerpo, mientras que el flujo crónico, por el contrario, su disminución.

Los difusos del parénquima renal pueden tener diferentes manifestaciones debido a la característica estructural del tejido parenquimático. La lista de enfermedades que causan violación de la estructura normal del tejido renal incluye:

• quiste parenquimático;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• nefrosclerosis;
• tuberculosis.

Quiste de parenquimato

El quiste parenquimático de los riñones es una patología congénita o adquirida, en la cual, directamente en el tejido principal del órgano, se forma un espacio honesto lleno de exudados serosos o hemorrágicos. El quiste puede formarse en el riñón en una sola copia (solitaria), pero se pueden observar múltiples lesiones quística (poliquística).

Un gran valor de diagnóstico es un mecanismo para la formación de quistes. Si la cavidad quística se formó como resultado de la lesión o la interrupción de la salida de fluido del canal de la nefrona debido a la obstrucción de los cristales de ácido úrico, entonces, como regla general, tal educación es benigna y se elimina fácilmente por el método de leopkopic. El diagnóstico de quiste se define como una sola cavidad, una forma redonda u ovalada con límites claros llenos de contenido líquido.

La superposición de la iluminación de la estación con pólipos o cambios displásicos, por ejemplo, el crecimiento del tejido conectivo conduce a la formación de un quiste de múltiples cultivos, que es una formación extensiva de múltiples cámaras con contornos claros.

El quiste de múltiples cálculos se considera una forma quística del cáncer.

Pielonefritis

Enfermedad renal inflamatoria, acompañada de daño al tejido renal principal y pelvis renal. La mayoría de las veces, la enfermedad es sorprendente y derecha e izquierda del riñón y puede tener un curso agudo o crónico.

Las causas del desarrollo de la pielonefritis pueden servir:

1. Adenoma de la próstata. El aumento de hierro evita la salida oportuna de la orina de los riñones, contribuyendo al desarrollo. proceso inflamatorio. Un cierto papel también desempeña la infección del riñón por microorganismos patógenos que se desarrollan en la glándula prostática;
2. Reflujo ureteral de burbujas. En la mayoría de los casos, el desarrollo de la pielonefritis está precedido por cistitis o uretritis. Como resultado de un curso a largo plazo de estas enfermedades, se rompe un mecanismo, evitando la orina en los ureachistas, que es la causa de la infección renal;
3. Enfermedad de la urolitiasis. Además de la violación de la salida de la orina, las concciones dañan la membrana mucosa de la pelvis, contribuyendo a la penetración de patógenos en el tejido renal.

Al visualizar el estado de los riñones en el monitor UZ, en el flujo agudo de la enfermedad, existe un aumento en el espesor del parénquima, la inconsistencia de los tamaños de los riñones y en la irregularidad crónica de los contornos, la heterogeneidad. (Debido a la formación de cicatrices) y adelgazando la estructura del tejido principal. Para pielonefritis crónica Hay extensos cambios difusos en el parénquima.

Glomerulonefritis

Como regla general, la glomerulonefritis surge debido a enfermedades infecciosas transferidas previamente:

• angina de pecho;
• otitis;
• escarlatina;
• neumonía.

La reestructuración inmune del cuerpo, provocada por la microflora bacteriana, te hace percibir sus propias telas renales como alienígenas, exponiendo su ataque a complejos protectores. EN cuerpo saludable Los complejos inmunes deben neutralizarse en el hígado, pero si esto no ocurre, los buques de graves renales se someten a efectos devastadores.

Bajo la glomerulonefritis del riñón suele ser normal, pero se puede aumentar. La estructura del parénquima es desigual, debido al aumento en los graves renales, el sistema vascular está mal determinado, pueden estar presentes las hemorragias múltiples y las cavidades exudativas microscópicas.

La hematuria es uno de los signos de diagnóstico de glomerulonefritis.

Nefroclerosis

La nesklerosis es una enfermedad asociada con suministro de sangre insuficiente a los riñones debido a la lesión esclerótica del sistema vascular. La violación del suministro de sangre conduce a componentes funcionales de dieta gradual de los riñones: glomos y una sustitución gradual con su tejido conectivo.

Debido al hecho de que la tela intermedia tiene una estructura más densa, la intensidad de la sombra con un examen de ultrasonido tiene algunas diferencias, debido a que se determinan los cambios extensos difusos. Además, los cambios atróficos ocurren con la nefroclerosis, lo que lleva a una disminución en el tamaño del órgano (arrugado) y el adelgazamiento de su cáscara.

La etapa de nefrosclerosis se divide en:

• primario;
• secundario.

Los cambios ateroscleróticos de los vasos son la principal causa del desarrollo de la nefroclerosis primaria

Si en conclusión examen medico, La redacción "Riñón ridiculada primaria" está presente, significa que los procesos patológicos son causados \u200b\u200bpor la lesión aterosclerótica del sistema vascular. El riñón secundario es el resultado de procesos inflamatorios crónicos que causan daños irreversibles al parénquima:

• glomerulonefritis;
• tuberculosis;
• pielonefritis.

¡Importante! En la nefrosclerosis, los riñones tienen una superficie de grano fino, como resultado de lo cual, cuando se realiza una ecografía, el contorno tiene contornos difusos, en algunos casos, se determina el pugness pronunciado.

Tuberculosis

El daño renal tuberculoso, dependiendo de la etapa de desarrollo, puede tener las manifestaciones más diferentes:

• la derrota multinato de todo el volumen del parénquima, acompañado por la formación de cápsulas llenas de masas necróticas. Cuando el ultrasonido, las cápsulas se definen como una educación múltiple, llenada, a diferencia de los quiste que no exudan, sino masas más densas (casas);
• focos individuales aislados del daño del parénquima;
• múltiples SOPARMETS (áreas con mayor ecogenicidad). Este proceso se observa en la restauración del cuerpo después de la enfermedad sufrida;
• reemplazo parcial o completo de uno de los segmentos de tejidos de riñón saludables con focos de necrosis capsuated;
• derrota de más del 70% de los tejidos corporales.

¡Importante! Además de las cápsulas formadas, la deformación de ultrasonido está determinada por la deformación de un sistema de risa de copa, que tiene ciertas similitudes con una deformación similar en el desarrollo de un quiste parenquimático.

El tratamiento de la tuberculosis requiere un enfoque integrado, debido al rápido desarrollo de la estabilidad de Koch Stick a los medicamentos.

Por lo tanto, el concepto de cambios difusos significa una gama bastante amplia de transformaciones estructurales que proporcionan influencia negativa En la actividad funcional del órgano. El propósito principal de las manipulaciones de diagnóstico es la característica exacta de estos cambios, lo que hace posible identificar la enfermedad con un gran porcentaje de precisión y desarrollar las tácticas de tratamiento más eficientes.

En la clasificación de patologías inmunocipales de los riñones, una glomerulonefritis aguda difusa ocupa un lugar especial. Se caracteriza por el inclinado de los glomeros, en el que la enfermedad se aplica a todos los tejidos renales. Los clubes son estructuras especiales que consisten en pequeños vasos sanguíneos cuyas conjuntos participan en el proceso de filtrado de la sangre y la salida del exceso de líquido. Se reúne en personas de todas las edades, incluidos los niños.

Dependiendo de cambios morfológicos Los glomeros renales, la glomerulonefritis se pueden dividir en los siguientes tipos:

• tipo de membrana (glomerulopatía de membrana);
• forma proliferativa;
• glomerulosclerosis focal-segmentario;
• mesangio-capilar.

La nefropatía de la membrana está acompañada por el engrosamiento difuso de las hembras basales de los capilares, de los cuales consta el dosel renal. Como regla general, el desarrollo de la enfermedad no está asociado con la infección y se encuentra más a menudo en los hombres de edad madura. Un tercio de los pacientes se quejan de manifestaciones de hipertensión y hematuria, la mitad de los pacientes ocurren.

El tipo proliferativo de enfermedad se caracteriza por un aumento difuso agudo en las estructuras celulares capilares en los glomos de los riñones. Una forma similar se reúne en la práctica médica con mayor frecuencia.

La glomerosclerosis seleccionada focal está acompañada de esclerosisización de capilares de riñones individuales. Por lo general, este formulario se encuentra en pacientes con infección por VIH y en personas que usan drogas por vía intravenosa. Vale la pena señalar que se considera una de las variantes más peligrosas y desfavorables de la enfermedad.

El tipo mesangio-capilar de glomerulonefritis está acompañado por el engrosamiento de las paredes capilares y el proceso proliferativo en las células merezangiales que se aplican a los guantes. Este último, a su vez, adquiere una gran estructura peculiar, y sus dobles basales de membrana.

Al mismo tiempo, se distingue la forma colectiva de la enfermedad, que combina signos de varios tipos de signos a la vez. Es importante tener en cuenta que si el tratamiento no comienza de manera oportuna, la glomerulonefritis difusa crónica se está desarrollando, lo que ya es mucho más difícil para la terapia.

Causas de ocurrencia

El factor principal que causa la glomerulonefritis difusa aguda se considera una infección transferida. Puede ser neumonía, angina, faringitis y otras enfermedades infecciosas. A menudo, los grupos de estreptococos A, con menos frecuencia, los neumococos y los estafilococos se realizan como el agente causal de forma aguda. Otro factor de riesgo importante es una sobrecofring, en la que la circulación sanguínea en los riñones está inevitablemente perturbada. El medicamento describe los casos de forma aguda de patología después de la vacunación.

La glomerulonefritis aguda se desarrolla en promedio después de 2 a 3 semanas debido al sufrido enfermedad infecciosaCuando el cuerpo está expuesto a una reestructuración inmunológica con un cambio en la proteína renal bajo la influencia del agente. Por lo tanto, estas proteínas son percibidas por el cuerpo como alienígenas, por lo que los autoantibodes comienzan contra ellos. EN proceso patológico Ambos riñones están involucrados a la vez, en los que se observan lesiones vasculares comunes.

Un poco sobre la anatomía patológica

Con cualquier forma de enfermedad inmunocipal, ya sea una glomerulonefritis proliferativa, crónica, de membrana u otro tipo de enfermedad, las niñas están aumentando de tamaño y durante el estudio bajo el microscopio, es posible identificar signos de inflamación capilar. Más tarde, debido a la contrafuerte, se observa su isquemia, proliferación de endotelio. En el área entre la cápsula del clúster y los bucles capilares, se acumula exudado de proteínas. Los riñones en sí pueden aumentar ligeramente.

Como proceso inflamatorio, la proliferación se reduce gradualmente, se restaura la pasabilidad normal de los capilares.

Síntomas básicos

La glomerulonefritis aguda difusa en adultos y niños procede a los síntomas característicos. Las principales características específicas de la enfermedad incluyen:

• eugene, la consecuencia de la permeabilidad anormal de los capilares;
• trastornos de la micción con cambios patológicos en la orina;
• surgir la hipertensión debido al retraso fluido en el cuerpo.

Los pacientes a menudo se quejan de las manifestaciones clínicas comunes como dolores de cabeza, náuseas, aumento de la temperatura, debilidad, dolor en la región lumbar.

Muchos pacientes adquieren un aspecto característico debido a la hinchazón de la cara y la palidez de la piel. Gradualmente, el síntoma puede extenderse a todo el cuerpo, mientras que el peso corporal aumenta en 15 o más kilogramos.

Una característica característica de la glomerulonefritis difusa es un trastorno de la micción que puede ser rápidamente y, a veces, incluso doloroso. En personas con un diagnóstico de glomerulonefritis difusa aguda o crónica, se observa oliguria (más a menudo en el primer día de la enfermedad), caracterizada por una pequeña cantidad de orina asignada y anouria (falta de micción). Vale la pena señalar que los episodios de anururia son reemplazados por poliuria. En un tercio de los pacientes, los dolores en el área de la espalda baja, que pueden ser causados \u200b\u200bpor el estiramiento de la cápsula del riñón.

En las pruebas de orina en adultos y niños con glomerulonefritis, se encuentran varias impurezas patológicas en forma de proteína (proteinuria), epitelio, sangre, con menos frecuencia de leucocitos. El agua se vuelve fangosa, adquiere una sombra de color rojo oscuro o rojo marrón. El apego de la infección dirá bacteriuria.

Otra característica característica, que se acompaña de proliferativos y otros tipos de glomerulonefritis: hipertensión con un aumento en la presión sistólica a 150-200 mm Hg. Art º., Diastólica - hasta 105 mm. Debido a la mayor masa de sangre circulante, indicadores presión venosa incrementar. En la mayoría de los pacientes, los episodios de hipertensión son a corto plazo.

En el corazón de un aumento en la presión arterial en adultos y los niños se encuentra dicho estado como isquemia renal, y la formación de renina en ellos, que se convierte en una sustancia activa Mulk llamada Angiotensin. Es con este fenómeno que los dolores de cabeza que surgen de muchos pacientes pueden estar asociados.

En eximir la glomerulonefritis aguda debido al edema cerebral, las encefalopatía y la eclampsia son posibles. A veces, los dolores de cabeza intensivos se producen en el período preeclaptico, la presión arterial se está aumentando considerablemente. En el ataque de la eclampsia, hay una pérdida de conciencia, la desaceleración del pulso, la piel es pálida, calambres musculares, micción involuntaria o la deducción de los carros.

Signos clínicos en niños.

Glomerulonefritis difusa B. infancia Tiene síntomas similares. Después de algún tiempo después de la enfermedad infecciosa, el niño aparece letargo, náuseas y vómitos, dolor de cabeza. Contra el fondo de la diuresis abreviada, la sed, la hinchazón. Si Edema se extiende al músculo cardíaco, los niños tienen bradicardia. La insuficiencia pesada de la circulación sanguínea rara vez ocurre, pero la eclampsia renal ocurre aproximadamente el 7-10% de los pacientes.

La mayoría de las veces en los niños, la glomerulonefritis proliferativa fluye cíclicamente con el aumento y la estabilización de los síntomas. La remisión viene en promedio después de 2 meses, pero puede hablar de recuperación total mucho más tarde, después de 1.5-2 años. La duración de los síntomas durante más de 12 meses indica que un niño tiene glomerulonefritis difusa crónica.

Diagnóstico diferencial

El tratamiento competente puede ser nombrado solo bajo la condición de encuestas diferenciales de alta calidad. Hay una serie de patologías renales que pueden estar acompañadas de características similares. Por lo tanto, la aparición de los síntomas en un período de menos de veinte días después del proceso infeccioso, habla más bien sobre la exacerbación de la patología renal crónica.

La enfermedad es importante para diferenciarse de la pielonefritis (de acuerdo con los resultados de las pruebas funcionales de los riñones), la forma focal de nefritis, las patologías del corazón caracterizado por la hinchazón.

Eventos médicos

El tratamiento de adultos y niños, con glomerulonefritis en forma aguda se debe realizar en el hospital. Todos los pacientes deben cumplir con el modo de la cama antes de eliminar el principal signos clínicos. En la primera semana, se prescribe una dieta de abolición y una cantidad reducida de proteínas, después de eso, los pacientes recomiendan una dieta con una composición de proteínas de pleno derecho, pero con un pequeño consumo de sal.

La terapia para pacientes adultos y niños es nombrada de acuerdo con un solo principio e incluye:

• Tratamiento eTeológico: terapia con antibióticos, destinada a suprimir el patógeno infeccioso (si es así, se detecta). La mayoría de las veces, el desarrollo de la glomerulonefritis difusa aguda se asocia con una infección estreptocócica, que está susceptible de tratar la penicilina.
• La terapia patogenética se realiza utilizando inmunosupresores no inmunales y hormonales, esteroides, heparina, antiagregantes y anticoagulantes para mejorar la microcirculación en la sangre.
• El tratamiento sintomático es la eliminación del hematurio, el edema, la hipertensión arterial con la ayuda de la medicación apropiada.

Los drogas diuréticas, medicamentos antialérgicos, los glucocorticoides suelen prescribirse por los pacientes con glomerulonefito difuso. Terapia intensiva Requiere un curso de enfermedad complicado. Cuando Anuuria, la hemodiálisis puede ser designada en niños y adultos, purificación de sangre artificial de toxinas. La eclampsia y el edema pulmonar requieren la sangre.