No trate la pielonefritis crónica. Tratamiento de la pielonefritis en forma aguda o crónica con medicamentos y remedios caseros. Causas de la pielonefritis

La pielonefritis crónica, por regla general, es una consecuencia de la pielonefritis aguda. Las razones más importantes para la transición de un proceso infeccioso-inflamatorio agudo en el riñón a uno crónico son las siguientes.

1. Causas oportunamente no reconocidas y no eliminadas de trastornos del flujo urinario (urolitiasis, estenosis del tracto urinario, adenoma de próstata, reflujo vesicoureteral, nefroptosis, etc.).

2. Duración incorrecta o insuficiente del tratamiento de la pielonefritis aguda, así como la falta de seguimiento sistemático de los pacientes que han tenido pielonefritis aguda.

3. La formación de formas L de bacterias y protoplastos en la pielonefritis, que pueden permanecer en el tejido intersticial del riñón en un estado inactivo durante mucho tiempo, y con una disminución de las fuerzas inmunitarias protectoras del cuerpo, vaya en el estado inicial y causar una exacerbación de la enfermedad.

4. Enfermedades concomitantes crónicas (diabetes mellitus, obesidad, enfermedades del tracto gastrointestinal, amigdalitis, etc.), que debilitan el organismo y son una fuente constante de infección renal.

5. Estados de inmunodeficiencia.

En el futuro, su curso en el niño tiene un carácter ondulatorio. La fase de remisión de la enfermedad se reemplaza por una fase latente del proceso inflamatorio y luego activa. En los niños, hay dos tipos de curso clínico de la pielonefritis crónica: latente y ondulante. El tipo latente se caracteriza por síntomas deficientes. En la mayoría de los niños, esta enfermedad se detecta durante un examen de dispensario o durante un examen en relación con enfermedades intercurrentes. Con mucha menos frecuencia, en presencia de quejas de fatiga periódica, falta de apetito, fiebre baja poco clara y, muy raramente, dolor abdominal.

El tipo de onda se caracteriza por períodos de remisión y exacerbaciones. Con mayor frecuencia se registra en niños con reflujo vesicoureteral y transformación hidronefrótica severa debido a diversas malformaciones de los riñones y el tracto urinario.

Clasificación de la pielonefritis crónica

La pielonefritis crónica se clasifica según la actividad del proceso inflamatorio en el riñón.

I. Fase del proceso inflamatorio activo:

a) - leucocituria - 25000 o más en 1 ml de orina;

b) bacteriuria - 100.000 o más en 1 ml de orina;

c) leucocitos activos (30% o más) en la orina en todos los pacientes;

d) células de Sternheimer-Malbin en orina en 25-50% de los pacientes;

e) el título de anticuerpos antibacterianos en la reacción de hemaglutinación pasiva (PHA) aumenta en 60-70% de los pacientes;

f) ESR - por encima de 12 mm/hora en 50-70% de los pacientes;

g) un aumento en la cantidad de moléculas medianas en la sangre de 2 a 3 veces.

II. Fase del proceso inflamatorio latente:

a) leucocituria: hasta 2500 en 1 ml de orina;

b) la bacteriuria está ausente o no supera las 10.000 en 1 ml de orina;

c) leucocitos en orina activos (15-30%) en 50-70% de los pacientes;

d) las células de Sternheimer-Malbin están ausentes (a excepción de los pacientes con una capacidad de concentración reducida de los riñones);

e) el título de anticuerpos antibacterianos en la reacción de PHA es normal (a excepción de los pacientes que tuvieron una exacerbación de la enfermedad hace menos de 1,5 meses);

e) VSG - no superior a 12 mm/hora;

g) un aumento en la sangre de moléculas medianas en 1.5-2 veces.

tercero Fase de remisión, o recuperación clínica:

a) no hay leucocituria;

b) la bacteriuria está ausente;

c) no hay leucocitos activos; d) las células de Sternheimer-Malbin están ausentes;

e) el título de anticuerpos antibacterianos en la reacción de PHA es normal;

e) ESR - menos de 12 mm/h;

g) el nivel de moléculas medianas está dentro del rango normal.

De la fase activa, con o sin tratamiento, se pasa a la fase latente de la pielonefritis crónica, que puede durar mucho tiempo (a veces varios meses), dando paso a la remisión o fase activa. La fase de remisión se caracteriza por la ausencia de cualquier signo clínico de la enfermedad y cambios en la orina.

Un ataque de pielonefritis aguda en mujeres jóvenes a menudo ocurre durante el embarazo o después del parto. Una disminución prolongada del tono de las vías urinarias provocada por el embarazo dificulta el tratamiento de la pielonefritis, pudiendo permanecer en fase activa de inflamación durante mucho tiempo. El embarazo y el parto repetidos en la mayoría de los casos conducen a la exacerbación de la pielonefritis crónica.

Cada próxima exacerbación de la pielonefritis crónica se acompaña de la participación en el proceso inflamatorio de todas las áreas nuevas del parénquima renal funcional, que luego se reemplazan por tejido conectivo cicatricial. En última instancia, esto conduce a la contracción del riñón y, en un proceso bilateral, a la insuficiencia renal crónica, la uremia y la muerte. A menudo, el proceso cicatricial-esclerótico en el riñón es la causa del desarrollo de hipertensión arterial nefrogénica, que es difícil de tratar de forma conservadora.

La pielonefritis crónica en niños, como en adultos, se desarrolla durante mucho tiempo, con fases alternas de un proceso inflamatorio activo y latente en los riñones y remisión. Si la pielonefritis en un niño está en remisión o latente, entonces su salud generalmente no sufre. Solo se observa la palidez de la piel, la aparición periódica de "sombras" debajo de los ojos y una ligera fatiga.

Cuando la enfermedad pasa a la fase de inflamación activa, el bienestar del niño empeora notablemente: aparecen debilidad, malestar general, fatiga, pérdida de apetito, se acentúa la palidez de la piel y las "sombras" debajo de los ojos. Algunos niños desarrollan dolores dolorosos en el abdomen, región lumbar, trastornos urinarios e incluso enuresis.

La terapia antibacteriana suele detener rápidamente la exacerbación y el proceso pielonefrítico se vuelve latente. Con enfermedades intercurrentes, a veces se produce una exacerbación de la pielonefritis crónica. Con un aumento en el número de exacerbaciones, disminuye el éxito de la terapia antibiótica en curso. En niños con pielonefritis crónica causada por anomalías en el desarrollo del sistema urinario, el proceso pielonefrítico se caracteriza por una progresión extremadamente rápida, especialmente en niños pequeños.

Cambios en los riñones en la pielonefritis crónica

Anatomía patológica. Dado que en la pielonefritis la infección en el riñón se disemina de manera desigual, el cuadro morfológico de la enfermedad es focal. En las lesiones del riñón se encuentran infiltrados intersticiales de células linfoides y plasmáticas y tejido conjuntivo cicatrizado. Sin embargo, debido a las exacerbaciones periódicas de la pielonefritis en el tejido renal, se detecta un proceso inflamatorio de varias prescripciones: junto con los cambios característicos del proceso anterior, hay focos de cambios inflamatorios recientes en forma de infiltrados de leucocitos polimorfonucleares.

Morfológicamente, en la pielonefritis crónica, existen tres etapas en el desarrollo del proceso inflamatorio.

En el estadio I se encuentra infiltración leucocitaria en el tejido intersticial de la médula del riñón y atrofia de los túbulos con glomérulos intactos, la lesión predominante de los túbulos es un rasgo característico de este estadio de pielonefritis crónica.

En el estadio II, los cambios en el intersticio y los túbulos son predominantemente de naturaleza cicatricial-esclerótica. Esto conduce a la muerte de las nefronas distales y a la compresión de los conductos colectores. Como resultado, hay una violación de la función y expansión de aquellas partes de los nefroi, que se encuentran en la corteza del riñón. Las áreas de los túbulos contorneados dilatados están llenas de masas proteicas, en estructura se asemejan a la glándula tiroides. En este sentido, la "tiroidización" del riñón se considera un rasgo característico del cuadro morfológico de la pielonefritis crónica. Al mismo tiempo, en esta etapa de la enfermedad, el proceso cicatricial-esclerótico se desarrolla alrededor de los glomérulos y los vasos, por lo tanto, se detecta hialinización y desolación de los glomérulos. El proceso inflamatorio en los vasos y el tejido que los rodea conduce a la obliteración de algunos y al estrechamiento de otros.

En la etapa III, final, hay un reemplazo casi completo del tejido renal con tejido cicatricial, pobre en vasos sanguíneos, tejido conectivo (riñón pielonefrítico arrugado).

Síntomas de la pielonefritis crónica

La pielonefritis crónica puede continuar durante años sin síntomas clínicos claros debido a un lento proceso inflamatorio en el tejido intersticial del riñón. Las manifestaciones de la pielonefritis crónica dependen en gran medida de la actividad, prevalencia y etapa del proceso inflamatorio en el riñón. Diferentes grados de severidad y combinaciones crean numerosas variantes de signos clínicos de pielonefritis crónica. Entonces, en la etapa inicial de la enfermedad con un proceso inflamatorio limitado en el riñón (fase latente de la inflamación), no hay síntomas clínicos de la enfermedad, y solo la presencia en la orina de un número ligeramente mayor de leucocitos con la detección. de leucocitos activos entre ellos testifica en beneficio de la pielonefritis. En los padres de niños con pielonefritis crónica, solo después de un interrogatorio persistente, a veces es posible establecer un episodio de dolor a corto plazo al orinar, un aumento de la temperatura corporal durante este período y fatiga. El término de detección de un síndrome urinario detectado accidentalmente se considera en su mayor parte como el inicio de la enfermedad.

A menudo, al examinar a estos niños, se encuentran violaciones significativas de la urodinámica. Tal curso latente de pielonefritis crónica es típico de los niños, por lo tanto, en todos los casos de determinación del síndrome urinario, está indicado un examen urológico completo de dicho niño. La etapa inicial de la pielonefritis crónica en la fase activa de la inflamación se manifiesta por malestar leve, pérdida de apetito, aumento de la fatiga, dolor de cabeza y debilidad por la mañana, dolor sordo leve en la región lumbar, escalofrío leve, palidez de la piel, leucocituria ( más de 25-103 leucocitos en 1 ml de orina), la presencia de leucocitos activos y, en algunos casos, células de Sternheimer-Malbin en la orina, bacteriuria (105 o más microorganismos por 1 ml de orina), aumento de la VSG y un título elevado de anticuerpos antibacterianos, febrícula.

En una etapa posterior de la pielonefritis, no solo las fases activa y latente, sino también la fase de remisión se manifiestan por debilidad general, fatiga, disminución de la capacidad para trabajar, falta de apetito. Los pacientes notan un sabor desagradable en la boca, especialmente por la mañana, dolores opresivos en la región epigástrica, inestabilidad de las heces, flatulencia, dolores sordos en la región lumbar, a los que generalmente no le dan importancia.

La función renal reducida conduce a sed, sequedad de boca, nicturia, poliuria. La piel es seca, pálida, con un tinte gris amarillento. Los síntomas comunes de la pielonefritis crónica son anemia e hipertensión arterial. La dificultad para respirar que ocurre con un esfuerzo moderado se debe con mayor frecuencia a la anemia. La hipertensión arterial causada por pielonefritis crónica se caracteriza por una presión diastólica alta (más de 110 mm Hg) con una presión sistólica promedio de 170-180 mm Hg. Arte. y la ausencia práctica del efecto de la terapia antihipertensiva. Si en las primeras etapas de la pielonefritis se observa hipertensión arterial en el 10-15% de los pacientes, luego en las etapas posteriores, en el 40-50%.

Diagnóstico de pielonefritis crónica

En el diagnóstico de pielonefritis crónica, una anamnesis bien recogida es de gran ayuda. Es necesario averiguarlo con perseverancia en pacientes con enfermedades de los riñones y del tracto urinario transferidas en la infancia. En las mujeres, se debe prestar atención a los ataques de pielonefritis aguda o cistitis aguda observados durante el embarazo o poco después del parto. En los hombres, se debe prestar especial atención a las lesiones pasadas de la columna vertebral, la uretra, la vejiga y las enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios.

También es necesario identificar la presencia de factores que predisponen a la aparición de pielonefritis, como anomalías en el desarrollo de los riñones y vías urinarias, urolitiasis, nefroptosis, diabetes mellitus, adenoma de próstata, etc.

De gran importancia en el diagnóstico de la pielonefritis crónica son los métodos de investigación de laboratorio, radiológicos y de radioisótopos.

La leucocituria es uno de los síntomas más importantes y comunes de la pielonefritis crónica. Sin embargo, una prueba general de orina es de poca utilidad para detectar leucocituria en la pielonefritis en la fase latente de la inflamación. La imprecisión del análisis general radica en que no tiene estrictamente en cuenta la cantidad de orina sobrenadante que queda después de la centrifugación, el tamaño de la gota tomada para la investigación y el cubreobjetos. En casi la mitad de los pacientes con una fase latente de pielonefritis crónica, la leucocituria no se detecta en una prueba general de orina. Como resultado, si se sospecha pielonefritis crónica, la leucocituria se indica utilizando los métodos de Kakovsky - Addis (el contenido de leucocitos en la orina diaria), Ambyurge (el número de leucocitos liberados en 1 min), de Almeida - Nechiporenko (el número de leucocitos en 1 ml de orina), Stensfield - Webb (el número de leucocitos en 1 mm3 de orina no centrifugada). De los anteriores, el más preciso es el método Kakovsky-Addis, ya que la orina para la investigación se recolecta durante un largo período de tiempo. Sin embargo, para evitar resultados falsos positivos, la orina debe recolectarse en dos recipientes: las primeras porciones de orina se recolectan en uno (30-40 ml con cada micción) y el resto de la orina se recolecta en el otro. Dado que la primera porción contiene una gran cantidad de leucocitos debido al lavado de la uretra, se usa solo para contabilizar la cantidad total de orina excretada. El estudio de la orina del segundo recipiente permite determinar la leucocituria de origen urinario o renal.

Si el médico asume que el paciente tiene pielonefritis crónica en remisión, se utilizan pruebas de provocación (prednisolona o pirogenal). La introducción de prednisolona o pirogenal provoca la liberación de leucocitos del foco de inflamación en un paciente con pielonefritis crónica. La aparición de leucocituria tras la administración de prednisolona o pirogenal indica la presencia de pielonefritis crónica. Esta prueba se vuelve especialmente convincente si se detectan simultáneamente leucocitos activos y células de Sternheimer-Malbin en la orina.

El valor diagnóstico en la pielonefritis crónica también es una disminución en la concentración osmótica de la orina (menos de 400 mosm / l) y una disminución en la depuración de creatinina endógena (por debajo de 80 ml / min). A menudo se puede observar una disminución en la capacidad de concentración del riñón en las primeras etapas de la enfermedad. Indica una violación de la capacidad de los túbulos distales para mantener un gradiente osmótico en la dirección de los túbulos sanguíneos. También hay una disminución de la secreción tubular como síntoma más temprano de la pielonefritis crónica.

Son importantes los métodos para evaluar la reactividad inmunológica, estudiar las características de la proteinuria y determinar los títulos de anticuerpos antibacterianos. La reactividad inmunológica se evalúa actualmente mediante un conjunto de métodos que implican la determinación de factores de inmunidad celulares y humorales. De los métodos celulares, los más utilizados son los métodos para determinar el número de células inmunocompetentes en sangre periférica y su utilidad funcional. El número de células inmunocompetentes se establece en la reacción de roseta, y diversas modificaciones permiten determinar el número de células timodependientes, timoindependientes y las llamadas células inmunocompetentes nulas. La información sobre la utilidad funcional de los inmunocitos se obtiene durante la reacción de transformación blástica de linfocitos de sangre periférica.

La cistoscopia rara vez revela cambios en la mucosa de la vejiga. La cromocistoscopia permite establecer varios grados de ralentización de la excreción y reducción de la intensidad de la tinción de la orina con índigo carmín en aproximadamente el 50% de los pacientes. En pielonefritis avanzada, la tinción de orina con índigo carmín es apenas perceptible y aparece 12-15 minutos después de su administración intravenosa.

Los métodos de investigación de rayos X proporcionan una ayuda significativa en el diagnóstico de la pielonefritis crónica. Los principales síntomas radiológicos de la enfermedad son los siguientes:

1) cambios en el tamaño y contornos de los riñones;

2) alteración de la excreción renal de una sustancia radiopaca;

3) indicadores patológicos del índice renal-cortical (RCI);

4) deformación del sistema pielocalicial;

5) síntoma de Hodson;

6) cambios en la angioarquitectónica del riñón.

En una radiografía de estudio en pielonefritis crónica, se encuentra una disminución en el tamaño de uno de los riñones, un aumento notable en la densidad de la sombra y una disposición vertical del eje del riñón afectado.

La urografía excretora en varias modificaciones es el principal método de diagnóstico por rayos X de la pielonefritis crónica. La imagen de rayos X de la pielonefritis crónica se caracteriza por polimorfismo y asimetría de cambios, que dependen de la proporción de procesos infiltrativos-inflamatorios y cicatriciales-escleróticos.

La pielonefritis crónica se caracteriza por una asimetría del daño renal y una disminución de su función, que se detecta más claramente en las urografías excretoras realizadas en las primeras etapas (después de 1, 3, 5 minutos) después de la introducción de una sustancia radiopaca y tardía (después de 40 minutos, 1 hora, 1,5 h). En las urografías tardías se determina un enlentecimiento en la liberación de una sustancia radiopaca por parte de un riñón más afectado debido a su retraso en los túbulos dilatados.

En la etapa I de la pielonefritis crónica, cuando predominan los procesos infiltrativos, las radiografías revelan la expansión de las copas, el espasmo de sus cuellos y pelvis. Dado que los espasmos duran entre 20 y 30 segundos, se detectan con mayor frecuencia mediante urocinema que mediante urografía excretora.

En la etapa II de la pielonefritis, cuando se desarrollan cambios cicatriciales-escleróticos, aparecen síntomas de disminución del tono de las copas de la pelvis y el tercio superior del uréter en forma de su expansión moderada y un síntoma del borde lumbar. músculo (en el punto de contacto de la pelvis y el uréter con el borde del músculo psoas, se observa un aplanamiento uniforme de su contorno).

Aparecen diversas deformaciones de las copas: adquieren forma de hongo, de maza, se desplazan, sus cuellos se alargan y estrechan, las papilas se alisan.

Aproximadamente el 30% de los pacientes con pielonefritis crónica tienen el síntoma de Hodson. Su esencia radica en el hecho de que en los pielogramas excretores o retrógrados, la línea que conecta las papilas de un riñón con alteración pielonefrítica resulta ser muy tortuosa, ya que se acerca a la superficie del riñón en los lugares de cicatrización del parénquima y se aleja de ella. en áreas de tejido más intacto. En un riñón sano, esta línea es uniformemente convexa, sin depresiones, paralela al contorno exterior del riñón.

La pielografía retrógrada se usa en pielonefritis crónica muy raramente debido al riesgo de infección renal, especialmente con cepas bacterianas nosocomiales.

En la pielonefritis crónica, hay una disminución gradual del parénquima-riñón, que se puede determinar con mayor precisión utilizando el índice renal-cortical (RCI). Es un indicador de la relación entre el área del sistema pielocalicial y el área del riñón. El valor del ECA radica en que indica una disminución del parénquima renal en pacientes con pielonefritis crónica en estadios I y II de la enfermedad, cuando esto no puede establecerse sin un método de cálculo.

La etapa I se caracteriza por una disminución en el número de arterias segmentarias pequeñas hasta su completa desaparición. Las arterias renales segmentarias grandes son cortas, se estrechan cónicamente hacia la periferia y casi no tienen ramas, un síntoma de un "árbol quemado".

En la etapa II de la enfermedad, cuando ocurren cambios más pronunciados en el parénquima del riñón, se detecta un estrechamiento de todo el árbol arterial vascular del riñón.En el nefrograma, se observa una disminución en el tamaño y la deformación de los contornos del riñón. .

En la etapa III, caracterizada por arrugas en el riñón, se produce una deformación aguda, un estrechamiento y una disminución en el número de vasos renales.De los métodos de investigación de radioisótopos en la pielonefritis crónica, la renografía se utiliza como método para determinar por separado la función renal y establecer el lado de la mayor lesión. El método también permite controlar dinámicamente la restauración de la función renal durante el tratamiento.

Para determinar la cantidad y calidad del parénquima funcionante, es recomendable utilizar la gammagrafía dinámica. Con daño renal segmentario, la gammagrafía dinámica revela un retraso en el transporte de hipurano en el área de cambios cicatriciales-escleróticos.

Con un riñón arrugado pielonefríticamente, la gammagrafía estática y dinámica le permite determinar el tamaño del riñón, la naturaleza de la acumulación y distribución de la droga en él. La renoangiografía indirecta al mismo tiempo le permite determinar el estado del suministro de sangre al riñón y su restauración en el curso del tratamiento.

En la pielonefritis crónica, el tratamiento debe incluir las siguientes medidas principales:

1) eliminación de las causas que provocaron la violación del paso de la orina o circulación renal, especialmente venosa;

2) el nombramiento de agentes antibacterianos o medicamentos de quimioterapia, teniendo en cuenta los datos del antibiograma;

3) aumento de la reactividad inmunitaria del organismo.

La restauración del flujo de orina se logra principalmente mediante el uso de uno u otro tipo de intervención quirúrgica (extirpación de adenoma de próstata, cálculos de riñones y vías urinarias, nefropexia con nefroptosis, cirugía plástica de la uretra o segmento ureteropélvico, etc.). A menudo, después de estas intervenciones quirúrgicas, es relativamente fácil obtener una remisión estable de la enfermedad sin un tratamiento antibacteriano a largo plazo. Sin un paso de orina suficientemente restaurado, el uso de medicamentos antibacterianos generalmente no produce una remisión a largo plazo de la enfermedad.

El curso continuo inicial de tratamiento con antibióticos es de 6 a 8 semanas, ya que durante este tiempo es necesario suprimir el agente infeccioso en el riñón y resolver el proceso inflamatorio purulento sin complicaciones para prevenir la formación de tejido conectivo cicatricial. En presencia de insuficiencia renal crónica, el nombramiento de medicamentos antibacterianos nefrotóxicos debe realizarse bajo un control constante de su farmacocinética (concentración en sangre y orina). Con una disminución en los indicadores de inmunidad humoral y celular, se usan varios medicamentos inmunomoduladores: decaris, taktivin.

Una vez que el paciente alcanza la etapa de remisión de la enfermedad, se debe continuar el tratamiento con antibióticos en ciclos intermitentes. El momento de las interrupciones en el tratamiento antibacteriano se establece según el grado de daño renal y el momento de aparición de los primeros signos de exacerbación de la enfermedad, es decir, la aparición de síntomas de la fase latente del proceso inflamatorio.

En el intervalo entre la toma de medicamentos antibacterianos, se prescribe jugo de arándano de 2 a 4 vasos al día, una infusión de hierbas con propiedades diuréticas y antisépticas, benzoato de sodio (0,5 g 4 veces al día en el interior), metionina (1 g 4 veces al día) .día adentro). El benzoato de sodio y el jugo de arándano con metionina aumentan la síntesis de ácido hipúrico en el hígado, que, excretado en la orina, tiene un fuerte efecto bacteriostático sobre los agentes causantes de la pielonefritis. Si la infección es resistente a los medicamentos antibacterianos, entonces se usan grandes dosis de metionina (6 g por día) para el tratamiento para crear una reacción urinaria fuertemente ácida.

Como estimulantes de la reactividad inmunológica inespecífica en pacientes con pielonefritis crónica, se usa metiluracilo (1 g 4 veces al día en el interior) o pentoxil (0,3 g 4 veces al día en el interior) durante 10-15 días cada mes.

En estas condiciones, mejora la función de los riñones y el tracto urinario, el hígado, el tracto gastrointestinal y otros órganos y sistemas del cuerpo, lo que tiene un efecto positivo en el curso de la pielonefritis crónica. Debe recordarse que solo el tratamiento estrictamente sucesivo de pacientes con pielonefritis crónica en un hospital, clínica y centro turístico da buenos resultados. En este sentido, los pacientes con pielonefritis crónica en la fase latente de la inflamación deben continuar el tratamiento antibacteriano en un centro turístico de acuerdo con el esquema recomendado por el médico tratante, que observa al paciente durante mucho tiempo.

Pronóstico. En la pielonefritis crónica, el pronóstico depende directamente de la duración de la enfermedad, la actividad del proceso inflamatorio y la frecuencia de los ataques repetidos de pielonefritis. El pronóstico es especialmente peor si la enfermedad comienza en la infancia debido a anomalías en el desarrollo de los riñones y las vías urinarias. Por lo tanto, la corrección quirúrgica debe realizarse lo antes posible cuando se detectan estas anomalías. La pielonefritis crónica es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial nefrogénica. El pronóstico se vuelve especialmente desfavorable cuando se combinan estas complicaciones.

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Las razones más importantes para la transición de un proceso infeccioso-inflamatorio agudo en el riñón a uno crónico son las siguientes:

1. Causas oportunas no reconocidas y no resueltas de trastornos del flujo urinario (urolitiasis, estenosis del tracto urinario, adenoma de próstata, reflujo vesicoureteral, nefroptosis, etc.)

2. Duración incorrecta o insuficiente del tratamiento de la pielonefritis aguda, así como la falta de seguimiento sistemático de los pacientes que han tenido pielonefritis aguda.

3. La formación de formas de bacterias y protoplastos en la pielonefritis, que pueden permanecer en el tejido intersticial del riñón en un estado inactivo durante mucho tiempo y, con una disminución de las fuerzas inmunitarias protectoras del cuerpo, entran en el estado inicial y causar una exacerbación de la enfermedad.

5. Estados de inmunodeficiencia.

La pielonefritis crónica a menudo comienza en la infancia, más a menudo en niñas, después de un ataque típico de pielonefritis aguda. Durante o después de enfermedades infecciosas y víricas agudas (gripe, amigdalitis, neumonía, otitis media, enterocolitis, etc.), se producen nuevas exacerbaciones de pielonefritis crónica, que muchas veces quedan enmascaradas por estas enfermedades y pasan desapercibidas. El debilitamiento del cuerpo por el proceso infeccioso transferido y el tratamiento antibacteriano insuficiente contribuyen a la progresión de la pielonefritis crónica. En el futuro, su curso en el niño tiene un carácter ondulatorio. La fase de remisión de la enfermedad se reemplaza por la fase latente del proceso inflamatorio y luego por la activa. En los niños, hay dos tipos de curso clínico de la pielonefritis crónica: latente y ondulante. El tipo latente se caracteriza por síntomas deficientes. En la mayoría de los niños, esta enfermedad se detecta durante un examen de dispensario o durante un examen en relación con enfermedades intercurrentes. Con mucha menos frecuencia, con quejas de fatiga periódica, falta de apetito, fiebre baja poco clara y, muy raramente, dolor abdominal.

El tipo ondulante se caracteriza por períodos de remisión y exacerbaciones. Con mayor frecuencia se registra en niños con reflujo vesicoureteral y transformación hidronefrótica severa causada por diversas malformaciones de los riñones y el tracto urinario.

Síntomas de la pielonefritis crónica:

La pielonefritis crónica puede continuar durante años sin síntomas clínicos claros debido a un lento proceso inflamatorio en el tejido intersticial del riñón. Las manifestaciones de la pielonefritis crónica dependen en gran medida de la actividad, prevalencia y etapa del proceso inflamatorio en el riñón. Diferentes grados de severidad y combinaciones crean numerosas variantes de signos clínicos de pielonefritis crónica. Entonces, en la etapa inicial de la enfermedad con un proceso inflamatorio limitado en el riñón (fase latente de la inflamación), no hay síntomas clínicos de la enfermedad y solo un número ligeramente mayor de leucocitos en la orina (generalmente de 6 * 10 3 a 15 * 10 3 en 1 ml de orina) con la detección de leucocitos activos entre ellos atestigua a favor de la pielonefritis. En los padres de niños con pielonefritis crónica, solo después de un interrogatorio persistente, a veces es posible establecer un episodio de dolor a corto plazo al orinar, un aumento de la temperatura corporal durante este período y fatiga. El término de detección de un síndrome urinario detectado accidentalmente, en su mayor parte, se considera como el inicio de la enfermedad.

A menudo, al examinar a estos niños, se encuentran violaciones significativas de la urodinámica. Tal curso latente de pielonefritis crónica es típico de los niños, por lo tanto, en todos los casos de determinación del síndrome urinario, está indicado un examen urológico completo de dicho niño. La etapa inicial de la pielonefritis crónica en la fase activa de la inflamación se manifiesta por malestar leve, disminución del apetito, aumento de la fatiga, dolor de cabeza y adinamia por la mañana, dolor sordo débil en la región lumbar, escalofríos leves, palidez de la piel, leucocituria (sobre 25 10 leucocitos en 1 ml de orina), la presencia de leucocitos activos y, en algunos casos, células de Sternheimer-Malbin en la orina, bacteriuria (10 5 o más microorganismos en 1 ml de orina), aumento de la VSG y aumento título de anticuerpos antibacterianos, estado subfebril.

En una etapa posterior de la pielonefritis, no solo las fases activa y latente, sino también la fase de remisión se manifiestan por debilidad general, fatiga, disminución de la capacidad para trabajar, falta de apetito. Los pacientes notan un sabor desagradable en la boca, especialmente por la mañana, dolores opresivos en la región epigástrica, heces inestables, flatulencia, dolores sordos en la región lumbar, a los que generalmente no le dan importancia.

Pronóstico. En la pielonefritis crónica, el pronóstico depende directamente de la duración de la enfermedad, la actividad del proceso inflamatorio y la frecuencia de los ataques repetidos de pielonefritis. El pronóstico es especialmente peor si la enfermedad comienza en la infancia debido a anomalías en el desarrollo de los riñones y las vías urinarias. Por lo tanto, la corrección operativa debe realizarse lo antes posible cuando se detecten estas anomalías. La pielonefritis crónica es la causa más frecuente de insuficiencia renal crónica e hipertensión arterial nefrogénica. El pronóstico se vuelve especialmente desfavorable cuando se combinan estas complicaciones.

Diagnóstico de pielonefritis crónica:

En el diagnóstico de pielonefritis crónica, una anamnesis debidamente recogida proporciona una ayuda fundamental. Es necesario con perseverancia descubrir en los pacientes enfermedades de los riñones y del tracto urinario transferidas en la infancia. En las mujeres, se debe prestar atención a los ataques de pielonefritis aguda o cistitis aguda observados durante el embarazo o poco después del parto. En los hombres, se debe prestar especial atención a las lesiones pasadas de la columna vertebral, la uretra, la vejiga y las enfermedades inflamatorias de los órganos genitourinarios.

De gran importancia en el diagnóstico de la pielonefritis crónica son los métodos de investigación de laboratorio, radiológicos y de radioisótopos.

La leucocituria es uno de los síntomas más importantes y comunes de la pielonefritis crónica. Sin embargo, una prueba general de orina es de poca utilidad para detectar leucocituria en la pielonefritis en la fase latente de la inflamación. La imprecisión del análisis general radica en que no tiene estrictamente en cuenta la cantidad de orina sobrenadante que queda después de la centrifugación, el tamaño de la gota tomada para la investigación y el cubreobjetos. En casi la mitad de los pacientes con una fase latente de pielonefritis crónica, la leucocituria no se detecta en el análisis general de orina. En consecuencia, si se sospecha la presencia de pielonefritis crónica, se indica la detección de leucocituria mediante los métodos de Kakovsky - Addis (el contenido de leucocitos en la orina diaria), Ambyurge (el número de leucocitos liberados en 1 min), de Almeida - Nechiporenko (el número de leucocitos en 1 ml de orina), Stansfield - Webb (el número de leucocitos en 1 mm 3 de orina no centrifugada). De los anteriores, el más preciso es el método Kakovsky-Addis, ya que la orina para la investigación se recolecta durante un largo período de tiempo. Sin embargo, para evitar resultados falsos positivos, la orina debe recolectarse en dos recipientes: las primeras porciones de orina se recolectan en uno (30-40 ml con cada micción) y el resto de la orina se recolecta en el otro. Dado que la primera porción contiene una gran cantidad de leucocitos debido al lavado de la uretra, se usa solo para contabilizar la cantidad total de orina excretada. El estudio de la orina del segundo recipiente permite determinar la leucocituria de origen urinario o renal.

Son importantes los métodos para evaluar la reactividad inmunológica, estudiar las características de la proteinuria y determinar los títulos de anticuerpos antibacterianos. La reactividad inmunológica se evalúa actualmente mediante un conjunto de métodos que involucran la determinación de factores de inmunidad celular y humoral. De los métodos celulares, los métodos para determinar el número de células inmunocompetentes en sangre periférica y su utilidad funcional han recibido la mayor distribución. El número de células inmunocompetentes se establece en la reacción de roseta, y diversas modificaciones permiten determinar el número de células timodependientes, timoindependientes y las llamadas células inmunocompetentes nulas. La información sobre la utilidad funcional de los inmunocitos se obtiene durante la reacción de transformación blástica de linfocitos de sangre periférica.

Los métodos de rayos X proporcionan una ayuda significativa en el diagnóstico de la pielonefritis crónica. Los principales síntomas radiológicos de la enfermedad son los siguientes: 1) cambios en el tamaño y contorno de los riñones; 2) violaciones de la excreción de una sustancia radiopaca por el riñón; 3) indicadores patológicos del índice renal-cortical (RCI); 4) deformación del sistema pielocalicial; 5) síntoma de Hodson; 6) cambios en la angioarquitectónica del riñón.

Urografía excretora en varias modificaciones es el método principal de diagnóstico de rayos X de pielonefritis crónica. La imagen radiográfica de la pielonefritis crónica se caracteriza por polimorfismo y asimetría de cambios, que dependen de la proporción de procesos infiltrativos-inflamatorios y cicatriciales-escleróticos.

La pielonefritis crónica se caracteriza por una asimetría del daño renal y una disminución de su función, que se detecta con mayor claridad en las urografías excretoras realizadas en las primeras etapas (después de 1, 3, 5 minutos) después de la administración de una sustancia radiopaca y tardía (después de 40 minutos, 1 hora). , 1,5 h). En las urografías tardías se determina un enlentecimiento en la liberación de una sustancia radiopaca por parte de un riñón más afectado debido a su retención en los túbulos dilatados.

En la etapa II de la pielonefritis, cuando se desarrollan cambios cicatriciales-escleróticos, aparecen síntomas de disminución del tono de las copas de la pelvis y el tercio superior del uréter en forma de su expansión moderada y un síntoma del borde del psoas. músculo (en el punto de contacto de la pelvis y el uréter con el borde del músculo psoas, se observa un aplanamiento uniforme de sus contornos).

Aparecen diversas deformaciones de las copas: adquieren forma de hongo, de maza, se desplazan, sus cuellos se alargan y estrechan, las papilas se alisan.

La pielografía retrógrada se usa en pielonefritis crónica muy raramente debido al riesgo de infección renal, especialmente con cepas bacterianas nosocomiales.

Los signos característicos radiológicos de la pielonefritis crónica se muestran esquemáticamente en la fig. 83.

En la pielonefritis crónica, hay una disminución gradual del parénquima del riñón, que se puede determinar con mayor precisión mediante el índice cortical renal (RCI). Es un indicador de la relación entre el área del sistema pielocalicial y el área del riñón. El valor del RCT radica en que indica una disminución del parénquima renal en pacientes con pielonefritis crónica en estadios I y II de la enfermedad, cuando esto no puede establecerse sin un método de cálculo.

La arteriografía renal puede establecer información importante sobre la arquitectura del riñón en la pielonefritis crónica. Hay tres etapas de cambios vasculares en el riñón en la pielonefritis crónica. De los métodos de investigación de radioisótopos en la pielonefritis crónica, la renografía se utiliza como método para determinar por separado la función renal y establecer el lado de la lesión más grande. El método también permite controlar dinámicamente la restauración de la función renal durante el tratamiento.

Con un bulto arrugado pielonefríticamente, la gammagrafía estática y dinámica le permite determinar el tamaño del riñón, la naturaleza de la acumulación y distribución de la droga en él. La reangiografía indirecta al mismo tiempo le permite determinar el estado del suministro de sangre al riñón y su restauración en el curso del tratamiento.

Diagnóstico diferencial. La pielonefritis crónica más a menudo debe diferenciarse de la tuberculosis renal y la glomerulonefritis. La tuberculosis transferida de otros órganos, la disuria, la hematuria, el estrechamiento cicatricial de las vías urinarias superiores, la proteinuria y un predominio menos pronunciado de la leucocituria sobre la eritrocituria dan testimonio a favor de la tuberculosis renal. Los signos confiables de nefrotuberculosis son: la presencia de Mycobacterium tuberculosis en la orina, orina persistentemente ácida, una imagen típica de lesiones tuberculosas de la vejiga durante la cistoscopia y signos radiológicos característicos de la enfermedad.

La glomerulonefritis crónica se diferencia de la pielonefritis por el predominio de los eritrocitos en la orina sobre los leucocitos, la proteinuria de tipo glomerular (penetración de proteínas de alto peso molecular en la orina), la cilindruria, etc.

Hay que diferenciar la pielonefritis crónica unilateral en fase de esclerosis de la hipoplasia renal. El valor decisivo en estos casos pertenece a los métodos de investigación de rayos X. Contornos irregulares, una sombra más densa del riñón, deformación de los cálices, papilas, pelvis, cambios en RCT, una disminución significativa de la función renal, la presencia de un síntoma de un "árbol quemado" indican a favor de arrugas pielonefríticas del riñón. , mientras que los signos de hipoplasia del riñón son la pelvis y los cálices en miniatura sin signos de su deformación, incluso los contornos y la densidad normal del tejido del órgano, la proporción sin cambios del área del sistema pielocalicial al área del riñón, su función relativamente satisfactoria y la ausencia de datos sobre pielonefritis en la anamnesis.

Tratamiento de la pielonefritis crónica:

En la pielonefritis crónica, el tratamiento debe incluir las siguientes medidas principales: 1) eliminación de las causas que causaron la violación del paso de la orina o la circulación renal, especialmente venosa; 2) el nombramiento de agentes antibacterianos o medicamentos de quimioterapia, teniendo en cuenta los datos del antibiograma; 3) aumento de la reactividad inmunitaria del organismo.

La restauración del flujo de orina se logra principalmente mediante el uso de uno u otro tipo de intervención quirúrgica (extirpación de adenoma de próstata, cálculos de riñones y vías urinarias, nefropexia para nefroptosis, cirugía plástica de la uretra o segmento ureteropélvico, etc.). A menudo, después de estas intervenciones quirúrgicas, es relativamente fácil obtener una remisión estable de la enfermedad incluso sin un tratamiento antibiótico a largo plazo. Sin un paso de orina suficientemente restaurado, el uso de medicamentos antibacterianos generalmente no produce una remisión a largo plazo de la enfermedad.

Se deben prescribir antibióticos y medicamentos antibacterianos químicos teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora de la orina del paciente a los medicamentos antibacterianos. Antes de obtener los datos del antibiograma, se prescriben medicamentos antibacterianos con un amplio espectro de acción. El tratamiento de la pielonefritis crónica es sistemático y a largo plazo (al menos 1 año). El curso continuo inicial de tratamiento con antibióticos es de 6 a 8 semanas, ya que durante este tiempo es necesario suprimir el agente infeccioso en el riñón y resolver el proceso inflamatorio purulento sin complicaciones para prevenir la formación de tejido conectivo cicatricial. En presencia de insuficiencia renal crónica, el nombramiento de medicamentos antibacterianos nefrotóxicos debe realizarse bajo un control constante de su farmacocinética (concentración en sangre y orina). Con una disminución en los indicadores de inmunidad humoral y celular, se usan varios medicamentos inmunomoduladores.

En el intervalo entre la toma de medicamentos antibacterianos, se prescribe jugo de arándano de 2 a 4 vasos al día, una infusión de hierbas con propiedades diuréticas y antisépticas, benzoato de sodio (0,5 g 4 veces al día en el interior), metionina (1 g 4 veces al día por vía oral). ). El benzoato de sodio y el jugo de arándano con metionina aumentan la síntesis de ácido hipúrico en el hígado, que, excretado en la orina, tiene un fuerte efecto bacteriostático sobre los agentes causantes de la pielonefritis.

El tratamiento de sanatorio-resort de pacientes con pielonefritis crónica se lleva a cabo en Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma, etc. La ingesta de agua poco mineralizada aumenta la diuresis, lo que contribuye a la liberación de productos inflamatorios de los riñones y el tracto urinario. La mejora del estado general del paciente está asociada con el descanso, la influencia de los factores balnearios, el balneario, el tratamiento con lodos, la ingesta de aguas minerales, la nutrición racional En estas condiciones, la función de los riñones y el tracto urinario, el hígado, el tracto gastrointestinal y otros órganos y sistemas -ganismo, que tiene un efecto positivo en el curso de la pielonefritis crónica. Debe recordarse que solo el tratamiento estrictamente sucesivo de pacientes con pielonefritis crónica en un hospital, clínica y centro turístico da buenos resultados. En este sentido, los pacientes con pielonefritis crónica en la fase latente de la inflamación deben continuar el tratamiento antibacteriano en las condiciones del complejo según el esquema recomendado por el médico tratante, que observa al paciente durante mucho tiempo.

Prevención de la pielonefritis crónica:

La prevención de la pielonefritis crónica se reduce a la curación de los pacientes con pielonefritis aguda y su observación en el dispensario. Para la eliminación de la bacteriuria persistente, el tratamiento de la coprostasis, la colitis crónica, la colecistitis, el saneamiento de la cavidad oral y la nasofaringe son de gran importancia.

La prevención de la pielonefritis en mujeres embarazadas merece una gran atención. Se ha establecido que si es posible eliminar la bacteriuria durante el embarazo, entonces no se produce pielonefritis aguda.
Para prevenir el desarrollo de pielonefritis calculosa, es necesaria una intervención quirúrgica temprana en el tracto urinario para eliminar el cálculo y, en presencia de infección, a veces también es necesario el drenaje de la pelvis (nefrostomía). Cabe señalar que el cateterismo del tracto urinario en general, y especialmente en pacientes con infección urinaria, contribuye a la aparición o exacerbación de la pielonefritis y debe realizarse solo bajo las indicaciones más estrictas.
La prevención de las exacerbaciones de la pielonefritis crónica consiste en observar medidas generales de higiene, nutrición adecuada, proporcionar a los pacientes una cantidad suficiente de vitaminas, prevenir infecciones intercurrentes, cursos mensuales repetidos de agentes antimicrobianos de 10 días. El tratamiento antibacteriano debe llevarse a cabo sobre la base de datos sobre la sensibilidad de la flora urinaria.

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¿Ustedes? Debe tener mucho cuidado con su salud en general. La gente no presta suficiente atención. síntomas de la enfermedad y no se dan cuenta de que estas enfermedades pueden poner en peligro la vida. Hay muchas enfermedades que al principio no se manifiestan en nuestro organismo, pero al final resulta que, por desgracia, ya es demasiado tarde para tratarlas. Cada enfermedad tiene sus propios signos específicos, manifestaciones externas características: los llamados síntomas de la enfermedad. Identificar los síntomas es el primer paso para diagnosticar enfermedades en general. Para hacer esto, solo necesita varias veces al año. ser examinado por un médico no solo para prevenir una terrible enfermedad, sino también para mantener un espíritu sano en el cuerpo y en el cuerpo en su conjunto.

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Una de las enfermedades renales más comunes es la pielonefritis crónica, que es un proceso bacteriano que se presenta en la pelvis, los cálices y los tejidos renales. La pielonefritis no tiene límite de edad. La presencia de pielonefritis se determina al pasar un examen de orina, y los síntomas pueden ser dolor en la región lumbar, así como otros signos. A menudo, la enfermedad avanza sin sensaciones extrañas, especialmente en la etapa inicial, solo se puede determinar con la ayuda del análisis.

Razones para la educación

Como toda enfermedad, la pielonefritis crónica tiene su inicio y se debe a:

trastornos metabólicos en el cuerpo, hipovitaminosis;
protección de baja inmunidad;
exceso de trabajo, fatiga, falta sistemática de sueño;
hipotermia del cuerpo;
infecciones;
estructura anatómica del cuerpo;
adenoma de próstata o trastornos hormonales (se producen cambios durante el embarazo, el parto, la privación de la virginidad, la deficiencia de andrógenos);
anomalías congénitas (típicas de un niño).

Las causas de la pielonefritis pueden ser un gran conjunto de factores que no se pueden prever de antemano. Se recomienda someterse periódicamente a un examen, realizar una prueba de orina, especialmente en un momento en que existe riesgo de pielonefritis.

Clasificación de enfermedades

Dependiendo de una serie de factores, la pielonefritis crónica se puede clasificar de diferentes maneras. Dadas las causas de la formación de la enfermedad, la pielonefritis es primaria, secundaria, obstructiva, no obstructiva. Según la ubicación de la infección, la pielonefritis puede ser unilateral o bilateral. Según la etapa del proceso inflamatorio, se divide en activo, latente, en remisión. Según la gravedad, se clasifica en pielonefritis no complicada y complicada. Todos estos factores, su presencia o ausencia, nos permite determinar el grado de la enfermedad, así como elegir el tratamiento óptimo para adultos y niños.

Síntomas de la pielonefritis

La gravedad de la enfermedad depende de la forma de su curso. Por lo tanto, los síntomas de la pielonefritis se caracterizan de diferentes formas. La pielonefritis se hace sentir repentinamente acompañada de:

tirón, dolor de dolor en la espalda;
un aumento de la temperatura corporal;
alteración del sueño;
cambio en el color de la orina, su olor, transparencia;
la aparición de edema, presión renal;
síndrome urinario.

Al diagnosticar pielonefritis, los síntomas se dividen en locales (latentes, recurrentes) y generales (temprano, tardío). Cada una de las formas tiene sus indicadores, características, tipos, manifestaciones.

Latente

Esta forma tiene síntomas leves. Acompañado de temperatura corporal baja (37°), dolor de cabeza. Dolor en el cinturón, la hinchazón puede estar ausente. La condición puede conducir a la anemia, la hipertensión. El malestar se acompaña de micción excesiva, indica una violación de los riñones.

anémico

En este caso, la cantidad de glóbulos rojos en la sangre disminuye drásticamente, lo que provoca anemia. Con la falta de una sustancia especial que producen los riñones, comienza a ocurrir una violación de la síntesis de hemoglobina. En este caso, los síntomas generales pueden ser leves, lo que dificultará el autodiagnóstico y será necesario un examen de laboratorio. La forma anémica de la enfermedad es común en personas que padecen pielonefritis.

hipertenso

El trabajo de los riñones depende directamente del nivel de presión necesario para la vida. Cuando se altera el flujo sanguíneo de los riñones, una hormona llamada renina comienza a liberarse en el cuerpo en dosis crecientes, mezclada con otros componentes y hormonas. Posteriormente, se produce un estrechamiento de los vasos de los riñones, se altera la circulación sanguínea y, como resultado, se desestabiliza la presión. En la pielonefritis crónica, los tejidos de los riñones se destruyen, se agotan y hay una violación grave en la estructura de los órganos. Debido a esto, las sustancias depresivas dejan de producirse, comienza la hipertensión arterial. Los síntomas en la forma hipertensiva se expresan en dolores de cabeza, dificultad para respirar, mareos, dolor en la región del corazón.

azotémico

El curso latente de la enfermedad está mal expresado, no siempre le permite determinar rápidamente las causas y, como resultado, diagnosticar la enfermedad. Si se ignora el curso de la enfermedad cuando aparecen los primeros síntomas, entonces el riesgo de complicaciones es alto. La forma azotémica de la enfermedad implica una etapa en la que se produce el proceso de insuficiencia renal. La razón es la incapacidad de los riñones para eliminar sustancias tóxicas del cuerpo, el metabolismo está alterado. La presencia de insuficiencia renal se caracteriza por un aumento de la creatina, que se verá a partir de los resultados de la analítica.

forma recurrente

Esta es una repetición, cuando, después de que el proceso de inflamación disminuye, los síntomas desaparecen y se produce una exacerbación nuevamente. Puede expresarse más brillante, más fuerte, acompañada de un estado febril. Una condición como la pielonefritis secundaria califica.

Diagnóstico de enfermedad renal

Es bastante difícil identificar la presencia de la enfermedad, e incluso sin signos y sospechas evidentes. Para determinar la pielonefritis, se lleva a cabo lo siguiente:

análisis general de orina;
análisis bioquímicos de sangre y orina;
Ultrasonido de los riñones, resonancia magnética, estudios de rayos X.

Cambio en los resultados de los análisis de sangre

En presencia de una enfermedad, se producen cambios de forma en los elementos sanguíneos. Tales desviaciones permiten diagnosticar la enfermedad, identificando el grado de complicación o desarrollo. Al analizar la sangre, se examina el nivel de hemoglobina, la cantidad de glóbulos rojos, su tasa de sedimentación, el hematocrito (la proporción de glóbulos rojos al volumen de plasma). Si una persona tiene pielonefritis, los resultados mostrarán una disminución en la cantidad de células sanguíneas, hemoglobina y hematocrito. Inversamente, el indicador ESR comienza a aumentar.

Un análisis general muestra el número y las características de células específicas, por lo tanto, se prescribe un análisis de sangre bioquímico para estudiar los componentes biológicamente significativos del plasma.

Cambiar las propiedades de la orina.

El estudio del análisis de orina puede proporcionar datos precisos sobre la presencia de la enfermedad. Los indicadores de orina en hombres y mujeres son diferentes, con un rango de 0 a 6. La desviación indica el curso del proceso inflamatorio. El color es un indicador importante. En la pielonefritis crónica, alcanza una tonalidad amarilla, naranja o roja. La ausencia de proteína en la orina es un buen indicador, y su aumento indica una enfermedad. Además, con la pielonefritis, aumenta el número de leucocitos, se minimiza el epitelio, se forma sal en la orina, aumenta el nivel de los cilindros, se vuelven granulares.

Estudios especiales de laboratorio

Estas pruebas incluyen un hemograma completo y un análisis de orina. La orina se examina según el método de Nicheporenko y Zimnitsky. Los resultados de la prueba muestran el predominio de los leucocitos sobre los eritrocitos y también le permiten determinar la densidad de la orina.

Estudios bacteriológicos

Este grupo de exámenes incluye cultivos bacteriológicos e inmunoensayos enzimáticos. El estudio de la siembra le permite identificar microorganismos en la orina que causaron inflamación. El examen revela el principal agente causal de la enfermedad, lo que permite prescribir el tratamiento correcto. Los resultados de los inmunoensayos enzimáticos complementan la información del cultivo bacteriológico, ayudan a identificar con mayor precisión la causa de la infección.

Investigación Instrumental

Para un diagnóstico preciso, etapa de la enfermedad, determinación de la condición de los riñones, otros órganos dependientes, los estudios se llevan a cabo utilizando equipos médicos especiales.

Ultrasonografía

Con la ayuda del aparato y las ondas de sonido, puede ver el trabajo de los riñones en la pantalla. Durante la ecografía, son visibles el estado de los órganos, la presencia de daño, arrugas, compactación de la pelvis, copas y deformación de los riñones. Durante el procedimiento, el diagnosticador realiza algunas mediciones, observa los indicadores de tiempo durante el trabajo y, si es necesario, toma fotografías con la ayuda del dispositivo. En el futuro, el médico tratante, gracias a las imágenes y los datos, determina el grado de pielonefritis crónica y prescribe el tratamiento adecuado.

Radiografía

Proporciona tres métodos de examen: radiografía simple, urografía excretora, tomografía computarizada. Cada uno de los procedimientos tiene sus propios objetivos para estudiar la condición de los riñones. Dependiendo de los indicadores iniciales, se asigna un tipo específico de radiografía.

Imagen de resonancia magnética

Efectivo y uno de los procedimientos más costosos para examinar el cuerpo. Con la ayuda de un pulso electromagnético, los átomos en los tejidos de los órganos reaccionan y el sensor lee la información, que se convierte en una imagen final. En la pielonefritis crónica, la resonancia magnética puede permitir examinar un quiste, la formación de nuevas enfermedades renales y examinar vasos sanguíneos y tejidos.

Angiografía renal

Le permite estudiar los vasos sanguíneos en los riñones. Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se producen cambios en el sistema vascular. Inicialmente, el número de pequeños vasos disminuye, lo que lleva a su completa desaparición. En la segunda etapa, comienza el arrugamiento del riñón, una disminución de su tamaño. En la última etapa, el órgano se arruga al máximo, los vasos se deforman y su número se reduce significativamente. Por lo tanto, la angiografía le permite explorar, determinar el estado de los riñones en la pielonefritis.

Diagnóstico diferencial

A la hora de realizar el diagnóstico se diferencia la pielonefritis de otras enfermedades, como la hipertensión arterial, la glomerulonefritis diabética y crónica, la amiloidosis renal. En algunos indicadores, estas enfermedades se asemejan a la pielonefritis, por lo que el médico necesita el historial médico del paciente, los resultados de todas las pruebas para determinar un diagnóstico inequívoco.

Tratamiento de la pielonefritis crónica

El médico siempre prescribe un tratamiento complejo, porque la pielonefritis crónica es impredecible en el proceso de desarrollo y curso. Se debe observar una dieta, es necesario cumplir con las recomendaciones, prohibiciones alimentarias. Cumplimiento obligatorio del régimen de tratamiento, medicación oportuna, inyecciones. El debilitamiento de la inmunidad puede provocar la inhibición del tratamiento o su ineficacia, por lo que debe protegerse de los resfriados para prevenir la hipotermia.

Terapia medica

Para el tratamiento de la pielonefritis, se prescriben antibióticos, urosépticos, antimicrobianos. Al prescribir, el médico se guía por los resultados de las pruebas, los exámenes, tiene en cuenta la fuente del proceso inflamatorio. Dependiendo de esto, selecciona un complejo de medicamentos, cuya categoría puede incluir penicilina, cefalosporina, oxiquinolina, quinol, sulfanilamida, nitrofunares. La pielonefritis crónica femenina y masculina se trata de la misma manera, no hay diferencias de género, y para los niños se deben usar antibióticos con propiedades similares, pero con recomendaciones para el niño. La autoselección está prohibida, el nombramiento lo realizan solo especialistas.
La duración del tratamiento es de dos semanas a un mes, y luego se determina el curso de la terapia para excluir la recaída. Por lo tanto, se recomienda tener siempre a mano medicamentos que, en caso de ser necesarios, ayuden a prevenir la exacerbación e iniciar la terapia a tiempo.

Intervención quirúrgica

A veces no es posible curar con medicamentos, sino que, por el contrario, comienza la formación de focos purulentos. Luego se realiza una operación, cuyo objetivo es eliminar las formaciones purulentas. En casos severos, los médicos pueden extirpar el riñón afectado. Hay varios tipos de procedimientos quirúrgicos:

desencapsulación;
pielostomía;
apertura y escisión de focos purulentos-necróticos;
nefrectomía.

Independientemente del tipo de operación, la intervención quirúrgica es un procedimiento complejo que puede ir acompañado de complicaciones, tanto durante la operación como en el postoperatorio. También existen contraindicaciones para la cirugía, como las enfermedades cardiovasculares. Los métodos quirúrgicos son una medida extrema, se prescribirán solo después de un examen y estudio completos y completos del historial médico.

Otros tratamientos efectivos

Es recomendable incluir el uso de remedios caseros para el tratamiento de la pielonefritis y descansar en sanatorios para tales métodos. La medicina tradicional no puede conducir a una recuperación y curación completa de los riñones, pero es muy efectiva entre medicamentos y cursos de terapia.

Tratamiento en casa

Eficaz será el uso de diuréticos, preparaciones de hierbas renales a base de gayuba, grosella negra, cola de caballo, rosa silvestre, enebro, semillas de lino. Tienen excelentes propiedades antisépticas y diuréticas. Los arándanos, a partir de los cuales se preparan las bebidas de frutas, tienen un poderoso efecto bactericida, se toma de 0,5 a 1 litro de la bebida por día. Además de la bebida de frutas, debe tomar metionina, que desempeña el papel de un aminoácido que afecta la síntesis de los componentes biológicos del cuerpo. Además, dicho tándem puede neutralizar compuestos tóxicos. Y todo esto necesariamente va acompañado de una dieta, los platos picantes, los alimentos enlatados están excluidos de la dieta. Se recomienda beber más agua.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen toda una gama de medidas:

tratamiento oportuno;
examen periódico, pruebas, visitas al médico tratante;
eliminación de focos infecciosos en el cuerpo;
terapia de cistitis, prostatitis, epididimitis hasta la recuperación completa;
durante el embarazo, control sobre la aparición de bacterias patógenas en la orina;
eliminación de cálculos (si es necesario mediante cirugía);
mantener la higiene personal;
el uso de vitaminas, oligoelementos, una cantidad suficiente de agua;
protección antibacteriana.

Una nutrición adecuada es la clave para la salud, independientemente de la presencia o ausencia de enfermedades. Es necesaria una dieta para la pielonefritis crónica porque los riñones están directamente involucrados en el metabolismo. Además, el menú dietético acelerará el proceso de eliminación de patologías. Por lo tanto, vale la pena excluir los alimentos picantes, grasos, picantes y salados. Se recomiendan productos lácteos, frutas, bayas, así como beber al menos 2 litros de agua pura por día.

Fármacos que mejoran el flujo sanguíneo renal

De acuerdo con la prescripción del médico, es necesario tomar medicamentos que mejoren el flujo sanguíneo renal, como trental, chimes, aescusan, troxveasin.

Pronóstico

Solo la puntualidad, el diagnóstico correcto, la designación de un tratamiento efectivo conducirán a la recuperación. Las complicaciones ocurren cuando ocurre la metamorfosis en el riñón. Dependiendo de la etapa de la pielonefritis, depende su complejidad del tratamiento, la duración del diagnóstico, el inicio de la remisión o la ausencia de la misma. El pronóstico también depende de la tasa de progresión de la pielonefritis, la presencia de patologías urológicas, el embarazo, así como el estilo de vida del paciente, su deseo de ser tratado. Así, son muchos los factores que son responsables del desarrollo de una enfermedad o de la recuperación y dependen de los profesionales médicos, así como del propio paciente.

Video sobre pielonefritis crónica:

La pielonefritis crónica es una patología crónica caracterizada por una inflamación inespecífica de los tejidos renales. Como resultado de la progresión del proceso patológico, se observa destrucción de la pelvis, vasos del órgano.

La pielonefritis crónica suele ser el resultado de una forma aguda previamente transferida de la enfermedad. Hay casos en los que los pacientes no pueden recordar que tuvieron un ataque agudo, ya que esta patología puede progresar sin un solo síntoma. La cronización del proceso puede ocurrir por las siguientes razones:

violación de la excreción de orina debido a la formación de cálculos o debido al estrechamiento del tracto urinario;
terapia inadecuada para la forma aguda de la enfermedad;
reflujo de orina;
intoxicación crónica del cuerpo. Observado con el abuso de bebidas alcohólicas, tabaquismo;
la presencia de patologías comunes. Estos incluyen estados de inmunodeficiencia, otros;
inflamación en los órganos ubicados muy cerca de los riñones, y así sucesivamente.

Vale la pena señalar que, por lo general, la pielonefritis crónica afecta a dos riñones al mismo tiempo. Más a menudo, la patología se diagnostica en el sexo justo. La pielonefritis crónica en niños rara vez progresa.

Etiología

La progresión de la pielonefritis crónica es provocada por agentes infecciosos:

Proteo;
enterococo.

Factores de riesgo:

promiscuidad (posible infección con microorganismos peligrosos: clamidia, gonococos, etc.);
el embarazo. Muy a menudo, la pielonefritis crónica se diagnostica durante el embarazo, ya que durante este período se producen cambios hormonales, el útero en crecimiento puede comprimir los órganos del sistema urinario;
violación de la salida normal de orina;
violación de la inervación de la vejiga;
herencia agobiada.

Síntomas

Los síntomas de la pielonefritis crónica son bastante diversos. Cabe señalar que el curso del proceso patológico en los riñones puede parecerse a otras patologías del sistema urinario, por lo que es importante realizar un diagnóstico diferencial detallado.

Los síntomas pueden variar según la forma de la enfermedad que progrese en el paciente. Los médicos distinguen 5 formas:

latente;
azotémico;
anémico;
recurrente;
hipertónico.

Latente

Con esta forma de patología, la clínica es bastante pobre. El paciente puede quejarse solo de debilidad progresiva, aumento de la fatiga. En raras ocasiones, puede producirse una ligera hipertermia. El dolor en la proyección de los riñones, los fenómenos disúricos y el edema periférico están ausentes.

La capacidad de concentración de los riñones disminuye, lo que se refleja en la densidad de la orina y se manifiesta por poliuria. Si realiza una prueba de orina, puede detectar la presencia de bacterias, leucocitos.

anémico

El cuadro clínico está dominado por síntomas anémicos:

debilidad;
disnea;
palidez de la piel;
posible dolor en el corazón.

Los cambios en la orina son más bien escasos y no siempre detectables.

hipertenso

Los síntomas de la patología son bastante pronunciados:

mareo;
disnea;
aumento rápido de la presión arterial;
insomnio;
en la proyección del corazón se sienten dolores de tipo punzante.

azotémico

Esta forma de patología progresa solo en la etapa de insuficiencia renal crónica. Los síntomas son los siguientes:

aumento de la presión arterial;
violación de la silla;
pérdida de apetito;
náuseas y vómitos;
la concentración de calcio en la sangre disminuye;
debilidad muscular;
entumecimiento de pies y manos.

Si hay un grado severo de insuficiencia renal, el cuadro clínico se complementa con los siguientes síntomas:

trastorno del metabolismo de los lípidos;
síndrome de dolor en las articulaciones y los huesos;
secundario;
violación del ritmo cardíaco;
fibrilación auricular;
sabor desagradable en la boca;
agrandamiento de las glándulas salivales;
hinchazón de la cara.

forma recurrente

Esta forma de patología se caracteriza por períodos alternos de remisión y exacerbación. El paciente se ve perturbado periódicamente por sensaciones incómodas en el sitio de proyección de los riñones, escalofríos e hipertermia. Más tarde se juntan manifestaciones disúricas.

La exacerbación de la pielonefritis crónica en términos de síntomas se parece a la clínica de la inflamación aguda. En esta etapa, aparecen los siguientes síntomas:

dolor de cabeza;
dolor en la región del corazón;
aumento de la presión arterial;
síndrome anémico;
disminución de la función visual.

Si una persona a menudo tiene períodos de exacerbación de la enfermedad, esto puede provocar la aparición de insuficiencia renal.

Con una exacerbación en OAM, se observan los siguientes cambios:

cilindruria;
proteinuria;
bacteriuria;
microhematuria;
leucocituria.

En un análisis de sangre durante una exacerbación, se detecta aceleración, también un aumento en la cantidad.

Diagnósticos

El diagnóstico de la enfermedad en la etapa aguda causa algunas dificultades, ya que el cuadro clínico que se manifiesta se parece a otras patologías del sistema urinario. Para diagnosticar con precisión, los médicos utilizan las siguientes técnicas de diagnóstico:

(más informativo);
radiografía de riñón;
cultura Urina;
renografía con radioisótopos;
biopsia renal.

Tratamiento

El tratamiento de la pielonefritis crónica debe ser solo complejo. Utilice métodos conservadores:

terapia de dieta La dieta para la pielonefritis crónica se desarrolla individualmente para cada paciente. Debe observarse no solo durante el tratamiento, sino también después del mismo;
analgésicos;
antibióticos;
antipiréticos;
fármacos antiinflamatorios;
agentes antiplaquetarios. Estos medicamentos se recetan para normalizar la microcirculación.

El tratamiento de la pielonefritis crónica se lleva a cabo en un hospital, para que los médicos puedan controlar el estado del paciente y, si es necesario, hacer ajustes al plan de tratamiento.

Dieta

Una nutrición adecuada ayudará a deshacerse rápidamente de la patología. La dieta para la pielonefritis crónica durante el período de exacerbación excluye el uso de:

agudo;
graso;
productos picantes;
sal.

Debes incluir en tu dieta:

productos lacteos;
Fruta;
bayas.

También está indicado consumir al menos 2 litros de líquido al día. Esto ayudará a eliminar rápidamente los agentes infecciosos de los riñones.

Prevención

Para prevenir la progresión de la pielonefritis crónica, debe cumplir con las siguientes recomendaciones:

fortalecer el sistema inmunológico para que el cuerpo pueda combatir de forma independiente varios agentes infecciosos;
diagnóstico oportuno y tratamiento completo de dolencias agudas del sistema urinario;
eliminar los factores locales que alteran la urodinámica (cura, otros).

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La pielonefritis es una enfermedad renal aguda o crónica que se desarrolla como resultado de la exposición del riñón a algunas causas (factores) que conducen a la inflamación de una de sus estructuras, llamada sistema pielocalicial (la estructura del riñón en la que se acumula la orina y excretado) y adyacente a esta estructura, tejido (parénquima), con disfunción posterior del riñón afectado.

La definición de "pielonefritis" proviene de las palabras griegas ( pielos- se traduce como, pelvis, y nefros-brote). La inflamación de las estructuras del riñón ocurre a su vez o simultáneamente, depende de la causa de la pielonefritis desarrollada, puede ser unilateral o bilateral. La pielonefritis aguda aparece repentinamente, con síntomas severos (dolor en la región lumbar, fiebre de hasta 39 0 C, náuseas, vómitos, dificultad para orinar), con el tratamiento adecuado después de 10 a 20 días, el paciente se recupera por completo.

La pielonefritis crónica se caracteriza por exacerbaciones (más a menudo en la estación fría) y remisiones (disminución de los síntomas). Sus síntomas son leves, la mayoría de las veces se desarrolla como una complicación de la pielonefritis aguda. A menudo, la pielonefritis crónica se asocia con cualquier otra enfermedad del sistema urinario (cistitis crónica, urolitiasis, anomalías del sistema urinario, adenoma de próstata y otras).

Las mujeres, especialmente las mujeres jóvenes y de mediana edad, se enferman con más frecuencia que los hombres, aproximadamente en una proporción de 6:1, esto se debe a las características anatómicas de los órganos genitales, el inicio de la actividad sexual y el embarazo. Los hombres son más propensos a desarrollar pielonefritis a una edad más avanzada, lo que se asocia con mayor frecuencia a la presencia de adenoma de próstata. Los niños también se enferman, más a menudo a una edad temprana (hasta los 5-7 años), en comparación con los niños mayores, esto se debe a la baja resistencia del cuerpo a diversas infecciones.

Anatomía del riñón

El riñón es un órgano del sistema urinario involucrado en la eliminación del exceso de agua de la sangre y los productos secretados por los tejidos del cuerpo que se formaron como resultado del metabolismo (urea, creatinina, medicamentos, sustancias tóxicas y otros). Los riñones eliminan la orina del cuerpo, más adelante a lo largo del tracto urinario (uréteres, vejiga, uretra), se excreta al medio ambiente.

El riñón es un órgano pareado, en forma de habas, de color marrón oscuro, situado en la región lumbar, a los lados de la columna vertebral.

La masa de un riñón es de 120 a 200 G. El tejido de cada uno de los riñones consiste en una médula (en forma de pirámide) ubicada en el centro y una cortical ubicada a lo largo de la periferia del riñón. Las puntas de las pirámides se fusionan en 2-3 piezas, formando papilas renales, que están cubiertas por formaciones en forma de embudo (pequeños cálices renales, en promedio 8-9 piezas), que a su vez se fusionan en 2-3 piezas, formando grandes riñones cálices (promedio 2-4 en un riñón). En el futuro, los cálices renales grandes pasan a una pelvis renal grande (una cavidad en el riñón, en forma de embudo), que, a su vez, pasa al siguiente órgano del sistema urinario, que se llama uréter. Desde el uréter, la orina ingresa a la vejiga (un reservorio para recolectar orina), y desde allí sale a través de la uretra.

Es accesible y comprensible acerca de cómo se desarrollan y funcionan los riñones.

Los procesos inflamatorios en los cálices y la pelvis del riñón se denominan pielonefritis.

Causas y factores de riesgo en el desarrollo de pielonefritis

*Características del tracto urinario.*
Anomalías congénitas (desarrollo inadecuado) del sistema urinario	R se desarrollan como resultado de la exposición del feto durante el embarazo a factores adversos (fumar, alcohol, drogas) o factores hereditarios (nefropatía hereditaria, como resultado de una mutación del gen responsable del desarrollo del sistema urinario). Las anomalías congénitas que conducen al desarrollo de pielonefritis incluyen las siguientes malformaciones: estrechamiento del uréter, riñón subdesarrollado (tamaño pequeño), riñón inferior (ubicado en la región pélvica). La presencia de al menos uno de los defectos anteriores conduce al estancamiento de la orina en la pelvis renal y a una violación de su excreción en el uréter, este es un entorno favorable para el desarrollo de infecciones y una mayor inflamación de las estructuras donde se ha acumulado la orina. .
Características anatómicas de la estructura del sistema genitourinario en mujeres.	En las mujeres, en comparación con los hombres, la uretra es más corta y de mayor diámetro, por lo que las infecciones de transmisión sexual ingresan fácilmente al tracto urinario, subiendo hasta el nivel del riñón, causando inflamación.
*Cambios hormonales en el cuerpo durante el embarazo*
La hormona del embarazo, la progesterona, tiene la capacidad de reducir el tono de los músculos del sistema genitourinario, esta capacidad tiene un efecto positivo (prevención de abortos espontáneos) y un efecto negativo (violación de la salida de orina). El desarrollo de la pielonefritis durante el embarazo es una salida alterada de la orina (un entorno favorable para la reproducción de la infección), que se desarrolla como resultado de los cambios hormonales y la compresión del útero agrandado (durante el embarazo) del uréter.
*inmunidad reducida*
La tarea del sistema inmunitario es eliminar todas las sustancias y microorganismos ajenos a nuestro organismo, como consecuencia de una disminución de la resistencia del organismo a las infecciones, se puede desarrollar una pielonefritis. Los niños pequeños menores de 5 años se enferman con más frecuencia porque su sistema inmunológico está subdesarrollado en comparación con los niños mayores. En mujeres embarazadas, la inmunidad normalmente disminuye, este mecanismo es necesario para mantener el embarazo, pero también es un factor favorable para el desarrollo de la infección. Las enfermedades que van acompañadas de una disminución de la inmunidad, por ejemplo: el SIDA, provocan el desarrollo de diversas enfermedades infecciosas, incluida la pielonefritis.
*Enfermedades crónicas del aparato genitourinario*
Piedras o tumores en el tracto urinario, prostatitis crónica	conducir a una violación de la excreción de orina y su estancamiento;
Cistitis crónica	(inflamación de la vejiga), en caso de tratamiento ineficaz o su ausencia, la infección se propaga a lo largo del tracto urinario hacia arriba (al riñón) y su posterior inflamación.
Infecciones de transmisión sexual de los órganos genitales	Las infecciones como la clamidia, la tricomoniasis, al penetrar a través de la uretra, ingresan al sistema urinario, incluido el riñón.
Focos crónicos de infección.	La amigdalitis crónica, la bronquitis, las infecciones intestinales, la furunculosis y otras enfermedades infecciosas son un factor de riesgo para el desarrollo de pielonefritis . En presencia de un foco crónico de infección, su agente causal (estafilococo, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida y otros) puede ingresar a los riñones con el torrente sanguíneo.

Síntomas de la pielonefritis

ardor y dolor al orinar, debido a la inflamación en el tracto urinario;
la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual, en pequeñas porciones;
la orina de color cerveza (oscura y turbia), es el resultado de la presencia de una gran cantidad de bacterias en la orina,
orina maloliente
a menudo, la presencia de sangre en la orina (estancamiento de sangre en los vasos y liberación de glóbulos rojos de los vasos a los tejidos inflamados circundantes).

El síntoma de Pasternatsky es positivo: con un ligero golpe con el borde de la palma en la región lumbar, aparece dolor.
El edema, formado en la forma crónica de pielonefritis, en casos avanzados (falta de tratamiento), a menudo aparece en la cara (debajo de los ojos), las piernas u otras partes del cuerpo. Edema de mañana, de consistencia pastosa blanda, simétrico (en los lados izquierdo y derecho del cuerpo del mismo tamaño).

Diagnóstico de pielonefritis

Analisis generales de orina - indica una composición anormal de la orina, pero no confirma el diagnóstico de pielonefritis, ya que cualquiera de las anomalías puede estar presente en otras enfermedades renales.
Recolección adecuada de orina: por la mañana, se realiza el aseo de los genitales externos, solo después de eso, por la mañana, se recoge la primera porción de orina en un plato limpio y seco (un vaso de plástico especial con tapa). La orina recolectada se puede almacenar por no más de 1.5-2 horas.

Indicadores de una prueba general de orina para la pielonefritis:

Alto nivel de leucocitos (normal en hombres 0-3 leucocitos en el campo de visión, en mujeres hasta 0-6);
Bacterias en orina >100.000 por ml; la orina excretada es normal, debe ser estéril, pero cuando se recolecta muchas veces no se observan condiciones higiénicas, por lo que se permite la presencia de bacterias hasta 100.000;
Densidad de la orina
Ph orina - alcalino (normalmente ácido);
La presencia de proteínas, glucosa (normalmente están ausentes).

Análisis de orina según Nechiporenko:

Los leucocitos están aumentados (normal hasta 2000/ml);
Los eritrocitos están aumentados (normal hasta 1000/ml);
La presencia de cilindros (normalmente están ausentes).

Examen bacteriológico de la orina: utilizado en ausencia del efecto del curso aceptado de tratamiento antibiótico. La orina se cultiva para identificar el agente causante de la pielonefritis y para seleccionar un antibiótico sensible a esta flora para un tratamiento eficaz.

ultrasonido renal: es el método más fiable para determinar la presencia de pielonefritis. Determina los diferentes tamaños de los riñones, la disminución del tamaño del riñón afectado, la deformación del sistema pielocalicial, la detección de un cálculo o tumor, en su caso.

Urografía excretora, También es un método confiable para detectar pielonefritis, pero en comparación con el ultrasonido, puede visualizar el tracto urinario (uréter, vejiga) y, en presencia de bloqueo (piedra, tumor), determinar su nivel.

tomografía computarizada, es el método de elección, con este método es posible evaluar el grado de daño en el tejido renal e identificar si hay complicaciones (por ejemplo, la propagación del proceso inflamatorio a los órganos vecinos)

Tratamiento de la pielonefritis

Tratamiento médico de la pielonefritis

antibióticos, se prescriben para la pielonefritis, de acuerdo con los resultados del examen bacteriológico de la orina, se determina el agente causante de la pielonefritis y qué antibiótico es sensible (adecuado) contra este patógeno.

Por lo tanto, no se recomienda la automedicación, ya que solo el médico tratante puede seleccionar los medicamentos óptimos y la duración de su uso, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y las características individuales.
Antibióticos y antisépticos en el tratamiento de la pielonefritis:

penicilinas(Amoxicilina, Augmentin). Amoxicilina en el interior, 0,5 g 3 veces al día;
cefalosporinas(Cefuroxima, Ceftriaxona). Ceftriaxona por vía intramuscular o intravenosa, 0,5-1 g 1-2 veces al día;
Aminoglucósidos(Gentamicina, Tobramicina). Gentamicina por vía intramuscular o intravenosa, 2 mg/kg 2 veces al día;
tetraciclinas (doxiciclina, por vía oral 0,1 g 2 veces al día);
grupo levomicetina(Clorafenicol, vía oral 0,5 g 4 veces al día).

Sulfonamidas(Urosulfan, dentro de 1 g 4 veces al día);
nitrofuranos(Furagin, dentro de 0,2 g 3 veces al día);
quinolonas(Nitroxolina, dentro 0,1 g 4 veces al día).

Fármacos diuréticos: se prescriben para la pielonefritis crónica (para eliminar el exceso de agua del cuerpo y el posible edema), y no se prescriben para la pielonefritis aguda. Furosemida 1 tableta 1 vez por semana.
Inmunomoduladores: aumentar la reactividad del cuerpo durante la enfermedad y prevenir la exacerbación de la pielonefritis crónica.

timalín, intramuscularmente 10-20 mg 1 vez por día, 5 días;
T-activina, por vía intramuscular, 100 mcg una vez al día, 5 días;

Multivitaminas , (Duovit, 1 tableta 1 vez al día) tintura de ginseng - También se usan 30 gotas 3 veces al día para mejorar la inmunidad.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (Voltaren), tener un efecto antiinflamatorio. Voltaren interior, 0,25 g 3 veces al día, después de las comidas.
Para mejorar el flujo sanguíneo renal, estos medicamentos se recetan para la pielonefritis crónica. curantilo, 0,025 g 3 veces al día.

Fitoterapia para la pielonefritis

La medicina herbaria para la pielonefritis se usa como complemento del tratamiento médico o para prevenir la exacerbación de la pielonefritis crónica, y se usa mejor bajo supervisión médica.

Jugo de arándano, tiene un efecto antimicrobiano, beba 1 vaso 3 veces al día.

Una decocción de Gayuba, tiene un efecto antimicrobiano, tomar 2 cucharadas 5 veces al día.

Hervir 200 g de avena en un litro de leche, beber ¼ de taza 3 veces al día.
Recolección de riñón No. 1: una decocción de la mezcla (escaramujo, hojas de abedul, milenrama, raíz de achicoria, lúpulo), beber 100 ml 3 veces al día, 20-30 minutos antes de las comidas.
Tiene un efecto diurético y antimicrobiano.

Colección No. 2: gayuba, abedul, hernia, nudillo, hinojo, caléndula, manzanilla, menta, arándano rojo. Picar finamente todas estas hierbas, verter 2 cucharadas de agua y hervir durante 20 minutos, tomar media taza 4 veces al día.