D vitamini yetişkinler için ne kadar önemlidir? Çok sayıda çalışmanın verileri, bir madde eksikliğinin kemik ve mineral metabolizması bozukluğuna yol açtığını, onkoloji ve kronik hastalık riskini artırdığını ve genel refahı kötüleştirdiğini kanıtlıyor. Modern mega şehirlerin sakinleri kalsiferol seviyesini doğal bir şekilde koruyamadıkları için, dengeli bir diyet ve besin takviyesi alımı ile yenilemek gerekir.
Bu ilginç. Kalsiferol, bir yetişkinin vücudunda aynı anda bir vitamin ve bir hormon olarak kendini gösterebilir. İkinci rolde, böbreklerin, bağırsakların ve kasların işleyişini etkiler.
D2 vitamini ergosterolden elde edilir ve gıda katkı maddesi olarak kullanılır. Ekmeği, sütü, bebek formülünü zenginleştirirler. kolekalsiferol doğal vitamin D3, güneş ışığının etkisi altında deride sentezlenir veya vücuda yiyeceklerle girer. Hangi yiyeceklerin D vitamini içerdiğini okuyabilirsiniz.
Kalsiferollerin ana işlevi vücuttaki fosfor-kalsiyum dengesini korumak, bu eser elementlerin bağırsaklarda emilimini artırmak ve kas-iskelet yapısında daha fazla dağılımını sağlamaktır.
D vitamini başka nelerden sorumludur?
- hücrelerin büyümesi ve çoğalması;
- kan şekeri seviyesi;
- sinir uyarılarının iletimi;
- bir dizi hormonun sentezi;
- metabolik süreçler.
Kalsiferoller diyetin gerekli bir parçasıdır. Bir yetişkinin günlük ihtiyacı 600 IU veya 15 mg aktif maddedir.
D vitamini, diğer yağda çözünen bileşikler gibi dokularda birikebilir ve yavaş yavaş tüketilebilir. oldukça dirençlidir yüksek sıcaklıklar ve Uzun süreli depolamaÜrün:% s.
D vitamini yetişkinler için neden faydalıdır?
Kalsiferol vücutta ne yapar? Rolü fosfor-kalsiyum metabolizmasının sürdürülmesi ve kemik yapısının korunması ile sınırlı değildir. aktif madde başka birçok var faydalı özellikler:
- bağışıklığı artırır;
- kanın bileşimini ve pıhtılaşabilirliğini iyileştirir;
- tiroid bezinin çalışmasını düzeltir;
- myastenia gravis gelişimini engeller;
- sinir uyarılarının açıklığını geri yükler;
- metabolizmayı hızlandırır;
- kuru cilt ve saçı ortadan kaldırır;
- kalbin ve kan damarlarının çalışmasını düzenler;
- kan basıncını korur;
- neoplazmların gelişimini engeller.
D vitamininin yetişkinler için faydaları bununla da bitmiyor. Özellikle ilgi çekici olan, kalsiferolün karşı koyma yeteneğidir. kronik hastalıklar otoimmün doğa: diyabet ve artrit.
Maddenin antitümör özellikleri vücut için büyük önem taşır. Vitamin, bu tür hastalıkların gelişimini önleyebilir veya yavaşlatabilir. korkunç rahatsızlıklar beyin, meme, yumurtalık, prostat kanseri gibi. Ayrıca lösemi ile savaşmak için kullanılır.
Kalsiferolün sinir liflerinin miyelin kılıfını eski haline getirme yeteneği, multipl skleroz tedavisinde kullanılır. Erişkinlerde cilt rahatsızlıklarının tedavisi için D vitamini ağızdan alınır veya merhem şeklinde haricen kullanılır. Örneğin, sedef hastalığı olan hastalara Dayvonex, Silkis, Psorkutan, Curatoderm gibi ilaçlar reçete edilir.
Kalsiferol yetişkinlere başka ne yardımcı olur? Belirgin bir D vitamini eksikliği koşullarında, bir kişinin kalsiyumu daha kötü emdiği bilinmektedir. Bu dişler için çok sakıncalıdır. Güneşin nadiren ziyaret edildiği bölgelerde, çoğu diş çürüğünden ve madde eksikliğinden kaynaklanan diğer sorunlardan muzdariptir.
Bununla birlikte, kalsiferol sadece fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda zarar da verebilir. Bunu aklınızda bulundurun ve D vitamini alarak kendinizi kaptırmayın.
Kadınlar neden D3 vitaminine ihtiyaç duyar?
Kadın vücudunun kolekalsiferol ihtiyacının artması, öncelikle fizyolojinin özellikleri ile ilişkilidir. Evde ve işte yükler, hamilelik, emzirme, adet sırasında kan kaybı - tüm bunlar D3 vitamini tüketimini büyük ölçüde artırır. Bu eksiklik özellikle 40 yıl sonra belirginleşir. İstatistiklere göre, 10 kadından 8'inde gelişir.
Menopoz başlangıcı durumu daha da kötüleştirir. kadın vücudu Bu dönemde özellikle diyabetes mellitus, onkoloji, obezite, hipertansiyon ve depresyon gibi ağrılı durumların gelişmesine yatkındır. Bu rahatsızlıkların oluşumundaki son rol, D3 vitamini eksikliği tarafından oynanmaz.
Dikkat. Kolekalsiferol kan şekerini normalleştirir ve riskleri azaltır. diyabet%30-40 oranında.
50 yıl sonra kadınların neredeyse %30'unu etkileyen osteoporoz, kemiklerin kırılganlığı ve kırılganlığı, osteopeni ile kendini gösterir. Kolekalsiferol eksikliği ile kalsiyum kalıntıları iskeletten yıkanır, kırıklar ve çatlaklar sık sık misafir olur.
Yeterli miktarda kolekalsiferol bu rahatsızlıkların gelişmesini engeller veya yavaşlatır, kalp ve kan damarlarının işleyişini iyileştirir, normalleşmeyi sağlar. psikolojik durum adil seks temsilcileri.
D3 vitamini eksikliği nasıl giderilir?
Vücuttaki besin seviyesi nasıl arttırılır? Tabii ki, diyetinizi yeniden düşünebilir ve güneşte daha fazla zaman geçirebilirsiniz. Cilt ve saç için çok faydalıdır. Ancak sonbahar-kış döneminde bu yeterli değildir. Durum, yağ veya gıda katkı maddeleri ile kurtarılacaktır. sulu çözeltiler kolekalsiferol.
Bununla birlikte, aşırı coşkuyla, ilaçlar sadece fayda sağlamakla kalmayacak, aynı zamanda bir kadına da zarar verecektir. Doz aşımı, pek çok hoş olmayan sonuçlara neden olacak ve sağlığı olumsuz yönde etkileyecektir.
D3 ve kalsiyumu birleştiren vitamin-mineral komplekslerini kullanmaya başlamak tercih edilir.
Örneğin, bunlar:
- Natekal D3;
- Complivit kalsiyum D3;
- Çoklu sekmeler D3 vitamini;
- Kalsiyum-D3 Nycomed.
Resepsiyon karmaşık hazırlıklar sadece kemikler için değil, yüz için de faydalıdır. Doğru seçilmiş bir vitamin ve mikro element kombinasyonu, kuruluğu ve pullanmayı ortadan kaldıracak, kırışıklıkların şiddetini azaltacak ve cildi genç ve taze hale getirecektir.
Menopoz ile kolekalsiferol nasıl alınır? Yetişkin kadınların günlük 400-600 IU vitamin alması gerekir. Yiyeceklerden ve yürürken bir kısmını alırsınız ve geri kalanı D3 içeren takviyelerle doldurulmalıdır.
Profilaktik uygulama süresi 30 günü geçmemelidir. Bundan sonra, bir ay ara verin ve kullanmaya devam edin.
D vitamini: erkekler için faydaları
Kolekalsiferol sadece yetişkin kadınlar için değil, aynı zamanda daha güçlü seks için de gereklidir. Bakalım erkeklerin buna ne için ihtiyacı var.
İlk olarak, D vitamini sperm oluşumunda aktif olarak yer alır ve bu nedenle döllenme yeteneğini doğrudan etkiler. Kalsiferol eksikliği olan erkeklerde ejakülat kalitesinin, vücudunda yeterli miktarda madde bulunanlara göre çok daha düşük olduğu kanıtlanmıştır.
İkincisi, D vitamini seviyeleri doğrudan prostat hastalığı ile ilişkilidir. Eksikliği prostat adenomuna yol açar, iltihaplanma ve kanserli tümörlerin oluşumuna katkıda bulunur.
D vitamininin erkekler için önemli olmasının bir başka nedeni de kas büyümesi ve yağ depolaması ile ilişkisidir. Yeterli miktarda maddenin birikmesini hızlandırdığı bilinmektedir. kas kütlesi ve karbonhidratların yakılmasını teşvik eder. Kalsiferolün bu yeteneği özellikle spor salonunda egzersiz yaptıktan sonra belirgindir.
Ayrıca D vitamininin cinsel istekten sorumlu olan testosteron ile ilişkisi bilinmektedir. Eksikliği abdominal obeziteye ve figürün feminizasyonuna yol açar, yetişkin bir erkeğin libidosunu ve fiziksel aktivitesini azaltır ve vasküler iletkenliği bozar. Bu nedenle, verim kaybı, halsizlik ve uyuşukluk vardır.
Tavsiye. 40 yaşın üzerindeki tüm erkeklerin D vitamini takviyesi alması gerekir, ancak bununla kendinizi kaptırmayın. İlaç sadece fayda sağlamakla kalmaz, aynı zamanda zarar da verebilir.
Saçlar için D vitamini
Bildiğimiz gibi, kolekalsiferol, kalsiyumun emiliminden ve metabolizmasından sorumludur. Vücuttaki eksikliği kuruluk ve kırılgan saçlara neden olur, büyümelerini yavaşlatır. Yeterli miktarda madde, foliküllerin olgunlaşmasını uyarır, kökleri yorgunluktan korur, bukleleri pürüzsüz ve parlak hale getirir.
Ayrıca, vitamin kafa derisinin durumunu iyileştirir, kepek ve tahrişi giderir ve sebum salgısını normalleştirir.
Eğer bir görünüm saç gözle görülür şekilde bozuldu ve bunu D3 vitamini eksikliği ile ilişkilendiriyorsunuz, maddeyi sadece içeri almakla kalmaz, aynı zamanda maskelere, balzamlara veya saç kremlerine ekleyerek dışarıdan da uygulayabilirsiniz.
Tavsiye. Kolekalsiferol yağda çözünen bir bileşiktir, bu nedenle sadece yağlarla karıştırılmalıdır.
Saç dökülmesinde, besleyici bir yumurta karışımı, acı biber tentürü, hint yağı ve bir yağ kalsiferol ampulü yardımcı olacaktır. Maskeyi hazırlamak için sadece sarısı gerekir.
İçin yağlı saç kefir ve D vitamini bileşimi uygundur Karışım kafaya ılık olarak uygulanır ve yarım saat bekletilir. Maske bukleleri besler ve güçlendirir, yağlılığı normalleştirir ve parlaklık katar. Saç büyümesi ve bölünmüş uçları azaltmak için bir yumurta sarısı, bal, dulavratotu yağı ve kalsiferol.
Bağışıklık için D vitamini
D vitamini, hem adaptif hem de genetik olarak kalıtsal olan bağışıklık reaksiyonlarının tam akışı için gereklidir. Maddenin profilaktik alımı enfeksiyonlara yatkınlığı azaltır, üst solunum yollarının soğuk algınlığı ve diğer hastalıklarını hafifletir, gelişme riskini azaltır. alerjik reaksiyonlar astım dahil.
Bu ilginç. Çok uzun zaman önce, bilim adamları kolekalsiferolün başka bir özelliğini tanımladılar - genlerde kaydedilen bilgileri etkileme yeteneği.
Özellikle salgın mevsiminde D vitamini takviyesine başlamak önemlidir. Madde grip, SARS ve akut solunum yolu enfeksiyonlarını önlemek için kullanılır. Solunum mukozası ile etkileşime girdiğinde, patojenik mikropların dokulara girmesini önleyen bir protein sentezlenir.
Ayrıca kalsiferol şiddeti azaltır. inflamatuar süreçler ve hastalığın seyrini kolaylaştırır. Tıbbi gözlemlere göre, soğuk algınlığı ve SARS için ek D vitamini alımı, iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır ve komplikasyon riskini azaltır ve ayrıca belirli antibiyotiklere karşı direnci ortadan kaldırır.
Vücut geliştirmede D vitamini
Özellikle ilgili olan, vücut geliştirmede ek D vitamini alımıdır. Bu, kalsiferolün testosteron sentezini etkileme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Spor doktorları bu kalıbı uzun zamandır fark ettiler ve eğitimin etkinliğini artırmak için başarıyla kullandılar.
Sonuçlara ulaşmanın bu yolu, steroid takviyeleri veya yapay testosteron almaktan çok daha etkili ve daha güvenlidir. Bugün, kas kütlesi oluşturmak için sentetik spor beslenmesinin kullanımıyla ilişkili riskler hakkında yeterince şey bilinmektedir. Kalsiferol alarak yapay ilaçlarla ilişkili tehlikeleri tamamen ortadan kaldırır ve birçok fayda elde edersiniz.
Sporda D vitamininin günlük kısmı normdan çok daha yüksektir. sıradan insan. Yetişkin vücut geliştiriciler için izin verilen maksimum doz günde 50 mikrogram olabilir.
Böyle bir madde miktarı genellikle alerjik reaksiyonlara neden olur: yüz ve göğüste şişme, deri döküntüsü, nefes darlığı. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, bir doktora danışmanız gerekir, çünkü fazla vitamin, olumsuz sağlık sonuçlarına yol açabilir.
Sporda takviye kullanımı için kurallar:
- ilaç almak düzenli olmalı ve bir uzman gözetiminde yapılmalıdır;
- kandaki kalsiferol seviyesini düzenli olarak belirlemek gerekir;
- takviyelerin kullanımı, hormonal seviyelerin normalleşmesi ve yeterli mikro besin alımı ile desteklenmelidir;
Gastrointestinal sistemin bozulmuş aktivitesi, kaotik beslenme veya sindirim sistemi hastalıkları olan sporcular, bir uzmanın katılımıyla diyet düzeltmesi gerektirir.
Kilo kaybı için D vitamini
Kalsiferolün kilo kaybını etkileyip etkilemediği konusunda bugüne kadar tartışmalar var. içeren çok sayıda çalışma yapılmıştır. farklı gruplar popülasyonun bir sonucu olarak, yeterli D3 vitamini içeriğine sahip kişilerin kurtulduğu kanıtlanmıştır. ekstra kilo ve onları daha yavaş toplayın.
İlginç bir şekilde, aşırı kilolu kişilerde D3 vitamini göbek yağında birikir. Eşlik eden spor yükleri maddenin ek bir alımı ile, ince bir bel kazanımını daha da yakınlaştıracaksınız. Aynı zamanda yağ yakma sürecinde orada saklı olan vitaminin salınımı başlayacak ve bu da kilo kaybını daha da hızlandıracaktır.
Özel bir grupta karın tipi obezitesi olan insanlar var. Kolekalsiferolün önleyici alımını %40 oranında artırmaları gerekir, çünkü ilk başta fazla kilolardan kurtulma süreci çok yavaş ilerleyecektir. Ancak karındaki yağ birikimi vitaminle doyurulur dolmaz hızlı kilo kaybı başlayacaktır.
Tavsiye. Kilo vermek istiyorsan arttır günlük doz 800-1000 IU'ya kadar kolekalsiferol.
Yaşlılar için D vitamini
Yaşla birlikte insan vücudu, ultraviyole ışınlarının etkisi altında D vitamini üretme yeteneğini yavaş yavaş kaybeder. Doktorların tavsiyesine göre 65 yaşından sonra kadın ve erkeklerde bu maddenin günlük dozu %25 oranında artırılmaktadır.
Yaşlı insanlar hamile kadınlardan daha fazla kalsiferole ihtiyaç duyabilir. Vitamin sadece kalça kırıklarına karşı koruma sağlamakla kalmaz, aynı zamanda diğer eşit derecede önemli işlevleri de yerine getirir:
- senil bunama geliştirme riskini azaltır;
- Parkinson hastalığıyla savaşır;
- aterosklerozu önler;
- glokom, retinopati oluşumunu önler;
- yavaşlamak dejeneratif değişiklikler gözün retinasında.
Çoğu zaman, yaşlı insanlar kısa süreli, açıklanamayan kas güçsüzlüğü ve ağrısı yaşarlar. Bu hoş olmayan fenomenlerin nedenlerinden biri D eksikliği durumu olabilir.
Güneşin nadiren geldiği kuzey bölgelerinde yaşayan yaşlılar için ek vitamin alımı olmadan yapmak imkansızdır.
D vitamini nasıl doğru alınır
Kalsiferol nasıl doğru alınır? Uzmanlar, maddenin B vitaminleri ile birlikte kullanılmasını tavsiye ediyor, askorbik asit, tokoferol ve retinol. Bu unsurlar karşılıklı olarak birbirini güçlendirir ve emilimi artırır.
Kalsiferol almak için en iyi zaman ne zaman, günün hangi saatinde? D vitamini, tüm ilaçlar gibi sabahları alınması tavsiye edilir. başka kullanıyorsanız tıbbi müstahzarlar, hepsini bir kerede içmek değil, 10 dakika arayla sırayla kullanmak daha iyidir.
D vitamini yemeklerden önce veya sonra alınabilir. Mide bulantısı, yanma ve rahatsızlık hissederseniz, ilacı kahvaltıdan sonra içiniz. Damla halindeyse, gerekli miktarda ilacı bir sıvı içinde seyreltin veya bir parça siyah ekmek üzerine uygulayın.
D vitamini nasıl emilir? Sabah diyeti hazırlarken içindeki yağların içeriğine dikkat edin. Kalsiferolün daha iyi emilmesi için yağlarla tüketilmelidir - tereyağı veya sebze, bu nedenle kahvaltıda yulaf lapası veya salata pişirin ve yağ ile baharatlayın.
Tavsiye. Kahve veya çay ile C vitamini almayın. En iyi seçenek bir bardak ılık süt veya sade sudur.
Yetişkinler için doz hesaplaması: profilaktik ve terapötik
D vitamini almaya başlamadan önce, optimal olanı belirlemeniz gerekir. Günlük ödenek maddeler. Bu, aşırılıkları önleyecek ve sağlığınıza zarar vermeyecektir.
Bir yetişkin için profilaktik D vitamini dozu:
- hamile ve emziren kadınlar - 500–700 IU;
- menopoz sonrası dönemde bayanlar - 600–1000 IU;
- 18 ila 60 yaş arası erkekler - 500-700 IU. Sperm kalitesini artırmak için dozun 1000 IU'ya çıkarılması önerilir;
- 60 - 800 IU üzerindeki yetişkinler.
D vitamini nasıl içilir? Kullanım talimatları, profilaktik uygulamanın, 4 haftalık aralarla aylık tedavi kürlerini değiştirerek yıllarca gerçekleştirilebileceğini söylüyor.
İskelet sistemi hastalıkları veya D vitamini eksikliğinin diğer semptomları mevcutsa, profilaktik dozaj terapötik olanla değiştirilmelidir. Rejimin yanı sıra sadece bir doktor tarafından belirlenir. Ancak hastanın ayrıca vitaminin izin verilen kısımlarında gezinmesi gerekir.
Yetişkinler için maksimum güvenli kalsiferol dozu:
- hamile ve emziren anneler - 2000-4000 IU;
- 18 yaşından büyük yetişkinler - 2000-5000 IU.
Bu tür dozlarda vitamin almak 4 haftadan uzun olmamalıdır. 2 ay sonra tedaviye devam edilebilir. Gelişmiş hiperfosfatemi ve kalsiyum nefrourolitiazisi olan renal osteodistrofi, profilaktik ve terapötik bölümlerin atanması için bir kontrendikasyon görevi görebilir.
İlginçtir ki, ülkelerde Batı Avrupa Günlük porsiyon başına 5.000 IU içeren takviyeler en popüler olanlardır. Bu dozlar milyonlarca insan tarafından sağlığa zarar vermeden alınmaktadır. Bundan, yetişkinlerde bir doz aşımının, art arda birkaç hafta boyunca günde 10.000 IU ve üzerindeki kalsiferol kullanımıyla meydana geldiği sonucuna varabiliriz.
Dikkat. D vitamininin emilimi büyük ölçüde kronik hastalıkların varlığına, yaşa ve fizyolojik özellikler yetişkin kişi. Bazılarında, madde hızla ve tamamen aktif bir forma dönüşürken, bazılarında olmaz.
10 mikrogram D3 vitamini kaç birimdir?
Bu soru genellikle farklı üreticilerden ilaç alanlar arasında ortaya çıkar. Ayrıca, Rus markaları D vitamini dozajını kural olarak mikrogram (mcg) cinsinden belirtirken, yabancı markalar uluslararası birimleri (IU) tercih ediyor.
Bu nedenle, herkesin mcg'yi birimlere dönüştürme kuralları hakkında bilgiye ihtiyacı olacaktır: 10 mcg D3 vitamini 400 IU'dur.
D vitamini eksikliği: yetişkinlerde belirtiler
Güney enlemlerinde yaşayanlar veya uzun zaman güneşte yapıldığında kalsiferol eksikliği nadirdir.
Dikkat. Kasım ayından Mart ayına kadar, kuzey enleminin 42 paralelinin üzerindeki tüm bölge, D vitamini eksikliği ile ilişkili hastalıkları geliştirme riski altındadır.
İç mekanlarda çok zaman geçiren yaşlılar, madde eksikliğine daha yatkındır. onlar yürürlükte farklı sebepler nadiren dışarı çıkarlar, bu da yeterli güneş ışığı almadıkları ve gerekli hacimlerde D3 vitamini sentezlemedikleri anlamına gelir.
Hastanelerde kırığı olan yaşlı hastaların yaklaşık %60'ı bir dereceye kadar osteoporozdan muzdariptir.
Risk altında olan kuzey enlemlerinin sakinleri ile hamile ve emziren anneler. Yetişkinlerde, avitaminoz aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- artan yorgunluk;
- ağız ve boğazda yanma;
- çalışma kapasitesinde azalma;
- iştah kaybı;
- osteomalazi gelişimi:
- zor iyileşme ile sık kırıklar;
- uykusuzluk hastalığı;
- depresyon.
Erkeklerde ve kadınlarda klinik tablo avitaminoz farklı şekillerde ilerler. Bunun nedeni cinsiyetler arasındaki fizyolojik farklılıklardır.
Kadınlarda D vitamini eksikliği belirtileri
Kadınlarda kalsiferol eksikliği kendini nasıl gösterir? Güzel bayanlar ruh hali değişimlerine ve depresyona daha yatkındır. Genellikle panikler, endişelenir, ağlar, öfke nöbetleri geçirirler. D vitamini eksikliği bu durumları önemli ölçüde şiddetlendirerek sinir krizi geçirmesine neden olur.
Kalsiferol eksikliğinin vücuttaki en çarpıcı belirtileri yetişkin kadınşunlardır:
- zihinsel bozukluklar;
- Moral bozukluğu;
- hayata, işe, aileye ilgi kaybı;
- herhangi bir şey yapma arzusu eksikliği;
- bulanık görme;
- cildin ağartılması;
- dermisin ve saçın kötü durumu;
- kısırlık.
Genellikle gece krampları vardır. baldır kasları, diş çürüğü, çürük, kırıkların yavaş iyileşmesi.
Erkeklerde kalsiferol eksikliği belirtileri
Erkeklerde vitamin eksikliği kendini nasıl gösterir? Daha güçlü cinsiyetin henüz eski olmayan birçok temsilcisi ile karşı karşıya abdominal obezite beriberi belirtilerinden biridir.
Yetişkin erkeklerde kalsiferol eksikliğinin diğer belirtileri:
- Kas Güçsüzlüğü;
- gece krampları;
- tükenmişlik;
- çalışma kapasitesi kaybı;
- cinsel istek kaybı;
- uykusuzluk hastalığı;
- erkek kısırlığı.
Berberi D ile daha güçlü seks temsilcilerinin çoğu, kalp ve kan damarlarını ihlal ediyor, kan basıncında bir artış, şeker dalgalanmaları var.
Kalsiferol eksikliğini belirlemenin güvenilir bir yolu, 25-hidroksikolekalsiferol (25-OH) için bir kan testidir.Çalışmaya nasıl hazırlanılacağı ve nasıl geçileceği anlatılmaktadır.
D vitamini eksikliği nelere yol açar?
Yetişkinlerde kalsiferol eksikliğinin sonuçları hemen ortaya çıkmaz. beriberi ile ilişkili ilk hastalıkların ortaya çıkması haftalar alır.
Maddenin güçlü bir eksikliği, sık soğuk algınlığına, miyopi gelişimine ve duruş eğriliğine neden olur. Zamanla, kan damarlarının açıklığı bozulur, hipertansiyon oluşur ve kanserli tümörler. Kemikler gözle görülür şekilde zayıflar, basit bir düşüşten sonra bile kırıklar meydana gelir ve füzyon uzun zaman alır ve zordur.
D vitamini eksikliği diğer ciddi hastalıklara neden olur:
- artrit, artroz, osteoporoz;
- kokodini;
- spondilolistezis;
- multipl skleroz;
- astım;
- tüberküloz.
Kural olarak, bir vitaminin bile eksikliği, tüm organ ve sistemlerin işlevselliğinde bozulmaya yol açar. Kalbin ve pankreasın çalışması bozulur, cilt soyulmaya ve kurumaya başlar, saç dökülür, hepatit ve alkolsüz yağlı karaciğer gelişme riski artar.
Şiddetli vakalarda ikincil hiperparatiroidizm meydana gelir - paratiroid bezinde hasar.
D vitamini yetişkinlerin vücudunda önemli bir rol oynar. madde vardır geniş bir yelpazede kullanışlı özellikler ve çoğu düzenlemede yer alır fizyolojik süreçler. Eksikliği genellikle bir dizi yaygın hastalığa yol açar. D-eksik koşulların zamanında ve yetkin bir şekilde düzeltilmesi, bunlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
1936'da G. A. Khain ve ardından V. V. Khvorov, A. V. Rusakov (1937) ve diğerleri, D vitamininin paratiroid bezlerinin işlevi üzerindeki etkisini belirledi. Daha fazla araştırma diğer bazı endokrin bezler (adrenal bezler, hipofiz bezi, vb.) üzerindeki etkisi de keşfedildi. Bu bağlamda, literatürde vücuttaki D vitamininin bir hormon (paratiroid hormonunun bir antagonisti) olarak kendini gösterdiğine dair raporlar ortaya çıkmıştır. İlk kez, D vitamininin etki mekanizması, genin yapısına gömülü kalıtsal bilgilerin uygulanması ile ilişkilendirildi, yani, etki mekanizmasının hormonal doğası hakkında soru ortaya çıktı (Zull a. oth. , 1966).
Böbreklerde oluşan ve bağırsakta emilime spesifik etkisini DNA-RNA sistemi (ribozomlarda kalsiyum bağlayıcı protein oluşumu ile) sergileyen 1,25-dihidroksikolekalsiferol metabolitinin keşfi, çalışmaya açıklık getirdi. bu sorunun. Hormonların aktif olduğu bilinmektedir. biyolojik maddeler hücrenin genetik aparatı aracılığıyla ihmal edilebilir miktarlarda hareket eder. Ek olarak, hormonların bazı organlarda üretilmeleri, kan dolaşımına girmeleri ve daha sonra onlar için fizyolojik hedefler olan diğer organlarda spesifik olarak hareket etmeleri tipiktir. Tüm bu koşullar, bazı yazarların bu bileşiği vücutta kalsiyum metabolizmasını düzenleyen bir steroid hormon olarak sınıflandırmasına izin veren 1,25-DHCA tarafından karşılanmaktadır (Dambacher ve Girarg, 1972; Foradori, 1972). Şu anda, D grubu vitaminleri, aşağıdaki verilerle onaylanan steroid hormon grubuna atfedilebilir.
1. D vitamini sentezi, steroid hormonlarının sentezine benzer şekilde asetat ve kolesterolden gelir.
2. D vitamini vücutta steroid hormonları gibi aktif metabolitlere dönüştürülür.
3. Etki mekanizması steroid hormonlarınkine çok benzer. D vitamini etkiler biyolojik zarlar ve kalsiyum bağlayıcı proteinin sentezini düzenleyen hedef organ hücrelerinin genetik aygıtı. Vücuttan steroid konjugatları şeklinde atılır.
4. Steroid hormonlar gibi D vitamini de etkisini sentez bölgesinden uzakta yapar, kendi hedef organları, reseptör molekülleri vardır. Vücutta steroid hormonları gibi dağılır.
5. D vitamini eksikliği veya fazlalığı, diğer steroidlerin metabolizmasında bir kaymaya yol açar. Böylece vücutta sentezlenen veya dışarıdan alınan D vitamini bir dizi karmaşık dönüşüme uğrar. D2 vitamini en yoğun olarak duodenumda emilir ve emilim için safranın varlığı gereklidir. D vitamini başlangıçta lenf sistemi, daha sonra şilomikronlara ve kan lipoproteinlerine bağlanır. Portal ven yoluyla, α2-globulin fraksiyonuna bağlandığı karaciğere girer. Bu bağ, D vitamini molekülünü enzimatik sistemlerin zararlı etkilerinden korur. Ayrıca vitaminin hedef organ reseptörlerine taşınmasında da önemli rol oynar. Karaciğerde, 25-hidroksilazın etkisi altında, 25-hidroksikolekalsiferol oluşturmak için D vitamini molekülüne bir hidroksil grubu eklenir. İkincisi, 1-hidroksilazın katılımıyla, 1,25-dihidroksikolekalsiferol oluşturmak için ikinci bir hidroksil grubunun eklendiği böbreklere girer. Sonra çoğu kan akışı ile yeni oluşan metabolit, D vitamininin kalsiyum emilimi için ana amacının ortaya çıktığı ince bağırsağa (duodenum 12) girer (Strukov, 1974).
Çoğu araştırmacı, ince bağırsak mukozasının hücrelerinin çekirdeklerinin, D vitamini metabolitlerinin büyük bir kısmını konsantre ettiğine inanmaktadır, ancak, metabolitlerin çekirdekteki kesin lokalizasyonu tam olarak açıklanmamıştır. Bazı yazarlara göre, D vitamininin çoğu, diğerlerine göre, bu vitamini bağlamak için spesifik reseptörler içeren nükleer zara doğrudan kromatine bağlanır. D vitamininin hücre içi dağılımının daha fazla araştırılmasının sonunda etkisinin moleküler mekanizmalarını ortaya çıkaracağı varsayılabilir.
D vitamini nedir?
1990'ların ortalarına kadar bu sorunun cevabı oldukça basit olurdu: D vitamini, çocuklarda raşitizm adı verilen kemik hastalığını önlemek için gerekli olan, yağda çözünen bir vitamindir. 1800'lerin başından beri yapılan önceki araştırmalar, balık yağıçocuklarda kemik gelişimi sorunlarının önlenmesine ve tedavisine yardımcı olabilir. 1900'lerin başında balık yağından "yağda çözünen faktör D" adı verilen bir bileşik izole edildi ve bu faktörün şimdi "D vitamini" (D vitamini) dediğimiz vitamin olduğu ortaya çıktı. Daha ileri Bilimsel araştırma raşitizm rolü oluşturmaya yardımcı oldu Güneş ışığı D vitamini oluşumunda.
Ancak 1990'ların ortalarından itibaren D vitamini anlayışımız çarpıcı biçimde değişmeye başladı. Son 15 yılın bu vitamin anlayışımızda devrim yarattığını söylemek abartı olmaz! Artık D vitamininin sadece kemik sağlığı için gerekli olan yağda çözünen bir vitamin olmadığını, aynı zamanda bir hormon olarak da işlev gördüğünü biliyoruz.
Hormonlar çok çeşitli hücre tiplerinde bulunur ve çeşitli fizyolojik süreçlerin düzenlenmesinden sorumludur.
İki ana D vitamini türü vardır:
ergosterol(egosterol) bitkilerde D vitamininin ana yapı taşıdır. Ultraviyole güneş ışığı altında, bitki yapraklarının ergosterolü dönüştürülür. ergokalsiferol veya D2 vitamini ( D2 vitamini).
Kolesterol(kolesterol) insan vücudundaki D vitamininin ana yapı taşıdır. Benzer şekilde, ultraviyole radyasyonu deri hücrelerimize çarptığında, deri hücrelerimizdeki 7-dehidrokolesterol adı verilen kolesterol formlarından biri dönüştürülebilir. kolekalsiferol, bir D3 vitamini formu ( D3 vitamini).
Bitki yaşamında, ergokalsiferol (bir D2 vitamini formu) amaçlanan amaçların çoğuna hizmet eder. Ancak insan yaşamında kolekalsiferol (D3 vitamini) nihai form değildir - vücudumuzun gelişmesi ve büyümesi için daha fazla metabolizma gereklidir.
D vitamininin hormonal formlarını elde etmek:
İlk adım, kolekalsiferolün 25-hidroksivitamin D veya 25(OH)D olarak da adlandırılan hidroksivitamin D'ye dönüştürülmesini içerir. Hidroksivitamin D karaciğerde, böbreklerde, akciğerlerde, deride oluşabilmektedir. prostat, beyin, kan damarlarının ve makrofaj hücrelerinin yüzeyinde bağışıklık sistemi. Hidroksivitamin D oluşumu, CYP27A1 enzimini gerektirir.
İkinci adım, hidroksivitamin D'nin dihidroksivitamin D'ye dönüştürülmesini içerir (1,25-dihidroksivitamin D veya 25(OH)2D olarak da adlandırılır). Bu ikinci adım akciğerlerde, beyinde, karaciğerde, midede, dalakta, böbreklerde, kolonda, timus, Lenf düğümleri, cilt, plasenta ve bağışıklık sisteminin dendritik hücreleri. Dihidroksivitamin D oluşumu, CYP27B1 enzimini gerektirir.
D vitamini değeri veya D vitamini değeri
D vitamini vücudumuzun birçok farklı alanında radikal bir rol oynar.
sağlık:
D vitamini, kalsiyum ve fosfor metabolizmasını optimize etmeye yardımcı olur.
D vitamini, tip 2 diyabet (insüline bağımlı olmayan diyabet), kalp krizi, konjestif kalp yetmezliği ve inmeyi önlemeye yardımcı olur.
D vitamini, kas zayıflığının nedenlerini önler, kas kompozisyonunu ve kas aktivitesini düzenlemeye yardımcı olur.
D vitamini kemik bütünlüğünü ve osteoporozu önlemeye yardımcı olur.
D vitamini, insülin aktivitesini düzenler ve.
D vitamini vücudun bağışıklık tepkisini düzenlemede önemli bir rol oynar.
D vitamini kan basıncını düzenlemeye yardımcı olur
D vitamini aşırı iltihaplanma riskini azaltır ve bazı Bakteriyel enfeksiyonlar.
D vitamini bilişsel işlevleri destekler ve ruh halini dengeler, özellikle yaşlılarda kronik yorgunluğu önler.
D vitamini, aşağıdaki kanser türlerini önlemede önemlidir: Mesane, meme, kolon, yumurtalıklar, prostat ve rektum
D vitamininin hormonal işlevleri arasında kemik ve kas sağlığını (hem iskelet hem de kalp kası dahil) düzenlemek, bağışıklık tepkisini düzenlemek, insülin ve kan şekerini düzenlemek ve kalsiyum ve fosfor metabolizmasını düzenlemek yer alır.
Bu işlevler hakkında daha fazla bilgi aşağıdaki paragraflarda verilmiştir.
Kemik sağlığı için kalsiyum ve fosforun düzenlenmesinde D vitamini.
Kemiklerin bileşimi birçok içerir çeşitli maddeler, kollajen proteinleri, keratin proteinleri ve çeşitli mineraller dahil: silikon, bor ve. Kemiklerin özellikle önemli iki bileşeni, kalsiyum ve fosfor mineralleridir. Bu mineraller, kemik bileşiminin yarısından fazlasını oluşturan hidroksiapatit adı verilen bir maddenin büyük kısmını oluşturur.
D vitamini ile birlikte paratiroid hormonu (PTH) sağlığın en önemli düzenleyicileridir. kemik dokusu.
Kan kalsiyum seviyeleri düştüğünde, paratiroid hormonu, kan kalsiyum seviyelerini normale döndürmek için kemiklerimizden kalsiyum salınımına neden olur. Paratiroid hormonu ayrıca böbreklerimiz üzerinde daha fazla kalsiyum depolamak (kanımız için saklar) ve daha fazla fosfor salgılamak için (böylece kanda daha uygun bir kalsiyum fosfor oranı oluşturmaya yardımcı olur) etki eder. Paratiroid bezleri tarafından çok fazla paratiroid hormonu üretilirse, kemikten kan dolaşımımıza çok fazla kalsiyum aktarılabilir, bu da kemik sağlığına zarar verir ve kardiyovasküler sistemin. Çalışmalar, D vitamini eksikliğinin, paratiroid hormonlarının aşırı üretimi riskindeki kilit faktörlerden biri olduğunu göstermiştir.
Bağışıklık fonksiyonunun düzenlenmesinde D vitamini.
D vitamininin vücudun bağışıklık fonksiyonunu düzenlemedeki rolü o kadar önemlidir ki, D vitamininin olası rolünü düşünmeden bir otoimmün hastalığı incelemek neredeyse imkansızdır. Bu ifade romatoid artrit, multipl skleroz, Crohn's gibi hastalıklar için geçerlidir. hastalık, sistemik lupus eritematozus ve diğer birçok otoimmün durum. Otoimmün koşullar D vitamini araştırmalarının son derece aktif bir alanıdır.
Kan basıncının ve kardiyovasküler hastalıkların düzenlenmesinde D vitamini.
D vitamini, renin-anjiyotensin sisteminin aktivitesini engelleyerek kan basıncımızı düzenlemede doğrudan bir rol oynar. Çok düştüğünde kan basıncını artırmaya yardımcı olmak için renin-anjiyotensin sistemi vücutta sodyum ve su depolar, böylece kan damarlarımıza daha fazla sıvı sağlar ve kan damarlarımıza neden olur. kan damarları küçülür ve böylece içlerindeki basıncı arttırır. Optimum D vitamini seviyeleri bu sistemi kontrol altında tutar. D vitamini eksikliği önemli bir risk faktörüdür yüksek basınç. Hamilelik sırasında, yüksek tansiyon riski, annenin D vitamini eksikliği ile ilişkilidir.
D vitamininin rolü kan basıncının düzenlenmesi ile sınırlı değildir. D vitamini ayrıca kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar.
D vitamini eksikliğinden kaynaklanan hücrelerde aşırı kalsiyum yüklenmesi kalp dokusu için bir sorundur ve oksidatif stres ve doku hasarı gelişme olasılığını artırır. Kalp krizinden sonra kalp dokusunun iyileşmesinin etkinliği, doğrudan optimal D vitamini seviyesine bağlıdır.
D vitamini, insülin aktivitesini ve kan şekeri dengesini düzenler.
D vitamininin kan şekeri ve insülin metabolizmasının düzenlenmesinde rol oynadığına şüphe yoktur, bu mekanizma henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
D vitamini eksikliği tip 2 diyabet gelişimi için açık bir risk faktörüdür ve D vitamini seviyeleri pankreas beta hücrelerinden insülin salgılanması ile ilişkilidir.
İlginçtir ki, D vitamini eksikliği ile paratiroid hormonu çok miktarda salgılanır, hücrelerde çok fazla kalsiyum birikir. Yağ hücrelerindeki fazla kalsiyum, hücrelerin, insülinin etkinliğini engelleyen bir hormon olan kortizol üretmesine neden olur. Ayrıca yağlarımızda çok fazla kalsiyum birikmesi ve Kas hücreleri GLUT-4 taşıyıcı proteinin oluşumunu engelleyebilir. Bu protein, şekeri (glikoz) kanımızdan hücrelerimize taşımaya yardımcı olur. Yeterli D vitamini olmadan çok az GLUT-4 oluşur ve işini yapmak için yeterli insülin yoktur.
D vitamini kas kompozisyonunu düzenler ve kas aktivitesini aktive eder.
Bu alandaki araştırmalar son on yılda büyük ölçüde ilerlemiştir ve D vitamininin özellikle yaşlılarda kas güçsüzlüğünün önlenmesinde önemli bir rol oynadığı kanıtlanmıştır.
İlginç bir şekilde, D vitamini eksikliği kas dokusunda çok fazla yağ birikmesi ile ilişkilidir, bu nedenle kas gücü azalır ve fiziksel performans tehlikeye girer.
D vitamini ve kanser önleme.
D vitamininin kanserden korunmadaki rolü çok açık değildir ve bu yönde yoğun bir şekilde çalışmalar yürütülmektedir. Ancak, araştırmalar zaten göstermiştir büyük önem D vitamini aşağıdaki kanser türlerinin önlenmesinde: mesane kanseri, meme kanseri, kolon kanseri, yumurtalık kanseri ve. Bazı durumlarda D vitamini antikanser ajanların işlevini yerine getirir ve kanser tedavisinde kullanılır.
D vitamininin diğer faydaları
D vitamininin aşağıdakiler üzerindeki etkilerini araştırın:
- Senil demans ve;
- Bilişsel işlevler (bozuk düşünme), özellikle yaşlanan bireylerde;
- Duygudurum bozuklukları, özellikle yaşlılarda;
- İlişkili otoimmün hastalıklar, gibi .
D vitamini normları
D vitamini için önerilen günlük alım miktarı (1997'de ABD Ulusal Bilimler Akademisi tarafından onaylanmıştır):
Çocuklar ve gençler: 5 mg
50 yaşın altındaki erkekler ve kadınlar: 5 mg
51-70 yaş arası kadın ve erkek: 10 mg
71+ yaş erkekler ve kadınlar: 15 mg
Hamile ve emzikli kadınlar: 5 mg
D vitamini eksikliği
Coğrafi konum, güneş kremi kullanımı veya koruyucu giysiler gibi herhangi bir nedenle güneşe maruz kalmamak, D vitamini eksikliğinin nedeni olabilir.
D vitamini eksikliği şunlara neden olabilir:
Kas ağrısı ve kas zayıflığı
Kemik ağrısı, sık kemik kırıkları veya kemiklerin yumuşaması
çocuklarda büyüme geriliği, raşitizm
Çocuklarda astım (özellikle şiddetli)
Bilişsel bozulma, özellikle yaşlılar arasında
azaltılmış bağışıklık
Kronik enerji eksikliği ve yorgunluk
özellikle yaşlılar arasında
Otoimmün bozukluklar
Aşırı D vitamini
Aşırı D vitamini alımı toksik olabilir ve D vitamini toksisitesi herhangi bir bitki (D2) veya hayvan (D3) kaynaklı olabilir. Zehirlenme belirtileri iştah kaybı, bulantı, kusma, yüksek tansiyon ve bozulmuş böbrek fonksiyonunu içerir. Bununla birlikte, D vitamini eksikliğinin insanların büyük çoğunluğu için aşırı D vitamini yüklenmesinden çok daha büyük bir risk oluşturduğunu da belirtmek önemlidir.Gıda alımından D vitamini artışı pek olası değildir.
Hangi ilaçlar D vitaminini etkiler?
Bu ilaçların kullanımı vücuttaki D vitamini miktarını azaltabilir:
Antikonvülzanlar Dilantin dahil, epilepsi ve beyin kanseri, kafa travması veya felç olan kişilerde nöbet aktivitesini kontrol etmek için kullanılır. Bu ilaçlar D vitamini aktivitesini azaltır.
Kolesterol düşürücü ilaçlar (örneğin probukol, kolestiramin, klofibrat, kolestipol ve gemfibrozil). Bu ilaçlar yağda çözünenlerin bağırsak emilimini azaltabilir. besinler A, D, E ve K vitaminleri dahil.
Simetidin (Tagamet ve Tagamet HB) eğitimi sınırlandırıyor hidroklorik asit midede ve mide ile ilişkili semptomları tedavi etmek için kullanılır ve oniki parmak bağırsağı. Bu ilaç karaciğerde D vitamini birikimini azaltabilir.
ikame hormon tedavisi D vitamini kan seviyelerini artırabilir.
Kortikosteroidler, hidrokortizon ve prednizon dahil olmak üzere otoimmün ve otoimmün hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir anti-inflamatuar ilaç ailesidir. iltihaplı hastalıklar astım, romatoid artrit ve ülseratif kolit gibi. Bu ilaçlar D vitamini aktivitesini azaltır.
Ameliyattan sonra kan pıhtılarını önlemek için kullanılan bir antikoagülan olan heparin, D vitamini aktivitesine müdahale edebilir.
D vitamini kaynakları
D vitamini açısından en zengin besinler: yağlı balıklar (somon, sardalye), karides, süt, peynir, morina karaciğeri, yumurta, güçlendirilmiş süt. Yabani somon, çiftlik balıklarından önemli ölçüde daha fazla D vitamini içerir.
insan anne sütü sadece az miktarda D vitamini içerir.
Süt ürünleri olduğu için önemli kaynak Amerika Birleşik Devletleri'nde D vitamini, sıcaklıkların ve saklama koşullarının etkisi altında D vitamininin stabilitesi hakkında çok sayıda çalışma vardır. Araştırmacılar, normal ticari koşullar altında işlenmiş peynirlerin pastörizasyonu sırasında neredeyse hiç D vitamini kaybının kalmadığını bulmuşlardır. Ayrıca peynir 232°C'de yaklaşık 5 dakika pişirildiğinde D vitamininin yaklaşık %25-30'unun kaybolduğunu bulmuşlardır.
Araştırmalar, fırında 400-450°F (204-232°C) sıcaklıkta yaklaşık 20 dakika pişirilen yiyeceklerin (pizza peyniri gibi) yeniden ısıtma işlemi sırasında D vitamininin en az dörtte birini kaybettiğini göstermektedir. Bu vitamin kaybı yüzdesi, diğer vitaminlerin (özellikle C vitamini gibi daha az ısıya dayanıklı vitaminlerin) benzer kayıplarına kıyasla hala nispeten düşüktür.
Peyniri 39-84°F (4-29°C) arasında 9 aylık bir süre boyunca saklamak, D vitamini kaybı göstermedi ve ayrıca bu vitaminin göreceli stabilitesini vurguladı.
Besin takviyeleri
Diyet takviyelerinde kullanılan iki D vitamini formu şunlardır: ergokalsiferol(D2 vitamini) ve kolekalsiferol(D3 vitamini).
Ergokalsiferol bazen vejetaryen bir D vitamini kaynağı olarak kabul edilir, çünkü bitki kökenli. Bununla birlikte, diğer mantarlar (örn. ergot) gibi maya da D2 kaynağı olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.
Kolekalsiferol (bir D3 vitamini formu), hayvansal veya mikrobiyal kaynaklardan elde edilebilir. Uygulamada, D3 bulundu koyun yünü. Koyunların (ve diğer birçok hayvanın) yağ bezleri kolesterol (7-dehidrokolesterol şeklinde) dahil olmak üzere çeşitli maddelerden oluşan bir kompleks salgılayan deride.
D3 vitamininin en yaygın şekli, sıvı D3 içeren (ve genellikle keten tohumu yağı veya zeytin yağı). D3 ayrıca toz formunda, D3 kapsülleri, sıkıştırılmış tabletler ve sıvı formda (D3 damlaları) mevcuttur.
alıntı için: Schwartz G.Ya. D vitamini eksikliği ve farmakolojik düzeltmesi // M.Ö. 2009. No 7. 477
Hormon oluşumunun ihlali ve eksikliği, birçok insan hastalığının önemli nedenleridir. Bunlardan birinin eksikliği - Çok çeşitli biyolojik özelliklere sahip olan ve birçok önemli fizyolojik fonksiyonun düzenlenmesinde rol oynayan D-hormonu (daha sıklıkla D vitamini eksikliği olarak adlandırılır), ayrıca Olumsuz sonuçlar ve bir dizi altında yatan patolojik durumlar ve hastalıklar. Aşağıda hem D vitamininin özelliklerini, eksikliğini, ikincisinin bir dizi yaygın hastalığın ortaya çıkması ve gelişimindeki rolünü ve D eksikliği durumlarının modern farmakolojik düzeltme olanaklarını ele alıyoruz.
D vitamini, D-hormonu ve D-endokrin sisteminin özellikleri
"D vitamini" terimi, bir grup benzer kimyasal yapı(sekosteroidler) ve doğal olarak oluşan birkaç D vitamini formu:
- D1 Vitamini (bu, 1913 yılında E.V. McCollum tarafından morina karaciğeri yağında keşfedilen, 1: 1 oranında ergokalsiferol ve lumisterol bileşiği olan maddenin adıdır);
- D2 Vitamini - esas olarak bitkilerde güneş ışığının etkisi altında ergosterolden oluşan ergokalsiferol; D3 vitamini ile birlikte en yaygın iki doğal D vitamini formundan birini temsil eder;
- Vitamin D3 - 7-dehidrokolesterolden gelen güneş ışığının etkisi altında hayvanların ve insanların vücudunda oluşan kolekalsiferol; "gerçek" D vitamini olarak kabul edilen kişidir, bu grubun diğer temsilcileri ise değiştirilmiş D vitamini türevlerini düşünür;
- D4 Vitamini - dihidrotaşisterol veya 22,23-dihidroergokalsiferol;
- Vitamin D5 - sitokalsiferol (7-dehidrositosterolden oluşur).
D vitamini geleneksel olarak yağda çözünen bir vitamin olarak sınıflandırılır. Ancak, diğer tüm vitaminlerden farklı olarak, D vitamini aslında kelimenin klasik anlamıyla bir vitamin değildir, çünkü: a) biyolojik olarak aktif değildir; b) vücuttaki iki aşamalı metabolizma nedeniyle aktif - hormonal bir forma dönüşür ve c) birçok doku ve organın hücrelerinin çekirdeğinde lokalize olan spesifik reseptörlerle etkileşime bağlı olarak çeşitli biyolojik etkilere sahiptir. Bu bakımdan D vitamininin aktif metaboliti gerçek bir hormon gibi davranır, dolayısıyla D-hormonu adını alır. Aynı zamanda, tarihsel geleneğe bağlı olarak, bilimsel literatürde D vitamini olarak adlandırılır.
D2 vitamini, insan vücuduna nispeten küçük miktarlarda girer - ihtiyacın %20-30'unu geçmez. Başlıca tedarikçileri tahıl bitkilerinden, balık yağından, Tereyağı, margarin, süt, yumurta sarısı vb. (Tablo 1). D2 vitamini, D3 vitamini metabolitlerine benzer etkilere sahip türevler oluşturmak üzere metabolize edilir.
D vitamininin ikinci doğal formu - D3 vitamini veya kolekalsiferol, D2 vitamininin en yakın analogudur ve dışarıdan alıma çok az bağımlıdır. Kolekalsiferol, amfibiler, sürüngenler, kuşlar ve memeliler de dahil olmak üzere omurgalı hayvanların vücudunda oluşur ve bu nedenle, gıda ile küçük miktarlarda sağlanan D2 vitamininden çok daha büyük bir rol oynar. Vücutta, D3 vitamini, cildin dermal tabakasında bulunan bir öncüden oluşur - kısa dalga boyunun etkisi altında provitamin D3 (7-dehidrokolesterol) ultraviyole ışınımı Spektrum B (UV-B / güneş ışığı, dalga boyu 290-315 nm), steroid çekirdeğinin B halkasının açılmasının fotokimyasal reaksiyonu ve secosteroidlerin termal izomerizasyon özelliğinin bir sonucu olarak vücut sıcaklığında.
Biyolojik olarak aktif olmayan prehormonal formların ardışık iki hidroksilasyon reaksiyonunun bir sonucu olarak D vitamini (gıda ile birlikte gelir veya vücutta endojen sentez sürecinde oluşur) aktif hormonal formlara dönüştürülür: en önemlisi, niteliksel ve niceliksel olarak önemli - 1a, 25-dihidroksivitamin D3 (1a,25 (OH)2D3; ayrıca D-hormonu, kalsitriol olarak da adlandırılır) ve minör - 24.25(OH)2D3 (Şekil 1).
Bir yetişkinin vücudunda D-hormonu oluşum seviyesi sağlıklı kişi yaklaşık 0.3–1.0 µg/gün'dür. İlk hidroksilasyon reaksiyonu esas olarak karaciğerde (% 90'a kadar) ve yaklaşık% 10 - mikrozomal enzim 25-hidroksilazın katılımıyla ekstrahepatik, bir ara biyolojik olarak aktif olmayan taşıma formunun oluşumu ile gerçekleştirilir - 25 (OH) D ( kalsidol).
D3 vitamininin karaciğerde hidroksilasyonu herhangi bir ekstrahepatik düzenleyici etkiye tabi değildir ve tamamen substrata bağımlı bir süreçtir. 25-hidroksilasyon reaksiyonu çok hızlı ilerler ve kan serumundaki 25(OH)D seviyesinin yükselmesine neden olur. Bu maddenin seviyesi hem deride D vitamini oluşumunu hem de besinlerle alımını yansıtır ve bu nedenle D vitamini durumunun bir belirteci olarak kullanılabilir. kas dokusu, burada belirsiz bir ömre sahip doku depoları oluşturabilir. 25(OH)D'nin 1a-hidroksilasyonunun müteakip reaksiyonu, esas olarak, 1a-hidroksilaz enziminin (25-hidroksivitamin D-1-a-hidroksilaz, CYP27B1) katılımıyla renal korteksin proksimal tübüllerinin hücrelerinde ilerler. Böbreklerdekinden daha küçük bir hacimde, 1a-hidroksilasyon ayrıca lenfohemopoietik sistem hücreleri tarafından, kemik dokusunda ve son zamanlarda belirlendiği gibi, hem 25(OH)D hem de 1a içeren diğer bazı dokuların hücreleri tarafından gerçekleştirilir. -hidroksilaz. Hem 25-hidroksilaz (CYP27B1 ve diğer izoformları) hem de 1a-hidroksilaz, karışık işlevlere sahip klasik mitokondriyal ve mikrozomal oksidazlardır ve elektronların NADP'den flavoproteinler ve ferrodoksin yoluyla sitokrom P450'ye transferinde rol oynarlar. Böbreklerde 1,25-dihidroksivitamin D3 oluşumu, bir dizi endojen ve eksojen faktör tarafından sıkı bir şekilde düzenlenir.
Özellikle, böbreklerde 1a,25(OH)2D3 sentezinin düzenlenmesi, paratiroid hormonunun (PTH) doğrudan bir işlevidir; bunun kandaki konsantrasyonu, sırasıyla, geri besleme mekanizmasından etkilenir. D3 vitamininin en aktif metaboliti ve kan plazmasındaki kalsiyum ve fosfor konsantrasyonu. Ek olarak, seks hormonları (östrojenler ve androjenler), kalsitonin, prolaktin, büyüme hormonu (IPFR-1 aracılığıyla), vb. dahil olmak üzere diğer faktörlerin 1a-hidroksilaz ve 1a-hidroksilasyon süreci üzerinde aktive edici bir etkisi vardır; 1a-hidroksilaz inhibitörleri, 1a,25(OH)2D3 ve bir dizi sentetik analogları, glukokortikosteroid (GCS) hormonları, vb.'dir. Kemik hücrelerinde salgılanan fibroblast büyüme faktörü (FGF23), etki gösteren sodyum fosfat yardımcı taşıyıcısının oluşumuna neden olur. böbrek ve ince bağırsak hücrelerinde, 1,25-dihidroksivitamin D3 sentezi üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir. D vitamini metabolizması da bazı faktörlerden etkilenir. ilaçlar(ilaçlar, örneğin, antiepileptik ilaçlar).
1α,25-dihidroksivitamin D3, 25-hidroksivitamin D-24-hidroksilazın (24-OHaz) ekspresyonunu arttırır - daha sonraki metabolizmasını katalize eden, suda çözünür biyolojik olarak aktif olmayan kalsitroik asit oluşumuna yol açan bir enzim, vücuttan atılır. safra.
D vitamini metabolizmasının listelenen bileşenlerinin tümü ve ayrıca D vitamini reseptörleri (RVD) olarak adlandırılan 1α,25-dihidroksivitamin D3 (D-hormonu) için doku nükleer reseptörleri, işlevleri D vitamini endokrin sisteminde birleştirilir. PBD'ler (genomik mekanizma) tarafından gen transkripsiyonunun düzenlenmesi nedeniyle 40'tan fazla hedef dokuda biyolojik reaksiyonlar oluşturma yeteneği ve bir dizi hücrenin yüzeyinde lokalize olan PBD'ler ile etkileşim yoluyla gerçekleştirilen hızlı ekstragenomik reaksiyonlardır. Genomik ve ekstragenomik mekanizmalar nedeniyle, D-endokrin sistemi, mineral homeostazını (öncelikle kalsiyum-fosfor metabolizması çerçevesinde), elektrolit konsantrasyonu ve enerji alışverişini sürdürme reaksiyonlarını gerçekleştirir. Buna ek olarak, yeterli bir bakımın sağlanmasında yer alır. mineral yoğunluğu kemikler, lipid metabolizması, kan basıncının düzenlenmesi, saç büyümesi, hücre farklılaşmasının uyarılması, inhibisyon hücre çoğalması, immünolojik reaksiyonların uygulanması (immünosupresif etki).
Bununla birlikte, sadece D-hormonunun kendisi ve hidroksilleyici enzimler, D-endokrin sisteminin aktif bileşenleridir (Tablo 2).
1α,25(OH)2D3'ün kalsemik hormon olarak dahil olduğu en önemli reaksiyonlar, kalsiyumun gastrointestinal kanalda emilimi ve böbreklerde geri emilimidir. D-hormonu, kalsiyumun bağırsaklardan emilimini artırır. ince bağırsak spesifik RBD ile etkileşime bağlı olarak - retinoik asidin (RVD-CRC) X-reseptör kompleksini temsil eder ve bağırsak epitelinde kalsiyum kanallarının ekspresyonuna yol açar. Bu geçici (yani kalıcı olmayan) voltaj kapılı katyon kanalları, V alt ailesinin (TRPV6) 6. üyesine aittir. Bağırsak enterositlerinde, RVD'nin aktivasyonuna bir anabolik etki eşlik eder - bağırsak lümenine giren kalsiyum bağlayıcı bir protein (CaBP) olan kalbidin 9K'nın sentezinde bir artış, Ca2+'yı bağlar ve bağırsak duvarından bunları bağırsak duvarından taşır. lenf damarları ve sonra dolaşım sistemi. Bu mekanizmanın etkinliği, D vitamini katılımı olmadan, diyetteki kalsiyumun sadece %10-15'i ve fosforun %60'ının bağırsakta emilmesi gerçeğiyle kanıtlanmıştır. 1α,25-dihidroksivitamin D3 ve PBD arasındaki etkileşim, Ca2+'nın bağırsak emiliminin etkinliğini %30-40'a kadar artırır, yani. 2-4 kez ve fosfor -% 80'e kadar. D-hormonunun benzer etki mekanizmaları, etkisi altında böbreklerde Ca2+ geri emiliminin altında yatar.
Kemiklerde, 1α,25(OH)2D3, kemik oluşturan hücreler, osteoblastlar (OB) üzerindeki reseptörlere bağlanarak nükleer faktör aktivatör reseptör ligandı kB (RANKL) ekspresyonlarını artırmalarına neden olur. RANKL (preOK) için preosteoklast lokalize bir reseptör olan nükleer faktör aktivatörü kB reseptörü (RANK), preOK'nin hızlı olgunlaşmasına ve bunların olgun TK'ye dönüşmesine neden olan RANKL'ı bağlar. Kemiğin yeniden şekillenmesi süreçlerinde, olgun OK'ler kemiği emer, buna mineral bileşenden (hidroksiapatit) kalsiyum ve fosfor salınımı eşlik eder ve kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesini korur. Buna karşılık, normal iskelet mineralizasyonu için yeterli düzeyde kalsiyum (Ca2+) ve fosfor (fosfat (HPO42– formunda) gereklidir.
D-eksikliği
Fizyolojik koşullar altında D vitamini ihtiyacı günde 200 IU (yetişkinlerde) ile 400 IU (çocuklarda) arasında değişmektedir. Yüzün ve çıplak ellerin kısa süreli (10-30 dakika) güneşe maruz kalmasının yaklaşık 200 IU D vitaminine eşdeğer olduğuna inanılırken, çıplak olarak tekrar tekrar güneşe maruz kalmanın orta derecede cilt eritem görünümü ile artışa neden olduğu düşünülmektedir. 25 (OH) D düzeyinde, günde 10.000 IU (250 mcg) dozda tekrarlanan uygulama ile gözlemlenenden daha yüksektir.
Serumda ölçülen 25(OH)D'nin optimal düzeyi konusunda bir fikir birliği olmamasına rağmen, çoğu uzman tarafından D vitamini eksikliğinin (VDD), 25(OH)D'nin 20 ng/mL'nin (yani 50 nmol/mL'nin altında) altında olduğu kabul edilir. l). 25(OH)D seviyesi, ikincisinin (PTH) seviyesi 30 ila 40 ng / ml (yani 75 ila 100 nmol / l) arasındaki aralığa ulaştığında, aralık içindeki PTH seviyesi ile ters orantılıdır. belirtilen değerlerde, PTH konsantrasyonu azalmaya başlar (maksimumdan). Ayrıca, 25(OH)D seviyeleri ortalama 20'den 32 ng/mL'ye (50 ila 80 nmol/L) yükseldiğinde, kadınlarda bağırsakta Ca2+ taşınması %45-65'e kadar artmıştır. Bu verilere dayanarak, 21 ila 29 ng/mL (yani 52 ila 72 nmol/L) 25(OH)D düzeyi, bağıl D vitamini eksikliğinin bir göstergesi olarak kabul edilebilir ve 30 ng/mL ve yukarısı yeterlidir (yani normale yakın). D vitamini toksisitesi, 25(OH)D seviyeleri 150 ng/mL'den (374 nmol/L) fazla olduğunda ortaya çıkar.
Çok sayıda çalışmada elde edilen 25(OH)D tespitlerinin sonuçları ve bunların ekstrapolasyonu kullanılarak, mevcut hesaplamalara göre Dünya üzerinde yaklaşık 1 milyar insanda VDD veya D vitamini eksikliği olduğu söylenebilir ki bu hem demografik (nüfus yaşlanması) hem de ) ve çevresel (iklim değişikliği, güneşlenmenin azalması) son yıllarda gezegende meydana gelen değişiklikler. Çeşitli araştırmalara göre, ABD ve Avrupa'da yaşayan yaşlıların %40 ila %100'ü normal koşullar(bakım evlerinde değil), DVD'niz olsun. OP tedavisi için ilaç alan postmenopozal kadınların %50'den fazlasında optimalin altında (yetersiz) bir 25(OH)D düzeyi vardır, yani. 30 ng/ml'nin (75 nmol/l) altında.
Önemli sayıda çocuk ve genç yetişkin de potansiyel bir VDD riski taşır. Örneğin, Boston (ABD) çalışmasındaki Hispanik ve Siyah (Afrikalı Amerikalı) ergenlerin %52'si ve Maine (ABD) çalışmasındaki beyaz ergen kızların %48'inin 25(OH)D düzeyleri 20 ng/ml'nin altındaydı. Diğer kış sonlarında yapılan çalışmalarda, 15 ila 49 yaşları arasındaki ABD'li siyah kızların ve kadınların %42'sinde 25(OH)D seviyeleri 20 ng/mL'nin altındaydı ve Boston Hastanesi'ndeki sağlıklı öğrencilerin ve doktorların %32'sinde günlük alımlarına rağmen VDD tespit edildi. 1 bardak süt ve multivitamin preparatlarının yanı sıra haftada en az 1 kez somonun diyetlerine dahil edilmesi.
Çok nadir türlerin bulunduğu Avrupa'da Gıda Ürünleri D vitamini ile yapay olarak takviye edilmişse, çocuklar ve yetişkinler özellikle yüksek VDD riski altındadır. Doğal güneşlenme düzeyinin yüksek olduğu ekvator bölgesinde yaşayan insanlar, normal seviye 25(OH)D - 30 ng / ml'nin üzerinde. Bununla birlikte, dünyanın en güneşli bölgelerinde, tüm vücut kıyafetlerinin giyilmesi nedeniyle DDD nadir değildir. Suudi Arabistan, BAE, Avustralya, Türkiye, Hindistan ve Lübnan'da yürütülen çalışmalarda, çocukların ve yetişkinlerin %30 ila %50'sinin 25(OH)D düzeyi 20 ng/mL'nin altındadır. Tablo 3, VDD'nin ana nedenlerini ve sonuçlarını özetlemektedir.
D-hormon eksikliği (genellikle D-hipovitaminoz veya D-vitamin eksikliği ile temsil edilir, çünkü postmenopozal östrojen seviyelerindeki dramatik düşüşün aksine, bu terim esas olarak vücutta 25 (OH) D ve oluşum seviyesindeki bir azalmayı ifade eder. 1a,25 (OH) 2D3), alımındaki bozuklukların yanı sıra, sadece iskelet hastalıklarının (raşitizm, osteomalazi, osteoporoz) değil, aynı zamanda önemli sayıda yaygın iskelet dışı hastalıkların (kardiyovasküler patoloji, tümörler, otoimmün hastalıklar, vb.).
Bazen "D-eksikliği sendromu" olarak da adlandırılan iki ana D-hormon eksikliği türü vardır. Bunlardan ilki, aktif (e) metabolit(ler)in oluştuğu doğal bir prohormonal form olan D3 vitamini eksikliğinden/yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. Bu tip D vitamini eksikliği, güneşe yeterince maruz kalmanın yanı sıra, bu vitaminin yiyeceklerden yeterince alınmaması, sürekli olarak vücudu örten giysiler giyilmesiyle ilişkilidir, bu da ciltte doğal bir vitamin oluşumunu azaltır ve ciltte doğal bir vitamin oluşumunu azaltır. kan serumunda 25 (OH) D seviyesinde azalma. Benzer bir durum daha önce, özellikle çocuklarda gözlendi ve aslında raşitizm ile eşanlamlıydı. Şu anda dünyanın çoğu sanayileşmiş ülkesinde, bebek mamalarının D vitamini ile yapay olarak zenginleştirilmesi nedeniyle, çocuklarda eksikliği/yetersizliği nispeten nadirdir. Bununla birlikte, 20. yüzyılın ikinci yarısında değişen demografik durum nedeniyle, D vitamini eksikliği genellikle yaşlı insanlarda, özellikle doğal güneşlenmenin düşük olduğu ülke ve bölgelerde (Kuzey ve kuzeyde 40 ° boylamın kuzeyi veya güneyi) yaşayanlarda görülür. Yetersiz veya dengesiz beslenme ve düşük fiziksel aktiviteye sahip olanlar, sırasıyla güney yarım küreler). 65 yaş ve üzeri kişilerde deride D vitamini oluşturma yeteneğinde 4 kat azalma olduğu gösterilmiştir. 25(OH)D'nin 1a-hidroksilaz enzimi için bir substrat olması ve aktif bir metabolite dönüşüm hızının kan serumundaki substrat seviyesi ile orantılı olması nedeniyle, bu göstergede bir azalma<30 нг/мл нарушает образование адекватных количеств 1a,25(ОН)2D3. Именно такой уровень снижения 25(ОН)D в сыворотке крови был выявлен у 36% мужчин и 47% женщин пожилого возраста в ходе исследования (Euronut Seneca Program), проведенного в 11 странах Западной Европы. И хотя нижний предел концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, необходимый для поддержания нормального уровня образования 1a,25(ОН)2D3, неизвестен, его пороговые значения, по–видимому, составляют от 12 до 15 нг/мл (30–35 нмол/л).
Yukarıdaki verilerle birlikte, son yıllarda D-eksikliği için daha kesin nicel kriterler ortaya çıkmıştır. Yazarlara göre hipovitaminoz D, serum 25(OH)D düzeyinin 100 nmol/l (40 ng/ml), 50 nmol/l'de D vitamini eksikliği ve 50 nmol/l'de D vitamini eksikliği olarak tanımlanır.<25 нмол/л (10 нг/мл). Последствием этого типа дефицита витамина D являются снижение абсорбции и уровня Са2+, а также повышение уровня ПТГ в сыворотке крови (вторичный гиперпаратиреоидизм), нарушение процессов ремоделирования и минерализации костной ткани. Дефицит 25(ОН)D рассматривают в тесной связи с нарушениями функций почек и возрастом, в том числе с количеством лет, прожитых после наступления менопаузы. При этом отмечены как географические и возрастные различия в уровне этого показателя, так и его зависимость от времени года, т.е. от уровня солнечной инсоляции/количества солнечных дней (УФ), что необходимо принимать во внимание при проведении соответствующих исследований и анализе полученных данных.
Malabsorpsiyon sendromu, Crohn hastalığı, bağırsaklarda subtotal gastrektomi veya baypas ameliyatları sonrası durumlar, pankreas suyunun yetersiz salgılanması, karaciğer sirozu, safra kanalının konjenital atrezisi, uzun süreli kullanımda 25(OH)D eksikliği de ortaya çıktı. antikonvülsan (antiepileptik) ilaçlar, nefroz.
D vitamini eksikliğinin başka bir türü her zaman böbreklerdeki D hormonu üretimindeki bir azalma ile tanımlanmaz (bu tip bir eksiklikle, normal veya hafif yüksek serum seviyeleri gözlemlenebilir), ancak bir azalma ile karakterize edilir. Yaşın bir fonksiyonu olarak kabul edilen dokulardaki alımı (hormon direnci). Bununla birlikte, özellikle 65 yaş üstü yaş grubunda, yaşlanma sırasında kan plazmasındaki 1a,25(OH)2D3 seviyesinde bir düşüş birçok yazar tarafından not edilmiştir. 1a,25(OH)2D3'ün azalmış böbrek üretimi sıklıkla AP'de, böbrek hastalıklarında (KBH, vb.), yaşlılarda (>65 yaş), seks hormonları eksikliğinde, tümör kaynaklı hipofosfatemik osteomalazide, PTH'de görülür. -eksik ve PTH dirençli hipoparatiroidizm, diabetes mellitus, kortikosteroid kullanımının etkisi altında, vb. 1a,25(OH)2D3'e direnç gelişiminin, hedef dokulardaki PBD sayısındaki azalmaya bağlı olduğuna inanılmaktadır, ve öncelikle bağırsaklarda, böbreklerde ve iskelet kaslarında. D vitamini eksikliğinin her iki varyantı da OP, düşmeler ve kırıkların patogenezinde temel bağlantılardır.
Son yıllarda yapılan büyük ölçekli çalışmalar, VDD ile bir dizi hastalığın prevalansı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğunu ortaya koymuştur. Aynı zamanda, VDD ile kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklar arasındaki bağlantıların çalışmasında özellikle önemli bilgiler elde edildi.
İki prospektif kohort çalışmasına, Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışmasından 613 erkek ve Hemşireler Sağlık Çalışmasından 1198 kadın dahil edildi ve 25(OH)D seviyeleri ölçüldü ve 4 ila 8 yıl boyunca takip edildi. Ek olarak, 2 prospektif kohort çalışmasına, 16 ila 18 yıllık bir süre boyunca tahmin edilen 25(OH)D düzeyleri olan 38.338 erkek ve 77.531 kadın dahil edildi. 4 yıllık takip süresince, ölçülen 25(OH)D düzeyleri olan erkekler arasında çok değişkenli rölatif hipertansiyon riski,<15 нг/мл (т.е. состояние D–дефицита), в сравнении с теми, у кого этот уровень составлял ³30 нг/мл был определен в 6,13 (!) (95% ДИ 1,00 до 37,8). Среди женщин такое же сравнение выявило показатель относительного риска, равный 2,67 (95% ДИ от 1,05 до 6,79). Группировка данных, касающихся общего относительного риска у мужчин и у женщин, у которых был измерен уровень 25(ОН)D, проведенная с использованием модели дисперсии случайных процессов, позволила получить значение этого риска, близкое к 3,18 (95% ДИ от 1,39 до 7,29). Используя данные об уровне 25(ОН)D в больших когортах, многовариантный и относительные риски сравнивали по наиболее низким и наиболее высоким децилям среди мужчин, где он составил 2,31 (95% ДИ от 2,03 до 2,63) и среди женщин – 1,57 (95% ДИ 1,44 до 1,72). Таким ообразом, уровень 25(ОН)D в плазме крови обратно пропорционален риску развития артериальной гипертензии.
Gelişimi düşük güneşlenme / UV radyasyonu ile ilişkili olan ve D-eksikliği / yetersizliği ile prevalansı artan 16 farklı tipte malign tümör tanımlanmıştır. Bunlar arasında: meme kanseri, kolon ve rektum, rahim, yemek borusu, yumurtalıklar, Hodgkin ve Hodgkin olmayan lenfoma, mesane kanseri, safra kesesi, mide, pankreas ve prostat, böbrekler, testisler ve vajina. D-eksikliği/yetersizliği ile belirli onkolojik patoloji türleri arasındaki ilişkiye ilişkin veriler, bir dizi kohort çalışmasında veya vaka kontrol metodolojisi kullanılarak elde edilmiştir.
Bu çalışmalar, meme, kolon, yumurtalıklar ve prostatın malign tümörlerinin prevalansı ve mortalitesi ile hastaların kalıcı olarak ikamet ettikleri yerdeki güneş radyasyonunun yoğunluğu, güneşe maruz kalma süreleri ve güneş ışınlarına maruz kalma süreleri arasında bir korelasyonun varlığını doğrulamıştır. kan serumunda D vitamini seviyesi.
Bir ABD araştırması, Sağlık Profesyonelleri Takip Çalışmasının bir parçası olarak 1095 erkekte plazma 25(OH)D düzeylerini ölçtü ve 6 bireysel özelliği (gıda ve D vitamini takviyelerinden D vitamini alımı, ırk, vücut kütlesi) değerlendirmek için doğrusal bir regresyon modeli kullandı. indeks, coğrafi konum, fiziksel aktivite) plazma 25(OH)D düzeylerinin belirleyicileri olarak. Sonuçlar analiz edilirken, kohorttaki 47.800 erkekte 25(OH)D seviyesinin hesaplanması ve herhangi bir lokalizasyondaki kanser riski ile ilişkisinin hesaplandığı bir bilgisayar istatistiksel modeli kullanıldı. Hesaplanan 25(OH)D'de 25 nmol/L (10 ng/mL)'lik bir artış veya artışın toplam kanserlerde %17'lik bir azalma ile ilişkili olduğu bulundu (RR=0.83, %95 CI=0.73 ila 0.94) ve gastrointestinal kanserler üzerinde baskın bir etki ile malign tümörlere bağlı genel mortalitede %29'luk bir azalma (RR = 0.71, %95 CI 0.60 ila 0.83). VDD ile tip I diyabet, diğer otoimmün hastalıklar (multipl skleroz, romatoid artrit), CRF'de ölüm vb., CNS hastalıkları (epilepsi, Parkinson hastalığı) geliştirme riski arasında bir ilişki kuran bir dizi başka çalışmada da benzer veriler elde edildi. hastalığı, Alzheimer, vb.), tüberküloz.
Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa'daki hem uzmanlar hem de sağlık yetkilileri olan tüm bu veriler, ciddi tıbbi ve tıbbi ve sosyal sonuçları olan bir "VDD salgını" olarak kabul edilmektedir.
D-eksikliğinin farmakolojik düzeltilmesi
Yukarıda gösterildiği gibi, VDD, bir dizi kronik insan hastalığı için önemli risk faktörlerinden biridir. Yeterli güneşe maruz kalma veya yapay UV maruziyeti yoluyla bu eksikliğin giderilmesi, bu hastalıkların önlenmesinde önemli bir unsurdur. D vitamini preparatlarının, özellikle aktif metabolitlerinin kullanımı, yaygın patoloji türlerinin tedavisinde umut verici bir yöndür: geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte, pratik tıp için yeni fırsatlar açarlar.
Farmakolojik aktiviteye göre D vitamini preparatları iki gruba ayrılır. Bunlardan ilki, orta derecede aktif doğal vitaminler D2 (ergokalsiferol) ve D3'ü (kolekalsiferol) ve ayrıca D3 vitamininin yapısal bir analoğu olan dihidrotaşisterolü birleştirir. D2 vitamini en yaygın olarak çocuklar ve yetişkinler için multivitamin preparatlarında kullanılır. Aktivite açısından, 1 mg D2 vitamini, 40.000 IU D vitaminine eşdeğerdir. Tipik olarak, D2 vitamini, 50.000 IU (1.25 mg) kapsül veya tabletlerde veya 500.000 IU / ml'de (12.5 mg) enjeksiyon için yağlı solüsyonda bulunur. ) ampullerde. OTC oral müstahzarları (çözeltileri) 8000 IU/ml (0,2 mg) D2 vitamini içerir. Etken maddelerin içeriğine göre bu grubun müstahzarları mikro besinler (gıda katkı maddeleri) olarak sınıflandırılır.
İkinci grup, D3 vitamininin aktif metabolitini ve analoglarını içerir: kalsitriol, alfacalcidol, vb.
Her iki grubun ilaçlarının etki mekanizması, doğal D vitaminine benzer ve hedef organlarda RBD'ye bağlanma ve aktivasyonlarına bağlı farmakolojik etkilerden (bağırsaklarda artan kalsiyum emilimi, vb.) oluşur. Bireysel ilaçların etkisindeki farklılıklar esas olarak nicel niteliktedir ve farmakokinetiklerinin ve metabolizmalarının özelliklerine göre belirlenir. Böylece, doğal vitamin D2 ve D3'ün müstahzarları karaciğerde 25-hidroksilasyona uğrar, ardından böbreklerde karşılık gelen farmakolojik etkilere sahip aktif metabolitlere dönüştürülür. Bu bağlamda ve yukarıdaki nedenlere uygun olarak, bu ilaçların metabolizasyon süreçleri, kural olarak, yaşlılarda, farklı tip ve birincil ve ikincil AP formları ile, gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip hastalarda azalır, karaciğer, pankreas ve böbrekler (CRF) , örneğin, antikonvülzanlar ve 25 (OH) D'nin aktif olmayan türevlere metabolizmasını artıran diğer ilaçları almanın arka planına karşı. Ek olarak, D2 ve D3 vitaminlerinin dozları ve dozaj formlarındaki analogları (genellikle D vitamini için fizyolojik gereksinimlere yakındır - 200-800 IU/gün), fizyolojik koşullar altında bağırsakta kalsiyum emilimini artırabilir, ancak buna izin vermez. malabsorpsiyonunun üstesinden gelmek için, çeşitli OP formlarında, PTH salgılanmasının baskılanmasına neden olur ve kemik dokusu üzerinde net bir olumlu etkisi yoktur.
Bu eksiklikler, D3 vitamininin aktif metabolitlerini içeren müstahzarlardan yoksundur (son yıllarda doğal vitamin müstahzarlarından çok daha yaygın olarak terapötik amaçlar için kullanılmaktadır): 1a türevi - 1a (OH) D3 (INN - alfacalcidol). Her iki ilaç da farmakolojik özellikler ve etki mekanizması bakımından benzerdir, ancak farmakokinetik parametreler, tolere edilebilirlik ve diğer bazı özelliklerde farklılık gösterir.
D vitamininin doğal formlarına, bunların aktif metabolitlerine ve türevlerine dayanan müstahzarların farmakokinetiğinde, pratik kullanımlarını büyük ölçüde belirleyen önemli farklılıklar vardır. Doğal vitaminler D2 ve D3 ince bağırsağın üst kısmında emilir, lenf sistemine, karaciğere ve ayrıca şilomikronların bir parçası olarak kan dolaşımına girer. Kan serumundaki maksimum konsantrasyonları, tek bir doz alındıktan ortalama 12 saat sonra gözlenir ve 72 saat sonra başlangıç seviyesine döner, bu ilaçların uzun süreli kullanımının (özellikle büyük dozlarda) arka planına karşı, dolaşımdan uzaklaştırılması önemli ölçüde yavaşlar ve yağ ve kas dokularında D2 ve D3 vitaminlerinin birikme olasılığı ile ilişkili olan aylara ulaşabilir.
D vitamini safrada daha polar metabolitler olarak atılır. D vitamininin aktif metaboliti olan kalsitriolün farmakokinetiği ayrıntılı olarak incelenmiştir. Oral uygulamadan sonra ince bağırsakta hızla emilir. Kan serumundaki maksimum kalsitriol konsantrasyonuna 2-6 saat sonra ulaşılır ve 4-8 saat sonra önemli ölçüde azalır.Yarı ömür 3-6 saattir.Tekrarlanan uygulama ile denge konsantrasyonlarına 7 gün içinde ulaşılır. Aktif forma dönüşmesi için daha fazla metabolizasyon gerektirmeyen kalsitriol, doğal vitamin D3'ten farklı olarak, 0.25-0.5 μg dozlarında oral uygulamadan sonra, bağırsak mukozasının enterositlerinin ekstranükleer reseptörleri ile etkileşime bağlı olarak, bağırsak mukozasında artışa neden olur. kalsiyum emilimi. Eksojen kalsitriolün anne kanından fetal dolaşıma geçtiği ve anne sütüne geçtiği varsayılmaktadır. Safra ile atılır ve enterohepatik dolaşıma girer. Değişen derecelerde D vitamini özellikleri sergileyen birkaç kalsitriol metaboliti tanımlanmıştır; bunlar arasında 1a,25-dihidroksi-24-oksokolekalsiferol, 1a,23,25-trihidroksi-24-oksokolekalsiferol vb. bulunur.
Aktif D vitamini metabolitlerinin ilaçları arasındaki özellik ve etki mekanizmalarındaki önemli benzerliklerle birlikte, gözle görülür farklılıklar da vardır. Ön ilaç olarak alfakalsidolün bir özelliği, daha önce belirtildiği gibi, karaciğerde 1a,25(OH)2D3'e metabolize edilerek aktif forma dönüştürülmesi ve doğal D vitamini preparatlarının aksine renal hidroksilasyon gerektirmemesidir. bu da böbrek hastalığı olan hastalarda ve ayrıca böbrek fonksiyonu azalmış yaşlılarda kullanılmasına izin verir. Aynı zamanda, kalsitriolün etkisinin daha hızlı geliştiği ve alfacalcidol'den (Rusya'da en yaygın olarak kullanılan alfacalcidol ilacı Alpha D3-Teva'dır) daha belirgin bir hiperkalsemik etkinin eşlik ettiği, ikincisi daha iyi olduğu bulundu. kemik dokusuna etkisi. Bu ilaçların farmakokinetiğinin ve farmakodinamiğinin özellikleri, doz rejimlerini ve uygulama sıklığını belirler. Bu nedenle kalsitriolün yarı ömrü nispeten kısa olduğundan, stabil bir terapötik konsantrasyonu korumak için günde en az 2-3 kez uygulanmalıdır. Alfacalcidol'ün etkisi daha yavaş gelişir, ancak tek bir enjeksiyondan sonra daha uzundur, bu da randevusunu günde 1-2 kez 0.25–1 μg dozlarında belirler.
Doğal vitamin D2 ve D3'ün yanı sıra aktif metabolitlerinin preparatları, OP'nin önlenmesi ve tedavisi için kullanılan en iyi tolere edilen ve güvenli ilaçlar arasındadır. Bu hüküm, kullanımlarının genellikle oldukça uzun olması nedeniyle (aylarca hatta yıllarca) büyük pratik öneme sahiptir. Klinik gözlemler, kan plazmasındaki kalsiyum seviyesinin değerlendirilmesine dayalı olarak bireysel D vitamini preparatı dozlarının seçilmesiyle yan etki riskinin minimum olduğunu göstermektedir. Bu, bu ilaçlarda bulunan geniş terapötik etki genişliğinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, aktif D vitamini metabolitlerinin kullanımı ile hastaların yaklaşık %2-4'ünde bir takım yan etkiler gelişebilir, bunların en yaygınları hiperkalsemi ve hiperfosfatemidir ve bu etkilerin ana mekanizmalarından biri ile ilişkilidir - artmış Kalsiyum ve fosforun bağırsak emilimi. Bu etkilerin her ikisi de halsizlik, halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı, ağız kuruluğu, kabızlık veya ishal, epigastrik bölgede rahatsızlık, kas ve eklemlerde ağrı, cilt kaşıntısı, çarpıntı ile kendini gösterebilir. Bireysel olarak seçilen bir dozla, bu yan etkiler oldukça nadir görülür.
D vitamininin aktif metaboliti - kalsitriol ve alfakalsidolün müstahzarlarının çeşitli tip ve OP türlerinin önlenmesi ve tedavisi ile düşme ve kırıkların önlenmesi için kullanımındaki uluslararası ve yerel deneyim, Klinik Kılavuzlarda özetlenmiştir. Osteoporoz. Teşhis, önleme ve tedavi" 2008, Rusya Osteoporoz Derneği tarafından hazırlanmıştır. Bu belgede yer alan osteoporoz tedavisinde aktif D vitamini metabolitlerine dayalı ilaçların kullanımına ilişkin sonuç ve öneriler tablo 4 ve 5'te sunulmaktadır.
Bu nedenle D vitamini preparatları, esas olarak D-eksikliği/yetersizliği ve buna bağlı mineral metabolizma bozukluklarının patogenezinde yer alan hastalıklar için kullanılan etkili ve güvenli bir ilaç grubudur. Doğal D vitamini preparatları, özellikle fizyolojik dozlarda, endojen D-eksikliği / yetersizliğinin düzeltilmesi nedeniyle, raşitizmde önleyici bir etkiye sahiptir ve ayrıca osteoporotik süreçle ilgili olarak yoğunluğunu azaltabilir ve kırık gelişimini önleyebilir. Doğal D vitamini müstahzarlarının kullanılması, güneşlenme eksikliği ve yiyeceklerden D vitamini alımı nedeniyle esas olarak tip 1 D eksikliği için tavsiye edilir. Aktif D vitamini metabolitlerinin (alfakalsidol ve kalsitriol) preparatları, hem tip 1 hem de tip 2 D eksikliği için endikedir. Doğal D vitamini preparatlarından önemli ölçüde daha yüksek farmakolojik aktivite nedeniyle, doku PBD'sinin agoniste karşı direncinin üstesinden gelebilirler ve aktif forma dönüştürülmek için böbreklerde metabolize edilmeleri gerekmez. Aktif D vitamini metabolitlerinin müstahzarları, OP'nin çeşitli tip ve formlarında önleyici ve tedavi edici etkilere sahiptir, düşme riskini azaltır; hem monoterapi olarak hem de diğer anti-osteoporotik ajanlar (örn., bifosfonatlar, HRT ajanları) ve kalsiyum tuzları ile kombinasyon halinde kullanılabilirler. Kalsitriol ve alfakalsidol dozajlarının bireysel seçimi, yeni kırıkların önlenmesi, ağrının giderilmesi ve motor aktivitenin iyileştirilmesi ile birlikte, özellikle yaşlılar ve yaşlılar olmak üzere hastaların yaşam kalitesini artıran yan etki riskini en aza indirir.
Popülasyondaki yüksek düzeyde D-eksikliği ve bunun bir dizi yaygın iskelet dışı hastalıkla (kardiyovasküler, onkolojik, nörolojik, vb.) ilişkisinin kurulması, bunların D-eksikliği'nden elde edilen ilaçlarla tedavi olasılığını belirlemek için daha fazla araştırma yapılmasını önermektedir. aktif D vitamini metabolit grubu.
Edebiyat
1. Dambacher M.A., Shakht E. Osteoporoz ve aktif D vitamini metabolitleri: akla gelen düşünceler. Eular Publishers, Basel, 1996 - 139 s.
2. E. I. Marova, S. S. Rodionova, L. Ya. Rozhinskaya ve G. Ya. Osteoporozun önlenmesi ve tedavisinde Alfacalcidol (Alpha-D3). Yöntem. tavsiyeler. M., 1998. - 35 s.
3. Rozhinskaya L.Ya. Sistemik osteoporoz. Pratik rehber. 2. baskı. M.: Yayıncı Mokeev, 2000, -196 s.
4. Nasonov E.L., Skripnikova I.A., Nasonova V.A. Romatolojide osteoporoz sorunu, M.: Steen, 1997. - 429 s.
5. Osteoporoz. / Ed. O.M. Lesnyak, L.I. Benevolenskoy - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - E.: GEOTAR-Media, 2009. - 272 s. ("Klinik öneriler" dizisi).
6. Schwartz G.Ya. Vitamin D, D-hormon ve alfacalcidol: moleküler-biyolojik ve farmakolojik yönler.//Osteoporoz ve osteopati, 1998, - No. 3, - S.2-7.
7. Schwartz G.Ya. Osteoporozun farmakoterapisi. M.: Tıbbi Bilgi Ajansı, 2002. - 368 s.
8. Schwartz G.Ya. D vitamini ve D hormonu. M.: Anacharsis, 2005. - 152 s.
9. Schwartz G.Ya. Yaşlılarda osteoporoz, düşmeler ve kırıklar: D-endokrin sisteminin rolü. // RMJ, 2008 - v.17, No. 10. - S.660-669.
10. Autier P., Gaudini S. Vitamin D takviyesi ve toplam ölüm oranı. // Arch Intern Med, 2007, 167 (16): 1730–1737.
11. Holik M.F. D Vitamini: Kanser, tip 1 diyabet, kalp hastalığı ve osteoporozun önlenmesinde önemi. // Am J Clin Nutr., 2004; 79(3): 362-371.
12. Holik M.F. D vitamini eksikliği. // New Engl J Med., 2007; 357:266-281.
13. Forman J.P., Giovannucci E., Holmes M.D. ve diğerleri Plazma 25-hidroksivitamin D düzeyi ve hipertansiyon olay riski. //Hipertansiyon, 2007; 49:1063-1069.
14. Vervloet M.G., Twisk J.W.R. Son dönem böbrek hastalığında D vitamini reseptör aktivasyonu ile ölüm azalması: mevcut verilerin sağlamlığı üzerine bir yorum. //Nefrol Kadran Nakli. 2009; 24:703–706.
Aktif bir metabolik hormon D olarak D vitamini.
D vitamini ile ilgili geleneksel fikirler, öncelikle metabolizmadaki kilit rolü ile ilişkilidir.
insan vücudunda fosfor ve kalsiyum ve kemik mineral yoğunluğuna etkisi.
D vitamini, vücutta doğal olarak bulunan yağda çözünen bir vitamindir.
sınırlı miktarda yiyecek. İnsan vücudunda ancak üretildiğinde
güneşin ultraviyole ışınlarına maruz kalma.
Ancak diğer vitaminlerden farklı olarak klasik anlamda bir vitamin değildir.
terim, vücuda aktif olmayan bir biçimde girdiğinden ve ancak o zaman (karaciğer ve böbreklerde)
aktif hormonal forma dönüşür.
Böylece, fizyolojik süreçlerin sürdürülmesi için gerekli olan D vitamini ve
optimal sağlık, aslında güçlü bir steroid hormon D'dir.
Vitamin (hormon) D eksikliği 21. yüzyılın yeni bir pandemisi.
Vitamin (hormon) D eksikliği, yetişkinlerde 21. yüzyılın bulaşıcı olmayan yeni bir pandemidir.
35. paralelin kuzeyinde yaşayan nüfusun ve zamanın keskin bir şekilde azalmasından kaynaklanmaktadır.
güneşe maruz kalma.
Ruslar, vitamin (hormon) D eksikliği için yüksek risk altındadır.
Belirtilen coğrafi faktörler. Rusya'da, çoğu kuzey ülkesinde olduğu gibi, kıtlık sıklığı
D vitamini nüfus arasında tehdit edici hale geliyor. Ciddi bir eksiklik olduğuna inanılıyor
vitamin (hormon) D kan serumunda bir konsantrasyonda tespit edilir< 10 нг/мл. Уровни 10–30 нг/мл
D vitamini (hormon) eksikliğini gösterir. Kandaki optimal konsantrasyon
30-60 ng/ml düzeyi kabul edilir.
Rus erkeklerinin yaklaşık %50'sinde teşhis edilmemiş bir vitamin eksikliği var.
(hormon) D ve üçte biri ciddi derecede eksik. En yaygın vitamin eksikliği
(hormon) Erkeklerde obezite, androjen eksikliği, kısırlık ve hastalıklarda D saptanır.
prostat. D vitamini (hormon) D eksikliği geliştirme riski altındadır.
bebekler, yaşlılar, sınırlı güneşe maruz kalan kişiler, koyu renkli hastalar
cilt, obezite, yağların emiliminin bozulmasına eşlik eden hastalıklar.
Vitamin (hormon) D eksikliği ve erkek kısırlığı
Son zamanlarda, vitamin (hormon) D'nin vücuttaki rolünü doğrulayan daha fazla veri ortaya çıktı.
Spermatozoanın oluşum ve olgunlaşma süreci. Düşük seviyeler arasındaki ilişki
D vitamini (hormon) D ve ilerleyici hareketlilikte azalma ve ayrıca morfolojik olarak miktarı
normal sperm Normal D vitamini (hormonu) seviyelerine (> 30) sahip erkeklerin aksine
ng/ml), vitamin eksikliği olan erkeklerde (< 20 нг/мл) в эякуляте наблюдалось более высокое количество
hareketsiz, ölü ve patolojik olarak değiştirilmiş spermatozoa formları.
Vitamin (hormon) D, spermatogenezi hem doğrudan hem de dolaylı olarak etkileyebilir,
testosteron seviyesi - spermatozoanın doğru gelişimi için gerekli bir anahtar hormon.
Kan testosteron seviyesi erkekler de bağımlı güneş ışığının bolluğundan.
Ağustos ayında maksimum seviyesine ulaşır. Ancak Ekim ayından itibaren kademeli olarak
düşüş ve Mart ayına yakın önemli bir minimum gözlemlendi.
D vitamini eksikliği ve prostat hastalığı
Son yıllarda kandaki D vitamini düzeyi ile görülme sıklığı arasında önemli bir ilişki kurulmuştur.
prostat hastalıkları. Böylece, D vitamini (hormon) için prostat reseptörlerinin blokajı
ile ilişkili otoimmün (bakteriyel olmayan) kronik prostatit gelişimine yol açar.
vitamin (hormon) D'nin belirgin bir antibakteriyel ve
anti-inflamatuar etki Gelişimi üzerinde önleyici bir etki
iyi huylu prostat hiperplazisi.
Çözüm
D vitamini benzersiz, çok yönlü ve metabolik olarak yüksek düzeyde aktif bir steroiddir.
erkek işlevlerinin diğer hormonal düzenleyicileri ile önemli ölçüde ilişkili olan bir hormon
organizma. Vitamin (hormon) D'nin hayati biyolojik etkilerinin spektrumu son derece geniştir,
ve eksikliğinin yaygınlığı yüksektir.
Bu nedenle vitamin (hormon) D eksikliğinin giderilmesi önemli bir koruyucu ve
erkeklerin yaşam kalitesini artırmayı amaçlayan terapötik faktör.
Ek olarak, bu sorun androlojik uygulama için çok önemlidir, çünkü
D vitamini (hormonu) D genitoüriner sistem hastalıklarının çoğunun gelişiminde aktif olarak yer alır ve
Erkeklerde üreme sistemleri. Bu hormonu yönetmek, güçlendirmede bir atılım olabilir.
androlojik hastalıklarda önleyici ve tedavi edici önlemlerin etkinliği.
