Vakum olayı, omurlararası disklerin aşındığı zaman meydana gelen gaz kabarcıklarının birikmesidir.
Diskte bulunan gaz karışık bir bileşime sahiptir, ancak en çok nitrojen birikir. Yetkin bir şekilde yürütülen bir teşhis, tedavi yöntemlerinin seçiminin bağlı olduğu fenomeni tespit etmeye yardımcı olur.
Omurgadaki ihlalin özü
Fenomenin özellikleri henüz tam olarak çalışılmamıştır. Özellikle, bilim adamları araştırmaya devam ediyor: 
- omurganın vakum fenomeninin nedenleri;
- onun fiziksel özü;
- patolojinin klinik önemi.
Süreç nasıl gelişiyor? Azot salınımı, omurganın eklemlerinin yüzeyi arasındaki boşluk zorla gerildiğinde meydana gelir. Bu durumda, boşluk içinde bulunan sıvının basıncı düşer ve nitrojenin çözünmesi keskin bir şekilde azalır, bunun sonucunda eklem boşluğuna salınır.
Omurlararası disk, şok emici bir "yastık" a benzer: merkezde çekirdek pulposus ve çevresinde yoğun bir halka fibrozus bulunur. Bazı doktorlar vakum fenomenini "çekirdek pulposus fantomu" olarak adlandırır.
İhlalin en yaygın lokalizasyonu bel bölgesinin veya boyun bölgesinin alt kısmıdır.
teşhis yöntemleri
Omurlar arası diskin vakum etkisini tespit etmek için aşağıdakiler yapılır:
Bilgisayarlı tomografinin faydaları:
- Çoğu zaman, gaz boşluğu lumbosakral segment L5-S1'de oluşur. BT taraması varlığını açıkça gösterir. Ek olarak, teknik hem diskte hem de bitişik epidural boşlukta gaz kabarcıkları gösterebilir;
- Daha doğru bir resim gösterir, fenomen MRI'da karıştırılabilir.
Disklerde gaz kabarcıklarının birikmesinin bir sonucu olarak, nörolojik bir doğanın belirtileri ortaya çıkar.
İhlali düzeltmek için ne yapmalı?
Bazı doktorlar epidural boşlukta gaz kabarcıklarının oluşumunu intervertebral fıtıkların varlığı ile açıklarken, fenomen dolaylı olarak posterior longitudinal ligamanın yırtılmasını gösterir. 
Bu gibi durumlarda, sinir köklerinin sıkışmasının gelişmesiyle hastalara ameliyat reçete edilebilir.
- Cerrahi prosedürler sırt rahatsızlığını ve gaz birikimini giderir.
- Patolojinin ortadan kaldırılmasından sonra, hastanın durumunun tatmin edici hale geldiği konservatif tedavi uygulanır.
Omurgada gaz boşlukları oluştuğunda, teşhise özel bir rol verilir. Bir tedavi rejimi geliştirmek ancak doğru muayene verileri sayesinde mümkündür.
Sorumluluk reddi
Makalelerdeki bilgiler sadece genel bilgilendirme amaçlıdır ve sağlık sorunlarının kendi kendine teşhis edilmesi veya tedavi amaçlı kullanılmamalıdır. Bu makale bir doktorun (nörolog, terapist) tıbbi tavsiyesinin yerini tutmaz. Sağlık probleminizin kesin nedenini öğrenmek için lütfen önce doktorunuza görünün.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinin, A.N. Zabrodsky
Hava Kuvvetleri 5. Merkez Askeri Klinik Hastanesi, Krasnogorsk, Moskova Bölgesi
Disk dejenerasyonunun önemli bir belirtisi, disk kalınlığında çeşitli boyutlarda gaz kabarcıklarının varlığı ile kendini gösteren "vakum fenomeni" veya "vakum etkisi"dir. Diskin içindeki gaz, nitrojen ağırlıklı karışık bir bileşime sahiptir. Bu durumda, diskin çıkıntıları genellikle yoktur.
Omurlararası disklerde gaz birikimi genellikle bilgisayarlı tomografi (BT) ile tespit edilir. Bu işaret, yöntemin fiziksel temeline bağlı olarak MRG'de yetersiz şekilde görüntülenmektedir. CT'de, "vakum fenomeni", net konturlarla hava yoğunluğu odakları (-850 ila -950 N arasında) ile kendini gösterir. Vücut pozisyonunda ve omurgadaki yükte bir değişiklik ile kaybolmaz.
Pirinç. 1. Lumbosakral bölgenin (L5-S1) BT taraması. L5-S1 diskinde gaz boşluğu görselleştirilir - "vakum etkisi" ve sağdaki epidural boşlukta gaz birikimi. 
Pirinç. 2. Lumbosakral omurganın MRG'si: L5-S1 disk seviyesinde epidural gaz birikimi, dural keseyi ve kökü sıkarak yumuşak doku kütlesine (yoğunluk yağ dokusuna karşılık gelir) benziyor, vakum etkisi sadece disk yapısı. Bu tür hastaların uzun süreli gözlemi, "vakum fenomeninin" şiddetinde önemli bir azalmanın imkansızlığını göstermektedir. Bazı yazarlar, epidural boşlukta benzer bir gaz birikiminin fıtıklaşmış bir diskte gözlenebileceğini ve posterior longitudinal ligamanın yırtılmasının dolaylı bir işareti olduğunu belirtmektedir. Bu durumlarda gaz, çıkıntının kendisi zayıf bir şekilde farklılaştığı için oluşumu görselleştirmeye yardımcı olur.
Literatürde, intraoperatif olarak doğrulanan sekestre disk herniasyonu yokluğunda epidural boşlukta gaz birikmesinin neden olduğu nörolojik semptomların ("gaz kisti") bir tanımını bulamadık.
İşte gözlemlerimiz.
1954 doğumlu B o ln oy M., Hava Kuvvetleri 5. CVKG'nin beyin cerrahisi bölümüne bacaklarda güçsüzlük, her iki ayakta uyuşma ve yanma hissi, lumbosakral omurgada sürekli orta şiddette ağrı şikayetleriyle başvurdu. , her iki bacağa yayılan, daha çok solda. İlk kez, lumbosakral omurgadaki ağrı, fiziksel efordan yaklaşık 11 yıl önce ortaya çıktı. Olumlu bir sonuçla ayakta ve yatarak tedavi. Aralık 2004'ten bu yana, belirgin bir sebep olmaksızın, lumbosakral omurgada bacaklara yayılan ağrıda bir artış fark etmeye başladı. Yavaş yavaş ayaklarda uyuşma ve güçsüzlük gelişti.
Nörolojik durumda, her iki ayağın dış kenarı boyunca hipestezi. Normal canlılık, üniforma, Aşillerin diz refleksleri uyarılmaz. Her iki ayağın plantar fleksiyonunda orta derecede güçsüzlük. Lasegue'nin semptomu solda 45 °, sağda - 65 ° 'den.
24 Ağustos 2005'teki CT'de (Şekil 1), L5-S1 diskinde bir gaz boşluğu görselleştirilmiştir - "vakum etkisi". Sağda aynı seviyedeki epidural boşlukta - 15 x 10 mm boyutlarında bir gaz birikimi, solda paramedyan - küçük gaz kabarcıkları içeren subglottik bir yumuşak doku bileşeni. 08/26/05 (Şekil 2) L5-S1 disk seviyesinde epidural gaz birikiminden lumbosakral bölgenin MRG'si, dural keseyi deforme eden yumuşak bir doku kütlesine (yoğunluk yağ dokusuna karşılık gelir) benziyor.
Klinik bulguların yanı sıra BT ve MRG verileri göz önüne alındığında, tanı kondu: lumbosakral omurganın osteokondrozu, L5-S1 diskinin spinal kanalda (epidural ve subglottik) gaz birikimi ile çıkması ile komplike, kompresyonlu epidural fibroz kauda ekina kökleri.
13.09.05'te operasyon gerçekleştirildi: solda S1 kökünün interlaminer meningoradikülolizi, subglottik "gaz kisti" nin açılması. 
Pirinç. 3. Lumbosakral omurganın disk ve spinal kanaldaki BT taraması.
Operasyon sırasında herhangi bir tecrit bulunamadı. Dural kese ve S1 kökü sıkıştırılmış epidural doku ile çevrilidir ve disk üzerindeki yapışıklıklar ile sabitlenir, hareket etmeyin. Meningoradiküloliz yapıldı. Dural kesenin ventral yüzeyindeki yapışıklıklar ve kök ayrıldıktan sonra, kök medial olarak yer değiştirir. Disk orta derecede şişkin, taşlı yoğunluktadır. Posterior longitudinal ligament kemikleşir ve eksize edilen skarla değiştirilmiş epidural doku ile kaplanır. Posterior boyuna bağın kesilmesi sırasında gaz kabarcıkları serbest bırakıldı, bağın gerginliği azaldı. Omurga kanalının kaudal ve kraniyal yönlerde ve kök boyunca revizyonu herhangi bir kitle ortaya çıkarmadı. Omurga serbesttir, kolayca yer değiştirir.
Postoperatif dönemde nörolojik semptomlarda gerileme görüldü. Ameliyat sonrası 10. günde iyileşme ile taburcu edildi.
47 yaşındaki Big G., lumbosakral omurgada sol bacağa arka-dış yüzey boyunca yayılan, hareketlerle şiddetlenen ağrı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu.
Nörolojik durumda: sol ayağın plantar fleksiyonunda azalma, orta derecede canlılığın derin refleksleri, eşit, soldaki depresif olan Aşil ve plantar hariç. Soldaki L5 ve S1 köklerinin innervasyon alanında hipestezi. Lasegue'nin sağdaki semptomu - 60 °, solda - 50 °. Sol kalça kaslarının zayıflığı. Spinöz süreçlerin ve paravertebral noktaların perküsyon ve palpasyonu solda L4-5 ve L5-S1 seviyesinde ağrılıdır, kas gerginliği de vardır. Lomber omurgada hareket ağrı nedeniyle sınırlıdır. Yürürken sol bacakta topallar.
Ameliyat öyküsü - sağda fıtıklaşmış disk L5-S1'in sekesterlerinin interlaminer olarak çıkarılması (Aralık 1992). Ameliyat sonrası dönem sorunsuzdur. Sağ bacakta ağrı ve lumbosakral omurga rahatsız etmedi. 
intervertebralde vakum etkisi olan L5-S1 segmentinin seviyesi
Yukarıdaki şikayetler, ağırlık kaldırıldıktan sonra gerçek hastaneye yatıştan bir ay önce ortaya çıktı. Etkisiz konservatif tedavi. Sık idrara çıkma hastaneye yatıştan 2 hafta önce ortaya çıktı.
BT'de L4-5 segmentinde, spinal kanalın sol yarısına ve sol lateral foramenlere lateralizasyon ile 2-3 mm'ye kadar posterior dairesel çıkıntı. Bu seviyede kök kalınlaşır. L5-S1 segmentinde, belirgin dejeneratif değişiklikler - intervertebral diskin yüksekliği önemli ölçüde azalır, yapısında gaz kabarcıkları belirlenir - "vakum etkisi" (Şekil 3). Ek olarak, spinal kanalın sol yarısında, posterior longitudinal ligamanın altındaki sol sinir kökünün izdüşümünde, dural kesenin ön-sol konturunu deforme eden, kökü sıkan bir gaz kabarcığı bulunur. Spondiloartroz belirtileri belirlenir.
Tanı kondu - osteokondroz, lumbosakral omurganın spondiloartrozu, solda S1 kökü ve L5 radiküler sendromunun sıkışması ile subglottik boşlukta gaz birikmesi ile komplike. Sağda fıtıklaşmış disk L5-S1'in sekesterlerinin tabakalar arası çıkarılmasından sonraki durum (1992).
Kompleks konservatif tedavi uygulandı. Hiçbir etki elde edilmedi, solda S1 kökünün kompresyon kliniği ve solda L5 radiküler sendromu kaldı.
05/06/04 operasyon - solda hemilaminektomi L5, subglottik gaz boşluğunun (kist) açılması, kök ve dural kesenin sıkıştırılması, S1 ve L5 köklerinin meningoradikülolizi. Gaz kistinin duvarı olan posterior longitudinal ligaman diseke edilirken renksiz ve kokusuz gaz kabarcıkları açığa çıktı. Füzyon bağı, kök ve dural kese basısı ortadan kaldırıldı. Ameliyat sonrası dönem pürüzsüz, yara birincil niyetle iyileşti. Konservatif tedaviye devam edildi. Durum düzeldi, radiküler sendromun gerilemesi. Uzuvlardaki hareketler korunur, güç ve ton iyidir, özgürce yürür, ruh halinin arka planı arttı.
Tatmin edici durumda, ikamet yerinde bir nörolog gözetiminde taburcu edildi. Hava Kuvvetleri'nin 5. CVKG'sinin beyin cerrahisi bölümünde 6 ay sonra bir takip muayenesi ve yatarak konservatif rehabilitasyon tedavisi önerildi, ancak hasta gelmedi.
sonuçlar
1. Diskteki "vakum - fenomeni", posterior uzunlamasına ligamanın altında gaz birikmesiyle birlikte olabilir, bu da cerrahi müdahale gerektiren köklerin sıkışmasına veya tahriş olmasına neden olur.
2. Epidural veya subglottik gaz birikimine her zaman fıtıklaşmış bir disk eşlik etmez.
3. MRG ile "gaz kisti", yöntemin fiziksel temelinden kaynaklanan ve sekestre edilmiş bir disk herniasyonu ile karıştırılabilen kötü görselleştirilir.
4. Epidural "gaz kisti" tanısı için tercih edilen yöntem bilgisayarlı tomografidir.
1. Klinik teşhiste bilgisayarlı tomografi. - Gabunia R.I., Kolesnikova E.K., M.: "Tıp", 1995, s. 318.
2. Omurgadaki dejeneratif değişikliklerin tanısında bilgisayarlı tomografi. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Yayınevi "Vidar-M", 2000, s. 54.
3. Radyoloji için genel kurallar. Holger Petterson, NICER Yıldönümü Kitabı 1995, s. 331.
4. Omurilik ve omurganın manyetik rezonans görüntüleme. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,
2000, s. 510.
5. Pratik beyin cerrahisi. Sorumlu Üye tarafından düzenlenen Doktorlar için Bir Kılavuz. RAMS Gaidar B.V., St. Petersburg, yayınevi "Hipokrat", 2002, s. 525.
6. Dejenere intervertebral disklerin delinme lazer buharlaşması. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, s. 25.
NÖROşirurji, No. 3, 2008
Materyallerin kopyalanması ve başka sitelerde yayınlanması durumunda, site yönetimi Rusya Federasyonu'nun telif hakkı mevzuatına uygun olarak hareket edecektir.
Spinal vakum fenomeni, disk içinde gaz kabarcıklarının oluşumu ile disk dejenerasyonu ile eş anlamlıdır. Azot baskınlığı ile karışık bileşim diskinin kalınlığındaki gaz. Diskin dış çıkıntısı genellikle gözlenmez.
fenomen vakum fenomeni
Vücudun tüm dokularında gazlar vardır, ortamdaki çözünürlükleri basınca bağlıdır. Bu, dekompresyon hastalığı ile veya bir kişi uçakta uçarken iyi bir şekilde temsil edilebilir. Basınç, kan ve gazın bileşimi ile değişir.
Omurganın eklem yüzeyleri ile bağ aparatı arasında belirli bir miktarda jel (sıvı) bulunur.
Bu boşluk zorla gerildiğinde, sıvının hacmi artma eğilimi gösterir ve basınç düşer, bunun sonucunda nitrojenin çözünürlüğü azalır ve gaz eklem boşluğuna salınır.
Genç yaşta, disk normalde içinde bir çekirdek pulposus bulunan güçlü bir fibröz halkadan oluşan sıkı bir yastık görevi görür. Yaşla veya omurga hastalıkları ile halka zayıflar ve gaz birikir.
teşhis
Vakum etkisi esas olarak MRI, CT için omurganın muayenesi sırasında bulunur. Omurlararası disklerde gaz birikmesi nevraljik semptomların nedenidir ve cerrahi müdahale gerektirir. Vakum etkisi, omurganın dengesiz durumunun bir göstergesidir.
Radyoloji FRI yöntemi, radyoloğun omurganın kararsızlığını, patolojik sürecin seyrini izlemesini sağlar. Bir dizi sorunun çözümü, tedavi yöntemlerinin seçimi, istihdam, prognoz, spor ve profesyonel yönelim dahil olmak üzere doğru tanıya bağlıdır.
Sorgulanan ve en iyi cevabı alan doktorlar için
Manuel Masajdan Cevap [guru]
Schmorl fıtığı, omurilik kanalının lümenine düşen intervertebral fıtıktan farklıdır, böylece omuriliği veya omuriliği sıkıştıramaz. Schmorl fıtığı, yalnızca radyolojik bir işarettir.
Omurgada Schmorl fıtığının varlığı her zaman bu segmentteki durumun olumsuz olduğunu gösterir ve gelecekte intervertebral diskte intervertebral herni veya diğer dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkmasını bekleyebiliriz. Bu nedenle, röntgende bir Schmorl fıtığı tespit edilirse, patolojik süreci durdurmak ve omurganın hareketliliğini artırmak için önlemler almak gerekir. Bunun için günlük özel egzersizler, yüzme yapılması önerilir.
“Çapraz-iliak eklemlerde dejeneratif-distrofik değişikliklerin belirtileri var - subkondral skleroz ve vakum bir fenomendir.” - Dikkat etmeniz ve tedaviye başlamanız gereken şey budur!
Manuel Masaj
guru
(3910)
omur kaslarını güçlendirmek (paravertebral kaslar)
cevap Alexander Aleshin[guru]
Yaşa ve hayatın tadını çıkar. Operasyon endike değildir ve birçok tedavi yöntemi vardır. Herkesin omurgası ağrıyor, yani...
cevap Ural kutup[guru]
Schmorl fıtığı korkutucu değil ... Sorun çıkarmazlar. Sakroiliak eklemlere dikkat etmek gerekir. Ve alt ekstremite eklemleri. Ayrıca kan plazmasının akut faz parametrelerinin araştırılması (biyokimyasal analiz) gereklidir. Ve klamidya, mikoplazma vb. için muayene. Sonuçlara göre ayrıca.
Omurlararası disk sadece 20 yaşına kadar arteriyel beslenmeye sahiptir ve daha sonra vertebral gövdelerden diffüz olarak beslenirken, diske önemli ölçüde daha az su ve proteoglikan girer ve mevcut glikoproteinlerin depolimerizasyon derecesi artar. Aynı işlemler eklem kıkırdağında da gerçekleşir. Bu nedenle, m / n diskinin ve eklem kıkırdağının yaşlanma süreci oldukça doğaldır ve varlığının doğası gereğidir.
Yaşlanma ve dehidrasyon aşamaları Dinamik çalışma sırasında MRG'de görüldüğü gibi intervertebral diskin (kuruması):
vakum fenomeni
Kıkırdak kalınlığında gaz içeriğinin varlığı olgusu, intervertebral diskin kalınlığında biriken serbest nitrojen varlığında mukopolisakkaritlerin depolimerizasyonunun meydana geldiği polimerlerde meydana gelen dejeneratif değişikliklerle ilişkilidir.
Çekirdek pulposusun kalsifikasyonu
İntervertebral diskin nükleus pulposusunun merkezindeki kalsiyum birikimi, tedavi ve prognoz için önemli bir klinik öneme sahip değildir, ancak X-ışını incelemesi sırasında nadir görülen bir değişiklik değildir ve diskte meydana gelen dejeneratif bir süreci gösterir.
Omurlararası disklerin kalsifikasyonu:
- Omurganın dejeneratif hastalıkları
- travma sonrası
- BOKDPK
- hemokromatoz
- okronozis
- akromegali
- amiloidoz
- hiperparatiroidizm
- Parapleji (örneğin, çocuk felci)
- Herhangi bir etiyolojiye sahip omurların füzyonu (örneğin, doğuştan, cerrahi, travmatik, enflamatuar, bulaşıcı, dejeneratif ve neoplastik)
Nukleus pulposusun kalsifikasyonu MRG'de de gözlemlenebilir, ancak fiziksel parametrelerine dayalı bir görüntü elde etmenin özgüllüğü nedeniyle BT'den önemli ölçüde daha düşük güvenilirlikle.
Çekirdek pulposusun lifli dejenerasyonu
Çekirdek pulposusun lifli dejenerasyonu ve m / n diskinin çıkıntısı
diskit
Diskit, yapısının ihlali, annulus fibrozusun iç liflerinin kısmen tahrip olması ve bozulmuş stabilite ile nükleus pulposusunun aşırı hidrasyonu ile intervertebral diskin enflamatuar bir ödemidir.
Bu makalenin tamamen veya kısmen yeniden basılmasına, kaynağa etkin bir köprünün yüklenmesiyle izin verilir.
bibliyografya
- Radyasyon Anatomisi / Ed. T.N. Trofimov. - SPb.: Yayınevi SPbMAPO, 2005.
- Möller T., Rife E. X-ray Anatomy Cep Atlası. - E.: BİNOM, 2006.
- Baev A.A., Bozhko O.V., Churaiants V.V. Beynin manyetik rezonans görüntüleme. Normal anatomi. - M.: Tıp.
- Rinkk P.A. Tıpta manyetik rezonans. - M.: Geotar-Med, 2003.
- Weir J., Abrahams P.H. İnsan anatomisinin görüntüleme atlası. 2. baskı. Mosby-Wolfe, 1997.
