Rahim kanserinin çıkarılmasından sonra yemek yemek. Fibroidli rahmin alınmasından sonra kadın vücudu için sonuçlar Rahim kanseri nedenleri ve risk faktörleri

genel bakış

Rahim kanseri, kadınlarda rahim vücudunun yaygın bir malign neoplazmıdır. Endometrium kanseri olarak da adlandırılır.

Rahim kanseri - üreme sisteminin kadın onkolojik hastalıklarının yapısında 1. sırada, 2. sırada rahim ağzı kanseridir. Tüm kadın malign tümörleri arasında endometriyal kanser meme kanserinden sonra ikinci sıradadır.

Rahim vücudunun kanseri, menopozdan sonra (50 yaş üstü) kadınları daha sık etkiler, en yüksek insidans 65-69 yaş arası kadınlarda görülür. Kadınlarda görülen kanserlerin yaklaşık %5-6'sı rahim kanseridir. Endometriyal kanserin en sık görülen semptomu, her zaman bir jinekoloğa başvurma nedeni olması gereken, menstrüasyon dışında vajinadan kanamanın ortaya çıkmasıdır.

Çoğu durumda, rahim kanseri rahmin iç astarını oluşturan hücrelerde başlar - endometrium, bu nedenle rahim kanserine genellikle endometriyal kanser denir. Daha az yaygın olarak, uterusun kas dokusundan malign bir tümör oluşur. Bu büyümeye rahim sarkomu denir ve endometriyal kanserden farklı şekilde tedavi edilebilir. Bu makale esas olarak endometriyal kanseri anlatmaktadır.

Rahim kanserinin kesin nedeni belirsizdir, ancak hastalığa yakalanma riskini artırabilecek faktörler bilinmektedir. Bunlardan biri hormonal dengesizliktir. Özellikle vücuttaki östrojen hormonunun içeriğinin artmasıyla rahim kanserine yakalanma riski artar. Hormonal dengesizlik, menopoz, obezite, diyabet ve hormon replasman tedavisi gibi bir dizi nedenden kaynaklanabilir. Ayrıca, tamoksifen adı verilen bir meme kanseri ilacının uzun süreli kullanımı ile rahim kanseri gelişme riski biraz artar.

Rahim kanseri belirtileri

Rahim kanserinin ilk belirtileri sulu beyaz akıntı ve adetin dışında vajinadan lekelenmedir. Yavaş yavaş, akıntı daha çok rahim kanaması gibi daha bol hale gelir. Tipik olarak, menopozdaki kadınlarda herhangi bir vajinal kanama, kanserli değişikliklerden şüphelenir.

Üreme çağındaki kadınlarda olası rahim kanseri belirtileri şunlardır:

• normalden daha bol dönemler;
• dönemler arasında vajinal kanama.

Endometriyal kanserin daha nadir semptomları, daha düşük karın ağrısı ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık olabilir.

Kanser ileri bir aşamaya ulaşırsa, kendini gösterebilir:

• sırtta, bacaklarda veya pelvik bölgede ağrı;
• iştahsızlık;
• yorgunluk;
• mide bulantısı ve genel halsizlik.

Vajinal beyaz akıntı ve menstrüasyonla ilişkili olmayan daha da kanlı akıntı, bir jinekoloğa zorunlu ziyaretin nedeni olmalıdır. Bu semptomlar birçok hastalık için tipiktir: rahim polipleri veya miyomları, genital enfeksiyonlar, rahim kanseri ve kadın üreme sisteminin diğer kısımları.

Rahim kanseri nedenleri ve risk faktörleri

Vücut milyonlarca farklı hücreden oluşur. Kanser, bazıları süresiz olarak çoğalmaya başladığında, hacimsel bir neoplazma - bir tümör oluşturduğunda gelişir. Kötü huylu bir tümör, hücre bölünmesi ve büyümesinin düzenlenmesinde bir arıza olan vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

Rahim vücudunun kanseri hızlı büyümeye ve bitişik organlara ve dokulara yayılmaya eğilimlidir. Kanser hücreleri genellikle vücutta lenfatik veya dolaşım sistemi yoluyla yayılır. Lenfatik sistem, vücuda dağılmış ve dolaşım sistemi gibi birbirine bağlı düğümler ve kanallar topluluğudur. Lenfatik ve kan damarları yoluyla tümör hücreleri, kemikler, kan ve organlar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerine yayılabilir. Buna metastaz denir.

Rahim kanseri gelişme riskini artıran faktörler:

• Yaş. Rahim kanserine yakalanma riski yaşla birlikte artar; çoğu durumda hastalık 50 yaşın üzerindeki kadınlarda teşhis edilir.
• Estrojen. Rahim kanseri geliştirme riski vücuttaki östrojen seviyesi ile ilgilidir. Kadın üreme sisteminin işleyişini düzenleyen hormonlardan biridir. Östrojen, yumurtanın yumurtalıktan salınmasını, endometriyal hücrelerin bölünmesini ve büyümesini uyarır. Progesteron, yumurtalıktan bir yumurta almak için rahmin astarını hazırlar. Genellikle östrojen seviyeleri progesteron tarafından tutulur. Fakat vücuttaki hormonal denge bozulabilir. Örneğin, menopozdan sonra vücut progesteron üretmeyi bırakır ama yine de az miktarda östrojen sentezler. Bu östrojen, endometriyal hücrelerin bölünmesine neden olur ve bu da rahim kanseri gelişme riskini artırabilir.
• Hormon değişim terapisi.Östrojen ve rahim kanseri arasındaki bağlantı nedeniyle, östrojen replasman tedavisi sadece rahmi alınmış kadınlara verilmelidir. Aksi takdirde rahim kanseri riskini azaltmak için östrojen ve progesteron kombinasyonu vermek gerekir.
• Fazla kilolu veya obez olmak.Östrojen yağ dokusu tarafından üretilebildiğinden, aşırı kilolu veya obez olmak vücuttaki östrojen seviyelerini yükseltir. Bu, rahim kanseri gelişme riskini büyük ölçüde artırır. Fazla kilolu kadınların rahim kanserine yakalanma riski normal kilolu kadınlara göre 3 kat daha fazladır. Obezite ile - normal kilolu kadınlardan 6 kat daha yüksek. Bu nedenle vücut kitle indeksinizi nasıl hesaplayacağınızı bilmek önemlidir.
• Doğum eksikliği. Doğum yapmamış kadınların rahim kanserine yakalanma riski daha yüksektir. Bunun nedeni, hamilelik sırasında progesterondaki artış ve östrojendeki azalmanın rahim zarını koruması olabilir.
• Tamoksifen. Tamoksifen (meme kanserini tedavi etmek için kullanılan hormonal bir ilaç) alan kadınlarda rahim kanseri gelişme riski artabilir. Bununla birlikte, tamoksifen tedavisinin faydaları bu riskten daha ağır basmaktadır.
• Şeker hastalığı. Diyabetli kadınların rahim kanseri geliştirme olasılığı diğerlerine göre iki kat daha fazladır. Diyabet vücuttaki insülin seviyesini yükseltir ve bu da östrojen üretimini uyarabilir.
• Polikistik over hastalığı (PCOS). Polikistik over sendromu (PCOS) olan kadınların vücutlarında östrojen seviyeleri arttığı için rahim kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir. PKOS'lu kadınlarda yumurtalıklarda kistler oluşur ve bu da adet düzensizliği veya az adet görme, adet görmeme, gebelik sorunları, obezite, akne ve aşırı kıllanma (hirsutizm) gibi semptomlara neden olabilir.
• Endometriyal hiperplazi. Endometrial hiperplazi, rahim zarının kalınlaşmasıdır. Bu durumdaki kadınlar, rahim kanseri geliştirme riski altındadır.

Rahim kanseri teşhisi

Rahim kanserinin birincil teşhisi bir jinekolog tarafından yapılır. Jinekolojik muayene yapar ve gerekirse bir dizi başka muayene yapabilir. Rahim kanserinden şüpheleniyorsanız, jinekolog sizi bağlantıya tıklayarak seçebileceğiniz bir jinekolog-onkolog ile konsültasyona yönlendirecektir. Ayrıca ek testler ve muayeneler gerekecektir.

Tümör belirteçleri için kan.

Kanser, tümör belirteçleri olarak adlandırılan bazı kimyasalları kan dolaşımına saldığından, bazen rahim kanserini teşhis etmek için bir kan testi yapılır.

Bununla birlikte, tümör belirteçleri için bir kan testinin sonuçları her zaman doğru ve güvenilir değildir. Kanda tümör belirteçlerinin bulunması kesin olarak rahim kanseri olduğunuz anlamına gelmez ve rahim kanseri olan bazı kadınlarda bu maddeler kanda bulunmaz.

transvajinal ultrason

Ayrıca transvajinal ultrason (ultrason) taraması da yapılabilir. Bu, prob şeklinde küçük bir tarama cihazı kullanan bir teşhis türüdür. Rahim iç yapısının ayrıntılı bir resmini elde etmek için vajinaya yerleştirilir. Bu prosedür biraz tatsız olabilir, ancak genellikle ağrılı değildir.

Bir transvajinal ultrason, kanserli bir tümörün varlığını gösterebilen uterus astarının kalınlaşmasını tespit edebilir.

Rahim biyopsisi

Transvajinal ultrasonda rahim duvarlarında kalınlaşma görülüyorsa, teşhisi netleştirmek için büyük olasılıkla biyopsi isteyeceksiniz. Biyopsi, rahim zarından (endometrium) küçük bir hücre numunesi almayı içerir. Bu numune daha sonra kanser hücreleri için bir laboratuvarda test edilir.

Biyopsi çeşitli şekillerde yapılır:

• aspirasyon biyopsisi - endometriyal hücreleri emen vajina yoluyla uterusa küçük bir esnek tüp yerleştirilir;
• biyopsi ile histeroskopi - doktorun uterus astarını inceleyebileceği ve özel bir cerrahi aletle mukusun şüpheli bir bölgesinden doku örneği alabileceği vajina yoluyla uterusa küçük bir optik cihaz yerleştirilir. .

Kural olarak, histeroskopi işlemi sırasında uterus gövdesinin kanserinden şüpheleniliyorsa, endometriyumun tamamen çıkarılması yapılır - kürtaj. Bu genel anestezi altında yapılan basit bir cerrahi işlemdir. Çıkarılan doku daha sonra analiz için bir laboratuvara gönderilir.

Rahim vücudunun kanseri için ek araştırma

Kanserin evresini, tümörün boyutunu, metastazların (kız tümörler) varlığını ve optimal tedavi taktiklerinin geliştirilmesini belirlemek için ek çalışmalar reçete edilir:

• kanserin akciğerlere yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için bir göğüs röntgeni
• metastazları tespit etmek ve tümörün boyutunu netleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• Kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için vücudun iç yapısının ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanan bilgisayarlı tomografi (BT)
• vücudun genel durumunu ve belirli organların çalışmasını kontrol etmek için ek kan testleri.

Rahim kanserinin evreleri

Endometriyal kanserin aşağıdaki aşamaları vardır:

• Aşama 1- rahim gövdesi içinde şişme;
• 2. aşama- kanser servikse yayıldı;
• sahne 3- neoplazmanın uterusun ötesine geçerek çevre dokulara veya lenf düğümlerine zarar vermesi;
• 4. aşama- Kanser, karnın yumuşak dokularına veya mesane, bağırsaklar, karaciğer veya akciğerler gibi diğer organlara yayılmıştır.

Rahim kanseri için tedavi şansı, hastalığın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Rahim kanseri evre 1 veya 2'de teşhis edilirse, beş yıl daha yaşama şansınız %70-80'dir. Evre 1 kanserli birçok kadın tamamen iyileşir.

Hastalık 3. evrede teşhis edilirse, bir beş yıl daha yaşama şansı %40-50'dir. Vakaların yaklaşık %25'inde rahim kanseri dördüncü aşamada teşhis edilir. Bu zamana kadar, en az beş yıl daha yaşama şansı sadece %20-30'dur.

Rahim kanseri tedavisi

Endometriyal kanserin ana yöntemi rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin çıkarılmasıdır. Bazen, kanserin yayılma evresine ve derecesine bağlı olarak, bir kombinasyon tedavisi kullanılır: ameliyattan sonra, varsa kalan kanser hücrelerini öldürmek için bir radyasyon veya kemoterapi kürü reçete edilir.

Nadir durumlarda henüz menopoza girmemiş genç kadınlarda doğurganlığı korumak için rahim bırakılır. Daha sonra rahim kanseri hormon tedavisi ile tedavi edilir.

Tümörün geç, tedavi edilemez evrelerinde genellikle kemoterapi kullanılır. Bu durumda, tedavinin amacı, kanserin boyutu küçüldüğünde remisyona ulaşmak, böylece iyilik halini ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. Ancak ileri kanser vakalarında bile, bazen mümkün olduğunca çok sayıda tümör hücresini çıkarmak için cerrahi tedavi uygulanır. Ayrıca ağrıyı gidermek, kalan tümörü küçültmek ve büyümesini yavaşlatmak için radyasyon, hormonal veya kemoterapi verilir.

Rahim kanseri ameliyatı

Evre 1 rahim kanserinin ana tedavisi uzantılarla uterusun çıkarılması- Rahim, serviks, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin tamamen çıkarılması. Cerrah ayrıca diğer bitişik dokuların yanı sıra pelvis ve karın bölgesindeki lenf düğümlerinden hücre örnekleri alabilir. İçlerinde kanser hücreleri bulunursa, operasyon lenf bezlerinin çıkarılmasıyla tamamlanır.

Çoğu zaman, çıkarma sırasında, cerrahın rahme erişebilmesi ve onu çıkarabilmesi için karında büyük bir kesi yapılır. Buna laparotomi denir. Bazen küçük nokta insizyonları - laparoskopik erişim yoluyla uzantıları olan uterusu çıkarmak mümkündür. Uterusun uzantılarla laparoskopik olarak çıkarılması sırasında, içinden özel bir optik cihaz (laparoskop) ve diğer cerrahi aletlerin yerleştirildiği birkaç küçük insizyon yapılır. Bu, cerrahın karın içinde neler olduğunu görmesini ve rahmi vajinadan çıkarmasını sağlar.

Laparoskopik cerrahi sonrası iyileşme çok daha hızlıdır, çünkü müdahale vücut için daha az travmatiktir.

Ameliyattan sonra, yatakta bile olsa, mümkün olan en kısa sürede hareket etmeye başlanması önerilir. Bu, kan dolaşımını iyileştirmek ve kan pıhtılarının kan damarlarını tıkamasını önlemek için önemlidir. Hastanedeki doktorunuz, komplikasyonları önlemenize yardımcı olacak egzersizler göstermelidir.

Başka bir olası tedavi ile birlikte Rahim kanserinin en erken evreleri şunlardır: endoskopik endometriyal ablasyon... Bu, uterusun kötü huylu bir tümörünün cerrahi tedavisinin en nazik yöntemidir. Ablasyon, menopoz öncesi ve sonrası yaştaki kadınlarda, rahmin alınmasının sağlık nedenleriyle kontrendike olduğu ve kadının çocuk sahibi olmayı planlamadığı durumlarda kullanılır. Ameliyat kesisiz yapılır. Bir elektrik akımının veya lazerin enerjisini kullanarak kanser hücreleriyle birlikte tüm endometriyumu yok eden vajina ve serviks yoluyla özel aletler sokulur.

Evre 2 ve 3 rahim kanserinde, uterusun uzun süreli ekstirpasyonu yapılır. yani rahim, rahim ağzı, vajinanın üst kısmı, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve bu organları çevreleyen lenf düğümleriyle birlikte yağ dokusu çıkarılır. Ameliyattan sonra, tümörün tekrar gelişme riskini azaltmak için genellikle radyasyon veya kemoterapi gerekir.

Tümör büyük bir boyuta ulaştıysa ve tamamen çıkarılamıyorsa, sitoredüktif bir işlem yapılır - mümkün olan maksimum kanser hücresi hacminin çıkarılması. Bu tür ameliyatların amacı semptomları hafifletmek, ömrü uzatmak ve kalitesini artırmaktır.

Rahim kanseri için radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, ameliyattan önce tümörleri küçültmek veya rahim alındıktan sonra kanserin tekrarını önlemek için ameliyatla birlikte kullanılır. Bazen operasyonun imkansız olduğu durumlarda radyasyon kullanılır.

Rahim kanserini tedavi etmek için iki tip radyasyon tedavisi kullanılır:

• temas radyasyon tedavisi (brakiterapi) radyoaktif bir kaynağa sahip plastik bir aplikatör uterusa yerleştirildiğinde ve sağlıklı organlar üzerinde minimum etki ile doğrudan etkilenen dokuların büyük bir dozu ışınlandığında;
• dış ışın tedavisi Pelvik bölge, ışınları tümörün bulunduğu yere odaklayan özel bir cihazla ışınlandığında, etki çevre dokulara uzanır.

Haftada beş gün, bir hafta sonu tatili ile harici ışın radyasyon tedavisi seansları için hastaneye gelmeniz gerekecektir. Seans birkaç dakika sürer. Radyasyon tedavisinin seyri, kanserin evresine ve tümörün rahim içindeki konumuna bağlı olarak yaklaşık dört hafta sürer.

Bazı kadınlar ayrıca harici ışın radyasyon tedavisine (brakiterapi) tabi tutulur. Düşük, orta veya yüksek dozda radyasyon içeren farklı brakiterapi türleri vardır. Daha düşük bir dozda radyasyon daha yavaştır, bu nedenle cihaz rahimde daha uzun süre kalabilir. Temas radyasyon tedavisi genellikle bir hastanede yapılır. Bunu doktorunuzla tartışın.

Radyasyon tedavisinin yan etkileri vardır: cilt tahrişi ve kızarıklık, saç dökülmesi, şiddetli yorgunluk. Pelvik radyasyon tedavisi bağırsak fonksiyonuna müdahale edebilir ve mide bulantısı ve ishale neden olabilir. Yan etkilerin çoğu tedavi sona erdikten sonra kaybolur, ancak kadınların yaklaşık %5'inde ishal ve anüsten kanama gibi kronik yan etkiler gelişir.

Endometrium kanseri için kemoterapi

Kemoterapi, kanserin geri gelme riskini en aza indirmek için ameliyattan sonra daha sık kullanılır. Kemoterapi, tümörü tamamen çıkarmak mümkün olmadığında kanserin ileri evrelerini tedavi etmek için de kullanılır. Daha sonra bu tedavi yöntemi, tümörün büyümesini yavaşlatmaya, semptomların şiddetini azaltmaya, yaşamı uzatmaya ve kalitesini artırmaya yardımcı olur.

Genellikle kemoterapi döngüler halinde verilir, tedavi dönemleri kemoterapi kurslarıdır, vücudun kendini toparlayabilmesi için dinlenme dönemleriyle dönüşümlüdür. İlaçlar genellikle intravenöz olarak verilir. Tedavi genellikle hastanede yapılır, ancak bazen evde kemoterapiye izin verilir. Bu doktorunuzla tartışılmalıdır.

Kemoterapinin yan etkileri:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• saç kaybı;
• tükenmişlik.

Kemoterapi vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini bozduğu için kan zehirlenmesi (sepsis) riski de artar. Tedaviniz bittiğinde yan etkiler kaybolmalıdır.

Rahim kanseri için hormon tedavisi

Endometrium kanseri gelişimi östrojen etkisi ile ilişkili olabileceğinden, bazı durumlarda tedavi için hormonal tedavi kullanılır. Genellikle, bu amaçlar için, üreme sisteminin işlevini etkileyen sentetik progesteron veya hormonların alımını reçete ederler. İlaçlar, tedavi rejimine bağlı olarak daha sık olarak farklı frekanslarda kas içine enjekte edilir. Bazen hormonların tablet formlarına geçerler.

Hormon tedavisi esas olarak doğurganlığı sürdürmesi gereken genç kadınlarda erken rahim kanserini tedavi etmek için kullanılır. Tedavi başarılı olursa ve şişlik kaybolduysa, kadınlara adet döngüsünü eski haline getirmek için başka bir hormon tedavisi rejimi verilir. Bu yaklaşık 6 ay sürer.

Bazen hormon tedavisi, tümörün boyutunu küçültmek için ameliyat için hazırlık aşaması olarak kullanılır. Daha az yaygın olarak, bu tür tedavi geç bir aşamada veya kanserin yeniden büyümesi durumunda reçete edilir.

Tedavinin hafif mide bulantısı, hafif kas krampları ve kilo alımı gibi yan etkileri olabilir. Terapi sırasında adet durur ve yapay menopoz gelişir. Bunu doktorunuzla tartışın.

Klinik denemeler

Rahim kanseri tedavisinde çok ilerleme kaydedilmiştir. Rahim kanseri teşhisi konan kadınların yaşam beklentisi her yıl artmaktadır. Tedaviden kaynaklanan yan etkilerin sayısını azaltmak mümkündü. Bu, kısmen, yeni tedavilerin ve tedavi kombinasyonlarının standart tedavilerle karşılaştırıldığı klinik deneylerle mümkün olmuştur.

Kanserli bazı hastalar için, klinik deneylere katılım, tedavi için bir şanstır, çünkü çalışmada kanser tedavisinde çok etkili olabilecek yeni ilaçlar kullanılıyor. Bu ilaçlar genellikle pahalıdır, ancak araştırmaya katıldığınızda ücretsiz olarak reçete edilirler.

Bir klinik araştırmaya katılmanız teklif edilirse, araştırma bilgilerini dikkatlice okumanız ve yazılı onay vermeniz gerekecektir. Araştırmaya katılımınızı reddedebilir veya kesintiye uğratabilirsiniz, bu tedavinizi etkilemeyecektir.

Onkoloji profilinde şu anda Rusya'da yürütülmekte olan veya yapılması planlanan birleşik bir klinik araştırma veri tabanı bulunmaktadır. Bu bilgilerle yapabilirsiniz.

Rahim kanseri ile yaşamak

Rahim vücudunun kanseri için cerrahi ve diğer tedavi yöntemlerini tolere etmek zordur. Bir buçuk aydan üç aya kadar sürebilen iyileşme döneminde ağırlık kaldırmamalı (örneğin, çocuklar veya ağır çantalar) ve büyük fiziksel efor gerektiren ev işleri yapmamalısınız. Rahim çıkarıldıktan sonra 3-8 hafta araba kullanmayı bırakmanız önerilir.

Tedavi sürecinin sonunda, düzenli olarak planlanmış muayenelerden geçmeniz gerekir. Rahim vücudunun kanseri için tedavi edilen tüm kadınlar bir onkolog ile kayıtlıdır. Doktora yapılan rutin ziyaretler sırasında, bir kadın gerekli testleri alır ve bazen tümörü kontrol etmek için enstrümantal muayenelerden (ultrason, MRI vb.) geçer.

Rahim alındıktan sonra cinsiyet ve sosyal uyum

Rahim kanseri ve tedavisi cinsel yaşamınızı aşağıdaki şekillerde etkileyebilir:

• Erken menopoz başlangıcı: Yumurtalıkların çıkarılması, bir kadının üreme işlevinde erken bir düşüşe ve seks hormonlarının üretiminde başarısızlığa neden olabilir. Menopoz belirtileri arasında vajinal kuruluk ve cinsel dürtü kaybı bulunur.
• Vajinal değişiklikler: Rahim kanseri için radyasyon tedavisinden sonra vajina daralabilir ve elastikiyetini kaybedebilir. Bazen bu yakınlık için bir engeldir. Vajinal dilatörlerin kullanımı - vajina duvarlarını germek için vajinaya yerleştirilmesi gereken özel plastik koniler - yardımcı olabilir. Vajinanızı seks ile veya parmaklarınız veya vibratör ile gerdirebilirsiniz.
• Azalan libido: Rahim kanseri tedavisinden sonra birçok kadın sekse olan ilgisini kaybeder. Tedavi şiddetli yorgunluğa neden olabilir, tanı sinir şoku ve çocuk sahibi olamama - kafa karışıklığı ve depresyon.

Bu nedenle, cinselliğe olan ilginin geçici olarak kaybolması oldukça doğaldır. Eşinizle duygularınızı tartışmaya çalışın. Cinsel sorunlarınızın zamanla devam ettiğini fark ederseniz, iyi bir terapist bulun. Doktorunuz sizin için antidepresanlar reçete edebilir veya psikoterapi seansları önerebilir. Sizinle aynı şeyleri yaşamış birinden tavsiye alabileceğiniz kanserli insanlar için destek grupları vardır.

Hukuki ve hatta tıbbi sorunların çözümünde tavsiye, manevi destek, yardım almak için kanserli kişilere kapsamlı destek sağlayan "Kansere Karşı Hareket" veya "Proje Ortak Eylemi" portalını ziyaret edebilirsiniz. Kanser hastaları ve sevdikleri için 24 saat açık psikolojik yardım hattı 8-800-100-01-91 ve 8-800-200-2-200 9 ila 21 saat arası.

Kanser Hastasına Faydaları

Tedavi ve rehabilitasyon süresinin tamamı için ücretli bir hastalık izni verilir. Tedaviden sonra, sakatlık kalırsa veya bir kadın önceki işini (örneğin, zararlı çalışma koşullarıyla ilgili olarak) artık yapamıyorsa, bir sakatlık kaydettirmek için tıbbi ve sıhhi muayeneye gönderilir. Gelecekte, bir nakit maluliyet ödeneği ödenecektir.

Ciddi derecede hasta bir kişiye bakan işsiz vatandaşlara da nakit yardımlar ödenir. Katılan hekim size daha detaylı bilgi vermelidir.

Kanser hastaları, sübvansiyonlu ilaçlar listesinden ücretsiz ilaç alma hakkına sahiptir. Bu, sağlık uzmanınızdan bir reçete gerektirecektir. Bazen bir tıbbi komisyon tarafından bir reçete verilir.

Rahim vücudunun kanserinin önlenmesi

Ne yazık ki, kendinizi rahim kanserinden korumanın güvenilir bir yolu yoktur. Bununla birlikte, bunlardan kaçınarak endometriyal kanser riskini önemli ölçüde azaltabilecek bilinen birçok faktör vardır.

Rahim kanserini önlemenin en etkili yolu sağlıklı kiloyu korumaktır. Fazla kiloları veya obeziteyi önlemenin en iyi yolu doğru beslenmek ve düzenli egzersiz yapmaktır.

Tam tahıllar ve günde en az beş porsiyon sebze ve meyve (günde sadece yaklaşık 400-500 gram) içeren düşük yağlı, yüksek lifli bir diyet önerilir. Bazı araştırmalar, soya açısından zengin bir diyetin rahim kanserini önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Soya, rahmin astarını koruyan izoflavonoidler içerir. Soyanın yanı sıra tofu peyniri de yiyebilirsiniz. Aynı zamanda, bu hipotezin hala yeterince güvenilir bir şekilde doğrulanması yoktur.

Çoğu kişiye haftada en az 150 dakika (iki buçuk saat) orta yoğunlukta aerobik aktivite (bisiklete binme veya tempolu yürüyüş gibi) yapması tavsiye edilir. Bu yükü hafta boyunca en az beş ayrı antrenmana dağıtmak en iyisidir. Uzun süredir hiç spor yapmadıysanız veya spor yapmadıysanız, egzersize başlamadan önce bir sağlık muayenesi yaptırın.

Araştırmalar, uzun süreli oral kontraseptif kullanımının rahim kanseri gelişme riskini azaltabileceğini göstermiştir. Kontraseptif implant ve intrauterin sistem gibi diğer kontrasepsiyon türleri bir progestojen (sentetik progesteron) salgılar. Ayrıca rahim kanseri geliştirme riskinizi azaltabilir.

Rahim kanseri için hangi doktora başvurmalıyım?

NaPopravku hizmetinin yardımıyla bir jinekolog-onkolog veya onkolog bulabilirsiniz. Gerekirse, onkoloğu evde arayabilirsiniz. Web sitemizde, incelemeleri ve bunlarla ilgili diğer bilgileri okuyarak bir onkoloji kliniği veya onkoloji merkezi seçebilirsiniz.

Napopravku.ru tarafından hazırlanan yerelleştirme ve çeviri. NHS Choices, orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden edinilebilir. NHS Choices, orijinal içeriğinin yerelleştirilmesini veya çevirisini incelememiştir ve bu konuda hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2019”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle, web sitemizde yayınlanan bilgiler bir doktor ziyaretinin yerini alamaz, sadece onu tamamlar. Makaleler sadece bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır ve doğaları gereği tavsiye niteliğindedir.

Bu, mukoza zarının dokularının hücrelerinin veya rahim duvarlarının - endometriyum veya miyometriyumun malignitesinden kaynaklanan bir hastalıktır. Bu organın duvarlarının iç tabakası, üzerinde döllenmiş bir yumurtanın geliştiği endometriyum hücrelerinden yapılır ve bu olmazsa, bir sonraki menstrüasyon sırasında tabaka reddedilir ve vajina yoluyla dışarıya atılır. Myometrium, organın kasılma hareketleri yaptığı uterusun kendisinin ve serviksinin kas dokularının bir yapı malzemesidir.

Gerekli Asgari Tümör Bilgisi

Vücut veya serviks kanseri, hücre büyümesinin normal süreci bozulduğunda ve ölülerin yerine yeni, sağlıklı olanlar geldiğinde ortaya çıkar. Kontrolsüz hale gelen bir arıza ve hücre bölünmesi var - sayıları hızla artmaya ve tümör dokusuna dönüşmeye başlıyor. Çoğunlukla servikste hem iyi huylu hem de kötü huylu olabilen ve metastaz veren bir neoplazm oluşur.

İyi huylu neoplazmalar nispeten zararsızsa ve zamanında tedavileri çoğunlukla tam ve nihai iyileşmeye yol açarsa - nüksler çok nadiren meydana gelir, o zaman kötü huylu tümörler, özellikle serviks, genellikle kadının genital organını çıkarmak için bir operasyona yol açar. Ve böyle bir müdahaleden sonra bile, tüm hastalar uzun süre yaşamaz.

Malign histolojiye sahip bir neoplazm, genellikle onarılamaz sonuçlara ve hatta hastanın ölümüne yol açar. Tedavi, bu tür tümörlerin nüksetmeye eğilimli olması ve sıklıkla bitişik organları ve dokuları ve bazen oldukça uzak olanları etkilemesi nedeniyle karmaşıktır. Tümörün yayılması (metastaz), hücrelerinin lenf ve kan kanalları yoluyla aktarılmasıyla gerçekleşir. Metastazlar karaciğerde, akciğerlerde ve hatta kemik dokusunda ve beyinde - beyin ve omurilikte - herhangi bir yerde ortaya çıkabilir. Organa bağlanan malign hücreler aktif olarak bölünmeye başlar ve ek bir odak - metastaz oluşturur. Zamanında önlem almazsanız, bu tür metastazlar hemen hemen tüm organları hızla etkiler ve böyle bir durumda operasyon bile çoğu zaman güçsüzdür. Bunu bilerek, özellikle risk altındaki kadınlar için serviks kanserinin erken teşhisinin büyük önemi ortaya çıkıyor.

Bu hastalık için yüksek risk altındaki insan kategorileri

Her şeyden önce, yakın akrabalarının 40 yaşına kadar genç yaşta benzer sorunları olan kadınlara özen göstermeniz gerekir. Aşağıdaki durumlar rahim kanseri riskini artırır:

• Endometriyal hiperplazi, uterusun ve serviksin iç yüzeyindeki endometriyal hücrelerin aşırı büyümesidir. Bu tür bir tümör malign bir yapıya sahip değildir, ancak buna dejenerasyona eğilimlidir. Hiperplazinin dış belirtileri - aralarında kanlı akıntı olan ağrılı ve aşırı ağır dönemler ve menopozdan sonra periyodik kanama;
• Fazla kilolu olmak da rahimde endometrium kanseri riskini artırır;
• Erken, 12 yaşından önce ve 55 yıllık menstrüasyondan sonra, hücresel oluşum ihlallerine ve uterusta malign bir odak görünümüne yatkın bir fizyolojiden bahsedin;
• Menopoz replasman tedavisi için östrojen veya meme kanseri için tamoksifen gibi hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı
• Pelvik bölgeye odaklanan radyasyon tedavisi;
• Yanlış beslenme. Diyetine hayvansal kaynaklı yağlı yiyecekler hakim olan kadınlar vejeteryanlardan daha sık hastalanırlar.

Bir risk grubuna dahil olmak, paniğe kapılıp doktora gitmek için bir neden olmaktan çok uzaktır, ancak yine de yaşam tarzınızı gözden geçirmeye değer. Belki de diyeti değiştirmeye değer - bitkisel gıdalar eklemek, spor yapmak ve yılda en az iki kez kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, bir jinekolog tarafından muayene edilmek ve en ufak bir onkoloji şüphesiyle derhal yardım istemek.

Rahimdeki kanserli bir tümörün belirtileri

Çoğu zaman, bir kadın için atipik olan vajinal akıntı, rahimdeki bir tümörün birincil belirtisi haline gelir. İlk başta, çoğunlukla az miktarda kanla sulanırlar ve bir tümörün gelişmesiyle akıntı tam kanamaya dönüşür. Ek semptomlar olarak şunları not ediyoruz:

• İdrara çıkma ihlali - süreç zor ve acı vericidir;
• Pelvik bölgede ağrı;
• İlişki sırasında ağrıya dönüşen rahatsızlık.

Erken teşhisin zorluğu, rahim kanseri semptomlarının diğer patolojilerin tezahürleriyle benzerliğinde yatmaktadır, bu nedenle, kendinizde benzer bir şey fark ederseniz, muayeneden geçtiğinizden emin olun. Semptomlar kanser değil başka bir hastalık olsa bile erken teşhis tam tersine hiç zarar vermez.

Teşhis, tedavi, rehabilitasyon

Herhangi bir tedavi, aşağıdaki çalışma dizilerini içermesi gereken yüksek kaliteli bir tanı ile başlar:

• Jinekolojik muayene ve palpasyon;
• Ultrasonik;
• histeroskopik;
• Biyopsi.

Her birinin ayrıntılarına girmeyeceğiz, yalnızca en bilgilendirici ve dolayısıyla önemli olanın biyopsi olarak kabul edildiğini belirteceğiz. Sadece histolojik ilişki ile tümörün net bir şekilde farklılaşmasına izin verir ve bu, onkolojik sürecin yaklaşık gelişim oranını belirlemenize izin verir. Yüksek farklılaşmaya sahip tümörler en hızlı şekilde büyür ve bunun tersi de geçerlidir.

Tümör farklılaşmasına ek olarak, patolojinin gelişme derecesini belirlemek son derece önemlidir. Bunu yapmak için, etkilenen bölgenin kapsamını, birincil tümörün (varsa) metastazlarının varlığını ve sayısını belirleyin.

Tümör gelişiminin beş aşaması vardır, bunları kısaca ve gelişim sırasına göre açıklayacağız:

• 0 - Kanser hücreleri sadece rahmin iç astarında bulunur;
• 1 - Tümör endometriuma doğru büyümüştür;
• 2 - Rahim ağzında lezyon var;
• 3 - Tümörün büyümesi önemlidir. Genital organın tüm katmanları, boynu etkilenir, vajina ve lokal lenf düğümlerinde metastazlar ortaya çıktı;
• 4- En şiddetli hasar derecesi - küçük pelvisin yerel organlarına ek olarak, uzak lenf düğümleri ve organlar metastazlardan etkilenir, vücut ısısı artar.

Tedavi faaliyetleri

Rahim kanserinin tedavisi, diğer herhangi bir kötü huylu tümör gibi, yalnızca bilinen yöntemlerin - cerrahi, radyasyon, kimyasal ve hormonal tedavi - karmaşık uygulamasıyla başarılı olabilir. Yöntemlerin sayısı ve kombinasyonları, her hasta için ayrı ayrı endikasyonlara bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

Cerrahi müdahale

Cerrahi olarak tümör odağını çıkarmak için ameliyat olmadan, olumlu sonuçlar elde etmenin son derece zor olduğuna ve hatta bazen imkansız olduğuna inanılmaktadır, bu nedenle, çoğu zaman, rahim kanseri ile savaşmak için histerektomi yapılır - rahim gövdesinin tamamen çıkarılması.

Endikasyonlara bağlı olarak operasyon, fallop tüplü yumurtalıklara, vajinal bölge ve primer tümörün metastazlarından etkilenen bölgesel lenf düğümlerine kadar genişletilebilir.

Ameliyat nispeten basittir ve hasta genellikle ameliyattan sonraki bir hafta içinde hastaneden taburcu edilmelidir ve rehabilitasyon ve normal yaşam tarzına dönüş için 1 - 2 ay yeterlidir. Bazen, örneğin mide bulantısı, artan yorgunluk ve halsizlik, idrara çıkma sorunları gibi postoperatif yan etkiler olabilir, ancak bu geçici bir fenomendir, zamanla her şey normale dönecektir.

Doğurganlık çağında histerektomi geçiren hastalar hamile kalma ve çocuk sahibi olma yeteneklerini kaybederler. Ameliyattan sonra bir süre ateş nöbetleri, artan terleme (özellikle geceleri) ve vajinada olağandışı kuruluk olur. Bu, kadın hormonlarının miktarındaki önemli bir azalmadan kaynaklanmaktadır.

Lenf düğümleri çıkarıldığında, genellikle alt ekstremitelerin şişmesi meydana gelir - lenfödem. Böyle bir semptomu gidermek için terapötik masajlar ve kremler kullanılır.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi hem tümörün boyutunu ve aktivitesini en aza indirmek için ameliyattan önce hem de tekrarlama riskini azaltmak için kullanılır. Işınlama, cerrahi müdahalenin imkansız olduğu veya tavsiye edilmediği çok ileri bir hastalık durumunda da kullanılır.

Radyasyon tedavisi, uygulama yerine göre 2 tipe ayrılır - harici ve dahili. İlk durumda, ışınlama pelvik bölgede dışarıdan gerçekleştirilir. Tedavinin seyri, kural olarak, bir ila birkaç hafta sürer - tümör, birkaç dakika boyunca haftada 5 kez ışınlanır. İkinci durumda, vajinaya yerleştirilen özel bir mikro yayıcı kullanılır - tümör odağına daha yakın.

Radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu kötü sonuçlar vermez.

Zamanla, radyasyon tedavisi kansere karşı mücadelede etkinliğini kanıtlamıştır, ancak önemli bir dezavantajı vardır - vücut için ciddi sonuçlar:

• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• İshal ve aksine kabızlık;
• idrara çıkma ihlali;
• Yerel kellik;
• Işınlanmış doku bölgesinin radyoaktif yanıkları;
• Uzun süreli zayıflık ve yorgunluk.

Ameliyatın kapsamı rahmin alınması ile sınırlı ise, yumurtalıkların işlev bozukluğu ve adet döngüsünün sona ermesi olasılığı yüksektir. Ne yazık ki, özellikle 40 yaşın üzerindeki kadınlarda bu sorunlar her zaman normalleşmez. Bu fenomenlere menopoza özgü semptomlar eşlik eder.

Uygun şekilde organize edilmiş rehabilitasyon önlemleriyle, vakaların büyük çoğunluğunda bu semptomlar zamanla kaybolur.

kimyasal terapi

Kemoterapi, kanser hücreleri üzerinde yıkıcı etkisi olan özel ilaçların kullanımını içerir. Evre 2, 3 ve 4 kanserli hastalarda, tekrarlama olasılığını azaltan bir tedavi olarak veya ameliyatla birlikte yapılır. Radyasyon gibi, kemoterapi de ameliyatın imkansız olduğu durumlarda veya tüm tümör odaklarının tamamen çıkarılması konusunda belirsizlik varsa kullanılır. Kanserin son evreleri olan evre 3 ve 4'te kanser hücreleri üzerinde daha sert bir etki için radyasyon tedavisi ile birleştirilir.

Kemoterapi döngüsel olarak, doktor tarafından belirlenen bir düzende, ilacın kana damardan enjeksiyonu ile gerçekleştirilir. Hastanın durumuna bağlı olarak, tedavi hem ayakta tedavi bazında hem de yatarak tedavi ortamında sürekli gözetim altında gerçekleştirilir.

Sitostatikler - kemoterapide kullanılan ilaçlar kanser hücrelerini yok eder ve sağlıklı hücreler de zarar görür. Ek olarak, kemoterapi vücuda oldukça iyi bir dozda toksin verir, bu da hoş olmayan yan etkilere yol açamaz:

• Bulaşıcı hastalıklara duyarlılık;
• Kanama;
• Saç boyama ve saç dökülmesi;
• Kabızlık, ishal;
• İştah kaybı;
• Mide bulantısı ve kusma.

Bütün bunlara zayıflık, kronik yorgunluk ve ilgisizlik eşlik ediyor.

hormon tedavisi

Bu tür tedavi, yalnızca hayati aktiviteleri için belirli hormonlara ihtiyaç duyan ve diğerlerinin varlığında ölen hormonal tümörler tespit edildiğinde etkilidir. Kural olarak, hormon tedavisi, yaygın olarak metastatik bir tümörü tedavi etmek, hastalığın gelişme hızını azaltmak veya uterus kanserinin ilk aşamalarını tedavi etmek için, rahmin alınmasının kabul edilemez olması koşuluyla kullanılır - kadın korumak istiyor. doğurma yeteneği.

Yan etkiler kullanılan hormona bağlıdır. Progesteron kullanılması durumunda hasta çok fazla kazanabilir ve göğüste şişlik ve hassasiyet olabilir.

Tedavi sırasında diyet

Rahim kanseri tedavisi sırasında doğru beslenme vücudun daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur. Sebze ve meyve tüketimini en üst düzeye çıkarmak gerekir ve tam tersine hayvansal yağ içeren yiyecekler hariç tutulmalıdır. Yağ asitleri açısından zengin balık eti ile değiştirilirler ve kanser hücrelerini engelleyen özelliklere sahiptirler. Fermente süt ürünleri ve yeşil çayın diyete dahil edilmesi zorunludur.

Spesifik diyet doktorunuz veya beslenme uzmanınız tarafından reçete edilecektir.

Nerede tedavi edilir?

İsrail'in ilacı haklı olarak en iyisi olarak kabul edilir, ancak yerli uzmanları da işten çıkarmamak gerekir. Örneğin, Kazan'daki nükleer tıp merkezinde, rahim ve serviks kanserinin herhangi bir formunun benzersiz bir karmaşık tedavisi yöntemi, ardından rehabilitasyon kullanılır. Bunun için dünyada sadece iki tane olan modern benzersiz kurulumlar kullanılıyor.

Buradaki tedavi o kadar başarılı ki, ülkenin her yerinden kadınlar ve hatta yabancı kadınlar Kazan'a geliyor. Kazan Nükleer Tıp Merkezi, sağlanan en üst düzey hizmetlere ek olarak, başka bir avantaja sahiptir - Rus kadınları için muayene ve tedavi tamamen ücretsizdir, ancak Kazan Tıp Merkezi'ne gitmeye karşı olmayan yabancı kadınlar için ödeme yapmak zorundadır. onların tedavisi. Yabancı vatandaşların bu ilgisi, yalnızca ülkelerinde Kazan'daki nükleer tıp merkezinden önemli ölçüde daha yüksek olan tedavi maliyetinden değil, aynı zamanda yüksek kalitesinden de kaynaklanmaktadır.

Hastalığın seyrinin tahminleri

Asıl soru, kadınların rahim veya serviks kanseri ile ne kadar yaşadığıdır? Cevap öncelikle hastalığın evresine ve kanser hücrelerinin histolojisine bağlıdır.

Sıfır - kanser hücrelerinin ortaya çıkma aşaması, en az tehlikeli - tam bir tedavi neredeyse her zaman mümkündür. Bu tür hastalar antikanser tedavisinden sonra yaşarlar, istedikleri kadar yaşarlar. Hastalığın ilk aşamasında, karmaşık tedavi gören 10 kadından en az 8'i beş yıldan fazla yaşıyor. İkinci aşama, beş yıllık hayatta kalma şansı olan 10 hastadan sadece 6'sını bırakır, üçüncü aşama çok kötü tedavi edilir, sadece üçte biri 5 yıl hayatta kalır. Ancak rahim kanserinin son aşaması olan 4'lü hastaların ne kadar süre yaşadığı zor ve pratik olarak tahmin edilemez bir sorudur. Her şey çok sayıda faktöre bağlıdır - hastanın kaç yaşında olduğu, vücudun genel fiziksel durumu nedir - radyasyon ve kemoterapiye duyarlılığı, tümör farklılaşmasının derecesi nedir. Ve tüm bu faktörlerin en uygun kombinasyonu ile bile, evre 4 rahim kanseri olan hastaların beş yıllık hayatta kalma şansı düşüktür - %7'den fazla değildir.

İlgili videolar

Tümör gelişiminin derecesine bağlı olarak, histerektomi (rahmin kendisinin alınması) olmadan rahim kanserinin alınması imkansızdır. Aşağıdaki histerektomi türleri vardır:

1. Uterusun radikal olarak çıkarılması (uterusun çıkarılması). Bu yöntemle rahim, rahim ağzı ve uzantılar çıkarılır. Vajinanın üst kısmı ve pelviste bulunan lenf düğümleri de çıkarılır;
2. Toplam histerektomi. Bu, serviksin ve uterus gövdesinin çıkarılması anlamına gelir;
3. Supravajinal amputasyon. Serviks küçük pelviste sağlam kalır. Fallop tüpleri ve yumurtalıklar da kalır.
Bu yöntemlerin her biri, doktorlar tarafından kanser gelişiminin belirli bir aşamasında reçete edilir. vücut ve serviks karsinomu ile toplam rezeksiyon yapılır; aşırı uterin kanama, pelviste ağrı ve hacimli miyomlar varsa rahmin gövdesi çıkarılır; tümörün yumurtalıklara yayılma olasılığı yüksekse, bunlar çıkarılır ve rahmin kendisi; rahim ağzı kanseri varlığında, endometrium etkilendiğinde üremeden sorumlu tüm organlar çıkarılır.
40 yaş üstü kadınlar için, yani aktif üreme çağından sonra mutlaka radikal yöntemler kullanılır. Daha genç kadınlar, kötü farklılaşmış kanser türlerinin yokluğunda üreme organlarını korumaya çalışıyorlar.

Rahim nasıl çıkarılır?

Uterusu çıkarmanın en uygun olduğu birkaç ana yol vardır.
1. Laparoskopik. Karında birkaç kesi yapılır ve iç kısımların resmini monitöre iletebilen bir optik cihaz yerleştirilir. Cerrah, özel ince aletlerle işlemi gerçekleştirir.
2. Laparatomi (abdominal histerektomi). Cerrah, karında yapılacak geniş bir boyuna veya enine kesi ile rahmi ve diğer organları görebilir ve operasyonu gerçekleştirebilir. Bu çıkarma yönteminin endikasyonları şunlardır: rahim ve diğer organlarda geniş bir hasar alanı; uterusun büyük boyutu; kapsamlı bir yapıştırma işleminin varlığı; acil müdahale.
3. Vajinal yöntem. Vajinaya bir laparoskop yerleştirilir ve ameliyat yapılır.
Küçük bir rahme erişmenin en uygun yolu, vajinanın üst kısmında rahim bağlarının kesilmesini, kan damarlarının, fallop tüplerinin ve bağların bağlanmasını kolaylaştıran bir kesi yapmaktır.

Rahim alındıktan sonra rahim kanseri mümkün değildir ve yumurtalık kanseri gelişme riski de önemli ölçüde azalır.
Rahim çıkarmak için ameliyat endikasyonları
Aşağıdaki durumlarda rahmi çıkarmanız gerekecektir: rahim fibroidlerinin varlığı; uterusun prolapsusu veya şiddetli prolapsusu; adenomyozis - endometriyumun proliferasyonu; endometriumdaki değişikliklerden dolayı menstrüasyonun başarısızlığı; pelviste veya alt karında kronik ağrı; rahim ve yumurtalıkların iyi huylu bir tümörü; malign neoplazmların varlığı; burulma olasılığı olan pediküldeki miyomatöz düğüm; rahim miyom düğümünden ölmek.

Ameliyat için hazırlanıyor.

Her cerrahi müdahaleden önce kapsamlı bir muayene yapılır. Uterusu çıkarmak için planlı bir operasyon ancak aşağıdaki prosedürlerin gerçekleştirilmesiyle mümkün olacaktır: tatmin edici bir vajinal yayma; mikroflora için negatif kültür; cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için negatif analiz; iyi kan ve idrar testleri; bacaklarda varis tedavisi ve damar hastalıkları ve kalp patolojileri gerçekleştirildi.
Büyük miyomların varlığında ek olarak hormon tedavisi yapılacaktır.
Ameliyat arifesinde hastanın kan grubu ve Rh faktörü belirlenir ve kendi kanının temini yapılır. Bir kadın ameliyattan sonra kabızlığı önlemek için belirli bir diyette olmalı, sadece sıvı yiyecekler almalıdır. Ameliyattan önceki akşam hasta lavmanla temizlenmelidir. Akşam altıdan sonra ve ertesi günün sabahı yemek alınamaz. Akşamları ve sabahları, iğne şeklinde veya hap şeklinde sakinleştirici alınması tavsiye edilir.

Operasyona kontrendikasyonlar

Rahim sarkması varsa, büyükse veya büyük yumurtalık kistleri varsa laparoskopi yapılmamalıdır.
Rahim büyükse, pelvik organlara büyüyebilen kanser varlığında, sezaryen sonrası yapışıklıkların varlığında ve diğer iç organların iltihaplanmasının varlığında vajinal yöntem yasaktır.
Laparatomi, adet sırasında ateşin eşlik ettiği patolojik süreçlerde, kronik bir hastalığın akut veya alevlenmesi varlığında kullanılmaz.

Operasyon ilerlemesi

Rahim alınması ameliyatı için genel anestezi gereklidir. Nadir durumlarda spinal veya kombine (spinal ve intravenöz) anestezi kullanılır.
Laparoskopik yöntemle hasta sırt üstü yatırılır, bölge alkol ve iyot ile tedavi edilir. Cerrah birkaç küçük kesi yapar. Birine optik bir cihaz indirilir ve diğerine periton bölgesine hava enjekte edilir.

Tüm süreci kendi görüşü ile kontrol eden cerrah, kesiden aletleri sokarak rahmi çıkarır, damarları ve bağları bağlar.
Laparatomi yöntemi ile hasta da sırt üstü yatar, yüzey alkol ve iyot ile tedavi edilir. Kesi, karnın beyaz çizgisi alanında yapılır. Dikkatlice, katman katman, tüm dokular uterusa ulaşana kadar kesilir ve uterus ve diğer etkilenen organlar çıkarılır. Küçük damarlardan kanama olmadığından emin olunması ve kesiğin dikilmesi zorunludur.
Bacaklar bükük ve ayrık olarak sırtta da vajinal cerrahi yapılır. Vajinaya bir spekulum yerleştirilir. Vajinanın üst kısmında uterusun çıkarıldığı, kan damarlarının ve tüm ligamentous uterus aparatının bağlandığı bir kesi yapılır.

Rahim alındıktan sonra neler beklenir?

Bir rahmin alınmasından sonra "cerrahi menopoz" denilen durum meydana gelir. Yumurtalıklar eskisi gibi seks hormonları üretmeye devam edecek. Yaşa bağlı menopoz henüz oluşmadıysa, o zaman aşağıdakiler gözlemlenebilir: üretilen östrojenler kadının kemik dokusunun bütünlüğünü koruyacak, kalbin ve tüm damar sisteminin işleyişini iyileştirecek; üretilen testosteron sayesinde libido korunacaktır; operasyondan önce mevcutsa, PMS'nin varlığı kalacaktır; hamile kalma fırsatının olmaması.
Bir kadın zaten menopoz dönemindeyse, hiçbir değişiklik fark etmeyecektir. Sadece hem rahim hem de yumurtalıkların alındığı menopoza girmemiş kadınlarda hissedilir. Bunlar şunlar olabilir: aşırı kilo, "sıcak basması", kırılgan kemikler (osteoporoz), sarkan cilt.

Ameliyattan sonra ne yapmalı?

İlk kez yataktan kalkmadan önce varis gelişimini önlemek için önlemler almalısınız: bacaklarınızı sarın, özel çoraplar / çoraplar giyin. Karın bir bandajla sarılmalıdır. Ameliyattan sonraki ilk beş gün kadın, enjeksiyon şeklinde uygulanan ağrı kesicilerle yaşar ve bundan sonra sadece tablet şeklinde bırakılır. Ameliyattan 3-5 gün sonra hasta taburcu edilir.

Ağrı ve rahatsızlık, yapılan ameliyatın tipine göre farklı şekillerde devam eder: Karın ameliyatı ile iyileşme 6 hafta içinde gerçekleşir. Şu anda 3 kg'dan daha ağır ağırlıklar taşıyamaz, cinsel yaşam sürdüremez, banyo yapamaz, rezervuarlarda yüzemezsiniz. laparoskopik yöntemle 2 hafta içinde ağrılı duyumlar ortaya çıkar. Aynı davranış kurallarına uyulmalıdır.

Olası komplikasyonlar

Herhangi bir ameliyattan sonra komplikasyonlar mümkündür. Histerektomi ile aşağıdakiler meydana gelebilir: değişen yoğunlukta kanama; dikiş yerinde hematom oluşumu; komşu organlarda (bağırsaklar, mesane) yaralanma; damarlarda tromboz; idrar yaparken rahatsızlık; cerrahi sütür enfeksiyonu; vajina prolapsusu; rahim ve yumurtalıklar alındığında menopoz belirtileri; kısırlık; rahim güdük üzerinde endometriozis nüksü. Bu, kütüğün çıkarılmasını gerektirir.
Hasta aşağıdaki belirtilere dikkat etmeli ve doktoruna bunları anlatmalıdır: daha uzun süreli halsizlik, ateş, kanama, nefes almada zorluk, bayılma, hızlı kalp atışı veya kalp yetmezliği.

Rahim çıkarmak için ameliyattan sonra nasıl yaşanır?

Ameliyattan 1.5-2 ay sonra iyileşme süreci gerçekleşir. Çoğu kadın bir güç dalgası yaşar, hayattan keyif alır, artık ölmekten korkmuyor çünkü artık tümör yok. Ağrı geçti, kanama yok. Libido restore edilir ve ameliyattan öncekinden daha güçlü olabilecek seks arzusu ortaya çıkar. Hamile kalma korkusu yoktur. Bununla birlikte, birçok kadın, ona çocuk doğurma yeteneği veren ana üreme organının eksikliğinden dolayı depresyondadır. Hastanın ailesinin bu kayıpla daha kolay baş edebilmesi için güçlü bir manevi desteğe ihtiyacı vardır.

Rahim alındıktan sonra kanser tekrarlayabilir. Zamanında teşhis için düzenli olarak smear almak ve bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir.
Daha ileri yaşam tarzı hakkında temel tavsiyeler Cinsel hayata uterusun çıkarılmasından 1.5-2 ay sonra devam edilebilir. Seks acı verici veya rahatsız edici olmamalıdır.

Alt organlarınızı Kegel egzersizleri ile eğitin. Bu vajinal prolapsusu, kabızlığı ve idrar sorunlarını önleyecektir. Osteoporoz ve aterosklerozu önlemek için ilaçlar alın. Diyet yapın, sağlıksız yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler ve tatlılardan vazgeçin. Daha fazla açık havada olun, rahatlayın, hafif sporlar yapın.
Unutmayın ki, ameliyatı yaparak hayatınızı kurtardınız. Ortaya çıkan hoş olmayan sonuçlarla başa çıkmak ve bunlara alışmak oldukça mümkündür. Ana şey, artık sağlıklı olmanız ve hayatın tadını sonuna kadar çıkarabilmenizdir.

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Maxim Stanislavovich Afanasyev, onkolog, cerrah, jinekolojik onkolog, displazi ve rahim ağzı kanseri tedavisinde uzman

Tarihsel olarak, tıpta, rahmin sadece çocuk doğurmak için gerekli olduğu görüşü sabitlenmiştir. Bu nedenle, bir kadın doğum yapmayı planlamıyorsa, güvenle ameliyata başvurabilir.

Bu gerçekten öyle mi, değil mi? Örneğin, Mart 2015'te Angelina Jolie neden her iki yumurtalığı da fallop tüpleriyle çıkardı, ancak "gereksiz" uterusu bıraktı? Rahim alınmasının tehlikeli olup olmadığını birlikte öğrenelim. Ve eğer tehlikeliyse, o zaman neyle.

Bir cerrahın bakış açısından, radikal bir operasyon "tomurcukta" sorusunu çözer: organ yok - sorun yok. Ama aslında cerrahların tavsiyeleri her zaman objektif olarak algılanamayabilir. Genellikle taburcu olduktan sonra hasta almazlar, rahim alındıktan altı ay, bir yıl, 2 yıl sonra muayene yapmazlar, şikayetleri kayıt etmezler. Cerrahlar sadece ameliyat ederler ve ameliyatın sonuçlarıyla nadiren yüzleşirler, bu nedenle bu ameliyatın güvenliği hakkında çoğu zaman yanlış bir fikre sahiptirler.

Bu arada, farklı ülkelerden bilim adamları bağımsız olarak bir dizi gözlem gerçekleştirdiler. Rahimlerinin alınmasından sonraki beş yıl içinde çoğu kadının şunları geliştirdiğini buldular:

1. (önceden yok) değişen yoğunlukta pelvik ağrı,

2. Bağırsak sorunları,

3. idrar kaçırma,

4. vajina sarkması ve sarkması,

5.Depresyon ve depresyondan ciddi ruhsal bozukluklara kadar,

6.Eş ile ilişkilerde duygusal ve fizyolojik sorunlar,

7. Şiddetli displazi veya yerinde kanser nedeniyle ameliyat edilen bazı kadınlarda hastalık nüksetmiştir - güdük ve vajina kubbesinde hasar.

8.yorgunluk,

9. Kan basıncında ve diğer ciddi kardiyovasküler problemlerde sürekli artış.

Sorun icat edilmedi, çünkü Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'ne göre, uterusu çıkarmak için çeşitli operasyonlar, tüm abdominal jinekolojik operasyonların %32 ila %38,2'sini oluşturuyor. Rusya'da bu, yılda yaklaşık 1.000.000 kraliçe arının ortadan kaldırılması demektir!

Sorunun bir de başka yönü var. Tüm bu komplikasyonlar ameliyattan bir yıl veya birkaç yıl sonra yavaş yavaş geliştiğinden, kadınlar yaşam kalitelerindeki bozulmayı önceki bir ameliyatla ilişkilendirmezler.

Bu materyali, kendiniz değerlendirebileceğiniz amacıyla yazıyorum.operasyonun tüm artılarını ve eksilerini, artılarını ve eksilerini tartın,ve bilinçli olarak seçiminizi yapın.

Uygulamam gösteriyor ki fazladan organ yok. Yaşlı kadınlarda bile rahmin alınmasının olumsuz sağlık sonuçları vardır ve bu makalenin ikinci bölümünde bunlar üzerinde ayrıntılı olarak duracağım.

Rahim alınması için endikasyon olmaktan çıkmış teşhisler

Yüksek teknolojili yöntemlerin tanıtılması sayesinde, genital çıkarma endikasyonlarının bir kısmı mutlak endikasyon olmaktan çıkmıştır. İşte kadınlarda uterusun çıkarılmasının diğer tedavi yöntemleriyle değiştirilebileceği ve organın korunduğu bir teşhis listesi.

1. Semptomatik, aşırı büyümüş, hızlı büyüyen uterin miyomlar günümüzde uterin arterlerin embolizasyonu ile tedavi edilmektedir: miyomları besleyen damarlar üst üste binmektedir. Gelecekte, miyom yavaş yavaş çözülür.

2. Adenomyozis veya dahili endometriozis, terapötik bir yöntemle (PDT) tedavi edilebilir.

Endometriozis ile uterusun iç astarındaki hücreler atipik yerlerde büyür. PDT, sağlıklı dokuları etkilemeden bu hücreleri hedefli bir şekilde yok eder.

Fotodinamik terapi, federal tıbbi bakım standardına dahil edilen organ koruyucu bir tedavi yöntemidir (bkz.).

3. Endometriumun kanser öncesi durumu -, - PDT tedavisine de uygundur. Bugüne kadar bu patolojiye sahip 2 hastayı başarıyla tedavi ettim.

Hiperplazinin ağırlıklı olarak viral nitelikte olduğu durumlarda, PDT tedavisi hastalığın nedenini ortadan kaldırabilir. Servikal patolojilerin tedavisinde, bir PDT seansından sonra insan papilloma virüsünün tamamen yok edilmesi, hastaların %94'ünde ve ikinci PDT seansından sonra hastaların %100'ünde doğrulanır.

4. Rahim ağzında kanser öncesi durumlar ve onkolojik oluşumlar. , ve hatta mikroinvaziv kanser fotodinamik terapi prosedürü ile 1 veya 2 seansta tamamen tedavi edilebilir.

PDT yöntemi sadece hastalığın kendisini değil, aynı zamanda nedenini de ortadan kaldırır - insan papilloma virüsü.

Bu yüzden doğru ve eksiksiz gerçekleştirilen fotodinamik terapi, ömür boyu iyileşme ve minimum tekrarlama riski sağlayan tek yöntemdir (yeniden enfeksiyon ancak HPV ile yeniden enfeksiyon durumunda mümkündür).

Bir iyi haber daha var. Daha önce, yaş ve birden fazla jinekolojik tanı kombinasyonu, bir organı çıkarmak için zorlayıcı bir nedendi. Örneğin, serviks ve uterin fibroidlerin kondilomlarının bir kombinasyonu veya gerçekleştirilen jenerik fonksiyonun arka planına karşı serviks displazisi ile adenomyozis.

Cerrah, bir organın çıkarılmasını haklı çıkarmak için genellikle rasyonel argümanlar sunmaz, kendi deneyimine veya yerleşik bir görüşe atıfta bulunur. Ancak bugün (ilgili doktor size aksini söylese bile) birkaç tanının kombinasyonu artık rahmin alınması için doğrudan bir gösterge değildir. Modern tıp, her teşhisi bağımsız olarak kabul eder ve her tedavi taktikleri için ayrı ayrı belirlenir.

Örneğin, fotodinamik tedaviden sonra displazi ve adenomyoz geriler. Ve birden fazla fibroidin varlığı onkolojik uyanıklık için bir neden değildir. Son yıllarda yapılan çok sayıda gözlem, miyomların kanserle hiçbir ilgisi olmadığını, kanserli bir tümöre dönüşmediğini ve hatta bir risk faktörü bile olmadığını göstermektedir.

Ameliyatta, tedavinin riskleri kavramı vardır. İyi bir doktorun işi riskleri en aza indirmektir. Bir doktor tedavi taktiklerini belirlediğinde, endikasyonları değerlendirmek, farklı tedavi yöntemlerinin olası olumsuz sonuçlarını ölçmek ve en nazik ve etkili olanı seçmek zorundadır.

Kanunen, doktorlar olası tüm tedaviler hakkında bilgi vermek zorundadır, ancak pratikte bu gerçekleşmez. Bu nedenle, cerrahın organ çıkarılması için acil tavsiyelerinin arka planına karşı, birkaç uzmana veya uzmana danışmanızı şiddetle tavsiye ederim. bana yaz sizin için doğru olan bir organ koruyucu tedavinin uygulanabilirliğini değerlendirmek.

Ne yazık ki, rahmin tüm hastalıkları minimal invaziv ve terapötik yöntemlerle tedavi edilmez ve bazı durumlarda rahmin alınması yine de daha iyidir. Kaldırma için bu tür belirtilere mutlak denir - yani tartışma gerektirmezler.

Uterusun çıkarılması için mutlak endikasyonlar

1. Düğümde nekrotik değişiklikler olan uterus fibroidleri. Böyle bir tanıya sahip bir organın korunması yaşamı tehdit eder.

2. Başka hiçbir yolla durdurulamayan uzun süreli rahim kanaması. Bu durum, büyük miktarda kan kaybıyla doludur ve yaşamı tehdit eden ciddi bir durumdur.

3. Büyük uterin miyomlar ve serviksin sikatrisyel deformitesi kombinasyonu.

4. Rahim sarkması.

5. Evre I'den kanser.

6. Dev boyutta tümörler.

Endikasyonlara bağlı olarak rahime yapılan operasyonlar farklı yöntemlerle ve farklı hacimlerde yapılır. İlk olarak, cerrahi müdahale türlerini tanıyacağız. Ardından, bu organın alınmasından sonra her kadının bir dereceye kadar yaşayacağı sonuçlar üzerinde duracağım.

Rahim çıkarmak için operasyon türleri

Tıbbi uygulamada uterusun abdominal ve endoskopik olarak çıkarılması gerçekleştirilir.

• Kavite ameliyatı (laparotomi) karın ön duvarında yapılan bir kesi ile yapılır.
  Yöntem travmatik olarak kabul edilir, ancak büyük erişim sağlar ve bazı durumlarda alternatifi yoktur. Örneğin, rahim miyom nedeniyle büyümüşse.
• İkinci yol endoskopik cerrahidir (laparoskopi). Bu durumda cerrah karın ön duvarındaki deliklerden rahmi çıkarır. Uterusun laparoskopik olarak çıkarılması çok daha az travmatiktir ve ameliyattan daha hızlı iyileşmeye izin verir.
• Uterusun vajinal olarak çıkarılması - uterusun vajinadan çıkarılması.

Rahim çıkarmak için karın ameliyatı sonrası sonuçlar

Büyük bir kesiden rahmin alınması için yapılan karın ameliyatı, en travmatik işlemlerden biridir. Doğrudan rahmin alınmasından kaynaklanan komplikasyonlara ek olarak, böyle bir operasyonun başka olumsuz sonuçları vardır.

1. Ameliyattan sonra gözle görülür bir iz kalır.

2. Skar bölgesinde fıtık oluşma olasılığı yüksektir.

3. Açık cerrahi genellikle pelvik bölgede geniş bir adeziv sürecin gelişmesine yol açar.

4. Rehabilitasyon ve iyileşme (çalışma kapasitesi dahil) çok fazla zaman gerektirir, bazı durumlarda 45 güne kadar çıkabilir.

Rahim ağzı olmadan rahmin alınması. Uterusun uzantıları olmadan supravajinal amputasyonunun sonuçları

Rahim çıkarıldığında rahim ağzının tutulup tutulmayacağı veya çıkarılıp çıkarılmayacağı, rahim ağzının durumuna ve korunmasıyla ilişkili risklere bağlıdır.

Rahim ağzı bırakılmışsa bu mümkün olan en uygun durumdur.

Bir yandan korunmuş yumurtalıklar nedeniyle hormonal sistem az çok normal bir modda çalışmaya devam eder. Ama rahim çıkarıldığında neden rahim ağzından çıkılır? Serviksin korunması vajinanın uzunluğunu korumanıza izin verir ve iyileştikten sonra kadın tam bir cinsel yaşam sürdürebilir.

Yumurtalık olmadan uterusun çıkarılması. Uterusun eksiz olarak çıkarılmasının sonuçları

Uterusun uzantıları olmadan, ancak serviks ile birlikte çıkarılması daha travmatik bir operasyondur.

Cerrah, yumurtalıkları bırakarak kadının normal hormonal seviyelerini korumasını sağlar. Ameliyat genç yaşta yapılırsa yumurtalıklar önlenebilir. doruk ve ilgili tüm sağlık etkileri.

Ancak uterusun uzantıları olmadan çıkarılmasından sonra bile organların anatomik ilişkisi bozulur. Sonuç olarak, işlevleri bozulur.

Ayrıca yumurtalıkların korunmasına rağmen rahmin tamamen alınması vajinanın kısalmasına neden olur. Çoğu durumda, bu cinsel aktivite için kritik değildir. Ancak organın anatomisi herkes için farklıdır ve tüm kadınlar uyum sağlamayı başaramaz.

Uterusun uzantılarla birlikte çıkarılması

Bu en travmatik operasyondur ve iyileşmesi uzun zaman alır.

Ciddi hormonal düzeltmeye ihtiyaç duyar ve genellikle en ciddi sonuçlara neden olur, özellikle de 40-50 yaşlarında - yani doğal menopoz başlangıcından önce - yapılırsa.

Aşağıda uterusu çıkarmanın en yaygın sonuçlarını daha ayrıntılı olarak anlatacağım. En tatsız şey, tüm bu sonuçların geri döndürülemez olması ve pratik olarak düzeltmeye uygun olmamasıdır.

Bu arada, bu alanda son zamanlarda yapılan bir dizi bilimsel çalışma tam tersini söylüyor. Yumurtalıklar korunsa bile rahim alınması bir ameliyattır. yüksek endokrin bozuklukları riski olan.

Nedeni basit. Rahim, bir bağ, sinir lifi ve kan damarı sistemi ile yumurtalıklara ve tüplere bağlanır. Rahim üzerindeki herhangi bir operasyon aşağıdakilere yol açar: cidden yumurtalıklara kan akışının ihlali, kısmen nekroz... Söylemeye gerek yok, kelimenin tam anlamıyla boğulan yumurtalıklarda hormon üretimi bozulur.

Hormonal bozulmalar, en zararsız olanı libidodaki azalma olan bir dizi hoş olmayan semptomla kendini gösterir.

Vakaların ezici çoğunluğunda, yumurtalıklar normal kan akışını tamamen eski haline getiremez veya telafi edemez. Buna göre, kadın vücudunun hormonal dengesi de geri yüklenmez.

Sonuç 2. Rahim alındıktan sonra yumurtalık kistleri

Bu, uterusun çıkarılmasından sonra yumurtalıkların korunduğu durumlarda oldukça yaygın bir komplikasyondur. Operasyonun kendisinin olumsuz etkisi bu şekilde kendini gösterir.

Bir kistin doğasını anlamak için önce yumurtalıkların nasıl çalıştığını anlamak gerekir.

Aslında kist, hormonların etkisiyle yumurtalıkta her ay meydana gelen ve foliküler kist olarak adlandırılan doğal bir süreçtir. Yumurta döllenmezse kist patlar ve adet görmeye başlar.

Şimdi rahim alındıktan sonra yumurtalıklara ne olduğunu görelim.

Rahim kendi başına hormon üretmez. Ve birçok cerrah, çıkarılmasından sonra hormonal arka planın değişmeyeceğini garanti eder. Ama rahmin diğer organlarla ne kadar yakından bağlantılı olduğunu söylemeyi unutuyorlar. Yumurtalıklar rahimden ayrıldığında, cerrah kaçınılmaz olarak kan akışını bozar ve onları yaralar. Sonuç olarak, yumurtalıkların çalışması bozulur, hormonal aktiviteleri azalır.

Rahimden farklı olarak, yumurtalıklar hormon üretir. Yumurtalıkların çalışmasındaki rahatsızlıklar, hormonal arka planın ve foliküllerin olgunlaşma sürecinin ihlaline yol açar. Kist çözülmez, ancak büyümeye devam eder.

Tam yumurtalık fonksiyonunu eski haline getirmek ve hormonları dengelemek yaklaşık 6 ay sürer. Ancak her şey her zaman iyi bitmez ve büyüyen kist düzelir. Çoğu zaman, büyümüş bir kisti çıkarmak için ikinci bir operasyon gerekir - büyük bir oluşumla yırtılma ve kanama riski vardır.

Alt karın bölgesinde uterusun çıkarılmasından birkaç ay sonra, zamanla büyüyen ağrı ortaya çıkarsa, bir jinekoloğu ziyaret etmek gerekir. Yumurtalığın ağrımasının en olası nedeni aşırı büyümüş bir kisttir.

Bu komplikasyonun gelişme olasılığı, cerrahın becerisine bağlı olarak sadece %50'dir. Her kadının anatomisi benzersizdir. Ameliyattan önce yumurtalıkların yerini ve davranışlarını tahmin etmek mümkün değildir, bu nedenle rahmin alınmasından sonra kist gelişimini kimse tahmin edemez.

Sonuç 3. Rahim alındıktan sonra yapışıklıklar

Uterusun çıkarılmasından sonraki yaygın yapışıklıklar sıklıkla kronik pelvik ağrının gelişmesine yol açar. Bu ağrıların karakteristik semptomları şişkinlik, hazımsızlık, peristalsis, ani hareketler ve uzun süreli yürüyüş ile şiddetlenmesidir.

Uterusun aşamalı olarak çıkarılması için ameliyat sonrası yapışıklıklar. Buna göre ağrılar ancak bir süre sonra ortaya çıkar.

İlk aşamada, küçük pelvisteki postoperatif adezyonlar konservatif olarak tedavi edilir; etkisiz ise, adezyonların laparoskopik eksizyonuna başvururlar.

Sonuç 4. Rahim alındıktan sonraki ağırlık

Ameliyattan sonra vücut ağırlığı farklı şekillerde davranabilir: bazı kadınlar şişmanlar, hatta bazen şişmanlar ve bazıları kilo vermeyi başarır.

Üreme organlarının çıkarılmasından sonraki en yaygın senaryo, hızlı kilo alımı veya bir kadının karnının büyümesidir.

1. Kadınların daha iyi olmasının nedenlerinden biri, metabolik bozukluklar ve bunun sonucunda vücutta sıvı tutulması ile ilişkilidir. Bu nedenle, ne kadar su içtiğinizi ve ne kadar salgıladığınızı kesinlikle izleyin.

2. Yumurtalıklarla birlikte rahmin alınmasından sonra hormonal arka plan değişir, bu da yağların parçalanmasında yavaşlamaya neden olur ve kadın fazla kilo almaya başlar.

Bu durumda, hafif bir diyet mideyi çıkarmaya yardımcı olacaktır. Yemekler, küçük porsiyonlarda, günde 6-7 kez kesirli olmalıdır.

Rahminiz alındıktan sonra kilo verdiyseniz endişelenmeli misiniz? Ameliyatın nedeni dev bir tümör veya miyomsa endişelenmeyin, rahmi çıkardıktan sonra kilo vermişsinizdir.

Hacim eğitimi yoksa, ancak kilo veriyorsanız, büyük olasılıkla mesele hormonal dengesizliktir. Kilonuzu normale döndürmek için hormon tedavisi gerekecektir.

Sonuç 5. Rahim alındıktan sonra seks

Rahim vajinal olarak çıkarılmış kadınlar, iç dikişler iyileşene kadar en az 2 ay cinsel istirahat etmelidir. Diğer tüm durumlarda, operasyondan 1-1.5 ay sonra seks yapılabilir.

Rahim alındıktan sonra cinsel yaşamda değişiklikler olur.

Genel olarak kadınlar vajinal kuruluk, ilişki sonrası yanma, rahatsızlık, ağrılı hislerden endişe duyarlar. Bunun nedeni, genital mukozanın inceldiği ve daha az kayganlaştırıcı üretmeye başladığı östrojen seviyelerindeki bir düşüştür. Hormonal dengesizlik libidoyu azaltır, cinsel hayata ilgi azalır.

• Uterusun uzantılarla birlikte çıkarılması, kadın hormonlarının yokluğu soğukluğa yol açtığından, yaşamın samimi tarafına en çok yansır.
• Rahim gövdesinin çıkarılmasının samimi yaşam üzerinde çok az etkisi vardır. Vajinal kuruluk, libido azalması olabilir.
• Rahim ağzı ile birlikte alınması vajinayı kısaltarak ameliyat sonrası cinsel ilişkiye girmeyi zorlaştırır.

Sonuç 6. Rahim alındıktan sonra orgazm

Bir kadın rahmi çıkardıktan sonra orgazm olur mu?

Bir yandan, tüm hassas noktalar - G noktası ve klitoris - korunur ve teorik olarak bir kadın organ çıkarıldıktan sonra bile orgazm yaşayabilir.

Ama gerçekte, her kadın ameliyattan sonra orgazm olmaz.

Bu nedenle, yumurtalıklar alındığında vücuttaki seks hormonlarının içeriği keskin bir şekilde düşer ve birçoğu cinsel soğukluk geliştirir. Yumurtalıklar korunduğunda bile seks hormonlarının üretiminde bir azalma meydana gelir - birçok nedenden dolayı operasyondan sonra aktiviteleri bozulur.

Orgazm için en iyi prognoz, hala servikse sahip olanlar içindir.

Rahim ve serviksin çıkarılmasından sonraki sonuçlar vajinanın yaklaşık üçte bir oranında kısalmasıyla kendini gösterir. Tam cinsel ilişki çoğu zaman imkansız hale gelir. Bu alanda yapılan araştırmalar, vajinal orgazm elde etmede rahim ağzının büyük önem taşıdığını ve rahim ağzı çıkarıldığında elde edilmesinin son derece zorlaştığını göstermiştir.

Sonuç 7. Rahim alındıktan sonra ağrı

Ağrı, ameliyat sonrası en önemli şikayetlerden biridir.

1. Postoperatif dönemde alt karın bölgesinde oluşan ağrı, dikiş bölgesinde bir sorun veya iltihap belirtisi olabilir. İlk durumda, mide dikiş boyunca ağrıyor. İkinci durumda, ana semptoma yüksek sıcaklık eklenir.

2. Alt karın ağrıyorsa ve şişlik varsa, fıtık olduğundan şüphelenebilirsiniz - periton ve bağırsak halkalarının derinin altına girdiği bir kusur.

3. Uterusu çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra şiddetli ağrı, yüksek ateş, kendini iyi hissetmeme pelvioperitonit, hematom veya kanamayı gösterir. Durumu çözmek için yeniden ameliyat gerekebilir.

4. Kalpteki ağrı, kardiyovasküler hastalıklar geliştirme olasılığından bahseder.

180.000 kadın üzerinde yapılan büyük bir İsveç araştırması, histerektominin kardiyovasküler hastalık, koroner arter hastalığı ve felç riskini önemli ölçüde artırdığını gösterdi. Yumurtalıkların çıkarılması durumu daha da kötüleştirir.

5. Bacakların şişmesinden endişe ediyorsanız, derinin yerel sıcaklığındaki artış, küçük pelvis damarlarının tromboflebiti veya alt ekstremiteler hariç tutulmalıdır.

6. Sırtta, belde, sağda veya solda ağrı, yapışkan hastalık, yumurtalık kistleri ve çok daha fazlasının bir belirtisi olabilir - bir doktora danışmak daha iyidir.

Sonuç 8. Uterusun çıkarılmasından sonra prolapsus

Rahim alındıktan sonra organların anatomik düzeni bozulur, kaslar, sinirler ve kan damarları zarar görür ve pelvik bölgeye kan akışı bozulur. Organları belirli bir pozisyonda destekleyen çerçeve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır.

Bütün bunlar, iç organların yer değiştirmesine ve prolapsusuna yol açar - her şeyden önce, bağırsaklar ve mesane. Kapsamlı bir yapışma süreci sorunu daha da kötüleştirir.

Bu, egzersiz, öksürük sırasında bağırsaklardan ve idrar kaçırmadan kaynaklanan sayısız büyüyen problemlerle kendini gösterir.

Sonuç 9. Rahim alındıktan sonra sarkma

Aynı mekanizmalar, sözde cinsel organların sarkmasına neden olur - vajinal duvarların sarkması ve hatta sarkmaları.

Ameliyat sonrası dönemde bir kadın tam iyileşmeyi beklemeden ağırlık kaldırmaya başlarsa, durum ağırlaşır. Karın içi basınç yükselir, vajinanın duvarları dışa doğru "itilir". Bu nedenle ağırlık kaldırma, sağlıklı kadınlar için bile kontrendikedir.

Atlarken, kadın perine bölgesinde yabancı bir cisim hissi duyar. Acıdan rahatsız. Cinsel yaşam acı verici hale gelir.

Rahim çıkarıldıktan sonra vajinal duvarların sarkma semptomlarını azaltmak için özel jimnastik gösterilir. Örneğin, Kegel egzersizleri. Kabızlık ayrıca karın içi basıncını da arttırır, bu nedenle süreci önlemek için bağırsakların çalışmasını nasıl izleyeceğinizi öğrenmeniz gerekir: bağırsak hareketleri günlük olmalı ve dışkı yumuşak olmalıdır.

Ne yazık ki, uterusun çıkarılmasından sonra vajinal prolapsus tedavi edilemez.

Sonuç 10. Rahim alındıktan sonra bağırsaklar

Ameliyat sonrası barsak problemleri sadece pelvisin değişen anatomisinden değil, aynı zamanda masif adezyon sürecinden de etkilenir.

Bağırsakların çalışması bozulur, kabızlık, şişkinlik, çeşitli dışkılama bozuklukları, alt karında ağrılar oluşur. Bağırsak problemlerinden kaçınmak için bir diyet izlemelisiniz.

Küçük porsiyonlarda günde 6 ila 8 kez sık sık yemeyi öğrenmeniz gerekecek.

Ne yiyebilirsin? Ağır yiyecekler, şişkinliğe neden olan yiyecekler, dışkı tutma hariç her şey.

Pelvik organların durumunu ve düzenli egzersizi iyileştirir.

Sonuç 12. Rahim alındıktan sonra idrar kaçırma

Bu sendrom, ameliyat sırasında bağ ve kas çerçevesinin bütünlüğünün ihlali sonucu vakaların neredeyse% 100'ünde gelişir. Mesanenin sarkması var, kadın idrara çıkmayı kontrol etmeyi bırakıyor.

Mesane fonksiyonunu eski haline getirmek için doktorlar Kegel egzersizleri yapmayı önerir, ancak egzersizle bile durum genellikle ilerler.

Sonuç 13. Rahim alındıktan sonra nüks

Rahim ameliyatı farklı endikasyonlara göre yapılır.

Ne yazık ki, insan papilloma virüsünün gelişmesine yol açan hastalıklardan biri için uterusun çıkarılması gerçekleştirildiyse, operasyon nüksetmeye karşı koruma sağlamaz, yani:

• serviksin lökoplaki,
• Evre 1A rahim ağzı veya rahim kanseri
• mikroinvaziv rahim ağzı kanseri vb.

Uygulama tekniği ne olursa olsun, ameliyat %100 iyileşmeyi garanti etmez, sadece odağı ortadan kaldırır. Tüm bu hastalıkların nedeni olan vajinal mukozada insan papilloma virüsünün izleri kalır. Aktive edildiğinde, virüs bir nüksetmeye neden olur.

Tabii ki, eğer organ yoksa, ne rahimde ne de rahim ağzında hastalığın nüksetmesi gerçekleşemez. Vajinal kasanın servikal güdük ve mukoza zarı nükslere maruz kalır - vajinal güdük displazisi gelişir.

Ne yazık ki nükslerin klasik yöntemlerle tedavisi çok zordur. Tıp bu tür hastalara sadece travmatik yöntemler sunabilir. Vajinayı çıkarmak son derece zor ve travmatik bir operasyondur ve radyasyon tedavisinin riskleri, hastalığın kendi riskleriyle karşılaştırılabilir.

Çeşitli kaynaklara göre, vakaların %30-70'inde ameliyat sonrası nüksler meydana gelmektedir. Bu nedenle, Herzen Enstitüsü, önleme amacıyla, uterusun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra bile vajina ve servikal güdüğün fotodinamik tedavisinin yapılmasını önerir. Sadece papilloma virüsünün ortadan kaldırılması, hastalığın geri dönüşüne karşı koruma sağlar.

Bu, rahmin alınmasından sonra vajina kütüğünde tekrarlayan kanserle karşı karşıya kalan hastam Natalia'nın hikayesidir.

“Pekala, mutlu sonla hüzünlü hikayeme sırayla başlayacağım. 38 yaşında doğum yapıp kızımı 1,5 yıl doyurduktan sonra işe gitmem gerekti ve jinekoloğa gitmeye karar verdim. Eylül 2012'de üzüntü belirtisi yoktu, ancak testler güven verici değildi - birinci derece rahim ağzı kanseri. Elbette şok, panik, gözyaşı, uykusuz gecelerdi. Onkolojide, insan papilloma virüsü 16.18 genotipinin bulunduğu tüm testleri geçtim.

Doktorlarımızın bana önerdiği tek şey rahim ağzının yani rahimin bitmesiydi ama ben yumurtalıkları bırakmak istedim.

Ameliyat sonrası dönem hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok zordu. Genel olarak, kulağa ne kadar üzücü gelse de vajinal bir güdük vardı. 2014 yılında, 2 yıl sonra, analizler yine çok iyi olmayan bir resim gösteriyor, ardından altı ay sonra 2 derece. Ona ne tedavi etmediler - her türlü fitil, antiviral, merhem.

Kısacası, çok para harcandı ve bu displazi için bir buçuk yıllık tedaviden sonra üçüncü aşamaya geçti ve tekrar kanser oldu. Bu sefer doktorlarımızın bana önerdiği şey: fotodinamik.

Onun hakkında okuduktan sonra çok mutlu oldum ve ellerine teslim oldum. Ve ne düşünüyorsunuz, yenilikçi teknolojilerinin sonucu ne oldu? Ve hiçbir şey değişmedi! Her şey yerinde kaldı. Ancak bu yöntem hakkında çok şey okudum, çeşitli makaleler okudum, özellikle Dr. Afanasyev MS'nin fotodinamik yönteminden etkilendim ve tedavi yöntemini ve teknolojisini karşılaştırdım, bu doktorun yazdığı ve söylediği her şeyin önemli ölçüde olduğuna şaşırdım. onların yaptığından farklı. ben kliniğimizde. İlacın kilomun kilogramına oranından başlayarak, tekniğin kendisi, bana sordukları sorular. Fotodinamikten sonra, neredeyse bir ay boyunca gözlük takmaya, sokağa çıkmadan kapalı perdelerle evde oturmaya zorlandılar. Bu prosedürü nasıl yapacaklarını bilmediklerinden hiç şüphem yoktu! Dr. M. Afanasyev ile temasa geçtim, soru yağmuruna tuttum, hikayemi anlattım ve yardım teklifinde bulundu. Uzun süre düşündüm ve şüphelendim.

Doktorum bana radyasyon tedavisi önerdi, ancak bunun sonuçlarını ve bu terapiden sonra yaşam kalitesini bilerek yine fotodinamiği seçtim, ama bana Maxim Stanislavovich tarafından ne yapılırdı.

Yenilenmiş bir güçle toplanarak Moskova'ya uçtum. Kliniğin ilk izlenimi elbette hoştu, herkesin umursadığı bir insan gibi hissediyorsunuz, dikkat ve duyarlılık bu çalışanların ana nitelikleridir.

PDT prosedürü ve kurtarma hakkında

İşlemin kendisi anestezi altında gerçekleşti, çabucak geçti ve akşamları kaldığım yerdeki kız kardeşimi görmeye gittim. Sadece üç gün gözlük taktım. 40 gün sonra ilk muayene için kliniğime gittim ama aşınmış bir noktam vardı, görünüşe göre iyileşme yavaş ilerliyordu ama tüm bunlarla birlikte testler iyiydi! Doktor şifalı fitiller reçete etti. Ve 3 hafta sonra geldiğimde doktor harcadı ... ... .., her şey iyileşti ve çok şaşırdım - nasıl yani! Gerçekten de, teknolojilerini kullanarak fotodinamik gerçekleştirme pratiğinin tamamı boyunca, tek bir olumlu sonuç yoktu! Şimdi Nisan ayında başka bir muayeneye gideceğim. Artık her şeyin benim için her zaman iyi olacağına eminim!

Bu benim hikayem. Ve bunu size söylüyorum, pes etmeyesiniz ve tedavi sırasında en nazik tedavi yöntemini seçiyorsunuz ve hemen her şeyi kaldırmıyorsunuz, görünüşe göre bu doktorlarımız için daha kolay. Maxim Stanislavovich'i daha önce bilseydim, sonuçları tüm hayatımı zorlayacak korkunç bir operasyon olan bu gözyaşlarından kaçınırdım! O yüzden bir düşün! Hiçbir para sağlığımıza mal olmaz! Ve en önemlisi, belirli koşullar altında rahim ağzı kanserine neden olan bu belirli genotipten bir insan papilloma virüsüne sahipseniz, bu nedeni ortadan kaldırmanız gerekir. Bu tam olarak fotodinamiğin yaptığı şeydir, ancak teknoloji ve bunu yapan doktor, zanaatlarında usta olmalıdır. Bu alanda geniş deneyime, bilimsel çalışmaya ve olumlu sonuçlara sahiptirler. Ve bence tüm bunları gözlemleyen tek doktor Maxim Stanislavovich. Maxim Stanislavovich'e çok teşekkür ederim !!! "

Uterusun çıkarılmasından sonra yukarıda açıklanan sonuçlar, farklı kadınları farklı derecelerde etkiler. Doğurganlık çağındaki genç kadınlar rahmin alınması en zor olanlardır.

50 yıl sonra uterusu çıkarmanın sonuçları

Menopoz sırasında ameliyat da bir kadının sağlığını ve esenliğini büyük ölçüde etkilemez.

Ve operasyon endikasyonlara göre yapıldıysa, doğru seçimi yaptınız.

40 yıl sonra uterusu çıkarmanın sonuçları

Bir kadın ameliyattan önce menopoza girmediyse, iyileşme döneminde onun için çok zor olacaktır. Aktif bir doğurganlık çağındaki ameliyatın sonuçları, doğal menopoz çağından çok daha fazla tolere edilir.

Ameliyata büyük miyomlar veya kanama neden olduysa, rahmin alınması önemli ölçüde rahatlama sağlar. Ne yazık ki, zamanla, yukarıda bahsettiğimiz neredeyse tüm uzun vadeli sonuçlar gelişir.

Tıp dilinde bu duruma histerektomi ve postovariektomi sendromu denir. Kendini ruh hali değişimleri, sıcak basması, aritmiler, baş dönmesi, halsizlik, baş ağrısı olarak gösterir. Kadın strese tahammül etmez, yorulmaya başlar.

Kelimenin tam anlamıyla birkaç ay içinde cinsel istek düşer, pelvik bölgede ağrı gelişir. İskelet sistemi acı çeker - mineral seviyesi düşer, osteoporoz gelişir.

Hormonal arka plan düzeltilmezse, operasyondan hemen sonra yaşlanma başlayacaktır: Histerektomiden 5 yıl sonra, 39-46 yaşlarında ameliyat olan kadınların %55-69'u postmenopozal olana karşılık gelen bir hormon profiline sahiptir.

Rahim kanserini çıkarmak için ameliyat erken evrelerinde gerekli değildir.

Rahim kanseri - adenokarsinom ve karsinom - malign bir süreç. Tedavi yönteminin seçimi ve müdahalenin kapsamı, hastalığın evresine bağlıdır.

Daha önce, kanserin (, mikroinvaziv kanser) ve kanser öncesi hastalıkların (,) ilk aşamaları rahmin çıkarılması için bir göstergeydi. Ne yazık ki, onkolojik cerrahi hastalığın nedenini - insan papilloma virüsü - ortadan kaldırmaz ve bu nedenle yüksek bir nüks oranına sahiptir.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmıştır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve doktorunuza danışmadan uygulanamaz.

Rahim kanseri ameliyatı, bir neoplazmı çıkarmak için cerrahi bir yöntemdir. Bazı durumlarda, üreme fonksiyonlarının kaybı pahasına da olsa hastanın hayatta kalmasını sağlayan organın kesilmesi gerekir. Genellikle, operasyona serviksin ve yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması eşlik eder, bu da kanserin yayılmasını durdurmayı mümkün kılar.

Kanser evreleri ve ameliyat endikasyonları

Rahim, anatomisinde gövde, alt (dışbükey üst kısım) ve serviksin (vajina ve çevre ile temasın gerçekleştiği daralmış kanal) ayırt edildiği içi boş bir organdır.

İçeriden, özel bir mukus epiteli türü olan endometrium tarafından dışarı atılır. Aşırı östrojen ve bir dizi başka faktörle endometrium büyüyebilir (hiperplazi adı verilen bir fenomen) ve zamanla malign dönüşüme uğrayabilir. Boynun mukoza zarı da dejenerasyona çok duyarlıdır. Bazen kanser epitelyumu etkilemez (vakaların yaklaşık %20'sinde).

Çoğu zaman, hiperplastik süreçler menopozdan sonra başlar, ancak son yıllarda üreme çağındaki kadınlarda görülmeleri çarpıcı biçimde artmıştır. Rahim kanserinin organdan ayrı olarak çıkarılması mümkün değildir. Malign bir tümör tüm çevre dokularla birlikte eksize edilmelidir.

Rahim ağzı kanseri (rahim ağzı kanseri)

Rahim ağzı kanseri genellikle ayrı olarak izole edilir. Bu, bu hastalığın görülme sıklığının yüksek olmasından kaynaklanmaktadır. Tedavisi sürecin kapsamına bağlıdır. Bu göstergeye dayanarak, kanser ayırt edilir:

• preinvaziv(epitel ile sınırlı);
• mikroinvaziv(tümör mukoza zarına nüfuz eder ve çapı 1 cm'ye kadardır);
• invaziv(tümör çevreleyen dokuya yayılmıştır).

İlk aşamada Doktorun ameliyatın kapsamına ilişkin kararı, kişisel deneyimine ve kadının çocuk sahibi olma isteğine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yani I.V. Duda "Jinekoloji" adlı kitabında şöyle yazıyor: “ Perimenopozal kadınlarda Ca in situ (pre-invaziv kanser) için uzantılarla birlikte total histerektomi (rahim alınması) endike olabilir.“.

İkinci sahne organ koruma operasyonlarına da izin verebilir, ancak bunlar büyük risklerle ilişkilidir. Zaten bu aşamada, tümör lenf ve kan düğümlerine ve sonuç olarak metastazların yayılmasına nüfuz edebilir. Bu durumda risk daha yüksektir, bu nedenle rahim ağzı kanseri cerrahisi tamamen çıkarılarak daha sık uygulanır. Yüksek oranda remisyon sağlar. Kadınların %95 ila %100'ü ameliyattan sonra 5 yıl veya daha fazla, ayrıca bir kemoterapi veya radyoterapi kürü yaşar.

invaziv kanser genellikle kombine bir şekilde tedavi edilir - serviksin çıkarılması (son aşamalarda uterus, uzantılar ve / veya lenf düğümleri ile birlikte) radyasyonla birlikte. Bu durumda 5 yıldan fazla hayatta kalma oranı tümörün yaygınlığına, metastazların varlığına bağlıdır ve %40-85'tir.

Endometriyal kanser (rahim vücudunun kanseri)

Bu tip malign transformasyon genellikle serviks kanseri ile birlikte ortaya çıkar. Rahim alınmasının bir göstergesidir. Sadece ilk aşamada (tümör organ gövdesinin ötesine geçmez) subtotal histerektomi (kısmi çıkarma) mümkündür.

Diğer tüm durumlarda, rahim kanseri ile, diğer organ sistemlerinin (dolaşım, kardiyovasküler sistemlerin çalışmasında rahatsızlık) ameliyatına genel kontrendikasyonlar dışında, tam amputasyon yapılır. Cerrahi tedavi radyasyon ve hormon tedavisi ile birlikte gerçekleştirilir.

Rahim sarkomu

Nadir görülen epitelyal olmayan malign bir tümördür. Zor bir seyri var ve zorlukla tedavi ediliyor.... İlk aşamalarda (I - III) kombine tedavi yapılır. Etkilenen organ çıkarılmalıdır. Son aşamada, IV aşamasında, ilk önce büyük ölçekli ışınlama gerçekleştirilir.

Operasyonun taktikleri, tümörün agresifliğine bağlıdır. Bazı tipler sadece rahmin, uzantıların, yumurtalıkların değil aynı zamanda vajinanın bir kısmının da çıkarılmasını gerektirir (Wertheim ameliyatı). Prognoz, diğer kanser türlerinden daha az elverişlidir.

Cerrahi müdahale

Yürütme için hazırlık

Doktor cerrahi müdahalenin gerekliliğine karar verdikten sonra, hastayla tüm sonuçlarını tartışmalıdır. Çıkarma hacmi, organ koruyucu ameliyatların kullanımı, hastanın ve / veya eşinin çocuk sahibi olma isteğinden, yaşından ve sağlık durumundan etkilenir. Doktor, hastaya hangi karar verilirse verilsin cerrahi müdahale gerçeğinin gizli kalacağına dair güvence vermelidir. Birçok kadın için cinsel partnerin üreme sisteminin bazı organlarının yokluğunun farkında olmaması önemlidir.

Tartışmadan sonra, genellikle operasyon için bir tarih belirlenir. Belirtilen süre içinde hasta, doktorun tanıyı netleştirmesine ve cerrahi müdahale için herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını belirlemesine yardımcı olacak bir dizi testten geçmeli ve muayenelerden geçmelidir. Belki de bu süre zarfında, bir kadına psiko-duygusal stresi azaltmak için sakinleştirici, sakinleştirici alması tavsiye edilir.

1-3 gün boyunca, tüm analizleri inceleyen doktor, operasyon yöntemi ve hacmi hakkında nihai kararını verir. Hastanın isteklerini dikkate alarak anestezi seçer. Bu, intratrakeal bir tüp kullanılarak yapılan genel anestezi veya epidural (omurgaya bir enjeksiyon yoluyla ağrı kesici verilir) olabilir. Hasta operasyona onay verdiğine dair bir belge imzalar ve gerekirse daha büyük bir müdahale için izin verir.

İşlemden önce hastanın duş alması, kasık kıllarını alması gerekir, yiyecekleri reddetmesi ve bağırsakları temizlemesi (lavman veya müshil kullanarak) önerilir. Ameliyattan önce yeterince uyumak zorunludur. Hasta bu geceyi hastanede geçirirse uyku hapı kullanmak daha iyidir.

Ameliyat türleri

Rahim gövdesinin kötü huylu tümörleri için cerrahi tedavinin tek yolu onu çıkarmaktır. Aşağıdaki gibi yapılabilir:

• Sadece uterus gövdesinin amputasyonu (serviks kalır);
• Tüm uterusun amputasyonu (ekstirpasyon);
• Fallop tüpleri, uzantıları ve/veya yumurtalıklarla birlikte rahmin alınması
• Wertheim ameliyatı en travmatik yöntemdir, sadece uzantıları olan uterusu, çevreleyen doku ve lenf düğümlerini değil, aynı zamanda vajinanın üst üçte birini de çıkarır.

ameliyat türleri

Kaldırma işlemi erişim yöntemine bağlı olabilir:

• Karın duvarındaki bir kesiden gerçekleştirilen boşluk (karın);
• Laparoskopik - karın ve / veya taraftaki küçük deliklerden;
• Vajinal.

Rahim ağzı kanseri için aşağıdakiler yapılabilir:

• Tamamen kaldırılması;
• Konizasyon (dejenere olmuş dokunun bir kısmının eksizyonu).

Uterusun karın boşluğunun çıkarılması

Cerrah alt karın bölgesinde bir kesi yapar. Yatay veya dikey olarak çalışabilir. Bundan sonra, eliyle rahim ve uzantılara dikkat ederek iç organların denetimini yapar. Organ sabitlenir ve mümkünse karın boşluğundan çıkarılır. Daha detaylı bir inceleme için yaraya bir ayna yerleştirilir. Mesane aşağı doğru hareket eder. Damarlar, fallop tüpleri ve bağlar, kelepçelerle kenetlenir ve aralarında kesişir. Kesi yapılırken gerektiği kadar dikiş atılır.

En büyük zorluk rahmin rahim ağzından veya vajinadan ayrılmasıdır. Geçiş yeri Kocher kıskaçları ile sıkıştırılır. Cerrah aralarında bir kesi yapar. Serviksin kütüğü dikilir ve ligatürler (iplikler) yardımıyla damar demetlerine ve bağlara bağlanır. Gerekirse uzantılar, yumurtalıklar, fallop tüpleri çıkarılır. Teknik benzer - damarlar ve bağlar sıkıştırılır, kesilir ve ardından organın kendisi çıkarılır.

Dikiş atmadan önce cerrah tüm iç organların durumunu inceler. Dokuların katman katman dikilmesinden sonra yaraya antiseptik bir pansuman uygulanır. Vajina tamponlarla kurutulur.

vajinal histerektomi

Böyle bir operasyon, vajinaları yeterince genişlediği ve tüm manipülasyonların ücretsiz olarak gerçekleştirilmesine izin verdiği için doğum yapmış kadınlar için belirtilebilir. Bu nedenle, genellikle (hem serviksin hem de uterus gövdesinin) tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Karın boşluğunun revizyonunu gerektiren olası komplikasyonlarda (örneğin yumurtalık tümörü şüphesi) operasyon yapılmaz. Rahim büyükse karın ameliyatı da önerilir.

İlk olarak, cerrah vajinada dairesel bir kesi yapar. Genellikle girişten 5-6 cm içeride veya daha derinde üretilir. Bu sayede aletler tanıtılır, mesane serviksten ayrılır. Bundan sonra doktor vajina duvarında arkadan bir kesi yapar, rahmi forsepsle tutar ve lümene çıkarır.

Kelepçeler, cerrahın aralarında kesi yaptığı büyük damarlara ve bağlara uygulanır. Rahim çıkarılır. Tüm dokular ve güdükler dikilir. Deneyimli bir doktor tek bir sütür kullanabilir. Bu işlem süresini kısaltır ve damarların tıkanmasını ortadan kaldırır. Rahim bağları vajinanın forniksine bağlanabilir.

Rahmin laparoskopik olarak çıkarılması

Ameliyat ancak organın kendisi delikler yoluyla çıkarıldığında veya bir vajinal erişim ile birleştirildiğinde laparoskopik olabilir. İkinci durumda, rahim doğal açıklıklardan çıkarılır ve karındaki deliklerden damarlar ve bağlar eksize edilir. Operasyon, karın boşluğuna indirilen bir video kamera ile izlenir.

Total laparoskopi 4 delikten gerçekleştirilir. Cerrah, uterus manipülatörü görevi görür. Organları hareket ettirmenin ve döndürmenin kolay olduğu halkalı bir tüptür. Yeterli alan yaratmak için bir pnömotoraks uygulanır - üretilen ilk delikten gaz karın boşluğuna pompalanır.

Ameliyatın ilk aşamasında, cerrah mesaneyi ayırır ve uterus bağlarını geçer, ardından pıhtılaşmaları (proteinleri parçalayarak sızdırmazlık) izler. Bundan sonra, üreter ayrılır ve yaralanmayı önlemek için kaydırılır. Cerrah bağları kesmeye devam eder, ayrıca çıkarmanın gerekmediği durumlarda fallop tüplerini keser ve pıhtılaştırır.

Rahim ağzının çıkarılması

Genellikle sadece rahim ağzı etkilendiğinde transvajinal yöntem kullanılır. Doktor, kama şeklinde veya konik bir kesi yaparak organı ayırır. Dikişler, aşırı kan kaybını önlemek için eksizyonla sırayla uygulanır.

Yeni bir kanalın rolü, cerrahın önceden kestiği vajinal epitelden bir flep veya vajinanın fornikleri tarafından oynanabilir. Bazen doktor gerektiğinde dikişi sıkmak için uzun ipler bırakır.

Rahim ağzının konizasyonu

Bu, etkilenen epiteli çıkarmanıza, ancak mukoza zarının kendisini korumanıza izin veren bir organ koruyucu işlemdir. Kural olarak, bir neşter ile değil, içinden bir elektrik akımının geçtiği bir halka ile gerçekleştirilir. En uygun giriş vajinaldir.

serviksin döngü konizasyonu

Operasyon sadece 15 dakika sürer. Bu sırada doktor, etkilenen bölgenin birkaç santimetre üzerine bir halka koyar ve çıkarır. Ne kadar çok doku eksize edilirse, nüks riski o kadar düşük olur. Bu nedenle, epitelin sağlıklı bir kısmının yakalanması ile çıkarma gerçekleşir.

ameliyat sonrası dönem

İlk birkaç saat kadın anestezi etkisi altında olabilir. Boşaltım sistemi organlarının bütünlüğünün ek kontrolü için üreterde bir süre bir kateter kalır. Hasta bilinci yerine geldiğinde hemşire durumunu kontrol eder ve hasta koğuşa gider. Az miktarda su içmesine izin verilen mide bulantısı hissi olabilir.

1-2 gün sonra yataktan kalkıp yürümesine izin verilir.... Doktorlar, erken fiziksel aktivitenin bir kadının durumu üzerinde faydalı bir etkisi olduğundan emindir. Toplam hastanede kalış süresi 7 güne kadardır. Bu süre zarfında ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlar reçete etmek mümkündür. Doktor, kural olarak, daha sonra kadının durumuna bağlı olarak hormonal ilaçları reçete eder.

4-6 hafta içerisinde taburcu olduktan sonra hastanın ağır işleri, cinsel hayatı, sporu bırakması gerekir. Genellikle şu anda hastalık iznindedir. İyileşme döneminde şişkinliğe neden olan ağır gıdalardan da uzak durulması önerilir.

İlk bir buçuk ayda, birçok kadın endişeye neden olmayan aşağıdaki semptomlarla karşılaşır:

1. Dikiş bölgesinde ağrıyan ağrı.
2. Yara izi çevresinde uyuşma ve kaşıntı.
3. Vajinadan kahverengi lekelenme.

Tümörün serbest bırakılmamış metastazlarının (odaklarının) varlığında veya ameliyat sırasında neoplazm hücrelerinin saçılması durumunda kanserin tekrarlaması (yeniden ortaya çıkması) mümkündür. Modern tanı ve tedavi yöntemleri, olayların böyle bir gelişme riskini en aza indirebilir.

Ameliyat ücreti, zorunlu sağlık sigortasına göre rahmin alınması

Onkolojik hastalıklarla bağlantılı olarak yapılan her türlü cerrahi müdahale ücretsizdir. Özel bir kliniğe başvurmak tamamen hastanın kararıdır.

Moskova'da bir operasyonun maliyeti 50.000 ruble'den başlıyor. En ucuzu karın ameliyatıdır. Fiyat 50.000 - 70.000 ruble. Vajinal amputasyon sadece biraz daha pahalı olacak - 10.000 - 15.000 ruble. En pahalısı laparoskopik yöntemlerdir. Başkentteki ortalama fiyat 100.000 ruble. Serviksin konizasyonu en ucuzu olacak - 10.000 rubleye mal oluyor.

Operasyonun karmaşıklığı da fiyatı etkiler. Hamileliğin belirli bir aşamasına karşılık gelen neoplazmın boyutuna göre belirlenir. Rahim ne kadar küçük olursa, operasyon o kadar ucuz olur.