Bu yazıda, fibrinoliz olduğu sorunun cevabını tanıdık. Tanımı keşfetmeye çalışacağız bu dönem, canlı varlıkların hayatındaki anlamı, sürecin aşamaları ve bazı özellikler. Ayrıca, makale, özellikle hamilelik kadınlarda, vücuttaki normu konusuna daha fazla dikkat edecektir.
Giriş
Fibrinoliz, kan pıhtılarının ve / veya kan pıhtılarının çözülmesinin gerçekleştirildiği bir işlemdir. Bu, hoizostaz mekanizmasının cihazının ayrılmaz bir parçasıdır ve her zaman akışkanın pıhtılaşması eşliğindedir. Bu işlem, ona eşlik eden birçok yetiştirici faktör içerir.
Fibrinoliz en önemli olanlardan biridir koruyucu reaksiyonlar Kan akışı için bir otoyolda hizmet veren fibrin damarlarının sınırını önleyen organizma. Bir tane daha Önemli işlev - Kanamanın durdurulmasından sonra gözlenebilecek reklamlama. Fibrinoliz, plazmin kullanımı ile gerçekleştirilen fibrin bölünmeyi içerir. Plazmin proteini kanda, ancak plazminojen olarak adlandırılan aktif olmayan bir biçimdedir.
Harici aktivasyon
Fibrinoliz fazları, harici ve dahiye ayrılmış olan aktivasyon şekline göre bölünmüştür.
Harici aktivasyon mekanizması, yalnızca bir dizi doku aktivatörü varsa mümkündür. Kural olarak, ikincisi vasküler endotelde sentezlenir. Bu tür moleküller aşağıdaki maddeleri içerir:
- Suning, Plau Genom (10 kromozom) tarafından kodlanan bir insan serin proteazdır.
- Tap, plazminojenin bir kumaş aktivatörüdür.
İç aktivasyon
İç aktivasyonun uygulanması, plazma aktivatörlerinin ve tek tip kan elemanlarının, aynı lökositlerin, eritrositlerin ve trombositlerin kullanımı ile gerçekleşir. İç sistem Aktivasyon mekanizması, bir Hagaman'a bağlı ve bağımsız bir forma ayrılır. Son tip (bağımsız), yalnızca üzerinde doğrudan bir etkisi olan C ve S proteinlerinin varlığında gerçekleştirilir. Bağımlı fibrinoliz, kallikrein varlığından da etkilenir ve bu da plazminojenin plazminin dönüşümüne neden olur. Hageman'a bağlı formun ana amacı, damarların kanalını fibrinden dengesiz bir biçimde arındırmaktır.
İnhibisyon Süreci
Fibrinoliz, bir dizi inhibe edici ve aktive edici madde ile birlikte, fibrinolitik aktivitenin fenomenini belirleyen ve ilişkilerini ilişkileriyle özelliklerini belirleyen bir işlemdir.
Kan plazması, fibrinoliz işlemini yavaşlatan bir dizi inhibitör içerir. En önemli inhibitörlerden biri, plazmin, tripsin, Kallicrein, Urockase ve Tap'ı bağlayan bir alfa2-plazmindir. Diğer güçlü inhibe edici maddeler hizmet vermektedir: C1 proteaz inhibitörü ve diğerleri. Sadece kan plazması, aynı zamanda fibroblast, makrofajlar ve monositler de üretebilirler.
Düzenleme Formu
Pıhtılaşma ve fibrinoliz işlemleri, kendi aralarında sürekli dengededir.
Artan fibrinolizin fenomeni, sempatikteki değişikliklerden kaynaklanır. gergin sistem (artan ton) ve adrenalin ve norepinefrin gibi hormonların tahsis edilmesini arttırdı. Üç veri, faktör hagemanının aktivasyonuna yol açar. Sonuncusu sırayla hem iç hem de dış mekanizmalar başlatıyor. Fibrinoliz ve kan pıhtılaşma işlemlerinin temel düzenleyicileri vasküler duvarlardır.
Hamilelik göstergeleri
Hamilelik sırasında fibrinoliz normu çok Önemli bir noktaHangi gelecekteki bir anne dikkat etmeye değer. Bu, normu aşıldığında veya düşürülürse, fetüste kendilerini tezahür ettirebilecek gereksiz komplikasyonlardan kaçınır.
Fibrinoliz, kan pıhtılarının ve kan pıhtılarının çözünmesinin bir fenomenidir. Rahimdeki bir insan çocuğunun oluşumunu doğrudan etkiler. Anlayıştan sonra, fibrinoliz fenomeniyle ilişkili fibrinojen göstergesi, vücuttaki değerini son derece küçükten büyük değerlerden değiştirebilir. Seviyesini açıkça tanımlamak için klinik bir çalışma yapmanız gerekir.
Doğumların büyük bir kan kaybı eşlik eder ve yeterli miktarda fibrinojen yokluğunda, büyük kan kaynaklarının kaybına neden olabilir. Fibrinoliz işlemi, plasentanın aktivitesi ve ayrıca fibrinojenin içeriği için son derece önemlidir. Her iki faktör de fetüsün gelişiminde gecikme gibi son derece istenmeyen komplikasyonlara neden olabilir.
Fibrinojen seviyesi ve fibrinolizin hızı üzerindeki verilere dayanarak, doktorlar ifade edilen annenin varlığı hakkında sonuçlar çıkarabilirler. enflamatuar süreçlernekrotik doku yapılandırmasının yanı sıra. Doğa karar verdi bu sorun Çocuğun dişi sırasında fibrinojen seviyesinin arttırılması ile.
Fibrinojen oranı
Hamileliğin başlamasından önce kadınlar için norm, litre başına iki ila dört gramdan bir göstergedir. Meyveler tasarlandıktan sonra, bu rakam altı gram'a yükselir. Bu gösterge hala norm olarak kabul edilir. Üçüncü trimesterde önemli miktarda fibrinojen gözlemlenir.
Hamilelik sırasında fibrinojen göstergesinde bir artış olmasına rağmen normal reaksiyon Fetusun oluşumundaki organizma, değeri (fibrinojen) hala kendi limiti var, bunun varlığı oluşumu gösterebilir patolojik süreçler. Bu gibi durumlarda, hemostasiogram kullanımı olan hastaların incelenmesi atanır.
Fibrinolysis - Bu ne anlama geliyor? Bu soruyu cevapladıktan sonra fibrinojen kavramına da dokunduk. Peki, fibrinojen nasıl azaltılabilir ve fibrinoliz sırasında fibrinolizde değişebilir mi?
Annenin vücudundaki yukarıda belirtilen değişiklikler, duvarlarını oluşturan plasental dokuların erken ayrılmasına neden olabilir, yanı sıra fetusun hipoksi ve hipotrofisine neden olabilir.
Düşük değer Fibrinojen bu tür ağrılı durumlara neden olabilir:
- hepatit;
- b2 ve C vitaminlerinin akut sıkıntısı;
- gestoz;
- kale yayılmış pıhtılaşma.
Kural olarak, fibrinojenin kanının bileşeninin olmaması, geç toksikozun olgusundan kaynaklanır - gestoz.
"Fibrinoliz" terimi, kan pıhtılarını çözme işlemi ile gösterilir. Pıhtılaşma sürecinde, fibrinoliz, kanamayı durdurduktan sonra, kanamayı durdurduktan sonra, kan bezinin yeniden klişesi ve distal kumaş bezlerine restorasyonunun, hasar bölgesinin dışındaki bir mikrokirülasyon bozulmasını önler. Yıkım işlemi (lizis) trombüsü, aktif bileşenler plazmin olan enzim sistemi tarafından fibrin bölünme ve fibrinojen ile ilişkilidir. Plazmin hidrolizleri fibrin, fibrinojen, faktörler v, vii, xii, protromin.
Kandaki plazmin, plazminojen şeklinde etkin değil durumdadır ve doku ve kan aktivatörleri ile aktive edilir. Fissür plazminojen aktivatörleri, damarların endotelleri tarafından sentezlenir. En büyük değer Bunların arasında, yucstagiomerüler aparatlar tarafından böbrekte üretilen plazminojen (musluk) ve kestanenin bir kumaş aktivatörüne sahiptir.
Dahili aktivasyon yolu, Hagaman'a bağımlı ve Hagéman-bağımsız olarak ayrılmıştır. Hageman'a bağımlı F Xiia, IMK ve Cikikrein tarafından gerçekleştirilir. Hageman-Bağımsız, acil reaksiyonların mekanizması ile ilerler ve plazma proteinazları tarafından gerçekleştirilir. Plazma fibrinoliz inhibitörlerine sahiptir: A2 - Antiplazmin, C1 ve A1 proteaz inhibitörleri, A2 - makroglobulin. Aktivatörler şunlardır: endotel hücrelerinden belirli bir aktivatör; Kallikrein ve yüksek moleküler ağırlık kininojen ile etkileşime girerken XII faktörü; Böbrek tarafından üretilen ürocinaz; Bakteriyel streptokinaz.
Kan pıhtılaşma işleminin ihlali, homeostaza katılan herhangi bir faktörün eksikliği veya yokluğu ile oluşur. Örneğin, hemofili'nin kalıtsal hastalığı, yalnızca erkeklerde bulunan ve sık ve uzun kanama ile karakterize edilir. Bu hastalık, antigemofilik olarak adlandırılan Faktörler VIII ve IX'in açığından kaynaklanmaktadır.
Kan pıhtılaşması, bu süreci hızlandıran ve yavaşlatan faktörlerin etkisi altında akabilir.
Kan pıhtılaşma işlemini hızlandıran faktörler:
Kan ve doku hücrelerinin tek tip elementlerinin imhası (kan pıhtılaşmasında rol oynayan faktörlerin çıkışı);
Kalsiyum iyonları (tüm temel kan pıhtılaşma aşamalarına katılın);
Trombin;
K vitamini (Prombrin'in sentezinde yer alan);
Isı (kan pıhtılaşması bir enzimatik işlemdir);
Adrenalin.
Normal koşullar altında, damarlarda kan her zaman sıvı durumda, ancak intravasküler trombomların oluşumunun koşulları sürekli mevcut olmasına rağmen. Kanın sıvı durumunun bakımı, ilgili, varlığından dolayı öz düzenleme mekanizmalarıyla sağlanır. fonksiyonel sistemler. Kanın sıvı durumunu koruymanın ana bağlantıları pıhtılaştırıcı ve antoslude sistemidir. Halen, birinci ve ikinci iki antoslude sistemi tahsis etmek için gelenekseldir.
İlk Antoslude Sistemi (PPP), yavaş eğitimi ve küçük miktarlarda dolaşan kandaki tombin nötralizasyonunu gerçekleştirir. Trombinin nötrleştirilmesi, sürekli kanda olan antikoagülanlar tarafından gerçekleştirilir ve bu nedenle PPS sürekli çalışır. Bu maddeler şunları içerir:
Trombinin bir kısmını adsorban fibrin;
Antitrombinler protrombinin trombininde dönüşümünü önler;
Heparin, trombin ve fibrinojendeki geçiş fazını fibrin içerisinde bloke eder ve ayrıca kan pıhtılaşmasının birinci fazını yavaşlatır;
Lizis ürünleri (fibrin yıkımı), antitrombin aktivitesine sahip, prolrombinaz oluşumunu inhibe eder;
Tutuklu endotel sistemin hücreleri kan plazma trombiniyle emilir.
PP'lerin kanındaki trombin sayısında hızlı bir artışla intravasküler trombüs oluşumunu önleyemez. Bu durumda, ikinci antiyot sistem (UPU), kanın sıvı durumunun, damar refleks-humoralındaki bakımını sağlayan çalışmaya başlar. Dolaşımdaki kandaki trombin konsantrasyonundaki keskin bir artış, vasküler kemoçineptörlerin tahrişmesine neden olur. Bunların darbeleri, dikdörtgen beynin retiküler oluşumunun ve daha sonra efferanslı endotel sistemindeki (karaciğer, akciğer vb.) Efferent yollarında gianthoelektrik çekirdeğe gelir. Kan, büyük miktarlarda heparin ve fibrinoliz (örneğin, plazminojen aktivatörleri) uygulayan ve uyaran maddelerde ayırt edilir.
Heparin, ilk üç kan pıhtılaşma aşamasını inhibe eder, kan pıhtılaşmasında yer alan maddelerle iletişim kurar. Trombin, fibrinojen, adrenalin, serotonin, fibrinojen, adrenalin, serotonin, faktör X11I, vb. Karmaşıklar.
Kan pıhtılaşma düzenlemesi
Kan pıhtılaşma düzenlemesi nöro-humoral mekanizmaların yardımı ile gerçekleştirilir. Stresli durumlarda korku, ağrı sırasında meydana gelen vejetatif DVRNII sisteminin sempatik bölünmesinin uyarılması, hiperkülülasyon olarak adlandırılan kan pıhtılaşma tespitine yol açar. Bu mekanizmanın ana rolü, adrenalin ve Noraderenlin'e aittir. Adrenalin bir dizi plazma ve doku reaksiyonu başlattı: Hızlı bir şekilde doku promotinazına dönüşen tromboplastin vasküler duvarından salınır; Adrenalin, kan promenbonibinaz oluşumunun başlatıcısı olan XII faktörünü etkinleştirir; Adrenalin, yağları bölünen doku lipazlarını aktive eder ve böylece kandaki yağ asitlerinin içeriğini tromboplastik aktivite ile arttırır; Adrenalin, fosfolipidlerin, özellikle kırmızı kan hücrelerinden, kanın düzgün elementlerinden salınmasını sağlar.
Dolaşan sinirin tahrişi veya asetilkolin uygulanması, adrenalin etkisiyle tahsis edilenlere benzer, duvarlardan gelen maddelerin salınmasına neden olur. Sonuç olarak, evrim sürecinde, kanamanın acil bir kesilmesini amaçlayan hemokoagülasyon sisteminde - hipercoagüllemide sadece bir koruyucu ve adaptif reaksiyon oluşturulmuştur. Gemokoagülasyonun kimliği, vejetatif sinir sisteminin sempatik ve parasempatik bölümlerini tahriş ederken değişir, primer hipokoagülasyonun bulunmadığını, her zaman ikincil olduğunu ve birincil hiperkülülasyondan sonra, kanın bir kısmının tüketiminin birincil hiperlikülasyonundan sonra geliştiğini gösterir. pıhtılaşma faktörleri.
Hemocolasyonun ivmesi, aşırı fibrinin bölünmesini sağlayan fibrinoliz amplifikasyonuna neden olur. Fibrinolizin aktivasyonu fiziksel iş, duygular, ağrılı tahriş halinde gözlenir.
Kanın pıhtılaşması, hemocolasyonun koşulsal olarak refleksli olarak değiştirilmesi olasılığı ile doğrulanan beynin büyük yarım küresinin kabuğu dahil olmak üzere CNS'nin en yüksek bölümlerinden etkilenir. Hormonların vazoaktif bir etkisi olan vejetatif sinir sistemi ve endokrin bezleri arasındaki etkilerini fark eder. Merkezi sinir sisteminden gelen darbeler, hematopoetik organlara, kan biriktiren organlara gelir ve karaciğer, dalaktan, plazma faktörlerinin aktivasyonundan kan prizinde bir artışa neden olur. Bu, promotinazın hızlı bir şekilde oluşmasına yol açar. Sonra aç gumoral MekanizmalarPıhtılaşma sistemini desteklemeye ve aynı zamanda Antoslude'nin eylemlerini azaltın. Koşullu refleks hiperkülülasyonun değeri, görünüşe göre, vücudun kan yerlerine karşı korunması için hazırlanmasında oluşur.
Pıhtılaşma sistemi, daha kapsamlı bir sistemin bir parçasıdır - vücudun iç ortamının ve agrega durumunun normal yaşam için gerekli olan bir düzeyde bir seviyedeki kan ve koloidlerin (paket) birimini düzenleme sistemidir. Kanın sıvı durumunun bakımını sağlamak, duvarların özelliklerinin normal çalışmalarında bile değişen damarların restorasyonu. Vücuttaki kan pıhtılaşma sistemi, doğal olarak yıkıcı hücrelerin tromboplastininin sürekli salınmasından kaynaklanan aktif bir durumdadır. Hiperkülülasyon, özerk sinir sisteminin sempatik bir bölümünün aktivasyonu ile akan acı ve duygusal stres durumlarında gelişmektedir. Catecholamines, tromboplasti duvarlarının serbest bırakılmasına katkıda bulunur. Adrenalin, chageman faktörünü doğrudan aktive eder, thromboplastik aktivitedeki artışa katkıda bulunan doku lipazlarını aktive eder. Dolaşan sinirin tahrişi, adrenalinin etkilerine benzer etkilere neden olur.
Fibrinoliz sistemi- Enzimatik sistem, kan pıhtılaşması sürecinde, çözünür komplekslerde oluşan fibrin ipliğini bölme. Fibrinoliz sistemi tamamen kan pıhtılaşma sisteminin karşısındadır. Fibrinoliz, kanın pıhtılaşmasını kabin çoğalmasını sınırlar, damarların geçirgenliğini düzenler, geçirgenliklerini geri yükler ve vasküler yatakta kanın sıvı durumunu sağlar. Fibrinoliz sisteminin bileşimi aşağıdaki bileşenleri içerir:
1) fibrinolisin (plazmin).Kanda profibrinolles (plazminojen) şeklinde aktif değil. Fibrin, fibrinojen, bazı plazma kan pıhtılaşma faktörlerini kırar;
2) plazminojen aktivatörleri (profibrinolese).Onlar proteinlerin globülin fraksiyonuna aitler. İki aktivatör grubu vardır: doğrudan eylem ve dolaylı eylem. Doğrudan aktivatörler doğrudan plazminojeni aktif formda çevirir - plazmin. Doğrudan eylem aktivatörleri - tripsin, ürah, asit ve alkalin fosfataz. Dolaylı aktivatörler, proaktif olarak aktif olmayan bir durumda kan plazmasında. Bunu etkinleştirmek için, kumaşların lesokosinaz, plazma gereklidir. Bazı bakteriler kiralamaların özelliklerine sahiptir. Fissür aktivatörleri dokularda, özellikle birçoğu rahim, akciğerlerde bulunur, tiroid bezi, prostat;
3) Fibrinoliz inhibitörleri (antiplazmiler) - Albümin. Antiplazmizler, fibrinolisin enziminin etkisini ve profibrinolisinin dönüşünü fibrinolisin içine inhibe eder.
Fibrinoliz işlemi üç fazda gerçekleşir.
Çıkıntının I aşamasında, kana girin, plazminojen proaktif cihazı aktif duruma yol açar. Bu reaksiyon, proaktivatörden bir dizi amino asitin bölünmesinin bir sonucu olarak gerçekleştirilir.
Faz II - Plazminojenin, lipit inhibitörünün aktivatörün etkisiyle bölünmesi nedeniyle plazmin dönüşümü.
III fazı sırasında, plazmin etkisi altında, fibrin polipeptitlere ve amino asitlere bölünmüştür. Bu enzimler fibrinojen / fibrin bozunma ürünlerinin adını aldı, belirgin bir antikoagülan etkisi var. Trombin'i inhibe eder ve prolrombinazın oluşumunu inhibe eder, fibrin polimerizasyon işlemini, yapışmayı ve trombosit agregasyonunu bastırır, bradikinin, histamin, vasküler duvardaki bir angelzin etkisini arttırır; bu, fibrinoliz aktivatörlerinin emisyonuna katkıda bulunan Endotel.
Ayırmak İki tip fibrinoliz- Enzimatik ve enzim olmayan.
Enzimatik fibrinolizproteolitik plazmin enziminin katılımıyla gerçekleştirilir. Fibrin bölünmesi bozulma ürünlerine meydana gelir.
Nefermental fibrinolizfibrin-S molekülünde trombojenik proteinler, biyojenik aminler, hormonlar, biyojenik aminler, hormonlar, biyojenik aminler, hormonlar, konformasyonsal değişiklikler ile gerçekleştirilir.
Fibrinoliz işlemi iki mekanizma boyunca gider - dış ve dahilidir.
Dış yolda, fibrinolizin aktivasyonu, dokuların kiralanması, plazminojen dokusu aktivatörlerinden kaynaklanmaktadır.
Aktivasyonun iç yolunda, proaktivatörleri plazminojen aktivatörlerine dönüştürebilen veya doğrudan proaktasyona etki edebilen ve fibrinolizin aktivatörleri dahil olmak üzere, bunları doğrudan tahmin etmekte ve plazmin içine çevirebilir.
Fibrin demetinin çözülmesi sürecinde önemli bir rol, fagositik aktivitesi nedeniyle lökositler tarafından oynanır. Lökositler fibrin'i yakalar, lyse ve ayrıştır çevre Bozulmasının ürünleri.
Fibrinoliz işlemi, kan pıhtılaşma işlemi ile yakın bağlantıda kabul edilir. İlişkileri, enzim kaskadının reaksiyonundaki ve nöro-humoral düzenleme mekanizmalarının reaksiyonundaki ortak aktivasyon rotaları düzeyinde gerçekleştirilir.
Fibrinoliz, fibrin pıhtılaşmayı, bunun bir sonucu olarak, damarın gözetiminin geri kazanılmasının bir trombüble tıkalı olduğu bir işlemdir. Fibrinoliz, demetin geri çekilmesiyle aynı anda başlar, ancak daha yavaş gider. Bu aynı zamanda proteolitik enzim - plazmin (fibrinolisin) etkilenen bir enzimatik işlemdir.
Plazmin, plazminojen şeklinde aktif olmayan bir durumda bir kan plazmasında bulunur. Plazminojen karaciğer, kemik iliği, böbrekler ve diğer organlarda sentezlenir. Kan ve doku aktivatörlerinin etkisi altında, aktivasyonu yapılır - plazmin için geçiş. Plazmin, fibrin'i ayrı polipeptit zincirlerine böler, bu da fibrin demetinin lizis (çözünme) ile sonuçlanır (Şekil 4)
Şekil 4.
Plazminojenin aktivasyonu, ayrıca bir proteisminazın oluşumu, dış ve iç yollarda akabilir. Dış yol Plazminojen aktivasyonu, doku aktivatörleri kullanılarak gerçekleştirilir. Bunlar öncelikle, farklı dokuların endotel hücreleri tarafından üretilen ve esas olarak duvarlarda üretilen kumaş plazminojen aktivatörü (T -R). kan damarları (çoğunlukla damarlarda ve venüllerde) ve ürocinaz (ve - RA), esas olarak böbrekler ve fibroblastlar tarafından sentezlenir. Kumaş aktivatörü plazminojen, plazmada bulunan fibrin çözünmesinde yer alır. Ülke, endotelyal de dahil olmak üzere, hücre yüzeyinde bulunan fibrin çözünmesinde yer almaktadır. Plazminojen aktivasyonunun iç yolunda, kan aktivatörleri, örneğin aktive edilmiş Hagéman Faktörü, Calllikrein, Proteinler C ve S.
Kan plazması hem fizyolojik fibrinoliz inhibitörleridir. Bazı inhibitörler (aktivatörler), plazminojen aktivatörleri, diğer (antiplazmilaylar) tarafından etkisiz hale getirilir. Anti-aktivatörler arasında 3 tip inhibitör vardır. Antiplazminik etkiler B2 - Antiplazmin (B 2-globulin) ve B2 -machroglobulin bulunur. Her şeyden önce, plazmin, mevcut plazminden kanda oluşturulabilen toplam plazminin 2 / 3'ünü nötralize edebilen B2 - antiplazmine ile etkisiz hale gelir. Bu nedenle, kan dolaşımından hızla kaybolur ve kanalın içinde yerel olarak etkisi vardır. Plazminin aşırı oluşumu ile B2 - antiplazmin oluşabilir. Daha sonra inhibisyon, daha az spesifik bir plazmin inhibitörü olan B2 -machroglobulin içerir. Plazminojen inhibitörü, hem B 1 - antitripksin'e aittir.
Ayrıca, lökositlerin, trombositlerin, eritrositlerin ve antitrombin III'lerin fibriyonik proteazları tarafından gerçekleştirilmeyen bir fibrinolizin yapılması, doğrudan fibreyi doğrudan bölünen bir kompleksin içinde gerçekleştirilir. Fibrinoliz işleminde yer alan tüm maddeler bir fibrinolitik sistemle birleştirilir. Kan pıhtısını çözme ve fibrin sedimentlerinin çıkarılmasının yanı sıra, fibrinolitik sistemin bileşenleri, diğer fizyolojik işlemlerde yer almaktadır: iyileşme yaraları, gelişme, büyüme, bölünme ve hücrelerin göçü, kas rejonu, nöron aksonlarının büyümesi, yumurtlama işlemleri Gübreleme, vb. Fibrinoliz işlemi birkaç gün sürer ve sonucu, geminin recanalizasyonudur, yani. Onun fabrikasının restorasyonu. Kan pıhtılaşmasının ve fibrinolizin geri çekilmesi, ek bir kan pıhtılaşma aşaması olarak izole edilir. Mevcut iki pıhtılaşmanın iki tür kan trombosit ve plazma oluşumuna yol açtığını vurguluyoruz.
Hemostatik tüp oluşumu sürecinde, trombüsün büyümesini, çözünmesinin ve kan akışının iyileşmesini sınırlamak için mekanizmalar aktive edilir. Bütün bunlar fibrinoliz sistemini gerçekleştirir. Fibrinoliz, fibrin lizis işlemi veya çalı denir.
Fibrinoliz sistemi dışarıdan oluşur enzimlerNefirdilen protein kofaktörler ve İnhibitörler fibrinoliz. Bu sistemin nihai amacı, fibrinolitik plazmin enziminin oluşumu ve fibrin demetinin imhasıdır. Sistem normal kesinlikle yerel eylem, T. K. Bileşenler fibrin iplikler üzerinde adsorbe edilir. Sistem 18 protein ve aralarında:
1. Plazminojen - propriment, plazmin proteininin oluşturulduğu, fibrini bölünür. Aktif plazminojen aktivatörleri (PA) ve XIIA faktörü.
2. Kumaş tipi plazminojen aktivatörler (t-pa., doku plazminojen aktivatörü) ve üremek ( u-pa., urokinza, urokinaz plazminojen aktivatörü.) - Enzimler (Seri proteazları) plazminojenin plazmin'e dönüştürülmesi.
- kumaş aktivatörü plazminojen (T-PA) endotel, monositler, megacariositler ile vurgulanır,
- plazminojen (U-PA) hidrolik aktivatörü, böbrek kanallarının, yucstaglomelar hücrelerinin, fibroblastların, makrofajların, endotelositlerin epitelyal hücreleri tarafından üretilir.
3. Faktör XII (Hageman Factor), bir temas faktörü, plazminojen aktivatörü ve Precaskrein'dir.
4. PRECALCREEN - KALLICREIN, kininlerin oluşumunu katalizör, ancak bunun için ilk önce Hageman Faktörü (F.XIIA) tarafından etkinleştirilmelidir.
5. Yüksek moleküler kininojen (IMD, Fitzherald Faktörü) - Kan dolaşımında XII Faktörü ile komplekstedir, calcrein bir reseptörüdür.
Plazminojenin plazminde dönüşümü
Anahtar enzim, çözünür ürünlere plazmin, hidrolize edici fibrindir. Dönüşüm aktivatörleri Plazminojenogojen oluşturdu vasküler duvar (İç aktivasyon) veya dokular ( harici aktivasyon).
İç Aktivasyon Mekanizması Hageman'a bağımlı (Xiia'ya bağımlı) ve Hagéman-Bağımsız (Xiia-Bağımsız):
- Mezarlığa bağlı Fibrinoliz, Xiia Factor, Kallicrein ve Yüksek Moleküler Ağırlık Kininojen (ICD) etkisi altında meydana gelir. Bu yol giyer acil İntravasküler kan pıhtılaşma işleminde oluşan damar yatağının belirsiz bir fibrinden temizlemek için bütünlük ve gereklidir.
- Hageman bağımsızfibrinoliz Kallikrein ve IMD tarafından gerçekleştirilir, ancak bir chageman faktörü olmadan gerçekleştirilir.
Harici aktivasyon yolu, baskın, plazminojen aktivatörlerinin T-PA ve U-PA (ürahka) katılımıyla gerçekleştirilir.
Plazminojenin bağlanması ve aktivatörleri fibrin demetinde gerçekleşir. Burada, yerel plazmin oluşumu sağlayan T-PA ile plazminojeni aktive etmek için gerekli olan bir lizin bağlanma alanıdır.
Plazminojen Plazminojen Sentez Yönetmeliği
Fibrin ve fibrinojen
Plazmin çok aktiftir ve aynı zamanda fibrin ve fibrinojeni yok eden nispeten spesifik olmayan serin proteaz değildir. Farklı moleküler ağırlığa sahip olan ortaya çıkan moleküller, fibrin bozunma ürünleri olarak adlandırılır. Çoğunlukla komplekslerDde ve D-diders.
Bazı bozulma ürünleri fizyolojik aktiviteyi belirtir - trombosit agregasyonunu azaltır ve özünde, fibrin monomerlerinin polimerizasyonunu ihlal ederler, özünde, antikoagülanlar.
Fibrinoliz reaksiyonları
Fibrinoliz inhibitörleri
1-th tipi plazminojen aktivatör inhibitörü (RAI-1, plazminojen Aktivatör İnhibitörü-1) - Fibrinolizin ana inhibitörü, kan damarlarının endoteli tarafından sentezlenir. Protein özellikle etkiyi engeller t-pa. ve u-ra, plazminojen ile etkileşime girmelerini önler. Sırayla, PAI-1'in kendisi inhibe edilir protein S.. Böylece, sadece pıhtılaşmayı yasaklayan protein (Faktörler VA ve VIIIA'nın inaktivasyonu yoluyla), fakat aynı zamanda fibrinolizi arttırır.
α2-antiplazmin - enzim (Seri proteaz), yüksek hızlı plazmin inhibitörü. Plazmin üzerine plazminojen adsorb ile etkileşime girer, pıhtılığın yüzeyinde plazmin değerlendirme miktarını azaltır ve böylece yavaşça fibrinoliz aşağı yavaşlar.
α2-macroglobulin - Trombin, XII ve plazmin etkisizleştirir. İnhibisyon mekanizması, daha sonra karaciğere aktarılan bir karmaşık [α2-makroglobulin proteaz] oluşturmaktır.
Trombin aktif fibrinoliz inhibitörü (Tafi, trombin aktiviteye uygun fibrinoliz inhibitörü, karboksipeptidaz Y), trombin-trombomodulin kompleksi ile etkinleştirilir. Tafi yok eder katalitik yüzeyt-PA eylemi için gerekli olan fibrin (lizin ciltleme bölgesi). Ek olarak, daha yüksek bir TAFI konsantrasyonunda, prematüre lizis tromba'sı önleyen plazminojeni doğrudan inhibe eder.
