Arteriyel hipertansiyonlu klinik sendromlar. Arteriyel hipertansiyon: Bu nedir? Yüksek arteriyel basınç sendromları

Hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon), kardiyovasküler sistemin en sık görülen hastalığıdır.

Hipertansiyon hızla "genç" dir, bugün bu artık sadece yaşlı insanlar değildir, ancak sık sık hamile kadınlarda toplanır, daha fazla dağıtım ergenlere giderler.

Arteriyel hipertansiyon nedir? Bu sorunun cevabı, belirli bir hastalıkta devletin belirlenmesinde bulunabilir.

Kronik olarak yükseltilmiştir. atardamar basıncıEn yüksek gösterge (sistolik basınç) 140 mm Hg'yi aştığında. Ve en küçük (diyastolik basınç) 90 mm Hg'nin üzerindedir. içinde üretilen en az üç boyut sağlandı farklı zaman Sakin halde olan bir adam.

Optimum kan basıncı göstergeleri, 80-89 mm Hg başına 120-130'dır. Daha yüksekse, hipertansif hastalığı aktif olarak tedavi etmeye başlamak gerekir. Bununla birlikte, bu hastalığı erken bir aşamada teşhis: Erkeklerin yaklaşık% 35'i ve kadınların% 55'i, tedavi, yüksek arteriyel basıncı hakkında bilgi sahibi olur. arteriyel hipertansiyon Bunların sadece yarısı nişanlıdır ve erkek nüfusun sadece% 6'sı ve kadınların% 20'si basınçlarını kontrol eder.

Arteriyel hipertansiyonu tanımlamak ve kontrol altında tutmaya başlamak için önceki, gelecekte hipertansiyon komplikasyonları (iskemik hastalık, ateroskleroz, böbrek hastalığı, kandaki testosteron seviyesini düşüren, erektil disfonksiyon) geliştirme riski daha az.

Hipertansiyon, erkeklerde iktidarsızlık nedenlerinden biri haline gelebilir.

Dikkat çekmeye değer

Hipertansiyonu tedavi etmenin ana görevi, daha da fazla önlemek için sürekli kan basıncı izlemesidir. ciddi sorunlar Sağlık, bu hastalığı tamamen tedavi etmek imkansız olduğu için.

Tehlikeli hipertansif hastalık nedir

Geminin uzun zamandır artırılmış arteriyel basıncı ile kalınlaşır ve rahatlama yeteneğini kaybeder, normal kan kaynağını ve bunun sonucunda, dokuların ve organların oksijen ve diğerleri ile doygunluğunu önler. besin maddeleri, fonksiyonel faaliyetlerini azaltın. Tehlikeli hipertansiyondan daha fazla ayrıntı düşünün:

• Hipertansif kriz - Arteriyel hipertansiyonun en sık görülen ağırlaştırılması hem hastanın nispeten tatmin edici bir durumunda ortaya çıkabilir ve hastanın psikofiziksel voltajından kaynaklanıyor. Yüksek hızda gelişmekte olan hipertansif kriz, kan basıncını keskin bir şekilde yükseltir, en güçlü baş ağrısı, baş dönmesi, taşikardi veya aritmi, bulantı ve kusma neden olur. Risk grubunda, meteora bağımlılığı muzdarip olanlar, ön dönemdedir.
• Miyokardiyal enfarktüs - Karmaşık hipertansiyon birkaç dakika içinde oluşabilir ve ölüme yol açabilir. Ana belirtisi, uzun süreli bir ağrı saldırısıdır.
• İnme - Beyin damarlarındaki bozulmuş kan dolaşımı, beyin kanaması, ani güçlü baş ağrısı ile karakterize edilen beyin kanaması, beyinden gelen diğer semptomların hızlı bir şekilde katıldığı: bir konuşma, kavisli ağız, vücudun bir kısmının felci. Acil önlemler alırsak ve kılcal kanamayı hipertansiyonda yaparsak. Bu işlem geri dönüşümlü olabilir.
• Anjina, göğüs ağrısı - Hastalık bir stereodan daha azdır. Kalbin rahatsız edici, güçlü duygusal aşırı yüklenmeye, fazla çalışmaya neden olur. Güçlü aptal göğüs ağrıları eşliğinde, kötü iyiliksık sık kusmaya neden olabilir.
• Kalp yetmezliği - Vücudun oksijen organları ve dokuları sağlayamadığı kalp kası kronik durumu. Temel fiziksel aktiviteyi aktaramadığı hastanın toplam zayıflığı ile karakterizedir: bağımsız bir artış, yürüyüş vb.
• İskemik hastalık kalpler - Koroner artere içine yetersiz kan akışı, bunun sonucunda kalbin yetersiz beslenmesidir. Hipertansiyonun öngörülen tedavisine dikkatlice gözlemle, iskemik hastalığın gelişmesini önlemek kolaydır.
• Böbrek yetmezliği - bozulmuş böbrek fonksiyonu, nöronların tahrip edilmesi, vücuttan toksinlerin çıktısı için kısmi iş göremezlik. Arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus'tan sonra ikincisidir. İnsani gelişmenin nedeni akut veya kronik form böbrek yetmezliği.
• Vizyon bozulması - Retina'ya kan kaynağının ihlal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve seyirci sinir. Kan basıncında keskin bir artış, görsel siniri besleyen bir arter spazmına neden olabilir, retinal damarların bütünlüğüne zarar verir. Hipertansiyon, bu tür patolojiler, retinaya veya vitröz gövdeye kanama olarak tehlikelidir: ilk bakış açısına, saniye, ikinci - etkilenen gözde görme kaybına neden olur.

Çok tehlikeli hipertansiyon olan herhangi bir komplikasyonları önlemek için, bir doktora zamanında danışmak ve hastalığın geliştirme aşamasının belirlenmesine ve gerekli tedaviyi atamanın incelenmesi gerektiğidir.

Hipertansif Hastalık Derecesi: Sınıflandırma, Formlar

Bir veya daha fazla kriter tahmininin yapısına göre, hipertansif hastalığın bir dizi sınıflandırılması kullanılır.

Bu tür gelişmeleri, menşei, sızıntı, kan basıncı düzeyi, hedef organların lezyonu derecesi olarak ortadan kaldırın.

Arteriyel hipertansiyon tanısının formülasyonunda birincil görev, hastalığın doğasının farklılaşmasıdır. Burada iki büyük grup var:

• birincil veya esansiyel hipertansiyon - kan basıncında bir artış kök nedenidir;
• İkincil veya semptomatik arteriyel hipertansiyon - diğer organların veya sistemlerin hastalıklarının neden olduğu yüksek kan basıncı: böbrekler, kalpler, bezler iç sekresyon, akciğer, tiroid bezi.

Uzmanlara göre

Semptomatik hipertansiyonun tedavisi, hastalığın tedavisi olmadan ortaya çıkmaz, neden olur ve bununla başlar. Bazı durumlarda, altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasıyla birlikte hipertansiyon kaybolur.

Ayrıca kan basıncı, hipertansif bir krize kadar, bazı yanlış alım nedeniyle artabilir ilaçlar, nevroz, aşırı kafein tüketimi, diğer uyarıcılarla.

Seçmek için teşhis ederken uygun taktikler Esansiyel hipertansiyon doktorlarının tedavisi genellikle hastalığı kan basıncı seviyesinde sınıflandırır. Uluslararası uygulamada, üç derece derece hipertansif hastalık ayırt edilir:

• Hipertansiyon 1 derece - Sistolik basınç 140-159 mm Hg. Diyastolik basınç 90-99 mm Hg. Işık formu Kan basıncının atlama benzeri değişikliği karakterize edildiği hastalıklar, normale dönebilir ve tekrar yükselebilir.
• Hipertansiyon 2 derece - systolic 160-179 mm Hg.st. Diyastolik 100-109 mm Hg. Orta form, basınçtaki artış daha uzun bir karakter giyer, normal değerler Nadiren uyur.
• Hipertansiyon 3 derece - 180 mm Hg'nin üzerinde sistolik. 110 mm HG.'in üzerindeki diyastolik Ağır form, basınç, patolojik göstergeler seviyesinde tutarlı bir şekilde, ciddi komplikasyonlara sahip ilerler, ilaçlar tarafından kötü düzeltilir.

Ayrı olarak izole edilmiş izole sistolik hipertansiyon, arteriyel hipertansiyon olan hastaların yaklaşık üçte biri meydana gelir. Bu form, genellikle miyokard enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, durgun kalp yetmezliği ve sol ventrikül hipertrofisi eşliğinde büyük damarların esnekliğinin yaş kaybından kaynaklanmaktadır. Arteriyel basınç göstergeleri: Systolic 160 mm Hg'ye kadar. Ve yukarıda, diyastolik - 90 mm'lik hg'nin altında.

Yardımcı bilgi

Psiko-duygusal faktörlerin etkisi altında, insan basıncı sadece tıbbi bir işçi tarafından sadece ölçümü sırasında arttırıldığında, "Beyaz Kölat'ın hipertansiyonu" olarak adlandırılan başka bir küçük gruba dikkat çekmeye değer. Bu gibi durumlarda, tanı, rahat bir ev yapımı ortamda tekrarlanan basınç ölçümü ile belirtilir.

Hipertansiyon derecesine ek olarak, tanı, kardiyovasküler sistemin ve sahnenin komplikasyonlarına yol açabilecek risk faktörleriyle de değerlendirilir. klinik Akış Hastalıklar:

• Transistör ( İlk aşama) Hipertansiyon. Artan basınç, normal değerlere geri dönen periyodiktir; Basıncı azaltan preparatlar geçerli değildir.
• Labyl hipertansiyonu. Artan kan basıncı doğrudan kışkırtıcı faktörle ilgilidir: stres, ciddi psikolojik veya fiziksel aktivite. Basıncı stabilize etmek için ilaç gereklidir.
• Kararlı arteriyel hipertansiyon. Ciddi bir destekleme terapisinin uygulandığı basınçta dirençli artış.
• Malign formu. Çok yüksek göstergelere göre artan basınç, hastalık hızla ilerliyor ve ciddi komplikasyonların gelişimine yol açar.
• Kriz formu. Periyodik hipertansif krizler normal veya hafifçe artan basınç arka planına karşı karakteristiktir.

Hipertansif Hastalık ve Riskin Şiddetinin Değerlendirilmesi muhtemel komplikasyonlar Sadece kapsamlı bir inceleme temelinde mümkündür: Ortak ve biyokimyasal Analizler, Kalbin ultrasonu ve diğer organlar, EKG, göz çalışması. Arteriyel hipertansiyon ile hastanın tam incelemesi genellikle yatan tedavi ile gerçekleştirilir.

Yüksek tansiyon - Hem erkeklerde hem de kadınlarda hipertansiyonun ana alarm belirtisi

Hipertansiyon belirtileri yeterince uzun sürebilir ve bir kişi sürekli bir tonometer kullanmazsa, zaten komplikasyonlarını tedavi etmeye başlayan hastalığını öğrenebilir.

Genellikle hipertansiyon, ana özelliği dışında, dayanıklı bir yüksek tansiyon dışında herhangi bir tezahür bile yoktur.

Dahası, burada "kalıcı" veya "kronik" kavramı, bir dizi durumlarda (stres, korku veya öfke) basıncı artabilir ve sonra normale dönebilir. Bununla birlikte, az sayıda basınç seviyesini kontrol eder, bu nedenle, arteriyel hipertansiyonun gelişimini belirten aşağıdaki belirtilere dikkat etmeye değer:

• Baş ağrısı. Çoğu zaman oksipital, karanlık alanda veya tapınaklarda kendini gösterir. Hem geceleri hem de uyandıktan hemen sonra ortaya çıkabilir. Kural olarak, zihinsel olarak yoğunlaşan veya egzersiz yapmak. Bazen yaş ve yüzün ödemi eşliğinde.
• Baş dönmesi. Bazen küçük bir fiziksel kuvvetle bile: öksürük, rotasyon veya kafa eğimi, keskin yükseliş.
• Kalpte ağrı. Sadece duygusal stres, aynı zamanda yalnız değil. Hem sürekli, sıkıştırma ağrıları hem de kısa vadeli, soktu. Nitrogliserin aldıktan sonra kaybolmayın.
• Güçlü kalp atışı.
• Kulaklarda gürültü.
• Vizyonun ihlali: Pelon, sis, "el ilanları" gözlerinizden önce.
• Arterleri yenmek: soğuk uzuvlar, aralıklı kromotip.
• Şişlik bacakları. Böbreklerin veya kalp yetmezliğinin boşaltım fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir.
• Dispne. Hem fiziksel olarak hem de yalnız gerçekleşir.

Bilmek önemlidir

Hipertansif kriz - aşırı derecede yüksek bir kan basıncının neden olduğu acil durum, hipertansiyon semptomları 2 ve 3 derece olarak sınıflandırılabilir. Aynı zamanda, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar, doktorun önerilerini açıkça yerine getiren ve hipertansif diyetini gözlemleyen hastalar, hastalığın hoş olmayan semptomlarının tam ortamını gerçekleştirebilir.

Erkeklerde ve kadınlarda hipertansiyon semptomlarının anlamlı farklılık gösterdiği söylenemez, ancak aslında erkekler bu hastalığa gerçekten daha duyarlıdır, özellikle de yaş grubu 40 ila 55 yıl arasında. Bu kısmen, fizyolojik yapı arasındaki fark nedeniyle: kadınların aksine, erkekler, sırasıyla daha büyük bir vücut ağırlığı vardır ve kan damarlarındaki kan dolaşımı hacmi, yüksek tansiyon için uygun koşullar yaratır.

Öte yandan, kadınlar daha sorumlu bir şekilde sağlığına, doğru yaşam tarzına aittir. İşteki stresli durumların sayısı, alkol tüketen alkol ve sigaralar erkeklerde daha fazla sigara içti, ancak bu aynı zamanda hipertansiyon semptomu yok, ancak gelişmesinin sebepleri için de geçerlidir.

İlaçların hipertansiyonunun tedavisi ve halk ilaçları

Hipertansiyonun tedavisi, ayrıca diğer zor tanı kondu ve sürekli hastalık tedavisi gerektiren ( şeker hastalığıAlerjik, prostatit ve iktidarsızlık) hazırlanmalı ve yalnızca bir uzman tarafından atanmalıdır. Yiyeceklerde kısıtlamalar varsa, kaza tuzu, alkol ve sigara içmenin reddedilmesi, stresi önlemek ve hipertansiyonun diğer düzeltici nedenleri, kan basıncı seviyesini normalleştirmeye yardımcı olmaz, haplar yazılacaktır. yüksek basınç.

Hipertansiyon tedavisi yöntemleri

Hipertansiyonun tedavisinde halk ilaçları yan etkilergenellikle yoktur. Pahalı ilaçlar için eczanede koşmanız ve kuyrukta durmanız gerekir, böylece doktorun bir sonraki tarifi boşalması için. Tek istediğin zaman biraz zaman ödemek, diyet değiştirmek ve stresi nasıl yönetileceğini öğrenmek.

Artan kan basıncının nedenleri ve hipertansif hastalığın gelişmesi

Arteriyel hipertansiyonun bugüne kadar gerçekleşmesinin nedenleri, hastalığın gelişmesinde tam olarak açık değildir, önemli rol oynanır İç sistemler organizma ve dış faktörler. Semptomatik hipertansiyonla, artan kan basıncının nedenleri, diğer hastalıkların neden olduğu, daha sonra esansiyel hipertansiyonun neden olduğu, yani bu form vakaların% 85'inde kaydedilir, yüksek basınçın kesin nedenleri oluşturulamaz, bağımsız olarak ortaya çıkar.

Kan dolaşımındaki basınçta dirençli bir artışa katkıda bulunan birçok risk faktörü vardır, bunlar hipertansiyonun nedenleri olarak kabul edilirler. Bunlar şunlardır:

• Yaş, 55 yaş üstü erkekler, 65 yaşın üzerindeki kadınlarda. Yaşla birlikte, damarların duvarları esnekliğini kaybeder, bu da basınç artışının bir sonucu olarak kan akışına karşı dirençlerini arttırır.
• Kalıtsal yatkınlık.
• Zemini. Daha önce de belirtildiği gibi, arteriyel hipertansiyon daha sık acı çekiyor.
• Yağ metabolizmasının bozulması, obezite (102 cm'den fazla, kadınlar - 88 cm'den fazla olan bel hacmine sahip erkekler).
• Şeker hastalığı.
• Sigara içmek. Kan basıncının hemen yükselmesine neden olur ve çok yıllık deneyimi olan sigara içenler vasküler hastalıklara karşı hassastır.
• Alkol kötüye kullanımı. İçkiyi atan bir adamın arteriyel basıncı, en az onbeş eşyayı azaltır.
• Aşırı tuz kullanımı. Sodyumun organizmasına aşırı giriş, tablo tuzunun ana bileşeni, hipertansifte tansiyonun arttırılması için en önemli nedenlerden biri: sodyum klorür, hastanın zaten yüksek vasküler tonunu artıran vücuttaki sıvının oluşumunu önler. . Unutmayın, ortalama bir kişi, ihtiyaç duyduğu tuz miktarından üç kat daha fazla kullanır, yiyecek eklememeyi öğrenin.
• Yetersiz fiziksel aktivite, bireysel yaşam tarzı.
• Stres maruziyeti.
• Kolesterol değişiminin ihlali.
• Gıda potasyumundan yetersiz giriş.
• Kandaki artan adrenalin seviyesi.
• Konjenital kalp kusurları.

Çeşitli böbrek hastalıkları, hamile kadınların geç toksikozu, bazı ilaçların düzenli olarak alımı, bazı durumlarda bu, oral kontraseptifler için de geçerlidir, ikincil formun hipertansif hastalığının nedenlerine atfedilmelidir.

Yukarıdaki risk faktörleri iki büyük gruba ayrılabilir. :

• Bu bağımsız olarak veya doktorların yardımı ile ortadan kaldırılabilecek: obezite tedavisinde, kandaki kolesterolü azaltın, sigara miktarı, tüketilen alkol veya tuz miktarı, aşırı kilolu ve benzeri sıfırlama.
• Bunun mümkün olmadığından kaçının: yaş ve kalıtsal yatkınlık.

Bu nedenle, sözde ikinci risk grubundaki kişiler özellikle sağlıklarını dikkatlice izlemelidir, arteriyel hipertansiyonun kontrolü ve önlenmesi. Ve yukarıdaki faktörlerden en az biri olan herkes için sürekli olarak kan basıncı seviyesini izler ve elbette normal ve aktif bir yaşam tarzını önder.

Şikayetler: Baş ağrısı, oksipital ve karanlık alanlarda daha sık, başın arkasındaki ağırlık, baş dönmesi, başın başında gürültü, "sineklerin uçuşları" gözlerinin önünde, önündeki uçar, dikiş veya ağrı yapma.

Muayene ve palpasyon: Genellikle hiperstenik anayasa, artan yemekler, yüz hiperemi. Üst itme dökülür, dayanıklı, sola, bazen aşağı kaydırılır. Darbe katı, dolu.

Vurmalı: Sol nispi kalp donukluğu sol sınırı, sol ventriküldeki artış nedeniyle IV-V interkostalitelerinde sola kaydırılır. Daha sonraki aşamalarda - vasküler kirişin sınırlarını genişletmek (II interkostalinde).

Oskültasyon: Aortun üstünde zayıflamış, aksan II tonu tonu. Sol ventrikülün tarafındaki değişiklikler, kalbin üstündeki fonksiyonel sistolik gürültü, kalp ritmi bozuklukları görünebilir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Röntgen: Sol ventrikül hipertrofisinin belirtileri, kalbin aort konfigürasyonu, aort genişletilir, mühürlenir.

Ekg: Levogram: R I\u003e R II\u003e R III, S III\u003e S, RV 5 - 6\u003e RV 4. Sol ventrikül aşırı yüklenme belirtileri: I, AVL, V 5-6'da S-T segmenti izole edilmiştir. Düzleştirilmiş, düzleştirilmiş veya hatta negatif t bi, AVL, V 5-6 olabilir.

Oküler fundus: Retinanın arterleri daraltılır, üzgünüm, damarlar genişletilir. Guna-Salyus I semptomları I, II, III. "Bakır" ve "Gümüş" tel belirtileri.

Kalbin ultrasonu: Sol ventrikülün duvarını kalınlaştırın.

Temel Arteriyel Hipertansiyon

Kan basıncında bir artışla karakterize edilen bu hastalık, organlara ve sistemlere bağımsız herhangi bir hasarla ilişkili değildir. Tüm yetişkin nüfusun% 15-30'unun çeşitli yazarlarına göre bulunur. Tüm arteriyel hipertansiyon arasında, temel arteriyel hipertansiyon (EAG) için olguların% 90-95'ini oluşturur. EEG ile eşanlam "hipertansif hastalık" dir. Bununla birlikte, WHO uzmanlarının önerilerine göre, "hipertansif hastalık" terimi şu anda geçerli değildir.

Etiyoloji ve patogenez

EAG'in geliştirilmesinin nedenleri hala belirsizdir. Bunun bir polifaktör olduğuna ve aralarında güvenle söylemek mümkündür. yatkın faktörler tahsis etmek:

gergin psişik yaralanmalar, sık duygusal stres;

kalıtsal anayasa özellikleri;

profesyonel zarar (gürültü, sürekli bakış açısı, ciddi fiziksel efor);

beslenmenin özellikleri (tablo tuzunun aşırı kullanımı, kalsiyum, magnezyum eksikliği, kadmiyum organizasyonu için aşırı kabul);

diancefral hipotalamik beynin (Klimaks döneminde) yaşlanma yaşı;

kart ve Beyin Yaralanmaları;

zehirlenme (sigara, alkol);

yağ metabolizmasının ihlali (obezite);

hidodin.

AG (risk tabakası kriterleri) tahminini tanımlayan faktörler aşağıda belirtilmiştir.

EAG'nin ortaya çıkmasında çok büyük bir rol kaldırıldı yüklü kalıtım . Genetik kusurun plazma membranlarının defekti ile ilişkili olduğu ve monovalent katyonların ve kalsiyumun taşınmasının ihlal edilmesinde ifade edildiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın sırasına göre, modern fikirlere göre predispozan faktörlere (stres, sigara, hipodinamiye vb.) Sahip olmak gerekir, Patogenez AG, gelişmeye yol açan metabolik, nörogumoral, yapısal, hemodinamik bozuklukların karmaşık bir kompleksidir. hastalık. Hastalık, vasküler tonun normal nörojenik ve / veya humoral regülasyonunun, kalp ve vasküler yatakta organik değişikliklerin kademeli olarak oluşması, çeşitli organların ve sistemlerin iskemisinin gelişimi ve fonksiyonel yetersizliğine dayandırılmasına dayanır.

En çok çalışılan patogenez AG birimleri:

1. Baskıcı faktörleri güçlendirmek:

sympatoadrenal sisteminin (CAC) aktivasyonu;

Çeşitli nöropyon hormonlarının üretiminin arttırılması (adrenalin, norepinefrin, vazopressin, prolaktin, serotonin vb.);

renin-Angiotensin-Aldosteron Sisteminin (RAA'ların) aktivasyonu. Bu bağlantı en büyük değer verilir.

2. Depresif faktörlerin tüketilmesi:

kinin-Kalluein sisteminin etkinliği olan prostaglandin seviyesini azaltmak;

sodyum-aralıklı atriyal faktörün (pnöminin) üretimini azaltmak;

endotel rahatlatıcı faktörün çalışmasını azaltmak - azot oksit (NO).

AG'nin gelişimi için metabolik mekanizma (metabolik sendromun gelişimi). Bu durumda, sendromun bir obezite, diyabet, hiperlipideminin bir kombinasyonuna sahiptir. Aynı zamanda, hiperinsülinemi eşzamanlı insülin direnci ile gelişmektedir. Metabolik sendromun arka planındaki AG, özel direnç, malign akım, yapılan tedaviye direnç ile karakterizedir.

Arteriyel hipertansiyon nedir? Kavram, 140 mm'nin üzerindeki kalbin systol (bahçe) sırasında kan basıncında kalıcı bir artış anlamına gelir. Sanat. Ve diyastol (DD) sırasında 90 mm'den fazla Hg.

Bu asıl şey patolojik durum Hepsini yaratan organizma gerekli koşullar Kalp kası ve nörokülatör fonksiyon bozukluğu çalışmalarında ihlallerin gelişimi için.

"Hipertansifis hastalığı" terimi ilk olarak Sovyet Akademisyen F.G. tarafından tanıtıldı. Lang. Bu tanı değeri genel değer Yaygın olarak yurtdışında kullanılan terim, "temel hipertansiyon" ve normun üstündeki kan basıncı seviyesinin herhangi bir belirgin neden olmadan arttırılması anlamına gelir.

Patoloji belirtileri

Artan basınç belirtileri genellikle bir hastalık haline getirir gizli Tehdit. Dirençli hipertansiyon baş ağrıları, yorgunluk, kafa ve viski sıkma, burundan kanama, mide bulantısı ile tezahür eder.

Arteriyel Hipertansiyonun Sınıflandırılması:

İçin bahçe sağlıklı adam 120-129 mm.rt.st. ve normal dda - 80-84 mm.rt.st. 130 ila 139 mm.T.TE'den sistolik basınç, oldukça normal ve diyastolik - 85 ila 89 mm Rt olarak adlandırılır. Sanat.

ICD-10'da kodlama

Yüksek kan basıncı ile karakterize edilen hastalıklar I10- I15

Hastalığın daha fazla akışını ve gelişimini etkileyen bir değerlendirme ölçeği (SSR) vardır. SSR'yi belirlemek için, sadece kan basıncı seviyesini değil, aynı zamanda diğer organların fonksiyonlarının ilişkili ihlallerini de dikkate almak önemlidir. Böylece, risk düşük, orta, yüksek ve çok yüksektir.

Arteriyel hipertansiyon sonrası komplikasyonlar

Nedenleri ve Risk Faktörleri

SSR teşhisini ve derecesini giderirken dikkate alınan arteriyel hipertansiyonun oluşması için risk faktörleri:

1. Erkek kat, 55 yıldan fazla olan kalp ve gemilerin ihlallerinin ortaya çıkmasına daha fazla eğimlidir;
2. Arteriyel hipertansiyon vakaları, 65 yaşın üzerinde daha sık meydana gelir;
3. Sigara içmek, vasküler duvarların tonunu azaltmaya ve onlar üzerindeki kan basıncını artırmaya yardımcı olur;
4. Kanın lipid bileşiminin ihlalleri (düşük yoğunluklu lipoproteinlerin sayısındaki bir artış ve yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin sayısındaki bir azalma);
5. Kan glukozunda artış;
6. Obezite olan insanlar neredeyse her zaman AG'den muzdarip;
7. Kalp hastalığı ve gemilerle ilgili olumsuz bir aile öyküsü.

SSR'yi belirlemek için, bu faktörler dikkate alınır:

1. Nabız basıncında bir artış;
2. Sol kalp odalarının hipertrofisi, özellikle ventrikül, EHOX ve EKG;
3. Kronik böbrek hastalığı ve eşlik eden mikroalbüminürinin varlığı;
4. Karotis arterlerinin duvarlarında aterosklerotik plakların oluşumu;
5. Şeker hastalığı;
6. Beyin Gemilerinin Patolojisi;
7. Koroner arter hastalığı;
8. Retina gözündeki patolojik değişiklikler.

Cehennemi ölçme tekniği

Kan basıncı nasıl ölçılır? Arteriyel yatağın kan basıncı seviyesini ölçmek için çeşitli cihazlar kullanır. Basınç doktorunu da ölçer hemşire. Hasta ayrıca otomatik bir tonometer kullanılarak bağımsız olarak ölçülebilir.

Hasta, rahat bir durumda, kalbin seviyesine yükseltilmiş bir el ile oturma pozisyonunda olmalıdır. Kahve veya çay, sempatomimetik, fiziksel aktivite ölçümünden birkaç dakika önce hariç tutulur.

Elinde özel bir manşet üst üste bindirilir, böylece alt kenarı yukarıda 2 cm dirsek sustava. Manşetleri boyutta farklıdır! Obeziteye sahip kişiler, sadece 20 * 42 cm manşet ile basıncı ölçmek gerekir. veya 16 * 38cm.

Özel bir kauçuk armutunun yardımı ile, radyal arter üzerindeki nabız kaydedilmesini önleyene kadar hava enjekte edilir. Daha sonra, hava yavaşça iner. Fononendoskopun kullanılması, Korotkov'un tonlarını kaydetmeniz gerekir. İlk ton duyulduğunda, bahçe tescil edilmiştir ve ikincisi DDA'nın seviyesi olduğunda. Ölçüm iki kez gerçekleştirilir. Gelecekte, baskı ne kadar kayıtlı olan elinde belirlenir.

Dinamik basınç seviyelerini belirlemeye yardımcı olan bir arteriyel basınç öz kontrolü aktif olarak kullanılır. Genellikle, onunla birlikte, gerçekleştirilmesi ve pürüzsüzleştirilmesi önerilir.

SMAD, hastanın kan basıncının günlük bir izlenmesidir.

Bu yöntem için, bir manşeti olan özel bir taşınabilir cihaz, hangi hasta bir gün benimle taşır. Cihaz sürekli değişir atardamar kanı Çizgide. Hasta, eylemlerini ve izleme sırasında belirli ilaçları alma zamanını kaydetme.

Smad ve SCAD için Endikasyonlar:

1. Bir doktorun görüşünde (psikolojik faktör) baskınlığın arttığı şüphe;
2. Tansiyonda açık bir artış olmadan kalbin, böbreklerin veya diğer organların lezyonunun varlığı;
3. Eğer cehennem, doktora birkaç ziyarette değerlerinde dalgalanıyorsa;
4. Dikey (ayakta) yatay konumun kayması sırasında kan basıncını azalttığında;
5. Gündüz uyku sırasında cehennemde önemli bir düşüşle;
6. Şüpheli AG Gecesi ile.

Sızdırmazlık ve veri ölçüm verilerinin sonuçlarını omuzdaki sonuçlarını kullanarak, merkezi cehennemin seviyesini hesaplayabilirsiniz. Bir başlangıç \u200b\u200biçin, şikayetlerin toplanması ve yaşamın anamnezi, hastalıklar. Bundan sonra, hastanın vücut kitle indeksini hesaplamak için büyüme ve vücut ağırlığı ölçülür.

Patoloji tanısı

1. Beslenmenin normalleşmesi. Yiyecek sayısında bir artış sebze kökenli, Günde 5 g'a kadar tuz tüketimi miktarını azaltmak, yağlı yiyecekleri kısıtlamak;
2. Alkollü içeceklerin dışlanması;
3. Sigaraları reddetmeniz önerilir. Sigara içmek olumsuz etkiler kardiyovasküler sistem;
4. Dozaj Egzersizi (günden 30 dakika sonra, aerobik yük). Güçlü sporlara katılmaması tavsiye edilir;
5. Obezite durumunda zayıflamak.

Media tedavisi

Bir doktor reçete gerekir. Hipertansiyonlu kendi kendine ilaç tedavisi sadece etkisiz değil, aynı zamanda hipertansif bir krizin gelişimine de neden olabilir.

Basınçtan ilaç türleri:

1. Anjiyotensin dönüştürme enzimlerinin ve ilaçların inhibitörleri, anjiyotensin reseptörlerini engelleme 11. Veri veri grupları, arteriyel hipertansiyon tedavisinde çok sık kullanılır. Özellikle anjiyotensin-aldosteron böbrek sisteminin hiperfonksiyonu bir hastaya sahipse özellikle etkilidir. Bazen IAPF'yi kullanırken, "kayma" etkisinin etkisi oluşabilir, çünkü anjiyotensin enzimi sentez yolunu değiştirir. BAP'yı alırken bu etki not edilmez.
2. Kalsiyum antagonistleri (AK), kan basıncını azaltan damarların duvarlarının çevresel direncini azaltır. Üç grup AK var:
   - dihidropiridinler (amlodipin, nifedipin);
   - Fenilalkilaminler (Verapamil);
   - Benzothiazepines (Diltiaze).

   Bu serinin hazırlıkları, kan damarlarının duvarını trombotik kütlelerin dayatılmasından korur, aterosklerozun oluşumunu önler, böbrekler ve beyin için koruyucu bir fonksiyon sağlar.

3. Tiazid diüretikleri (hidroklorostiyazid), klorin ve sodyumun idrarla giderilmesini arttırır, dolaşımdaki kanın hacmini azaltır, böylece kan basıncını azaltır. Bununla birlikte, bu tür ilaçları yüksek dozlarda kullanırken, vücuttaki metabolik işlemin bozuklukları meydana gelebilir. Çoğu zaman IAPF veya BAT ile birleştirilirler. Aldosteron reseptörü antagonistleri (spironolakton), aldosteron reseptörlerine bağlanma, kan basıncını azaltır. Bu ilaç, potasyum ve magnezyumun idrarla uzaklaştırılmasını azaltır.
4. Beta-adrenoblastors (Bisoprolol, Nebivolol, Carvedilol). Hastanın miyokard enfarktüsü, kalp fonksiyon eksikliği olduğu durumunda atayın. Etki, kalp kasında azalmanın sıklığının ve gücünün azaltılmasında oluşur. Bununla birlikte, beta-adrenoblokatörler organizma metabolizmasını olumsuz yönde etkiler. UYARI Beyin damarlarının patolojisinin gelişimi, vuruşların ortaya çıkmasını uyarır.

Hasta 1 atanmış olarak alabilir İlaç tedavisiVe kombinasyon tedavisi yapmak (2-3 ilaç).

AG'ye karşı başka fon sınıfları var:

1. İmidazolin reseptörü agonistleri (rilmenidin, moksonidin). Vücudun karbonhidrat değişimini olumlu şekilde etkiler, hastanın ağırlığındaki düşüşe katkıda bulunun;
2. Alfa adrenoblokatörler (prazozin). Ayrıca vücuttaki metabolik işlemleri olumlu yönde etkiler. Diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanılır.
3. Renin inhibitörleri (düz). İlaç, kandaki ve anjiyotensindeki renin miktarını azaltır, bu da alicarer uygulanır.

Antihipertansif preparatların kombinasyonlarını kullanın, beklenen bir etkiye sahip olmak için benzer farmakokinetik özelliklere sahip olmaları gerekir. Bu tür bir ilaç kombinasyonları vardır: Diuretik ve IAPF, Diuretik ve Şube, IAPF ve Kalsiyum Antagonistleri, Diüretik ve Kalsiyum Antagonistleri, Şube ve Kalsiyum Antagonistleri ve diğerleri, doktorun takdirine bağlı olarak.

Hasta miyokard enfarktüsü veya felç geçirmişse, farklı dozlarda aspirin almayı önerir. Aspirin ayrıca, gemilerin duvarlarında aterosklerotik plakların oluşumunu da önler.

Hastanın laboratuvarı verileri varsa, lipidogram değişiklikleri kaydedilir - statinler reçete edilir.

Hipertansif krizin tedavisi

Hipertansif kriz, 160/120 mm.t üzerindeki kan basıncında bir artışın ani bir meydana gelmesidir. Bazı klinik belirtiler eşliğinde. Kıvrımlar karmaşık ve karmaşıktır (hastanın yaşamı için bir tehdit vardır).

Karmaşık krizin tedavisi, terapötik veya kardiyolojik sabit departman koşulları altında gerçekleştirilir. Kan basıncını% 25 oranında azaltmak için gereklidir, ancak her durumda değil.

Hazırlıklar kullanılır:

• Vazodilatörler (nitrogliserin, sodyum nitroprussid, enalaprilalat);
• Beta blokerleri (metoprolol);
• Gangli engelleme maddeleri;
• Diüretik ilaçlar;
• Nöroleptikler.

Komplike olmayan kriz daha hızlı, oral antihipertansif ajanlar (captopril, klonidin, moxonidin, nifedipin vb.) Kullanılır.

Önleme

Hastalığın alevlenmesi döneminde, tuzlu keskin yiyecekleri diyetten, alkolden dışlamak önemlidir. Dinlenmek için daha fazla zaman alır, şiddetli zihinsel ve fiziksel efordan kaçınır.

Arteriyel hipertansiyonun tedavisi, herkes için ayrı ayrı seçilir. Hastanın günü ve beslenme modu, fiziğin doğası ve diğer birçok faktör dikkate alınır. İlaçların alınması ayrıntılı olarak açıklanmaktadır ve katılan doktor tarafından açıklanmaktadır. Hastanın tedavinin önemini anlaması son derece önemlidir ve doktorun tüm önerilerini gerçekleştirmesidir.

Kontrendikasyonlar var
Katılan hekimin danışma