Çocuklarda kalp kası iltihabı. Çocuklarda bulaşıcı miyokardit: nedenler, belirtiler, tanı, tedavi. İyileşme terapisi türleri

Miyokardit, miyokard iltihabıdır (kalp kasları). Hastalık, herhangi bir yaşın çocukları arasında oldukça yaygındır, ancak 4-5 yaşındaki çocuklarda (çoğunlukla erkek) ve ergenlerde daha sık tescil edilmiştir.

Konjenital ve edinilmiş miyokardit var. Miyokarditin gelişmesinin nedenleri çok çeşitlidir ve çeşitli faktörlerin etkisinden dolayı.

Enfeksiyonlar:

bakteriyel (streptokokal enfeksiyon, meningokok, difteri, tüberküloz, bruselloz vb.);
viral (enterovirüs, adenovirüsler, sitomegalovirüsler, influenza virüsleri, hepatit, poliomyelit; epstein-barra vb.);
mantar (addiller, aspergilloz, aktinomikoz, vb.);
spirochetous (Leptospiroz, Kireç Hastalığı, Borrelizis);
ricketsiossios (hızlı bir baştankara, ateş ku);
en basitten kaynaklanan (sıtma, leishmaniasis, toksoplazmoz, vb.).

Glice invazyonlar:

trichinelloz ile;
sisticercosis;
ekinokokoz vb.

Toksik ve kimyasal faktörler:

yılan ısırığı, eşekarısı vb.;
karbon monoksit, cıva, arsenik vb.
kullanmak narkotik ilaçlar Ve alkol (ergenler).

Fiziksel Faktörler:

iyonlaştırıcı radyasyon;
süper soğutma;
aşırı ısınma.

Bazı ilaçların etkisi:

antibiyotikler;
sülfanimit ilaçlar;
aşılar ve sera;
spironolakton, vb.

Listelenenlere ek olarak, yatkınlık da otoimmün ve alerjik hastalıklar.

Yukarıda belirtilenden görülebileceği gibi, herhangi bir enfeksiyon miyokarditin gelişmesinin nedeni olabilir, ancak çocuklarda baskın önemi, çoğu zaman miyokardların adenovirüslere, Cokes enterovirüslerine, influenza virüslerine neden olduğu viral hastalıklara sahiptir.

Bakteriyel enfeksiyonlardan, miyokardit en sık romatizma, skorletin ve difteri sırasında gelişmektedir.

Genellikle, çocuklar ayrıca, toksinlere maruz kaldığında ve konjenital (hamilelik sırasında bir kadının enfeksiyonu nedeniyle intrauterin gelişti) alerjik reaksiyonlarda bir miyokardit vardır. Otoimmün miyokardlar, kalbin kendi kas hücrelerinin antikorları, miyokardının tahrip edilmesi çocuğun vücudunda üretilmektedir.

Çocuğun yaşına bağlı olarak, miyokardit nedenini göz önünde bulundurursak, o zaman erken yaş Hastalığın viral, bakteriyel ve toksik kökene sahiptir ve yaşlılıkta, bulaşıcı alerjik hastalıklarda miyokarditin gelişmesinin daha karakteristiktir.

Yavaş tip tipte alerjik reaksiyonlarda bir otoimmün miyokardit görülebilir, ancak bağımsız bir hastalık olabilir.

Bazı durumlarda, miyokardit nedeni kurulamaz ve sonra idiyopatik miyokardit konuşurlar.

Semptomlar

Miyokarditin tezahürü, kalpte bir rahatsızlık veya ağrı hissi olabilir.

Miyokarditin yüzde yüz doğruluğunu teşhis etmesine izin veren böyle bir klinik semptom yoktur. Çocuklarda miyokardlar, akışın ciddiyeti ve semptomların hızlı büyümesiyle karakterize edilir.

Çocukluk çağıdaki miyokarditin klinik belirtileri, aşağıdakilere bağlı olarak farklı olabilir:

miyokardit neden olduğu nedenler;
lezyon derinliği ve kalp kasında enflamatuar sürecin prevalans derecesi;
akışın seçenekleri.

Bu tür miyokardit biçimlerini ayırt etmek:

elbette: Akut, Subakut ve Kronik Miyokardit;
enflamatuar sürecin prevalansına göre: İzole (veya fokal) ve dağınık;
Şiddete göre: kolay, orta ve şiddetli;
klinik belirtilerde: tipik, silinmiş, asemptomatik formlar.

Bazı bilim adamları, akut süper uç veya yıldırım (fulminant) miyokardit, kronik aktif ve kronik kalıcı seçeneklere ek olarak, hastalığın seyri için ayırt edilir.

Yalnız miyokard inflamasyonu nadirdir. Genellikle iltihaplanma, kasa ek olarak, aynı zamanda kalbin iç kabuğu (endokardit) ve dış (perikardit) için de geçerlidir. Böyle bir bütünlükte, miyokarditli her üç çocuğun erken yaşta yapılan değişiklikler tespit edilir. Enflamasyonun prevalansı hastalığın klinik bulgularını etkiler.

Yenidoğan döneminde (bebeğin doğumundan 4 hafta sonra) Konjenital miyokardit zorlaşır ve bu tür tezahürler vardır: Bebeğin derisi gri renk tonu ile soluk; Zayıflık ifade edilir (çocuk, besleme sırasında hızlı bir şekilde yorulur); Ağırlık çok yavaş artar.

Dispne ve kalp atışı ilk önce banyo, besleme, dışkılama, kundaklama ve daha sonra ortaya çıkıyor sakin durum.

Akşamları görünebilir. Muayene sırasında doktor kalp atışındaki artışı tespit eder ve kalbin sınırlarını genişletir. Görünüyor ve dinamik kalp yetmezliğinde ilerliyor. Evenkers görünür ve büyür, çünkü çocuğun vücudunun kütlesi artar. Boyut karaciğer cinsinden artar, bazen dalak. Günlük idrar miktarı azalır.

Bebeklerde miyokardit, mevcut enfeksiyonun arka planı veya bir hafta sonra ve sonra daha sonra gelişir. Sıcaklık, 37.5 ° C aralığında ve bazen yüksek basamaklar arasında yükselir. Soluk cilt, mavi renk tonu ile. Bir zayıflık, hızlı kalp atışı var, çocuk göğsü reddediyor, fısıldayan, ağırlığı kaybeder.

Bebeklerde miyokardit nefes darlığı ile başlayabilir. 2 yıl sonra çocuklarda, ilk tezahürler ciddi karın ağrısı olabilir.

Soğuk topuzlar ve bacaklar. Çocuk halsizdir. Doktor, kalp sınırlarının genişlemesini, karaciğer büyüklüğünde bir artışa sahiptir. Çocuk fiziksel gelişimde geride kalıyor.

Kuru bir öksürük görünebilir. Hastalığın ciddi bir seyresiyle, akciğer alveollerinde ödemin ortaya çıkması, böyle bir durumda doktorun ıslak mendilleri dinleyebilmesini sağlar. Kritik durumlarda, akciğerlerin şişmesi gelişmekte ve ölümcül bir sonuç mümkündür.

Yaşlılarda, miyokardit çocukları akut, subakut ve kronik tekrarlayan formda akar, daha iyi huylu bir akışa sahiptir. Miyokardit enfeksiyonunu 2-3 hafta içinde aktardıktan sonra görünmez.

Daha sonra zayıflık görünür, yorgunluk, cilt örtüsünün solgunluğu, bir miktar kilo kaybı ortaya çıkar. Vücudun sıcaklığı normal veya hafifçe artabilir. Kas ve eklemlerde, bazen karın ağrısı olan çocukları düşünün.

Okul Öncesi Çocuklar I. okul yaşı Kalbinde ağrı ve nefes darlığı hissedin. İlk olarak, yalnızca egzersiz sırasında ve daha sonra - ve yalnız görünürler. Kalp ağrısı, keskin bir şekilde belirgin olmasa da, ilaçlar tarafından uzun ve zayıf bir şekilde uzaklaştırılıyor.

Bir çocukta bir rüya bozukluğu var, baş ağrısı, baş dönmesi, artmış yorgunluk, bayılma. Bazı çocuklar sindirim bozukluğu olabilir.

Kalp atışındaki artış (ve bazen iletim bozuklukları nedeniyle) ve kalp sınırlarının genişlemesi daha az sıklıkla kaydedilir. Ancak, kardiyak aktivitenin ritminin ihlali olabilir, alt uzuvlarda şişlik, karaciğerde bir artış olabilir.

Akışın ciddiyeti, idiyopatik miyokardit ile karakterize edilir.

Diffüz miyokardit için, miyokardın kasılması kabiliyetindeki düşüşten daha fazlası, kalp yetmezliğinin gelişimi ile kendini gösteren karakterizedir. Odak süreciyle, iletken sistemin yenilgisi, klinik olarak ritim bozuklukları ile ortaya çıkan daha karakteristiktir.

Teşhis

Miyokarditi teşhis etmek için farklı yöntemler kullanılır:

Bir çocuk anketi (yaş verirse) ve ebeveynler: Doktor, şikayetleri, görünümleri için son tarihler, hastalığın arifesinde aktarılan hastalığın varlığı, vb.
Çocuğun muayenesi, doktorun solgunluğu ve cildin sinüsliğini, miyokarditin karakteristiğini tespit etmesine izin verir; kalp sınırlarının genişlemesi; kalpdeki sesler; artmış bir kalp atış hızı ve ritim bozuklukları; Ödem, nefes darlığı, akciğerlerde boğulma; karaciğer ve dalağın boyutunu belirlemek; Büyüme ve ağırlık göstergelerini ve çocuğun yaşlarının yazılımı vb. Kontrol edin.
Klinik kan testi, lökositlerin sayısındaki bir artış gösterebilir, lökosit formülünün göstergeleri, ESP'nin ivmesi, Eozinofillerin sayısındaki bir artış ve alerjik reaksiyonlara sahip bazofiller.
Biyokimyasal kan testi, miyokardiyal enzimlerin aktivitesini belirlemeyi, bir C-jet proteinini tespit etmeyi, protein fraksiyonlarını vb. Tanımlamayı mümkün kılar.
SERİK KAN TESTİ, Havva'ya aktarılan viral enfeksiyona antikorları tanımlamanızı sağlar.
Elektrokardiyografi (EKG) normal şekilde veya günlük izleme yönteminde (Holet yöntemi), kalp kasıdaki kalbin ritminin ve iletkenliğin ihlal edilmesini mümkün kılar.
Ekokardiyografi, kalp boşluklarının genişlemesini, kalp valflerinin durumu, kan akımı vb.
Radyografi organları göğüs Kalp sınırlarının genişlemesini, akciğerlerde kan durgunluğunu gösterebilir.
Nadir görülen, ciddi durumlarda, kalp kası biyopsisi, miyokard içindeki enflamatuar süreci prevalansının varlığını ve derecesini belirlemenizi sağlayan gerçekleştirilir.

Tedavi

Akut miyokardit tedavisi hastanede gerçekleştirilir. Zamanlaması ayrı ayrı belirlenen sıkı bir yatak modu atanır. Kalp yetmezliğinin tezahürlerinin yokluğunda bile yatak rejimi gereklidir. Şiddetli durumlarda, oksijen tedavisi kullanılır.

Miyokardit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Miyokarditin spesifik tedavisi gelişmemektedir. Ana yön, miyokardit neden olduğu altta yatan hastalığın tedavisidir.

Ana bileşenler karmaşık terapi Miyokardlar:

Acı çeken enfeksiyonun bakteriyel doğası durumunda, antibakteriyel ilaçlar kullanılır: antibiyotikler (doksisiklin, monosiklin, penisilin, oksasilin) \u200b\u200bkullanılır (en sık kullanılan doksisiklin) kullanılır.
Viral enfeksiyonun neden olduğu miyokardlar ile antiviral ilaçlar kullanılır (ribavirin, interferon, immünoglobulinler). Transfer kardiyo faktörü reçete edilir: Yan etkisi veya kontrendikasyonları olmayan bir immünomodülatör. İlacın çocuğun doğumundan bu yana kullanmasına izin verilir.

Gammaglobulin'in intravenöz uygulaması, çocukların hayatta kalma oranını arttırır ve miyokard fonksiyonlarının restorasyonunu arttırır.

Kapsamlı tedavide, anti-enflamatuar olmayan steroidal preparatlar arasında salisilatlar, pirazolon satır preparasyonları (voltaren, indometazin, asetilsalisilik asit, butadion, metindol, bruphen, hidroksiklorhin) bulunur.

Bu ilaçlar, miyokarditin tedavisinde veya tekrarlayan bir akışla tedavi kompleksinde zorunludur. Bu ilaçların bazıları kalpteki ağrıyı giderir. İnatçı bir ağrı sendromu ile anaprilin minimum dozajda atanabilir.

Güçlü anti-enflamatuar ve antialerjik eylem hormonal ilaçlar: glukokortikoidler. Ciddi formun miyokardlarında, prednizon, hidrokortizon, triamsinolon, deksametazon kullanılır.

Hormon terapisi, otoimmün miyokard ile Pericade, Pericade'de belirgin kalp yetmezliğinde gösterilmektedir. Hormonların kullanımının dozu ve süresi ayrı ayrı belirlenir. Hormonal ajanlarla tedavi sırasında, potasyum preparatları reçete edilir, potasyum bakımından zengin ürünlerin kullanılması önerilir (kuru üzüm, havuç, Kuraga vb.).

Miyokardteki enflamatuar sürecin rahatlamasından sonra kalp yetmezliğinin geliştirilmesinde, EKG'nin kontrolü altında ilaçlar kullanılır. Ciddi kalp yetmezliği ile, dopamin, dobutamin uygulanabilir.

Silinen sendrom sırasında, diüretik ürünler (hipotiyazid, novurit, fonurit, lazik), meyve şekeri diyetini boşaltın.

Kapsamlı tedavide, vitamin preparasyonları dahil edilmelidir, özellikle Askorbik asit, Grup Vitaminleri, endişelerde, baş ağrıları, bir semptomatik tedavi yapılır.

Kardiyak aktivite ritminin ihlal edilmesiyle antiaritmik ilaçlar seçilir. Özellikle kalıcı aritmilerle, cerrahi bir tedavi yöntemi gerçekleştirilir: ritim sürücüsünün transgene pili veya implantasyonu (lusion).

Kronik tekrarlayan miyokardlar ile sabit bir tedavi süresinden sonra, Sanatorium tedavisi önerilir.

Diyet

Miyokardit ile bir çocuk sağlaması gerekir doğru beslenme. Işık bir hastalık şekli ile, bir karbonhidrat tüketiminin bir sınırlaması önerilir (arıza, çikolata ve kısıtlama makarna Ürünler, krep, pişirme). Çocuğu kaynaklı et suyu, yağlı et, füme ve keskin yemekler, tuzlama ile beslemeyin.

Üzüm, erik, katı armut ve elma çeşitleri gibi meyveler bile, miyokarditli bir çocuk vermeye gerek yok.

Ve ne verilebilir? Aşağıdaki ürünler hasta çocuk için yararlı olacaktır:

yağsız sığır eti ve tavuk;
karaciğer;
balık (Heck, Cod, Minttai, Pike, Sudak);
bir omlet şeklinde yumurta (haftada 3 adet);
herhangi bir püresi;
sebzeler (havuç, patates, karnabahar, domates, salatalık, pancar, maydanoz ve salata).

Yasaklanmadı süt Ürünleri ve süt. Tatlı dişi hatmi, marmelat, bal veya reçel (alerjiler yokluğunda) ile pampery yapabilirsiniz. Taze meyve ve kurutulmuş meyvelerin yumuşak çeşitlerine de izin verilir.

Hastalığın tahmin ve sonucu

Miyokard ile, tahmin, çocuğun yaşına ve miyokardit neden olduğu ana hastalığa bağlıdır.

Olumsuz bir sonuç erken çocukluk döneminde ve yenidoğanlarda daha sık belirtilmiştir: aralarında yüksek bir ölüm yüzdesi. Çocuğun hayatta kalması durumunda, miyokardlar enflamatuar süreçten sonra ve kronik ilerici kalp yetmezliğinden sonra, bir çocuğun ölümüne yol açan telaffuz edilmiş sklerotik değişiklikler geliştirir.

Bakteriyel miyokardlar daha sık iyileşme ile sona erer, ancak viral miyokardlar olumsuz bir sonucu olma eğilimindedir.

Okul öncesi ve okul çağında, miyokardit iyi huylu bir akışa sahiptir ve daha sık tamamen iyileşme ile sona erer. Bazı durumlarda, hastalıktan sonra, kalp yetmezliğinin gelişimine yol açabilecek miyokarddaki skar kuerotik değişiklikleri belirtilir.

Kardiyoskleroza ek olarak, miyokarditin komplikasyonu, perikardit, tromboembolizm, kalp aktivitesinin ritminin ihlalleri, kalbin boşluklarının genişlemesi, kalp yetmezliği olabilir.

Kronik miyokardit vakaların% 50'sinde kronik kalp yetmezliğinin geliştirilmesiyle tekrarlayan bir kursa sahiptir.

Çocuk kabarması

Miyokardit transfer edildikten sonra, çocuklar bir çocuk doktorunun veya çocuk kardiyoloğunun gözlemine tabidir. Hastaneden çıkarıldıktan sonra, çocuk, ilk 4 ayda ve daha sonra yılda üç ayda bir doktor tarafından kontrol edilir. Bundan sonra, denetimler yılda 2 kez hastalığın olumlu bir sonucu ile yapılır. Dispanser gözlem 5 yıl boyunca gerçekleştirilir.

Her muayene EKG ve yılda 1 kez gerçekleştirilir - ekokardiyografi. Bir çocuk göründüğünde, kardiyoloğa hemen döndürmek için şort, ödem veya diğer şikayetler gerekir. Eğer tanıklık ve denetimler varsa ve anketler daha sık yürütülür.

Bir çocuk için miyokardit transfer edildikten sonra, hipointlerin yanı sıra yoğun fiziksel efordan kaçınmak gerekir.

Önleme

Hangi faktörlerin miyokarditin gelişimine katkıda bulunduğunu bilmek, çocuk üzerindeki etkilerini önlemek için tüm önlemleri almak gerekir. Bu tür birçok önlem var:

planlanan hamileliğin önündeki gelecekteki annenin dikkatlice incelenmesi ve önlenmesi akut hastalıklar Hamilelik sırasında;
bulaşıcı hastalıkları olan hastalarla çocuğun temasını hariç tutma (bakteriyel veya viral);
"Çocukların" enfeksiyonlarına karşı bir çocuğun zamanında aşılaması planlanmıştır: difteri, kızamık, poliomyelit, kızamıkçık, epizarotit;
mevsimlik morbiditenin yükseltilmesinden önce grip aşısı;
Çocuğun kronik enfeksiyonunun zamanında rehabilitasyonu (tonsillit, sinüzit, çürük vb.);
çocuğun herhangi bir enfeksiyonu ve doktorun tavsiyelerinin yerine getirilmesinde doktora zamanında itiraz;
Çocuğun fiziksel aktivitesinin herhangi bir bulaşıcı hastalık döneminde (bir ışık kursuna bile) ve viral enfeksiyonlardan sonra kısıtlanması;
Çocuk tarafından günün gününe uygunluk.

Ebeveynlerin özeti

Çocuğu tüm bulaşıcı hastalıklardan korumak neredeyse imkansızdır. Ancak, ebeveynlerin miyokardit biçimindeki komplikasyonları önlemek için düşmüş bir çocuğun zamanında ve uygun bir şekilde tedavisini geçirmeleri oldukça mümkün.

Sadece özenli ebeveynler, hareketli oyunlar, nefes darlığı, uyuşukluk, sık sık kapramaz, iştahsızlık azalması sırasında çocuğun hızlı bir yorgunluğunu fark edecektir.

Bir çocukta bu tür semptomların ortaya çıkmasıyla, özellikle arifede transfer edilen hastalıktan sonra, gecikmeden doktora (çocuk doktoru veya çocuk kardiyolog) gönderilmelidir).

Yalnızca zamanında tanı ve miyokard ile uygun şekilde seçilmiş tedavi, elverişli bir sonuç için umut verebilir ve kalp kası bu zorlu hastalığın zor sonuçlarının bir çocuğunun olmaması.

Hangi doktora dönüşecek

Bir çocuktan (zayıflık, bozulmuş iştahsızlık, göğüs ağrısı) nonspecik olmayan şikayetlerin ortaya çıkması ile bir çocuk doktoru olarak adlandırılmalıdır. İlk tanıdan sonra, bir kardiyoloğa bir çocuk gönderir. Miyokarditin neden olduğu nedene bağlı olarak, bir bulaşkınlığın incelenmesi, bir alerjiden, bir immünolog olan bir romatolog gerekli olabilir.

Makale Değerlendirmesi:

(Ortalama: 3.00)

1990 - 92 yıl içinde difteri salgını sırasında, çocuklarda miyokardit filistik filisti, vakaların% 20'sinde ölümcül sonuçlarla% 60'a ulaştı.

Miyokard ile ilgili ilk kez 1837'de konuştu. Miyokardit bağımsız bir hastalık olarak olabilir ve bulaşıcı patolojinin bir komplikasyonu olabilir.

Tüm kardiyovasküler hastalıklar arasındaki oluşum sıklığı hakkında konuşursak, miyokarditin payı, çocuk nüfusu arasındaki vakaların% 11'ine kadardır.

Schoolbird M. A., Profesör: "Miyokardit tanısı zordur, çünkü asemptomatik gelir, bu hastalık ağırlıklı olarak çocukluktur."

Miyokardit nedenleri

Virüsler.
Bakteriler.
Bulaşıcı faktörler.
Alerjik bileşenler.
Sistemik hastalıklar.

Vakaların yarısından fazlasında miyokardit virüslere neden olur. Son yıllarda, çocuklarda adenovirüslerin baskınlığı ortaya çıktı.

Erken yaşta çocuklarda, enterovirüsler, adenovirüsler, basit bir herpes virüsü baskın rolü oynar. Hamilelik sırasında, anne herhangi bir enfeksiyona maruz kaldıysa, bebeğin kalp kası için çok dikkatlice düşünülmelidir.

Bakteriyel bir nedenden ötürü konuşursak, sonra difteri, skorletin, tüberküloz, salmonelloz gibi hastalıklar buraya hakimdir.

Ayrıca, çocuklarda miyokardlar, yanıklardan sonra, iç organ nakli, ilaç zehirlenmesi, bronşiyal astım sırasında ortaya çıkabilir.

Sınıflandırma

1998'de, hangi sınıflandırma kabul edildi ki, miyokardların aşağıdaki ayrılması:

çocuklarda romatizmal kartları;
dağınık kartlar.

Sonra miyokardit çelik akışı bölmek:

akut. 6 hafta kadar sürer;
sUBUTUT. 6 aya kadar süre;
kronik aktif. Hastalık 6 aydan fazla sürer;
kronik kalıcı. Kronik akış Remisyon ve alevlenme dönemleri ile.

Görünümüyle:

doğuştan;
edinilen.

Bilgi vermek:

odak;
dağınık. Hemen hemen tüm miyokardına dokunmak.

Profesör Belokon N. A. 1984'te - 85'te, "Kardit" terimini kullandım. Enflamatuar kalp hastalıklarının, kalbin tüm kabuklarını etkilediği ve bunları bölmek için rasyonel olmayacağına inanılıyordu. Ancak 2010 yılında, çocukların kardiyologları birliği "miyokardit" terimini uyguladığı için önerdi.

Miyokard nedir?

Kalp, üç kabuk vardır - endokardiya (dahili), miyokard, epicard yanı sıra pürüzsüz bir çanta - perikard. Hepsi birbirlerine yakındır, bu nedenle bir kabuğundaki herhangi bir iltihaplanmayı da etkiler.

Genel olarak, miyokard özü kasında. Ondan biri Önemli fonksiyonlar kalp kesimi oluşturulmasıdır. Ana kısmı, kardiyomiyositler veya kas hücreleri olarak adlandırılan hücreleri oluşturur.

Bu hücrelerde, parlak ve siyah çizgiler olan sarkomalar - özel bölümler vardır. Bu hücrelerin özü, elektrik nabızının kolayca geçebileceğini ve miyokardını kesmesini sağlamayı amaçlamaktadır.

Atriyal ve ventriküllerin kas dokusunun bir bölümle bölündüğü, böylece farklı zamanlarda azaltıldıkları akılda tutulmalıdır.

Miyokarditin genel semptomları

Miyokarditin görünümü her zaman acı çektiği enfeksiyonla ilişkilendirilir. Şikayetler, viral veya bakteriyel bir saldırıdan 1 - 2 hafta sonra ortaya çıkar. Miyokardit, hızla artan kalp yetmezliği, akciğer ödemi ile asemptomatik ve yıldırım olarak akabilir.

Vurgulamak bu hastalığın akışı için seçenekler:

kalp;
karın;
solunum;
hipoterfüzyon.

Solunum yeri seçeneği çoğu çocukla işaretlenmiştir. Nefes darlığının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Doktor hırıltıyı dinleyebilir. Kural olarak, çocuğun bu tür şikayetleri ile traker veya bronşitten muamele edilir. Kardiyak seçeneği, kalpte ağrı üzerindeki şikayette bulunabilecek yaşlı çocuklarda not edilebilir.

Hipoperfüzyon seçeneği, kalp kası çalışmalarıyla başa çıkmadığı anlamına gelir, kalbin pompa fonksiyonunun sonucu rahatsız edilir ve kalp çıkışı azalır. Bu, aritmi, bayılma ve krampın görünümünü tehdit edebilir.

Abdominal seçeneği. Latin karnından göbek. Midede ağrı ile karakterize edilir. Yine, bu bir dolaşım bozulması ve düşük kalp emisyonlarından kaynaklanmaktadır, diğer organlar acı çekmeye başlar.

Konjenital miyokardit, kalp yetmezliği ile kendini gösterir ve annenin rahiminde veya doğumdan birkaç gün sonra tespit edilen kalbin büyüklüğünde bir artış. Kural olarak, böyle bir çocuğun annesi herhangi bir bulaşıcı sürece geçirdi. Fakat ayrıca doğuştan gelen miyokardit, çocuktan altı aya kadar, enfeksiyon odakları olan herhangi bir hastalığın yokluğunda altı aya kadar dışlanamaz.

Çocuklarda perikardit (yakın taşıma çantasının iltihabı), perikardik levhalar arasındaki trafiğin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Sonuç olarak, perikardiyal broşürler kalınlaştırılır, bir "kabuk kalp" meydana gelebilir. Çocuklarda perikardit, kalp yetmezliğinin hızlı gelişimine eğimdir, çünkü iltihaplı perikardin kalbin kalbini dışardan sıkar ve onlara büzülme için tam bir önlem vermez.

Klinik durum. Çocuğun 5 yaşında, Orovi sona erdi. Adenoviral enfeksiyon S. yüksek sıcaklıklar, 5 gün boyunca antiviral tedavi aldım. 2 hafta iyileşmeden sonra, oğlan sıradan hareketli oyunlarda yorgun olmaya başladı. Resepsiyonda, çocuk doktoru kalbindeki kalbi dinledi ve kalbin ultrasonuna gönderildi. Bu anketin bir sonucu olarak, miyokarddaki fokal enflamatuar değişikliklerin tanısı, miyokardit yapıldı. Çocuğa hemen hastaneye yatırıldı. Hastanede, antibakteriyel tedavi aldı, 14 gün sonra artık inflamatuar odaklar yeniden sınavda kaldı.

Çocuklarda bulaşıcı alerjik miyokardit

Enfeksiyonların kronik odaklarının arka planı - Sinüzit, Otitler, Tonsillit. Ayrıca, bir alerjik arka plan, diyahis, astım, pollinoz, ilaç intoleransı varlığı var.

Başlatıcı geliştirme mekanizması, acı çeken enfeksiyon veya kronik patolojinin ağırlaştırılmasıdır.

Bu hastalığın ana belirtisi, hem yalnız hem de egzersiz sonrası kalbin kalbinde ağrıdır. Ancak çoğu durumda, bulaşıcı alerjik miyokardit asemptomatik olabilir. Miyokardit esas olarak elverişlidir.

Sürekli kalıcı kronik enfeksiyonla, miyokardit relaps (alevlenmeler) yapabilir.

Çocuklarda Revmokarti

Romatizmanın tezahürlerinden biridir. Bu patoloji streptokoktan kaynaklanır ve anjin veya scarletna'dan sonra görünür.

Kalp iltihabı her zaman 40 dereceye kadar ateşe eşlik edecektir.

"Romatizma eklemleri yalıyor, kalp ısırır." Bu, romatizmal hastalığın artritlere de neden olabileceğini göstermektedir.

Romatonun kliniği, kalpteki ağrı ile karakterize edilebilir. Ayrıca boşalabilir, yani, kabukları arasındaki sıvının ortaya çıkmasıyla akar. Ayrıca, enflamatuar değişiklikleri arttırırken görünebilir kalp yetmezliğinin tezahürleri:

dispne;
kalpbaşı;
kalpte ağrı.

Revmokard, penisilin satır antibiyotiklerini kullanarak karmaşık bir tedavi gerektirir.

Miyokardit tanısı

Kan ve idrarın genel analizi.
Biyokimyasal analizler. Miyokard hasarı karakteristik belirteçleri vardır (troponin, kreatinin fosfokainaz (KFK MV), laktat dehidrooginaz (LDH)). Bu enzimler, kalpteki enflamatuar değişiklikler meydana geldiğinde kanda görünür.
Biyokimyasal kan testi (akut faz proteinleri, şüpheli romatizmde romatoid faktör).
Anti-rampolizin. Kandaki Gıda Ürünleri Streptococcus'un varlığı hakkında konuşur.
Kanın bakteriyolojik ekimi.
Göğsün radyografisi, şeklindeki değişimin, kalbin boyutunu netleştirmeye yardımcı olacaktır.
Elektrokardiyografi.
Ekokardiyografi. En önemli şey önemlidir. Bununla birlikte, sol ventrikülün çalışmalarını erken bir aşamada kalp yetmezliği belirtilerini tespit etmek mümkündür.
MRG (Magnetoresonance tomografi).
İnvaziv araştırma yöntemleri - miyokardiyal biyopsi, kalp kateterizasyonu. Özel kalp cerrahi merkezlerinde yapılır.

Viral ve diğer miyokardit türlerinin tedavisi

Miyokardların tedavisi hastanede kapsamlı olmalıdır.

Miyokarditin neden olduğu nedeni ortadan kaldırmaya dayanır - virüs, bakteriler veya diğer bulaşıcı süreçler.

Yatak rejimi. Ancak, kalp kası çalışmalarını sürdürmek için solunum jimnastiği gereklidir.
Tam dengeli beslenme.
Atıkları önlemek için günde seçilen idrarın kontrolü altında içilir.
Antibakteriyel tedavi. Daha sık sık, streptokok enfeksiyonu olan penisilin bir dizi sefalosporin kullanın. Süre 2 - 4 hafta, intravenöz veya intramüsküler uygulama ile daha iyidir.
Antiviral terapi. Hepsi miyokardit neden olan nedensel ajana bağlıdır. Herpes enfeksiyonu bir asiklovir ise, CMV enfeksiyonu - Sitotect.
Semptomatik Terapi Diüretik ilaçların kullanımı ile kalp yetmezliği, kalp glikozitleri.
İnterferon hazırlıkları. Kural olarak, viral, viral bakteriyel miyokardlarda uygulanır.

Önleme

1. Öncelikli korunma:

İntrauterin enfeksiyonların önlenmesi, zamanında tanımlama ve tedavi
enfeksiyonların immünoprofilaksisi;
ulusal takvim aşılarının genişlemesi;
İnfluenza ve orvi'nin mevsimsel önlenmesi;
Çocuğun sertleşmesi;
enfeksiyon odaklarının yetersizliği;
Çürüklerin, tonsillisin zamanında tedavisi.

2. İkincil profilaksi. Sağ dispanser gözlem ve miyokarditten tedavi edilen rehabilitasyon. Miyokarditin silinen klinik formları olan çocukların yeterli tedavisi.

Enfeksiyon miyokardit, ağır komplikasyonlara sahip zorlu bir hastalıktır. Ancak çocuğa dikkatlice davranırsanız ve yıllık anketler yaparsanız, en azından minimum laboratuvar ve enstrümantal, o zaman bu sorunu önleyebilirsiniz.

Çocuk doktoru, sık sık hasta bebeğimle ilişki kurmak için her zaman uyarı olmalıdır. kronik enfeksiyonlar Ve çocukların kardiyoloğuna zamanında göndermek için.

Miyokardit vakalarının% 50'sinden fazlası, çocuklar arasında farklı yaşlardanÇocuklar 4-5 yıl boyunca kutlanır. Bunun olmasının nedenleri bakterilerin, virüslerin, ilaçların etkilerini, hipoterminin, yetersiz kararlı bağışıklığın etkisidir. Kim bunun için suçlanacak ve neden olur?

Çocuk Miyokarditi: Özellikler ve Tehlikeler

Miyokard, kalbin büyüklüğünü oluşturan kalp kasıdır. Parankimi, bulaşıcı mikroorganizmaların saldırısı sırasında hasara maruz kalan çok sayıda kardiyomiyosit içerir. Ve bu, bebek ve okullarda kalp problemlerinin oluşmasının ana nedenidir. Yaş 4 yıl bazen çocuklar için kritik hale gelir, çünkü şu anda istatistiklere göre, özellikle bu tür komplikasyonlara duyarlıdır.

Çocuklarda oturanlar eşlik edebilir belirgin belirtilerBu bilgiyi ebeveynlere aktarmak için acılarını bile anlamayan ve ifade edemeyen çocuklara gerçek muzdarip getiren şey.

Patolojide gözlenen işaretler (bir çocuğun ölümcümü, oynama konusunda isteksizlik, artan yırtılcısızlık ve iştahsızlık), temel hazımsızlık anlamına gelebilir ve annenin asla çocuğun kalp sorunu olduğu fikrine sahip değildir. Hastalığın bir ihanetinin, kesin olarak tanımanın imkansız olduğu bir hacim de var. Sonuçta, hızlı kalp atışı ve nefes darlığı dışında, doğrudan refahın bozulma nedenini gösteren spesifik semptomları yoktur.

Sınıflandırma

Tıpkı yetişkinlerde olduğu gibi, çocuk miyokarditisi kökeninin görüşlerine ayrılmıştır. Ve hepsinden önemlisi, konjenital yatkınlık veya enfeksiyonun sonucu nedeniyle gelişen bir hastalıktır.

Enflamatuar süreç türü göz önüne alındığında ve buna göre, çeken değişiklikler ayrılır:

distrofik görünümkumaş beslenme eksikliğinden kaynaklanan;
vasküleryok edildiğinde kan damarları organ;
İnflamatuar infiltratif Bağ dokusunun lifli büyümesi ve organdaki izlerin oluşumu ile doğa;
nekrobiyotik - Miyokard hücrelerinin ölümü ve kalbin kas atrofisi ile.

Ve işlemin niteliği farklı olduğundan, diğer belirtilerin tüm semptomlarını birleştirebilen bir kombinasyon görüşü vardır.

Akışları için, çocuk miyokarditi olarak tanımlanabilir:

İlk aşama - Patojenin ve ilişkili organizma zehirlenmesinin varlığı nedeniyle semptomların tezahürü;
İkinci sahne - bulaşıcı müdahaleye alerjik tepki;
Üçüncü sahne - bir distrofik işlem, bu tür inflamasyonun arka plan üzerinde mantıksal;
dördüncü aşama - Patolojinin bir sonucu olarak gelen miyokard dokularının sklerozu.

Semptomları ile miyokardit olabilir:

belirgin semptomları yoktur;
ağrı eşliğinde (pseudoroneal);
thromboembolik, eğer kan viskozitesi ve kan karanfil eşlik ederse;
kalp ritminde karakteristik başarısızlıklarla aritmik;
psödokapaled, yani vana disfonksiyonu hakkında konuşur;
sabit bir dolaşım bozukluğu ile dekompansasyon.

Son olarak, hastalık devam edebilir farklı senaryoBu nedenle, anormal sürecin ciddiyetinde mükemmel olan türler vardır: Işık, orta ve ağır hastalık şekli. Bunun nedeni, miyokarditin akut, subakut ve kronik olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır, bu da artan çizgi üzerinde ilerleme, küme ve relapsların bölümleri anlamına gelir.

Kalbin patolojisinin geliştiği nedenleri

Hastalığa yol açan önkoşullar:

Miyokard hasarını etkileyen komik olmayan faktörler:

Çocukların miyokarditi, çocuğun bağışıklık sistemi, yabancı bir protein olarak kendi kumaşlarını yanlış değerlendirdiğinde, bir alerjik işlemin bir sonucu olabilir.
vücudun tiroid bezinin hormonlarındaki alerjik reaksiyonlar, adrenal tümörler, zehirlenme, geniş aksiyon ilaçları;
damarların duvarlarının imhası;
romatoid tipinin artriti;
bağ dokularının patolojisi;
işınlama, elverişsiz bir alanda konaklama.

Genellikle, çocuklarda kalp kası iltihabı, Enterovirus'un enfeksiyonunun arka planında, influenza patojeninin bakterilerinden, difteri bakterileri, romatizma ve skorletin bakterileri cülfitler haline gelir.

Yaşa gelince, küçük çocuklar hastalığın bulaşıcı ve alerjik bileşenine daha duyarlıdır, iken daha büyük çocuklar bu türlerin eşzamanlı birleşimine bakar.

Genesis bilinmiyorsa, kapsamlı bir incelemeye rağmen, tanı, idiyopatik miyokardit gibi geliyor.

Hastalığın belirtileri

Ebeveynler için, hangi semptomların tipik olabileceğini anlamak önemlidir. erken aşamalar Miyokardit acil önlemler almak ve hastalığın seyrini mümkün olduğunca erken durdurur.

Yeni doğan çocukları, çocuklara özgü olmayan dış, doğal olmayan işaretlere sahiptir:

soluk, mumlu cilt;
uyku sırasında çocuk nefes almayı geciktirilir;
küçük hareketlerle bile, bebeğin nefes darlığı vardır;
bebek göğsünü emmekten bıktı;
haftalık kilo alım eksikliği;
nabız hızla ve kalp sağır bir ses çıkarır ve nasıl durdurulur.

Bunlar derhal tepki gösterilmesi ve bebeğe çocuk doktoruna atfedilmesi gereken endişe verici işaretlerdir.

Kural olarak, bunlar konjenital miyokardit semptomlarıdır, ancak hastalık, viral ve bakteriyel komplikasyonlar nedeniyle çocuğun doğasından doğar ve sağlıklıdır.

Hastalığın edinilen şeklinin belirtileri daha belirgin olabilir:

bu tür çocuklar iştahlarını kaybeder;
sürekli ağlarlar, gergin, kaprisli olabilirler;
bazen bulantı saldırıları, kusmaya dönüşür ve tüm toksik zehirlenme belirtileri vardır;
genellikle ruh halini değiştirir;
zayıflık ve nefes darlığı var;
fittime devletleri olur;
Çocuklar uyku bozukluğu var, oyunlara ve araştırmalara ilgi kayboldu.

Ebeveynler, özellikle gelecekteki anneler, çocuğun hamilelik sırasında intrauterin gelişmesinde olabileceğinin farkında olmalıdır. Sonra ilk belirtiler çok yakında bulunur - neredeyse birkaç hafta sonra bebeğin doğumundan hemen sonra. Böyle bir gecikme, gelişmemesi zordur, çünkü bebek, aslında, büyümekten, nefes almayı bırakır, nefes alır ve bir nefes eşlik eder ve kollar ve bacaklar şişebilir.

Böyle bir durumda, çocuğun bağımsız olarak tedavi edilmemesi durumunda - yanlış eylemlerle, hastalık ciddi bir alevlenme sağlayabilir ve bebeğin zaten şiddetli durumunu ağırlaştırabilir.

2-3 yıldaki çocuklarda, listelenen işaretlere ek olarak, miyokardit karın ağrısına eşlik eder, uzuvlar neredeyse soğuktur, nefes alma sırasında bir çırpma var, bir öksürük gelişebilir - bu tehlikeli bir durumdur ve yaşlı ve Bebeğin ölümü. Bu tür çocuklar karaciğeri arttırdı, kalp kameraları, enstrümantal muayenesinde açıkça görülebilen çok genişledi.

Ergenlerde, 10-14 yaşındayken, bir miyokardit durumu, Inadnikov'dan çok ağır değildir. Bununla birlikte, kalpte ağrıdan ciddi bir şekilde acı çekiyorlar ve analjezik ilaçlar her zaman çıkarılamaz. Buna ek olarak, okulların genellikle baş ağrısı, gıda asimilasyonu, hızlı kalp atışı, genellikle bilinç kaybı ile ilgili sorunlar vardır.

Bütün bunlar ciddi bir hastalığın semptomlarıdır ve tanı ve acil tedavi gereklidir.

Teşhis

Hastalığı tanımlamak için bir laboratuvar ve donanım yöntemi kullanılır, ancak her şey terapist veya kardiyologtan muayene ile başlar. Bir çocuk küçükse, doktor, yenidoğan hasta ise, bebekte miyokarditin başlangıcına neden olabilecek olayların hastalıklarını ve bunlardan önceki hastalıkları öğrenir.

Görsel muayene, kursun ne kadar ileri gittiğini anlamayı mümkün kılar - bu organda hırıltıyı ve sesleri dinlerken, cildin mavi tonu üzerinde yargılamak mümkündür. Kardiyak ritim frekansı da belirlenir, böyle işaretlerin varlığı, bir personel, ciddi nefes alma, nefes darlığı. Doktor, normal boyutun önemli iç organların ne kadar olduğunu keşfedebilir - dalak ve karaciğer. Bu, küçük bir hastanın yaşı, büyümesinin ve ağırlığının anlamlarını dikkate alarak yapılır.

Diğer Araştırma Yöntemleri:

kan testi (genel, gelişmiş), inflamatuar süreçleri doğrulamak için lökositler, kırmızı kan hücreleri hakkında bilgi edinmek için gereklidir;
İletişimsel olarak serolojik kan testi - tanımlanmış antikorlar, acı çeken enfeksiyon hakkında bir fikir verebilir;
enstrümantal yöntemlerden, elektrokardiyografi, kalp atışı ve kas iletkenliğinde çökmeyi kaydetmek için kullanılır;
x-ışını ve ekokardiyografi, genişletilmiş kalp kameralarının, sınırlarını, kan akışının hızını ve durgunluğunu nasıl gösterir.

Eğer bir klinik tablo Hastalıklar ve ondan sonra belirsizliğini koruyor, kalp biyopsisi, doku organı mikroskobik inceleme için alındığında uygulanır. Böylece lezyon derecesi taranır, miyokardit fokal veya yaygın şekli belirlenir.

Çocuklarda teşhis, hastalığın aşağıdaki veri özelliklerini verebilir, bu:

organın genişletilmiş sınırları;
sol atriyumun hacminde ve sol ventrikülün;
atriyoventriküler bir abluka (kalbin iletkenliğinin açık ihlali) vardır.

Tehlikeli patoloji, çocuğun durumunu olumsuz yönde etkileyebileceğinden ve hayatı için bir tehdit olduğundan, tanıdan hemen sonra tedavi başlamalıdır.

Çocuk miyokarditinin tedavisi

Tedavi, hastanede yatak rejiminin gözlemleriyle gerçekleştirilir, çünkü bu hastalık çocuğun hastanın motor aktivitesinin, en az iki hafta boyunca sınırlandırmasını gerektirir.

Miyokarditi ortadan kaldırmak için spesifik bir metodoloji yoktur, ancak tedavi her zaman hastalığın nedenini hedeflemektedir.

Kapsamlı terapi birkaç önemli nokta sağlar:

enfeksiyöz hastalık tanısı sırasında, bir grup penisilin, tetrasiklin ve antiviral ilaçların antibiyotikleri uygulanır.
İlaçların listesi, alevlenmeyen anti-enflamatuar ilaçlar içerir - salisilatlar (kan mikrükirilimi iyileştirmek için küçük dozlarda aspirin);
pirajolon preparatları (fenilbutazon, butadion - iltihabı, ağrı sendromu, yüksek sıcaklığı gidermek için);
antimalarik araçları (hidroksiklorokin - kalpteki fibröz dokunun oluşumunu, diffüz formu ile önlenmelerine yardımcı olur, bağışıklık sisteminin alerjik tepkisini azaltır, anti-enflamatuar özelliklere sahiptir);
Şiddetli ağrı, anaprilim (tabletler) atanır, aynı anda minimum dozajlarda uygulanır, hipotansif bir etkiye sahiptir, damarların durumunu iyileştirir, aritmi önler.
hormonal ilaçlar - Glukokortikoidler, hastanın vücudunun dokusu üzerindeki güçlü bir anti-alerjik ve anti-enflamatuar etki, bu durumlarda, hidrokortizon (enjeksiyon, tabletler) kullanılırsa, bu durumlar kullanıldığında, geçirgenliği azaltır Kardiyak damarların, fibroblastların büyümesinin neden olduğu organ hipertrofisini geciktirir, vücudun reaksiyonlarını da bastırır, ayrıca benzer ilaçlar uygulayın - prednisone, deksametazon;
yetersiz kan beslemesi gözlendiğinde, kardiyotik, dopamin (intravenöz olarak uygulanır) destekler ve tonlar miyokard ve diğer kalp tabakaları, kan basıncını dengelenir, bu tür semptomatlar, diğer ilaçlar - çeşmeler, hipotiyazid, novurit;
tıbbi kompleks, vitamin terapisini içerir - potasyum, magnezyum ve kalsiyumun preparatları, B, C vitaminleri

Kalp yetmezliği belirtisi olmasa bile, yatak takımları zorunlu durum Çocuklarda ve yetişkinlerde miyokardit tedavisinde.

Çocuklar, karbonhidratların sınırlandırmasıyla bir diyet reçeteli - tatlı, pişirme, makarna, yağlı yemekler, keskin, tuzlu ürünler.

Ne yazık ki, bazı meyveler bir çocukla kontrendikedirler - bunlar katı elma, armut, üzüm, erik çeşitleridir.

Hasta çocuklar yararlı mısır gevreği, sebzeler, az yağlı haşlanmış et, karaciğer, süt ürünleri, yeşillikler, bal, kurutulmuş meyvelerdir.

Enfeksiyon Miyokardit

Çocuk vücudu, tehlikeli virüslerin ve bakterilerin olduğu birçok patojenik mikroorganizmaya saldırabilir.

Çocuğun kalbi üzerindeki viral etkinin özelliği, derhal yıkıcı faaliyetlerine, özellikle de çoğaltılmasına başladığı miyokard hücrelerine doğrudan bir giriştir. Bu ilk aşamada, kalp kumaşlarının biyopsisini, ajan türünü vurgulamak için tavsiye edilir.

Enflamatuar işlem geciktiğinde ve kronik aşamaya geçtiğinde, genellikle vücudun bir immün tepkisi ile emdirilir, bunun sonucunda, kalbin hızlı bir şekilde hasarı meydana gelir ve nihai aşamada fibröz değişiklikler Dokular.

Bu durumda yardımcı olabilecek tıbbi preparatlar:

Antibiyotikler - Penisilin, Oxacillin, Monosiklin. Esas olarak tabletlerde doksisiklin uygular ve intravenöz uygulama için bir çözelti - bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, mikropların canlılığını bastırır ve çoğaltma işlemini durdurur. Çocuklarda, bu ilaç, sindirim sistemi, yararlı bağırsak florası üzerinde nazik bir etki nedeniyle kullanılır. Doğru dozaj önemlidir, çünkü fazlalığı bulantı, kusma, bağırsak boşalma bozuklukları biçiminde yan etkilere neden olabilir.
Antiviral Araçlar - İnterferon, Ribavirin. Gamma Globulin, intravenöz enjeksiyonlar için bir çözüm biçiminde reçete edilir. İlaç, birçok virüs için aktif antikorlar içeren globulin proteinleri içerir. Bu maddeler özellikle çocuklarda enfeksiyonların tedavisi için etkilidir.

Kurtardıktan sonra, çocuklar periyodik olarak (her üç ayda bir) tıbbi muayeneye tabi tutulmalıdır, böyle bir durum, kalp kası komplikasyonlarını ve çoğaltılmasını önlemek için en az 5 yıl kalır.

Tahminler ve komplikasyonlar

Çocukların miyokarditinin sonuçları, bağlantı dokularının büyüdüğü ve kaba bir yara izi oluşturduğunda, miyokardın sklerozu olabilir, bu da organın işlevselliğinin ihlal edilmesinin nedenidir. Ek olarak, iltihaplanma dış ve iç kas tabakasını kucaklayabilir ve perikardit ve endokarditlere neden olabilir. Sonuç, her zaman bir kalp yetmezliği ve tüm organizmanın kan dolaşımının patolojisidir. Yarım durumlarda, kronik formu, başlatılan bir hastalığa yol açar.

Olumsuz bir tahmin, çoğunlukla yenidoğan çocuklarla ilgilidir ve ölüm yüzdesi hala yüksek, onlar onlardan. Bebeklerde kalan sklerotik değişiklikler gelecekte çeşitli kalp hastalığı sağlayabilir.

Okul öncesi ve okul çağındaki çocukları hastalığı taşımak daha kolaydır ve bir kural olarak zamanında tedavi ile tamamen iyileştirilir.

Bir bakteriyel miyokarditin daha kolay bir kursa farklılık gösterdiği, ancak viral tipin daha tehlikeli olduğu ve komplikasyonlara ve hatta bebeğin ölümüne yol açması gereken tüm gerekçelere sahip olduğu görülmektedir.

Çocuklukta miyokarditin önlenmesi

Ebeveynlerden, çocuklarda miyokardit nedenleri olan komplikasyonları önlemek için tüm önlemleri almak gerekir.

gelecekteki anne zaten sağlıklarını takip etmek için hamilelik planlamasının aşamalarında ve bazı hastalıklar, kronik ve bulaşıcı varsa, onları sona erdirmek için;
kuluçka sırasında, bir kadının özellikle, özellikle enfeksiyöz rahatsızlıklara izin verilemez;
Çocuklar, akranları ve enfekte olabilecek diğer insanları olan hastalarla gereksiz ve tehlikeli temaslardan korunmalıdır;
zamanında aşı yapmak ve herhangi bir salgında aşılama yapmak önemlidir;
miyokarditin nazofarenksin hastalığından kaynaklandığı, bu faktörün özel dikkat göstermesi gerektiği belirtilir;
bebek hastalanırsa, hastalığı bacaklarda taşımamalıdır - doktora ve yatak rejimine hitap etmek gerekir, aksi takdirde bunlar zaten farklı iç organlar için iyi bilinen komplikasyonlardır;
Çocuklar normalde yemek yemeli, gıda kalitesinden, büyük ölçüde bağışıklıklarının durumuna bağlıdır, bu nedenle avitaminoz ve beslenme eksikliğine izin verilemez;
Çocuğun, fiziksel ve zihinsel yüklerin düzgün bir şekilde dağıtıldığı günün belli bir moduna sahip olması önemlidir - çalışma, oyunlar, dinlenme, uyku.

Tüm tehlikelerden çocukları tamamen korumak imkansızdır, ancak sağlıkın dikkat ve sürekli izlenmesi ve çocuklarının ruh halini, miyokardit için ön koşullar bulunduğunda paha biçilmez bir yardıma sahip olabilir. Aynı zamanda, ana şey, bebeğe kendiniz tedavi etmeye çalışmayın, hatta test edilmiş, büyükanne tarifleri - çok fazla doktordur.

Miyokardit, kalbin kaslarının (miyokard) doğuştan veya edinilmiş bir iltihabıdır. Hastalık, her yaştaki çocuklarda miyokardını etkileyebilir, çocuklar 4-5 yılda ona maruz kalıyor. Kızlar daha az sıklıkla hasta. Çocuklar arasında miyokarditin doğru prevalansı, vakaların% 25-30'unda hastalığın asimptomatik seyrinin kaydedilmesi nedeniyle kurulması zordur.

Nedenler

Miyokarditin gelişiminin gelişiminin, özellikle de patojen sık sık streptokok olan, özellikle, özellikle Stranchla, Scarletin, pnömoni olan enfeksiyonları yapabilir.

Miyokardit neden olan sebepler çeşitli ile ayırt edilir:

Çoğu zaman, kışkırtıcı faktör enfeksiyonlardır - miyokardit herhangi bir bulaşıcı hastalıkla ortaya çıkabilir.

Patojenler şöyle olabilir:

aşağıdakiler gibi enfeksiyonlu bakteriler: dipantiyer, scarlatina, tüberküloz, anjina, zatürree, bruselloz, romatizma, meningokok enfeksiyonu vb.;
virüsler - influenza, çocuk felci, mononükleoz, hepatit, suakpox, korteks, vb. Gibi hastalıkların patojenleri;
mantarlar (addides, aspergiller, aktinomycetes vb.);
spirochetes (Borrelia, Leptospira);
rickettsia (Ham Bir Baştankara, Ateş KU'ya neden olur);
en basit (toksoplazma, leishmania, sıtma plazyumu).

Kalp kas iltihabı helmintlere (trichinells, ekinokok, kistler, vb.) Neden olabilir.
Miyokardit, kimyasal faktörlerin veya toksik maddelerin etkisiyle gelişebilir:

yılan zehiri veya böcek ısırığı;
merkür buharının solunması;
zehirlenme karnavat gazı;
alkol veya narkotik ilaçlar (ergenlerde).

Fiziksel faktörler miyokarditin oluşumunu kışkırtabilir: yüksek veya düşük sıcaklık, vücuttaki radyasyon yükü vb.
Bazı ilaçların yan etkileri: serumlar, aşılar, bazı sülfonamid preparasyonları ve antibiyotikler vb.
Alerjik reaksiyonlar (yavaş tip) ve hastalık.
Kendi kalp kası elyaflarını imha eden antikorların üretildiği otoimmün hastalıklar üretilir.
Sistemik hastalıklar (romatoid artrit, skleroderma, sistem kırmızı lupus).

Bebekteki konjenital miyokarditin nedeni, bir çocuğa ve intrauterin nakil enfeksiyonu olması döneminde anne tarafından aktarılan bir enfeksiyon olabilir. Böyle bir enfeksiyonun nedensel ajanı daha sık kok virüsüdür. Yenidoğanda, bu durumda, miyokarditin tezahürleri karaciğer veya beynin lezyonuyla birleştirilir.

Miyokardit nedeninin çocukların yaşından bağımlılığı da görülebilir. Bu nedenle, erken çocuğun çocuklarında, viral (daha sık) veya bakteriyel enfeksiyonlarda, toksik etkiler genellikle nedensel ajanlardır. Ergenlerde ve yaşlılarda, miyokardit çocukları daha sık bulaşıcı alerjik kökenlere sahiptir.

Sınıflandırma

Enfeksiyonun ek olarak miyokardit, idiyopatik oluşur. Hastalığın nedeni kurulu olmadığı durumlarda teşhis edilir.

Miyokardit akışının değişkenine bağlı olarak, olabilir:

keskin;
fulminant (yıldırım);
kronik aktif;
kronik kalıcı (periyodik alevlenmeler ile).

Sürecin prevalansına göre, hastalık izole edilir (odak) ve dağınıktır. Ciddiyet, ışık, orta-ağır ve ağır miyokarditi ayırt eder.

Geliştirme mekanizması

Viremin veya bakteriyemi (mikroorganizmanın kan akışı ile yayılması) aşaması 3 güne kadar sürer. Kanla, nedensel ajan, kas hücrelerine sabitlenmiş, kalbin kas dokusuna girer ve daha sonra hücrelere nüfuz eder. Bu aktivasyona neden olur koruyucu Mekanizmalar ve interferon sentezinde bir artış.

Aynı zamanda, kariyer anti-kariyer antikorları aktif olarak üretilir, bu da miyokard hücrelerine sabitlenir ve kas liflerine neden olur. Aynı anda hasar ve damarlar, bu da mikrürülasyon ihlaline yol açar. Deforme yoluyla vasküler duvarlar İkinci ısıtma.

Sürecin olumsuz akış ve kronikleştirilmesi ile kademeli olarak geliştirilir:

kardiyomegali (büyütülmüş kalp boyutları);
miyokardteki sklerotik değişiklikler;
kalp yetmezliği ilerliyor;
dilatasyon kardiyomiyopatisi vardır (kalp boşluklarının hacminde artış).

Miyokardın izole hatası nadir durumlarda gelişir. Daha sık iltihaplanma ve dış (perikard) veya iç (endocard) bir kalp kablosudur. Bu tür ortak inflamasyon vakaların% 30'unda gelişmektedir. Kalbin tüm kabuklarının eşzamanlı iltihabı "Pankardit" denir.

Semptomlar

Cildin solgunluğu, makul olmayan endişe, çocuğun zayıf uykusu miyokardit belirtileri olabilir.

Miyokarditin klinik belirtileri, bir çocuğun yaşı, bir çocuğun yaşı, akışın doğası, miyokard yenilginin prevalansı ve derinliğine bağlıdır. Kalp hasarı belirtileri, ilk enfeksiyonun başlangıcından birkaç gün veya birkaç hafta içinde oluşabilir.

Çocuklarda miyokarditin klinik tezahürlerinin tuhaflığı keskin bir başlangıç, ciddiyet ve semptomların hızlı bir şekilde artmasıdır.

Konjenital miyokardit doğumdan sonraki ilk haftada tezahür eder ve zorlanır.

Belirtiler şunlardır:

cildin soluk ve grimsi gölge;
zayıflık (beslenirken bile bebek yorgun);
kötü Kilo Kazanç;
kalp atışı ve solunumdaki artış (nefes darlığı) ilk önce en ufak bir yükte (banyo, besleme, değiştirme, dışkılama) ve zaman içinde ve tek başına görünür;
anksiyete ve kötü uyku;
Ödemin olası oluşumu;
kalp yetmezliğinin görünümü ve artışı.

Çocuğu inceleyen doktor, genişlemiş bir karaciğer olan kalp sınırlarının genişlemesini tespit edebilir. Günde adanmış idrar miktarı azalır.

Bebeklerin çocuklarında, miyokard iltihabı hem enfeksiyonun arka planına karşı hem de birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. İlk semptom nefes darlığı olabilir veya bir sıcaklık 37.5 ° C'ye yükselebilir (ancak daha yüksek değerlere sahip ateş mümkündür).

Karakteristik semptomlar da:

solgunluk;
darbe bakımı;
zayıflık;
kilo kaybı;
göğsün reddedilmesi.

Bazı çocuklarda, hastalık bir çöküşle başlayabilir: Kısa süre için bilinç kaybı, vücut daha sonra soğuk ile kaplanır, konvülsiyonlar mümkündür.

Okul öncesi yaşta, çocuklar midede ağrı ile başlayabilir, bir sıvı sandalyenin görünümü başlayabilir.

Hastalığın belirtileri de olabilir:

letarji;
kuru öksürük;
ilk önce load ile nefes darlığı ve daha sonra tek başına (solunum hızı 1 dakika başına 60-100'e ulaşabilir);
nefes almak;
gönül yarası;
karaciğeri artırmak;
solunum, Acricyanosis (Dudak Önyargı ve Tırnak Falanoks Parmaklar);
dokunmatik uzuv için soğuk;
soluk ve baş dönmesi;
genellikle ortaya çıkan baş ağrıları;
kötü uyku;
gelişimsel gecikme;
küçük bir yükten sonra hızlı yorgunluk.

Çocukların belirgin kısımlarından dolayı, zorla pozisyon alırlar - orta boy veya oturma. Ve kalbin sınırlarını ve kalp atışındaki artışın artması daha az olsa da, ancak ritim bozuklukları için farklı seçenekler (aritmi) oluşabilir. Ciddi durumlarda, pulmoner ödem olumsuz bir sonuçla mümkündür.

Yaşlılarda, hastalığın seyri daha iyidir. Genellikle bu tür işaretlerle 2-3 hafta aralıklarla aktarılan enfeksiyondan sonra kendini gösterir: zayıflık, hızlı yorgunluk, palmery ifade edilir. Karın, eklem veya kas ağrısındaki ağrı kaydedilir. Sıcaklık hafifçe artar veya normal kalır.

Zor ders, idiyopatik miyokardit vardır. Fokal işlem, iletken sisteminin lezyonu nedeniyle aritmi tarafından daha sık kendini gösterir. Kalp kasının dağınık iltihabı ile, miyokardın kasılması fonksiyonu, daha büyük ya da küçük kan dolaşımında durgunlukla kalbin olmasına neden olan daha fazla muzdariptir.

Teşhis

Miyokarditi teşhis etmek için birçok yöntem kullanılır:

Ebeveynleri ya da çocuğun kendisini yok ederken, doktor detayları şikayet eder, arifede transfer edilen hastalık hakkında bilgi alır, patolojinin gelişmesinin dinamikleri vb. Veriler.
Hastayı inceledikten sonra doktor, solgunluk ve akriklikikanoz, ateş, nabız ve solunumun sıklığını, kalbin sınırlarını, kan basıncı, karaciğerin sınırları, kalbin boyutu, kalbi ve akciğerleri dinler.
Kan araştırması:

klinik - iltihaplanma belirtileri (lökositlerde artış ve ESP'nin hızlanması) veya alerjik reaksiyon (eozinofiller yükselterek);
miyokardiyal enzimlerin aktivitesini, C-jet proteini, diğer göstergelerin aktivitesini belirlemenizi sağlayan biyokimyasal çalışma;
seris analizi, daha önce acı çekmemiş enfeksiyonun spesifik antikorlarını ve viral doğanın onayını tanımlamak.

EKG, iletim bozuklukları, aritmi, miyokardteki metabolik değişiklikleri ortaya koymaktadır. Bazen Holter'ın günlük izlenmesi kullanılır (özel bir cihazla birlikte gün boyunca sürekli olarak EKG kaydı).
Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu), kalpteki yapısal değişiklikleri (boşluğun dilatasyonu, vicites), kalp torbasındaki sıvının varlığını, kan akış hızı ve diğer fonksiyonel göstergeler olduğunu ortaya koymaktadır.
Göğüs radyografisi, solmuş kalp boyutlarını, pulmoner kumaştaki durgun fenomen belirtilerini gösterir.
Teşhis olarak zor ve ağır vakalarda, endomiyokardiyal biyopsi atanabilir - işlemin niteliğini ve prevalansını belirlemek için invaziv bir teşhis yöntemi.

Tedavi

Akut miyokarditli çocuklar, devletin iyileştirilmesinden önce hastanede hastanede yatışa tabidir.

Akut miyokarditli çocuklar hastanede tedavi edilir. Zorunlu olarak, çocuğa yaklaşık 2 hafta yatağına uymak gerekir (ayrı ayrı belirlenir).

Miyokardteki spesifik terapi geliştirilmez. Asıl görev, miyokardit nedeni olarak görev yapan ana hastalığın tedavisidir. Ek olarak, semptomatik terapi atanır.

Kompleks tedavinin bileşenleri:

hastalığın şiddetli seyrinde oksijen tedavisi;
aktarılan bakteriyel doğanın transfer edilmesine sahip antibiyotikler (oksasilin, penisilin, aggundin, ossix, minosiklin, doksisiklin vb.);
viral enfeksiyonlar durumunda antiviral ajanlar (interferon, ribavirin, immünoglobulin); Gammaglobulin'in intravenöz uygulamasında, miyokardın fonksiyonel geri kazanılması ve hastalar için uygun bir tahmin artar;
steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (voltaren, ibuprofen, butadion, brufen, indometasin, vb.);
kortikosteroid hormonları (şiddetli akışlı): prednisone, deksametazon, hidrokortizon, triamsinolon;
kalp yetmezliği ile, kalp kasında iltihaplanma kesilmesinden sonra ilaçlar reçete edilir;
Ödem sırasında, diüretik ilaçlar reçete edilir (Laziks, hipotiyazid, furosemid, ray, trifas);
vitaminoterapi (B grubundan, C vitamini);
kalıcı acı ile, asgari anaprilim dozları kullanılır;
ritimin ihlal edilmesi durumunda, kardiyolog, anti-aritmik ajanları seçecektir.

Raf aritmi durumunda ve ilaçların verimsizliği, radikal cerrahi tedavi mümkündür - ritim sürücüsü implante edilir veya bir transgeneöz kardiyak kartı gerçekleştirilir.

Tekrarlayan kronik miyokardlarda, Sanatoryumun altında tedaviye devam etmek için hastaneden sonra arzu edilir.

Diyet deseni

Miyokard ile çocuğun beslenmesine dikkat etmeniz gerekir. Yemekler bir çift için daha iyi hazırlanır. Küçük porsiyonlar, 5-6 p bir çocuğa verilmelidir. bir günde.

Bu tür ürünlere izin verilir:

et (sığır eti, tavuk);
balık (az yağlı çeşitler);
püresi (herhangi biri);
fermente süt ürünleri (yoğurt, kefir, süzme peynir, ryazhenka, ekşi krema);
sebzeler (güveç, haşlanmış): havuç, karnabahar, patates, salata, salatalık, pancar, domates, maydanoz;
yumurta tavuğu bir omlet şeklinde (haftada 3 adet).
kuru meyveler ve yumuşak çeşitlerin taze meyveleri (Erik, üzüm, ayva, katı armut ve elmalar hariç).

Tatlı çocuklara reçel, bal (alerjilerin yokluğunda), marmelat, hatmi.

Çikolata, pişirme, pişirme, krep, makarna kullanımını sınırlamak gerekir.

İstisnalar tabidir:

akut ve kızarmış yemekler;
yağlı et (domuz eti, kaz, kuzu, ördek) veya balık;
turp çorbaları;
turşu;
füme;
baharatlar;
karbonatlı içecekler.

Ödem varsa, tuzu kullanımını (en fazla 6 g / gün) sınırlandırmak gerekir, çünkü vücuttaki suyu geciktirir ve kalbin yükünü artıracaktır.

Kortikosteroid preparasyonları ve diüretik ürünler ile tedavide, potasyum (kuru üzüm, havuç, matkaplar, salatalıklar) içeren ürünleri kullanmak gerekir.

Tahmin etmek

Bir çift yağsız et, bir çocuk proteininin miyokarditiyle vücudu yenileyecek ve kalbine zarar vermez.

Sonuç Seçenekleri Miyokardit, kalp kasında, çocuğun yaşı, çocuğun yaşı ve dokunulmazlık durumundaki enflamatuar sürecin doğasına ve prevalansına bağlıdır.

Hastalığın sonucu olabilir:

ani ölüm;
dilatasyon kardiyomiyopati;
kalp yetmezliği;
kardiyozkleroz;
tromboembolia;
aritmi;
kurtarma.

Erken yaştaki ve yenidoğanların çocuklarında miyokardit tahminleri özellikle ciddidir - aralarında mortalite yüzdesi yüksek kalır. Bakteriyel miyokardların olumlu bir sonucu olması daha muhtemeldir, viral genellikle sona erdi.

Zamanında tanı olan yaşlı çocuklar ve uygun tedavi Olumlu bir sonuç mümkündür. Işık şiddeti ile, çocuklar kalp fonksiyonunu bozmadan daha sık iyileşir.

Dispanser gözlem

Miyokarditli bir çocuk, en az 5 yıldır bir çocuk kardiyologunun (veya çocuk doktorunun) gözlemlenmesine tabidir. Hastanedeki tıbbi kursundan sonra, tıbbi muayene aylık (4 ay), daha sonra yıl boyunca çeyrek bir kez, yılda iki kez gerçekleştirilir. KONTROL EKG'leri, yıllık olarak, her yıl doktora olan her ziyarette tutulur - Echo-kg. Çocukların süper soğutucusunu dışlamak için gereklidir, önemli fiziksel efor (çocuk özel bir fizyote soketine çevrilir).

Önleme

Önleyici tedbirler, çocuklarda miyokarditi arayabilen faktörleri ortadan kaldırmaya yöneliktir.

Bunlar şunlardır:

planlanan hamileliğin önündeki bir kadının incelenmesi ve fetusa girerken enfeksiyonların hariç tutulması;
bulaşıcı hastalarla çocukların temaslarının en fazla ortadan kaldırılması;
profesyonel bir çocuk yürüten zamanında (takvimde);
salgın tehdidinde grip aşısı;
mevcut enfeksiyon odaklarının tedavisi.

Ebeveynlerin özeti

Miyokardit, küçük çocuklarda ciddi bir kursla ayırt edilir, ciddi bir engelli kalp fonksiyonundan sonra ayrılabilir. Bu nedenle ebeveynler, çocuklardan çok sık etkilenen ve bir çocukta miyokardit neden olan viral solunum hastalıkları, anjin, zatürree tedavisine ciddi şekilde yaklaşmalıdır.

Miyokardit nedenleri

Konjenital ve edinilmiş miyokardit var. Miyokarditin gelişmesinin nedenleri çok çeşitlidir ve çeşitli faktörlerin etkisinden dolayı.

Enfeksiyonlar:

bakteriyel (streptokok enfeksiyonu, meningokok, bruselloz, vb.);
viral (Enterovirus, virüsler,; ve ark.);
mantar (aspergilloz, aktinomikoz, vb.);
spirochetous (Leptospiroz, Kireç Hastalığı, Borrelizis);
ricketsiossios (hızlı bir baştankara, ateş ku);
en basitten kaynaklanan (sıtma, leishmaniasis, toksoplazmoz, vb.).

trichinelloz ile;
sisticercosis;
ekinokokoz vb.

Toksik ve kimyasal faktörler:

yılan ısırığı;
karbon monoksit, cıva, arsenik vb.
narkotik ilaçların kullanımı ve (ergenlerde).

Fiziksel Faktörler:

iyonlaştırıcı radyasyon;
süper soğutma;
aşırı ısınma.

Bazı ilaçların etkisi:

sülfanimit ilaçlar;
aşılar ve sera;
spironolakton, vb.

Listelenenlere ek olarak, yatkınlık da otoimmün ve alerjik hastalıklar.

Bakteriyel enfeksiyonlardan, miyokardit en sık gelişir ve difteri.

Genellikle, çocuklar ayrıca, toksinlere maruz kaldığında ve konjenital (hamilelik sırasında bir kadının enfeksiyonu nedeniyle intrauterin gelişti) bir miyokardit vardır. Otoimmün miyokardlar, kalbin kendi kas hücrelerinin antikorları, miyokardının tahrip edilmesi çocuğun vücudunda üretilmektedir.

Miyokardit nedenini, çocuğun yaşına bağlı olarak, erken yaşta, hastalığın viral, bakteriyel ve toksik kökene sahiptir ve yaşlılarda, bulaşıcı alerjik hastalıklardaki miyokardit gelişimi daha karakteristiktir.

Yavaş tip tipte alerjik reaksiyonlarda bir otoimmün miyokardit görülebilir, ancak bağımsız bir hastalık olabilir.

Bazı durumlarda, miyokardit nedeni kurulamaz ve sonra idiyopatik miyokardit konuşurlar.

Semptomlar

Miyokarditin tezahürü, kalpte bir rahatsızlık veya ağrı hissi olabilir.

Çocukluk çağıdaki miyokarditin klinik belirtileri, aşağıdakilere bağlı olarak farklı olabilir:

miyokardit neden olduğu nedenler;
lezyon derinliği ve kalp kasında enflamatuar sürecin prevalans derecesi;
akışın seçenekleri.

Bu tür miyokardit biçimlerini ayırt etmek:

elbette: Akut, Subakut ve Kronik;
enflamatuar sürecin prevalansına göre: İzole (veya fokal) ve dağınık;
Şiddete göre: kolay, orta ve şiddetli;
klinik belirtilerde: tipik, silinmiş, asemptomatik formlar.

Bazı bilim adamları, akut süper uç veya yıldırım (fulminant) miyokardit, kronik aktif ve kronik kalıcı seçeneklere ek olarak, hastalığın seyri için ayırt edilir.

Yalnız miyokard inflamasyonu nadirdir. Genellikle iltihaplanma, kaslara ek olarak, aynı zamanda kalbin () iç kılıfı için ve dış () için de geçerlidir. Böyle bir bütünlükte, miyokarditli her üç çocuğun erken yaşta yapılan değişiklikler tespit edilir. Enflamasyonun prevalansı hastalığın klinik bulgularını etkiler.

Yenidoğan döneminde (Bebeğin doğumundan 4 hafta sonra) Konjenital miyokardit zorlaşır ve bu tür tezahürler vardır: Bebeğin derisi grimsi bir belirti ile soluk; Zayıflık ifade edilir (çocuk, besleme sırasında hızlı bir şekilde yorulur); Ağırlık çok yavaş artar.

Soğuk topuzlar ve bacaklar. Çocuk halsizdir. Doktor, kalp sınırlarının genişlemesini, karaciğer büyüklüğünde bir artışa sahiptir. Çocuk fiziksel gelişimde geride kalıyor.

Yaşlı yaşta Miyokardit çocukları akut, subakute ve kronik tekrarlayan formda ilerler, daha iyi huylu bir akışa sahiptir. Miyokardit enfeksiyonunu 2-3 hafta içinde aktardıktan sonra görünmez.

Okul öncesi ve okul çocukları kalbinde acı ve nefes darlığı hissediyorlar. İlk olarak, yalnızca egzersiz sırasında ve daha sonra - ve yalnız görünürler. Kalp ağrısı, keskin bir şekilde belirgin olmasa da, ilaçlar tarafından uzun ve zayıf bir şekilde uzaklaştırılıyor.

Bir çocukta bir uyku bozukluğu var, yorgunluk arttı, bayılma. Bazı çocuklar sindirim bozukluğu olabilir.

Kalp atışındaki artış (ve bazen iletim bozuklukları nedeniyle) ve kalp sınırlarının genişlemesi daha az sıklıkla kaydedilir. Ancak, kardiyak aktivite, alt uzuvlarda şişlik, karaciğerdeki artış gösterebilir.

Akışın ciddiyeti, idiyopatik miyokardit ile karakterize edilir.

Diffüz miyokardit için, miyokardın kasılması kabiliyetindeki düşüşten daha fazlası, kalp yetmezliğinin gelişimi ile kendini gösteren karakterizedir. Odak süreciyle, iletken sistemin yenilgisi, kendini klinik olarak tezahür eden daha karakteristiktir.

Teşhis

Miyokarditi teşhis etmek için farklı yöntemler kullanılır:

Bir çocuk anketi (yaş verirse) ve ebeveynler: Doktor, şikayetleri, görünümleri için son tarihler, hastalığın arifesinde aktarılan hastalığın varlığı, vb.
Çocuğun muayenesi, doktorun solgunluğu ve cildin sinüsliğini, miyokarditin karakteristiğini tespit etmesine izin verir; kalp sınırlarının genişlemesi; kalpdeki sesler; artmış bir kalp atış hızı ve ritim bozuklukları; Ödem, nefes darlığı, akciğerlerde boğulma; karaciğer ve dalağın boyutunu belirlemek; Büyüme ve ağırlık göstergelerini ve çocuğun yaşlarının yazılımı vb. Kontrol edin.
Klinik kan testi, lökositlerin sayısındaki bir artış gösterebilir, lökosit formülünün göstergeleri, ESP'nin ivmesi, Eozinofillerin sayısındaki bir artış ve alerjik reaksiyonlara sahip bazofiller.
Biyokimyasal kan testi, miyokardiyal enzimlerin aktivitesini belirlemeyi, bir C-jet proteinini tespit etmeyi, protein fraksiyonlarını vb. Tanımlamayı mümkün kılar.
SERİK KAN TESTİ, Havva'ya aktarılan viral enfeksiyona antikorları tanımlamanızı sağlar.
Elektrokardiyografi (EKG) normal şekilde veya günlük izleme yönteminde (Holler yöntemi) kalbin ritminin ihlal edilmesini ve kalp kasında iletkenliği tespit etmeyi mümkün kılar.
Kalbin boşluklarının, durumun, kan akışının hızının vb. Boşluklarının genişletilmesini tanımlama fırsatı verir.
Göğüs organlarının radyografisi, kalp sınırlarının genişlemesini, akciğerlerde kan durgunluğunu gösterebilir.
Nadir görülen, ciddi durumlarda, kalp kası biyopsisi, miyokard içindeki enflamatuar süreci prevalansının varlığını ve derecesini belirlemenizi sağlayan gerçekleştirilir.

Tedavi

Miyokardit tedavisi kapsamlı olmalıdır. Miyokarditin spesifik tedavisi gelişmemektedir. Ana yön, miyokardit neden olduğu altta yatan hastalığın tedavisidir.

Entegre miyokard terapisinin ana bileşenleri:

Acı çeken enfeksiyonun bakteriyel doğası durumunda, antibakteriyel ilaçlar kullanılır: antibiyotikler (doksisiklin, monosiklin, penisilin, oksasilin) \u200b\u200bkullanılır (en sık kullanılan doksisiklin) kullanılır.
Viral enfeksiyonun neden olduğu miyokardlarla uygulayın (ribavirin, interferon, immünoglobulinler). Transfer kardiyo faktörü reçete edilir: Yan etkisi veya kontrendikasyonları olmayan bir immünomodülatör. İlacın çocuğun doğumundan bu yana kullanmasına izin verilir.

Gammaglobulin'in intravenöz uygulaması, çocukların hayatta kalma oranını arttırır ve miyokard fonksiyonlarının restorasyonunu arttırır.

Karmaşık tedavi şunları içerir: salisilatlar, pirazolon serisi preparasyonları (voltaren, indometasin, asetilsalisilik asit, butadion, metindol, bruphen, hidroksiklorookhin).

Hormonal ilaçlar güçlü bir anti-enflamatuar ve antialerjik etkiye sahiptir :. Ciddi formun miyokardlarında, prednizon, hidrokortizon, triamsinolon, deksametazon kullanılır.

Hormon terapisi, otoimmün miyokard ile Pericade, Pericade'de belirgin kalp yetmezliğinde gösterilmektedir. Hormonların kullanımının dozu ve süresi ayrı ayrı belirlenir. Hormonal ajanlarla tedavi sırasında, ilaçlar reçete edilir, potasyum (kuru üzüm, havuç, Kuraga vb.) Zengin ürünlerin kullanılması önerilir.

Miyokardteki enflamatuar sürecin rahatlamasından sonra kalp yetmezliğinin geliştirilmesinde, EKG'nin kontrolü altında ilaçlar kullanılır. Ciddi kalp yetmezliği ile, dopamin, dobutamin uygulanabilir.

Eko sendromu altında, (hipotiyazid, novurit, fonoroid, lazik), meyve şekeri diyetini tahliye eder.

Kapsamlı tedavide, vitamin preparasyonları dahil edilmelidir, özellikle Askorbik asit, Grup Vitaminleri, endişelerde, baş ağrıları, bir semptomatik tedavi yapılır.

Kardiyak aktivite ritminin ihlal edilmesiyle antiaritmik ilaçlar seçilir. Özellikle kalıcı aritmilerle, cerrahi bir tedavi yöntemi gerçekleştirilir: ritim sürücüsünün transgene pili veya implantasyonu (lusion).

Kronik tekrarlayan miyokardlar ile sabit bir tedavi süresinden sonra, Sanatorium tedavisi önerilir.

Diyet

Miyokard'da, bir çocuk sağlamalıdır. Hastalığın hafif bir şekli ile, bir karbonhidrat tüketiminin bir sınırlaması önerilmektedir (diyade, çikolata ve makarna kısıtlamasının, krep, pişirme). Çocuğu kaynaklı et suyu, yağlı et, füme ve keskin yemekler, tuzlama ile beslemeyin.

Üzüm, erik, katı armut ve elma çeşitleri gibi meyveler bile, miyokarditli bir çocuk vermeye gerek yok.

Ve ne verilebilir? Aşağıdaki ürünler hasta çocuk için yararlı olacaktır:

yağsız sığır eti ve tavuk;
karaciğer;
balık (Heck, Cod, Minttai, Pike, Sudak);
bir omlet şeklinde yumurta (haftada 3 adet);
herhangi bir püresi;
sebzeler (havuç, patates, karnabahar, domates, salatalık, pancar, maydanoz ve salata).

Fermente süt ürünleri ve süt yasaklanmaz. Tatlı dişi hatmi, marmelat, bal veya reçel (alerjiler yokluğunda) ile pampery yapabilirsiniz. Taze meyve ve kurutulmuş meyvelerin yumuşak çeşitlerine de izin verilir.

Hastalığın tahmin ve sonucu

Miyokard ile, tahmin, çocuğun yaşına ve miyokardit neden olduğu ana hastalığa bağlıdır.

Bakteriyel miyokardlar daha sık iyileşme ile sona erer, ancak viral miyokardlar olumsuz bir sonucu olma eğilimindedir.

Kardiyoskleroza ek olarak, miyokarditin komplikasyonu, perikardit, tromboembolizm, kalp aktivitesinin ritminin ihlalleri, kalbin boşluklarının genişlemesi, kalp yetmezliği olabilir.

Kronik miyokardit vakaların% 50'sinde kronik kalp yetmezliğinin geliştirilmesiyle tekrarlayan bir kursa sahiptir.

Miyokardit, kalp kası iltihabıdır. Çocuklarda, öncelikle bulaşıcı hastalıklar, alerjik reaksiyonlar, toksinler ve konjenital zehirlenmelerden kaynaklanmaktadır.

Yaşamın ilk günlerinden gelen konjenital miyokardit, cilt solukluğu, zayıflık, nefes darlığı gibi semptomlar tarafından tezahür edilir. Hasta çocukları hızlı bir şekilde emzirme ile yorgun, vücut ağırlığı en sık düşük, ağırlık çok yavaş artar. Kalbin sınırları genişletilir, taşikardi görünür, kalbin sağırlığı.

Edinilen miyokardit, influenza ve arvi de dahil olmak üzere enfekte olmuş enfeksiyonların bir sonucudur. Nefes ve zayıflığın kısalmasına ek olarak, çocukların bulantısı, kusma, siyanoz var. Hasta çocukları çok huzursuz uyurlar, iştahları kötüleşen, bayılma olabilir.

Miyokardit, çocuklarda oldukça yaygın bir hastalıktır. Çoğu durumda erkeklerde bulunur. Enfeksiyon miyokardit, en sık dört ya da beş yıl ve ergenlerin çocuklarında meydana gelir.

Çocuklarda hastalığın nedenleri farklıdır: viral veya fungal enfeksiyon, bakteri, toksinler ve hatta en basit organizmalar olabilir. Ayrıca, çocuk rahim içine enfekte olabilir.

Çocuklarda miyokardit tedavisi

Çocuklarda miyokarditin önlenmesi. Ebeveynler İpuçları

İntrauterin miyokardit, ilerici kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasından dolayı yaşamın ilk aylarında keşfedilir. Bebek halsiz, karaciğeri arttırdı, kas zayıflığı, şişlik, nefes darlığı, siyanoz ve taşikardi var, fiziksel gelişimde geciktirir. Miyokardlardaki tıbbi muayene, kalp sınırlarının genişlemesini, boyutunda bir artış gösteriyor. EKG sınavı, atriyoventriküler blokajları yansıtır; Sol ventrikül boşluğunun ekokardiyografisi sonuçlarına göre, sol atriyum genişletilir.

Miyokardit, üç formda ortaya çıkabilir: akut, subakut ve kronik.

Bazen çocuklar miyokardit, gizli kalp semptomları veya asemptomatik ile akabilir.

Çocuklarda miyokardit tedavisi

Çocuklarda akut miyokardit, sabit bir modda muamele edilir. Hastalar sıkı bir yatak modu ve barış gösterilir. Bu durumda, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (voltaren, indometasin), glukokortikoid hormonlar reçete edilir. Ağır vakalarda hidrosatör kullanılır. Kardiyak yetersizlik, iletim bozuklukları ve aritmi de tedaviye tabidir. Bu amaçla, hastalar miyokard ve vitaminlerde metabolik metabolizmayı iyileştirmeye reçete edilir.

Bebeklerde, miyokardit tahmini genellikle elverişsizdir, ancak yeterli yoğun muamele ile iyileşmek mümkündür. Çocuk okul öncesi yaşı Ve okullar miyokardları daha iyi tolere etmiş, onlar için hastalık iyi huyludur.

Kronik miyokard, vakaların% 30-50'sinde, kronik kalp yetmezliğinin gelişimine yol açan nüksler mümkündür. Bu gibi durumlarda, terapi karmaşık bir yapıya sahiptir, sabit (6-8 hafta) ve sanatoryum tedavisi önerilir.

İyileşmeden sonra, çocuk dispanser gözlemine tabidir: Beş yıl boyunca 3-6 ayda bir denetlenmelidir.

Miyokardit komplikasyonları arasında, kardiyozkleroz serbest bırakılır, perikardit, miyokardiyal hipertrofi ve benzeri.

Yukarıda belirtildiği gibi, bebeğin kalbi, influenza ve soğuk algınlığı da dahil olmak üzere çeşitli bulaşıcı hastalıklardan sonra acı çekebilir. Miyokarditin gelişimini önlemek için, iyileşmeden sonra ebeveynler çocuğun durumunu yakından izlemelidir.

Her şeyden önce, çocuğun, oyun oynamadan sonra nefes darlığı olup olmadığı, ne sıklıkla ilgili olup olmadığı, çocuğun nasıl fiziksel efor alacağına dikkat etmeniz gerekir. Kayıp, yorgunluk, kaprisler ve iştahın bozulması - çocuk kardiyoloğuna derhal hitap etmenin nedeni.

Miyokarditin rahatsız edici semptomları gözlenmese bile, çocuğunuzun gripten sonra fiziksel aktivitesini sınırlamaya çalışın. Çocuk aynı anda yemek, yürümek ve uyumak gerekir. Diyet, kalp kasını güçlendiren ürünler içerir.

Bir çocuğun darbesini sakin bir durumda ölçmek de gereklidir. Unutmayın: Bebekler için norm, dakikada 150-160 atımdır; Bir yaşında çocuklar için - 120 atış; 5 yaşında - 100.

Grip aşılaması da önleyici tedbirlerden biridir: bu şekilde çocuğu enfeksiyondan ve buna göre bulaşıcı miyokarditten kurtarabilirsiniz.

Metinde bir hata buldun mu? Bunu vurgulayın ve birkaç kelime, Ctrl + Enter tuşuna basın.

Çocuk hastalarının diyet miyokardit

Çocuklar, miyokarditli hastalar, özel beslenmeye ihtiyaç duyar. Hastalığın hafif formlarıyla, karbonhidratların kullanımını sınırlamak gerekir: diyetten dışlamak beyaz ekmek, sdobu, çikolata; Makarna, krep ve krep sınırlayın. Ayrıca, kafa bandı ve çorbalardan, yağlı et, füme, keskin ve tuzlu ürünlerden reddedilmesi de gereklidir.

Meyveler ve meyveler, şüphesiz, sağlık, ancak miyokard, erik, ayva, üzüm, katı elma ve armut vermek imkansızdır.

Fırın ürünleri maya olmadan pişirme ve kreplerle değiştirilmelidir. Çocuk az yağlı tavuk, sığır eti ve karaciğer vermek faydalıdır. Balıklardan Pike, Heck, Pike Perch, Cod, Pollock'u kullanabilirsiniz. Yumurtaların dikkatli olması gerekir, haftada en fazla üç parça (omlet şeklinde daha iyi).

Süt ve fermente süt ürünleri (süzme peynir, kefir, yoğurt, ekşi krema) hasta çocuk cesurca verilebilir. Patates, pancar, havuç, kardaşa, domates ve salatalık, salata, maydanoz sebzelerden önerilir. Çocuk herhangi bir tahıl, yumuşak meyve ve kurutulmuş meyveler yiyebilir; Tatlılar - bal, marmelat, hatmi ve reçel.

www.ayzdorov.ru.

Nedenler

Oluşum zamanında farklılık gösteren iki tür miyokardit vardır:

Buna ek olarak, viral miyokarditin oluşması, bu hastalıkları aşağıdakiler gibi etkileyebilir:

çocuk felci;
anjina (tonsillit);
tüberküloz;
difteri;
viral hepatit;
adenovirüsler;
sitomegalovirüsler;
kandidiyazis;
lyme hastalığı;
tifüs;
toksoplazmoz.

Çocuklarda enfeksiyöz miyokardit en sık teşhis edilir. Genellikle, çocuklarda kalple ilgili sorunlar streptokok tonsillisinden sonra başlar, meningokok enfeksiyonu, Scarletins ve romatizma.

Kalp inflamasyonunun gelişimini kışkırtmak, örneğin eşekarısı veya yılan, arsenik zehirlenme, karbon monoksit, cıva çiftleri vb.

Çocuklarda miyokardit nedeni, trikelyon, sisticercosis, vb. İçinde parıldayan invazyonlar haline gelir, süper soğutma, aşırı ısınma veya iyonlaştırıcı radyasyon gibi fiziksel faktörler hariç tutulmaz.

Ek olarak, hastalık genellikle bazı tıbbi ilaçlar nedeniyle, özellikle de resepsiyonları uzun ve yoğun ise gelişmektedir.

Ayrıca, yukarıdaki nedenlerin yanı sıra, alerjik ve otoimmün hastalıklar miyokarditin oluşumunu etkiler.

Çocuklarda romatizmal miyokarditin önde gelen klinik semptomu - göğüs bölgesindeki ağrı, sol tarafta daha büyük ölçüde lokalizasyon.

Semptomların varlığı, kışkırtılan inflamasyonun, prevalansın nedenine bağlıdır. patolojik süreç Ve akışın ciddiyeti.

Ayrıca hastalığın tezahürü üzerine miyokardit türünü etkiler:

yıldırım iltihabı;
kronik sızıntı;
akut miyokardit;
kronik olarak aktif.

Enflamatuar süreç miyokardında nadiren nadir görülür. Genellikle, bu patolojinin endokardinin (kalp kası iç kılıfı) ve perikard (açık) yenilgisi eşlik eder. Hastalığın dağılımı alanı ne kadar büyük olursa, daha fazla semptom gözlenir.

Konjenital miyokard ile, bebeğin hayatının ilk ayında, kalp problemlerinin aşağıdaki belirtileri vardır:

cildin soluk veya grimsi renk tonu;
zayıflık ve uyuşukluk;
besleme sırasında hızlı yorulma;
kötü Ağırlık Seti;
kaygı;
yüzündeki tatlılar.

Ayrıca gözle görülür bir semptom nefes darlığıdır ve yüzme, dışkı veya kundaklar sırasında bir çocuktan görünen belirgin bir kalp atışıdır.

Miyokardit, aktarılan enfeksiyondan sonra veya arka planından sonra gelişen, genellikle vücut sıcaklığında (37,5 dereceye kadar), kilo kaybı ve gıda arızası eşlik eder.

Ek olarak, çocuğun bu tür belirtilere sahiptir:

kalp çarpıntısı;
cilt sinüssi;
Şiddetli karın ağrıları;
pasiflik (oyunların reddedilmesi);
sabit yorgunluk;
dispne;
kuru öksürük;
yorgunluk.

Ayrıca, kalp patolojilerinin belirtileri, bebekteki soğuk bacaklar ve topuzlar bulunur. Çocuğun kronik miyokardın fiziksel gelişimi genellikle yaşa karşılık gelmez. Daha büyük çocuklar, hem dinlenme durumunda hem de fiziksel eforda ortaya çıkan eklemlerin ve kasların ağrı hakkında şikayet edebilirler.

Çocuğun miyokarditi kalp yetmezliği eşlik ederse, ana özellikler katılır:

baş dönmesi;
baş ağrıları;
ön real devletler;
aritmi;
bilinç kaybı;
sindirim bozuklukları;
alt ekstremitelerin istihdamı.

Diffüz miyokard ile, kalbin kasılmasının fonksiyonu, az ve büyük bir daire dairesinde konjestif süreçleri kanıtlayabilen rahatsız edicidir.

Teşhis

Miyokardit ve komplikasyonlarının varlığını belirlemek için, üç ana yöntemden oluşan kapsamlı tanı koymak gerekir:

diferansiyel;
laboratuvar;
donanım.

Yaşına izin verirse, çocuğun anketi başlangıçta yapılmalıdır. Belirtilerin ne kadar rahatsız edici olduğunu ve ortaya çıktıklarında bulmak önemlidir. Ayrıca, hastalığın klinik resmini desteklemek için ebeveynlerin anketine başvurmanız da gereklidir.

Miyokarditin karakteristiğini belirleyen cilt değişikliklerini belirlemek için, birincil çalışma fiziksel muayeneyi içermeli ve ayrıca kalbi, akciğerleri ve karaciğerin palpasyonunu dinlemelidir.

Miyokardit varlığı aşağıdaki belirtileri gösterir:

soluk veya cilt sinüzitesi;
genişletilmiş kalp sınırları;
yabancı sesler ve hırıltı;
kalp atışı bozukluğu;
dispne;
karaciğeri artırmak;
ödem;
büyüme ve ağırlıkta oturum açın.

Tüm bu işaretler, laboratuar testleri ve enstrümantal araştırma yöntemleri için ağırlıklı göstergelerdir. Birincisi, lökositlerdeki artışı, ESP'nin hızlanmasını ve eozinofillerin ve bazofillerin birikmesini, alerjik reaksiyon nedeniyle meydana gelmesi durumunda bir kan çitini içerir.

Miyokard iltihabındaki biyokimyasal kan testi, miyokardiyal enzimlerin önemli bir aktivitesini gösterir, protein fraksiyonlarını ve C-jet proteinini belirler. Antikorları yakın zamanda aktarılan viral enfeksiyona açıklamak için serolojik analiz hizmet vermektedir.

Alet Yöntemleri Çalışmalar, diğer olası patolojileri dışlamaya ve kalp kasında hasar derecesini değerlendirmeye yardımcı olur.

Bu tür bir teşhis bu yöntemlerden oluşur:

Elektrokardiyografi	EKG, hem olağan yöntem hem de günlük izleme yöntemiyle gerçekleştirilir (Holter çalışması); bu diyagnostik, kalp atış hızı bozukluklarının ve kas iletkenliğinin belirlenmesine yardımcı olur; diğer komplikasyonların yokluğunda bile, bu tür bir değişikliğe sahip hastaların pratik olarak% 95'i vardır.
Ekokardiyografi	kalbin ve boşluklarının tam boyutlarını belirler; varlığın başlatılmasına ve gelişiminin ciddiyetine bağlı olarak, yöntem, farklı kalp bölümlerinde, vanalardaki patolojik değişiklikler veya boşlukların genişlemesinde kan akışının ihlali ile ortaya çıkar.
Göğüs röntgeni	Akciğerlerdeki durgun işlemi belirlemek ve kalbin sınırlarını germek için gereklidir.
Kalp biyopsisi (bazı durumlarda)	teşhisin ciddiyeti durumunda, standart yöntemlerin, enflamasyonun tam bir klinik resmini sabitlemeye izin vermemesi durumunda gerçekleştirilir; böyle bir çalışma, kalp hasarının genişliği ile daha doğru bir şekilde anlaşmaya yardımcı olur, endokardiya ve perikardın inflamasyonundan etkilenmenin yanı sıra hastalık türünü ve gelişme derecesini belirlemektedir.

Tedavi

Çocuk miyokarditinin tedavisi kesinlikle hastanede gerçekleştirilir. Bebek, tıbbi personel tarafından kontrol edilen bir yatak ve özel bir tortu diyeti reçete edilir.

Solunum problemlerinin eşlik ettiği ciddi bir akış hızı durumunda, hasta oksijen tedavisi kullanılır.

Tedavi, aend'in ana nedensel ajanına, miyokardit formu ve komplikasyonların kullanılabilirliği bağlı olarak atanır. Terapi kapsamlı olmalıdır. Her ilaç aynı anda almak önemlidir.

İçin en iyi iyileşme Miyokard ve hayatta kalma oranını arttırın, Gammaglobulin'in intravenöz yönetimine başvurun.

Miyokarditin kapsamlı tedavisi, örneğin, bir alerjik reaksiyon nedeniyle kökenli bir kökenli, anti-enflamatuar olmayan steroidal olmayan ajanlar ve antialerjik ilaçlar kullanıldığında, birkaç ilacın kullanımından oluşur. Çoğu zaman, glukokortikoidler bu amaçlar için kullanılır.

Ağır miyokardit formu prednizon veya descametazone ile tedavi edilir. Belirgin kalp yetmezliği durumunda, atanmış hormonal terapi. Ayrıca, kalp duvarının enflamasyonunun ve perikarditin varlığının otoimmün nedenine başvurur.

Tedavi ve ilaç dozajı, her hasta için tamamen ayrı ayrı belirlenir. Etnik süreçlerin varlığında, diüretikler ek olarak bir deşarj meyve ve şeker diyetini verir ve kullanır.

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, terapi, askorbik asit ve potasyum bakımından zengin vitaminler içermelidir. Ayrıca, kalp patolojisinde, Grup V vitaminlerini periyodik olarak kullanmak için gereklidir.

Baş dönmesi, bayılma, zayıflık, iştah eksikliği ve diğer semptomların varlığında, çocukların durumunu kötüleştiren belirtileri belirtilen ek ilaçlar öngörülmektedir. Kalp atış hızı, özel antiaritmik ajanlar tarafından elimine edilir.

Kronik tekrarlayan miyokardit durumunda, yatan hasta tedavisinden sonra, tıbbi reçetelere kesinlikle yapışan, evde tedaviye devam edilmelidir.

Tahmin

Tedavi ve hayatta kalmanın başarısı, rahatsızlık teşhisi ve asıl nedenin kalbin kaslarının iltihaplanmasının gelişimini kışkırtmasının sağlanmasına bağlıdır. Ayrıca, tahminlerde küçük bir değer değil, küçük bir hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı vardır.

Yüksek ölüm yüzdesi, yenidoğanlar ve çocuklar arasında üç yıla kadar işaretlenmiştir. Hayatta kalma durumunda, miyokarddaki bu hastalar sklerotik değişiklikler ve kalp yetmezliği, kronik etiyolojiyi geliştirmektedir. Vücuttaki tüm bu patolojik değişiklikler çocuğun erken ölümü tamamlanmaktadır.

En sık, elverişli tahminler bir bakteriyel miyokardit vardır, neredeyse her zaman bebeğin geri kazanılmasıyla biter. Miyokard virüs iltihabı hakkında söyleyemezsiniz.

Okul öncesi ve okul çocuklarında miyokardit tedavisi güvenli bir şekilde biter. Kalp yetmezliğinin gelişimi ve sklerotik skar lezyonlarının oluşumu, tedavi yokluğunun süresine bağlıdır. Daha önceki terapi başlatmak, rahatsızlıkların kendilerinden sonra komplikasyonlardan ayrılmayacağı şansı arttırır.

Kardiyozkeroz, tromboembolizm, perikardit ve aritmi gibi sonuçlar varsa, miyokardit tahminleri kötüleşiyor. Tüm olguların yarısında, miyokard inflamasyonu sonraki gelişme ile tekrarlayan bir kursa sahiptir. kronik yetersizlik Kalpler.

Diyet

Miyokardit, doğru beslenmenin çocuğunun sağlanması için önemli bir nedendir.

İçin işık formu Kalp kasının diyetten iltihabı hariç tutulmalıdır:

çikolata;
taze pişirme;
makarna tüketimini sınırlamak;
yenilen tuz miktarını azaltın;
İzin İçme Modunu izleyin.

Yağ, kızarmış ve füme yemekleri azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak gerekir. Ayrıca tatlılar, ampul suyu ve tuzları tarafından kötüye kullanılmamalıdır.

Kronik miyokarditli bir çocuk, erik, üzüm, armut ve elmalar gibi, katı çeşitler gibi, küçük miktarlarda ve seyrek olarak verilmelidir. Ve onları reddetmek daha iyi.

Diyette miyokardit ile, aşağıdaki ürünler mevcut olmalıdır:

karaciğer (kızarmış değil);
az yağlı çeşitlerin eti;
güvenlik balığı (Mintai, Heck, Sudak vb.);
yumurta (omlet veya kaynatılmış);
tahıl Porriteleri;
taze sebzeler;
haşlanmış havuçlar ve kaba;
yeşil (maydanoz, dereotu, marul yaprakları vb.).

Bir içki olarak, meyvelerden veya kurutulmuş meyvelerden, taze meyve suları, kefir, yoğurtlardan komposto vermesine izin verilir. Gazlı içeceklerin, kakao ve kahve içeceklerinin tüketimini tamamen terk etmek gerekir.

Tatlı olarak, bu lezzetleri kötüye kullanmamak için marmelat, hatmi, ev yapımı reçel veya bal, ana şey verebilirsiniz.

Önleme

Gelecekteki bir annenin konjenital miyokarditini önlemek için, bir hamileliği dikkatlice planlamalısınız. Gizli enfeksiyonlar için testleri geçmeden önce en iyisidir ve tüm kronik hastalıklar katliam.

Hamilelik sırasında, soğuk ve influenza sırasında insanlar kaçınılmalıdır ve enfeksiyonun doktorun kontrolü altında tedaviyi önleyemedi.

Sonbahar ve kış döneminde edinilen miyokarditin önlenmesi için, mümkünse bebeğin kişilerini hasta insanlarla ortadan kaldırın. "Çocukların" enfeksiyonları nedeniyle miyokard iltihaplanmasını önlemek için planlı bir aşılama zamanında yapılmalıdır.

Sezonluk soğuk algınlığına başlamadan önce, çocuğun bağışıklığını bir vitamin karmaşık ve faydalı ürünler ile güçlendirmek önemlidir. Bir başlangıç \u200b\u200bsoğukluğunda, çocuk doktoru ziyaret etmek gerekir ve iyileşmeden sonra, hastalığın ardından herhangi bir komplikasyonları dışlayan gerekli analizlerden geçmek gerekir.

Ayrıca, çocuğun gününün gününü izlemek, diş hekimine zamanında katılmak ve bademcik iltihabı, sinüzit, dişetik iltihabı vb. Gibi hastalıkları bırakmamak için gereklidir.

Sanki anneler ve babalar denememiş gibi, ancak çocuğu bulaşıcı ve viral hastalıklardan korumak tamamen imkansızdır. Ancak komplikasyonlarını önlemek oldukça mümkün ve sadece özenli ebeveynler buna sahip.

Miyokarditin gelişmesini durdurmak için, oluşumunun en eski aşamasında, çocuk doktora davranış ve sağlıktaki ilk değişikliklerde doktora alınmalıdır. Bunlar şunlardır: Hızlı yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk, sıradışı başlık, kötüleşen iştah ve nefes darlığı.

Özellikle çocuğu bulaşıcı hastalıktan sonra izlemek için dikkatlice ihtiyaç duyulur ve en ufak komplikasyonların en hafif şüphesi ile, analizleri teslim etmek için kliniği ziyaret etmek gerekir.

Sağlık hakkında bir çocuğun şikayetiniz varsa, bir çocuk doktoruna almalısınız veya aile doktoru. Yalnızca birincil denetim yaptıktan sonra komplikasyonların varlığından şüphelenebilir ve istenen uzmana gönderebilir.

Miyokardit durumunda, çocuğun kardiyologtan tanı ihtiyacı var. Miyokard iltihabı oluşumunun nedenine bağlı olarak, alerjiyi, romatolog, bulaşıcı muayeneyi veya immünolojisti incelemek gerekebilir.

serdce.hvatit-bolet.ru.

Semptomlar

Bazen çocukluğundaki miyokardit, semptomları olmayabileceği gerçeğinden dolayı teşhis etmek zordur. Kalp yetmezliği gelişmesinin ortaya çıkması nedeniyle doğal bir hastalık oldukça hızlı bir şekilde tespit edilir. Aynı zamanda, çocuk halsizce, kaslarda şişlik, zayıflık, şişlik ve yetersiz fiziksel gelişim.

Tıbbi anketler, genellikle artışa doğru, kalbin boyutlarındaki değişiklikleri belirler. İlk belirtiler, viral bir enfeksiyonun gelişimi sırasında veya bir hafta sonra hasta çocukların daha büyük yarısında görünür. Ana özellikler aşağıdakilere atfedilebilir:

göğüste acı verici;
kalp çarpıntısı;
görünür nedenlerden dolayı yorulma;
kılıç;
bazı durumlarda, yükseltilmiş sıcaklık;
soğuk bacaklar ve eller;
zayıf ve sık darbe.

Çocuklarda ve yetişkinlerde hastalık belirtileri farklı olabilir.

Not! Kalpteki iltihaplanma, antibiyotiklerin alımına veya aşı üzerinde reaksiyon nedeniyle ortaya çıkabilir.

Çocuklarda miyokarditin kronik, ilerici ve akut bir kursa sahip olabileceğini anlamak gerekir.

Hastalığın nedenleri

Hastalık keskin viral ve bakteriyel enfeksiyonların bir sonucu olarak görünür. Hasta yetişkinlerin ve çocukların sayısının arttığı farklı epidemiktir. Hastalığın belirtileri bir veya iki farklı enfeksiyon varlığında kendilerini kendini gösterir. Ek olarak, hastalık bağışıklıkteki düşüş nedeniyle ortaya çıkabilir.

Önemli! Bu hastalıkta, fiziksel efor, kontrendikedir.

Aşağıdaki ortak nedenler ayırt edilebilir:

Miyokarditin Görüşleri

Belirtileri incelemek, bu hastalığın aşağıdaki formlarını tahsis edebilirsiniz:

Bulaşıcı toksik.
İmmün veya alerjik.
Toksiko-alerjik.
Denetlenen doğa.

Miyokardit akışıyla akut, kronik ve subakute göre sınıflandırılır. Farklı türlerde belirtiler çok farklıdır.

Teşhis

Özel özellikler bu hastalığa sahip değildir, bu nedenle tanı laboratuar yöntemleri ve klinik semptomlar kullanılarak yapılır. Uygun teşhis için, aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Teşhis, EKG günlük performansı için kullanılır. Bu yöntem, kalbin boşluklarının boyutunu hesaplamaya yardımcı olur. Belirlemek için viral etiyolojisi Kan kontrol edilir, virüsler için antikorlar incelenmiştir. Tedavi ancak doğru bir tanı formülasyonundan sonra atanır.

Tedavi

Akut miyokard, çocuklar sabit koşullarda tedavi edilir. Hastalar sürekli barış ve çarşaflara uyumu reçete eder. Anti-enflamatuar ilaçlar, voltaj ve indometasin gibi ilaç tedavisi olarak öngörülmektedir. İÇİNDE zor durumlar Hidroaterapi atayın.

Ayrıca hastalar metabolizmayı ve çeşitli vitaminleri arttırmak için reçete edilir. Bebekler için böyle bir hastalık tehlikelidir, ancak başvurur etkili tedavi, belki tam iyileşme.

Okul çocukları miyokardit taşımak daha kolaydır. Kronik hastalıkta, relapslar genellikle kalp yetmezliğine yol açar. Bu durumda, tedavinin entegre bir yaklaşımına sahiptir ve sabit ve sanatoryum geri kazanımından oluşur. İyileşmeden sonra, çocuğun sistematik olarak birkaç yıldır dispanser gözlem geçirmesi gerekir.

Bu hastalık komplikasyonları olabilir: miyokard hipertrofi veya perikardit. Akut aşamada, hasta çocuklar vücudun kanının cirosundaki ihtiyaçlarını azaltmak için 2 hafta boyunca Beddown'a yapışmaları gerekir. Akut miyokardit tedavisi intravenöz gamaglobulin kullanılarak gerçekleştirilir.

Çocukların iyileştirilmesi için, özellikle kalp yetmezliğinde semptomatik tedavi sıklıkla kullanılır. Belirgin yetmezlik, dopamin ve dobutamin preparasyonları kullanılır.

Önemli! Miyokardit tarafından acı çeken çocuklar doktoru periyodik olarak incelemelidir.

Böyle bir hastalıkla, kalbindeki yükün azaltılmasına yardımcı olacak özel bir boşluksuz diyet önerilir. Enfeksiyöz miyokarditin tedavisi, antibiyotik kullanılarak yapılır. Kalbin üzerindeki yükü azaltmak için bir diüretik ilaçlar da kullanılır.

Tıbbi terapi, hastalığın türüne ve oluşumunun nedenlerine bağlıdır. Ek olarak, miyokard metabolizmasını ve kalp yetmezliğinin ve aritminin tedavisini artırmak için prosedürler yapılır.

Tahmin, hastanın yaşına, dokunulmazlığının durumundan ve hastalığın nedenlerine bağlıdır. Hastalığın hafif bir şekli olan hastaların çoğu tamamen geri kazanılır ve kalpte komplikasyonları yoktur. Acı çeken hastalıktan sonra, çocuk, çocuk doktoru düzenli olarak ziyaret etmeli ve periyodik olarak EKG yapmak gerekir.

İyileşme terapisi türleri

Miyokardit türüne bağlı olarak, doktorlar belli bir tedavi reçete eder:

Bakteriyel miyokardit için, antikorlar kullanılır: doksisiklin veya vankomisin. Aritmilerden antiklamalar kullandı ve Stroofantin ve Corglikon'un kalbinin çalışmalarını dengelemek için kullandı. Metabolizmayı iyileştirmek için mildronat, panangin veya riboksin uygulanır. Antikoagülanlar tromboembolik komplikasyonlardan etkilidir.
Media tedavisi viral hastalık Kardiyak glikozitlerin, diüretik ve ACE inhibitörlerinin alınmasını sağlar.
Romatizmal miyokard ile, gereksiz anti-enflamatuar ilaçlar, glukokortikosteroidlerin yanı sıra reçete edilir.
Hastalığın alerjik çeşitlerinin tedavisinde, bir alerjen derhal ortadan kaldırmalıdır. Ayrıca antihistaminler uygulandı.
Toksik miyokardit, hastalığın ana belirtilerini hafifleterek tedavi edilir. Hastalığın yanma çeşitlerinde semptomatik tedavi kullanılır.

Önleme

Hastalığı önlemek için önleme önlemlerini kullanmanız gerekir. Vücuttaki bir enfeksiyonun yoğun tedavisini gerçekleştirmek için gereklidir: Kronik tonsillit, iltihaplanma ağız boşluğu veya şimorit.

Çocuğun farklı bulaşıcı hastalıklarla hasta olan insanlarla temasa geçilmemelidir. Etkili koruma, kızamıkçık, poliomyelit ve influenza karşı mevsimsel aşı gibi, bu tür bulaşıcı hastalıklara karşı aşıdır.

Enfeksiyöz hastalıkları aktardıktan sonra, ebeveynler çocuklarının durumunu kontrol etmelidir. Çocuğun nasıl başa çıktığına dikkat etmelisin. egzersiz yapmakNefes darlığının aktif oyunlardan sonra görünüp göründüğü ve genellikle tatilde kesilir.

İçin anksiyete belirtileri Yüksek kaprislilik ve iştahın bozulması. Her durumda, gripten sonra, çocuğun faaliyetini azaltmaya değer. Diyet, kalp kası güçlendirilmesine katkıda bulunan ürünleri içermelidir.

Sakin bir durumda olduğunda çocuğun nabzını kontrol etmek önemlidir. Beş yıllık çocuklar için norm, bir yaşında - 120 ve 150-160 bebekler için dakikada 100 çekim olarak kabul edilebilir.

Önleme için, hastalığı zamanında tedavi etmeniz ve tüm organizma sistemlerini ve kalp kasını güçlendirmeniz gerekir. Aşağıdaki temel önleme önlemleri ayırt edilebilir:

Genel yaşam seviyesinin iyileştirilmesi.
Sağlıklı bir yaşam tarzı tutmak.
Sağlıklı ve tam beslenme, vitamin komplekslerinin kullanımı ve kullanımı.
Zamanında, okullardan ve anaokullardan hastaların izolasyonu.
Ortaya çıkan herhangi bir hastalığın tam tedavisi.
Bir doktorun randevusu için talimatın doğru yürütülmesi için antibiyotik almak.

Miyokardit, çocuklar arasında yaygın bir hastalıktır. Zamanında harekete geçmezse çok tehlikeli olabilir, bu nedenle çocuklarınızın sağlığını takip etmek çok önemlidir. Küçük yıllardan itibaren, çocuklar uygun beslenme, sertleşme ve motor aktivitesini içeren sağlıklı bir yaşam tarzı yürütmek için kabul edilmelidir.

Aynı zamanda, çeşitli salgınların zirvesinde soğuk mevsimine dikkat etmeye değer ve halka açık olmayan yerlere gerek yoktur. Basit kurallar yapmak, çocuğun sağlıklı kalmasına ve miyokarditten kaçınmasına yardımcı olacaktır.

cerdcesosud.ru.

Hastalığın özellikleri ve özellikleri

"Miyokardit" terimi, kalp kasında bir inflamatuar sürecin eşlik ettiği bir hastalık anlamına gelir. Bu aless Farklı yaştaki hastalarda teşhis edildi. Bir çocuk veya gençdeki miyokardit, nadir görülen bir durum olarak görülemez.

Miyokardın enflamatuar lezyonunun nedenleri, enfeksiyondan dokudaki enfeksiyondan ve ağır ile biten nedenleri olabilir. alerjik reaksiyonlar ve zehirlenme. Oldukça sık, iltihaplanma sadece kalp kası değil, aynı zamanda perikard, gemiler ve diğer organlar da dahil olmak üzere komşu yapılar da kapsar.

Miyokarditin ana nedenleri

Kalp kasının iltihabının neredeyse bilinen herhangi bir enfeksiyon şekliyle ilişkili olabileceğine inanılmaktadır:

Çoğu durumda, miyokarditin "suçluları", virüsler - adenovirüsler, Coxaki enterovirüsleri, parvovirüsler, sitomegalovirüs, hepatit ve grip virüsleridir.
Miyokard iltihabı bazen bakteri kökenlerine sahiptir. Hastalık tüberküloz, bruselloz, bakteriyel menenjit arka planına karşı gelişiyor. Streptokok enfeksiyonunu etkinleştirirken enflamatuar işlem belirir.
Vücudun yenilgisi Rickettsia genellikle kalp kası iltihabına yol açar. Risk faktörleri arasında KU-ateş, ham tifüs, kayalık dağ ateşi bulunur.
Patojen rolünde, Patojenik mantarlar, özellikle de Candida cinsinin mantarları olabilir.
Toxoplasmosis, sıtma, leishmaniosis geçmişine karşı gelişen protozoa miyokardları var.
Helmintes (Echinococci, Trichinells) ayrıca enflamatuar bir süreç uyandırır.
Ayrıca, arsenik, cıvarlı, karbon monoksitinin girdiği toksik miyokardit var.
Bazen uyarı kabul arka plan üzerinde gelişir tıbbi preparatlar, aşılamadan veya serumların idaresinden sonra.

Risk faktörleri arasında yılan ısırıkları ve böcekler bulunur.
Fiziksel etki, örneğin, güçlü süper soğutma, aşırı ısınma, vücut üzerinde etki İyonlaştırıcı radyasyon Ayrıca enflamatuar sürecin teşvik ettiği.
Diğer risk faktörleri, sistemik bir kırmızı lupus, romatoid artrit ve diğer otoimmün hastalıklar bulunur.

Gördüğünüz gibi, miyokarditin geliştiği çok sayıda neden var. Teşhis, birincil hastalık için bir arama içermelidir, çünkü terapinin başarısı buna bağlıdır.

Hastalığın formları ve çeşitleri

Bu hastalığın sınıflandırılması için birkaç şema vardır. Hastalığın üstünde gelişim seçenekleri, nedene bağlı olarak zaten düşünülmüştür. Ancak tanı sırasında uzmanlar diğer faktörlere dikkat ederler:

Hastalığın seyri hakkında konuşursak, miyokardit keskin, kronik veya abartılmış olabilir.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta veya ağır olabilir.
Doktor klinik tezahürlere dikkat eder - çocuklarda tipik iltihap şeklini görebilir ve ayrıca silinmiş ve asemptomatik olarak görebilirsiniz.
Meseleler ve enflamatuar sürecin yayılması derecesi - içinde bu durum Fokal (izole edilmiş, tek bir iltihaplanma tipi vardır) ve diffüz miyokardit (patoloji tüm kas için geçerlidir).

Miyokardit çocuklarda nasıl gelişir? Temel aşamalar

Bir çocuğun miyokarditi birkaç aşamada gelişiyor - modern tıp Üç kalın:

Virremia sahne - viral parçacıklar (veya diğer patojenler) miyokard içine düşer. İlk olarak, kas hücrelerinin yüzeyine sabitlenir ve daha sonra miyositlerin içine nüfuz ederler. Bu aşamada, artan sentez ve interferonun ayrılması eşlik eden bağışıklık sisteminin bir aktivasyonu gözlenir.
İmmün hücresel tepkinin önemli ölçüde arttırdığı ve kariyer önleyici antikorların düzeyinde bir otoimmün aşaması ve anti-kariyer antikorları seviyesi artar, bu da miyokard içinde birikir, bu da operasyonunu olumsuz yönde etkiler. Aynı aşamada, iltihaplı medyalar etkinleştirilir. Mikrobiyende hasar var.
Hastalığın seyri olabil oluyorsa, ödemde bir düşüş ve kalp kası üzerindeki lifli bölümlerin oluşumu vardır. Terapi olumlu sonuçlar vermemişse (veya hiç kimse yoktu), hastalık geçer kronik form. İçin kronik iltihap Komplikasyonlar, kalp yetmezliği, kardiyomegali, kardiyelizoz da dahil olmak üzere giderek gelişmektedir.

Çocuğun teşhis süreci ve incelemesi, doktora hastalığın formunu, nedenlerini ve gelişim aşamasını bulmasına yardımcı olur - yalnızca bu verileri aldıktan sonra, gerçekten etkili bir tedavi rejimi yapmak mümkündür.

Yenidoğandaki hastalığın belirtileri

Hastalık belirtileri birçok faktöre bağlıdır - burada çocuğun yaşını, kökenini ve hastalığın şeklini almaya değer. Miyokardit yeni doğmuş çocuklar için en zordur. Çocuk yavaşça kilo alır, boğulur ve etkin değil, çünkü besleme işlemi bile çok yorucudur. Çocuğun derisi solgun, genellikle gri bir gölge edinir.

Başka bir semptom nefes darlığıdır. İlk olarak, aktivite dönemlerinde ortaya çıkıyor - bebek hızlı bir şekilde ve pansuman, banyo, dışkılama, besleme sırasında ağır nefes alıyor. Hastalık ilerledikçe, solunum zorluğu sakin bir durumda görülebilir. Gelişmekte olan kalp yetmezliği nedeniyle, şişme görünür - bazen bebeğin ağırlığının keskin bir şekilde arttığı nedeniyle güçlü bir şekilde belirgindirler. Çocuğun muayenesi, karaciğerdeki ve dalaktaki artışı göstermenizi sağlar.

İki yıldan fazla bir çocukta klinik resmin özellikleri

Büyük çocuklarda, klinik resim farklı görünüyor. Birincil enfeksiyondan sonra 2-3 hafta içinde miyokardlar hiç görünmüyor. Sonra semptomlar daha belirgin hale gelir. Hastalık belirtileri şunlardır:

soluk derisi;
hızlı yorgunluk, zayıflık, küçük sıcaklık artışı;
iştahın ortadan kalkması ve buna göre vücut ağırlığını azaltma;
kaslarda ve eklemlerde ağrı ve bazen karnında;
hastalık geliştikçe, çocuklar kalbin kalbindeki acıdan şikayet etmeye başlar;
dispne görünür ve hızlı kalp atışı.

Miyokardit: Hastalığın teşhisi

Böyle bir hastalıkla, doğru tanı çok önemlidir. Çocuk Kardiyak Merkezi ile iletişim kurmak en iyisidir. Teşhis için, aşağıdaki prosedürler gereklidir:

Bir başlangıç \u200b\u200biçin, bir çocuk ve ebeveynler anamnezi derlemek için anket edilir, belirli semptomların varlığını belirler.
Zaten muayene sırasında, doktor miyokardit şüpheli olabilir - bir uzman, solgunluğu, hatta cildin derisi, hızlı kalp atışı, ödem varlığı ve nefes darlığı gibi gözlemleyebilir.
Enfeksiyon ve enflamatuar sürecin varlığını belirlemeyi mümkün kılan bir biyokimyasal ve serolojik kan testi yapılır.
Göğüs organlarının radyografisi, bir uzmanın kalp sınırlarının genişlemesini ve akciğer damarlarında kan durgunluğunun varlığını görmesini sağlar; bu, miyokarddaki enflamatuar sürecin varlığını doğrulayan.

Elektrokardiyografi ve ekokardiyografi mutlaka gerçekleştirilir - benzer prosedürler kalbin çalışmalarını keşfetmeyi ve ihlallerin derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Miyokardiyum biyopsisi sadece en zor durumlarda gösterilir, çünkü enflamatuar sürecin yayılma derecesini belirlemeye yardımcı olur.

Hastalığın tedavisi: Doktorlar ne sunuyor?

Tabii ki, terapi, aend'in gelişimine ve derecesine bağlıdır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyon varlığında, antibiyotikler gereklidir ve viral lezyonlarla, antiviral ilaçlar gösterilmektedir. Ayrıca, çocukların koruyucu mekanizmaların çalışmalarını normalleştirmesine izin veren çocukların immünomodülatörleri reçete edilir.

Enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak için hastalar anti-enflamatuar olmayan steroidal ilaçlar ("voltaren", "Brufen", "indometasin") alır. Özellikle ciddi durumlarda, steroid hormonal ilaçlar, iltihapla uğraşırken daha etkilidir. Bir diüretik ilaçlar şişmeyi gidermek için kullanılır, aşırı sıvıdan kurtulun. Terapi şemasında vitamin preparatlarını dahil etmek de önemlidir. Eğer konuşursak kronik işlem, Sanatorium tedavisi gösterilir. Vazgeçmemeyen kalıcı bir aritmi varsa tıbbi tedaviKalp pili girişine ihtiyaç duyabilir.

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir, iyi uzmanlarla iyi bir çocuk kardiyak merkezi seçmek arzu edilir. Terapi süresinin sonunda, çocuk hala düzenli olarak denetimleri geçmelidir - ilk olarak birkaç ayda bir ve daha sonra yılda iki kez (uygun bir hastalık seyri). Echo ve elektrokardiyografi, göğüs organlarının radyografisi, kan testleri periyodik olarak yapılmalıdır - böylece komplikasyonların nüksünü veya kullanılabilirliğini fark edebilirsiniz.

Miyokarditli çocuk diyeti

Günümüzde birçok ebeveyn, neden gelişmekte ve bir çocukta miyokardit olanlarla ilgili konularla ilgilenmektedir. Belirtileri ve hastalık tedavisi, nedenleri kesinlikle Önemli anlar. Ancak, özel bir diyetin tedavi için özel bir diyete ihtiyacı olduğunu düşünmeye değerdir (eğer bebekle ilgili değilse).

Uzmanlar basit karbonhidratları terk etmenizi önerir - bir çocuğa çocuğa, çikolata, beyaz ekmek, makarna için vermemelisiniz. Onları mayasız pişirme ile değiştirin. Ayrıca, tuzlu ve keskin ürünleri, et ve balık çeşitlerini kötüye kullanmamalısınız, kaynaklı çorbalar ve çorbalar - az yağlı tavuk filetosu ve karaciğer yemek daha iyidir (bu arada, bir çift için yemek hazırlamak arzu edilir) . Balıklara izin verilir, ancak sadece az yağlı çeşitlerden bahsediyoruz. Yumurta sayısının da sınırlı olması gerekir.

Diyet fermente süt ürünleri, taze meyveler ve sebzeler (boşaltılmış, ayva, katı armutlar ve elmalar hariç) içermelidir. Çikolata ve diğer tatlılar, bal, reçel, hatmi ve marmelatla değiştirilebilir.

Miyokardan tahminler

Çocuktaki miyokardit, yaşamın ilk aylarında özellikle tehlikelidir - bu yaş grubu Hastalar en sık ölümcül bir sonuçtur. Tahminler, hastalığın biçimine ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, hastalığın bir ışık formu bazen tedavi gerektirmez. Bakteriyel inflamasyon tedaviye kolaydır, ancak viral yenilginde, rahatsızlık sonucu çok iyi olmayabilir.

Okul yaşı ve ergenlerin çocukları arasında, olumsuz durumlar nadiren kaydedilir - kural olarak, adamlar hızlı bir şekilde düzeltilir ve normal hayata geri döner. Doğru, bazen kalpteki miyokardit sırasında sklerotik bölümler oluşturulur, bu da yetişkinlikte kalp yetmezliğinin gelişimine neden olabilir.

Önleyici araçlar

Ne yazık ki, miyokarditten evrensel bir araç yoktur. Bununla birlikte, uzmanlar bazı kurallara uymayı önerir. Hamile bir kadın sağlıkları ile dikkatli bir şekilde ilişki kurmalı, bulaşıcı hastalıkların gelişimini önler, toksinler ile temaslardan kaçının, düzenli olarak test eder.

Yenidoğanın durumu için, dikkatlice izlemeye değer - bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar zamanında teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Soğuk algınlığı salgınları sırasında, mümkünse çocuğun bulaşmış insanlarla temas etmesine izin vermemelisiniz. Bağışıklık sisteminin durumunda pozitif olarak uygun beslenmeyi, günün net rutini, orta derecede fiziksel aktivite ve sertleşmeyi etkileyecektir.

İyi günler, sevgili ebeveynler. Bu yazıda, miyokarditin çocuklarda olduğu hakkında konuşacağız. Bu durumun karakteristik belirtileri, oluşumunun temel nedenleri olacaksınız. Hastalığı teşhis etmeyi, nasıl tedavi edileceğini öğreneceksiniz. Bebeği bu tür bir patolojiden uyarmak için yapmanız gerektiğinin farkında olacaksınız.

Tanım ve Sınıflandırma

Miyokard (kardiyak kas) içinde meydana gelen inflamasyon miyokardit denir.

Bu nedenle, hastalığın nasıl ilerler, üç form ayırt edilir:

kronik;
tepsi;
akut.

Yerçekimine dayanarak ayrım:

medik;
ağır;
kolay.

Karakteristik tezahürlerin varlığına göre, ayırt edilir:

silme şekli;
tipik miyokardit;
asemptomatik hastalık.

Ayrıca iltihaplanma yayılmasına dikkat edin:

açıkça sınırlı bir iltihaplanma arsa olduğunda odak;
diffüz - iltihap tüm kasları etkiler.

Bu hastalığın gelişmesinin iki ana aşaması vardır.

Viremia. Patojenler, miyositlere tanıtılan kas hücrelerine sabitlenmiş miyokard nüfuz eder. İnterferon sekresyon seviyesinin arttığı bir sonucu olarak immünasyon aktive edilir.
Otoimmün. İmmün hücresel tepki daha yoğun hale gelir, kariyer karşıtı antikorlar artmaktadır. Miyokardında, çalışmaya zarar vermekten daha fazla biriktirirler. Enflamatuar mediatörler görünür, mikrobiyence yaralanır. Hastalık tedavi edilmeye başlanırsa, ödem azalır, lifli bölümler görünür. Uygun bir sonuç yoksa, hastalık kronik olarak gelişir. Aynı zamanda, komplikasyonlar zaman içinde, özellikle kardiyelizoz, kardiyomegali ve kalp yetmezliği oluşturulur.

Çocuklarda bu patolojinin kendi özellikleri vardır.

Hastalığın belirtilerinin spesifikliğinin yokluğu, genellikle tanı ve kalp yetmezliğinin başlangıcının geç formülasyonuna yol açar.
Sadece kalbin iltihabı veya sadece miyokardını veya tüm kalp kabuklarını etkileyebilecek bir otoimmün hastalık.
Çocukluk çağında transfer edilmiş miyokardlar, kardiyomiyopatinin gelişimini etkileyebilir. Bu hastalık geri dönüşümsüz. Kurtarma için tek şans nakli bir vücut olacaktır.
Mevcut değil Özel tedavi. Terapi, çocuğun dokunulmazlığını gerekli düzeyde korumayı amaçlayan bir komplekstir.

Olası nedenler

Virüsler - Sık Miyokardit Patojenler

Hastalık, çocuğun doğumundan sonra, intrauterin dönemde olduğu gibi gelişmeye başlayabilir. Patolojinin gelişimini etkileyen ana faktörler, organizmanın patojenik mikroorganizmalarla enfeksiyonudur.

Virüsler. Bu patolojinin gelişmesinin en yaygın nedenidir. Ana patojenler:

enterovirüsler;
bazı virüsler;
herpes;

HIV hamile bir kadından fetusa plasenta yoluyla iletildi. Bağışıklıktaki düşüşü etkiler, çocuğun vücudunu herhangi bir patojene karşı duyarlı hale getirir.
Lyme hastalığı, kene ile temastan sonra gelişme, onun ısırığı. Miyokard girerken B cinsinin bakterilerinin enfeksiyonu temelinde görülür, iltihaplanma teşvik eder. Aynı zamanda, bebekte eklemlerin ve cildin bir yenilgisini var.
En basit, yani mycoplasma, Chlamydia. Çoğu durumda, genel yollar doğum sırasında geçtiğinde enfeksiyon meydana gelir. Ergenlik çocukları, cinsel yaşamın erken başlangıcını gösterebilir.
Mantar enfeksiyonu. Gövdede eşlik eden bir bulaşıcı süreçle kalp kası iltihabını etkiler.

Karakteristik tezahürler

Kalp ağrısı - miyokardit belirtilerinden biri

Ebeveynler, miyokardit varlığına işaret eden ana semptomların, akciğerlerin hastalıklarına, tanılamayı engelleyebilecek olan kalplere çok benzer olduğunu bilmelidir. Ana özellikler şunları içerir:

nefes darlığı varlığı bile dinleniyor;
kalpteki herhangi bir yoğunluğun acısı;
aritmik darbe;
uzuvların şişmesi;
bulaşıcı sürecin tezahürü, yani ateş, zayıflık, terleme;
kalp kesintileri;

Teşhis

Her şeyden önce, bir çocuk anketlenir, şikayetler toplanır ve ilk sağlık sorunlarının ilk belirtilerinin zamanını açıklar. Doktor, hangi hastalıkların bu durumdan önce gerektiğini öğrenecek.
Hastanın dikkatlice incelenmesi, cildin önyargısını ve solgunluğunu tespit etmeyi, kalp atışını dinlemeyi mümkün kılar, miyokardit için belirlenen işaretlerin varlığına dikkat edin.
İddia edilen tanı açıklığa kavuşturmak için, bir uzman bir çocuğa ek bir sınava gönderecektir:

genel kan analizi;
serolojik analiz - bir antikorun erken enfeksiyonunun varlığını tanımlamaya izin verir;
biyokimyasal Kan Testi;
Ekokardiyografi - kalp boşluklarının genişlemesini tanımlamanıza izin verir, hangi durumun vanaların olduğunu belirleyecektir;
göğüs.
bazen kalbin biyopsisi, miyokard içindeki iltihaplanma yayılmasının ne kadar yoğun olduğunu belirleyecektir.

Muhtemel komplikasyonlar

Aritmi miyokarditin olası bir komplikasyonudur

Uygun muamele yokluğunda veya başlatılmış bir durumun varlığı, çocuğun vücudu için ciddi sonuçlar gelişebilir:

dilatasyon kardiyomiyopati;
kardiyozkleroz;
aritmi;
tromboembolia;
kalp yetmezliği.

Ebeveynler, tedavinin ortadan kalkması ile ölümün dışlanmadığını anlamalıdır. Özellikle yüksek bu gösterge yenidoğanlarda.

Tedavinin temeli

Miyokarditin akut formdaki tedavisi hastanede gerçekleşir. Bebek yatak modu atanacaktır. Şiddetli bir vaka varsa - oksijen tedavisi. Terapi karmaşık olacaktır. Bunları, miyokarditin gelişimini kışkıran bir hastalığa yönelik eylemlerdir.

Bakteriyel enfeksiyon daha önce transfer edildiyse, antibiyotikler, özellikle penisilin ve monosiklin cinsinden reçete edilir.
Hastalık viral ise, antiviral ajanları, özellikle interferon veya ribavirin olarak reçete edin.
İmmünomodülatörler taburcu edilebilir, örneğin transfer faktörü kardiyo.
Miyokard fonksiyonlarını arttırmak için Gama Globulin intravenözdür.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, örneğin butadion veya voltar olarak atanabilir.
Devam ediyorsa ağrı sendromu - içinde minimum doz Anaprilin atayın.
Hormonal ajanların antialerjik ve güçlü anti-enflamatuar etkilere sahiptir.
Yeterince çalışan bir formdaki miyokardit, prednizon veya deksametazon öngörülürse.
Otoimmün miyokard ile, potasyum içeren ürünler kullanımı ile hormonal terapi atanacaktır.
Kardiyak yetersizlik meydana gelirse, dopamin reçete edilir.
Eğer bir şişlik varsa, bir diüretik, özellikle, fonoroidlerin yanı sıra bir kantiyenin yanı sıra.
Zorunlu, vitaminoterapi, özellikle B grubunun temsilcilerinin alınması ve C vitamini
Aritmi belirtileri varsa, uygun ilaçlar reçete edilir.
Hipoterminin olasılığını ortadan kaldırmak ve çocuğu beden eğitimi üzerine özel bir gruba aktarmak önemlidir, bu nedenle fiziksel eforu azaltın.
Miyokardit kronik bir forma taşınırsa, daha sonra hastaneden sonra Sanatorium'u ziyaret önerilir.

Miyokarditi olan çocuk teşhis edilir, hastanede tedaviden en az beş yıl sonra bir kardiyolog için bir dispanser muhasebeleştirilmelidir. Dört aylık dönem boyunca her ay bir uzmana denetime gelmek gerekir. Sonra yıl boyunca trimesterde bir kez, yılda iki kez.

Özellikler Diyet

Çocuğun sadece buhar bulaşıkları vermesi gerekir.
Yiyecekler, günde altı kez, küçük hizmet vermelidir.
İzin verilen şunları içerir:

az yağlı et, özellikle tavuk veya dana eti;
az yağlı çeşitlerin balıkları;
püresi;
Üzüm, katı elma ve armutlar, ayva ve erikler hariç meyveler;
güveç ve haşlanmış sebzeler;
süt Ürünleri;
yumurta omlet (haftada en fazla üç yumurta);
kurutulmuş meyveler.

Bebeği memnun etmek istiyorsan, tatlılara izin verilecek:

bal (alerji yoksa);
reçel;
hatmi;
marmelat.

Sınırlı olması gereken ürünlere şunlardır:

taze fırın;
sDOB;
çikolata.

Tamamen hariç tutmanız gerekir:

kızarmış yemekler;
cesur;
keskin;
turp çorbaları;
tehlikeli.

Çocuğun ödemi varsa, tuz tüketimini sınırlamak gerekir (izin verilen maksimum oran günde 6 gramdır).
Çocuğun diüretik ilaçları öngörüldüğü ve kortikosteroidleri tanıtılıyorsa, diyetini potasyum içeren ürünler, özellikle havuç, kuru kayısı, kuru üzümlerle doldurmanız gerekir.

Önleme

Büyük öneme sahip, hamilelikten önce bir kadının zamanında incelenmesi, bebek aracı boyunca önlemlere uygunluk.
Bebeğin hasta insanlarla temas etmesini önleyin.
Aşılamayı zamanında alıyoruz, aşılama takvimini takip ediyoruz. Grip salgını sırasında, aynı zamanda uygun aşı yapar.
Özellikle kronik hastalık meydana gelirse, veya zamanında onları durdurmak için.
Sağlık durumu hakkındaki herhangi bir şikayetin görünümü ile doktoru zamanında görmek, tüm önerilerini takip edin.
Çocuğun vücudunda bulaşıcı bir işlemin varlığında fiziksel aktivitesini sınırlandırır.
Günlük programı tanıtın ve kesinlikle takip edin.

Artık miyokarditin ne olduğunu, toparlanma için klinik önerilerin var olduğunu biliyorsunuz. Gördüğünüz gibi, bazen tanı ile ilgili zorluklar var, bu hastalığı henüz konuşamayan ve kötü niyetli olma konusunda şikayet edemeyen küçük çocuklarda bu hastalığı belirlemek zordur. Unutma O. muhtemel komplikasyonlar Kalp kası iltihabı. İlk önce kalp problemlerinin şüpheleri, lütfen doktora başvurun, sıkmayın.

Çocuğun miyokarditi, modern tıbbi uygulamada nispeten sıklıkla teşhis edilir. Bu tehlikeli ve tedavinin yokluğunda derhal ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini söylemeye değer. Bu yüzden birçok ebeveyn bu hastalık hakkında bilgi ile ilgileniyor. Bu uyarı neden bebeklerde bile gelişir ve ne tür semptomlara dikkat edilmelidir? Terapi nedir ve küçük hastalar için tahminler nelerdir?

Hastalığın özellikleri ve özellikleri

"Miyokardit" terimi, kalp kasında bir inflamatuar sürecin eşlik ettiği bir hastalık anlamına gelir. Bu hastalığın farklı yaştaki hastalarda teşhis edilir. Bir çocuk veya gençdeki miyokardit, nadir görülen bir durum olarak görülemez.

Enflamatuar lezyonun nedenleri, penetrasyondan enfeksiyon dokusuna ve şiddetli alerjik reaksiyonlar ve zehirlenme ile biten çok farklı olabilir. Oldukça sık, iltihaplanma sadece kalp kası değil, aynı zamanda perikard, gemiler ve diğer organlar da dahil olmak üzere komşu yapılar da kapsar.

Miyokarditin ana nedenleri

Neredeyse bilinen enfeksiyon biçiminden dolayı olduğuna inanılıyor:

Çoğu durumda, miyokarditin "suçluları", virüsler - adenovirüsler, Coxaki enterovirüsleri, parvovirüsler, sitomegalovirüs, hepatit ve grip virüsleridir.
Miyokard iltihabı bazen bakteri kökenlerine sahiptir. Hastalık tüberküloz, bruselloz, bakteriyel menenjit arka planına karşı gelişiyor. Streptokok enfeksiyonunu etkinleştirirken enflamatuar işlem belirir.
Vücudun yenilgisi Rickettsia genellikle kalp kası iltihabına yol açar. Risk faktörleri arasında KU-ateş, ham tifüs, kayalık dağ ateşi bulunur.
Patojen rolünde, Patojenik mantarlar, özellikle de Candida cinsinin mantarları olabilir.
Toxoplasmosis, sıtma, leishmaniosis geçmişine karşı gelişen protozoa miyokardları var.
Helmintes (Echinococci, Trichinells) ayrıca enflamatuar bir süreç uyandırır.
Ayrıca, arsenik, cıvarlı, karbon monoksitinin girdiği toksik miyokardit var.
Bazen bir hastalık aşılama veya serum uygulamasından sonra uyuşturucu alımının arka planına karşı gelişir.

Risk faktörleri arasında yılan ısırıkları ve böcekler bulunur.
Fiziksel etki, örneğin, güçlü aşırı soğutma, aşırı ısınma, iyonlaştırıcı radyasyon organizması üzerindeki etkisi ayrıca enflamatuar bir süreci de belirtir.
Diğer risk faktörleri, sistemik bir kırmızı lupus, romatoid artrit ve diğer otoimmün hastalıklar bulunur.

Gördüğünüz gibi, miyokarditin geliştiği çok sayıda neden var. Teşhis, birincil hastalık için bir arama içermelidir, çünkü terapinin başarısı buna bağlıdır.

Hastalığın formları ve çeşitleri

Hastalığın seyri hakkında konuşursak, miyokardit keskin, kronik veya abartılmış olabilir.
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hafif, orta veya ağır olabilir.
Doktor klinik tezahürlere dikkat eder - çocuklarda tipik iltihap şeklini görebilir ve ayrıca silinmiş ve asemptomatik olarak görebilirsiniz.
Enflamatuar sürecin yayılmasının anlamına ve derecesine sahiptir - bu durumda, odak (izole edilmiş, tek bir iltihaplanma kısmı vardır) ve diffüz miyokardit (patoloji tüm kaslara dağıtılır).

Miyokardit çocuklarda nasıl gelişir? Temel aşamalar

Bir çocuğun miyokarditi birkaç aşamada gelişiyor - modern tıpta üç ayırt edilir:

Virremia sahne - viral parçacıklar (veya diğer patojenler) miyokard içine düşer. İlk olarak, kas hücrelerinin yüzeyine sabitlenir ve daha sonra miyositlerin içine nüfuz ederler. Bu aşamada, artan sentez ve interferonun ayrılması eşlik eden bağışıklık sisteminin bir aktivasyonu gözlenir.
İmmün hücresel tepkinin önemli ölçüde arttırdığı ve kariyer önleyici antikorların düzeyinde bir otoimmün aşaması ve anti-kariyer antikorları seviyesi artar, bu da miyokard içinde birikir, bu da operasyonunu olumsuz yönde etkiler. Aynı aşamada, Microsoft'taki hasar etkinleştirilir.
Hastalığın seyri olabil oluyorsa, ödemde bir düşüş ve kalp kası üzerindeki lifli bölümlerin oluşumu vardır. Terapi olumlu sonuçlar vermemişse (veya hiç yoktur), hastalık kronik bir forma geçer. Kronik inflamasyonda, kalp yetmezliği, kardiyomegali, kardiyelizoz da dahil olmak üzere komplikasyonlar giderek gelişmektedir.

Yenidoğandaki hastalığın belirtileri

İki yıldan fazla bir çocukta klinik resmin özellikleri

kapakları;
hızlı yorgunluk, zayıflık, küçük sıcaklık artışı;
iştahın ortadan kalkması ve buna göre vücut ağırlığını azaltma;
kaslarda ve eklemlerde ağrı ve bazen karnında;
hastalık geliştikçe, çocuklar kalbin kalbindeki acıdan şikayet etmeye başlar;
dispne görünür ve hızlı kalp atışı.

Miyokardit: Hastalığın teşhisi

Böyle bir hastalıkla, doğru tanı çok önemlidir. Bir çocukla, çocuk tanısına başvurmak için aşağıdaki prosedürler gereklidir:

Bir başlangıç \u200b\u200biçin, bir çocuk ve ebeveynler anamnezi derlemek için anket edilir, belirli semptomların varlığını belirler.
Zaten muayene sırasında, doktor miyokardit şüpheli olabilir - bir uzman, solgunluğu, hatta cildin derisi, hızlı kalp atışı, ödem varlığı ve nefes darlığı gibi gözlemleyebilir.
Enfeksiyon ve enflamatuar sürecin varlığını belirlemeyi mümkün kılan bir biyokimyasal ve serolojik kan testi yapılır.
Göğüs organlarının radyografisi, bir uzmanın kalp sınırlarının genişlemesini ve akciğer damarlarında kan durgunluğunun varlığını görmesini sağlar; bu, miyokarddaki enflamatuar sürecin varlığını doğrulayan.

Elektrokardiyografi ve ekokardiyografi mutlaka gerçekleştirilir - benzer prosedürler kalbin çalışmalarını keşfetmeyi ve ihlallerin derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Miyokardiyum biyopsisi sadece en zor durumlarda gösterilir, çünkü enflamatuar sürecin yayılma derecesini belirlemeye yardımcı olur.

Hastalığın tedavisi: Doktorlar ne sunuyor?

Enflamatuar süreçleri ortadan kaldırmak için hastalar anti-enflamatuar olmayan steroidal ilaçlar ("voltaren", "Brufen", "indometasin") alır. Özellikle ciddi durumlarda, steroid hormonal ilaçlar, iltihapla uğraşırken daha etkilidir. Bir diüretik ilaçlar şişmeyi gidermek için kullanılır, aşırı sıvıdan kurtulun. Terapi şemasında vitamin preparatlarını dahil etmek de önemlidir. Kronik işlemden bahsediyorsak, Sanatoryum tedavisi gösterilir. İlaç tedavisine uygun olmayan kalıcı bir aritmi varsa, kalp pilinin etkisine ihtiyacınız olabilir.

Miyokarditli çocuk diyeti

Günümüzde birçok ebeveyn, neden gelişmekte ve bir çocukta miyokardit olanlarla ilgili konularla ilgilenmektedir. Belirtileri ve alarm tedavisi, nedenleri kesinlikle önemli anlardır. Ancak, özel bir diyetin tedavi için özel bir diyete ihtiyacı olduğunu düşünmeye değerdir (eğer bebekle ilgili değilse).

Miyokardan tahminler

Çocuğun miyokarditi, yaşamın ilk aylarında özellikle tehlikelidir - çoğu zaman ölümcül bir sonuç olan hastaların bu yaş grubundadır. Tahminler, hastalığın biçimine ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, hastalığın bir ışık formu bazen tedavi gerektirmez. Bakteriyel inflamasyon tedaviye kolaydır, ancak viral yenilginde, rahatsızlık sonucu çok iyi olmayabilir.