Bazen hastalara sözlü muayene yapılır. İnceleme. Çok sayıda çatlak ile kuru dil

Ağız boşluğunun kendisini incelerken, her şeyden önce, mukoza zarının rengine ve nem içeriğine dikkat edilerek genel bir muayene yapılır. Normalde soluk pembedir, ancak hiperemik, ödemli hale gelebilir ve bazen para- veya hiperkeratoz fenomenini gösteren beyazımsı bir renk alır.

Damak inceleyerek, sert damağın şeklini (çok kavisli, düzleştirilmiş), yumuşak damağın hareketliliğini, nazofaringeal boşluğun kapanmasını (kalan sesi "aa" telaffuz ederken), çeşitli kazanılmış ve doğuştan kusurlar. Dili incelerken, şekline, boyutuna, hareketliliğine, rengine, mukoza zarının durumuna ve papillaların ciddiyetine, deformitelerin varlığına (sikatrisyel eğrilikler, alttaki dokularla yapışıklıklar, dil kusuru, sıkıştırma, sızma) dikkat edilir. ve diğer değişiklikler.

Dilin muayenesi, özellikle herhangi bir bölgede hassasiyette değişiklik veya yanma ve ağrı şikayetleri varsa, papillaların durumunun belirlenmesi ile başlar. Epitelin dış katmanlarının reddindeki yavaşlama nedeniyle dilin astarlanması olabilir. Bu fenomen, gastrointestinal sistemin bozulmasının ve muhtemelen kandidiyazisli ağız boşluğundaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olabilir. Bazen bazı bölgelerde dilin papillalarında artan bir deskuamasyon olur (daha sık olarak uçta ve yan yüzeyde). Bu durum hastayı rahatsız etmeyebilir ancak tahriş edici maddelerden, özellikle kimyasallardan kaynaklanan ağrılar meydana gelebilir. Dilin papillalarının atrofisi ile yüzeyi cilalanmış gibi pürüzsüz hale gelir ve hiposalivasyon sonucu yapışkan hale gelir. Bireysel alanlar ve bazen tüm mukoza zarı parlak kırmızı veya koyu kırmızı olabilir. Dilin bu durumu habis anemide görülür ve Gunther'in glossiti olarak adlandırılır (ilk kez tarif eden yazarın adından sonra). Kural olarak hastayı endişelendirmeyen papilla hipertrofisi de not edilebilir.

Dili incelerken, kötü huylu neoplazmların sıklıkla lokalize olduğu dilin yan yüzeylerini azı dişleri ve dilin kökü bölgesinde incelemenin gerekli olduğu unutulmamalıdır.

Dili incelerken, büyüklüğüne, rahatlamasına dikkat edin. Boyutta bir artışla, bu semptomun (doğuştan veya edinilmiş) ortaya çıkma zamanı belirlenmelidir. Makroglossiyi ödemden ayırmak gerekir. Dil, önemli sayıda uzunlamasına kıvrım varlığında katlanabilir, ancak çoğu durumda onları rahatsız etmediği için hastalar bunun farkında olmayabilir. Dil açıldığında katlanma görülür. Hastalar onları çatlaklarla karıştırır. Aradaki fark, bir çatlak ile epitel tabakasının bütünlüğünün kırılması ve bir kat ile epitelin zarar görmemesidir.

Ağız tabanını incelerken mukoza zarına dikkat edin.

kabuk. Özelliği uyum, kıvrımların varlığı, dilin frenulumu ve tükürük bezlerinin boşaltım kanalları ve bazen birikmiş salgı damlacıklarıdır. Sigara içenlerde mukoza zarı donuklaşabilir.

Grimsi beyaz renkli lekelerde kendini gösteren keratinizasyon varlığında, yoğunlukları, boyutları, alttaki dokulara yapışması, odağın mukoza zarının üzerindeki yükselme seviyesi ve ağrı belirlenir.

Palpasyon. Palpasyon, doku ve organların fiziksel özelliklerini, dış etkilere karşı duyarlılıklarını ve ayrıca bazı fonksiyonel özelliklerini belirlemek için dokunmayı kullanmaya izin veren bir klinik araştırma yöntemi olarak anlaşılmaktadır. Ayırmak olağan ve bimanuel palpasyon.

Yanağın yumuşak dokularının ve ağız tabanının palpasyonu en iyi iki elle yapılır ( bimanuel olarak). Bir elin işaret parmağı oral mukozanın yanından palpe edilir ve diğer elin bir veya daha fazla parmağı dışarıdan - cildin yanından palpe edilir. Yara izlerinin varlığında doğası, şekli, büyüklüğü belirlenir ve ağız organlarının işlevini bozup bozmadığı ve bu bozuklukların neler olduğu not edilir.

Dilin palpasyonu için hastadan dilin dışarı çıkması istenir. Ardından sol elin baş ve işaret parmağı ile gazlı bez kullanarak dili ucundan tutup bu pozisyonda sabitleyin. Palpasyon sağ elin parmaklarıyla yapılır.

Maksillofasiyal bölgenin ve bitişik alanların palpasyonu bir elin parmaklarıyla gerçekleştirilir ( normal palpasyon) ve diğer elle

Bunun için kafayı gerekli pozisyonda tutun.

Belirli bir anatomik bölgenin palpasyon sırası, patolojik sürecin lokalizasyonu ile belirlenir, çünkü palpasyona asla etkilenen bölgeden başlanmamalıdır. "Sağlıklı" ile "hasta" arasında palpe edilmesi önerilir.

Lenfatik sistemin durumuna özellikle dikkat edilerek tüm düzensizlikler, kalınlaşma, sertleşme, şişme, ağrı ve diğer değişiklikler not edilir. Enflamatuar infiltrasyon varlığında kıvamı (yumuşak, yoğun), dağılım alanı, ağrı, alttaki dokulara yapışması, üzerindeki derinin hareketliliği (kıvrılıp kıvrılmaması), odaklarının varlığı. yumuşama, dalgalanmalar, bölgesel lenf düğümlerinin durumu belirlenir.

Dalgalanma (dalgalanma - dalga benzeri dalgalanmalar) veya dalgalanma - kapalı bir boşlukta sıvı bulma belirtisi. Aşağıdaki gibi tanımlanır. Bir elin bir veya iki parmağı muayene edilecek alana yerleştirilir. Daha sonra diğer elin bir veya iki parmağıyla incelenen bölgeye keskin bir itme yapılır. Boşlukta neden olduğu sıvı hareketi, incelenen alana karşılıklı olarak dik iki yönde uygulanan parmaklarla algılanır. Yalnızca bir yönde algılanan bir dalgalanma yanlıştır. Elastik dokular alanında, yumuşak tümörlerde (örneğin lipomlar) yanlış dalgalanma tespit edilebilir.

Bir tümör süreci şüphesi varsa, neoplazmanın kıvamına (yumuşaklık, yoğunluk, elastikiyet), boyuta, yüzeyin doğasına (pürüzsüz, engebeli), farklı yönlerde hareketliliğe (yatay, dikey) özel dikkat gösterilir. En önemli ve bazen belirleyici olan bölgesel lenf düğümlerinin palpasyonla incelenmesidir.

Lenf düğümlerinin palpasyonu. Submental, submandibular ve servikal lenf düğümlerinin durumu palpasyonla belirlenir.

Periferik lenf düğümleri, vücudun çeşitli bölgelerinin deri altı dokusunda, palpasyonla tespit edilebilecekleri ve önemli bir artış ve görsel olarak gruplandırılır. Lenf bezlerinin muayenesi aynı adı taşıyan simetrik bölgelerde gerçekleştirilir. Yüzeysel palpasyon yöntemi kullanılır. Doktor, parmaklarını incelenen bölgenin derisine koyar ve parmakları kaldırmadan, deri ile birlikte alttaki yoğun dokular (kaslar veya kemikler) boyunca hafifçe bastırarak kaydırır. Bu durumda parmakların hareketleri boyuna, enine veya dairesel olabilir. Parmakların altında elle hissedilen lenf düğümlerini yuvarlayan doktor, her düğümün sayısını, boyutunu ve şeklini, yoğunluğunu (tutarlılığını), hareketliliğini, ağrısını ve lenf düğümlerinin kendi aralarında, cilt ve çevre dokularla yapışmasını belirler. Palpe edilebilen lenf düğümleri alanındaki cilt değişikliklerinin varlığını da görsel olarak belirleyin: hiperemi, ülserasyon, fistüller. Lenf düğümlerinin boyutları cm cinsinden belirtilir.Lenf düğümü yuvarlaksa çapını, oval ise en büyük ve en küçük boyutları belirtmek gerekir.

el yordamıyla submandibular lenf düğümleri bir dizi sistemik hastalığın, onkolojik süreçlerin ve ayrıca inflamatuar süreçlerin tanınmasında önemli bir tanı tekniğidir. Lenf bezlerini palpe etmek için doktor hastanın sağında durur, bir eliyle başını sabitler ve diğer elin alt çene kenarının altına getirilen 2., 3., 4. parmaklarıyla lenf düğümlerini inceler, dikkatli dairesel hareketlerle.

Palpasyona başlarken çene lenf düğümleri, doktor hastadan başını hafifçe öne eğmesini ister ve sol eliyle sabitler. Sağ elin kapalı ve hafifçe kıvrık parmaklarını, parmak uçları hastanın boynunun ön yüzeyine gelecek şekilde çene bölgesinin ortasına yerleştirir. Ardından, onları çeneye doğru palpe ederek, lenf düğümlerini alt çenenin kenarına getirmeye ve özelliklerini belirlemeye çalışır.

Arka servikal lenf düğümleri sternokleidomastoid kasların arka kenarları arasında yer alan boşluklarda her iki taraftan aynı anda palpe edin.

palpasyonda ön ve arka servikal lenf düğümleri parmaklar boyun boyuna eksenine dik olarak konumlandırılır. Palpasyon yukarıdan aşağıya doğru gerçekleştirilir.

Normalde, lenf düğümleri genellikle palpasyonda saptanmaz. Düğümler aşikarsa, boyutlarına, hareketliliğine, tutarlılığına, ağrısına, uyumuna dikkat etmelisiniz.

Harici bir muayene ve palpasyon temelinde aşağıdaki verileri almış olmak

maksillofasiyal bölgedeki değişiklikler, bireysel anatomik alanlarının çalışmasına devam edin.

Yüz iskeletinin kemiklerinin incelenmesi, çeneler, şekillerine, boyutlarına, konumlarının simetrisine dikkat ederek harici bir muayene ile başlar. Derin palpasyon sırasında çenelerin çeşitli bölgelerindeki deformitelerin ve değişikliklerin belirlenmesi özellikle önemlidir.

Maksillofasiyal bölgede yaralanması olan bir hastanın yüz iskeletini incelerken, dış burnun simetrisi, burun kemiklerinin palpasyonunda ağrı not edilir. Burun köprüsünün geri çekilmesinin şiddeti, "adım" semptomunun şiddeti. Ayrıca, ağrı sendromunun ciddiyeti ve ağrının lokalizasyonu not edilirken elmacık kemerleri, üst çene üzerinde eksenel bir yük gerçekleştirilir. Alt çenede eksenel yük sırasında ağrının lokalizasyonunu ve mandibular kenarda bir “adım” semptomunun varlığını, palpasyonda kemik parçalarının krepitasyonunun ciddiyetini ve kemik parçalarının patolojik hareketliliğinin varlığını tutarlı bir şekilde belirlemelidir.

Maksillofasiyal bölgede bir kusur veya deformasyon varlığında, deformitenin doğası, deformasyona neden olan kusurun lokalizasyonu ve sınırları, cildin kusur ile sınırdaki durumu ayrıntılı olarak anlatılır. Sikatrisyel deformite varlığında, boyutunu (cm olarak), yara izinin rengini, palpasyonda ağrıyı, yara izinin kıvamını, çevre dokularla bağlantısını tanımlamak gerekir.

Yüzün konjenital patolojisinin varlığında, Cupid arkının ciddiyetini (kırık, kırılmamış), yarık dudağın boyutunu, A çizgisi boyunca damak tanımlayın; yarık tipi: tek taraflı, iki taraflı, tam, eksik, içinden; üst çenenin alveolar sürecinin deformasyonunun varlığı; intermaksiller kemiğin konumu.

Çenelerin incelenmesi.Üst ve alt çenelerin anatomik yapısı ve konumlarındaki farkın yanı sıra çeşitli işlevlerin yerine getirilmesine katılımlarının eşit olmayan derecesi, içlerinde farklı bir patolojik süreç seyrine ve sonuç olarak tezahürlerinin farklı belirtilerine neden olur. .

Üst çenenin incelenmesi.Üst çene lezyonları olan hastaları tedavi ederken şikayetler ve anamnez çok önemlidir. Çok daha sık olarak, ağrı, burun akıntısı, diş hareketliliği gibi belirtiler başlangıçta ortaya çıkar ve ancak daha sonraki bir dönemde çenede deformasyon olur. Bununla birlikte, patolojik süreci oluşturmak için, yukarıdaki semptomları detaylandırmak gerekir: ağrı durumunda, en büyük ağrının yerini belirlemek, yoğunluğunu ve ışınımını belirlemek: burun akıntısı varlığında, doğaları (mukus) , pürülan, kanlı, kanlı-pürülan, vb.), deformasyon durumunda - türü (maksiller sinüs duvarının çıkıntısı, yıkımı, vb.), boyutu, lokalizasyonu vb. Maksiller sinüsün perforasyonunu belirlemek için , diğer muayene yöntemleri arasında bazen bir burun testi yapılır.

Alt çenenin muayenesi. Alt çeneyi incelerken şekline, her iki yarısının simetrisine, boyutuna, düzensizliklerin varlığına, kalınlaşmalara, kazanılmış ve doğuştan şekil bozukluklarına dikkat edilir. Palpasyon, kalınlaşma veya tümörün (pürüzsüz, inişli çıkışlı), kıvamın (yoğun, elastik, yumuşak) yüzeyinin doğasını belirler.

Temporomandibular eklemin incelenmesi. Bir dereceye kadar, temporomandibular eklemin işlevi, alt çenelerin ağız açıklığının ve yanal hareketlerinin derecesi ile değerlendirilebilir.

Bir yetişkinde normal ağız açıklığı kesici dişler arası 45-50 mm'dir. Parmakların genişliğinin ölçümüne göre bireysel ağız açma hızının ölçülmesi daha uygun görülmelidir. Bu nedenle, hasta ağzını 3 parmağının genişliğine (işaret, orta ve halka) açarsa, bu norm olarak kabul edilebilir.

Alt çenenin yanal hareketlerinin hacminin kontrol edilmesi, bir yönde veya başka bir yönde hareket ettiğinde alt çenenin yüzün orta çizgisinden yer değiştirdiği milimetre cinsinden mesafenin belirlenmesinden oluşur. Daha sonra temporomandibular eklem bölgesi incelenir ve bu bölgedeki dokuların durumuna dikkat edilerek palpe edilir: şişlik, hiperemi, sızma ve ağrı varlığı. Kulağın tragusunu öne bastırarak, dış kulak yolunu inceleyerek ön duvarın şişmesine bağlı bir daralma olup olmadığını belirleyin. Enflamasyonun yokluğunda, küçük parmakların uçları dış işitsel kanallara sokulur ve ağzı açarken ve kapatırken, alt çenenin yanal hareketleriyle, görünüm sırasında eklem kafalarının hareketlilik derecesi belirlenir. eklemde ağrı, çatırdama veya tıklama.

Tükürük bezlerinin incelenmesi. Tükürük bezlerini incelerken, her şeyden önce, cildin rengine ve bezlerin anatomik yerleşim bölgesindeki dokuların konturlarındaki değişikliklere dikkat edilir. Şişlik nedeniyle konturlar değiştirilirse, boyutu ve karakteri belirlenir (dökülen, sınırlı, yumuşak, yoğun, ağrılı, yumuşama odakları, dalgalanmalar). Bezin konturlarındaki değişiklik tümör sürecinden kaynaklanıyorsa, tümörün bezdeki tam lokalizasyonu, sınırlarının netliği, boyutu, kıvamı, hareketliliği ve yüzeyin doğası (pürüzsüz, engebeli) kurulmuş. Yüz kaslarında felç veya felç olup olmadığı ve çiğneme kaslarında hasar olup olmadığı belirlenir. Daha sonra boşaltım kanalları incelenir. İkinci üst azı dişi seviyesinde dişlerin kapanma çizgisi boyunca yanak mukozasında bulunan parotis tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının ağızlarını incelemek için ağzın köşesi öne çekilir ve bir diş aynası veya kör kanca ile hafifçe dışa doğru. Parotis tükürük bezine hafifçe masaj yaparak, sırrın doğasını (şeffaf, bulutlu, pürülan) ve en azından yaklaşık miktarını belirlerken kanalın ağzından salgıyı gözlemleyin. Submandibular veya sublingual tükürük bezlerinin boşaltım kanalını incelemek için dil bir diş aynası ile geriye doğru çekilir. Hyoid bölgenin ön kısmında kanal çıkışı incelenir. Submandibular tükürük bezine masaj yapmak, salgısının yapısını ve miktarını belirler. Kanal boyunca arkadan önden palpasyon ile kanalda bir taş veya inflamatuar bir sızıntının varlığı belirlenir. Oral kavite ve submandibular bölgenin (bimanuel) yanından palpe edilerek submandibular ve sublingual tükürük bezlerinin değeri ve kıvamı daha doğru bir şekilde belirlenir. Belirli endikasyonlar (taş varlığından şüphelenilmesi, kanalın deformasyonu, daralması) ve iltihaplanma olmaması durumunda, kanalın dikkatli bir şekilde sondalanması yapılabilir.

Trigeminal, yüz, glossofaringeal ve vagus sinirlerinin işlevinin incelenmesi. Trigeminal sinirin fonksiyonel durumunu incelerken (n.trigemini) Duyusal sinirler tarafından innerve edilen alanlarda dokunsal, ağrı ve sıcaklık hassasiyetini ve çiğneme kaslarının motor fonksiyonunu değerlendirir. Hassasiyeti kontrol etmek için, hastanın gözleri kapalıyken, sırayla incelenen bölgenin cildine bir kağıt parçası (dokunsal hassasiyet), bir iğne (ağrı hassasiyeti) ve test tüpleri ile ılık ve soğuk su (sıcaklık hassasiyeti) ile dokunun ve ne hissettiğini söylemek için sabırlı. Kornea, konjonktiva, ağız ve burun mukozalarının hassasiyeti de kontrol edilir. Dilin ön üçte ikisinden tat alma duyularının algısını belirleyin. Süpersiliyer arkta, infraorbital bölgede ve çenede duyu sinirlerinin kafatasından çıkış yeri palpe edilerek ağrı noktalarının varlığı belirlenir.

Trigeminal sinirin motor fonksiyonunu kontrol ederken, çiğneme kaslarının tonu ve kuvveti ile hareketleri sırasında alt çenenin doğru konumu belirlenir. Çiğneme kaslarının tonunu belirlemek için hastadan dişlerini sıkıca sıkması ve açması istenir: aynı zamanda iyi şekillendirilmiş çiğneme ve şakak kasları palpe edilir. Hastanın ağzı açıkken çiğneme kaslarının gücünü kontrol etmek için, çeneyi sağ elin baş ve işaret parmağı ile kapatırlar ve alt çeneyi çeneden tutmaya çalışırken hastadan ağzını kapatmasını isterler.

Yüz siniri (n.yüz ) yüz kaslarını innerve eder

tsa, bu nedenle, işlevlerinin incelenmesinde, yüz kaslarının dinlenme ve kasılmaları sırasındaki durumu belirlenir. Dinlenme halindeki kasların durumunu, alnın sağ ve sol tarafındaki deri kıvrımlarının (kırışıklıkların) ciddiyetini, her iki göz yarığının genişliğini, sağ ve sol nazolabial kıvrımların rahatlamasını ve köşelerin simetrisini gözlemlemek ağız not edilir.

Yüz kaslarının kasılması, kaşları kaldırıp çatık, gözleri kapatarak, dişleri göstererek, yanakları şişirerek ve dudakları dışarı çıkararak kontrol edilir.

Bir işlevi incelerken glossofaringeal sinir (n.glossopharyngeus) dilin arka üçte birlik kısmından tat duyumlarının algılanmasını belirlemek ve yutma eyleminin uygulanmasını gözlemlemek.

sinir vagus (n.vagus) karıştırılır. Motor ve duyusal lifler içerir. Dallarından birini - damak kaslarına, stilofaringeal kaslara, faringeal kompresörlere ve gırtlak kaslarına motor lifleri sağlayan tekrarlayan sinir (n.recurens) incelemek ilgi çekicidir.

İşlevinin incelenmesi, sesin tınısını, yumuşak damak ve ses tellerinin hareketliliğini belirlemenin yanı sıra yutma hareketini gözlemlemekten oluşur.

Anket, inceleme ve ana araştırma yöntemlerinin (palpasyon ve perküsyon) verilerine dayanarak bir ön tanı konur. Teşhisi netleştirmek için çoğu durumda ek araştırma yöntemleri uygulamak gerekir.

Ağız kanseri, diş etleri, dil, dudaklar, yanaklar, damak ve üst boğaz dahil olmak üzere ağzın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, ağız kanseri potansiyel olarak ölümcül olsa bile, tedavinin bu tür çabalar ve fedakarlıklar gerektirmediği ve ayrıca sonraki aşamalardan daha etkili ve verimli olduğu gelişimin erken aşamalarında tespit etmek oldukça gerçekçidir. Ağız kanserini zamanında tespit etmek için düzenli olarak kendi kendine teşhis yapmak ve diş hekimini ziyaret etmek gerekir.

adımlar

Evde kendi kendine teşhis

1. Yüzünüzde herhangi bir şişlik, yara ve yara, ben ve pigmentasyon değişikliği olup olmadığını kontrol edin. Parlak ışıkta aynada yüzünüzü dikkatlice inceleyin ve ağız kanseri belirtileri olabilecek değişiklikleri fark etmeye çalışın.

   • Derideki herhangi bir renk değişikliğine, yaralara, benlere ve doğum lekelerine ve ayrıca yüzdeki herhangi bir şişmeye özellikle dikkat edilmelidir.
   • Yüzünüzün diğer yarısında olmayan tümör, şişlik ve “çarpma” olup olmadığına da dikkat etmelisiniz.
   • Yüz normalde neredeyse simetriktir; sol ve sağ yarılar arasında ciddi bir fark olmamalıdır.

2. Boynu topaklar için palpe edin. Boynu yavaşça ve nazikçe palpe etmek (hissetmek) için parmak uçlarınızı kullanın. İşiniz, ağız kanseri belirtileri olabilecek şişlik, şişlik, şişlik ve ağrılı bölgeleri bulmaktır.

   • Boyun hem yanlardan hem de önden palpe edilmelidir.
   • Lenf düğümlerinin durumuna özellikle dikkat edin - ağrılı, şişmiş lenf düğümleri ciddi bir semptomdan daha fazlasıdır.

3. Dudak pigmentasyonundaki değişiklikleri kontrol edin. Dudakları etkileyen kötü huylu neoplazmalar, genellikle pigmentasyondaki bir değişiklikle gelişimin erken aşamalarında kendilerini hissettirir.

   • Alt dudağınızı aşağı çekin.
   • Dudaklarınızın içini kırmızı, beyaz veya siyah lekeler veya yaralar için kontrol edin.
   • Başparmağınız ve işaret parmağınızla dudaklarınızı tutmaya devam ederek dudakları da palpe edin.
   • Dar alanlar ve şişlik gibi olağandışı şeylere dikkat edin.
   • Şimdi prosedürü üst dudakta tekrarlayın.

4. Pigmentasyon değişiklikleri için yanak mukozasını kontrol edin. Ağzınızı olabildiğince geniş açın ve ağız kanserinin ilk belirtileri için yanaklarınızın içini kontrol edin.

   • Daha kolay görebilmek için yanağınızı parmağınızla geriye doğru çekin.
   • Ülserler ve pigmentasyon değişiklikleri bir uyarı işaretidir.
   • Şimdi işaret parmağını ağzına sok, yanağına dokun. Dışarıda, baş parmağınızı aynı noktaya koyun.
   • Parmaklarınızı nazikçe yanağınızda kaydırın (çekmeyin), şişlik, yumru, pürüzlü veya ağrılı alanlar olup olmadığını kontrol edin.
   • Şimdi bu işlemi diğer yanak için tekrarlayın.
   • Yanak ve dişler arasındaki alanı, alt çiğneme dişlerinin yanındaki diş etlerini kontrol edin. Tüm renk değişikliği, şişme ve ağrılı yaralar endişe verici semptomlardır.

5. Damak tadınızı kontrol edin. Daha önce olduğu gibi aynı şeyi aramanız gerekir. Damak ağız kanserinden etkilenebilir, bu nedenle korunma şarttır. Ve damak tadınızı kontrol ederken bir el feneri getirin.

   • Ağız mukozasını dikkatlice inceleyerek başınızı hafifçe geriye doğru eğin ve ağzınızı daha geniş açın.
   • Başını arkaya atmazsan ve el feneri kullanmazsan daha kötülerini göreceksin.
   • Şimdi, parmaklarınızın uçlarıyla damağı palpe edin (tümörler ve topaklar arıyorsunuz, unutmayın).

6. Dilinizi kontrol edin. Ağzınızı daha geniş açın, dilinizi dışarı çıkarın ve dikkatlice inceleyin. Dil yüzeyinin pigmentasyonundaki veya dokusundaki değişiklikler, kanser gelişiminin başladığını gösterebilir.

   • Dilinizi her yönden kontrol edin - yukarıdan, aşağıdan ve yanlardan.
   • Dilin boğaza daha yakın olduğu kısmında dilin yan taraflarına özellikle dikkat edilmelidir - burası dil kanserinin en sık geliştiği yerdir.
   • Dilinizi damağa doğru kaldırın ve dilin alt çene ile birleştiği bölgeyi kontrol edin.
   • Ülserler, pigmentasyon değişiklikleri ve diğer anormal değişiklikler dikkatinizi çekmesi gereken şeylerdir.

7. Ağzınızın tabanını kontrol edin."Enstrümanınız" yine palpasyon. Malign neoplazma ağrılı alanlar ve topaklar verecektir.

   • Ayrıca şişlik, şişlik, şişlik, ülser ve yaralara da dikkat etmelisiniz.

8. Endişe verici semptomlardan herhangi birini yaşarsanız profesyonel tıbbi yardım alın. Ağzınızda 2-3 hafta sonra bile iyileşmeyen anormal değişiklikler, ülserler, yaralar veya ağrılı alanlar bulursanız, ağız muayenesi ve kanser tarama metni için diş hekiminize başvurun.

   • Ne kadar erken tarama testi yaptırırsanız, hastalıkla mücadelede başarı şansınız o kadar artar.
   • Benzer şekilde, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastalıkla başa çıkma şansınız o kadar artar.

   Profesyonel tıbbi yardım istemek

   1. Ağız kanserinin erken belirtilerini belirlemek için diş hekiminize düzenli kontroller yaptırın. Randevuda hastanın ağız boşluğunun muayenesi diş hekiminin görevlerinden biridir.

      • Bu, ağız kanserini gelişimin en erken aşamalarında tespit etmenizi sağlayacaktır.
      • Prensip olarak, düzenli diş muayeneleri, herhangi bir ağız hastalığını erken teşhis etmenin en iyi yoludur.
      • Kanser geliştirme riskiniz varsa (sigara, alkol kötüye kullanımı, sık ışığa maruz kalma veya ağırlaştırılmış kalıtım nedeniyle), diş hekimi tarama testleri de yapabilir.

   2. Tüm anormallikleri ve patolojileri belirlemek ve teşhis etmek için sözlü bir muayene yapın. Muayene sırasında doktor ağız mukozasının durumunu kontrol edecektir.

      • Diş hekimi, yanaklar, dudaklar, dil, damak ve ağız tabanının yanı sıra dilin kenarları da dahil olmak üzere ağzı (endişelenmeyin, ellerinde eldiven olacak) palpe edecek, topaklar, şişlikler, ve doku yüzey dokusundaki değişiklikler.
      • Diş hekimi kanser belirtileri için ağızdaki dokuların tam bir muayenesini yapacak ve ayrıca kansere bağlı değişiklikler için ağzı, yüzü ve boynu inceleyecektir.
      • Diş hekimi herhangi bir uyarı işareti tespit ederse, sizin için ek muayeneler isteyecektir.

   3. Biyopsi yaptırmanız gerekebilir. Biyopsi, analiz için canlı bir doku örneğidir ve diş hekimi gerekli görürse iğne altına girmeniz gerekecektir.

      • Biyopsi sırasında, kanser hücrelerinin varlığı için incelenecek şüpheli bir alandan bir doku örneği ("dan") alınacaktır.
      • Korkmayın biyopsi lokal anestezi altında yapılır.
      • Elde edilen doku örneği analiz için laboratuvara gönderilecektir.

   4. Ayrıca size bir iğne biyopsisi gösterilebilir. Diş hekiminiz boynunuzda bir tümör tespit ederse, analiz için tümör dokusu örneğini almanız için bu prosedürü planlayacaktır.

      • Bir delinme biyopsisinin özü şu şekilde tanımlanabilir: tümöre, içeriğinin bir şırıngaya emileceği bir iğne sokulur.
      • Elde edilen materyal ayrıca kanser hücrelerinin varlığı için test edilecektir.

   5. Ayrıca, kanser hücrelerini tespit etmek için özel boyaların kullanımı gösterilebilir. Onların yardımıyla kanser hücrelerinin oluştuğu alanlar adeta renklenecek.

      • Prosedürün özü basittir - diş hekimi, etkilenen tüm dokuları renklendirecek özel bir ajanla ağzınızı yıkamanızı isteyecektir.
      • Ağzı çalkaladıktan sonra bazı kısımları maviye dönerse, bu o bölgede kanser hücrelerinin varlığını gösterir.

   6. Ek olarak, teşhis için ışık testi kullanılabilir. Anlamı birçok yönden boya kullanımına benzer.

      • İlk önce ağzınızı %1 asetik asit solüsyonu ile çalkalamanız gerekecektir.
      • Bu, ağzı temizlemek ve hücreleri kurutmak için gereklidir, böylece diş hekimi ağzınızda neler olup bittiğini daha net görebilir ve anlar.
      • Aile üyeleriniz kanser teşhisi konmuş veya kanser olmuş kişilerse, hastalıkla karşılaşma şansınız artar.
      • Herhangi bir ağız kanseri alışkanlığınız olmasa bile, diş hekiminiz tarafından düzenli olarak ağız muayenesi yaptırmanızda fayda var.
      • Düzenli diş muayeneleri, ağız kanserini önlemenin en iyi yoludur, çünkü bu hastalığı en başında tespit etmenizi sağlar.

      uyarılar

      • Ağzınızda üç hafta veya daha uzun süredir iyileşmeyen bir yara veya ağrı varsa hemen diş hekiminize görünün.

Ağız muayenesi

Ağzın girişini kapalı çeneler ve gevşek dudaklarla inceleyerek, üst dudağı kaldırarak ve alt dudağı indirerek veya diş aynasıyla yanağı çekerek başlayın. Öncelikle dudakların kırmızı kenarı ve ağız köşeleri incelenir. Renge, pulların oluşumuna, kabuklara dikkat edin. Dudağın iç yüzeyinde, mukoza tabakasındaki küçük tükürük bezlerinin lokalizasyonu nedeniyle, kural olarak, hafif engebeli bir yüzey belirlenir. Ek olarak, bu bezlerin boşaltım kanalları olan nokta deliklerini görebilirsiniz. Bu deliklerde ağız açık pozisyonda sabitlendiğinde salgı damlacıklarının birikmesi gözlenebilir.
Daha sonra bir ayna kullanarak yanakların iç yüzeyini inceleyin. Rengine, nem içeriğine dikkat edin. Sebasöz bezler (Fordyce bezleri), arka kısımda dişlerin kapanma çizgisi boyunca bulunur ve bu, patoloji ile karıştırılmamalıdır. Bunlar 1-2 mm çapında, bazen sadece mukoza zarı çekildiğinde görülebilen soluk sarı nodüllerdir. Üst ikinci büyük azı dişleri (azı dişleri) seviyesinde, üzerinde parotis tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının açıldığı papillalar vardır. Bazen hastalık belirtileri ile karıştırılırlar. Mukoza zarında diş izleri olabilir.Ağız boşluğunun muayenesinin ardından diş etleri incelenir. Normalde dişin boynunu sıkıca kaplayan uçuk pembe renktedir. Dişeti papillaları, interdental boşlukları kaplayan uçuk pembedir. Periodontal birleşme yerinde bir oluk oluşur (önceden periodontal cep olarak adlandırılırdı). Patolojik sürecin gelişmesi nedeniyle, sakız epiteli kök boyunca büyümeye başlar ve klinik veya periodontal bir periodontal cep oluşturur. Oluşturulan ceplerin durumu, derinliği, tartar varlığı, düğme şeklinde köşeli bir sonda veya her 2-3 mm'de bir çentik uygulanan bir sonda kullanılarak belirlenir. Diş etlerinin incelenmesi, iltihaplanma tipini (nezle, ülseratif nekrotik, hiperplastik), seyrin yapısını (akut, kronik, alevlenme aşamasında), yaygınlığı (lokalize, genelleştirilmiş), şiddeti (hafif, orta) belirlemenizi sağlar. , şiddetli diş eti iltihabı veya periodontitis) iltihaplanma. Dişin önemli bir kısmı kaplandığında ödemlerinden dolayı papilla boyutlarında artış olabilir.
Ardından gerçek ağız boşluğu çalışmasına geçin. Her şeyden önce, mukoza zarının renk ve nem içeriğine dikkat edilerek genel bir muayene yapılır. Normalde soluk pembedir, ancak hiperemik, ödemli hale gelebilir ve bazen para veya hiperkeratoz fenomenini gösteren beyazımsı bir renk tonu elde edebilir.
Dilin muayenesi, özellikle herhangi bir bölgede hassasiyette değişiklik veya yanma ve ağrı şikayetleri varsa, papillaların durumunun belirlenmesi ile başlar. Epitelin dış katmanlarının reddindeki yavaşlama nedeniyle dilin astarlanması olabilir. Bu fenomen, gastrointestinal sistemin bozulmasının ve muhtemelen kandidiyazisli ağız boşluğundaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olabilir. Bazen bazı bölgelerde dilin papillalarında artan bir deskuamasyon olur (daha sık olarak uçta ve yan yüzeyde). Bu durum hastayı rahatsız etmeyebilir ancak tahriş edici maddelerden, özellikle kimyasallardan kaynaklanan ağrılar meydana gelebilir. Dilin papillalarının atrofisi ile yüzeyi cilalanmış gibi pürüzsüz hale gelir ve hiposalivasyon sonucu yapışkan hale gelir. Bireysel alanlar ve bazen tüm mukoza zarı parlak kırmızı veya koyu kırmızı olabilir. Dilin bu durumu habis anemide görülür ve Gunther'in glossiti olarak adlandırılır (ilk kez tarif eden yazarın adından sonra). Kural olarak hastayı endişelendirmeyen papilla hipertrofisi de not edilebilir.
Dilin papillalarının hipertrofisi genellikle hiperasit gastrit ile birleştirilir.

Dil muayenesinde dil kökünde sağda ve solda pembe veya mavimsi pembe lenfoid doku olduğu unutulmamalıdır. Genellikle bu oluşum hastadır ve bazen doktorlar bile onu patolojik olarak kabul eder. Aynı yerde, varis genişlemesi nedeniyle bazen bir damar paterni açıkça görülebilir, ancak bu semptomun klinik önemi yoktur.
Dili incelerken, büyüklüğüne, rahatlamasına dikkat edin. Boyutta bir artışla, bu semptomun (doğuştan veya edinilmiş) ortaya çıkma zamanı belirlenmelidir. Makroglossiyi ödemden ayırmak gerekir. Dil, önemli sayıda uzunlamasına kıvrım varlığında katlanabilir, ancak çoğu durumda onları rahatsız etmediği için hastalar bunun farkında olmayabilir. Dil açıldığında katlanma görülür. Hastalar onları çatlaklarla karıştırır. Aradaki fark, bir çatlak ile epitel tabakasının bütünlüğünün kırılması ve bir kat ile epitelin zarar görmemesidir.
Ağız tabanının mukoza zarının incelenmesi. Buradaki mukoza zarının bir özelliği, esnekliği, kıvrımların varlığı, dilin frenulumu ve tükürük bezlerinin boşaltım kanalları ve bazen birikmiş salgı damlacıklarıdır. Sigara içenlerde mukoza zarı donuklaşabilir.
Grimsi beyaz renkli lekelerde kendini gösteren keratinizasyon varlığında, yoğunlukları, boyutları, alttaki dokulara yapışması, odağın mukoza zarının üzerindeki yükselme seviyesi ve ağrı belirlenir.
Bu belirtileri tanımlamanın önemi, oral mukozanın hiperkeratoz odakları kanser öncesi koşullar olarak kabul edildiğinden, bazen aktif müdahale için temel oluşturmalarıdır.Ağız mukozasında herhangi bir değişiklik (ülser, erozyon, hiperkeratoz vb.) travmatik bir faktör olasılığını dışlayın veya onaylayın. Bu teşhis ve tedavi için gereklidir.
Palpasyon, üst çenenin alveolar sürecini vestibüler, lingual ve palatal taraflardan, bu alanların üzerindeki mukoza zarının rengini inceler. Yumrulu bir pasaj tespit edildiğinde, ondan irin salınır, bir prob ile granülasyon şişmesi, seyri incelenir, çene kemiği ile bağlantısı, kemikte ve dahası (diş veya dişlere) usuri varlığı açıklığa kavuşturulur. Ağız girişinin kemerini palpe ederek, geçiş kıvrımı boyunca kordonu işaretleyin. Bu semptomlar, kronik granülasyon periodontitisinin karakteristiğidir. Bu işlemle birlikte kemikte bir çıkıntı olabilir.
Ancak çenede radiküler kist, tümör benzeri ve tümör lezyonlarında kemik şişmesi görülebilir.
Ağız vestibülünün vestibüler forniks alanında veya lingual taraftaki alt çenede palpasyon, ağrılı bir sızıntı şeklinde veya damakta yuvarlak bir sızıntı şeklinde bir şişlik gösterirse, akut periostitisin varlığını varsayalım. Vestibüler, lingual ve palatal taraflardan alveolar süreçlerin yüzeyi boyunca periosteal inflamatuar doku infiltrasyonu,
birkaç dişin ağrılı perküsyonu, dişeti ceplerinden süpürasyon, fistüller çenenin akut, subakut osteomiyelitini karakterize eder. Alt çenede azı dişleri ve küçük azı dişleri düzeyinde, buna alt alveolar ve çene sinirleri tarafından innerve edilen dokuların duyarlılığının ihlali eşlik edebilir (Vincent'in semptomu). Çenenin periosteal yoğun kalınlaşması, yüz derisindeki ve ağız boşluğundaki fistüller, kronik odontojenik osteomiyelit formlarının yanı sıra spesifik inflamatuar lezyonlar için tipiktir. Aynı zamanda

Bu tür klinik semptomlara eşlik eden dişlerin hareketliliği ile onkolojik uyanıklık göstermek gerekir.
Perimaksiller yumuşak dokulardaki inflamatuar değişikliklerin odağı, infiltratın lokalizasyonunun ve sınırlarının ağız kenarından netleştirilmesini gerektirir. Bimanuel palpasyon genellikle kullanılır. Ağzı açma, yutma, nefes alma, konuşma bozukluğu işlevinin ihlal edildiğini ortaya koyuyorlar. Dilin köküne, dil altı, pterygo-mandibular ve periofaringeal boşluklara özellikle dikkat edilir.
Tükürük bezlerine masaj yaparken, olası karakteristik değişikliklere dikkat edilmelidir: kalın tükürük kıvamı, bulutlu renk, içinde pul, pıhtı, tükürük kan pıhtılarının varlığı.
Tükürük bezlerinin hastalıklarında, kanallarının araştırılması gerçekleştirilir, bu da onların yönünü, darlık varlığını, darlığı veya tamamen yok olmasını, kanaldaki hesabı belirlemeyi mümkün kılar.
diş muayenesi
Ağız boşluğunu incelerken, yalnızca hastanın görüşüne göre ağrı veya rahatsızlığın nedeni olan dişleri değil, tüm dişleri incelemek gerekir. Bu kuralın ihlali, hastanın ilk ziyarette kaygısının nedeninin bulunamamasına neden olabilir, çünkü,
Daha önce tartışıldığı gibi, ağrı yayılıyor olabilir. Ek olarak, ağız boşluğunun sanitasyonu ile biten bir tedavi planının taslağını çıkarmak için ilk ziyarette tüm dişlerin muayenesi de gereklidir.
Muayene sırasında diş dokularındaki tüm değişikliklerin tespit edilmesi önemlidir. Bu amaçla özel bir denetim sisteminin geliştirilmesi tavsiye edilir. Örneğin muayene her zaman sağdan sola üst çene (azı dişleri) dişlerinden başlanarak yapılmalı ve daha sonra soldan sağa alt çene dişleri incelenmelidir.
Dişlerin muayenesi bir dizi alet kullanılarak gerçekleştirilir; en sık kullanılan diş aynası ve sondadır (her zaman keskin). Ayna, erişilemeyen alanları incelemenize ve bir ışık huzmesini istenen alana yönlendirmenize olanak tanır ve prob tüm çöküntüleri, pigmentli alanları vb. kontrol etmek için kullanılır. Emayenin bütünlüğü ihlal edilmezse, prob serbestçe kayar. emayenin çöküntülerinde ve kıvrımlarında oyalanmadan diş yüzeyi üzerinde. Bir dişte (gözle görülemeyen) bir çürük boşluğunun varlığında, içinde keskin bir sonda kalır. Özellikle dişlerin temas yüzeylerini (temas) dikkatlice incelemelisiniz, çünkü çiğneme yüzeyi bozulmamış mevcut bir boşluğu bulmak kolay değildir, ancak sondalama böyle bir boşluğu tespit edebilir. Şu anda, diş dokularının transillüminasyonu tekniği, özel ışık kılavuzları aracılığıyla ışık sağlanarak kullanılmaktadır. Sondalama, yumuşamış dentinin varlığını, çürük boşluğun derinliğini, diş boşluğu ile iletişimini, kanal deliklerinin yerini ve içlerinde pulpa varlığını belirlemeye yardımcı olur.
Diş rengi tanıda fark yaratabilir. Dişler genellikle birçok tonda beyazdır (sarıdan mavimsi). Bununla birlikte, gölgeden bağımsız olarak, sağlıklı dişlerin emayesi özel bir şeffaflık ile karakterize edilir - "canlı emaye parlaklığı". Bazı durumlarda, emaye karakteristik parlaklığını kaybeder, matlaşır.
Bu nedenle, çürük sürecin başlangıcı, emaye renginde bir değişiklik, önce opaklığın görünümü ve ardından beyaz bir çürük noktasıdır. Pulpalanmış dişler normal mine parlaklığını kaybeder, grimsi bir renk alır. Pulpa nekrozunun meydana geldiği dişlerde de benzer ve bazen daha yoğun bir renklenme gözlenir. Pulpanın nekrozundan sonra dişin rengi önemli ölçüde değişebilir.

Diş rengi de dış etkenlerin etkisiyle değişebilir: sigara
(koyu kahverengi renk), metal dolgular (dişin koyu renge boyanması), kanalların kimyasal tedavisi (resorsinol-formalin yöntemi sonrası turuncu renk).
Dişlerin şekline ve boyutuna dikkat edin. Normal şekilden sapma, tedavi veya anormallikten kaynaklanır. Diş anomalilerinin bazı biçimlerinin (Hutchinson dişleri, Fournier dişleri) belirli hastalıkların özelliği olduğu bilinmektedir.
Perküsyon - dişe vurma - periodonsiyumun durumunu belirlemek için kullanılır.
Cımbız veya probun sapı ile dişin kesici kenarına veya çiğneme yüzeyine hafifçe vurun. Periodonsiyumda enflamasyon odağı yoksa perküsyon ağrısızdır. Periodonsiyumda iltihaplanma sürecinin varlığında, sağlıklı dişlerde rahatsızlığa neden olmayan darbelerden ağrılı bir his ortaya çıkar. Perküsyon yaparken vuruşlar hafif ve eşit olmalıdır. Şiddetli ağrıya neden olmamak ve hastanın sağlıklı ve etkilenmiş bir dişteki duyuyu karşılaştırmasını sağlamak için, perküsyona açıkça sağlıklı dişlerle başlanmalıdır.
Darbelerin yönü dişin ekseni ile çakıştığında dikey vurmalı ve darbeler yanal yönde olduğunda yatay olarak ayırt edin.
Dişlerin hareketliliği cımbızla sallanarak belirlenir. Diş normalde neredeyse görünmez olan fizyolojik hareketliliğe sahiptir. Bununla birlikte, periodonsiyumda hasar ve eksüda varlığı ile, içinde belirgin diş hareketliliği ortaya çıkar.
Üç derece hareketlilik vardır: I derece - vestibüler-oral yönde yer değiştirme; II derece - vestibüler-oral ve lateral yönlerde yer değiştirme; III derece - yer değiştirme ve dişin ekseni boyunca (dikey yönde).
Dişlerin muayenesi hastanın özel şikayetleri ne olursa olsun yapılır ve durumları önce üstte sonra alt çenede sağdan sola kayıt edilir.
Emayenin bütünlüğünü oluşturmanıza veya bir boşluğu tespit etmenize, derinliğini ve boyutlarını işaretlemenize ve ayrıca diş boşluğu ile iletişim kurmanıza izin veren bir ayna ve keskin bir sonda kullanılır. Dişlerin rengine dikkat edilmelidir. Diş minesinin grimsi ve bulanık rengi, pulpa nekrozunu gösterebilir. Diş anomalileri de dahil olmak üzere dişlerin şekli ve boyutu da önemlidir: yaygın hastalıkları ve kalıtsal patoloji belirtilerini gösterebilen Hutchinson, Fournier dişleri.
Dişleri incelemek, vurmak, cımbızla hareketliliği belirlemek, kalıcı bir ısırıktaki fazlalık veya süt dişlerinin varlığına dikkat edin, alt bilgelik dişlerinin patlaması, dişlerin kapanmasının doğasını belirleyin.
Dişeti tüberküllerini inceleyin, periodonsiyumun durumunu belirleyin. Alet, dişin kesme veya çiğneme yüzeyine (dikey perküsyon) ve dişin vestibüler yüzeyine (yatay perküsyon) vurulur. Perküsyon sırasında ağrı fark edilirse, bu, periodonsiyumda peri-apikal veya marjinal bir odağın varlığını gösterir. Ayrıca dişlerin palpasyonunu yaparlar - bu da hareketliliklerini ve ağrılarını belirlemeyi mümkün kılar. Dişin tepesini diş cımbızıyla kavrayarak, hareketlilik derecelerini işaretleyin - I, II ve III.
Diş probu kullanılarak dişeti cepleri, derinlikleri, sondalama sırasında kanamaları, ceplerden akıntıları ve karakterleri belirlenir.
Dişlerin hareketliliği ile periodontiumda lokalize bir süreç veya yaygın bir lezyon olup olmadığının açıklığa kavuşturulması ve ayrıca onkolojik olarak gösterilmesi gerekir.

uyanıklık. Ağrılı perküsyon ile birlikte birkaç dişin patolojik hareketliliği, çene osteomiyelitinin semptomlarından biri olabilir.
Ağız boşluğunun hijyenini değerlendirmek zorunludur. Acil cerrahi operasyonlar gerekiyorsa, diş plağı miktarını azaltmak için basit hijyenik işlemler yapılır. Planlanan operasyonlar sırasında, tüm tıbbi prosedürler kompleksi gerçekleştirilir ve hijyenik durum Green-Vermillion veya Fedorov endeksine göre değerlendirilir.
Volodkina ve sadece yüksek hijyen indeksi ile ameliyat yapılır.
Diş muayenesinin sonuçları, süt dişlerinin Romen rakamları, kalıcı olanlar - Arap rakamları ile gösterildiği özel bir şemaya (diş formülü) kaydedilir. Şu anda, diş numarasını uluslararası sınıflandırmaya göre belirlemek gelenekseldir.
Hastanın klinik muayenesi şunları içermelidir: b bir dizi tanı yöntemi ve çalışması. Türleri ve hacimleri, hastalığın doğasına veya maksillofasiyal bölgedeki yaralanmaya ve muayene koşullarına (klinikte veya hastanede) ve ayrıca tıbbi kurumun ekipman seviyesine bağlıdır.
X-ışını çalışmaları, dişlerin, çenelerin ve yüzün diğer kemiklerinin ve kranial tonozun, maksiller ve frontal sinüslerin, çene eklemlerinin, ağız boşluğu bezlerinin patolojisinin teşhisi için önemlidir. Dişlerin kontakt intraoral radyografisi, alveolar ve palatal süreçler, ağız boşluğunun zemini gerçekleştirilir, bu da periodonsiyum, kemikteki değişikliklerin lokalizasyonunu ve doğasını netleştirmeyi ve diş taşı varlığını not etmeyi mümkün kılar. 4 intraoral radyografi yöntemi vardır: izometrik projeksiyon kuralına göre periapikal dokuların radyografisi; interproksimal; ısırık veya oklüzal fotoğrafçılık; paralel bir ışın demeti ile artan odak uzunluğundan radyografi.
İzometrik incelemeler periapikal dokuları değerlendirmek için kullanılır, ancak hiper veya yetersiz tanıya yol açabilecek büyüklükte bozulmalar verirler.
İnterproksimal radyografiler dişleri, periapikal dokuları ve her iki çenenin kenarlarını gösterir. Oklüzal radyografi, alveolar sırt bölgesinin anlık görüntüsünü almanızı sağlar. Çoğu zaman, bu projeksiyon, periostun kalınlığı da dahil olmak üzere, vestibüler ve lingual taraflardan alveolar sürecin kortikal plakası hakkında bir fikir verir. Başka bir düzlemde, patoloji hakkında daha doğru bir yargıya varılabilir: kistler, gömülü dişler, çene kırık çizgileri, submandibular ve sublingual tükürük bezlerinde yabancı bir cisim (taş) varlığı. Oklüzal görüntüler öncekilere ek olarak alınır.
Uzun odaklı radyografi, daha güçlü bir X-ışını tüpü ve uzun bir koni lokalizörü olan cihazlarda gerçekleştirilir. Yöntem esas olarak alveolar süreçlerin marjinal bölümlerini, kemik dokusunun yapısını, köklerin şeklini ve etraflarındaki yıkıcı değişikliklerin varlığını göstermek için kullanılır.
Dişlerin, çenelerin ve yüz iskeletinin diğer kemiklerinin röntgen muayenesi, çürük diş boşluklarının varlığını, köklerin şeklini, onları bir dolgu kütlesi ile doldurma derecesini, periodonsiyumun durumunu değerlendirmek için temel öneme sahiptir. kemik vb.

Diş minesi daha yoğun bir renk verirken dentin ve sement daha az yoğun bir mine verir.
Dişin boşluğu, alveollerin konturunun ana hatları ve kök çimentosu ile tanınır - diş kökünün izdüşümü ve alveollerin tek tip koyu bir şerit gibi görünen kompakt plakası ile belirlenir 0.2 - 0,25 mm genişliğinde.
İyi çekilmiş radyografilerde kemik yapısı açıkça görülmektedir. Kemik paterni, süngerimsi maddede ve kortikal tabakada veya kemik iliğinin aralarında yer aldığı trabeküllerde kemik trabeküllerinin varlığından kaynaklanır.
Üst çenenin kemik kirişleri, üzerine uygulanan kuvvet yüküne karşılık gelen dikey bir yöne sahiptir. Maksiller sinüs, nazal pasajlar, yörünge ve frontal sinüs açıkça tanımlanmış boşluklar olarak görünür. Film üzerindeki farklı yoğunluk nedeniyle dolgu malzemeleri eşit olmayan kontrasta sahiptir. Yani fosfat çimentosu iyi bir görüntü verir ve silikat çimentosu kötü bir görüntü verir. Plastik, kompozit dolgu malzemeleri X-ışınlarını zayıf bir şekilde yakalar ve bu nedenle resimde bulanık bir görüntü elde edilir.
Radyografi, dişlerin sert dokularının durumunu (dişlerin temas yüzeylerinde, yapay kuron altında gizli çürük boşluklar), gömülü dişlerin (pozisyonları ve çene dokularıyla ilişkisi, oluşum derecesi) belirlemenizi sağlar. kökler ve kanallar), püsküren dişler
(kırık, perforasyon, daralma, eğrilik, oluşum ve rezorbsiyon derecesi), kök kanallarında yabancı cisimler (iğneler, kırık frezler, iğneler). Radyografi ayrıca kanalın açıklık derecesini (kanal içine bir iğne sokulur ve bir röntgen çekilir), kanalların doldurulma derecesini ve dolgunun doğruluğunu, periapikal dokuların durumunu değerlendirebilir.
(periodontal boşluğun genişlemesi, kemik dokusunun seyrekleşmesi), interdental septanın kemik dokusunun atrofi derecesi, yapay kronların (metal) doğru üretimi, neoplazmların varlığı, sekestreler, temporomandibular eklemin durumu.
Röntgen görüntüsü kök kanalının uzunluğunu ölçmek için kullanılabilir. Bunu yapmak için, kanalın tahmini uzunluğuna ayarlanmış bir sınırlayıcı ile kök kanalına bir alet yerleştirilir. Daha sonra bir röntgen çekilir. Diş kanalının uzunluğu şu formülle hesaplanır: burada i aletin gerçek uzunluğudur; K1 - kanalın radyolojik olarak belirlenmiş uzunluğu; i1, aletin radyolojik olarak belirlenmiş uzunluğudur.
Diş kökünün apeksinin rezeksiyonu, dişlerin (özellikle gömülü olanların) çıkarılması ve implantasyon sırasında radyovisiografta görüntülerin kullanılması etkilidir.
Radyovisiografi, artık köklerin, yabancı cisimlerin, implantın komşu dişlere göre konumunun, maksiller sinüsün alt kısmının, burnun, alt çenenin kanalının ve çene foramenlerinin bir görüntüsünü verir. Yeni nesil vizyograflar, kemiğin miktarını ve yapısını, cerrahi müdahalelerin etkisini daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılan hacimsel, renkli ve dijital veriler sağlar. Ekstraoral radyografi, üst ve alt çeneleri, elmacık kemiği, ön, burun, burun, şakak ve kafatasının diğer kemiklerini, maksiller ve ön sinüsleri, temporomandibular eklemleri incelemek için kullanılır. Aşağıdaki projeksiyonlar radyografi için kullanılır: doğrudan, yanal, yarı eksenli, eksenel ve ayrıca eğik temas ve teğetsel.
Ortopantomografi, dişlere ve çenelere genel bir bakış elde etmenizi sağlayan umut verici bir X-ışını inceleme yöntemidir.

Panoramik radyografiler, minimum radyasyon maruziyeti ile çene, dişler, periapikal dokular ve komşu sinüslerin genel bir görüntüsünü verdiği için intraoral görüntülere göre kesin bir avantaja sahiptir. Bununla birlikte, panoramik radyografilerde, diş köklerinin yapısının, kemiğin yapısının, bireysel anatomik oluşumların yerinin bozulması mümkündür; merkezi dişler ve çevreleyen kemik dokusu zayıf şekilde oluşturulmuştur.
Lateral panoramik görüntüler daha az distorsiyon verir Ortopantomografi enflamasyon, travma, tümör, deformitenin birincil teşhisinde etkilidir.
Çenelerdeki ve burun boşluklarındaki patolojik süreçleri teşhis ederken, ortopantomografi, ortopantomografi, doğrudan, yanal, arka ve ön eksenel projeksiyonlar kullanılarak uzunlamasına tomografi ve zonografi ile desteklenir. Radyasyona maruz kalmayı azaltmak için, daha kalın bölümlerin katman katman görüntüsünü veren küçük tüp dönüş açılarıyla zonogramlar da üretilir.
Teşhiste, acil durum bilgisi için çok etkili olan elektro-röntgenografi de kullanılır. Ancak bu yöntemle hasta büyük bir radyasyon dozu alır.
Tükürük bezlerinin hastalıkları ve yaralanmaları, bronşiyojenik fistüller, çenelerin kronik osteomiyelitleri için, iyodolipol ve suda çözünür kontrast maddeleri kullanılarak kontrast radyografi kullanılır. Parotis bezinin siyalografisi olduğunda, kontrast maddenin normu, submandibular tükürük bezi için 2.0 - 2.5 ml'dir - 1.0 - 1.5 ml. Patolojik süreçlerde bu sayılar azalma (hesaplı sialadenit, interstisyel sialadenit) veya artış (parankimal sialadenit) yönünde düzeltilebilir. Sialografi ile intraoral zonografi kullanılır - doğrudan ve lateral ve ortopantomografi. Sialografi, bir tükürük taşının varlığını belirlemek için bezin kanallarının durumunu değerlendirmenizi sağlar. Yöntem, pnömosubmandibulografi, dijital çıkarma siyalografisi, radyometri, sintigrafi ile desteklenebilir.
Kontrast radyografi ayrıca kronik osteomiyelit, konjenital olanlar (fistülografi) dahil olmak üzere yüz ve boyun fistülleri, çene kistleri ve maksiller sinüs hastalıkları için de kullanılır.
Temporomandibular eklem hastalıkları için artrografi kullanılır.
Bir kontrast maddenin eklem içi uygulamasından sonra, kondiler işlemin farklı pozisyonlarında tomo veya zonogramlar elde edilir.
Maksillofasiyal bölgenin kontrastlı arteriyel ve venöz damarlarına sahip radyografi, vasküler neoplazmlarda en etkilidir. Bazı durumlarda tümör delinir, kontrast madde enjekte edilir ve ön ve yan projeksiyonlarda radyografiler yapılır. Diğer durumlarda, özellikle kavernöz hemanjiyomda, taşıyıcı damar cerrahi olarak izole edilir ve ardından bir kontrast madde enjekte edilir ve farklı projeksiyonlarda bir dizi radyografi yapılır. Anjiyografi özel koşullar gerektirir ve anestezi, önde gelen tümör damarının cerrahi izolasyonu ve femoral, subklavian ve dış karotid arterlere yaklaşımın yapıldığı bir hastanede, röntgen ameliyathanesinde yapılmalıdır.
Suda çözünür kontrast ajanları seçin (verografin, urografin, kardiyografin, kardiyotrast). Daha sıklıkla, vasküler tümörleri teşhis etmek için dış karotid arter yoluyla seri anjiyografi kullanılır.

Daha az yaygın olarak, lenfografi kullanılır - doğrudan lenf düğümlerinin, kan damarlarının teşhisi için.
Röntgen bilgisayarlı tomografi (BT), maksillofasiyal bölgenin hastalıklarını teşhis etmek için umut verici bir araçtır ve kişinin başın iki ve üç boyutlu katmanlı görüntülerini elde etmesini sağlar. Katmanlı görüntü sayesinde
RKT, defekt veya deformitenin gerçek boyutunu ve sınırlarını, inflamatuar veya tümör sürecinin lokalizasyonunu belirler. RKT'nin yüksek çözünürlüğü, kemik ve yumuşak dokulardaki patolojik süreçleri ayırt etmeyi mümkün kılar. Bu yöntem yaralanmalar ve kafa içi değişikliklerin varlığı için çok önemlidir. Serebral yapıların dislokasyonunun, beyin travmasının lokalizasyonunun, hematomların, kanamaların varlığının belirlenmesi tanıya yardımcı olur, maksillofasiyal bölgede, kafatasının serebral bölgesinde ve beyinde planlama müdahalelerine ve sırasına izin verir.
Maksillofasiyal bölgedeki patolojik süreçlerin tanısında manyetik rezonans görüntüleme (MRI) de kullanılmaktadır. İyonlaştırıcı radyasyonla ilişkili olmadığı için özel bir avantajı vardır. MRG yumuşak dokulardaki değişiklikleri tespit eder: ödem, sızma, eksüda birikimi, irin, kan, malign neoplazmalar dahil tümör büyümesi, metastaz varlığı.
X-ışını bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemenin birlikte kullanımı, yüzün yumuşak ve kemik dokularının üç boyutlu bir görüntüsünün elde edilmesini ve uzamsal katmanlı anatomik ve topografik veriler temelinde grafik bilgisayar modelleri oluşturmayı mümkün kılar. Bu, doğru bir teşhis belirler, uygun miktarda müdahale planlamanıza olanak tanır. RCT verileri ve
MRG ayrıca maksillofasiyal bölgede intraoperatif uzaysal oryantasyon olasılığını da belirler. Özellikle önemli olan, maksillofasiyal bölgedeki restoratif operasyonlar için bu yöntemlere dayalı üç boyutlu grafik görüntüler oluşturma yeteneğidir.

Stomatoskopi Lezyon elemanlarının ayırıcı tanısı, erozyonun dibinin, ülserlerin, verrüköz büyümelerin yüzeyinin, papüllerin, plakların vb. Mavi (% 1) incelenmesi amacıyla mukoza zarının ayrı bölümlerinin ayrıntılı bir incelemesi için kullanılır.

Fototomatoskopiözel cihazlar kullanarak lezyonların fotoğraflanmasını sağlar.

Hayati boyama. Bu yöntemlerden biri rengi bozulmuş diş yüzeyinin %2 sulu metilen mavisi solüsyonu ile boyanmasıdır. Dişin plaktan iyice temizlenmesinden sonra (%3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisi kullanılabilir), kurutulup tükürükten izole edildikten sonra, diş yüzeyine %2 sulu metilen mavisi çözeltisi içeren bir tampon uygulanır. 2-3 dakika sonra tampon çıkarılır ve fazla boya çıkarılır, ağız boşluğu su ile durulanır. Sağlam mine leke tutmaz ve demineralizasyon alanı hasarın derecesine göre renk değiştirir. Diş dokularının boyanma yoğunluğunu değerlendirmek için, %10 ila %100 arasında çeşitli mavi tonları sağlayan standart bir ölçek kullanılır. Baskül basım endüstrisi tarafından üretilir.

Schiller-Pisarev testi Mukoza zarının %2 sulu Lugol solüsyonu ile yağlanmasını içerir. Normalde dudaklarda, yanaklarda, geçiş kıvrımlarında, dil altı bölgesinde koyu kahverengi bir renklenme vardır. Kalan iyot alanları, keratinize edici epitel ile kaplandığından negatiftir. Normalde keratinize olmayan epitelin para- ve hiperkeratozu da negatif reaksiyona neden olur.

hematoksilen testi durumuna bağlı olarak, mukoza zarının değişen derecelerde boyanmasından oluşur. Normal epitel hücreleri soluk mor, atipik olanlar koyu mor olur. Hiperkeratoz bölgeleri boyayı emmez ve bu nedenle görünümlerini değiştirmez. En yüksek renk yoğunluğu, çekirdeklerin hiperkromisitesinden dolayı kanser hücrelerinin karakteristiğidir.

Toluidin mavisi tahlili benzer şekilde üretilir: mukoza zarının% 1'lik çözelti ile işlenmesinden sonra epitelin normal hücreleri mavi görünür, atipik olanlar koyu mavi olur.

ışıldayan yöntemler flüoresansın etkisinin kullanılmasını sağlar - ultraviyole ışınlarına (Ahşap) maruz kaldığında dokuların ikincil ışıldaması.

Sağlıklı mukoza, soluk mavimsi-mor bir ışıltı verir; keratozun donuk sarı bir tonu vardır; mavimsi-mor bir parıltı, hiperkeratozun karakteristiğidir; mavimsi-mor - iltihap için; erozyonlar ve ülserler koyu kahverengi görünür. Lupus eritematozuslu bir nokta, kar beyazı bir parıltı ile farklılık gösterir.

Lüminesan araştırma, yüksek derecede güvenilirliğe sahip olduğu için hiperkeratoz tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Birçok topikal ilacın da yanlış bilgi verebilen Wood ışınlarını yayma kabiliyetine sahip olduğu unutulmamalıdır.

sitolojik yöntemler araştırma, mukoza zarının hastalıklarının tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Malzeme toplama çeşitli şekillerde yapılabilir. Yasinovski testi, lökositlerin göçünü incelemek, bir dizi ardışık yıkamayı ve ardından canlı ve ölü kan hücrelerini - lökositleri saymayı içerir. Lekeleme boşluğun arka kısımlarının mukoza zarından daha sık gerçekleştirilir, farenksin ve diğer alanların mikroflorasını değerlendirmenizi sağlar. Ülserin alt kısmı da dahil olmak üzere lezyon yüzeyinden sitolojik materyal alınır. leke izleri.

Gerekirse, daha derin katmanların çalışması yapılabilir. kazıma... Delinme, kaviter lezyonların derin bölümlerinden elde edilen hücreleri incelemenizi sağlar.

Laboratuvar araştırması, sitolojik materyalin özel olarak hazırlanmasını (sabitleme, boyama) ve ardından sıradan optik cihazlardan karmaşık elektron mikroskoplarına kadar teknoloji kullanılarak yapılan çalışmayı gerektirir.

Histolojik incelemeler yöntemlerinde sitolojik yakındır. Doku örneklemesi biyopsi, genişletilmiş biyopsi ile yapılır. Preparatlar, fiksasyondan sonra ince ve ultra ince kesitler yöntemiyle elde edilir, ardından hücre yapısının elementlerinin boyanması yapılır. Preparatların mikroskobik yöntemlerle incelenmesi, mukoza zarındaki morfolojik değişiklikler hakkında güvenilir bir veri kaynağıdır.

histokimyasal örnekler Biyopsi materyali ile hücrelerin çeşitli yapısal elemanlarının, enzim sistemlerinin, metabolik ürünlerin belirli boyalara cevap verme yeteneğine dayanmaktadır. Bu yetenek, enzimlerin (örneğin, alkalin fosfataz), nükleik asitlerin (RNA, DNA), minerallerin (kalsiyum) vb. aktivitesinin saptanması için temel oluşturdu.

bakteriyolojik yöntemlerçalışmalar, etkilenen bölgeden elde edilen mikrobiyal ve mantar florasının analizini içerir. Çoğu zaman, parmak izi yayma yöntemi malzeme toplamak için kullanılır, ancak kazıma, yayma ve diğer yöntemler kullanılabilir. Sabitleme ve boyamadan sonra bir bakteriyoskopi yapılır, yani mikroflora karakteristik bir renk deseni ile görsel olarak tanımlanır. Bakteriyel büyüme aktivitesini, ilaçlara duyarlılıklarını incelemek de mümkündür. Deneydeki hayvanların enfeksiyonu, patojenik aktivite, bulaşıcılık ve mikroorganizmaların diğer özelliklerinin incelenmesinde kullanılır.

virolojik araştırma serolojik reaksiyonlara, enfekte olmuş hücrelerin aglütinasyon özelliklerine, floresan yeteneği (immünofloresan reaksiyonu), tavuk embriyolarının enfeksiyon olasılığına dayanır.

Ağız mukozasında lezyon elementlerinin tespiti genellikle hastanın genel muayenesini gerektirir. Bu bağlamda, en sık atanan klinik kan testi(genişletilmiş formül, şeker içeriği),idrar... Teşhis bilgileri şu şekilde elde edilebilir: biyokimyasal kan testleri (vitaminlerle doygunluk, mineral bileşenlerin özellikleri vb.), tükürük (lizozimin enzimatik aktivitesi, kalsiyum, fosfor içeriği).

Alerjik araştırma bağışıklık durumunun ihlali durumunda gerçekleştirilir ( in vivo uygulama testleri, kan hücresi sayımı, standart bir alerjen seti ile testler). Kışkırtıcı ve parenteral testler, potansiyel komplikasyon riskinde farklılık gösterdiğinden, muayene yöntemlerinin cephaneliğinden hariç tutulur.

Özellikle parenteral uygulama için, ilaçların (çoğunlukla anesteziklerin) ilk kullanımı sırasında hastanın ilaca bireysel yanıtının zorunlu bir değerlendirmesi yapılmalıdır. duyarlılık testi hastanın diğer ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü varsa da yerleştirilir. Ek olarak, protez kullananlarda oral mukoza kısmında sübjektif duyumların veya objektif değişikliklerin ortaya çıkması ile belirlenir. kandaki metallerin seviyesi, ağız boşluğundaki elektrik akımları, plastik ve diğer malzemelerin bileşenlerine verilen reaksiyonlar.

Şu anda, nitelikli diş bakımı sağlamak için doktorların tıpla ilgili alanlarda bilgiye ihtiyacı var. Her şeyden önce, bu nöroloji alanıyla ilgilidir.

Diş hekiminin bilmesi gerekenler allodini ve hiperaljezi belirtileri birçok diş hastalığında bulunur.

NS allodini ağrı duyumları, nosiseptif olmayan uyaranların, yani doğal koşullarda ağrı duyumlarına neden olamayan uyaranların uygulama koşullarında ortaya çıkar.

NS hiperaljezi ağrı duyuları, nosiseptif uyaranların uygulama koşullarında artar. Ağrı ışınlaması meydana gelir, sinestezi (tahrişler sadece uygulandıkları yerde değil, diğer alanlarda da hissedildiğinde), poliestezi (aslında bir tane uygulanmış olmasına rağmen birkaç tahriş fikri ortaya çıktığında), vb.

Terim<ноцицептор>C. Sherrington tarafından, yalnızca zarar verici uyaranlara yanıt veren reseptörleri belirlemek için tanıtıldı. Dişin özü, bu tür reseptörler açısından son derece zengindir. Zararlı uyaranların etkisi altındaki çeşitli ağrı belirtileri, olarak adlandırılmalarının nedenlerinden biridir.<ноцицептивные>acıdan ziyade. Bir nosiseptif uyarana en basit tepki refleksiftir. Zarar verici uyaranın gücünün (örneğin, ağız boşluğundaki iltihaplanma süreci) ve nosiseptif sistemin uyarılabilirliğinin belirli bir oranı ile, beyne giren duyusal sinyaller ağrı oluşumuna yol açar.

Hastanın diş muayenehanesinde ilk muayenesi sırasında dikkatli bir dış muayene doktora çok şey verebilir. Bir dizi patolojik fenomen, örneğin kontraktürler, yüz kaslarının atrofisi, dış muayene sırasında zaten fark edilir ve ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir (yasal açıdan, bu, örneğin bir çatışma durumundan kaçınmak için önemlidir). Sağlanan tıbbi resepsiyondan hastanın memnuniyetsizliği durumunda).

Özel bir nörolojik muayene ile öncelikle şunlara dikkat etmek gerekir. öğrencilerin şekli ve boyutu... Öğrencilerin deformasyonu, sinir sistemine organik hasar şüphesi açısından özel ilgiyi hak ediyor. Öğrencileri incelerken, göz kürelerinin hareketini, özellikle nistagmus varlığını (göz kürelerinin seğirmesi) değerlendirmek gerekir. Yüz kaslarının dış muayenesi yetersizdir. Hastadan alnını, burnunu kırıştırmasını, ağzını geniş açmasını, dişlerini göstermesini istemeniz önerilir. Fasiyal sinirin felci ile, var etkilenen yüz kaslarının tik seğirmesi, palpebral fissür genişliğinde değişiklik, kasların artan mekanik uyarılabilirliği. Lingual kasların periferik felçlerinden sonra, dil atrofisi ile fibriller seğirmesi(bu, siringobulbi veya amyotrofik lateral skleroz belirtisi olabilir). Dilin bilateral parezi, tipte bir konuşma bozukluğuna neden olur dizartri. Artikülasyon kusurları, söylenen konuşma, hastanın konuşma ve sorgulama sürecinde ortaya çıkar.

Kısa bir nörolojik muayenenin özetlenen hacmi zaman alıcı ve karmaşık değildir. Muayene planına uyulması, dişhekiminin, sağlam veya etkilenmiş bir sinir sistemi olan bir hastaya yetkin bir şekilde yardım sağlamasına yardımcı olacaktır.

Ağız İçi Röntgen Okuma Tekniği

I Radyografın kalitesinin değerlendirilmesi: kontrast, keskinlik, projeksiyon bozulmaları - dişin uzaması, kısaltılması, çalışılan alanın kapsamının eksiksizliği. II Çalışma kapsamının belirlenmesi: hangi çene, diş grubu. III Diş gölgesinin analizi: 1. Kronun durumu (çürük boşluğunun varlığı, dolgu, dolgu kusuru, çürük boşluğun dibinin diş boşluğuna oranı); 2. Diş boşluğunun özellikleri (dolgu malzemesinin varlığı, dişler); 3. Köklerin durumu (sayı, şekil, boyut, konturlar); 4. Kök kanallarının özellikleri (genişlik, yön, dolum derecesi); 5. Periodontal boşluğun (tek biçimlilik, genişlik), soketin kompakt plakasının durumunun (korunmuş, tahrip olmuş, inceltilmiş, kalınlaşmış) değerlendirilmesi. IV Çevreleyen kemik dokusunun değerlendirilmesi: 1. İnterdental septanın durumu (şekil, yükseklik, uç plağın durumu); 2. Kemik içi yapının yeniden yapılandırılmasının varlığı, patolojik gölgenin analizi (yıkım alanı veya osteoskleroz), lokalizasyonun, şeklin, boyutun, konturların doğasının, yoğunluğun, yapının belirlenmesini içerir.

Diş hekimliğinde tanı yöntemi: profilometri

Andreas Mandelis liderliğindeki Toronto Üniversitesi'nden bir grup bilim insanı, deneyleri için dalga boyu 1 mikrometreden az olan en yaygın yarı iletken kızılötesi lazeri kullandı. İncelenen diş bir lazer ışını ile ısıtılır ve kızılötesi menzilin kendisinde ışık yaymaya başlar, bu da dişin iç yapısının bir bilgisayar ile 5 mm derinliğe kadar görüntülenmesini mümkün kılar. "Profilometri" adı verilen yöntem, lazer ışınının yoğunluğunu değiştirme imkanı da sağlar. Yüksek bir frekansla (yaklaşık 700 hertz) titreşirken, yöntem diş minesindeki yüzeysel çatlakları tespit etmek için idealdir, daha düşük frekanslar - 10 hertz'den az - diş dokusu içindeki boşlukları etkili bir şekilde tespit etmenizi sağlar. Araştırmacıların inandığı gibi, gelişmeleri yakında çürüklerin erken teşhisi için klinik pratikte geniş uygulama bulacaktır.

Form başlangıcı

Ağrıya ne sebep olur?	Ekşiden, tatlıdan, soğuktan, sıcaktan (olmayabilir)
her şeyden
Soğuktan, sıcaktan
Dişe dokunurken
Acı yok
Diş tahriş olmadan ağrır mı?	Hayır asla
evet özellikle geceleri
evet / hayır, bazen geceleri ağrıyor
Evet, her zaman acıyor
Düzenli olarak durulama yapmazsan
Tahriş anında çok acıyor mu?	Eh işte
Çok kötü, uyum içinde
Çok iyi değil, ama sıcak olan oldukça tatsız
Güçlü
acıtmayabilir
Ağrı ne kadar sürer?	Birkaç saniye
"Bütün gün ve gece tavanda yürüyorum"
Acıtıyor, acıtmıyor
saatlerce acıyor
Pek değil ama ara sıra hatırlıyorum
Neresi acıyor?	belirli diş
Kesin bir şey söyleyemem ama tüm çene ve hatta karşı dişler ağrıyor.
Belirli bir diş ve bana öyle geliyor ki "büyüdü"
Böyle bir acı mı?	ağrıyan, donuk
Bir iğne sıkışmış gibi
künt ağrı
Keskin, zonklayıcı ağrı
neredeyse hayır
Ne zaman acıyor veya kötüleşiyor?	Sadece bir kızgınlık anında
geceleri yoğunlaşır
Günün saatine bağlı değil
Yüzümde ne değişti?	Hiçbir şey değil
Hastalıklı bir dişin yanında yumuşak dokuların şişmesi var
Hastalıklı diş kısmındaki yumuşak dokuların muhtemelen hafif şişmesi
Diş etinde değişiklik var mı?	Numara
Diş etleri ağrıyan diş bölgesinde kırmızı ve şişmiş
Diş etlerinde hastalıklı dişin kök bölgesinde diş etlerinde hafif kızarıklık mevcut fistül (periyodik olarak irin dışarı aktığı küçük beyaz bir kabarcık)
Dişimin komşu sağlıklı dişlerden farkı nedir?	Kahverengi nokta, mine kusuru, "delik", dolgu çevresinde pigmentasyon
Kahverengi nokta, mine kusuru, "delik", dolgu çevresinde pigmentasyon. Belki de yakın zamanda dolgu yaptırdılar ve dişleri ağrıdı.
Emaye kusuru, "delik", dolgu çevresinde pigmentasyon. Belki de yakın zamanda bir dolgu yapılmış ve diş ağrıyordu.
Büyük boşluk veya doldurma. Daha önce dişin "pulpalanması" (iğnelerle toplanması) mümkündür.
Büyük boşluk veya doldurma. Diş rengi değiştirilebilir. Daha önce dişin "pulpalanması" (iğnelerle toplanması) mümkündür.
Diş sallanıyor mu?	Numara
Evet
Onu ısırmak acıtıyor mu?	Numara
Belki biraz
O kadar acıtıyor ki düşünmek korkutucu

OSS çalışması için yöntemler

Ağız boşluğunun incelenmesi, mukoza zarının, dilin, dişlerin, tükürük bezlerinin durumunu, hem lokal patolojiyi hem de diğer organ ve sistemlerin hastalıklarını gösterebilecek değişiklikleri belirlemek için yapılır.

Anket, konuşurken, yemek yerken, yutarken, genellikle trigeminal, glossofaringeal veya üst laringeal sinirlerin patolojisi, pterygopalatin düğümü, dil, aft, erozyonlar, mukozada ülserlerin varlığı ile ilişkili olan ağızda ağrı şikayetlerini ortaya koymaktadır. zar. Mukoza zarındaki kusurlar, yarık damak, makroglossia, protez üretimindeki hatalar nedeniyle olası diksiyon bozukluğu. Ağız kuruluğu (kserostomi) tükürük bezlerinin işlev bozukluğunu gösterebilir. Ağız kokusu, nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı, periodontitis, periodontitisin karakteristiğidir. Stomalgia, glossalgia ile yanma, parestezi, tat değişiklikleri şikayetleri görülür. Mesleki tehlikelerin neden olduğu bir patoloji ile bağlantılı olarak bir ağrı hissi ortaya çıkabilir - asit nekrozu, sert dokuların servikal nekrozu.

Muayenede, mukoza zarının rengine, parlaklığına, kabartmasına, kıç varlığına, erozyonlara, ülserlere, fistüllere dikkat edilir. Normalde pembe mukoza zarı, akut bulaşıcı süreçlerde, kan hastalıklarında ve sigara içenlerde parlak kırmızı bir renk alır, soluk veya mavimsi rengi, kardiyovasküler sistemin bir dizi hastalığının bir işaretidir, sarı bir renk tonu genellikle karaciğer patolojisi ile ilişkilidir. .

Lökoplaki gibi hiperkeratoz ile mukoza zarında parlaklık kaybı ve beyazımsı lekelerin görünümü gözlenir. Hem maddenin R. patolojisinde not edilebilen hem de diğer hastalıkların bir belirtisi olabilen mukoza zarının ödeminin varlığı, genellikle yan yüzeyde belirlenen dişlerin izleri ile değerlendirilir. dilin veya dişlerin kapanma çizgisi boyunca. Mukoza zarının epiteli altındaki gizli ödemi tespit etmek için, 0.2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi (blister testi). Ortaya çıkan kabarcık normalde 50-60 sonra çözülür. dk; ödem ile emilim süresi artar.

Mukoza zarının hastalıklarını, özellikle artan keratinizasyonun eşlik ettiği hastalıkları tanımlamak için, Wood lambasının ışınlarında (ışıldayan teşhis) öğenin R'sinin incelenmesi gerçekleştirilir.

Bir dizi mukozal lezyonun nedenlerini belirlemek için, bakteriyel ve bakteriyel olmayan antijenlerle alerjik testlerin ayarlanması, sitolojik (pemfigus, viral enfeksiyonlar, kanser, kanser öncesi hastalıkların teşhisi için), bakteriyolojik dahil olmak üzere ek inceleme gereklidir. (mantar lezyonlarını ve ülseratif nekrotik süreçleri tespit etmek için), immünolojik (sifilizden şüpheleniliyorsa - Wasserman'ın reaksiyonu, bruselloz için - Wright'ın reaksiyonu vb.) çalışmalar. Oral mukoza patolojisi olan tüm hastalar klinik bir kan testine tabi tutulur.

Patoloji ağız boşluğu malformasyonları, yaralanmaları, hastalıkları, tümörleri içerir. Patoloji içerir dişler , Tükürük bezleri , çeneler , dilim , dudaklar, damak ve oral mukoza.

gelişimsel kusurlar... Gelişimsel kusurlar arasında önemli bir yer, hem kalıtsal faktörlerin hem de intrauterin gelişim bozukluklarının neden olduğu konjenital yarık dudaklar tarafından işgal edilir. Bir yarık oluşumu, mandibular süreçlerin (alt dudağın ortanca yarığı), maksiller ve medyan nazal süreçlerin (yarık dudak olarak adlandırılan) bozulmuş füzyonu ile ilişkili olabilir. Yarıkların boyutu, kırmızı kenarlık alanındaki önemsiz bir çentikten burnun açılmasıyla tam iletişimine kadar değişir. Doku bölünmesi kas tabakası ile sınırlı olduğunda, cilt veya mukoza zarının geri çekilmesi şeklinde gizli bir yarık oluşur. Üst dudak yarıkları tek taraflı veya iki taraflı olabilir; vakaların yaklaşık yarısında, üst çene ve damak alveolar sırtının yarıkları ile birleştirilirler. Tam yarıklara, emme güçlüğünün yanı sıra sıklıkla pnömoniye yol açan solunum bozuklukları (sık, yüzeysel) eşlik eder.

Dudakların olası yokluğu (acheilia), lateral bölgelerde dudakların füzyonu (syncheilia), üst dudağın orta kısmının kısalması (brachycheilia), frenumun kalınlaşması ve kısalması, üst dudağın hareketliliğini sınırlaması. Mukoza bezlerinin ve dokusunun hipertrofisi, mukoza zarının (çift dudak olarak adlandırılan) bir katının oluşumuna yol açar. Dudakların malformasyonlarının tedavisi operasyoneldir. Yarıklar ve diğer doku kusurları için lokal dokular, serbest deri nakli, Filatov sapı vb. kullanılarak çeşitli plastik cerrahi türleri kullanılır. Ameliyatlar doğumdan sonraki ilk üç gün içinde veya bir çocuğun yaşamının üçüncü ayında (immünolojik tedaviden sonra) yapılır. vücudun yeniden yapılandırılması). Frenumun deformasyonu ile eksize edilir, çift dudak ile fazla doku çıkarılır.

Damakla ilgili en yaygın malformasyonlar, genellikle yarık dudaklarla ilişkili olan konjenital yarıklardır (yarık damak olarak adlandırılır). Alveolar sürecin normal bir yapıya sahip olduğu geçişli (üst çenenin alveolar sürecinden, sert ve yumuşak damak içinden geçebilir) ve geçişsiz olabilirler. Damak yarıkları sayesinde tek taraflı ve iki taraflı olabilir; kör yarıklar - tam (sert ve yumuşak damağın tamamından geçer) ve kısmi (sert ve yumuşak damağın sadece bir kısmını etkiler). Damak kusurunun değişmemiş bir mukoza zarı ile kaplandığı gizli yarıklar vardır. Yarık damaklar, özellikle olanlar aracılığıyla, yenidoğanlarda nefes alma ve emme işlevini keskin bir şekilde bozar (emerken, süt aspire edildiği için burun yollarına girer). Yaşla birlikte konuşma bozuklukları gelişir, nazallık ortaya çıkar, yüzün bireysel bölümlerinin şekli değişir. Yarık damak tedavisi hızlıdır ancak yarık dudaktan farklı olarak 4-7 yaşlarında yapılmalıdır. Bu yaşa kadar obturatörler normal nefes almayı ve beslenmeyi sağlamak için kullanılır - ağız ve burnu ayıran özel cihazlar.

Ayrıca ortodontik veya (etkisizse) cerrahi tedavinin uygulandığı dar bir yüksek damak vardır; plastik cerrahi gerektiren yumuşak damak azgelişmişliği.

Hasar... Hem ağız mukozasında hem de derindeki dokularda hasar mümkündür. Mukoza zarında izole hasar, daha çok mekanik, termal veya kimyasal yaralanma ile ilişkilidir. Uzun süreli yaralanma, erozyon, ülserasyon, kanser öncesi hastalıkların ve kanserin gelişmesine yol açabilir. Darbeler, yaralar sonucu dudaklarda hasar oluşur. Yaralar (çürük, kesik, ateşli silah) yüzeysel, derin, derin, yırtık, doku kusurlu veya hasarsız olabilir. Bunlara hızlı ödem gelişimi, önemli kanama eşlik eder. Yaranın karakteristik açıklığı genellikle gerçekte olduğundan daha büyük bir kusur izlenimi verir. Ateşli silah yaralanmaları sonucu keskin bir cisimle yaralandığında damakta hasar meydana gelebilir. İkincisine genellikle burun boşluğuna, maksiller sinüse ve üst çeneye eşzamanlı hasar eşlik eder.

38368 0

Ağız boşluğu dişçi koltuğunda incelenir. Ebeveynler küçük çocukları (3 yaşına kadar) kollarında tutabilir.

Hasta bir sandalyeye oturur veya uzanır, doktor hastanın önünde (saat 7'de) veya sandalyenin başındadır (saat 10 veya 12'de). Ağız boşluğunu incelemek için iyi bir aydınlatma şarttır. Bir elin I ve II parmaklarıyla üst dudağın, diğer elin II parmağıyla alt dudağın tutulup geri çekilmesiyle ağız boşluğunun vestibülü incelenir. III ve IV parmaklarla yanaklar geri çekilirken, III parmaklar dişlerin bukkal yüzeyleri ve ağız köşeleri ile temas halindeyken; ağzın köşesi, birinci azı dişlerinin seviyesinden daha fazla yer değiştiremez.

Ağız boşluğunu incelemek için bir diş aynası, bir diş probu ve koşullar izin veriyorsa bir hava tabancası kullanın.

Işığa odaklanmak için bir diş aynası gereklidir, büyütülmüş bir görüntü verir, dişlerin doğrudan görülemeyen yüzeylerini görmenizi sağlar. Sağ elini kullanan bir doktor, muayene için kullanılan tek araçsa, sağ elinde bir ayna tutar; ayna ve sonda aynı anda kullanılıyorsa ayna sol elde tutulur.

Ayna, tutamağın üst kısmından I ve II parmak uçlarından tutulmalıdır. Ağız boşluğundaki çeşitli noktaların görüntüsünü elde etmek için ayna bir sarkaç hareketi ile yatırılır (tutamacın dikey ile açısı 20 ° 'yi geçmemelidir) ve / veya aynanın sapı kendi ekseni etrafında döndürülürken el hareketsiz kalır.

Bir diş probu çoğunlukla, incelemeye müdahale eden bir diş yüzeyinden gıda parçacıklarını çıkarmak ve ayrıca incelenen nesnelerin mekanik özelliklerini değerlendirmek için kullanılır: diş dokuları, dolgular, diş birikintileri vb. Prob, sağ elin I, II ve III parmakları tarafından sapının orta veya alt üçte biri tarafından tutulur; dişleri incelerken, uç incelenen yüzeye dik olarak konumlandırılır.

Sondajın olası tehlikeleri hakkında hatırlanmalıdır:

... prob dokulara mekanik olarak zarar verebilir (olgunlaşmamış mine, ilk çürük alanındaki mine, subgingival bölgenin dokuları);
... fissür sondalaması plak penetrasyonunu kolaylaştırabilir, yani derin bölümlerinin enfeksiyonu;
... sondalama ağrıya neden olabilir (bu özellikle açık çürük boşlukları incelerken olasıdır);
... sondanın iğneye benzer görünümü genellikle endişeli hastaları korkutur ve bu da onlarla psikolojik teması bozar.

Bu nedenlerden dolayı, sonda giderek daha fazla bir hava tabancasına yol açıyor, bu da diş yüzeyini resmi bozan ağız sıvısından kurutmanıza ve diş yüzeyini diğer ilgisiz nesnelerden kurtarmanıza izin veriyor.

Ağız boşluğunun klinik muayenesi aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:

1. Oral mukozanın incelenmesi:
... dudakların, yanakların, damakların mukoza zarı;
... tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının durumu, akıntının kalitesi;
... dilin arkasındaki mukoza zarı.
2. Ağız boşluğunun giriş kapısının arkitektonik çalışması:
... ağız boşluğunun giriş derinliği;
... dudakların frenulumu;
... lateral bukkal kordlar;
... dilin frenumu.
3. Periodontal durumun değerlendirilmesi.
4. Isırık durumunun değerlendirilmesi.
5. Dişlerin durumunun değerlendirilmesi.

Oral mukozanın incelenmesi.

Normalde oral mukoza pembe, temiz ve orta derecede nemlidir. Bazı hastalıklarda, mukoza zarına zarar veren unsurların ortaya çıkması, elastikiyetinde ve nem içeriğinde bir azalma mümkündür.

Büyük tükürük bezlerinin boşaltım kanalları incelenirken parotis bölgesine masaj yapılarak tükürük salgısı uyarılır. Tükürük temiz, sıvı olmalıdır. Tükürük bezlerinin bazı hastalıklarının yanı sıra somatik hastalıklar ile yetersiz, viskoz, bulutlu hale gelebilir.

Dili incelerken rengine, papillaların ciddiyetine, keratinizasyon derecesine, plak varlığına ve kalitesine dikkat edilir. Normalde dilin arkasında her türlü papilla bulunur, keratinizasyon orta düzeydedir, plak yoktur. Çeşitli hastalıklarda dilin rengi, keratinizasyon derecesi değişebilir, plak birikebilir.

Ağız boşluğunun giriş kapısının arkitektoniğinin incelenmesi.

Muayene, yapışık sakızın yüksekliğinin belirlenmesi ile başlar: Bunun için alt dudak yatay konuma getirilir ve dişeti papillasının tabanından yapışık sakızın hareketli mukoza zarına geçiş çizgisine kadar olan mesafe ölçülür. . Bu mesafe en az 0,5 cm olmalıdır, aksi takdirde plastik cerrahi yardımı ile giderilebilecek alt ön dişlerin periodonsiyum riskinden bahsediyoruz.

Dudaklar yatay konuma getirilerek dudakların frenulumu incelenir. Alveolar süreci (normalde interdental papilla dışında) kaplayan dokularda frenumun dokunduğu yeri, frenumun uzunluğunu ve kalınlığını (normalde ince, uzun) belirleyin. Dudak kaçırıldığında diş etlerinin pozisyonu ve rengi değişmemelidir. İnterdental papillaya dokunan kısa dizginler yemek yeme ve konuşma sırasında gerilir, diş etlerine giden kan akışını değiştirir ve diş etlerine zarar verir, bu da daha sonra periodonsiyumda geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklere yol açabilir.

Periosteuma dokunan dudağın güçlü frenumu, merkezi kesici dişler arasında bir boşluğa neden olabilir. Bir frenum patolojisi tespit edilirse, frenumun kesilmesinin veya plastikleştirilmesinin uygun olup olmadığına karar vermek için hastanın dudakları bir diş cerrahına danışmak üzere yönlendirilir.

Yanal (bukkal) telleri incelemek için yanak yana alınır ve yanaktan alveolar sürece uzanan mukoza zarının kıvrımlarının ciddiyetine dikkat edilir. Normalde, bukkal kordlar zayıf veya orta olarak karakterize edilir. İnterdental papillalara dokunan güçlü, kısa iplikler, dudakların ve dilin kısa frenulumu gibi periodonsiyum üzerinde aynı olumsuz etkiye sahiptir.
Dilin frenumunun muayenesi, hastadan dilini kaldırması istenerek veya bir ayna ile kaldırılarak gerçekleştirilir.

Normalde, dilin frenumu uzun, incedir, bir ucu dilin orta üçte birine, diğeri ise hyoid çıkıntıların distalindeki ağız boşluğu tabanının mukoza zarına dokunmuştur. Patolojide, dilin frenumu güçlüdür, dilin ön üçte birine ve merkezi alt kesici dişlerin periodontiyumuna dokunmuştur. Bu gibi durumlarda dil iyi yükselmez, hasta dilini çıkarmaya çalıştığında ucu çatallaşabilir (kalp semptomu) veya aşağı doğru eğilebilir. Dilin kısa, güçlü bir çılgınlığı, yutma, emme, konuşma (ses [p]'nin bozulmuş telaffuzu), periodontal patoloji ve tıkanıklığa neden olabilir.

Periodonsiyumun durumunun değerlendirilmesi.

Normalde, dişeti papillaları iyi telaffuz edilir, hatta pembe bir renge sahiptir, üçgen veya yamuk şeklindedir, dişlere sıkıca yapışır, interdental embrasürleri doldurur. Sağlıklı bir periodonsiyum ne kendi kendine ne de hafif bir dokunuşla kanamaz. Ön dişlerdeki normal dişeti oluğu 0,5 mm derinliğe kadar, arka dişlerde ise 3,5 mm derinliğe kadardır.

Tanımlanan normdan sapmalar (hiperemi, şişme, kanama, lezyon elemanlarının varlığı, dişeti oluğunun tahribatı) periodontal patolojinin belirtileridir ve özel araştırma yöntemleri kullanılarak değerlendirilir.

Isırık durumunun değerlendirilmesi.

Isırık üç pozisyon ile karakterize edilir:

Çenelerin oranı;
... diş kemerlerinin şekli;
... bireysel dişlerin konumu.

Merkezi oklüzyon pozisyonunda yutma sırasında hastanın çenesi sabitlenerek çenelerin oranı değerlendirilir. Anahtar antagonist dişlerin ana oranları üç düzlemde belirlenir: sagital, dikey ve yatay.

Ortognatik ısırık belirtileri aşağıdaki gibidir:

Sagital düzlemde:
- üst çenenin birinci azı dişinin mezial tüberkülü, alt çeneyle aynı adı taşıyan dişin enine fissüründe bulunur;
- üst çenenin köpek dişleri, alt çenenin köpek dişlerinin distalinde yer alır;
- üst ve alt çenelerin kesici dişleri sıkı oral-vestibüler temas halindedir;

Dikey düzlemde:
- antagonistler arasında sıkı bir fissür-tüberkül teması var;
- kesici üst üste binme (alt kesici dişler üst dişlerle örtüşür) taç yüksekliğinin yarısından fazla değildir;

Yatay düzlemde:
- alt azı dişlerinin bukkal sivri uçları, antagonistlerin üst azı dişlerinin çatlaklarında bulunur;
- ilk kesici dişler arasındaki orta çizgi, alt çenenin ilk kesici dişleri arasındaki çizgiyle çakışıyor.

Dişlerin değerlendirilmesi açık çenelerle yapılır. Ortognatik oklüzyonda, üst diş kemeri yarı elips şeklindedir, alt kısım paraboldür.

Tek tek dişlerin konumu, çeneler açıkken değerlendirilir. Her diş, ait olduğu gruba karşılık gelen bir yeri işgal etmeli ve dişlerin doğru şeklini ve düzgün oklüzal düzlemleri sağlamalıdır. Ortognatik oklüzyonda dişlerin proksimal yüzeyleri arasında bir nokta veya düzlem temas noktası olmalıdır.

Dişlerin durumunun değerlendirilmesi ve kaydı.

Klinik muayene sırasında dişlerin kuron dokularının durumu ve uygun durumlarda kökün açıkta kalan kısmı değerlendirilir.

Dişin yüzeyi kurutulur, ardından görsel ve daha az sıklıkla dokunsal muayene yöntemleri kullanılarak aşağıdaki bilgiler elde edilir:

Dişin taç şekli hakkında (normalde bu diş grubu için anatomik standarda karşılık gelir);
... emayenin kalitesi hakkında (normalde emaye görünüşte ayrılmaz bir makro yapıya sahiptir, tek tip yoğunluğa sahiptir, açık renklerde renklendirilir, yarı saydam, parlar);
... restorasyonların mevcudiyeti ve kalitesi, ortodontik ve ortopedik sabit yapılar ve bunların bitişik dokular üzerindeki etkisi.

Diş kronunun görünen her yüzeyini incelemek gerekir: oral, vestibüler, medial, distal ve küçük azı ve azı dişleri grubunda - ayrıca oklüzal.

Hiçbir şeyi kaçırmamak için dişlerin belirli bir muayene sırası gözlenir. Muayene, sıradaki sağ üst son dişle başlar, dönüşümlü olarak üst çenenin tüm dişlerini inceleyin, sol alt son dişe inin ve muayeneyi alt çenenin sağ yarısındaki son dişle bitirin.

Dişhekimliğinin her diş ve başlıca diş sorunları için kuralları vardır, bu da kayıt tutmayı çok daha kolay hale getirir. Diş yapısı, her birine muayene sırasına karşılık gelen bir seri numarası atanan dört çeyreğe bölünmüştür: kalıcı bir ısırık için 1'den 4'e ve geçici bir ısırık için 5'ten 8'e kadar (Şekil 4.1).

Pirinç. 4.1. Dişlerin dörde bölünmesi.

Kesici dişlere, köpek dişlerine, küçük azı dişlerine ve azı dişlerine geleneksel numaralar atanır (Tablo 4.1).

Tablo 4.1. Koşullu geçici ve kalıcı diş sayıları

Her dişin tanımı iki sayıdan oluşur: ilk sayı, dişin bulunduğu kadranı, ikincisi ise dişin koşullu numarasını gösterir. Böylece, sağ üst orta kalıcı kesici diş 11 (okuyun: "birinci diş"), sol alt ikinci kalıcı azı dişi 37 numaralı diş ve sol alt ikinci geçici azı dişi 75 numaralı diş olarak belirlenmiştir (bkz. 4.2).

Pirinç. 4.2. Kalıcı (yukarıda) ve geçici (aşağıda) ısırma protezleri.

Dişlerin durumu için en yaygın seçenekler için WHO, tablo 4.2'de gösterilen sembolleri sunmaktadır.

Tablo 4.2. Dişlerin durumunun sembolleri

Diş belgelerinde, doldurulurken kabul edilen tüm tanımlamaların kullanıldığı bir "diş formülü" vardır.

T.V.Popruzhenko, T.N. Terekhova