Klinik analizler, doktor için hastanın sağlık durumu hakkında büyük miktarda bilgi taşır ve tıbbi uygulama için önemi fazla tahmin edilemez. Bu araştırma yöntemleri oldukça basittir, minimum ekipman gerektirir ve hemen hemen her tıbbi kurumun laboratuvarında uygulanmaya hazırdır. Bu nedenle, bir hastaneye, hastaneye veya kliniğe tedavi için başvuran tüm kişilerde ve çeşitli hastalıklar nedeniyle ayaktan muayene edilen hastaların çoğunda kan, idrar ve dışkı klinik muayeneleri rutindir ve yapılmalıdır.
1.1. Genel klinik kan testi
Kan, damar sistemi boyunca sürekli dolaşan ve insan vücudunun tüm bölümlerine oksijen ve besin sağlayan ve ayrıca onlardan "atık" atık ürünleri uzaklaştıran sıvı bir dokudur. Toplam kan miktarı, bir kişinin ağırlığının %7-8'i kadardır. Kan sıvı bir kısımdan oluşur - plazma ve oluşturulmuş elementler: kırmızı kan hücreleri (eritrositler), beyaz kan hücreleri (lökositler) ve trombositler (trombositler).
Klinik araştırma için kan nasıl alınır?
Klinik analiz için, elin parmağından (genellikle yüzük parmağı, daha az sıklıkla orta ve işaret parmakları) terminal falanksın yumuşak dokularının yan yüzeyini özel bir tek kullanımlık neşter ile delinerek elde edilen kılcal kan kullanılır. . Bu prosedür genellikle bir laboratuvar asistanı tarafından gerçekleştirilir.
Kan almadan önce, cilt% 70'lik bir alkol çözeltisi ile tedavi edilir, ilk kan damlası bir pamuk top ile lekelenir ve sonrakiler, eritrosit sedimantasyon oranını belirlemek için özel bir cam kılcal içine yerleştirilmiş kan bulaşmalarını hazırlamak için kullanılır. , ayrıca aşağıda tartışılacak olan diğer göstergeleri değerlendirin. .Bir parmaktan kan almak için temel kurallar
Klinik kan testi yaparken hatalardan kaçınmak için bazı kurallara uymanız gerekir. Gece aç kaldıktan sonra sabah, yani son yemekten 8-12 saat sonra parmaktan kan testi yapılmalıdır. İstisna, doktorun akut apandisit, pankreatit, miyokard enfarktüsü vb. gibi ciddi bir akut hastalığın gelişmesinden şüphelendiği durumlardır. Bu gibi durumlarda, günün saatinden veya gıda alımından bağımsız olarak kan alınır.
Laboratuvarı ziyaret etmeden önce ılımlı içme suyu tüketimine izin verilir. Bir gün önce alkol içtiyseniz, 2-3 günden daha erken olmamak üzere analiz için kan bağışı yapmak daha iyidir.
Ayrıca, araştırma için kan almadan önce, aşırı fiziksel efordan (çapraz, ağırlık kaldırma, vb.) veya vücut üzerindeki diğer yoğun etkilerden (buhar odasını ziyaret etmek, saunalar, soğuk suda yüzmek vb.) kaçınılması tavsiye edilir. Başka bir deyişle, kan bağışından önceki fiziksel aktivite şekli en yaygın olanı olmalıdır.
Kan almadan önce parmaklarınızı yoğurup ovuşturmamalısınız, çünkü bu kandaki lökosit seviyesinde artışa ve ayrıca kanın sıvı ve katı kısımlarının oranında değişikliğe neden olabilir.
Klinik bir kan testinin ana göstergeleri ve değişikliklerinin neyi gösterebileceği
Konunun sağlık durumunu değerlendirmek için en önemli göstergeler, kanın sıvı ve hücresel kısımlarının hacminin oranı, kandaki hücresel elementlerin sayısı ve lökosit formülü ve ayrıca hemoglobin içeriği gibi göstergelerdir. eritrositlerde ve eritrosit sedimantasyon hızında.
1.1. 1. Hemoglobin
Hemoglobin- Bu, kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve oksijeni bağlama ve çeşitli insan organ ve dokularına aktarma yeteneğine sahip özel bir proteindir. Hemoglobin, kanın karakteristik rengini belirleyen kırmızı bir renge sahiptir. Hemoglobin molekülü, hem adı verilen protein olmayan küçük bir kısımdan oluşur ve demir ile globin adı verilen bir protein içerir.
Hemoglobinde normalin alt sınırının altına düşmesine anemi denir ve bunlar arasında en yaygın olanları vücutta demir eksikliği, akut veya kronik kan kaybı, B 12 vitamini ve folik asit eksikliği olan çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Anemi sıklıkla kanserli hastalarda bulunur. Aneminin her zaman ciddi bir semptom olduğu ve gelişiminin nedenlerini belirlemek için derinlemesine bir inceleme gerektirdiği unutulmamalıdır.
Anemi ile vücut dokularına oksijen temini keskin bir şekilde azalırken, oksijen eksikliği öncelikle metabolizmanın en yoğun olduğu organları etkiler: beyin, kalp, karaciğer ve böbrekler.
Hemoglobin düşüşü ne kadar belirgin olursa, anemi o kadar şiddetli olur. Hemoglobinde 60 g / l'nin altına düşme, hasta için hayati tehlike olarak kabul edilir ve acil kan veya kırmızı kan hücresi transfüzyonu gerektirir.
Kandaki hemoglobin seviyesi bazı ciddi kan hastalıkları ile yükselir - örneğin dehidrasyon nedeniyle kanın "kalınlaşması" olan lösemi ve ayrıca yüksek irtifa koşullarında veya yüksekte uçtuktan sonra pilotlarda olan sağlıklı insanlarda telafi edici yükseklik.
1.1.2. Kırmızı kan hücreleri
Kırmızı kan hücreleri veya kırmızı kan hücreleri, çapı yaklaşık 7,5 mikron olan küçük, yassı, yuvarlak hücrelerdir. Eritrosit kenarlarda merkezden biraz daha kalın olduğundan, “profilde” bikonkav merceğe benziyor. Bu form en uygun olanıdır ve sırasıyla pulmoner kılcal damarlardan veya iç organların ve dokuların damarlarından geçerken eritrositlerin oksijen ve karbondioksit ile maksimum düzeyde doyurulmasını sağlar. Sağlıklı erkeklerde kan 4.0-5.0 x 10 12 / l, sağlıklı kadınlarda 3.7-4.7 x 10 12 / l içerir.
Kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriğindeki azalma, bir kişide anemi gelişimini gösterir. Farklı anemi formlarında, kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin seviyesi orantısız bir şekilde düşebilir ve kırmızı kan hücresindeki hemoglobin miktarı farklı olabilir. Bu bağlamda, klinik bir kan testi yapılırken, bir eritrositteki bir renk göstergesi veya ortalama bir hemoglobin içeriği mutlaka belirlenir (aşağıya bakınız). Çoğu durumda, bu, doktorun bir tür anemiyi hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmesine yardımcı olur.
Eritrosit sayısında (eritrositoz), bazen 8,0-12.0 x 10 12 / l veya daha fazlasına kadar keskin bir artış, neredeyse her zaman lösemi - eritreminin formlarından birinin gelişimini gösterir. Daha az sıklıkla, kanda bu tür değişiklikleri olan kişilerde, bir kişinin oksijenin nadir olduğu bir atmosferde (dağlarda, uçarken) kandaki eritrosit sayısı arttığında, telafi edici eritrositoz olarak adlandırılır. yüksek irtifa). Ancak telafi edici eritrositoz sadece sağlıklı insanlarda görülmez. Bu nedenle, bir kişinin solunum yetmezliği (pulmoner amfizem, pnömoskleroz, kronik bronşit, vb.) ile birlikte ciddi akciğer hastalıklarının yanı sıra kalp yetmezliği ile ortaya çıkan kalp ve kan damarlarının patolojisi (kalp kusurları, kardiyoskleroz, vb.), vücut telafisi kandaki kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu arttırır.
Son olarak, sözde paraneoplastik olanlar bilinmektedir (Yunanca para - yakın, en; neo ... + Yunanca. plazi- eğitim) bazı kanser türlerinde (böbrek, pankreas vb.) gelişen eritrositoz. Eritrositlerin çeşitli patolojik süreçlerde olağandışı boyut ve şekillere sahip olabileceği ve bunun tanısal değeri büyük olduğu unutulmamalıdır. Kanda çeşitli büyüklüklerde alyuvarların bulunmasına anizositoz denir ve anemide görülür. Normal boyuttaki (yaklaşık 7.5 mikron) kırmızı kan hücrelerine normositler, indirgenmiş - mikrositler ve büyütülmüş - makrositler denir. Kanda küçük kırmızı kan hücrelerinin baskın olduğu mikrositoz, hemolitik anemide, kronik kan kaybından sonra anemide ve sıklıkla malign hastalıklarda görülür. B 12 -, folik asit eksikliği anemisi, sıtma, karaciğer ve akciğer hastalıkları ile eritrositlerin boyutları artar (makrositoz). 9,5 mikrondan daha büyük olan en büyük eritrositler megalositler olarak adlandırılır ve B 12 -, folat eksikliği anemisinde ve daha az yaygın olarak akut lösemide bulunur. Düzensiz şekilli eritrositlerin (uzamış, solucan şekilli, armut biçimli vb.) görünümüne poikilocytosis denir ve kemik iliğinde kusurlu eritrosit rejenerasyonunun bir işareti olarak kabul edilir. Poikilositoz çeşitli anemilerde görülür, ancak özellikle B 12 eksikliği anemisinde belirgindir.
Doğuştan gelen hastalıkların bazı biçimleri, kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki diğer spesifik değişikliklerle karakterize edilir. Böylece orak hücreli anemide orak şekilli eritrositler, talasemi ve kurşun zehirlenmesinde ise hedef benzeri eritrositler (ortası renkli bir alanla) tespit edilir.
Kanda, retikülosit adı verilen genç kırmızı kan hücrelerinin formları da tespit edilebilir. Normalde, toplam kırmızı kan hücresi sayısının% 0.2-1.2'sinde kanda bulunurlar.
Bu göstergenin önemi, esas olarak, kemik iliğinin anemideki kırmızı kan hücrelerinin sayısını hızla geri kazanma yeteneğini karakterize etmesinden kaynaklanmaktadır. Böylece vücutta Bx2 vitamini eksikliğinden kaynaklanan anemi tedavisinde kandaki retikülosit içeriğinin artması (retikülositoz) iyileşmenin erken bir işaretidir. Bu durumda, kandaki retikülosit seviyesindeki maksimum artışa retikülosit krizi denir.
Aksine, uzun süreli anemide yetersiz yüksek retikülosit seviyesi, kemik iliğinin rejeneratif kapasitesinde bir azalmaya işaret eder ve olumsuz bir işarettir.
Kemik iliğine kanser metastazları ve bazı lösemi formlarında görülebileceğinden, anemi yokluğunda retikülositozun her zaman ek inceleme gerektirdiği akılda tutulmalıdır.
Normalde renk indeksi 0.86-1.05'tir. Renk indeksinin 1,05'in üzerine çıkması hiperkromiyi (Yunanca hiper - aşırı, aşırı, diğer tarafta; kroma - renk) gösterir ve Vhg eksikliği anemisi olan kişilerde görülür.
Renk indeksinde 0,8'den az bir azalma, en sık demir eksikliği anemisinde gözlenen hipokromiyi (Yunanca hipo - aşağıdan, alttan) gösterir. Bazı durumlarda, hipokromik anemi, daha sık mide kanseri ile malign neoplazmalarla gelişir.
Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin seviyesi azalırsa ve renk indeksi normal aralıktaysa, hemolitik anemiyi içeren normokromik anemiden bahseder - ayrıca kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde tahrip olduğu bir hastalık. aplastik anemi olarak - kemik iliğinde yetersiz üretimin üretildiği bir hastalık. eritrosit sayısı.
Hematokrit veya hematokrit- bu, eritrosit hacminin plazma hacmine oranıdır, ayrıca insan kanındaki kırmızı kan hücrelerinin eksikliğinin veya fazlalığının derecesini de karakterize eder. Sağlıklı erkeklerde bu rakam 0,40-0,48, kadınlarda 0,36-0,42'dir.
Eritremi, ciddi bir onkolojik kan hastalığı ve telafi edici eritrositoz ile hematokritte bir artış meydana gelir (yukarıya bakın).
Hasta çok miktarda tıbbi solüsyon aldığında veya aşırı miktarda sıvı aldığında, anemi ve kanın seyreltilmesi ile hematokrit azalır.
1.1.3. Eritrositlerin sedimantasyon hızı
Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), belki de anlamı bilinen bir şey olan veya her durumda, düzenli olarak tıbbi muayeneden geçen çoğu insan için “yüksek ESR'nin kötü bir işaret olduğunu” tahmin eden en ünlü laboratuvar göstergesidir.
Eritrosit sedimantasyon hızı, özel bir kılcal damara yerleştirilen pıhtılaşmamış kanın 2 katmana ayrılma hızı olarak anlaşılır: alt katman, yerleşik eritrositlerden oluşur ve üst katman şeffaf plazmadan. Bu gösterge saatte milimetre cinsinden ölçülür.
Diğer birçok laboratuvar parametresi gibi ESR değeri de kişinin cinsiyetine bağlıdır ve normalde erkeklerde 1 ile 10 mm/saat arasında, kadınlarda ise 2 ile 15 mm/saat arasında değişmektedir.
ESR artışı- her zaman bir uyarı işareti ve kural olarak vücutta bir tür sorun olduğunu gösterir.
ESR'deki artışın ana nedenlerinden birinin, kan plazmasındaki büyük boyutlu (globulinler) ve küçük boyutlu (albüminler) protein parçacıklarının oranındaki artış olduğu varsayılmaktadır. Koruyucu antikorlar globulin sınıfına aittir, bu nedenle virüslerin, bakterilerin, mantarların vb. Vücuda girmesine yanıt olarak sayıları önemli ölçüde artar ve buna kan proteinlerinin oranındaki bir değişiklik eşlik eder.
Bu nedenle, ESR'deki artışın en yaygın nedeni, insan vücudunda meydana gelen çeşitli inflamatuar süreçlerdir. Bu nedenle, biri boğaz ağrısı, zatürree, artrit (eklem iltihabı) veya diğer bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklarla hastalandığında, ESR her zaman yükselir. Enflamasyon ne kadar belirgin olursa, bu gösterge o kadar net bir şekilde artar. Bu nedenle, hafif inflamasyon formlarında ESR, 15-20 mm/saate kadar ve bazı ciddi hastalıklarda - 60-80 mm/saate kadar çıkabilir. Öte yandan, tedavi sırasında bu göstergede bir azalma, hastalığın olumlu bir seyrini ve hastanın iyileşmesini gösterir.
Bununla birlikte, ESR'deki bir artışın her zaman herhangi bir iltihabı göstermediğini hatırlamalıyız. Diğer faktörler de bu laboratuvar göstergesinin değerini etkileyebilir: kanın sıvı ve yoğun kısımlarının oranındaki bir değişiklik, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma veya artış, idrarda protein kaybı veya protein sentezinin ihlali karaciğerde ve diğer bazı durumlarda.
Aşağıdakiler, genellikle ESR'de bir artışa yol açan inflamatuar olmayan hastalık gruplarıdır:
Şiddetli böbrek ve karaciğer hastalıkları;
Malign oluşumlar;
Bazı ciddi kan hastalıkları (multipl miyelom, Waldenström hastalığı);
Miyokard enfarktüsü, akciğer, felç;
Sık kan nakli, aşı tedavisi.
ESR'deki artışın fizyolojik nedenlerini dikkate almak gerekir. Böylece, hamilelik sırasında kadınlarda bu göstergede bir artış gözlenir ve adet sırasında gözlenebilir.
Hastanın kronik kalp ve kardiyopulmoner yetmezlik gibi eşlik eden patolojisi varsa, yukarıdaki hastalıklarda ESR'de düzenli bir artışın meydana gelmediği akılda tutulmalıdır; kandaki eritrosit sayısının arttığı durumlar ve hastalıklar (telafi edici eritrositoz, eritremi); akut viral hepatit ve tıkanma sarılığı; kandaki protein artışı. Ayrıca kalsiyum klorür ve aspirin gibi ilaçların alınması da bu göstergeyi azaltma yönünde ESR değerini etkileyebilir.
1.1.4. lökositler
lökositler veya beyaz kan hücreleri, farklı boyutlarda (6 ila 20 mikron), yuvarlak veya düzensiz, renksiz hücrelerdir. Bu hücreler bir çekirdeğe sahiptir ve tek hücreli bir organizma olan bir amip gibi bağımsız olarak hareket edebilirler. Bu hücrelerin kandaki sayısı eritrositlerden çok daha azdır ve sağlıklı bir insanda 4.0-8.8 x 109/l'dir. Lökositler, insan vücudunun çeşitli hastalıklara karşı verdiği mücadelede ana koruyucu faktördür. Bu hücreler, mikroorganizmaları "sindirebilen", yabancı protein maddelerini bağlayabilen ve parçalayabilen ve yaşam boyunca vücutta oluşan ürünleri parçalayabilen özel enzimlerle "donanmıştır". Ek olarak, bazı lökosit formları antikorlar üretir - kan dolaşımına, mukoza zarlarına ve insan vücudunun diğer organlarına ve dokularına giren herhangi bir yabancı mikroorganizmayı etkileyen protein parçacıkları.
İki ana tip beyaz kan hücresi vardır. Tek tip hücrelerde, sitoplazmanın bir tanecikliği vardır ve bunlara granüler lökositler - granülositler denir. 3 granülosit formu vardır: çekirdeğin görünümüne bağlı olarak, bıçak ve bölümlere ayrılan nötrofiller, ayrıca bazofiller ve eozinofiller.
Diğer lökositlerin hücrelerinde sitoplazma granül içermez ve aralarında iki form ayırt edilir - lenfositler ve monositler. Bu tür lökositlerin belirli işlevleri vardır ve çeşitli hastalıklarda farklı şekilde değişir (aşağıya bakınız), bu nedenle kantitatif analizleri, çeşitli patoloji biçimlerinin gelişiminin nedenlerini bulmada doktora ciddi bir yardımcıdır.
Kandaki beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artışa lökositoz, azalmaya lökopeni denir.
Lökositoz fizyolojiktir, yani. sağlıklı insanlarda oldukça sıradan durumlarda ortaya çıkar ve bir hastalığa işaret ettiğinde patolojiktir.
Fizyolojik lökositoz aşağıdaki durumlarda görülür:
Yemekten 2-3 saat sonra - sindirim lökositozu;
Yoğun fiziksel çalışmadan sonra;
Sıcak veya soğuk banyolardan sonra;
Psiko-duygusal stres sonrası;
Hamileliğin ikinci yarısında ve adet görmeden önce.
Bu nedenle, daha önce fiziksel efor, stresli durumlar, su prosedürleri olmadan, deneğin sakin bir durumunda sabah aç karnına lökosit sayısı incelenir.
Patolojik lökositozun en yaygın nedenleri arasında şunlar bulunur:
Çeşitli bulaşıcı hastalıklar: pnömoni, orta kulak iltihabı, erizipel, menenjit, pnömoni, vb.;
Çeşitli lokalizasyonun takviye ve enflamatuar süreçleri: plevra (plörezi, ampiyem), karın boşluğu (pankreatit, apandisit, peritonit), deri altı doku (panaritium, apse, balgam), vb.;
Yeterince büyük yanıklar;
Kalbin kalp krizleri, akciğerler, dalak, böbrekler;
Şiddetli kan kaybından sonraki durumlar;
Lösemi;
Kronik böbrek yetmezliği;
diyabetik koma.
Unutulmamalıdır ki, bağışıklık sistemi zayıflamış hastalarda (yaşlılar, yetersiz beslenenler, alkolikler ve uyuşturucu bağımlıları) bu süreçlerde lökositoz görülmeyebilir. Enfeksiyöz ve enflamatuar süreçlerde lökositozun olmaması, bağışıklık sisteminin zayıflığını gösterir ve olumsuz bir işarettir.
lökopeni- çoğu durumda kandaki lökosit sayısının 4.0 H 10 9 /l'nin altına düşmesi, kemik iliğinde lökosit oluşumunun inhibisyonunu gösterir. Lökopeni gelişimi için daha nadir mekanizmalar, vasküler yatakta lökositlerin artan yıkımı ve örneğin şok ve çöküş sırasında depo organlarında tutulmaları ile lökositlerin yeniden dağıtılmasıdır.
Çoğu zaman, aşağıdaki hastalıklar ve patolojik durumlar nedeniyle lökopeni görülür:
İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
Bazı ilaçların alınması: anti-inflamatuar (amidopirin, butadion, pira-butol, reopyrin, analgin); antibakteriyel ajanlar (sülfonamidler, sintomisin, kloramfenikol); tiroid fonksiyonunu baskılayan ajanlar (mercasolil, propicil, potasyum perklorat); onkolojik hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar - sitostatikler (metotreksat, vinkristin, siklofosfamid, vb.);
Bilinmeyen nedenlerle kemik iliğinde lökositlerin veya diğer kan hücrelerinin oluşumunun keskin bir şekilde azaldığı hipoplastik veya aplastik hastalıklar;
Dalak fonksiyonunun arttığı bazı hastalık türleri (hipersplenizm), karaciğer sirozu, lenfogranülomatoz, tüberküloz ve sifiliz, dalak hasarı ile oluşur;
Ayrı bulaşıcı hastalıklar: sıtma, bruselloz, tifo, kızamık, kızamıkçık, grip, viral hepatit;
Sistemik lupus eritematoz;
B 12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi;
Kemik iliğine metastazlı onkopatoloji ile;
Lösemi gelişiminin ilk aşamalarında.
lökosit formülü- bu, yüzde olarak ifade edilen çeşitli lökosit formlarının kandaki oranıdır. Lökosit formülünün normatif değerleri tabloda sunulmaktadır. 1.
tablo 1
Sağlıklı insanlarda lökosit kan formülü ve çeşitli lökosit türlerinin içeriği
Bir veya başka tür lökosit yüzdesinde bir artışın tespit edildiği durumun adı, bu tür lökosit adına “-iya”, “-oz” veya “-ez” eki eklenerek oluşturulur.
(nötrofili, monositoz, eozinofili, bazofili, lenfositoz).
Bu tür lökositlerin (nötropeni, monositopeni, eozinopeni, bazopeni, lenfopeni) adına “-şarkı söyleme” eki eklenerek çeşitli lökosit türlerinin yüzdesinde bir azalma belirtilir.
Bir hastayı muayene ederken tanısal bir hatadan kaçınmak için, doktorun yalnızca farklı lökosit türlerinin yüzdesini değil, aynı zamanda kandaki mutlak sayılarını da belirlemesi çok önemlidir. Örneğin, lökoformüldeki lenfosit sayısı, normun önemli ölçüde altında olan %12 ise ve toplam lökosit sayısı 13.0 x 109 / l ise, kandaki mutlak lenfosit sayısı 1.56 x 10 9'dur. / l, yani "standart değere sığdır.
Bu nedenle, bir lökosit formunun veya diğerinin içeriğinde mutlak ve göreceli değişiklikler vardır. Kandaki normal mutlak içeriği ile çeşitli lökosit tiplerinde yüzde artış veya azalma olduğu durumlar, mutlak nötrofili (nötropeni), lenfositoz (lenfopeni) vb. belirli lökosit formlarının mutlak sayısı, mutlak nötrofili (nötropeni), lenfositoz (lenfopeni), vb.
Farklı lökosit türleri, vücudun farklı koruyucu reaksiyonlarında “uzmanlaşır” ve bu nedenle lökosit formülündeki değişikliklerin analizi, hasta bir kişinin vücudunda gelişen patolojik sürecin doğası hakkında çok şey söyleyebilir ve doktora yardımcı olabilir. doğru teşhis koy.
Nötrofili, kural olarak, akut bir enflamatuar süreci gösterir ve en çok pürülan hastalıklarda belirgindir. Tıbbi terimlerle bir organın iltihaplanması, organın Latince veya Yunanca adlarına “-itis” eki getirilerek belirtildiğinden, nötrofili, plörezi, menenjit, apandisit, peritonit, pankreatit, kolesistit, orta kulak iltihabı vb. çeşitli yerlerde akut pnömoni, balgam ve apseler, erizipellerin yanı sıra.
Ayrıca kanama sonrası birçok enfeksiyon hastalığı, miyokard enfarktüsü, felç, diyabetik koma ve ağır böbrek yetmezliğinde kandaki nötrofil sayısında artış tespit edilir.
Nötrofilinin glukokortikoid hormonal ilaçların (deksametazon, prednizolon, triamsinolon, kortizon vb.) kullanımına neden olabileceği unutulmamalıdır.
Hepsinden önemlisi, bıçaklı lökositler akut inflamasyona ve pürülan sürece tepki verir. Kandaki bu tip lökositlerin sayısının arttığı bir duruma bıçak kayması veya lökosit formülünün sola kayması denir. Bant kayması her zaman belirgin akut inflamatuar (özellikle süpüratif) süreçlere eşlik eder.
Nötropeni bazı bulaşıcı (tifo, sıtma) ve viral hastalıklarda (grip, çocuk felci, viral hepatit A) görülür. Düşük bir nötrofil seviyesi genellikle şiddetli bir enflamatuar ve pürülan süreç seyrine eşlik eder (örneğin, akut veya kronik sepsis - patojenik mikroorganizmalar kan dolaşımına girdiğinde ve iç organlara ve dokulara serbestçe yerleştiğinde, çok sayıda pürülan odak oluşturduğunda ciddi bir hastalık) ve ağır hasta prognozunu kötüleştiren bir işaret.
Nötropeni, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması (aplastik ve hipoplastik süreçler), B 12 - eksikliği anemisi, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, amidopirin, analgin, butadion, reopyrin gibi ilaçları alırken de dahil olmak üzere bir dizi zehirlenmenin bir sonucu olarak gelişebilir. , sülfadimetoksin , biseptol, levomisetin, sefazolin, glibenklamid, merkazolil, sitostatikler, vb.
Dikkat ettiyseniz, lökopeni gelişimine yol açan faktörler aynı anda kandaki nötrofil sayısını azaltır.
Lenfositoz, bir dizi enfeksiyonun karakteristiğidir: bruselloz, tifo ve tekrarlayan endemik ateş, tüberküloz.
Tüberkülozlu hastalarda, lenfositoz pozitif bir işarettir ve hastalığın olumlu seyrini ve ardından iyileşmeyi gösterirken, lenfopeni bu hasta kategorisinde prognozu kötüleştirir.
Ek olarak, hipotiroidizm, subakut tiroidit, kronik radyasyon hastalığı, bronşiyal astım, B 12 eksikliği anemisi ve açlık gibi tiroid fonksiyonu azalmış hastalarda lenfosit sayısında bir artış sıklıkla tespit edilir. Bazı ilaçlarla lenfosit sayısında bir artış tarif edilmiştir.
Lenfopeni, immün yetmezliği gösterir ve çoğunlukla şiddetli ve uzun süreli enfeksiyöz ve enflamatuar süreçleri, en şiddetli tüberküloz formları, edinilmiş immün yetmezlik sendromu, belirli lösemi formları ve lenfogranülomatoz, distrofi gelişimine yol açan uzun süreli açlık olan kişilerde tespit edilir. yanı sıra kronik alkol bağımlıları, madde bağımlıları ve uyuşturucu bağımlıları olan kişilerde.
Monositoz, bulaşıcı mononükleozun en karakteristik belirtisidir ve bazı viral hastalıklarda da ortaya çıkabilir - bulaşıcı kabakulak, kızamıkçık. Kandaki monosit sayısındaki artış, ciddi bulaşıcı süreçlerin laboratuvar belirtilerinden biridir - sepsis, tüberküloz, subakut endokardit, bazı lösemi formları (akut monositik lösemi) ve ayrıca lenfatik sistemin malign hastalıkları - lenfogranülomatoz, lenfoma.
Monositopeni, kemik iliği hasarı - aplastik anemi ve tüylü hücreli lösemi ile tespit edilir.
Eozinopeni, bulaşıcı hastalıkların gelişiminin yüksekliğinde, B 12 eksikliği anemisinde ve işlevinde bir azalma (aplastik süreçler) ile kemik iliğinde hasar görülebilir.
Bazofili genellikle kronik miyeloid lösemide saptanır, tiroid fonksiyonunda azalma (hipotiroidizm) ve kadınlarda adet öncesi dönemde bazofillerde fizyolojik artış tarif edilmiştir.
Bazopeni, tiroid fonksiyonunda (tirotoksikoz), hamilelik, stres, Itsenko-Cushing sendromu - adrenal korteks hormonlarının seviyesinin - glukokortikoidlerin - kanda arttığı hipofiz veya adrenal bezlerin bir hastalığı ile gelişir.
1.1.5. trombositler
Trombositler veya trombositler, boyutu 1.5-2.5 mikron olan kanın hücresel elementleri arasında en küçüğüdür. Trombositler kanamayı önleme ve durdurmada en önemli işlevi yerine getirir. Kanda trombosit eksikliği ile kanama süresi önemli ölçüde artar ve damarlar kırılgan hale gelir ve daha kolay kanar.
Trombositopeni, artan kanama tehdidi oluşturduğu ve kanama süresini uzattığı için her zaman endişe verici bir semptomdur. Kandaki trombosit sayısındaki azalma aşağıdaki hastalıklara ve durumlara eşlik eder:
. otoimmün (idiyopatik) trombositopenik purpura (Purpura / purpura, bir veya daha fazla hemostaz bağlantısının patolojisinin tıbbi bir semptomudur) (Werlhof hastalığı), trombosit sayısındaki azalmanın, etkisi altında artan yıkımlarından kaynaklandığı oluşum mekanizması henüz kurulmamış özel antikorlar;
. akut ve kronik lösemi;
. nedeni bilinmeyen aplastik ve hipoplastik durumlarda, B 12 -, folik asit eksikliği anemisinde ve ayrıca kemik iliğine kanser metastazlarında kemik iliğinde trombosit oluşumunda azalma;
. karaciğer sirozu, kronik ve daha az yaygın olarak akut viral hepatitte dalağın artan aktivitesi ile ilişkili durumlar;
. sistemik bağ dokusu hastalıkları: sistemik lupus eritematozus, skleroderma, dermatomiyozit;
. tiroid bezinin işlev bozukluğu (tirotoksikoz, hipotiroidizm);
. viral hastalıklar (kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, grip);
. yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu (DIC);
. kemik iliğinde toksik veya bağışıklık hasarına neden olan bir takım ilaçların alınması: sitostatikler (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin, vb.); kloramfenikol; sülfanilamid müstahzarları (biseptol, sülfadimetoksin), aspirin, butadione, reopyrin, analgin, vb.
Kandaki düşük trombositlerin olası ciddi komplikasyonları nedeniyle, trombositopeninin nedenini belirlemek için genellikle bir kemik iliği aspirasyonu ve antiplatelet antikorları yapılır.
Trombositler, kanama tehdidi oluşturmasa da, sonuçları açısından çok ciddi hastalıklara sıklıkla eşlik ettiği için trombositopeniden daha az ciddi laboratuvar belirtisi değildir.
Trombositozun en yaygın nedenleri şunlardır:
. malign neoplazmalar: mide kanseri ve böbrek kanseri (hipernephroma), lenfogranülomatozis;
. kanın onkolojik hastalıkları - lösemi (megakarisitik lösemi, polisitemi, kronik miyeloid lösemi, vb.).
Lösemide trombositopeninin erken bir bulgu olduğu ve hastalığın ilerlemesi ile trombositopeninin geliştiği unutulmamalıdır.
Vurgulamak önemlidir (tüm deneyimli doktorlar bunu bilir), yukarıda sıralanan durumlarda trombositoz erken laboratuvar belirtilerinden biri olabilir ve tespiti kapsamlı bir tıbbi muayene gerektirir.
Pratik önemi daha az olan diğer trombositoz nedenleri şunlardır:
. büyük cerrahi operasyonlar da dahil olmak üzere büyük (0,5 l'den fazla) kan kaybından sonraki durum;
. dalağın alınmasından sonraki durum (trombositoz genellikle ameliyattan sonra 2 ay devam eder);
. sepsis ile trombosit sayısı 1000 x 10 9 /l'ye ulaştığında.
1.2. İdrarın genel klinik muayenesi
Böbreklerde idrar oluşur. Kan plazması, glomerüllerin kılcal damarlarında süzülür. Bu glomerüler filtrat, proteinler dışında kan plazmasının tüm bileşenlerini içeren birincil idrardır. Daha sonra böbrek tübüllerinde epitel hücreleri, nihai idrarın oluşumu ile böbrek süzüntünün %98'ine kadar kana geri emilir (yeniden emilim). İdrarın %96'sı sudur, çözünmüş halde mineral tuzların metabolik son ürünlerini (üre, ürik asit, pigmentler, vb.) ve ayrıca az miktarda kan ve idrar yolu epitelinin hücresel elementlerini içerir.
İdrarın klinik muayenesi, her şeyden önce genitoüriner sistemin durumu ve işlevi hakkında bir fikir verir. Ek olarak, idrardaki belirli değişiklikler, belirli endokrin hastalıklarının (şeker hastalığı ve şekersiz şeker hastalığı) teşhis edilmesi, belirli metabolik bozuklukların tanımlanması ve bazı durumlarda iç organların bir dizi başka hastalığından şüphelenilmesi için kullanılabilir. Diğer birçok test gibi, tekrar idrar testi, tedavinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur.
İdrarın klinik analizinin yapılması, genel özelliklerinin (renk, şeffaflık, koku) yanı sıra fizikokimyasal niteliklerinin (hacim, nispi yoğunluk, asitlik) ve idrar tortusunun mikroskobik incelemesinin bir değerlendirmesini içerir.
İdrar tahlili, hastanın kendisi tarafından toplanan az sayıdakilerden biridir. İdrar analizinin güvenilir olması, yani artefaktlardan ve teknik hatalardan kaçınmak için, onu toplarken bir takım kurallara uymak gerekir.
Analiz için idrar toplama, taşıma ve depolama için temel kurallar.
Diyet kısıtlaması yoktur, ancak maden suyuna "dayanmamalısınız" - idrarın asitliği değişebilir. Bir kadının adet dönemi varsa, analiz için idrar toplanması bitene kadar ertelenmelidir. Arifesinde ve analiz için idrara çıkmadan hemen önce, bazı kişilerde idrarda protein görünümüne yol açabileceğinden yoğun fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Bazıları (vitaminler, ateş düşürücü ve analjezik ilaçlar) biyokimyasal çalışmaların sonuçlarını etkileyebileceğinden, tıbbi maddelerin kullanımı da istenmez. Testin arifesinde, kendinizi parlak renkli tatlılar ve yiyeceklerin kullanımıyla sınırlamanız gerekir.
Genel analiz için genellikle gece boyunca mesanede toplanan “sabah” idrarı kullanılır; bu, idrar parametrelerindeki doğal günlük dalgalanmaların etkisini azaltır ve incelenen parametreleri daha objektif olarak karakterize eder. Tam teşekküllü bir çalışma gerçekleştirmek için gereken idrar hacmi yaklaşık 100 ml'dir.
Özellikle kadınlarda vulva iyice yıkandıktan sonra idrar toplanmalıdır. Bu kurala uyulmaması, idrarda artan sayıda lökosit, mukus ve diğer kirleticilerin saptanmasına neden olabilir ve bu da çalışmayı karmaşıklaştırabilir ve sonucu bozabilir.
Kadınların sabunlu bir solüsyon (ardından kaynamış su ile yıkamak) veya zayıf potasyum permanganat (% 0.02 - 0.1) veya furacilin (% 0.02) solüsyonları kullanmaları gerekir. Bakteriyolojik analiz için idrar yaparken antiseptik solüsyonlar kullanılmamalıdır!
İdrar, temizleyicilerden ve dezenfektanlardan alınan 100-200 ml'lik kuru, temiz, iyi yıkanmış küçük bir kavanozda veya özel tek kullanımlık bir kapta toplanır.
Üretra ve dış genital organlardaki iltihaplanma unsurlarının idrara geçebilmesi nedeniyle, önce idrarın küçük bir kısmının salınması ve ancak daha sonra jetin altına bir kavanozun değiştirilmesi ve gerekli seviyeye kadar doldurulması gerekir. İdrar içeren kap bir kapakla sıkıca kapatılır ve gerekli yönlendirme ile laboratuvara aktarılır, burada deneğin adı ve baş harfleri ile analiz tarihi belirtilmelidir.
İdrar tahlilinin materyali aldıktan sonra en geç 2 saat içinde yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Daha uzun süre saklanan idrar, yabancı bakteri florası ile kontamine olabilir. Bu durumda, bakteriler tarafından idrara salınan amonyak nedeniyle idrarın pH'ı alkali tarafa kayar. Ayrıca mikroorganizmalar glikozla beslenir, bu nedenle idrarda şekerin negatif veya düşük sonuçları alabilirsiniz. İdrarın vadesinden daha uzun süre depolanması ayrıca içindeki eritrositlerin ve diğer hücresel elementlerin ve gün ışığında - safra pigmentlerinin tahrip olmasına yol açar.
Kışın, bu durumda çöken tuzlar böbrek patolojisinin bir tezahürü olarak yorumlanabileceğinden ve araştırma sürecini zorlaştırabileceğinden, nakliye sırasında idrarın donmasını önlemek gerekir.
1.2.1. İdrarın genel özellikleri
Bildiğiniz gibi, eski doktorların mikroskop, spektrofotometre gibi cihazları yoktu ve elbette ekspres analiz için modern teşhis şeritleri yoktu, ancak duyularını ustaca kullanabilirlerdi: görme, koku ve tat.
Gerçekten de, susuzluk ve kilo kaybı şikayetleri olan bir hastanın idrarında tatlı bir tat bulunması, eski şifacının diyabet teşhisini çok güvenle koymasına izin verdi ve “et dilimleri” renginin idrarı ciddi bir böbreğe tanıklık etti. hastalık.
Şu anda idrarın tadına bakmak hiçbir doktorun aklına gelmese de, idrarın görsel özelliklerinin ve kokusunun değerlendirilmesi hala tanısal değerini kaybetmemiştir.
Renk. Sağlıklı insanlarda idrar, içindeki idrar pigmentinin içeriğinden dolayı saman sarısı bir renge sahiptir - ürokrom.
İdrar ne kadar konsantre olursa, o kadar koyu olur. Bu nedenle, yoğun ısı veya aşırı terleme ile yoğun fiziksel efor sırasında, daha az idrar atılır ve daha yoğun renklenir.
Patolojik vakalarda, idrar renginin yoğunluğu, böbrek ve kalp hastalıkları ile ilişkili ödem artışı, kusma, ishal veya yaygın yanıklarla ilişkili sıvı kaybı ile artar.
İdrar, bazen parankimal (hepatit, siroz) veya mekanik (safra kanalının kolelitiazis ile tıkanması) sarılığı ile gözlenen, idrarda safra pigmentlerinin atılımının artmasıyla birlikte yeşilimsi bir renkle koyu sarı (koyu biranın rengi) olur.
İdrarın kırmızı veya kırmızımsı rengi, çok miktarda pancar, çilek, havuç ve ayrıca bazı ateş düşürücü ilaçların kullanımına bağlı olabilir: antipirin, amidopirin. Yüksek dozda aspirin idrarı pembeye çevirebilir.
İdrarın kızarmasının daha ciddi bir nedeni, böbrek veya böbrek dışı hastalıklarla ilişkili olabilen idrarda kan karışımı olan hematüridir.
Bu nedenle, idrarda kanın görünümü böbreklerin enflamatuar hastalıkları ile olabilir - nefrit, ancak bu gibi durumlarda, idrar, artan miktarda protein içerdiğinden ve rengine benzediğinden, kural olarak bulanıklaşır " et slops", yani etin içinde yıkandığı suyun rengi.
Hematüri, ürolitiyazisli kişilerde renal kolik atakları sırasında meydana geldiği gibi, böbrek taşının geçişi sırasında idrar yolunun hasar görmesine bağlı olabilir. Daha nadiren, sistit ile idrarda kan görülür.
Son olarak, idrarda kan görülmesi, böbrek veya mesane tümörünün çökmesi, böbrek, mesane, üreter veya üretra yaralanmaları ile ilişkili olabilir.
İdrarın yeşilimsi sarı rengi, böbrek apsesi açıldığında ortaya çıkan irin karışımının yanı sıra pürülan üretrit ve sistitten kaynaklanabilir. Alkali reaksiyonu ile idrarda irin varlığı, kirli kahverengi veya gri idrarın ortaya çıkmasına neden olur.
Koyu, neredeyse siyah bir renk, hemoglobin, kandaki büyük eritrosit yıkımı (akut hemoliz) nedeniyle idrara girdiğinde, bazı toksik maddeleri alırken - hemolitik zehirler, uyumsuz kan transfüzyonu, vb. Oluşur. İdrar olduğunda ortaya çıkan siyah bir renk tonu alkaptonürili hastalarda homogentisik asidin idrarla atıldığı, havada koyulaştığı görülür.
şeffaflık Sağlıklı insanların idrarı berraktır. Uzun süre ayakta kaldığında ortaya çıkan bulut benzeri idrar bulanıklığının tanı değeri yoktur. İdrarın patolojik bulanıklığı, çok miktarda tuzun (üratlar, fosfatlar, oksalatlar) salınmasına veya bir irin karışımına bağlı olabilir.
Koku. Sağlıklı bir kişinin taze idrarı keskin ve hoş olmayan bir kokuya sahip değildir. Meyveli bir kokunun ortaya çıkması (ıslanmış elma kokusu), yüksek kan şekeri seviyesine sahip (genellikle uzun süre 14 mmol / l'yi aşan) diabetes mellituslu hastalarda, çok miktarda özel yağ metabolizması ürünü olduğunda - keton asitleri - kanda ve idrarda oluşur. İdrar, çok miktarda sarımsak, yaban turpu, kuşkonmaz yerken keskin ve hoş olmayan bir koku alır.
İdrarın fiziksel ve kimyasal özellikleri değerlendirilirken günlük miktarı, bağıl yoğunluğu, asit-baz reaksiyonu, protein, glukoz, safra pigmentlerinin içeriği incelenir.
1.2.2. Günlük idrar miktarı
Sağlıklı bir kişinin günde attığı idrar miktarı veya günlük diürez, bir dizi faktörün etkisine bağlı olduğundan önemli ölçüde değişebilir: içilen sıvı miktarı, terleme yoğunluğu, solunum hızı, sıvı miktarı dışkı ile atılır.
Normal koşullar altında, ortalama günlük diürez normalde 1.5-2.0 litredir ve içilen sıvı hacminin yaklaşık 3/4'üne karşılık gelir.
İdrar çıkışında bir azalma, örneğin, yüksek sıcaklık koşullarında, ishal ve kusma ile çalışırken, bol terleme ile meydana gelir. Ayrıca düşük diürez, hastanın vücut ağırlığı artarken vücutta sıvı tutulmasına (böbrek ve kalp yetmezliğinde artan ödem) katkıda bulunur.
Günde 500 ml'den az idrar çıkışı azalmasına oligüri, günde 100 ml'den azına anüri denir.
Anüri çok zorlu bir semptomdur ve her zaman ciddi bir duruma işaret eder:
. kan hacminde keskin bir azalma ve ağır kanama, şok, dayanılmaz kusma, şiddetli ishal ile ilişkili kan basıncında bir düşüş;
. böbreklerin filtrasyon kapasitesinin belirgin bir ihlali - akut nefrit, böbrek nekrozu, akut masif hemolizde görülebilen akut böbrek yetmezliği;
. her iki üreterin taşlarla tıkanması veya yakın yerleşimli büyük bir tümör tarafından sıkıştırılması (uterus kanseri, mesane, metastazlar).
İstüri, anüriden ayırt edilmelidir - örneğin, bir tümörün gelişmesi veya prostat bezinin iltihaplanması, üretranın daralması, tümörün sıkışması veya mesanedeki çıkışın tıkanması ile idrara çıkmanın mekanik olarak tıkanması nedeniyle idrar retansiyonu , sinir sistemine zarar veren mesanenin disfonksiyonu.
Günlük diürezde (poliüri) bir artış, böbrek veya kalp yetmezliği olan kişilerde ödem yakınsadığında, hastanın vücut ağırlığında bir azalma ile birlikte gözlenir. Ek olarak, diyabet ve diyabet insipidus, kronik piyelonefrit, böbreklerin prolapsusu ile poliüri - nefroptoz, aldosteroma (Conn sendromu) - aşırı sıvı alımı nedeniyle histerik koşullarda artan miktarda mineralokortikoid üreten bir adrenal tümör.
1.2.3. İdrarın bağıl yoğunluğu
İdrarın nispi yoğunluğu (özgül ağırlığı), içindeki yoğun maddelerin içeriğine (üre, mineral tuzlar vb. ve patoloji durumunda - glikoz, protein) bağlıdır ve normalde 1.010-1.025'tir (suyun yoğunluğu alınır). 1) olarak. Bu göstergede bir artış veya azalma hem fizyolojik değişikliklerin sonucu olabilir hem de bazı hastalıklarda ortaya çıkabilir.
İdrarın nispi yoğunluğundaki bir artış şunlara yol açar:
. düşük sıvı alımı;İdrarın bağıl yoğunluğunu azaltmak için şunlara yol açar:
. terleme, kusma, ishal ile büyük sıvı kaybı;
. şeker hastalığı;
. kardiyak veya akut böbrek yetmezliğinde vücutta ödem şeklinde sıvı tutulması.
. bol içecek;
. tedavi sırasında ödemin yakınsaması, diüretik ilaçlar;
. kronik glomerülonefrit ve piyelonefrit, nefroskleroz, vb.'de kronik böbrek yetmezliği;
. şekersiz diyabet (genellikle 1.007'nin altında).
Göreceli yoğunluğun tek bir çalışması, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun durumunun yalnızca kaba bir tahminine izin verir, bu nedenle, teşhisi netleştirmek için, bu göstergenin Zimnitsky örneğindeki günlük dalgalanmaları genellikle değerlendirilir (aşağıya bakın).
1.2.4. İdrarın kimyasal çalışması
idrar reaksiyonu. Normal bir diyetle (et ve bitki besinlerinin bir kombinasyonu), sağlıklı bir kişinin idrarı hafif asidik veya asidik reaksiyona sahiptir ve pH'ı 5-7'dir. Bir kişi ne kadar çok et yerse idrarı o kadar asidiktir, bitkisel gıdalar ise idrarın pH'ını alkali tarafa kaydırmaya yardımcı olur.
PH'da bir azalma, yani idrarın asit tarafına reaksiyonunda bir kayma, yoğun fiziksel çalışma, oruç tutma, vücut sıcaklığındaki keskin bir artış, diabetes mellitus ve bozulmuş böbrek fonksiyonu sırasında meydana gelir.
Aksine, çok miktarda maden suyu alırken, kusma, ödem yakınsaması, mesane iltihabı, kan idrara girdiğinde idrar pH'ında bir artış (asitlikte alkali tarafa kayma) gözlenir.
İdrarın pH'ını belirlemenin klinik önemi, alkali tarafa doğru idrar asiditesindeki bir değişikliğin, saklama sırasında idrar numunesindeki oluşturulmuş elementlerin daha hızlı yok edilmesine katkıda bulunması gerçeğiyle sınırlıdır; bu, aşağıdakiler tarafından dikkate alınmalıdır: Analizi yapan laboratuvar asistanı. Ek olarak, idrar asitliğindeki değişiklikleri bilmek ürolitiyazisli kişiler için önemlidir. Bu nedenle, taşlar ürat ise, hasta bu tür taşların çözülmesine yardımcı olacak idrarın alkali asitliğini korumaya çalışmalıdır. Öte yandan, böbrek taşları tripelfosfat ise, bu tür taşların oluşumuna katkıda bulunacağı için alkalin idrar reaksiyonu istenmez.
Protein. Sağlıklı bir insanda idrar, günlük idrarda 0,002 g/l veya 0,003 g'ı geçmeyen az miktarda protein içerir.
İdrarda artan protein atılımına proteinüri denir ve böbrek hasarının en yaygın laboratuvar belirtisidir.
Diabetes mellituslu hastalar için, mikroalbüminüri adı verilen bir proteinüri "sınır bölgesi" tanımlandı. Gerçek şu ki, mikroalbümin kandaki en küçük proteindir ve böbrek hastalıkları durumunda idrara diğerlerinden daha erken girer ve diyabette nefropatinin erken bir belirtecidir. Bu göstergenin önemi, diabetes mellituslu hastalarda idrarda mikroalbüminin ortaya çıkmasının, böbrek hasarının geri dönüşümlü aşamasını karakterize etmesi gerçeğinde yatmaktadır; burada, özel ilaçlar reçete edilerek ve bazı doktor tavsiyelerine uyarak, hastalar hasar görmüş olanları geri alabilirler. böbrekler. Bu nedenle diyabetik hastalar için idrardaki normal protein içeriğinin üst sınırı 0,0002 g / l (20 μg / l) ve 0,0003 g / gündür. (30 mcg/gün).
İdrarda protein görünümü hem böbrek hastalığı hem de idrar yolu patolojisi (üreterler, mesane, üretra) ile ilişkilendirilebilir.
İdrar yolu hastalığı ile ilişkili proteinüri, idrarda çok sayıda lökosit veya eritrosit ile kombinasyon halinde nispeten düşük protein seviyesi (genellikle 1 g/l'den az) ve ayrıca idrarda döküm olmaması ile karakterize edilir (aşağıya bakınız). ).
Renal proteinüri fizyolojiktir, yani. tamamen sağlıklı bir insanda gözlenir ve patolojik olabilir - bazı hastalıkların bir sonucu olarak.
Fizyolojik renal proteinüri nedenleri şunlardır:
. ısıl işlem görmemiş çok miktarda protein kullanımı (kaynamamış süt, çiğ yumurta);
. yoğun kas yükü;
. dik pozisyonda uzun süre kalmak;
. soğuk suda banyo yapmak;
. şiddetli duygusal stres;
. epileptik atak.
Patolojik renal proteinüri aşağıdaki durumlarda gözlenir:
. böbrek hastalıkları (böbreklerin akut ve kronik enflamatuar hastalıkları - glomerülonefrit, piyelonefrit, amiloidoz, nefroz, tüberküloz, toksik böbrek hasarı);
. hamile kadınların nefropatisi;
. çeşitli hastalıklarda artan vücut ısısı;
. hemorajik vaskülit;
. şiddetli anemi;
. arteriyel hipertansiyon;
. şiddetli kalp yetmezliği;
. hemorajik ateş;
. leptospiroz.
Çoğu durumda, daha belirgin proteinüri, böbreklerdeki hasarın daha güçlü olduğu ve iyileşme için prognozun daha kötü olduğu doğrudur. Proteinürinin ciddiyetini daha doğru bir şekilde değerlendirmek için hasta tarafından günlük olarak toplanan idrardaki protein içeriği tahmin edilir. Buna dayanarak, şiddete göre aşağıdaki proteinüri dereceleri ayırt edilir:
. hafif proteinüri - 0.1-0.3 g / l;
. orta derecede proteinüri - 1 g / gün'den az;
. şiddetli proteinüri - 3 g / gün. ve dahası.
Ürobilin.
Taze idrar, idrar durduğunda ürobilin'e dönüşen ürobilinojen içerir. Ürobilinojen cisimleri, safra yolları ve bağırsaklarda dönüşümü sırasında bir karaciğer pigmenti olan bilirubinden oluşan maddelerdir.
Sarılıkta koyu renkli idrara neden olan ürobilindir.
Normal işleyen bir karaciğeri olan sağlıklı kişilerde, idrara o kadar az ürobilin girer ki, rutin laboratuvar testleri negatif sonuç verir.
Bu göstergede zayıf pozitif bir reaksiyondan (+) keskin bir pozitif reaksiyona (+++) bir artış, karaciğer ve safra yollarının çeşitli hastalıklarında meydana gelir:
İdrarda ürobilin tespiti, karaciğer hasarı belirtilerini tanımlamanın ve ardından biyokimyasal, immünolojik ve diğer testleri kullanarak tanıyı netleştirmenin basit ve hızlı bir yoludur. Öte yandan, ürobilin'e olumsuz bir tepki, doktorun akut hepatit tanısını dışlamasına izin verir.
Safra asitleri. Karaciğer patolojisi olmayan bir kişinin idrarında safra asitleri asla görünmez. Değişen şiddette safra asitlerinin idrarda tespiti: zayıf pozitif (+), pozitif (++) veya keskin pozitif (+++) her zaman karaciğer hücrelerinde safranın oluştuğu karaciğer dokusunun büyük bir lezyonunu gösterir, safra kanallarına ve bağırsaklara doğrudan kana girme ile birlikte.
İdrarın safra asitlerine pozitif reaksiyonunun nedenleri akut ve kronik hepatit, karaciğer sirozu, safra yollarının tıkanmasından kaynaklanan tıkanma sarılığıdır.
Aynı zamanda, safra asitlerinin üretiminin kesilmesinden kaynaklanan en şiddetli karaciğer hasarı ile ikincisinin idrarda tespit edilemeyebileceği söylenmelidir.
Ürobilin'den farklı olarak, hemolitik anemisi olan hastaların idrarında safra asitleri görülmez, bu nedenle bu gösterge, karaciğer hasarı ile ilişkili sarılık ile kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımının neden olduğu sarılık arasında ayrım yapmak için önemli bir ayırıcı işaret olarak kullanılır.
İdrarda safra asitleri, dış sarılık belirtileri olmayan karaciğer hasarı olan kişilerde de bulunabilir, bu nedenle bu analiz, karaciğer hastalığından şüphelenilen ancak cilt sarılığı olmayan kişiler için önemlidir.
1.2.5. İdrar sedimentinin incelenmesi
İdrar tortusunun incelenmesi, idrarın klinik analizinin son aşamasıdır ve hücresel elementlerin (eritrositler, lökositler, silindirler, epitel hücreleri) ve ayrıca idrar analizindeki tuzların bileşimini karakterize eder. Bu çalışmayı yürütmek için idrar bir test tüpüne dökülür ve santrifüjlenirken yoğun parçacıklar test tüpünün dibine çöker: kan hücreleri, epitel ve tuzlar. Daha sonra laboratuvar asistanı, test tüpündeki tortunun bir kısmını özel bir pipet ile bir cam lam üzerine aktarır ve bir doktor tarafından mikroskop altında kurutulan, boyanan ve incelenen bir müstahzar hazırlar.
İdrarda bulunan hücresel elementleri ölçmek için özel ölçüm birimleri kullanılır: mikroskopi sırasında görüş alanındaki idrar tortusunun belirli hücrelerinin sayısı. Örneğin: "Görüş alanındaki 1-2 eritrosit" veya "Görüş alanındaki tek epitel hücreleri" ve "lökositler tüm görüş alanını kaplar."
eritrositler. Sağlıklı bir kişi idrar tortusunda eritrositler tespit etmezse veya “tek kopyalarda” (görüş alanında 3'ten fazla değil) mevcutsa, idrarda daha fazla miktarda görünmeleri her zaman böbreklerden veya idrar yolu.
İdrarda 2-3 eritrosit varlığının bile doktoru ve hastayı uyarması gerektiği ve en az ikinci bir idrar testi veya özel testler gerektirdiği söylenmelidir (aşağıya bakınız). Uzun süreli ayakta durma ile ağır fiziksel efordan sonra sağlıklı bir insanda tek eritrositler görünebilir.
İdrara kan karışımı görsel olarak belirlendiğinde, yani idrar kırmızı bir renge veya gölgeye sahipse (brüt hematüri), o zaman sonuç bilindiğinden, idrar sedimentinin mikroskopisi ile eritrosit sayısını değerlendirmeye çok fazla gerek yoktur. önceden - eritrositler tüm görüş alanını kaplayacak, yani sayıları normatif değerlerden çok daha yüksek olacaktır. İdrarın kırmızı olması için 0,5 l idrara sadece 5 damla kan (yaklaşık 1 x 1012 kırmızı kan hücresi içerir) yeterlidir.
Çıplak gözle görülemeyen daha küçük bir kan karışımına mikrohematüri denir ve sadece idrar tortusunun mikroskopisi ile tespit edilir.
İdrarda kan karışımının ortaya çıkması, herhangi bir böbrek hastalığı, idrar yolu (üreter, mesane, üretra), prostat bezi ve ayrıca genitoüriner sistemle ilişkili olmayan diğer bazı hastalıklar ile ilişkili olabilir:
. glomerülonefrit (akut ve kronik);
. piyelonefrit (akut ve kronik);
. böbreklerin malign tümörleri;
. sistit;
. prostat adenomu;
. ürolitiyazis hastalığı;
. böbrek enfarktüsü;
. böbreklerin amiloidozu;
. nefroz;
. toksik böbrek hasarı (örneğin, analgin alırken);
. böbrek tüberkülozu;
. böbrek hasarı;
. hemorajik diyatezi;
. Hemorajik ateş;
. şiddetli dolaşım yetmezliği;
. hipertonik hastalık.
Uygulama için, laboratuvar yöntemleri kullanılarak kanın idrara girdiği yerin kabaca nasıl belirleneceğini bilmek önemlidir.
Muhtemelen böbreklerden idrara eritrosit girişini gösteren ana işaret, idrarda protein ve silindirlerin birlikte görülmesidir. Ek olarak, bu amaçlar için, özellikle ürolojik uygulamada, üçlü cam numunesi hala yaygın olarak kullanılmaktadır.
Bu test, hastanın 4-5 saat idrar tuttuktan sonra veya uykudan sonraki sabah idrarı sırayla 3 kavanozda (kaplar) toplamasından oluşur: ilki 1.'ye, ara madde 2.'ye ve idrarın son (son!) kısmı. 1. bölümde en fazla eritrositler bulunursa, kanamanın kaynağı üretrada, 3. bölümde ise mesanedeki kaynak daha olasıdır. Son olarak, idrarın üç porsiyonunda da kırmızı kan hücrelerinin sayısı yaklaşık olarak aynıysa, kanamanın kaynağı böbrekler veya üreterlerdir.
Lökositler. Normal olarak, sağlıklı bir kadında idrar tortusunda 5'e kadar lökosit, sağlıklı bir erkekte ise görüş alanında 3'e kadar lökosit bulunur.
İdrarda artan miktarda beyaz kan hücresi lökositi olarak adlandırılır. Çok belirgin lökositüri, bu hücrelerin sayısı görüş alanında 60'ı aştığında, piyüri olarak adlandırılır.
Daha önce de belirtildiği gibi, lökositlerin ana işlevi koruyucudur, bu nedenle idrardaki görünümleri kural olarak böbreklerde veya idrar yollarında bir tür iltihaplanma sürecini gösterir. Bu durumda, “idrarda ne kadar çok lökosit olursa, iltihaplanma o kadar belirgin ve süreç o kadar akut olur” kuralı geçerliliğini korur. Ancak lökositürinin derecesi her zaman hastalığın şiddetini yansıtmaz. Bu nedenle, şiddetli glomerülonefritli kişilerde idrar tortusundaki lökosit sayısında çok ılımlı bir artış olabilir ve üretra - üretritin akut iltihabı olan kişilerde piyüri derecesine ulaşabilir.
Lökositürinin ana nedenleri, böbreklerin (akut ve kronik piyelonefrit) ve idrar yollarının (sistit, üretrit, prostatit) enflamatuar hastalıklarıdır. Daha nadir durumlarda, tüberküloz, akut ve kronik glomerülonefrit ve amiloidozda böbrek hasarı, idrardaki lökosit sayısında artışa neden olabilir.
Doktor için ve dahası hasta için, lökositürinin nedenini belirlemek, yani genitoüriner sistemin enflamatuar sürecinin gelişim yerini yaklaşık olarak belirlemek çok önemlidir. Hematürinin nedenleri hakkındaki hikayeye benzer şekilde, lökositürinin nedeni olarak böbreklerde iltihaplanma sürecini gösteren laboratuvar bulguları, idrarda protein ve silindirlerin birlikte ortaya çıkmasıdır. Ayrıca bu amaçlar için üç cam testi de kullanılır, idrara giren kanın kaynağı belirlenirken sonuçları bu testin sonuçlarına benzer şekilde değerlendirilir. Yani 1. kısımda lökositüri tespit edilirse, bu hastanın üretrasında (üretrit) inflamatuar bir süreç olduğunu gösterir. En fazla lökosit sayısı 3. porsiyondaysa, hastanın mesane iltihabı - sistit veya prostat bezi - prostatit olması muhtemeldir. Farklı bölümlerin idrarında yaklaşık olarak aynı sayıda lökosit ile böbreklerin, üreterlerin ve ayrıca mesanenin inflamatuar bir lezyonu düşünülebilir.
Bazı durumlarda, üç camlı bir numune daha hızlı gerçekleştirilir - idrar tortusunun mikroskopisi olmadan ve bulanıklık gibi işaretlerin yanı sıra idrarın her bölümünde iplik ve pulların varlığı gibi belirtilerle yönlendirilir; bir dereceye kadar lökositiye eşdeğerdir.
Klinik uygulamada, idrardaki eritrosit ve lökosit sayısının doğru bir değerlendirmesi için, bu hücrelerden kaçının 1 ml idrarda bulunduğunu hesaplamanıza izin veren basit ve bilgilendirici bir Nechiporenko testi yaygın olarak kullanılır. Normalde 1 ml idrar 1000'den fazla eritrosit ve 400 bin lökosit içermez.
Silindirler, idrarın asidik reaksiyonunun etkisi altında böbreklerin tübüllerindeki proteinden oluşur, aslında onların dökümleridir. Yani idrarda protein yoksa silindir de olamaz, varsa idrardaki protein miktarının arttığından emin olabilirsiniz. Öte yandan, idrarın asitliği silindir oluşum sürecini etkilediğinden, alkali reaksiyonu ile proteinüriye rağmen silindirler tespit edilemeyebilir.
Silindirlerin idrardan hücresel elementler içerip içermediğine ve hangileri olduğuna bağlı olarak, hiyalin, epitelyal, granüler, mumsu, eritrosit ve lökosit ile silindirler ayırt edilir.
İdrarda silindirlerin ortaya çıkmasının nedenleri, proteinin görünümü ile aynıdır, tek fark, proteinin daha sık tespit edilmesidir, çünkü daha önce belirtildiği gibi, silindirlerin oluşumu için asidik bir ortam gereklidir.
Çoğu zaman pratikte, varlığı akut ve kronik böbrek hastalığına işaret edebilen hiyalin silindirleri vardır, ancak bunlar, dik pozisyonda uzun süre kalma, güçlü soğutma veya üriner sistem patolojisi olmayan kişilerde de bulunabilir. tersine, aşırı ısınma, ağır fiziksel efor.
Epitel dökümleri her zaman böbrek tübüllerinin patolojik sürece dahil olduğunu gösterir, bu da en sık piyelonefrit ve nefroz ile ortaya çıkar.
Mumsu döküntüler genellikle ciddi böbrek hasarının göstergesidir ve idrarda kırmızı kan hücresi döküntülerinin varlığı, hematürinin böbrek hastalığından kaynaklandığını kuvvetle önerir.
Epitel hücreleri, idrar yolunun mukoza zarını kaplar ve iltihaplanma süreçleri sırasında büyük miktarlarda idrara girer. Çeşitli enflamatuar süreçler sırasında idrar yolunun belirli bir bölümünü hangi tip epitel çizdiğine göre, idrarda farklı bir epitel türü ortaya çıkar.
Normalde, idrar tortusunda, skuamöz epitel hücreleri çok az sayıda bulunur - preparasyonda tekten görüş alanında teke. Üretrit (idrar kanalı iltihabı) ve prostatit (prostat bezi iltihabı) ile bu hücrelerin sayısı önemli ölçüde artar.
Geçiş epitel hücreleri, mesane ve renal pelvis, ürolitiyazis, idrar yolu tümörlerinde akut inflamasyon ile idrarda görülür.
Böbrek epitel hücreleri (idrar tübülleri) nefrit (böbrek iltihabı), böbreklere zarar veren zehirlerle zehirlenme ve kalp yetmezliği ile idrara girer.
İdrardaki bakteriler, idrara çıktıktan hemen sonra alınan bir örnekte incelenir. Bu tür bir analizde, analiz yapılmadan önce dış genital organların doğru şekilde işlenmesine özellikle önem verilir (yukarıya bakın). İdrarda bakteri tespiti her zaman genitoüriner sistemdeki iltihaplanma sürecinin bir işareti değildir. Teşhis için ana değer, artan bakteri sayısıdır. Bu nedenle, sağlıklı insanlarda 1 ml idrarda 2 binden fazla mikrop bulunmazken, 1 ml'de 100 bin bakteri idrar organlarında iltihaplanması olan hastalar için tipiktir. İdrar yolunda bulaşıcı bir süreçten şüpheleniliyorsa, doktorlar idrardaki mikrobiyal cisimlerin belirlenmesini bakteriyolojik bir çalışma ile tamamlarlar; burada idrarın steril koşullar altında özel besin ortamlarında ve bir dizi büyümüş koloni belirtisine göre kültürlenir. mikroorganizmaların, ikincisine ait olduklarını ve ayrıca belirli antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlerler. doğru tedaviyi seçmek.
Yukarıda sıralanan idrar tortusu bileşenlerine ek olarak, örgütlenmemiş idrar tortuları veya çeşitli inorganik bileşikler izole edilir.
Çeşitli inorganik tortuların çökelmesi, öncelikle pH ile karakterize edilen idrarın asitliğine bağlıdır. İdrarın asit reaksiyonu ile (pH 5'ten az), tortuda ürik ve hippurik asit tuzları, kalsiyum fosfat vb. Belirlenir İdrarın alkali reaksiyonu (pH 7'den fazla), amorf fosfatlar, tripel fosfatlar, tortuda kalsiyum karbonat vb. görünür.
Aynı zamanda, şu veya bu idrar tortusunun doğası gereği, muayene edilen kişinin olası hastalığı hakkında da söylenebilir. Bu nedenle, ürik asit kristalleri, böbrek yetmezliği, dehidrasyon durumunda, dokuların büyük bir parçalanmasının eşlik ettiği koşullarda (malign kan hastalıkları, masif, çürüyen tümörler, masif pnömoniyi çözme) idrarda büyük miktarlarda ortaya çıkar.
Oksalatlar (oksalik asit tuzları), oksalik asit içeren gıdaların (domates, kuzukulağı, ıspanak, yaban mersini, elma vb.) kötüye kullanılmasıyla ortaya çıkar. Bir kişi bu ürünleri kullanmadıysa, idrar tortusunda oksalatların varlığı, oksalo-asetik diyatezi şeklinde metabolik bir bozukluğa işaret eder. Nadiren bazı zehirlenme vakalarında, idrarda oksalatların ortaya çıkması, kurban tarafından toksik bir madde olan etilen glikol kullanımının yüksek doğrulukla doğrulanmasını mümkün kılar.
1.2.6. Böbrek fonksiyonunu karakterize eden testler
Böbreklerin bir bütün olarak çalışması, kısmi olarak adlandırılan çeşitli işlevlerin performansından oluşur: idrar konsantrasyonu (konsantrasyon işlevi), idrar atılımı (glomerüler filtrasyon) ve böbrek tübüllerinin vücuda yararlı maddeleri geri döndürme yeteneği. idrara girdi: protein, glikoz, potasyum vb. (tübüler yeniden emilim) veya tersine bazı metabolik ürünleri idrara salıyor (tübüler salgı). Bu işlevlerin benzer bir ihlali, çeşitli böbrek hastalığı formlarında gözlemlenebilir, bu nedenle, doktorların doğru bir teşhis koyması için değil, böbrek hastalığının derecesini ve ciddiyetini belirlemesi için çalışmaları gereklidir ve ayrıca değerlendirilmesine yardımcı olur. tedavinin etkinliği ve hastanın durumunun prognozunu belirler.
Pratikte en yaygın kullanılan örnekler Zimnitsky testi ve Reberg-Tareev testidir.
Zimnitsky testi, gün boyunca her 3 saatte bir toplanan idrarın yoğunluğunu ölçerek böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğini değerlendirmenize olanak tanır, yani toplam 8 idrar örneği incelenir.
Bu test normal içme rejimi altında yapılmalıdır, hastaların diüretik ilaçlar alması istenmeyen bir durumdur. Bir kişinin su, içecek ve yiyeceklerin sıvı kısmı şeklinde aldığı sıvı miktarını da hesaba katmak gerekir.
Günlük idrar hacmi, 09.00 - 21.00 saatleri arasında toplanan ilk 4 porsiyon idrarın hacimlerinin eklenmesiyle elde edilir ve gece diürezi, idrarın 5. ile 8. bölümlerinin (21.00 - 09.00 arası) toplanmasıyla elde edilir.
Sağlıklı kişilerde günde içilen sıvının 2/3 - 4/5'i (%65-80) gün içinde atılır. Ek olarak, gündüz diürezi geceden yaklaşık 2 kat daha yüksek olmalıdır ve bireysel idrar bölümlerinin nispi yoğunluğu oldukça büyük sınırlar içinde dalgalanmalıdır - en az 0.012-0.016 ve bir göstergenin 1.017'ye eşit bölümlerinden en az birine ulaşmalıdır.
Ödemin yakınsaması ile sıvı sarhoşa kıyasla atılan günlük idrar miktarında bir artış ve aksine ödemde (böbrek veya kardiyak) bir artışla bir azalma görülebilir.
Gece ve gündüz idrar çıkışı arasındaki orandaki artış, kalp yetmezliği olan hastaların özelliğidir.
Günde toplanan çeşitli kısımlardaki düşük nispi idrar yoğunluğu ve bu göstergedeki günlük dalgalanmalarda bir azalma, izohipostenüri olarak adlandırılır ve kronik böbrek hastalıkları (kronik glomerülonefrit, piyelonefrit, hidronefroz, polikistik) olan hastalarda görülür. Böbreklerin konsantrasyon işlevi, diğer işlevlerden daha erken bozulur, bu nedenle Zimnitsky testi, kural olarak, şiddetli böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkmadan önce, böbreklerdeki patolojik değişiklikleri erken aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar. geri döndürülemez.
Gün boyunca küçük dalgalanmalarla (1.003-1.004'ten fazla olmayan) düşük nispi idrar yoğunluğunun, insanlarda vazopressin hormonunun (antidiüretik hormon) üretiminin olduğu diyabet insipidus gibi bir hastalığın özelliği olduğu eklenmelidir. vücut azalır. Bu hastalık, susuzluk, kilo kaybı, artan idrara çıkma ve birkaç kez, bazen günde 12-16 litreye kadar atılan idrar hacminde bir artış ile karakterizedir.
Rehberg'in testi, doktorun böbreklerin boşaltım işlevini ve böbrek tübüllerinin belirli maddeleri serbest bırakma veya geri alma (yeniden emme) yeteneğini belirlemesine yardımcı olur.
Test yöntemi, hastanın sabahları aç karnına sırtüstü pozisyonda 1 saat boyunca idrar toplaması ve bu sürenin ortasında kreatinin düzeyini belirlemek için bir damardan kan alması gerçeğinden oluşur.
Basit bir formül kullanılarak, glomerüler filtrasyon (böbreklerin boşaltım fonksiyonunu karakterize eder) ve tübüler yeniden emilim değeri hesaplanır.
Genç ve orta yaştaki sağlıklı erkek ve kadınlarda bu şekilde hesaplanan glomerüler filtrasyon hızı (CF) 130-140 ml/dk'dır.
Akut ve kronik nefritte CF'de bir azalma, hipertansiyon ve diabetes mellitus - glomerülosklerozda böbrek hasarı görülür. Böbrek yetmezliği gelişimi ve kandaki azotlu atıklardaki artış, CF'de normun yaklaşık %10'una bir azalma ile gerçekleşir. Kronik piyelonefritte, KF'deki azalma daha sonra ve glomerülonefritte, aksine, böbreklerin konsantrasyon yeteneğinin ihlallerinden daha erken ortaya çıkar.
Kronik böbrek hastalığında CF'de 40 ml / dak'ya kalıcı bir düşüş, ciddi böbrek yetmezliğini gösterir ve bu göstergenin 15-10-5 ml / dak'ya düşmesi, genellikle böbrek yetmezliğinin son (terminal) aşamasının gelişimini gösterir. hastanın "yapay böbrek" cihazına bağlanmasını veya böbrek nakli yapılmasını gerektirir.
Tübüler yeniden emilim normalde %95 ile %99 arasında değişir ve böbrek hastalığı olmayan kişilerde çok miktarda sıvı tüketirken veya diüretik alırken %90 veya daha azına düşebilir. Bu göstergedeki en belirgin azalma, şekersiz diyabette gözlenir. Örneğin, birincil buruşuk (kronik glomerülonefrit, piyelonefrit arka planına karşı) veya ikincil buruşuk böbrekte (örneğin, hipertansiyon veya diyabetik nefropatide gözlenen) su geri emiliminde %95'in altında kalıcı bir azalma gözlenir.
Her iki fonksiyon da toplama kanallarındaki bozukluklara bağlı olduğundan, genellikle, böbreklerde yeniden emilimdeki bir azalma ile birlikte, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunun bir ihlali olduğu belirtilmelidir.
Genel analiz göstergeleri:
1. HEMOGLOBİN (Hb) eritrositlerde (kırmızı kan hücreleri) bulunan bir kan pigmentidir, asıl işlevi akciğerlerden dokulara oksijen taşımak ve vücuttan karbondioksiti uzaklaştırmaktır.
Erkekler için normal değerler 130-160 g / l, kadınlar - 120-140 g / l'dir.
Düşük hemoglobin, anemi, kan kaybı, gizli iç kanama, böbrekler gibi iç organlarda hasar ile oluşur.
Dehidrasyon, kan hastalıkları ve bazı kalp yetmezliği türleri ile yükselebilir.
2. ERİTROSİTLER - kan hücreleri hemoglobin içerir.
Normal değerler (4.0-5.1) * 10 üzeri 12. kuvvet / L ve (3.7-4.7) * 10 üzeri 12. kuvvet / L, sırasıyla erkekler ve kadınlar için.
Kırmızı kan hücrelerinde bir artış, örneğin, dağlarda yüksek rakımlı sağlıklı insanlarda ve ayrıca doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarında, bronş, akciğer, böbrek ve karaciğer hastalıklarında meydana gelir. Artış, vücuttaki steroid hormonlarının fazlalığından kaynaklanabilir. Örneğin, Cushing hastalığı ve sendromu durumunda veya hormonal ilaçların tedavisinde.
Azalma - anemi, akut kan kaybı, vücutta kronik inflamatuar süreçler ve ayrıca hamileliğin sonlarında.
3. Lökositler - beyaz kan hücreleri, kemik iliğinde ve lenf düğümlerinde oluşurlar. Başlıca işlevleri vücudu olumsuz etkilerden korumaktır. Norm - (4.0-9.0) x 10 ila 9. derece / l. Fazlalığı enfeksiyon ve iltihabın varlığını gösterir.
Beş tip lökosit vardır (lenfositler, nötrofiller, monositler, eozinofiller, bazofiller), her biri belirli bir işlevi yerine getirir. Gerekirse, beş tip lökositin tümünün oranını gösteren ayrıntılı bir kan testi yapılır. Örneğin, kandaki lökosit seviyesi artarsa, hangi türden dolayı toplam sayılarının arttığı ayrıntılı bir analiz gösterecektir. Lenfositler nedeniyle, vücutta inflamatuar bir süreç varsa, eozinofil normundan daha fazlası varsa, alerjik reaksiyondan şüphelenilebilir.
NEDEN ÇOK LÖKOSİT VAR?
Lökosit seviyesinde bir değişikliğin olduğu birçok durum vardır. Bu mutlaka hastalığı göstermez. Lökositler ve genel analizin tüm göstergeleri vücuttaki çeşitli değişikliklere tepki verir. Örneğin, stres sırasında, hamilelik sırasında, fiziksel efordan sonra sayıları artar.
Kanda artan sayıda lökosit (başka bir deyişle lökositoz) aşağıdaki durumlarda da oluşur:
+ enfeksiyonlar (bakteriyel),
inflamatuar süreçler,
alerjik reaksiyonlar,
Malign neoplazmalar ve lösemiler,
Hormonal ilaçlar, bazı kalp ilaçları (örneğin, digoksin) almak.
Ancak kandaki az sayıda lökosit (veya lökopeni): bu durum genellikle viral bir enfeksiyon (örneğin grip ile) veya örneğin analjezikler, antikonvülsanlar gibi bazı ilaçların alınmasıyla ortaya çıkar.
4. PLATELLER - normal kan pıhtılaşmasının bir göstergesi olan kan hücreleri, kan pıhtılarının oluşumunda rol oynar.
Normal miktar - (180-320) * 10 ila 9. derece / l
Artan bir miktar şu durumlarda oluşur:
kronik inflamatuar hastalıklar (tüberküloz, ülseratif kolit, karaciğer sirozu), ameliyat sonrası, hormonal ilaçlarla tedavi.
Azaltılmış:
alkol, ağır metal zehirlenmesi, kan hastalıkları, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalıkları, dalak, hormonal bozukluklar. Ve ayrıca bazı ilaçların etkisi altında: antibiyotikler, diüretikler, digoksin, nitrogliserin, hormonlar.
5. ESR veya ROE - eritrosit sedimantasyon hızı (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) - bu aynı şeydir, hastalığın seyrinin bir göstergesidir. Genellikle hastalığın 2.-4. gününde ESR artar, bazen iyileşme döneminde maksimuma ulaşır. Erkekler için norm 2-10 mm / s, kadınlar için - 2-15 mm / s.
Artan:
enfeksiyonlar, iltihaplanma, kansızlık, böbrek hastalığı, hormonal bozukluklar, yaralanmalar ve ameliyatlar sonrası şok, hamilelik sırasında, doğumdan sonra, adet sırasında.
Sürüm düşürüldü:
dolaşım yetmezliği, anafilaktik şok ile.
Kanserli tümörlerin teşhisi, spesifik enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri kullanılarak kapsamlı bir incelemedir. Standart bir klinik kan testi ile belirlenen ihlallerin olduğu endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
Kötü huylu neoplazmalar, vitaminleri ve mikro elementleri tüketirken ve ayrıca hayati aktivitelerinin ürünlerini kana bırakırken, vücudun önemli ölçüde zehirlenmesine yol açarken çok yoğun bir şekilde büyürler. Besinler kandan alınır, işlenmesinin ürünleri de oraya gelir ve bu da bileşimini etkiler. Bu nedenle, genellikle rutin muayeneler ve laboratuvar testleri sırasında tehlikeli bir hastalığın belirtileri tespit edilir.
Standart ve özel çalışmaların sonuçlarına göre kanserden şüphelenilebilir. Vücuttaki patolojik süreçlerde, kanın bileşimindeki ve özelliklerindeki değişiklikler aşağıdakilere yansır:
- genel kan testi;
- biyokimyasal araştırma;
- tümör belirteçleri için analiz.
Bununla birlikte, bir kan testi ile kanseri güvenilir bir şekilde belirlemek imkansızdır. Herhangi bir göstergenin sapmasına, hiçbir şekilde onkoloji ile bağlantılı olmayan hastalıklar neden olabilir. Oncomarkers için spesifik ve en bilgilendirici bir analiz bile, bir hastalığın varlığı veya yokluğu konusunda %100 garanti vermez ve doğrulanması gerekir.
Genel bir kan testi ile onkolojiyi (kanser) belirlemek mümkün müdür?
Bu tür bir laboratuvar çalışması, kanın işlevlerinden sorumlu olan temel şekilli elemanların sayısı hakkında bir fikir verir. Herhangi bir göstergede bir azalma veya artış, neoplazmaların varlığı da dahil olmak üzere bir sorun sinyalidir. Sabah aç karnına bir parmaktan (bazen damardan) bir örnek alınır. Aşağıdaki tablo, CBC veya CBC'nin ana kategorilerini ve bunların normal değerlerini listeler.
Analizler yorumlanırken cinsiyete ve yaşa bağlı olarak göstergelerin değişebileceği ve değerlerin artması veya azalmasının fizyolojik sebepleri olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
| Ad, ölçü birimi | Tanım | Miktar |
| Hemoglobin (HGB), g/l | Eritrositlerin bileşeni, oksijeni taşır | 120-140 |
| Eritrositler (RBC), hücreler/l | kırmızı hücre sayısı | 4-5x10 12 |
| renk indeksi | Anemide tanısal değeri vardır | 0,85-1,05 |
| Retikülositler (RTC). % | genç eritrositler | 0,2-1,2% |
| Trombositler (PLT), hücreler/l | hemostaz sağlamak | 180-320x10 9 |
| ESR (ESR), mm/sa | Eritrositlerin plazmasındaki sedimantasyon hızı | 2-15 |
| Lökositler (WBC), hücreler/l | Koruyucu işlevleri yerine getirin: bağışıklığı korumak, yabancı maddelerle savaşmak ve ölü hücreleri çıkarmak | 4-9x10 9 |
| Lenfositler (LYM), % | Bu elementler "lökositler" kavramının bileşenleridir. Sayıları ve oranları, birçok hastalıkta büyük tanı değeri olan lökosit formülü olarak adlandırılır. | 25-40 |
| Eozinofiller, % | 0,5-5 | |
| Bazofiller, % | 0-1 | |
| monositler, % | 3-9 | |
| nötrofiller: bıçaklamak | 1-6 | |
| bölümlere ayrılmış | 47-72 | |
| miyelositler | 0 | |
| metamiyelositler | 0 |
Onkolojide bu kan sayımlarının tamamına yakını azalma veya artış yönünde değişmektedir. Analiz sonuçlarını incelerken doktor tam olarak neye dikkat eder:
- ESR. Plazmadaki eritrosit sedimantasyon hızı normalin üzerindedir. Fizyolojik olarak bu, kadınlarda adet görme, artan fiziksel aktivite, stres vb. Bununla birlikte, aşırılık önemliyse ve genel halsizlik ve düşük ateş semptomları eşlik ediyorsa, kanserden şüphelenilebilir.
- nötrofiller Onların sayısı arttı. Özellikle tehlikeli olan, nöroblastomların ve diğer onkolojik hastalıkların özelliği olan periferik kanda yeni, olgunlaşmamış hücrelerin (miyelositler ve metamiyelositler) ortaya çıkmasıdır.
- Lenfositler. Onkolojideki bu KLA göstergeleri normların üzerindedir, çünkü bağışıklıktan sorumlu olan ve kanser hücreleriyle savaşan bu kan elementidir.
- Hemoglobin. İç organların tümör süreçleri varsa azalır. Bu, tümör hücrelerinin atık ürünlerinin kırmızı kan hücrelerine zarar vererek sayılarını azaltmasıyla açıklanmaktadır.
- Lökositler. Onkolojide testlerin gösterdiği gibi, beyaz kan hücrelerinin sayısı, kemik iliği metastazlardan etkilenirse her zaman azalır. Lökosit formülü sola kaydırılır. Başka bir lokalizasyonun neoplazmaları bir artışa yol açar.
Hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın, demir eksikliğinden kaynaklanan sıradan aneminin özelliği olduğu akılda tutulmalıdır. Enflamatuar süreçlerde ESR'de bir artış gözlenir. Bu nedenle, bir kan testinde bu tür onkoloji belirtileri dolaylı olarak kabul edilir ve doğrulanması gerekir.
biyokimyasal araştırma
Yıllık olarak yapılan bu analizin amacı metabolizma, çeşitli iç organların çalışmaları, vitamin ve mikro elementlerin dengesi hakkında bilgi edinmektir. Onkoloji için biyokimyasal bir kan testi de bilgilendiricidir, çünkü belirli değerlerdeki bir değişiklik kanserli tümörlerin varlığı hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Tablodan hangi göstergelerin normal olması gerektiğini öğrenebilirsiniz.
Aşağıdaki değerler normal olmadığında biyokimyasal kan testi ile kanserden şüphelenmek mümkündür:
- Albümin ve toplam protein. Kan serumundaki toplam protein miktarını ve ana içeriğin içeriğini karakterize ederler. Gelişmekte olan bir neoplazm aktif olarak protein tüketir, bu nedenle bu gösterge önemli ölçüde azalır. Karaciğer etkilenirse, iyi beslenmeyle bile bir eksiklik vardır.
- Glikoz. Üreme (özellikle dişi) sistemi kanseri, karaciğer, akciğerler insülin sentezini etkiler, onu inhibe eder. Sonuç olarak, kanser için biyokimyasal bir kan testini yansıtan diyabet semptomları ortaya çıkar (şeker seviyeleri yükselir).
- Alkalin fosfataz. Her şeyden önce, içlerinde kemik tümörleri veya metastazları ile artar. Ayrıca safra kesesi, karaciğerin onkolojisini de gösterebilir.
- Üre. Bu kriter, böbreklerin çalışmasını değerlendirmenize izin verir ve eğer yükselirse, organın bir patolojisi vardır veya vücutta proteinin yoğun bir şekilde parçalanması vardır. İkinci fenomen, tümör zehirlenmesinin karakteristiğidir.
- Bilirubin ve alanin aminotransferaz (ALAT). Bu bileşiklerin miktarındaki bir artış, kanserli bir tümör de dahil olmak üzere karaciğer hasarı hakkında bilgi verir.
Kanserden şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak için biyokimyasal kan testi kullanılamaz. Tüm noktalarda tesadüfler olsa bile ek laboratuvar çalışmaları gerekecektir. Kan bağışına gelince, sabahları bir damardan alınır ve önceki akşamdan yemek ve içmek (kaynamış su kullanılmasına izin verilir) imkansızdır.
Temel Analiz
Onkolojide biyokimyasal ve genel bir kan testi, patolojik bir sürecin varlığı hakkında yalnızca genel bir fikir veriyorsa, tümör belirteçleri üzerinde yapılan bir çalışma, malign bir neoplazmın yerini belirlemenize bile izin verir. Bu, varlığına yanıt olarak tümörün kendisi veya vücut tarafından üretilen spesifik bileşikleri tanımlayan kanser için bir kan testinin adıdır.
Toplamda yaklaşık 200 tümör belirteci bilinmektedir, ancak tanı için yirmiden biraz fazlası kullanılmaktadır. Bazıları spesifiktir, yani belirli bir organa verilen hasarı gösterirken, diğerleri farklı kanser türlerinde tespit edilebilir. Örneğin, alfa-fetoprotein, onkoloji için yaygın bir onkolojik belirteçtir, hastaların neredeyse %70'inde bulunur. Aynısı CEA (kanser-embriyonik antijen) için de geçerlidir. Bu nedenle, tümör tipini belirlemek için, yaygın ve spesifik tümör belirteçlerinin bir kombinasyonu için kan incelenir:
- Protein S-100, NSE – beyin;
- , SA-72-4, - meme bezi etkilenir;
- , alfa-fetoprotein - serviks;
- , hCG - yumurtalıklar;
- , CEA, NSE, SCC - akciğerler;
- AFP, SA-125 - karaciğer;
- SA 19-9, CEA, - mide ve pankreas;
- SA-72-4, CEA - bağırsaklar;
- - prostat;
- , AFP - testisler;
- Protein S-100 - cilt.
Ancak tüm doğruluk ve bilgi içeriği ile, tümör belirteçleri için bir kan testi ile onkoloji teşhisi ön hazırlıktır. Antijenlerin varlığı, iltihaplanma ve diğer hastalıkların bir işareti olabilir ve sigara içenlerde CEA her zaman yükselir. Bu nedenle, enstrümantal çalışmalarla onaylanmadan teşhis yapılmaz.
Kanser için iyi bir kan testi yaptırabilir misiniz?
Bu soru meşrudur. Kötü sonuçlar kanserin bir teyidi değilse, tersi olabilir mi? Evet mümkün. Analizin sonucu, tümörün küçük boyutundan veya ilaç kullanımından etkilenebilir (her tümör belirteci için, kullanımı yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlara yol açabilecek belirli bir ilaç listesi olduğu göz önüne alındığında, hastanın kullandığı ilaçlar konusunda uzman hekim ve laboratuvar personeli bilgilendirilmelidir).
Kan testleri iyi olsa ve enstrümantal tanı sonuç vermese de, subjektif ağrı şikayetleri var, ekstraorgan tümöründen bahsedebiliriz. Örneğin, retroperitoneal çeşitliliği 4. aşamada zaten tespit edildi, bundan önce pratik olarak kendiniz hakkında bilgi vermedi. Yaş faktörü de önemlidir, çünkü metabolizma yıllar içinde yavaşlar ve antijenler de yavaş yavaş kana girer.
Kadınlarda hangi kan parametreleri onkolojiyi gösterir?
Her iki cinsiyet için de kansere yakalanma riski yaklaşık olarak aynıdır, ancak insanlığın güzel yarısının ek bir kırılganlığı daha vardır. Kadın üreme sistemi, meme kanserini tüm malign neoplazmalar arasında 2. en yaygın kanser yapan meme bezleri olmak üzere yüksek kanser riski altındadır. Rahim ağzı epiteli de malign dejenerasyona eğilimlidir, bu nedenle kadınlar muayenelerden sorumlu olmalı ve aşağıdaki test sonuçlarına dikkat etmelidir:
- Onkolojide KLA, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesinde bir azalmanın yanı sıra ESR'de bir artış gösterir.
- Biyokimyasal analiz - burada endişe nedeni, glikoz miktarındaki artıştır. Bu tür diyabet semptomları, genellikle meme ve rahim kanserinin habercisi olduklarından, kadınlar için özellikle tehlikelidir.
- Tümör belirteçlerinin çalışmasında, SCC antijenlerinin ve alfa-fetoproteinin eşzamanlı varlığı, servikste hasar riskini gösterir. Glikoprotein CA 125 - endometriyal kanser tehdidi, AFP, CA-125, hCG - yumurtalıklar ve CA-15-3, CA-72-4, CEA kombinasyonu, tümörün meme bezlerinde lokalize olabileceğini düşündürmektedir.
Analizlerde endişe verici bir şey varsa ve ilk aşamada karakteristik onkoloji belirtileri varsa, doktora ziyaret ertelenemez. Ayrıca yılda en az bir kez bir kadın doğum uzmanına gitmeli ve kendi başınıza düzenli olarak memelerinizi muayene etmelisiniz. Bu basit önleyici tedbirler genellikle kanserin erken evrelerinde tespit edilmesine yardımcı olur.
Tümör belirteçleri için bir analiz ne zaman gereklidir?
Zayıflık, sürekli düşük sıcaklık, yorgunluk, kilo kaybı, bilinmeyen kökenli anemi, şişmiş lenf düğümleri, meme bezlerinde mühürlerin görünümü, renk değişiklikleri şeklinde refahta uzun süreli bir bozulma olan bir muayeneden geçmelisiniz. ve benlerin boyutu, gastrointestinal sistem bozuklukları, dışkılamadan sonra kanın boşalması, enfeksiyon belirtisi olmayan obsesif öksürük, vb.
Ek nedenler şunlardır:
- 40 yaş üstü;
- aile öyküsünde onkoloji;
- biyokimyasal analiz ve KLA göstergelerinin normunun ötesine geçmek;
- herhangi bir organ veya sistemin ağrı veya uzun süreli işlev bozukluğu, az da olsa.
Analiz çok zaman almazken, yaşamı tehdit eden bir hastalığı zamanında tespit etmeye ve en az travmatik yollarla tedavi etmeye yardımcı olur. Ayrıca onkolojik akrabası olan veya kırk yaşını aşanlar için bu tür muayenelerin düzenli hale getirilmesi (en az yılda bir kez) olmalıdır.
Oncomarkers için teste nasıl hazırlanılır
Antijenler üzerinde araştırma yapmak için kan, sabahları bir damardan bağışlanır. Sonuçlar 1-3 gün içinde açıklanır ve güvenilir olmaları için bazı tavsiyelere uyulmalıdır:
- kahvaltı yapmayın;
- bir gün önce herhangi bir ilaç ve vitamin almayın;
- kan testi ile kanser teşhisi koymadan üç gün önce alkolü hariç tutun;
- bir gün önce yağlı ve kızarmış yiyecekler almayın;
- çalışmadan bir gün önce, ağır fiziksel eforu hariç tutun;
- doğum gününde sabahları sigara içmeyin (sigara içmek CEA'yı artırır);
- üçüncü taraf faktörlerin göstergeleri bozmaması için önce tüm enfeksiyonları tedavi edin.
Elde edilen sonuçları aldıktan sonra, herhangi bir bağımsız sonuç çıkarmamalı ve teşhis koymamalıdır. Kanser için yapılan bu kan testi %100 kesinliğe sahip değildir ve araçsal doğrulama gerektirir.
Peki kanımız bize ne söylüyor? Hemen hemen her hastalık için kan testi yapıyoruz. Ve yetkili bir doktor kesinlikle sizi her şeyden önce “kan için” gönderecektir. Genel bir analiz için ya bir damardan ya da bir parmaktan kan alınır. Ve birincil analiz aç karnına alınamaz. Ancak gelişmiş biri için hiçbir durumda yiyemezsiniz! Hatırla bunu!
Bu gereksinimin nedeni basittir: Herhangi bir yiyecek kan şekerinizi değiştirecek ve analiz objektif olmayacaktır. Kısa bir dinlenmeden sonra kan bağışı yapmak en iyisidir (bu yüzden en sık sabahları analize gideriz). Yine, açıklık adına.
Yetkili bir doktor kesinlikle cinsiyetinizi ve fizyolojik durumunuzu dikkate alacaktır. Çünkü örneğin kadınlarda PMS sırasında ESR yükselir ve trombosit sayısı azalır.
Genel analiz göstergeleri:
1. Hemoglobin (Hb)
Ana işlevi oksijeni akciğerlerden dokulara taşımak ve vücuttan CO2'yi çıkarmak olan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir kan pigmentidir. Erkekler için normal göstergeler 130-160 g / l, kadınlar için - 120-140 g / l. Hemoglobin düşerse, bu olası bir anemi, kan kaybı veya iç organlara zarar veren gizli iç kanamayı gösterir. Hemoglobinde bir artış genellikle kan hastalıklarında ve bazı kalp yetmezliği türlerinde görülür.
2. Kırmızı kan hücreleri
Bunlar doğrudan hemoglobin içeren kırmızı kan hücreleridir. Erkekler için normal değerler (4.0–5.1) * 10 ila 12. derece / l ve kadınlar için - (3.7–4.7) * 10 ila 12. derece / l. Dağlarda yüksek rakımlı sağlıklı insanlarda ve ayrıca kalp kusurları, bronş hastalıkları, akciğerler, böbrekler ve karaciğer ile aşırı kırmızı kan hücreleri oluşur. Bazen bu, vücutta aşırı miktarda steroid hormonu olduğunu gösterir. Kırmızı kan hücrelerinin eksikliği anemi, akut kan kaybı, kronik inflamatuar süreçleri gösterir. Ve bazen hamileliğin sonlarında olur.
3. Lökrositler
Beyaz kan hücreleri. Kemik iliği ve lenf düğümlerinde üretilirler ve vücudu dış etkilerden korurlar. Herkes için norm (4.0–9.0) x 10 ila 9. derece / l'dir. Fazlalığı enfeksiyon ve iltihabın varlığını gösterir. Bunların çoğu, bazen hastalıklarla ilişkili olmayan farklı durumlarda meydana gelir. Fiziksel efor, stres veya hamilelikten atlayabilirler. Ancak lökositozun hastalıklarla ilişkili olduğu görülür, yani:
Bakteriyel enfeksiyonlar;
inflamatuar süreçler;
alerjik reaksiyonlar;
lösemi;
hormonal ilaçlar, bazı kalp ilaçları (digoksin gibi) almak.
Ancak lökopeni (beyaz kan hücrelerinin eksikliği) viral bir enfeksiyona (örneğin grip ile) veya analjezikler, antikonvülsanlar gibi bazı ilaçların alınmasına işaret edebilir.
4. Trombositler
Kan pıhtılaşma hücreleri, kan pıhtılarının oluşumunda rol oynar. Normal miktar (180–320) * 10 ila 9. derece / l'dir. Normalin üzerindeyse, tüberküloz, ülseratif kolit, karaciğer sirozu olabilir. Bu aynı zamanda ameliyattan sonra veya hormonal ilaçlar kullanırken de olur. Azaltılmış içerikleri alkol, ağır metal zehirlenmesi, kan hastalıkları, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalıkları, dalak, hormonal bozuklukların etkisi altında ortaya çıkar. Ve ayrıca bazı ilaçların etkisi altında: antibiyotikler, diüretikler, digoksin, nitrogliserin, hormonlar.
5. ESR veya ROE
Eritrositlerin sedimantasyon hızı. Bu, hastalığın seyrinin bir göstergesidir. Genellikle hastalığın 2.-4. gününde ESR artar ve iyileşme döneminde zirveye ulaşır. Erkekler için norm 2-10 mm / s, kadınlar için - 2-15 mm / s. Enfeksiyonlar, iltihaplanma, kansızlık, böbrek hastalığı, hormonal bozukluklar, yaralanmalar ve ameliyatlar sonrası şok, hamilelik sırasında, doğumdan sonra, adet sırasında yüksek oranlar ortaya çıkar ve dolaşım yetmezliği, anafilaktik şokta azalma görülür.
6. Glikoz
Sağlıklı bir vücuttaki glikoz konsantrasyonu 3.5-6.5 mmol / litre olmalıdır. Glikoz eksikliği yetersiz ve düzensiz beslenmeyi, hormonal hastalıkları, fazla glikoz şeker hastalığını gösterir.
7. Toplam Protein
Normu 60-80 gram / litredir. Karaciğerin, böbreklerin, yetersiz beslenmenin bozulması ile azalır. Bu genellikle sert diyetlerden sonra olur.
8. Toplam bilirubin
Bilirubin 20.5 mmol/litreden yüksek göstermemelidir. Karaciğer fonksiyonunun bir göstergesidir. Hepatit, kolelitiazis veya kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ile bilirubin yükselir.
9. Kreatinin
Kreatinin böbreklerinizden sorumludur. Normal konsantrasyonu 0.18 mmol/litredir. Normu aşmak böbrek yetmezliğinin bir işaretidir, norma ulaşmazsa, bağışıklığı arttırmak gerekir.
http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************
En bilgilendirici analizde sağlığınız hakkında okuyabileceğiniz şeyler
Neye hasta olursanız olun, uzman bir doktorun size göndereceği ilk analiz genel (genel klinik) bir kan testi olacaktır, diyor uzmanımız - bir kardiyolog, en yüksek kategorideki doktor Tamara Ogieva.
Genel analiz için kan, venöz veya kılcal, yani damardan veya parmaktan alınır. Birincil genel analiz aç karnına değil alınabilir. Ayrıntılı bir kan testi sadece aç karnına yapılır.
Biyokimyasal analiz için kanın sadece damardan ve her zaman aç karnına alınması gerekecektir. Sonuçta, sabahları örneğin şekerli kahve içerseniz, kandaki glikoz içeriği kesinlikle değişecek ve analiz yanlış olacaktır.
Yetkili bir doktor kesinlikle cinsiyetinizi ve fizyolojik durumunuzu dikkate alacaktır. Örneğin, “kritik günlerde” kadınlarda ESR artar ve trombosit sayısı azalır.
Genel bir analiz, iltihaplanma ve kanın durumu (pıhtılaşma eğilimi, enfeksiyonların varlığı) hakkında daha fazla bilgi sağlar ve biyokimyasal analiz, iç organların - karaciğer, böbrekler, pankreas - fonksiyonel ve organik durumundan sorumludur. .
Genel analiz göstergeleri:
1. HEMOGLOBİN (Hb) - eritrositlerde (kırmızı kan hücreleri) bulunan bir kan pigmenti, ana işlevi akciğerlerden dokulara oksijen taşımak ve vücuttan karbondioksiti uzaklaştırmaktır.
Erkekler için normal değerler 130-160 g / l, kadınlar - 120-140 g / l'dir.
Düşük hemoglobin, anemi, kan kaybı, gizli iç kanama, böbrekler gibi iç organlarda hasar ile oluşur.
Dehidrasyon, kan hastalıkları ve bazı kalp yetmezliği türleri ile yükselebilir.
2. ERİTROSİTLER - kan hücreleri hemoglobin içerir.
Normal değerler (4.0-5.1) * 10 üzeri 12. kuvvet / L ve (3.7-4.7) * 10 üzeri 12. kuvvet / L, sırasıyla erkekler ve kadınlar için.
Kırmızı kan hücrelerinde bir artış, örneğin, dağlarda yüksek rakımlı sağlıklı insanlarda ve ayrıca doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarında, bronş, akciğer, böbrek ve karaciğer hastalıklarında meydana gelir. Artış, vücuttaki steroid hormonlarının fazlalığından kaynaklanabilir. Örneğin, Cushing hastalığı ve sendromu durumunda veya hormonal ilaçların tedavisinde.
Azalma - anemi, akut kan kaybı, vücutta kronik inflamatuar süreçler ve ayrıca hamileliğin sonlarında.
3. Lökositler - beyaz kan hücreleri, kemik iliğinde ve lenf düğümlerinde oluşurlar. Başlıca işlevleri vücudu olumsuz etkilerden korumaktır. Norm - (4.0-9.0) x 10 ila 9. derece / l. Fazlalığı enfeksiyon ve iltihabın varlığını gösterir.
Beş tip lökosit vardır (lenfositler, nötrofiller, monositler, eozinofiller, bazofiller), her biri belirli bir işlevi yerine getirir. Gerekirse, beş tip lökositin tümünün oranını gösteren ayrıntılı bir kan testi yapılır. Örneğin, kandaki lökosit seviyesi artarsa, hangi türden dolayı toplam sayılarının arttığı ayrıntılı bir analiz gösterecektir. Lenfositler nedeniyle, vücutta inflamatuar bir süreç varsa, eozinofil normundan daha fazlası varsa, alerjik reaksiyondan şüphelenilebilir.
NEDEN ÇOK LÖKOSİT VAR?
Lökosit seviyesinde bir değişikliğin olduğu birçok durum vardır. Bu mutlaka hastalığı göstermez. Lökositler ve genel analizin tüm göstergeleri vücuttaki çeşitli değişikliklere tepki verir. Örneğin, stres sırasında, hamilelik sırasında, fiziksel efordan sonra sayıları artar.
Kanda artan sayıda lökosit (başka bir deyişle lökositoz) aşağıdaki durumlarda da oluşur:
Enfeksiyonlar (bakteriyel),
inflamatuar süreçler,
alerjik reaksiyonlar,
Malign neoplazmalar ve lösemiler,
Hormonal ilaçlar, bazı kalp ilaçları (örneğin, digoksin) almak.
Ancak kandaki az sayıda lökosit (veya lökopeni): bu durum genellikle viral bir enfeksiyon (örneğin grip ile) veya örneğin analjezikler, antikonvülsanlar gibi bazı ilaçların alınmasıyla ortaya çıkar.
4. PLATELLER - normal kan pıhtılaşmasının bir göstergesi olan kan hücreleri, kan pıhtılarının oluşumunda rol oynar.
Normal miktar - (180-320) * 10 ila 9. derece / l
Artan bir miktar şu durumlarda oluşur:
Kronik inflamatuar hastalıklar (tüberküloz, ülseratif kolit, karaciğer sirozu), ameliyat sonrası hormonal ilaçlarla tedavi.
Azaltılmış:
Alkolün etkisi, ağır metal zehirlenmesi, kan hastalıkları, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalıkları, dalak, hormonal bozukluklar. Ve ayrıca bazı ilaçların etkisi altında: antibiyotikler, diüretikler, digoksin, nitrogliserin, hormonlar.
5. ESR veya ROE - eritrosit sedimantasyon hızı (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) - bu aynı şeydir, hastalığın seyrinin bir göstergesidir. Genellikle hastalığın 2.-4. gününde ESR artar, bazen iyileşme döneminde maksimuma ulaşır. Erkekler için norm 2-10 mm / s, kadınlar için - 2-15 mm / s.
Artan:
Enfeksiyonlar, iltihaplar, kansızlık, böbrek hastalıkları, hormonal bozukluklar, yaralanmalar ve ameliyatlar sonrası şok, hamilelik sırasında, doğumdan sonra, adet sırasında.
Sürüm düşürüldü:
Dolaşım yetmezliği ile anafilaktik şok.
Biyokimyasal analiz göstergeleri:
6. GLİKOZ - 3.5-6.5 mmol / litre olmalıdır. Azalma - yetersiz ve düzensiz beslenme, hormonal hastalıklar. Artış - diyabetli.
7. TOPLAM PROTEİN - norm - 60-80 gram / litre. Karaciğerin, böbreklerin, yetersiz beslenmenin bozulmasıyla azalır (toplam proteinde keskin bir düşüş, katı bir kısıtlayıcı diyetin size açıkça fayda sağlamadığının yaygın bir belirtisidir).
8. TOPLAM BİLİRUBİN - norm - 20.5 mmol / litreden yüksek olmayan karaciğerin nasıl çalıştığını gösterir. Artış - hepatit, kolelitiazis, kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi.
9. Kreatinin - 0.18 mmol / litreden fazla olmamalıdır. Madde böbreklerin işleyişinden sorumludur. Normu aşmak böbrek yetmezliğinin bir işaretidir, norma ulaşmazsa, bağışıklığı arttırmak gerekir.
