Çocuklarda kalça çıkığı belirtileri ve tedavisi. Doğuştan kalça çıkığı: nedenleri, belirtileri ve semptomları, tanı ve tedavi. Önleyici tedbirlerin uygulanması

Doğuştan kalça çıkığı, kas-iskelet sisteminin en sık görülen patolojilerinden biridir. Erken teşhis ve zamanında tedavisi modern ortopedinin önemli görevleridir. Engelliliğin önlenmesi, hastalığın teşhisinden hemen sonra yeterli tedaviye dayanır. Çocukların tedavisinde yaşamın ilk günlerinden itibaren herhangi bir komplikasyon gelişmeden tam iyileşme mümkündür.

İncelenen 7000 bebekten birinde doğumsal çıkık saptanır. Kızlar, erkeklerden 5 kat daha sık intrauterin anomalilerin gelişmesine maruz kalır. Kalça ekleminin iki taraflı lezyonu, tek taraflıdan neredeyse iki kat daha az tespit edilir.

Konjenital çıkık teşhis edilmezse veya tıbbi bakım sağlanmazsa, konservatif tedavi başarılı olmaz. Bu durumda çocuğun sakatlığının önüne geçmek ancak cerrahi bir operasyonla mümkündür.

Patolojinin karakteristik özellikleri

Kalça ekleminin anatomik elemanları, şekli bir kaseye benzeyen pelvik kemiğin femur ve asetabulumudur. Yüzeyi, şok emici bir işlev gören elastik, ancak güçlü hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır. Elastik hücreler arası maddeye sahip bu bağ dokusu, femur başını eklem içinde tutmak için tasarlanmıştır, eklemlere zarar verebilecek çok yüksek genlikli hareketleri sınırlar. Kıkırdak dokular, femur kemiğinin başını tamamen kaplayarak, düzgün kaymasını, şiddetli yüklere dayanma kabiliyetini sağlar. Kalça ekleminin anatomik elemanları, besinlerin dokulara girdiği birçok kan damarı ile donatılmış bir bağ ile bağlanır. Kalça ekleminin yapısı ayrıca şunları içerir:

sinovyal torba;
kas lifleri;
eklem dışı bağlar.

Sağlıklı bir kalçanın anatomisi.

Böyle karmaşık bir yapı, femur başının güvenilir şekilde bağlanmasına, eklemin tam olarak uzatılmasına ve bükülmesine katkıda bulunur. Displazi ile bazı yapılar yanlış gelişir, bu da femur başının asetabular boşluğa göre kaymasına ve kaymasına neden olur. Çocuklarda kalçanın konjenital çıkığı ile daha sık, bu tür anatomik kusurlar bulunur:

boşluğu düzleştirmek, yüzeyini düzleştirmek, fincan şeklindeki şekli değiştirmek;
boşluğun kenarlarında kusurlu kıkırdak yapısı, femur başını tutamaması;
femur başı ve boynu tarafından oluşturulan anatomik olarak yanlış açı;
aşırı uzamış bağlar, anormal bir yapı tarafından kışkırtılan zayıflıkları.

Herhangi bir kusur, çıkıklara, femur başının subluksasyonlarına neden olur. Yetersiz gelişmiş kaslarla birleştiğinde durum daha da kötüleşir.

Nedenler ve provoke edici faktörler

Bilim adamları, kalça ekleminin neden doğuştan bir çıkığı olduğunu tartışıyorlar. Patolojinin gelişiminin çeşitli versiyonları vardır, ancak her birinin henüz yeterince ikna edici bir kanıt temeli yoktur. Anomalilerin yaklaşık %2-3'ünün teratojenik olduğu, yani embriyogenezin belirli bir aşamasında oluştuğu tespit edilmiştir. Ortopedik patolojinin ortaya çıkması için anatomik bir ön koşul olarak neyin hizmet edebileceği konusunda çeşitli teoriler öne sürülmüştür:

plasenta ve fetüs arasındaki dolaşım bozukluklarının neden olduğu erken doğum;
çocuk doğurma sırasında bir kadının vücudundaki eser elementlerin, yağda ve suda çözünen vitaminlerin eksikliği;
kalıtsal yatkınlık, kollajen biyosentezinin özelliklerinden kaynaklanan eklem hipermobilitesi;
hamilelik sırasında bir kadının yaralanması, radyasyona, ağır metallere, asitlere, alkalilere ve diğer kimyasallara maruz kalma;
doğum kanalından geçişi sırasında yenidoğana travma;
yetersiz doku trofizmi nedeniyle fetüsün bireysel organ ve sistemlerinin uygun gelişimi ve işleyişinin ihlali;
hormonal arka planda keskin dalgalanmalar, kemik ve kıkırdak doku hücrelerinin üretimini etkileyen hormonların yetersiz veya aşırı üretimi;
fetüste tüm hayati sistemlerin ana organlarının oluştuğu özellikle ilk trimesterde çeşitli grupların farmakolojik preparatlarını alan bir kadın.

Tüm bu faktörler femurun belli bir hareketle asetabular boşluktan dışarı çıkmasına neden olur. Kalça ekleminin konjenital çıkığı, genellikle travma veya kemik ve eklem hastalıklarının gelişmesinden kaynaklanan edinsel bir patolojiden ayırt edilmelidir.

sınıflandırma

Yenidoğanlarda kalçanın konjenital çıkığı, displaziden önce gelir. Bu terim, doğumdan sonra veya embriyonik gelişim döneminde bireysel parçaların, organların veya dokuların oluşumunun ihlalinin sonuçlarını ifade eder. Displazi, temas eden eklem yüzeylerinin şekilleri birbirine karşılık geldiğinden, henüz oluşmamış olan çıkık için anatomik bir ön koşuldur. Patoloji belirtisi yoktur ve dokulardaki değişiklikleri yalnızca enstrümantal çalışmalar (ultrason, radyografi) yardımıyla teşhis etmek mümkündür. Klinik bir tablonun varlığı, hastalığın bu aşamaları için tipiktir:

Bir tedavi yöntemi seçerken, anatomik kusurun yeri dikkate alınmalıdır. Asetabular displazi ile asetabular iç kısımda lokalizedir. Anomali femur başında da bulunur.

Klinik tablo

Doğuştan kalça çıkığının belirtileri spesifik değildir. Deneyimli bir ortopedist bile hastalığı ancak hastayı muayene ettikten sonra teşhis etmez. Femur başının yer değiştirmesi nedeniyle farklı bacak uzunlukları patolojiyi gösterebilir. Pediatrik ortopedist bunu tespit etmek için yenidoğanı yatay bir yüzeye yatırır ve topukları aynı hizaya getirerek bacaklarını dizlerinden büker. Bir diz diğerinden daha yüksekse, çocuğa daha fazla enstrümantal teşhis gösterilir. Patoloji için aşağıdaki klinik belirtiler karakteristiktir:

gluteal ve bacak kıvrımlarının asimetrik düzenlenmesi. Muayene için doktor yenidoğanı önce sırt üstü yatırır, sonra karnına döner. Kıvrımların asimetrik düzenini ve eşit olmayan derinliklerini ihlal ederek, yüksek bir displazi olasılığı vardır. Bu semptom da spesifik değildir ve hatta bazen anatomik bir özelliktir. Büyük bebeklerin vücudunda her zaman çok fazla kıvrım vardır, bu da teşhisi biraz zorlaştırır. Ek olarak, bazen deri altı yağ dokusu düzensiz gelişir ve daha sonra dağılımı normalleşir (genellikle 2-3 ay sonra);
hastalığın nesnel bir işareti keskin, hafif boğuk bir tıklamadır. Bu semptom, bacaklar ayrı olarak sırtüstü pozisyonda kendini gösterir. Yaralı uzuv yana kaçırıldığında karakteristik bir tık sesi duyulur. Oluşmasının nedeni, femurun asetabuluma indirgenmesi, kalça eklemi tarafından anatomik olarak doğru bir pozisyonun benimsenmesidir. Çocuk pasif veya aktif bir hareket yaptığında ve kovanın başı asetabulumdan kaydığında, tıklama aynı zamanda ters sürece eşlik eder. Çocuklar 2-3 aya ulaştığında, bu belirti bilgi içeriğini kaybeder;
Doğuştan femur eklemi çıkığı olan çocuklarda 2 haftalık yaşamdan sonra bacağını yana çekmeye çalışırken kısıtlama olur. Yenidoğanda bağlar ve tendonlar elastiktir, bu nedenle normalde uzuvları yüzeyde uzanacak şekilde kaçırılabilir. Eklem hasar gördüğünde abdüksiyon sınırlıdır. Bazen, özellikle 4 aya kadar olan bebekleri muayene ederken, sözde bir kısıtlama vardır. Ayrıca düzeltme gerektiren, ancak çıkık kadar tehlikeli olmayan fizyolojik hipertonisitenin ortaya çıkması nedeniyle oluşur.

Herhangi bir nedenle patoloji zamanında teşhis edilmemişse, uyluğun yakınında bulunan yumuşak dokuları etkileyebilir. Örneğin, bir buçuk yaşından büyük çocuklarda konjenital çıkık, klinik olarak kalça kaslarının zayıf gelişimi ile kendini gösterir. Çocuk, kalça eklemini stabilize etmeye çalışır ve hareket sırasında sallanır, yürüyüşü bir "ördek" e benzer.

Teşhis

Klinik muayeneye ek olarak, tanı koymak için enstrümantal çalışmalar yapılır. Kas-iskelet sistemi patolojilerini tespit etmede radyografinin bilgi içeriğine rağmen, yeni doğanlar için ultrason endikedir. Birincisi, vücutta radyasyon yükü olmadığı için kesinlikle güvenlidir. İkincisi, ultrason sırasında tüm bağ dokusu yapılarının durumunu maksimum güvenilirlikle değerlendirmek mümkündür. Elde edilen görüntülerde kemik çatısı, kıkırdak çıkıntının yeri ve kemik başının yerleşimi iyi görüntülenmiştir. Sonuçlar özel tablolar kullanılarak yorumlanır ve asetabular kavitenin eğim açısı değerlendirme kriteri olarak kullanılır.

Anatomik yapıların kemikleşmeye başladığı 6. aydan itibaren radyografi gösterilmektedir. Teşhis yapılırken kavitenin eğim açısı da hesaplanır. X-ışını görüntülerini kullanarak, kemikleşmesinde bir gecikme tespit etmek için femur başının yer değiştirme derecesini değerlendirmek mümkündür.

Temel terapiler

Doğuştan kalça çıkığının tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Bir patoloji tespit edildiğinde, uzvun tamamen hareketsiz hale getirilmesi için tedavide ateller kullanılır. Ortopedik cihaz, kalça ve diz eklemlerinin abdüksiyon ve fleksiyon sırasında uygulanır. Femur başı kavite ile karşılaştırılır ve bu da eklemin doğru şekilde oluşmasını ve gelişmesini sağlar. Patolojinin saptanmasından hemen sonra yenidoğan üzerinde yapılan tedavi neredeyse her zaman başarılıdır.

3 aya kadar olan çocukların tedavisi zamanında kabul edilir. Doku kemikleştikçe, konservatif tedavinin olumlu sonuç alma olasılığı azalır. Ancak bir atel yardımıyla belirli faktörlerin bir kombinasyonu ile 12 aydan büyük bir çocuğun tamamen iyileşmesi mümkündür.

Ameliyat da teşhisten hemen sonra yapılır. Ortopedistler çocuk beş yaşına gelene kadar müdahalede ısrar ediyor. 13-14 yaş altı çocuklara asetabular boşluğun derinleştirilmesi ile eklem içi cerrahi gösterilmektedir. Ergenler ve yetişkinler üzerinde eklem dışı yöntemle ameliyat edildiğinde, kıkırdaklı bir kenar oluşturulur. Doğuştan bir çıkık geç teşhis edilirse, eklemin işlev bozukluğu ile komplike hale gelirse, endoprotez değişimi yapılır.

Erişkinlerde tedavi edilmeyen doğuştan kalça çıkığının sonuçları erkendir. Patoloji genellikle 25 yıllık ağrı, kalça ekleminin sertliği sonrasında kendini gösterir ve sıklıkla çalışma kapasitesinin kaybına yol açar. Böyle bir olay gelişimini önlemek için, sadece yenidoğanın bir pediatrik ortopedist tarafından muayene edilmesi, hemen tedavi uygulanmasına izin verir.

Çocuklarda ve yenidoğanlarda kalça ekleminin konjenital çıkığı

Patolojinin ne olduğunu anlamak için kalça ekleminin anatomisini araştırmak gerekir. Femur başının bitişiğindeki pelvik kemiğin asetabulumundan oluşur. Asetabulum iliumda fincan şeklinde bir çöküntüdür.

İçeriden, asetabular girinti hiyalin kıkırdak ve yağ dokusu ile kaplanmıştır. Kıkırdaklı kenar aynı zamanda femur başını da kaplar. Femur başının tepesindeki bir bağ onu asetabuluma bağlar ve beslenmeden sorumludur. Eklem kapsülü, kaslar ve eklem dışı bağlar eklemi yukarıdan güçlendirir.

Yukarıdaki yapıların tümü, asetabulumda femur başının güvenli bir şekilde sabitlenmesini garanti eder. Ve küresel yapı sayesinde eklem farklı yönlerde hareket edebilir.

Eklemin yanlış gelişimi ile tüm bu yapılar kusurludur, bunun sonucunda kafa asetabular girintiye güvenli bir şekilde bağlanmaz ve çıkık meydana gelir.

Çoğu durumda, displazi aşağıdaki anatomik kusurlarla kendini gösterir:

Glenoid boşluğunun yanlış boyutu veya şekli (düzleşme);
Asetabular girintinin kenarı boyunca kıkırdak dokusunun az gelişmişliği;
Femur başı ve boynu arasındaki patolojik açı;
Eklem bağları zayıf veya çok uzun.

Yenidoğanda zayıf gelişmiş kaslara sahip yukarıdaki anatomik kusurların tümü, kalça çıkığına neden olur.

Eklemlerdeki ağrı nasıl unutulur?

Eklem ağrıları hareketinizi ve hayatınızı kısıtlar...
Rahatsızlık, çatırdama ve sistematik ağrıdan endişe duyuyorsunuz ...
Belki de bir sürü ilaç, krem ve merhem denediniz ...
Ama bu satırları okuduğunuza bakılırsa, size pek yardımcı olmadılar...

Çocuklarda dirsek çıkığı
Bir çocukta kalça eklemini tıklamak

Kifoskolyoz dereceleri, tedavi
Halk ilaçları ile parmakların poliartriti nasıl tedavi edilir?
Dr. Popov tarafından humeroskapular periartrit için bir dizi egzersiz
Artralji nedir ve nasıl tedavi edilir?
Lomber omurganın fıtığı için bir dizi egzersiz

15 Aralık 19:11 Çay glokom riskini azaltabilir
14 Ara, 20:25 Akıllı telefonlar düşükle tehdit ediyor
13 Aralık 18:13 Cerrahların etkinliği "kara kutular" ile ölçülecek
11 Aralık 20:30 Soya ve brokoli meme kanseri tedavisinin yan etkilerini azaltıyor
7 Aralık 18:10 Ağrı kesici obeziteye neden olabilir
6 Aralık, 11:10 Kan testi cilt kanserinin tekrarlamasını öngörebilir

Basınç oranının hesaplanması
kalori tabloları

Spam yok, sadece haberler, söz veriyoruz!

Site malzemelerinin kullanımına yalnızca telif hakkı sahiplerinin önceden onayı ile izin verilir.oblivki

Doğuştan kalça çıkığı nedenleri

Ortopedistler eklem displazisinin kesin nedenlerini henüz belirlemediler. Ancak, birkaç versiyon var:

Gevşemenin etkisi. Bu hormon doğumdan önce kadın vücudunda üretilir. Onun sayesinde bağlar yumuşar, böylece fetüs pelvisten ayrılır. Relaxin çocuğun kan dolaşımına girer, bağları gerilmiş kalça eklemini etkiler. Kadınlar bu hormonun etkilerine daha duyarlıdır, bu nedenle kızlar erkeklerden daha sık displaziden muzdariptir;
makat sunumu. Fetus uzun süre bu pozisyonda kalırsa, kalça eklemi güçlü bir baskıya maruz kalır. Pelvisteki kan dolaşımı kötüleşir, eklemin yapısal bileşenlerinin gelişimi bozulur. Ayrıca doğum sırasında eklem zarar görebilir;
Yetersiz miktarda amniyotik sıvı. Erken aşamalarda amniyotik sıvı hacmi 1 litreden azsa, çocuğun hareketi zorlaşır ve kas-iskelet sistemi malformasyonları olasılığı artar;
toksikoz Hormonal, sindirim ve sinir sistemleri yeniden inşa edilir, hamilelik karmaşıklaşır, sonuç olarak fetüsün gelişimi bozulur;
4 kg ve üzeri fetal ağırlık. Bu durumda çocuğun dar doğum kanalından geçişi sırasında kalça eklemi zarar görebilir;
Erken gebelik. 18 yaşından önce ilk kez doğum yapan bir kadında gevşeme konsantrasyonu en fazladır;
geç gebelik. 35 yaş üstü kadınların kronik hastalıklardan, pelvik dolaşım bozukluklarından ve toksikozdan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir;
Enfeksiyonlar. Hamile bir kadının bulaşıcı bir hastalığı varsa, fetal gelişim bozuklukları riski artar;
Tiroid patolojileri. Tiroid bezinin hastalıkları, bir çocukta eklemlerin gelişimini bozar;
genetik eğilim. Yakın akrabalara kalça displazisi teşhisi konulursa, çocukta patoloji geliştirme olasılığı artar;
Dış etki. Hamile bir kadın radyoaktif radyasyona maruz kalırsa, ilaç alır veya alkol alırsa, fetüsteki eklemlerin gelişimi bozulur.

Bu faktörlerden en az biri varsa yenidoğan bir ortopedist tarafından muayene edilmelidir.

etiyoloji

Çok çeşitli predispozan faktörlerin varlığına rağmen, çocuklarda doğuştan kalça çıkığının nedenleri bilinmemektedir. Bununla birlikte, ortopedi ve pediatri alanındaki uzmanlar provokatörleri ayırt eder:

fetüsün rahimdeki yanlış pozisyonu, yani makat sunumu;
hamilelik sırasında şiddetli toksikoz;
büyük bir fetüs taşıyan;
annenin genç yaş kategorisi - 18 yaşından küçük;
anne adayının maruz kaldığı çok çeşitli bulaşıcı hastalıklar;
bebeğin gecikmiş intrauterin gelişimi;
olumsuz ekolojik durum;
özel çalışma koşulları;
hamile kadının vücudu üzerindeki egzoz gazları veya iyonlaştırıcı radyasyon etkisi;
kötü alışkanlıklara bağımlılık - pasif içicilik de buraya dahil edilmelidir;
jinekolojik patolojilerin bir kadın temsilcisinin varlığı, örneğin uterus fibroidleri veya bir yapışkan prosesin gelişimi. Bu tür rahatsızlıklar çocuğun intrauterin hareketini olumsuz etkiler;
aşırı kısa göbek kordonu;
önceden belirlenmiş tarihten önce bir bebeğin doğumu;
fetüsün göbek kordonu ile dolaşması;
doğum sırasında veya doğumdan sonra yenidoğanda travma.

Ayrıca bebeklerde kalça çıkığının nedeni genetik bir yatkınlık olabilir. Ayrıca doğuştan kalça çıkığı otozomal dominant bir şekilde kalıtsaldır. Bu, bir çocuğun benzer bir tanı ile doğması için, ebeveynlerden en az birinde böyle bir patolojinin teşhis edilmesi gerektiği anlamına gelir.

Doğuştan kalça çıkığının belirtileri ve dereceleri

Kalça displazisi aşağıdaki belirti ve semptomlarla tanımlanabilir:

Farklı bacak uzunlukları. Bu parametreyi belirlemek için çocuğun bacakları dizlerden bükülür ve topuklar kalçalara bastırılır. Dizler farklı seviyelerde ise, bacakların uzunluğu farklıdır;
Alt gövdede asimetrik deri kıvrımları. Sağlıklı bir çocukta cilt kıvrımları simetriktir ve aynı derinliğe sahiptir. Aksi takdirde bebek bir ortopedist tarafından muayene edilmelidir;
kayma semptomu. Bu, bir çocuğun doğumundan 3 hafta sonrasına kadar en objektif tanı yöntemidir. Bacakların kalça ekleminde üremesi sırasında, kemiğin küçülmesine benzeyen bir tık sesi duyulur. Bacak serbest bırakılırsa, orijinal konumuna geri döner ve tekrarlanan keskin bir hareketle, baş karakteristik bir tıklama ile tekrar eklem boşluğundan kayar;
Kalça eklemini hareket ettirmede zorluk. Bu semptom, 3 haftalık yaşamdan sonra hasta çocuklarda bulunur. Bacak 80-90 ° açıyla yana kaçırıldığı anda, hareket zorlaşırken, normalde uzuv neredeyse yüzeye konabilir.

Biraz sonra, displazi, bacakların uzunluğunda daha belirgin bir fark olan bir yürüyüş bozukluğu olarak kendini gösterebilir. Çocuğun iki taraflı çıkığı varsa, "ördek" yürüyüşü gelişir.

benzer makaleler

Kalça ekleminin bağlarında iltihaplanma ve hasar Kalça ekleminin bağlarında iltihaplanma ve hasar Kalça ekleminin yerinden çıkması belirtileri ve tedavisi

Doktorlar 4 derecelik kalça displazisini ayırt eder:

displazi Henüz çıkık yok, ancak patoloji için anatomik ön koşullar var. Eklem yüzeylerinin uyumu bozulur, yani bir nesne diğerinin üzerine bindirildiğinde çakışmazlar. Displazi ultrason kullanılarak tespit edilebilir;
Kalça çıkığı. Kalça eklemi kapsülünün gerilmesi, femur başının hafifçe yer değiştirmesi ve kolayca orijinal konumuna geri dönmesi vardır.
Subluksasyon. Bu derece, femur başının asetabuluma göre yukarı ve yana kısmen yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Başın en üst noktasında bulunan bağ gerilir;
Çıkık. Eklem boşluğuna göre femur başının tamamen yer değiştirmesi vardır. Asetabular girintinin ötesine yukarı ve dışarı uzanır. Eklem kapsülü ve femur başı gergin ve gergindir.

Kalça displazisi semptomları ortaya çıkarsa, gerekli çalışmaları yazacak, patolojinin derecesini belirleyecek ve yetkili tedaviyi reçete edecek bir ortopedistle iletişime geçmek gerekir.

Belirtiler

Doğuştan kalça çıkığı ile, ebeveynlerin dikkat ettiği oldukça belirgin klinik belirtilerin varlığı gözlenir. Bununla birlikte, bazen patoloji bebeklik döneminde teşhis edilmez, bu da yetişkinlerde onarılamaz sonuçlara neden olur.

Böylece, konjenital çıkık belirtileri sunulmaktadır:

sırt kaslarının yüksek tonu;
etkilenen uzuvda görsel kısalma;
kalçada fazladan bir kıvrımın varlığı;
kalçaların asimetrisi;
Yenidoğanların gövdesinin C şeklindeki konumu;
bir eli sık sık ağrıyan bacağın yanından yumruğa sıkmak;
bacağını bükme sürecinde karakteristik bir çatırtı görünümü;
Ayağın X şeklinde montajı;
bebeğin sadece parmaklarına güvenerek ayakta durma ve yürüme alışkanlığı;
bel bölgesinde omurganın belirgin bir eğriliği - bir "ördek" yürüyüşü varken;
eğilmek;
etkilenen uzuv hareketinin kısıtlanması.

Patolojinin çocuklukta tedavi edilmediği durumlarda, yetişkinlerde doğuştan kalça çıkığının belirtileri topallık, yürürken bir yandan diğer yana dönme ve etkilenen bacağın kısalması olacaktır.

Kalça displazisi teşhisi

Doğuştan kalça çıkığından şüpheleniliyorsa, bir dizi teşhisin yapılması gerekir: bir pediatrik ortopedist tarafından muayene, röntgen veya ultrason muayenesi.

Zamanında tespit ile patoloji tamamen iyileştirilebilir, ancak bunun için tedaviye en geç 6 ay içinde başlanmalıdır. Bunu yapmak için, doktor yenidoğanı hastanede, bundan sonra - 1 ayda ve sonra - 3, 6 ve 12 ayda muayene etmelidir. Displaziden şüpheleniyorsanız, doktor bir ultrason veya röntgen yazacaktır.

Kalça ekleminin röntgeni 3 aylıktan itibaren çocuklar için yapılır. Bunun nedeni 3 aya kadar olan hastalarda femur ve pelvik kemiğin bazı bölümlerinin henüz kemikleşmemiş olmasıdır.

Onların yerine, x-ışınları tarafından gösterilmeyen kıkırdaklı doku bulunur. Bu nedenle, 3 aydan küçük bir çocukta çalışmanın sonuçları güvenilmez olacaktır.

Bir bebekte doğumdan 3 aya kadar kalça displazisi ve çıkığı ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Güvenli ve son derece bilgilendirici bir teşhis yöntemidir.

Önleme ve prognoz

Doğuştan kalça çıkığının en iyi şekilde önlenmesi, tıbbi uzmanlar tarafından erken teşhis ve düzenli izleme olarak düşünülmelidir. Çocuğun yaşamının ilk haftalarında ve zamanında tedavide patoloji tespit edilirse, tam iyileşme olasılığı %100'e ulaşır. Bir kusur ne kadar geç tespit edilir ve onu ortadan kaldırmak için ne kadar geç önlemler alınırsa, olumlu bir sonuç olasılığı o kadar düşük olur.

Uygun tedavinin olmaması, eklem ve kemik dokularında geri dönüşü olmayan dejeneratif değişikliklerin gelişmesini gerektirir ve sonuç olarak, bağımsız hareketin imkansızlığı ile ilişkili olarak hastanın derin bir sakatlığına neden olur.

Doğuştan kalça çıkığının konservatif tedavisi

Doğuştan kalça çıkığı konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilir. Tedavi yönteminin seçimine karar muayene sonrasında doktor tarafından verilir.

Kalça displazisi doğumdan hemen sonra tespit edilirse geniş kundaklama yapılır. Bu teknik terapötikten daha profilaktiktir ve bu nedenle derece 1 displazi için kullanılır.

Kalça displazisi için geniş kundaklama:

Çocuğu sırt üstü yatırın;
2 çocuk bezini bebek onları birbirine bağlayamayacak şekilde bacakların arasına yerleştirin;
Bebek bezi rulosunu 3. bebek bezi ile kemere sabitleyin.

Kundaklamadan sonra bacaklar ayrılır ve uyluğun başı yerine oturur.

Ciddi kalça patolojilerinin tedavisi için aşağıdaki ortopedik yapılar kullanılır:

Pavlik'in üzengi, kayışlarla birbirine bağlanan göğüs, alt bacaklarda bir bandajdan oluşan yumuşak bir tasarımdır. Üzengiler bacakları bükülü pozisyonda sabitler ve yayılmalarına müdahale etmez;
Frejka lastiği, kalça çıkığı veya subluksasyonu olmaksızın displazili geniş kundaklama için kullanılır. Bu bandaj sayesinde bacaklar sürekli olarak 90 ° veya daha fazla ayrılır;
Vilensky lastiği ilk kez bir ortopedist tarafından takılır, aralarındaki kayışlardan ve ara parçalardan oluşur. Sürekli giyilmelidir, dikmenin uzunluğunu açıkça düzenlemeli, kıyafet değiştirirken bile çıkarılması yasaktır. Düğmeli giysiler kullanılması tavsiye edilir;
Tubinger kesimi, Vilensky otobüsü ve Pavlik üzengilerinin bir kombinasyonudur. Metal bir çubuk, omuz yastıkları ve "inci dizileri" ile birbirine bağlanan 2 eyer desteğinden oluşur. Velcro ile lastiği tamir edebilirsiniz. Yapının boyutu hastanın yaşına bağlıdır;
Volkov'un lastiği, bir beşik, üst kısım ve bacaklar için yan kısımlardan oluşan plastik bir yapıdır. Lastik 1 aydan 3 yaşına kadar olan çocuklar için tasarlanmıştır.

Ek olarak, masaj displaziyi tedavi etmek için kullanılır, ancak yalnızca bir doktor tarafından yönlendirildiği şekilde. Bunun için çocuk düz bir yüzeye yerleştirilir, okşar, ovulur ve alt sırt kaslarını hafifçe yoğurur. Daha sonra aynı şekilde kalçalara ve uyluklara masaj yapmanız gerekir.

Çocuklarda kalça displazisi için terapötik masaj sadece bir profesyonel tarafından yapılabilir.

Ebeveynlerin genel bir rahatlatıcı masaj yaptırmasına izin verilir. Bir kurs 10 oturumdan oluşmaktadır.

Konjenital kalça çıkığı için egzersiz tedavisi, kalça ekleminin normal konfigürasyonunu geri yükler, kasları güçlendirir, bebeğin normal fiziksel aktivitesini sağlar, kan dolaşımını iyileştirir ve komplikasyonları (femur başı nekrozu) önler.

3 yaşın altındaki çocuklar için kalça displazisi için terapötik egzersizler:

Çocuk sırt üstü yatırılır ve kalçalar boşanmış halde bükülür;
Bebek bağımsız olarak yatarak oturmaktan pozisyon değiştirir;
Çocuk emeklemeli;
Hasta, pozisyonu oturmadan ayakta durmaya bağımsız olarak değiştirmelidir;
Yürümek;
Atma becerileri oluşturun.

Ek olarak, bacaklar, basın ve nefes egzersizleri için çok çeşitli egzersizler yapılır. Uzman, her hasta için ayrı ayrı bir dizi egzersiz geliştirecektir.

Bir çocuğa nasıl yardım edilir?

Kalça ekleminin konjenital çıkığının tedavisi için iki olası yöntem vardır - konservatif ve cerrahi. Neyse ki, ciddi bilateral çıkık vakalarında bile, zamanında teşhis ile, kural olarak, konservatif bir yöntemle yönetmek mümkündür.

Bu nedenle lider olarak kabul edilir ve bireysel seçimden oluşur. özel lastik, yenidoğanın bacaklarını tek bir pozisyonda sabitleyen: dizlerde ve kalça eklemlerinde bükülmüş ve hafifçe yana boşanmış.

Böylece femoral eklemin başı yavaş yavaş yerine indirgenir. Bunun acele ve ani olmadan yavaş yavaş gerçekleşmesi önemlidir. Aksi takdirde kemik dokusuna zarar vererek daha büyük sorunlara yol açabilirsiniz.

Bir yıl içinde çıkığın zaten tam olarak başladığına inanılıyor, ancak böyle bir durumda bile muhafazakar yöntemlerle düzeltmeye çalışıyorlar. Sadece çok eski durumlarda cerrahiye başvurulur.

Küçük çocuklarında doğuştan kalça eklemi çıkığı sorunu yaşayan ebeveynlere başka neler önerebilirsiniz? Her şeyden önce dikkatli olun. Şimdi çocuklar için çeşitli jimnastik ve masaj moda oldu, ancak tüm egzersizlerin ve masaj tekniklerinin doğuştan çıkıklı bebekler için uygun olmadığını anlamak önemlidir.

İçin masaj böyle bir patoloji durumunda, lomber ve gluteal bölgenin daha kapsamlı ve yoğun tedavisi karakteristiktir. Ayrıca kalça eklemlerine de dikkat edilir. Ancak ani, sarsıntılı hareketler yapmamak önemlidir.

Özel olarak bahsetmek gerekir kundaklamaçocuklar. Bebeğin bacakları birbirine çekildiğinde uzun süre sıkı kundaklama memnuniyetle karşılandı. Bu durumda bacakların daha düz olacağına inanılıyordu. Aslında, yeni doğanlar için bacakların bu pozisyonu doğal değildir. Anne karnındaki uzun aylar boyunca bebekler bükük bacak pozisyonuna alışırlar. Sıkı kundaklama özellikle kalça eklemi çıkığı olan çocuklar için zararlıdır, ancak sağlıklı çocuklar üzerinde de olumlu bir etkisi yoktur. Ayrıca, bu kadar genç yaşta gelişim için hareketler büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle, ideal seçenek çocuğu kaydırıcılarla giydirmek olacaktır. Hala kundaklamayı tercih ediyorsanız, bacakları mümkün olduğunca sıkı bükmeye çalışmayın, çocuğa istediği zaman bükme ve hareket ettirme fırsatını bırakın. Sıkı kundaklama, durumu yalnızca kalça ekleminin çıkığı ile ağırlaştıracak ve başın eklem boşluğuna yeniden yerleştirilmesi sürecine müdahale edecektir.

Doğuştan kalça çıkığı olan çocuklar için jimnastik

Böyle bir rahatsızlık ve jimnastik ile çocuklara müdahale etmeyin. Aşağıda bazı basit ve etkili egzersizler bulunmaktadır. Hepsinin ek bir çaba harcamadan yapılması gerektiğini unutmayın.

1. Egzersiz. Bebeği karnına koy. Kalçaları ve dış uylukları hafifçe ovalayın. Şimdi çocuğun bükülmüş bacağını yavaşça yana doğru hareket ettirin ve bu pozisyonda sabitleyin.

Egzersiz 2.Çocuk karnına yatıyor. Onu ayak bileklerinden alın ve ayakları bir araya getirin, bu sırada dizler tam tersine boşanmalıdır. Pelvisi desteğe karşı bastırın.

Egzersiz 3Çocuğu karnı ile topun üzerine yatırın, böylece bacaklarını ağırlıkta tutması gerekir.

Egzersiz 4Çocuğu sırt üstü yatırın. Bacaklarınızı kalça eklemlerinden nazikçe ve yavaşça bükün ve açın ve ayrıca birbirinden ayırın. Bu dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, hiçbir durumda acele etmeyin, çocuğu çekmeyin ve bacaklarına kuvvetle basmayın. Hareket doğal olmalıdır.

Gördüğünüz gibi bu jimnastik kasları gevşetmeyi amaçlıyor. Birçok statik pozisyona, sabitlemeye ve yavaş, yumuşak hareketlere sahiptir. Ancak hızlı ve keskin tamamen hariç tutulur. Bu, zayıflamış eklemde daha fazla hasar riski ile ilişkilidir.

Çevresel durumun bozulması, birçok kadının çocuk doğurma konusundaki ihmalkar tutumu nedeniyle, doğuştan kalça çıkığı daha yaygın hale geliyor. Doktorlar, çocuklarda bu sorunun zamanında teşhisine çok dikkat ediyor. Bununla birlikte, ebeveynler yalnızca doktorların görüşlerine değil, aynı zamanda kendi takdirlerine de tamamen güvenmelidir.

Bebeğinizi yakından izleyin ve en ufak bir doğuştan kalça çıkığı şüphesinde derhal çocuk doktoruna başvurun. Doktor çocuğu muayene edecek ve gerekirse muayene için bir ortopediste yönlendirecektir. Çocuğa yaşamın ilk günlerinden itibaren yalnızca özenli bir tutum, ciddi komplikasyonların gelişmesinden önce sorunun zamanında tanımlanmasını ve bebeğin tedavisini garanti eder.

Neyse ki, doğuştan kalça çıkığı, sık olmasına rağmen oldukça kolay bir şekilde düzeltilen bir ihlaldir. Bu nedenle, bu teşhisi duyduğunuzda panik yapmayın. Sadece doktorun talimatlarını net bir şekilde takip edin ve çocuğunuz çok yakında her şey yoluna girecek.

Cerrahi müdahale

Kalça displazisinin cerrahi tedavisi aşağıdaki durumlarda yapılır:

2 yaşında bir hastada kalça çıkığı teşhisi kondu;
Çıkığın kapalı redüksiyonunun yapılamadığı anatomik patolojiler vardır;
Kalça ekleminin boşluğunda sıkışmış kıkırdak;
Kapalı yöntemle azaltılamayan femur başının yoğun yer değiştirmesi.

Tedavi yöntemi doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Yukarıdaki endikasyonların varlığında, doktor kalça çıkığının cerrahi tedavisini gerçekleştirir:

Dislokasyonun açık redüksiyonu. Bunu yapmak için cerrah dokuları, eklem kapsülünü parçalar ve kafayı yerine yerleştirir. Gerekirse, asetabular girinti bir kesici ile genişletilir. Ameliyattan sonra 2-3 hafta giyilen bacağa alçı yapılır;
Çıkığı azaltmanın ikinci yöntemi bir osteotomidir. Bunu yapmak için doktor cildi keser ve femurun pelvise en yakın ucunu gerekli konfigürasyonu verir;
Pelvik kemikler üzerinde operasyonlar. Bu tür bir tedavinin birkaç yöntemi vardır, ancak asıl amaçları, femur başının üzerinde hareket etmemesi için bir durdurma oluşturmaktır;
Kalça ekleminin konfigürasyonunu düzeltmenin mümkün olmadığı durumlarda palyatif operasyonlar kullanılır. Hastanın genel durumunu iyileştirmek ve performansını eski haline getirmek için kullanılırlar.

Teşhis

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra, kasları güçlendirmek ve hasarlı uzuvdaki hareket aralığını eski haline getirmek gerekir.

Rehabilitasyon 3 döneme ayrılır:

İmmobilizasyon sırasında, etkilenen bacak 30 ° açıyla bükülür ve 2 hafta sonra çıkarılabilen bir bandajla sabitlenir;
Bandaj çıkarılır, Vilensky ateli 1 kg yük ile giyilir. İyileşme süreci ameliyattan 5 hafta sonra başlar. Bu süre zarfında, terapötik egzersizler yapmanız, pasif hareketleri aktif olanlarla değiştirmeniz gerekir. Bu, femur, sırt ve karın kaslarını güçlendirmek için gereklidir;
1,5 yıl süren son dönemde çocuğa doğru yürümesi öğretilir. Bu amaçla, üzerinde küçük ayakların tasvir edildiği özel bir yol kullanılır. Egzersizlerin süresi 10 ila 30 dakika arasındadır.

1-2 yaşında bir çocukta bir patoloji tespit edilirse, her zaman başarıyla sonuçlanmayan cerrahi tedavi yapılır. Bu nedenle doğumdan itibaren bebeğin durumunu kontrol etmek gerekir.

terapötik önlemler

Patolojiyi ortadan kaldırmak için iki tip tedavi kullanılır: konservatif ve cerrahi. Çıkık erken evrede teşhis edilirse konservatif bir yöntem yeterlidir. Daha şiddetli formlarda, cerrahi tedavi reçete edilir.

konservatif tedavi

Konservatif tedavi, etkilenen eklemi düzeltmek için çeşitli prosedürler içerir. Bu prosedürler şunları içerir:

Geniş kundaklama yönteminin uygulanması. Çocuğun bacakları 70-80 ° açıyla yanlara çekilir. Bacakların arasına iki katlanmış çocuk bezi yerleştirilir ve üçüncünün kemerine sabitlenir. Böyle bir kundaklama ile çocuğun hareketleri sınırlı değildir.
Eklemi düzeltmek için, çocuğun bacaklarını boşanmış bir pozisyonda ve bükülmüş dizlerle sabitlemeye yardımcı olmak için özel cihazlar kullanılır. Bu tür cihazlar şunları içerir: Pavlik'in üzengileri, Volkov'un lastiği, Freik'in yastığı. Cihazların boyutları yüksekliğe göre seçilmelidir. Lastiklerin kullanım süresi 4-8 ay arasında değişmektedir.
Terapötik fiziksel kültür (LFK) ve masaj. Bu teknikler, bacak ve kalça kaslarını güçlendirmeye ve geliştirmeye yardımcı olur.

Ameliyat

Konservatif tedavinin yetersiz etkinliği durumunda, doktorlar cerrahi müdahaleyi reçete eder. Patolojiyi ortadan kaldırmak için aşağıdaki ameliyat türleri kullanılır: eklem dışı, eklem içi ve kombine.

Eklem dışı operasyonlar, kalça ekleminin basit bir açık redüksiyonunu içerir. Bu yöntem yumuşak doku değişiklikleri için kullanılır. Ameliyat sırasında eklem başının asetabulum ile bağlantısını engelleyen dokular çıkarılır. Bazen asetabulumun düzeltilmesi gerekir. Doğru oluşumu için özel tıbbi aletler kullanılır. Operasyon anestezi altında gerçekleştirilir.

Azalmamış çıkıklarda eklem boşluğunun açıldığı eklem içi operasyonlar kullanılır. Bu tür bir tedavi 2 yaşından büyük çocuklar için reçete edilebilir.

Erişkinlerde doğuştan kalça çıkığının komplikasyonları ve sonuçları

Bebeklerde kalça displazisinin yetkin tedavisinin yokluğunda, daha büyük yaşta tehlikeli komplikasyon olasılığı artar:

Femur başının eklem torbası üzerindeki sürekli sürtünmesi ve basıncı nedeniyle incelir, deforme olur ve atrofiye olur;
Femur başı düzleşir, asetabular girinti azalır. Femur başının kemiğe dayandığı yerde yalancı bir eklem oluşur. Bu kusura neoartroz denir;
Bir çocukta kalça displazisini tedavi etmezseniz, 25 yaşında koksartroz gelişir. Çoğu zaman, bu komplikasyon hormonal dengesizlik, hareketsiz bir yaşam tarzı veya aşırı kilo nedeniyle oluşur. Koksartroz, kalça ekleminde ağrı, hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir, bunun sonucunda uyluk bükülür, dışa doğru döner ve bu pozisyonda kalır. Bu durumda sadece endoprotezler (kalça ekleminin protezle değiştirilmesi) yardımcı olacaktır.

Bu nedenle yenidoğanlarda ve çocuklarda kalça displazisi erken yaşta tedavi gerektiren tehlikeli bir patolojidir. Aksi takdirde, tedavisi çok daha zor olan komplikasyonların olasılığı artar. Bu nedenle, çocuğunuzun durumunu izlemek ve şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışmanız önemlidir.

Olası Komplikasyonlar

Bebeklik döneminde böyle bir hastalığın tedavisinin olmaması, çocuğun sonuç alma olasılığını artırır.

En yaygın komplikasyon displastik koksartrozdur - bu, hastanın sakatlığına yol açan ciddi bir hastalıktır ve buna eşlik eder:

yoğun ağrı sendromu;
yanlış yürüyüş;
eklem disfonksiyonu.

Böyle bir rahatsızlığın tedavisi sadece cerrahidir ve hastalar genellikle hemşirelik bakımı gerektirir.

karakteristik semptomlar

Kalça ekleminde bir yaralanma ile olumsuz belirtiler patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Bağlar yırtıldığında semptomlar daha akuttur, kas lifleri hafif hasar görürse yaralanmadan iyileşme daha hızlı olur.

Doktorlar üç tip kalça çıkığını ayırt eder:

posterior (siyatik ve posterior kasık). Patoloji, hastaların üçte ikisinden fazlasında sabittir;
merkezi (asetabulumun alt kısmı kırıldığında ciddi hasar meydana gelir);
ön (suprapubik ve obturator).

Juvenil romatoid artrit nedir ve nasıl tedavi edilir? Yararlı bilgileri okuyun.

Bu makaleden torasik omurganın dorsaljisini tedavi etmenin karakteristik semptomları ve yöntemleri hakkında bilgi edinin.

Pelvik bölgedeki büyük bir eklemde ana hasar belirtileri:

etkilenen eklemin yönü - arka çıkık ile, kemiklerin yer değiştirmesi içe doğru gerçekleşir, ön kısmı dışa doğru çıkıntı yapar. Kemiğin doğal olmayan konumunu görsel olarak belirlemek kolaydır, kalça eklemi deforme olur;
ağrı sendromu telaffuz edilir, bacağınızı hareket ettirmeye çalıştığınızda keskin bir ağrı ortaya çıkar;
hematomlar, etkilenen bölgedeki dokuların şişmesi;
eklem torbasının yırtılması;
yumuşak doku yaralanması meydana gelir.

Konjenital kalça displazisi ile semptomlar aşağıdaki gibidir:

etkilenen uzuv kısmındaki hareketlerin sınırlandırılması;
topallık;
hareket ederken ağrı hissedilir;
ciddi derecede displazi ile duruş ihlali, skolyoz gelişir.

Bu hastalık için istatistikler

Bu hastalığa bağlı çocuk sakatlığı her yıl artıyor. Son birkaç yılda doğuştan kalça çıkığı olan hasta sayısı %60 arttı. Yedi ila sekiz ve on iki ila on beş yaşlarındaki çocuklarda durum kötüleşir. Ağrı belirir, hormonal değişikliklerin neden olduğu topallık yoğunlaşır.

Doğuştan kalça çıkığı tüm ülkelerde yaygındır, ancak ırksal dağılım kalıpları da vardır. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'nde beyaz nüfus arasındaki vaka sayısı, Afrikalı Amerikalılara göre daha fazladır. Almanya'da bu hastalığa sahip çocuklar İskandinav ülkelerinden daha az doğarlar.

Ekolojik durumla belirli bir bağlantı var. Örneğin ülkemizde çocukların hastalığı yüzde iki ile üç arasında dalgalanıyor ve daha az elverişli olan ülkelerde yüzde on ikiye ulaşıyor.

Hastalığın gelişimi, bebeğin bacaklarının düzleştirilmiş bir durumda sıkı kundaklanmasından da etkilenir. Çocukları bu şekilde kundaklamanın geleneksel olduğu halklarda kalça displazisi diğerlerinden daha yaygındır. Bu gerçeğin teyidi, 70'lerde Japonya'da sıkıca kundaklayan yenidoğan geleneğinin değişmesi ve sonucun uzun sürmemesidir. Doğuştan kalça çıkığı %3,5'ten %0,2'ye düştü.

Vakaların %80'inde kızlar doğuştan kalça çıkığından muzdariptir. Ebeveynlerinde herhangi bir hastalık belirtisi olanlarda hastalığın ortaya çıkma olasılığı on kat daha fazladır. Sol kalça, sağ kalçaya (%20) veya her ikisine (%20) göre daha sık etkilenir (%60).

Postoperatif dönemin özellikleri

Teknik olarak "5+" da gerçekleştirilen protezler, implantın gelecekte başarılı bir şekilde çalışacağının %100 garantisi henüz değildir. İmplantın doğru kurulumundan sonra mükemmel bir rehabilitasyon yapılmalıdır, ancak bu şekilde sonuçların riskleri maksimuma indirilebilir. İlk günden itibaren, aşağıdakileri amaçlayan sistematik fiziksel rehabilitasyona başlarlar:

terapötik egzersizlerin yardımıyla kas tonusunun arttırılması;
hastanın yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna erken transferi;
koltuk değneği üzerinde ve daha sonra desteksiz doğru yürüyüş yapmak;
oturma, oturma pozisyonu alma tekniğinde eğitim;
ameliyat öncesi dönemde geliştirilen uyarlanabilir stereotiplerin düzeltilmesi - kısır duruş, yanlış yürüyüş, oturma vb.;
fizyoterapi prosedürleri nedeniyle cerrahi yaranın rejenerasyonunun hızlandırılması ve protezin kemik ile entegrasyonunun uyarılması;
hastaya komplikasyonları önlemek için motor aktivitenin belirli unsurlarını sınırlama zorunluluğu hakkında tam bilgi sağlamak.

Koltuk değneklerinden bastona geçiş, ameliyat edilen bacaktaki yükün artması ve diğer önemli noktalar, hastanın iyileşme, refah, yaş ve kilo kriterlerinin dinamiklerine göre gerçekleştirilir. Koltuk değnekleri yaklaşık 2,5-3 ay kullanılır, sonrasında bastonla yürürler. Genelde ameliyattan 4-6 ay sonra desteksiz yürümeye izin verilir. Kendi kendine randevu yok! Bir kişi, fiziksel eğitmen ve cerrah tarafından önerilen aşamalı iyileşme şemasına kesinlikle uymalıdır.

eklem displazisi

Toplu olarak adlandırılan 4 tip patoloji vardır - eklem displazisi.

Tablo. Eklem displazisi belirtileri:

Bu patoloji en çok kızlarda görülür. Ve zamanında teşhis edilmez ve tedavisine başlanmaz ise ileride kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarına yol açabilir. Etkilenen uzuv sağlıklı olandan daha kısa olacaktır, çocuğun her hareketine ağrı eşlik edebilir.

Kalça küçültme

Böyle bir mini operasyonla ilgili karar, ilgili doktor tarafından verilir. Sadece kalça ekleminin yapısında anatomik anormalliklerin olmadığı durumlarda yapılabilir. Çıkığın azaltılması sadece yüksek kaliteli anestezi ile gerçekleşir. En iyi seçenek anestezi olacaktır. Lokal anesteziye gelince, düşük etkinlik seviyesi nedeniyle pratik olarak kullanılmaz.

Kalça küçültmenin iki ana yöntemi vardır:

Janelidze yöntemi. Hasta, yüzü aşağı bakacak şekilde, bacak aşağı sarkacak şekilde yüzüstü yatırılmalıdır. Bir doktorun sakruma baskı yapması ve böylece pelvise basması gerekir. Başka bir doktor, diz eklemindeki bacağını doksan derecelik bir açıyla bükmeli ve popliteal fossaya baskı uygulamalıdır. Bu birdenbire değil, yavaş yavaş artan güçle sorunsuz bir şekilde yapılır. Charter yerine oturduğunda, karakteristik bir ses duyacaksınız.
Kocher-Kefer yöntemi. Burada hasta sırt üstü yatırılmalıdır. Doktorlardan biri, pelvisi iliak kemiklerin bastırıldığı bir pozisyonda sabitlemelidir. Diğerinin bacağını kalça ve diz eklemlerinde dik açıyla bükmesi ve dikey olarak yukarı doğru çekmesi gerekir. Bu yöntem, anterior superior oblik dislokasyonu yeniden konumlandırmak için mükemmeldir.

Doğuştan kalça çıkığının rehabilitasyonu, eklem zamanında düzeltilirse mükemmeldir. Bu işlem zor değildir ancak bu işlemi kendiniz yapmaya çalışmamalısınız. Mobil bağlantıyı zamanında kuracak ve iyileşme süresini önemli ölçüde azaltacak nitelikli doktorlar var.

Çocuklukta displazinin sonuçları

Çocukların tedavisine uygun bir yaklaşımın olmaması, komplikasyonların oluşumuna neden olur.

Kalça displazisi olan çocuklar, yaşıtlarından çok daha sonra bağımsız olarak hareket etmeye başlarlar, yürüyüşleri kararsızdır, bu da bir buçuk yaşında fark edilir hale gelir. Displazili çocuklar:

Yumru ayak.
Düz ayak.
topallık. Aynı zamanda, bebek etkilenen taraftaki bacakta topallar, vücut yana yatırılır, sonuç olarak skolyoz gelişir - omurganın eğriliği.
Bir bacaktan diğerine geçme (bilateral displazi ile).

Duruş bozulur, lomber lordoz (omurga öne eğilir) veya torasik kifoz (omurga geriye doğru bükülür) görülür. Belki de ağırlaştırıcı bir hastalık olarak osteokondroz gelişimi (omurga dokularına, intervertebral disklere, omurganın ilişkili aparatına zarar). Kalça displazisinin tek taraflıdan iki taraflı geliştiği durumlar vardır. Bebeklikten itibaren engelli olmak mümkündür.

Bebek büyür, yaşlanır, zamanında ortadan kaldırılmayan patolojiler ortaya çıkar - vücut uzun süreli artan strese dayanamaz. Bebeklik döneminde, ergenlik döneminde tedavi edilen kalça displazisi, bağlantı ile ilgili komplikasyonları etkilediğinde tıbbi vakalar bilinmektedir. Vakaların %2-3'ünde görülmektedir, ne yazık ki tıp bilimi bu gerçeği henüz etkileyememektedir.

Uygun müdahale, gelecekte pahalı, tehlikeli sağlığa yönelik tedavilerden kurtaracaktır. Kalça displazisini halk yöntemleriyle tedavi etmeye çalışmak tamamen işe yaramaz!

Çocukluk çağında displaziden kurtulduktan sonra çocuk sağlıklıdır, ancak doktorlar profesyonel sporları önermezler. Bunun istisnası, alt ekstremitelerdeki yükün başka şekilde dağıtıldığı kayak ve su sporlarıdır, antrenman sırasında kaslar güçlendirilir ve stabilize edilir. Kiloyu izlemek, normal tutmak son derece önemlidir, aşırı kilo eklemlere zararlıdır.

Endoprotez kafasının çıkığı nasıl anlaşılır

Endoprotezin yerinden çıkması, öncelikle kalçada ve/veya kasık bölgesinde şiddetli ağrının keskin görünümü ile şüphelenilebilir. İnatla dinlenmeye devam ediyor, eklemi hareket ettirmek için herhangi bir girişimde artıyor. Benzer semptomlar diğer komplikasyonlarda ortaya çıkar: protez dengesizliği, kuadriseps tendiniti, izole gluteal kas yırtılması, daha büyük trokanter bursit, vb. Bu nedenle, yalnızca klinik muayene ve röntgenden sonra ortaya çıkan ağrının gerçek etiyolojisini doğrulamak mümkündür.

Şiddetli ağrı ana semptomdur, ancak her zaman tek semptom değildir. Bu sorunun tüm semptom kompleksi özelliğini ilan edelim:

motor aktivite ve protez bölgesinin palpasyonu ile artan keskin sürekli ağrı;
harekette korku ve belirsizlik, kararsızlık hissi;
etkilenen uzuvun kısaltılması;
yerel kas gerginliği;
bacakta zayıflık, hareketlerin sertliği;
implant lokalizasyonu alanında kızarıklık, şişme, hipertermi;
inflamatuar süreç güçlü bir şekilde aktive edilirse, genel vücut sıcaklığında bir artış.

Kadınlar erkeklerden daha fazla dislokasyona eğilimlidir. Uzmanlar, bu gerçeği, kadınlarda kalça eklemindeki başlangıç aralığının daha yüksek olması ve kasların hacminin ve gücünün erkeklerden daha düşük olması gerçeğiyle doğrulamaktadır. Yaşlılık çağındaki hastalar, obezitesi ve yüksek büyümesi olan kişiler de risk kategorisine girer.

Klinik tablo

Displazi semptomları, yenidoğanın muayenesi sürecinde ortopedi uzmanları tarafından tespit edilir.

Çocuğun bacakları farklı uzunluklardadır. Bunu fark etmek için bebeği sırt üstü yatırmalı, bacaklarını bükmeli ve tabanları kalçalara koymalısınız. Dizlerinin aynı seviyede olmadığı fark edilirse, bu bacakların uzunluğunun aynı olmadığını gösterir.
Cilt kıvrımları asimetriktir ve farklı derinliklere sahiptir. Normal durumda simetriktirler, derinlikleri her iki tarafta da aynıdır, eğer sapmalar varsa, bu patolojinin varlığını gösterebilir. Ancak birçok yenidoğanda kıvrımlar asimetrik olduğundan ve zamanla aynı hale geldiğinden bu muayene yeterince doğru değildir. Bilateral displazi ile bu inceleme yöntemi de etkisizdir.
Kayma semptomu olarak da adlandırılan "klik" semptomu. Patolojiyi tespit etmek için en etkili yöntem olarak kabul edilir. Çocuk sırt üstü yatırılmalı ve kalçaları 80-90 derece farklı yönlere yayılmalıdır. Etkilenen kalçalı bacağın hareketliliği sınırlı olacak ve doktor bir tıklama hissedebilecek: femur başının yeniden konumlandırılmasının sesi. Bacak serbest bırakılırsa eski haline döner ve femur başı tekrar dışarı fırlar.

Bu yöntem yenidoğanın yalnızca belirli bir yaşına kadar faydalı olacaktır: iki ila üç hafta.

Küçük çocuklarda kalçanın konjenital çıkığı, yenidoğanlarda kalça eklemlerinin kurucu bileşenlerinin deformasyonu ile karakterize edilen kas-iskelet yapısının bir deformasyonudur. Hastalığa kalça displazisi de denir.

Doğuştan bir etiyolojiye sahip olan kalça deformitesi, oluşumun ilk aşamalarında teşhis edilmesi oldukça zor olan en yaygın kusurlardan biridir.

Küçük kızlarda, daha güçlü cinsiyet temsilcilerinden yaklaşık 9-10 kat daha sık görüldüğü bilimsel olarak tespit edilmiştir. Bu, kadın kalça aparatının anatomik yapısındaki bazı farklılıklardan kaynaklanmaktadır.

Ortopedi uzmanları, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, patolojik sürecin olası komplikasyonlarının gelişmesini önleme olasılığının o kadar yüksek olduğundan emindir.

Doğuştan (en ağır doğum kusuru) kalça çıkığı en sık vakalarda genç kızlarda teşhis edilir, çünkü kalça sistemindeki temel eklemler oldukça hareketlidir.

Hastalık kızları etkiler ve içlerindeki eklem elemanlarının yer değiştirmesi intrauterin oluşum döneminde bile gelişebilir ve 1-2 yaşlarında tespit edilir.

Bu, patolojik sürecin kalça aparatındaki eklem bileşenlerinden birini veya her ikisini de etkileyebileceği anlamına gelir. Çoğu zaman, bebeklere tek taraflı bir patoloji teşhisi konur.

Doğuştan kalça çıkığının ne olduğunu tam olarak belirlemek için kalça aparatının anatomik yapısının özelliklerini tam olarak bilmek gerekir. Yapılarındaki ana bileşen, kalça kafasına sıkıca bitişik olan kemiğin asetabulumudur. İliak kemik yapısında yer alan küçük fincan şeklinde bir çöküntüye benziyor.

Asetabular girintinin iç tarafı, yağlı bir yapıya sahip hücresel doku ve aynı anda femur başını kaplayan hiyalin kıkırdak dokusu ile kaplıdır. Kalça aparatına tam beslenme sağlayan bu bağlantıdır.

Yukarıdaki yapıların tümünün doğru tasarımı, asetabular foramenlerde kalça başının güvenilir bir şekilde birleştirilmesinin garantisidir. Eklemin yapısındaki deformasyona, başının girintiye güvenilmez bir şekilde bağlanması eşlik eder.

sınıflandırma

Konjenital kalça çıkığı, her biri kendi semptomları ve spesifik özellikleri olan birkaç aşama ve oluşum tipi ile karakterizedir.

Modern tıp alanında, kalça ekleminin çeşitli derecelerde konjenital çıkığı ayırt edilir:

Displazi aşaması - ilk deformasyona çıkık eşlik etmez, ancak bu aşamada patolojik süreç için tüm ön koşullar, kalça aparatının asimetrik yapısı gözlenir.
Çıkık öncesi aşama - femurun başı ve boynu kolayca sağ ve sol taraflara geri çekilir, ancak bağımsız olarak orijinal yerlerine döner.
Subluksasyon aşaması - kalça başı ve boynu değiştirilir, yoğun burkulmanın eşlik ettiği üst veya yan tarafa göre deforme olur.
Çıkık - belirli bir özellik, yeni doğmuş bir bebeğin bacaklarının kalça eklemlerinde üreme sürecinde duyulabilen yüksek bir çatırtı ile karakterize edilen kayma belirtisidir.

Bu tür semptomların ve değişikliklerin çeşitliliği, uzmanların patolojik deformiteyi doğru bir şekilde teşhis etmesine ve ciddiyet düzeyine göre en uygun tedavi yöntemini seçmesine olanak tanır.

Yenidoğan 2 haftalıkken patolojik süreci tespit edebilirsiniz.

nedenler

Uzun süredir, kalça sistemi patolojisinin gelişiminin nedenleri nihayet çalışılmamıştır. Çok sayıda çalışmanın bir sonucu olarak, doktorlar, doğuştan kalça çıkığı gibi bir patolojinin oluştuğu faktörleri belirlediler:

doğum sırasında doğum uzmanının uygunsuz eylemleri;
relaksinin agresif etkisi, üretilen spesifik bir hormon
bir çocuğun doğumundan hemen önce bir kadının vücudu;
doğum öncesi dönemde fetüsün çeşitli patolojileri ve gelişim bozuklukları;
hamile bir kadın tarafından sık ilaç kullanımı;
çocuk doğurma sürecinde anne adayının bulaşıcı hastalıkları;
olumsuz çevresel durum;
fetüsün pelvik pozisyonu - kırıntının uzun bir süre bu durumda olması ve pelvik bölgedeki eklem elemanlarına artan bir yük yerleştirilmesi durumunda;
Çocuğun pelvik pozisyonunun bir sonucu olarak, kas-iskelet sistemi yapısında birçok patolojinin ortaya çıktığı görülmektedir.

Ayrıca, kalça eklemlerinin konjenital çıkığı oluşumu genellikle küçük bir amniyotik sıvı hacmi, şiddetli toksikoz belirtileri, çok erken veya geç gebelik ve ayrıca yenidoğanın vücut ağırlığının 4-5 kg'dan fazla olması ile doğrudan bir ilişkiye sahiptir.

Belirtiler

Kalça displazisinin semptomları, hastalığın derecesine ve ciddiyetine bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Deforme olmuş dokular kas lifleri ile kaplı olduğu için patolojinin teşhisi genellikle zordur.

Hastalığın ana belirtileri:

Kararsızlık belirtisi (Marx-Ortolani). 3 aya kadar olan yaş grubundaki yenidoğanlarda tespit edilebilir. Yenidoğan düz bir yüzeye yerleştirilmelidir. Doktor bacakları büker, nazikçe bir araya getirir ve her iki yöne de yayar - hastalık karakteristik bir yüksek sesle belirlenir.
Etkilenen bacağın kısaltılması. Uzman, kırıntıların uzuvlarını büker ve bunları karnına uygular, ardından yerlerini dikkatlice gözlemler. Displazi varlığında, kalça hareketinin asimetrisini ve şeklini fark edebilirsiniz.
Kalça aparatının konjenital çıkığı. Genellikle kalçaların eğri, deforme olmuş şekli ile tanımlanır. Bu belirtiye alt ekstremitelerin X şeklinde bir şekli eşlik eder.
Kalça kaçırma. Kalça eklemi bölgesinde kalçanın kaçırılması sürecinde, açı 165-180 ° arasında değişmelidir, doğuştan kalça çıkığı varlığında bu rakam önemli ölçüde daha azdır.
Çocukların kalçalarında, yaşamın ilk günlerinde bir uzman için bile fark edilmesi oldukça zor olan asimetrik kıvrımlar. Daha sonraki bir yaşta, kalça deformitesi, yürüyüşün eğriliği ve ayrıca simetri ve alt uzuvların uzunluğu arasında belirgin bir fark ile karakterizedir.

Olası Komplikasyonlar

Konjenital çıkık genellikle vücut için en tehlikeli sonuçları taşır ve tüm kas-iskelet sisteminin durumu için ciddi komplikasyonlara neden olur. En iyi seçenek, kalça sistemi ihlallerinin en erken aşamalarda tedavisidir. Diğer durumlarda, sakatlık olasılığı ve diğer tehlikeli sonuçlar çok yüksektir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda bu hastalık ile kas-iskelet sisteminin yapısı ciddi şekilde etkilenir. Bu, çocukların çok daha sonra yürümeye başlaması ve yürüyüşlerinin sağlıklı insanlardan farklı olmasıyla ifade edilir.

Bu patolojiye "ördek" yürüyüşü denir. Tek taraflı displazili küçük bir hasta, etkilenen bacakta gözle görülür şekilde topallamaya başlar ve bu da topallık ve skolyoz gelişimine katkıda bulunur.

Hastalık bebeklik döneminde tedavi edilmediyse, patolojik deformitenin sonucu, displastik koksartroz oluşumudur (ağrı ve spazmlarla karakterize edilen ciddi eklem aktivitesi sınırlaması).

Eklemin iki taraflı konjenital çıkığı genellikle kemik materyalinin kademeli deformasyonu, patolojik yer değiştirme ve kemik aparatının düzleşmesi eşlik eder. Zamansız tedavi durumunda, tedavi sadece cerrahi olarak gerçekleştirilir.

teşhis

Doğuştan gelen kalça deformitesinin tamamen ortadan kaldırılması için zamanında bir uzmandan yardım alınması son derece önemlidir. Kalça bölgesindeki eklem bol miktarda yağ ve kas dokusu ile kaplı olduğu için hastalığı tespit etmek son derece zordur. Bu nedenle, belirli teşhis prosedürleri olmadan Marx'ın semptomunu veya hastalığın diğer belirtilerini tespit etmek zorlaşır.

Konjenital çıkıktan şüpheleniliyorsa, teşhis önlemleri reçete edilir:

karmaşık ortopedik muayene;
radyografi ile muayene;
ultrason yardımı ile.

Bebek 6-7 aylık olana kadar tedaviye erken başlanırsa maksimum pozitif sonuç alınabilir.

Bebekler için röntgen sadece 3 aya ulaştıktan sonra gerçekleştirilir. Şu anda genç hastalarda kas-iskelet sisteminin hemen hemen tüm bölümlerinin tamamen kemikleşmesi, çalışmanın doğru ve bilgilendirici sonuçlarını elde etmeyi mümkün kılıyor.

Ek olarak, doktor hasta çocuğun tüm yakın akrabalarının tıbbi geçmişini dikkatlice inceler, bebeğin annesinin hamilelik sırasında yaşadığı sorunları dikkate alır, kırıntıların annesi ve babası hakkında bir anket yapar ve dikkatlice inceler. o. Bu yöntemler, uzmanın bir çocukta doğuştan gelen bir çıkığı doğru bir şekilde teşhis etmesine ve kusuru ortadan kaldırmak için oldukça etkili bir yöntem seçmesine yardımcı olur.

Tedavi

Doğuştan kalça çıkığı konservatif ve cerrahi olmak üzere iki yöntemle tedavi edilen bir hastalıktır.

Çoğu durumda, ileri bir deformite aşaması bile konservatif tedaviye uygundur; bu nedenle, son derece zor durumlarda cerrahi manipülasyonlara başvurulur.

Displazi için konservatif tedaviden en belirgin olumlu sonuçların, hastanın 3 aylıktan önce başlaması durumunda elde edildiği unutulmamalıdır.

Ameliyat söz konusu olduğunda, ameliyat için en uygun süre 4-5 yıla kadar olan bir süre olarak kabul edilir. Bu, kas-iskelet sisteminin normal yapısının yanı sıra kalça yapısının da eski haline getirilmesini mümkün kılar.

tutucu

Doğuştan kalça çıkığının tedavisi (geleneksel), deformitenin herhangi bir aşamasında reçete edilir. Bir bebeğin hayatının ilk günlerinde displazi teşhisi konduysa, geniş kundaklama denilen oldukça etkili bir yöntem kullanılır. Bu teknik, yalnızca hastalığın gelişiminin ilk aşamasında en etkilidir.

Prosedürün adımları şunlardır:

bebeğin sırt üstü yatırılması gerekir;
bacaklarının arasına iki bükülmüş çocuk bezi rulosu koyun, böylece bebek uzuvları sıkamaz;
bacakların arasındaki silindir, üçgen şeklinde katlanmış üçüncü bir bebek bezi yardımıyla mideye sabitlenmelidir.

Geniş kundaklama, bebeğin bacaklarını yanlara yaymanıza ve kalça başının gerekli anatomik pozisyonunu geri yüklemenize olanak tanır.

Daha sonraki aşamalarda terapi, bebeğin bacaklarının anatomik olarak doğru bir biçimde tutulması sayesinde doğru seçilmiş bir düzeltici atel uygulanarak gerçekleştirilir.

Uzuvlar kaçırılır ve kalça ve diz eklemlerinde sabitlenir. Bu, femur başını asetabulum ile karşılaştırmayı ve tam teşekküllü bir eklem yapısının oluşumunu teşvik etmeyi mümkün kılar.

Konjenital displazi verilen hastaların konservatif tedavisinin özü, aşağıdaki ortopedik yapıların kullanılmasıdır:

Tire Volkova - bir tür plastikten oluşan plastik bir aparattır.
alt ekstremiteler için tasarlanmış beşik, üst ve yan elemanlar.
Pavlik'in üzengileri, göğüs ve alt bacaklar için özel kelepçelerle bağlanan bandajlı yumuşak dokulu bir cihazdır.
Tire Vilensky - bir ara parça ile bağlanmış kayışlara benziyor.
Frejka lastiği - geniş kundaklama ile aynı anda kullanılır, çocukların bacaklarını boşanmış durumda tutmaya yardımcı olur.
Tubinger ortezi, Pavlik'in üzengileri ile Vilensky'nin ateli arasında bir çapraz sistemdir.

Ek bir geleneksel tedavi yöntemi fizyoterapinin kullanılmasıdır. Etkili yöntemlerden biri terapötik masajdır. Ancak ebeveynler, tüm seansların yalnızca deneyimli bir masaj terapisti tarafından ve bir doktorun önerdiği şekilde yapıldığını hatırlamalıdır.

Cerrahi

Eklem üzerindeki operasyon, ancak çocuk 5 yaşından önce yapılmışsa olumlu bir etki yaratır. Daha sonra müdahale daha az etkili olarak kabul edilir.

Eklem displazisi için yapılan tüm operasyonlar iki tipe ayrılır:

eklem içi;
eklem dışı.

Hastalığın konjenital formunun 16 yaş altı genç hastalarda eklem içi cerrahi ile tedavi edilmesi önerilir. Cerrahın asıl görevi, en koruyucu yöntemlerle asetabulumu derinleştirmektir.

Adolesan ve yetişkin hastaların tedavisi, anatomik olarak doğru bir asetabular girinti sistemi oluşturmayı amaçlayan eklem dışı cerrahi prosedürlerle gerçekleştirilir.

Doğuştan kalça deformitesi için ana ameliyat türleri:

Açık tip çıkığın azaltılması yöntemi - eklem bölgesinde doku ve kapsülün diseksiyonunun yanı sıra asetabular başın gerekli redüksiyonundan oluşur.
Pelvik kemikler üzerindeki cerrahi manipülasyonlar - daha sonra yer değiştirmesini önlemek için femur başı üzerinde özel bir vurgu yaratılmasının eşlik ettiği birkaç çeşidi vardır.
Osteotomi - bu, cildi kesmek ve femura doğru anatomik şekli vermek için yapılan operasyonun adıdır.

En ileri vakalarda, ciddi işlevsellik ve esneklik patolojilerinin eşlik ettiği kalça artroplastisi kullanılır.

Tahmin etmek

Kalça eklemlerinin doğuştan çıkık olmasını önlemek için ebeveynlerin birkaç basit ama çok önemli tavsiyeyi hatırlamaları gerekir:

Kalıtsal bir deformasyon eğilimi varlığında, yenidoğanın kalça eklemlerini her 3-4 ayda bir ultrasonla kontrol edin.
Bebeğin doğumundan sonra mümkün olan en kısa sürede bir pediatrik ortopedist tarafından muayene olun ve ayrıca sistematik önleyici muayeneleri de unutmayın.
Anne adayının hamilelik sürecini dikkatle izlemesi gerekir, herhangi bir sorunuz veya sorununuz varsa jinekoloğunuzla iletişime geçin.
Çocuğun ilk günlerinden itibaren gerçekleştirilen fizik tedavi dersleri.
Ebeveynler, bir çocukta kalça ekleminin deformitesi şüphesi varsa, uzuvlarda artan stres riskinin ortadan kaldırıldığından emin olmalıdır.

Terapiden olumlu sonuçlar elde etmek, ancak gelişimin en erken aşamalarında, yani yenidoğanın yaşamının ilk günlerinde başlamışsa mümkündür.

Bu ameliyat ciddi komplikasyonların yanı sıra uzun bir iyileşme süresi ile doludur. Bu nedenle, her çocuğun ebeveynlerinin ana görevi, patolojinin erken tespiti ve bebeğin doğumunun ilk günlerinden itibaren tedavisidir.

Kalça displazisinin çocukluk veya ergenlik döneminde ortadan kaldırılması, her zaman olumlu sonuçlar getirmediğinden ve kas-iskelet sistemi sağlığı için tehlikeli komplikasyonlara yol açabileceğinden oldukça ciddi bir sorundur.

Makale içeriği: classList.toggle()">genişlet

Kalça çıkığı, eklem yüzeylerinin birbirine göre yer değiştirmesi ve kemiğin sağlam olması şartıyla eklem sınırlarının dışına çıkması ile karakterize bir yaralanmadır. Çıkık, motor fonksiyonun kısıtlanması ve ağrı sendromunun tezahürü ile kendini gösterir. Bu hasar doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.

Edinilmiş çıkık, yoğun travmatik etki sonucu oluşur. Ve doğuştan gelen travma, intrauterin gelişim döneminde veya doğum sırasında bile kendini gösterir. Edinilmiş hasarın tedavisi, zamanında tedavi sağlandığında konjenital anomalilere göre daha kolaydır.

Makalede, çocuklarda ve yenidoğanlarda kalça ekleminin çıkığı, preluksasyonu ve subluksasyonu ile yaralanma semptomları ve tedavisi hakkında her şeyi öğreneceksiniz.

Çocuklarda çıkık gelişiminin nedenleri

Doktorlar, oluşumunun doğasına bağlı olarak birkaç türü ayırt eder:

Travmatik. Eklem, karakteristik bir mekanik darbeye maruz kalır (örneğin, güçlü bir darbe veya düşme). Çoğu zaman, bir çıkıktan sonra eklem kapsülünde bir yırtılma oluşur. Olası komplikasyonlar - yumuşak dokuların ihlali veya kemiklerin kırılması;
doğuştan. Bu patoloji, fetal gelişim sırasında kas-iskelet sisteminin bozulmuş gelişiminin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu en yaygın yaralanma türüdür. Konjenital çıkık hakkında daha fazla bilgi;
patolojik. Çıkık, eklemlerin tahrip olmasına neden olan şiddetli iltihaplanmanın sonucudur. Travma, tüberküloz, osteomiyelit vb. Patolojiyi iyileştirmek için altta yatan hastalığı tedavi etmek gerekir.

Edinilmiş çıkıklar, uylukta travmatik bir etki sonucu veya eklem iltihabı sonrasında ortaya çıkar. Konjenital travma, intrauterin gelişim patolojilerinin bir sonucu olarak kendini gösterir.

Dislokasyonun ana nedenleri:

Düşerken güçlü etki (sert bir yüzeye sahip eklemin keskin bir dokunuşuyla);
Eklem veya çevre dokular üzerindeki fiziksel etki sırasında kasların keskin bir şekilde kasılması.

Kalça eklemi çıkığının gelişiminin başlangıcını provoke edebilen bu faktörlerdir.

Çıkığın dereceleri ve belirtileri

Yaralanmadan hemen sonra, kurban kalça ekleminde şiddetli ağrı hisseder. Bir çocukta kalça çıkığının diğer karakteristik belirtileri: bacağın zorla pozisyonu, yaralı uzuvda kısalma, uyluktaki kemiğin deformitesi.

Mağdur pasif hareketleri yapmakta zorluk çekebilir, ancak aynı zamanda acı ve esnek bir direnç hisseder. Yaralı uzuvları aktif olarak hareket ettirmek imkansızdır.

Asetabular girintiye göre femur başının yer değiştirmesine bağlı olarak eklemin 3 derece çıkığı vardır:

Subluksasyon. Femur başı yukarı ve dışa doğru hareket eder ve farklı seviyelerde asetabular girinti ile yer alır;
Çıkık. Femur başı önemli ölçüde yukarı ve dışa doğru yer değiştirir, asetabular girinti ile baş arasındaki temas kaybolur;
Predislokasyon. Kalça kemiğinin başının girintide merkezlenmesi bozulur.

Resim kalça ekleminin bir çıkığını göstermektedir:

Posterior çıkıkta, yaralı bacak dizde hafifçe bükülecek ve içe doğru dönecektir. Posterior alt yaralanma ile kalça eklemi deforme olur. Anterior çıkık, ekstremitenin dışa rotasyonu, diz ve kalça ekleminde fleksiyon ile karakterizedir. Ön-üst ve ön-alt hasar durumunda gluteal kısım düzleşir. Sadece ilk durumda, femur başı, koksofemoral arterden dışa ve ikinci - içe doğru yer değiştirir.

Çoğu zaman, kalça çıkığı ile asetabular girintinin bir kısmı yırtılır ve başın kıkırdağı hasar görür.. Posterior alt yaralanma ile siyatik sinir hasar görür. Anterior çıkık, femoral damarların ihlali ve alt çıkık öncesi - obturator sinirin zarar görmesi ile tehdit eder.

Uzun süredir devam eden bir çıkık ile klinik tablo o kadar parlak değil. Ağrı giderek azalır, pelvisin eğimi nedeniyle yaralı bacağın deformasyonu ve kısalması telafi edilir. Sonuç olarak, lomber omurganın eğriliği artar ve lordoz ortaya çıkar.

Teşhis Önlemleri

Kalça eklemi çıkığının ilk belirtilerini yaşarsanız, bir doktora görünmeniz gerekir. Uzman gerekli çalışmaları yapacak, doğru bir teşhis koyacak ve yetkili tedaviyi reçete edecektir.

Kalça ekleminin ultrason muayenesi patolojiyi tanımlamaya yardımcı olacaktır.. Bu, herhangi bir derecedeki yaralanmayı tespit etmenin güvenli ve güvenilir bir yoludur. Çocuklarda kalça çıkığından şüpheleniliyorsa, doktorlar yaralanmayı mümkün olduğunca erken tespit etmek ve tedaviye başlamak için bir muayene yapılmasını önerir.

3 aylıktan büyük hastalar için, bir çocukta kalça subluksasyonu, çıkığı veya preluksasyonunu belirlemeye yardımcı olacak kalça ekleminin röntgeni yapılır.

Bir yaralanmayı erken dönemde tespit etmek oldukça zor olsa da gizli semptomlarla kendini gösterir. Bir röntgen, doğru bir teşhis koymaya yardımcı olacaktır.

Bir röntgen, kalça ekleminin gelişiminin ve femur başının asetabular girintiye göre yerleşiminin ihlal edildiğini ortaya çıkaracaktır.

Kalça ekleminin stabilitesinin ana göstergesi, asetabulum apeksinin eğim açısıdır. Ne kadar dik olursa, eklem o kadar güvenli bir şekilde sabitlenir. Bu gösterge, en uygun tedavi yöntemini seçmenize ve kalça çıkığının önlenmesine yardımcı olacaktır.

konservatif tedavi

Kalça eklemi çıkığının tedavisi konservatif ve cerrahi bir yöntemle gerçekleştirilir. İlk durumda, femur başını pelvik kemiğe göre doğru şekilde sabitleyen hasarlı eklemi eski haline getirmek için ortopedik yapılar kullanılır. Sonuç olarak, eklem normal olarak gelişir.

Çocuklarda doğuştan kalça çıkığının konservatif tedavi yöntemleri:

Kalça ekleminin zamanında tespiti, çıkığı ve diğer patolojileri önlenebilir.

Tedavinin hızlı ve ağrısız olması için sorunu olabildiğince erken teşhis etmeniz gerekir. Bir çıkıktan şüpheleniyorsanız, ultrason veya röntgen yazacak bir doktora danışmalısınız.

benzer makaleler

Ameliyat

Konservatif tedavi başarısız olursa, cerrahi tedavi uygulanır. Operatif düzeltme, kalça ekleminin yeniden yapılandırılmasına izin verir. Bu tedavi yöntemi daha büyük çocuklar için daha uygundur.

Böylece, Ameliyat aşağıdaki durumlarda uygundur:

Konservatif tedavi etkili değildi;
Kalça çıkığı geç teşhis edildiğinden ameliyat olmazsa olmazdır.

Cerrahi müdahale seçimine ilişkin karar, yapılan çalışmalara dayanarak ilgili hekim tarafından verilir. Bazen iyileşme için tek bir prosedür gerekir ve daha karmaşık durumlarda kalça ekleminin onarılmasına yardımcı olmak için bir dizi ameliyat gerekir.

Cerrahi tedavi yöntemleri:

kapalı redüksiyon. İşlem sırasında doktor, femur başını asetabuluma geri getirmek için yaralı uzvu manipüle eder. Bazı durumlarda, kasık bölgesindeki tendonun, femur başını yuvaya oturtmak için büyütülmesi gerekir. Bu amaçla, tendon ve bağları stabilize etmek için hastaya (her iki uzuvda, 1 bacakta ve saniyenin yarısında veya tamamen bir uzuvda) alçı uygulanır. 6 hafta sonra alçı çıkarılır ve çocuk anestezi altında muayene edilir. Eklem hala stabil değilse, alçı yeniden uygulanır;
Tenotomi, tendonların uzatıldığı bir işlemdir;
Açık redüksiyon, femur başının asetabuluma karşı yerleştirildiği bir prosedürdür. İşlem sırasında tendonlar ve eklem kapsülleri ayrılarak uzatılır. Kalça ekleminin stabilitesi anında bacak doğru pozisyona getirilir. Açık redüksiyon ancak kemik çekirdeğinin ortaya çıkmasından sonra gerçekleştirilir (femur başı kıkırdaktan kemiğe dönüştürülmüştür);
Rotasyonel osteotomi, femurun daha stabil hale getirilmesi için yeniden hizalandığı bir prosedürdür. Uyluk, eklem başının altında yok edilir ve doğru pozisyonu alması için açılır. Metal plakalar eklemi daha stabil hale getirir;
Pelvik osteotomi. Ameliyatın temel amacı, boşlukları derinleştirerek ve civata ve kemik grefti kullanarak pelvisi yeniden şekillendirmek;
Splinter etkili olmadığında veya bu yöntem kullanmak için çok geç olduğunda çıkık daha ileri yaşta teşhis edildiğinde bir artogram kullanılır. Hasta anestezi altında muayene edilirken eklem röntgeni çekilir. Bundan sonra cerrah kapalı veya açık redüksiyon yapılıp yapılmayacağına karar verir.

Artogramdan sonra hasta alçıya alınır ve taburcu edilir. Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalması gerekecek.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Çıkık tedavisi sırasında fizyoterapi iyileşmeyi hızlandırmanızı sağlar. Bağları, kasları güçlendirmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye, doku elastikiyetini ve motor fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olur.

Rehabilitasyon döneminde özel bir yer, birkaç aşamada gerçekleştirilen fizyoterapi egzersizleriyle doludur:

Aşama I - hasta kas atrofisini önleyen hafif egzersizler yapar. Aşağıdaki egzersizler kalça ekleminde hareketliliği korumanıza izin verir. Sadece kaslarda ve bağlarda ciddi yaralanma yoksa gerçekleştirilirler;
Aşama II, eklemlerin motor işlevini eski haline getirmek ve çalışmalarını normalleştirmek için tasarlanmıştır. Bu süre zarfında hasta aktif ve pasif egzersizler yapar. Doktor izin verirse, komplekste ağırlık kaldırma ve yüzme egzersizleri dahil edilerek yük arttırılabilir;
Aşama III, güç ve dayanıklılık egzersizlerinden oluşur. Hasta simülatöre girer, koşar, özel egzersizler yapar.

Anormal bir çıkık ile mağdur, bacakların 90 ° 'lik bir açıyla hafif fleksiyonu / uzamasını gerçekleştirir. Ardından yavaş yavaş yayılma, küçültme ve döndürme hareketlerine geçer.

Kalça çıkığı için masaj, dokulardaki metabolizmayı uyarır, atrofilerini önler, kasları güçlendirir ve motor fonksiyonunu geri yükler. Kemik sertleştikten 24 saat sonra manuel terapi uygulanır. İşlem sırasında uzman kalça ekleminin sağlıklı bölgesine masaj yapar. Zamanla, etkilenen bölgeye yaklaşarak masaja maruz kalma alanı artırılabilir. Ardından, çıkık sırasında yaralanan kaslara hafifçe masaj yapmanız gerekir.

Masör, okşama, sıkma (dirsek) ve yoğurma (parmak) hareketlerini gerçekleştirir. Ağrı oluştuğunda, basıncın yoğunluğunu azaltın. Bir seans 5 dakika sürer.

Masaj ağrıya neden olmazsa, eş merkezli vuruş hareketleri, keskin ince ayarlar ve sıkma yapmanız gerekir. Ek olarak, uzman, hasarlı bölgeyi avucunun içi ile gaga şeklinde ovalayarak prosedürü tamamlar.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Çoğu zaman, kalça ekleminin travmatik çıkığı sırasında, femur başını besinlerle doyuran kan damarları hasar görür. Sonuç olarak, aseptik nekrozu gelişir (dolaşım yetmezliği nedeniyle eklem başının dokuları ölür). Hastalığa ağrı eşlik eder, hasta pratik olarak bağımsız hareket edemez. Bu durumda kalça artroplastisi olmadan yapamazsınız.

Ayrıca, bir yaralanma sırasında siyatik sinir sıkışabilir Kalça ekleminin yanında bulunan. Bu komplikasyon, uzuv arkasındaki ağrı, hareket bozuklukları, yaralı uzuvda hassasiyet, felce kadar (sinir yırtıldığında) kendini gösterir. Cilt kurur, ülserler ortaya çıkar.

Femurun yerinden çıkmış başı kan damarlarını sıkıştırırsa, bacaktaki kan dolaşımı bozulur. Yaralanmayı mümkün olduğunca erken ortadan kaldırmak önemlidir, aksi takdirde bir süre sonra kemik dokusu ölmeye başlayacaktır.

Obturator sinir hasar gördüğünde uyluk iç kısmındaki kasların gelişimi bozulur.

Çocuklarda kalça ekleminin konjenital çıkığı

İstatistiklere göre, yenidoğanların %3'üne doğuştan kalça çıkığı teşhisi konuyor. Bu patoloji, kalça eklemi hamileliğin 1. trimesterinde uygun şekilde oluşturulmadığında organ ve dokuların gelişiminin ihlali sonucu ortaya çıkar. Displazi genellikle genetik yatkınlık nedeniyle oluşur.

Çocuklarda doğuştan kalça çıkığı, annedeki oksitosin konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak ortaya çıkabilir. Bu hormon, subluksasyona neden olan embriyonun femur kaslarının hipertonisitesini tetikler. Ayrıca, yanlış intrauterin pozisyon veya zor doğum nedeniyle kalça çıkığı oluşur.

Yenidoğanlar iki şekilde tedavi edilir - konservatif ve cerrahi. İlk durumda, tedavi her hasta için ayrı ayrı seçilen ortopedik yapılar kullanılarak gerçekleştirilir. Tedaviye yaşamın ilk günlerinden başlamak en iyisidir, daha sonra femur başı hızla eklem boşluğuna girer.

Konservatif yöntem etkisiz olduğunda veya bebeğin doğumundan 3 ay sonra cerrahi müdahale gereklidir. Ayrıca subluksasyon dislokasyona dönüşmüş ise operasyon gerçekleştirilir.

Bazen çocuklarda her iki kalça eklemi de zarar görür.. Tedavi edilmezse subluksasyon çıkığa dönüşür ve femur başı asetabular girintiden dışarı çıkar. Yeni doğmuş bir bebek emekleyemez, yürüyemez ve olgunlaştıktan sonra topallayamaz. Bu nedenle, bir şeylerin yanlış olduğunu fark ederek, tanıyı netleştirmek ve tedaviye başlamak için bebeği hemen hastaneye götürmeniz gerekir. Aksi takdirde, çocuk engelli kalabilir.

Doğuştan kalça eklemi çıkığı yeni doğanların %3'ünde görülür, kız bebekler bu patolojiden muzdariptir. erkek bebeklerden beş ila on kat daha olası.

Bir bacağın kalçasının gelişimindeki arızalar, bilateral olanlardan iki kat daha sık teşhis edilir.

Doğuştan kalça çıkığı düşünülür kalça displazisinin en şiddetli şekli asetabulumun intrauterin gelişimindeki başarısızlıklardan kaynaklanan.

Kalça ekleminin elemanlarının azgelişmiş olması nedeniyle kalça çıkığı, bir çocuğun doğumundan önce veya yaşamın ilk günlerinde bile ortaya çıkar.

Çocuklarda göz konaklama spazmı nasıl tedavi edilir? Bunu makalemizden öğrenin.

Türler ve dereceler

Displazide anatomik patolojiler:

asetabulumun intrauterin gelişim sürecindeki başarısızlıklar: azalır, daha az fincan şeklinde olur ve işlevlerini iyi yerine getiremez;
bağlar az gelişmiş ve zayıftır, uzunlukları normalden farklı olabilir;
asetabulumu çevreleyen kıkırdak silindirinin az gelişmişliği.

Kalça displazisi dereceleri:

displazi

Bir süre önce displazi tedavi edilmedi ve bir hastalık olarak kabul edilmedi.

preluksasyon. Eklem kapsülünün gerilmesi, uyluk kemiğinin başının yer değiştirmesi, yine de yerine dönebilir. Anterior çıkık, çıkık veya subluksasyon olma şansı yüksektir.

subluksasyon. Femur başında bir yer değiştirme vardır, ayrıca asetabulumu çevreleyen kıkırdaklı silindirin yerini değiştirir. Subluksasyonun varlığı bebeğin gelişmesini ve yürümesini engellemez, ancak daha sonra özel tedavi almazsa topallamaya başlayabilir.

çıkık. Eklem başının eklem kapsülünde tamamen yer değiştirmesi: dışarıda, yukarıda ve dışarıda bulunur. Kıkırdak silindirin üst kısmı femur başı tarafından bastırılır ve eklemin içinde bulunur. Femur başı ve eklem kapsülü bağında gerginlik ve esneme vardır.

kalça displazisi. Femur başı küçüktür, antetorsiyon gözlenir (kondillere göre femur boynu ve başın açısında patolojik bir değişiklik);
asetabular displazi. Asetabulum küçük bir boyuta ve değişen bir şekle sahiptir, kıkırdaklı sırtın az gelişmişliği vardır;
rotasyonel displazi. Gelecekte tüm uzvun içe dönük olduğu nadir bir patoloji olan çarpık ayak gelişebilir.

Yenidoğanda atriyal septal anevrizmanın nedenleri nelerdir? Cevabı hemen öğrenin.

nedenler

Uzmanlar şu anda bu patolojinin neden oluştuğu sorusuna net bir cevap verememektedir. Ancak, belirli sapmalar geliştirme olasılığının arttığı belirli kalıplar vardır:

En yüksek displazi insidansı Kafkas çocuklarında, Negroid ve Mongoloid ırklarının çocuklarında pratikte görülmez.
bebeklerde dişi bu sapma daha sık teşhis edilir.
Hamilelik sırasında bir kadının yetersiz beslenmesi yeterli miktarda besinden yoksun olması, çocuğun iskelet sisteminin yeterince gelişmemesine neden olabilir.

kalıtım da etkisi vardır. Ebeveynlerden birinin displazisi varsa, çocukta da gelişebilir.

sıkı kundaklama eklem başının yer değiştirmesine katkıda bulunur, bu nedenle modern çocuk doktorları bebeği daha özgürce kundaklamayı önerir.

Riskler çeşitli şekillerde artar hamilelik sırasında komplikasyonlar: enfeksiyonlar, doğum sırasında çocuğun yanlış pozisyonu.

Çocuklarda artrit semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Klinik tablo

Displazi semptomları, yenidoğanın muayenesi sürecinde ortopedi uzmanları tarafından tespit edilir.

Çocuğun bacakları farklı uzunluklardadır. Bunu fark etmek için bebeği sırt üstü yatırmalı, bacaklarını bükmeli ve tabanları kalçalara koymalısınız. Dizlerinin aynı seviyede olmadığı fark edilirse, bu bacakların uzunluğunun aynı olmadığını gösterir.
Cilt kıvrımları asimetriktir ve farklı derinliklere sahiptir. Normal durumda simetriktirler, derinlikleri her iki tarafta da aynıdır, eğer sapmalar varsa, bu patolojinin varlığını gösterebilir. Ancak birçok yenidoğanda kıvrımlar asimetrik olduğundan ve zamanla aynı hale geldiğinden bu muayene yeterince doğru değildir. Bilateral displazi ile bu inceleme yöntemi de etkisizdir.

Kayma semptomu olarak da adlandırılan "klik" semptomu. Patolojiyi tespit etmek için en etkili yöntem olarak kabul edilir. Çocuk sırt üstü yatırılmalı ve kalçaları 80-90 derece farklı yönlere yayılmalıdır. Etkilenen kalçalı bacağın hareketliliği sınırlı olacak ve doktor bir tıklama hissedebilecek: femur başının yeniden konumlandırılmasının sesi. Bacak serbest bırakılırsa eski haline döner ve femur başı tekrar dışarı fırlar.

Bu yöntem yenidoğanın yalnızca belirli bir yaşına kadar faydalı olacaktır: iki ila üç hafta.

teşhis

Yeni doğan bebekler çocuk doktorları tarafından dikkatle muayene edilmelidir. Çoğu durumda, patoloji onlar tarafından tespit edilir ve çocuk gönderilir. ortopedist.

Ortopedist bebeği muayene eder ve gerekirse ek araştırmalar için sevk eder. Ultrason ve röntgen.

ultrason- Tamamen güvenli bir muayene yöntemidir, ancak aynı zamanda röntgen ile görülebilecek detayları vermez. Önleyici muayeneler ve tedavi sırasında eklemlerin durumunu izlemek için çok uygundur.

radyografi tanıyı doğrulamanın gerekli olduğu durumlarda gerçekleştirilir.

Bebekte yüzdeki asimetri nasıl düzeltilir? Pediatrik öneriler web sitemizde bulunabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Çocuk bebeklik döneminde gerekli tedaviyi almazsa, gelecekte çeşitli komplikasyonları olacaktır.

İleri derecede kalça çıkığı olan çocukların yürümede sorunları vardır, topallık, sağlıklı çocuklardan çok daha geç ayağa kalkarlar. Onlar da daha yüksek skolyoz gelişme riski. Eklem ağrısı nadirdir, ancak aynı zamanda ortaya çıkabilir.

Yaşlılığın gelişme olasılığı daha yüksektir displastik koksartroz, bu hastalığa şiddetli ağrı eşlik eder ve eklem yavaş yavaş çöktüğü ve işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığı için sakatlığa yol açabilir.

Daha sonraki aşamalarda, bu hastalık cerrahi olarak tedavi edilir: eklem protezle değiştirilir. Bu operasyon pahalıdır ve protez de zamanla kullanılmaz hale geldiğinden her on ila yirmi yılda bir tekrarlanması gerekir.

Tedavi Yöntemleri

Yaşamın ilk üç ayında displazi konservatif yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi Bu nedenle, ebeveynler çocuğun sağlığının sadece onlara bağlı olduğunu hatırlamalıdır.

Tedaviye ne kadar erken başlarlarsa, daha sonra tedavi edilmesi çok daha zor olacak komplikasyonlar geliştirme olasılığı o kadar düşüktür. Tedaviye yaşamın ilk haftalarında başlamak en iyisidir.

Konservatif tedavi aşağıdaki yöntemleri içerir:

Geniş kundaklama. Bebek bezi (veya iki çocuk bezi) katlanır ve bebeğin eğik ve boşanmış bacaklarının arasına yerleştirilir. Bacaklarını doğru pozisyonda sabitlemek için bu gereklidir. Üzerine başka bir sabitleyici bebek bezi yerleştirilir. Yeni yürümeye başlayan çocuklar bu yöntemi kolayca tolere eder ve hızlı bir şekilde bacaklarını gerektiği gibi tutmaya başlar.

Fizyoterapi. Egzersiz kompleksleri, üç yaşın altındaki çocuklar için kullanılır ve bir ortopedist tarafından ayrı ayrı seçilir. Genellikle bacak ve karın kaslarını güçlendirmek için egzersizler, emekleme, farklı yürüyüş türleri, nefes egzersizleri içerir. Bu eklem oluşumuna yardımcı olur.

Pavlik'in üzengileri. Düzeltme için bebeğin bacaklarını doğru pozisyonda sabitleyen ortopedik doku yapısı. Ortopedist önce onları yeni doğan bebeğe koyar ve istenen sabitleme seviyesini belirler ve ebeveynlere onları nasıl giyecekleri konusunda tavsiyelerde bulunur.

Bu tasarım ucuzluğu, yenidoğan için rahatlığı ve pratikliği için iyidir. Doğumdan üç hafta sonra kullanılır.

Freyka yastığı. Bu tasarım, bebeğin bacaklarının istenen pozisyonda sabitlendiği, genellikle sabitlemeyi kolaylaştıran kayışlara sahip olan yumuşak malzemeden yapılmış bir silindirdir. Bebeğe belirli bir süre boyunca (on iki ila yirmi dört saat arasında) günlük olarak konur, kullanım yaşamın ilk ayından itibaren başlar.

Ara lastikler. Diğer ortopedik yapılarda olduğu gibi spacer bebeğin bacaklarını boşanmış durumda sabitler ve uzun süre giyilir. Çeşitli türleri ve şekilleri vardır. Tübinger lastiği en yaygın kullanılanıdır, en pratik, konforlu ve verimlidir.

Fizyoterapi diğer terapötik önlemlerle birlikte kullanıldığında, kan dolaşımını ve normal eklem oluşumunu iyileştirir. Elektroforez (kalsiyumlu, iyotlu), ılık banyolar, ultraviyole tedavisi, ozokerit tedavisi gibi fizyoterapötik prosedürler genellikle reçete edilir.

Masaj Kurslarda gerçekleştirilir, çıkığın azaltılmasını teşvik eder, kasları ve bağları güçlendirir ve genellikle diğer prosedürlerle birlikte kullanılır. Özel bir çocuk masörü tarafından yapılmalıdır. Ebeveynlerin bebeğe zarar vermeyecek ve kasları iyi durumda tutmaya yardımcı olacak hafif okşama ve ovma dahil olmak üzere yalnızca basit masaj türlerini yapmasına izin verilir.

Cerrahi tedavi bir yaşın altındaki çocuklar son derece nadirdir ve sadece konservatif tedavi yöntemlerinin düşük verim gösterdiği durumlarda.

Erken doğmuş bebeklerde bronkopulmoner displazi tedavisi hakkında buradan okuyun.

Tahmin ve önleme

Tedavinin zamanında başlaması ve ortopedistin tüm reçetelerine uyulması ile bebeğin tamamen iyileşmesi bir veya iki yıl içinde gerçekleşir.

Displazinin önlenmesi hamileliğin en başında başlamalıdır.

Anne adayı, sağlığını dikkatle izlemeli, zamanında doktora başvurmalı, doğru beslenmeli, daha sık yürümeli ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmelidir. bu kusuru geliştirme olasılığı en aza indirildi.

Bebek zaten doğduğunda, eklemlerinin normal olması ve iyi gelişmesi için belirli kurallara uyulmalıdır, anahtar olanlar bacakların yanlış pozisyonda olması nedeniyle sıkı kundaklamayı reddetmek, daha büyük askılar ve bebek bezleri kullanmak, önleyici masaj ve jimnastik kursları yürütmek.

Zamanında teşhis de önemlidir, bu nedenle ebeveynler çocuğun rutin muayenelerini kaçırmamalı ve en ufak bir şüphede uzmanlara danışmalıdır.

Tedavi süresi ve zorluğuna rağmen, tam iyileşme şansı son derece yüksektir, ve olgunlaşan çocuk, bir zamanlar sahip olduğu eklemlerle ilgili sorunları bile hatırlamayacak.

Yenidoğanlarda kalça eklemi çıkığının nedenleri ve sonuçları hakkında videodan bilgi edinebilirsiniz:

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

Kalça subluksasyonları en çok 0-25 yaş aralığındaki genç popülasyonda görülür. Bu dönemde iskelet sistemi oluşmaya devam eder ve eklem parçaları arasında uyumsuzluk gelişme riski vardır. Kalça subluksasyonları, yüzeyler arasında uyum kaybının olduğu pratik vakaların sadece %2-3'ünde meydana gelir. Ancak semptomların zayıf şiddeti nedeniyle patolojiyi tanımak zordur.

Kalça ekleminin subluksasyonu tespit edilmezse, bunu yapılara kan beslemesinin ihlali, femur başının nekrozunun gelişimi izleyecektir.

Bir kişi alt ekstremitenin işlevselliğini kaybeder, devre dışı kalır.

kalça subluksasyonu nedir

Kalça ekleminin subluksasyonunun anatomik görüntüsü

Kalça ekleminin subluksasyonu, eklem yüzeylerinin tam olmayan bir uyum (uyum) kaybını içeren bir yaralanmadır. Femurun başı parçalı olarak eklem, asetabular boşluğun ötesine uzanır. Bu fenomen sadece vücudun belirli hareketleri veya hastalıkları ile ortaya çıkar. Aynı zamanda bazı eklem yüzeyleri hala birbiriyle temas halindedir ve kapsül bütünlüğünü kaybetmez, biraz gerilir.

Kalça subluksasyonları, tam çıkıkların aksine, sadece travmatik değil patolojik olabilir. Bu tür bir yaralanma, kendi kendine yönetim yoluyla kendi kendine kaybolabileceğinden, fark edilmeleri daha zordur. Semptomlar tam çıkıklardan daha az belirgindir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda nedenler

Yetişkinlerde subluksasyonlar 25 yaşından büyük, kemik yapılarının patolojik süreçleri nedeniyle ortaya çıkar. Travmatik tipler nadiren, özellikle sporcularda, alt uzuvlarda yoğun, ancak yanlış yüklerle ortaya çıkar. Nadir travma, geniş bir hareket aralığı (üç eksen boyunca) ve ayrıca derin bir asetabular fossa ve bunun kas çerçevesi ve bağlar tarafından korunmasıyla açıklanır.

Uzuv bükülür, vücuda getirilir ve bir şekilde içe doğru çevrilirse travmatik durumlar meydana gelir. Daha sonra kalça ekleminin başının subluksasyonu geri oluşacaktır. Bacak fleksiyonda fakat dışa dönük pozisyonda ise, kemiğin başı öne doğru hareket eder. Travmatik faktör küçükse, travmatik subluksasyon mümkündür. Bu durum ayrıca alt uzuv üzerine düşerken veya bir kaza sırasında ortaya çıkar.

Kalça ekleminin patolojik subluksasyonu yetişkinlerde eşlik eden patolojinin arka planına karşı 2-6 ay içinde oluşur. Aşağıdaki hastalıklar subluksasyon riskini artırır:

reaktif artrit;
artroz;
ankilozan spondilit (Bekhterev hastalığı);
eklemin bursiti ve sinoviti.

Çocuklarda Kalça subluksasyonunun ana nedeni konjenital yapısal displazidir. Displazi, femur başı, asetabular fossa ve diğer konjenital kemik dokusu malformasyonlarının az gelişmiş olması nedeniyle oluşur. Etki, doğum travması, çocuğun sunumu ve ayrıca genetik değişiklikler (bozuk iskelet oluşumu ile Marfan sendromu, bozulmuş kollajen sentezi ile Ehlers-Danlos) tarafından uygulanır.

Çocuklarda kalça ekleminin subluksasyonu, küçük bir bebek arabası olan uygunsuz (sıkı) kundaklama nedeniyle oluşur. Bir çocuk doğal olmayan pozisyonlar alırsa, yanlış yürümeye başlarsa, uzuv eksenindeki yük değişir. Ardından, kalça ekleminin tam teşekküllü bir çıkığına ilerleyen subluksasyon gelişir. Bu fenomen 3 ila 12 aylık yaşam için tehlikelidir.

Türler ve aşamalar

Kalça subluksasyonları var travmatik(keskin) ve patolojik(kronik). 0 ila 25 yaşlarında travmatik tipler baskındır ve daha yaşlı hastalarda patolojik olanlar.

Kalça ekleminin subluksasyonları doğuştan Ve Edinilen. Subluksasyon elde edilirse,% 95'inde tek taraflıdır. Patoloji doğuştan ise %75 oranında bilateral olabilir.

Çocuklarda kalça ekleminin subluksasyonu, kalça displazisinin üçüncü aşamasıdır. Konjenital patoloji hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Yer değiştirmiş femur başının pozisyonuna dayalı klinik sınıflandırma daha az kullanılır. Tam çıkıklara benzer, ancak yapıların yer değiştirme derecesi daha azdır. tahsis arka-üstün, ön-üstün, gluteal, suprapubik, obturator kalça ekleminin subluksasyonları.

Belirtiler

yetişkinlerde kalça ekleminin subluksasyonu, yumuşatılmış semptomlarla kendini gösterir. Bazen hastanın kendisi, özellikle aktif olmayan bir yaşam tarzı sürüyorsa, bir patolojinin varlığından şüphelenmez.

Eklem yüzeylerinin olası bir yer değiştirmesini gösteren bir dizi klinik işaret:

Kalça ekleminde donuk veya ağrıyan nitelikteki ağrı, bazen pelvik organlara yayılır (verir). Duygular, bacakları sallayarak yüksek genlikli hareketlerle güçlendirilir.
Bacağın vücuda kaçırılması veya addüksiyonu sırasında tıklama ve çatırdama.
Yürürken topallık.
Kalça ekleminde hafif şişlik, kızarıklık. Uzuv uzunluğundaki azalma, yalnızca bir cetvelle ölçüldüğünde fark edilir (nadir semptomatoloji).

Çocuklarda semptomlar yaşa bağlıdır. Subluksasyon bir yaşından önce teşhis edilirse görsel olarak görülebilir. Kemik yapılarının simetrisi değişir (patella, ayak bileklerinin farklı seviyeleri), kalçaların altında ve kalçalarda kıvrımlar. Çocuğun bacağının sakin bir durumda pozisyonu biraz doğal olmayacaktır. Ancak kalça ekleminin subluksasyonu ile ağrı veya diğer rahatsızlıklar gözlenmez. Masada sırtüstü pozisyonda, bebeğin yüzeye değen sadece bir uyluğu olacaktır.

Bir yaşından büyük çocuklarda duruş bozulur. Bilateral patolojili yürüyüş "ördek" (titreyen) olur, çocuk topallar. Pozitif Trendelenburg semptomu (orta hipogluteal kasın zayıflığı) belirir. Bu materyalde farklı yaşlardaki çocuklarda görülen semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinin.

teşhis

Erişkin hastalarda subluksasyonlar palpasyonla (dokunarak) belirlenmez. Kafa nadiren bu kadar hareket eder. Roser-Nelaton çizgisinin biraz ötesine uzanabilir (ön superior pelvik omurgayı gluteal kambura bağlar). Ancak bu, kalça ekleminin subluksasyonunun güvenilir bir işareti değildir.

Röntgende femur başının subluksasyonu

Teşhisi doğrulamak için, radyografi femurun yakalanması ile pelvis. Baş ve asetabular boşluk, ışınların altında iyi görüntülenmiştir. Bazen kafanın yer değiştirme yönünü daha iyi göstermek için ek bir yan görünüm alınır. X-ray teşhisinin iyi bilgi içeriği nedeniyle diğer yöntemler gerçekleştirilmez. Ek olarak, bacak uzunluğunu ölçmek. Etkilenen uzuv daha kısa olacak, ancak 0,5 - 1 cm'den fazla olmayacak, vakaların% 70'inde uzunluk hiç değişmeyecek.

Çocuklarda eklem röntgeni de yapılır, ancak resimdeki diğer işaretlerle, kemiğin boynu ile asetabular boşluk arasındaki açıların hesaplanması. Ek olarak gerçekleştirilen ultrason kalça eklemi. İncelemek, doğum öyküsü toplamak, uzuvların uzunluğunu ölçmek de önemlidir.

Tedavi

Kalça ekleminin subluksasyonu olan yetişkinlerde, aşağıdakiler reçete edilir:

patolojik bir süreç durumunda altta yatan hastalığın tedavisi;
eklemin daha fazla sabitlenmesi ile konservatif tedavi;
cerrahi (konservatif yöntemlerin etkisizliği ile);
rehabilitasyon ve egzersiz tedavisi.

Altta yatan hastalık çoğunlukla glukokortikoidler (Prednisolone, Dexamethasone), NSAID'ler (Diclofenac, Indometacin, Celecoxib) almayı içeren bir romatolog tarafından yönetilir.

Çocuklarda konservatif yöntemler kullanılır, farklı eklem sabitleme türleri (lastikler, üzengiler). Tuhaflık, yaşamın ilk yılında hiç kimsenin çocuğun eklemini belirlememesi gerçeğinde yatmaktadır. Doktorlar Schneiderov'un ateli, Freik'in yastığı ve Pavlik'in üzengilerinin sonuçlarını bekliyorlar. İki yaşından sonra ve etkisiz konservatif tedaviden sonra cerrahi (kapalı veya açık redüksiyon) reçete edilebilir. Bu gelişimsel patolojiye sahip üç yaşındaki çocuklar için dispanser gözlemi devam etmektedir. Yenidoğan ve 1-3 yaş arası bir çocukta kalça subluksasyonlarını tedavi etmenin tüm yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin, burayı okuyun.

Serebral palsili çocuklarda Kalça subluksasyonunun tedavisi daha kapsamlı sabitleme teknikleri gerektirir. Subluksasyonları teşhis etmeleri daha zordur, eklemin instabilitesi daha hızlı gelişir. Çıkıklar, spastik bir kas bileşeni ile desteklenen travmatik olabilir. Çocuğun yürümeyi ve hatta oturmayı öğrenmesini engellerler. Patoloji doğumda ortaya çıkarsa, kalça eklemi 9 ay boyunca bir cihazla sert tespit yöntemleri gerektirir. Bir yıl sonra eklem subluksasyonu teşhis edildiyse, anestezi altında redüksiyon ve 9 ay boyunca alçı koksit bandaj gereklidir. Sonucu birleştirmek için Gnevkovsky aparatı kullanılır.

Muhafazakar (ilk) yöntemler

yetişkinlerde, konservatif tedavi yöntemlerinden önce ilk yardım sağlamak gerekir. Özellikle akut travmatik bir vaka ise. Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

Etkilenen bölgeyi uyuşturun. Bir tablet Ketanov, Analgin, Nimesulide, Baralgin içebilirsiniz. Bir anestezik veya NSAID'nin kas içi enjeksiyonunun yapılması, ancak sağlıklı bir kalçada yapılması önerilir. Diklofenak, Selekoksib bu amaçlar için uygundur.
yaralı uzuv düzeltme, sağlam bir tahtaya (lastik) veya sağlıklı bir bacağa sabitlenir. etkilenen bölgeye buz paketi uygula.
Hastayı acil servise götürün.

Kalça ekleminin subluksasyonunun daha ileri tedavisi, kemiğin başını azaltmaktır. Eylemler, Kocher veya Dzhanelidze yöntemi kullanılarak lokal anestezi altında gerçekleştirilir.

Kocher yöntemi

Kocher'e göre indirgeme yöntemi

Hastanın pozisyonu sırtüstü. Travmatolog asistanı, masaya bastırarak kurbanın pelvisini düzeltir. Cerrah, alt bacağı ve uyluğu birbirine 90 derece olacak şekilde büker. Ardından, artan kuvvetle, hafifçe dışa doğru çevirerek uyluğu yukarı çeker. Femur başını asetabuluma yaklaştırdıktan sonra, cerrah hafif bir tıklama eşliğinde yumuşak hareketlerle subluksasyonu düzeltir.

Janelidze yöntemi

Hastanın etkilenen uzuvları masadan serbestçe sarkar ve kişi kasları gevşetmek için 10 dakika boyunca karnının üzerine uzanır. Pelvis masanın kenarının ötesine geçmez. Travmatolog, diz eklemindeki yaralı uzuvları dik açıyla büker, uyluğu hafifçe kaçırır ve dışa doğru döndürür. Ardından diziyle hastanın bacağının üst üçte birlik bölümünün arka yüzeyine yaslanır ve uyluk aşağı doğru çekilir ve bununla dairesel hareketler yapar. Böylece kemiğin başı hafif bir tıklama ile yerine oturur. Roser-Nelaton hattında bulunmalıdır.

Koksit pansuman alt türleri

Redüksiyon sonrası eklem 3-4 hafta özel koksit alçı bandajlarla sabitlenir. Eylemlerin doğruluğu x-ışınları ile kontrol edilir. Yıl boyunca, yaralanma komplikasyonlarını önlemek için hasta bir dispanserde izlenir.

Çocuklarda konservatif tedavi, koruyucu külotların yanı sıra Freik yastıkları veya Pavlik üzengi giymekten oluşur. Bu en az üç ay boyunca günlük olarak yapılmalıdır. Ardından kontrol röntgeni çekilir. Subluksasyonun azaltılmasından sonra, profilaktik amaçlar için, altı aylık olana kadar bir Schneiderov ateli takarlar.

Bir yaşından itibaren subluksasyon saptanması durumunda, kalça eklemi anestezi altında kapalı tekniklerle (Lorentz veya Goff'a göre) ayarlanır. Daha sonra çocuk 6 ila 9 ay süreyle alçıya alınır. Çocuklarda kalça ekleminin subluksasyonunu tedavi etmenin tüm yöntemleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

cerrahi düzeltme

Kalça ekleminin subluksasyonunun cerrahi olarak düzeltilmesi, eklem yüzeylerinde ciddi dejeneratif değişiklikler ile konservatif tedavinin başarısız olması durumunda endikedir. Asetabular kavite deforme olursa veya femur başı değiştirilirse ameliyat gerekir - eklem değiştirme.

Endoprotezde hem kafanın yüzeyi hem de kavitenin yüzeyi değiştirilir. Nikel, zirkonyum, pahalı seramik yapılara sahip metal alaşımları kullanırlar. Operasyon üç saat sürer. Endoprotezin hizmet ömrü 25 yıla kadardır.

Kalça ekleminin subluksasyonunun açık redüksiyonu için operatif müdahaleler daha az sıklıkla yapılır.

komplikasyonlar

Travmanın komplikasyonları şunlardır: kalça çıkığından kalça çıkığına geçişte. Onu içeri sokmak daha zor. Ek olarak, patolojiye artikülasyon parçalarının (femur başı ve asetabular boşluk) kemik yapılarının kademeli olarak yok edilmesi eşlik edebilir. Bu, kronik ağrıya, tam hareketin imkansızlığına yol açar. Eklem iltihabı gelişir (birincil veya ikincil), koksartroz adı verilir. Gelecekte, koksartroz, kalça - ankilozun hareketsiz kalmasına yol açar.

Röntgende kemiğin başının osteonekrozu

Redüksiyondan sonra, femur başına kan beslemesinin ihlali olabilir. Bu fenomen, kemik yapısının ve çevresindeki dokuların aseptik (bakteriyel olmayan) nekrozuna yol açar. Alt ekstremitenin hareketi imkansız hale gelir ve bu da hastanın herhangi bir yaşında sakatlığa yol açar. Çocuklarda duruş bozulur, iskeletin kalan kısımlarının orantılı gelişimi.

sonuçlar

Dikkate alınması gereken önemli noktalar:

Subluksasyon 25 yaşından önce daha sık görülür.
Eski nesilde, subluksasyon, yavaş yavaş oluşan eşlik eden patolojinin bir komplikasyonudur.
Subluksasyonu teşhis etmek zor değildir, klinik tablonun bulanıklaşması nedeniyle şüphelenmek daha zordur.
Kalça hareketlerini gerçekleştirmedeki zorluklar, bacağı kaçırırken tıklamalar ilk endişe verici semptomlardır.
Çocuklarda yaralanma, yaşamın ilk yılına, çocuk yürümeye başlayana kadar tedavi edilmelidir.
Azaltma sonrası subluksasyon, sık nüks durumunda - cerrahi müdahale durumunda bir yıl boyunca gözlem gerektirir.