Genel anestezi altındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılması. Lokal anestezi altında adenoidlerin çıkarılması: avantajları ve dezavantajları Lokal anestezi altında adenoidlerin çıkarılması nasıl

Birçok ebeveyn geniz eti büyümesi ile karşı karşıyadır, ancak çok azı bu terimin ne anlama geldiğini anlıyor. Bir doktor geniz etinin alınmasını önerdiğinde anneler ve babalar daha da fazla soru sorarlar. Tabii ki, çocuklukta herhangi bir ameliyat, bebeğin vücudu ve ebeveynlerin sinir sistemi için ciddi bir testtir. Ancak bazen ameliyat tek doğru seçimdir.

Çocuk doktoru, neonatolog

Nihai karar - bir ameliyatı kabul etmek veya konservatif tedaviye devam etmek - ebeveynler tarafından verilir. Ne ile uğraştıklarını, operasyondan ne bekleyeceklerini ve ne zaman erteleyebileceklerini ve ne zaman derhal doktora koşmaları gerektiğini anlamalıdırlar. Ayrıca, operasyon için net göstergeler var.

adenoidler nelerdir

Ağız boşluğu ve nazofarenkste lenfoid doku - bademcikler birikimleri vardır. Faringeal lenfatik halka, ana işlevi koruyucu olan 6 bademcikten oluşur. Solunan hava yolunda bulunan bademcikler vücudu bulaşıcı ajanlardan korur.

Sık soğuk algınlığı lenfoid dokunun işlevinde bir azalmaya yol açar ve amigdalanın kendisi büyür. En ünlü bademcikler palatindir ve iltihaplanmalarına bademcik iltihabı veya bademcik iltihabı denir. Büyümüş damak bademciklerini tespit etmek için özel bir muayene gerekmez. Tanı koymak için çocuk doktorunun çocuğun ağzına bakması yeterlidir.

Adenoidlerle ilgili durum daha karmaşıktır, çünkü adenoidler nazofarenkste bulunan tek bademcik büyümesidir. Faringeal bademciklerin patolojik durumunu özel aynalar olmadan görmek imkansızdır. Ancak adenoid semptomları çok spesifiktir, ebeveynlerin kendileri hastalıktan şüphelenebilir.

Çocuklarda adenoidler nasıl belirlenir?

Faringeal bademcik büyümesini tahmin etmek zor değil, çocuğa dikkat etmek ve çocuklarda adenoidlerin ana semptomlarını bilmek yeterlidir.

Büyüyen amigdala havanın serbest akışını engeller, bebeğin burundan nefes alması zorlaşır. Tıkanıklık, soğuk, bol seröz akıntının arka planında veya nezle belirtileri olmadan kendini gösterebilir.

Burun akması.

Hastalık, nazal mukoza, palatin kemerler, nazal konka durumunda bozulmaya yol açar. Genellikle tedavisi zor olan rinit, sinüzit vardır.

Uyku bozukluğu.

Yetersiz oksijen temini uyku kalitesini etkiler, bebek iyi uyumaz, sıklıkla kabus görür. Sabahları bebek sinirli ve kaprisli uyanır, çocuğun genel durumu bozulur. Horlama meydana gelir, solunum değişir, dil kökünün geri çekilmesiyle ilişkili boğulma atakları vardır.

Ses değişikliği.

Çoğu zaman, ebeveynler çocuğun sesindeki değişime dikkat eder, bebek burun akıntısına başlar.

Azalmış işitme.

Aşırı büyümüş lenfoid doku, işitme tüpünün ağzını kapatır ve bebeğin işitmesi bozulur. Kulakta ağrı var, ortaya çıkıyor.

Adenoidit.

Aşırı büyümüş doku üzerinde bir enfeksiyon tabakası oluşması durumunda adenoidit oluşur. Adenoidlerin iltihaplanması vücut sıcaklığında bir artışa, lenf düğümlerinde bir artışa ve zehirlenmeye yol açar.

Yüz değişikliği.

Sürecin uzun bir seyri ile yüzün kemik dokusunun gelişimi bozulur, alt çene uzar, ısırık bozulur. Çocuk ağzını açık tutmaya alışır, "adenoid" bir yüz tipi vardır. Erken tedavi ile bu değişiklikler tersine çevrilebilir. Tedavi zamanında reçete edilmezse, çocuk sonsuza kadar adenoidlerin sonuçlarıyla kalır.

Kronik hipoksi.

Bebek sürekli oksijen eksikliği koşullarındadır, bu çocuğun genel durumunu, iyiliğini etkiler. Çocuklarda genellikle anemi ve iştah sorunları vardır.

Çocuğun genel durumunun bozulması.

Sürekli oksijen eksikliği, artan yorgunluk ile kendini gösterir, küçük çocuklarda gelişim hızı yavaşlar.

Çocuklarda adenoidlerin derecesi

Çocuğu muayene eden doktor, faringeal bademciklerin ne kadar büyüdüğüne dikkat eder ve teşhiste geniz etinin derecesini gösterir.

1. derece adenoidler.

Faringeal bademcik orta derecede genişler, gün boyunca çocuk rahatsızlık hissetmez. İlk belirtiler, solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında geceleri ortaya çıkar.

2. derece adenoidler.

Amigdala, burun pasajlarının yüksekliğinin 2/3'ünü kaplayacak şekilde önemli ölçüde genişlemiştir. Hastalığın belirtileri artar, gece gündüz solunum bozulur, horlama görülür. Çocuk genellikle ağzını açık tutar.

3. derece adenoidler.

Aşırı büyümüş oluşum, nazofarenks içine hava akışını neredeyse tamamen kapatır. Bebek ağzı açık nefes alır, hava sadece ağız boşluğundan girer.

Dr. Komarovsky'ye göre, faringeal bademciklerin proliferasyon derecesi, operasyona karar vermede dolaylı bir rol oynuyor. Birinci derece adenoidlerin ciddi komplikasyonlara yol açtığı durumlar vardır. Bazen 3. derece geniz eti olan çocuklarda sadece hafif solunum güçlükleri olur.

Ameliyata mı ihtiyacınız var?

Amigdalada önemli bir artış, çocuğun sağlığını ve yaşam kalitesini etkileyen ciddi komplikasyonlara yol açar. Ancak bir çocukta adenoidleri çıkarmak mümkün müdür veya konservatif tedavi yönetilebilir mi?

Tüm dünyada, çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için açık göstergeler vardır.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar aşağıdaki gibidir.

Zorluk burun solunumu.
Uyku bozuklukları, geceleri nefes almada değişiklikler, nefes darlığı, horlama.
İşitme bozukluğu, tekrarlayan otitis media atakları.
Sinüzit, hastalığın sık alevlenmeleri.
Yüz kafatasının kemiklerindeki değişiklikler, yüzün "adenoid" tipi.

Bir çocukta geniz etinin alınmasına karar verirken çocuğun nefes almasına dikkat ederler. Bebeğin nefes darlığı atakları varsa, müdahaleyi ertelemek tehlikeli hale gelir.

Kulak burun boğaz uzmanı, çocuğun yaşını, klinik durumunu, adenoidlerin görsel muayenesini dikkate alarak doğru tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır. Adenoidleri inceleyen ve çocuk için adenoidleri çıkarmaya değip değmeyeceğine karar veren doktor, faringeal bademcik durumunu değerlendirir.

Bademcik muayenesinde doktor şişmeye, irin ve mukus varlığına, iltihap belirtilerine dikkat ederse, operasyon ertelenmelidir. Bu soruya dönüş, iltihaplanma belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra olmalıdır.

Bir çocuktan adenoidleri çıkarmak için en iyi zaman ne zaman?

İyi sonuçlar elde etmek için bebeğin burnundaki geniz etinin çıkarılacağı zamanı dikkatlice seçmelisiniz. Bu işlem planlandığı gibi yapılır, yani çocuğun hasta olmadığı bir zaman seçmeniz gerekir. Kırıntılar rinit belirtileri gösteriyorsa, kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda müdahaleyi kabul etmemelisiniz.

Çocuklar uzun süredir hasta olduklarından operasyon için doğru zamanı seçmek zor olabilir. Genellikle kırıntıların mutlak sağlık dönemi yaz aylarına düşer.

Doktorlar, sıcak havanın enfeksiyon ve kanama riskini artırdığı için yazın ameliyat için en uygun zaman olmadığını söylüyor. Adenoidlerin çıkarılması için en uygun dönem, yaz sonu ve sonbaharın başlangıcı olarak kabul edilir.

Çocuklarda adenoidler hangi yaşta çıkarılır?

Operasyonun etkinliği, çocuğun yaşından büyük ölçüde etkilenir. Faringeal bademcik lenfoid doku içerdiğinden, vücudun bağışıklık savunmasını oluşturduğundan, 2 yaşından küçük bir çocuğa operasyon yapılmamalıdır.

Nazofaringeal bademcik maksimum boyutuna 3-7 yaşlarında ulaşır. Bu yaşta, hastalığın tekrarlanan bölümleri mümkündür.

7 yaşın üzerindeki çocuklarda lenfoid doku aktivitesi önemli ölçüde azalır ve hastalığın geri dönme riski azalır.

Doktor ameliyat için ciddi endikasyonlar belirlediyse, yaş müdahale için bir kontrendikasyon değildir. Doku aşırı büyümesini önleme umuduyla ameliyatı ertelemek tehlikelidir. Adenoidler için yetersiz tedavi, işitme kaybına, iskelet deformitesine, kronik sinüzite ve orta kulak iltihabına yol açabilir.

Çocuklarda adenoidlerin tedavisi

Adenoidlerin ortaya çıkmasının nedenlerinden biri, bakteriyel ve viral kaynaklı enfeksiyonlardır. Solunum yolu enfeksiyonunun uygun rasyonel tedavisi, genişlemiş bademciklerin gerilemesine katkıda bulunur. Çocuk uzun süredir ve sıklıkla hastaysa, amigdalanın normal boyutuna dönmek için zamanı yoktur.

Adenoidlerin tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. Doktorlar, fizyoterapi ile birlikte ilaç almayı önerir. Vazokonstriktör damlaları, antimikrobiyal ajanlar sıklıkla reçete edilir. Fizyoterapötik prosedürlerden UFO, UHF, elektroforez önerilir.

Alerjik etiyolojinin adenoiditi durumunda, antihistaminiklerin kullanımı iyi bir sonuca sahiptir. Antialerjik ilaçların yardımıyla ödem azalır, amigdala normal boyutunu alır.

Adenoidler önemli ölçüde büyümüşse ve normal yaşama müdahale ediyorsa, hastalığın cerrahi tedavisi sorunu çözülüyor. Herhangi bir operasyonda olduğu gibi, adenoidlerin çıkarılmasının (adenotomi) belirli kontrendikasyonları vardır.

Adenotomi için kontrendikasyonlar

Bulaşıcı hastalıklar.

Akut adenoidit, bademcik iltihabı, rinit veya herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi ameliyatın ertelenmesini gerektirir.

Bulaşıcı hastalıkların salgınları.

Bulaşıcı hastalıklar, grip varken operasyon yapılmamalıdır. İşlem için daha iyi bir süre beklemeniz önerilir.

Aşılamadan sonra 1 aydan az.

Bir adenotomi için, çocuğun vücudunun bağışıklık sistemi üzerindeki artan yüke tam olarak direnmeye hazır olduğu zamanı seçmek daha iyidir. Aşıdan sonraki dönem herhangi bir cerrahi müdahale için en uygun zaman değildir.

Onkolojik hastalıklar.

Herhangi bir malign hastalık, özellikle kan hastalığı, cerrahi tedaviye ciddi bir kontrendikasyondur.

Alerjik hastalıklar.

Bebeğin herhangi bir alerji belirtisi varsa, müdahaleyi ertelemek gerekir.

Çocuklarda adenoidleri çıkarma yöntemleri

Cerrahi tedaviyi seçen ebeveynler, lenfoid dokuyu çıkarma yöntemine karar vermelidir. Günümüzde geleneksel cerrahinin yanı sıra geniz etinin alınmasına yönelik müdahale yapmanın başka yolları da bulunmaktadır. Bir kulak burun boğaz uzmanı, çocuk için en iyi yolu önerecek olan seçimde yardımcı olabilir.

Bu operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır. Doktor, halka şeklindeki özel bir neşter ile aşırı büyümüş dokuyu alır ve keser. Müdahalenin süresi kısadır - 10 dakikaya kadar, ancak bu yöntemin dezavantajları açıktır.

Yöntemin eksileri:

eksizyon neredeyse kör olarak gerçekleşir, bu nedenle ameliyat eden doktorun yüksek doğruluğu ve profesyonelliği gereklidir;
şiddetli ağrı sendromu;
kanama riski;
operasyonun anestezisi lokal anestezi altında yapıldığından psikolojik travma riskleri yüksektir.

Yöntemin artıları:

düşük fiyat, yöntem her yaşta kesinlikle herkese açıktır.

Çocuklarda adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması

Endoskop kullanan çocuklarda adenoidlerin çıkarılması, problemden etkili bir şekilde kurtulmanızı sağlayan modern bir yöntemdir.

Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir.

Genel anestezi.

Müdahale sırasında bebek uyur ve ağrı hissetmez, operasyonu çabucak unutur. Modern anestezi yöntemlerinin etkisi kısadır, birkaç saat sonra anestezi izi kalmaz.

Yüksek hassasiyetli yöntem.

Ameliyat sırasında doktor, müdahaleyi izleme, doku kanamasını ortadan kaldırma fırsatına sahiptir. Adenoidlerin eksik çıkarılması riski azalır, nüks ve tekrarlanan büyüme sıklığı azalır.

Hastaneden hızlı taburcu.

Komplikasyon yoksa çocuk işlemden 3-5 gün sonra eve taburcu edilir.

Kusurlar:

operasyonun yüksek maliyeti.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması

Bu işlem için özel bir lazer neşter kullanılır. Bir neşter ile temas edildiğinde, ısınma ve doku tahribatı meydana gelir.

Avantajları aşağıdaki gibidir.

Kesinlik.

Küçük büyümeler bile kaldırılabilir.

Dezenfeksiyon.

Lazer ayrıca dezenfekte edici özelliklere sahiptir, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesi olan patojenik mikropları yok eder.

Minimum kanama riski.

Lazer, insizyon bölgesindeki damarları anında "kapatır", kanamayı önlemek için ek fon gerekmez.

Ağrısızlık.

Lazer ışını kesi bölgesindeki sinir hücrelerini anında yok eder, bu nedenle şiddetli ağrı olmaz.

Hızlı iyileşme.

Zaten bir günde çocuk normal faaliyetlerine başlayabilir ve 2-4 hafta sonra amigdala tamamen iyileşir.

Kusurlar:

aşırı büyüme belirgin ise lazer tedavisi yeterli olmayabilir. Bu gibi durumlarda klasik veya endoskopik çıkartmaya başvurulur;
operasyonun maliyeti.

Çocuklarda adenoidlerin kriyoterapisi

Kriyoterapi veya adenoidlerin sıvı nitrojen ile çıkarılması, küçük büyümelerden kurtulmanın modern, neredeyse ağrısız bir yoludur. Çocuklar için operasyon basittir. Oturma pozisyonunda çocuğun ağzına özel bir tüp yerleştirilir ve geniz eti çıkarılır.

Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir.

Ağrısızlık, kansızlık.

Sıvı nitrojen sinir hücrelerini dondurur ve kan damarlarını tıkar, böylece çocuklar ameliyatı kolayca tolere edebilir.

İşlemin kısa süresi.

Sıvı nitrojene maruz kalma süresi 2-3 saniyedir, manipülasyon 1-2 dakikalık aralıklarla birkaç kez tekrarlanır.

Hızlı ödeme.

Manipülasyondan sonra doktor çocuğun mukoza zarını inceler ve eve gitmesine izin verir. Bademciklerin tamamen iyileşmesi 2-4 hafta sürer.

eksileri:

büyük adenoidlerde çalışamama;
operasyonun maliyeti.

Iyileşme süresi

Çocuğun ameliyattan sonra ne kadar çabuk normale döneceği ameliyatın tipine, geniz etinin boyutuna ve çocuğun vücudunun direncine bağlıdır. İyileşme sürecinin daha hızlı olması sayesinde tüm hastalara önerilerde bulunulur.

Rejime uygunluk.

Ameliyat klasik veya endoskopik olarak yapılıyorsa işlemden sonraki ilk gün yatakta kalmanız gerekir. Ameliyattan birkaç gün sonra yürüyüşe ve anaokulunu veya okulu ziyaret etmeye izin verilir - en az bir hafta sonra. Müdahaleden sonraki 2 hafta içinde fiziksel aktiviteyi sınırlamaya değer.

Kişisel temizlik.

Günde 2 kez dişlerinizi fırçalamayı unutmayın. Yemeklerden sonra dezenfektan solüsyonu ile durulayarak ağız ve boğaz hijyenini destekleyin. Burun pasajlarının tuzlu su ile durulanmasına müdahaleden 2-3 gün sonra izin verilir.

Aşırı sıcaklıklardan kaçınmak.

Ameliyat soğuk mevsimde gerçekleştiyse, çocuğun uzun süre soğukta kalmasından kaçınmalısınız. Isı inhalasyonları, yüzme havuzları, saunalar, hamamlar yasaktır.

Diyet.

Ameliyattan sonra hassas mukoza zarına zarar verebilecek yiyeceklerden kaçının. Sadece ılık, sıvı, yumuşak yiyeceklerin alınması tavsiye edilir. Hafif çorbalar, tahıllar, haşlanmış sebzeler mükemmeldir. Bazı uzmanlar, tedaviden sonraki 2-3. günde soğuk yiyecek ve dondurma yemeyi önermektedir. Bu, yaraların erken iyileşmesini destekler.

Çözüm

Adenoidler, sıklıkla hasta olan çocuklar arasında çok yaygın bir hastalıktır. Adenoidleri çıkarmanın gerekli olup olmadığı ve bunun en iyi nasıl yapılacağı sorusu birçok ebeveyn arasında ortaya çıkmaktadır. Cerrahi tedavinin gerekli olup olmadığına veya ilaç kullanımından vazgeçmenin mümkün olup olmadığına her durumda ayrı ayrı kulak burun boğaz uzmanı tarafından karar verilir.

(3 tahminler, ortalama: 5,00 5 üzerinden)

Lugansk Devlet Tıp Üniversitesi'nden 2010 yılında Pediatri bölümünden mezun oldu, 2017 yılında Neonatoloji stajından mezun oldu, 2017 yılında Neonatoloji dalında 2. kategoriye atandı. Daha önce Lugansk Cumhuriyet Perinatal Merkezi'nde çalışıyorum - Rovenka doğum hastanesinde yeni doğanlar için bir bölüm. Prematüre bebeklerin bakımında uzmanım.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmıştır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve doktorunuza danışmadan uygulanamaz.

Adenotomi, KBB pratiğinde en sık yapılan cerrahi müdahalelerden biridir ve patolojiyi tedavi etmek için bir dizi başka yöntemin ortaya çıkmasıyla bile alaka düzeyini kaybetmez. Ameliyat, adenoidit semptomlarını ortadan kaldırır, hastalığın tehlikeli sonuçlarını önler ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Genellikle, çocuklukta adenotomi yapılır, hastaların baskın yaşı 3 yaşındaki bebekler ve okul öncesi çocuklardır. Bu yaşta adenoidit en yaygın olanıdır, çünkü çocuk dış çevre ve diğer insanlarla aktif olarak temas halindedir, yeni enfeksiyonlarla tanışır ve onlara karşı bağışıklık geliştirir.

Faringeal bademcik, farenksin altındaki enfeksiyonu içermek üzere tasarlanmış Valdeyer-Pirogov lenfoid halkasının bir parçasıdır. Lenfatik doku, lokal bağışıklık için gerekenden orantısız bir şekilde daha fazla büyümeye başladığında, koruyucu işlev ciddi bir patolojiye dönüşebilir.

Genişlemiş bir amigdala, farenkste solunum bozukluğu ile kendini gösteren mekanik bir tıkanıklık yaratır ve aynı zamanda her türlü mikropun sürekli üreme yatağı olarak hizmet eder. Hastalığın semptomları zaten orada olmasına rağmen, adenoiditin ilk dereceleri konservatif olarak tedavi edilir. Tedavinin etkisinin olmaması ve patolojinin ilerlemesi hastaları cerraha yönlendirir.

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Tek başına faringeal bademcik artışı ameliyat için bir neden değildir. Ameliyat bir yaralanma ve belirli bir risk olduğundan, uzmanlar hastaya konservatif bir şekilde yardımcı olmak için mümkün olan her şeyi yapacaktır. Ancak, onsuz yapılamaz, o zaman KBB tüm artıları ve eksileri tartar, küçük bir hastadan bahsediyorsak ebeveynlerle konuşur ve müdahale tarihini atar.

Birçok ebeveyn, lenfoid faringeal halkanın enfeksiyona karşı en önemli engel olduğunu bilir, bu nedenle operasyondan sonra çocuğun bu korumayı kaybedeceğinden ve daha sık hasta olacağından korkarlar. Doktorlar, anormal derecede büyümüş lenfoid dokunun sadece doğrudan rolünü yerine getirmediğini, aynı zamanda kronik inflamasyonu desteklediğini, çocuğun doğru büyümesini ve gelişmesini engellediğini, tehlikeli komplikasyon riski oluşturduğunu, bu nedenle bu durumlarda tereddüt edilemeyeceğini açıklar. ya da tereddüt et ve çocuğu acıdan kurtarmanın tek yolu cerrahi müdahale olacaktır.

Adenotomi için endikasyonlar şunlardır:

3. derece adenoidler;
Konservatif tedaviye iyi yanıt vermeyen ve adenoiditin ilerlemesine neden olan sık tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları;
Bir veya iki kulakta tekrarlayan orta kulak iltihabı ve işitme kaybı;
Bir çocukta konuşma ve fiziksel gelişim ihlalleri;
Uyku apnesi ile nefes almada zorluk;
Isırıktaki değişiklikler ve belirli bir "adenoid" yüzün oluşumu.

adenoidit derecesi

Müdahalenin ana nedeni üçüncü derece adenoidittir, burundan nefes almada zorluk ve üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonlarını sürekli alevlendirme. Küçük bir çocukta doğru fiziksel gelişim bozulur, yüz daha sonra düzeltilmesi neredeyse imkansız olacak karakteristik özellikler kazanır. Fiziksel acıya ek olarak, hasta psiko-duygusal kaygı yaşar, normal nefes almanın imkansızlığı nedeniyle uykusuz kalır ve entelektüel gelişim acı çeker.

Zorlu burun solunumu ve KBB organlarının sık enfeksiyonları, şiddetli adenoiditin ana semptomları olarak kabul edilir. Çocuk ağızdan nefes alır, bu nedenle dudakların derisi kurur ve çatlar ve yüz şişirilir ve gerilir. Sürekli açık ağza dikkat çekilir ve geceleri ebeveynler bebeğin nefes almasının ne kadar zor olduğunu endişeyle duyar. Amigdala hava yollarını hacmiyle tamamen tıkadığında gece solunum durması atakları olabilir.

Adenoidleri çıkarmak için yapılan ameliyatın, farinksle sınırlı görünen küçük bir problemin geri dönüşü olmayan değişiklikler ve ciddi komplikasyonları olmadan yapılması önemlidir. Geç tedavi ve ayrıca yokluğu sakatlığa neden olabilir, bu nedenle patolojiyi görmezden gelmek kabul edilemez.

Çocuklarda adenotomi için en uygun yaş 3-7 yıldır. Operasyonun makul olmayan bir şekilde ertelenmesi ciddi sonuçlara yol açar:

Kalıcı işitme kaybı;
Kronik otitis media;
Yüz iskeletindeki değişiklikler;
Diş problemleri - maloklüzyon, çürük, kalıcı dişlerin sürmesinin ihlali;
Bronşiyal astım;
Glomerülopati.

Adenotomi çok daha az yaygın olmakla birlikte erişkin hastalarda da uygulanmaktadır. Nedeni şunlar olabilir:

Gece horlaması ve uyku bozukluğu;
Adenoidit teşhisi konan sık solunum yolu enfeksiyonları;
Tekrarlayan sinüzit, otitis media.

Adenoidlerin çıkarılmasına kontrendikasyonlar da tespit edilmiştir. Onların arasında:

iki yıla kadar yaş;
Akut bulaşıcı patoloji (grip, su çiçeği, bağırsak enfeksiyonları vb.) Tamamen iyileşene kadar;
Yüz iskeletinin konjenital malformasyonları ve kan damarlarının yapısındaki anomaliler;
Bir aydan kısa bir süre önce aşılama;
Malign tümörler;
Şiddetli kanama bozuklukları.

Ameliyat için hazırlanıyor

Ameliyat gerekip gerekmediği sorusu çözüldüğünde hasta veya ailesi uygun bir hastane aramaya başlar. Bademciklerin cerrahi olarak çıkarılması devlet hastanelerinin tüm KBB bölümlerinde yapıldığı için genellikle seçimde zorluklar ortaya çıkmaz. Müdahale çok zor değildir, ancak cerrah özellikle küçük çocuklarla çalışırken yeterince kalifiye ve deneyimli olmalıdır.

Adenoidleri çıkarmak için ameliyat hazırlığı, standart laboratuvar testlerini içerir - kan için genel ve biyokimyasal, pıhtılaşma çalışmaları, grup ve Rh üyeliğinin belirlenmesi, idrar tahlili, HIV, sifiliz ve hepatit için kan. Yetişkin hastalara bir EKG atanır, çocuklara bir kulak burun boğaz uzmanı ile birlikte operasyonun güvenliğine karar veren bir çocuk doktoru tarafından muayene edilir.

Adenotomi ayaktan veya yatarak yapılabilir, ancak çoğu zaman hastaneye yatış gerekli değildir. Ameliyat arifesinde hastanın müdahaleden en az 12 saat önce yemek yemesine izin verilir, bundan sonra yiyecek ve içecek tamamen dışlanır, çünkü anestezi genel olabilir ve çocuk anestezinin arka planına karşı kusabilir. Kadın hastalarda kanama riski nedeniyle adet döneminde ameliyat önerilmez.

Anestezinin özellikleri

Ağrı giderme yöntemi, tedavinin en önemli ve en önemli aşamalarından biridir, hastanın yaşına göre belirlenir. Yedi yaşın altındaki bir çocuktan bahsediyorsak, genel anestezi belirtilir, daha büyük çocuklar ve yetişkinler için, her durumda doktor ayrı ayrı uygun olmasına rağmen, lokal anestezi altında adenotomi yapılır.

Genel anestezi altında operasyon küçük bir çocuk için önemli bir avantaja sahiptir: Bebeğin ameliyathanede olan her şeyi acı hissetmeden gördüğü durumda olduğu gibi operasyonel stresin olmaması. Anestezi uzmanı anestezi için ilaçları bireysel olarak seçer, ancak modern ilaçların çoğu güvenli, düşük toksiktir ve anestezi normal uykuya benzer. Şu anda pediatride Esmeron, Dormikum, Diprivan vb.

3-4 yaş arası çocuklarda ameliyatta bulunmanın etkisinin şiddetli korku ve kaygıya yol açabileceği durumlarda genel anestezi tercih edilir. Henüz yedi yaşına gelmemiş yaşlı hastalarla anlaşmak, açıklamak ve güven vermek daha kolaydır, bu nedenle okul öncesi çocuklara lokal anestezi uygulanabilir.

planlanmışsa lokal anestezi, daha sonra bir yatıştırıcı ilaç önceden enjekte edilir ve nazofarenks bir lidokain solüsyonu ile sulanır, böylece anestezik enjeksiyonun daha fazla ağrılı olmaması sağlanır. İyi bir ağrı kesici düzeyi elde etmek için doğrudan bademcik bölgesine enjekte edilen lidokain veya novokain kullanılır. Bu tür anestezinin avantajı, anesteziden bir "iyileşme" süresinin olmaması ve ilaçların toksik etkisidir.

Lokal anestezi durumunda hasta bilinçlidir, her şeyi görür ve duyar, bu nedenle yetişkinlerde bile korku ve endişe nadir değildir. Stresi en aza indirmek için, adenotomi öncesi doktor hastaya yaklaşan operasyon hakkında ayrıntılı bilgi verir ve özellikle ikincisi bir çocuksa, mümkün olduğunca onu sakinleştirmeye çalışır. Ebeveynler açısından, operasyonun mümkün olduğunca sakin bir şekilde aktarılmasına yardımcı olacak psikolojik destek ve dikkat de küçük bir öneme sahip değildir.

Bugüne kadar, klasik adenotomiye ek olarak, faringeal bademcikleri fiziksel faktörler kullanarak çıkarmak için başka yöntemler geliştirilmiştir - lazer, koblasyon, radyo dalgası pıhtılaşması. Endoskopik tekniklerin kullanılması tedaviyi daha etkili ve daha güvenli hale getirir.

Adenoidleri çıkarmak için klasik cerrahi

klasik adenotomi

Klasik adenotomi, özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir - Beckmann'ın adenotomisi. Hasta, kural olarak, oturur ve adenotom, laringeal spekulum tarafından kaldırılan yumuşak damağın arkasındaki amigdalaya ağız boşluğuna yerleştirilir. Adenoidler adenotom halkasına tamamen girmeli, ardından cerrahın elinin hızlı bir hareketiyle eksize edilir ve ağızdan dışarı çekilir. Kanama kendiliğinden durur veya damarlar pıhtılaşır. Şiddetli kanama durumunda operasyon bölgesi hemostatiklerle tedavi edilir.

Operasyon genellikle lokal anestezi altında yapılır ve birkaç dakika sürer. Sakinleştirici verilen ve ebeveynleri ve bir doktor tarafından işleme hazırlanan çocuklar bunu iyi tolere eder, pek çok uzman lokal anesteziyi tercih eder.

Bademcik çıkarıldıktan sonra çocuk anne ve babadan biri ile koğuşa gönderilir ve ameliyat sonrası dönem uygunsa aynı gün eve gönderilebilir.

Yöntemin avantajı ayakta tedavi bazında ve lokal anestezi altında kullanım olasılığı göz önünde bulundurulur. Önemli bir dezavantaj, endoskopun kullanılması mümkün değilse, cerrahın kör olarak hareket etmesidir, bu nedenle, lenfoid dokuyu müteakip nüks ile bırakma olasılığı yüksektir.

Diğerleri Dezavantajları manipülasyon sırasında olası ağrının yanı sıra daha yüksek tehlikeli komplikasyon riski - çıkarılan dokuların solunum yoluna girmesi, bulaşıcı komplikasyonlar (zatürree, menenjit), alt çene yaralanmaları, işitme organlarının patolojisi olarak kabul edilir. Bir çocuğun yaşayabileceği psikolojik travma da göz ardı edilemez. Çocuklarda kaygı düzeyinin artabileceği, nevroz gelişebileceği tespit edilmiştir, bu nedenle çoğu doktor genel anestezinin tavsiye edilebilirliği konusunda hemfikirdir.

endoskopik adenotomi

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, patolojiyi tedavi etmenin en modern ve umut verici yöntemlerinden biridir. Endoskopik tekniğin kullanılması, faringeal bölgeyi dikkatlice incelemenize, faringeal bademcikleri güvenli ve radikal bir şekilde çıkarmanıza izin verir.

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Endoskop, nazal pasajlardan birinden sokulur, cerrah faringeal duvarı inceler, ardından adenoid dokusunu bir adenotom, forseps, mikrodebrider ve lazer ile çıkarır. Bazı uzmanlar endoskopik kontrolü görsel ile tamamlayarak ağız boşluğundan bir laringeal spekulum sunar.

Endoskopi, aşırı büyümüş lenfoid dokuyu tamamen çıkarmayı mümkün kılar ve nüks durumunda, basitçe yeri doldurulamaz. Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması, özellikle proliferasyon farinksin lümeninde değil, yüzeyi boyunca meydana geldiğinde endikedir. Ameliyat klasik adenotomiden daha uzundur, ancak aynı zamanda cerrah bilerek hareket ettiği için daha doğrudur. Eksize edilen doku, endoskoptan arındırılmış, ancak muhtemelen ağız boşluğu yoluyla nazal geçiş yoluyla daha sık çıkarılır.

endoskopik adenotomi

Adenoidlerin endoskopik olarak çıkarılması için bir seçenek tıraş makinesi teknik, doku özel bir cihazla kesildiğinde - bir tıraş makinesi (mikrodebrider). Bu cihaz, içi boş bir tüpe yerleştirilmiş, döner başlı bir mikro kesicidir. Kesici bıçak, hipertrofik dokuları keser, onları ezer ve daha sonra amigdala, solunum yoluna girme riskini ortadan kaldıran özel bir kaba aspire edilir.

Tıraş makinesi tekniğinin avantajı- düşük invazivlik, yani farinksin sağlıklı dokusu zarar görmez, kanama riski minimumdur, yara izi yoktur, endoskopik kontrol ise amigdalayı tamamen çıkarmayı mümkün kılar ve nüksü önler. Yöntem en modern ve etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir.

Küçük bir çocukta, enstrümantasyona girmenin imkansız olduğu çok dar burun pasajları, bademciklerin bir mikrodebrider ile çıkarılmasında bir sınırlama olabilir. Ek olarak, her hastane gerekli pahalı ekipmanı karşılayamaz, bu nedenle daha sık olarak bu yöntem özel klinikler tarafından sunulur.

Video: endoskopik adenotomi

Adenoidit tedavisinde fiziksel enerjinin kullanımı

Fiziksel enerji kullanarak faringeal bademcik eksizyonunun en yaygın yöntemleri lazer, radyo dalgaları ve elektrokoagülasyon kullanımıdır.

lazer tedavisi

Adenoidlerin lazerle çıkarılması sıcaklıkta lokal bir artışa, suyun hücrelerden buharlaşmasına (buharlaşma) ve hipertrofik büyümelerin yok edilmesine neden olan radyasyonun dokusu üzerindeki etkisinden oluşur. Yönteme kanama eşlik etmez, bu onun artısıdır, ancak önemli dezavantajları da vardır:

Sağlıklı dokulara zarar verme riski nedeniyle maruz kalma derinliğini kontrol edememe;
Operasyon uzun;
Uygun ekipman ve yüksek nitelikli personelin mevcudiyeti ihtiyacı.

radyo dalgası tedavisi Surgitron cihazı tarafından gerçekleştirilir. Faringeal bademcik, damarlar pıhtılaşırken radyo dalgaları üreten bir meme ile çıkarılır. Yöntemin şüphesiz avantajı, ameliyat sırasında düşük kanama olasılığı ve düşük kan kaybıdır.

Plazma pıhtılaştırıcılar ve koblasyon sistemleri bazı klinikler tarafından da kullanılmaktadır. Bu yöntemler postoperatif dönemde ortaya çıkan ağrıyı önemli ölçüde azaltabilir ve aynı zamanda pratik olarak kansızdır, bu nedenle kan pıhtılaşma bozuklukları olan hastalar için endikedir.

Koblasyon, dokular yanık olmadan yok edildiğinde veya pıhtılaştığında "soğuk" plazmaya maruz kalmadır. Avantajlar - yüksek doğruluk ve verimlilik, güvenlik, kısa iyileşme süresi. Dezavantajları arasında, yüksek ekipman maliyeti ve cerrahların eğitimi, adenoiditin tekrarlaması ve farenks dokularında sikatrisyel değişiklik olasılığı bulunmaktadır.

Gördüğünüz gibi, faringeal bademcikten kurtulmanın birçok yolu var ve belirli bir tane seçmek kolay bir iş değil. Her hastanın yaşı, farinks ve burun yapısının anatomik özelliklerini, psiko-duygusal arka planı, eşlik eden patolojiyi dikkate alarak bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı vardır.

ameliyat sonrası dönem

Kural olarak, ameliyat sonrası dönem kolaydır, doğru seçilmiş bir ameliyat tekniği ile komplikasyonlar nadir olarak kabul edilebilir. İlk gün, normal ateş düşürücü ilaçlar - parasetamol, ibufen tarafından düşürülen sıcaklıkta bir artış mümkündür.

Bazı çocuklar, ameliyat sırasında mukoza zarının şişmesi ve travmanın neden olduğu boğaz ağrısından ve burundan nefes almada zorluktan şikayet eder. Bu belirtiler özel bir tedavi gerektirmez (burun damlaları hariç) ve ilk birkaç gün içinde kaybolur.

Hasta ilk 2 saat yemek yemez, sonraki 7-10 gün diyete bağlı kalır,çünkü beslenme, nazofarenks dokularının restorasyonunda önemli bir rol oynar. Ameliyattan birkaç gün sonra yumuşak, püresi, patates püresi, tahıl gevrekleri önerilir. Çocuğa, faringeal mukozaya zarar vermeyecek bebekler için özel bebek maması verilebilir. İlk haftanın sonunda menü genişler, et ve balıktan makarna, omlet, sufle ekleyebilirsiniz. Yiyeceklerin sert, çok sıcak, çok soğuk ya da çok tıknaz olmaması önemlidir.

Ameliyat sonrası dönemde, lokal kan dolaşımını hızlandıran, kanama riski taşıyan ve farenksin mukoza zarına zarar verebilecek gazlı içecekler, konsantre meyve suyu veya komposto, kraker, sert bisküvi, baharat, tuzlu ve baharatlı yemekler şiddetle tavsiye edilmez.

banyo, sauna, sıcak banyo tüm iyileşme süresi boyunca hariç tutulur (bir aya kadar);
spor yapmak için - bir aydan daha erken değil, olağan aktivite normal seviyede kalırken;
ameliyat edilen kişinin potansiyel solunum yolu enfeksiyonu taşıyıcılarıyla temastan korunması tavsiye edilir; çocuk yaklaşık 2 hafta boyunca anaokuluna veya okula götürülmez.

Ameliyat sonrası dönemde tıbbi tedaviye gerek yoktur, sadece damarları daraltan ve lokal dezenfekte edici etki (protargol, xylin) sağlayan burun damlaları gösterilir, ancak her zaman bir doktor gözetiminde.

Birçok ebeveyn, tedaviden sonra çocuğun ağızdan nefes almaya devam etmesi gerçeğiyle karşı karşıyadır, çünkü hiçbir şey burun solunumunu engellemez. Özel nefes egzersizleri ile bu sorunla mücadele edilir.

Komplikasyonlar arasında kanama, farenkste pürülan süreçler, kulakta akut iltihaplanma, adenoiditin tekrarlaması bulunur. Yeterli anestezi, endoskopik kontrol ve antibiyotik koruması, cerrahi seçeneklerin herhangi birinde komplikasyon riskini en aza indirebilir.

Adenoidlerin çıkarılması, nazofaringeal bademciklerin patolojik proliferasyonunun tedavi yöntemlerinden biridir. Çocuğa adenoidlerin (bozulmuş burun solunumu, işitme kaybı, nazofarenksin kronik iltihabı) neden olduğu komplikasyonlar teşhisi konulursa reçete edilir ve ilaç tedavisi olumlu bir sonuç getirmez.

Yaş grubuna bakılmaksızın bir çocukta gerçekleştirilen adenoidlerin çıkarılması, adenotomi adı verilen nazofarenks hastalığının tedavisinde radikal bir yöntemdir.

Bu tip terapötik manipülasyonlar, aşırı genişlemiş lenfoid dokuyu çıkarmayı amaçlayan tam teşekküllü bir cerrahi operasyondur. Hiperplazi geçiren ve üst solunum yollarında normal hava dolaşımını bozan nazofaringeal bademcikten oluşur.

Aşağıdaki tablo, cerrahi müdahale türlerini ve uygulamasının özelliklerini göstermektedir:

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması, adenoiditin 3. ve 4. evrelerinde meydana gelir.

Bir tür adenotomi	Cerrahi tedavinin özellikleri
Tam dolu	Patolojik etkilere maruz kalan ve boyutu büyük ölçüde artan faringeal bademciklerin tam bir rezeksiyonu sağlar. Adenoidlerin tam eksizyonu kararı, kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene sonuçlarına göre verilir. Lenfoid doku, kronik bir inflamatuar süreç tarafından ciddi şekilde değiştirilirse, kronik bir enfeksiyon kaynağıysa ve artık fizyolojik işlevlerini yerine getirmiyorsa tamamen eksize edilir.
Kısmi	Bademciklerin sadece bir kısmı cerrahi olarak çıkarılır. Lenfoid dokuda iltihaplanma belirtisi yoksa ve hiperplazisi önemli değilse, bu tip adenotominin kullanılması tavsiye edilir. Nazofaringeal bademciklerin kısmen alınması, yumuşak dokulardaki travmayı en aza indirir, lenfoid dokunun işlevselliğini korur ve ameliyat sonrası hızlı iyileşmeyi sağlar.
klasik adenotomi	Nazofarenks bademciklerinin çıkarılması sırasında özel bir cerrahi alet kullanılır - adenotom bıçağı. Bu tip adenoidlerin çıkarılmasının ana dezavantajları, dar görüş alanı ve ayrıca lenfoid dokuyu kestikten hemen sonra açılan bol kanamadır. Bu nedenle, 7 ila 10 gün arasında sürebilen yara iyileşme süresi artar.
Lazer	Adenoidleri çıkarmanın modern bir yöntemi. Hiperplastik dokuyu hızla kesen bir lazerle hasta nazofaringeal bademciklerden kurtulmanızı sağlar, ancak büyük bir kan kaybı olmaz. Adenoidlerin lazerle çıkarılması son derece doğrudur ve periferik dokuların yanı sıra nazofaringeal mukozaya verilen travmayı en aza indirir. Rehabilitasyon süresi 2-3 gündür.
endoskopik	Adenotomi yapmak için en yaygın ve etkili tekniklerden biri. Cerrahi prosedürlerin uygulanması sürecinde bir adenotom bıçağı ve bir endoskop kullanılır. Tedaviyi yapan doktor, ameliyatın nesnesini görür ve sadece nazofaringeal boşlukta hava dolaşımını bozan lenfoid dokuyu çıkarır.
koblasyon	Bu tip adenotomi, soğuk plazma aparatının kullanımını içerir. Bu tip tıbbi ekipman, nazofaringeal bademciklerin ağrısız eksizyonunu sağlar, kanamayı önler, ameliyat edilen bölgeyi koterize eder ve vücudun mümkün olan en hızlı şekilde iyileşmesini sağlar.

Adenoidlerin çıkarılmasının maliyeti, gerçekleştirilen ameliyatın türüne bağlıdır. Pahalı tıbbi ekipman kullanılmadan yapılan geleneksel cerrahi müdahalenin yanı sıra endoskop kullanımı ile halk sağlığı kurumlarında ücretsiz olarak yapılmaktadır.

Nazofaringeal bademciklerin soğuk plazma ve lazer aleti kullanarak yenilikçi eksizyon yöntemleri özel kliniklerde gerçekleştirilir ve bu tür tıbbi hizmetlerin ortalama maliyeti 3000-4000 ruble'dir.

Bir çocukta adenoidleri çıkarmanın avantajları ve dezavantajları

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması, çevrede bulunan yumuşak dokulara ve mukoza zarlarına zarar veren nazofarenksin bademciklerine cerrahi bir müdahaledir.

Adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılmasının avantajları şunlardır: cerrahi işlemlerden sonra elde edilebilecek sonuçlar:

daha önce tamamen veya kısmen olmayan burun solunumu geri yüklenir;
Çocuğa derin ve tam bir uyku geri döner, çünkü ondan önce sürekli tıkalı bir burun nedeniyle normal şekilde uyuyamaz;
ısırmanın ihlali ve alt çenenin gelişimi önlenir, çünkü adenoidlerle nefes almak sadece sürekli açık kalan ağızdan mümkündür (zigomatik-yörünge eklemlerinin yanlış oluşumu vardır);
çocuğun soğuk algınlığı ve nazofarenks bulaşıcı hastalıkları olma olasılığı daha düşüktür;
genellikle adenoidleri çıkarılmamış çocuklarda teşhis edilen sinüzit, sinüzit, frontal sinüzit şeklinde üst solunum yollarının eşlik eden hastalıklarının gelişme riski azalır;
nazofaringeal bademciklerin hiperplazisi olan her 2. çocukta görülen horlama kaybolur;
adenoidlerin zamanında çıkarılması orta kulak iltihabını ve işitme kaybını önler;
normal konuşma ve diksiyon gelişir, çocuk burundan konuşmayı bırakır.

Adenoidlerin cerrahi tedavisindeki avantajlar, potansiyel dezavantajlardan çok daha fazladır.

Ameliyatın dezavantajları aşağıdaki risklerdir:

adenoidler tamamen lenfoid dokudan oluşur, yerel bağışıklığı sağlamak için gerekli olan özel hücrelerin - lenfositlerin sentezine katılır (çıkarılmaları nazofarenksi tehlikeli bakteriyel ve viral mikroorganizmalara karşı daha savunmasız hale getirir);
nazofaringeal bademcikleri çıkarmak için yapılan operasyonların yaklaşık %25'i, uzun süreli soğuk algınlığı, SARS, gripten sonra tekrar ortaya çıkan hastalığın nüksetmesi ile sonuçlanır;
nazofarenkste, burun akıntısı, pürülan akıntının sık ve mantıksız görünümüne yol açacak kronik bir enfeksiyon odağı gelişebilir;
çocuk, kanın, cerrahi aletlerin görülmesinden kaynaklanan psikolojik stres yaşayacaktır (3-5 yaş arası çocukların bilinci, manipülasyonların ağız boşluklarının derinliklerinde gerçekleştirileceği gerçeğine henüz hazır değildir, bu da serbest bırakılmasına yol açacaktır. kan, ağrı ve gıda alımında kısıtlamalar);
her zaman komplikasyonlara yol açabilecek, apse oluşumuna neden olabilecek, uzun süreli bir iltihaplanma sürecine neden olabilecek bakteriyel enfeksiyon riski vardır;
reseptörlere, sinir uçlarına ve koku kaybına zarar verir (çocuk kokuları ayırt etmeyi bırakır).

Adenoidlerin cerrahi olarak çıkarılmasının tüm artıları ve eksileri, ameliyat tarihinin atanmasından önce çocuğun ebeveynlerine açıklanır. Nazofaringeal bademciklerin lazer veya soğuk plazma enstrümantasyonu kullanılarak eksizyonu, yukarıdaki dezavantajların ve risklerin tümünü en aza indirir.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması, ihtiyacı yalnızca bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından belirlenen radikal bir tedavi yöntemidir.

Çocuğun aşağıdaki patoloji belirtileri varsa, nazofarenksin genişlemiş bademciklerinin cerrahi eksizyonu belirtilir:

burundan nefes alınmaz, çocuk nefes almaya çalışır, ancak lenfoid doku solunum kanalının lümenini tıkar;
çocuk her zaman ağzı açık;
geceleri bebek, odanın her yerinden duyulabilen güçlü horlama konusunda endişelenir;
çocuk genellikle soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklardan muzdariptir, kronik rinitten muzdariptir;
sinüzit, sinüzit, frontal sinüzit şeklinde gelişen adenoidin eşlik eden komplikasyonları;
ilaç tedavisi olumlu bir terapötik sonuç getirmez;
çocuğun işitmesi azalmaya başladı, konuşma ve diksiyon bozuldu, şarkı söylemeye başladı;
sürekli açık ağız, diş etlerinin mukoza zarının, damak, yanakların ve dilin iç yüzeyinin kuruması ve düzensiz bir ısırık oluşumu ile ilişkili diş problemleri geliştirme riski vardı.

Çocuğunun genişlemiş geniz etinin alınması için ameliyata ihtiyacı olmadığına inanan anne-babalar ameliyatı reddetme hakkına sahiptir. Onlara, çocuğun cerrahi tedavisine olan ihtiyacın yanı sıra uygun tedavi eksikliğinin sonuçlarının açıklandığını belirttikleri bir belge formu verilir.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasına kontrendikasyonlar

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılması, iyi tolere edilen ve ayrıca minimum sayıda komplikasyona sahip olan karmaşık bir cerrahi operasyon değildir. Buna rağmen, uygulanmasında bir takım kısıtlamalar vardır.

Aşağıdaki durumlarda adenoidlerin çıkarılması kontrendikedir:

Çocuğu muayene etme ve operasyona hazırlama sürecinde, ilgilenen doktor cerrahi müdahaleyi tamamen dışlayan veya geçici tedavi gerektiren başka gerekçeler keşfedebilir.

Bir çocukta adenoidleri çıkarmadan önce hangi muayenelerin yapılması gerekir?

Nazofarenks bademciklerinin çıkarılması için bir tarih belirlemeden önce, çocuk aşağıdaki testleri geçmeli ve vücudun enstrümantal muayenesinden geçmek:

Yukarıdaki muayene türlerine ek olarak, çocuk genel bir kan ve idrar analizinden geçer. Tanı koymadan önce, ilgilenen doktor nazofarenksi palpe eder ve adenoidlerin yüzeyini burun açıklıklarından inceleyerek ön rinoskopi yapar.

Bir çocuktan adenoidleri çıkarmaya hazırlanma

Cerrahi bir operasyon gerçekleştirmeden önce, geniz eti çıkarma sürecinin normal geçişini sağlayacak ve komplikasyon riskini en aza indirecek bir takım kurallara uymak gerekir.

Aşağıdaki hazırlık adımları gerçekleştirilir:

Bir çocukta geniz etinin çıkarılması zor bir cerrahi operasyon değildir, ancak doğru psikolojik tutum ve ahlaki dayanıklılık gerektirir. Özellikle ameliyat endoskop kullanılmadan geleneksel cerrahi yöntemle yapılıyorsa.

Adenoidlerin bu cerrahi tedavisi, endoskopik cihazların olmadığı, malzeme ve teknik temeli zayıf olan ilçe hastanelerinde hala kullanılmaktadır. Ebeveynlerin çocuğu operasyonun hızlı olacağı ve sağlığı için son derece gerekli olduğu gerçeğine hazırlamaları gerekir.

Bir çocukta adenoidleri çıkarma prosedürü

Nazofarenks bademciklerinin eksizyonu birkaç şekilde yapılabilir. Adenoidleri çıkarma prosedürü, ilgili doktor ve bebeğin ebeveynleri tarafından ne tür bir cerrahi müdahalenin seçildiğine bağlıdır.

cerrahi yöntem

Aşırı büyümüş lenfoid dokuyu çıkarmanın bu yöntemi aşağıdaki prosedürü içerir:

Çocuk, bakteriyel enfeksiyonu önlemeyi ve nazofarenksin hızlı iyileşmesini amaçlayan daha fazla tıbbi tedavi gördüğü cerrahi bölümün koğuşuna transfer edilir.

lazer kaldırma

Aşağıdaki gibi gerçekleştirilen modern ve neredeyse ağrısız bir cerrahi tedavi yöntemi:

Bu yöntemle cerrahi işlemler tamamlandıktan hemen sonra bebek evine dönebilir. Tedavi prosedürü komplikasyonsuz geçtiyse, kanama olmaz, hastaneye yatış gerekmez.

endoskopik

Adenoidleri çıkarmanın bu yöntemi, diğer tüm cerrahi müdahale yöntemlerinden daha sık kullanılır.

Bebeği adenoidlerden kurtarmak için cerrah aşağıdaki adımları uygular:

Çocuğa lokal veya genel anestezi verilir.
Ağız boşluğu, doktorun lenfoid dokuya engelsiz erişimi olması için açık bir pozisyonda sabitlenir.
Burun açıklığına, gerçek zamanlı olarak bir video görüntüsü ileten ve doktorun adenoidleri bir bilgisayar monitöründe görmesini sağlayan endoskopik aparatın bir probu yerleştirilir.
Nazofaringeal bademciklerin çıkarılması cerrahi aletler kullanılarak ağız yoluyla gerçekleştirilir.

Terapötik manipülasyonların tamamlanmasından hemen sonra çocuk genel terapi koğuşuna transfer edilir. İyi bir görüş alanı ve modern ekipman, nazofaringeal mukozaya minimum travma ile lenfoid dokunun hızlı eksizyonuna izin verir.

Koblasyon yöntemini kullanarak adenotomi, nazofaringeal bademciklerin lazerle çıkarılmasıyla tamamen aynı şekilde, ancak yalnızca bir soğuk plazma cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra iyileşme

Tedavi protokolü ihlal edilmeden cerrahi operasyon yapıldıysa, herhangi bir komplikasyon olmadı ve periferik dokular, sinir uçları etkilenmedi, o zaman özel bir restoratif rehabilitasyon süreci gerekli değildir. Çocuk, geniz etinin alınmasından sonraki ilk 2 saat içinde hiçbir şey yememelidir.

Belirtilen süreden sonra et suyu, püre ve diğer sıvı gıdaları kullanabilirsiniz. Bayat yiyecekler, kaba, lifli, tuzlu, salamura, ekşi, baharatlı yiyecekler tamamen diyetten çıkarılır.

Ameliyattan sonraki 5 gün içinde ağzın ve gırtlağın zayıf konsantre bir antiseptik solüsyonla yıkanması önerilir. Hazırlamak için 1 çay kaşığı almanız gerekir. slaytsız sofra tuzu ve 0,5 litre ılık suda eritin.

Hazırlanan çözelti ile çocuk günlük olarak ağzını ve boğazını durulamalıdır. Tedavi prosedürünün süresi 3-5 dakikadır. Dişlerinizi fırçaladıktan sonra günde 2 kez. Henüz yeterli ağız bakımı becerisine sahip olmayan 5 yaş altı çocuklara Lugol solüsyonu ile antiseptik boğaz tedavisi uygulanır. İşlem 5 gün boyunca günde bir kez gerçekleştirilir.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra sonuç ne kadar sürecek?

Adenoid hiperplazisi tekrarlayan bir hastalık değildir. Lenfoid dokunun tamamen çıkarılmasıyla, büyümelerin yeniden oluşumu hariç, uzun süreli bir terapötik sonuç sağlanır. Bademciklerin bir kısmı korunurken adenoidlerin kısmi eksizyonu, doku aşırı büyümesi ve hava yolunun tıkanması riskini artırır.

Bu durumda çocuk yine burundan nefes alma sorunu ile karşı karşıya kalabilir. Hastalığın nüksetme olasılığı olası değildir ve adenoidlerin yeniden oluşumu nadirdir.

Tek istisna, tedavi protokolünün ihlali, operasyon sırasında yapılan hatalar, nazofaringeal bademciklerin hiperplastik dokusunun çoğunun korunmasıdır. Hastalığın tekrarını önlemek için yıl içinde ayda en az 1 kez tavsiye edilir. bir pediatrik kulak burun boğaz uzmanını ziyaret edin.

Bir çocukta adenoidlerin çıkarılmasından sonra olası komplikasyonlar

Tüm yaş gruplarındaki çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar, postoperatif dönemin özellikleri ile ilişkilidir.

Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün içinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Adenoidlerin çıkarılmasından sonra çocuğun yukarıdaki komplikasyonlara sahip olması durumunda, derhal kulak burun boğaz uzmanına veya ameliyatı yapan cerraha başvurmalısınız.

Adenotomi, zamanında yapılması gereken tehlikeli bir ameliyat değildir. Nazofaringeal bademciklerin ciddi şekilde büyümüş dokusunun çıkarılması daha zordur. Bir çocuğu adenoid oluşumunun erken evrelerinde çalıştırmak, burun solunumunun restorasyonunu, nazofarenksin hızlı iyileşmesini ve olumsuz sonuçların olmamasını garanti eder.

Makale biçimlendirme: Mila Friedan

Adenotomi hakkında video

Adenotomi sonrası çocuğun gözden geçirilmesi:

Adenoidler, burundan nefes almada güçlük, işitme kaybı, fiziksel ve zihinsel geriliğe yol açan büyümüş nazofaringeal bademciklerdir. Normalde bademcikler, vücudu enfeksiyonların nüfuzundan koruyan koruyucu bir organ görevi görür, ancak sık görülen bulaşıcı hastalıklar, lenfoid dokunun tekrar tekrar iltihaplanmasına neden olur ve bunun sonucunda adenoidler şeklinde büyür.

Çoğu zaman, 3 ila 7 yaş arası çocuklar, sık görülen ARVI ve diğer bulaşıcı hastalıkların (kızamık, kızıl) bir sonucu olarak hastalanırlar.

Adenoidlere kuru öksürük, ateş, gece horlaması, mukus, sarı-yeşil burun akıntısı gibi semptomlar da eşlik edebilir.

Cerrahi müdahale, ancak tüm konservatif yöntemler olumlu sonuç vermediğinde gereklidir. Adenoidleri tedavi etmenin en etkili yolu onları çıkarmaktır.

Adenoidlerin iltihabı, hastalığın üç biçiminde ortaya çıkabilir: akut, kronik ve subakut

operasyon nedir

Adenoidleri çıkarmak için en yaygın yöntem adenotomidir. Lokal veya genel anestezi altında yaklaşık 5 dakika süren en kısa operasyonlardan biridir.

Ne yazık ki, komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden operasyon %100 güvenli olamaz:

anestezinin sonuçları;
damak hasarı, kanama.

Bağışıklık sisteminin zayıfladığı viral enfeksiyonların yoğun olduğu mevsimlerde ameliyatın yapılması önerilmez. Ameliyat için en uygun zaman yaz aylarıdır.

Ameliyat her yaştaki hastaya yapılabilmektedir. İyileşme hızlıdır, hasta aynı gün hastaneden ayrılır. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra, birkaç gün boyunca baharatlı, sıcak, soğuk ve katı yiyecekleri hariç tutan bir diyetin sürdürülmesi önerilir.

Adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar

Ameliyat için ana endikasyonlar adenoidlerin boyutu değil, iltihaplı nazofaringeal bademciklerin yol açtığı semptomlardır.

Adenoid büyümeleri vücutta birçok fonksiyonun bozulmasına yol açar. Bağışıklık azalırken kronik bir enfeksiyon odağı oluşur.

Çocuklarda adenoidlerin çıkarılması için endikasyonlar:

Azalmış işitme. Nazofaringeal bademcikler östaki borusunun geçişini engelleyerek havanın orta kulağa geçişini engeller. Kulak zarı hareketliliğini kaybeder, işitme bozukluğu oluşur.
Kronik adenoidit. İltihaplı adenoidler, çeşitli virüsler ve bakteriler için uygun bir ortamdır.
Sık otitis media. Adenoidlerin büyümesi nedeniyle orta kulakta işlev bozuklukları meydana gelir ve virüsler ve bakteriler için uygun koşullar ortaya çıkar.
Konuşma ihlali.
Zihinsel ve fiziksel aktivitede bozulma.
Yanlış ısırık, "adenoid yüz" oluşumu.
Adenoid öksürük.
Solunum yolu hastalıkları (bronşit, farenjit, soluk borusu iltihabı, pnömoni). İltihaplı nazofaringeal bademcikler ile, solunum sisteminin alt kısımlarına akan mukus ve irin sürekli olarak oluşur. Böylece solunum yolu enfeksiyonlarına yol açan iltihaplanmaya neden olurlar.
Sık ARVI.
Konservatif tedavi yöntemlerinin sonuçlarının eksikliği.

Adenoidleri çıkarma yöntemleri

Enstrümantal çıkarma yöntemi - Adenotomi

Adenotomi, adenotom adı verilen halka şeklinde özel bir bıçak kullanılarak yapılır. Nazofarenks bölgesine enjekte edilir ve geniz eti dokusu halkaya girdiğinde elin tek hareketi ile kesilir. Bundan sonra, adenoid kesilir. Operasyon yaklaşık 5 dakika sürer. Kanama birkaç dakika içinde durur.

Ayakta tedavi bazında lokal anestezi altında yapılır. Hastanede yatış gerekli değildir. Böyle bir ameliyatın dezavantajları arasında, doktorun nazofarenks boşluğunu görmeden kör olarak çalıştığı belirtilebilir. Çok sık olarak, gelecekte adenoidlerin tekrar tekrar çoğalmasına yol açan küçük lenfoid doku alanları kalır.

Adenoidlerin radyo dalgası çıkarılması

Ameliyat, adenoidleri - radyo dalgası adenotomlarını çıkarmak için özel bir eki olan Surgitron cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Bu memenin yardımıyla, adenotomi durumunda olduğu gibi tüm geniz eti bir kerede kesilir ve radyo dalgası damarları dağlayarak kanamayı azaltır. Operasyonun avantajları arasında:

ameliyat sırasında kan kaybının azaltılması;
ameliyat sonrası kanama riskini azaltmak.

Lazer tedavisi cerrahide en iyi başarıdır. Operasyon lazer radyasyonunun etkisi altında gerçekleşir. Dokularda sıcaklıkta bir artış ve dolayısıyla sıvının ondan buharlaşması vardır. Yöntemin dezavantajları arasında:

daha uzun çalışma;
bitişik sağlıklı dokuların ısınması meydana gelir.

7 yaşından küçük çocuklar genel anestezi altında, 7 yaşından büyük çocuklar lokal anestezi altında ameliyat edilir.

Tıraş makinesiyle çıkarma (mikrodebrider)

Mikrodebrider, dönen bir kafaya ve sonunda bir bıçağa sahip bir alettir. Alet, daha sonra emme haznesine yerleştirilen adenoidi ezer. Mikrodebrider, adenoidleri mukoza zarına zarar vermeden, yani kanamadan tamamen çıkarmanızı sağlar. Ameliyat endoskopik kontrol ile anestezi altında yapılır. Bu yöntem, pratik olarak yeniden büyüme riskinin olmadığı en etkili yöntemlerden biridir.

7 yaşından küçük çocuklar genel anestezi altında ve 7 yaşından büyük çocuklar lokal anestezi altında ameliyat edilir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Adenoidlerin çıkarılması acil bir operasyon değildir. Bunun için hazırlanmanız, çocuğun tam bir muayenesini yapmanız gerekir:

genel ve biyokimyasal kan testi;
İdrar analizi;
hepatit, HIV gibi enfeksiyonlar için kan testi;
koagülogram;
bir çocuk doktoru tarafından muayene.

Ameliyattan önceki gün yemek yememeli hatta su içmemelisiniz. Bir gün önce, akşam 6'dan sonra akşam yemeği yemekten kaçınmalısınız.

Adenoidleri çıkarırken anestezi

Lokal anestezi

7 yaşından büyük çocuklar için mümkün:

yatıştırıcı bir ilacın kullanımı;
nazofarenkse anestezik bir solüsyon uygulamak (%10 lidokain solüsyonu);
adenoid dokuya daha az konsantre bir anestezik solüsyonunun sokulması (%2 lidokain).

Ameliyat sırasında çocuk uyanıktır.

2-7 yaş arası çocuklarda geniz eti alma operasyonu genel anestezi altında yapılır, bu da çocukta psikolojik travmaya neden olmaz ve ağrıyı tamamen giderir. Genel anestezide bilince hızlı dönüş için propofol veya başka bir modern inhalasyon anestezik kullanmak daha iyidir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon kanamadır. Çoğu zaman, ameliyattan sonraki üç saat içinde ortaya çıkar, bu nedenle çocuğun bir doktor gözetiminde olması gereken süredir.

Nadiren, kan işitsel tüpe girebileceğinden akut otitis media oluşur. Bazen operasyondan sonraki ilk 2 gün içinde sıcaklık 38 dereceye kadar yükselir.

Koklama uzun zamandır çocuklukla eş anlamlıdır. Çocuklar özellikle soğuk algınlığı ile çok hastalanırlar. Nazofarenkste sık görülen enflamatuar hastalıklar, adenoidlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, tedavi etmenin tek yolu aşırı büyümüş dokuyu derhal çıkarmaktır. Bu genellikle hem çocuğu hem de annesini ve babasını korkutur. Birçok ebeveynin ilgilendiği çocuklarda adenoidlerin çıkarılması nasıldır.

Adenoidler, nefes almada güçlük, işitme bozukluğu ve diğer rahatsızlıklara neden olan patolojik olarak genişlemiş bir nazofaringeal bademciktir.

Amigdala, nazofarenksin ön kısmında bulunur ve çıplak gözle görülmez. Sadece bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından özel bir ayna kullanılarak incelenebilir.

Nazofaringeal bademcik, solunum ve sindirim sisteminin girişini çevreleyen lenfadenoid faringeal halkanın bir parçasıdır. Koruyucu bir işlev görür ve bağışıklık sistemine aittir.

Adenoid büyümeleri ile burun solunumu engellenir. Çocuk giderek ağızdan nefes alıyor.Bu nedenle vücudun savunma mekanizmaları işlevini yerine getirmez, hava yeterince filtrelenmez ve virüsler ve mikroplar solunum yollarına nüfuz eder.

Bu nedenle, giderek daha fazla enflamatuar hastalık ortaya çıkar: bademcik iltihabı, bronşit, sinüzit ve diğerleri. Pnömoni gelişme riski artar. Nazofarenksteki iltihaplanma süreçleri çocuklarda sıklıkla orta kulak iltihabına (orta kulak iltihabı) neden olur.

Adenoidler 1 ila 14 yaş arası çocuklarda gelişebilir, ancak en sık 3 ila 7 yaş arası çocuklar acı çeker.

Adenoid büyümeleri nedeniyle, bu tür sorunlar ortaya çıkar:

Ses nazal olur, çocuk sanki burundan konuşur;
Zor, sıklıkla pürülan akıntı ile kronik bir rinit ortaya çıkar;
Sürekli iltihaplanma süreci ve bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle, çocuk genellikle hastalanır, iyileşmesi zordur, akut solunum yolu enfeksiyonlarında komplikasyonlar ortaya çıkar;
Uykuda horlamaya başlar;
İşitme azalabilir;
Sık baş ağrıları, cildin solgunluğu, dalgınlık vardır.

Adenoid büyümesinin üç aşaması vardır:

İlk aşama... Nazofaringeal bademcik hafifçe büyümüştür ve burun geçişini hafifçe tıkamaktadır;
İkinci sahne... Adenoidler, nazal geçişin yarısından fazlasını kaplar;
Üçüncü sahne... Aşırı büyümüş adenoid dokusu, burun geçişini neredeyse tamamen bloke eder.

Erken aşamalarda, doku aşırı büyümesini durdurmak için konservatif tedavi reçete edilebilir. Bunlar genellikle burnu ve nazofarenksi tıbbi solüsyonlar, homeopatik ilaçlar vb. ile durulayan özel damlalardır.

Eğer yardımcı olmazsa ve geniz eti dokusunun proliferasyonu devam ederse cerrahi olarak çıkarılır.

Ameliyat için nedenler ve endikasyonlar. Olası sonuçlar

Her zaman adenoidlerle değil, onları çıkarmak için bir operasyon reçete edilir. Ameliyat nedenleri şunlardır:

Nazofarenks lümenini 2/3'ten fazla örttüklerinde üçüncü derece adenoidler;

Östaki tüplerinin boşaltım fistülünün adenoid büyümeleri kapandığında ve bunun sonucunda orta kulakta mukus birikmesi. Bu, işitme kaybına ve pürülan olanlar da dahil olmak üzere sık otitis media oluşumuna yol açar.

Olası komplikasyonlar

Ebeveynler genellikle olası komplikasyonlar nedeniyle ameliyat olmaktan korkarlar. Ancak, adenotomi (adenoidleri çıkarmak için ameliyat) zor veya tehlikeli bir prosedür olarak kabul edilmez. Modern teknikler, mümkün olduğunca etkili ve ağrısız hale getirir.

Ancak bazen aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkar:

48 saatten daha uzun süre 38 derecenin üzerinde bir sıcaklık artışı, enfeksiyöz bir iltihabın ortaya çıktığını gösterebilir;
Nazofarenksten sürekli kanama. Adenoidlerin dokusu tamamen çıkarılmazsa oluşur. Ek temizlik veya lazer koterizasyon gereklidir;
Gelecekte atrofik epifarenjit gelişimine yol açan bitişik mukoza dokusunda hasar;
Hastalığın nüksleri.

Olası komplikasyonları önlemek için, operasyonu yapacak bir uzmanın seçimine ve çocuklarda adenoidleri çıkarma yöntemine dikkatlice yaklaşmak gerekir.

Çalıştırmak ya da etmemek?

Ebeveynler genellikle şüphe duyarlar ve çocuklarını ameliyat ettirmek istemezler. Tabii ki, ameliyat çocuk için streslidir. Ancak adenoidlerden kurtulmak için başka bir alternatif olmadığı akılda tutulmalıdır.

Adenoid dokusu zaten büyümüşse, hiçbir şekilde azalmayacaktır ve derhal çıkarılması gerekir. 3. derece adenoidleri ilaçlarla tedavi etmek imkansızdır.

Bazen ebeveynler adenoid büyümeleri ve adenoiditi karıştırır. Adenoidit, adenoid dokusunun iltihaplanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tedavi edilebilir ve iltihap gider. Bununla birlikte, aşırı büyümüş adenoidler bu şekilde tedavi edilemez.

Kesinlikle gerekli olmadıkça operasyon reçete edilmez. Adenoidler ciddi ihlallere neden olmazsa, büyümelerini konservatif olarak durdurmaya çalışırlar. Tedavinin etkisizliği ve patolojinin daha da büyümesi durumunda ameliyattan kaçınılamaz.

Bu nedenle, cerrahi müdahale gerekiyorsa, çocuğun sağlığı için geri dönüşü olmayan sonuçlardan kaçınmak için ertelememelisiniz.

Kaldırma ağrılı mı? Hangi ağrı kesici kullanılır?

Çocukluk çağında adenoidlerin çıkarılmasını geçiren bazı ebeveynler, bunu hoş olmayan ve acı verici bir prosedür olarak hatırlıyor. Çocuğunu buna maruz bırakmayı reddediyorlar. Ancak o günlerde bu operasyonun anestezi olmadan yapıldığını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, anılar üzücü kaldı.

Uzman görüşü

Smirnova Luiza Dmitrievna - sağlık çalışanı

Özel Klinik Çocuk Doktoru Asistanı

Ameliyattan önce doktorunuza ağrı kesici olup olmadığını sorun. Tüm modern hastanelerde adenotomi için lokal veya genel anestezi kullanılır.Çocuklarda en çok genel anestezi tercih edilir. Enjeksiyondan sonra çocuk uykuya dalar ve uyandığında operasyon biter.

Bu anestezi formunun bir takım kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle bazen lokal anestezi kullanılır. Yeterli ağrı kesici sağlar, ancak çocuk aletlerin veya kanın görülmesinden korkabilir. Böylece lokal anestezi ile ek bir yatıştırıcı enjeksiyonu yapılır.

Ameliyat gerekliyse ve anestezi imkanı yoksa ameliyat anestezisiz yapılır. Adenoidlerin sinir uçları yoktur, bu nedenle hoş olmayan bir prosedür olmasına rağmen çıkarılması çok acı verici değildir.

İşlem türleri

Çoğu zaman, adenoidleri çıkarma ameliyatı (adenotomi), dokunun özel bir aletle cerrahi olarak çıkarılması anlamına gelir.

Bununla birlikte, çocuklarda adenoidleri çıkarmanın başka yöntemleri de vardır.

Modern tıpta, aşağıdaki ana yöntemler ayırt edilir:

Endoskopik çıkarma;
Adenoidlerin lazer eksizyonu;
Adenoid dokusunun radyo dalgası aparatı ile eksizyonu.

Ameliyat sırasında geniz etinin tamamen veya kısmen çıkarılması gerçekleştirilir.

Endoskopik çıkarma, bir endoskop tarafından yönlendirilen cerrahi bir prosedürdür.

Bir cerrahi operasyon sırasında, doktor çeşitli aletler kullanabilir: geleneksel bir adenotom, elektrokoagülasyon, bir mikrodebrider (tıraş makinesi), bir plazma bıçağı ve diğerleri.
Ancak kullanılan teknik ne olursa olsun ameliyatın özü geniz eti dokusunun nazofarenksten kesilip çıkarılmasında yatar. Görüntüleme için bir endoskop kullanılır.

Adenoidlerin lazerle çıkarılması küçük doku büyümeleri için kullanılır. Bu prosedür daha az travmatiktir, ancak daha sıklıkla birkaç seansa ihtiyaç vardır.

Adenoidlerin büyük büyümeleri ile cerrahi eksizyon ve ardından lazer koterizasyon yapılması tavsiye edilir.

Yüksek frekanslı bir akımın etkisi altında adenoidleri çıkarmak için bir radyo dalgası aparatı kullanıldığında, bir tür doku buharlaşması meydana gelir ve adenoidler azalır.

Radyo dalgası cerrahisinin avantajları minimal travma, kansızlık ve hızlı yara iyileşmesidir.

Onların yokluğu neden tehlikelidir? Zamansız silmenin tehlikeleri

Adenoidlerde bir artışa en sık palatin bademciklerinde bir artış eşlik eder. Bu, sadece burundan değil, ağızdan da nefes almanın zorlaşmasına neden olabilir. Özellikle sık sık çocuk geceleri boğulur.

Adenoidler zamanında çıkarılmazsa, sürekli açık ağız nedeniyle üst çene az gelişmiş olur, dişler yanlış büyümeye başlar ve çene deforme olur.

En kötüsü de, eğer bir deformasyon meydana gelirse, operasyon hesaba katıldığında bile sürecin geri döndürülemez olmasıdır. Bu nedenle, adenoidlerin tedavisini geciktirmeyin.

Adenoidlerin bir diğer yaygın komplikasyonu işitme kaybı ve işitme kaybının başlangıcıdır. Ancak bu ihlal geri alınabilir. Adenoidlerin çıkarılmasından sonra işitme geri yüklenir.

Birçoğu adenoidleri çıkarmaktan korkuyor, çünkü çocuğun vücudunun bir tür "koruyucu bariyeri" kaybedeceğinden ve çıkarılmadan önce olduğundan daha sık hastalanacağından korkarlar.

Ameliyatı kabul eden anneler arasında çocuğunun sonucundan memnun olmayan, hatta daha da kötüleştiğini düşünenler var. Ameliyatın artılarını ve eksilerini tartmak için doktorunuza danışın.

Doğrulanmış bir tane varsa iyidir, yoksa güvendiğiniz bir doktora görünün.

Adenoidlerin aşırı büyümesi ile ameliyatın gerekli olduğunu unutmayın.

Ameliyat için hazırlanıyor

Öncelikle psikolojik olarak operasyona hazırlanmak gerekir. Ebeveynlerin kendilerini sakinleştirmeleri önemlidir. Çocuğa prosedür ihtiyacını açıklamak, onu neyin beklediğini anlatmak, ancak korkmaması için gereklidir. İşlem sonrasında bebeğinize dondurma sözü verebilirsiniz.

Bir adenotomi planlarken, doktor gerekli testleri ve muayeneleri yazacaktır. Ameliyat arifesinde, kan pıhtılaşmasını iyileştirmek için ilaçlar reçete edilebilir.

Ameliyatın planlandığı gün, işlemden iki saat önce bebeği beslememeli veya içmemelisiniz. Bu özellikle anestezi bekleniyorsa önemlidir. Aksi takdirde kusma meydana gelebilir.

ameliyat sonrası iyileşme

Operasyonun kendisi uzun sürmez, 5-10 dakika.

Çocuk bir süre anesteziden kurtulacaktır. Her şey yolunda giderse, bebek kendine geldikten 2-3 saat sonra eve gitmesine izin verilir.

Adenotomiden sonra soğuk, nazofaringeal mukoza üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir, şişliği giderir ve kanamayı durdurur.

Ancak anestezi sonrası çocuk yutkunmakta zorlanıyorsa veya kendini iyi hissetmiyorsa ısrar etmeye gerek yoktur.

Ameliyattan sonraki ilk gün kan tükürme veya kan kusma olabilir. Bunun nedeni operasyon sırasında mideye kan girmesidir.

Silme işleminden yana mısınız yoksa karşı mısınız?

KarşısındaBaşına

Mukoza zarındaki yaralar henüz iyileşmemiştir ve özellikle tahriş olursa biraz kanayabilirler.

Ameliyattan sonra ilk gün vücut ısısı yükselebilir ve halsizlik mevcuttur.

İlk günlerde çocuğa daha fazla dinlenmesi, sokakta yürümemesi, efordan kaçınması ve nefes egzersizleri yapması talimatı verilir.

Nazal solunum fonksiyonunu normalleştirmek için 5 gün boyunca vazokonstriktör damlaları reçete edilir.

Burun solunumu ve işitmenin iyileşmesi genellikle ameliyattan sonra 7-10 gün içinde gerçekleşir.

Nüks - ikincil görünüm

Bazen çocuklarda adenoidlerin çıkarılmasından sonra nüksler meydana gelir. Adenoid dokunun yeniden büyümesi şu durumlarda mümkündür:

Lenfoid doku tamamen çıkarılmamış;
3 yaşın altındaki bir çocuk için operasyon;
Adenoid büyümesine neden olan faktörlerin varlığı (alerjiler, kalıtım, sık görülen hastalıklar).

Bu tür durumlar sıklıkla olmaz ve uzman tavsiyesi gerektirir.