Liečba enterovírusovej infekcie u dojčiat. Enterovírusová infekcia u detí: všetko, čo rodič potrebuje vedieť. Potravinové pravidlá pre infikovaných

Deti sú často vystavené vývoju rôznych patologických procesov. Dôvodom je nielen znížená imunita, ale aj pobyt na preplnených miestach. Takže pri návšteve materská škola alebo v škole sa výrazne zvyšuje riziko nákazy akýmkoľvek ochorením, napríklad enterovírusovou infekciou.

Čo je enterovírusová infekcia

Enterovírusová infekcia sa považuje za kumulatívny koncept niekoľkých patologických procesov, ktoré môžu postihnúť akékoľvek vnútorné orgány, ale najčastejšie sú postihnuté dýchacie a zažívacie cesty. Pôvodcom patológie sú vírusy rodu Enterovirus.

Tento druh choroby je dostatočne nákazlivý. Infekcia sa prenáša jednak vzdušnými kvapôčkami, jednak fekálno-orálnou cestou. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do 2-3 dní po tom, čo sa vzrušenie dostalo do tela. Keď sa jeho množstvo zvýši, hromadí sa v lymfatických uzlinách a potom sa spolu s krvným obehom šíri do vnútorných orgánov, čo vedie k rozvoju prvých klinických príznakov.

Vrchol ochorenia u detí nastáva vo veku od 3 do 12 rokov. U novorodencov je táto patológia zriedkavá, pretože dieťa počas dojčenia dostáva imunitu od matky spolu s mliekom.

Video o chorobe

Príčiny výskytu

Za hlavný dôvod rozvoja ochorenia sa považuje infekcia enterovírusom. Príčinný činiteľ je rozdelený na 60 typov, čo spôsobuje porážku rôznych vnútorných orgánov. Obsahuje prvky RNA, niektoré sérotypy obsahujú DNA.

Kvôli mnohým druhom enterovírusu je možné touto chorobou ochorieť niekoľkokrát, navyše ani po prekonaní choroby sa nevytvára trvalá imunita. Z rovnakého dôvodu je nemožné vyvinúť vakcínu, ktorá by mohla zabrániť masovej infekcii.

Enterovírus je celkom odolný voči nízkym teplotám, takže môže dlho pretrvávajú v pôde, vode, vzduchu. Po zmrazení si zachováva schopnosť kontaminácie niekoľko rokov. Taktiež kyslé prostredie na ňu nepôsobí škodlivo, preto keď sa dostane do tráviaceho systému, bez problémov obíde žalúdok.

Aby ste sa s vírusom vyrovnali pomocou dezinfekčných prostriedkov, predmety v nich musia byť ponechané aspoň 3-4 hodiny. Vysoké teploty však môžu zabiť patogén v priebehu niekoľkých minút. Okamžite zomrie, ak toto číslo presiahne 45 stupňov.

K infekcii dochádza priamo použitím jedla alebo vody, ktorá obsahuje patogén. Ako zdroj môže slúžiť aj chorý človek a nosič vírusu. V prvom prípade je to možné vzhľadom na skutočnosť, že inkubačná doba môže byť niekoľko dní, neexistujú žiadne príznaky, ale patogén je aktívne vylučovaný telom pacienta. V prípadoch prenosu vírusov dochádza k podobnému procesu, ale jeho trvanie môže byť až 5 mesiacov.

Symptómy a príznaky

Prvé príznaky enterovírusovej infekcie u detí sa začínajú objavovať, keď sa patogén dostatočne rozmnoží a dostane sa do vnútorných orgánov. Intenzita prejavu závisí od imunitných síl tela a typu patologický proces.

U niektorých detí choroba začína nástupom respiračných symptómov. Obávajú sa upchatého nosa, bolesti hrdla a kašľa. Táto možnosť je typická pre tie prípady, keď vírus vstúpil do tela cez dýchacie cesty. Ak sa však cestou infekcie stala fekálno-orálna cesta, objavia sa príznaky narušenia čriev vo forme hnačky, bolesti brucha a zvýšenej tvorby plynov.

Tiež s rozvojom patológie dochádza k nárastu lymfatické uzliny... Tento príznak sa vysvetľuje masívnou akumuláciou patogénu v týchto štruktúrach.

Horúčka podobná vlne je charakteristickým znakom enterovírusovej infekcie. Spočiatku teplota dieťaťa stúpa, dosahuje 39 stupňov a trvá najmenej 3-5 dní. Potom sa indikátor normalizuje a po 2-3 dňoch sa znova objaví hypertermia, ktorá trvá približne rovnaké obdobie. Potom tento príznak zvyčajne zmizne.

Okrem toho, povaha klinických príznakov choroby je určená cieľovými orgánmi, ktoré boli ovplyvnené patogénom. V tomto ohľade sa rozlišujú tieto formy priebehu patologického procesu:

1. Enteritída. Prejavuje sa vo forme črevnej dysfunkcie. Je sprevádzaná bolesťami brucha, plynatosťou, hnačkou. Stolica obsahuje hlienové prvky. Deti sa tiež obávajú nevoľnosti a zvracania, ktoré sa vyskytujú po jedle. Tieto prejavy sa často vyskytujú na pozadí zvýšenej teploty.
2. Horúčka enterovírusového pôvodu. Deti vykazujú príznaky respiračného ochorenia: bolesť hrdla, kašeľ. Teplota stúpa, zvracanie sa tiež obáva, sú zaznamenané príznaky konjunktivitídy: slzenie, hyperémia sliznice (sčervenanie), svrbenie, pálenie. Takéto prejavy pretrvávajú týždeň.
3. Voľná ​​forma. Na tele dieťaťa sa objavujú vyrážky, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, svrbenie a následne nie sú sprevádzané olupovaním kože. Pozoruje sa aj hypertermia. Klinický obraz sa pri adekvátnej medikamentóznej terapii objaví asi 4 dni.
4. Herpetická angína. Táto forma spôsobuje mierne zvýšenie teploty, silnú bolesť v krku, ktorá sa pri prehĺtaní stáva ešte intenzívnejšou, preto sa počas obdobia choroby pozoruje zníženie chuti do jedla. Pri vizuálnom vyšetrení je sliznica hltana a hltana pokrytá herpetickými vezikulami.
5. Myalgia. Tento typ patológie je charakterizovaný výskytom silná bolesť vo svaloch brušnej steny a medzirebrové priestory. Tento príznak sa pozoruje aj počas dýchania a v stave úplného odpočinku. Pri myalgii trvajú záchvaty bolesti asi 2 minúty a opakujú sa v intervaloch asi 1 hodiny.
6. Pemphigus. Je charakterizovaná vezikulárnymi erupciami. Vezikuly naplnené seróznou tekutinou sú lokalizované na dlaniach, medzi prstami a ovplyvňujú sliznicu orofaryngu. Často je táto forma ochorenia sprevádzaná hypertermiou.
7. . Považuje sa za najnebezpečnejšiu formu patológie, pretože patogén ovplyvňuje pia mater mozgu a spôsobuje stratu alebo zmätenosť, intenzívne bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, parézu, paralýzu, kŕče, horúčku.

Pri šírení enterovírusu do pečene u detí existujú sťažnosti na:

• bolesť v hypochondriu vpravo;
• pálenie záhy;
• horkú chuť v ústna dutina;
• nevoľnosť.

Pri vyšetrení sa orgán zväčší.

Ak je kardiovaskulárny systém zapojený do patologického procesu, existuje obrovské riziko vzniku zápalových ochorení membrán srdca: myokarditída. V tomto prípade je zaznamenaná tachykardia, arytmia, rastúca slabosť, bolesť za hrudnou kosťou kompresívnej povahy.

U chlapcov môže byť akýkoľvek typ enterovírusovej infekcie sprevádzaný poškodením semenníkov a rozvojom orchitídy (zápal semenníkov). Pri vyšetrení je miešok edematózny, hyperemický, je zaznamenaná bolesť. Spermatogénny epitel nie je ovplyvnený.

Meningitída u novorodencov vyniká v samostatnej forme, pretože ochorenie je mimoriadne ťažké a často vedie k smrti dojčaťa.

Akákoľvek forma enterovírusovej infekcie je vždy sprevádzaná príznakmi intoxikácie tela vo forme slabosti, ospalosti, straty chuti do jedla a malátnosti. Ak sa objavia nejaké poruchy, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože ak sa nelieči, choroba sa stáva príčinou ťažké komplikácie a v niektorých prípadoch je to smrteľné.

Diagnostika

Na identifikáciu enterovírusovej infekcie sa vykonávajú tieto testy:

1. Polymerická reťazová reakcia. Umožňuje určiť stopy RNA alebo DNA patogénu, čo potvrdzuje diagnózu. Na získanie údajov je potrebné odobrať biologický materiál. Môžu sa umyť zo sliznice hltana, nosa, konečníka.
2. Sérologická diagnostická metóda. Stopy vzrušenia sa zisťujú vyšetrením krvi.
3. Virologická metóda. Je založená na identifikácii enterovírusu v biologickom materiáli, v ktorom sa pravdepodobne nachádza: krv, výkaly, orofaryngeálne výplachy.

Treba však poznamenať, že na získanie potvrdenia diagnózy je potrebné počkať na výsledok niekoľko dní. V tomto ohľade liečba začína okamžite na základe klinických prejavov.

Liečba choroby u detí

Terapeutické opatrenia závisia od závažnosti enterovírusovej infekcie a od blaha dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva doma, zatiaľ čo dieťaťu je potrebné poskytnúť odpočinok na lôžku, kým sa nezotaví. Hospitalizácia pre túto patológiu sa vykonáva iba s poškodením nervového systému, pečene, kardiovaskulárneho systému, ako aj pod podmienkou pretrvávajúcej hypertermie, ktorú nemožno zastaviť liekmi a inými metódami.

Lieky

Špecifická liečba enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Lieková terapia nevyhnutne zahŕňa použitie antivírusových liekov. Často predpisované lieky ako:

• Viferon;
• Interferón.

Dávkovanie určuje lekár s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a vek pacienta.

Ďalej sú pridelené deti symptomatická liečba, čo závisí od lokalizácie patologického procesu. Pri hypertermii je potrebné užívať antipyretické lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu. Tieto lieky majú tiež analgetický účinok, ktorý je dôležitý pri rozvoji myalgie.

Antibakteriálne látky (antibiotiká) sa používajú iba v prípadoch, keď sa sekundárna infekcia spája s už rozvinutým patologickým procesom. Spravidla sa používajú lieky série penicilínov.

Pri črevnej forme je v prvom rade potrebné zabezpečiť dieťa správna výživa... Je tiež potrebné použiť enterosorbenty: Enterosgel, biele alebo čierne uhlie. Liek, akým je Enterofuril, má pozitívny vplyv na stav čriev. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať odpadové produkty enterovírusu z tela, čím znižujú prejavy intoxikácie.

Tradičné metódy

Sami použite akékoľvek prostriedky tradičná medicína na liečbu choroby u detí je nemožné, pretože to môže poškodiť ešte viac. Takéto metódy sa používajú výlučne v kombinácii s hlavnou terapiou a až po súhlase lekára. Tu sú niektoré z najúčinnejších receptov:

• Infúzia nechtíka a mäty. Kombinujte sušené rastliny v rovnakých pomeroch. Vezmite 1 polievkovú lyžicu zmesi, zalejte 200 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť pol hodiny. Ďalej musí byť produkt filtrovaný. Vypite pol pohára trikrát denne, aby ste urýchlili vylučovanie toxínov z tela.
• Viburnum vývar. Vezmite 1 pohár zrelých plodov kaliny, nalejte 1 liter vody, zapálte. Keď sa liek dostane do varu, musí sa variť ďalších 10 minút. Ďalej prefiltrujte vývar, zmiešajte s 3 polievkovými lyžicami prírodného medu. Odporúča sa konzumovať 1 pohár denne, tento objem je potrebné rozdeliť do 3 dávok. Pomocou kalinového vývaru je možné znížiť telesnú teplotu, odstrániť príznaky zápalu, zvýšiť imunitu.

Ľudové prostriedky na fotografii

Diéta

Správna výživa v prípade enterovírusovej infekcie je neoddeliteľnou súčasťou rýchleho zotavenia, preto je potrebné ihneď po stanovení diagnózy upraviť stravu dieťaťa.

Je nevyhnutné zabezpečiť dostatočný príjem tekutín v tele. Dieťa musí byť napojené v malých porciách, asi 1 polievková lyžica, ale často - každých 10-15 minút. Je povolené používať:

• slabý zelený čaj;
• odvary z liečivých rastlín;
• kompóty zo sušeného ovocia;
• alkalická minerálna voda;
• tekuté želé.

Sýtené nápoje sú však prísne zakázané.

Čo sa týka kŕmenia, to znamená, že potravu môžete tepelne a mechanicky spracovávať len tak, aby sa znížilo zaťaženie tráviaceho traktu. Musíte jesť trochu, ale často, nemali by ste byť žiadnym spôsobom nútení. Teplota jedla by mala byť blízko 38-40 stupňov.

Dieťa môže jesť;

• tepelne upravená zelenina a ovocie;
• čerstvé mliečne výrobky;
• chudé mäso;
• ryby;
• kaša.

Je zakázané jesť: vyprážané, korenené, slané, mastné, údené jedlo, uhorky, uhorky. Budete sa tiež musieť vzdať:

• orechy;
• strukoviny;
• sladkosti;
• čerstvé pečivo, vrátane chleba;
• maslo a rastlinný olej.

Zakázané produkty na fotografii

V prvý deň vývoja choroby môžete jesť iba kašu varenú vo vode, sušienky, pečené jablká. Ďalej sa zavádza zeleninová polievka, mliečne výrobky. Mäso a ryby prichádzajú do jedálnička ako posledné.

Charakteristiky choroby u dojčiat

Deti trpia enterovírusovou infekciou veľmi zriedkavo, pretože vo väčšine prípadov sú dojčené. S rozvojom takejto patológie sa stav malého pacienta stáva ťažkým a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, spravidla je táto diagnóza indikáciou na hospitalizáciu. Príznaky ochorenia sa nelíšia od vyššie uvedených.

Ak sa ochorenie rozvinie u novorodenca v dôsledku vnútromaternicovej infekcie od matky cez placentu, potom tento typ priebehu ochorenia môže byť mierny a môže skončiť celkom priaznivo. Niekedy však abnormality počas tehotenstva môžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Liečba u dojčiat je symptomatická a je zameraná na elimináciu klinických príznakov, normalizáciu celkovej pohody.

Profylaxia

Prevencia rozvoja enterovírusovej infekcie spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• naučte svoje dieťa umývať si ruky po príchode z prechádzky, na toalete, pred jedlom;
• dobre umyte zeleninu, ovocie a iné produkty;
• používajte filtrovanú, varenú alebo balenú vodu;
• neplávajte v stojatých vodách;
• pri starostlivosti o choré dieťa dodržiavajte hygienu.

Možné komplikácie a následky

Bez včasná liečba alebo s ťažkými formami priebehu enterovírusovej infekcie môžu byť sprevádzané takými komplikáciami, ako sú:

• edém mozgu;
• zápal pľúc;
• akútne respiračné zlyhanie;
• mentálne poruchy;
• rozvoj orchitídy - zápal semenníkov u chlapcov;
• narušenie činnosti srdca;
• rozvoj epileptických záchvatov.

Čo sa týka súladu hygienické pravidlá v priebehu patologického procesu je lepšie nekúpať dieťa v období zvýšenej teploty. V prípade potreby môžete konkrétne oblasti tela utrieť vlhkou handričkou. Keď sa stav dieťaťa zlepší, odporúča sa teplú sprchu bez použitia mydla najviac 5 minút, najmä ak sú na tele vyrážky.

Počas celej choroby zostáva dieťa infekčné, preto musí byť izolované až do úplného uzdravenia. Chôdza s dieťaťom je povolená až po jeho úplnom zotavení a vymiznutí klinických príznakov.

Enterovírusová infekcia v skutočnosti nie je taká neškodná choroba, ako sa zdá na prvý pohľad. Preto stojí za to dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju tejto závažnej patológie.

Obvyklá sezóna enterovírusov trvá od júla do októbra, takže teraz je na ne ideálny čas. Čo robiť pre rodičov, ktorí počujú od lekára diagnózu "enterovírusovej infekcie" a ako správne liečiť tento stav u detí - v našom dnešnom materiáli.

V skupine enterovírusov existuje viac ako 60 typov patogénov, ktoré sa líšia formou ich priebehu a patogénov. Tieto vírusy môžu žiť na rôznych povrchoch niekoľko hodín alebo dokonca dní v závislosti od teploty a vlhkosti prostredia. Enterovírus možno nájsť na slizniciach, v slinách a spúte chorého človeka. Najjednoduchším spôsobom, ako to zachytiť, je kontakt s infikovaným povrchom, po ktorom nasleduje dotyk nosa, úst alebo očí.

Čo je enterovírusová infekcia u detí

Enterovírusová infekcia u detí je veľká všeobecná skupina ochorení spôsobených vírusmi bez obrny obsahujúcimi RNA (Coxsackie, ECHO, neklasifikované ľudské enterovírusy) a poliovírusom.

Raz v životné prostredie Vírusy môžu pretrvávať pomerne dlho, pretože dobre znášajú nepriaznivé vplyvy, pretrvávajú vo vode a pôde, po zmrazení môžu prežiť aj niekoľko rokov a kyslé prostredie žalúdka na ne nemá vplyv.

Enterovírusy sú bežné v detských skupinách, pretože sú im vystavené deti vo veku 1 až 10 rokov. Enterovírusy sa množia aj v nehygienických podmienkach, ale obávajú sa ultrafialového žiarenia, varu a pôsobenia dezinfekčných roztokov s vysokou koncentráciou formalínu a chlóru.

Vrchol výskytu enterovírusových infekcií sa vyskytuje v období od júla do októbra - v teplom počasí. Navyše, často počas týchto niekoľkých mesiacov môže dieťa ochorieť na enterovírusovú infekciu opakovane, pretože patogény sú veľmi rôznorodé. A ak bolo dieťa choré na jeden typ vírusu, nebude ho to chrániť pred inými odrodami. Práve kvôli tejto vlastnosti moderná veda zatiaľ nedokázala vyvinúť vakcínu proti enterovírusovej infekcii u detí.

Enterovírusová infekcia u detí: ako sa infekcia vyskytuje

Enterovírusová infekcia u detí sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Pri kýchaní a kašľaní vírus letí do vzduchu spolu s kvapôčkami slín z infikovaného dieťaťa na zdravé. Inkubačná doba ochorenia je od 2 do 10 dní a dieťa môže byť nosičom vírusu 5 mesiacov.

Dieťa, ktoré je nositeľom vírusu, často žiadny nemá vonkajšie prejavy choroby sa však vírusy nachádzajú v črevách a vylučujú sa stolicou. Preto je druhá cesta infekcie fekálno-orálna, keď dieťa nedodržiava opatrenia osobnej hygieny a nie po použití toalety.

K infekcii môže dôjsť aj prostredníctvom hračiek, ak si ich deti vezmú do úst, pri pití surovej vody alebo špinavého jedla.

Enterovírusová infekcia u detí: príznaky infekcie

Po preniknutí enterovírusovej infekcie do tela sa patogény usadzujú v lymfatických uzlinách, kde sa množia. Ako sa choroba v budúcnosti u dieťaťa vyvinie, závisí od faktorov, ako sú:

• virulencia - schopnosť vírusov odolávať obrane tela;
• tropizmus - tendencia vírusu infikovať jednotlivé tkanivá a orgány;
• stav imunity dieťaťa.

Enterovírusy môžu infikovať:

• centrálny a periférny nervový systém,
• orofaryngeálna sliznica,
• sliznica oka,
• koža,
• svaly,
• Srdce,
• črevná sliznica,
• pečeň,
• u chlapcov je možné poškodenie semenníkov.

Bežné príznaky enterovírusovej infekcie, bez ohľadu na zameranie lézie:

• do 38-39 ° C. Teplota trvá 3-5 dní, môže mať zvlnený prúd (pokles-vzostup), po ktorom klesá
• zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín
• slabosť
• ospalosť
• nevoľnosť
• zvracať

Enterovírusová infekcia u detí: odrody

Existuje niekoľko hlavných typov enterovírusovej infekcie u detí.

Enterovírusová horúčka spôsobené rôznymi sérotypmi vírusov Coxsackie a ECHO. Priebeh ochorenia: teplota od 38,5-40°C, malátnosť, bolesti svalov, hrdlo, bolesti hlavy, začervenanie očí, nevoľnosť, vracanie, ojedinele hnačka. Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní. Spôsobujú ho enterovírusy všetkých podtypov.

Črevná (gastroenterická) forma enterovírusová infekcia je bežnejšia u detí do 3 rokov. Priebeh ochorenia: upchatý nos, hyperémia slizníc orofaryngu, kašeľ, hnačka, vracanie, plynatosť. Symptómy zvyčajne trvajú 1 až 2 týždne.

Katarálna (respiračná) forma enterovírusová infekcia u detí prebieha ako ARI. Priebeh ochorenia: krátkodobá horúčka, horúčka, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní a bolestivé vredy zadná stena hltan, mandle, mäkké podnebie, nedostatok chuti do jedla, prípadne rozvoj syndrómu falošnej krupice. Pôvodcovia: vírusy Coxsackie A a Coxsackie B. Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní.

Črevná forma charakterizované poškodením črevnej sliznice. Priebeh ochorenia: riedka stolica bez patologických nečistôt až 5-10x denne, bolesti brucha, plynatosť, zriedkavé vracanie, prípadne zvýšenie teploty. U detí mladších ako 2 roky sa môžu vyskytnúť katarálne javy v nazofarynxe. Trvanie ochorenia u malých detí je 1-2 týždne, u starších detí 1-3 dni.

Myokarditída alebo perikarditída charakterizované porušením práce rôznych častí srdca: svalová vrstva, vonkajší plášť, ventily. Priebeh ochorenia: zvýšená únava, slabosť, búšenie srdca, pády krvný tlak, poruchy srdcového rytmu, bolesť na hrudníku. Pôvodcovia: vírus Coxsackie B5, tiež ECHO vírusy.

Enterovírusový exantém charakterizované výskytom kožnej vyrážky na koži tváre a trupu, charakterom pripomínajúcej vyrážku so šarlami, príp. Pôvodcovia: vírusy ECHO a Coxsackie. Symptómy zvyčajne trvajú 3-5 dní.

Hemoragická konjunktivitída začína náhle bolesťou oka, rozmazaným videním, fotofóbiou a slzením. Môže sa objaviť aj horúčka, bolesť hlavy, zdurenie lymfatických uzlín a krvácanie do očí. Patogény: enterovírus sérotyp 70, vírus Coxsackie A24. Symptómy zvyčajne trvajú 10-14 dní.

serózny, sú typickou formou enterovírusovej infekcie u detí. Priebeh ochorenia: vysoká horúčka, silné bolesti hlavy, opakované vracanie, úzkosť, delírium, kŕče. Toto je najzávažnejšia forma enterovírusovej infekcie. Pôvodcovia: vírus Coxsackie skupiny B a vírusy ECHO. Zvyčajne sa vyskytuje v ohniskách s frekvenciou niekoľkých rokov. Príznaky môžu trvať až 2 mesiace.

Paralytické formy enterovírusovej infekcie charakterizované rozvojom akútnej paralýzy jednej alebo oboch nôh, menej často rúk. Ochrnutie je sprevádzané svalovou bolesťou a môže v miernych prípadoch viesť k rozvoju krívajúcej chôdze, slabosti nôh a zníženému svalovému tonusu. Tieto účinky sú reverzibilné a postupne vymiznú po 4-8 týždňoch. o ťažké formy je možná paralýza spôsobená enterovírusovou infekciou smrteľný výsledok v dôsledku dysfunkcií dýchacieho a vazomotorického centra.

Encefalomyokarditída novorodenca typické pre deti v prvých mesiacoch života dieťaťa. Priebeh ochorenia: letargia, odmietanie prsníkov, subfebrilný stav, zlyhávanie srdca, vypuklé fontanely, kŕče. Pôvodcovia: Coxsackie vírusy typu B. Encefalomyokarditída novorodencov je smrteľné ochorenie, úmrtnosť dosahuje 60-80%.

Epidemická myalgia - zriedkavé ochorenie, čo sa prejavuje silnou bolesťou svalov na hrudníku a bruchu, silnou horúčkou. Paroxysmálna bolesť, zhoršená dýchaním alebo kašľom, sprevádzaná hojným potením. Pôvodcovia: vírus Coxsackie B3 a B5. Symptómy zvyčajne trvajú 8-10 dní.

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí

Na prevenciu enterovírusových infekcií u detí je potrebné často si umývať ruky, prevárať vodu pred pitím, vyhýbať sa davom ľudí počas epidémie a tiež zvyšovať imunitu dieťaťa.

Ak ochorie jedno dieťa v rodine, ohrození sú všetci členovia rodiny, najmä deti do 10 rokov. Preto na prevenciu enterovírusovej infekcie u iných členov rodiny je potrebné poskytnúť chorému dieťaťu oddelený riad a hračky. V žiadnom prípade by ste nemali dojesť jedlo pre choré dieťa! Odporúča sa, aby si všetci členovia rodiny častejšie umývali ruky mydlom a dezinfekčnými prostriedkami na ruky s alkoholom.

Enterovírusová infekcia u detí: diagnostika a liečba

S cieľom poskytnúť chorému dieťaťu presnú diagnózu „enterovírusovej infekcie“ sa v závislosti od príznakov ochorenia odoberajú výtery z hltana, nosa, spojovky, zoškrabanie kože alebo konečníka. Potrebné sú aj testy krvi, moču a stolice.

V závislosti od príznakov môže dieťa potrebovať konzultáciu s pediatrom, kardiológom, neurológom, otolaryngológom, oftalmológom alebo inými odborníkmi.

Hospitalizácia je potrebná pri podozrení na meningitídu, encefalitídu, myokarditídu, ťažké kombinované lézie. Liečba miernych foriem enterovírusovej infekcie u detí sa vykonáva doma.

Antivírusové lieky, ktoré môžu potlačiť enterovírusy, neexistujú. V tomto prípade je telo schopné samostatne zvládnuť túto chorobu. Spravidla choroba ustúpi do 3-7 dní.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí sa znižuje na zmiernenie symptómov, prevenciu dehydratácie a identifikáciu komplikácií.

Po konzultácii s pediatrom o optimálnom dávkovaní je možné dieťaťu podať ibuprofén alebo paracetamol na zníženie horúčky a úľavu od bolesti v ústach.

Choré dieťa je zobrazené: odpočinok, odpočinok v posteli, hojné pitie, antipyretická terapia, antivírusové lieky, ak je to potrebné, výplach nosa, výplach hrdla, boj proti dehydratácii, diéta, príjem enterosorbentov, obnovenie črevnej mikroflóry.

Poznámka skutočnosť, že pre dieťa s enterovírusovou infekciou je jednoduchšie piť chladené nápoje a jesť pyré pri izbovej teplote.

Gastrointestinálny trakt dieťaťa má množstvo zásadných rozdielov od gastrointestinálneho traktu dospelého človeka. Je citlivejšia na nové zložky potravín. Črevná imunita ešte nie je vytvorená a preto je organizmus detí mimoriadne náchylný na rôzne vírusy a baktérie. Pre deti sú najtypickejšie vírusové ochorenia, keďže v detských skupinách existuje vysoké riziko infekcie a vysoká koncentrácia patogénu.

V útlom veku sa najčastejšie môžete stretnúť s dvomi typmi infekčné choroby ovplyvňujúce črevá a gastrointestinálny trakt - a enterovírusová infekcia, u detí, druhá sa vyskytuje pomerne často a bez správnej liečby môže spôsobiť značné poškodenie zdravia. Najvyšší výskyt enterovírusovej infekcie sa vyskytuje v období jar-leto.

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych infekčných ochorení spôsobených enterovírusmi. Patria sem poliovírusy a nepoliovírusy. Väčšina známe ochorenie spôsobená poliovírusmi je poliomyelitída. Dnes možno túto chorobu bezpečne nazvať zriedkavou, čo sa nedá povedať o chorobách spôsobených nepoliovírusmi. Patria sem vírusy Coxsackie A a B, enterovírusy a ECHO vírusy. Pôvodcom takýchto rozšírených enterovírusov sú nepoliovírusy.

Ich charakteristické vlastnosti sú:

• obsah RNA a niekedy DNA v štruktúre vírusu;
• odolnosť kapsuly voči teplu a kyslému prostrediu;
• odolnosť voči väčšine antivírusových liekov.

Ťažkosti pri liečbe enterovírusovej infekcie u detí spočívajú v tom, že dieťa môže chytiť nie jeden, ale niekoľko typov enterovírusu. V tomto prípade je antivírusová liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ patogénu, pre iný absolútne zbytočná.

Aké typy enterovírusovej infekcie sú bežnejšie u detí?

Ľudia, ktorí nie sú spojení s klinikou, nemusia vlastniť úplnú klasifikáciu, ale všetci zodpovední rodičia musia poznať najbežnejšie odrody a ich príznaky, pretože existuje viac ako 90% šanca, že dieťa dostane enterovírus.

Takže všetky typy enterovírusovej infekcie môžu prebiehať podľa typického alebo atypického klinického obrazu.

Typické formy zahŕňajú nasledujúce.

1. Herpangína- Ide o katarálny prejav enterovírusu. Herpangína sa vyskytuje hlavne u detí vo veku 3 až 10 rokov. Hlavnými príznakmi sú horúčka, bolesť hrdla pri prehĺtaní a bolestivé vezikuly (vezikuly) na zadnej strane hrdla, mandlí a mäkkého podnebia, ktoré ľahko prasknú a tvoria bolestivé vredy. Pôvodcami sú Coxsackie A a B. Choroba trvá 5-7 dní.
2. Syndróm podobný chrípke charakterizované všetkými príznakmi typickej chrípky alebo ťažkej ARVI - katarálne javy (výtok z nosa, upchatý nos a hrdlo, opuch), horúčka do 38–39 stupňov, bolesť svalov, bolesť hlavy, celková slabosť. Medzi symptómy typické pre EV, ktoré ju umožňujú odlíšiť od chrípky, patrí zvracanie, nevoľnosť a porucha stolice (enterovírusová hnačka u detí). Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní. Enterovírusy všetkých podtypov sú schopné spôsobiť takéto prejavy. Tento syndróm sa vyskytuje v 99% prípadov.
3. Črevná forma enterovírusu- jedna z najzrejmejších a najnebezpečnejších foriem. Prebieha vo forme mierneho zvýšenia teploty (37-37,5 stupňov), sprevádzaného hojnými vodnatými hnačkami, ktoré sa opakujú aspoň 5-krát denne. Tiež charakterizované bolesťou brucha, nadúvaním a plynatosťou, vracaním. Hlavným nebezpečenstvom je dehydratácia, ktorá komplikuje stav dieťaťa. Ochorenie trvá u starších detí do 3 dní a u batoliat do dvoch týždňov. Enterovírusová hnačka u detí si vyžaduje neustále sledovanie zmien stavu, ako aj núdzovú liečbu.
4. Enterovírusový exantém... Jedným z možných variantov typického prejavu enterovírusovej infekcie u detí je vyrážka. Vo väčšine prípadov má táto vyrážka dve odlišné formy - podobnú rubeole a roseolóznu. Objavuje sa na tvári a tele dieťaťa v prvý alebo druhý deň choroby a má vzhľad malých červených vyrážok, ktoré sa môžu navzájom zlúčiť. Niekedy sa na pozadí červených vyrážok objavujú cievne (hemoragické) prvky. Najčastejšie deti ochorejú touto formou enterovírusovej infekcie v lete. U detí starších ako šesť rokov je extrémne zriedkavé vyvinúť vyrážky. Exantém je spravidla spôsobený ECHO vírusmi.

V niektorých prípadoch môže byť enterovírusová infekcia komplikovaná, s vrstvením superinfekcie - od konjunktivitídy po meningitídu. V takýchto prípadoch sa enterovírusová infekcia nazýva aj typická, ale kombinovaná. Zároveň si vyžaduje aj komplikovanú liečbu.

1. Akútna hemoragická konjunktivitída Ide o komplikovanú formu enterovírusovej infekcie. Začína náhle silnou bolesťou očí, stratou jasnosti, svetloplachosťou a neustálym slzením očí. Preaurikulárne lymfatické uzliny, krvácania do sietnice a spojovky sú zväčšené.
2. Myokarditída alebo perikard m - to sú tiež veľmi ťažké a nebezpečné klinické formy enterovírusovej infekcie u detí, pri ktorých sú postihnuté zodpovedajúce štruktúry srdca - svalová vrstva (myokard) a osrdcovník. Pri léziách myokardu môže byť narušená kontraktilná funkcia srdca, lézie osrdcovníka môžu viesť k narušeniu krvného obehu, čím trpí práca srdca ako celku.
3. Meningitída (meningokokémia) a encefalitída sú jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších foriem enterovírusovej infekcie u detí. Začínajú akútne so zvýšením teploty až o 40 stupňov. Na druhý deň sa objaví neznesiteľná bolesť hlavy, opakované silné vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Častými príznakmi sú tiež bolesti brucha, delírium, kŕče, hemoragická vyrážka (tzv. metličkové žilky).

Atypické varianty kurzu znamenajú latentný, dusený alebo asymptomatický. V tomto prípade je klinická diagnóza spravidla možná s výskytom viditeľných komplikácií.

Ako vidíte, enterovírusová infekcia u detí má širokú škálu príznakov a je veľmi dôležité obrátiť sa na špecialistov včas na diagnostiku, pretože je potrebné ju odlíšiť od bežných respiračných infekcií, dermatologických problémov alebo otravy.

Ako sa môže dieťa nakaziť?

Zdrojom nákazy býva chorý človek. Existujú dva spôsoby prenosu vírusu: vzduchom (pri kašľaní alebo kýchaní) a fekálno-orálnym (pri konzumácii kontaminovaného jedla, špinavými rukami). Existuje nielen vyššie uvedená horizontálna prenosová cesta, ale aj vertikálna – od matky k plodu.

Východiskové prostredie v ľudskom tele, do ktorého sa vírus dostáva a z ktorého sa šíri do celého tela, sa nazýva vstupná brána infekcie. Pre enterovírus sú vstupnou bránou sliznice horných dýchacích ciest (v oboch variantoch) a gastrointestinálneho traktu. Dostane sa na sliznicu, teplú a vlhkú, vírus sa začne aktívne množiť a produkty jeho „činnosti“ spôsobujú veľmi lokálne a celkové príznaky intoxikácia a príznaky zápalu. Ďalej sa enterovírusová populácia dostáva do krvného obehu a šíri sa cez cievne lôžko po celom tele.

Ako sa diagnostikuje infekcia?

Zistením môžete mať podozrenie na ochorenie charakteristické znaky enterovírusová infekcia u detí. To sa nazýva klinická diagnóza... Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu patogénu je potrebné uchýliť sa k množstvu laboratórnych testov:

• všeobecná analýza moču a krvi so vzorcom na identifikáciu ohniska zápalu a vylúčenie podobného ochorenia;
• biochemický krvný test na určenie markerov poškodenia srdca;
• sérologická metóda, ktorá umožňuje identifikovať markery enterovírusovej infekcie, ako sú IgM a IgA. Objavujú sa v priebehu prvého týždňa od začiatku ochorenia a vymiznú po šiestich mesiacoch. To robí sérológiu najpohodlnejšou a najpresnejšou diagnostickou metódou;
• imunohistochemická metóda je zameraná na detekciu špecifických protilátok proti enterovírusovej infekcii;
• molekulárno-biologická analýza umožňuje stanovenie fragmentov DNA a RNA vírusov;
• kultivačná metóda umožňuje izolovať patogén od biomateriálu a identifikovať ho.

Okrem toho je potrebné skontrolovať citlivosť na antibakteriálne lieky a identifikovať alergény, aby ste sa vyhli nepríjemným následkom liečby.

S využitím pokrokov v mikrobiológii nie je diagnostika problémom. Pri včasnej identifikácii patogénu je možné pomerne rýchlo a efektívne vyliečiť enterovírusovú infekciu u detí v akomkoľvek veku.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Odpoveď na otázku, ako liečiť enterovírus u detí, by ste mali hľadať výlučne v ordinácii svojho pediatra alebo rodinného lekára. Iba on môže správne a včas rozpoznať príznaky a podozrenie na enterovírusovú infekciu u dieťaťa. Liečbu by mal predpisovať aj špecialista po dôkladnej diagnostike a identifikácii patogénu.

Lekári ponúkajú dve zložky liečby - etiotropnú, to znamená zameranú na príčinu (patogén) a symptomatickú, zameranú na odstránenie a zmiernenie príznakov.

Z toho, čo môže pediatr alebo špecialista na infekčné ochorenia ponúknuť na liečbu enterovírusovej infekcie, stojí za zmienku nasledovné.

Antivírusová terapia

1. Interferóny alfa-2a alfa-2b, ktoré sú podobné tým, ktoré produkuje naše telo, a sú schopné nahradiť chýbajúce interferóny. Sú to známe Viferon a Laferobion vo forme kvapiek a sviečok. Rektálna forma má zmysel len pri zmierňovaní príznakov hnačky.
2. Imunoglobulíny. Predpisujú sa pri akútnych a extrémne závažných formách enterovírusovej infekcie, ako je meningitída alebo hemoragické stavy.
3. Kapsidininhibítor "Plikonaril", ktorý preukázal svoju účinnosť, ale ešte nebol zaregistrovaný v mnohých krajinách SNŠ.

Symptomatická terapia

1. Antiemetické lieky - zmierňujú príznaky, ako sú závraty, nevoľnosť a vracanie. Patria sem Cerucal, Motillium.
2. Antihistaminiká (antialergické) lieky – eliminovať alergické reakcie, zmierniť katarálne príznaky (výtok z nosa, opuch, upchatie). Ide o Desloratadin (edem, erius) a Fenistil.
3. Antipyretikum - pomôže nielen znížiť teplotu, ale aj odstrániť zápalové prejavy - začervenanie, bolesť, suchosť. Pre deti je to Nurofen, Paracetomol alebo Analgin + No-shpa.
4. Prostriedky, ktoré podporujú črevnú detoxikáciu - Atoxil, Smecta, Nifuroxazid, Enteros-gel, aktívne uhlie.
5. Doplnková terapia (je tiež druhá najdôležitejšia po antivírusovej terapii) - časté frakčné pitie 5 ml každých 5 minút, aby sa predišlo dehydratácii; chladný vlhký vnútorný vzduch (18–20 stupňov), karanténa a diéta. Viac o tom nižšie.

S enervírusovou infekciou u detí výživa je jednou zo zložiek liečby. Je veľmi dôležité kŕmiť v malých porciách bez toho, aby ste dieťa nútili. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny – sezónnu zeleninu a ovocie. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy špecifiká priebehu vírusovej infekcie. Ideálne je podávať ovocie a zeleninu na pare, dusené vo vode. Mliečne výrobky by mali byť odstránené z jedálnička, s výnimkou nízkotučného kefíru alebo domáceho jogurtu. Nedávajte nič vyprážané, mastné, korenené alebo slané. Jedlá by mali byť vysokokalorické, ale zlomkové. Môžete jesť každé dve až tri hodiny, ale v malých porciách (2-3 polievkové lyžice, s hmotnosťou 20-25 kg).

Ak na obrázku choroby dominujú poruchy v zažívacom trakte, prvý deň dieťaťa by sa malo držať z ruky do úst a podávať iba vodu a absorbenty. Potom sa do stravy zavedú domáce sucháre z bieleho chleba, pečené jablká, nízkotučný kefír alebo jogurt. Na tretí deň môžete začať podávať obilniny (ryža, pohánka vo vode), zeleninové bujóny a polievky, čerstvé pomaranče a banány, sušienky, zemiakovú kašu bez vajec a mlieka. Od štvrtého dňa sa vajcia a iné typické produkty môžu zavádzať po častiach a často. Najdôležitejším pravidlom je však časté a čiastočné polievanie dieťaťa, kým sa nezotaví.

Keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite navštíviť pediatra alebo rodinného lekára. Žiadny internetový zdroj vám neumožní určiť, s čím presne je dieťa choré, to musí urobiť lekár.

Diéta pre enterovírus u detí je nešpecifická, bežná s otrava jedlom a črevnej infekcie. Jedlo sa podáva v zlomkoch a postupne.

Enterovírusová infekcia u dojčiat je závažnejšia. Musia dodržiavať režim kŕmenia. V čom najlepšia možnosť Liečba dojčiat zostáva ústavnou liečbou pod neustálym dohľadom lekárov.

Nemali by ste sa snažiť zvládnuť svoje príznaky sami. Keď sa objavia príznaky choroby, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, vyrážka, prvým krokom je ísť na pohotovosť. Nekvalifikovaná prvá pomoc môže viesť ku komplikáciám enterovírusovej infekcie u detí.

Profylaxia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pre enterovírusy všetkých typov súčasne. Napriek tomu očkovanie proti poliomyelitíde a meningokokémii ukázalo dobré výsledky.

Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, preventívne užívanie interferóny (Nazoferon, Laferon, Viferon).

Je dôležité mať na pamäti, že prevencia je vždy lepšia ako liečba a ak dieťa predsa len ochorie, včasná návšteva lekára zabráni nepríjemným následkom enterovírusovej infekcie u detí.

Kognitívny program na danú tému

V Rusku aj v iných krajinách sa každoročne zaznamenáva vysoký výskyt enterovírusových infekcií. Epidemiologická situácia z roku 2013 v Rusku je stále v čerstvej pamäti obyvateľstva, keď miera výskytu prekročila rovnaký ukazovateľ z predchádzajúceho roka viac ako 2-krát. Do roku 2017 sa situácia veľmi nezmenila, navyše je veľa nediagnostikovaných prípadov, keď človek nechodí k lekárovi a lieči sa doma. Úzkosť zo situácie umocňuje skutočnosť, že najčastejšie trpí detská veková skupina, teda najzraniteľnejšia a imunologicky zraniteľná časť populácie.

Z klinického hľadiska sa upozorňuje na rôznorodosť foriem ochorenia, ktoré sa často „maskujú“ za tradičné respiračné infekcie, a preto je ťažké skorá diagnóza enterovírusové infekcie a včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti. Možnosť rozvoja ťažkých foriem ochorenia s rozvojom meningitídy a encefalitídy púta našu pozornosť práve na včasnú diagnostiku a včasnú hospitalizáciu.

takze
Enterovírusové infekcie- skupina infekčných chorôb človeka (antroponózy) vyvolané enterovírusmi (bez obrny), majúce sezónnosť jar-leto-jeseň, postihujúce najmä detskú populáciu a vyznačujúce sa horúčkou, poškodením krčných mandlí, centrálneho nervového systému, tráviaceho traktu trakt, kožné prejavy a poškodenie iných orgánov a systémov.

Pôvodcovia- skupina nepolio enterovírusov Coxsackie A (24 sérovarov), Coxsackie B (6 sérovarov), ECHO (34 sérovarov) a neklasifikovaných ľudských enterovírusov 68-72 sérotypov. Ide o RNA vírusy, ktoré sú vo vonkajšom prostredí celkom stabilné. Odolné voči nízkym teplotám, mrazuvzdorné a mrazuvzdorné. Pri izbovej teplote môžu zostať životaschopné 15 dní. Keď sa uvaria, okamžite zomrú. Roztoky obsahujúce chlór, roztoky peroxidu vodíka, draslíka mangánu a ultrafialové ožarovanie majú na ne škodlivý účinok.

Príčiny šírenia enterovírusových infekcií

Zdroj infekcie sú pacienti s klinicky vyjadrenou formou ochorenia, asymptomatické formy ochorenia, nosiči vírusov. Infikované médiá zdroja infekcie - nazofaryngeálny hlien, výkaly, cerebrospinálny mok. Keďže už v inkubačnej dobe (obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) sa vírus množí a hromadí v sliznici orofaryngu a tráviaceho traktu, pacient vylučuje malé množstvo vírusu už v tejto fáze. Maximálne vylučovanie vírusu sa pozoruje v prvých dňoch ochorenia. Infekčné obdobie môže trvať 3-6 týždňov, zriedka dlhšie. Významnú úlohu pri šírení infekcie zohrávajú asymptomatickí nosiči, ktorých frekvencia výskytu nepresahuje 45 % (zvyčajne malé deti), a rekonvalescenti (uzdravujúci sa), ktorí často pokračujú v sekrecii vírusov.

Existujú dva mechanizmus infekcie- fekálno-orálny a aerogénny, z ktorých vedie fekálno-orálny.

Hlavnými cestami prenosu sú vodné (pri plávaní v nádržiach infikovaných enterovírusmi) a alimentárne (konzumácia kontaminovanej vody, špinavej zeleniny a ovocia, mlieka a iných produktov).

Vírusy sa môžu prenášať prostredníctvom domácich predmetov (hračky, uteráky), špinavých rúk. Ďalšou cestou prenosu je vzduch (vylučovanie vírusov s hlienom z nosohltanu pri kašli, kýchaní, rozprávaní). Pripomíname, že rizikovou skupinou sú osoby, ktoré sú v priamom kontakte so zdrojom nákazy (pri kýchaní a kašli ide o aerosólový oblak s priemerom 3 metre). Možný je aj transplacentárny prenos infekcie z matky na plod (v prípade tehotnej ženy s klinicky vyjadrenou formou ochorenia).

Citlivosť populácie na enterovírusové infekcie je vysoká. Možné sú rodinné prepuknutia a prepuknutia v organizovaných detských skupinách. Rizikovou skupinou nákazy sú imunologicky oslabené osoby, teda osoby so zníženou telesnou odolnosťou – deti, starší ľudia, osoby s chronické choroby... Po minulé ochorenie vzniká pretrvávajúca imunita voči určitému typu vírusu, ktorý je často zosieťovaný (teda voči viacerým sérotypom enterovírusov naraz).

Príznaky enterovírusových infekcií

Krátka cesta enterovírusov v ľudskom tele: vstupnými bránami infekcie sú sliznice nosohltanu a tráviaceho traktu, kde dochádza k sedimentácii a hromadeniu enterovírusov, čo sa časovo zhoduje s inkubačnou dobou (od 2 do 10 dní, zvyčajne 3-4 dni). Potom vírusy lymfogénne prenikajú do lymfatických uzlín blízko vstupnej brány (regionálne), čo sa časovo zhoduje s nástupom ochorenia - 1-2 dni (pacient môže mať faryngitídu, hnačku). Ďalej vírusy prenikajú do krvného obehu a hematogénne sa šíria do rôznych orgánov a systémov (primárna virémia) - od 3. dňa choroby. Klinicky sa vyznačuje mnohými syndrómami v závislosti od tropizmu (obľúbeného systému alebo orgánu) konkrétneho enterovírusu. Je možná sekundárna virémia (opätovné uvoľnenie vírusu do krvného obehu), ktorá je klinicky sprevádzaná druhou vlnou horúčky.

Charakteristickým znakom enterovírusových infekcií sú rôzne klinické formy, to znamená, že aj v rámci jedného ohniska môžu byť zaznamenané úplne rôzne príznaky choroba. Klinické formy enterovírusové infekcie možno zhrnúť do dvoch veľkých skupín: typické a atypické (nezvyčajné a zriedkavé).

Typické formy:

2. Enterovírusový exantém (vyrážka,)
3. Serózna meningitída
4. Epidemická myalgia

Atypické tvary:
1. Menšie ochorenie (3 dni horúčka)
2. Respiračná (katarálna) forma
3. Enterovírusová hnačka
4. Encefalitická forma
5. Poliomyelitíde podobná (spinálna) forma
6. Encefalomyokarditída novorodencov
7. Epidemická hemoragická konjunktivitída
8. Uveitída
9. Jadeit
10. Pankreatitída
11. Inaparentná forma (subklinická, asymptomatická)

- jedna z najčastejších foriem enterovírusovej infekcie. Spôsobujú vírusy Coxsackie A (typy 2,3,4,6,7,10) a Coxsackie B (typ 3). Charakteristická je prítomnosť 2 syndrómov - infekčno-toxický (ITS) a katarálny. Začiatok je akútny. ITS sa prejavuje horúčkou do 39-40 stupňov, príznakmi intoxikácie - slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, avšak zdravotný stav môže zostať uspokojivý. Horúčka trvá 2-5 dní. Katarálny syndróm sa objaví do konca 1-2 dní - začervenanie oblúkov, jazýčkov, zadnej steny hltanu. Do 2 dní od začiatku ochorenia sa na mandlích a oblúkoch objavia sivobiele prvky (papuly) s priemerom do 2 mm, ktorých počet sa pohybuje od 4-5 do 20. Papuly sa čoskoro menia na vezikuly s priemerom 5 mm, ktoré čoskoro prasknú a po samotnej erózii (2-3 dni choroby) zanechajú pokryté sivastým kvetom s červenkastou korunou pozdĺž obvodu. Erózie sa hoja bez stopy po 4-6 dňoch. Charakteristickým znakom katarálneho syndrómu s enterovírusovým herpanginom je absencia alebo slabosť syndrómu bolesti. Bolesť v krku sa môže objaviť iba v štádiu tvorby erózie.
Herpangina sa môže zamieňať s inými bolesťami hrdla, pri ktorých sa najčastejšie na pozadí vysokej teploty vyskytuje výrazná bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním potravy, ako aj charakteristické zmeny v orofaryngu.
výskyt vysokej teploty s relatívne uspokojivým zdravotným stavom, ktorý je zle zastavený; výskyt zmien v orofaryngu bez bolesti v krku. Túto formu môže diagnostikovať iba lekár (odborník na infekčné choroby, pediater, terapeut). Samodiagnostika a liečba herpangíny môže viesť k relapsom (opätovnému ochoreniu), ako aj k objaveniu sa inej závažnejšej formy ochorenia (serózna meningitída).

(Boston alebo epidemický exantém). Spôsobujú ho vírusy ECHO (typy 4, 5, 9, 12, 16, 18) a Coxsackie (A-9, A-16, B-3). Vyznačuje sa akútnym nástupom, výskytom vysokej teploty až do 390 a príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesť svalov, bolesti hlavy, bolesť hrdla). Po 1-2 dňoch sa na trupe, končatinách, tvári a chodidlách objaví vyrážka. Od prírody môže byť podobný osýpkam, rubeole, šarlitínu a petechiám. V súlade s tým to môže byť malá bodkovaná vyrážka, malá bodkovaná, makulopapulárna. V niektorých prípadoch sa môže objaviť syndróm meningizmu (bolesť hlavy, vracanie, fotofóbia, neschopnosť nakloniť a otočiť hlavu), ako aj kombinácia tejto formy so seróznou meningitídou.
Kedy navštíviť lekára: vysoká horúčka a vyrážka; výskyt opakovaného zvracania na pozadí vysokej horúčky. Určte povahu vyrážky a predpíšte správna liečba môže len lekár.

Serózna meningitída- jedna z najčastejších foriem enterovírusovej infekcie. Spôsobené vírusmi Coxsackie (A-2, 4, 7, 9), Coxsackie B (typy 1-5), ECHO (typy 4, 6, 9, 11, 16, 30).
Meningitída začína akútne s nástupom zimnice, zvýšením na 39-40 ° (veľmi zriedkavo, t zostáva normálne), objavia sa príznaky intoxikácie. Po niekoľkých hodinách alebo na konci dňa sa objaví rýchlo rastúca difúzna bolesť hlavy praskajúceho charakteru. U väčšiny pacientov sa o niečo neskôr pripojí nevoľnosť, opakované vracanie, nápadná je hyperémia tváre a motorické vzrušenie, precitlivenosť na všetky druhy dráždivých látok. Počas prvých 12-24 hodín od vzniku meningitídy sa vytvára detailný obraz o meningeálnych a mozgových syndrómoch. Objavujú sa meningeálne symptómy a rýchlo sa zvyšujú: stuhnutosť tylových svalov, Kernigov, Brudzinského symptóm atď. Pacienti sú charakterizovaní „meningeálnym držaním tela“ alebo „polohou ukazovacieho psa“. Vedomie sa najskôr zachová a potom ho vystrieda stav omráčenia, zátka, kóma.
Často sú tieto príznaky sprevádzané ďalšími príznakmi enterovírusovej infekcie - myalgia, vyrážka na tele, poškodenie myokardu, orofaryngu. Trvanie horúčky a meningeálneho syndrómu je pri včasnej liečbe až 7 dní. Niekedy sa pozoruje druhá vlna horúčky.
Rozbor likvoru: úniky pod tlakom, priehľadné, cytóza 200-300 buniek v 1 μl, neutrofily do 50%, častejšie prevažujú lymfocyty.
Kedy navštíviť lekára: vysoká horúčka, silná bolesť hlavy, opakované vracanie, bolesť v krku, neschopnosť ohnúť ho - všetky tieto príznaky sú na okamžité odporúčanie lekárovi. U malých detí je vysoká teplota, neustály plač a úzkosť dieťaťa dôvodom na urgentnú návštevu lekára. Meningitída vyžaduje urgentnú liečbu v nemocničnom prostredí.

Epidemická myalgia. Spôsobujú ho vírusy Coxsackie B (typy 1-5), Coxsackie A-9, ECHO (typy 1,6,9). Začiatok je akútny. Symptómy zahŕňajú infekčný toxický syndróm a syndróm myalgie. Na pozadí vysokej horúčky a príznakov intoxikácie sa objavujú svalové bolesti (myalgie). Lokalizácia - brušné svaly, spodné úseky hrudníka, chrbát, končatiny. Zvláštnosťou myalgií je ich paroxyzmus, záchvaty trvajú 5-10 minút a opakujú sa po 20-30-60 minútach. Druhá vlna horúčky sa pozoruje u 50% pacientov. Často sa vyskytujú aj ďalšie príznaky enterovírusovej infekcie (vyrážka, postihnutie orofaryngu, zdurenie lymfatických uzlín). Priemerná dĺžka trvania je 7-8 dní, niekedy druhá vlna s opakovanými záchvatmi.
Kedy navštíviť lekára: horúčka a paroxysmálna bolesť svalov. Táto forma je ťažko diagnostikovaná, často sa diferenciácia uskutočňuje s myokarditídou, pleurézou, akútnym bruchom a inými stavmi.

"Drobné ochorenie"(3-dňová horúčka, „letná chrípka“) môžu byť spôsobené všetkými typmi enterovírusov. Krátke trvanie (1-3 dni) a mierna závažnosť (stredná teplota, slabosť, myalgia, závrat) charakterizujú túto formu ochorenia. Často prezlečený za ARVI. Správna diagnóza sa zvyčajne stanoví až pri prepuknutí enterovírusovej infekcie.

Respiračná (katarálna) forma enterovírusová infekcia je spôsobená mnohými typmi enterovírusov. Príznaky sú podobné akútnym respiračným infekciám inej etiológie – teplota sa kombinuje s poškodením horných dýchacích ciest (faryngitída, laryngitída). Opatrnosť pri diagnostike vyžadujú malé deti, ktoré môžu mať syndróm „falošnej krupice“ ( štekací kašeľ, dýchavičnosť), ktorá sa zvyčajne objavuje v noci.

Enterovírusová hnačka(vírusová gastroenteritída) sa vyskytuje u detí aj dospelých. Na pozadí vysokej horúčky (38-390) sa 2 až 10-krát denne objavuje riedka stolica, môže sa objaviť bolesť brucha, celková nevoľnosť, nevoľnosť a vracanie. Horúčka trvá v priemere týždeň. Porucha stolice môže byť jediným príznakom choroby.

Enfefalitická forma enterovírusovej infekcie sa vyskytuje zriedkavo. Ľahké formy sa prejavujú len malátnosťou, nevýraznými bolesťami hlavy a ťažko sa diagnostikujú. Ťažké formy môže sprevádzať kŕčový syndróm, poruchy vedomia, poškodenie jednotlivých hlavových nervov.

Forma podobná poliomyelitíde (spinálna). prejavuje sa parézou a paralýzou, ale v prírode je jednoduchšia ako poliomyelitída s rýchlou obnovou motorických funkcií.

Encefalomyokarditída novorodenca spôsobené vírusmi Coxsackie B (typy 2-5). Vyznačuje sa ťažkým priebehom a vysokou mortalitou (až 80 %). Na pozadí vysokej horúčky sa dieťa stáva ospalým, odmieta jesť, objavuje sa konvulzívny syndróm, cyanóza kože, srdcové zlyhanie.

Epidemická hemoragická konjunktivitída vyvoláva enterovírus sérotyp 70. Začína sa akútne poškodením jedného oka, následne je postihnuté aj druhé oko. Pacient má slzenie, strach zo svetla, pocit cudzieho telesa v očiach. Pri vyšetrení krvácanie do spojovky, edém viečok, hlienovo-hnisavý výtok.

Opísané sú aj prípady enterovírusovej myokarditídy a perikarditídy, uveitídy, nefritídy, pankreatitídy.

Komplikácie enterovírusových infekcií

Komplikácie enterovírusových infekcií sú spojené najmä s poškodením nervového systému.

Jeden z nebezpečné komplikácie- edém mozgu s rizikom syndrómu zaklinenia (zastavenie srdca a pľúc). Táto komplikácia je možná pri ťažkých infekciách, ako aj pri neskorom vyhľadaní lekárskej pomoci.

Medzi ďalšie komplikácie patrí vznik „falošnej krupice“ v respiračnej forme u malých detí, ako aj pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie s rozvojom zápalu pľúc a iných bakteriálnych ložísk. V zriedkavých prípadoch hemoragickej keratokonjunktivitídy a uveitídy sa môže vyvinúť katarakta a slepota.

Diagnostika enterovírusových infekcií

1. Predbežnú diagnózu stanoví lekár pri vyšetrení pacienta na základe podozrivých príznakov po diferenciálnej diagnostike. Do úvahy sa berie aj epidemiologická situácia s možným rozvojom rodinných a skupinových prepuknutí ochorenia.

2. Konečná diagnóza sa robí až po laboratórnom potvrdení diagnózy. Indikácie na vyšetrenie určuje iba lekár.
Jednotlivci by mali byť vyšetrení na enterovírusové infekcie, ak majú jeden alebo viacero z nasledujúcich klinických symptómov/syndrómov:
- fokálne neurologické symptómy;
- meningeálne symptómy;
- neonatálna sepsa nebakteriálnej povahy;
- exantém ústnej dutiny a končatín;
- herpangína, aftózna stomatitída;
- myokarditída;
- hemoragická konjunktivitída;
- uveitída;
- myalgia;
- iné (vrátane respiračného syndrómu, gastroenteritídy, exantému v prípade skupinovej chorobnosti v detskej organizovanej skupine).

Na štúdiu sa vyberú: výter (výplach) z orofaryngu / nosohltanu, náter výtoku vredov herpangínom, vzorky výkalov, cerebrospinálny mok, výtok zo spojoviek, náter z oddelených vezikúl, krv, biopsie orgánov (sterilné typy klinických materiál), pitevný materiál (nesterilné typy klinického materiálu) ).

Vezmite určitý druh materiál pre laboratórny výskum sa vykonáva s prihliadnutím klinický obraz choroby.

Načasovanie odberu vzoriek materiálu: výtery z nosohltanu sa odoberajú v prvých 3-4 dňoch choroby; dve vzorky stolice v prvých 7 dňoch ochorenia s intervalom 24-48 hodín; krv sa odoberá dvakrát - prvá vzorka čo najskôr od začiatku ochorenia, druhá vzorka - v 3-4 týždňoch choroby; paralelne sa odoberá krv na izoláciu vírusu; cerebrospinálny mok sa prvýkrát odoberá v dňoch choroby za aseptických (sterilných) podmienok.

Hlavné metódy laboratórneho potvrdenia EVI sú: - virologická metóda (izolácia vírusu); - polymerázová reťazová reakcia (PCR) (detekcia RNA vírusu); sérologické metódy (detekcia protilátok v párových sérach); molekulárne biologické metódy (na určenie sérotypov enterovírusov).

1) Izolácia vírusu: virologická metóda (v bunkovej kultúre alebo na zvieratách) a detekcia RNA enterovírusov pomocou PCR. Izolácia vírusu na médiách si vyžaduje viac času a dáva najjednoznačnejšiu odpoveď na otázku etiológie ochorenia. PCR je citlivejšia, rýchlejšia a umožňuje detekciu vírusov, ktoré sa nemnožia v bunkovej kultúre. PCR sa používa pri štúdiu cerebrospinálnej tekutiny a materiálov z horných dýchacích ciest. Treba mať na pamäti, že detekcia enterovírusov vo výkaloch je možná aj u zdravých nosičov vírusu, preto je potrebné povinné potvrdenie sérologickými testami.
2) Detekcia špecifických protilátok pomocou reakcií: RSK, RTGA, gélová precipitačná reakcia, neutralizačná reakcia s párovými sérami. Za diagnostické sa považuje štvornásobné alebo viacnásobné zvýšenie titra protilátok v párových sérach.
3) Molekulárne biologické metódy umožňujú sérotypizáciu materiálu na 2-3 dni štúdie.

Liečba enterovírusových infekcií

Základná terapia: správny liečebný režim, racionálny zdravé jedlo, použitie komplexu vitamínov.

Režim enterovírusovej infekcie

Hospitalizácia sa vykonáva selektívne podľa klinických indikácií, berúc do úvahy možnosť liečby pacientov doma. Liečba ľahkých foriem enterovírusovej infekcie u detí a ľahkých, stredne ťažkých foriem u dospelých sa vykonáva doma a takýchto pacientov je, ako vieme, väčšina.Nepremennou podmienkou je dodržiavanie pokoja na lôžku počas celého febrilného obdobia, ako aj až do odstránenia komplikácií.

Diéta je zameraná na zvýšenie imunity, zníženie intoxikácie, rýchle vyriešenie zápalového procesu, šetrenie orgánov CVS a tráviaceho systému, funkciu obličiek a prevenciu možného účinku liekov. Diéta je diferencovaná v závislosti od stavu pacienta a štádia ochorenia.

Na zvýšenie imunologickej reaktivity sa predpisuje fyziologicky kompletná strava s dostatočným množstvom bielkovín a vysokým obsahom vitamínov A, C, skupiny B.
Na zníženie intoxikácie je znázornené zavedenie dostatočného množstva tekutiny (najlepšie ovocné nápoje z čiernych ríbezlí, šípky, arónia, citrón).
Všetky výrobky sú predpísané teplé, korenené, mastné, vyprážané, slané, nakladané jedlá sa vyhýbajú.

Etiotropná liečba (antivírusové chemoterapeutiká a biologické látky)

Etiotropná liečba zahŕňa antivírusové lieky, ktoré zahŕňajú:

1) interferóny (kvapky proti chrípke, ktoré majú antivírusový, imunomodulačný účinok; čapíky viferónu potláčajú množenie vírusu, majú imunostimulačný účinok).
2) induktory interferónu (amiksín, lavomax, ktoré majú výrazný imunomodulačný účinok; cykloferón, ktorý zlepšuje imunitný stav pacienta, čo prispieva k produkcii interferónov v tele, čo má protizápalové, antivírusové účinky; anaferón pre deti a dospelých - imunomodulátor, stimuluje humorálnu (všeobecnú) aj bunkovú (lokálnu) imunitu; aflubin je komplexné homeopatikum s imunomodulačnými, antivírusovými, antipyretickými účinkami.).

Patogenetické intenzívna terapia(korekcia ochranných funkcií tela)

V nemocnici je pri ťažkých formách enterovírusových infekcií predpísaná detoxikačná liečba, pri meningitíde a meningoencefalitíde - dehydratačná terapia pomocou nútenej diurézy (diuretík) pod prísnou kontrolou laboratórnych zmien metabolizmu voda-soľ. V prípade poškodenia srdca - kardioprotektory, mozog - prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh a reologické vlastnosti krvi. Táto časť terapie je možná výlučne v nemocnici.

Patogenetická a symptomatická liečba (antipyretiká, analgetiká, protizápalové, antihistaminiká, črevné adsorbenty, vazokonstriktory pre nos)

1. Antipyretiká (Nurofen, Panadol pre deti, Teraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan pre dospelých) na zníženie horúčky a zlepšenie celkovej pohody.
2. Protizápalová liečba a analgetiká - ibuprofén, paracetamol, ketorol - odstrániť syndróm bolesti, najmä s myalgiou.
3. Antihistaminiká - diazolin, suprastin, claritin, zodak, zyrtec a iné lieky - na zníženie celkovej toxicko-alergickej reakcie organizmu.
4. Adsorbenty (aktívne uhlie, biele uhlie, smecta, polyphepam, enterosgel) - na viazanie toxínov a vírusových častíc v čreve.
5. Pri ťažkej nádche sa odporúčajú kvapky do nosa: nasol, nasol advance - vymoženosť vo forme nasivin, aquamaris, tizin.
6. S pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie - antibakteriálne látky, ktoré sa u určitých kategórií pacientov (osoby s chronickými bakteriálnymi ložiskami) predpisujú profylakticky. A liek, dávku a kurz vyberá prísne ošetrujúci lekár. Samovymenovanie a liečba ohrozuje pridanie nepríjemných komplikácií.
7. Probiotiká v prípade rozvoja enteritídy (bififormná, jogurtová, bifistim, bifidum forte atď.) na aktiváciu normálnej mikroflóry a boj proti enterovírusovej infekcii v lézi.
8. Na zintenzívnenie liečby herpangínu a respiračnej formy sa predpisujú IRS-19, Immudon, Immunal, aby sa zachovala lokálna imunita a zabránilo sa pomerne rýchlemu množeniu baktérií.
5) rušivá a lokálna terapia zahŕňa parné inhalácie s roztokom sódy, bylinné roztoky - šalvia, harmanček (čo je dôležité pre katarálnu formu a herpangínu); zavlažovanie hrdla dezinfekčnými roztokmi, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii miesta lézie; protizápalové očné kvapky na konjunktivitídu.

Liečbu detí a tehotných žien by mal vykonávať iba lekár, ktorý presne určí ako skupinu liekov, tak aj potrebné dávky v danej vekovej skupine a v danom gestačnom veku.

Samoliečba enterovírusovej infekcie je nežiaduca, pretože príznaky choroby (ako môžete ľahko vidieť) sú nešpecifické, to znamená, že sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Preto je pre osobu bez špeciálneho vzdelania ľahké zamieňať si vírusovú a bakteriálnu infekciu, a preto ju liečiť nesprávnym smerom.

Dispenzárny dohľad je nastavený individuálne. Obdobie zotavenia z infekcie trvá v priemere 1 až 3 mesiace. Počas tohto obdobia sa osoba, ktorá sa zotavila, nemusí podchladzovať, dodržiavať terapeutickú diétu bez excesov, piť vitamíny a obnoviť imunitu. Po prenesených formách s poškodením srdca a nervového systému je potrebné dispenzárne pozorovanie do 6-12 mesiacov so zapojením kardiológa, neuropatológa. Po ročnom trápení s meningitídou je nežiaduce lietať, meniť klímu, dať sa zaočkovať.

Prevencia enterovírusových infekcií

Prevencia enterovírusových infekcií sa redukuje na aktivity v ohnisku enterovírusovej infekcie. Pacient je izolovaný buď doma, alebo v nemocnici. Kontakty sú monitorované 14 dní. Proti tejto infekcii neexistuje očkovanie.

Na účely nešpecifickej profylaxie je možné podávať kontaktné činidlá proti chrípke v kvapkách a normálny ľudský imunoglobulín intramuskulárne.

Je potrebné pravidelne vykonávať hygienická výchova deti a dospievajúci (umývanie rúk po použití WC a pred jedlom, dodržiavanie hygieny, umývanie zeleniny a ovocia pred jedlom, pri plávaní vo voľnej vode neprehĺtať vodu).

Lekárka infekčnej choroby N.I. Bykova

Enterovírusy sú pomerne veľkou skupinou vírusov, ktoré pozostávajú z ribonukleovej kyseliny (RNA) a proteínu. Najznámejšie sú poliovírusy, ktoré spôsobujú ochorenia ako paralytická poliomyelitída (bežne známa ako poliomyelitída). Menej známe, no bežnejšie sú enterovírusy bez obrny – Echovírusy a vírusy Coxsackie.

Predpokladá sa, že paralytická poliomyelitída bola úplne vyhubená očkovaním. Echovírusy a vírusy Coxsackie sú pôvodcami obrovského množstva ochorení spôsobených enterovírusmi, dnes existuje asi 64 rôznych kmeňov (typov) enterovírusov, ktoré spôsobujú ochorenia u ľudí, viac ako 70% infekcií je spôsobených iba 10 kmeňmi. Každý sa môže nakaziť enterovírusovou infekciou, ktorá je pôvodcom viac ako miliardy chorôb na celom svete. Predpokladá sa, že 90% enterovírusových infekcií je asymptomatických alebo vedie k nim mierna forma chorôb, avšak počet ľudí postihnutých vážnymi chorobami je vysoký.

Choroby spôsobené enterovírusmi sú náchylnejšie na deti a dospievajúcich a čím je vek nižší, tým môže byť ochorenie nebezpečnejšie.

Alarmujúcim faktom o enterovírusoch je, že sa môžu šíriť do rôznych orgánov a sú schopné pretrvávať v ľudskom tele mnoho rokov – čo môže viesť k dlhá choroba po primárnej infekcii.

Príčiny enterovírusovej infekcie

Enterovírusy- tak sa nazývajú, pretože po nástupe infekcie sa množia spočiatku v gastrointestinálnom trakte. Napriek tomu sa väčšinou neozývajú črevné symptómy, najčastejšie sa aktívne šíria a spôsobujú príznaky a ochorenia takých orgánov, ako sú: srdce, koža, pľúca, mozog a miecha atď.

Vírusy sa vo všeobecnosti delia na tie, ktoré využívajú ako genetický materiál DNA (deoxyribonukleovú kyselinu) alebo RNA – všetky enterovírusy sú RNA vírusy. Enterovírusy sú súčasťou väčšej skupiny vírusov známych ako pikornavírusy. Toto slovo pochádza zo spojenia „pico“ (zo španielčiny – znamená „trochu“) a RNA (ribonukleová kyselina, dôležitá zložka genetického materiálu).

1. Poliovírus (3 kmene)
2. Echovírusy (28 kmeňov)
3. Vírusy Coxsackie (Coxsackie A - 23 kmeňov, Coxsackie B - 6 kmeňov)
4. Enterovírusy - nezaradené do žiadnej zo skupín (4 kmene)

Enterovírusy sa vyskytujú po celom svete, ale infekcia je najbežnejšia v oblastiach s nízky level hygieny a vysokej preplnenosti. Vírus sa najčastejšie prenáša fekálno-orálnou cestou, ako aj kontaminovanými potravinami alebo vodou. Požitie určitých kmeňov vírusu vzdušnými kvapôčkami môže viesť k problémom s dýchaním. Zdokumentovaná je aj možnosť infekcie plodu cez placentu. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov. Inkubačná doba väčšiny enterovírusov je 2 až 14 dní. V oblastiach s miernym podnebím sa infekcie vyskytujú najmä v lete a na jeseň.

Enterovírus najčastejšie vstupuje do ľudského tela cez gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt) alebo dýchací trakt. Keď sa vírusy dostanú do gastrointestinálneho traktu, zastavia sa v miestnych lymfatických uzlinách, kde začínajú prvé štádium rozmnožovania. Približne na tretí deň po infekcii sa vírusy dostanú do krvného obehu a začnú cirkulovať po celom tele. Na 3-7 deň môžu vírusy s krvou vstúpiť do orgánových systémov, kde môže začať druhá fáza reprodukcie, a v dôsledku toho spôsobiť rôzne choroby... Produkcia protilátok proti vírusu nastáva počas prvých 7-10 dní.

Je známe, že vírus Coxsackie sa častejšie začína aktívne množiť a spôsobuje choroby vstupujúce do takých tkanív a orgánov, ako sú: hltan (tonzilitída), koža (vírusový pemfigus ústnej dutiny a končatín), myokard (myokarditída) a meningy (aseptická meningitída). Postihnuté môžu byť aj nadobličky, pankreas, pečeň, pleura a pľúca.

Echovírus – aktívne sa množí a spôsobuje ochorenia, ktoré sa dostávajú do takých tkanív a orgánov, ako sú: pečeň (nekróza pečene), myokard, koža (vírusový exantém), mozgové bláne (aseptická meningitída), pľúca a nadobličky.

Symptómy a príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusy bez obrny spôsobujú každý rok obrovské množstvo infekcií. Viac ako 90 % týchto prípadov je buď asymptomatických alebo spôsobuje nešpecifické horúčkovité ochorenie. Zvyčajne je spektrum príznakov veľmi široké, ale vo väčšine prípadov takmer vždy zahŕňa: horúčku (zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 °C), celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a gastrointestinálne symptómy.
Enterovírusy vstupujúce do ľudského tela môžu spôsobiť viacero symptómov v rôznych kombináciách.

Možné príznaky sú popísané nižšie:

• Výtok z nosa a upchatý nos a dutiny, bolesť nosa, bolesť hrdla, bolesť ucha, ťažkosti s prehĺtaním, strata čuchu alebo chuti.
• Nevoľnosť, zlé trávenie, reflux, nadúvanie, bolesti v hornej a dolnej časti brucha, kŕče, zápcha striedajúca sa s hnačkou.
• Rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku zlého trávenia a zníženého príjmu kalórií alebo zvýšenie hmotnosti v dôsledku nečinnosti.
• Necitlivosť končatín, svalové zášklby a kŕče. Môže sa objaviť brnenie tváre a necitlivosť.
• Rôzne druhy bolesť hlavy (ostrá, bolesť, pulzujúca).
• Bolesť kostí, svalov a kĺbov. Bolesť nôh je pomerne častá.
• Bolesť a tlak na hrudníku, búšenie srdca.
• Kašeľ, dýchavičnosť, sipot.
• Abnormálny srdcový rytmus (arytmie) alebo tachykardia (rýchly srdcový tep)
• Intermitentná horúčka - charakterizovaná rýchlym, výrazným zvýšením teploty (38-40 °C), ktoré trvá niekoľko hodín a potom rýchlo klesá na normálne hodnoty), zimnica a silné nočné potenie.
• Porušenie reprodukčná funkcia ako aj bolesť v oblasti semenníkov. Bolesť v panvovej oblasti.
• Rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť.
• Vezikuly alebo ulcerácia v ústach, hltane a u žien vo vagíne / krčku maternice.
• Psychické problémy - úzkosť alebo depresie.
• Problémy s koncentráciou. Kognitívne problémy, problémy s krátkodobou pamäťou.
• Porucha spánku.
• Záchvaty sú zriedkavé, ale stávajú sa.
• Zdurené lymfatické uzliny na krku a podpazušie
• Na enterovírusové infekcie treba mať podozrenie, ak sa rovnaké príznaky opakujú každý mesiac.

Nie je možné hovoriť o žiadnych špecifických príznakoch charakteristických pre celú skupinu enterovírusov okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, ale môžete zoskupiť príznaky, ktoré sa prejavujú komplikáciami enterovírusovej infekcie:

Enterovírusová horúčka (letná chrípka) - najčastejšia forma enterovírusovej infekcie, začína náhlym zvýšením teploty, teplota sa zvyčajne drží v rozmedzí 38,5-40°C. Klinické nálezy zahŕňajú syndróm podobný chrípke, ktorý pozostáva z celkovej slabosti, bolesti svalov, hrdla, bolesti hlavy, zápalu očnej sliznice (konjunktivitída), nauzey, vracania a hnačky. Možné sú genitourinárne prejavy, ako je orchitída (zápal semenníkov) a epididymitída (zápal nadsemenníka). Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní a zvyčajne môžu byť spôsobené všetkými enterovírusovými podtypmi.

Herpetická angína – u týchto pacientov sa na zadnej strane hltana a mandlí objavia bolestivé pľuzgiere naplnené svetlou tekutinou, zvyčajne obklopené červeným okrajom. Horúčka, bolesť hrdla a bolesť pri prehĺtaní (odonofágia) sú spojené s týmito léziami. Matky si môžu všimnúť, že deti sa zdráhajú jesť kvôli bolestivým vredom. Pôvodcom je najčastejšie vírus Coxsackie skupiny A a niekedy aj vírus Coxsackie skupiny B. Angína je spontánne vyliečiteľné ochorenie a jej symptómy trvajú 3-7 dní.

Vírusový pemfigus úst a končatín - prejavuje sa ako vezikulárna vyrážka (malé vačky naplnené tekutinou, ktoré vystupujú nad povrch kože) v orofaryngu, na dlaniach, chodidlách a v oblasti medzi prsty u batoliat a detí školského veku. Bubliny v ústach zvyčajne nie sú bolestivé. Pacienti majú často horúčku 1–2 dni a malé červené škvrny na koži rúk a nôh (charakteristický vírusový exantém). Lézie sa najčastejšie vyskytujú na povrchu kože v dolnej časti rúk a nôh. Najčastejším pôvodcom je vírus Coxsackie skupiny A.
Vírusový exantém - Častý dôvod návštev na oddeleniach núdzová starostlivosť sú vírusové exantémy, podobné vyrážkam ako pri rubeole alebo roseole; vyskytujú počas letných mesiacov. Tieto exantémy sa vyskytujú u detí mladších ako 5 rokov a priaznivo prechádzajú do 3-5 dní. Pôvodcami sú spravidla echovírusy.
Pleurodýnia (Bornholmova choroba, diabolská chrípka) – Spôsobuje silné bolesti svalov na hrudníku a bruchu. Tieto ostré bolesti sa zhoršujú dýchaním alebo kašľom a sú spojené s hojným potením. Konvulzívne bolesti svalov trvajú u detí a dospievajúcich 15-30 minút. Tento stav môže napodobňovať závažné chirurgické symptómy a môže spôsobiť opakované záchvaty dýchacích ťažkostí. Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, prudkým úbytkom hmotnosti, nevoľnosťou a vracaním. Symptómy trvajú 2 dni. Vírus Coxsackie B3 a B5 infikuje medzirebrové svaly a spôsobuje tieto desivé, ale zriedkavé prepuknutia.

Myokarditída a/alebo perikarditída – zahŕňa infekcie srdcového svalu (myokardu) a výstelky okolo srdca (perikard). Bábätká a deti predškolskom veku sú na túto chorobu najviac náchylné a z nejakého dôvodu sú viac ako dve tretiny prípadov muži. Ochorenie zvyčajne začína ako infekcia horných dýchacích ciest s kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou. Môže sa vyvinúť bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť, abnormálny srdcový rytmus a srdcové zlyhanie.

Akútna hemoragická konjunktivitída - označuje vírusovú infekciu spojovky oka, čo je obal okolo očí. Bežné sú príznaky ako bolesť, rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, svetloplachosť a výtok z očí. Bolesť hlavy a horúčka sa vyskytujú len u jedného z piatich pacientov. Choroba trvá 10 dní.
Aseptická meningoencefalitída je dobre známy syndróm spôsobený enterovírusmi. V skutočnosti sú enterovírusy zodpovedné za približne 90 % prípadov aseptickej meningitídy a najčastejšie postihujú deti a dospievajúcich. Je charakterizovaná bolesťou hlavy, horúčkou, odmietaním svetla a bolesťou očí. Môžu sa vyskytnúť príznaky ako ospalosť, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť svalov a vyrážka. Niekedy sú infikované nielen meningy, ale aj samotné mozgové tkanivo, čo spôsobuje encefalitídu. Ochorenie ustúpi asi do týždňa a nezvratné poškodenie je atypické. Enterovírusy môžu tiež spôsobiť Guillainov-Barrého syndróm, ktorý zahŕňa slabosť a paralýzu končatín a zriedkavejšie aj dýchacích svalov.

Diagnostika enterovírusovej infekcie

Vo väčšine prípadov je diagnóza založená na charakteristické symptómy spôsobené vírusom, anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Na určenie pôvodcu infekcie sú potrebné špecifické štúdie, pretože to výrazne ovplyvní prístup k liečbe (ak je pôvodcom ochorenia vírus, potom nebude potrebná antibiotická liečba), ako aj v prípade komplikácií.

Laboratórny výskum:

sérológia- sérologický krvný test môže odhaliť zvýšenie množstva protilátok produkovaných organizmom na boj proti enterovírusu počas akútnych a rekonvalescenčných (rekonvalescenčných) období ochorenia. Toto diagnostický výskum dokáže detekovať iba Coxsackie B 1-6 a Echovírusy 6, 7, 9, 11 a 30. Iné známe enterovírusy nie je možné týmto testom identifikovať. Negatívny sérologický test nemusí nutne znamenať absenciu enterovírusov.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)- Tento test je vysoko senzitívny a špecifický na detekciu enterovírusovej RNA vo vzorkách likvoru, so senzitivitou 100% a špecificitou 97% je určený pôvodca ochorenia. PCR poskytuje rýchle výsledky. PCR testovanie krvi dokáže vírus odhaliť len u 30 % pacientov s chronickým únavovým syndrómom (myalgická encefalomyelitída).

Srdcové enzýmy a troponín I- krvný test, ktorý je zameraný na stanovenie hladiny špecifických srdcových enzýmov a troponínu 1, ktoré poukazujú pri vysokej hladine v krvi na poškodenie svalov srdca. Obsah troponínu I v sére je normálny 0-0,5 ng / ml. Uskutočnil sa o

Analýza cerebrospinálnej tekutiny- vykonáva sa pri príznakoch bolesti hlavy a miecha a ich škrupiny. Pomocou punkcie sa pacientovi odoberie malé množstvo tekutiny z miechového kanála za sterilných podmienok. U pacientov s aseptickou meningitídou vykazuje mierne zvýšenie hladiny bielych krviniek. Hladina glukózy je normálna alebo mierne nízka, zatiaľ čo hladina bielkovín je normálna alebo mierne zvýšená.

Reverzná transkriptáza polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR)- Tento test je určený na detekciu bežných genetických oblastí RNA vo väčšine enterovírusov. Výsledky môžu byť dostupné do 24 hodín, vďaka čomu je detekcia citlivejšia (95 %), špecifickejšia (97 %) a efektívnejšia. Tento test je schválený na diagnostiku enterovírusovej meningitídy. Najlepšie výsledky sa dosiahnu pri použití cerebrospinálnej tekutiny na výskum. Pri použití iných telesných tekutín, ako sú výkaly, hlien a hlien z dýchacích ciest a krvi, táto metóda nevykazuje také dobré výsledky.

Inštrumentálny výskum

RTG hrudníka – u pacientov s myoperikarditídou môže RTG hrudníka odhaliť kardiomegáliu (zväčšenie srdca) po perikarditíde alebo zväčšení srdca. Pri pleurodýnii je röntgen hrudníka normálny.

Elektroencefalografia – tento test možno použiť na posúdenie stupňa a závažnosti ochorenia u pacientov s encefalitídou.

Echokardiografia - predpísaná pre pacientov s podozrením na myokarditídu, štúdia môže ukázať abnormality v pohybe stien srdcových komôr. V závažných prípadoch môže táto metóda odhaliť akútnu ventrikulárnu dilatáciu a zníženú ejekčnú frakciu.

Oftalmologické vyšetrenie štrbinovou lampou – u pacientov s akútnou hemoragickou konjunktivitídou možno eróziu rohovky zistiť fluorescenčným bodom. Enterovírus 70 a vírus Coxsackie A24 možno izolovať z výterov spojoviek počas prvých 3 dní po infekcii.

Liečba enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia vo väčšine prípadov prebieha bez komplikácií a nevyžaduje žiadne špecifická liečba... Základom je symptomatická a podporná liečba. Pokoj na lôžku, dostatok tekutín, vitamínov, antipyretikum pri vysokej teplote. V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická diéta pre pacientov s enterovírusovou infekciou. Neexistuje žiadny konkrétny antivírusová liečba ako je očkovanie, na liečbu a prevenciu nepolio enterovírusovej infekcie.

V tabuľke sa môžete zoznámiť s množstvom liekov, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s konkrétnym príznakom pri miernej forme enterovírusovej infekcie. Ale nezabudnite, že aj keď sa objavia najmenšie a nevýznamné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, najmä ak má dieťa príznaky!
Antipyretiká a lieky proti bolesti – tieto lieky sa používajú na liečbu horúčky, bolesti svalov a bolesti hlavy spôsobené enterovírusovou infekciou.

Účinná látka	Názov lieku	Popis	Spôsob podávania a dávkovanie
acetaminofén	paracetamol Tylenol Efferalgan Panadol	Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Má antipyretické, analgetické a protizápalové vlastnosti. Uvoľňovacie formuláre pre deti: Tablety - 80 mg, 160 mg; Žuvacie tablety - 80 mg; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Uvoľňovací formulár pre dospelých: Tablety - 325 mg, 500 mg; Kapsuly - 500 mg; Žuvacie tablety - 80 mg, 160 mg; Suspenzie - 160 mg / 5 ml.	deti: Do 12 rokov - 10-15 mg / kg medzi dávkami 6-8 hodín, ale nie viac ako 2,6 g denne. Starší ako 12 rokov - 40-60 mg / kg / deň (rozdelených do 6 dávok). Nie viac ako 3,7 g denne. Dospelí: 500 mg. 3-4 krát denne, ale nie viac ako 4 g denne.
Ibuprofen	Advil ibupron MIG 200/400 Nurofen Profen Motrin Ibusan Ypren	Liečivo patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Uvoľňovací formulár pre deti a dospelých: Tablety - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Žuvacie tablety - 50 mg, 100 mg; Suspenzie - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.	deti: 6 mesiacov až 12 rokov Telesná teplota pod 39 ° C - 5-10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň. Telesná teplota nad 39 ° C - 10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň. Pri bolestiach svalov a / alebo bolesti hlavy - 4-10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň. Potenciálne nebezpečná dávka pre deti do 6 rokov je 200 mg / kg. Užívajte s jedlom. Dospelí: Pri zvýšených teplotách - 400 mg každých 4-6 hodín, maximálna dávka nie je väčšia ako 3,2 g denne. Pri bolestiach svalov a / alebo bolesti hlavy - 200 - 400 mg každých 4-6 hodín, maximálna dávka nie je väčšia ako 1,2 g denne.

Imunoglobulíny sú lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Imunoglobulíny sú purifikovaný prípravok gamaglobulínu získaný z ľudskej krvnej plazmy. Imunoglobulínové prípravky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Pri liečbe enterovírusových infekcií sa často používajú intravenózne imunoglobulíny. Dávka sa predpisuje prísne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, veku a tolerancie lieku pacientom.

Špecifická antivírusová terapia v tomto štádiu vývoja medicíny nepreukázala žiadne účinné výsledky av súčasnosti nie je zahrnutá do štandardných liečebných režimov enterovírusovej infekcie. Existujúce lieky môžu mať akýkoľvek účinok len vtedy, keď sa užívajú na veľmi skoré štádium rozvoj enterovírusovej infekcie, v prvých 5-10 hodinách, ale nie je možné určiť prítomnosť infekcie počas tohto časového obdobia doma.

Ako udržiavacia terapia sa oplatí užívať vitamíny, najdôležitejší je vitamín D, pretože sa podieľa na tvorbe peptidu, ktorý je nevyhnutný pre imunitné bunky. Oplatí sa užívať aj doplnky s obsahom stopových prvkov ako zinok, selén, draslík, vápnik a horčík – zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti vírusovým infekciám.

Lieky, ktorým sa treba vyhnúť

Niektoré lieky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Je potrebné vyhnúť sa nasledujúcim metódam liečby: antibiotická terapia - neprináša žiadne výsledky pri liečbe enterovírusových infekcií, pretože antibiotiká pôsobia iba na baktérie. Avšak u pacientov s ťažkým ochorením, kde nie je jasné, či je príčinou vírusová resp bakteriálna infekcia napríklad pri zápale mozgových blán možno použiť antibiotiká, pokiaľ nie sú známe výsledky kultivácie baktérií. Ak je príčina vírusová, antibiotiká by sa mali vysadiť.

Vždy, keď je to možné, sa treba vyhnúť kortikosteroidom ako liečbe akútnej enterovírusovej infekcie. Hoci sa tieto lieky často predpisujú pri akútnych enterovírusových infekciách na liečbu akútnej astmatickej bronchitídy a ťažkej lokalizovanej bolesti svalov (krku, hrudníka, chrbta), treba sa im vyhnúť, pretože potláčajú imunitnú odpoveď a umožňujú vírusom prežívať v tele. Treba poznamenať, že používanie steroidov na myokarditídu je škodlivé. Ak sa použitie steroidov považuje za medicínsky nevyhnutné v situácii, život ohrozujúce(napríklad s ťažkou astmou alebo akútnou syndróm respiračnej tiesne), liečba steroidmi by sa mala podľa možnosti odložiť, kým si telo chorého nevytvorí protilátky proti enterovírusu.

Profylaxia

V súčasnosti nie je žiadna vakcína účinná proti enterovírusom bez obrny. Všeobecná hygiena a časté umývanie rúk sú účinné pri znižovaní šírenia týchto vírusov. Ak nie je k dispozícii mydlo a čistá voda, použite dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu.

Je dôležité poznamenať, že materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov.