Problém elektrického poranenia, s výnimkou lézií bleskov, sa stalo relatívne nedávno. K dnešnému dňu, nepretržité zvýšenie počtu zdrojov elektrickej energie spojenej s rozvojom vedeckého a technologického pokroku určite zvyšuje úroveň pohodlia života, ale zároveň určuje vysokú frekvenciu elektrikárov a elektrologií.
Napriek tomu, že elektrina pevne vstúpila do života ľudstva pomerne nedávno, história lézií elektrickým prúdom z umelých zdrojov sa študuje na dlhú dobu. Prvá úmrtná správa z dôvodu elektrického šoku tesára z generátora AC sa objavila v roku 1879 v Lyone, Francúzsku.
Prvým prípadom smrti z elektrického prúdu v Spojených štátoch bol smrť Samuel Smith pri kontakte s AC Generátor v Buffalo. Vzhľadom k tomu, že táto udalosť sa stala v prítomnosti mnohých svedkov, a smrť obete bola považovaná za rýchlu a bezbolestnú, bola navrhnutá na použitie elektrického prúdu ako "humánne" prostriedky na trest smrti. Prvým zločincom popraveným s použitím tejto metódy bol William Kemmeler odsúdený na smrť v New Yorku v roku 1890.
Frekvencia lézií z elektrických šokov vo vyspelých krajinách je 2-3 prípady na 100 000 obyvateľov. Popurovanie elektriny sú 2-3% medzi popáleninami z iných dôvodov, ale aj napriek relatívne skromným miestom sú často príčinou zdravotného postihnutia a v niektorých prípadoch a smrti, ktoré ich dávajú na jeden z prvých miest v dôležitosti.
Elektrikári sú najčastejšie postihnuté tváre mladého a schopného veku. Muži zomierajú z elektriny takmer 4 krát častejšie ako ženy.
Patogenéza
Patogenéza elektrického šoku nie je jasná až do konca, pretože je takmer nemožné študovať procesy vyskytujúce sa v živých tkanivách v čase elektrického prúdu cez ne.
Anomálne priechod elektrónov cez telo v momente úrazu elektrickým prúdom vedie k poškodeniu alebo smrti tela depolarizáciou depolarizáciou bunkové membrány Nervy a svaly, spôsobené výskytom patologických elektrických rytmov v srdci a centrálnom nervovom systéme, vedie k vzniku vonkajších a vnútorných elektrických popáleniny v dôsledku zahrievania a odparovania bunkových membrán.
Priechod elektrického prúdu cez mozgu vedie k strate vedomia a výskytu kŕčov v dôsledku vzniku ohniska patologickej depolarizácie nervových membrán. V ťažkých prípadoch, takáto depolarizácia vedie k paralýze dýchacích ciest, ktorá je jednou z príčin smrti z úrazu elektrickým prúdom.
Poškodenie striedavého prúdu pri prechode cez srdce môže spôsobiť fibriláciu.
Ak je obeť podrobená nepretržitému účinku prúdu nejakú dobu, porucha prepravy kyslíka v dôsledku rozpadu dychu a spazmu hladkých svalov plavidiel môže viesť k ischemickému poškodeniu mozgu a vnútorných orgánov.
Elektrický prúd má tepelný, elektrochemický a biologický vplyv na osobu. Elektrická energia, prechádzanie tkanivami tela, spĺňa odpor na svojej ceste a prechádza podľa zákona Joule, v tepelnej energii.
Elektrochemické zmeny v pôsobení súčasného viesť k agregácii krvných doštičiek a leukocytov, pohybom intra-a extracelulárnych iónov, polarizáciou proteínov, tvorba plynu a pár, ktorý dáva tkanivám bunkový pohľad, atď.
Biologický účinok sa prejavuje porušením vodivosti srdca, porušením práce nervového systému, zníženie kostrových svalov atď.
Skutočná elektrina je vytvorená v dôsledku konverzie elektrickej energie na tepelné v tkanivách obete. Elektrické popáleniny vznikajú najmä v aktuálnych vstupných miestach (zo zdroja elektriny) a jeho výstupu (na Zemi), v miestach najväčšej odolnosti, ktoré tvoria horiace povrchy rôznych oblastí a hĺbky, najčastejšie vo forme tzv. alebo tokové značky.
Elektrická energia, zmena termálneho, koaguluje a ničí tkaniny. Špecifickosť prejavu elektrických popáleniny je však splatná nielen k hĺbke samotnej koagulačnej nekrózy, ale aj porážkou tkaniva okolitých popáleniny a všeobecných zmien vyplývajúcich z prechodu elektriny. Treba pripomenúť, že elektrický prúd poškodzuje tkaninu nielen na mieste jeho aplikácie, ale aj počas cesty priechodu.
Závažnosť a povaha elektrických cestujúcich sú určené najmä nasledujúcimi faktormi: typ, silu a napätie prúdu, prechodom cez telo, trvanie jej pôsobenia a odolnosť tkanív.
Je známe, že konštantný prúd je menej nebezpečný ako premenná. AKTUÁLNY EFEKTU NA TEZ závisí od jeho frekvencie. Tak nízkofrekvenčné prúdy (50-60 Hz) sú teda nebezpečnejšie ako vysokofrekvencia.
Avšak, výkon a napätie elektrického prúdu sú najväčšie. Prahová hodnota vnímania dcových síl obsiahnutých v tele je 5-10 milliamper (MA), prah vnímania striedavého prúdu používaného v každodennom prúde - 1-10 mA.
S prúdom 10-15 mA, človek nemôže roztrhnúť ruky z elektrických drôtov. Súčasná pevnosť 0,05-0,1 AMP (A) je priznaná smrteľná, hoci v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť smrť a pri nižšej silu.
Existujú poškodenie elektrického prúdu nízkeho a vysokého napätia, ako aj lézie pomocou atmosférickej elektriny (zips). Nízka sa považuje za napätie až 1000 voltov, vysoko - viac ako 1000 voltov.
Treba poznamenať, že lézia vysokonapäťového prúdu sa môže vyskytnúť bez priameho kontaktu so zdrojom elektriny v dôsledku kroku napätia alebo napätia.
Pod pojmom " krokové napätie»Pochopiť rozdiel v napätí medzi dvoma bodmi Zeme, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti kroku (zvyčajne 0,8 m). Vzniká v dôsledku elektrifikácie pôdy náhodne klesol alebo položil na Zemi s vysokonapäťovým vodičom alebo sa môže pozorovať počas výskytu vypúšťania atmosférickej elektriny (zips).
Pod pojmom " vOLTOVA ARC»Pochopiť pohyb elektrického náboja vzduchom do vzdialenosti od niekoľkých centimetrov na meter od vysokého zdroja napätia niekoľkých kilovoltov. Existujú miestne popáleniny - obmedzené, ale rozšírené až do väčšej hĺbky. Vznik oblúkového kontaktu prispieva k zvýšenej vlhkosti.
Nízkofiltové popáleniny sú prevažne domáce. Elektrický prúd nízkeho napätia zvyčajne prechádza s dráhou najmenšieho odporu, to znamená, že na tkanivá s nízkym odporom, ktoré sú umiestnené spôsobom opísaným nižšie.
High-napätie popáleniny sa vyskytujú častejšie na výrobu (pri inštalácii zariadení, s kontaktmi s vysokonapäťovými čiarami atď.), Spravidla sú ťažšie, často kombinované s mechanickým zranením a popáleniny plameňmi z horiacich odevov a v blízkosti a Počet položiek.
Vysokovýkonné prúd sa vzťahuje na najkratšiu cestu, čo spôsobuje oveľa ťažšie poškodenie. Často sa vyvíja ochorenie horenia. Kombinované a kombinované lézie hlavných ciev so svalovými poliami, poškodenia vnútorných orgánov sú charakteristické. Celkový účinok prúdu na tele je pozorovaný u väčšiny pacientov. Samice výsledky, spravidla vznikajú presne v dôsledku lézií s vysokým napätím.
Spolu s silou a napätím veľký význam Má cestu svojho prechodu z vstupného bodu do výstupného bodu. Cesta prúdu cez telo sa nazýva slučkový prúd. Najnebezpečnejšia možnosť je považovaná za tzv. Plná slučka (dve ruky - dve nohy), v takom prípade, že prúd nevyhnutne prechádza srdcom, čo môže spôsobiť porušenie svojej práce až do zastavenia.
Priechod elektrického prúdu rôzne cesty Podmienečne. Aj pri tej istej slučke sa prúd v tele môže pohybovať pozdĺž množstva paralelných vodičov s rôznym odporom a pobočkami podľa Circhoffového zákona.
Odolnosť rôznych tkanív sa výrazne líši a je spojená so špecifickou hmotnosťou tekutiny prítomnej v nich. Takže najmenší odpor má nervový systém, krv, sliznice a svaly. Priemerná odolnosť je suchá koža. Vysoká odolnosť zamýšľanej chrupavky tkaniva, kostí a tukového tkaniva.
Treba poznamenať, že odolnosť sa môže líšiť v závislosti od objektívnych okolností. Suchá a zahustená koža ľudí, ktorí sa zaoberajú manuálnou prácou, má v porovnaní s mokrou a tenkou kožou výrazne vyššia odolnosť.
Trvanie kontaktu zranených so zdrojom elektriny je nevyhnutné. Takže, keď je vystavená vysokonapäťovému prúdu, obeť môže byť okamžite vyhodená z dôvodu prudkého zníženia svalov. V rovnakej dobe, s nižším napätím, svalový spazmus môže určiť dlhé záchvat vodiča s rukami. Čím dlhšia je súčasná akcia, tým väčšia je závažnosť porážky a nad pravdepodobnosťou smrti.
Spolu s charakteristikami samotného elektriny by sa mali zohľadniť niektoré ďalšie faktory. Tak, vo vlhkých a surových izbách (kúpeľoch, kúpeľne, výkopu atď.), Vodivosť elektriny sa výrazne zvyšuje. Výsledok elektrikára v tom istom čase závisí do značnej miery na stav tela v čase porážky a veku obete.
Klinický obraz
Klinický obraz je veľmi rôznorodý a do značnej miery závisí od závažnosti a charakteristiky samotného elektrikára. Súčasný prechod cez rôzne orgány a tkanivá spôsobuje množstvo vážnych porúch.
Pre klasifikáciu gravitácie elektrických lézií sa bežne používa stupnica navrhovaná G.L. Frenkel, ako aj klasifikácia S.A. Polishchuk a s.ya. Pistá.
G.l. Frankel navrhuje klasifikovať závažnosť elektrikára takto:
- I stupňa - čiastočné kŕče;
- II stupeň - celkový kŕče, ktorý nepotvrdí po vypnutí stavu prostraktu;
- III stupňa - Ťažká prosttračná a neschopnosť sa presťahovať nejaký čas a po vypnutí prúdu, so stratou vedomia alebo bez nej;
- IV stupeň - okamžitá smrť alebo smrť s predchádzajúcim prostragramom.
- Jednoduchý úraz elektrickým prúdom - konvulzívny výrez svalov bez straty vedomia.
- Elektrický kombajnom strednej závažnosti - konvulzívne rezanie svalov a straty vedomia, EKG je normálne.
- Ťažká elektrikára - strata vedomia a porušenie srdcových a respiračných aktivít.
- Extrémne ťažký úraz elektrickým prúdom - klinická smrť.
Hlavné príčiny smrtiacich výsledkov v elektrickej havárii sa považujú za zastavenie srdca, častejšie kvôli fibrilácii, zastavenie dýchania v dôsledku paralýzy dýchacích ciest, šoku, ako aj vďaka kombinácii týchto dôvodov.
Existuje mnoho prípadov náhlej smrti obetí niekoľko hodín po elektrikár na pozadí zjavného blahobytu. Akýkoľvek zhoršený elektrický prúd by mal byť povinný hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici, ak je to potrebné, môže byť v prípade potreby poskytnutá pomoc na núdzovú resuscitáciu.
Pri vystavení elektrického prúdu vysokého napätia, hlbokú poruchu aktivity CNS s brzdnými centrami kardiovaskulárnych a respiračné systémy, nazývaná imaginárna smrť alebo elektrická letargia. Klinicky sa takýto stav prejavuje neviditeľnými aktivitami srdca a dýchacích ciest. Ak sa v takýchto prípadoch vykonávajú potrebné resuscitačné činnosti, potom najčastejšie vedú k úspechu, inak, v prípade neexistencie primeranej pomoci, je možné platný výskyt smrti.
V prípade masívneho elektrikára sa môžu vyvinúť príznaky šoku, vyžadujúce intenzívnu liečbu.
Často zaznamenané lOTIVA NERVY SYSTÉMU, obehové poruchy, dýchanie, existujú elektróru rôznych stupňov extréty.
Elektrický prúd, ktorý prechádza konštrukciami nervového systému, vedie k porušeniu svojich funkcií, niekedy opustení po ťažšom poškodení vo forme krvácania, edému atď. Treba poznamenať, že strata vedomia rôznych trvaní a stupňa S následnou retrográdnou amnéziou, kŕče, závraty, bolesť hlavy možno zaznamenať.
V niektorých prípadoch sa pozorovali príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bez svetla, tuhosť okcipitálnych svalov, príznak Cernig, epileptiformné záchvaty atď.). Často viac alebo menej perzistentné analýzy alebo paralýzy nervy s motorickými, citlivými a trofickými poruchami.
Je možné poruchu termoregulácie s teplotou asymetrie v rôznych oblastiach tela, zmiznutie fyziologických reflexov a vzhľad patologických a iných. V jednoduchších prípadoch sú klinické prejavy obmedzené na bliká v očiach, slabosti, sušičkách atď. .
Medzi organickým poškodením sú typické spinálne atrofické ochorenia spojené s léziou prúdu sú typické miecha V oblasti predných rohov mozgu a sivej látky v obvode centrálneho kanála, ktoré sa prejavujú trofickými a vazomotorickými poruchami v inervated oblastiach.
Porušenie kardio-vaskulárneho systému Sú spravidla funkčnejší charakter a sú často vyjadrené vo forme rôznych porušení srdcového rytmu (sinus arytmie, tachy a bradykardia, extrasystolia, srdečné javy). Najviac závažné poškodenie je fibrilácia komôr a zastávka srdca.
Dlhý spazmus plavidiel, ako už bolo spomenuté, môže viesť k ischemickým léziám centrálneho nervového systému, končatiny a vnútorných orgánov. Pre dlhý spazmus ciev končatiny sú klinicky charakteristické ich zaujatosť, opuch, chladenie a nedostatok impulzu na hlavných nádobách.
Súčasná akcia na cross-pruhované a hladké svaly vedie k jeho spazmu, ktoré môžu byť exprimované kŕče kostrových svalov, spazm svalovej vrstvy ciev s rastúcim arteriálny tlak, coronaropasm. Poškodenie prúdu stien plavidiel v niektorých prípadoch vedie k následnému arzividuálne krvácanie.
Významné zníženie kostrových svalov počas lézie vysokého napätia alebo atmosférickej elektriny môže viesť k zlomenín chrbtice a dlhých rúrkových kostí.
Prevaha fenoménu odparovania a nekrózy v krížových pruhovaných svaloch vedie k svojmu edému s porušením vo faschických prípadoch, čo si vyžaduje urgentnú chirurgickú korekciu. Okrem toho, svalové edémy spôsobuje alebo zhoršuje kompresiu vaskulárnych nervových lúčov končatín s zhoršením edémových javov a ischémie.
Vzhľadom na účinky jasného svetla, napríklad pri Volt Arc, môže byť ovplyvnená vízia, ktorá sa prejavuje vo forme keratitídy, choroiditídy, po ktorej nasleduje vývoj katarakta, ktorý je pozorovaný v približne 6% Lézia vysokého napätia prúdu. Môžu byť tiež pozorované retinál a hychem.
Existujú poškodenie zmyslov, ktoré sa prejavujú hlukom v ušiach, zníženie sluchu, dotýka sa dotyku. Pri vystavení vysokému napätiu alebo blesku prúdu, bunkového breakového bodu, poranenia stredného ucha s vývojom Hemat MOTOTEMPANUMUM, odmietnutia a následnej hluchoty.
Niekedy je traumatický emfyzém a pľúcny opuch, a keď je poškodený prúd vysokého napätia - modriny a pľúcna prestávka, funkčná nedostatočnosť pečene, glomerulonefritídy, prechodná enteritída. Existujú prípady poškodenia žalúdka, pankreasu, žlčníka.
V miestach najväčšieho súčasného vstupu a výstupu - v dôsledku prechodu elektrickej energie na tepelné, horí, až po koaguláciu končatín a časti tela s ťažkými léziami, alebo najčastejšie vo forme elektromerov, alebo Aktuálne príznaky suchej nekrózy.
Forma elektromerov - zaoblený alebo oválny, ale môže byť lineárny; Farba zvyčajne zapaľovači kože - sivasto-biela alebo svetložltá. Často, na okrajoch postihnutej kože je vyvýšením Roluit, v dôsledku čoho sa zdá, že stred štítku sa zdá trochu striekajúci.
Charakteristickým znakom elektromerov je ich úplná bezbožnosť kvôli porážke nervových koncov. Niekedy existuje oddelenie epidermy vo forme bublín, ale na rozdiel od tepelných popáleniny, bez obsahu kvapaliny. Vlasy v oblasti elektromerov, držanie jeho štruktúry, špirálovito tvarované.
Fenomén metalizácie je charakterizovaný - usadeniny kovových častíc kovových vodičov v koži (žltohnedé - železo, modro-zelená - meď atď.). Keď sa nízkonapäťový elektrický prehľadávač, nachádzajú sa na povrchu, vysoko - vzniknú hlboko do kože. V dôsledku toho sa v kontaktnej zóne môžu zobraziť konfiguračné časti oddielu.
Uvoľňovacie značky sú zvyčajne výraznejšie ako vstupné značky. V ohychu prúdu, prechádzajúc po kratším spôsobom sa môže dostať z tela a znova zadať, opustiť tieto elektromery.
Treba poznamenať, že elektrické mriežky sa často neobmedzujú na prúdy prúdu na koži. Vyznačujú sa hlbším rozložením primárnou nekrózou hnacích tkanív - svalov, šľachtických šliach, kĺbov, kostí atď., Ktoré si vyžadujú skutočnú závažnosť pacientov lézií.
Často sa ohniská nekrózy nachádza pod externe zdravú pokožku. V prípade masívneho poškodenia svalov a uvoľňovania Mioglobínu je syndróm možný, podobný syndrómu havárie.
V niektorých prípadoch, keď sú vystavené vysokonapäťovému prúdu v kostiach, tzv. "Pearlové korálky" môžu byť vytvorené, čo sú výsledkom tavenia a následného matého fosforečnanu vápenatého vo forme zaobchádzaných bielych formácií s priemerom 1-2 mm.
Je možné následnú sekundárnu expanziu nekrotických zón v dôsledku trombózy a čiastočnej deštrukcie ciev po vystavení elektrickému prúdu, čo sťažuje skoré stanovenie celého objemu lézie. Rejekcia suchej pečiatky sa vyskytuje pomaly. Často, arzívny krvácanie počas vymedzenia.
Sekundárne poškodenie na elektrickej havárii, priamo súvisiace s pôsobením prúdu, najčastejšie sú tepelné popáleniny z popáleniny, mechanické poranenie V dôsledku pádu z výšky, zlikvidovať zo zdroja elektriny atď., Možno výrazne pretiahnutím celkového stavu obetí.
Klinický priebeh elektriky je do značnej miery podobný tepelným popáleninám. S rozsiahlymi léziami, vrátane hlbokých tkanív (svalov, kostí atď.), Pravdepodobnosť nebezpečenstva horiacich chorôb je skvelá.
Niektoré funkcie majú klinický obraz Poškodenie svetlosti. Existuje vyššia mortalita, ktorá je zvyčajne 70-90% a častá strata vedomia. V miestach kontaktu blesk spôsobuje hlboké chromatografické tkanivá a niekedy sa pokožka prestávky. Symetria lézií je charakterizovaná prechodom elektrického výtoku z hlavy do oboch nôh a preventívnu porážku spodného tela z kroku napätia vyplývajúce z vplyvu blesku v blízkosti obete.
Treba poznamenať, že klinické prejavy elektrických cestujúcich v závislosti od jeho špecifických funkcií sa môžu výrazne líšiť - z lézií do jednoduchého stupňa až po mimoriadne ťažké podmienky vedúce v niektorých prípadoch na smrť obetí.
Liečba
Konečný výsledok elektrikára závisí do značnej miery o poskytovaní rýchlej a primeranej prvej pomoci.
V prvom rade, ak je obeť v rámci elektrického prúdu, musí byť zadaný dopad prerušený, dodržiavať zavedené bezpečnostné pravidlá. Ak je to možné, musíte otvoriť elektrický obvod pomocou ističa alebo prepínača, alebo vytiahnutím zástrčky zo zásuvky.
Ak to z akéhokoľvek dôvodu nie je možné urobiť, potom musíte odstrániť prúdový zdroj z obete pomocou izolačných predmetov, napríklad suchú drevenú tyč, oblečenie, lano, kožené alebo gumové rukavice atď.
Môžete tiež použiť izolačné predmety, ktoré sa majú izolovať - \u200b\u200bsuché dosky, gumené, autobusové autobusy atď. Pri uvoľňovaní obetí zdroja nad 1000 voltov by sa mali prijať osobitné bezpečnostné opatrenia.
Po uvoľnení súčasného prúdu prvej pomoci pokračuje. Je dôležité okamžite oceniť stav srdcových a respiračných aktivít. Ak je to potrebné, reanmimistické opatrenia začínajú podľa ABC algoritmu - uzavretá masáž srdca, umelé pľúcne vetranie (ústa "úst v ústach", atď.).
Tím The Rýchla lekárska starostlivosť musí rýchlo posúdiť situáciu a určiť poradie resuscitačných činností. Ak sú príznaky klinická smrťJe potrebné okamžite začať (alebo pokračovať) nepriamu masáž srdcovej a umelej vetrania pľúc dýchacím prístrojom cez masku, as neefektívnosťou na vykonávanie intubácie priedušnice.
V prípade neúspešného týchto aktivít počas 2-3 minút je potrebné zaradiť 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu a 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, intravenózne (B / b) - 1 ml 0,05 % roztoku strmeneho, rozvedený v 20 ml 40% roztoku glukózy, alebo vykonať elektrickú defibriláciu srdca.
Doprava na lekársku pomoc obete so znakmi šoku je len v pozícii, ktorá leží v neustálom riadení srdcovej aktivity. Evakuácia takýchto pacientov, ak trvá viac ako 20-25 minút, musí byť sprevádzané anti-šok udalosti nasledujúcim spôsobom: vdýchnutie kyslíka, v / pri zavádzaní koloidných roztokov s nárazom a elektrolytom (refooliglucin, hemodez, laktár, atď.), Použitie kardiotonických, antihistaminií, antispasmodických, analgetizačných prostriedkov atď.
V nemocnici po núdzových opatreniach na stabilizáciu srdcových a dýchacích aktivít sa zhromažďuje história, zistite podmienky ujmy, výdavky všeobecná skúška (Rádiografia hrudníka a brušná dutina, EKG, počítačová tomografia hlavy, ako aj hrudníka a brušnej dutiny podľa indikácií) na odstránenie možného kombinovaného zranenia (zlomeniny, hlúpe zranenia atď.).
Princípy intenzívnej terapie elektrickej traumy, šoku spálenia a lokalita Elektroporváty vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti sú jedno.
Pred prepravou na spálenými povrchmi sú suché gázu alebo obväzy prekryté. Prekrývajúce sa oxidové obväzy sú kontraindikované.
Pacienti s hlbokou elektrinou, elektrotermálnymi léziami akýchkoľvek lokálnych lézií by mali byť vybavené odborným spracovaním včasné termíny.
Všetky obete s fenoménom šoku podliehajú hospitalizácii v oddelení alebo komory resuscitácie a intenzívnej liečby. Pacienti s obmedzenou elektrinou bez známok elektrického alebo horiaceho šoku sú hospitalizované do všeobecných komôr chirurgickej nemocnice.
Obete bez miestnych lézií, a to aj s uspokojivým podmienkam, sú hospitalizované na 2-3 dni na všeobecné personálne oddelenie na pozorovanie a prieskumy. Vykonávajú miestne konzervatívna liečba: WC spálené rany, podľa svedectva - obliekanie.
Tu sú veľmi ošetrené elektrikárom. Svedectvo zavádza srdce a antiarytmické lieky, vitamíny, iné symptomatické činidlá (Corglikón, ATP, kokarboxyláza, nitroglycerín, euťahovanie, lidokaín, vitamín C atď.).
Transfúzia Anti-Coholar Therapia pre elektrickú haváriu by mala byť zameraná na normalizáciu strednej a periférnej hemodynamiky. Takáto terapia sa odporúča začať zavedením vyvážených roztokov elektrolytu na korekciu rýchlo vyvinutých porúch vody s vodou v rôznych sektoroch vody.
Potom sa zavádzajú koloidné plazmatické náhrady a izogénne proteínové prípravky sa spravidla používajú, nie skôr ako 8-12 hodín po porážke. Množstvo infúznej terapie v prvom dni šoku je od 30 do 80 ml / kg telesnej hmotnosti zranenej (v závislosti od závažnosti šoku) pod kontrolou hodinového oddelenia moču (optimálne 1,5-2.0 ml / kg telesnej hmotnosti).
Počet transfúzneho média zavedeného v nasledujúcich dvoch dňoch sa zníži o 25-35%. V komplexe transfúznej terapie s elektrickým haváriou je potrebné zahrnúť relatívne veľké množstvo 10% glukózy (100-150 ml / s).
Priamo vymenované antikoagulanciá (heparín) a antizagúre (trentálne, kratul, troksevazín), liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus srdcového svalu, podľa svedectva, antihistaminií a kortikosteroidov, analgetík, antispasmodiky a adrenolastrov, vitamínov, osmodietiky a saturetík.
Na liečbu alebo prevenciu arytmie je znázornené zavedenie antiarytmických činidiel (izoptín 0,25% 2 ml V / B, lidokaín 10% 2 ml intramuskulárne). Nevyhnutným používaním inhibítorov hydrogenuhličitanu sodného a proteolýzy (menšina, contikal atď.).
Keď sa vyžaduje lokalizácia lézií v oblasti hlavy, najmä s dlhou stratou vedomia, posilnenie dehydratačnej terapie slučkou alebo osmotickou diuretikou (laziks, manitol).
Pod léziami končatín ako naliehavú udalosť, intraarteriálne (horšie - intravenózne) zavedenie spasmolitiky (Papaverine 2% 2 ml, \\ t kyselina nikotínová 0,1% 1 ml s novocainami 0,5-1% 10 ml) a heparín 5-10 tisíc jednotiek. Denná dávka Heparín by nemal prekročiť 20-30 tisíc jednotiek.
Spolu s rannou intenzívnou transfúznou terapiou potrebujú iné aplikácie na báze drog s elektrickými liekmi naliehavé aktívne chirurgické zákroky - nekrotómia, pisuction fascie, zverejnenie a drenáž v svalových poliach postihnutých segmentov končatiny. V prípade kruhových hlbokých lézií je dekompresívna nekrotómia potrebná v prvých hodinách po poranení, vrátane v telesnom šoku.
Akákoľvek podozrenie na poškodenie hlavných plavidiel je indikácia facotómie na proximálnu úroveň svalov. Fasciotómia je znázornená v subfastázovom edéme a zvýšenie segmentu končatín v objeme, neprítomnosti alebo oslabenie zvlnenia hlavných ciev, zmeny vo farbe kože segmentu končatiny (bledosť, cyanóza, mramor), redukcia alebo neprítomnosť citlivosti hmatovej alebo bolesti. Povinnou podmienkou je disekcia fascie cez každú skupinu svalov.
Dekompresívne nekrotómia, firecomotómia, intraartanatúnové podávanie spazmolitikov a heparínu sú účinné v prvých 6 až 12 hodinách po poranení. Vedenie týchto udalostí neskôr ako 24 hodín je často neskoro, a po 36-48 h - neefektívnom.
V arrrosive krvácania by mala byť bandáž plavidiel v CRH alebo CGB.
V kombinovaných léziách s prítomnosťou lámaných rany, otvorené zlomeniny, obrátenie primárneho chirurgická liečba RAS, osteosyntéza, stabilizácia hardvéru sa vykonáva po udalostiach proti šoku.
Miestna liečba začína primárne spracovanie spálené povrchy. V prvom rade sa vykonávajú urgentné chirurgické intervencie (dekompresívne rezy, znovuzrodenie ciev, amputácia).
S hlbokou nekrózou, čo spôsobuje kompresiu mäkkých tkanív, sa včasné termíny vykonávajú dekompresívnymi rezmi vo forme necrotomy, firemoty, myofassciotómie. Takéto rezy znižujú kompresiu neuro-vaskulárneho lúča, zabráni sekundárnej ischemickej nekróze a zároveň sú informatívna diagnostická metóda, ktorá určuje hĺbku šírenia nekrózy.
V Arrosivnygh krvácanie, obliekanie plavidla.
Základná hĺbka nekrózy počas elektriny často vyžaduje riešenie problému amputácií (v 10-15% prípadov). Indikácia amputácie je celková nekróza mäkkých tkanín končatiny alebo ich segmentov s zapojením kĺbov, hlavných plavidiel a nervových stoniek. Delegácia s amputáciou v takýchto prípadoch je plná rozvoju gangrénov, akútnych zlyhanie obličiek, sepsis a smrť pacienta.
Rovnako ako pravidlo, rany po amputácii sú ponechané na kontrolu nad ďalším tokom procesu rany. V prípade priaznivého prúdu sú rany uzavreté kožnými plastmi. Tvorba kultu na nosenie protézy sa spravidla zaoberá, že už počas obdobia rehabilitácie.
Chirurgické spracovanie, osteosyntéza a iné potrebné chirurgické zákroky v kombinovanom poranení s prítomnosťou mechanických rán, otvorených zlomenín atď. Zvyčajne po činnostiach proti šoku a stabilizácii všeobecného stavu pacienta.
Chirurgická a chemická nekrektómia zostávajú jednou z hlavných metód miestnej liečby elektrogov. Obtiažnosť včasnej detekcie celej hĺbky tkanivových lézií spôsobuje relatívnu frekvenciu nekrikektómie. Ich konanie umožňuje nielen zabrániť rozvoju hnisavých zápalových komplikácií, ale tiež významne urýchliť tréning rany na plastové uzávery.
Pripravené rany zavreli, spravidla, s pomocou Outodermoplastiky, alebo v prípadoch vystavenia hlboko meracích konštrukcií - kosti, kĺbov, nervov, atď., Plasty s kože fasciálne alebo kože svalové baniek na podávacej nohe.
Rekonštrukcie, ktoré utrpeli elektrikára, často potrebujú dlhodobú rehabilitáciu, pretože elektrický prúd môže spôsobiť komplikácie v diaľkovom období. Takéto komplikácie zahŕňajú lézie centrálneho a periférneho nervového systému (encefalopatia, paéza, neurity, trofické vredy), kardiovaskulárny systém (dystrofické zmeny v porúch myokardu, rytmus a vodivosti), katarakty, poškodenia sluchu, ako aj poruchou funkcií iných orgánov a systémy.
Opakovaná expozícia elektrickej energie môže viesť k predčasnej artérioskleróze, viazanej lanicite, pretrvávajúce vegetatívne zmeny. Okrem toho, elektrické popáleniny sa často uzdravujú tvorbou deformácií a kontrakty vyžadujúcich rekonštrukčné operácie reštaurácie.
Pomoc pri pohotovostnom pomoci a následnom štádiu elektrikárov, s prihliadnutím na jeho závažnosť, naznačujú intenzívne anti-vkladové opatrenia, ako aj odškodnenie za dýchanie a srdcové aktivity so simultánnym správaním miestnych škôd, vrátane núdzovej chirurgie.
Liečba elektrikárov, charakterizovaná extrémnou rôznorodosťou klinických prejavov a štrukturálnych a funkčných porúch, je určite multidisciplinárna úloha a vyžaduje si pozornosť lekárom rôznych špecialít.
Rôzne vplyvu elektrického prúdu "na ľudskom tele vedie k elektrikárom, ktoré sú podmienené na dva typy:
Miestne elektrikári, ktoré spôsobujú miestne škody
organizmus;
Generálne elektrikári (elektrické šoky) Pri prekvapení
(alebo hrozba lézie) celé telo v dôsledku porušenia
Normálna aktivita životne dôležitých orgánov a systémov.
Podľa štatistických údajov je distribúcia nehôd z dôvodu účinku elektrického prúdu v priemysle podľa typu zranenia nasledujúci formulár: \\ t
Miestni elektrikári - 20%;
Elektrické štrajky - 25%;
Zmiešané zranenia (v rovnakom čase miestne elektrické
Zranenia a elektrické štrajky) - 55%.
Miestny elektrikár - výrazné porušenie telesných tkanív, vrátane kostí spôsobených vplyvom elektrického prúdu alebo elektrického oblúka. Najčastejšie - to sú povrchné poškodenie, tj poškodenie kože a niekedy aj iné mäkké tkanivá, väzy a kosti. Miestne elektrikári sú vyliečení a výkon obete sa obnoví úplne alebo čiastočne. Avšak, v ťažkých popáleninách, osoba zomrie. V tomto prípade nie je okamžitá príčina smrti elektrický prúd, ale lokálne poškodenie tela spôsobenému prúdu. Charakteristické miestne elektrikári: elektrické popáleniny, elektrické príznaky, kožená metalizácia, mechanické poškodenie a elektrophthhthalmia.
Približne 75% prípadov lézie ľudí prúdu je sprevádzané vznikom miestnych elektrických výrobkov.
Týmto prípadom sú tieto prípady distribuované takto,%:
Elektrické popáleniny - 40;
Elektrické značky - 7;
Metalizácia kože - 3;
Mechanické poškodenie - 0,5;
Elektrophthalmia - 1,5;
Zmiešané zranenia - 23;
Celkom - 75.
Elektrické popáleniny- Je poškodenie povrchu tela pod vplyvom elektrického oblúka alebo vysokých prúdov, ktoré prechádzajú cez ľudské telo.
Elektrický znak- Toto je jasne výrazný štítok s priemerom 1-5 mm sivej alebo svetložltej, ktorá sa objaví
Základy Bezpečnosť
Oddiel 3.
povrchy ľudskej pokožky na mieste prúdu. Vo väčšine prípadov sú elektrické príznaky bezbolestné (horná vrstva kože zostúpi a ovplyvnené miesto získava počiatočnú farbu, použije sa plastická a citlivosť).
Elektrometalizácia- Penetrácia kovových častíc v dôsledku postreku a odparovania pod pôsobením prúdu. Môže sa vyskytnúť pri skratke, odpojenia napätia odpojovačmi a prepínačmi pri zaťažení. V tomto prípade sa malé častice roztaveného kovu pod vplyvom dynamických síl a tepelného toku rozliatia vo všetkých smeroch vysokou rýchlosťou. Každá z týchto častíc má vysokú teplotu pri nízkej teplote tepla, a preto nie je schopná horieť oblečenie. Preto sú ovplyvnené otvorené časti tela: ruky a tvár.
Ak je oko poškodené, liečba môže byť dlhá a komplexná, "av niektorých prípadoch obeť môže stratiť zraku. Preto môže byť práca, v ktorej sa elektrický oblúk môže vyskytovať v ochranných okuliach.
Mechanické poškodenie sú vo väčšine prípadov dôsledkom ostrých konvulzívnych škrtov svalov pod vplyvom prúdu, ktorý prechádza cez ľudské telo.
V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť šľachy, koža, koža, cievy a nervové tkanivo a dokonca aj zlomeniny kostí. Mechanické poškodenie nastane pri prevádzke v inštaláciách s napätím až 1000 V s dlhodobým zistením osoby pod napätím. Stupeň poškodenia ľudského poškodenia prúdu je významne ovplyvnený rodu a hodnota prúdu, čas jej pôsobenia, dráha prechodu cez ľudské telo.Elektrophthhthalmia.- Toto je zápal vonkajších škrupín oka, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom silného prúdu ultrafialových lúčov. Takéto ožarovanie je možné pri vytváraní elektrického oblúka (s skratom).
Elektrophthalmia sa vyvíja 4-8 hodín po ožarovaní ultrafialového. Zároveň je tu vyfukovaný a zápal kože, sliznice viečok, slzy, vypúšťanie Z očí, záchvatov viečok a čiastočná strata zraku. Obeť cíti bolesť hlavy a ostrú bolesť v očiach, ktorá je posilnená na svete.
Zabránenie elektrickej fthalmici, keď servisné elektrické inštalácie poskytuje použitím bezpečnostných okuliarov s konvenčným sklom, ktoré takmer nenechajte utekajú ultrafialové lúče
a zároveň chráňte oči pred infračerveným ožarovaním a postriekaním roztaveného kovu.
Elektrický štrajk- Toto je excitácia nažive tkanív tela elektrickým šokom, ktorý je sprevádzaný konvulzívnym rezaním svalov. Takáto rana môže viesť k porušeniu a dokonca úplnému ukončeniu práce pľúc a srdca. Zároveň externá lokálna škoda, tj z elektrických zranení, osoba nemusí mať.
V závislosti od závažnosti lézie môžu byť elektrické štrajky rozdelené na 5 stupňov:
I - Konvulzívne sotva hmatateľné svalové kontrakcie; II - kŕčové rezy svalov, ktoré sú sprevádzané silnou sotvarovou farbou bez toho, aby stratili vedomie;
III - Kontrakcia svalstva so stratou vedomia, ale
so zachovaním dýchania a práce srdca;
IV - Strata vedomia a porušenie srdcovej aktivity alebo dýchania;
V je klinická smrť, tj zastaviť prácu srdca a pľúc.
3.4.3. Príčiny letálnych výsledkov z elektrického prúdu
Príčiny smrti z elektrického prúdu môžu byť: Zastavenie srdca, zastavenia respiračného a elektrického šoku. Tam je tiež simultánne pôsobenie dvoch alebo dokonca troch z týchto dôvodov. Zastavovanie srdcovej aktivity z elektrického prúdu je najnebezpečnejšia, pretože vrátiť obeť na život v tomto prípade je spravidla zložitejšia úloha, než pri zastavení dychu alebo s šokom. Vplyv prúdu na srdce srdca môže byť priamy, keď prúd prechádza priamo v oblasti srdca a reflexu, dokonca cez centrálne nervový systémKeď sa aktuálna cesta leží mimo tejto oblasti.
V oboch prípadoch sa môže vyskytnúť zastavenie srdca alebo jeho fibriláciu. Pod léziou prúdu sa srdcová fibrilácia vyskytuje výrazne častejšie ako jeho úplná zarážka.Fibrilácia srdca ■.- chaotické špičkové rezy srdcového svalu (fibríl), v ktorom srdce nie je schopné riadiť krv pozdĺž plavidiel. Srdcová fibrilácia sa môže vyskytnúť kvôli prechádzaniu ľudského tela pozdĺž cesty ručná ruka Alebo ručné nohy striedavého prúdu silou viac ako 50 mA 50 Hz frekvencie na niekoľko sekúnd.
Základy Bezpečnosť
Úsek3
S srdcovým fibriláciou, ktorá vzniká v dôsledku krátkodobého prúdu, môže dýchanie stále pokračovať 2-3 minúty. Vzhľadom k tomu, spolu s krvným obehom, dodávka kyslíka v tele, a osoba prichádza rýchle ostré zhoršenie vo všeobecnom stave a dýchanie prestane. Fibrigrácia pokračuje v krátkom čase a končí kompletným zastávkou srdca. Klinická smrť prichádza.
Zastavovanie dýchania dochádza v dôsledku okamžitého účinku prúdu na svaloch hrudníka, ktoré sa zúčastňujú na respiračnom procese. Osoba začína cítiť ťažkosti s dýchaním v dôsledku redukcie svalstva convit, už pri prúde 20-25 MA 50 Hz frekvencie. Pre veľký význam Súčasné sily Táto akcia je posilnená. V prípade dlhého prechodu prúdu, osoba prichádza asfakcii - bolestivý stav kvôli nedostatku kyslíka a nadbytku oxidu uhličitého v tele. S asfycia, vedomie, citlivosť, reflexy sa postupne stratia, potom dýchanie prestáva, a po určitom čase sa srdce zastaví alebo jeho fibrilácia vzniká, dokonca aj klinická smrť. Zasiahnutie srdcovej aktivity v tomto prípade je splatná nielen priamym vplyvom prúdu na srdce, ale aj zastavenie dodávky kyslíka, vrátane buniek srdcového svalu kvôli dýchaciemu zastaveniu.
Elektrický šok- zvláštna ťažká nervová reflexná reakcia tela v dôsledku podráždenia elektrickým šokom, ktorý je sprevádzaný hlbokými poruchami cirkulácie, dýchania, metabolizmu. Šokovný stav pokračuje z niekoľkých desiatok minút pred dňom. Potom môže smrť osoby prísť kvôli úplnému zhrumu životne dôležitého dôležité funkciealebo zotavenie - v dôsledku včasného aktívneho lekárskeho zásahu.
Elektrický šok je zranenie získané v dôsledku ľudskej lézie elektrickým prúdom alebo bleskom. Potenciálna hrozba pre ľudí je prúd prúdu viac ako 0,15 ampérov, ako aj konštantné a striedavé napätie viac ako 36 voltov. Účinky elektrikárov môžu mať rôzne formy - od menších popáleniny na zastavenie krvného obehu, dýchania a straty vedomia, ktoré sa teda často stávajú príčiny smrti. Takmer vo všetkých prípadoch vystavenie prúdom norma sprevádzané poškodením kože, slizníc a kostí v poliach vstupu a výstupu elektrického výboja. Trpia aj centrálnymi a periférnymi nervovými systémami.
Typy elektrických pracovníkov
Elektrotechniky sa líšia na miesto ich prijatia, povaha lézie (miestnych a generálnych elektrikárov) a povahu účinkov elektrickej energie.
V závislosti od miesta prijatia sa rozlišujú tieto typy elektrickým prúdom:
- Výroba;
- Domácnosti;
- Prirodzené.
Pri povahe ľudskej porážky súčasné rozdiely:
- Miestne elektrikári - Elektrophthathalmia, Burn, Metalizácia pokožky na kožu (penetrácia pod kožu a tavenie malých kovových častíc pod vplyvom elektrického oblúka), mechanické poruchy integrity;
- Generálne elektrikári - elektrický šok rôznych svalových skupín, sprevádzaných zastavením dýchania a srdca, ako aj kŕče.
Elektrikára lokálneho typu sa objavuje v dôsledku účinkov skratu na určitej časti tela. Celkový elektrikár je výsledkom priameho prúdu od okamihu, keď prešiel celým ľudským telom. Pod poškodením blesku, spolu so symptómami, ktoré sú obsiahnuté vo všeobecnom zranení, vyskytne poškodenie sluchu, reči, tmavo modré škvrny sa objavujú na koži.
V závislosti od povahy účinku elektrického prúdu existujú tieto typy úrazu elektrickým prúdom:
- Okamžité - prijímajúce elektrický výboj, ktorý presahuje prípustnú úroveň v sekundách. Takéto zranenie je sprevádzané nebezpečným pre zdravie a život škodou, takže obeť potrebuje naliehavú resuscitáciu a chirurgickú starostlivosť;
- Chronický - účinok elektrického napätia na osobu je dlhá a bez povšimnutia. Napríklad ľudia pracujúci v blízkosti vysoko výkonných generátorov trpia chronickými elektrikármi. V tento prípad Porážka je charakterizovaná porušením spánku a pamäte, zvýšenie únavy, tremor, bolesti hlavy, rozširovania žiakov a zvýšenie krvného tlaku.
Príčiny elektrických pracovníkov
Vo väčšine prípadov sú príčiny elektrických pracovníkov priamym kontaktom so súčasnými prvkami elektrických inštalácií a pracujú s nimi bez odstránenia napätia. V tomto prípade je percento zranení 80-90%. Neglosť a nepozornosť sú hlavné príčiny elektrickej havárie: neuspokojivý stav izolácie, neskoré odstavenie prúdu, poruchy napätia.
Inými slovami, Dôvody pre elektrikárov možno týmto spôsobom klasifikovať:
- Technické - Porucha zariadenia, nesprávna prevádzka;
- Organizačné - nesúlad s pravidlami bezpečnosti v každodennom živote a výrobe;
- Psychofyziologická - únava, nepozornosť spôsobená rôznymi dôvodmi.
Účinky blesku sa izolujú v samostatnej skupine ako objektívny dôvod.
Výroba incidentov sa spravidla stane najčastejšie v čase, keď zamestnanci dokončia alebo začnú pracovnú zmenu, to znamená, že v období renovácie, ako aj ráno. V prvej verzii je základná únava kľúčovým faktorom, a v druhej - vlastnosti plánovania nadchádzajúceho pracovného dňa, pretože je to pre ranné hodiny najväčšie číslo Pracuje s elektrickým zariadením.
Obeť z účinkov elektrického výboju potrebuje núdzovú starostlivosť, čo znamená, že predovšetkým vypnutie zdroja lézie - de-energizing prístroja. Ak to chcete urobiť, kliknite na prepínač alebo otočte prepínač, vypnite zástrčky.
Pri pomoc v elektrickom pracovníku je potrebné starať sa o preventívne opatrenia: drôty z poškodenej osoby sú odstránené len zranenými nástrojmi. Na tento účel budú vhodné aj akékoľvek iné položky, ale nevyhnutne suché. Akcie môžu byť vykonané v gumových rukavíc. Ak drôty ešte nie sú zdravotne postihnuté, dotknuté osoby na dotyk v nechránených rukách je prísne zakázané.
Obeť musí byť umiestnená na rovný povrch, čo najskôr spôsobuje lekári a vykonávať túto pomoc na pomoc elektrikára: \\ t
- Skontrolujte ľudský pulz a v neprítomnosti je potrebné vykonať nepriamu masáž srdcovej farby, pretože zranenie provokovalo obehovú zastávku;
- Skontrolujte dýchanie - v neprítomnosti umelosti;
- V prítomnosti pulzu a dýchania, aby sa obeť na žalúdok, otočil hlavu na boku. V takejto pozícii je osoba schopná bezpečne dýchať, inak je pravdepodobnosť vysoká, že sa môže udusiť voči zvracaní;
- Je veľmi dôležité oslobodiť osobu z blízkeho oblečenia, ako aj zabrániť supercoleniu. Aby ste to urobili, musíte ho dať s vykurovacími kolesami alebo na zakrytie teplého suchého oblečenia (prikrývky);
- Ak by sa vznikli elektrikára, popáleniny boli vytvorené, musia byť nadbytočné a čisté bandáž. Pri poškodení kefiek a zastavenia medzi prstami by sa mali umiestniť valcované bavlnené tampóny alebo bandáže;
- Skontrolujte obeť, aby ste identifikovali iné zranenia a pomohli v prítomnosti týchto;
- Ak je obeť vo vedomí, dajte mu drink čo najviac kvapaliny, lepšie ako bežná čistá voda.
Aj keď štát osoby po elektrickej havárii nie je najprv nelíši vážne príznaky, v žiadnom prípade potrebuje naliehavú hospitalizáciu, pretože ireverzibilné poruchy sa môžu vyskytnúť kedykoľvek. Včasná pomoc poskytovaná s vysokou pravdepodobnosťou môže vrátiť osobu k životu aj so silným celkovým šokom.
Elektrotechnika je zranenie spôsobené vystavením orgánom a tkanivami elektrického prúdu vysokej sily alebo napätia. Existujú tieto typy elektrikárov:
- Miestne: pri poškodení na určitom konkrétnom mieste;
- Bežné elektrikári alebo elektrické štrajky: Porušenie sa vyskytuje v celom tele kvôli poškodeniu a dysfunkcii životne dôležitého dôležité systémyktorá znamenajú nemožnosť ich normálnej činnosti.
Piata časť všetkých takýchto prípadov je lokálne zranenia. Štvrtina z nich je elektrické štrajky, sprevádzané úrazom elektrickým prúdom. Viac ako polovica sa zmieša: Zároveň sú príznaky a lokálne zranenia a spoločné.
Miestne elektrikári
Miestne elektrické poranenie je výrazné poškodenie, ktoré zahŕňa narušenie integrity kože a rôzne druhy Tkaniny, vrátane kosti a pripájania. Tento typ zranenia je spôsobený elektrickým prúdom alebo vysokým napätím na elektrickom oblúku. Typicky sa takéto zranenia vedú len na malé poškodenie v hlavnej ľudskej koži, ako aj iné typy mäkkých tkanív, šliach a kĺbov.
Dôsledky miestnych elektrických poranení a zložitosť boja proti nim závisí od umiestnenia, úrovne prieniku a vlastností prestávky tkaniva, ako aj telo reaguje na traumatický vplyv.
Najčastejšie sa miestne elektrické poranenie zodpovedá jednoduchému ošetreniu a spracovateľnosť pacienta je úplne obnovená, niekedy čiastočne. Príčiny elektrikárov môžu byť najrozmanitejšie. Fatálny výsledok v dôsledku miestnych elektrických poranení sa vyskytuje extrémne zriedka a len ak je poškodenie sprevádzané rozsiahlou oblasťou tela. Smrť v takejto situácii nie je aktuálna, ale miestne porušenie Tkanivá tela, ktoré bolo výsledkom lézie vysokého napätia.
Charakteristické miestne elektrikári:
- elektrické popáleniny - v štyroch prípadoch z desiatich;
- elektrické poznamenal - sedem prípadov zo sto;
- metalizácia kože: len tri osoby od sto získaných týchto komplikácií;
- mechanické poruchy sa nachádzajú v piatich prípadoch z tisíc;
- Pätnásť ľudí dostáva z tisíc, a toto zranenie je najnebezpečnejšie;
- zmiešané elektrické zranenia, vrátane popálenín, dvadsaťtri ľudí zo sto.
Elektrické napálenie je najbežnejší elektrický odpad. Zdá sa, že v dvoch tretinách ľudí, ktorí boli poškodené v dôsledku vysokonapäťovej expozície. Okrem toho, iné traumatické zranenia sú sprevádzané štvrtinou prípadov.
Viac ako tri štvrtiny všetkých elektrických popáleniny sa získajú montármi, ktoré slúžia na vysokonapäťové čiary.
Typy elektrických technológií
Pod podmienkou vzhľadu existujú dva typy elektrických popáleniny:
- Prúdenie prúdu. Zobrazí sa, keď elektrický prúd priamo cez ľudské telo. Zvyčajne sa vyvíja po kontakte s vodivým subjektom.
- Arc horieť. Jeho dôvod spočíva v účinkoch na ľudské telo vysokého napätia.
Súčasné napálenie sa vyskytuje s miernym napätím najviac dvoma kilowatts. Zdá sa, že o tretinu ľudí, ktorí dostali škody z prúdu, av takýchto prípadoch sa považujú za spaľovanie 1 a 2 stupňov a pri napätí presahujúcej 380 voltov, sú priradené 3 a 4 etapy.
Pre rôzne stupne popálenín sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- 1 stupeň: Prehľadávanie kože;
- 2 stupeň: vzhľad bublín;
- 3 stupeň: nekróza všetkých vrstiev kože;
- 4 stupeň: Mäkké tkanivá sa konvertujú na uhlie.
Arc Burn sa objaví pri napätí 6 kilowatt. Najčastejšie je to spôsobené odbornou profesiou: v skupine s rizikom sú elektrikári, ktorí často dostávajú spontánne skratky pri vybavovaní elektrických spotrebičov.
Oblúk sa objaví v troch prípadoch:
- bez priameho kontaktu osoby a vodivých častí - keď sa nachádza blízko nich v čase členenia;
- v narušení integrity ochrannej izolácie, ktorú sa elektrikár dotýka vodivých prvkov;
- kvôli chybám v operáciách s prepínačmi, keď je oblúk spontánne napadnutý osobou zanedbávaním bezpečnostnej techniky.
Zvýšenie zranenia sa zvyšuje s rastúcim napätím. Štvrtta celkového počtu je oblúk popáleniny, ktoré často sprevádzajú tieto typy elektrikárov.
Menej bežných dôsledkov
Elektrické poznámky sú jasne vyslovované tmavé vzory sivej alebo žltej na povrchu kože na mieste, ktoré bolo vystavené elektrickému prietoku. Zvyčajne majú formu nesprávnych kruhov a veľkosť nie viac ako 5 milimetrov s dentom v centrálnej časti. Tam sú poznamenané vo forme odrenín, modrín a dokonca aj malé tetovanie, niekedy vo forme drôtu, ku ktorému sa pacient dotýkal, a s výbojom počas búrky, táto stopa je vyrobená vo forme blesku.
Postihnuté miesto vytvrdené a stáva sa podobnou kukuricu, ako začína nekróza hornej vrstvy kože. Povrch značiek nikdy neobsahuje vlhkosť a neublíži. Ale len desatina všetkých postihnutých prúdom dostáva takéto stopy. Táto trauma stále nenachádza presné vysvetlenie.
Metalizácia kože - je zasiahnutá v koži kovových prvkov, ktoré sa rozpúšťajú počas prijatia oblúka.
To sa zvyčajne deje s krátkymi okruhmi v spínačoch. Sprej horúceho kovu v dôsledku elektrickej dynamiky sa vyskytol na obrovských rýchlostiach v rôznych smeroch.
Porážky zvyčajne získavajú nečistoty časti tela: hlava a horné končatinyKeďže oblečenie nemôže tieto kvapky napáliť. Pacient cíti bolesť a prítomnosť v koži cudzích komponentov.
Postupne, poškodené kožné sklíčka a táto oblasť obnovuje svoj vzhľad a funkčnosť. Metalizácia nastane len desať ľudí zo sto.
Mechanické poruchy zvyčajne predstavujú dôsledok spontánnych svalov, keď sú vystavené prúdu. Výsledok je narušený integritou väzov, pokožky, kapilár a nervových zložiek, niekedy dokonca napätie kĺbov, dislokácií a zlomenín.
Mechanické poruchy sa vyskytujú hlavne pri práci s napätím nie je vyššia ako tisíc voltov. Vplyv prúdu musí byť dlhý. Stáva sa to zriedkavo, o jednej osobe zo sto.
Vypálené popálenie je najnebezpečnejším dôsledkom tohto typu zranenia. Vyskytuje sa v dôsledku smerového tepelného žiarenia po tvorbe elektrickej iskry. Pozoruje sa v troch ľuďoch, ktorí dostali oblúk horieť, zo sto.
Elektrický vplyv je podráždenými mäkkými tkanivami osoby, ktorá ich prechádza. To sa prejavuje v spontánnych kŕčoch rôznych svalov tela. Elektrický úder - toto je dôsledok prúdu cez ľudské telo: Nebezpečenstvo dysfunkcie vnútorných orgánov pokrýva celé telo. Je to spôsobené porušením takmer všetkých dôležitých systémov, vrátane srdca, obličiek, pečene, žalúdka a dokonca mozgu.
V závislosti od stupňa porúch je elektrický šok päť typov:
- kŕče je takmer nepostrehnuteľný;
- supulový kŕče je sprevádzaný ostrými bolestivé pocityktoré môžu viesť k strate vedomia;
- kŕče je sprevádzaný omdlením, ale dýchanie nie je prerušené a srdcová frekvencia sa zachová;
- po omdlení je prerušený rytmus srdca prerušený a dych môže byť neprítomný;
- klinická smrť: nielen dýchanie, ale aj krvný obeh sa preruší.
Výsledok závisí od mnohých podmienok, ako napríklad:
- hodnota napätia a pevnosť prúdu;
- elektrické prúdové frekvencie a elektromagnetické pole;
- jednotlivé vlastnosti tela;
- odolnosť proti pokožke a rozdiel elektrických potenciálov;
- súlad s bezpečnosťou a včasnou liečbou.
Úroveň vystavenia prúdu môže byť odlišná: od sotva viditeľných rezov svalov v blízkosti oblasti poškodenia až do fungovania pľúc a srdca je úplne zastavená. Je potrebné pripomenúť, že koža nemusí obsahovať stopy elektrickej šokovej kože, takže vo všetkých prípadoch je potrebný lekár.
Vonkajší vplyv rôznych druhov energie je najčastejšie spôsobený poškodením telesných tkanív. Poškodenie môže mať mechanickú, chemickú, tepelnú povahu pôvodu. Príčinou všetkých druhov úrazu elektrickým prúdom je porážka súčasného, \u200b\u200btvár, s ktorou môžete použiť čokoľvek: v každodennom živote, vo výrobe, v kaviarni alebo len na ulici. Častejšie sa stane všestranným zaobchádzaním s elektrickými spotrebičmi, ich chybný stav.
Dôvody vzhľadu elektrických pracovníkov
V porovnaní s poškodením iných druhov, elektrikári sú považované za najnebezpečnejšie kvôli vysokej pravdepodobnosti smrti. Účinky poškodenia prúdu primárne závisia od pevnosti a trvania jeho nárazu. Okrem toho, vek a zdravotný stav určujú šance na spásu osoby, ktorá dostala ktorýkoľvek z druhov elektrikárov.
Pravidlá pre obete prvej pomoci sú súčasne majú rad charakteristických vlastností, ktoré budú mať priame spojenie s dôvodmi toho, čo sa stalo. Elektrikári sú preto spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- kontakt s vodivým detailom, ktorý nemá izolačný povlak;
- interakcia s kovom, ktorá spôsobená napätím v dôsledku poškodenia ochrannej vrstvy;
- dotýka sa mokrých predmetov, ktoré dostali poplatok.
Voda ako rizikový faktor elektrickej lézie
Stupeň závažnosti výsledného elektrikára je určený silou ovplyvňujúcej energie. Ďalšie podmienky, ktoré môžu ovplyvniť intenzitu štrajku, sú hrúbkou epidermy a jeho vlhkosti. Bez ohľadu na typ elektrického procesu, porážka sa vyskytuje prechodom prúdu prostredníctvom ľudského tela, a preto je pri poskytovaní prvej pomoci, je veľmi dôležité byť vypúšťanie, pokiaľ sa tkanivo vykonalo.
Voda je perfektným vodičom pre ióny, ktorého pohyb slúži ako základ pre vysielanie elektrického náboja. Ak beriete do úvahy štatistické údaje, počet obetí trpel nárazom počas otepľovania a zvýšenie úrovne vlhkosti v životnom prostredí. Vysoké teploty vzduchu spôsobujú, že osoba zvýši potenie. Prirodzený fenomén V lete tiež zvýšiť šance na kontakt s elektrickým prúdom prírodného pôvodu. Takže, s vyvýšenou koncentráciou elektrického faktora vo vzduchu, vyskytuje búrka. Zvlášť riskantné, aby sa vyhodili na zips tým, ktorí zostali vonku na ulici a našli úkryt pod mokrým stromom. Nebezpečenstvo stretnutia s prúdom existuje v miestnosti s vlhkosťou presahujúcou normu.
Hlavné odrody elektrických poranení
Z akého typu elektrikára došlo od obete, voľba smeru v poskytovaní prvej pomoci závisí. Stojí však za zmienku, že aj keď prúd menšie, poškodenie sa môže prejaviť v funkciách celého tela v budúcnosti, takže nie je možné spomaliť. Všetky typy elektrických pracovníkov sú konvenčne rozdelené do dvoch kategórií:
- miestne (miestne) poškodenie tkaniva;
- komplexné elektrické šoky.
Miestne lézie elektrických šokov
Prvá skupina poškodenia je povrchná lézia kože na mieste elektrického náboja. Všetky typy miestnych elektrických otrasov sa prejavujú oválnym, polkruhovým tvarom sivý alebo žltého odtieňa, metalizáciou epidermy v dôsledku vstupu do horných vrstiev najmenších častíc železa.
Výskyt elektrických popáleniny je spôsobený prechodom mäkkými tkanivami prúdu, ktorej sila presahuje niekoľko ampry. Kožné kryty sa okamžite zahrievajú, a preto stupeň závažnosti a hĺbka lézií bude závisieť od povahy a trvania expozície. Takže, povrchovo aktívne látky a vnútorné zranenia sa rozlišujú. V závislosti od typu expozície môže byť lézia kontakt a oblúk. Okrem toho, mechanické poškodenie, ktoré vznikajú v dôsledku konvulzívneho zníženia svalovej tkanivá počas pasáže, sú tiež typom elektrikára. Elektrický prúd je schopný zničiť integritu kože, prerušiť nádoby, viesť k dislokácii a zlomenín kostí.
Miestne škody zahŕňajú vývoj zápalového procesu v očnej buľbe, aktivovaný v dôsledku silného pozorovania. Tento typ Elektrická fthalmia sa nazýva elektrická fthalmia.
Účinok elektriny na životne dôležité centrá: Stupeň lézie
Komplexné úrazové úrazy, na rozdiel od lokálneho poškodenia mäkkých tkanív a kostných štruktúr, sú systémové lézie ovplyvňujúce životne dôležitú aktivitu tela ako celku. Priechod elektrického náboja cez ľudské telo vedie k vážnym a niekedy ireverzibilné zmeny v práci vnútorných orgánov. V súlade s intenzitou expozície elektrickému prúdu rozlišujú takéto stupne lézií:
- Pre prvú charakteristiku vzhľadu kŕčov v končatinách alebo samostatnej časti tela. Obeť je v stvorení.
- Druhý stupeň elektrického nárazu je diagnostikovaný so všeobecnou konvulzívnou činnosťou, krátkodobé mdloby. Srdcový rytmus a dýchanie zostávajú nezmenené. V prípade včasného odstránenia zdroja hereckého prúdu sa stav obete stabilizuje.
- Ak chcete klasifikovať tretí titul, obeť by sa mali pozorovať takéto príznaky ako stratu vedomia, porušenie funkcií kardiovaskulárneho systému, dýchacích orgánov.
- So štvrtým stupňom elektrického červa sa vyskytne srdce a respiračná zastávka. Rýchly rozvoj šoku vedie k fatálnemu výsledku.
Čo sa stane s telom, keď cez neho prechádza energia?
Patogenéza a mechanizmus poškodenia ľudského tela s elektrickým nábojom je čiastočne študovaný, pretože je takmer nemožné skúmať procesy vyskytujúce sa s telom počas okamžitej prípravy akéhokoľvek druhu elektriny. Prvá pomoc obete musí byť s naliehavosťou, pretože pohyb iónov a elektrónov spôsobuje srdcové poruchy v dôsledku zmien v polarite bunkových membrán.
Elektrický prúd primárne ovplyvňuje centrálny nervový systém vďaka vysokému nasýteniu vodou. Anomálne javy vedú k porušeniu srdcový rytmus, aktivita nervového systému.
S extrémne ťažkým stupňom poškodenia, depolarizácia môže vyvolať ofenzívu klinickej smrti. Hypoxia v dôsledku respiračnej zastávky vedie k kŕčom mozgových ciev, ischemické poškodenie iných orgánov a systémov. Patologické poruchy, ktoré sa vyskytujú v prvých niekoľkých hodinách po tom, čo sa stalo, sa nazývajú skoré príznaky, a tie zmeny, ktoré sa vyskytli po tomto období, sú neskoro.
Elektrický šok Elektrický šok
Najnebezpečnejší úraz elektrickým prúdom možno považovať za škody spôsobené vyplývajúcim z prechodu nabitia elektriny cez hlavu. Uzavretie slučky "mozgová končatina" nevyhnutne vedie k okamžitej smrti spôsobenej porážkami v rovnakom čase všetkých životne dôležitých systémov a centier. Často je možné pomenovať prípady tzv. Imaginárnej smrti: obeť stráca vedomie na dlhú dobu, zatiaľ čo jeho dýchanie je zriedkavé a sotva viditeľné, pulz nie je odpustený, srdcové beats nie sú počuť.
Ako pomôcť obeti?
Poskytnutím prvej pomoci obete v elektromocum je dôležité dodržiavať postupnosť akcií, nepodľahnite panike. Každá druhá cesta, preto, keď je osoba zistená pod vplyvom elektrického prúdu, je potrebné:
- Rýchlo eliminovať účinky elektrického náboja - odstráňte vidlicu elektrického spotrebiča z elektrickej zásuvky, vypnite prúd elektriny do miestnosti, presuňte drôt a ďalšie.
- Je nevyhnutné, aby sa všetky akcie vykonávali s použitím suchého, neelektrického prúdu, objektov (drevená palica, tkanivové lano atď.). V ideálnom prípade by sa mali obeť poskytnúť gumové rukavice a topánky.
- Ak obeť prešla elektrickým prúdom s kapacitou viac ako 1000 V, je dôležité urýchlene pokračovať v resuscitačných opatreniach na obnovenie respiračných funkcií a tepov. Masáž srdcového svalu a umelých dýchacích úst do nosa alebo úst v ústach.
- V prípade náhleho poklesu krvného tlaku je potrebné parenterálne zaviesť lieky, ktoré prispievajú k jeho stabilizácii.
- S podozrivými zlomenými zlomenými zväzkami alebo poškodením lokalít kostnej chrupavky by sa mali aplikovať na autobus alebo na opravu postihnutej konečnosti podaným predpokladom pred príchodom lekárov.
Obetná lekárska starostlivosť
Po príchode sa ambulantná brigáda vykonáva resuscitačným komplexom, sú pripojené umelé vetracie lieky. V prípade neefektívnosti uzavretej srdcovej masáže sa zavádza roztok vápenatého chloridu a adrenalínu, alebo sa vykoná postup elektródiafibrilácie. Preprava obetí sa vykonáva striktne v polohe ležiace s nepretržitým monitorovaním srdca. Najneskôr do 30 minút po tom, čo obeť prišla k sebe, by sanitka lekári mali mať potrebné antisťahové ošetrenie. Ďalej sa terapia vykonáva v stenách stacionárnej lekárskej inštitúcie pod dohľadom špecialistov. Po obnovení práce srdcových a dýchacích systémov sa vykonáva niekoľko diagnostických postupov.
Ako varovať elektrickú haváriu?
Prevencia šoku je založená na prísnom súlade so zavedenými bezpečnostnými predpismi, ochrany práce. Typy elektrikárov vyplývajúcich z dlhodobého pobytu v elektrickom poli možno zabrániť použitím tienenia generátorov, ochranných gumových oblekov, ako aj počas periodického prechodu integrovaných lekárskych vyšetrení.
Kričal B. detstvo Je plnené najťažšie a nezvratné dôsledky, a preto je dôležité maximalizovať prístup dieťaťa na elektrické spotrebiče, drôty, zásuvky.
