Imunitný stav (IS) je súbor kvantitatívnych a funkčných ukazovateľov, ktoré odrážajú stav ľudského imunitného systému v danom čase. Tento koncept bol zavedený na objektívne hodnotenie stavu ľudského imunitného systému. Štúdium ukazovateľov imunity pri poruchách imunity by malo zahŕňať štúdie o množstve a funkčnej aktivite hlavných zložiek imunitného systému. Všetky poruchy imunitného systému sú klasifikované na základe prejavov rôznych chorôb. Existujú primárne a sekundárne imunodeficiencie, autoimunitné, alergické a lymfoproliferatívne ochorenia.
Na posúdenie fungovania všetkých zložiek imunitného systému, T a B systémov imunitného systému, fagocytárnych systémov a systémov komplementov by sa mali zahrnúť kvantitatívne a funkčné metódy. Na posúdenie humorálnej súvislosti imunity sa uskutočňujú nasledujúce štúdie: stanovenie produkcie imunoglobulínov rôznych tried v krvnom sére; stanovenie relatívneho a absolútneho obsahu B-lymfocytov a ich subpopulácií, zložiek komplementu a cirkulujúcich imunitných komplexov, funkčné testy (reakcia blastickej transformácie s mitogénmi), stanovenie špecifických protilátok, kožné testy.
Na vyhodnotenie spojenia T-buniek sa uskutočňujú štúdie na stanovenie relatívneho a absolútneho počtu T-lymfocytov a ich subpopulácií (T-pomocníci, CTL), prirodzených zabíjačských buniek, ich aktivačných markerov, funkčných testov (reakcia vysokej transformácie s mitogénmi). ), stanovenie produkcie cytokínov.
Stav fagocytového systému sa hodnotí mnohými testami: adhézna schopnosť neutrofilov priľnúť k nylonovým vláknam; migrácia, chemotaxia v reakcii na inhibíciu migrácie neutrofilov; metabolická aktivita a tvorba reaktívnych foriem kyslíka na redukciu nitro modrej tetrazólie; fagocytová aktivita neutrofilov pri testoch spontánnej fagocytózy a stimulovaná mikrobiálnymi polysacharidmi; imunofenotypizácia neutrofilov.
Predtým boli tieto metódy rozdelené na testy úrovne 1 a úrovne 2. Testy úrovne 1 sú orientačné a zamerané na detekciu závažných defektov imunitného systému. Testy úrovne 2 sú zamerané na identifikáciu konkrétneho „rozpadu“ imunitného systému.
Testy úrovne 1
- stanovenie relatívneho a absolútneho počtu leukocytov, neutrofilov, monocytov, lymfocytov a krvných doštičiek periférnej krvi;
- stanovenie funkčnej aktivity neutrofilov (test NBT);
- imunofenotypizačné testy na stanovenie relatívneho a absolútneho počtu T a B lymfocytov, prirodzených zabíjačských buniek;
- stanovenie koncentrácie imunoglobulínov hlavných tried (IgA, IgM, IgG, IgE);
- stanovenie hemolytickej aktivity komplementu.
Pomocou minimálneho súboru testov je možné diagnostikovať primárne imunodeficiencie: chronické granulomatózne ochorenie, X-viazaná agamma globulinémia, hyper-IgM syndróm, selektívny nedostatok IgA, Wiskott-Aldrichov syndróm, ťažká kombinovaná imunodeficiencia.
Testy úrovne 2
- imunofenotypizačné testy na stanovenie relatívneho a absolútneho počtu populácií a subpopulácií T-, B-, NK-lymfocytov;
- aktivačné markery lymfocytov;
- hodnotenie rôznych štádií fagocytózy a receptorového aparátu fagocytárnych buniek;
- definícia hlavných tried a podtried imunoglobulínov;
- cirkulujúce imunokomplexy;
- stanovenie koncentrácie zložiek komplementu v krvnom sére (C3, C4, C5, C1-inhibítor);
- funkčná aktivita rôznych subpopulácií lymfocytov;
- hodnotenie proliferačnej aktivity T- a B-lymfocytov;
- štúdium stavu interferónu;
- kožné testy a pod.
Súbor indikátorov získaných počas imunologického vyšetrenia sa nazýva imunogram.
Je potrebné zdôrazniť, že úplná analýza imunogramu je možná iba v kombinácii s klinickým stavom a anamnézou pacienta. Absencia charakteristických posunov v imunograme so závažnými klinickými príznakmi by sa mala považovať za atypickú reakciu imunitného systému, ktorá je zhoršujúcim sa príznakom ochorenia. Získané údaje o pacientovi sa porovnajú s priemernými hodnotami pre daný analyt získanými v oblasti bydliska pacienta. Priemerné štatistické ukazovatele sa líšia v závislosti od regiónu a závisia od klimatických a geografických podmienok, podmienok prostredia, životných podmienok. Musí sa brať do úvahy aj vek pacienta a cirkadiánne rytmy.
Štúdium ukazovateľov IS má veľký význam pre diagnostiku a diferenciálnu diagnostiku, najmä pri primárnych imunodeficienciách a lymfoproliferatívnych ochoreniach, pre hodnotenie závažnosti, aktivity, trvania priebehu a prognózy rôznych chorôb a pre hodnotenie účinnosti liečby.
Nešpecifické ukazovatele imunitného stavu
Imunodiagnostika – je použitie imunologických reakcií a metód na hodnotenie imunitného stavu, laboratórnu diagnostiku chorôb, ako aj na identifikáciu antigénov.
Všetky metódy imunodiagnostiky sú rozdelené do 2 skupín:
Všeobecné nešpecifické metódy charakterizujúci stav rôznych väzieb imunitného systému: lymfocyty, granulocyty, makrofágy, komplement. Zvyčajne sa používajú na zistenie poruchy v SI, t.j. s imunodeficienciami.
Špecifické metódy , umožňujúce detekciu protilátok, imunitných T-lymfocytov, antigénov v ľudskom tele alebo antigénov patogénu vo vonkajšom prostredí. Tieto metódy sa používajú na diagnostiku infekcií, alergií a autoimunitných chorôb.
Imunitný stav – toto je stav SI zdravého alebo chorého v určitom okamihu ontogenézy za špecifických podmienok prostredia.
Najmä imunitný stav dieťaťa sa líši od imunitného stavu dospelého. Mení sa tiež pod vplyvom nepriaznivých vplyvov.
Na hodnotenie imunitného stavu sa používa definícia nešpecifických a špecifických ukazovateľov. Posúdenie imunitného stavu Je proces získavania komplexu kvantitatívnych a funkčných ukazovateľov odrážajúcich stav SI. Vykonáva sa s cieľom zistiť povahu imunopatológie - imunodeficiencie a alergických ochorení.
Za týmto účelom sa najskôr pacientovi odoberie anamnéza a vykoná sa všeobecné klinické vyšetrenie. V ňom je dôležitý krvný vzorec - počet leukocytov rôznych typov: neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty, lymfocyty. Leukocytóza - pri infekciách sa často pozoruje zvýšenie celkového počtu leukocytov (viac ako 9x10 9 / l); leukopénia - pokles ich počtu (menej ako 4 x 10 9 / l) - s autoalergiou; eozinofília - zvýšenie počtu (viac ako 3%) eozinofilov pri exogénnych alergiách atď. Tieto údaje však zvyčajne nie sú dostatočné a vyžaduje sa podrobnejšia definícia populácií, subpopulácií leukocytov a faktorov humorálnej imunity.
Charakteristiky T-lymfocytov
1. Stanovte celkový počet leukocytov, krvný obraz a počet lymfocytov. Normálne lymfocyty tvoria 20 - 36% medzi ostatnými leukocytmi (asi 2 000 buniek v 1 mm 3 krvi).
2. Počítajte percento a počet T-lymfocytov... Normálne je to medzi krvnými lymfocytmi 50 - 70% (1 000 - 1 400 buniek v 1 mm 3 krvi).
Jednoduchá metóda na stanovenie T-buniek: spočítanie počtu (percentuálnych) lymfocytov, ktoré tvoria ružice s ovčími erytrocytmi pomocou CD2-AG:
rovnaký objem 1% suspenzie premytých ovčích erytrocytov sa pridá k suspenzii leukocytov a inkubuje sa pri teplote 37 ° C počas 15 minút a cez noc pri teplote 4 ° C;
zrazenina sa resuspenduje, pridá sa roztok glutaraldehydu na konečnú koncentráciu 0,06%, aby sa rozety zafixovali, a okamžite sa urobia škvrny;
nátery sú vysušené, zafixované alkoholom a zafarbené podľa Romanovsky-Giemsa;
vypočítajte percento T-lymfocytov, ktoré sa viazali na tri alebo viac erytrocytov;
V súčasnosti sa všeobecná populácia T-lymfocytov detekuje pomocou označených monoklonálnych protilátok proti CD-antigénom (CD2, CD3) v reakcii imunitnej fluorescencie (s prihliadnutím na výsledky v luminiscenčnom mikroskope, na prietokovom cytometri) alebo v reakcii s časticami obalenými takýmito protilátkami. Normálne je 55-80% všetkých lymfocytov v ľudskej krvi T-buniek.
3. Stanovte obsah T-pomocných látok a T-supresorov pomocou monoklonálnych protilátok proti antigénom CD4 (Tx) a CD8 (Tc).
U ľudí sa v krvi bežne nachádza 33-46% Tx, 17-25% Tc, pomer Tx / Tc \u003d 1,4-2,0 je index imunoregulácie. S chorobami sa tento index mení. Napríklad pri AIDS klesá (0,04), pretože sú inhibované Tx (receptorom pre vírus AIDS je antigén Tx CD4). V prípade autoimunitných a alergických ochorení je index väčší ako 2,0.
4. Stanovujú sa receptory IL-2 (CD25), antigény HLA-DR a CD71 (receptor pre transferín) na detekciu aktivovaných T buniek.
5. Stanovte hladinu rôznych cytokínov v krvi (zvyčajne pomocou enzýmového imunosorbentného testu).
Skúmajú sa tiež funkčné ukazovatele T-lymfocytov: proliferatívna aktivita (pozri RBTL, RPML), cytotoxická a cytokínová aktivita. Indikátory T-lymfocytov sú znížené imunodeficienciou T-buniek.
Charakteristiky B-lymfocytov
1. Celkový počet B-lymfocytov je možné určiť pomocou monoklonálnych protilátok proti antigénom CD19-CD22, CD72. Používajú sa tiež protilátky proti imunoglobulínom, ktoré sa nachádzajú na povrchu B-lymfocytov. B-lymfocyty tvoria 17-25% všetkých lymfocytov (600-800 buniek v 1 mm3 krvi). Niekedy sa určujú B-lymfocyty, ktoré majú receptory pre myšie erytrocyty (10 - 15%), ktoré tvoria iba časť B-subpopulácie.
2. Produkty B-lymfocytov - imunoglobulíny G, M, A triedy v krvnom sére a rôznych biologických tekutinách sa stanovia pomocou radiálna imunodifúzia na agare – manciniho zrážacie reakcie.
Za týmto účelom sa 2% agaru zmiešaného s protilátkami proti IgG naleje na jednu sklenenú doštičku (alebo Petriho misku); na druhej doštičke - s protilátkami proti IgM, na tretej - proti IgA. Po stuhnutí na agare urobte otvory s priemerom 2 mm. Do jedného radu jamiek každej doštičky sa pridá štandardné sérum so známou koncentráciou IgG, IgM, IgA. Skúmané krvné sérum pacientov sa pridá do ďalších otvorov.
Obrázok: 5.1. Jednoduchá radiálna imunodifúzia na agare na stanovenie antigénov (imunoglobulínov)
Imunoglobulíny difundujú do agaru a v mieste stretnutia s protilátkami, ktoré sú v agare, sa vytvára zóna zrážacieho kruhu. Priemer tohto krúžku závisí od koncentrácie Ig (čím viac Ig, tým väčší je priemer). Priemer zrážacej zóny sa meria pre tri zriedenia štandardného séra a graf závislosti druhého štvorca priemeru zrážacieho krúžku (D) od množstva Ig v krvnom sére sa pomocou neho vynesie na logaritmický papier (obr. 5.1). Potom sa zmeria priemer precipitačného krúžku testovaného séra, vynesie sa do grafu a stanoví sa koncentrácia imunoglobulínu. Na stanovenie sekrečného IgA (v slinách atď.) Sa používa podobná metóda v dvoch verziách: IgA (a-reťazec) a jeho sekrečná zložka sa stanovia pomocou vhodných protilátok.
Normy u dospelých: 0,8-2 g / l IgM; 8,0-13,0 g / l IgG; 1,4 - 3,0 g / l IgA. U novorodencov je hladina IgG blízka hladine matky, IgM a IgA sú prítomné v stopových koncentráciách; o 4-6 mesiacov. Hladina IgG klesne na 5-6 g / l a potom sa zvyšuje. Pri normálnom vývoji detí je hladina imunoglobulínov do 2 rokov blízka ich hodnotám u dospelých.
Hladina sekrečného IgA v slinách je 0,03-0,4 g / l.
S imunodeficienciami klesá hladina imunoglobulínov (hypogamaglobulinémia) a so stimuláciou SI a zápalom stúpa (hypergamaglobulinémia).
Stanovte hladinu prírodných (proti antigénom krvných skupín, zvieracích erytrocytov atď.) A imunitných (proti bežným bakteriálnym a vírusovým antigénom, očkovacím látkam). Znižuje sa (alebo nie sú žiadne protilátky) imunodeficienciou
Charakterizácia granulocytového a monocytového systému
1. Určte počet leukocytov v krvi a pomer ich typov (neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty).
2. Vyhodnoťte absorpčná a tráviaca aktivita fagocytov: suspenzia premytej dennej kultúry stafylokokov sa pridá k suspenzii leukocytov alebo kvapke krvi. Pripravte 3 vzorky, inkubujte pri 37 0 ° C. 1. vzorka 45 minút, 2. - 60 min., 3. - 90 min. Vyrábajú sa nátery, sušia sa, zafixujú sa etanolom a farbia sa podľa Romanovského.
Určte fagocytový index a fagocytové číslo.
Fagocytové číslo -toto je priemerný počet častíc alebo mikroorganizmov v jednom fagocyte (norma pre stafylokoky 6-12, kandida - 2-4).
Fagocytový index Je počet fagocytov podieľajúcich sa na fagocytóze s absorbovanými časticami (norma je 60 - 80%).
Vyhodnotenie ukazovateľov v rôznych časových intervaloch umožňuje vyhodnotiť dynamiku fagocytózy. Normálne by po 90 minútach mal byť fagocytový index nižší ako po 45 minútach a 60 minútach, kvôli tráveniu mikróbov. Ak je trávenie narušené, nemení sa to.
Trávenie mikróby sa dajú vyhodnotiť nanesením lykozátov leukocytov (po inkubácii s mikróbmi) na živné médium a spočítaním vypestovaných kolónií. Táto metóda spočíva v použití živých mikroorganizmov ako predmetu fagocytózy. Po inkubácii s mikróbmi (pozri vyššie) sa fagocyty vyzrážajú centrifugáciou, premyjú a lyžujú. Ich lyzáty sú umiestnené na pevné živné médium. Tráviaca aktivita fagocytov sa hodnotí podľa počtu vypestovaných kolónií.
Metabolická aktivita fagocyty sú stanovené v nitro-modrý test na redukciu tetrazólia (NST test) po ich zafarbení 0,25% roztokom tohto farbiva. Za normálnych okolností nitro modrá tetrazólia farbí (difúzne a vo forme modrých hrudiek) 15-18% neutrofilov, pri infekciách sa ich počet zvyšuje na 40% alebo viac.
Parametre fagocytov sa znižujú so zodpovedajúcimi imunodeficienciami a zvyšujú sa s priaznivým priebehom infekcie.
3. Antigény diferenciácie, aktivácie a adhézie (CD14, CD11, CD18, HLA-DR atď.) Sa stanovia na fagocytoch pomocou monoklonálnych protilátok.
4. Odhaľte receptory pre C3 zložku komplementu, pre imunoglobulíny atď.
5. Vyhodnoťte spontánnu a riadenú migráciu (chemotaxiu).
6. Stanovte schopnosť vylučovať cytokíny (IL-1, TNF atď.) A ich hladinu v krvi.
Charakterizácia systému komplementu
1. Stanovte hemolytickú aktivitu komplementu v hemolýznej reakcii pomocou hemolytického systému. Tento systém pozostáva z ovčích erytrocytov ošetrených hemolytickým sérom.
Stanovenie komplementu je založené na schopnosti jeho aktivačných produktov indukovať lýzu erytrocytov pokrytých protilátkami. Hemolytická aktivita komplementu sa posudzuje podľa stupňa hemolýzy.
Hemolytická jednotka (CH50) sa používa ako merná jednotka pre komplement - množstvo komplementu, ktoré spôsobuje 50% lýzu 3% suspenzie erytrocytov senzibilizovaných na protilátky pri teplote 37 ° C počas 45 minút. Titrácia komplementu sa zníži na stanovenie množstva hemolytických jednotiek CH50 v špecifickom objeme séra. Za týmto účelom sa do rôznych dávok séra pridáva štandardné množstvo senzibilizovaných erytrocytov. Potom pomocou stupnice lýzy erytrocytov s destilovanou vodou nájdite počet jednotiek CH50.
Stupeň hemolýzy počas titrácie komplementu je možné určiť fotometricky (pomocou spektrofotometra, fotokolorimetra, nefelometra) alebo vizuálne porovnaním intenzity hemolýzy v skúmavkách so štandardnou stupnicou lýzovaných erytrocytov.
2. Identifikujú sa produkty aktivácie C4a, C3a, C5a atď.
Imunitný systém tela je prirodzenou obranou človeka pred chorobami. V pokojnom stave má tento systém milióny buniek, s nástupom ochorenia telo produkuje nové bunky, leukocyty, špecifické protilátky atď. Na posúdenie stavu ľudskej imunity sa používa špeciálna štúdia využívajúca imunologický krvný test. Tento test môže obsahovať niekoľko parametrov pre výskum alebo môže byť zložitý.
Čo je to imunogram
Počas vnútromaternicového vývoja je telo dieťaťa chránené imunitou matky. Po narodení je imunita detí skôr slabá, ale s vekom sa obranyschopnosť tela postupne posilňuje. Ak na boj proti infekcii nestačí prirodzená obranyschopnosť, je potrebné podať lieky. Výsledkom oslabenej imunity môže byť častý sklon k rôznym chorobám, v tomto prípade je predpísaný imunologický krvný test.
Krvný test na imunitu sa nazýva imunogram. Toto je komplexný laboratórny krvný test. Ako biologický materiál sa môže použiť aj mozgovomiechový mok. Skúška sa vykonáva v laboratórnom prostredí. Analýzu je možné vykonať na jednom alebo viacerých parametroch. Mnoho komerčných laboratórií ponúka „dávkové“ lekárske testy. V tomto prípade je napríklad všeobecná analýza „Imunoglobulíny A, M, G“ lacnejšia ako samostatná štúdia každého typu imunoglobulínov.
Keď je naplánovaná analýza
Existuje niekoľko lekárskych indikácií, keď potrebujete urobiť krvný test na imunitný stav. Znepokojujúca je expozícia pacienta vírusom a rôznym infekciám. Existujú systémové poškodenia tela, ktoré môžu byť spôsobené ožarovaním alebo chemoterapiou, závažnými infekčnými chorobami, otravou toxínmi. Lokálne lézie sú spôsobené lokálnym poškodením imunitných buniek v dôsledku zápalových a infekčných procesov.
Lekár predpíše rozbor na kontrolu imunitného stavu za nasledujúcich podmienok.
- Detekcia vírusu imunodeficiencie u pacienta. V takom prípade je potrebné, aby každý pacient daroval krv na imunogram bez ohľadu na zdravotný stav a prítomnosť sprievodných ochorení.
- Chronická bronchitída, sinusitída a iné patologické stavy.
- Vývoj onkologických chorôb a rakovinových nádorov. Počas vývoja rakoviny začne telo produkovať veľké množstvo protilátok, ktoré sa používajú v boji proti rakovinovým bunkám. Ale zhubné bunky sa delia a rastú oveľa rýchlejšie ako protilátky, v dôsledku čoho je imunitný systém veľmi oslabený a telo sa stáva zraniteľným voči iným chorobám.
- Metabolické choroby (cukrovka atď.). U pacientov s cukrovkou sa pomaly hojí tkanivo, čo môže viesť k závažným zápalom.
- Choroby gastrointestinálneho traktu, najmä chronické.
- Porušenie systému napájania. Keď je telo vyčerpané, je nevyhnutne potrebné vykonať analýzu imunitného stavu. Je tiež žiaduce určiť stav imunity pre ľudí s obmedzenou výživou (vegánstvo, prísna strava atď.).
- Transplantácia orgánu. Imunológia sa vykonáva pred a po operácii.
- Dramatické chudnutie bez zjavného dôvodu.
- Syndróm chronickej únavy na pozadí dlhotrvajúcich stresových podmienok.
V určitom období života by mal každý človek myslieť na stav svojho imunitného systému. Existuje veľké množstvo chorôb a patogénnych mikroorganizmov (vírus gepes, Helicobacter Pylori atď.), Ktoré nevykazujú aktivitu v zdravom tele. Ak sa imunita zníži, existuje riziko vzniku alebo zhoršenia chronických ochorení.
Parametre štúdie
Analýza imunity sa vykonáva podľa príslušných parametrov, ktoré sú indikované v smere ošetrujúceho lekára pre zdravie pacienta.
Analýza je dešifrovaná imunológom.
Imunochemický test môže pozostávať z rôznych parametrov, pre ktoré existuje zodpovedajúca norma.
Pri hodnotení stavu pacienta v analýze imunity lekár zohľadňuje každú skupinu parametrov osobitne. Stanovenie množstva imunoglobulínov rôznych typov vám umožňuje identifikovať infekcie a sledovať ich vývojovú cestu. Podľa pomeru a množstva protilátok možno vyvodiť záver o závažnosti ochorenia.
Stanovenie hladiny lymfocytov vám umožňuje včas zistiť nedostatok akéhokoľvek typu bielych krviniek. Ich fagocytová aktivita odráža schopnosť buniek absorbovať škodlivé baktérie a vírusy vo vnútri tela. Test cirkulujúceho imunitného komplexu ukazuje, ako dobre imunitný systém vytvára reťazec antigén-protilátka. Tento proces vytvára reakciu tela na zavedenie patogénnych mikroorganizmov.
Je lepšie absolvovať testy v dobre vybavenom laboratóriu s pozitívnou reputáciou. Imunitný stav a analýza na štúdium ľudskej imunity sú dôležitými zložkami liečby. Poruchy imunitného systému môžu byť vrodené alebo sa môžu rozvíjať postupne počas celého života. Posúdenie stavu obranného systému tela je relevantné predovšetkým pre tých pacientov, ktorí sú náchylní na časté prechladnutie, chronické zápalové ochorenia (herpes, hepatitída, gastrointestinálne ochorenia atď.).
V kontakte s
Imunitný stav je indikátorom stavu väzieb imunity, ktorý sa musí skontrolovať za prítomnosti určitých patológií a stavov. Kvantitatívny a kvalitatívny indikátor imunity sa študuje komplexnými laboratórnymi testami. Možno bude potrebné vytvoriť imunogram na účely diagnostiky v prítomnosti samostatného komplexu symptómov a vyhodnotenia prognózy vážneho ochorenia.
Analýza imunity vám umožňuje určiť funkčný stav a kvantitatívne parametre imunity v konkrétnom období života. Tieto ukazovatele sa líšia v rôznom veku a za určitých podmienok vrátane obdobia tehotenstva a laktácie.
Špeciálne testy môžu odhaliť vážne odchýlky, ktoré pomôžu zvoliť správnu liečbu. Poruchy imunity majú niekoľko faktorov, preto by diagnóza mala byť komplexná a zohľadňovať všetky parametre.
Za akých chorôb a stavov lekár predpisuje štúdiu:
- primárna imunodeficiencia potvrdiť diagnózu a vykonať diferenciálnu diagnostiku;
- trvalý nárast teploty orgánu po dlhú dobu bez zjavného dôvodu;
- zhoršenie zdravotného stavu na pozadí dlhodobého používania imunomodulátorov;
- časté prechladnutie herpes a vírusové infekcie.
Ktorý lekár predpíše imunogram
Krvný test na imunitný stav vykonáva imunológ. Akýkoľvek iný špecialista, ktorý zaznamená porušenia v práci imunity, môže poslať na diagnostiku. Imunogram pre dieťa môže byť potrebný vo fáze formovania imunitnej ochrany, keď pediatr zaznamená prejavy typické pre imunodeficienciu.
Aké choroby
Pri poruchách, ktoré sa konvenčne delia na, je potrebný rozšírený imunogram na stanovenie imunitného stavu 3 skupiny. Prvý - patológie vyžadujúce povinný výskum, druhý - podmienky vyžadujúce diferenciálnu diagnostiku, tretí - choroby, pri ktorých je potrebné posúdenie závažnosti.
Medzi choroby a stavy, pre ktoré sa vyžaduje imunogram, patria:
- podozrenie na geneticky podmienenú (vrodenú) imunodeficienciu a AIDS;
- prenesená transplantácia, transfúzia krvi;
- malígne nádory (zvýšená hladina Ca-125);
- vykonávanie imunosupresívnej a imunomodulačnej liečby;
- autoimunitné patológie;
- niektoré závažné infekcie, alergie.
Ošetrujúci lekár sa rozhodne vykonať imunogram pre opakujúce sa plesňové infekcie, helminthickú inváziu, infekcie tráviaceho systému. Po transplantácii orgánov môže byť potrebný výskum, ktorý je povinný po transfúzii krvi.
Príprava na analýzu
Rozšírený imunogram - komplexná diagnostická technika, ktorá si vyžaduje starostlivú prípravu. Krvný test na imunitu (stav) sa vykoná až po splnení niekoľkých podmienok, bez ktorých nemožno výsledky považovať za spoľahlivé.
Dôležité! Testy majú kontraindikácie. Nemá zmysel robiť analýzu infekčných procesov, pretože výsledky budú skreslené. Štúdia sa nevykonáva so pohlavne prenosnými chorobami, počas tehotenstva a s podozrením na HIV (najskôr musí byť diagnostikovaná a so znalosťou výsledku vykonať analýzu).
Na otestovanie imunity je potrebný nasledujúci prípravok:
- po dobu 8-12 hodín sa musíte vzdať jedla, pretože krv sa daruje ráno na prázdny žalúdok;
- ráno pred štúdiom môžete piť iba čistú vodu;
- za pár dní sa musíte vzdať aktívneho športu;
- eliminovať stres a úzkosť;
- deň pred zákrokom vylúčte použitie alkoholických nápojov.
Imunogram a imunitný stav - čo to je
Imunitný stav (predĺžený) - toto je kvantitatívna a kvalitatívna charakteristika práce rôznych orgánov imunitných a obranných mechanizmov.
Imunogram - toto je spôsob, ako študovať imunitný stav, krvný test na stanovenie stavu hlavných ukazovateľov imunity.
Bez určenia imunitného stavu existuje indícia pre imunogram a existuje vysoké riziko zhoršenia stavu človeka, pretože bez presnej diagnózy je takmer nemožné zvoliť adekvátnu liečbu. Primárne a sekundárne imunodeficiencie sú smrteľné. Ich komplikáciami budú opakujúce sa bakteriálne a vírusové infekcie, zvýšené riziko onkológie, autoimunitné ochorenia, patológie CVS.
Najdôležitejším ukazovateľom stavu je imunoglobulíny:
- IgA - odolávať toxínom, sú zodpovedné za zachovanie stavu slizníc;
- IgM - prvé odolávajú patologickým mikroorganizmom, počtom je možné určiť prítomnosť akútneho zápalového procesu;
- IgG - ich nadbytok naznačuje chronický zápalový proces, pretože sa objavujú istý čas po ovplyvnení stimulu;
- IgE - podieľať sa na vzniku alergickej reakcie.
Posúdenie imunitného stavu
Hlavné metódy na hodnotenie imunologického stavu sa uskutočňujú v jednom alebo dvoch stupňoch. Skríningový test zahŕňa stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov krvného séra, imunoglobulínov, alergologické testy.
Pokročilé metódy na hodnotenie imunitného stavu zahŕňajú štúdium fagocytovej aktivity neutrofilov, T buniek, B buniek a systému komplementu. V prvej fáze sa vykonáva definícia defektov imunitného systému, v druhej - podrobná analýza. Časová náročnosť štúdie závisí od kliniky a diagnostickej metódy (skríningový test alebo predĺžený imunogram), trvanie štúdie je však v priemere 5 - 15 dní.
Skúšky vykonané na prvej úrovni
Prvá etapa je orientačná a obsahuje nasledujúce testy:
- Fagocytárne ukazovatele - počet neutrofilov, monocytov, reakcia fagocytov na mikróby.
- T-systém - počet lymfocytov, pomer zrelých buniek a subpopulácií.
- B-systém - koncentrácia imunoglobulínov, pomer percenta a absolútny počet B-lymfocytov v periférnej krvi.
Skúšky vykonané na druhej úrovni
Druhou etapou je analytická úroveň, ktorá obsahuje testy ako:
- Fagocytárna funkcia - aktivita chemotaxie, expresia adhéznych molekúl.
- Analýza T-systému - stanoví sa produkcia cytokínov, aktivita lymfocytov, detekcia adhéznych molekúl, alergická reakcia.
- Analýza B-systému - vyšetrujú sa imunoglobulíny lgG, sekrečná podtrieda lgA.
Ako dešifrovať imunogram
U detí a dospelých sa indexy imunogramu líšia. Normálne hodnoty sa navyše môžu medzi ľuďmi rovnakej vekovej skupiny veľmi líšiť. Miera sa pohybuje až do 40%, takže výsledok môže dešifrovať iba skúsený lekár.
Norma ukazovateľov imunitného stavu
Tabuľka s normami imunologického krvného testu - dekódovanie niektorých hodnôt:
Referencia!Počty sa líšia u novorodencov, kojencov, dospievajúcich, dospelých mužov a žien.
Dôvody zamietnutia
Zhoršený imunitný stav má veľa dôvodov, napríklad:
- Zvýšenie hladín lgA je možné pozorovať u chronických ochorení hepatobiliárneho systému, myelómu a otravy alkoholom. Pokles indikátora nastáva počas prechodu rádioterapie, intoxikácie chemickými látkami, žihľavky, autoimunitných alergických reakcií. U dojčiat bude fyziologickou normou nízka koncentrácia imunoglobulínu. Pokles je možný aj pri vazodilatácii.
- Zvýšenie lgG sa pozoruje u autoimunitných patológií, myelómu, HIV (vrátane prípadov, keď ľudia podstupujú antiretrovírusovú liečbu), infekčnej mononukleózy (vírus Epstein-Barr). Pokles imunoglobulínu je možný pri dlhodobom užívaní imunosupresív, u detí do šiestich mesiacov s radiačnou chorobou.
- Zvýšenie lgM sa zaznamenáva pri akútnych infekčných procesoch, ochoreniach pečene, vaskulitíde, chronickej tonzilitíde na mandliach. Vysoká úroveň sa pozoruje pri helmintickej invázii. Pokles indikátora je charakteristický, keď je narušená pankreas a po jeho odstránení.
- Zvýšenie antinukleárnych protilátok nastáva pri nefritíde, hepatitíde, vaskulitíde. Indikátor sa zvyšuje s akútnou glomerulonefritídou, eryzipelmi, šarlami, aktivitou bakteriálnych patogénov.
So znížením úrovne fagocytózy sa uvažuje o hnisavých a zápalových procesoch. Znížený počet T-lymfocytov môže naznačovať AIDS.
Diagnostická hodnota postupu
Imunogram bude najdôležitejším diagnostickým postupom pre podozrenie na imunodeficienciu. Umožňuje vám zostaviť správny liečebný režim s prihliadnutím na vírusovú záťaž v konkrétnom časovom období. Pre komplexné ochorenia sa na účely diferenciálnej diagnostiky odporúča imunogram. Výsledky budú zároveň spoľahlivé, iba ak budú dodržané pravidlá prípravy a budú interpretované kompetentným odborníkom.
Výkon sa môže líšiť u športovcov, ľudí s aktívnym životným štýlom a u tých, ktorí uprednostňujú sedavú prácu. Tento a mnoho ďalších faktorov prostredia je potrebné pri dekódovaní výsledkov zohľadniť v modernej imunológii.
Primárne imunodeficiencie
Primárna imunodeficiencia je vrodená porucha charakterizovaná zníženou imunitou, pri ktorej telo nie je schopné odolávať infekciám. Prejavujú sa častými závažnými infekčnými chorobami, imunitou voči štandardnej terapii. Neskorá diagnóza stanovením imunitného stavu sa stáva príčinou smrti dieťaťa v prvých mesiacoch života. K smrti vedú rôzne infekcie, s ktorými telo dieťaťa nebojuje.
Medzi príznaky primárnej imunodeficiencie patria:
- časté infekcie (prejavujúce sa sínusitídou, bronchitídou, pneumóniou, meningitídou a dokonca sepsou);
- infekčný zápal vnútorných orgánov;
- autoimunitné choroby;
- kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v krvnom vzorci;
- pretrvávajúce zažívacie ťažkosti, nechutenstvo, nevoľnosť, hnačky;
- potreba niekoľkých kurzov antibiotickej liečby;
- trvalé zväčšovanie regionálnych lymfatických uzlín a sleziny.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva množstvo štúdií vrátane testov na stav interferónu, imunogramu na prítomnosť abnormalít v obranných väzbách tela a molekulárno-genetických testov.
Pri primárnej imunodeficiencii sú potrebné subkutánne imunoglobulíny. Liečba zahŕňa lieky na boj proti vznikajúcim patológiám. Lieková terapia spočíva v užívaní antibiotík, protiplesňových alebo antivírusových liekov.
Sekundárne imunodeficiencie
Sekundárne imunodeficiencie sa objavujú už počas života pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré potláčajú rôzne časti imunitného systému. Takéto poruchy možno diagnostikovať v akomkoľvek veku bez ohľadu na pohlavie a oblasť činnosti. Získané imunodeficiencie sa vyznačujú odolnosťou infekcií voči liečbe, zatiaľ čo infekčné procesy môžu byť príčinou aj následkom.
Sekundárne poruchy sú charakterizované opakujúcimi sa infekciami s ťažkým priebehom. V takom prípade môžu byť ovplyvnené dýchacie cesty, orgány urogenitálneho systému, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém.
Kde a ako sa kontroluje imunitný stav
Testy imunitného stavu môžete podstúpiť v laboratóriách veľkých diagnostických a liečebno-profylaktických centier. Z dôvodu zložitosti štúdie túto službu neposkytujú všetky kliniky.
Náklady na výskum
Náklady na testovanie imunitného stavu budú závisieť od indikácií, počtu vykonaných testov a umiestnenia laboratória. Cena analýzy sa v priemere pohybuje od 2 000 do 5 000 rubľov.
Biologický materiál pre imunitný stav je potrebné darovať iba za prísnych indikácií a podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Pred predpísaním imunogramu bude možno potrebné absolvovať množstvo ďalších štúdií.
Imunitný stav človeka je komplexným indikátorom stavu, v akom sa nachádza.Potreba ho študovať vzniká pri podozrení na zlyhanie obranného systému. Zároveň sa odhalí povaha porušení a určí sa spôsob ich eliminácie. Zmeny, ktorým imunitný stav prechádza, musia byť zistené včas. V opačnom prípade je pravdepodobný výskyt pomerne závažných chorôb (alergie, nádory a iné patológie).
Humorálna (spojená s tekutinou v tele) a bunková imunita ovplyvňuje imunitný stav, analýza ich stavu sa vykonáva pomocou samostatných testov zahrnutých v imunograme. Štúdia umožňuje zistiť stav obranného systému tela. Na základe analýzy špecialista vyhodnotí užitočnosť rôznych väzieb, ktoré tvoria imunitný stav. V tomto prípade sú dôležité všetky testy, pretože ochranná funkcia tela je zabezpečená ich spoločným pôsobením.
Humorálna väzba zdravého imunitného systému je schopná zabrániť šíreniu patogénov (extracelulárnych) vírusových a bakteriálnych infekcií v počiatočnom období ich prieniku do tela. Humorálne reakcie zabezpečujú B-lymfocyty a prebiehajú pri rozpoznávaní patogénu (cudzieho činidla). B-lymfocyty sa diferencujú (prenášajú), do ktorých produkujú (produkujú) protilátky - imunoglobulíny (sérové \u200b\u200bproteíny). Imunoglobulíny sa viažu na preniknuté cudzie činidlo, blokujú jeho biologickú aktivitu a potom ho vylučujú z tela. Tak sa uskutočňuje priame pôsobenie imunoglobulínov.
Podieľajte sa na aktivácii ďalších imunologických reakcií, ktoré udržiavajú normálny imunitný stav. Napríklad „zabíjačské bunky“ (NK a K bunky) lyžujú (rozpúšťajú) úplne cudzie bunky, ktoré sú potiahnuté imunoglobulínmi (Ig G).
Väzbou na antigén imunoglobulíny tiež aktivujú sadu jedenástich sérových proteínov (systém komplementu). Niektoré prvky systému komplementu majú schopnosť napadnúť bunkovú membránu, čo vyvoláva smrť cudzej bunky, iné prvky môžu vymedziť oblasť zápalu a priťahovať do nej viac leukocytov.
Humorálna väzba, ktorá je zahrnutá do imunitného stavu, sa hodnotí detekciou a počtom B-lymfocytov v krvi (v percentách a absolútnych počtoch). Ich funkčná aktivita (B-lymfocyty) je určená imunoglobulínmi, ktoré sú nimi syntetizované v reakcii na stimuláciu B-bunkami. Stanovenie prítomnosti protilátok proti najbežnejším vírusom a baktériám, koncentrácia autoprotilátok alebo imunitných komplexov sa vykonáva meraním celkovej hladiny imunoglobulínov a množstva v rôznych triedach (IgA, IgG, IgM).
Je to dôležité pri diagnostike vrodených imunodeficiencií s poruchami v tomto systéme. V iných prípadoch, napríklad pri autoimunitných patológiách, sú dôležité údaje o zložkách C4 a C3 komplementu.
