Menštruačný cyklus a jeho porušenie.

Dysfunkčné krvácanie maternice.

Otázky:

1. Menštruačný cyklus.

2. Poruchy menštruačného cyklu.

3. DMK - dysfunkčné krvácanie maternice.

Menštruačný cyklus.

Menštruačný cyklus - Toto je rytmicky opakovaný biologický proces, ktorý pripravuje telo ženy na tehotenstvo.

Menštruácia- Toto je mesačné, cyklicky vznikajúce krvácanie maternice. Prvá menštruácia (menarche) sa častejšie objavuje v 12-13 rokoch (+/- 1,5-2 roky). Menštruácia je ukončená častejšie ako 45-50 rokov.

Menštruačný cyklus sa podmienene určí od prvého dňa predchádzajúceho dňa pred prvým dňom nasledujúcej menštruácie.

Fyziologický menštruačný cyklus je charakterizovaný:

1. Dvojfázová.

2. Trvanie najmenej 22 a najviac 35 dní (v 60% žien - 28-32 dní). Menštruačný cyklus je trvanie menej ako 22 dní nazývaného antétami, viac ako 35 dní - odloženie.

3. Trvalá cyklická cykla.

4. Trvanie menštruácie 2-7 dní.

5. Menštruačná strata krvi 50-150 ml.

6. Nedostatok bolestivých prejavov a porúch všeobecného stavu tela.

Nariadenie menštruačného cyklu.

V nariadení menštruačného cyklu sa zúčastňuje 5 odkazov:

Cortex.

Hypotalamus.

Hypofýzy.

Vaječníky.

I. Extragimatlamické mozgové štruktúry vnímajú pulz z vonkajšieho prostredia a interoreceptorov a prenášajú ich pomocou neurotransmiterov (nervový impulzový vysielače) do hypotalamus neurosecretory jadier.

Neurotransmitery zahŕňajú: dopamín, norepinén, serotonín, indolu a novú triedu opioidných neuropeptidov morfínu - endorfíny, enkefalíny, donorfíny.

II. Hypotalamus hrá úlohu štartovacieho mechanizmu. Hypotalamusové jadrá produkujú hypofýzy hormóny (rilizačné hormóny) - Libers.

Rillačný hormón luteinizujúci hormón hypofýzy (RGLG, luliberin) je izolovaný, syntetizovaný a opísaný. RGGG a jeho syntetické analógy majú schopnosť stimulovať uvoľňovanie LH a FSH hypofyzómu. Pre hypotalamické gonadotropické libiers je prijatý jednotný názov RGGG.

Rifikačné hormóny cez špeciálny vaskulárny (portál) cirkulačný systém spadajú do predného podielu hypofýzy.

Obr. Funkčná štruktúra reprodukčného systému.

Neurotransmitery (dopamín, norepinefrín, serotonín; opioidné peptidy;

β-endorfín enkefalín); OK-oxytocín; P-progesterón; Uh estrogény;

A-androgény; R-relaxín; A incibin.

III. Hypofýza je tretia úroveň regulácie.

Hypofýtový zahŕňa adenogipofiz (predný podiel) a neurlohypopha (zadný podiel).

Adenogipofiz Tajomstvo TROP Hormóny:

§ Gonadotropické hormóny:

¨ LG - luteinizačný hormón

¨ FSH - Folikulizácia Hormon

¨ PRL - prolaktín

§ Tropické hormóny

¨ STG - somatotropín

¨ AKTG - Corkotropín

¨ TSH - tyrotropín.

Hormón stimulujúci folikuly stimuluje rast, vývoj a dozrievanie folikuly vo vaječníku. S pomocou luteinického hormónu, folikul začína fungovať - \u200b\u200bsyntetizovať estrogény, bez ovulácie a tvorba žltého tela sa nevyskytuje bez LH. Prolaktín spoločne s LH stimuluje syntézu progesterónu so žltým telom, jej hlavnou biologickou úlohou je rast a vývoj prsných žliaz a reguláciu laktácie. PIC FSH je označený siedmym dňom menštruačného cyklu a v ovuláre LH - do štrnásteho dňa.

IV. Vaječník vykonáva dve funkcie:

1) Generálna (dozrievanie folikulov a ovulácie).

2) Endokrín (syntéza steroidných hormónov - estrogén a progesterón).

V oboch vaječníkoch, pri narodení, dievča obsahuje až 500 miliónov prioritných folikulov. Na začiatku dospievania v dôsledku ATRESIA sa ich počet zníži dvakrát. Za celé reprodukčné obdobie života, ženy dozrievajú len asi 400 folikulov.

Cyklus vaječníkov pozostáva z dvoch fáz:

1 fáza - folikulín

2 fáza - luteín

Foliculínová fáza Začína po skončení menštruácie a končí ovuláciou.

Fáza luteínu Začína po ovulácii a končí, keď sa objaví menštruácia.

Z siedmeho dňa menštruačného cyklu vo vaječníku v rovnakom čase, niekoľko folikulov začína rásť. Od siedmeho dňa je jeden z folikulov pred odpočinkom v rozvoji, pričom čas ovulácie dosahuje priemer 20-28 mm., Má výraznejšiu kapilárnu sieť a nazýva sa dominantná. Dominantný folikul obsahuje bunku vajec, dutina je naplnená folikulárnou tekutinou. V čase ovulácie sa objem folikulárnej tekutiny zvyšuje 100-krát, estradiolový obsah (E 2) prudko zvyšuje, zdvíhanie hladiny stimuluje emisie LH hypofýzou. Folikul sa vyvíja do prvej fázy menštruačného cyklu, ktorý pokračuje až do 14. dňa, a potom rozbije zrelé folikuly - ovulácie.

Počas ovulácie sa uskutočňuje folikulárna tekutina cez výsledný otvor a oocyt sa vykonáva, obklopený bunkami žiarivej koruny. Unforetilizované vajcia v 12-24 hodinách zomrie. Po jeho uvoľnení do dutiny folikulu sa tvarovacie kapiláry rýchlo otáčajú, granulované bunky sa podrobia luteinizácii - vytvorí sa žlté teleso, ktorých bunky sú syntetizované progesterónom. V neprítomnosti tehotenstva sa žlté telo transformuje na telo šepta. Fáza fungovania šetrného tela je 10-12 dní, a potom nastáva reverzný vývoj, regresia.

Granulované bunky folikulu produkujú estrogény:

- ESTRON (E 1 )

- estradiol (e 2 )

- estivita (e 3 )

Žlté telo produkuje progesterón:

Progesterón pripravuje endometrium a maternicu na implantáciu oplodneného vajíčka a vývoj tehotenstva a mliečnych žliaz - do laktácie; Potláča vzrušenie myometria. Progesterón má anabolický účinok a spôsobuje zvýšenie rektálnej teploty na druhú fázu menštruačného cyklu.

Androgény sa syntetizujú vo vaječníku:

Androstedia (predchodca testosterónu) v množstve 15 mg / deň.

Dehydroephyondrosterón

Dehydroepýondrosterón sulfát

V granolárenských bunkách folikulov, proteínový hormón inhibičný inhibín je vytvorený inhibičný výber FSH hypofýzou a proteínovými látkami miestneho účinku - oxytocín a relaxínu. Oxytocín vo vaječníku podporuje regresiu žltého tela. V vaječníku sú tiež vytvorené prostaglandíny, ktoré sa podieľajú na ovulácii.

V. Uterus je cieľovým orgánom pre vaječníckych hormónov.

V cykle maternice sa izolujú 4 fázy:

1. Fázová despochamácia

2. Regenerácia fáz

3. Fázové proliferácie

4. Fázová sekrécia

Fáza proliferácia Začína regeneráciu funkčnej vrstvy endometria a končí v 14. deň 28-dňového menštruačného cyklu s úplným vývojom endometria. Je to spôsobené vplyvom vaječníkov FSH a estrogénu.

Fáza vylučovanie Pokračuje zo stredu menštruačného cyklu pred začiatkom nasledujúcej menštruácie. Ak sa tehotenstvo nevyskytuje v tomto menštruačnom cykle, žlté telo je vystavené reverznému vývoju, vedie k poklesu hladiny estrogénu a progesterónu. Krvácanie v endometrium; Vyskytuje sa jeho nekróza a odmietnutie funkčnej vrstvy, t.j. Prichádza menštruácia ( fázová despochamácia ).

Cyklické procesy pod vplyvom pohlavných hormónov sa vyskytujú v iných orgánoch - ciele, ktoré zahŕňajú rúry, vagíny, vonkajšie pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly, koža, kosti, tukového tkaniva. Bunky týchto orgánov a tkanív obsahujú receptory na pohlavné hormóny.

Menštruačné poruchy:

Menštruačné poruchy vznikajú v rozpore s jeho nariadením na rôznych úrovniach a môžu byť spôsobené týmito dôvodmi: \\ t

Choroby a poruchy funkcie nervového a endokrinného systému

1. Patológia putričného obdobia

2. Duševné a nervové ochorenia

3. Emocionálne šoky

Infekčná výživa

Profesionálna ujma

Infekčné a somatické ochorenia

Amenorea- Je to nedostatok menštruácie už 6 mesiacov a viac u žien 16-45 rokov.

Fyziologická amenorea:

- Počas tehotenstva

- Počas laktácie

- Pred obdobím puberty

- v postmenopauze

Patologická amenorea Je to príznak mnohých genitálnych a extragénnych ochorení.

- skutočná amenorea, v ktorej chýba menštruácia a cyklické procesy v tele

- FALSE AMENORHEA (CryptoNore) - žiadne vonkajšie prejavy, t.j. Menštruačné krvácanie (v prítomnosti cyklických procesov v tele): To sa deje s atreziou Panny Márie, krčka maternice, vagíny a ďalších nečistôt pre rozvoj ženského sexuálneho systému.

TRUE AMENORHEA (primárne a sekundárne)

Primárna amenorea: - Tento nedostatok menštruácie od dievčaťa vo veku 16 a starších (menštruácia nikdy neboli).

Operatívna amenorea

1. hypogonadotropická amenorea.

Poliklinika:

Pacienti znamenali euchidné znaky postavy

Mliečna žľaza hypoplasia s tučnou substitúciou železnej tkaniny

Rozmery maternice a vaječníkov zodpovedajú veku 2-7 rokov

Liečba: Hormonoterapia s gonadotropnými hormónmi a cyklickou terapiou s kombinovanou perorálnou antikoncepciou 3-4 mesiacov.

2. Primárna amenorea na pozadí príznakov virilizácie - toto je vrodený adrenageital syndróm (AG). V tomto prípade má syndróm geneticky stanovené poruchy syntézy androgénu v kôre nadobličiek.

3. Primárna amenorea s normálnym fenotypom môže byť spôsobená definíciami maternice, vagíny - syndróm testikulárneho feminizácie.

Syndróm testovania feminizácie je zriedkavá patológia (1 prípad o 12000-15000 novorodencov). Je to medzi monogénne mutácie - zmena v jednom géne vedie k vrodenej neprítomnosti enzýmu 5a-reduktázy, ktorý otočí testosterón na aktívnejší dehydrootestosterón.

§ Karyotyp u pacientov - 46 HU.

§ Pri narodení sa oslavuje ženský druh štruktúry vonkajších orgánov genitálií

§ Krátke, slepé

§ Gonads v 1/3 pacientov sa nachádzajú v brušnej dutine, v 1/3 - v inguinálnych kanáloch a zvyšok v hrubom pohlaviach. Niekedy je tu vrodená drážková hernia, ktorá obsahuje semenník.

§ Penotyp dospelých pacientov - Žena.

§ Dlžové žľazy sú dobre vyvinuté. Bradavky sú nedostatočne rozvinutý, slabo beammy. Paul a podpazušia neboli zistené.

Liečba: Chirurgické (odstránenie chybných testov) vo veku 16-18 rokov po ukončení rastu a rozvoja sekundárnych sexuálnych značiek.

4. Dysgenézia Gonad. (geneticky kvôli vadymobilom vaječníkov)

V dôsledku kvantitatívneho a kvalitatívneho defektu genitálneho chromozómu sa neuskutočňuje normálny vývoj tkaniva vaječníkov a spojovacie nádrže sú vytvorené na mieste vaječníkov, a to spôsobuje ostrú nedostatočnosť pohlavných hormónov.

Dysgenézia Gonad má 3 klinické formy:

1) Sherosezhevsky-Turnerový syndróm

2) "Čistá" forma dysgenezia gonad

3) Zmiešaný tvar Diegenezia Gonad

Menštruačný cyklus - cyklicky opakujúce sa zmeny v tele ženy, najmä v súvislostiach reprodukčného systému, vonkajšieho prejavu, ktorého krv vypúšťanie z genitálneho traktu - menštruácie.

Menštruačný cyklus je inštalovaný po menarche (prvá menštruácia) a pretrváva počas reprodukčného, \u200b\u200balebo jadra životu ženy so schopnosťou reprodukovať potomstvo. Cyklické zmeny v tele ženy sú dvojfázový charakter. Prvá (folikulická) cyklu fáza je určená dozrievaním folikulu a vajec vo vaječníku, po ktorom sa uskutočňuje a výstup z nej je vajcia - ovulácia. Druhá (luteínová) fáza je spojená s tvorbou žltého tela. V rovnakej dobe, v cyklickom režime, regenerácia a proliferácia funkčnej vrstvy a proliferácie funkčnej vrstvy a sekrečnej činnosti jej žliaz sa dôsledne vyskytujú. Zmeny endometrials sú doplnené stolicou funkčnej vrstvy (menštruácia).

Biologický význam zmien, ku ktorým dochádza v priebehu menštruačného cyklu vo vaječníkoch a endometriach, je zabezpečiť reprodukčnú funkciu v štádiu dozrievania vajec, jeho hnojenie a implantáciu embrya v maternici. Ak sa neuskutoční hnojenie vajíčka, funkčná vrstva endometria je diskontovaná, krvácanie z genitálnych dráh a v reprodukčnom systéme opäť a v rovnakej sekvencii sa vyskytujú procesy zamerané na zabezpečenie dozrievania vaječných buniek.

Menštruácia sa opakuje s určitými intervalmi krvácania odevných predajní zo sex traktu počas celého reprodukčného obdobia života ženy mimo tehotenstva a laktácie. Menštruácia je vyvrcholením menštruačného cyklu a nastáva na konci svojej luteínovej fázy v dôsledku odmietnutia funkčnej vrstvy endometria. Prvá menštruácia (MENARHE) vzniká vo veku 10-12 rokov. Počas nasledujúcich 1-1,5 rokov menštruácie môže byť menštruácia nepravidelná, a len potom je nainštalovaný pravidelný menštruačný cyklus.

Prvý deň menštruácie je podmienený prvý deň cyklu a trvanie cyklu sa vypočíta ako interval medzi prvými dňami dvoch následných menštruácie.

1. Trvanie od 21 do 35 dní (60% žien Priemerné trvanie cyklu je 28 dní);

2. Trvanie menštruačného sekrécie od 2 do 7 dní;

3. Rozsah straty krvi v menštruačných dňoch je 40-60 ml (v priemere 50 ml).

V neuroendokrinnom nariadení sa môže rozlíšiť 5 úrovní interakcií o princípe priameho a reverzného pozitívneho a negatívneho vzťahu.

Prvá (vyššia) úroveň regulácie fungovania reprodukčného systému sú štruktúry, ktoré tvoria akceptor všetkých vonkajších a vnútorných (z podriadených oddelení) vplyvov mozgovej cerebrálnej cerebrálnej cerebrálnej štruktúry (limbický systém, hipokampus, mandle -SHAPED BODY).

Je dobre známe o možnosti zastavenia menštruácie so silným stresom (strata blízkych ľudí, podmienky vojenského času atď.), Ako aj bez zjavných vonkajších vplyvov s všeobecnou mentálnou nepravsivosťou ("falošné tehotenstvo" - latencia menštruácie silná túžba alebo s ťažkým strachom otehotnenia).

Vnútorné expozície sú vnímané špecifickými receptormi na hlavné pohlavné hormóny: estrogény, progesterón a androgén.

V reakcii na vonkajšie a vnútorné stimuly v kortexe veľké mozgové a extragitamické štruktúry, syntéza, uvoľňovanie a metabolizmus neuropeptidov, neurotransmiterov, ako aj tvorba špecifických receptorov, ktoré zase selektívne ovplyvňujú syntézu a izoláciu hypotalamus zvyšuje hormón.

K najdôležitejším neurotransmiterom, t.j. látky vysielačov zahŕňajú norepinefrín, dopamín, gama-aminoxyselinu (GAB), acetylcholín, serotonín a melatonín.

Mozgové neurotransmitery regulujú produkciu hormónu gonadotropínu (GNDG): noradrenalín, acetylcholín a gamke stimulujú ich uvoľňovanie a dopamín a serotonín sú opačné.

Neuropeptidy (endogénne opioidné peptidy - EOP, faktor kortikotropín-rilation a galanín) ovplyvňujú aj funkciu hypotalamu a na rovnováhe fungovania všetkých jednotiek reprodukčného systému.

V súčasnosti existujú 3 skupiny ESO: Enkefalíny, endorfíny a dinorfíny. Podľa moderných myšlienok je EOP zapojený do regulácie tvorby GNVG. Zvýšenie úrovne EOP potláča sekréciu GNVG, a preto uvoľnenie LH a FSH, čo môže spôsobiť anderov, a vo vážnejších prípadoch - amenorea. Účel inhibítorov opioidných receptorov (liečivá, ako je naloxón) normalizuje tvorbu GNVG, ktorá prispieva k normalizácii ovulačnej funkcie a ďalších procesov v reprodukčnom systéme u pacientov s amenoreou centrálnej genesis.

S poklesom úrovne genitálnych steroidov (s vekom alebo chirurgickým odstavením funkcie vaječníkov), EOP nemá inhibičný účinok na uvoľňovanie GNVG, čo pravdepodobne spôsobí zvýšené produkty gonadotropínu v postmenopauzálnych žien.

Zostatok syntézy a následných metabolických transformácií neurotransmitters, neuropeptidov a neuromodulátorov v neurónoch mozgu a v proprietárnych štruktúrach zabezpečuje normálny priebeh procesov spojených s ovulačným a menštruačným funkciou.

Druhou úrovňou regulácie reprodukčnej funkcie je hypotalamus, najmä jeho hypofisotropická zóna, pozostávajúca z neurónov ventrónov a dózových arosienčných jadier, ktoré majú neurosecretútnu aktivitu. Tieto bunky majú vlastnosti oboch neurónov (reprodukovania regulačných elektrických impulzov) a endokrinných buniek, ktoré majú buď stimulujúce (liberány), alebo blokovanie (statín) akcie. Neurosection aktivity v hypotalamsku je regulovaná ako sexuálne hormóny, ktoré pochádzajú z prietoku krvi a neurotransmiterov a neuropeptidov vytvorených v mozgovom kortexe a supepotelamických štruktúrach.

Hypotalamus vylučuje GNVG obsahujúce folikuly stimulujúce (RHFSG - Folllyiberin) a luteinizáciu (Rggg-Luliberin) hormóny, ktoré ovplyvňujú hypofýzu.

Dekorátid RGGG a jeho syntetické analógy stimulujú uvoľňovanie Gonadotrofam nielen LH, ale aj FSH. V tejto súvislosti je prijatý jeden termín pre gonadotropický libierin - hormón gonadotropínu (GNV).

Syntéza hypotalamického libierínu, ktorá stimuluje prolaktínovanie prolaktínu, je aktivovaná hormónom tth-rizačného hormónu (tirolyiberin). Tvorba prolaktínu je tiež aktivovaná serotonínu a stimulujúcimi serotonergnými systémami s endogénnymi opioidnými peptidmi. Dopamín, naopak, spomaľuje uvoľňovanie prolaktínu z adenogipózy lactotrofy. Použitie dopammyergných liekov, ako je pár modelu (Brómstotein) vám umožňuje úspešne liečiť funkčnú a organickú hyperprolaktineiu, ktorá je veľmi bežnou príčinou porúch menštruačných a ovulačných funkcií.

Sekrécia GNVG je geneticky naprogramovaná a nosí pulzujúci (circhoralny) znak, píky vystuženého sekrécie hormónov trvajúcej niekoľko minút sa nahradia 1-3-hodinovým intervalom relatívne nízkej sekrečnej činnosti. Frekvencia a amplitúda sekrécie GNVG reguluje úroveň estradiolu - Emisie Estradiol - ONGG v preventívnom období na pozadí maximálneho oddelenia estradiolu Ukázalo sa, že je oveľa väčší ako v prvých folikulárnych a luterápnych fázach.

Tretia úroveň regulácie reprodukčnej funkcie je predným podielom hypofýzy, v ktorom sú gonadotropné hormóny vylučované - folikularita alebo folitropín (FSH) a luteinizácia alebo lutropín (LH), prolaktín, adrenokorticotropický hormón (ACTH), somatotropné Hormón (STG) a tyrotropný hormón (TTG). Normálne fungovanie reprodukčného systému je možné len s vyváženým prideľovaním každého z nich.

FSH stimuluje rast vaječníkov a dozrievanie folikulov, proliferáciu granulovaných buniek; tvorba FSH receptorov a LH na granulovaných bunkách; Aktivita aromatázy v konštruktívnom folikule (zvyšuje konverziu androgénu v estrogénoch); Produkty inhibín, aktivín a rastové faktory podobné inzulínu.

LH prispieva k tvorbe androgénov v bunkových bunkách; ovulácia (spolu s FSH); Remodelácia granulovaných buniek v systéme luteinizácie; Progesterónová syntéza v žltom telese.

Prolactín má rôznorodý účinok na telo ženy. Jej hlavnou biologickou úlohou je stimulovať rast prsných žliaz, reguláciu laktácie, ako aj reguláciu sekrécie progesterónu so žltým telom aktiváciou tvorby receptorov na LH. Počas gravidity a laktácie je inhibícia syntézy prolaktínu zastavená a v dôsledku toho zvyšuje jeho úroveň v krvi.

Štvrtá úroveň regulácie reprodukčnej funkcie zahŕňa periférne endokrinné orgány (vaječníky, nad rázočnka, štítna žľaza). Hlavná úloha patrí do vaječníkov a iné žľazy vykonávajú svoje vlastné špecifické funkcie pri zachovaní normálneho fungovania reprodukčného systému.

V vaječkách, raste a dozrievaní folikulov, ovulácie, tvorba žltého tela, syntéza zárodočných steroidov.

Pri narodení v vaječníkoch je dievča asi 2 milióny prioritných folikulov. V časovej menarche vo vaječníkoch obsahuje 200-400 tisíc prioritných folikulov. Pre jeden menštruačný cyklus sa zvyčajne vyvíja, spravidla len jeden folikul s vajcom vnútri. V prípade dozrievania väčšieho čísla je možné viac tehotenstva.

Folikulogenéza začína pod vplyvom FSH v neskorom časti slučky cyklu a končí na začiatku píku uvoľňovania gonadotropínov. Približne 1 deň pred začiatkom menštruácie sa úroveň FSH opäť zvýši, ktorá zaisťuje zvýšenie rastu alebo náboru, folikulov (1-4th deň cyklu), výber folikulu z kohortu homogénnej - kvázi) (5- \\ t 7. deň), dozrievanie dominantného folikulu (8-12th deň) a ovulácie (13-15. deň). V dôsledku toho sa vytvorí prevencia folikul a zvyšok kohoriek uzavretých do rastu folikulov sa podrobí atrezii.

V závislosti od štádia vývoja a morfologických znakov sa rozlišujú prvotné, predsúvateľné, anthologické a preventívne alebo dominantné folikuly.

Primordiálny folikul pozostáva z nezrelého vajíčka, ktorý sa nachádza v folikulárnom a granulovanom (zrnom) epiteli. Vonku, folikul je obklopený spojivovým tkanivovým plášťom (ANEC Cell). Počas každého menštruačného cyklu začína plynúť 3 až 30 prioritických folikulov rásť, konverziu do pre-chytených (primárnych) folikulov.

Prehantálne folikul. V predplnenej folikule sa ocijat zvyšuje v množstve a je obklopený membránou nazývanou brilantnou škrupinou (ZONA PELLUCIDA). Bunky z granulovaného epitelu proliferujú a zaokrúhlite, tvoria zrnitú vrstvu folikulu (stratum granulosum) a vrstva textu je vytvorená z okolitého strómu.

Preventívny (dominantný) folikul sa uvoľňuje medzi rastúcimi folikulymi najväčšou veľkosťou (priemer v čase ovulácie dosiahne 20 mm). Dominantný folikul má bohato vaskularizovanú vrstvu bunkových buniek a granulovaných buniek s veľkým počtom receptorov FSH a LH. Spolu s rastom a vývojom dominantného prevencie folikulu vo vaječníkoch sa Attesia vyskytuje paralelne, zostávajúce pôvodne vstúpilo do rastu (prijatých) folikulov a atresia prioritných folikulov.

Počas dozrievania v konverznom folikule sa vyskytuje 100-násobné zvýšenie objemu folikulovej tekutiny. V procese dozrievania antrálnych folikulov sa zloženie folikulárnej tekutiny líši.

Anthral (sekundárny) folikul sa podrobí zvýšeniu dutiny vytvorenej hromadením folikulárnej kvapaliny vyrobenej bunkami granulovanej vrstvy. Činnosť tvorby genitálnych steroidov sa tiež zvyšuje. Androgény (Androstender a testosterón) sa syntetizujú v bunkových bunkách. Dostať sa do buniek granolasse, androgény sú aktívne vystavené aromatizácii spôsobenej ich konverziou v estrogénoch.

Vo všetkých štádiách vývoja folikulu, s výnimkou prevencie, obsah progesterónu je v konštantnej a relatívne nízkej úrovni. Gonadotropíny a prolaktín v folikulárnej tekutine sú vždy menšie ako v krvnej plazme a hladina prolaktínu má tendenciu znižovať sa ako dozrievanie folikulu. FSH sa stanoví od začiatku tvorby dutiny a LH môže byť odhalený len v zrelom rezačnom folikule spolu s progesterónom. Folikulárna tekutina obsahuje aj oxytocín a vazopresínu a koncentrácie, 30 krát väčšie ako v krvi, čo môže indikovať lokálnu tvorbu týchto neuropeptidov. Prostaglandíny triedy E a F sa detegujú len v prevencii folikul a až po začiatku zdvíhania úrovne LH, ktorý označuje ich smerové zapojenie do ovulačného procesu.

OVAULÁTNOSTI - medzera vopred nosenia (dominantného) folikulu a výstupu IT vajíčok. Ovulácia je sprevádzaná krvácaním z zničených kapilár obklopujúcich lepidlo. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva 24-36 hodín po preventívnom píku estradiolu, čo spôsobuje ostrú časť sekrécie LH. Proteolytické enzýmy sú proti tomuto pozadia aktivované - kolagenáza a plazmín, ktorý zničili kolagénové steny folikuly a tým znižujú jeho silu. V rovnakej dobe, pozorovateľné zvýšenie koncentrácie prostaglandínu F2A, ako aj oxytocínu, indukuje medzeru folikulu v dôsledku stimulácie redukcie hladkých svalov a zatlačením oocytu s vaječným vrchom z folikulárnej dutiny. Pretrhnutie folikulu tiež prispieva k zvýšeniu koncentrácie prostaglandínu E2 a relaxínu, ktorý znižuje tuhosť svojich stien.

Po výstupe z vajíčka do dutiny ovuladového folikulu sa výsledné kapiláry rýchlo otáčajú. Erbové bunky sa podrobia luteinizácii, morfologicky sa prejavujú pri zvyšovaní ich objemu a tvorby lipidových inklúzií. Tento proces, čo vedie k tvorbe žltého tela, je stimulovaný LG aktívne interakciou so špecifickými receptormi granulovaných buniek.

Žlté telo je prechodná hormonálna aktívna tvorba, ktorá funguje do 14 dní bez ohľadu na celkové trvanie menštruačného cyklu. Ak tehotenstvo neprišlo, žlté regresy tela. Plné žlté telo sa vyvíja len vo fáze, keď sa v preventívnom folikule vytvorí primerané množstvo granulovaných buniek s vysokým obsahom receptorov LH.

Okrem steroidných hormónov a inhibuje vstup do prietoku krvi a ovplyvňujúci cieľové orgány, biologicky aktívne zlúčeniny s hlavne reakciou podobným hormónom sú syntetizované vo vaječníkoch. Takto, tvorené prostaglandíny, oxytocín a vazopresínu hrajú dôležitú úlohu ako vzorky ovulácie. Oxytocín má luteolytické účinky, ktoré poskytujú žltú regresiu tela. Relaxín podporuje ovuláciu a má tokolický účinok na myometrium. Rastové faktory - epidermálny rastový faktor (EFR) a rastové faktory podobné inzulínom 1 a 2 (IPFR-1 a IPFR-2) aktivujú proliferáciu magnetických buniek a dozrievacích folikulov. Rovnaké faktory sa podieľajú v spojení s gonadotropínmi v jemnej regulácii predikčných procesov dominantného folikulu, atresia degenerujúcich folikulov všetkých stupňov, ako aj pri ukončení fungovania žltého tela.

S receptormi na sexuálne steroidy v CNS, v hipokampálnych konštrukciách, ktorými sa riadi emocionálna guľa, ako aj v centrách kontrolujúcich vegetatívne funkcie, fenomén "menštruačnej vlny" v dňoch predchádzajúcich menštruácii. Tento fenomén sa prejavuje expanziou aktivačných a brzdných procesov v jadre, oscilácií tónu sympatických a parasympatických systémov (najmä výrazne ovplyvňujú fungovanie kardiovaskulárneho systému), ako aj zmenu nálady a určitej podráždenosti. U zdravých žien však tieto zmeny neprekračujú fyziologické hranice.

Piata úroveň regulácie reprodukčnej funkcie je vnútorné a vonkajšie usadeniny reprodukčného systému (maternice, maternicové rúrky, smule, vagíny), ako aj mliečne žľazy. Najvýraznejšie cyklické zmeny sa vyskytujú v endometrials.

Cyklické zmeny v endometria sa týkajú jeho povrchovej vrstvy pozostávajúcej z kompaktných epitelových buniek a medziproduktu, ktoré sú zamietnuté počas menštruácie.

Bazálna vrstva, ktorá nie je zamietnutá počas menštruácie, zaisťuje obnovenie odhadcamovaných vrstiev.

Zmenou endometrials počas cyklu sa izoluje fáza proliferácie, fázu sekrécie a fázy krvácania (menštruácia).

Fáza proliferácie (folikulárne) pokračuje v priemere 12-14 dní, počnúc 5. deň cyklu. Počas tohto obdobia je vytvorená nová povrchová vrstva s predĺženými rúrkovými žľazami lemovaným valcovým epitelom so zvýšenou mitotickou aktivitou. Hrúbka endometria funkčnej vrstvy je 8 mm.

Fáza sekrécie (luteín) je spojená s aktivitou žltého tela, trvá 14 dní (± 1 deň). V tomto období sa epiteli endometrium žliaz začne produkovať tajomstvo obsahujúce kyslé glykozaminoglykány, glykoproteíny, glykogénu.

Usporiadanie o utajení sa stáva najvyššou 20-21 dní. Do tejto doby sa nachádza maximálny počet proteolytických enzýmov v endometrial a objavujú sa rozvinuté transformácie v stróme. Existuje ostrá vaskularizácia strómu - špirálových artérií ostro kŕč, forma "spúšte" zistené v celej funkčnej vrstve. Viedens sa rozšíria. Takéto zmeny endometrials, oslavované v 20-22. deň (6-8. deň po ovulácii) 28-dňového menštruačného cyklu, poskytujú najlepšie podmienky na implantáciu oplodneného vajíčka.

Do 24-27. dňa, vzhľadom na začiatok regresie žltého tela a zníženie koncentrácie hormónu, ktorý produkoval ho, endometriálne trofeje sú porušené s postupným nárastom degeneratívnych zmien. V povrchových úsekoch kompaktnej vrstvy sa zaznamenávajú kapiláry a krméru v Stróme, ktoré môžu byť detegované za 1 deň. Pred začiatkom menštruácie.

Menštruácia zahŕňa despochamáciu a regeneráciu funkčnej endometrovej vrstvy. Začiatok menštruácie je povýšený dlhodobým spazmom artérií, čo vedie k krvi krvi a tvorbu trombu. Lisozomálne proteolytické enzýmy uvoľnené z leukocytov zvyšujú topenie tkanivových prvkov. Po dlhom spazme krvných ciev dochádza k ich príslovku s posilneným prietokom krvi. Zároveň rast hydrostatického tlaku v mikrocirkulačnej linke a roztrhnutiu stien nádob, ktoré do tejto doby do značnej miery stratia svoju mechanickú silu. Proti tomuto pozadia dochádza k aktívnej stolici nekrotických častí funkčnej vrstvy. Do konca 1. dňa menštruácie je 2/3 funkčnej vrstvy zamietnutá a jeho úplná despochamácia je zvyčajne končí 3. deň.

Regenerácia endometrium začína okamžite po odmietnutí nekrotickej funkčnej vrstvy. Vo fyziologických podmienkach, v 4. deň cyklu, celý povrch rany sliznice sa ukáže, že je epitelined.

Zistilo sa, že indukcia tvorby receptorov na estradiol a progesterón závisí od koncentrácie v tkanivách estradiolu.

Regulácia lokálnej koncentrácie estradiolu a progesterónu je vo veľkej miere nepriama rozsahom vzhľadu rôznych enzýmov počas menštruačného cyklu. Obsah estrogénu v endometria závisí nielen na ich úrovni v krvi, ale aj na vzdelávanie. Endometrium ženy sú schopné syntetizovať estrogén otočením androtenónou a testosterónom s účasťou aromatázy (aromatizácie).

Nedávno sa zistilo, že endometrium je schopný vylučovať a prolaktín, plne identický s hypofýzou. Syntéza prolaktínu endometria začína v druhej polovici luteínovej fázy (aktivovaná progesterónom) a zhoduje sa s definualizáciou stromálnych buniek.

Cyklická aktivita reprodukčného systému je určená princípmi priamej a spätnej väzby, ktorá je zabezpečená špecifickými receptormi na hormóny v každom z odkazov. Priamy vzťah spočíva v stimulácii účinku hypotalamu na hypofýzu a v následnej tvorbe genitálnych steroidov vo vaječníku. Spätná väzba je určená vplyvom zvýšenej koncentrácie genitálnych steroidov na prekrývajúcich sa hladinách.

Pri interakcii odkazov reprodukčného systému existuje "dlhá", "krátka" a "ultrashort" slučka. "Dlhá" slučka je vplyv prostredníctvom receptorov hypotalamického hypofýzy na výrobu genitálnych hormónov. "Krátka" slučka určuje vzťah medzi hypofýzou a hypotalamou. "Ultraktorová" slučka je spojenie medzi hypotalamusom a nervovými bunkami, ktoré vykonávajú miestnu reguláciu s použitím neurotransmiterov, neuropeptidov, neuromodulátorov a elektrických stimulov.

| |

V tele non-emblednej ženy, opakujúce sa komplexné zmeny, ktoré pripravujú telo na tehotenstvo. Tieto biologicky dôležité rytmicky opakujúce sa zmeny sa nazývajú menštruačný cyklus.

Trvanie menštruačného cyklu je iné. Pre väčšinu žien, cyklus trvá 28-30 dní, niekedy skráti až 21 dní, občas sú ženy, ktoré majú 35-dňový cyklus. Je potrebné pripomenúť, že menštruácia neznamená začiatok, a koniec fyziologických procesov, menštruácia označuje zoslabenie procesov, ktoré pripravujú telo na tehotenstvo, o smrti neopísaného vajca. V rovnakej dobe, menštruačné uvoľňovanie krvi je najživšie, viditeľný prejav cyklických procesov, takže je takmer vhodné začať výpočet cyklu. od prvého dňa poslednej menštruácie.

Rytmicky opakované zmeny v menštruačnom cykle sa vyskytujú v celom tele. Mnohé ženy pred menštruáciou majú podráždenosť, únavu a ospalosť, nahrádzajú sa po menštruácii s pocitom veselosti a prílivu sily. Pred menštruáciou sa tiež pozoruje zvýšenie reflexov šľachy, potenie, mierny nárast impulzov, zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty počas niekoľkých desatiny stupňov. Počas menštruácie sa pulz trochu spomaľuje, krvný tlak a teplota sa mierne znížia. Po menštruácii zmiznú všetky tieto javy. Znateľné cyklické zmeny sa vyskytujú v laktických žliaz. V premenštruate sa v premenštruate nachádzajú niektoré zvýšenie ich objemu, napätia, niekedy citlivosti. Po menštruácii zmiznú tieto javy. S normálnym menštruačným cyklom sa vyskytujú zmeny nervového systému v rámci fyziologických oscilov a neznižujú pracovnú kapacitu žien.

Reakciu menštruačného cyklu. V regulácii menštruačného cyklu sa dá rozlíšiť päť hviezd: mozgová kôra, hypotalamus, hypofýza, vaječníky, maternice. Cerebrálna kôra pošle nervové impulzy do hypotalamu. Hypotalamus produkuje neuro - hormóny, ktoré sa nazývali surové faktory alebo liberány. Na druhej strane majú akciu na hypofýzu. Hypofýlíky rozlišujú dve stávky: predné a zadné. Zadný podiel akumuluje hormonálny oxytocín a vazopresín, ktorý sa syntetizuje v hypotalame. V prednom podiele hypofýzy sa vytvára množstvo hormónov a vrátane hormónov, ktoré aktivujú aktivitu vaječníkov. Hormóny predného laloku hypofýzy, stimulujúce funkcie vaječníkov sa nazýva gonadotropné (gonadotropíny).

Tri hormóny pôsobiace na vaječníkovi sa vyrábajú v hypofýze: 1) hormón stimulujúci folikuly (FSH); Stimuluje rast a dozrievanie folikulov vo vaječníku, ako aj tvorba folikulárneho (estrogénu) hormónu;

2) luteinický hormón (LH), čo spôsobuje vývoj žltého tela a vzdelania v ňom hormónu progesterónu;

3) Lactogénny (luteotropický) hormón - prolaktín, podporuje progesterónové produkty v kombinácii s LH.

Okrem FSH, LTG, LH Gonadotropinov, v prednom podiele hypofýzy sa vyrába TSH, stimulujúcu prácu štítnej žľazy; STG - rastový hormón, s jeho nedostatkom, trhaneckosťou, s nadmerným gigatizmom; Acth, stimuluje prácu nadobličiek.

Existujú dva typy sekrécie gonadotropných hormónov: Tonic (konštantné pridelenie na nízkej úrovni) a cyklické (zvýšenie určitých fáz menštruačného cyklu). Zvýšenie výberu FSH sa pozorovalo na začiatku cyklu a najmä uprostred cyklu, v čase ovulácie. Zvýšenie sekrécie LH je pozorovaná bezprostredne pred ovuláciou a počas vývoja žltého tela.

Cyklus vaječníkov . Gonadotropné hormóny sú vnímané receptormi (proteínová povaha) vaječníkov. Pod ich vplyvom vo vaječníku sa vykonávajú rytmicky opakujúce sa zmeny, ktoré prechádzajú cez tri fázy:

a) vývoj folikulu - foliculine fáza, Pod pôsobením FSH hypofýzy, od 1. do 14 - 15. dňa menštruačného cyklu s 28-dňovým menštruačným cyklom;

b) prasknutie zrelého folikulu - fázová ovulácia, Pod pôsobením FSH a LH hypofýzy na 14. - 15. deň menštruačného cyklu; Fáza ovulácie nastane zrelé vajíčko z roztrhaného folikulu.

c) vývoj žltého tela - luteínová fáza, Pod pôsobením LTG a LG hypofýzy z 15-Roky 28 dní menštruačného cyklu;

Vo vaječníku vo fáze folikulínu Vyrábajú sa estrogénne hormóny, prideľujú niekoľko frakcií: estradiol, estrón, estrius. Najaktívnejší estradiol, to ovplyvňuje najmä zmeny v menštruačnom cykle.

V luteínovej fáze (Vývoj žltého tela), na mieste zlomeného folikulu tvorí nové, veľmi dôležité železo vnútornej sekrécie - žlté telo (corpus luteum), čím produkuje hormón progesterón. Proces progresívneho vývoja žltého tela sa vyskytuje v 28-dňovom cykle počas 14 dní a zaberá druhú polovicu cyklu - od ovulácie na inú menštruáciu. Ak sa tehotenstvo nevyskytuje, od 28. deň cyklu začína opačný vývoj žltého tela. V tomto prípade dochádza k smrti luteínových buniek, vloženie ciev a rast spojivového tkaniva. V dôsledku toho je na mieste žltého tela vytvorená jazva - biele telo, ktoré tiež zmizne. Žlté telo je vytvorené s každým menštruačným cyklom; Ak sa nevyskytuje tehotenstvo, nazýva sa žlté telo menštruácie.

Matchy cyklus. Pod vplyvom vaječníckych hormónov, ktoré sú vytvorené v folikule a žltom telese, existujú cyklické zmeny tónu, excitability a krvi tečúcu maternice. Avšak, najzákladnejšie cyklické zmeny sú pozorované vo funkčnej vrstve endometria. Cyklus maternice, ako aj vaječník, trvá 28 dní (menej často 21 alebo 30-35 dní). Rozlišuje nasledujúce fázy: a) deskvamácie;

b) regenerácia; c) proliferácia; d) Sekrécia.

Fázová despochamácia sa prejavuje menštruačným krvným tlakom, ktorý je zvyčajne 3 -7 dni; Toto je vlastne menštruácia. Funkčná vrstva sliznice sa rozpadne, sa ukáže a rozlišuje sa na vonkajšiu časť spolu s obsahom maternicových žliaz a krvou z odrazových ciev. Endometria Despquamatická fáza sa zhoduje so začiatkom smrti žltého tela vo vaječníku.

Regenerácia fáz (Reštaurovanie) sliznicu začína počas obdobia deskvamácie a končí o 5 - 7. deň od začiatku menštruácie. Obnovenie funkčnej vrstvy sliznice nastáva v dôsledku rastu epitelu zvyškov žliaz, umiestnených v bazálnej vrstve a proliferácii iných prvkov tejto vrstvy (stromrom, cievy, nervy).

Fázová proliferácia Endometria sa zhoduje s dozrievaním folikulu vo vaječníku a pokračuje do 14. dňa cyklu (v 21-dňovom cykle až do 10-11. dňa). Pod vplyvom estrogénového (folikulárneho) hormónu Výskyt proliferácie (rast) stromasu a rast glazín endometrium sa vyskytujú. Žľaby sú vytiahnuté dĺžkou, potom vývrtka sa zmrští, ale tajomstvo neobsahuje. Vaskulárna sieť rastie, počet špirálových artérií sa zvyšuje. Slizná membrána maternice sa v tomto období 4-5 krát zahustí.

Fázová sekrécia Sa zhoduje s vývojom a prekvihnutím žltého tela vo vaječníku a pokračuje od 14-15. dňa na 28. mieste, to znamená až do konca cyklu.

Pod vplyvom progesterónu V slizničnej membráne maternice sa vyskytujú dôležité kvalitatívne transformácie. Poľidlá začínajú produkovať tajomstvo, dutina sa rozširuje. Glykoproteíny, glykogén, fosfor, vápnik, mikroelementy a iné látky sú uložené v sliznicovej membráne. V dôsledku uvedených zmien v slizničnej membráne sú podmienky prispievajú k rozvoju embrya. Ak sa neuskutoční tehotenstvo, žlté telo zomrie, funkčná vrstva endometria, ktorá dosiahla fázu sekrécie, vyskytuje sa menštruácia.

Tieto cyklické zmeny sa opakujú cez pravé intervaly počas sexuálnej zrelosti ženy. Zastavovanie cyklických procesov sa vyskytuje v dôsledku fyziologických procesov ako tehotenstva a dojčenia. Narušenie menštruačných cyklov je pozorované v patologických podmienkach (ťažké ochorenia, mentálne vplyvy, chybná výživa atď.).

Prednáška: Ženy a pánske pohlavné hormóny, ich biologická úloha.

V vaječníkoch sa vytvárajú sex hormóny - estrogény, androgény, produkované bunkami vnútorného plášťa folikulu, \\ t progesterón-Hell telo. Estrogény sa rozlišujú aktívnejšie (estradiol a estrón, alebo folikulínu) a menej aktívny (estriol). V chemickej štruktúre estrogénov sú blízko hormónov žltého tela, kortikálnej látky nadobudnutia a mužských hormónov. Všetky sú založené na steroidnom krúžku a líšia sa len v štruktúre bočných reťazcov.

Estrogénne hormóny.

Estrogény patria k steroidným hormónom. Vaječníky produkujú deň v estrogen estradiolu 17 mg. Jeho najväčší uprostred menštruačného cyklu (v predvečer ovulácie), najmenší - na začiatku a na konci. Pred menštruáciou sa prudko znižuje počet estrogén v krvi.

Celkovo sa cykly vaječníkov produkujú približne 10 mg estrogénu.

Činnosť estrogénu na telo ženy:

1. Počas puberty estrogénne hormóny spôsobujú rast a vývoj maternice, vagíny, vonkajšie pohlavné orgány, ako aj vzhľad sekundárnych sexuálnych značiek.
2. Počas obdobia sexuálnej zrelosti spôsobujú estrogénové hormóny regeneráciu a proliferáciu buniek bunkových slizníc.

3. Estrogény zvyšujú tón svalov maternice, zvýšiť jeho vzrušivosť a citlivosť na látky, ktoré rezali maternicu.

4. Počas tehotenstva, estrogénne hormóny poskytujú zvýšenie maternice, reštrukturalizáciu neuromuskulárneho prístroja.

5. Estrogény spôsobujú začiatok generickej aktivity.

6. Estrogény prispievajú k rozvoju a funkcii prsných žliaz.

Počnúc 13-14-týždňovým tehotenstvom sa estrogénová funkcia preberá placenty. S nedostatočným vývojom estrogénu je pozorovaná primárna slabosť generickej aktivity, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav matky a najmä na vnútromaternicovom ovocí, ako aj na novorodenci. Ovplyvňujú úroveň a výmenu vápnika v maternici, ako aj na výmenu vody, ktorá je vyjadrená cyklickými výkyvmi v hmote ženy spojenej so zmenou obsahu vody v tele počas menštruačného cyklu. So zavedením malých a stredných dávok estrogénu sa zvyšuje odolnosť organizmu na infekcie.

V súčasnosti tento priemysel vyrába tieto estrogénové lieky: estradiol propionát, estradiol benzoát, estron (follikulín), estriol (syntrentol), Dietylstilbastrol, dietystilbastrol propionát, dienstrol acetát, dimenstrol, akrofollin, hogwall, etinylestradiol, mikrofolíny atď.

Látky schopné neutralizovať a blokovať špecifický účinok estrogénových liekov anti Estrogén. Patrí medzi ne androgény a gestagény.

Kapitola 2. Neuroendokrinná regulácia menštruačného cyklu

Menštruačný cyklus -geneticky deterministické, cyklicky opakované zmeny v tele ženy, najmä v súvislostiach reprodukčného systému, ktorého klinický prejav slúži vypúšťanie krvi z genitálneho traktu (menštruácia).

Menštruačný cyklus je inštalovaný po menarche (prvá menštruácia) a pretrvávaná počas obdobia reprodukčného (jadra) životnosti ženy na menopauzu (posledná menštruácia). Cyklické zmeny v tele ženy sú zamerané na možnosť reprodukcie potomstva a nosiť dvojfázový charakter: 1. (folikulárna) fáza cyklu je určená rastom a dozrievaním folikulu a vajíčko vo vaječníku , po ktorom sa koná medzera folikuly a výstupná generácia vajec - ovulácia; 2. fáza (luteín) je spojená s tvorbou žltého tela. Súčasne v cyklickom režime sa vyskytujú po sebe idúce zmeny v endometrials: regenerácia a proliferácia funkčnej vrstvy, nahradenie sekrečnej transformácie žliaz. Zmeny endometrials sú doplnené stolicou funkčnej vrstvy (menštruácia).

Biologický význam zmien, ku ktorým dochádza v priebehu menštruačného cyklu vo vaječníkoch a endometriach, je zabezpečiť reprodukčnú funkciu po dozrievaní vajec, jeho hnojenie a implantácie embrya v maternici. Ak sa neuskutoční hnojenie vajíčka, funkčná vrstva endometria je zamietnutá, výber krvi sa objavujú z genitálnych dráh, a opäť v reprodukčnom systéme a v rovnakých sekvenčných procesoch zameraných na zabezpečenie dozrievania vajíčka.

Menštruácia -toto sú opakované vypúšťanie krvi z genitálneho traktu v určitých intervaloch počas reprodukčného obdobia, okrem tehotenstva a laktácie. Menštruácia začína na konci luteínovej fázy menštruačného cyklu v dôsledku odmietnutia funkčnej vrstvy endometria. Prvá menštruácia (MENARHE)vo veku 10-12 rokov. Počas nasledujúcich 1-1,5 rokov menštruácie môže byť menštruácia nepravidelná, a len potom je nainštalovaný pravidelný menštruačný cyklus.

Prvý deň menštruácie je podmienečne prijatý na 1. deň menštruačného cyklu a trvanie cyklu sa vypočíta ako interval medzi prvými dňami oboch ďalších po inej menštruácii.

Externé parametre normálneho menštruačného cyklu:

Trvanie - od 21 do 35 dní (v 60% žien Priemerný trvanie cyklu je 28 dní);

Trvanie menštruačného výtoku - od 3 do 7 dní;

Veľkosť straty krvi v menštruačných dňoch - 40-60 ml (v priemere

Procesy, ktoré zabezpečujú normálny tok menštruačného cyklu, sa riadia jedným funkčným neuroendokrinným systémom, vrátane centrálnych (integrovacích) oddelenia, periférnych (efektorových) štruktúr, ako aj medziľahlé prepojenia.

Fungovanie reprodukčného systému je vybavené prísne geneticky naprogramovaným interakciou piatich hlavných úrovní, z ktorých každý je regulovaný prekrývajúcimi štruktúrami na princípe priameho a reverzného, \u200b\u200bpozitívneho a negatívneho vzťahu (obr. 2.1).

Prvú (vyššiu) úroveň reguláciereprodukčný systém cortex a extragipotalamické mozgové štruktúry

(limbický systém, hipokampus, mandľové telo). Primeraný stav CNS poskytuje normálne fungovanie všetkých podkladových väzieb reprodukčného systému. Rôzne organické a funkčné zmeny v krustoch a subkortických štruktúrach môžu viesť k poruchám menštruačného cyklu. Možnosť zastavenia menštruácie so silným stresom (strata blízkych, podmienky vojenského času atď.) Alebo bez zjavných vonkajších vplyvov s všeobecnou mentálnou nepravsivosťou ("falošné tehotenstvo" - latencia menštruácie so silnou túžbou tehotenstva alebo ďalej opačný, keď sa ho obával).

Špecifické mozgové neuróny dostávajú informácie o stave vonkajšieho aj vnútorného prostredia. Vnútorná expozícia sa uskutočňuje s použitím špecifických receptorov na steroidné hormóny vaječníkov (estrogény, progesterón, androgény) umiestnené v centrálnom nervovom systéme. V reakcii na vplyv faktorov vonkajšieho prostredia na kôre mozgu a extragipotamických štruktúr, sa vyskytujú syntéza, výber a metabolizmus neurotransmitersa neuropeptidy.Na druhej strane, to-rotransmitery a neuropeptidy ovplyvňujú syntézu a izoláciu hormónov neurosecretory hypotalamusových jadier.

Najdôležitejšie neurotransmiterstí. Látky vysielače nervových impulzov zahŕňajú norepinefrín, dopamín, y-aminobacing kyselinu (GAMC), acetylcholín, serotonín a melatonín. Noradrenalín, ACE-TILHOLIN a GABA stimulujú uvoľňovanie gonadotropného rytmu hormónu (GNV) hypotalamus. Dopamín a serotonín znižujú frekvenciu a znižujú amplitúdu generácie GNVG počas menštruačného cyklu.

Neuropeptidy.(endogénne opioidné peptidy, neuropeptid Y, ha-latine) sa tiež podieľajú na regulácii funkcie reprodukčného systému. Opioidné peptidy (endorfíny, enkefalíny, dinorfíny), viazanie na opiátové receptory, viesť k potlačeniu syntézy SNW v hypotalame.

Obr. 2.1.Hormonálna regulácia v hypotalamem - hypofýza systém - periférne endokrinné žľazy - cieľové orgány (schéma): RG - rilizačné hormóny; TTG - Thyrotropický hormón; ACTG - adretokotikotropný hormón; FSH - FAB LOKULOSTIMULAČNÉ HORMÓNY; LG - luteinizačný hormón; Ples - prolak-cín; P - progesterón; E - estrogény; A - Androgens; P - relaxačné; A - ingi bin; T4 - Tyroxín, adg - antidiuretický hormón (vazopresín)

Druhá úroveňregulácia reprodukčnej funkcie je hypotalamus. Napriek malým veľkostiam sa hypotalamus zúčastňuje na regulácii sexuálneho správania, vykonáva kontrolu nad reakciami na vegetariách, telesnú teplotu a iné životne dôležité funkcie tela.

Hypofisotropná hypotalamus zónareprezentované skupiny neurónov, ktorí tvoria neurosecretory jadrá: ventromedial, domdomedial, arousate, suprasoptic, paraventrikulárne. Tieto bunky majú vlastnosti oboch neurónov (reprodukciu elektronických impulzov) a endokrinných buniek, ktoré produkujú špecifické neuropets s diametrálne opačné účinky (libers a statíny). Lee Berina,alebo rilizačné faktorystimulujte uvoľňovanie príslušných tropových hormónov v prednej časti hypofýzy. Statínyposkytujú v hybodizačnom účinku na ich pridelenie. V súčasnosti je sedem libierových známych, svojou povahou je dekaptidy: thyaroliberín, kortikoliberin, somatolybering, melalanolyiberin, follyiberin, lulibe-rhin, prolaktoliberín, ako aj tri štatistiky: melanostatín, somatostatín, prolakinatín alebo prollačový faktor vlákna.

Luliberin, alebo Rilling Hormón Luteinizačný hormón (RGLG), je zvýraznený, syntetizovaný a podrobne opísaný. To nebolo možné zdôrazniť a syntetizovať faul-oul-libul rilizačný hormón k dnešnému dňu. Bolo však zistené, že RGGG a jeho syntetické analógy stimulujú výber gonadotrophs nielen LH, ale aj FSH. V tejto súvislosti je jeden termín prijatý pre gonadotropné libiers - "gonadotropín-rilizačný hormón" (GNV), v skutočnosti, ktorý je synonymom Luliberin (RGLG).

Hlavné vylučovanie GNVG je vzrušujúce, suprasoptické a para-komorové jadrá hypotalamu. Oblúkové jadrá reprodukujú sekrečný signál s frekvenciou približne 1 impulzu 1-3 h, t.j. v pulzujúci alebo cYRCHORAL MODE Cirkulický- okolo hodinu). Tieto impulzy majú určitú amplitúdu a spôsobujú periodické prijímanie gools cez portálový systém prietoku krvi do buniek adenogi ochorenia. V závislosti od frekvencie a amplitúdy GNRG impulzov v adenogiphýze sa koná tajná sekrécia LH alebo FSH, ktorá zase spôsobuje morfologické a sekrečné zmeny vo vaječníkoch.

Hypotalamic-hypofýza má špeciálnu vaskulárnu sieť systém portálu.Funkcia tejto vaskulárnej siete je možnosť prenosu informácií z hypotalamu na hypofýzu a chrbát (z hypofýzy na hypotalamus).

Regulácia separácie prolaktínu je vo väčšej miere v závislosti od spony. Dopamín, vytvorený v hypotalamsku, spomaľuje uvoľňovanie prolaktínu z adenogipózy lactotrofy. Thyaroliberin, ako aj serotonínové a endogénne opioidné peptidy, prispievajú k zvýšeniu procine sekrécie.

Okrem liberínov a statínov sa v hypotalamemu (suprasoptické a para-komorové jadrá) produkujú dva hormóny: oxytocín a vazopres-sync (antidiuretický hormón). Granuly obsahujúce dátové hormóny migrujú z hypotalamu na axónov veľkých bunkových neurónov a hromadia v zadnom podiele hypofýzy (neurlohypofýza).

Tretia úroveňnariadenie reprodukčnej funkcie je hypofýzou, pozostáva z predného, \u200b\u200bzadného a medziproduktu (stredného) laloku. Priamo súvisiace s reguláciou reprodukčnej funkcie predný podiel (adegenogipid) . Pod vplyvom hypotalamu, gonadotropných hormónov - FSH (alebo folitropín), LH (alebo lutropín), prolaktín (PRL), ACTG, somatotropné (HDS) a tyrotropných (TSH) hormóny a tyrotropných (TSH) hormóny sa liečia. Normálne fungovanie reprodukčného systému je možné len s vyváženým prideľovaním každého z nich.

Gonadotropné hormóny (FSH, LH) Frontálny lalok hypofýzy sú pod kontrolou GNVG, ktorá stimuluje ich sekréciu a uvoľňovanie do krvného obehu. Pulzujúci charakter sekrécie FSH, LH je dôsledkom "priamych signálov" z hypotalamu. Frekvencia a amplitúda impulzu sekrécie GNVG sa líši v závislosti od fáz menštruačného cyklu a ovplyvňuje koncentráciu a pomer FSH / LH v krvnej plazme.

FSH stimuluje rast vaječníkov folikulov a dozrievacích vajíčok, proliferácia granulovaných buniek, tvorba FSH receptorov a LH na povrchu granulovaných buniek, aktivita aromatázov v konštruktívnom folikule (to zvyšuje konverziu androgénov v estrogénoch) , inhibit-na produkty, aktivín a inzulínové rastové faktory.

LH prispieva k tvorbe androgénov v taclets, poskytuje ovuláciu (spoločne s FSH), stimuluje syntézu progesterónu v bunkách granulózy vyvýšených luteini (žltá tele) po ovulácii.

Prolactín má rôznorodý účinok na telo ženy. Jej hlavnou biologickou úlohou je stimulovať rast prsných žliaz, reguláciu laktácie; Má tiež fanalizujúci a hypotenzívny účinok, monitoruje sekréciu progesterónu so žltým karosérom aktiváciou tvorby receptorov na LH. Počas tehotenstva a laktácie sa zvyšuje hladina prolaktínu v krvi. GI-PERPROLACTINEMIA vedie k porušeniu rastu a dozrievania folikulov vo vaječníku (Annovulácia).

Zadná lobby (neurlohypofýza)nie je to endokrinné železo, ale len vkladové hormóny hypotalamu (oxytocín a vazopresín), ktoré sú v tele formou proteínového komplexu.

Vaječníkvzdať sa na štvrtú úroveňregulácia reprodukčného systému a vykonávať dve hlavné funkcie. V vaječníkoch sa nachádza cyklický rast a dozrievanie folikulov, dozrievacích vajec, t.j. Vykonáva sa generatívna funkcia, ako aj syntézu genitálnych steroidov (estrogén, androgény, progesterón) - hormonálna funkcia.

Hlavná morfofunkčná jednotka vaječníkov je folikul.Pri narodení v vaječníkoch je dievča asi 2 milióny progresívnych folikulov. Hlavná hmotnosť (99%) počas života je podrobená ATRESIA (opačný vývoj folikulov). Iba veľmi malá časť z nich (300-400) prechádza celý cyklus vývoja - od predpokladaného do prevráteného bratstva, aby sa vytvoril v nasledujúcom žltom telese. V časovej menarche vo vaječníkoch obsahuje 200-400 tisíc prioritných folikulov.

Cyklus vaječníkov pozostáva z dvoch fáz: folikulárne a luteino. Folikulárna fázazačína po menštruácii, je spojená so zvyšovaním

a dozrievajúce folikuly a končí ovuláciou. Fáza luteínuzaberá medzeru po ovulácii pred začiatkom menštruácie a je spojená s tvorbou, vývojom a regresiou žltého tela, z ktorých bunky, z ktorých SE-surový progesterón.

V závislosti od stupňa zrelosti sa izolujú štyri typy folikuly: primindiálne, primárne (vypočláčné), sekundárne (anthurálne) a zrelé (preventívne, dominantné) (obr. 2.2).

Obr. 2.2.Štruktúra vaječníkov (schéma). Fázy vývoja dominantného folikulu a žltého tela: 1 - banda vaječníkov; 2 - proteínový plášť; 3 - ovariálne plavidlá (konečná vetva vaječníkov tepny a žíl); 4 - prvotný folikul; 5 - Predplatná folikul; 6 - Antral folikul; 7 - Preventívne folikuly; 8 - ovulácia; 9 - žlté telo; 10 - Biele telo; 11 - vaječná bunka (oocyt); 12 - Bazálna membrána; 13 - Folikulárna kvapalina; 14 - INEZNAYA TUBYLE; 15 - TeKA-Shell; 16 - Lesklá škrupina; 17 - Granulované bunky

Prvotný folikulskladá sa z nezrelého vajec (oocytov) vo fáze 2. meotickej divízie, ktorá je obklopená jednou vrstvou granulovaných buniek.

V prehaden (primárny) folikuloocyt zvyšuje veľkosť. Bunky granulovaného epitelu sú proliferované a zaoblené, tvoria zrnitú vrstvu folikulu. Z okolitého strómu sa vytvorí konektor - nie banánový shell - AMEC (Theca).

Anthral (sekundárny) folikulvyznačuje sa ďalším rastom: proliferácia buniek granulovanej vrstvy pokračuje, čo produkuje folikulárnu tekutinu. Výsledný kvapalný peshes vajíčko do obvodu, kde sa bunky zrnovej vrstvy tvoria vaječný tuberkul (Cumulus OOPHORUS).Obálka spojivového tkaniva folikulu je zreteľne diferencovaná pre vonkajšie a vnútorné. Vnútorný plášť (-A interna)pozostáva z 2-4 bunkových vrstiev. Vonkajšia škrupina (Theca externa)nachádza sa nad vnútornou a je reprezentovaná diferencovaným spojivovým tkanivom.

V preventívny (dominantný) folikulvajcia, ktorá je na vajcovom tuberkulku, je pokrytá membránou nazývanou lesklá škrupina (Zona Pellucida).V oocyte dominantného folikulu sa proces meiosového procesu obnoví. Počas dozrievania v konverznom folikule sa zvyšuje cyklistika objemu folikulovej tekutiny (priemer folikuly dosahuje 20 mm) (obr. 2.3).

Počas každého menštruačného cyklu začína plynúť 3 až 30 prioritických folikulov rásť, konverziu do pre-chytených (primárnych) folikulov. Následný menštruačný cyklus pokračuje v folikee-logienez a iba jeden folikul sa vyvíja z prehaónu na preva-väčší. V procese rastu folikulu z prekanu do anthurdu

Obr. 2.3.Dominantný folikul vo vaječníku. Laparoskopia

granulované bunky sú syntetizované anti-mullers hormón podporujúcim jeho vývoj. Zostávajúce pôvodne vstúpilo do rastu folikulov, sa podrobí ATRESIA (degenerácii).

Ovulácia -medzera preventívnej (dominantného) folikulu a výstupu vajíčka v brušnej dutine. Ovulácia je sprevádzaná krvácaním z zničených kapilár obklopujúcich sekretátky (obr. 2.4).

Po výstupe z vajíčka na zvyšnú dutinu folikulu sa výsledné kapiláry rýchlo otáčajú. Granulované bunky sa podrobia Lutey-Niza, morfologicky sa prejavujú pri zvyšovaní ich objemu a tvorba inklúzií lipidov Žlté telo(Obr. 2.5).

Obr. 2.4.Folikulové ovariálne po ovulácii. Laparoskopia

Obr. 2.5.Žlté telo vaječníkov. Laparoskopia

Žlté telo -prechodné hormonálne a aktívne vzdelávanie v prevádzke 14 dní bez ohľadu na celkové trvanie menštruačného cyklu. Ak tehotenstvo neprišlo, žlté telo regresy, ak sa vyskytne hnojenie, funguje až do tvorby placenty (12. týždeň tehotenstva).

Hormonálna funkcia vaječníkov

Rast, dozrievanie folikulov vo vaječníkoch a tvorba žltého tela je sprevádzaná produktov pohlavných hormónov ako granulovaných buniek folikulu a vnútorných textových buniek a v menšej miere - vonkajšie teks. Semi-steroidné hormóny zahŕňajú estrogény, progesterón a androgény. Počiatočný materiál na tvorbu všetkých steroidných hormónov je cholesterol. Až 90% steroidných hormónov je v spojenom stave a len 10% nesúvisiacich hormónov má svoj vlastný biologický účinok.

Estrogény sú rozdelené do troch frakcií s rôznou aktivitou: estradiol, estrius, estro. ESTRON - najmenej aktívna frakcia, je pridelená vaječníkmi hlavne počas starnutia - v postmenopauzále; Najaktívnejšou frakciou je estradiol, je významne v urážke a konzervácii tehotenstva.

Množstvo genitálnych hormónov sa zmení na menštruačný cyklus. Ako sa zvyšuje folikul, syntéza všetkých pohlavných hormónov sa zvyšuje, ale prevažne estrogén. V období po ovulácii a pred začiatkom menštruácie v vaječníkoch sa výhodne syntetizuje progesterón, izolovaný bunkami žltého telesa.

Androgény (Androstender a testosterón) sa vyrábajú folikulom a intersticiálnymi bunkami. Ich úroveň počas menštruačného cyklu sa nezmení. Nájdenie do buniek granúl, andro-génov sú aktívne vystavené aromatizácii, čo vedie k ich konverzii u estrogénov.

Okrem steroidných hormónov, vaječníky prideľujú iné biologicky aktívne zlúčeniny: prostaglandíny, oxytocín, vazopresín, relaxačný, epidermálny rastový faktor (EFR), inzulínové rastové faktory (IPFR-1 a IPFR-2). Predpokladá sa, že rastové faktory prispievajú k proliferácii magnetických buniek, rastu a dozrievania folikulu, výber dominantného folikulu.

V procese ovulácie, prostaglandíny (F 2A a E 2) hrajú určitú úlohu, ako aj proteolytické enzýmy, kolagenáza, oxytocín, relaxín obsiahnutý v folikulárnej tekutine.

Cyklus reprodukčného systémuurčené zásadami priamej a spätnej väzby, ktoré sú poskytované špecifickými receptormi na hormóny v každom z odkazov. Priame spojenie spočíva v stimulácii účinku hypotalamu na hypofýzu a následnú tvorbu genitálnych steroidov vo vaječníku. Spätná väzba je určená vplyvom zvýšenej koncentrácie genitálnych steroidov na prekrývajúce sa hladiny, ktoré blokujú ich aktivitu.

Pri interakcii odkazov reprodukčného systému existuje "dlhá", "krátka" a "ultra-skrutka". "Dlhá" slučka je vplyv prostredníctvom receptorov hypotalamického hypofýzy na výrobu pohlavných hormónov. "Krátka" slučka určuje vzťah medzi hypofýzou a hypotalamusom, "ultraktory" - vzťah medzi hypotalamusom a nervovými bunkami, ktoré pôsobí v pôsobení elektrických stimulov, vykonávajú miestne reguláciu s použitím neurotransmiterov, neuropepti-holubov, neuromodulátorov.

Folikulárna fáza

Pulzujúce sekréciu a výber GNVGs vedú k uvoľneniu FSH a LH z predného laloku hypofýzy. LH prispieva k syntéze androge-nového folikulu. FSH pôsobí na vaječníkoch a vedie k rastu folikulu a dozrievania oocytu. Zároveň rastúca úroveň FSH stimuluje produkty estrogénu v bunkách granulových buniek aromatickým androgénom vytvorenými v Folikul Teccates, a tiež prispieva k vylučovaniu inhibičného a IPFR-1-2. Pred ovuláciou, počet receptorov na FSH a LH v bunkách tequet a gra-nulárne sa zvyšuje (obr. 2.6).

Ovuláciato sa vyskytuje uprostred menštruačného cyklu, po 12-24 hodinách po dosiahnutí maxima estradiolu, čo spôsobilo zvýšenie frekvencie a amplitúdy sekrécie GNVG a ostrého preventívneho zvýšenia sekrécie LH podľa typu "pozitívneho Spätná väzba ". Proteolytické enzýmy sú proti tomuto pozadia aktivované - kolagenáza a plazmín, ktorý zničili kolagénové steny folikuly a tým znižujú jeho silu. Zároveň zaznamenané zvýšenie koncentrácie prostaglandínu F 2a, ako aj oxytocínu indukuje medzeru folikulu v dôsledku stimulácie redukcie hladkých svalov a zatlačením oocytu s vaječným pruhom folikulárnej dutiny. Pretrhnutie folikulu tiež prispieva k zvýšeniu koncentrácie prostaglandínu E2 a relaxínu, ktoré znižujú tuhosť svojich stien.

Fáza luteínu

Po ovulácii sa úroveň LH znižuje vzhľadom na "ovulačný pík". Tento počet LH však stimuluje proces luteinizácie granulovaných buniek zostávajúcich v folikule, ako aj preferenčné sekréciu progesterónu tvoreného žltou telesom. Maximálna sekrécia progesterónu sa vyskytuje na 6-8. deň existencie žltého tela, ktorý zodpovedá 20-22. deň menštruačného cyklu. Postupne, do 28-30. dňa menštruačného cyklu, hladina progesterónu, estrogénu, LH a FSH znižuje, žlté regresy tela a je nahradené spojivovým tkanivom (biele telo).

Piata úroveňnariadenie reprodukčnej funkcie je byť citlivé na kolísanie v úrovni zárodočných orgánov cieľových orgánov: maternice, maternice, sliznice vagíny, ako aj mliečne žľazy, vlasové folikuly, kosti, tukového tkaniva, CNS.

Steroidné ovariálne hormóny ovplyvňujú metabolické procesy v orgánoch a tkanivách so špecifickými receptormi. Tieto receptory môžu byť

Obr. 2.6.Hormonálna regulácia menštruačného cyklu (schéma): A - Zmeny v úrovni hormónov; B - Zmeny vo vaječníkoch; In - Zmeny v endometrial

cytoplazmatické a jadrové. Cytoplazmatické receptory sú prísne špecifické pre estrogén, progesterón a testosterón. Steroidy prenikajú do cieľových buniek, viažuci sa na špecifické receptory, respektíve estrogénu, progesterónu, testosterónu. Výsledný komplex vstupuje do jadra bunky, kde sa pripájajú sa s chromatínom, poskytuje syntézu špecifických tkanivových proteínov cez transkripciu matrice RNA.

Maternica skladá sa z externého (seriózneho) krytu, myometria a endometria. Endometrium morfologicky pozostáva z dvoch vrstiev: bazálny a funkčný. Bazálna vrstva sa počas menštruačného cyklu výrazne nemení. Funkčná vrstva endometria sa podrobí štrukturálnym a morfologickým zmenám, ktoré sa prejavujú konzistentnou zmenou štádií proliferácia, sekrécia, despochamácianasledovaný

regenerácia.Cyklická sekrécia pohlavných hormónov (estrogény, progesterón) vedie k dvojfázovým zmenám endometria zameraným na vnímanie oplodneného vajca.

Cyklické zmeny endometriepokiaľ ide o jeho funkčnú (povrchovú) vrstvu pozostávajúcu z kompaktných epitelových buniek, ktoré sú zamietnuté počas menštruácie. Bazálna vrstva, ktorá sa počas tohto obdobia neodmieta, zaisťuje obnovenie funkčnej vrstvy.

V endometrials počas menštruačného cyklu sa vyskytujú nasledujúce zmeny: Deskváva a odmietnutie funkčnej vrstvy, regenerácie, fázy fázy proliferácie a sekrécie.

Transformácia endometria sa vyskytuje pod vplyvom steroidných hormónov: fáza proliferácie je pod prevládajúcim účinkom estrogénu, sekrečná fáza je ovplyvnená progesterónom a estrogénom.

Fázová proliferácia(zodpovedá folikulárnej fáze vo vaječníkoch) v priemere 12-14 dní, počnúc 5. deň cyklu. Počas tohto obdobia je vytvorená nová povrchová vrstva s predĺženými rúrkovými žľazami lemovaným valcovým epitelom so zvýšenou mitotickou aktivitou. Hrúbka funkčnej vrstvy endometrium je 8 mm (obr. 2,7).

Fázová sekrécia (luteínová fáza v vaječníkoch)spojené s aktivitou žltého tela trvá 14 ± 1 deň. V tomto období epitelu začína endometrium žľazy produkovať tajomstvo obsahujúce kyslé glykozaminoglykány, glykoproteíny, glykogénu (obr. 2.8).

Obr. 2.7.Endometria v fáze proliferácie (stredná etapa). Farbenie hematoxylínu a eozínu, × 200. Foto O.V. Výbežkár

Obr. 2.8.Endometria v fáze sekrécie (stredná etapa). Farbenie hematoxylínu a eozínu, × 200. Fotografie o.v. Výbežkár

Aktivita sekrécie sa stáva najvyššou pre 20-21. deň menštruačného cyklu. Do tejto doby sa v endometrial deteguje maximálne množstvo proteolytických enzýmov a vyskytujú sa definuálne transformácie v stróme. Tam je ostrá vaskularizácia strómu - špirála artérie funkčnej vrstvy Sortie, Formulár "Tval", žily sú rozšírené. Takéto zmeny endometrials, oslavované v 20-22. deň (6-8. deň po ovulácii) 28-dňového menštruačného cyklu, poskytujú najlepšie podmienky na implantáciu oplodneného vajíčka.

Do 24. - 27. dňa vzhľadom na začiatok regresie žltého tela a zníženie koncentrácie progesterónu produkovaného ním, endometria je rozbité, degeneratívne zmeny v ňom rastú. Z zrnitých buniek etometria, granule obsahujúcich relaxínu, prípravu menštruačného odmietnutia sliznice, sú uvoľnené. V povrchových častiach kompaktnej vrstvy sú zaznamenané expanzie kapilár a krvácanie v Stróme, ktoré možno nájsť za 1 deň pred začiatkom menštruácie.

Menštruáciazahŕňa deskváciu, odmietnutie a regeneráciu funkčnej endometrovej vrstvy. Kvôli regresii žltého tela a prudký pokles obsahu genitálnych steroidov v endometriálnom, hypoxia rastie. Začiatok menštruácie je povýšený dlhodobým spazmom artérií, čo vedie k krvi krvi a tvorbu trombu. Hypoxia tkanív (tkanivová acidóza) zhoršuje zvýšenú priepustnosť endotelu, krehkosť stien ciev, početných malých krvácaní a masívne leuko-

kvality infiltrácie. Lisozomálne proteín-olodické enzýmy uvoľnené z leukocytov zvyšujú topenie tkanivových prvkov. Po dlhom spazme krvných ciev dochádza k ich príslovku s posilneným prietokom krvi. Zároveň rast hydrostatického tlaku v mikrocirkulačnom prúde a prasknutím stien nádob, ktoré do tejto doby do značnej miery stratia mechanickú silu. Proti tomuto pozadia je aktívna stolná deskvamácia nekrotických miest funkčnej endometrovej vrstvy. Do konca 1. dňa menštruácie je 2/3 funkčnej vrstvy zamietnutá a jeho úplná despochamácia zvyčajne končí v 3. deň menštruačného cyklu.

Regenerácia endometrium začína okamžite po odmietnutí nekrotickej funkčnej vrstvy. Základom regenerácie je epitelové bunky stromasu bazálnej vrstvy. Vo fyziologických podmienkach, v 4. deň cyklu, celý povrch rany sliznice sa ukáže, že je epitelined. Ďalej sa dodržiavajú cyklické zmeny endometria - fázy proliferácie a sekrécie.

Sekvenčné zmeny v priebehu cyklu v endometrials - proliferácia, sekrécia a menštruácia - závisieť nielen z cyklických oscilácií hladiny genitálnych steroidov v krvi, ale aj na stav tkanivových receptorov k týmto hormónom.

Koncentrácia jadrových receptorov estradiolu sa zvyšuje na stred cyklu, dosahuje vrchol k neskorému obdobiu fázy proliferácie endometria. Po ovulácii je rýchly pokles koncentrácie jadrových receptorov estradiolu, ktorý pokračuje do neskorého sekrečnej fázy, keď ich výraz sa stáva oveľa nižším ako na začiatku cyklu.

Funkčný stav maternicesa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Tak, v luteínovej fáze cyklu, kamkordér fiškálneho epitelu a kontraktilnú aktivitu svalovej vrstvy, zameraná na optimálnu transport genitálnych húpačov na dutinu maternice.

Zmeny v núdzových cieľoch

Všetky pohlavné hormóny nielen určia funkčné zmeny v samotnom reprodukčnom systéme, ale tiež aktívne ovplyvňujú metabolické procesy v iných orgánoch a tkanivách, ktoré majú receptory na sexuálne steroidy.

Syntéza kolagénu sa aktivuje v koži pod vplyvom estradiolu a testosterónu, ktorý pomáha udržiavať jej elasticitu. Zvýšená pevná látka, akné, foliruxy, pórovitosť kože a nadmerné vyčerpanie vyskytujú, keď sa zvýši úroveň androgénu.

V kosti estrogénov, progesterón a androgény podporujú normálne prestavbu, prevenciu kostnej resorpcie. Balík genitálií steroidov ovplyvňuje metabolizmus a distribúciu tukového tkaniva v ženskom organizme.

S účinkami pohlavných hormónov na receptoroch v centrálnych CNS a štruktúrach hipokampu, zmeny emocionálnej gule a vegetatívne

reakcie u ženy v dňoch predchádzajúcich menštruácii - menštruačný vlnový fenomén. Tento fenomén sa prejavuje nevyvážením aktivačných a brzdných procesov v mozgovom kortexe, výkyvy v sympatickom a parasympatickom nervovom systéme (najmä ovplyvnení kardiovaskulárneho systému). Vonkajšie prejavy dátových oscilácií sa menia náladu a podráždenosť. U zdravých žien tieto zmeny neprekračujú fyziologické hranice.

Účinok štítnej žľazy a nadobličiek na reprodukčnú funkciu

Štítna žľazavytvára dve hormóny kyseliny jodiminálnou kyselinou - trijiodyronín (T3) a tyroxín (T4), ktoré sú základnými regulátormi metabolizmu, vývoja a diferenciácie všetkých tkanív tela, najmä tyroxínu. Hormóny štítnej žľazy majú určitý vplyv na proteín-syntetickú pečeňovú funkciu, stimulujúca tvorbu globulínu, väzbových genitálnych steroidov. To sa odráža na bilancii voľných (aktívnych) a viazaných steroidov vaječníkov (estrogén, androgény).

S nedostatkom T3 a T4 sa sekrécia tyruolyberínového zvyšuje, ktorá aktivuje nielen tyrotrophov, ale aj laktotografie hypofýzy, ktorá sa často stáva príčinou hyperprolaktinémie. Súčasne sa zníži sekréciu LH a FSH s brzdením folikulo- a steroidogenézy v vaječníkoch.

Zvýšenie hladiny T3 a T4 je sprevádzaný významným zvýšením koncentrácie globulínu spájajúceho pohlavné hormóny v pečeni a vedie k zníženiu voľnej frakcie estrogénu. Gypoestroestro, zase vedie k porušeniu dozrievania folikulov.

Nadobličiek.V norme, produkty androgén - androstenda a testosterónu - v nadobličkách sa ukázali byť rovnaké ako vo vaječníkoch. Nadobličky sa vyskytujú tvorba DHEA a DGEA-C, zatiaľ čo vo vaječníkoch tieto androgény sú prakticky neizované. DGEA-C, SE-TRADEBLE v najväčšom množstve (v porovnaní s inými adrenálnymi androgénmi) má relatívne nízku androgénnu aktivitu a slúži ako druh záložnej formy androgénu. Aplikovanie androgénov, spolu s androgénmi ovariálneho pôvodu, sú substrátom pre extrahované produkty estrogénu.

Odhad stavu reprodukčného systému podľa testov funkčnej diagnostiky

Po mnoho rokov v gynekologickej praxi sa používajú takzvané testy funkčnej diagnostiky reprodukčného systému. Hodnota týchto dostatočne jednoduchých štúdií sa zachovala do súčasnosti. Meranie bazálnej teploty je najčastejšie používané vyhodnotenie fenoménu "žiak" a stav hlienu krčka maternice (jeho kryštalizácia, rozšíriteľnosť), ako aj výpočet kariopického notového indexu (KPI,%) Vagínsky epitel (obr. 2.9).

Obr. 2.9.Skúšky funkčnej diagnostiky s dvojfázovým menštruačným cyklom

Test Basal Teplotana základe schopnosti progesterónu (vo zvýšenej koncentrácii) priamo ovplyvňujú stred termoregulácie v hypotalamsku. Pod vplyvom progesterónu v 2. (lutea-novej) fáze menštruačného cyklu dochádza k prechodnej hypertermickej reakcii.

Pacient meria teplotu ráno ráno ráno, bez toho, aby sa dostala z postele. Výsledky zobrazujú graficky. S normálnym dvojfázovým menštruačným cyklom, suterénnu teplota v 1. (folikulárnej) fáze menštruačného cyklu nepresahuje 37 ° C, v 2. (luteínovej) fáze, rektálna teplota sa zvyšuje o 0,4-0,8 ° C v porovnaní s počiatočnú hodnotu. V deň menštruácie alebo na 1 deň predtým, ako začal, žlté telo v regresoch vaječníkov, úroveň progesterónu sa znižuje a v súvislosti s ktorým sa bazálna teplota zníži na počiatočné hodnoty.

Odolný dvojfázový cyklus (bazálna teplota by sa mala merať pre 2-3 menštruačné cykly) indikuje ovuláciu a funkčnú plnosť žltého tela. Absencia teplotného zdvihu v 2. fáze cyklu ukazuje absenciu ovulácie (pomazanie); Nakladanie, jeho krátkodobé (zvýšenie teploty o 2-7 dní) alebo nedostatočný výťah (o 0,2-0,3 ° C) - na chybnú funkciu žltého tela, t.j. Nedostatočnosť progesterónu. Falošný pozitívny výsledok (zvýšenie bazálnej teploty v neprítomnosti žltého tela) je možná s akútnymi a chronickými infekciami, pričom niektoré zmeny CNS sprevádzané zvýšenou excitovateľnosťou.

Symptóm "žiak"odráža počet a stav sliznice v krčka maternice, ktorý závisí od estrogénu nasýtenia tela. Fenomén "žiaka" je založený na expanzii vonkajšieho kanála 13 Cervisu v dôsledku akumulácie priehľadného sklovitého hlienu v ňom a odhaduje sa pri kontrole krčka maternice s vaginálnymi zrkadlami. V závislosti od závažnosti sa príznak "žiak" odhaduje na tri stupne: +, ++, +++.

Syntéza hlienu krčka maternice počas prvej fázy menštruačného cyklu sa zvyšuje a je maximálna bezprostredne pred ovuláciou, ktorá je spojená s progresívnym zvýšením hladín estrogénu v tomto období. V prevládajúcich dňoch sa rozšírená vonkajšia diera Cervikálneho kanála podobá žiakovi (+++). V druhej fáze menštruačného cyklu sa počet estrogénov znižuje, progesterón sa výhodne vyrába vo vaječníkoch, preto množstvo hlienu sa znižuje (+), a tam nie je (-) pred menštruáciou. Skúška nemôže byť použitá v patologických zmenách v krčka maternice.

Príznak kryštalizácie hlienu krčka maternice(Fenomén "papraď") počas sušenia je maximálne exprimovaný počas ovulácie, potom sa kryštalizácia postupne znižuje a pred menštruáciou neexistuje kryštalizácia. Kryštalizácia hlienu sušeného vo vzduchu sa tiež odhaduje v bodoch (od 1 do 3).

Príznak napätie hlienu krčka maternicepriamo úmerné úrovni estrogénu v ženskom organizme. Na vykonávanie vzorky, corncang extrahovať hlien z krčka maternice, nástroje konárov pomaly zatlačí, určujú stupeň napätia (vzdialenosť, na ktorej je hlien zlomený "). Maximálne napätie hlienu krčka maternice (do 10-12 cm) dochádza počas obdobia najvyššej koncentrácie estrogénu - v strede menštruačného cyklu, čo zodpovedá ovulácii.

Zápalové procesy v genitáliách môžu nepriaznivo ovplyvniť hlien, ako aj porušovanie hormonálnej rovnováhy.

Cystroultural index(KPI). Pod vplyvom estrogénu dochádza k proliferácii buniek bazálnej vrstvy viacvrstvového plochého epitelu vagíny a v spojení s povrchovou vrstvou sa zvyšuje počet škôd (exfoliating, umierajúce) bunky. Prvá etapa smrti buniek sú zmeny ich jadra (karyopicóza). KPI je pomer počtu buniek s piknotickým jadrom (t.j. oroging) na celkový počet epitelových buniek v rozmazaní, vyjadrené ako percento. Na začiatku folikulárnej fázy menštruačného CPU je KPI 20-40%, v preventívnych dňoch sa zvyšuje na 80-88%, čo je spojené s progresívnym zvýšením hladín estrogénu. V luteínovom fáze cyklu sa hladina estrogénu znižuje, preto KPI klesá na 20-25%. Kvantitatívne vzťahy bunkových prvkov v rozmazaniach vaginálnej sliznice umožňujú posúdiť nasýtenie organizmu estrogénmi.

V súčasnosti sa určuje dozrievanie folikuly, ovulácie a tvorba žltého tela v dynamickom ultrazvuku.

Kontrolné otázky

1. Opíšte normálny menštruačný cyklus.

2. Uveďte úrovne regulácie menštruačného cyklu.

3. Uveďte zásady priamej a spätnej väzby.

4. Aké zmeny sa vyskytujú vo vaječníkoch počas normálneho menštruačného cyklu?

5. Aké zmeny sa vyskytujú v maternici počas normálneho menštruačného cyklu?

6. Pomenujte testy funkčnej diagnostiky.

Gynekológia: Učebnica / B. I. Baisekov a kol.; Ed. G. M. Savelyeva, V. G. Bredenko. - 4. ed., Pereerab. a pridať. - 2011. - 432 p. : IL.

Zoznam skratiek:

ADG - Antidiuretický hormón
ACTG - CORTIKOLIBERIBER
arg-GG - Rizačný Hormon Hormon Gormon Agonista Gonadotropín
LH - luteinizačný hormón
OP - Oxyprogesterón
RG-GN - Rizačný Hormon Gonadotropín
STG - somatolyberín
Sefr - vaskulárny endotelový rastový faktor
TTG - Tireotropic Horm (Tyrolyberin)
FSH - Hormón stimulujúci folikuly
FFR - fibroplastický rastový faktor

Normálny menštruačný cyklus

Menštruácie - Tieto sú krvavé výtok z genitálnych dráh ženy, periodicky vodnaté v dôsledku odmietnutia funkčnej formovacej endometrovej vrstvy na konci dvojfázového menštruačného cyklu.

Komplex cyklických procesov, ku ktorým dochádza v ženskom tele a externe pro-je menštruácii, sa nazýva menštruačný cyklus. Menštruácia začína ako reakcia na zmenu úrovne steroidov, pro-oprášená vaječníkmi.

Klinické príznaky normálneho menštruačného cyklu

Trvanie menštruačného cyklu v aktívnom reprodukčnom období ženy je v priemere 28 dní. Trvanie cyklu od 21 do 35 dní sa považuje za normálne. Veľké medzery sú pozorované počas sexuálnej SI-RUSTICTICKEJ A CLIMAX, čo môže byť prejav annations, ktorý môže byť v tomto čase oslavovať.

Zvyčajne menštruácia trvá od 3 do 7 dní, množstvo stratenej krvi je mierne. UKO-ROCHES ALEBO predĺženie prietoku menštruácie krvi, ako aj vzhľad skentu alebo hojnej menštruácie, môže slúžiť ako prejav množstva gynekologických ochorení.

Charakteristiky normálneho menštruačného cyklu:

Trvanie: 28 ± 7 dní;

Trvanie menštruačného krvácania: 4 ± 2 dni;

Objem straty krvi počas menštruácie: 20-60 ml * ;

Priemerná strata železa: 16 mg

* 95% zdravých žien s každou menštruáciou stráca menej ako 60 ml krvi. Strata krvi je viac ako 60-80 ml kombinovaná so znížením hemoglobínu, hematokritu a sérového železa.

Fyziológia menštruačného krvácania:

Bezprostredne pred menštruáciou vyvíja výrazný špirálový arteriole spazmus. Po dilatácii špirálovej artériole začína menštruačné krvácanie. Najprv je adhézia doštičiek v plavidlách endometrium potlačená, ale podľa krvnej transdukcie, poškodené konce ciev sú utesné z intravaskulárnych Tombami, pozostávajúce z trombocytov a fibrínu. Po 20 hodinách po začatí menštruácie, keď väčšina endometria už odmietla, vyslovuje výrazný špirálový arteriole spazmus, vďaka ktorým sa dosiahne hemataza. Regenerácia endometrium začína 36 hodín po období menštruácie, napriek tomu, že odmietnutie endo-opatrenia nie je úplne úplne dokončené.

Nariadenie menštruačného cyklu je komplexný neurohumorálny mechanizmus, ktorý sa vykonáva s účasťou 5 odkazov hlavného predpisu. Patrí medzi ne: Brain Bark, Subcortex centrá (hypotalamus), hypofýzou, pohlavné žľazy, periférne orgány a tkaniny (maternice, maternice, vagína, mliečne žľazy, vlasové folikuly, kosti, tukového tkaniva). Ten sa nazývajú cieľové orgány, v dôsledku prítomnosti receptorov citlivých na pôsobenie hormónov, ktoré produkujú vaječníkov počas menštruačného cyklu. Cytosolreceptory - cytoplazmy receptory, majú prísnu špecifickosť estradiolu, progesterónu, testosterónu, zatiaľ čo jadrové receptory môžu byť akceptormi molekúl, ako je inzulín, glukagón, aminoptidy.

Receptory pre pohlavné hormóny sa nachádzajú vo všetkých štruktúrach reprodukčného systému, ako aj v centrálnom nervovom systéme, koži, mastnom a kostnom tkanive a prsníku. Voľná \u200b\u200bsteroidná hormonálna molekula je zachytená špecifickým cytosolreceptorom proteínovej povahy, výsledný komplex je premiestnený do jadra jadra. V jadre je nový komplex s receptorom jadrového proteínu; Tento komplex je spojený s chromatínom regulujúcim transkripciu mRNA, ktorá sa podieľa na syntéze špecifického tkanivového proteínu. Intracelulárny mediátor - Cyklická adenozínová kyselina monofosforečná (CAMF) reguluje metabolizmus v cieľových tkanivových bunkách v súlade s potrebami tela v reakcii na vplyv hormónov. Objem steroidných hormónov (približne 80% je v krvi a je transportovaný v súvisiacej forme. Transport sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi - globulínovými systémami a nešpecifickými dopravnými systémami steroidov (albumín a erytrocyty). V viazanej forme steroidov sú neaktívne , Takže globúríny, albumínové a červené krvinky môžu byť považované za zvláštny tlmivý systém ovládajúci steroidy na receptory cieľových buniek.

Cyklické funkčné zmeny vyskytujúce sa v tele ženy môžu byť rozdelené do zmien v hypotalamus-hypofyzickom systéme ovariálnej ovariálnej ovariáte (ovariálny cyklus) a maternice, primárne v jej slizníc (cyklutexov maternice).

Spolu s týmto, spravidla, cyklické posuny vyskytujú vo všetkých orgánoch a systémoch žien, najmä v centrálnom nervovom systéme, kardiovaskulárnym systémom, termoregulačným systémom a výmenných procesov atď.

Hypotalamus

Hypotalamus je súčasťou mozgu, ktorý sa nachádza nad vizuálnym priechodom a vytvára spodnú časť III komory. Toto je stará a stabilná zložka centrálneho nervového systému, ktorej celková organizácia sa v procese ľudského evolúcie zmenili. Štruktúrne a funkčne hypotalamus je spojený s hypofýzou. Izolované tri hypotalamické oblasti: predné, zadné a medziprodukty. Každý región je tvorený jadrami - klastre neurónov neurónov určitého typu.

Okrem hypofýzy, hypotalamus ovplyvňuje limbický systém (mandľové teleso, hipokampus), talamus, most. Tieto oddelenia priamo alebo nepriamo ovplyvňujú hypotalamus.

Hypothalamus vylučuje libier a statíny. Tento proces reguluje hormóny, uzatvárajú tri spätnú väzbu: dlhé, krátke a ultrashort. Dlhá spätná väzba poskytuje cirkulujúce pohlavné hormóny, viazanie na zodpovedajúce receptory v hypotalamsku, krátke: hormóny adenogi choroby, ultra-skrutkovanie: Libers a statíny. Libers a statíny upravujú aktivitu adegenogi choroby. Gonadaliberin stimuluje sekréciu LG a FSH, Cortikoliberin - ACTH, somatolyberín (STG), Tirolyiberin (TG). Okrem liberánov a statínov v hypotalame sa syntetizujú antidiuretický hormón a oxytocín. Tieto hormóny sa transportujú do neurohypofýzy, odkiaľ sa dostanú do krvi.

Na rozdiel od kapilár iných oblastí mozgu kapilár lievikov hypotalamus fenstrát. Je to oni, ktorí tvoria primárnu kapilárnu sieť nádherného systému.

V 70. a 80. rokoch. Séria experimentálnej práce bola vykonaná na opice, ktorá umožnila identifikovať rozdiely vo funkcii neurosekretných štruktúr hypotalamu primátov a hlodavcov. Primáty a osoba, armády jadrá mediobázy hypotalamus sú jediným miestom tvorby a prideľovania RG-LH, ktorá je zodpovedná za gonadotropnú funkciu hypofýzy. Sekrécia RG-LH je geneticky naprogramovaná a vyskytuje sa v určitom pulzujúcom rytme s frekvenciou približne raz za hodinu. Tento rytmus dostal názov circhoralu (hodinovo). Oblasť obilnín armády hypotalamusu pretekala názov oscilátora armády. Kirchoralná povaha sekrécie RG-LG bola potvrdená priamo určovaním v krvi portálnej nohy hypofýzy a jugulárnej žily v opice a v krvi žien s ovulačným cyklom.

Hormóny Hypotalamus

Rizačný hormón LG je zvýraznený, syntetizovaný a podrobne opísaný. To nebolo možné zdôrazniť a syntetizovať Follyiberin doteraz. RG-LH a jeho syntetické analógy majú schopnosť stimulovať uvoľňovanie LG a FSH anteriority hypofýzy, preto je v súčasnosti jediným termínom pre hypotalamické gonadotropické libérijsko - rilizačné hormónové gonadotropíny (RG-GG).

Gonadoliberin stimuluje sekréciu FSH a LH. Toto je dekaptid vylučovaný neurónmi jadra lievika. Gonadoliberine nie je neustále vylučovaný, ale v režime impulzov. Je veľmi rýchlo zničený proteázmi (obdobie rozmanitosti je 2-4 minúty), preto musí byť jeho impulz pravidelný. Frekvencia a amplitúda emisií gonadoliberiberine v priebehu menštruačného cyklu. Pre folikulárnu fázu sú charakteristické časté oscilácie malej amplitúdy hladiny gonadilleramínu v krvnom sére. Do konca folikulárnej fázy sa frekvencia a amplitúda kmitania zvyšuje a potom sa zníži po celej fáze luteínu.

Hypofýtový

V oblasti hypofýzy sa rozlišujú dva stávky: predná adenogiphysis a zadná neurlohypophysis. Ona Rogpofiz má neurogénny pôvod a predstavuje pokračovanie lievika hypotalamu. Neurlohypofýza je rušná z nižších cirkevných artérií. Adenogipophysis sa vyvíja z ektodermy vrecka ratke, preto pozostáva z glandulárneho epitelu a nemá priame spojenie s hypotalamu. Libéria sa syntetizovala v hypotalame a statín spadnúť do Adenogiphofysia cez špeciálny systém vytáčania. Toto je hlavný zdroj dodávky krvi adenogipológia. Krv v prenosnom systéme je výhodná prostredníctvom horných hypofýznych artérií. V oblasti lievika hypotalamus tvoria primárnu kapilárnu sieť portálu, portálové žily sú vytvorené z neho, ktoré sú zahrnuté v Adenogipidom a poskytujú začiatok sekundárnej kapilárnej siete. Možný prietok reverznej krvi cez nádherný systém. Vlastnosti zásobovania krvi a absencia hemat-monetickej bariéry v oblasti hypotalamusu lievik poskytuje dvojstranné spojenie medzi hypotalamusom a hypofýzou. V závislosti od farbenia hematoxylínom a eozínom sú sekrečné bunky adenogiphyse rozdelené na chromofilnou (acidofilnou) a bazofilnou (chromofóbny). Acidofilné bunky Secrete STG a prolaktín, Basophilic - FSH, LG, TTG, ACTH

Hormóny hypofýzy

V ADENOGIPIPHÝBE, PL, prolaktín, FSH, LH, TTG a ACTG sú vytvorené. FSH a LH regulujú sekréciu pohlavných hormónov, TTG - sekrécia hormónov štítnej žľazy, ACTH - sekrécia hormónu-nového nadobličiek Cortex. STG stimuluje rast, má anabolický účinok. Prolaktín stimuluje rast prsných žliaz počas betónu a laktácie po pôrode.

LG a FSH sú syntetizované gonadotropnými bunkami adegenológie a hrajú dôležitú úlohu pri vývoji vaječníkov folikulov. Podľa štruktúry sa týkajú glykoproteínov. FSH stimuluje rast folikulu, proliferácia granulovaných buniek, indukuje tvorbu LG receptorov na povrchu buniek granúl. Pod vplyvom FSH sa zvyšuje obsah aromatázov v konštruktívnom folikule. LH stimuluje tvorbu androgénov (predchodcov estrogénu) v bunkách, spolu s FSH, prispieva k ovulácii a stimuluje syntézu progesterónu v luteinizovaných bunkách granulózy ovulačnej folikuly.

Sekrécia LG a FSH je nekonzistentná a modulovaná vaječníkovými hormónmi, najmä estrénami a progesterónom.

Nízka úroveň estrogénu má teda ohromujúci účinok na LG, v čase, keď sa vysoká stimuluje jeho výrobu hypofýzou. V neskorom folikulárnej fáze je hladina hladín estrogénu séra pomerne vysoká, pozitívna spätná väzba je strojnásobená, čo prispieva k tvorbe preventívneho píku LH. A naopak, s liečbou kombinovanými antikoncepciami, hladina estrogénu v sére je v medziach určujúcich negatívnu spätnú väzbu, ktorá vedie k zníženiu obsahu gonadotropínov.

Pozitívny mechanizmus spätnej väzby vedie k zvýšeniu koncentračných a výrobných receptorov RG-GN.

Na rozdiel od účinku estrogénu má nízka úroveň progesterónu pozitívnu spätnú väzbu na sekréciu LG a FSH hypofýzy. Takéto štáty existovali bezprostredne pred ovuláciou a vedú k emisii FSH. Vysoká úroveň progesterónu, o ktorej sa pozoruje v luteínovej fáze, znižuje hypofýzy gonadotropínov. Malé množstvo progesterónu vás stimuluje zadarmo gonadotropíny na úrovni hypofýzy. Negatívny účinok spätnej väzby progesterónu sa prejavuje znížením výroby RG-GN a zníži citlivosť na RG-GN na úrovni hypofýzy. Pozitívny účinok spätnej väzby progesterónu sa vyskytuje na hypofýze a zahŕňa zvýšenú citlivosť na RG-GG. Estrogény a prog-sterón nie sú jedinými hormónmi, ktoré ovplyvňujú sekréciu gonadotropínov hypofýzou. V rovnakom účinku majú inhibinové hormóny a aktivín. Inhibhibin potláča hypofýzu sekréciu FSH, je to Activins.

Prolaktín - Toto je polypeptid, pozostávajúci z 198 aminokyselinových zvyškov, syntetizovaných laktotropnými bunkami adegenológie. Sekrécia prolctínu je riadená dupaminom. Je syntetizovaný v hypotalamsku a inhibuje sekréciu prolaktínu. Prolactín má rôznorodý účinok na telo ženy. Jeho hlavnou biologickou úlohou je rast mliečnych žliaz a regulácie laktácie. Má tiež účinný účinok a má hypotenzný účinok. Zvýšenie sekrécie prolctínu je jednou z častých príčin neplodnosti, pretože zvýšenie hladiny krvi je inhibovaná steroidogenézou vo vaječníkoch a vývoj folikulov.

Oxytocín - peptid pozostávajúci z 9 aminokyselinových zvyškov. Je vytvorený v neuro-na rozsiahlej časti paramezinkulárnych jadier hypotalamu. Hlavnými cieľmi oxytocínu u ľudí sú hladké svalové vlákna maternice a myoepiteliálnych buniek prsných žliaz.

Antidiuretický hormón (ADG) je peptid pozostávajúci z 9 aminokyselinových zvyškov. Je syntetizovaný v neurónoch suprasoptického jadra hypotalamu. Hlavnou funkciou ADG je regulácia BCC, krvného tlaku, plazmovej osmolality.

Cyklus vaječníkov

V vaječníkoch sú tri fázy menštruačného cyklu:

1. folikulárna fáza;
2. ovulácie;
3. luteínová fáza.

Folikulárna fáza:

Jedným z hlavných momentov folikulárnej fázy menštruačného cyklu je vývoj vajíčka. Vaječník ženy je komplexný orgán pozostávajúci z mnohých komponentov, v dôsledku interakcie, z ktorého sexuálne steroidné hormóny vylučujú a pripravte na oplodnenie EGG-KA v reakcii na cyklickú sekréciu gonadotro-pinov.

Steroidogenéza

Hormonálna aktivita z prehaónu do periovulattorálneho folikulu je opísaná ako teória "dvoch buniek, dvoch gonadotropínu". Steroidogenéza sa vyskytuje v dvoch bunkách folikulu: v ate- a granulovaných bunkách. V TEKA bunkách LG stimuluje produkciu androgénov z cholesterolu. V granoloscentových bunkách FSH stimuluje transformáciu hotových androgénov na estrogén (aromatizácia). Okrem toho je účinok FSG chutí tiež zodpovedný za proliferáciu granulovaných buniek. Hoci ostatné mediátory sú známe vo vývoji vaječníkov folikulov, táto teória je hlavným pre inhibičné procesy, ktoré sa vyskytujú v folikule vaječníkov. Bolo zistené, že pre normálny cyklus s dostatočnou úrovňou estrogénu sú potrebné obe hormóny.

Výroba androgénov v folikulách môže tiež regulovať vývoj predplatného folikulu. Nízke hladiny androgénu zvyšuje proces aromatizácie, preto zvyšuje produkciu estrogénu a naopak, vysoko - inhibuje proces aromatizácie a spôsobuje atreziu folikulu. Zostatok FSH a LH je potrebná pre včasný vývoj folikulu. Optimálnym podmienkam pre počiatočnú fázu vývoja folikulu je nízka úroveň LG a vysoká FSH, ktorá sa koná na začiatku cyklu mužovho stringu. Ak je hladina LH vysoká, bunková bunka produkuje veľké množstvo androgénov, čo spôsobuje atresia folikuly.

Výber dominantného folikula

Rast folikulu je sprevádzaný sekréciou genitálnych steroidných hormónov pod vplyvom LG a FSH. Tieto gonadotropíny chránia skupinu prehave folikulov z Atresia. Jeden na normálny len jeden z týchto folikulov sa vyvíja na preventívnu, ktorá sa potom uvoľňuje a stane sa dominantnou.

Dominantný folikul v strednej fáze folikulárnej folikulárne je najväčší a najvýraznejší vo vaječníku. Už v prvých dňoch menštruačného cyklu má priemer 2 mm a počas 14 dní v okamihu ovulácie sa zvyšuje v priemere na 21 mm. Počas tejto doby dochádza k 100-násobnému zvýšeniu objemu folikulovej kvapaliny, množstvo obloženia bazálnej membrány granolových buniek sa zvyšuje z 0,5 x 106 až 50x106. Takéto folikuly má najvyššiu aromatickú aktivitu a najvyššiu koncentráciu indukovaných receptorov FSH na LH, takže dominantný folikul zdôrazňuje najvyššie množstvo estradiolu a inhibičného. Ďalej incibín zvyšuje syntézu androgénu pod vplyvom LH, ktorý je substrátom na syntézu estradiolu.

Na rozdiel od úrovne FSH, ktorá je ako koncentrácia estradiolu zvyšuje, je znížená, hladina LH naďalej rastie (v nízkych koncentráciách Estradiol inhibuje sekréciu LH). Je to dlhá estrogénová stimulácia, ktorá pripravuje ovulačný pík LH. Zároveň je príprava dominantného folikulu do ovulácie: pod lokálnym účinkom estrogénu a FSH na granolasálnych bunkách zvyšuje počet LG receptorov. Emisie LH vedie k ovulácii, tvorbu žltého tela a zvýšenie sekrécie progesterónu. Ovulácia nastáva 10-12 hodín po píku LG alebo 32-35 hodín po začiatku vzostupu jeho úrovne. Zvyčajne ovuluje len jeden folikul.

Počas výberu folikulu sa úroveň FSH znížila v reakcii na negatívny vplyv estrogénov, takže dominantný folikul je jediný, ktorý pokračuje vo svojom vývoji v padajúcej úrovni FSG

Ovariteľská väzba je úpadok s výberom dominantného folikulu a vývojom atresia zostávajúcich folikulov.

Inhibín a aktivín

Rast a vývoj vajíčka, fungovanie žltého tela sa vyskytuje, keď interakcia automatických a parakrínových mechanizmov. Je potrebné poznamenať dve folikulárne hôr, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri steroidogenéze - inhibín a aktivín.

Inhibanibín je peptidový hormón produkovaný granolárenskými bunkami rastúcich folikulov, znižuje produkty FSH. Okrem toho ovplyvňuje syntézu androgénu v YAICH-NIKA. Inhibhibin ovplyvňuje follicolegeogenézu nasledovne: Zníženie FSH na túto úroveň, v ktorej sa vyvíja len dominantný folikul.

Activín je peptidový hormón, vyrobený v granulovaných bunkách folikulov a hypofýzy. Podľa niektorých autorov je aktivín tiež produkovaný platničkou. Activin zvyšuje výrobu FSH hypofýzou, zvyšuje proces väzby FSH s granulovanými bunkami.

Inzulínové rastové faktory

Inzulínové rastové faktory (IFR-1 a IFR-2) sa syntetizujú v pečeni pod vplyvom rastového hormónu a prípadne v granulovaných buniek folikulov, pôsobia ako regulátory paradov. Pred ovuláciou, obsah IFR-1 a IFR-2 v folikulovej tekutine sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny samotnej v dominantnom folikule. IFR-1 sa podieľa na spôsobe syntézy estradiolu. IFR-2 (epidermálne) inhibuje syntézu steroidov vo vaječníkoch.

Ovulácia:

Ovulačný pík LH vedie k zvýšeniu koncentrácie prostaglandínov a aktivity proteáz v folikule. Samotný proces ovulácie je prelomom bazálnej membrány dominantného folikulu a krvácanie z zničených kapilár obklopujúcich bunky. Zmeny v stene preventívneho folikulu, ktoré poskytujú jeho riedenie a prestávku, sa vyskytujú pod vplyvom enzýmu kolagenázy; Najvyššiu úlohu zohrávajú prostaglandíny obsiahnuté v folikulovej tekutine, proteolytických enzýmoch vytvorených v granoloscentových bunkách, oxytotopíne a relaxíne. V dôsledku toho je v stene folikulu vytvorená malá diera, cez ktorú je vinkovacia bunka pomaly. Okamžité merania ukázali, že tlak vo vnútri folikulu počas ovulácie sa nezvyšuje.

Na konci folikulárnej fázy účinkov FSH, LG receptory v granolárenských bunkách. Estrogény sú v tomto účinku povinným kofaktorom. Ako sa dominantný folikul vyvíja, zvyšuje estrogénové produkty. V dôsledku toho je výroba estrogénov dostatočná na dosiahnutie sekrécie hypofýzou, ktorá vedie k zvýšeniu jeho úrovne. Zvýšenie sa vyskytuje na začiatku veľmi pomaly (od 8. do 12. dňa cyklu), potom rýchlo (po 12. deň cyklu). Počas tejto doby LH aktivuje luteinizáciu granulovaných buniek v dominantnom folikule. Progesterón je teda pridelený. Ďalej progesterón zvyšuje účinok estrogénu, aby vylučoval hypofyzóm LG, čo vedie k zvýšeniu jeho úrovne.

Ovulácia nastane do 36 hodín po začiatku LG. Definícia emisií LG je jednou z najlepších metód, ktorá určuje ovuláciu a vykonáva sa pomocou zariadenia definície ovulácie.

Periovulatory Pik FSH sa pravdepodobne vyskytuje v dôsledku pozitívneho účinku progesterónu. Okrem zvýšenia obsahu LG, FSH a Estrogénu, počas itice, je tu tiež zvýšenie hladiny séru androgénu. Tieto androgény sa izolujú v dôsledku stimulačného účinku LH na bunkovej bunke, najmä v nekomunikujúcom folikule.

Zvýšenie obsahu androgénu má vplyv na posilnenie libido, čo potvrdzuje, že toto obdobie u žien je najviac úrodou.

Úroveň LH stimuluje meyózu, potom, čo spermie vstupuje do vajeca. Keď je vaječník izolovaný z vaječníkov do ovinu, stena folikuly je zničená. Toto je opätovne vydané LG, FSH a progesterónom, ktoré stimulujú aktivitu proteolytického ENTER-ZIMNIŤ, ako sú aktivátory plazminogénu (ktoré zvýrazňujú plazmín, stimulujúci aktivitu kolagenázy) a prostaglandínov. Prostaglandíny nielen zvyšujú aktivitu proteolytických enzýmov, ale tiež prispieva k vzhľadu zápalovej reakcie v stene folikulu a stimuláciu aktívnosti hladkých svalov, ktoré prispievajú k výstupu oocytu.

Význam prostaglandínov v procese ovulácie je dokázaná výskumom, ktorý určuje, že zníženie uvoľňovania prostaglandínu môže viesť k oneskoreniu oslobodzovania oocytu z vaječníka v normálnej steroidogenéze (syndróm podvozku luteinizovaného follicula-SNLF) . Keďže SNLF je často príčinou neplodnosti, ženy, ktoré chcú otesovať, sa odporúča rozšíriť prijímanie syntetizovaných inhibítorov prostaglandínu.

Luteínová fáza:

Štruktúra žltého tela

Po vyhadzovaní vajíčok z vaječníkov do dutiny folikulu sa tvarovacie kapiláry rýchlo otáčajú; Granulované bunky podliehajú luteinizácii: zvýšenie cytoplazmy a tvorba lipidových inklúzií. Granulované bunky a teoktiky tvoria žlté telo - hlavný regulátor luteínovej fázy menštruačného cyklu. Bunky tvorené stenou folikulu akumulujú lipidy a žltý pigmentový luteín a začínajú vylučovať progesterón, estradiol-2, inhibičný. Výkonná vaskulárna sieť môže poradiť prúdenie žltých telesných hormónov do systémového krvného obehu. Úplné žlté telo sa vyvíja len v prípadoch, keď je v preventívnom folikule vytvorený primeraný počet granulovaných buniek s vysokým obsahom receptorov LH. Zvýšenie veľkosti žltého tela po ovulácii sa vyskytuje hlavne v dôsledku zvýšenia veľkosti granulovaných buniek, zatiaľ čo ich počet nezvyšuje kvôli nedostatku mitózy. Osoba má žlté telo vylučovať nielen progesterón, ale aj estradiol a androgény. Regresné mechanizmy žltého tela nie sú dostatočne študované. Je známe, že prostaglandíny majú luteolytické účinky.

Obr. Ultrazvukový obraz "kvitnúce" žlté telo počas tehotenstva je 6 týždňov. 4 dni. Režim mapovania energie.

Hormonálna regulácia luteínovej fázy

Ak sa nevyskytne tehotenstvo, nastane inžúpenie žltého tela. Tento proces je regulovaný negatívnym mechanizmom spätnej väzby: hormóny (progesterón a estradiol) vylučovaný žltým telom pôsobiť na hypofýzy gonadotropné bunky, potláčajúcu sekréciu FSH a LH. Sekrécia FSH tiež potláča inhibičného. Zníženie úrovne FSH, ako aj miestny účinok progesterónu zabraňuje vývoju skupiny prioritných folikulov.

Existencia žltého tela závisí od úrovne sekrécie LG. Keď sa znižuje, zvyčajne 12-16 dní po ovulácii, dochádza k inovaniu žltého tela. Na jeho mieste sa vytvorí biele telo. Mechanizmus vyvolanie nie je známy. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené paracryn vplyvmi. Keďže sú zahrnuté žlté telá, hladina estrogénu a progesterónu klesá, čo vedie k zvýšeniu sekrécie gonadotropných hormónov. Ako sa zvyšuje obsah FSH a LH, začína sa vyvíjať nová skupina folikulov.

Ak došlo k hnojizácii, existencia žltého tela a sekréciu progesterónu podporuje choriónový gonadotropín. Implantácia embrya teda vedie k hormonálne zmeny, ktoré si zachovávajú žlté telo.

Trvanie luteínovej fázy vo väčšine žien je konštantná a predstavuje približne 14 dní.

Hormóny vaječníkov

Komplexný proces biosyntézy steroidov je vrezavaný tvorbou estradiolu, testovacej kytice a progesterónu. Steroidné ovariálne tkanivá sú bunky granolasse, obloženie dutiny folikulu, bunky vnútorných živíc a na oveľa menší stupeň Stromas. Bunky granolash a Targeons synergisticky sa podieľajú na syntéze estrogénu, bunky testikulárneho škrupiny sú hlavným zdrojom androgénov, ktoré sú vytvorené v menšom množstve v stróme; Progesterón sa syntetizuje v bunkových bunkách a bunkách granolasse.

Vo vaječníku v skorej folikulárnej fáze menštruačného cyklu sa 60-100 ug estradiolu (E2) vylučuje, v luteínovej fáze - 270 ug, časom ovulácie - 400-900 μg za deň. Asi 10% E2 ochutené v testosterónovej vaječníku. Množstvo estrónu vytvoreného na prvú folikulárnu fázu je 60-100 ug, časom ovulácie sa syntéza zvyšuje na 600 ug za deň. V vaječníku je vytvorená iba polovica počtu estrónu. Druhá polovica je ochutená v E2. Estriol je nízkym účinným metabolitom estradiolu a estrónu.

Progesterón je vytvorený vo vaječníku v množstve 2 mg / deň na folikulárnu fázu a 25 mg / deň v luteínovej fáze menštruačného cyklu. V procese metabolizmu, progesterón vo vaječníkoch sa zmení na 20-dehydroprogesterón, ktorý má relatívne malú biologickú aktivitu.

V vaječníku sa syntetizujú nasledujúce androgény: Androtenón (prekurzor te-stosterón) v množstve 1,5 mg / deň (rovnaké androstender je vytvorený v nadobličkách). Približne 0,15 mg te-stosterónu je tvorený z androstencie, je približne rovnaké množstvo vytvorené v nadobličkách.

Stručný prehľad procesov vyskytujúcich sa vo vaječníkoch

Folikulárna fáza:

LH stimuluje androgénne produkty v bunkách.

FSH stimuluje estrogénové produkty v granulovaných bunkách.

Najviac rozvinutý folikul v strede folikulárnej fázy sa stáva dominantným.

Zvyšujúca sa tvorba estrogénu a inhibičného v dominantnom folikule, je daná uvoľňovaním FSH hypofýzou.

Zníženie úrovne FSH spôsobuje, že atresia všetkých folikulov okrem dominantného.

Ovulácia:

FSH indukuje receptory LH.

Proteolytické enzýmy v folikule vedú k zničeniu svojej steny a oočeného oocytu.

Luteínová fáza:

Žlté telo je vytvorené z granolárenca a buniek, konzervovaných po ovulácii.

Progesterón zvýraznený žltým telom je dominantným hormónom. V neprítomnosti tehotenstva sa luteolyusy vyskytujú 14 dní po ovulácii.

Matchy cyklus

Endometria sa skladá z dvoch vrstiev: funkčných a bazálnych. Funkčná vrstva zmení svoju štruktúru pod pôsobením pohlavných hormónov a ak tehotenstvo neprišlo, sa zamieta počas menštruácie.

Proliferatívna fáza:

Začiatok menštruačného cyklu je považovaný za prvý deň menštruácie. Na konci menštruácie je hrúbka endometrium 1-2 mm. Endometria sa skladá takmer len z bazálnej vrstvy. Poľsky sú úzke, rovné a krátke, lemované s nízkym valcovým epitelom, cytoplazmom stromových buniek takmer nerozlišuje-Xia. Ako sa zvyšuje hladina estradiolu, vytvorí sa funkčná vrstva: Endometria sa pripraví na implantáciu embrya. Poľidlá sú predĺžené a stávajú sa kŕčmi. Počet zvyšuje počet mitosov. Ako proliferácia sa zvýši výška epitelových buniek a samotný epitel z jediného riadku sa stáva viacnásobným momentom ovulácie. Štýl edému a uvoľnený, bunkové jadrá a objem cytoplazmy v ňom. Plavidlá sú mierne zvlnené.

Fáza sektora:

Ovulácia dochádza v 14. deň menštruačného cyklu. Sekrečná fáza sa vyznačuje vysokou úrovňou estrogénu a progesterónu. Po ovulácii sa však zníži počet opätovných nabíjačiek estrogénu v bunkách endometria. Proliferácia endometria sa postupne brzdí, syntéza DNA sa znižuje, počet mitózy sa znižuje. Preferenčný vplyv na endometrium v \u200b\u200bsekrečnej fáze má teda progesterón.

V endometrínových žliaz sa objaví obsahujúci vakuolový glykogén, ktorý sa deteguje pomocou chickej reakcie. V 16. deň cyklu sú tieto vakuoly dosť veľké, sú vo všetkých bunkách a sú pod jadiermi. Dňa 17. dňa sa jadrá, zatlačili vakuoly, sa nachádzajú v centrálnej časti bunky. V 18. deň, vakuoly sú v apikálnej časti a jadrá - v bazálnej časti buniek, glykogén začne vystupovať v absurdii žliaz apokrinovým kolónom. Najlepšie podmienky pre implantáciu sú vytvorené na 6-7. deň po ovulácii, t.j. Na 20-21. deň cyklu, keď je sekrečná činnosť žľazy maximálna.

Na 21. deň cyklu začína dedravuálnu reakciu endometrium strómu. Špirálové artérie majú prudko kŕče, neskôr v dôsledku poklesu edému strómu, sú jasne viditeľné. Jednorazová chala sa objavuje dediačné bunky, ktoré postupne tvoria klastre. Dňa 24. deň cyklu, tieto akumulácie tvoria perivaskulárne eozinofilné spojky. Dňa 25. deň sa vytvárajú segmenty dediuálnych buniek. Do 26. dňa cyklu sa počet neutrofilov stáva počet neutrofilov, ktoré tam migrujú z krvi. Neutrofilná infiltrácia je nahradená nekrózou funkčnej vrstvy endometrium.

Menštruácia:

Ak sa nevyskytla implantácia, žľazy prestanú produkovať tajomstvo a degeneratívne zmeny začínajú vo funkčnej vrstve endometria. Okamžitá príčina jeho odmietnutia je prudký pokles obsahu estradiolu a progesterónu v dôsledku zavolania žltého tela. Endometrium znižuje venózny odtok a vyskytuje sa predĺženie krvných ciev. Ďalej sa vyskytuje z artérií, čo vedie k ischémii a poškodeniu tkanív a funkčnou stratou endometria. Potom je krvácanie z fragmentov arteriolov zostávajúcich v bazálnej vrstve endometria. Men-Jet sa zastaví s zúžením tepien, endometrium sa obnoví. Zasiahnutie krvácania v endometrických nádobách sa teda líši od hemostázy v iných častiach tela.

Spravidla sa krvácanie ukončí ako výsledok klastra doštičiek a ukladania fibrínu, ktorý vedie k zjazveniu. V endometrium môže zjazvenie viesť k strate svojej funkčnej aktivity (Ashherman syndróm). Aby ste sa vyhli týmto dôsledkom, je potrebný alternatívny hemostáza systém. Zníženie plavidiel je mechanizmus na zastavenie krvácania v endometria. Zároveň sa zjazvenie minimalizuje fibrinolýzou, ktorá ničí krvné zrazeniny. Neskôr, reštaurovanie endometrium a tvorba nových krvných ciev (angiogenéza) vedie k dokončeniu krvácania do 5-7 dní od začiatku menštruačného cyklu.

Vplyv zrušenia estrogénu a progesterónu na menštruáciu sa určuje jasne, ale zostáva nejasná úloha mediátorov Parucroatorov. Vasokonstriktor: prostaglandín F2A, endotel-1 a \u200b\u200bfaktor aktivácia krvných doštičiek (TAF) môže byť vyrobený v endometrium a podieľať sa na redukcii ciev. Tiež prispievajú k začiatku menštruácie a ďalšiu kontrolu nad ním. Tieto mediátory môžu byť regulované vplyvom vazodilatačných činidiel, ako je prostaglandín E2, prostacyklín, oxid dusíka, ktorý sa vyrába endometria. Prostaglandin F2A má výrazný vazokonstriktorový účinok, zvyšuje spazmus tepien a endometriálnej ischémie, spôsobuje, že kontrakcia myometria, ktorá na jednej strane znižuje krvný obeh, na druhej strane, pomáha odstrániť odmietnuté endometria.

Recovery endometria zahŕňa železnú a stromovú regeneráciu a angiogenézu. Vaskulárny endotelový rastový faktor (SEFR) a fibroplastický faktor RO-STY (FFR) sa nachádzajú v endometriach a sú silné angiogénne činidlá. Bolo zistené, že estrogenproductovaná železná a stromová regenerácia je zvýšená pod vplyvom epidermálnych rastových faktorov (EFR). Takéto rastové faktory ako transformujúci rastový faktor (TFR) a interleukíny, najmä interleukín-1 (IL-1), majú veľký význam.

Stručný prehľad procesov vyskytujúcich sa v endometrie

Menštruácia:

Hlavná úloha na začiatku menštruácie hrá spazský arteriol.

Funkčná vrstva endometria (horná zložka 75% hrúbky) je spájkovaná.

Menštruácia sa zastaví v dôsledku spazmu ciev a obnovy endometria. Fibrinolýza zabraňuje tvorbe adhézií.

Proliferatívna fáza:

Vyznačuje sa indukovanou proliferáciou žliaz a stromov ESTODA.

Fáza sektora:

Vyznačuje sa sekréciou progesterónu žliaz.

Definualizácia je vyvolaná v neskorom sekrečnej fáze.

Decidalizácia je ireverzibilný proces. Pri absencii tehotenstva v endometrial, apoptóza dochádza s následným výskytom menštruácie.

Reprodukčný systém je teda supersystém, ktorého funkčný stav je určený návratom, ktorý ovplyvňuje zložky jeho subsystémov. Pridelenie: Dlhá spätná väzba medzi vaječníkovými hormónmi a Hypotalamskými jadrami; medzi vaječníkom a hypofýzou hormónov; krátka slučka medzi prednými frakciami hypofýzy a hypotalamu; Ultra-screwed medzi RG-LH a neurocyty (nervové bunky) hypotalamu.

Spätná väzba v jastrabovej žene má negatívny aj pozitívny charakter. Príkladom negatívneho spojenia je zvýšiť vypúšťanie LH pred hypofýzou v reakcii na nízku úroveň estradiolu v skorom folikulárnej fáze cyklu. Príkladom pozitívnej spätnej väzby je emisie LG a FSH v reakcii na ovulačné maximum obsahu estradiolu v krvi. Podľa negatívneho mechanizmu spätnej väzby, tvorba RG-LH sa zvyšuje s poklesom hladiny LH v bunkách predného laloku hypofýzy.

Zhrnutie

Gonadillaberin je syntetizovaný neurónmi jadra lievika, potom padá do prenosného hypofýzy a vstupuje do pekla-footpofiz. Sekrécia gonadoliberine pro-prichádza impulzívne.

Včasná fáza rozvoja skupiny prioritných folikulov nezávisí od FSH.

Vzhľadom k tomu, že žlté telá sú pozvané, sekrécia progesterónu a inhibičného inhibičného zníženia a hladina FSH stúpa.

FSH stimuluje rast a vývoj skupiny prioritných folikulov a sekréciu estrogénu.

Estrogény pripravujú maternicu na implantáciu, stimuláciu proliferácie a diferenciácie funkčnej endometriálnej vrstvy a spolu s FSH prispieva k rozvoju folikulov.

Podľa dvoj-bunkovej teórie syntézy genitálnych hormónov, LH stimuluje syntézu androgénu v Teoccit, ktorá potom pod vplyvom FSH sa konvertujú na estrogény v granolokenčných bunkách.

Zvýšenie koncentrácie estradiolu na mechanizmus negatívnej spätnej väzby, slučky

ktorý sa zatvorí v hypofýze a hypotalamus, potláča sekréciu FSH.

Folikul, ktorý bude ovialený v tomto menštruačnom cykle, dominantné hovory. Na rozdiel od zostávajúcich folikulov, ktoré začal rast, nesie väčší počet FSH receptorov a syntetizuje väčší počet estrogén. Je možné ho rozvíjať, napriek poklesu úrovne FSH.

Dostatočná estrogénová stimulácia oboch a stláčajúcich ovulátorových píkov LH. On, zase, spôsobuje ovuláciu, tvorbu žltého tela a sekréciu progesterónu.

Fungovanie žltého tela závisí od úrovne LH. Keď sa znižuje, žlté telo je vystavené injekcii. To sa zvyčajne deje v 12-16. deň po ovulácii.

Ak došlo k hnojizácii, existencia žltého tela podporuje choriónový gonadotropín. Žlté telo naďalej vylučuje progesterón potrebný na zachovanie tehotenstva v skorom čase.

Zmeny vo ženských reprodukčných telies s následnými spájania krvácania z vagíny - to je menštruačný cyklus. Úrovne menštruačného cyklu regulácie sa môžu prejaviť z rôznych žien unokomy, pretože závisí od individuality tela.

Menštruačný cyklus nie je okamžite nainštalovaný a postupne sa vyskytuje počas celého obdobia reprodukcie ženy života. Vo väčšine prípadov začína reprodukčné obdobie s 12-13 rokmi a končí v 45-50 rokoch. Pokiaľ ide o trvanie cyklu, to sa deje od 21 do 35 dní. Trvanie samotnej menštruácie je od troch do siedmich dní. Bloodstojky pri menštruácii sú asi 50-150 ml.

Až do dnešného dňa nebola cerebrálna kôra ešte nebola plne študovaná. Bolo však zaznamenané a potvrdené skutočnosťou, že duševné a skúsenosti výrazne ovplyvňujú pravidelnosť menštruácie. Stres môže spôsobiť, že obidve krvácanie, ktoré sa zdá byť v grafike a oneskorení. Existujú však prípady, keď obete ženskej zranenej sú v dlhej kóme, a obvod pravidelnosti cyklu nie je porušený. To znamená, že všetko závisí od individuality tela.

Dnes, podľa mnohých štúdií, môžu odborníci tvrdiť, že nariadenie cyklu je rozdelené na úroveň, ich päť: \\ t

Úroveň 1

Nariadenie cyklu predstavuje kortex mozgu. Reguláciu nielen výber, ale aj všetky procesy všeobecne. S pomocou informácií pochádzajúcich z vonkajšieho sveta sa určuje emocionálny stav. A akékoľvek zmeny v prostredí úzko súvisia so stavom psychiky ženy.

Pôvod silného chronického napätia dôrazne ovplyvňuje výskyt ovulácie a jeho obdobia. S negatívnym vplyvom vonkajších faktorov zmeny menštruačného cyklu. Príkladom môže byť amenorea, ktorá často vzniká u žien vo vojne.

Úroveň 2.

Hypotalamus sa zúčastňuje na druhej úrovni regulácie. Hypotalamus sa nazýva kombinácia citlivých buniek, ktoré produkujú hormóny (libierin, ako aj rilizačný faktor). Majú akciu na rozvoj iného typu hormónov, ale už adenogipofyzóm. Nachádza sa v prednej časti hypofýzy.

Ak chcete aktivovať vývoj neurospexu a iných hormónov, alebo jeho brzdenie je silne ovplyvnené:

• neurotransmiters;
• endorfíny;
• dopamín;
• serotonín;
• noradrenalín.

V regióne hypotalamu sa aktívna produkcia vazopresínu, oxytocínu a antidiuretického hormónu vyskytuje. Vyrábajú sa zadnou frakciou hypofýzy, nazývanej neurlohypophizmus.

Úroveň 3.

Bunky frontálnych lalokov hypofýzy sa aktívne zapájajú do tretej úrovne regulácie. V tkanivách hypofýzy sa vyrába určitý počet gonadotropných hormónov. Stimulujú správne hormonálne fungovanie vaječníkov. Hormonálna regulácia menštruačného cyklu je pomerne komplikovaný proces. Zahŕňa to:

• lutheotropné hormóny (zodpovedné za aktiváciu rastu prsných žliaz, ako aj laktácia);
• luteenizačné hormóny (stimulujú vývoj dozrievaných folikulov a vajíčok);
• hormóny, stimulovanie vývoja folikulu (s ich pomoc rastie a dozrieva folikul).

Na výrobu gonadotropných hormonálnych látok je zodpovedný Adenogipid. Rovnaké hormóny sú zodpovedné za správnu prácu genitálií.

Úroveň 4.

Vaječníky a ich práca patria do štvrtej úrovne regulácie. Ako je známe, že vaječníky dozrievajú a vyspelá vaječná bunka sa uvoľní (počas ovulácie). A tiež produkujú pohlavné hormóny.

Kvôli pôsobeniu hormónov vhodných folikulov je hlavná folikulácia vyvinutá vo vaječníkoch s následným výstupom vajca. FSH je schopný stimulovať vývoj estrogénu, ktorý je zodpovedný za procesy v maternici, ako aj na správnu činnosť vagíny a prsných žliaz.

V procese ovulácie, luteinizácia a folikuly stimulujúce hormóny sa zúčastňuje na účinnú produkciu progesterónu (tento hormón ovplyvňuje účinnosť žltého tela).

Vznikajúce procesy v vaječníkoch sa vyskytujú cyklicky. Ich regulácia sa vyskytuje vo forme pripojení (priamych a reverzných) s hypotalamusom a hypofýzou. Napríklad, ak sa zvýši hladina FSH, dozrievanie a rast folikulu dochádza. Tým sa zvyšuje koncentrácia estrogénu.

Keď sa progesterón akumuluje, výroba LH dochádza. Vývoj sexuálnych hormónov ženy s hypofýzou a hypotalamus aktivuje procesy vyskytujúce sa v maternici.

Úroveň 5.

Piata úroveň regulácie menštruačného cyklu je posledná úroveň, kde sú zapojené maternice, priamo maternice, jeho rúry a vaginálne tkaniny. V maternici sú zvláštne zmeny v hormonálnej expozícii. Úpravy sa vyskytujú v samotnom endometrium, ale všetko závisí od fázy menštruačného cyklu. Podľa výsledkov mnohých štúdií, štyri fázy cyklu vyniknúť:

• despochamácia;
• regenerácia;
• proliferácie;
• sekrécie.

Ak má žena reprodukčný vek, potom sa môže pravidelne vyskytnúť pridelenie menštruácie. Menštruácia za normálnych podmienok by mala byť hojná, bezbolestná alebo s miernym nepohodlím. Pokiaľ ide o trvanie v 28-dňovom cykle, je rovný 3-5 dní.

Fázy menštruačných cyklov

Pri štúdiu ženského organizmu sa dokázalo, že má určité množstvo ženských a mužských hormónov. Nazývajú sa androgény. V regulácii menštruačného cyklu je zapojených viac pohlavných hormónov. Každý menštruačný cyklus je príprava tela pre budúce tehotenstvo.

V menštruačnom cykle ženy existuje určitý počet fáz:

Prvá fáza

Prvá fáza zahŕňa folikulárnu. Počas svojho prejavu dochádza k vývoju vajec, zatiaľ čo stará endometrická vrstva je odmietnutá - začínajú začať obdobia. V okamihu rezania v maternici sa príznaky bolesti objavia v spodnej časti brucha.

V závislosti od charakteristík tela majú niektoré ženy menštruačný cyklus za dva dni, zatiaľ čo iné sú sedem. V prvej polovici cyklu sa folikul vyvíja vo vaječníkoch, s časom bude uvoľnená z neho pripravená na oplodnenie vajíčka. Tento proces sa nazýva ovulácia. Posudzovaná fáza má dĺžku 7 až 22 dní. Záleží na tele.

V prvej fáze dochádza k ovulácii častejšie od 7 do 21 dní cyklu. Zriedenie vajíčka sa uskutočňuje v deň 14. Potom sa pohyb vajec pohybuje do rúrok maternice.

Druhá fáza

Vzhľad žltého tela sa vyskytuje počas druhej fázy, len v období po roku. Folikul, ktorý sa roztrhol na žlté telo, začína produkovať hormóny, medzi nimi je progesterón. Je zodpovedný za tehotenstvo a jej podporu.

Počas druhej fázy sa v materstve vyskytuje zahusťovanie endometria. Takto prípravy na prijatie oplodneného vajíčka. Horná vrstva je obohatená o živiny. Zvyčajne je čas tejto fázy približne 14 dní (prvý deň po ovulácii). Ak sa nevyskytne hnojenie, existujú sekcie - mesačne. Takže pripravené endometria vychádza.

Vo väčšine prípadov začína menštruačný cyklus v prvý deň výberu. Z tohto dôvodu sa menštruačný cyklus posudzuje od prvého dňa výberu - až do prvého dňa následného obdobia. Za normálnych podmienok je menštruačný okruh obvodu schopný tekutiny od 21 do 34 dní.

Ak sa vyskytne stretnutie vajíčok a spermatozoa - hnojenie. Ďalej, pohyb vajec sa pohybuje bližšie k stene maternice, kde sa nachádza hrubá vrstva endometria, a je k nej pripojená (jej). Je tu ovocie vajcia. Potom, že ženský organizmus je prestavaný a začína produkovať hormóny vo veľkých množstvách, ktoré by sa mali zúčastniť na zvláštnom "odstavení" menštruačného cyklu počas celého obdobia tehotenstva.

S pomocou prírodného hormonálneho intervencie je telo budúcej matky pripravená na nadchádzajúce narodenie.

Príčiny nepravidelného menštruačného cyklu

Dôvody, ktoré spôsobujú narušenie menštruácie zo ženu, sú najrozmanitejšie:

• po liečbe hormonálnymi liekmi;
• komplikácie po chorobách genitálií (nádory vaječníkov, miomu maternice, endometrióza);
• dôsledky diabetu;
• následky po potrate a spontánnom potrate;
• dôsledky chronických a ostrých spoločných infekčných patológií vrátane infekcií, ktoré sa prenášajú pomocou pohlavného styku;

• zápal malých panvových orgánov (endometritída, salpingoforit);
• s nesprávnym usporiadaním špirály vo vnútri maternice;
• komplikácie po súbežných endokrinných ochoreniach spojených so štítnou žľazou, nadobličiek;
• vznik častých stresových situácií, duševných poranení, nesprávnej výživy;
• poruchy vo vaječníku (sú vrodené a získané).

Porušenie sú odlišné, všetko závisí od individuality tela a jeho vlastností.

Menštruačné spojenie s ovuláciou

Vnútorné sacie steny sú potiahnuté špeciálnou vrstvou buniek, ich celotkovanosť sa nazýva endometria. Keď sa prvá polovica cyklu prechádza, až do skončenia ovulácie - endometriálne bunky rastú a rozdelené, proliferujte. A už o polovicu cyklu, endometrická vrstva sa zastaví. Steny maternice sa pripravujú na prijatie hnojenia.

Počas pôvodu ovulácie menia bunky svoju funkčnosť z pôsobenia progesterónu. Proces divízie buniek je ukončený a nahrádza prideľovaním špeciálneho tajomstva, ktorý uľahčuje rotáciu oplodneného vajíčka - zygotes.

Ak sa nestalo hnojenie, a endometria sa dôrazne vyvinie, potom sa vyžadujú veľké dávky progesterónu. Ak ho bunky nedostanú, začne sa zúženie ciev. S zhoršením tkanivového krmiva - zomrú. Bližšie k koncu cyklu, 28 dní - plavidlá sa objaví a objaví sa krv. S ním dochádza endometria z dutiny maternice.

Po 5-7 dňoch sú burstové nádoby obnovené a objavujú sa čerstvé endometria. Menštruačný výber sa znižuje a zastaví sa. Všetko sa opakuje - toto je začiatok ďalšieho cyklu.

Amenorey a jej prejavy

Amemenorrea je schopná prejaviť nedostatok menštruácie po dobu šiestich mesiacov, alebo ešte viac. Existujú dva typy AMENORHEA:

• fALSE (Väčšina cyklických zmien v sexuálnom systéme sa vyskytuje, a žiadne krvácanie);
• tRUE (sprevádzané nedostatkom cyklických zmien nielen v ženskom sexuálnom systéme, ale aj v jeho tele ako celok).

S falošnou amenoreou je odtok krvi narušený, v tomto prípade sa Attesia môže objaviť v rôznych štádiách. Komplikáciou môže byť vznik zložitejších ochorení.

Skutočná amenorea sa stane:

• patologické;
• fyziologické.

S primárnou patologickou amenoreou, nemusí existovať žiadne známky menštruácie aj v 16 alebo 17 rokoch. S sekundárnou patológiou, existuje udelenie menštruácie u žien, ktorí boli v poriadku.

Známky fyziologickej amenorey sú pozorované u dievčat. Keď neexistuje žiadna aktivita systémového ligamentu hypofýzy-hypotalamu. Ale aj fyzická amenorea sa pozorovalo počas tehotenstva.

Zmeny vo ženských reprodukčných telies s následnými spájania krvácania z vagíny - to je menštruačný cyklus. Úrovne menštruačného cyklu regulácie sa môžu prejaviť z rôznych žien unokomy, pretože závisí od individuality tela.

Menštruačný cyklus nie je okamžite nainštalovaný a postupne sa vyskytuje počas celého obdobia reprodukcie ženy života. Vo väčšine prípadov začína reprodukčné obdobie s 12-13 rokmi a končí v 45-50 rokoch. Pokiaľ ide o trvanie cyklu, to sa deje od 21 do 35 dní. Trvanie samotnej menštruácie je od troch do siedmich dní. Bloodstojky pri menštruácii sú asi 50-150 ml.

Až do dnešného dňa nebola cerebrálna kôra ešte nebola plne študovaná. Bolo však zaznamenané a potvrdené skutočnosťou, že duševné a skúsenosti výrazne ovplyvňujú pravidelnosť menštruácie. Stres môže spôsobiť, že obidve krvácanie, ktoré sa zdá byť v grafike a oneskorení. Existujú však prípady, keď obete ženskej zranenej sú v dlhej kóme, a obvod pravidelnosti cyklu nie je porušený. To znamená, že všetko závisí od individuality tela.

Dnes, podľa mnohých štúdií, môžu odborníci tvrdiť, že nariadenie cyklu je rozdelené na úroveň, ich päť: \\ t

Úroveň 1

Nariadenie cyklu predstavuje kortex mozgu. Reguláciu nielen výber, ale aj všetky procesy všeobecne. S pomocou informácií pochádzajúcich z vonkajšieho sveta sa určuje emocionálny stav. A akékoľvek zmeny v prostredí úzko súvisia so stavom psychiky ženy.

Pôvod silného chronického napätia dôrazne ovplyvňuje výskyt ovulácie a jeho obdobia. S negatívnym vplyvom vonkajších faktorov zmeny menštruačného cyklu. Príkladom môže byť amenorea, ktorá často vzniká u žien vo vojne.

Úroveň 2.

Hypotalamus sa zúčastňuje na druhej úrovni regulácie. Hypotalamus sa nazýva kombinácia citlivých buniek, ktoré produkujú hormóny (libierin, ako aj rilizačný faktor). Majú akciu na rozvoj iného typu hormónov, ale už adenogipofyzóm. Nachádza sa v prednej časti hypofýzy.

Ak chcete aktivovať vývoj neurospexu a iných hormónov, alebo jeho brzdenie je silne ovplyvnené:

• neurotransmiters;
• endorfíny;
• dopamín;
• serotonín;
• noradrenalín.

V regióne hypotalamu sa aktívna produkcia vazopresínu, oxytocínu a antidiuretického hormónu vyskytuje. Vyrábajú sa zadnou frakciou hypofýzy, nazývanej neurlohypophizmus.

Úroveň 3.

Bunky frontálnych lalokov hypofýzy sa aktívne zapájajú do tretej úrovne regulácie. V tkanivách hypofýzy sa vyrába určitý počet gonadotropných hormónov. Stimulujú správne hormonálne fungovanie vaječníkov. Hormonálna regulácia menštruačného cyklu je pomerne komplikovaný proces. Zahŕňa to:

• lutheotropné hormóny (zodpovedné za aktiváciu rastu prsných žliaz, ako aj laktácia);
• luteenizačné hormóny (stimulujú vývoj dozrievaných folikulov a vajíčok);
• hormóny, stimulovanie vývoja folikulu (s ich pomoc rastie a dozrieva folikul).

Na výrobu gonadotropných hormonálnych látok je zodpovedný Adenogipid. Rovnaké hormóny sú zodpovedné za správnu prácu genitálií.

Úroveň 4.

Vaječníky a ich práca patria do štvrtej úrovne regulácie. Ako je známe, že vaječníky dozrievajú a vyspelá vaječná bunka sa uvoľní (počas ovulácie). A tiež produkujú pohlavné hormóny.

Kvôli pôsobeniu hormónov vhodných folikulov je hlavná folikulácia vyvinutá vo vaječníkoch s následným výstupom vajca. FSH je schopný stimulovať vývoj estrogénu, ktorý je zodpovedný za procesy v maternici, ako aj na správnu činnosť vagíny a prsných žliaz.

V procese ovulácie, luteinizácia a folikuly stimulujúce hormóny sa zúčastňuje na účinnú produkciu progesterónu (tento hormón ovplyvňuje účinnosť žltého tela).

Vznikajúce procesy v vaječníkoch sa vyskytujú cyklicky. Ich regulácia sa vyskytuje vo forme pripojení (priamych a reverzných) s hypotalamusom a hypofýzou. Napríklad, ak sa zvýši hladina FSH, dozrievanie a rast folikulu dochádza. Tým sa zvyšuje koncentrácia estrogénu.

Keď sa progesterón akumuluje, výroba LH dochádza. Vývoj sexuálnych hormónov ženy s hypofýzou a hypotalamus aktivuje procesy vyskytujúce sa v maternici.

Úroveň 5.

Piata úroveň regulácie menštruačného cyklu je posledná úroveň, kde sú zapojené maternice, priamo maternice, jeho rúry a vaginálne tkaniny. V maternici sú zvláštne zmeny v hormonálnej expozícii. Úpravy sa vyskytujú v samotnom endometrium, ale všetko závisí od fázy menštruačného cyklu. Podľa výsledkov mnohých štúdií, štyri fázy cyklu vyniknúť:

• despochamácia;
• regenerácia;
• proliferácie;
• sekrécie.

Ak má žena reprodukčný vek, potom sa môže pravidelne vyskytnúť pridelenie menštruácie. Menštruácia za normálnych podmienok by mala byť hojná, bezbolestná alebo s miernym nepohodlím. Pokiaľ ide o trvanie v 28-dňovom cykle, je rovný 3-5 dní.

Fázy menštruačných cyklov

Pri štúdiu ženského organizmu sa dokázalo, že má určité množstvo ženských a mužských hormónov. Nazývajú sa androgény. V regulácii menštruačného cyklu je zapojených viac pohlavných hormónov. Každý menštruačný cyklus je príprava tela pre budúce tehotenstvo.

V menštruačnom cykle ženy existuje určitý počet fáz:

Prvá fáza

Prvá fáza zahŕňa folikulárnu. Počas svojho prejavu dochádza k vývoju vajec, zatiaľ čo stará endometrická vrstva je odmietnutá - začínajú začať obdobia. V okamihu rezania v maternici sa príznaky bolesti objavia v spodnej časti brucha.

V závislosti od charakteristík tela majú niektoré ženy menštruačný cyklus za dva dni, zatiaľ čo iné sú sedem. V prvej polovici cyklu sa folikul vyvíja vo vaječníkoch, s časom bude uvoľnená z neho pripravená na oplodnenie vajíčka. Tento proces sa nazýva ovulácia. Posudzovaná fáza má dĺžku 7 až 22 dní. Záleží na tele.

V prvej fáze dochádza k ovulácii častejšie od 7 do 21 dní cyklu. Zriedenie vajíčka sa uskutočňuje v deň 14. Potom sa pohyb vajec pohybuje do rúrok maternice.

Druhá fáza

Vzhľad žltého tela sa vyskytuje počas druhej fázy, len v období po roku. Folikul, ktorý sa roztrhol na žlté telo, začína produkovať hormóny, medzi nimi je progesterón. Je zodpovedný za tehotenstvo a jej podporu.

Počas druhej fázy sa v materstve vyskytuje zahusťovanie endometria. Takto prípravy na prijatie oplodneného vajíčka. Horná vrstva je obohatená o živiny. Zvyčajne je čas tejto fázy približne 14 dní (prvý deň po ovulácii). Ak sa nevyskytne hnojenie, existujú sekcie - mesačne. Takže pripravené endometria vychádza.

Vo väčšine prípadov začína menštruačný cyklus v prvý deň výberu. Z tohto dôvodu sa menštruačný cyklus posudzuje od prvého dňa výberu - až do prvého dňa následného obdobia. Za normálnych podmienok je menštruačný okruh obvodu schopný tekutiny od 21 do 34 dní.

Ak sa vyskytne stretnutie vajíčok a spermatozoa - hnojenie. Ďalej, pohyb vajec sa pohybuje bližšie k stene maternice, kde sa nachádza hrubá vrstva endometria, a je k nej pripojená (jej). Je tu ovocie vajcia. Potom, že ženský organizmus je prestavaný a začína produkovať hormóny vo veľkých množstvách, ktoré by sa mali zúčastniť na zvláštnom "odstavení" menštruačného cyklu počas celého obdobia tehotenstva.

S pomocou prírodného hormonálneho intervencie je telo budúcej matky pripravená na nadchádzajúce narodenie.

Príčiny nepravidelného menštruačného cyklu

Dôvody, ktoré spôsobujú narušenie menštruácie zo ženu, sú najrozmanitejšie:

• po liečbe hormonálnymi liekmi;
• komplikácie po chorobách genitálií (nádory vaječníkov, miomu maternice, endometrióza);
• dôsledky diabetu;
• následky po potrate a spontánnom potrate;
• dôsledky chronických a ostrých spoločných infekčných patológií vrátane infekcií, ktoré sa prenášajú pomocou pohlavného styku;

• zápal malých panvových orgánov (endometritída, salpingoforit);
• s nesprávnym usporiadaním špirály vo vnútri maternice;
• komplikácie po súbežných endokrinných ochoreniach spojených so štítnou žľazou, nadobličiek;
• vznik častých stresových situácií, duševných poranení, nesprávnej výživy;
• poruchy vo vaječníku (sú vrodené a získané).

Porušenie sú odlišné, všetko závisí od individuality tela a jeho vlastností.

Menštruačné spojenie s ovuláciou

Vnútorné sacie steny sú potiahnuté špeciálnou vrstvou buniek, ich celotkovanosť sa nazýva endometria. Keď sa prvá polovica cyklu prechádza, až do skončenia ovulácie - endometriálne bunky rastú a rozdelené, proliferujte. A už o polovicu cyklu, endometrická vrstva sa zastaví. Steny maternice sa pripravujú na prijatie hnojenia.

Počas pôvodu ovulácie menia bunky svoju funkčnosť z pôsobenia progesterónu. Proces divízie buniek je ukončený a nahrádza prideľovaním špeciálneho tajomstva, ktorý uľahčuje rotáciu oplodneného vajíčka - zygotes.

Ak sa nestalo hnojenie, a endometria sa dôrazne vyvinie, potom sa vyžadujú veľké dávky progesterónu. Ak ho bunky nedostanú, začne sa zúženie ciev. S zhoršením tkanivového krmiva - zomrú. Bližšie k koncu cyklu, 28 dní - plavidlá sa objaví a objaví sa krv. S ním dochádza endometria z dutiny maternice.

Po 5-7 dňoch sú burstové nádoby obnovené a objavujú sa čerstvé endometria. Menštruačný výber sa znižuje a zastaví sa. Všetko sa opakuje - toto je začiatok ďalšieho cyklu.

Amenorey a jej prejavy

Amemenorrea je schopná prejaviť nedostatok menštruácie po dobu šiestich mesiacov, alebo ešte viac. Existujú dva typy AMENORHEA:

• fALSE (Väčšina cyklických zmien v sexuálnom systéme sa vyskytuje, a žiadne krvácanie);
• tRUE (sprevádzané nedostatkom cyklických zmien nielen v ženskom sexuálnom systéme, ale aj v jeho tele ako celok).

S falošnou amenoreou je odtok krvi narušený, v tomto prípade sa Attesia môže objaviť v rôznych štádiách. Komplikáciou môže byť vznik zložitejších ochorení.

Skutočná amenorea sa stane:

• patologické;
• fyziologické.

S primárnou patologickou amenoreou, nemusí existovať žiadne známky menštruácie aj v 16 alebo 17 rokoch. S sekundárnou patológiou, existuje udelenie menštruácie u žien, ktorí boli v poriadku.

Známky fyziologickej amenorey sú pozorované u dievčat. Keď neexistuje žiadna aktivita systémového ligamentu hypofýzy-hypotalamu. Ale aj fyzická amenorea sa pozorovalo počas tehotenstva.

Menštruačný cyklus - Ide o komplex komplexných biologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, ktorá sa vyznačuje cyklickými zmenami vo všetkých jednotkách reprodukčného systému a je určený na zabezpečenie koncepcie a vývoja tehotenstva.

Menštruácia - Cyklické Krvácanie maternice vyplývajúce z odmietnutia funkčnej endometrovej vrstvy na konci dvojfázového menštruačného cyklu. Prvý deň menštruácie sa berie na prvý deň menštruačného cyklu.

Trvanie menštruačného cyklu je čas medzi prvými dňami posledných dvoch menštruácií a kolíše od 21 do 36 dní v priemere 28 dní; Trvanie menštruácie - od 2 do 7 dní; Objem straty krvi je 40-150 ml.

Fyziológia reprodukčného systému žien

Neurohumorálna regulácia reprodukčného systému je organizovaná hierarchickým princípom. Je v ňom zdôraznené
päť úrovní, z ktorých každá je regulovaná prekrývajúcimi štruktúrami mechanizmom spätnej väzby: Cerebrálna kôra, hypotalamus, hypofýzou, vaječníkmi, maternicami a inými cieľovými tkaninami pre pohlavné hormóny.

Cortex

Najvyššou úrovňou regulácie je Crebral Cortex: Špecializované neuróny dostávajú informácie o stave vnútorného a vonkajšieho média, transformujú ju na neurogulum-rally, ktorý sa cez neurosenzorové bunky vstúpia do neurosenzívnych buniek hypotalamu. Funkcia neurotransmiterov sa vykonáva biogénne amíny-katechol-bane - dopamín a norepinefrín, indoly - serotonín, ako aj opioidné neuropeptidy - endorfíny a enkefalíny.

Dopamín, norepinens a serotonínová kontrola nad hypotalamickými neurónmi vylučujúci hormón gonadotropínu (GNVG): dopamín podporuje sekréciu GNVG v jadrách armády a tiež spomaľuje separáciu prolaktínu adegenogidu; norepinefrín reguluje prenos impulzov na prebiotický jadro hypotalamu a stimuluje OWB ovulačné emisie; Serotonín kontroluje cyklickú sekréciu luteinického hormónu (LH). Opioidné peptidy potláčajú sekréciu LH, potláčajú stimulačný účinok dopamínu a ich antagonista, naloxón, spôsobuje prudký nárast hladiny GOV.

Hypotalamus

Hypotalamus je jednou z hlavných formácií mozgu, ktorý sa podieľa na regulácii vegetatívnych, viscerálnych, trofických a neuroendokrinných funkcií. Nucovanie hypofyzickej otrophickej zóny hypotalamu (supraoptické, paraventri-chorolar, arkofilit a centromedvál) produkujú špecifické neuropets s diametrálne opačným farmakologickým účinkom: rilizačné hormóny, slobodné hormóny v prednej časti hypofýzy a štatistiky ich inhibuje.
6 Rizačné hormóny (RG) sú známe: Gonadotropné RG, Thyrotropné RG, Adrenocorticotropic RG, Somatotropné RG, melanotropné Rg, prolaktrop-RG a tri štatistiky: melanotropický inhibičný hormón, somatot
ropický inhibičný hormón, hormón inhibujúci prolaktín.
GNBED sa uvoľňuje do portálu krvného obehu v pulzujúcom režime: 1 čas za 60-90 min. Tento rytmus sa nazýva circyr-rally. Emisná frekvencia GNVG je geneticky naprogramovaná. Počas menštruačného cyklu sa líši v malých limitoch: Maximálna frekvencia sa zaznamenáva v súčasnosti, minimum - v II fáze cyklu.

Hypofýtový

Basofilové bunky adegenogifyse (gonadotropocyty) zvýrazňujú hormóny - gonadotropíny, ktoré prijímajú ne-spoločenskú účasť v regulácii menštruačného cyklu; Patrí medzi ne: folitropínový alebo folikulický hormón (FSH) a lutropín alebo luteinizačný hormón (LH); Skupina acidophilických buniek predného laloku hypofýzy - laku topopocyty produkujú prolaktín (PRL).

Sekrécia prolaktínu má cirkuzívny rytmus výberu.

Existujú dva typy sekrécie gonadotropínu - tonic a cyklické. Tonic uvoľňovanie gonadotropínov prispieva k rozvoju folikulov a výrobkov z estrogénu; Cyklické - poskytuje zmenu fáz s nízkou a vysokou sekréciou hormónov a najmä ich pred-námestník píku.

Biologický účinok FSH: stimuluje rast a dozrievanie folikulov, proliferáciu granulovaných buniek; indukuje tvorbu LG receptorov na povrchu buniek granolázy; Zvyšuje úroveň aromatázy v konštruktívnom folikule.

Biologický účinok LG: stimuluje syntézu androgénu (estrogénových prekurzorov) v bunkách; aktivuje účinok prostaglandínov a proteolytických enzýmov, čo vedie k riedeniu a roztrhnutiu folikulu; Luteinizácia buniek granúl (žltá tvorba tela) sa vyskytuje; Spolu s PRL stimuluje syntézu progesterónu v bunkách vyvýšených luteini z granúl z ovulovca folikulu.

Biologické účinky: stimuluje rast mliečnych žliaz a reguluje laktáciu; má fanalizujúci a hypotenzívny účinok; V zvýšených množstvách v hybiznom raste a dozrievaní folikulu; Podieľa sa na regulácii endokrinnej funkcie žltého tela.

Vaječník

Generatívna funkcia vaječníkov je charakterizovaná cyklistickým dozrievaním folikulu, ovulácie, izolácie vajec schopného koncepcie, a zabezpečiť sekrečné transformácie v endometriu potrebné na vnímanie oplodneného vajíčka.

Hlavnou morfoffunkčnou jednotkou vaječníkov je folikul. V súlade s medzinárodnou histologickou klasifikáciou (1994) sa rozlišujú 4 typy folikuly: prvotné, primárne, sekundárne (anthurálne, pásy, bubliny), zrelý (preventívny, grafický).

Primortné folikuly sú vytvorené na piatom mesiaci intrauterinného vývoja plodu (v dôsledku Meios, obsahujú haploidný súbor chromozómov) a naďalej existujú celý život ženy až do výskytu menopauzy a do niekoľkých rokov po pretrvávajúce zastavenie menštruácie. V čase narodenia, obe vaječníky obsahujú približne 300-500 tisíc prioritných folikulov, v budúcnosti je ich číslo ostro klesajúci a 40 rokov je približne 40-50 tisíc kvôli fyziologickej atresii.

Primordiálny folikul pozostáva z vajca, obklopený jedným z blízkeho folikulárneho epitelu; Priemer nepresahuje 50 mikrónov.

Fáza primárneho folikulu sa vyznačuje zvýšenou reprodukciou folikulárneho epitelu, ktorej bunky získavajú štruktúru zrna a tvoria zrno (granulárnú vrstvu). Tajomstvo, ktoré sa má vyznačovať bunkami tejto vrstvy akumuluje v intercelulárnom priestore. Veľkosť vajíčka sa postupne zvyšuje na 55-90 μm v priemere.
V procese vytvárania sekundárneho folikulu je kvapalina natiahnutie jeho steny natiahnutá: ovocyte v tomto folikule sa už nezvyšuje (je to 100-180 mikrónov do tohto bodu priemeru), ale priemer samotnej folikuly sa zvyšuje a je 20-24 mm.

V zrelom folikule, vaječné bunky, uzavreté v eggparte, pokryté priehľadným plášťom, na ktorom sú zrnité bunky umiestnené v radiálnom smere a tvoria žiarivú korunu.

Ovulácia - medzera zrelého folikulu s vývodom vaječného bunky obklopeného žiarivou korunou, v brušnej dutine,
a ďalej v ampulke maternice trubice. Porušenie integrity folikulu sa vyskytuje vo väčšine konvexnej a tenkej časti, označovaná ako stigma.

V zdravej žene, jedno folikuly dozrieva počas menštruačného cyklu a pre celé reprodukčné obdobie, asi 400 vajec OK, zvyšné oocyty sú podrobené atresii. Životaschopnosť vajíčka je zachovaná 12-24 hodín.
Luteinizácia je špecifická konverzia folikulu v období po jazyku. V dôsledku luteinizácie (farbenia v žltej, v dôsledku akumulácie lipochromného pigmentu - luteínu), reprodukcia a rast buniek zrnitého membrány ovulačného folikulu je tvorená tvorbou žltého tela. V prípadoch, keď sa nevyskytuje hnojenie, žlté telo zabraňuje 12-14 dňom a potom sa podnesie reverzný vývoj.

Cyklus vaječníkov sa teda skladá z dvoch fáz - folikulínu a luteínu. Foliculine fáza začína po menštruácii a končí ovuláciou; Fáza luteínu zaberá medzeru medzi ovuláciou a začiatkom menštruácie.

Hormonálna funkcia vaječníkov

Bunky granulovanej membrány, vnútornej škrupiny folikulu a žltého tela počas jeho existencie vykonávajú funkciu žľazy vnútornej sekrécie a tri hlavné typy steroidných hormónov sú syntetizované - estrogény, gestagény, androgény.
Estrogény sú vylučované bunkami zrnitej membrány, vnútorného plášťa a v menšej miere intersticiálnych buniek. V nevýznamnom počte estrogénov sa vytvára v žltom telese, kortikálnej vrstve nadobličiek, u tehotných žien - v placentách. Hlavnými estrogénmi vaječníkov sú estradiol, estrón a estriol (väčšinou syntetizovali prvé dva hormóny). Aktivita 0,1 mg estrogénnej aktivity sa prijala na 1 me estrogénnu aktivitu. V teste allen a doyzy (najnižšie množstvo liečiva, ktoré spôsobuje prietok v kastrovaných myšiach), má estradiol najväčšiu aktivitu, potom estrón a estrill (pomer 1: 7: 100).

Metabolizmus estrogénu. Estrogény sú cirkulované v krvi vo voľnom a spojené s proteínom (biologicky neaktívnym) formou. Z krvi estrogénov vstúpite do pečene, kde sú inaktivované vytvorením párových zlúčenín so sírovým a glukurónovým kyselinami, ktoré vstupujú do obličiek a sú načrtnuté s močom.

Vplyv estrogénu na tele je implementovaný takto:

Vegetatívny účinok (prísne špecifické) - Estrogény majú špecifický vplyv na ženské orgány genitálií: stimulujú rozvoj sekundárnych sexuálnych príznakov, spôsobujú hyperpláziu a hypertrofiu endometria a myometria, zlepšenie zásobovania krvi do maternice, prispievať k rozvoju výstupného systému mliečnych žliaz;
- generatívny vplyv (menej špecifické) - estrogény stimulujú trofické procesy počas dozrievania folikulu, prispievajú k tvorbe a rastom granúl, tvorba vajec a vývoja žltého tela - vaječník na účinky gonadotropného Pripravia sa hormóny;
- celkový vplyv (nešpecifický) - estrogény vo fyziologických množstvách stimulujú systém retikuloen-motel (zvýšenie produkcie protilátok a aktivitu fagocytov, zvýšenie odolnosti tela na infekcie), oneskorenie v mäkkých dusíkových tkanivách, sodík, kvapaliny, v kosti, fosforu. Spôsobiť zvýšenie koncentrácie glykogénu, glukózy, fosforu, kreatinínu, železa a mediu v krvi a svaloch; Znížte obsah cholesterolu, fosfolipidov a celkového tuku v pečeni a krvi, urýchľuje syntézu vyšších mastných kyselín.

Gestagény sú vylučované luteínovými bunkami žltého tela, luteinické bunky granolasse a plášťov folikulu, ako aj kortikálnej látky nadobličiek a placenty. Hlavné gesto vaječníkov - progesterón. Okrem progesterónu sa vaječníky syntetizujú 17A-oxyprogesterón, D4-pranenol-20A-on-3, D4-pranenol-20b-on-3.

Efekty GEYGE:

Vegetatívny účinok - gestagény ovplyvňujú genitálií po predbežnej estrogénnej stimulácii: potláčajú proliferáciu endometria spôsobenú estrogénmi, vykonávajú sekrečné transformácie v endometrial; So oplodnením vajíčok gestagénu potláčajú ovuláciu, zabraňujú zníženiu maternice ("ochranca" tehotenstva), prispievajú k rozvoju alveolov v laktických žliaz;
- generatívny vplyv - gestagén v malých dávkach stimulujú sekréciu FSH, vo veľkom bloku FSH a LH; spôsobiť excitáciu tepelného kontrolného centra lokalizovaného v hypotalamsku, ktorá sa prejavuje zvýšením bazálnej teploty;
- Celkový vplyv - gestagény vo fyziologických podmienkach znižuje obsah amino dusíka v krvnej plazme, zvýšenie vylučovania aminokyselín, zvýšenie separácie žalúdočnej šťavy, oddelenie žlčovej žlčovej kyseliny je inhibované.

Androgeni je vylučovaný bunkami vnútorného plášťa folikulu, intersticiálnych buniek (v menšom množstve) a štítkom oka zóny kôry nadobličiek (hlavný zdroj). Hlavné androgény vaječníkov - androtelion a dehydroepiyrostrosteronu, testosterónu a epitosterónu sú syntetizované v malých dávkach.

Špecifický účinok androgénov na reprodukčnom systéme závisí od úrovne ich sekrécie (malé dávky stimulujú funkciu hypofýzy, veľká - je zablokovaná) a môže sa prejaviť vo forme nasledujúcich účinkov:

Víťazný účinok - veľké dávky androgénu sú spôsobené hypertrofíou klitorisu, predĺžený mužský typ, rast pistej chrupavky, vzhľad akné;
- gonadotropický účinok - malé dávky androgénu stimulujú sekréciu gonadotropných hormónov, prispievajú k rastu a dozrievaniu folikulu, ovulácie, vylučovadla;
- antigonadotropický účinok - vysoká úroveň koncentrácie androgénu v období pred-námestia potláča ovuláciu a ďalej spôsobuje, že folikul atresia;
- estrogénny účinok - v malých dávkach androgénov spôsobujú proliferáciu endometrial a vaginálneho epitelu;
- Anti-estrogénny účinok - veľké dávky androgénov blokujú procesy proliferácie v endometriach a vedú k zmiznuniu acidofilných buniek v vaginálnych škvrnitách.
- Celkový vplyv - androgény majú výraznú anabolickú aktivitu, zvýšili syntézu proteínov s tkaninami; Oneskoria v tele dusíka, sodíka a chlóru, znižujú deriváciu močoviny. Urýchliť rast kostí a osenácie epifyseálnej chrupavky, zvýšiť počet erytrocytov a hemoglobínu.

Ostatné ovariálne hormóny: inhibanibín, syntetizovaný zrnami, má brzdný účinok na syntézu FSH; oxytocín (nachádza sa v folikulárnej kvapaline, žltom telese) - vo vaječkách má luteolytický účinok, prispieva k regresii žltého tela; Relaxíny, je vytvorený v granolách a žltých bunkách, prispieva k ovulácii, uvoľňuje myometriu.

Maternica

Pod vplyvom ovariálnych hormónov v myometrium a endometriach sú pozorované cyklické zmeny zodpovedajúce foliculínom a fázam luteínu vo vaječníkoch. Pre fázy Folly-Kulin sa charakterizuje hypertrofiu buniek svalovej vrstvy maternice, pre luteín - ich hyperpláziu. Funkčné zmeny endometrials sa odrážajú sekvenčnou zmenou stupňov regenerácie, proliferácie, sekrécie, desq-mation (menštruácie).

Fáza regenerácie (3-4 deň menštruačného cyklu) je krátka, charakterizovaná regeneráciou endometria z základných buniek.

Epitelizácia povrchu rany sa vyskytuje z hraničných oddelení bazálnych vrstvových žliaz, ako aj z nekvánených hlbokých oddelení funkčnej vrstvy.

Fáza proliferácie (zodpovedá foliculínovej fáze), sa vyznačuje transformáciami, ktoré vznikajú pod vplyvom estrogénu.

Čoskoro fáza proliferácie (až 7-8 dní menštruačného cyklu): povrch sliznice je uzavretý splošteným valcovým epitelom, žľazy majú druhu rovných alebo mierne objavujúcich krátkych rúrok s úzkym lumenom, epitelom z žliaz sú jednodruhové, nízke, valcové.

Priemerný štádium proliferácie (do 10-12 dní menštruačného cyklu): Povrch sliznice membrány je zvýraznený s vysokým prizmatickým epitelom, žliaz sa predlžuje, stávajú sa viac konvulzívnou, stromium edému je prasknutie.

Neskoré štádium proliferácie (pred ovuláciou): žľazy sa stávajú ostrým kŕčom, niekedy posypané, ich lumen expanduje, epitel, obloženie žľazy, viacvodné, odolnosť šťavnaté, špirálové artérie dosiahnuť povrchové povrchy endometrium, sú mierne kŕče.

Fáza sekrécie (zodpovedá fáze luteínu) odráža zmeny v dôsledku účinkov progesterónu.
Včasný štádium sekrécie (do 18 dní menštruačného cyklu) sa vyznačuje ďalším rozvojom žliaz a expanziou ich lúmenu, najcvšou charakteristickou znakom tejto fázy je vzhľad v epiteli podložiek obsahujúcich glykogén.

Stredná etapa sekrécie (19-23 deň menštruačného cyklu) - odráža transformácie charakteristické pre rozkvetové telo, t.j. Doba maximálnej saturácie gestagnu. Funkčná vrstva sa stáva vyššou, jasne rozdelená na hlboké a povrchové vrstvy: hlboko - špongiové, špongické; Povrch - kompaktný. Žliaz sa expandovali, ich steny sa skladajú; V lúmene žliaz sa objaví tajomstvo, ktoré obsahuje glykogénové a kyslé mukopolysacharidy. Spiral artérie ostro kŕče, formulár "gule" (najspoľahlivejšia vlastnosť určujúca luteinizačný účinok). Štruktúra a funkčný stav endometria 20-22 dní 28-dňového menštruačného cyklu predstavujú optimálne podmienky pre implantáciu blastocystov.

Neskorý krok sekrécie (24-27 deň menštruačného cyklu): Existujú procesy spojené s regresiou žltého tela a následne sa znižuje koncentrácia hormónu produkovaného it - endometrium trigis je porušená, degeneratívne zmeny sú vytvorené.

Objavujú sa morfologicky endometrium regresy, príznaky jeho ischémie. Zároveň sa znižuje šťava z tkaniva, ktorá vedie k vráskaniu strómu funkčnej vrstvy. Záhyby stien žľazy úsilia. V 26-27 dňoch menštruačného cyklu v povrchových zónach kompaktnej vrstvy sa pozorovalo expanzie kapilár a ohniskovú hemorages v Stróm; Vzhľadom na tavenie vláknitých štruktúr sa objavujú úseky separácie strómových buniek a epitelových žliaz. Takýto stav endometria sa označuje ako "anatomická menštruácia" a priamo predchádza klinickej menštruácii.

Fáza krvácania, Despquamation (28-29 dní menštruačného cyklu). V mechanizme menštruačného krvácania je vedúcim významom cirkulačným poruchám v dôsledku dlhodobého spazmu tepien (Stasis, tvorba krvných zrazenín, krehkosťou a priepustnosťou vaskulárnej steny, krvácanie v stróme, infiltrácii leukocytov) . Výsledkom týchto transformácií je nekrobusovou tkaninou a jeho tavením. Vzhľadom na expanziu plavidiel, ku ktorým dochádza po dlhom spazme, veľké množstvo krvných tokov do endometria tkaniva, čo vedie k roztrhnutiu krvných ciev a odmietnutia - stolným veriteľom - necrotické oddelenia funkčnej vrstvy endometria, tj na menštruačné krvácanie.

Cieľové tkaniny - bod použitia pôsobenia pohlavných hormónov. Patrí medzi ne: mozgové tkaniny, pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly a koža, kosti, tuhé tkanivo. Bunky týchto orgánov a tkanív obsahujú receptory na pohlavné hormóny. Mediátor tejto úrovne regulácie reprodukčného systému je CAMF, ktorý reguluje metabolizmus v cieľových tkanivách v súlade s potrebami tela v reakcii na vplyv hormónov. Intercelulárne regulátory zahŕňajú aj prostaglandíny, ktoré sú vytvorené z nenasýtených mastných kyselín vo všetkých tkanivách tela. Činnosť prostaglandínov je implementovaná cez Camf.

Brain-Cieľ pre sex hormóny. Sexové hormóny prostredníctvom rastových faktorov môžu ovplyvniť neuróny a bunky Glios. Sex hormóny ovplyvňujú tvorbu signálov v regiónoch CNS, ktoré sa podieľajú na regulácii reprodukčného správania (centromediálne, hypotalačné a mandľové jadro), ako aj v oblastiach, ktoré regulujú syntézu a zvýrazňujú hormóny hypofýzou (v oblasti Arcath).

V hypotalamsku je hlavným cieľom pre sex hormónov neuróny, ktoré tvoria jadro armády, v ktorom sa syntetizuje GNVG, stojí v pulznom režime. Opioidy môžu mať vzrušujúci a inhibíciu vplyvu na gfotalmus non-syntetizujúcich neurónov. Estrogény stimulujú syntézu receptorov na endogénne opioidy. V endorfíne (B-EF) - najviac aktívnej endogénne opio-idipovaný peptid ovplyvňujúci správanie spôsobuje analgéziu, podieľa sa na termoregulácii a má neuroendokrinné vlastnosti. V postmenopauze a po ovariektómii existuje pokles úrovne P-EF, ktorý prispieva k výskytu prílivom a zvýšeným potením, ako aj zmenu nálady, správania, monitorovania porušení. Estrogény vzrušujú CNS prostredníctvom zlepšenia citlivosti receptora neurotransmithers v estrogénnych neurónoch, čo vedie k zvýšeniu nálady, zvýšenej aktivity a antidepresívnych účinkov. Nízka hladina estrogénu v menopauze určujú vývoj depresie.

Androgény tiež hrajú úlohu v sexuálnom správaní žien, emocionálnych reakcií av kognitívnych funkciách. Nedostatok androgénov v menopauze vedie k zníženiu stykovej hmoty, svalovej sily a poklesu libido.

Fundopian trubice

Funkčný stav potrubia maternice sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Tak, v luteínovej fáze cyklu, objasnené zariadenie fiškálneho epitelu sa aktivuje, výška jej buniek sa zvyšuje, cez apikálnu časť, ktorej tajné akumuluje. Zmena tónu svalovej vrstvy rúrok sa tiež mení: V čase ovulácie sa zaznamenávajú jemný a vylepšenie ich skratiek s kyvadlom a rotačným a progresívnym charakterom. Svalová aktivita je jednoznačne v rôznych častiach orgánu: peristaltické vlny sú charakteristickejšie pre distálne oddelenia. Aktivácia obilného zariadenia blikanie epitelu, nehnuteľnosť svalového tónu maternice rúrok v luteínovej fáze, asynchrnín a rôznorodosti kontraktilnej aktivity v rôznych častiach tela v agregáte, je určená na zabezpečenie optimálnych podmienok vozidla.

Okrem toho, v rôznych fázach menštruačného cyklu, povaha mikrocirkulácie v plavidlách rúrok maternice sa mení. V období ovulácie žíl, prstencových prstencových liekov a prenikanie do jeho hrbole sú ohromené krvou, v dôsledku čoho sa tón fambriy a lievik zvyšuje, približuje sa k vaječníkovi, pokrýva, že paralelne s inými mechanizmami zabezpečuje prijatie na potrubné ovulácie vajcia. So ukončením stagnácie krvi v prstencových žíl lievika sa druhý pohybuje od povrchu vaječníkov.

Vagina

Počas menštruačného cyklu sa štruktúra vaginálneho epitelu podrobí proliferatívnej a regresívnej fáze. Proliferatívna fáza zodpovedá foliculinovému štádiu vaječníkov a vyznačuje sa rastom, rozširovaním a diferenciáciou epitelových buniek. V období, ktoré zodpovedá fáze včasnej foliculínu, rast epitelu dochádza najmä vďaka bunkám bazálnej vrstvy, obsah medziľahlých buniek sa zvyšuje stredom fázy. V prezentačnom období, keď vaginálny epitel dosiahne maximálnu hrúbku - 150-300 uM - je aktivácia dozrievania buniek povrchovej vrstvy.

Regresívna fáza zodpovedá etapu luteínu. V tejto fáze sa rast epitelu zastaví, jeho hrúbka sa znižuje, časť buniek sa podrobí reverznému vývoju. Fáza despochamácie buniek je končí veľkými a kompaktnými skupinami.

Mliečna žľaza počas nárastu menštruačného cyklu, počnúc momentom ovulácie a dosiahnutie maxima pre prvý deň menštruácie. Prietok krvi sa vyskytuje pred menštruáciou, zvyšuje obsah tekutiny v spojivovom tkanive, vývoj interdolold edém, expanzie medziodolských kanálov, čo vedie k zvýšeniu prsníka.

Neurohumorálna regulácia menštruačného cyklu

Nariadenie normálneho menštruačného cyklu sa vykonáva na úrovni špecializovaných neurónov mozgu, ktoré dostávajú informácie o stave vnútorného a vonkajšieho média, sa prevedie na neurogonálne signály. Ten prostredníctvom neurotransmitterového systému je vstúpil do neurosekretných buniek hypotalamu a stimulovať sekréciu GNVG. GNBED cez lokálnu obehovú sieť hypotalamicko-hypofýzu portálového systému preniká do adenogiphýzy, kde poskytuje circhorálny výber a emisie glykoproteínov gonadotropínov: FSH a LH. Vstupujú do vaječníkov na obehovom systéme: FSH stimuluje rast a dozrievanie folikul, LH - sterogenéz. Pod vplyvom FSH a LH sa vaječníky produkujú estrogény a progesterón s účasťou PRL, ktorá zase cestujú cyklické transformácie v cieľových orgánoch: maternicu, maternicové rúrky, vagíny a v koži, vlasové folikuly, Kosti, adipózové tkanivo, mozog.

Funkčný stav reprodukčného systému je regulovaný určitými väzobnými väzbami medzi zložkami jeho subsystémov: \\ t
a) dlhá slučka medzi vaječníkmi a jadrámi hypotalamu;
b) dlhá slučka medzi vaječníkovými hormónmi a hypofýzou
c) Loop Ultrashort medzi hormónom gonadotropínu a hypotalamus neurocyty.
Vzťah medzi týmito subsystémami je založený na princípe spätnej väzby, ktorá má obidva negatívne (interakciu typu "plus-mínus") a pozitívne (interakcia typu "plus-plus") znaku. Určuje sa harmónia procesov vyskytujúcich sa v reprodukčnom systéme: plnosť gonadotropnej stimulácie; Normálne fungovanie vaječníkov, najmä správneho priebehu procesov v hrobe bubliny a žlté telo tvoria na jeho mieste; Správna interakcia periférnych a centrálnych odkazov - inverzná výstava.

Úloha prostaglandínov v nariadení reprodukčného systému žien

Prostaglandini predstavuje špeciálnu triedu biologicky účinných látok (nenasýtené hydroxylované mastné kyseliny), ktoré sa nachádzajú v takmer všetkých tkanivách tela. Prostaglandini sa syntetizuje vo vnútri bunky a sú vyňaté v rovnakých bunkách, ku ktorým pôsobia. Preto sa prostaglandini nazýva bunkové hormóny. V ľudskom tele nie je žiadny stav prostaglandínov, pretože sú inaktivované inaktivované inaktivát v kruhu. Estrogény a oxytocín zvyšujú syntézu pro-justínov, progesterónu a prolaktínu majú brzdný účinok. Nesteroidné protizápalové lieky majú silný anti-prostaglandický účinok.

Úloha prostaglandínov v nariadení reprodukčného systému žien: \\ t

1. Účasť na procese ovulácie. Pod vplyvom estrogénu, obsah prostaglandínov v magnetických bunkách dosiahne maximum v čase ovulácie a zaisťuje prasknutie steny zrelého folikulu (prostaglandíny zvyšujú kontraktilnú aktivitu hladkých svalových prvkov folikulárneho plášťa a znižuje tvorba kolagénu). Prostaglandin tiež pripisuje schopnosť získať - regresiu žltého tela.
2. Dopravné vajcia. Prostaglandins majú vplyv na kontraktilnú aktivitu maternicových rúrok: v foliculínovej fáze, exfoliacia extrakčného rozdelenia rúrok je spôsobená, v luteíne - je to relaxačné, zvyšujúce sa ampulky peristalzis, čo prispieva k prenikaniu vajíčok dutiny maternice. Okrem toho, prostaglandíny ovplyvňujú myometriu: z uhlov potrubia v smere maternice, stimulujúci účinok prostaglandínov je nahradený brzdením, a teda prispieva k nidiácii blastocystov.
3. Regulácia menštruačného krvácania. Intenzita menštruácie je určená nielen konštrukciou endometrium v \u200b\u200bčase jej odmietnutia, ale aj kontraktilnou aktivitou myometria, artériole, agregácie krvných doštičiek.

Tieto procesy úzko súvisia so stupňom syntézy a degradácie prostaglandínov.

Moderné vyučovanie o menštruačnej funkcii.

Regulácie menštruačnej funkcie.

Gonadotropné a vaječní hormóny.

Morfologické zmeny vo vaječníkoch a endometrials.

Cyklus vaječníkov a maternice.

Skúšky funkčnej diagnostiky.

Dámske životné obdobia.

Vplyv životného prostredia na rozvoj ženského organizmu.

Je správne hovoriť o menštruačnom cykle, ale o reprodukčnom systéme, ktorý je podobný druhému je funkčný systém (podľa Anokhin, 1931) a vykazuje funkčnú aktivitu len v degenerovanom veku.

Funkčný systém je integrálna formácia, ktorá obsahuje centrálne a periférne prepojenia a spätnú väzbu na princípe spätnej väzby, pričom konečný účinok.

Všetky ostatné systémy udržujú homeostázu a reprodukčný systém podporuje reprodukciu - existencia ľudskej rasy.

Funkčná činnosť Systém dosiahne 16-17 rokov. Do 40 rokov, reprodukčná funkcia vybledne a hormonálna funkcia vyplní až 50 rokov.

Menštruačný cyklus - Toto je komplexný, rytmicky opakovaný biologický proces, ktorý pripravuje ženské telo na tehotenstvo.

Počas menštruačného cyklu sa počas organizmu vyskytujú periodické zmeny spojené s ovuláciou a krvácaním z maternice. Mesačne, cyklicky vznikajúce krvácanie maternice menštruácie(od Lat. Menstruus - mesačný alebo regulátor). Vznik menštruačného krvácania označuje koniec fyziologických procesov, pripravuje telo ženy na tehotenstvo a smrť vajíčka. Menštruácia je odmietnutie funkčnej vrstvy maternice sliznice.

Menštruačná funkcia - funkcie menštruačných cyklov počas určitého obdobia života ženy.

Cyklické menštruačné zmeny začínajú v tele dievčaťa počas puberty (od 7-8 do 17-18 rokov). V tomto okamihu, reprodukčný systém dozrieva, fyzický vývoj ženského organizmu končí - rast tela v dĺžke, osifikácia rastových zón rúrkových kostí; Vytvorí sa postava a distribúcia tuku a svalového tkaniva pre ženský typ. Prvá menštruácia (menarche) sa zvyčajne objavuje vo veku 12-13 rokov (± 1,5-2 roky). Cyklické procesy a menštruačné krvácanie pokračujú až 45-50 rokov.

Keďže menštruácia je najvýraznejším externým prejavom menštruačného cyklu, jej trvanie je podmienené od 1. dňa nasledujúcej mesačnej menštruácie.

Známky fyziologického menštruačného cyklu:

dvojfázová;

trvanie najmenej 21 a najviac 35 dní (v 60% žien - 28 dní);

cyklická a trvanie cyklu je konštantná;

trvanie menštruácie je 2-7 dní;

menštruačná strata krvi 50-150 ml;

6) Absencia bolestivých prejavov a porúch všeobecného stavu tela.

Regulácia menštruačných cyklov

Reprodukčný systém je organizovaný hierarchickým princípom. Vydáva sa v 5 úrovniach, z ktorých každý je regulovaný prekrývajúcimi štruktúrami mechanizmom spätnej väzby:

1) mozgová kôra;

2) Subcortikálne centrá sa nachádzajú hlavne v oblasti hypotalamu;

3) Prívesky mozgu - hypofýzy

4) pohlavné žľazy - vaječníky;

5) Periférne orgány (maternicové trubice, maternice a vagína, mliečne žľazy).

Periférne orgány sú tzv. Cieľové orgány, pretože v dôsledku prítomnosti špeciálnych hormónov receptorov v nich najviac reaguje na pôsobenie genitálnych hormónov vyrobených vo vaječníkoch počas menštruačného cyklu. Hormóny interagujú s cytozolovými receptormi, stimuláciou syntézy ribonukleoproteidov (C-AMP), prispievajú k reprodukcii alebo brzdeniu rastu buniek.

Cyklické funkčné zmeny vyskytujúce sa v tele ženy sú konvenčne kombinované do niekoľkých skupín:

zmeny v hypotalamu - hypofýza, vaječníckych (cykloch vaječníkov);

maternicu a predovšetkým v jeho slizníc membrány (cyklus maternice).

Spolu s týmto, cyklické posuny sa vyskytujú v celom tele žien, známych ako menštruačná vlna. Sú vyjadrené v pravidelných zmenách v činnostiach centrálneho nervového systému, metabolických procesov, funkcií kardiovaskulárneho systému, termoregulácie atď.

Prvá úroveň. Cortex.

V mozgovom kortexe nie je nainštalovaná lokalizácia centra regulujúcej funkciu sexuálneho systému. Avšak, cez kôru mozgu u ľudí, na rozdiel od zvierat, je životné prostredie ovplyvnené vonkajším prostredím na podkladových oddeleniach. Nariadenie vykonáva AMIHALO jadrá (umiestnené v hrúbke veľkých hemisfér) a limbický systém. V experimente - elektrické podráždenie jadra AMIHALO spôsobuje ovuláciu. V stresových situáciách pri zmene klímy je pozorovaný rytmus práce ovulácie.

Mozgové štruktúry umiestnené v cerebrálnej kôre vnímajú impulzy z vonkajšieho prostredia a prenášajú ich s použitím neurotransmiterov do neurosecretorských jadier hypotalamu. Neurotransmitters zahŕňajú dopamín, norepinens, serotonín, indolu a novú triedu opioidných neuropeptidov morfínu - endorfíny, enkefalíny, donorfíny. Funkcia - Nastavte gonadotropickú funkciu hypofýzy. Endorfíny potláčajú sekréciu LH a znižujú syntézu dopamínu. Naloxon - Endorfíny antagonista - vedie k prudkému zvýšeniu sekrécie GT-RG. Účinok opioidov sa uskutočňuje zmenou obsahu dopamínu.

Druhá úroveň - hypotalamus hypofýza

Hypotalamus je medziľahlým mozgovým oddelením a použitie radu nervových vodičov (axónov) je spojené s rôznymi mozgovými oddeleniami, čo robí centrálne reguláciu svojej činnosti. Okrem toho hypotalamus obsahuje receptory pre všetky periférne hormóny, vrátane vaječníkov (estrogény a progesterón). V dôsledku toho je hypotalamus druh vysielacieho bodu, v ktorom sa uskutočňujú komplexné interakcie medzi impulzmi vstupujúcimi do tela z životného prostredia cez CNS, na jednej strane a vplyvmi hormónov periférnych žliaz vnútornej sekrécie - na ostatný.

V hypotalamsku sú nervové centrá, ktoré zabezpečujú reguláciu menštruačnej funkcie u žien. Kontrola hypotalamu je aktivita príveska z mozgu - hypofýzou, v prednej časti, z ktorých sa rozlišujú gonadotropné hormóny, ktoré ovplyvňujú funkciu vaječníkov, ako aj iných tropových hormónov, ktoré regulujúc aktivitu radu periférnych endokrinné žľazy (kôra nadobličiek a štítnej žľazy).

Systém hypofýzy hypotalamus je kombinovaný s anatomickými a funkčnými vzťahmi a je holistickým komplexom, ktorý zohráva dôležitú úlohu v regulácii menštruačného cyklu.

Kontrolný účinok hypotalamu na čelnom podiele Adenogipofizu sa uskutočňuje sekréciou neurogorónom, ktoré sú polypeptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Neurogormones, stimulovanie uvoľňovania tropových hormónov hypofýzy, sa nazývajú rasializujúce faktory (od uvoľnenia uvoľnenia), alebo libier. Spolu s týmto, existujú aj neurogormóny, ktoré inhibujú uvoľňovanie tropových neurogormónov - statínov.

Sekrécia RG-LH je geneticky naprogramovaná a vyskytuje sa v určitom pulzujúcom režime s frekvenciou 1 krát za hodinu. Tento rytmus sa nazýva cirrhrál (hodina).

Circhoral Rhythm je potvrdený priamym meraním LH v portálnom systéme hypofýzy nôh a dávkovacích žíl u žien s normálnou funkciou. Tieto štúdie nám umožnili zdôvodniť hypotézu o počiatočnej úlohe RG-LH vo funkcii reprodukčného systému.

Hypotalamus produkuje sedem faktorov zábradlia, ktoré vedú k uvoľneniu príslušných tropových hormónov v prednej časti hypofýzy.

somatotropický rilizačný faktor (SRF) alebo somatolyberín;

adrenokorticotropický rillačný faktor (ACTH) alebo kortikoliberin;

tyrotropický rilizačný faktor (TRF), alebo thyriberin;

melanolyiberin;

fOLLICAL-POTREBOVANÝ RIZIZAČNÝ FAKTOR (FSH-RF) alebo Follieberin;

luteinizačný rilizačný faktor (lff), alebo luliberin;

prolo-Eyed Rillation Faktor (PPF) alebo Prolacticheryin.

Z uvedených rilizačných faktorov sú posledné tri (FSHF, L-RF a P-RF) priamo súvisia s implementáciou menštruačnej funkcie. S pomocou ich pomoci existujú výnimka v adegenológii tri relevantné hormóny - gonadotropíny, pretože majú akciu na gonads - sexuálne žľazy.

Faktory, ktoré inhibujú výnimku v adegenogiphýze trop hormónov, statínov, len dva sú detekované:

somatotropyning fibrácia faktor (SIF) alebo somatostatín;

prolclexeBing Faktor (FIF) alebo prolaktostatín, ktorý priamo súvisí s reguláciou menštruačnej funkcie.

Hypotalamické neurogormy (liberány a statíny) spadajú do hypofýzy cez jeho nohy a portálové cievy. Funkcia tohto systému je možnosť krvného prúdu v ňom v oboch smeroch, vďaka ktorej sa vykoná mechanizmus spätnej väzby.

Kirchoračný spôsob izolácie RG-LH je vytvorený v pubertálnom veku a je indikátorom zrelosti neurostruktúrach hypotalamu. Odhodlaná úloha pri regulácii uvoľňovania RG-LH patrí k estradiolu. V období prevencie, na pozadí maximálnej hladiny estradiolu v krvi, veľkosť emisií PG-LH je významne vyššia v ranom fáze fólií a luteínu. Bolo preukázané, že Tirolyiberin stimuluje výber prolaktínu. Dopamín spomaľuje výber prolaktínu.

Tretia úroveň - predný podiel hypofýzy (FSH LG, prolaktín)

Hypýlová žľaza je najkomplexnejšia a funkčnosť endokrinného železa, pozostávajúcej z adenogipofies (predný podiel) a neurlohypophyse (zadný podiel).

Adenogipofis tajomstvo Gonadotropné hormóny regulujúce funkciu vaječníkov a prsných žliaz: lutropín (luteinizačný hormón, LH), folitropín (hormón stimulujúci folikul, FSH), prolaktín (PRL) a tiež somatotropín (STG), kortikotropín (ACTH), tyrotropín (TSH).

Cyklus hypofýzy rozlišuje dve funkčné fázy - folliculín, s prevládajúcou sekréciou FSH a luteínu, s dominantnou sekréciou LH a PRL.

FSH stimuluje rast folikuly vo vaječníku, proliferáciu granulovaných buniek, spolu s LH stimuluje selekciu estrogénu, zvyšuje obsah aromatázov.

Zvýšenie uvoľňovania LH v dozrievaní dominantného folikulu spôsobuje ovuláciu. Potom LH stimuluje uvoľňovanie progesterónu žltým telom. Dawn žltého tela je určené dodatočným vplyvom prolaktínu.

Prolaktín spolu s LH stimuluje syntézu progesterónu so žltým telom; Hlavnou biologickou úlohou je rast a vývoj mliečnych žliaz a regulácie laktácie. Okrem toho má účinok z fanalizovania a znižuje krvný tlak. Zvýšenie prolaktínového organizmu vedie k porušeniu menštruačného cyklu.

V súčasnosti sa objavujú dva typy sekrécie gonadotropínov: tonikum, prispievajú k rozvoju folikulov a výrobkov s nimi estrogén, a cyklický, poskytovanie posunu fáz s nízkou a vysokou koncentráciou hormónov a najmä ich pred-námestník píku.

Štvrtá úroveň - vaječníky

Vaječník je autonómne endokrinné železo, zvláštne biologické hodiny v tele ženy, ktorá implementuje mechanizmus spätnej väzby.

Vaječník vykonáva dve hlavné funkcie - generatívne (dozrievanie folikulov a ovulácie) a endokrín (syntéza steroidných hormónov - estrogén, progesterón a v malom množstve androgénu).

Proces folikelgenézy sa vyskytuje v vaječníku kontinuálne, začínajúc v atenatálnom období a končí v postmenopauzále. Súčasne, až 90% folikulov je utrite a len malá časť z nich prechádza celý cyklus vývoja od priority na zrelých a zmení sa na žlté telo.

V oboch vaječníkoch, pri narodení, dievča obsahuje až 500 miliónov prioritných folikulov. Na začiatku dospievania v dôsledku ATRESIA sa ich počet zníži dvakrát. Za celé reprodukčné obdobie života, ženy dozrievajú len asi 400 folikulov.

Cyklus vaječníkov pozostáva z dvoch fáz - folikulínu a luteínu. Foliculine fáza začína po ukončení menštruácie a končí ovuláciou; Luteinova - začína po ovulácii a končí, keď sa objaví menštruácia.

Zvyčajne od začiatku menštruačného cyklu do 7. dňa vo vaječníkoch, niektoré folikuly začínajú rásť súčasne. Od 7. dňa, jeden z nich je pred tým ostatné, v čase ovulácie dosahuje priemer 20-28 mm, má výraznejšiu kapilárnu sieť a nazýva sa dominantná. Dôvody, pre ktoré dochádza k výberu a vývoj dominantného folikulu, ešte nie sú objasnené, ale od okamihu jeho vzhľadu, iné folikuly prestanú svoj rast a vývoj. Dominantný folikul obsahuje bunku vajec, dutina je naplnená folikulárnou tekutinou.

V čase ovulácie sa objem folikulárnej tekutiny zvyšuje 100-krát, obsah estradiolu (E 2) prudko zvyšuje, že vzostup stimuluje emisie LH hypofýzou a ovuláciou. Folikel sa vyvíja v i fáze menštruačného cyklu, ktorý pokračuje v priemere až do 14. dňa, a potom rozbije zrelé folikuly - ovuláciu.

Bez ovulácie dochádza k prvej meyóze, t.j. delenie redukcie vajíčka. Po ovulácii, vajcia z brušnej dutiny padajú do maternice trubice, v ambulárnej časti, ktorej dochádza k druhému rozdeleniu redukcie (druhá meyóza). Po ovulácii, pod vplyvom preventívneho vplyvu LH, ďalší rast granulokenčných buniek a spojivového tkanivového plášťa folikulu a hromadenie lipidov v nich vedie k tvorbe žltého telesa 1.

Samotný proces ovulácie je medzera bazálnej membrány dominantného folikulu s výťažkom vajíčka, obklopená žiarivou korunkou, v brušnej dutine av budúcnosti - do ambulárneho konca maternicovej rúry. V prípade porušenia príjmu folikulu vzniká malé krvácanie z zničených kapilár. Ovocia sa vyskytuje v dôsledku komplexných neurohumorálnych zmien v tele ženy (tlak v zvýšení folikuly, jeho stena je riedené pod vplyvom kolagenázy, proteolytických enzýmov, prostaglandínov).

Ten, rovnako ako oxytocín, relaxínu mení vaskulárnu výplň vaječníkov, spôsobujú zníženie svalovej bunky steny folikulu. Definované imunitné posuny v tele ovplyvňujú proces ovulácie.

Unforetilizované vaječné bunky po 12-24 hodinách zomrie. Po jeho uvoľnení do dutiny folikulu sa vytváranie kapilár rýchlo otáčajú, granulokenčné bunky sa podrobia luteinizácii - žlté teleso sa vytvára, z ktorých sa vytvárajú vylučované progesterón.

V neprítomnosti tehotenstva sa žlté telo nazýva menštruačné, jeho fáza rozkvetovej fázy trvá 10-12 dní, a potom nastáva reverzný vývoj, regresia.

Vnútorné puzdro, granulované folikuly, žlté telo pod vplyvom hypofýzy hormónov produkujú zárodočné steroidné hormóny - estrogény, gestagény, androgény, ktorých metabolizmus sa vykonáva hlavne v pečeni.

Estrogény zahŕňajú tri klasické frakcie - estrón, estradiol, estrius. Estradiol (E 2) je najaktívnejší. Vo fáze vaječníkov a predčasného folikulínu sa syntetizuje 60-100 ug, v luteíne - 270 ug, časom ovulácie - 400-900 ug / deň.

ESTRON (E 1) je 25-krát slabší ako estradiol, jeho úroveň od začiatku menštruačného cyklu až do momentu ovulácie sa zvyšuje z 60-100 ug / deň na 600 ug / deň.

Estrial (YEZ) 200-krát slabšie ako estradiol je nízko-účinný metabolit E I a E2.

Estrogény (zo estrusu - estrus), keď sa podávajú nestrávenými samičkami bielych myší, spôsobujú, že ich pokrývajú - stav podobný prichádzajúcemu v ne-miešaných samičkách so spontánnym dozrievaním vajíčka.

Estrogény prispievajú k rozvoju sekundárnych sexuálnych príznakov, regenerácie a rastu endometrials v maternici, príprava endometrials na účinok progesterónu, stimulovať sekréciu hlienu krčka maternice, kontraktilnú aktivitu hladkých muss sex traktu; Zmeňte všetky druhy metabolizmu s prevahou procesov katabolizmu; Spodná telesná teplota. Estrogény vo fyziologických množstvách stimulujú retikulosendotelový systém, výstrihuje produkciu protilátok a aktivitu fagocytov, zvýšenie odolnosti tela na infekcie; oneskorenie v mäkkých dusíkových tkanivách, sodíkovej, kvapaline, v kosti - vápnik a fosforu; spôsobiť zvýšenie koncentrácie glykogénu, glukózy, fosforu, kreatinínu, železa a mediu v krvi a svaloch; Znížte obsah cholesterolu, fosfolipidov a celkového tuku v pečeni a krvi, urýchľuje syntézu vyšších mastných kyselín. Pod vplyvom estrogénu, metabolizmus pokračuje s prevahou katabolizmu (oneskorenie v sodnej a vode, vystuženej disimulácii proteínov) a je tiež zníženie telesnej teploty, vrátane bazálneho (meraného v konečníku).

Proces vzniku žltého tela je vyrobený na rozdelenie do štyroch fáz: proliferácie, vaskularizácia, prosperujúce a reverzný vývoj. V čase spätného vývoja žltého tela začína iná menštruácia. V prípade tehotenstva sa žlté telo naďalej vyvíja (až 16 týždňov).

Gestagény (z gesto - na nosenie, byť tehotná) prispieť k normálnemu rozvoju tehotenstva. Gestagény produkované hlavne žltým telom vaječníkov zohrávajú veľkú úlohu v cyklických zmenách v endometrium, postupuje v procese prípravy maternice na implantáciu oplodneného vajíčka. Vplyv gestagénov je potlačený excitabilitou a kontraktilitou myometria, pričom súčasne zvyšuje jeho extenzívnosť a plasticitu. Gestagény spolu s estrogénom zohrávajú veľkú úlohu počas tehotenstva pri príprave prsnej žľazy na nadchádzajúcej funkcie laktácie po dodaní. Pod vplyvom estrogénu dochádza k proliferácii mliečnych pohybov a gestagény pôsobia hlavne na alveolárnom prístroji prsných žliaz.

Gestagény na rozdiel od estrogénu majú anabolický účinok, t.j. prispievajú k asimilácii (asimilácie) organizmom látok, najmä proteínov, ktoré spájajú zvonku. Gestagény určujú mierne zvýšenie telesnej teploty, najmä bazálnej.

Progesterón sa syntetizuje vo váši v množstve 2 mg / deň v foliculínovej fáze a 25 mg / deň. - v Lutheine. Progesterón - Hlavné gesto vaječníkov, tiež vaječníky sú syntetizované 17A-hydroxyprogesterón, D4 -PRENOLOL-20-ON-3, O 4 -PEGNENOLOL-20-ON-3.

Vo fyziologických podmienkach, gestagény znižujú obsah amino dusíka v krvnej plazme, zvýšenie sekrécie aminokyselín, zvýšenie separácie žalúdočnej šťavy, otvor je brzdí.

Vaječníky sa vyrábajú nasledujúcimi androgénmi: androtenónou (predchodca testosterónu) v množstve 15 mg / deň, dehydroepiidroserón a dehydroepiidén-sulfátu (tiež predchodcovia testosterónu) - vo veľmi drobných množstvách. Malé androgénne dávky stimulujú funkciu hypofýzy, veľký - blokovať. Špecifický účinok androgénov sa môže prejaviť vo forme vírilného účinku (klitoris hypertrofia, ktorá má hmotnosti, vzhľad akné vulgaris), anti-estrogénny účinok (v malých dávkach, spôsobujú proliferáciu endometria a vaginálny epitel), gonadotropín Sekrécia v malých dávkach), podporovať rast, dozrievanie folikuly, ovulácie, tvorbu žltého tela); Antigonadotropický účinok (vysoká koncentrácia androgénov v pre-deštruktívnom období je potlačená ovuláciou a spôsobuje pododdiel folikuly).

V granolárenských bunkách folikulov je tiež vytvorený inhibičný inhibítor proteínového hormónu, inhibičné uvoľňovanie FSH hypofýzou a proteínovými látkami lokálneho pôsobenia - oxytocín a relaxínu. Oxytocín vo vaječníku podporuje regresiu žltého tela. Prostaglandíny sú tiež vytvorené vo vaječníkoch. Úloha prostaglandínov v regulácii reprodukčného systému ženy je zúčastniť sa na ovulácii (zabezpečiť prasknutie steny folikuly zvýšením kontraktilnej aktivity hladkých svalových vlákien shell folikuly a zníženie tvorby kolagénu) , Pri preprave vaječných buniek (ovplyvňujú kontraktilnú aktivitu maternicových rúrok a ovplyvňuje myometriu, čo prispieva k Nidach Blastocysts), v regulácii menštruačného krvácania (štruktúra endometria v čase jeho odmietnutia, kontraktilnú aktivitu myometria , artériole, agregácia krvných doštičiek úzko súvisí s procesmi syntézy a rozpadu prostaglandínov).

V regresii žltého tela, ak dôjde k žiadnemu hnojeniu, prostaglandíny sú zapojené.

Všetky steroidné hormóny sú tvorené z cholesterolu, gonadotropné hormóny sa podieľajú na syntéze: gonadotropné hormóny: FSH a LH a aromatázy pod vplyvom, ktoré estrogény sú vytvorené z androgénu.

Všetky vyššie uvedené cyklické zmeny vyskytujúce sa v hypotalamsku, predného podielu hypofýzy a vaječníkov, sa teraz považujú za označenie ako cyklus vaječníkov. Počas tohto cyklu sú komplexné vzťahy uskutočňované medzi hormónmi predného laloku hypofýzy a periférnych sexuálnych (vaječníkov) hormónov. Schematicky sú tieto vzťahy znázornené na obr. 1, z ktorých je možné vidieť, že najväčšie zmeny v sekrécii gonadotropných a vaječníkov sa vyskytujú počas dozrievania folikulu, nástup ovulácie a tvorby žltého tela. Takže v čase urážky sú pozorované najvyššie produkty gonadotropných hormónov (FSH a LH). Pri dozrievaní folikulu, ovulácie a čiastočne s tvorbou žltého telesa sú pripojené estrogénové produkty. Výroba gestagénov je priamo spojená s tvorbou a zvýšením aktivity žltého tela.

Pod vplyvom týchto ovariálnych steroidných hormónov sa zmenia bazálne teploty; S normálnym menštruačným cyklom je jednoznačne odlišná dvojfázová. Počas prvej fázy (do ovulácie) je teplota trochu desatina stupňa stupňa pod 37 ° C. Počas druhej fázy cyklu (po ovulácii) stúpa teplota o niekoľko desatiny stupňov nad 37 ° C. Pred začatím nasledujúcej menštruácie a v procese je jeho bazálna teplota opäť klesá pod 37 ° C.

Systém hypotalamu - hypofýzy je vaječníky - univerzálny, samoregulačný supersystém, ktorý existuje s implementáciou práva spätnej väzby.

Zákon o spätnej väzbe je hlavným zákonom fungovania endokrinného systému. Rozlišovať svoje negatívne a pozitívne mechanizmy. Takmer vždy, negatívny mechanizmus pracuje počas menštruačného cyklu, podľa ktorého sa malé množstvo hormónov na okraji (vaječníku) spôsobuje vysoké dávky gonadotropných hormónov , a so zvýšením koncentrácie druhej v periférnej krvi sa redukujú stimuly z hypotalamu a hypofýzy.

Pozitívny mechanizmus práva spätnej väzby je zameraný na zabezpečenie ovulačného vrcholu LG, čo spôsobuje medzeru zrelého folikulu. Tento pík je spôsobený vysokou koncentráciou estradiolu, produkovaného dominantným folikulom. Keď je folikul pripravený na prasknutie (rovnako ako tlak v kotle sa zvyšuje kotla), otvorí sa "ventil" v hypofýze a je súčasne hodený do krvi veľkého počtu LH.

Zákon spätnej väzby sa vykonáva pozdĺž dlhej slučky (vaječník - hypofýza), krátke (hypofies - hypotalamus) a ultra-scresking (gonadotropín-rizačný faktor - hypotalamus neurocyty).

V regulácii menštruačnej funkcie je veľmi dôležitá zásada tzv. Spätná väzba medzi hypotalamusom, prednou frakciou hypofýzy a vaječníkov. Je zvyčajné zvážiť dva typy spätnej väzby: negatívne a pozitívne. Pre negatívny typ spätnej väzby Produkty centrálnych neurogormónov (rillation faktorov) a adenogipózy gonadotropínov sú potlačené vaječníkovými hormónmi vyrobenými vo veľkých množstvách. Pre pozitívna spätná väzbaprodukcia roztrúzdiacich faktorov v hypotalame a gonadotropínoch v hypofýze je stimulovaná nízkym obsahom v krvi vaječníkov hormónov. Implementácia zásady negatívnej a pozitívnej spätnej väzby je základom samoregulácie funkcie systému hypotalamusu - hypofýzou - vaječníky.

Cyklické procesy pod vplyvom pohlavných hormónov sa vyskytujú v iných cieľových orgánoch, ku ktorým okrem maternice zahŕňajú rúry, vagíny, vonkajšie pohlavné orgány, mliečne žľazy, vlasové folikuly, koža, kosti, tukového tkaniva. Bunky týchto orgánov a tkanív obsahujú receptory na pohlavné hormóny.

Tieto receptory sa detegujú vo všetkých štruktúrach reprodukčného systému, najmä v vaječníkoch - v granulokenčných bunkách zrenia folikulu. Určujú citlivosť vaječníkov do gonadotropínov hypofýzy.

V tkanive prsníka sú receptory na estradiol, progesterón, prolaktín, ktorý nakoniec reguluje sekréciu mlieka.

Piata úroveň - cieľové tkaniny

Cieľové tkaniny sú body použitia pohlavných hormónov: genitálií: maternice, rúry, maternice, vagína, mliečne výrobky, vlasové folikuly, koža, kosti, tukového tkaniva. Cytoplazmy týchto buniek obsahuje prísne špecifické receptory na pohlavné hormóny: estradiol, progesterón, testosterón. Tieto receptory sú v nervovom systéme.

Zo všetkých cieľových orgánov sa najväčšie zmeny vyskytujú v maternici.

Kvôli procesu reprodukcie, maternica dôsledne vykonáva tri hlavné funkcie: menštruačné potrebné na prípravu orgánu a najmä sliznice pre tehotenstvo; Funkcia ovocia na zabezpečenie optimálnych podmienok pre vývoj plodu a plodnej funkcie v procese dodávky.

Zmeny v štruktúre a funkciách maternice ako celku, a najmä v štruktúre a funkciách endometria, prichádzajúce pod vplyvom hormónov vaječníkov, sa nazývajú masterchtický cyklus. Počas cyklu maternice existuje sekvenčná zmena štyroch fáz cyklických zmien v endometrie:

1) proliferácia; 2) Sekrécia; 3) Deskvamácie (menštruácia); 4) Regenerácia. Prvé dve fázy sa považujú za základné. Preto sa normálny menštruačný cyklus nazýva dvojfázový. Známa hranice medzi špecifikovanými dvoma hlavnými fázami cyklu je ovulácia. Existuje jasná závislosť medzi zmenami vyskytujúcimi sa vo vaječníku pred a po ovulácii, na jednej strane a sekvenčným posunom fáz v endometrie - na strane druhej (obr. 4).

Prvý základ fázová proliferácia Endometria začína po ukončení regenerácie sliznice, ktorá sa počas predchádzajúcej menštruácie odmietla. Funkčná (povrchová) vrstva endometria sa podieľa na regenerácii, ktorá sa vyskytuje zo zvyškov žliaz a strómu bazálnej časti sliznice membrány. Začiatok tejto fázy je priamo spojený s rastúcim nárazom na sliznicu maternice estrogénu produkovaného dozrievacím folikulom. Na začiatku fázy proliferácie endometrickej žľazy je úzka a hladká (obr. 5, A). Keďže proliferácia žľazy sa zvyšuje, zvyšujú veľkosť a začínajú mierne kričať. Maximálna exprimovaná proliferácia endometria sa vyskytuje v čase úplného dozrievania folikulu a ovulácie (12-14 deň 28-dňového cyklu). Hrúbka sliznice maternice do tejto doby dosiahne 3-4 mm. Táto fáza proliferácie koncov.

Obr. 4. Vzťah medzi zmenami vaječníkov a sliznicou maternice počas normálneho menštruačného cyklu.

1 - dozrievanie folikulu v ovariári - fáza proliferácie v endometrie; 2 - ovulácia; 3 - tvorba a vývoj žltého tela vo vaječníku - sekrečná fáza v endometrie; 4 - reverzný vývoj žltého tela vo vaječníku, odmietnutie endometria - menštruácie; 5 - Začiatok dozrievania nového folikulu vo vaječníku je regeneračná fáza v endometria.

Druhý základ fázová sekrécia Endometrium žľazy začínajú pod vplyvom rýchlej rastúcej aktivity gestagénov vyrobených v rastúcom počte žltého tela vaječníkov. Endometriálne žľazy sa zvyšujú a naplní tajomstvom (obr. 5, b). Stóna sliznice zubov, to je preniknuté špirálovými kŕčkami arteriolu. Na konci fázy sekrécie, lúmeny endometrialových žliaz získavajú formu s akumuláciou sekrécie, obsahu glykogénu a vzhľadu pseudodetálnych buniek. Je to v tomto období, že sliznica maternice sa úplne pripraví na vnímanie oplodneného vajíčka.

Ak sa po ovulácii nevyskytuje pri hnojení vajíčok, a preto sa tehotenstvo nevyskytuje, žlté telo sa začne podstúpiť reverzný vývoj, čo vedie k prudkému poklesu obsahu krvi estrogénu a progesterónu. V dôsledku toho sa v endometriálnom objavujú ohnisko nekrózy a krvácania. Potom je funkčná vrstva sliznice maternice zamietnutá a začala ďalšia menštruácia, ktorá je treťou fázou menštruačného cyklu - fázová despochamáciav priemere asi 3-4 dni. V čase ukončenia menštruačného krvácania sa vyskytne štvrtá (konečná) fáza cyklu - regenerácia fáz, pokračoval 2-3 dni.

Fázové zmeny opísané vyššie v štruktúre a funkcii sliznice maternice sú spoľahlivé prejavy cyklu maternice.