Inkstų nepakankamumo požymiai ir simptomai. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas. Lėtinė stadija – simptomai

Inkstų nepakankamumas provokuoja negrįžtamus procesus viso organizmo organuose ir audiniuose. Jis vystosi sutrikus širdies darbui, smarkiai nukritus kraujospūdžiui, dehidratacijai, kepenų cirozei, organų pažeidimams dėl toksinių medžiagų ar kenksmingų mikroorganizmų. Inkstų nepakankamumui būdingas bendras negalavimas, intoksikacija, kitų organų, ypač virškinamojo trakto, širdies ir smegenų, veiklos sutrikimai. Kai liga progresuoja, pacientai praneša odos apraiškos, sutrinka kvėpavimo sistemos veikla.

Esant inkstų nepakankamumui, kuris pasireiškia ūmine forma, įvyksta šių organų audinių mirtis, dėl kurios prarandamos jų funkcijos. Klinikinis vaizdas priklauso nuo stadijos patologinis procesas.

Lentelė. Inkstų nepakankamumo stadijos.

Scena	Simptomai
Pradinis	Inkstų nepakankamumui būdingas klinikinis vaizdas nenustatytas. Paprastai pacientai skundžiasi pagrindinės ligos simptomais, kurie išprovokavo inkstų patologiją. Yra inkstų audinio struktūros pažeidimų, kurie gali būti visiškai pašalinti gydymo metu.
oligurinis	Inkstai neveikia tinkamai, sumažėja išskiriamo skysčio kiekis. Organizmo intoksikacija atsiranda dėl susikaupusių skilimo produktų. Pacientai skundžiasi edema, nes atsiranda vandens ir druskos balanso patologijų. Pagrindiniai šios ligos stadijos požymiai: - per parą išskiriamo šlapimo kiekis sparčiai mažėja; - nuolatinis silpnumas, negalėjimas atlikti aktyvių veiksmų; - apetito praradimas arba reikšmingas sumažėjimas; - pykinimas, įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai, todėl pacientai dažnai vemia; - raumenų trūkčiojimas, nes greitai sumažėja jonų kiekis kraujyje; - funkcionavimo patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos, išreikštas dusuliu, aritmija, taip pat daugelis pacientų pastebi, kad širdies ritmas - - padažnėja susitraukimai; - skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje; - retais atvejais išsivysto skrandžio opa, kuri gali išprovokuoti reguliarų kraujavimą; - infekciniai procesai, paveikiantys šlapimo sistemą. Taip pat kenksmingi mikroorganizmai gali plisti į esančius organus pilvo ertmė; – Neatmetama ir lėtinių ligų paūmėjimas, nes dėl infekcinio proceso inkstuose labai susilpnėja imuninė sistema. Šis etapas turi ryškių klinikinių apraiškų, paprastai trunka ne ilgiau kaip 11 dienų.
poliurinis	Pastebimas bendros paciento būklės stabilizavimas. Kasdienis išsiskiriančio skysčio kiekis didėja, kartais šis skaičius viršija normą. Yra didelė kūno dehidratacijos rizika, taip pat infekcinių procesų perėjimas į lėtinę stadiją.
Visiškas atsigavimas	Jeigu būtų surengta kompetentingas gydymas, inkstų funkcija palaipsniui atkuriama. Daugeliu atvejų šis laikotarpis trunka mažiausiai 6 mėnesius, jis gali trukti iki metų. Jei srauto metu ūminė forma susirgimų įvyko negrįžtamų procesų inkstų ląstelėse, visiškai pasveikti neįmanoma.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: požymiai

At lėtinė priespauda inkstų veikla, galima nefronų mirtis, negyvų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. 4 patologinio proceso stadijoje inkstai nustoja funkcionuoti, nėra šlapimo, todėl keičiasi kraujo elektrolitų sudėtis.

Latentinė stadija

Ligos simptomai šiame etape priklauso nuo patologijos, kuri išprovokavo sutrikusią inkstų veiklą.

1. Edema. Jie gali pasirodyti ne tik ryte, bet ir dieną. Paprastai jų dydis priklauso nuo per dieną išgerto skysčio kiekio.
2. Didėjantis slėgis, ne dėl akivaizdžių veiksnių.
3. Stiprus skausmas juosmens srityje.

Dėmesio! Yra visiško nebuvimo galimybė būdingi simptomai sergant ligomis, jeigu pasireiškia inkstų nepakankamumas su policistiniu ar glomerulonefritu.

Ženklai, rodantys infekcinio proceso buvimą organizme:

• greitas nuovargis;
• miego sutrikimai, dažniausiai pacientai skundžiasi nemiga;
• apetito praradimas, pacientai dažnai atsisako daugumos maisto produktų.

Svarbu!Šie simptomai gali rodyti daugybę ligų. Neįmanoma susikoncentruoti tik į žmogaus savijautą, kad būtų nustatyta inkstų nepakankamumo diagnozė. Pastebėjus šiuos simptomus, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, tada atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.

Slaptą patologijos stadiją galite įtarti dėl dažno potraukio šlapintis naktį. Norint išsiaiškinti, ar šis nukrypimas yra inkstų ligos simptomas, per dieną būtina suvartoti minimalų skysčių kiekį. Jei laikinai sumažėjęs suvartojamo skysčio kiekis neturi įtakos šlapinimosi skaičiui, patartina atlikti tyrimą.

Jei nekreipsite dėmesio į pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius, ligai progresuojant taps pastebimi papildomi simptomai.

1. Stiprus troškulys, net jei pacientas reguliariai vartoja reikiamą kiekį skysčio. Turėtumėte tuo įsitikinti šis simptomas ne dėl lėtinio aukšto kraujospūdžio.
2. Hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, elektrolitų sutrikimai, kuriuos galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą. Taip pat dažnai diagnozuojamas vitamino D kiekio sumažėjimas, parathormono kiekio sumažėjimas be osteoporozės simptomų.

Dėmesio! Pastebėję ligą latentinėje stadijoje, galite visiškai pašalinti neigiamus simptomus. Norėdami tai padaryti, svarbu atlikti diagnostinį tyrimą, tada vadovautis gydymo kursą paskyrusio gydytojo rekomendacijomis.

Azoteminė stadija

Esant neveiksmingam paskirtam gydymui, taip pat ignoruojant latentinės inkstų nepakankamumo stadijos simptomus, inkstų audinio struktūroje atsiranda negrįžtamų patologinių procesų. Klinikinį ligos vaizdą apibūdina šie požymiai.

Pertraukiamas etapas

Padidėja jau pasireiškusių inkstų nepakankamumo simptomų intensyvumas, atsiranda ir papildomų nukrypimų.

1. Lipidų apykaitos patologijos, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, kurį galima nustatyti atliekant tyrimus. Šiuos pažeidimus išprovokuoja kraujagyslių sienelių struktūros patologijos, taip pat smegenų ląstelės.
2. Fosforo kiekio kraujyje padidėjimas. Dėl to atsiranda pradinė osteoporozės stadija, ląstelėse atsiranda druskų nuosėdų.
3. Pacientai skundžiasi skausmu sąnariuose. Paprastai diskomfortas atsiranda periodiškai, tačiau skausmas pasireiškia aštriai, turi didelį intensyvumą.
4. Inkstai neišskiria purino junginių, nes sutrinka jų veikimo procesai. Dėl to išsivysto antrinė podagra, o intensyvumas skausmo sindromas sąnariuose.
5. Širdies veiklos sutrikimai, lėtinė aritmija, ekstrasistolija. Palaipsniui šių ligų eiga sunkėja. Patologijos širdies darbe išprovokuojamos dėl padidėjusio kalio kiekio. Jei pacientui bus atlikta kardiograma, bus atskleisti mikroinfarktų požymiai.
6. Išvaizdos pokyčiai. Paciento veidas paburksta, padidėja seilių liaukų dydis. Tiek nepažįstami žmonės, tiek pats pacientas reguliariai pastebi acetono kvapą iš burnos. Burnoje jaučiamas nemalonus skonis.

Dėmesio!Šie požymiai rodo padidėjusį ureminių toksinų kiekį organizme.

terminalo stadija

Reikalingas pakaitinis gydymas. Atliekama hemodializė, ją galima pakeisti peritonine dialize. Kartais šios procedūros derinamos. Jei atsisakote dirbtinai palaikyti inkstų veiklą, galimas mirtinas rezultatas.

Toliau pateikiami pagrindiniai simptomai, rodantys ligos perėjimą į galutinę stadiją.

1. Inkstai negali tinkamai gaminti šlapimo. Išsiskyrimo produktai išsiskiria minimaliu kiekiu. Dėl to atsiranda patinimas. Jie atsiranda vizualiai, taip pat pažeidžiami vidaus organai. Pavojingiausia komplikacija, galinti baigtis mirtimi, yra plaučių edema.
2. Niežulys oda. Paprastai šis nukrypimas pasireiškia taip stipriai, kad pacientai negali jo ignoruoti, atsiranda odos įbrėžimai. Pacientų veido oda įgauna pilkai gelsvą atspalvį.
3. Dažnai atsiranda kraujavimas iš nosies. Taip pat kartais gali kraujuoti dantenos. Ant odos matomi nedideli intracelulinio kraujavimo pėdsakai. Paprastai jie atsiranda net esant minimaliam mechaniniam poveikiui. Polinkį į kraujavimą lemia daugybė ureminių toksinų, kurie greitai kaupiasi organizme, itin lėtai pašalinami iš jo. Kai kuriais atvejais virškinimo trakte atsiranda kraujavimas, dėl kurio pablogėja anemijos simptomai.
4. Elektrolitų sutrikimai, sukeliantys rimtas psichines ir neurologines patologijas. Kyla paralyžiaus, užsitęsusios depresijos rizika, neatmetama ir manijos sutrikimų išsivystymas.
5. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurio negalima sumažinti net naudojant stiprius vaistus. Pasunkėja ir širdies nepakankamumo eiga.
6. Pacientui sunku kvėpuoti, susidaro sąstingis plaučiuose, kurie dažnai išprovokuoja plaučių uždegimo pradžią.
7. Ureminis gastroenterokolitas. Pacientai atkreipia dėmesį į dažnas vėmimas, periodiškai pasireiškia ir viduriavimas, pykinimas.

Dėmesio! 3 ir 4 lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose kyla grėsmė paciento gyvybei. Norėdami išvengti pavojingų simptomų atsiradimo, turite atlikti gydymo kursą, kai nustatomi pirmieji inkstų funkcijos sutrikimų simptomai.

Specifiniai simptomai, padedantys nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą, remiantis klinikinis vaizdas ligos, atsirandančios negrįžtamų procesų metu organuose. Norint laiku diagnozuoti ligą pradinėse stadijose, būtina reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat kreiptis į gydytoją, jei atsiranda silpnumas, sumažėjęs darbingumas.

Vaizdo įrašas - Inkstų nepakankamumas: simptomai, priežastys ir gydymas

Turinys

Inkstų nepakankamumas - inkstų sekrecijos, išskyrimo ir filtravimo funkcijų sutrikimų simptomai, vėlyvoji ligos stadija arba sunkus ligos laipsnis turi lėtinį požymį ir sukelia inkstų audinio sunaikinimą. Inkstų veikla sutrinka dėl trauminės būklės arba dėl organizme vykstančių uždegiminių procesų.

Kas yra inkstų nepakankamumas

Inkstų nepakankamumas yra liga, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas. Jie nustoja formuotis ir išskirti šlapimą, dėl to sutrinka vandens-druskos, osmosinės organizmo būklės reguliavimas, o vėliau atsiranda acidozė (PH lygio pažeidimas). Trūkumas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūmus atsiranda staiga, dėl šoko dėl traumos ar apsinuodijimo. Lėtinis progresas keliais etapais.

Priežastys

OPN atsiranda, kai išorinis poveikis organizmui. At laiku gydyti vyksta be rimtų pasekmių. Ligą provokuojantys veiksniai:

• sužalojimas;
• deginti;
• toksinis nuodų ar vaistų poveikis;
• infekcija;
• ūminė inkstų liga;
• viršutinės šlaplės praeinamumo pažeidimas.

Ūminė stadija gali išsivystyti į lėtinę. Lėtinio inkstų nepakankamumo rizika taip pat yra sunkios vidaus organų ligos ir sunkios ligos, kurioms reikia nuolatinio gydymo:

• akmenys inkstuose;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• diabetas;
• hipertenzija;
• hepatitas B, C;
• lėtinis glomerulonefritas;
• lėtinis pielonefritas;
• cistos;
• šlapimo sistemos anomalija;
• apsvaigimas.

klasifikacija

AKI skiriasi forma, eiga ir sunkumu. Pagal ligos eigą ji skirstoma į 4 fazes – nuo ​​pradinio laikotarpio iki sveikimo stadijos. Pagal sunkumą yra 1, 2 ir 3 laipsniai, priklausomai nuo kreatinino kiekio kraujyje. Atsižvelgiant į inkstų pažeidimo vietos pobūdį, atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas:

• Ūminis prerenalinis. Tai sukelia kraujo hemodinamikos pažeidimas.
• Parenchiminis (inkstų). Atsiranda dėl toksinio ar išeminio inkstų pažeidimo, infekcijos ar uždegiminis procesas.
• Obstrukcinė (postrenalinė) - šlaplės obstrukcijos pasekmė.

HPN vyksta keliais etapais. Atsižvelgiant į inkstų audinio ląstelių pažeidimo laipsnį, ligos stadijos skirstomos į:

• latentinė stadija. Pagrindiniai požymiai: burnos džiūvimas, nuovargis, baltymas šlapime.
• kompensacinė stadija. Padidėjęs paros šlapimo kiekis (iki 2,5 litro), būdingi sudėties pokyčiai, pilvo skausmas ir šlapinimasis. Yra intoksikacijos simptomų.
• pertraukiamas etapas. Inkstų funkcijos sutrikimo progresavimas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, odos spalvos ir būklės pokyčiai, padidėjęs šlapalo, kreatinino kiekis kraujyje.
• Terminalo stadija. Visiškas inkstų nepakankamumas, inkstų audinio mirtis. Sutrinka elektrolitų sudėtis kraujyje, atsiranda anurija. Komplikacijos: plaučių edema, širdies ligos, hormonų nepakankamumas, blogesnis kraujo krešėjimas, silpnas imunitetas, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Diagnostika

Ankstyvosiose vystymosi stadijose ligos simptomai yra panašūs į įprastą negalavimą. Siekiant tiksliau diagnozuoti, naudojami laboratoriniai tyrimai. Kaip atpažinti inkstų nepakankamumą:

Laboratorinio tyrimo metodas
Bendra šlapimo analizė	Nuosėdų buvimas. Baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo akmenis, infekcijas, traumas, navikus. Leukocitų lygis keičiasi dėl infekcijos ir sumažėjusio imuniteto.
Bakteriologiniai tyrimaišlapimas	Nustatomas inkstų infekcijos sukėlėjas, įsk. antraeilis. Paskirtas antibakteriniai vaistai pagal patogeno reakciją.
Bendra kraujo analizė	Baltųjų kraujo kūnelių ir ESR kiekio padidėjimas rodo infekciją. Raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas rodo anemiją.
Kraujo chemija	Įvertina patologijos laipsnį. Išmatuoti: kalcio; fosforo; kalio; kreatino; PH lygis.	Lėtinio inkstų nepakankamumo buvimas nustatomas pagal lygį: karbamidas; voverė likutinis azotas; kreatinino; cholesterolio; hiperkalemija.
Ultragarsas, CT, MRT	Vidinė inkstų struktūra padeda nustatyti audinių pažeidimo laipsnį, šlapimo pūslė - nustatyti šlaplės praeinamumo pažeidimus.
doplerografija	Kraujo tekėjimas inkstų induose.
Šviesos rentgeno spinduliai	viršutinių kvėpavimo takų būklė.
Chromocistoskopija – šlapimo dažymas ir tyrimas	Skubiais atvejais
Inkstų biopsija	Diagnozės patikslinimas
	Širdies sutrikimų nustatymas.
Zimnickio testas: šlapimo sudėties ir tūrio matavimas iki 8 kartų per dieną		Inkstų funkcijos.

Kaip inkstų nepakankamumas pasireiškia žmonėms?

Inkstų nepakankamumas pasireiškia sutrikusiu šlapinimu. Paros išskiriamo skysčio kiekis smarkiai sumažėja iki anurijos, atsiranda pykinimas, patinimas, oda išsausėja ir suglemba su geltonu atspalviu. Vėliau, alternatyviu būdu iš organizmo pasišalinus toksinams, sustiprėja prakaitavimas, o prakaitas tuo pačiu turi aštrų šlapimo kvapą.

Pirmieji ženklai

Ankstyvosiose stadijose liga gali pasireikšti pilvo skausmu. Simptomai panašūs į kūno apsinuodijimą arba paprastą virusinę infekciją. Dažni sindromai:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• burnos džiūvimas ir kartumas;
• viduriavimas;
• traukuliai;
• odos niežulys;
• pilvo skausmas;
• kraujavimas iš nosies;
• patinimas, mėlynės.

Ūmus

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui ankstyvosiose stadijose klinikiniai simptomai nepastebimi, nes. aiškiai pasireiškia ją išprovokavusi liga. Požymiai atsiranda vėliau: atsiranda ūminė uremija, anurija ir poliurija (staigus šlapimo kiekio padidėjimas). AKI sukelia išoriniai inkstų pažeidimai, infekcijos, toksinai, šalutiniai poveikiai Vaistai.

Lėtinis

CRF lydi nefronų, inkstų audinio ląstelių mirtis. Pažeidus homeostazę ir mirus daugybei nefronų, efektyvumas mažėja, oda išsausėja, kankina troškulys. Galutinė stadija sukelia distrofiją dėl apetito sumažėjimo, odos spalvos ir struktūros pasikeitimo, raumenų pažeidimo, traukulių atsiradimo, odos niežėjimo, vėmimo, viduriavimo, pilvo pūtimo. Iš burnos jaučiamas amoniako kvapas, o iš kūno – šlapimo. Jei negydoma, atsiranda rimtų komplikacijų, įskaitant. plaučių edema, ureminė koma.

Širdies ir inkstų

CRF sukelia širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, mažina kraujotaką širdyje, sutrikdo širdies ritmas deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Komplikacijos:

• arterinė hipertenzija;
• kraujospūdžio mažinimas;
• hipertrofija, kairiojo skilvelio diastolinė ir sistolinė disfunkcija;
• aterosklerozė;
• išemija;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• aritmija;
• širdies vožtuvų sutrikimai.

Kepenų-inkstų

CRF atsiranda, kai pasikeičia inkstų kraujotaka. Sutrinka inkstų kraujotaka, vystosi inkstų arterijų anemija. Būklę apsunkina alkoholio, vaistų vartojimas, vietinė nejautra. Liga sparčiai progresuoja, smarkiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas, sutrinka kepenys ir inkstai, prasideda toksinis organizmo apsinuodijimas. Komplikacijos:

• virškinamojo trakto pažeidimas;
• plaučių edema;
• osteodistrofija (struktūros pažeidimas kaulinis audinys);
• kitų vidaus organų nepakankamumas;
• encefalopatija.

sunkus

Liga pasireiškia reikšmingai mirštant inkstų parenchimos nefronams - inkstų statybiniam audiniui. Nefronų pažeidimas yra negrįžtamas procesas, todėl gydoma vėlyvoji stadija chirurginiu būdu, į pilvo ertmę įvedant kateterį šlapimui pašalinti iš organizmo. Labiausiai sunkios formos reikalinga dirbtinio inksto implantacija.

Simptomai moterims

Moterys turi ypatingą Urogenitalinės sistemos struktūrą. Šlaplė viduje moteriškas kūnas trumpesnis ir platesnis nei vyrų, o tai prisideda prie netrukdomo infekcijų įsiskverbimo į šlapimo pūslę. Uždegiminis procesas šlapimtakiuose kyla į inkstus. Toksinų, nuodų ir vaistų atliekų patekimas yra ypač pavojingas, taip pat hormoniniai sutrikimai. Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti kaip patologija po nėštumo ar ginekologinio gydymo ir išsivystyti į lėtinę uremiją.

Ženklai vyrams

Vyrų šlaplė yra siaura ir pailga. Inkstų nepakankamumas gali pasireikšti dėl ureminio perikardito, šlapimo takų užsikimšimo, urolitiazė, Urogenitalinės sistemos uždegimas. Yra atvirkštinis ryšys – šlapimo pūslėje susidaro akmenys, šlaplė uždegama, prostatos. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, yra inkstų ligos pasekmė.

Nėštumo metu

Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas nėščiai moteriai tampa rizika nešiojant vaisius, kuris provokuoja persileidimus, nėštumo išblukimą, ankstyvą gimdymą ir negyvagimį. Komplikacija nėštumo metu yra hipertenzija. Agresyvus terminalo stadija gimdymo metu reikia ankstyvo gimdymo, kad būtų išsaugota kūdikio gyvybė ir sveikata.

Vaizdo įrašas

Inkstų nepakankamumas savaime reiškia tokį sindromą, kai pažeidžiamos visos inkstams svarbios funkcijos, dėl ko išprovokuojamas įvairaus pobūdžio mainų juose (azoto, elektrolitų, vandens ir kt.) apykaitos sutrikimas. Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai priklauso nuo šio sutrikimo eigos varianto, gali būti ūminis arba lėtinis, kiekviena iš patologijų išsivysto dėl poveikio puikūs draugai iš skirtingų aplinkybių.

Bendras aprašymas

Pagrindinės inkstų funkcijos, kurios visų pirma apima medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo funkcijas, taip pat rūgščių-šarmų pusiausvyros ir vandens-elektrolitų sudėties palaikymą, yra tiesiogiai susijusios su inkstų kraujotaka, taip pat glomerulų filtracija kartu su kanalėliais. Pastarojoje versijoje procesai yra koncentracija, sekrecija ir reabsorbcija.

Pastebėtina, kad ne visi pokyčiai, galintys turėti įtakos išvardytiems procesų variantams, yra privaloma vėlesnio ryškaus inkstų funkcijos sutrikimo priežastis, todėl dėl mus dominančio inkstų nepakankamumo neįmanoma nustatyti procesų pažeidimo. . Taigi svarbu nustatyti, kas iš tikrųjų yra inkstų nepakankamumas ir kokius procesus remiantis patartina išskirti kaip šio tipo patologiją.

Taigi, inkstų nepakankamumas reiškia tokį sindromą, kuris išsivysto esant sunkiems inkstų procesų sutrikimams, kai kalbame apie homeostazės sutrikimą. Homeostazė paprastai suprantama kaip organizmui būdingos vidinės aplinkos palaikymas santykinio pastovumo lygyje, kuris mūsų svarstomame variante yra prisirišęs prie specifinės jo srities – tai yra prie inkstų. Tuo pačiu metu šiuose procesuose tampa aktuali azotemija (kai kraujyje susidaro baltymų apykaitos produktų, tarp kurių yra azotas), perteklius, sutrinka bendra organizmo rūgščių ir šarmų pusiausvyra, taip pat vandens balansas. ir elektrolitai.

Kaip jau minėjome, šiandien mus dominanti būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, kurios visų pirma priklauso nuo nagrinėjamo inkstų nepakankamumo tipo (ūminio ar lėtinio).

Inkstų nepakankamumas, kurio simptomai vaikams pasireiškia panašiai kaip simptomai suaugusiesiems, toliau nagrinėsime pagal dominančią eigą (ūminį, lėtinį) kartu su priežastimis, kurios provokuoja jų vystymąsi. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau atkreipti dėmesį į simptomų bendrumą, yra vaikų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, augimo sulėtėjimu, ir šis ryšys buvo žinomas ilgą laiką, daugelio autorių pažymimas kaip „inkstų infantilizmas“. .

Tiesą sakant, priežastys, išprovokuojančios tokį vėlavimą, nebuvo galutinai išaiškintos, tačiau kalio ir kalcio praradimas dėl acidozės sukeltos ekspozicijos gali būti laikomas labiausiai tikėtinu jį lemiančiu veiksniu. Gali būti, kad taip yra ir dėl inkstų rachito, kuris išsivysto dėl osteoporozės ir hipokalcemijos aktualumo nagrinėjamoje valstybėje, kartu su nepakankamu pavertimu reikiama vitamino D forma, o tai tampa neįmanoma dėl inkstų audinio mirtis.

• Ūminis inkstų nepakankamumas :
  • šoko inkstai. Ši būsena pasiekiama per trauminis šokas, kuris pasireiškia kartu su didžiuliu audinių pažeidimu, kuris atsiranda sumažėjus bendram cirkuliuojančio kraujo tūriui. Šią būklę provokuoja: didžiulis kraujo netekimas; abortai; nudegimai; sindromas, atsirandantis raumenų traiškymo ir jų gniuždymo fone; kraujo perpylimas (nesuderinamumo atveju); vėmimas ar toksikozė nėštumo metu; miokardinis infarktas.
  • Toksiškas inkstas.Šiuo atveju kalbame apie apsinuodijimą, atsiradusį dėl neurotropinių nuodų (grybų, vabzdžių, gyvatės įkandimų, arseno, gyvsidabrio ir kt.) poveikio. Be kita ko, apsinuodijimas radioaktyviosiomis medžiagomis, vaistais (analgetikais, antibiotikais), alkoholiu, narkotinių medžiagų. Ūminio inkstų nepakankamumo galimybė šiame provokuojančio veiksnio variante neatmetama, kai yra svarbi profesinė veikla, tiesiogiai susijusi su jonizuojančia spinduliuote, taip pat sunkiųjų metalų druskomis (organiniais nuodais, gyvsidabrio druskomis).
  • Ūminis infekcinis inkstas.Šią būklę lydi infekcinių ligų poveikis organizmui. Taigi, pavyzdžiui, ūminis infekcinis inkstas yra tikroji sepsio būklė, kuri, savo ruožtu, gali turėti skirtingą kilmę (visų pirma, čia svarbi anaerobinė kilmė, taip pat kilmė septinių abortų fone. ). Be to, ši būklė išsivysto hemoraginės karštinės ir leptospirozės fone; dehidratacija dėl bakterinio šoko ir infekcinių ligų, tokių kaip cholera ar dizenterija ir kt.
  • Embolija ir trombozė svarbios inkstų arterijoms.
  • Ūminis pielonefritas arba glomerulonefritas.
  • šlapimtakių obstrukcija, dėl suspaudimo, naviko darinio ar akmenų juose.

Pažymėtina, kad ūminis inkstų nepakankamumas apie 60% atvejų pasireiškia dėl traumos ar operacijos, apie 40% stebimas gydant medicinos įstaigose, iki 2% nėštumo metu.

• Lėtinis inkstų nepakankamumas:
  • Lėtinė glomerulonefrito forma.
  • Antrinio tipo inkstų pažeidimas, kurį sukelia šie veiksniai:
    • arterinė hipertenzija;
    • diabetas;
    • virusinis hepatitas;
    • maliarija;
    • sisteminis vaskulitas;
    • pažeidžiančios sisteminės ligos jungiamieji audiniai;
    • podagra.
  • Urolitiazė, šlapimtakių obstrukcija.
  • Inkstų policistinė.
  • Lėtinė pielonefrito forma.
  • Faktinės anomalijos, susijusios su šlapimo sistemos veikla.
  • Poveikis dėl daugelio vaistų ir toksinių medžiagų.

Lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo išsivystymą provokuojančių priežasčių lyderystė priskiriama lėtiniam glomerulonefritui ir lėtinė forma pielonefritas.

Ūminis inkstų nepakankamumas: simptomai

Ūminis inkstų nepakankamumas, kurį tekste toliau sutrumpinsime kaip ARF, yra sindromas, kai greitai sumažėja arba visiškai nutrūksta inkstų funkcijos ir šios funkcijos gali susilpnėti / sustoti tiek viename, tiek abiejuose inkstuose. Tuo pačiu metu. Dėl šio sindromo drastiškai sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pastebimas azoto metabolizmo metu susidarančių produktų padidėjimas. Tikrieji šioje situacijoje nefrono, kuris apibrėžiamas kaip struktūrinis inkstų vienetas, pažeidimai atsiranda dėl sumažėjusio kraujotakos inkstuose ir tuo pačiu dėl sumažėjusio jiems tiekiamo deguonies kiekio.

Ūminis inkstų nepakankamumas gali išsivystyti tiek per kelias valandas, tiek per 1–7 dienas. Sąlyga, kurią pacientai patiria su šiuo sindromu, gali trukti 24 valandas ar ilgiau. Laiku ieškant medicininės pagalbos ir vėlesnio tinkamo gydymo, galima visiškai atkurti visas funkcijas, kuriose tiesiogiai dalyvauja inkstai.

Tiesą sakant, kalbant apie ūminio inkstų nepakankamumo simptomus, iš pradžių reikėtų pažymėti, kad bendrame paveiksle pirmame plane yra būtent simptomatika, kuri buvo tam tikras šio sindromo atsiradimo pagrindas, ty nuo liga, kuri ją tiesiogiai išprovokavo.

Taigi galima išskirti 4 pagrindinius periodus, apibūdinančius ūminio inkstų nepakankamumo eigą: šoko periodą, oligoanurijos periodą, atsigavimo laikotarpis diurezė kartu su pradine diurezės faze (plius poliurijos fazė), taip pat atsigavimo laikotarpis.

Simptomai Pirmas periodas (dažniausiai jos trukmė – 1-2 dienos) pasižymi minėtais OPS sindromą išprovokavusios ligos simptomais – būtent šiuo jos eigos momentu jis pasireiškia ryškiausiai. Kartu su juo taip pat pastebima tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas (kuris daugeliu atvejų yra laikinas, tai yra, greitai stabilizuojasi iki normalaus lygio). Atsiranda šaltkrėtis, odos blyškumas ir pageltimas, pakyla kūno temperatūra.

Kitas, antrasis periodas (oligoanurija, daugiausia trunka apie 1-2 savaites), pasireiškia šlapinimosi proceso sumažėjimu arba visišku nutraukimu, kartu kartu su likutinio azoto kiekio kraujyje padidėjimu, taip pat fenolio kartu su kitais medžiagų apykaitos produktų rūšys. Pastebėtina, kad daugeliu atvejų būtent šiuo laikotarpiu daugumos pacientų būklė pastebimai pagerėja, nors, kaip jau minėta, jo metu nėra šlapimo. Jau vėliau atsiranda skundų dėl stipraus silpnumo ir galvos skausmų, pablogėja pacientų apetitas ir miegas. Taip pat yra pykinimas su vėmimu. Būklės progresavimą liudija kvėpuojant atsirandantis amoniako kvapas.

Taip pat, esant ūminiam inkstų nepakankamumui, ligoniai turi sutrikimų, susijusių su centrinės nervų sistemos veikla, ir šie sutrikimai yra gana įvairūs. Dažniausios šio tipo apraiškos yra apatija, nors neatmetama ir atvirkštinė galimybė, kai pacientai yra susijaudinę, sunkiai orientuojasi juos supančioje aplinkoje, o bendras sumišimas taip pat gali būti jų palydovas. šios valstybės. Dažnai taip pat pastebimi traukulių priepuoliai ir hiperrefleksija (tai yra refleksų atgimimas ar sustiprėjimas, kai pacientai vėl yra pernelyg jaudinamos būsenos dėl tikrojo „smūgio“ į centrinę nervų sistemą).

Tais atvejais, kai atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas sepsio fone, pacientams gali atsirasti herpetinio tipo bėrimas, susitelkęs aplink nosį ir burnos ertmė. Odos pakitimai apskritai gali būti labai įvairūs, pasireiškiantys tiek dilgėliniu bėrimu ar fiksuota eritema, tiek toksikodermija ar kitomis apraiškomis.

Beveik kiekvienas pacientas pykina ir vemia, kiek rečiau – viduriuoja. Ypač dažnai tam tikri reiškiniai iš virškinimo pusės atsiranda kartu su hemoragine karštine, kartu su inkstų sindromas. Virškinimo trakto pažeidimai pirmiausia atsiranda dėl ekskrecinio gastrito su enterokolitu, kurio pobūdis apibūdinamas kaip erozinis, išsivystymas. Tuo tarpu kai kuriuos tikrus simptomus sukelia sutrikimai, atsirandantys dėl elektrolitų pusiausvyros.

Be šių procesų, dėl padidėjusio pralaidumo plaučiuose atsiranda edema, kuri šiuo laikotarpiu yra alveolių kapiliaruose. Kliniškai ją atpažinti sunku, nes diagnozė nustatoma naudojant srities rentgeną. krūtinė.

Oligoanurijos laikotarpiu bendras išskiriamo šlapimo tūris mažėja. Taigi iš pradžių jo tūris yra apie 400 ml, o tai, savo ruožtu, apibūdina oliguriją, po to, kai su anurija išsiskiria apie 50 ml šlapimo. Oligurijos ar anurijos eigos trukmė gali būti iki 10 dienų, tačiau kai kurie atvejai rodo galimybę šį laikotarpį padidinti iki 30 ar daugiau dienų. Natūralu, kad užsitęsus šių procesų pasireiškimo formai, to reikia aktyvi terapija palaikyti žmogaus gyvybę.

Tuo pačiu laikotarpiu tai tampa nuolatiniu ūminio inkstų nepakankamumo pasireiškimu, kai, kaip skaitytojas tikriausiai žino, hemoglobino kiekis krenta. Anemijai savo ruožtu būdinga blyški oda, bendras silpnumas, galvos svaigimas ir dusulys, galimas alpimas.

Ūminį inkstų nepakankamumą taip pat lydi kepenų pažeidimas, ir tai pasireiškia beveik visais atvejais. Kalbant apie klinikinės apraiškosšio pažeidimo, jie susideda iš odos ir gleivinių pageltimo.

Laikotarpis, kai padidėja diurezė (tai yra per tam tikrą laikotarpį susidarančio šlapimo tūris; paprastai šis rodiklis laikomas per 24 valandas, tai yra per parą), dažnai būna praėjus kelioms dienoms po oligurijos / anurijos pabaiga. Jam būdinga laipsniška pradžia, kai šlapimo iš pradžių išsiskiria apie 500 ml, palaipsniui didėjant, o po to vėl palaipsniui šis skaičius didėja iki maždaug 2000 ml ar daugiau per dieną. būtent nuo šio momento galime kalbėti apie trečiojo OPN periodo pradžią.

SU trečiasis laikotarpis paciento būklės pagerėjimai pastebimi ne iš karto, be to, kai kuriais atvejais būklė gali net pablogėti. Poliurijos fazę šiuo atveju lydi paciento svorio mažėjimas, fazės trukmė vidutiniškai yra apie 4-6 dienas. Pacientams pagerėja apetitas, be to, išnyksta anksčiau reikšmingi kraujotakos sistemos pokyčiai, centrinės nervų sistemos darbas.

Sąlygiškai sveikimo laikotarpio pradžia, tai yra kitas, ketvirtasis laikotarpis sergant liga, yra šlapalo ar likutinio azoto lygio rodiklių normalizavimo diena (kuri nustatoma remiantis atitinkamomis analizėmis), šio laikotarpio trukmė yra apie 3-6 mėnesius iki 22 mėnesių. Per šį laikotarpį atsistato homeostazė, pagerėja inkstų koncentracijos ir filtravimo funkcija, pagerėja kanalėlių sekrecija.

Reikia turėti omenyje, kad per ateinančius metus ar dvejus galima išsaugoti požymius, rodančius tam tikrų sistemų ir organų (kepenų, širdies ir kt.) funkcinį nepakankamumą.

Ūminis inkstų nepakankamumas: prognozė

OPN, jei tai nesukelia mirtinos paciento baigties, baigiasi lėtu, bet, galima sakyti, pasitikinčiu pasveikimu, ir tai nereiškia, kad jam aktuali tendencija pereiti prie vystymosi fone. šios būsenos lėtinė liga inkstai.

Maždaug po 6 mėnesių daugiau nei pusė pacientų pasiekia valstybę visiškas atsigavimas negalia, tačiau neatmetama ir jos ribojimo galimybė tam tikrai pacientų daliai, kurios pagrindu jiems priskiriamas neįgalumas (III grupė). Apskritai, gebėjimas dirbti šioje situacijoje nustatomas atsižvelgiant į ligos, išprovokavusios ūminį inkstų nepakankamumą, eigos ypatybes.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai

CRF, kaip mes periodiškai nustatysime nagrinėjamą lėtinio inkstų nepakankamumo sindromo eigos variantą, yra procesas, rodantis negrįžtamą inkstų funkcijos pažeidimą, trunkantį 3 mėnesius ar ilgiau. Ši būklė išsivysto dėl laipsniško nefronų (inkstų struktūrinių ir funkcinių vienetų) mirties progresavimo. CRF būdinga daugybė sutrikimų, visų pirma, tai yra išskyrimo funkcijos pažeidimai (tiesiogiai susiję su inkstais) ir uremijos atsiradimas, atsirandantis dėl azoto medžiagų apykaitos produktų kaupimosi organizme ir jų toksinis poveikis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pradinėje stadijoje turi nežymius, galima sakyti, simptomus, todėl jį galima nustatyti tik remiantis tinkamais laboratoriniai tyrimai. Jau ryškūs lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai pasireiškia maždaug 90 proc iš viso nefronai. Šios inkstų nepakankamumo eigos ypatumas, kaip jau minėjome, yra proceso negrįžtamumas, neįtraukiant vėlesnio inkstų parenchimo (ty atitinkamo organo žievės medžiagos išorinio sluoksnio ir vidinis sluoksnis, pateikiamas kaip smegenų medžiaga). Be struktūrinių inkstų pažeidimų dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, taip pat neatmetama ir kitų rūšių imunologiniai pokyčiai. Negrįžtamo proceso vystymasis, kaip jau minėjome, gali būti gana trumpas (iki šešių mėnesių).

Sergant CRF, inkstai praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą ir jį praskiesti, o tai lemia daugybė faktinių šio laikotarpio pažeidimų. Be to, kanalėliams būdinga sekrecijos funkcija žymiai sumažėja, o pasiekus galutinę sindromo stadiją, kurią svarstome, ji visiškai sumažėja iki nulio. Lėtinis inkstų nepakankamumas apima dvi pagrindines stadijas, tai yra konservatyvioji stadija (kurioje atitinkamai išlieka galimas konservatyvus gydymas) ir pati galutinė stadija (šiuo atveju kyla klausimas dėl pasirinkimo pakaitinė terapija, kurią sudaro ekstrarenalinis valymas arba inksto persodinimo procedūra).

Be sutrikimų, susijusių su inkstų išskyrimo funkcija, aktualus tampa ir jų homeostatinės, kraujo valymo ir kraujodaros funkcijų pažeidimas. Yra priverstinė poliurija (padidėjusi šlapimo gamyba), pagal kurią galima spręsti apie nedidelį dar išlikusių nefronų, atliekančių savo funkcijas, skaičių, kuris pasireiškia kartu su izostenurija (kai inkstai negali išskirti didesnio šlapimo kiekio). arba mažesnis savitasis svoris). Izostenurija šiuo atveju yra tiesioginis požymis, kad inkstų nepakankamumas yra paskutiniame savo vystymosi etape. Kartu su kitais šiai būklei svarbiais procesais CRF, kaip galima suprasti, paveikia ir kitus organus, kuriuose dėl nagrinėjamam sindromui būdingų procesų vystosi pokyčiai, panašūs į distrofiją, kartu sutrinka fermentinės reakcijos ir jau imunologinio pobūdžio reakcijų sumažėjimas.

Tuo tarpu reikia pažymėti, kad inkstai daugeliu atvejų vis tiek nepraranda galimybės pilnas išleidimasį organizmą patenkančio vandens (kartu su kalciu, geležimi, magniu ir kt.), dėl kurio atitinkamo poveikio toliau užtikrinama adekvati kitų organų veikla.

Taigi, dabar pereikime tiesiai prie simptomų, susijusių su CRF.

Visų pirma, pacientams būdingas ryškus silpnumas, vyrauja mieguistumas ir apskritai apatija. Taip pat yra poliurija, kai per dieną išsiskiria apie 2–4 litrus šlapimo, ir nikturija, kuriai būdingas dažnas šlapinimasis naktį. Dėl tokios ligos eigos pacientai susiduria su dehidratacija, o jos progresavimo fone – su kitų kūno sistemų ir organų įtraukimu į procesą. Vėliau silpnumas tampa dar ryškesnis, kartu atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Tarp kitų simptomų pasireiškimų galima išskirti paciento veido paburkimą ir stiprų raumenų silpnumą, kuris šiuo atveju atsiranda dėl hipokalemijos (ty kalio trūkumo organizme, kuris iš tikrųjų prarandamas). dėl inkstams svarbių procesų). Pacientų odos būklė yra sausa, atsiranda niežulys, per didelis jaudulys yra kartu su padidėjusiu prakaitavimu. Taip pat atsiranda raumenų trūkčiojimai (kai kuriais atvejais pasiekiantys traukulius) – tai jau sukelia kalcio praradimas kraujyje.

Taip pat pažeidžiami kaulai, kuriuos lydi skausmas, judesių ir eisenos sutrikimai. Šio tipo simptomų atsiradimą lemia laipsniškas inkstų nepakankamumo padidėjimas, kalcio pusiausvyra ir sumažėjusi glomerulų filtracijos funkcija inkstuose. Be to, tokius pokyčius dažnai lydi skeleto pokyčiai ir jau tokios ligos, kaip osteoporozė, lygiu, ir tai atsitinka dėl demineralizacijos (tai yra dėl mineralinių komponentų kiekio sumažėjimo kauliniame audinyje). Anksčiau pastebėtas judesių skausmas atsiranda dėl uratų kaupimosi sinoviniame skystyje, o tai savo ruožtu lemia druskų nusėdimą, dėl kurio atsiranda šis skausmas kartu su uždegimine reakcija (tai apibrėžiamas kaip antrinė podagra).

Daugelis pacientų jaučia skausmą krūtinėje, jie taip pat gali atsirasti dėl pluoštinio ureminio pleurito. Šiuo atveju, klausantis plaučiuose, gali būti pastebėtas švokštimas, nors dažniau tai rodo plaučių širdies nepakankamumo patologiją. Atsižvelgiant į tokius procesus plaučiuose, neatmetama antrinės pneumonijos atsiradimo galimybė.

Anoreksija, kuri išsivysto sergant CRF, gali sukelti pacientų pasibjaurėjimą bet kokiais produktais, taip pat kartu su pykinimu ir vėmimu, nemalonaus poskonio burnoje atsiradimu ir sausumu. Pavalgius jaučiamas pilnumas ir sunkumas srityje „po skrandžio duobele“ – kartu su troškuliu šie simptomai būdingi ir CRF. Be to, pacientams atsiranda dusulys, dažnai pakyla kraujospūdis, neretai atsiranda skausmai širdies srityje. Sumažėja kraujo krešėjimas, dėl to ne tik kraujavimas iš nosies, bet ir kraujavimas iš virškinimo trakto, galimi odos kraujavimai. Taip pat vystosi anemija bendrus procesus kurie turi įtakos kraujo sudėčiai, o ypač - dėl to sumažėja eritrocitų kiekis jame, o tai yra svarbu šiam simptomui.

Vėlyvąsias lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas lydi kardialinės astmos priepuoliai. Plaučiuose susidaro edema, sutrinka sąmonė. Dėl daugelio šių procesų neatmetama komos tikimybė. Svarbus dalykas yra ir pacientų jautrumas infekciniam poveikiui, nes jie lengvai suserga tiek įprastomis peršalimo ligomis, tiek sunkesnėmis ligomis, kurių fone bendra būklė ir ypač inkstų nepakankamumas tik pablogėja.

Preterminaliniu ligos laikotarpiu pacientai serga poliurija, o galutiniu - oligurija (kai kuriems pacientams pasireiškia anurija). Inkstų funkcijos, kaip galima suprasti, mažėja progresuojant ligai, o tai vyksta iki visiško jų išnykimo.

Lėtinis inkstų nepakankamumas: prognozė

Šio patologinio proceso eigos varianto prognozė labiau nustatoma atsižvelgiant į ligos eigą, kuri davė pagrindinį postūmį jos vystymuisi, taip pat atsižvelgiant į komplikacijas, atsiradusias gydymo metu. procesas sudėtinga forma. Tuo tarpu svarbus vaidmuo prognozėje taip pat skiriamas pacientui svarbiai CRF fazei (periodai) su jos vystymosi tempu.

Išskirkime, kad lėtinio inkstų nepakankamumo eiga yra ne tik negrįžtamas procesas, bet ir nuolat progresuojantis, todėl apie reikšmingą paciento gyvenimo pailgėjimą galima teigti tik tuo atveju, jei jam bus atliekama lėtinė hemodializė arba atliekama inksto transplantacija ( toliau aptarsime šias gydymo galimybes).

Žinoma, atvejai, kai CRF vystosi lėtai su atitinkama uremijos klinika, nėra atmesti, tačiau tai yra gana išimtys - daugeliu atvejų (ypač esant dideliam arterinė hipertenzija, tai yra aukštas spaudimas), šios ligos klinikai būdingas anksčiau pastebėtas greitas progresavimas.

Diagnozė

Kaip pagrindinis žymeklis, į kurį atsižvelgiama diagnozuojant ūminis inkstų nepakankamumas , išskiria azoto junginių ir kalio koncentracijos kraujyje padidėjimą, kuris atsiranda tuo pačiu metu, kai labai sumažėja išsiskiriančio šlapimo (iki visiško šio proceso nutraukimo). Inkstų gebėjimas koncentruotis ir per dieną išskiriamo šlapimo tūris vertinamas remiantis Zimnitsky testo rezultatais.

Taip pat svarbus vaidmuo skiriamas biocheminei kraujo analizei elektrolitams, kreatininui ir karbamidui nustatyti, nes remiantis šių komponentų rodikliais galima daryti konkrečias išvadas dėl ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir jo efektyvumo. gydymui naudojami metodai.

Pagrindinis uždavinys diagnozuojant ūminį inkstų nepakankamumą – nustatyti pačią šią formą (tai yra patikslinti), kuriai atliekamas šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas. Remiantis šios tyrimo priemonės rezultatais, nustatomas šlapimtakių obstrukcijos aktualumas/nebuvimas.

Jei reikia įvertinti inkstų kraujotakos būklę, atliekama ultragarsinė procedūra, skirta tinkamai ištirti inkstų kraujagysles. Inkstų biopsija gali būti atliekama, jei įtariamas ūminis glomerulonefritas, kanalėlių nekrozė ar sisteminė liga.

Kalbant apie diagnostiką lėtinis inkstų nepakankamumas, tada vėl naudojamas šlapimo ir kraujo tyrimas, taip pat Rebergo testas. Kaip pagrindas patvirtinti lėtinį inkstų nepakankamumą, duomenys, rodantys sumažintas lygis filtravimas, taip pat karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas. Šiuo atveju Zimnickio testas nustato izohipostenuriją. Atliekant inkstų ultragarsą šioje situacijoje, nustatomas inkstų parenchimos retėjimas, kartu sumažėjus jų dydžiui.

Gydymas

• Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

Pradinė fazė

Visų pirma, terapijos tikslai yra sumažinti iki tų priežasčių, kurios lėmė inkstų veiklos sutrikimus, pašalinimą, tai yra, pagrindinės ligos, išprovokavusios ūminį inkstų nepakankamumą, gydymą. Jei ištinka šokas, būtina skubiai užtikrinti kraujo tūrio papildymą ir tuo pačiu metu normalizuoti kraujospūdį. Apsinuodijimas nefrotoksinais reiškia, kad reikia plauti paciento skrandį ir žarnas.

Šiuolaikiniai metodai valo organizmą nuo toksinų įvairių variantų, o ypač - ekstrakorporinės hemokorekcijos metodu. Tam taip pat naudojama plazmaferezė ir hemosorbcija. Jei kliūtis yra skubi, atkuriama normali šlapimo išsiskyrimo būklė, kurią užtikrina akmenų šalinimas iš šlapimtakių ir inkstų, navikų ir susiaurėjimų pašalinimas šlapimtakiuose chirurginiu būdu.

Oligurijos fazė

Kaip metodas, skatinantis diurezę, skiriami osmosiniai diuretikai, furosemidas. Vazokonstrikcija (t. y. arterijų susiaurėjimas ir kraujagyslės) nagrinėjamos būklės fone susidaro skiriant dopamino, kurio reikiamą tūrį nustatant atsižvelgiama ne tik į šlapimo netekimą, tuštinimąsi ir vėmimą, bet ir į netekimus kvėpuojant bei prakaituojant. Be to, pacientui taikoma dieta be baltymų, ribojant kalio suvartojimą su maistu. Dėl žaizdų atliekamas drenažas, pašalinamos vietos su nekroze. Renkantis antibiotikus, atsižvelgiama į bendrą inkstų pažeidimo sunkumą.

Hemodializė: indikacijos

Hemodializės taikymas aktualus padidėjus karbamido kiekiui iki 24 mol/l, o kalio – iki 7 mol/l ir daugiau. Kaip hemodializės indikacija naudojami uremijos simptomai, taip pat hiperhidratacija ir acidozė. Šiandien, siekiant išvengti komplikacijų, atsirandančių esant faktiniams medžiagų apykaitos procesų sutrikimams, hemodializę specialistai vis dažniau skiria ankstyvosiose stadijose, taip pat profilaktikos tikslais.

Šis metodas savaime susideda iš ekstrarenalinio kraujo valymo, dėl kurio užtikrinamas toksinių medžiagų pašalinimas iš organizmo, normalizuojant elektrolitų ir vandens balanso sutrikimus. Tam plazma filtruojama naudojant šiam tikslui skirtą pusiau pralaidžią membraną, kurioje įrengtas „dirbtinio inksto“ aparatas.

• Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Laiku gydant lėtinį inkstų nepakankamumą, daugiausia dėmesio skiriant stabilios remisijos rezultatui, dažnai yra galimybė žymiai sulėtėti su šia būkle susijusių procesų vystymasis, kai simptomai vėluoja atsirasti būdinga ryškia forma. .

Ankstyvosios stadijos terapija labiau orientuota į tas veiklas, dėl kurių galima išvengti/sulėtinti pagrindinės ligos progresavimą. Žinoma, pagrindinę ligą reikia gydyti inkstų procesų sutrikimus, tačiau būtent ankstyvoji stadija lemia didelį į ją nukreiptos terapijos vaidmenį.

Kaip aktyvios priemonės lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti, naudojamos hemodializė (lėtinis) ir peritoninė dializė (lėtinė).

Lėtinė hemodializė yra orientuota būtent į pacientus, sergančius nagrinėjama inkstų nepakankamumo forma, mes pastebėjome, kad jos bendrasis specifiškumas yra šiek tiek didesnis. Procedūrai atlikti nereikia hospitalizacijos, tačiau apsilankymų dializės skyriuje ligoninės aplinkoje ar ambulatoriniuose centruose tokiu atveju išvengti nepavyks. Vadinamasis dializės laikas apibrėžiamas pagal standartą (apie 12-15 valandų per savaitę, tai yra, 2-3 apsilankymai per savaitę). Po procedūros galite vykti namo, ši procedūra praktiškai neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Kalbant apie lėtinę peritoninę dializę, ją sudaro dializės įvedimas į pilvo ertmę naudojant lėtinį pilvaplėvės kateterį. Ši procedūra nereikalauja jokių specialių įrengimų, be to, pacientas gali ją atlikti savarankiškai bet kokiomis sąlygomis. Bendros būklės kontrolė atliekama kiekvieną mėnesį, tiesiogiai apsilankant dializės centre. Dializės taikymas yra svarbus kaip gydymas tuo laikotarpiu, kai numatoma inkstų persodinimo procedūra.

Inkstų transplantacija – tai pažeisto inksto pakeitimas sveiku donoro inkstu. Pažymėtina, kad vienas sveikas inkstas gali susidoroti su visomis tomis funkcijomis, kurių negalėtų atlikti du sergantys inkstai. Priėmimo / atmetimo klausimas išsprendžiamas atliekant daugybę laboratorinių tyrimų.

Donoru gali tapti bet kuris šeimos ar aplinkos narys, taip pat neseniai miręs žmogus. Bet kokiu atveju inkstų atmetimo galimybė išlieka, net jei įvykdomi būtini anksčiau nurodyto tyrimo rodikliai. Tikimybę priimti organą transplantacijai lemia įvairūs veiksniai (rasė, amžius, donoro sveikatos būklė).

Apie 80% atvejų mirusio donoro inkstas įsišaknija per metus nuo operacijos momento, nors jei kalbame apie artimuosius, sėkmingos operacijos tikimybė gerokai padidėja.

Be to, po inksto transplantacijos skiriami imunosupresantai, kuriuos pacientas turi vartoti nuolat, visą tolesnį gyvenimą, nors kai kuriais atvejais jie negali paveikti organo atmetimo. Be to, yra keletas šalutiniai poveikiai nuo jų suvartojimo, iš kurių vienas yra susilpnėjimas Imuninė sistema kurių pagrindu pacientas tampa ypač imlus infekciniam poveikiui.

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą inkstų nepakankamumo svarbą viena ar kita jo eigos forma, būtina konsultuotis su urologu, nefrologu ir gydančiu terapeutu.

inkstų nepakankamumas- patologinė būklė, kuri atsiranda sergant įvairiomis ligomis ir kuriai būdingas visų inkstų funkcijų pažeidimas.

Inkstai yra šlapimo sistemos organas. Pagrindinė jo funkcija yra šlapimo susidarymas.

Būna taip:

• Kraujas, patekęs į inkstų kraujagysles iš aortos, pasiekia glomerulus iš kapiliarų, kuriuos supa speciali kapsulė(Shumlyansky-Bowman kapsulė). Esant dideliam slėgiui, skystoji kraujo dalis (plazma) su joje ištirpusiomis medžiagomis prasiskverbia į kapsulę. Taip susidaro pirminis šlapimas.
• Tada pirminis šlapimas juda vingiuotų kanalėlių sistema. Čia vanduo ir organizmui reikalingos medžiagos pasisavinamos atgal į kraują. Susidaro antrinis šlapimas. Palyginti su pirminiu, jis praranda tūrį ir tampa labiau koncentruotas kenksmingi produktai metabolizmas: kreatinas, karbamidas, šlapimo rūgštis.
• Iš kanalėlių sistemos antrinis šlapimas patenka į inkstų taures, tada į dubenį ir į šlapimtakį.

Inkstų funkcijos, kurios realizuojamos formuojant šlapimą:

• Kenksmingų medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš organizmo.
• Osmosinio kraujospūdžio reguliavimas.
• Hormonų gamyba. Pavyzdžiui, reninas, kuris dalyvauja reguliuojant kraujospūdį.
• Įvairių jonų kiekio kraujyje reguliavimas.
• Dalyvavimas hematopoezėje. Inkstai išskiria biologiškai aktyvią medžiagą eritropoetiną, kuris aktyvina eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) susidarymą.

Sergant inkstų nepakankamumu, sutrinka visos šios inkstų funkcijos.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo klasifikacija, atsižvelgiant į priežastis:

• prerenalinis. Atsiranda dėl sutrikusios inkstų kraujotakos. Inkstai negauna pakankamai kraujo. Dėl to sutrinka šlapimo susidarymo procesas, atsiranda patologinių pokyčių inkstų audinyje. Tai pasireiškia maždaug pusei (55%) pacientų.
• Inkstų. Susijęs su inkstų audinio patologija. Inkstai gauna pakankamai kraujo, bet negali susidaryti šlapimo. Pasitaiko 40% pacientų.
• Postrenalinis. Šlapimas susidaro inkstuose, bet negali tekėti dėl obstrukcijos inkstuose šlaplė. Jei viename šlapimtakyje atsiranda obstrukcija, tai sveikas inkstas perims pažeisto inksto funkciją – inkstų nepakankamumas nepasireikš. Ši būklė pasireiškia 5% pacientų.

Paveikslėlyje: A - ikirenalinis inkstų nepakankamumas; B - postrenalinis inkstų nepakankamumas; C – inkstų inkstų nepakankamumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

prerenalinis	Būklės, kai širdis nustoja susidoroti su savo funkcijomis ir pumpuoja mažiau kraujo: aritmijos, širdies nepakankamumas, sunkus kraujavimas, tromboembolija plaučių arterija. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas: šokas sergant generalizuotomis infekcijomis (sepsis), sunkios alerginės reakcijos, tam tikrų vaistų perdozavimas. Dehidratacija: stiprus vėmimas, viduriavimas, nudegimai, per didelių diuretikų dozių vartojimas. Cirozė ir kitos kepenų ligos: tokiu atveju sutrinka nutekėjimas veninio kraujo, atsiranda edema, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos darbas bei inkstų aprūpinimas krauju.
Inkstų	apsinuodijimas: toksinės medžiagos kasdieniame gyvenime ir pramonėje, gyvačių įkandimai, vabzdžių įkandimai, sunkieji metalai, per didelės tam tikrų vaistų dozės. Patekusi į kraują nuodinga medžiaga pasiekia inkstus ir sutrikdo jų darbą. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sunaikinimas nesuderinamo kraujo perpylimas, maliarija. Dėl to pažeidžiamas inkstų audinys. Inkstų pažeidimas dėl antikūnų autoimuninės ligos, pavyzdžiui, sergant daugybine mieloma. Inkstų pažeidimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos produktai sergant tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, druskos šlapimo rūgštis su podagra. Uždegiminiai procesai inkstuose: glomerulonefritas, hemoraginė karštligė su inkstų sindromu ir kt. Inkstų pažeidimas sergant ligomis, kurias lydi inkstų kraujagyslių pažeidimai: sklerodermija, trombocitopeninė purpura ir kt. Vieno inksto pažeidimas(jei antrasis dėl kokių nors priežasčių neveikia).
Postrenalinis	Navikai prostata, šlapimo pūslė, kiti dubens organai. Sužalojimas ar atsitiktinis perrišimas šlapimtakių operacijos metu. Šlapimtakio užsikimšimas. Galimos priežastys: trombas, pūliai, akmenys, įgimtos formavimosi ydos. šlapinimosi sutrikimas, sukeltas tam tikrų vaistų vartojimo.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

Inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo stadijos:

• Pradinis etapas;
• paros šlapimo kiekio sumažinimo iki 400 ml stadija (oligurinė stadija);
• šlapimo tūrio atkūrimo stadija (poliurinė stadija);
• pilnas atkūrimo etapas.

Scena	Simptomai
Pradinis	Šiame etape inkstų nepakankamumo dar nėra. Asmuo nerimauja dėl pagrindinės ligos simptomų. Bet jau atsiranda inkstų audinio sutrikimų.
oligurinis	Padidėja inkstų funkcijos sutrikimas, sumažėja šlapimo kiekis. Dėl to organizme išlieka kenksmingi medžiagų apykaitos produktai, pažeidžiamas vandens ir druskos balansas. Simptomai: paros šlapimo kiekio sumažėjimas mažiau nei 400 ml; silpnumas, letargija, letargija; apetito praradimas; pykinimas ir vėmimas; raumenų trūkčiojimas (dėl jonų kiekio kraujyje pažeidimo); kardiopalmusas; aritmijos; kai kuriems pacientams atsiranda opų ir kraujavimas iš virškinimo trakto; šlapimo, kvėpavimo sistemos, pilvo ertmės infekcijos, susilpnėjus organizmui. Ši ūminio inkstų nepakankamumo stadija yra pati sunkiausia ir gali trukti nuo 5 iki 11 dienų.
poliurinis	Paciento būklė normalizuojasi, šlapimo kiekis, kaip taisyklė, padidėja net daugiau nei įprastai. Šiame etape gali išsivystyti organizmo dehidratacija, infekcijos.
Visiškas atsigavimas	Galutinis inkstų funkcijos atstatymas. Paprastai tai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei ūminio inkstų nepakankamumo metu darbas buvo išjungtas dauguma inkstų audinio, tada visiškai pasveikti neįmanoma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

• Pradiniame etape lėtinis inkstų nepakankamumas nepasireiškia. Pacientas jaučiasi gana normaliai. Paprastai pirmieji simptomai atsiranda, kai nustoja funkcionuoti 80–90 % inkstų audinio. Tačiau prieš tai galite nustatyti diagnozę, jei atliksite tyrimą.


• Dažniausiai pirmieji pasireiškia bendrieji simptomai: vangumas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, dažnas negalavimas.


• Sutrinka šlapimo išsiskyrimas. Per dieną jo susidaro daugiau nei tikėtasi (2-4 litrai). Tai gali sukelti dehidrataciją. Yra dažnas šlapinimasis naktį. Vėlesnėse lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose šlapimo kiekis smarkiai sumažėja – tai blogas ženklas.


• Pykinimas ir vėmimas.


• Raumenų trūkčiojimai.


• Odos niežulys.


• Sausumas ir kartumas burnoje.


• Pilvo skausmas.


• Viduriavimas.


• Kraujavimas iš nosies, skrandžio dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo.


• Kraujavimas ant odos.


• Padidėjęs jautrumas infekcijoms. Šie pacientai dažnai kenčia kvėpavimo takų infekcijos, plaučių uždegimas .


• Vėlyvoje stadijoje: būklė pablogėja. Būna dusulio priepuoliai, bronchinė astma. Pacientas gali prarasti sąmonę, patekti į komą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai yra panašūs į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus. Bet jie auga lėčiau.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Diagnostikos metodas	Ūminis inkstų nepakankamumas	Lėtinis inkstų nepakankamumas
Bendra šlapimo analizė	Atliekant bendrą šlapimo analizę esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, galima nustatyti: šlapimo tankio pokytis, priklausomai nuo inkstų funkcijos sutrikimo priežasties; nedidelis baltymų kiekis; eritrocitai esant šlapimo akmenligei, infekcijai, navikams, traumoms; leukocitų – su infekcijomis, autoimuninėmis ligomis.
Bakteriologinis šlapimo tyrimas	Jei inkstų funkcijos sutrikimą sukėlė infekcija, tyrimo metu patogenas bus aptiktas. Taip pat ši analizė leidžia nustatyti infekciją, atsiradusią inkstų nepakankamumo fone, nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams.
Bendra kraujo analizė	Esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas yra infekcijos, uždegiminio proceso požymis; raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas (anemija); trombocitų skaičiaus sumažėjimas (dažniausiai mažas).
Kraujo chemija	Padeda įvertinti patologinius organizmo pokyčius dėl sutrikusios inkstų funkcijos. Biocheminiame kraujo tyrime sergant ūminiu inkstų nepakankamumu galima nustatyti pokyčius: kalcio kiekio sumažėjimas arba padidėjimas; fosforo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas; kalio kiekio sumažėjimas arba padidėjimas; magnio kiekio padidėjimas; kreatino (amino rūgšties, dalyvaujančios energijos apykaitoje) koncentracijos padidėjimas; pH sumažėjimas (kraujo rūgštėjimas).	Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, dažniausiai nustatomi pokyčiai: padidėjęs šlapalo, likutinio azoto, kreatinino kiekis kraujyje; padidėjęs kalio ir fosforo kiekis; kalcio kiekio sumažėjimas; sumažėjęs baltymų kiekis; cholesterolio kiekio padidėjimas yra kraujagyslių aterosklerozės požymis, dėl kurio sutriko inkstų kraujotaka.
kompiuterinė tomografija (KT); magnetinio rezonanso tomografija (MRT).	Šie metodai leidžia ištirti inkstus, jų vidinę sandarą, inkstų taures, dubenį, šlapimtakius, šlapimo pūslę. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju, siekiant nustatyti susiaurėjimo priežastį, dažniausiai naudojamas KT, MRT ir ultragarsas. šlapimo takų.
Doplerio ultragarsas	Ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima įvertinti kraujotaką inkstų kraujagyslėse.
Krūtinės ląstos rentgenograma	Jis naudojamas kvėpavimo sistemos sutrikimams, kai kurioms ligoms, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą, nustatyti.
Chromocistoskopija	Pacientui į veną suleidžiama medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus ir nudažo šlapimą. Tada atliekama cistoskopija – šlapimo pūslės apžiūra naudojant specialų endoskopinį instrumentą, įvestą per šlaplę. Chromocistoskopija yra paprastas, greitas ir saugus diagnostikos metodas, dažnai naudojamas kritinėse situacijose.
Inkstų biopsija	Gydytojas gauna inkstų audinio gabalėlį ir siunčia jį į laboratoriją ištirti mikroskopu. Dažniausiai tai atliekama specialia stora adata, kurią gydytojas per odą įsmeigia į inkstą. Biopsija naudojama abejotinais atvejais, kai negalima nustatyti diagnozės.
Elektrokardiografija (EKG)	Šis tyrimas yra privalomas visiems pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu. Tai padeda nustatyti širdies sutrikimus, aritmiją.
Zimnickio testas		Pacientas visą šlapimą per dieną surenka į 8 konteinerius (kiekvieną po 3 valandas). Nustatykite jo tankį ir tūrį. Gydytojas gali įvertinti inkstų funkcijos būklę, dienos ir nakties šlapimo tūrių santykį.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Dėl ūminio inkstų nepakankamumo pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti nefrologinėje ligoninėje. Jei paciento būklė sunki, jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Terapija priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių.

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju gydymas priklauso nuo stadijos. Pradinėje stadijoje gydoma pagrindinė liga – tai padės išvengti sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo ir vėliau su jais susidoroti bus lengviau. Sumažėjus šlapimo kiekiui ir atsiradus inkstų nepakankamumo požymiams, būtina susidoroti patologiniai pokyčiai organizme. Ir atsigavimo laikotarpiu turite pašalinti pasekmes.

Inkstų nepakankamumo gydymo instrukcijos:

Gydymo kryptis	Renginiai
Prerenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas.	Esant dideliam kraujo netekimui - kraujo perpylimas ir kraujo pakaitalai. Kai pasimetė didelis skaičius plazma – suleidimas per lašintuvą fiziologinis tirpalas, gliukozės tirpalas ir kiti vaistai. Kova su aritmija - antiaritminiai vaistai. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo atveju - širdies vaistai, mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai.
Inkstų ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas	Sergant glomerulonefritu ir autoimuninėmis ligomis - gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų preparatų), citostatikų (imuninę sistemą slopinančių vaistų) įvedimas. Su arterine hipertenzija - vaistai, mažinantys kraujospūdį. Apsinuodijimo atveju - kraujo valymo metodų naudojimas: plazmaferezė, hemosorbcija. Su pielonefritu, sepsiu ir kitomis infekcinėmis ligomis - antibiotikų, antivirusinių vaistų vartojimas.
Postrenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas	Būtina pašalinti kliūtį, kuri trukdo šlapimui nutekėti (navikai, akmenys ir kt.) Dažniausiai tam reikia chirurginės intervencijos.
Lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas	Priklauso nuo pagrindinės ligos.
Priemonės, skirtos kovoti su sutrikimais, atsirandančiais organizme esant ūminiam inkstų nepakankamumui
Vandens ir druskos balanso pažeidimų pašalinimas	Ligoninėje gydytojas turi atidžiai stebėti, kiek paciento organizmas gauna ir netenka skysčių. Vandens ir druskos balansui atkurti į veną per lašintuvą leidžiami įvairūs tirpalai (natrio chloridas, kalcio gliukonatas ir kt.), kurių bendras tūris turi viršyti skysčių netekimą 400-500 ml. Skysčių susilaikymas gydomas diuretikais, dažniausiai furozemidu (Lasix). Dozę parenka gydytojas individualiai. Dopaminas naudojamas inkstų kraujotakai pagerinti.
Kova su kraujo rūgštėjimu	Gydytojas skiria gydymą tuo atveju, kai kraujo rūgštingumas (pH) nukrenta žemiau kritinės vertės – 7,2. Į veną leidžiamas natrio bikarbonato tirpalas, kol jo koncentracija kraujyje pakyla iki tam tikrų verčių, o pH pakyla iki 7,35.
Kova su anemija	Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiui kraujyje, gydytojas skiria kraujo perpylimą, epoetiną (vaistas, kuris yra inkstų hormono eritropoetino analogas ir aktyvina kraujodarą).
Hemodializė, peritoninė dializė	Hemodializė ir peritoninė dializė yra kraujo valymo nuo įvairių toksinų ir nepageidaujamų medžiagų metodai. Indikacijos ūminiam inkstų nepakankamumui: Kraujo dehidratacija ir rūgštėjimas, kurio negalima pašalinti vaistais. Širdies, nervų ir smegenų pažeidimas dėl sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo. Sunkus apsinuodijimas aminofilinu, ličio druskomis, acetilsalicilo rūgštimi ir kitomis medžiagomis. Hemodializės metu paciento kraujas perleidžiamas per specialų aparatą – „dirbtinį inkstą“. Jis turi membraną, per kurią kraujas filtruojamas ir išvalomas nuo kenksmingų medžiagų. Peritoninės dializės metu į pilvo ertmę suleidžiamas kraują valantis tirpalas. Dėl skirtumo tarp osmoso slėgis jis surenka kenksmingas medžiagas. Tada jis pašalinamas iš pilvo arba pakeičiamas nauju.
inkstų persodinimas	Inkstų transplantacija atliekama esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai paciento organizme pasireiškia sunkūs sutrikimai ir tampa aišku, kad kitais būdais ligoniui padėti nepavyks. Inkstas paimamas iš gyvo donoro arba lavono. Po transplantacijos atliekamas terapijos su imuninę sistemą slopinančiais vaistais kursas, kad nebūtų donoro audinio atmetimo.

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

Inkstų nepakankamumo prognozė

Ūminio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklausomai nuo ūminio inkstų nepakankamumo sunkumo ir komplikacijų buvimo, miršta nuo 25% iki 50% pacientų.

Dažniausios mirties priežastys:

• Nervų sistemos pažeidimas - ureminė koma.
• Sunkūs kraujotakos sutrikimai.
• Sepsis yra apibendrinta infekcija, „kraujo apsinuodijimas“, nuo kurios kenčia visi organai ir sistemos.

Jei ūminis inkstų nepakankamumas praeina be komplikacijų, maždaug 90% pacientų inkstų funkcija visiškai atsistato.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklauso nuo ligos, prieš kurią buvo pažeista inkstų funkcija, amžiaus, paciento kūno būklės. Pradėjus taikyti hemodializę ir persodinus inkstus, pacientų mirtis tapo retesnė.

Veiksniai, pabloginantys lėtinio inkstų nepakankamumo eigą:

• arterinė hipertenzija;
• netinkama mityba, kai maiste yra daug fosforo ir baltymų;
• didelis kiekis baltymų kiekis kraujyje
• padidėjusi prieskydinių liaukų funkcija.

Veiksniai, galintys išprovokuoti paciento, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, būklės pablogėjimą:

• inkstų pažeidimas;
• šlapimo takų infekcija;
• dehidratacija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija

Jei laiku pradėsite teisingai gydyti ligą, galinčią sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, inkstų funkcija gali nenukentėti arba bent jau jos pažeidimas nebus toks stiprus.

Kai kurie vaistai yra toksiški inkstų audiniams ir gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.

Dažniausiai inkstų nepakankamumas išsivysto žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, glomerulonefritu, arterinė hipertenzija. Tokius pacientus turi nuolat stebėti gydytojas, laiku atlikti tyrimus.

Homeostazės sutrikimai yra tiesioginė tokios ligos kaip inkstų nepakankamumas pasekmė. Šis sindromas yra susijęs su sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu. Moterų inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas yra labai glaudžiai susijęs su vandens-elektrolitų arba rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimu žmogaus organizme.

Rūšys

Įdomu tai, kad liga priklauso nuo ligos simptomų ir formos, ji gali būti ūminis inkstų nepakankamumas arba lėtinis. Pirmasis variantas yra susijęs su staigiu inkstų funkcijos pablogėjimu. Vandens, elektrolitų, osmosinio ar rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai yra glaudžiai susiję su tokiu neigiamu procesu kaip staigus azoto apykaitos produktų išsiskyrimo iš moters organizmo sulėtėjimas arba nutrūkimas. Dėl inkstų nepakankamumo, kurio simptomai yra akivaizdūs, tikėtina, kad toks nemalonus reiškinys kaip normalios kraujo sudėties pažeidimas.

Jei moteris serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, tai yra dėl sumažėjusio veikiančių nefronų skaičiaus. Be to, šiai ligos formai būdinga laipsniška progresuojanti būsena, lėtai didėjant inkstų nepakankamumo simptomams.

Dėl laipsniško inkstų audinių žūties simptomų moters organizmo intoksikacijos priežastimi tampa inkstų funkcijos nepakankamumas, nes jos pačios atliekos negali būti organizme. pilnai pašalintas iš kūno.

Autorius tarptautinė klasifikacija moterų lėtinis inkstų nepakankamumas, TLK kodas 10 turi skaičių N18.

Moterų lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, kreatinino stadijos rodikliai 4. Jie nustatomi pagal jo kiekio kraujyje lygį. Pirmajame etape jo lygis pakyla iki 442,0 µmol litre. Antrajame - iki 884,0 µmol litre. Trečiajame - iki 1326,0 µmol litre, o ketvirtame - viskas, kas viršija šį rodiklį.

Priežastys

Moterų inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su ligomis, dėl kurių smarkiai pablogėja inkstų kraujotaka. Tokios būklės gali atsirasti dėl įvairios kilmės šoko, sunkių infekcinių ligų, masinio kraujavimo, ūminio širdies nepakankamumo, apsinuodijimo nefrotoksiniais nuodais, inkstų kraujagyslių pažeidimų, ūminės ligos inkstų, šlapimo takų obstrukcija.

Lėtinė forma gali būti susijusi su kitomis lėtinėmis ligomis ir jų simptomais. Tai apie diabetą. hipertenzija, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, lėtinė intoksikacija, pielonefritas, glomerulonefritas, moterų šlapimo pūslės akmenligė. Tokios sąlygos gali atsirasti, jei kai kurios Vaistai naudojamas kaip tinkamas gydymas.

Tokio pobūdžio moterų inkstų nepakankamumas yra reali galimybė greitai pasveikti ir daugiau niekada neprisiminti šios problemos ir simptomų. Daug blogiau, jei patvirtinamas lėtinės formos buvimo faktas. Liga gali tęstis keletą metų, o tai katastrofiškai paveikia žmogaus organizmo būklę. Be to, vargu ar pavyks išvengti nuolatinio požymių daugėjimo. Lėtinį inkstų nepakankamumą apsunkina ir tai, kad galimybės visiškai atkurti pažeistų organų funkcijas praktiškai nėra.

Ūminė forma ir simptomai pastebimi moterims pirmoje stadijoje, todėl ją išgydyti daug lengviau. Be to, inkstų nepakankamumo simptomai yra gana ryškūs. Ūmus pažeidimas inkstų funkcija gali pasireikšti karščiavimu, šaltkrėtis, galvos, raumenų skausmais. Dažnai būna sumišimas arba sąmonės netekimas. Blyškumas, prakaitavimas, siūliškas pulsas ir žemas kraujospūdis – taip pat nemalonūs šios ligos požymiai. Taip pat ligą galima atpažinti iš kraujo buvimo šlapime, skausmo apatinėje nugaros dalyje.

Dėl nesavalaikio kreipimosi į gydytoją dažnai atsiranda antroji ligos stadija. Liga pasižymi tokiais simptomais kaip staigus šlapimo išskyrimo sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas, azotermija, sąmonės sutrikimas, svorio padidėjimas, poodinio audinio patinimas, gyvybiškai svarbių organų pabrinkimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Ne išimtis yra bendros rimtos būklės pradžia.

Teigiamas rezultatas gydant inkstų nepakankamumą siejamas su diurezės atsigavimo laikotarpiu. Iš pradžių šlapimo išskyrimas palaipsniui didėja, pasiekdamas normą, o vėliau jo tampa dar daugiau. Tai rodo skysčių, susikaupusių ligos vystymosi metu, pašalinimo iš organizmo pradžią.

Netinkamai kontroliuojant inkstų nepakankamumą, gali prasidėti galutinė stadija. Jai būdingas dusulys, kosulys, rausvai putojantys skrepliai, poodiniai kraujavimai, hematomos, vidinis kraujavimas. Nervų sistemos lygmenyje kalbame apie sumišimą, mieguistumą, komą, spazmus ar raumenų mėšlungį. Tikėtina, kad bus sutrikdyta širdies ir kraujagyslių sistema. Žmonės, turintys tokių sveikatos problemų, tikrai turėtų reguliariai tikrintis pas gydytoją, kad būtų išvengta ligos atsiradimo.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Pagrindinis skirtumas tarp ūminės ir lėtinės moterų ligos yra inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimo laikas. Pirmuoju atveju kalbame apie greitą vystymąsi, tačiau šio momento pliusas yra tas, kad visiškai atstatyti moterų inkstų funkciją įmanoma, jei naudojami tinkami inkstų nepakankamumo gydymo metodai. Tokio tipo moterų inkstų nepakankamumas yra tikra galimybė greitai pasveikti ir daugiau niekada neprisiminti šios problemos. Daug blogiau, jei pasitvirtina faktas, kad turi nuolatinę formą.

Liga gali tęstis keletą metų, o tai turi katastrofišką poveikį moters kūno būklei. Be to, vargu ar pavyks išvengti nuolatinio požymių daugėjimo. Lėtinį inkstų nepakankamumą apsunkina ir tai, kad galimybės visiškai atkurti pažeistų organų funkcijas praktiškai nėra.

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose jos buvimą galima nustatyti pagal požymius ir simptomus. Toliau kalbame apie reikšmingesnius inkstų audinių struktūros pokyčius. Iš karto požymis, kad šis procesas prasideda moterims, yra padidėjęs šlapimo kiekis, kuris išsiskiria naktį. Be to, ant veido gali atsirasti patinimas, ypač ryte. Tai lydi silpnumas ir negalavimas.

Liga paskutinėje stadijoje yra glaudžiai susijusi su moterų simptomais, būdingais uremijai. Be to, greičiausiai tai yra vandens ir elektrolitų apykaitos pažeidimas. Mirtinos baigties galima išvengti tik laiku atlikus hemodializę.

Jei moteris turi inkstų nepakankamumo simptomų, tuomet reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją, nes pradiniame etape daug lengviau susidoroti su liga.

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai ir požymiai

Inkstai - svarbiausias kūnas išskyrimo sistema. Jo spontaniška nesėkmė veda prie skaudžios pasekmės. Jei laiku sureaguosite ir imsitės veiksmų, galėsite išvengti neišvengiamo. Labai svarbu žinoti pagrindinius moterų inkstų nepakankamumo simptomus, kad būtų galima skubiai sekti kliniką.

Inkstų nepakankamumo simptomai ir požymiai vyrams

Vyrų ligos simptomai yra visiškai identiški moterų. Pablogėjus būklei, žmonėms atsiranda dusulys dėl to, kad plaučiuose kaupiasi skysčiai, ant kūno gali susidaryti mėlynės. Bendra būklė galima apibūdinti kaip mieguistą. Spazmai ir mėšlungis veikia raumenis. Sąmonės praradimas yra kritinis.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Pirmasis žingsnis gydant ūminę formą yra pašalinti priežastį. Be to, būtina kuo greičiau atkurti homeostazę ir sutrikusią inkstų funkciją. Specifiškesni vaistai, vartojami inkstų nepakankamumui gydyti, priklauso nuo ligos eigos ypatybių ir paciento būklės. Tai gali būti apie antibakteriniai agentai, detoksikacinė terapija, skysčių pakeitimas, hormoniniai preparatai. Kūno detoksikacija ir azoto šlakų pašalinimas atliekamas naudojant hemodializę, plazmaferezę, hemosorbciją. Norėdami atkurti diurezę geriausias variantas yra teisingas diuretikų pasirinkimas. Taip pat praktikuojamas natrio, kalio druskų, kalcio įvedimas, kuris padeda atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Gydant pažengusią stadiją, pagrindinis principas yra poveikis ligos priežasčiai. Be to, būtina atkreipti dėmesį į detoksikacijos terapiją ir palaikyti normalią inkstų veiklą. Svarbus aspektas yra speciali dieta.

Pradinis inkstų nepakankamumo gydymo etapas yra susijęs su būtinybe pasiekti pagrindinės ligos sulėtėjimą arba stabilų remisiją. Ateityje kartu su nuolatinėmis priemonėmis galima skirti simptominį gydymą. Pavyzdžiui, patinimą galima sumažinti diuretikais. Jei gresia anemija, neapsieisite be vitaminų ir geležies papildų.

Paskutiniai etapai yra susiję su hemodializės, kuri dar vadinama dirbtiniu kraujo filtravimu, poreikiu. Ši procedūra skiriama 2-3 kartus per savaitę. Gera, bet ne visada prieinama šios procedūros alternatyva yra organų transplantacija.

Daugiau apie dializę rasite vaizdo įraše:

Mityba ir dieta

Tinkama mityba yra vienas iš veiksnių, galinčių turėti įtakos greitam pasveikimui. Pagrindinis uždavinys – sumažinti inkstų apkrovą ir sulėtinti paveiktų inkstų audinių tūrio didėjimo procesą.

Dieta turi būti labai maistingas. Pagrindiniai principai apima maisto, kuriame yra baltymų, suvartojimo apribojimą. Be to, būtina užtikrinti didelį kalorijų kiekį ir naudoti daugiau daržovių ir vaisių. Apleista forma yra neatsiejamai susijusi su vaisių ir daržovių pasninko dienomis, kurias rekomenduojama vartoti kelis kartus per savaitę.

Kaloringą maistą gali suteikti augaliniai riebalai ir angliavandeniai. Norint nustatyti, kiek skysčių reikia suvartoti per dieną, naudojama speciali formulė. Pirmiausia reikia išmatuoti per dieną išskiriamo šlapimo kiekį, o tada prie šio skaičiaus pridėti 500-800 ml. Esant stipriai edemai ir hipertenzijai, į dietą būtina įtraukti 3–4 g valgomosios druskos. Jei inkstų nepakankamumui gydyti naudojamas natrio preparatas, druskos dozę reikia žymiai sumažinti. Tačiau per ilgas druskos vartojimo apribojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Jei moterų gydymo procese pasiekiamas teigiamas rezultatas, būtina grąžinti ankstesnę normą. Kalbant apie baltymus, jo suvartojimas neturėtų viršyti 20-30 g. Svarbus punktas- nepakeičiamų aminorūgščių įvedimas. Norint suvartoti jų pakankamai, reikia išgerti po du per dieną vištienos kiaušiniai.

Inkstų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Ankstyvosiose stadijose inkstų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai efektyvus. Specialistai rekomenduoja naudoti diuretikų poveikį turinčių augalų užpilus ir nuovirus. Kalbame apie beržo pumpurus, bruknių lapus, asiūklius, stygas, juodųjų serbentų lapus, ramunėlių, inkstų arbatas. Priimtina naudoti mėtų, kukurūzų stigmas, jonažoles ir kitus augalus ar jų kolekcijas. Tačiau šiuo atveju nepamirškite apie būtinybę iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad kai kurių tradicinių vaistų vartojimas gali būti labai pavojingas žmogaus organizmui. Ypač kai kalbama apie tokią rimtą ligą. Tradicinė medicina kartu su jos metodais yra veikiau adjuvantinis gydymas nei pagrindinė.Atsakomybė už tai, kaip gydyti ligą, tenka tik jums, nes būtent jums reikia visą gyvenimą veikiančių inkstų.