Piktybinė lapinė fibroadenoma po pašalinimo gydymo. Pieno liaukos filoidinė arba lapo formos fibroadenoma: kaip gydyti patologinį pieno latakų liaukinio ir jungiamojo audinio proliferaciją. Operacija ir reabilitacija

Sveiki, šiandien mūsų tema yra krūties navikas, vadinamas lapo formos pieno liaukų fibroadenoma, tai lapo formos fibroadenoma arba filoidinis navikas.

Antrasis pavadinimas laikomas teisingesniu, nes tokie neoplazmai yra visa grupė navikų, kurie elgiasi su įvairaus agresyvumo laipsniu. Kalbėsime apie tai, kokia pavojinga ši liga ir kokie perspektyvūs gydymo metodai egzistuoja šiandien.

Phyllodes (filoidas) yra graikų kilmės žodis. Tai tiesiog reiškia „lapinis“. Neoplazmo audinio struktūroje vyrauja jungiamojo audinio ląstelės (stroma), tačiau gali būti ir pieno liaukos skiltelių elementų.

Pieno liaukų lapinė fibroadenoma yra reta (apie 0,5 proc. visų fibroadenomų) ir puse atvejų yra gerybinė (ne vėžys). Deja, kita pusė yra:

• ribiniai dariniai, siekiantys piktybiškumo (piktybiškumo);
• piktybiniai navikai (šie dariniai sudaro apie ketvirtadalį visų filoidų nustatymo atvejų).

Lapinis auglys retai palieka pieno liauką, nors agresyviausia jo forma gali metastazuoti (kraujo tekėjimui jo ląstelės pasklinda į vidaus organus: kepenis, kaulų struktūras ar plaučius) arba virsti sarkoma. Filoidas paprastai nemetastazuoja į limfmazgius.

Šių neoplazmų vystymosi priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau manoma, kad pagrindinį vaidmenį jų išvaizdoje vaidina hormonų disbalansas (daug estrogenų, mažai progesterono). Todėl didžiausias sergamumo dažnis patenka į didžiausio hormoninio nestabilumo moters gyvenime fazes (brendimas 11-20 metų, priešmenopauzė ir menopauzė 40-50 metų).

Liga diagnozuojama naudojant -metodus, MRT ir biopsijos tyrimus.

Patologijos požymiai

Susidūrę su filoidais - kas tai yra ir koks pavojingas išsilavinimas, apsvarstykite, kaip jis pasireiškia. Auglio augimą galima suskirstyti į 2 fazes:

• lėtas augimas ir stabilumas (gali trukti dešimtmečius);
• staigus greitas dydžio padidėjimas.

Vidutiniškai tokie dariniai užauga iki 5-9 cm dydžio.Bet buvo aprašyti unikalūs atvejai, kai auglys išaugo iki 45 cm.Toks auglys svėrė apie 7 kg.

Kaip bebūtų keista, auglio dydis prognozei neturi reikšmės. Greitas ląstelių dalijimasis (proliferacija) ir filoido proliferacija nerodo piktybiškumo. Dideli pažeidimai gali būti gerybiniai, o ne piktybiniai. Maži, atvirkščiai, gali būti agresyvūs.

Lapo formos fibroadenomų simptomai nėra specifiniai – tai pačios pacientės arba gydytojo mamologo rastas mazgelis krūtų srityje. Mazgas:

• neskausmingas;
• mobilusis;
• tankus.

Tik esant rimtam stromos augimui, pastebimi papildomi požymiai:

• odos plonėjimas;
• jo paraudimas ir cianozė;
• stuburo venų išsiplėtimas;
• skausmas.

Šio tipo navikai dažniausiai randami viršutinėje pieno liaukos dalyje ir jos išoriniuose kvadrantuose. Dėl savo milžiniško dydžio filoidas gali užimti visą liaukos tūrį arba didžiąją jos dalį. Kaip atrodo išsilavinimas, galima pamatyti nuotraukoje.

Gydymas

Tradiciškai gydant filodus įtraukiama pažeista liauka (pašalinamas navikas ir 2-3 cm sveiko audinio). Šio tipo neoplazmų „lukštenimas“ neatliekamas, nes lapo formos navikai yra potencialiai piktybiniai.

Radikali rezekcija atliekama tik tada, kai darinys pasiekia didelį dydį, tada rekonstrukcinė plastika atliekama autologiniais audiniais arba padedant. Nei hormoninė, nei spindulinė terapija neskirta. Regioninių limfmazgių šalinimas dažniausiai neatliekamas.

Naujos technologijos medicinoje leido pacientams pasiūlyti švelnius gydymo metodus:

• lazerio terapija (darinys taikomas LED, lazerio spindulys įkaista, žudo ląsteles, operacija neskausminga ir praktiškai be kraujo);
• krioabliacija (metodas apima argono įvedimą į formavimąsi, navikas užšąla ir palaipsniui ištirpsta);
• aukšto dažnio abliacija (naviko audinys pašildomas iki temperatūros, sukeliančios ląstelių mirtį, ir pašalinamas per mini pjūvį, kontroliuojant ultragarsu);
• mamotomija (ultragarsinė biopsija), operacija atliekama robotu aparatu kontroliuojant ultragarsu, audinių pjūvis minimalus (iki 0,6 cm), pakanka vietinės nejautros;
• echoterapija – gydymo eigoje naviko ląstelės sunaikinamos nukreipiant transderminį bangų veikimą ultragarso diapazone, audiniai nepjaunami ir nepunkuojami.

Deja, šie metodai taikomi ne didesniems kaip 3,5 cm skersmens navikams. Todėl chirurginė intervencija neprarado savo aktualumo.

Prognozė

Po operacijos ar taikant naujausius gydymo metodus būtinas reguliarus mamologo tyrimas ir pieno liaukų būklės stebėjimas. Kadangi nemalonus lapo formos navikų bruožas yra jų polinkis atsinaujinti:

• gerybinis – iš naujo susidaro apie 8% atvejų;
• ribinis pasikartojimas 25% atvejų;
• piktybiniai variantai linkę kartotis 20 % atvejų.

Filoidas dažniausiai kartojasi per ateinančius 2-4 metus po to, kai atsikratė naviko. Be to, kyla pavojus, kad gerybinės formos pereis į ribines, o ribines - į piktybines. Mastektomija sumažina šią riziką.

Pašalinus gerybinį naviką, prognozė yra gana palanki. Atsižvelgiant į gydančio gydytojo rekomendacijas. Po piktybinių formų gydymo prognostiniai duomenys ne tokie optimistiški, tačiau lyginant su kitomis vėžio formomis, irgi atrodo gana džiuginantys.

Tuo mes su jumis atsisveikiname. Tikimės, kad mūsų straipsnis padėjo išsiaiškinti situaciją, o informacija pasidalinsite su draugais per socialinius tinklus.

Lapinė pieno liaukos fibroadenoma turi daug sinonimų: filoidinė cistosarkoma, filoidinė fibroadenoma, fibrosarkoma. Šis neoplazmas sudaro apie 2–5% visų tipų fibroadenomų.

Lapo formos fibroadenomos priežastys

Daugybė veiksnių gali turėti įtakos šio naviko atsiradimui. Pagrindiniai neoplazmų kaltininkai:

1. Paveldimumas – navikiniai procesai gali būti perduodami iš kartos į kartą, o tai susiję su kai kurių genų mutacija;
2. Metaboliniai sutrikimai – nutukimas ir aterosklerozė, tikėtina, turi įtakos navikinių procesų formavimuisi, nors tikslių duomenų kol kas nėra;
3. Hormoninės būklės sutrikimas – ligos tikimybė didesnė žmonėms, turintiems skydliaukės ir kiaušidžių problemų. Tai ypač pasakytina apie navikus, galinčius gaminti papildomų hormonų. Šis reiškinys lengvai paaiškinamas – liaukos priklauso nuo hormonų, todėl jas iš karto patiria hormoninis šokas;
4. Ankstyvos menstruacijos, didžiulis abortų skaičius, ankstyva menopauzė - taip pat padidina lapų formos fibroadenomos riziką;
5. Mitybos ypatybės - didelis mėsos ir riebalų kiekis yra pavojingas dėl gerybinio proceso atsiradimo liaukoje;
6. Foninė spinduliuotė – spinduliuotė prisideda prie sveikų ląstelių atsinaujinimo;
7. Hormoninių vaistų ir SGK vartojimas.

Audinių struktūra

Yra trys lapinės fibroadenomos vystymosi etapai:

Gerybinis navikas - yra tiksliai apibrėžta kapsulė, atipinių ląstelių yra mažai arba jų visai nėra, ląstelėms trūksta mitozinio aktyvumo (jos nesidalija). Pluoštinis ir liaukinis audinys pasiskirsto tolygiai;

Piktybinė lapo formos fibroadenoma - kapsulės nebėra, pluoštinis audinys yra dideliais kiekiais ir žymiai vyrauja prieš liaukinį komponentą. Ląstelės aktyviai dalijasi, todėl padidėja netipinių ląstelių skaičius. Stebimas naviko augimas krūties audinyje.

Ribinis procesas yra netipinių ląstelių dalijimasis, nors procesas vis dar neaktyvus. Organo audinyje gali būti lėtas vėžio augimas.

Simptomai

Esant mažam dydžiui, navikas neatsiranda, tačiau jį galima nustatyti nuodugniai ištyrus liauką bei atlikus diagnostines priemones. Didėjant mazgui, organe atsiranda traukiantis skausmas, gali atsirasti diskomfortas. Jei darinio dydis viršija 3 cm, tada virš jų esanti oda tampa plona, ​​beveik skaidri, blizga, aiškiai matomos išsiplėtusios venos. Esant arti odos, atsiranda mazgo patinimas, kuris sugadina organo išvaizdą, sukeldamas moteriai moralines kančias. Pats navikas didelis, sandariai elastingas, aiškiai juntami kraštai.

Augalui augant ir peraugant į gretimus audinius, liaukoje atsiranda nuolatinis skausmas, kartais pastebimos skaidrios išskyros iš spenelio.

Piktybinis lapo formos navikas suteikia hematogenines metastazes. Daugeliu atvejų pažeidžiami plaučiai ir kaulai. Limfinės metastazės šiam navikui nėra būdingos, todėl šalia esantys limfmazgiai retai padidėja.

Lapinė fibroadenoma išsivysto į vėžį maždaug 5% atvejų.

Diagnostika

• Pagal mamografijos rezultatus randamas tankus apvalus arba ovalus mazgas su ryškiai išreikštu, lygiu kraštu. Sergant naviku, retais atvejais yra kalcifikacijos židinių (kalcifikacijų).
• Ultragarsu galima aptikti neoplazmą su aiškiais kontūrais ir mažomis cistomis.
• Magnetinio rezonanso tomografija yra labai efektyvus lapo formos fibroadenomos diagnostikos metodas. Vaizduose aiškiai matyti navikas su skiltele. Šis tyrimas atliekamas su kontrastu ir be jo, būtinas detalesnei diagnozei. MRT padeda išsiaiškinti naviko dydį, pobūdį ir tipą, chirurginės intervencijos mastą.
• Radionkulido tyrimas – atliekamas tais atvejais, kai kitais tyrimais nepavyko tiksliai nustatyti naviko tipo.
• Biopsija atliekama esant lapo formos fibroadenomai, tačiau jos efektyvumas labai mažas – apie 30 proc.
• Jei įtariama, atliekamas kaulų ir plaučių tyrimas. Siekiant išvengti plaučių pažeidimo, atliekami įprasti rentgeno spinduliai. Dėl kaulų skausmo ir patologinių lūžių atliekamas scintigrafinis tyrimas.

Gydymas

Jei navikas yra mažas ir nėra piktybinių navikų požymių, jie griebiasi sektorinės organo rezekcijos. Tokiu atveju pažeistas pieno liaukos sektorius išpjaunamas, užfiksuojant sveikus audinius, o tai padeda sumažinti ligos atkryčių skaičių. Jei gydytojas nusprendė pasirūpinti paciente ir atliko enukleaciją – kapsule pašalino tik auglį – tai moteriai pasikartos lapo formos fibroadenoma.

Jei yra didelis navikas, kuris keičia pieno liaukos išvaizdą, kreipkitės į. Šios vėžio formos operacijos ypatumas – limfmazgių išsaugojimas. Vėliau atliekamos kosmetinės atkuriamosios operacijos su implantais.

Jei nustatoma piktybinė lapo formos fibroadenoma, pažeista liauka pašalinama, o vėliau moteriai taikoma chemoterapija.

Prognozė

Liga daugeliu atvejų vyksta palankiai... Ankstyvas naviko nustatymas leidžia greitai pašalinti mazgą ir moteris grįžta į normalų gyvenimą. Atliekant sektorinę rezekciją, fibroadenomos pasikartojimo dažnis yra tik 20%.

Atlikus enukleacijos operaciją, ligos pasikartojimo tikimybė yra 100%!

Su piktybine transformacija viskas priklausys nuo pačios moters ir reakcijos į gydymą.

Profilaktika

Specifinės profilaktikos nėra. Tačiau yra galimybė sumažinti lapo formos fibroadenomos riziką laikantis daugybės priemonių.

Tam reikia:

• vadovautis sveiku gyvenimo būdu, pageidautina su dideliu fiziniu aktyvumu;
• keisti mitybą – didinti jūros gėrybių ir jūros žuvies kiekį;
• nevartoti alkoholio;
• išvengti streso;
• laikytis lėtinių ligų gydymo rekomendacijų.

Ankstyvai proceso diagnostikai turite savarankiškai ištirti pieno liaukas dėl plombų ir iškilimų ir kasmet apsilankykite apžiūros kambaryje. Kadangi mažas naviko mazgo dydis kartais neleidžia jo aptikti tyrimo metu, itin svarbu, jei reikia, atlikti pieno liaukų ultragarsinį tyrimą ir mamografiją.

Lapinė pieno liaukos fibroadenoma kelia potencialų pavojų išsivystyti į piktybinį naviką. Ankstyva šios patologijos diagnozė gali užkirsti kelią tokiai rimtai komplikacijai, nors perėjimo prie piktybinio naviko rizika yra 3-5% visų galimų atvejų. Ypatingas pikas stebimas tose amžiaus grupėse, kuriose būna didžiausi hormonų antplūdžiai, ir tai yra laikotarpiu nuo 11 iki 20 metų ir nuo 40 iki 50 metų.

Kas tai per neoplazma?

Lapinė krūties fibroadenoma yra navikas, dažniausiai vardinio gerybinio tipo ir turintis ribinę būklę tarp fibroadenomos ir piktybinės sarkomos. Jis priklauso fibro-epitelinių navikų grupei. Jo pavadinimas pateisinamas dėl ypatingos struktūros, kurioje galima atsekti lapų gyslas.

Jei apsvarstysime šį neoplazmą aprašymo požiūriu, galime išskirti šią savybę:

1. Lapinė fibroadenoma gali siekti nuo 1 iki 35 cm dydžio ir turėti apvalią arba netaisyklingą ovalo formą.
2. Navikas turi atspalvį nuo pilkšvai balto iki rausvo, jis yra labai judrus ir atsiribojęs nuo aplinkinių audinių.
3. Pasiekus daugiau nei 5 cm dydžio lapo formos neoplazmą, jame visada yra įtrūkimų, taip pat cistinių ertmių.
4. Apžiūrint lapo formos fibroadenomą pjūvyje, matosi dygliuotų gleivių masė, taip pat linkusi į vieną ar kelis mazgelius.
5. Jei neoplazma yra didelė, cistinėse ertmėse galimos polipoidinės išaugos.
6. Naviko struktūra išreiškiama kaip skiltinė, o jos kapsulė joje nepastebima.
7. Jei palyginsime lapo formos fibroadenomą su įprasta adenoma, tada pirmuoju atveju naviko struktūra bus sudėtingesnė, taip pat bus daug stromos ląstelių (jungiamojo audinio komponento).

Be to, kaip jau minėta, lapo formos fibroadenoma gali atsinaujinti ir šiuo atžvilgiu įprasta išskirti 3 tokio naviko formas:

• riba;
• piktybinis;
• gerybinis.

Toks neoplazmas yra linkęs greitai augti arba ilgą laiką galimas naviko vystymasis, kuris vėliau pakeičiamas staigiu augimu. Šiuo atžvilgiu klinikiniai tokios patologijos simptomai taip pat gali skirtis.

Šios patologijos priežastys

Nėra nė vienos ligos be priežasties.

Kaip ir visais kitais lapo formos fibroadenomos atvejais, galima išskirti keletą veiksnių, kurie provokuoja patologinio naviko vystymąsi:

• hormoninis disbalansas, susijęs su estrogeno ir progesterono trūkumu;
• į naviką panašių procesų buvimas hipofizėje ir antinksčiuose;
• diabetas;
• mazgai, besivystantys skydliaukėje;
• mastopatija, ryškus fibrocistinis pobūdis;
• žindymo laikotarpis ir nėštumas;
• kepenų ir kitų organų ligos;
• medžiagų apykaitos liga;
• navikų buvimas kiaušidėse;
• nutukimas;
• dažnas hormoninių vaistų vartojimas skubiajai ar įprastinei kontracepcijai;
• dažna abortinė intervencija;
• antsvorio ir kt.

Tokios priežastys pastebimos daugeliui žmonių, tačiau šiuo atveju turite suprasti, kad jie visi yra diagnozuojami ir laiku gydomi. Be to, jūs turite išmokti laikytis tinkamos mitybos ir laikytis dienos režimo.

Jei pacientui yra lėtinė provokuojančio faktoriaus eiga, reikia stengtis išvengti atkryčių, kad nesusiformuotų lapinė fibroadenoma.

Simptomai

Jei navikas pasiekia pakankamą dydį, oda tampa plonesnė ir įgauna melsvą atspalvį. Dėl šio reiškinio matomos stuburo venos, kurios, be to, taip pat išsiplėtusios.

Vertinant dviejų fazių klinikinę šio patologinio naviko eigą, galima išskirti lėtą vystymąsi, kuris gali tęstis metus, o vėliau pradėti sparčiai augti.

Be to, pateiktame pavyzdyje neoplazmo dydis pereinant prie piktybinio pobūdžio neturi reikšmės. Net ir esant dideliam dydžiui, jis gali būti gerybinis, o mažo dydžio – piktybinis, linkęs metastazuoti.

Sergant šia liga, galima išskirti bendrus simptomus, kurie išsivysto į naviką panašaus naviko buvimo ir augimo fone:

1. Jaučiant krūtį gali aiškiai išsiskirti tankūs sferiniai gabalėliai.
2. Su šiuo sutrikimu skauda krūtinę, o skausmo pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo lapinės fibroadenomos dydžio ir vietos.
3. Kai kurios moterys gali pastebėti išskyras iš spenelių.
4. Sparčiai augant, pablogėja savijauta ir gali atsirasti silpnumas, galvos svaigimas ir kt.

Kaip atliekama diagnostika ir gydymas?

Norint teisingai diagnozuoti šią patologiją, šiuo metu yra keli tokio tyrimo etapai ir metodai:

1. Gydytojo konsultacija, kur renkama paciento istorija, atliekamas pieno liaukų tyrimas ir palpacija.
2. Po to gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas ir naviko biopsija, kur paimamas nedidelis naviko gabalėlis ir histologinio tyrimo pagalba daroma išvada apie naviko pobūdį.
3. Kitas papildomas diagnostikos metodas yra mamografija.

Remiantis gautais duomenimis, priimamas sprendimas dėl naviko gydymo metodo.

Dažniausiai tai yra chirurginė intervencija, kuriai būdingos šios indikacijos:

• sergančios moters noras;
• įtarimas dėl piktybinio naviko;
• greitas naviko augimas;
• ryškūs kosmetiniai defektai.

Jei atsižvelgsime į chirurginės operacijos metodus, galima išskirti šiuos tipus:

1. Enukleacija. Tokiu atveju pats neoplazmas pašalinamas tiesiogiai lukštenant.
2. Sektorinė rezekcija. Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, kartu su lapo formos fibroadenoma pašalinamas tam tikras pieno liaukos segmentas arba pakartotinio atkryčio atveju galima amputuoti pačią pieno liauką.

Lapinė pieno liaukos fibroadenoma turi savo simptomus ir vystymosi patogenezę. Norint išvengti blogiausių šio pažeidimo pasekmių, reikia laiku reaguoti į pasireiškusį klinikinį sunkumą ir, esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, kreiptis į gydytoją dėl diagnostikos.

Krūties lapų navikas yra reta liga, kuri yra fibroadenomos rūšis. Tai apima lapijos cistosarkomą ir fibroadenomą. Jis gali būti gerybinis, tarpinis ir piktybinis.

Moterų krūties ligos yra susijusios su hormoniniais reprodukcinės sistemos sutrikimais. Kiaušidės gamina estrogenus, progesteroną ir androgenus, kurie reguliuoja menstruacinį ciklą ir turi įtakos pieno liaukų sveikatai. Mastopatija ir iš jos kilusios ligos prasideda dėl liaukinio audinio dauginimosi. Patologija išsivysto dėl estrogeno pertekliaus. Augant audiniui formuojasi gerybiniai navikai, kurie išsivysto į piktybinius.

Mastopatijos tipai:

• Difuzinis – susidaro tankūs mazgeliai, virvelės, krūtinę skauda prieš menstruacijas ir jų metu.
• Mazginis - jaučiasi graikinio riešuto dydžio plombos, būklę lydi nuolatinis krūtinės skausmas ir padidėję limfmazgiai pažastyse.
• Fibrocistinė - įvairių formų ir dydžių dariniai, susijungę į konglomeratus ir besikeičiantys su cistinėmis ertmėmis su skysčiu, būklę lydi spinduliuojantis skausmas po menteliu, rankoje, iš spenelių, išsiskiria pieniška, kruvina, vandeninga paslaptis.

Mazginė ir difuzinė formos yra gerybinės. Fibrocistinė forma dažnai išsivysto į piktybinius navikus.

Fibroadenoma yra nuo hormonų priklausoma displazija. 90% atvejų tai yra vienas mazgas.

Pieno liaukos lapinė fibroadenoma yra fibrocistinės krūties ligos rūšis.

Fibroadenomos tipai:

• Intrakanaliniai – audiniams būdingas laisvumas, neryškios ribos, skiltinė struktūra, atsiranda pieno latakų spindiuose.
• Perikalinis - esantis šalia pieno latakų, tankus darinys su aiškiais kraštais, kalcifikacijų formavimasis būdingas, atsiranda senatvėje.
• Lapinis, filoidinis - yra fibroepitelinio tipo ir susidaro iš dviejų komponentų - epitelio ir jungiamojo audinio. Ląstelinė forma išsiskiria ryškia stromos baze ir branduolio polimorfizmu. Tai ribotas darinys su skiltele.

Taip pat yra mišrus fibroadenomos tipas, kuris apima aprašytų tipų ypatybes.

Lapinė fibroadenoma

Perikalinė fibroadenoma pasireiškia dažniau nei kiti. Į lapus panašus yra laikomas perikanikulinio naviko tipu.

Iš pradžių formavimas yra gerybinis. Piktybinis procesas prasideda jungiamajame audinyje. Atgimsta atskira jo sritis, o likusi dalis išlieka gerybinė. Ultragarsu lapo formos navikas atrodo kaip sudėtingos struktūros cista, matomos skiltelės ir tarpai tarp jų.

Fibroadenoma yra visiškai arba nevisiškai subrendusi. Subrendusi forma yra uždaryta kapsulėje ir nekeičia savo tankios struktūros dešimtmečius. Nesubrendusi forma yra laisva, plastiška ir linkusi greitai augti.

Sarkoma ir fibroadenoma yra susijusios su lapų naviku, kuris yra tarp jų esanti vidurinė forma. Pieno liaukos adenoma gali atsirasti atskirai, tačiau ji atskiriama nuo fibroadenomos tik ištyrus makrovaistą po pašalinimo.

Filoidinė fibroadenoma išsivysto kaip pirminė liga arba gali virsti sarkoma, karcinoma ar karcinosarkoma. Piktybinė filoidinė cistosarkoma skiriasi tuo, kad susidaro iš jungiamojo audinio.

Visą krūties plotą užimanti fibroadenoma ją deformuoja, išauga iki milžiniškų proporcijų. Tačiau suapvalinta forma visada išsaugoma. Pavojingame naviko tipe gali būti keli mazgai, kurie skiriasi histologinėmis savybėmis. Navikas gali atleisti metastazes po atkryčio. Gebėjimas būdingas stromos bazei, kuri savo struktūra panaši į sarkomą.

Diagnozės metu klinikoje sunku atskirti lapo formos fibroadenomą nuo lapo formos naviko su paviene cista, pirminės sarkomos, adenomos. Todėl nurodomas chirurginis pašalinimas.

Lapinė fibroadenoma yra reta vėžio rūšis, kuri nereaguoja į konservatyvų gydymą be operacijos.

Priežastys

Grupė predisponuojančių veiksnių, sukeliančių hormoninius sutrikimus ir pokyčius pieno liaukose:

1. Estrogeno ir progesterono santykio pažeidimas estrogeno didėjimo kryptimi;
2. Amžius - iki 20 metų ir nuo 40 iki 50 metų;
3. Nėštumas;
4. Abortas;
5. Žindymo laikotarpis;
6. Endokrininės ligos;
7. Diabetas;
8. Dariniai skydliaukėje, antinksčiuose, hipofizėje;
9. Nutukimas;
10. Kepenų ligos.

Liga pasireiškia hormoninių pokyčių laikotarpiais – tai paauglystė ir menopauzė. Ilgas buvimas saulėje, soliariumas, karštos vonios provokuoja darinių augimą.

Pradinė lapinės fibroadenomos formavimosi stadija prasideda paauglystėje, kai padidėja estrogenų kiekis. Jei ligos vystymasis nepastebimas, augimas sustoja stabilizavus hormoninį foną. Pirmasis etapas gali trukti dešimtis metų. Ilgam vystymuisi švietimas kaupia adenomų, sarkomų ir jų darinių tipus, pereinančius vienas į kitą.

Kitas veiklos etapas gali prasidėti nėštumo metu. Menopauzės metu estrogenų kiekis organizme mažėja. Progresuojantis navikas gali nustoti vystytis. Neįprastai didelis estrogenų kiekis menopauzės metu sukelia endokrininius sutrikimus, dėl kurių keičiasi pieno liaukų audinių struktūra. Todėl lėto gerybinio naviko išsigimimas į piktybinį neatmetama.

Simptomai

Pradiniame etape moteris nejaučia diskomforto, tačiau palpuojant jaučiami mazgai, sujungti į bendrą struktūrą. Palaipsniui atsiranda simptomai:

• Odos spalvos, krūtų formos pokyčiai;
• Matomas kraujagyslių tinklas;
• Krūtinė nukrenta;
• Pastebima spenelių asimetrija;
• Išsiskiria skystis, kartais su krauju.

Lapų augliui būdingas skausmas, kuris nepraeina vartojant skausmą malšinančius vaistus.

Liga vystosi dviem etapais. Iš pradžių yra lėtas augimas, tada jis smarkiai pagreitėja. Neoplazma pasiekia didelį dydį, daugiau nei 20 cm.Struktūra primena lapų raštą. Struktūra apima ertmes, kraujavimus ir nekrozinius židinius.

Diagnostika

Jei ruonis išaugo per tris mėnesius, reikia kreiptis į mamologą. Po apklausos ir tyrimo bus atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• Kraujo chemija;
• Mamografija;
• Biopsija.

MRT būdu gautas trimatis vaizdas suteikia informacijos apie darinių skaičių ir aplinkinių audinių įsitraukimo į naviko procesą laipsnį. Metodas taip pat naudojamas ligos vystymosi ir atkryčio dinamikai sekti.

Doplerio ultragarsas yra ultragarsinis metodas, parodantis kraujagyslių pokyčius, būdingus lapų augliui.

Diagnozę apsunkina tai, kad fibroadenomos turi kelių tipų požymių. Neįmanoma nustatyti konkretaus tipo naudojant instrumentinius metodus, todėl dažniausiai navikas pašalinamas iš karto, o vėliau tiriamas atliekant biopsiją.

Biopsijos medžiaga paimama iš naviko ar cistinės ertmės. Remiantis gautu rezultatu, skiriamas tolesnis gydymas, nes histologinis tyrimas suteikia tikslią informaciją diagnozei nustatyti.

Gydymas

Stebėjimas numatytas ugdymui 1 cm. Indikacijos operacijai:

1. Greitas padidėjimas;
2. Pastebima krūtinės ląstos deformacija;
3. Dydis nuo 5 cm;
4. Planuojamas nėštumas.

Veikimo būdai:

1. Enukleacija – padaromas pjūvis ir pašalinamas navikas, po operacijos paliekamas nedidelis randas.
2. Sektorinė rezekcija - naviko iškirpimas kartu su sveiku plotu.
3. Mastektomija – visiškai pašalinama krūtis, atliekama esant didžiuliam augliui.

Atliekant sektorinę rezekciją, atkryčiai tikėtini per dvejus metus. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka 30 minučių. Tada 4 dienas ligonio sveikata stebima ligoninėje. Pakartotinai vystantis ligai, pieno liauka visiškai pašalinama.

Enukleacija atliekama tik esant gerybiniam navikui.

Po operacijos skiriamas spindulinės terapijos kursas. Metastazės gydomos chemoterapija. Metastazės atsiranda kepenyse, plaučiuose, kauluose.

Jie taip pat neatsisako konservatyvaus gydymo. Jis naudojamas iki 8 mm dydžio mazgams gydyti. Esant teigiamam rezultatui, formacijos ištirpsta. Jei nėra pagerėjimo, gydymas vaistais atšaukiamas.

Po pašalinimo krūtis atkuriama mammoplastika naudojant endoprotezus arba paties paciento audinius. Prieš įdėdami implantą, palaukite laiko, kad įsitikintumėte, jog nėra atkryčio. Tačiau po mastektomijos vietinis pasikartojimas yra retas.

Per dvejus metus po chirurginio gydymo būtina reguliariai tikrintis pas mamologą, daryti mamografines nuotraukas. Filoidinio lapo formos navikas atsinaujina per ketverius metus. Po dalinio pašalinimo pastebimi 8% gerybinių navikų atkryčių, 20% piktybinių ir 25% ribinių navikų. Vėl pasirodžiusi, gerybinė rūšis patiria nenormalių pokyčių.

Lapinė filoidinė fibroadenoma yra tinkama diagnozuoti savarankiškai, tačiau nėra gydoma liaudies gynimo priemonėmis. Pastebėjus pirmuosius įtartinus požymius, negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją. Teisingai diagnozavus hormoninę displaziją galima išgydyti.

Lapinė fibroadenoma yra pieno liaukų navikas. Švietimas formuojasi aktyvaus hormoninio sutrikimo laikotarpiais. Veikiant provokuojantiems veiksniams, galimas naviko ląstelių piktybiškumas.

Kaip išvengti fibroadenomos susidarymo? Kada reikia skubios mamologo konsultacijos? Kokie gydymo būdai yra veiksmingi? Atsakymai straipsnyje.

Kas tai yra

Patologiškai daugėjant pieno latakų ir skilčių liaukiniam ir jungiamojo audinio, susidaro lapo formos arba filoidinė fibroadenoma. Tankaus neoplazmo struktūroje vyrauja pluoštinės skaidulos, daug mažiau liaukų ląstelių.

Auglio kūnas susideda iš daugybės cistinių ertmių, panašių į lapus. Kiekvieno elemento viduje yra tiršta masė. Mazgas neturi tankios kapsulės, neprisirišęs prie odos, lengvai juda palpuojant krūtį.

Svarbios naviko proceso ypatybės:

• dydis svyruoja nuo 1 iki 10 cm ir daugiau. Pažengusiais atvejais, esant aktyviam augimui, navikas pasiekia 30-35 cm ar daugiau, sveria 5-6 kg;
• būdingas bruožas: didelė fibroadenomos piktybinio virsmo sarkoma rizika. Piktybinio susirgimo tikimybė nepriklauso nuo neoplazmo dydžio: mažas navikas gali būti piktybinis, didelėje ertmėje dažnai nėra netipinių ląstelių;
• rizikos grupė – moterys ir merginos aktyvių hormonų lygio pokyčių laikotarpiu. Krūties fibroadenoma dažniau nustatoma brendimo metu (nuo 12 iki 18 metų) ir artėjant menopauzei (40-50 metų). Reprodukciniame amžiuje pieno liaukų struktūrose retai susidaro lapų formos navikai;
• specifinis bruožas yra ilgas latentinis laikotarpis: neoplazma gali išsivystyti metų metus be diskomforto ir fibroadenomos kūno padidėjimo. Veikiant provokuojantiems veiksniams, smarkiai padidėjus estrogeno koncentracijai ir sumažėjus progesterono kiekiui, navikas pradeda aktyviai augti;
• piktybinės transformacijos rizika yra 10% pacientų, kuriems yra lapo formos navikas. Filoidinė fibroadenoma nustatoma retai: ne daugiau kaip 2% visų moterų, kurioms diagnozuoti krūties navikai.

Naviko susidarymo priežastys

Pagrindinis veiksnys, provokuojantis pluoštinio ir liaukinio audinio pokyčius, yra. Staigus sekrecijos padidėjimas kartu su koncentracijos sumažėjimu neigiamai veikia krūties audinio struktūrą, susidaro kitokio pobūdžio navikai.

Hormoniniai sutrikimai atsiranda šiais atvejais:

• dažni abortai;
• endokrininės sistemos patologija;
• kepenų pažeidimas;
• plėtra ir;
• plėtra ;
• nėštumas;
• centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
• patologiniai procesai gimdoje ir kiaušidėse, neigiamai veikiantys hormonų sekreciją;
• keletą metų vartojantys geriamuosius kontraceptikus. Didelės estrogenų turinčių vaistų dozės gali išprovokuoti navikų susidarymą ir augimą;
• hormonų lygio svyravimai kartu su su amžiumi susijusiais organizmo pokyčiais.

Siekiant sumažinti neigiamų pasireiškimų stiprumą premenopauzės ir menopauzės metu, gydytojai rekomenduoja moterims vartoti žolelių nuovirus, ožragės ir linų sėklas, vartoti ankštinius augalus, soją, rauginto pieno produktus, riešutus, žoleles. Natūraliose formulėse yra tų, kurios turi teigiamą poveikį organizmui. Augaliniame procese ir hormoninių sutrikimų profilaktikai naudingas aliejus iš linų ir juodųjų kmynų sėklų. Į hormonus panašios medžiagos augaluose ir produktuose veikia „švelniai“, normalizuoja kraujagyslių būklę, centrinę nervų sistemą, endokrininių liaukų darbą, reprodukcinės sistemos organus. Fitopreparatų priėmimas pašalina hormoninio sutrikimo apraiškas, kurios neigiamai veikia odą, nagus, plaukus.

Klinikinis vaizdas

Filodino adenoma vystosi etapais: ilgą laiką moteris nežino, kad darinio viduje yra mažas mazgelis su klampiomis gleivėmis. Dėl hormoninio disbalanso gali padidėti naviko augimas ir piktybinė transformacija.

Apčiuopiant pieno liaukas, jaučiamas nedidelis judantis mazgelis. Daugeliu atvejų nedidelis patinimas randamas viršutinėje krūties dalyje. Kartais neoplazmos susidaro abiejose krūtyse. Nustačius judrią darinį, tolimesniam tyrimui reikia apsilankyti pas mamologą: tai mažos fibroadenomos, kuriose dažnai būna netipinių ląstelių.

Augant lapo formos navikui krūtinėje, patologinio proceso simptomai tampa ryškesni:

• atsiranda išskyros iš spenelio;
• naviko srityje esantis epidermis keičia spalvą, plonėja. Probleminė sritis tampa cianotiška, aiškiai matomos išsiplėtusios venos;
• kai kurioms moterims pieno liaukose atsiranda opų;
• dažnai naviko procesas sukelia silpnumą, sveikatos pablogėjimą, temperatūros padidėjimą;
• jei moteris nesikreipia į gydytoją, tada liga progresuoja, auga fibroadenoma, siekia 10-15 cm skersmens;
• esant piktybinei degeneracijai, atsiranda krūtinės skausmas, iš spenelio išsiskiria skystis su kruvinais intarpais;
• pažengusiais atvejais onkopatologijos fone prasideda metastazių procesas. Gydytojai nustato tolimus židinius plaučiuose, kauliniame audinyje, kepenyse, šalia esantys limfmazgiai nepažeidžiami.

Į pastabą!Šiuolaikinė mamologija išskiria tris lapo formos fibroadenomas: gerybinį, ribinį ir piktybinį navikų procesą.

Diagnostika

Ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti neoplazmą: krūties fibroadenoma yra mažo dydžio, nėra skausmingų pojūčių. Dažniausiai gydytojai nedidelius navikus aptinka atsitiktinai, ultragarso ar mamografijos metu, norėdami diagnozuoti kitokias patologijas. Jeigu moteris kasmet profilaktiniais tikslais apžiūri krūtis ultragarsu ar rentgeno metodu, tai net ir nedidelę lapelio formos fibroadenomą krūtyje galima aptikti laiku.

Jei įtariate naviko proceso vystymąsi, skiriami šie vaistai:

• (technika nurodoma po 40 metų ir esant mažam ultragarsinio tyrimo informacijos kiekiui);
• laikantis. Geriausias variantas tirti pieno liaukas jaunoms moterims (iki 35-40 metų).

Sunkiais atvejais, įtariant ląstelių piktybinį naviką, reikia atlikti papildomus tyrimus:

• Doplerio ultragarsas, siekiant įvertinti kraujotaką pažeistoje vietoje;
• MRT skenavimas, siekiant gauti didelio tikslumo pjūvius su 1-2 mm žingsniu;
• arba punkcinė naviko audinio biopsija. Metodas 100% tikrumu parodo, ar piktybiniai pokyčiai ar lapo formos fibroadenoma yra gerybiniai.

Veiksmingi gydymo būdai

Nustačius krūties filoidinę fibroadenomą, nurodoma operacija. Svarbu užkirsti kelią aktyviam neoplazmų ir ląstelių piktybinių navikų augimui.

Būtina stabilizuoti hormoninį foną, pašalinti pagrindinę naviko proceso priežastį. Jei pasitvirtina, skiriama papildoma spindulinė arba chemoterapija.

Optimalų operacijos tipą parenka gydytojas mamologas. Išsivysčius vėžiniam augliui, būtina onkologo konsultacija. Vėlavimas pradėti gydymą gali sukelti metastazių vystymąsi, greitą neoplazmų augimą. Svarbu ne tik pašalinti naviko kūną, bet ir sumažinti pasikartojimo riziką.

Po ribinės ar piktybinės fibroadenomos rezekcijos skiriama spindulinė terapija. Esant tolimiems patologiniams židiniams (metastazėms), reikalinga chemoterapija.

Eikite į adresą ir skaitykite apie trofinių kojų opų gydymo ypatumus sergant cukriniu diabetu.

Krūties fibroadenomos pašalinimo operacijų tipai:

• enukleacija. Metodas naudojamas patvirtinti gerybinį fibroadenomos pobūdį, mažą naviko dydį. Per nedidelį pjūvį chirurgas pašalina naviko kūną;
• lumpektomija arba sektorinė rezekcija. Optimalus būdas užkirsti kelią lapinės fibroadenomos susidarymui. Operacijos metu chirurgas išpjauna ne tik neoplazmo kūną, bet ir 1–3 cm atstumu aplink naviką esančius gretimus audinius;
• mastektomija. Pažeistos krūties pašalinimas. Priklausomai nuo naviko dydžio, atliekama dalinė arba visiška organo rezekcija. Indikacijos: aktyvus neoplazmo augimas, naviko skersmuo 5-10 cm ar didesnis, kelių mazgų buvimas. Mastektomija atliekama, jei krūtis yra maža, neįmanoma pašalinti fibroadenomos nepažeidžiant didelio liaukos ploto.

Išsaugant provokuojančius veiksnius, nesilaikant prevencinių priemonių arba nepilnai pašalinus naviko ląsteles, galimi patologinio proceso atkryčiai. Daugeliu atvejų naujas navikas pradeda augti praėjus metams ar dvejiems po operacijos. Norint laiku nustatyti patologinius pokyčius, kartą per 6 mėnesius pacientas turi atlikti mamografiją ar ultragarsą, duoti kraujo naviko žymenims. Jei navikas vėl vystosi, atliekama mastektomija.

Profilaktika

Krūties savityra kartu su kasmetiniu ultragarsu ar mamografija yra veiksmingi naviko proceso diagnostikos metodai. Moteris turi daugiau dėmesio skirti reprodukcinės sistemos sveikatos stebėjimui, kartą per 12 mėnesių lankytis pas ginekologą ir mamologą. Jei atsiranda neigiamų simptomų, būtinai susitarkite su specializuotu specialistu.

Norint sumažinti netikslių diagnozių riziką, svarbu rasti patyrusį gydytoją. Geriausias variantas – moters stebėjimas vieno aukštos kvalifikacijos specialisto visą gyvenimą.

Prevencinės priemonės naviko procesui krūtyje:

• tinkama mityba;
• psichoemocinės būklės normalizavimas;
• svorio kontrolė;
• patologijų, kurių fone sutrikusi hormonų pusiausvyra, gydymas;
• profilaktinis vaistų su fitoestrogenais vartojimas premenopauzės ir menopauzės metu;
• reguliarūs vizitai pas mamologą ir ginekologą.

Lapo formos fibroadenomos gydymo prognozė priklauso nuo naviko tipo, piktybinio proceso stadijos ir neoplazmo dydžio. Laiku nustačius ir pašalinus vieną ar kelis mazgus, sumažėja sunkių komplikacijų rizika. Svarbu laikytis prevencinių priemonių, daugiau dėmesio skirti pieno liaukų būklės stebėjimui. Naudinga ištirti informaciją apie krūties, reprodukcinės ir endokrininės sistemos ligų priežastis, simptomus.