Švietimo medžiaga

Siekiant užtikrinti veiksmingą sveikatos valdymą šiuo metu medicinos mokslų plėtros lygmeniu, būtina nuolat surinkti duomenis apie gyventojų sveikatą. Vienas iš svarbiausi rodikliai Gyventojų sveikata yra dažnis. Jis apibūdina atvejus ligų tarp gyventojų, kaip visos ar atskirų grupių (su amžiumi susijusių, gemalų, teritorinio, profesinio ir tt) tam tikrą laiką.

Duomenys apie gyventojų dažnumo lygį konkrečiomis vietos sąlygomis ir laiku yra naudojami siekiant įvertinti pokyčius sveikatos būklės gyventojų, veiklos valdymas Medicinos įstaigos. Remiantis informacija apie gautą informaciją, atliekamas dabartinis ir būsimasis medicininės priežiūros planavimas, profilaktikos programų kūrimas. Sergamumo dinamikos tyrimas leidžia įvertinti suterštų medicinos ir prevencinių priemonių kokybę ir veiksmingumą, taip pat gydytojų ir medicinos įstaigų darbą.

Ligų nomenklatūra ir klasifikavimas

Viena iš pagrindinių metodinių prielaidų už mokslinį tyrimą dėl dažnio yra specialiai sukurtos nomenklatūros buvimas ir ligų klasifikavimas.

Ligos nomenklatūra- užsakytas ligų pavadinimų sąrašas, paimtas bendram naudojimui, siekiant apibūdinti ir registruoti nosologines ligas.

Pagrindinis tarptautinės ligų nomenklatūros (MNB) tikslas yra suteikti vienodus pavadinimus kiekvienai nosologinei formai ir užtikrinti standartinį diagnozavimo rašymą. Pagrindiniai pavadinimo pasirinkimo kriterijai yra jo paprastumas, specifiškumas, dviprasmiškumo nebuvimas, ligos ligos išraiška ir priežasties nuoroda.

Ligos klasifikavimastai stulpelių sistema, į kurią atskiros patologinės valstybės yra įtrauktos į tam tikrus kriterijus.

Pagrindinė užduotis Tarptautinės statistinės ligų klasifikatoriaus (ICD) yra grupuoti tą patį tipo patologines būsenas dėl vėlesnio analitinio duomenų tvarkymo tikslais. ICD visos ligos yra suskirstytos į klases, klases - ant blokų, blokų - ant antraščių, rubrikų - ant subpozicijose.

ICD tikslas --- Nuostata Sistemingos apskaitos, analizės, aiškinimo ir mirtingumo ir sergamumo duomenų, gautų skirtinguose regionuose ir skirtingais laikais, galimybės. Jis naudojamas žodinėms ligų diagnozėms konvertuoti ir kitas su sveikata susijusias problemas, raidinius ir skaitmeninius kodus, kurie suteikia paprastą saugojimą, išgauti ir analizuoti duomenis.

Pirmoji tarptautinė klasifikacija į mirties priežasčių sąrašą buvo sukurta vadovaujant J. Britillon 1893 m. 1900 m. Tarptautinėje Paryžiaus konferencijoje ši klasifikacija patvirtinama kaip tarptautinė. Iš pradžių ji buvo naudojama klasifikuoti mirties priežastis, vėliau jo sistema buvo išplėsta siekiant įgyvendinti sergamumo statistiką. Naujų mokslo žinių kaupimas medicinos srityje reikalauja periodiškai peržiūrėti klasifikaciją ir nomenklatūrą bei jų pokyčius pagal medicinos mokslų lygį. Todėl maždaug kartą per 10 metų tarptautinė ligų klasifikacija yra peržiūrėta.

Baltarusijoje, medicinos įstaigose nuo 1979 m. Sausio 1 d. Ją atstovauja 17-osios ligų, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į 999 rublių (ligų pavadinimai), kiekviena antraštė turi trijų skaitmenų skaitmeninį kodą.

Paskutinio persvarstymo klasifikacija - "Tarptautinė statistinė sąlygų ir problemų, susijusių su dešimtojo persvarstymo sveikata" (ICD-10), klasifikacija patvirtino 43-osios Pasaulio sveikatos asamblėjos sesiją ir įsigaliojo 1993 m. Sausio 1 d. Respublikos sveikata

Baltarusija praėjo nuo dešimtos peržiūros 2002 m. Sausio 1 d. Šios klasifikavimo pagrindas yra raidinis ir skaitmeninis kodavimo sistema. Kodas susideda iš raidės anglų Abėcėlė Kaip pirmasis ženklas ir numeriai antrajame, trečiame ir ketvirtame ženkluose. Ketvirtasis ženklas atitinka dešimtainį tašką.

ICD-10 apima 21 laipsnį, kuriame yra visos žinomos ligos (1 priedėlis). Dešimtosios peržiūros ICD kodai iš AOO yra naudojami Z99. Pirmasis kodekso ženklas yra raidė, o kiekviena raidė, kaip taisyklė, atitinka tam tikrą klasę (išskyrus D ir H raides, kurios naudojamos dviem klasėmis). Atskiros klasės naudoja dvi ar daugiau raidžių. Klasės apima stulpelių blokus, sujungtus bet kokio homogeniškumo ženklu (klasifikavimo ašis). ICD 10 pateikia 258 blokus. Kaip kiekvieno bloko dalis, atspindi rubriką. Antraštė turi trijų skaitmenų kodą, sudarytą iš raidžių ir dviejų skaitmenų. ICD - 1.0 2600 stulpelių įvesta. Dauguma jų yra padalinta iš ketvirtojo ženklo subpozicijoje, siekiant nurodyti įvairią lokalizaciją, vienos ligos rūšis arba paskirti individualias nosologines formas.

Tarptautinis dešimtosios versijos statistinis klasifikavimas apima 3 apimtis. Pirmajame talpoje yra išsamus trijų skaitmenų stulpelių ir keturių skaitmenų subsidijos sąrašas. Antrasis tūris apima ICD naudojimo instrukcijų rinkimą, kad būtų galima koduoti diagnozes ligų ir sukelia mirtį. Trečiasis tūris yra ligų abėcėlinio pavadinimo rodiklis su jų šifrais, kurie pagreitina norimo kodo paiešką.

Medicinos praktikos ICD vertė yra didžiulė:

MCB leidžia palyginti įvairių regionų ir šalių dažnumą ir mirtingumą; studijuoti sergamumą ir mirtingumą dinamikoje;

MKB naudojamas ikimedicinos įstaigų darbas siekiant įgyvendinti vieningą sergamumo ir mirtingumo apskaitą, sveikatos paslaugų planavimui ir valdymui;

TPD taiko ir mokslinius tyrimus studijuoti sergamumo priežastis, mirtingumą, taip pat kitas su sveikata susijusias problemas (priežastis hospitalizavimo, konsultacijų, kreipiasi į sveikatos priežiūros įstaigų medicinos medicinoje ir tt).

TAS reglamentavimo dokumentas, teikiant vienybę metodologinius metodus ir tarptautinį palyginamumą medžiagų, būdingos dažnis ir mirtingumas gyventojų.

Ligų nomenklatūra ir klasifikavimas - medicinos mokslų priimtų ligų pavadinimų sąrašą šiame jos vystymosi etape ir ligų grupėje dėl konkretaus principo.

"Nomenklatūros" ir "klasifikavimo" sąvokos yra dviprasmiškos. Ligos nomenklatūra yra plati sąrašą, arba katalogą, visuotinai pripažintus gydytojų vartojamų ligų ar valstybių pavadinimus už teisingą ir vienodą ligos paskyrimą. Plėtra nomenklatūrų ligų tiek tarptautiniu, tiek nacionaliniu, įskaitant SSRS, dar nėra baigtas. Individualiems patiekalams yra atskira privačiai nomenklatūra, negavusi net visuotinio pripažinimo. Su medaus plėtra. Mokslas Ligų ir valstybių nomenklatūra plečiasi dėl naujų sąlygų įtraukimo, o visas jų sąrašas yra peržiūrimas dėl reguliarių ligos klasifikavimo pakeitimų.

Pagal statistinę ligų klasifikaciją reiškia tam tikrą paskirstymo sistemą ir derinant ligas ir patolį, grupes ir klases pagal nustatytus kriterijus. Yra daug skirtingų požiūrių į ligos klasifikaciją. Pavyzdžiui, patologas gali pirmenybę teikti klasifikacijai, pagrįstamu pažeidimo anatominiu lokalizavimu, o praktinis gydytojas pirmiausia domina skausmingo proceso pobūdis, specialistas sveikatos priežiūros srityje - etiologija, klinikoje - specifinės apraiškos ligos, kuriai reikia jo dėmesio. Dabartinėje tarptautinėje klasifikacijoje (1967 m. Persvarstymas), atsispindi kompromisinis sprendimas įvairių grupių grupei, tai atsispindi tiek etiologinio ir patoanatominio principo, atsižvelgiant į pagrindinį ligos lokalizaciją valdžios institucijomis ir sistemomis.

Statistinis ligų klasifikavimas yra vadovas sisteminti pastabas studijuojant gyventojų dažnumą ir priežastis, taip pat sveikatos priežiūros įstaigų veiklą. Jis apsiriboja tam tikru skaičiumi stulpelių, kurie apima visą patolio rinkinį. Kiekviena konkreti liga ar patomija. Klasifikacijos valstybė turi tam tikrą vietą, jos poziciją ar subpoziciją. Klasifikacija yra pastatyta pagal kojines, medaus lygį. Mokslas atspindi naujausius duomenis apie etiologiją, patogenezę, pleištą, atskirų ligų ir patolo srautą. Viena grupių ligų užtikrina palyginamumą statistinių medžiagų apie dažnumą ir priežastis mirties ne tik skirtingais laikotarpiais, bet ir įvairioms teritorijoms tiek vienoje šalyje, tiek atskirose šalyse.

Ligų klasifikavimo kūrimo istorija

Bandymai sisteminti ligas, jų klasifikavimo sukūrimas buvo sugrąžintas senovėje. Pirmoji mokslinė ligų klasifikacija, pagrįsta laipsniškais XVIII a. Moksliniu požiūriu, buvo J. Morganya klasifikacija. Jo įkūrimo pagrindas buvo nustatytas patologinis skausmingų procesų lokalizavimo principas, kuris išskiria jį nuo praeities klasifikacijų, tyrinėjant nuo idealistinių ir gyvybinių sąvokų.

1853 m. Šį kongresą, vykusiame Paryžiuje 1855 m., PRIĖMĖ kompromisinę versiją Farra klasifikacijos nuostatų, remiantis etiologinių ir lo-kalistinių principų, ir d'Espinos klasifikacija, grupavimo liga į pobūdį jų pasireiškimas (podagra, herpedija, teminiai ir kt.).

Nors ši klasifikacija buvo peržiūrima 1864, 1874, 1880 ir 1886 m., Ir apskritai nebuvo pripažinta, jos statybos principai buvo pagrindas tarptautinei ligų klasifikatoriui (ICD). Savo pasirengimui, Tarptautinis statistikos institutas 1891 m. Pavesto Bertillon (J. Veg-Tillon), gydytojas, Paryžiaus statistikos tarnybos vadovas, plėtoti naujas projektas ICD.

1900 m. Pirmajame Tarptautinėje konferencijoje dėl ICD peržiūros Paryžiuje vyko su 26 valstybių dalyvavimu, buvo priimtas išsamus Bertilono mirties sąrašas, kurį sudarė 179 stulpelių ir sutrumpintos nuo 35 rublių. Atsižvelgiant į medaus pažangą. Mokslas, dėl to pasikeičia ligų etiologijos ir patogenezės pokyčiai, tarptautinė konferencija, reikalaudama Britillono projekto, padarė sprendimą peržiūrėti ICD kas 10 metų.

Svarbiausi ICD pakeitimai, kurie buvo sušaukti, kas konferencija dėl šeštosios peržiūros, vadovaudamasi priežastimis, naujoji ICD buvo sutelkta nuo 1948 m., O tarptautinis susitarimas dėl vieningo pagrindinio pasirinkimo būdo ar pradinio, mirties priežasties buvo pasiektas pirmą kartą. Tuo pačiu metu buvo patvirtinta vieninga tarptautinio mirties sertifikato forma.

Rusijoje pirmieji bandymai sukurti nomenklatūrą ir ligos klasifikaciją priklauso žinomiems gydytojams - M. Ya. Mudrov ir I. E. Dyakovsky ir kreiptis į 19 pradžioje su plačiai paplitusi Zemstvo san. Didėjančio indėlio į statistinę ligos klasifikatoriaus pasirengimo organizavimą sudarė komisijos pagal P. Kurkin ir E. A. Osipov vadovavimą.

1899 m. Rusijos gydytojų Kongreso Kongresas N. I. Pirogovas pirmą kartą priėmė nomenklatūros projektą ir ligų klasifikavimą. Ši statistinė klasifikacija, vadinama Pirogovskaja, buvo pastatyta daugiausia Etiolyje, principu ir buvo 20 klasių ir 458 rublių. Visi tolesni darbai Rusijoje peržiūrėti ligų klasifikaciją buvo pagrįsta šia klasifikacija.

Be Pirogovskajos, oficiali valstybinė klasifikacija taip pat egzistavo Rusijoje. Dviejų klasifikacijų buvimas lėmė neatitikimą tarp visų Rusijos ir Zemstvo paplitimo ataskaitų. Ši nuostata buvo pašalinta tik po Didžiojo spalio socialistų revoliucijos. 1918 m. Oficiali klasifikacija buvo atšaukta ir tik Pirogovskaja buvo laikinai išsaugota. Tuo pačiu metu darbas prasidėjo savo peržiūrą ir suartėjimu su tarptautine klasifikacija, kuri baigėsi 1924 m. Pareiškimu, sovietinė nomenklatūra ir ligų klasifikavimas, K-Paradionas buvo dar 4 kartus peržiūrėtas 4 kartus. Po paskutinio persvarstymo (1952 m.) Sovietų nomenklatūra ligų sudarė 28 klasių, 51 grupes ir 338 rublių ir buvo pastatyta ant mišrios principo. Iki 1965 m. Ji veikė SSRS, kai pirmą kartą buvo įvesta tarptautinė statistinė ligų klasifikacija, septintosios peržiūros mirties traumos ir priežastys. Jo kruopštus tyrimas parodė, kad nėra jokių reikšmingų skirtumų tarp vidaus klasifikacijos ir ICD. Klasifikacijų artėjimo privalumai buvo akivaizdūs, ypač susiję su didėjančiu vaidmeniu. Sovietų Sąjunga tarptautiniuose santykiuose.

Tolesnis ligų klasifikavimo gerinimas buvo nuspręsta remiantis ICD pagrindu. Rusijos versijoje septintosios peržiūros priimta mūsų šaliai, kai paaiškinimai buvo atlikti, kurie netrukdo statistinių medžiagų palyginamumą.

Tarptautinė aštuntosios peržiūros ligų klasifikacija (1965) 1966 m. Patvirtino XIX Pasaulio sveikatos asamblėją; Daugumoje šalių jis įsigaliojo 1968 m. Sausio 1 d. SSRS, 1970 m. Sovietų specialistai nuolat dalyvavo rengiant.

Tarptautinės statistinės ligų klasifikavimo, sužalojimų ir aštuntojo persvarstymo mirties priežasčių vadovavimas buvo paskelbtas dviejuose tose, įskaitant 17 klasių (su pertrūkiais numeravimo pozicijos nuo nulio iki 999-S), pagrindinis metodinės medžiagos. \\ T ir ligų abėcėlės indikatorius, rodantis klasifikavimo stulpelius (1 tūris).

Klasifikavimo medis kaip visuma skyla į klases, grupes, trijų skaitmenų rubrikas ir keturių skaitmenų subpozicijas. Taigi, pavyzdžiui, II klasė "neoplamų" prasideda su grupe "piktybiniai neoplazmai burnos ertmės ir farėnų". Ši grupė prasideda antraštėje "Piktybiniai lūpų reikia santykių", K-Rojaus, savo ruožtu, yra suskirstyta į "viršutinių lūpų" subpozicijas, "apatinės lūpos", "abi lūpos", "lūpų nenurodyti". Iš viso šioje klasėje yra 9 grupės, pirmiau minėtoje 10 grupėje, 7 iš jų yra suskirstyti į 3-5 subkategorijas. Visa tai yra išsamus rubrikų sąrašas. 2-ojoje vadovavimo tomoje pateikiamas ligų ir sužalojimų abėcėlės rodiklis, išorinis sužalojimų indeksas ir nepageidaujamų reakcijų indeksas narkotikams ir kitoms cheminėms medžiagoms. Medžiagos. Šie indeksai yra išvardyti iki 40 tūkst. Terminų, o ne visi jie atitinka mokslinius diagnozės reikalavimus ir yra įtraukti į šį sąrašą tik dėl būtinybės nurodyti savo vietą klasifikacijoje, net jei ne visai atnaujinama Valstybės.

Žymiai pasikeitė, palyginti su septintą "apyvartos sistemos ligos" klasės peržiūrą dėl "smegenų pažeidimų įtraukimo į jį, K-Parade anksčiau buvo įtraukta į klasės" ligas nervų sistema" Reikšmingi pokyčiai taip pat buvo įtraukti į termino "hipertenzija" ICD, kuris anksčiau nebuvo perduotas SSRS anksčiau ICD. Psichikos sutrikimų klasėje, sovietinių psichiatrų pasiūlymu, "psichoneurozės" grupė buvo atmesta ir buvo pakeista "neurozės" grupe su daugiausia vegetaciniais sutrikimais. Ligos ir priežastys mirties perinataliniame laikotarpiu šiame persvarstyme daugiausia suskirsto nuo motinos ligos pobūdžio su ligų padalijimu arba vaisiaus sužalojimo rūšiu. Ankstesnėje klasifikacijoje jie buvo įtraukti į ankstyvosios vaikystės ligos.

Tarptautinė devintojo persvarstymo ligų klasifikacija buvo priimta PSO tarptautinėje konferencijoje, K-Paradium įvyko 1975 m. Ženevoje. Pagal XXIX sesijos Pasaulio sveikatos asamblėjos (1976), klasifikacija buvo orientuota į daugelyje šalių nuo 1978 m. Mūsų šalyje jos įvadas planuojamas 1981-1982 m.

Šio persvarstymo klasifikavimo struktūra ir turinys, išskyrus keletą skyrių, išimties nepakitusi, daugelyje dalių buvo išsaugotos tos pačios kategorijos, o klasių tvarka nepasikeitė. Jis tapo išsamesnis, beveik visi trijų skaitmenų antraštės yra suskirstytos į keturių skaitmenų, o kai kuriais atvejais, pasirenkamu penkių skaitmenų regšles (nurodyti tuberkuliozės diagnozę, formavimo diabeto, anatominės lokalizacija ligų kaulų raumenų sistema ir liga jungiamasis audinys, kai kurių nelaimingų atsitikimų vietos vadovo metodas).

Noras padidinti klasifikavimo lankstumą ir galimybės naudoti daugybę sergamumo ir mirtingumo priežasčių, buvo įtraukta į klasifikaciją, be ligų, nemažai valstybių, sindromų ir netgi individualių skausmingų asmenų apraiškos. Todėl rašant diagnozę tur ÷ tų būti naudojama labai atsargiai.

ICD rekomenduoja specialų mirties sertifikatą perinataliniame laikotarpiu, kuriame pateikiama informacija apie vaisiaus ar naujagimių ligų ir motinos ligų, kurios ir toliau vyks bendrai šių medžiagų vystymąsi.

Klasių ir grupių su trijų skaitmenų stulpelių numeriai įtraukti į juos (skliausteliuose) tarptautinės klasifikacijos devintojo peržiūros ligų

(Pagal Tarptautinės statistinės ligų klasifikavimo, sužalojimų ir mirties priežasčių, 1 tomas, kuris Ženeva, 1980)

Žarnyno infekcijos (001 - 009)

Tuberkuliozė (010-018)

Bakterijų zoonoosos (020 - 027)

Kitos bakterinės ligos (030 - 041) poliomielitas ir kitos centrinės nervų sistemos virusinės ligos, kurios nėra perduodamos "Arthropod" (045 - 049) virusinės ligos, lydi bėrimai (050 -057). Virinės ligos, perduodamos nariuotakojai (060-066)

Kitos ligos, kurias sukelia virusai ir chlamidija (070 - 079)

"Rickesioze" ir kitos "Artropods" perduodamos sergančios ligos (080 - 088)

Sifilis ir kitos venerinės ligos (090 - 099)

Kitos ligos, kurias sukelia Spirochetes (100 - 104)

Mycoses (110-118)

Helminzės (120 -129)

Ii. Neof formavimas

Piktybiniai neoplazmai lūpų, burnos ertmės ir ryklės (140 -149) piktybiniai neoplazmai virškinimo ir pilvaplėvės organų (150 -159) piktybinių neoplazmų kvėpavimo organų ir krūtinė (160 -165) Piktybiniai kaulų, jungiamojo audinio, odos ir krūtinės navikai (170-175)

Piktybiniai šlapimo organų neoplazmai (179-189) Kitų ir nenurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai (190- 199)

Piktybiniai limfinės ir hematopoietinių audinių neoplazmai (200 - 208)

Gerybinės neoplačios (210-229)

Vėžys in situ (230 - 234)

Netinkamas miesto mokymas (235-238)

Nenurodyto pobūdžio neuktoriai (239)

III. Endokrininės sistemos, mitybos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir imuniteto ligos

Ligos. \\ T skydliaukė (240-246) Kitų endokrininių liaukų ligos (250- * 259)

Mitybos sutrikimai (260-269)

Kiti metaboliniai sutrikimai ir imunitetas (270-279)

IV. Kraujo ir hematopoietiniai organai (280-289)

V. Psichikos sutrikimai

Organinės valstybės (290-294) Kita psichozė (295-299) Neurotiniai sutrikimai, psichopatija ir kita psichiniai sutrikimai Ne empitinis simbolis (300-315) Protinis atsilikimas (317 - 319)

Vi. Nervų sistemos ir jausmų organų ligos

Centrinės nervų sistemos (320 - 326) centrinės nervų sistemos paveldimos ir degeneracinės ligos (330 - 337)

Kitos centrinės nervų sistemos ligos (340 - 349)

Periferinės nervų sistemos ligos (350 - 359)

Akių ir jo priedų ligos (360 - 379) ausų liga ir vasaros reprodukcija (380 - 389)

Vii. Kraujotakos sistemos ligos

Reumatizmas aktyviai fazėje, ūminis reumatas (390 - 392) lėtinė reumatinė širdies liga (393 - 398)

Hipertenzinė liga (401-405) išeminė širdies liga (410-414) Plaučių apyvartos sutrikimai (415-417)

Kita širdies liga (420-429) smegenų kraujagyslių ligos (430-438) arterijos, arterioliai ir kapiliarai (440-448)

Venų ligos, limfiniai laivai Ir kitos kraujotakos sistemos ligos (451-459)

Viii. Kvėpavimo organų ligos

Ūmus kvėpavimo takų infekcijos (460-66)

Kitos viršutinės ligos kvėpavimo takų. \\ T (470-478)

Pneumonija ir gripo (480-487) lėtinė plaučių ir susijusių valstybių (490-496) pneumokoniozės ir kitų plaučių ligų, kurias sukelia išoriniai agentai (500-508)

Kitos kvėpavimo takų ligos (510 - 519)

IX. Virškinimo organų ligos

Burnos ligos, seilių liaukos ir žandikauliai (520 - 529)

Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (530-537)

Apendicitas (540 - 543)

Hernia. pilvo ertmė (550 - 553) Nelomuniškas enteritas ir kolitas (555-558)

Kitos šlapimo sistemos ligos (560-569)

Kitos virškinimo organų ligos (570-579)

X. Ligos gera sistema

Jade, nefrozinis sindromas ir nefrozė (580 - 589)

Kitos šlapimo sistemos ligos (590-599)

Vyrų lytinių organų ligos (600 - 608)

Krūties ligos (610-611) Moterų dubens organų uždegiminės ligos (614-616)

Kitos moterų lyties organų ligos (617 - 629)

Xi. Nėštumo, gimdymo ir po gimdymo laikotarpio komplikacijos

Abortiškų rezultatų abortas (630--639)

Komplikacijos, susijusios su nėštumu (640-648)

Normalus gimdymas ir kitas liudijimas dėl medicininės priežiūros nėštumo, gimdymo ir pristatymo metu (650-659)

Komplikacijos, atsirandančios daugiausia gimdymo ir pristatymo metu (660-669)

Postmartmo laikotarpio komplikacijos (670-676)

Kitos odos ir poodinio pluošto uždegiminės ligos (690-698) Kitos odos ligos ir poodinis audinys (700-709)

Xiii. Raumenų ir kaulų sistemos ir jungiamojo audinio ligos

Artropatija ir susiję sutrikimai (710 - 719)

Dorsopatija (720-724)

Reumatizmas, išskyrus stuburo reumatą (725 - 729)

Osteopatija, hondropatija ir įgytos kaulų raumenų deformacijos (730 - 739)

XIV. Įgimtos anomalijos (vystymosi apsigimimai) (740 - 759)

XV. Atskiros valstybės, kylančios perinataliniu laikotarpiu (760 - 779)

XVI. Simptomai, ženklai ir netikrinamai paskirtos valstybės

Simptomai (780 - 789)

Nespecifiniai nuokrypiai nuo nustatytos normos studijų metu (790-796)

Netiksliai paskirtos ir nežinomos ligos ir mirties priežastys (797-799)

XVII. Traumos ir apsinuodijimas.

Skulo kaulų lūžiai (800-804) stuburo lūžiai ir kūno kaulai (805-809)

Viršutinės galūnės kaulų lūžiai (810-819)

Žemutinės galūnės kaulų lūžiai (820 - 829)

Dislokacija (830-839)

Sąnarių ir gretimų raumenų tempimas ir deformacijos (840 - 848) Intrakranijiniai sužalojimai, išskyrus sužalojimus, išskyrus kaukolės lūžį (850 - 854)

Vidaus sužalojimai vidaus organų krūtinės ertmės, pilvo ertmės ir dubens (860 - 869)

Atviros galvos, kaklo ir liemens žaizdos (870-879)

Atidarytos viršutinės galūnės žaizdos (880 - 887)

Atviros apatinės galūnės žaizdos (890-897)

Žala kraujagyslėms (900--904)

Nutolusiems sužalojimų pasekmės, apsinuodijimas, toksiškų medžiagų poveikis ir kitos išorinės priežastys (905-909) Paviršiaus traumos (910-919)

Ausys be žalos odos pokrovas (920-924)

Spots (925 - 929)

Užsienio kūno įsiskverbimo poveikis per natūralias kūno skyles (930-939)

Nudegimai (940-949)

Nervai ir nugaros smegenų sužalojimai (950 - 957)

Individualios sužalojimų ir nepatogių sužalojimų komplikacijos (958-959)

Medicininis apsinuodijimas ir biologinės medžiagos. \\ T (960 - 979)

Toksiškų medžiagų poveikis, daugiausia ne medicinos paskirties vieta (980-989)

Kiti ir nenurodyta išorinių priežasčių poveikis (990 - 995)

Komplikacijos, kurias sukelia chirurginė ir terapinė intervencija, klasifikuojama kitose kategorijose (996-999)

Trijų skaitmenų stulpelių dekodavimas rodomas XII klasės pavyzdžiu.

XII. Odos liga ir poodinis pluoštas

Oda ir poodinė infekcija (680 - 686)

680 karbunsoon ir furuncle

681 FLEGMONS IR PRIEMONĖS PUYPOS IR WORTS

682 kiti flegmon ir abscesai

683 Ūmus limfadenitas

684 impetigo.

685 pilonidinis cistas

686 Kita vietinė oda ir poodinės infekcijos

Kitos odos ir poodinio pluošto uždegiminės ligos (690 - 698)

690 Ericteatosino-SCOUTER DERMATOS

691 atopinis dermatitas ir susijusios valstybės

692 Kontaktinis dermatitas ir kitos ekzemos formos

693 Dermatitas, kurį sukelia viduje priimtos medžiagos

694 Bullūs Dermatozės

695 eritematinės valstybės

696 psoriazė ir psoriazo panašios ligos

698 niežulys ir susijusios valstybės

Kitos odos ir poodinio pluošto ligos (700 - 709)

700 kukurūzų ir pakrantės

701 Kita hipertrofinė ir atrofinė oda

702 Kitos dermatozės

703 Nagų ligos

704 Plaukų ligos ir plaukų folikulai

705 Ligos ligos

706 riebalinių liaukų ligos

707 lėtinė odos opa

708 Krapivnitsa.

709 Kitos odos ir poodinės ligos

Papildoma išorinių traumų ir apsinuodijimo priežasčių klasifikacija apima 23 grupes ir jame yra 192 rubrika. Klasifikacija pateikia, pavyzdžiui, "nelaimingų atsitikimų geležinkelių transporto" (E800-E807); "Kelių variklių avarijos avarijos" (E810- E819); "Lauko variklių transporto avarijos" (E820- E825); "Nelaimingi atsitikimai, susiję su kitomis kelių transporto priemonėmis" (E826-E829) ir kt.

Atskiroje grupėje "Narkotikai ir biologai, medžiagos kaip nepageidaujamų reakcijų priežastis jų terapijoje" (E930-E949); "Savižudybė ir savireguliacija" (E950-E959); "Žmogžudystė ir žala, sąmoningai padaryta kiti asmenys" (E960-E 969) ir kt.

Ši klasifikacija, taip pat papildoma veiksnių, turinčių įtakos sveikatos priežiūros įstaigose sveikatai ir apeliacinį skundą, klasifikacija daugiausia prisitaiko įvairiose šalyse pagal nacionalinės savybės Sveikatos priežiūros šalis.

Papildoma veiksnių, turinčių įtakos sveikatai ir apskųsti sveikatos priežiūros įstaigose, klasifikavimas apima 8 grupes ir jame yra 82 rubrikos. Jame pateikiamos valstybių grupės, nors ir nesusijusios su ligomis ir sužalojimais, tačiau tai yra apeliacinio skundo pagrindas - prof. Kameros, patariamoji pagalba - dėl prevencinio nėštumo metodų ir kt.

Devintojo persvarstymo klasifikacija, kaip ir trys ankstesni, yra daugiausia metodinis vadovas sergamumo statistikos ir priežasčių mirties. Todėl jame puiki vieta užima metodines dalis, kurios teikia vienybę rengiant pirminius statistinius dokumentus, veikiančius nuo šeštosios peržiūros, pirmą kartą susitarimas dėl terminologijos suvienijimo ir vieno mirties priežasties pasirinkimo būdo Statistikos raida buvo pasiekta. Pasirinkta priežastis buvo vadinama pradine mirties priežastimi ir buvo apibrėžiama kaip: a) liga ar sužalojimas, dėl kurio atsirado skausmingų procesų kūrimas tiesiai į mirtį, arba b) nelaimingo atsitikimo aplinkybes, kurios sukėlė mirtiną sužalojimą. Tuo pačiu metu ji buvo patvirtinta medicinine išvada apie mirties priežastį ir klasifikavimo taisyklę, vienintelė visų ligų ir patolio įrašymo procedūra, valstybės, kuriai buvo mirė arba prisidėjo prie jo įžeidžiančios. Įrašymo mirties priežasčių, numatytos tarptautinėje sertifikato formoje, ir atrankos taisyklių, pridėtų prie klasifikavimo, naudojimas užtikrina vienodumą nustatant pradinę mirties priežastį, ty atrankos teisingumą nuo sąveikos komplekso teisingumo Šio pradinio patologinio proceso ligos, kurios paskatino mirtį.

Kodifikavimo ir prioritetų taisyklės yra apibrėžtos atrenkant pradinę mirties priežastį nuo tarpusavyje susijusių ligų derinio.

Pirmą kartą buvo sukurta pagrindinės ligos atrankos taisyklė buvo sukurta vienkartinėms medžiagoms plėtoti daugiausia hospitalizuotomis pacientais. Pagal šią taisyklę pasirinkta "pagrindinė būsena, kuriai gydymas ar egzaminas atliekamas atitinkamu ligoninės ar kitos medicininės pagalbos laikotarpiu. Jei diagnozė nepateikiama, yra pasirinkta pagal pagrindinį simptomą ar kitą skausmingą būseną, kuri tarnavo kaip medicininės pagalbos gydymo priežastis. " Pagrindinės ligos (valstijos) atranką turėtų atlikti lankantis gydytojas. Tuo pačiu metu rekomenduojama pateikti šifravimą ir analizę dėl kelių priežasčių, t. Y. Visos meduje nurodytos ligos ir sąlygos. dokumentacija.

Papildomų tarptautinių klasifikacijų sistema, teikianti vienybę sergamumo medžiagų kūrimui, atsižvelgiant į pagrindinę medaus veiklą. Institucijos. Tai yra chirurginių intervencijų ir procedūrų, metodų ir procedūrų diagnostikos pobūdžio, rentgenoiodiologinio medicinos ir diagnostikos darbų klasifikacijos ir kt. Tarptautinė konferencija dėl devintojo ICD peržiūros rekomendavo šias klasifikacijas pirmame etape atlikti eksperimentinį darbą su savo Atskirų šalių prisitaikymas.

Chirurginių procedūrų klasifikavimas Susideda iš 99 stulpelių, kiekvienas iš rugių yra nuo 3 iki 10 subkategorijų. Pavyzdžiui, 5-47 rubrika "Operacijos apie kirmino formos procesą" atstovauja kitos subpozicijos:

5-470 Appendectomy.

Įtraukta: apendektomija su drenažu

5-471 Laukinio absceso drenažas

5-479 Kitos operacijos dėl kirminų panašaus proceso priedo. Operacijos operacijos uždarymas kryžminio vystymosi metu gali būti paskirstytos už ligų klasifikavimo kategorijas ir hospitalizavimo priežastis.

Laboratorinių procedūrų klasifikavimas Susideda iš 88 stulpelių, kiekvienas iš rugių yra 6-10 subpozicijos. Subpozicijos pavadinimas paprastai sutampa su laboratorijos vardu. Bandymas. Jos paskyrimas standartizacijoje, priimtoje pleište, terminologijos laboratorijose ir taikomi bendradarbiaujant pokyčiams. Ši klasifikacija yra įgyvendinant.

Kaip paraiška ICD, taip pat buvo parengtas vaistų, vaistų ir biologiškai veikliųjų medžiagų klasifikavimas, nuolatinių sveikatos sutrikimų klasifikacija, gebėjimo praradimas bet kokio tipo veiklai ir fiziniam trūkumams. Ši klasifikacija teikia medicininę statistiką. ir socialinė parama, skirta įvairių pacientų grupių ar asmenų grupių reabilitacijai ar socialinei pagalbai planuoti.

Statistinei ambulatorinio polikliniko pagalbos plėtrai gyventojams yra reikšminga nauda buvo žymiai patarta devintojo persvarstymo ICD. Ne Čilės klasifikavimas Jis naudojamas tais atvejais, kai faktinė ligos klasifikacija netaikoma, aktyvaus ligos procesas ir jo gydymas baigėsi.

1978 metais, kuris pradėjo parengiamuosius darbus už dešimtą peržiūrą ICD, kuri yra orientuota į plačiai paplitusią kompiuterį ir atskirų ligų santykių tyrimą ir įvairių gyventojų grupių mirties priežastis. Šis darbas atliekamas su tiesioginiu dalyvavimu 6, kurie regioniniai centrai ligų klasifikavimo nuosekliai sukurta pritaikyti ICD atitinkamomis kalbomis Vašingtone, Caracas, Londone, Maskva, Paryžius, San Paulo.

Karinės medicinos ligų nomenklatūra ir klasifikavimas Naudojamas pirminiam medui suvienyti. Sudėtingų ir sergančių tarnybų apskaita, taip pat teikti vieną supratimą apie karinės medicinos statistikos apskaitos vienetus, už vėlesnį duomenų grupę ir analizuojant medžiagas, apibūdinančias SAN. Karių praradimas (žr. Sanitarinius nuostolius), karinio personalo sveikatą, judėjimą ir rezultatus, susijusius su paveiktų ir pacientų vienetais, dalių ir įstaigų medaus. Paslaugos. Karinių medicinos klasifikacijų pažeidimų ir ligų pagrindas yra etiopatogenetinių ir organų sistemos principus. Atspindintis SOVR. Medicinos ir karinio medicinos mokslo lygis, klasifikavimas ir nomenklatūra, sukurti vieningą, privalomą terminiją visiems gydytojams paskirti karinių darbuotojų ir ligų pasiekimus, suteikia vienodą nosologinių formų priskyrimą tiems ar kitoms grupėms ir pažeidimų grupėms (ligoms).

Medicinos klubų ir lapų darbas. Kariuomenės ir laivyno agentūros, nukentėjusiojo ir pacientų gydymo rezultatai negali būti apibūdinami ir vertinami be išsamiai atsižvelgiant į formų, grupių ir pažeidimų ir ligų formas ir klases.

Klasifikavimas ir nomenklatūra kovinių pažeidimų, priimtame karo, apima moksliškai grindžiamas visų rūšių kovos su žala, K-Paradionas gali sukelti Socr, pažeidimo priemonės: mechaninis, šiluminė, spinduliuotė, apsinuodijimo medžiagos, biol, ginklai ir kt . Visi koviniai pažeidimai yra suskirstyti pagal klasifikaciją, kurią patvirtinta 6 pagrindinėmis klasėmis, kiekviena iš Rye yra atskirų grupių ir kiekvienos grupės ar kitos nosologinės formos. Taigi, I klasėje " Mechaninė žala»Įtraukta 8 grupės (žala galvos, kaklo, krūtinės, pilvo, dubens, stuburo, viršutinės galūnės, apatinės galūnės); II klasės "Terminiai pažeidimai" - nudegimai ir šaldymas; III klasės "Radiacinės pažeidimai" - aštrūs ir hron, spinduliuotės pažeidimai; IV klasėje "Apsinuodijimo medžiagų žala" - burnos-paralytinių, perinti, odos sutrikdymo, susiuvimo, kitos OB (įskaitant izichotomimetinį, dirginimą, ašarą ir tt); V klasės "žala biologiniams ginklams" - ligos, atsirandančios dėl bakterijų, virusų, rickettsijų, grybų, toksinų vartojimo; VI klasėje "Reaktyviosios būsenos, kylančios karo" - trumpalaikės ir užsitęstos formos reaktyviosiose valstybėse.

Karinė medicinos klasifikacija ir ligų nomenklatūra, traumos ir mirties priežastys taikai atitinka pagrindines tarptautinės ligos klasifikatoriaus nuostatas, apima 15 ligų klasių, 120 stulpelių (nosologijos formų) ir pastatytas ant etiologinio ir anatomijos ir fiziologinio principo. Dėl konkrečių armijos karinio personalo ir laivyno amžiaus lytinių santykių savybių, taip pat su karo darbo jėgos, gyvenimo ir personalo gyvenimo ypatumais, yra tik tos ligos (ir jų klasės) Įtraukta į ligų (ir jų klasių) nomenklatūrą, pareigūno atsiradimo tikimybė yra labiausiai reali.

Tais atvejais, kai sužeisti ar pacientui taikoma medicininei pagalbai, o ne vienai, bet kelioms ligoms (sužalojimams), nustatyti pagrindinės žalos ar ligos diagnozę, ryjai ir atspindi medaus dokumentus. Ataskaitos (žr. Medicinos atskaitomybę, karinę medicininę atskaitomybę).

Būtina vadovautis šiomis taisyklėmis renkantis pagrindinės žalos diagnozę ir mirties priežastis šioje schemoje: pirminis (etiologiniu ir chronologiniu požiūriu) sužalojimų, ligų, o ne jos komplikacija turėtų būti išlaikyta. Pirmenybė teikiama sunkesnių ar mirtingųjų sužalojimų diagnozei (liga); Esant ūmui ir hron, liga (pažeidimai) yra pagrindinė yra laikoma diagnozė. ūminė liga (pažeidimai); Epidų, ligų diagnozė (žalos mikrobų formų bakteriologinių ginklų) yra pageidautina prieš kitų ligų diagnozes, sužalojimus; Su dviem sužalojimais (ligomis), tas pats sunkumas, būtina apsvarstyti pagrindinį, tai yra sunkiau atspindėti kovą su sužeistųjų (paciento) negalia arba reikalauja sudėtingesnio ir ilgalaikio gydymo.

Naudojant diagnozuojamą diagnozę pagrindinės žalos (ligos), kiekviena taisyklė įsigalioja, kai ankstesnis negali būti taikomas.

Bibliografija: Kaminsky L. S. Medicinos ir demografinės statistikos, p. 265, M., 1974 m.; Novoselsky S. A. demografija ir statistika, p. 193, M., 1978 m.; Ligų nomenklatūra, M., 1953 m.; V. K. Ovarovas pristatyti tarptautinę statistinę ligų klasifikaciją, sužalojimus ir mirties priežastis SSRS. Sveikatos priežiūra., № 6, p. 36, 1964 m.; Ligų nomenklatūros ir karinio personalo pacientų medicininiai įrašai, SSRS ginkluotosiose pajėgose (taikos metodui), M., 1971 m. Valdymas Tarptautinės statistinės ligų klasifikatoriaus, traumų ir mirties priežasčių, t. 1-2, M., 1968; Tarptautinės statistinės ligų, traumų ir mirties priežasčių vadovas, t. 1, Ženeva, kuris, 1980 m.; Enciklopedinis karinės medicinos žodynas, t. 3, str. 1359, M., 1948 m.; Tarptautinės statistinės ligų, sužalojimų ir mirties priežasčių vadovas, Ženeva, 1977 m.

V. A. Bystrov, V. K. Ovarchovas; L. E. Lenkai (kariniai.)

Nosologija - ligų doktrina (nuo graikų. Nosos - liga ir logotipai - doktrina).

"Nosology" apima šiuos klausimus:

• biologinis I. medicinos bazės ligos;
• etiologija, t.y. ligos atsiradimo priežastys ir sąlygos;
• patogenezė ar ligų kūrimo mechanizmai;
• morfogenezė - morfologiniai pokyčiai ligos dinamikos;
• ligos komplikacijos;
• lIGOS REZULTATAI;
• ligų nomenklatūra ir klasifikacija;
• diagnozės taisyklės;
• patomorfozė, t. Y. ligų kintamumas;
• medicinos darbuotojų klaidos.

Skiriami pagal nosologijos, nosologinių vienetų ar specifinių ligų.

Pagrindinės nosologijos sąvokos

Liga - tai yra gyvenimas sutrikdytas dėl kūno struktūros ir funkcijos pagal išorinių ir vidinių veiksnių įtaką; Liga yra būdingas prisitaikyti prie terpės ir paciento gyvybiškai svarbios veiklos laisvės apribojimas. Taigi "ligos" sąvoka nebūtinai reiškia kūno sąveikos su išorine aplinka ir homeostazės lytimi.

Pagrindinės valstybėskuriam būdinga bet kokia liga:

• liga, kaip ir sveikata, viena iš gyvenimo formų;
• liga yra bendra kūno kančia;
• už ligos atsiradimą, būtina nustatyti išorinės ir vidaus aplinkos veiksnius;
• atsižvelgiant į atsiradimą ir eigą ligos, svarbiausias vaidmuo priklauso kompensacines ir prisitaikančios reakcijos kūno;
• bet kokią ligą lydi morfologiniai pokyčiai organuose ir audiniuose, kuriuos nustato struktūros ir funkcijos vienybė.

Ligos laikotarpis (etapas). Daugeliu atvejų, nors ir ne visada, gali būti išskiriami ligos plėtros laikotarpiai (arba etapai):

• latentinis laikotarpis, i.e. paslėpta, - kliniškai ne akivaizdi liga, kuri trunka nuo patogeninio veiksnio poveikio pirmųjų ligos požymių momento;
• reklaminis laikotarpis(arba pirmtakų etapas), kuriam būdingas pirmųjų nespecifinių ligos požymių išvaizda, nuovargis, nuovargis, dirglumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas ir kt.;
• ryškios ligos laikotarpis(arba dešinės etapo) - ligos etapą, kuriam būdingas konkrečių ligos požymių atsiradimas;
• ligų rezultatų laikotarpiskuris gali būti palankus, kai atjungiamas atsigavimas arba nepalanki, jei liga baigiasi su paciento ar jo mirtimi.

Patologinis procesas - reakcijų seka į žalą, kurią sukelia nepagrįstai patogeninis faktoriusir būdingas veiklos gyvybių pažeidimas. Patologinis procesas yra ligos komponentas, tačiau tuo pačiu metu jis gali būti vietinis ir srautas per vieną organą ar audinį, o liga yra bendra kūno kančia.

Patologinė būsena - tvarus nukrypimas nuo normos neigiama prasmė Už kūną. Dėl patologinės būklės, ilgalaikio, dažnai visą gyvenimą trunkančio srauto. Tokių valstybių pavyzdys gali būti deformacija varčios vožtuvų po perduodant endokarditą, valstybės po nuostolių akių obuolys Arba pašalinti vieną iš inkstų, dalių plaučių ar žarnyno, įvairių vystymosi anomalijų (uždarymo, skilimo viršutinio lūpų arba kieto dangaus ir tt).

Patologinė reakcija - nepakankamas kūno ar atskirų organų atsakas dėl įprastinių ar patogeninių dirgiklių veikimo. Tokių reakcijų pavyzdys gali būti patologiniai refleksai - širdies vainikinių arterijų spazmas su krūtinės anginos ataka per akmens per bendrą tulžies kanalą, įvairios alerginės reakcijos kaip nepakankamas atsakas į veiksmą įprastų medžiagų daugumai žmonių.

Etiologija

Etiologija - ligos priežasčių ir sąlygų doktrina. Klausimas apie tai, kas yra ligos priežastis yra kardinalus medicinos klausimas, dėl kurio žmonija bando atsakyti per visą savo istoriją. Ligos etiologijos doktrina praėjo keletas etapų, kol įvyko keletas pagrindinių ligų modelių:

• be. priežastys negalibūti liga. Tačiau, viena iš priežasčių nepakanka pradėti ligą: ligos priežastį, arba patogeninis faktoriusjis gali būti neutralizuotas dėl kūno apsaugos sistemų, jo reaktyvumo, imuninės sistemos ir kt. Infekcinių ligų pavyzdys gali būti infekcinių ligų epidemija, kai tarp žmonių, kurie yra tomis pačiomis sąlygomis, ligos dalimi, dalis, ir kiti lieka sveiki;
• siekiant priežasties sukelti ligą, reikalingos sąlygos,kurioje kūno prisitaikymas tampa nepakankamas. Tuo pačiu metu gyvenimo sąlygos yra išorinė aplinka - socialiniai, geografiniai, biologiniai, fiziniai ir kiti aplinkiniai veiksniai, ir vidaus aplinka, t. y. sąlygos, kurios pridėtos pačioje įstaigoje pagal paveldimų, konstitucinių ir kitų veiksnių įtaką;
• ligų specifiškumas i.E. klinikinis paveikslėlis ir morfologiniai pokyčiai nustatomi pagal ligos priežastį (patogeninis veiksnys).Tai patogeninis veiksnys, turintis konkrečių savybių, sukelia teisėtą kūno atsaką į formą būdingi ženklai Ligos - simptomai ir. \\ T sindromas., I.E. Simptomų grupės, kurių derinys nustato ligos ypatumus.

Šiuo būdu, etiologija - tai ne tik ligos priežastis, bet ir sudėtingų žmogaus kūno sąveikos procesų doktrina su ligos priežastimi ir papildomų sąlygų, kuriomis šios sąveikos yra įgyvendinamos, priežastis.

Praktinėje veikloje vartojamas siauresnis "etiologijos" sąvokos aiškinimas - kaip tam tikros ligos atsiradimo priežastys ir sąlygos, kurios, remiantis atitinkamais simptomais, tai leidžia diagnozuoti ir atlikti gydymą. visų pirma dėl patogeninio veiksnio panaikinimo, ty šios ligos priežastys.

Žinomos daugelio ligų priežastys, pvz., Dauguma infekcinių, endokrininių ar trauminių ligų. Tuo pačiu metu yra daug ligų, kurių etiologija nėra įdiegta - psichikos ligos, piktybiniai navikai, aterosklerozė, sepsis ir kt., Tačiau neatmeta jų sėkmingo gydymo poveikio ne etiologijai, bet dėl \u200b\u200btam tikrų tokių ligų kūrimo mechanizmų. Taigi, klinikinis paveikslėlis, morfologija, kursas ir rezultatai apendicito yra gerai žinomi. Kiekvienais metais šimtai tūkstančių brėžinių pasaulyje pašalinami, tačiau apendicito etiologija dar nebuvo nustatyta. Vėžio etiologija nežinoma, tačiau daugelis šios ligos formos sėkmingai gydomi visame pasaulyje.

Patogenezė

Patogenezė - Generalinių įstatymų ir patologinių procesų ir ligų vystymosi, srauto ir rezultatų doktrina. Patogenezės problema yra glaudžiai susijusi su etiologijos problema ir taip pat turi platų aiškinimą kaip bendrųjų ligų vystymosi raidžių mokymas apskritai ir siaurą koncepciją - kaip tam tikros ligos ar patologinio vystymosi mechanizmą programa. Jei etiologija atsako į klausimą, kodėl liga atsirado, patogenezė atsako į tai, kaip jis kilęs. Patogenezė pirmiausia atsižvelgiama į kūno vidinės aplinkos veiksnių vaidmenį. Priešingai nei etiologiniai veiksniai, daugiausia susiję su išorine laikmena ir todėl būdinga kintamumas, priklausomai nuo sąlygų rinkinio, patogenetiniai veiksniai išsiskiria gerai žinomu pastoviu, taip pat visais paveldimais fiksuotais fiziologiniais mechanizmais. Tai sukuria organizmo reakcijų stabilumą ir stereotipą įvairiems poveikiams. Taigi, vėžys gali sukelti labiausiai įvairių cheminių ir fizinių kancerogenų, o tai rodo etiologinių veiksnių ir vieno patogenetinio mechanizmo rinkinį. Tuo pačiu metu tas pats kancerogenas viename asmenyje sukelia vėžį ir nesukelia kito. Tai rodo, kad tam tikrų išorinės aplinkos veiksnių etiologinę reikšmę lemia patogenetiniai veiksniai, priklausantys lemiamam vaidmeniui. Tačiau neįmanoma padalinti etiologijos ir patogenezės, jie yra tarpusavyje susiję, ir tai yra įmanoma suprasti savo vaidmenį, tik atsižvelgiant į ligos ir mechanizmų priežastį jos vystymosi neatskiriama vienybė priežastis.

Morfogenezė - mechanizmų, skirtų morfologinių pokyčių kūrimo ligos ar patologinės programos dinamikos kūrimo. Morfogenezė yra neatsiejama nuo patogenezės, jie yra dialektinės vienybės, jie išsivysto lygiagrečiai vieni kitiems, ir giliau ir sunkesnius morfologinius pokyčius organų ir audinių, sunkiau ligos eiga, t.e. jo patogenezė kursas. Yra bet kurios ligos esmė. kad jis sukelia organų ir audinių struktūros pokyčius. Šie pokyčiai nustato tam tikrus pažeistų kūnų funkcijų pažeidimus, kurie pasireiškia simptomų ir ligų sindromų atsiradimu. Atkūrimas reiškia ne tik patogeninio veiksnio sunaikinimą, bet ir liga vystymosi mechanizmų išnykimą, atitinkantį morfologinės žalos gydymą, gijimą, kurį sukėlė patogeninis veiksnys ir organų funkcijų pažeidimai ir. \\ T Sistemos, kurios pasireiškė klinikinis vaizdas Ligos.

Biologinė prasmė patogenezės yra tai, kad su fiziologinių ir patologinių reakcijų su fiziologinių ir patologinių reakcijų, siekiant pašalinti ligos priežastį ir grąžinti fiziologinių konstantų, sudarančių homeostazę, t. Y., grąžinti sveikatos būklę. Todėl svarbiausias patogenezės bruožas yra jo homeostatinis dėmesys.Žinios apie patogenezės modelius, savo atsakymų į įvairią žalą stereotipas leidžia atlikti patogenetinę terapiją, o ne žinant ligos etiologiją. Taigi, dėl Caxap diabeto priežastis yra nežinoma, bet mechanizmai, morfologija ir medžiagų apykaitos sutrikimų dinamika yra gerai tiriamas, todėl galima sėkmingai atlikti patogenetinį gydymą ligos.

Tuo pačiu metu, stereotipinis atsakas dėl įvairių poveikio dažnai pasireiškia tam tikrus simptomų atsiradimas, bet apibūdinant skirtingas ligas. Pavyzdžiui, hipertenzija (kraujospūdžio padidėjimas) gali būti hipertenzinės ligos pasireiškimas kaip nepriklausoma liga. Bet tai taip pat gali būti inkstų pažeidimų, aterosklerozės ar antinksčių naviko požymis (feochromocytoma) arba diabetu. Ir diagnozės menas yra gebėjimas nuraminti ligą simptomų ir sindromų, panašių į kitų ligų apraiškas.

Liga

Kiekviena liga turi rezultatą. Jis gali būti:

• palankiai, kai sunaikinami patogeninis etiologinis veiksnys, eliminuojami ir homeostazė yra atkurta homeostazė;
• nepalanki. \\ t arba mirtina, kai liga baigiasi su paciento mirtimi.

Liga gali baigtis neįgalūs Pacientas, kai struktūriškai funkcinis defektas, kuriam reikia nuolatinio gydymo atsiranda dėl ligos. Gali atsirasti ligos dinamikoje atkreipkite dėmesį - pakartotinė išvaizda Ligos simptomai po jų pašalinimo ir pasikartojimai gali būti pakartoti. Šiuo atveju kalbėkite pasikartojantis srautasligos.

Remisija - laikinai susilpninti ar pašalinti ligos simptomų, bet ne išgydyti iš jo.

Mirtis - nutraukti kūno gyvenimą, kurį patvirtina širdies stotelė.

Yra dviejų tipų mirties, kurios yra mirties stadijos: klinikinė ir biologinė mirtis.

Klinikinė mirtis - tai yra terminalo būsena, kuriai būdingas gyvenimo požymių trūkumas, bet iš kurio asmuo gali būti gaunamas naudojant gaivinimo veiklą. Klinikinės mirties trukmė yra 5-7 min. Tai yra laikas nervų ląstelės Smegenys žudo gyvybingumą.

Biologinė mirtis ateina po klinikinė mirtis ir yra būdingas negrįžtamas visų kūno funkcijų nutraukimas, įskaitant metabolizmą.

Tanatogenezė - Mirties pradžios mechanizmas ir dinamika.

Ligų nomenklatūra ir klasifikavimas

Svarbiausia nosologijos dalis yra nomenklatūra ir klasifikacija.

Medicininė nomenklatūra - sutartų ligų pavadinimų sąrašą ir mirties priežastis.

Medicinos klasifikacija - nosologinių vienetų (ligų) grupavimas ir mirties priežastis, kad būtų pasiekti tam tikri tikslai - vieninga rašymo diagnozė, \\ t medicinos statistika Sergamumas ir mirtingumas ir kt.

Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD) Sudarė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), kuri nuolat papildo ligų klasifikaciją ir nomenklatūrą kaip žinias apie juos keičiasi arba atsižvelgiant į naujų ligų atsiradimą. PSO ekspertų komitetas periodiškai analizuoja visus pokyčius, įvykusius į etiologijos ir patogenezės supratimą 6-8 metus, ir daro atitinkamus pakeitimus ICD. Tai vadinama peržiūra. Šiuo metu visas pasaulis naudojasi 10-ojo persvarstymo (1993) ICD. Medicinos diagnozės turi atitikti PSO ligų nomenklatūrą ir klasifikaciją, net jei kartais jie nesutampa su nacionalinėmis idėjomis apie bet kokią ligą. Toks suvienijimas yra būtinas, kad pasaulio sveikatos priežiūra gali turėti aiškią idėją apie medicininę situaciją pasaulyje ir, jei reikia, teikti specialią pagalbą tiems ar kitoms šalims, plėtoti ir elgtis prevenciniai veiksmai Regioninis ar kontinentinis mastas, taip pat parengti kvalifikuotus medicinos personalą skirtingoms šalims.

ICD-10 susideda iš 3 apimčių, iš kurių du yra techninės reikšmės, o trečiasis yra abėcėlės rodyklė, kuri suteikia sąlygas ar raktinius žodžius, žyminčius ligos, sužalojimo, sindromo pavadinimą yra specialus ir vieningas kodavimas. Dėl to rasta raidžių ir skaitmenų kodo numeriai, kuriems 25 lotyniškos abėcėlės raidės ir keturių skaitmenų kodai, kuriuose po taško dedamas paskutinis skaitmuo. Kiekviena raidė atitinka 100 trijų skaitmenų. Visos ICD-10 išvardytos ligos. Padalinta į 21 laipsnį, kiekvienoje iš jų ligos yra sujungtos į susijusių požymių šeimas. Pagrindinis pakuotės principas yra nosologinis, t.y., atsižvelgiant į ligų etiologiją, patogenezę ir rezultatus.

Ir nors šioje klasėje tikslios ligos priežastys ne visada žinomos, tačiau atskleidžiami daug etiologiniai veiksniai, naviko patogenezė ir jų rezultatai. ICD sukuria hierarchinę ligų prioritetų sistemą, kai rašant diagnozes, remiantis vienodais principais visam pasauliui.

Diagnozė. \\ T - medicininė išvada apie apklaustųjų sveikatos būklę, esamą ligą ar mirties priežastį, išreikštą pagal priimtinas klasifikacijas ir ligų diapazoną. Tai pagrindinis dokumentas visiems vėlesniems medicinos įrašams. Yra keli diagnostikos veisles. - preliminari ir galutiniai, histologiniai ir anatominiai, retrospektyviai ir teismo ekspertizės medicinos ir kt. Tačiau klinikinė medicina turi pagrindinę svarbą ir patologo diagnozės. Abi šios diagnozės yra parengtos pagal tą patį principą, kuris leidžia jiems palyginti, o klinikinių ir patologo diagnozių palyginimas leidžia nustatyti klinikinės diagnostikos klaidas, jų priežastis, taip pat paciento gydymo teisingumą .

Pagrindinis principas Diagnozė yra trijų pagrindinių antraščių buvimas - pagrindinė liga, pagrindinės ligos ir susijusių ligų komplikacijų. Tuo pačiu metu pagrindinė liga paprastai yra nosologinis vienetas ir yra ligos kodavimas arba mirties priežastis pagal ICD.

Klinikinėje diagnozėje pagrindinė liga - tai yra sąlyga, už kurią gydymas buvo atliktas ar nagrinėjant gydant medicininę priežiūrą. Patoanomatinėje diagnozėje pagrindinė liga - Tai yra liga, kuri savaime arba per savo komplikacijas buvo paciento mirties priežastis.

Komplikacija - Tai yra liga, patogenetiškai susieta su pagrindine liga ir vairuojant.

Tačiau ne visada įmanoma įdėti visą patologiją pacientui, įdėti į vieną didelę ligą, ir norint apibūdinti tokią situaciją, įvesta rubrika sujungtos pagrindinės ligos, Leisti nurodyti keletą pagrindinių ligų, dėl kurių pacientas buvo miręs.

Konkurencingos ligos - dvi ar daugiau ligų, kurių kiekvienas savaime arba per savo komplikacijas gali sukelti pacientui mirties. Pavyzdžiui, skrandžio vėžys IV etapas su keliais metastazėmis ir ryškus Cachexia ir tuo pačiu metu ūmus miokardo infarktas. Neįmanoma tiksliai nustatyti, kuri iš šių ligų paskatino pacientą iki mirties, jie konkuruoja tarpusavyje tanatogenezėje.

Kombinuotosios ligos - Tai yra ligos su skirtingu etiologija ir patogenezė, kurių kiekvienas yra atskirai mirties priežastis, bet, sutapo per vystymosi laiką ir tarpusavyje apsunkina vieni kitus, jie gali sukelti pacientą mirties. Pavyzdžiui, pagyvenusi moteris turi klubo ir židinio drenažo kaklo lūžių lūžimą į kairės plaučių galinius kraujo padalinius. Kiekviena iš šių ligų yra atskirai mirtina, bet jų derinys, ypač pagyvenęs pacientas, buvo mirties priežastis.

Fono liga - ligų, kurios sukuria nepalankią foną pagrindinės ligos eigai. Pavyzdžiui, pacientui pagrindinė liga yra ūminis miokardo infarktas, o nepalankus fonas yra išreikštas ateroskleroze su vyraujančiu kraujagyslių pažeidimu.

Parengus patologo diagnozę, jis nebūtinai atliekamas su klinikine diagnozė. Tai daroma taip, kad kartu su dalyvavimu gydytoju pagaliau suprasti etiologiją, patogenezę ir morfogenezę tam tikrame paciente. Tokia bendra analizė yra didelė ir kasdieninė mokykla ir gydytojo ir patologo, nes būtent tai yra autopsija, kurią galite matyti, įvertinti ir paaiškinti, kokie pakeitimai ir kokie organai atsirado dėl ligos rezultato, nes Atsižvelgiant į K. Rokitanskio išraišką. "Dead yra mokymasis." Be to, diagnozių diagnozė leidžia įvertinti ligoninės ar poliklino diagnostikos ir terapinio darbo lygį didelis skaičius Klinikinių ir patologo diagnozių sutapimai kalba apie gerą ligoninės darbą ir jos darbuotojų aukštą profesionalumą. Priešingai, daugelis diagnostinių klaidų, kurių kiekvienas gali sukelti netinkamą paciento gydymą, kalba apie nepakankamą medicinos personalo profesinio mokymo lygį arba nepakankamai medicinos įstaigos diagnostikos gebėjimus dėl būtinos įrangos nebuvimo.

Labai svarbi ir sudėtinga problema yra ligų ar komplikacijų, susijusių su medicinos personalo veikimu, vadinamuoju iattrogenija.

Natrogenation. - tai yra nepalankios pasekmės Prevenciniai. diagnostikos ar terapinės intervencijos ar procedūros, kurios lemia kūno, neįgaliųjų arba į paciento mirties funkcijų pažeidimus. Natrogenavimas yra padalintas į medicinines klaidas ir medicininį nusižengimą ar nusikaltimus. Reikėtų pažymėti, kad medicinos nusikaltimai gali būti nustatyta tik teismas.

Medicininė klaida - Tai yra sąžiningas medicinos darbuotojo klaidingas požiūris į savo profesines pareigas vykdydamas ir todėl nėra nusižengimas ar nusikaltimas. Medicininė klaida nėra aplaidumo požiūris į savo pareigas, nežinojimą ar kenkėjišką veiksmą. Tai negali būti teikiama ar užkirsti kelią medicinos darbuotojui dėl nepakankamos profesinės patirties dėl būtinų laboratorinių pajėgumų ar atitinkamos įrangos stokos. Pavyzdžiui, su kateterizacija subclavijos arterija Kartais kateteris yra sunaikintas ir jo gabalai tampa emboliais, kurie sukelia didelių pasekmių ar net paciento mirties. Tai yra yatogenation. Bet tai nėra medicinos darbuotojo aplaidumo pasekmė.

Medicinos nusikaltimas - žala paciento sveikatai ar mirtimi dėl netinkamo ar aplaidumo savo profesinių pareigų medicinos darbuotojo atlikimo. Pavyzdžiui, veikianti sesuo nepadarė servetėlės \u200b\u200bpilvo ertmėje ir po operacijos nebuvo perskaičiuotos servetėlės. Kaip rezultatas, pacientas sukūrė peritonitą ir jis mirė. Tai yra medicininis nusikaltimas. Arba. \\ T slaugytoja Be gynybos, pristatė pacientą ne tas pats vaistas, kurį paskyrė gydytojas, ir jis sugadino pacientą arba greitai įvedė Stanfantiną ir pacientas mirė, nors slaugytoja privalo žinoti šio vaisto įvedimo ypatumus.

Kartu su medicinos personalo darbu jie dažniau yra techninės klaidos, tačiau jų vertinimas atliekamas atskirai kiekvienu konkrečiu atveju arba ligoninės ar pasekmės ir teismo komanda.

Taigi, nosologijos doktrina yra tie medicinos mokslo ir praktikos branduolys, be kurios negali būti supratimo apie ligų esmę, jų gydymo principus, taip pat medicinos bendruomenės sąveiką.

klinikinė diagnostika liga gyvūnų nosologijos

Nozologija (graikų kalba. Nosos - liga ir logotipai - doktrina) - ligos doktrina. Nosologija yra suskirstyta į bendrą ir privatų. Bendrasis yra teorinis veterinarijos medicinos pagrindas ir apima: ligos esmės doktriną; Etiologijos, patogenezės, diagnostikos, terapijos ir ligų prevencijos klausimai; Jų klasifikavimo ir nomenklatūros klausimai. Privačia Nosologija mano, kad atskirų sistemų ir organų ligos.

Ligų klasifikavimas yra jų grupavimas dėl konkretaus principo. Remiantis šiuo arba kad klasifikacija yra atskirų ligų ar ligų nomenklatūros sąrašas. Šiuolaikinė gyvūnų ligų klasifikacija ir nomenklatūra yra jų ilgalaikio tyrimo rezultatas. Gali būti rūšys, amžius, etiologinis, sisteminis ir kt.

Rūšių klasifikacija yra plačiai naudojama privačioje epizodeologijoje, kur yra ligų, būdingų skirtingų tipų gyvūnams ( anthrax., Pastelėsmo, tuberkuliozės, leptospirozės ir kt.) Ir būdinga kai kuriems atrajotojų (leukemija, paragripp-3, zlokach. Catarny karštumas ir kt.); Arklių (SAP, SOT, infekcinio encefalomielito ligos; Kiaulių ligos (veidas, maras, edemos liga ir kt.).

Amžiaus klasifikacija, jaunų (dispepsijos, baltos ligos, rickets, diplokozės, salmoneliozės, kolibakteriozės ir kt.), Suaugusiųjų (ketozės, osteodistrozo) ir senų gyvūnų ligos skiriasi.

Vidinės nesėkmingos ligos yra įprastos, kad padalintų sistemos organų principą: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo ir kt. Čia reikėtų pažymėti, kad klasifikacija negali apimti visų ligų įvairovės. Todėl siūlomos visos naujos ligos grupės. Pavyzdžiui, chirurgijoje atskirti ligas į galvos, liemens, galūnių srityje. Yra patogenetinė klasifikacija - alergija, metabolizmas, įgimtos apsigimimai. Taip pat yra seksualinių požymių ligų, priklausomai nuo fiziologinės būklės ir pan. Apibendrinant, reikėtų pažymėti, kad pagal gyvūnų ligų veterinarinių pareiškimų reikalavimus klasifikuojami pagal sisteminius ir etiologinius principus, kurie šiuo metu yra esminiai.

Kai kuriais atvejais liga prasideda staiga ir tęsiasi santykinai ilgai. Tokios ligos vadinamos aštriu. Lėtines ligas pasižymi ilgai ir periodiškai gali pabloginti.

Manoma, kad pagrindinė liga, kuri savaime buvo priežastis, dėl kurios buvo suteikta veterinarinė pagalba gyvūnui (arba sukėlė mirtį).

Pagrindinės ligos komplikacija patologiniai procesai ir valstybės, patogenetiškai susijęs su pagrindine liga, tačiau pasireiškia su kitais, skiriasi nuo pagrindinių, simptomų ir sindromų: pavyzdžiui, skrandžio sienos perforacija su opine gastritu sukelia ūminį peritonitą; Su trauminiu Retiskulitu iš Krog.sk., dėl tinklo sienos punkcijos, gali atsirasti tas pats peritonitas arba net plvro-perikarditas.

Kartu vartojama kartu su gyvūnų ligų pacientu, nesusijusi su pagrindine ligos etiologiškai ir patogenetine. Pavyzdžiui, hipovitaminozė ir veršelis su balta liga.

Dažniau gyvūno negali būti vienas, ir du, trys ar daugiau ligų (polimorbio patologija), pavyzdžiui, karves, pacientams, sergantiems ketoze, yra įmanoma tuo pačiu metu kepenų distrofija, osteodistrofija, randų incidentai. Tokiais atvejais daugiau rimtų ligų vadinama pagrindine, kita ar kita - kartu.

Toks ligų pasidalijimas turi būti žinoma, kad klinikinė diagnozė. Jo formulavimas yra pagamintas pagal bendrąsias taisykles: pirmiausia yra pagrindinė liga, ant antrosios - komplikacijos, ant trečiosios - kartu su ligomis.

Nosologinis vienetas yra daugiau ar mažiau apibrėžta skausminga forma, kuriai būdingos tam tikros etiologijos bruožai, klinikinis ir patoanatomijos modelis. Beveik tarp "nosologinio vieneto" ir ligos sąvokų galima pateikti lygybės ženklą. Kaip nosologinių vienetų pavyzdys gali būti vadinamas gastritu, pneumonija, mastitu ir daugeliu kitų. Tačiau liga gali vykti įvairiais būdais, priklausomai nuo etiologinio veiksnio, jo poveikio, individualių ir paveldimų kūno jėgų jėgos, atsparumas, jo pasipriešinimas, Išorinės aplinkos sąlygos ir kt. Kaip rezultatas, ta pati liga skirtinguose gyvūnuose Įvairios formoskurios buvo vadinamos nosologinės formos (pavyzdžiai: Catarrhal, hemoraginis arba erozinis-opinis gastritas; katarras, pūlingo arba šikšnosparnio pneumonija; serous, fibrinė, katarras arba pūlingas mastitas). Todėl nosologinės formos yra nosologinio vieneto komponentas.

Ligos nomenklatūra

ir jų klasifikacija, ligų pavadinimų sąrašas ir patologinės sąlygos Ir grupuojant juos tam tikromis funkcijomis. Paprastai priimta N. b. Labai svarbu vienodai ir palyginamumai diagnozių ir statistinio gydymo klinikinių duomenų (įskaitant tarptautiniu mastu). Šiuolaikinės N. b širdyje. Yra nosologinės formos (žr. Nosologiją), kuri, priklausomai nuo proceso lokalizavimo, priežastinis veiksnys ir kiti yra sujungti į grupes (klases). SSRS, nuo 1970 m. Buvo įvestos ligų, grindžiamų tarptautinių statistinių ligų klasifikatorių, buvo įvestos mirties sutrikimai ir mirties priežastys (8-oji persvarstymas); 17 klasių patologinių sąlygų buvo skirta ir 1047 stulpeliai, kuriuose yra iki 9 subpozicijų.

Lit: Statistinė ligų klasifikacija, sužalojimai ir mirties priežastys, M., 1969 m.

Puiki sovietinė enciklopedija. - m.: Sovietų enciklopedija. 1969-1978 .

Žiūrėkite, kas yra "ligų nomenklatūra" kituose žodynuose:

Ligos nomenklatūra - ligų nomenklatūra, t. Y., sistemingas ligų pavadinimų ir patologinio sąrašo sąrašas. Valstybės, pastatytos remiantis tam tikra terminologija ir klasifikacija bei tinkama sankcija praktiškai. Paraiškos, atstovauja svarbi dalis ... ... Didelė medicininė enciklopedija

Ligos nomenklatūra - ligų nomenklatūra, žr. Ligų klasifikaciją ir nomenklatūrą ...

Klasifikavimas ir ligų nomenklatūra - Ligų klasifikavimas ir nomenklatūra, grupavimas bendrieji ženklai Ligos ir jų pavadinimų sąrašas (nosologiniai vienetai). Reikalingas teisingam ir vienodam gyvūnų ligų pavadinimui. Ligų klasifikavimas yra pagrįstas ... ... Veterinarinis enciklopedinis žodynas

- (nuodėmė. Tarptautinė nomenklatūra ir mirties ligų ir priežasčių klasifikacija) dokumentas, kuriame yra sugrupuoto (įslaptinto) atskirų ligų elementų sąrašas (nosologiniai vienetai); Priėmė Pasaulio sveikatos organizacijos ... ... Puikus medicinos žodynas

Priimta. \\ T medicinos paslaugos Ginkluotosios pajėgos ir civilinės gynybos sistemos veiklos ir ligų pavadinimų sąrašas, kurį lemia įtaka kariams ir atvykimo gyventojams kovoti ir antriniai veiksniai ... Puikus medicinos žodynas

Kenčia nuo nepalaimos ir sinonizmo, todėl sunku mokytis (plg. Grįžtamąjį ryšį apie savo Dūmos ORTO). Senovės vadinamas Įvairios medžiagos Dalis jų kilmės, dalis lauko, iš dalies naudojama jiems atsitiktinai ... ...

Wikitek, yra tekstų, susijusių su tarptautinės ligų klasifikatoriumi ... Vikipedija

Žr. Nomeną ir ligų ir mirties priežasčių klasifikavimą ... Puikus medicinos žodynas

Tautinewide požiūriu, labai svarbu turėti tikslią informaciją apie gyventojų judėjimą apskritai ir, visų pirma dėl mirčių, įvykusių šalyje per tam tikrą laikotarpį. Palyginimas ... ... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhaus ir I.A. Efron.

Knygos. \\ T

• Patologinė anatomija. Nacionalinis vadovas, Nacionalinis patologinis anatomijos vadovas - vienintelis tokio pobūdžio skelbti vidaus medicinos literatūroje. Savo rengime lyderiai dalyvavo kaip autoriai ... Kategorija: Serija: Nacionalinės vadovai Leidėjas: Gootar Media,
• Sindrominė patologija, diferencinė diagnostika su farmakoterapija, laikoma sindrominės diagnostikos pagrindais, \\ t diferencinė diagnozėtaip pat farmakoterapija. Dėmesys skiriamas tradiciniams ir Šiuolaikiniai metodai Nurodomos ligų aptikimas ... Kategorija: Patologinė anatomija ir fiziologija. Imunopatologija Serija: Antrinis profesinis mokymas Leidėjas: