Vidutiniškai ryškūs difuziniai gimdos pokyčiai. Difuziniai kiaušidžių pokyčiai, kas tai yra. Gimdos sienelės patologinių pokyčių diagnostika ir diferencinė diagnostika

Difuziniai gimdos myometriumo pokyčiai nėra savarankiška diagnozė, bet vienas iš kai kurių gimdos ligų požymių. Dėl kokių priežasčių atsiranda šis simptomas, kaip jis grasina ir kaip jį gydyti?

Myometrium yra gimdos raumenų audinys, esantis tiesiai už endometriumo.

Jis susideda iš raumenų skaidulų. Veikiau iš 3 lygiųjų raumenų sluoksnių.

Jie išdėstyti tam tikra seka:

Vidinis sluoksnis susideda iš išilginių pluoštų. Šis sluoksnis yra gimdos viduje, tiesiai už endometriumo.
Vidurinis sluoksnis susideda iš apskrito pluošto, todėl būtent jis yra atsakingas už gimdos susitraukimus gimdymo metu. Jo viduje yra kraujagyslės, kurios maitina šį organą.
Išorinis sluoksnis (pošerinis). Jis susideda iš apskrito ir išilginio pluošto, viršuje padengto serozine membrana.

Gimdos funkcija yra apsaugoti vaisių nėštumo metu, apsaugoti nuo sužalojimų. Ir tada - padėti vaikui gimti. Būtent dėl \u200b\u200bmiometrio struktūros gimda taip greitai susitraukia po gimdymo ir per kelias dienas tampa kelis kartus mažesnė.

Kodėl įvyksta miometriumo pokyčiai?

Jei atlikus tyrimą moteris atskleidžia difuzinius miometriumo pokyčius, tai rodo, kad yra tam tikra patologija. Šis simptomas reiškia, kad gimdos raumenų audinys yra nevienalytis, o heterogeninio audinio židiniai gali būti išsklaidyti skirtingose \u200b\u200bmiometriumo srityse. Priežastys, išprovokuojančios tokių pokyčių pradžią:

abortas;
sunkus gimdymas;
uždegiminės reprodukcinių organų ligos;
hormoniniai sutrikimai;
somatinės ligos;
stiprus stresas;
endometriozė;
paveldimas faktorius.

Dažnai difuziniai sutrikimai atsiranda dėl adenomiozės. Tai negalavimas, kai atrodo, kad endometriumo audinys išauga į miometriumą. Jis taip pat kartais vadinamas vidine endometrioze. Ilgą laiką tokia liga buvo retenybė, nes ją diagnozuoti gana sunku. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia tai padaryti be problemų. Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra gimdymas ir amžius 35–40 metų.

Adenomiozės požymiai ir dėl to tokio reiškinio simptomai kaip difuziniai miometriumo pokyčiai gali būti šie:

sunkus ir ilgalaikis kraujavimas menstruacijų metu, kartais su krešuliais;
skausmingos mėnesinės;
diskomfortas lytinių santykių metu;
kraujavimas tarp menstruacijų.

Dėl adenomiozės gimdos dydis gali padidėti kelis kartus. Šios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos. Pagrindiniai yra:

Dėl gimdos operacijos endometriumo ląstelės prasiskverbia į raumenų skaidulas.
Kai kurių mokslininkų teigimu, gimdos gleivinės ląstelės gali patekti į gimdos raumenų sluoksnį gimdos vystymosi metu.
Gimdos uždegimas, ypač po sunkių gimdymų. Dėl šio proceso endometriumo ląstelės gali prasiskverbti ten, kur neturėtų būti.

Nepriklausomai nuo šios būklės priežasties, tai tiesiogiai priklauso nuo moters hormoninio fono. Tiksliau, estrogeno lygiu. Todėl menopauzės metu, kai labai sumažėja šio hormono lygis, šis negalavimas praeina savaime.

Difuzinių miometriumo pokyčių požymius taip pat gali suteikti tokia liga kaip endometriozė. Priešingai nei adenomiozė, endometriozės atveju vidinio gimdos sluoksnio ląstelės gali nusėsti ne tik giliai į gimdą, bet ir į kitus organus. Šio negalavimo simptomai yra panašūs į adenomiozę, be to, tai sukelia ilgalaikius ir skausmingus laikotarpius.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozuokite tokius pokyčius naudodamiesi dubens organų ultragarsu.

Šio tyrimo pagalba galite pamatyti endometriumo storį ir nustatyti jo patologinį augimą. Ultragarsas taip pat parodo gimdos raumenų sluoksnio nevienalytiškumą.

Ne visoms moterims reikės gydymo. Kadangi ši liga nekelia jokio pavojaus, tada, kai pasireiškia vidutinio sunkumo simptomai, tiesiog reikia nuolat stebėti gydytoją. Šis negalavimas nėra kliūtis nešioti vaiką.

Jei simptomai pasireiškia stipriai, gydytojas paskirs tinkamą simptominį gydymą, nes, deja, nuo šio negalavimo negalima išgydyti.

Įrodytas intrauterinių prietaisų veiksmingumas sergant adenomioze ir endometrioze. Šie kontraceptikai gali padėti sumažinti kraujavimą ir mėnesinių trukmę. Tačiau jie negali visiškai atsikratyti ligos savo pagalba.

Hormoniniai vaistai taip pat gali šiek tiek sumažinti ligos pasireiškimus. Gydymas hormonais yra gana ilgas procesas, trunkantis apie 6–9 mėnesius.

Be to, jie turi daugybę šalutinių poveikių. Sunkiausiais atvejais operacija yra skirta gimdai pašalinti. Jis atliekamas tokiais atvejais:

su labai sunkiu kraujavimu, kuris nereaguoja į gydymą;
esant dideliems miomai;
esant kitoms gimdos patologijoms.

Nors ši patologija nekelia grėsmės gyvybei, adenomiozės buvimą reikia stebėti ir gydyti.

Todėl turėtumėte reguliariai tikrintis ginekologą, o jei turite nusiskundimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pasirūpink savimi, mielos moterys!

Prieš pradedant kalbėti apie gimdos sienelės struktūros pokyčius ir suprasti, kokie yra difuziniai miometriumo pokyčiai, būtina išsamiau apsvarstyti pačią „myometrium“ sąvoką. Kas tai?

Miometriumas yra raumenų gimdos sluoksnis, kurį sudaro 3 lygiųjų raumenų sluoksniai.Be to, visi 3 sluoksniai turi skirtingą struktūrą ir yra išdėstyti tokia seka:

Išorinis sluoksnis (sub-serozinis) - apima išilgines ir apskritas raumenų skaidulas, o už jos ribų yra padengtas serozine membrana.
Vidurinis sluoksnis (raumuo) laikomas galingiausiu, nes jis susideda tik iš žiedinių raumenų skaidulų. Būtent šiame sluoksnyje yra pagrindiniai pagrindiniai indai, atliekantys visos gimdos trofizmą.
Vidinis sluoksnis (išilginis) - susideda iš išilginių pluoštų.

Dėl išvardytų sluoksnių gimda nėštumo metu gali veikti kaip vaisius, o nėštumo laikotarpio pabaigoje raumenų susitraukimas padeda išstumti vaisių gimdymo metu.

Jei moteriai diagnozuotas difuzinis miometriumo pokytis, tai šis nukrypimas vadinamas endometrioze, o atliekant ultragarsinį tyrimą (ultragarsą) gydytojas mato heterogeninį miometriumą. Tarp ginekologinių ligų toks negalavimas yra gana dažnas ir yra nevaisingumo priežastis, nes dėl pakitusios struktūros neįmanoma implantuoti apvaisinto kiaušinėlio.

Miometriumo pokyčių priežastys

Difuziniams miometriumo pokyčiams pasireiškia netipinis gimdos gleivinės dauginimasis ir endometriumo ląstelių įaugimas į raumens sluoksnio storį. Mokslininkai negali nustatyti tikslios šio patologinio proceso vystymosi priežasties. Tačiau egzistuoja genetinis polinkis ir ligos atsiradimo hormoninė teorija, pagal kurią endometriozė išsivysto dėl hormonų kiekio moters organizme pažeidimo (padidėjusio estrogeno kiekio ir progesterono kiekio sumažėjimo).

Iš pradžių tokie hormoniniai sutrikimai prisideda prie endometriumo dauginimosi, o vėliau gali išprovokuoti jo atmetimą kartu su sunkiu kraujavimu.

Atstumtos ląstelės kažkaip prasiskverbia į bazinį endometriumo sluoksnį ir pradeda augti į miometriumą. Ultragarsu jis stebimas iki 4-5 cm, sutrinka jo aido struktūra. Be to, esant endometriozei gimdos raumenų sluoksnyje, nustatomi pokyčiai su hiperechoiniais intarpais, difuziškai išdėstyti organo storyje, kurio dydis yra 1-5 mm.

Miometriumo heterogeniškumas vystosi dėl kelių priežasčių, tarp kurių galima išskirti:

abortas ar bet kokia kita intervencija į gimdos ertmę;
gimdymas, pažeidžiantis vidinę gimdos sienelę;
cezario pjūvis;
diagnostinis kiuretažas;
endokrininiai sutrikimai;
genetinis polinkis į ligą;
stresas kaip neurogeninių sutrikimų pasekmė.

Grįžti prie turinio

Difuzinių miometriumo pokyčių požymiai priklauso nuo gimdos raumenų sluoksnyje esančio endometrioidinio audinio plitimo greičio ir gylio.

Dažniausiai pradinėse stadijose šios ligos simptomai yra nematomi. Įprasta atskirti 3 laipsnius endometriozės:

Pirmajame laipsnyje yra nedidelis miometriumo vidinių sluoksnių daigumas.
Antruoju laipsniu audinių daigumas vyksta iki myometrium vidurio.
Trečiu laipsniu endometrioidinis audinys auga per visus sluoksnius, iki gimdos serozinės membranos.

Grįžti prie turinio

Difuziniai miometriumo pokyčiai - diagnozė ir ligos požymiai

Pasak mokslininkų, 1/3 moterų nevaisingumo atvejų pacientams diagnozuojama endometriozė. Moteriai atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kai gydytojas mato, kad miometriumas yra nevienalytis, o tai reiškia, kad jis buvo pakitęs. Tokių pokyčių priežastys ir simptomai gali būti visiškai skirtingi. Kai kurie pacientai pastebi skausmą šlapinimosi metu ar prieš menstruacijas, kiti - dėl diskomforto lytinių santykių metu, treti - kraujavę tarp laikotarpių. Skausmas atsiranda audinių edemos ir nervų galūnių suspaudimo gimdos sienelėje fone. Paprastai skausmingi pojūčiai yra skausmingi arba paroksizminiai, juos gali sukelti tarpvietė, apatinė nugaros dalis ir šlaunų sritis.

Laikui bėgant, moteris gali patirti aciklinį kraujavimą, dėl kurio gali išsivystyti geležies stokos anemija, kurią lydi apatija, vangumas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir mieguistumas. Ši liga negali būti išgydyta, kol nebus pašalintas kraujo netekimas.

Be įprasto dubens organų ultragarsinio tyrimo, specialistai taip pat gali skirti endoskopinį tyrimą. Jei taikant šiuos tyrimo metodus paaiškėja, kad jis buvo pakeistas, tada jie kalba apie endometriozės buvimą ir būtinybę skirti vaistų terapijos kursą, leidžiantį pastoti ir nešioti sveiką vaiką.

Kas yra myometrium? Miometriumas yra gimdos raumenų vidurinis sluoksnis, kuris, savo ruožtu, susideda iš trijų raumenų sluoksnių. Jo struktūra yra tokia:

Pirmasis sluoksnis (jis taip pat yra išorinis) yra suberozinis raumenų sluoksnis, esantis išilgine ir apskritimo kryptimis. Virš šio sluoksnio yra išklota serozinė membrana.
Pagal pirmąjį sluoksnį yra stipriausias - vidurinis. Jį vaizduoja apvalūs raumenys. Šio sluoksnio struktūroje yra arterijos ir venos, kurios maitina gimdą.
Vidinį sluoksnį vaizduoja tik išilginės raumenų skaidulos.

Šių trijų sluoksnių dėka gimda turi galimybę susitraukti, menstruacijų metu išstumti kraują, o nėštumo metu - vaisių. Raumenų susitraukimui įtakos turi hormonai estrogenas, oksitocinas ir progesteronas. Jų išsiskyrimas intensyviausias menstruacijų ir nėštumo metu. Paprastai moteris neturėtų jausti gimdos. Tai jaučiama tik susitraukimų, gimimo ar patologijų metu.

Būdingi ženklai

Kas yra difuziniai miometriumo pokyčiai? Tokie pokyčiai negali būti laikomi jokia liga ar diagnoze. Tai tik diagnostikos gydytojo išvada apie gimdos audinių struktūros būklę. Iš šių stebėjimų nustatoma paciento diagnozė. Iš esmės myometrium yra difuziškai nevienalytis, tai yra gerybinė neoplazma, atsirandanti dėl netinkamo endometriumo veikimo.

Atliekant ultragarsinį tyrimą, dažnai pastebima, kad miometrio struktūra yra nevienalytė. Visi patologų židiniai, kaip taisyklė, yra skirtinguose gimdos taškuose. Tada jie pradeda išsamiai nagrinėti problemą. Gali būti naudojamas endoskopinis tyrimas.

Dažnai difuziniai miometriumo pokyčiai yra rimtesnės patologijos simptomas. Šio simptomo priežastys gali būti:

moters hormoninio fono pokyčiai;
autoimuninės ligos (tiroiditas);
gimdos operacijos: cezario pjūvis, trečiųjų šalių kūnų pašalinimas ir kt .;
persileidimai, abortai;
kraujo ligos (anemija);
užkrečiamos ligos;
adenomiozė, endometriozė;
stresinės situacijos;
genetinis polinkis.

Rizikos veiksniai yra vyresnės nei 40 metų moterys, kurioms buvo atlikta gimdymas, taip pat gimdos operacijos. Adenomiozė, endometriozė yra keletas dažniausių difuzinių gimdos pokyčių priežasčių.

Adenomiozė yra patologinis procesas, kuriam būdingas endometriumo išplitimas į gimdos raumenų sienelę. Verta paminėti, kad endometriumas į raumenis įauga tik vietomis. Dėl šio dygimo raumenys pradeda tirštėti aplink probleminę vietą. Toks atvejis yra įvardijamas kaip adenomiozės židinio forma. Jei nėra židinių, tada jie kalba apie difuzinę formą.

Tačiau ši patologija yra gana reta ir ją galima supainioti su endometrioze. Labai dažnai, kai diagnozuojant nustatoma difuziškai nevienalytė miometrio struktūra, vienu metu nustatomos 2 diagnozės: adenomiozė ir endometriozė.

Priežastys gali būti: įgimta patologija, pogimdyminės problemos ir uždegimas, nesėkmingos chirurginės operacijos.

Adenomiozės simptomai gali būti:

Menstruacijų ciklai su skausmu.
Nemalonūs pojūčiai sekso metu.
Kraujavimas iš lytinių takų ne mėnesinių laikotarpiu.
Apatinės pilvo dalies skausmas.
Atliekant ultragarsą ir apčiuopiant pastebimas gimdos dydžio padidėjimas.

Ką daryti, jei nustatoma patologija?

Gydymas atliekamas hormoniniais ir nesteroidiniais vaistais. Sunkiais atvejais naikinama gimda - pašalinamas organas. Endometriozė yra iš principo panaši į adenomiozę patologija. Skirtumas tas, kad endometriumas išauga į visus gimdos sluoksnius, o ne tik į raumenis. Be to, susidaro gerybinės neoplazmos. Daugiau nei 1/3 visų apklaustų moterų, turinčių difuzinius gimdos pokyčius, sirgo endometrioze. Simptomai taip pat yra panašūs į adenomiozės simptomus.

Yra keletas patologijos formų:

Genitalijų endometriozė - dalyvavimas tiek išorinių, tiek vidinių lytinių organų patologiniame procese;
Ekstragenitalinė endometriozė - be lytinių organų, pažeidžiamos ir kitos kūno sistemos: virškinimo traktas, Urogenitalinė sistema ir net kvėpavimo sistema;
Mišri forma - minėtų dviejų formų derinys patologiniame procese.

Gydymas atliekamas konservatyviai (vaistais) arba chirurginiu būdu. Gana dažnai šie keliai yra derinami, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai. Jei kalbėsime apie vaistus, tada daugiausia skiriami hormoniniai vaistai. Tačiau tai gali labai pabloginti viso kūno būklę, nes keičiasi moters hormoninis fonas. Dėl to gali kilti menstruacinio ciklo ir apvaisinimo problemų.

Chirurginis metodas yra radikalesnis. Tokiu būdu gydytojai gali iškirpti ligos židinius arba (blogiausiu atveju) visiškai pašalinti gimdą. Difuzinius miometriumo pokyčius gali sukelti kitos priežastys.

Moters hormoninis fonas priklauso nuo išorinių veiksnių, turinčių įtakos jos organizmui. Stresas, ligos, prasta išorinė aplinka, sunkus darbas ir šeimos problemos dažnai blogai veikia moterų sveikatą. Autoimuninės ligos, tokios kaip autoimuninis tiroiditas, taip pat turi didelį poveikį hormonams ir visai sveikatai. Tai reiškia, kad verta atlikti išsamų paciento tyrimą.

Norėdami gydyti stresą ir susidoroti su išoriniais veiksniais, verta imtis šių veiksmų:

Normalizuokite miegą. Tai turėtų trukti nuo 8 iki 9 valandų.
Valgykite teisingai ir subalansuotai. Į dietą turite įtraukti pusryčius, pietus ir vakarienę. Negalima praleisti valgio, ypač pusryčių.
Atsisakykite žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų).
Susikurkite savo kasdienybę. Labai svarbu, kad poilsis ir darbas būtų suderinti.
Jei nerimaujate dėl kai kurių psichologinių problemų ir turite išsikalbėti, tai galite padaryti susisiekę su psichologu.
Pradėkite sportuoti. Sportas teigiamai veikia sveikatą ir padeda pagerinti nuotaiką.

Anemijai būdinga tai, kad raudonieji kraujo kūneliai nesugeba pernešti deguonies į kūno audinius, todėl gali kilti organų problemų. Difuziniai pokyčiai taip pat yra anemijos pasekmė. Norėdami suprasti, ar asmuo serga mažakraujyste, turite įvertinti jo būklę pagal keletą kriterijų:

Ar žmogui trūksta dusulio?
Įvertinkite odos spalvą - sergant mažakraujyste, ji išbalsta.
Įvertinkite širdies ritmą - gali padažnėti dažnis.
Ar skauda galvą?
Keistas apetitas - noras valgyti kreidą, žemę ir kitus nevalgomus dalykus.
Plaukų slinkimas ir trapūs nagai.

Anemijos priežastys:

netinkama mityba (jums reikia pridėti mėsos, obuolių, granatų), gretutinės ligos (Krono liga);
nėštumas;
kraujo netekimas.

Norėdami ištaisyti padėtį, verta kreiptis į dietos normavimą (pridėti jautienos, kepenų, obuolių ir granatų, jūros gėrybių ir kt.), Vartoti vaistus su geležimi. Jei laikysitės šių rekomendacijų, netrukus anemija praeis. Tačiau prieš tai verta kreiptis į gydytoją.

Difuziniai gimdos myometrium pokyčiai yra neabejotina priežastis susirūpinti savo sveikata, tačiau tai yra gana išgydoma. Nevėluokite gydyti gimdos ligų, nes tai gali negrįžtamai paveikti gebėjimą gimdyti. Jei skausmai ima varginti, o mėnesinių ciklas painiojasi, be jokių abejonių turite kreiptis į ginekologą.

zpppstop.ru

Raumenų sluoksnio struktūroje išskiriami trys komponentai:

Vidinis, kurį sudaro išilginiai pluoštai;
Vidutinis, kuris yra apvalus raumuo. Šis sluoksnis yra stipriausias. Dėl kraujagyslių buvimo gimdoje yra būtinų naudingų elementų;
Išorinis, susidedantis iš išilginių raumenų ir padengtas serozine membrana.

Gebėjimas susitraukti suteikiamas būtent dėl \u200b\u200bskirtingų myometrium sluoksnių. Šis gebėjimas yra būtinas norint užtikrinti mėnesinių srauto išsiskyrimą. Be to, ši myometrium struktūra padeda gimdai nėštumo metu atlikti vadinamojo „saugojimo“ funkciją. Augant vaisiui, padidėja ir gimda, o pasibaigus nėštumo laikotarpiui tų pačių raumenų pagalba vaisius išstumiamas iš moters kūno.

Miometriumo pokyčių priežastys

Tiksli tokio simptomo, kaip difuziniai pokyčiai, atsiradimo priežastis mokslui nežinoma. Manoma, kad endometriozė atsiranda ir progresuoja dėl hormoninių sutrikimų organizme, kai estrogeno lygis padidėja, o progesteronas, priešingai, mažėja.

Pirma, dėl hormoninių sutrikimų difuziniai pokyčiai pasireiškia vidutinio sunkumo miometrijoje, vėliau gali atsirasti endometriumo atmetimas ir dėl to gausus gimdos kraujavimas.

Apskritai pagrindinės miometriumo heterogeniškumo priežastys yra šios:

Sunkus darbas su organų sienos traumomis;
Cezario pjūvis;
Gimdos ertmės kiuretažas diagnostinėms indikacijoms;
Chirurginės intervencijos gimdos ertmėje (abortas);
Endokrininės sistemos sutrikimai;
Genetinis polinkis į ginekologines ligas;
Nerimas ir stresas;
Uždegiminės ligos ir infekcijos.

Kaip atpažinti

Kai atsiranda diskomfortas ir pirmieji endometriozei būdingi požymiai, pacientui paskiriama išsami diagnozė. Norint teisingai diagnozuoti, būtina apsilankyti pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Galite manyti, kad endometriozė yra susitikime su ginekologu dėl padidėjusio gimdos dydžio. Bet tiksliausią rezultatą galima gauti tik atlikus ultragarsinę diagnostiką, leidžiančią nustatyti difuzinius miometriumo pokyčius, nustatyti echostruktūros heterogeniškumo laipsnį ir endometriumo augimo gylį.

Echografiniai pokyčiai

Pagrindinis rodiklis, leidžiantis diagnozuoti nevienalytį endometriumą, yra difuziniai echografinio tipo pokyčiai. Atliekant ultragarsą, įvertinamas toks rodiklis kaip echogeniškumas - audinių gebėjimas atspindėti ultragarsą.

Jei gimdos funkcijos ir struktūra yra normali, tada echogeniškumas bus mažas. Echogeniškumo rodiklio padidėjimas reiškia įvairaus sunkumo adenomiozės išsivystymą, kuriam būdinga nevienalytė organo echostruktūra ir neryškūs kontūrai. Šiai patologijai taip pat būdingas pastebimas sienelių sustorėjimas iki 4-5 cm, kuris atsiranda dėl endometriumo proliferacijos.

Yra trys endometriozės formos, kai pasireiškia difuziniai raumens sluoksnio pokyčiai: mazginiai, židinio ir difuziniai. Difuzinėje formoje pastebimi nedideli struktūros pokyčiai. Jie yra endometrioidiniai augalai visame endometriumo ir miometriumo paviršiuje.

Difuzinės ligos formos bruožai yra šie:

Raumenų sluoksnio pažeidimas dėl endometrioidinių ertmių su ląstelių struktūra;
Nedidelių hiperchoinių intarpų buvimas;
Yra būdingi difuzinių pokyčių atgarsiai, t.y. gimdos dydžio padidėjimas ir formos pasikeitimas;
Esant taškinėms endometrioidinėms sritims, vizualizuojamas nevienalytis raumenų audinio struktūros nevienalytis;
Gimdos paviršius tampa nevienalytis, apčiuopiant jaučiamas skausmas.

Esant mazginei ligos formai, gausėja endometriumo ląstelių darinių, kurie turi suapvalintą formą iki 6 mm skersmens ir neaiškius kontūrus.

Židininei endometriozei būdinga tam tikrų sričių endometrioidinių darinių susidarymas iki 1,5 cm dydžio. Tuo pačiu metu sumažėja gimdos mobilumas, o jo poslinkis sukelia stiprų skausmą.

Endometriozė kaip dažna priežastis

Klinikiniai ligos pasireiškimai gali būti kitokio pobūdžio. Viskas priklauso nuo difuzinių pokyčių sunkumo. Diagnostika leidžia mums nustatyti tris patologijos išsivystymo laipsnius pagal adenomiozės tipą:

1 laipsnis: myometrium yra heterogeninė struktūra su nedideliais pokyčiais;
2 laipsnis: endometriumo daigumas pasiekia raumens sluoksnio vidurį;
3 laipsnis: endometriumo audiniai visiškai įsiskverbia į miometriumą, o jie gali pasiekti serozinę membraną.

Iš pradžių endometriozės eiga yra besimptomė, todėl moterys gali net nežinoti apie organizme vykstančius pokyčius. Kai liga pereina į sunkią stadiją, pastebimi būdingi požymiai. Pagrindinis simptomas yra kraujavimas iš gimdos ir stiprus skausmas. Dėmės atsiranda ciklo viduryje, o pats mėnesinių ciklas daugeliu atvejų pailgėja.

Užmiršta ligos forma dažnai sukelia mažakraujystę, mieguistumą, dažną galvos svaigimą ir alpimą. Kol nebus atliktas gydymas, šie simptomai neišnyks.

Simptomai

Pradinė ligos stadija dažnai turi latentinę (besimptomę) eigą. Tačiau tolesnis endometriumo daigumas yra ryškesnis. Pagrindiniai difuzinių miometriumo pokyčių požymiai yra šie:

Gausus tepimas menstruacijų metu, lydimas stipraus skausmo;
Skaudantis skausmas pilvo apačioje ciklo viduryje;
Išskyrų pastebėjimas likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios;
Pastebimas gimdos dydžio padidėjimas;
Jaustis nepatogiai lytinių santykių metu;
Skausmas spaudžiant gimdos sritį ir šlapinantis;
Vaisiaus pastojimo ir nešimo problemos.

Gydymo metodai

Jei moteriai diagnozuojami difuziniai miometriumo pokyčiai, būtina pasirinkti tinkamiausią terapiją. Tam pirmiausia nustatomas patologijos sunkumas ir lydimų simptomų buvimas. Norėdami atsikratyti endometriozės poveikio, naudojami šie metodai:

Gydymas vaistais (vaistais);
Chirurgija.

Vaistinis

Narkotikų terapija pagrįsta hormonų vartojimu: gestagenais, antigonadotropinais, estrogenais-progestogenais ir kitomis grupėmis. Visi šie vaistai yra labai veiksmingi kovojant su difuziniais pokyčiais tik pradiniame patologijos vystymosi etape. Kai diagnozuojama endometriozė išplitusi, ne visada įmanoma pasiekti rezultatą.

Chirurginis

Jei konservatyvus gydymo hormoniniais vaistais metodas nedavė laukiamo efekto, operacija ateina į pagalbą. Anksčiau moterims, kurioms buvo diagnozuotas difuzinis miometriumo pokytis, buvo atlikta gimdos pašalinimo operacija, tačiau dabar šiuolaikinė medicina leidžia naudoti chirurgiją, išsaugant moters organą - laparoskopiją.

Ši operacija leidžia pašalinti endometriozės židinius, tuo pačiu atstatant moters reprodukcinę funkciją. Tačiau po chirurginio gydymo yra recidyvo pavojus - patologijos vystymasis iš naujo. Siekiant sumažinti šią tikimybę, pacientams skiriama hormonų terapija kartu su vaistažolių preparatais, kad normalizuotų hormonų kiekį.

matkamed.ru

Priežastys

Miometriumas veikia kaip reprodukcinio organo raumenų sluoksnis. Savo sudėtyje jis turi keletą pluoštų tipų, būdingą struktūrą, taip pat tris apvalkalus. Pirmasis sluoksnis susideda iš serozinės membranos ir žiedinių raumenų skaidulų.

Vidurinė miometriumo dalis yra galingiausia, nes joje yra tik raumenų audinys, o struktūrą papildo dideli pagrindiniai indai. Vidinį sluoksnį sudaro tik išilginiai pluoštai.

Gimdos struktūra yra nevienalytė būtent dėl \u200b\u200bto, kad myometrium yra gana įvairus pagal savo sudėtinius elementus. Difuzinių pokyčių vystymuisi gali būti kelios priežastys, o jie skirstomi į traumuojančius ir mažiau traumuojančius.

Pirmuoju atveju nevienalytė gimdos struktūra gali atsirasti dėl ankstesnių abortų, kurių fone atsirado patologiniai židiniai. Gimdymas arba savaiminis nėštumo nutraukimas, kai įvyksta persileidimas, vadinamas mažas traumas sukeliančiomis priežastimis.

Ligos

Jei gimdos struktūra nevienalytė, ką tai reiškia, turėtų paaiškinti gydantis gydytojas. Faktas yra tas, kad dėl ginekologinių ligų progresavimo gali išsivystyti panaši reprodukcinio organo gleivinės būklė. Apsvarstykite keletą dažniausiai pasitaikančių patologijų, kai gimdos struktūra yra nevienalytė, o tai gali reikšti.

Endometriozė Pateikta liga gana dažnai diagnozuojama skirtingo amžiaus dailiosios lyties atstovėms. Pagrindinis patologijos bruožas yra tas, kad, progresuojant, gimdoje yra difuzinis padidėjimas, būtent endometriumo sluoksnis.

Pažeidimai nustatomi atliekant tokią diagnostinę priemonę kaip ultragarsas. Būtent ši procedūra leidžia pastebėti, kad endometriumas pradėjo augti už reprodukcinio organo ribų, o aido struktūra yra nevienalytė.

Endomiometritas. Vystantis uždegiminiam procesui, galima pastebėti difuzinius gimdos kūno myometrium pokyčius. Patologinis židinys yra ant reprodukcinio organo gleivinės, taip pat raumenų sluoksnyje. Išskirtinis ligos bruožas yra tai, kad ji vystosi su sunkiais simptomais.

Kadangi gimdoje yra patogeninių bakterijų, moteris skundžiasi aukšto laipsnio skausmingu sindromu. Mikroorganizmai gali patekti į reprodukcinį organą dirbtinai nutraukus nėštumą, gimdant ar atliekant diagnostines ginekologines procedūras.

Myoma. Atsižvelgiant į sąlygas, kuriomis yra difuziškai nevienalytė gimdos struktūra, kokia ji yra ir kaip ji pasireiškia, reikia prisiminti apie miomą, kurią vaizduoja gerybinis navikas. Progresuojant šiai ligai, pacientas turi miometriumo tolygumo pokyčių, taip pat vystosi kalkėjimas. Diagnozei patvirtinti atliekamas makšties ultragarsinis patikrinimas arba trimatė echografija.

Miometritas. Patologinis procesas, kurio metu gimdos struktūra yra difuziškai nevienalytė, taip pat gali išsivystyti dėl makšties aplinkos persisotinimo infekcijomis, kai bakterijos nusėda ant reprodukcinio organo gleivinės. Išsivysčius šiai ligai, simptomai bus panašūs į endometriozę, todėl reikalinga diferencinė diagnozė.

Nėštumo metu

Moterims, nešiojančioms vaiką, gali būti difuzinių gimdos pokyčių požymių. Ką tai turėtų nuspręsti gydantis gydytojas, nes tokia būklė nėra pagrindinė nėštumo priežastis, bet veikia kaip gretutinės ligos požymis ar komplikacija.

Norint kontroliuoti vaisiaus vystymosi procesą, moteriai skiriama ultragarso diagnostika. Šios procedūros dėka gydytojas taip pat gali stebėti gimdos sienelių būklę. Štai kodėl, jei pacientui gresia padidėjusi difuzinių pokyčių gimdoje tikimybė, jai rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsą.

Tai padės laiku atpažinti patologijos progresavimą ir paskirti reikiamą gydymą. Kalbant apie sveikimo prognozę, tai tiesiogiai priklauso nuo to, kaip teisingai gydytojas pasirinko gydymą, taip pat nuo to, ar moteris klausėsi specialisto rekomendacijų.

Jei nėštumo metu moteris turi difuzinį gimdos pakitimą, ką tai reiškia, ginčytis gali tik pagrindinis specialistas. Tačiau tuo pat metu ji turi suprasti, kad tokia būklė gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą. Jei nėštumas vis tiek valdomas, gimdymas taip pat nulems melą. Padidėjus miometriumo plyšimo tikimybei, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį.

Griežtai draudžiama savarankiškai diagnozuoti, taip pat interpretuoti ultragarso tyrimų rezultatus. Jei buvo nustatyti difuziniai gimdos pokyčiai, kas tai yra ir ar būtina nedelsiant atlikti terapiją, nustatykite ginekologą. Kai kuriais atvejais nereikia nedelsiant pradėti gydyti.

Gydytojas būtinai turės atsižvelgti į visas klinikinio atvejo ypatybes, nustatyti šio simptomo išsivystymo priežastis, taip pat simptomų sunkumą. Tik po to galima nuspręsti, kaip geriausiai paveikti nėščios moters kūną.

Suprantant tokią būklę kaip difuziniai gimdos pokyčiai, kas tai yra, reikia pasakyti, kad patologiją galima nustatyti dar prieš nėštumą. Tokiu atveju moteris turi būti nustatyta rizikos grupėje, kur yra pacientų, kuriems yra didelė pirminio persileidimo tikimybė, savaiminis pertraukimas ar placentos nepakankamumas.

Gydytojas turi įsitikinti, kad moteris neturi gimdos miomos. Jei nustatomas gerybinis navikas, nėštumas taip pat turėtų būti ypatingas dėmesys, nes neįmanoma atmesti nenormalių būklių atsiradimo gimdant, įskaitant didelę sunkių kraujavimo tikimybę.

Tas pats pasakytina apie pacientus, kuriems anksčiau buvo fibrozė ar randai. Visa tai gali sukelti gimdymo takų plyšimą bandymų procese.

Diagnostika

Dabar yra daugybė metodų, kurių dėka ankstyvose stadijose galima nustatyti difuzinius gimdos pokyčius, kurie leis laiku pradėti gydymą ir greitai atsikratyti ligos.

Pagrindinis patologinės būklės nustatymo metodas yra ultragarsinis tyrimas. Diagnostikos procedūros metu gydytojas gali nustatyti sluoksnio aido struktūrą. Jei nustatoma netipinė raumenų audinio būklė, tai bus tiesioginis signalas specialistui, kuris gali įtarti endometriozės ar kitos gretutinės patologijos vystymąsi.

Ultragarso patikra yra gana paprasta procedūra, todėl prieš atliekant pacientą nereikia atlikti ilgų preparatų. Diagnostika atliekama naudojant transvaginalinį zondą. Tyrimo metu pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą, nes jutiklis prasiskverbia pakankamai giliai.

Pagrindinės ultragarso skyrimo priežastys yra šios sąlygos:

Menstruacinio ciklo stabilumo trūkumas, pavyzdžiui, jei vėluojama ilgai;
Trikdo pilvo apačios skausmas;
Moteris pastebi netipinį kraujavimą ciklo viduryje;
Yra problemų pastojant vaiką, arba išsivysto nevaisingumas.

Po to, kai gydytojas atidžiai ištirs gimdos ertmę, jis galės tiksliai nustatyti reprodukcinio organo dydį, kaip jis yra, ar yra struktūrinių anomalijų ir kitų veiksnių, kurie gali rodyti patologijos vystymąsi.

Jei diagnozės metu miometriumas buvo apibūdinamas kaip homogeniškas, tai difuzinių pokyčių tikimybė neatmetama. Tačiau nustačius netipinę raumens sluoksnio struktūrą ar sustorėjimą, bus atliekamas papildomas tyrimas, kuris padės tiksliai diagnozuoti.

Be ultragarso atrankos, specialistas gali rekomenduoti šias medicinines procedūras:

Magnetinio rezonanso tomografija, kuri padės įvertinti gimdos sienelių struktūrą;
Atliekant bimanualinį tyrimą, dėl kurio nustatoma reprodukcinio organo būklė;
Dovanojant kraują biocheminei analizei, kuri nustatys hormonų kiekį moters organizme;
Standartinis ginekologinis tyrimas ant kėdės, siekiant nustatyti gimdos kaklelio ir makšties būklę;
Kruopštus anamnezės rinkimas, kuris leis nustatyti gretutinius simptomus, taip pat nustatyti, kiek laiko jie prasidėjo moteriai.

Toks išsamus diagnostinis tyrimas yra būtinas norint tiksliai nustatyti patologinio proceso tipą, jo nepaisymo laipsnį, taip pat parengti kuo išsamesnį ir teisingesnį gydymo režimą.

uterus2.ru

Miometriumo pokyčių priežastys

Iš pradžių tokie hormoniniai sutrikimai prisideda prie endometriumo dauginimosi, o vėliau gali išprovokuoti jo atmetimą kartu su sunkiu kraujavimu.

Atstumtos ląstelės kažkaip prasiskverbia į bazinį endometriumo sluoksnį ir pradeda augti į miometriumą. Ultragarsu gimdos sienelė sustorėja iki 4-5 cm, sutrinka jos aido struktūra. Be to, sergant endometrioze, gimdos raumeniniame sluoksnyje nustatomi pokyčiai su hiperchoiniais intarpais, difuziškai esančiais organo storyje, kurių dydis yra 1-5 mm.

Miometriumo heterogeniškumas vystosi dėl kelių priežasčių, tarp kurių galima išskirti:

abortas ar bet kokia kita intervencija į gimdos ertmę;
gimdymas, pažeidžiantis vidinę gimdos sienelę;
cezario pjūvis;
diagnostinis kiuretažas;
endokrininiai sutrikimai;
genetinis polinkis į ligą;
stresas kaip neurogeninių sutrikimų pasekmė.

Difuzinių miometriumo pokyčių požymiai priklauso nuo gimdos raumenų sluoksnyje esančio endometrioidinio audinio plitimo greičio ir gylio.

Dažniausiai pradinėse stadijose šios ligos simptomai yra nematomi. Įprasta atskirti 3 laipsnius endometriozės:

Pirmajame laipsnyje yra nedidelis miometriumo vidinių sluoksnių daigumas.
Antruoju laipsniu audinių daigumas vyksta iki myometrium vidurio.
Trečiu laipsniu endometrioidinis audinys auga per visus sluoksnius, iki gimdos serozinės membranos.

Difuziniai miometriumo pokyčiai - diagnozė ir ligos požymiai

Pasak mokslininkų, 1/3 moterų nevaisingumo atvejų pacientams diagnozuojama endometriozė. Moteriai atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kai gydytojas mato, kad miometriumas yra nevienalytis, o tai reiškia, kad jis buvo pakitęs. Tokių pokyčių priežastys ir simptomai gali būti visiškai skirtingi. Kai kurie pacientai pastebi skausmą šlapinimosi metu ar prieš menstruacijas, kiti - dėl diskomforto lytinių santykių metu, treti - kraujavę tarp periodų. Skausmas atsiranda audinių edemos ir nervų galūnių suspaudimo gimdos sienelėje fone. Paprastai skausmingi pojūčiai yra skausmingi arba paroksizminiai, juos gali sukelti tarpvietė, apatinė nugaros dalis ir šlaunų sritis.

Be įprasto dubens organų ultragarsinio tyrimo, specialistai taip pat gali skirti endoskopinį tyrimą. Jei taikant šiuos tyrimo metodus paaiškėja, kad pasikeitė miometriumo aido struktūra, tada jie kalba apie endometriozės buvimą ir vaistų terapijos kurso, kuris leidžia pastoti ir nešioti sveiką vaiką, poreikį.

Difuzinių miometriumo pokyčių gydymas

Labai svarbu laiku nustatyti pirmuosius moterų endometriozės požymius ir greitai pradėti tinkamą gydymą. Iš tiesų tai priklauso nuo to, kiek pagerės paciento bendra savijauta ir jos reprodukcinė funkcija, o tai yra labai svarbu reprodukcinio amžiaus moterims.

Jei ultragarsu buvo užfiksuoti difuzinių pokyčių aido požymiai, naudojami šie gydymo būdai:

hormonų terapija;
chirurginis gydymas;
terapija homeopatiniais vaistais.

Gydymas geriamaisiais hormonais ne visada turi norimą gydomąjį poveikį. Dažniausiai hormoniniai vaistai tik laikinai gali užblokuoti endometriumo augimą, o pasibaigus kursui, jo vystymasis gali prasidėti iš naujo. Štai kodėl kitas žingsnis gydytojai skiria palaikomąjį gydymą.
Kalbant apie chirurginius gydymo metodus, laparoskopija laikoma optimaliausia šiuolaikinėje medicinos praktikoje, o tai žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palaiko visišką lytinių organų funkcionavimą.

Difuzinių miometriumo pokyčių gydymas naudojant vaistažolių preparatus, kurie sugeba atkurti hormoninį lygį, padidinti imunitetą, taip pat pagerina daugumos organų ir sistemų darbą, laikomas gana efektyviu.

lecheniemiomy.ru

Gimdos myometrium struktūra:

Trys lygiųjų raumenų skaidulų sluoksniai

Išorinis pošerinis sluoksnis yra raumenų skaidulos, esančios išilgai ir aplink apskritimą. Serozinė membrana matoma lauke;
Vidutinis miometriumo sluoksnis - stipriausias - yra apskritas raumuo, kurio ląstelių struktūroje yra indai ir venos, aprūpinančios gimdą naudingomis medžiagomis;
Vidinis sluoksnis apima išilginius pluoštus.

Dėl įvairių miometriumo sluoksnių gimda įgyja galimybę susitraukti, o tai būtina menstruacinio kraujo išsiskyrimui lauke menstruacijų metu.

Dėl myometriumo gimda nėštumo metu tarnauja kaip vaisiaus saugykla, ji auga kartu su kūdikiu. Nėštumui pasibaigus, tas pats raumenys išstumia vaisių iš motinos kūno.

Dauguma difuzinių pokyčių priežasčių yra šios:

Endometriozė;
Adenomiozė;
Stresas;
Mažakraujystė;
Blogas paveldimumas;
Cezario pjūvis;
Abortai ir įvairus mechaninis gimdos valymas;
Užkrečiamos ligos;
Menstruacinio kraujavimo metu infekcijos prasiskverbimas į gimdos ertmę;
Hormoniniai sutrikimai organizme.

Difuzinių pokyčių miometriume požymiai:

Gausus ir pernelyg skausmingas mėnesinis kraujavimas;
Skausmingi pojūčiai sekso metu;
Skausmas šlapinantis;
12-16-osios ciklo dienos piešimo skausmai pilvo apačioje (su ovuliacija);
Kraujo išmetimas ciklo viduryje;
Nesugebėjimas susilaukti vaiko.

Difuzinių miometriumo pokyčių diagnozė atliekama naudojant:

Endoskopinis tyrimas.

Echografiniai požymiai nustatomi ultragarsu, jei aidas atskleidžia kokių nors anomalijų ar židinio anomalijų, įtariama endometriozės ar adenomiozės diagnozė.

Adenomiozė

Sergant adenomioze, vidinis gimdos sluoksnis (endometriumas) išauga į raumenų audinį - miometriumą ir tik į jį, skirtingai nei endometriozė.

Šia liga sergama nedaug, nes dažnai sunku atskirti nuo endometriozės. Neretai moterims nustatomos abi ligos.

Kartais adenomiozė yra visiškai besimptomė, tačiau yra šie simptomai:

Skausmingi periodai (skausmas trunka visas dienas), išsiskiriant kraujo krešuliams;
Nemalonūs pojūčiai lytinio akto metu;
Spontaniškai atsirandantis kraujavimas iš lytinių takų;
Pastebimas gimdos padidėjimas;
Apatinės pilvo dalies skausmas apčiuopiant.

Yra 4 adenomiozės etapai:

Pažeidžiama gimdos gleivinė;
Endometriumas yra įtrauktas į paveiktas vietas;
Navikas auga iki serozinio gimdos sluoksnio;
Pilvaplėvės organų pažeidimas.

Gydytojai mano, kad adenomiozės priežastys yra šios:

Endometriumo ląstelių patekimas į gimdos raumenų sluoksnį (operacijos metu);
Įgimta patologija;
Gimdos uždegimas po gimdymo.

Dažniausiai pacientės yra „vyresnės nei 40 metų“ moterys arba menopauzės metu.

Adenomiozės gydymas:

Vaistas:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas);

Hormoniniai vaistai (geriamieji kontraceptikai);

Chirurgija susideda iš gimdos pašalinimo (histerektomija);
Maudytis šiltose voniose.

Endometriozė

Endometriozė yra gleivinio vidinio gimdos sluoksnio įaugimas į raumenų sluoksnį, pasireiškiant gerybinėms neoplazmoms.

Ultragarsu diagnozuojama endometriozė trečdaliui moterų su difuziniais miometriumo pokyčiais.

Endometriozės simptomai yra labai panašūs į adenomiozės simptomus:

Skausmingi pojūčiai kelionių į moterų kambarį ir sekso metu;
Skausmingos mėnesinės, nereguliarus kraujavimas.

Yra kelios ligos formos:

Genitalijų endometriozė, kurios metu pažeidžiamos kiaušidės ir gimdos ertmė, kiaušintakiai, vulva ir net išoriniai moters lyties organai;
Ekstragenitalinė - kai paveiktų organų skaičius, be genitalijų, apima plaučius, žarnas ir kitus glaudžiai esančius žmogaus kūno komponentus;
Kombinuota endometriozė yra dviejų aukščiau aprašytų formų mišinys.

Gydymą endometrioze sudaro šie punktai:

Gydymas hormoniniais vaistais, kuris verčia privalomą kraujo paaukojimą hormonams;
Ligos židinių kauterizavimas, siekiant užkirsti kelią tolesniam jos plitimui.

Streso požymiai:

Galvos skausmai, atsirandantys pavydėtinu dažniu;
Bendra impotencija;
Pykinimas;
Vėmimas;
Viduriavimas;
Lėtinis vidurių užkietėjimas
Miego sutrikimai;
Lytinio potraukio trūkumas;
Tachikardija;
Prakaitavimas;
Rankos drebėjimas;
Gumbas gerklėje;
Nervinis jaudulys;
Žemas paciento savęs vertinimas.

Jei streso fone moteris turi nevaisingumą, skausmą menstruacijų metu, tuomet būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Streso gydymas arba kaip atsikratyti depresijos:

Valgykite subalansuotą mitybą, venkite dietų;
Miegokite 8–9 valandas per dieną;
Nesinervinkite dėl smulkmenų;
Kalbėkite apie tai, ką jaučiate;
Negerkite alkoholinių gėrimų ir nevartokite narkotikų;
Palikite laiko sau;
Bendravimas su šeima ir geriausiais draugais;
Reguliariai sportuokite (išsiskiria laimės hormonas endorfinas).

Mažakraujystė

Anemijos priežastys laikomos hemoglobino ar eritrocitų trūkumu.

Anemijos požymiai yra:

Odos blyškumas;

Kardiopalmas;

Plaukų ir nagų problemos;

Galvos skausmas;

Potraukis netradiciniams maisto produktams.

Gydytojai mano, kad anemijos priežastys yra šios:

Netinkama mityba (reikia valgyti mėsą, kepenis, granatus ir obuolius);
Organizmo geležies absorbcijos anomalijos (pavyzdžiui, sergant celiakija ar Krono liga);
Staigus kūdikių (ypač jaunesnių nei 3 metų) augimo šuolis. Sulėtėjus augimui, mažakraujystė praeina savaime;
Nėštumas;
Didelis kraujo netekimas (su mėnesinėmis ar sužalojimais).

matka03.ru

Gimdos sluoksnių struktūros ypatybės

Bet kuriame amžiuje normali myometrium sluoksnio struktūra turėtų būti vienoda, be patologinių intarpų.

Moteriško ciklo pradžioje gleivinis sluoksnis (endometriumas) yra plonas, paprastai 1 - 2 mm, prieš mėnesinį kraujavimą jis gali siekti 12 - 15 mm storio.

Po 45 - 50 metų palaipsniui retėja abu sluoksniai.

Kadangi gleivinės ir raumenų audiniai yra tarpusavyje susiję, nenormalūs procesai ir patologiniai audinių struktūros pokyčiai dažniausiai veikia abu sluoksnius.

Esant normaliam nėštumui, jei pacientas iki apvaisinimo neturėjo adenomiozės požymių, raumenų sluoksnis yra vienalytis ir neturi difuzinių pokyčių aido požymių.

Taigi difuziniai miometriumo pokyčiai yra audinio struktūros heterogeniškumai, tolygiai pasiskirstę po visą raumens storį, kurie yra matomi atliekant ultragarsinį tyrimą ir rodo adenomiozės vystymąsi.

Adenomiozė ir endometriozė - koks skirtumas

Jei atlikdamas ultragarsą gydytojas nustato, kad miometriumo audinys dėl židinio pokyčių yra difuziškai nevienalytis, tai reiškia, kad endometriozės ar adenomiozės tikimybė yra didelė.

Kuo skiriasi šios dvi būsenos?

Sergant endometrioze, endometriumo elementai (gimdos kūno gleivinė) skirtingose \u200b\u200bstadijose sugeba išaugti į visus organo sluoksnius iki pilvaplėvės sluoksnio ir išplisti net už gimdos ribų, prasiskverbdami į kiaušides ir pilvaplėvę (negimdinė endometriozė).

Su adenomioze gleivinės ląstelės įvedamos tik į miometriumo raumenų audinį, jo nepaliekant. Tai yra, adenomiozė laikoma pirmąja endometriozės faze.

Priežastys

Gydytojai bando nustatyti tikslią nenormalių difuzinių miometriumo pokyčių atsiradimo priežastį atlikdami įvairius tyrimus - teorinius ir klinikinius.

Tačiau šiuo metu yra tam tikrų specialistų patvirtinimų, kad reikšmingų ar vidutinių difuzinių miometriumo pokyčių, taigi ir endometriozės, priežastys gali būti:

medicininės intervencijos, turinčios įtakos gimdos audiniui, įskaitant abortą, gimdymą, cezario pjūvį;
diagnostinis kiuretažas, cistų, gimdos polipų, miomų pašalinimas;
endokrininės patologijos - skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, autoimuniniai procesai, nutukimas;
lytinių liaukų funkcijos sutrikimai, sukeliantys hormoninius sutrikimus, kurie išprovokuoja patologinį endometriumo išplitimą;
paveldimas polinkis;
stiprus ir ilgalaikis stresas, sukeliantis neurogeninius sutrikimus;
bet kokio pobūdžio lytinių organų infekcijos;
uždegiminės reprodukcinių organų ligos;
ilgalaikis ir dažnas saulės poveikis.

Echografiniai pokyčiai

Difuzinių pokyčių, užfiksuotų atliekant ultragarso procedūrą, aidai yra pagrindinis miometriumo heterogeniškumo rodiklis.

Echogeniškumas - kas tai? Visų pirma, tai yra svarbus ultragarso diagnostikos parametras.

Šis terminas reiškia audinių gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Esant normaliai organų struktūrai, echogeniškumas yra mažas. Padidėjęs miometriumo echogeniškumas rodo vienokio ar kitokio laipsnio adenomiozę. Nenormalioms zonoms būdingas kontūrų neryškumas ir miometriumo aido struktūros heterogeniškumas.

Esant endometriozei (adenomiozei), raumens storyje fiksuojami difuziniai miometriumo struktūros pokyčiai su hiperechoiniais inkliuzais, tai yra, esant nenormaliems antspaudams, turintiems labai didelį atspindį. Be to, ultragarsu nustatomas gimdos sienelės sustorėjimas iki 40-50 mm dėl gleivinės sluoksnio augimo.

Jei tyrimas rodo endometriumo storio ir menstruacinio ciklo fazės neatitikimą, o miometriumo struktūra yra difuziškai pakeista, tai reiškia didelę patologijos tikimybę, kurios laipsnis priklauso nuo aido požymių sunkumo.

Endometriozės aidai ir rūšys

Endometriozė (arba adenomiozė), kai nustatomi miometriumo pokyčiai, turi 3 formas:

Difuzinė forma, kai maži struktūriniai pokyčiai atsiskleidžia endometrioidinių ataugų pavidalu visame gleivinės paviršiuje ir gimdos raumenų sluoksnyje.

Funkcijos:

miometriją difuziškai veikia specialios endometrioidinės ertmės, kurias ultragarsas apibrėžia kaip ląstelių struktūrą;
hiperchoiniai intarpai gali būti nereikšmingi - nuo 1 iki 2 mm ir gana dideli - 3 - 5 mm, išsibarstę po visą gimdos kūno storį;
svarstomi būdingi difuzinių pokyčių gimdoje atgarsiai: pasikeitė jo forma ir dydis. Difuzine forma gimda padidėja iki 5-9 nėštumo savaičių ir atrodo kaip rutulys, dar labiau padidėja prieš mėnesinį kraujavimą ir jo metu;
pradinėje ligos stadijoje difuzinių miometriumo pokyčių požymiai gali būti nereikšmingi, o kartais dėl labai mažų intarpų audinio struktūra visiškai neparodo nenormalių sričių. Be to, yra aiškus endometriumo sustorėjimas, padidėja atskirų sričių echogeniškumas.
jei raumenų sluoksnyje yra taškinių, tiesinių endometrioidų sričių, ultragarsas echografiškai parodo nevienalytės (nehomogeninės) struktūros raumenų audinį;
gimdos paviršius tampa nelygus, kai kuriose srityse - skausmingas palpuojant.

Difuzinių miometriumo pokyčių simptomai

Ankstyvoje stadijoje adenomiozė gali tęstis nesukeldama pastebimų simptomų, tačiau endometriumui išaugus į gimdos sienelės storį ir atsiradus miometriumo heterogeniškumui, pastebimi šie simptomai:

gausus mėnesinis kraujavimas, kurio metu kraujyje yra skirtingo tūrio krešuliai, susidedantys iš gleivinio sluoksnio fragmentų;
skausmingos menstruacijos, nes peraugęs endometriumas atmetamas aktyvesniais gimdos susitraukimais;
skausmingas skausmas apatiniame pilvo segmente ovuliacijos metu (kiaušinėlio išsiskyrimas) 11 - 15 ciklo dieną;
taškinis kraujavimas tarp menstruacijų;
gimdos padidėjimas iki 8 nėštumo savaičių dydžio;
diskomfortas su intymumu;
skausmas gimdoje su spaudimu, su šlapinimu;
pastojimo sunkumai, ankstyvi persileidimai nėštumo metu.

Efektai

Kadangi difuziniai miometriumo pokyčiai yra laikomi vienu iš endometriozės simptomų įvairiuose vystymosi etapuose, jų progresavimas gali sukelti rimtų pasekmių:

Gydymas

Norint išvengti nemalonių padarinių, kai nustatomi difuziniai miometriumo pokyčiai, būtina ankstyva adenomiozės diagnostika ir aktyvus gydymas.

Šios patologijos atsikratymo metodai yra vaistai, chirurginis ir kombinuotas gydymas.

Narkotikų terapija

Difuzinių miometrio pokyčių gydymas vaistais yra skirtas:

išvengti komplikacijų;
sustabdyti patologijos progresavimą slopinant estrogenų gamybą;
išsaugoti vaisingumą;
pašalinti skausmo sindromus ir užkirsti kelią onkologijai.

Visos narkotikų grupės turi daug šalutinių poveikių ir rimtų kontraindikacijų, todėl jų imamasi tik pagal ginekologo nurodymus ir pačiai pacientei išsamiai išnagrinėjus išsamias (o ne įžangines) vaisto instrukcijas.

Pagrindinės vaistų grupės:

Estrogeno-progestacinės kontraceptinės priemonės (Jess, Janine, Diane 35, Yarina, Desmulen, Non-ovlon, Marvelon).

Geba slopinti ovuliaciją ir estrogeno sekreciją. Jie padeda pradiniuose struktūrinių pokyčių endometriume ir miometriume etapuose. Draudžiama su polinkiu į trombozę ar padidėjusiu kraujo klampumu.

Progestaciniai vaistai - Vizanna, Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Jie skiriami įvairiam miometriumo pažeidimo laipsniui.
Antigonadotropiniai (gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai), įskaitant Nemestraną, Danolą, Buserelin-Depo, Danogeną, Lyukrino-depą, Zoladex, Dipherelin.

Vartojant injekcijas kartą per 28 dienas, pasiekiama reikšminga difuzinių, mazginių ir židininių pokyčių gimdos kūne atrofija.

Pagrindinis šių vaistų pranašumas yra ryškesnio terapinio efekto derinys su minimaliu šalutinių poveikių ir atkryčių procentu.

Taikant kombinuotą gydymą, kuris apima vaistus ir chirurgiją, atkryčiai diagnozuojami tik 7-12 pacientų iš šimto.

ikista.ru

Difuzinio endometriumo proliferacijos, endometriozės simptomai ir požymiai

Tarp būdingiausių vidinio gleivinės gimdos sluoksnio nenormalaus augimo simptomų galima išskirti:

1 gausios, skausmingos menstruacijos;

2 gimdos kraujavimas ciklo viduryje;

3 tepimas, atsirandantis likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios ir jiems pasibaigus;

4 pastojimo neįmanoma;

5 diskomfortas lytinių santykių metu;

6 skausmingi traukiančio personažo pojūčiai juosmens srityje;

7 kaimyninių organų sutrikimai, pasireiškiantys vidurių užkietėjimu, padidėjusiu noru šlapintis ar krauju šlapime;

8 skausmingi pojūčiai tuštinimosi metu.

Reikėtų pažymėti, kad pradinėse stadijose patologija niekaip nepasireiškia, todėl moteris gali ilgai net apie tai neatspėti.

Miometriumo pokyčių priežastys, kodėl jie atsiranda?

Šiuolaikinis mokslas linkęs daryti išvadą, kad keletas veiksnių yra pagrindinės endometriozės vystymosi priežastys:

1 Paveldimumas.

2 Hormonų disbalansas. Šią teoriją patvirtina būdingi ligos židinių pokyčiai, atsirandantys menstruacijų ciklo metu. Be to, endometriozė geba savaime regresuoti menopauzės ir gimdymo metu.

3 Endometriumo ląstelių judėjimas ir vėlesnis jų pritvirtinimas prie išorinio gimdos paviršiaus ir kitų reprodukcinių organų. Tai gali atsitikti tiek menstruacijų metu, tiek chirurginės intervencijos, komplikuoto darbo, intrauterinių prietaisų įvedimo ir kt.

4 Kūno apsaugos ir susijusių neuro-endokrininių patologijų sumažėjimas. Šią būklę gali išprovokuoti reguliarios stresinės situacijos, nepakankama mityba, įvairios somatinės ligos, lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kt. Įrodyta endometriozės ir skydliaukės, autoimuninės skydliaukės veiklos sutrikimų ir hipofizės veikimo sutrikimų sąsaja.

Dėl gausybės įvairių endometriozės išsivystymo priežasčių jos gydymas visada yra kompleksinis ir skirtas atkurti organizmo apsaugą, endokrininę sistemą ir reprodukcinius organus. Kai kuriais atvejais endometriumo struktūros pokyčiai yra besimptomiai ir juos galima gana atsitiktinai nustatyti atliekant ultragarso tyrimą ar planuojamą ginekologinę apžiūrą.

Echografiniai pokyčiai

Echografiniai patologinio endometriumo išplitimo požymiai yra jo tolygus ar vietinis sustorėjimas, neatitinkantis mėnesio ciklo dienos, taip pat struktūros heterogeniškumas. Echogeniškumo terminas reiškia žmogaus audinio savybę atspindėti ultragarso bangas. Sveiki vidaus organai ir įvairios liaukos turi normalų echogeniškumą arba, kaip jis dar vadinamas, izechogeniškumą. Jei ultragarso jutiklis nustato audinių struktūros echogeniškumo ir heterogeniškumo padidėjimą, tai gali būti patologinių gimdos gleivinės pokyčių įrodymas.

Endometriozės diagnozę galima patvirtinti nustatant nenormalaus tankio židinius, kurie sugeba puikiai atspindėti ultragarso bangas. Be to, naudojant ultragarsą, nustatomas gimdos sienelių storis ir endometriozės atveju šis rodiklis gali skirtis per 4-5 cm.

Aidai ir endometriozės tipai, kas yra?

Medicinos moksle yra trys pagrindinės šios ligos formos:

1 Difuzinis. Jam būdingas endometriumo židinių buvimas ant gimdos gleivinės.

2 Mazgas. Gana retas atvejis, kai diagnozuojami endometriumo mazginiai pažeidimai. Tokiu atveju gydymas paprastai būna greitas, nes vaistų vartojimas neduoda laukiamo rezultato.

3 Išoriniai arba lytiniai organai. Tai endometroidinio audinio peraugimas ant reprodukcinių organų paviršiaus, išskyrus gimdą. Daugeliu atvejų ši endometriozės forma veikia kiaušintakius ir kiaušides.

Dažniausia endometriozės forma yra difuzinė, o diagnozavus ultragarso specialistas gali pastebėti šiuos pokyčius:

1 ląstelių vidinio gleivinio gimdos sluoksnio struktūra;

2 endometriozės židiniai, kurie gali būti arba maži, arba pakankamai dideli (apie 0,5 cm). Jie išsidėstę visame gimdos paviršiuje;

3 keičiant gimdos dydį. Kartais šis organas išauga iki dydžio, atitinkančio 9-ąją nėštumo savaitę. Endometrioze sergančios moters gimdos forma tampa sferinė;

4 raumenų audinio struktūros heterogeniškumas;

5 nelygus gimdos paviršius. Tai sukelia skausmą palpacijos metu.

Reikėtų pažymėti, kad pradinėse ligos stadijose net patyręs specialistas gali nepastebėti endometriozės požymių, nes jie yra labai maži ir nereikšmingi.

Endometriozė yra miometriumo pokyčių priežastis

Nelygios endometriumo struktūros ir storio nustatymas ultragarsu daugeliu atvejų reiškia endometriozės išsivystymą - gerybinį procesą, dėl kurio, už gimdos gleivinės ribų, vyksta audinių dauginimasis, panašus į endometriumo struktūrą. Tyrimo metu taip pat galima rasti savitų židinio ataugų miometriume.

Kliniškai ši liga pasireiškia nereguliariomis menstruacijomis ir skausmu pilvo apačioje ir juosmens srityje. Viena iš rimtų endometriozės komplikacijų yra neįmanoma pastoti, nes pažeisti svarbiausi reprodukciniai organai: kiaušidės, kiaušintakiai ir gimda. Tuo pačiu metu nėštumo nebuvimą lemia ne pats endometriozės židinys, o jo komplikacijos, pavyzdžiui, ovuliacijos trūkumas, didelis sukibimų skaičius mažajame dubenyje ar neįmanoma implantuoti apvaisinto kiaušinėlio. Endometriozės gydymas yra pakankamai ilgas ir visų pirma skirtas pašalinti jo priežastį, jei tai įmanoma tiksliai nustatyti. Kompleksinė terapija susideda iš hormoninių vaistų vartojimo, prireikus atliekant fizioterapines procedūras ir chirurginę intervenciją.

womanchoise.ru

Kas yra myometrium?

Tai yra vienas iš gimdos sluoksnių (raumenų), kurį viduje uždengia endometriumas. Gimdos raumenų audinys atlieka svarbią funkciją darbo metu, nes vaikas periodiškai susitraukia per vaiko gimimo kanalą.

Dabar moterims dažnai diagnozuojami difuziniai miometriumo pokyčiai. Pagal savo prigimtį jie yra tam tikri dariniai, gerybinė struktūra. Jų išvaizda yra dėl to, kad endometriumo ląstelės pradeda blogai veikti, todėl gleivinė pradeda augti neįprastai. Tokia diagnozė kas trečiai moteriai gresia vaikų nebuvimu, nevaisingumu. Šie patologiniai raumenų audinio pokyčiai vadinami endometrioze arba adenomioze.

Priežastys, lemiančios meometrijos pokyčių vystymąsi

Mokslininkai pateikė keletą teorijų, pagal kurias endometriozė vystosi prakaituodama ar dėl kitų priežasčių.

Genetinis polinkis.
Hormoniniai pokyčiai. Moterų organizme sutrinka kiekybinis hormonų santykis. Ši teorija gali būti patvirtinta stebint paveiktą audinį mėnesinių ciklo, nėštumo metu ir moterims po menopauzės.
Implanto teorija. Tai reiškia, kad mažos atmestos endometriumo dalelės prisideda prie patologinio proceso atsiradimo.

Šios situacijos apima:

trauma gimdymo metu;
chirurginis abortas;
kai menstruacijų metu kraujas patenka į gimdos ertmę, tai yra dėl mėšlungio (skausmingų menstruacijų);

Priežastys taip pat yra stresinės situacijos, kitų organų ir sistemų ligos, lytiškai plintančios infekcijos.

Tyrimai rodo, kad difuziniai miometriumo pokyčiai gali sukelti endokrininės sistemos (skydliaukės) sutrikimus.

Simptomai, lydintys endometriozės eigą

Klinika pasireiškia šiais simptomais:

menstruacijos, kurias lydi skausmingi pojūčiai;
kraujavimas (gimdos);
išskyros, kurios tepasi gamtoje likus porai dienų iki mėnesinių pradžios ir pasibaigus;
nevaisingumas;
traukiantis skausmas juosmens srityje;
galimai nemalonūs, skausmingi pojūčiai lytinio akto metu;
blogas tuštinimasis (retas);
kai patologinis procesas veikia ir kaimyninius organus, gali atsirasti vidurių užkietėjimas, dažnas noras šlapintis, šlapime gali būti pastebėtas kraujas;

Jei kaklelyje išsivysto endometriozė, tada mėnesinių ciklo viduryje gali pasirodyti kruvinų išskyrų. Kai endometriozė paveikia makšties sieneles, likus kelioms dienoms iki ir po mėnesinių išskyros būna kruvinos.

Verta paminėti, kad difuziniai pokyčiai gali nesukelti jokio klinikinio vaizdo, tokiais atvejais moteris net nežino apie patologijos vystymąsi.

Svarbu kreiptis į įprastus tyrimus pas gydytoją specialistą, kuris turėtų apimti apsilankymą ultragarso kabinete ir tyrimus.

Endometriozės diagnozė

Visų pirma, jus turi apžiūrėti ginekologas, jis vizualiai įvertina išskyros pobūdį ir gimdos kaklelio bei makšties būklę ir tik tada nurodo šiuos metodus.

tyrimas kolposkopu, tai leidžia tiksliau nustatyti ribas, kurioms taikomas patologinis procesas;
kompiuterinė tomografija;
dažnai naudojamas metodas - ultragarsinis nuskaitymas;
naudojant laparoskopą. Šio prietaiso pagalba galima įvertinti židinių pažeidimų skaičių, kurioje veiklos fazėje jie pasiekiami;
naudoti diagnozuojant histeroskopą;

Difuzinių biometrinių pokyčių gydymo metodai

Nepriklausomai nuo gydytojo nurodyto gydymo režimo, jis bet kuriuo atveju turėtų būti skirtas:

skausmingų pojūčių pašalinimas;
vengti tolesnio raumenų audinio patologinių procesų progresavimo, palengvinti uždegimą;
nevaisingumo, kurį sukelia difuziniai miometriumo pokyčiai, gydymas;

Gydymo metodas priklausys nuo:

simptomai;
ligos stadija;
moters amžiaus ypatumai;
paciento noras pastoti;

Remiantis tuo, galima taikyti terapinį gydymą ir gydymą chirurgija.

Gydomasis gydymas apima hormonų turinčių vaistų paskyrimą ir vartojimą. Tai apima kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Tokius vaistus reikia vartoti mažiausiai 6 mėnesius. Kaip žinote, tokiais kontraceptikais siekiama slopinti moterų ovuliaciją, o tai savo ruožtu leidžia endometriumui tiek nepasikeisti. Be to, kai kurie simptomai paprasčiausiai išnyks, kai pradėsite vartoti. Pavyzdžiui, mėnesinių ciklas normalizuojasi, išnyksta skausmingumas.

Bet kaip ir kiti vaistai, kombinuoto tipo hormoniniai kontraceptikai turi savo kontraindikacijų.

Pradėkite vartoti tik pagal gydytojo nurodymus ir pasikonsultavę.

Taip pat yra daug hormoninių vaistų ir net intrauterinis prietaisas, vartojamas endometriozei gydyti.

Jie taip pat skiria vaistus, kuriais siekiama pašalinti spazmus, uždegiminius procesus. Raminamieji vaistai, multivitaminai.

Chirurginiai gydymo būdai

Chirurginės intervencijos tokiai patologijai atliekamos naudojant mikrochirurgiją, būtent laparoskopiją. Tačiau, kaip sako patys gydytojai, palankus chirurginio gydymo rezultatas galimas tik tuo atveju, jei jis apima ir gydymą vaistais. Yra 2 endometriozės gydymo režimai:

Pirmiausia moteris vartoja hormoninius vaistus, tam tikrą kursą ir tik po to - laparoskopiją.
Pirmiausia moteris operuojama ir pradeda vartoti vaistus.

Bet kokiu atveju tiek vaistų, tiek chirurginė terapija ir jų kompleksas suteikia galimybę moteriai tapti motina.

Kokios komplikacijos gali sukelti nenustatytą ir negydytą endometriozę?

Pavojingiausia komplikacija pagrįstai gali būti laikoma nevaisingumu, ji gali išsivystyti difuzinių pokyčių fone beveik 60% moterų. Nervų sistemos sutrikimai galimi, kai suspausti nervų galūnių kamienai. Anemija yra dažno kraujo netekimo (kraujavimo) pasekmė. Todėl moteris greitai pavargsta, oda išbalusi, širdies plakimas, silpnumas. Labiausiai grėsminga moters sveikatai yra perėjimas iš gerybinio į piktybinį darinį.

Prevenciniai veiksmai

Prevencines priemones reikia taikyti ne tik toms moterims, kurioms nepasisekė, ir jos buvo sumuštos, diagnozuoti ir vėliau gydyti patologiniai pokyčiai, bet ir toms, kurios su tuo nesusidūrė. Šios priemonės apima:

Būdama bet kokio amžiaus moteris neturėtų pamiršti įprastų ginekologo tyrimų. Tai leis pašalinti arba diagnozuoti ligą.
Venkite lytinių santykių tuo laikotarpiu, kai yra mėnesinės.
Jei turite antsvorio, tuomet turite su juo kovoti.
Norėdami išvengti nepageidaujamo nėštumo ir abortų, naudokite kontraceptikus (hormoninius).
Ramybė bet kokioje situacijoje, siekiant išvengti streso.

Moterims difuziniai miometriumo pokyčiai yra gana dažni. Šis patologinis procesas vadinamas endometrioze arba adenomioze. Be to, šis negalavimas yra antras po gimdos miomų ir uždegiminių ligų.

Patologijos pradžia

Difuziniai miometriumo pokyčiai (gimdos vidurinis raumenų sluoksnis) pasireiškia endometrioidinio audinio dauginimu. Kodėl taip atsitinka, niekas tiksliai nežino. Tačiau šiame procese didelę reikšmę turi hormoniniai sutrikimai - estrogeno (moteriškų lytinių hormonų) kiekio padidėjimas ir progesterono sumažėjimas. Iš pradžių tai sukelia reikšmingą funkcinio endometriumo sluoksnio išplitimą, tada jo atmetimą, kurį lydi intensyvus kraujavimas. Atstumtos membranos ląstelės nepaaiškinamu būdu prasiskverbia per bazinį endometriumo sluoksnį (manoma, kad šiame procese svarbu paveldimumas) ir pradeda dygti miometriume, prasiskverbdamas pro jį ir pro jį. Kad svetimos ląstelės sėkmingai įsitvirtintų bet kuriame audinyje, turi būti pažeistas imunitetas, todėl jis visada lydi endometriozę.

Difuziniai gimdos myometriumo pokyčiai

Liga pasireiškia gimdos sienelės sustorėjimu iki keturių – penkių centimetrų, tačiau jei ji išsivysto jau senatvėje, sienelė šiek tiek sustorėja. Endometrioidinės ląstelės prasiskverbia į miometriumo audinį, dėl to jis tampa šviesiai rausvos spalvos ir įgyja ląstelių struktūrą. Kartais endometrioidinės cistos randamos raumenų sluoksnyje kartu su kruvinu turiniu. Gimdos sienelės storyje išsivysto audinių židiniai, kuriuos suformuoja skirtingos formos ir dydžio liaukos.

Patologinio proceso plitimas

Difuzinis miometriumo pokytis ne visada vyksta vienodai, viskas priklauso nuo endometrioidinio audinio plitimo greičio ir gylio išilgai gimdos raumenų sluoksnio. Dažnai liga yra besimptomė, ypač pradinėse stadijose.

Yra trys endometriozės laipsniai:

Pirmasis laipsnis - vidiniai miometriumo sluoksniai, esantys greta bazinio sluoksnio, užauga iki nedidelio gylio; kriterijus yra matymo lauko dydis, jei mikroskopas yra labai padidintas.

Antrasis laipsnis - endometrioidinis audinys auga iki raumenų gimdos membranos vidurio.

Trečias laipsnis - endometrioidinis audinys išauga iki serozinės (išorinės) gimdos membranos, tai yra, į šį audinį prasiskverbia visas miometriumas.

Kai kurie ekspertai šiuo metu siūlo šiek tiek kitokią klasifikaciją ir išskiria keturis adenomiozės plitimo laipsnius. Šiuo atveju trečiajam laipsniui būdingas endometrioidinio audinio daigumas iki tokio gylio, kuris yra lygus dviem trečdaliams myometrium, o ketvirtasis laipsnis reiškia visišką endometrioidinių ląstelių įsiskverbimą į raumenų sluoksnį.

Difuzinių pokyčių miometriume požymiai

Pradiniuose patologinio proceso etapuose (su pirmuoju ir iš dalies antruoju plitimo laipsniu) simptomai paprastai nepastebimi. Tuo pačiu metu gimdos sienelės storis gali labai padidėti, todėl dažnai sunku nustatyti negalavimą. Daugeliui moterų difuzinis miometrio pokytis tęsiasi metus, neprogresuodamas ir jos net nežino apie ligos egzistavimą. Patologija esant palankioms aplinkybėms gali niekuo nepasireikšti visą gyvenimą. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti proceso aktyvavimą. Tai apima visų rūšių gimdos sužalojimus, pavyzdžiui, dėl sunkių gimdymų, diagnostinio kiuretažo, abortų. Visa tai gali sukelti intensyvų endometrioidinio audinio daigumą gimdos raumenų sluoksnyje.

Difuzinis miometriumo pokytis su reikšmingu išplitimu pradeda reikštis kaip stiprus kraujavimas iš gimdos ir skausmas. Paprastai jie įvyksta, kai mėnesinių ciklas ilgėja. Laikui bėgant, taip pat gali atsirasti aciklinis kraujavimas. Dėl to išsivysto geležies stokos anemija, pasireiškianti apatija, galvos svaigimu, vangumu, galvos skausmais, mieguistumu ir alpimu. Tokios mažakraujystės negalima išgydyti, kol nepašalinamas kraujo netekimas.

Skausmai yra cikliški - dvi-trys dienos prieš menstruacijas atsiranda apatinėje pilvo dalyje ir išlieka kelias dienas nuo jų atsiradimo. Skausmas pasireiškia tuo, kad audiniai išbrinksta ir išspaudžia nervų galūnes gimdos sienelėje. Skausmingi pojūčiai gali būti skausmingi ir paroksizminiai, duoti į tarpvietę, apatinę nugaros dalį ar šlaunų sritį. Diskomfortas taip pat gali atsirasti atliekant ginekologines manipuliacijas, lytinius santykius, atliekant higienos procedūras, tokias kaip douching.

Endometriozės gydymas

Yra du pagrindiniai gydymo metodai:

1) hormonų terapija (ne visada veiksminga);

2) chirurginė intervencija (atliekama paveiktų vietų „kauterizacija“).

Difuziniai miometriumo pokyčiai nėra atskira liga, o tik pirminės patologijos simptomas. Savo ruožtu simptomai skirsis priklausomai nuo priežasties.

Gimdos myometrium heterogeniškumo priežastys

Myometrium yra gimdos sienelių raumenų sluoksnis, kurį sudaro trys pluoštų sluoksniai, turintys savo specifinę struktūrą ir turintys tam tikrą seką:

Išorinė miometriumo pūslinė membrana, kurią formuoja išilginės ir apskritos raumenų skaidulos.
Miometriumo vidurinis apvalkalas, kurį suformuoja raumenų skaidulos. Šis sluoksnis yra galingiausias iš visų. Šioje srityje pastebimas pagrindinių didžiųjų didžiųjų indų pravažiavimas.
Vidinis išilginis apvalkalas, kurį formuoja tik išilginiai pluoštai.

Dėl aukščiau išvardytų miometriumo sluoksnių gimda nėštumo metu atlieka vaisingumo funkciją. Būtent šio organo raumenų sluoksnis atlieka apsauginę funkciją, užkerta kelią galimam jo plyšimui vaisiaus augimo metu. Gimdymo metu raumenų skaidulos užtikrina kūdikio išėjimo iš gimdos procesą.

Heterogeninis myometrium yra reiškinys, kuris turi savo priežastis, kurias galima suskirstyti į traumines ir mažiau traumines. Pirmojo tipo priežastys gali būti siejamos su abortu, turinčiu pasekmių difuzinių židinio pokyčių pavidalu. Gimdymas laikomas mažiau traumuojančiu. Persileidimas yra dar vienas pokyčių šaltinis.

Galimos ligos

Heterogeninę miometrio struktūrą galima pastebėti vystantis daugeliui ligų. Dažniausiai yra:

Endometriozė Dažniausia patologija, kurią lydi miometriumo struktūros pasikeitimas. Šiuo atveju yra gimdos gleivinės peraugimas už gimdos ribų. Naudojant tokią diagnostinę priemonę kaip echostruktūra, galima nustatyti miometriumo heterogeniškumą.
Endomiometritas yra uždegiminis procesas gimdos gleivinės priekinėje sienelėje, taip pat jos raumenų sluoksnyje. Šis negalavimas pasireiškia ryškiais skausmo simptomais, kurie pastebimi dėl į organą patekusių bakterijų, pavyzdžiui, gimdymo ar aborto metu. Netinkamai gydant, išsivysto lėtinė endomiometrito forma. Liga pasireiškia tik esamo gleivinės defekto gimdoje fone.
Mioma yra gerybinė neoplazma, kurią vystantis lydi miometrio tolygumo pokyčiai ir kalkėjimo raida. Intrauterinis ultragarsas arba trimatė echografija padės patvirtinti diagnozę.
Miometritas yra liga, kurią sukelia infekcijos, prasiskverbusios ir apsigyvenusios ant gimdos gleivinės. Simptomai šiuo atveju yra panašūs į tokios patologijos kaip endometriozė apraiškas. Dėl šios priežasties būtina diferencinė diagnostika.

Miometriumo struktūros pokyčiai nėštumo metu

Paprastai difuziniai gimdos myometrium pokyčiai nėštumo metu nėra pagrindinė priežastis, tačiau diagnozuojami net planuojant ar dažniausiai dar prieš jį. Nėščioms moterims ultragarsas padeda ne tik nustatyti dinamišką kūdikio vystymosi vertinimą, bet ir stebėti gimdos sienelių būklę. Tai reiškia, kad gydytojas galės laiku paskirti teisingą gydymą ir numatyti tolesnę prognozę. Tai priklauso nuo pokyčių nustatymo savalaikiškumo, kiek procentų bus miometriumo plyšimo grėsmė gimdymo metu, taip pat kokiu būdu jie vyks (natūraliai ar atliekant cezario pjūvį).

Nėštumo metu griežtai draudžiama diagnozuoti šią patologinę būklę. Tik gydantis gydytojas turėtų interpretuoti ultragarso tyrimo rezultatus. Difuzinė nevienalytė miometrio struktūra nėra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant pradėti gydymą. Terapija nustatoma griežtai individualiai, atsižvelgiant į klinikinių ir echografinių tyrimų duomenis, etiologiją ir simptomų sunkumą.

Jei gimdos myometriumo pokytis diagnozuojamas dar prieš „įdomią moters padėtį“, jis įtraukiamas į padidėjusios persileidimo rizikos ir lėtinio placentos nepakankamumo atsiradimo grupę. Jei yra miomų, tai gali sukelti anomalijas gimdymo metu, įskaitant nenormalų kraujavimą. Fibrozės ir cicatricial pokyčių buvimas yra gimdymo kanalo plyšimo šaltinis bandymų metu.

Kaip diagnozuojama patologija?

Dėl diagnostikos pokyčių medicinos srityje galima ne tik ankstyvoje jų vystymosi stadijoje nustatyti difuziškai heterogeniškus gimdos myometrium pokyčius, bet ir laiku paskirti tinkamą gydymą, kuris tik padidins tikimybę visiškai pasveikti.

Pagrindinis tokių pokyčių diagnozavimo metodas yra organo tyrimas ultragarsu, kurio metu gydytojas nustato jo aido struktūrą. Jei nustatoma netipinė raumens sluoksnio struktūra, specialistas gali įtarti endometriozės ar kitos provokuojančios ligos išsivystymą.

Prieš atliekant intravaginalinį ultragarsinį tyrimą, specialaus pasiruošimo nereikia. Procedūros metu galite patirti diskomfortą dėl gilaus jutiklio įsiskverbimo. Dažniausiai ultragarsas skiriamas dėl šių simptomų:

nereguliarios mėnesinės (ilgas vėlavimas);
skausmo sindromas pilvo apačioje;
tepimas tarpmenstruacinėje fazėje;
įtarimas dėl nevaisingumo.

Remiantis diagnostikos rezultatais, galima nustatyti gimdos dydį, jos lokalizaciją, sienelės storį ir myometrium struktūrą. Esant diagnozuotai vienalytei myometriumo būklei, specialistas neturi jokių įtarimų dėl ligų vystymosi šioje srityje. Jei nustatomi gimdos raumenų sluoksnio struktūros ar storio pokyčiai, tai jau rodo patologinį procesą.

Be ultragarsinio tyrimo, gydytojas gali atlikti ir kitas diagnostines priemones:

Magnetinio rezonanso tomografija atliekama siekiant įvertinti gimdos sienelių struktūrą.
Norint nustatyti organo ertmės būklę, būtina atlikti bimanualinį tyrimą.
Biocheminis kraujo tyrimas yra diagnostinis metodas, kuris atliekamas siekiant nustatyti hormonų kiekį moters kūne.
Organizmo kaklo ir makšties būklei nustatyti skiriamas ginekologinis tyrimas.
Apklausiant būsimą pacientą, kurio metu specialistas gauna informaciją apie nerimą keliančių simptomų atsiradimo ribojimo laikotarpį.

Gydymas ir profilaktika

Gydytojas griežtai paskiria difuziškai nevienalyčius gimdos miometriumo pokyčius po visų patvirtinamųjų diagnostikos priemonių. Nustatydamas gydymo taktiką, specialistas atsižvelgia į moters amžių, kokias ligas ji sirgo praeityje, kaip praėjo nėštumas (jei buvo), taip pat koks yra gimdos pažeidimo laipsnis. Paprastai naudojami šie miometriumo pokyčių gydymo metodai:

Vaistų vartojimas. Gydymas apima hormoninius vaistus, dėl kurių sumažėja tam tikrų hormonų gamyba ir sulėtėja endometrinių ląstelių augimas. Narkotikų terapija labiau tinka besimptomai patologijos eigai, taip pat jei moteriai diagnozuotas nevaisingumas arba reikia atkurti vaisingumą. Šio gydymo šalutinis poveikis yra labai retas.
Chirurgija, tokia kaip laparoskopija ar laparotomija. Tokia terapija teikiama, jei kiti metodai yra neveiksmingi, kai yra individualus vaistų netoleravimas arba diagnozuojamas platus gimdos miometriumo pažeidimas. Organas visiškai pašalinamas, jei patologijos eiga progresuoja, o tai dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.

Siekiant užkirsti kelią heterogeniniams gimdos miometriumo pokyčiams ir ligoms, išprovokuojančioms šį procesą, rekomenduojama sistemingai atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus. Tai ypač pasakytina apie paauglius, kurių pirmąsias mėnesines lydi skausmas. Taip pat rekomenduojama kartkartėmis apsilankyti pas specialistą po chirurginių intervencijų šiame organe.

Kadangi 30–45 metų moterims gresia moterų reprodukcinių organų ligos, jos turi ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei yra įtartinų simptomų, vizito pas gydytoją atidėti nereikia, nes tik laiku nustatytos ir gydomos priežastys padės greitai pasveikti.