Larsinospaspamas - staiga, lynų raumenų raumenų spazmas, dėl kurių balso atotrūkis žymiai susiaurėja arba visiškai užsidaro. Laryngospazmos pagrindas yra gerklų neuromuskulinių aparatų jaudrumo padidėjimas. Jis yra stebimas daugiausia vaikų dirbtiniam šėrimui, su kūno, medžiagų apykaitos sutrikimų, nepalankioje padėtyje kalcio druskų ir vitamino D reaktyvumo pokyčiai dėl bronchopneumonijos, ricketų, darbų, spagenilio, hidrocefaliaus, psichikos sužalojimo fone , po gimdymo sužalojimas ir kt. gali sukelti orą, kuriame yra dirginančių medžiagų (dulkių ir kitų), kai kurių gerklų gleivinės tepimas vaistiniai preparatai, klajojančio ar grąžinimo švelnaus nervo dirginimas (gūžtuvas, navikas, aneurizma), jaudulys. Jis taip pat stebimas isterijoje, eklampsijoje, stabligėje, nugaros sausame šūvyje. Vaikai gali išsivystyti šaukiant, kosulys, juokas, baimė, kaupiasi.
Vaikams laringospazmas pasireiškia staigiu triukšmingu žmogumi, kuris yra asmens, įskaitant pagalbinius raumenis kvėpavimo akto, kaklo raumenims. Atako metu vaiko galva paprastai yra įstrigusi, burna yra atvira, šaltas prakaitas pastebimas, srieginis impulsas, laikinas kvėpavimo sustabdymas. Tada dėl kaupimosi organizme, anglies dioksidas ir kvėpavimo centro dirginimas, atkuriamas kvėpavimas. Šviesos atvejų ataka trunka kelias sekundes, baigiant pailgos kvėpavimą, po kurio vaikas pradeda kvėpuoti giliai ir ritmiškai, kartais užmigsta laiku. Išpuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną, paprastai per dieną. Sunkiais atvejais, kai ataka yra ilgesnė, apibendrinti spazmai, burnos putos, sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir defekacija, yra įmanoma sustabdyti širdį. Su užsitęsusiu išpuoliu, mirtis gali pasireikšti nuo asfyxia.
"Histerical Laryngospazmas suaugusiems pacientams derinami su ryklės, stemplės, galūnių traukuliais; Attack greitai sustoja vieni. Kartais ataka primena epilepsijos priepuolis. Šviesos metu jis gali apsiriboti trumpu balso atotrūkio susiaurėjimu, užsitęsęs kvėpavimas švilpukas, blyškus ar įvertindamas veidą, triukšmingą kvėpavimą ar trumpą kvėpavimą, sbbing.
Laralinės diagnozė atliekama remiantis klinikine nuotrauka, atsižvelgiant į anamnezę. Laryngospazmos metu, laryngoskopijos metu, balso raukšlės (balso raiščiai) gali būti vertinamas vienas su kitu (balso raiščiai), kartais teisingas balso gydomosios kremzlės procesas eina į kairę.
Larsingospas yra spazminis gerbių raumenų mažinimas su balso raiščių uždarymu. Dažniausiai spazmas pasirodo atsakant į viršutinės gleivinės dirginimą kvėpavimo takų. \\ T Koncentruotos eterio, paslapties ar vėmimo masės poros. Anesteziologo manipuliacijos laryngoskopijos metu, intubacijos ir siurbimo metu, taip pat įvairių pobūdžio hipoksija (hipoksinė anestezija n 2 o, kvėpavimo centro slopinimas su barbitūrais, ciklopropanu, flutinu) su saugomais ar netgi padidėjimais švelniais refleksais. Padidina laringospazmos reiškinius. Patologinis apsauginių refleksų padidėjimas ir nepakankamas anestezija taip pat prisideda prie laringo ir bronchų spazmo. Galiausiai, "Larynx SpaS" atvejai yra apibūdinami į veną mažų dozių dozių ir kitų dramatizuoto poveikio.
Laryngospazmas yra ypač linkęs į asmenis, turinčius didesnį bendrą jaudinamumą ir hiperaktyvius kasybos refleksus. Trumpalaikis reflekso kilmės spazmas nėra labai pavojingas ir paprastai yra savarankiškai išspręstas siekiant pašalinti priežastį. Ilgalaikis "Larynx spazmas" smarkiai sutrikdo dujų mainus ir grasina pacientui. Ashyxia vystosi tuo pačiu metu yra papildomas veiksnys, palaikantis spazinį mažinimo raumenų raumenis. Labai pavojingi broncho ir laringospazai, atsirandantys dėl D-tubokuorino vartojimo, dėl to, matyt, didelių histamino kiekių išleidimą.
Žinios apie laringospazmos priežastis lemia jo panaikinimo metodo pasirinkimą. Atsargiai vietinė anestezija Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės prieš intubaciją, pažangiosios atropino arba skopolamino, antihistamininių vaistų vartojimo antihistamininiai vaistai ir periodinis oralinio ir gerklų ir gerklų ertmės sekretoriaus siekimas yra patikimos reflekso laringospazmos prevencijos priemonės.
Didelėskopijos ir intubacijos turi būti atliekami subtiliai, švelniai metodai, maksimaliai atsargiai, atsižvelgiant į visiško raumenų atsipalaidavimo foną. Intubacija naudojant efektyvias odos preparatų dozes (Dichilin 2% -4-5 ml, paranoriai 0,1% -7-10 ml) beveik visiškai pašalina laringospazmos galimybę. Jei dar atsirado laryngospazmos, būtina padidinti Dithylino arba Paramyon dozę visiškai atsipalaiduoti balso raiščiai, tada greitai įveskite vamzdelį trachėjoje. Tačiau būtina visiškai įsisavinti laryngoskopiją ir intubacijos techniką ir būti visiškai įsitikinęs pastangų sėkme. Jei, nepaisant raiščių atsipalaidavimo, intubacija yra neįmanoma, ir kvėpavimas, būtina įterpti ortakį į burnos ertmę ir pereiti prie dirbtinio kvėpavimo per įprastą anestetikų ar specialų aparatą. Kritiniuose atvejais turite pasinaudoti gerai žinomu priėmimu "burnos į burną pagalba". Paprastai bandoma gaminti dirbtinis kvėpavimas Spazme, pasmerkta iš anksto už nesėkmę. Meyer Mei (1948 m.) Rekomenduoja naudoti gydytojo prieinamą keletą momentų tarp savižudybės praradimo raumenų tonas (spazmo išankstinio apdorojimo raiška) ir širdies sustojimas energingam dirbtiniam kvėpavimui ir paciento išgelbėjimui.
Noras pašalinti Laringospaszo, kaip įmanoma greičiau, tai kartais anksčiau kreipėsi į skubų tracheotomiją, kuri tokiais atvejais dažnai pasirodo nereikalingas. Vietoj tracheotomijos čia galite pagaliau kreiptis į storą adatą į trachėją žemiau skydliaukės kremzlės su vėlesniu ore injekcijos į plaučius. Tik užsispyręs ir ilgalaikio laringospazmos (daugiau nei 5-8 minutes) arba recidyvai remiantis grąžinimo filialo paralyžiumi klajojo nervasSu "Larynx" edemos reiškinių ir sunkių palaipsniui didinant ashyxis yra indikacija tracheotomijai.
S. L. Libovas (1957), aukojant intubacijos anestezijos įvedimo specifiką vaikams, atkreipia dėmesį į jų ypatingą polinkį į laringospazmą su didėjančiu gerklų patinimų vystymuisi laarizės laikotarpiu. Energetiniai garo įkvėpimai su keliais lašų adrenalino į trachėjoje, pagal savo pastabas, yra labai veiksmingos ir leidžiama dideliu procentiniu atvejais išvengti tracheotomijos.
Larsinospaspas vadinamas netyčia kylančia būsena, kurioje momentinis mažinimas lygių raumenų raumenų gerklų, todėl labai ar visiškai uždarymo balso skylę ir sunkumų ar visiškai nutraukus kvėpavimą. Kai kuriais atvejais ne tik gerklų spazminimas, bet ir tracheossosagai. Tokie išpuoliai visada išgąsdina žmones ir reikalauja paciento teikimo. avarinė priežiūra.
Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus dėl priežasčių, apraiškos ir neatidėliotinos pagalbos pacientui su laryngospazmui ir gydymo principais. Ši informacija padės jums suprasti šios valstybės esmę, ir jūs galite tinkamai padėti savo išpuolių atsiradimui.
Priežastys
Mes galime išprovokuoti gerklų spazmą.Varžko raumenų raumenis gali būti sukeltas įvairiomis priežastimis:
- padidėjęs gerklų neuromuskulinių aparatų jaudulys;
- smegenų liejimas;
- psichologinė trauma;
- jaudulys;
- isterija;
- edema ir;
- vitamino D ir kalcio trūkumas;
- Įvairios ligos :, bronchopneumonija, stuburo sausas toks, eklampsija;
- abipusio-virškinimo trakto arba klajojo nervo dirginimas (pvz., neo-formuojantis kaklas, gotras arba aneurizma);
- mechaninis poveikis gerklui taikant narkotikus ant jo paviršiaus tepimo;
- diegti adrenalino ir kitų veikliųjų medžiagų į nosį;
- poveikis gerklų orui su dulkėmis ar kitais dirgikliais;
- refleksai, atsirandantys patologijose Pharynx, gerklų, trachėjos, plaučių, pluros ir tulžies pūslės.
Su Laringospaze, yra staigus refleksinis mažinimas lygius raumenis gerklų, kuris lemia dalinį ar visiškai uždarymo balso atotrūkį ir laikiną kvėpavimo sustojimą. Šiuo metu balso raiščiai yra glaudžiai prispaudžiami vienas į kitą arba net vienas iš jų patenka į kitą. Išpuolis gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Dėl spazmo raumenų, gerklų kvėpavimas tampa triukšmingu ir švilpimu, kvėpavimas trukdo dėl hipoksijos, oda tampa šviesiai ir mėlyna. Kaklo raumenys dėl sunkumų kvėpavimo yra įtempta, kvėpavimo procesas apima papildomus raumenis, pacientas bando atidaryti burną ir išmeta galvą atgal. Po kaupimo anglies dioksido, kvėpavimo centro dirginimas ir kvėpavimas refleksyviai atkurtas. Paprastai ataka baigiasi su pailgu kvėpavimu ir vėlesniu ritminiu kvėpavimu. Po to pacientas gali staiga užmigti.
Simptomai
Su paciento laryngspaizmu atsiranda staigus triukšmingas ir labai sunkus kvėpavimas. Po to kvėpavimas tampa triukšmingu ir švilpimu, labai sunku įkvėpti. Be to, atsiranda šių pasireiškimų:
- atgal atgal galvutė;
- įtempti kaklo raumenys;
- palloris ir Sonyhnia. odos pokrovas (ypač lūpų plotas);
- nuolat atidarykite burną;
- šaltas prakaitas;
- fit-formos impulsas.
Su sunkiais laringospazmos atakų klinikinis vaizdas Attack gali būti papildyta šiomis apraiškomis:
- mėšlungis visame kūne;
- alpimas;
- putų paskirstymas iš burnos;
- priverstinis šlapimas ir žarnyno ištuštinimas;
- Širdies nepakankamumas.
Su šviesios laryngospazmos formas, ataka trunka ne ilgiau kaip 2 minutes ir baigiasi giliai kvėpuoti ir greitas ritminis kvėpavimas. Sunkiais atvejais atakos trukmė didėja, atsirandančios komplikacijos gali sukelti mirtį.
Su isterišku laryngaismu, pacientas be spazmodizuojančio gerklų, atsiranda galūnių traukuliai ir lygūs stemplės raumenys ir ryklės yra sumažintos. Tokiems pacientams užpuolimai gali būti išprovokuoti įvedant gemalų veidrodį, tačiau tokiais atvejais jie vyksta šiek tiek.
Priklausomai nuo sunkumo klinikinės apraiškos. \\ T Skiriami 4 laipsnių svyravimo laryngospazmos:
- Aš - manifestas barking kosulys ir trumpalaikiai sunkumai kvėpuoti įkvėpus, simptomai paprastai yra ypač sustiprinti pratimas, kai puola papildomi raumenys nedalyvauja kvėpuojant, poilsio ženklais kvėpavimo takų sutrikimas dingęs;
- II - kvėpavimo apraiškos atsiranda net poilsio metu, atakų odai šviesiai ir tampa mėlyna, pacientas rodo nerimą, yra tachikardija, papildomi raumenys yra prijungti prie kvėpavimo akto, išpuoliai tampa dažnesni ir ilgiau;
- III - respiracinių gedimų apraiškos nuolat, dusulys tampa sumaišytas, apatinė krūtinkaulio ir kitų lanksčių dalis krūtinė Vakarų impulsas tampa paradoksalu, yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumo apraiškos;
- IV - paciento būklė yra apibūdinama kaip labai sunki, atsiranda cheeino stokų kvėpavimas, balsas nėra, įmanoma finansavimo valstybės, mėšlungis, kūno temperatūros sumažėjimas, bendras cianozė, mokinių išplėtimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo ir medžiagų apykaitos sutrikimų apraiškos.
Komplikacijos
Su rimtu atakos srautu, laryngospazmas gali tęsti per ilgai ir sukelti konvulsinio sindromo plėtrą. Kai nepageidaujama pagalba, pacientas gali mirti dėl besivystančių uždusimo.
Būtent dėl \u200b\u200btokio pavojaus kiekvienam iš mūsų (ypač tie, kurie yra arti, kurie yra linkę į laringospazmos plėtrą) turėtų žinoti, kad pagal šį straipsnį teikiamos avarinės priežiūros sąlygos taisyklės.
Skubus rūpestis
Jei laryngospazmas atsirado kaip pasireiškimas alerginė reakcijaPacientas parodo neatidėliotiną antialerginių preparatų ir gliukokortikoidų įvedimą. Su "Laryngospazmos" išpuolio kūrimo pacientas turėtų nedelsiant teikti pirmąją pagalbą:
- skambinkite greitosios pagalbos brigados;
- uždėkite ant plokščio kieto paviršiaus;
- be drovaus drabužių kvėpavimo;
- apsaugokite antplūdžio grynas oras kambarys;
- raminkite pacientą, pašalinkite stimulų poveikį ir sukuria atsipalaiduotą atmosferą;
- pabandykite sustabdyti ataką saltas vanduo Asmenys, šepetėliai nosyje, įkvėpkite amoniako alkoholio garų (alpimas), bando uždelsti jų kvapą, paspaudus akių obuoliai arba vėmimo reflekso kvietimas (paspaudus pirštus į liežuvio šaknį);
- priimti (Tueva, supratin ir tt), jei ataka buvo sukėlė alergine reakcija.
Su ilgalaikiu išpuoliu prieš ekspertų atvykimą, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti pradėtas "burnos į burnos" metodą. Su širdies sustabdymo ženklais, eikite į netiesioginį masažą.
Po avarinio skubaus atvykimo gydytojai turi šią skubią veiklą:
- intraveninis kalcio gliukonato vartojimas;
- magnio sulfato į raumenis;
- į raumenis sybazono arba surinkimo (su histeriškais traukuliais);
- deguonies terapija;
- tracheotomija (jei neįmanoma atkurti kvėpavimo su konservatyviais metodais);
- netiesioginis širdies masažas (kai nustojo širdies).
Gydymas
Pagrindinis "Laryngospazmos" gydymo tikslas yra pašalinti jo priežastis. Siekiant išsiaiškinti veiksnius, kurie išprovokuoja išpuolius dėl sklandžių raumenų raumenų, pacientas yra tikrinamas ir apklausos planas parengtas. Nustačius ligos priežastį, pacientas skiriamas pagrindinės ligos gydymui.
Dažnai ir ilgalaikiai išpuoliai, šiltos vonios ir kalio bromido priėmimas. Visi pacientai, sergantys laryngospazmazmu:
- Įveskite savo dietos daugiau pieno produktų, vaisių ir daržovių;
- grūdinimas;
- pasivaikščiojimai į atvirą orą;
- kalcio ir vitaminų priėmimas;
- fizostrai: įkvėpimas, UFO ir kt.
Į kurį gydytojas pasukti
Kai "Laryngospazmos" išpuoliai turėtų būti vadinami greitosios pagalbos brigada. Norint nustatyti pagrindines šios valstybės priežastis, būtina nurodyti terapeutui, kuris surengs keletą tyrimų ir atliks tolesnio gydymo planą. Jei reikia, pacientas gali būti priskirtas kitiems specialistams (neuropatologui, psichoterapeutui, alergui ir kt.).
Laryingospasm. - staiga užimti vilkiko raumenų spazmą, sukeliantį balso lizdo išsėjimą ar pilną uždarymą. Laryngospazmos pagrindas yra gerklų neuromuskulinių aparatų jaudrumo padidėjimas. Jis stebimas daugiausia vaikų dirbtiniam šėrimui, su kūno, medžiagų apykaitos sutrikimų reaktyvumo, nepalankios kalcio druskų ir vitamino D, esančių bronchopneumonia, rickets, darbų, spaghiphilia, hidrocefalizo, psichikos sužalojimų fone , po gimdymo sužalojimas ir kt.
Oro, kuriame yra dirgikliai (dulkės ir kitos), gerklų gleivinės tepimas su kai kuriais narkotikais, klajojo dirginimas arba skrandžio nervas (gūžtuvas, navikas, aneurizma), jaudulys gali sukelti laryngospaisu. Jis taip pat stebimas isterijoje, eklampsijoje, stabligėje, nugaros sausame šūvyje.
W. vaikai Jis gali išsivystyti šaukiant, kosulys, juokas, baimės, kaupimo metu.
Simptomai ir rūšys. \\ T
Larsingospazmas vaikams Jis pasireiškia staigiu triukšmingu švilpimu, kuris yra asmeninis lūžis ar cianozė, įskaitant pagalbinius raumenis kvėpavimo akte, kaklo raumenų įtampa. Atako metu vaiko galva paprastai yra įstrigusi, burna yra atvira, šaltas prakaitas pastebimas, srieginis impulsas, laikinas kvėpavimo sustabdymas. Tada dėl kaupimosi organizme, anglies dioksidas ir kvėpavimo centro dirginimas, atkuriamas kvėpavimas. Šviesos atvejų ataka trunka kelias sekundes, baigiant pailgos kvėpavimą, po kurio vaikas pradeda kvėpuoti giliai ir ritmiškai, kartais užmigsta laiku. Išpuoliai gali būti kartojami kelis kartus per dieną, paprastai per dieną. Sunkiais atvejais, kai ataka yra ilgesnė, apibendrinti spazmai, burnos putos, sąmonės netekimas, priverstinis šlapinimasis ir defekacija, yra įmanoma sustabdyti širdį. Su užsitęsusiu išpuoliu, mirtis gali pasireikšti nuo asfyxia.
Isteriškas laryingospasm. Suaugusiems pacientams derinami su ryklės, stemplės, galūnių traukuliais; Attack greitai sustoja vieni. Kartais ataka primena epilepsiją. Šviesos metu jis gali apsiriboti trumpu balso atotrūkio susiaurėjimu, užsitęsęs kvėpavimas švilpukas, blyškus ar įvertindamas veidą, triukšmingą kvėpavimą ar trumpą kvėpavimą, sbbing.
Diagnostika
Laryngospazmos diagnozė atliekama remiantis klinikine nuotrauka, atsižvelgiant į anamnezę. Laryngospazmos metu, laryngoskopijos metu, balso raukšlės (balso raiščiai) gali būti vertinamas vienas su kitu (balso raiščiai), kartais teisingas balso gydomosios kremzlės procesas eina į kairę.
Gydymas
Patologijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais pasireiškimais, atsižvelgiant į ligos istorijos skaičiavimą. Laryngospaszo procese balso raiščiai yra glaudžiai susilietus su viena su kita, o kai kuriose situacijose, tinkamas procesas balso skarleto kremzlės yra už kairės.
Išpuolių metu būtina nuraminti pacientą ir suteikti jam oro srautą, taip pat turėtų suteikti jam vandenį ir sudrėkinkite veidą vandeniu, naudojant dirginantį poveikį, pavyzdžiui, žiupsnelis arba traukti į liežuvį ir tt Sustabdyti laringospazmą galima sustabdyti uždelstą kvėpavimą arba vėmimą refleksu. Su užsitęsusiu priepuoliu, viduje yra kalio bromido tirpalas su 0,5% koncentracija. Kyla grėsmė, kurioje būtina taikyti tracheotomiją arba trachėjos intubaciją.
Gydymas anesteziologijoje.
būtinai naudokite kontrolierius (EUPLIN). Jei tai nepadeda, būtina pristatyti trumpo veiksmo raumenų relarsančius, gaminti intubaciją ir išversti pacientą į IVL. Miorlaxants sukelia kvėpavimo nepakankamumą pooperaciniu laikotarpiu, nebent buvo atliktas pakankamas dekretas. Paprastai gamina anticholinoeseserazės preparatai (Prozerne). Iki to laiko, kurį reikia nustatyti, kad būtų atkurta jėga ir raumenų tonas (paprašyta pakelti ranką, išspauskite šepetį, pakelkite galvą).
Prognozėdažniau palanki. Vaikams, laringospazmui, kaip taisyklė, dingsta su amžiumi.
Prevencijasiekiama panaikinti laringospazmos priežastį ir laiku gydyti pagrindinę ligą, pagal kurią ji paprastai įvyksta. Kalcio preparatai skiriami, vitaminai, ultravioletinis švitinimas, ilgalaikis buvimas šviežio oro, pieno augalų dietos, žindymo krūtimi Motinos pienas.
1 priedėlis: Laringospazm
Larsinospazmas yra oro kelionių kelių komplikacija. Tai gali neigiamai paveikti paciento gydymo rezultatus (36, 174). Larningospazmis yra pernelyg didelė reakcija į įprastą užrakinimo refleksą kvėpavimo takų dirginimą. Nors yra keletas mokslinių tyrimų, gautų mokslinių tyrimų metu, kad hipoksija ir hiperkapnija gali slopinti laringospazmą, tai yra klaidinga, kad manoma, kad balso raiščiai yra pučiami prieš mirties pradžią (175). Pagrindinis perspektyvinis tyrimas atliktas Skandinavijoje atskleidė, kad bendras dažnis laryngospazmos yra 8,7 / 1000 pacientų, tai labiau būdinga vaikams, rūkaliai, pacientams, sergantiems pradinio infekcinio proceso kvėpavimo takų, tam tikrų anestetikų naudojimo atvejais (32) . Intervencijos, įskaitant kvėpavimo takų manipuliacijas, padidėjusį sekreciją, kraujo prieinamumą ir audinio laužus gerklų srityje, ypač su paviršiumi anestezija, didina laringospazozo riziką (176, 177).
Tiksliai patofiziologinis mechanizmasPagrindinė laringospazmazma išlieka aiški, tačiau galutinis etapas yra nuolatinis balso raiščių uždarymas (25, 27, 178). Klasikiniame kurse "Laryngospazmas pasireiškia būdingomis" Ketting "skamba ant kvėpavimo. Su kliūtimi pablogėjimo, ryškus paviršiaus pagrindinės erdvės gali išsivystyti ("traukiant trachėją"), papildomų raumenų kvėpavimo, paradoksinio judėjimo krūtinės ir pilvo sienos įtraukimas. Pilnas passaugumo pažeidimas pasireiškia nesugebėjimu. Nesant leidimo, laryngospazmas gali sukelti po reguliavimo plaučių edemos, pažangą hipoksiškai sustoja širdies ir mirties (32, 33, 35, 179-181).
Pagalba veiklą galima suskirstyti į dvi grupes: prevenciją ir terapiją.
Užkirsti kelią laringospazmui su exubation
Laryngospazmos rizika yra maksimaliai padidinama, jei bandymas kreipiamasi į paviršiaus anesteziją. Siurbimas turi būti atliekamas tiesioginiame vizualiniame kontrole giliai anestezijos fone, siekiant užtikrinti, kad viršutinių kvėpavimo takų viršutiniame kvėpavimo takuose nėra šio audinio regiono; Vėliau reikėtų vengti (177) iki visiško dirginimo sąmonės atkūrimo. Vietinis taikymas Lidokainas aerozolio pavidalu vokalinės konfigūracijos srityje Narkozės indukcijos etape pagal tyrimus sumažina laryngospazmos riziką po trumpalaikių intervencijų (182, 183). Kvėpavimo takų reaktyvumas priklauso nuo anestezijos, mažiausia erzina veikla turi sevoflyuran ir propofol (29, 184-188). Kitos papildomos medžiagos, naudojamos užkirsti kelią laringospazmui, yra lidokaino į veną, doksapramą, magneziją, ketaminas (104, 181, 189), akupunktūra (190).
Laryngospazmos terapija
Larsinospas yra dažniausiai pastebimas po to, kai eksploatuojama (tiek veikianti ir atskiriant stebėjimą ir atskyrimą), bet taip pat gali atsirasti su suprotiniu ortakiu (36). Operacinėje patalpoje turi būti tinkama įranga, stebėjimas, personalas.
Laryngospazmos terapija apibendrinama lentelėje. vienas.
Lentelė. 1. Laryngospazmos terapija
|
1. Skambinkite pagalbai 2. Taikykite pastovų teigiamą kvėpavimo slėgį, naudojant deguonį 100%, naudojant maišelį ir veido kaukę su įsitikinimu atliekant kvėpavimo takus. Pašalinkite nereikalingą viršutinių kvėpavimo takų dirginimą 3. Priimamasis Larson (Larson "Seuver): suraskite kiekvieno rankų vidurinį pirštą" Laryngospazmos "taške" tarp apatinio žandikaulio galo ir vasaros procesasTuo pačiu metu perkeliant mažas žandikaulis Persiųsti. Stiprus spaudimas šiuo metu gali padėti palengvinti laringospazmą 4. Pagalba gali suteikti intraveninį propofolio vartojimą mažomis dozėmis, pavyzdžiui, 0,25 mg / kg Išlaikant laringospazmą ir (arba) sumažintą deguonies sodrumą 5. Propofolio (1-2 mg / kg į veną). Jei mažos propofolio dozės gali būti veiksmingos pradinis etapas Larsingospazmas, su sunkia laringospazmais arba visiškai uždaryti balso raiščius, būtina padidinti vaisto dozę 6. Sukamoetonio 1 mg / kg į veną. Hipoksija apsunkina sunkių laringospazmos išsaugojimą su visišku balso raiščių, kurie neleidžiami po propofolio administravimo, uždarymo, reikia nedelsiant įvesti į veną terapinis tikslas Suksametonija succinylcholine. 1 mg / kg dozės pagrindimas yra užtikrinti balso raiščių atsipalaidavimą, galimybę užtikrinti ventiliaciją, reoksidavimą. Jei reikia, atlikite intubaciją 7. Kadangi negalima įvesti suukametonio įvedimo į veną, į raumenis (2-4 mg / kg), atimamas (2-4 mg / kg) arba intraosny (1 mg / kg) 8. Bradikardijos terapijai gali prireikti atropino 9. Ekstremaliais atvejais apsvarstykite chirurginį kvėpavimo takų atkūrimo atkūrimą |
1. Narystė sunkioje kvėpavimo takų visuomenėje Extubation Gairės Grupė: Popat M., Mitchell V., Dravid R. et al. Sunkūs kvėpavimo takų visuomenės gairės trachėjos extubation // anestezijos valdymui. - 2012 - V. 67. - P. 318-340, su leidimu iš anaesthetsitis Didžiosios Britanijos ir Airijos / Blackwell Publishing Ltd.
Prof. Belyaev A.V.
