Užkrūčio liauka – kas tai? Užkrūčio liauka, dar vadinama užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka, iš graikų kalbos „karpos augimas“, didžiojo Klaudijaus Galeno pavadino pažodžiui „čiobreliu“ dėl savo skilčių panašumo į čiobrelio augalo lapus.
Imunologiškai užkrūčio liauka laikoma pirminiu arba centriniu limfoidiniu organu. Paauglystėje tai siejama su vystymusi Imuninė sistema... Po brendimo jo dydis mažėja ir pamažu pakeičiamas riebalais.
Embriologiškai užkrūčio liauka gaunama iš trečiosios ryklės pakuotės.
Užkrūčio liaukos anatomija
Užkrūčio liauka yra dviejų skilčių struktūra, esanti viršutinėje dalyje krūtinės ertmė... Jis iš dalies tęsiasi į kaklo sritį. Užkrūčio liauka yra virš perikardo širdyje, prieš aortą, tarp plaučių, žemiau Skydliaukė, o už krūtinkaulio. Užkrūčio liauka turi ploną išorinį apvalkalą, vadinamą kapsule, ir susideda iš trijų tipų ląstelių. Timino ląstelių tipai yra epitelio ląstelės, limfocitai ir Kulchitsky ląstelės arba neuroendokrininės ląstelės.
- Epitelio ląstelės yra sandariai supakuotos ląstelės, kurios suteikia formą ir struktūrą užkrūčio liaukui.
- kurios apsaugo nuo infekcijų ir skatina imuninį atsaką.
- Kulchitsky ląstelės yra hormoninės ląstelės.
Kiekvienas peiliukas užkrūčio liauka yra daug mažesnių skyrių, vadinamų lobulėmis. Skilteles sudaro vidinė sritis, vadinama smegenimis, ir išorinė sritis, vadinama žieve. Žievės srityje yra nesubrendusių T limfocitų. „T“ T limfocituose reiškia kilusį iš užkrūčio liaukos. Šios ląstelės dar nesukūrė gebėjimo atskirti kūno ląsteles nuo svetimų ląstelių. Meduliarinėje srityje yra didesni subrendę T-limfocitai. Šios ląstelės turi galimybę identifikuoti save ir diferencijuotis į specializuotus T-limfocitus. Nors T ląstelės bręsta užkrūčio liaukoje, jos gaunamos iš kamieninių ląstelių kaulų čiulpuose. Nesubrendusios T ląstelės migruoja iš kaulų čiulpų į liauką per kraują.
Užkrūčio liaukos funkcijos ir hormonai
Užkrūčio liauka, nepaisant liaukinio audinio buvimo ir kelių hormonų gamybos funkcijos, yra daug glaudžiau susijusi su imunine, o ne su endokrinine sistema.
Susijęs straipsnis:
Ar per valstybines paslaugas galima susitarti pas gydytoją? Išsamios žingsnis po žingsnio instrukcijos
Užkrūčio liaukos hormonai apima:
- Timozinas, kuris skatina T ląstelių vystymąsi.
- Timpoetinas ir timalinas, kurie gali atskirti T-limfocitus ir sustiprinti T-ląstelių funkciją.
- Į insuliną panašus augimo faktorius, kuris padidina imuninį atsaką, ypač į virusus.
Užkrūčio liauka yra atsakinga už T limfocitų arba T ląstelių, itin svarbios baltųjų kraujo kūnelių rūšies, susidarymą ir vystymąsi. T ląstelės apsaugo organizmą nuo potencialiai mirtinų patogenų, tokių kaip bakterijos, virusai ir grybeliai. Užkrūčio liaukos pažeidimas gali sukelti infekcijos padidėjimą.
Užkrūčio liaukos funkcija yra sukurti nesubrendusias T ląsteles, kurios gaminamos raudonuosiuose kaulų čiulpuose, ir išmokyti jas būti funkcionaliomis, subrendusiomis T ląstelėmis, kurios puola tik svetimas ląsteles. T ląstelės pirmiausia aptinkamos užkrūčio žievėje, kur jos liečiasi su epitelio ląstelėmis, kurios pateikia įvairius antigenus. Nesubrendusios T ląstelės, kurios reaguoja į antigenus, atitinka svetimas ląsteles, atrinktas išgyvenimui, brendimui ir migracijai į smegenis, o likusios miršta per apoptozę ir pašalinamos makrofagų. Šis procesas žinomas kaip teigiama atranka.
Pasiekusios pailgąsias smegenis, išlikusios T ląstelės toliau bręsta ir sąveikauja su paties organizmo antigenais. T ląstelės, kurios sąveikauja su paties organizmo antigenais, teigiamai įvertina autoimunitetą, todėl jos atakuoja savo kūno ląsteles, o ne tik svetimas. Autoimuninės T ląstelės pašalinamos apoptozės būdu neigiamos atrankos būdu, todėl tik apie 2% nesubrendusių T ląstelių pasiekia brandą.
Keletas užkrūčio liaukos gaminamų hormonų skatina T ląstelių brendimą prieš joms patenkant į kraują. Dabar subrendusios T ląstelės cirkuliuoja organizme, kur atpažįsta ir naikina patogenus, aktyvina B ląsteles, kad gamintų antikūnus, ir saugo prisiminimus apie praeities infekcijas.
Skirtingai nuo daugelio organų, kurie suauga suaugus, užkrūčio liauka didėja vaikystėje, tačiau lėtai susitraukia nuo brendimo pradžios iki pilnametystės. Kai užkrūčio liauka susitraukia, jos audiniai pakeičiami riebaliniu audiniu. Susitraukimas yra susijęs su liaukos vaidmens sumažėjimu suaugus – imuninė sistema gamina dauguma jų T ląstelėse vaikystė ir po brendimo reikia labai nedaug naujų T ląstelių.
Užkrūčio liaukos ligos ir gydymas
Užkrūčio liaukos yra gana retos, tačiau jos gali būti rimtos.
Susijęs straipsnis:
Kaip atkurti žarnyno mikroflorą po antibiotikų vartojimo?
Įgimti sutrikimai
Kai kurie genetiniai defektai sukelia užkrūčio liaukos problemas nuo gimimo.
Reta būklė, vadinama sunkiu kombinuotu imunodeficitu arba SCID, išsivysto, kai žmogus turi geno, reguliuojančio T ląstelių vystymąsi, mutaciją. Ja serga maždaug 1 iš 40 000–100 000 žmonių, o dėl imunodeficito sutrinka normalus užkrūčio liaukos ir kitų imuninių ląstelių T ląstelių vystymasis. Dėl to labai pažeidžiama žmogaus imuninė sistema, todėl jis negali kovoti su infekcijomis.
Kitaip reta liga vadinamas Di Georgo sindromu, trūksta chromosomos fragmento kartu su jame esančiais genais. Dėl to blogai vystosi užkrūčio liauka ir kiti imuninės sistemos organai, todėl susilpnėja imuninis atsakas ir dažnos ligos... Sutrikimo sunkumas yra įvairus ir gali sukelti lengvi simptomai ir sunki forma.
Autoimuninės problemos
Esant sutrikimams, vadinamiems autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema atakuoja paties organizmo ląsteles arba jų gaminamas medžiagas, klaidingai suvokdama jas kaip svetimas ir kenksmingas.
Vienas iš šių sutrikimų, myasthenia gravis, yra susijęs su užkrūčio liauka, kuri nesusitraukia, tačiau po gimimo išlieka didelė ir funkcionuoja nenormaliai. Nors sutrikimas nėra visiškai suprantamas, užkrūčio liauka atrodo neįprastai pernelyg aktyvi. Jis gamina ląsteles, kurios atakuoja neuromediatorių, vadinamą acetilcholinu, kuris padeda raumenims normaliai susitraukti reaguojant į nervinius impulsus. Liga dažniausiai sukelia raumenų silpnumą, kuris dažnai būna akių raumenyse. Kiti simptomai yra rijimo pasunkėjimas, neaiški kalba ir kitos problemos, susijusios su prasta raumenų funkcija.
Užkrūčio liaukos vėžys
Nors tai gana reta, užkrūčio liaukoje gali išsivystyti 2 vėžio tipai – timomos ir užkrūčio liaukos karcinomos. Abu vystosi ląstelių populiacijose užkrūčio liaukos paviršiuje, tačiau skiriasi kitais atžvilgiais. Sergant timoma, ląstelės auga palyginti lėtai. Timino karcinomos ląstelės greitai dalijasi ir gali greitai plisti į kitas kūno dalis. Žmonėms, sergantiems myasthenia gravis ir kitais autoimuniniais sutrikimais, yra didesnė rizika susirgti timoma.
Navikai liaukoje gali paveikti netoliese esančias struktūras ir sukelti tokius simptomus:
- Dusulys
- Kosulys (dėl kurio gali atsirasti kraujingų skreplių)
- Krūtinės skausmas
- Rijimo problemos
- Apetito praradimas
- Svorio metimas
Myasthenia gravis gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Būklė dažnai kontroliuojama vaistais, kurie pagerina raumenų funkciją arba slopina imuninių ląstelių gaminamų nenormalių antikūnų gamybą. Užkrūčio liaukos vėžio gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ar vėžys išplito ir kiek jis išplito. Galimos galimybės apima chirurgiją, chemoterapinius vaistus ir spindulinę terapiją.
prie turinioAtliekami moksliniai tyrimai, siekiant nustatyti, ar užkrūčio liaukos atkūrimas ar jo būklės pablogėjimo prevencija gali pagerinti vyresnio amžiaus žmonių imunitetą. Mokslininkai domisi, ar organas gali atlikti vaidmenį kovojant su vėžiu ir ŽIV/AIDS, kuris tiesiogiai atakuoja T ląsteles. Gausus autoimuninės ligos, toks kaip išsėtinė sklerozė, vilkligę ir diabetą taip pat galima veiksmingiau valdyti geriau suprantant liaukų funkciją.
Užkrūčio liaukos ligų prevencija
Yra būdas stimuliuoti užkrūčio liauką, kad padidėtų augimas, brendimas ir su infekcija kovojančių T ląstelių išsiskyrimas žmogaus kūne. Stimuliavimo metodas susideda iš vibracijų sukūrimo švelniai jį spaudžiant.
Stiprinkite savo imuninę sistemą atlikdami šį paprastą pratimą:
- Kelis kartus giliai ir atpalaiduojančiai įkvėpkite.
- Pirštų galiukais arba kumščio šonu spauskite aukštyn ir žemyn maždaug 2–3 centimetrus išilgai krūtinkaulio, tarp ir virš krūtų.
- Darykite tai 15-20 sekundžių ir tęskite reguliariai, lėtai kvėpuodami.
- Darykite tai 1-3 kartus per dieną arba iki 4 kartų ūminės ligos metu.
Laikykitės šios technikos ir labai padėsite savo imuninei sistemai kovoti su virusais!
6 puslapis iš 17
Hiperplastiniams procesams užkrūčio liaukoje būdingas jos parenchimos kiekio padidėjimas, kuris dažniausiai pasireiškia jos dydžio ir svorio padidėjimu. Tačiau pastarieji, priklausomai nuo amžiaus, gali būti išreikšti įvairiai. Šiuo atžvilgiu Schminke (1926) pasiūlė atskirti vaikų ir suaugusiųjų užkrūčio liaukos hiperplaziją, atkreipdamas dėmesį į tai, kad vaikų hiperplaziją visada lydi užkrūčio liaukos dydžio ir svorio padidėjimas, o suaugusiems. jo padidėjimas dažnai yra tik santykinis ir daugeliu atvejų neviršija vaikų užkrūčio liaukos dydžio ir svorio. Panašūs suaugusiųjų užkrūčio liaukos pokyčiai dažnai taip pat apibūdinami persistencijos (konservavimo) arba subinvoliucijos pavadinimu (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Kaip jau minėta, užkrūčio liauka yra labai jautri įvairiems hormoniniams poveikiams. Šiuo atveju gliukokortikoidai ir lytiniai hormonai yra jo antagonistai, o tiroksinas turi stimuliuojančią poveikį. Atsižvelgiant į tai, tiroksino gamybos padidėjimas sergant Greivso liga, taip pat gliukokortikoidų ar lytinių hormonų gamybos sumažėjimas arba nutraukimas, kuris stebimas sergant Adisono liga, antinksčių žievės atrofija ir kastracijos metu. sukelti užkrūčio liaukos hiperplaziją. Tesseraux (1956, 1959) pastebėjo užkrūčio liaukos hiperplaziją ir esant akromegalijai. Tačiau kas konkrečiai, lieka neaišku hormoniniai sutrikimai tai gali būti susiję.
Histologiškai hiperplastiniai procesai užkrūčio liaukoje ne visada pasireiškia vienodai. Vaikams ir jaunimui užkrūčio liauka su hiperplazija dažniausiai išlaiko įprastą struktūrą. Šiek tiek išsiplėtusiose skiltelėse pastebimas aiškus padalijimas į žievės ir medulinius sluoksnius. Pastarajame randami tipiški Hasalų kūnai, kurių skaičius kartais padidinamas. Tačiau santykis tarp žievės ir smegenų sluoksnių hiperplazijoje gali labai skirtis, o kai kuriais atvejais vyrauja žievės sluoksnis, kitais - smegenų sluoksnis. Remdamasis tuo, Schridde (1911) pasiūlė atskirti žievės hiperplaziją nuo užkrūčio liaukos smegenų. Tačiau reikia turėti omenyje, kad žievės sluoksnio susiaurėjimas ir degeneracinių Hassalo kūnų formų buvimas, dažnai pastebimas tiriant mirusiųjų užkrūčio liauką, gali būti procesų, susijusių su liga, pasekmė. sukėlė mirtį ir agonijos metu.
Užkrūčio liaukos hiperplazijos pasireiškimu taip pat reikėtų laikyti limfinių folikulų susidarymą jos skiltelėse, dažnai su tipiškais dauginimosi centrais (11 pav.), kaip dažnai pastebima limfoidiniame audinyje. Vaikams ir jauniems žmonėms tai dažniausiai derinama su bendra užkrūčio liaukos hiperplazija, kai padidėja jos skilčių dydis ir jose yra gerai išreikštas žievės sluoksnis, o vyresnio amžiaus žmonėms - užkrūčio liaukos hiperplazija. limfiniai folikulai užkrūčio liaukoje dažnai yra vienintelis jos hiperplazijos pasireiškimas. Mackay šiuos užkrūčio liaukos pokyčius vadina displaziniais.
Galiausiai, prie hiperplastinių procesų reikėtų priskirti ir savotiškų į liaukas panašių darinių, dažnai aptinkamų involiucinių užkrūčio liaukos pakitimų fone, atsiradimą. Pirmą kartą juos aprašė Sultonas (1896). Vėliau juos pastebėjo Lochte (1899) ir Weise (1940), kurie juos skyrė specialios studijos... Paprastai jų yra nedaug ir jie randami atskirų skilčių periferijoje pavienių liaukinių ląstelių pavidalu (12 pav.), visiškai užpildytų ląstelėmis arba turinčių nedidelius tarpus. Daugiau nei didelės ląstelės, dažnai formuojantis į palisadą panašų bazinį sluoksnį. Ląstelės turi ryškią bazinę membraną, kuri geriausiai matoma, kai pjūviai apdorojami naudojant PIC reakciją arba jas impregnuojant sidabro FF.
Panašių liaukų ląstelių užkrūčio liaukoje aptikome 68 iš 145 tirtų mirusiųjų. Vyrams ir moterims jie buvo stebimi maždaug tokiu pačiu dažniu, kuris didėjo didėjant mirusiojo amžiui. Tuo pačiu metu jauniausias mirusysis, turėjęs tokias liaukines ląsteles, buvo 21 metų vyras, kuris mirė nuo ūminė leukemija... Šie duomenys visiškai sutampa su kitų tyrinėtojų duomenimis (Sultanas, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). Neseniai panašių liaukinių ląstelių buvo rasta ir vaikams, sergantiems užkrūčio liaukos alimpoplazija (Blackburn, Gordon, 1967).
Ryžiai. 11. Limfiniai folikulai su dauginimosi centrais užkrūčio liaukos skiltelėse su progresuojančia myasthenia gravis. a-uv, 40X; 6-120X.
Ryžiai. 12. Liaukinės ląstelės užkrūčio liaukos lobulėse.
a-pas velionį nuo alkoholinio kliedesio, komplikuoto plaučių uždegimu. Dažymas hematoksilinu-eozinu. Uv. 200X; naudotas miręs nuo reumatinės širdies ligos. Apdorojimas naudojant PIC reakciją. Uv. 1 ir OXI yra tas pats. Pėdų impregnavimas sidabru. Uv. 240X.
Weise'as (1940), specialiai tyrinėjęs šiuos liaukinius darinius žmonių užkrūčio liaukoje, pavadino juos primityviais kūnais, manydamas, kad iš jų susidaro mažieji Gassalio kūnai. Tačiau tokiai prielaidai prieštarauja ir kita jų lokalizacija, taip pat tai, kad šios liaukinės ląstelės užkrūčio liaukoje randamos ne ankstyvoje vaikystėje, kai joje vyksta intensyvus Gassalio kūnų formavimasis, o vėlesniu laikotarpiu, kai tolesnis Gassalio kūnų formavimasis sustoja arba jau visiškai pasibaigė. Be to, šios liaukos ląstelės skiriasi nuo Gassalo kūnų tuo, kad yra bazinių membranų ir glikolipidų nesikaupia jų ląstelėse ir liumenuose, taip būdingais Gassalio kūnams.
Tuo pačiu metu neabejotinas šių ląstelių epitelinis pobūdis ir didelis panašumas su užkrūčio liaukos epitelio angelio kanalėlių dariniais ankstyvosiose jos vystymosi fazėse (žr. 6 pav.), mūsų nuomone, leidžia svarstyti. juos dėl užkrūčio liaukos epitelio elementų dauginimosi, kuris turi reaktyvus charakteris... Atsižvelgiant į šiuo metu išplėtotą idėją apie užkrūčio liaukos epitelio elementų dalyvavimą kuriant humoralinius veiksnius (E. 3. Yusfina, 1958; E. 3. Yusfina ir IN Kamenskaya, 1959; Metcalf, 1966) , šie dariniai neabejotinai domina. Panašių liaukinių ląstelių atsiradimas žiurkių užkrūčio liaukoje, pastebėtas G. Ya. Svet-Moldavsky ir L. I. Šią prielaidą šiek tiek patvirtina mūsų tyrimo rezultatai. Galimos liaukinių ląstelių susidarymo užkrūčio liaukoje priklausomybės ištirtų mirčių atveju nuo infekcinių ligų analizė. uždegiminiai procesai parodė, kad liaukinės ląstelės buvo pastebėtos 45 iš 65 mirčių nuo infekcinių uždegiminių procesų, o iš 80 mirčių be infekcinių uždegiminių procesų jų buvo nustatyta tik 23. Pastebėti liaukinių ląstelių aptikimo užkrūčio liaukoje dažnumo skirtumai m. šios dvi mirčių grupės yra statistiškai reikšmingos (y == == 6,82; p< 0,01).
Užkrūčio liaukos hiperplaziją gali lydėti įvairios klinikinės apraiškos ir būti kitų pasekmė patologiniai procesai... Tuo pačiu metu jo pokyčių pobūdis įvairiais atvejais gali turėti tam tikrų ypatumų, kuriuos reikėtų specialiai analizuoti.
Naviko hiperplazija
Kai kuriais atvejais vienintelis užkrūčio liaukos hiperplazijos pasireiškimas yra jos dydžio padidėjimas. Dažnai tai aptinkama atsitiktinai atliekant organų rentgeno tyrimą. krūtinė, imtasi dėl visiškai kitos priežasties. Kitais atvejais užkrūčio liauka dėl reikšmingo dydžio padidėjimo ima spausti gretimus organus ir nervus, sukeldama spaudimo pojūtį už krūtinkaulio, kosulį, dusulį, kartais veido ir kaklo patinimą, o tai verčia pacientas kreiptis į gydytoją. Šių sutrikimų priežastis nustatoma po to, kai rentgeno tyrimas atskleidžia užkrūčio liaukos padidėjimą.
Didelis klinikinių ir radiologinių tokios hiperplazijos apraiškų panašumas su užkrūčio liaukos navikais ir jų sunkumas diferencinė diagnostika Leiskite tai vadinti naviko hiperplazija. Reikėtų pabrėžti, kad esant naviko hiperplazijai, kad ir kiek ji būtų išreikšta, priešingai nei navikai, užkrūčio liaukos forma visada išsaugoma. Tai kartais gali būti aptikta jau rentgeno tyrimo metu ir aiškiai matoma operacijos metu (OA Lentsner, 1968) arba mirusiųjų skrodimo metu.
Histologiškai užkrūčio liauka esant naviko hiperplazijai, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, išlaiko savo struktūrą. Jo skiltelėse randamas aiškiai išreikštas limfocitų turtingas žievės smegenų sluoksnis, kuriame yra maži Gassalio kūnai.
Sėkmingai pašalinus pacientus, kuriems yra hiperplazinė užkrūčio liauka, kliniškai ryškūs sutrikimai nepastebimi ir, kaip rodo ilgalaikiai OA Lentsner (1968) rezultatai, kai kuriais atvejais jie išlieka praktiškai sveiki žmonės iki 10 metų ir ilgiau. .
Thymico-limfinė būklė (Status thymico-lymphaticus)
Jau seniai buvo atkreiptas dėmesys į tai, kad kai kuriais staigios žmonių mirties atvejais vienintelis pomirtinės apžiūros metu nustatytas pakitimas yra užkrūčio liaukos padidėjimas, dažnai kartu su viso limfinio aparato hiperplazija. Ilgą laiką mirtis tokiais atvejais buvo bandoma paaiškinti mechaniniu suspaudimu dėl padidėjusios trachėjos užkrūčio liaukos arba šalia einančių nervų kamienų. Tačiau 1889 m. Paltauffas iškėlė idėją, kad šie pokyčiai yra ypatingos konstitucinės būklės, kurią jis pavadino Status thymico-lymphaticus, pasireiškimas ir kad žmogaus mirtis įvyksta dėl toksinio poveikio, kurį sukelia sutrikusi išsiplėtusios užkrūčio liauka. Vėliau šios idėjos vėl buvo peržiūrėtos ir imta abejoti pačiu užkrūčio liaukos-lnmfatinės būsenos egzistavimu.
To priežastis, matyt, buvo duomenys apie geresnį užkrūčio liaukos išsaugojimą tiems, kurie mirė smurtine mirtimi, palyginti su tais, kurie mirė nuo ligų, kurie buvo klaidingai interpretuoti kaip jos hiperplazija ir sukūrė klaidingą įspūdį apie didelį užkrūčio liaukos dažnį. hiperplazija in sveikų žmonių... Cituojamos nuorodos į vokiečių autorius laikytinos nepagrįstomis, nes Aschoffas, Beitzke ir Schmorl, kalbėdami 1916 m. Berlyne vykusioje konferencijoje karinės patologijos klausimais, pabrėžė hiperplastinių užkrūčio liaukos pakitimų retumą žuvusiems kare, Beneke, kuri atrado jos hiperplaziją daugeliui mirusių sužeistųjų, jis tai siejo su antinksčių atrofija.
Išsakytos abejonės dėl užkrūčio-limfinės būsenos egzistavimo, anot Cargo (1945), pagrįstos ne tiek stebėjimais, kiek šališkumu. Esant nešališkam požiūriui, neįmanoma paneigti staigios mirties atvejų jauniems žmonėms, kuriems jei ne vienintelis, tai išoriškai ryškiausias iš tų, kurie buvo rasti skrodimo metu. morfologiniai pokyčiai yra užkrūčio liaukos padidėjimas ir limfmazgiai... Periodiškai turime su tuo susidoroti. Pavyzdžiui, teko dalyvauti nagrinėjant 19-mečio vyro mirties priežastį, kuri staiga įvyko praėjus kelioms valandoms po tonzilektomijos operacijos, nesant kraujavimo ir kitų komplikacijų. Jį atidarius (spardytojas MF Gusenkova), be ūminio venų užsikimšimo požymių ir reikšmingo užkrūčio liaukos padidėjimo, kitų pakitimų nenustatyta. Suggas (1945), išanalizavęs 500 staiga mirusių vaikų apklausos rezultatus, 49 iš jų nerado jokių kitų mirties pradžią paaiškinančių pakitimų, išskyrus užkrūčio liaukos padidėjimą.
Tuo pačiu metu vargu ar dabar įmanoma susieti staigios mirties atsiradimą dėl užkrūčio liaukos hiperplazijos su hipotetiniu toksiniu poveikiu. Šiuo atveju mirties priežasčių, matyt, reikėtų ieškoti antinksčių nepakankamumu, kai, kaip rodo Wiesel (1912), Beneke (1916) tyrimai ir kas buvo pastebėta, su užkrūčio liaukos hiperplazija. aukščiau pateiktame stebėjime dažnai nustatomi ryškūs atrofiniai pokyčiai.
Akivaizdu, kad pati užkrūčio liaukos hiperplazija, stebima staigios mirties atveju, yra viena iš antinksčių nepakankamumo apraiškų (Selye, 1937). Iš šių pozicijų labiau suprantama prasidedanti staigi jaunuolių mirtis po iš pažiūros nesunkių chirurginių intervencijų, tokių kaip tonzilių pašalinimas, apendektomija ar tiesiog maudymosi metu, psichinės traumos ir pan., ką patvirtina ir šiuolaikinės idėjos apie bendrą adaptacijos sindromą ( Selye, 1930). Šiuo atžvilgiu įdomu pastebėti, kad staigi mirtis nepastebėta kastratuose, kuriems yra užkrūčio liaukos hiperplazija (Hammar, 1926).
Užkrūčio liaukos histologinių pakitimų užkrūčio liaukos-limfinėje būsenoje nėra būdingi bruožai... Jo skiltelėse yra aiškiai apibrėžtas žievės ir medulinis sluoksnis, kuriame yra maži Gassalio kūnai.
Užkrūčio liaukos pažeidimą pacientams, vyresniems nei 20 metų, sukelia patologinis jo audinio proliferacija (hiperplazija). Paprastai suaugusiems organas palaipsniui mažėja. Jei taip neatsitiks, užkrūčio liauka pakeičia savo struktūrą. Padidėja jo lobulės, randami centrai, susidedantys iš gemalo tipo ląstelių, ateityje jų augimas galimas susiformavus navikui – timomai.
Apie tai, kokios ligos randamos suaugusiems, apie jų simptomus skaitykite toliau mūsų straipsnyje.
Skaitykite šiame straipsnyje
Pagrindinės suaugusiųjų užkrūčio liaukos ligos
Užkrūčio liaukos hiperplazija lydi autoimunines ligas. Jiems būdingas antikūnų prieš jų ląsteles susidarymas. Sunkiausia būklė sutrikus užkrūčio liaukos veiklai yra progresuojantis raumenų silpnumas – piktybinė autoimuninė miastenija. Šis sindromas randamas ir navikiniuose procesuose.
Užkrūčio liaukos cista randama retai, nes ji dažniausiai nesukelia simptomų. Dažniausiai atsitiktinis radinys krūtinės ląstos rentgeno ar tomografijos tyrimo metu. Kadangi toks darinys dažnai yra minkštas, net esant dideliam dydžiui, gretimiems audiniams nėra spaudimo.
Moterų ir vyrų ligos simptomai
Visas suaugusių pacientų užkrūčio liaukos ligų apraiškas galima suskirstyti į tris grupes – tarpuplaučio organų suspaudimą (suspaudimą), myasthenia gravis (raumenų silpnumą) ir naviko intoksikaciją.
Suspaudimas
Užkrūčio liauka yra už krūtinkaulio tarp pleuros ertmės kuriame yra plaučiai. Netoliese yra tokios struktūros:
- trachėja;
- stemplė;
- dideli indai (aorta, tuščioji vena, plaučių arterija);
- Širdplėvė;
- nervinių skaidulų.
Jei užkrūčio liaukos dydis padidėja dėl auglio išsivystymo ar audinių proliferacijos, tada jis suspaudžia organus.
Tai sukelia:
- pasunkėjęs kvėpavimas, rijimas;
- veido ir viršutinės krūtinės dalies, rankų patinimas;
- melsvas odos atspalvis;
- kosulys, uždusimo priepuoliai;
- kaklo venų perpildymas;
- balso užkimimas;
- krūtinės skausmas.
Užkrūčio liaukos navikas Būdinga tai, kad gulint simptomatika didėja, o pusiau sėdint mažėja. Esant dideliam suspaudimo laipsniui, atsiranda švokštimas, kraujavimas iš stemplės, plaučių ir nosies venų. Stagnacija veninio kraujo kaukolės ertmėje sukelia galvos skausmą, mieguistumą.
Myasthenia gravis
Dažniausiai pirmiausia atsiranda voko nukritimas ir dvigubas regėjimas. Ryte jų gali būti mažiau, o dienos pabaigoje – padidėti. Tada paciento galūnių raumenys nusilpsta – sunku pakilti nuo kėdės, vaikščioti laipteliais, pakelti rankas. Tipiškas myasthenia gravis bruožas yra tas, kad nuovargis pasireiškia visose raumenų grupėse. Pavyzdžiui, jei paciento prašoma atsisėsti 10 kartų, viršutinis vokas nukrenta.
Myasthenia gravis Kalbėdami ir kramtydami kietą maistą pacientai greitai pavargsta, jų balsas tampa panašus į žmogaus su užspausta nosimi dikciją. Jei pažeidžiami ryklės raumenys, skystis nepatenka į stemplę, o patenka į nosį, Kvėpavimo takai lydimas užspringimo. Todėl pacientai dažnai bando valgyti po Proserin vartojimo, vartodami Kalimin tabletes.
Apsinuodijimas naviku
Atsiranda tik su piktybiniais. Naviko skilimo produktai patenka į kraują, kurį lydi:
- pykinimas;
- sumažėjęs apetitas, priešiškumas mėsai;
- noras vemti;
- kūno temperatūros padidėjimas;
- silpnumo padidėjimas;
- sumažėjęs gebėjimas atlikti normalų fizinį aktyvumą.
Oda tampa blyški su gelsvu, melsvu ar žemišku atspalviu. Naktį švenčiama per didelis prakaitavimas... Vargina kaulų ir sąnarių skausmai. Keičiasi emocinis fonas: pasireiškia depresija, sunku užmigti, dažni naktiniai prabudimai, nuotaikų kaita. Dažnai prie jų pridedami nuolatiniai ar paroksizminiai galvos skausmai ir galvos svaigimas.
Vaikų užkrūčio liaukos ligų simptomai
Vaiko užkrūčio liaukos sutrikimą galite įtarti pagal šiuos požymius:
Dažniausiai šie požymiai išlieka iki mokyklinio amžiaus, tada užkrūčio liauka ties tinkama mityba ir gyvenimo būdas atsigauna.
Suaugusiųjų užkrūčio liauka gali padidėti dėl audinių peraugimo ar naviko. Atsiranda kaimyninių tarpuplaučio organų suspaudimas, progresuojantis raumenų silpnumas. At vėžinis navikas prie jų prisijungia apsvaigimas. Vaikams pastebimi organų veiklos sutrikimai, kurie turi įtakos vystymuisi, imunitetui, endokrininei sistemai, širdies darbui, kvėpavimo organams. Vaikai yra linkę į infekcijas ir alergines reakcijas.
Naudingas video
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kam skirta užkrūčio liauka:
Panašūs straipsniai
Organizme svarbų vaidmenį atlieka užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) hormonai. Jų veiksmais siekiama sumažinti nerimą, gerinti atmintį ir kt. Kokie hormonai yra svarbiausi iš užkrūčio liaukos ir kankorėžinės liaukos?
Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka priklauso organų, atsakingų už žmogaus imunitetą, kategorijai.
Bet kokie jo vystymosi nukrypimai sukelia organizmo apsauginių funkcijų pažeidimas, todėl svarbu laiku atpažinti ligą, vadinasi, reikia žinoti suaugusiųjų užkrūčio liaukos ligų simptomus.
Daugeliu atvejų atliekamas užkrūčio liaukos ligų gydymas vaistai, bet su rimtomis patologijomis, poreikis pašalinti šį organą.
Komplikacijų galima išvengti laiku imantis prevencinių priemonių ir visapusiškai gydant bet kokias infekcinio ar virusinio pobūdžio ligas.
Kas yra užkrūčio liauka?
Tai yra pagrindinis organas, dalyvaujantis žmogaus organizmo imuninės sistemos formavimas... Jo formavimosi procesas prasideda septintą embriono vystymosi savaitę.
Vargonai gavo savo pavadinimą dėl savo panašumo į šakutę. Medicinos praktikoje tai vadinama „užkrūčio liauka“. Geležis yra viršutinėje krūtinės dalyje, ir abi dalys yra simetriškos viena kitai.
Užkrūčio liaukos ypatybės:
- liauka gamina hormonus, reikalingus imuninei sistemai formuotis;
- užkrūčio liauka didėja iki 18 metų, po to prasideda laipsniško liaukos mažėjimo procesas;
- šio organo dėka susidaro ląstelės, atsakingos už limfocitų gamybą;
- užkrūčio liaukos ląstelės ne tik atpažįsta svetimus organizmus, bet ir dalyvauja juos naikinant (virusus, bakterijas ir kitus kenksmingus komponentus).
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie užkrūčio liaukos funkcijas:
Ligos ir simptomai
Užkrūčio liaukos veiklos sutrikimai gali būti įgimti arba įgyti. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų visiškas užkrūčio liaukos nebuvimas gimusiame kūdikyje.
Bet kokios patologijos, neatsižvelgiant į jų atsiradimo pobūdį, tampa organizmo apsauginių funkcijų pažeidimo priežastimi. Kuo rimtesnė patologija, tuo silpnesnis imunitetas.
Pagrindinės užkrūčio liaukos ligos ir jų simptomai:
- timomegalija(liga perduodama genetiniu lygmeniu, lydima ligos vystymosi, nukrypimų širdies ritmas, perteklinis kūno svoris, marmurinis raštas ant odos, veninis tinklelis ant krūtinės, staigūs kūno temperatūros pokyčiai ir padidėjęs prakaitavimas);
- myasthenia gravis(autoimuninė liga, priklausanti neuromuskulinių anomalijų grupei, pagrindinis simptomas – padidėjęs raumenų nuovargis ir sutrikusi imuninės sistemos veikla);
- užkrūčio liaukos cista(medicinos praktikoje užkrūčio liaukos cistos yra retos, ligą lydi skausmas krūtinės srityje ir sausas kosulys);
- užkrūčio liaukos vėžys(liga yra tarp retos patologijos, ilgą laiką gali nebūti patologijos simptomų, palaipsniui atsiranda mėlynas odos atspalvis, kvėpavimo nepakankamumas, skausmo sindromas krūtinės srityje, galvos skausmai ir širdies ritmo sutrikimai);
- timomos(liga lydima piktybinių ar gerybinių užkrūčio liaukos navikų. Darinių vystymasis ankstyvosios stadijos pasireiškia besimptomiai, su komplikacijomis, dusuliu, kaklo venų pabrinkimu, nemaloniu ar skausmas gerklė, mėlyna veido spalva);
- užkrūčio liaukos hiperplazija (įgimta patologija, vystosi besimptomiai, diagnozuoti galima tik ultragarsu. Liga pasireiškia užkrūčio liaukos dydžio sumažėjimu ir kartu su imuninės sistemos sutrikimu).
Diagnostika
Dauguma anomalijų, susijusių su užkrūčio liaukos funkcionavimu, gali išsivystyti ilgą laiką be ryškių simptomų.
Patologiją galima diagnozuoti atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimą.
Priežastis dėl papildoma ekspertizė bet kokie dariniai ant liaukos ar jos dydžio pakitimai tampa užkrūčio liauka.
Užkrūčio liaukos ligų diagnozavimo metodai apima šias procedūras:
- KT skenavimas;
- Rentgeno semiotika;
- kompleksinis rentgeno tyrimas (fluoroskopija, rentgenografija);
- kontrastinis stemplės tyrimas;
- diferencinė diagnostika;
- supraclavicular sričių biopsija.
Gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis
Užkrūčio liaukos ligų gydymas priklauso nuo nustatytų anomalijų tipo ir stadijos. Esant navikams ar kitokio pobūdžio dariniams, vienintelis būdas juos gydyti – operacija.
Jei laiku nesiimsite medicininių priemonių, tai gali sukelti rimtų komplikacijų ir paciento mirties.
Su užkrūčio liaukos ligomis galima:
- dinamiškas pacientų stebėjimas gydymo įstaigoje(kai kurioms užkrūčio liaukos patologijoms nereikia operacijos ar vaistų, tačiau pacientai turi būti reguliariai tikrinami pas specialistą, kad būtų galima stebėti ligos progresavimą);
- chirurginė intervencija(esant rimtoms užkrūčio liaukos ligų komplikacijoms, pašalinama užkrūčio liauka);
- dietos terapija(pacientams, turintiems užkrūčio liaukos negalią, reikia laikytis dietos, racione turi būti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir jodo, maitintis ne rečiau kaip penkis kartus per dieną, maitinimasis subalansuotas ir dalinis);
- vartojant kortikosteroidus ir cholinesterazės inhibitorius(vaistų terapiją skiria specialistas, priklausomai nuo asmens klinikinis vaizdas paciento sveikatos būklė, dažniausiai vartojami vaistai Proserinas arba Galantaminas);
- naudojant metodus tradicinė medicina (gydant užkrūčio liaukos ligas taikomi alternatyvios medicinos receptai, skirti imuninei sistemai stiprinti, tokie metodai nėra savarankiška terapijos rūšis. Rekomenduojama gerti jonažolių, medetkų nuovirų, propolio tinktūros, taip pat kaip ir kitos natūralių ingredientų pagrindu pagamintos priemonės).
Profilaktika
Išsivysto dauguma užkrūčio liaukos ligų palaipsniui be ryškių simptomų... Norint laiku nustatyti užkrūčio liaukos veiklos sutrikimus, būtina reguliariai tikrintis medicinos įstaigoje.
Jei patologijos nustatomos ankstyvose stadijose, galima išvengti komplikacijų ir chirurginės intervencijos poreikio.
KAM prevencinės priemonės užkrūčio liaukos ligos apima šias rekomendacijas:
- stresinių situacijų prevencija(esant pernelyg jautriai psichikai, rekomenduojama vartoti raminamųjų žolelių);
- reguliarus fizinis aktyvumas(sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia viso organizmo būklę);
- taisyklių laikymasis sveika mityba (mityba turi būti visavertė ir subalansuota);
- laiku endokrininės sistemos sutrikimų gydymas(tokie pažeidimai gali žymiai pabloginti imuniteto būklę ir sukelti rimtų patologijų vystymąsi);
- reguliarus endokrinologo apžiūra(pasi šį specialistą užtenka pasitikrinti kartą per metus, bet esant endokrininės sistemos ligoms, tai reikėtų daryti dažniau).
Užkrūčio liaukos ligos yra viena iš pavojingiausių patologijų. Pagrindinė jų pasekmė – organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas..
Jei užkrūčio liauka neveikia tinkamai, dėl šios būklės gali sutrikti viso organizmo veikla ir padidėti polinkis į virusines infekcijas.
2011-05-11 Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka yra svarbus imuninės sistemos organas, atsakingas už pirminio imuniteto formavimąsi vaikystėje. Jis yra tiesiai už krūtinkaulio priekinėje tarpuplaučio dalyje (tarpuplauis yra krūtinės ertmės erdvė, kurią iš abiejų pusių riboja plaučiai) ir iš dalies tęsiasi iki kaklo. Suaugusiesiems, sulaukus 20-25 metų, užkrūčio liaukos veikla sustoja, ji palaipsniui virsta riebaliniu audiniu.
Užkrūčio liaukoje gali atsirasti navikų, cistų, kitų organų vėžio metastazių, limfomų. Timomos yra dažniausiai pasitaikantys užkrūčio liaukos navikai. Jie gali įaugti arba neįaugti į aplinkinius audinius. Pagal histologinę struktūrą timomos priskiriamos neapibrėžto elgesio navikams.
Pacientai dažnai nesiskundžia, o krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos metu atsitiktinai nustatomos timomos. Kai kuriems pacientams pasireiškia keletas simptomų (žr.).
Tačiau ypatingas užkrūčio liaukos ligų požymis, išskiriantis jas iš kitų navikų, yra vadinamieji „paratiminiai sindromai“. Tai hipogamaglobulinemija, kaulų čiulpų hipoplazija, dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė, aplazinė anemija, reumatoidinis artritas ir kitos autoimuninės ligos. Tačiau dažniausia iš jų yra neurologinė liga – autoimuninė miastenija, kuria serga daugiau nei 40% timomų.
Myasthenia gravis yra liga, kuriai būdingas autoimuninis nervų ir raumenų jungties pažeidimas, dėl kurio sunku arba visiškai blokuojamas signalo perdavimas iš nervo į raumenų skaidulą. Tai pasireiškia įvairių skeleto raumenų grupių silpnumu ir patologiniu nuovargiu. Paciento, sergančio myasthenia gravis, užkrūčio liauka gamina autoantikūnus, kurie blokuoja acetilcholino receptorius ir taip perduoda signalą judėti iš nervo į raumenį.
Dažniausiai liga prasideda nuo dvigubo regėjimo vakare, negalėjimu pakelti vokų ir balso pakitimų (nosies) vakarais ar po užsitęsusio kalbos krūvio, patologiniu kaklo ir galūnių raumenų nuovargiu, kalbėjimo, rijimo ir kramtymo sunkumais. judesiai. Sergantys žmonės pastebi, kad ryte jaučiasi gerai, tačiau po rytinio tualeto jaučia didelį nuovargį. Šaltu oru sveikatos būklė pagerėja, šiltu pablogėja. Po poilsio jėgos atsistato taip greitai, kaip ir išnyksta. Judėjimo sutrikimų požymis sergant myasthenia gravis yra raumenų silpnumo plitimas nuo kai kurių išsekusių fizinė veikla raumenis kitiems, kurie nedalyvavo šiame judesyje. Pavyzdžiui, gali padidėti ptozė (vokų nukritimas) esant priverstiniam galūnių raumenų apkrovimui. Liga gali likti neatpažinta metų metus, tačiau ji progresuoja ir anksčiau ar vėliau pasijunta.
Miasteninė krizė (išsivysto 10-15% pacientų) – tai itin didelio laipsnio myasthenia gravis, kuriai būdingas greitas judėjimo sutrikimų paūmėjimas, dėl kurio sutrinka kvėpavimas ir rijimas. Jei šiuo metu pacientui neduodama skubi pagalba, yra reali grėsmė gyvybei.
Kai kurie vaistai gali išprovokuoti myasthenia gravis paūmėjimą. Tai yra kai kurie antibiotikai, β adrenoblokatoriai, botulino toksinas, kalcio antagonistai, kurariforminiai raumenų relaksantai, magnio druskos, lidokainas, prokainamidas, chininas, chinidinas, rentgeno kontrastinės medžiagos, D-penicilaminas, difeninas, skydliaukės hormonai ir gliukokortikoidai.
Jei įtariama myasthenia gravis, konsultacija su neuropatologu ir hospitalizacija specializuotoje klinikoje, kuriai priklauso visos diagnostikos (įskaitant KT ir MRT) ir gydymo galimybės, įskaitant chirurgija- užkrūčio liaukos pašalinimas (timektomija).
Timomai gydyti naudokite chirurginis metodas... Dažnai operaciją galima atlikti torakoskopiškai, tačiau jei dideli dydžiai neoplazmos (daugiau nei 8 cm) naudoja sternotomiją. Kai navikas išauga į gretimus audinius ir organus, gydymą reikia tęsti taikant spindulinę terapiją.
