Kaip gydyti lėtinį pielonefritą. Ūminio ar lėtinio pielonefrito gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis Kaip išgydyti lėtinį pielonefritą

Lėtinis pielonefritas yra uždegiminė liga, pirmiausia pažeidžianti inkstų taurelių sistemą. Jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, vyrams ir moterims, tai gali būti ir savarankiška liga, ir kitų ligų ar raidos anomalijų komplikacija.

Remiantis statistika, šia liga serga iki 20% gyventojų, tačiau specialistai mano, kad iš tiesų jos paplitimas dar didesnis.

Kokie klinikiniai simptomai būdingi lėtiniam pielonefritui?

Sergant lėtiniu pielonefritu, uždegiminis procesas lokalizuotas taurelių ir inkstų dubens srityje.

• Nugaros skausmas dažnai būna neintensyvus, skausmingas, dažniausiai asimetriškas. Pastebima, kad dažnai skausmai atsiranda ne pažeistoje, o priešingoje pusėje. Gali atsirasti diskomforto jausmas, sunkumas apatinėje nugaros dalyje, ypač ilgai vaikštant ar stovint. Pacientai skundžiasi, kad šąla apatinė nugaros dalis, jie linkę šilčiau rengtis. Stiprūs ar mėšlungiški skausmai labiau būdingi urolitiazei. Esant žemai ar judriam inkstams, taip pat vaikams iki 10-12 metų, skausmas gali būti lokalizuotas pilvo srityje.
• Temperatūros kilimas, ne didesnis kaip 38 C, dažniausiai vakare, be jokios aiškios priežasties.
• , ypač naktį.
• Padidėjęs kraujospūdis. Remisijos metu tai gali būti vienintelis simptomas.
• Sveikatos pablogėjimas, silpnumas ir silpnumas, ryškesnis ryte, pablogėja nuotaika, skauda galvą.
• Nedidelis veido, rankų, daugiau ryte, pėdų ir kojų patinimas – iki dienos pabaigos.

Laboratoriniai lėtinio pielonefrito požymiai

• Sumažėjęs hemoglobino kiekis bendrame kraujo tyrime.
• Trigubas šlapimo analizės tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų skaičių (paprastai ne daugiau kaip 4-6 regėjimo lauke); bakteriurija daugiau nei 50-100 tūkstančių mikrobų kūnų 1 ml; eritrocitai (ypač su urolitiaze); kartais - baltymų, bet ne daugiau kaip 1 g / l, o cilindrų visai nėra.
• Zimnickio pavyzdyje savitasis svoris dažnai mažėja (jokioje dalyje neviršija 1018).
• Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, bendras baltymas yra normos ribose, albumino gali šiek tiek sumažėti, o atsiradus inkstų nepakankamumo požymiams, padaugėja kreatinino ir šlapalo.

Pielonefrito gydymas

Ligos sukėlėjo pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai ir uroseptikai. Pagrindiniai reikalavimai vaistams: minimalus nefrotoksiškumas ir maksimalus efektyvumas prieš tipiškiausius infekcijos sukėlėjus: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ir kt.

Optimalu, jei prieš pradedant gydymą, atliekamas šlapimo pasėlis su jautrumo antibiotikams tyrimu – tada pasirinkimas taps tikslesnis. Dažniausiai priskiriama

• penicilinai (amoksicilinas, karbenicilinas, azlocilinas) - su minimaliu nefrotoksiškumu, jie turi platų veikimo spektrą;
• 2 ir 3 kartos cefalosporinai savo efektyvumu nenusileidžia pirmiesiems, tačiau didžioji dalis vaistų yra skirti injekcijoms, todėl dažniau vartojami ligoninėje, o ambulatorinėje praktikoje dažniausiai vartojami suprax ir cedex. ;
• fluorokvinolonai (levofloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas, norfloksacinas) yra veiksmingi prieš daugumą šlapimo takų infekcijų sukėlėjų, netoksiški, tačiau juos draudžiama naudoti pediatrinėje praktikoje, nėščioms ir žindančioms moterims. Vienas iš šalutinių poveikių yra jautrumas šviesai, todėl priėmimo metu rekomenduojama atsisakyti lankytis soliariume ar eiti į paplūdimį;
• 20 amžiaus pabaigoje mūsų šalyje taip dažnai buvo naudojami sulfato preparatai (ypač biseptolis) tiesiogine to žodžio prasme bet kokioms infekcijoms gydyti, kad dabar dauguma bakterijų joms nejautri, todėl reikėtų vartoti, jei pasėlis patvirtino mikroorganizmo jautrumą;
• nitrofuranai (furadoninas, furamagas) vis dar labai veiksmingi sergant pielonefritu. Tačiau kartais šalutinis poveikis – pykinimas, kartumas burnoje, net vėmimas – priverčia pacientus atsisakyti gydymo jais;
• oksichinolinai (5-Nok, nitroksolinas) – dažniausiai gerai toleruojami, bet, deja, jautrumas šiems vaistams, deja, pastaruoju metu taip pat sumažėjo.

Lėtinio pielonefrito gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip 14 dienų, o jei nusiskundimai ir šlapimo tyrimų pokyčiai išlieka, tai gali trukti iki mėnesio. Vaistus patartina keisti kartą per 10 dienų, kartojant šlapimo pasėlius ir atsižvelgiant į jų rezultatus renkantis kitą vaistą.

Detoksikacija

Jei nėra didelio spaudimo ir ryškios edemos, rekomenduojama išgerto skysčio kiekį padidinti iki 3 litrų per dieną. Galima gerti vandenį, sultis, vaisių gėrimus, o esant aukštai temperatūrai ir esant intoksikacijos simptomams – rehidroną ar citrogliukozolaną.

Fitoterapija

Veiksmingiausias augalinis vaistas nuo lėtinio pielonefrito yra meškauogės lapas.

Šios liaudiškos priemonės nuo pielonefrito yra veiksmingos kaip papildomas gydymas antibiotikais, tačiau jo nepakeičia, todėl jų negalima vartoti paūmėjus. Vaistažoles reikia vartoti ilgai, kas mėnesį kursais, baigus antibakterinį gydymą arba remisijos laikotarpiu, profilaktikai. Optimaliausia tai daryti 2-3 kartus per metus, rudens-pavasario laikotarpiu. Be abejo, vaistažolių reikėtų atsisakyti, jei yra polinkis į alergines reakcijas, ypač šienligę.
Mokesčių pavyzdžiai:

• Meškauogė (lapas) - 3 dalys, rugiagėlė (gėlės), saldymedis (šaknis) - po 1 dalį. Užplikyti santykiu 1 valgomasis šaukštas su stikline verdančio vandens, palikti 30 min., gerti po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
• Beržo lapas, kukurūzų stigmos, asiūklis 1 dalis, erškėtuogės 2 dalys. Valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikite pusvalandžiui, gerkite po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką:

• antitrombocitinės medžiagos (trentalis, courantil);
• venų nutekėjimą gerinantys vaistai (eskuzanas, troksevazinas) skiriami 10–20 dienų kursais.

SPA gydymas

Tai prasminga, nes išpilstytas mineralinis vanduo greitai praranda gydomąjį poveikį. Truskavecas, Železnovodskas, Obuchovas, Kukas, Karlovi Varai – kurį iš šių (ar kitų) balneologinių kurortų pasirinkti, priklauso nuo geografinio artumo ir finansinių galimybių.

Lėtinis pielonefritas - dažniausia infekcinė ir uždegiminė inkstų liga, pasireiškianti kintančiomis latentinio inkstų uždegiminio proceso periodais su paūmėjimo fazėmis, kuri yra lėtinė.

Liga dažniausiai siejama su bakterinės infekcijos išsivystymu inkstuose, kuri pirmiausia pažeidžia inkstų taurelę ir kanalėlius, o vėliau išplinta į inkstų glomerulus ir kraujagysles, pažeidžiant inkstų papiles, taip pat žievę ir smegenis. inkstai.

Lėtinio pielonefrito priežastys

Remiantis statistika, kas dešimtas planetos žmogus serga pielonefritu. Pielonefrito infekcija patenka į inkstus aukštyn per šlapimo pūslę ir šlapimtakius arba hematogeniškai su kraujotaka. Infekcijos šaltinis gali būti židininės pūlingos-uždegiminės kitų organų ligos, tokios kaip sinusitas, tonzilitas (tonzilitas), stomatitas, dantų kariesas, plaučių uždegimas, bronchitas, uždegiminiai procesai lytiniuose organuose, cistitas. Dažnai pielonefrito priežastis yra gana nekenksminga Escherichia coli, kuri patenka į šlapimo takus su kraujotaka arba dėl netinkamos urogenitalinių organų higienos.

Tačiau paprasto mikrobų patekimo į inkstų audinį, kad išsivystytų pielonefritas, vis dar nepakanka. Liga atsiranda dėl daugybės priežasčių: vitaminų trūkumo organizme, hipotermijos, pervargimo, streso ir daug daugiau. Labiausiai prisideda prie pielonefrito atsiradimo sulėtėjęs šlapimo nutekėjimas, susijęs su šlapimo takų spaudimu ar pralaidumu. Tai gali būti akmenys šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje, prostatos adenoma vyrams, kiaušidžių uždegimas moterims, įvairūs įgimti šlapimo takų defektai. šlapimo sistema. Neatsitiktinai pielonefritas ir urolitiazė yra taip glaudžiai susiję vienas su kitu. Uždegimas skatina akmenų susidarymą, o akmenys, apsunkinantys šlapimo išsiskyrimą, prisideda prie inkstų dubens uždegimo.

Paprastai, lėtinis pielonefritas atsiranda dėl nevisiškai išgydyto ūminio pielonefrito. Dažnai liga būna besimptomė mėnesius ar net metus ir nustatoma arba paūmėjus, arba dėl ilgalaikio nuolatinio inkstų veiklos sutrikimo, dėl kurio žuvo dalis inkstų nefronų ir atsirado .

Pakankamai dažnai lėtinis pielonefritas neturi ryškių simptomų. Pacientas kartais skundžiasi, kad jam skauda apatinę nugaros dalį, dažnai skauda galvą, šokteli kraujospūdis, tačiau visas šias ligos apraiškas nurašo į klimato veiksnius ir fizinį nuovargį. Klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kokia lėtinio pielonefrito forma pasireiškia tam tikram pacientui.

Lėtinio pielonefrito formos:

• Atsiradus lėtinis pielonefritas skirstomas į pirminis(pirmą kartą atsirandantis pacientui, nesergančiam kitų urologinių ligų) ir antraeilis(atsiranda dėl bet kokios esamos šlapimo takų ligos).
• Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją Lėtinis pielonefritas yra vienpusis ir dvišalis.
• Pagal klinikinį vaizdą Išskiriamos šios lėtinio pielonefrito formos: latentinis, pasikartojantis, hipertenzinis, aneminis, azoteminis, hematurinis.

Lėtinio pielonefrito simptomai, priklausomai nuo ligos formos:

• Latentinė forma lėtinis pielonefritas turi neišreikštą klinikinį vaizdą. Pacientai dažniausiai skundžiasi dažnu noru šlapintis, bendru silpnumu, galvos skausmu, hipertenzija, greitu nuovargiu, kartais pakyla temperatūra iki subfebrilo. Slaptą lėtinio pielonefrito formą dažniausiai lydi sutrikusi inkstų koncentracija, sumažėjęs šlapimo tankis ir padažnėjęs šlapinimasis su šviesios spalvos šlapimu. Šios ligos formos atveju dažniausiai nėra šlapimo susilaikymo, juosmens skausmo ir edemos. Pacientams kartais pasireiškia Pasternatsky simptomas, šlapime randamas nereikšmingas baltymų kiekis, leukocitų ir bakterijų skaičius išlieka normalus. Liga yra vangi ir pavojinga, nes palaipsniui prarandama inkstų funkcija ir progresuoja lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Pasikartojanti forma lėtiniam pielonefritui būdingi kintantys paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Pacientai skundžiasi diskomfortu juosmens srityje, šlapinimosi sutrikimais, staigiu karščiavimu ir karščiavimu. Paūmėjimo metu simptomai yra panašūs į simptomus.ūminis pielonefritas ... Yra ryškūs šlapimo sudėties pokyčiai (proteinurija, leukociturija, cilindrurija, bakteriurija ir hematurija), padidėja ESR ir padidėja neutrofilų skaičius (neutrofilinė leukocitozė). Palaipsniui gali išsivystyti pacientaihipertenzinis sindromassu galvos skausmais, galvos svaigimu, skausmu širdyje, regėjimo sutrikimu arbaaneminis sindromaspasireiškiantis bendru silpnumu, greitu nuovargiu, dusuliu, sumažėjusiu darbingumu. Kai liga progresuoja, ji vystosi.
• Hipertenzinė forma lėtinis pielonefritas pasireiškia sunkių hipertenzija ... Pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmais, galvos svaigimu, skausmu širdyje, dusuliu, miego sutrikimais. Pacientus periodiškai ištinka hipertenzinės krizės. Šiai pielonefrito formai šlapinimosi sutrikimai nebūdingi, todėl kartais gana sunku jį diagnozuoti.
• Aneminė forma lėtinis pielonefritas pirmiausia pasireiškia sunkiais simptomaisanemija... Pacientams smarkiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Šia ligos forma dažniausiai serga lėtiniu pielonefritu sergantys pacientai, ją lydi bendras silpnumas, greitas nuovargis, dusulys, sumažėjęs darbingumas. Šlapinimosi pažeidimas yra nereikšmingas arba jo nėra.
• Azoteminė forma lėtiniam pielonefritui būdingas padidėjimaslėtinis inkstų nepakankamumas... Ši ligos forma, kaip taisyklė, yra jau egzistuojančios, bet laiku neaptiktos, tęsinyslatentinis pielonefritas... Pacientai kenčia nuo azotemijos padidėjimo, kuris pasireiškia edema ir odos niežėjimu. Inkstų funkcija mažėja ir palaipsniui vystosi sunki lėtinio inkstų nepakankamumo forma.
• Hematurinė forma lėtinis pielonefritas pasireiškia pasikartojančiais makrohematurijos priepuoliais ir nuolatine mikrohematurija, susijusia su venine hipertenzija, kuri prisideda prie inkstų forninės zonos kraujagyslių vientisumo pažeidimo ir ištvirkimo.

Lėtinis pielonefritas dažniausiai išsivysto per 10-15 metų ir baigiasi inkstų raukšlėjimu. Susitraukimas vyksta netolygiai, kai ant paviršiaus susidaro šiurkštūs randai. Jei susitraukia tik vienas inkstas, tada paprastai stebima kompensacinė hipertrofija ir antrojo inksto hiperfunkcija. Tai yra, per kelias savaites padidėja likusio inksto masė ir jis perima sergančio inksto funkcijas. Paskutiniame lėtinio pielonefrito etape, kai pažeidžiami abu organai, jis išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Lėtinio pielonefrito diagnostika

Dažnai neįmanoma laiku nustatyti lėtinio pielonefrito ir tiksliai nustatyti jo eigos formą, ypač poliklinikoje. Taip yra dėl įvairių klinikinių ligos apraiškų, taip pat dėl ​​gana dažnos latentinės ligos eigos.

Lėtinis pielonefritas atpažįstamas pagal anamnezę (ligos istoriją), esamus simptomus, leukociturijos rezultatus (šlapimo nuosėdų tyrimas pagal Kakovskio-Addis metodą), kiekybinį aktyvių leukocitų, vadinamų Stenheimer-Malbin ląstelėmis, nustatymą šlapime, bakteriologinę analizę. šlapimo, taip pat viso gyvenimo inkstų biopsija... Įtarus lėtinį pielonefritą, taip pat atliekamas bendras kraujo tyrimas, kuriame nustatomas liekamasis azotas, šlapalas ir kreatininas, nustatoma kraujo ir šlapimo elektrolitų sudėtis, tiriama inkstų funkcinė būklė.

Rentgeno metodo pagalba nustatomi inkstų dydžio pokyčiai, jų dubens ir kaušelių deformacija, viršutinių šlapimo takų tonuso pažeidimas, o radioizotopų renografija leidžia gauti grafinį vaizdą ir įvertinti. kiekvieno organo funkcinė būklė atskirai. Kaip papildomi tyrimo metodai lėtinio pielonefrito diagnostikai naudojami intraveninė ir retrogradinė pielografija bei skenografija, inkstų ultragarsinis tyrimas, chromocistoskopija.

Amiloidozė galima atpažinti iš lėtinės infekcijos židinių, šlapimo nuosėdų trūkumo (yra tik pavieniai leukocitai, eritrocitai ir gipsai, cukraus visai nėra), taip pat iš bakteriurijos ir rentgeno požymių nebuvimo. pielonefritas.

Kalbant apie hipertenziją, ji dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms, pasireiškia hipertenzinėmis krizėmis ir ryškesniais sklerotiniais vainikinių, smegenų kraujagyslių ir aortos pokyčiais. Esmine hipertenzija sergantiems pacientams nėra leukociturijos, bakteriurijos, ryškaus santykinio šlapimo tankio sumažėjimo, būdingo lėtiniam pielonefritui, o lėtiniam pielonefritui būdingų pakitimų rentgeno ir radiografinių tyrimų metu neatskleidžiama.

Sergant diabetine glomeruloskleroze, pacientui pasireiškia cukrinio diabeto požymiai, taip pat kiti diabetinės angiopatijos simptomai – apibendrintas kraujagyslių pažeidimas.

Viena iš diagnozių gali skambėti taip: lėtinis dvišalis pielonefritas, pasikartojantis, paūmėjimo fazė, lėtinis inkstų nepakankamumas, protarpinė stadija, arterinė hipertenzija.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymo laikas paprastai yra mažiausiai keturi mėnesiai. Tačiau jei liga praeina be komplikacijų, gydytojo rekomendacija gydymą galima sutrumpinti. Kiekvieno mėnesio pabaigoje pacientui atliekamas šlapimo tyrimas ir antibiograma. Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius vis dar didesnis nei įprastai, vaistą reikia pakeisti. Kartais nutinka taip, kad per mėnesį nuo gydymo pradžios tyrimai būna normalūs. Bet tai visai nereiškia, kad liga praėjo ir inkstams nebegresia pavojus. Jokiu būdu neturėtumėte nutraukti gydymo.

Antibiotikai nuo pielonefrito

Pagrindinis lėtinio pielonefrito gydymo metodas šiandien vis dar yra gydymas antibiotikais. Antibiotikų vartojimas pradedamas tik nustačius infekcijos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams. Paprastai nurodomi antibiotikai, kurie slopina gramneigiamą florą. Gydytojas turėtų skirti tik tuos vaistus, kurie neturi toksinio poveikio inkstams. Gydymas vyksta reguliariai laboratoriškai stebint mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Šiuolaikiniai fluorokvinolonų serijos antibiotikai turi gerą gydomąjį poveikį, mažą atkryčių ir šalutinių reakcijų tikimybę: ciprofloksacinas, norfloksacinas, levofloksacinas, pefloksacinas; cefalosporinai: cefaleksinas, cefuroksimas, cefenimas, pusiau sintetiniai penicilinai su beta laktamazės inhibitoriais augmentinas, unazinas.

Sudėtingas lėtinio pielonefrito gydymas taip pat apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse, vartojimą. Tai gali būti aspirinas, movalis, voltarenas, ibuprofenas ir kt.

Mikrocirkuliacijai inkstuose gerinti ligoniai vartoja courantil, trental arba venoruton, o inkstų cirkuliacijai suaktyvinti – urolesaną, cistenalą, olimetiną, urofluksą.

Esant sunkiai ligos eigai ir komplikacijoms, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, gydytojas gali skirti imunokorekcinių preparatų. Nustačius lėtinę šlapimo takų infekciją, skiriami peptidiniai bioreguliatoriai.

Kad antibiotikų, ypač galingų (vadinamoji ketvirtoji eilė), vartojimas nesukeltų žarnyno disbiozės, visą gydymo kursą reikia laikytis rauginto pieno dietos. Bet jei vis dėlto atsirado disbiozė, norint atkurti žarnyno mikroflorą likus maždaug savaitei iki pagrindinės terapijos pabaigos, būtina pradėti vartoti bifidumbakteriną. Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti priešgrybelinių vaistų.

Lėtinio pielonefrito prevencija

Lėtinio pielonefrito prevencija turi prasidėti nuo vaikystės, ugdant vaikams asmeninės higienos įgūdžius. Apskritai, lėtinio pielonefrito ir jo komplikacijų vystymosi prevencija įmanoma tik nuolat prižiūrint pacientą urologui. Kontroliniai tyrimai ir tyrimai turėtų būti atliekami bent tris kartus per metus. Šiuo laikotarpiu pacientas darbe neturėtų turėti didelio fizinio krūvio, hipotermijos, didelės drėgmės, tokie žmonės neturėtų dirbti naktinės pamainos. Jei per dvejus metus nėra lėtinio pielonefrito paūmėjimo požymių, pacientai išbraukiami iš registro.

Moterims, sergančioms lėtiniu pielonefritu, nėštumas draudžiamas. Taip yra dėl galimo sveikatos pablogėjimo. Po gimdymo joms beveik visada išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, tolimesnė gyvenimo trukmė neviršija 5 metų. Todėl prieš planuodamos nėštumą moterys turi išgydyti inkstus.

Lėtinio pielonefrito profilaktikai taip pat rekomenduojama atlikti du dviejų mėnesių vaistažolių gydymo kursus su 3–4 savaičių intervalu, naudojant bet kurį žinomą mokestį. Ateityje nebus nereikalinga atlikti 2–3 mėnesio kursus. Profilaktiškai priimant įmokas 6-8 mėn., būtina atlikti šlapimo tyrimus.

Lėtinis pielonefritas yra gana dažnas. Su šia patologija atsiranda nespecifiniai uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia įvairios bakterijos. Dėl to pažeidžiamas inkstų dubuo, taurelė ir inkstų parenchima. Dažniausiai uždegimas atsiranda dėl E. coli ar stafilokokų veiklos. Iš šio straipsnio sužinosite atsakymus į klausimus apie tai, kas yra lėtinis pielonefritas, kaip, kokie yra lėtinio pielonefrito požymiai.

Ligos simptomai

Labai dažnai pacientams ligos eiga yra besimptomė. Uždegimas gali tylėti metų metus, lėtai paveikdamas inkstus, kol neprasidės lėtinio pielonefrito simptomai. Lėtinis inkstų pielonefritas pasireiškia simptomais tik paūmėjimo metu.

Jei Jums buvo diagnozuotas lėtinis pielonefritas, simptomai ir gydymas labai priklauso nuo to, kaip liga pasireiškia ir kur liga yra, taip pat nuo kitų infekcinių ligų sukėlėjų.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo laikotarpiu stebimas bendro uždegimo vaizdas. Pacientų kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių. Skausmas atsiranda juosmens srityje, o skausmo lokalizacija priklauso nuo to, kurį inkstą pažeidžia liga (dažnai abu serga lėtiniu pielonefritu, dėl kurio skauda abi apatinės nugaros pusės).

Kai pasireiškia pielonefritas, pacientai dažnai skundžiasi bloga savijauta, apetito praradimu ir galvos skausmu. Pielonefrito buvimą gali lemti ir paciento išvaizda: šiek tiek patinsta veidas, gali patinti akių vokai, blyški oda, dažnai stebimi maišeliai po akimis.

Kai įvyksta remisija (ligos laikotarpis, kai simptomai labai susilpnėja arba visiškai išnyksta), gana sunku nustatyti lėtinio pielonefrito buvimą pacientui pagal simptomus. Skirtingai nei paūmėjimo laikotarpiu, kai pažeidžiami inkstai, lėtinis pielonefritas „užliūliavimo“ metu paciento gali visai nevarginti, tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia šie simptomai: retas ir nedidelis skausmas (traukiantis ar skaudantis) juosmens srityje. , šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra (ypač prieš miegą), burnos džiūvimas ir tamsus liežuvio apnašas, blyški ir sausa oda, padidėjęs kraujospūdis. Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo lėtinio pielonefrito nepasitaręs su gydytoju, jis dažnai nerimauja dėl pernelyg didelio nuovargio, apetito praradimo ir vėlesnio svorio kritimo, be priežasties galvos skausmų. Kai kuriais atvejais yra protarpinis kraujavimas iš nosies. Pažengusioms ligos stadijoms būdingas kaulų skausmas, dažnas šlapinimasis, per didelis troškulys.

Pastebėjus vieną ar kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistą, kad laiku būtų pradėtas gydymas ir išvengtumėte tolesnių komplikacijų.

Ligos priežastys

Jie slypi ligos sukėlėjų, prasiskverbiančių į žmogaus šalinimo sistemą – įvairiuose mikroorganizmuose (Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, enterokokai ir kiti mikroorganizmai). Patogenams dėl vienokių ar kitokių priežasčių patekus į organizmą, prasideda dauginimosi stadija. Dažnai prieš prasidedant ligai būna ūmus inkstų uždegimas.

Lėtinio pielonefrito priežastys gali būti ir įvairios laiku nediagnozuotos inkstų ligos. Vaikams liga dažnai pasireiškia persirgus gripu, tonzilitu, tymais. Šia liga serga jaunos merginos, kurios anksti pradeda reguliarų lytinį gyvenimą. Rizikos grupei priskiriami ir pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nutukimu, virškinimo trakto ligomis.

Ypatingas veiksnys, prisidedantis prie ligos atsiradimo, yra susilpnėjusi imuninė sistema, kuri gali atsirasti dėl organizmo hipotermijos, ypač dėl hipotermijos inkstų srityje.

Ligos stadijos

Esant tokiai ligai kaip lėtinis pielonefritas, etapai yra tokie:

1 etapas - inkstų surenkamųjų kanalėlių atrofija. Sumažėja segmentinių arterijų šakų skaičius.

2 stadija – pastebimas kraujagyslių susiaurėjimas, kai kurie glomerulai tušti.

3 stadijai būdinga sunki kanalėlių atrofija, daug inkstų glomerulų miršta.

4 stadijai būdingas intensyvus glomerulų pažeidimas, jų dydžio sumažėjimas ir inkstų išsausėjimas.

Ligos pasekmių sąrašas

Pionefrozės vystymasis veikia kaip lėtinio pielonefrito pasekmė. Komplikacijos po pyelonefrito dažniausiai atsiranda žmonėms po trisdešimties metų. Pasekmė gali būti ūminis inkstų nepakankamumas, išreikštas sutrikusia inkstų funkcija, o kartais net visiškas organo funkcinių gebėjimų praradimas, paranefritas (pūlingas uždegimas), nekrozinis papilitas (dažniausiai ši komplikacija). kurių metu atsiranda inkstų diegliai, hematurija ir kt.sunkūs sutrikimai, imlios moterys), urosepsis (tai bene rimčiausia komplikacija, kurios metu visą organizmą paveikia inkstų infekcija, kuri beveik visada baigiasi mirtimi).

Diagnostika

Diagnozuoti ligą yra gana sunku. Taip yra dėl to, kad jo apraiškos gali būti įvairios, taip pat dažnai galima tęsti latentinę formą. Diagnozuodamas lėtinį pielonefritą, specialistas remiasi paciento skundais ir papildomais instrumentiniais bei laboratoriniais tyrimais. Diagnostika turi būti išsami.

Nemažai laboratorinių tyrimų yra: bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai, prednizolono ir pirogeniniai tyrimai (tyrimo metu pacientui suleidžiamas vaistas, o po kurio laiko paimama šlapimo mėginių serija analizei), Sterneimer-Malbin testas. kiekybiniam ląstelių kiekiui nustatyti, atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą, elektrolitų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimą.

Nemažai instrumentinių tyrimų apima: Rentgeno spindulius, kurių dėka galima nustatyti inkstų dydį (sergant lėtiniu pielonefritu, inkstai sumažėja); atlieka radioizotopų renografiją, dėl kurios kiekvieno inksto funkciniai gebėjimai nustatomi atskirai; inkstų biopsija, leidžianti nustatyti inkstų pažeidimo mastą; chromocistoskopija, leidžianti nustatyti, kaip gerai veikia inkstų išskyrimo funkcija; ultragarsinis inkstų tyrimas.

Pažymėtina ir tai, kad norint tiksliai diagnozuoti, gydytojui dažnai pakanka išsamiai paklausti paciento apie jo nusiskundimus.

Šiuo atveju diagnozuojant ypač svarbu išskirti amiloidozę, lėtinį glomerulonefritą, hipertenziją, diabetinę glomerulosklerozę, nes šios ligos pagal bendrą klinikinį vaizdą yra panašios į lėtinį pielonefritą.

Ligos gydymas

Ar galima išgydyti lėtinį pielonefritą? Lėtinis pielonefritas - kas tai? Jūsų gydytojas gali atsakyti į šiuos klausimus. Jei sergate lėtiniu pielonefritu, galima gydyti įvairiais metodais. Ligos gydymo procesas apima individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Pagrindiniai gydymo metodai yra speciali mitybos dieta ir vaistų terapija. Paūmėjimo atveju pacientui rekomenduojamas stacionarinis gydymas, prižiūrint gydytojui. Pacientui skiriamas poilsio režimas kartu su tinkamos dietos laikymusi ir specialių vaistų vartojimu. Lovos režimo, kuriuo gydomas lėtinis pielonefritas, trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos laipsnį, taip pat gydymo kokybę.

Nes svarbų vaidmenį vaidina mityba. Be to, dieta yra būtina gydymo sąlyga.

Būtina suformuluoti tinkamą mitybą, neįtraukiant maisto produktų, tokių kaip sotūs sultiniai, riebus ir aštrus maistas, įvairūs prieskoniai, taip pat kava ir alkoholis.

Draudžiama valgyti maistą, kuris dirgina šlapimo takus. Pavyzdžiui, valgant maistą, kuriame yra daug baltymų, padidėja šlapimo rūgštingumas, o tai neigiamai veikia organizmą, kenčiantį nuo ligos. Maistas, kuriame yra oksalo ir pieno rūgšties, yra visiškai uždraustas. Lengvai virškinamų angliavandenių (pupelių, žirnių, avinžirnių ir kitų) naudojimas neigiamai veikia paciento organizmą, nes veikiant tokiems produktams susidaro palanki aplinka mikroorganizmams plisti.

Taip pat draudžiamų maisto produktų sąraše yra rūkyti, riebūs pieno produktai, pusgaminiai, grybai, marinuoti maisto produktai. Konditerijos gaminių naudojimas turėtų būti apribotas arba visiškai pašalintas iš dietos.

Sergančiojo lėtiniu pielonefritu organizmą palankiai veikia dietos, kurios normalizuoja ligonio medžiagų apykaitą, normalizuoja kraujospūdį ir mažina inkstų apkrovą.

Dietoje turi būti minimalus baltyminio maisto kiekis. Angliavandenių ir riebalų suvartojimas turi atitikti žmogaus fiziologines normas. Taip pat būtina praturtinti mitybą maisto produktais, kuriuose yra organizmo sveikatai būtinų vitaminų.

Kaip gydytojas, pacientas skiria antibiotikus - oksaciliną, ampiciliną, amoksiklavą, sultamiciliną ir kitus vaistus, kurie pašalina lėtines infekcijas. Vaistai pacientui skiriami ilgą laiką – iki aštuonių savaičių. Prieš gydydamas ligą ir skirdamas vaistus, specialistas turi stebėti paciento šlapimo rūgštingumą ir tik po to nustatyti šiuos rodiklius atitinkantį vaistą.

Lėtinio pielonefrito gydymas suteiks apsilankymą sanatorijoje, kurios specializacija yra šalinimo sistemos ligos.

Profilaktika

Išgydytas pielonefritas turi būti kontroliuojamas, kad jo paūmėjimas nepasikartotų. Sergantiems šia liga profilaktiškai patariama stebėti mitybą, riboti druskos vartojimą, gerti inkstų arbatą. Vos baigus lėtinio pielonefrito gydymą, pacientai registruojami į ambulatoriją, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Praeitos ligos diktuoja būtinybę palaikyti normalų imunitetą, kurį palengvina sveikos gyvensenos palaikymas, grynas oras, grūdinimasis, taip pat saikingas fizinis aktyvumas. Svarbu pačiam susiorganizuoti tinkamą darbo aplinką, nedirbti įmonėse, kuriose žmonės patiria sunkaus fizinio darbo, hipotermijos ir per didelės nervinės įtampos.

Lėtinio pielonefrito profilaktikai būtina užtikrinti pakankamą skysčių suvartojimą, kuris garantuoja normalų šlapimo nutekėjimą.

Lėtinio pielonefrito gydymas turi būti nukreiptas į patogenetinius ligos mechanizmus. Bendroje terapijos schemoje turėtų būti numatytos kelios kryptys:

• pašalinti infekcinius patogenus;
• normalizuoti šlapimo nutekėjimą;
• padidinti paciento imunitetą;
• neįtraukti lėtinių infekcijos židinių pavojaus ir pakartotinio užsikrėtimo hematogeniniais ir limfogeniniais keliais.

Kartu reikia nepamiršti ir natūralių šlapimo takų apsaugos mechanizmų. Tik jų nesėkmė sukelia bakterijų agresiją. Teisingas lėtinio pielonefrito gydymas neturėtų pažeisti natūralių organizmo savybių, o palaikyti, atkurti norimą pusiausvyrą.

Kaip organizmas atsikrato šlapimo takų infekcijos?

Natūralius gynybos mechanizmus gali palaikyti kruopštus požiūris į savo sveikatą, mityba, liaudies gynimo priemonės iš vaistinių augalų. Inkstai turi keletą variantų, dėl kurių infekcija plisti daug sunkiau. Su kiekvienu iš jų reikia dirbti, kad būtų lengviau valdyti uždegimą.

• Padidėjęs šlapimo kiekis sukelia mechaninį takų plovimą ir išplauna bakterijų perteklių. Vadinasi, norint išgydyti ligą, reikia gerti daugiau skysčių, vartoti vaistažoles, didinančias diurezę.
• Padidėjęs rūgštingumas (pH mažesnis nei 7), padidėjęs karbamido ir organinių rūgščių kiekis šlapime neleidžia daugintis mikroorganizmams. Todėl mitybos koregavimas turi įtakos bakterijų gyvybingumui.
• Imuninės ląstelės yra ne tik kraujyje, bet ir poodiniame šlapimo takų sluoksnyje.
• Moterų makštis, o vyrų prostata gamina išskiriančią medžiagą, kuri stabdo bakterinės floros plitimą. Todėl renkantis vietines kontraceptines priemones suaugusiems, būtina nepamiršti mikroorganizmų pusiausvyros palaikymo, naudoti patikrintas priemones dušui ir kasdieniniam tualetui.

Suaktyvindami imunitetą sergant lėtiniu pielonefritu, pasiekiame vietinį kenksmingų patogenų sunaikinimą

Lėtinio pielonefrito gydymas būtinai apima integruotą požiūrį, laipsniškai naudojant stacionaraus tūrio ir gydymo namuose galimybes.

Ko reikia, kad gydymas antibiotikais būtų sėkmingas?

Antibiotikų terapija yra labai svarbi gydant inkstų uždegimą. Viena iš proceso chroniškumo priežasčių laikomas nepakankamas arba netinkamas antimikrobinių vaistų vartojimas ūminėje ligos stadijoje.

Todėl, norint amžinai atsikratyti pielonefrito, reikia laikytis antibakterinių medžiagų naudojimo principų.

Gydymo standartai reikalauja:

• kuo anksčiau paskirti vaistus;
• kurso trukmė turi būti parenkama individualiai, atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų aktyvumą, uždegimo sunkumą;
• griežtai atsižvelgti į atskleistą mikrofloros jautrumą, remiantis bako metodu gauta išvada. šlapimo kultūra;
• antibakteriniai vaistai, jei reikia, derinami naudojant suderinamumo savybes;
• pakeisti vaistus, jei nustatomas mažas jautrumas;
• užkirsti kelią neigiamam poveikiui, grybelių augimui, vartoti priešgrybelinius vaistus ilgalaikio gydymo atvejais;
• tuo pačiu metu skirti vitaminų ir imunostimuliatorių.

Gydant pielonefritą parenkamas vaistas, aplink kurį neauga bakterijos

Nesilaikant šių principų gydant antibiotikais negalima pasiekti norimo rezultato, taip pat esant išlikusioms šlapimo nutekėjimo kliūtims.

Vėlesnėse ligos stadijose inkstų audiniuose atsiranda sklerozinių pokyčių, sutrinka kraujotaka glomeruluose, filtracijos procesas. Todėl neįmanoma sukurti pakankamos antibakterinių medžiagų koncentracijos. Nepaisant didelių dozių, jų veiksmingumas smarkiai sumažėja.

Jei gydymas vėluoja, tada mikroorganizmai atgimsta į vaistams atsparias padermes, sudaro skirtingo jautrumo mikrobų asociacijas.

Antibakteriniai vaistai

Norint gydyti lėtinį pielonefritą, pagal parengtas rekomendacijas būtina vienu metu derinti kelias vaistų grupes:

• antibiotikai;
• sulfonamidai (Urosulfanas, sulfadimetoksinas);
• nitrofuranai (Furaginas, Furazolidonas);
• preparatai iš nalidikso rūgšties (Nilidiksanas, Nevigramonas);
• oksichinolino dariniai (5-NOK, nitroksolinas);
• kombinuoti vaistai, tokie kaip Biseptol, Bactrim (sulfametoksazolas + trimetoprimas).

Kiekvienam pacientui parenkamas vaistas, turintis didžiausią floros jautrumą ir mažiausiai toksišką poveikį inkstų audiniui.

Vaistai, turintys minimalų toksiškumą, yra šie:

• penicilinų grupės antibiotikai (Ampicilinas, Oksacilinas);
• eritromicinas;
• Levomicetinas;
• cefalosporinai (Zeporin, Kefzol).

Laikoma vidutiniškai toksiška:

• nitrofuranai;
• 5-LCM;
• nalidikso rūgštis ir jos dariniai.

Prie labai toksiškų vaistų apima antibiotikus aminoglikozidus (Kanamicinas, Kolimicinas, Gentamicinas).

Jie vartojami tik sunkiais atvejais, esant atsparumui kitiems vaistams ir trumpais kursais (5-7 dienos).

Renkantis efektyviausią antibiotiką, reikia atsižvelgti į jų savybes, tokias kaip aktyvumo priklausomybė nuo šlapimo reakcijos:

• Gentamicinas ir eritromicinas – efektyviausiai veikia aplinkoje, kurioje vyksta šarminė reakcija, kai pH 7,5 – 8. Juos vartojant rekomenduojama laikytis pieno ir daugiausia daržovių, šarminių mineralinių vandenų (Borjomi) dietos.
• Ampicilinas ir 5-NOK išsiskiria savo aktyvumu rūgštinėje terpėje, kai pH 5–5,5.
• Cefalosporinai, Levomicetinas, tetraciklinai yra gana veiksmingi tiek šarminiame, tiek rūgštiniame šlapime, kai pH 2-9.

Aktyviausi uroseptikai, turintys platų veikimo spektrą, yra:

• 5-NOC,
• Levomicetinas,
• Gentamicinas.

Iki 90% gentamicino išsiskiria su šlapimu, nepakitęs patenka į inkstus, todėl sukuria lokaliai didelę koncentraciją.

Gentamicinas švirkščiamas į raumenis ir į veną

Antibiotikai derinami su kitais vaistais. Jie sustiprina vienas kitą, pagreitindami priešuždegiminį poveikį. Gydytojai dažnai naudoja šiuos derinius:

• antibiotikas + sulfanilamidas;
• antibiotikas + nitrofuranas (Furaginas);
• visi kartu + 5-NOC.

Vaistų iš nalidikso rūgšties nerekomenduojama derinti su nitrofuranais (silpnina poveikį, apibendrina toksinį poveikį), yra kontraindikuotinas nėštumo metu pirmąjį trimestrą ir vaikams iki dvejų metų. Šios lėšos išsiskiria mažiausiu gebėjimu sukurti atsparius mikrobų tipus. Be Nevigramon, grupė apima:

• Nagrams,
• negras,
• Cytidix,
• Nilidiksanas,
• Naliksas,
• Notricelis,
• Nalidinas,
• nalidiksinas,
• Naliksas,
• Naligrama,
• Naksurilis,
• Nograma.

Veiksmingų derinių pavyzdžiai:

• karbenicilinas arba antibiotikas iš aminoglikozidų grupės + nalidikso rūgštis;
• Gentamicinas + Kefzolis;
• antibiotikai-cefalosporinai + nitrofuranai;
• Penicilinas arba eritromicinas + 5-NOK.

Yra žinoma, kad nitroksolinus (5-NOK) slopina skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančios priemonės, todėl kartu gydant skrandžio ligas reikia tai atsiminti.

Antibiotikų terapijos trukmė yra nuo keturių iki aštuonių savaičių.

Kaip galite įvertinti gydymo antibiotikais sėkmę?

Teigiamo rezultato gavimo kriterijai yra šie:

• klinikinių uždegimo simptomų (karščiavimo, skausmo sindromo, dizurijos reiškinių) pašalinimas;
• kontrolinių kraujo ir šlapimo tyrimų pokyčiai iki normalių verčių (leukocitų ir kraujo ESR, baltymų nebuvimas, bakterijos šlapime, aktyvių leukocitų išnykimas ir leukocitozė nuosėdose).

Galite sužinoti apie klinikinius lėtinio pielonefrito paūmėjimo požymius.

Ambulatorinis gydymas po ligos pasikartojimo

Lėtinio pielonefrito atkryčiai pasireiškia 60–80% pacientų net ir po veiksmingo gydymo. Todėl rekomenduojama ilgalaikę antirecidyvinę terapiją atlikti namuose.

Vaistai parenkami ir kaitaliojami kursais. Gydytojas turi vadovautis leukociturijos, bakteriurijos lygiu, baltymų rodikliais kraujyje ir šlapime. Įvairūs autoriai siūlo ambulatorinio gydymo trukmę laikyti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Mėnesio narkotikų vartojimo schema atrodo taip:

• pirmąsias 7-10 dienų skiriamas antibiotikas, kitu laikotarpiu pakaitomis su kitais antimikrobiniais vaistais (Urosulfanas, 5-NOC);
• likusias 20 dienų rekomenduojama vartoti liaudies gynimo priemones.

Bruknių lapų arbata gerai išplauna šlapimo takus

Visas ciklas kartojamas prižiūrint gydytojui ir atliekant tyrimus.

Bactrim (Biseptol) draudžiamas, jei pacientas turi:

• leukopenija, agranulocitozė;
• aplastinė ir B 12 stokos anemija;
• sutrikusi inkstų išskyrimo funkcija.

Jis nenaudojamas:

• gydant vaikus iki 3 mėnesių amžiaus;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonės gydant pielonefritą

Namuose gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima augalinių medžiagų nuovirus ir užpilus, kurie turi diuretikų, nedidelį bakteriostatinį poveikį, didina šlapimo pūslės ir takų tonusą.

Savarankiškai paruoštas gėrimas netrukdo vaistų veikimui, išplauna inkstus ir pašalina bakterijas. Prieš naudojimą geriau pasitarti su gydytoju.

Populiariausias meškauogių paskyrimas, jis taip pat žinomas kaip "meškos ausys". Galite virti termose (2 šaukštai sausų žolelių litrui verdančio vandens) pusvalandį. Įtempus galima gerti po nepilną stiklinę tris kartus per dieną. Norint pagerinti skonį, rekomenduojama pridėti medaus. Negalima vartoti nėštumo metu (padidėja gimdos tonusas).

Kukurūzų šilko nuoviras ruošiamas namuose, iš anksto pavirinus 5-7 minutes. Tada jie primygtinai reikalauja ir ima kaip meškauogę.

Vaikų pielonefritas gydomas į gėrimą įpylus skanių spanguolių sulčių, erškėtuogių nuoviro, figų

Galite paruošti kombinuotą Viburnum uogų, šaltalankių ir erškėtuogių nuovirą. Jis paliekamas per naktį termose. Šios lėšos turi ne tik baktericidinį poveikį, bet ir aktyvina imuninę sistemą, turi reikalingų vitaminų.

Nėščiosioms naudinga virti bruknių lapus ir erškėtuoges.

Kokie kiti vaistai skiriami nuo pielonefrito?

Siekiant sumažinti alergijos pasireiškimus, pacientams skiriami antihistamininiai vaistai:

• difenhidraminas,
• Tavegilis,
• Suprastinas,
• Loratadinas.

Gydant inkstų hipertenziją, naudojami stiprūs antihipertenziniai vaistai iš β adrenoblokatorių grupių ir deriniai su kalcio kanalų blokatoriais. Atsiradus širdies nepakankamumo požymiams, reikia atsargiai vartoti glikozidus lašeliuose ir tabletėse (Digoxin, Celanide). Astmos priepuoliai pašalinami į veną leidžiant Strofantin, Korglikon.

Kada taikomas chirurginis gydymas?

Chirurginis gydymas taikomas pažengusiems lėtinio pielonefrito etapams, kai pacientas patenka į urologijos skyrių su šiomis komplikacijomis:

• inkstuose esantys abscesai (pūliniai, karbunkulai);
• paranefritas - uždegimas peržengia inkstų audinio ribas į perirenalinį audinį;
• urosepsis su baktereminiu šoku (bakterijų skilimo produktai absorbuojami į kraują);
• hidronefrozė;
• urolitiazė;
• pažeisto inksto skleroterapija.

Dažniausiai nefrektomija (ligoto organo pašalinimas) nurodoma su jo vienašališku pažeidimu.

Retai, kai yra įgimtas defektas, pasireiškiantis inkstų ir šlapimtakių padvigubėjimu, atidarius kapsulę, atliekama dalinė nekrozinės srities rezekcija. Tuo pačiu pašalinami akmenys, kurie neleidžia judėti šlapimui (dubenyje, šlapimtakiuose). Inksto gyvybingumo ir funkcijų išsaugojimo klausimas sprendžiamas tyrimo metu.

Praktikoje urologų taikyme yra operacija, skirta atkurti inksto aprūpinimą krauju, apvyniojus jį omentu. Jis skirtas inkstų hipertenzijai gydyti.

Ilgą laiką nefrektomija buvo laikoma kontraindikuotina esant dvišaliams procesams, esant sunkioms gretutinėms ligoms, kurios padidina intervencijos riziką. Šiuo metu jį pakeičia donoro inksto persodinimas, pašalinus abu. Prieš operaciją pacientui atliekama sisteminė hemodializė.

Siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus, pacientui priešoperaciniu laikotarpiu skiriama:

• Hemodezas,
• plazma,
• izotoniniai tirpalai,
• jei reikia – eritrocitų masė.

Esant aukštam kraujospūdžiui, reikalingi antihipertenziniai vaistai.

Rezekcijos metu inkstų arterija laikinai užspaudžiama. Operacijos pabaigoje į perirenalinę erdvę įkišamas drenažo vamzdelis, skirtas nutekėti kraujui ir skirti antibiotikų. Jis pašalinamas po 10 dienų.

Kad fistulė neįsiurbtų šlapimo į žaizdą, operuojantys chirurgai atidžiai tikrina kaušelių sienelių ir kraujagyslių uždarumą, tam geriau naudoti chromuotą ketgutą.

Paciento gyvenimo prognozė visada yra palanki. Ne visais atvejais įmanoma pašalinti hipertenziją. Pooperaciniu laikotarpiu, kai likęs vienintelis inkstas, pacientas turi būti prižiūrimas poliklinikos urologo ir profilaktiškai gydyti bei ištirti. Per didelis vieno organo apkrovimas žymiai padidina infekcijos riziką.

SPA gydymas

Gydymas atliekamas balneologinio profilio kurortuose, kuriuose yra natūralių gydomųjų šaltinių. Tai apima: Truskavecas, Zheleznovodskas, Kislovodskas, Sairme.

Natūralių mineralinių vandenų naudojimas padeda iš inkstų išplauti toksinus, bakterijas, atkurti vietinį imunitetą

Parduotuvės vanduo buteliuose dažniausiai neturi bioaktyvių komponentų, yra cheminio ingredientų maišymo produktas, todėl neturi tokio stiprumo.

Esant hipertenzijai, mažakraujystei, inkstų nepakankamumui, SPA gydymas neindikuotinas, neturi jokio poveikio.

Lėtinio pielonefrito gydymo priemonės yra veiksmingesnės, tuo anksčiau jas pradedama naudoti. Atsisakymas suteikti medicininę priežiūrą labai pablogina paciento gyvenimo prognozę.

- infekcinė ir uždegiminė inkstų liga, vyraujanti tubulointersticinėje zonoje.

Urologai dažnai susiduria su šia patologija, nes dažnis yra 19 atvejų 1000 žmonių. Moterys kenčia nuo patologijų 1,5 karto dažniau nei vyrai.

Turinys:

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Išskiriamas pirminis lėtinis pielonefritas, jo vystymosi pagrindinė priežastis yra mikrobinės floros nugalėjimas. Nėra jokių kliūčių šlapimo nutekėjimui.

Antrinis lėtinis pielonefritas išsivysto ligų, sukeliančių urodinamikos sutrikimą, fone:

• Urogenitalinės sistemos organų struktūros vystymosi anomalijos;
• nefrourolitiazė;
• šlapimtakio susiaurėjimas;
• refliuksas;
• retroperitoninė sklerozė;
• hipotoniniai neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai;
• šlapimo pūslės kaklelio sklerozė;
• prostatos hiperplazija ir skleroziniai pokyčiai;
• piktybiniai ir gerybiniai dariniai.

Pielonefritas yra vienpusis ir dvipusis.

Lėtinio pielonefrito metu išskiriamos šios fazės:

• aktyvus;
• latentinis;
• remisija;
• klinikinis atsigavimas.

Lėtinio pielonefrito simptomai ir požymiai

Skundai dėl lėtinio pielonefrito būna paūmėjimo metu. Pacientas skundžiasi buku. Disurijos sutrikimai yra nedažni, bet gali būti. Iš bendrųjų simptomų pastebimi šie:

• silpnumas, apatija;
• sumažėjęs našumas;
• sunkumas apatinėje nugaros dalyje;
• nepagrįstai pakilusi temperatūra iki 37 - 37,2 laipsnių.

Jei procesą apsunkina prisijungimas, yra inkstų funkcinio pajėgumo praradimo požymių.

Latentinėje fazėje arba remisijos fazėje apraiškų nėra, o diagnozuojant atsižvelgiama į laboratorinius duomenis.

Lėtinio pielonefrito vystymąsi lemiančiais veiksniais laikomi šie veiksniai:

• imunodeficito būklės;
• sunkios formos;
• užkrečiamos ligos;
• nėštumo laikotarpis;
• urogenitalinio trakto ligų istorija;
• lėtinės infekcijos židiniai (ir kt.);
• šlapimo sistemos organų operacijos.

Fizinė apžiūra atskleidžia skausmą palpuojant inkstus / inkstus, tai yra teigiamas trinktelėjimo juosmens srityje simptomas. Esant ilgalaikiam procesui, gali pasireikšti poliurija (padidėjęs paros šlapimo kiekis).

Sergant antriniu lėtiniu pielonefritu inkstų sutrikimų fone, dažnai pastebimas kraujospūdžio padidėjimas.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai

Galite naudoti diuretikų ir priešuždegiminių žolelių nuovirus:

Sanatorinis gydymas Pyatigorske, Truskavece, Essentuki, Zheleznovodske galimas tik remisijos laikotarpiu.

Jei pacientas serga lėtiniu pielonefritu, kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu, druskos kiekis ribojamas iki 5–6 g per dieną. Skysčius galima gerti iki 1000 ml.

Sergant nefrogenine hipertenzija, kurią palaiko lėtinis pielonefritas, skiriami AKF inhibitoriai, nes padidėjęs slėgis yra susijęs su renino kiekio padidėjimu kraujyje.

Esant netoleravimui dėl šalutinio poveikio, vartojami angiotenzino II receptorių antagonistai.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimo ir kai kurių gretutinių patologijų gydymas

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, vartojami aminopenicilinai ir ciprofloksacinai.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, parenkami vaistai, išsiskiriantys per kepenis arba dviem būdais:

• pefloksacinas;
• ceftriaksonas;
• Cefoperazonas.

Kompetentingas antibakterinių vaistų pasirinkimas užtikrina naudojimo saugumą ir supaprastina dozės pasirinkimą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, aminoglikozidai ir glikopeptidai neskiriami dėl jų nefrotoksiškumo.

Pacientams ir asmenims, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų, pielonefrito sukėlėjas gali būti nebūdingas. Pirmenybė teikiama fluorochinolonams (levofloksacinui), aminoglikozidams ir cefalosporinams, nes jie nėra metabolizuojami organizme ir išsiskiria per inkstus.

Išskyrimas iš cefalosporinų grupės:

• cefatoksimas;
• cefoperazonas;
• Ceftriaksonas.

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas, susijęs su atspariomis ligoninės bakterijų padermėmis, yra labai retas. Tai gali būti medicininių procedūrų komplikacija arba netinkamo antibiotikų vartojimo istorija.

Tokiais atvejais vartojami Ceftazidimi ir Amikacin.

Cefazidimas skiriamas kaip vienintelis antibiotikas arba kartu su Amikacinu.

Karbapenemai laikomi atsarginiais vaistais (išskyrus ertapenemą).

Chirurgija

Operacijos indikacijos yra visi šlapimo nutekėjimo pažeidimai.

Jei lėtinis pielonefritas komplikuojasi dėl apostemos ar inkstų karbunkulio susidarymo, atliekama dekapsuliacijos tūrio operacija, po to įrengiamas nefrostominis drenažas.

Pažangiausiais atvejais jie imasi nefrektomijos.