Valgymas pašalinus gimdos vėžį. Pasekmės moters organizmui pašalinus gimdą su fibroma Gimdos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Apžvalga

Gimdos vėžys yra dažnas moterų piktybinis gimdos kūno navikas. Jis taip pat vadinamas endometriumo vėžiu.

Gimdos vėžys – moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų struktūroje užima 1 vietą, 2 – gimdos kaklelio vėžys. Tarp visų moterų piktybinių navikų endometriumo vėžys yra antras po krūties vėžio.

Gimdos kūno vėžiu dažniau serga moterys po menopauzės (vyresnės nei 50 metų), didžiausias sergamumas stebimas 65–69 metų amžiaus moterims. Apie 5–6% moterų vėžio atvejų yra gimdos vėžys. Dažniausias endometriumo vėžio simptomas yra kraujavimas iš makšties ne menstruacijų metu, todėl visada reikia kreiptis į ginekologą.

Daugeliu atvejų gimdos vėžys prasideda ląstelėse, kurios sudaro vidinę gimdos gleivinę – endometriumą, todėl gimdos vėžys dažnai vadinamas endometriumo vėžiu. Rečiau piktybinis navikas formuojasi iš gimdos raumeninio audinio. Šis augimas vadinamas gimdos sarkoma ir gali būti gydomas kitaip nei endometriumo vėžys. Šiame straipsnyje daugiausia aprašomas endometriumo vėžys.

Tiksli gimdos vėžio priežastis neaiški, tačiau žinomi veiksniai, galintys padidinti ligos išsivystymo riziką. Vienas iš jų – hormoninis disbalansas. Visų pirma rizika susirgti gimdos vėžiu didėja didėjant hormono estrogeno kiekiui organizme. Hormoninį disbalansą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant menopauzę, nutukimą, diabetą ir pakaitinę hormonų terapiją. Be to, gimdos vėžio atsiradimo rizika šiek tiek padidėja ilgai vartojant krūties vėžio vaistą, vadinamą tamoksifenu.

Gimdos vėžio simptomai

Pirmieji gimdos vėžio požymiai yra vandeninga leukorėja ir dėmės iš makšties ne menstruacijų metu. Palaipsniui išskyros gausėja, panašesnės į kraujavimą iš gimdos. Paprastai bet koks kraujavimas iš makšties moterims menopauzės metu yra įtartinas dėl vėžio pokyčių.

Galimi gimdos vėžio požymiai vaisingo amžiaus moterims yra šie:

• gausesnės nei įprastai mėnesinės;
• kraujavimas iš makšties tarp menstruacijų.

Retesni endometriumo vėžio simptomai gali būti apatinės pilvo dalies skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Jei vėžys pasiekia pažengusią stadiją, jis gali pasireikšti:

• skausmas nugaroje, kojose ar dubens srityje;
• apetito stoka;
• nuovargis;
• pykinimas ir bendras negalavimas.

Privalomo vizito pas ginekologą priežastimi turėtų būti makšties leukorėja ir dar gausesnės su menstruacijomis nesusijusios kruvinos išskyros. Šie simptomai būdingi daugeliui ligų: gimdos polipams ar miomoms, lytinių organų infekcijoms, gimdos ir kitų moterų reprodukcinės sistemos dalių vėžiui.

Gimdos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Kūnas sudarytas iš milijonų skirtingų ląstelių. Vėžys išsivysto, kai kai kurie iš jų pradeda neribotai daugintis, suformuodami tūrinį neoplazmą – auglį. Piktybinis navikas gali paveikti bet kurią kūno dalį, kurioje yra ląstelių dalijimosi ir augimo reguliavimo sutrikimų.

Gimdos kūno vėžys yra linkęs greitai augti ir plisti į gretimus organus ir audinius. Vėžio ląstelės paprastai plinta visame kūne per limfinę arba kraujotakos sistemą. Limfinė sistema yra mazgų ir kanalų, kurie yra paskirstyti visame kūne ir yra tarpusavyje susiję kaip kraujotakos sistema, rinkinys. Per limfagysles ir kraujagysles naviko ląstelės gali plisti į bet kurią kūno dalį, įskaitant kaulus, kraują ir organus. Tai vadinama metastazėmis.

Veiksniai, didinantys gimdos vėžio atsiradimo riziką:

• Amžius. Rizika susirgti gimdos vėžiu didėja su amžiumi, dažniausiai ši liga diagnozuojama vyresnėms nei 50 metų moterims.
• Estrogenas. Rizika susirgti gimdos vėžiu yra susijusi su estrogeno kiekiu organizme. Tai vienas iš hormonų, reguliuojančių moters reprodukcinės sistemos veiklą. Estrogenai skatina kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės, endometriumo ląstelių dalijimąsi ir augimą. Progesteronas paruošia gimdos gleivinę, kad gautų kiaušinėlį iš kiaušidės. Paprastai estrogeno lygį sulaiko progesteronas. Tačiau gali sutrikti hormonų pusiausvyra organizme. Pavyzdžiui, po menopauzės organizmas nustoja gaminti progesteroną, bet vis tiek sintetina nedidelį kiekį estrogeno. Šis estrogenas sukelia endometriumo ląstelių dalijimąsi, o tai gali padidinti gimdos vėžio išsivystymo riziką.
• Pakaitinė hormonų terapija. Dėl ryšio tarp estrogenų ir gimdos vėžio, pakaitinė estrogenų terapija turėtų būti skiriama tik toms moterims, kurioms buvo pašalinta gimda. Priešingu atveju, norint sumažinti gimdos vėžio riziką, būtina duoti estrogeno ir progesterono derinį.
• Antsvoris arba nutukimas. Kadangi estrogeną gali gaminti riebalinis audinys, antsvoris ar nutukimas padidina estrogenų kiekį organizme. Tai labai padidina riziką susirgti gimdos vėžiu. Antsvorio turinčios moterys 3 kartus dažniau serga gimdos vėžiu nei normalaus svorio moterys. Su nutukimu - 6 kartus didesnis nei normalaus svorio moterų. Todėl svarbu žinoti, kaip apskaičiuoti savo kūno masės indeksą.
• Gimdymo trūkumas. Negimdžiusios moterys turi didesnę riziką susirgti gimdos vėžiu. Taip gali būti todėl, kad nėštumo metu padidėjęs progesterono kiekis ir sumažėjęs estrogeno kiekis apsaugo gimdos gleivinę.
• Tamoksifenas. Moterims, kurios vartojo tamoksifeną (hormoninį vaistą krūties vėžiui gydyti), gali padidėti rizika susirgti gimdos vėžiu. Tačiau gydymo tamoksifenu nauda yra didesnė už šią riziką.
• Diabetas. Moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi du kartus didesnę tikimybę susirgti gimdos vėžiu nei kitos. Diabetas padidina insulino kiekį organizme, o tai savo ruožtu gali paskatinti estrogeno gamybą.
• Policistinių kiaušidžių liga (PCOS). Moterys, sergančios policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), dažniau serga gimdos vėžiu, nes jų organizme yra padidėjęs estrogenų kiekis. Moterų, sergančių PCOS, kiaušidėse susidaro cistos, kurios gali sukelti tokius simptomus kaip nereguliarios ar retos mėnesinės, amenorėja, taip pat pastojimo problemos, nutukimas, spuogai ir plaukų perteklius (hirsutizmas).
• Endometriumo hiperplazija. Endometriumo hiperplazija yra gimdos gleivinės sustorėjimas. Moterims, turinčioms šią būklę, yra didesnė rizika susirgti gimdos vėžiu.

Gimdos vėžio diagnozė

Pirminę gimdos vėžio diagnozę atlieka ginekologas. Jis atlieka ginekologinę apžiūrą ir prireikus gali atlikti daugybę kitų tyrimų. Įtarus gimdos kūno vėžį, ginekologas nukreips Jus ginekologo-onkologo konsultacijai, kurią galėsite pasirinkti paspaudę nuorodą. Be to, reikės atlikti papildomus testus ir egzaminus.

Kraujas naviko žymenims.

Kartais atliekamas kraujo tyrimas, siekiant diagnozuoti gimdos vėžį, nes vėžys į kraują išskiria tam tikras chemines medžiagas, vadinamas naviko žymenimis.

Tačiau naviko žymenų kraujo tyrimo rezultatai ne visada tikslūs ir patikimi. Naviko žymenų buvimas kraujyje dar nereiškia, kad sergate gimdos vėžiu, o kai kurių moterų, sergančių gimdos vėžiu, kraujyje šių medžiagų nerandama.

Transvaginalinis ultragarsas

Jums taip pat gali būti atliktas transvaginalinis ultragarsinis (ultragarsinis) skenavimas. Tai yra diagnozės tipas, kai naudojamas mažas nuskaitymo įrenginys zondo pavidalu. Jis įkišamas į makštį, siekiant gauti išsamų gimdos vidinės struktūros vaizdą. Ši procedūra gali būti šiek tiek nemaloni, tačiau dažniausiai ji nėra skausminga.

Transvaginalinis ultragarsas gali aptikti gimdos gleivinės sustorėjimą, o tai gali reikšti vėžinio naviko buvimą.

Gimdos biopsija

Jei transvaginalinis ultragarsas rodo gimdos sienelių sustorėjimą, greičiausiai jums bus paskirta biopsija diagnozei patikslinti. Biopsija apima mažo ląstelių mėginio paėmimą iš gimdos gleivinės (endometriumo). Tada šis mėginys tiriamas laboratorijoje dėl vėžio ląstelių.

Biopsija atliekama įvairiais būdais:

• aspiracinė biopsija – per makštį į gimdą įvedamas mažas lankstus vamzdelis, kuris įsiurbia endometriumo ląsteles;
• histeroskopija su biopsija - per makštį į gimdą įvedamas mažas optinis prietaisas, kurio pagalba gydytojas gali ištirti gimdos gleivinę ir specialiu chirurginiu instrumentu paimti audinio mėginį iš įtartinos gleivinės vietos. .

Paprastai, jei histeroskopijos metu įtariamas gimdos kūno vėžys, atliekamas visiškas endometriumo pašalinimas - kiuretažas. Tai paprasta chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tada pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją analizei.

Papildomi tyrimai dėl gimdos kūno vėžio

Siekiant nustatyti vėžio stadiją, naviko dydį, metastazių (dukterinių navikų) buvimą ir optimalios gydymo taktikos sukūrimą, skiriami papildomi tyrimai:

• krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į plaučius
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti metastazes ir išsiaiškinti naviko dydį;
• Kompiuterinė tomografija (KT), kurios metu naudojama rentgeno spindulių serija, siekiant sukurti išsamų kūno vidinės struktūros vaizdą ir patikrinti, ar vėžys išplito į kitus organus
• papildomi kraujo tyrimai bendrai organizmo būklei ir tam tikrų organų darbui patikrinti.

Gimdos vėžio stadijos

Yra šie endometriumo vėžio etapai:

• 1 etapas- patinimas gimdos kūne;
• 2 etapas- vėžys išplito į gimdos kaklelį;
• 3 etapas- neoplazma peržengė gimdą, pažeisdama aplinkinius audinius arba į limfmazgius;
• 4 etapas- Vėžys išplito į minkštuosius pilvo audinius arba kitus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, žarnynas, kepenys ar plaučiai.

Gimdos vėžio išgydymo tikimybė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Jei gimdos vėžys diagnozuojamas 1 ar 2 stadijose, tikimybė, kad gyvensite dar penkerius metus, yra 70–80%. Daugelis moterų, sergančių 1 stadijos vėžiu, visiškai pasveiksta.

Jei liga diagnozuojama 3 stadijoje, tikimybė išgyventi dar penkerius metus siekia 40–50 proc. Apie 25% atvejų gimdos vėžys diagnozuojamas ketvirtoje stadijoje. Iki to laiko tikimybė gyventi dar bent penkerius metus yra tik 20–30%.

Gimdos vėžio gydymas

Pagrindinis endometriumo vėžio metodas yra gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas. Kartais, atsižvelgiant į vėžio išplitimo stadiją ir mastą, taikomas kombinuotas gydymas: po operacijos skiriamas spindulinis arba chemoterapijos kursas, skirtas naikinti likusias vėžines ląsteles, jei tokių yra.

Retais atvejais jaunoms, dar nepasiekusioms menopauzės, gimda paliekama siekiant išsaugoti vaisingumą. Tada gimdos vėžys gydomas hormonų terapija.

Vėlyvose, nepagydomose naviko stadijose dažniausiai taikoma chemoterapija. Šiuo atveju gydymo tikslas – pasiekti remisiją, kai vėžys sumažėja, taip gerinant savijautą ir gyvenimo kokybę. Tačiau net ir pažengusiais vėžio atvejais kartais atliekamas chirurginis gydymas, siekiant pašalinti kuo daugiau navikinių ląstelių. Be to, skausmui malšinti, likusiam augliui mažinti ir jo augimui sulėtinti skiriama spindulinė, hormoninė ar chemoterapija.

Gimdos vėžio chirurgija

Pagrindinis 1 stadijos gimdos vėžio gydymas yra gimdos ekstirpacija su priedais- visiškai pašalinta gimda, gimdos kaklelis, kiaušidės ir kiaušintakiai. Chirurgas taip pat gali paimti ląstelių mėginius iš dubens ir pilvo limfmazgių, taip pat kitų gretimų audinių. Jei jose randama vėžinių ląstelių, operacija papildoma ir limfmazgių pašalinimu.

Dažniausiai ekstirpacijos metu pilve padaromas vienas didelis pjūvis, kad chirurgas galėtų prieiti prie gimdos ir ją pašalinti. Tai vadinama laparotomija. Kartais galima pašalinti gimdą su priedais per nedidelius taškinius pjūvius – laparoskopinę prieigą. Atliekant laparoskopinį gimdos ekstirpaciją su priedais, padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos įvedamas specialus optinis prietaisas (laparoskopas) ir kiti chirurginiai instrumentai. Tai leidžia chirurgui pamatyti, kas vyksta pilvo viduje, ir pašalinti gimdą per makštį.

Atsigavimas po laparoskopinės operacijos yra daug greitesnis, nes intervencija mažiau traumuoja organizmą.

Po operacijos, net ir gulint lovoje, rekomenduojama kuo greičiau pradėti judėti. Tai svarbu norint pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešuliams užkimšti kraujagysles. Gydytojas ligoninėje turėtų parodyti pratimus, kurie padės išvengti komplikacijų.

Kitas galimas gydymas Su Ankstyviausios gimdos vėžio stadijos yra endoskopinė endometriumo abliacija... Tai pats švelniausias piktybinio gimdos naviko chirurginio gydymo metodas. Abliacija taikoma prieš ir pomenopauzinio amžiaus moterims, kai dėl sveikatos priežasčių gimdą šalinti draudžiama, o moteris neplanuoja turėti vaikų. Operacija atliekama be pjūvių. Per makštį ir gimdos kaklelį įvedami specialūs instrumentai, kurie, naudodami elektros srovės ar lazerio energiją, sunaikina visą endometriumą kartu su vėžinėmis ląstelėmis.

Esant 2 ir 3 stadijų gimdos vėžiui, atliekama išplėstinė gimdos ekstirpacija, tai yra, pašalinama gimda, gimdos kaklelis, viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai, kiaušidės ir riebalinis audinys su limfmazgiais, supančiais šiuos organus. Po operacijos dažnai reikalinga spindulinė ar chemoterapija, kad būtų sumažinta naviko pasikartojimo rizika.

Jei navikas pasiekė didelį dydį ir jo negalima visiškai pašalinti, atliekama citoredukcinė operacija – pašalinamas didžiausias galimas vėžinių ląstelių tūris. Tokios operacijos tikslas – palengvinti simptomus, pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Radiacinė terapija gimdos vėžiui gydyti

Spindulinė terapija naudojama kartu su chirurgija, siekiant sumažinti navikus prieš operaciją arba užkirsti kelią vėžio pasikartojimui pašalinus gimdą. Kartais spinduliuotė naudojama tais atvejais, kai operacija neįmanoma.

Gimdos vėžiui gydyti naudojami dviejų tipų spindulinė terapija:

• kontaktinė spindulinė terapija (brachiterapija) kai į gimdą įkišamas plastikinis aplikatorius su radioaktyviuoju šaltiniu ir apšvitinama didelė tiesiogiai paveiktų audinių dozė, minimaliai paveikiant sveikus organus;
• išorinių spindulių terapija Apšvitinus dubens sritį specialiu prietaisu, kuris fokusuoja spindulius į naviko vietą, poveikis apima aplinkinius audinius.

Į ligoninę išorinės spindulinės terapijos seansams turėsite atvykti penkias dienas per savaitę su savaitgalio pertrauka. Sesija trunka keletą minučių. Spindulinės terapijos kursas trunka apie keturias savaites, priklausomai nuo vėžio stadijos ir naviko vietos gimdoje.

Kai kurioms moterims taip pat taikoma išorinė spindulinė terapija (brachiterapija). Yra įvairių brachiterapijos tipų su maža, vidutine arba didele spinduliuotės doze. Esant mažesnei dozei, spinduliuotė yra lėtesnė, todėl prietaisas gali ilgiau išbūti gimdoje. Kontaktinė spindulinė terapija dažniausiai atliekama ligoninėje. Aptarkite tai su savo gydytoju.

Spindulinė terapija turi šalutinį poveikį: odos dirginimą ir paraudimą, plaukų slinkimą, stiprų nuovargį. Dubens spindulinė terapija gali sutrikdyti žarnyno veiklą ir sukelti pykinimą bei viduriavimą. Dauguma šalutinių poveikių išnyks pasibaigus gydymui, tačiau maždaug 5 % moterų pasireiškia lėtinis šalutinis poveikis, pvz., viduriavimas ir kraujavimas iš išangės.

Chemoterapija endometriumo vėžiui gydyti

Chemoterapija dažniau taikoma po operacijos, siekiant sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką. Chemoterapija taikoma ir pažengusioms vėžio stadijoms gydyti, kai visiškai pašalinti naviko neįmanoma. Tuomet šis gydymo metodas padeda sulėtinti naviko augimą, sumažinti simptomų sunkumą, pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Dažniausiai chemoterapija skiriama ciklais, gydymo periodai – chemoterapijos kursai, kaitaliojami su poilsio laikotarpiais, kad organizmas galėtų atsigauti. Vaistai dažnai leidžiami į veną. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, tačiau kartais leidžiama chemoterapija namuose. Tai turėtų būti aptarta su gydytoju.

Chemoterapijos šalutinis poveikis:

• pykinimas;
• vėmimas;
• Plaukų slinkimas;
• nuovargis.

Apsinuodijimo krauju (sepsio) rizika taip pat didėja, nes chemoterapija pablogina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis. Baigus gydymą, šalutinis poveikis turėtų išnykti.

Gimdos vėžio gydymas hormonais

Kadangi endometriumo vėžio išsivystymas gali būti susijęs su estrogenų įtaka, kai kuriais atvejais gydymui taikoma hormonų terapija. Paprastai šiems tikslams jie skiria sintetinio progesterono arba hormonų, turinčių įtakos reprodukcinės sistemos funkcijai, suvartojimą. Priklausomai nuo gydymo režimo, vaistai dažniau leidžiami į raumenis skirtingu dažniu. Kartais jie pereina prie tablečių hormonų.

Hormonų terapija daugiausia naudojama ankstyvam gimdos vėžiui gydyti jaunoms moterims, kurioms reikia palaikyti vaisingumą. Jei gydymas sėkmingas ir tinimas išnyko, moterims skiriamas kitas hormonų terapijos režimas, siekiant atkurti mėnesinių ciklą. Tai trunka apie 6 mėnesius.

Kartais hormonų terapija naudojama kaip parengiamoji operacijos stadija, siekiant sumažinti naviko dydį. Rečiau tokio tipo gydymas skiriamas vėlyvoje stadijoje arba atsinaujinus vėžiui.

Gydymas gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant lengvą pykinimą, lengvus raumenų mėšlungį ir svorio padidėjimą. Gydymo metu menstruacijos sustoja, išsivysto dirbtinė menopauzė. Aptarkite tai su savo gydytoju.

Klinikiniai tyrimai

Didelė pažanga padaryta gydant gimdos vėžį. Moterų, kurioms diagnozuotas gimdos vėžys, gyvenimo trukmė kasmet ilgėja. Buvo įmanoma sumažinti gydymo šalutinio poveikio skaičių. Tai iš dalies tapo įmanoma dėl klinikinių tyrimų, kuriuose nauji gydymo būdai ir gydymo būdų deriniai buvo lyginami su standartiniais gydymo būdais.

Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra galimybė išgydyti, nes tyrime naudojami nauji vaistai, kurie gali būti labai veiksmingi gydant vėžį. Šie vaistai dažniausiai yra brangūs, bet kai dalyvaujate tyrime, jie išrašomi nemokamai.

Jei jums bus pasiūlyta dalyvauti klinikiniame tyrime, turėsite atidžiai perskaityti tyrimo informaciją ir pateikti raštišką sutikimą. Galite atsisakyti dalyvauti tyrime arba jį nutraukti, tai neturės įtakos jūsų gydymui.

Onkologijos profilyje yra suvienyta klinikinių tyrimų, kurie šiuo metu atliekami arba planuojami atlikti Rusijoje, duomenų bazė. Su šia informacija galite.

Gyvenimas su gimdos vėžiu

Gimdos kūno vėžio operacija ir kiti gydymo metodai sunkiai toleruojami. Atsigavimo laikotarpiu, kuris gali trukti nuo pusantro iki trijų mėnesių, nereikėtų kelti svorių (pavyzdžiui, vaikų ar sunkių krepšių) ir nedirbti su dideliu fiziniu krūviu susijusių namų ruošos darbų. Po gimdos pašalinimo rekomenduojama nustoti vairuoti 3-8 savaites.

Pasibaigus gydymo kursui, turite reguliariai atlikti suplanuotus tyrimus. Visos moterys, gydomos nuo gimdos kūno vėžio, yra registruojamos pas onkologą. Įprastų apsilankymų pas gydytoją metu moteris atlieka reikiamus tyrimus, o kartais atlieka ir instrumentinius tyrimus (ultragarsą, MRT ir kt.), siekdama kontroliuoti naviką.

Lytinė ir socialinė adaptacija pašalinus gimdą

Gimdos vėžys ir jo gydymas gali paveikti jūsų seksualinį gyvenimą šiais būdais:

• Ankstyva menopauzės pradžia: kiaušidžių pašalinimas gali išprovokuoti priešlaikinį moters reprodukcinės funkcijos susilpnėjimą ir lytinių hormonų gamybos sutrikimą. Menopauzės simptomai yra makšties sausumas ir lytinio potraukio praradimas.
• Makšties pokyčiai: po gimdos vėžio spindulinės terapijos makštis gali susiaurėti ir prarasti elastingumą. Kartais tai yra kliūtis intymumui. Gali padėti makšties plečiamųjų priemonių naudojimas – specialūs plastikiniai kūgiai, kuriuos reikia įkišti į makštį, kad ištemptų makšties sieneles. Galite ištempti makštį seksu arba pirštais ar vibratoriumi.
• Sumažėjęs lytinis potraukis: po gydymo nuo gimdos vėžio daugelis moterų praranda susidomėjimą seksu. Gydymas gali sukelti stiprų nuovargį, diagnozė – nervinis šokas, o negalėjimas susilaukti vaikų – sumišimas ir depresija.

Todėl laikinas susidomėjimo seksualumu praradimas yra gana natūralus. Pabandykite aptarti savo jausmus su savo partneriu. Jei pastebėsite, kad jūsų seksualinės problemos ilgainiui išlieka, susiraskite gerą terapeutą. Gydytojas gali skirti jums antidepresantų arba pasiūlyti psichoterapijos seansus. Yra paramos grupių vėžiu sergantiems žmonėms, kur galite gauti patarimų iš žmonių, kurie patyrė tą patį kaip jūs.

Norėdami gauti patarimų, moralinės paramos, pagalbos sprendžiant teisinius ir net medicininius klausimus, galite apsilankyti portale „Judėjimas prieš vėžį“ arba „Projektas CO-Action“, kuriame teikiama visapusė pagalba vėžiu sergantiems žmonėms. Visą parą veikianti psichologinės pagalbos linija vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems 8-800-100-01-91 ir 8-800-200-2-200 nuo 9 iki 21 valandos.

Vėžiu sergančių pacientų nauda

Apmokamos nedarbingumo atostogos išduodamos visam gydymo ir reabilitacijos laikotarpiui. Jei po gydymo lieka negalia arba moteris nebegali dirbti ankstesnio darbo (pavyzdžiui, susijusio su kenksmingomis darbo sąlygomis), ji siunčiama medicininei ir sanitarinei apžiūrai registruoti negalią. Ateityje mokama piniginė invalidumo pašalpa.

Piniginės pašalpos mokamos ir nedirbantiems piliečiams, slaugantiems sunkiai sergantį asmenį. Išsamesnę informaciją turėtų suteikti gydantis gydytojas.

Vėžiu sergantys pacientai turi teisę nemokamai gauti vaistus iš subsidijuojamų vaistų sąrašo. Tam reikės recepto iš jūsų sveikatos priežiūros specialisto. Kartais receptą išrašo gydytojų komisija.

Gimdos kūno vėžio prevencija

Deja, nėra patikimų būdų, kaip apsisaugoti nuo gimdos vėžio. Tačiau yra daug žinomų veiksnių, kurių išvengus galima žymiai sumažinti endometriumo vėžio riziką.

Veiksmingiausias būdas išvengti gimdos vėžio yra išlaikyti sveiką svorį. Geriausias būdas išvengti antsvorio ar nutukimo yra tinkamai maitintis ir reguliariai mankštintis.

Rekomenduojama neriebi, daug skaidulų turinti dieta, apimanti nesmulkintus grūdus ir mažiausiai penkias daržovių ir vaisių porcijas per dieną (tik apie 400–500 gramų per dieną). Kai kurie tyrimai rodo, kad dieta, kurioje gausu sojų, gali padėti išvengti gimdos vėžio. Sojoje yra izoflavonoidų, kurie apsaugo gimdos gleivinę. Be pačios sojos, galite valgyti ir tofu sūrį. Tuo pačiu metu vis dar nėra pakankamai patikimo šios hipotezės patvirtinimo.

Daugumai žmonių per savaitę patariama bent 150 minučių (dvi su puse valandos) užsiimti vidutinio intensyvumo aerobine veikla (pvz., važinėtis dviračiu ar greitai vaikščioti). Geriausia šį krūvį per savaitę paskirstyti bent penkioms atskiroms treniruotėms. Jei niekada nesportavote ar ilgą laiką nesportavote, prieš pradėdami sportuoti, pasitikrinkite sveikatą.

Tyrimai parodė, kad ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali sumažinti gimdos vėžio išsivystymo riziką. Kiti kontracepcijos būdai, tokie kaip kontraceptinis implantas ir intrauterinė sistema, išskiria progestogeną (sintetinį progesteroną). Tai taip pat gali sumažinti riziką susirgti gimdos vėžiu.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gimdos vėžio?

NaPopravku paslaugos pagalba galite rasti ginekologą-onkologą arba onkologą. Jei reikia, galite paskambinti onkologui į namus. Mūsų svetainėje, skaitydami atsiliepimus ir kitą informaciją apie juos, galite pasirinkti onkologijos kliniką ar onkologijos centrą.

Lokalizaciją ir vertimą parengė Napopravku.ru. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. „NHS Choices“ neperžiūrėjo originalaus turinio lokalizavimo ar vertimo ir neprisiima už tai atsakomybės

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir pats patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus žmogaus ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai parengti tik informaciniais tikslais ir yra rekomendacinio pobūdžio.

Tai liga, kurią sukelia gleivinės audinių arba gimdos sienelių – endometriumo arba miometriumo – piktybiniai navikai. Šio organo sienelių vidinis sluoksnis yra pastatytas iš endometriumo ląstelių, ant kurių išsivysto apvaisintas kiaušinėlis, o jei taip neįvyksta, sluoksnis atmetamas ir per sekančias mėnesines išskiriamas per makštį į išorę. Miometriumas yra pačios gimdos ir jos kaklelio raumenų audinių statybinė medžiaga, kurios pagalba organas atlieka susitraukiančius judesius.

Reikalingos minimalios žinios apie auglį

Kūno ar gimdos kaklelio vėžiu susergama, kai sutrinka normalus ląstelių augimo procesas, o mirusieji pakeičiami naujais, sveikais. Atsiranda gedimas ir ląstelių dalijimasis, kuris tampa nekontroliuojamas – jų skaičius pradeda sparčiai daugėti ir formuotis į naviko audinius. Atsiranda navikas, dažniausiai gimdos kaklelyje, kuris gali būti ir gerybinis, ir piktybinis, suteikiantis metastazių.

Jei gerybiniai navikai yra gana nekenksmingi ir jų savalaikis gydymas dažniausiai lemia visišką ir galutinį pasveikimą – atkryčiai pasitaiko itin retai, tai piktybiniai navikai, ypač gimdos kaklelio, dažnai sukelia moters lytinio organo pašalinimo operaciją. Ir net po tokios intervencijos ne visi pacientai ilgai gyvena.

Neoplazmas su piktybine histologija dažnai sukelia nepataisomas pasekmes ir net paciento mirtį. Gydymą apsunkina tai, kad tokie navikai yra linkę kartotis ir dažnai pažeidžia gretimus organus ir audinius, o kartais ir gana nutolusius. Naviko plitimas (metastazės) vyksta jo ląstelėms pernešant limfos ir kraujo kanalais. Metastazės gali atsirasti bet kur, kepenyse, plaučiuose ir net kauliniame audinyje bei smegenyse – galvos ir nugaros smegenyse. Prisitvirtinusios prie organo, piktybinės ląstelės pradeda aktyviai dalytis ir formuoja papildomą židinį – metastazę. Jei laiku nesiimama priemonių, tokios metastazės greitai pažeidžia beveik visus organus, o tokioje situacijoje net operacija dažnai būna bejėgė. Žinant tai, tampa aišku, kokia itin svarbi ankstyva gimdos kaklelio vėžio diagnostika, ypač rizikos grupei priklausančioms moterims.

Žmonių, kuriems yra padidėjusi šios ligos rizika, kategorijos

Visų pirma, reikia būti dėmesingoms moterims, kurių artimi giminaičiai turėjo panašių problemų jauname amžiuje, iki 40 metų. Šios sąlygos padidina gimdos vėžio riziką:

• Endometriumo hiperplazija yra nesaikingas gimdos ir gimdos kaklelio vidinio paviršiaus endometriumo ląstelių augimas. Šio tipo navikai neturi piktybinio pobūdžio, tačiau yra linkę į jį išsigimti. Išorinės hiperplazijos apraiškos - skausmingos ir pernelyg gausios mėnesinės su kruvinomis išskyromis tarp jų, o po menopauzės - periodiškas kraujavimas;
• Antsvoris taip pat padidina gimdos endometriumo vėžio riziką;
• Anksti, iki 12 metų ir vėlai po 55 metų menstruacijų, kalbama apie fiziologiją, kuri yra linkusi į ląstelių genezės pažeidimus ir piktybinio židinio atsiradimą gimdoje;
• Ilgalaikis hormoninių vaistų, pvz., estrogenų, skirtų menopauzės pakaitinei terapijai, arba tamoksifeno nuo krūties vėžio, vartojimas
• Spindulinė terapija, orientuota į dubens sritį;
• Netinkama mityba. Moterys, kurių racione vyrauja riebus gyvūninės kilmės maistas, serga dažniau nei vegetarės.

Priklausymas rizikos grupei toli gražu nėra priežastis panikuoti ir skubėti pas gydytojus, tačiau vis tiek verta peržiūrėti savo gyvenimo būdą. Galbūt verta keisti mitybą – papildyti augaliniu maistu, sportuoti ir atsisakyti žalingų įpročių bent du kartus per metus, pasitikrinti pas ginekologą ir, įtarus onkologiją, nedelsiant kreiptis pagalbos.

Vėžinio naviko gimdoje požymiai

Dažniausiai netipiškos moteriai išskyros iš makšties tampa pirminiu naviko gimdoje požymiu. Iš pradžių jie dažniausiai būna vandeningi su nedideliu kiekiu kraujo, o išsivysčius navikui išskyros virsta visišku kraujavimu. Kaip papildomus simptomus pažymime:

• Šlapinimosi pažeidimas - procesas yra sunkus ir skausmingas;
• Skausmas dubens srityje;
• Diskomfortas, kuris lytinio akto metu virsta skausmu.

Ankstyvos diagnostikos sunkumas slypi gimdos vėžio simptomų panašume su kitų patologijų apraiškomis, todėl pastebėję kažką panašaus savyje būtinai atlikite tyrimą. Net jei simptomai ne vėžiniai, o kita liga, ankstyva diagnostika nė kiek nepakenkia, priešingai.

Diagnostika, gydymas, reabilitacija

Bet koks gydymas prasideda nuo aukštos kokybės diagnozės, kuri turėtų apimti šias tyrimų serijas:

• Ginekologinė apžiūra ir palpacija;
• Ultragarsinis;
• histeroskopinis;
• Biopsija.

Mes nesigilinsime į kiekvieno detales, tik pažymėsime, kad informatyviausia, taigi ir svarbiausia, laikoma biopsija. Tik tai leidžia aiškiai diferencijuoti naviką pagal histologinę priklausomybę, ir tai leidžia nustatyti apytikslį onkologinio proceso vystymosi greitį. Didelės diferenciacijos navikai auga greičiausiai ir atvirkščiai.

Be naviko diferenciacijos, nepaprastai svarbu nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį. Norėdami tai padaryti, nustatykite paveiktos srities mastą, pirminio naviko metastazių buvimą ir skaičių (jei yra).

Yra penki naviko vystymosi etapai, juos trumpai apibūdinsime vystymosi tvarka:

• 0 – vėžio ląstelės randamos tik ant vidinės gimdos gleivinės;
• 1 – navikas išaugo į endometriumą;
• 2 - yra gimdos kaklelio pažeidimas;
• 3 – auglio augimas yra reikšmingas. Pažeidžiami visi lytinio organo sluoksniai, jo kaklas, atsirado metastazių makštyje ir vietiniuose limfmazgiuose;
• 4- Sunkiausias pažeidimo laipsnis - be vietinių mažojo dubens organų, metastazių pažeidžiami tolimieji limfmazgiai ir organai, pakyla kūno temperatūra.

Gydymo veikla

Gimdos vėžio, kaip ir bet kurio kito piktybinio naviko, gydymas gali būti sėkmingas tik kompleksiškai taikant žinomus metodus – chirurginę, spindulinę, cheminę ir hormoninę terapiją. Metodų skaičių ir jų derinius parenka gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas kiekvienam pacientui individualiai.

Chirurginė intervencija

Manoma, kad be operacijos chirurginiu būdu pašalinti naviko židinį, pasiekti teigiamų rezultatų itin sunku, o kartais net neįmanoma, todėl dažniausiai kovojant su gimdos vėžiu atliekama histerektomija – visiškas gimdos kūno pašalinimas.

Atsižvelgiant į indikacijas, operacija gali būti pratęsta - kiaušidėms su kiaušintakiais, makšties sričiai ir regioniniams limfmazgiams, pažeistiems pirminio naviko metastazių.

Operacija yra gana paprasta ir pacientas, dažnai per savaitę po operacijos, turi būti išrašytas iš ligoninės, o reabilitacijai ir grįžimui prie įprasto gyvenimo būdo pakanka 1-2 mėnesių. Kartais būna ir pooperacinių šalutinių poveikių, pavyzdžiui, pykinimas, padidėjęs nuovargis ir silpnumas, šlapinimosi problemos, tačiau tai laikinas reiškinys, su laiku viskas grįš į savo vėžes.

Pacientai, kuriems vaisingo amžiaus buvo atlikta histerektomija, netenka galimybės pastoti ir pagimdyti vaiką. Po operacijos kurį laiką juos kamuoja karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį) ir neįprastas makšties sausumas. Taip yra dėl labai sumažėjusio moteriškų hormonų kiekio.

Pašalinus limfmazgius dažnai atsiranda apatinių galūnių patinimas – limfedema. Norint palengvinti tokį simptomą, naudojami gydomieji masažai ir kremai.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija taikoma tiek prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir aktyvumą, tiek po jos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Švitinimas taikomas ir labai pažengusios ligos atveju, kai chirurginė intervencija neįmanoma arba nepatartina.

Spindulinė terapija pagal taikymo vietą skirstoma į 2 tipus – išorinę ir vidinę. Pirmuoju atveju švitinimas atliekamas dubens srityje iš išorės. Gydymo kursas, kaip taisyklė, trunka nuo vienos iki kelių savaičių – navikas švitinamas 5 kartus per savaitę, kelias minutes. Antruoju atveju naudojamas specialus mikroemiteris, įvedamas į makštį – arčiau naviko židinio.

Švitinimo ir chemoterapijos derinys duoda neblogų rezultatų.

Laikui bėgant, spindulinė terapija įrodė savo veiksmingumą kovojant su vėžiu, tačiau ji turi reikšmingą trūkumą – rimtas pasekmes organizmui:

• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Viduriavimas ir, priešingai, vidurių užkietėjimas;
• Šlapinimosi sutrikimas;
• Vietinis nuplikimas;
• Apšvitinto audinio vietos radioaktyvūs nudegimai;
• Ilgalaikis silpnumas ir nuovargis.

Jei operacijos apimtis apsiriboja tik gimdos pašalinimu, yra didelė kiaušidžių funkcijos sutrikimo ir menstruacinio ciklo nutraukimo tikimybė. Deja, šios problemos ne visada normalizuojasi, ypač vyresnėms nei 40 metų moterims. Šiuos reiškinius lydi menopauzei būdingi simptomai.

Tinkamai organizuojant reabilitacijos priemones, didžiąja dauguma atvejų šie simptomai laikui bėgant išnyksta.

Cheminė terapija

Chemoterapija apima specialių vaistų, kurie naikina vėžines ląsteles, naudojimą. Jis atliekamas pacientams, sergantiems 2, 3 ir 4 stadijų vėžiu, kaip gydymas, sumažinantis pasikartojimo tikimybę, arba kartu su operacija. Chemoterapija, kaip ir spinduliuotė, taip pat taikoma tuo atveju, kai neįmanoma atlikti operacijos arba jei kyla neaiškumų dėl visiško visų naviko židinių pašalinimo. Paskutinėse vėžio stadijose, 3 ir 4 stadijose, jis derinamas su spinduline terapija, kad būtų stipresnis poveikis vėžinėms ląstelėms.

Chemoterapija atliekama cikliškai, gydytojo nustatytu reguliarumu, į veną suleidžiant vaisto į kraują. Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionare, nuolat prižiūrint.

Citostatikai – chemoterapijoje naudojami vaistai naikina vėžines ląsteles, kenčia ir sveikos ląstelės. Be to, chemoterapija į organizmą įveda gana nemažą toksinų dozę, kuri gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį:

• Jautrumas infekcinėms ligoms;
• Kraujavimas;
• Plaukų dažymas ir plaukų slinkimas;
• Vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• Apetito praradimas;
• Pykinimas ir vėmimas.

Visa tai lydi silpnumas, lėtinis nuovargis ir apatija.

Hormonų terapija

Šis gydymo būdas efektyvus tik nustačius hormoninius navikus, kurių gyvybinei veiklai reikalingi tam tikri hormonai ir miršta esant kitiems. Paprastai hormonų terapija taikoma gydyti plačiai metastazavusį naviką, sumažinti ligos išsivystymo greitį arba gydyti pradines gimdos vėžio stadijas, jei gimdos pašalinimas yra nepriimtinas – moteris nori išsaugoti gebėjimas pagimdyti.

Šalutinis poveikis priklauso nuo vartojamo hormono. Vartojant progesteroną, pacientas gali daug priaugti, o krūtinė gali patinti ir jautrėti.

Dieta gydymo metu

Tinkama mityba gydant gimdos vėžį padeda organizmui greičiau atsigauti. Būtina kuo daugiau vartoti daržovių ir vaisių, o maistas, kuriame yra gyvulinių riebalų, turėtų būti pašalintas. Jos pakeičiamos žuvies mėsa, kurioje gausu riebiųjų rūgščių, jos turi vėžines ląsteles slopinančių savybių. Į dietą būtina įtraukti rauginto pieno produktus ir žaliąją arbatą.

Konkrečią dietą paskirs gydytojas arba dietologas.

Kur gydytis?

Izraelio medicina pagrįstai laikoma geriausia, tačiau nereikėtų atleisti ir vietinių specialistų. Pavyzdžiui, Kazanės branduolinės medicinos centre taikomas unikalus bet kokios formos gimdos ir jos kaklelio vėžio kompleksinio gydymo metodas, po kurio atliekama reabilitacija. Tam naudojamos modernios unikalios instaliacijos, kurių pasaulyje yra tik dvi.

Gydymas čia toks sėkmingas, kad į Kazanę atvyksta moterys iš visos šalies ir net užsienietės. Kazanės Branduolinės medicinos centras, be aukščiausio lygio teikiamų paslaugų, turi dar vieną privalumą – rusėms apžiūra ir gydymas yra visiškai nemokami, tačiau užsienietės, kurios nemėgsta patekti į Kazanės medicinos centrą, turi susimokėti už jų gydymas. Tokį užsienio piliečių susidomėjimą lemia ne tik gydymo kaina, kuri jų šalyse gerokai didesnė nei Kazanės branduolinės medicinos centre, bet ir aukšta jo kokybė.

Ligos eigos prognozės

Pagrindinis klausimas – kiek laiko moterys gyvena su gimdos ar gimdos kaklelio vėžiu? Atsakymas visų pirma priklauso nuo ligos stadijos ir vėžio ląstelių histologijos.

Nulis - vėžio ląstelių atsiradimo stadija, mažiausiai pavojinga - beveik visada įmanoma visiškai išgydyti. Tokie ligoniai gyvena po priešvėžinio gydymo, gyvena tiek, kiek nori. Pirmoje ligos stadijoje mažiausiai 8 moterys iš 10, kurioms buvo taikyta kompleksinė terapija, gyvena ilgiau nei penkerius metus. Antroje stadijoje tik 6 iš 10 pacientų lieka penkerių metų išgyvenimo tikimybė, trečioji stadija gydoma labai prastai, tik trečdalis išgyvena 5 metus. Tačiau kiek gyvena pacientai, sergantys 4, paskutine gimdos vėžio stadija, yra sunkus ir praktiškai nenuspėjamas klausimas. Viskas priklauso nuo daugybės faktorių – kiek pacientui metų, kokia bendra fizinė organizmo būklė – jo jautrumas spinduliuotei ir chemoterapijai, koks naviko diferenciacijos laipsnis. Ir net esant palankiausiam visų šių veiksnių deriniui, pacientų, sergančių 4 stadijos gimdos vėžiu, tikimybė išgyventi penkerius metus yra nedidelė – ne daugiau kaip 7 proc.

Susiję vaizdo įrašai

Priklausomai nuo naviko išsivystymo laipsnio, gimdos vėžio pašalinimas neįmanomas be histerektomijos (pačios gimdos pašalinimo). Yra šie histerektomijos tipai:

1. Radikalus gimdos pašalinimas (gimdos ekstirpacija). Šiuo metodu pašalinama gimda, gimdos kaklelis ir priedai. Taip pat pašalinama viršutinė makšties dalis ir limfmazgiai, esantys dubenyje;
2. Visiška histerektomija. Tai reiškia, kad pašalinamas gimdos kaklelis ir gimdos kūnas;
3. Supravaginalinė amputacija. Mažajame dubenyje gimdos kaklelis lieka nepažeistas. Taip pat lieka kiaušintakiai ir kiaušidės.
Kiekvieną iš šių metodų gydytojai skiria tam tikrame vėžio vystymosi etape. su kūno ir gimdos kaklelio karcinoma atliekama visa rezekcija; gimdos kūnas pašalinamas, jei yra gausus gimdos kraujavimas, skausmas dubens srityje ir yra stambių miomų; jei yra didelė tikimybė, kad navikas išplis į kiaušides, tada jos pašalinamos ir pati gimda; sergant gimdos kaklelio vėžiu, pažeidžiant endometriumą, pašalinami visi už reprodukciją atsakingi organai.
Moterims virš 40 metų, t.y. po aktyvaus reprodukcinio amžiaus būtinai naudojami radikalūs metodai. Jaunesnės moterys stengiasi išsaugoti savo reprodukcinius organus, nesant blogai diferencijuotų vėžio tipų.

Kaip pašalinama gimda?

Yra keli pagrindiniai būdai, kuriais patogiausia pašalinti gimdą.
1. Laparoskopinis. Pilvo srityje padaromi keli pjūviai ir įdedamas optinis įtaisas, galintis perduoti vidinių dalių vaizdą į monitorių. Chirurgas operaciją atlieka specialiais plonais instrumentais.
2. Laparotomija (pilvo histerektomija). Chirurgas per didelį išilginį arba skersinį pilvo pjūvį gali pamatyti gimdą ir kitus organus ir atlikti operaciją. Šio pašalinimo būdo indikacijos yra: didelė gimdos ir kitų organų pažeidimo sritis; didelis gimdos dydis; plataus klijavimo proceso buvimas; skubi intervencija.
3. Makšties metodas. Į makštį įkišamas laparoskopas ir atliekama operacija.
Optimaliausias būdas prieiti prie mažos gimdos yra pjūvis viršutinėje makšties dalyje, palengvinantis gimdos raiščių perpjovimą, kraujagyslių, kiaušintakių ir raiščių perrišimą.

Pašalinus gimdą, gimdos vėžys yra neįmanomas, taip pat žymiai sumažėja rizika susirgti kiaušidžių vėžiu.
Indikacijos chirurginei gimdos pašalinimo operacijai
Gimdą teks šalinti šiais atvejais: esant gimdos miomai; gimdos prolapsas arba sunkus iškritimas; adenomiozė - endometriumo proliferacija; menstruacijų sutrikimas dėl endometriumo pokyčių; lėtinis dubens ar apatinės pilvo dalies skausmas; gerybinio pobūdžio gimdos ir kiaušidžių navikas; piktybinių navikų buvimas; miomatinis mazgas ant pedikulo su galimybe suktis; miršta nuo gimdos fibrozės mazgo.

Pasiruošimas operacijai.

Prieš kiekvieną chirurginę intervenciją atliekamas išsamus tyrimas. Planinė gimdos pašalinimo operacija bus galima tik atlikus šias procedūras: patenkinamas makšties tepinėlis; neigiama kultūra mikroflorai; neigiama lytiniu keliu plintančių infekcijų analizė; geri kraujo ir šlapimo tyrimai; atlikta kojų venų varikozės ir kraujagyslių ligų bei širdies patologijų terapija.
Esant didelėms fibromoms, papildomai atliekama hormonų terapija.
Operacijos išvakarėse nustatoma paciento kraujo grupė, Rh faktorius, pasirūpinama jo paties krauju. Moteris turėtų laikytis tam tikros dietos, valgyti tik skystą maistą, kad po operacijos neužkietėtų viduriai. Vakare prieš operaciją pacientą būtina nuvalyti klizma. Po šešių vakaro ir kitos dienos ryte valgyti negalima. Vakare ir ryte rekomenduojama vartoti raminamąjį vaistą injekcijos arba piliulės pavidalu.

Kontraindikacijos operacijai

Laparoskopija neturėtų būti atliekama, jei yra gimdos prolapsas, ji yra didelė arba yra didelių kiaušidžių cistų.
Makšties metodas draudžiamas, jei gimda didelė, esant vėžiui, kuris gali išaugti į dubens organus, esant sąaugoms po cezario pjūvio ir esant kitų vidaus organų uždegimams.
Laparotomija netaikoma esant kokiai nors ūmiai ar paūmėjus lėtinei ligai, esant patologiniams procesams, kuriuos lydi karščiavimas, menstruacijų metu.

Operacijos eiga

Gimdos pašalinimo operacijai reikalinga bendroji nejautra. Retais atvejais taikoma spinalinė arba kombinuota (stuburo ir intraveninė) anestezija.
Laparoskopiniu metodu pacientas paguldomas ant nugaros, ta vieta apdorojama alkoholiu ir jodu. Chirurgas atlieka keletą nedidelių pjūvių. Į vieną nuleidžiamas optinis prietaisas, o į kitą į pilvaplėvės sritį įpurškiamas oras.

Kontroliuodamas visą procesą savo regėjimu, chirurgas per pjūvį įveda instrumentus ir pašalina gimdą, perriša kraujagysles ir raiščius.
Laparotomijos metodu pacientas taip pat guli ant nugaros, paviršius apdorojamas alkoholiu ir jodu. Pjūvis daromas baltos pilvo linijos srityje. Atsargiai, sluoksnis po sluoksnio pjaunami visi audiniai, kol pasiekia gimdą ir pašalinama gimda bei kiti pažeisti organai. Būtina įsitikinti, kad nėra kraujavimo iš mažų kraujagyslių, o pjūvis yra susiūtas.
Makšties operacija taip pat atliekama nugaroje sulenktomis ir atskirtomis kojomis. Į makštį įkišamas veidrodis. Viršutinėje makšties dalyje padaromas pjūvis, per kurį pašalinama gimda, perrišamos kraujagyslės ir visas raištinis gimdos aparatas.

Kas laukia pašalinus gimdą?

Pašalinus vieną gimdą, prasidės vadinamoji „chirurginė menopauzė“. Kiaušidės ir toliau gamins lytinius hormonus, kaip ir anksčiau. Jei su amžiumi susijusi menopauzė dar nepasitaikė, galima pastebėti: gaminami estrogenai išsaugos moters kaulinio audinio vientisumą, pagerins širdies ir visos kraujagyslių sistemos veiklą; lytinis potraukis bus išsaugotas gaminamo testosterono dėka; PMS buvimas išliks, jei jis buvo prieš operaciją; galimybės pastoti trūkumas.
Jei moteriai jau buvo menopauzė, ji apskritai nepastebėtų jokių pokyčių. Tik toms moterims, kurios nepasiekė menopauzės, kai buvo pašalinta ir gimda, ir kiaušidės, jie bus jaučiami. Tai gali būti: antsvoris, „karščio bangos“, trapūs kaulai (osteoporozė), suglebusi oda.

Ką daryti po operacijos?

Prieš pirmą kartą išlipdami iš lovos, turite imtis priemonių, kad išvengtumėte venų varikozės išsivystymo: sutvarstyti kojas, mūvėti specialias kojines / kojines. Pilvas turi būti apvyniotas tvarsčiu. Pirmąsias penkias dienas po operacijos moteris gyvena nuo skausmą malšinančių vaistų, kurie leidžiami injekcijomis, o po to lieka tik tablečių pavidalu. Pacientas išleidžiamas praėjus 3-5 dienoms po operacijos

Skausmas ir diskomfortas išlieka įvairiais būdais, priklausomai nuo atliekamos operacijos tipo: atliekant pilvo operaciją, pasveikimas įvyksta per 6 savaites. Šiuo metu negalite nešioti daugiau nei 3 kg sveriančių svorių, užsiimti seksualiniu gyvenimu, maudytis vonioje, maudytis rezervuaruose. taikant laparoskopinį metodą skausmingi pojūčiai atsiranda per 2 savaites. Reikėtų laikytis tų pačių elgesio taisyklių.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos galimos po bet kokios operacijos. Atlikus histerektomiją, gali pasireikšti: įvairaus intensyvumo kraujavimas; hematomų susidarymas siūlių vietoje; kaimyninių organų (žarnyno, šlapimo pūslės) sužalojimas; trombozė venose; diskomfortas šlapinantis; chirurginės siūlės infekcija; makšties prolapsas; menopauzės simptomai, kai pašalinama gimda ir kiaušidės; nevaisingumas; endometriozės recidyvas ant gimdos kelmo. Tai reiškia, kad reikia pašalinti kelmą.
Pacientas turi atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir apie juos pasakyti gydytojui: ilgesnį laiką trunkantis silpnumas, karščiavimas, kraujavimas, pasunkėjęs kvėpavimas, alpimas, širdies plakimas ar nereguliarus širdis.

Kaip gyventi po gimdos pašalinimo operacijos?

Atsigavimo procesas vyksta praėjus 1,5-2 mėnesiams po operacijos. Dauguma moterų patiria jėgų antplūdį, jaučia gyvenimo džiaugsmą, nebebijo mirti, nes nebėra naviko. Skausmas dingo, kraujavimo nėra. Atstatomas libido ir atsiranda sekso troškimas, kuris gali būti net stipresnis nei prieš operaciją. Nėra baimės pastoti. Tačiau daugelį moterų taip pat slegia pagrindinio reprodukcinio organo trūkumas, dėl kurio ji galėjo pagimdyti vaikus. Paciento šeimai reikia stiprios moralinės paramos, kuri padėtų lengviau išgyventi šią netektį.

Vėžys vis tiek gali pasikartoti pašalinus gimdą. Norint laiku diagnozuoti, būtina reguliariai imti tepinėlius ir lankytis pas ginekologą.
Pagrindiniai patarimai dėl tolesnio gyvenimo būdo Lytinį gyvenimą galima atnaujinti praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdos pašalinimo. Seksas neturėtų būti skausmingas ar nemalonus.

Treniruokite apatinius organus atlikdami Kėgelio pratimus. Taip išvengsite makšties prolapso, vidurių užkietėjimo ir šlapinimosi problemų. Vartokite vaistus nuo osteoporozės ir aterosklerozės. Laikykitės dietos, atsisakykite nesveiko riebaus, aštraus, kepto maisto ir saldumynų. Daugiau būkite lauke, atsipalaiduokite, lengvai sportuokite.
Atminkite, kad atlikę operaciją išgelbėjote savo gyvybę. Visiškai įmanoma susidoroti su atsiradusiomis nemaloniomis pasekmėmis ir prie jų priprasti. Svarbiausia, kad dabar esate sveikas ir galėtumėte mėgautis gyvenimu iki galo.

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Maksimas Stanislavovičius Afanasjevas, onkologas, chirurgas, ginekologas onkologas, displazijos ir gimdos kaklelio vėžio gydymo ekspertas

Istoriškai medicinoje nusistovėjo nuomonė, kad gimda reikalinga tik gimdant vaiką. Todėl, jei moteris neplanuoja gimdyti, ji gali saugiai griebtis operacijos.

Ar tai tikrai taip ar ne? Kodėl, pavyzdžiui, 2015 metų kovą Angelina Jolie pašalino abi kiaušides su kiaušintakiais, bet paliko „nereikalingą“ gimdą? Kartu išsiaiškinkime, ar pavojinga šalinti gimdą. O jei pavojinga, tai su kuo.

Chirurgo požiūriu radikali operacija išsprendžia klausimą „į pumpurą“: nėra organo – nėra problemos. Tačiau iš tikrųjų chirurgų rekomendacijos ne visada gali būti suvokiamos kaip objektyvios. Jie dažnai nepriima pacientų po išrašymo, neatlieka tyrimų šešis mėnesius, metus, 2 metus po gimdos pašalinimo, nefiksuoja skundų. Chirurgai tik operuoja ir retai susiduria su operacijos pasekmėmis, todėl dažnai klaidingai įsivaizduoja apie šios operacijos saugumą.

Tuo tarpu mokslininkai iš skirtingų šalių savarankiškai atliko daugybę stebėjimų. Jie nustatė, kad per penkerius metus po gimdos pašalinimo daugumai moterų išsivystė:

1. (anksčiau nebuvo) įvairaus intensyvumo dubens skausmas,

2. žarnyno problemos,

3. šlapimo nelaikymas,

4) makšties prolapsas ir prolapsas,

5. depresija ir depresija, iki rimtų psichikos sutrikimų,

6. emocinės ir fiziologinės problemos santykiuose su sutuoktiniu,

7. kai kurioms moterims, kurios buvo operuotos dėl sunkios displazijos ar vėžio in situ, pasireiškė ligos atkrytis – buvo pažeistas kelmas ir makšties skliautas.

8. nuovargis,

9. nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir kitos rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

Problema nėra sugalvota, nes Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro duomenimis, įvairios gimdos pašalinimo operacijos sudaro nuo 32 iki 38,2% visų pilvo ginekologinių operacijų. Rusijoje kasmet pašalinama apie 1 000 000 bičių motinėlių!

Problema turi ir kitą pusę. Kadangi visos šios komplikacijos išsivysto palaipsniui, praėjus metams ar keliems metams po operacijos, moterys gyvenimo kokybės pablogėjimo nesieja su ankstesne operacija.

Rašau šią medžiagą tam tikslui, kurį galėtumėte įvertinti patysvisus operacijos privalumus ir trūkumus, pasverkite privalumus ir trūkumus,ir sąmoningai pasirinkti.

Mano praktika rodo, kad papildomų organų nėra. Net ir vyresnio amžiaus moterims gimdos pašalinimas turi neigiamų pasekmių sveikatai, todėl antroje šio straipsnio dalyje apie juos pakalbėsiu išsamiai.

Diagnozės, kurios nustojo būti gimdos pašalinimo indikacijomis

Dėl aukštųjų technologijų metodų įdiegimo kai kurios lytinių organų pašalinimo indikacijos nustojo būti absoliučiomis indikacijomis. Pateikiame sąrašą diagnozių, kuriose moterų gimdos pašalinimas gali būti pakeistas kitais gydymo metodais ir išsaugomas organas.

1. Simptominės, peraugusios, greitai augančios gimdos miomos šiandien gydomos gimdos arterijų embolizacija: miomas maitinančios kraujagyslės persidengia. Ateityje mioma palaipsniui ištirps.

2. Adenomiozė, arba vidinė endometriozė, gali būti gydoma terapiniu metodu (PDT).

Sergant endometrioze, gimdos vidinio gleivinės ląstelės auga netipinėse vietose. PDT naikina šias ląsteles tikslingai, nepaveikdamas sveikų audinių.

Fotodinaminė terapija yra organus išsaugantis gydymo metodas, įtrauktas į federalinį medicininės priežiūros standartą (žr.).

3. Ikivėžinė endometriumo būklė -, - taip pat gali būti taikomas PDT gydymas. Iki šiol sėkmingai gydžiau 2 šia patologija sergančius pacientus.

Tais atvejais, kai hiperplazija daugiausia yra virusinio pobūdžio, gydymas PDT gali pašalinti ligos priežastį. Gydant gimdos kaklelio patologijas, visiškas žmogaus papilomos viruso sunaikinimas po vieno PDT seanso patvirtinamas 94 proc., o po antrojo PDT – 100 proc.

4. Ikivėžinės būklės ir onkologiniai dariniai gimdos kaklelyje. , o net mikroinvazinį vėžį fotodinaminės terapijos procedūra galima visiškai išgydyti per 1 ar 2 seansus.

PDT metodu pašalinama ne tik pati liga, bet ir jos priežastis – žmogaus papilomos virusas.

Taigi teisingai ir pilnai atliekama fotodinaminė terapija yra vienintelis metodas, užtikrinantis sveikimą visą gyvenimą ir minimalią pasikartojimo riziką (pakartotinai užsikrėsti galima tik pakartotinai užsikrėtus ŽPV).

Yra dar viena gera žinia. Anksčiau amžiaus ir kelių ginekologinių diagnozių derinys buvo įtikinama priežastis pašalinti organą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio kondilomų ir gimdos miomų derinys arba gimdos kaklelio displazija su adenomioze atliktos bendrosios funkcijos fone.

Norėdami pateisinti organo pašalinimą, chirurgas dažniausiai nepateikia racionalių argumentų, o remiasi savo patirtimi ar nusistovėjusia nuomone. Tačiau šiandien (net jei gydantis gydytojas pasakys kitaip) kelių diagnozių derinys nebėra tiesioginė gimdos pašalinimo indikacija. Šiuolaikinė medicina kiekvieną diagnozę vertina kaip savarankišką, o gydymo taktika nustatoma kiekvienai atskirai.

Pavyzdžiui, displazija ir adenomiozė regresuoja po fotodinaminės terapijos. O daugybinių miomų buvimas nėra priežastis onkologiniam budrumui. Daugybė pastarųjų metų stebėjimų rodo, kad miomos neturi nieko bendra su vėžiu, neišsigimsta į vėžinį auglį ir net nėra rizikos veiksnys.

Chirurgijoje egzistuoja gydymo rizikos samprata. Gero gydytojo darbas yra sumažinti riziką. Gydytojas, nustatydamas gydymo taktiką, įpareigotas įvertinti indikacijas, išmatuoti galimas neigiamas skirtingų gydymo metodų pasekmes, parinkti švelniausią ir efektyviausią.

Pagal įstatymus gydytojai privalo informuoti apie visus galimus gydymo būdus, tačiau praktikoje to nebūna. Todėl, atsižvelgiant į chirurgo skubias rekomendacijas dėl organo pašalinimo, labai patariu pasikonsultuoti su keliais specialistais ar Parašyk manįvertinti galimybę atlikti jums tinkamą organus išsaugantį gydymą.

Deja, ne visos gimdos ligos gydomos minimaliai invaziniais ir terapiniais metodais, o kai kuriais atvejais visgi geriau gimdą pašalinti. Tokios pašalinimo indikacijos vadinamos absoliučiais – tai yra, dėl jų nereikia diskutuoti.

Absoliučios gimdos pašalinimo indikacijos

1. Gimdos miomos su nekroziniais mazgo pokyčiais. Organo išsaugojimas su tokia diagnoze yra pavojingas gyvybei.

2. Užsitęsęs kraujavimas iš gimdos, kurio negalima sustabdyti jokiomis kitomis priemonėmis. Ši būklė yra kupina didelio kraujo kiekio netekimo ir yra rimta gyvybei pavojinga būklė.

3. Didelių gimdos miomų ir kaklo gimdos kaklelio deformacijos derinys.

4. Gimdos iškritimas.

5. Vėžys nuo I stadijos.

6. Milžiniškas auglių dydis.

Priklausomai nuo indikacijų, gimdos operacijos atliekamos skirtingais metodais ir skirtingu tūriu. Pirmiausia susipažinsime su chirurginės intervencijos rūšimis. Tada apsistosiu prie pasekmių, kurias vienaip ar kitaip patirs kiekviena moteris, pašalinusi šį organą.

Gimdos pašalinimo operacijų tipai

Medicinos praktikoje atliekamas pilvo ir endoskopinis gimdos pašalinimas.

• Ertmės operacija (laparotomija) atliekama per pjūvį priekinėje pilvo sienoje.
  Metodas laikomas trauminiu, tačiau jis suteikia puikią prieigą ir kai kuriais atvejais tiesiog neturi alternatyvos. Pavyzdžiui, jei dėl miomų gimda tapo didelė.
• Antrasis būdas – endoskopinė chirurgija (laparoskopija). Šiuo atveju chirurgas pašalina gimdą per punkciją priekinėje pilvo sienoje. Laparoskopinis gimdos pašalinimas yra daug mažiau trauminis ir leidžia greičiau atsigauti po operacijos.
• Gimdos ekstirpacija iš makšties – gimdos pašalinimas per makštį.

Pasekmės po pilvo operacijos pašalinti gimdą

Pilvo operacija, skirta pašalinti gimdą per didelį pjūvį, yra viena iš labiausiai traumuojančių procedūrų. Be komplikacijų, kurias sukelia tiesioginis gimdos pašalinimas, tokia operacija turi ir kitų neigiamų pasekmių.

1. Po operacijos lieka pastebimas randas.

2. Didelė išvaržų susidarymo tikimybė rando srityje.

3. Atviros operacijos metu dubens srityje dažniausiai išsivysto platus lipnumo procesas.

4. Reabilitacija ir sveikimas (įskaitant darbingumą) reikalauja daug laiko, kai kuriais atvejais net iki 45 dienų.

Gimdos pašalinimas be gimdos kaklelio. Supravaginalinės gimdos amputacijos be priedų pasekmės

Ar gimdos kaklelis išlaikomas, ar pašalinamas pašalinus gimdą, priklauso nuo gimdos kaklelio būklės ir su jo išsaugojimu susijusios rizikos.

Jei gimdos kaklelis paliktas, tai yra pati palankiausia situacija.

Viena vertus, dėl išsaugotų kiaušidžių hormonų sistema ir toliau veikia daugmaž normaliu režimu. Bet kam palikti gimdos kaklelį, kai pašalinama gimda? Gimdos kaklelio išsaugojimas leidžia išlaikyti makšties ilgį, o atsigavusi moteris galės gyventi visavertį lytinį gyvenimą.

Gimdos pašalinimas be kiaušidžių. Gimdos ekstirpacijos be priedų pasekmės

Gimdos pašalinimas be priedų, bet su gimdos kakleliu yra labiau traumuojanti operacija.

Paliekant kiaušides, chirurgas leidžia moteriai palaikyti normalų hormonų lygį. Jei operacija atliekama jauname amžiuje, kiaušidės gali išvengti kulminacija ir visus susijusius padarinius sveikatai.

Bet net ir pašalinus gimdą be priedų, sutrinka anatominis organų ryšys. Dėl to sutrinka jų funkcija.

Be to, visiškai pašalinus gimdą, net ir išsaugant kiaušides, sutrumpėja makštis. Daugeliu atvejų tai nėra labai svarbu seksualinei veiklai. Bet organo anatomija kiekvienai skirtinga, ir ne visoms moterims pavyksta prisitaikyti.

Gimdos pašalinimas su priedais

Tai labiausiai traumuojanti operacija, kuriai atsigauti reikia daug laiko.

Ji reikalauja rimtos hormoninės korekcijos ir dažniausiai sukelia visas sunkiausias pasekmes, ypač jei ji atliekama sulaukus 40-50 metų – tai yra prieš prasidedant natūraliai menopauzei.

Toliau išsamiau aprašysiu dažniausiai pasitaikančias gimdos pašalinimo pasekmes. Labiausiai nemalonus dalykas yra tai, kad visos šios pasekmės yra negrįžtamos ir praktiškai nepataisomos.

Tuo tarpu daugybė naujausių šios srities mokslinių tyrimų teigia priešingai. Net ir išsaugant kiaušides, gimdos pašalinimas yra operacija su didele endokrininių sutrikimų rizika.

Priežastis paprasta. Gimda su kiaušidėmis ir vamzdeliais yra sujungta raiščių, nervų skaidulų ir kraujagyslių sistema. Bet kokia gimdos operacija veda prie rimtas kiaušidžių aprūpinimo krauju pažeidimas, iki dalinio nekrozė... Nereikia nė sakyti, kad užspringus kiaušidėms sutrinka hormonų gamyba.

Hormoniniai sutrikimai pasireiškia visa eile nemalonių simptomų, iš kurių nekenksmingiausias yra lytinio potraukio sumažėjimas.

Daugeliu atvejų kiaušidės negali visiškai atkurti ar kompensuoti normalaus kraujo tiekimo. Atitinkamai neatsistato ir moters organizmo hormonų pusiausvyra.

Pasekmė 2. Kiaušidžių cistos pašalinus gimdą

Tai gana dažna komplikacija tais atvejais, kai pašalinus gimdą išsaugomos kiaušidės. Taip pasireiškia pačios operacijos neigiama įtaka.

Norint suprasti cistos prigimtį, pirmiausia reikia suprasti, kaip veikia kiaušidės.

Tiesą sakant, cista yra natūralus procesas, kuris kiekvieną mėnesį vyksta kiaušidėje, veikiant hormonams ir vadinamas folikuline cista. Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, cista plyšta ir prasideda menstruacijos.

Dabar pažiūrėkime, kas atsitiks su kiaušidėmis pašalinus gimdą.

Pati gimda negamina hormonų. Ir daugelis chirurgų tikina, kad po jo pašalinimo hormoninis fonas nepasikeis. Tačiau jie pamiršta pasakyti, kaip glaudžiai gimda yra susijusi su kitais organais. Kai kiaušidės yra atskirtos nuo gimdos, chirurgas neišvengiamai sutrikdo kraujo tiekimą ir jas sužaloja. Dėl to sutrinka kiaušidžių darbas, sumažėja jų hormonų veikla.

Kitaip nei gimda, kiaušidės gamina hormonus. Kiaušidžių darbo sutrikimai sukelia hormoninio fono pažeidimą ir folikulų brendimo procesą. Cista netirpsta, bet toliau auga.

Visiškai atstatyti kiaušidžių funkciją ir subalansuoti hormonus užtrunka apie 6 mėnesius. Tačiau ne visada viskas baigiasi gerai, ir išsiplėtusi cista išnyksta. Dažnai, norint pašalinti peraugusią cistą, reikia atlikti antrą operaciją - esant dideliam dariniui, kyla plyšimo ir kraujavimo pavojus.

Jei praėjus keliems mėnesiams po gimdos pašalinimo pilvo apačioje atsiranda skausmas, kuris laikui bėgant didėja, būtina apsilankyti pas ginekologą. Labiausiai tikėtina priežastis, kodėl skauda kiaušidę, yra peraugusi cista.

Tik 50% šios komplikacijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Kiekvienos moters anatomija yra unikali. Prieš operaciją neįmanoma numatyti kiaušidžių išsidėstymo ir jų elgesio, todėl niekas negali numatyti cistos išsivystymo pašalinus gimdą.

Pasekmė 3. Suaugimai pašalinus gimdą

Dėl plataus masto sąaugų pašalinus gimdą dažnai išsivysto lėtinis dubens skausmas. Būdingi šių skausmų simptomai yra tai, kad juos sustiprina pilvo pūtimas, virškinimo sutrikimai, peristaltika, staigūs judesiai, ilgas vaikščiojimas.

Sukibimai po operacijos pašalinti gimdą formuojasi palaipsniui. Atitinkamai, skausmai atsiranda tik po kurio laiko.

Pradiniame etape pooperacinės mažojo dubens sąaugos gydomos konservatyviai, jei neveiksmingos, griebiamasi laparoskopinio sąaugų iškirpimo.

Pasekmė 4. Svoris pašalinus gimdą

Kūno svoris po operacijos gali elgtis įvairiai: kai kurios moterys sustorėja, kartais net sustorėja, o kai kurioms pavyksta numesti svorio.

Dažniausias scenarijus pašalinus reprodukcinius organus – greitas svorio padidėjimas arba moters pilvo augimas.

1. Viena iš priežasčių, kodėl moterims pagerėja, siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais ir dėl to atsirandančiu skysčių susilaikymu organizme. Todėl griežtai stebėkite, kiek vandens išgeriate ir kiek išskiriate.

2. Pašalinus gimdą su kiaušidėmis, pasikeičia hormoninis fonas, dėl to sulėtėja riebalų skaidymas, moteris pradeda augti antsvoriu.

Šiuo atveju švelni dieta padės pašalinti skrandį. Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis, 6-7 kartus per dieną.

Ar turėtumėte nerimauti, jei numetėte svorio pašalinus gimdą? Jei operacijos priežastis buvo milžiniškas auglys ar mioma, nesijaudinkite, pašalinus gimdą netekote svorio.

Jei nebuvo tūrio ugdymo, bet jūs krentate svorio, greičiausiai problema yra hormonų pusiausvyros sutrikimas. Norint normalizuoti svorį, reikės hormonų terapijos.

Pasekmė 5. Seksas pašalinus gimdą

Moterys, kurioms per makštį buvo pašalinta gimda, turi laikytis seksualinio poilsio mažiausiai 2 mėnesius, kol sugis vidinės siūlės. Visais kitais atvejais seksu galima užsiiminėti praėjus 1-1,5 mėnesio po operacijos.

Seksualinis gyvenimas po gimdos pašalinimo keičiasi.

Apskritai moterys nerimauja dėl makšties sausumo, deginimo po lytinių santykių, diskomforto, skausmingų pojūčių. Taip yra dėl estrogenų kiekio sumažėjimo, dėl kurio lytinių organų gleivinė plonėja, pradeda gaminti mažiau lubrikantų. Hormoninis disbalansas mažina libido, mažėja susidomėjimas seksualiniu gyvenimu.

• Gimdos pašalinimas su priedais labiausiai atsispindi intymioje gyvenimo pusėje, nes moteriškų hormonų nebuvimas sukelia frigidiškumą.
• Gimdos kūno pašalinimas intymiam gyvenimui turi mažai įtakos. Gali būti makšties sausumas, sumažėjęs lytinis potraukis.
• Pašalinus gimdą su gimdos kakleliu, sutrumpėja makštis, todėl po operacijos pasidaro sunku lytiškai santykiauti.

Pasekmė 6. Orgazmas pašalinus gimdą

Ar moteris patiria orgazmą pašalinusi gimdą?

Viena vertus, išsaugomi visi jautrūs taškai – G taškas ir klitoris, o teoriškai moteris gali patirti orgazmą net ir pašalinus organą.

Tačiau iš tikrųjų ne kiekviena moteris po operacijos patiria orgazmą.

Taigi, pašalinus kiaušides, lytinių hormonų kiekis organizme smarkiai sumažėja, daugeliui išsivysto seksualinis šaltumas. Lytinių hormonų gamybos sumažėjimas pasireiškia net tada, kai kiaušidės yra išsaugotos – dėl daugelio priežasčių po operacijos sutrinka jų veikla.

Geriausia orgazmo prognozė yra tiems, kurie vis dar turi gimdos kaklelį.

Pasekmės po gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimo pasireiškia makšties sutrumpėjimu maždaug trečdaliu. Visiškas lytinis aktas dažnai tampa neįmanomas. Šioje srityje atlikti tyrimai parodė, kad gimdos kaklelis turi didelę reikšmę siekiant makšties orgazmo, o pašalinus gimdos kaklelį jį pasiekti tampa itin sunku.

Pasekmė 7. Skausmas pašalinus gimdą

Skausmas yra vienas iš pagrindinių nusiskundimų po operacijos.

1. Pooperaciniu laikotarpiu skausmas pilvo apačioje gali rodyti problemą siūlės srityje arba uždegimą. Pirmuoju atveju skrandį skauda išilgai siūlės. Antruoju atveju prie pagrindinio simptomo pridedama aukšta temperatūra.

2. Jei skauda pilvo apačią ir yra patinimų, galima įtarti išvaržą – ydą, per kurią po oda eina pilvaplėvė ir žarnyno kilpos.

3. Stiprus skausmas po gimdos pašalinimo operacijos, didelis karščiavimas, bloga savijauta rodo pelvioperitonitą, hematomą ar kraujavimą. Situacijai išspręsti gali prireikti pakartotinės operacijos.

4. Skausmas širdyje byloja apie galimybę susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Didelis Švedijos tyrimas, kuriame dalyvavo 180 000 moterų, parodė, kad histerektomija žymiai padidina širdies ir kraujagyslių ligų, vainikinių arterijų ligos ir insulto riziką. Kiaušidžių pašalinimas dar labiau pablogina situaciją.

5. Jei nerimaujate dėl kojų tinimo, vietinės odos temperatūros padidėjimo, mažojo dubens ar apatinių galūnių venų tromboflebito.

6. Nugaros, apatinės nugaros dalies, dešinės ar kairės pusės skausmai gali būti lipnios ligos simptomas, cistos ant kiaušidės ir daug daugiau – geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Pasekmė 8. Prolapsas pašalinus gimdą

Pašalinus gimdą, sutrinka anatominis organų išsidėstymas, pažeidžiami raumenys, nervai, kraujagyslės, sutrinka dubens srities aprūpinimas krauju. Rėmas, laikantis organus tam tikroje padėtyje, nustoja atlikti savo funkcijas.

Visa tai lemia vidaus organų – pirmiausia žarnyno ir šlapimo pūslės – poslinkį ir prolapsą. Platus sukibimo procesas paaštrina problemą.

Tai pasireiškia daugybe didėjančių žarnyno problemų ir šlapimo nelaikymo fizinio krūvio metu, kosuliu.

Pasekmė 9. Prolapsas pašalinus gimdą

Tie patys mechanizmai sukelia vadinamąjį lytinių organų iškritimą – makšties sienelių iškritimą ir net jų iškritimą.

Jei pooperaciniu laikotarpiu moteris pradeda kilnoti svorius, nelaukdama visiško pasveikimo, situacija pablogėja. Pakyla intraabdominalinis spaudimas, makšties sienelės „išstumiamos“ į išorę. Dėl šios priežasties svorio kilnojimas draudžiamas net sveikoms moterims.

Praleidus, moteris tarpvietės srityje jaučia svetimkūnį. Sutrikęs skausmas. Seksualinis gyvenimas tampa skausmingas.

Siekiant sumažinti makšties sienelių prolapso simptomus pašalinus gimdą, parodoma speciali gimnastika. Pavyzdžiui, Kėgelio pratimai. Vidurių užkietėjimas didina ir vidinį pilvo spaudimą, todėl norint užkirsti kelią procesui, teks išmokti stebėti žarnyno darbą: tuštintis turi būti kasdien, o išmatos – minkštos.

Deja, makšties prolapsas pašalinus gimdą negali būti gydomas.

Pasekmė 10. Žarnos pašalinus gimdą

Žarnyno problemoms po operacijos įtakos turi ne tik pakitusi dubens anatomija, bet ir masyvus sukibimo procesas.

Sutrinka žarnyno darbas, atsiranda vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, įvairūs tuštinimosi sutrikimai, skauda pilvo apačią. Norėdami išvengti žarnyno problemų, turite laikytis dietos.

Turėsite išmokti valgyti dažnai, 6–8 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Ką tu gali valgyti? Viskas, išskyrus sunkų maistą, maistą, kuris sukelia pilvo pūtimą, išmatų susilaikymą.

Pagerina dubens organų būklę ir reguliarų mankštą.

Pasekmė 12. Šlapimo nelaikymas pašalinus gimdą

Šis sindromas beveik 100% atvejų išsivysto dėl raiščių ir raumenų rėmo vientisumo pažeidimo operacijos metu. Atsiranda šlapimo pūslės prolapsas, moteris nustoja kontroliuoti šlapinimąsi.

Šlapimo pūslės funkcijai atkurti gydytojai rekomenduoja daryti Kėgelio pratimus, tačiau net ir mankštinantis būklė dažniausiai progresuoja.

Pasekmė 13. Recidyvas pašalinus gimdą

Gimdos operacija atliekama pagal skirtingas indikacijas.

Deja, operacija neapsaugo nuo pasikartojimo, jei gimda buvo pašalinta dėl vienos iš tų ligų, dėl kurių išsivysto žmogaus papilomos virusas, būtent:

• gimdos kaklelio leukoplakija,
• 1A stadijos gimdos kaklelio arba gimdos vėžys
• mikroinvazinis gimdos kaklelio vėžys ir kt.

Nepriklausomai nuo atlikimo technikos, operacija negarantuoja 100% pasveikimo, ji tik pašalina židinį. Makšties gleivinėje lieka žmogaus papilomos viruso pėdsakų, kurie ir yra visų šių ligų priežastis. Suaktyvintas virusas sukelia atkrytį.

Žinoma, jei nėra organo, ligos atkrytis negali atsirasti nei gimdoje, nei jos kaklelyje. Gimdos kaklelio kelmas ir makšties skliauto gleivinė patiria recidyvų – išsivysto makšties kelmo displazija.

Deja, atkryčius labai sunku gydyti klasikiniais metodais. Tokiems pacientams medicina gali pasiūlyti tik traumuojančius metodus. Makšties pašalinimas yra nepaprastai sunki ir traumuojanti operacija, o spindulinės terapijos rizika yra panaši į pačios ligos riziką.

Įvairių šaltinių duomenimis, atkryčiai po operacijos pasitaiko 30 – 70 proc. Būtent todėl profilaktikos tikslais Herzen institutas rekomenduoja atlikti fotodinaminę makšties ir gimdos kaklelio kelmo terapiją net ir po chirurginio gimdos pašalinimo. Tik papilomos viruso pašalinimas apsaugo nuo ligos sugrįžimo.

Tai istorija apie mano pacientę Nataliją, kuri po gimdos pašalinimo susidūrė su pasikartojančiu vėžiu makšties kelme.

„Na, aš pradėsiu eilės tvarka savo liūdną istoriją su laiminga pabaiga. Pagimdžiusi 38 metų ir 1,5 metų išgyvenusi dukrytę, turėjau eiti į darbą ir nusprendžiau eiti pas ginekologę. 2012 metų rugsėjį liūdesio nebuvo nė ženklo, tačiau tyrimai nenuramino – pirmojo laipsnio gimdos kaklelio vėžys. Tai, žinoma, buvo šokas, panika, ašaros, bemiegės naktys. Onkologijoje išlaikiau visus tyrimus, kur buvo nustatytas žmogaus papilomos viruso 16.18 genotipas.

Vienintelis dalykas, kurį man pasiūlė mūsų gydytojai, buvo gimdos kaklelio, gimdos galiojimo pabaiga, bet aš paprašiau palikti kiaušides.

Pooperacinis laikotarpis buvo labai sunkus tiek fiziškai, tiek protiškai. Apskritai buvo makšties kelmas, kad ir kaip liūdnai tai skambėtų. 2014 m., po 2 metų, analizės vėl rodo ne itin gerą vaizdą, tada po šešių mėnesių 2 laipsniai. Ko jie jos negydė - visokios žvakutės, antivirusiniai vaistai, tepalai.

Trumpai tariant, buvo išleista daug pinigų ir po pusantrų metų gydymo nuo šios displazijos ji perėjo į trečią stadiją ir vėl vėžys. Ką šį kartą man pasiūlė mūsų gydytojai: fotodinamika.

Perskaičiusi apie ją, apsidžiaugiau ir atsidaviau į jų rankas. O kaip manote, koks buvo jų novatoriškų technologijų rezultatas? Ir niekas nepasikeitė! Viskas liko savo vietose. Bet aš tiek daug skaičiau apie šį metodą, studijavau įvairius straipsnius, mane ypač patraukė daktaro Afanasjevo MS fotodinamikos metodas, o lyginant gydymo metodą ir technologiją, nustebau, kad viskas, ką rašo ir pasakoja šis gydytojas, buvo reikšminga. kitaip nei jie tai darė.Aš mūsų klinikoje. Pradedant nuo vaisto santykio vienam mano svorio kilogramui, nuo pačios technikos, klausimų, kuriuos jie man uždavė. Po fotodinamikos jie beveik mėnesį buvo priversti nešioti akinius, sėdėti namuose su užtrauktomis užuolaidomis, neišsikišę į gatvę. Neabejojau, kad jie tiesiog nežino, kaip atlikti šią procedūrą! Susisiekiau su daktaru M. Afanasjevu, užplūdau jam klausimų, papasakojau savo istoriją ir jis pasiūlė savo pagalbą. Ilgai galvojau ir abejojau.

Gydytojas man pasiūlė spindulinę terapiją, bet žinodamas jos pasekmes ir gyvenimo kokybę po šios terapijos, vis tiek vėl pasirinkau fotodinamiką, tačiau ją man suteiktų Maksimas Stanislavovičius.

Sukaupęs naujų jėgų išskridau į Maskvą. Pirmas įspūdis apie kliniką, žinoma, buvo malonus, jautiesi žmogumi, kuris visiems rūpi, dėmesingumas ir atsakingumas – pagrindinės šių darbuotojų savybės.

Apie PDT procedūrą ir atkūrimą

Pati procedūra vyko su narkoze, greitai praėjo, o vakare nuėjau pas seserį, kur buvau apsistojęs. Akinius nešiojau tik tris dienas. Po 40 dienų nuėjau į savo kliniką pirminiam apžiūrai, bet turėjau išgraužtą vietą, matyt, gijimas vyko lėtai, bet su visa tai tyrimai buvo geri! Gydytojas išrašė gydomųjų žvakučių. O kai atvažiavau po 3 savaičių, gydytoja praleido ... ... .., viskas sugijo, ir aš labai nustebau - kaip taip! Iš tiesų per visą fotodinamikos atlikimo praktiką naudojant jų technologijas nebuvo nei vieno teigiamo rezultato! Dabar balandį eisiu dar vienam tyrimui. Esu tikras, kad dabar viskas su manimi visada bus gerai!

Tai mano istorija. Ir aš jums tai sakau, kad nepasiduotų, o gydymo metu pasirinktumėte patį švelniausią gydymo būdą, o ne iš karto viską pašalintumėte, matyt, mūsų gydytojams taip lengviau. Jei būčiau žinojęs apie Maksimą Stanislavovičių anksčiau, būčiau išvengęs šių ašarų, baisios operacijos, kurios pasekmės įtemptų visą gyvenimą! Taigi pagalvok apie tai! Jokie pinigai nekainuoja mūsų sveikatos! Ir svarbiausia, jei turite šio konkretaus genotipo žmogaus papilomos virusą, kuris tam tikromis aplinkybėmis provokuoja gimdos kaklelio vėžį, turite pašalinti šią priežastį. Būtent tai daro fotodinamika, tačiau technologija ir tai darantis gydytojas turi būti savo amato meistrai. Jie turi didelę patirtį, mokslinį darbą ir teigiamus rezultatus šioje srityje. Ir manau, kad vienintelis gydytojas, kuris visa tai stebi, yra Maksimas Stanislavovičius. Labai ačiū Maksimui Stanislavovičiui !!!

Aukščiau aprašytos pasekmės po gimdos pašalinimo įvairiai paveikia moteris. Jaunoms vaisingo amžiaus moterims gimdą pašalinti sunkiausia.

Gimdos pašalinimo pasekmės po 50 metų

Operacija menopauzės metu taip pat neturi didelės įtakos moters sveikatai ir savijautai.

Ir jei operacija buvo atlikta pagal indikacijas, tada jūs padarėte teisingą pasirinkimą.

Gimdos pašalinimo pasekmės po 40 metų

Jei prieš operaciją moteriai nebuvo menopauzės, atsigavimo laikotarpiu jai bus labai sunku. Operacijos pasekmės aktyviame vaisingame amžiuje toleruojamos daug aštriau nei natūralios menopauzės amžiuje.

Jei operaciją sukėlė didžiulės fibromos ar kraujavimas, gimdos pašalinimas atneša didelį palengvėjimą. Deja, laikui bėgant išsivysto beveik visos ilgalaikės pasekmės, apie kurias kalbėjome aukščiau.

Medicinos kalba ši būklė vadinama posthisterektomija ir postovariektomijos sindromu. Tai pasireiškia nuotaikų kaita, karščio bangomis, aritmija, galvos svaigimu, silpnumu, galvos skausmu. Moteris netoleruoja streso, pradeda pavargti.

Pažodžiui per kelis mėnesius sumažėja seksualinis potraukis, atsiranda skausmas dubens srityje. Kenčia skeleto sistema – krenta mineralinių medžiagų lygis, vystosi osteoporozė.

Jei hormoninis fonas nekoreguojamas, iš karto po operacijos prasidės senėjimas: praėjus 5 metams po gimdos pašalinimo, 55–69 % 39–46 metų operuotų moterų hormoninis profilis atitinka pomenopauzinį.

Chirurgija siekiant pašalinti gimdos vėžį ankstyvosiose stadijose nereikalinga

Gimdos vėžys – adenokarcinoma ir karcinoma – piktybinis procesas. Gydymo metodo pasirinkimas ir intervencijos apimtis priklauso nuo ligos stadijos.

Anksčiau pradinės vėžio stadijos (, mikroinvazinis vėžys) ir ikivėžinės ligos (,) buvo indikacijos pašalinti gimdą. Deja, onkologinė chirurgija nepašalina ligos priežasties – žmogaus papilomos viruso – todėl turi didelį atkryčių dažnį.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir negali būti taikomos nepasitarus su gydytoju.

Gimdos vėžio chirurgija yra chirurginis būdas pašalinti neoplazmą. Kai kuriais atvejais reikalinga organo amputacija, kuri leidžia pacientui išgyventi, nors ir reprodukcinių funkcijų praradimo kaina. Paprastai operaciją lydi gimdos kaklelio ir šalia esančių limfmazgių pašalinimas, o tai leidžia sustabdyti vėžio plitimą.

Vėžio stadijos ir operacijos indikacijos

Gimda – tuščiaviduris organas, kurio anatomijoje išskiriamas kūnas, dugnas (išgaubta viršutinė dalis) ir gimdos kaklelis (susiaurėjęs kanalas, kuriuo vyksta kontaktas su makštimi ir aplinka).

Iš vidaus jį išstumia specialus gleivinės epitelio tipas – endometriumas. Esant estrogenų pertekliui ir daugeliui kitų veiksnių, endometriumas gali augti (reiškinys vadinamas hiperplazija) ir laikui bėgant gali virsti piktybine liga. Kaklo gleivinė taip pat yra labai jautri degeneracijai. Kartais vėžys nepažeidžia epitelio (apie 20 proc. atvejų).

Dažniausiai hiperplaziniai procesai prasideda po menopauzės, tačiau pastaraisiais metais jų paplitimas tarp reprodukcinio amžiaus moterų smarkiai išaugo. Gimdos vėžio pašalinimas atskirai nuo organo neįmanomas. Piktybinis navikas turi būti pašalintas kartu su visais aplinkiniais audiniais.

Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys)

Gimdos kaklelio vėžys paprastai izoliuojamas atskirai. Taip yra dėl didelio sergamumo šia liga. Jo gydymas priklauso nuo proceso masto. Remiantis šiuo rodikliu, vėžys išskiriamas:

• Preinvazinis(apsiribojama epiteliu);
• Mikroinvazinis(auglys prasiskverbia pro gleivinę ir yra iki 1 cm skersmens);
• Invazinis(navikas išplito į aplinkinius audinius).

Pirmajame etape Gydytojo sprendimas dėl operacijos apimties gali labai skirtis priklausomai nuo jo asmeninės patirties ir moters noro turėti vaikų. Taigi I. V. Duda savo knygoje „Ginekologija“ rašo: “ Moterims perimenopauzėje gali būti skirta visiška histerektomija (gimdos pašalinimas) su priedais dėl Ca ​​in situ (iki invazinio vėžio).“.

Antrasis etapas taip pat gali leisti atlikti organų išsaugojimo operacijas, tačiau jos susijusios su didele rizika. Jau šiame etape navikas gali prasiskverbti į limfmazgius ir kraujo mazgus, taigi ir metastazių plitimą. Rizika šiuo atveju yra didesnė, todėl dažniau atliekama gimdos kaklelio vėžio operacija visiško pašalinimo būdu. Tai suteikia aukštą remisijos laipsnį. Nuo 95 iki 100% moterų po operacijos, taip pat chemoterapijos ar radioterapijos kurso, gyvena 5 ar daugiau metų.

Invazinis vėžys dažniausiai gydoma kombinuotu būdu – gimdos kaklelio šalinimas, (paskutinėse stadijose kartu su gimda, priedais ir/ar limfmazgiais) kartu su spinduliu. Išgyvenamumas ilgiau nei 5 metus šiuo atveju priklauso nuo naviko masto, metastazių buvimo ir yra 40-85%.

Endometriumo vėžys (gimdos kūno vėžys)

Šio tipo piktybinės transformacijos dažnai atsiranda kartu su gimdos kaklelio vėžiu. Tai yra gimdos pašalinimo indikacija. Tik pirmajame etape (auglys neviršija organo kūno) galima atlikti tarpinę histerektomiją (dalinį pašalinimą).

Visais kitais atvejais, sergant gimdos kūno vėžiu, atliekama visiška amputacija, išskyrus bendrąsias kontraindikacijas operuoti iš kitų organų sistemų (kraujotakos, širdies ir kraujagyslių sistemų veiklos sutrikimas). Chirurginis gydymas atliekamas kartu su spinduliniu ir hormonų terapija.

Gimdos sarkoma

Tai retas neepitelinis piktybinis navikas. Ji sunkiai sekasi ir su ja elgiamasi sunkiai.... Pirmuosiuose etapuose (I-III) atliekama kombinuota terapija. Pažeistas organas turi būti pašalintas. Paskutiniame, IV etape, pirmiausia atliekamas didelio masto švitinimas.

Operacijos taktika priklauso nuo naviko agresyvumo. Kai kurioms rūšims reikia pašalinti ne tik gimdą, priedus, kiaušides, bet ir dalį makšties (Wertheim operacija). Prognozė yra mažiau palanki nei kitų vėžio formų.

Chirurginė intervencija

Pasiruošimas dirigavimui

Gydytojas, nusprendęs, ar reikia chirurginės intervencijos, turi aptarti su pacientu visas jos pasekmes. Pašalinimo apimčiai, organus tausojančių operacijų naudojimui įtakoja pacientės ir/ar vyro noras turėti vaikų, amžius, sveikatos būklė. Gydytojas turi patikinti pacientą, kad ir koks sprendimas būtų priimtas, chirurginės intervencijos faktas liks paslaptyje. Daugeliui moterų svarbu, kad seksualinis partneris nežinotų apie kai kurių reprodukcinės sistemos organų nebuvimą.

Po aptarimo paprastai nustatoma operacijos data. Per nurodytą laikotarpį pacientas turi išlaikyti daugybę testų ir atlikti tyrimus, kurie padės gydytojui išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti, ar yra kokių nors kontraindikacijų chirurginei intervencijai. Galbūt šiuo laikotarpiu moteriai bus patarta gerti raminamuosius, raminamuosius vaistus, mažinančius psichoemocinę įtampą.

1-3 dienas gydytojas, išnagrinėjęs visas analizes, paskelbia galutinį verdiktą dėl operacijos metodo ir jos apimties. Anesteziją parenka atsižvelgdama į paciento pageidavimus. Tai gali būti bendroji anestezija, kuri atliekama naudojant intratrachėjinį vamzdelį, arba epidurinė (skausmą malšinantis vaistas švirkščiamas į stuburą). Pacientė pasirašo dokumentą, patvirtinantį sutikimą operacijai, taip pat duoda leidimą atlikti didesnę intervenciją, jei reikia.

Prieš procedūrą pacientas turi nusiprausti po dušu, pašalinti gaktos plaukus, patartina atsisakyti maisto ir išvalyti žarnyną (naudojant klizmą ar vidurius laisvinančius vaistus). Prieš operaciją būtina pakankamai išsimiegoti. Jei pacientas šią naktį praleidžia ligoninėje, geriau vartoti migdomuosius.

Chirurgijos tipai

Vienintelis piktybinių gimdos kūno navikų chirurginio gydymo būdas – jį pašalinti. Tai galima padaryti taip:

• Amputuojama tik gimdos kūnas (lieka gimdos kaklelis);
• Visos gimdos amputacija (ekstirpacija);
• Gimdos pašalinimas kartu su kiaušintakiais, priedais ir (arba) kiaušidėmis
• Wertheim operacija – labiausiai traumuojantis metodas, pašalinama ne tik gimda su priedais, aplinkiniai audiniai ir limfmazgiai, bet ir viršutinis makšties trečdalis.

operacijų rūšys

Pašalinimo operacija gali priklausyti nuo prieigos metodo:

• Ertmė (pilvo), atliekama per pjūvį pilvo sienoje;
• Laparoskopinis - per mažus pradūrimus pilve ir (arba) šone;
• Makšties.

Gimdos kaklelio vėžio atveju galima atlikti šiuos veiksmus:

• Visiškas jo pašalinimas;
• Konizacija (degeneruoto audinio dalies pašalinimas).

Gimdos pašalinimas iš pilvo ertmės

Chirurgas padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje. Jis gali veikti horizontaliai arba vertikaliai. Po to ranka jis atlieka vidaus organų auditą, atkreipdamas dėmesį į gimdą ir priedus. Organas fiksuojamas ir, jei įmanoma, pašalinamas iš pilvo ertmės. Išsamesniam tyrimui į žaizdą įdedamas veidrodis. Šlapimo pūslė juda žemyn. Kraujagyslės, kiaušintakiai ir raiščiai suspaudžiami spaustukais ir susikerta tarp jų. Atliekant pjūvius, pagal poreikį uždedami siūlai.

Didžiausias sunkumas yra gimdos atskyrimas nuo gimdos kaklelio arba nuo makšties. Perėjimo vieta suspaudžiama Kocher spaustukais. Chirurgas tarp jų padaro pjūvį. Gimdos kaklelio kelmas susiuvamas ir raištelių (siūlų) pagalba surišamas su kraujagyslių ryšuliais ir raiščiais. Jei reikia, pašalinami priedai, kiaušidės, kiaušintakiai. Technika panaši – kraujagyslės ir raiščiai suspaudžiami, išpjaunami, po to pašalinamas pats organas.

Prieš siuvant chirurgas ištiria visų vidaus organų būklę. Sluoksniu susiuvus audinius, ant žaizdos užtepamas antiseptinis tvarstis. Makštis džiovinama tamponais.

Makšties histerektomija

Tokia operacija gali būti skirta pagimdžiusioms moterims, nes jų makštis yra pakankamai išsiplėtusi ir leidžia laisvai atlikti visas manipuliacijas. Taigi dažniausiai atliekamas visiškas (ir gimdos kaklelio, ir gimdos kūno) pašalinimas. Operacija neatliekama esant galimoms komplikacijoms, dėl kurių reikia peržiūrėti pilvo ertmę (pvz., įtariamas kiaušidžių auglys). Jei gimda didelė, rekomenduojama ir pilvo operacija.

Pirmiausia chirurgas padaro apskritą pjūvį makštyje. Paprastai jis gaminamas 5-6 cm atstumu nuo įėjimo arba giliau. Per ją įvedami instrumentai, atskiriama šlapimo pūslė nuo gimdos kaklelio. Po to gydytojas padaro užpakalinį pjūvį makšties sienelėje, žnyplėmis sugriebia gimdą ir išstumia į spindį.

Ant didelių kraujagyslių ir raiščių uždedami spaustukai, tarp kurių chirurgas daro pjūvius. Gimda pašalinama. Visi audiniai ir kelmai susiuvami. Patyręs gydytojas gali naudoti vieną siūlą. Tai sutrumpina operacijos laiką ir pašalina kraujagyslių užsikimšimą. Gimdos raiščiai gali būti pritvirtinti prie makšties fornix.

Laparoskopinis gimdos pašalinimas

Operacija gali būti tik laparoskopinė, kai per punkcijas pašalinamas pats organas arba derinama su makšties prieiga. Antruoju atveju gimda pašalinama per natūralias angas, o kraujagyslės ir raiščiai išpjaunami per punkciją pilvo srityje. Operacija stebima per vaizdo kamerą, kuri nuleidžiama į pilvo ertmę.

Bendra laparoskopija atliekama per 4 punkcijas. Chirurgas veikia kaip gimdos manipuliatorius. Tai vamzdelis su žiedu, kuriuo lengva judinti ir pasukti organus. Norint sukurti pakankamai erdvės, taikomas pneumotoraksas – per pirmą padarytą punkciją dujos pumpuojamos į pilvo ertmę.

Pirmajame operacijos etape chirurgas atjungia šlapimo pūslę ir perkerta gimdos raiščius, o vėliau vyksta jų krešėjimas (plombavimas skaidant baltymus). Po to šlapimtakis atskiriamas ir perkeliamas, kad būtų išvengta traumų. Chirurgas toliau transektuoja raiščius, taip pat perpjauna ir koaguliuoja kiaušintakius, jei pašalinimas nenurodytas.

Gimdos kaklelio pašalinimas

Paprastai transvaginalinis metodas naudojamas, kai pažeidžiamas tik gimdos kaklelis. Gydytojas atskiria organą, padarydamas pleišto formos arba kūginį pjūvį. Siūlai dedami nuosekliai su iškirpimu, kad būtų išvengta gausaus kraujo netekimo.

Naujo kanalo vaidmenį gali atlikti atvartas iš makšties epitelio, kurį chirurgas išpjauna iš anksto, arba makšties priedangos. Kartais gydytojas palieka ilgus siūlus, kad prireikus priveržtų siūlą.

Gimdos kaklelio konizacija

Tai organus tausojanti operacija, leidžianti pašalinti pažeistą epitelį, tačiau išsaugoti pačią gleivinę. Paprastai tai atliekama ne skalpeliu, o kilpa, per kurią praeina elektros srovė. Tinkamiausia prieiga yra makšties.

gimdos kaklelio kilpinė konizacija

Operacija trunka tik 15 minučių. Jos metu gydytojas kelis centimetrus virš pažeistos vietos uždeda kilpą ir ją pašalina. Kuo daugiau audinių išpjaunama, tuo mažesnė pasikartojimo rizika. Todėl pašalinimas įvyksta užfiksavus sveiką epitelio dalį.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąsias kelias valandas moteris gali būti veikiama anestezijos. Norint papildomai kontroliuoti šalinimo sistemos organų vientisumą, kurį laiką šlapimtakyje lieka kateteris. Kai pacientas atgauna sąmonę, slaugytoja patikrina jos būklę, pacientas patenka į palatą. Gali būti pykinimo jausmas, kurį leidžiama išgerti nedidelį kiekį vandens.

Po 1-2 dienų leidžiama keltis iš lovos ir vaikščioti... Gydytojai įsitikinę, kad ankstyvas fizinis aktyvumas teigiamai veikia moters būklę. Bendras hospitalizacijos laikotarpis yra iki 7 dienų. Šiuo laikotarpiu galima skirti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų. Gydytojas hormoninius vaistus skiria, kaip taisyklė, vėliau, atsižvelgdamas į moters būklę.

Po išrašymo per 4-6 savaites ligoniui reikia mesti sunkų darbą, seksualinį gyvenimą, sportą. Paprastai šiuo metu ji yra nedarbingumo atostogose. Taip pat sveikimo laikotarpiu patartina vengti sunkaus maisto, kuris sukelia pilvo pūtimą.

Per pirmąjį pusantro mėnesio daugelis moterų patiria šiuos simptomus, kurie nekelia nerimo:

1. Skausmingas skausmas siūlės srityje.
2. Niežulys ir tirpimas aplink randą.
3. Rudos dėmės iš makšties.

Vėžio pasikartojimas (atsiradimas) galimas esant neišsiskyrusioms naviko metastazėms (židiniams) arba kai operacijos metu išsibarsto naviko ląstelės. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai gali sumažinti tokių įvykių išsivystymo riziką.

Operacijos, gimdos šalinimo kaina pagal privalomąjį sveikatos draudimą

Visų rūšių chirurginės intervencijos, susijusios su onkologinėmis ligomis, yra nemokamos. Kreiptis į privačią kliniką yra tik paciento sprendimas.

Operacijos kaina Maskvoje prasideda nuo 50 000 rublių. Pigiausia yra pilvo chirurgija. Kaina yra 50 000 - 70 000 rublių. Makšties amputacija bus tik šiek tiek brangesnė - 10 000 - 15 000 rublių. Brangiausi yra laparoskopiniai metodai. Vidutinė kaina sostinėje yra 100 000 rublių. Gimdos kaklelio konizacija bus pigiausia - kainuoja nuo 10 000 rublių.

Operacijos sudėtingumas taip pat turi įtakos kainai. Jį lemia neoplazmo dydis, atitinkantis tam tikrą nėštumo etapą. Kuo mažesnė gimda, tuo pigesnė operacija.