Smegenėlių uždegimo simptomų gydymas. Problemos su smegenėlių simptomais Smegenėlių patologija būdinga kurioms ligoms

Smegenėlės dalyvauja beveik visuose judesiuose, padeda žmogui mesti kamuolį ar vaikščioti po kambarį. Smegenėlių problemos yra retos ir daugiausia susijusios su judesių ir koordinacijos sutrikimu.

Smegenų anatomija

c) „Shutterstock“.

Smegenys susideda iš keturių skilčių, kurių kiekviena atlieka savo funkciją.

Priekinė skiltis yra priekinėje ir viršutinėje smegenų dalyje. Ji yra atsakinga už aukšto lygio žmogaus mąstymą ir elgesį, pavyzdžiui, planavimą, sprendimą, sprendimų priėmimą, kontrolę ir dėmesį.

Parietalinė skiltis yra smegenų viršuje, už priekinės skilties. Ji yra atsakinga už jutiminės informacijos priėmimą. Parietalinė smegenų skiltis yra atsakinga už kieno nors padėties jų aplinkoje supratimą.

Laikinoji skiltis yra apatinėje priekinėje smegenų dalyje. Tai siejama su vizualine atmintimi, kalba ir emocijomis.

Galiausiai, pakaušio skiltis yra užpakalinėje smegenų dalyje ir apdoroja tai, ką žmogus mato.

Kartu su skiltelėmis smegenys apima smegenis ir smegenų kamieną.

Smegenų kamienas kontroliuoja gyvybines funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, kraujotaka, miegas, virškinimas ir rijimas. Šios nevalingos funkcijos yra kontroliuojamos autonominės nervų sistemos. Smegenų kamienas taip pat kontroliuoja refleksus.

Smegenėlės yra apatinės smegenų dalies gale, už smegenų kamieno.

Smegenėlių funkcijos:

Judesių koordinavimas... Daugumai kūno judesių reikia kelių raumenų grupių koordinavimo. Smegenėlės leidžia kūnui sklandžiai judėti.

Pusiausvyros išlaikymas... Smegenėlės nustato judėjimo pusiausvyros pokyčius. Jis siunčia signalus kūnui prisitaikyti prie judėjimo.

Akių judesių koordinacija.

Smegenėlės padeda kūnui išmokti judesių, kuriems reikia praktikos ir tikslaus derinimo. Pavyzdžiui, smegenėlės vaidina svarbų vaidmenį mokantis judesių, reikalingų važiuoti dviračiu.

Mokslininkai mano, kad smegenėlės veikia mąstymą ir yra susijusios su kalba bei nuotaika, tačiau šios funkcijos dar nėra pakankamai ištirtos.

Smegenėlių pažeidimo simptomai

Dažniausi smegenėlių sutrikimo požymiai yra sutrikusi raumenų kontrolė. Taip yra todėl, kad smegenėlės yra atsakingos už pusiausvyros ir savanoriško judėjimo kontrolę.

Smegenėlių sutrikimo simptomai ir požymiai yra šie:

Raumenų kontrolės ir koordinacijos trūkumas;

Sunku vaikščioti

Sunku kalbėti

patologiniai akių judesiai;

Galvos skausmas.

Smegenėlių ataksija

Moters, sergančios smegenėlėmis, eisenos pasikeitimas

TLK-10:

G11.1 Ankstyva smegenėlių ataksija

G11.2 Vėlyvoji smegenėlių ataksija

G11.3 Smegenėlių ataksija su sutrikusiu DNR taisymu

Smegenėlių sutrikimas yra ataksija.Ataksija- Tai raumenų koordinacijos ir kontrolės praradimas dėl smegenėlių problemos. Tai gali sukelti virusas arba smegenų auglys. Koordinacijos praradimas dažnai yra pradinis ataksijos požymis. Kiti simptomai yra neryškus matymas, rijimo pasunkėjimas, nuovargis, sunku tiksliai kontroliuoti raumenis, nuotaikos ir mąstymo pokyčiai.

Yra keletas sąlygų, kurios sukelia ataksijos simptomus. Tai paveldimumas, nuodai, insultas, navikai, galvos traumos, išsėtinė sklerozė, cerebrinis paralyžius, virusinės infekcijos.

Genetinę arba paveldimą ataksiją sukelia genetinė mutacija. Yra keletas skirtingų mutacijų ir paveldimos ataksijos tipų. Šie sutrikimai yra reti, o labiausiai paplitęs yra Friedreicho ataksija, kuria serga 1 iš 50 000 žmonių. Friedreicho ataksijos simptomai dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Idiopatinė (sporadinė) ataksija – tai grupė degeneracinių judėjimo sutrikimų, kai nėra paveldėjimo požymių. Koordinacijos ir kalbos sutrikimas – pirmieji simptomai. Idiopatinė ataksija paprastai progresuoja lėtai ir ją gali lydėti alpimas, nenormalus širdies plakimas, erekcijos sutrikimas ir šlapimo pūslės kontrolės praradimas.

Iki šiol nėra specifinio gydymo, kuris palengvintų ar pašalintų ligos simptomus, išskyrus ataksijos atvejus, kai priežastis yra vitamino E trūkumas.

Atsiranda toksinų sukelta ataksija. Nuodai pažeidžia smegenų – smegenėlių – nervines ląsteles, todėl atsiranda ataksija.

Toksinai, sukeliantys smegenėlių ataksiją:

Alkoholis;

Vaistai, ypač barbitūratai ir benzodiazepinai

Sunkieji metalai, tokie kaip gyvsidabris ir švinas

Tirpikliai dažams.

Gydymas ir atsigavimas priklauso nuo toksino, kuris sukėlė smegenų pažeidimą.

Ataksija virusinė etiologija ... Šis sutrikimas vadinamas ūmine smegenėlių ataksija ir dažniausiai paveikia vaikus. Reta komplikacija vėjaraupiai yra ataksija.

Coxsackie virusas, Epstein-Barr virusas ir ŽIV taip pat gali sukelti ūminę smegenėlių ataksiją. Laimo liga, kurią sukelia bakterijos, taip pat yra susijusi su šiomis sąlygomis.

Ataksija paprastai išnyksta praėjus keliems mėnesiams po virusinės infekcijos išnykimo.

Insultasgali paveikti bet kurią smegenų sritį. Smegenėlės yra rečiau pasitaikanti insulto vieta. Kraujo krešulys arba kraujavimas smegenyse gali sukelti ataksiją, dėl kurios atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Gydymas insultu gali sumažinti ataksijos simptomus.

Smegenų navikaiyra gerybiniai, kai neišplinta visame kūne, ir piktybiniai, kai navikai metastazuoja.

Smegenėlių naviko simptomai yra šie:

Galvos skausmas;

Vėmimas be pykinimo;

Sunku vaikščioti

Diagnozė ir gydymas priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės, ligos eigos ir kitų veiksnių.

Kad nepažeistumėte smegenėlių, reikia palaikyti bendrą smegenų sveikatą. Sumažinus insulto, trauminio smegenų sužalojimo ir nuodų riziką, galima išvengti kai kurių ataksijos formų.

Naudotos knygos:

1. De Smet, Hyo Jung ir kt. “ Smegenėlės: jos vaidmuo kalboje ir susijusios pažintinės bei emocinės funkcijos„Smegenys ir kalba 127.3 (2013): 334-342.
2. Lippardas, Džimas. “ Skeptikų draugija ir žurnalas Skeptics.»

Ar jums patinka naujienos? Sekite mus Facebook

Koordinuojantis motorikos sutrikimas dėl smegenėlių patologijos. Pagrindinės jo apraiškos yra eisenos sutrikimas, judesių neproporcingumas ir asinergija, disdiadochokinezė, rašysenos pakitimai, pavyzdžiui, šluojanti makrografija. Paprastai smegenėlių ataksiją lydi giedojimo kalba, tyčinis drebulys, galvos ir kamieno laikysenos drebulys, raumenų hipotonija. Diagnostika atliekama naudojant MRT, KT, MSCT, galvos smegenų MAG, doplerio ultragarsą, smegenų skysčio analizę; prireikus – genetiniai tyrimai. Gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos, sukėlusios smegenėlių simptomus, atsiradimą.

Bendra informacija

Lėtiškai progresuojanti smegenėlių ataksija dažnai yra alkoholizmo ir kitų lėtinių intoksikacijų (įskaitant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir priklausomybę nuo kelių narkotikų), lėtai augančių smegenėlių navikų, genetiškai nulemtų smegenų degeneracinių ir atrofinių procesų su smegenėlių audinių ar jos takų pažeidimu, sunkios formos pasekmė. Chiari apsigimimo. Iš genetiškai nulemtų progresuojančių smegenėlių tipo ataksijų žinomiausios yra Friedreicho ataksija, Nefridreicho spinocerebellinė ataksija, Pierre-Marie ataksija, Holmso smegenėlių atrofija, olivopontocerebellar degeneracija (OPCD).

Smegenėlių ataksija su paroksizmine eiga gali būti paveldima ir įgyta. Tarp pastarųjų priežasčių yra TIA, išsėtinė sklerozė, protarpinis smegenų skysčio obstrukcija, trumpalaikis suspaudimas didžiojoje angoje.

Smegenėlių ataksijos simptomai

Smegenėlių tipo ataksija pasireiškia nepastoviais asinerginiais judesiais ir būdinga banguojančia eisena, kurios metu pacientas plačiai išskleidžia kojas, siekdamas didesnio stabilumo. Bandant eiti viena linija, pastebimas didelis svyravimas į šonus. Ataksiniai sutrikimai didėja staigiai pakeitus judėjimo kryptį arba greitai pradėjus vaikščioti atsikėlus nuo kėdės. Šluojantys judesiai yra jų proporcingumo pažeidimo (dismetrija) rezultatas. Galimas ir nevalingas motorinio veiksmo sustojimas anksčiau nei pasiekiamas tikslas (hipometrija), tiek per didelis judesių amplitudė (hipermetrija). Pastebima disdiadochokinezė - paciento nesugebėjimas greitai atlikti priešingų motorinių veiksmų (pavyzdžiui, supinacija ir pronacija). Dėl sutrikusios koordinacijos ir dismetrijos pasikeičia rašysena, patognomoniška smegenėlių tipo ataksijai: makrografija, nelygumai ir šlavimas.

Statinė ataksija labiausiai išryškėja, kai pacientas bando užimti Rombergo padėtį. Smegenėlių pusrutulio patologijai būdingas nukrypimas ir net kritimas, pažeidimo kryptimi, pasikeitus jo vidurinėms struktūroms (kirminas), galimas kritimas bet kuria kryptimi arba atgal. Atliekant piršto-nosies tyrimą atskleidžiamas ne tik praleistas, bet ir lydimas ataksijos tyčinis tremoras – piršto galiuko drebėjimas, kuris sustiprėja priartėjus prie nosies. Tiriant pacientą Rombergo pozicijoje atmerktomis ir užmerktomis akimis matyti, kad vizualinė kontrolė reikšmingos įtakos tyrimų rezultatams neturi. Ši smegenėlių ataksijos ypatybė padeda atskirti ją nuo jautrios ir vestibulinės ataksijos, kai dėl regėjimo kontrolės stokos labai pablogėja koordinacija.

Paprastai smegenėlių ataksiją lydi nistagmas ir dizartrija. Kalba turi specifinį „smegenėlių“ charakterį: praranda glotnumą, sulėtėja ir tampa nutrūkstama, kirtis tenka kiekvienam skiemeniui, todėl kalba primena giesmę. Dažnai smegenėlių ataksija stebima raumenų hipotenzijos ir gilių refleksų sumažėjimo fone. Sukėlus sausgyslių refleksus, galimi į švytuoklę panašūs galūnės judesiai. Kai kuriais atvejais atsiranda titubacija – žemo dažnio laikysenos kamieno ir galvos tremoras.

Smegenėlių ataksijos diagnozė

Kadangi smegenėlių patologija gali būti pačios įvairiausios etiologijos, ją diagnozuojant dalyvauja įvairių sričių specialistai: traumatologai, neurochirurgai, onkologai, genetikai, endokrinologai. Neurologo atliktas išsamus neurologinės būklės tyrimas leidžia nustatyti ne tik smegenėlių ataksijos pobūdį, bet ir apytikslį pažeidimo plotą. Taigi, smegenų pusrutulio patologiją liudija hemiataksija, vienpusis koordinacijos sutrikimų pobūdis ir sumažėjęs raumenų tonusas; apie patologinį procesą smegenėlių vermuose - vaikščiojimo ir pusiausvyros sutrikimų vyravimą, jų derinį su smegenėlių dizartrija ir nistagmu.

Siekiant pašalinti vestibuliarinius sutrikimus, atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus tyrimas: stabilografija, vestibulometrija, elektronistagmografija. Įtarus infekcinį smegenų pažeidimą, atliekamas kraujo tyrimas dėl sterilumo ir PGR tyrimai. Juosmeninė punkcija tiriant gautą smegenų skystį leidžia atskleisti kraujavimo, intrakranijinės hipertenzijos, uždegiminių ar navikinių procesų požymius.

Pagrindiniai smegenėlių patologiją sukeliančių ligų diagnozavimo metodai yra neurovizualiniai metodai: smegenų KT, MSCT ir MRT. Jie leidžia aptikti smegenėlių navikus, potraumines hematomas, įgimtos anomalijos ir degeneraciniai smegenėlių pokyčiai, jos prolapsas į didįjį foramen ir suspaudimas su gretimų anatominių struktūrų poslinkiu. Kraujagyslinio pobūdžio ataksijai diagnozuoti naudojama smegenų kraujagyslių MRA ir Doplerio ultragarsinė diagnostika.

Paveldima smegenėlių ataksija nustatoma remiantis DNR diagnostikos ir genetinės analizės rezultatais. Taip pat galima apskaičiuoti riziką susilaukti vaiko su patologija šeimoje, kurioje buvo užregistruoti šios ligos atvejai.

Smegenėlių ataksijos gydymas

Priežastinės ligos gydymas yra esminis dalykas. Jei smegenėlių ataksija yra infekcinės ir uždegiminės kilmės, reikia skirti antibakterinį ar antivirusinį gydymą. Jei priežastis yra kraujagyslių sutrikimai, imamasi priemonių kraujotakai normalizuoti arba smegenų kraujavimui sustabdyti. Šiuo tikslu, pagal indikacijas, naudojami angioprotektoriai, trombolitikai, antitrombocitai, kraujagysles plečiantys vaistai, antikoaguliantai. Esant toksiškos kilmės ataksijai, atliekama detoksikacija: intensyvi infuzinė terapija kartu su diuretikų paskyrimu; sunkiais atvejais hemosorbcija.

Paveldimo pobūdžio ataksijos dar neturi radikalus gydymas... Iš esmės atliekama metabolinė terapija: vitaminai B12, B6 ir B1, ATP, meldoniumas, ginkmedžio preparatai, piracetamas ir kt. Norint pagerinti medžiagų apykaitą griaučių raumenyse, didinti jų tonusą ir jėgą, pacientams rekomenduojamas masažas.

Smegenėlių ir užpakalinės duobės navikai dažnai reikalauja chirurginis gydymas... Naviko pašalinimas turi būti kuo radikalesnis. Nustačius piktybinį naviko pobūdį, papildomai skiriamas chemoterapijos ar rentgeno terapijos kursas. Kalbant apie smegenėlių ataksijas, kurias sukelia smegenų skysčio okliuzija ir hidrocefalija, naudojamos manevravimo operacijos.

Prognozė ir prevencija

Prognozė visiškai priklauso nuo smegenėlių ataksijos priežasties. Ūminės ir poūminės ataksijos dėl kraujagyslių sutrikimų, intoksikacijos, uždegiminių procesų, laiku pašalinus priežastinis veiksnys(kraujagyslių užsikimšimas, toksinis poveikis, infekcija) ir tinkamas gydymas gali visiškai regresuoti arba iš dalies likti tokioje formoje liekamieji reiškiniai... Lėtinis progresavimas paveldima ataksija kuriems būdingas vis stiprėjantis simptomų paūmėjimas, dėl kurio pacientas tampa neįgalus. Ataksijos, susijusios su naviko procesais, turi blogiausią prognozę.

Traumų, kraujagyslių sutrikimų (aterosklerozės, hipertenzijos) ir infekcijų vystymosi prevencija yra prevencinio pobūdžio; endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų kompensavimas; genetinės konsultacijos planuojant nėštumą; laiku gydyti smegenų skysčio sistemos patologijas, lėtinę smegenų išemiją, Chiari sindromą, užpakalinės kaukolės duobės procesus.

Tarp įvairių nervų sistemos ligų smegenėlių atrofija laikoma viena pavojingiausių ir dažniausiai pasitaikančių. Liga pasireiškia kaip ryškus patologinis procesas audiniuose, kurį paprastai sukelia trofiniai sutrikimai.

Žmogaus smegenys turi sudėtingą struktūrą ir susideda iš kelių skyrių. Viena iš jų – smegenėlės, dar vadinamos mažosiomis smegenimis. Šis skyrius atlieka daugybę funkcijų, reikalingų viso organizmo sveikatai palaikyti.

Pagrindinė aprašytos smegenų dalies funkcija yra judėjimo koordinacija ir raumenų ir kaulų tonuso palaikymas. Dėl smegenėlių darbo suteikiama galimybė koordinuoti atskirų raumenų grupių darbą, kuris būtinas atliekant bet kokius kasdienius judesius.

Be to, smegenėlės tiesiogiai dalyvauja refleksinė veikla organizmas. Nervų jungtimis jis yra prijungtas prie receptorių įvairiose žmogaus kūno dalyse. Esant tam tikram dirgikliui, į smegenis perduodamas nervinis impulsas, po kurio smegenų žievėje susidaro atsakas.

Gebėjimas perduoti nervinius signalus įmanomas dėl to, kad smegenyse yra specialių nervinių skaidulų. Atrofijos vystymasis tiesiogiai veikia šiuos audinius, dėl to ligą lydi įvairūs judėjimo sutrikimai.

Smegenėlės aprūpinamos krauju per tris arterijų grupes: priekinę, viršutinę ir užpakalinę. Jų funkcija yra užtikrinti nepertraukiamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą. Be to, tam tikri kraujo komponentai suteikia vietinį imunitetą.

Smegenėlės yra viena iš pagrindinių smegenų sričių, atsakingų už motorinę koordinaciją ir daugelį refleksinių judesių.

Atrofijos priežastys

Apskritai, atrofinius procesus smegenyse, ypač smegenyse, gali sukelti daugybė priežasčių. Tai apima įvairias ligas, poveikį patogeniniai veiksniai, genetinis polinkis.

Su atrofija paveiktas organas negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl šios priežasties vystosi negrįžtami procesai, susiję su normalaus organo funkcionavimo nutraukimu, jo dydžio sumažėjimu ir bendru išsekimu.

Pagal skaičių galimos priežastys Smegenėlių atrofija apima:

1. Meningitas. Su tokia liga ji vystosi uždegiminis procesasįvairiose smegenų dalyse. Meningitas yra infekcija kurią, priklausomai nuo formos, sukelia bakterijos arba virusai. Smegenėlių atrofija ligos fone gali išsivystyti dėl ilgalaikio kraujagyslių poveikio, tiesioginės bakterijų įtakos ir apsinuodijimo krauju.
2. Navikai. Rizikos veiksnys yra neoplazmų buvimas pacientui užpakalinėje kaukolės duobės dalyje. Augant navikui, didėja spaudimas smegenėlėms ir šalia esančioms smegenų sritims. Dėl to gali sutrikti organo kraujotaka, o tai vėliau išprovokuoja atrofinius pokyčius.
3. Hipertermija. Viena iš smegenėlių pažeidimo priežasčių yra ilgalaikis poveikis aukštos temperatūros... Tai gali būti dėl pakilusi temperatūra kūnas bet kokios ligos ar šilumos smūgio fone.
4. Kraujagyslių liga... Dažnai smegenėlių atrofija atsiranda smegenų aterosklerozės fone. Patologija yra susijusi su kraujagyslių pralaidumo sumažėjimu, jų sienelių išsekimu ir tonuso sumažėjimu, kurį sukelia židinio nuosėdos. Aterosklerozės fone vystosi deguonies trūkumas ir pablogėja medžiagų antplūdis, o tai savo ruožtu sukelia atrofinius pokyčius.
5. Komplikacijos po insulto. Insultas yra staigus smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia kraujavimas, kaukolės hematomos. Dėl kraujo trūkumo paveiktose audinių vietose jie miršta. Smegenėlių atrofija veikia kaip šio proceso pasekmė.

Aukščiau aprašytos ligos turi tiesioginės įtakos smegenėlių funkcionavimui, sukeldamos negrįžtamus jos pokyčius. Bet kurių smegenų dalių atrofijos pavojus slypi tame, kad jas daugiausia sudaro nerviniai audiniai, kurie praktiškai neatsistato net po ilgo laiko. kompleksinis gydymas.

Smegenėlių atrofiją gali sukelti šie veiksniai:

1. Kasdien vartojant alkoholį.
2. Endokrininės sistemos ligos.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Paveldimas polinkis.
5. Lėtinė intoksikacija.
6. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Taigi smegenėlių atrofija yra būklė, susijusi su ūminiu deguonies ir maistinių medžiagų trūkumu, kurį gali išprovokuoti ligos ir Platus diapazonasžalingi veiksniai.

Smegenėlių atrofijos tipai

Ligos forma priklauso nuo daugelio aspektų, tarp kurių svarbiausi yra pažeidimo priežastis ir jo lokalizacija. Atrofiniai procesai gali vykti netolygiai ir labiau pasireikšti atskirose smegenėlių dalyse. Tai taip pat turi įtakos klinikinis vaizdas patologija, todėl kiekvienam konkrečiam pacientui ji dažnai būna individuali.

Pagrindiniai tipai:

Smegenėlių atrofija yra dažniausia ligos forma. Smegenėlių kirminas yra atsakingas už informacijos signalų pernešimą tarp skirtingų smegenų regionų ir atskirų kūno dalių. Dėl pažeidimo atsiranda vestibuliariniai sutrikimai, pasireiškiantys disbalansu, judesių koordinacija.

Difuzinė atrofija. Smegenėlių atrofinių procesų vystymasis dažnai vyksta lygiagrečiai su panašiais pokyčiais kituose smegenų regionuose. Vienalaikis deguonies trūkumas smegenų nerviniuose audiniuose vadinamas difuzine atrofija. Daugeliu atvejų kelių smegenų sričių atrofija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Dažniausios šios patologijos apraiškos yra Alzheimerio ir Parkinsono ligos.

Smegenėlių žievės atrofiniai procesai. Smegenėlių žievės audinių atrofija, kaip taisyklė, yra kitų organo dalių pažeidimo pasekmė. Patologinis procesas dažniausiai praeina iš viršutinės smegenėlių dalies, padidindamas atrofinių pažeidimų plotą. Vėliau atrofija gali išsiplėsti iki smegenėlių alyvuogių.

Ligos formos nustatymas yra vienas iš svarbių gydymo metodo pasirinkimo kriterijų. Tačiau dažnai net ir atliekant kompleksą pakanka nustatyti tikslią diagnozę aparatūros tyrimas, pasirodo neįmanoma.

Apskritai yra įvairių smegenėlių atrofijos tipų, kurių išskirtinis bruožas yra pažeidimo vieta ir simptomų pobūdis.

Klinikinis vaizdas

Smegenėlių atrofijos simptomų pobūdis pasireiškia įvairiais būdais. Ligos simptomai dažnai skiriasi intensyvumu, sunkumu, o tai tiesiogiai priklauso nuo patologijos formos ir priežasties, paciento individualių fiziologinių ir amžiaus ypatumų, galimų gretutinių sutrikimų.

Smegenėlių atrofijai būdingi šie simptomai:

1. Judėjimo sutrikimai. Smegenėlės yra vienas iš organų, užtikrinančių normalią žmogaus motorinę veiklą. Simptomai atsiranda dėl atrofijos tiek judant, tiek ramybėje. Tai yra pusiausvyros praradimas, sutrikusi judėjimo koordinacija, girto eisenos sindromas ir rankų motorikos sutrikimas.
2. Oftalmoplegija. Tai patologinė būklė susijęs su nervinių audinių, atsakingų už signalų perdavimą akių raumenims, pažeidimu. Šis pažeidimas dažniausiai yra laikinas.
3. Sumažėjęs protinis aktyvumas. Nervinių impulsų praeinamumo pažeidimas, kurį sukelia smegenėlių atrofija, paveikia visų smegenų darbą. Dėl patologinio proceso pablogėja paciento atmintis, loginio ir analitinio mąstymo gebėjimas. Taip pat pastebimi kalbos sutrikimai – kalbos nenuoseklumas ar slopinimas.
4. Refleksinės veiklos sutrikimai. Dėl smegenėlių pralaimėjimo daugeliui pacientų pasireiškia arefleksija. Esant tokiam pažeidimui, pacientas gali nereaguoti į jokį dirgiklį, kuris, nesant patologijos, sukelia refleksą. Arefleksijos išsivystymas yra susijęs su signalo praeinamumo nerviniuose audiniuose pažeidimu, dėl kurio nutrūksta anksčiau susiformavusi refleksinė grandinė.

Pirmiau aprašyti smegenėlių atrofijos simptomai ir pasireiškimai laikomi dažniausiai pasitaikančiais. Tačiau kai kuriais atvejais smegenų srities pažeidimas gali praktiškai nepasireikšti.

Klinikinį vaizdą kartais papildo šios apraiškos:

1. Pykinimas ir reguliarus vėmimas.
2. Galvos skausmas.
3. Nevalingas šlapinimasis.
4. Drebulys galūnėse, akių vokuose.
5. Neartikuliuota kalba.
6. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Taigi pacientas, sergantis smegenėlių atrofija, gali išsivystyti įvairūs simptomai, kurios pobūdis priklauso nuo ligos formos ir stadijos.

Diagnostikos metodai

Smegenėlių atrofijai nustatyti naudojama daug metodų ir priemonių. Be tiesioginio atrofinių procesų buvimo patvirtinimo, diagnozės tikslas yra nustatyti ligos formą, nustatyti gretutinės ligos, galimos komplikacijos, prognozavimas dėl terapijos metodų.

Norint atlikti diagnostines procedūras, pacientas turi kreiptis pagalbos į neuropatologą. Atsiradus atrofijos apraiškoms, būtina apsilankyti gydymo įstaigoje, nes laiku suteikta pagalba žymiai sumažina rimtų pasekmių paciento sveikatai tikimybę.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Paciento apžiūra ir apklausa yra pirminis diagnostikos metodas, kuriuo siekiama nustatyti nusiskundimus, ligos požymius. Apžiūros metu neuropatologas patikrina paciento nervines reakcijas, pažymi galimus motorikos ir kalbos sutrikimus bei kitus simptomus. Be to, atliekamas anamnezės tyrimas - ligų, galinčių sukelti atrofiją, istorija.
2. MRT yra laikomas patikimiausiu diagnostikos metodu, nes jis gali nustatyti net nedidelius atrofinius pokyčius. Taikant šį metodą, nustatoma tiksli lokalizacija, smegenėlių pažeidimo plotas, taip pat galimi kartu galimi pokyčiai kitose smegenų dalyse.
3. Kompiuterinė tomografija taip pat yra labai patikimas diagnostikos metodas, leidžiantis patvirtinti diagnozę ir gauti papildomos informacijos apie ligos pobūdį. Paprastai jis skiriamas tais atvejais, kai MRT dėl kokių nors priežasčių draudžiama.
4. Ultragarsinis tyrimas. Šis metodas Jis naudojamas diagnozuoti didelius smegenų pažeidimus, sukeltus insulto, traumų ir su amžiumi susijusių pokyčių. Ultragarso procedūra leidžia nustatyti atrofijos sritis ir, panašiai su kitais aparatiniais metodais, nustatyti ligos stadiją.

Smegenėlių atrofijos diagnostika atliekama įvairiais aparatiniais ir neaparatiniais metodais, atsiradus ankstyviems ligos požymiams.

Terapija

Deja, specialius metodus skirtas pašalinti smegenėlių atrofiją, neegzistuoja. Taip yra dėl to, kad vaistai, fizioterapija ar chirurginiai metodai terapijos nepajėgia atkurti kraujotakos sutrikimų pažeistų nervinių audinių ir deguonies badas. Terapinės priemonės sumažinamos iki patologinių apraiškų pašalinimo, neigiamų pasekmių kitoms smegenų dalims ir visam kūnui, užkertant kelią komplikacijų atsiradimui.

Atlikus išsamią diagnozę, nustatoma ligos priežastis. Jo pašalinimas leidžia pasiekti teigiamų paciento būklės pokyčių, ypač jei gydymas prasidėjo ankstyvoje stadijoje.

Simptomams palengvinti gali būti naudojami šie vaistai:

• Teralen.
• Alimemazinas.
• Levomepromazinas.
• "Tioridazinas".
• Sonapax.

Tokiomis lėšomis siekiama pašalinti psichozinius sutrikimus, kuriuos sukelia patologiniai smegenėlių procesai. Visų pirma, vaistai vartojami nuo manijos-depresijos būsenų, neurozių, panikos priepuolių, padidėjęs nerimas, miego problemos.

Priklausomai nuo vaisto, galima vartoti per burną (vartojant tabletes), į veną ir į raumenis (jei vartojami atitinkami tirpalai). Optimalų vartojimo būdą, dozę ir gydymo kurso trukmę nustato neuropatologas individualiai, atsižvelgdamas į diagnozę.

Terapijos metu labai svarbu suteikti pacientui rūpestingą priežiūrą. Dėl šios priežasties daugelis ekspertų rekomenduoja pradinius gydymo etapus atlikti namuose. Tuo pačiu metu savęs gydymas ir netradicinių liaudies metodai nes jie gali padaryti dar daugiau žalos.

Pacientas turi reguliariai atlikti pakartotinius neurologo tyrimus ir tyrimus. Pagrindinis antrinės diagnostikos tikslas – kontroliuoti gydymo efektyvumą, teikti rekomendacijas pacientui, koreguoti vaistų dozes.

Taigi smegenėlių atrofija negali būti tiesiogiai gydoma, todėl gydymas yra simptominis.

Be jokios abejonės, smegenėlių atrofija yra labai rimta patologinė būklė, kurią lydi šios smegenų dalies audinių funkcijų pablogėjimas ir mirtis. Kadangi nėra specialių gydymo metodų ir didelės komplikacijų tikimybės, reikėtų atkreipti dėmesį į galimus ligos požymius ir laiku apsilankyti pas neurologą.

7. Smegenėlių pažeidimų tipai

Nugalėjus smegenis, pastebimas disbalansas stovint ir einant - smegenėlių ataksija. Užmerkus akis, smegenėlių ataksija nekinta. Jo atsiradimo priežastis yra raumenų asinergija. Eferentiniai paleocerebellum impulsai, aktyvindami antigravitacinius raumenis, formuoja raumenų tonusą, reikalingą stačiai ir tiesiai vaikščioti. Paleo- ir archicerebellum funkcija skirta reguliuoti griaučių raumenų tonusą. Taip pat šie dariniai koordinuoja antagonistų ir agonistų raumenų funkciją, lemia normalią eiseną ir statiką. Pažeidus paleocerebellumą, išsivysto kamieno ataksija.

Ataksija yra judesių koordinacijos trūkumas.

Ataksija skirstoma į statinę, statinę-lokomotyvinę ir dinaminę. Statinei ataksijai būdingas disbalansas sėdint ir stovint. Sergant statine-judamojo ataksija sutrinka pusiausvyra vaikštant ir stovint. Dinaminei ataksijai būdingas disbalansas atliekant bet kokius judesius, ypač naudojant viršutines galūnes.

Statinė ir statinė-lokomotorinė ataksija pasireiškia paciento eisenos pažeidimu. Ji tampa svyranti, o jos kojos plačiai išsidėsčiusios. Pacientas taip pat negali stovėti tiesiai. Vaikščiodamas pacientas nukrypsta ta kryptimi, kurioje yra pažeidimas. Kai kuriais tyrimais taip pat nustatoma statinė ir statinė-judamojo ataksija.

Rombergo testas – pacientas turi stovėti užsimerkęs. Tuo pačiu metu rankos ištiestos priešais save, kojų pirštai ir kulnai pasislenka.

Yra ir kita Rombergo testo versija, kai viena paciento koja yra priešais kitą. Atliekant šį tyrimą, atkreipiamas dėmesys, į kurią pusę pakrypęs paciento kūnas.

Taip pat atliekami dismetrijos ir hipermetrijos tyrimai. Dismetrija – tai atliekamų judesių, kurie tampa veržlūs, greitai atliekami ir per dideli, matavimo pažeidimas. Tyrimas, atskleidžiantis šią patologiją, susideda iš to, kad pacientas kviečiamas paimti du skirtingo tūrio objektus. Tokiu atveju pacientas negali tinkamai išdėstyti pirštų pagal objektų dydį. Antrasis bandymas – pacientas stovi ištiestomis rankomis į priekį, delnais į viršų. Jis kviečiamas sukti rankas delnais žemyn. Jei yra patologija, tada pažeidimo pusėje judesiai atliekami lėčiau ir didesniu sukimu. Atliekamų judesių apimties padidėjimas - hipermetrija.

Atliekant Schilderio testą, pacientas turi užmerkti akis, ištiesti abi rankas į priekį, vieną ranką pakelti į viršų, o po to nuleisti iki tokio lygio, kur yra antroji ranka, ir atvirkščiai. Nugalėjus smegenis, pastebimas pakeltos rankos nuleidimas žemiau ištiestos.

Nugalėjus smegenims, pastebima giedojamos kalbos atsiradimas.

Smegenėlių pralaimėjimą lydi hiperkinezės atsiradimas skirtingi tipai... Gali atsirasti drebulys arba tyčinis tremoras.

Smegenėlių patologiją lydi raumenų tonuso sumažėjimas.

Iš knygos Neurologija ir neurochirurgija Autorius Jevgenijus Ivanovičius Gusevas

26.5. Radiacinės traumos Poveikis jonizuojanti radiacija gali būti išorinės spinduliuotės ir radioaktyviųjų medžiagų patekimo į organizmą pasekmė. Atskirkite ūminės spindulinės ligos (ARS) kaulų čiulpų, žarnyno, toksemines ir smegenų formas,

Iš knygos Neurofiziologijos pagrindai Autorius Valerijus Viktorovičius Šulgovskis

Iš knygos Kraujo ligos autorius M.V.Drozdova

Ekstracerebriniai pažeidimai Ekstracerebriniai pažeidimai ūminė leukemija daugeliu atvejų susiję su naviko proceso forma: pažeidimas limfmazgiai jų žymiai padidėjus, dažniausiai pasireiškia ūmine limfoblastine leukemija vaikams, rečiau

Iš knygos Nervų ligos autorius M.V.Drozdova

6. Smegenėlių sandara ir funkcijos Smegenėlės yra judesių koordinacijos centras. Jis yra užpakalinėje duobėje kartu su smegenų kamienu. Smegenėlių tentoriumas tarnauja kaip užpakalinės duobės stogas. Smegenėlės turi tris poras kojų.Šias kojas formuoja smegenėlių laidumas

Iš knygos bendroji chirurgija: paskaitų konspektai Autorius Pavelas Nikolajevičius Mišinkinas

19. Pailgosios ir apatinės smegenų arterijos pažeidimas užpakalinė arterija smegenėlės Paramedianinės arterijos pailgųjų smegenėlių burnos srityje nukrypsta nuo slankstelinių arterijų, uodegos srityje - nuo priekinės stuburo arterijos. Jie tiekia kraują į piramidinį kelią,

Iš knygos Praktinė homeopatija Autorius Viktoras I. Varšavskis

1. Bendrieji klausimai nudegimo sužalojimas oda. Nudegimų klasifikacija. Pralaimėjimo ypatybės oda priklausomai nuo įtakos veiksnio, nudegimai yra odos pažeidimas dėl aukštos temperatūros poveikio, koncentruotos rūgštys arba

Iš knygos Gydymo menas Autorius Leonidas Kononovičius Rozlomy

PASKAITA Nr.26. Šiluminiai pažeidimai oda. Odos pažeidimai dėl žemos temperatūros poveikio. Nušalimas 1. Nušalimas. Etiologija. Bendrieji nušalimo patogenezės klausimai, kūno pokyčiai, atsirandantys veikiant žemai temperatūrai. klasifikacija

Iš knygos Lieknumas nuo vaikystės: kaip padovanoti vaikui gražią figūrą autorius Amanas Atilovas

Periferinių venų pažeidimai Calcarea fluorica 3, 6 - pagrindinė konstitucinė priemonė silpniems pacientams jungiamasis audinys, ypač venų vožtuvų aparatą, ir su polinkiu į venų varikozę.Angis 6, 12 - bet kokios kilmės venų varikozė Sepia 6, 12 -

Iš knygos Atsikratykite skausmo. Galvos skausmas Autorius Anatolijaus Boleslavovičiaus svetainė

SMEGENELĖS KETINIMAS Nemažai patologijų, susijusių su aukštesnės nervinės veiklos sutrikimais, gali priklausyti nuo smegenėlių ketinimų, kurių įtampos pasikeitimas turi patologinį poveikį gretimuose audiniuose, smegenų dangaluose ir netiesiogiai žmogaus organizmui.

Iš knygos Terapinė odontologija. Vadovėlis Autorius Jevgenijus Vlasovičius Borovskis

Šiluminiai sužalojimai Šilumos smūgis yra patologinė būklė, kuri išsivysto dėl termoreguliacijos dekompensacijos, veikiant egzogeninei ir endogeninei šilumai, kurios dėl nepakankamumo organizmas laiku nepatenka į išorinę aplinką.

Iš knygos „Geriausia sveikatai nuo Braggo iki Bolotovo“. Puikus šiuolaikinės sveikatos vadovas autorius Andrejus Mokhovojus

Smegenų ir smegenėlių navikai Smegenų ir smegenėlių augliai, sukuriantys papildomą tūrį uždaroje ertmėje, sukelia veninio nutekėjimo ir smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės sutrikimus – atsiranda difuzinis galvos skausmas.

Iš knygos Normali fiziologija Autorius Nikolajus A. Aghajanjanas

11.2. TRAUMINIAI SUŽALOJIMAI Burnos gleivinė tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka ir yra nuolat veikiama įvairių mechaninių, terminių, cheminių, mikrobiologinių, fizikinių ir kitų veiksnių. Jei šių dirgiklių nėra

Iš knygos Viskas apie stuburą tiems, kuriems per... Autorius Anatolijus Sitelis

Sąnarių pažeidimo priežastys Dauguma bendrų priežasčių sąnarių sutrikimai yra: Infekcijos. Specialios bakterijos sukelia specifinį infekcinį artritą, reumatą. Tačiau dažnai sąnarių uždegimą išprovokuoja dažnas tonzilitas, lėtinis tonzilitas,

Iš knygos Ginger. Sveikatos ir ilgaamžiškumo Autorius Nikolajus Illarionovičius Danikovas

Smegenėlių funkcijos Smegenėlės reguliuoja raumenų susitraukimų stiprumą ir tikslumą bei jų tonusą tiek ramybės metu, tiek judant, taip pat skirtingų raumenų susitraukimų sinergiją kompleksinių judesių metu. Pažeidus smegenėles, atsiranda daugybė tiek judėjimo, tiek sutrikimų

Iš autorės knygos

Smegenų ir smegenėlių navikai Smegenų ir smegenėlių augliai, sukuriantys papildomą tūrį uždaroje ertmėje, sukelia veninio nutekėjimo ir smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės sutrikimus – atsiranda difuzinis galvos skausmas.

Iš autorės knygos

Alerginiai odos pažeidimai? Cukinijų žiedų arbata su imbiero medumi – puiki antialerginė priemonė. Gerti po 1/3 puodelio 5-6 kartus per dieną tarp valgymų.? Jei ką tik atsirado alergija, naudinga naudoti želė ar avižų nuovirą su imbieru

G46.4 * Sindromas smegenėlių insultas I60-I67

C71.6 Smegenėlių piktybinis navikas

G11.1 Ankstyva smegenėlių ataksija

Smegenėlių pažeidimo priežastys

Iš visų į naviką panašių smegenų darinių, tiek gerybinių, tiek piktybinių procesų, dažniausiai stebimas smegenėlių pažeidimas. Insultai ir trauminiai kraujavimai taip pat dažniausiai pažeidžia bazinę smegenų dalį (su traumomis būdingas tiesioginio smūgio į pakaušį mechanizmas). Uždegiminei patologijai būdingi otogeninio proceso perėjimai, ypač esant mastoiditui, į postkranijinę duobę.

Smegenėlių struktūra

Smegenėlės yra užpakalinėje duobėje virš pailgųjų smegenų ir tilto. Iš viršaus jį nuo galvos smegenų pusrutulių pakaušio skilčių skiria smegenėlių kontūras. Smegenėlių žievės paviršius žymiai padidėja dėl gilių lygiagrečių lankinių griovelių, dalijančių smegenis į lakštus. Fiziologiškai smegenėlėse yra senoji dalis (skeveldra ir mazgelis), senoji dalis (kirminas) ir nauja dalis (pusrutulis).

Pusrutulio baltojoje medžiagoje ir smegenėlių kirmėlėje yra keli branduoliai. Porinis palapinės branduolys (nucl.fastigii) išsidėstęs paramedialiai, į šoną nuo jo yra mažos pilkosios medžiagos salelės - sferinis branduolys (nucl.globusus), dar labiau iš šono, einantis į baltoji medžiaga pusrutuliai – kamštiškas branduolys (nucl. emboliformis). Dantytieji branduoliai (nucl. Dentatus) yra pusrutulio baltojoje medžiagoje.

Smegenėlės turi tris poras kojų. Apatinėse smegenėlių kojose praeina aferentinis (užpakalinis stuburo smegenų kelias, nuo viršutinio vestibulinio nervo branduolio - vestibulinio-smegenėlių trakto, iš plonų ir pleišto formos ryšulių branduolių - bulbocerebellar takas, nuo tinklinis formavimas - tinklinis-smegenėlių kelias, nuo apatinės alyvuogės - alyvuogių-smegenėlių kelias) ir eferentiniai takai (smegenėlių-tinklo-stuburo smegenys, smegenėlių-vestibulo-stuburo smegenys - per šoninį vestibulinio nervo branduolį, smegenėlių-olivospinalinis nervas), daugiausia susijęs su smegenėlių kirmėlių struktūromis.

Didžiausiuose viduriniuose smegenėlių stiebuose praeina smegenėlių pontoninės skaidulos, kurios yra žievės-smegenėlių kelio dalis nuo viršutinės priekinės girnelės bei apatinių pakaušio ir smilkininių skilčių dalių iki smegenėlių žievės. Viršutinėse smegenėlių kojose eina aferentinis kelias iš nugaros smegenys(priekinis nugaros smegenys) ir besileidžiantis smegenėlių-raudonųjų-stuburo smegenų traktas, kuris eina nuo dantytojo smegenų pusrutulių branduolio per raudonąjį branduolį iki priekinio nugaros smegenų rago.

Smegenėlių pažeidimo simptomai

Smegenėlių ar jos takų pralaimėjimas sukelia gana ryškų simptomų kompleksą.

Visada išryškėja ataksija: kūno pusiausvyros sutrikimas ramybės būsenoje ir einant (siūbuoja kaip girtas, ypač prieblandoje ar tamsoje, nesugebėjimas atlikti paprasčiausių ortostatinių tyrimų), statiniai sutrikimai vaikštant; ypač ant nelygių paviršių, laiptelių, pasvirusių plokštumų, dinamiškas atliekant nevalingus judesius, neproporcingus judesius (hipermetrija); mimika, adiadochokinezė (sunku kaitalioti priešingus judesius), tyčinis tremoras, nistagmas, kalbos sutrikimas – skanduojama kalba. Visų smegenėlių apraiškų patogenezinis pagrindas yra antagonistinių raumenų veiksmų koordinacijos pažeidimas (asinergija).

Pažeidus smegenėlių vermis, pažeidžiama sinergija, stabilizuojanti svorio centrą. Dėl to prarandama pusiausvyra, prasideda kamieno ataksija, pacientas negali stovėti (statinė ataksija); vaikšto, kojos plačiai viena nuo kitos, stulbinamos, o tai ypač aiškiai pastebima staigių posūkių metu. Einant yra nukrypimas link pažeistos smegenėlių dalies (homolateraliai).

Nugalėjus smegenėlių pusrutulius, vyrauja galūnių ataksija, tyčinis tremoras, peršokimas, hipermetrija (dinaminė ataksija). Kalba sulėtėjo, skandavo. Atskleista megalografija (didelė rašysena su nelygiomis raidėmis) ir difuzinė raumenų hipotonija.

Esant vieno smegenėlių pusrutulio patologiniam procesui, visi šie simptomai išsivysto smegenėlių pažeidimo pusėje (homolateraliai).

Smegenėlių pažeidimo diagnostika

Mėginiai, apibūdinantys smegenėlių pažeidimą ir dinaminę ataksiją:

1. kulnas-kelis (atliekamas gulint ant nugaros užmerktomis akimis) – siūlo pakelti koją ir kulnu trenkti į girnelę (praleidžia); bėgti priekiniu blauzdos paviršiumi link kulno (slysta);
2. kulnas-kumštis - gydytojas pakiša savo kumštį po kulnu ir prašo pakelti koją ir vėl nuleisti ant kumščio (praleidžia);
3. piršto nosis (su uždaromis dujomis smiliumi rankos mostu gauti nosies galiuką - praleisti);

1. pirštas-pirštas - iš pradžių atmerktomis, o paskui užmerktomis akimis siūlo rodomąjį pirštą gauti kitą (atmerktomis akimis lengva, užmerktomis akimis praleidžia).

Smegenėlių pažeidimą ir statinę ataksiją charakterizuojantys mėginiai (atliekami stovint, užmerktomis akimis, tačiau absoliučiai gydytojo apdrausta pacientui nukritus) yra skirti stabilumui nustatyti (šiai grupei priklauso visas ortostatinių tyrimų kompleksas). :

1. plačiai išskėstomis kojomis pastebimas stulbinimas su dideliu polinkiu į paveiktą smegenėlių skiltį, ypač ryškų sukant kūną iš vienos pusės į kitą;
2. Rombergo poza, - stovint užmerktomis akimis (užmerktomis kojomis), ištiesus rankas į priekį - nukrypimas ar kritimas link pažeisto pusrutulio arba bet kuria kryptimi su patologija (smegenėlių kirmėlė); esant neaiškiam vaizdui, atliekamas Rombergo jautrinimo testas (arba pasiūloma vieną koją padėti prieš kitą arba sulenkti per kelį);
3. ataksijos-abazijos simptomas – pacientas negali judėti pats, tačiau visi aktyvūs judesiai išsaugomi lovoje.

Mėginiai, apibūdinantys smegenėlių pažeidimą ir kinetinę ataksiją:

• tonikas - sumažėjęs raumenų tonusas (suglebimas, vangumas);
• eisena - prašoma nueiti 2-3 m be atramos tiesia linija: negali vaikščioti, einant judina kojas į priekį, o kūnas atsilieka, atlieka įmantrius judesius kojomis, todėl eisena netipiška;
• Magnuso-Kleino simptomai („magnetinė reakcija“)
  • švelniai liečiant pėdą, tempimas pastebimas išilgai visos galūnės;
  • mažiems vaikams, pasukus galvą į šoną, kojos sulenktos kelio ar klubo sąnariuose toje pusėje, kur galva pasuko; priešingoje pusėje galūnė, priešingai, nesulenkta;
• asinerginiai Babinskio simptomai
  • stovint pasiūlo atsilenkti, atmetant galvą atgal, - griūna;
  • gulint pasiūlo atsisėsti - purto ir pakelia kojas, tada atsisėda trūkčiodamas;
  • sėdėdami pasiūlo atsistoti ant kojų – supasi, tada keliasi.

Kiti testai, apibūdinantys smegenėlių pralaimėjimą:

1. sinerginis – žiūrint aukštyn galva neatmetama atgal; esant stipriam rankos paspaudimui, riešo sąnaryje neatsiranda pratęsimas, nėra kaktos raukšlių;
2. aodiochokinezė - vienu metu atlikti rankų pronaciją ir supinaciją - traumos pusėje judesiai yra lėti;
3. dismetrinis -
   • delnai staigiai sukasi ištiesus į priekį ir išskėtus pirštus, per didelis sukimasis traumos pusėje;
   • Ožehovskio simptomas – pacientas tvirtai remiasi į gydytojo delnus, staigiai nuėmus atramą, pacientas pasilenkia į priekį (sveikas, atvirkščiai, atsilošia);
4. dizartrija – kalba, giedama akcentuojant kiekvieną skiemenį;
5. Stuarto-Holmso simptomas – žmogus taiso sulinkimą su alkūnės sąnarys supinuota ranka, gydytojas bando ją ištiesinti ir staigiai nuima ranką, pacientas trenkia jam į krūtinę, nes negali sulėtinti rankos judesių;
6. Tom-Jumanti (suėmimo) simptomas - žmogus sugriebia daiktą, jau griebimo pradžioje labai plačiai atveria delną;
7. Tomo simptomai:
   • jei stumiate žmogų stovi ant šono, tada dėl to koja pakils smūgio pusėje ir nukris priešinga kryptimi;
   • gulintis ant nugaros pacientas kelis kartus sulenkiamas ir atnešami sulenkti keliai, po to staigiai atleidžiamas - pažeidimo pusėje nevalingai atitraukiama galūnė;
   • stovint žmogui reikia pasilenkti į šoną, sveikoje pusėje padidėja tiesiklių tonusas ir koja pagrobiama priešinga kryptimi, pažeidimo pusėje tai neįvyksta;
   • žmogus juda kaip stulpas dėl kamieno raumenų standumo, pastebima, kai pažeidžiamas kirminas;
8. Foix Thévenard simptomas - šiek tiek stumtelėjus į krūvas pirmyn arba atgal, pacientas lengvai praranda pusiausvyrą, sveikam žmogui pusiausvyra išlaikoma.

Smegenėlių pažeidimus turinčių pacientų apžiūra turėtų būti atliekama neurochirurginėje ligoninėje – dalyvaujant neurofiziologui, otoneurologui ir ENT gydytojui, neurookulistui.