Smegenų tuberkuliozė: simptomai, tipai, formos ir gydymo metodai. Tuberkuliozinio meningito simptomai ir gydymas Diagnozė ir gydymas

Kaip ir kitų rūšių ligas, šiuos tipus sukelia vienaip ar kitaip į organizmą patekusi tuberkuliozės bacila. Mycobacterium tuberculosis pirmą kartą buvo nustatyta iš smegenų stuburo mėginių 1893 m.

Morfologija ir patogenezė

Smegenų ir nervų sistemos tuberkuliozė gali pasireikšti trimis būdais:

Mycobacterium tuberculosis plinta visame kūne iš infekcijos židinių, kurie gali būti plaučiuose, limfmazgiuose ar kitose už plaučių ribų esančiose vietose.

Pirmajame etape tuberkuliozinis meningitas išsivysto hematogeniniu keliu, galiausiai pralauždamas kraujo ir smegenų barjerą. Dėl to atsiranda gyslainės rezginių infekcija. Tolimesnis vystymas liga pasireiškia smegenų skystyje. Patekimas į skystį nugaros smegenys, tuberkuliozės mikobakterijos nusėda ant smegenų pagrindo, paveikdamos minkštąją membraną ir palaipsniui ją sunaikindamos.

1. Dėl uždegimo susidaro specifinis eksudatas. Jis kaupiasi toje vietoje, kur yra regos nervų susikirtimo taškas smegenėlių paviršiuje, kur yra cisternos.
2. Be regos nervo raiščių, uždegiminės išskyros gali kauptis smegenų išgaubtose vietose, jų smilkininėse skiltyse, taip pat priekinėje parietalinėje dalyje.
3. Eksudatas gali prasiskverbti į subarachnoidinę erdvę ir smegenų skilvelius.
4. Patologinio proceso metu smegenų pia mater dažnai prisotinamas seroziniu-fibrininiu turiniu, sukeliantis audinių nekrozę.
5. Gyslainės rezginiai ir pati membrana yra edemiškos išvaizdos, su daugybe kraujavimų.
6. Be to, ant apvalkalo audinių matomi miliariniai iškilimai.

Lėtinei ir poūmiai tuberkuliozinės kilmės meningito eigai būdingas granulomų susidarymas audiniuose, kurių centre stebima kazeozinė nekrozė. Granulomos matomos ne tik pačiuose audiniuose, bet ir ant kraujagyslių sienelių, šį reiškinį gali lydėti trombozė. Kraujagyslių pažeidimas greičiausiai sukelia tam tikrų smegenų audinio sričių patinimą ir jų minkštėjimą. Nes kažkas vyksta fone uždegiminis procesas, jis taip pat gali atakuoti medulį ir sukelti encefalitą.

Net jei tuberkuliozinis meningitas bus sėkmingai perkeltas ir pacientas pasveiks, nugaros smegenyse, smegenyse ir subarachnoidinėje srityje greičiausiai išliks sąaugų. Jų zonose kraujagyslės yra pažeisti, tai sukelia kraujotakos ir smegenų skysčio sutrikimus, dažnai turinčius neigiamų pasekmių.

Simptomai

Smegenų tuberkuliozės požymiai paprastai skirstomi į kelias grupes pagal pasireiškimo laiką:

• prodrominiai simptomai prieš pagrindinius simptomus. Pats laikotarpis gali trukti nuo 3 dienų iki mėnesio;
• kaukolės nervų ir minkštųjų smegenų membranų dirginimo simptomai;
• smegenų audinio pažeidimo simptomai.

Pagrindiniai simptomai šiame etape yra susiję su organizmo apsinuodijimu mikobakterijų produktais:

• galvos skausmai, migrena;
• letargija;
• silpnumas;
• didelis nuovargis, prasta ištvermė;
• bendrieji negalavimai;
• Prastas pasirodymas;
• blogas apetitas arba jo visiškas nebuvimas;
• prakaitavimas;
• košmarai, blogas ir trikdantis miegas;
• nerimas ir dirglumas;
• mąstymo ir veiksmų slopinimas;
• apatija;
• laikas nuo laiko - temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio.

Pasibaigus prodrominiam periodui, ateina laikas kaukolės nervų ir smegenų gleivinės patologijų simptomams pasireikšti.

Išskiriami šie būdingi šio laikotarpio sindromai:

• meninginis;
• bendras infekcinis;
• cerebrospinalinio skysčio pažeidimai;
• stuburo šaknų ir skaidulų pažeidimas galviniai nervai.

• vėmimas ir pykinimas;
• galvos skausmas;
• hiperestezija;
• kaklo raumenų įtampa;
• specifinė kūno laikysena ir būdingi reiškiniai: zigominio ankilozinio spondilito simptomas ir kt.

Galvos skausmas gali būti jaučiamas tiek „visur“, tiek tam tikrose srityse (daugiausia priekinėje ir pakaušio sritys, taip yra dėl uždegimo poveikio tam tikriems kaukolės nervams. Skausmą dažnai lydi vėmimas, kuris nesukelia palengvėjimo ir pasireiškia nepriklausomai nuo to, ar pacientas valgė. Vėmimą sukelia ir nervinių galūnėlių bei atitinkamo centro dirginimas.

Meninginiam sindromui labai būdinga vadinamoji vištienos poza – pacientas guli atlošęs galvą ir ištiesęs liemenį, atitraukęs pilvą. Kojos sulenktos ir prispaustos prie skrandžio. Poza atsiranda dėl nervų dirginimo ir jais stimuliuojamų tam tikrų raumenų grupių susitraukimų.

Bendras infekcinis sindromas – kaip rodo pavadinimas, parodo infekcijos vaizdą. Temperatūra yra padidinta ir gali svyruoti nuo žemos iki labai aukštos. Temperatūros padidėjimas gali prasidėti prieš galvos skausmą arba atsirasti tuo pačiu metu.

Smegenų skysčio pakitimai nustatomi tyrimais. Analizei paimtas skystis yra opalinis arba skaidrus, paimant mėginį jis išteka kartu su aukštas kraujo spaudimas ir gali tekėti upeliu. Skystyje yra daug baltymų ir limfocitų, o gliukozės masės dalis, priešingai, sumažėja.

Šiam reiškiniui būdingi specifiniai išoriniai simptomai, priklausomai nuo to, kurie nervai buvo paveikti:

• gali išsivystyti žvairumas;
• dalinis ar visiškas veido raumenų, liežuvio paralyžius;
• išsiplėtę vyzdžiai ir kitos apraiškos.
• Gali išsivystyti tinklainės ir užpakalinės gyslainės dalies uždegimas.

Trečiajame etape smegenų audinys yra tiesiogiai paveiktas. To simptomai yra funkcijų pablogėjimas arba visiškas praradimas, už kurį atsakingos paveiktos vietos. Šie reiškiniai išsivysto dėl patologinių procesų smegenų kraujagyslėse, dėl kurių jų spindis visiškai užsidaro. Pažeistoje zonoje išsivysto išemija ir smegenų audinio minkštėjimas, prarandant jų atliekamas funkcijas.

Diagnozė ir gydymas

Smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo tuberkuliozinėmis mikobakterijomis simptomai yra panašūs į kitos kilmės meningitą (sukeliamą meningokokų, virusų, stafilokokų). Pagrindinis jų skirtumas vienas nuo kito yra skirtinga skysčio, paimto stuburo smegenų punkcijos metu, sudėtis. Todėl norint nustatyti tuberkuliozę kaip pažeidimo priežastį, būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta ne tuberkuliozės infekcijos ir paskirtas tinkamas gydymas.

Dėl efektyvus gydymas Sergantieji tuberkulioziniu meningitu turi būti guldomi į specialiai tam įrengtas ligonines, jų laikymas namuose yra griežtai nepriimtinas! Pagrindinis vaistas visų formų tuberkuliozei gydyti yra izoniazidas. Jis gali būti skiriamas tablečių pavidalu, jei pacientas yra be sąmonės, tada injekcijomis į raumenis arba į veną. Izoniazidas laikomas pagrindiniu tuberkuliozės gydymu. Veiklioji medžiaga gerai praeina kraujo-smegenų barjerą ir kaupiasi smegenų skystyje, greitai pasiekdama efektyvią koncentraciją.

Be izoniazido, taip pat skiriami pagalbiniai vaistai:

Sąmoningiems pacientams ir tiems, kurių būklė blogėja, punkcija atliekama kasdien, taip pat kasdien į subarachnoidinį tarpą suleidžiama kalcio chlorido streptomicino, tai daroma iki 10 dienų.

Pacientams reikalinga kruopšti ir nuolatinė priežiūra. Griežtas lovos režimas nustatytas iki 3 mėnesių, o stacionarus gydymas gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius. Išrašant pacientą iš ligoninės gydymas nenutrūksta, visiškam pasveikimui skiriamas sanatorinis gydymas, kuriam yra specialios sanatorijos. Prieš pradedant keltis, pacientas turi atlikti kineziterapijos pratimus tiesiai lovoje.

Gydymo metu gydytojai gali susidurti su komplikacijomis, iš kurių viena iš sunkiausių yra tikimybė, kad pacientui išsivystys hidrocefalija. Kitos komplikacijos – motorinės veiklos sutrikimai, susilpnėjusi klausa ir regėjimas, kai kuriais atvejais pablogėja paciento intelektas.

Apskritai laiku pradėtas smegenų ir centrinės nervų sistemos tuberkuliozės gydymas turi palankias prognozes. Šiandien galima pasiekti visišką išgijimą didelis skaičius atvejų. Tai daugiausia lemia šiuolaikiniai vaistai nuo tuberkuliozės. Iki tam tikro momento gydytojai bandė naudoti įprastą antibakteriniai agentai, ir, deja, pacientai buvo pasmerkti, nes vaistai buvo neveiksmingi. Tačiau šiais laikais medicinos sukurtos priemonės padeda išgydyti daugumą tuberkulioze sergančių pacientų, įskaitant tuos, kurie turi galvos, nugaros smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimus.

Kaip pasireiškia smegenų tuberkuliozė ir ar ji užkrečiama?

Mycobacterium tuberculosis, patekusi į žmogaus organizmą, gali pažeisti ne tik plaučius. Viena iš pavojingiausių ligos formų yra smegenų tuberkuliozė. Paprastai tai yra antrinis ligos pasireiškimas, smegenų membranų infekcija atsiranda dėl tuberkuliozės židinių, kurie jau yra organizme. Tokios ligos gydymas yra kupinas didelių sunkumų ir užtrunka ilgai, tačiau nepaisant to, tai ne visada lemia visišką pasveikimą; ligą dažnai lydi rimtos komplikacijos. Lemiamas veiksnys, lemiantis palankų ligos baigtį, yra laiku pradėtas tinkamas gydymas.

Ligos priežastys, ligos formos

Tuberkuliozė yra rimta ir pavojinga liga, kuri, nepaisant visų prevencinių priemonių, išlieka labai dažna. Ir nors manoma, kad ši liga gresia tik žemos socialinės padėties žmonėms, statistika rodo priešingai. Nepriklausomai nuo gyvenimo lygio, amžiaus ir veiklos srities, tuberkulioze rizikuoja susirgti kiekvienas. Juk pacientai dažnai atvira forma tuberkulioze sergantys pacientai nežino apie savo diagnozę ir toliau lieka visuomenėje, aktyviai platindami aplinkui infekcijos sukėlėją – Kocho bacilą.

Tuberkuliozės pažeidimo smegenyse išsivystymo priežastis yra tuberkuliozės mikobakterijų patekimas iš organizme esančio pažeidimo (dažniausiai plaučiuose) į kraują ir prasiskverbimas į smegenis.

Smegenų infekcija Kocho bacila gali pasireikšti trimis būdais:

Hematogeninis (per kraują);

Limfogeninis (per limfą);

Mycobacterium tuberculosis, patekęs į kraują, pirmiausia pažeidžia nugaros smegenis, o vėliau, tekėdamas smegenų skysčiui, prasiskverbia į smegenų gleivinę.

Infekcijos plitimo procesas vyksta labai greitai, o jam atsispirti itin sunku.

Smegenų tuberkuliozė pasireiškia dviem formomis:

1. Tuberkuliozinis meningitas – mikobakterijos veikia smegenų dangaluose ir juos naikina. Dažnai meninginės tuberkuliozės progresavimą lydi kitų organų pažeidimai.
2. Pavienė tuberkulioma – būdingas lokalizuotas tuberkuliozinio uždegimo židinys smegenyse arba smegenų kamiene. Augant tuberkuliozei atsiranda pūlingų procesų ir susidaro abscesas. Tuberkuliozinis spondilitas yra centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Be to, smegenų tuberkuliozė klasifikuojama pagal pažeidimo sritį ir išskiriamos šios formos:

1. Bazinis - smegenų dalių pažeidimas atsiranda prie kaukolės pagrindo.
2. Išgaubtas – pažeidžiami išgaubti smegenų paviršiai; šiai formai būdingas sąmonės sutrikimas.
3. Meningoencefalitas – smegenų uždegimas sergant ūmine miliarine tuberkulioze; sunki ligos forma, dažnai baigiasi mirtinas.
4. Meningoencefalomielitas yra vienu metu vykstantis galvos ir nugaros smegenų uždegimas.

Dėl destruktyvių procesų smegenų membranose storėja kraujagyslių sienelės, dėl to sutrinka kraujotaka, atsiranda hipoksija (deguonies trūkumas), dėl kurios atsiranda išeminė liga, smegenų audinys minkštėja.

Dažniausiai smegenų tuberkulioze išsivysto žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, sergantys AIDS ir ŽIV. Žinodamas pirmuosius šios ligos požymius ir simptomus, žmogus turi daugiau galimybių laiku kreiptis pagalbos į TB specialistą ir gauti reikiamą gydymą, taip sumažinant komplikacijų riziką.

Simptomai

Priklausomai nuo ligos formos, stadijos ir pažeidimų vietos, ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais:

1. Prodrominiu laikotarpiu - trumpalaikiai (iki minučių) galvos skausmai, atsirandantys tam tikru paros metu. Ligai progresuojant skausmas vis ilgėja, ilgainiui tampa nuolatinis. Sutrinka miegas, žmogus tampa nervingas, irzlus. Yra bendras negalavimas, padidėjęs nuovargis, susilpnėjusi koncentracija ir darbingumas. Limfmazgiai tampa uždegę ir skausmingi. Tokio laikotarpio trukmė gali trukti iki 2 mėnesių.
2. Dirginimo laikotarpiu - silpnumas, jėgų netekimas, subfebrilo temperatūra 37,0-37,5 0 C. Sustiprėja galvos skausmai, ryški šviesa ir aštrūs garsai sukelia didelį diskomfortą. Iš išorės virškinimo trakto Atsiranda pykinimas ir vėmimas bei apetito stoka. Šį etapą lydi staigus svorio kritimas iki anoreksijos. Gali atsirasti regėjimo problemų – sumažėti ryškumas, prisimerkti, iškreiptas spalvų suvokimas.
3. Terminalinis laikotarpis – atsiranda, kai liga progresuoja be būtino gydymo. Būdingas aukštos temperatūros, dažniausiai atsiranda centrinio paralyžiaus požymių, pacientas šiuo laikotarpiu yra be sąmonės. Šiame etape pasiekite visiškas išgydymas beveik neįmanoma, be to, didelė mirties tikimybė. Jei žmogų pavyks išgelbėti, jį lydinčios komplikacijos neleis grįžti į visavertį gyvenimą.

Pavieniai tuberkuliozei būdingas pykinimas ir vėmimas, temperatūra gali pakilti iki 39,0 0 C.

Pastebėta, kad šis smegenų tuberkuliozės pasireiškimas dažniau pasireiškia vaikams ir gali išprovokuoti hidrocefalijos vystymąsi. Temperatūros padidėjimą lydi traukuliai, progresuojantys iki paralyžiaus. Daroma prielaida, kad vaikas gali paveldėti tuberkuliozę genetiniu lygmeniu.

Apskritai vaikams, sergantiems smegenų tuberkulioze, ligos simptomai pasireiškia aiškiai ir greitai progresuoja. Nuolat kylančios temperatūros fone vaikas turi silpnumą, galimi įvairūs regėjimo ir motorinės veiklos sutrikimo pasireiškimai.

Diagnozės metu gydytojas ypatingą dėmesį skiria meninginio sindromo, kuris greičiausiai rodo galvos smegenų tuberkuliozės pažeidimą, nustatymui. Būdingas ženklasŠis sindromas apima ypatingą paciento laikyseną, kai galva atsukta atgal, o skrandis atitrauktas. Bet kokie bandymai pakeisti padėtį sukelia stiprų galvos skausmą. Taip atsitinka dėl kaklo raumenų standumo. Taip pat yra kvėpavimo sutrikimų, slėgio padidėjimo ir kūno temperatūros padidėjimo iki kritinio lygio.

Diagnostika

Kadangi smegenų dangalų tuberkuliozės simptomai yra panašūs į kitų infekcinių kūno pažeidimų pasireiškimus, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Diagnozę apsunkina ir tai, kad dažnai pats pacientas nemato pirmųjų ligos požymių ir neskuba jų sieti su tuberkulioze, kadangi ši ligos forma dažniausiai pasireiškia jau esamos infekcinės ligos fone - ARVI arba gripas, kuriuos lydi panašūs simptomai.

• biomedžiagų (kraujo, šlapimo, išmatų, skreplių) tyrimas dėl Kocho bacilos buvimo, įskaitant PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodą;
• Rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija, MRT diagnostika padės nustatyti infekcijos židinius ir įvertinti organizmo pažeidimo mastą, o magnetinio rezonanso tomografo pagalba specialistas galės gauti ne tik paviršinių galvos smegenų membranų nuotraukas. , bet ir jo vidinius sluoksnius;
• Nugaros smegenų punkcija yra labai svarbi diagnozei nustatyti. Vertinama nemažai tam tikros imties rodiklių, pabrėžiant Ypatingas dėmesys gliukozės lygiu: kuo rimtesnė ligos stadija, tuo šis rodiklis bus mažesnis.

Be minėtų tyrimų, ypatingas dėmesys skiriamas paciento ligos istorijos, polinkio sirgti infekcinėmis ligomis, kontaktų su tuberkulioze ligoniais tyrimui.

Gydymas

Sudėtingas tuberkuliozės smegenų pažeidimo gydymas atliekamas tik ligoninėje ir trunka gana ilgai. Pirma, žmogus šiuo metu yra užkrečiamas aplinkiniams, antra, dėl ligos sunkumo pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojų.

Pacientui skiriama kompleksinė vaistų terapija:

1. Vaistų nuo tuberkuliozės kompleksas, kurio trukmė ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai. Tai yra izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis - tai vaistai, turintys padidintą antituberkuliozės veiksmingumą.
2. Analgetikai – palengvinimui skausmas pacientas, palengvina migreną.
3. Antipiretikai - liga lydi kūno temperatūros padidėjimą.
4. Dehidratacijos ir detoksikacijos vaistus skiria neurologas.
5. Vitaminai C, B grupė, glutamo rūgštis.

Sunkiais ligos atvejais gali būti paskirtas gydymas hormoniniai vaistai, ir simptominis gydymas, skirtas regos nervo funkcijoms, paralyžiuotiems raumenims ir kitoms ligos pasekmėms atkurti.

Vaistai yra įvairių formų, todėl juos galima vartoti per burną (tablečių pavidalu) arba apeinant virškinamąjį traktą, kai pacientas yra be sąmonės.

Jeigu gydymas vaistais pasirodo esąs neveiksmingas, svarstoma chirurginės intervencijos galimybė. Iš esmės chirurginis gydymas taikomas pavienei tuberkuliozei, pašalinant tuberkuliozės uždegimo židinį.

Po hospitalizacijos pacientams rekomenduojama atkuriamoji reabilitacija prieštuberkuliozės sanatorijoje, kurios programoje yra fizinė terapija ir fizinė terapija.

Be to, asmenims, sirgusiems smegenų tuberkulioze, kelis kartus per metus reikia atlikti palaikomojo gydymo kursą, kurio tikslas – užkirsti kelią galimiems ligos atkryčiams.

Kelerius metus po gydymo pacientas bus registruojamas tuberkuliozės dispanseryje. Ši priemonė reikalinga sistemingai stebėti organizmo būklę, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos ir komplikacijų atsiradimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei dėl kokių nors priežasčių laiku diagnozuojamas tuberkuliozės smegenų pažeidimas ir neatliekamas tinkamas gydymas, padidėja sunkių komplikacijų rizika.

Didelė tikimybė susirgti šiomis patologijomis:

• hidrocefalijos (vanduo ant smegenų) išsivystymas;
• epilepsija;
• regėjimo praradimas iki visiško aklumo;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• sutrikusi motorinė veikla – žmogus gali likti paralyžiuotas visą gyvenimą;
• Įvairios rūšys psichiniai sutrikimai ir centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• ligos atkryčiai.

Jei visai negydoma, organizme atsiranda negrįžtamų padarinių, suaugęs žmogus miršta praėjus 3-4 savaitėms nuo infekcijos pradžios.

Jei atsiranda komplikacijų, visiškai atkurti visų organizmo funkcijų beveik neįmanoma, o sugrąžinti žmogų į visavertį gyvenimą tikimybė yra menka.

Tačiau, esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, apskritai tuberkuliozės smegenų pažeidimų gydymo prognozė yra gana palanki. Laiku pasikonsultavus su gydytoju ir tinkamai gydant, galima išvengti komplikacijų ir pasiekti visišką paciento išgijimą.

Prevencija

O šia sunkia liga sirgę žmonės, norėdami išvengti galimų atkryčių, turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą, esant galimybei pašalinti neigiamų veiksnių įtaką, vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Atsisakymas blogi įpročiai, reguliarus fiziniai pratimai, tinkama mityba, praturtintas vitaminais ir mikroelementais, sustiprins apsaugines organizmo funkcijas ir sumažins atkryčio riziką iki minimumo. Rekomenduojami maisto produktai, kuriuose gausu gyvulinių baltymų ir riebalų, taip pat didelis kiekis Yoda.

Gyvenimas po tuberkuliozės

Nuo to, koks buvo gydymo efektyvumas, ar žmogui pavyko visiškai pasveikti po ligos, priklauso jo gyvenimo kokybė ir galimybė dirbti toliau.

Veiklos sritis turės būti pakeista, jei profesinė veikla iki ligos buvo susijusi su:

Norint išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią ligos atkryčiams, žmogui reikia kuo patogesnių gyvenimo ir darbo sąlygų.

Jei ligą lydėjo komplikacijos, tai kiekvienu konkrečiu atveju žmogaus darbingumo klausimas bus sprendžiamas individualiai. Juk tokių komplikacijų pasekmės gali būti įvairaus laipsnio sunkumo, kartais žmogus lieka neįgalus visam gyvenimui.

Meninginė tuberkuliozė

Smegenų membranų tuberkuliozė skirstoma į:

• tuberkuliozinis meningitas, kurį dažnai lydi smegenų ir nugaros smegenų medžiagos pažeidimas (meningoencefalitas, meningoencefalomielitas);
• smegenų tuberkuliozė;
• nugaros smegenų pažeidimas dėl tuberkuliozinio spondilito.

Smegenų dangalų tuberkuliozė daugeliu atvejų išsivysto dėl hematogeninio Mycobacterium tuberculosis išplitimo iš pirminio židinio plaučiuose, limfmazgiai arba inkstus. Daugiau nei 50% pacientų smegenų dangalų pažeidimas yra pirmasis klinikinis tuberkuliozės pasireiškimas. 1/3 užsikrėtusiųjų smegenų dangalų tuberkuliozė pasireiškia išplitusios plaučių tuberkuliozės fone, kuri nustatoma kartu su smegenų dangalų pažeidimu. Skaidulinės-kaverninės plaučių tuberkuliozės, kaip meninginės tuberkuliozės šaltinio, reikšmė gerokai sumažėjo.

Morfologiškai procesui būdingas ūminis serozinis-fibrininis smegenų dangalų uždegimas. Smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinėje (subarachnoidinėje) erdvėje aptinkama pilkšvai gelsva efuzija, minkštojoje membranoje ir ependimoje - miliarinės ir didesnės tuberkuliozinės granulomos, įsk. su kazeozinės nekrozės simptomais. Tuberkuliozinio uždegimo židiniuose vyrauja limfocitai. Smegenų skilveliai išsiplečia ir prisipildo drumsto skysčio (hidrocefalija). Uždegiminis procesas dažnai apima smegenų ir nugaros smegenų medžiagas. 85-90% atvejų tuberkuliozė pažeidžia smegenų dangalus ir smegenis jų pagrinde, tarppedunkulinės cisternos lygyje (bazinis meningoencefalitas).

Bazinis meningoencefalitas daugeliu atvejų vystosi palaipsniui. Dažnai stebimas prodrominis laikotarpis, kurį lydi:

• žema kūno temperatūra;
• bendras negalavimas ir silpnumas;
• sumažėjęs darbingumas ir apetitas;
• miego sutrikimas;
• dirglumas.

Smegenų dangalų tuberkuliozės prodrominis laikotarpis pakeičiamas išsamiu ligos vaizdu. Tačiau galimas ūmus ligos vystymasis, ypač mažiems vaikams. Nuolatinis simptomas yra karščiavimas (mažo laipsnio, besitęsiantis, veržlus ar nereguliarus), kuris dažnai būna prieš galvos skausmą arba pasireiškia kartu su juo. Galvos skausmas yra įvairaus intensyvumo ir palaipsniui didėja. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie skausmą krūtinėje arba juosmens sritys stuburas, rodantis nugaros smegenų membranų ir šaknų pažeidimą. 5-8 ligos dieną atsiranda vėmimas, vėliau jis intensyvėja. Pirmosiomis ligos dienomis meninginiai simptomai būna nežymūs, ligonis toliau vaikšto, dažnai net dirba. 5-7 ligos dieną šie simptomai išryškėja, jų intensyvumas didėja.

Yra psichikos sutrikimų ir įvairių židininių simptomų.

Pirmąją ligos savaitę kartu su galvos skausmu pastebimas didėjantis vangumas, apatija ir sumažėjęs motorinis aktyvumas.

2-ąją ligos savaitę atsiranda bendra hiperestezija, sustiprėja apatija, dalinis klausos praradimas, išsivysto kliedesinės ar oneirinės būsenos. Silpsta atmintis dabartiniams įvykiams, palaipsniui prarandama orientacija erdvėje ir laike.

Galvos nervų pažeidimas gali būti nustatytas 1-osios ligos savaitės pabaigoje – 2-os ligos pradžioje. Būdingiausios yra III, IV ir VII galvinių nervų parezė. Dėl diencefalinės srities pažeidimo pastebimi tokie simptomai kaip bradikardija, raudonas dermografizmas, Trousseau dėmės, miego sutrikimai. Atsiranda ir didėja regos nervo susitraukimų požymių. Parezės ir paralyžiaus išsivystymą dažnai lydi atitinkamų galūnių parestezija.

2-ąją ligos savaitę atsiranda sausgyslių refleksų ir raumenų tonuso sutrikimai, patologiniai Babinskio, Rossolimo, Oppenheimo refleksai ir kt. Pacientams, kuriems nebuvo taikoma specifinė terapija, dažniausiai pasireiškia stiprus galūnių parezė ir paralyžius. . Afazija su paralyžiumi stebima 25% užsikrėtusių žmonių. Daugeliu atvejų kartu su paralyžiumi atsiranda hiperkinezė. Daug dažniau hemiparezė stebima mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kartais pirmosiomis ligos dienomis. IN Kai kuriais atvejais jie derinami su traukuliais. Pasibaigus 2-ajai ligos savaitei, sutrinka dubens organų funkcijos. 3-ią savaitę pacientų būklė toliau sparčiai blogėjo. Apsvaigimas progresuoja iki prekomos, o vėliau į komą. Sausgyslių ir vyzdžių refleksai išnyksta, kartais išsivysto decerebrate rigidiškumas.

Retesnės ligos rūšys yra difuzinis ir ribotas išgaubtas tuberkuliozinis meningoencefalitas (išgaubto, t. y. galvos smegenų paviršiaus, nukreipto į kaukolės skliautą, pažeidimas) ir tuberkuliozinis meningoencefalomielitas (cerebrospinalinė tuberkuliozinio meningito forma). Difuzinio konveksitalinio meningoencefalito ypatybės yra ūmesnės nei bazinio meningoencefalito atveju. galvos skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra), greitas sąmonės netekimas.

Esant ribotam išgaubtam meningoencefalitui (procesas lokalizuotas centrinėse smegenų vingiuose) pradiniai simptomai ligos yra parestezija, hemiparezė, afazija, epilepsijos priepuoliai didėjančio karščiavimo ir galvos skausmo fone. Esant tokiai lokalizacijai, liga gali užtrukti ilgą eigą su remisijomis ir paūmėjimais. Po kurio laiko atsiranda bazinis meningoencefalitas.

Tuberkuliozinis meningoencefalomielitas gali būti kylantis arba besileidžiantis.

Ascendavimas pirmiausia pasireiškia meningoradikuloneurito su dubens organų disfunkcija simptomais: meninginiai simptomai prisijungia vėliau (kartais po kelių savaičių).

Nusileidimas išreiškiamas greitu proceso plitimu iš smegenų pagrindo į nugaros smegenis ir stuburo smegenų membranų ir medžiagos pažeidimo simptomų dominavimu klinikiniame ligos paveiksle.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, anamnezės duomenimis, įskaitant kontaktą su tuberkulioze, plaučių tuberkulioze sergančiu pacientu, rezultatais. laboratoriniai tyrimai. Svarbu nustatyti Mycobacterium tuberculosis smegenų skystyje (naudojant mikroskopinį, kultūrinį tyrimą, biologinius tyrimus) arba patogeno antigeną.

Smegenų skystis, kaip taisyklė, yra skaidrus arba opalinis, bespalvis (pažeidus nugaros smegenų membranas su smegenų skysčio takų blokada - ksantochrominis), jo slėgis yra padidėjęs (daugiau nei 300-500 mm vandens stulpelyje).Bendro baltymo kiekis padidėja iki vidutiniškai 1-3,3 g/l, pažeidžiant nugaros smegenų membranas – 30-60 g/l ir daugiau.

Pastebima vidutinė pleocitozė (vidutiniškai 100-500 ląstelių 1 μl), dažniausiai - limfocitinė, rečiau - mišri. Kai kuriais atvejais smegenų skystyje vyrauja neutrofilai. Ligai progresuojant, cukraus kiekis smegenų skystyje palaipsniui mažėja. Chloridų kiekis sumažėja iki 141-169 mmol/l. Smegenų skysčiui 24 valandas stovint mėgintuvėlyje, jame susidaro plona fibrino plėvelė. Kraujo pokyčiai yra lengvi.

Diferencinė diagnozė ankstyvos datos smegenų dangalų tuberkuliozė užsikrečiama sergant gripu, vidurių šiltinės; atsiradus neurologiniams simptomams – sergant virusiniu, bakteriniu ir grybeliniu meningitu (meningoencefalitu), abscesu ir smegenų augliu.

Meninginės tuberkuliozės gydymas

Meningine tuberkulioze sergančių pacientų gydymas yra sudėtingas. Naudojami trijų ar keturių vaistų nuo tuberkuliozės deriniai. Naudojami izonikotino rūgšties hidrazido dariniai (izoniazidas, ftivazidas, metazidas), kurie bakteriostatinėmis koncentracijomis prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, rifampicinas, etambutolis, streptomicinas (į raumenis) ir pirazinamidas.

Trukmė antibakterinis gydymas turi būti ne mažiau kaip 6 mėnesiai nuo stuburo skysčio sanitarijos datos. Pavėluotai diagnozavus tuberkuliozinį meningitą ir sunkiai paciento būklei, nurodomas gliukokortikosteroidų hormonų vartojimas. Tuberkulostatinis gydymas turi būti derinamas su vitaminų B1, B6, askorbo ir glutamo rūgščių skyrimu. Taip pat būtina dehidratacijos ir detoksikacijos terapija. Esant parezei ir paralyžiui, po meninginio sindromo sušvelninimo (po 3-4 savaičių) skiriamas proserinas, nurodomas masažas ir mankštos terapija.

Pacientams, sergantiems meningine tuberkulioze ūminiu ligos laikotarpiu, 1-2 mėnesius turi būti griežtai laikomasi lovos režimo. Vėliau, gerėjant bendrai būklei, režimas plečiamas. Išrašymas iš ligoninės gali būti atliktas dingus klinikinės apraiškos smegenų skysčio liga ir reabilitacija, bet ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo gydymo pradžios. Iš ligoninės pacientai siunčiami į prieštuberkuliozės sanatoriją.

Anksti diagnozavus smegenų dangalų tuberkuliozę ir tinkamai gydant, prognozė dažnai būna palanki – pasveikstama. Vėlyva pradžia specifinis gydymas Gali išsivystyti epilepsija ir kompensuota hidrocefalija, išlikti parezė, galima mirtis. Retai pasitaiko sunki hidrocefalija, smegenų skysčio blokada ir cholesteatomos.

Ambulatorinis stebėjimas.

Suaugusieji, sirgę smegenų dangalų tuberkulioze, 2 metus ftiziologo stebimi antituberkuliozės dispanseryje ambulatorijos I grupės A pogrupyje, jei yra plaučių tuberkuliozė, arba V grupės A pogrupyje, jei jos nėra. .

Vėliau V grupės B ir C pogrupiuose jie registruojami vidutiniškai 1 metus. Vaikus ftisiatras stebi 1 metus V grupės A pogrupyje, po to 2 metus V grupės B pogrupyje ir kitus 7 metus. V grupės B pogrupyje.

At liekamieji reiškiniai nervų sistemos ar akių problemas taip pat reikia stebėti ir gydyti neurologo, psichiatro ar oftalmologo. 2-3 metus po išrašymo iš ligoninės kasmet atliekami trijų mėnesių profilaktiniai gydymo izoniazidu kartu su etambutoliu arba pirazinamidu kursai.

Pacientų, sirgusių smegenų dangalų tuberkulioze, darbingumo ar neįgalumo klausimą sprendžia VKK individualiai, atsižvelgdama į pokyčius. neurologinė būklė ir paciento profesija. Daugeliu atvejų pacientai grįžta į savo profesinę veiklą. Asmenis, kurie iki ligos dirbo sunkų fizinį darbą arba dirbo pavojingose ​​pramonės šakose, reikia perkelti į lengvesnį darbą. Klausimas dėl studijų tęstinumo sprendžiamas individualiai. Pirmaisiais metais po gydymo ligoninėje nerekomenduojama atlikti padidėjusio psichinio streso ir trauminių operacijų.

Smegenų tuberkuliozė

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė yra gana dažnas reiškinys. Šiame patologiniame procese Mycobacterium tuberculosis gyvena daugelio žmogaus organų audiniuose (žinoma akių, kaulų ir virškinimo trakto tuberkuliozė). Kai Kocho lazdelė paliečia nervų sistema, tuomet išsivysto smegenų tuberkuliozė. Remiantis medicinine statistika, šiuo metu smegenų tuberkuliozė sudaro apie 3% visų smegenis pažeidžiančių navikų.

Smegenų tuberkuliozė: tipai

Gydytojai išskiria dvi pagrindines smegenų tuberkuliozės formas:

• Tuberkuliozinis meningitas yra specifinis smegenų dangalų uždegimas. Dažniausiai ši liga pasireiškia po kitos lokalizacijos tuberkuliozės arba derinama su esama kitų organų tuberkulioze.
• Pavienis tuberkuliozė yra specifinis smegenų auglys. Paprastai tuberkulius sudaro tuberkuliozinis audinys, kuriame per tam tikrą laiką susidaro pūlingas skilimas ir susidaro tuberkuliozinis abscesas. Gumbelių dydis svyruoja nuo grūdų iki didelių vištienos kiaušinis. Pagrindinės patologinio proceso vietos yra smegenų kamienas ir smegenėlės.

Smegenų tuberkuliozė: simptomai

Ligos simptomai ir požymiai priklauso nuo ligos formos.

Su tuberkulioziniu meningitu simptomai atsiras priklausomai nuo ligos vystymosi laikotarpio.

1. Prodrominis laikotarpis - vidutinė trukmė nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Šiuo metu atsiranda galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Kūno temperatūra dažniausiai yra subfebrili (37 - 37,5 0 C), gali būti stebimas šlapimo susilaikymas.
2. Dirginimo laikotarpis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms po ankstesnio laikotarpio pabaigos. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, lokalizuotas daugiausia priekinėje ir pakaušio skiltyse, kaklo pilvas, depresija, vangumas. Palaipsniui atsiranda fotofobija ir triukšmo netoleravimas. Ant veido ir krūtinės periodiškai atsiranda didelių raudonų dėmių. Iki antrosios laikotarpio savaitės pradžios pastebimi būdingi meninginiai simptomai (stings kaklas, Kerningo ir Brudzinki simptomai). Gana dažnai būna regos organų sutrikimai – žvairumas, fokusavimo pablogėjimas, voko paralyžius.
3. Galutinis laikotarpis yra 2-3 ligos savaitės. Šiam laikotarpiui būdingas sąmonės netekimas, paralyžius, parezė ir aukšta temperatūra.

Sergant pavieniu tuberkulioze, simptomai bus tokie: padidėjus intrakranijinis spaudimas pastebimas pykinimas ir vėmimas. Mažiems vaikams būdingas kaukolės dydžio padidėjimas. Liga prasideda nuo traukulių atsiradimo, palaipsniui išsivysto paralyžius.

Smegenų tuberkuliozė: gydymas

Smegenų tuberkuliozės gydymas atliekamas ligoninėje, nurodoma chemoterapija (Streptomycin, Ftivazid), sergant pavieniu tuberkulioze, atliekama chirurginė intervencija, po kurios pašalinama tuberkuliozė. Nesant gydymo, mirtis įvyksta 100% atvejų.

Smegenų tuberkuliozė yra tuberkuliozės forma, pažeidžianti nervų sistemą. Iš esmės tai yra navikas, turintis aiškias ribas. Jis vystosi žmonėms, sergantiems plaučių tuberkulioze, limfmazgiais krūtinė ar kitus organus. Infekcija į smegenis patenka per limfą arba kraują, kuris nuolat cirkuliuoja organizme.

Dažniausiai šia tuberkuliozės forma suserga 5–10 metų vaikai, o šis darinys dvigubai dažniau nustatomas vyrams. Ligos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į įprasto smegenų auglio simptomus. Tačiau, žinoma, yra tam tikrų skirtumų.

Ligos priežastys

Kaip jau minėta, smegenų tuberkuliomą išprovokuoja tuberkuliozė, kuri išsivystė kokiame nors organe. Per kraują ar limfą pavojinga infekcija patenka į smegenis ir pradeda destruktyviai veikti kurią nors jų dalį. Kai liga progresuoja ir atsiranda patinimas, pradeda ryškėti simptomai. Tiesa, retais atvejais smegenų tuberkuliozė gali išsivystyti savarankiškai, net jei nėra infekcijos šaltinio kokiame nors kitame organe.

Nors tuberkulioma gali išsivystyti bet kurioje smegenų dalyje, dažniausiai ji formuojasi užpakalinėse smegenų dalyse.

Simptomai

Beveik visada liga pasireiškia ūmiai, kaip įprasta infekcinė liga. Pirmas dalykas, kuris pasirodo, yra temperatūra. Jis gali siekti 38ºС ir daugiau. Kartu su karščiuojančia būsena atsiranda galvos skausmai, jaučiamas pykinimas, gali atsirasti vėmimas. Bendrą silpnumą dažnai lydi nestabilumas einant, kojų ar rankų mėšlungis. Palaipsniui simptomai tampa ryškesni. Periodiškai atsiranda palengvėjimo būsena, po kurios liga vėl pasireiškia.

Taigi dažniausiai smegenų tuberkuliozės simptomai gali būti laikomi šiomis apraiškomis:

• Dažniausiai pacientas jaučia bendrą silpnumą. Tai pasireiškia nuovargiu ir nuovargiu. Žmogui labai sunku dirbti net paprastą ir pažįstamą darbą.
• Be to, pacientas beveik visada pradeda gausiai prakaituoti. Ir tai atsitinka net tada, kai žmogus nepatiria rimto fizinio ar psichoemocinio streso.
• Karščiavimas pasireiškia maždaug 70% ligos atvejų.
• Netvirtumas einant taip pat gana dažnas reiškinys.
• Maždaug pusėje atvejų pacientą kamuoja pykinimas, galvos skausmas (plinta į visą galvą), traukuliai. Gali net netekti sąmonės, kartais kartu su traukuliais.
• Šiek tiek rečiau (maždaug 40% visų sergamumo atvejų) atsidaro stiprus vėmimas ir yra keistas vienos kūno pusės silpnumas.
• Kartais gali sutrikti atmintis. Žmogus pradeda pamiršti kai kuriuos gyvenimo faktus ir akimirkas.

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje smegenų dalyje susiformavo tuberkuliozė ir kokiame vystymosi etape ji yra. Pavyzdžiui, jei pažeidžiamos smegenėlės, tada atsiras motorikos sutrikimai, jei pažeidžiamas centrinis žievė – jautrumo sutrikimai, traukuliai. Jei priekinėje smegenų skiltyje susiformavo tuberkuliozė, gali kilti rimtų koordinacijos ir psichinės sveikatos problemų.

Liga gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Jei iš pradžių paciento simptomai yra ryškūs, tada palaipsniui jie nyksta ir tampa neaiškūs. Žemas temperatūros padidėjimas išlieka ilgą laiką. Ligai vystantis, po 4-6 mėnesių ima rimtai reikštis nervų sistemos veiklos sutrikimai. Pavyzdžiui, vaikai tampa mieguisti, mieguisti, pasireiškia visi organizmo intoksikacijos (apsinuodijimo) simptomai.

Gydymas

Daugybė testų padeda diagnozuoti tuberkuliomą. Atliekamas kraujo ir smegenų skysčio tyrimas. Taip pat daroma krūtinės ląstos rentgenograma, nes plaučių tuberkuliozė dažnai yra smegenų infekcijos priežastis. Taip pat gali prireikti elektroencefalografijos, kuri tiria smegenų veiklą, ir kaukolės rentgeno spindulių, kurie gali atskleisti kalcio druskų nuosėdas joje. Gydytojai gali skirti magnetinio rezonanso ar KT skenavimas, su kuria galite išsamiai ištirti kiekvieną smegenų dalį.

Jei buvo nustatyta smegenų tuberkuliozė ir nustatyta tiksli jos vieta, tuomet gali būti tik vienas gydymas – operacija, siekiant pašalinti naviką. Tačiau norint, kad rezultatas būtų sėkmingas, pacientas turi vartoti vaistus kaip antituberkuliozės terapijos dalį. Tikrai verta pakartoti tyrimus, kad sužinotumėte, koks gydymo efektyvumas.

Jeigu ankstesnis mirtingumas po operacijos pašalinti smegenų tuberkuliomą pasiekė 96%, šiandien situacija yra labiau džiuginanti – 75%. Ir visa tai dėka to, kad galima naudoti daugiau šiuolaikiniai vaistai nuo tuberkuliozės, kurios yra daug veiksmingesnės nei ankstesnės.

Prevencija

Yra veiksnių, galinčių išprovokuoti šią ligą, deriniai: sunkios infekcijos, prastos gyvenimo sąlygos, netinkama mityba, narkotikų ar alkoholio vartojimas. Dėl to labai susilpnėja žmogaus imunitetas, dėl to jis gali susirgti tuberkulioze. Žinodami tai, turite stengtis išvengti šių provokuojančių veiksnių. Taip pat turėtumėte vengti kontakto su tuberkulioze sergančiais žmonėmis ir laiku atlikti profilaktinius gydytojų tyrimus.

Smegenų tuberkuliozė, dar vadinama nervų galūnių ir smegenų dangalų patologija, yra labiausiai pavojinga forma ligų. Jis provokuoja didžiausias skaičius komplikacijų ir sunkiausiai gydomų. Norint suprasti pateiktą ligą, būtina išsamiau ištirti jos formavimo veiksnius, simptomus ir kitus niuansus.

Tuberkuliozinio smegenų pažeidimo formavimuisi įtakos turi mikobakterijų aktyvacija ir didelis organizmo pažeidimas. Dažniausiai ši ligos forma pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Kalbant išsamiau apie ligos perdavimo būdus, reikia pažymėti, kad ji gali būti hematogeninė (tai yra per kraują ar plazmą), liquorogeninė. Šiuo atveju mikobakterijų komponentai prasiskverbia pro smegenų membranas per smegenų skystį.

Formuojant smegenų tuberkuliozei, pastebima pateikta veiksmų seka, tai yra, neigiami veiksniai pirmiausia prasiskverbia į kraują, o kūnas yra labai susilpnėjęs. Toliau įvyksta progresuojanti kūno infekcija, dėl kurios pažeidžiamos nugaros smegenys ir smegenų sritis.

Šis procesas vystosi itin greitai, todėl jį sunku sustabdyti.

Norint geriau suprasti bendrą ligos vaizdą, būtina atsižvelgti į visus simptomus.

Patologijos simptomai

Smegenų tuberkuliozė yra susijusi su ypatingais simptomais. Apraiškos dažniausiai prasideda galvos skausmais, kurie palaipsniui progresuoja. Iš pradžių jie pasirodo tik tam tikru paros metu ir praeina po 20-30 minučių. Po to naktį žmogų pradeda kankinti migrena. Pagal šį algoritmą galvos skausmai palaipsniui tampa nuolatiniai. Būtina atkreipti dėmesį į kitus simptomus, kurių įsisavinimas yra svarbus norint suprasti tuberkuliozės buvimą:

• bendras silpnumas ir negalavimas, kurie atsiranda prieš prasidedant galvos skausmams;
• padidėjęs nuovargio laipsnis ir greitai atsirandantis nuovargis – net ir po nedidelių fizinių pastangų;
• blogėja darbingumas ir nesugebėjimas susikaupti;
• apetito praradimas ir staigus nuosmukis kūno indeksas.

Ftiziatrai ir neurologai atkreipia dėmesį, kad simptomus gali lydėti miego sutrikimai ir didelis dirglumas. Esant visiškam kūno pažeidimui, nustatomas nuolatinis nedidelis karščiavimas, tai yra ne mažiau kaip 37 laipsniai. Tai gali lydėti karščiavimo ar susijaudinimo būsena, kurią greitai pakeičia apatija ar kitos panašios apraiškos.

Pateikti simptomai yra pavojingi, nes nėra būdingi jokiai konkrečiai ligai, todėl juos identifikuojant iškyla sunkumų arba pacientas į juos nekreipia dėmesio. Dėl to formuojasi dar sunkesni ir pasunkėję simptomai.

Daugiau apie simptomus

Kalbant apie tuberkuliozės smegenų pažeidimo apraiškas, būtina atkreipti dėmesį į rečiausius iš jų arba specifiškiausius. Tai apima sutrikimą vizualines funkcijas, pasireiškiantis ne tik pablogėjusiu regėjimu, bet ir regėjimo iškrypimu bei tam tikrais nukrypimais. Tai gali būti spalvų suvokimo sutrikimas arba tam tikros rūšies mialgija.

Simptomus gali papildyti sąmonės sutrikimas, laikinas ar ilgalaikis atminties praradimas. Tai sukelia rimtų pasekmių, nes neretai pasitaiko situacijų, kai tuberkulioziniais smegenų dangalų pažeidimais sergantis žmogus pasiklysta ir jo nepavyksta rasti. Išvengti tokio proceso ir neįtraukti pateiktų simptomų beveik neįmanoma, nes jie rodo, kad liga yra paskutinėje stadijoje, todėl sveikimo procesas nebus pakankamai efektyvus. Kalbėdami apie simptomus, neturėtume pamiršti apie pateiktą specifinę ligos klasifikaciją, nes smegenų dangalų tuberkuliozė gali būti 4 rūšių.

Ligos klasifikacija

Skirstymas į tam tikrus potipius vyksta priklausomai nuo pažeidimo srities ir vietos. Išskiriamos šios veislės:

• bazinis, kuriame uždegiminis algoritmas yra toje pačioje srityje kaip ir smegenų pagrindas ir nustatomas pagal meninginių simptomų derinį su kaukolės ir smegenų nervų pažeidimo apraiškomis;
• išgaubtas, prasidedantis ūmiai galvos skausmais ir sparčiai didėjančiais sąmonės sutrikimais, o simptomus lydi psichomotorinis susijaudinimas ir visokie sąmonės sutrikimai;
• meningoencefalitas, prie kurio standartinių simptomų pridedami ir pradeda dominuoti vietiniai nervų sistemos pažeidimai;
• meningoencefalomielitas, kurio dažniausia forma yra kylanti ir jo vystymosi metu destabilizuojama dubens organų veikla, po kurios suaktyvėja meninginio pobūdžio požymiai.

Kalbant apie paskutinį tuberkuliozės smegenų pažeidimo tipą, būtina atkreipti dėmesį į mažėjantį tipą. Jo vystymosi procese nustatomi patologiniai pokyčiai, kurie iš smegenų pagrindo pradeda plisti į membranas ir subarachnoidinę erdvę. Pateiktos ligos formos retomis situacijomis paveikia ir vaikus, kuriems liga lydi daug ryškesnių apraiškų.

Vaikiška uniforma

IN vaikystė pateiktą formą patologinė būklė formuojasi rečiausiai, tačiau jam būdingi sparčiausiai besiformuojantys simptomai. Taip yra dėl nestabilumo vaiko kūnas, imuniteto labilumas ir kiti svarbūs kriterijai. Reikia pažymėti, kad vaikui gali išsivystyti genetinis polinkis į aprašytą ligą.

Simptomai vaikystėje debiutuoja iš karto ir su sudėtingiausiomis apraiškomis. Tai apima koncentracijos sutrikimus ir regos defektus, kurie vienu metu gali pasireikšti keliomis formomis. Vaikas susiduria su nuolat didėjančia temperatūra, kuri neigiamai veikia jo savijautą.

Atskiru simptomu reikėtų laikyti raumenų rigidiškumą ir sunkumus išlaikyti tonusą. Tai labai sutrikdo ir neleidžia vaikui judėti ar atlikti kokių nors pagrindinių veiksmų. Norint pašalinti pateiktas reakcijas arba jas sumažinti iki minimumo vystantis smegenų ligai, būtina laiku atlikti diagnostinį kūno tyrimą.

Diagnostinės priemonės

Suaugusiesiems ir vaikams, kuriems išsivystė smegenų dangalų tuberkuliozė, diagnozė pradedama tiriant ligos istoriją. Tai būtina norint nustatyti polinkį sirgti kvėpavimo takų ligomis ir smegenų sistemos veiklos sutrikimus. Būtina atkreipti dėmesį į šiuos tyrimus:

• mikobakterijų komponentų buvimo kraujyje, šlapime, išmatose ar skrepliuose tyrimai;
• Rentgeno spinduliai ir ultragarsas, kurių pagalba galima nustatyti kūno pažeidimo laipsnį ir pateikto proceso plitimo greitį;
• KT, MRT, PGR ir kiti metodai, jei dėl diagnozės kyla abejonių.

Esamos smegenų ligos diagnozė būtina norint paskirti reabilitacijos kursą, tačiau ne mažiau būtina nustatyti jo efektyvumą. Ftiziatrai atkreipia dėmesį į tai, kad tyrimą rekomenduojama atlikti kiekviename gydymo etape ir jį baigus. Tai paaiškinama tuo, kad daugeliui pacientų baigus gydymo ciklą atsiranda komplikacijų.

Gydymo pagrindai

Pagrindinė gydymo pradžios sąlyga yra jos įgyvendinimas ligoninės aplinkoje. Tai leis jums kontroliuoti pateiktą procesą viso atkūrimo kurso metu. Pagrindiniu vaistu, naudojamu šiame procese, reikėtų laikyti izoniazido vartojimą. Jis vartojamas per burną, o jei pacientas yra be sąmonės dėl smegenų ligos, galimas švirkštimas į veną arba į raumenis.

Be pateiktos priemonės, leidžiama skirti tokius vaistus kaip rifampicinas, etambutolis ir streptomicinas. Jų naudojimas atsiranda tada, kai jie susidaro alerginės reakcijos ant pagrindinio komponento arba tai negarantuoja laukiamo poveikio. Siekiant sumažinti galvos skausmą ir diskomfortas vartoti analgetikus ir panašius vaistus, kurie nesukelia priklausomybės.

Svarbi sąlyga skiriant gydymą – jis turi išlikti visapusiškas, nes tokiu atveju jis leis susidoroti su daugybe problemų, kylančių dėl tuberkuliozės smegenų pažeidimo.

Daugiau informacijos apie gydymą

Jei per ilgą laiką vaistai pasirodo neveiksmingi, jie griebiasi chirurginės intervencijos. Tai daroma tik kraštutiniais atvejais, tai yra, kai komplikacijų rizika yra didesnė nei pasekmių po operacijos tikimybė. Pagrindiniai jos tikslai yra šie:

• atsikratyti skreplių ir kitų neigiamų komponentų, kurie „užkemša“ plaučių sritį;
• užkirsti kelią vėlesniam mikobakterijų komponentų įsiskverbimui į organizmą ir jų plitimui iki nugaros smegenų;
• galimas apsigimimų korekcija, sumažinanti vaistų poveikį.

Vaikystėje chirurginė intervencija atliekama rečiausiai. Ftiziatrai atkreipia dėmesį į tai, kad po operacijos prireiks papildomo sveikimo kurso, kuris pagerins organizmo funkcionavimą ir padės susidoroti su komplikacijomis bei pasekmėmis. šios ligos smegenys

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbant apie komplikacijas, susijusias su smegenų tuberkulioze, reikėtų pabrėžti hidrocefalijos formavimąsi, kuri yra sunkiausia ir praktiškai negydoma būklė. Be to, gali atsirasti motorinių funkcijų sutrikimų, pablogėti regėjimo ir klausos funkcijos, susilpnėti ar iškreipti mąstymo gebėjimai. Visa tai daro žmogų nedarbingu ir atima iš jo minimalias funkcijas, leidžiančias išlaikyti 100% gyvybinę veiklą.

Atsižvelgiant į bazinės ir išgaubtos tuberkuliozės patologijos formų vystymąsi, nustatyta gana optimistinė prognozė. Anksti pradėjus gydymą ir tinkamai jį valdant, tokiomis formomis sergantys pacientai galės visiškai išgydyti. Ne mažiau svarbus vaidmuo pristatomame procese skiriamas prevencinės priemonės kurių laikytis privaloma.

Prevenciniai veiksmai

Teisinga prevencija leidžia įtvirtinti sėkmę po gydymo ir pašalinti galimą komplikacijų atsiradimą. Ftiziatrai atkreipia dėmesį, kad 100% šios ligos formos išgydoma tik ilgai pasveikus – mažiausiai 24 mėn. Tačiau prevencija yra būtina viso algoritmo metu, o pirmoji sąlyga yra visų blogų įpročių pašalinimas.

Kalbame apie metimą rūkyti, vartoti alkoholį ir narkotines medžiagas. Ne mažiau svarbu palaikyti fizinį aktyvumą: vaikščiojimą, kasdienę rytinę mankštą, grūdinimąsi. Be to, profilaktika turėtų būti papildyta kūno sutvirtinimu ir stiprinimu. Šiuo tikslu jie naudojasi specialia dieta, taip pat vartoja vitaminų ir natūralių kompleksų. Dietoje turėtų būti daug sezoninių vaisių ir daržovių, natūralių baltymų, riebalų ir angliavandenių. Privaloma meniu dalis turėtų būti jūros žuvis ir produktai, kurių sudėtyje yra jodo, taip pat mikroelementų, tokių kaip cinkas, fosforas, kalis.

Šis gyvenimo būdas turi būti išsaugotas ir palaikomas visą jo laikotarpį. Tik taikant šį metodą, taip pat pašalinus kontaktus su užsikrėtusiais asmenimis, bus galima išvengti ligos pasikartojimo ar jos virsmo kitomis formomis.

Atsižvelgiant į didelį tokios ligos, kaip meninginė tuberkuliozė, sunkumo laipsnį, būtina skirti ypatingą dėmesį diagnozei ir tolesniam gydymui. Tai leis organizmui pradėti greitą atsigavimą, taip pat pašalins komplikacijų tikimybę. Integruotas požiūris yra vienintelis teisingas nustatant pateiktą patologinę būklę.

Smegenų tuberkuliozė - infekcija, veikiantis smegenų membranas, pačias smegenis ir centrinę nervų sistemą. Ligos sukėlėjas yra Kocho bacila ir kitos tuberkuliozės mikobakterijos.

Patologija gali būti dviejų formų:

• tuberkuliozinis meningitas;
• vienišas gumbas.

Sergant tuberkulioziniu meningitu, progresuoja bet kurio smegenų dangalų uždegiminis procesas. Dažniausiai ši liga išsivysto kaip antrinė liga arba kartu su kitų organų audinių pažeidimais.

Pavienis tuberkuliozė yra uždegimo židinys, atsirandantis neoplazmo (tuberkulomos) pavidalu smegenyse. Po kurio laiko tuberkuliozė pereina į pūlingą stadiją ir susidaro abscesas. Patologija daugiausia lokalizuota smegenėlių arba smegenų kamieno audiniuose.

Pagal plitimo būdą smegenų tuberkuliozė skirstoma į:

• hematogeninis;
• limfinės;
• tarpvietės.

Pagal pažeidimo plotą yra:

• bazinė forma;
• išgaubta forma;
• meningoencefalitas;
• meningoencefalomielitas.

Simptomai ir menstruacijos

Klinikinis smegenų tuberkuliozės vaizdas priklauso nuo to, kuri organo sritis yra paveikta, kokie smegenų centrai yra paveikti mechaninio smegenų uždegimo ar tuberkuliozės poveikio, taip pat nuo ligos laikotarpio (stadijos).

Smegenų tuberkuliozės požymiai priklausys nuo formos.

Prie t uberkuliozinis meningitas Yra trys ligos periodai:

• prodrominis laikotarpis
• dirginimo laikotarpis
• terminalo laikotarpis.

Prodrominio ar Pradinis etapas Tuberkuliozinis meningitas yra toks:

• periodiškas, pasireiškiantis tuo pačiu metu, didėjantis galvos skausmas, migrena;
• pykinimas;
• karščiavimas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• bendras negalavimas;
• apatija;
• apetito stoka;
• sumažėjęs gyvybingumas ir darbingumas.

Šias ligos apraiškas sukelia aktyvi patogeninių mikobakterijų veikla ir organizmo intoksikacija jų išskiriamais produktais.

Pirminis laikotarpis trunka nuo kelių dienų iki 2 mėnesių.

Dirginimo laikotarpis prasideda praėjus 7-14 dienų po pirminio nutraukimo. Fiziologiniu požiūriu jam būdingas smegenų dangalų ir nervų galūnių dirginimas.

Dirginimo laikotarpio simptomai:

• bendro ir vietinio pobūdžio galvos skausmai (susiję su tuberkuliozės pažeidimų lokalizacijos sritimi);
• dusulio refleksas, pykinimas;
• padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams, fotofobija;
• odos hiperemija (didelės raudonos dėmės ant krūtinės ir veido);
• temperatūros padidėjimas;
• įtampa pakaušyje.

Galutiniu laikotarpiu pacientas patiria simptomus, kuriuos sukelia tam tikrų smegenų centrų pažeidimas:

• atsiranda kraujagyslių sienelių sustorėjimas, dėl kurio susiaurėja spindis ir dėl to kai kurios smegenų dalys nepakankamai aprūpinamos deguonimi;
• raumenų parezės vystymasis, galimas visiškas paralyžius;
• akių ir klausos nervų veiklos sutrikimai;
• regos organų funkcijos sutrikimas (netolygus vyzdžių išsiplėtimas, nereaguojant į šviesą, žvairumas).

Smegenų audinio pokyčiai taip pat sukelia psichikos sutrikimus. Pacientas gali patirti tokius simptomus kaip dalinis arba visiškas atminties praradimas, elgesio, mąstymo ir suvokimo sutrikimai. Taip pat atsitinka, kad per šį laiką pacientai praranda sąmonę.

Jei liga pasiekė terminalo stadija, tuomet nebebus įmanoma atkurti smegenų audinio ir pažeistų smegenų centrų. Pacientas dažniausiai lieka neįgalus visam gyvenimui, mirtis taip pat nėra reta.

Dėl vienišas gumbas Būdingi šie simptomai:

• intrakranijinio slėgio padidėjimas;
• Atsižvelgiant į tai, galimas pykinimas ir vėmimas.

Vaikams į ankstyvas amžius sergant šia ligos forma kaukolės dydis didėja. Smegenyse vystantis tuberkuliozei, dažni traukuliai ir galiausiai paralyžius.

Diagnostika

Dėl simptomų panašumo su kitos kilmės smegenų pažeidimais reikalinga kruopšti diferencijuota diagnostika. Pirma, kruopščiai ištirta paciento ligos istorija ir nustatomos tuberkuliozės priežastys. Mikobakterijoms nustatyti atliekami laboratoriniai kraujo, šlapimo, skreplių ir kitų išskiriamų skysčių tyrimai. Norint tiksliai nustatyti mikobakterijų sukeltą smegenų pažeidimą, atliekama smegenų skysčio punkcija.

Norint nustatyti ligos stadiją, pažeidimo plotą ir mastą, atliekama rentgenografija ir ultragarsiniai tyrimai. Siekiant pašalinti abejones dėl diagnozės, jei jos kyla dėl kokių nors priežasčių, gali būti paskirti tokie tyrimai kaip KT ar MRT.

Gydymo metu taip pat reikalinga diagnostika, siekiant nustatyti, ar gydymo režimas parinktas teisingai, įvertinti ligos dinamiką. Paciento analizės ir tyrimai atliekami kiekviename gydymo etape, taip pat jį baigus, siekiant stebėti komplikacijų ir pavojingų pasekmių vystymąsi.

Gydymas

Tuberkuliozės smegenų ligos gydymas atliekamas tik ligoninės aplinkoje, nuolat prižiūrint gydytojui. Šiandien visų tuberkuliozės formų gydymas yra pagrįstas Izoniazido skyrimu. Pacientas gali gauti vaistą tablečių arba injekcijų į raumenis arba į veną pavidalu.

Veiklioji medžiaga izoniazidas gana greitai kaupiasi organizme ir sėkmingai kovoja su smegenų kraujo-smegenų barjeru.

Jei pacientas yra komoje ir esant neigiamai ligos dinamikai, kalio chlorido streptomicino suleidžiama į tarpą tarp smegenų dangalų. Jei gydymas izoniazidu neveiksmingas arba pacientui pasireiškia alergija veiklioji medžiaga, vartojami kiti vaistai, dažniausiai Etambutolis arba Rimfapicinas.

Kartu su gydymu, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį, pacientui skiriamas simptominis gydymas. Galvos skausmo intensyvumui sumažinti vartojami analgetikai, nesukeliantys priklausomybės nuo vaistų.

Pirmuosius du ar tris mėnesius pacientui suteikiamas griežtas lovos režimas ir visiškas poilsis. Ateityje gydytojas gali skirti fizinę terapiją ir mankštos terapiją, kad sutrumpintų atsigavimo laikotarpį.

Prognozė ir pasekmės

Negydant 100% atvejų baigiasi mirtimi. Jei gydymas pradedamas laiku, rezultatas priklauso nuo ligos progresavimo stadijos ir greičio. Medicinos užtenka Platus pasirinkimas tuberkuliozės gydymo metodai ir priemonės, o jų naudojimas yra palankios prognozės pagrindas.

Viena iš sunkiausių galvos smegenų tuberkuliozės komplikacijų yra hidrocefalija, kurią išprovokuoja vaskulitas ir pažeistos vietos audinių minkštėjimas, dėl kurio smegenų dangaluose susidaro sąaugos.

Priežastys ir prevencija

Reikia suprasti, kad mikobakterijų galimybė įveikti kraujo ir smegenų barjerą atsiranda esant tam tikroms sąlygoms. Visų pirma, tai yra bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas. Be kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu, svarbų vaidmenį atlieka ir socialinis veiksnys. Tai prastos gyvenimo sąlygos, alkoholio ir narkotikų vartojimas bei prasta mityba. Be to, smegenų tuberkuliozės priežastys gali būti sunkių infekcinių ligų buvimas pacientui.

Atsiradimo prevencija šios ligos yra išlaikyti sveikas vaizdas gyvenimą, žalingų įpročių (alkoholio, nikotino, narkotikų) atsisakymą, savalaikės ir maistingos mitybos palaikymą, taip pat organizmo imuninės gynybos didinimą, kontakto su tuberkulioze sergančių pacientų vengimą.

Meningitas vaikams ir suaugusiems yra labai rimta liga, dažnai turi prastą prognozę. Jos simptomus sukelia virusinė ar bakterinė infekcija, o uždegiminis procesas lokalizuojasi smegenų dangalų audiniuose. Bet jei sukeltas meningitas specifinė infekcija, jis lengvai perduodamas nuo sergančio žmogaus, gali prastai reaguoti į gydymą, todėl yra dar pavojingesnis.

Suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozinis meningitas – tai galvos smegenų membranų uždegimas, pasireiškiantis kaip antrinė liga esamos plaučių ar kitų organų tuberkuliozės fone. Didžioji dauguma pacientų anksčiau sirgo tuberkulioze arba šiuo metu turi aktyvų infekcinį procesą. Ligos sukėlėjas patenka į smegenų skystį, o iš ten į minkštąją, voratinklinę ar net kietąją membraną, sukeldamas jų uždegimą.

Tuberkuliozinis meningitas gali būti vadinamas pirminės tuberkuliozės komplikacija. Iš pradžių infekcinės dalelės sukelia jautrumą nervų ląstelėsį jų toksinus, dėl to bus sutrikęs kraujo ir smegenų barjeras, o smegenų dangalų kraujagyslės užsikrės. Po to, kai infekcija iš kraujagyslių išplinta į smegenų skystį, patys smegenų dangalų audiniai užsidega. Be to, dėl ligos smegenyse ir membranose susidaro maži gumbai, kurie gali įaugti į kaukolės kaulus ir per smegenų skystį išplisti į stuburą. Pacientams diagnostika dažnai taip pat rodo pilką, želė pavidalo masę prie smegenų pagrindo, arterijų susiaurėjimą ir užsikimšimą bei daugybę kitų rimtų problemų.

Ligos perdavimo priežastys ir būdai

Patologijos sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Šios bakterijos yra labai patogeniškos, tačiau ne kiekvienas žmogus, patekęs į organizmą, sukels infekcinę ligą. Jų virulentiškumas – gebėjimas užsikrėsti – labai priklauso nuo aplinkos sąlygų, taip pat nuo žmogaus imuniteto ir bendros sveikatos. Iš pradžių pacientas suserga šios lokalizacijos tuberkulioze:

• Plaučiai
• Limfmazgiai
• Inkstas
• Kaulai
• Žarnos

Laikui bėgant vaikams ar suaugusiems atsiranda specifinis uždegimas, kuris baigiasi mikobakterijų sankaupomis granulių pavidalu, kurios yra linkusios irti ir infekcijai prasiskverbti į tolimus organus. Pacientui tuberkuliozinis meningitas gali pasireikšti bet kuriuo tuberkuliozės eigos metu arba po neveiksmingo gydymo.

Šios patologijos simptomai gali pasireikšti, jei sveikas vyras užsikrėtė atvira tuberkuliozės forma nuo paciento per oro lašelius, maistą ir bučinius. Kaimo vietovėse įprastas tuberkuliozės perdavimo mitybos būdas. Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra visų rūšių imunodeficitas. Meningitas ypač dažnai išsivysto somatinėmis ligomis sergantiems vaikams, sirgusiems rachitu ar operuotiems. Suaugusiesiems ši liga dažniau stebima sergant ŽIV infekcija ir narkomanija, netinkama mityba, alkoholizmu, po galvos smegenų traumos, esant bendram išsekimui ir senatvėje. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio, ligos priežasties ir pirminio židinio vietos.

Kaip pasireiškia tuberkuliozinis meningitas?

Visų tipų meningitas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. Jei mama serga tuberkulioze, šia liga gali sirgti ir kūdikis, o tai turi rimtų pasekmių gyvybei ir sveikatai. Tokios patologijos kaip tuberkuliozinis meningitas simptomai pradeda ryškėti po to, kai infekcija patenka į smegenų skystį. Jie vystosi etapais, pagal tris laikotarpius (prodrominis, dirginimo laikotarpis, galutinis).

Daugeliu atvejų liga tiek vaikams, tiek suaugusiems prasideda lėtai ir vystosi iki 6-7 savaičių, tačiau stipriai nusilpusiems žmonėms galima ūmi, ūmi pradžia. Pirmojo meningito periodo požymiai yra:

• Apatija, Bloga nuotaika, letargija
• Ašarojimas, krūtų atsisakymas (mažiems vaikams)
• Žemos kokybės kūno temperatūra
• Galvos svaigimas
• Pykinimas Vėmimas
• Vidurių užkietėjimas
• Šlapimo susilaikymas

Kitos tuberkuliozės stadijos simptomai atsiranda dėl to, kad smegenų skystis perneša infekciją tiesiai į smegenų dangalus (maždaug 2-osios savaitės pabaigoje).

Jie yra tokie:

• Tolesnis temperatūros padidėjimas (iki 39-40 laipsnių)
• Aštrus skausmas pakaušyje arba kaktoje
• , galvos svaigimas
• Fotofobija
• Sąmonės depresija, alpimas
• Išmatų nutekėjimo stabdymas
• Padidėjęs odos jautrumas
• Ryškiai raudonų dėmių atsiradimas ant krūtinės ir veido
• Kaklo raumenų įtampa
• Kurtumas, susilpnėjęs regėjimas, prisimerkimas ir kt.

Galutinį etapą sukelia uždegiminis procesas, pažeidžiantis smegenų sritis. Atsiranda edema – hidrocefalija, nes likvoras ir uždegiminis transudatas kaupiasi audiniuose ir nenuteka. Dažnai pasireiškia nugaros smegenų blokada, parezė ir paralyžius, tachikardija, sąmonės ir kvėpavimo sutrikimai. Iki 15-24 dienų tuberkuliozinis meningitas vaikams ir suaugusiems, negydomas, baigiasi mirtimi nuo centrinio paralyžiaus – kraujagyslių ir kvėpavimo centrų pažeidimo.

Diagnostika

Kad gydymas išgelbėtų žmogų, svarbu ankstyva diagnostikaši patologija. Manoma, kad sąlyginai saugios būklės laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 7-8 dienos. Pagrindinės ligos, tuberkuliozės, taip pat esamų simptomų buvimas turėtų reikšti meningito vystymąsi.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozė turėtų apimti daugybę fizinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

1. Limfmazgių apžiūra, palpacija;
2. plaučių rentgenas;
3. Kepenų ir blužnies ultragarsas;
4. Tuberkulino testai;
5. Bendra kraujo analizė;
6. kraujo tyrimas naudojant ELISA tuberkuliozės nustatymui;

Pagrindinis infekcijos šaltinis, kai diagnozuojamas tuberkuliozinis meningitas, yra smegenų skystis. Stuburo punkcijos metu paciento smegenų skystis paimamas analizei. Paprastai smegenų skysčio slėgis meningito metu yra didelis, todėl jis gali ištekėti srovele. Diagnozę patvirtina smegenų skystis, kuriame baltymų, limfocitų koncentracija didelė ląstelių sudėtis, gliukozės rodmuo per mažas.

Deja, smegenų skystyje ne visada yra Mycobacterium tuberculosis, kurią būtų galima aptikti po bakterijų pasėlio, tačiau atliekant analizę flotacijos būdu jos dažniausiai aptinkamos ir diagnozė patvirtinama. Diferencinė diagnostika esant tokiai patologijai kaip tuberkuliozinis meningitas, ją reikia atlikti su virusinis meningitas, bakterinis meningitas.

Kaip gydyti tuberkuliozinį meningitą

Ši liga reikalauja skubios hospitalizacijos ir stacionarinio gydymo. Vaikai ir suaugusieji patenka į specializuotą skyrių arba iš pradžių į intensyviosios terapijos skyrių (priklausomai nuo būklės). Gydymo trukmė dažniausiai yra mažiausiai 6-12 mėnesių. Daugeliu atvejų gydymas priklauso nuo naudojimo specialūs vaistai- Pirazinamidas, rifampicinas, izoniazidas ir kiti vaistai iš ftiziologijos skyriaus.

Be to, gydymas apima vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją ir normalizuojančius smegenų kraujotaka, antioksidantai, vaistai nuo smegenų audinio hipoksijos.

Siekiant išvengti smegenų edemos, tokios ligos kaip tuberkuliozinis meningitas gydymas dažnai grindžiamas dekongestantų ir diuretikų vartojimu. Siekiant sumažinti apsinuodijimo padarinius, pacientas infuzuojamas fiziologinis tirpalas, gliukozė. Reikia atsiminti, kad sergant tuberkulioze, net ir sėkmingai pasveikus, žmogus nusilpsta ir jam reikia reabilitacijos priemonių. Daugumai rekomenduojama lankytis specializuotose sanatorijose, atlikti mankštos terapiją, masažą namuose. Labai svarbu tinkama mityba – dieta, kurioje gausu baltyminio maisto, augalinių ir gyvulinių riebalų.

Tuberkuliozės prevencija yra labai svarbi, nes ši liga yra viena sunkiausių tarp infekcinių patologijų ir yra kupina mirties ar negalios. Būtina padaryti viską, kad vaikai ir visi artimieji būtų apsaugoti nuo infekcijos, laiku paskiepyti ir užkirsti kelią imuninės sistemos nusilpimui.

Susisiekus su