Asmuo supranta širdies sustojimą. Insultas, širdies sustojimas. Neigiamas narkotikų poveikis

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kodėl širdies sustojimas laikomas artimos mirties lygiu. Kokios priežastys ir veiksniai gali sukelti širdies sustojimą? Tipiniai požymiai, pirmosios pagalbos algoritmas, prognozė.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-05-22

Straipsnio atnaujinimo data: 2019-05-29

Visame pasaulyje gydytojai staigų širdies sustojimą vienbalsiai laiko vienu pirmųjų ir ryškiausių klinikinės mirties požymių (trumpas laikotarpis, per kurį nukentėjusysis gali būti prikeltas į gyvenimą). Tuo metu, kai organas nustoja susitraukinėti, greitai krenta kraujotaka, organizme prasideda negrįžtami pokyčiai dujų apykaitos sutrikimų, medžiagų apykaitos, sąstingio fone, kurie sukelia biologinę mirtį (neįmanoma sugrąžinti aukos į gyvenimą). .

Širdies funkcijai atkurti jie daro, dėl to kartais pavyksta išgelbėti žmogaus gyvybę. Praėjus 7 minutėms po širdies sustojimo, gaivinimo priemonės netenka prasmės, nes smegenų pažeidimas pasiekia kritinį lygį ir žmogus gali būti visam laikui neįgalus. Nors visada yra taisyklės išimčių: esant hipotermijai, laikotarpis, per kurį galite grąžinti žmogų į gyvenimą, pailgėja kelis kartus.

Išgyvenusiųjų procentas priklauso nuo to, kiek kompetentinga ir greita buvo suteikta pirmoji pagalba, jai suteikti iškviečiama greitosios medicinos pagalbos komanda ir žmogus skubiai hospitalizuojamas į ligoninę. Prieš atvykstant gydytojams, būtina atlikti tiesioginį širdies masažą ir plaučių ventiliaciją. Tuo pačiu metu net ir laiku imtos skubios priemonės gaivinimo sąlygomis negarantuoja palankaus rezultato, nes nutrūkus susitraukimo veiklai gali atsirasti su gyvybe nesuderinamų būklių (sunkios širdies patologijos, ūmus kraujo netekimas, vėžys).

Taigi širdies sustojimas visiškai prilygsta klinikinei, o vėliau ir biologinei mirčiai. Kiek tai pavojinga? Išgydyti neįmanoma, gana sunku nuspėti tikslią pradžią, širdies darbą atkurti galima 30% atvejų, o pacientui palankiu rezultatu (visiškai atstatoma smegenų veikla) ​​tik 5 % atvejų.

Teikiant Skubus atvėjis tokiais atvejais dalyvauja intensyviosios terapijos gydytojai, kardiologai ir chirurgai.

Priežastys

Širdies sustojimą gali sukelti šios priežastys:

• 90% atvejų - skilvelių virpėjimas (chaotiškas, nereguliarus, nekoordinuotas atskirų raumenų skaidulų pluoštų susitraukimas);
• 5% atvejų - asistolija (visiškas bioelektrinės veiklos ir susitraukimų nutraukimas);
• rečiau - skilvelių paroksizminė tachikardija (nėra pulso kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu);
• elektromechaninė disociacija (miokardo bioelektrinio aktyvumo išsaugojimas kartu su skilvelių susitraukimų nebuvimu).

Pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis (virpėjimu), gali būti prognozuojamas labai tikėtinas širdies veiklos nutrūkimas. ūminis kraujo netekimas, su gyvybe nesuderinamais sužalojimais, vėžiu sergantiems pacientams ir kai kuriais kitais atvejais. Visais kitais atvejais sustojimas būna „staigesnis“.

Rizikos veiksniai

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra funkciniai sutrikimai (organo veikimo sutrikimai), kurie daugeliu atvejų neatsiranda savaime, o susidaro veikiant daugeliui veiksnių. Dažniausiai tai yra širdies, smegenų ir vidaus organų ligos ir patologijos, kartais natūralios priežastys ar nelaimingas atsitikimas.

Ligos, galinčios sukelti širdies sustojimą:

Būklės, galinčios sukelti širdies sustojimą:

valstybė	apibūdinimas
Mirtinas kraujo netekimas	Daugiau nei 50% kraujo netekimas, DIC sindromo (kraujo krešėjimo sutrikimo) atsiradimas.
Uždusimas	Pneumotoraksas (plaučių suspaudimas), ūminis plaučių nepakankamumas, svetimkūnis kvėpavimo takuose, alerginė reakcija.
Šokas	Trauminis, hipovoleminis (skysčių netekimas), bakterinis, nudegimas, anafilaksinis, hemoraginis (kraujo netekimas).
Apsvaigimas	Alkoholis, narkotikai, narkotikai (psichotropiniai, antiaritminiai, nesuderinamų vaistų derinys).
hipotermija, hipertermija	Hipotermija arba kūno perkaitimas.
Trauma	Prasiskverbiančios žaizdos, smūgiai, elektros traumos.
Kroviniai	Per didelis fizinis aktyvumas, didelis stresas.
Natūralios priežastys	Vyresnio amžiaus.

Žemos temperatūros poveikis kūno temperatūrai ir hipertermijos vystymuisi

Širdies veiklos nutraukimą gali sukelti kelių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, turintiems antsvorio ir priklausomiems nuo alkoholio ar tabako, kyla rimta rizika.

Rizikos grupėje dažniausiai yra vyresnės nei 60 metų moterys ir vyresni nei 50 metų vyrai. Retais atvejais širdies sustojimą gali sukelti genetinė liga, retas paveldimos skilvelių virpėjimo sindromas (Romano-Ward).

Komplikacijos

Pagal protokolą gaivinimo priemonės atliekamos per 30 minučių, jei per tą laiką nepavyksta atkurti širdies veiklos, oficialiai fiksuojama biologinė mirtis.

Idealiu atveju širdies veiklą pageidautina užvesti nepraėjus 7 minutėms po sustojimo, tačiau ne visada tai įmanoma padaryti tokiu metu, todėl dėl klinikinės mirties dažnai išsivysto šios komplikacijos:

• įvairūs smegenų veiklos sutrikimai;
• išemijos (kraujotakos sutrikimų) židiniai inkstuose, smegenyse, kepenyse.

Pacientams, patyrusiems klinikinę mirtį, daugeliu atvejų neatkuriama atmintis, klausa, regėjimas, todėl sunku atlikti pagrindinius kasdienius įgūdžius. Išemijos židinių susidarymas gali sukelti inkstų ir kepenų nepakankamumą bei kitų patologijų vystymąsi. Dėl rimtų smegenų kraujotakos sutrikimų kai kurie pacientai patenka į komą ir neatgauna sąmonės net pradėjus dirbti širdžiai.

Būdingi ženklai

Klinikinės mirties būklę galima spręsti pagal šias apraiškas:

1. Per 10 ar 20 sekundžių po širdies sustojimo žmogus praranda sąmonę.
2. Jam gali pasireikšti trumpalaikiai traukuliai.
3. Kvėpavimą lydi trumpas, konvulsinis švokštimas arba visai nejaučiamas.
4. Dėl aštraus odos blyškumo atsiranda lūpų, ausų spenelių, nosies galiukų ir pirštų cianozė (mėlynumas).
5. Neįmanoma pajusti pulso net ant didelių kraujagyslių (miego arterijų, šlaunikaulio venų kirkšnyje).
6. Palpitacijos žemiau dešiniojo spenelio nejaučiamos.
7. Krūtinė nekyla (nekvėpuoja).
8. Per 2 minutes po širdies sustojimo vyzdžiai išsiplečia ir nebereaguoja į šviesą.

Širdies veiklai atkurti kitiems leidžiamos tik 7 minutės, šiam terminui pasibaigus, ligonio išsigelbėjimo galimybės krenta katastrofišku greičiu – organizme įvyksta per daug negrįžtamų pokyčių.

Todėl nesąmoningo žmogaus būklę būtina įvertinti labai greitai:

• smogti jam į abu skruostus, papurtyti, šaukti;
• jei žmogus neatgauna sąmonės, padėkite ranką ant krūtinės, tai leis nustatyti, ar kvėpuojate;
• Uždėkite du pirštus (rodomąjį ir vidurinįjį) sulenktus ant bet kurio didelio kraujagyslė jei nėra pulso, būtina suteikti pirmąją pagalbą.

Tuo metu, kai vertinama paciento būklė, būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą.

Pirmoji pagalba

Kadangi dažniau sustoja širdis ne ligoninėje, pirmąją pagalbą būtina suteikti aplinkiniams, būtent nuo jų įgūdžių ir gebėjimų priklauso žmogaus gyvybė.

Pirmosios pagalbos algoritmas (aktualus tiems, kurie yra arti aukos)

1. Paguldykite nukentėjusįjį veidu aukštyn ant lygaus, tvirto paviršiaus.
2. Šiek tiek pakreipkite galvą atgal, ištieskite žandikaulį, pirštu pabandykite išvalyti kvėpavimo takus nuo pašalinio daikto, vėmimo ir skęstančio liežuvio.
3. Atlikite plaučių vėdinimą „burna į burną“ metodu, tam reikia laikyti nosį ir pūsti dalimis oro į burną, įvertinant, kiek pakyla krūtinė. Vėdinimo tikslas – skatinti darbą krūtinė, atstatyti oro cirkuliaciją plaučiuose, tai gali pradėti širdies veiklą.
4. Sulenkite rankas viena ant kitos taip, kad ištiestų rankų delnais būtų galima spausti krūtinę. Uždėkite juos ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (dviem pirštais virš apatinio krašto), pradėkite daryti ritminį spaudimą.
5. Suskaičiuokite paspaudimų skaičių garsiai, kas 30, du kartus įkvėpkite burna į burną.
6. turi būti intensyvus, bet ne traumuojantis, kad būtų išvengta žalos krūtinės ertmė arba sulaužyti šonkauliai.

Spustelėkite nuotrauką, kad ją padidintumėte

Jokiu būdu negalima pradėti širdies smūgiu alkūne į krūtinkaulį, šį metodą gali atlikti tik specialistai ir patartina jį atlikti per pirmąsias 30 sekundžių po sustojimo.

Tuo pačiu metu, jei įmanoma, pabandykite įvertinti nukentėjusiojo būklę: pulsą, kvėpavimą, gyvybės požymius.

Svarbu: stenkitės nevėdinti plaučių be nosinės, servetėlės ​​ar kokio nors audinio gabalo, uždengto ant nukentėjusiojo burnos, nes kontaktas su seilėmis ir kitais kūno skysčiais gali sukelti infekciją (tuberkuliozę).

Pirmoji pagalba gali būti suteikta prieš atvykstant gydytojams, bet ne ilgiau kaip 30 min. Jei per tą laiką gaivinimas neduoda rezultatų, staigus širdies sustojimas sukelia biologinę mirtį.

Profesionalios pagalbos teikimas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos brigadai, gaivinimo priemonės atliekamos vietoje arba pakeliui į ligoninę.

Tarp veiklų teikti skubiai Medicininė priežiūra:

• netiesioginis širdies masažas;
• defibriliacija naudojant specialius elektrodus;
• plaučių vėdinimas Ambu maišeliu arba prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato;
• deguonies tiekimas naudojant kaukę ar vamzdelį, kuris įkišamas į trachėją;
• vaistų terapija (atropino, epinefrino, adrenalino skyrimas).

AED – automatinis išorinis defibriliatorius

Tuo pačiu metu vykdomas techninės būklės stebėjimas.

Jei pradeda veikti širdis, tolesnis paciento sveikimas atliekamas reanimacijoje, kur nustatomos priežastys, dėl kurių buvo sustota. Sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis, pacientas „sveikinamas“ kardiologijoje, su plaučių patologijomis – terapijoje ir kt.

Neretai po gaivinimo masažo nukentėjusiesiems nustatomi šonkaulių lūžiai, plaučių pažeidimai (pneumotoraksas), nedideli ir dideli kraujavimai, hematomos, kurias tenka šalinti chirurginiais metodais.

Gyvenimas po mirties"

Išgyvenusieji širdies sustojimą turi visiškai pakeisti savo požiūrį į sveikatą, gyvenimo būdą, dienos režimą ir mitybą:

• atsisakyti alkoholio, rūkymo, nekontroliuojamo vartojimo Vaistai be gydytojo recepto;
• keisti mitybą, pirmenybę teikdami maistui, kuriame yra minimalus greitųjų angliavandenių kiekis (konditerijos gaminiai, saldumynai, kepiniai) ir cholesterolis (riebi mėsa), druska (dešros);
• vengti sunkių fizinė veikla ir stresas;
• atkurti miegą, laikytis režimo ir dienos režimo.

Jei klinikinės mirties priežastis yra ūmi ar lėtinė liga, pacientas registruojamas, skiriami vaistai, nuolat stebima jo sveikata.

Prognozė

Po širdies sustojimo išgyvena tik 30% nukentėjusiųjų. Gyvybės ir sveikatos išsaugojimas tiesiogine prasme priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio: jei per pirmąsias 2-3 minutes pradedamas tiesioginis masažas, tikimybė išgyventi padvigubėja. Po 10 minučių - jie krenta beveik 99% procentų (tik 1% sėkmės).

Širdies sustojimas ir klinikinės mirties būsena palieka daug išeminio pobūdžio pasekmių, kuo vėliau pradedamos gaivinimo priemonės, kuo labiau pablogėja deguonies badas, tuo greičiau miršta smegenų ląstelės.

Smegenų veikla visiškai atsistato tik 3,5–5% atvejų, 14% gyvena su daugiau ar mažiau ryškiais smegenų ir vidaus organų sutrikimais, likusieji išgyvenusieji (iš 30%) tampa visiškai neįgalūs arba ištinka koma.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Širdies sustojimas prilygsta trumpalaikei mirčiai. Kai tik širdis nustoja atlikti savo pumpavimo funkcijas ir pumpuoti kraują, organizme prasideda pokyčiai, vadinami tanatogeneze arba mirties pradžia. Laimei klinikinė mirtis yra grįžtami, o kai kuriose situacijose staiga sustojus kvėpavimui ir širdžiai, juos galima paleisti iš naujo.

Tiesą sakant, staigus širdies sustojimas yra būtent jo veiksmingo veikimo nutraukimas. Kadangi miokardas yra daugelio raumenų skaidulų, kurios turi trauktis ritmiškai ir sinchroniškai, bendrija, jų chaotiškas susitraukimas, kuris netgi bus užfiksuotas kardiogramoje, taip pat gali reikšti širdies sustojimą.

Širdies sustojimo priežastys

• 90% visų klinikinių mirčių priežastis- skilvelių virpėjimas. Tokiu atveju vyks toks pat chaosas iš atskirų miofibrilių susitraukimų, tačiau kraujo siurbimas sustos ir audiniai pradės badauti deguonimi.
• 5% širdies sustojimo priežastis- visiškai nutraukti širdies susitraukimus arba asistolę.
• Elektromechaninė disociacija- kai širdis nesusitraukia, bet jos elektrinis aktyvumas išlieka.
• Paroksizminė skilvelių tachikardija, kai širdies plakimo priepuolis, kurio dažnis yra didesnis nei 180 per minutę, yra kartu su didelių kraujagyslių pulso trūkumu.

Visas šias sąlygas gali sukelti šie pokyčiai ir ligos:

Širdies patologija

• Išeminė širdies liga () - ūminis miokardo deguonies badas (išemija) arba jo nekrozė, pvz.
• širdies raumens uždegimas ()
• miokardiopatija
• širdies vožtuvų liga
• tromboembolija plaučių arterija
• širdies tamponada, pvz., kraujospūdis iš bursalinio maišelio
• skrodžianti aortos aneurizma
• ūminė koronarinė trombozė

Kitos priežastys

• narkotikų perdozavimas
• apsinuodijimas chemikalai(intoksikacija)
• perdozavus narkotikų, alkoholis
• kvėpavimo takų obstrukcija (svetimkūniai bronchuose, burnoje, trachėjoje), ūminis kvėpavimo nepakankamumas
• nelaimingi atsitikimai - elektros šokas (ginklų naudojimas savigynai - apsvaiginimo ginklai), šautuvas, sužeidimai peiliu, kritimas, smūgiai
• šoko būsena – skausmingas šokas, alergiškas, su kraujavimu
• ūminis viso kūno deguonies badas uždusimo ar kvėpavimo sustojimo metu
• dehidratacija, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas
• staigus kalcio koncentracijos kraujyje padidėjimas
• aušinimas
• skęstantis

Širdies patologijų predisponuojantys veiksniai

• rūkymas
• paveldimas polinkis
• širdies perkrova (stresas, intensyvus fizinis aktyvumas, persivalgymas ir kt.).

Vaistai, sukeliantys širdies sustojimą

Daugelis vaistų gali išprovokuoti širdies katastrofą ir sukelti klinikinę mirtį. Paprastai tai yra vaistų sąveikos arba perdozavimo atvejai:

• Anestezijos produktai
• Antiaritminiai vaistai
• Psichotropiniai vaistai
• Deriniai: kalcio antagonistai ir trečios klasės antiaritminiai vaistai, kalcio antagonistai ir beta adrenoblokatoriai, kai kurie antihistamininiai vaistai ir priešgrybeliniai ir kt.

Širdies sustojimo požymiai

Paciento išvaizda, kaip taisyklė, nekelia abejonių, kad čia kažkas ne taip. Paprastai pastebimos šios širdies veiklos nutraukimo apraiškos:

• Sąmonės trūkumas, kuri išsivysto po 10-20 sekundžių nuo ūmios situacijos pradžios. Pirmosiomis sekundėmis žmogus dar gali atlikti paprastus judesius. Po 20-30 sekundžių papildomai gali išsivystyti traukuliai.
• Odos blyškumas ir cianozė, visų pirma, lūpos, nosies galiukas, ausų speneliai.
• Retas kvėpavimas, kuris sustoja po 2 minučių po širdies sustojimo.
• Nėra pulso ant didelių kaklo ir riešų kraujagyslių.
• Nėra širdies plakimo srityje po kairiuoju speneliu.
• Vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą- 2 minutes po sustojimo.

Taigi po širdies sustojimo įvyksta klinikinė mirtis. Be gaivinimo priemonių jis išsivystys į negrįžtamus hipoksinius organų ir audinių pokyčius, vadinamus biologine mirtimi.

• Smegenys gyvena 6-10 minučių po širdies sustojimo.
• Kaip kazuistika, aprašomi smegenų žievės išsaugojimo atvejai po 20 minučių klinikinės mirties įkritus į labai šaltą vandenį.
• Nuo septintos minutės smegenų ląstelės pradeda palaipsniui nykti.

Ir nors gaivinimo priemonės turėtų būti atliekamos mažiausiai 20 minučių, nukentėjusysis ir jo gelbėtojai rezerve turi tik 5-6 minutes, garantuojančias tolesnį visavertį nukentėjusiojo gyvenimą sustojus širdžiai.

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai

Atsižvelgdamos į didelę mirties nuo staigaus skilvelių virpėjimo riziką, civilizuotos šalys rengia įrangą viešos vietos defibriliatoriai, kuriais gali naudotis beveik kiekvienas pilietis. Prietaisas turi išsamias instrukcijas arba balso nurodymus keliomis kalbomis. Rusijos ir NVS šalių tokie ekscesai nelepina, todėl staigios širdies mirties atveju (įtariant ją) teks veikti savarankiškai.

Vis daugiau teisės aktų apriboja galimybę net medikams, praeinančiam pro parkritusį gatvėje, atlikti pirminę pagalbą širdies ir plaučių gaivinimas... Juk dabar gydytojas gali dirbti tik jam skirtomis valandomis savo gydymo įstaigos ar pavaldžios teritorijoje ir tik pagal savo specializaciją.

Tai yra, akušeris-ginekologas, gatvėje gaivinantis žmogų, kuriam staiga sustoja širdis, gali būti visai nusipelnęs. Laimei, tokios bausmės netaikomos ne medicinos personalui, todėl abipusė pagalba vis tiek išlieka pagrindine aukos išsigelbėjimo galimybe.

Kad kritinėje situacijoje neatrodytumėte abejingi ar neraštingi, verta prisiminti paprastą veiksmų algoritmą, kuris gali išgelbėti parkritusį ar gatvėje gulintį žmogų ir išsaugoti jo kokybę.

Kad būtų lengviau atsiminti veiksmų eiliškumą, pavadinkime juos pirmosiomis raidėmis ir skaičiais: OP 112 SODA.

• O- įvertinti pavojų

Priėję ne per arti gulinčiojo, garsiai klausiame, ar jis mus girdi. Žmonės, apsvaigę nuo alkoholio ar narkotikų, paprastai kažką niūniuoja. Jei įmanoma, kūną nukeliame nuo kelio / pėsčiųjų tako, nuimame nuo nukentėjusiojo elektros laidą (jei buvo elektros smūgis), paleidžiame

• P- patikrinkite reakciją

Iš stovimos padėties, ruošiantis šokti atgal, jei kas atsitiks, ir greitai pabėgti, suimkite gulintį ausies spenelį ir laukite atsakymo. Jei dejonės ar keiksmai nepraėjo, o kūnas užgniaužia kvapą, pereikite prie 112 pastraipos.

• 112 - telefono skambutis

Tai bendras pagalbos telefono numeris, kurį galima rinkti iš mobiliųjų telefonų Rusijos Federacijoje, NVS šalyse ir daugelyje Europos šalių. Kadangi laiko gaišti nėra, telefonu, kurį turėtumėte rinktis minioje, pasirūpins kas nors kitas, kreipęsis į žmogų asmeniškai, kad jam nekiltų abejonių dėl paskirto korpuso.

• SU- širdies masažas

Paguldę auką ant lygaus, kieto paviršiaus, turite pradėti netiesioginį širdies masažą. Iš karto pamirškite viską, ką matėte šia tema filmuose. Stumiant nuo krūtinkaulio ant sulenktų rankų neįmanoma užvesti širdies. Visą gaivinimo metu rankas laikykite tiesiai. Apatiniame krūtinkaulio trečdalyje tiesus silpnesnės rankos delnas bus uždėtas skersai. Ant jo statmenai uždėtas stipresnis delnas. Po to atliekami penki nevaikiški spaudimo judesiai su visu svoriu ant ištiestų rankų. Tokiu atveju krūtinė turi būti pasislinkusi bent penkiais centimetrais. Teks dirbti kaip sporto salėje, nekreipti dėmesio į traškėjimą ir šlifavimą po rankomis (tuomet sugis šonkauliai, užsiūta pleuros). Per minutę turėtų būti 100 smūgių.

• O- užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą

Norėdami tai padaryti, atsargiai, kad nepažeistumėte kaklo, žmogaus galva šiek tiek apverčiama, pirštais apvyniojus bet kokią nosinę ar servetėlę, jie greitai ištraukia protezus ir pašalinius daiktus iš burnos, stumia. apatinis žandikaulis Persiųsti. Esmė iš esmės gali būti praleista, svarbiausia nenustoti pumpuoti širdies. Todėl šiuo klausimu galite nurodyti ką nors kitą.

• D- dirbtinis kvėpavimas

Trisdešimčiai krūtinkaulio smūgių reikia 2 kartus įkvėpti iš burnos į burną, anksčiau uždengtą marle ar nosine. Šie du įkvėpimai neturėtų trukti ilgiau nei 2 sekundes, ypač jei gaivinimą atlieka vienas žmogus.

• A Ar adies

Atvykus į greitosios medicinos pagalbos ar gelbėjimo tarnybų vietą, būtina apdairiai ir laiku vykti namo, nebent nukentėjusysis yra jūsų artimas draugas ar giminaitis. Tai draudimas nuo nereikalingų asmeninio gyvenimo komplikacijų.

Pirmoji pagalba vaikui

Vaikas nėra mažas suaugęs žmogus. Tai visiškai originalus organizmas, kurio požiūriai yra skirtingi. Širdies ir plaučių gaivinimas išlieka ypač aktualus vaikams pirmaisiais trejais gyvenimo metais. Tuo pačiu nepasiduokite panikai ir elkitės kuo greičiau (juk liko tik penkios minutės).

• Vaikas paguldomas ant stalo, nenurengtas ar nurengiamas, burna išvaloma nuo pašalinių daiktų ar nešvarumų.
• Tada antrojo ir trečiojo rankos pirštų pagalvėlėmis, esančiais apatiniame krūtinkaulio trečdalyje, spauskite 120 paspaudimų per minutę dažniu.
• Trūkstymai turi būti švelnūs, bet intensyvūs (krūtinkaulis pasislinkęs iki piršto gylio).
• Po 15 paspaudimų du kartus įkvėpiama burna ir nosis, uždengiama servetėle.
• Lygiagrečiai su gaivinimu kviečiama greitoji pagalba.

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai

Medicininis gydymas priklauso nuo širdies sustojimo priežasties. Dažniausiai naudojamas defibriliatorius. Kas minutę manipuliacijos efektyvumas mažėja apie 7%, todėl defibriliatorius aktualus pirmas penkiolika minučių nuo nelaimės.

Greitosios medicinos pagalbos komandoms buvo sukurti šie algoritmai, padedantys staigiam širdies sustojimui.

• Jei klinikinė mirtis įvyksta dalyvaujant komandai, taikomas širdies smūgis. Jei po jo širdies veikla atsistato, į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas, atliekama EKG, jei širdies ritmas normalus, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija ir pacientas vežamas į ligoninę.
• Jei po širdies plakimo nėra širdies plakimo, kvėpavimo takų praeinamumas atstatomas naudojant kvėpavimo takus, trachėjos intubaciją, Ambu maišelį arba mechaninę ventiliaciją. Tada nuosekliai atliekamas uždaras širdies masažas ir skilvelių defibriliacija, atkūrus ritmą pacientas vežamas į ligoninę.
• Sergant skilvelių tachikardija ar skilvelių virpėjimu naudoju 200, 300 ir 360 J defibriliatoriaus smūgius nuosekliai arba 120, 150 ir 200 J su dvifaziu defibriliatoriumi.
• Jei ritmas neatsistato, vartojamas amiodaronas, prokainamidas į veną su 360 J iškrova po kiekvieno vaisto vartojimo. Sėkmingai pacientas hospitalizuojamas.
• Esant asistolijai, patvirtintai EKG, pacientas perkeliamas į mechaninę ventiliaciją, skiriamas atropinas ir epinefrinas. EKG įrašomas iš naujo. Tada jie ieško priežasties, kurią būtų galima pašalinti (hipoglikemija, acidozė) ir su ja dirba. Jei rezultatas yra virpėjimas, pereikite prie jo pašalinimo algoritmo. Stabilizavus ritmą – hospitalizacija. Jei asistolija išlieka, mirtis patvirtinama.
• Su elektromechanine disociacija, trachėjos intubacija. Venų prieiga, paieška galima priežastis ir jo pašalinimas. Epinefrinas, atropinas. Atsiradus asistolijai dėl priemonių, veikti pagal asistolijos algoritmą. Jei rezultatas yra virpėjimas, eikite į jo pašalinimo algoritmą.

Taigi, jei įvyksta staigus širdies sustojimas, pirmasis ir pagrindinis kriterijus, į kurį reikia atsižvelgti, yra laikas. Nuo greitos slaugos pradžios priklauso paciento išgyvenamumas ir jo būsimo gyvenimo kokybė.

Priežasčių, dėl kurių žmogus pradeda sustoti širdis, gali pakakti didelis skaičius... Vienas iš jų gali būti obstrukcinis miego apnėja... Kažkodėl medicinos literatūra neduoda didelės svarbosšis sutrikimas. Ši liga sukelia kvėpavimo sustojimą miego metu. Taip yra dėl trumpalaikio viršutinių kvėpavimo takų apkrovos sumažėjimo žmogui miegant. Taip į plaučius nepateks pakankamai oro. Todėl miegančiam žmogui laikinai pasunkės arba visiškai nustos kvėpuoti. Šis miego apnėjos sindromas gali atsirasti dėl knarkimo ir tapti sudėtinga forma.

Kas vyksta organizme, kai miego metu sustoja kvėpavimas

Su miego apnėjos sindromu širdies aritmija atsiranda dėl to, kad organizmas yra hipoksinėje būsenoje, kuri atsiranda sustojimų ir kvėpavimo problemų metu. Tai yra, širdis pradeda intensyviau dirbti miokardo deguonies bado sąlygomis. Dažniausiai aritmijos fiksuojamos naktinio miego laikotarpiais. Jų dažnis gali pradėti didėti nuo to momento, kai padidėja apnėjos sindromo apkrova.
Paprastai širdies aritmijų atsiradimas sutampa su kvėpavimo sustojimu. Šie nuolatiniai ir dažni kvėpavimo sutrikimai miego metu gali sukelti širdies raumens išsekimą, taip pat paūmėti situacijas, kai jau yra širdies liga.

Dažnos kvėpavimo pauzės

Dažnai ir ilgai sustojus kvėpavimui, taip pat jei žmogus jau serga sunkia širdies liga, tai gali sukelti tokią ligą kaip širdies blokada. Tai pasireiškia daugiau nei 10% pacientų, kenčiančių nuo apnėjos. Trumpalaikis širdies sustojimas miego metu gali siekti nuo 2 sekundžių iki minutės. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems koronarine širdies liga ir kai kuriomis plaučių ligomis.
Jei apnėja nėra laiku diagnozuota ir negydoma, ji gali sukelti staigią mirtį miegant.

Širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas yra viena iš tiesioginių mirties priežasčių. Žmogaus organizmui širdies sustojimas turi baisiausių pasekmių. Smegenų mirtis įvyksta per kelias minutes (nuo 6 iki 10). Todėl kuo anksčiau pradedamas širdies ir plaučių gaivinimas, tuo žmogus turi daugiau galimybių sugrįžti į gyvenimą. Tai ypač svarbu, jei šalia nėra medicinos darbuotojų: tokiu atveju reikia pradėti gaivinimo veiksmai nelaukdamas greitosios pagalbos.

Rodyti viską

Širdies sustojimo priežastys

Anatominė ir fiziologinė širdies struktūra praktiškai neįtraukia jos savarankiško sustojimo. Tai visada sukelia tam tikri veiksniai, pagrįsti nervinių impulsų ir kardiomiocitų (širdies raumens ląstelių) darbo darnos pažeidimu.

Yra keletas tokių veiksnių grupių:

• Pagrindinis. Dėl tiesioginės įtakos jie sukelia širdies sustojimą.
• Papildomas. Jie negali tiesiogiai sukelti širdies sustojimo, tačiau jie gali suaktyvinti šį mechanizmą.
• Netiesioginis. Jie sukuria palankias sąlygas pirmųjų dviejų grupių veiksniams.

Pagrindinis

Širdies sustojimo mechanizmas jų veikimo metu vyksta dviem būdais:

• Kardiomiocitų ir nervinių impulsų disociacija. Šis mechanizmas suveikia elektros traumos atveju. Srovė, einanti širdies takais neuromuskulinių galūnių srityje, ardo membranas, todėl impulsas negali veikti raumenų ląstelės. Ir tai yra širdies susitraukimo pagrindas.
• Pačių kardiomiocitų darbo sutrikimas. Čia išsaugomas impulso laidumas, tačiau pačios raumenų ląstelės dėl įvairių priežasčių negali atlikti savo darbo. Dažniausiai tai yra visiškas tarpląstelinių ryšių sutrikimas arba elektrolitų perėjimo per membraną nutraukimas. Pagal šį mechanizmą išsivysto dauguma patologijų, kurias lemia pagrindiniai veiksniai: prieširdžių virpėjimas, elektromechaninė disociacija (visiškas nejautrumas elektriniam impulsui dėl to, kad prarandama galimybė transportuoti jonus per membranas įvairiomis kryptimis), asistolija (nutrūksta širdis dėl nesugebėjimo susitraukti raumenų ląstelės).



Papildomas

Jie veikia ląstelių molekulines struktūras. Ryšiai tarp jų palaipsniui nutrūksta, todėl sumažėja ląstelių efektyvumas. Jų darbas visiškai nesustoja, nes atkūrimo ir atsarginės sistemos pradeda veikti kartu su sunaikinimu. Tai tęsiasi ilgą laiką dėl pusiausvyros tarp sunaikinimo ir atkūrimo. Tik tiesioginio veiksnio veikimas gali lemti ląstelių darbo nutraukimą. Šiuo atveju veiksnio įtakos stiprumas beveik nevaidina, svarbi jo poveikio organizmui trukmė.

Pavyzdys yra širdies sustojimas dėl elektros traumos. Vidutinė įtampa, kurios pakanka jo veikimui sustabdyti, yra 40–50 voltų, neatsižvelgiant į energijos praradimą srovei praeinant per audinius. Todėl iš tikrųjų šis skaičius yra 2-3 kartus didesnis. Jei žmogus jau turi pakitimų (papildomų veiksnių įtakoje), 20 voltų įtampa jam gali būti mirtina.

Elektros sužalojimas yra pagrindinis jaunų žmonių širdies sustojimo veiksnys. Tas pats pasakytina apie visų kategorijų sveikus žmones iki 45 metų amžiaus.

Kitos papildomos priežastys:

• širdies išemija;
• miokarditas;
• hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris) ir vandens bei elektrolitų apykaitos sutrikimai.

Kuo ilgiau papildomos priežastys veikia kūną, tuo didesnė staigaus širdies sustojimo tikimybė.



Netiesioginis

Jų poveikio miokardui mechanizmai dar nebuvo atskleisti. Daugelis tyrimų parodė, kad jų buvimas padidina skilvelių ir net širdies sustojimo riziką. Tačiau patogenezės požiūriu duomenų apie tiesioginį jų poveikį miokardui nėra. Todėl šie veiksniai tik sudaro sąlygas vystytis pagrindinėms priežastims.

Netiesioginiai veiksniai apima:

• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• genetinės ligos;
• apkrauna širdies raumenį, viršijantį jo atsargas.

Įrodyta, kad rūkantiems ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu yra didesnė širdies sustojimo rizika miego metu nei sveikiems žmonėms. Tačiau pabudus mirtina įtampa elektros srovė jiems bus taip pat kaip ir sveikiems žmonėms.

Kai kurie žmonės, turintys Dauno ir Marfano sindromą, čiaudėdami gali sukelti širdies sustojimą. Tačiau iki 45 voltų elektros smūgis toleruojamas geriau nei daugelis sveikų žmonių. Vaikams cerebrinis paralyžius yra rizika, kad miegant gali sustoti širdis. Tai ypač pasakytina apie pirmųjų gyvenimo metų vaikus. Tie patys pacientai gana lengvai toleruoja įvairius ritmo sutrikimus, kurie daugeliui sukelia širdies sustojimą.

Širdies sustojimo tipai

Yra dviejų tipų širdies sustojimas:

• Asistolinis. Tai atsiranda staiga nutrūkus bet kokiam mechaniniam kardiomiocitų (raumenų ląstelių) aktyvumui. Tokiu atveju išsaugomas impulso laidumas išilgai laidžiųjų nervų skaidulų. Šis tipas pasireiškia 7-10 pacientų iš 100 staigaus širdies sustojimo atvejų.
• Sustojimas per virpėjimą (dažnas chaotiškas, asinchroninis kardiomiocitų susitraukimas). Širdies darbas sustoja dėl visiško nervinių impulsų laidumo per laidžiąją sistemą pažeidimo. Tai pasireiškia 90% atvejų.

Klinikiniai požymiai

„Stop“ ženklai matomi tik po kelių sekundžių. Sustojimo momentą gali pajusti ne daugiau kaip 10% visų pacientų.

Sustojimo metu kraujo išsiskyrimas virsta aorta. Bet regioninė (audiniuose) kraujotaka kurį laiką (apie 0,5-2,5 min.) tęsiasi dėl arterinio tipo kraujagyslių susitraukimų. Tai netaikoma dideliems laivams. Pulsas ant jų sustoja kartu su širdies sustojimu. Širdies ritmo sutrikimų tipai yra svarbūs. Esant skilvelių plazdėjimui, didelių kraujagyslių pulsas sustoja dar prieš sustoja širdis.

Smegenys pirmosios reaguoja į sustojimą. Jau 10-12 sekundės pabaigoje atsiranda sąmonės netekimas. Taip yra todėl, kad neuronai yra labai jautrūs kraujotakos pokyčiams. Anatomiškai galvos sandara tokia, kad kraujagyslių sistema kol kitos sritys pradeda patirti širdies veiklos nutraukimo pasekmes. Neuronų reakcija į tai visada yra nedviprasmiška. Net šiek tiek sumažėjusi kraujotaka sukelia reakcijų, kuriomis siekiama juos apsaugoti, kaskadą. Visų pirma, būtina išjungti visas išorines funkcijas, nes joms išleidžiama iki 90% ląstelės išteklių.

Toliau eilėje yra griaučių raumenys. Praėjus penkiolikai ar net 30 sekundžių po širdies sustojimo, atsiranda toniniai-kloniniai traukuliai. Pacientas ištiesia galūnes, atlenkia kaklą, po to visas kūnas pradeda vibruoti įvairiomis kryptimis. Tai trunka ne ilgiau kaip 20 sekundžių. Tada žmogus sustingsta, o raumenys visiškai atsipalaiduoja.

Oda ir gleivinės į priepuolį reaguoja beveik kartu su alpimu. Dažnai liudininkai praneša, kad pacientai, praradę sąmonę, tampa cianoze. Tačiau lūpų gleivinė visada išblyška.

Kvėpavimas pakeičia ritmą iškart po sąmonės netekimo, tačiau tęsiasi apie 1,5-2 minutes nuo širdies veiklos sustojimo. Vienintelis skirtumas nuo įprasto yra ritmo sutrikimas. Įkvėpimas ir iškvėpimas seka vienas kitą ta pačia didėjančia amplitude, kuri, pasiekusi piką 5-7 cikle, sumažėja beveik iki nulio, po to viskas kartojasi dar kartą.

Pirmoji pagalba

Nepriklausomai nuo sustojimo priežasties, pirmoji pagalba pacientui yra nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Norėdami tai padaryti, padėkite jį ant lygaus, kieto paviršiaus.

Gaivinimas prasideda suspaudimu (spaudimu) ant krūtinės. Pagal 2015 metų rekomendacijas jų turėtų būti 30. Tačiau nuo 2017 metų įsigaliojo pataisa, kad nesant dirbtinio kvėpavimo arba jei pacientas yra ventiliuojamas (dirbtinė plaučių ventiliacija), jų skaičius turėtų siekti 100 per minutę. .



Rankų padėties nustatymas širdies gaivinimui

Įgūdžiais, kas 30 paspaudimų, reikia du kartus įkvėpti per burną, laisvąja ranka laikant už paciento nosies sparnelių. Kiekvienas įkvėpimas turi trukti ne ilgiau kaip 1-2 sekundes. Įkvėpkite su vidutine jėga. Pauzė tarp įkvėpimų yra 2 sekundės. Per šį laiką pacientas pasyviai iškvepia dėl krūtinės ląstos elastingumo.

Po kelių įkvėpimų suspaudimai tęsiasi tuo pačiu santykiu – 30:2. 1 įkvėpimas leidžiamas kas 15 paspaudimų, tik tuo atveju, jei gaivinimo gydytojas tai daro vieną kartą.

Pauzę priemonių veiksmingumui patikrinti leidžiama daryti kas 2-3 minutes. Bet tik kelias sekundes (apie 15). Jei yra širdies plakimo požymių, tolesni suspaudimai nedaromi. Jų nesant, viskas vėl tęsiasi.

Naujausiose 2017 metų rekomendacijose ir protokoluose nustatyta gaivinimo trukmė, jei jis neefektyvus. Medicininį išsilavinimą turintiems specialistams ligoninės aplinkoje, greitosios pagalbos automobilyje, operacijos metu operacinei komandai tai lygu 30 min. Visiems kitiems tai tęsiasi tol, kol atvyks kvalifikuotas ir sertifikuotas personalas.

Ilgalaikės pasekmės

Visi žmonės, kuriems buvo sustojusi širdis, turi tam tikrus įvairių vidaus organų pažeidimus. Jų sunkumas priklauso nuo laiko, kada buvo sustabdyta kraujotaka. Pasekmės atsiranda net sustojus kelioms sekundėms.

Sustojus širdžiai smegenis dažniausiai paveikia kiti organai. Atkūrus kraujotaką, visada lieka nedidelė neuronų ląstelių grupė, kurios darbas sutrinka. Atsigauti gali prireikti kelerių metų. Visą šį laiką pacientai turi nepakankamą tam tikrų smegenų funkcijų darbą. Dažniausiai pažeidžiamas dėmesys, atmintis ir mąstymas.

Likę organai taip pat turi įvairių pralaimėjimų... Galimas negrįžtamų procesų vystymasis molekuliniame lygmenyje. Pavyzdžiui, audiniai, gausiai aprūpinti krauju, gali susidaryti randus. Įrodyta, kad pacientų, kuriems buvo sustojusi širdis, kepenyse ir blužnyje yra vietinių fibrozės židinių (randų audinio).

Priežastys
Širdies nepakankamumo simptomai
Kaip sužinoti, ar sustojo širdis
PIRMOJI PAGALBA
Priemonės po gaivinimo
Komplikacijos ir prognozė

Širdies sustojimas – tai visiškas širdies veiklos nutrūkimas, sukeltas įvairių veiksnių ir sukeliantis klinikinę (galbūt grįžtamąją), o vėliau – biologinę (negrįžtamą) žmogaus mirtį. Nutrūkus širdies siurbimo funkcijai, sustoja viso kūno kraujotaka ir atsiranda deguonies badas visuose žmogaus organuose, ypač smegenyse. Kad vėl „užvestų“ širdį, slaugytojas turi ne daugiau kaip septynias minutes, nes po šio laiko sustojus širdžiai ištinka negrįžtama smegenų mirtis.

Širdies sustojimo priežastys

Tokia pavojinga būklė gali atsirasti dėl širdies ligų, tada ji vadinama staigiąja širdies mirtimi, arba kitų organų ligomis.

1. Širdies (širdies) ligos, dėl kurių gali sustoti širdis, 90% atvejų yra jos priežastis. Jie apima:

- gyvybei pavojingi širdies ritmo sutrikimai - paroksizminė skilvelinė tachikardija, dažna priešlaikiniai skilvelių sumušimai, skilvelių asistolija (susitraukimų nebuvimas), elektromechaninė skilvelių disociacija (pavieniai neproduktyvūs susitraukimai),
- Brugados sindromas,
- išemine širdies liga – maždaug pusei pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, įvyksta staigi mirtis nuo širdies;
- ūminis miokardo infarktas, ypač kai išsivysčiusi visiška kairiosios ryšulio šakos blokada,
- plaučių embolija,
- aortos aneurizmos plyšimas,
- ūminis širdies nepakankamumas,
- kardiogeninis ir aritmogeninis šokas.

2. Rizikos veiksniai, didinantys staigaus širdies sustojimo tikimybę žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis:

- vyresni nei 50 metų, nors širdies sustojimas gali išsivystyti ir jauniems žmonėms,
- rūkymas,
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- antsvoris,
- per didelis fizinis aktyvumas,
- pervargimas,
- stiprūs emociniai išgyvenimai,
- arterinė hipertenzija,
— diabetas,
- didelis cholesterolio kiekis kraujyje.

3. Ekstrakardinės (ne širdies) ligos:

- sunkus lėtinės ligos vėlesnėse stadijose (onkologiniai procesai, kvėpavimo takų ligos ir kt.), natūrali senatvė,
- asfiksija, uždusimas dėl svetimkūnio patekimo į viršutinius kvėpavimo takus,
- trauminis, anafilaksinis, nudegimas ir kitokio pobūdžio šokas,
- apsinuodijimas narkotikais, narkotikais ir alkoholio surogatais,
- skendimas, smurtinės mirties priežastys, traumos, sunkūs nudegimai ir kt.

4. Ypatingas dėmesys nusipelno staigios kūdikių mirties sindromo (SIDS) arba lopšio mirties. Tai vaiko iki vienerių metų, dažniau apie 2–4 mėnesių, mirtis dėl širdies sustojimo ir kvėpavimo nakties miego metu, be jokios iš anksto. rimtų problemų su sveikata, kuri gali baigtis mirtimi. Veiksniai, didinantys staigios kūdikio mirties riziką, yra šie:

- padėtis nakties miego metu ant pilvo,
- miegoti ant per minkštos lovos, ant purių apatinių,
- miegoti tvankiame, karštame kambaryje,
- rūkanti mama,
- priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis gimdymas su mažu vaisiaus svoriu,
- daugiavaisis nėštumas,
- intrauterinė hipoksija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas,
- šeimos polinkis tuo atveju, jei dėl tos pačios priežasties mirė kiti vaikai toje pačioje šeimoje,
- perneštos infekcijos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Širdies nepakankamumo simptomai

Staigi kardialinė mirtis išsivysto bendros savijautos ar nestiprio subjektyvaus diskomforto fone. Asmuo gali miegoti, valgyti ar eiti į darbą. Staiga jam pasidaro bloga, jis griebia ranką už krūtinės kairėje, netenka sąmonės ir krenta. Širdies sustojimas nuo įprasto sąmonės praradimo skiriasi šiais simptomais:

— pulso nėra ant kaklo miego arterijų arba ant šlaunikaulio arterijų kirkšnyje,
— kvėpavimo trūkumas arba agoninio tipo kvėpavimo judesiai keletą sekundžių po širdies sustojimo (ne ilgiau kaip dvi minutes) - reti, trumpi, traukuliai, švokštimas,
— mokinio reakcijos į šviesą trūkumas, paprastai vyzdys susiaurėja, kai į jį patenka šviesa,
— aštrus odos blyškumas melsvos spalvos pakitimai ant lūpų, veido, ausų, galūnių ar viso kūno.

Tai atrodo taip: žmogus nukrito be sąmonės, nereagavo į šūksnius ar stabdymą, išblyško ir pamėlynavo, švokščia ir nustojo kvėpuoti. Biologinė mirtis išsivystys per 6–7 minutes. Jei sapne žmogaus širdis sustoja, tai jis atrodo ramiai miegantis, kol nustatoma, kad jo pažadinti neįmanoma.

Antrasis variantas yra nemalonesnis, nes kiti gali klaidingai manyti, kad žmogus tik miega, ir atitinkamai nemano, kad reikia imtis jokių priemonių žmogaus gyvybei išgelbėti. Taip atsitinka ir su mažamečiais vaikais, kurių mamos mato, kad vaikas ramiai miega savo lovelėje, o biologinė mirtis jau ištiko.

Diagnostika

Apie 2/3 visų širdies sustojimo atvejų įvyksta už gydymo įstaigų sienų, tai yra kasdieniame gyvenime. Todėl dažniausiai paprasti žmonės, tiesiogiai nesusiję su medicina, yra tokios pavojingos būklės liudininkai. Tačiau kiekvienas turėtų žinoti, kaip atpažinti širdies sustojimą ir ką daryti. Taip elgdamiesi galite išgelbėti ne tik savo giminaičio, bet ir nepažįstamo žmogaus gyvybę gatvėje.

Jei matote, kad asmuo prarado sąmonę, turite atlikti greitą tyrimą:

- Lengvai trenk jam į skruostus, garsiai sušuk, papurtyk už peties ir įvertink, ar jis į tai reaguoja. Gali būti, kad žmogus tiesiog nualpo.

- Reikia įvertinti, ar yra spontaniškas normalus kvėpavimas, tam pakanka tik priglausti ausį prie krūtinės ir pasiklausyti, ar jis kvėpuoja, arba pritraukti skruostą prie paciento šnervių, prieš tai atmetus galvą atgal ir ištiesė žandikaulį, kad pajustų ar išgirstų jo kvėpavimą arba pamatytų krūtinės judesį. Nereikėtų gaišti brangaus laiko ieškant veidrodžio, kad pridėtų jį prie nukentėjusiojo lūpų ir pamatytumėte, ar jis nerasoja nuo iškvepiamo oro iš paciento burnos, kaip nurodyta kai kuriuose pagalbos vadovuose. pirmoji pagalba.

- Pajuskite miego arteriją kakle tarp apatinio žandikaulio kampo, gerklų ir kaklo raumens arba šlaunikaulio arteriją kirkšnyje. Jei pulso nėra, pradėkite krūtinės ląstos suspaudimą. Nereikėtų gaišti laiko ieškodami periferinių arterijų ant riešo, patikimas širdies sustojimo kriterijus yra pulso nebuvimas tik didelėse arterijose.

Visi veiksmai turi būti atliekami aiškiai, sklandžiai ir greitai. Būklės sunkumo įvertinimas ir gaivinimo priemonių pradžia turėtų būti atlikta per 15-20 sekundžių... Lygiagrečiai reikia kviestis pagalbą ir prašyti, kad paskambintų šalia esantys žmonės greitoji pagalba telefonu "03".

Pirmoji pagalba ir gydymas

Pirmosios skubios pagalbos suteikimas sustojus širdžiai

Auka paguldoma ant kieto paviršiaus. Nustačius širdies sustojimo faktą, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones pagal ABC algoritmą:

— A (oras atveria kelią)- kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Norėdami tai padaryti, slaugytojas turi apvynioti pirštą audinio gabalėliu, pastumti nukentėjusiojo apatinį žandikaulį į priekį, atmetant galvą atgal ir pabandyti pašalinti galimus svetimkūnius burnos ertmėje (vėmimą, gleives, pašalinti įdubusį liežuvį ir kt. .).

— B (kvėpavimo palaikymas)- dirbtinė plaučių ventiliacija „burna į burną“ arba „burna į nosį“ metodu. Pirmuoju metodu reikia suspausti paciento nosį dviem pirštais ir pradėti pūsti orą į jo burnos ertmę, kontroliuojant krūtinės ląstos judesių efektyvumą – pakelti šonkaulius, kai prisipildo oro, ir nuleisti pasyviu „iškvėpimu“. kantrus. Leidžiama naudoti ploną servetėlę ar nosinę, užteptą ant aukos lūpų, kad būtų išvengta tiesioginio kontakto su jo seilėmis. Pagal naujausias rekomendacijas globėjas turi teisę nesiliesti su nukentėjusiojo kūno skysčiais, tokiais kaip seilės, kraujas burnos ertmėje, kad būtų išvengta žalos slaugytojo sveikatai, pvz. grėsmė užsikrėsti tuberkulioze, ŽIV infekcija esant kraujui burnos ertmėje ir kt. Be to, smegenims svarbiau širdies masažo pagalba greitai patekti į kraujagysles nei pradėti plaučių ventiliaciją.

- C (cirkuliacijos palaikymas)- uždaras širdies masažas. Prieš pradėdami širdies masažą, specialistai krūtinkaulį iš 20 - 30 cm atstumo pritaiko prekardialiniu smūgiu, tačiau jis veiksmingas tik pirmąsias 30 sekundžių nuo širdies sustojimo momento ir yra pavojingas lūžus šonkauliams bei krūtinkaulis. Todėl žmogui, kuris nėra medikas, verčiau neduoti priešširdinio smūgio. Be to, Vakarų gydytojai reanimatologai mano, kad smūgis naudingas tik esant skilvelių virpėjimui, o su asistolija gali būti pavojinga.

Širdies masažas atliekama taip. Būtina vizualiai nustatyti apatinį krūtinkaulio trečdalį, išmatuojant atstumą dviem skersiniais pirštais virš jo apatinio krašto, surišti rankų pirštus viena ranka kita, ištiesintų rankų rankas uždėti ant rasto trečdalio. krūtinkaulio ir pradėti ritmiškai suspausti krūtinę 100 per minutę dažniu. Esant vienam reanimatologui, krūtinkaulio spaudimo dažnis ir oro pūtimo į plaučius dažnis yra 15:2, o esant dviem gaivintojams - 5:1. Pastaruoju atveju krūtinkaulį paspaudęs reanimatologas turėtų garsiai suskaičiuoti paspaudimų skaičių, po kas penkto gaivintojo pirmasis gaivintuvas atlieka vieną oro smūgį.

Svarbu: rankos turi būti ištiesintos, o suspaudimas turi būti atliekamas taip, kad būtų išvengta atsitiktinio šonkaulių lūžių, nes tai neigiamai veikia intratorakalinį spaudimą, kuris turi lemiamą vaidmenį širdies masažo veiksmingumui. Norėdami padidinti pasyvų srautą į širdį, sulenktas į kirkšnį apatinės galūnės galima pakelti 30 - 40° virš paviršiaus.

Apibūdinta veikla tęsiama tol, kol ant miego arterijų atsiranda pulsas, atsiranda spontaniškas kvėpavimas arba kol pacientas atsigaus. Jei taip neatsitiks, toliau gaivinkite nukentėjusįjį prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba per 30 minučių, nes po šio laiko įvyksta biologinė mirtis.

Medicininė pagalba širdies sustojimo atveju

Atvykus medicinos pagalbos brigadai, suleidžiami vaistai (adrenalinas, norepinefrinas, atropinas ir kt.), atliekama elektrokardiograma arba širdies ritmo diagnostika monitoriumi, kai yra defibriliatoriaus elektrodai, atliekama defibriliacija - elektros iškrova, siekiant pradėti ir atkurti širdies ritmą. Vykdoma veikla greitosios pagalbos automobilyje pakeliui į ligoninės reanimacijos skyrių.

Tolesnis gyvenimo būdas

Pacientas, kuriam sustojo širdis ir išgyveno, kurį laiką turi būti reanimacijoje, o vėliau atidžiai apžiūrimas ligoninės kardiologijos skyriuje. Šiuo metu nustatoma priežastis, sukėlusi širdies sustojimą, parenkamas optimalus gydymas, kad ši būklė nepasikartotų, sprendžiamas dirbtinio širdies stimuliatoriaus poreikio ir implantavimo, esant širdies aritmijai, klausimas.

Išrašytas iš ligoninės pacientas kasdieniame gyvenime turi būti atsargus – atsisakyti blogi įpročiai, maitinkitės teisingai, venkite streso ir per didelio fizinio krūvio, nuolat vartokite gydytojo paskirtus vaistus.

Staigios kūdikių mirties sindromo profilaktikai, tėvai kūdikis reikėtų laikytis šių rekomendacijų – kūdikį migdyti gerai vėdinamoje patalpoje, ant lovos su kietu čiužiniu, be pagalvių, antklodžių ir žaislų lovelėje. Naktį nereikėtų kūdikio stipriai suvystyti, nes tai varžo jo judesius, neleidžia jam užimti patogios pozos miego metu ir neleidžia pabusti, kai miegant sustoja kvėpavimas (miego apnėja). Jūs neturėtumėte miegoti kūdikio ant pilvo. Kai kurie ekspertai įsitikinę, kad miegas kartu žymiai sumažina mirties riziką lopšyje, nes vaikas jaučia mamą šalia, o lytėjimo pojūčiai odoje teigiamai veikia jo kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių centrą smegenyse. Žinoma, tėvai neturėtų rūkyti, nevartoti alkoholio ar narkotikų, kad mažylio nakties miego metu neprarastų budrumo ir jautrumo.

Širdies sustojimo komplikacijos

Pasekmių atsiradimo galimybė po širdies sustojimo priklauso nuo laiko, per kurį smegenys buvo ūmaus deguonies trūkumo būsenoje. Taigi, jei gyvybinės funkcijos buvo atkurtos per pirmąsias 3,5 minutės, smegenų funkcijos ir vėlesnė veikla greičiausiai nebus paveikta. Esant ilgesniam smegenų hipoksijos laikui (6-7 min. ir daugiau), gali išsivystyti neurologiniai simptomai – nuo ​​lengvo iki sunkaus smegenų pažeidimo po gaivinimo ligos.

KAM sutrikimai lengvi ir vidutinis apima atminties praradimą, regėjimo ir klausos pablogėjimą, nuolatinius galvos skausmus, konvulsinį sindromą, haliucinacijas.

Pogaivinimo liga išsivysto 75-80% sėkmingo gaivinimo atvejų po širdies sustojimo. 70% pacientų, sergančių šia liga, sąmonės netenkama ne ilgiau kaip 3 valandas, o vėliau visiškai atsistato sąmonė ir psichinės funkcijos. Kai kuriems pacientams stebimas sunkus smegenų pažeidimas, koma ir vėlesnė vegetacinė būklė.

Prognozė

Širdies sustojimo prognozė yra nepalanki, nes apie 30% pacientų išgyvena, o tik 10% gali visiškai atkurti kūno funkcijas be neigiamų pasekmių.

Paciento šansai išgyventi žymiai padidėja, jei pirmoji pagalba suteikiama laiku, o širdies veikla atsistato per pirmąsias tris minutes po širdies sustojimo.

Gydytoja terapeutė Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Širdies sustojimas gali atsirasti dėl to, kad nėra širdies raumens susitraukimų arba susitraukia tik keletas raumenų skaidulų. Tokiais atvejais nepakankama kraujotaka. Širdies raumens susitraukimų nebuvimas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis širdies susitraukimų nebuvimas atsiranda netikėtai, o antrinis išsivysto po susitraukiančių širdies skilvelių judesių.

Po pirminių širdies sustojimo priežasčių raumuo vis dar turi atsarginių jėgų normaliai funkcijai atkurti. Po to antrinės priežastysširdies sustojimo tokių galimybių nėra, todėl gaivinimo priemonės gali neduoti norimo rezultato.

Širdies sustojimo priežastys gali būti širdinės arba ekstrakardinės.

Širdies sustojimo priežastys:

- širdies išemija, įskaitant staigų miokardo raumenų infarktą;

- kraujagyslių spazmai ir krūtinės angina;

- visų rūšių aritmijos;

- elektrolitų disbalansas;

- širdies vožtuvų patologija;

- infekcinio pobūdžio širdies raumens pažeidimai;

- ūminis širdies nepakankamumas, atsiradęs dėl skysčių susikaupimo širdies maišelyje;

- plaučių arterijos tromboembolija;

— patologiniai procesai aortos aneurizma.

Ekstrakardinės širdies sustojimo priežastys:

- kvėpavimo takų obstrukcijos atsiradimas;

- ūminis kvėpavimo nepakankamumas;

- visų rūšių šoko būsenos;

- refleksinio pobūdžio širdies sustojimas;

- visų rūšių embolija;

- pernelyg didelių vaistų dozių vartojimas;

- elektros šokas;

- širdies trauma;

- užspringimas.

Širdies sustojimo diagnozė turėtų būti atliekama ne ilgiau kaip dvylika valandų, todėl įprastos priemonės, pvz. kraujo spaudimas, širdies ritmo apskaičiavimas, pulso tikrinimas nepadeda sustabdyti šios būklės. Jei yra įtarimas dėl širdies sustojimo, būtina tirti pulsą miego arterija esantis ant kaklo tarp gimdos kaklelio raumenų ir gerklų.

Klinikinės širdies sustojimo apraiškos:

- miego arterijos pulso nebuvimas zondavimo metu;

- itin retas ir sunkus kvėpavimas arba kvėpavimo veiklos nutrūkimas ilgiau nei trisdešimčiai sekundžių;

- pastebimas vyzdžių išsiplėtimas nereaguojant į šviesos poveikį;

- staigus šešėlio pasikeitimas oda- mėlynos spalvos pakitimas, odos blyškumas;

- traukulių ir spazmų atsiradimas praėjus pusei minutės po sąmonės netekimo dėl širdies sustojimo.

Širdies sustojimas yra neatidėliotina situacija, kai reikia nedelsiant imtis gaivinimo priemonių.

Širdies sustojimui diagnozuoti naudojami šie:

- elektrokardiogramos metodai;

- atsižvelgiama į skilvelių virpėjimo svyravimus arba plokščią liniją kardiografo monitoriuje;

- kraujo apytakos proceso slopinimas pastebimas vis dar esančio elektrinio aktyvumo ir širdies skilvelių darbo fone. Labai dažnai širdies sustojimas įvyksta po išorinio širdies raumens plyšimo, kartu su skysčių kaupimu perikardo ertmėje;

- širdies susitraukimo nebuvimas įrodomas pakartotinai atliekant elektrokardiogramos procedūrą;

- daliniai širdies skilvelių raumenų susitraukimai;

- paroksizminio pobūdžio širdies skilvelių tachikardija, jei pulsas nėra apčiuopiamas pagrindinėse kraujagyslėse.

Naudingi straipsniai:

• Sūpynės
• Dispepsiniai reiškiniai
• Cdbyu
• Verkianti žaizda po ausies speneliu
• Plaučių sukietėjimas

www.megamedportal.ru

Sąvoka „staigi mirtis nuo širdies sustojimo“ reiškia, jei nėra kitų galimybių, žmogaus, kurio būklė buvo stabili, mirtis per artimiausią valandą. Deja, širdies sustojimas nėra neįprasta. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, tik Rusijoje nuo staigaus širdies sustojimo kasmet miršta nuo 8 iki 16 žmonių 10 tūkstančių gyventojų, ir tai yra 0,1-2% visų suaugusių rusų. Visoje šalyje per metus taip miršta 300 tūkst. 89% jų yra vyrai.

70% atvejų staigus širdies sustojimas įvyksta ne ligoninėje. 13% - darbo vietoje, 32% - sapne. Rusijoje tikimybė išgyventi nedidelė – tik vienas žmogus iš 20. JAV tikimybė, kad žmogus išgyvens, yra beveik 2 kartus didesnė.

Pagrindinė mirties priežastis dažniausiai yra laiku nesuteikta pagalba.

• Hipertrofinė kardiomiopatija.

Viena žinomiausių priežasčių, kodėl sveikata nesiskundžiantis žmogus gali mirti. Dažniausiai šios ligos pavadinimas žiniasklaidoje mirga dėl staigios garsių sportininkų ir mažai žinomų moksleivių mirties. Taigi 2003 m. futbolininkas Markas-Vivieras Foe mirė nuo hipertrofinės kardiomiopatijos iškart žaidimo metu, futbolininkas Miklosas Feheris 2004 m., stipruolis Jesse Marunde 2007 m., Rusijos ledo ritulininkas Aleksejus Čerepanovas 2008 m., futbolininkas Fabrice'as Muamba 2012 m. sausio mėn. 16-metis moksleivis iš Čeliabinsko... Sąrašas tęsiasi.

Šia liga dažnai suserga jaunesni nei 30 metų žmonės. Tuo pačiu metu, nepaisant „sportinės“ ligos istorijos, dauguma mirčių įvyksta nedidelių krovinių metu. Tik 13% mirčių įvyko padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiais.

2013 metais mokslininkai aptiko genų mutaciją, kurios metu sustorėja miokardas (dažniausiai kalbame apie kairiojo skilvelio sienelę). Esant tokiai mutacijai raumenų skaidulos išsidėsto ne tvarkingai, o chaotiškai. Dėl to išsivysto susitraukiančios širdies veiklos pažeidimas.

Kitos staigaus širdies sustojimo priežastys:

• Skilvelių virpėjimas.

Chaotiškas ir todėl hemodinamiškai neefektyvus atskirų širdies raumens dalių susitraukimas yra viena iš aritmijos atmainų. Tai yra labiausiai paplitęs staigaus širdies sustojimo tipas (90% atvejų).

• Skilvelinė asistolija.

Širdis tiesiog nustoja veikti, jos bioelektrinis aktyvumas nebefiksuojamas. Ši būklė sudaro 5% staigaus širdies sustojimo.

• Elektromechaninė disociacija.

Širdies bioelektrinis aktyvumas išsaugomas, tačiau mechaninio aktyvumo praktiškai nėra, tai yra, impulsai eina, bet miokardas nesusitraukia. Gydytojai pažymi, kad ši būklė praktiškai nepasireiškia už ligoninės ribų.

Mokslininkai pažymi, kad dauguma žmonių, kuriems staiga sustojo širdis, taip pat turi šias sąlygas:

• psichikos sutrikimai (45%);
• astma (16 proc.);
• širdies ligos (11%);
• gastritas arba gastroezofaginio refliukso liga (GERL) (8 proc.).

Pažodžiui per kelias sekundes nuo jo pradžios išsivysto:

• silpnumas ir galvos svaigimas;
• po 10-20 sekundžių - sąmonės netekimas;
• dar po 15-30 sekundžių išsivysto vadinamieji toniniai-kloniniai traukuliai,
• kvėpavimas yra retas ir skausmingas;
• klinikinė mirtis įvyksta po 2 minučių;
• vyzdžiai išsiplečia ir nustoja reaguoti į šviesą;
• oda tampa blyški arba melsva (cianozė).

Išgyvenimo tikimybė nedidelė. Jei pacientui pasiseka ir šalia yra žmogus, galintis atlikti krūtinės ląstos paspaudimus, tikimybė išgyventi staigaus širdies sustojimo padidėja. Bet tam reikia „užvesti“ širdį ne vėliau kaip per 5-7 minutes po to, kai ji sustojo.

Danijos mokslininkai analizavo staigios mirties nuo širdies sustojimo atvejus. Ir paaiškėjo, kad širdis dar prieš nustojo leisti suprasti, kad kažkas su ja negerai.

35% pacientų, sergančių staigios mirties sindromu dėl aritmijos, buvo pastebėtas bent vienas simptomas, rodantis širdies ligą:

• alpimas ar galvos svaigimas – 17% atvejų, ir tai buvo dažniausias simptomas;
• krūtinės skausmas;
• dusulys;
• pacientui jau atlikta sėkminga širdies sustojimo reanimacija.

Taip pat 55% žmonių, mirusių nuo hipertrofinės kardiomiopatijos likus daugiau nei 1 valandai iki staigios mirties, patyrė:

• alpimas (34%);
• krūtinės skausmas (34%);
• dusulys (29%).

Amerikiečių mokslininkai taip pat pabrėžia, kad kas antras žmogus, kurį aplenkė staigus širdies sustojimas, susidūrė su širdies disfunkcijos apraiškomis – ir ne valandą ar dvi, o kai kuriais atvejais kelias savaites iki kritinio momento.

Taigi krūtinės skausmą ir dusulį likus 4 savaitėms iki priepuolio pastebėjo 50% vyrų ir 53% moterų, o beveik visiems (93%) abu simptomai pasireiškė likus 1 dienai iki staigaus širdies sustojimo. Tik kas penktas iš šių žmonių kreipėsi į gydytoją. Tik trečdaliui iš jų pavyko nukristi (32 proc.). Tačiau iš visiškai pagalbos nesikreipusios grupės išgyveno dar mažiau – tik 6 proc.

Staigios mirties sindromo prognozavimo sunkumai slypi tame, kad ne visi šie simptomai pasireiškia vienu metu, todėl neįmanoma tiksliai atsekti kritinio sveikatos pablogėjimo. 74% žmonių turėjo vieną simptomą, 24% - du ir tik 21% atvejų turėjo visus tris.

Taigi, galime kalbėti apie šiuos pagrindinius požymius, kurie gali būti prieš staigų širdies sustojimą:

• Krūtinės skausmas: nuo 1 valandos iki 4 savaičių iki priepuolio.
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys: 1-4 savaites iki priepuolio.
• Apalpimas: prieš pat priepuolį.

Jei yra šių požymių, būtina pasikonsultuoti su kardiologu ir atlikti tyrimą.

medaboutme.ru

Tarp priežastys širdies sustojimo atsiradimas išsiskiria keliais.

• Skilvelių virpėjimas – daugiakrypčiai, išsklaidyti atskirų širdies skilvelių miokardo skaidulų pluoštų (širdies raumenų sluoksnio) susitraukimai, apie 90% visų staigios mirties atvejų.
• Skilvelinė asistolija. Širdies elektrinio aktyvumo nutrūkimas (apie 5% visų širdies sustojimo atvejų).
• Paroksizminė skilvelinė tachikardija (staiga prasidedantis ir staiga pasibaigiantis priepuolis, padidėjus skilvelių susitraukimams iki 150–180 dūžių per minutę) be pulso dideliuose kraujagyslėse.
• Elektromechaninė disociacija. Širdies mechaninio aktyvumo trūkumas esant elektros.

Rizikos veiksniai .

• Vainikinių arterijų liga (liga, kurią sukelia nepakankamas miokardo (širdies raumenų sluoksnis) aprūpinimas krauju).
• Miokardo infarktas (širdies raumens audinio mirtis dėl nepakankamo aprūpinimo krauju).
• Paciento, sergančio vainikinių arterijų liga, alkoholio vartojimas (15–30 % širdies sustojimo atvejų).
• Arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg).
• Vyresnio amžiaus.
• Kairiojo skilvelio hipertrofija (tūrio padidėjimas).
• Rūkymas.
• Kai kurių vaistų perdozavimas:
  • barbitūratai (labai veiksmingi migdomieji vaistai);
  • narkotikai, narkotiniai skausmą malšinantys vaistai;
  • b - adrenoblokatoriai (kraujospūdį mažinantys vaistai);
  • fenotiazino dariniai (psichiatrijoje vartojami vaistai, turintys raminamąjį poveikį);
  • širdies glikozidai (vaistai, kurie didina ir mažina (jie retėja) širdies susitraukimus).

• Šokas: anafilaksinis (išsivystantis ant objekto, alergiškas), hemoraginis (dėl ūminio didelio kraujo netekimo).
• Hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 28 ° C).
• Plaučių embolija (PE) – tai plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu.
• Širdies tamponada (būklė, kai skystis kaupiasi tarp perikardo (perikardo maišelio) sluoksnių, todėl dėl širdies ertmių suspaudimo neįmanoma visiškai susitraukti širdies).
• Pneumotoraksas (oro patekimas į pleuros ertmę (ertmė, sudaryta iš dviejų membranų, dengiančių plaučius ir krūtinės sienelę)).
• Elektros sužalojimas (elektros smūgis, žaibo iškrova).
• Asfiksija (kvėpavimo sutrikimas).

Mažojo dubens venų varikozės gydymas