Plonosios žarnos gleivinės ląstelių sudėtis. Sekretoriaus veiklos struktūra. Žarnyno Villi struktūra

Pasak morfofunkcinių požymių, žarnynai yra suskirstyti į plonus ir riebalų skyrius.

Plonoji žarna Intintinum Venue) yra tarp skrandžio ir aklųjų. Plonosios žarnos ilgis yra 4-5 m, skersmuo yra apie 5 cm. Trys padaliniai išsiskiria: dvylikapirštės žarnos, liesos ir iliac. Plonosiose žarnoje visose maistinės medžiagos yra cheminės medžiagos - baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Baltymų virškinimui, fermentai enterocinate, kinaasogenas ir tripsinas, dalijantis paprastus baltymus, dalyvauja; EREstin, peptidų padalijimas į amino rūgščių, nukleazių virškinti sudėtingi nukleoproteinų baltymai. Angliavandeniai yra virškinami amilaze, Malalhasa, Sacharas, laktazės ir fosfatazės ir riebalų - lipazės. Plonojoje žarnoje proteinų, riebalų ir angliavandenių kraujo ir limfinio kraujo laivuose esančių produktų siurbimo procesas perduodamas. Žarnynas atlieka mechaninį (evakuacijos) funkciją - stumia maisto daleles (chimus) į dvitaškį. Dėl plonosios žarnos, specialiųjų sekretinių ląstelių atlikta endokrininė funkcija, taip pat būdinga biologiškai veikliųjų medžiagų - serotonino, histamino, molilino, secrore, enterogloguon, cholecistokinin, kastatyvumas, gastrinas.

Šio plonosios žarnos siena susideda iš keturių kriauklių: gleivinės (tunicos gleivinės), sublity (tunicos subkosa), raumenų (tunica muskuliariai), serous (tunica serosa).

Gleivinės membrana Paskelbė epitelio (vieno sluoksnio cilindrinio karbonato), savo plokštelės (palaidų pluošto jungiamųjų audinių), raumenų plokštės (lygiųjų raumenų ląstelių). Plonosios žarnos gleivinės atleidimo bruožas yra apskrito raukšlių, kiaulienos ir kripto buvimas.

Apskrito raukšlės Išsilavinę gleivinę ir subukosinę bazę.

Žarnyno kaimas - tai yra piršto formos gleivinė, kurių aukštis yra 5-1,5 mm, nukreiptas į plonosios žarnos liumeną. Per Persinka širdyje yra jungiamojo audinio savo plokštės, kurioje yra atskiri lygūs micitai. Villapio paviršius yra padengtas vieno sluoksnio cilindriniu epiteliu, kuris išskiria trijų tipų ląsteles: kolonėlės epitelialocitų, stiklinimo ląstelės ir žarnyno endokrinocitai.

Villi bandomieji epitelicitai(Lepitheliocitų kolonarai) sudaro didžiąją dalį Villus epitelio rezervuaro. Tai yra didelės cilindrinės ląstelės su 25 mikronų matmenimis. Ant apiko paviršiuje jie turi mikrobangų krosnelės, kurios po šviesos mikroskopu turi į barelį. Mikrovaskulinės aukštis yra apie 1 μm, skersmuo - 0,1 μm. Villino plonosios žarnos buvimas, taip pat mikrovaskulinės ląstelės, plonu žarnyno gleivinės membranos siurbimo paviršiu didėja dešimtys kartų. "Star Epitelocites" turi ovalo formos branduolį, gerai išvystytą endoplazminį tinklą, lizosomes. Apikalioje ląstelėje yra tonas-phillanets (terminalo sluoksnis), su apskrito plokščių ir tankių kontaktų, nepertraukiamų medžiagų nuo plonosios žarnos liumenų.

Villi bandomieji epitelicitai - pagrindinis funkcinis virškinimo ir siurbimo procesų elementas plonojoje žarnoje. Šių ląstelių mikrobangų krosnelės yra adsorbuoti ant jų paviršiaus fermentų ir su jais nutraukti maisto produktus. Šis procesas gavo uždarojo virškinimo vardą, skirtumą nuo svorio ir ląstelių, atliktų žarnyno vamzdelio liumene. Ant mikroelo lakšto paviršiuje yra glikocalix, atstovaujama lipoproteins ir glikozaminoglicans. Produktai, skirti baltymų ir angliavandenių - amino rūgščių ir monosacharidų, gabenami nuo ląstelių apikpinio paviršiaus, į bazinį paviršių, nuo kur per bazinę membraną jie patenka į servetėlės \u200b\u200bjungiamojo audinio kapiliarus. Toks siurbimo kelias būdingas vandeniui, ištirpintam jo mineralinėse druskos ir vitaminai. Riebalai absorbuojami arba fagocitozė emulsinamų riebalų lašeliais su kolonomis epitecikais arba glicerino ir riebalų rūgščių siurbimu, po to - neutralaus riebalų pakartotinio citoplazmoje ląstelėje. Lipidai per koloninių epitelocitų plazmolemmos bazinį paviršių patenka į limfinės kapiliarus.

Dėžutės formos exocrinocitai (Exocrinocitų kalciformes) yra vienos ląstelių liaukos, kurios sukuria gleivinę paslaptį. Išplėstoje apikalioje ląstelės dalis sukaupia paslaptį, o siauroje bazinėje dalyje yra branduolys, endoplazminis tinklas, golko aparatas. Laukinės gamtos ląstelės yra virš kaimo kaimo paviršiaus, apsupto koloninių epitelocitų. Miegamojo ląstelių paslaptis naudojama žarnyno gleivinės paviršiui drėkinti ir padeda skatinti maisto daleles.

Endokrinocitai Endokrinocitų Dastrointesinales) yra išsklaidytas po vieną tarp koloninių epitelocitų su disku. Tarp endokrinocitų, plonosios žarnos išsiskiria EB, A-, S-, I-, G-, D-ląstelių. Sintetinių medžiagų produktai yra daug biologiškai veiklių medžiagų, kurios suteikia vietos poveikį sekrecijai, siurbimui ir motociklų motociklui.

Žarnyno kriptai - Tai yra vamzdinės epitelio įdubos į savo plokštės pločio membranos plokštelę. Įėjimas į kriptą atsidaro tarp gretimos kaimo pagrindų. Crypt gylis 0,3-0,5 mm, skersmuo - apie 0,07 mm. Per plonojoje žarnoje yra apie 150 milijonų kripto, kartu su kailiais, jie žymiai padidina funkcionaliai aktyvų plotą plonosios žarnos. Tarp kriptų epitelio ląstelių, be sujungtų ląstelių su supjaustytomis, stiklo ląstelių ir endokrinocitų, vis dar yra kolonėlės epitelocitų be diskų ir egzokrocitų su acidopofiliniu grūdai (Patenet ląstelės).

Exocrinocitai su rūgšidofilinėmis granulėmis Arba paneto ląstelės (endokrinocitų cumbranulis acidophilis) yra įsikūręs grupėse aplink krypto apačią. Prizminės ląstelės, kurių apikalioje yra didelės acidopofilinės sekrecijos granulės. Kernelas, endoplazminis tinklas, golges kompleksas perkeliamas į bazinę ląstelės dalį. Patenet ląstelių citoplazma yra dažytos bazofilinės. Patenet ląstelė yra izoliaciniai dipeptidinacijos (urexin), kurios padalintos dipeptidai iki amino rūgščių, taip pat gamina fermentus, neutralizuojančias druskos rūgštį, kurios ateina su maisto dalimis į plonosios žarnos.

Žvaigždžių epitelocitai Be varomų ar nediferencijuotų epitelicitų (endokrinocitų nondilferentitati) yra nesikreipiamos ląstelės, kurios yra kripto epitelio ir plonosios žarnos kiaulienos šaltinis. Struktūra, jie primena negyvų stovyklų ląsteles, tačiau mikroviliai trūksta ant jų apikos paviršiaus.

Savo įrašą Sklandos pluošto jungiamojo jungiamojo audinio gleivinės gleivinės yra suformuota, kai randama retikulinių jungiamojo audinio elementai. Savo plokštelėje limfocitų klasteris formuoja vieną (vienišas) folikulus, taip pat sugrupuotus limfoidinius folikulus. Dideli folikulų kaupimai įsiskverbia per gleivinės raumenų plokštę į paklaidingą žarnyno bazę.

Raumenų plokštė Gleivinė yra suformuota dviejų sluoksnių lygių miokalų - vidinio apskrito ir išorinio išilginio.

Subfier Base. Plonosios žarnos sienos yra laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai, kuriuose dideliais kiekiais yra kraujo ir limfiniai laivai, nervų pluoštai. Duodenume "Subedosal Shell" yra galutiniai Dvylikapirštės žarnos (BRUNEVSKIY) liaukos. Struktūroje jos yra sudėtingos šakotos vamzdinės liaukos su gleivinės baltymų paslaptimi. Galutiniai liaukų skyriai susideda iš mukocitų, kankinamųjų ir endokrinocitų (s-ląstelių) ląstelių. Išvesties kanalai atidaryti į žarnyno žarnyną į kripto arba tarp gretimų vilų. Pašalinimo kanalai yra pastatyti kubiniais pelėsių mukocitais, kurie gleivinės paviršiuje yra pakeičiami stulbinėmis ląstelėmis su disku. Dvylikapirštės žarnos liaukų paslaptis apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę nuo žalingo skrandžio sulčių poveikio. Dipeptidazės - dvylikapirštės žarnos liaukų produktai - virškinami dipeptidai iki amino rūgščių, amilazės padalija angliavandenių. Be to, dvylikapirštės žarnos liaukų paslaptis yra įtraukta į rūgštinių junginių iš skrandžio sulčių neutralizavimo.

Raumenų apvalkalas Ploną žarną sudaro du lygiai sklandžiai miokaliai: vidinis erdvės - apskrito ir išorinio erdvės išilginis. Remiantis palaidų pluošto sankryžos audinio nutraukimu, turtingais kraujagyslių ir nervų pluošto. Raumenų korpuso funkcija: virškinimo produktų maišymas ir skatinimas (chimus).

Serous apvalkalas Ploną žarną sudaro laisvi pluoštinis jungiamojo audinio, kuris yra padengtas mezotelium. Iš visų pusių nuo visų pusių, išskyrus dvylikapirštės žarnos žarnyną, kuris yra padengtas tik priekyje, ir kitose dalyse yra jungiamojo audinio apvalkalas.

Dvitaškis(Inteistinum Crassum) virškinimo vamzdžių skyrius, kuris užtikrina vežimėlį formavimą ir vedimą. Kolono liumeną išsiskiria metabolizmo produktai, sunkiųjų metalų druskos ir kt. Didelio žarnyno bakterinė flora gamina B ir K grupės vitaminus, taip pat užtikrina pluošto plyteles.

Anatomiškai dvitaškyje išsiskiria šie padaliniai: aklas žarnynas, kirminų formos procesas, pavojingas žarnynas (jo kylantys, skersiniai ir žemyn departamentai), sigmoid ir tiesiosios žarnos. Čikono ilgis yra 1,2-1,5 m, skersmuo yra 10 mm. Dolon sienose yra keturi kriauklės: gleivinės, sublimatizmas, raumenys ir lauko - serous ar atsitiktinis.

Gleivinės membrana Koloną sudaro vieno sluoksnio prizminis epitelis, prijungtas prie savo plokštės ir raumenų plokštės. Gleivinės duklinimo membranos reljefas nustatomas pagal daugybę apskrito raukšlių, kripto ir "Villi" trūkumo. Apskrito raukšlės yra suformuotos ant vidinio paviršiaus žarnyno iš gleivinės membranos ir subukosinės bazės. Jie yra ir pusiau trumpai. Dauguma cistinių epitelinių ląstelių atstovauja stiklo ląstelių, mažiau nei čia yra stulpinės ląstelės su barre kambario ir endokrinocitų. Kripto pagrindas yra nediferencijuotos ląstelės. Šios ląstelės nėra labai skirtingos nuo panašių plonosios žarnos ląstelių. Mucus apima epitelį ir prisideda prie vežimėlių slydimo ir susidarymo.

Savo gleivinės plokštelėje yra didelių limfocitų grupių, kurios sudaro didelius atsinaujinančius limfinius folikulus, kurie gali įsiskverbti į gleivinės raumenų plokštę ir sujungti su panašiomis submucosalinio korpuso formavimu. Atskirų limfocitų ir limfiniai folikulai virškinamojo vamzdžio sienos yra laikoma Bursa (maišeliai) analogas paukščių, atsakingų už subrendimo ir įsigijimo imuninės kompetencijos limfocitų audinių analogas.

Ypač daug limfinės folikulų į širdies formos proceso sieną. Iš gleivinės membranos kirminų formuoto proceso epitelio yra vieno sluoksnio prizmatiški, infiltruoti limfocitai, su maža, stiklo formos ląstelių turinį. Jis turi patenet ląsteles ir žarnyno endokrinocitus. Endocrinocitai kirminų proceso, pagrindinė dalis serotonino ir melatonino organizmo yra sintezuojama. Savo gleivinės plokštelės plokštelė be aštrios ribos (dėl silpnos gleivinės raumenų plokštės vystymosi) patenka į visapusišką bazę. Savo plokštelėje ir subficionavime yra daug didelio masto nužudytų limfoidinių audinių grupių. Ląstelių formavimas Pratimai Apsauginė funkcija, limfoidų klasteriai yra įtraukti į periferinius padalinius, esančius audinio imuninei sistemai

Kolono gleivinės raumenų plokštelę sudaro du lygių sluoksnių sluoksniai: vidinis apskrito ir išorinio kosmoso išilginis.

Subfining Shell. Koloną sudaro laisvi pluoštiniai jungiamieji audiniai, kuriuose yra riebalų ląstelių kaupimasis, taip pat nemažai limfinės folikulų. Submukozės korpuse yra kraujagyslių nervų plexus.

Dvigubo raumenų apvalkalą sudaro du lygių sluoksnių sluoksniai: vidinis apskritimas ir išorinis išilginis, tarp jų yra palaidų pluošto sankryžos audinio sluoksniai. Kolonistuose išorinis lygų sluoksnis yra ne kietas, bet sudaro tris išilgines juostas. Individualių segmentų segmentų vidinio sluoksnio sklandžiai miocytes raumenų lukšto prisideda prie skersinių raukšlių susidarymo dvironio sienų.

Daugumos dvitaškio serozės išorinis apvalkalas, esantis tiesiosios žarnos artimosios dalies.

Tiesiosios žarnos- turi daugybę struktūros ypatybių. Ji išskiria viršutinę (dubens) ir žemesnių (analinių) dalių, kurios yra atskirtos viena nuo kitos su skersiniais raukšlėmis.

Tiesiosios žarnos viršaus gleivinė yra padengta vieno sluoksnio kubiniu epiteliu, kuris sudaro gilias kriptas.

Analinės dalies analinio dalies membraną sudaro trys skirtingos zonos sritys: stulpelis, tarpinė ir oda.

Stulpinė zona yra padengta daugiasluoksniu kubiniu epiteliu, tarpiniu - daugiasluoksniu plokščiu ne vartiniu epiteliu, oda - daugiasluoksniu plokščiu orriniu epiteliu.

Savo kolonėlės zonos plokštelė sudaro 10-12 išilginių raukšlių, yra kraujo lakas, vieno limfinės folikulai, rudimment: pradiniai analiniai liaukai. Tarpinės ir zonos vidinė plokštelė yra daug elastinių pluoštų, čia yra keltinai, yra disociacijos limfocitai. Savo plokštelėje tiesiai tiesiosios žarnos apvalkalas odoje atrodo plaukų folikulai, galutiniai apokrinaus prakaito liaukos, riebalinės liaukos.

Stačiosios žarnos gleivinės raumenų plokštė sudaro vidinius apskrito ir išorinius išorinius lygius lygių miokalių sluoksnius.

Suteikimo apvalkalas tiesiosios žarnos sudaro palaidi pluoštiniai jungiamieji audiniai, kuriuose yra nervų ir kraujagyslių plexus.

Ritiesinio žarnos raumenų apvalkalą sudaro vidiniai apskrito išoriniai išilginiai sluoksniai, lygūs micitai. Raumenų apvalkalas sudaro du sfinktus, kurie atlieka svarbų vaidmenį defekacijos akte. Tiesiosios žarnos vidinis sfinkteris yra sutirštintas su didelio raumenų sluoksnio vidinio sluoksnio sluoksniu, skersinio raumenų pluoštų pluoštai.

Tiesiosios žarnos viršuje yra padengtas serous korpuso lauke, analinis dalis yra atsitiktinis apvalkalas.

Plonosios žarnos vėžys yra piktybinis neoplazmas iš savo žarnyno audinio ląstelės.

Plonosios žarnos navikas retai pasireiškia ir yra 1% visos žarnyno onkologijos. Loop formos plonosios žarnos ilgis pasiekia 4,5 m. Tai yra žarnynas: dvylikapirštės žarnos, liesas ir ILIAC. Kiekviename iš šių komponentų palankiomis sąlygomis jis gali būti atliekamas iš normalaus ląstelių plonosios žarnyno vėžio.

Blogis-kokybės mažas žarnyno navikas

Išaiškių konkrečių pirminių simptomų nebuvimas pajėgų pacientams kreiptis pagalbos į gydytoją vėlesniais ligos etapais. Tuo pačiu metu prasideda metastazė, dėl kurio vystosi antrinė žarnyno vėžys.

Metastazės pasiekti regioninius limfmazgius ir kitus tolimojo žarnyno departamentus, todėl gali atsirasti tokios onkologinės ligos:

Plonosios žarnyno vėžio priežastys

Dar nebuvo atrasta specialios tiesioginės plonosios žarnos onkologijos priežastys. Dėmesys visada skirtas lėtiniam fermentiniam arba uždegiminiam žarnyno liga, vėžio simptomai gali paslėpti už ligų požymių, pvz., Divertikulito, nespecifinio opinio kolito, enterito, Krono ligos, DPK opos. Dažnai navikas vystosi nuo adenomotinių polipų fone, linkę reinkarnuoti onkogeninę.

DPK dažnai veikia dirginantys tulžies veiksmą. Pradinė plonosios žarnos dalis yra dėl kasos sulčių ir aktyvaus kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis iš maisto, skrudintų produktų, alkoholio ir nikotino.

Pirmuosius simptomus ir požymius plonosios žarnyno vėžio vyrams ir moterims

Įtariant nuo vėžio 12, pirmieji simptomai bus panašūs į skrandžio ir DPK opinę ligą ir bus pasibjaurėjusi su maistu, kvailais skausmais epigastrinėje zonoje su švitintu nugaroje. Vėlesniame etape yra dvylikapirštės žarnos vėžio simptomai, susiję su prastu tulžies takų ir žarnyno perėjimu dėl auglio augimo. Pacientas kenčia nuo begalinio pykinimo ir vėmimo, meteorizmo ir gelta.

Skinny ir Iliac spalvų signalai ant onkologijos pirmaisiais vietiniais ženklais ir bendrais dispeptiniais sutrikimais:

• pykinimas ir vėmimas;
• pūtimas;
• skausmas žarnyne;
• spazmai bambos ir (arba) epigastrinėje srityje;
• dažnas skystų išmatos su gleivėmis.

Įrodyta, kad simptomų plonosios žarnos vėžys ir vyrų pasireiškimas įvyksta dažniau nei moterys. Šis faktas yra susijęs su vyrų gyvenimo būdo, mitybos ir piktnaudžiavimo kenkėjiškų įpročių: alkoholio, rūkymo ir narkotikų. Be to, plonosios žarnos vėžys, žymenys ir simptomai atsiranda šiek tiek skirtingai dėl skirtingos struktūros urogenitalinės sistemos.

Labai dažnai, kai krūties vėžys ir gimdos kaklelio kiaušidės yra žarnyno vėžio požymių moterims. Metastazės prostatos naviko, kiaušiniai gali pasirodyti simptomų žarnyno vėžio vyrams. Jei navikas išspaudžia kaimyninius organus, tai lemia pankreatito, geltonos, ascito, žarnyno išemijos plėtrą.

Plonosios žarnyno vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Naviklis auga, todėl onkologijos simptomai ploname žarnyne padidėja:

• žarnyno pralaidumas yra sutrikdytas;
• pasirodo aiškus arba paslėptas žarnyno kraujo netekimas;
• plėtojant žarnyno sieną;
• turinys patenka į pilvaplėvės ertmę ir prasideda peritonitas;
• organizmo inixing (apsinuodijimas) didėja dėl navikų ląstelių, opos ir žarnyno fistulė atsiranda;
• geležies trūkumas didėja;
• pažeidė kasos ir kepenų funkcijas.

Vėžys neturi lyties priklausomybės, todėl žarnyno vėžio simptomai moterys ir vyrai yra labiau ir vienodi: didėjantis silpnumas, svorio netekimas, negalavimas, anemija ir greita ir nepaaiškinama nuovargis, nervas, anoreksija, sunkumo defekacija, kurią lydi skausmas, niežulys ragina.

Plonosios žarnos stadiono vėžio klasifikavimas. Plonosios žarnos vėžio rūšys ir rūšys

Remiantis histologiniu klasifikacija, onkologinės plonosios žarnos formacijos yra:

• adenokarcinoma. - vystosi iš geležies audinio šalia didelio PCD papilės. Naviklis yra opas ir padengtas akytosiu paviršiumi;
• carcinoid. - vystosi bet kurioje žarnyno dalyje, dažniau - priede. Riau dažniau - ileum, labai reti - tiesiosios žarnos. Struktūra yra panaši į vėžio epitelio formą.
• lymphoma. - retas onco formavimas (18%) ir sujungia limfosarkomą ir limfogranulomatozę (Hodžkino liga);
• leiomiosarkoma. - didelė atšaukimas, daugiau kaip 5 cm skersmens, gali būti dedamas per pilvaplėvės sieną. Navikas sukuria žarnyno obstrukciją, sienos perforaciją.

"Fine Gut Lymphoma" yra pirminė ir antrinė. Jei patvirtina pirminė plonosios žarnos limfoma - simptomai būdingi hepatosplegegalio, padidėjusių limfmazgių, pokyčių ant krūtinkaulio, CT, kraujo ir kaulų čiulpų. Jei navikas yra didelis, čiulpti maistą.

Jei retroperitoninės ir mezentinių limfmazgiai skleidžia naviko ląsteles, antrinė limfoma yra suformuota plonojoje žarnoje. Tarp plonosios žarnos vėžio rūšių yra pispene-ląstelių, nediferencijuoti ir klasifikuojami. Augimo forma - exofite ir endophitte.

Senten Žarnyno vėžio etapas:

1. 1 plonosios žarnos vėžio etapas - navikas plonosios žarnos sienose, metastazės nėra;
2. 2 plonosios žarnyno vėžio etapas - navikas viršija žarnyno sienas, trūksta kitų organų, metastazių skverbtis;
3. 3 subtilus vėžio - metastazės etapas artimiausiuose limfmazgiuose, daigumas į kitus organus, tolimuosius metastazes - nėra;
4. plonosios žarnos 4 etapo vėžys - metastazė nuotoliniuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose ir kt.).

Plonosios žarnyno vėžio diagnostika

Kaip atpažinti žarnyno vėžį ankstyvame etape? Tai priklauso nuo gydymo, paciento būklė ir prognozė bus taikoma.

Diagnozė plonosios žarnyno vėžio atlieka populiarių metodų:

• rentgeno tyrimas;
• fibrogastroskopija;
• pilvaplėvės ertmės indų angiografija;
• laparoskopija;
• coloskopija;
• CT ir MRT;
• biopsijos tyrimas: nustatykite ląstelių tipą ir jų piktybinių navikų laipsnį;
• eLECTROGASTROGRAFIJA: Atskleiskite vėžio plonosios žarnos būdingos judrumo sutrikimus.

Kaip nustatyti žarnyno vėžį, kurio simptomai nerodo? Per šį laikotarpį labai svarbu patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl vėžio, nes ankstesnis gydymas pradedamas, tuo lengviau perduoti savo etapus pacientui, tuo didesnė tikimybė apie teigiamą rezultatą. Kai pasireiškia simptomai, onkoprocesija gali būti laikoma veikia, o ankstyvo gydymo momentas bus praleistas.

SVARBU! Ankstyvieji simptomai yra "lėtinė" būklė, kuri turėtų įspėti bet kurį asmenį - tai nenoras dirbti ar užsiimti buitiniais klausimais dėl padidėjusio silpnumo ir greito nuovargio. Odos dangčiai tampa šviesūs ir "skaidrūs". Pacientas nuolat dalyvauja gravitacija jo skrandyje, jis visiškai nenori valgyti. Po to atsiranda dispeptinių sutrikimai: pykinimas, vėmimas, skausmas ir rėmuo net iš vandens.

Prieiga prie gydytojo yra nedelsiant nurodyta ir išnagrinėjo kraujo tyrimą žarnyno vėžiu metu. Pagal bendrą bazinį kraujo tyrimą galite atskleisti anemiją, paciento būklę, uždegimo buvimą. SE ir hemoglobino požiūriu - kepenų, inkstų ir kraujo problemos. Kraujo sudėtis gali reikšti kai kurias ligas, įskaitant onkologiją.

Mažų žarnyno vėžio kraujyje. Labiausiai informatyvūs ir bendri tyrimai yra laikomi alfa-fetoproteinu, PSA bendrų / PSA nemokamai, REA, CA-15,3, CA-125, CA-19,9, CA-72.4, CAFRA-21,1, HCG ir Citokeratinas.

Pavyzdžiui, su monomarkerių pagalba CA 19,9 ir REA (vėžio-embrioninis antigenas) elgesio ženklinimo diagnostikos dvironio vėžio. Jei rea yra apibrėžta, tada galite sužinoti sustojimą prieš operaciją ir stebėti pacientus, kuriems po jo diagnozuojant į kolorektalinį vėžį. Jei liga vyksta, serumo reces lygis augs. Nors jis gali augti, o ne su naviko, ir vėlesniais etapais gali atskleisti kolorektalinį vėžį, nekliudant rea į kraują.

Endoskopinė diagnozė, atvira žarnyno biopsija yra pagrindiniai metodai, patvirtinantys plonosios žarnos onkologiją.

Mažų žarnyno vėžio gydymas

Gydymas plonosios žarnyno vėžio: dvylikapirštės žarnos žarnyno, liesos ir iliacs yra atliekami priklausomai nuo naviko ir etapo tipo. Pagrindinis metodas laikomas žarnyno rezekcijomis ir onco formavimo pašalinimu.

Su patvirtinta diagnozė nuo plonosios žarnyno vėžio, operacija sumažina simptomus ir padidina gyvenimo trukmę. Jei nėra galimybės pašalinti piktybinių navikų plonosios žarnos ne vėlyvojo etape arba atskleidė, kad navikas yra jautrus chemoterapijai, preparatai, kurie užkerta kelią vėžio ląstelių augimui.

Po paliatyviosios charakterio (palengvinant paciento kančias), gydymas chemoterapijos (polichimoterapija) yra atliekamas, bet be švitinimo.

Po operacijos, žarnyno judrumo diagnostika yra papildomai atliekamas elektrinio stropertinografijos metodu, kad pavojinga komplikacija nebūtų sukurta - žarnyno parezė.

Siekiant palengvinti paciento būklę po chirurgijos ir chemoterapijos, tradicinė medicina yra įvesta į sudėtingą gydymą žarnyno vėžio metu: tinktūra alkoholio, infuzijų ir nuovirai terapinių žolelių, grybų ir uogų nuovirai. Atitinkama galia žarnyno vėžiu įspėja parezę, pykinimą ir vėmimą, pagerina motociklų virškinimo trakto motociklą.

Prognozė ir prevencija subtilus vėžio (žarnyno)

Plonosios žarnos vėžio prevencija slypi laiku pašalinti gerybines neoplazmas, polipas, nuolatinis pacientų specialistų stebėjimas, turintis lėtinių uždegiminių virškinimo trakto procesų, perėjimą prie sveikos mitybos ir gyvenimo būdo, atsisakydami blogų įpročių.

Jei gydymas buvo atliktas, ir žarnyno vėžys buvo pašalintas, kiek žmonių gyvena? Jei nėra regioninių ir nuotolinių metastazių, navikas pašalinamas, išlikimo vėlesniu 5 metų laikotarpiu gali būti 35-40%.

Išvados! Jei auglys yra operatyviai, yra plati rezekcija žarnyno žarnyno su limfmazgiais ir mesentre per sveikų audinių ribose. Siekiant atkurti virškinimo trakto vientisumą, įvedamas enteroeneroanatustomosis - plonas žarnynas ploname arba enterozomoze yra plona žarna storio.

Kai DPK vėžys, kaip baudos dalis, atlikite duodenektomiją ir kartais - skrandžio arba kasos distalinį rezekciją (pankreatodoodenal rezekcija). Su plonosios žarnos veikimo onkologija, jie nustato apeiti anastomozę tarp vyrių, kurie lieka nepakitę. Chirurginis gydymas papildo chemoterapiją.

Kiek straipsnio buvo naudinga jums?

Jei radote klaidą tiesiog pasirinkite ir spustelėkite "Shift + Enter". arba. \\ T paspauskite čia. Didelis ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netolimoje ateityje išspręsime klaidą

Žvaigždžių epitelocitai - dauguma ląstelių žarnyno epitelio, atliekančio pagrindinę absorbcijos žarnyno funkciją. Šios ląstelės sudaro apie 90% visų ląstelių epitelio ląstelių skaičiaus. Būdingas jų diferenciacijos bruožas yra šepečio supjaustymo iš tankiai esančių mikrovonų, esančių ląstelių apikame. Mikrobangų ilgis yra apie 1 μm, skersmuo, maždaug 0,1 μm.

Bendras mikrovonų skaičius paviršius Vienas ląstelių diapazonas virš platų - nuo 500 iki 3000. Microhoversinki yra padengtas glicocalix, kad adsorbs fermentai, dalyvaujantys sąsajoje (kontakto) virškinimas. Dėl mikrovaskulinio, aktyvus žarnyno absorbcijos paviršius didėja 30-40 kartų.

Tarp epitoliocitų Savo apikalioje, lipnios diržų tipo kontaktai ir tankūs kontaktai yra gerai išvystyti. Bazinės ląstelių dalys liečiasi su kaimyninių ląstelių šoniniais paviršiais, naudojant tarpusavio ir nevilties, ir ląstelių pagrindas yra pritvirtintas prie bazinės membranos pusiau Mosmos. Dėl šios sąsajų kontaktų sistemos žarnyno epitelis atlieka svarbų kliūčių funkciją, užkertant kelią organizmui nuo mikrobų ir svetimų medžiagų įsiskverbimo.

Dėžutės formos exocrinocitai - Tai iš esmės yra vienintelės gleivinės liaukos, esančios tarp koloninių epitelicitų. Jie gamina angliavandenių-baltymų kompleksus - gleives, atliekančias apsauginę funkciją ir skatinti maistą žarnyne. Ląstelių skaičius didėja į distalinio žarnyno skyrių. Ląstelių forma keičiasi įvairiais sekrecijos ciklo etapais nuo prizminio formos su stiklo formos. Ląstelių citoplazmuose yra sukurtos Golgi kompleksas ir granuliuotas endoplazminis tinklas - glikozaminoglikaniškų ir baltymų sintezės centrai.

Patenet ląstelėsarba Exocrinocitai su rūgšteliais granulėmis, nuolat yra liestos ir iliakinės žarnos Crypta (6-8 ląsteles). Bendras jų maždaug 200 mln. Apikalioje šių ląstelių dalyje nustatoma acidopofilinių sekretorių granulių. Cinko taip pat aptinkamas citoplazmoje, gerai išvystyta granuliuotas endoplazminis tinklas. Ląstelės skiria slaptą turtingą fermento peptidazės, lizocimo ir kt.

Endokrinocitai (Enterochromafinocitai, Argenufakthythhinfine ląstelės, ląstelės Kulchitsky) - bazalnės ląstelės, esančios krrypt apačioje. Jie yra gerai impregnuoti sidabro druskomis, turi afinitetą chromo druskoms. Tarp endokrininės ląstelės yra keletas rūšių, išskiriančių įvairius hormonus: ES ląstelės gamina melatonino, serotonino ir medžiagos p; S-ląstelės - Sekretorius; ECL ląstelės - Enteroglukgon; I-ląstelės - cholecistokinin; D-ląstelės - gaminti somatostatiną, VIP - vazoaktyviems žarnyno peptidams. Endokrinocitai yra apie 0,5% visų žarnyno epitelio ląstelių skaičiaus.

Atnaujinta šias ląsteles yra daug lėtesnis nei epitelocitai. Histoadioavatography metodai buvo nustatyti labai greita atnaujinta ląstelių kompozicija žarnyno epitelio. Tai vyksta 4-5 dienas dvylikapirštės žarnos ir šiek tiek lėtesnis (5-6 dienas) į ileum.

Pelėda plokštelė gleivinė Plonoji žarna susideda iš palaidų pluoštinių jungiamojo audinio, kuriame nustatomi makrofagai, plazminiai ląstelės ir limfocitai. Taip pat yra panašios (vienišų) limfinės mazgų ir didesnių limfoidinių audinių medžiagų grupių arba grupių limfmazgių (apnašų papuočių). Epitelis, apimantis pastarąjį turi keletą konstrukcijos ypatybių. Jo sudėtyje yra epitelocitų su microslidais ant apikpinio paviršiaus (M ląsteles). Jie sudaro endocytomic pestuves su antigenu ir exocitoze verčia jį į interklertinę erdvę, kurioje yra limfocitai.

Vėlesnis vystymasis I. plazmos ląstelių susidarymasJų imunoglobulinų vystymasis neutralizuoja antigenus ir žarnyno turinį mikroorganizmus. Raumenų gleivinės plokštė yra lygus raumenų audinys.

Subukozėje. \\ T dvylikapirštės žarnos pagrindas Yra dvylikapirštės žarnos (Brunner) liaukos. Tai yra sudėtingos šakotos vamzdžių gleivinės liaukos. Pagrindinis šių liaukų epitelio ląstelių tipas - gleivinės gandulocitai. Šių liaukų išvesties kanalai yra išdėstyti iš kaulų ląstelių. Be to, dvylikapirštės žarnos liaukų epitelyje yra plokštės, stiklo formos exocrinocitų ir endokrinocitų ląstelės. Šių liaukų paslaptis yra susiję su angliavandenių ir neutralizavimo druskos rūgšties iš skrandžio, mechaninės apsaugos epitelio.

Plonosios žarnos raumenų apvalkalas Jį sudaro vidiniai (apskrito) ir lauko (išilginiai) lygūs raumenų audinio sluoksniai. Dvylikoje gume, raumenų tortas yra subtilus ir dėl vertikalios vietos žarnyno praktiškai nedalyvauja peristalalsyje ir skatinant jam. Iš lauke, plonoji žarna yra padengta serous apvalkalu.

"Epitelio Fine Gut"

Epitelio (e) smulkioji žarna Jį sudaro dviejų tipų epitelio ląstelių: siurbimo ir stiklinimo, gulėti ant bazinės membranos (BM). Siurbimo ir stiklinimo ląstelės yra sujungtos sujungiant kompleksus (SC) ir šoninių interdagitacijų rinkinius (LI). Tarp bazinių dalių dažnai susidaro tarpinės spragos (MSH). Hilomikrons (X, lipoproteinų, susidariusių į plonosios žarnos siurbimo lipidų siurbimo klasė gali cirkuliuoti tarp šių lizdų; LimeCocitai (l) čia įsiskverbia. Absorbcijos ląstelės gyvena apie 1,5-3,0 dienų.

Siurbimo elementai (VC) - didelės prizminės ląstelės su elipsinėmis, dažnai su įsiveržimais, branduoliu (-ais), esančiu ląstelės kūno apačioje. Nuklei, Golgji kompleksas (D) ir mitochondrija yra gerai išvystytos. Granuliuotas endoplazminis tinklas dažnai tęsiasi granuliuotu. Citoplazmoje yra daug lizosomų ir laisvų ribosomų.

Apikapietiški poligoniniai ląstelių ląstelės. Mikrobangų krosnelės (MV) yra padengtos stora glicocalcalis (GK) sluoksniu, kai kuriose vietose jis yra iš dalies pašalintas paveikslėlyje. Mikrohrovinki ir glicocalix forma šepečio supjaustyti (chr), kuris padidina žarnyno absorbcijos paviršių iki 900 m2.

Dėžutės ląstelės (BK) - Basofilinės ląstelės išsibarsčiusios tarp sugeriančiųjų ląstelių. Aktyviose ląstelėse esantis šerdis yra puodelio formos ir įsikūrusioje ląstelėje. Citoplazmas yra mitochondrija, gerai išvystyta Golgi už papildomą mokestį, keliais granuliuoto endoplazminio tinklo talpyklomis, orientuotais vieni kitiems ir daug laisvai ribosomėms.

Paskutinės dvi struktūros yra atsakingos už stikloidinių ląstelių bazofiliją. Daugybė, apsupta vieno sluoksnio membranos gleivinės lašelių, apsuptų vieno sluoksnio gleivinės lašelių (SC), užpildant visus supandarbo citoplazmą ir ląsteles stiklo formos formą. Lašeliai išsiskiria nuo ląstelių sujungiant juos į apčiuopiam plazmolem savo membranas. Po gleivinės lašelių atskyrimo, stiklinimo ląstelės tampa nematomos šviesos mikroskopu. "Boxia" ląstelės gali papildyti citoplazmą su gleivinės lašeliais 2-3 sekrecinių ciklų, nes jų gyvenimas trunka apie 2-4 dienas.

Produktai dėžutės ir formos ląstelės Elegantiškas ir metratinis, nes jis susideda iš glikoproteinų ir glikozaminoglikanų; Jis padeda sutepti ir apsaugoti siurbimo ląsteles. Kapiliariniai tinklai (dangteliai) ir retikuliniai fibrilai (RF), priklausantys savo plokštelei (SP) gleivinės yra nedelsiant po epitelio bazine membrana (BM). Retikuliniai pluoštai, be kita ko, patiekia plonus, vertikaliai orientuotus lygius raumenų ląstelių (MK) į baseino membraną. Jų gabalai sutrumpinami žarnyno venose. Tam tikru atstumu nuo epitelio prasideda aklais pieno indų (MS). Daugybė skylių (O) skiriasi nuo endotelio ląstelių, per kurias chilomikronai patenka į limfinę kraujotaką. Taip pat pažymi, kad inkarų gijos (YAF), pieno indų pritvirtinimas prie kolageno pluošto tinklo.

Daugelis kolageno (KB) ir elastingų (EV) pluoštų eina per savo gleivinės plokštę. Šių fibrilių tinkle yra limfocitai (L), plazminiai ląstelės (PCS), histiocitai (g) ir eozinofiliniai granulocitai (pvz.). Fibroblastai, fibrocitai (φ) ir kai kurios retikulinės ląstelės yra susijusios su nuolatinėmis gleivinės plokštės ląstelėmis.

Lipidų siurbimas (absorbcija) plonojoje žarnoje

Absorbuojančių ląstelių funkcija yra maistinių medžiagų absorbcija iš žarnyno ertmės. Kadangi baltymų ir polisacharidų absorbcija yra sunku identifikuoti morfologiškai, tada mes aprašome siurbimo lipidas.

Mechanizmas. \\ T siurbimo lipidas Jis yra suskirstytas į riebalų rūgščių ir monogliceridų riebalų skaidymą ir šių produktų gavimą į absorbuojančias ląsteles, kur atsiranda naujų lipidų lašelių resintozė - chilomikrons (x). Tada jie yra išmesti į bazines tarpsektines spragas, kerta bazinę plokštę ir įeina į pieno indą (MS).

Hilomikrons yra emulsiniai riebalų lašeliai, turintys pieno spalvą, todėl visi limfiniai žarnyno laivai vadinami samanomis.

Dvitaškis Sudėtyje yra gleivinė, kuri nesudaro raukšlių, išskyrus distalinį (tiesią žarna) skyrių. Šioje žarnyno dalyje nėra. Žarnyno liaukos yra ilgas ir pasižymi dideliu skaičiumi stiklo ir ratinių ląstelių ir mažo turinio entero-suomių ląstelių.

Atidaromos ląstelės - stalo, su trumpais mikrobangų nereguliarios formos. Stora žarna yra gerai pritaikyta prie pagrindinių funkcijų: vandens įsisavinimas, išmatų masių susidarymas ir gleivių kūrimas. Mucus yra labai nutolęs gelis, kuris ne tik atlieka tepimo į žarnyno paviršių vaidmenį, bet ir apima bakterijas ir įvairias daleles. Vandens absorbcija atliekama pasyviai po aktyvaus natrio transporto per epitelinių ląstelių bazinius paviršius.

Histologijos dvitaškis

Savo plokštelė. \\ t Turtingas limfoidinių ląstelių ir mazgų, kurios dažnai tęsiasi sublimaturalaus pagrindu. Toks galingas limfoidinio audinio (CALT) kūrimas yra susijęs su didžiule bakterijų gyventojais dvitaškyje. Raumenų apvalkalas apima išilginius ir apvalius sluoksnius.

Tai apvalkalas Jis skiriasi nuo tos plonojoje žarnoje, nes išorinio išorinio sluoksnio lygiųjų raumenų ląstelių sijos yra surenkamos trijose storio išilginiuose diržuose - žarnyno juostose (LAT. TENIAE COLI). Intraperitoniniuose dvitaškio ruožuose serous apvalkalas yra nedidelis kabantys iškyša, susidedanti iš riebalinių audinių - riebalų priedų (LAT. Priedų epiploika).

Geležies dvitaškyje. Jo kaupikinės ir gleivinės ląstelės yra matomos. Atkreipkite dėmesį, kad stiklinimo ląstelės paskirsto paslaptį ir pradeda jį užpildyti liaukos klirensu. Socles mikrohovers dalyvauja vandens absorbcijos procese. Spalva: pararozanilin-toluidino mėlyna.

Į analinis (užpakalinės) sklypas Sklandos membrana sudaro keletą išilginių raukšlių - tiesiosios žarnos Morganijos stulpeliai. Maždaug 2 cm virš analinio atidarymo, žarnyno gleivinė pakeičiama daugiasluoksniu plokščiu epiteliu. Šiame skyriuje savo plokštelėje yra plexus, sudarytas iš didelių venų, kuris, su pernelyg dideliu plėtra ir varikozė pasikeičia, duoti hemorojus.

Plonosios žarnos vėžys: būdingi požymiai ir simptomai

Kokia yra nedidelio masto vėžio ženklų ir simptomų diagnozė? Kas yra ligos etiologija ir gydymo principai?

Plonosios žarnos vėžys

Skanus žarnynas susideda iš kelių departamentų. Priklausomai nuo to, kuris iš jų kuria onkologinę ligą, išskiria:

Dažniausias vėžio tipas yra dvylikapirštės žarnos pralaimėjimas.

Vėžys vystosi iš įvairių žarnyno audinių, gali būti taikomi kitiems organams. Priklausomai nuo kurių auglių, atsirandančių iš kurių audinių, kelios histologinės rūšys skiriasi:

1. Lymphoma, kuriant iš audinių, turinčių imuninės ląsteles.
2. SARCOMA, besivystanti iš lygių raumenų, teikiant peristaltiką plonosios žarnos.
3. Adenokarcinoma, besivystanti iš gleivinės ląstelių. Tai yra labiausiai paplitusi forma.

Įvairūs vėžio tipai turi skirtingą etiologiją ir klinikinius apraiškas, siūlo skirtingus požiūrius į gydymą ir prognozes.

Klinikinės apraiškos. \\ T

Remiantis ligos laipsniu, išskiriami keli vėžio vystymosi etapai, kurie pasireiškia tam tikrais simptomais:

1. Naviklis vystosi į žarnyno sienų srityje. Pasiskirstymas kitiems organams ir metastazėms nėra. Šiame etape dažniausiai nėra jokių simptomų, kurie gali sukelti paciento susirūpinimą.
2. Pradedamas auglio plitimas kaimyniniais organais. Metastazės nėra.
3. Metastazės išvaizda artimiausiuose limfmazgiuose, organuose nėra.
4. Metastazės buvimas nuotolinėse organuose.

Pirmieji ligos simptomai atsiranda dėl ryškaus žarnyno susiaurėjimo ar naviko, kuris yra ilgas skausmas epigastra srityje. Tai pridedami šie simptomai:

• svorio metimas;
• anemija (hemoglobino lašas), kuris sukelia silpnumą ir galvos svaigimą;
• vėmimas, jei navikas yra lokalizuotas viršutinėse pagalvės dalyse;
• skystas išmatos su gleivėmis;
• Žarnyno obstrukcijos požymiai;
• akivaizdus arba paslėptas kraujo netekimas, ypač dažnai pasireiškia Sarkoma;
• bilirubino lygio didinimas metastazėmis kepenyse;
• geltona oda;
• scler Eyes.

Subtilaus vėžio kūrimo priežastys

Nenustatytos žymiai dėl subtilaus vėžio vystymosi priežasčių. Remiantis klinikiniais tyrimais ir statistiniais duomenimis, žinoma, kad rizika susirgti šiais atvejais yra didžiausia rizika:

• vėžio buvimo atvejais, plonoji žarna buvo pastebėta tiesioginių giminaičių;
• esant lėtinėms uždegiminėms plonosios žarnos ligoms, sunaikinant gleivinę (Krono liga, celiac liga);
• esant polipams žarnyne;
• dalyvaujant kitų organų vėžiui;
• kai spinduliuotės švitinimas;
• rūkymo metu, piktnaudžiavimas alkoholiu, reguliariai vartojant džiovintų, druskos, rūkyto maisto, su dideliu kiekiu gyvūnų riebalų (riebalų veislių mėsos, riebalų).

Vėžio plonoji žarna yra labiau paplitusi:

• kuriant Azijos šalis;
• juoda;
• tarp žmonių;
• tarp vyresnių nei 60 metų žmonių.

Diagnostika ir gydymo metodai

Atrasti nemalonius simptomus, jis turėtų būti nurodytas kuo anksčiau kvalifikuotam specialistui. Esant vėžiui, ankstyvoji diagnozė yra esminė palankios prognozės sąlyga.

Mokslinių tyrimų metodai, leidžiantys diagnozuoti vėžio buvimą, jo plėtros ir platinimo laipsnį:

1. FGDS (fibrogastroduodenacopy) yra instrumentinis inner paviršiaus stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, administruojant zondą per nosies sinusą ar burnos skylę.
2. "Colonoscopy" yra storo žarnyno vidinio paviršiaus instrumentinio patikrinimo metodas su zondo įvedimu per išangę.
3. Laparoskopija - egzaminų ar chirurginės intervencijos metodas, kuriame į pilvo plotą įvedamas odos pjūvis ir miniatiūrinės kameros ir chirurginės priemonės.
4. Pilvo organų ultragarsinis (ultragarsinis tyrimas).
5. CT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinis rezonanso tomgrafija) plonosios žarnos.
6. Kraujo chemija.
7. Rengeno krūtinės organų tyrimas.
8. Kaulų scertigrafija.

Atliekant tokius instrumentinius tyrimus kaip FGD, kolonoskopija, lapovoskopija atlieka biopsija (atsižvelgiant į audinio mėginį išsamiai laboratoriniam tyrimui) išsamiai audinių tyrimams dėl vėžio ląstelių buvimo ir naviko tipo nustatymo.

Chirurginis gydymas yra efektyviausias subtilaus vėžio terapijos metodas. Operacija susideda iš panaikinimo (ekomijos) navikų ir paveiktų audinių ir limfmazgių. Be to, dirbtinis nuotolinių audinių atkūrimas gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Enteroanastitimos - chirurginis ryšys tarp žarnyno kilpų.
2. Enterocoloastoms - chirurginis ryšys tarp storos ir plonosios žarnos kilpų.

Apdovanojimas priskiriamas tik gydytojui, jei nėra kontraindikacijų. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo ligos vystymosi etapo ir paskirstymo laipsnio.

Su važiavimo vėžio etapu, kai neįmanoma atlikti didelės rezekcijos, apeiti anastomozės chirurginis poveikis yra paskirtas palei sveiką organo plotą.

Ankstesniame vėžio vystymosi etape bus atliktas patologinis audinys, palankesnė prognozė pacientui.

Konservatyvus gydymas. Plonosios žarnos vėžio chirurginio gydymo papildymas yra chemoterapija arba radiacinė terapija. Radiacinė terapija yra poveikis piktybinių ląstelių aukšto dažnio spinduliuotės spinduliuotės. Chemoterapija yra intraveninė arba burnos administracija narkotikų kūnui.

Nurodytose procedūros sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant bendrą silpnumą ir negalavimus, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, galvos skausmą, plaukų slinkimą, sutrikusi kraujo formavimą, silpnumą, viduriavimą, opų išvaizdą oralinėje gleivinėje, imuninės sistemos sutrikimas.

Svarbi sąlyga dėl mažo žarnyno vėžio gydymo yra tinkama mityba, kuri apima laikantis šių sąlygų:

1. Išimtis iš produktų, kurių sudėtyje yra gyvūnų riebalų.
2. Įtraukimas į produktų, turinčių pakankamai pluošto, žuvų taukų, sojos, indolo-3 karbinolis.
3. Atsisakymas nuo alkoholio ir cigarečių.

Su pradinančia onkologine liga, kai operacija yra netinkama dėl jo neveiksmingumo, spinduliuotės ir cheeeoterapija gali būti priskirtas. Siekiant palengvinti simptomus, gali būti priskirtas spinduliuotės terapija.

Prevenciniai veiksmai

Su ankstyvos diagnostikos ir gydymo, pilnas gydymas yra įmanoma. Plonosios žarnyno vėžys vystosi ilgą laiką ir ilgą laiką nėra metastazes dėl to, kad jis yra labai tiekiamas su kraujo ir vėžio ląstelėmis nėra taip greitai platinamas su ja organizme.

Net ir po operacijos pacientas turi reguliariai tikrinti onkologą ir imtis būtinų bandymų. Taip pat atidžiai stebi sveikatos būklę, tai būtina žmonėms rizikos grupėje.

Šie navikai pastebimi visuose plonosios žarnos padaliniuose;

14% piktybinių navikų yra sarkoma. SARCOM dažnis nepriklauso nuo grindų, dažnio viršūnės šeštadalyje aštuntojo dešimtmečių gyvenimo. Paprastai šių lokalizacijos mezencymal navikai vystosi jaunesniems pacientams nei vėžys, ir yra dažniau AK ir karcinoidai. Dažnai apsunkina plonosios žarnos mezenchimalinius navikus. "Sarkomos" prognozė priklauso nuo mitotinio indekso, dydžio, invazijos gylio, metastazių buvimo ar nebuvimo. Pacientų 5 metų gyvenimo trukmės rodiklis yra 45% (su karcinoidais - 92%; AK-63%). Su plonosios žarnos sarkoma prognozė yra blogesnė nei su panašiais dvitaškio navikais, skrandžio, stemplės. Makroskopinis vaizdas, histologinė struktūra ir gebėjimai citologinės diagnostikos pateikiamos CH. Apie skrandį.

Labai svarbu virškinimo trakto sluoksnių navikai (LSKO); Leiomioma, Leiomiosarkoma, SARCOMA Caposhi, Angiosarkoma Retai susitinka su plonuoju žarnu (histologinis ir citologinis modelis yra panašūs į stemplės ir skrandžio navikus, žr. CH. IV ir V). Leiomioma dažniau lokalizuotas, dideli navikai bus sput į liumeną ir kraujas yra opas.

Genetinės savybės. Mažose ypač piktybiniai ZHKSO žarnyno, kaip ir panašiuose skrandžio navikuose, aptinkami 11 EXON C-rinkinių genai. Naudojant lyginamąjį genominį hibridizaciją, 14 ir 22 chromosomų ištrynimus, kurie taip pat būdingi LSKO skrandžio. Pagrindinis AK diagnostikos kriterijus - gleivinės membranos raumenų plokštės invazijos buvimas, kuris ne visada lengva nustatyti praktikoje, nes buvimas Aukšto skiesto AK imituoja adenomozę. Kita vertus, kai kuriuose adenomuose ląstelių neturintys gleivės įsiskverbia per žarnyno sieną, imituojančią invaziją. Jei priedėlio sienoje yra ląstelė be gleivių, tada adenomos diagnozė yra įmanoma tik su nepažeista raumenų plokštė. Kartais AK yra labai aiški, kad sunku patikrinti kaip piktybinis op-hol. Didelio skiedinio AK priedėlis lėtai auga, kliniškai sukuria pilvaplėvės pseudomyxomy vaizdą. Dauguma AK priedėlio yra gluing. Jei iškrypėliai yra\u003e 50%, tuomet navikas yra vadinamas pistevenoidų ląstelėmis. Puikūs navikai teka tokie patys kaip ir dvitaškyje. Metastazės limfmazgiuose stebimi vėlai.

5 metų gyvenimo trukmės rodiklis lokalizuotame AK priedėlyje yra 95%, su cilindelinocyne disfunkcija - 80%; Su nuotoliniais metastazėmis šių navikų - 0% ir 51%, atitinkamai. Su bloga prognozė AK priedui, pradėtas etapas yra derinamas, didelis piktybinių navikų, ne izoliuoto naviko. Su visišku naviko pašalinimu pažymi gyvenimo trukmės pratęsimas.

AK histologinis ir citologinis vaizdas yra panašus į tuos, kurie su panašiais kitų lokalizacijų navikais.

Pseudomixoma peritoneum. atstovauja gleivės ant pilvaplėvės paviršiaus. Aiškus paveikslėlis yra dėl labai diferencijuotos akiatūros AK (175-182 pav.), Ir yra keletas ląstelių, ląstelių komponentas auga lėtai, o gleivės greitai pasiekia. Navikas yra prastai pasireiškęs pilvaplėvės paviršiuje, o dideli gleivių tūriai yra liaukoje, dešinėje po diafragma, žievės naktį, į Treitzo paketą, kairiajame dvitaškio dalyje, dubens ertmėje. Kartais atrasti gleivinės cistos blužnies. Tokiais atvejais navikas jau daugelį metų lieka pilvo ertmėje.

Dauguma peritoninio pseudomyxomamų atvejų kyla iš pirminio priedėlio vėžio, kartais įmanoma iš kiaušidžių, tulžies pūslės, skrandžio, RTLK, kasos, falloPy vamzdžių, paskolų, plaučių, krūties. Pseudomyxomy iš pilvaplėlio sumažėjo svorio, didelis piktybinių navikų histologinio tyrimo metu, morfologinė invazija subjektų struktūrų yra nepalankios prognozės veiksniai.

Pusiau atvejų, pilvaplėvės pseudomyxoms buvo aptikta heterozigibility praradimo vienos ar dviejų polimorfinės mikrosatelitinių lokų, o tai rodo naviko monokloniškumą. Pagal klinikinį vaizdą citologinė diagnostika nustatoma patikimai: "Pseudomixoma".

Carcinoidinis navikas yra dažniausia (50-75%) pirminio priedėlio naviko; -19% visų GTC karcino yra lokalizuotas Apandix, daugiausia jo distalinė dalis; Navikas dažniau diagnozuojamas moterims. Vamzdinis karcinoidas pastebimas gerokai jaunesniu amžiumi nei karcinoidai iš stiklo ląstelių (vidutinis amžius yra atitinkamai 29 metai ir 53 metai). Dažnai pastebimas asimptominis pažeidimas (vieninteliai naviko mazgeliai yra atskleidžiami atsitiktinai appan aptikimo medžiagoje). Kartais, karcinoidas gali sukelti Otchi-Watch of Priedix Lumen, todėl apendicito. Karcinoidinis sindromas atsiranda labai retai, visada metastazės kepenyse ir fersichins-skaičių erdvėje.

ES ląstelių karcinoidinis priedas yra aiškiai apibrėžtas tankus mazgas, ant pjūvio mato, pilkšvai baltos, dydžių<1 см. Опухоли >2 cm yra reti, dauguma yra "Apandix" viršuje. Carcinoidas iš stiklo formos ląstelių ir automobilių-cinų-AK randama bet kurioje priedėlio dalyje difuzinės infiltrato pavidalu, 0,5-2,5 cm dydžiu.

Daugeliu atvejų, kai Carnoid priedėlis, prognozė yra palanki. Naviko ir metastazės dažniau auga. Klinikiniu požiūriu neveikia, nesilaikant priedėlio pralaimėjimo laivuose<2 см, обычно излечивают полной местной эксцизией, в то время как размеры >2 cm, į priedėlio ir metastazių mesentyery invazija rodo pralaimėjimo agresyvumą. Naviko lokalizavimas prie priedėlio pagrindo su supjaustyto ar aklo žarnos krašto dalyvavimu yra nepalankus nepalanki, reikia bent dalinio aklųjų žarnos rezekcijos, kad būtų išvengta likutinio naviko ir atkryčio. KARCINO-IDA 27% regioninio metastazių dažnis, nuotoliniai metastazės - 8,5%. 5 metų trukmės gyvenimo trukmės rodikliai su vietiniu priedu esančiu vietiniu karcino rūgštiais yra 94%, o regioniniai metastazės yra 85%, o nuotoliniai metastazės 34%. Dėžutė karcinoidas yra agresyvesnis nei paprastas karcinoidas, bet mažiau agresyvus nei AK priedėlis; Ventiliatoriaus karcinoidai, priešingai, turi palankią prognozę.

Histologinis vaizdas: Dauguma priedų karcinų yra EB-ląstelių enterochro-bandikliai; L-ląstelių karcinoidai, taip pat mišrios endokrininės-ekžininės vėžio, yra reti.

ES-cellar argentafino Carci-Noid struktūra yra panaši į panašaus plonosios žarnos karcino struktūrą (žr. Aukščiau). Dauguma navikų Inves raumenų sluoksnis, limfiniai laivai ir įkrėtimo, ir 2 / s atvejais - priedų ir pilvaplėvės, tačiau retai metastazės - limfmazgių ir nuotolinių organų, priešingai nei Ileal Carcinoid. Automobilio dviračių aplink auglių ląstelių lizdus, \u200b\u200batraminės ląstelės yra matomos; Priešingai, atraminiai ląstelės nėra ILEumo ir dvitaškio ES ląstelių karcino.

L-ląstelių karcinoidai, gaminantys peptidai, panašūs į gliukagoną (GLP-1 ir GLP-2, Enterogle-Kagon, Glyotemine, Oxyntomodulin) ir PK / Pyy, yra nesilaikoma; dažniau turi 2-3 mm matmenis; Būdingas vamzdinis nuo mažų cilindrinių ląstelių ir trabekulinių konstrukcijų ilgos sunkiųjų (b tipas); Panašūs karcinoidai dažnai randami tiesiosios žarnos.

Karcinoidas, pagamintas iš stiklo ląstelių, paprastai su 2-3 mm matmenimis, auga išskirtiniame sluoksnyje, sutelkiant dėmesį į priedėlio sieną, susideda iš mažų apvalių pisnevoidų lizdų, panašių į žarnyno stiklą, išskyrus atrinktą išimtį branduoliai. Dalis ląstelių yra izoliuotas, matomas pompa ląstelės su lizosomes ir židinio, Brunner's liaukų (Brunner). Sujungiant atskirus stiklinimo ląsteles, suformuojami gleivių ežerai ". Vaizdą sunku atskirti tarp gleivinės, ypač kai navikas yra invazija į sieną ir nuotolinius metastazes. Argentafinas ir "Argy-Ralophiliniai navikai išskiria. Imunohistochemiškai, endokrininis komponentas suteikia teigiamą reakciją į chromogramą A, serotonino, enterogllluag, soma tostatin ir pp; Boxia ląstelės išreiškia vėžio-embriono antigeną. Su uh, tankių endokrininės granulių, gleivių lašai, kartais abu komponentai citoplazmoje tų pačių ląstelių yra matomi.

Vamzdinis karcinoidas dažnai klysta kaip AK metastazės, nes Naviką atstovauja nedideli diskretiški vamzdžiai, kartais su gleivėmis. Dažnai atitinka trumpus trabekulinius struktūras; Paprastai nėra kietų lizdų. Atskirose ląstelėse arba mažose ląstelių grupėse dažnai atskleidžiamas teigiamas argenfinas ir arginofilų reakcija. Skirtingai nuo vėžio, nepažeistos gleivinės apibūdinamas, struktūrų užsakymas, netipiškų ląstelių ir mitozių nebuvimas. Naviklis suteikia teigiamą reakciją į chromogramą A, gliukagono, serotonino, IGA ir neigiamą ant S 100 baltymų. Exokrininė-endokrininė navikas susideda iš stiklo formos ląstelės ir konstrukcijos, būdingos karcino ir AK.

Genetinės savybės: Skirtingai nuo dvitaškio, KRAS geno mutacijos nerastos tipiškoje karcino ir karcino dviratino iš stiklo ląstelių, su paskutiniais 25% atvejų, buvo rasta TP5З mutacijų (daugiausia perėjimas G: C-\u003e A: T).

Cytologinė diagnostika: Įprastų smūgių metu, ES korinio ir l ląstelių karcinoidai yra citologiškai diagnozuota kaip tipiškas karcinoidinis BDU. Carcinoido iš stiklo ląstelių, vamzdinės karcinoidų, egzokrininė-endokrininė vėžio citologiškai negali būti identifikuojami taip. Puikus ląstelių vėžys turi savybių, panašių į šio naviko savybes kitose virškinimo trakto skyriuose.

Reti širdies formos proceso navikai: Esant gleivinėje ir subukoziniu apvalkalu, jie randami ne Vrinom, kartais ašinis neuro, kuris yra adndix liumenų obliegence priežastis. Histologinė struktūra yra panaši į neuro ir kitą lokalizaciją. Zhso priedėlyje retai atrandama. SARCOMA KAPOSHI šiame organe gali būti įgyjamo imunodeficito sindromo dalis. Pirminis Blogis priedėlis (Zł Berkitta) yra labai reti, dažniau platinamos kaimyninių organų auginimuose.

Antriniai navikai "Unchacuters" priedui: išleido vieną virškinimo trakto vėžio, tulžies pūslės, šlapimo takų, krūties, plaučių, timomų, melanomos metastazių atvejus. Serous apvalkalo įtraukimas į priedą dažnai susijęs su smūgiu. Citologinis navikų vaizdas yra panašus į kitų organų navikus.

Skrandžio sekrecija. Funkcija slypi skrandžio sulčių liaukų gamyboje. Mechaninė funkcija

txt fb2 epub html

Cheat lapai telefone - būtinas dalykas, kai perduodami egzaminai, pasiruošti bandymui ir tt Dėka mūsų paslaugą, gausite galimybę atsisiųsti telefonu histologijoje. Visi "Cheat" lapai pateikiami populiarūs FB2, TXT, epub, HTML formatai ir yra "Java Cheat" lakštų versija patogi mobiliojo telefono programoje, kurią galima atsisiųsti simboliniu mokesčiu. Pakankamai atsisiųsti lovelę histologijoje - ir nebijus egzaminas!

Jei jums reikia individualaus pasirinkimo ar darbo vietos - naudokite šią formą.

Dvitaškyje yra vandens absorbcija iš chimus ir vežimėlių susidarymą. Tolstoy žarnyne

Per plonosiose žarnyne taip pat yra baltymų, riebalų ir angliavandenių gaminių siurbimo į kraujo ir limfiniai induose procesas. Be to, plonoji žarna atlieka mechaninę funkciją: stumia chimus į caudal kryptimi.

Struktūra. Plonosios žarnos siena susideda iš gleivinės, subukozinio pagrindo, raumenų ir sero) korpusų.

Iš paviršiaus, kiekvienas žarnyno garai yra išklotas vienu sluoksniu cilindriniu epiteliu. Epitelyje išskiria trijų tipų ląsteles: talpyklos, stiklinimo ir endokrininės (Argirofilic).

Enterocitai su barelio automobilių plovimu sudaro didžiąją dalį epitelio rezervuaro, apimančio išleidimą. Jie pasižymi ryškiu struktūros poliškumu, atspindinčiu jų funkcinę specializaciją: užtikrinant medžiagų, gautų iš maisto, rezorbcijos ir gabenimo.

Vyno formos žarnyno - konstrukcijos yra tipiškos gleivinės ląstelės. Jie stebi ciklinius pokyčius, susijusius su kaupimu ir vėlesniu gleivių išleidimu.

Žarnyno kripto epitelio pamušalas yra šie tipai ląstelių: anglies, lapų žarnyno ląstelės, stiklo, endokrininės (argirofilinės) ir žarnyno ląstelės su acidopofiliniu grūdinimu (patenet ląstelės).

Nuplėštos plonosios žarnos gleivinės plokštelėje daugiausia susideda iš daugelio retikulinių pluoštų. Jie sudaro storą tinklą per savo įrašą ir, kreipiantis į epitelį, dalyvauja bazinės membranos formavimui.

Sublimate pagrindu yra laivų ir nervų.

Raumenų apvalkalą atstovauja du lygiųjų raumenų audinio sluoksniai: vidinis (apvalios) ir lauko (išilginės).

Serous apvalkalas apima žarnyną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštę žarną. Šio žarnyno limfiniai laivai atstovauja labai plačiai šakotam tinklui. Kiekviename žarnyno malūnuose yra centralizuotai, aklai baigiasi ant jo viršūnės limfinės kapiliarų.

Inervacija. Plonoji žarna yra užjaučianti simpatiniais ir parazimpatiniais nervais.

Afferencinį inervaciją atlieka jautrūs raumenų ir žarnyno plexus, kurį sudaro jautrūs stuburo ganglijų pluoštai ir jų receptorių galai.

"Eflerent Parasympaty Innervation" vykdoma raumenų ir žarnyno ir suteikimo sąskaita, todėl nervų plexous.

Struktūra plonas kiska.. Plonas Žarnynas (Inteinum Venue) - šalia po skrandžio departamento virškinimo sistemos.

Plonas Žarnynas. Į plonas Žarnynas Visų rūšių maistinės medžiagos yra cheminės perdirbimo: baltymai, riebalai ir angliavandeniai.

Esant kailio simptomams plonas kiska. Būtina nedelsiant atlikti operaciją, nelaukiant visos klasikinio ligos vaizdo išvaizdos.

Iliac. Žarnynas - tęstinumas liesas, jos kilpos yra dešinėje apatinėje pilvo ertmės dalyje. Mažos dubens ertmėje yra paskutinių kilpų plonas kiska..

Praktiškai plonas Žarnynas Gali būti įvesta plonas, plonas Storas ir storas storas. Dažniausiai nustatoma ileocecal invacation.

Stori Žarnynas. Tolstojoje Žarnynas Yra vandens absorbcija iš chimus ir vežimėlių susidarymo.

Kriptai Žarnynas išsivystė geriau nei plonas.

Savo Žarnynas Įsikūręs aplink kilpą plonas kiska.kurie yra apačios viduryje.

Struktūra kiska.. Savo Žarnynas Įsikūręs aplink kilpą plonas kiska.kurie yra apatinio pilvo ertmės aukšto viduryje.

Struktūra yra stora ir akli kiska.. Stori Žarnynas (Pantinim Crassum) - tęsinys plonas kiska.; Tai yra baigtinis virškinimo traktas.

Plonas Žarnynas (Inteinum Venue) - šalia po virškinimo sistemos skrandžio departamento; Liūdnas.

Kasdien ploname žarnyne yra sudaryta iki 2 litrų paslapties ( Žarnyno sultys) su pH nuo 7,5 iki 8,0. Šaltiniai paslapties - liaukos duobės lukštais dvylikapirštės žarnos (Brunner liaukos) ir dalis epitelio ląstelių kaimo ir kripto.

· Brunner liaukos Paslaptis gleivių ir bikarbonatų. Gleivės, atskirtos brunner liaukos, apsaugo dvylikapirštės žarnos sieną nuo skrandžio sulčių veikimo ir neutralizuoja druskos rūgštį, gaunamą iš skrandžio.

· Epitelio ląstelių kaimas ir kriptas (22-8 pav.). Jų stiklinimo ląstelės išskiria gleives, o enterocitai yra atskirti į žarnyno liumenį, elektrolitus ir fermentus.

· Fermentai. Ant enterocitų paviršiaus yra plonosios žarnyno kiaulienos peptidase. (padalinti peptidai į amino rūgščių), disacharidase. Sukraza, maltaza, izomaltasis ir laktazė (nutraukti disacharidus monosacharidų) ir Žarnyno lipasa. (suskaido neutralius riebalus į glicerolio ir riebalų rūgščių).

· Sekrypties reguliavimas. Sekrecija. \\ T skatinti Mechaninė ir cheminė sudirginimas gleivinės (vietinių refleksų), klajojo nervų sužadinimo, virškinimo trakto hormonų (ypač cholecystokinino ir sekrecijos). Sekrecija slopina įtaką simpatinės nervų sistemos pusėje.

Sekretoriaus funkcijos dvitaškis. Clarips iš dvitaškio paskirstyti gleivių ir bikarbonatų. Sekrecijos dydis reglamentuoja mechaninį ir cheminį brūkšninio membranos ir vietinių nervų sistemos refleksų dirginimą. Dubenso nervų parazimpatinių pluoštų sužadinimas sukelia gleivių atskyrimą su vienu metu aktyvuojant dvitaškio peristaltiką. Stiprūs emociniai veiksniai gali paskatinti defekacijos veiksmus su periodine gleivių absorbcija be išmatų turinio ("Lierviniais liga").

Maisto virškinimas

Proteins, riebalai ir angliavandeniai virškinamuose traktuose virsta produktais, galinčiais sugeria (virškinimas, virškinimas). Virškinimo produktai, vitaminai, mineralai ir vanduo perduodami per gleivinės epitelio ir įveskite limfą ir kraują (siurbimo). Virškinimo pagrindas yra cheminis hidrolizės procesas, kurį atlieka virškinimo fermentai.

· Angliavandeniai. \\ T. Maisto produktuose yra disacharidai (sacharozė ir maltos) ir polisacharidai (krakmolas, glikogenas), taip pat kiti organiniai angliavandenių junginiai. Celiuliozė. \\ T Virškinimo trakte nėra virškinama, nes asmuo neturi fermentų, galinčių hidrolizuoti.

à Rota ertmė ir skrandį. A-amilazės skilimas krakmolas disacharido - maltozės. Per trumpą laiką maisto į burnos ertmę ne daugiau kaip 5% visų angliavandenių yra virškinamas. Skrandžio metu angliavandeniai toliau virškina per valandą, kol maistas yra visiškai sumaišytas su skrandžio sultimis. Per šį laikotarpį iki 30% krakmolo hidrolizuojama į maltozę.

à Plonoji žarna. A-amilazės kasos sultys baigia krakmolo padalijimą į maltozės ir kitus disacharidus. Lactazė, Sakaraza, Maltaza ir A-Dekstrinazė, esanti šepečiu, hidrolizuoti disacharidai. Maltozė suskirsto į gliukozę; Laktozė - galaktozės ir gliukozės; Sacharoza - į fruktozę ir gliukozę. Suformuoti monosacharidai absorbuojami į kraują.

· Baltymai

à Skrandis. Pepsin, aktyvūs pH nuo 2,0 iki 3.0, paverčia 10-20% baltymų peptones ir tam tikra polipeptidų suma.

à Plonoji žarna (22-8 pav.)

Ú Pancreatic fermentai tripsin ir chymotrpsin kalis sąraše Polipeptidai ant di- ir tripipeptidų, karboksipeptidazės skilimo aminorūgščių iš karboksilo galo polipeptidų. Elastasa virškinamas elastinas. Apskritai susidaro kai kurios nemokamos aminorūgštys.

Ú ant kumuliacinių enterocitų mikrobangų paviršiaus dvylikapirštės žarnos ir žarnyne yra trimatis storio tinklas - glicocalix, kurioje yra daug peptidazių yra. Čia šie fermentai atlieka vadinamąjį prieucino virškinimas. Aminopolipeptidazės ir dipeptidazės padalinti polipeptidai ant di- ir tripipeptidai, ir di- ir tripeptidai yra paverčiami aminorūgščių. Tada amino rūgštys, dipeptidai ir trikampiai lengvai vežami enterocitų viduje per mikro-regomos membraną.

Ú ramunėlių enterocitų yra daug peptidų, būdingų ryšiams tarp konkrečių aminorūgščių; Keletą minučių visos likusios di- ir tripeptidai transformuojami į atskiras aminorūgštis. Paprastai daugiau nei 99% baltymų virškinimo produktų yra absorbuojamas atskirų aminorūgščių pavidalu. Peptidai yra labai retai absorbuojami.

Fig. 22–8 . Kaimas ir plonosios žarnos kripta . Gleivinė yra padengta vieno sluoksnio cilindriniu epiteliu. Crumple ląstelės (enterocitai) yra susiję su apdailos virškinimo ir siurbimo. Pancatiniai proteazės plonosios žarnos lumene skilimo iš skrandžio polipeptidų ant trumpų peptido fragmentų ir aminorūgščių, po jų transportavimo viduje enterocitų. Trumpųjų peptidų fragmentų suskaidymas aminorūgščių atsiranda enterocitų. Enterocitai perduoda aminorūgščių savo sluoksniu gleivinės, iš kur aminorūgščių patenka į kraujo kapiliarus. Disacharidazės šepetys su glikocalix yra skaldytas cukrus į monosacharidus (daugiausia gliukozės, galaktozės ir fruktozės), kurios absorbuojamos enterocitų, po to įvedant savo sluoksnį ir teka į kraujo kapiliarus. Virškinimo produktai (išskyrus trigliceridus) po siurbimo per kapiliarinį tinklą gleivinėje, siunčiami į nešiojamą veną ir toliau į kepenis. Trigliceridai virškinamojo vamzdžio liumenuose yra emulsuojami geltonais ir skiedžiais kasos fermento lipazės. Suformuotos laisvos riebalų rūgštys ir glicerino absorbuoja enterocitai, lygaus endoplazminiu tinklu, kurio trigliceridų gyvenamoji vieta yra ir golgi komplekso - chilomikronų susidarymas - trigliceridų ir baltymų kompleksas. Hilomikrons atliekami exocitastoze ant šoninio paviršiaus ląstelės, perduoti per bazinę membraną ir patekti į limfinės kapiliarus. Dėl MMC sumažinimo, esančio sujungiamame "Villin" audiniuose, limfa juda į submucosalinio korpuso limfos plexus. Be enterocitų, epitelio rinkime yra stiklo formos ląstelės, gaminančios gleivines. Jų skaičius padidėja iš dvylikapirštės žarnos į ileum. Kriptuose, ypač jų apačios, entero-suomių ląstelių, gaminančių gastriną, cholecistokininą, skrandžio slopinantį peptidą, motiną ir kitus hormonus.

· Riebalai. Jie yra maisto produktuose, visų pirma neutralių riebalų (trigliceridų), taip pat fosfolipidų, cholesterolio ir cholesterolio esterių pavidalu. Neutralūs riebalai yra gyvūninės kilmės maisto dalis, jų žymiai mažiau augalų maiste.

à Skrandis. Lipazės padalinta mažiau nei 10% trigliceridų.

à Plonoji žarna

Ú riebalų virškinimas plonojoje žarnoje prasideda didelių riebalų dalelių (globulės) transformacija į mažiausius globulius - emulsijos riebalai (22-9 pav.). Šis procesas prasideda skrandyje esant riebalų maišymui su skrandžio turiniu. Dekodenalistinėje, kepintos rūgštys ir fosfolipid lecitinas emulsuoja riebalus į dalelių dydį 1 μm, didinant bendrą 1000 kartų riebalų paviršių.

Kasos lipazė skililina trigliceridus ant laisvųjų riebalų rūgščių ir 2-monogliceridų ir gali virškinti visus himus trigliceridų per 1 minutę, jei jie yra emulzuotoje būsenoje. Žarnyno lipazės vaidmuo riebalų virškinimui yra mažas. Monogliceridų ir riebalų rūgščių kaupimasis riebalų virškinimo vietose nustoja hidrolizės procesą, tačiau tai nėra, nes jų formavimo metu, kai jie susideda iš kelių dešimčių gully rūgščių molekulių, pašalina monogliceridus ir riebalų rūgštis nuo jų formavimo (22 pav.) 9a). Kolatov miceles transportuoja monogliceridus ir riebalų rūgštis į enterocitų mikrobangų, kur jie yra absorbuojami.

Ú fosfolipiduose yra riebalų rūgščių. Cholesterolis ir fosfolipidai yra suskaidyti su specialiomis kasos lipazėmis: cholesterolio-esteriatai hidrolizijos cholesterolio esteriai ir fosfolipazė A 2 dalijasi fosfolipidais.

5-10 lentelė.

(Ligų kontrolės centrai. Foodborne ligos protrūkiai, metinė santrauka, 1982 Atlanta: ligų kontrolės centrai, 1986; Šv. Man. Vandens liga protrūkiai, 1985 mmwr CDC priežiūros santrauka 1988; 37 (55-2), Yamada t., Alpers DH, OWYAND C., POLVELL DW, SILVERSTEIN FE, EDS. Gastroenterologijos vadovėlis, 2-oji red. Filadelfija: JB Lippincott, 1995: 1609)

Plonosios žarnos gleivinė susideda iš veltui ir kripto (5-9 pav.). Campial Crypt ląstelės yra enterocitų ir kitų specializuotų epitelio ląstelių šaltinis, kuris diferencijuoja, migruoja palei "Crypt-Villanka" ašį. Kaip juda palei "ląstelių ląstelės yra senėjančios ir išsiunčiamos Ląstelės yra laikomos tik kriptmuose, todėl sekrecija pradeda teikti vyraujančią absorbciją, kuri veda į sekrecijos viduriavimą. Dėl žalos gleivinės, maistinių medžiagų absorbcija su maistu yra sutrikdyta, todėl ne- absorbuojamas medžiagas, taip pat sukelti osmotinį viduriavimą. su uždegimu (kai kurių infekcijų, opinis kolitas, liga karūna) yra žala enterocitų, kurie stimuliuoja sekreciją, be to, tokie uždegimo tarpininkai, pvz., Prostaglandinai E1 ir E2, hidroksiercos-pupelių ir hidroksiperoksietiko Rūgštys skatinamos. Baudos ar dvitaškio išemija, spinduliuotės veiksmas taip pat sukelia epitelio žalą ir mirtį, kuri iš esmės yra lydima Suteikia kruviną kėdę (išeminį ar radiacijos kolitą). Terminas "kolitas" šiuo atveju nėra visiškai tikslus, nes pagrindinis šio žalos mechanizmas yra kraujagyslių sutrikimai, o ne uždegimas. Žarnyno gleivinės žalos priežastys pateiktos lentelėje. 5-11.

Fig. 5-9.

Kiekvieno "Villus" pagrinde jis yra nuo B iki 14 kripto (mažiau - proksimaliniuose skyriuose ir daugiau - distaliniame). Apatinėje kripto dalyse yra 40-50 ląstelių su vidutiniu proliferacijos ciklo metu - 26 val. Ir 20-30 nepajudinančių transporto priemonių. CAMBIAL (fiksuotos) ląstelės turi didžiausią proliferacinę veiklą. Ląstelės iš šios vietos migruoja tiek kaimo kryptimi, tiek į kripto pagrindą į Patenet ląsteles. Kripto viršūnės yra proliferacinės ląstelės migruoja į Vesinkam. 275 ląstelės yra tinkamos vilos pagrindui iš kiekvienos kripto. Ląstelės migruoja į Villus viršų, kur tada paaukoti. (Autorius: Yamada T., Alpcs D. H., Owyang S., Powell D. W., Silverstein F. E., EDS. Vadovas gastroenterologijos, 2-oji. Filadelfija: J. B. Lippincott, 1995: 562.)

Net ir temos pažeidimai gleivinės (pažodžių ląstelių ir uždegimo darbų):

1. Trauminė žala gleivinei ir minkštoms burnos audiniams
2. Nosies gleivinės mikrofloros su imunokomplex tipo uždegimu
3. 3 skyrius. Gleivinės membranos ir minkštųjų oralinių audinių ligos: trauminės žalos, autoimuninės ligos, vaistų stomatitas, navikai.

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

Plonoji žarna (Inteinum Venue) - kūnas, kuriame tęsiasi maisto medžiagų transformavimas tirpiuose junginiuose. Vykdant žarnyno sulčių fermentus, taip pat kasos ir tulžies sultys, baltymai, riebalai ir angliavandeniai yra suskaldyti atitinkamai aminorūgščių, riebalų rūgščių ir monosacharidų.

Šios medžiagos, taip pat druskos ir vandens absorbuojamas į kraujo ir limfiniai laivai ir yra plinta į organus ir audinius. Žarnynas atlieka mechaninę funkciją, stumia chimus į caudal kryptimi. Be to, plonojoje žarnyne specializuoti neuroendokrin3 ląstelės sudaro kai kuriuos hormonus (serotoniną, histaminą, gastriną, cholecistokininą, sekreciją ir kt.).

Subtilus žarnynas reiškia ilgiausią virškinimo vamzdžio dalį (gyvenamojoje asmenyje - iki 5 m, ant lavono - 6-7 m). Jis prasideda nuo skrandžio vartininku ir baigiasi su ILIAC-srutų (ileocecular) skylę, esant mažos žarnyno perėjimo storio vietoje. Subtilus žarnynas yra padalintas į dvylikapirštės žarnos, liesas ir iliac. Pirmasis trumpas - 25-30 cm; Maždaug 2/5 nuo subtilių žarnyno ilgio patenka ant liesos ir 3/5 - ant ileum. Žarnyno plotis palaipsniui mažėja nuo 4-6 cm dvylikapirštės žarnos iki 2,5 cm į ILIAC.

Fontanas žarnyno sienos struktūra

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

Iš plonosios žarnos sienos struktūra yra panaši visuose departamentuose. Jį sudaro gleivinė, dentytų pagrindo, raumenų ir sero) korpusai.

Gleivinės membrana

Eskinio membrana turi tipišką palengvėjimą dėl makro ir mikroskopinių formų, būdingų tik ploni žarnyne. Tai yra apskritiškos raukšlės (daugiau nei 600), pleistrai ir kriptai.

Spiralė arba apskritimas raukšlėsyra ne daugiau kaip 1 CC blizgesys nei 1 cm. Tokių raukšlių ilgis nuo pusės iki dviejų trečdalių, kartais į visą žarnyno sienų perimetrą. Užpildant žarnyną, raukšlės nėra išlygintos. Persikeliant į distalinį žarnyno galą, sumažėja raukšlių dydis, o atstumas tarp jų didėja. Sulankstai yra suformuoti gleivinės membrana ir submentbrance bazė (žr. Atl.).

Fig. 4.15. Žarnyno siurbliai ir kriptai gerai inkstus

Fig. 4.15. Žarnyno pleistrai ir kriptai apie plonosios žarnos:
A - Nuskaitymo mikroskopija;
B ir B - Šviesos mikroskopija:
1 - Vile išilginės sekcijos;
2 - kriptai;
3 - stiklo ląstelės;
4 - Patenet ląstelės

Visas gleivinės paviršius raukšlėse yra padengtas tarp jų Žarnyno piktadariai(4.15 pav. Žr. Atl.). Bendras skaičius viršija 4 mln. Tai yra miniatiūriniai lapiniai arba pirštų formos gleivinės, pasiekiamos 0,1 mm storio, o aukštis nuo 0,2 mm (dvylikapirštavimui) iki 1,5 mm (ILIAC). Villio kiekis taip pat skiriasi: nuo 20-40 už 1 mm 2 dvylikapirštės žarnos iki 18-30 už 1 mm 2 - ILIAC.

Sudaro kiekvieną karinio jūrų laivyno gleivinę; Raumenų plokštė gleivinė ir submukozyba jame nėra prasiskverbti. Villi paviršius yra padengtas vieno sluoksnio cilindriniu epiteliu. Jį sudaro siurbimo ląstelės (enterocitai) - apie 90% ląstelių, tarp kurių stiklo ląstelės atskiria gleivines ir enteroendokrininės ląstelės (apie 0,5% visų ląstelių). Elektronų mikroskopas leido rasti, kad enterocitų paviršius yra padengtas daugeliu mikrovelių, sudarančių šepetį. Mikrobangų buvimas padidina smulkios žarnyno gleivinės siurbimo paviršių iki 500 m 2. Mikrobangų paviršius yra padengtas glicocalca sluoksniu, kuriame yra hidrolitiniai fermentai, kurie padalinami angliavandeniai, polipeptidai ir nukleino rūgštys. Šie fermentai suteikia sankabos virškinimo procesą. Splito medžiagos gabenamos per membraną ląstelių viduje - jų siurbimas įvyksta. Po intracelulinių transformacijų sėdimosios medžiagos išleidžiamos į jungiamąjį audinį ir prasiskverbia į kraują ir limfinius laivus. Epitelio ląstelių šoniniai paviršiai yra tvirtai sujungti naudojant interogravimo kontaktus, kurie apsaugo nuo medžiagų patekimo į žarnyno liumenį į sub-epipitelio jungiamuosius audinius. Iš išsklaidytų vienos formos ląstelių skaičius palaipsniui didėja nuo dvylikapirštės žarnos į ileum. Jų paskirta gleivės sukuria epitelio paviršių ir prisideda prie maisto dalelių skatinimo.

Villapio pagrindas susideda iš laisvos jungiamojo audinio savo sluoksnio gleivinės su elastinių pluoštų, kraujagyslių ir nervų yra šakoti. Vorki centre, tai užtrunka aklai baigiasi limfinės kapiliarų viršuje, bendraujant su limfinės kapiliarų ant submens sluoksnio. Išilgai vice, lygūs raumenų ląstelės yra prijungtos prie retikulinių pluoštų su bazine epitelio membrana ir stroma vilkus. Virškinimo metu šios ląstelės sumažinamos, venos sutrumpinamos, sutirštintos, o jų kraujo ir limfiniai laivai yra išstumti ir patenka į bendrą kraujo tekėjimą ir limfma. Su raumenų elementų atsipalaidavimu, kaimas yra plinta, patinimas ir maistinės medžiagos, kurios naudojamos per pjovimo epitelio ateina į laivus. Intensyviausias duodenumo ir pagalvių siurbimas.

Tarp kaimų yra gleivinės membranos vamzdžių putojimas - crypt.arba žarnyno liaukos (4.15 pav.; ATL). Crypt sienos yra suformuotas sekrecinių ląstelių įvairių rūšių.

Remiantis kiekviena kripta, yra pakuočių ląstelės, kuriose yra didelių sekretų granulių. Juose yra fermentų ir lizocimo (baktericidinis) rinkinys tarp šių ląstelių yra nedideli nepasikreipiamos ląstelės, dėl kurių padalinys yra kripta ir villium epitelio. Kaip buvo nustatyta, žarnyno epitelio ląstelių atnaujinimas žmonėms atsiranda kas 5-6 dienas. Virš pakuotės ląstelės yra ląstelės išleidžiamos gleivės ir enteroendokrininės ląstelės.

Iš viso ploname žarnyne daugiau nei 150 milijonų kripto - iki 10 tūkst. 1 cm 2.

Diluolinio dvylikapirštės žarnos sluoksnyje yra šakotosios vamzdinės dvylikapirštės žarnos liaukos, atskiriant gleivinės paslaptį į žarnyno kriptes, dalyvaujančiose druskos rūgšties neutralizavimui iš skrandžio. Kai kurie fermentai (peptidazės, amilazės) taip pat aptinkamos šių liaukų paslaptyje. Didžiausias liaukų kiekis proksimalinėse žarnyno dalyse, tada jis palaipsniui mažėja, o distaliniame skyriuje jie išnyksta.

Savo gleivinės plokštės plokštelėje daugelis retikulinių pluoštų, sudarančių kaimo "šerdį". Raumenų plokštės susideda iš vidinio apskrito ir išorinių išilginių sluoksnių lygių raumenų ląstelių. Iš vidinio sluoksnio individualios ląstelės yra dislokuotos į šydo vamzdį ir į sublimirinę bazę. Centrinėje kaimo dalyje yra aklai uždarytas limfinės kapiliarus, dažnai vadinamas Milky Vasca ir kraujo kapiliarų tinklu. Panašiai yra Masono pluošto nervų pluoštai.
Per plonosios žarnos, limfoidinis audinys sudaro mažų vienišų folikulų gleivinėje, vertė iki 1 - 3 mm skersmens. Be to, į distalinį išvykimą iš ileumo ant šono, priešingai į prisirišimo mesenter, grupių mazgų, formuojant folikulų plokšteles (Peeper plokšteles) yra (4,16 pav.).

Fig. 4.16. Subtilaus žarnyno struktūra

Fig. 4.16. Plonosios žarnos struktūra:
1 - raumenų korpusas;
2 - Mesentyery;
3 - serorinis apvalkalas;
4 - vieninteliai folikulai;
5 - apvalios raukšlės;
6 - gleivinė;
7 - Folikulai PLASKA

Tai yra plokščios, pailgos palei plokščių žarnyną, pasiekiančią kelių centimetrų ilgio ir 1 cm pločio. Folikulai ir plokštės, kaip apskritai, limfoidinis audinys, atlieka apsauginį vaidmenį. Vaikai nuo 3 iki 15 metų turi apie 15 000 vieno limfinės mazgų. Senatvėje jų skaičius sumažėja. Plokštelių skaičius taip pat mažėja su amžiumi nuo 100 vaikams iki 30-40 suaugusiems, seni žmonės beveik nerasta. Plokštelėse, žarnyno vilose paprastai nėra.

Subfining Shell.

Riebalų ląstelės dažnai randamos subukosistemu. Čia yra kraujagyslių ir nervų plexus, o dvylikapirštės žarnos yra liaukų sekrecijos skyriai.

Raumenų apvalkalas

Plonosios žarnos raumenų apvalkalą sudaro du raumenų audinio sluoksniai: vidiniai, galingesni, apvalūs ir lauko - išilginiai. Tarp šių sluoksnių yra siaubingas nervinis plexus, kuris reglamentuoja žarnyno sienos santrumpas.

Motorinės veiklos plonosios žarnos yra atstovaujama peristaltinio, bangų panašūs judesiai ir ritminio segmentavimo (4.17 pav.).

Fig. 4.17. Motorologinė žarnyne:
A - švytuoklės judėjimas (ritminis segmentavimas); B - Peristaltiniai judesiai

Jie kyla dėl apvalių raumenų mažinimo, plinta žarnyne nuo skrandžio iki analinio skylės ir lemia chimusomo skatinimą ir maišymą. Sumažinimo pakaitiniai elementai su atsipalaidavimo sritimis. Santrumpų dažnis sumažinamas link viršutinių žarnyno departamentų (12 / min.) Iki mažesnės (8 / min.). Šiuos judesius reguliuoja vegetatyvinė nervų sistema ir hormonai, kurių dauguma yra suformuoti virškinimo trakte. Simpatinė nervų sistema slopina plonosios žarnos variklio aktyvumą, o parazimpatinis padidina jį. Žarnyno judesiai saugomi po klajoklių ir simpatinių nervų sunaikinimo, tačiau sumažėja santrumpų stiprumas, o tai rodo šių inervacijos gabalų priklausomybę; Tai pasakytina apie peristalsį. Segmentavimas yra susijęs su lygiais žarnyno raumenimis, kurie gali reaguoti į vietines mechanines ir chemines paskatas. Viena iš tokių cheminių medžiagų yra serotonino, kuris yra suformuotas žarnyne ir stimuliuoja jo judėjimą. Taigi, mažo žarnyno nuosmukį reglamentuoja išorinės nervų obligacijos, lygių raumenų ir vietinių cheminių ir mechaninių veiksnių veikla.

Nesant maisto suvartojimo, peristaltinio judėjimo vyrauja prisidėti prie chimus skatinimo. Maitinimas slopina juos - pradeda vyrauti judesius, susijusius su žarnyno turinio maišymu. Motimo trukmė ir intensyvumas priklauso nuo maisto sudėti ir kalorijų kiekio ir mažėja iš eilės: riebalai - baltymai - angliavandeniai.

Serous apvalkalas

Serous apvalkalas apima subtilų žarnyną iš visų pusių, išskyrus dvylikapirštės žarnos, kuri yra padengta pilitoneum tik priešais.

DUODENUMAS. \\ T

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

DUODENUMAS. \\ T (Duodenum)jis turi pasagos formą (žr. Atl.). Pradinis žarnyno segmentas yra padengtas kelnėmis iš trijų pusių, t. Y. Įsikūręs intraperitoneally. Likusi dauguma yra suklastota į nugaros pilvo sieną ir padengta pilstoneum tik priešais. Likusios žarnų sienos turi jungiamąjį audinį (adata) apvalkalą.

Žarnynas išskiriamas viršutinės dalies, pradedant nuo skrandžio skrandžio ir gulėti į juosmens slankstelio lygį, kuris nusileidžia dešinėje nuo stuburo iki juosmens slankstelių III lygio ir apačios, einančio po a Mažas lenkimas, II juosmens slankstelio lygiu, į ... Viršutinė dalis yra po sausainio, prieš juosmens diafragmos dalį, mažėjančia greta tinkamo inkstų, yra už šuolio ir skersinės dvitaškio, o apatinė dalis yra šalia aortos ir venų apačios Iš jo kerta Mesenter's Mesenter šaknis.

Dekodenumo lenkimo yra kasos galvos. Pastarosios išvesties sąvartynas kartu su bendru tulžiu ortakiu, peržengia žarnyno mažėjančios dalies sieną ir atsidaro gleivinės pakilimu, kuris vadinamas dideliu papila. Labai dažnai, 2 cm virš didelio papilės yra mažų, kuris siūlo kasos pratęsimą.

Dekodenum paketai yra prijungti prie kepenų, inkstų ir skersinės dvitaškio. Kepenų dvylikapirštės žarnos pakete yra bendri tulžies kanalai, susirinkimo venų, kepenų arterijų ir limfinės kepenų indų. Be likusių ryšulių yra arterijos, kraujo tiekiantys skrandžiai ir mesenters.

Liesas ir iliac.

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

Liesas (jejunum) ir iliac (ileum) žarnynas (žr. Atl). Jie sudaro daug kilpų, kurios gyvenamame asmenyje dėl peristaltinių gabalų nuolat keičia savo formą ir padėtį, užpildant didžiąją dalį peritoninės ertmės.

Anatominė siena tarp liesų ir iliacs neegzistuoja; Pirmiausia kilpos daugiausia yra kairėje pilvo pusėje, o antrojo kilpos užima savo vidurį ir dešinę dalį. Didelis liaukas atvyksta į plonąją žarną. Dešinėje pilvo apačioje (Iliac Pit) ileumas atsidaro į pirminę storo dalį. Kraujagyslės ir nervai tinka žarnynui žarnei.

Plonosios žarnos maitinimas

text_fields.

text_fields.

arrow_upward.

Kraujo tiekimas į plonosios žarnos atliekamas per mezenterines arterijas ir kepenų arteriją (dvylikapirštę). Subtilus žarnynas yra įkvėptas iš pilvo ertmės autonominės nervų sistemos ir klajojo nervo.