Kaip vystosi izkeminės širdies ligos. Koronarinė širdies liga (CBS, CWS): kaip atpažinti pavojų ir išgydyti ligą laiku. Išeminės širdies ligos gydymo būdai

Pagal IBC (dekoduojant apibrėžimą - išeminės širdies ligos) yra sugrupuoti ligų kompleksas. Jiems būdingas nestabilus kraujotakos arterijos, teikiančios miokardą.

Izemija - nepakankamas kraujo tiekimas - dėl koronarinių laivų susiaurėjimo. Patogenezė susidaro esant išoriniams ir vidiniams veiksniams.

"Hebs" sukelia darbingo amžiaus žmonių mirtį ir negalią visame pasaulyje. Kurie ekspertai apskaičiavo, kad liga tampa metinės mirties priežastis yra daugiau nei 7 milijonai žmonių. Iki 2020 m. Mirtingumas gali padidėti du kartus. Jis nustato didžiausią paskirstymą tarp vyrų 40 - 62 metų.

Toliau aptariamų procesų derinys padidina sergamumo riziką.

Pagrindiniai priežastiniai veiksniai:

Aterosklerozė. Liga, atsirandanti lėtine forma, streikuoja arterijas, kurios yra tinkamos širdies raumenims. Kraujagyslių sienos yra suspaustos ir atimtos elastingumo. Plokštelės, suformuotos iš riebalų ir kalcio mišinio susiaurina klirensui, širdies širdies pablogėjimas vyksta.
Koronarinių laivų spazmas. Liga yra mokama arba suformuota be jo (pagal išorinius neigiamus veiksnius, pavyzdžiui, stresą). Spazmas keičia arterijų veiklą.
Hipertoninė liga - Širdis yra priversta kovoti su aukštu slėgiu Aorta, kuri sutrikdo savo kraujotaką ir sukelia krūtinės anginos ir širdies priepuolį.
Trombozė / tromboembolija. Arterijoje (koronarinėje dalyje) susidaro aterosklerozinės apnašai, suformuotas trombas. Laivo trombo, kuris susidarė kitoje kraujotakos sistemos dalyje rizika ir atėjo čia su kraujotaka.
Or.

Atherosklerozė yra pagrindinė Cha plėtros priežastis.

Tai įprasta priskirti rizikos veiksnius:

paveldimas veiksnys - liga perduodama iš tėvų į vaikus;
stabiliai padidėjęs "blogas" cholesterolio kiekis, sukeliantis HDP - didelio tankio lipoprotato kaupimą;
tabakocco;
nutukimas bet kokiu mastu, riebalų keitimo sutrikimais;
hipertenzijos arterinė - aukšto slėgio lygis;
diabetas (metabolinis sindromas) - liga, kurią sukelia kasos hormono gamybos - insulino, kuris lemia angliavandenių metabolizmo nesėkmes;
netenka fizinio aktyvumo gyvenimo būdo;
dažnai psicho-emociniai sutrikimai, charakterio ir asmenybės charakteristikos;
nesveikos riebalų mitybos laikymasis;
amžius - rizika padidėja po 40 metų;
seksualumas - vyrai kenčia nuo IBS dažniau moterų.

Klasifikacija: išeminės širdies ligos formos

IHD yra padalintas į kelias formas. Tai įprasta skirti aštrių ir lėtinių valstybių.

Kardiologai manipuliuoja tokią koncepciją kaip ūminį koronarinį sindromą. Jis sujungia kai kurias IBS formas: miokardo infarktas, krūtinės angina ir tt Kartais yra staiga vainikinė mirtis.

Nei pavojingos, komplikacijos, pasekmės

Išeminė širdies liga rodo miokardo pokyčių buvimą, kuris lemia laipsniško gedimo formavimąsi. Suderinamumo gebėjimas silpnėja, širdis nesuteikia organizmui su reikiamu kiekiu kraujo. Žmonės su IBS greitai pavargau ir patiria nuolatinį silpnumą. Gydymo stoka padidina mirtinų rezultatų riziką.

Klinikos liga

Apraiškos gali užpildyti kompleksą arba atskirai, priklauso nuo ligos formos. Yra aiškus ryšys tarp plėtros skausmo pojūčiai lokalizuoti širdies srityjeir naudotis. Yra jų atsiradimo stereotipas - po gausaus maisto, su nepalankiomis meteo sąlygomis.

Skausmo skundų aprašymas:

simbolių spaudimas arba suspaudimas, pacientas mano, kad trūksta oro ir didėjančio gravitacijos krūtinėje;
lokalizacija - prieširdžių zonoje (kairiajame krūtinkaulio krašte);
neigiami pojūčiai gali plisti išilgai kairiojo peties, rankų, kastuvų ar abiejų rankų, kairiajame premies zonoje, gimdos kaklelio, žandikaulio;
skausmo išpuoliai Paskutiniai ne daugiau kaip dešimt minučių po nitratų, jie prenumeruoti penkias minutes.

Išsamiau apie, įskaitant vyrų ir moterų ir rizikos grupių požymių skirtumus, mes pasakėme atskirame straipsnyje.

Jei pacientas nesumoka už gydymą ir ilgą laiką liga, vaizdas papildo kojų patinimą. Pacientas kenčia nuo ryškaus trumpumo, kuris daro jį sėdinčios padėties.

Specialistas, kuris gali padėti plėtoti visas sąlygas, yra kardiologas. Laiku kreiptis į gydytojus gali išgelbėti gyvenimą.

Diagnostikos metodai

Diagnozė su IHD yra pagrįsta šiais tyrimais:

Siekiant patikslinti kitų ligų diagnozę ir atskirtį, įgyvendinami keli papildomi tyrimai.

Remiantis planu, pacientas gauna apkrovos pavyzdžių kompleksą (fizinį, radioizotopą, farmakologinį), nagrinėjamas rentgeno metodas, širdies kompiuterio tomografija, elektrofiziologinis tyrimas, doplerografija.

Kaip ir ką gydyti

TVB kompleksinės terapijos taktika gaminama remiant paciento būklę ir tikslią diagnozę.

Terapija be vaistų

IBS gydymo principai:

dienos širdies dinamika (plaukimo, vaikščiojimo, gimnastikos), laipsnio ir apkrovos trukmė nustato kardiologą;
emocinė taika;
sveikos mitybos formavimas (drausti sūrus, riebalus).

Farmakologinė parama

Terapijos planas gali apimti šiuos vaistus:

Anti-hite.- Sumažinkite miokardo poreikį deguonyje:

kalcio antagonistai yra veiksmingi, jei beta-blokatoriams yra kontraindikacijos ir naudojamos mažo gydymo metu su jų dalyvavimu.
beta-adrenoblocators - sumažinti skausmą, pagerinti ritmą, išplėsti laivus.
nitratai - sustabdyti krūtinės anginos išpuolius.

Anagreganta.- farmakologiniai preparatai, mažinantys kraujo krešėjimą.
APF inhibitoriai - išsamių veiksmų preparatai, skirti sumažinti spaudimą.
Hipocholesteromemic. Vaistai (pluoštai, statinai) - panaikinti žalingą cholesterolio kiekį.

Kaip papildoma parama ir pagal liudijimą, terapija gali būti:

diuretikai. - diuretikai, leidžiantys pašalinti edemą pacientams, sergantiems IBS.
antiarritmika.- Palaikykite sveiką ritmą.

Sužinokite daugiau apie atskirą leidinį.

Operacijos

Miokardo kraujo tiekimo chirurginio kelio atsiskaitymas. Naujasis kraujagyslių kanalas tiekiamas į išemijos plotą. Intervencija įgyvendinama su keliais kraujagyslių pažeidimais, su mažu farmakoterapijos efektyvumu ir daugelyje kartu vartojamų ligų.

Koronarinė angioplastika.. Tuo pačiu metu, chirurginis gydymas IBS paveiktame laive yra įvesta speciali stento, kuri turi normą. Atkuriama širdies kraujo tekėjimas.

Prognozė ir prevencija

Kardiologai pastebi, kad IHD yra nepalanki prognozė. Jei pacientas laikosi visų paskyrimų, ligos eiga tampa ne tokia sunki, tačiau ji visiškai neišnyksta. Tarp prevencinių priemonių veiksmingai atlieka sveiką gyvenimo būdą (tinkamą mitybą, ne blogus įpročius, fizinį aktyvumą).

Visiems asmenims, kurie yra linkę į perspėjimo kūrimą, rekomenduojama reguliariai aplankyti kardiologą. Tai išsaugos visą gyvenimo kokybę ir pagerins prognozę.

Naudingas vaizdo įrašas, kad tai yra diagnozei - "išeminės širdies ligos", "Visos informacijos apie priežastis, simptomus ir gydymą IBS yra pasakyta:

Išeminės širdies liga (IBS) - tai yra patologinė būklė, kai širdies raumenys (miokardumas) gauna nepakankamą kraujo tiekimą. Širdis, kaip ir visi kiti organai, turėtų gauti medžiagas, būtinas normaliam veikimui, kuriam pristatomi kraujo srovė. Švieži kraujo tekėjimas į miokardą atsiranda savo širdies arterijomis; jie vadinami koronarinės arterijos. Apšviestų vainikinių arterijų apšvietimo veda į išemiją (vietinis kraujo tiekimo sumažėjimas) širdies raumenų. Todėl kartais vadinamas išeminės širdies liga koronarinė liga.

Formuoja IBS

Pagrindinės išeminės širdies ligos formos yra:

. Pagrindinė apraiška yra skausmas už krūtinkaulio, taip pat gali būti stebimas dusulys, prakaitavimas, stiprus nuovargis;
kardinis sutrikimas (aritminė forma). Dažniausiai stebima aritmija;
miokardo infarktas yra ūminė IBS forma. Su širdies priepuoliu atsiranda širdies raumenų audinio (ribotos nekrozės) dalis. Priežastis yra pilnas arterijos apšvietimo uždarymas;
staiga širdies stotelė (koronarinė mirtis).

CHA sukelia tokių sąlygų kūrimą kaip kardiosklerozės po infarkto (jungiamojo randų audinio augimas nekrozinio pažeidimo vietoje) ir širdies nepakankamumo (kai širdis negali suteikti savo funkcijos "variklis" tinkamu lygiu ir Užtikrinkite pakankamą kraujo tiekimą). Šios valstybės taip pat įtrauktos į IBS sąvoką.

Išeminės širdies ligos priežastys

Didžioji dauguma atvejų, IBS plėtros priežastis yra. Atherosklerozė pasižymi plokštelių (riebalų indėlių) formavimu ant arterijų sienų, kurios palaipsniui sutampa su laivo klirensu. Tokios plokštelės gali atsirasti dėl vainikinių arterijų sienų. Palaipsniui didėjantis kraujo srauto pažeidimas vainikinių arterijų sukelia lėtinių IBS formų kūrimą. Ūminės IBS formos paprastai atsiranda dėl laivo, trombo arba aterosklerozinės plokštelės.
Kitos priežastys yra IBS:

spazmo koronarinės arterijos;
padidėjęs kraujo krešėjimas. Šiuo atveju didėja trombo rizika;
padidėjęs širdies dydis (tam tikrų ligų pasekmė). Tuo pačiu metu, už kraujagyslių tinklo augimas atsilieka. Dėl to trūksta kraujo tiekimo į padidėjusį širdies raumenį;
tvarus sumažėjęs arba padidėjęs kraujospūdis (hipotenzija arba hipertenzija);
(tirotoksikozė) ir kiti.

Veiksniai, prisidedantys prie IBS plėtros

Iš Italijos širdies ligų kūrimo rizika padidėja:

rūkymas;
padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
(antsvoris);
arterijos hipertenzija;
hidodina (mažas fizinis aktyvumas).

Rizikos grupėje yra žmonių, vyresnių nei 50 metų. Tuo pačiu metu vyrai kenčia nuo koronarinės širdies ligų dažniau nei moterys. Paveldima veiksnys taip pat svarbu: tikimybė kurti IHD padidėjimą, jei jis buvo aptiktas nuo artimo artimųjų.

Išeminės širdies ligos simptomai

IBS simptomai priklauso nuo konkrečios ligos formos. Asimptominis išeminės širdies ligos kiekis, kurį galima pastebėti ankstyvame šios ligos vystymosi etape.

Kai kuriais atvejais nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą:

jei IBS simptomai (išvardyti toliau) yra stebimi pirmą kartą;
jei krūtinės skausmas nesustabdo nitroglicerino ir trunka ilgiau kaip 15 minučių;
jei skausmas yra neįprastas stiprus arba kartu su kitais, anksčiau nedalyvaujant simptomai (pvz., Suteikia jai peties, rankos ar apatinės žandikaulio);
paciento uždusimo ar praradimo epizoduose.

Pagrindiniai išeminės širdies ligos simptomai yra tokie:

Gali būti lydimi.

Pykinimo atsiradimas širdies nepakankamumu atsiranda dėl virškinimo organų funkcijų dėl hipoksijos (deguonies trūkumo audinių) ir reflekso įtaka. Be to, dėl miokardo raumenų audinio struktūros pokyčių ir širdies funkcijų mažinimas padidina intrakardos slėgį, krūtinės zonoje ir pilvaplėvėje atsiranda audinio patinimas, kuris taip pat prisideda prie pykinimo atsiradimo.

Galvos svaigimas

Galvos svaigimas su IHD atsiranda dėl to, kad smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio. Gali pasireikšti sąmonės praradimo epizodai (alpimas).

Išeminės širdies ligų diagnostikos metodai

Nagrinėjant pacientą gydytojas nustato, kurie diagnostikos metodai yra būtini šiuo konkrečiu atveju.

Vykdoma IBS diagnozė. Norint nustatyti širdies būklę:

Neaktyvus diagnostinis metodas

Nustatyti pakeitimus, kurie negali būti aptikta tyrimo metu poilsio metu (gydytojo priėmime), jis gali būti naudojamas. Pacientas yra pritvirtintas prie kūno jutiklių, informacija, iš kurios patenka į nešiojamąjį įrenginį. Pacientas elgiasi susipažinęs su savimi. Tada gaunami duomenys tvarkomi. Taigi aptinkami širdies aktyvumo pažeidimai.

Išeminės širdies ligos gydymo būdai

IBA gydymas yra skirtas normalizuoti kraujo tiekimą į širdies raumenis, mažinant miokardo infarkto riziką, sumažinti krūtinės anginos atakų dažnumą ir intensyvumą. Tinkamas gydymas koronarinės širdies liga pradėjo gerinti gyvenimo kokybę paciento ir išlaikyti gyvenimą daugelį metų.

Rizikos veiksniai IBS
Simptomai
Strestas
Diagnostika
Gydymas
Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas
Simptomai
Diagnostika ir gydymas

Priėmimo išlaidos. \\ T
Suaugusiems
Vaikams
Gydytojai, dirbantys su gydymu
Susitarti dėl susitikimo

Išeminės širdies ligos (IBS) yra labiausiai paplitusi žmonių mirties priežastis išsivysčiusiose šalyse. Rusija nėra išimtis. IBS priežastis yra koronarinė aterosklerozė, ty dalinis arba pilnas vienos ar kelių koronarinių arterijų užsikimšimas (arterijos, kurios suteikia pačią širdies kraują) aterosklerozinės plokštės. Tačiau IBS ir koronarinė aterosklerozė nėra sinonimai. Siekiant nustatyti IHD diagnozę, būtina įrodyti miokardo išemijos buvimą naudojant funkcinius diagnostikos metodus. Dažnai IBS diagnozė yra nepagrįstai, ypač senatvėje. IHD ir senyvo amžiaus amžius taip pat nėra sinonimas. Yra keletas IBS formas. Žemiau bus laikoma dažniausiai - krūtinės angina, nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas. Kitos IBS formos apima koronarinę kardiomiopatiją, "Solnhie miokardo išemiją", mikrocirkuliacijos angina (širdies sindromas x).

Rizikos veiksniai IBS

Rizikos veiksniai IBS yra tokie patys kaip apskritai aterosklerozei. Tai yra arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio lygis, viršijantis 140/90), diabetą, rūkymą, paveldėjimą (miokardo infarktas arba vienos ar abiejų tėvų mirtis iki 55 metų), sėdynės gyvenimo būdo, nutukimo, antsvorio kraujo cholesterolio kiekis. Svarbiausia IBS prevencijos ir gydymo dalis yra rizikos veiksnių poveikis.

Simptomai

Pagrindinė miokardo išemijos pasireiškimas yra krūtinės skausmas. Skausmo sunkumas gali būti kitoks - nuo šviesos diskomforto, slėgio jausmų, deginant krūtinėje iki stipriausio skausmo miokardo infarkto. Skausmas ar diskomfortas dažniausiai kyla už krūtinkaulio, krūtinės viduryje, viduje. Skausmas dažnai patenka į kairiąją ranką po ašmenimis arba žemyn, saulės plexo regione. Apatinis žandikaulis, petys. Tipiniu atveju "Angokard" ataka vadinama fizine (mažiau dažnai emocine) apkrova, šalta, gausu maistu - visiems, kurie sukelia širdies darbo padidėjimą. Skausmas tarnauja kaip pasireiškimas, kad širdies raumenų trūksta deguonies: kad kraujo tekėjimas, kuris suteikia siaurą vainikinę arteriją, tampa nepakankama, kai apkrova tampa. Tipiškuose atvejais ataka yra pašalinta (sustabdyta) vien tik savaime vartojant nitrogliceriną (arba kitus didelės spartos nitrates - tablečių pavidalu liežuviu arba purškimu). Reikėtų nepamiršti, kad nitroglicerinas gali sukelti galvos skausmą ir kraujospūdžio sumažėjimą yra tiesioginiai jo veiksmų apraiškos. Vien tik daugiau nei dvi nitroglicerino tabletės neturėtų būti imamos: ji yra kupina komplikacijų. Gali būti, kad nėra skundų (tai yra vadinamoji iškilminga miokardo išemija), kartais miokardo infarktas arba staiga mirtis tampa pirmuoju IBS pasireiškimu. Šiuo atžvilgiu kiekvienas, turintis rizikos veiksnius aterosklerozę ir kas ketina užsiimti fiziniu lavinimu, būtina perduoti apkrovos testą (žr. Toliau) - įsitikinkite, kad "miokardo išemija neįvyksta per apkrovos metu. Širdies (ekstrasystoles) darbo sutrikimai nėra IBS ženklas. Dėl ekstrasystolio priežastis dažniausiai yra nepaaiškinama, o pačios ekstrasystolia gydymas nereikalauja. Nepaisant to, pacientams, sergantiems IHD, ekstrazystolia dažnai randama pratimo metu: jei atliksite apkrovos testą ir įsitikinkite, kad ekstrasystolizmo apkrova išnyksta, ji kalba apie savo gerybinį pobūdį, kad jis nėra pavojingas gyvenimui. Skundai dėl išeminės kardiomiopatijos yra būdinga jokios kitos kilmės širdies nepakankamumui. Visų pirma, tai yra kvėpavimo trūkumas, ty oro trūkumo jausmas su apkrova ir sudėtingais atvejais bei vieni.

Strestas

Įtampos krūtinės angina yra kitaip vadinama stabili krūtinės angina. Angina laikoma stabili, jei ji išlieka pastovi kelias savaites. Stabilios krūtinės anginos sunkumas gali pasikeisti priklausomai nuo paciento veiklos lygio, aplinkos temperatūroje. Pirmą kartą, atsiradęs, vadinamas krūtinės angina, kuri atsirado prieš kelias savaites. Tai yra pasienio būsena tarp stabilios ir nestabilios krūtinės anginos. Anginos streso sunkumas apibūdina jo funkcinę klasę: nuo pirmojo (lengviausio), kai išpuoliai atsiranda tik dėl didelio fizinio darbo įvykdymo, iki ketvirtojo, sunkiausių (išpuolių su nereikšmingu fiziniu krūviu ir Net poilsio).

Diagnostika

Vien tik elektrokardiograma (arba echokardiografija) nėra IBS diagnostikos metodai. Kartais šie metodai leidžia diagnozuoti arba nustatyti CHD, pavyzdžiui, jei galima aptikti miokardo infarkto požymius, arba jei jie atliekami ant krūtinės skausmo fone. Ji taip pat netarnauja kaip IBS holter stebėjimo (EKG stebėsenos) diagnozė, nors šis metodas taikomas tokiu būdu nepagrįstai platus. Šv. Segmento depresija, aptinkama pagal Holter stebėjimo EKG, dažnai nespecifinį (ty jie yra klaidingi pobūdį), ypač moterims. "Healter" stebėjimas leidžia nustatyti pagrindinį IBS diagnostikos metodą apkrovos testas. Pagrindinės apkrovos pavyzdžių tipai: EKG mėginiai su fiziniu aktyvumu ir streso echokardiografija, ty derina echokardiografiją fizinio aktyvumo metu (arba iš karto po jo pabaigos) arba dėl narkotikų įvedimo, kuris padidina širdies darbą (pvz., Dobutaminas). Miokardinis scintigrafija (izotopinis širdies tyrimas su apkrova) Rusijoje atliekama keliais centruose ir beveik didėja. Remiantis apkrovos pavyzdžių rezultatais, yra skirtas pacientui nukreipti į koronarinę angiografiją. Beveik niekada nereikia pradėti apklausos su koronarine angiografija. Tai yra geriausias būdas vizualizuoti (apsvarstyti) žalos vainikinių arterijoms (aterosklerozinės plokštės), bet įvertinti jų funkcinę reikšmę (ar jie sukelia miokardo išemiją ar ne) koronarinė angiografija negali dažnai.

Gydymas

Yra trys pagrindinės galimybės, skirtos anginos krūtinės anginos gydymui: narkotikų, vainikinių stenting (angioplastika su stentais) ir koronarinės shunting. Bet kokiu atveju, gydymas prasideda aktyvios įtakos rizikos veiksniams: su maža dieta mityba, su rūkyti, su kraujospūdžio normalizuojant ir tt kiekvienas pacientas, kuris yra diagnozuotas IBA, jei nėra kontraindikacijų nebuvimo Paimkite bent tris vaistus: beta adrenoblocator (pavyzdžiui, metoprololio, bisoprololis, supolyol), anti-agregant (dažniausiai aspirinas) ir statin (pavyzdžiui, atorvastatinas, rosavastatinas). Reikėtų nepamiršti, kad nei vainikinių stenting, nei vainikinis shunting kaip visuma pailgina gyvenimą. Yra tik išrinktas grupes pacientų, kuriems tai nėra tiesa. Taigi, pailginimas pailgina gyvenimą pacientams, kuriems yra kelių laivų pažeidimas kartu su cukriniu diabetu, su stipriai sumažino bendrą širdies kontraktinę funkciją, pažeisdamas kairiosios koronarinės arterijos proksimalinius (pradinius) skyrius. STENTING metu stabilios krūtinės angina taip pat turi ribotą gyvenimo liudijimo rinkinį ir paprastai tarnauja gerinti gyvenimo kokybę (tai yra, simptomų panaikinimas), o ne jo trukmė. Reikėtų nepamiršti, kad pentaled arterija, nors ji žiūri į nuotraukas, kaip įprasta, iš tiesų tai nėra. Stentai (masyvi metaliniai spyruoklės) yra jautrūs trombozei ir kitoms komplikacijoms. Todėl po stenting ilgą laiką turi būti imtasi ne tik aspirino, bet ir dar vienas antiafarantas - klopidogrelis, ir tai savo ruožtu padidina kraujavimo riziką. Bet kuriuo atveju sprendimas dėl gydymo metodo turėtų būti priimtas kartu su gydymu gydytoju, terapeutu ar kardiologu, o ne su angiografija, o ne su širdies chirurgu - tiems, kurie atlieka stenting ar shunting.

Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas

Šie du gyvybei pavojingam gyvenimui sukelia tai, kad tam tikru momentu aterosklerozinės apnašos vainikinės arterijos tampa nestabili (jo apvalkalas yra sutrikdytas, jis yra opas). Nestabili krūtinės angina ir miokardo infarktas yra vadinamasis ūminis koronarinio sindromas, jis reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Prieš pusę ūminio vainikinio sindromo atvejų yra krūtinės angina, tai yra, ji vystosi atsižvelgiant į matomos sveikatos fone.

Simptomai

Dažniausiai ūminį koronarinį sindromą pasireiškia stipriu nepakeliamu krūtinės skausmu (už krūtinkaulio ar mažesnio - saulės plexo srityje, "po šaukštu").

Diagnostika ir gydymas

Šiuolaikinė tokių pacientų gydymo taktika yra nedelsiant pristatyti į ligoninę, kur yra galimybė atlikti avarinį vainikinės arterijos katastrofa, kurioje įvyko katastrofa. Būtina veikti nedelsiant: apie pusę tų, kurie miršta nuo miokardo infarkto miršta per pirmą valandą po jo pirmųjų požymių atsiradimo. Nestabili krūtinės angina išskiria miokardo infarkto, miokardo pažeidimo grįžtamumą: su širdies priepuoliu, dalis miokardo, tiekiamas su krauju nuo paveiktos arterijos, miršta ir pakeičiamas randų audiniu, su nestabili krūtinės angina, tai neįvyksta . Su miokardo infarktu, yra būdingų pokyčių elektrokardiograma, augimas, o po to kelių baltymų lygiu - miokardo nekrozės žymekliai, kelių kairiojo skilvelio segmentų sutrikimas pagal echokardiografiją. Dėl priekinio miokardo infarkto, jų komplikacijos yra apibūdinamos, už mažesnes - jų pačių. Taigi, su priekinio miokardo infarktu, kardiogeninis šokas yra gerokai pasireiškiantis žymiai, perikarditas (vadinamasis epistenokardinis perikarditas), kairiojo skilvelio, klaidingų ir tikrų aneurizmo kairiojo skilvelio, dinamiško kairiojo skilvelio kliūtis, glocard kairiosios kojos GIS spindulio. Dėl mažesnio infarkto, trumpalaikių neatitinkančių laidumo, mitralinio nepakankamumo, intervencinio skaidinio atotrūkio, būdingas dešiniojo skilvelio pralaimėjimas. Po hospitalizavimo laikotarpio atliekamas reabilitacija: fizinio krūvio režimas yra pagamintas, preparatai yra skirti nuolatiniam priėmimui. Visi tie, kurie patyrė miokardo infarktą turi nuolat imtis bent keturių vaistų: beta-adrenoblokatorius (pavyzdžiui, metoprololio, bisoprolis, supolyol), anti-agregant (dažniausiai - aspirino), statin (pavyzdžiui, atorvastatino, rosavastatino) ir ACF inhibitorius (enalaprilis, lizinoprilis ir kt.). Prieš atrandant iš ligoninės arba iškart po to, būtina atlikti apkrovos testą (pageidautina - streso echokardiografiją) ir išspręsti koronarinės angiografijos įgyvendinamumo klausimą.

Izemija, kurių simptomai pasireiškia ne tik krūtinės skausmu, yra vainikinio kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia nepakankamą kraujo tiekimą miokardui, sutrikusi metabolizmas ir neklystantis deguonies srautas į širdies raumenis. Neseniai, gana paplitusi širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuri sukelia sunkų nepataisomą sveikatą ir net mirtiną rezultatą. Rizikos grupė apima daugiausia vyrų, moterų laikotarpiu, taip pat po menopauzės, kuri su hormoniniu fone pasikeičia su jais kūno susilpnėjimą ir provokuoja daugybę ligų.

Yra keletas širdies išemijos formų:

Pradinis - pasireiškia neskausmingu. Yra kraujospūdžio sumažėjimas, nemalonūs pojūčiai krūtinėje, dusulys.
Pirminis sustabdymas - pasižymi širdies sustojimu. Tokiu atveju, be neatidėliotinos profesinės pagalbos lemia mirtiną rezultatą.
Angina. Plokštelėse yra koronarinių arterijų užsikimšimas, sukelia skausmingus pojūčius krūtinėje, rankose, kaklo, veido dalyje.
Širdies smūgis. Pilno kraujo tekėjimo nutraukimas.
Širdies nepakankamumas ar kardiosklerozė. Širdies sekcijų randai, vožtuvo formos pažeidimas.

Pavėluoto gydymo medicininės pagalbos specialistams yra įmanoma. Pirmaisiais ženklais jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Širdies ir kraujagyslių sistema dalyvauja viso kūno kraujotakos kraujotakos ir širdies, kaip jos nepriklausoma institucija, taip pat reikia kraujo tiekimo. Koronariniai laivai ar arterijos maitina miokardo ir širdies raumenys.

Tačiau yra priežasčių, dėl kurių šis procesas pažeidžia ir išeminės ligos vystymąsi:

Aterosklerozė. Cholesterolio susidarymas laivo sienose.
Arterinė hipertenzija. Dėl nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo kairiajame skilvelyje padidėja ir visiško kraujo tiekimo pažeidimas.
Diabetas. Veda į cholesterolio plokštelių susidarymą, todėl sunku kraujotakai.
Trombozė. Greito kraujo krešėjimo mechanizmas neleidžia patekti į laivus į organus.

Šios ligos dažnai ne tik provokuoja išemiją, bet ir vėliau susijusias ligas. Daug sudėtinga gydyti ir išgauti pacientus.

Provica pažeidimai ir netinkamas širdies ir kraujagyslių sistemos organų veikimas gali ne tik ligoms, bet ir organizmo savybėms bei gyvybiškai svarbiam asmens veiklai:

Pabrėžia, nervų viršįtampio. Jie sukelia nuolatinę aritmiją, maistinių medžiagų ir deguonies srauto pažeidimą į organus.
Genetinis polinkis. Paveldėtas genetiniu kodu.
Seksualumas. Vyrai dažniau pasireiškia išemija.
Per didelis svoris. Viršijus normalią kūno masę, padidėja kraujo tūris, o širdis turėtų stumti daugiau nei vieną sumažinimą. Sienų tonas palaipsniui pablogėja, padidėja laivų apkrova.
Blogų įpročių buvimas. Rūkymas sukelia pernelyg didelį anglies monoksido kiekį ir deguonies trūkumą kraujyje.

Palaipsniui ir su amžiumi, laivai praranda savo elastingumą, todėl po 45-50 metų amžiaus tikimybė, kad bus rodoma išemija. Simptomai iš stiprių lytinių atstovų yra ryškesni, nes jie yra labiau pažeidžiami išemijos. Tai prijungta ne tik su fiziologinėmis savybėmis. Priežastys yra sudėtingos darbo sąlygos, blogi įpročiai ir stresinės situacijos.

Vėlyvame kreiptis į gydytoją, kai yra skundų su IHD, veda į koronarinę širdies liga, kuri pasireiškia vyrų su būdingais simptomais:

stiprus krūtinės skausmas;
oro trūkumas, dusulys;
silpna būklė, tamsėja akyse;
galvos svaigimas ir migrena;
pykinimas;
padidėjęs prakaitavimas;
"Attryches" aritmija.

Būtinos už krūvos išemijos išvaizdos šioje byloje, aterosklerozė atlieka kraujo krešulių susidarymą laivuose, padidėjusi cholesterolio lygis ir koronarinių laivų spazmai. Visa tai prisideda prie maistinių medžiagų trūkumo organizme ir pažeidžia visą kraujotakos procesą.

Širdies išemijos požymiai moterims ir vaikams

Ženklai Širdies išemija moterų nėra tokia ryški, kaip ir vyrams, nes ilgą laiką širdies išemija buvo tik vyrai. Moterims ši liga buvo retai pastebėta. Dabar jis laikomas amžiumi ir pasireiškia menopauzės metu. Kūno pokyčiai, estrogeno stoka turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos darbui 20% moterų.

Individualūs širdies išemijos požymiai moterims vis dar turi:

ūminio aštrių nugaros skausmo išpuoliai;
ne kelionės angina - trunka ne ilgiau kaip 15 minučių;
dusulys;
nevirškinimas;
vakare gali būti galūnių patinimas;
sąmonės netekimas ar dažnas galvos svaigimas.

Moterims, išemijos širdies priežastis gali būti stresas, sunkus protinis darbas, amžius nuo 55 metų. Tada, kaip ir vyrai, liga prasideda iki 40 metų.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra ryškios net jaunesnių vaikų. Yra keletas jų atsiradimo priežasčių. Tai apima paveldimumą, perkrauta švietimo proceso metu įgimtos patologijos.

Vaiko išemija pasireiškia būdingais simptomais:

Skausmo pojūčiai, krūtinės šlifavimo jausmas. Trukmė pasiekia 30 minučių.
Tirpimas ir ūminis skausmas kairiajame veido, rankų ir dilbių pusėje.
Deguonies trūkumas, dusulys, užspringimo požymiai.

Daugeliu atvejų net ir nitroglicerino pasirengimas negali palengvinti valstybės. Vaikystėje mirtingumas nuo išeminės ligos yra daug didesnis. Todėl pirmuosius net mažiausius įtarimus apie širdies pažeidimą, skubiai reikia sukelti greitąją pagalbą.

Išeminis priepuolis paprastai prasideda po sunkių fizinių krūvio ar stiprių emocinių sukrėtimų. Asmuo jaučiasi skausmo krūtinėje, yra daug prakaitavimo.

Tokiais atvejais būtina tiksliai žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą krūtinės angina:

nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
patogiai išleidžiant pacientą ant lovos, didinant galvą ir atlaisvina diržą ir drabužių apykaklę;
pabandykite nuraminti ir atitraukti;
atidarykite langus, vasarą įjunkite ventiliatorių arba oro kondicionierių;
Į šildymą supilkite šiltą vandenį ir pasirūpinkite paciento sustojimu.

Taip pat galite suteikti vaisto "Nitroglicerino", priklausomai nuo gravitacijos, galite duoti nuo 1 iki 4 tablečių. Asmuo turi juos įdėti po liežuviu ir ištirpinti.

Neįmanoma sukelti įspūdžių, kai krūtinės angina, suteikti nepažįstamus vaistus ir priversti asmenį judėti. Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, geriau laikytis tylos ir, jei yra sunkus susirūpinimas, taikyti Valerijono tinktūrą.

Geriausias būdas išvengti išemijos yra nuolat laikytis savo sveikatos ir atlikti medicininę apžiūrą. Jei simptomai krūtinėje ar kairėje kūno dalyje atsiranda staiga, kontaktiniai specialistai.

Pagrindinės išeminės ligos prevencijos priemonės yra paprastos dienos taisyklės, kurios turi būti laikomasi:

Laikykitės sveikos pilnos mitybos. Valdykite svorį, išvengti nutukimo.
Daugiau judėti ir mokykite kūną vaikščioti į gryną orą.
Nepamirškite apie fizinį aktyvumą.
Atsikratyti blogų įpročių.
Su paveldimu polinkis, daugiau laiko apsilankyti gydytojams.
Paimkite specialisto tarybą stiprinti širdies ir laivų narkotikų, pavyzdžiui, entresto (skaityti apie paruošimo galite) arba Cordam medicina.

Daugelis ligų yra netinkamo asmens gyvenimo būdas. Turime atsižvelgti į aplinkos problemas, kurios taip pat vaidina didelį vaidmenį blogėjant sveikatai. Visais būdais išvengti stresinių situacijų ir pernelyg didelių krovinių.

IBS- tai yra ūminių ir lėtinių širdies raumenų ligų grupė, kurios morfologinis pagrindas yra koronarinių arterijų aterosklerozė.Patofiziologiniu pagrindu liga yra nesuderinamumas tarp širdies poreikio kraujo tiekimo ir tikrojo kraujo pristatymo į širdį. Šis neatitikimas atsiranda ne tik dėl koronarinių laivų priežiūros aterosklerotinio susiaurėjimo, bet ir dėl trombocitų plėtros šiuose laivuose, periodiškai spazmai (susiaurėjantys) laivų.

Išeminės širdies ligos klasifikavimas

(VKNC AMN TSRS, 1983 m. Remiantis PSO ekspertų pasiūlymais (1979 m.).

Staiga koronarinė mirtis (pirminė širdies stotelė).

Angina.

Streso krūtinės angina.
1. pirmą kartą kylančios krūtinės anginos stresą,
  stabilus krūtinės anginos stresas (nurodant funkcinę klasę iš IDIIV),
  progresyvi streso krūtinės angina.

Spontaniškai arba varianto krūtinės angina (spausdintos).

Miokardinis infarktas:

didelio masto (transmalais),

nedidelio masto (ne perduodant),

Po infarkto kardiosklerozė (nurodant patyrė infarkto datą).

Širdies sutrikimai (nurodant formą).

Širdies nepakankamumas (nurodant etapą ir formą).

"Silent" IBS forma.

Angina

Angina - savotiškas skausmo sindromo salonas, dažniausiai kyla už krūtinkaulio arba į kairę nuo krūtinkaulio nuo aterosklerozės ar vainikinių arterijų angioscerozės fone. Skausmo sindromo patofiziologinis pagrindas yra išemijos miokardas.

Kaip matyti iš pateiktos IBS klasifikavimo (9 lentelė), anginos regionas yra padalintas į didelis streso krūtinės angina ir. \\ T spontaniškai angina. Savo ruožtu, nerūdijančio krūtinės angina yra suskirstyta į pirmąją streso krūtinės anginos, stabilios streso krūtinės anginos ir progresuojančios streso krūtinės anginos. Kliniškai dažniausiai yra stabilus krūtinės anginos stresas.

Pirmą kartą ginkluotos krūtinės anginos stresui jie sako tais atvejais, kai nuo pirmojo atakos atsiradimo praėjo ne daugiau kaip vienas mėnuo.

Stabilus krūtinės anginos stresas

Skundai.: Pagrindinis skundas - tipiškas skausmas už krūtinės arba į kairę. Tai dažniausiai yra breditas goddy. arba. \\ T suspausti kartu su mirties baimės jausmu. Skausmo trukmė. 3-5 min , rečiau 15-20 minučių, dažnai apšviečiame kairiajame petyje, kairiajame rankoje, kastuvu, mažesniu kaklu, apatiniu žandikauliu, inter-opacker "erdvėje, kartais epigastrijoje (55 pav.), susijęs su pratimais , kėlimo arterijos slėgis, psicho-emocinis sužadinimas. Jis sustoja (sumažėja), kai fizinis aktyvumas nutraukiamas arba iškart po nitroglicerino vartojimo. Išskirtinis stabilaus krūtinės anginos streso diagnostinis bruožas yra jo srauto stereotipas, visi išpuoliai yra panašūs vieni kitiems, atsiranda tik tam tikru fiziniu aktyvumu. Šiuo atžvilgiu pacientai, žinodami visas šias niuansus, prisitaikyti prie savo valstybės ir koreguojant fizinio aktyvumo lygį arba užkirsti kelią nitroglicerinui priešais tokias apkrovas, užkirsti kelią krūtinės anginos atakoms.

Inspekcija: Su intensyviais skausmais oda yra šviesiai, prakaitavimas pastebimas, ypač kaktos oda. Pacientai elgiasi ramiai, pabandykite "paslėpti", būdingas priverstiniam adamina. Gatvėje pacientai sustoja ir slėpia savo būklę, apsimeta, kad jie mano, kad jie mano, kad demonstruoja ("vitrinos simptomas"). Dažnai atakos metu pacientai įdėjo suspaustą kumštį į širdies plotą ("kumščio simptomas"). Lėtiniais IBS, pacientai nuolat jaučiasi skausmas didelio krūties raumenų lauke kairėje ("simptomas užsakymo pagalvėlės").

Palpation.: Gerinti skausmo jautrumą zakharin-ging zonose, kurias galima išlaikyti per kelias valandas po skausmingo išpuolio išnykimo.

Perkusija širdis: Širdies ribos nėra pakeistos (jei nėra arterinės hipertenzijos ir ryškios kardiosklerozės), dažnai pratęstas kraujagyslių paketas VIIII viruso. Širdies auskultacija: Krūtinės anginos atakos metu - nutildyti pirmąjį toną viršuje dažnai Accentiton ant aortos, aritmijos išvaizda (dažniau nei ekstrasystole). Dažnai pastebima impulso imunitetas ir kraujospūdžio padidėjimas.

55.. Lokalizavimo zonos ir skausmo švitinimas krūtinės anginos ir miokardo infarkto metu.

Elektrokardiografija.EKG , pašalinta krūtinės anginos atakos metu, gali būti nerimą keliančių vainikinių kraujotakos: sT intervalo poslinkis dažniau žemyn, rečiau nuo izoliato daugiau kaip 1 mm. Mažiau specifinis yra mažėjantis, išlyginimas arba išvaizda neigiami dantys T. iš pacientų į Tuska T skaičius tampa aukštas, nurodyta. Šie pokyčiai nėra visuose laiduose, tačiau dažniau tik 1, II, V 4-6 Oriii, Iiav nutylėjimą, išnyksta po kelių minučių (rečiau - valandos) po atakos nutraukimo.

Ne ataka prieš ECG vien tik pakeitimus. Todėl, siekiant nustatyti diagnozę, mėginys su fizine veikla (dilergometriniu), narkotikų pavyzdžiai (dipiridamola, ergometrinio mėginio) , "Healter" stebėjimas (nuolatinis EKG įrašas 24 valandas). Kalbant apie srauto sunkumą, stabilus krūtinės anginos stresas yra padalintas į 4 funkcinę klasę. Funkcinė klasė atspindi fizinio krūvio intensyvumą (vertę), kai įvyksta ataka.

I. Klasė.Pacientas gerai toleruoja įprastą fizinę krūvį. Stenicard atakos atsiranda tik su dideliu intensyvumo apkrova. Ribinės pakrovimo galia yra 125 W ir labiau nustato HE.

Ii. Klasė.Nedidelė paprasto fizinio aktyvumo riba. "Stenicard" atakos atsiranda vaikščiojant vienoje vietoje daugiau nei 500 metrų atstumu, didėjant daugiau nei vienam aukšte. Ribinės apkrovos galia yra 75-100 W.

III. Klasė.Ryškus fizinio aktyvumo apribojimas. Išpuoliai atsiranda, kai vaikščiojate įprastu tempu, lygiu vietoje nuo 100 iki 500 metrų ir pakeliant vieną aukštą. Ribinės apkrovos galia yra 50 W.

IV. Klasė.Angina pasireiškia su nedideliu pratimais, vaikščiojant lygiu vietoje mažiau nei 100 metrų atstumu. Atsižvelgiant į krūtinės anginos išpuolių atsiradimą ir taikos atsiradimą dėl myokardo metabolinių poreikių padidėjimo. Ribinės apkrovos galia yra 25 W ir mažesnė.

Progresyviosios anginos persekiojimo diagnozės kriterijai yra krūtinės anginos išpuolių padidėjimas ir svoris, padidėjęs nitroglicerino vartojimo padidėjimas ir jo veiksmingumo sumažėjimas, bendros paciento būklės pablogėjimas, dideli ir ilgalaikiai pokyčiai EKG (ST segmento židinio depresija, neigiamų dantų išvaizda, įvairūs širdies ritmo sutrikimai).

Streso echokardiografija. ETODE metodas yra tikslesnis nustatyti koronarinių arterijų trūkumą. Jo esmė slypi Echokardiografiniame kairiojo skilvelio segmentų judumo įvertinime širdies susitraukimų dažnio padidėjimu dėl neapibrėžtumo administravimo, mušamiškumo elektrokardiozuliacijos arba fizinio krūvio įtaka. Stebint širdies susitraukimų dažnį padidina miokardų poreikį deguonyje ir yra disbalansas tarp deguonies pristatymo dėl susiaurintų karių arterijų ir tam tikros miokardo dalies poreikio. Tuo pačiu metu atsiranda vietinių miokardo gabalų sutrikimų, stiliaus ploto judumas mažėja. Po miokardo vietinės mažumos pokyčių yra kitų išemijos apraiškų (skausmo sindromas, EKG pokyčiai).

Siekiant patikrinti tiksliausią koronarinės aterosklerozės tikrinimą, vienas patikimiausių metodų yra koronaro menas . Šis metodas laikomas "aukso standartu" į IBS diagnozę, nes jis leidžia jums nustatyti karūnų arterijų buvimą, lokalizaciją ir laipsnį.