Senais laikais tokios rimtos infekcinės ligos epidemijos kaip vidurių šiltinės, privedė prie tūkstančių žmonių gyvybių. Dėl griežtos sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės, šios pavojingos protrūkiai žarnyno infekcija mūsų šalyje ilgą laiką nebuvo pastebėta. Tačiau karšto klimato Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalyse sergamumas vidurių šiltine vis dar labai didelis. Ideali šios ligos sukėlėjo (enterobakterijų šeimos vidurių šiltinės salmonelės) buveinė yra užteršti vandens telkiniai, prastai išvalytas geriamasis vanduo, netinkamai laikomi pieno ir mėsos produktai, kur aukštos temperatūros oro kenksmingų mikroorganizmų pradeda aktyviai daugintis. Bakterija išskiriama su išmatos bacila ir patenka į burną sveikas žmogus per nešvarias rankas, maistą ar įprastus daiktus (fekalinis-oralinis infekcijos kelias). Norint nustatyti šį infekcinį sukėlėją, atliekami laboratoriniai šlapimo, išmatų, tulžies tyrimai, taip pat skiriamas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės.

Indikacijos testavimui

Visų pirma, vidurių šiltinės salmonelės pažeidžia žarnyną, tada regioninius (gretimus) limfmazgius, o tada prasiskverbia. kraujotakos sistema ir sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Indikacija duoti kraujo šiai bakterijai aptikti yra aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas depresija, silpnumas, liežuvio sausumas, skausmingi pojūčiai dešinės hipochondrijos srityje, raudoni išsiveržimai ant pilvo (rozeola), sąmonės drumstis. Laboratoriniai kraujo tyrimai diagnozuojant šią patologiją yra privalomi, nes panašūs simptomai būdingi ir plaučių uždegimui, maliarijai,.

Hemograma

Šis terminas slepia bendrą klinikinį kraujo tyrimą, kuris yra neatskiriama dalis diagnostinės procedūros bet kokios infekcinės ligos. Vidurių šiltinės buvimą gali rodyti šie rodikliai: labai sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje (leukopenija), nėra eozinofilų, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Bakteriologinis tyrimas

Tada ateina tiesioginio vidurių šiltinės patogeno (hemokultūros) aptikimo eilė. Tam paimamas veninis kraujas, pasėjamas ant specialios maistinės terpės ir dedamas į termostatinį aparatą, kuriame sukuriama aukšta temperatūra. Šilumos įtakoje susidaro ištisos bakterijų kolonijos, tinkamos mikroskopinis tyrimas... Kraujo pasėlis laikomas tiksliausiu ankstyvuoju diagnostikos metodas aptikti vidurių šiltinę.

Imunologiniai tyrimai

Tiek, kiek imuninę sistemą turėtų reaguoti į svetimkūnio patekimą, maždaug pirmos ligos savaitės pabaigoje kraujyje pradeda formuotis antigenai ir antikūnai prieš infekcinį sukėlėją. Imunologiniams tyrimams išskiriamas kraujo serumas, kuriame nustatomas antikūnų titras (lygis). Ši analizė vadinama reakcija pasyvi hemagliutinacija(RPGA). Sergančiam žmogui antikūnų titro rodiklis gali būti 1:40, o sveikstančiam – 1:2000, todėl Šis tyrimas serumas atliekamas kas 5 dienas.

Pasiruošimas testui

Kad vidurių šiltinės bendrųjų klinikinių, bakteriologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai pasiruošti kraujo tyrimo pristatymui. Jei yra tokia galimybė, likus trims dienoms iki procedūros, patartina bet kokią nustoti vartoti narkotikų... Likus dviem dienoms iki laboratorinių tyrimų, alkoholinių gėrimų gerti draudžiama. Apsilankymo kraujo donorystės punkte dieną teks nustoti valgyti pieno produktus, kiaušinius, sviestą, keptą, rūkytą ir aštrų maistą. Likus valandai iki tyrimų, turite susilaikyti nuo Blogas įprotis rūkymas. Visi šie veiksniai gali sukelti biocheminius, medžiagų apykaitos ir hormoninius pokyčius organizme, kurie gali pakeisti laboratorinius parametrus.

Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės - būtina procedūra dėl teisingos diagnozės, tačiau geriau neleisti jai išsivystyti pavojinga liga... Būtina stebėti rankų švarą, kruopščiai plauti vaisius ir daržoves, vengti valgyti gatvės maisto produktus, kovoti su musėmis – aktyviomis šios infekcijos nešiotojais. Ypač svarbu griežtai laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių darbuotojams Maisto pramone, ikimokyklinio ir gydymo įstaigose.

Vidurių šiltinė išsivysto, kai į organizmą patenka Salmonella bakterijos. Į žarnyną jis gali patekti per neplautą maistą, užterštą vandenį, nepaisant higienos taisyklių (pavyzdžiui, naudojant rankšluosčius su veidu, kuris yra bakterijų nešiotojas).

Perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis. Kadangi klinikinis ligos vaizdas neturi specifiniai simptomai, tada norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti vidurių šiltinės analizę, kuri padės nustatyti patogeno buvimą organizme.

Kai atliekama vidurių šiltinės analizė

Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės gali būti paimtas dviem atvejais:

• pasireiškus žarnyno infekcijai būdingai klinikai;
• užkirsti kelią epidemijoms (y privaloma analizė pratęsiant sanitarinę knygą).

Jei pacientas kreipėsi į gydytoją su skundu dėl virškinimo problemų ir hipertermijos, tada gydytojas, remdamasis ligos apraiškomis, padarys prielaidą dėl žarnyno infekcijos išsivystymo. Šie pacientų skundai rodo vidurių šiltinės buvimą:

• pilvo skausmas;
• apsinuodijimo požymiai (pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas, hipertermija);
• išmatų problemos (vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas);
• dehidratacija (stiprus troškulys, balta liežuvio danga, pleiskanojanti oda);
• galimas rozeolės susidarymas (odoje atsiranda bėrimas praėjus savaitei po užsikrėtimo. Paspaudus išnyksta, o paskui vėl atsiranda. Bėrimų skaičius nuo 4 iki 25 elementų).

Vidurių šiltinė paprastai vyksta taip. Ūminė ligos eigos pradžia 30 proc. Apsinuodijimo simptomai, pablogėjęs miegas, galvos skausmas, silpnumas didėja palaipsniui. Kūno temperatūra pakyla per kelias dienas ir pasiekia karščiavimą. Atsiranda reakcijų slopinimas, paburksta skrandis, atsiranda vidurių pūtimas, ūžimas.

Po to, kai žmogus susirgo vidurių šiltine, jam susidaro stiprus imunitetas pilvo lazdelei

Vidurių šiltinės sukėlėjas gėlo vandens telkinyje gali išlikti gyvybingas iki mėnesio, o žemės ūkio produktuose – iki 10 dienų, pieno produktuose dauginasi ir kaupiasi. Naminė musė taip pat gali perkelti bakterijas į maistą.

Pirmieji ligos požymiai išryškėja praėjus 7–23 dienoms po užsikrėtimo, todėl nustatyti tikslų šaltinį itin sunku. Vidurių šiltinė turi būti atskirta nuo tuberkuliozės, bruceliozės, šiltinės, choleros, maro ir kitų ligų, kuriomis sergantysis karščiuoja ir intoksikuoja.

Kokios analizės atliekamos

Vidurių šiltinei patvirtinti skiriami laboratoriniai tyrimai, kurie turi būti atliekami dar prieš pradedant gydymą antibiotikais (antibakterinių vaistų vartojimas gali turėti įtakos diagnozės teisingumui).

Ištyrimui galima paimti kraują, išmatas, šlapimą, tulžį, smegenų skystį (jei įtariama komplikacija). Atsižvelgiant į ligos stadiją ir simptomus, gali būti paskirti šie vidurių šiltinės tyrimai.

Serologinis tyrimas

Su juo tiriama kraujo plazma. Jis reikalingas specifiniams antikūnams, kuriuos gamina žmogaus imunitetas, nustatyti. Analizę galima atlikti tik praėjus 4–5 dienoms po užsikrėtimo vidurių šiltine, nes organizmas anksčiau nesintetino antikūnų.

Bendra kraujo analizė

Paskirta nustatyti kiekybines charakteristikas visų kraujo ląstelių. Užsikrėtus vidurių šiltine, normalus veikimas kraujo.

Atsiranda leukopenija (sumažėja leukocitų skaičius), aneozinofilija (nėra eozinofilų), padaugėja limfocitų, o tai rodo, kad kraujyje yra infekcija.

Taip pat vidurių šiltinės metu padidėja neutrofilų, uždegimo metu organizmo sintetinamų leukocitų kiekis, sumažėja trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, kiekis.

Atvykus į stacionarų gydymą ir terapijos metu būtinas išsamus kraujo tyrimas, kad būtų galima stebėti dinamiką. Tyrimui imamas kraujo tyrimas iš venos arba iš piršto.

Kraujo biochemija

Aptinka ūminės fazės baltymus, tai turi būti atlikta dar prieš vartojant antibiotiką. Tyrimui atlikti reikia 5-10 ml kraujo iš venos, tyrimo rezultatus galima sužinoti per 24 val.

Bakterijų kultūra

Paimtame kraujo mėginyje bakterijų yra nedaug, todėl jis perkeliamas į maistinę terpę (mezopatamijos sultinį) ir dedamas į termostatinį aparatą. Mikroorganizmas, esant palankioms sąlygoms, pradės formuoti didelę koloniją, kuri bus tinkama tyrimams.

Po to naudojami cheminiai reagentai ir nustatoma bakterijų rūšis. Panašus tyrimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems hipertermija, taip pat tikrinant, ar nėra vidurių šiltinės. Rezultatus galima gauti praėjus 4-5 dienoms po analizės, preliminarus atsakymas bus duotas per 2 dienas. Sėjimas bake yra pati tiksliausia laboratorinė vidurių šiltinės diagnozė.

Norint nustatyti antikūnus prieš vidurių šiltinę, naudojamas radioimuninis tyrimas arba fermentų imunologinis tyrimas.

RNGA ir RPGA

Asmeniui, kuris yra vidurių šiltinės bacilos nešiotojas, aptikti, taip pat vakcinacijos nuo vidurių šiltinės poveikiui kontroliuoti naudojama RNGA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) arba pasyvioji hemagliutinacija (RPHA). Šis metodas padeda aptikti antigenus ir antikūnus naudojant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie nusėda nuo sąlyčio su antigenu.

Eritrocitai, ant kurių adsorbuojami antigenai, susilieja su antikūnu. Imunologinis tyrimas nustato šių antikūnų lygį. Asmeniui, sergančiam vidurių šiltine, jis gali būti 1:40, o nugalėjusiam infekciją - 1:2000, todėl diagnozė atliekama kas 5 dienas, kad būtų galima stebėti. dinamika.

Bakteriologinis išmatų tyrimas

Ši analizė jis skiriamas retai, nes vidurių šiltinės bacila palieka kūną tik 8-10 dienų po užsikrėtimo. Šiuo metodu nustatomi žmonės, kurie yra infekcijos nešiotojai, bet patys neserga.

Šlapimo analizė

Vidurių šiltinės bakterijos šlapime aptinkamos tik 1–1,5 savaitės po užsikrėtimo. Šlapimo analizė gali rodyti netiesioginius vidurių šiltinės požymius, tokius kaip leukocitozė (įjungta Pradinis etapas liga, baltųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja ir per 7 dienas smarkiai sumažėja), leukopenija, padidėjęs ESR, aneozinofilija, santykinė limfocitozė.

Prieš rinkdamas šlapimą, pacientas turi atlikti išorinių lytinių organų higieną, tada surinkti medžiagą analizei į sterilų indelį. Diagnozei pakaks 40-50 ml šlapimo. Infekcijos tyrimui naudojamos nuosėdos, kurios perkeliamos į tankią maistinę terpę.

Galimybė nustatyti vidurių šiltinės sukėlėją mikrobiologiniais metodais yra tiesiogiai susiję su bakterijų skaičiumi biologiniame skystyje ir antibakterinis gydymas... Praėjus savaitei po užsikrėtimo salmonella S. Typhi serologiniai agliutinacijos tyrimai (RPHA dėl vidurių šiltinės) duoda teigiamą atsaką.

Serologiniai tyrimai yra mažiau specifiški nei bakteriologiniai metodai, nes teigiamas atsakas gali rodyti ankstesnę infekciją, sukeltą kitos rūšies salmonelių. Papildomi tyrimai po penkių dienų padeda stebėti titro kilimą, kuris būdingas ūminė infekcija.

Bakterijų kraujyje randama tik sergantiesiems, šlapime ir išmatose bacilos gali būti tiek sergančiam žmogui, tiek nešiotojui.

Ar man reikia pasiruošimo testui

Kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės turėtų atlikti ne tik sergantieji būdingi bruožai ligų, bet ir tie, kurie dirbdami susiduria su daugybe žmonių ar maisto. Tai daroma siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui, nes užsikrėtęs asmuo gali ilgas laikas būti infekcijos nešiotojas.

Didžiausias skaičius pacientas bakterijas išskiria su išmatomis laikotarpiu nuo pirmos iki penktos ligos savaitės, o su šlapimu – per 2-4 savaites. Kas dešimtas užsikrėtęs žmogus vidurių šiltinės bacilą į išorinę aplinką išskiria 3 mėnesius, o 3-5% visų sergančiųjų vidurių šiltine yra lėtiniai infekcijos nešiotojai, platinantys bacilą kelerius metus.

Perduodant ir pratęsiant knygą, būtina atlikti vidurių šiltinės analizę. Daugelis nežino, kur imamas kraujas tyrimams. Diagnostikai pacientui imamas mėginys veninio kraujo nuo alkūnės lenkimo.

Tyrimai atliekami in vitro, o tai pažodžiui reiškia „mėgintuvėlyje“. Kiek laiko atliekamas tyrimas, priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio, bent jau rezultatas bus paruoštas per dvi dienas. Kaip teisingai atlikti vidurių šiltinės analizę, paaiškins gydytojas, kuris paskirs kryptį.

Jei paaiškinimų nėra, tuomet turėtumėte jų laikytis vadovaudamiesi rekomendacijomis:

• kraują reikia duoti tuščiu skrandžiu;
• dieną prieš tai nevalgykite per aštraus, sūraus, riebaus ar rūkymo;
• likus bent trims dienoms iki kraujo donorystės būtina atsisakyti silpnų ir stiprių alkoholinių gėrimų, vaistų vartojimo;
• gėrimo režimo keisti nereikia, tačiau kavos vis tiek geriau atsisakyti;
• Likus valandai iki tyrimo negalima rūkyti.

Kad išvengtumėte klaidingai teigiamo ar klaidingai neigiamo tyrimo, turite atsakingai dovanoti kraują.

Jei antikūnų prieš vidurių šiltinę neaptinkama, tai patvirtina, kad asmuo nėra infekcijos nešiotojas. Jei yra ligos simptomų, o tyrimas neparodė konkretaus baltymo buvimo, gali būti, kad imuninis atsakas dar nesusiformavo, nes patologija yra ankstyvoje stadijoje.

Teigiamas rezultatas rodo, kad pacientas serga vidurių šiltine arba yra bakterijų nešiotojas.

Klaidingai teigiamas tyrimo rezultatas galimas, jei Salmonella genties bakterija yra organizme, bet sukelia kitą ligą, tai yra, yra mikroorganizmas ir imuninė sistema reaguoja gamindama antikūnus. Kokius tyrimus atlikti įtariant vidurių šiltinę ar tikrinant, ar nėra bakterijų nešiotojų, taip pat kur geriau imti biologinę medžiagą, nurodys gydytojas.

Jei vidurių šiltinė pasireiškia ūminė forma, tada pacientas bus paguldytas į infekcinių ligų ligoninę. Pacientui skiriami antibiotikai, dieta ir lovos režimas. Rekomenduojama vengti bet kokio viršįtampio, net ir naudojantis tualetu. Vidurių šiltinė, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti toksinį šoką, žarnyno gleivinės perforaciją. Terapija trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Būtina tiksliai nustatyti patogeną, prieš pradedant gydymą antibiotikais, patartina atlikti diagnostiką. Liga pavojinga, o sukėlėjo nešiotojas ne tik kelia pavojų savo sveikatai, bet ir tampa infekcijos šaltiniu aplinkiniams. Todėl, pirmą kartą įtarus patologiją, būtina skubiai kreiptis į kliniką.

Kada planuojami tyrimai dėl vidurių šiltinės?

Infekcija išsivysto dėl aktyvios salmonelių veiklos. Tačiau požymiai nėra specifiniai, jie dažnai pastebimi sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis:

1. Ištuštinimo sutrikimas. Galimas ir vidurių užkietėjimas, ir sunkus viduriavimas.
2. Kraujavimas iš virškinimo trakto. Išmatose yra kraujo.
3. Pykinimas ir vėmimas.
4. Nemiga, apatija, silpnumas, apetito praradimas.
5. Stiprus troškulys.
6. Odos bėrimas.
7. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.
8. Skausmas pilve ir dešinėje hipochondrijoje.
9. Liežuvis padengtas pilku atspalviu, bet galiukas vis dar raudonas.

Sunkios būklės klinikinis vaizdas apima kliedesį ir dezorientaciją erdvėje.

Rusijos Federacija numato privalomą metinė apklausa vidurių šiltinės maisto pramonės, ligoninių, vaikų priežiūros įstaigų darbuotojams. Patartina atlikti diagnostiką ir turistams, grįžtantiems iš egzotiškos šalys kur patologija yra dažna.

Patogeną lengva išskirti per pirmąsias 2 dienas. Todėl po pirmųjų požymių turite vykti į ligoninę.

Kur galiu paimti biomedžiagą analizei?

Šiandien tyrimai atliekami savivaldybės ir privačiose laboratorijose, nes tai būtina sanitarinės knygos registravimui. Natūralu, kad mokama klinika už pažymą teks sumokėti nedidelę sumą. Tačiau rezultatų galite pasiekti daug greičiau.

Kaina už vidurių šiltinės kraujo tyrimą

Pagal statistiką:

1. Serologinei diagnostikai reikės 600–800 rublių.
2. Bendra analizė kraujas kainuoja 300-400 rublių.
3. Bakteriologinė sėja esant 700-900 r.
4. Biochemija 300-400.
5. IFA ir RIF vidutiniškai 500-800 rublių.

Žinoma, gaunama nemaža suma, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, būtina palyginti kelių tipų tyrimus. Rezultatų iššifravimas padeda ne tik nustatyti ligos sukėlėją, bet ir nustatyti terapijos programą.

Savivaldybės poliklinikoje dauguma kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimų atliekami nemokamai.

Analizės rūšys

Iš esmės jie renkasi biologines medžiagas studijoms. Jei įtariate vidurių šiltinę, naudojami įvairūs laboratorinės diagnostikos metodai.

Bendra kraujo analizė

Metodas naudojamas pirmiausia, bet nesuteikia visiškos garantijos. Atsižvelgiama į netiesioginius rodiklius - pervertintas ESR, leukocitų koncentracijos sumažėjimas, limfocitų kiekio padidėjimas, eozinofilų nebuvimas. Rezultatai padeda nustatyti infekcijos, uždegimo buvimą.

Norint ištirti pacientą in vitro, laboratorinėmis sąlygomis, pakanka paimti mėginį iš piršto ar veninės kraujagyslės.

Tai reikia padaryti prieš pradedant gydymą antibiotikais. Baltymams aptikti reikia 5-10 ml ūminė fazė, kuriuos organizmas gamina sergant vidurių šiltine.

Serologinis kraujo tyrimas

Būtina paimti mėginį iš kapiliaro. Laikotarpis yra 4–5 dienos nuo užsikrėtimo momento, kai plazmoje yra O, Vi ir H tipo antigenų, būdingų salmonelėms. Tyrimas kartojamas 8-10 paciento buvimo stacionare dieną.

RNGA (netiesioginės hemagliutinacijos reakcija)

Vidurių šiltinės RPA metodas padeda nustatyti antikūnus ir antigenus pagal raudonųjų kraujo kūnelių nusodinimo greitį. Tvora atliekama tuščiu skrandžiu, kaip ir naudojant kitus tyrimo metodus. Jūs turite susilaikyti nuo maisto 8 valandas. Medžiaga paimama iš kubitalinės venos.

Teigiamas rezultatas diagnozuojamas esant minimaliems rodikliams - O titrui 1: 200, Vi 1:80.

RPHA (pasyvi hemagliutinacijos reakcija)

Pagrindinė kryptis – serume esančių antikūnų paieška. Šis kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės atliekamas iki 2 ligos savaičių pabaigos ir kartojamas po 5 dienų. Esant ūminei patologijos formai, pastebimas titrų padidėjimas.

Mėginys imamas iš alkūnkaulio kraujagyslės tuščiu skrandžiu. Teigiamas rezultatas atitinka 1:40 Vi antikūnų ir 1:200 O rodmenis.

Bakterijų kultūra

Kraujyje nėra pakankamai salmonelių, todėl analizei paimtas audinys dedamas į maistinių medžiagų sultinį ir dedamas į termostatą. Dauginantis mikroorganizmas formuoja kolonijas. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti bakterijų tipą.

Rezultatas paruoštas per 4-5 dienas. Iš visų metodų tiksliausias yra bakterijų pasėlis. Padeda nustatyti antibiotikus, kurie yra veiksmingi nuo vidurių šiltinės. Kraujas, šlapimas tinka darbui, jei nuo užsikrėtimo momento praėjo maždaug savaitė, galima naudoti išmatas.

Imuninė fluorescencinė reakcija (RIF)

Greitas būdas nustatyti patologiją pradinis vystymasis... Į biomedžiagą suleidžiami antikūnai, iš anksto pažymėti specifinėmis medžiagomis. Esant antigenams, mikroskopu tiriant mėginį matomas būdingas švytėjimas.

Imunologinis tyrimas (ELISA)

Itin jautrus metodas, aptinkantis antikūnų ir antigenų buvimą, padedantis išsiaiškinti jų koncentraciją. Tai svarbu tiek diagnostikai, tiek paciento būklės dinamikos sekimui.

Bakteriologinis išmatų tyrimas (koprokultūra)

Dažniausiai kraujas iš paciento imamas dėl vidurių šiltinės. Bet po 1-1,5 savaitės ligos sukėlėjas yra išmatose. Jis naudojamas identifikuoti užsikrėtusius, bet ne sergančius.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas (šlapimo kultūra)

Praėjus 8-10 dienų po užsikrėtimo, sukėlėjo galima rasti šlapime. Tuo pačiu metu pastebima leukocitozė - baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas pradinėje ligos stadijoje ir staigus kritimas rodiklis per savaitę.

Kad analizė būtų patikima, reikia kruopščiai pasiruošti: reikia sukaupti sterilų indą ir nuplauti išorinius lytinius organus. Pakanka surinkti tik 40-50 ml skysčio.

Bakteriologinis tulžies tyrimas (tulžies kultūra)

Analizė naudojama, jei nuo infekcijos pradžios praėjo maždaug 2 savaitės. Iki to laiko Salmonella išnyko iš serumo, bet išplito į kitus skysčius.

Kartais tyrimui paimama kaulų čiulpų punkcija. Metodas yra sudėtingas, bet patikimas, nes neįtraukiamas kitų patologijų patogenų buvimas.

Kaip atliekami testai?

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, būtina iš anksto pasiruošti audinių mėginių paėmimui:

1. 72 valandas patartina nevartoti farmakologiniai agentai, ypač antibiotikai. Priešingu atveju būtina informuoti gydytoją apie vaisto rūšį, priėmimo laiką, dozę.
2. Geriausia kraują duoti ryte nuo 8 iki 11 val.
3. Vakare jie atsisako vakarieniauti. Dieną prieš analizę sustabdomas alkoholio, keptų, riebių, aštrių prieskonių, pieno produktų ir kiaušinių vartojimas.
4. Nerūkykite kelias valandas prieš tvorą.

Geriau susilaikyti nuo fizinė veikla, mažiau nervingas, nes net ir šie veiksniai gali turėti įtakos biocheminei medžiagos sudėčiai.

Kaip perskaityti testo rezultatus?

Sergant vidurių šiltine, per pirmąsias 2 dienas leukocitų kiekis yra per didelis, o vėliau – sumažėja. Tuo pačiu metu yra:

1. Limfocitų koncentracijos padidėjimas.
2. Padidėjęs trombocitų kiekis.
3. Aukštas ESR.

Po serologinės analizės išduodama pažyma su nuosprendžiu. Jei teigiamas, nurodomas antikūnų skaičius.

Ar visada „neigiamas“ rezultatas formoje rodo ligos nebuvimą?

Tai nebūtinai reiškia, kad žmogus neturi patogeno. Būdingų baltymų junginių kraujyje kartais atsiranda vėliau, todėl paguldius pacientą į ligoninę iš pradžių jų neaptinkama. Tada išleisti papildoma ekspertizė kelių dienų laikotarpyje.

Antikūnų nebuvimas dažnai rodo, kad pacientas sirgo, bet sugebėjo pasveikti.

Ką testo rezultatas sako „teigiamas“?

Šis nuosprendis reiškia 2 variantus:

1. Liga yra ūminėje fazėje.
2. Neaktyvių salmonelių buvimas.

Ligos sukėlėjo nešiotojai yra 3-4% žmonių, sirgusių vidurių šiltine. Kyla pavojus užkrėsti kitus.

Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

At sunkūs simptomai būtina užtikrinti greitą paciento patekimą į ligoninę. Tačiau kartais žmogus pats užsuka į gydymo įstaigą, skundžiasi apsinuodijimo požymiais. Tokiu atveju geriau kreiptis į infekcinių ligų specialistą, tačiau net patyręs terapeutas įtars klinikinis vaizdas vidurių šiltinės.

Išvada

Liga lengvai perduodama, kai asmeninis kontaktas, su maistu ir buities reikmenimis. Norint apsaugoti save ir savo artimuosius, pajutus pirmuosius simptomus, patartina atlikti visus rekomenduojamus tyrimus.

Vidurių šiltinė- aštrus infekcija, kuris pažeidžia žarnyną ir jo limfmazgius. Šią ligą lydi kepenų ir blužnies padidėjimas, sunkus apsinuodijimas su dideliu karščiavimu ir sąmonės aptemimu.

Nors per pastaruosius šimtą metų sergamumas šia liga sumažėjo, problema tebėra labai aktuali. Kasmet pasaulyje vidurių šiltine užsikrečia apie 20 milijonų žmonių, nuo šios ligos miršta 800 tūkstančių. Žmonės dažniau serga besivystančiose šalyse, kur nėra pakankamai geriamojo vandens, skurdi sanitarinė kultūra ir klesti gatvės maisto prekyba. Todėl turistai, vykstantys į Vidurinę Aziją, Afriką ar Pietų Amerika turėtumėte būti labai atsargūs.

Ypač pavojinga maudytis vandens telkiniuose, kurie gali būti užteršti nuotekomis ir pirkti jau paruoštus patiekalus turguose. Didžiausia rizika siejama su pieno ir mėsos produktais, kuriuose bakterija pradeda aktyviai daugintis esant +18 C temperatūrai.

Rusijoje dėl sanitarinės kontrolės buvo galima beveik visiškai nugalėti vidurių šiltinę. Bet į pastaraisiais metais iškilo naujas pavojus. Į darbą atvykstantys migrantai ir mūsų turistai iš kitų šalių atsiveža vidurių šiltinės salmonelių. Vienas sergantis žmogus gali užsikrėsti daugeliu žmonių, ypač jei jie dirba maisto pramonėje.

Vidurių šiltine galite užsikrėsti nuo sergančio žmogaus ir nuo bakterijų nešiotojo, kuris jaučiasi visiškai sveikas. Perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis. Tai reiškia, kad bakterija išsiskiria iš sergančio žmogaus žarnyno ir su maistu, geriamuoju vandeniu, nešvariomis rankomis ar buities daiktais patenka į sveiko žmogaus burną.

Dideli protrūkiai ir epidemijos įvyksta vasarą ir rudenį. Esant aukštai temperatūrai, vidurių šiltinės bacila greitai dauginasi. Be to, prie jo plitimo prisideda musės.

Jautrumas vidurių šiltinę sukeliančioms bakterijoms yra didelis ir užsikrėsti gali įvairaus amžiaus žmonės. Tačiau pagal statistiką dažniau serga vaikai ir jaunuoliai iki 30 metų. Taip yra dėl to, kad jie yra aktyvesni: dažniau keliauja ir valgo ne namuose.

Vidurių šiltinės sukėlėjas

Sukėlėjas tai pavojinga liga – salmonelių vidurių šiltinė , kuris priklauso enterobakterijų šeimai. Išvaizda primena trumpą lazdelę suapvalintais galais. Jo apvalkalas yra tankiai padengtas žvyneliais, kurie leidžia bakterijoms aktyviai judėti.

Vidurių šiltinė nuo kitų ligų skiriasi šiais simptomais:

• karštis
• oda blyški ir sausa
• padidintas sausas liežuvis, padengtas centre ir švarus aplink kraštus
• skausmas ir ūžesys po dešiniuoju šonkauliu
• nedidelis bėrimas raudonų dėmių pavidalu viršutinėje pilvo dalyje ir apatinėje krūtinės dalyje (atsiranda 8-9 dieną)
• mažesnis širdies susitraukimų dažnis esant aukštai temperatūrai
• apsinuodijimo požymiai: silpnumas, vangumas, depresija, vangumas, galvos skausmas

Jei šie simptomai trunka ilgiau nei 5 dienas, gydytojas paskirs keletą laboratoriniai tyrimai kurie padės nustatyti ligos sukėlėją.

Bendrosios klinikinės analizės

1. Hemograma arba klinikinis (bendrasis) kraujo tyrimas... Nustato visų kraują sudarančių elementų kiekį. Sergant vidurių šiltine, atsiranda šie pokyčiai:
   • vidutinio sunkumo leukocitozė – pirmosiomis ligos dienomis leukocitų skaičius šiek tiek padidėja, pakinta jų rūšių santykis. tačiau savaitės bėgyje jų skaičius smarkiai sumažėja.
   • leukopenija – mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius
   • aneozinofilija – eozinofilų nebuvimas kraujyje
   • santykinė limfocitozė – limfocitų procento padidėjimas, lyginant su visais kitais leukocitais.
   • padidėjęs ESR – eritrocitų nusėdimo greitis didėja, bet nežymiai
2. Bendra šlapimo analizė... Šlapimo analizė laboratorijoje. Laborantas apžiūri fizikines ir chemines savybes ir tiria nuosėdas mikroskopu. Sergant vidurių šiltine, šlapime randama:
   • eritrocitai
   • cilindrai

Metodai bakteriologiniai tyrimai

Laboratorinei diagnostikai imamas kraujas, šlapimas, tulžis ir išmatos. Jie pasėjami ant maistinių medžiagų ir dedami į termostatą, kur nuolat palaikoma 37 C temperatūra. Jei analizėse yra vidurių šiltinės bakterijų, susidaro kolonijos, kurias galima ištirti mikroskopu. Bakterijų kraujyje gali aptikti tik sergantys žmonės, o išmatose ir šlapime Salmonella gali būti tiek sergančiam žmogui, tiek bakterijų nešiotojui.

1. Hemokultūra- Salmonelės vidurių šiltinės išskyrimas iš kraujo. Tai yra anksčiausiai ir tikslus metodas diagnostika. Bakterijos atsiranda kraujyje inkubaciniu laikotarpiu ir išlieka iki ligos pabaigos. Norėdami juos aptikti, paimkite kraujo (10 ml) iš kubitalinės venos ir pasėkite į Rappoport skystą maistinę terpę. Preliminarų rezultatą galima gauti antrą dieną, tačiau visas tyrimas trunka 4 dienas.


2. Koprokultūra- Vidurių šiltinės bakterijų išskyrimas iš išmatų. Salmonelių žarnyno turinyje randama nuo 8-10 ligos dienų. Šiuo atveju naudojamos tankios maistinės terpės.


3. Šlapimo kultūra- vidurių šiltinės bakterijų nustatymas šlapime. Jis tiriamas ne anksčiau kaip 7-10 ligos dieną.


4. Sėja tulžį- tulžies tyrimui įkišamas zondas plonoji žarna... Tulžis surenkama į sterilius mėgintuvėlius ir pasėjama. Šis tyrimas atliekamas po pasveikimo.


5. Kaulų čiulpų kultūra- mėginys imamas punkcijos metu antrą trečią ligos savaitę. Atliekama, jei yra įtarimas, kad vidurių šiltinė stipriai pažeidė kaulų čiulpus.

Serologinio tyrimo metodai

Nuo antros savaitės kraujyje atsiranda specialūs antigenai. Tai salmonelės vidurių šiltinės lukšto ir žvynelių dalelės. Juos galima nustatyti atliekant tyrimus, pagrįstus imuniniais atsakais. Analizei paimkite kraują iš piršto ir atskirkite nuo jo serumą.

1. Vidalo reakcija– nustato, ar veninio kraujo serume yra O ir H- antigenų. Po sąveikos su specialiomis medžiagomis ląstelės, kuriose yra vidurių šiltinės bakterijų dalelių, sulimpa ir nusėda. Teigiamas rezultatas gali būti ne tik ligoniui, bet ir sergančiam žmogui, nešiotojui ar po vakcinacijos. Norint tiksliai žinoti, kad bakterijos dauginasi kraujyje, reakcija atliekama keletą kartų. Sergant antikūnų titras (lygis) yra 1:200 ir nuolat didėja.
2. Pasyvi hemagliutinacijos reakcija (RPHA su cisteinu)- sergančiojo kraujo serumas sulipina (gliutenirutas) antigenais padengtus eritrocitus. Šį tyrimą taip pat reikia atlikti keletą kartų, norint pamatyti, ar nepadidėja antikūnų titras. Sergančiam žmogui jis yra 1:40 ir gali padidėti 3 kartus. Pirmoji analizė atliekama 5 dieną, o vėliau, jei reikia, su 5 dienų intervalu. Vi- ir H-antikūnų gali padidėti sveikstantiems ir nešiotojams.

Vidurių šiltinės gydymas

Vidurių šiltinė paguldytas į ligoninę infekcinių ligų skyrius... Ligoninėje teks praleisti daugiau nei mėnesį. Gydymo metu būtina laikytis griežto lovos režimo. Tai padės išvengti žarnyno plyšimo ir vidinio kraujavimo. Labai svarbu net ir naudojantis tualetu nekelti sunkių daiktų ir neįsitempti.

Vidurių šiltinės gydymas vienu metu vyksta keliomis kryptimis.

Kova su infekcija

Vidurių šiltinės salmonelių naikinimui naudojami antibiotikai. Skirkite Levomicetiną arba Ampiciliną tablečių pavidalu arba į raumenis 4 kartus per dieną mėnesį.

At sunkios formos vartoti antibiotikų ampicilino ir gentamicino derinį. Arba naujos kartos vaistai Azitromicinas, Ciprofloksacinas.

Jei antibiotikai neveikia arba yra blogai toleruojami, tada skiriami kitų grupių antimikrobiniai vaistai: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Jie geriami po 2 tabletes 2 kartus per dieną. Kursas 3-4 savaites.

Kova su intoksikacija ir dehidratacija

Reikia gerti daugiau, kad iš organizmo „išplautų“ toksinus, arba, kaip sako gydytojai, „detoksikuoti“. Išgerto skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2,5-3 litrai per dieną. Jei to nepakanka, skiriami enterosorbentai. Šie vaistai adsorbuoja (absorbuoja) toksinus ir dujas žarnyne. Šiuo tikslu jie imasi Enterodez, Polyphepan, Baltoji anglis, Smectu.

Esant vidutinei būklei, būtina išvalyti ne tik žarnyną, bet ir kraują. Tam į veną suleidžiami gliukozės-druskos tirpalai, kad toksinai greitai pasišalintų per inkstus. Naudojami vaistai: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% gliukozės tirpalas. Jų skiriama iki 1,5 litro per dieną.

Jei, nepaisant visų pastangų, apsinuodijimas didėja, Prednizolono tabletės skiriamos 5 dienas.
Deguonies terapija padeda gerai kovoti su intoksikacija. Deguonis suleidžiamas kateteriais į nosį arba naudojama speciali deguonies slėgio kamera.

Jei vaistai nepadeda, o būklė prastėja tris dienas, perpilamas kraujas.

Bendros būklės pagerėjimas

Ligos metu kaulų čiulpai negamina pakankamai baltųjų kraujo kūnelių, kurie suteikia imunitetą. Siekiant padidinti jų gamybą ir pagreitinti žarnyno opų gijimo procesą, skiriami vaistai Methyluracil ir Pentoxil. Jie geriami tabletėmis po valgio.

Pagerinti našumą maži kapiliarai, angioprotektorius Ascorutin padeda normalizuoti medžiagų apykaitą ir kraujotaką.

Pagerina ženšenio, schisandra chinensis arba eleutherococcus tinktūra bendra būklė, suteikia jėgų ir tonuso nervų sistema... Natūralūs augaliniai preparatai naudojami kartu su vitaminų kompleksu: A, B, C, E.

Dieta nuo vidurių šiltinės

Sergant vidurių šiltine, reikia tausojančios dietos – dietos numeris 4. Maistas neturi užsitęsti žarnyne, jo dirginti, sukelti gausų tulžies išsiskyrimą. Gydytojai rekomenduoja indus plikyti garuose, pertrinti per sietelį arba susmulkinti trintuvu. Maistas turi būti šiltas (20-50 C), užgerti dideliu kiekiu vandens.

Leidžiami produktai	Draudžiami maisto produktai
Vakarykštė duona	Šviežia bandelė
Acidophilus pienas, trijų dienų kefyras, šviežias varškės sūris	Alkoholis
Kiaušiniai 1 per dieną, minkštai virti arba omleto pavidalu	Perlinės kruopos, soros, miežių kruopos
Jautiena, veršiena, žuvis virta, troškinta arba garuose	Riebalų ir keptas maistas
Mėsos suflė, garuose kepti kotletai, naminis paštetas	Kiauliena, ėriena, antis, žąsis
Daržovės bulvių košės ir pudingų pavidalu	Kava su pienu, gazuoti gėrimai
Vaisiai ir uogos želė ir putėsių pavidalu	Konservuoti ir rūkyti patiekalai
Smulkiai pjaustyti jauni žalumynai	Šviežios daržovės ir vaisiai
Cukrus, uogienė	Garstyčios, krienai, kečupas, aštrūs prieskoniai
Trinta košė: grikiai, avižiniai dribsniai	Ledai ir pyragaičiai su grietinėle
Neriebios sultinio sriubos su dribsniais ir kotletais	Marinuoti agurkai ir marinatai
Alyvuogių, saulėgrąžų, sviesto
Arbata, kakava su trupučiu pieno, kompotai, šviežios vaisių sultys, praskiestos puse vandens

Jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Jūs negalite perteikti ar jausti alkio ilgą laiką.

Išrašius iš ligoninės (6-7 ligos savaitės) valgiaraštį galima palaipsniui plėsti. Nereikėtų iš karto atsiremti į draudžiamus rūkyti ir riebių patiekalų... Valgykite mažas porcijas naujo maisto 7–10 dienų.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su vidurių šiltine

Kai kurie augalai turi stiprių baktericidinių savybių. Todėl į liaudies medicina jie buvo naudojami profilaktikai, kad nesusirgtų vidurių šiltine. Česnakai ir calamus pasirodė esąs geriausi. Česnakai buvo valgomi ir visada buvo su savimi. Calamus šakniastiebiai buvo nuplauti, nulupti ir kramtyti žali.

Vidurių šiltinės gydymui epidemijų metu dažnai buvo naudojami juodųjų serbentų ar erškėtuogių nuovirai, taip pat kava su citrina.

Infuzijos vaistinių žolelių padėti pagreitinti opų gijimą žarnyne ir išvalyti kraują nuo toksinų. Į stiklinę užpilkite 1 valgomąjį šaukštą degėsių šaknų karštas vanduo ir virkite pusvalandį. Vartokite po valgomąjį šaukštą kas 2-3 valandas.

1 valgomąjį šaukštą jonažolių užpilkite stikline verdančio vandens ir 1 valandą palikite termose. Gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

Paruoškite šimtažolės žolelių, šalavijų ir ramunėlių mišinį. 1 valgomąjį šaukštą kolekcijos užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 30 minučių ir nukoškite. Gerti 7-8 kartus per dieną po arbatinį šaukštelį.

Liaudies gynimo priemonės gali būti infekcinių ligų gydytojo paskirto gydymo papildymas. Tačiau atminkite, kad neturėtumėte bandyti nugalėti ligos patys. Gydant vidurių šiltinę, antibiotikai yra nepakeičiami.

Ambulatorinis stebėjimas

Iš ligoninės juos galima išrašyti ne anksčiau kaip praėjus mėnesiui nuo ligos pradžios arba praėjus 21 dienai, kai temperatūra nukrenta žemiau 37 C. Prieš išleidžiant 3 kartus imami išmatų ir šlapimo mėginiai. Jei išskyrose nerandama vidurių šiltinės salmonelių, leidžiama vykti namo.

Vidurių šiltinė turi klastingą „pasikartojimo“ tendenciją. Toks ligos atsinaujinimas vadinamas atkryčiu. Kad nepraleistų naujų bakterijų vystymosi organizme ir nešiotojas, po išrašymo pacientui dažnai teks bendrauti su gydytojais ir atlikti tyrimus.

Pirmus du mėnesius tyrimas atliekamas kartą per savaitę. Praėjus 10 dienų po išrašymo, 5 kartus reikės dovanoti išmatas ir šlapimą su 1-2 dienų intervalu. Ateityje poliklinikoje bus galima lankytis kur kas rečiau. Po 4 mėnesių būtina atlikti tulžies ir kraujo tyrimą dėl RPHA reakcijos su cisteinu. Jei rezultatas bus neigiamas ir bakterijų pėdsakų neaptikta, asmuo bus išbrauktas iš registro.

Vidurių šiltinės profilaktika

Vakcinacija arba vakcina nuo vidurių šiltinės

V Pastaruoju metu antibiotikai nesunaikina kai kurių vidurių šiltinės bakterijų tipų. Ligą gydyti tapo sunkiau ir brangiau. Todėl tiems, kurie patenka į rizikos grupę, patartina pasiskiepyti – tai suteiks imunitetą.
Skiepai padės neužsikrėsti, kai į organizmą patenka vidurių šiltinės salmonelės. Jei žmogus suserga, liga lengvai tęsis. Atsigavimas ateis per 7-14 dienų, o ne per 4-6 savaites.

Kam reikalinga vakcina?

Kadangi vaikai užsikrečia dažniau, jiems reikia daugiau skiepų. Todėl vietovėse, kur dažnai pasitaiko ligos atvejų (25 ligoniai 100 000 gyventojų), skiepijami 5-19 metų vaikai. Taip pat rizikos grupei priklausantiems žmonėms rekomenduojama skiepytis. Pavyzdžiui, šeimos nariai, kuriuose yra pacientas, ir medicinos darbuotojai, susidūrę su šia infekcija.
Mūsų šalyje bendra privaloma vakcinacija vykdoma tik epidemijų metu. Kitais atvejais gydytojai rekomenduoja, bet ne verčia, skiepytis nuo vidurių šiltinės.

Pastaraisiais metais nuo vidurių šiltinės buvo skiepijami ir turistai, kurie ketina aplankyti Aziją, Pietų Ameriką ir Afriką. Šalys, kurios yra pavojingos dėl vidurių šiltinės, neturinčios vakcinacijos pažymėjimo, gali būti neleidžiamos. Šią problemą galite išsiaiškinti su kelionių organizatoriais. Pasiskiepyti reikia ne vėliau kaip likus 1-2 savaitėms iki išvykimo, kad susiformuotų imunitetas. Tai padeda apsaugoti keliautojus ir jų šeimas, taip pat užkirsti kelią ligos plitimui Rusijoje.

Kiek veiksmingi yra skiepai nuo vidurių šiltinės?

Skirtingų gamintojų efektyvumas šiek tiek skiriasi, tačiau maždaug toks pat. Tai yra 60-75%. Tai nereiškia, kad likusiems 25–40% žmonių vakcina visai neveikia. Jei jie suserga, tada daugiau lengva forma.
Atminkite, kad vakcina negarantuoja nuo infekcijos. Todėl net jei prieš kelionę buvote pasiskiepiję, vis tiek turite būti atsargūs.

Kokios vakcinos naudojamos?

Vakcina ir gamintojas	Vaisto pagrindas	Įžangos ypatybės
VIANVAC Gritvakas, Rusija	Skysta vakcina, kurios sudėtyje yra išgrynintų ir detoksikuotų polisacharidų iš vidurių šiltinės salmonelės apvalkalo.	Vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems skiriamas po oda. Viena injekcija suteikia imunitetą 3 metams. Šalutiniai poveikiai yra reti. 1-3% žmonių injekcijos vietoje gali karščiuoti ir parausti.
TIFIVAC – sausoji alkoholio vakcina Sankt Peterburgo vakcinų ir serumų tyrimų institutas, Rusija	Milteliai tirpalui ruošti. Sudėtyje yra salmonelės vidurių šiltinės lukšto dalelių.	Jis skiriamas po oda vyresniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiems. 2-5 metų vaikai su gydytojo leidimu. Viena injekcija suteikia imunitetą mažiausiai 2-3 metams. Šalutiniai poveikiai yra reti. 1-5% atvejų injekcijos vietoje gali atsirasti sukietėjimas ir paraudimas.
TIFIM VI Sanofi Pasteur, Prancūzija	Tirpalas skirtas poodiniam arba injekcija į raumenis. Sudėtyje yra polisacharidų iš bakterijos, sukeliančios vidurių šiltinę, apvalkalo.	Suaugusiems ir vaikams po 5 metų švirkščiama po oda arba į raumenis. Imunitetui susiformuoti 3 metams pakanka vienos injekcijos. Šalutiniai poveikiai: retais atvejais šiek tiek pakilusi temperatūra ir skausmingas sukietėjimas injekcijos vietoje.

Higiena

Vidurių šiltinės prevencija apima žmonių, kurie yra salmonelių nešiotojai, nustatymą ir gydymą. Antroji kryptis – neįtraukti perdavimo maršrutų. Tam Sanitarinė ir epidemiologinė stotis kontroliuoja geriamojo vandens ir nuotekų grynumą. Maisto ruošimu užsiimantys darbuotojai yra tiriami dėl vidurių šiltinės bakterijų nešiotojų.

Tačiau kiekvienas iš mūsų privalo savarankiškai rūpintis savo sveikata. Ypač tose šalyse, kur dažna vidurių šiltinė. Laikykitės pagrindinių saugos taisyklių:

• gerti tik pirktą vandenį
• nepirkite maisto produktų gatvėse
• jei nėra kito pasirinkimo, pirkite patiekalus, pagamintus / keptus, o ne salotas ar desertus su grietinėle
• nusiplaukite rankas po naudojimosi tualetu ir prieš valgydami
• nesimaudyti atviruose vandens telkiniuose, kur gali patekti nuotekos iš kanalizacijos

Laikymasis paprastos taisyklės higiena gali apsaugoti jus ir jūsų artimuosius nuo tokios sunkios ligos kaip vidurių šiltinė.

apibūdinimas

Nustatymo metodas RPHA naudojant kompleksines salmonellas, Vi- ir O9 - grupės salmonelių diagnostiką su gydymu unitioliu vienoje iš reakcijų.

Studijų medžiaga Kraujo serumas

Galimas vizitas į namus

Serologinis tyrimas, naudojamas vidurių šiltinės diagnozei. Vidurių šiltinė yra sunki sisteminė infekcinė liga, kuriai būdingas ilgalaikis karščiavimas, pilvo skausmas, apetito praradimas, bendros intoksikacijos simptomai ir nuolatinė bakteriemija. Sukėlėjas, patekęs per žarnyno gleivinę, fagocitozės būdu prasiskverbia į mononuklearinius kepenų, blužnies fagocitus, limfmazgiai ir Pejerio pleistrai. Dėl S. typhi fagocitozės, didžiąja dalimi, nemiršta, o inkubaciniu periodu lieka retikuloendotelinės sistemos mononukleariniuose fagocituose ir dauginasi, tada patenka į kraujotakos sistemą. Išraiškingumas klinikinės apraiškos infekcija skiriasi. Jei liga negydoma, ji gali kelti pavojų gyvybei, nes gali išsivystyti daugybė komplikacijų, įskaitant kraujavimą iš žarnyno arba žarnyno perforaciją dėl Pejerio pleistro nekrozės. Vaikams iki 2 metų liga dažniausiai būna lengvesnė. Vienintelis infekcijos šaltinis yra žmonės (daugiausia lėtiniai nešiotojai). Perdavimo mechanizmas gali būti susijęs su vartojimu maisto produktai, pienas, vanduo, užterštos išmatomis, arba infekcijos perdavimas užterštomis rankomis. Inkubacinis periodas ligos – nuo ​​3 dienų iki 4 savaičių ir daugiau (vidutiniškai – 2 savaitės). Galimi vidurių šiltinės atkryčiai su simptomų pasikartojimu pagerėjus (8 - 12%). Nuo 2 iki 5% pasveikusiųjų tampa lėtiniais nešiotojais. Klinikinė diagnostika vidurių šiltinė gali būti sunki. Besąlyginis laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra vidurių šiltinės bacilų išskyrimas serijinėmis kraujo pasėliais (pradedant nuo pirmos ligos savaitės) arba išmatų – antrą savaitę (žr.). Ligos sukėlėjo nustatymas mikrobiologiniais metodais priklauso nuo patogeno koncentracijos medžiagoje ir antibiotikų terapijos poveikio. Antrą savaitę tapo teigiamų rezultatų serologiniai agliutinacijos tyrimai, įskaitant RPHA testą antikūnams prieš S. typhi nustatyti. Serologiniai tyrimai yra prastesni nei bakteriologiniai metodai, nes teigiama reakcija juose tai gali būti dėl ankstesnės infekcijos, o kai kuriais atvejais - kryžminės reakcijos su kitomis salmonelių rūšimis. Informatyvus yra pakartotinis tyrimas su 5 dienų intervalu, siekiant stebėti titrų padidėjimą, būdingą ūmiai infekcijai.

Literatūra

1. Pasaulio sveikatos organizacija: Pagrindinis dokumentas: vidurių šiltinės diagnozė, gydymas ir prevencija. Ženeva, Šveicarija: 2003 m.
2. Užkrečiamos ligos vaikams. Red. D. Murray. M. Praktika, 2006.928 p.
3. MH norminius dokumentus.

Treniruotės

Indikacijos paskyrimui

• Kartu su mikrobiologiniais tyrimais vidurių šiltinės diagnozei diferencinė diagnostika vaikų gastroenteritas; Neaiškios etiologijos karščiavimas su santykine bradikardija, pilvo skausmas, apetito praradimas, bendras negalavimas suaugusiesiems).
• Vidurių šiltine sergančių pacientų ambulatorinis stebėjimas.
• Infekcijos nešiotojų identifikavimas, sanitariniai ir epidemiologiniai tyrimai.

Rezultatų interpretacija

Tyrimo rezultatų aiškinimas suteikia informaciją gydančiam gydytojui ir nėra diagnozė. Šiame skyriuje pateikta informacija negali būti naudojama savidiagnozei ir savigydai. Tikslią diagnozę nustato gydytojas, naudodamas abu rezultatus šią apklausą, taip pat reikalinga informacija iš kitų šaltinių: anamnezė, kitų tyrimų rezultatai ir kt.

Matavimo vienetai INVITRO laboratorijoje: pusiau kiekybinis testas, matavimo vienetai - titrai. Jei antikūnų nėra, atsakymas yra „neigiamas“, jei jie aptinkami – „teigiamas“ su galutiniu titru. Diagnostinės vertės pavadinimai:

• amžius nuo 1 metų: su kompleksine salmonelių diagnostika - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnosticum - 1: 200;
• vaikai iki 1 metų: su kompleksine salmonelioze - 1:100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1:100.

Teigiamai:

1. ūminė infekcija;
2. buvusi infekcija;
3. lėtinis nešiojimas;
4. retai – klaidingai teigiami rezultatai dėl kryžminių reakcijų (įskaitant kitų rūšių salmonelių).

Neigiamai:

1. nėra infekcijos;
2. Ankstyva stadija ligos;
3. ilgalaikiai laikotarpiai po pasveikimo.