Síntomas de bronquiolitis crónica en niños. Bronquiolitis en niños: por qué ocurre, cómo se manifiesta, cómo tratarla. Síntomas y signos que indican bronquiolitis.

El contenido del artículo

Se trata de una enfermedad respiratoria aguda, principalmente en niños del primer año de vida, acompañada de daño obstructivo de los bronquios y bronquiolos.

Etiología de la bronquiolitis aguda

El agente causal es un virus, especialmente respiratorio sincitial, con menos frecuencia: virus de la parainfluenza, adenovirus, virus de la influenza y neumonía por micoplasma. También se tiene en cuenta el papel etiológico de las bacterias. Se cree que la bronquiolitis es el resultado de reacción alérgica, una reacción similar en el asma bronquial (encuentro del virus sincitial respiratorio con inmunoglobulinas circulantes). Es imposible excluir la importancia de las alergias, ya que más del 50% de los niños que han sufrido bronquiolitis experimentan posteriormente broncoespasmo y muchos desarrollan asma bronquial. También hay una alta frecuencia manifestaciones alérgicas de los familiares más cercanos.

Patogenia de la bronquiolitis aguda

La enfermedad se caracteriza por el desarrollo de insuficiencia respiratoria debido a la obstrucción de los pequeños bronquios y bronquiolos. El estrechamiento de su luz se produce como resultado del engrosamiento de la pared, el edema y la infiltración de la membrana mucosa. Además, la luz de los pequeños bronquios y bronquiolos contiene una gran cantidad de secreciones patológicas. En el desarrollo de la obstrucción, el broncoespasmo también es importante, aunque no es dominante.

Clínica de bronquiolitis aguda

La enfermedad comienza de repente, pero también hay un desarrollo gradual. Aparecen rinitis, estornudos y tos, en ocasiones de carácter paroxístico.
El estado general del niño puede ser difícil desde los primeros días, el sueño empeora, el apetito disminuye, el niño se vuelve irritable, a veces hay náuseas. La temperatura corporal puede ser febril, subfebril, incluso normal, pero a menudo desde los primeros días de la enfermedad alcanza los 39 ° C o más. Los síntomas principales son insuficiencia respiratoria con espiración prolongada (la respiración se acelera hasta 60 - 80 por 1 min) y taquicardia (pulso 160 - 180 por 1 min). Al examinar al paciente, se determina la cianosis del triángulo nasolabial, la hinchazón de las alas de la nariz, la participación en el acto de respirar de las partes flexibles. pecho... En relación con la hinchazón de los pulmones, se determina un tono en caja del sonido pulmonar, una disminución en el área de embotamiento del sonido de percusión sobre el hígado, el corazón y el mediastino. A veces, al examinar el tórax, es posible revelar un aumento en su diámetro anteroposterior. El hígado y el bazo sobresalen de 2 a 4 cm por debajo de los arcos costales, lo que, aparentemente, está asociado con su desplazamiento como resultado de la distensión de los pulmones.
La auscultación en el contexto de la respiración debilitada de ambos pulmones, tanto en la inhalación como en la exhalación, se determinan múltiples estertores de burbujas pequeñas, con menos frecuencia, en otras partes de los pulmones, estertores húmedos de burbujas medianas o grandes. A veces, desaparecen los estertores húmedos y en su lugar aparecen los secos, a veces silbantes.
Con la bronquiolitis, hay violaciones del metabolismo de los electrolitos del agua debido a la intoxicación y los vómitos, aumento de la pérdida agua, a menudo se desarrolla exicosis.
En la sangre por lo general cambios pronunciados, con la excepción de la linfopenia detectada a veces, no está definida. La presencia de leucocitosis con un desplazamiento del recuento de leucocitos hacia la izquierda es sospechosa de neumonía.
A Examen de rayos x Se encuentra hinchazón de los pulmones, que se manifiesta por un aumento en la transparencia de los campos pulmonares. A diferencia de la neumonía con bronquiolitis, no existen áreas de infiltración continua.

Diagnóstico diferencial de bronquiolitis aguda

Diagnóstico diferencial La bronquiolitis S se lleva a cabo con neumonía, que se caracteriza por la identificación de respiración bronquial, broncofonía, sibilancias crepitantes y localización del proceso patológico en cualquier parte del pulmón.
Para distinguir la bronquiolitis de las convulsiones. asma bronquial tener en cuenta los datos anamnésicos (identificación de ataques de asma en la anamnesis, su aparición fuera de la conexión con la infección, etc.). Se utilizan broncodilatadores (solución de adrenalina al 0,1%, etc.), que alivian o alivian un ataque de asma bronquial y casi no tienen efecto sobre la obstrucción en la bronquiolitis.

Tratamiento de la bronquiolitis aguda.

Recetar antibióticos (meticilina, oxacilina, carbonicilina, kefzol, gentamicina, etc. - pág. 232), ya que desde las primeras horas de la enfermedad es posible una infección bacteriana secundaria. También se ha demostrado el uso de interferón. Para reducir la hinchazón de la membrana mucosa de los pequeños bronquios y bronquiolos, se usan inhalaciones de solución de adrenalina al 0,1% (0,3 a 0,5 ml en 4 a 5 ml de solución isotónica de cloruro de sodio) 1 a 2 veces al día.
La terapia de oxígeno está indicada, lo mejor de todo con el uso de una carpa de oxígeno DKP-1. En su ausencia, el oxígeno se introduce utilizando el aparato de Bobrov (con el propósito de humidificación) cada 30 a 40 minutos durante 5 a 10 minutos con una presión moderada sobre el colchón de oxígeno. Para diluir la secreción en los bronquios, se administra simultáneamente una solución al 2% de bicarbonato de sodio en forma de aerosoles, solución isotónica cloruro de sodio, etc.
Cuando aparecen signos de exicosis, intravenosa inyección por goteo líquidos.
A veces, el uso de medicamentos antiespasmódicos (aminofilina, efedrina y antihistamínicos), glucocorticoides, es eficaz.
La taquicardia, la sordera de los ruidos cardíacos, el agrandamiento del hígado son la base de uso intravenoso estrofantina, korglikon.
La nutrición nutritiva racional y el régimen higiénico del sanatorio son de gran importancia.

Pronóstico de la bronquiolitis aguda

El resultado casi siempre es favorable. La complicación más común es la neumonía bacteriana.
Prevención. Prevención ARVI.

Las enfermedades respiratorias en los niños son bastante comunes e incluso los bebés son susceptibles a ellas. Uno de ellos es la bronquiolitis. La patología se desarrolla con mayor frecuencia en bebés durante el primer año de vida y se acompaña de síntomas clínicos graves.

¿Qué es la bronquiolitis?

La bronquiolitis es una enfermedad respiratoria de la parte inferior. tracto respiratorio, que se acompaña de signos de insuficiencia respiratoria. Los casos máximos de desarrollo de la enfermedad caen entre los 2 y los 6 meses de edad. Esto se debe a la reducción de la inmunidad en los bebés.

La bronquiolitis es más común en bebés menores de 2 años. En adultos y niños mayores, se diagnostica con mucha menos frecuencia y se presenta en forma de resfriado.

La bronquiolitis es un proceso inflamatorio en los bronquiolos.

La enfermedad está localizada y se acompaña de broncoespasmo: estrechamiento de la luz bronquial. Como resultado, no se puede suministrar oxígeno en cantidades suficientes a los alvéolos, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia respiratoria. En este contexto, el niño realiza esfuerzos significativos al inhalar, que se acompaña de silbidos y sibilancias.

No confunda bronquiolitis con bronquitis. Esto último significa la derrota de los bronquios grandes, mientras que con la bronquiolitis, los bronquiolos se ven afectados, las bifurcaciones finales más pequeñas de los bronquios en los lóbulos pulmonares.

Debido al estrechamiento de la luz de los bronquios, el acceso al oxígeno es difícil.

Causas

En la mayoría de los casos, la causa de la bronquiolitis es una infección viral. Los patógenos potenciales incluyen:

• virus sincitial respiratorio;
• virus de la influenza, parainfluenza;
• adenovirus;
• rinovirus;
• virus de las paperas;
• virus del sarampión.

Los factores de riesgo de bronquiolitis son:

• inhalación de aire contaminado;
• resfriados frecuentes;
• contacto con pacientes;
• condiciones de vida insatisfactorias;
• alimentación artificial de bebés;
• padres fumadores;
• ingestión de productos químicos en el sistema respiratorio;
• hipotermia.

Como regla general, la bronquiolitis se desarrolla durante la estación fría. En la mayoría de los casos, es de naturaleza epidémica.

Puntos de vista

Dada la razón que provocó el desarrollo de bronquiolitis, la enfermedad se divide en varios tipos:

1. Post-infeccioso. Ocurre como resultado de la ingestión de virus parainfluenza, influenza, virus RS, adenovirus.
2. Eliminando. También tiene una naturaleza viral, sin embargo, es causada por la infección por VIH, el virus del herpes. A veces ocurre como una complicación de la bronquiolitis postinfecciosa, provocada por adenovirus.
3. Inhalación Se desarrolla como resultado de la entrada de aire al sistema respiratorio, en el que hay polvo y compuestos químicos.
4. Droga. Aparece después del uso de ciertos medicamentos:
   • cefalosporinas;
   • interferón;
   • Amiodarona;
   • preparaciones que contienen oro;
   • Bleomicina.
5. Idiopático. Dicho diagnóstico se establece en ausencia de razones aparentes el desarrollo de la enfermedad. Puede ir acompañado de otras patologías. órganos internos:
   • linfoma
   • neumonía por aspiración;
   • fibrosis pulmonar idiopática;
   • colitis ulcerosa y otros.

Dependiendo de la naturaleza del curso y los cambios en los bronquiolos, la enfermedad se divide en las siguientes formas:

1. Bronquiolitis aguda. Se desarrolla dentro de los 2-3 días posteriores a la exposición a un factor irritante o infección y se acompaña de un cuadro clínico pronunciado.
2. Bronquiolitis crónica. Se caracteriza por la exposición prolongada de los órganos respiratorios a factores negativos, como resultado de lo cual los tejidos de los bronquios, bronquiolos y alvéolos sufren cambios destructivos. Como regla general, se desarrolla en niños mayores.

Cuadro clinico

Los síntomas dependen de la forma de desarrollo de la patología, ya que la bronquiolitis aguda ocurre inmediatamente después del contacto con la fuente de infección, y la bronquiolitis crónica se acompaña de cambios que se forman durante un período prolongado.

Bronquiolitis aguda

La bronquiolitis es la más fácil de tratar en las primeras etapas, por lo que cuanto antes consulte a un especialista, más probabilidades tendrá de evitar complicaciones.

Los primeros signos de la enfermedad aparecen 2-3 días después del contacto con el paciente y se parecen infección viral... El niño presenta los siguientes síntomas:

• estornudos
• tos seca;
• nariz que moquea.

Poco a poco, la condición del bebé empeora. La tos se vuelve más pronunciada, cortante, aparece la aparición de sibilancias secas, silbidos al inhalar. Además, se observan los siguientes síntomas de bronquiolitis:

• disminucion del apetito;
• deshidratación del cuerpo, que se manifiesta por micción rara, llanto sin lágrimas;
• aumento de temperatura hasta 38 grados;
• aumento de la dificultad para respirar;
• el niño se vuelve letárgico, caprichoso;
• debido a insuficiencia respiratoria, aparecen cianosis y palidez de la piel;
• taquicardia, taquipnea (respiración rápida y superficial);
• al inhalar, se inflan las alas de la nariz, se nota la retracción de los espacios intercostales;
• al escuchar, el médico nota sibilancias dispersas húmedas o secas.

Si no se tratan, estos síntomas aumentan constantemente y pueden provocar un paro respiratorio.

Bronquiolitis crónica

En la forma crónica de bronquiolitis, el síntoma principal es el aumento de la dificultad para respirar. Al principio, aparece solo después actividad física en el cuerpo, entonces se puede observar incluso en un estado de reposo completo. Los pacientes tienen una tos seca y cortante, como regla general, no hay esputo.

En el examen, es posible detectar sibilancias secas que aparecen en la inspiración. Debido al suministro insuficiente de oxígeno a los órganos, los pacientes experimentan cianosis de la piel.

Síntomas de la enfermedad en bebés.

Esta enfermedad a una edad temprana ocurre en una forma más severa, por lo tanto, requiere la observación obligatoria por parte de un pediatra. En primer lugar, el bebé tiene una gran dificultad para respirar, ya que los bronquiolos están completamente obstruidos con esputo espeso y el bebé no puede toserlo por sí solo. Como resultado, incluso puede provocar asfixia.

Además, en niños menores de un año, incluidos los recién nacidos, se observan los siguientes signos de bronquiolitis:

• tos seca;
• rinorrea menor (secreción nasal acuosa);
• el niño se vuelve letárgico o, por el contrario, se excita demasiado;
• no solo la inhalación es difícil, sino también la exhalación;
• falta de apetito;
• en el contexto de la deshidratación, la fontanela grande puede hundirse;
• los movimientos respiratorios los realiza principalmente la barriga;
• un aumento de la temperatura corporal, a veces los indicadores alcanzan cifras elevadas.

Si se presenta algún síntoma en un bebé, debe buscar inmediatamente la ayuda de un especialista, ya que la bronquiolitis en niños menores de un año se desarrolla rápidamente y puede ir acompañada de un paro respiratorio.

Primeros auxilios

A veces, la condición del niño se deteriora tanto que antes de que llegue el médico, los padres deben tomar medidas por su cuenta para ayudar al bebé, a saber:

1. Proporcione aire fresco y fresco. Es necesario asegurarse de que la temperatura en la habitación donde se aloja el niño no supere los 20 grados, ya que de lo contrario el moco comienza a secarse en los bronquiolos, aumenta la producción de sudor y se pierde mucho líquido.
2. Evita la deshidratación. Al niño se le debe dar de beber en pequeñas porciones, aproximadamente 1 cucharada, pero a menudo, cada 10-15 minutos. Puedes dar:
   • agua hervida fría;
   • compota de frutos secos;
   • bebidas de frutas;
   • soluciones Regidron, Oralit, Hydrolit.

Rehydron ayuda a evitar la deshidratación

Un remedio similar a Regidron se puede preparar de forma independiente. Necesitas 1 litro de frío agua hervida mezclar con 1 cucharadita. sal, 1 cucharadita. bicarbonato de sodio y 2 cdas. l. Sáhara.

En ningún caso debería período agudo para llevar a cabo enfermedades:

1. Inhalación caliente.
2. Procedimientos de fisioterapia para el pecho.
3. Terapia con fármacos que dilatan los bronquios, ya que esto puede provocar laringoespasmo.

Diagnósticos

Para confirmar la presencia de bronquiolitis, al niño se le asignan varios métodos de diagnóstico adicionales:

Tratamiento de la enfermedad en niños.

La hospitalización en un hospital se lleva a cabo en tales casos:

• falta de aire severa;
• deterioro significativo condición general niño;
• completa falta de apetito;
• edad hasta 6 semanas;
• la presencia de signos de deshidratación;
• trastorno del trabajo de otros órganos internos;
• bebés prematuros nacidos antes de las 34 semanas.

La hospitalización se realiza para prevenir posibles complicaciones enfermedad. En otros casos, el tratamiento se puede realizar en casa.

En primer lugar, el paciente debe estar aislado de otras personas, ya que la bronquiolitis es contagiosa. En el hospital, estos pacientes se colocan en una caja separada. Si la condición del niño es crítica, se lo traslada a la unidad de cuidados intensivos.

Con falta de aire severa, insuficiencia respiratoria, los bebés reciben oxígeno por vía endonasal (a través de la nariz) o mediante una máscara. En un hospital, se instala un oxímetro de pulso, un sensor que determina los parámetros de los gases en sangre.

Como regla general, la bronquiolitis está sujeta a tratamiento a largo plazo, que es de al menos 1 a 1,5 meses.

El suministro de oxígeno se utiliza para la dificultad respiratoria grave.

El tratamiento de la bronquiolitis incluye las siguientes medidas:

• reposo en cama hasta que la temperatura corporal se normalice;
• ingesta óptima de líquidos en el cuerpo;
• terapia de drogas;
• ejercicios de respiración;
• Masaje de pecho.

Tratamiento de drogas

Con bronquiolitis en un niño, se recetan los siguientes medicamentos:

1. Agentes antivirales. Se utilizan en la mayoría de los casos, ya que la enfermedad suele ser causada por virus. Se prescribe ribovirina.
2. Medicamentos antibacterianos. Utilizado para la naturaleza bacteriana de la bronquiolitis. Estos medicamentos deben usarse con precaución, como en los casos etiología viral enfermedades, pueden provocar el desarrollo de una infección secundaria. Como regla general, designe:
3. Macropen;
4. Cefatoxima.
5. Antihistamínicos. Contribuir a la eliminación de la hinchazón del tracto respiratorio (Suprastin, Erius, Loratadin, Claritin).
6. Drogas hormonales. Se utilizan para eliminar signos de inflamación, se administran por inhalación o por vía intravenosa.
7. Fármacos expectorantes: Lazolvan, bromhexina. Estos medicamentos no se pueden utilizar en el tratamiento de bebés, ya que pueden provocar la obstrucción de los bronquios con moco.

La inhalación tiene un efecto positivo sobre la condición del bebé. Para su implementación, se utiliza solución salina, si es necesario, agregar drogas hormonales... El procedimiento mejora el proceso de descarga de esputo, que es especialmente importante para los bebés.

Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad (galería)

Masaje

Para mejorar el flujo de esputo, su médico puede recomendarle vibrar el pecho durante su período de recuperación. En un hospital, la manipulación la realiza un especialista.

Es necesario colocar al niño de tal manera que la parte inferior sea un poco más alta que la cabeza. A continuación, debe realizar movimientos ligeros de golpeteo con el borde de la palma en la dirección desde la parte inferior del pecho hacia arriba.

Ejercicios de respiración

Este procedimiento también se utiliza para mejorar la evacuación de moco del sistema respiratorio. Para hacer esto, debe ejercer una ligera presión sobre el pecho y la barriga del bebé mientras exhala. Si realiza la manipulación usted mismo, hágalo con extrema precaución para no dañar la salud del bebé.

Complicaciones

En ausencia de un tratamiento adecuado, la bronquiolitis puede ir acompañada de consecuencias extremadamente graves:

• hipertensión pulmonar;
• insuficiencia cardiovascular;
• enfisema de los pulmones;
• insuficiencia renal;
• asma bronquial;
• disfunción del cerebro.

Para prevenir el desarrollo de las complicaciones anteriores, debe realizar medidas preventivas y tratar con prontitud la patología que ha surgido.

Profilaxis

Para prevenir el desarrollo de bronquiolitis en un niño, es necesario seguir las siguientes recomendaciones:

• observar las reglas de higiene personal;
• evitar el contacto con los pacientes;
• prevenir el contacto de los niños con productos químicos;
• realice una limpieza en húmedo todos los días, ventile la habitación en la que se encuentra el niño;
• seguir una dieta equilibrada;
• amamantar al bebé, ya que la lactancia materna contribuye a la formación de una fuerte inmunidad.

Doctor Komarovsky sobre la tos en los niños (video)

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El proceso inflamatorio que ocurre en los pequeños bronquios y bronquiolos, en práctica médica recibió el nombre de "bronquiolitis". Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla como una complicación en el contexto de una influenza y ARVI ya existentes. Mayor peligro no representa la inflamación en sí, sino signos de insuficiencia respiratoria, que se manifiestan por dificultad para respirar, ataques de tos severos y asfixia. Por lo tanto, es importante que los padres sepan qué es la bronquiolitis en los niños, cuáles son las manifestaciones de esta enfermedad. Después de reconocerlo a tiempo, puede salvar la vida de su hijo.

Edad peligrosa

Los niños tienen mayor riesgo de desarrollar bronquiolitis edad más joven, por lo tanto, este diagnóstico es más común en tarjeta médica bebés hasta los tres años. En la más grupo grande los bebés a partir de un mes están en riesgo. Esto se debe a una inmunidad imperfecta, incapaz de resistir las infecciones. Y si, no obstante, el virus entró en el cuerpo, comienza su ataque desde los "rincones más apartados" del sistema respiratorio:

• Recién nacidos. Los bebés menores de un mes reciben de las madres. inmunidad pasiva... Entonces, la probabilidad de inflamación de los bronquiolos durante este período es bastante baja. Pero si no se pudo evitar la enfermedad, entonces esos bebés son más difíciles de soportar la bronquiolitis. El tratamiento de los bebés recién nacidos se lleva a cabo solo en un hospital, en la unidad de cuidados intensivos.
• Según las estadísticas, los casos más comunes de bronquiolitis ocurren en niños de un mes a un año.... Los bebés de seis meses con inflamación también son hospitalizados. Para niños de siete meses en adelante está permitido tratamiento en el hogar sujeto a exámenes periódicos por parte de un médico.
• Gracias al fortalecimiento del sistema inmunológico y al desarrollo de los órganos respiratorios, se reducen los riesgos de bronquiolitis en niños mayores de un año. Y los casos de enfermedad después de tres años prácticamente no ocurren.

La más peligrosa es la bronquiolitis para bebés prematuros, así como para recién nacidos con diversas malformaciones. En ausencia de asistencia calificada, la probabilidad de muerte es muy alta.

Las principales causas de la enfermedad.

La aparición de bronquiolitis en respuesta a un alérgeno es rara y aún no se ha establecido la relación exacta entre los dos. Pero el tratamiento oportuno de las infecciones virales respiratorias agudas y la influenza en los niños aumenta significativamente la probabilidad de evitar complicación severa en bebés.

Entonces, las principales razones por las cuales se desarrolla la bronquiolitis en los niños. temprana edad:

1. Enfermedades respiratorias de etiología viral y bacteriana. Incluyendo rinovirus, adenovirus, influenza, paperas, infección neumocócica, micoplasmosis y otros. Transmitido enfermedades infecciosas predominantemente por vía respiratoria a través del contacto con una persona infectada. Esto puede suceder en jardín de infancia, en el hospital y en cualquier otro lugar público... No se excluye la infección de miembros de la familia que hayan contraído uno de estos virus.
2. Fumar rodeado de un niño. El humo del tabaco irrita la mucosa del bebé y reduce la resistencia a otras infecciones. No se puede descartar la probabilidad de una reacción alérgica.
3. Disminución generalizada de las defensas del organismo. Independientemente de la causa, cualquier disminución de la inmunidad aumenta el riesgo de contraer una infección..
4. Peso insuficiente. Los niños con poco aumento de peso siempre han estado en riesgo. El peso es un indicador de la salud de su bebé. Y su falta indica una falta de vitaminas en el cuerpo.
5. Alimentación artificial. Juntos con la leche materna el bebé recibe de la madre todos los anticuerpos que necesita para ayudar al aún imperfecto sistema inmunológico a combatir las infecciones. Rechazo de amamantamiento aumenta el riesgo de desarrollar bronquiolitis.

Cualquier respiratorio y del sistema cardiovascular también puede causar proceso inflamatorio.

Tipos de bronquiolitis

En la práctica médica, hay dos formas de la enfermedad: aguda y crónica. La bronquiolitis aguda se caracteriza por síntomas pronunciados y deterioro de la función respiratoria.... Período forma aguda dura aproximadamente 4 semanas. Con un diagnóstico incorrecto y, en consecuencia, un tratamiento no asignado, la enfermedad se vuelve crónica.

Con bronquiolitis crónica, el niño suele estar enfermo durante más de dos a seis meses. Durante este período, las manifestaciones de la enfermedad disminuyen, los signos de dejar de respirar se debilitan y apenas se notan. En esta etapa, la mayoría de las veces estamos hablando de la llamada bronquiolitis obliterante.

Signos de bronquiolitis aguda

Si un niño recién nacido ha contraído alguna enfermedad viral, el tratamiento no da resultados tangibles y la condición de las migajas solo empeora, esta es una razón seria para pasar por examen adicional... La bronquiolitis aguda en niños se manifiesta por los siguientes síntomas:

• disminución del apetito, hasta una completa negativa a comer;
• palidez de la piel, cianosis, desarrollada debido a la falta de oxígeno;
• agitación emocional, alteración del sueño;
• un ligero aumento de la temperatura (distingue la bronquiolitis de la neumonía);
• tos seca e improductiva, esputo difícil de separar en pequeñas cantidades;
• insuficiencia respiratoria, dificultad para respirar, respiración superficial, sibilancias;
• al escuchar, se nota un pronunciado silbido húmedo;
• sequedad de boca y viajes ocasionales al baño debido a la deshidratación;
• un análisis de sangre clínico muestra un ligero aumento de leucocitos, ESR.

La insuficiencia respiratoria es el síntoma principal de la bronquiolitis.... En una forma grave de la enfermedad, la respiración se vuelve más frecuente y puede superar las 70-80 respiraciones por minuto. En esta etapa, puede ocurrir un paro respiratorio. ¡El niño necesita ayuda calificada de inmediato!

Las manifestaciones clínicas de la bronquiolitis son similares a la neumonía con síndrome de obstrucción y la bronquitis con componente asmático. Por lo tanto, no interfiera con el trabajo de los médicos, pero si es posible, consulte con otros especialistas. Esto ayudará a evitar confusiones sobre el diagnóstico.

Síntomas típicos de la bronquiolitis obliterante

La bronquiolitis obliterante es una forma crónica de la enfermedad que se ha desarrollado en el contexto de un proceso inflamatorio agudo. En esta etapa, se produce un bloqueo parcial y, como resultado, el estrechamiento de la luz de los bronquiolos.... Esta condición interfiere con el flujo sanguíneo normal en los pulmones y los bronquios, provocando el desarrollo de insuficiencia respiratoria y cardíaca.

La bronquiolitis obliterante en los niños se manifiesta por los siguientes síntomas:

• ataques frecuentes de tos seca e improductiva, el esputo se separará con fuerza y ​​en pequeñas cantidades;
• problemas respiratorios después de cualquier actividad física, con la progresión, la dificultad para respirar comienza a molestar y en reposo;
• el bebé respira con un silbido, los estertores húmedos son claramente audibles.

Tratamiento de la bronquiolitis aguda.

La bronquiolitis aguda se trata durante mucho tiempo, a veces para un alivio completo del proceso inflamatorio y síntomas acompañantes la insuficiencia respiratoria puede tardar varios meses... El régimen de tratamiento se basa en normalizar la respiración de las migajas, eliminar la causa de la enfermedad y asegurar la descarga de secreciones viscosas de los bronquios. Para este propósito, se usan los siguientes medicamentos:

1. Antivírico medicamentos... El médico determina la idoneidad del uso de interferón y otros medicamentos similares. Pero con una etiología viral de la enfermedad, no puede prescindir de ellos.
2. Medicamentos antibacterianos. Los antibióticos se recetan cuando ocurre una infección bacteriana secundaria. Si sospecha la naturaleza bacteriana de la bronquiolitis, la inoculación de la microflora se lleva a cabo inmediatamente después de la admisión a Institución medica... Muy a menudo, se da preferencia a las drogas. amplia gama comportamiento.
3. Fármacos mucolíticos y expectorantes. Estos son medicamentos para tratamiento sintomático, adelgazando la flema y facilitando el proceso de su excreción. Los antitusivos no se utilizan en pediatría. Y su uso en esta situación es injustificado, ya que esto puede agravar el proceso inflamatorio.
4. Antihistamínicos. V en este caso los medicamentos para las alergias ayudan a eliminar la hinchazón de los tejidos y facilitan la respiración. También es aconsejable nombrarlos como parte de terapia antibacteriana para prevenir el desarrollo Reacciones adversas... Se da preferencia a los medicamentos de última generación que tienen un mínimo efectos secundarios.

En casos graves, se pueden recetar inyecciones de dexametasona. El uso de glucocorticosteroides también es eficaz en forma de soluciones para inhalación. Porque un número grande efectos secundarios, su cita solo es posible en el tratamiento hospitalario.

En casa, antes de la llegada de los médicos, está prohibido darle al niño cualquier medicamentos, realizar fisioterapia de calentamiento y hacer inhalaciones de vapor, ya que todo esto puede provocar laringoespasmo. Se requiere que los padres proporcionen condiciones cómodas medio ambiente(temperatura 20-22 0 y humedad 50-70%) y bebida abundante para prevenir la deshidratación del cuerpo.

Tratamiento de la bronquiolitis obliterante.

La bronquiolitis crónica en bebés se trata de acuerdo con un esquema similar:

1. Con ataques frecuentes de dificultad para respirar, se pueden recetar medicamentos broncodilatadores de acuerdo con la dosis de edad. Los medicamentos de esta categoría deben tomarse con precaución, por lo que solo el médico tratante debe seleccionar el remedio adecuado.
2. Se prescriben mucolíticos para asegurar la licuefacción de la secreción viscosa. Cuando la flema comienza a drenar, los jarabes mucolíticos se reemplazan con expectorantes.
3. Cuando se confirma una infección bacteriana, se prescriben antibióticos. Se recomienda combinar el curso de la terapia con antibióticos con la ingesta de lactobacilos para normalizar la microflora intestinal.

Como terapia complementaria en el tratamiento de la bronquiolitis obliterante, se recomiendan cursos de masaje, ejercicios de respiración, terapia de ejercicios y diversos tratamientos de fisioterapia.

Pronósticos

Ambas formas de la enfermedad son tratables. Los riesgos de desarrollar complicaciones graves e incluso la muerte están presentes, pero con el acceso oportuno a una institución médica, se pueden evitar consecuencias graves.

Después de la recuperación completa y el alta del hospital, los padres deben vigilar de cerca la salud del bebé, asegurando condiciones de vida cómodas. Durante algún tiempo, todavía puede haber efectos residuales(sibilancias, dificultad para respirar). El sistema respiratorio se estabiliza completamente después de unos meses.

¡Nota! Los bebés que fueron diagnosticados previamente con bronquiolitis aguda deben registrarse con un neumólogo.... Dado que la probabilidad de daño bronquial repetido persiste durante los próximos cinco años, estos niños corren el riesgo de desarrollar bronquitis y asma bronquial.

La bronquiolitis en los niños ocurre como resultado de complicaciones de enfermedades como ARVI o influenza. Esta enfermedad se ve afectada con mayor frecuencia por bebés menores de un año. El pico de infección es del segundo al sexto mes. La razón es bastante simple - el sistema inmune aún no es lo suficientemente fuerte para resistir todos los virus. Una vez en el cuerpo, la infección ingresa a los bronquiolos.

Primeras señales de advertencia

Si se observa bronquiolitis en niños, los síntomas se pueden encontrar de la siguiente manera:

• tos espasmódica, en algunos casos es seca;
• la temperatura corporal no sube mucho;
• aparecen silbidos durante la respiración;
• hay secreción nasal o la nariz, por el contrario, está tapada.

La enfermedad se desarrolla rápidamente y, si no se hace nada durante este tiempo, puede surgir una complicación en la forma

¿Cómo definir una enfermedad?

Las sospechas de bronquiolitis pueden confirmarse con este de una manera sencilla... Coloque una oreja en la parte posterior del bebé y, si se escuchan sonidos de gorgoteo, lo más probable es que esto signifique que se confirmará el diagnóstico. Cabe señalar que esto no necesariamente tiene que tener frecuentes ataques de tos y fiebre.

Bronquiolitis aguda: síntomas

A resfriados el tratamiento no da resultado positivo largo tiempo? Quizás esto se manifieste por bronquiolitis aguda en niños. Sus síntomas:

• el apetito disminuye o desaparece por completo;
• la piel se vuelve pálida y en algunos lugares aparece cianosis;
• Si se niega a beber agua y alimentos, puede producirse deshidratación, cuyos signos son los siguientes: disminución de la micción, sequedad en cavidad oral, durante el llanto, no hay lágrimas, el pulso se acelera;
• el niño está más de mal humor, irritable, duerme mal;
• la temperatura corporal está elevada, pero no mucho;
• la presencia de tos seca, a veces con una pequeña cantidad de secreción de esputo;
• es posible la dificultad para respirar: se producen gruñidos y gemidos, las alas de la nariz se hinchan, el pecho se contrae un poco más, la dificultad para respirar es pronunciada;
• en mas casos difíciles es posible un paro respiratorio;
• en caso de complicaciones, la respiración se produce más de 70 veces por minuto;
• después del examen, el médico puede diagnosticar estertores claros y húmedos;
• después de realizar un análisis de sangre, está claro que la tasa de VSG y leucocitos se reduce.

¡Es importante no equivocarse!

La bronquiolitis en los niños se caracteriza por insuficiencia respiratoria que, si es grave, puede provocar asfixia. En este caso, necesita urgentemente cuidado de la salud, pero siempre calificado, ya que en ocasiones hay casos en que esta enfermedad se confunde con bronquitis asmática o neumonía con síndrome obstructivo.

Condiciones para el pequeño paciente

Si bien el médico aún no ha llegado, es necesario crear todas las condiciones para no agravar la grave condición del bebé. Para hacer esto, debe cumplir con dos reglas básicas:

1. El aire de la habitación no debe estar caliente y seco, ya que esto provoca el secado de las membranas mucosas y sudoración intensa, que está plagado de una rápida pérdida de humedad en el cuerpo. La temperatura no debe superar los 20 grados y la humedad debe estar entre el 50 y el 70 por ciento.
2. Se debe proporcionar al niño una ingesta abundante de líquidos. Los recién nacidos deben ser llevados al pecho con más frecuencia, y los mayores deben recibir las bebidas que puedan beber. Esto debe hacerse para prevenir la deshidratación. cuerpo de niño.

Está prohibido realizar estas acciones.

• realizar cualquier fisioterapia en el área del pecho;
• hacer inhalaciones calientes;
• utilizar cualquier preparado farmacéutico sin prescripción médica.

Obliteración de la bronquiolitis: síntomas

¿Qué puede suceder cuando se desencadena la forma aguda de la enfermedad? Puede observar bronquiolitis obliterante en niños. Esto significa que los bronquiolos y los bronquios pequeños se estrechan, después de lo cual hay una violación del flujo sanguíneo pulmonar. Después de un tiempo, pueden comenzar a desarrollarse. procesos patologicos pulmones e insuficiencia cardíaca pulmonar.

Los siguientes síntomas ayudarán a reconocer la dolencia:

• la aparición de una tos seca e improductiva, que se acompaña de una pequeña cantidad de esputo;
• se observa dificultad para respirar no solo después de un esfuerzo físico, sino también (con una enfermedad progresiva) en un estado de calma;
• Se pueden discernir sibilancias húmedas, la respiración parece ser sibilante.

Tales signos se pueden observar durante mucho tiempo, incluso más de seis meses.

La bronquiolitis en niños, especialmente en niños pequeños, está muy extendida. Va a la par con la neumonía, que también es una de las complicaciones después de ARVI. Grudnichkov con este diagnóstico es enviado inmediatamente al hospital. Pero con los bebés prematuros, así como con los niños que tienen defectos congénitos del corazón y broncopulmonar, que están plagados de deshidratación e hipoxia, es más difícil. En algunos casos, es fatal.

Métodos de tratamiento

Cuando se observa bronquiolitis, puede llevar más de un mes. Para ello, se utilizan varios métodos:

1. Terapia de rehidratación, que significa reponer el cuerpo del niño con glucosa y soluciones salinas... Esto se puede hacer tanto por vía intravenosa como por vía oral. Se lleva a cabo en los casos en que se necesita ayuda urgente.
2. Realizan medidas de emergencia cuando hay dificultad respiratoria... En este caso, se utilizan tanto una máscara ácida como la inhalación con medicamentos, cuyas acciones ayudan a aliviar un ataque de asfixia.
3. Usar medicamentos antivirales desde que ocurre la enfermedad viral... La base de las drogas, en la mayoría de los casos, es el interferón.

Drogas

Cuando, con esta enfermedad, también hay infecciones bacterianas, que incluyen neumococos o estreptococos, se prescriben antibióticos, principalmente:

• "Amoxiclav".
• Macropen.
• Sumamed.
• Augmentin.
• Amosin y muchos otros.

Se recetan antihistamínicos para aliviar la hinchazón bronquial y facilitar la respiración.

Bronquiolitis crónica

La enfermedad en sí se desarrolla muy rápidamente. Aunque sus síntomas pueden estar presentes por menos de cinco meses. Como resultado, habrá una recuperación completa o se convertirá en bronquiolitis crónica en los niños. Se divide en varias formas de procesos inflamatorios:

• panbronquiolitis;
• folicular
• respiratorio.

Además, la inflamación puede ser de los siguientes tipos:

• constrictivo
• proliferativo.

Constrictivo (o estrechamiento) se caracterizan por el hecho de que gradualmente tejido fibroso crece entre las capas de músculo y epitelio y bronquiolos. Después de un tiempo, la luz no solo se estrecha, sino que también se puede cerrar por completo. Las estructuras respiratorias ya no son tan maleables, y esto está plagado de enfisema, así como de dificultad para respirar.

Las proliferativas se caracterizan por el hecho de que dañan la membrana mucosa, granulomatosas y tejido conectivo- El cuerpecito de Masson. El departamento respiratorio reduce significativamente su capacidad de difusión, pero se ve afectada.

Tratamiento de enfermedades crónicas

La bronquiolitis obliterante crónica en niños se trata con dos métodos:

• terapia de drogas;
• auxiliar.

En la primera variante, se pueden prescribir fármacos mucolíticos, broncodilatadores o expectorantes. Si hay una inflamación de naturaleza bacteriana, además de todo esto, también hay antibióticos.

La terapia auxiliar incluye masajes en el área del pecho, ejercicios de respiración, fisioterapia, climatoterapia, espeleoterapia y fisioterapia.

Efectos

Si se observó bronquiolitis en niños pequeños, las consecuencias pueden ser muy diversas (este es el caso cuando no hubo tratamiento oportuno). Ahora los consideraremos

1. Neumonía. Afecta a los tejidos del sistema respiratorio, lo que resulta en tosiendo... Tal enfermedad, si ocurre en forma descuidada puede ir acompañado de un poco alta temperatura... Las complicaciones respiratorias son frecuentes. Si, en este caso, no se somete a un tratamiento con antibióticos, esto está plagado de complicaciones aún más perniciosas.
2. el proceso se caracteriza por el hecho de que se expande y daña aún más las paredes de los bronquios.
3. Insuficiencia cardíaca y respiratoria. Debido a la enfermedad, el intercambio de gases se interrumpe y muchos de los órganos internos no reciben suficiente oxígeno. Esto afecta principalmente a los músculos del corazón. Como resultado, este órgano trabaja en exceso y la sangre ya no circula en el volumen necesario para el cuerpo. Y esto, a su vez, interrumpe el funcionamiento de otros órganos y sistemas del cuerpo del niño.
4. Bronquitis crónica. Si no se trata, las consecuencias pueden ser nefastas. En este caso, tal factores dañinos como polvo, gases y una variedad de alérgenos.
5. Asma bronquial, que pasa de la etapa avanzada de bronquitis alérgica. La enfermedad se caracteriza por hinchazón de la membrana mucosa y spam periódico. Esta consecuencia de la bronquiolitis es peligrosa porque hay ataques de asfixia.
6. Enfisema pulmonar. Esta consecuencia es extremadamente rara en los niños. Se caracteriza por el hecho de que el intercambio de gases y su elasticidad se alteran en los pulmones. En las primeras etapas, esto se manifiesta por dificultad para respirar en climas fríos. Pero si hay un deterioro, entonces en cualquier otra temporada.
7. Obstrucción bronquial. Se caracteriza por una respiración pesada, que se acompaña de una exhalación deficiente. El niño no tiene tiempo para exhalar completamente el aire, ya que inhala nuevamente. Como resultado, la acumulación de estos residuos provoca hipertensión arterial.
8. Pero la consecuencia más rara es que provoca un aumento constante presión arterial... Como resultado, el intercambio de gases se interrumpe, el niño no puede hacer nada más que actividad física.

Para prevenir la bronquiolitis en los niños, debe intentar protegerlos de la comunicación con bebés que ya están enfermos. Además, no ignore las medidas antivirales, los procedimientos de endurecimiento y uso correcto comida.

Es recomendable crear una vida hipoalergénica, ya que las alergias y la bronquiolitis tienen mucho en común. Recuerde vigilar la nasofaringe del bebé. Es necesario que esté siempre limpio, y que no haya acumulaciones.

Los niños pequeños son muy vulnerables a varias enfermedades ya que su inmunidad aún no está completamente desarrollada. Por la misma razón, la bronquiolitis es muy común en los niños pequeños. Esta enfermedad es muy peligrosa y representa Inflamación aguda tracto respiratorio inferior.

Con la bronquiolitis, los bronquiolos se ven afectados, lo que conduce a su bloqueo e hinchazón. Como resultado de este proceso, se produce una insuficiencia respiratoria, que es especialmente peligrosa para los niños pequeños, ya que puede producirse un paro respiratorio temporal y la muerte.

La bronquiolitis suele afectar a niños menores de tres años, pero están especialmente en riesgo, porque todavía tienen una inmunidad frágil y no están completamente desarrollados. sistema respiratorio.

Los niños pequeños menores de 4 semanas tienen. Durante este período, el bebé está protegido y rara vez se enferma.

Si el bebé enferma de bronquiolitis durante este período, debe ser hospitalizado de inmediato, ya que estos pacientes son más difíciles de tolerar esta enfermedad. Particularmente peligroso es el caso de los bebés prematuros a una edad temprana y aquellos con diversas anomalías congénitas.

Bronquiolitis en bebés hasta un año.

Cuando el bebé ha pasado el turno de 4 semanas, su inmunidad es muy débil y por lo tanto tiene especial riesgo de contraer bronquiolitis. Según las estadísticas, 12 de cada 100 bebés padecen esta dolencia, en su mayoría niños de 3 a 9 meses.

El curso de la enfermedad en niños a partir de un año.

Debido al hecho de que a la edad de tres años la inmunidad del niño se fortalece y el sistema respiratorio se vuelve más desarrollado, los niños difícilmente se enferman de bronquiolitis. El 6% de los bebés de uno a dos años y solo el 3% de los dos a tres años son susceptibles a esta enfermedad.

Posibles causas de bronquiolitis.

La razón del desarrollo de bronquiolitis en el niño puede ser la falta de leche en la madre y la tendencia del niño a las alergias. Las más comunes son diversas enfermedades infecciosas del tracto respiratorio. Enfermedades cardiovasculares, bajo peso un niño, la inmunidad débil y el humo del tabaco pueden provocar esta enfermedad en las primeras etapas de la vida.

Con base en las razones anteriores, la bronquiolitis se puede clasificar de acuerdo con los siguientes tipos:

Dada la naturaleza del curso de la bronquiolitis, se puede dividir en y. En la bronquiolitis aguda, la condición del niño se deteriora rápidamente, los síntomas de la enfermedad son pronunciados y la respiración es muy pesada. Forma crónica continúa con síntomas leves durante uno a tres meses. La mayoría de las veces se manifiesta en niños pequeños y mayores.

Síntomas y signos que indican bronquiolitis.

¡IMPORTANTE! Debido a que los niños pequeños no pueden hablar sobre lo que les preocupa y en qué medida, es muy difícil para los padres determinar la enfermedad. Es necesario monitorear cuidadosamente al niño y, si se detectan desviaciones del estado normal, mostrar al bebé a un especialista.

Los principales síntomas de esta enfermedad:

• aparece secreción nasal y tos;
• se observan escalofríos, la temperatura corporal aumenta;
• los latidos del corazón se vuelven más frecuentes;
• la piel adquiere un tinte azul;
• disminucion del apetito;
• se observa dificultad para respirar y;
• el bebé se vuelve irritable, se altera el sueño;
• se manifiesta la debilidad general del cuerpo.

Debido a la negativa a comer y beber en los niños pequeños, pueden aparecer síntomas de deshidratación. El pulso del bebé se acelera, aparece la boca seca, el llanto se vuelve sin lágrimas y la micción es muy rara.

¡IMPORTANTE! La bronquiolitis es muy peligrosa para un niño, porque existe el riesgo de transición a una patología broncopulmonar crónica, y también es posible muerte... Es necesario consultar a un médico a tiempo, porque en Etapa temprana La bronquiolitis es más fácil de tratar y se minimizan las consecuencias desagradables.

Métodos de tratamiento de la enfermedad en niños pequeños.

Para definición precisa diagnóstico de bronquiolitis en niños pequeños, el médico examina cuidadosamente al paciente, escucha la respiración. Después de analizar la situación, dirige al paciente a la investigación necesaria. Estos incluyen radiografía, oximetría de pulso, análisis general y bioquímico de frotis nasofaríngeos.

Después de la investigación necesaria y una determinación precisa del diagnóstico, el médico prescribe un curso de tratamiento, teniendo en cuenta la edad y la gravedad de la enfermedad. En el caso de una forma aguda, existe la necesidad de hospitalización del bebé. El niño está aislado para evitarlo y monitorearlo para detectar la afección. El tratamiento se realiza excluyendo la causa de la enfermedad. Se recetan medicamentos antivirales o antibióticos, según el patógeno.

Recuperación nivel normal líquidos en el cuerpo, el bebé debe beber dos veces mas agua, que de costumbre. También restauran el nivel requerido de oxígeno en la sangre al respirar a través de una máscara especial.

La prevención de enfermedades

Si la bronquiolitis se diagnostica a tiempo y se siguen todas las recomendaciones del médico, la dolencia se elimina rápidamente sin consecuencias indeseables. En caso de derivación tardía a un especialista e incumplimiento Medidas necesarias, pueden surgir todo tipo de complicaciones. Los bebés prematuros y los que tienen enfermedades crónicas pulmones y corazón.

Para que un niño pequeño no se enferme de bronquiolitis, es necesario cumplir con ciertas medidas preventivas:

Los padres deben controlar completamente la salud de los niños pequeños. Si se encuentran síntomas indeseables, se excluye automedicarse, debe buscar ayuda de inmediato en el hospital. ¡En los primeros años de vida, el bebé se adapta a nuestro mundo y necesita ayuda de todas las formas posibles en esto!