Una persona está rodeada de bacterias y gérmenes durante toda su vida. Muchos de ellos, viviendo al aire libre, no causan ningún problema a la salud humana, y algunos incluso son beneficiosos. Sin embargo, junto con microbios inofensivos, los patógenos que provocan enfermedades virales e infecciosas pueden ingresar al cuerpo humano. El cuerpo humano intenta combatirlos. Y aquí es donde las inmunoglobulinas entran en escena.
La inmunoglobulina es una célula especial que se encuentra en la sangre humana y respalda su inmunidad. Cuando se detectan células extrañas, virus o microorganismos, estas moléculas inmunes comienzan a neutralizarlos.
Que es la inmunoglobulina: características
Las inmunoglobulinas son herramienta importante sistema inmunitario... Tienen una serie de rasgos característicos:
- Especificidad. Consiste en neutralizar exclusivamente el agente causante de la propia enfermedad. Mientras que la mayoría de los antimicrobianos y medicamentos antivirales tienen un efecto tóxico no solo sobre los patógenos, sino también sobre las propias células del cuerpo.
- Inofensivo para el cuerpo.
- Se requiere una concentración mínima para combatir el antígeno.
- Movilidad. Con la sangre, las inmunoglobulinas ingresan a las partes y células más remotas del cuerpo para combatir las plagas.
Función de las moléculas inmunes
La inmunoglobulina es una proteína que tiene muchas funciones biológicas, que incluyen:
- reconocimiento de materias extrañas;
- unión posterior al antígeno y formación de un inmunocomplejo;
- protección contra la reinfección;
- destrucción del exceso de inmunoglobulinas por tipos de anticuerpos antiidiotípicos;
- rechazo de tejidos de otra especie biológica, por ejemplo, órganos trasplantados.
Clasificación de inmunoglobulinas
Dependiendo del peso molecular, estructura y funciones realizadas, se distinguen cinco grupos de inmunoglobulinas: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D (lgD).
La inmunoglobulina E (IgE) se encuentra en el plasma sanguíneo en cantidades muy pequeñas. Se fija sobre las células de la piel, las mucosas y los basófilos. Este grupo de inmunoglobulinas es responsable de la aparición de una reacción alérgica. Su unión al antígeno provoca edema, picazón, sensación de ardor y otras reacciones alérgicas.
Si la inmunoglobulina E está elevada, esto indica la penetración de sustancias irritantes en el cuerpo o la presencia de una alergia a un número grande histaminas. Para establecer un diagnóstico preciso, se deben realizar análisis de sangre adicionales para detectar anticuerpos específicos.
La inmunoglobulina M (lgM) tiene un peso molecular aumentado, por lo que no puede penetrar en la sangre de un niño durante su desarrollo intrauterino. El feto lo produce por sí solo. La producción de este grupo de inmunoglobulinas comienza primero después de que la infección ingresa al cuerpo. La inmunoglobulina M juega un papel importante en el proceso de eliminación del patógeno del torrente sanguíneo. Un aumento de la inmunoglobulina M es un indicador de proceso inflamatorio en el organismo. Por ejemplo, un contenido aumentado de estos títulos indica la aparición de una infección intrauterina del feto, infección por rubéola, sífilis o toxoplasmosis.
Constituye la mayor parte de las células inmunitarias de la sangre. La producción comienza unos días después de que la infección ingresa al cuerpo y después del inicio de la producción de inmunoglobulina M. Se almacena en el cuerpo durante mucho tiempo. Este es el único tipo de anticuerpos que se transmiten de madre a hijo y crean inmunidad pasiva.
La inmunoglobulina lgA se llama secretora porque protege el tracto respiratorio, urinario y gastrointestinal de infecciones. También refleja el ataque de virus a las membranas mucosas. Qué es la inmunoglobulina D, su cantidad y función, todavía no se comprende completamente.
Ensayo de inmunoglobulina
Se prescribe un análisis de sangre para determinar la cantidad de inmunoglobulina E en caso de asma bronquial, dermatitis atópica, alergias a alimentos o medicamentos. La neumonía recurrente, los abscesos cutáneos, las frecuentes fracturas de las extremidades, la escoliosis y la sinusitis son indicativos de una patología genética que se manifiesta en una concentración anormalmente alta de proteínas inmunes del grupo E.
La prueba de inmunoglobulina A se realiza para meningitis recurrente, otitis media, sinusitis, mieloma, leucemia, linfoma.
Estado de deficiencia
Una deficiencia de anticuerpos de cualquier fracción indica la presencia de un estado de inmunodeficiencia. Puede ser congénito, es decir, primario o secundario, adquirido. Esto se manifiesta en infecciones bacterianas crónicas y recurrentes. La deficiencia más común de inmunoglobulina lgA. Esto se expresa en una mayor sensibilidad a las infecciones. Las causas pueden ser muy diversas, desde la desnutrición hasta la exposición a radiaciones ionizantes.
Usos de la inmunoglobulina humana
La inmunoglobulina no son solo células proteicas que realizan una función protectora, sino también una sustancia que se usa activamente en medicina. Disponible en dos formas:
- solución para inyección intramuscular;
- polvo para
Se puede prescribir inmunoglobulina humana para el tratamiento de sustitución:
- inmunodeficiencias primarias y secundarias;
- infecciones virales y bacterianas graves;
- diversas enfermedades autoinmunes;
- SIDA en niños;
- para la prevención de enfermedades en bebés prematuros.
La inmunoglobulina antialérgica puede mejorar significativamente la condición de un niño con alergias graves recurrentes. Solo puede ser designado por un médico tratante calificado.
Como parte de vacunas preventivas también puede encontrar inmunoglobulina humana o animal. Los sueros se utilizan para formar inmunidad pasiva... Forma parte de las vacunas contra la influenza, la rubéola, las paperas y el sarampión.
Tratamiento con inmunoglobulinas
El tratamiento con células inmunitarias se lleva a cabo exclusivamente en un hospital, ya que existen varios efectos secundarios:
- fiebre, escalofríos, dolores de cabeza;
- dificultad para respirar, tos seca;
- vómitos, diarrea, calambres en el estómago;
- somnolencia, debilidad, sensibilidad a la luz;
- taquicardia, malestar en el pecho.
Con la estricta supervisión de un médico, el medicamento se puede recetar a mujeres embarazadas y durante la lactancia.
Dónde comprar medicamentos con inmunoglobulina.
Compre un medicamento con células inmunes puedes en la farmacia. Se acompaña de instrucciones con descripción detallada, contraindicaciones y posología. Pero comprar y tomar el medicamento sin cita previa no vale la pena. El precio de la inmunoglobulina intramuscular por 10 ampollas tiene un promedio de 800-900 rublos. Una botella de 25 mm cuesta un promedio de 2600 rublos. La farmacia también vende medicamentos para prevención de emergencia, que incluyen inmunoglobulina humana. Su precio será mucho más alto, pero simplemente son necesarios para una persona que ha caído en un foco epidémico.
La inmunoglobulina es un personaje cuya ausencia o deficiencia afecta gravemente el estado del cuerpo humano. Aislado del plasma sanguíneo, está presente en la mayoría de los fármacos inmunoestimulantes.
Las inmunoglobulinas (Ig) son un grupo de proteínas séricas heterogéneas de diversas formas, la mayoría de ellas se localizan durante la electroforesis en el área de las γ-globulinas y algunas en el área de la fracción de beta-globulinas.
Las inmunoglobulinas son heterogéneas en sus propiedades fisicoquímicas y biológicas y tienen diferencias estructurales. Un comité de expertos de la OMS ha desarrollado una clasificación de inmunoglobulinas humanas, según la cual se dividen en clases A, D, E, G, M.
Inmunoglobulinas A
Por lo general, la IgA se encuentra en sueros inmunes a bajas concentraciones. Se diferencian en estructura y propiedades de IgG e IgM. Este es un grupo heterogéneo de proteínas, ubicado durante la electroforesis en la región de las beta globulinas. Consta de componentes que difieren en masa, constante de sedimentación -7S, 9S, 11S y 19S. La molécula de IgA 7S contiene dos sitios activos que tienen una mayor afinidad por el antígeno que los anticuerpos IgG 7S de la misma especificidad.
La IgA contiene cadenas ligeras idénticas en propiedades inmunoquímicas a las cadenas ligeras de IgG e IgM del mismo tipo. Las cadenas H de IgA difieren significativamente de las de IgG en su tamaño y estructura.
Las IgA constituyen aproximadamente el 20% de la cantidad total de inmunoglobulinas y son las principales inmunoglobulinas secretoras. Contenido en calostro, líquido lagrimal, bilis, jugo intestinal, esputo. Las inmunoglobulinas A secretoras son importantes para proteger contra las infecciones intestinales y respiratorias y determinan la gravedad de la inmunidad local. El desarrollo de inmunidad en enfermedades respiratorias está asociado con esta clase de Ig, la violación de la síntesis de IgA se acompaña del desarrollo de enfermedades respiratorias.
En la mucosa del sistema digestivo predominan las células plasmáticas, sintetizando IgA secretora, que son las encargadas de la defensa inmunológica de una persona frente a la invasión intestinal.
La IgA de los fluidos secretados (bronquios, intestinos, saliva) son idénticas entre sí, pero se diferencian de la IgA sérica por una cadena adicional (I).
Inmunoglobulinas D
Estas proteínas se diferencian de otras clases de inmunoglobulinas en la estructura de las cadenas H y las propiedades biológicas. Las inmunoglobulinas D están presentes en los fluidos biológicos en concentraciones muy bajas y representan aproximadamente el 1% de todas las Ig. Su peso molecular es de aproximadamente 180.000.
La IgD no fija el complemento, no atraviesa la placenta. Su papel en el cuerpo es muy poco conocido. Se cree que las IgD están relacionadas con la memoria inmunológica.
Inmunoglobulinas E
El grupo IgE incluye anticuerpos del tipo reagina responsables del tipo inmediato. No atraviesan la placenta, no fijan el complemento y no toleran la anafilaxia cutánea pasiva con suero sanguíneo. Se caracterizan por la capacidad de sensibilizar la piel humana, por lo que uno de los métodos para su detección es la reacción de transferencia pasiva de Prausnitz-Küstner. También sensibilizan las membranas mucosas de la nariz, los ojos y el sistema respiratorio. En individuos sanos, su nivel es muy bajo. Con alergias, el nivel de IgE aumenta de 4 a 30 veces. Contienen 20% de cadenas ligeras, 80% - pesadas (cadenas pesadas de la cadena E). Constante de sedimentación de IgE 8S. En un campo eléctrico, migran con la fracción y y beta de las globulinas séricas a pH 8,6.
Las reaginas son anticuerpos que no precipitan, lo que dificulta su detección. Hay varios métodos para determinar la IgE. El complejo de reagina-alérgeno se combina con un sustrato que se detecta mediante métodos radiológicos. Se detectan tanto la cantidad total total de IgE como el nivel de IgE contra un alérgeno en particular (reaginas específicas). También se utilizan otros métodos (reacción de desgranulación de granulocitos basófilos, desgranulación de basófilos tisulares).
Las reaginas son bivalentes. En un extremo están conectados por cadenas pesadas (Fc) a la célula, el otro (Fab) al alérgeno. Una molécula de alérgeno se combina con dos moléculas de reagina.
Las reaginas también pueden conectarse con las células del músculo liso de los órganos (bronquios, intestinos, útero), tejido conectivo y sangre (basófilos tisulares, granulocitos basófilos, linfocitos), con células endoteliales capilares y otros tejidos. Estas células tienen receptores para Fc IgE. La IgE se produce solo en humanos, pero también puede ser fijada por células de tejido animal. Las reaginas también se encuentran en la secreción de la mucosa nasal de pacientes con fiebre del heno, con reacciones del tipo reagina, aparecen granulocitos eosinofílicos en la secreción de los bronquios.
Después del descubrimiento de la IgE como anticuerpo responsable del tipo inmediato de reacciones alérgicas, se creyó durante mucho tiempo que otros tipos de Ig no están implicados en los mecanismos de la alergia, en particular en la patogenia del asma. Sin embargo, gradualmente se han acumulado datos de que las inmunoglobulinas de otras clases juegan un papel esencial.
Las inmunoglobulinas de varias clases tienen diferencias estructurales fisicoquímicas significativas que determinan sus propiedades biológicas.
Toda la variedad de propiedades y funciones biológicas de los anticuerpos está determinada por fragmentos Fc y Fab de inmunoglobulinas de diversas clases. El fragmento Fab, el portador del sitio activo, determina la avidez de los anticuerpos, es decir, el grado de su capacidad para unirse al antígeno. Por tanto, la inmunoglobulina G y la inmunoglobulina M difieren en su avidez según el tipo de antígeno. Por ejemplo, los antígenos corpusculares interactúan más fuertemente con IgM, lo que se explica por la polivalencia de este tipo de inmunoglobulinas. Los antígenos de estructura más simple (proteína, polisacárido) se unen más fuertemente a IgG, cuyo centro activo es más avidez.
Las diferencias estructurales en los fragmentos Fc de diferentes clases de inmunoglobulinas determinan las propiedades desiguales de los anticuerpos contra el mismo antígeno, su diferente capacidad para fijar complemento, neutralizar toxinas, permeabilidad a través de membranas biológicas, etc. y en la participación de anticuerpos de unión al complemento en la formación de procesos inmunopatológicos.
El fragmento Fc tiene una región citotrópica, por lo que las inmunoglobulinas se unen a las células (homocitotropía de anticuerpos); esto puede provocar una reacción de las células correspondientes. Tales reacciones de las células terminan con la liberación de sustancias biológicamente activas como la histamina, que ocurre con un tipo inmediato de alergia.
Esta homocitotropía es inherente a las IgE, que determinan principalmente la patogenia de las enfermedades alérgicas.
Los anticuerpos que pertenecen a diferentes clases de inmunoglobulinas juegan un papel diferente en la formación proceso patológico... El estudio de las inmunoglobulinas es muy importante para evaluar el estado de reactividad inmunológica y especialmente en el diagnóstico de enfermedades con sistema inmunológico deteriorado.
Un aspecto importante del estudio de las inmunoglobulinas fue la creación de métodos cuantitativos sencillos basados \u200b\u200ben el uso de sueros monoespecíficos. El método más utilizado es la difusión radial.
En la mayoría de los estudios, generalmente se usa la definición de tres clases de inmunoglobulinas: G, M, A. Las inmunoglobulinas D, E se determinan con menos frecuencia. La investigación de IgE se lleva a cabo utilizando técnicas especiales.
La proporción normal de inmunoglobulinas: inmunoglobulina G -85%, inmunoglobulina A-10%, inmunoglobulina M -5%, inmunoglobulina D e inmunoglobulina E - menos del 1%. Los niveles de IgG en los recién nacidos son el 80% o más de los de los adultos. En los ancianos, por el contrario, se observa un aumento en el nivel de todas las clases de inmunoglobulinas.
Al evaluar el vínculo humoral de la inmunidad, es importante no solo determinar el número de clases individuales de inmunoglobulinas, sino también identificar el contenido de anticuerpos contra un antígeno específico.
La concentración de inmunoglobulinas refleja el estado del sistema inmunológico, la fuerza del estímulo antigénico, pero no existe una relación directa entre el contenido de inmunoglobulinas y el nivel de anticuerpos contra un antígeno en particular.
Se concede gran importancia al estudio de la proporción de inmunoglobulinas en el asma bronquial. Al mismo tiempo, muchos autores notan la presencia de disinmunoglobulinemia, cuya gravedad se encuentra en cierta dependencia de la forma y gravedad de la enfermedad. Sin embargo, no existe un patrón claramente expresado al respecto.
Muchos investigadores notan un aumento en los niveles de inmunoglobulinas de todas las clases en el asma alérgica infecciosa. Un número indica fluctuaciones significativas en el nivel de diferentes clases de inmunoglobulinas. Esta heterogeneidad se explica por la gran variedad de contingentes de pacientes encuestados, la variedad de etiología y patogénesis de la enfermedad y el grado de gravedad de la misma.
Los datos sobre el contenido de IgE en asmáticos son de gran interés. Hay un fuerte aumento con el asma atópica, menos pronunciado en la forma infecciosa-alérgica de la enfermedad. están considerando alto contenido inmunoglobulina E en sangre con una disminución simultánea de IgA como signo de mal pronóstico.
En cuanto a las inmunoglobulinas en las secreciones bronquiales, la literatura es muy diversa. Indica un mayor nivel de IgA e IgG en el lavado de los bronquios de pacientes con asma en comparación con su contenido en pacientes con bronquitis. Los alergólogos explican esto por la hipersecreción de Ig en el asma bronquial. Otros autores, por el contrario, notan una disminución del contenido de inmunoglobulinas en la secreción de los bronquios. Se puede suponer que el hecho de un aumento en el nivel de IgG con una disminución de IgM se explica por la duración de la exposición antigénica.
Inmunoglobulinas G
La clase más estudiada es la IgG, que constituye la mayor parte de las inmunoglobulinas en adultos (0,8-68 g / l). IgG se refiere a anticuerpos contra muchos antígenos, lo que determina su importante valor protector.
Utilizando métodos de degradación proteolítica, los médicos han descifrado la estructura de la molécula de IgG. Resultó que las inmunoglobulinas G constan de 2 cadenas polipeptídicas ligeras (cadenas L) y 2 pesadas (cadenas H) conectadas por puentes disulfuro (-S-S-), así como enlaces covalentes menos fuertes. Las cadenas L son idénticas en todas las clases de inmunoglobulinas, las principales diferencias estructurales en Ig se localizan en las cadenas H. Los estudios más detallados de las cadenas H hicieron posible distinguir cuatro subclases, isotipos dentro de IgG. Las subclases de IgG se clasifican según su acción y especificidad. La tasa de precipitación de IgG es 7S, el peso molecular es 160.000 y consta de 1330 aminoácidos. La molécula de inmunoglobulina G tiene dos centros de la misma estructura, que son la parte de trabajo de la molécula y también se denominan participantes combinados.
A partir de IgG, utilizando enzimas proteolíticas, se puede separar una región, incluidas dos partes de cadenas pesadas que no tienen un centro activo, fragmento Fc (constante de fragmento). El resto de la molécula se divide en dos fragmentos Fab (fragmento de unión al antígeno), que pueden unirse al antígeno e incluir una cadena ligera, una parte de la cadena pesada. Cada fragmento Fab tiene un sitio activo que determina la especificidad de los anticuerpos. El centro activo, o un sitio de combinación, está formado por una pequeña cantidad de aminoácidos (aproximadamente 15) y le da a la molécula especificidad y variabilidad única. Este sitio activo está relacionado con ambos circuitos.
La variabilidad de la composición de aminoácidos en la región activa del fragmento Fab proporciona la formación de un gran número de variantes estructurales complementarias a una variedad de determinantes antigénicos naturales y sintéticos. La constancia de otro fragmento Fc determina la uniformidad de la función efectora de esta clase de inmunoglobulinas. La IgG es la única inmunoglobulina que puede atravesar la placenta.
Inmunoglobulina M
Las proteínas de esta clase constituyen el 5-10% de las inmunoglobulinas séricas. Son macroglobulinas, tienen un peso molecular de 900000-1000000, durante la electroforesis migran en la zona de beta-globulinas. La molécula de inmunoglobulina M consta de cinco unidades, cada una correspondiente a IgG, consta de 2 cadenas pesadas y 2 ligeras. Todos ellos están conectados por puentes disulfuro. La composición de aminoácidos y la estructura antigénica de las cadenas ligeras son similares a las de IgG. Las cadenas pesadas de IgM difieren en las cadenas H de IgG en peso molecular, composición de aminoácidos y estructura antigénica.
Dado que la molécula de IgM incluye cinco subunidades similares a la IgG, por lo tanto, uno esperaría diez centros activos en ella, pero los estudios muestran que en cada subunidad uno de los centros activos es inaccesible al antígeno debido a obstáculos estéricos.
Las IgG se forman en las primeras etapas de la inmunización con varios antígenos. Cuando se expone a antígenos de naturaleza proteica, la síntesis de IgM se reemplaza rápidamente por la síntesis de anticuerpos IgG; si los antígenos son de naturaleza polisacárido, la IgM se sintetiza simultáneamente con la IgG. Las IgM no son muy específicas, pero en combinación con el antígeno tienen una alta actividad para fijar el complemento, lo que contribuye a la rápida destrucción del antígeno. Esta característica es muy importante en las primeras etapas de una infección por organismos.
Tipos de inmunoglobulinas por la naturaleza de la acción.
Además de evaluar clases individuales de inmunoglobulinas, también es importante determinar la naturaleza de la acción de las inmunoglobulinas. En las enfermedades alérgicas, además de las reaginas, también se detectan otros tipos de anticuerpos (precipitinas, hemaglutininas, bloqueantes). Pueden participar en varios procesos alérgicos: asma bronquial, alergias alimentarias, alergia a un medicamento, polinosis.
Anticuerpos precipitantes (generalmente inmunoglobulina G), que están involucradas en procesos alérgicos, son un componente de los complejos inmunes. Estos últimos se localizan, penetrando a través de la pared vascular, en los alvéolos bronquiales. La activación del complemento, la liberación de factores leucotáxicos conducen a la aparición de granulocitos y macrófagos. La destrucción de este último libera enzimas y monoquinas que dañan el tejido pulmonar y forma su fibrosis. Se desarrolla una reacción inflamatoria mediada por sustancias biológicamente activas.
Anticuerpos de unión al complemento participar en la patogénesis de alergias tales como reacciones como anafilaxia "inversa", choque anafiláctico citotóxico, choque anafiláctico en caso de alergia bacteriana, choque tuberculínico; También se encuentran con polinosis.
Los anticuerpos bloqueadores de alergias están presentes en la sangre de las personas que se recuperan de las alergias. Pertenecen a las inmunoglobulinas G, son termoestables, no sensibilizan la piel y no provocan precipitación. Este tipo de anticuerpos se forma después de una hiposensibilización específica.
Anticuerpos hemaglutinantes - anticuerpos capaces de reaccionar específicamente con eritrocitos conectados al alérgeno. No se ha establecido definitivamente si otros tipos de anticuerpos (reaginas o bloqueantes) poseen esta propiedad de aglutinación.
Los anticuerpos alérgicos son específicos, pero la especificidad es relativa a algunos tipos de alérgenos, las llamadas reacciones cruzadas son posibles. Las reacciones entre el antígeno (alérgeno) y el anticuerpo son diversas y conducen a diferentes manifestaciones clínicas.
El artículo fue elaborado y editado por: cirujano- un grupo de estados de inmunodeficiencia primaria, que son causados \u200b\u200bpor la síntesis alterada o la destrucción acelerada de moléculas de inmunoglobulina de esta clase. Los síntomas de la enfermedad son infecciones bacterianas frecuentes (especialmente del sistema respiratorio y órganos otorrinolaringológicos), trastornos gastrointestinales, alergias y lesiones autoinmunes. El diagnóstico de la deficiencia de inmunoglobulina A se realiza determinando su cantidad en el suero sanguíneo; también se utilizan técnicas de genética molecular. El tratamiento es sintomático y se reduce a la prevención y el tratamiento oportuno de infecciones bacterianas y otros trastornos. En algunos casos, se realiza una terapia de reemplazo de inmunoglobulinas.
Información general
La deficiencia de inmunoglobulina A es una forma polietiológica de inmunodeficiencia primaria, en la que existe una deficiencia de esta clase de inmunoglobulinas con un contenido normal de las clases restantes (G, M). La deficiencia puede ser completa, con una fuerte disminución de todas las fracciones de globulina A, y selectiva, con una deficiencia de sólo ciertas subclases de estas moléculas. La deficiencia selectiva de inmunoglobulina A es una condición muy común, según algunos informes, su ocurrencia es 1: 400-600. Los fenómenos de inmunodeficiencia con una falta selectiva del compuesto están bastante borrados, en casi dos tercios de los pacientes no se diagnostica la enfermedad, ya que no se aplican. ayuda médica... Los médicos inmunólogos han establecido que una deficiencia de inmunoglobulina A puede manifestarse no solo como síntomas infecciosos, sino que también se observan a menudo trastornos metabólicos y autoinmunes en los pacientes. Ante esta circunstancia, se puede asumir que la incidencia de esta condición es incluso mayor de lo que se suponía anteriormente. Los genetistas modernos creen que la enfermedad se presenta esporádicamente o es una patología hereditaria, y que tanto las vías de herencia autosómica dominante como la autosómica recesiva pueden actuar como mecanismo de transmisión.
Causas de la deficiencia de inmunoglobulina A
La etiología y patogenia de las deficiencias tanto completas como selectivas de inmunoglobulina A aún no se han determinado completamente. Hasta ahora, solo se han establecido mecanismos genéticos y moleculares formas individuales enfermedades. Por ejemplo, deficiencia selectiva La inmunoglobulina A tipo 2 es causada por mutaciones en el gen NFRSF13B, ubicado en el cromosoma 17 y que codifica la proteína del mismo nombre. Esta proteína es un receptor transmembrana en la superficie de los linfocitos B y es responsable del reconocimiento del factor de necrosis tumoral y algunas otras moléculas inmunocompetentes. El compuesto participa activamente en la regulación de la intensidad de la respuesta inmune y la secreción de varias clases de inmunoglobulinas. Según estudios moleculares, un defecto genético en el gen TNFRSF13B, que conduce al desarrollo de un receptor anormal, hace que ciertas fracciones de linfocitos B sean funcionalmente inmaduras. Estas células, en lugar de producir cantidades óptimas de inmunoglobulinas A, secretan una mezcla de clases A y D, lo que conduce a una disminución de la concentración de la clase A.
Las mutaciones en el gen TNFRSF13B son una causa común, pero no es la única razón para el desarrollo de la deficiencia de inmunoglobulina A. En ausencia de daño a este gen y en presencia de manifestaciones clínicas de inmunodeficiencia de este tipo se supone que existen mutaciones en el sexto cromosoma, donde se encuentran los genes del complejo principal de histocompatibilidad (MHC). Además, en varios pacientes con una deficiencia de inmunoglobulina A, se observan deleciones del brazo corto del cromosoma 18, pero aún no ha sido posible conectar de manera inequívoca estas dos circunstancias. A veces, la falta de moléculas de clase A se combina con una deficiencia de inmunoglobulinas de otras clases y una violación de la actividad de los linfocitos T, que se forma cuadro clinico inmunodeficiencia común variable (CVID). Algunos genetistas sugieren que la deficiencia de inmunoglobulina A y la OVID son provocadas por defectos genéticos muy similares o iguales.
La inmunoglobulina A se diferencia de otras moléculas relacionadas en que determina la primera etapa de la defensa inmunológica inespecífica del cuerpo, ya que se secreta en la secreción de las glándulas de las membranas mucosas. Con su falta, es más fácil para los microorganismos patógenos penetrar en los delicados tejidos débilmente protegidos de las membranas mucosas del tracto respiratorio, el tracto gastrointestinal y los órganos ENT. Los mecanismos de los trastornos autoinmunitarios, metabólicos y alérgicos en la deficiencia de inmunoglobulina A aún se desconocen. Se asume que su baja concentración introduce un desequilibrio en todo el sistema inmunológico.
Síntomas de deficiencia de inmunoglobulina A
Todas las manifestaciones de deficiencia de inmunoglobulina A en inmunología se dividen en infecciosas, metabólicas (o gastrointestinales), autoinmunes y alérgicas. Síntomas infecciosos consisten en una mayor frecuencia de infecciones bacterianas del tracto respiratorio: los pacientes a menudo tienen laringitis, traqueítis, bronquitis y neumonía, que pueden tener un curso severo y estar acompañadas por el desarrollo de complicaciones. Además, la deficiencia de inmunoglobulina A se caracteriza por una rápida transición de procesos inflamatorios agudos a formas crónicas, lo que es especialmente indicativo de lesiones de los órganos ENT: a menudo se diagnostican otitis media, sinusitis y sinusitis frontal en los pacientes. Una deficiencia combinada bastante común de inmunoglobulinas A y G2 conduce a lesiones pulmonares obstructivas graves.
En menor medida, las lesiones infecciosas afectan el tracto gastrointestinal. Con una deficiencia de inmunoglobulina A, hay un ligero aumento de giardiasis, se puede registrar gastritis y enteritis. Los síntomas gastrointestinales más característicos de esta inmunodeficiencia son la intolerancia a la lactosa y la enfermedad celíaca (la inmunidad de la proteína del gluten del cereal), que en ausencia de corrección nutricional puede conducir a la atrofia de las vellosidades intestinales y al síndrome de malabsorción. Entre los pacientes con una deficiencia de inmunoglobulina A, también se registran a menudo colitis ulcerosa, cirrosis biliar del hígado y hepatitis crónica de génesis autoinmune. Las enfermedades enumeradas se acompañan de dolor abdominal, episodios frecuentes de diarrea, pérdida de peso e hipovitaminosis (debido a una absorción deficiente de nutrientes debido a una mala absorción).
Además de las enfermedades del tracto gastrointestinal descritas anteriormente, las lesiones autoinmunes y alérgicas con una deficiencia de inmunoglobulina A se manifiestan por una mayor incidencia de lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide. También son posibles la púrpura trombocitopénica y la anemia hemolítica autoinmunitaria, a menudo con un curso grave. En más de la mitad de los pacientes, los autoanticuerpos contra su propia inmunoglobulina A se determinan en la sangre, lo que agrava aún más el fenómeno de la falta de este compuesto. En pacientes con deficiencia de inmunoglobulina A, a menudo se detectan urticaria, dermatitis atópica, asma bronquial y otras enfermedades de origen alérgico.
Diagnóstico de la deficiencia de inmunoglobulina A
El diagnóstico de deficiencia de inmunoglobulina A se basa en el historial médico del paciente (infecciones frecuentes del tracto respiratorio y de los órganos otorrinolaringológicos, lesiones del tracto gastrointestinal), pero la forma más precisa de confirmar el diagnóstico es determinar la cantidad de inmunoglobulinas séricas de diferentes clases. En este caso, se puede detectar una disminución aislada en el nivel de este componente de la inmunidad humoral por debajo de 0.05 g / l, lo que indica su deficiencia. En este contexto, el nivel de inmunoglobulinas G y M permanece dentro del rango normal, a veces se detecta una disminución en la fracción G2. Con una deficiencia parcial de inmunoglobulina A, su concentración permanece dentro del rango de 0.05-0.2 g / l. Al evaluar los resultados del análisis, es importante recordar las características de edad de la cantidad de globulinas en el plasma sanguíneo; por ejemplo, la concentración de la fracción A 0.05-0.3 g / l en niños menores de 5 años se llama déficit transitorio y puede desaparecer más tarde.
A veces se encuentra una deficiencia parcial de inmunoglobulina A, en la que se reduce su cantidad en el plasma, pero la concentración del compuesto en las secreciones de las membranas mucosas es bastante alta. No síntomas clínicos no se detecta enfermedad en pacientes con deficiencia parcial. En el inmunograma, se debe prestar atención al número y la actividad funcional de las células inmunocompetentes. Con una deficiencia de inmunoglobulina A, el número de linfocitos T y B generalmente se retiene en nivel normal, una disminución en el número de linfocitos T indica la posible presencia de una inmunodeficiencia variable común. Entre otros métodos de diagnóstico, la determinación de autoanticuerpos antinucleares y otros en plasma, la secuenciación automática del gen TNFRSF13B y las pruebas de alergia juegan un papel auxiliar.
Tratamiento, pronóstico y prevención de la deficiencia de inmunoglobulina A
No existe un tratamiento específico para esta inmunodeficiencia; en algunos casos, se realiza una terapia de reemplazo de inmunoglobulinas. Los antibióticos se utilizan principalmente para tratar infecciones bacterianas, a veces se prescriben cursos preventivos agentes antibacterianos... Es necesario corregir la dieta (exclusión de productos peligrosos) con el desarrollo de alergias alimentarias y enfermedad celíaca. En este último caso, se excluyen los platos a base de cereales. Asma bronquial y otras patologías alérgicas se tratan con medicamentos convencionales: antihistamínicos y broncodilatadores. Con trastornos autoinmunes pronunciados, se prescriben medicamentos inmunosupresores: corticosteroides y citostáticos.
El pronóstico de la deficiencia de inmunoglobulina A es generalmente favorable. En muchos pacientes, la patología es absolutamente asintomática y no requiere un tratamiento especial. Con un aumento en la frecuencia de infecciones bacterianas, lesiones autoinmunes y malabsorción (síndrome de malabsorción), el pronóstico puede empeorar según la gravedad de los síntomas. Para prevenir el desarrollo de estas manifestaciones, es necesario usar antibióticos ante los primeros signos de un proceso infeccioso, el cumplimiento de las reglas con respecto a la dieta y la composición de la dieta, la observación regular por parte de un inmunólogo y médicos de otras especialidades (según los trastornos asociados). Se debe tener cuidado al transfundir sangre total o sus componentes; en casos raros, los pacientes tienen una reacción anafiláctica debido a la presencia de autoanticuerpos contra la inmunoglobulina A en la sangre.
La inmunoglobulina A (IgA) es una proteína del tipo glicoproteína. En el cuerpo, la inmunoglobulina A desempeña el papel de un anticuerpo que participa en las reacciones de inmunidad local. La inmunoglobulina A es secretada en las membranas mucosas de los órganos internos por los linfocitos del grupo B cuando interactúan con cierto tipo de antígeno. Y aunque la norma del contenido de inmunoglobulina A en el cuerpo humano es mucho más baja que la norma del contenido de otras inmunoglobulinas, esto se debe al hecho de que esta inmunoglobulina se elimina activamente del cuerpo junto con los anticuerpos formados por ella. Al mismo tiempo, su producción es mucho más activa.
La inmunoglobulina A también se diferencia en que contiene un componente especial que no solo le permite penetrar fácilmente a través de las células epiteliales, sino que también previene la digestión. La inmunoglobulina A se encuentra normalmente en un secreto secretado por las glándulas bronquiales, el tracto gastrointestinal, se puede encontrar en las lágrimas y la saliva, así como en el líquido que se secreta a través de las glándulas sudoríparas.
Cuando un microorganismo patógeno ingresa a la membrana mucosa, comienza la producción de inmunoglobulina A, que neutraliza el virus o la bacteria y evita que ingresen a las células. La acción de la inmunoglobulina A es que evita que las bacterias se adhieran a la mucosa y así la neutraliza. Además, la inmunoglobulina A protege al cuerpo de los alérgenos no infecciosos, protegiendo así al cuerpo de una reacción alérgica.
Sin embargo, debe decirse que algunas bacterias y virus han desarrollado en sí mismos sistemas especiales destinados precisamente a bloquear la inmunoglobulina A. En particular, estos son los agentes causantes de la gonorrea, la neumonía y la meningitis.
La inmunoglobulina A no puede atravesar la barrera placentaria, por lo tanto, prácticamente no está presente en la sangre de un feto o un bebé recién nacido. Pero la madre transfiere inmunoglobulina A al bebé a través de la leche materna. Por eso es tan importante la lactancia materna, que protege al bebé en los primeros meses de vida de todo tipo de virus y bacterias, hasta que ha desarrollado sus propios mecanismos de defensa.
La norma de inmunoglobulina A (IgA) en la sangre. Decodificando el resultado (tabla)
La deficiencia de inmunoglobulina A conduce al desarrollo de reacciones alérgicas, gastrointestinales. infecciones intestinalesconstante resfriados, y a menudo - y desarrollo patologías autoinmunes... Por lo tanto, a menudo se prescribe una prueba para determinar el nivel de inmunoglobulina A en la sangre del paciente para determinar la causa de las recaídas de una enfermedad infecciosa, para conocer el estado del sistema inmunológico en caso de enfermedades autoinmunes, para controlar los estados de inmunodeficiencia y también para evaluar la efectividad de la prescripción. tratamiento.
También se prescribe un análisis de sangre para la inmunoglobulina A en presencia de enfermedades neoplásicas de la sangre y los sistemas linfático.
La sangre se extrae de una vena, generalmente por la mañana y con el estómago vacío. Si es necesario extraer sangre en un momento diferente, se recomienda al paciente que no coma nada 2-3 horas antes, solo beba agua limpia sin gas y no fume durante el tiempo especificado.
La norma de inmunoglobulina A (IgA) en la sangre. la gente común y mujeres embarazadas:
Si la inmunoglobulina A (IgA) está elevada, ¿qué significa esto?
Las siguientes enfermedades pueden provocar un aumento del nivel de inmunoglobulina A:
- procesos infecciosos de naturaleza aguda o crónica en la piel, en los intestinos, en los órganos genitourinarios y en los órganos respiratorios,
- neoplasias malignas y benignas,
- enfermedades autoinmunes - lupus eritematoso sistémico, vasculitis,
- vasculitis hemorrágica,
- fibrosis quística,
- enfermedades del hígado, en particular - cirrosis portal,
- linfomas,
- mieloma múltiple,
- síndrome de Wiskott-Aldrich,
- gammapatía monoclonal.
Un aumento en el nivel de inmunoglobulina de Ane siempre indica la presencia de una enfermedad. El mismo resultado puede ser causado por una actividad física intensa, así como por el uso de ciertos medicamentos: metilprednisolona, ácido valproico, carbamiselina, penicilamina y anticonceptivos orales a base de estrógenos.
Si se reduce la inmunoglobulina A (IgA), ¿qué significa esto?
Una disminución en el nivel de inmunoglobulina A indica una deficiencia de inmunidad local en el paciente. Esta deficiencia puede ser hereditaria o adquirida.
Algunas enfermedades que conducen a una disminución del nivel de inmunoglobulina A:
- deficiencia selectiva hereditaria de inmunoglobulina A,
- agammaglobulinemia,
- inmunodeficiencia común variable,
- hipogammaglobulinemia,
- síndrome de hiper-IgM,
- síndrome de inmunodeficiencia adquirida,
- enfermedades crónicas tracto respiratorio superior e inferior,
- leucemia,
- procesos inflamatorios en el intestino grueso,
- síndrome nefrótico
- esplenectomía,
- quemaduras extensas
- irradiación, incluso cuando tumores malignos:
- algunas otras enfermedades.
Debe entenderse que si la tasa de inmunoglobulina A (IgA) en la sangre aumenta o disminuye, no siempre indica el desarrollo de la enfermedad. En particular, tomar medicamentos a base de citostáticos e inmunosupresores conduce a un efecto similar.
Hay una disminución natural del nivel de inmunoglobulina A durante el embarazo. Esto no es una patología y no debería preocupar a la futura madre.
La inmunoglobulina A sérica es uno de los subtipos de globulinas en la sangre. Se trata de anticuerpos secretores que son los principales responsables de la protección humoral de las mucosas y piel... La inmunoglobulina a aumenta drásticamente cuando aparecen virus, microbios e infecciones en el cuerpo en la cavidad oral, el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio. Los anticuerpos del grupo A se unen a todos los microbios penetrados y sustancias extrañas, evitando así su multiplicación y propagación a órganos internos.
Respondiendo a la pregunta, qué es la inmunoglobulina a, se puede dar una explicación específica. Es uno de los principales factores de la respuesta inmunitaria primaria del organismo. Sin embargo, estos elementos protectores no tienen memoria inmunológica, lo que significa que tras una infección repetida se producirán nuevos anticuerpos. Por eso, cuando los resultados de un análisis de sangre, saliva u orina caen en manos del médico, donde se registra que la inmunoglobulina a está elevada, el especialista tiene toda la razón para sospechar que el paciente está desarrollando un proceso inflamatorio agudo en el organismo.
Hablemos con más detalle sobre las inmunoglobulinas tipo A, cuál debería ser la concentración de sustancias en persona saludabley ¿qué desviaciones de nivel pueden indicar?
Norma de inmunoglobulina A
La IgA en el cuerpo humano puede existir en dos configuraciones: secretora y sérica. La inmunoglobulina secretora a se encuentra principalmente en las lágrimas, la saliva, el sudor, la leche materna, en el líquido producido en los bronquios y el estómago, que están diseñados para proteger las membranas mucosas de agentes extraños. El mismo componente protector del suero se encuentra en la sangre circulante.
Desde el nacimiento, el niño tiene una inmunoglobulina a baja, el componente se produce en una cantidad muy baja, porque el bebé aún no ha estado en contacto prolongado con el entorno... En los primeros 3-4 meses. vida, estos anticuerpos ingresan principalmente al cuerpo de las migajas junto con la leche materna... Posteriormente, inmunoglobulina gr. Y, comienza a formarse de forma independiente, hasta los 12 meses, el nivel del indicador es aproximadamente el 20% de la norma de un adulto, y al llegar a los 5 años es prácticamente igual.
Entonces, los valores normativos de IgA son los siguientes:
- para recién nacidos hasta 3 meses -
- 3-12 meses - 0.02-0.5 g / l;
- De uno a 5 años - 0.08-0.9 g / l;
- De 5 a 12 años - 0,53-2,04 g / l;
- 12-16 años - 0,58-2,49 g / l;
- 16-20 años - 0,6-3,48 g / l;
- Más de 20 años - 0,9-4,5 g / l.
La inmunoglobulina a está elevada, ¿qué significa esto?
Si, de acuerdo con los resultados de la prueba, se detecta un aumento de inmunoglobulina a, esto puede significar el desarrollo de ciertas enfermedades en una persona, por ejemplo:
Me gustaría señalar algunos factores que pueden afectar el resultado del análisis, a saber, sobreestimar el nivel de esta inmunoglobulina:
- Recepción de algunos medicamentos (por ejemplo, clorpromazina, medicación de oro, estrógeno oral o uso de anticonceptivos, etc.);
- Excesivo físico cargas en vísperas de la entrega;
- "Inmunización" en los próximos seis meses.
Inmunoglobulina a bajada
Cuando se trata de la deficiencia de estos anticuerpos, las razones también pueden ser patológicas. Cuando la inmunoglobulina a se reduce significativamente, esto puede indicar el desarrollo de enfermedades y afecciones como:
- Inflamación del colon (después de infecciones intestinales agudas);
- Deficiencia de IgA hereditaria / selectiva;
- Hipoplasia del timo;
- VIH / SIDA y otros estados de inmunodeficiencia;
- Tumores en el sistema linfático;
- Ataxia;
- Síndrome nefrótico.
Existen algunos factores internos y externos debido a los cuales el nivel de IgA puede disminuir ligeramente, estos incluyen:
- Período de embarazo;
- Quemaduras extensas;
- Insuficiencia renal;
- El advenimiento de la radioterapia.
Además, no debemos olvidar que la inmunoglobulina a se reduce en un niño hasta los 6 meses en vista de las características fisiológicas del cuerpo humano.
Todos los indicadores de prueba deben ser evaluados por un especialista, está estrictamente prohibido diagnosticarse a sí mismo y, más aún, prescribir un tratamiento.
