Presentación del tema: Síndrome de presión prolongada. Lesión. Diagnósticos. Tratamiento. Síndrome de aplastamiento prolongado Presentación del síndrome de aplastamiento prolongado

El síndrome de compresión prolongada de las extremidades ocurre con la compresión prolongada de los tejidos blandos, se debe a la absorción en la sangre de sustancias tóxicas, productos de descomposición de los tejidos blandos triturados. Quejas: dolor en la parte dañada del cuerpo, náuseas, dolor de cabeza, sed. Visible: abrasiones y abolladuras. La piel está pálida, fría al tacto. La extremidad lesionada comienza a hincharse rápidamente minutos después de la liberación.

Habiendo encontrado a una persona entre los escombros, en primer lugar es necesario inspeccionar este lugar y tomar medidas para liberar a la víctima. Una persona puede ser removida del bloqueo solo después de su liberación completa.Se aplica un vendaje estéril a las heridas y abrasiones y se le administra un agente analgésico.

Fracturas y fisuras Hay fracturas abiertas y cerradas. Con una fractura abierta, los fragmentos de hueso atraviesan los tejidos blandos y la piel y sobresalen hacia afuera. Con fracturas cerradas, la piel no se daña, aparecen hematomas, hinchazón y dolor en el sitio de la fractura. ¿CÓMO PROPORCIONAR PRIMEROS AUXILIOS? Para una fractura abierta: Quítese la ropa del sitio de la fractura (cortando) y asegúrese de que la piel no esté dañada. Si la piel está dañada, primero se debe vendar la herida. Detenga el sangrado pellizcando los vasos sanguíneos grandes por encima y por debajo de la herida con los dedos o aplicando un torniquete. Frote la piel alrededor de la herida con yodo o alcohol y aplique un apósito estéril para mantener la herida libre de contaminación.

Para una fractura cerrada: aplique una compresa fría. Coloque la extremidad lesionada en una férula temporal, vendarla en el sitio de la fractura para que no haya desplazamiento de los huesos. Para todo tipo de fracturas y grietas, es necesario proporcionar a la víctima un descanso completo, excluyendo cualquier movimiento. APLICACIÓN DE LOS NEUMÁTICOS Si no hay neumáticos especiales a mano, puede utilizar tablones, trozos de madera contrachapada, palos, cañas, paja bien retorcida en lugar de ellos.

HOMBRO FRACTURADO Dos personas deben dar primeros auxilios: una sostiene el brazo lesionado y tira del hombro ligeramente hacia abajo; el otro mueve una férula desde el interior del brazo de modo que su extremo superior llegue a la axila, y la segunda férula se coloca en la parte exterior del brazo (el extremo superior de esta férula debe sobresalir de la articulación del hombro). Una vez aplicadas correctamente las férulas, se atan. Coloque la ropa doblada entre su torso y su brazo. La mano está colgada de un pañuelo

Estiramiento Se entiende por estiramiento el daño a ligamentos, músculos, tendones y otros tejidos sin violar su integridad anatómica. Como regla general, un esguince es una lesión dolorosa en la que, además del dolor en la articulación, hay una hinchazón significativa de los tejidos. Los primeros auxilios para el estiramiento son los siguientes: debe sujetar la extremidad lesionada más arriba y aplicar una compresa fría en el área dañada (por ejemplo, una toalla humedecida con agua fría). Después de media hora, la articulación debe estar bien vendada y la víctima debe ser enviada a un médico (por supuesto, no sola).

El síndrome de compresión prolongada (SDC) es un tipo de trauma severo causado por la compresión (compresión) prolongada de los tejidos blandos. Se caracteriza por una patogenia compleja, complejidad de tratamiento y una alta tasa de mortalidad.

En la medicina de desastres, uno de los temas de actualidad es el síndrome de compresión prolongada (síndrome de choque).
Hay 3 tipos principales de este síndrome. Su diferencia radica principalmente en las condiciones que llevaron a las consecuencias del síndrome de compresión prolongada.

Síndrome de presión prolongada Se desarrolla después de la liberación de la víctima del bloqueo, tan pronto como la sangre comienza a circular nuevamente a través de los vasos del brazo o pierna lesionados, y los productos de descomposición de los tejidos lesionados ingresan al torrente sanguíneo general de todo el cuerpo . Se produce un autoenvenenamiento y la víctima puede morir rápidamente.
En la primera forma, el apretón prolongado de las extremidades del cuerpo ocurre en personas atrapadas bajo los escombros de una casa destruida, atrapadas en un automóvil en un accidente automovilístico, etc.

El segundo tipo de síndrome es el llamado apretón posicional. Se desarrolla cuando una persona permanece en una posición durante mucho tiempo, en la que los vasos y los nervios de las extremidades se comprimen bajo el peso de su propio cuerpo. En forma leve, este fenómeno se puede observar cuando en un sueño una persona se acuesta sobre una mano durante mucho tiempo. Pero en un estado adecuado, la creciente sensación de hormigueo y entumecimiento le hace cambiar de posición a una más cómoda. En personas con intoxicación alcohólica o bajo la influencia de drogas, la sensación de dolor se atenúa y pueden permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo, lo que conlleva cambios casi irreversibles en el riego sanguíneo e inervación de las extremidades.

Finalmente, el tercer tipo de síndrome de compresión a largo plazo se desarrolla en el llamado síndrome del torniquete. A menudo se desarrolla cuando una extremidad se retuerce con una cuerda, alambre o hilo de pescar. En los bebés, incluso un cabello o un hilo enrollado alrededor de un dedo puede causar el síndrome del torniquete.

Habiendo encontrado a una persona entre los escombros, en primer lugar es necesario inspeccionar este lugar y tomar medidas para liberar a la víctima.
Una persona puede salir del bloqueo solo después de su liberación completa.

Signos del síndrome de presión prolongada
En el momento de la lesión, se notan dolores intensos en el área comprimida del cuerpo, el habla y la excitación motora. Después de la liberación, son posibles reacciones inadecuadas al medio ambiente, escalofríos, aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial hasta el colapso.
Después de unas horas, aparecen otros signos de enfermedad. Las manifestaciones locales se caracterizan por una palidez aguda de la piel con la presencia de manchas cianóticas y marcas de depresiones.

Después de 30-40 minutos, la extremidad lesionada comienza a hincharse y aumenta bruscamente de volumen. Como resultado del edema, aparecen ampollas en la piel llenas de líquido seroso o seroso-hemorrágico. Puede haber hemorragias entre las ampollas de la piel. Las telas suaves tienen una densidad leñosa. Los troncos nerviosos se comprimen y se pierde la sensibilidad en el área dañada y debajo. Los movimientos articulares no son posibles debido a la gravedad de la lesión.
El pulso en los vasos de la extremidad afectada, por regla general, no está determinado.
Quejas:
dolor en la parte dañada del cuerpo;
náusea;
dolor de cabeza;
sed.

Signos importantes del síndrome de compresión
deterioro significativo inmediatamente después de la liberación;
la aparición de orina rosada o roja.

Antes de la liberación de la extremidad:
copiosas bebidas calientes y analgésicos;
frío por debajo del punto de apretar (si es posible)

Asistencia en el lugar
La asistencia in situ se proporciona en dos etapas.
La primera etapa puede durar varias horas y depende de qué tan rápido sea posible liberar las extremidades de los escombros que las aplastaron. No permita que la falta de una oportunidad para liberar inmediatamente a la víctima sea desesperada. Solo una técnica especial puede levantar una losa de varias toneladas o un pilar de hormigón. Pero si desde los primeros minutos del accidente, las extremidades lesionadas se cubren con paquetes de hielo o nieve, se hace un vendaje apretado (si hay acceso a ellos) y se proporciona a la persona una bebida caliente abundante, entonces hay todos los razón para esperar un resultado favorable. La aplicación de arneses de protección es opcional aquí. Brindar asistencia en esta etapa puede llevar varias horas. Los equipos de rescate profesionales que trabajan en áreas de terremotos y desastres necesariamente tienen personas especialmente capacitadas en su composición, el significado de sus acciones es una cosa: llegar lo antes posible a la mano de una persona aplastada por las ruinas y establecer una inyección intravenosa de fluido de reemplazo de plasma. Y sus compañeros, siguiéndolos con equipos especiales, con mucho cuidado, sin alboroto, sacan a la víctima de debajo de las ruinas. Esta táctica ha salvado miles de vidas.

A largo plazo
apretar es
enfermedad,
emergiendo en
el resultado de un largo
apretando suave
tejidos.

3 períodos del curso del síndrome de compresión prolongada:

1. Temprano desde el momento de la liberación de la víctima hasta
24 - 48 horas.
Estado general de la víctima:
- letargo, indiferencia hacia el medio ambiente, pero puede
precedido por el habla y la excitación motora;
- sed y vómitos (raros);
- la extremidad se vuelve pálida, aparece cianosis en los dedos,
la hinchazón aumenta rápidamente, la piel se vuelve leñosa
densidad;
- no se detecta la pulsación de los vasos periféricos;
- con cambios locales cada vez más profundos: se desarrolla dolor
síndrome, estrés psicoemocional, la presión arterial desciende bruscamente.
La condición de la víctima puede deteriorarse rápidamente con
el desarrollo de insuficiencia cardiovascular aguda.
La víctima puede morir por una fuerte caída de la presión arterial. Si un
sobrevive, entonces comienza el segundo período.

2do período - intermedio (3-7 días)
Se caracteriza por: el desarrollo de insuficiencia renal aguda, como resultado
bloqueo de los túbulos renales por los productos de descomposición de los músculos muertos.
La temperatura corporal aumenta, la condición de la víctima se deteriora abruptamente,
el letargo y el letargo aumentan, aparecen vómitos y sed,
amarillez de la esclerótica y la piel.
Los dolores aparecen en la región lumbar.
Se intensifica la hinchazón del miembro sometido a compresión;
ampollas con contenido transparente o hemorrágico, aparecen áreas
necrosis de las extremidades.
Si el paciente no muere por insuficiencia renal, el 3er.
período.
3 período: período tardío o de recuperación (3-4 semanas).
La función renal se normaliza y las complicaciones con
lados de la extremidad afectada: varias supuraciones.
En casos sin complicaciones, hinchazón de la extremidad y dolor en ella al final del mes.
pasar.

Patogenia de SDS

A través del torrente sanguíneo

tejidos y extracción de ellos
productos de desecho
(ácido, dióxido de carbono).
El primero sucede en
arterias, el segundo - a través de las venas. Cuando
la violación del suministro de sangre no es
se entrega oxígeno a
tejidos y se acumula en ellos
Sustancia tóxica de intercambio.
Como resultado, hay
primera muerte celular, luego
tejidos, y luego todo el órgano.
Cuanto más dura la isquemia, la
muere más tejido.

Primeros auxilios para SDS

La provisión de PMP se lleva a cabo en dos etapas: antes y después
liberación de la compresión:
Etapa I:
Cubra la rama aplastada con bolsas de hielo,
nieve, agua fría.
Anestesiar (3-4 tabletas de analgin, 2 cápsulas
tramala).
Fármacos cardiovasculares (cordiamina, corvalol,
nitroglicerina).
Abundante refresco caliente - bebida de sal (1 cucharadita
soda + 1 cucharadita de sal para diluir 1 litro de agua).
Aplicación de un torniquete sobre el lugar de compresión.

Estadio II:

Inmediatamente después del lanzamiento, produzca un
vendar la extremidad lesionada (por
creando disuasión adicional
caso).
Liberación lenta del torniquete.
Inmovilización obligatoria de la extremidad.
Frialdad repetida en la extremidad.
Lleve al paciente a un lugar cálido y tranquilo, dele
él una bebida caliente, envuélvala bien.
Hospitalización suave y urgente de la víctima.
y solo en decúbito supino.

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