El sistema circulatorio es uno de los sistemas integradores del cuerpo. Normalmente, satisface de manera óptima las necesidades de los órganos y tejidos para el suministro de sangre. Donde el nivel de circulación sistémica está determinado por:

• actividad del corazón;
• tono vascular;
• el estado de la sangre: el valor de su masa total y circulante, así como las propiedades reológicas.

Las disfunciones del corazón, el tono vascular o los cambios en el sistema sanguíneo pueden provocar insuficiencia circulatoria, una afección en la que el sistema circulatorio no satisface las necesidades de los tejidos y órganos para suministrarles oxígeno y sustratos metabólicos con sangre, así como transportar dióxido de carbono y metabolitos de los tejidos.

Las principales causas de insuficiencia circulatoria:

• patología del corazón;
• violaciones del tono de las paredes de los vasos sanguíneos;
• cambios en la masa de sangre circulante y / o sus propiedades reológicas.

Según la gravedad del desarrollo y la naturaleza del curso, se distingue la insuficiencia circulatoria aguda y crónica.

Insuficiencia circulatoria aguda se desarrolla en horas o días. Las razones más comunes para ello pueden ser:

• infarto agudo del miocardio;
• algunos tipos de arritmias;
• pérdida aguda de sangre.

Insuficiencia circulatoria crónica se desarrolla durante varios meses o años y es causado por:

• enfermedad cardíaca inflamatoria crónica;
• cardiosclerosis;
• defectos cardíacos;
• condiciones hiper e hipotensivas;
• anemia.

Según la gravedad de los signos de insuficiencia circulatoria, hay 3 etapas. En la etapa I, los signos de insuficiencia circulatoria (dificultad para respirar, palpitaciones, congestión venosa) están ausentes en reposo y se detectan solo durante el esfuerzo físico. En la etapa II, estos y otros signos de insuficiencia circulatoria se encuentran tanto en reposo, como especialmente durante el esfuerzo físico. En la etapa III, hay violaciones significativas de la actividad cardíaca y la hemodinámica en reposo, así como el desarrollo de cambios distróficos y estructurales pronunciados en órganos y tejidos.

Patologia cardiaca

La parte principal de los diversos procesos patológicos que afectan al corazón se compone de tres grupos de formas típicas de patología: insuficiencia coronaria, arritmias e insuficiencia cardíaca .

1. Insuficiencia coronaria caracterizado por un exceso de demanda de oxígeno del miocardio y sustratos metabólicos sobre su afluencia a través de las arterias coronarias.

Tipos de insuficiencia coronaria:

• trastornos reversibles (transitorios) del flujo sanguíneo coronario; estos incluyen la angina de pecho, caracterizada por un fuerte dolor compresivo en el esternón, como resultado de la isquemia del miocardio;
• cese irreversible del flujo sanguíneo o una disminución significativa a largo plazo del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, que generalmente termina con un infarto de miocardio.

Mecanismos de daño cardíaco en insuficiencia coronaria.

Falta de oxígeno y sustratos metabólicos. en el miocardio con insuficiencia coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio) provoca el desarrollo de una serie de mecanismos típicos comunes de daño miocárdico:

• trastorno de los procesos de suministro de energía de los cardiomiocitos;
• daño a sus membranas y enzimas;
• desequilibrio de iones y líquido;
• trastorno de los mecanismos de regulación de la actividad cardíaca.

Los cambios en las funciones básicas del corazón en la insuficiencia coronaria consisten principalmente en violaciones de su actividad contráctil, un indicador de lo cual es una disminución en el choque y las emisiones cardíacas.

2. Arritmias - una condición patológica causada por una violación del ritmo del corazón. Se caracterizan por un cambio en la frecuencia y frecuencia de generación de pulsos de excitación o la secuencia de excitación de las aurículas y los ventrículos. Las arritmias son una complicación de muchas enfermedades del sistema cardiovascular y la principal causa de muerte súbita en patología cardíaca.

Tipos de arritmias, su etiología y patogenia. Las arritmias son el resultado de una violación de una, dos o tres propiedades básicas del músculo cardíaco: automatismo, conducción y excitabilidad.

Arritmias como resultado de la violación de la automaticidad, es decir, la capacidad del tejido cardíaco para generar un potencial de acción ("impulso de excitación"). Estas arritmias se manifiestan por un cambio en la frecuencia y regularidad de la generación de impulsos del corazón, pueden manifestarse como taquicardias y bradicardia

Arritmias como resultado de una violación de la capacidad de las células del corazón para conducir un estímulo.

Se distinguen los siguientes tipos de trastornos de la conducción:

• ralentización o bloqueo de la conducción;
• aceleración de la realización.

Arritmias como resultado de alteraciones en la excitabilidad del tejido cardíaco.

Excitabilidad - la propiedad de las células para percibir la acción del estímulo y responder a él con una reacción de excitación.

Estas arritmias incluyen extrasístole. taquicardia paroxística y fibrilación (fibrilación) de las aurículas o ventrículos.

Extrasístole - un impulso extraordinario y prematuro que provoca la contracción de todo el corazón o de sus partes. En este caso, se interrumpe la secuencia correcta de latidos.

Taquicardia paroxística - aumento repentino y paroxístico de la frecuencia de los impulsos del ritmo correcto. En este caso, la frecuencia de los impulsos ectópicos varía de 160 a 220 por minuto.

Fibrilación (fibrilación) de las aurículas o los ventrículos es una actividad eléctrica irregular y errática de las aurículas y los ventrículos, acompañada del cese de la función de bombeo eficaz del corazón.

3. Insuficiencia cardiaca - un síndrome que se desarrolla en muchas enfermedades que afectan a varios órganos y tejidos. Al mismo tiempo, el corazón no satisface sus necesidades de un suministro de sangre adecuado a su función.

Etiología La insuficiencia cardíaca se asocia principalmente a dos grupos de causas: daño directo al corazón - trauma, inflamación de las membranas del corazón, isquemia prolongada, infarto de miocardio, daño tóxico al músculo cardíaco, etc., o sobrecarga funcional del corazón como resultado:

• un aumento en el volumen de sangre que fluye al corazón y aumenta la presión en sus ventrículos con hipervolemia, policitemia, defectos cardíacos;
• resistencia emergente a la expulsión de sangre de los ventrículos hacia la aorta y la arteria pulmonar, lo que ocurre con la hipertensión arterial de cualquier génesis y algunos defectos cardíacos.

Tipos de insuficiencia cardíaca (esquema 3).

Para la parte predominantemente afectada del corazón:

• ventricular izquierdoque se desarrolla como resultado de daño o sobrecarga del miocardio ventricular izquierdo;
• ventricular derecho, que suele ser el resultado de la sobrecarga del miocardio del ventrículo derecho, por ejemplo, en enfermedades pulmonares obstructivas crónicas: bronquiectasias, asma bronquial, enfisema pulmonar, neumoesclerosis, etc.

Por la velocidad de desarrollo:

• Afilado (minutos, horas). Es el resultado de una lesión cardíaca, infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar, crisis hipertensiva, miocarditis tóxica aguda, etc.
• Crónico (meses, años). Es una consecuencia de la hipertensión arterial crónica, insuficiencia respiratoria crónica, anemia prolongada, defectos cardíacos crónicos.

Disfunciones del corazón y hemodinámica central. Una disminución en la fuerza y \u200b\u200bla velocidad de la contracción, así como la relajación del miocardio en la insuficiencia cardíaca, se manifiesta por un cambio en los indicadores de la función cardíaca, hemodinámica central y periférica.

Los principales incluyen:

• disminución del derrame cerebral y del gasto cardíaco, que se desarrolla como resultado de la depresión de la función contráctil del miocardio;
• un aumento en el volumen sanguíneo sistólico residual en las cavidades de los ventrículos del corazón, que es consecuencia de una sístole incompleta;

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Esquema 3

• aumento de la presión telediastólica en los ventrículos del corazón. Es causado por un aumento en la cantidad de sangre que se acumula en sus cavidades, relajación alterada del miocardio, estiramiento de las cavidades cardíacas debido a un aumento en el volumen sanguíneo diastólico final en ellas:
• un aumento de la presión arterial en esos vasos venosos y cavidades cardíacas, desde donde fluye la sangre a las partes afectadas del corazón. Entonces, con la insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo, aumenta la presión en la aurícula izquierda, la circulación pulmonar y el ventrículo derecho. Con insuficiencia cardíaca ventricular derecha, la presión aumenta en la aurícula derecha y en las venas de la circulación sistémica:
• disminución de la tasa de contracción sistólica y relajación diastólica del miocardio. Se manifiesta principalmente por un aumento en la duración del período de tensión isométrica y sístole cardíaca en su conjunto.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El grupo de enfermedades del sistema cardiovascular está formado por enfermedades tan comunes como la aterosclerosis, la hipertensión, la enfermedad coronaria, la enfermedad inflamatoria del corazón y los defectos cardíacos. también enfermedad vascular. Al mismo tiempo, la aterosclerosis, la hipertensión y la enfermedad coronaria (CC) se caracterizan por tener la mayor morbilidad y mortalidad en todo el mundo, aunque se trata de enfermedades relativamente “jóvenes” y sólo adquirieron su importancia a principios del siglo XX. IV Davydovsky las llamó "enfermedades de la civilización" causadas por la incapacidad de una persona para adaptarse a la urbanización que progresa rápidamente y los cambios relacionados en la forma de vida de las personas, las constantes influencias estresantes, las perturbaciones ambientales y otras características de una "sociedad civilizada".

Hay mucho en común en la etiología y patogenia de la aterosclerosis y la hipertensión. Sin embargo, IHD. que: ahora se considera una enfermedad independiente, en esencia es una forma cardíaca de aterosclerosis e hipertensión. Sin embargo, debido a que la principal mortalidad está asociada precisamente al infarto de miocardio, que es la esencia de la cardiopatía isquémica. por decisión de la OMS, adquirió la condición de unidad nosológica independiente.

ATEROSCLEROSIS

Aterosclerosis - una enfermedad crónica de las arterias grandes y medianas (tipo elástico y músculo-elástico), asociada con una alteración del metabolismo principalmente de grasas y proteínas.

Esta enfermedad es extremadamente común en todo el mundo, ya que los signos de aterosclerosis se encuentran en todas las personas mayores de 30-35 años, aunque se expresan en diversos grados. La aterosclerosis se caracteriza por depósitos focales en las paredes de grandes arterias de lípidos y proteínas, alrededor de los cuales crece el tejido conectivo, lo que resulta en la formación de una placa aterosclerótica.

Etiología de la aterosclerosis no se describe completamente, aunque generalmente se acepta que se trata de una enfermedad polietiológica causada por una combinación de cambios en el metabolismo de las grasas y proteínas y daño al endotelio de la íntima arterial. Las causas de los trastornos metabólicos, así como los factores que dañan el endotelio, pueden ser diferentes, pero extensos estudios epidemiológicos de la aterosclerosis permitieron identificar las influencias más significativas, que se denominan factores de riesgo .

Éstos incluyen:

• edad, dado que el aumento de la frecuencia y la gravedad de la aterosclerosis con la edad está fuera de toda duda;
• suelo - en los hombres, la enfermedad se desarrolla antes que en las mujeres y es más grave, las complicaciones ocurren con más frecuencia;
• herencia - se ha demostrado la existencia de formas de la enfermedad determinadas genéticamente;
• hiperlipidemia (hipercolesterolemia) - el principal factor de riesgo debido al predominio de las lipoproteínas de baja densidad en la sangre sobre las lipoproteínas y la alta densidad, que se asocia principalmente con los hábitos alimentarios;
• hipertensión arterial , que conduce a un aumento en la permeabilidad de las paredes vasculares, incluso para las lipoproteínas, así como daño al endotelio de la íntima;
• situaciones estresantes - el factor de riesgo más importante, ya que conducen a un sobreesfuerzo psicoemocional, que es la causa de violaciones de la regulación neuroendocrina del metabolismo de las grasas y proteínas y trastornos vasomotores;
• de fumar - la aterosclerosis en los fumadores se desarrolla 2 veces más intensamente y ocurre 2 veces más a menudo que en los no fumadores;
• factores hormonales, ya que la mayoría de las hormonas afectan los trastornos del metabolismo de las grasas y proteínas, que se manifiesta especialmente en la diabetes mellitus y el hipotiroidismo. Los anticonceptivos orales se acercan a estos factores de riesgo, siempre que se hayan utilizado durante más de 5 años;
• obesidad e inactividad física contribuyen a la interrupción del metabolismo de las grasas y proteínas y la acumulación de lipoproteínas de baja densidad en la sangre.

Patogenia y morfogénesis La aterosclerosis consta de varias etapas (Fig. 47).

Etapa dolípida caracterizado por la aparición en la íntima de las arterias de complejos grasa-proteína en cantidades tales que aún no se pueden ver a simple vista y al mismo tiempo no existen placas ateroscleróticas.

Etapa de lipoidosis refleja la acumulación de complejos grasa-proteína en la íntima de los vasos, que se hacen visibles en forma de manchas grasas y franjas amarillas. Bajo el microscopio, se determinan masas de grasa-proteína sin estructura, alrededor de las cuales se encuentran macrófagos, fibroblastos y linfocitos.

Higo. 47. Aterosclerosis de la aorta, a - manchas y rayas de grasa (teñidas por Sudan III); b - placas fibrosas con ulceración; c - placas fibrosas; d - placas fibrosas ulceradas y calcificación; e - placas fibrosas, ulceración, calcificación, coágulos de sangre.

Etapa de liposclerosis se desarrolla como resultado de la proliferación de tejido conectivo alrededor de masas de grasa-proteína y se forma placa fibrosa, que comienza a elevarse por encima de la superficie de la íntima. Por encima de la placa de la íntima, está esclerosada - formada tapa de placa,que se puede hialinizar. Las placas fibrosas son la forma principal de lesiones vasculares ateroscleróticas. Están ubicados en los lugares de mayor efecto hemodinámico en la pared de la arteria, en el área de ramificación y flexión de los vasos.

Estadio de lesiones complicadas incluye tres procesos: ateromatosis, ulceración y calcificación.

La ateromatosis se caracteriza por la descomposición de masas de grasas y proteínas en el centro de la placa con la formación de detritos blandos amorfos que contienen restos de colágeno y fibras elásticas de la pared del vaso, cristales de colesterol, grasas saponificadas, proteínas coaguladas. La capa media del vaso debajo de la placa a menudo se atrofia.

La ulceración suele ir precedida de una hemorragia en la placa. En este caso, el revestimiento de la placa se rompe y las masas ateromatosas caen en la luz del vaso. La placa es una úlcera ateromatosa, que está cubierta de masas trombóticas.

La calcificación completa la morfogénesis de la aterosclerótica.

placas y se caracteriza por la pérdida de sales de calcio en el mismo. Se produce una calcificación o petrificación de la placa, que adquiere una densidad pedregosa.

El curso de la aterosclerosis. ondulante. Cuando la enfermedad progresa aumenta la lipoidosis de la íntima, cuando la enfermedad cede alrededor de las placas aumenta la proliferación de tejido conectivo y el depósito de sales de calcio en ellas.

Formas clínicas y morfológicas de aterosclerosis. Las manifestaciones de la aterosclerosis dependen de qué arterias grandes se vean afectadas. Para la práctica clínica, las lesiones ateroscleróticas de la aorta, las arterias coronarias del corazón, las arterias del cerebro y las arterias de las extremidades, principalmente las inferiores, son de gran importancia.

Aterosclerosis de la aorta - la localización más frecuente de cambios ateroscleróticos, que son más pronunciados aquí.

Las placas generalmente se forman en el área de origen de los vasos más pequeños de la aorta. El arco y la aorta abdominal, donde se encuentran las placas grandes y pequeñas, son los más afectados. Cuando las placas alcanzan las etapas de ulceración y aterocalcinosis, se producen alteraciones del flujo sanguíneo en su ubicación y se forman trombos parietales. Al romperse, se convierten en trombo-émbolos, obstruyen las arterias del bazo, los riñones y otros órganos y provocan ataques cardíacos. La ulceración de la placa aterooslerótica y la destrucción de las fibras elásticas de la pared aórtica en relación con esto pueden contribuir a la formación de aneurismas - protuberancia sacular de la pared del vaso, llena de sangre y masas trombóticas. Un aneurisma roto conduce a una rápida pérdida masiva de sangre y muerte súbita.

La aterosclerosis de las arterias del cerebro, o forma cerebral, es característica de los pacientes ancianos y ancianos. Con una estenosis significativa de la luz de las arterias por placas ateroscleróticas, el cerebro experimenta constantemente falta de oxígeno; y se atrofia gradualmente. Estos pacientes desarrollan demencia aterosclerótica. Si el lumen de una de las arterias cerebrales está completamente cerrado por un trombo, infarto cerebral isquémico en forma de focos de su ablandamiento gris. Las arterias cerebrales afectadas por la aterosclerosis se vuelven frágiles y pueden romperse. Ocurre una hemorragia - ataque hemorragico, en el que muere el área correspondiente de tejido cerebral. El curso de un accidente cerebrovascular hemorrágico depende de su localización y masividad. Si se produce una hemorragia en el área de la parte inferior del ventrículo intravenoso o la sangre que fluye penetra en los ventrículos laterales del cerebro, se produce una muerte rápida. Con infarto isquémico, así como con pequeños accidentes cerebrovasculares hemorrágicos que no llevaron al paciente a la muerte, el tejido cerebral muerto se disuelve gradualmente y se forma una cavidad que contiene líquido en su lugar. quiste cerebral. El infarto isquémico y el ictus cerebral hemorrágico se acompañan de trastornos neurológicos. Los pacientes que sobreviven desarrollan parálisis, el habla a menudo sufre y aparecen otros trastornos de ansiedad. Con co-

con el tratamiento adecuado, con el tiempo, es posible restaurar algunas de las funciones perdidas del sistema nervioso central.

La aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores también es más común en la vejez. Con un estrechamiento significativo de la luz de las arterias de las piernas o los pies por placas ateroscleróticas, los tejidos de las extremidades inferiores sufren isquemia. Con un aumento de la carga en los músculos de las extremidades, por ejemplo, al caminar, aparece dolor en ellos y los pacientes se ven obligados a detenerse. Este síntoma se llama claudicación intermitente ... Además, hay una ola de frío y atrofia de los tejidos de las extremidades. Si la luz de las arterias estenóticas está completamente cerrada por una placa, un trombo o un émbolo, los pacientes desarrollan gangrena aterosclerótica.

En el cuadro clínico de la aterosclerosis, el daño a las arterias renales e intestinales puede ser más pronunciado, pero estas formas de la enfermedad son menos comunes.

ENFERMEDAD HIPERTÓNICA

Enfermedad hipertónica - una enfermedad crónica caracterizada por un aumento prolongado y persistente de la presión arterial (PA) - sistólica por encima de 140 mm Hg. Arte. y diastólica - por encima de 90 mm Hg. Arte.

Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. La enfermedad suele comenzar a los 35-45 años y progresa hasta los 55-58 años, después de lo cual la presión arterial a menudo se estabiliza en valores elevados. A veces, en los jóvenes se desarrolla un aumento persistente y en rápido aumento de la presión arterial.

Etiología.

En el corazón de la hipertensión hay una combinación de 3 factores:

• sobreesfuerzo psicoemocional crónico;
• defecto hereditario de las membranas celulares, que conduce a un intercambio deficiente de iones Ca 2+ y Na 2+;
• un defecto genéticamente determinado en el mecanismo volumétrico renal de regulación de la presión arterial.

Factores de riesgo:

• los factores genéticos no están en duda, ya que la hipertensión suele ser familiar;
• estrés emocional repetido;
• una dieta con alto consumo de sal de mesa;
• factores hormonales: aumento de las influencias presoras del sistema hipotalámico-pituitario, liberación excesiva de catecolaminas y activación del sistema renina-angiotensina;
• factor renal;
• obesidad;
• de fumar;
• inactividad física, estilo de vida sedentario.

Pato y morfogénesis.

La hipertensión se caracteriza por un desarrollo por etapas.

La etapa transitoria o preclínica se caracteriza por aumentos periódicos de la presión arterial. Son causados \u200b\u200bpor un espasmo de las arteriolas, durante el cual la pared del propio vaso experimenta falta de oxígeno, lo que provoca cambios distróficos en ella. Como resultado, aumenta la permeabilidad de las paredes de las arteriolas. Están impregnados de plasma sanguíneo (plasmorragia), que también se extiende más allá de los vasos, provocando edema perivascular.

Después de la normalización de la presión arterial y la restauración de la microcirculación, el plasma sanguíneo de las paredes de las arteriolas y los espacios perivasculares se elimina al sistema linfático y las proteínas sanguíneas que ingresan a las paredes de los vasos sanguíneos junto con el plasma se precipitan. Debido al aumento repetido de la carga en el corazón, se desarrolla una hipertrofia ventricular izquierda compensadora moderada. Si en la etapa transitoria se eliminan las condiciones que causan el sobreesfuerzo psicoemocional y se realiza el tratamiento adecuado, se puede curar la hipertensión incipiente, ya que en esta etapa aún no existen cambios morfológicos irreversibles.

La etapa vascular se caracteriza clínicamente por un aumento persistente de la presión arterial. Esto se debe a profundas alteraciones en la regulación del sistema vascular y sus cambios morfológicos. La transición de un aumento transitorio de la presión arterial a una estable está asociada a la acción de varios mecanismos neuroendocrinos, entre los que destacan los mecanismos reflejos, renales, vasculares, de membrana y endocrinos. Los aumentos frecuentes y repetidos de la presión arterial conducen a una disminución de la sensibilidad de los barorreceptores del arco aórtico, que normalmente provocan un debilitamiento de la actividad del sistema simpático-adrenal y una disminución de la presión arterial. El fortalecimiento de la influencia de este sistema regulador y el espasmo de las arteriolas renales estimulan la producción de la enzima renina. Este último conduce a la formación de angiotensina en el plasma sanguíneo, lo que estabiliza la presión arterial en un nivel alto. Además, la angiotensina mejora la formación y liberación de mineralocorticoides de la corteza suprarrenal, lo que aumenta aún más la presión arterial y también contribuye a su estabilización a un alto nivel.

Los espasmos repetitivos de las arteriolas con frecuencia creciente, el aumento de la plasmorragia y una cantidad creciente de masas de proteínas precipitadas en sus paredes conducen hialinosis, o parteriolosclerosis. Las paredes de las arteriolas se vuelven más densas, pierden elasticidad, su grosor aumenta significativamente y, en consecuencia, la luz de los vasos disminuye.

La presión arterial alta constante aumenta significativamente la carga en el corazón, como resultado de lo cual se desarrolla. hipertrofia compensatoria (Figura 48, b). Al mismo tiempo, la masa del corazón alcanza los 600-800 g. La presión arterial alta constante aumenta la carga en las arterias grandes, como resultado de lo cual las células musculares se atrofian y las fibras elásticas de sus paredes pierden elasticidad. En combinación con cambios en la composición bioquímica de la sangre, la acumulación de colesterol y proteínas moleculares grandes en ella, se crean requisitos previos para el desarrollo de lesiones ateroscleróticas de arterias grandes. Además, la gravedad de estos cambios es mucho mayor que en la aterosclerosis, que no se acompaña de un aumento de la presión arterial.

La etapa de los cambios de órganos.

Los cambios de órganos son secundarios. Su gravedad, así como sus manifestaciones clínicas, dependen del grado de daño de las arteriolas y arterias, así como de las complicaciones asociadas con estos cambios. ¡En el corazón de los cambios crónicos en los órganos no se altera su circulación sanguínea, aumentando la falta de oxígeno y condicionada! ellos esclerosis del órgano con una disminución de la función.

En el curso de la hipertensión, es de suma importancia crisis hipertensiva , es decir, un aumento brusco y prolongado de la presión arterial debido al espasmo de las arteriolas. Una crisis hipertensiva tiene su propia expresión morfológica: espasmo de arteriolas, plasmorragia y necrosis fibrinoide de sus paredes, hemorragias diapedetes perivasculares. Estos cambios que ocurren en órganos como el cerebro, el corazón, los riñones, a menudo llevan a los pacientes a la muerte. Una crisis puede ocurrir en cualquier etapa del desarrollo de una enfermedad hipertensiva. Las crisis frecuentes caracterizan el curso maligno de la enfermedad, que generalmente ocurre en los jóvenes.

Complicaciones La hipertensión, que se manifiesta por espasmo, trombosis de arteriolas y arterias o su rotura, provoca infartos o hemorragias en órganos, que suelen ser la causa de la muerte.

Formas clínicas y morfológicas de hipertensión.

Dependiendo de la prevalencia del daño a los cuerpos u otros órganos, se distinguen las formas clínicas y morfológicas de hipertensión cardíaca, cerebral y renal.

Forma de corazón, al igual que la forma cardíaca de la aterosclerosis, es la esencia de la enfermedad coronaria y se considera una enfermedad independiente.

Cerebro, o forma cerebral - una de las formas más comunes de hipertensión.

Por lo general, se asocia con la rotura de un vaso hialinizado y el desarrollo de hemorragia cerebral masiva (ictus hemorrágico) por el tipo de hematoma (Fig. 48, a). El avance de la sangre hacia los ventrículos del cerebro siempre termina con la muerte del paciente. Los infartos cerebrales isquémicos también pueden ocurrir con la hipertensión, aunque con mucha menos frecuencia que con la aterosclerosis. Su desarrollo está asociado con trombosis o espasmo de cambios ateroscleróticos en las arterias cerebrales medias o arterias de la base del cerebro.

Forma renal. En el curso crónico de la hipertensión, se desarrolla nefroesclerosis arteriolosclerótica, asociada con hialinosis de las arteriolas que entran. La reducción del flujo sanguíneo conduce a la atrofia e hialinosis de los glomérulos correspondientes. Su función la realizan los glomérulos conservados, que sufren hipertrofia.

Higo. 48. Hipertensión. a - hemorragia en el hemisferio izquierdo del cerebro; b - hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo; c - riñón contraído primario (nefroesclerosis arteriolosclerótica).

Higo. 49. Nefroesclerosis arteriolosclerótica. Glomérulos hialinizados (HA) y atrofiados (AK).

Por tanto, la superficie de los riñones adquiere un aspecto granular: glomérulos hialinizados y atrofiados, esclerosados, las nefronas se hunden y los glomérulos hipertrofiados sobresalen por encima de la superficie de los riñones (Fig. 48, c, 49). Poco a poco, los procesos escleróticos comienzan a prevalecer y se desarrollan riñones primarios arrugados. Al mismo tiempo, aumenta la insuficiencia renal crónica, que termina uremia.

Hipertensión sintomática (hipertensión). La hipertensión se denomina aumento de la presión arterial de naturaleza secundaria, un síntoma en diversas enfermedades de los riñones, glándulas endocrinas y vasos sanguíneos. Si es posible eliminar la enfermedad subyacente, la hipertensión también desaparece. Entonces, después de la extirpación de un tumor de la glándula suprarrenal: feocromocitoma. acompañada de hipertensión significativa, la presión arterial también se normaliza. Por tanto, la hipertensión debe distinguirse de la hipertensión sintomática.

ENFERMEDAD CORONARIA DEL CORAZÓN (CHD)

La cardiopatía isquémica o coronaria es un grupo de enfermedades causadas por una insuficiencia absoluta o relativa de la circulación coronaria, que se manifiesta por una discrepancia entre la demanda miocárdica de oxígeno y su suministro al músculo cardíaco. En el 95% de los casos, la enfermedad de las arterias coronarias es causada por la aterosclerosis de las arterias coronarias. La CI es la principal causa de mortalidad en la población. La cardiopatía isquémica latente (preclínica) se encuentra en el 4-6% de las personas mayores de 35 años. Cada año se registran más de 5 millones de pacientes en el mundo. Y BS y más de 500 mil de ellos mueren. Los hombres se enferman antes que las mujeres, pero después de 70 años, los hombres y las mujeres sufren de enfermedad de las arterias coronarias con la misma frecuencia.

Formas de enfermedad coronaria. Hay 4 formas de la enfermedad:

• muerte coronaria repentina que ocurre debido a un paro cardíaco en una persona que no ha tenido problemas cardíacos 6 horas antes;
• angina de pecho - una forma de cardiopatía isquémica, caracterizada por ataques de dolor en el pecho con cambios en el ECG, pero sin la aparición de enzimas características en la sangre;
• infarto de miocardio - Necrosis isquémica (circulatoria) focal aguda del músculo cardíaco, que se desarrolla como resultado de una violación repentina de la circulación coronaria;
• cardiosclerosis - enfermedad crónica de las arterias coronarias (CHD) - el resultado de una angina de pecho o un infarto de miocardio; sobre la base de la cardiosclerosis, se puede formar un aneurisma crónico del corazón.

El curso de la enfermedad isquémica. puede ser agudo y crónico. Por tanto, distinguen enfermedad arterial coronaria aguda (angina de pecho, muerte coronaria súbita, infarto de miocardio) y enfermedad crónica de las arterias coronarias (cardiosclerosis en todas sus manifestaciones).

Factores de riesgo lo mismo que en la aterosclerosis y la hipertensión.

Etiología de la cardiopatía isquémica fundamentalmente lo mismo que la etiología de la aterosclerosis y la hipertensión. Más del 90% de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias padecen aterosclerosis estenosante de las arterias coronarias con un grado de estrechamiento de al menos una de ellas hasta el 75% o más. Al mismo tiempo, no se puede proporcionar un flujo sanguíneo adecuado incluso para una pequeña actividad física.

Patogenia de diversas formas de cardiopatía isquémica

El desarrollo de varios tipos de cardiopatía isquémica aguda se asocia con una alteración aguda de la circulación coronaria, que conduce a un daño isquémico del músculo cardíaco.

La extensión de estas lesiones depende de la duración de la isquemia.

1. La angina de pecho se caracteriza por isquemia miocárdica reversible asociada con esclerosis coronaria estenosante y es la forma clínica de todos los tipos de enfermedad arterial coronaria. Se caracteriza por ataques de dolores opresivos y sensación de ardor en la mitad izquierda del pecho con irradiación en el brazo izquierdo, la región de la escápula, el cuello y la mandíbula inferior. Los ataques ocurren durante el esfuerzo físico, el estrés emocional, etc. y se detienen tomando vasodilatadores. Si la muerte ocurre durante un ataque de angina de pecho, que duró 3-5 e incluso 30 minutos, los cambios morfológicos en el miocardio se pueden detectar solo con la ayuda de técnicas especiales, ya que el corazón no se modifica macroscópicamente.
2. La muerte coronaria súbita se asocia con el hecho de que con la isquemia aguda en el miocardio, dentro de los 5-10 minutos posteriores a un ataque, sustancias arspogénicas- Sustancias que causan inestabilidad eléctrica del corazón y crean requisitos previos para la fibrilación de sus ventrículos. En la autopsia del fallecido debido a fibrilación miocárdica, el corazón está flácido, con una cavidad agrandada del ventrículo izquierdo. La fragmentación de las fibras musculares se expresa microscópicamente.
3. Infarto de miocardio.

Etiología el infarto agudo de miocardio se asocia con un cese repentino del flujo sanguíneo coronario, ya sea debido a la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo o émbolo, o como resultado de un espasmo prolongado de una arteria coronaria aterosclerótica.

Patogénesis el infarto de miocardio está determinado en gran medida por esos. que los lúmenes restantes de las tres arterias coronarias suman solo el 34% de la norma promedio, mientras que la "suma crítica" de estos lúmenes debe ser al menos el 35%, ya que incluso entonces el flujo sanguíneo total en las arterias coronarias cae al nivel mínimo permitido.

En la dinámica del infarto de miocardio, se distinguen 3 etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propias características morfológicas.

Estadio isquémico o etapa de la distrofia isquémica, se desarrolla en las primeras 18-24 horas después del bloqueo de la arteria coronaria por un trombo. Los cambios macroscópicos en el miocardio en esta etapa no son visibles. El examen microscópico revela cambios distróficos en las fibras musculares en forma de fragmentación, pérdida de la estriación transversal, el estroma miocárdico edematoso. Se expresan trastornos de la microcirculación en forma de estasis y lodos en capilares y vénulas, hay hemorragias diapééicas. En áreas de isquemia, el glucógeno y las enzimas redox están ausentes. El examen microscópico electrónico de los cardiomiocitos del área de la isquemia miocárdica revela hinchazón y destrucción de las mitocondrias, desaparición de los gránulos de glucógeno, edema del sarcoplasma, reducción de los miofilamentos (Fig. 50). Estos cambios están asociados con hipoxia, desequilibrio electrolítico y cese del metabolismo en las áreas de isquemia miocárdica. En las partes del miocardio no afectadas por la isquemia, se desarrollan trastornos de la microcirculación y edema del estroma durante este período.

La muerte en la etapa isquémica ocurre por shock cardiogénico, fibrilación ventricular o paro cardíaco. (asistolia).

Estadio necrótico El infarto de miocardio se desarrolla al final del primer día después de un ataque de angina de pecho. En la autopsia, a menudo se observa pericarditis fibrinosa en el área del infarto. En la sección del músculo cardíaco, los focos amarillentos de forma irregular de necrosis miocárdica son claramente visibles, rodeados por una franja roja de vasos hiperémicos y hemorragias: infarto isquémico con corola hemorrágica (Fig.51). El examen histológico revela focos de necrosis del tejido muscular, limitados por el miocardio no afectado demarcación (límite) línea, representada por el área de infiltración leucocitaria y vasos hiperémicos (Fig. 52).

Fuera de los sitios de infarto durante este período, se desarrollan trastornos de la microcirculación, cambios distróficos pronunciados en los cardiomiocitos, destrucción de muchas mitocondrias simultáneamente con un aumento en su número y volumen.

Etapa de organización del infarto de miocardio. comienza inmediatamente después del desarrollo de la necrosis. Los leucocitos y macrófagos limpian el campo de inflamación de las masas necróticas. Aparecen fibroblastos en la zona de demarcación. producción de colágeno. El foco de necrosis se reemplaza primero por tejido de granulación, que madura en tejido conectivo fibroso grueso en aproximadamente 4 semanas. Se produce la organización del infarto de miocardio y en su lugar queda una cicatriz (v. Fig. 30). Se produce cardiosclerosis de gran focalización. Durante este período, el miocardio alrededor de la cicatriz y el miocardio de todas las demás partes del corazón, especialmente el ventrículo izquierdo, sufren una hipertrofia regenerativa. Esto le permite normalizar gradualmente la función del corazón.

Por tanto, el infarto agudo de miocardio dura 4 semanas. Si durante este período el paciente tiene un nuevo infarto de miocardio, entonces se llama recurrente ... Si se desarrolla un nuevo infarto de miocardio 4 semanas o más después del primer ataque cardíaco, entonces se llama repetido .

Complicaciones puede ocurrir ya en la etapa necrótica. Entonces, el área de necrosis está sujeta a derretimiento: miomalacia , como resultado de lo cual puede ocurrir una ruptura de la pared del miocardio en el área del infarto, llenando la cavidad pericárdica con sangre - taponamiento cardíaco que conduce a la muerte súbita.

Higo. 51. Infarto de miocardio (cortes transversales del corazón). 1 - infarto isquémico con corola hemorrágica de la pared posterior del ventrículo izquierdo; 2 - trombo obstructivo en la rama descendente de la arteria coronaria izquierda; 3 - ruptura de la pared del corazón. En los diagramas (abajo): a - la zona de infarto está sombreada (la flecha muestra el espacio); b - niveles sombreados de cortes.

Higo. 52. Infarto de miocardio. El área de necrosis del tejido muscular está rodeada por una línea de demarcación (DL). que consta de leucocitos.

La miomalacia puede provocar un abultamiento de la pared ventricular y la formación de un aneurisma agudo del corazón. En caso de rotura de un aneurisma, también se produce un taponamiento cardíaco. Si un aneurisma agudo no se rompe, se forman coágulos de sangre en su cavidad, que pueden convertirse en una fuente de tromboembolismo de los vasos del cerebro, el bazo, los riñones y las propias arterias coronarias. Gradualmente, en un aneurisma agudo del corazón, los trombos se reemplazan por tejido conectivo, sin embargo, en la cavidad formada del aneurisma, las masas trombóticas se conservan o se forman nuevamente. El aneurisma se vuelve crónico. La fuente de tromboembolismo puede ser depósitos trombóticos en el endocardio en el área del infarto. La muerte en la etapa necrótica también puede ocurrir por fibrilación ventricular.

Higo. 53. Cardiopatía isquémica crónica. a - cardiosclerosis macrofocal postinfarto (flecha); b - cardiosclerosis focal diseminada (las cicatrices se muestran con flechas).

Resultados. El infarto agudo de miocardio puede provocar insuficiencia cardíaca aguda, a menudo con el desarrollo de edema pulmonar e inflamación de la sustancia cerebral. El resultado también es cardiosclerosis focal grande y cardiopatía isquémica crónica.

4. Cardiopatía isquémica crónica

Expresión morfológica la enfermedad coronaria crónica son:

• cardiosclerosis focal pequeña aterosclerótica pronunciada;
• cardiosclerosis macrofocal postinfarto;
• aneurisma crónico del corazón en combinación con aterosclerosis de las arterias coronarias (Fig. 53). Ocurre cuando, después de un infarto de miocardio extenso, el tejido cicatricial formado comienza a hincharse bajo la presión arterial, se vuelve más delgado y se forma una protuberancia sacular. Debido a la turbulencia de la sangre en el aneurisma, aparecen coágulos de sangre, que pueden convertirse en una fuente de tromboembolismo. El aneurisma crónico del corazón en la mayoría de los casos es la causa del aumento de la insuficiencia cardíaca crónica.

Todos estos cambios van acompañados de hipertrofia miocárdica regenerativa moderadamente expresada.

Clínicamente La cardiopatía isquémica crónica se manifiesta por angina de pecho y el desarrollo gradual de insuficiencia cardiovascular crónica, que termina con la muerte del paciente. En cualquier etapa de la cardiopatía isquémica crónica, puede producirse un infarto de miocardio agudo o repetido.

Las razones La inflamación del corazón son diversas infecciones e intoxicaciones. El proceso inflamatorio puede afectar una de las membranas del corazón o toda la pared. Inflamación endocárdica - endocarditis , inflamación del miocardio - miocarditis, pericardio - pericarditis e inflamación de todas las membranas del corazón - pancarditis .

Endocarditis.

La inflamación del endocardio generalmente se propaga solo a una cierta parte de él, cubriendo las válvulas cardíacas o sus cuerdas, o las paredes de las cavidades cardíacas. Con la endocarditis, existe una combinación de procesos característicos de la inflamación: alteración, exudación y proliferación. Lo más importante en la clínica es endocarditis valvular ... Más a menudo que otros, la válvula bicúspide se ve afectada, algo menos a menudo: la aórtica, muy raramente la inflamación de las válvulas de la mitad derecha del corazón. O solo las capas superficiales de la válvula están sujetas a alteración, o se ve afectada por completo, en toda su profundidad. A menudo, la alteración de la válvula conduce a ulceración e incluso perforación. En el área de destrucción de la válvula, generalmente se forman masas trombóticas ( tromboendocarditis) en forma de verrugas o pólipos. Los cambios exudativos consisten en la saturación de la válvula con plasma sanguíneo y su infiltración con células exudadas. Esto hace que la válvula se hinche y se vuelva más gruesa. La fase productiva de la inflamación termina con esclerosis, engrosamiento, deformación y fusión de las valvas valvulares, lo que conduce a una enfermedad cardíaca.

La endocarditis complica drásticamente el curso de la enfermedad en la que se desarrolló, ya que la función del corazón se ve gravemente afectada. Además, las superposiciones trombóticas en las válvulas pueden ser una fuente de tromboembolismo.

El resultado endocarditis valvular son defectos cardíacos e insuficiencia cardíaca.

Miocarditis.

La inflamación del músculo cardíaco suele complicar diversas enfermedades, pero no es una enfermedad independiente. En el desarrollo de la miocarditis es de gran importancia una lesión infecciosa del músculo cardíaco con virus, rickettsia, bacterias que llegan al miocardio con el flujo sanguíneo, es decir, por vía hematógena. La miocarditis es aguda o crónica. Dependiendo del predominio de una u otra fase, la inflamación miocárdica puede ser alterativa, exudativa, productiva (proliferativa).

En un curso agudo, la miocarditis exudativa y productiva puede causar insuficiencia cardíaca aguda. En un curso crónico, conducen a una cardiosclerosis difusa, que a su vez puede conducir al desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica.

Pericarditis.

La inflamación del revestimiento exterior del corazón se produce como una complicación de otras enfermedades y procede en forma de pericarditis adhesiva exudativa o crónica.

Derrame pericárdico dependiendo de la naturaleza del exudado, puede ser seroso, fibrinoso, purulento, hemorrágico y mixto.

Pericarditis serosa caracterizado por la acumulación de exudado seroso en la cavidad pericárdica, que a menudo se absorbe sin consecuencias especiales en caso de un resultado favorable de la enfermedad de base.

Pericarditis fibrinosa se desarrolla más a menudo con intoxicación, por ejemplo, con uremia, así como con infarto de miocardio, reumatismo, tuberculosis y una serie de otras enfermedades. El exudado fibrinoso se acumula en la cavidad pericárdica y en la superficie de sus hojas aparecen circunvoluciones de fibrina en forma de pelos (“corazón velloso”). Al organizar el exudado fibrinoso, se forman densas adherencias entre las capas pericárdicas.

Pericarditis purulenta ocurre con mayor frecuencia como una complicación de los procesos inflamatorios en los órganos cercanos: pulmones, pleura, mediastino, ganglios linfáticos mediastínicos, desde los cuales la inflamación se propaga al pericardio.

Pericarditis hemorrágica se desarrolla con metástasis de cáncer en el corazón.

El resultado de la pericarditis exudativa aguda puede ser un paro cardíaco.

Pericarditis adhesiva crónica caracterizado por inflamación exudativo-productiva, a menudo se desarrolla con tuberculosis y reumatismo. Con este tipo de pericarditis, el exudado no se disuelve, sino que se organiza. Como resultado, se forman adherencias entre las capas del pericardio, luego la cavidad pericárdica está completamente cubierta, esclerosada. apretando el corazón. A menudo, las sales de calcio se depositan en el tejido cicatricial y se desarrolla el "corazón blindado".

El resultado tal pericarditis es insuficiencia cardíaca crónica.

ENFERMEDADES CARDÍACAS

Los defectos cardíacos son comunes y generalmente solo requieren tratamiento quirúrgico. La esencia de los defectos cardíacos es cambiar la estructura de sus partes individuales o grandes vasos que se extienden desde el corazón. Esto se acompaña de deterioro de la función cardíaca y trastornos circulatorios generales. Los defectos cardíacos pueden ser congénitos o adquiridos.

Umbrales cardíacos congénitos son consecuencia de violaciones del desarrollo embrionario asociadas con cambios genéticos en la embriogénesis o con enfermedades transmitidas por el feto durante este período (Fig. 54). Los más comunes entre este grupo de defectos cardíacos son el no cierre de la ventana oval, el conducto arterioso, el tabique interventricular y la tétrada de Fallot.

Higo. 54. Esquema de las principales formas de cardiopatías congénitas (según Ya. L. Rapoport). A. Relación normal entre el corazón y los grandes vasos. Lp - aurícula izquierda; Lzh - ventrículo izquierdo; PP - aurícula derecha; RV - ventrículo derecho; A - aorta; La - arteria pulmonar y sus ramas; LV - venas pulmonares. B. Fallo del conducto arterial entre las arterias pulmonares y la aorta (la dirección del paso de la sangre desde la aorta a la arteria pulmonar a lo largo del conducto arterial está indicada por flechas). B. Defecto del tabique ventricular. La sangre del ventrículo izquierdo pasa parcialmente al derecho (indicado por la flecha). G. Tetrad Fallot. Defecto de la parte superior del tabique interventricular inmediatamente debajo de la descarga aórtica; estrechamiento del tronco pulmonar a su salida del corazón; la aorta sale de ambos ventrículos en la zona del defecto interventricular, recibiendo sangre arterial-venosa mixta (indicada por la flecha). Hipertrofia aguda del ventrículo derecho y cianosis generalizada (cianosis).

No sobrecrecimiento de la ventana ovalada. A través de esta abertura en el tabique interauricular, la sangre de la aurícula izquierda ingresa a la derecha, luego al ventrículo derecho y a la circulación pulmonar. En este caso, las partes correctas del corazón están llenas de sangre y, para sacarlo del ventrículo derecho al tronco pulmonar, es necesario aumentar constantemente el trabajo del miocardio. Esto conduce a la hipertrofia del ventrículo derecho, lo que permite al corazón hacer frente a los trastornos circulatorios durante algún tiempo. Al mismo tiempo, si la ventana oval no se cierra operativamente, se desarrollará una descompensación miocárdica del corazón derecho. Si el defecto en el tabique interauricular es muy grande, entonces la sangre venosa de la aurícula derecha, sin pasar por la circulación pulmonar, puede ingresar a la aurícula izquierda y aquí mezclarse con sangre arterial. Como resultado, la sangre mixta, pobre en oxígeno, circula en la circulación sistémica. El paciente desarrolla hipoxia y cianosis.

No obstrucción del conducto arterial (botallov) (Figura 54, A, B). En el feto, los pulmones no funcionan y, por lo tanto, la sangre a través del conducto grande del tronco pulmonar ingresa directamente a la aorta, sin pasar por la circulación pulmonar. Normalmente, el conducto arterioso crece en exceso entre 15 y 20 días después del nacimiento del niño. Si esto no sucede, entonces la sangre de la aorta, en la que hay presión arterial alta, ingresa al tronco pulmonar a través del conducto botallus. La cantidad de sangre y presión arterial aumenta, en la circulación pulmonar, aumenta la cantidad de sangre que ingresa a las partes izquierdas del corazón. La carga sobre el miocardio aumenta y se desarrolla la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda. Gradualmente, se desarrollan cambios escleróticos en los pulmones, lo que contribuye a un aumento de la presión en la circulación pulmonar. Esto obliga al ventrículo derecho a trabajar más intensamente, como resultado de lo cual se desarrolla su hipertrofia. Con cambios de gran alcance en la circulación pulmonar en el tronco pulmonar, la presión puede ser más alta que en la aorta y, en este caso, la sangre venosa del tronco pulmonar a través del conducto arterioso pasa parcialmente a la aorta. La sangre mezclada ingresa a la circulación sistémica, el paciente desarrolla hipoxia y cianosis.

Defecto septal ventricular. Con este defecto, la sangre del ventrículo izquierdo ingresa al derecho, provocando su sobrecarga e hipertrofia (Fig. 54, C, D). A veces, el tabique interventricular puede estar completamente ausente (corazón de tres cámaras). Tal defecto es incompatible con la vida, aunque los recién nacidos con un corazón de tres cámaras pueden vivir durante algún tiempo.

Tetrad FALLO - un defecto del tabique interventricular, que se combina con otras anomalías en el desarrollo del corazón: estrechamiento del tronco pulmonar, divergencia de la aorta de los ventrículos izquierdo y derecho simultáneamente y con hipertrofia del ventrículo derecho. Este defecto ocurre en el 40-50% de todos los defectos cardíacos en los recién nacidos. Con un defecto como la tétrada de Fallot, la sangre del lado derecho del corazón fluye hacia el izquierdo. Al mismo tiempo, entra menos sangre de la necesaria en la circulación pulmonar y la sangre mezclada entra en la circulación sistémica. El paciente desarrolla hipoxia y cianosis.

Defectos cardíacos adquiridos en la inmensa mayoría de los casos son el resultado de enfermedades inflamatorias del corazón y sus válvulas. La causa más común de defectos cardíacos adquiridos es el reumatismo, a veces se asocian con endocarditis de diferente etiología.

Patogénesis.

Como resultado de los cambios inflamatorios y la esclerosis de las valvas, las válvulas se deforman, se vuelven densas, pierden elasticidad y no pueden cerrar por completo las aberturas auriculoventriculares o los orificios de la aorta y el tronco pulmonar. En este caso, se forma un defecto cardíaco, que puede tener varias variantes.

Válvula insuficiente se desarrolla con un cierre incompleto de la abertura auriculoventricular. En caso de insuficiencia de las válvulas bicúspide o tricúspide, la sangre durante la sístole fluye no solo hacia la aorta o el tronco pulmonar, sino también hacia las aurículas. Si hay insuficiencia de las válvulas de la aorta o la arteria pulmonar, durante la diástole, la sangre regresa parcialmente a los ventrículos del corazón.

Estenosis, o estrechamiento de los agujeros, entre la aurícula y los ventrículos se desarrolla no solo con la inflamación y el endurecimiento de las válvulas cardíacas, sino también con la fusión parcial de sus válvulas. En este caso, la abertura auriculoventricular o la boca de la arteria pulmonar o la abertura del cono aórtico se vuelve más pequeña.

Vicio combinado el corazón ocurre con una combinación de estenosis auriculoventricular e insuficiencia valvular. Este es el tipo más común de enfermedad cardíaca adquirida. Con el defecto combinado de la válvula bicúspide o tricúspide, el aumento del volumen de sangre durante la diástole no puede ingresar al ventrículo sin un esfuerzo adicional del miocardio auricular, y durante la sístole, la sangre regresa parcialmente del ventrículo a la aurícula, que está rebosante de sangre. Para evitar el estiramiento excesivo de la cavidad auricular, así como para asegurar el flujo del volumen de sangre requerido hacia el lecho vascular, la fuerza de contracción del miocardio auricular y ventricular aumenta compensatoria, como resultado de lo cual se desarrolla su hipertrofia. Sin embargo, el desbordamiento constante de sangre, por ejemplo, en la aurícula izquierda con estenosis auriculoventricular e insuficiencia bicúspide, da como resultado el hecho de que la sangre de las venas pulmonares no puede fluir completamente hacia la aurícula izquierda. Hay un estancamiento de sangre en la circulación pulmonar y esto impide el flujo de sangre venosa desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar. Para superar el aumento de la presión arterial en la circulación pulmonar, se aumenta la fuerza de contracción del miocardio ventricular derecho y también se hipertrofia el músculo cardíaco. Se esta desarrollando compensatorio (trabajando) hipertrofia del corazón.

El resultado Los defectos cardíacos adquiridos, si el defecto valvular no se elimina quirúrgicamente, es la insuficiencia cardíaca crónica y la descompensación cardíaca, que se desarrolla después de un tiempo determinado, generalmente calculado en años o décadas.

ENFERMEDADES DE LOS VASOS

Las enfermedades vasculares pueden ser congénitas y adquiridas.

Enfermedades vasculares congénitas

Las enfermedades vasculares congénitas tienen el carácter de malformaciones, entre las que destacan los aneurismas congénitos, la coartación de la aorta, la hipoplasia arterial y la atresia venosa.

Aneurismas congénitos - protuberancias focales de la pared vascular provocadas por un defecto en su estructura y carga hemodinámica.

Los aneurismas tienen el aspecto de pequeñas formaciones saculares, a veces múltiples, de hasta 1,5 cm de tamaño, entre ellas, los aneurismas de las arterias intracerebrales son especialmente peligrosos, ya que su rotura conduce a una hemorragia subaracnoidea o intracerebral. Las causas de los aneurismas son la ausencia congénita de células musculares lisas en la pared vascular y un defecto en las membranas elásticas. La hipertensión arterial contribuye a la formación de aneurismas.

Coartación de la aorta - Estrechamiento congénito de la aorta, generalmente en la zona de transición del arco a la parte descendente. El defecto se manifiesta por un fuerte aumento de la presión arterial en las extremidades superiores y su disminución en las extremidades inferiores con un debilitamiento de la pulsación allí. En este caso, se desarrolla hipertrofia de la mitad izquierda del corazón y circulación colateral a través de los sistemas de las arterias torácicas e intercostales internas.

Hipoplasia arterial caracterizado por el subdesarrollo de estos vasos, incluida la aorta, mientras que la hipoplasia de las arterias coronarias puede ser la base de la muerte cardíaca súbita.

Atresia de las venas - una malformación rara, que consiste en la ausencia congénita de ciertas venas. Lo más importante es la atresia de las venas hepáticas, que se manifiesta por trastornos graves de la estructura y función del hígado (síndrome de Budd-Chiari).

Enfermedades vasculares adquiridas muy común, especialmente en la aterosclerosis y la hipertensión. La endarteritis obliterante, los aneurismas adquiridos y la vasculitis también son de importancia clínica.

Endarteritis obliterante - Enfermedad de las arterias, principalmente de las extremidades inferiores, caracterizada por engrosamiento de la íntima con estrechamiento de la luz de los vasos hasta su obliteración. Esta afección se manifiesta por hipoxia tisular progresiva y grave con resultado en gangrena. No se ha establecido la causa de la enfermedad, pero el tabaquismo y la hipertensión son los factores de riesgo más importantes. Un aumento en la actividad del sistema simpático-adrenal y los procesos autoinmunes juegan un cierto papel en la patogénesis del sufrimiento.

ANEURISMOS ADQUIRIDOS

Los aneurismas adquiridos son la expansión local de la luz de los vasos sanguíneos debido a cambios patológicos en la pared vascular. Pueden tener forma de bolsa o cilíndrica. Las causas de estos aneurismas pueden ser daños en la pared vascular de naturaleza aterosclerótica, sifilítica o traumática. Con mayor frecuencia, los aneurismas se encuentran en la aorta y con menos frecuencia en otras arterias.

Aneurismas ateroscleróticos como regla general, se desarrollan en la aorta dañada por el proceso aterosclerótico con predominio de cambios complicados, generalmente después de los 65-75 años, más a menudo en los hombres. La causa es la destrucción del marco músculo-elástico de la membrana cardíaca de la aorta por placas de ateroma. La localización típica es la aorta abdominal. En el aneurisma se forman masas trombóticas que sirven como fuente de tromboembolismo.

Complicaciones - Rotura del aneurisma con desarrollo de hemorragia fatal, así como tromboembolismo de las arterias de las extremidades inferiores, seguido de gangrena.

Aneurismas sifilíticos- una consecuencia de la mesaortitis sifilítica, caracterizada por la destrucción del esqueleto músculo-elástico de la capa media de la pared aórtica, por regla general, en la región del arco ascendente y su parte torácica.

Muy a menudo, estos aneurismas se observan en hombres, pueden alcanzar los 15-20 cm de diámetro. Con una existencia prolongada, el aneurisma ejerce presión sobre los cuerpos vertebrales y las costillas adyacentes, provocando su atrofia. Los síntomas clínicos se asocian con compresión de órganos adyacentes y se manifiestan por insuficiencia respiratoria, disfagia por compresión del esófago, tos persistente por compresión del nervio recurrente, síndrome de dolor y descompensación cardíaca.

Vasculitis - un grupo grande y heterogéneo de enfermedades vasculares de naturaleza inflamatoria.

La vasculitis se caracteriza por la formación de un infiltrado en la pared vascular y el tejido perivascular, daño y descamación del endotelio, pérdida del tono vascular e hiperemia en el período agudo, esclerosis de la pared y, a menudo, obliteración de la luz en el curso crónico.

La vasculitis se divide en sistémico o primario, y secundario. Las vasculitis primarias constituyen un gran grupo de enfermedades, están muy extendidas y tienen un significado independiente. La vasculitis secundaria se desarrolla en muchas enfermedades y se describirá en los capítulos correspondientes.

Enfermedades de las venas. representado principalmente por flebitis - inflamación de las venas, tromboflebitis - flebitis complicada por trombosis, flebotrombosis - trombosis venosa sin su inflamación previa y venas varicosas.

Flebitis, tromboflebitis y flebotrombosis.

La flebitis suele ser el resultado de una infección de la pared venosa y puede complicar enfermedades infecciosas agudas. A veces, la flebitis se desarrolla como resultado de un traumatismo venoso o daño químico. Con la inflamación de la vena, el endotelio generalmente se daña, lo que conduce a la pérdida de su función fibrinolítica y a la formación de un trombo en esta zona. Surge tromboflebitis. Se manifiesta como síntoma de dolor, edema tisular distal a la oclusión, cianosis y enrojecimiento de la piel. En el período agudo, la tromboflebitis puede complicarse con tromboembolismo. Con un curso crónico prolongado, las masas trombóticas se organizan, sin embargo, la tromboflebitis y la flebotrombosis de las grandes venas pueden causar el desarrollo úlceras tróficas, generalmente las extremidades inferiores.

Flebeurisma - expansión anormal, tortuosidad y alargamiento de las venas, que se produce en condiciones de aumento de la presión intravenosa.

El factor contribuyente es la deficiencia congénita o adquirida de la pared venosa y su adelgazamiento. Al mismo tiempo, junto a ellos aparecen focos de hipertrofia de células de músculo liso y esclerosis. Las venas de las extremidades inferiores, las venas hemorroidales y las venas del esófago inferior se ven afectadas con mayor frecuencia cuando el flujo venoso se bloquea en ellas. Los sitios de las venas varicosas pueden tener una forma fusiforme, nodular, similar a un aneurisma. A menudo, las venas varicosas se combinan con la trombosis venosa.

Venas varicosas - la forma más común de patología venosa. Ocurre principalmente en mujeres después de los 50 años.

Un aumento de la presión intravenosa puede estar asociado con la actividad profesional y el estilo de vida (con el embarazo, el trabajo de pie, el transporte de cargas pesadas, etc.). Principalmente se ven afectadas las venas superficiales, la enfermedad se manifiesta clínicamente por edema de las extremidades, trastornos tróficos de la piel con el desarrollo de dermatitis y úlceras.

Venas varicosas hemorroidales - también una forma común de patología. Los factores predisponentes son estreñimiento, embarazo y, en ocasiones, hipertensión portal.

Las venas varicosas se desarrollan en el plexo hemorroidal inferior con la formación de ganglios externos o en el plexo superior con la formación de ganglios internos. Los ganglios suelen estar trombosados, sobresalen en la luz del intestino, se lesionan, sufren inflamación y ulceración con el desarrollo de sangrado.

Venas varicosas del esófago. se desarrolla con hipertensión portal, generalmente asociada con cirrosis del hígado, o con compresión del tracto portal por un tumor. Esto se debe al hecho de que las venas del esófago derivan sangre del sistema portal al cava. En las varices, se producen adelgazamiento de la pared, inflamación y formación de erosiones. La rotura de la pared de la vena varicosa esofágica provoca una hemorragia grave, a menudo mortal.

Incluso en el siglo pasado, el ataque cardíaco fue el culpable de más del 10% de todas las muertes. Durante el período del colapso de la Unión Soviética, la patología del corazón y los vasos sanguíneos representó la mitad de toda la mortalidad.

Con la llegada de la primera década de "cero", el nivel cardiovascular alcanzó casi el 60%, aumentando cada año. Desde finales del siglo XX, se han encontrado enfermedades cardíacas en jóvenes mayores de 30 años.

Muchas personas no responden a los signos de alteraciones en el sistema circulatorio y, con la enfermedad existente, no corrigen su estilo de vida, lo que conduce a un deterioro significativo en el estado general del cuerpo.

Este artículo te permitirá estudiar en profundidad los síntomas de las enfermedades más comunes para poder consultar a un especialista de manera oportuna.

Condiciones de desarrollo

La lista de razones que pueden conducir a la aparición de patologías cardíacas es bastante diversa:

1. Infección por virus, bacterias, que conduce a lesiones reumáticas de las membranas del corazón.
2. Abuso del tabaquismo.
3. Aumento del nivel de colesterol en sangre, en el que hay un depósito de compuestos ateroscleróticos en las paredes vasculares.
4. Consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
5. Excesiva sal agregada a los alimentos.
6. Exceso de peso corporal.
7. La presencia de diabetes mellitus.

Existen factores de riesgo que no dependen del paciente, como el sexo masculino, la edad mayor de 50 años, la herencia negativa, que provoca la aparición de ECV en generaciones posteriores.

Métodos de diagnóstico

Los métodos de diagnóstico se vuelven técnicamente complicados constantemente, lo que permite identificar la enfermedad en las etapas iniciales.

En la recepción, el médico revela una deformación del tórax, la presencia de un pulso en lugares no específicos, un abultamiento esternal en la región del corazón. El paciente tiene cianosis de las conchas de los oídos, triángulo nasolabial, palidez de la piel, hinchazón de pies y piernas, a menudo dificultad para respirar. Durante la percusión, se determinan las dimensiones cardíacas, el llenado de líquido en las cavidades de la pleura y el pericardio. La auscultación cardíaca detecta alteraciones rítmicas del corazón, soplos y tonos defectuosos.

Métodos no invasivos:

1. Ecocardiografía
2. Diagnóstico de ECG

Los métodos invasivos con cateterismo de cavidades y arterias cardíacas revelan el tamaño de las cavidades cardíacas, los trastornos de la conexión de los vasos con el corazón, la comunicación patológica de las cavidades cardíacas, los vasos y el estudio de la composición de la sangre.

1. La angiografía detecta la enfermedad vascular coronaria.
2. Método de tomografía magnética.
3. Examen de radionúclidos

En los niños, la mayoría de las enfermedades cardíacas son congénitas, que se manifiestan por cianosis del triángulo nasolabial, llanto en los bebés, fatiga rápida, desmayos, rezago con respecto a sus compañeros. El diagnóstico se realiza en el primer año de vida; la mayoría de las enfermedades son tratables.

Los tipos de enfermedades más comunes.

Enfermedad isquémica

La cardiopatía isquémica está representada por un riego sanguíneo deficiente al miocardio debido a lesiones arteriales coronarias en forma aguda y crónica.

La enfermedad isquémica aguda se manifiesta por:

1. Muerte cardíaca súbita

La muerte coronaria ocurre durante el sueño o después de un mayor esfuerzo físico. Ante esto, la piel se vuelve gris, fría, las pupilas se dilatan, no se siente el pulso, la respiración convulsiva se detiene a los pocos minutos.

El tratamiento consiste en reanimación cardiopulmonar.

2. Distrofia aguda del miocardio

La distrofia se diagnostica con mayor frecuencia en ancianos y atletas activos. Clínica: respiración rápida, edema articular vespertino, debilidad severa, taquicardia, dolor después del ejercicio. Un grado leve no requiere tratamiento hospitalario. El objetivo terapéutico es establecer la causa: si el problema es la glándula endocrina, se prescriben hormonas. La anemia requiere suplementos de hierro. La miodistrofia provocada por el estrés se trata con sedantes y medicamentos para fortalecer el músculo cardíaco y estabilizar la circulación sanguínea.

3. Ataque cardíaco

El infarto de miocardio es la aparición de necrosis de una parte de los músculos del corazón con un desarrollo agudo. Afecta más a los hombres. Los síntomas son un dolor repentino y opresivo detrás del pecho, que se irradia a la extremidad superior izquierda, escápula, clavícula, región mandibular, acompañado de insuficiencia respiratoria, miedo a la muerte y sudor frío. Un ataque de dolor no se alivia tomando nitroglicerina. Con el desarrollo de una forma atípica, la piel se vuelve pálida, la ansiedad, la tinción de las yemas de los dedos, el triángulo nasolabial y las aurículas con un color gris, la presión primero aumenta y luego disminuye bruscamente, aumenta el ritmo cardíaco, se pierde el ritmo.

El curso de un ataque cardíaco se divide en 5 etapas:

1a etapa previa al infarto aumento del deterioro La aparición de ataques de angina frecuentes e intensificados dura de 2 horas a varias semanas 2da etapa más aguda de disminución del suministro de sangre a la formación de áreas necróticas dolor ardiente, dificultad para respirar, miedo, posiblemente el desarrollo de edema pulmonar y cardíaco el asma dura al menos 20 y no más de 120 minutos 3-1a etapa aguda se produce miomalacia del tejido necrótico extinción del dolor, afecciones febriles, presión arterial alta, signos de insuficiencia cardíaca de varios días a 2 semanas 4.a etapa subaguda procesos primarios de formación de áreas de granulación en lugar de zonas muertas el estado se estabiliza, la temperatura corporal es normal, desaparecen las palpitaciones cardíacas, el soplo sistólico dura de 1 a 2 meses 5º estadio postinfarto maduración cicatricial, adaptación miocárdica a los criterios actualizados de funcionamiento. sin síntomas

Con el desarrollo de la afección, es necesario realizar una hospitalización urgente en la unidad de cuidados intensivos.

Medicamentos para el alivio del infarto de miocardio: una combinación de un analgésico opioide con un neuroléptico: la morfina se administra a partir de 4 mg por vía intravenosa con Fentanilo de 0,05 a 0,1 mg y Droperidol de 1 a 4 ml.

Terapia de seguimiento:

1. El agente antiplaquetario aspirina para diluir la sangre y facilitar la circulación sanguínea.
2. Trombolítico para limitar la zona isquémica afectada: alteplasa.
3. Anticoagulante para prevenir la formación de coágulos de sangre: heparina.
4. Un betabloqueante para reducir la frecuencia y la fuerza contráctil del corazón: metoprolol.
5. Un inhibidor de la ECA para reducir la presión y reducir la contracción muscular: enalapril.

Después de un infarto de miocardio con un curso complicado, dan discapacidad con un nuevo examen.

La enfermedad isquémica crónica se manifiesta por:

4. Angina de pecho

Se manifiesta como un síndrome de dolor opresivo y compresivo con una sensación de ardor, malestar detrás del esternón. Se irradia al lado izquierdo del cuerpo: escápula, brazo, mandíbula, garganta. Rara vez se extiende hacia el lado derecho. Duración hasta 15 minutos. Puede ocurrir después del ejercicio o en reposo. El ataque se detiene con una cápsula de nitroglicerina, nitrolingval, que se coloca debajo de la lengua. También debe masticar una tableta de aspirina, tomar una posición cómoda para esperar a que se detenga el ataque.

Para mejorar el curso de la angina de pecho, designe:

1. curso de la ingesta de aspirina, que reduce la formación de trombos.
2. Bloqueador adrenérgico bisaprolol para reducir la demanda de oxígeno muscular.
3. Inhibidor de la ECA lisinopril para prevenir el espasmo vascular.
4. medicamentos anti-isquémicos Verapamilo, Isosorbida para reducir la aparición de convulsiones.
5. Insuficiencia cardíaca funcional.

La patología es causada por deterioro funcional del miocardio descompensado. Se divide en una forma aguda, causada por trauma, daño tóxico y con la ausencia de tratamiento, que conduce a la muerte. La forma crónica se desarrolla durante mucho tiempo y tiene signos de dificultad para respirar frecuente, disminución del rendimiento, taquicardia, aumento de la hinchazón desde los pies hasta la parte inferior de la espalda, tos con flema.

Tratamiento:

1. vasodilatadores Perindopril, Captopril,
2. glucósido cardíaco estrofantina
3. sustak nitratos, nitroglicerina,
4. furosemida diurética
5. bloqueador adrenérgico Carvedilol,
6. preparación de vitaminas Riboxina,
7. anticoagulante warfarina.
8. Arritmias

Violaciones de la frecuencia, ritmo y algoritmo de excitación, función contráctil del corazón. Se divide en taquicardia y bradicardia.

La taquicardia se expresa mediante extrasístole con contracciones de hasta 158 latidos por minuto, es la respuesta del organismo al estrés, el estrés, la ingesta de café, las bebidas energéticas. La normalización de la frecuencia cardíaca se produce cuando se excluyen los factores provocadores. Y la segunda opción: aleteo ventricular de 200 a 300 latidos por minuto, que se convierte rápidamente en fibrilación ventricular con una frecuencia de hasta 470 latidos por minuto y termina en un paro cardíaco.

Tratamiento: alapenina antiarrítmica, glucósidos, estatinas. En casos graves, se implanta un marcapasos o se realiza una ablación con catéter de radiofrecuencia.

La bradicardia es un ritmo cardíaco alterado con un número reducido de latidos cardíacos a un máximo de 50 por minuto. La reducción del pulso, acompañada de debilidad, la liberación de sudor pegajoso, mareos, síndrome convulsivo, dificultad para respirar, desmayos señales de un proceso patológico en el cuerpo, requiere apelar a un cardiólogo.

Las formas graves asociadas con problemas en la actividad del corazón requieren la instalación de un marcapasos. Si una disminución de los latidos del corazón se refiere a otras enfermedades, entonces se tratan los principales trastornos, se lleva a cabo un aumento de frecuencia en los latidos del corazón con la ayuda de atropina, izadrina, aminofilina.

5. Cardiosclerosis

El proceso de formación de tejido conectivo orgánico en el músculo cardíaco. Con el tipo focal, aparecen cicatrices de miocardio de diferentes áreas, que se manifiestan por dificultad para respirar durante el esfuerzo estándar, fatiga rápida, mareos, taquicardia, falta de aire en reposo, edema vespertino de las extremidades inferiores. Con manifestación difusa, el tejido conectivo cubre completamente el miocardio. Se caracteriza por dificultad para respirar constante, asfixia nocturna, dificultad para respirar, hinchazón constante, dolor en el hipocondrio derecho. En ausencia de derivación a un especialista, existen riesgos de desarrollar insuficiencia cardíaca. Los principales fármacos son estrofantina, nitroglicerina, furosemida, carvedilol.

Patología hipertensiva

La cardiopatía hipertensiva con cardiopatía predominante se presenta con mucha más frecuencia en mujeres mayores de 75 años.

Clínica: manifestación de hipertensión arterial persistente de larga duración, por disfunción cardíaca. Síntomas: dolor de cabeza, mareos, taquicardia, aumento de la sudoración, enrojecimiento facial, ataques de pánico, dificultad para respirar, "moscas" parpadeantes.

Tratamiento: diuréticos, bloqueadores adrenérgicos, inhibidores de la ECA (lea más sobre fármacos en este artículo), antagonistas del calcio.

Enfermedad cardíaca aterosclerótica

Patología crónica con cambios en los vasos cardíacos en forma de cierre de la luz por placas ateroscleróticas. La enfermedad cardíaca aterosclerótica se manifiesta por un ataque de angina con un aumento de la dificultad para respirar.

El curso terapéutico consiste en tomar la estatina Torvacard, salicilato de cardiomagnil y agentes reductores del colesterol.

Patología reumática crónica

La enfermedad está representada por un defecto que surge de un ataque reumático agudo. Acompaña el curso de arritmias, tromboembolismo, insuficiencia cardíaca, trombosis.

Síntomas de la enfermedad reumática crónica:

1. fatiga rápida,
2. debilidad,
3. arritmias
4. hinchazón de las extremidades,
5. angustia,
6. taquicardia,
7. disnea
8. difícil adaptación al cambio climático.

Prescripción de fármacos: fármacos antiarrítmicos, diuréticos, glucósidos, fármacos antihipertensivos.

Enfermedades derivadas del sistema nervioso:

1. Angina de pecho psicógena como respuesta a la sobreexcitación nerviosa.
2. Distonía vegetovascular.
3. La manifestación de síntomas de enfermedad hipertensiva que se presenta con sobrecarga emocional o estrés.

Dieta para enfermedades cardiovasculares:

En el tratamiento de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, se usa una dieta especial. Se caracteriza por la eliminación de sal, disminución de la ingesta de fibra y líquidos. Aumenta la nutrición con alimentos con sales de calcio, vitaminas, ricos en compuestos alcalinos.

Medidas preventivas

La prevención tiene como objetivo deshacerse de los malos hábitos, eliminar la inactividad física, la nutrición equilibrada y eliminar las situaciones estresantes.

• La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de muerte en todo el mundo: por ninguna otra razón mueren tantas personas cada año como por ECV.
• Se estima que 17,9 millones de personas murieron por enfermedades cardiovasculares en 2016, lo que representa el 31% de todas las muertes en todo el mundo. El 85% de estas muertes se debieron a ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
• Más del 75% de las muertes por enfermedades cardiovasculares ocurren en países de ingresos bajos y medianos.
• De los 17 millones de muertes por enfermedades no transmisibles menores de 70 años, el 82% de los casos ocurren en países de ingresos bajos y medianos, y el 37% son causados \u200b\u200bpor enfermedades cardiovasculares.
• La mayoría de las enfermedades cardiovasculares se pueden prevenir abordando factores de riesgo como el tabaquismo, la dieta poco saludable y la obesidad, la inactividad física y el uso nocivo del alcohol mediante estrategias de población.
• Las personas con o con alto riesgo de ECV (debido a la presencia de uno o más factores de riesgo como presión arterial alta, diabetes, hiperlipidemia o una afección preexistente) necesitan detección temprana y atención a través de asesoramiento y, si es necesario, tomar medicamentos.

¿Qué es la enfermedad cardiovascular?

Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos, que incluyen:

• enfermedad cardíaca isquémica: una enfermedad de los vasos sanguíneos que suministran sangre al músculo cardíaco;
• enfermedad cerebrovascular: una enfermedad de los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro;
• enfermedad de las arterias periféricas: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan los brazos y las piernas;
• enfermedad cardíaca reumática: daño al músculo cardíaco y las válvulas cardíacas como resultado de la fiebre reumática causada por bacterias estreptocócicas;
• enfermedad cardíaca congénita: deformidades de la estructura del corazón que existen desde el nacimiento;
• la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son coágulos de sangre en las venas de las piernas que pueden moverse y moverse hacia el corazón y los pulmones.

Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares suelen ser enfermedades agudas y se producen principalmente como resultado de un bloqueo en los vasos sanguíneos que impide que la sangre fluya al corazón o al cerebro. La razón más común de esto es la formación de depósitos de grasa en las paredes internas de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón o al cerebro. El sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro o los coágulos de sangre también pueden causar un derrame cerebral. El infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular generalmente son causados \u200b\u200bpor una combinación de factores de riesgo como el consumo de tabaco, la dieta poco saludable y la obesidad, la inactividad física y el uso nocivo de alcohol, la presión arterial alta, la diabetes y la hiperlipidemia.

¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular?

Los principales factores de riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares son una dieta poco saludable, la inactividad física, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol.

La exposición humana a factores de riesgo conductuales puede manifestarse como presión arterial alta, glucosa alta en sangre, lípidos en sangre altos y sobrepeso y obesidad. Estos 'factores de riesgo intermedios' pueden evaluarse en entornos de atención primaria y pueden indicar un mayor riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.

Se ha demostrado que dejar de fumar, reducir la ingesta de sal, consumir frutas y verduras, hacer ejercicio con regularidad y evitar el consumo nocivo de alcohol reduce el riesgo de enfermedades cardíacas. Además, puede ser necesaria la terapia con medicamentos para reducir el riesgo de ECV y prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en la diabetes, la presión arterial alta y los niveles altos de lípidos. Para aumentar la motivación de las personas para elegir y mantener comportamientos saludables, se necesitan políticas de salud que aseguren la creación de un entorno propicio para las opciones saludables y su aceptabilidad.

Para que las personas elijan y mantengan comportamientos saludables, se necesitan políticas para crear un entorno que conduzca a opciones saludables, haciéndolas asequibles y asequibles.

También hay una serie de factores que influyen en el desarrollo de enfermedades crónicas o causas subyacentes. Son un reflejo de las principales fuerzas impulsoras que conducen al cambio social, económico y cultural: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. La pobreza, el estrés y los factores hereditarios son otros determinantes de las ECV.

¿Cuáles son los síntomas comunes de las enfermedades cardiovasculares?

Síntomas de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular

La enfermedad de los vasos sanguíneos subyacente suele ser asintomática. Un ataque cardíaco o un derrame cerebral pueden ser los primeros signos de advertencia de una enfermedad. Los síntomas de un ataque cardíaco incluyen:

• dolor o malestar en el medio del pecho;
• dolor o malestar en los brazos, hombro izquierdo, codos, mandíbula o espalda.

Además, la persona puede tener dificultad para respirar o falta de aire; náuseas o vómitos; sentirse mareado o desmayado; cubrirse de sudor frío y palidecer. Las mujeres tienen más probabilidades de experimentar dificultad para respirar, náuseas, vómitos y dolor de espalda y mandíbula.

El síntoma más común de un derrame cerebral es la debilidad repentina en la cara, con mayor frecuencia en un lado del brazo o la pierna. Otros síntomas incluyen entumecimiento repentino de la cara, especialmente en un lado del brazo o la pierna; confusión de conciencia; Dificultad para hablar o dificultad para comprender el habla. Dificultad para la percepción visual con uno o dos ojos; Dificultad para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación; dolor de cabeza severo sin motivo específico, así como pérdida del conocimiento o inconsciencia.

Las personas que experimentan estos síntomas deben buscar atención médica inmediata.

¿Qué es la cardiopatía reumática?

La enfermedad cardíaca reumática es un daño a las válvulas cardíacas y al músculo cardíaco resultante de la inflamación y cicatrización causadas por la fiebre reumática. La fiebre reumática es causada por una reacción anormal del cuerpo a una infección estreptocócica. La enfermedad al principio generalmente se manifiesta en forma de amigdalitis o amigdalitis en los niños.

La fiebre reumática ataca principalmente a los niños de los países en desarrollo, especialmente en condiciones de pobreza generalizada. En todo el mundo, la cardiopatía reumática se asocia con casi el 2% de todas las muertes por enfermedad cardiovascular.

Los síntomas de la enfermedad cardíaca reumática

• Los síntomas de la enfermedad cardíaca reumática incluyen dificultad para respirar, fatiga, latidos cardíacos irregulares, dolor en el pecho y pérdida del conocimiento.
• Los síntomas de la fiebre reumática incluyen fiebre, dolor e hinchazón de las articulaciones, náuseas, calambres estomacales y vómitos.

¿Por qué las enfermedades cardiovasculares son un problema de desarrollo en los países de ingresos bajos y medianos?

• Al menos el 75% de las muertes por enfermedades cardiovasculares en todo el mundo ocurren en países de ingresos bajos y medianos.
• Las personas de los países de ingresos bajos y medianos a menudo no aprovechan los programas integrales de atención primaria de salud para la detección temprana y el tratamiento de las personas en riesgo, a diferencia de las personas de los países de ingresos altos.
• Las personas de países de ingresos bajos y medianos que padecen enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades no transmisibles tienen menos acceso a servicios de salud eficaces y equitativos que satisfagan sus necesidades (incluidos los servicios de detección temprana). Como resultado, muchas personas mueren a una edad más temprana por enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades no transmisibles, a menudo en los años más productivos de la vida.
• Las personas más pobres de los países de ingresos bajos y medianos se ven especialmente afectadas. A nivel familiar, existe una amplia evidencia de que las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades no transmisibles empobrecen aún más a las familias debido a los costos catastróficos de la atención médica y los altos gastos de bolsillo.
• A nivel macroeconómico, las ECV suponen una pesada carga para las economías de los países de ingresos bajos y medianos.

¿Cómo se puede reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares?

Para la prevención y el control de las enfermedades cardiovasculares, la OMS ha identificado una serie de intervenciones “más beneficiosas” o muy rentables que son factibles incluso en entornos de escasos recursos. Estos incluyen 2 tipos de intervenciones para toda la población e intervenciones individuales que pueden usarse en conjunto para reducir la alta carga de enfermedad cardiovascular.

Algunos ejemplos de medidas que se pueden implementar para reducir las ECV a nivel nacional son los siguientes:

• una política integral de control del tabaco;
• impuestos para reducir el consumo de alimentos con alto contenido de grasa, azúcar y sal;
• la construcción de senderos para caminar y andar en bicicleta para aumentar la actividad física;
• estrategias para reducir el uso nocivo de alcohol;
• asegurar una nutrición adecuada para los niños en las escuelas.

Para prevenir infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares tempranos, las intervenciones de salud individuales deben dirigirse a personas con riesgo cardiovascular general de moderado a alto o aquellos con factores de riesgo individuales, como diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia, que exceden los niveles recomendados para el tratamiento.

Las primeras medidas (un enfoque integrado que considera todos los factores de riesgo) son más rentables que las últimas y pueden reducir significativamente la incidencia de trastornos cardiovasculares. Este enfoque es factible en entornos de bajos recursos, incluido el uso de personal no médico.

Para la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares en personas con enfermedades preexistentes, incluida la diabetes, es necesario el tratamiento con los siguientes medicamentos:

• aspirina;
• bloqueadores beta;
• inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina;
• estatinas.

Los beneficios obtenidos no están relacionados entre sí, sin embargo, cuando se usa junto con el abandono del hábito de fumar, se pueden prevenir casi el 75% de los trastornos vasculares recurrentes. Actualmente, existen deficiencias importantes en la implementación de estas medidas, especialmente en el nivel de atención primaria de salud.

Además, a veces se requieren procedimientos quirúrgicos costosos para tratar las ECV. Éstos incluyen:

• cirugía de revascularización coronaria;
• angioplastia con balón (en la que se inserta un pequeño catéter con balón a través de una arteria para restaurar la luz de un vaso bloqueado);
• reemplazo de plástico y válvulas;
• transplante de corazón;
• operaciones que utilizan un corazón artificial.

Algunas enfermedades cardiovasculares requieren dispositivos médicos para tratarlas. Estos dispositivos incluyen marcapasos, válvulas artificiales y parches para cerrar orificios en el corazón.

Actividades de la OMS

Bajo el liderazgo de la OMS, en 2013 todos los Estados Miembros (194 países) acordaron mecanismos mundiales para reducir la carga de las ENT prevenibles, incluido el Plan de acción mundial para la prevención y el control de las ENT 2013-2020. El plan tiene como objetivo reducir el número de muertes prematuras por ENT en un 25% para 2025 a través de 9 objetivos globales voluntarios. 2 de estos objetivos globales están dirigidos directamente a la prevención y el control de las ECV.

El sexto objetivo del Plan de acción mundial contra las ENT es reducir la prevalencia mundial de la presión arterial alta en un 25%. La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. La tasa de prevalencia global de presión arterial alta (definida como presión sistólica y / o diastólica ≥140 / 90 mmHg) entre personas de 18 años o más en 2014 fue de aproximadamente 22%.

Para lograr este objetivo, es necesario reducir la incidencia de hipertensión mediante la implementación de políticas a nivel nacional para abordar los factores de riesgo conductuales, incluido el uso nocivo de alcohol, la inactividad física, el sobrepeso, la obesidad y el alto consumo de sal. Se necesita un enfoque de todos los riesgos para la detección temprana y el tratamiento rentable de la hipertensión a fin de prevenir el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y otras complicaciones.

El objetivo 8 del Plan de acción mundial contra las ENT es proporcionar al menos al 50% de las personas elegibles terapia y asesoramiento farmacológico (incluido el control glucémico) para prevenir el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. La prevención del infarto y el accidente cerebrovascular con un enfoque integrado que considere el riesgo cardiovascular total es más rentable que el tratamiento basado únicamente en umbrales para los factores de riesgo individuales, y debe formar parte del paquete básico de servicios para la cobertura universal de salud. El logro de este objetivo requerirá el fortalecimiento de componentes clave del sistema de salud, incluida la financiación de los servicios de atención de la salud para garantizar el acceso a tecnologías sanitarias esenciales y medicamentos esenciales para las ENT.

En 2015, los países comenzarán a establecer metas nacionales y a evaluar el progreso con respecto a las líneas de base de 2010 en el Informe de situación mundial de las enfermedades no transmisibles de 2014. La Asamblea General de la ONU acogerá su tercera reunión de alto nivel sobre ENT en 2018 para revisar el progreso hacia el logro de los países de las metas globales voluntarias para 2025.

La tasa de mortalidad de la población de Rusia por enfermedades cardiovasculares es muy alta en la actualidad. El grupo de riesgo incluye, por regla general, personas que han alcanzado la vejez. Recientemente, sin embargo, ha habido un "rejuvenecimiento" de muchas patologías del sistema cardiovascular. La mala ecología, el estrés frecuente, el ritmo de vida moderno no pueden dejar de afectar el trabajo de nuestro corazón. Muy a menudo, los cardiólogos registran casos de miocarditis, angina de pecho, infarto de miocardio, aneurisma del corazón o vasos cerebrales.

Miocarditis

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco (miocardio), que ocurre en el contexto de cualquier infección, reacción alérgica y disminución de las funciones protectoras del cuerpo. En raras ocasiones, se produce miocarditis primaria, una inflamación que no está asociada con la presencia de ninguna patología de terceros. En el caso de que sea imposible establecer la causa exacta de la enfermedad, se habla de miocarditis idiopática. El músculo cardíaco asegura el funcionamiento normal del corazón y constituye la mayor parte de su masa. Su inflamación afecta negativamente la capacidad del corazón para contraerse y destilar sangre.

Los síntomas de la enfermedad a menudo difieren según la causa. A veces es posible determinar la presencia de inflamación solo mediante la realización de un procedimiento de ECG. La miocarditis, que se desarrolla en el contexto de una enfermedad infecciosa, generalmente se manifiesta por dolores agudos severos en el área del pecho, dificultad para respirar, debilidad general, mientras que puede haber un ligero aumento en el tamaño del corazón. Con la miocarditis, a menudo hay una violación del ritmo cardíaco, su aceleración, una sensación de desvanecimiento o paro cardíaco. Un curso más severo de la enfermedad se acompaña de insuficiencia cardíaca, formación de trombos en la cavidad cardíaca, que conduce a un ataque cardíaco.

Para establecer un diagnóstico preciso, se realiza una radiografía de órganos, una ecocardiografía. Con la miocarditis infecciosa, se indican antibióticos, se pueden prescribir otros medicamentos según el estado general del paciente. El tratamiento generalmente se lleva a cabo en un centro médico.

Aterosclerosis

La aterosclerosis es una patología crónica asociada con la formación de placas ateroscleróticas en la luz de los vasos sanguíneos. Estas placas son acumulaciones de grasa y crecimiento excesivo del tejido circundante. La obstrucción de los vasos sanguíneos conduce a su deformación y la aparición de obstrucción, como resultado de lo cual se interrumpe la circulación de la sangre en todo el cuerpo humano. Una placa desprendida del recipiente es muy peligrosa para la vida humana y, a menudo, conduce a la muerte instantánea.

La enfermedad suele ir acompañada de una alteración de la circulación sanguínea en las extremidades inferiores (gangrena amenazada), el cerebro y el corazón. La aterosclerosis de los vasos del corazón conduce a la isquemia. Ante la primera sospecha de esta patología, se debe llamar a un médico. Entonces, un ataque de aterosclerosis de los vasos cardíacos comienza con la aparición de dolor opresivo en el pecho y mareos, la aparición de dificultad para respirar y una sensación de falta de aire. Tal ataque se puede detener con nitroglicerina. La repetición frecuente de tales condiciones termina con un infarto de miocardio, muerte o discapacidad.

Enfermedad coronaria

La cardiopatía isquémica es una afección en la que el músculo cardíaco no recibe la cantidad de sangre necesaria para el funcionamiento normal del órgano. La causa de esta patología es el estrechamiento o bloqueo completo de los vasos sanguíneos. Hay varias formas de enfermedad de las arterias coronarias. Cada uno de ellos puede considerarse una enfermedad independiente.

Angina de pecho

La angina de pecho es una de las principales manifestaciones de la enfermedad de las arterias coronarias, que se manifiesta por dolor frecuente en la región del corazón, que puede irradiarse al hombro, brazo o cuello izquierdos. Muy a menudo, un ataque de angina de pecho comienza después de un shock emocional o un esfuerzo físico. En reposo, el dolor cardíaco suele remitir. Un tipo separado de angina de pecho se caracteriza por la aparición de dolor en el pecho en ausencia de estrés y actividad física. Un ataque de angina de pecho en reposo puede ocurrir repentinamente, por ejemplo, por la noche y termina después de tomar una tableta de validol o nitroglicerina. Además de los dolores en el pecho, un ataque de la enfermedad se acompaña de sudoración excesiva, disminución del pulso y palidez en el rostro. La angina de pecho en reposo pone en peligro la vida y puede provocar un infarto de miocardio.

El tratamiento se realiza de forma integral. Primero, el paciente está sujeto a un examen completo, luego el especialista prescribe los medicamentos necesarios (para prevenir convulsiones en el futuro). Se muestra al paciente adherencia a la dieta, alternancia de actividad física con descanso, ausencia de estrés y estrés excesivo en el organismo. Los medicamentos con efecto vasodilatador dan un buen efecto en el tratamiento.

Infarto de miocardio

El infarto de miocardio es una afección extremadamente potencialmente mortal que se caracteriza por la muerte de ciertas partes del músculo cardíaco. Esta patología es causada por la falta de oxígeno del miocardio debido a una violación del proceso de circulación sanguínea en él. Muy a menudo, el infarto de miocardio se desarrolla en personas que han cumplido los cuarenta años. En general, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares aumenta drásticamente con la edad.

El síntoma principal del infarto de miocardio, así como un ataque de angina de pecho, es un dolor intenso detrás del esternón. El dolor de la angina de pecho se detiene fácilmente con una tableta de nitroglicerina o desaparece por sí solo en 10 a 15 minutos. Las sensaciones dolorosas durante un ataque cardíaco pueden persistir durante varias horas. Ante sus primeras sospechas, se debe llamar al personal médico, se debe colocar al paciente sobre una superficie suave y plana, y se le deben administrar 30 gotas de Corvalol para beber. Además, no se debe realizar ninguna acción antes de la llegada de los médicos. Entre los otros síntomas del infarto de miocardio: oscurecimiento en los ojos, sudoración, piel pálida, desmayos. A veces hay casos atípicos de la enfermedad, cuando los síntomas principales como tales están ausentes o están muy borrados. Al mismo tiempo, una persona puede experimentar dolor en el abdomen, dificultad para respirar y mareos.

El infarto de miocardio requiere la colocación urgente del paciente en la unidad de cuidados intensivos de una institución médica. La falta de ayuda puede tener consecuencias graves en forma de insuficiencia cardíaca, ruptura cardíaca, shock cardiogénico. El tratamiento conservador implica la introducción en el organismo del paciente de fármacos que reducen la presión venosa, alivian el dolor y normalizan el corazón. Solo las primeras horas de un ataque cardíaco son peligrosas para la vida de una persona, luego la posibilidad de un resultado letal disminuye. Después de la normalización de la condición del paciente, se lo traslada al hospital. El período de rehabilitación después del infarto de miocardio dura al menos seis meses, algunos medicamentos se recetan de por vida.

Aneurisma

El aneurisma es una condición patológica de la pared del vaso, en la que se produce una expansión de su sección separada. A menudo, el aneurisma se localiza en la aorta, los vasos sanguíneos del cerebro y el corazón. El motivo del desarrollo de esta patología puede ser aterosclerosis, enfermedad infecciosa, lesión. Hay aneurismas congénitos. Independientemente del lugar de formación, el aneurisma siempre es peligroso, su ruptura es un gran peligro para la vida humana. Los síntomas de la enfermedad difieren según el lugar en el que se haya expandido el vaso. Un aneurisma que ocurre en la pared del miocardio suele ser consecuencia de un ataque cardíaco pasado. La presencia de esta patología afecta el trabajo del corazón en su conjunto y contribuye al desarrollo de insuficiencia cardíaca. La muerte con ruptura de un aneurisma cardíaco ocurre instantáneamente.

En la práctica médica, el aneurisma cerebral (intracraneal) es bastante común. La enfermedad avanza, por regla general, sin ningún síntoma básico hasta que la porción del vaso lleno de sangre alcanza un tamaño enorme o hasta que se rompe. Su ruptura se acompaña de un fuerte dolor de cabeza, nubosidad del conocimiento, visión doble, vómitos, desmayos. La rotura de un aneurisma intracraneal está precedida y dura varios días seguidos. La eliminación completa de la enfermedad se logra solo mediante un método quirúrgico.

El diagnóstico oportuno de enfermedades del sistema cardiovascular es extremadamente importante, ya que un corazón en pleno funcionamiento y vasos sanguíneos sanos son la clave para un suministro de sangre adecuado a todos los órganos y sistemas del cuerpo. En una cierta proporción de casos, incluso las enfermedades cardíacas graves son asintomáticas, pero a menudo los pacientes cardíacos (es decir, las personas con patología cardíaca) presentan quejas típicas, sobre la base de las cuales se puede sospechar una u otra enfermedad. ¿De qué síntomas estamos hablando? Considere a continuación.

Los principales signos de patología cardíaca.

Los principales signos de enfermedad cardíaca son:

• dolor en el área del pecho, especialmente detrás del esternón;
• sensación de falta de aliento, o;
• interrupciones en el trabajo del corazón (taquicardia);
• y pérdida periódica del conocimiento;
• debilidad, fatiga;
• pesadez, dolor en el hipocondrio derecho.

Ronquera y tos, falta total de apetito (anorexia), fiebre (hipertermia) y, o nicturia, también pueden indicar patología cardíaca.

Dolor de pecho

Los pacientes con enfermedades cardíacas suelen experimentar dolor en el pecho.

El dolor en el área del pecho (la llamada cardialgia) es el síntoma más común de enfermedad cardíaca, pero puede ser causado por enfermedades no solo del corazón, sino también de otros órganos y sistemas.

Las siguientes afecciones cardíacas pueden causar dolor en el pecho:

• todas las formas;
• pericarditis;
• cardiomiopatía;
• corazón deportivo patológico.

La enfermedad de las arterias coronarias (CHD) es la causa de más del 50% de todas las cardialgias. Sus formas más formidables son la angina de pecho y la angina de pecho. tiene una serie de signos, sobre la base de los cuales no es difícil sospechar esta patología en particular:

• el dolor se localiza detrás del esternón, puede irradiarse (ceder) al brazo izquierdo, omóplato izquierdo, mitad izquierda del cuello;
• por lo general, el inicio del dolor dura de uno a quince minutos;
• el dolor, por regla general, es intenso, tiene un carácter horneador, presionante, exprimidor, acompañado por el miedo a la muerte, a menudo sudor frío;
• un ataque doloroso ocurre después de estrés físico o emocional, comer en exceso, exposición al frío;
• aliviar el dolor, descansar, posición semisentada en la cama, tomar nitroglicerina.

A veces, incluso a primera vista de un paciente "cardíaco", se puede determinar la enfermedad que padece.

Con insuficiencia cardíaca (en casos leves), los pacientes prefieren acostarse sobre el lado derecho, ya que acostarse sobre el lado izquierdo les causa sensaciones desagradables en la región del corazón.

Con insuficiencia ventricular izquierda, los pacientes prefieren una posición sentada.

Incrementar la reabsorción de agua por los túbulos renales. DISPNEA. En las enfermedades cardíacas, la dificultad para respirar es uno de los primeros síntomas. En casos leves, molesta al paciente solo en un estado de actividad física, con enfermedades de gravedad moderada, durante el trabajo normal y, en casos graves, aparece incluso en reposo.

La aparición de dificultad para respirar en enfermedades del sistema cardiovascular se puede explicar por varias razones:

Estancamiento en la circulación pulmonar;

Trastorno del riego sanguíneo cerebral e hipoxemia (suministro insuficiente de oxígeno) del bulbo raquídeo;

Enfermedades de los pulmones (enfisema, neumosclerosis), cuando su superficie respiratoria disminuye, la respiración se vuelve frecuente y superficial, lo que deteriora aún más el suministro de oxígeno a la sangre.

Latido del corazón. Las palpitaciones son las sensaciones subjetivas de los latidos del corazón. En una persona prácticamente sana, puede ocurrir durante el esfuerzo físico, después de una comida copiosa o durante condiciones estresantes. En las enfermedades del sistema cardiovascular, los latidos del corazón ya aparecen en las primeras etapas de la enfermedad.

A menudo, las palpitaciones son el resultado de neurosis cardíacas y ocurren con una mayor excitabilidad del corazón.

DOLOR. En una persona sana, el dolor en la región del corazón también puede ocurrir con una mayor excitabilidad del sistema nervioso, pero más a menudo es el resultado de un proceso patológico. El dolor es el guardián de nuestro cuerpo, y cuando el guardia da una señal, significa que hay fallas en alguna parte.

Si el dolor se produce como resultado de un espasmo de los vasos coronarios, se denominan angina de pecho. En estos casos, se desarrolla anemia miocárdica aguda y el dolor es el "llanto de un miocardio hambriento". Los dolores de angina de pecho son ardorosos, opresivos o opresivos.

Con la inflamación del revestimiento del corazón, el dolor puede ser constante, sordo. En las enfermedades de la aorta, también es opaco, persistente y se siente detrás del esternón.

La dificultad para respirar es una queja frecuente y, a menudo, principal de los pacientes con insuficiencia circulatoria, su aparición se debe a la acumulación excesiva de dióxido de carbono en la sangre y a una disminución del contenido de oxígeno como resultado del estancamiento en la circulación pulmonar.

En la etapa inicial de "insuficiencia circulatoria", el paciente experimenta dificultad para respirar sólo durante el esfuerzo físico. Si la insuficiencia cardíaca progresa, la dificultad para respirar se vuelve permanente y no desaparece en reposo.

La disnea se distingue de los ataques de asma. característica del asma cardíaca, que ocurre con mayor frecuencia de forma repentina, en reposo o algún tiempo después de una sobrecarga física o un sobreesfuerzo emocional. Son un signo de insuficiencia cardíaca aguda del ventrículo izquierdo y se observan en pacientes con infarto agudo de miocardio, defectos cardíacos e hipertensión arterial (PA). Durante un ataque de este tipo, los pacientes se quejan de una falta de aire extrema. A menudo, el edema pulmonar se desarrolla muy rápidamente en ellos, que se acompaña de una tos fuerte, la aparición de burbujas en el pecho, la liberación de líquido espumoso, esputo rosado.

Palpitaciones - una sensación de contracciones del corazón fuertes y frecuentes, ya veces irregulares. Por lo general, ocurre con latidos cardíacos frecuentes, pero se puede sentir en personas sin alteraciones del ritmo cardíaco. En presencia de patología cardíaca, las palpitaciones pueden ser un signo de insuficiencia miocárdica funcional en pacientes con enfermedades como miocarditis, infarto de miocardio, defectos cardíacos, etc. A menudo, esta sensación desagradable se produce en pacientes con alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia paroxística, extrasístole, etc.). Sin embargo, debe tener en cuenta que las palpitaciones no siempre son un signo directo de enfermedad cardíaca. También puede ocurrir por otras razones, por ejemplo, hiperfunción de la glándula tiroides, anemia, fiebre, de manera refleja debido a la patología del tracto gastrointestinal y del tracto biliar, después del uso de ciertos medicamentos (aminofilina, sulfato de atropina). Dado que las palpitaciones se asocian con una mayor excitabilidad del aparato nervioso, que regula la actividad cardíaca, se puede observar en personas sanas con esfuerzo físico significativo, excitación, en caso de abuso de café, alcohol, tabaco. Las palpitaciones son constantes o se presentan repentinamente en forma de convulsiones, como taquicardia proximal.

A menudo, los pacientes se quejan de una sensación de "interrupciones" en el corazón, que se acompañan de una sensación de desvanecimiento, paro cardíaco y se asocian principalmente con arritmias cardíacas como arritmia extrasistólica, bloqueo arterial sinusal.

Se debe prestar especial atención a los pacientes que se quejan de dolor en la región del corazón y detrás del esternón, que se observa durante el curso de diversas enfermedades. Puede ser causado por una violación de la circulación coronaria (con mayor frecuencia ocurre con el desarrollo de angina de pecho o infarto de miocardio), enfermedades del pericardio, especialmente pericarditis seca aguda; miocarditis aguda, neurosis cardíaca, lesiones aórticas. Sin embargo, debe saber que a menudo los pacientes se quejan de "dolor en el corazón" o "dolor en el corazón" cuando los órganos y tejidos que rodean el corazón se ven afectados, en particular las costillas (contusión, fractura, periostitis, tuberculosis), músculos intercostales (miositis ), nervios intercostales (neuralgia, neuritis), pleura (pleuresía).

Dolor en el corazon

El curso de diversas enfermedades cardíacas se caracteriza por el dolor, tiene un carácter diferente, por lo tanto, al interrogar al paciente, es necesario conocer en detalle su localización exacta, el lugar de la irradiación, las causas y condiciones de ocurrencia (física o psíquica). - sobreesfuerzo emocional, apariencia en reposo, durante el sueño), carácter (pinchazos, compresiones, ardor, sensación de pesadez detrás del esternón), el tiempo que pasa (por detenerse al caminar, después de tomar nitroglicerina, etc.). A menudo se observa dolor causado por isquemia miocárdica que surge de la insuficiencia de la circulación coronaria. Este síndrome de dolor se llama angina de pecho. En el caso de la angina de pecho, el dolor generalmente se localiza detrás del esternón y (o) en la proyección del corazón y se irradia debajo del omóplato izquierdo, el cuello y el brazo izquierdo. En su mayoría, su carácter es apretar o arder, su aparición está asociada con el trabajo físico, caminar, en particular con el levantamiento, con la emoción. Dolor que dura de 10 a 15 minutos, se detiene o disminuye después de la ingestión. nitroglicerina .

A diferencia del dolor, se observa con la angina de pecho, el dolor que ocurre con el infarto de miocardio es mucho más intenso, prolongado y no desaparece después de tomar nitroglicerina.

En pacientes con miocarditis, el dolor tiene un carácter voluble, ciertamente no intenso, sordo. A veces empeora con el ejercicio. En pacientes con pericarditis, el dolor se localiza en la mitad del esternón o en toda la región del corazón. Es de naturaleza espinosa o punzante, puede prolongarse (varios días) o aparecer en forma de convulsiones. Este dolor se agrava con el movimiento, la tos, incluso presionando con un estetoscopio. El dolor asociado con daño a la aorta (aortalgia), generalmente localizado detrás del esternón, es permanente y no está marcado por irradiación.

Para la neurosis, lo más característico es la localización del dolor en el vértice del corazón o, más a menudo, en la mitad izquierda del tórax. Este dolor tiene un carácter punzante o doloroso, puede prolongarse; puede que no desaparezca durante horas y días, aumenta con la excitación, pero no durante el esfuerzo físico, y se acompaña de otras manifestaciones de neurosis general.

Los pacientes con enfermedades cardíacas pueden verse perturbados por la tos, que es causada por el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar. En este caso, generalmente se nota una tos seca, a veces se libera una pequeña cantidad de esputo. Se observa una tos seca, a menudo llorosa, en el caso de un corazón agrandado, principalmente de la aurícula izquierda en presencia de un aneurisma aórtico.

La hemoptisis en pacientes con enfermedad cardíaca en la mayoría de los casos es causada por el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar y la liberación facilitada de eritrocitos de los capilares estirados con sangre hacia la luz de los alvéolos, así como por la ruptura de pequeños vasos de los bronquios. Más a menudo se observa hemoptisis en pacientes con estenosis de la abertura auriculoventricular izquierda y embolia pulmonar. En el caso de un avance del aneurisma aórtico en las vías respiratorias, se produce una hemorragia profusa.

Hinchazón. dificultad para respirar, es la queja más común de los pacientes con enfermedad cardíaca en la etapa de descompensación. Aparecen como síntoma de estasis venosa en la circulación sistémica y se determinan inicialmente solo en la segunda mitad del día, generalmente al anochecer, en el dorso de los pies y en la zona de los tobillos, y desaparecen durante la noche. En caso de progresión del síndrome edematoso y acumulación de líquido en la cavidad abdominal, los pacientes se quejan de pesadez en el abdomen y aumento de su tamaño. Se observa especialmente a menudo severidad en el hipocondrio derecho debido al estancamiento en el hígado y su agrandamiento. En relación con la circulación sanguínea alterada en la cavidad abdominal, además de los signos indicados, los pacientes pueden tener falta de apetito, náuseas, vómitos, distensión abdominal y trastornos de las heces. Por la misma razón, la función renal se ve afectada y la producción de orina disminuye.

El dolor de cabeza (cefalea) puede ser una manifestación de un aumento de la presión arterial. En caso de complicaciones de la hipertensión, crisis hipertensiva, el dolor de cabeza se intensifica, acompañado de mareos, tinnitus, vómitos.

En presencia de enfermedad cardíaca (endocarditis, miocarditis, etc.), los pacientes se quejan de un aumento de la temperatura corporal, a menudo a cifras subfebriles, pero a veces puede haber una temperatura alta que acompaña a la endocarditis infecciosa. Al preguntar a los pacientes, es necesario aclarar a qué hora del día sube la temperatura corporal, acompañada de un aumento de escalofríos, sudoración profusa, cuánto tiempo dura la fiebre.

Además de las quejas principales y más importantes mencionadas anteriormente, los pacientes pueden notar la presencia de fatiga rápida, debilidad general, así como disminución del rendimiento, irritabilidad y alteraciones del sueño.

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Síntomas de enfermedades del sistema cardiovascular.

Los signos más importantes y frecuentes de trastornos circulatorios en enfermedades del sistema cardiovascular son dificultad para respirar, dolor, palpitaciones, cianosis y edema. Constituyen el contenido de las primeras quejas del paciente, ellos (dificultad para respirar, cianosis, edema) en la mayoría de los casos son los primeros en ser notados en un estudio objetivo. En cualquier caso, si el propio paciente no los indica, el médico examinador deberá anotar la presencia o ausencia de estos síntomas. Además de estos síntomas, que son perceptibles para el paciente, son de gran importancia los cambios en la presión arterial que a menudo los pacientes no sienten. Todos estos síntomas, combinados entre sí y con otros síntomas (aumento de la fatiga, pérdida de rendimiento, etc.), dan una imagen de insuficiencia circulatoria.

La dificultad para respirar en pacientes cardíacos es uno de los síntomas más tempranos y persistentes. Al comienzo del desarrollo de la insuficiencia cardíaca, aparece solo con un esfuerzo físico más significativo, y con el desarrollo completo de la insuficiencia, la dificultad para respirar no desaparece incluso con un descanso completo.

Las razones del desarrollo de la disnea en un paciente cardiovascular son principalmente: 1) estancamiento de la sangre en los pulmones y su peor aireación - disnea mecánica; 2) disminución de la excreción o aumento de la formación de productos metabólicos, especialmente de naturaleza ácida, y dióxido de carbono - dificultad para respirar tóxica. La acumulación de productos metabólicos subexidados durante el trabajo y en una persona sana procede algo más rápido y en mayores cantidades que el aporte de oxígeno necesario para su completa oxidación. La diferencia entre el consumo de oxígeno requerido y real se denomina "deuda de oxígeno". En caso de insuficiencia cardíaca, los productos menos oxidados se acumulan más, la "deuda de oxígeno" dura más; el aumento de la respiración se convierte en dificultad para respirar. En la insuficiencia cardíaca grave, la "deuda de oxígeno" se vuelve permanente. Además, desempeñan un papel más o menos significativo: 3) aumento de la excitabilidad del centro respiratorio debido a la falta de oxígeno; 4) la acumulación de gases en el estómago y los intestinos, así como líquido en la cavidad abdominal, lo que provoca una elevación del diafragma.

La dificultad para respirar, como indicador de insuficiencia cardíaca, predominantemente del corazón izquierdo, contiene una sensación subjetiva y signos objetivos y, en algunos casos, puede prevalecer el lado subjetivo u objetivo.

La dificultad para respirar en un paciente cardiovascular puede tomar muchas formas. Muy a menudo, se observa lo siguiente: 1) dificultad para respirar durante el esfuerzo físico; 2) dificultad para respirar constante; 3.) incapacidad para contener la respiración; 4) respiración rápida sin sensaciones dolorosas; 5) dificultad para respirar que aparece por la mañana como resultado de una disminución en el tono del sistema cardiovascular durante el sueño, pero pasa a la mitad del día: el trabajo habitual a menudo aumenta la dinámica de la circulación sanguínea; 6) disnea del tipo de Cheyne-Stokes; 7) dificultad para respirar, que aparece con la transición a una posición horizontal, provocando el despertar después de dos o tres horas de sueño; 8) la forma más dolorosa de disnea en un paciente cardíaco, episódica en forma de asfixia, asma cardíaca (asma cardíaca).

Los ataques de asma cardíaca generalmente se desarrollan repentinamente en forma de falta de aire severa, no asociada con el esfuerzo físico. Por el contrario, el asma se desarrolla con mayor frecuencia durante la noche. Comer y beber abundantemente por la noche puede contribuir al asma. El paciente se despierta con una sensación de extrema falta de aire (asfixia), con una sensación de compresión torácica. El dolor no suele aparecer. La cara está cianótica, la piel está cubierta de sudor frío. Pulso pequeño frecuente de hasta 140 latidos por minuto. Las alteraciones del ritmo cardíaco no son infrecuentes. La respiración se acelera hasta 30-40 por minuto. Cuando termina la convulsión, intentar recostarse de nuevo hace que vuelva a aparecer. La percusión marcó una mayor sonoridad en todo el pulmón, auscultación, a menudo pequeños estertores húmedos, principalmente en los lóbulos inferiores (estancamiento). El mecanismo del asma cardíaca se explica de diferentes formas. La explicación más aceptada es que en la posición supina, debido a la absorción parcial del edema, aumenta la cantidad de sangre circulante, muchas veces ya aumentada en caso de insuficiencia cardíaca. Si el corazón izquierdo se ha debilitado más que el derecho, entonces entra más sangre en el círculo pequeño de la que puede bombear el ventrículo izquierdo; los capilares del círculo pequeño se desbordan y, por lo tanto, tanto la superficie respiratoria como la movilidad del pulmón se reducen drásticamente. Además del momento mecánico, los cambios en el sistema nervioso autónomo hacia la vagotonía son de gran importancia, de manera invisible. Esto se evidencia por lo repentino del comienzo y, a menudo, el final del ataque, y a menudo después de él hay una abundante descarga de orina líquida con una gravedad específica de aproximadamente 1003-1000 (orina espastica). Además de la insuficiencia muscular del ventrículo izquierdo (por ejemplo, con defectos de las válvulas aórticas), otro obstáculo para vaciar el círculo pequeño puede ser una estenosis mitral pronunciada. Con él, los ataques de asma se observan solo en presencia de un ventrículo derecho fuerte y una mayor demanda del trabajo del corazón. En estas condiciones, los fenómenos de estancamiento en los pulmones se intensifican brusca y bruscamente, y se produce un ataque. Tan pronto como el ventrículo derecho comienza a debilitarse, los ataques de asma con estenosis disminuyen. Por lo tanto, el asma cardíaca es un indicador de la debilidad del ventrículo izquierdo mientras se conserva la fuerza del derecho.

Con un ataque de asma de gravedad significativa, el suero sanguíneo comienza a sudar hacia la cavidad alveolar y se desarrolla un edema pulmonar agudo. El edema pulmonar comienza en los lóbulos inferiores y el líquido, que desplaza el aire de las vías respiratorias, aumenta gradualmente más y más. Dependiendo de esto, aparece una tos fuerte, la dificultad para respirar aumenta bruscamente, al escuchar, se determina una gran cantidad de sibilancias húmedas muy pequeñas y luego grandes, y una gran cantidad de esputo líquido espumoso, generalmente de color rosa, que se asemeja a la mousse de arándano , en lanzamiento.

El dolor es una queja común de los pacientes cardíacos. Al tener en cuenta el significado del dolor, se deben recordar dos puntos principales: 1) la sensibilidad individual del sistema nervioso puede cambiar y distorsionar las manifestaciones externas de las sensaciones subjetivas; 2) la intensidad del dolor no siempre es proporcional al peligro, y más aún al grado de cambios anatómicos.

Con dolor en el corazón, es necesario excluir enfermedades de los tejidos y órganos que rodean el corazón: costillas (fractura, tuberculosis, encía), músculos intercostales (miositis), nervios (neuralgia, neuritis), pleura (pleuresía), etc. El dolor, dependiendo de la lesión, los corazones son causados \u200b\u200bpor:

1) enfermedades del pericardio, con mayor frecuencia pericarditis seca aguda:

2) estiramiento agudo del músculo cardíaco;

3) miocarditis aguda;

4) enfermedades o trastornos funcionales de la actividad de los vasos coronarios;

5) lesiones de la aorta;

6) la presión de las partes dilatadas del corazón y los vasos sanguíneos sobre las formaciones nerviosas.

Al analizar el dolor cardíaco, debe prestar atención a sus siguientes características: 1) localización exacta, 2) intensidad, 3) carácter, 4) conexión con otros fenómenos, 5) duración, 6) dirección del retroceso, 7) fenómenos característicos que lo acompañan .

Para el diagnóstico diferencial del dolor, pueden servir los siguientes rasgos característicos.

Con la pericarditis, el dolor generalmente se localiza en la mitad del esternón o en toda la región del corazón; su intensidad varía a un dolor muy severo; los dolores son punzantes o punzantes. El dolor es peor al moverse, toser, incluso al presionar con un estetoscopio. El dolor puede durar varios días de forma continua o aparecer en ataques aislados; raras veces se observa retroceso, en el hombro izquierdo. Con la pericarditis adhesiva, puede aparecer dolor cuando la cabeza se echa hacia atrás (tensión de adherencia).

El estiramiento agudo del corazón siempre está asociado con el estrés físico excesivo previo: levantar pesas, correr récords, etc. Los dolores no son rasgos característicos. Su intensidad no es muy alta. El dolor es causado por el estiramiento tanto del músculo cardíaco como del pericardio.

Con la miocarditis, el dolor no es constante, generalmente débil y sordo, más a menudo de naturaleza apremiante; aparecen en presencia de una infección grave y aproximadamente corresponden en duración a ella.

Todos estos tipos de dolores suelen explicarse fácilmente analizando el pasado y el presente inmediatos, gracias a una clara conexión con las infecciones recién sufridas o que aún se están transmitiendo o traumatismos. Además, se caracterizan por una relativa constancia durante un determinado período de tiempo, irrepetibilidad y falta de retorno.

Un grupo de manifestaciones periódicas de dolor asociadas con el deterioro agudo de la circulación coronaria tiene un interés diagnóstico mucho mayor. Este grupo de síntomas de dolor se combina en el síndrome de angina de pecho.

Angina de pecho (angina de pecho). En el corazón de la angina de pecho hay una falta aguda de irrigación sanguínea (isquemia) y trastornos metabólicos en un área limitada del músculo cardíaco. El motivo es una alteración temporal o el cese completo de la circulación sanguínea en el tronco o en una de las ramas de las arterias coronarias, más a menudo en la izquierda.

Es causada por una violación del flujo sanguíneo o un bloqueo completo de una arteria (trombosis), o un espasmo, que puede ocurrir en un vaso sano, pero más a menudo en presencia de aterosclerosis alterada o inflamación (sífilis) de la pared vascular. . A cambios anatómicos, hasta el desarrollo de infarto isquémico o hemorrágico. puede provocar un espasmo y un vaso perfectamente sano. El reflejo que causó el espasmo puede provenir de una amplia variedad de órganos: piel, estómago, genitales, etc. El reflejo de la piel generalmente es causado por la transición de una habitación cálida a una atmósfera húmeda (frío-húmedo) con una fuerte entrada especialmente el viento frío, incluso el contacto con las sábanas de lino que se enfrían o, por el contrario, una transición a una atmósfera caliente inusual. El efecto reflejo sobre los vasos coronarios se ve reforzado por el efecto mecánico del aumento de la presión arterial, que a menudo se observa en las mismas condiciones. El reflejo del tracto gastrointestinal se ve reforzado por la acción mecánica de levantar el diafragma por el estómago, rebosar de comida y aire tragado, la acción química de la comida y un mayor flujo sanguíneo. Los pacientes suelen indicar especialmente caminar después de comer como un factor que provoca un ataque de dolor.

En general, los momentos psíquicos (trauma emocional, fatiga mental), químicos (infecciones, tabaco) y mecánicos (temperatura, sobrecarga) pueden provocar un ataque. Las convulsiones se observan a menudo por la noche: la causa más probable de esto es la prevalencia nocturna del tono vago.

No solo la fiebre alta, sino también una fiebre baja constante puede causar complicaciones en personas con enfermedades de la esfera cardiológica. ¿Qué hacer cuando sube y cómo prevenir peligrosos problemas de salud? Entonces, hoy vale la pena informarle sobre un fuerte aumento y disminución de la temperatura corporal sin síntomas en un adulto y un niño, asociado con problemas de naturaleza cardiológica.

¿Por qué es peligroso este fenómeno?

Los pacientes con enfermedades cardíacas sufren de una amplia variedad de síntomas todo el tiempo. La temperatura corporal alta y la fiebre pueden ser provocadas por varios factores, pero en caso de problemas cardíacos, incluso un pequeño aumento afecta negativamente al corazón. Hay un aumento en el número de contracciones (¡a veces 2 veces!). El corazón soporta cargas excesivas.

Este video le informará sobre un aumento repentino de la temperatura sin síntomas:

Variedades de rasgo

• muy alto (más de 39 C);
• aumentado moderadamente (37-38 C);
• subfebril.

Describiremos los signos del proceso de aumento de la temperatura corporal a continuación.

Cómo identificarte

Es imperativo prestar atención a los síntomas que acompañan a la temperatura. Incluso un ligero aumento de temperatura a menudo se combina con debilidad, disminución del rendimiento y, a veces, con dolores de cabeza. Señales como:

1. ... Secas y prolongadas, pueden aparecer flemas gradualmente, a veces incluso manchadas de sangre. Hay varias diferencias con la tos fría: duración, ataques en decúbito supino, se debilita al adoptar una posición erguida.
2. ... Aparece incluso en el contexto de un pequeño esfuerzo físico.
3. Dolor de pecho de diferente naturaleza. A veces se sienten en todo el pecho y en la parte posterior del mismo.
4. Dolores en las articulaciones... Este síntoma es típico de la gripe, pero el reumatismo también puede manifestarse de esta manera.
5. y frecuencia cardíaca.

Informaremos más sobre las razones que conducen a un aumento de la temperatura corporal por la noche y durante el día en un niño y un adulto.

Qué puede indicar un aumento de temperatura

Problemas con el corazon

Puede producirse un aumento de temperatura bajo la influencia de ARVI o, por ejemplo, con una exposición prolongada al sol. Muchos trastornos en el cuerpo van acompañados de su aumento, especialmente los de naturaleza inflamatoria.

Pero, sobre todo, el síntoma es peligroso en presencia de una enfermedad cardíaca. Puede indicar los siguientes problemas:

• y tromboflebitis;
• debilidad del corazón;
• y otras patologías inflamatorias del corazón;

Los científicos han descubierto que un estado febril prolongado asociado con un aumento de la temperatura es peligroso para la capa muscular que ya ha sido dañada (por ejemplo, con un infarto de miocardio).

A veces, con una enfermedad cardíaca, se produce un aumento de la temperatura mientras se toman ciertos medicamentos. En este caso, el síntoma se acompaña de una erupción cutánea, picazón y otros efectos secundarios. La naturaleza exacta se revela después de los exámenes. Si la razón realmente radica en el medicamento, el médico lo reemplazará por uno adecuado y observará para que no aparezcan efectos secundarios en el futuro.

Otras enfermedades

Además de la enfermedad cardíaca, el síntoma acompaña a problemas como:

• cistitis;
• enfermedad de tiroides;
• prostatitis;
• hepatitis viral;
• pielonefritis;
• asma bronquial;
• enfermedades crónicas (bronquitis, salpingooforitis, etc.),
• resfriados, amigdalitis.

Cómo lidiar con este síntoma

Medios comunes

• Es necesario tomar antipiréticos a una temperatura de 38.5 C, y si se notaron previamente convulsiones febriles, los medicamentos se beben incluso antes (a 37.5 C).
• No hay que olvidar beber mucha agua tibia y, si se retrasa, beber diuréticos. Esto ayudará a que la condición vuelva a la normalidad más rápido. Es mejor usar medicamentos en casos raros, pero no debe retrasar la visita al médico. Para un tratamiento breve antes de tomarlo, puede utilizar los siguientes remedios:
  • Ibuprofeno.

Si la temperatura se eleva durante mucho tiempo, es necesario un examen obligatorio. Puede ser difícil determinar con precisión el diagnóstico cuando se visita a un médico, por lo que es mejor someterse a un examen con varios médicos. Puede haber muchas razones para este problema, pero está estrictamente prohibido tomar antipiréticos y antibióticos todo el tiempo.

La automedicación con medicamentos tan graves puede provocar un deterioro en el trabajo del corazón, lo que, en el contexto de la patología subyacente, conducirá a un empeoramiento de la afección.

Será posible evitar un aumento de temperatura en el futuro si sigue todas las recomendaciones, datos sobre la terapia de la enfermedad que provoca el síntoma. Adicionalmente, vale la pena realizar un curso de procedimientos fisioterapéuticos (masajes, fangoterapia, balneoterapia, etc.) para aumentar la inmunidad.

Este video le dirá cómo bajar la temperatura en un niño:

Remedios caseros

Hay suficientes recetas de medicina alternativa que tienen efectos antipiréticos. Junto con los medicamentos recetados, todavía vale la pena usar decocciones destinadas a fortalecer el músculo y reducir la inflamación (de rosa silvestre, espino). Es mejor consultar a su médico sobre el uso de cada receta.

Las siguientes recetas pueden ayudar con la patología cardíaca que provoca un aumento de temperatura:

1. Beber mucha agua incluye no solo agua, sino, por ejemplo, bebidas de frutas. Se debe prestar especial atención a las decocciones y bebidas de frutas de arándanos, arándanos rojos, espino amarillo y grosellas.
2. El caldo se puede preparar con cordero, hojas de saúco y ortiga. La rosa mosqueta, el fresno de montaña y el té de lima también tienen propiedades antipiréticas.
3. Miel (0.5 cucharadas) Se mezcla con propóleo y ajo machacado (1 cucharadita cada uno). Toma de 4 a 5 cucharadas al día.
4. Revuelva el jugo de limón en agua y agregue miel. Insista en el remedio durante 20 minutos y beba. Puedes repetir la recepción hasta 4 veces al día.
5. Para aliviar el calor, se aplica una compresa de papa en la frente. El atole de patata cruda se mezcla con vinagre de sidra de manzana (1 cucharada) y se aplica en la frente (en gasa). Si es necesario, la compresa se cambia periódicamente.

Entre los remedios caseros a temperatura, es necesario abandonar las recetas que contienen Rhodiola pink, hierba de San Juan. Y, por supuesto, la automedicación puede ser peligrosa, por lo que no se recomienda descuidar la ayuda calificada.

Sobre los remedios caseros y las formas de ayudar a bajar la temperatura, este video le dirá:

Las causas de las ECV son comunes y conocidas por todos, pero no todos tienen en cuenta la importancia de estos factores.

Mucha gente pasa todo el fin de semana en el sofá viendo algún programa de televisión, recordando refrescarse con soda y sándwiches.

Lo peor que puede pasar es el desarrollo de enfermedades del sistema cardiovascular. Ocupan una posición de liderazgo entre las enfermedades en términos de número de muertes y prevalencia.

Debido al cambio de estilo de vida de las personas, la enfermedad se generalizó precisamente a fines del siglo XX y principios del siglo XXI.

Enfermedades cardiovasculares

Solo después de estudiar las características generales podemos hablar de las causas de las enfermedades cardiovasculares. Entre ellos, hay 5 grupos diferentes:

Las arterias suelen transportar sangre oxigenada. Por tanto, sus enfermedades conducen a una falta de oxígeno en los tejidos; en casos avanzados, pueden desarrollarse úlceras y gangrena. Las venas transportan sangre de los tejidos, saturada de dióxido de carbono.

La trombosis venosa de las extremidades es común, lo que provoca entumecimiento. Los vasos coronarios suministran sangre al músculo cardíaco. Si no funcionan correctamente, puede producirse angina de pecho.

La enfermedad cardíaca puede estar asociada con un trastorno de sus músculos, vasos sanguíneos o válvulas. Dado que la vida de una persona depende directamente del trabajo del corazón, las fallas en su trabajo pueden conducir rápidamente a la muerte. Ataque cardíaco: necrosis tisular como resultado de un suministro de sangre inadecuado, falta de oxígeno.

La necesidad humana de actividad física se puede explicar de manera muy simple. El cuerpo humano se formó como resultado de siglos de evolución.

La gente antigua se movía mucho. Era necesario que sobrevivieran, por lo que el sistema circulatorio se desarrolló de acuerdo con estas cargas.

El nivel de actividad bajó tan rápido que no tuvo tiempo de adaptarse.

El corazón es un órgano compuesto enteramente de tejido muscular. Todo el mundo sabe que sin un esfuerzo físico adecuado, los músculos se vuelven flácidos. Debido a la decrepitud, ya no puede funcionar completamente.

Los vasos también dependen de la actividad física. Con actividad insuficiente, su tono disminuye, esto puede conducir a venas varicosas.

Además, la sangre fluye más lentamente, las placas crecen en las paredes inhibiendo su movimiento, de ahí que surja la aterosclerosis.

Malos hábitos

Se puede decir que el tabaquismo y el alcohol son las principales causas de enfermedades del sistema cardiovascular. Estos malos hábitos tienen un efecto negativo en todo el cuerpo, pero son especialmente peligrosos para el sistema circulatorio, ya que pueden conducir más rápidamente a la muerte, actuando sobre él. Todo el mundo, sin excepción, lo sabe, pero pocas personas le dan la debida importancia.

Cuando se fuma, venenos como el ácido cianhídrico, el monóxido de carbono, la nicotina, etc., ingresan al cuerpo humano La cantidad de un cigarrillo fumado es muy pequeña, pero muchos fuman un paquete por día durante décadas.

Como resultado de fumar, la luz de los vasos se estrecha, lo que ralentiza el flujo sanguíneo y provoca una interrupción en su trabajo. Su elasticidad disminuye, aumenta el contenido de colesterol en la sangre.

El riesgo de coágulos de sangre también aumenta debido a la combinación de glóbulos (plaquetas, eritrocitos, leucocitos) con sustancias aportadas por el tabaquismo.

El alcohol se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo, bajo su influencia, los vasos primero se expanden artificialmente, la presión cae y una cantidad suficiente de oxígeno no ingresa a los tejidos. Luego se estrechan bruscamente, debido a cambios tan frecuentes, se pierde su elasticidad.

Además, el alcohol etílico o etanol, que forma parte de las bebidas alcohólicas, destruye la membrana de los glóbulos rojos que transportan oxígeno, se adhieren y ya no pueden realizar sus funciones.

Estrés emocional

El sistema nervioso controla e interactúa con todos los demás órganos y sistemas de órganos del cuerpo humano. Las emociones a menudo afectan el sistema circulatorio.

Por ejemplo, por vergüenza o vergüenza, una persona se sonroja, cuando la sangre corre a la cara, los vasos sanguíneos se expanden. Y durante la excitación y la ansiedad, la frecuencia cardíaca aumenta.

Se cree que el estrés afecta negativamente a una persona. Esto no es del todo cierto, esta reacción es necesaria para salvar vidas.

Otra cosa es que después de eso, se requiere alivio emocional, descanso, que es de lo que carece una persona moderna.

Aquí nuevamente vale la pena mencionar la actividad física, que es el mejor descanso después del estrés experimentado.

En el mundo moderno, el estrés emocional aumenta proporcionalmente con la disminución de la actividad física. Los medios de comunicación, Internet, el estrés diario conducen a un trastorno del sistema nervioso.

Como resultado, pueden producirse hipertensión y aterosclerosis con todas las consecuencias consiguientes.

Interrupción del sistema endocrino.

El sistema endocrino actúa sobre el cuerpo humano con la ayuda de hormonas que alcanzan su objetivo (el órgano deseado) con el flujo sanguíneo. Su trastorno conduce inevitablemente a la aparición de enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos.

Las hormonas femeninas, los estrógenos, mantienen los niveles normales de colesterol en sangre. Con una disminución en su número por debajo de lo normal, existe el riesgo de desarrollar aterosclerosis.

Normalmente, este problema afecta a mujeres que han llegado al período de la menopausia.

Las mujeres que toman anticonceptivos hormonales tienen riesgo debido al aumento de la viscosidad de la sangre. En consecuencia, aumenta la posibilidad de que se formen coágulos de sangre.

La epinefrina y la noradrenalina afectan el sistema nervioso autónomo. La primera hormona hace que el corazón lata más rápido, aumenta la presión arterial. Se produce en situaciones de estrés.

El segundo, por el contrario, disminuye la frecuencia cardíaca y disminuye la presión arterial. La producción deficiente de al menos una de estas hormonas puede provocar problemas graves.

Como no comer

Comer alimentos "prohibidos" en exceso conduce a la obesidad y al colesterol alto. Estos dos factores pueden considerarse causas independientes de enfermedad cardiovascular.

En las personas con sobrepeso, el corazón trabaja con estrés adicional, lo que conduce a su agotamiento gradual. La grasa se deposita no solo en los lados, sino también en las paredes de los vasos sanguíneos e incluso en el corazón, lo que dificulta su contracción.

Debido a esto, la presión arterial aumenta y aparece hipertensión, venas varicosas, etc.

El aumento del contenido de colesterol conduce a su deposición en las paredes de los vasos sanguíneos y una disminución de su elasticidad, la formación de placas.

Como resultado, la sangre normalmente no puede moverse a través de ellos, hay una falta de oxígeno en los tejidos y una intoxicación con dióxido de carbono y otras sustancias que normalmente son transportadas por la sangre.

Como regla general, las personas cuya dieta está lejos de ser saludable no reciben las vitaminas y minerales necesarios.

Pueden ser muy importantes para el sistema cardiovascular.

Por ejemplo, el potasio fortalece las paredes de los vasos sanguíneos, la vitamina C nutre el músculo cardíaco y el magnesio normaliza la presión arterial.

Otros factores en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

Hay muchas otras razones para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Son menos comunes, pero no menos importantes.

Las enfermedades cardiovasculares son muy peligrosas y pueden ser causadas por los hábitos cotidianos.

El tabaquismo, el alcohol, la dieta desequilibrada y la falta de actividad física son las principales causas de las enfermedades vasculares y cardíacas.

Si desea prolongar su vida y mantenerse saludable, considere las causas de las enfermedades. Intente minimizar el impacto de estos factores. Todo en tus manos.