Término griego patetismo. - El sufrimiento, nació en tiempos antiguos e inicialmente reflejó las experiencias puramente subjetivas de una persona, por alguna razón experimentando sufrimiento. Poco a poco, este término comenzó a denotar la enfermedad. Y la ciencia que examina las manifestaciones de la actividad vital alterada o perturbada del cuerpo se llamó "patología".
La patología es una extensa zona de biología y medicina, que estudia diversos aspectos de la enfermedad.
La anatomía patológica de una persona es una parte integral de la patología, una rama de medicina que se centra en los cambios estructurales (morfológicos) en el cuerpo para enfermedades, para las causas de la enfermedad, sobre los efectos de la enfermedad en el cuerpo, en los mecanismos. De desarrollo del proceso patógeno. Al mismo tiempo, la anatomía patológica se asocia necesariamente estos cambios con las manifestaciones clínicas de la enfermedad y, por lo tanto, la dirección principal de su desarrollo es clínica y anatómica.
La anatomía patológica es un puente entre las ciencias biológicas básicas y la medicina práctica. Estudia los cambios en la estructura y las funciones que surgen como resultado de daños o trastornos congénitos.
La anatomía patológica incluye dos grandes secciones: patología humana general y privada.
La anatomía patológica general estudia los cambios estructurales y funcionales que ocurren en las células y los tejidos bajo la influencia directa de los patógenos o como resultado del desarrollo de la respuesta del cuerpo en ellos.
Incluye dos secciones principales: la doctrina de las causas de (etiología) de las enfermedades humanas y las leyes básicas de su ocurrencia y desarrollo (patogénesis).
Las causas de la enfermedad son diversos factores patógenos, principalmente los efectos del entorno externo. Estos factores pueden llevar al desarrollo de la enfermedad o directamente, o cambiar las propiedades internas del organismo (aberraciones cromosómicas, mutaciones genéticas), que, a su vez, están fijadas persistentemente, pueden desempeñar un papel de liderazgo en el desarrollo de la enfermedad. No menos importante en el desarrollo de la enfermedad es el grado de gravedad de mecanismos de protección y adaptación compensatoria (adaptación).
Junto con los cambios estructurales, bioquímicos y fisiológicos (funcional), unidos por un concepto general, se produce la patogenia. El término "patogénesis" se usa para referir:
q Enseñanzas sobre las leyes generales de desarrollo, flujo y resultado de la enfermedad;
q Mecanismo para el desarrollo de una enfermedad específica o un proceso patológico.
Bajo la influencia de una amplia variedad de razones en el cuerpo, pueden desarrollarse cambios generales y locales cualitativamente similares, incluidos los trastornos circulatorios, cambios alterativos, inflamación, procesos compensatorios y adaptativos, trastornos del crecimiento tisular (tumores). Todos estos cambios se estudian en la primera sección: la patología general de una persona.
Al mismo tiempo, el grado de gravedad de estos cambios y su relación en cada caso difiere significativamente, ya que determina las manifestaciones morfológicas y clínicas de las enfermedades individuales. Estas diferencias son objeto de estudiar la anatomía patológica privada o la anatomía patológica de enfermedades.
La muerte como concepto biológico (muerte biológica) es una expresión de un cese irreversible de la vida del cuerpo. Con el inicio de la muerte, una persona se convierte en un cadáver, un cadáver (cadáver). Desde un punto de vista legal en la mayoría de los países, el cuerpo se considera muerto cuando se produce el cese completo e irreversible de la actividad cerebral. Pero al mismo tiempo, un gran número de células y tejidos en un organismo legalmente muerto sigue siendo viable durante algún tiempo después de la muerte. Si el cuerpo está sujeto a hipotermia, en el que se reduce la necesidad de oxígeno, el proceso de muerte celular y tejidos puede ser detenido significativamente. Estos órganos y tejidos conforman la fuente principal de trasplante.
Distinguir los siguientes tipos de muerte:
1) Muerte natural ("fisiológica"), que realmente no existe;
2) muerte patológica (prematura) debido a la enfermedad;
3) Muerte violenta (asesinato, suicidio, lesión, etc.).
El tema de estudiar anatomía patológica es la muerte debido a la enfermedad, que generalmente ocurre con relativa lentitud, pasando una serie de etapas. Junto con esto, hay un repentino, por minutos e incluso un minuto, la aparición de muerte, pero aún con manifestaciones clínicas y morfológicas bastante pronunciadas de la enfermedad. En este caso, se usa el término muerte sostenible. Sin embargo, la aparición inesperada de la muerte también es posible contra el fondo del bienestar clínico visible y las manifestaciones morfológicas mínimas o incluso ausentes de la enfermedad. Dicho estado se encuentra en la amamoria y se denota por el término síndrome de muerte súbita.
Después de la muerte en cierta secuencia, surgen cambios póstumos. Éstos incluyen:
- rigor mortis;
- redistribución de la sangre;
- puntos capor;
- secado drowy;
- descomposición del cadáver.
El conocimiento de los mecanismos y la tasa de desarrollo de estos signos les permite a los especialistas determinar el tiempo de muerte.
Enfriar el cadáver se asocia con la terminación después de la muerte del desarrollo del calor y la subsiguiente nivelación de temperatura con el medio ambiente.
El cadáver se consigna al sello muscular como resultado de la desaparición del ácido adenosineryfosfórico y la acumulación de ácido láctico. El relleno del cadáver se pronuncia más fuertemente en personas con músculos bien desarrollados y en los casos en que la muerte ha llegado a los calambres.
La redistribución de la sangre se expresa en el desbordamiento de las venas y reduciendo el flujo sanguíneo de las arterias. En las cavidades del corazón y los vasos sanguíneos, es posible formar municipios póstumos de sangre. El número de ellos está al máximo con una ocasión lenta de la muerte y el mínimo, con rápido. Cuando la muerte en el estado de asfixia, la sangre no está coagulada, con el tiempo se produce la hemólisis.
Las manchas PODPNY se deben a la redistribución de la sangre, lo que la fluye bajo la influencia de la gravedad en las siguientes partes del cuerpo. Estas hipostasis corporales de color rojo-púrpura están pálidas con presión (a diferencia de las hemorragias). Sin embargo, en fechas posteriores para la difusión del plasma sanguíneo, la hemoglobina lisada pintada, en los tejidos circundantes, las manchas se vuelven más pálidas y no desaparecen al presionar.
El secado del cadáver surge como resultado de la evaporación de la humedad de la superficie del cuerpo. Comienza con secar la córnea, que se manifiesta por su nube en áreas correspondientes a la brecha de los ojos abiertos. El mocousse se vuelve seco, de color marrón. Los mismos lugares que se parecen al pergamino aparecen en la piel, principalmente en las lesiones de la epidermis.
La descomposición del cuerpo se debe a la autólisis y al cadáver podrido. La autólisis póstumosa se produce bajo la acción de las enzimas hidrolíticas intracelulares (lisosomales). La autólisis póstumosa se une rápidamente a los procesos de rotación causados \u200b\u200bpor la flora bacteriana. Comienzan el intestino. Tal descomposición está acompañada por un fuerte olor de molienda. En el caso de la formación de gas, multiplicando las bacterias, el gas está inflado por los tejidos y órganos afectados que adquieren un aspecto espumoso (enfisema corporal).
Objetos y métodos de investigación:
Los objetos de estudio de la anatomía patológica son:
¨ cadáveres de personas que están muertas de enfermedades, y en tiempos de guerra, y de la lesión de la batalla;
¨ Tejidos tomados de personas vivas en intervenciones y pinchazos quirúrgicos (aquí se refirieron a los estudios del material tomado con la biopsia diagnóstica de diagnóstico, así como el estudio del material operativo para verificar y aclarar el diagnóstico clínico);
¨ Tejidos tomados de animales con un proceso patológico inducido experimentalmente.
Los métodos para estudiar la anatomía patológica se pueden dividir en dos grupos: básico y adicional.
Los principales métodos morfológicos de investigación incluyen:
Macroscópico (inspección y estudio a simple vista);
Microscópico.
Los métodos adicionales de investigación son químicos (histoquímica, inmunohistoquímica, etc.), física (finca, radiografía, análisis de rayos X, ultrasonido, etc.), biológicos (técnicas bacteriológicas, hematológicas, método de cultivo de tejidos, etc.).
Autopsia (autopsia de los muertos)
La palabra "autopsia" significa traducido "Mira a alguien". El valor de la autopsia es excelente y se utilizan para:
Proceso científico y educativo. Es gracias a las aberturas que se revelaron el sustrato morfológico y la dinámica del desarrollo de la mayoría de las enfermedades, se crearon los requisitos previos para las clasificaciones modernas de las enfermedades;
Control de calidad del diagnóstico y tratamiento;
Aprender a estudiantes y médicos;
Identificando enfermedades infecciosas y realizando medidas sanitarias y epidemiológicas relevantes;
Definiciones de Tanatogénesis: En los casos de detección de signos de muerte violenta, la autopsia adquiere la importancia del médico forense;
Detección y estudio por primera vez en enfermedades identificadas.
Microscopía
La microscopía de luz tiene limitaciones: con un aumento en más de 1200, se manifiesta el efecto de la deformación refractiva para las ondas de luz de diferentes longitudes, como resultado de lo cual la imagen pierde claridad y se vuelve borrosa.
Microscopía electrónica.
Tres tipos principales de microscopía electrónica distinguen:
- Transmisión
- Exploración
- Microscopía electrónica analítica
Inmunohistoquímica
El valor de la inmunohistoquímica es que se basa en reacciones estrictamente específicas entre los anticuerpos diagnósticos y sus antígenos complementarios. En un estudio inmunohistoquímico, el tejido generalmente se trata con anticuerpos contra el antígeno, que quiere identificarlo. Luego, la tela se trata con anticuerpos a los anticuerpos diagnósticos. Estos anticuerpos contienen tinte o enzima, que luego se pueden detectar fácilmente.
Con esta tecnología, puedes definir:
v hormonas;
v receptores;
v Moléculas de adherencia de células;
víjese con conectivo matriz de proteínas V;
v proteínas plasmáticas;
v antígenos onCROFETAL;
v enzimas;
v componentes del citoesqueleto;
v antígenos de leucocitos;
v componentes de inmunoglobulina (varias cadenas ligeras y pesadas, componentes secretores y cadenas J);
v Oncógenos y sus derivados;
v genes de proliferación nuclear;
v Una gran cantidad de agentes infecciosos, incluidas bacterias, virus, más simples y setas.
Histoquímica
Los estudios histoquímicos se utilizan para determinar en los tejidos de varias sustancias. De hecho, el color habitual de la hematoxilina y la eosina también es un método histoquímico. Actualmente, se desarrollan una gran cantidad de tintes, tinca específicamente varios componentes incluidos en las células: enzimas, varias clases de grasas, proteínas y glicoproteínas, metales, carbohidratos. Por ejemplo: la pintura de acuerdo con el método Van-Gizon en fibras de colágeno, azules alzias en glicosaminoglicanos ácidos, impregnación de sales de nitrato de plata utilizando el método Gamori a fibras reticulares, etc.
Material para la investigación La anatomía patológica recibe al abrir cadáveres, operaciones quirúrgicas, biopsia y experimento.
Al abrir los cadáveres muertos - autopsia (De griego. Autopsia: una visión de sus propios ojos) Encuentra ambos cambios de visión previa que llevó a los pacientes a muerte y cambios iniciales que detectan más a menudo durante el examen microscópico. Esto hizo posible estudiar las etapas del desarrollo de muchas enfermedades. Los órganos y los tejidos tomados en las autopsies se estudian utilizando métodos de investigación no solo macroscópicos, sino también microscópicos. Al mismo tiempo, utilizan principalmente estudios ópticos ligeros, ya que el cuerpo cambia (autólisis) limita el uso de métodos más sutiles de análisis morfológico.
Durante la apertura, se confirma la exactitud del diagnóstico clínico o se detecta el error de diagnóstico, las causas de la muerte del paciente, las características del curso de la enfermedad, se revela la efectividad del uso de fármacos terapéuticos, las manipulaciones de diagnóstico, la Se está desarrollando estatales de mortalidad y mortalidad, etc.
El material operativo (órganos y tejidos remotos) le permite al patólogo estudiar la morfología de la enfermedad en varias etapas de su desarrollo y utilizar los diversos métodos de investigación morfológica.
Biopsia(de griego. BIOS - Vida y OPSIS - VISIÓN) - Levantamiento de tejido con un propósito diagnóstico. El material obtenido por biopsia se llama biopsia. Hace más de 100 años, tan pronto como apareciera el microscopio de luz, los patólogos comenzaron a estudiar el material de la biopsia, reforzando un diagnóstico clínico de investigación morfológica. Actualmente, no se puede presentar una institución médica, en la que no se recurrirían a las biopsias para aclarar el diagnóstico. En las instituciones médicas modernas, la biopsia es producida por cada tercer paciente, y no hay tal órgano, dicho tejido que no estaría disponible para la investigación de biopsias.
No solo el volumen y los métodos de biopsia se están expandiendo, sino también las tareas que la clínica lo resuelve. A través de una biopsia, a menudo re-clínica, la clínica recibe datos objetivos que confirman el diagnóstico para juzgar la dinámica del proceso, la naturaleza del curso de la enfermedad y el pronóstico, la viabilidad del uso y la eficacia de uno u otro tipo de Terapia, sobre el posible efecto secundario de las drogas. Por lo tanto, el patólogo, que comenzó a llamarse un patólogo clínico, se convierte en un participante completo en el diagnóstico, tácticas terapéuticas o quirúrgicas y predicción de la enfermedad. La biopsia le da la oportunidad de estudiar los cambios más iniciales y sutiles en las células y los tejidos que utilizan métodos de microscopio electrónico, histoquímico, histoimmunochémico y enzimológico, es decir, aquellos cambios iniciales en las enfermedades cuyas manifestaciones clínicas todavía faltan debido a la viabilidad de la compensación. Procesos adaptativos. En tales casos, solo el patólogo tiene las posibilidades de diagnóstico temprano. Los mismos métodos modernos permiten proporcionar una estimación funcional de las estructuras cambiadas en caso de enfermedad, para obtener una representación no solo sobre la esencia y la patogénesis del proceso de desarrollo, sino también en el grado de compensación de funciones perturbadas. Por lo tanto, Biopsytat se está convirtiendo actualmente en uno de los principales objetos de investigación para resolver los problemas prácticos y teóricos de la anatomía patológica.
El experimento es muy importante para aclarar la patogénesis y la morfogénesis de las enfermedades. Aunque en el experimento es difícil crear un modelo adecuado de la enfermedad de una persona, los modelos de muchas enfermedades humanas se crean y crean, ayudan a profundizar la patogénesis y la morfogénesis de las enfermedades. En los modelos de enfermedades humanas, se está estudiando la acción de ciertos medicamentos, los métodos de intervención operativa se están desarrollando antes de que encuentren un uso clínico. Por lo tanto, la anatomía patológica moderna se ha convertido en una patología clínica.
El estudio de las bases estructurales de la enfermedad se lleva a cabo en diferentes niveles: organizado, sistémico, órgano, tela, celular, subcélula, molecular.
- Nivel organizablele permite ver la enfermedad del organismo holístico en sus diversas manifestaciones, en la relación de todos los órganos y sistemas.
- Nivel del sistema- Este es el nivel de estudiar cualquier sistema de órganos o tejidos, combinado con la generalidad de las funciones (por ejemplo, sistemas de tejido conectivo, sistema sanguíneo, sistema digestivo, etc.).
- Nivel de órganosle permite detectar cambios en los órganos, que en algunos casos son muy visibles a simple vista, en otros casos, es necesario recurrir al examen microscópico.
- Tela y niveles celulares.- Estos son los niveles de estudio de los tejidos alterados, las células y una sustancia intercelular utilizando métodos de investigación ópticos de luz.
- Nivel de subcélulale permite observar la ayuda de un cambio de microscopio electrónico de ultraestructuras de las células y una sustancia intercelular, que en la mayoría de los casos son las primeras manifestaciones morfológicas de la enfermedad.
- Nivel molecularel estudio de la enfermedad es posible utilizando métodos de investigación integrados con la participación de la microscopía electrónica, la inmunohistoquímica, la citercémica, la radioautografía. Como se puede ver, un estudio morfológico en profundidad de la enfermedad requiere todo el arsenal de los métodos modernos, a partir de macroscópicos a microscópicos electrónicos, histocitoenzimáticos e inmunohistoquímicos.
Entonces, las tareas que actualmente son la anatomía patológica lo pone entre disciplinas médicas en una posición especial: por un lado, esta es la teoría de la medicina, que, que revela el sustrato material de la enfermedad, sirve directamente la práctica clínica; Por otro lado, es una morfología clínica establecer un diagnóstico que sirva la teoría de la medicina. Debe enfatizarse una vez más que se basa el entrenamiento de la anatomía patológica. sobre los principios de la unidad y la conjugación de la estructura y la función.como base metodológica para estudiar patología en general, así como dirección clínica y anatómica de la anatomía patológica doméstica.El primer principio le permite ver los vínculos de la anatomía patológica con otras disciplinas teóricas y la necesidad de conocimiento, principalmente anatomía, histología, fisiología y bioquímica para el conocimiento de los fundamentos de la patología. El segundo principio es la dirección clínica y anatómica, demuestra la necesidad de conocimiento de la anatomía patológica para estudiar otras disciplinas clínicas y actividades prácticas del médico, independientemente de la especialidad futura.
Biomecánica clínica de huesos de podio.
Durante la fase flexia PDM. el hueso del podio hace el movimiento de la rotación al aire libre. Al mismo tiempo, las partes traseras de cuernos grandes se desvían por el libro, Kepas y Knab. Así, se revela el hueso de elevación. El cuerpo desciende, girando ligeramente la parada.
Durante la fase extensión PDM. el sujeto hueso hace el movimiento de la rotación interna. Al mismo tiempo, las partes traseras de cuernos grandes convergen, para la parada y la enfermería. El hueso del podio se cierra así. El cuerpo del hueso se eleva, girando ligeramente al Kleon.
1. Novoseltsev S.V. Introducción a la osteopatía. Diagnóstico de grúa y técnicas de corrección. San Petersburgo, LLC "Publishing Foliant", 2007. - 344 C.: IL.
2. Caporossi R., Peyrade F. Traite Pratique D`osteopatique Cranienne. S.I.O. París, ed. D`verlaque, 1992.
3. LIEM T. osteopatía craneosacros. Principios y prácticas. Elsevier, 2004. - 706 p.
4. Magoun H.I. Osteopatía en el campo craneal, 3 RD ED., 1976. - PP.5, 165.
5. Retzlaff E.W., Mitchell F.L., Jr. El cráneo y sus suturas, Berlín, Springer Verlag, 1987.
6. Sutherland W.G. Contribuciones del Thougoht. - Idaho: Fundación Enseñanza de Sutherland Craneial, 1967. - P. 90-92.
Introducción
Anatomía y biomecánica clínica de los huesos del cráneo. General
Palpator Landmarks Skull
Anatomía y biomecánica clínica del hueso occipital.
Anatomía y biomecánica clínica de hueso en forma de cuña.
Anatomía y biomecánica clínica del hueso temporal.
Anatomía y biomecánica clínica de huesos parietales.
Anatomía y biomecánica clínica del hueso frontal.
Anatomía y biomecánica clínica de hueso enrejado.
Anatomía y biomecánica clínica de la mandíbula superior.
Anatomía y biomecánica clínica de zicky hueso.
Anatomía y biomecánica clínica de Teachnik.
Anatomía y biomecánica clínica Sky Bones.
Anatomía y biomecánica clínica de la mandíbula inferior.
Anatomía y biomecánica clínica de huesos sub-habla.
La anatomía patológica obtiene material en trastornos estructurales.
Enfermedades con la ayuda de la apertura de cadáveres, operación quirúrgica, biopsia.
y experimentar.
Al abrir los cadáveres (autopsia, del griego. Autopsia - Vision
ojos propios) muertos de diversas enfermedades confirmadas
El diagnóstico clínico se detecta la vulnencia o el error de diagnóstico,
La causa de la muerte del paciente, las características del curso de la enfermedad,
es la efectividad del uso de medicamentos terapéuticos, herramientas,
Estadísticas de trabajo para la mortalidad y mortalidad, etc. en la apertura de
ir tan lejos como los cambios que llevaron al paciente a muerte,
así que los cambios iniciales que detectan más a menudo con micro
Estudio Skopic. Así es como se estudiaron todas las etapas.
El desarrollo de la tuberculosis, actualmente los médicos bien conocidos. Por-
Una vez estudiadas las manifestaciones tempranas de tal enfermedad como el cáncer,
Reveló cambios que preceden a su desarrollo, es decir, el precancerador
procesos.
Los órganos y tejidos tomados en la autopsia se estudian utilizando no solo
Croskopic, pero también métodos de investigación microscópicos. Al mismo tiempo
Reproducido principalmente por un estudio ligero-óptico, ya que
Los cambios (autólisis) limitan el uso de métodos más delgados de Morpho.
Análisis lógico.
El material operacional le permite al patólogo estudiar.
morfología de la enfermedad en varias etapas de su desarrollo y uso cuando
Esta es una variedad de métodos de investigación morfológicos.
Biopsia (del griego. BIOS - Vida y OPSIS - VISIÓN) - Levantando la toma
Telas y examen microscópico con un propósito de diagnóstico. Ya bo
Leu hace 100 años, tan pronto como apareciera el microscopio de luz, patólogos
Comenzó a estudiar el material de biopsia - biopsia. Por lo tanto
Muy, apoyaron un diagnóstico clínico de investigación morfológica.
. Con el tiempo, el uso de la biopsia de tejido disponible para la investigación.
Las palomas se expandieron. Actualmente, es imposible presentar a las instituciones terapéuticas.
El ferrocarril en el que no se recurrirían a las biopsias para aclarar el diagnóstico.
En las instituciones médicas modernas, la biopsia se produce a cada tercio.
Paciente mu
Hasta hace poco, la biopsia se usó principalmente para diagnosticar.
Paquetes de tumores y resolución urgente más tácticas medicinales, resultado
La biopsia de investigación de tatti estaba interesada en los cirujanos más a menudo y la dermatología.
GOV. En los últimos 30 años, la imagen ha cambiado dramáticamente. Equipo medico
Agujas especiales creadas con las que puedes llevar a cabo el llamado
Biopsias perforadas de diferentes órganos (hígado, riñones, pulmones, corazón, hueso
Cerebro, conchas sinoviales, ganglios linfáticos, bazo, cabeza
Cerebro), así como dispositivos para la producción de endobiopsia (bronquios, estómago, ki-
Schaine, etc.).
Actualmente, no solo se mejora la biopsia, sino que también se expande.
La tarea, que con su ayuda resuelve la clínica. Por biopsia,
Rara vez se repite, la clínica recibe datos objetivos que confirman.
Diagnóstico para juzgar la dinámica del proceso, la naturaleza del flujo de la enfermedad.
ni y pronostical, la viabilidad del uso y la efectividad de este o
Un tipo diferente de terapia, sobre el posible efecto secundario de las drogas. Entonces
ZOOM, el patólogo se convierte en un participante completo en el diagnóstico,
Tácticas rapéuticas o quirúrgicas y pronósticos de enfermedades.
La biopsia permite explorar los cambios más iniciales y sutiles.
Células y tejidos utilizando un microscopio electrónico, bioquímico, histo-
Métodos químicos, histoimmunochémicos y enzimológicos. Se sabe
Trampa que con la ayuda de métodos modernos de investigación morfológica.
Puede identificar esos cambios iniciales en enfermedades, manifestaciones clínicas.
que todavía faltan debido a la consistencia de la compensación
procesos. En tales casos, solo el patólogo tiene.
Oportunidades de diagnóstico temprano. Los mismos métodos modernos de cito- y
Estocémica, inmunohistoquímica, radioautografía, especialmente en combinación con
Microscopía del trono, le permite dar una evaluación funcional del cambio
En caso de estructuras de enfermedades, para obtener una sumisión no solo sobre la esencia y el Pato.
La génesis del proceso de desarrollo, pero también en el grado de compensación por perturbado
funciones Por lo tanto, Biopsytat se está convirtiendo actualmente en uno de
Nuevos objetos de investigación para resolver tanto prácticos como teóricos.
Hay problemas de anatomía patológica.
El experimento es muy importante para aclarar la patogénesis y la morfogénesis.
Enfermedades. El método experimental encontró un uso particularmente generalizado.
En fisiología patológica, en menor medida, en el anatomo patológico.
Desaparecido en combate. Sin embargo, este último usa un experimento para rastrear.
Todas las fases del desarrollo de la enfermedad.
En el experimento es difícil crear un modelo adecuado de enfermedad humana, por lo que
A medida que sus enfermedades están estrechamente relacionadas no solo con los efectos del factor patógeno,
Pero también por las condiciones de trabajo especiales y la vida. Algunas enfermedades como el RHEUM
Tim, reúnete solo en humanos, y aún intenta reproducirlos.
Los animales no dieron los resultados deseados. Sin embargo, el modelo de muchos
Los dolores humanos son creados y creados, ayudan a profundizar a comprender el Pato.
Genesis y morfogénesis de enfermedades. En los modelos de enfermedades humanas, estudian.
Estos u otros medicamentos están desarrollando métodos.
Intervenciones operativas antes de que encuentren uso clínico.
Así, la anatomía patológica moderna está experimentando un período.
La modernización, se convirtió en patología clínica.
Tareas que actualmente son anatomía patológica.
Lo tienen entre las disciplinas médicas en una posición especial: por un lado -
Esta es la teoría de la medicina, que, que revela el sustrato material.
La práctica clínica sirve directamente la práctica clínica; En el otro - es
Morfología clínica para establecer un diagnóstico que sirve.
Medicina de Waria.
Propósito de las clases: Examine el contenido del tema de la anatomía patológica, las tareas y los métodos básicos de investigación. Considere la morfogénesis de los principales cambios estructurales en los tejidos y órganos individuales y en todo el cuerpo durante la muerte y los cambios póstumos. Asegurar las causas, la morfología, la importancia funcional y el resultado de la necrosis y la apoptosis, averigüe los patrones de desarrollo de estos procesos.
Como resultado del estudio, los estudiantes deben:
Saber:
Términos utilizados en la sección estudiada de patología;
Causas directas y mecanismos subyacentes a la necrosis y la apoptosis;
Cambios estructurales básicos que se desarrollan en tejidos y órganos con necrosis, apoptosis, después del inicio de la muerte biológica.
El valor de los cambios patológicos en los tejidos y sus manifestaciones clínicas.
Ser capaz de:
Diagnosticar los niveles macroscópicos y microscópicos varias formas clínicas y morfológicas de necrosis;
Realizar comparaciones clínicas y anatómicas al analizar los procesos patológicos anteriores;
Estar familiarizado con:
Con Mayor, incluyendo nuevos logros científicos en el estudio de cambios ultraestructurales, moleculares en tejidos en el desarrollo de necrosis y apoptosis.
Anatomía patológica Aprendiendo los cambios estructurales que surgen en el cuerpo del paciente. Se divide en partes teóricas y prácticas. Estructura de la anatomía patológica: parte general, anatomía patológica privada y morfología clínica. La parte general estudia los procesos patológicos comunes, los patrones de su aparición en órganos y tejidos en diversas enfermedades. Los procesos patológicos incluyen: necrosis, interrupción circulatorio, inflamación, procesos inflamatorios compensatorios, tumores, distrofia, patología celular. Anatomía patológica privada Estudia material de sustrato material, es decir, Es el tema de la nosología. La nosología (la doctrina de la enfermedad) prevé conocimiento: etiología, patogenia, manifestaciones y nomenclatura de enfermedades, su variabilidad, así como construir el diagnóstico, principios de tratamiento y prevención.
Tareas de anatomía patológica:
Estudio de la etiología de la enfermedad (causas y condiciones de la enfermedad);
Estudio de la patogénesis de la enfermedad (mecanismo de desarrollo);
Estudio de la morfología de la enfermedad, es decir,. Cambios estructurales en el cuerpo, tejidos;
Estudio de la morfogénesis de la enfermedad, es decir, cambios estructurales diagnósticos;
Estudio de la patomorfosis de la enfermedad (un cambio resistente en las manifestaciones células y morfológicas de la enfermedad bajo la influencia de las fármacos: metamorfosis de fármacos, así como bajo la influencia de las condiciones del entorno externo: metamorfosis natural);
El estudio de las complicaciones de las enfermedades, los procesos patológicos que no son manifestaciones obligatorias de la enfermedad, sino que surgen y lo empeoran, a menudo conducen a un resultado fatal;
Estudio del resultado de la enfermedad;
Estudio de la tanatogénesis (mecanismo de muerte);
Evaluación del funcionamiento y condición de los órganos dañados.
Objetos de estudio de la anatomía patológica:
Cuerpo material;
Material tomado en la vida del paciente (biopsia) para diagnosticar y determinar el pronóstico de la enfermedad;
Material experimental.
Métodos de estudio del patólogo:
1) Microscopía de luz con el uso de tintes especiales;
2) microscopía electrónica;
3) microscopía luminiscente;
5) Inmunohistoquímica.
Niveles de investigación: organismo, organisal, sistémico, tejido, celular, subjetivo y molecular.
Apoptosis - Esta es una muerte celular natural, programada en general o su parte. Se encuentra en condiciones fisiológicas: es un envejecimiento natural (muerte de los glóbulos rojos, T- y en los linfocitos), con atrofia fisiológica (atrofia de la glándula de la horquilla, glándulas germinales, cuero). La apoptosis puede ocurrir en reacciones patológicas (durante el período de regresión), bajo la acción de los factores medicinales y patógenos.
Mecanismo de apoptosis: - condensación del núcleo;
Condensación y sellado del orgánulo interno;
Fragmentación de células con la formación de tauro apoptótico. Estas son estructuras pequeñas que tienen fragmentos de citoplasma eosinofílico con residuos de kernel. Luego son capturados por fagocitos, macrófagos, parénquima y células de estroma. No hay inflamación.
Para la medicina moderna, una búsqueda constante de los criterios materiales más objetivos para el diagnóstico y el conocimiento de la esencia de la enfermedad es característica. Entre estos criterios, la morfológica adquiere una importancia excepcional como la más confiable.
La anatomía patológica moderna utiliza ampliamente otras disciplinas biomédicas, lo que resume los datos reales de los estudios bioquímicos, morfológicos, genéticos, fisiopatológicos y de otro tipo para establecer patrones de trabajo de uno u otro órgano y sistema bajo diversas enfermedades.
El alcance de la aplicación del análisis morfológico en la clínica se está ampliando constantemente debido a la actividad quirúrgica cada vez mayor y el progreso de los equipos médicos, así como en la conexión con la mejora de las capacidades metodológicas de la morfología. Mejorar los instrumentos médicos ha llevado al hecho de que prácticamente no hay tales áreas del cuerpo humano que no estarían disponibles para un médico. Al mismo tiempo, la endoscopia adquiere particular importancia para mejorar la morfología clínica, lo que permite al clínico participar en un estudio morfológico de la enfermedad en el nivel macroscópico (órgano). Los estudios endoscópicos también sirven como objetivos de biopsia, con la ayuda de los cuales el patólogo recibe material para la investigación morfológica y se convierte en un participante de pleno derecho para resolver los problemas de diagnóstico, tácticas terapéuticas o quirúrgicas y predicción de la enfermedad.
TubosEstudiado por el patólogo, se puede dividir en tres grupos: (Fig. 7)
1) Material cultural
2) sustratos derivados de pacientes con sus vidas (órganos, tejidos y sus partes, células y sus partes, productos de secreción, líquidos)
3) Material experimental.
Fundamentos metódicos de la anatomía patológica: (Fig. 8)
Estudio macroscópico
Examen histológico
Investigación citológica
Investigación inmunohistoquímica
Métodos de biología molecular.
Cromosomas de investigación
Microscopía electrónica.
Material de patrón. Tradicionalmente, los órganos y tejidos de los cadáveres muertos: son objeto de estudio en el curso de los patólogos de las autopsias (autopsias, secciones) de quienes murieron de enfermedades. Casos de muerte que ocurrieron no de enfermedades, sino como resultado de delitos, catástrofes, accidentes o razones no claras, examinan los medicamentos judiciales.
Apertura. A pesar de que en los últimos años en todos los países, el número de aberturas está disminuyendo constantemente, el estudio patológico sigue siendo uno de los principales métodos de conocimiento científico de la enfermedad. La fuente de la autopsia es el establecimiento del diagnóstico final y las causas de la La muerte del paciente. La historia de la enfermedad se entrega al departamento patológico y todos los registros médicos existentes. Antes de abrir al patólogo, está obligado a estudiar todo esto, y luego invitar a la autopsia que asiste a los médicos. La exactitud o error en el diagnóstico clínico, se estima la efectividad del tratamiento. Hay criterios para evaluar las discrepancias de diagnósticos clínicos y patológicos, así como la clasificación de las causas de las discrepancias. Los médicos deben asegurarse de que esos hallazgos confirmen o reflejen sus ideas sobre los procesos y cambios que ocurrieron en el cuerpo durante la vida del paciente. Los resultados de la autopsia por parte del patólogo se encuentran en el protocolo de apertura, y las causas de la muerte del paciente indican un certificado de defunción, que luego emite a los parientes fallecidos.
Otro propósito de la apertura es el enriquecimiento mutuo de la experiencia científica y práctica de los médicos y patólogos. El valor del trabajo seccional del patólogo consiste no solo en el control de la calidad de las actividades terapéuticas y diagnósticas de los médicos (este control es complicado y llevado a cabo no solo por los patólogos), sino también en la acumulación de estadísticas y científicas y prácticas. Datos sobre enfermedades y procesos patológicos.
Si el trabajo seccional se organiza de manera secundaria y está equipada adecuadamente con metodológicamente, entonces su cumplimiento es muy caro. Esto se ha convertido en uno de los motivos de una reducción significativa en el número de autopsias del hospital en varios países industrializados.
Material tomado en la vida del paciente. Un volumen mucho mayor en el trabajo del patólogo ocupa un estudio microscópico del material obtenido con el objetivo diagnóstico durante la vida útil del paciente. La mayoría de los más, un material de este tipo proviene de los clínicos operativos: cirujanos, ginecólogos, urólogos, otorinolaringólogos, oftalmólogos, etc. El papel de diagnóstico del patólogo es excelente aquí, y su conclusión a menudo se determina por la redacción del diagnóstico clínico.
Investigación histológica. Este estudio es sometido. materiales operativos y de biopsia.El patólogo requiere confirmación histológica (aclaración) del diagnóstico. En ambos casos, la fijación inmediata de las telas remotas es importante. Incluso un contenido muy largo de piezas remotas o sustratos en el aire, en agua o solución de sal puede provocar cambios irreversibles y causados \u200b\u200bartificialmente en el material, lo que dificultará o eliminará el ajuste del diagnóstico histológico derecho.
Etapas de fabricación de preparaciones histológicas: (Fig. 9)
Fijación (10% de formalina RR, alcohol etílico)
Flushing (agua corriente)
Deshidratación (Alcohi aumentando la concentración)
Eliminación del alcohol (cloroformo, xileno, tolueno)
Impresión y relleno (parafina)
Producción de bloques de parafina.
Producción de rebanadas de parafina en el microtomo y colocándolas en la diapositiva.
Departamento (agua destilada con alcohol xileno)
Colorante
Deshidratación e iluminación de secciones (xileno, tolueno).
Conclusión en la resina bajo el vidrio de recubrimiento (Balsam canadiense) (Fig.10-19)
Para biopsia urgenterealizado a menudo durante intervenciones quirúrgicas extensas, para obtener rápidamente un diagnóstico histológico, el tejido se congela y se corta en un microtomo de criostrato y congelación. El diagnóstico se realiza en 20-30 minutos.
Para los diagnósticos normales, se utilizan ampliamente el color histológico universal de las secciones. hematoxilina y eusic. (Fig.20)
Color muy a menudo usado picrofuxin por van Gizon Electivamente, es decir. Fibras de collage de tejido conectivo en color rojo, mientras que otras estructuras se vuelven amarillas o verdes verdes. (Fig.21) También hay muchas pinturas histológicas para identificar ciertos componentes de los sustratos de tejido o patológico.
Investigación citológica. Se lleva a cabo en las estrellas hechas de los contenidos de órganos huecos o tubulares, así como impresiones, pinchazos y aspirados (pinchazos de aspiración, jeringa suida). La interferencia más activa es el raspado de las paredes de los órganos. El material citológico es fijo, generalmente, justo en el vidrio deslizante, a menudo durante el color. El color más popular de Azur-Eosin. (Fig.22.23)
Estudio inmunohistoquímico. Con algunas afecciones patológicas, especialmente los tumores, es difícil e incluso imposible determinar el tipo de tejido o su origen (histogénesis) con la ayuda de los colores histórico o citológicos. Mientras tanto, tal verificación es importante para el diagnóstico y la previsión. Por lo tanto, el método inmunohistoquímico. Bajo ello, las soluciones con anticuerpos a los antígenos artificiales se aplican a los fármacos histórico o citológicos: tumor, viral, microbiano, autoantignos, etc. La inmunofluorescencia se usa con mayor frecuencia en el estudio de las secciones preparadas en un criostato o en un microtomo congelado, también Como en el estudio de las drogas citológicas. (Fig.24.25) El método de inmunoperoxidasa es aún más común. Hay varias variantes del método especificado. Dos de ellos se usan con mayor frecuencia: peroxidasa-antipexidasa (Método DAD) y el método de complejo de avidina-biotina (método ABC). (Fig.26.27)
Métodos de biología molecular.Los métodos de biología molecular se utilizan en departamentos patológicos bien equipados para diagnósticos privados: técnica de citometría y hibridación de flujo in situ,i.E. En lugar, en corte histológico. El primer método es necesario para un análisis cuantitativo del contenido de ADN en células tumorales. Hibridación in situ Se utiliza principalmente en tres áreas de patología: para identificar gérmenes o virus en tejidos o líquidos; Estudiar el genoma bajo sus trastornos congénitos; Al diagnosticar tumores, en particular, para reconocer antígenos virales. La mayoría de las veces se aplicará el método principal de hibridación in situ. - reacción en cadena de la polimerasa(PCR).
Cromosomas de investigación . En muchos departamentos patológicos modernos, se realiza un análisis cromosómico para determinar las desviaciones en el aparato genético (genoma) de las células que tienen un carácter congénito o adquirido.
Este análisis es de particular importancia en el reconocimiento y estudio de los tumores, diversas opciones para las cuales están acompañadas de una reestructuración de marcadores bastante específicos o aberraciones de cromosomas. (Fig.28) El análisis cromosómico se refiere a métodos económicamente costosos y, por lo tanto, se aplica con poca frecuencia.
Microscopía electrónica. Durante los estudios de diagnóstico sobre el material tomado durante la vida útil del paciente, la microscopía electrónica se usa a menudo: la transmisión (en un haz de paso, como la microscopía de luz óptica) y el escaneo (eliminando el alivio de la superficie). (Fig.29)
Material experimental. Explorando las telas tomadas durante su vida útil o después de la muerte de una persona enferma, el patólogo observa cambios en el momento del retiro de tejidos. Lo que pasó antes y podría ser despues - sigue siendo desconocido. El experimento con una cantidad suficiente de animales de laboratorio (ratones blancos, ratas blancas, conejillos de indias, conejos, perros, monos, etc.) le permite simular y estudiar enfermedades y procesos patológicos en cualquier etapa de su desarrollo.
El estudio de los fundamentos estructurales de la enfermedad se lleva a cabo en diferentes niveles:
organizador, sistémico, órgano, tela, celular, subcelet, lunar
Fresco. (Fig. 30)
Nivel organizablete permite ver una enfermedad de un organismo holístico.
En sus diversas manifestaciones, en la relación de todos los órganos y sistemas.
Nivel del sistema- Este es el nivel de estudiar cualquier sistema de órganos.
o tejidos combinados por la generalidad de las funciones (por ejemplo, el sistema de conexión
Paquete de tejido, sistema de sangre, sistema digestivo, etc.).
Nivel de órganosle permite detectar cambios a los órganos que
En algunos casos, hay ojos desnudos bien visibles, en otros.
Los casos para su detección deben ser recurridos a microscópicos.
Investigar.
Tela y niveles celulares.- Estos son niveles de aprendizaje, se cambian los tejidos,
Células y sustancias intercelulares utilizando métodos ópticos ligeros.
Palomas.
Nivel de subcélulate permite observar con electrónicos.
Cambios en el microscopio de ultrastructuras de la sustancia celular y intercelular que
Ryy en la mayoría de los casos son las primeras manifestaciones morfológicas.
Enfermedades.
Nivel molecularel estudio de la enfermedad es posible cuando se usa.
Métodos de investigación integrados con afectación de microscopía electrónica,
Inmunohistoquímica, citoquímica, radioautografía. Como se puede ver, a más profundo.
La investigación fologista de la enfermedad requiere todo el arsenal de los métodos modernos.
DOV - De Microscópico a Microscópico Electrónico, Histocitoenzy
Matic e inmunohistoquímico.
Entonces, las tareas que actualmente son anatomía patológica.
Ponlo entre disciplinas médicas en una posición especial: por un lado -
Esta es la teoría de la medicina, que, que revela el sustrato material de enfermedades.
Tampoco sirve directamente la práctica clínica; Por otro lado, es una morfología clínica establecer un diagnóstico que sirva la teoría de la medicina. Debe enfatizarse una vez más que la capacitación de la anatomía patológica se basa en los principios de la unidad y la conjugación de la estructura y la dispersión de la función
Un estudio carmesí basado en patología en general, así como clínico y anatómico.
A quien las direcciones de la anatomía patológica doméstica. .
Primer principio
Le permite ver los enlaces de la anatomía patológica con otras disciplinas teóricas y la necesidad de conocimiento principalmente de anatomía, histología,
Fisiología y bioquímica para el conocimiento de los fundamentos de la patología. El segundo principio es
Dirección Niko-Anatomical: prueba la necesidad de conocimiento de la patología.
Anatomía gigical para estudiar otras disciplinas clínicas y prácticas.
Las actividades del médico independientemente de la especialidad futura.
