La tuberculosis es una enfermedad que se transmite principalmente por gotitas en el aire. Su agente causal es el bacilo de Koch. La tuberculosis se puede llamar una enfermedad social, porque el 80% de los pacientes tienen un nivel de vida bastante bajo.
En el mundo moderno, no es necesario vivir en la calle para enfermarse de tuberculosis, todo el mundo está en riesgo, tanto niños como adultos.
La tuberculosis en los niños es más grave que en los adultos. Esto se debe al hecho de que los niños son mucho más receptivos y más débiles. Se trata de la tuberculosis infantil de la que hablaremos hoy. Averigüemos qué es la tuberculosis pulmonar en niños, cómo se desarrolla y cómo se trata.
Factores de infección y desarrollo de la enfermedad.
Es bastante fácil que un niño se infecte con tuberculosis. La principal vía de infección es el contacto con el esputo de una persona enferma con una forma abierta de la enfermedad. Al toser, el paciente rocía partículas de esputo a su alrededor, que llegan a las personas que lo rodean, se depositan en el piso y los muebles.
Un niño puede infectarse al inhalar aire contaminado, a través del contacto con cosas contaminadas o por el consumo de alimentos contaminados. Muy a menudo, el bacilo ingresa al cuerpo del niño a través de la cavidad oral, pero en casos raros, también es posible una ruta transplacentaria de infección.
La madre del niño debe tener mucho cuidado, seguir todas las recomendaciones del médico y luego el niño tiene todas las posibilidades de crecer completamente sano. Por lo tanto, las causas de la tuberculosis en los niños son pocas; por lo general, se trata de un desprecio elemental por la higiene o el contacto con una persona infectada.
Etapas de la enfermedad en niños.
Una vez en el cuerpo, el bacilo de Koch afecta a las células de la defensa inmunológica y luego a los tejidos del cuerpo. Los linfocitos T también comienzan a funcionar activamente, pero son débiles y mueren rápidamente.
Como resultado, es por culpa de los linfocitos T que se forman los tejidos necróticos, que son un entorno excelente para el desarrollo de la enfermedad.
Las células pasan por los capilares, que ayudan a formar granulomas tuberculosos, expandiendo cada vez más el foco de inflamación. Los tejidos afectados mueren.
El cuerpo reacciona al MBT con inflamación tuberculosa causada por tres componentes:
- exudativo
- proliferativo;
- perjudicial.
Cada uno de estos componentes se caracteriza por un proceso individual. Con la exudación, los componentes celulares abandonan los vasos, con la proliferación crecen y, en la etapa de destrucción, se forma una necrosis cuajada. Estos procesos ocurren independientemente de la forma y localización de la enfermedad. A continuación, veremos las fases de la tuberculosis con más detalle.
Fases de la tuberculosis en la infección primaria
Al principio, la infección prácticamente no se manifiesta de ninguna manera. Clínicamente, los signos son muy escasos o nulos. Durante este período, los patógenos ingresan al sistema linfático y a los órganos de inmunogénesis. Fue en este momento que la reacción a Mantoux se vuelve positiva.
A esto le sigue un período prealérgico (que dura 2 semanas), durante el cual se forman los anticuerpos. A pesar de la presencia del bacilo de Koch en el cuerpo, Mantoux suele ser negativo.
El período alérgico se caracteriza por la fijación de la infección en los órganos de inmunogénesis (estos incluyen el bazo, la médula ósea, el hígado, los ganglios linfáticos). Los linfocitos se acumulan en la oficina. Todavía no hay signos de intoxicación, no hay ningún componente dañino, pero los ganglios linfáticos ya están agrandados.
Con la proliferación, aumenta la cantidad de linfocitos en la oficina. Previenen el crecimiento del proceso destructivo. Cuanto mayor sea la inmunidad, más linfocitos "protegen" la infección. Después de seis meses, comienza la destrucción de los tejidos circundantes y aparece un componente caseoso-necrótico (destructivo). La intoxicación sigue siendo leve.
1 año después de la infección, se produce una mininecrosis con miniproliferación (sobrecrecimiento de los tejidos circundantes), que es provocada por cada una de las varillas que entran al cuerpo.
Se expresa intoxicación, Mantoux es positivo. Aparecen formas locales de tuberculosis en niños y adolescentes, que pueden prevenirse con tratamiento. Un niño enfermo debe visitar a un pediatra-fthisiatra.
Si la tuberculosis del niño cede, en sus órganos (pulmones, bronquios, intestinos, huesos, ganglios linfáticos), donde la inflamación estaba previamente localizada, quedan puntos de necrosis caseosa, que en una edad avanzada pueden causar tuberculosis de nuevo desarrollo. Esta tendencia se observa en el 90% de los casos.
Debido a factores externos que reducen la fuerza de la inmunidad, comienza a responder a la presencia de micobacterias en el cuerpo, enviando allí ciertas familias de linfocitos, a saber, macrófagos. Comienzan a absorber bacterias dañinas, pero mueren, liberando enzimas especiales.
Estos últimos licuan el tejido caseoso. En la tuberculosis pulmonar, la micobacteria secreta tejidos y luego hacia el espacio circundante, y el paciente se vuelve patológicamente peligroso para otras personas.
Desarrollo inverso de la enfermedad.
El proceso de curación ocurre después del tratamiento o sin él, si el niño enfermo tiene una inmunidad lo suficientemente fuerte. En este caso, las caries comienzan a disminuir y cerrarse, siendo reemplazadas por cicatrices. El proceso cede y la infección detiene su desarrollo (esto suele ocurrir a los 3, 4 y 5 años).
Durante la lucha contra MBT, los linfocitos comienzan a dañar los tejidos sanos. En respuesta, el cuerpo produce antipreasas.
Este proceso puede equilibrarse, pero si el sistema inmunológico falla, comienza la forma cirrótica de la tuberculosis pulmonar.
Primaria y reinfección
Al igual que un adulto, la tuberculosis infantil puede tomar diferentes formas, dependiendo de la próxima vez que el niño la desarrolle. Cada una de las formas tiene su propia subespecie, pero no todas se desarrollan en niños o se desarrollan con poca frecuencia. Por tanto, nos limitaremos a describir los tipos más comunes de cada una de las formas de tuberculosis en niños y adolescentes.
Síntomas generales
Durante las primeras 1-2 semanas, los síntomas de una enfermedad aguda se parecen a los de un resfriado. Si después de 3 semanas no desaparecen, existe el riesgo de desarrollar la enfermedad. Durante las primeras 3 semanas, los niños sufren de tos seca y ¿por qué comienza una tos húmeda con secreción rosada?
Entre los principales signos de tuberculosis en los niños se encuentran:
Otros síntomas que pueden confundirse con otras enfermedades incluyen:
- con daño a las meninges, se observan convulsiones, dolores de cabeza, vómitos;
- la tuberculosis intestinal se manifiesta por indigestión, vómitos, sangre en las heces;
- la tuberculosis de huesos y articulaciones causa dolor al moverse, aumenta el riesgo de fracturas y cojera;
- la tuberculosis del sistema genitourinario se informa con dolor de espalda, fiebre alta, dolor al orinar y sangre en la orina;
- la piel afectada por la infección se engrosa, los ganglios linfáticos se agrandan y se pudren, desgarrando la membrana.
¿Cómo se manifiestan las formas de la enfermedad en los niños?
La tuberculosis pulmonar en niños de la forma primaria ocurre en la gran mayoría de las personas infectadas, a diferencia de la secundaria, cuya aparición en los niños es bastante rara. Para los niños menores de 2 a 4 años, la tuberculosis pulmonar es especialmente peligrosa y es mucho más difícil de portar que en los adultos.
En el período de hasta 4-7 años, la tendencia a una infección extensa es especialmente pronunciada, ya que el efecto de la vacunación con BCG en este momento se debilita, por lo tanto, a menudo se observan complicaciones. Sin embargo, incluso en tales condiciones, con tuberculosis primaria, existe una alta probabilidad de reducción o desaparición completa del foco.
La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se refiere a la infección primaria. Se diagnostica en el 80% de los niños con esta enfermedad. Los cambios específicos no son muy pronunciados, la terapia da una dinámica positiva. La forma similar a un tumor (similar a un tumor) tiene un curso más severo y es más común en niños pequeños (hasta 4-6 años).
La tuberculosis secundaria se diagnostica en adolescentes con poca frecuencia, por regla general, se trata de jóvenes que han tenido una infección primaria en la infancia. Suele coincidir con la pubertad y se diagnostica a los 13-14 años. Los síntomas coinciden con la génesis primaria. Predomina la tuberculosis pulmonar infiltrativa y focal.
La tuberculosis diseminada en niños y adolescentes es rara. Está precedido por una infección primaria con un avance del foco en la sangre con sensibilidad del sistema vascular. La razón principal de la aparición de esta forma es una disminución endógena de la inmunidad.
En la adolescencia temprana, la infección a menudo ocurre en forma de tuberculosis miliar: esta es la derrota de otros órganos junto con los pulmones.
La forma subaguda se desarrolla en el contexto de la disminución de la infección primaria, pero a veces también se manifiesta como una forma secundaria.
La forma crónica de tuberculosis diseminada adquiere características fibro-engañosas, con exacerbaciones estacionales. Su desenlace suele ser desfavorable. La pleuresía tuberculosa, que a veces también ocurre como una complicación de la tuberculosis secundaria en un adolescente, puede ser una complicación de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos o una enfermedad separada.
Por separado, debería decirse sobre la tuberculosis extrapulmonar. Los estudios han demostrado que durante los últimos 15 años, el porcentaje de formas extrapulmonares de la enfermedad ha disminuido. En los niños pequeños (de 1 a 5-7 años), la meningitis tuberculosa y la tuberculosis del sistema nervioso central se diagnostica con mayor frecuencia, y en los adolescentes, la tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos y el sistema genitourinario.
Tratamiento y prevención
¿Los niños vacunados corren riesgo de infección? Esta vacuna no protege al niño de la infección, pero reduce significativamente este riesgo y evita que la enfermedad pase de forma cerrada a abierta, y también ayuda a evitar complicaciones graves en caso de infección.
La vacuna de virus debilitado permite que el cuerpo desarrolle inmunidad sin infectar al niño. Muchos médicos recomiendan vacunar a los niños, a pesar de la presencia de conservantes en la vacuna.
El tratamiento de la tuberculosis en niños y adolescentes es de dos tipos:
El médico debe aconsejarle cómo tratar al niño si está presente una infección por tuberculosis. Se ha notado que los niños que comenzaron a ser tratados de manera oportuna y correcta, muchas veces se recuperan, ya que su regeneración tisular es más rápida.
Las consecuencias de la tuberculosis, si se detectó en las últimas etapas, son muy graves y pueden provocar complicaciones graves e incluso la muerte. Las consecuencias del tratamiento de la tuberculosis, que a veces duran de dos a tres años, pueden ser tanto positivas como negativas. La quimioterapia en el 15% de los casos causa un efecto secundario: tóxico o alérgico. A menudo afecta a niños en riesgo, con enfermedades crónicas, sobrepeso y tendencia a las alergias.
La peculiaridad de la tuberculosis en los niños, en primer lugar, es su peligro para la salud. Como se mencionó anteriormente, en los bebés menores de 5 años, el bacilo tuberculoso causa más complicaciones que en los niños mayores. Sin embargo, además de la edad, factores como la mala alimentación, la falta de vitaminas, el estrés y la falta de sueño juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
En conclusión, me gustaría decir que, a pesar de la gravedad de esta enfermedad, siempre existe la oportunidad de curar a un niño. Lo principal es controlar constantemente su salud, controlar regularmente la tuberculosis, no automedicarse y seguir estrictamente las recomendaciones prescritas por el médico.
La tuberculosis en los niños comienza con una debilidad severa. Los niños aumentan de peso poco y se vuelven demasiado irritables. Si un escolar está enfermo, los padres pueden notar una disminución en el rendimiento académico, poca perseverancia y falta de atención. La temperatura se eleva a niveles subfebriles, aunque a menudo es más alta. Los ganglios linfáticos se inflaman, se vuelven densos y grandes. Al realizar una prueba de tuberculina, la respuesta siempre es positiva. Todos estos signos indican la ingestión del bacilo de Koch, que conduce a una intoxicación grave. A los niños a menudo se les diagnostica intoxicación por tuberculosis crónica. Si los padres notan los síntomas de la enfermedad de manera oportuna y consultan a un médico, entonces el pronóstico es muy bueno. Con un tratamiento adecuado, el cuerpo del niño afronta bien esta infección.
Primeros signos
Los primeros signos de tuberculosis en los niños pueden parecerse a una enfermedad respiratoria, por lo que los padres no los toman en serio. Estos síntomas incluyen fiebre, tos entre lágrimas, debilidad severa y apatía. Si en unas pocas semanas tales síntomas no han desaparecido, sino que, por el contrario, han empeorado, se puede sospechar tuberculosis.
En una etapa temprana de la tuberculosis en los niños, algunos síntomas son muy específicos y característicos de todas las formas de esta enfermedad:
- Pérdida de peso repentina.
- Ganglios linfáticos agrandados.
- Debilidad, apatía e irritabilidad.
- Poco apetito.
- Sudoración anormal, que a menudo se acompaña de escalofríos.
Si la patología ha pasado a una forma crónica, aparecen otros síntomas.
- El niño se retrasa en el desarrollo de sus compañeros.
- La piel se vuelve pálida y seca al tacto.
- Sueño perturbado.
- El hígado está notablemente agrandado.
- El niño se encuentra en un estado de euforia leve.
Además, la tuberculosis infantil también tiene síntomas específicos de la enfermedad, por lo que es posible determinar dónde se encuentra el foco de infección. La forma más común de tuberculosis es la tuberculosis pulmonar, procede con los siguientes síntomas característicos:
- Debilidad anormal: el niño parece cansado incluso después de una noche de sueño, el rendimiento escolar se deteriora, el apetito disminuye y se observa distracción.
- Aspecto poco saludable: el paciente está excesivamente delgado y pálido, tiene un rubor poco saludable y un brillo doloroso en los ojos.
- Temperatura elevada: durante mucho tiempo, la temperatura permanece subfebril o se observan periódicamente episodios de un aumento irrazonable de la temperatura a marcas altas. Principalmente, la hipertermia ocurre por la noche, mientras que el niño suda mucho y sufre escalofríos.
- Un síntoma importante de la tuberculosis pulmonar temprana en los niños es una tos que dura más de 3 semanas. Al principio está seco y luego se moja.
Otro signo de tuberculosis es toser sangre. Si los padres notan que hay sangre en el esputo que el niño está tosiendo, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia. Este síntoma habla de la aparición de una hemorragia pulmonar, que supone una gran amenaza para la vida del paciente.
Si el niño comienza a perder peso por razones inexplicables, los padres deben informar al médico al respecto. Este fenómeno puede ser el primer signo de tuberculosis.
Signos de enfermedad en niños menores de un año
La edad médica dura hasta un año. La tuberculosis en este momento puede ser tanto adquirida como genética.
Los síntomas de la tuberculosis en los bebés pueden variar levemente, pero hay signos básicos que deberían hacer sospechar a los padres que algo anda mal.
- Deterioro de la salud: letargo, letargo, trastornos del sueño y del apetito.
- Problemas respiratorios. En los bebés, esto puede presentarse con episodios recurrentes de tos o asfixia.
- La retracción del tórax desde el lado del daño pulmonar: el médico puede notar una desviación de este tipo después de realizar una prueba especial.
Un niño enfermo pierde peso rápidamente, esto es especialmente notable si el bebé aún no tiene 3 años y su peso corporal ya es pequeño.
El niño se niega a comer, le cuesta llorar, no responde activamente a la aparición de padres o juguetes nuevos. La tos se vuelve más intensa y frecuente, lo que interfiere con el sueño.
La tuberculosis en los bebés es especialmente peligrosa. Esto se debe al hecho de que la enfermedad no siempre se diagnostica a tiempo, por lo tanto, el tratamiento comienza a destiempo y el período de recuperación se retrasa.
Síntomas en niños en edad preescolar
En los niños mayores de 5 años, los síntomas son más pronunciados. Además, los niños en edad preescolar ya pueden decirles a sus padres qué les preocupa y dónde les duele. Los primeros síntomas de la enfermedad en estos niños no indican una infección de los pulmones. Muy a menudo, hay un deterioro de la salud. El niño se queja de debilidad, se vuelve menos activo y no quiere participar en juegos al aire libre. Después de un tiempo, los padres pueden notar que el bebé ha perdido el apetito y duerme muy inquieto. El peso del bebé está disminuyendo gradualmente.
Luego viene la tos, la falta de aire y otros síntomas de tuberculosis en los niños, que hablan de un problema con los órganos respiratorios. Los padres pueden notar que una parte del esternón se ha hundido, por así decirlo. Esto habla de la derrota de los órganos respiratorios de ese lado.
Un niño enfermo recibe tratamiento hospitalario y cualquier contacto con otras personas es limitado. La confirmación del diagnóstico solo es posible cuando se realiza un examen detallado. Para esto, se pueden usar radiografías, reacción de Mantoux, un análisis de sangre detallado y algunos otros métodos de diagnóstico.
La tuberculosis todavía se considera una enfermedad peligrosa que puede provocar la muerte de un niño. Los padres deben comprender que cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mejor será el pronóstico.
Los síntomas en los adolescentes.
Los síntomas de la tuberculosis en niños de 7 años y adolescentes son algo diferentes de los síntomas de la enfermedad en bebés y niños en edad preescolar. Los principales síntomas de la tuberculosis en los adolescentes son los siguientes:
- El dolor en el esternón se suma rápidamente a una debilidad y apatía severas.
- Los accesos de tos se vuelven más frecuentes e intensos.
- Se observa dificultad para respirar. Además, incluso se encuentra en un estado de reposo absoluto. Esto altera enormemente la vida del niño.
En los niños mayores, los padres notan un cambio en la forma del seno. Se hunde o se hunde una sección del esternón, desde el lado del órgano afectado.
También se observan cambios en la piel. La epidermis se vuelve delgada y vulnerable. A menudo aparecen heridas y abrasiones inexplicables en varias partes del cuerpo. La hemoptisis y la inflamación de los ganglios linfáticos son frecuentes.
Para diagnosticar la enfermedad, a menudo se realiza una prueba especial. La misma prueba se realiza periódicamente en todas las etapas del tratamiento.
Otros signos de tuberculosis
La tuberculosis de los pulmones en los niños suele ser muy difícil, pero la infección también puede afectar a otros órganos, que se manifiesta por síntomas característicos..
Los signos de otras formas de tuberculosis en las primeras etapas en los niños pueden confundirse con otras patologías, por lo tanto, al hacer un diagnóstico, el médico debe considerar todas las posibles variantes de la enfermedad:
- Si la tuberculosis ha afectado el revestimiento del cerebro, se observa un estado depresivo. A medida que avanza la enfermedad, estos síntomas se acompañan de mareos, náuseas y convulsiones frecuentes. Una enfermedad detectada en una etapa tardía es muy difícil de curar. Existe una alta probabilidad de muerte. Muy a menudo, esta patología se observa en niños cuya familia tiene una persona infectada con el bacilo de Koch.
- La tuberculosis del sistema digestivo se manifiesta por síntomas dispépticos. Esto puede incluir estreñimiento o diarrea frecuente, sangre en las heces y vómitos inexplicables. Con esta forma de la enfermedad, la temperatura puede subir a niveles altos.
- La tuberculosis de las articulaciones y huesos se manifiesta por movilidad limitada, dolor con cualquier movimiento y fracturas bastante frecuentes. Si la enfermedad no se cura de manera oportuna, el paciente comienza a cojear con el tiempo.
- La tuberculosis de los órganos genitourinarios se acompaña de fuertes dolores de espalda y calambres al orinar. Se encuentran vetas de sangre en la orina.
- Con la tuberculosis de la piel, hay un aumento significativo de los ganglios linfáticos, la aparición de focas en la piel y abscesos. Con esta forma de la enfermedad, la piel se vuelve más delgada, por lo que a menudo se observan abrasiones.
Solo un médico experimentado puede hacer un diagnóstico correcto. Con la tuberculosis, está estrictamente prohibido automedicarse, todas las acciones deben acordarse con el médico.
¡Las niñas que han tenido tuberculosis del sistema genitourinario en la infancia pueden ser infértiles en la edad adulta!
Tipos de tuberculosis en niños
En los niños pequeños, a menudo se detecta no solo la tuberculosis pulmonar, sino también otras formas de esta peligrosa patología. Se pueden diagnosticar meningitis tuberculosa, tuberculosis miliar, complejo de tuberculosis primaria y muchas otras formas de la enfermedad. Se considera que la principal causa de la enfermedad es el contacto con una persona infectada y la falta de vacunación con BCG.
Meningitis por bacilo de Koch
En esta forma de la enfermedad, el revestimiento del cerebro se ve afectado. En los niños, la enfermedad es extremadamente difícil y progresa rápidamente. Hay dolores de cabeza regulares, letargo y cambios de humor. Si esta forma de tuberculosis en los niños no se trata, después de dos semanas, la condición del paciente se vuelve muy grave. El niño a menudo comienza a vomitar, tiene problemas con las heces, los ojos se inflaman y el pulso se ralentiza mucho.
Si el bacilo de Koch ha provocado meningoencefalitis, entonces ciertas partes del cerebro se ven afectadas, que son responsables de diferentes funciones. En este caso, para hacer un diagnóstico, es necesario analizar el líquido cefalorraquídeo y asegurarse de realizar una tomografía computarizada. La meningitis tuberculosa a menudo ocurre junto con otras patologías, por lo tanto, al diagnosticar la enfermedad, el médico debe realizar una serie de estudios para determinar los virus y hongos patógenos en el cuerpo.
Por lo general, tarda más de un año en recuperarse por completo. Durante este tiempo, el niño permanece en el hospital varias veces y se somete a un tratamiento complejo. Asegúrese de realizar el tratamiento de patologías concomitantes, si las hubiera. La terapia de spa se considera el componente más importante del tratamiento. Después de la tuberculosis, los niños son enviados a centros de salud ubicados en bosques de coníferas o no muy lejos de ellos.
Durante el período de recuperación después de la tuberculosis, el niño debe comer bien y caminar mucho al aire libre. El niño necesita estar protegido de diversas infecciones.
Complejo de tuberculosis primaria
Esta afección se presenta con fiebre alta, tos intensa y dolor en el pecho. La respiración es muy difícil, se observa dificultad para respirar. El niño tiene un apetito reducido y una pérdida notable de fuerza. Al escuchar, se detectan sibilancias, desde el lado del foco de infección. La enfermedad se confirma sobre la base de datos de rayos X y tomografía computarizada.
La infección puede transmitirse de una persona enferma a otra sana. Hay que tener en cuenta que la varita de Koch es bastante tenaz. El tratamiento se lleva a cabo con el uso de medicamentos especiales y procedimientos de fisioterapia.
En esta forma de la enfermedad, el cuerpo se ve muy afectado por el bacilo tuberculoso. La enfermedad es muy grave, principalmente los órganos respiratorios, el bazo y el tracto urinario se ven afectados. Hay dos formas de tuberculosis miliar.
- Sepsis aguda: los métodos de investigación tradicionales no ayudan a diagnosticar la enfermedad. La sintomatología es bastante borrosa, por lo que la mayoría de las veces el paciente muere después de un par de semanas desde el inicio de la enfermedad.
- La tuberculosis miliar aguda se manifiesta por intoxicación aguda y dificultad para respirar. El paciente tiene fiebre alta. Inicialmente, la infección está localizada, pero si no se lleva a cabo el tratamiento, se produce una lesión extensa.
Si a un paciente con esta forma de tuberculosis se le realiza una ecografía de los órganos internos, se nota un aumento en el hígado y el bazo. Asegúrese de prescribir análisis de sangre y orina para evaluar el estado de todo el cuerpo. En esta forma de la enfermedad, las pruebas de tuberculina a menudo muestran datos falsos.
¿Se puede tratar esta forma de tuberculosis en niños? Sí, esta dolencia es tratable, pero el paciente debe tomar varios medicamentos antituberculosos al mismo tiempo, que son muy tóxicos. Al mismo tiempo, se lleva a cabo fisioterapia, se prescriben inmunomoduladores y complejos vitamínicos. La duración de dicho tratamiento es de al menos seis meses.
Los niños pequeños tienen más probabilidades de tolerar la tuberculosis miliar que los adolescentes y los adultos. Su infección afecta partes menores de sus órganos.
Tuberculosis del ganglio linfático torácico
En esta forma de la enfermedad, los órganos respiratorios se ven ampliamente afectados. La enfermedad progresa con pérdida de peso, falta de apetito, excitación nerviosa excesiva y disminución de la actividad física. Los principales síntomas incluyen insomnio y sudoración anormal, especialmente por la noche.
Para diagnosticar la enfermedad, se envía al paciente a radiografías de los órganos respiratorios y análisis de sangre. En los primeros tres meses de tratamiento, se utilizan fuertes fármacos antituberculosos. Si la terapia prescrita es efectiva, luego de un tiempo el médico puede reducir la cantidad de medicamentos que toma el paciente.
Tuberculosis de ganglios linfáticos periféricos
Los más susceptibles a la infección son los ganglios que se encuentran en las inmediaciones del cuello. Se vuelven móviles y dolorosos, a menudo llenos de masa necrótica. Con un fuerte llenado de pus, el ganglio linfático se rompe y en su lugar se forma una fístula purulenta, que se cura un poco más tarde. La temperatura corporal puede ser de más de 40 grados, el paciente está preocupado por los dolores de cabeza y la debilidad general.
Para el diagnóstico, se toma una muestra de líquido del ganglio linfático afectado, se toma una radiografía de tórax y se realiza una prueba de tuberculina.
El tratamiento de esta forma de la enfermedad puede ser médico y quirúrgico. La terapia linfotrópica se puede utilizar para acelerar la recuperación. Este método de tratamiento minimiza el riesgo de recaída.
La prevención de la tuberculosis en los niños consiste en la vacunación oportuna de BCG. La primera vacunación se realiza en la maternidad, y las revacunaciones según indicaciones se realizan a los 7 y 14 años. Los padres deben controlar la salud de sus hijos y, ante el menor síntoma sospechoso, consultar inmediatamente a un médico. Debe recordarse que la tuberculosis es más fácil de tratar en las primeras etapas.
En cada etapa, tienen su propio color y manifestación.
Es en la infancia cuando una persona se encuentra con esta patología, ya que el sistema inmunológico del bebé no está completamente formado.
Según las estadísticas, las infecciones posteriores a una edad avanzada no pasan sin dejar rastro en una persona, lo que no se puede decir sobre las enfermedades infantiles.
Médico-terapeuta: Azalia Solntseva ✓ Artículo revisado por un médico
Síntomas y primeros signos de tuberculosis en niños.
Los síntomas del trastorno dependen del tipo de enfermedad del niño, así como de su edad. La más común es la tuberculosis pulmonar.
Una forma de patología con lesiones extrapulmonares ocurre en aproximadamente el 20-30% de todos los casos.... La meningitis tuberculosa es más común en bebés menores de 3 años.
Los bebés y los niños pequeños corren un riesgo particular de desarrollar una enfermedad grave, común y, a menudo, mortal que puede manifestarse como una infección miliar (sistémica). Los adolescentes están expuestos a patologías de tipo adulto.
En los niños con tuberculosis pulmonar, los síntomas más comunes son tos crónica que ha estado presente durante más de 21 días, fiebre, pérdida de peso o retrasos en el desarrollo. El resto de manifestaciones son inespecíficas.
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Los primeros signos de tuberculosis
Los síntomas iniciales y los primeros signos pueden ser diferentes para cada niño. Todo depende, ante todo, de su edad.
Los primeros signos más comunes de tuberculosis en niños en las primeras etapas de los bebés hasta un año:
- tos;
- fiebre;
- resfriado;
- un aumento en el tamaño de las amígdalas;
- desaceleración del crecimiento;
- pérdida de peso.
Los primeros síntomas de tuberculosis más comunes en niños menores de 3 a 5 años son:
- dolor en el pecho;
- tos que dura más de 3 semanas;
- sangre en el esputo;
- fiebre;
- sudores nocturnos;
- resfriado;
- glándulas inflamadas;
- pérdida de peso;
- debilidad;
- disminucion del apetito;
- fatiga.
Las manifestaciones de la enfermedad pueden simular otros problemas de salud. Es importante buscar atención médica si se presentan estos síntomas.
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Formas de infección de bebés hasta un año.
La tuberculosis ocurre cuando los bebés respiran bacterias que son transmitidas por personas infectadas. El microorganismo crece y se transfiere al entorno intracelular, donde puede permanecer metabólicamente inactivo durante muchos años antes de la reactivación y la aparición de la enfermedad.
Patogenicidad (patogenicidad): la capacidad de un patógeno para causar una enfermedad. En este patógeno, esta capacidad se manifiesta en el efecto sobre las respuestas inmunes: fagocitosis incompleta de macrófagos y reacciones alérgicas inmunes retardadas.
Un niño se infecta con tuberculosis básicamente de la misma manera que un adulto, cuando se expone a micobacterias que se encuentran en el aire. La fuente de infección para los niños suelen ser los adultos con una forma activa de la enfermedad, en la que la tos es contagiosa. La transmisión en lugares públicos como escuelas y jardines de infancia es fundamental.
Una vez que las bacterias ingresan a los pulmones, pueden multiplicarse y luego diseminarse a través de los vasos hasta los ganglios linfáticos cercanos. Unas semanas después de la infección inicial, el niño desarrolla una respuesta inmunitaria.
En la mayoría de los niños, el sistema de defensa del cuerpo impide que la bacteria de la tuberculosis se desarrolle y se propague, aunque los microorganismos a menudo logran sobrevivir a la respuesta inmune primaria.
El riesgo de progresión de la patología es mayor cuando el niño tiene menos de tres años y medio, y en menor medida cuando tiene menos de diez. También existe un gran riesgo de propagar la infección en bebés con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, si están infectados por el VIH.
Por lo general, dentro de los dos años posteriores a la infección inicial, el niño desarrolla una forma activa de la enfermedad. En un pequeño número de niños mayores, la patología se desarrolla más tarde, ya sea por reactivación después de un período de inactividad o como resultado de una reinfección.
La diseminación linfohematógena, especialmente en pacientes jóvenes, puede conducir a tuberculosis miliar, con material caseoso que llega al torrente sanguíneo desde el foco primario. La meningitis también puede ser consecuencia de este proceso.
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Tipos de enfermedad en niños de 3, 5 años.
La enfermedad se divide en dos grandes tipos: pulmonar y extrapulmonar. Ellos, a su vez, se dividen en varios subgrupos, según el daño a los órganos o sistemas.
La tuberculosis endobronquial con linfadenopatía es un tipo común de tuberculosis pulmonar. Los síntomas son el resultado de la presión ejercida sobre diversas estructuras por el agrandamiento de los ganglios linfáticos. Una tos persistente provoca signos de obstrucción bronquial, mientras que la dificultad para tragar puede deberse a la compresión del esófago.
Los derrames pleurales (la acumulación de líquido anormal en la cavidad pleural durante la inflamación) generalmente ocurren en niños mayores y rara vez se asocian con enfermedad miliar. La historia clínica revela fiebre de inicio agudo, dolor en el pecho que empeora con la respiración profunda.
El aumento de la temperatura corporal suele persistir durante 14 a 21 días. La progresión del componente parenquimatoso pulmonar puede provocar neumonía y atelectasia.
Es más común en niños pequeños que en adolescentes. El niño presenta síntomas de fiebre, tos, malestar y pérdida de peso.
Los pacientes con linfadenopatía periférica (una forma de tuberculosis extrapulmonar) pueden tener antecedentes de nódulos agrandados. La fiebre, la pérdida de peso, la fatiga y el malestar general suelen estar ausentes o son mínimos.
El síntoma principal aparece de 6 a 9 meses después de la infección inicial por bacilos. Los sitios comunes de afectación incluyen los ganglios linfáticos cervicales anteriores, submandibulares y supraclaviculares, inguinales o axilares.
Una de las complicaciones más graves de la patología es la meningitis tuberculosa, que se desarrolla en el 5-10% de los niños menores de 2 años; después de eso, la frecuencia cae al 1%. El proceso subagudo comienza dentro de los 3-6 meses posteriores a la infección primaria.
Pueden presentarse síntomas inespecíficos como anorexia, pérdida de peso y fiebre. Después de 1 a 2 semanas, los pacientes pueden experimentar vómitos y convulsiones o cambios de conciencia. El deterioro del estado mental puede progresar hasta el coma y la muerte, a pesar de un diagnóstico rápido y una intervención temprana.
Hay tres etapas de la meningitis tuberculosa:
- La primera etapa se define por la ausencia de signos neurológicos focales o generalizados. Solo se diagnostican anomalías de comportamiento no específicas.
- La segunda etapa se caracteriza por rigidez en el cuello, reflejos tendinosos alterados, letargo o parálisis de pares craneales.
- La tercera y última etapa incluye defectos neurológicos importantes: coma, convulsiones y movimientos anormales (p. Ej., Coreoatetosis, paresia, parálisis de una o más extremidades). Los pacientes con tuberculomas o abscesos cerebrales pueden presentar signos neurológicos focales según la ubicación de la bacteria.
La tuberculosis miliar es una complicación de la forma primaria en niños pequeños. Puede presentarse con fiebre leve, malestar, pérdida de peso y fatiga.
La tuberculosis esquelética puede ocurrir de forma aguda o subaguda. Es posible que las lesiones espinales no se detecten desde meses hasta varios años debido a la lenta progresión.
Las anomalías comunes incluyen grandes huesos pilares, vértebras, articulaciones de la cadera y la rodilla. La deformación de los huesos es un síntoma tardío de la enfermedad.
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Diagnóstico médico correcto
La detección de la enfermedad en niños es difícil debido a signos clínicos y radiográficos inespecíficos y variables, especialmente en pacientes menores de 4 años y en aquellos con infección por VIH. El diagnóstico de tuberculosis en niños y el tratamiento de una forma inactiva de patología son importantes para reducir el riesgo de desarrollar tuberculosis activa, ya que la enfermedad a menudo avanza en forma latente.
Hasta 2001, la prueba cutánea de la tuberculina era el único inmunoensayo disponible comercialmente para identificar la infección. Se utiliza en todo el mundo para diagnosticar cualquier forma de dolencia, pero tiene algunas limitaciones.
Debe administrarse de forma adecuada mediante el método Mantoux, que consiste en una inyección intradérmica de 0,1 ml de un antígeno derivado de la proteína producida por la tuberculina en el antebrazo. Aunque los resultados positivos generalmente se asocian con un mayor riesgo de empeorar el trastorno actual o futuro, la prueba también puede dar falsos positivos en personas vacunadas con BCG.
Debido a estas limitaciones, se han desarrollado ensayos de expresión de interferón gamma que también detectan patología pulmonar. Estas nuevas pruebas miden la liberación de una sustancia en respuesta a péptidos superpuestos sintéticos contra micobacterias.
Estas proteínas están ausentes en las cepas de la vacuna BCG, por lo que el análisis es mucho más preciso que el estándar. Para realizar la prueba, se extrae sangre fresca del paciente, se mezcla por separado con los reactivos y luego se incuba durante 16-24 horas.
Para ser diagnosticado con tuberculosis congénita, los niños y adolescentes deben tener lesiones comprobadas y al menos uno de los siguientes:
- conclusión sobre la infección tuberculosa de la placenta o del canal de parto materno;
- exclusión de la posibilidad de transmisión posnatal;
- la presencia de un complejo infeccioso primario en el hígado;
- lesiones cutáneas durante la primera semana de vida, incluidos defectos papulares o petequias.
Las muestras de esputo se pueden utilizar en niños mayores (6 años en adelante). Hasta esta edad, la tos no es lo suficientemente productiva como para producir moco para el análisis. La secreción nasofaríngea y la saliva no tienen valor diagnóstico.
Los aspirados gástricos se utilizan en lugar de la flema en niños menores de 6 años. Dado que los bacilos tuberculosos toleran mal la acidez del estómago, la muestra extraída debe neutralizarse inmediatamente. Incluso con la técnica adecuada, los microorganismos solo se pueden encontrar en el 70% de los bebés y en el 30-40% de los niños.
Las micobacterias aumentan los niveles de anticuerpos séricos. Sin embargo, aún no se han desarrollado las pruebas de serodiagnóstico de la tuberculosis, que tengan la sensibilidad y especificidad adecuadas para el uso diario en el diagnóstico de la enfermedad en niños.
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Tratamiento eficaz de la enfermedad.
Los medicamentos antituberculosos matan las micobacterias, evitando así complicaciones adicionales de la enfermedad primaria temprana y la progresión de la patología, protegiendo el cuerpo del niño de infecciones.
En primer lugar, estos son:
- rifampicina (rifampicina),
- isoniazida,
- pirazinamida,
- etambutol
- estreptomicina.
En segundo lugar:
- capreomicina,
- ciprofloxacina,
- cicloserina,
- etionamida,
- kanamicina,
- ofloxacina,
- levofloxacina
- ácido paraaminosalicílico.
Las recomendaciones para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar incluyen un ciclo de 6 meses de isoniazida y rifampicina, que se complementarán con pirazinamida durante los primeros 2 meses. Se permite incluir etambutol en el régimen inicial hasta que se disponga de los resultados de los estudios de susceptibilidad al fármaco.
La mayoría de los casos de forma extrapulmonar, incluida la linfadenopatía cervical, se pueden tratar con los mismos regímenes que se utilizan para tratar la patología primaria. Las excepciones son las enfermedades de los huesos y las articulaciones, la patología miliar y la meningitis. Para formas tan graves, se recomienda un régimen: 2 meses de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina una vez al día, y luego de 7 a 10 meses de tomar solo los dos primeros medicamentos una vez al día.
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Periodo de rehabilitación y prevención
La identificación y el tratamiento oportunos de los pacientes con tuberculosis es un método clave para prevenir la enfermedad. La tuberculosis infantil es extremadamente peligrosa. El síntoma principal de la enfermedad a menudo no ocurre en las primeras etapas.
En la lucha, es esencial una formación exhaustiva en el cumplimiento de la terapia, los efectos secundarios de los medicamentos y la atención de seguimiento.
Los adultos con una prueba cutánea de tuberculina positiva, manifestaciones clínicas o radiográficas, que reciben terapia con el medicamento indicado, no se enferman en 54-88% de los casos, mientras que los niños están 100% protegidos.
BCG está disponible para la prevención de la tuberculosis diseminada. Es una vacuna viva elaborada a partir de cepas atenuadas de micobacterias.
El papel fundamental de la vacunación es prevenir enfermedades graves y potencialmente mortales como la tuberculosis miliar y la meningitis micobacteriana en los niños. La vacuna BCG no evita que contraiga tuberculosis.
El método clave en la rehabilitación de pacientes después de una enfermedad es:
- estilo de vida activo,
- juegos activos al aire libre,
- adherencia a un régimen adecuado de sueño y vigilia.
Las tácticas de reposo prolongado en cama y mínima actividad física, que se utilizaron antes, no han demostrado ser eficaces. Cuando las infecciones afectan al cuerpo, es necesario lidiar no solo con el tratamiento de la enfermedad, sino también con el fortalecimiento del sistema inmunológico.
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356 03.10.2019 5 minutosLa tuberculosis en los niños es una enfermedad infecciosa particularmente peligrosa que afecta no solo a los pulmones. Es en la primera infancia cuando a menudo se produce la infección por el bacilo de Koch, que es el principal agente causante de la enfermedad. Si el niño no está vacunado, una vez finalizado el período de incubación, se desarrolla la llamada tuberculosis "primaria". Los diagnósticos preventivos ayudarán a identificar y curar la tuberculosis a tiempo. En primer lugar, esta es la prueba anual de Mantoux. En el artículo, considere los primeros síntomas de la tuberculosis.
Tuberculosis en niños: definición de la enfermedad, estadio y forma
El nombre "tuberculosis" proviene de la palabra latina "tuberculum", que literalmente significa "tubérculo". Esto se debe al hecho de que una forma específica de la enfermedad conduce a la aparición en la piel de neoplasias características similares a los tubérculos. La forma más común de la enfermedad es pulmonar. En casos más raros, la infección se propaga a otros órganos: ojos, piel, huesos, intestinos y otros.
La tuberculosis puede estar abierta o cerrada. En el primer caso, el niño es contagioso, ya que la infección puede transmitirse por gotitas en el aire con esputo o saliva. Esto no sucede en forma cerrada.
La tuberculosis responde bien al tratamiento, lo que permite que el niño se recupere por completo. Esto reduce significativamente el riesgo de tuberculosis secundaria cuando una persona se enferma nuevamente después de un tiempo. No siempre, después de que un bacilo de la tuberculosis ingresa al cuerpo del niño, esto conduce a la enfermedad. Una gran cantidad de personas pueden ser simplemente portadoras de la infección. Si el cuerpo del niño está debilitado, esto conduce a la aparición de los síntomas primarios de la tuberculosis.
Es en los niños donde cualquier forma de tuberculosis es más grave que en los adultos. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunológico inmaduro del niño no se enfrenta bien a la infección.
La tuberculosis es una enfermedad extremadamente contagiosa, por lo que todos los niños menores de 18 años deben someterse a la prueba de Mantoux todos los años. Si el resultado es positivo, se requerirá un examen completo de todos los miembros de la familia. En este caso, el niño debe ser observado en el dispensario de tuberculosis durante un año, después de lo cual se realiza la siguiente prueba de Mantoux. También es posible que necesite un tratamiento preventivo con ayuda. Se necesitan las mismas medidas preventivas si el niño se comunicó con una persona ya enferma o portadora de la infección.
Una de las medidas más eficaces para prevenir la tuberculosis es la vacunación. La vacuna BCG se realiza entre los 3 y 7 días de la vida de un niño y luego nuevamente a los 7 y 17 años. Esto creará una inmunidad duradera y reducirá el riesgo, incluso si el niño se encuentra con un portador de tuberculosis.
Causas y tratamiento
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa aguda, cuyo agente causal es siempre el bacilo de Koch. Es más conocido como "bacilo de la tuberculosis", porque es ella quien provoca la tuberculosis en el 100% de los casos.
Puede infectarse con tuberculosis a través de alimentos u objetos infectados. A veces es suficiente que esto incluso esté en la habitación por un corto tiempo, donde antes había una persona enferma.
Hay factores que provocan el desarrollo de la tuberculosis en los niños ":
- Condiciones sociales desfavorables;
- Malas condiciones ambientales;
- Dieta desequilibrada;
- "Fumador pasivo;
- Estrés frecuente.
El grupo de riesgo incluye niños con enfermedades crónicas o patologías congénitas: diabetes mellitus tipo 1, enfermedades de los pulmones, sistema cardiovascular y otras. También están en riesgo los niños:
- Menores de 3 años;
- Aquellos que han sido infectados con tuberculosis en el pasado;
- Tener inmunodeficiencia congénita;
- Someterse a tratamiento con medicamentos que reducen la actividad inmunitaria;
- Aquellos en contacto cercano con un paciente con tuberculosis.
El contacto con una persona que tiene una forma abierta de tuberculosis crea el máximo riesgo de tuberculosis pulmonar en el futuro. Es por eso que la prevención previene principalmente la infección por el bacilo tuberculoso.
Síntomas y primeros signos.
Si el niño no está vacunado contra la tuberculosis o tiene un sistema inmunológico debilitado, después de un período de 3 a 12 semanas, pueden aparecer los síntomas primarios. El peligro es que las primeras 2 a 3 semanas, la enfermedad puede no manifestarse de ninguna manera. Debido a esto, los padres muestran demasiado tarde signos de infección por un bacilo tuberculoso. Los primeros síntomas que aparecen se confunden fácilmente con el habitual.
Para identificar la enfermedad a tiempo, es importante realizar diagnósticos preventivos. En los niños, esta es la prueba anual de Mantoux.
Los primeros síntomas de la tuberculosis:
- Temperatura 37,2 - 37,5 C, que dura más de 2 semanas;
- Fatiga física severa;
- Letargo;
- Mal sueño;
- Disminucion del apetito;
- Pérdida de peso dramática, pérdida de peso;
- Ganglios linfáticos inflamados
- Sudores nocturnos.
El niño a menudo se vuelve distraído, su interés por aprender disminuye. Si no inicia un tratamiento preventivo urgente, pronto aparecerán síntomas más graves:
- Disnea;
- con expectoración profusa;
- Sangre en el esputo;
- Dolor de pecho al toser o en reposo.
Cuando aparecen los primeros signos, se necesita una consulta con un médico. Necesitará un examen completo no solo del niño mismo, sino también de todos los miembros de la familia.
Tipos y clasificaciones
El tipo más común de tuberculosis es la forma pulmonar. Los niños también tienen glándulas bronquiales. También existe una forma diseminada de tuberculosis pulmonar. Es bastante raro, ya que simultáneamente conduce a daños en el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos periféricos. Con un sistema inmunológico débil, una infección de los pulmones ingresa al torrente sanguíneo y se disemina por todo el cuerpo.
La tuberculosis primaria suele provocar focos de infección en el tejido pulmonar.
Si la infección se propaga por todo el cuerpo, se producen los siguientes tipos de tuberculosis:
- Tuberculosis de los ganglios linfáticos;
- Tuberculosis de huesos o articulaciones;
- Tuberculosis del sistema genitourinario;
- Lupus;
- Tuberculosis miliar (pequeños focos de infección en todo el cuerpo);
- Tuberculosis de las meninges.
Si el niño se encuentra con la infección por primera vez, estamos hablando de tuberculosis primaria. Si, después de una recuperación completa, se infecta nuevamente, esta es una tuberculosis secundaria. Según la gravedad del curso, la tuberculosis puede ser:
- Agudo;
- Subaguda.
Además, cualquiera de los puede proceder en formas tales como:
- Abierto;
- Cerrado.
El más peligroso es la forma abierta de la enfermedad, en la que una persona es extremadamente contagiosa. El tratamiento debe realizarse solo en un entorno hospitalario. La forma cerrada de la enfermedad es más fácil y se diagnostica más rápido. En este caso, una persona enferma no es contagiosa para los demás, aunque es portadora de la infección.
La forma cerrada de la enfermedad a menudo se desarrolla de forma latente, solo un médico puede diagnosticarla.
Fuentes de infección por neumonía.
Muy a menudo, el bacilo de la tuberculosis se transmite por gotitas en el aire. El bacilo de la tuberculosis es una bacteria increíblemente resistente que puede vivir fuera del cuerpo humano. Conserva su actividad en el aire, el suelo y la flema seca de una persona enferma. Además, incluso es resistente a muchos desinfectantes.
Las fuentes de infección pueden ser:
- Una persona con una forma activa de tuberculosis pulmonar;
- Cualquier objeto que haya tocado una persona enferma;
- Productos infectados con el bacilo de la tuberculosis (por ejemplo, leche de una vaca enferma).
Puede infectarse durante los contactos domésticos con un paciente: a través de platos comunes, toallas, besos.
El bebé puede contraer una infección durante el período prenatal si la madre es portadora de tuberculosis.
Vídeo
Video útil sobre tuberculosis en niños.
conclusiones
La tuberculosis en los niños es una enfermedad mucho más grave porque afecta más que solo los pulmones. En los niños, la tuberculosis de las meninges o meningitis tuberculosa es mucho más común. La intoxicación crónica que acompaña a esta enfermedad en un niño hace que su curso sea más severo que en un adulto. La tarea principal de los padres es controlar la condición del niño y, si hay algún síntoma sospechoso, mostrarlo al médico.
La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas más comunes. La enfermedad representa una amenaza no solo para la categoría adulta de personas, sino también para los niños y adolescentes. Los agentes causantes de la tuberculosis afectan el sistema respiratorio humano y afectan a casi todos los órganos. La tuberculosis es una enfermedad muy insidiosa, su desarrollo se produce de forma imperceptible. Por lo tanto, debe conocer las causas y síntomas de la enfermedad para evitar consecuencias graves. Esto es especialmente cierto para los padres que deben controlar la salud de sus hijos.
¿Cómo ocurre la infección?
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se transmite por contacto con secreciones húmedas de una persona enferma. Un niño puede contraer una infección en cualquier lugar público o con presencia constante cerca de un paciente en fase activa de tuberculosis.
El patógeno ingresa a los alvéolos del sistema respiratorio. Después de que los macrófagos absorben la infección por tuberculosis. Las micobacterias comienzan a invadir el sistema linfático. A través del torrente sanguíneo, la infección ingresa a otros órganos.
Las bacterias prefieren multiplicarse en órganos que contienen oxígeno. En primer lugar, estos son el tracto respiratorio, el sistema nervioso central y urinario. El tiempo desde el momento en que la bacteria ingresa al organismo hasta la aparición de los primeros síntomas de 14 días a 3 meses. Un niño infectado representa una amenaza para la salud de los demás durante mucho tiempo. Mientras que la tuberculosis se encuentra en la fase activa de propagación. Este período dura hasta el inicio del tratamiento.
Pero también hay que tener en cuenta que algunas personas pueden ser portadoras asintomáticas de la bacteria durante mucho tiempo. Mientras que la infección por tuberculosis es frenada por el sistema inmunológico. En algunos, es tan fuerte que una persona no se infecta por contacto con mycobacterium.
Razones principales
La bacteria de la tuberculosis, conocida como "bacilo de Koch", ingresa al cuerpo y afecta gradualmente su lugar de despliegue. La principal vía de infección se transmite por el aire. Pero existen muchas otras opciones de infección. Un gran porcentaje de niños se infectaron debido a cualquier interacción con el paciente. Mycobacterium, al hablar, estornudar, toser, se elevó al aire y el niño inhaló flemas con el patógeno. Entonces la varita de Koch estaba justo en los pulmones.
Otras causas de infección incluyen:
- introducir bacilos en el tracto gastrointestinal. Esto puede suceder cuando se ingieren alimentos para animales (productos lácteos de una vaca enferma);
- infección de la membrana mucosa del ojo;
- infección placentaria. Una madre enferma con un niño puede transmitirle el virus a través de la placenta. También puede suceder si se daña durante el parto;
Hay varios factores que conducen al desarrollo de la enfermedad en los niños. Un sistema inmunológico debilitado juega un papel importante en esto. Las razones de la mala inmunidad en los niños:
- tendencia a la enfermedad desde el nacimiento;
- la presencia de otras infecciones en el cuerpo;
- estrés frecuente;
- dieta desequilibrada.
Toda persona tiene la oportunidad de infectarse. Pero, sobre todo, los niños que viven en condiciones inadecuadas son susceptibles a esto.
Signos de tuberculosis en niños.
En un niño enfermo, se pueden observar múltiples síntomas de la manifestación de la enfermedad. En la primera etapa del desarrollo de la tuberculosis, estos son signos de intoxicación del cuerpo. La velocidad a la que se mostrará depende de la cantidad de micobacterias que hayan ingresado a los órganos del niño. Cuando los bacilos recién comienzan su viaje por el cuerpo, son más obvios:
- debilidad de todo el cuerpo;
- temperatura insignificante que no disminuye durante mucho tiempo;
- pérdida de interés por la comida;
- pérdida de peso;
- hiperhidrosis;
- sensación de cansancio;
- retraso mental;
- la piel es blanca.
También se destacan los problemas en el campo del estado psicológico del niño. Cambios de humor constantes, aumento de la frecuencia cardíaca, sudoración de manos.
La principal característica distintiva de los síntomas de la tuberculosis de las infecciones respiratorias agudas es que se manifiesta muy lentamente. Las enfermedades respiratorias agudas se manifiestan activamente en las primeras etapas de la infección.
En el pasado, uno de los signos de la infección por tuberculosis era la fiebre. Ahora bien, este síntoma está ausente en la mayoría de los casos.
Síntomas primarios
La primera señal - Esta es una reacción específica del cuerpo al agente causante de la tuberculosis. La etapa primaria provoca la producción de anticuerpos. A su vez, afectan a las micobacterias, que desde la sangre ingresan a las células del sistema inmunológico. Los macrófagos se encuentran en casi todos los órganos humanos. Es por esta ubicación que pueden aparecer signos de infección en cualquier órgano.
Esta reacción del sistema inmunológico no dura mucho. En los niños, puede desaparecer en un mes. Pero deshacerse de los síntomas no es una cura. El tratamiento de la tuberculosis en los niños puede llevar mucho tiempo.
Patologías de la etapa primaria que ocurren en el cuerpo del niño:
- Inflamación alrededor de los ojos. Aparece enrojecimiento de los párpados y del globo ocular. Estos signos aparecen tanto en combinación como por separado. Se observa un desgarro excesivo. Se desarrolla intolerancia a la luz brillante. Con tales síntomas, se requiere la consulta de un oftalmólogo antes de la prueba de tuberculosis.
- El inicio de la artritis.
- La piel también está sujeta a síntomas de intoxicación. El enrojecimiento se presenta en forma de círculo. Se localizan principalmente en las espinillas. A veces, las manifestaciones ocurren en las manos o en la zona de la cadera. Por lo tanto, los exámenes del niño deben realizarse en toda la piel.
- Ganglios linfáticos inflamados. Este proceso es absolutamente indoloro. Varios nodos se ven afectados a la vez y se vuelven móviles. Al principio, los ganglios linfáticos están blandos. A medida que avanza la enfermedad, se endurecen.
Esta reacción no se caracteriza por un proceso inflamatorio debido a una infección bacteriana. Esta es una colección de células en uno de los órganos humanos. Consecuencia del contacto con la infección.
¿Cómo se manifiesta la tuberculosis en los niños de diversas formas?
Cada forma de infección por tuberculosis tiene sus propios síntomas y manifestaciones en los niños. Vamos a averiguarlo con más detalle con cada uno.
Tuberculosis primaria
Las manifestaciones de la infección tuberculosa en la forma primaria se distinguen por su invisibilidad. Casi la mitad de los niños infectados no muestran signos físicos evidentes. El recién nacido es más propenso a mostrar síntomas físicos. Pero la mayoría de las veces se expresan implícitamente.
Tos sin flema Es el síntoma más común de tuberculosis entre los niños.
En casos raros, puede aparecer fiebre... Además, no se excluyen la pérdida de peso y la sensación de fatiga corporal. Los problemas de aumento de peso ocurren principalmente en los recién nacidos. Desaparecerá solo después de un tratamiento de alta calidad con medicamentos.
Los síntomas respiratorios son incluso menos frecuentes. En recién nacidos y niños después de un año, a veces aparecen sibilancias características... Se pueden escuchar ruidos en los pulmones al inhalar. Se observa respiración rápida o cese parcial del flujo sanguíneo pulmonar. Todos estos síntomas pueden desaparecer con el uso de antibióticos. Esto sugiere que, junto con los agentes causantes de la tuberculosis, también está presente una infección bacteriana en el cuerpo.
Tuberculosis reactiva
Este tipo de tuberculosis prácticamente no ocurre en niños en edad preescolar. Incluso los niños que han tenido tuberculosis en la infancia en casos muy raros pueden estar expuestos a la forma reactiva. Básicamente, este tipo se manifiesta en los niños al cumplir los siete años. Cuando se infecta con una infección primaria. Esta especie se encuentra en el sistema respiratorio. No puede continuar desarrollándose en otros órganos debido a la lucha del sistema inmunológico con el patógeno.
Entre los adolescentes, se observan los siguientes síntomas:
- fiebre;
- debilidad de todo el cuerpo;
- toser flema;
- pérdida de peso;
- dolor en la zona del pecho.
Todas las manifestaciones de tuberculosis reactiva desaparecen gradualmente con el inicio del proceso de tratamiento. Se produce una mejora notable en la condición del niño después de algunas semanas. Sin embargo, la tos puede persistir hasta varios meses. Este tipo de tuberculosis es muy peligroso para una persona sana. El riesgo de infección por una persona enferma es muy alto.
Con un tratamiento adecuado y oportuno, el paciente se deshace por completo de la enfermedad.
Pericarditis
La enfermedad afecta el saco que contiene el corazón. Para los niños, esta forma tuberculosa no es típica o ocurre en situaciones muy raras. Los síntomas no son muy diferentes a otros tipos de enfermedad (un ligero aumento de la temperatura durante mucho tiempo, debilidad, pérdida de peso). No se observa dolor en el área del pecho en los niños.
Tuberculosis linfohematógena
Cuando ingresan al sistema linfático, las micobacterias comienzan un "viaje" por todo el cuerpo del niño. La intensidad de la propagación depende de la cantidad de bacterias que hayan ingresado al torrente sanguíneo, así como de la fuerza del sistema inmunológico.
Prácticamente no hay síntomas con esta propagación. Pero el proceso en sí puede presentarse con algunas complicaciones. Un estado febril indica que las bacterias están ingresando al torrente sanguíneo. Esta señal dura lo suficiente.
A menudo, diferentes cuerpos entran en este proceso. Los más comunes son: hígado, bazo, ganglios linfáticos, riñones. La consecuencia de tal participación es un aumento en el tamaño del órgano afectado. La lesión puede tocar huesos y articulaciones. La inflamación del cerebro ocurre en la última etapa de la enfermedad. Los órganos del sistema respiratorio sufren en menor medida esta forma de tuberculosis. Solo con la presencia prolongada de bacterias en los pulmones, se nota un cambio difuso.
Tuberculosis miliar
Uno de los tipos de tuberculosis diseminada. Se forma cuando una gran cantidad de patógenos ingresan al sistema circulatorio. La derrota se forma en varios órganos a la vez. Surge como consecuencia de complicaciones de la etapa primaria de la enfermedad, que dura medio año desde el día de la infección. Este tipo es más común en bebés. Pero los adolescentes tampoco son una excepción; tienen tuberculosis miliar como consecuencia de una infección previamente causada.
Las manifestaciones iniciales del tipo miliar de tuberculosis diseminada son pronunciadas. Ya después de varios días, la persona se enferma gravemente. El desarrollo va acompañado de un aumento de la temperatura corporal y una pérdida de kilogramos. No hay formaciones en la piel. El agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado se produce aproximadamente 2 semanas después de la intoxicación. Esto ocurre en casi la mitad de todos los pacientes con este diagnóstico.
Cuanto más intensamente se desarrolla la enfermedad, más estable se vuelve la fiebre. En este caso, un examen de rayos X muestra la ausencia de patologías en el área del tórax. Los signos respiratorios son lentos o ausentes. Durante unas dos semanas más, los patógenos se acumulan en los pulmones. Después de eso, comienza a aparecer tos y ronquera.
Por primera vez en un estudio de rayos X, es posible detectar focos de inflamación cuando su tamaño alcanza solo 2 mm. Después de eso, los pequeños focos comienzan a fusionarse y forman grandes patologías. 
Los síntomas de daño cerebral se observan en aproximadamente un tercio de los pacientes con enfermedad activa. Los dolores de cabeza persistentes o erráticos indican la presencia de meningitis. Sensaciones dolorosas en el estómago por el desarrollo de peritonitis tuberculosa. Erupciones cutáneas primarias con posterior diseminación por todo el cuerpo: tuberculosis papulonecrótica. Sus síntomas también se pueden rastrear en la tuberculosis miliar.
El tratamiento de esta forma es muy lento. Incluso con todas las prescripciones de especialistas y la selección de medicamentos de alta calidad. Las manifestaciones febriles desaparecen no antes de 3 semanas después del inicio de la terapia. Los primeros resultados positivos en el área de acumulación de focos aparecen después de varios meses o más.
Si la enfermedad se detectó en la etapa inicial y se realizó quimioterapia intensiva, la probabilidad de cura tiende al 100%.
La derrota del tracto respiratorio superior. Tuberculosis del órgano de la audición.
La patología de este tipo prácticamente no se observa en personas que viven en países desarrollados. No se puede decir lo mismo de los países con condiciones de vida menos desarrolladas. En los niños, la tuberculosis de la laringe es más común. Los signos son: tos con flema, dolor de garganta, pesadez al tragar.
Los signos comunes de enfermedad del oído incluyen:
- efectos de ruido en los órganos auditivos;
- la formación y secreción de líquido del pabellón auricular;
- parálisis parcial de la cara;
- patología de la membrana timpánica.
Tuberculosis de ganglios linfáticos
Esta forma de infección tuberculosa es la segunda más común después de la enfermedad pulmonar.
Un rasgo característico es un aumento en el volumen de los ganglios linfáticos. ... El proceso se lleva a cabo gradualmente desde una semana hasta varios meses. Con una ligera presión sobre el ganglio linfático agrandado, el paciente siente malestar. En algunos casos, en una etapa tardía del desarrollo de la enfermedad, hay un aumento de la temperatura, una disminución del peso corporal e hiperhidrosis, principalmente por la noche.
En una etapa temprana de la enfermedad, los ganglios linfáticos son blandos y móviles. La piel que los cubre no cambia. Además, aparecen adherencias entre los ganglios y la piel se inflama gradualmente. En las últimas etapas, comienza la muerte celular en los ganglios linfáticos. Al tocarlos, el paciente siente dolor. Debido a sus grandes volúmenes, los ganglios linfáticos pueden ejercer presión sobre los órganos adyacentes.
Lesión tuberculosa del sistema nervioso central
La tuberculosis del sistema nervioso central es la complicación más difícil para un niño. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, su desarrollo es fatal.
La patología en el cerebro es una consecuencia de la propagación del patógeno a través de la sangre y el sistema linfático. Las metástasis aparecen en la corteza cerebral. Su intensidad depende de las lesiones metastásicas de las meninges.
La complicación de la meningitis se manifiesta en formas avanzadas de tuberculosis en niños.
Ocurre con mayor frecuencia en niños de 5 meses a 4 años. En algunas situaciones, el desarrollo de meningitis es posible algún tiempo después de la infección. El cuadro clínico de la enfermedad puede desarrollarse de forma lenta o acelerada. El proceso acelerado aparece principalmente en bebés. Los síntomas aparecen literalmente un par de días antes de la forma aguda de la enfermedad.
Los síntomas se dividen en 3 etapas:
Primera etapa. Dura aproximadamente 2 semanas. Se caracteriza por los siguientes signos:
- fiebre;
- dolor en el área de la cabeza;
- estado depresivo;
- debilidad y malestar;
Los niños pequeños pueden experimentar retraso en el desarrollo. Pérdida de habilidades y habilidades adquiridas.
Segunda etapa. Aparece con una velocidad intensa. Síntomas:
- malestar, letargo, debilidad de todo el cuerpo;
- calambres en las extremidades;
- palpitos del corazon;
- vómitos.
El curso activo de la enfermedad conduce a la formación de hidrocefalia. Hay un aumento de la presión intracraneal, así como inflamación vascular. En algunos casos, el niño no muestra síntomas de hidrocifalo. En cambio, se desarrolla encefalitis: alteración de la coordinación de movimientos, habla incoherente y pérdida de orientación en el espacio.
Etapa tres. La etapa más peligrosa con síntomas graves.
- coma;
- parálisis parcial o completa de las extremidades;
- hipertensión;
- pérdida de reflejos críticos.
En última instancia, la tercera etapa es fatal en ausencia de asistencia de emergencia. Entre estos pacientes, incluso después de la recuperación completa, se observan varios trastornos en el sistema nervioso central, incluido el retraso mental.
Lesión tuberculosa del esqueleto
Básicamente, este proceso de complicación afecta la columna. Ocurre principalmente en niños. Las patologías óseas son similares a las infecciones por hongos.
El esqueleto se ve afectado en una etapa tardía del desarrollo de la tuberculosis. Por tanto, ahora prácticamente no surge. Gracias a los avances en las primeras etapas del control de la tuberculosis.
Tuberculosis gastrointestinal
Esta enfermedad se desarrolla muy raramente. Los síntomas más comunes son úlceras en las membranas mucosas de la boca (amígdalas). Es posible un aumento de los ganglios linfáticos regionales.
La tuberculosis del sistema digestivo en los niños es rara. Por lo general, este desarrollo se produce como resultado de una infección pulmonar o la penetración del patógeno en el esófago (tragar la saliva del paciente). Pero también es probable la educación independientemente de la forma pulmonar.
Forma congénita de tuberculosis
En la mayoría de los casos, los signos de una forma congénita se hacen evidentes unas pocas semanas después del nacimiento. Se distinguen los siguientes síntomas:
- alteraciones en el trabajo de los pulmones;
- aumento de temperatura;
- negativa a comer;
- debilidad;
- irritabilidad;
- vientre hinchado;
- inflamación de la piel;
- retraso en el desarrollo.
La manifestación de los síntomas depende del área de la lesión y su tamaño.
Medidas de diagnostico
Hasta la fecha, se han desarrollado muchos métodos de diagnóstico. Aquí están los de mayor calidad:
- Prueba de Mantoux. Para realizar este estudio, al paciente se le inyecta debajo de la piel un medicamento que contiene una pequeña dosis de patógenos de la tuberculosis. La inyección es absolutamente segura para una persona sana. Al observar el lugar de la inyección, un especialista diagnostica la preparación del cuerpo para enfrentar la micobacteria tuberculosis. El evento se realiza para niños todos los años. Diaskintest se puede utilizar como análogo.
- Fluorografía. Gracias a la radiación, es posible ver el estado de los pulmones.
- Exámenes de rayos X. Si, durante el paso de los métodos enumerados anteriormente en una persona, se detecta una sospecha de la presencia de una infección, también se utilizan rayos X. Para confirmar o negar el diagnóstico.
- Diagnóstico bacteriológico. Se lleva a cabo un análisis de la descarga de la tos del paciente para determinar el grado de infecciosidad del paciente. La encuesta está muy extendida en países europeos.
- Broncoscopia. El método de investigación más difícil con un diagnóstico muy preciso. Por tanto, se lleva a cabo en casos extremos. Siempre que todos los demás métodos fueran inútiles.
Para la exactitud y exactitud de los resultados, se deben realizar al menos dos exámenes.
Prevención de la enfermedad en niños.
Debido al hecho de que el número de pacientes con tuberculosis aumenta cada año, las medidas preventivas entre los niños son una necesidad.
La enfermedad siempre es más fácil de prevenir que someterse a un tratamiento a largo plazo.
En medicina, se han desarrollado una serie de medidas para prevenir la tuberculosis:
- Vacuna BCG Método preventivo contra la tuberculosis en niños. Especialmente efectivo para bebés recién nacidos. Se lleva a cabo en casi todos los países de la antigua CEI. La vacuna BCG se administra principalmente a niños 3 días después del nacimiento. El procedimiento se realiza solo para bebés sanos. Inmediatamente después de la enmienda, se inyecta a un niño enfermo en el lugar de residencia y se administra de nuevo la vacuna a los niños que han cumplido los siete años. La revacunación se realiza exclusivamente para un niño sano. Por lo tanto, antes del procedimiento, es obligatorio someterse a un análisis para la reacción de Mantoux o Diaskintest. La inyección en la adolescencia ha sido cancelada por el estado. Porque a los 14 años, queda un pequeño número de niños no infectados. No hace mucho, en los países desarrollados, se presentó una propuesta para realizar la revacunación de los jóvenes de 18 años, pero sujeto a una prueba preliminar de Mantoux.
- Fluorografía Cuanto antes se entere una persona de la presencia de una enfermedad en su cuerpo, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable y la mínima probabilidad de infección en personas sanas y, lo que es más importante, en niños pequeños. Para evitar consecuencias desagradables, es necesario examinar a todas las personas mayores de 16 años. En asentamientos con baja probabilidad de infección, las categorías adultas de personas deben someterse a fluorografía al menos 1 vez en 2 años. Cuando el riesgo de infección es mayor, se recomienda examinarlo una vez al año.
- Instituciones especializadas Para un tratamiento eficaz y de alta calidad de los pacientes, se han creado hospitales especiales (dispensarios de tuberculosis). Proporcionan un aislamiento completo de los infectados de las personas sanas. Se supone que los hospitales deben aislar no solo a los infectados, sino también a la fuente de propagación de los patógenos de la tuberculosis. Tales actividades protegen la salud de los niños ante todo. Las medidas preventivas están reguladas por la ley en todos los países.
También se proporciona un conjunto de medidas para trabajar con la fuente de infección:
Tratamiento con desinfectantes del lugar de residencia del paciente. Realizado por un servicio sanitario especial. El evento prevé la desinfección de todos, sin excepción, los objetos con los que interactuó el paciente con tuberculosis (colchón, platos, cortinas, muebles, etc.). Se lleva a cabo una desinfección ultravioleta.
Medidas preventivas para niños en contacto con enfermos.
- radiografía del tracto respiratorio;
- comprobar la reacción de Mantoux, realizada sin hacer cola;
- análisis de sangre y orina;
- otros exámenes. Recetado por un médico de acuerdo con las quejas del niño.
Los niños con un mayor riesgo de infección se examinan después de seis meses. La duración la proporciona el estado del paciente cercano. Incluso después de la muerte del niño infectado, la observación del niño continúa durante dos años. La muerte de un paciente por tuberculosis se debe a la liberación de una gran cantidad de micobacterias.
Para los niños que están cerca del paciente, las medidas preventivas se brindan con un medicamento especial, isoniazida. Se recomienda un curso completo de toma de la droga. La dosis se calcula según el peso. El uso de la droga dura unos seis meses. El especialista puede prescribir la recepción de isoniazad en combinación con otros medicamentos. Entonces, la duración de la profilaxis es de aproximadamente tres meses.
En caso de resistencia del patógeno al medicamento, no se prescribe, pero se realizan exámenes adicionales del niño que está en el foco de la infección. Las pruebas se realizan después de tres meses y luego cada 6 meses.
Actualmente, existen centros de salud para niños con mayor riesgo de contagio en países desarrollados. En ellos, los niños se someten a un examen exhaustivo y asistencia calificada.
Prevención personalizada para niños por parte de los padres
- proporcionando una alimentación equilibrada para el niño. Todo el complejo de vitaminas, especialmente calcio, debe incluirse en la dieta;
- en la primera vez después del nacimiento de un bebé, debe evitar aparecer con él en lugares públicos;
- evitar que un niño se comunique con una tuberculosis infectada. Además, no debe comunicarse con una persona que no tosa durante mucho tiempo;
- mantener un estilo de vida normal para toda la familia;
- educación física para el niño;
- evitar la hipotermia;
- tomar medidas para prevenir la aparición de adicciones en un niño (tabaquismo, alcohol y otras);
- visitas periódicas a un pediatra en caso de infección con infecciones respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas;
La infección de tuberculosis en los niños no es un resfriado común o secreción nasal que desaparecerá en una semana. Las medidas preventivas, así como el conocimiento de los síntomas de la enfermedad, no pueden descuidarse. Después de todo, como saben, el descuido de la enfermedad tiene consecuencias desastrosas. No importa si el niño está enfermo o sano, es deber de cada padre cuidar de su bienestar. No ponga en peligro a sus hijos.
