Dühring dermatitis herpetiformis'in gelişiminin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Vücutta polimorfik bir döküntünün, iyot veya glütene karşı artan duyarlılığı olan kişilerde ortaya çıktığına inanılmaktadır. Son elementin yüksek içeriği, yulaf ve arpa gibi tahıl ürünlerinde bulunabilir.
Polimorfik döküntülerin ortaya çıkmasının nedenlerini açıklayan iki teori vardır:
Genetik. Veziküller ve eritematöz lekeler şeklinde döküntülü deri lezyonları olasılığı, yakın ailesinde daha önce dermatitis herpetiformis veya glüten intoleransı teşhisi konmuş kişilerde daha yüksektir.
otoimmün. fonksiyonlarının görüldüğü Dühring dermatitis herpetiformis hastalarında ince bağırsak ihlal edilmedi, tespit edildi yüksek içerik belirtilen organın mukoza zarlarını kaplayan villusların tamamen veya kısmen atrofisine neden olan özel immünoglobulinler.
Çalışmalar, otoimmün hastalıkların gelişiminin arka planında daha sık polimorfik döküntülerin meydana geldiğini göstermiştir.
Aşağıdaki faktörler, Dühring'in herpetiform dermatitinin nüksetmesine neden olur:
- iyot içeren ürünler;
- glütenli un ürünleri;
- ilaçlara veya aşılara alerjik reaksiyonlar;
- tiroidit (bir hastalık tiroid bezi);
- tip 1 diyabet;
- malign neoplazmalar;
- kan patolojisi;
- sindirim sisteminin enflamatuar patolojileri;
- hormonal dengesizlik;
- viral enfeksiyonlar (herpes nüksü, SARS), solucanların vücuda girmesi;
- vücudun akut zehirlenmesi.
Semptomlar ve belirtiler (fotoğraf)
Dühring dermatitinin ana semptomu, vücudun çeşitli bölgelerini etkileyen bir döküntüdür. Çoğu zaman, neoplazmalar şunlarda meydana gelir:
- kollar;
- yüz;
- dirsekler.
Daha az yaygın olarak, cildin sorunlu bir bölgesi tespit edilir:
- başın arkası;
- sakrum (kalçalar da etkilenir);
- dizler.
Döküntü gelişmeden birkaç gün önce hastalarda kaşıntı ve yanma görülür. Nükse genellikle vücut ısısında orta derecede bir artış ve kötüleşme eşlik eder. Genel durum hasta. Bazen hastalığın alevlenmesi ile mukoza zarında döküntüler meydana gelir. ağız boşluğu. Bu durumda, sorunlu alan hızla erozyonla kaplanır.
Duhring hastalığının dermatit herpetiformis semptomlarının fotoğrafında, avuç içlerinde lokalize cilt neoplazmaları büyük bedenler. Lezyon ile döküntü içinde üst uzuvlar kan pıhtıları sıklıkla mevcuttur.
Hastalığın önemli bir özelliği, bir nüks sırasında vücutta aynı anda çeşitli neoplazmaların ortaya çıkmasıdır: papüller, veziküller. Yoğun kaşıntı nedeniyle hastalar sıklıkla problemli bölgeleri kaşırlar. Bu nedenle lezyon bölgesinde yara izleri oluşur.
Bu hastalıkta eritematöz lekeler belirgin konturlara ve yuvarlak bir şekle sahiptir. Hastalığın uzun süreli seyri ile bu tür neoplazmalar kabuklarla kaplanır ve kabarcıklara dönüşür. Zamanla problemli bölgede pembe-kırmızı papüller görünebilir. Bu hastalıkta remisyon süresi birkaç ay veya yıl sürer.
Tedavi
Teşhis her zaman dermatitis herpetiformis tedavisinden önce gelir. Bunun nedeni, hastalığın diğer cilt hastalıklarının türüne göre ilerlemesi, ancak diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkmasıdır. Şekli ne olursa olsun dermatitis herpetiformis şüphesi varsa Yadasson testi yapılmalıdır.
Prosedür, sağlıklı bir cilt bölgesinin% 50 potasyum iyodür çözeltisi içeren bir merhem ile tedavi edilmesini içerir. Bir gün sonra kompres çıkarılır. Tedavi edilen bölgede kızarıklık veya cilt büyümeleri meydana gelirse, dermatitis herpetiformis teşhisi konur. Yadasson testi sorunlu bölgelerde iki gün sonra tekrarlanır.
Patolojiyi diğer hastalıklardan ayırt etmek ve teşhis etmek için nedensel faktör aşağıdaki prosedürler atanır:
- eozinofil seviyesinin analizi için kan;
- neoplazmların içeriğinin sitolojik incelemesi;
- sorunlu bölgelerden toplanan dokuların histolojik incelemesi;
- otoimmün bir hastalığın varlığını tespit etmenizi sağlayan doğrudan immünofloresan reaksiyonu.
Yaşlı hastalar ise ek sınavlar Kötü huylu tümörleri dışlamak için.
Dermatit herpetiformis teşhisi konulduktan sonra hastalara glütensiz bir diyet verilir. Bu durumda karabuğday, baklagiller, mısır hariç tutulmalıdır.
İlaçlar
Dühring dermatitinin tedavisi, sülfonik grubun ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir:
- "Sülfapiridin";
- "Diucifon";
- "Dapson" ve diğerleri.
Bu ilaçlar 5-6 gün ağızdan alınır, sonrasında 1-3 gün ara verilmesi gerekir. Sülfonik grubun ilaç kullanımının arka planına karşı, genellikle anemi oluşur. Böyle bir patolojinin gelişmesini önlemek için B12 vitamini ve folik asit reçete edilir.
- huzurunda aşırı duyarlılık iyot müstahzarları için, ikincisinin tüketimini bırakmak gerekir.
- İlaç tedavisi başarısız olursa pozitif sonuçlar, sülfonik grubun ilaçlarının yerini kortikosteroidler alır.
Bir cilt hastalığını tedavi ederken, bir dermatoloğun katılımı gereklidir. İzin verilen ilaç dozunun aşılması veya yetersiz tedavi uygulanması hastanın durumunu kötüleştirir. İlacın adını ve dozunu doktor belirlemelidir.
Ev tedavileri yardımıyla hastalığın semptomlarını yönetebilirsiniz. Bu durumda, potasyum permanganat ilavesiyle banyo yapmak ve sorunlu bölgeleri meyan kökü, deniz topalak, ökse otu ve aralia kaynatmalarıyla tedavi etmek yardımcı olur. Halk ilaçları, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.
Kaşıntı antihistaminiklerle tedavi edilir. -de yükselmiş sıcaklık ateş düşürücüler kullanılır.
Patolojinin alevlenmesi ile kendi kendine ilaç vermek imkansızdır. Hastalığın tekrarı sıklıkla tiroid disfonksiyonunun arka planında ortaya çıkar. Ayrıca, patolojinin uzun süreli seyri, oluşumuna bağlı olabilir. malign tümörler bağırsakta. Bu nedenle, teşhise izin veren herhangi bir bilgi cilt hastalığı doktora bildirilmelidir.
Halk yöntemleri
Geleneksel tıp yöntemlerini kullanmadan önce bir doktora danışmalısınız. Dermatit tedavisinde şifalı bitki tentürü kullanılır:
- düğüm otu;
- Meyan kökü;
- nergis;
- ardıç;
- deniz topalak meyveleri;
- üç renkli menekşe;
- dağcı kuşu
İlacı hazırlamak için her bitkiden bir çorba kaşığı almanız gerekir. Daha sonra koleksiyon bir litre kaynar su ile dökülmeli ve iki saat demlenmesine izin verilmelidir. İlacın günde iki kez, yemeklerden önce bir çorba kaşığı alınması tavsiye edilir.
Döküntülerin tedavisinde, iki ölçü önceden eritilmiş iç domuz yağı ve 1 ölçü belladonna bitkisinden elde edilen ev yapımı bir merhem kullanabilirsiniz. Ürün, 90 derecelik bir sıcaklıkta fırında birkaç dakika karartılmalıdır. Filtrelemeden sonra merhem sorunlu bölgelere uygulanabilir.
Üçüncü çare aşağıdaki bitkilerden hazırlanır:
- nergis;
- ardıç;
- solucan otu;
- ısırgan;
- civanperçemi.
İlacı hazırlamak için her bitkinin bir çorba kaşığına ihtiyacınız var. Ortaya çıkan karışım 500 ml votka ile dökülmeli ve 10 gün demlenmeye bırakılmalıdır. Son çözüm, cildin sorunlu bölgelerini tedavi etmektir.
Diyet ve Beslenme
Patoloji durumunda, glüten içeren ürünlerin tüketimini reddetmek gerekir. Günlük diyet hasta şunları içerebilir:
- taze meyve ve sebzeler;
- Süt Ürünleri;
- yumurtalar;
- Fındık;
- tavuk
- yeşil salata.
Patolojinin alevlenmesi ile ve nüksetmeyi önlemek için deniz ürünleri terk edilmelidir. İkincisi, yüksek konsantrasyonda iyot içerir.
Tedaviye zamanında başlanırsa Dühring hastalığı düzeltilebilir. Hastalığın tedavisi karmaşık olmalıdır. uygulamaya ek olarak ilaçlar hastalara verilmeli Özel dikkat yemeğin doğası. İyot içeren gıdalar ve un ürünleri diyetten çıkarılmalıdır.
Dermatit herpetiformis- Bu kronik hastalık deri. Gluten veya iyot içeren ürünler tüketildiğinde patolojinin nüksetmesi meydana gelir. Dühring dermatitinin çeşitli biçimleri vardır. Hastalığın seyrine, cilt yüzeyinde çeşitli tip ve boyutlarda döküntülerin ortaya çıkması eşlik eder. Dermatit tedavisinde sülfonik grubun ilaçları kullanılır.
Dünyada özü tam olarak anlaşılamayan birçok cilt hastalığı bulunmaktadır. Bunlardan biri dermatitis herpetiformis'tir. Bu hastalık, uçuklara çok benzeyen bir döküntü ile karakterizedir. Hastalığın başlangıcının odaklarını, semptomlarını ve tedavisini anlamak gerekir.
Hastalığın ortalama yaşı 35 olarak kabul edilmektedir. Ve erkeklerde daha sık görülür.
Hastalık, bir yıla kadar sürebilen çok sık tekrarlara sahip olmasıyla karakterize edilir. En ilginç şey, bilim adamlarının Dühring dermatitis herpetiformis'in ortaya çıkmasının özel nedenini henüz belirlememiş olmalarıdır. Bu nedenle, aşağıdaki faktörler dikkate alınır:
- Hastalık kalıtsaldır.
- Vücut içinde bir tümör oluşumu.
- İyota karşı aşırı duyarlılık.
- Vücuttaki solucanlar.
- Enfeksiyon veya virüs enfeksiyonu.
- Hamileliğin varlığı veya menopoz görünümü.
- Ayrıca faktörler fiziksel, psikolojik aşırı çalışma olabilir.
Dermatit herpetiformis ile nedenler tamamen farklı olabilir. Ancak bunlar, böyle bir hastalığın ortaya çıkması için ana koşullardır.
Dermatit belirtileri
Noktalar pürüzsüzdür, zamanla yerlerinde kabarcıklar oluşur, tüm bunlar birleşir ve büyük bir iltihaplanma odağı oluşturur.
Büyük veya küçük kabarcıkların içinde sıvı bulunur. İçeride bir enfeksiyon varsa, sıvı bulanıktır.
Zamanla, kabarcıklar patlayarak erozyon oluşturur. Geçtiği zaman ciltte iz veya yara izi kalır.
Avuç içleri, ayak tabanları, mukoza zarları dışında herhangi bir yerde döküntü görünebilir. Çoğu zaman kollarda, bacaklarda, kürek kemiklerinde, kalçalarda.
Döküntüye ek olarak, Duhring dermatitis herpetiformis'in bir dizi semptomu vardır:
- Döküntü çok kaşıntılı, karıncalanma, yanma hissi
- Vücut ısısı yükselir
- Uykusuzluktan muzdarip adam
- Vücudun genel zayıflığı hissi
- Gri yağlı dışkı
- tiroid disfonksiyonu
Bir kadın hamile olduğunda, ikinci trimesterde böyle bir hastalık ortaya çıkabilir. Tedavi ile fetüse zarar vermemek için çok dikkatli olmalısınız.
Bu belirtiler ortaya çıkarsa, yardım için hemen bir doktora başvurmalısınız.
hastalık türleri
Şu anda, hastalığın birkaç çeşidi vardır:
- Papüler - papül şeklinde bir döküntü gövdesinde
- büllöz - cilt büllerle kaplıdır
- Vesiküler - cilt veziküllerle kaplıdır
- Ürtiker benzeri - ciltte ısırgan otu yanıklarına benzeyen yanıklar görülür
- Paraonkolojik - döküntü gelişiminin bir tümörün görünümünden başladığı bir durum
Herpetiform dermatit teşhisi
çok var kolay yol hastalık tespiti:
Hastanın iyot testi yapması gerekir. Bunu yapmak için vazelin ve potasyum iyodür alın, bir merhem yapın, komprese uygulayın. Böyle bir kompres vücudun sağlıklı bir yerinde bir gün tutulmalıdır. Vücutta bir gün içinde kabarcıklar, kızarıklık veya iltihaplanma görülürse, kişi dermatit hastasıdır. Hiçbir şey yoksa, kompres kaldırılır.
Hasta test için sevk edilmelidir. Kan verilir, kabarcık örnekleri alınır. İçlerinde yüksek konsantrasyonda eozinofil bulunursa, kişide dermatit herpetiformis vardır.
Hastalığın varlığını ayrıntılı olarak gösterecek olan biyolojik bileşen için bir analiz yapılır.
Buna paralel olarak, doktor böbreklerin ultrason, röntgen, BT taraması önerebilir. Bunun nedeni, bu tür hastalıkların onkoloji ile yakından ilişkili olmasıdır.
hastalığın tedavisi
Böylesine ciddi bir hastalığın ortaya çıkması ile tedavi kapsamlı olmalıdır. Dermatit herpetiformis'ten (Dühring hastalığı) kurtulmak oldukça zordur, bu nedenle aynı anda birkaç yöntem kullanılır.
Bir dermatolog, "Evde diyet ve tedavi de dahil olmak üzere soruna kapsamlı bir çözümle, vücuttaki kızarıklıklardan nadiren rahatsız olacaksınız" diyor. en yüksek kategori E.A. Malyshevsky.
-de İlaç tedavisi doktorlar sülfonik ilaç grubunu reçete eder:
- Sülfasalazin - anti-inflamatuar, antimikrobiyal ajan bir doktor tarafından reçete. Kontrendikasyonları vardır, bu nedenle ek açıklamayı okuduğunuzdan emin olun.
- Diucifon vücuttaki kızarıklıkların tedavisinde kullanılan bir tozdur. Kontrendikasyonları var
- Sülfonlar başarısız olursa deksametazon bir kortikosteroiddir. Anti-alerjik, anti-toksik etkiye sahiptir. Birçok kontrendikasyon var
- Erius- antihistaminik kaşıntı için reçete
Hastalıktan etkilenen yerler sürekli olarak bir potasyum permanganat veya parlak yeşil solüsyonla tedavi edilmelidir. Antihistaminik merhemler satın alabilirsiniz.
Kabul gerekli vitamin kompleksleri, çünkü bu tür ilaçları aldıktan sonra vücut birçok yararlı maddeyi kaybeder.
Alternatif tedavi
Bir kişide dermatit herpetiformis varsa, tüm tedavi yöntemleri denenmelidir. etnobilim kaşıntı, ağrı ve yanmadan kurtulmak için birçok tarif sunuyor.
Menekşe, deniz topalak, knotweed, nergis (iltihap önleyici etkisi olan herhangi bir şey) gibi şifalı bitkiler yapmayı deneyebilirsiniz. Üzerlerine kaynar su dökün, bir saat demlenmesine izin verin. İnfüzyon, bir çay kaşığı için yemeklerden önce günde yaklaşık iki kez alınır.
Önemli! Unutmayın, kendi kendine ilaç tedavisi yaşamı tehdit eder. Yani denemeden önce Halk ilaçları doktorunuza danışmanız gerekir.
Belki de votka üzerinde infüzyonun harici kullanımı. Isırgan otu, civanperçemi, ardıç almak, votka ile doldurmak, bir hafta ısrar etmek gerekiyor. Ardından etkilenen bölgeleri silin.
Domuz yağı ve bitkilerden merhemler hazırlayabilirsiniz. Bu tür merhemlerden kompres yapın.
Bal ve melisa ile çay mükemmeldir. Her sabah içebilirsiniz. Bitki, yatıştırıcı ve onarıcı bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
John's wort gibi bir bitki de böyle bir hastalığa yardımcı olacaktır. Yaşlı insanlar genellikle onun tarafından kurtarılır. Ondan merhemler, yağlar, banyolar yapabilirsiniz. Kaşıntı ve yanmadan kurtulmaya yardımcı olacak bu bitkidir.
Doğru beslenme
İnsan vücudu dermatit herpetiformis tarafından vurulduğunda, hastalıktan daha hızlı kurtulmaya yardımcı olacak bir diyet kesinlikle düşünülmelidir.
Aşağıdakileri yemek kesinlikle yasaktır:
Fasulye, tahıllar, un, kvas, bira, tatlılar, bal içeren yiyecekler, lahana.
Geri kalan her şey mümkündür, bu nedenle böyle bir hastalıkla doğru yemek yemek zor değildir.
Diyetinize yağsız et, et suyu, sebze ve süt ürünlerini dahil ettiğinizden emin olun İçeceklerden sadece doğal siyah kahve, maden suyu iyot olmadan Yemek yemek çok sayıda yeşillikler, zeytinler, zeytinler.
önleme
Böyle bir hastalık kronik bir seyir olarak kabul edilir, bu nedenle sürekli olarak yapılması gerekir. önleyici tedbirler.
Son derece basitler: iyot içeren tüm yiyecekleri yiyeceklerden hariç tutun. Ve hastanede muayene olduğunuzdan emin olun.
Tüm ilaçların yalnızca doktorunuzun reçetesiyle alınması gerektiğini unutmayın.
Eğer bir kişi varsa fazla ağırlık, belirli bir diyet uygulamanız ve tüketilen yağ miktarını azaltmanız gerekir.
Bazen ağızda kabarcıklar göründüğü için, mukoza zarını daha fazla tahriş etmemek için yiyecekler baharatlı değil yumuşak olmalıdır. Her yemekten sonra ağzınızı çalkalamanız önerilir.
Sıcak banyo yapmak, saunaya girmek kesinlikle yasaktır. Duş sıcak olmamalı, boğaz bölgelerini bir bezle ovalayamazsınız.
Zorunlu yürüyüşler temiz hava, güneşlenmek, iyi uykular.
Bu hastalık kroniktir, ancak başkalarına bulaşıcı değildir. Bu nedenle, bir kişi insanlarla kolayca iletişim kurabilir.
Bu tip dermatit kronik olarak kabul edilir, tamamen iyileştirmek imkansızdır. Ancak sürekli önleyici tedbirler almak, doktorun tüm tavsiyelerine uymak gerekir, o zaman sık tekrarlardan kaçınmak mümkün olacaktır. Tedavi uzun zaman alır, zordur, bu nedenle karmaşık bir yöntem uygulamanız gerekir. Ancak asla kendi kendinize ilaç vermeyin, bu enfeksiyon gibi daha ciddi sonuçlara neden olabilir. O zaman daha fazla iltihap odağı olacak, onlardan kurtulmak çok daha zor olacak. Vücudunuz zayıflayacak ve bağışıklığınız bozulacaktır. Bu nedenle, kalifiye bir uzmanın tavsiyelerine kesinlikle uymak en iyisidir. Sağlıklı olmak!
makalenin içeriği
Dühring hastalığı(eşanlamlılar: Broca'nın polimorfik ağrılı dermatiti, dermatitis herpetiformis, Pemfigus pruriginous galoshs), immünopatiler grubuna ait, polimorfizm ile karakterize kronik, tekrarlayan büllöz bir deri hastalığıdır. cilt belirtileri ve cilt kaşıntısı.Dühring hastalığı, Dühring tarafından 1884'te tanımlandı. Erkekler, kadınlara göre iki kat daha sık hastalanıyor. Hastalığa sıklıkla enteropati eşlik eder, başlangıç her yaşta, hatta çocuklukta, genellikle 20-40 yaşlarında olabilir.
Duhring hastalığının etiyolojisi ve patogenezi
Etiyoloji bilinmemektedir. Dühring hastalığının ortaya çıkmasına genetik bir yatkınlık, doku uygunluk antijenleri HLA-B8 ve HLA-DW3 ile yüksek derecede bir korelasyon vardır. Kışkırtıcı bir etki olasılığı göz ardı edilemez. dış etkenler- virüsler, bakteriler, ilaçlar (halojenler).Patogenezi tam olarak aydınlatılamamıştır. En genel kabul gören görüş, Dühring hastalığının immünolojik hasarla ilişkili olduğudur. Hastaların derisinde immünoglobulinler A ve immünoglobulinler ortaya çıktı. G, bir salgı bileşeni, C3, C5a sisteminin tamamlayıcı bileşenleri, eozinofiller ve nötrofiller içermeyen, ağırlıklı olarak A2 immünoglobulinler olmak üzere immünoglobulin birikintileri; kanda - eozinofili, immünoglobulin E seviyesi artmaz. İmmün komplekslerin patogenetik öneme sahip olduğu varsayılmaktadır (Gell ve Coombs'a göre tip III immünolojik hasar). Dühring hastalığı vakalarının% 70-95'inde, derideki değişiklikler ince bağırsağın mukoza zarının patolojisi - çölyak enteropatisi (tahılların ana proteini glütendir) ile birleştirilebilir. Glüten açısından zengin gıdaları ortadan kaldıran bir diyet, daha iyi cilt koşullarına yol açar. Bir antijen olan glutenin, gastrointestinal kanalda immünoglobulin E ile ilgili antikorların oluşumuna neden olduğu öne sürülmüştür. Bu antikorlar, glüten bağlayıcı yapıların bulunabileceği deride sabitlenir. Bağışıklık kompleksleri oluşur (glüten - immünoglobulin A ile ilgili glüten karşıtı antikorlar), tamamlayıcı sistemi alternatif bir şekilde aktive eder. Dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri (gluten-anti-gluten antikorları) dermisin papillalarında biriktirilir. Kemotaktik faktörün salınması ve lökositlerin immünolojik çatışma bölgelerine çekilmesi vardır.
Hastaların %20'sinin serumunda glüten ile çapraz reaksiyona giren antiretiküler antikorlar (immünoglobulin Q, bazen immünoglobulin A) belirlenir. Glütensiz bir diyet, bu antikorların daha düşük seviyelerine yol açar.
Dühring hastalığının patomorfolojisi
Açık erken aşamalar derinin papillalarındaki hastalıklar, daha az ölçüde nötrofillerden oluşan mikroapseler tarafından belirlenir - eozinofiller ve fibrin; damarların çevresinde ödem var - sonraki aşamalarda lenfositler, histiyositler, eozinofiller ve nötrofiller ile infiltrasyon - subepidermal kabarcıklar.Dühring hastalığı kliniği
Başlangıç akuttur, bazen yaygın semptomlar- halsizlik, titreme, düşük ateş sıcaklığı. Deri lezyonu, döküntülerin gerçek bir polimorfizmi ile karakterize edilir: farklı alanlarda gruplar halinde (herpetiform) yerleşim eğiliminde olan çeşitli boyutlarda eritematöz noktalar, kabarcıklar, papüller ve kabarcıklar. deri, genellikle sağlıklı cilt üzerinde veya arka planda simetrik pembe noktalar. Bazen baloncuklar halka şeklinde veya çelenk şeklinde düzenlenir. Kabarcıkların içeriği berrak veya bulanık, daha az sıklıkla hemorajiktir. Kabarcıklar ya açılır, erozyon oluşturur veya altında epitelizasyonun meydana geldiği bal sarısı veya kanlı kahverengi kabukların oluşumu ile kurur. Kabarcıklar iyileştikten sonra pigmentasyon kalır. Ağız mukozasında kabarcık döküntüsü nispeten nadirdir. Hastaların genel durumu oldukça tatmin edici olup, sağlık durumlarında ciddi bir değişiklik olmamaktadır. iç organlar görünmezDühring hastalığının teşhisi ve ayırıcı tanısı
Felner, Dühring hastalığının teşhisi için ilk ikisi zorunlu olan yedi ana kriter kullanmayı önerdi. ve diğer beş kişi yalnızca teşhisi doğrular:1) yoğun kaşıntı; uzuvların ekstansör yüzeylerinde papülo-vesiküler simetrik lezyonlar;
2) dermisin papillasında immünoglobulin A birikintileri;
3) eozinofiller ve nötrofiller içeren subepidermal kabarcıklar;
4) HLA - B8 haplotipinin saptanması;
5) aile yatkınlığı;
6) glüten enteropatisi;
7) glütensiz diyet veya sülfon tedavisinden sonra iyileşme.
Dühring hastalığında potasyum iyodür (Yadasson testi) ile pozitif uygulama testi (eritem, kaşıntı, veziküler döküntü) belirlenir.
Dühring hastalığının tedavisi
Dühring hastalığı çölyak hastalığı ile birleştiğinde glütensiz bir diyet önerilir. Tahıllar (buğday, çavdar, arpa, yulaf) diyetten tamamen çıkarılmalıdır. Duhring hastalığının tedavisinde iki grup ilaç kullanılır - sülfonlar ve immünosupresanlar (esas olarak glukokortikosteroid ilaçlar). Sülfapiridin, sülfonlar (dapson - diamindifenilsülfon) ve sülfokson (diazon) cilt lezyonlarının semptomlarını azaltır. Etkiyi elde etmek için gereken doz kesinlikle bireyseldir (üç günlük aralarla günde beş ila yedi kez ortalama 0.05-0.1 g diamindifenilsülfon). Hasta sülfonları ve sülfopiridin'i tolere etmezse veya hiçbir etkisi yoksa, sistemik glukokortikosteroid ilaçlar reçete edilir. Yerel olarak önerilen merhemler ve dezenfektanlar alkol çözümleri anilin boyaları.İçerik
Vücutta çok sayıda, kaşıntılı, şeffaf kabarcıkların ortaya çıkması, acil tıbbi müdahale gerektirir. Hasta için Dühring dermatitinin gelişimi için tahminler nelerdir, Dapson neden hastalığı tedavi etmek için kullanılır - cevapları hasta için önemli olan sorular. Önleyici tedbirleri, tedavinin özelliklerini, ilaçları, diyetin özelliklerini bilmelisiniz.
Dühring dermatiti nedir?
Dermatitin dış belirtileri görünüşte hoş değildir, tehlike hissine, enfeksiyon olasılığına neden olur. Vücuttaki döküntüler başkaları için tehdit oluşturmaz. Dühring dermatiti, otoimmün grubuna ait bir deri hastalığıdır. Kesin nedeni bilinmemektedir, süreç her yaşta başlayabilir. Çoğu zaman, hastalık 20 ila 40 yaş arası erkeklerde tespit edilir. Dermatit, oluşabilen tüm vezikül gruplarının, kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterize edilir:
- halkalar;
- Çelenkler;
- yarı halkalar.
Dühring hastalığı, vücutta ve uzuvlarda kaşıntılı bir döküntünün kronik, uzun süreli seyri, paroksismal görünümleri ile karakterizedir. Kabarcıklar uçuğun semptomlarına benzer, bu nedenle diğer adı dermatitis herpetiformis'tir. Dühring hastalığındaki klinik döküntülerin görünümü farklıdır:
- Genişlemiş kılcal damarlara sahip eritematöz kırmızı lekeler, yuvarlak bir şekle, net sınırlara sahiptir.
- Kabarcıklar - elementler damarlardan sıvı ile dolduğunda ortaya çıkar. Boyuttaki artışla birlikte, bireysel noktalar büyük odaklarda birleşir.
Şiddetli kaşıntı, bölgelerin taranmasına, kabarcıkların üzerinde kabukların ortaya çıkmasına neden olur. Herpetik dermatit, vezikül oluşumu ile karakterizedir. Bunlar cilt yüzeyinin üzerinde sıvı ile dolu, 20 mm'ye kadar boyutlara ulaşan boşluklardır. Dermatit bulaştığında kan pıhtıları ortaya çıkar, içerik kalınlaşır, bulanıklaşır ve otopside eroziv doku görülür.
belirtiler
Hastalığın ana belirtileri - döküntüler - tarandığında patlar, sıvı cildin sağlıklı yüzeyine girerek yeni odaklar oluşturur. Dermatit ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:
- şiddetli kaşıntı;
- ağrı;
- gastrointestinal problemler;
- yağlı dışkı gri renk;
- ülser oluşumu;
- doku ülserasyonu;
- kabuk oluşumu.
Herpetik veziküler dermatit vücuda yayılır, tipik bir yerleşim yeri dirseklerde, önkolların kıvrım bölgelerinde, yüzdedir. Hastalık ayaklarda, avuç içlerinde görülmez. Semptomları göz önünde bulundurun:
- sinirlilik;
- refahın bozulması;
- eklemlerde ağrı çekme görünümü;
- letarji;
- alerjik semptomlar - burun akıntısı, şişmiş dokular;
- zayıflık;
- vücut sıcaklığındaki değişiklikler;
- diyet kısıtlamaları nedeniyle kötüleşen ruh hali;
- psikolojik problemler;
- depresif durum.
Sebepler
Dühring hastalığının kesin kaynağı tıpta bilinmemektedir. Uzmanlar inanıyor muhtemel nedeni dermatit genetik eğilim. Dühring hastalığının ortaya çıkma faktörlerini belirtmekte fayda var:
- bağışıklık sisteminin zayıflaması;
- bağırsakta emilim işlevinin ihlali;
- tahıl proteinine duyarlılık - glüten;
- patoloji endokrin sistem;
- inflamatuar süreçler GİT.
Dermatit nedenleri arasında iyot preparatlarına karşı yüksek hassasiyet sayılmaktadır. Hastalığın gelişimini provoke edebilir:
Teşhis
Hastalık belirtileri ortaya çıkarsa doktora gitmek gerekir. Erken tanı hızlı bir şekilde terapötik bir etki elde etmeye yardımcı olur, hastanın durumunu hafifletir. Objektif bir sonuç için, birkaç laboratuvar prosedürü gerçekleştirilmelidir. Teşhis yöntemleri dermatit tanımları şunları içerir:
- eozinofil sayısını belirlemek için tam kan sayımı;
- kabarcıkların içeriğinin sitolojik incelemesi;
- tiroid bezinin işlevlerini kontrol etmek;
- iltihaplı derinin histolojik incelemesi.
Duhring hastalığının hızlı teşhisi için direkt immünofloresan kullanılır. Bu, immünoglobulin A birikimini tespit eden bir donanım çalışmasıdır. Dühring dermatozunu teşhis eden ana testlerden biri, vücudun iyota duyarlılığını tespit eden Yadasson testidir. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:
- ön kol bölgesine potasyum iyodür içeren bir merhem içeren bir kompres uygulanır;
- 24 saat sonra sonuç kontrol edilir - kızarıklık, kızarıklık pozitif bir test gösterir.
Dühring dermatitinin tedavisi
Teşhis konulduktan sonra hastalar aşağıdakilerin varlığı açısından incelenir: malign neoplazmalar, gastrointestinal sistem patolojileri. Çünkü hastalık farklı kronik seyir, dermatologlar aşağıdaki görevlerle karşı karşıyadır:
- dermatiti uzun süreli remisyon aşamasına aktarın;
- hastayı kurtarmak dış belirtiler fiziksel ve psikolojik olarak kendisini rahat hissetmesini sağlamak;
- enfeksiyona neden olmamak için döküntüleri ortadan kaldırın;
- Dühring dermatozundan korunma yöntemlerini gösterir ve anlatır.
Dermatit tedavisinden en iyi etkiyi elde etmek için hastanın basit kurallara uyması gerekir:
- banyo yapmayın;
- hamamı ziyaret etmeyi hariç tutun;
- etkilenen bölgeler için sabun ve bez kullanmadan duşta yıkayın;
- uyku süresi en az 8 saat olmalıdır;
- uzun yürüyüşlere çıkmak;
- stresli durumlardan kaçının;
- fiziksel olarak aşırı yüklenmemek;
- bir diyet uygulayın;
- vitaminler, askorbik asit alın.
Dühring dermatozunun ilaç tedavisi, çeşitli sorunları çözen ilaçların kullanımını içerir. Dermatologlar ilaçları reçete eder:
- antihistaminikler - alerji belirtilerini giderin, kaşıntıyı ortadan kaldırın - Suprastin, Claritin;
- yatıştırıcılar - yatıştırıcı - Persen, doğal müstahzarlar - Motherwort, Valerian;
- için hormonal ilaçlar şiddetli formlar- Prednizolon, Triamsinolon;
- harici kullanım için - cildi parlak yeşil bir solüsyon olan Fukortsin sıvısı ile yağlayın; salisilik asit, merhemler.
Dühring dermatitinin tedavisinde ana etki, sülfonik grup ilaçlar tarafından sağlanır. iyi etki Dapson ilacının kullanımını sağlar. Atama yaparken şunları dikkate alın:
- resepsiyon 5 gün;
- mola - iki gün;
- en az 5 döngü harcamak;
- dozaj - günde iki kez 100 mg;
- semptomların ortadan kalkmasından sonra idame tedbiri - haftada iki kez 5 mg;
- kontrendikasyonlar - barbitüratlar, amidoprin ile uyumsuzluk.
Merhem
Sedef hastalığı ve egzamanın tedavisinde etkili olan merhemler, yaraların hızla iyileşmesine, rahatsız edici semptomların giderilmesine yardımcı olur. Müstahzarlar dezenfektan, iltihap önleyici, kaşıntı önleyici, kurutma etkisine sahiptir. Dermatit için popüler merhemler:
- Dermatol;
- Çinko;
- Naftalan;
- kortikosteroid - Celestoderm;
- antihistamin - Suprastin;
- steroidal olmayan anti-enflamatuar - Bufeksamak.
Dermatit için diyet
Örgütün asıl görevi doğru beslenme Dühring hastalığı ile - iyot, glüten içeren yiyeceklerin dışlanması. Tahıllardan - arpa, buğday, çavdar, içerdikleri tüm yemek ve ürünlerden vazgeçmek gerekir. Dermatit ile diyetten çıkarmanız gerekir:
- un ürünleri;
- kahve ikameleri;
- makarna;
- kvas;
- çikolata;
- bira;
- ekmek malzemeleri içeren sosis;
- ekmekli yemekler;
- dondurma;
- deniz balığı;
- Midye;
- karidesler;
- havyar;
- ıstakoz;
- Deniz yosunu.
Dühring dermatiti için diyette, diyeti çeşitlendirmenin yararlı olduğu düşünülmektedir:
- meyveler;
- Fındık;
- yeşillik;
- baharat;
- zeytin;
- ev yapımı mayonez;
- soğan, sarımsak;
- arı ürünleri;
- patates;
- kabak;
- havuçlar;
- pancar;
- kompostolar;
- doğal kahve;
- jöle;
- sebze, tereyağı; ay çekirdeği;
- karabuğday, pirinç, mısır lapası.
önleme
Ne yazık ki Dühring hastalığından tamamen kurtulmak mümkün olmayacak ama unutulmak mümkün. uzun zaman. Bunun için dermatitis herpetiformis'in önlenmesine dikkat edilmelidir. Nüksetme vakalarını dışlamak için bir dermatoloğun talimatlarını izlemelisiniz:
- kesinlikle bir diyet uygulayın;
- hariç tutmak ilaçlar iyot içeren;
- dispanserde olmak
İLE önleyici tedbirler Dühring hastalığı - dermatit - ile şunları içerir:
- istisna teşhis çalışmaları iyot içeren maddeler kullanmak;
- hijyen;
- hipotermiden kaçınma, aşırı ısınma;
- yağ alımında azalma;
- stresin dışlanması;
- vücuttaki enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması;
- Dapson'u doktorunuzun size söylediği şekilde almak.
dermatitis herpetiformis Duhring'in fotoğrafı
RCHD (Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Cumhuriyet Merkezi)
Versiyon: Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Klinik Protokolleri - 2017
Dermatit herpetiformis (L13.0)
Dermatovenereoloji
Genel bilgi
Kısa Açıklama
Onaylı
Tıbbi hizmetlerin kalitesine ilişkin Ortak Komisyon
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı
29 Haziran 2017 tarihli
Protokol #24
Dermatit herpetiformis(dermatit herpetiformis Dühring
; Dühring hastalığı)çölyak hastalığı ile ilişkili ve polimorfik kaşıntılı döküntüler, kronik tekrarlayan seyir, dermisin papillalarında IgA'nın granüler birikimi ile karakterize enflamatuar deri hastalığı.
GİRİİŞ
ICD-10 kodları:
Protokol geliştirme tarihi: 2017
Protokolde kullanılan kısaltmalar:
| DG | - | dermatit herpetiformis |
| yatırım fonu | - | doğrudan immünofloresan |
| ELISA | - | bağlantılı immünosorbent deneyi |
| GKS | - | glukokortikosteroidler |
| RCT | - | randomize kontrollü çalışma |
| ASB | - | birinci basamak sağlık hizmeti |
| Ig | - | immünoglobulin |
| ben/v | - | damardan |
| Ben | - | kas içinden |
| gr | - | gram |
| mg | - | miligram |
| ml | - | mililitre |
| rr | - | çözüm |
| sekme | - | tablet |
Protokol Kullanıcıları: doktor Genel Pratik, terapist, çocuk doktorları, dermatovenerolog.
Kanıt düzeyi ölçeği:
| A | Yüksek kaliteli meta-analiz, RKÇ'lerin sistematik incelemesi veya sonuçları uygun bir popülasyona genellenebilen çok düşük yanlılık olasılığına (++) sahip büyük RKÇ'ler. |
| İÇİNDE | Yüksek kaliteli (++) sistematik kohort veya vaka kontrol çalışmaları incelemesi veya Yüksek kaliteli (++) kohort veya çok düşük yanlılık riski olan vaka kontrol çalışmaları veya düşük (+) kayırma hatası riski olan RKÇ'ler, sonuçları uygun popülasyona genelleştirilebilir. |
| İLE |
Düşük yanlılık riski (+) ile randomizasyon olmadan kohort veya vaka kontrollü veya kontrollü çalışma. Uygun bir popülasyona genellenebilen sonuçlar veya çok düşük veya düşük yanlılık riski (++ veya +) olan ve uygun bir popülasyona doğrudan genellenemeyen RKÇ'ler. |
| D | Bir vaka serisinin veya kontrolsüz çalışmanın veya uzman görüşünün açıklaması. |
| GPP | En İyi Klinik Uygulama. |
sınıflandırma
sınıflandırma:
Genel kabul görmüş bir sınıflandırma yoktur.
Baskın döküntü tipine bağlı olarak, birkaç klinik formlar:
büllöz;
· uçuk benzeri;
· ürtiker benzeri;
trichophytoid;
· strofuloz;
ekzematoid.
Not: Herpetik veziküler dermatit, kanserojen tümörlerin etkisi altında gelişirse, buna genellikle paraonkolojik dermatoz denir.
Teşhis
TANI VE TEDAVİ YÖNTEM, YAKLAŞIM VE PROSEDÜRLERİ
Teşhis kriterleri
Şikayetler ve anamnez:
hakkında şikayetler:
· Deri döküntüleri;
değişen yoğunlukta kaşıntı (belirgin, orta);
yanma hissi.
Anamnezden:
· cilt hastalıkları geçmişte ve günümüzde ailede;
Hastalığın başlangıcı ve seyri (süre, alevlenme sayısı);
Önceki tedavinin etkinliği ve diğer faktörler.
Fiziksel Muayene:
Genel durum:
Derinin genel özelliklerinin muayenesi ve değerlendirilmesi;
Bademciklerin incelenmesi kulak kepçeleri, burun, gözler;
Çevre biriminin durumunun değerlendirilmesi Lenf düğümleri, akciğerler, kan dolaşım sistemi, sindirim sistemi, böbrekler, karaciğer (palpasyon, perküsyon ve oskültasyon).
Yerel durum:
Deri lezyonunun doğası (morfolojiye göre - eksüdatif, cilt sürecinin seyrine göre - kronik);
· yerelleştirme;
Döküntü unsurları (eritem, papül, kabarcıklar, kabarcıklar);
dermografizm.
Ana öznel ve nesnel belirtiler:
Kronik, tekrarlayan kurs
döküntülerin polimorfizmi (lekeler, kabarcıklar, papüller, kabarcıklar);
gruplaşma eğilimi
Döküntülerin simetrisi;
Üst kısmın ekstansör yüzeylerinde baskın hasar ve alt ekstremiteler, kafa derisi, dizler ve dirsekler, sakrum ve kalçalar;
Döküntünün karakteristik birincil morfolojik unsuru, hiperemik ödematöz bir arka plana karşı oluşan, genellikle yoğun bir örtü ile, seröz veya bulanık, bazen hemorajik içerikli, çeşitli boyutlarda bir kabarcıktır. Açıldıktan sonra, hızla epitelleşen ve hiperpigmentasyon bırakan erozyon oluşur;
Nikolsky'nin negatif semptomu.
Llaboratuvar çalışmaları (LE-B):
Tanı koymak için aşağıdaki laboratuvar testleri gereklidir.
Sitolojik inceleme: kabarcıkların içeriğindeki eozinofil sayısının belirlenmesi (eozinofili);
· Bir deri biyopsisinin histolojik incelemesi (bir boşluk içeren taze bir lezyondan elde edilir - mesane): boşluğun subepidermal konumunun belirlenmesi ve içindeki derinin fibrin, nötrofilik ve eozinofilik lökosit içeriğinin belirlenmesi;
PIF: deri biyopsisinde papiller dermiste A sınıfı immünoglobülinin granüler birikintilerinin saptanması;
ELISA: kan serumunda doku transglutaminaza karşı IgA antikorlarının içeriğinin ve endomisyuma karşı IgA antikorlarının içeriğinin belirlenmesi.
Enstrümantal Araştırma: HAYIR.
Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:
bir gastroenterolog ile istişare - hastalıkların varlığında gastrointestinal sistem;
bir nörolog ile konsültasyon - hastalıkların varlığında gergin sistem;
bir terapistle istişare - eğer varsa eşlik eden hastalıklar;
bir onkoloğun konsültasyonu - onkolojik hastalıklardan şüphelenilmesi durumunda.
Teşhis algoritması:(şema)
Teşhis Algoritması
| Teşhis göstergeleri | Göstergenin değerlendirilmesi ve sonuç | ||
| 1 |
a) Polimorfik döküntü (lekeler; kabarcıklar, papüller, kabarcıklar); a-1) çeşitli boyutlarda, genellikle yoğun örtülü, seröz veya bulanık, bazen hemorajik içerikli kabarcıklar; a-2) erozyonlar hızla epitelleşerek hiperpigmentasyon bırakır; b) gruplaşma eğilimi; döküntülerin simetrisi; c) karakteristik lokalizasyon (üst ve alt ekstremitelerin ekstansör yüzeylerinin birincil lezyonu, kafa derisi, dizler ve dirsekler, sakrum ve kalçalar); d) şiddetli kaşıntı; e) Nikolsky'nin semptomu negatiftir; |
Yukarıdakilerin tümü mevcuttur Klinik işaretler ve semptomlar (a(1.2), b, c, d, e). 2 ve / veya 3 numaralı göstergelerin bir çalışmasını yapın. |
Listelenen bazı klinik belirti ve semptomlar vardır (beşte iki veya üçü (a, b, c, d, e). 2,3,4,5 numaralı göstergeler üzerinde bir çalışma yürütün. |
| 2 | Kabarcıkların içeriğindeki miktarın tayini (eozinofili) |
Sonuç olumlu. Yukarıdakilerin hepsi mevcutsa klinik semptomlar ve belirtiler, HD tanısı doğrulanmış kabul edilir. |
Sonuç olumsuz. 3,4,5 numaralı göstergeler üzerinde bir çalışma yapın. |
| 3 | Kavitenin subepidermal yerleşiminin belirlenmesi ve içindeki fibrin, nötrofilik ve eozinofilik lökositlerin içeriğinin belirlenmesi histolojik inceleme boşluk (vezikül) içeren taze bir lezyondan elde edilen deri biyopsisi | Sonuç olumlu. Listelenen klinik belirti ve bulguların tümü mevcutsa, HD tanısı doğrulanmış kabul edilir. |
Sonuç olumsuz. 2,4,5 numaralı göstergeler üzerinde bir çalışma yapın. |
| 4 | PIF yöntemi kullanılarak bir deri biyopsisinde papiller dermiste immünoglobulin sınıf A'nın granüler birikintilerinin saptanması |
Sonuç olumlu. 2,3,5 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. |
Sonuç olumsuz. 2,3,5 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. HD tanısı, tüm tanısal göstergelerle karşılaştırıldıktan sonra yapılır. |
| 5 | ELISA ile kan serumunda doku transglutaminaza karşı IgA antikorlarının içeriğinin ve endomisyuma karşı IgA antikorlarının içeriğinin belirlenmesi |
Sonuç olumlu. 2,3,4 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. |
Sonuç olumsuz. 2,3,4 göstergelerinin sonuçlarıyla karşılaştırın. HD tanısı, tüm tanısal göstergelerle karşılaştırıldıktan sonra yapılır. |
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı ve ek araştırma gerekçesi:
HD'nin ayırıcı tanısı, pemfigus vulgaris, Lever'in büllöz pemfigoidi, büllöz toksikoderma formu, lineer IgA-dermatoz ve ayrıca çocuklarda atopik dermatit, uyuz, papüler ürtiker ile gerçekleştirilir.
| Teşhis | Dühring dermatiti herpetiformis | Pemfigus vulgaris | Lever'in büllöz pemfigoidi | Eritema multiform eksüdatif | Subkorneal püstüler dermatoz |
| Gerekçe ayırıcı tanı |
- şiddetli kaşıntı; - polimorfik döküntü (lekeler; kabarcıklar, papüller, kabarcıklar); - grup eğilimi; - döküntülerin simetrisi; - üst ve alt ekstremitelerin, kafa derisinin, dizlerin ve dirseklerin, sakrumun ve kalçaların ekstansör yüzeylerinde baskın hasar; - karakteristik bir morfolojik unsur, genellikle yoğun bir örtü ile, seröz veya bulutlu, bazen hemorajik içerikli, çeşitli boyutlarda kabarcıklardır. - erozyon hızla epitelleşerek hiperpigmentasyon bırakır; Nikolsky'nin semptomu negatif. |
- monomorfik döküntü; - karakteristik bir morfolojik unsur, hızla açılan ince, gevşek bir kapaklı intraepidermal kabarcıklardır; - ilk döküntüler çoğunlukla ağız, burun, farinks ve / veya dudakların kırmızı kenarlıklarındaki mukoza zarlarında görülür; - yemek yerken, konuşurken, tükürüğü yutarken ağrı. Karakteristik özellikler- ağızdan hipersalivasyon ve spesifik koku; - kabarcıklar ve erozyon periferik olarak birleşme ve büyüme eğilimindedir; - Nikolsky'nin semptomu pozitif; - parmak izlerinin lekelerinde akantolitik hücreler bulunur. |
- yoğun kaşıntı yok; - yoğun bir örtü ile gergin subepidermal kabarcıklar; - gruplaşma eğilimi yok; - daha sık kıvrım alanında lokalize; - PIF yöntemi - bazal membran alanında Ig G'nin birikmesi. |
- ağrılı erozyonların oluşumu ile açılan mukoza zarlarında kabarcıklar oluşur; - lekelerin ve / veya ödemli papüllerin çevresi boyunca ödemli bir silindir oluşur ve yavaş yavaş batan elementin merkezi siyanotik bir renk tonu ("hedef" veya "iris" veya "boğa belirtisi) kazanır. göz"); - döküntüler birleşerek çelenkler, yaylar oluşturma eğilimindedir; - döküntü görünümüne genel durumdaki bozulma eşlik eder: halsizlik, baş ağrısı, ateş. |
- yüzeysel püstüller - gevşek bir lastikle çakışır; - histolojik olarak, kabarcıklar doğrudan stratum corneum'un altında belirlenir. |
yurtdışında tedavi
Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun
yurtdışında tedavi
Medikal turizm hakkında tavsiye alın
Tedavi
Dikkat!
- Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
- MedElement web sitesinde yayınlanan bilgiler, yüz yüze bir tıbbi konsültasyonun yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa tıbbi tesislerle iletişime geçtiğinizden emin olun.
- Seçenek ilaçlar ve dozları bir uzmanla tartışılmalıdır. Sadece bir doktor reçete yazabilir doğru ilaç ve hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak dozu.
- MedElement web sitesi yalnızca bir bilgi ve referans kaynağıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
- MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi hasarlardan sorumlu değildir.
