İskemik inme, beynin içine kan akışının bozulduğu ciddi bir hastalıktır. Beyni besleyen arterlerden birinde lümen kapanır. Genellikle bunun nedeni bir trombüsü, daha az sıklıkta bir spazmı engelliyor. Kan kayması yoksa, beyin dokuları oksijen eksikliği nedeniyle acı çeker ve besin maddeleri. İskemik inme belirtileri neredeyse hemen gelişiyor. 5 dakika sonra, kan akışı iyileşmedi, hücreler ölmeye başlar. Hastalık, daha büyük arterin nasıl engellendiğine ve beynin parçalarının ne kadar önemli olduğuna bağlı olarak az ya da çok ciddi olabilir. Makaleyi okuyun - nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi ve sonuçları öğrenin. İnme sonrası rehabilitasyon yöntemlerini anlayın. Konuşma ve işin restorasyonu hakkında bilgi edinin, hastanın optimum beslenmesi, idrar inkontinansı ve dışkı tedavisi.
Etkinin tam nedenini bulmak önemlidir. Sebep bir kan pıhtısı ise, eğer ana sorun çözülmezse, başka bir darbeye neden olabilir. Örneğin, pıhtılar anormal kalp ritimlerinden kaynaklanırsa, bu hastalığın tedavisi, yeni kan pıhtılarının oluşumunu ve başka bir strokun başlangıcını önleyebilir.
Sebebi belirlemek için, aşağıdaki testler yapılabilir. Elektrokardiyografi Kalp atışında ihlalleri aramak için. . Bu bilgilerle, hangi prosedürlerin gerekli olduğunu belirleyebilirsiniz. Serebral anjiyografi ile, genellikle kasıkta, artere ince bir esnek tüp yerleştirilir ve aorttan servikal artere hareket eder. Sonra arteri görselleştirmek için bir kontrast madde tanıtıldı. Bu test, beynine kan temini görüntüsünü sağlayan diğer testlerden daha fazla invazivdir. Ek bilgi sağlar.
İskemik İnme: Detaylı Makale
Tedavinin başarısı, hastanın ne kadar çabuk elde edilebileceği ile büyük ölçüde belirlenir. tıbbi bakım. İskemik inme, bir kural olarak ağrıya neden olmaz. İyiden oldukça kötü, çünkü hastalar semptomları kendilerini bekliyorlar ve doktora neden olmaz. Beyin kumaşları ölene kadar değerli zaman kaybederler. Belirtiler, tanı ve acil Bakım Aşağıda tadı. Hastaları ve yakın insanları bilmek istediğiniz tedavi hakkında bilgi de verilmektedir. Verilen pratik tavsiye Sanatoryum ve ev ortamında inme sonrası rehabilitasyonda.
Serebral anjiyografi, ateromun veya şüpheli vaskülitlerin cerrahi olarak çıkarılmasından önce yapılabilir. Bu prosedür, yalnızca doktorlar beyinde aşırı bir baskı olmadığına inanıyorsa gerçekleştirilir. İskemik inme muzdarip hastaların yaklaşık yüzde 10'u normal fonksiyonlarının neredeyse tamamını ve en fazla yüzde 25'i geri yükler. Hastaların yaklaşık yüzde 40'ının yüzde 40'ı, özel bakım gerektiren orta ve ağır bir sakatlığa sahiptir ve yaklaşık yüzde 10'luk bir hemşirelik evinde veya hastanede bakım yapılması gerekir.
Bazı hastalar fiziksel ve zihinsel olarak tahrip edilir ve hareket edemez, konuşamaz veya normaldir. İnme hastalarının yaklaşık yüzde 20'si hastanede ölür. Bu pay yaşlılarda daha yüksektir. İnmeden iyileşen hastaların yaklaşık yüzde 25'i 5 yıl boyunca başka bir vuruş yaşıyor. Sonraki vuruşlar, operasyonda daha fazla bozulmaya neden olur.
İskemik Stroke: Tıbbi Sözlük
Ünlü Dr. Elena Malysheva'daki inme nedenleri ve tedavisi hakkında videoya göz atın. Hasta bir iskemik inme ile acil yardım sağlayan Moskova'daki enstitü turuna katılın ve daha sonra uzun bir rehabilitasyon geçirin. O. öğrenin. modern yöntemler En iyi sonuçları veren rehabilitasyon.
İskemik inme sonrası ilk günlerde, bir kural olarak, hastanın bir iyileştirme veya alevlenmemesi olup olmadığını tahmin etmek mümkün değildir. Genç hastalara ve hızlı bir şekilde iyileştirenler, tam iyileşme olasılığı daha büyüktür. Tek taraflı felç ve çoğu hasta olan hastaların yaklaşık yarısı belirgin belirtiler Hastaneden bir özü boyunca bazı fonksiyonel arızaları geri yükledi ve büyük ölçüde kendileri ile başa çıkabilir. Etkilenen kol veya bacakların sınırlı bir şekilde kullanılması olsa bile, açıkça düşünebilirler ve biraz hareket edebilirler.
İskemi - oksijen ve besin maddelerinin eksikliği ile karakterize edilen bir işlem. Ve kalp krizi bu sürecin olası sonucudur. Bazen beyin iskemi uzun sürer. Kalp krizinin gelişmesi için zaman yoktur, çünkü kanın seyri hızla restore edilir. Buna popüler - Mikroinsult'ta tramist iskemik bir saldırı denir. Bu gibi durumlarda, genellikle doktorun varışından önce inme semptomları hızla geçer. Bununla birlikte, traxic iskemik saldırısı gerçekleşirse, hasta hastaneye çıkarılmalı ve "gerçek" iskemik inmeyi önlemek için yoğun bir şekilde tedavi edilmelidir. "" Ayrıntılı makalesini okuyun. Tüm ciddiyetle mikroinsulti için canlanın.
Çoğu durumda, elin kullanımı bacağını kullanmaktan daha sınırlıdır. 12 ay sonra hala mevcut olan çoğu sakatlık kalıcıdır. İskemik kontura işaret eden semptom olan insanlar acil almalıdır acil Durum. Önceki tedavi başlar, iyileşme şansı daha iyi olur.
Öncelik, hastanın solunumunun normalleşmesidir, kalp atış hızı, atardamar basıncı ve sıcaklık. Gerekirse, ilaç teslimatı için intravenöz erişim ve gerektiği gibi sıvılar. Beyin hasarı daha güçlü olduğu için ateş, asetaminofen, ibuprofen veya soğutma battaniyesi ile azaltılabilir. artan sıcaklık Vücut. Genel olarak, yüksek tansiyon derhal tedavi edilmez, eğer son derece yüksek değilse, arterlerin daralması sırasında kan basıncı, bu arterlerden beynin içinden yeterince kan taşımak için normdan daha yüksek olmalıdır.
İskemik İnme: Sebepler
İskemik inme nedeni, genellikle hastanın risk faktörlerine dikkat etmediği ve onları kontrol etmek için önlemler almadığı gerçeğidir. Zamanla hipertansif ve ateroskleroz, hastanın ölmek için zamana sahip değilse bir inme yol açar. kardiyovasküler hastalıklar. Özellikle hipertansiyon sigara veya diyabet ile yüklenirse kötüdür. Ek risk faktörleri - alkol kötüye kullanımı, sağlıksız yiyecek, hareketsiz yaşam tarzı, kalp problemleri, özellikle ventriküler fibrilasyon (atriyal).
Bununla birlikte, çok yüksek tansiyon kalbin, böbreklere ve gözlere zarar verebilir ve azaltılmalıdır. Çok ağır bir vuruşta, mannitol gibi ilaçlar şişmeyi azaltmak için kullanılabilir ve artan basınç beyinde. Bazı hastalarda düzgün nefes almak için solunum aparatı gerekir.
Spesifik kontur tedavisi yöntemleri, kan pıhtısı, antikoagülan preparasyonlar ve daha sonra rehabilitasyon için çözümler içerir. Bazı uzman merkezlerde kan pıhtısı, arterlerden fiziksel olarak uzaklaştırılır. Önleyici tedbirler Risk faktörlerinin kontrolünü, pıhtılaşma eğilimini azaltan ilaçların kullanılması, bazen cerrahi veya çevresel arterleri açma için anjiyoplasti kullanımı dahildir.
Beyindeki kan dolaşımına neden olabilecek nedenleri ortadan kaldırmak istiyorsanız, "" makalesini öğrenin. Ne öğren İyi tabletler Kolesterol ve hipertansiyondan. Risk faktörlerinin kontrolünü ele geçirmek için, "aç" diyette oturmak ve beden eğitimi vermek gerekli değildir. Haberler sağlıklı görüntü Hayat göründüğünden daha kolaydır.
Trombolitik ilaçlar
Bazı durumlarda, plazminojen aktivatörü olarak adlandırılan ilaç, kan pıhtılarını çözmek için intravenöz olarak ve beynin kan akışının restorasyonunu çözülür. Hızlı kaybolan antihipertansif semptomlar ile tedaviden sonra yüksek kalan kan basıncının ana iskemik inme. Bunlar, örneğin, 80 yaşından büyük yaş, ağır inme ve felç ve şeker hastalığı Hastalığın tarihinde.
Ancak vururken söylemek bazen zordur. Bu nedenle, doktorlar, bir kişi nihayet sağlıklı göründüğünde inme başlamasını önerir. Örneğin, eğer bir kişi inme semptomlarıyla uyanırsa, doktorlar, bir kişinin son kez görünür ve sağlıklı olduğunda inme başlamasını önerir.
Kural olarak, iskemik inme, beyni besleyen arterlerden biri, kan pıhtılaşması - kan pıhtılığını bloke eder. Karotis arter aterosklerozdan önemli ölçüde etkilenirse, o zaman trombüs, problem alanlarından birinde oluşturulabilir. Böyle bir inme trombotik denir. Bazen trombüs, vücudun başka bir bölümünde oluşturulur ve sonra kalkar ve kanla seyahat eder. Sonunda, kanın beynin içine aktığı arterlerden birini tıkar. Böyle bir vuruş embolikdir. Valfler veya atriyal fibrilasyon ile ilgili problemler nedeniyle kalpte trombüs oluşmuşsa, inme - kardiyoembolik.
Bununla birlikte, ilaç kateterden doğrudan bloke edilmiş artere içine uygulanmalıdır ve intravenöz değil. Bu işlem için cilt üzerinde, genellikle kasıklarda küçük bir insizyon yapılır ve kateter artere sokulur. Kateter daha sonra aorttan ve diğer arterlerin kan pıhtısından hareket ettirilir. Bu tedavi genellikle yalnızca özel strok merkezlerinde kullanılabilir.
Bu yöntemde, kan pıhtısı fiziksel olarak çıkarılır. Kullanılabilir Çeşitli yollar. Örneğin, küçük bir çubuk benzeri bir cihaz katetere bağlanır ve genellikle kan kümesinde, genellikle kasıkta bir kesimden hareket eder. Daha sonra kan debriyajı kateterden çıkarılır.
Ayrıca ayrıntılı bir makaleyi okuyun "". Hepsini öğrenin olası nedenler Felaketler ve kendilerini nasıl sağlam bir şekilde savunur.
Semptomlar
İskemik inme belirtileri - birey, farklı hastalardan benzer değildir. Ne kadar büyük arterün engellendiğine ve beyin sitelerinin hizmet ettiği önemi neye bağlı olacaktır. Kural olarak, iskemik inme belirtileri aniden ve keskin bir şekilde bulunur. En sık görülen kişi, konuşan kelimelerle olan ve başka birinin konuşmasını anlamakla ilgili problemlerdir. Diğer tüm belirtiler daha az sıklıkla gözlenir. İhlallerin ihlalleri mümkündür, hareketliliği azaltma veya ellerin, bacakların, kas bildiriminin yüzün yarısındaki yarısından azaltılması.
Antikoagülanlar ve antikoagülanlar
Eğer trombolitik ilaçlar kullanılamazsa, çoğu hasta hastaneye gelmez aspirin alırlar. Belirtiler bozulduğunda, antikoagüanlar bazen heparin gibi kullanılır. Etkinlikleri kanıtlanmadı. Antikoagülanlar, trombositleri bir araya getirme ve pıhtılaşma için daha küçük bir olasılıkla kuvvetlendirir. Antikoagülanlar kan pıhtılaşmasına katkıda bulunan kandaki proteinleri inhibe eder.
İlk tedaviden bağımsız olarak, uzun süreli tedavi genellikle trombüs ve sonraki grevlerin oluşumu riskini azaltmak için aspirin ve diğer antikoagülanlardan oluşur. Flickering aritmi ve kalp hastalığı olan hastalarda, antikoagülanlar, antikoagülanlar yerine, kalpte kan pıhtılaşmalarının oluşumunu önlemeye gerek yoktur. Bazen yüksek bir strok geliştirme riski yüksek olan hastalar aspirin ve antikoagülan elde edilir. Trombolitik doktorların en az 24 saat önce beklenmesinden sonra, antikoagülanlar veya antikoagülanlar tanıtılır, çünkü bu ilaçlar beynin içine kanama riskine katkıda bulunur.
İnme semptomlarını evde veya başkalarından birinden izleyin? Acilen Ambulans'ı arayın! Bunu geçmeyeceğini umma. Beyin enfarktüsü olan insanlar, genellikle acıdan şikayet etmeyin, ancak garip davranmazlar - Volatyar cinsinden kelimeleri severler, vücut onlara uymayacak, başkasının konuşmasını anlamıyorlar. Tedaviye olan gecikmenin her dakikası, hastanın şansını devre dışı bırakır.
Kontrolsüz yüksek tansiyonlu hastalar veya hemorajik inme geçiren hastalar antikoagülanlarla tedavi edilmeyecektir. Karotis endarterektomi inme neden olabilir, çünkü işlem kan pıhtılarının veya diğer malzemelerin çatlamasına neden olabilir, bu da kan dolaşımına girer ve arter tıkanır. Bununla birlikte, ameliyattan sonra, inme riski birkaç yıl boyunca ilaç tedavisine kıyasla azalır.
Vertebral arter endarterektomi gibi diğer daralmış arterlerde, işlemin iç karotid arterlerinden daha riskli olduğundan her zaman mümkün değildir. Hastalar, bu ameliyatla deneyimi olan bir cerrah bulmalı ve operasyondan sonra düşük ciddi bir komplikasyon seviyesi bulmalıdır. Uygun cerrah bulunmazsa, endarterektomi riski beklenen faydalardan daha ağır basacaktır.
Şiddetli iskemik inme ile hasta bilincini kaybedebilir, ancak bu genellikle oluyor. Genellikle bir kişi acı çekmez, ancak sadece karışıklık, baş dönmesi. Çevre, hasta, hasta sorun olmadığını garanti etse bile, durumunun ağır olduğunu tahmin edebilir. Karakteredeki değişiklikler, idrar kaçırma, zorluk yutma, hemen tezahür edilmeyen, ancak birkaç saat veya gün sonra belirtilerdir. "" Ayrıntılı makalesini okuyun. Kadınların ve erkeklerin işaretlerinin ne seçildiğini öğrenin. Bir felci benzer semptomlara neden olan diğer hastalıklardan ayırmayı öğrenin.
Endarterektomi çok tehlikeli ise, daha az invaziv bir prosedür yapılabilir: bir filtreli bir tel örgü tüpü bir karotis arterine yerleştirilebilir. Bu stent, arter açıklığını ve kan pıhtılarının filtre tuzaklarını tutar, beynin girmesine ve inme neden olmalarına izin vermez. Filtre, pulmoner emboli önlemek için kullanılan filtreye benzerdir. Lokal bir anestezi tanıttıktan sonra, kateter, kasık veya eldeki büyük bir arterde küçük bir insizyon yoluyla tanıtılır ve içe doğru hareket eder. uykulu arter.
X ışınları üzerinde görülebilen kontrast maddesi tanıtılır ve röntgen ışınları daralmış alanın bulunabileceği şekilde alınır. Stenti ve filtreyi yerleştirdikten sonra, kateter uzaklaştırılır. Prosedür, endarterektomi olarak aynı ve neredeyse darbeleri ve ölümün önlenmesinde etkili olduğu ortaya çıktı. Stroke genellikle ruh halindeki değişikliklere neden olduğu için, özellikle depresyon, akrabalar veya arkadaşlar, hasta bastırılırsa doktora bildirmelidir. Depresyon ilaç ve psikoterapi ile tedavi edilebilir.
Ünlü bir kasap doktorunun, yaşlı bir kişide iskemik inme önlenmesini anlattığı videoya bakın. Hangi semptomların beyin enfarktüsü riskinin arttığını nasıl uyaracağını öğrenin.
Teşhis
Doktor, vuruşun, hastaların görsel incelemesinin sonuçlarına göre, kelimeleri bozamazsa, hareketlerin ve yüz ifadelerinin koordinasyonunu ihlal etti. Ancak tam teşhis, yalnızca doktorlar analiz eder ve anket yaptığında teslim edilebilir. Her şeyden önce, bir bilgisayar tomografisine ihtiyaç vardır (BT). Bu nedenle, ambulans personeli, bir bilgisayar tomografisi ile donatılmış bir tıbbi tesise inme şüphesi olan hastaları hızlı bir şekilde teslim etmeye çalışıyor. Bu anket, hasta strokunun olmadığını doğru bir şekilde kurmanızı sağlar. Ve eğer gerçekten bir inme ise, iskemik veya hemorajik olan nedir.
Tedavi, kan pıhtılaşmasını çözen veya kan pıhtılaşma olasılığını azaltan ilaçların tanıtımını ve ayrıca bir sonraki rehabilitasyonla demetleri fiziksel olarak gidermek için bir işlemi içerebilir. Ya da aterom çöktüğünde kan pıhtısı oluşturabilir ve arter puan oluşturabilir. Bu tür kan pıhtılarından dolayı suşlar, özellikle kalp cerrahisi sonrası ve bir kalp krizi veya bir valf kalp hastalığı veya kalp aritmi sonra, özellikle de hızlı düzensizden sonra kalp ritmi, sözde atriyal fibrilasyon denir. Atterom açığa çıkma olasılığına ek olarak, Çeşitli durumlar Kan pıhtısının oluşumuna zarar verebilir veya katkıda bulunabilir ve kan pıhtısından tıkanma riskini arttırabilir.
Hastayı sahnede incelemek için, doktor, olağandışı semptomlar başladığında ve ne ifade ettiklerinde ona ve çevredeki insanlara soracaktır. Hastanın enfarktüs vakası, kafa yaralanmaları, inme veya mikrasyon (geçici iskemik atak) olmadığı ile ilgilenecek. Bir stetoskop yardımı ile doktor, boynundaki kalbi ve karotis arterini dinleyecektir. Bu arterler önemli ölçüde hayran olsaydı, ateroskleroz, stetoskop karakteristik sesler olacaktır. Doktor hasta kan basıncında ölçecek ve hipertansiyondan hangi ilaçların gerektiğini soracaktır. Bir oftalmoskopun yardımıyla, kolesterol sedimentlerini veya kan pıhtısını gözlere giden gemilerde tespit edebilirsiniz.
Eğer grup, eğer genellikle 15-30 dakikadan daha az çözünürse, hiçbir beyin hücresi ölmez ve regresyondan muzdarip olanların semptomları. Bir lake enfarktüsünde, küçük arterlerden biri beyindeki derinlemesine engellenir, duvarlarının bir parçası kullanılarak bir parça yok edilir ve bir yağ karışımı ile değiştirilir ve bağ dokusu. İnme, kan damarlarının veya enfeksiyonların iltihabı beynine giden kan damarlarını daralırsa da ortaya çıkabilir. Genellikle semptomlar aniden ortaya çıkar ve en şiddetli başladıktan sonra birkaç dakika sonra, çoğu iskemik vuruş aniden meydana geldiğinde, serebral dokunun ölümünden birkaç dakika önce birkaç dakika önce hızlı bir şekilde gelişir ve önderlik eder.
İskemik inme teşhisi için analizler ve anketler
| Kan testleri | Laboratuar bir rapor verecektir - bir hastada hangi hızda kan şekeri, kan şekeri göstergeleri nelerdir, elektrolitlerin normal içeriği, herhangi bir enfeksiyon var. Doktorlar sorunlu olacağı göstergeleri yönlendirmeye çalışacaklar. |
| Bilgisayarlı Tomografi (BT) | Bu sınavı yapmak, çok şey yapmak röntgen resimleriBeynin bütünsel bir resmini almak için. BT'nin yardımı ile kanama, iskemik inme tespit edebilirsiniz, kanser tümörü Beyin ve diğer hastalıklar. |
| Manyetik rezonans tomografi (MRG) | CT'de olduğu gibi X-ışını olmayan radyasyon, ancak radyo dalgaları kullanılır. MRG için ekipman çok pahalıdır ve bu nedenle her yerde değil. Hasta hareketsiz duran uzun zaman alır. MRI CT'den daha kötü, iskemik inmeyi hemorajikten ayırt etmenizi sağlar. Bu nedenle, her şeyden önce BT yapmanız önerilir. |
| Karotis arterlerinin ultrasonu | Ses dalgaları vücut dokularından yansıtılır. Bilgisayar bu yansımaları analiz eder ve görsel bir resim çeker. Karotis arterlerinin ultrasonunun, gemilerin nasıl hayran ateroskleroz olduğunu, çalışmanın gerekli olup olmadığını, karotis endarterektomi olarak adlandırılmadığını öğrenmeyi mümkün kılar. Ultrason - ağrısız, zararsız ve uygun fiyatlı inceleme, önemli bilgiler veriyor. |
| Ekokardiyogram (ECCG) | Üzerinden ses dalgaları Kalbin görsel bir resmini alın. Doktorlar, iskemik inme nedeninin kalpte oluşan trombüs olduğundan ve daha sonra kanla yükseldiğinden şüpheleniyorsa, Echocg öngörüldü. |
| Serebral anjiyografi | Boyayı kan içine zarar verirseniz, o zaman x ışınları Çok daha bilgilendirici olacak. Kateter, PAHA bölgesindeki artere sokulur, boynundan önce damarlara göre liderlik edilir, sonra boyayı enjekte edin, kateteri çıkarın ve fotoğraf çekin. Serebral anjiyografi, karmaşık ve güvenli bir muayene değildir. Kural olarak, ciddi durumlarda reçete edilir. |
İlk önce yapmanız önerilir bilgisayar tomografi - İnme iskemiğinin ve hemorajik olmadığından emin olun. Bundan hemen sonra, tedavi zaman kaybetmemeye başlıyor. Kalan tanı prosedürleri tedaviye paralel olarak gerçekleştirilir. Makaleyi oku "". Ayırıcı tanı nasıl yapıldığını ayrıntılı olarak öğrenin.
İskemik İnme: Tedavi
İlk önce, "" Hastayı ve başkalarının doktorun gelmeden önce nasıl davrandığını öğrenmek için "" makalesini okuyun. İskemik inme ana tedavisi bir tıp kurumunda gerçekleştirilir. Hasta daha hızlı departmana teslim edilir yoğun TerapiOnun için tahmin daha iyi. Doktorlar, trombüsleri hızlı bir şekilde çözmek için adımlar atacak, beynin normal beslenmesini kanla geri yükleyip dokularını hareket ettirmeyi bırakacaklar. Bu amaç ilaçlar tarafından elde edilir. Daha az sıklıkla cerrahi yöntemler kullanır.
Kan pıhtılarının iskemik inme sırasında çözünmesi için kullanılması için onaylanan tek ilaç, plazminojen dokusu aktivatörü olarak adlandırılır. İntravenöz olarak tanıtıldı. İnme meydana geldikten en geç 3 saat sonra bu araçla tedaviyi başlatmanız gerekir. Ne yazık ki, plazminojen kumaş aktivatörünün çok fazla kontrendikasyonuna sahiptir ve genellikle neden olur. yan etkilerHemorajik vuruş kadar ağır bile ağır. Bu nedenle, yurtdışında sadece az sayıda hasta ve Rus konuşan ülkelerde - daha az sıklıkta reçete edilir.
Tedavi, hastalığın başlangıcından itibaren ilk 1-3 saatte en etkilidir. Hasta aspirin veya diğer tabletler vermek, sadece olan iskemik inme olduğunu ve hemorajik olmayan iskemik inme olduğuna ikna olduktan sonra vermek mümkündür. Ana ilaç bir doku plazminojen aktivatörüdür. Beyindeki hemorajlar, semptomlara göre, beyni besleyen trombüsün tıkanmasına benzer olduğunda kanı seyreltikleri ölümcül derecede tehlikelidir.
Her şeyden önce, hasta bilgisayarlı tomografi yapar. Sonuçları vuruşun gerçekten iskemik olduğunu gösteriyorsa, hemorajik değil, hemen aspirin ver. Bu ilaç yeniden inme riskini azaltır. Ne yazık ki, daha önce arter'i engellemeyi başaran trombüsü çözmez. Doktorun gelmesinden önceki olay yerinde, hasta Aspirin, ne de başka bir ilaç verilemez! İyi donanımlı kliniklerde, trombüsü mekanik olarak çıkarmak için arter blokajının konumuna küçük bir cihaz getirmek için damarlarda hala bir yol vardır. Veya bu cihazın yardımı ile plazminojen dokusu aktivatörünü doğrudan istenen yere enjekte edebilirsiniz. Ne yazık ki, bu çalışmalar bu tedavinin etkinliğini çürütür, bu nedenle kullanılmaz.
Karotis endarterektomi ameliyat Aterosklerotik plakları karotis arterlerinden çıkarmak için. Operasyondan sonra, arter, yapay bir malzeme yapan veya hastanın kendi damarlarından yapılan ödemelerin yardımıyla mandallanır. Uykulu arterler aterosklerozdan önemli ölçüde etkilenirse, karotis endarterektomi beynin yeniden enfarktüsü riskini azaltabilir. Ne yazık ki, bu işlemin kendisi küçük olsa da risk taşır. Carotid arterlerden plakları korkutmak yerine, lümeni anjiyoplasti veya stent ile birlikte genişletmek mümkündür. Ancak büyük ölçekli çalışmalar bunu göstermiştir. alternatif Seçenekler Operasyonlar daha az risk almaz.
"" Makalesini keşfedin. Plazminojen dokusu aktivatörünün kullanımı ile ilgili tüm detayları okuyun - kullanım, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler için endikasyonlar. İskemik inme ile öngörülen ilaçların geri kalanında da gözlemleyin. Bunlar, önleyici, antikoagülanlar, basınç hapları ve kolesterolün statinleridir. Hasta hastanedeyken akraba yapmanız gerekenleri öğrenin.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon, keskin bir inme süresi bittikten sonra gerçekleştirilen uzun süreli bir tedavidir. Hedefleri, hastanın gücünü güçlendirmek, kaybedilen işlevleri geri yüklemek veya telafi etmek, kişiyi mümkün olduğunca tam bir hayata iade etmektir. İnme geçiren her hasta için rehabilitasyon programı, doktorlar ayrı ayrıdır. Temelleri fizyoterapi. Alternatif tatil sınıflarına dayanabileceğiniz maksimum yoğunlukla egzersiz yapmanız gerekir. Pasif yöntemler Rehabilitasyon şüpheli sonuçlar ve beden eğitimi vermek - gerçekten yardımcı olur.
Rehabilitasyonu hastanede mümkün olduğunca erken başlamak gerekir, zaten bir felçten sonraki ilk günlerde arzu edilir. Rehabilitasyonun erken başlangıcının tahmini arttırdığı kanıtlanmıştır. Hastaneden tahliye edildikten sonra, hasta rehabilitasyon merkezinde biraz zaman geçirmek ve sonra evde tedavi edilmek için arzu edilir. Tıbbi beden eğitimi uzmanı ek olarak, inme yaşayan hastalarla bir konuşma terapisti ve muhtemelen psikolog danışmanı çalışmalıdır. Muhtemelen bir oftalmoloğa danışmanız gerekir. Sınırlı fiziksel yetenekleri olan kişilere konut alanı hazırlayan insanlar da vardır.
Detayları oku:
- rehabilitasyon merkezinde yardımcı olabileceklerinden;
- evde hayatı nasıl kolaylaştırır;
- inme sonrası depresyonun üstesinden gelmek;
- İşe dönüş.
Etkileri
Mikrosaulte veya hafif iskemik inme gençlerde hiç sonuç bırakmadan geçemez. Ancak bu nadiren olur. Mükemmel sağlık, inme geçiren insanların sadece% 10-15'ini övünebilir. Tüm hayatın geri kalanı, bu hastalığın komplikasyonları ile mücadele ediyor, bu da daha az ya da çok şiddetli olabilir.
İskemik inme etkileri:
- ellerde ve bacaklarda zayıflık veya felç, bir kural olarak, vücudun bir tarafında;
- dokunmalara ve sıcaklıklara cildin hassasiyetinin bozulması;
- kelimeleri yazma, konuşmayı anlama, yazılı metin, sayılarla ilgili sorunlar;
- vizyonun ihlali - kısmi körlük, gözlerde iki katı;
- zayıflama hafızası ve dikkatini yoğunlaştırmak için yeteneği;
- idrar inkontinansı veya dışkı, kabızlık;
- depresyon, Anksiyete, Tahliye, Duygusal Keşif;
- ağrı sendromu, özellikle genellikle omuzlarda;
- fizyolojik ve psikolojik nedenlerden dolayı samimi problemler;
- uyku bozuklukları.
Acı çeken inme nedeniyle hareketliliği kaybeden insanlar ek risklerle karşı karşıya kalırlar:
- yıkmak;
- derin damarlar tromboz;
- zatürre.
Videoya bakın, ağır bir kontura sahip olan hastaların döşenmesi için nasıl bakım yapılır.
Uzun hareket etmeyen eller ve bacaklar, artık zarar görmeden dağılmamış olmaları için bükülebilir ve yağmalıysa. Buna kontraktür denir. Onlardan kaçınmak için, birkaç saatlik bir kez, eklemlerin fleksiyonu ve uzatılması için en azından pasif egzersiz yapmanız gerekir. Belki zamanla beyin üzerinde kontrolü geri yükleyecektir. "" Ayrıntılı makalesini okuyun. Akut bir ihlalin sonuçlarının ne olduğunu öğrenin. beyin dolaşımı, sağ ve sol yarımküreyi vurmak.
Tahmin etmek
İskemik inme sahip insanların yaklaşık% 20'si hastanede ilk saatlerde veya daha sonra ölür. % 40-50 daha, kendilerine hizmet etme yeteneğine sahip, az ya da çok yeteneksiz kalır. Hastadan daha yaşlı, olumsuz bir sonuç olasılığı ne kadar yüksek olur. Beyin enfarktüsü olan kişilerin% 10'u tamamen restore edilir. 25 tane daha görünür işaretler Ciddi hastalıklar yaşadıkları, ancak normal bir hayata yol açabilecekleri.
Hasta daha hızlı tıp kurumuna götürülür, onun için daha uygun bir tahmin. Bu nedenle, vuruşun en ufak şüphelerinde derhal bir ambulans arayın. Zamanı çekmeyin! Doktorları rahatsız etmek için boşuna korkmayın, acil bakım için yanlış bir çağrı ödeyin. İskemik veya hemorajik strokun ciddi sonuçları riski bu kadar yüksektir ki tüm tehlikeleri ağır basar.
İskemik inme sonrası tahmin, hastanın terapötik beden eğitimi ile uğraşması ve konuşmayı iyileştirme konusunda çalışmalarına bağlıdır. Birçok insan, inme olmadılarmış gibi tamamen iyileşmeyi başarır. Bunu yapmak için, rehabilitasyon egzersizlerini özenle gerçekleştirmeniz gerekir. Charlatanic fonlarını ümit eden hastalar için, tahmin oldukça olumsuzdur.
Yukarıdakiler İngilizce konuşan kaynakların verileridir. Rusça konuşulan ülkelerde, hastaların tahmini daha az elverişlidir çünkü ambulans Yavaşça sürücüler, yoğun tedavinin dalları kötü bir şekilde donatılmıştır, personeli inme tedavisinde nadiren geçer. İÇİNDE batı ülkeleri Hastaların uzun süreli rehabilitasyonu için çok para tahsis eder. Rusça konuşulan ülkelerde, etkilenen kişi ve ailesi eyaletten ve etrafındaki insanlardan çok az yardım alıyor.
Serebral vasküler felakete sahip olan hasta hastanede iken, ilk birkaç gündeki doktorlar tahmin etmekten korkuyor. Sadece daha sonra durumun nasıl geliştiğini açıklar. Vücudun bir tarafını felç eden insanlar, terapötik fiziksel kültürün kayıp fonksiyonları kısmen geri yüklemelerine yardımcı olacağını umabilirler. Bu amaç hastaların% 50'sine ulaşır - dikkatlice egzersiz yapanlar. Felçli bir elin çalışmalarını geri yüklemek genellikle bacaklardan daha zordur. İnmeden 12 ay sonra kaybolmayan fiziksel olanakların kısıtlamaları sonsuza dek kalması muhtemeldir.
Serebral kan damarlarının tıkanmasından dolayı akut beyin dolaşım bozukluğu hızla bozulmuş beyin fonksiyonlarına yol açacaktır. Eğer böyle bir devlet bir günden fazla devam ederse, bir hastanın iskemik bir inme veya beyin enfarktüsüne sahip olduğunu söylüyorlar. Bu patolojik durum, en sık 50 yıldan daha büyük hastalarda gelişmektedir. kronik hastalıklar, gibi arteriyel hipertansiyon, aterosklerotik hastalık ve şeker dekompany diabetes. Son yıllarda, hastaların koşullarını gençleştirmek için net bir eğilim olmuştur.
Patolojinin prevalansı, tüm ülkelerde oldukça yüksektir ve bin kişi başına yılda 2 ila 7 primer vakası arasında değişmektedir. Rusya'da, beynin koroner felçleri, sonra toplam ölüm nedenleri arasında ikinci sırada yer almaktadır. İskemik hastalık Yürekleri ve ilk kez çalışma çağındaki hastaların birincil sakatlığının yapısında. Sorunun alaka düzeyi, bu konudaki nüfusu aydınlatma ihtiyacını belirler.
Etiyoloji ve patogenez
İnsan beyni, oksijen eksikliğine karşı çok duyarlıdır, bu nedenle bireysel sitelerine kan kaynağının kesilmesi hızlı ölüme yol açar sinir hücreleri ve nörolojik bozuklukların gelişimi. Bu, damar kanın tüttürülmesi, ayrıca lümeninin tam veya kısmi kapanmasıyla birlikte olabilir.
Bu kurulan sınıflandırma: hemorajik ve iskemik inme kalp beyin enfarktüsü. İlk durumda, intrakraniyal kanamadan bahsediyoruz. İkinci durumda, beyin enfarktüsü geliyor - bu en çok sık neden Akut vasküler beyin felaketi, özellikle yaşlılarda. Bu yüzden lümen tamamen ya da neredeyse tamamen örtüştüğünde olur kan damarıBeyindeki bir veya başka bir bölüm tarafından desteklenmektedir, sonuç olarak kan beslemesini durdurur veya önemli ölçüde kötüleşir.
İskemik inme patogenezi benzerdir. En sık, uykulu arterlerin ağızlarında aterosklerotik büyümelerin gelişimi ile ilişkilidir - bu damarlar beynin tüm hayati yapılarını kanla beslenir. Böyle bir arter ve yavaş kan akışının düzensiz iç yüzeyi, tromboz için tüm koşulları oluşturur - kan pıhtılaşısının oluşumu kabın içindedir. Bir emboli, başka bir neden için bir emboli olarak hizmet edebilir - örneğin kalbin boşluklarında bir kan dolaşım sisteminin bir serebral arterinde oluşan bir trombüs veya başka bir eğitim. Beyin enfarktüsüne tromboz ve emboli ek olarak, bu tür sebepler:
- beyin arterinin keskin bir spazmı, subaraknoid kanamadan birkaç gün sonra meydana gelen nadir görülen bir fenomendir;
- periferik arterlerde ani bir basınç düşüşü nedeniyle damarların (daralma) (şok, çöküş), durum serebral havzasında aterosklerotik değişikliklerin varlığında daha da şiddetlenir.
Pratik Tıp Kavramları, örneğin, bir günden az olan ve aniden meydana gelen rahatsız edici fonksiyonların ortadan kaybolmasıyla sonuçlanan bir günden az olan ve bir günden az olan bir iskemik türde inme ve kısa vadeli beyin suyu bozuklukları.
Geçici serebral sirkülasyon bozuklukları, geçici iskemik ataklar olarak adlandırılır, sık tekrar beyin infarktüsünün öncüleri olabilirler.
İÇİNDE yabancı ülkeler Küçük bir vuruş kavramı var. Bu nedenle, beynin kan dolaşımının ihlal edilmesinin, tüm nörolojik semptomların, günden itibaren günden üç haftaya kadar kademeli olarak geçtiği. Kayıp fonksiyonların tam restorasyonu veya iskemik kökenin geri dönüşümlü bir nörolojik eksikliği olarak iskemik inme türlerinden biri olarak kabul edilir. Bazen bu form yanlışlıkla inme tedavisini etkileyebilecek geçici saldırı için alınır.
Ana tipler ve özellikleri
Patogeneze bağlı olarak, beyin enfarktüsünün çeşitli çeşitleri ayırt edilir, her birinin kendi özelliklerine sahiptir:
- Aterothrombotic inme şekli - büyük ve orta çaplı serebral arterlerin aterosklerozunda hasarın arka planına karşı gelişir. Tromboz genellikle değiştirilmiş damarlarda ortaya çıkar, ek olarak, her zaman diğer arterlerden bir emboli riski vardır. Bu tür iskemik inme, gece rekreasyonu sırasında çıktılar ve birkaç saat / gün içinde semptomlardaki artışla kademeli bir aşamalı gelişme ile karakterizedir. Bazen öncül geçici bir iskemik atak sunar.
- Kardiyoembolik seçeneği - kişilerde olabilir Çeşitli hastalıklar Kalpleri, trombüs odalarında oluşumun arka planına karşı (vana flapları, aritmi, romatizma, endokardit, prolapsus mk vb.). Bu türün iskemik inme ilk belirtileri, hastanın aktif eylemleri sırasında aniden görünür. Lezyon ortamla ayırt edilir veya büyük boylar. Bu hastaların tarihinde diğer bölgelerin tromboembolizması.
- Hemodinamik hemodinamik enfarktüs - genellikle kan basıncında (şok, kan kaybı) keskin bir azalma ve miyokard iskemi altındaki dakika kalp emisyonlarında bir azalma ile ortaya çıkar. Beyin enfarktüsünün semptomlarının başlangıcı, barış veya fiziksel işler sırasında beklenmedik veya adımlar olabilir. Çoğu zaman vasküler anomalilerin, ateroskleroz, beyin arteriyel stenozlarının bir komplikasyonu olarak gelişir.
- Lacooner İskemik İnme Tipi - Sadece uzmanları bilen şey. Patolojinin gelişimi, küçük arterlerin yenilgisi ile ilişkilidir. Başlamak kalp beyin enfarktüsüyavaş yavaş, iskemi odakları, beynin kabuğu altındaki bölgelerde yer almaktadır. Genel Yıllık belirtilerin yokluğu, küçük inme türü karakterizedir.
- Hemorrahinik mikrokriptüsün arka planındaki inme - Bu patoloji, kanın pıhtılaşma sisteminin (hemostaz) ve intravasküler demetlerin (fibrinoliz) çözünme işlemi ile ilişkilidir. Belirgin bir ayrışma, iskemik inme semptomları ile hemorolojik bozuklukların semptomları ile karakterizedir. Bu, beyin hasarı ve küçük nörolojik ihlallerin küçük bir odağının, kan elemanlarının ciddi bir intravasküler toplanması olduğu anlamına gelir. Akar ve nfart beyin,küçük inme hatırlatır.
Uzmanların pratik faaliyetleri için gerekli olan iskemik inme sınıflandırmaları vardır:
- Odaklanmanın lokalizasyonu, iç uykulu, vertebral, beyin dalları da dahil olmak üzere farklı arterlere kan temini bölgesidir.
- İnme - ışığın ciddiyetine göre (nörolojik semptomlar, küçük bir biçimde olduğu gibi 20 gün içinde gerçekleşir. beynin iskemik enfarktüsü), Ortalama (odak belirtileri genel satıştan daha belirgindir, bilinç bozukluğu yoktur), ciddi bir derece (genelleştirilmiş semptomlar geçerli, ezilen bilinç).
Klinik bulgular
Beyin fonksiyonlarının bozuklukları beyin kan dolaşımındaki akut bozukluğundaki bozuklukları, iki semptom grubundan oluşur:
- Toplam satan işaretler, şiddetli beyin infarktüsü ile, ezici, uyuşukluk, heyecanlı durumun türünde, zararlıdır, zararlıdır. Baş ağrısı Her zaman mevcut, bulantı, kusma, baş dönmesi, iplik gibi gözbebekleri. Oluşturma kramp, bitkisel bozukluklar olabilir - terleme arttı, ağızda kurutma, ısı hissi vb.
- İskemik inme ile fokal nöroloji, her hasta için bir dizi semptomdur; Her zaman etkilenen beyin yarımküresinin karşısındaki vücudun yarısından muzdariptir. Odak nörolojik semptomları şunlardır:
- uzuvlarda (felç) veya kısmi hacimdeki hareketlerin tamamen ihlali (parezi);
- parestic ve Parese yüz sinirleri (ağzın köşesini veya gözünün köşesini atlayarak, bir yandan nazolabiyal katlamayı hizalama, "Yelken" yanak, asimetrik gülümseme);
- görsel bozukluklar (karanlık veya aydınlık noktaların gözlerinin önünde, görme keskinliğinde azalma, alanların kaybı, diplopya vb., körlüğe doğru);
- vücut pozisyonunun tatlılığı ve dengesizliği;
- konuşma Kaybı B. değişen dereceler, oral ve yazılı becerilerin bozuklukları;
- hedeflenen eylemler yapmanın yetersizliği veya zorluğu;
- geçici ve mekansal yönelim, hafıza vb.
En şiddetli durum, örneğin sol ve sağ karotid arterinin tıkanması sonucu, birkaç odaklı beyin lezyonu ile geniş bir iskemik inme geçirmiş hastalarda gözlenir. Aynı zamanda kişi bilinçsizdir, etkilenen serebral yarımkürenin karşı tarafındaki uzuvların felcini vardır. Hasta yapılmazsa uygun tedavi İlk saatlerde inme, o zaman ölüm olasılığı ya da ciddi komplikasyonların gelişimi harika. P böyle bir beyin enfarktüsünün soruşturması ne olacakbir kişi, yabancı bakımın sürekli egzersizine ihtiyacı olacaktır. Uzuvlardaki hareketlerin restorasyonu sadece çok az vakaların bir yüzdesinde mümkündür. Bakım tıbbi olaylar İskemik inme nükslerini önlemek için kullanılır.
Anket
Bu şüphenin olduğu not edilmelidir. akut ihlal Beyin dolaşımı, hastanın nörolojik bölümünde hastanın yakın hastanede kalması için bir nedendir.
Nedir - kalp krizi tanısı beyin veya diğer benzer hastalıklar dapatogenetik çeşitliliğinin kurulması, hastanın varışından sonra belki daha kısa sürede yapılmalıdır.
İskemik inme klinik tanısı aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır:
- tarihte, hastaya tekrarlanan geçici saldırılar için talimatlar vardır;
- daha önce görülen anjin veya alt uzuvlarda iskemik işlem belirtileri;
- kalbin hastalıkları vardır (bir ritim bozukluğu, romatiyal vana kusurları, bakteriyel endokardit, IBS vb.);
- gece uykusu sırasında hastalık ilkesi, banyo yaptıktan sonra sıcak su, fiziksel işler veya (sonra) aritmi veya anjina saldırısı, kan kaybından sonra vb.;
- İlerleme patolojik süreç kademeli veya kademeli;
- yaş Kategorisi 50+ Hasta;
- genel satış nörolojik tezahürleri üzerindeki odak işaretlerinin baskınlığı.
Hastane sektöründe, hastanın genel ve nörolojik durumu gerçekleştirilir, genel olarak kan testleri ve idrar yapılır, ek laboratuvar testleri doktorun takdirine bağlı olarak öngörülmektedir. Hastane makbuzundan en fazla 40 dakika sonra, hasta özel bir şubeye çevrilmeli ve inme tedavisi başlamıştır.
Arasında alet Yöntemleri Anketler temeldir:
- Dinamiklerde bir elektrokardiyogramın kaydedilmesi.
- BT Beyin - olası intraserebral kanamayı ortadan kaldırmak için.
- MRI T1 ve T2 modunda - lezyonun odağının yoğunluğunu değerlendirmek, işlemin netliğini ve tanı farklılaşmasını doğrulamak için.
- Ultrasonik Doppler Doppler kafatası içinde ve ötesinde bulunan damarların çalışması.
Ek olarak, her durumda diğer araştırma türleri atanabilir:
- Kalbin ultrasonu;
- tutucu için günde EKG izleme;
- echoorensePhalografi;
- Ultrason böbrekleri, organlar karın boşluğu ifadeye göre vb.
Terapi İlkeleri
Akut dönemdeki iskemik inme tedavisi esas olarak gerçekleştirilir. muhafazakar Yöntemler. Temel, trombolitik (solvent-mezar) intravenöz tedavidir. Kullanılmış Özel Hazırlık Protein doğası, plazminojeni, fibrinolitik aktiviteye sahip olan aktif formunda (plazmin enzimi) dönüştürür. Erken kullanımla (hastalığın başlangıcından itibaren ilk 3-4 saat boyunca) kan pıhtılaşmalarını etkili bir şekilde çözündürür ve hastanın durumunu önemli ölçüde kolaylaştırabilir.
Bu terapi yöntemi, yalnızca hasta veya yakın akrabaları ile koordinasyondan sonra gerçekleştirilir ve BT'deki tanı ve hastalığın başlangıcının tam zamanı doğrulandığı bilinmektedir. Şiddetli formlu hastalar İskemik infarcityBilinçsiz, tromboliz kontrendikedir.
Tromboliz yapılması imkansız olduğunda veya sonundan sonra iskemik inme nasıl davranılır - Hastalığın başlangıcından iki günün en geç iki günden sonra, antiagregative ilaçlar reçete edilir, bu da yoğun oluşumunu önler kan damarı. Örneğin, asetilsalisilik asit, dipiridamol MV veya klopidogrel. Daha sonra, en az yarım yıl Warfarin içinde veya Aspirin'e dayanan preparasyonlarda reçete edilir. Bu terapi, özellikle anjina saldırılarından muzdarip olan veya miyokard infarktüsünden muzdarip hastalar tarafından özellikle belirtilmiştir.
Hastaneden sonra iskemik inme tedavisi, bir nörolog doktorunun gözetimi altında gerçekleştirilir. Amaç, relaps ve komplikasyonları önlemektir. Tıbbi tedavi, psikoterapötik destekden fonlarla bir kompleksle gerçekleştirilmeli ve bir kişiyi kayıp fonksiyonların (LFC, Masaj, Fizyoterapi vb.) Restorasyonu dahil olmak üzere yeni yaşam koşullarına uyarlanması gerekir.
Kayıp nöronları geri yüklemek için kök hücrelerin kullanımı için yeni bir yönün yeni bir yönünü aşıyor, bu anahtardaki çalışmalar, biz de dahil olmak üzere birçok ülkede aktif olarak gerçekleştirilir. Primer profilaksi İskemik inme, örneğin mevcut patolojiye uygun olarak risk gruplarının ve önlemlerin aktif tanımlanmasından oluşur, örneğin:
- savaş S. gereksiz kilogram vücut ağırlığı;
- diyabet ve hipertansiyonun tedavisi;
- bronzlaşma aritmi, aspirin ve İbs, vb. Hastalarda statinlerdeki antitrombotik ilaçların alınması.
Tahmini, beyindeki iskemiah odak noktasının hacmine ve lokalizasyonuna bağlıdır. Hastanın vücudunun yaşı ve özellikleri.
