Su çiçeği için acil aşılama. Su çiçeğine karşı aşı - birçok artı, ancak karşı da var. Su çiçeği yetişkinlerde şiddetli olabilir

Çocukluk hastalığı olarak adlandırılır çünkü çoğu insan bunu 12 yaşından önce alır. Nedensel ajanı, herpes virüsü türlerinden biridir (tip 3). Ancak sadece çocuklar suçiçeği hastalığına yakalanmakla kalmaz - çocukluk döneminde bu hastalığa yakalanmamış ve aşılanmamış yetişkinler de hastalanabilir. Çocuklarda bu hastalık hafiftir, ancak kişi yaşlandıkça hastalığın ciddiyeti artar. Çocuklarda da bu hastalığın bir komplikasyonu olabilir - örneğin, suçiçeği olan her on çocuktan birinde şiddetli bir seyir kaydedildi. Ancak yetişkinlerde istatistikler farklıdır - neredeyse her üç hastada komplikasyonlar vardır, örneğin ciltte yara izleri, şiddetli ateş, zatürree, orta kulak iltihabı veya püstüler cilt enfeksiyonları gibi.

Bir yetişkin suçiçeği aşısı olabilir mi ve nasıl tolere edilir? Bu hastalık için hangi aşılar var?

Bu hastalık özellikle hamile kadınlar ve immün yetmezliği olan kişiler için tehlikelidir, örneğin, kemoterapi gören veya başka tipte immünosupresyon (bağışıklık sisteminin baskılanması) alan HIV ile enfekte kişiler. Onkolojik hastalıklar, kortikosteroid hormonları almak da bağışıklığı azaltan faktörlerdir, bu nedenle bu tür kişilerin hastalanma riski de yüksektir.

Suçiçeği geçiren kişilerin uzun vadeli sonuçlarıyla - zona ile yüz yüze kalma olasılığı vardır. Bu hastalığa suçiçeği ile aynı uçuk türü neden olur, ancak şiddetli ve sıklıkla tekrarlayan bir hastalıktır.

Bir yetişkin suçiçeği aşısı olmalı mı? Bu prosedür isteğe bağlıdır ve isteğe bağlıdır. Ancak aşı, yetişkinlerin gençken suçiçeği geçirmelerini önlemenin tek yoludur.

Yetişkinler için suçiçeği aşısı ne zaman yapılır? Aşı, kişinin hasta olup olmadığına bakılmaksızın her yaşta yapılabilir. Aşılama, endikasyonu varsa klinikte terapist tarafından ücretsiz olarak yapılır.

Hamilelik, enfeksiyonlara ve özellikle de suçiçeğine yakalanma açısından tehlikeli bir dönemdir. Bu hastalık, çocukta hamileliğin, düşük, fetal patolojinin, organların ve uzuvların az gelişmesine yol açabilir. Özellikle okul öncesi çocukların birlikte yaşadığı hamile kadınlar için suçiçeği korkusuna değer. Hamilelik sırasında aşı olmanız tavsiye edilmez, ancak planlanırken yapılması çok arzu edilir. Aşı, gebe kalmadan 3 ay önce verilmelidir.

Miyokard enfarktüsünden sonra kalp, akciğer, böbrek gibi ciddi kronik hastalıkları olan kişiler de suçiçeğine karşı aşılanmalıdır. Hastalık sürecin dekompansasyonuna, alevlenmesine ve ciddi sonuçlara yol açabilir.

Yaşlılıkta aşılama kontrendike değildir ve bazı durumlarda tavsiye edilir. Risk altındaysanız kesinlikle aşı olmaya değer.

Acil durumdan korunmak için bir hasta ile temastan sonra suçiçeğine karşı aşı olunması gerekir. Üç gün içinde yapılır ve hastalığı erken dönemde engeller.

Çocuklukta suçiçeği geçirdiyseniz, hayatınız boyunca tehdit oluşturmadığına dair yaygın inanışın aksine, insanların bu hastalığa çocuklukta bulaştıktan sonra bile enfekte olduğu durumlar vardır. Bilim adamları bunu, diğerleri gibi virüsün de zamanla mutasyona uğrayabileceği gerçeğine bağlıyor. 10-20 yıl sonra tekrar suçiçeği hastalığına yakalanmak mümkündür, çünkü buna başka bir virüs suşu neden olacaktır. Bu nedenle, suçiçeği aşısı, çocuklukta geçirmiş olsalar bile risk altındaki yetişkinler için endikedir.

Aşılamanın artıları ve eksileri

Aşılamanın faydaları önemlidir.

Dezavantajlar aşağıdaki gerçekleri içerir.

Çocuklukta aşı, çocuğun suçiçeği geçirmeyeceğinin garantisi değildir. Süreç yalnızca yetişkinlik dönemi için ertelenecektir.
Aşılama canlı bir virüsle yapılır, bu nedenle aşılanan kişi başkalarına bulaşabilir.
Aşılama sonrası suçiçeği gelişme olasılığı vardır.
Su çiçeğine karşı bağışıklık, aşılamadan hemen sonra oluşmaya başlar. Ancak maksimum verime ancak 1,5 ay sonra ulaşılır.

Hangi aşılar var

Yetişkinler için su çiçeği aşıları:

Her iki aşı da, üçüncü tip Oka suşu olan canlı ancak zayıflatılmış suçiçeği-zoster virüslerini içerir. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kullanılabilirler. Okavax, Fransız şirketi Sanofi tarafından üretilir ve Varilrix, İngiliz şirketi GlaxoSmithKline tarafından üretilir. Hem rutin olarak hem de acil durum önleme için kullanılabilirler.

Ancak bazı farklar vardır - "Okavax" bir kez yapılır ve "Varilrix" iki aşamada yapılır. İkinci aşı "Varilrix", ilk aşıdan 1.5-2.5 ay sonra yapılır.

Yetişkinler suçiçeği aşısını nereden alır? Omuzun üst üçte birlik kısmına deri altına yerleştirilir. Deri altına enjekte etmek mümkün değilse kas içinden yapılabilir. İlaçları intravenöz olarak vermeyin. Gluteal bölge aşının enjeksiyonu için uygun değildir, çünkü subkutan yağ burada önemli ölçüde ifade edilir ve ilaç çok uzun süre emilir.

Suçiçeği aşısı yetişkinlerde ne kadar süreyle etkilidir? Okavax, uzun yıllar boyunca uzun süreli bağışıklık oluşturur. Varilrix ilacı üzerine yapılan araştırmalar, tam teşekküllü bağışıklığın en az bir yıl sürdüğünü göstermiştir. Hiçbiri ömür boyu bağışıklık oluşturmadığından, herhangi bir yetişkin suçiçeği aşısının tekrarlanması gerekecektir.

Kontrendikasyonlar

Yetişkinler için su çiçeği aşısının kontrendikasyonları vardır:

akut patoloji;
1 ml kanda 1200'ün altında lökopeni;
önceki bir girişe güçlü tepki;
immünoglobulin almak (iptal edildikten 3 ay sonra aşı olabilirsiniz).

Vücudun tepkileri ne olabilir

Aşıya reaksiyonlar hem çocuklarda hem de yetişkinlerde nadirdir. Bunlar çoğunlukla enjeksiyon yerinde ağrı, kızarıklık ve şişlik şeklinde lokal belirtilerdir. Bu belirtiler ilk günlerden itibaren görülür ancak hızla kaybolur. Lokal reaksiyonlara ek olarak aşılananların% 5'e kadarı şunları not edebilir:

Belki de tüm tezahürlerine sahip olacak, ancak daha kolay ve komplikasyonsuz ilerleyecek olan aşılama sonrası suçiçeği gelişimi.

Alerjik reaksiyonların oluşumu göz ardı edilmez. Özellikle anafilaktik şoka ve Quincke'nin ödemine karşı dikkatli olmalısınız.

Sonuç olarak, ana tezleri tekrar edeceğiz.

Su çiçeğine karşı aşı olup olmamak herkese bireysel olarak bağlıdır.
Endikasyonların ve kontrendikasyonların varlığı hakkında bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Öncelikle risk altındaki kişiler aşılanmalıdır.
Aşılama, yalnızca suçiçeği hastalığından değil, aynı zamanda hastalığın uzun vadeli bir sonucu olan zona hastalığından da korur.
Aşıların yardımıyla, suçiçeği olan bir kişiyle temastan sonra da acil profilaksi yapabilirsiniz.
Hamilelik planlarken bu aşıyı yaptırmanız tavsiye edilir.

Aşılamanın dezavantajları arasında aşılama sonrası su çiçeği gelişme olasılığı, aşılanan kişinin bulaşıcılığı, kısa süreli bağışıklık ve uzun vadeli oluşumu yer alır.

Su çiçeği (suçiçeği), insanları çoğunlukla çocukluk çağında etkileyen yaygın bir viral enfeksiyondur. Nüfusun çoğu hastalığı deneyimledi ve güvenli olduğunu düşünüyor. Bu aynı zamanda, çocuk için ciddi komplikasyonların ve sonuçların gizlendiği kuru rakamların ardındaki istatistiksel verilerle de kanıtlanmaktadır.

Bir çocuğun suçiçeğine karşı aşılanması, Rusya'da 2008'de başlatılan nispeten yeni bir prosedürdür. Bu, çocuğunuzu uzun süre viral enfeksiyondan korumanın ve büyüdükten sonra hastalığın komplikasyonlarını önlemenin güvenli bir yoludur.

Bu nedenle, her ebeveyn, prosedürün avantajlarını ve dezavantajlarını bilmeli, çocuk için aşılama ihtiyacını yeterince değerlendirmelidir.

Hastalığın nedensel ajanı, yalnızca insan vücudunda üreyebilen suçiçeği zoster virüsüdür (VZ). Virüsün özellikleri yüksek uçuculuk ve bulaşıcılıktır (bulaşıcılık). Patojenle temastan sonra enfeksiyon olasılığı% 100'e eşittir.

Virüsün kaynağı, daha az sıklıkla zona olan suçiçeği hastasıdır.

Konuşurken, öksürürken, hapşırırken vücudundan büyük miktarda patojen salınır. Hasta bir anneden fetüse virüs, doğum kanalı veya enfekte amniyotik sıvı yoluyla bulaşır.

İstatistiklere göre, nüfusun yaklaşık% 70-90'ı 15 yaşından önce suçiçeği geçiriyor. Virüs vücuda girdikten sonra insan sinir gangliyonuna gömülür ve burada ömür boyu pasif durumda kalır. Enfekte bir kişi, su çiçeği hastalığına karşı istikrarlı bir bağışıklık kazanır.

Su çiçeği geçirmiş veya virüsün yeniden aktivasyonu olan kişilerin yeniden enfeksiyon kapma vakaları vardır. Bu, bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıfladığında olur.

Su çiçeği virüsü enfeksiyonu iyi huyludur, patoloji vakalarının% 5'inde komplikasyonlar görülür. Bunlardan en tehlikelisi zatürredir. Ayrıca sepsise dönüşebilen bakteriyel bir enfeksiyonun (piyoderma) eklenmesi de not edilir.

Daha az yaygın olarak gelişebilir:

ensefalit;
kalp kası iltihabı;
artrit;
hepatit;
nefrit.

Hamile bir kadının enfeksiyonu durumunda, virüsün fetüs üzerinde teratojenik etkisi mümkündür. Gözler, uzuvlar, beyin ve omurilikte malformasyon olasılığı% 1-2'dir. Doğumdan sonra fetüste olası erken düşük ve konjenital enfeksiyon sendromu.

Yetişkinlerde virüs enfeksiyonu özellikle tehlikelidir. Bu durumlarda, bir hastalık gelişir - sinir liflerini etkileyen zona. Patoloji, şiddetli bir seyir, uzun süreli ağrı ve komplikasyonların gelişmesi ile karakterizedir.

Aşılama, tüm bu komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Aşılamanın faydaları, çocuğun sağlığına güven, toplu kurumlara giden çocuklar için garantili güvenlik ve çocuk doğurma çağındaki kızlar için başarılı bir hamilelik için güvendir.

Aşı nasıl çalışır

Virüsün (antijen) vücuda girmesinden sonra, bağışıklık sistemi onu ortadan kaldırmayı amaçlayan özel hücreler (antikorlar) üretir. VZ virüsü, insan vücudunda uzun süre kalıcılık ile karakterize edilir ve buna göre antikorlar korunur.

Ek olarak, virüs sonsuza kadar immünolojik hafızada kalır. Vücuda tekrar girdiğinde daha hızlı bir bağışıklık tepkisi oluşur. Patojen, insanlar tarafından algılanamaz bir şekilde elimine edilir veya enfeksiyon hafiftir.

Aşılama prensibi, bağışıklık sisteminin bu özelliklerine dayanmaktadır. Bu, antijenleri vücuda sokarak hastalığa karşı bağışıklıkta yapay bir artıştır. VZ virüsünün zayıflamış suşları, suçiçeği için antijen olarak kullanılır.

Su çiçeği aşıları

Rusya'da iki aşı tescil edilmiştir ve suçiçeğine karşı kullanılmaktadır. Bunlar Okavax ve Varilrix ilaçları. Her iki aşı da Varicella Zoster virüsünün (Oka suşu) canlı zayıflatılmış (zayıflatılmış) suşlarını içerir.

Japon Araştırma Enstitüsü Biken'deki bilim adamları, tipik bir suçiçeği hastası olan Oka adlı bir çocuğun vezikülünden aşı için spesifik bir tür elde ettiler. Bu virüs suşu adını aldı - Oka. Daha sonra ABD ve Avrupa'da bu suş temelinde yeni aşılar geliştirildi.

İlaçlar, aşılama tekniği, yardımcı maddeler, tedarik ve kanıtlanmış etkinlik seviyeleri bakımından farklılık gösterir. Bu nedenle, belirli bir aşı seçerken, hastalar için uygunluk faktörleri, bireysel kontrendikasyonlar ve bir tıp kurumunda ilaçların bulunabilirliği tarafından yönlendirilirler.

Aşı, Japon araştırma kuruluşu Biken (Biken Enstitüsü) tarafından üretilir, resmi distribütör Fransız ilaç şirketi SANOFI PASTEUR'dur.

Zayıflatılmış bir suçiçeği-zoster virüsü içeren ilk aşı 1974'te oluşturuldu. 1986 yılında tescil edilmiş ve yaygın kullanım için tavsiye edilmiştir.

İlacın bir dozu (0.5 mi), en az 1000 pfu'luk (plak oluşturan birimler) canlı zayıflatılmış VZ virüsü içerir.

Yardımcı bileşenler:

sodyum klorür 1.14 mg;
potasyum dihidrojen fosfat 0.29 mg;
potasyum klorür 0,03 mg;
sodyum hidrojen fosfat dodekahidrat 3.14 mg;
sükroz 25 mg;
sodyum glutamat 0.36 mg;
7 μg'ye kadar kanamisin monosülfat;
2 μg'ye kadar eritromisin laktobiyonat.

Ek bileşenler, her yaştan sağlıklı bir insanın vücudu için kesinlikle zararsızdır.

Aşı bir kez yapılır. Araştırma yöntemleri, ilacın bir dozunun hastaların% 95'inde uzun süreli bağışıklık oluşumuna yol açtığını kanıtlamıştır.

Aşı, İngiliz ilaç şirketi GlaxoSmithKline plc tarafından geliştirilmiştir ve Belçika'da bulunan bir fabrikada üretilmektedir.

Ana madde (0,5 ml'lik bir dozda): en az 3,3 lg PFU spesifik aktiviteye sahip canlı zayıflatılmış VZ virüsü.

Yardımcı maddeler:

insan serum albümini 1 mg;
neomisin sülfat en az 25 mcg;
laktoz 32 mg;
sorbitol 6 mg;
mannitol 8 mg;
amino asitler 8 mg.

Ürün koruyucu içermez.

Aşı, iki doz halinde verildiğinde etkilidir. Aralarındaki zaman aralığı en az 1.5-3 aydır. Bu durumda verimlilik% 98-100'dür.

İlacın talimatları, 13 yaşın altındaki hastalara tek bir uygulamayı gösterir. Çoğu çocuk doktoru bu yaşı beklememeyi önerir.

Bir çocuk tarafından en iyi hangi aşı tolere edilir

İlaçlar, uygulama sıklığı, etkililik yüzdesi ve ek maddelerin bileşimi bakımından farklılık gösterir. Uygulamalarına güvenen immünologların çoğuna göre, Varilrix kullanımından sonra herhangi bir hastalık vakası yoktur. Okavax ile aşılamadan sonra enfeksiyon oluşur, ancak hastalık hafiftir.

Varilrix, Avrupa ülkeleri ve ABD'nin devlet aşılama programının suçiçeği aşısı için bir hazırlıktır. Bu, Okawax'a karşı üstünlüğünü kanıtlıyor.

İlacın seçimi, hastanın Varilrix'te bulunan antibiyotiklere duyarlılığından etkilenebilir. Varilrix'in ilk enjeksiyonu sırasında vücut aşırı duyarlıysa, Okavax ile değiştirilir. İlaçlar birbirinin yerine kullanılabilir, bağışıklamanın etkinliği azalmaz.

Aşı ne kadar sürer?

Aşılamadan sonraki 6 hafta içinde antijenlere karşı spesifik bağışıklık gelişir. Aşı uzun süre etki eder ancak virüsün bulaşmasına karşı% 100 garanti vermez. İlaç, enfeksiyon riskini% 95-98'e düşürür ve olası enfeksiyon durumunda komplikasyon gelişimini azaltır.

Aşının süresi, 20 yıl önce aşılanan kişilerde yapılan araştırmalarla doğrulanmaktadır. Varisella-zoster virüsüne karşı antikorlar vücutlarında bulundu. Aşı üreticilerine göre etki süreleri 30 yıla kadar ulaşıyor.

Aşılama şartları

DSÖ ve aşı üreticileri aşının 1 yaşından sonra yapılmasını önermektedir. Bu, son tarih için bağlayıcı olan tek şeydir, aksi takdirde herhangi bir kısıtlama yoktur. Kontrendikasyon yokluğunda hastaya uygun bir zamanda her yaşta aşı yapılabilir. Aşılama endikasyonları, aşılanmamış ve daha önce suçiçeği geçirmemiş kişilerdir.

Su çiçeğine karşı aşı olmanız gerekir mi?

Su çiçeği aşısı, Rusya'daki çocuklar için zorunlu aşılar takvimine dahil değildir. Bu, prosedürün tüm artılarını ve eksilerini yeterince değerlendirmek zorunda olan ebeveynlerin gönüllü bir kararıdır. İşlem zorunlu olmadığından ret ve tıbbi geri çekilme belgeleri gerekmemektedir.

Aşılama artıları

Ebeveynler her zaman aşılara karşı dikkatli olurlar. Açıklamalarda yüksek ölüm riski olan patolojileri bulabilen olası komplikasyonlardan korkarlar.

Su çiçeği aşısı çocuklar tarafından kolaylıkla tolere edilir. Kontrendikasyonların ihlali, uyumsuz ilaçlarla kullanım ve aşılama tekniklerinin ihlali durumunda ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Aşılama, komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır:

Çocukluktaki su çiçeği nispeten hafif bir hastalık olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, son yıllarda şiddetli zehirlenme, ateş, kaslarda ve eklemlerde ağrı ve göz ve ağız mukozasında hasarla birlikte şiddetli patoloji vakaları giderek daha yaygın hale gelmektedir. Virüsün kademeli bir mutasyonu olduğu varsayılır - bağışıklık sisteminin antikorlarına dirençli yeni formların oluşumu.

Su çiçeği ve kendiliğinden kaşınan veziküler döküntüler sıklıkla dermisin derin katmanlarına zarar verir.

Bu durumda çocuğun yüzünde sadece cerrahi yöntemlerle çıkarılan geri dönüşü olmayan izler kalır.

Varisella-zoster virüsü nörotropiktir; uygun koşullar altında sinir sistemini etkileyebilir.

Bu durumlarda ensefalit gelişir. Pnömoni gelişmesiyle birlikte akciğer hasarı da mümkündür. Bu vakalar, virüse karşı bağışıklığı olmayan yetişkin hastalar için tipiktir.

Aşılama, yaşamın ilk 6 ayında güvenli bir doğum ve virüsten korunmanın sağlanması için önemlidir.

Konjenital suçiçeği sendromu, merkezi sinir sistemine ve diğer organlara yüksek hasar riski ile karakterizedir, ayrıca enfeksiyon fetüsün intrauterin gelişimini etkileyebilir.

Aşı, özellikle zayıf bir bağışıklık sistemi olan, kronik iç organ patolojileri, onkohematolojik hastalıklar ve çocuklukta suçiçeği geçirmekte zorlanan ebeveynler için gereklidir.

Eksiler

Prosedüre karşı ana argüman, eski bir kavramın etkisi altında oluşturuldu - genç yaşta bir çocuğun zorunlu enfeksiyonu. Bu yöntem daha önce aşı olmadığında uygulanmıştı. Bununla birlikte, spesifik profilaksi araçlarının ortaya çıkmasıyla bile, çocuğu hastadan izole etmeme tavsiyesi duyulabilir.

Evet, hastalıktan sonra bir çocuk, virüsten ömür boyu güvenliği garanti eden istikrarlı bir bağışıklık kazanır. Ancak, çocuğun vücudunda her zaman patolojik sonuçlar bırakan şiddetli hastalık vakalarını unutmamak gerekir.

Olası komplikasyonlar, tüm aşıların% 0.15'inde şiddetli formları görülen ebeveynler arasında da şüphe uyandırmaktadır. Bu çok küçük bir yüzde. Hastalığın olası komplikasyonları incelendiğinde aşılamanın faydaları çok önemlidir.

Su çiçeğine karşı aşılama esas olarak bir ücret karşılığında yapılır, ilacın maliyeti düşük değildir. Tüm aileler bu prosedürü finanse edemez.

Uygulamada suçiçeği komplikasyonları ile karşı karşıya kalan ve hastalığın tüm olası sonuçlarını bilen enfeksiyon uzmanları ve çocuk doktorları aşı yapılmasını önermektedir.

Kontrendikasyonlar

Aşıların bileşimi sürekli geliştirilmekte ve vücut üzerinde minimum araştırma ile nüfusun çoğunluğu tarafından kullanılabilecek şekilde tasarlanmaktadır. Ancak her aşının, gözlemlenmesi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacak bir dizi kontrendikasyonu vardır:

ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
akut patoloji formları (prosedür stabil bir remisyona kadar ertelenir);
solunum, bağırsak enfeksiyonları (aşılama iyileşmeden 2-4 hafta sonra yapılır);
sinir sistemi hastalıkları (6 ay aralık);
1200 lenfosit / mm3'ün altında bir lökosit seviyesine sahip immün yetmezlikler (lösemi, lenfoma, kan diskrazisi, HIV enfeksiyonu) ve diğer patolojik parametreler;
hamilelik ve emzirme (aşılama, beklenen gebe kalmadan 3 ay önce yapılır);
ilacın ilk uygulaması sırasında alerjik bir reaksiyon;
cerrahi tedavi (30 gün aralık);
kemoterapi (3 ay aralıklarla), doğrulanmış bir bağışıklık durumuna bağlı olarak.

Vücudun kapsamlı bir şekilde incelenmesini ve tıbbi gözetim gerektiren hastalıklar vardır. Bunlar kardiyovasküler sistem, böbrekler, karaciğerin kronik patolojileridir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Suçiçeğine karşı aşılama, immünoglobulinlerin ve kan transfüzyonunun (kan transfüzyonu) uygulanmasından sadece 3 ay sonra gerçekleştirilir. Salisilatlar aşılamadan sonra 6 hafta kullanılmamalıdır; Reye sendromu gelişebilir.

Aşının yüksek dozda hormonal ilaçlarla birleştirilmesi vücutta olumsuz reaksiyonlara neden olabilir ve bağışıklamanın etkinliğini azaltabilir.

Aşı, kızamık-kızamıkçık-kabakulak kombinasyonu veya difteri-tetanoz-boğmaca aşısı ile aynı anda verilebilir. İlaçlar aynı anda farklı yerlere enjekte edilir. Bu durumda bağışıklık tepkisinin seviyesi azalmaz. Aşılar farklı zamanlarda yapılıyorsa, aralarında en az 30 günlük bir aralık bulundurmalısınız.

Su çiçeğine karşı aşılama ve diğer aşılar (yukarıda listelenmemiş) arasındaki süre en az 30 gündür.

Aşılama için hazırlık

Herhangi bir aşı yapılmadan önce çocuk bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmelidir. Bu durumda, doktora çocuğun davranış ve durumundaki olası tüm sapmalar hakkında bilgi vermeniz gerekir: iştahsızlık, uyuşukluk, şüpheli deri döküntüleri. Vücutta bulaşıcı ajanların varlığı için genel bir kan testinde ısrar etmek önemlidir.

Aşıdan 3-5 gün önce, toplu yerleri (g / s, okullar veya diğer toplu insan toplanma yerleri) ziyaret etmeyi bırakmanız gerekir.

Bu enfeksiyonu önlemek için önemlidir. Aşının tanıtımı, eylemi şu anda kendini harici olarak göstermeyen herhangi bir virüs ve bakterinin kuluçka döneminde bile tehlikelidir.

Alerjik patolojileri olan çocuklara semptomları hafifletmek ve önlemek için antihistaminikler verilebilir. Buna doktor karar verir. Temel olarak aşılamadan birkaç gün önce reçete edilirler.

Aşılamadan bir hafta önce çocuğun diyetine yeni yiyecekler eklenmemelidir.

Bu, gastrointestinal sistemden, alerjik reaksiyonlardan öngörülemeyen bir reaksiyonu önlemek için önemlidir.

Aşılamadan önceki gün yiyecekler hafif olmalıdır:

sıvı tahıllar, çorbalar;
sebzeler, meyveler;
içecekler.

Gastrointestinal sistemdeki minimum tıkanıklık, çocuğun aşıyı daha kolay tolere etmesine yardımcı olacaktır. İşlemden 1 saat önce yiyeceklerden tamamen uzak durun.

Aşıdan önce çocuğun aşırı ısınmasını ve terlemesini önlemeye çalışın. Böyle bir durumda, çocuğu fazla giysilerden kurtarmanız, nefesini tutması ve su içmesi için bir şans vermeniz gerekir.

Aşılama

Aşılama, prosedür için özel izin alan kalifiye bir tıp uzmanı tarafından yapılır. Kabulün temeli, niteliklerini onaylayan yıllık sınavlardır.

İşlemden önce aşının buzdolabında saklandığından ve raf ömrünün ihlal edilmediğinden emin olmanız gerekir. Aşı kiti, aktif maddeler içeren kuru bir madde (liyofilizat) ve bir çözücü (enjeksiyonluk su) içerir.

Çözüm sadece karanlık bir odada yapılır. Güneş ışığına maruz kaldığında virüs suşları hızla etkisiz hale gelir. Bitmiş çözümün depolanmasına izin verilmez.

Aşı, geleneksel olarak omuzun deltoid kası bölgesinde deri altından uygulanır. Bu teknik, yan yerel belirtileri azaltmanıza izin verir. Kürek kemiğinin altına ve uyluğun dış yüzeyine olası enjeksiyonlar. İlacın intravenöz uygulaması hariçtir.

Kalçaya yapılan enjeksiyona, siyatik sinire zarar verme riski, deri altı yağ dokusunun yutulması nedeniyle uzun süreli emilim eşlik eder.

İşlemden sonra olası bir alerjik reaksiyonun izlenmesi için hastadan 30 dakika klinikte kalması istenir. Aşılanan çocukların ebeveynleri, aşılama sonrası dönemde yaşam tarzı kuralları konusunda tavsiye almalıdır.

Acil durum önleme

Acil profilaksi, hasta ile temastan sonra bir doz aşı uygulanmasıdır. Aşının etkinliği, virüse maruz kaldıktan sonra geçen sürenin uzunluğuna bağlıdır.

Bu, döküntülü bir hastayla temastan 72 saat sonradır. Bir kızarıklığın başlamasından 2-3 gün önce hasta ile iletişim kuran kişiler 24 saat içinde aşılanmalıdır. Bu süreden sonra prosedür işe yaramaz.

Aşılamadan hemen sonra çocuğa bir içecek maden suyu veya bitkisel kaynatma verilebilir. Enfeksiyon riskinin en yüksek olduğu klinikte uzun süre kalmamalısınız.

1 saat boyunca yemekten kaçınmalısınız. Sonraki 2-3 gün boyunca mümkün olduğunca az yiyecek verilir. Hafif ve sıvı yemeklerle beslenirler. Emzirme de sınırlıdır.

Aşılamadan sonraki ilk gün su prosedürleri hariç tutulur. Vücudun kontamine olmuş bölgeleri enjeksiyon bölgesinden kaçınarak nemli bir havluyla silinir. İlerleyen günlerde yüksek ateş yoksa yüzebilirsiniz.

Aşıdan sonra şunları yapamazsınız:

d vitamini kullanın (alerjik reaksiyon mümkündür);
kalabalık yerleri ziyaret edin;
havuzlarda yüzmek, havuz;
solunum yolunun mukoza zarlarını kurutan antihistaminikler kullanın (Suprastin, Tavegil).

Grup aşılama anaokulunda veya okulda yapılıyorsa, 2-3 gün ev rejimine bağlı kalmak daha iyidir.

Aşılama reaksiyonu

Genel olarak suçiçeği aşısı, yaşa bakılmaksızın hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilir. Aşılama kurallarına tam olarak uyan yerel ve genel tepkiler nadirdir.

Lokal semptomlar daha yaygındır. Bunlar, enjeksiyon bölgesinde küçük yumrular, ağrı, şişlik ve kızarıklıktır. Endişe yaratmazlar ve 2-3 gün içinde ortadan kalkarlar.

Hastaların% 0.1-5'inde yaygın semptomlar görülür:

38 ° C'nin altında vücut ısısında bir artış;
su çiçeğine benzer, ancak daha az şiddetli bir döküntü
baş ağrısı;
konjunktivit;
rinit, öksürük;
ishal, kusma, karın ağrısı;
kaşıntı (yerel kaşıntı);
genişleme, servikal lenf düğümlerinin ağrısı;
genel zayıflık.

Aşılamadan 7-21 gün sonra benzer semptomlar gelişebilir. Bunlar, vücudun tedavi gerektirmeyen ve aktif bağışıklamayı gösteren viral suşlara gecikmiş reaksiyonlarıdır.

Çocuğun sıcaklığı zayıf bir şekilde tolere ediliyorsa, ibuprofen veya parasetamol bazlı bir antipiretik ajanla durdurulmasına izin verilir. Antihistaminiklerin ve diğer ilaçların kullanımı anlamsızdır.

Doktora gitmenin nedeni 39 ° C'nin üzerindeki sıcaklık artışı, vücudun her yerinde bol miktarda kızarıklık, semptomların 3 günden fazla ilerlemesi, konvülsiyonlar, bilinç kaybı, enjeksiyon bölgesinde pürülan apse oluşmasıdır.

Komplikasyonlar

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünyada 10 milyon hasta arasında 1.500 aşılama sonrası komplikasyon vakası kaydedildi.

ensefalit;
zona (hafif form);
trombositopeni;
nörolojik bozukluklar (bozulmuş hassasiyet);
eritema polimorfizm sendromu;
artrit.

Bu vakaların ana nedenleri aşılama sırasındaki önerilerin ihlalidir.

Sorulara cevaplar

İşte, tüm ebeveynleri ilgilendiren aşılarla ilgili en yaygın sorulara doktorların cevapları hazırlanmıştır.

Su çiçeği gelişebilir mi?

Aşıdan sonra ortaya çıkan kızarıklık ve ateş, birçok ebeveyn tarafından suçiçeği ile karıştırılır. Semptomlar gerçekten de suçiçeğinin hafif formuna benziyor, ancak değiller. Bunlar, suçiçeği adı verilen virüse karşı antikorların aktivasyon ve oluşumunun işaretleridir.

Aşının kullanımı için kontrendikasyonlar ihlal edilirse enfeksiyon gelişebilir: immün yetmezlikler, kemoterapi, ciddi patolojiler vb.

Yürüyebilir miyim

Normal vücut ısısı koşullarında yürümek mümkündür ve gereklidir. Temiz hava vücuda yardımcı olacak ve aşılamanın hoş olmayan tezahürleriyle çabucak başa çıkacaktır. Bunun için kalabalık olmayan yerler ve park alanları seçilmiştir.

Aşılanan kişi bulaşıcı mı?

Aşılanmış kişi 3 hafta boyunca bulaşıcı olmayan enfeksiyon kaynağıdır. Sağlıklı insanlarda enfeksiyon riski çok azdır. Tehlike, aşılanan kişinin risk altındaki kişilerle temasıdır: hamile kadınlar (özellikle ilk üç aylık dönemde) ve immün yetmezlik ile karakterize patolojileri olan hastalar.

Aşı yeri ıslatılabilir mi?

Enjeksiyon bölgesinin 2 gün boyunca ıslatılmaması tavsiye edilir. Herhangi bir aşılamadan sonra, vücudun enjekte edilen virüse verdiği yanıtı izlemek önemlidir. Vücudun durumunun belirteçlerinden biri, antijenin asimilasyonundaki ihlalleri ortaya çıkarmanın mümkün olduğu cilttir. Bu durumda su tahriş edici olarak hareket eder ve her zaman kızarıklığa neden olur ve bu da yeterli değerlendirmeyi engeller.

Belki hastalanmak daha iyidir?

Bir hastalıktan sonra, yaşam boyu enfeksiyona karşı korumayı garanti eden güçlü bir bağışıklık oluşur. Sadece hastalığın nasıl ilerleyeceğini tahmin etmenin imkansız olduğunu unutmayın. Aşılama sırasında ortaya çıkan dozlanmış ve zayıflatılmış virüsün eylemleri tahmin edilebilir. Yüzde 100'e yakın ciddi komplikasyonlar vermezler.

Prosedür nereden alınır ve aşı ücreti

Aşılar yerel polikliniklerde, aşılama merkezlerinde veya özel kliniklerde yapılmaktadır. Kurumun, önleyici aşıların yürütülmesine yönelik çalışmaları içeren tıbbi faaliyetler için bir lisansı olmalıdır.

Çiçek hastalığına karşı aşı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan zorunlu önleyici tedbirler listesine dahil edilmemiştir. Bu nedenle, prosedür genellikle sadece bir ücret karşılığında yapılabilir. Okavax ve Varilrix aşılarının maliyeti 2500 ila 5000 ruble arasında aynıdır.

Çocuk doktorlarının konsültasyonunun aşı maliyetine dahil edilmesi, işlemin hizmetleri vb. Nedeniyle fiyatlarda önemli bir fark elde edilir. Fiyat artışını ve belirli bir alandaki geçici ilaç sıkıntısını etkileyebilir.

Aşıda büyük bir indirim olan promosyonları sıklıkla bulabilirsiniz. Bu, esas olarak klinikte büyük bir stok birikimi olduğunda ve son kullanma riski olduğunda gerçekleşir. Bu nedenle, aşılama sorusu ile birkaç klinikle iletişim kurmak daha iyidir, birçoğunda fiyatlar makul derecede yüksektir.

Suçiçeği aşısı, salgın endikasyonları için önleyici aşılar takvimine dahil edilmiştir.

Yaygın enfeksiyon odaklarının ortaya çıkması durumunda, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, daha önce aşılanmamış ve suçiçeği geçirmemiş risk grubundaki çocukları ve yetişkinleri aşılama kararı alır. Bu durumda prosedür ücretsiz olacaktır. İkamet yerindeki polikliniklerde yapılır.

Çiçek hastalığı aşısı birçok Avrupa ülkesinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yer almaktadır. Bu ülkelerin deneyimleri, hastalığın immünoprofilaksisinin etkinliğini kanıtlıyor, bu nedenle birçok uzman, bu prosedürün Rusya'da federal bütçeden fon alarak başlatılmasını tavsiye ediyor. Önümüzdeki yıllarda aşı takvimimizde bu işlemin yer alması ve ücretsiz olması mümkündür.

Herpes aşısı, virüsün aktivitesini zayıflatmak, remisyonu uzatmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ve ayrıca profilaktik amaçlarla hastalığın sık nüksetmelerinde kullanılır. Aşılamadan önce, tüm artılar ve eksiler tartılmalıdır, çünkü immünobiyolojik preparatın reçetesi için bir takım sınırlamaları vardır.

Kullanım endikasyonları

Herpes aşısı hem profilaktik hem de tedavi amaçlı verilir. Ana kullanım endikasyonları:

İmmünoprofilaksi, dudaklarda ve cinsel organlarda hastalığa neden olan tip 1 ve 2 virüslerle enfeksiyonu önlemek için tasarlanmıştır (daha fazla ayrıntı).
Aşı profilaksisi, halihazırda insan vücudunda bulunan ve zona hastalığına neden olan virüsün (herpes zoster) aktivasyonunu önlemeye yardımcı olacaktır (transfer edilen viral ve bulaşıcı hastalıklardan sonra bağışıklık sisteminin zayıflaması vb.).
İmmünoprofilaksi, tedavisi zor olan sık sık genital ve labiyal herpes nükslerinden muzdarip kişiler için endikedir. Hastalığın semptomlarını hafifletmeye ve stabil bir remisyon sağlamaya yardımcı olur.
60 yaşın üzerindeki kişilere, bağışıklık yetmezliği olanlara (HIV enfeksiyonu, onkoloji) ve ayrıca dudaklarında sık sık kızarıklıklar görülüyorsa gebelik planlama aşamasındaki kadınlara aşı yapılması önerilir.

Herpes aşısı

Multivalent herpes aşısı, herpes virüsünün çeşitli alt tiplerine - tip 1, 2, 6, vb. - etki etmenin mümkün olduğu yeni nesil bir gelişmedir.

Vitagerpavac aşısı çok etkilidir. İmmünobiyolojik ilaç, vücudun herpes etkisiyle savaştığı için hücresel bağışıklığı aktive eder.

İlacın kullanımıyla ilgili talimatlar, kullanım özelliklerini ve kullanım için kontrendikasyonları belirler. Yan etkilerin ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için dikkate alınmaları gerekir.

Özel Talimatlar

Herpesin aktif fazında immünoprofilaksi yapılmaz. Stabil bir remisyon aşamasına ulaşılamazsa, hastalığın son belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra en az 7-10 gün geçmelidir. Bu durumda kişinin birkaç gün tıbbi gözetim altında olması gerekir.

Herpes aşısı enjeksiyonları sadece belirtildiği gibi yapılır. Aşılama ihtiyacına bağımsız olarak karar vermek imkansızdır. Prosedür bir klinikte veya hastanede gerçekleştirilir. Manipülasyondan sonra, vücudun ilaç uygulamasına 30 dakika içinde nasıl tepki verdiği dikkate alınır.

Kadınları hamilelik sırasında herpes'e karşı aşılayamazsınız: immünobiyolojik bir ilacın kullanılması, fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye neden olabilir.

Enjeksiyonlar ön kolun orta üçte birlik kısmında deri altından yapılır. Yetişkinlere ve çocuklara farklı bir aşı süreci reçete edilir. Gerekli dozaj ve ilaç uygulama rejimi, sağlık durumuna ve istenen amaca (herpesvirüs enfeksiyonunun tedavisi veya önlenmesi) bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Kontrendikasyonlar

Herpesvirüs enfeksiyonunun, diğer bulaşıcı ve somatik patolojilerin alevlenmeleri sırasında insanları aşılamak kontrendikedir. Bunun nedeni, vücudun zayıflaması ve aşılamaya yanıt olarak yeterli yanıt verememesidir.

AIDS'in aktif fazı ve diğer akut hastalıklar, uçuklara karşı aşılama için kategorik kontrendikasyonlardır.

AIDS'in aktif fazı, herpes'e karşı immünoprofilaksi için kategorik bir kontrendikasyondur.

Su çiçeği aşısı, enfeksiyon oluşumunu önlemenin mümkün olduğu ve gelişirse, seyri kolaylaştırmak, iyileşme sürecini hızlandırmak ve komplikasyonların oluşumunu önlemek için mümkün olan hastalığı önlemenin özel bir yöntemidir. Aşı, yüksek verimlilik ve kullanım için az sayıda kontrendikasyon ile karakterizedir.

Belirteçler

Suçiçeğine karşı aşı, kişi daha önce bu enfeksiyonu geçirmemişse, her yaşta yapılabilir.

Aşılama, bu hastalık% 100 bulaşıcı (bulaşıcı) olduğu için suçiçeğinin önlenmesine yöneliktir.

Yetişkinler

Yetişkinler için rutin suçiçeği aşısı, aşağıdaki durumlarda endikedir:

Diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, kardiyovasküler yetmezlik, karaciğerin ciddi patolojileri, böbrekler vb. İçeren şiddetli somatik hastalıklar. Vücut zayıflamasıyla, suçiçeği oluşumu komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, çünkü insan bağışıklığı direnç gösteremez. virüs.
Remisyon sırasında akut lösemi. Aşılama, hastalığa karşı stabil bir bağışıklık oluşturmaya ve onkolojik sürecin seyrini aktive edebilecek enfeksiyon gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır.
Bağışıklığı azaltma yeteneğine sahip ilaçlarla uzun süreli tedavi. Bunlar, kötü huylu neoplazmların tedavisinde kullanılan ilaçları içerir.
Yakın gelecekte herhangi bir organı nakletmek için ameliyat olacak hastalar.

Çocuklar için

Su çiçeği aşısı, tavsiye edildiği gibi aşılama programına dahildir. Bununla birlikte, Dr.Komarovsky de dahil olmak üzere birçok doktor, dünyanın en müreffeh ülkelerinde bile bir enfeksiyondan sonra ciddi komplikasyonlar olduğu gerçeğini gerekçe göstererek bunu okul öncesi çağda önermektedir. Bu nedenle aşı bedava olmasa ve maliyeti yüksek olsa bile bu aşıya engel olmamalıdır.

Su çiçeği aşısı, 2 yaşın üzerindeki tüm çocuklar için endikedir. Sonuçta, enfeksiyon salgınları en çok okul öncesi kurumlarda kaydedilir. Çocuk daha önce suçiçeği geçirmemişse, kampa veya diğer sağlık kuruluşlarına gitmeden önce aşılar yapılmalıdır.

Aşılama, bağışıklık yetmezliği, şiddetli böbrek ve karaciğer hasarı, kalp kusurları ve onkolojisi olan bebekler için endikedir.

Hamilelikten önce

Bir kadın daha önce suçiçeği geçirmemişse, hamileliği planlarken aşı olması tavsiye edilir. Gebelikte hastalığın ortaya çıkmasını önlemek imkansızdır, bu olumsuz sonuçlara neden olacaktır. İlk üç aylık dönemde suçiçeği, düşük veya intrauterin fetal ölümle ve sonraki aşamalarda - çocuğun doğumundan hemen sonra hastalığın gelişimi ile tehdit eder.

Görüntüleme

Birkaç çeşit suçiçeği aşısı vardır, ancak hepsinin kullanımı onaylanmamıştır. Rusya Federasyonu'nda, herpes 3 tipine karşı koruyucu antikorlar geliştirmenin mümkün olduğu 2 tip immünobiyolojik ilaç kullanılmaktadır. Bunlar Varilrix (GlaxoSmithKline Biologicals, Belçika tarafından üretilmiştir) ve Okavax'dır (SANOFI PASTEUR, Fransa tarafından üretilmiştir). İmmünobiyolojik ilaçlar ile suçiçeği arasındaki temel fark, paket ve aşılama çizelgesindedir (doz sayısı).

Varilrix

Varilrix aşısı, koruyucu antikorların üretimini ve gergin bağışıklığı destekleyen zayıflatılmış bir suçiçeği-zoster virüsü içerir. Hem çocuklar hem de yetişkinler tarafından kullanılması önerilir. Su çiçeği hastalığına karşı rutin ve acil aşılamada kullanılır.

Bir yetişkinde bağışıklık geliştirmek için, bir kişiye% 100 koruma sağlayan 2 doz aşı gereklidir.

İlacın fiyatı yüksek, ancak kalitesi şüphesiz. Varilrix iyi tolere edilir ve advers reaksiyonların ve komplikasyonların gelişmesine yol açmaz.

Okavax

Aşı, 1 yaşın üzerindeki çocuklar dahil tüm yaş gruplarında kullanım için endikedir. Aşılananların% 90'ı bir dozdan sonra bağışıklık geliştirir, hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur. Okavax aşı kiti 2 flakon içerir, bunlardan biri kurutulmuş zayıflatılmış virüsleri içerir, diğeri çözücü içerir.

"Okavax" adı birçok ülkede insanlara aşinadır, immünobiyolojik ilaç sadece hastalığın rutin profilaksisi için değil, aynı zamanda hasta bir kişiyle temastan sonra enfeksiyonun gelişmesini önlemek için başarıyla kullanılmaktadır.

Okavax aşı kiti 2 flakon içerir, bunlardan biri kurutulmuş atenüe virüsleri, diğeri solvent içerir.

Su çiçeği aşılama programı

Hastanın yaşına göre 2 aşılama programı vardır:

bebekler için, bir doz immünobiyolojik preparatın uygulanması yeterlidir;
yetişkinler iki kez aşılanır - 1,5-2 ay arayla.

Ne zaman

Su çiçeği aşısı aşağıdaki durumlarda kullanım için endikedir:

Planlandı. İnsan sağlığını güçlendirmek ve vücudun herpes simpleks grubundan virüslerin etkisine karşı direncini artırmak için tasarlanmıştır. Aşı, 12 aylıktan büyük çocuklara ve herhangi bir yaştaki yetişkinlere kısıtlama olmaksızın yapılır.
Acil Durum. Su çiçeği olan bir hasta ile temastan sonra 48-72 saat içinde yapılır. Geliştirilen koruma, hastalığın gelişmesine izin vermeyecek, enfeksiyon olması durumunda ciddi komplikasyonları önleyecektir.

Su çiçeği aşısı

Su çiçeği aşıları

Ne kadar

Zoster virüsüne karşı antikorlar insan vücudunda 8-10 yıl kadar varlığını sürdürür. Bazen bu rakam 20 yıla çıkar. Güçlü bir bağışıklık oluşturmak ve suçiçeğine karşı koruma süresini uzatmak için bu süreden sonra immünoprofilaksi tekrarlanmalıdır.

Nerede yapmalı

Suçiçeği aşısı herhangi bir eyalet kliniğinde verilir. İşlem, aşı odasında doktor muayenesi ve gerekli tüm belgelerin doldurulmasından sonra gerçekleştirilir.

Bir kişi özel bir kliniğe gidebilir, ancak buna karşı aşı maliyeti çok daha yüksek olacaktır, çünkü sadece aşının kendisi ve manipülasyonu için değil, aynı zamanda bir doktorun konsültasyonu için de ödeme yapmanız gerekir.

Aşılama reaksiyonu

Çoğu durumda, suçiçeği aşısı enjeksiyonunun tolere edilmesi kolaydır. Bununla birlikte, insan vücudunun bireysel özelliklerinden dolayı yerel ve genel yan etkiler gelişebilir.

Su çiçeğine karşı immünobiyolojik bir ilacın kullanılmasına yönelik ilk reaksiyon belirtileri:

enjeksiyon bölgesi sıkıştırılır;
ciltte kızarıklık ve hiperemi görülür;
yerel ağrı oluşur.

Bu belirtiler birkaç saat içinde kaybolur ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Ancak bazen aşılama sonrası dönem, suçiçeği aşısının uygulanmasından 7-14 gün sonra meydana gelen gecikmiş reaksiyonların ortaya çıkmasıyla ilerler.

Aynı zamanda, vücut ısısı yükselir, su çiçeği gibi kaşıntı ve kızarıklıklar ortaya çıkar. Genel zehirlenme belirtileri vardır (halsizlik, terleme, baş ağrısı), lenf düğümleri büyür ve ağrılı hale gelir. Bazen kısa süreli ishal gelişir. Kızarıklık birkaç gün içinde geçecektir.

Kişi bulaşıcı mı?

Su çiçeğinin 5-6 hafta boyunca immünoprofilaksisinden sonra, kişi zoster virüsünün taşıyıcısıdır. Buna rağmen başkaları için tehlike oluşturmuyor. Tek istisna, zayıflamış bağışıklık nedeniyle aşılanan kişinin suçiçeği geçirmesidir.

Su çiçeği almak mümkün mü

Su çiçeği aşısı zayıflamış bir virüs içerir. Aktivasyon ve enfeksiyon gelişme olasılığı son derece düşüktür, ancak mevcuttur. Bu durumda, hastalık, döküntüdeki tek unsurların ortaya çıkması ile kendini gösteren ve refahta bir bozulma eşlik etmeyen hafif bir biçimde geçer.

Kontrendikasyonlar

Su çiçeği aşılamasında dikkate alınması gereken bazı kısıtlamalar vardır. Mutlak kontrendikasyonlar aşağıdaki koşulları içerir:

Akut somatik hastalık ve kronik patolojinin alevlenmesi.
Akut solunum ve bağırsak viral enfeksiyonları. Aşılama, tam iyileşmeden en geç 3-4 hafta sonra yapılır.
Şiddetli bir immün yetmezlik durumunda, lenfosit seviyesinde keskin bir düşüş (1 ml'de 1200'den az hücre). Bu patoloji, kötü huylu neoplazmalar, AIDS, uzun süreli glukokortikosteroid kullanımı vb.
Su çiçeği aşılarında neomisine ve diğer maddelere karşı bireysel alerjik reaksiyon.
Planlanan aşılamadan önceki 6 ay içinde acil aşılamanın (immünoglobulinlerin verilmesi) yapılması veya kan ürünlerinin kullanılması.

Bağıl kontrendikasyonlar arasında kalp, karaciğer, böbrekler ve diğer organların kronik hastalıkları, nöbet eğilimi, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve diğer immünobiyolojik ilaçların uygulanmasına karşı alerjik reaksiyon öyküsü yer alır. Göreceli kontrendikasyonların varlığında aşılama mümkündür, ancak hasta ve laboratuar ve enstrümantal çalışmaların kapsamlı bir incelemesinden sonra yapılması daha iyidir.

Bazen aşı bir süre ertelenmelidir. Kronik sürecin ikna edici stabilizasyonu ortaya çıktığında, bu minimum komplikasyon riskine işaret edebilir.

Su çiçeği aşısı sonrası komplikasyonlar

Aşılama sonrası komplikasyon gelişme olasılığı son derece düşüktür. Çoğu zaman, ilacın bileşenlerine karşı bir alerji gelişir ve bu, ciltte kızarıklık, kaşıntı ve şişlik şeklinde kendini gösterir. Antihistaminik kullanımından sonra geçer.

Diğer olası sonuçlar şunları içerir:

herpes zoster (zona);
eklem patolojisi;
ensefalit;
cilt hassasiyetindeki değişiklikler;
eritem oluşumu;
kan sayımındaki değişiklikler (kandaki trombosit sayısında azalma).

Lehte ve aleyhte olanlar

İmmünoprofilaksinin hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Bir yandan aşılama yardımı ile suçiçeğine karşı güçlü, yoğun bir bağışıklık oluşur. Ancak ömür boyu sürmez ve 5-10 yıl sonra yeniden aşılama gerekecektir.

Aşılama, bir çocuğu veya yetişkini, bir hastayla temas ettiğinde hastalığı geliştirmekten korumanıza izin verir. Bu, aile odaklarını hariç tutarak enfeksiyonun yayılmasını önlemeyi mümkün kılacaktır.

Bağışıklamanın temel dezavantajı, yan etki ve komplikasyon olasılığıdır. Ancak bu, herhangi bir aşı ile not edilir. Ek olarak, küçük çocukların yetişkinlerden daha kolay suçiçeği geçirdiği yaygın bir bilgidir. Bu nedenle, bir bebeği aşılarsanız, hiç kimse 15-20 yıl içinde hastalanmayacağını garanti edemez, o zaman komplikasyonların gelişmesiyle enfeksiyon çok daha zor geçecektir.

Bir kişi suçiçeği aşısına ihtiyaç duyup duymadığına karar veremezse, kandaki Zoster virüsüne karşı antikor varlığı açısından test edilmelidir. Bazen hafif bir biçimde suçiçeği hastalığına yakalanabilir ve bundan haberi bile olmayabilirsiniz.

DSÖ pozisyon kağıdı

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Küresel Aşılar ve Bağışıklama Programı (GVI) aracılığıyla Genişletilmiş Bağışıklama Programında kullanılan aşılar hakkında bilgi ve tavsiyeler sunmaktadır. Organizasyon, küresel taahhüdüne uygun olarak, uluslararası halk sağlığını ilgilendiren hastalıklar için diğer aşılar ve kombinasyonlar hakkında düzenli olarak güncellenen bir dizi DSÖ pozisyon belgesi hazırlamaktadır. Bu belgeler esas olarak aşıların büyük ölçekli aşılama programlarında kullanımıyla ilgilidir; Kişisel korunmaya yönelik sınırlı aşılama, özellikle özel sektörde, ulusal programları tamamlayıcı nitelikte olabilir, ancak bu belgelerde kapsanmamaktadır. DSÖ pozisyon belgeleri, ilgili hastalıklar ve aşılar hakkındaki temel bilgileri özetler ve küresel bağlamdaki uygulamaları hakkında mevcut DSÖ pozisyonu içinde bir görüş sağlar. Belgeler hem DSÖ içinde hem de dışında bir dizi uzman tarafından gözden geçirilmiştir ve esas olarak ülkelerdeki halk sağlığı çalışanları ve ayrıca aşılama programı yöneticileri tarafından kullanılması amaçlanmıştır. Bununla birlikte, DSÖ pozisyon belgeleri aynı zamanda uluslararası finansman kuruluşlarının, aşı üreticilerinin, tıp camiasının ve bilimsel yayınların ilgisini çekebilir.

Özet ve sonuçlar

Su çiçeği (suçiçeği), tüm dünyada yaygın olan akut, oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır. Su çiçeği, çocuklukta nispeten hafif bir hastalık iken yetişkinlerde daha şiddetli hale gelir. Özellikle yenidoğanlarda ve bağışıklığı zayıflamış kişilerde ölümcül olabilir. Varisella zoster virüsü (VZV) bulaşıcı bir ajandır, çok az genetik çeşitlilik gösterir ve hayvanlarda görülmez. Enfeksiyondan sonra, virüs gangliyonlarda gizli kalır ve daha sonra VZV'nin aktivasyonundan sonra, esas olarak yaşlıları ve bağışıklık sistemi zayıf olanları etkileyen bir hastalık olan zona hastalığına neden olabilir. İzole vakalar, spesifik immünoglobulin veya antiviral tedavi ile önlenebilir veya hafifletilebilse de, suçiçeği kontrolü ancak yaygın aşılama yoluyla başarılı olabilir. VZV virüsünün Oka suşu kullanılarak elde edilen su çiçeği aşıları, 1974'ten beri piyasada bulunmaktadır. Güvenlik, etkinlik ve maliyet-fayda analizi ile ilgili olumlu sonuçlar, bazı sanayileşmiş ülkelerde çocukluk aşılama programlarına girişlerinin uygulanabilirliğini doğrulamıştır. Japonya'da 20 yıl ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 10 yıl boyunca araştırma popülasyonlarını gözlemledikten sonra, çocukluk döneminde aşılanan bağışıklığı yeterli bireylerin% 90'ından fazlası hala suçiçeğine karşı korumaya sahipti.

Suçiçeği-zoster aşılamasının bazı yönlerine ilişkin bilgiler hala eksiktir. Doğal olarak viral enfeksiyon olmadan suçiçeği ve zonaya karşı koruma süresi, farklı kapsama seviyelerinde çocuklukta aşılamanın epidemiyolojik etkisi ve suçiçeği öyküsü olan yetişkinlerde ve yaşlı erişkinlerde zona hastalığının önlenmesindeki etkisinin daha yakından incelenmesi gerekmektedir. . Dahası, gelişmekte olan ülkelerden suçiçeği ve herpes zoster insidansı ve ikincil enfeksiyon insidansı ve rolü ile ilgili çok az bilgi mevcuttur. Bununla birlikte, su çiçeği, gelişmekte olan çoğu bölgede öncelikli aşı ile önlenebilir enfeksiyonlar arasında yer almayacaktır.

Suçiçeği-zoster aşısını rutin aşılama programlarında kullanma kararını verenler, sınırlı kaynaklara sahip diğer sağlık sorunlarıyla ilişkili olarak suçiçeğinin epidemiyolojisini, halk sağlığı açısından önemini ve sosyoekonomik önemini dikkate almalıdır.

Çoğu gelişmiş ülkede, önemli ölçüde daha yüksek morbidite ve mortaliteye neden olan aşı ile önlenebilir başka enfeksiyonlar vardır, bu da suçiçeği aşısının ulusal aşılama programlarına rutin giriş için yüksek bir öncelik olmadığı anlamına gelir.
Çocukların suçiçeğine karşı rutin aşılanması, enfeksiyonun nispeten önemli bir halk sağlığı ve sosyoekonomik gelişme sorunu olduğu, aşı tedarikinin mümkün olduğu ve yüksek aşı kapsamının sağlanıp sürdürülebildiği (% 85-% 90) ülkelerde düşünülebilir. (Çocukları daha düşük kapsamda aşılamak, teorik olarak enfeksiyon epidemiyolojisini değiştirebilir ve daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ciddi vaka sayısını artırabilir.)
Ayrıca aşı, herhangi bir ülkede, özellikle enfeksiyona yakalanma veya yayılma riski yüksek olanlar olmak üzere, bireysel olarak suçiçeği geçmişi olmayan ergenlere ve yetişkinlere sunulabilir. Aşının ergenlerde ve yetişkinlerde bu şekilde kullanılması, çocukların VZV'ye maruz kalması etkilenmeden kaldığından, epidemiyolojik değişiklik riski oluşturmaz.

Genel bilgi

Halk sağlığı yönleri

Suçiçeği, tüm dünyaya yayılan oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır. Kuzey Yarımküre'nin ılıman ikliminde, suçiçeği esas olarak kışın sonlarında - ilkbaharın başlarında görülür. Duyarlı aile temaslıları arasında ikincil vaka insidansı% 90'a yakındır. Sebep olan ajan, suçiçeği zoster virüsü (VZV), havadaki damlacıklar veya doğrudan temas yoluyla bulaşır ve hastalar genellikle döküntü başlangıcından birkaç gün önce ve döküntü kabuklanana kadar bulaşıcıdır. Duyarlı kişiler arasında bir vaka meydana geldiğinde, bir salgını önlemek çok zordur. Subklinik enfeksiyon formu yeterince nadir olduğundan, hemen hemen her kişi hastalıkla karşılaştı. Bazen hafif enfeksiyon türleri yanlış teşhis edilebilir veya yanlış teşhis edilebilir. Bu nedenle, ılıman bölgelerde, negatif suçiçeği öyküsü olan çoğu yetişkin testte seropozitiftir.

Ilıman iklime sahip ülkelerde çoğu vaka 10 yaşından önce ortaya çıkar. Epidemiyoloji, bazı ülkelerde yetişkin nüfusun nispeten büyük bir kısmının seronegatif olduğu tropikal bölgelerde daha az anlaşılmaktadır. Su çiçeği, genellikle kafa derisinde ve yüzde başlayan ve başlangıçta ateş ve genel halsizlik ile birlikte görülen kaşıntılı veziküler bir döküntü ile karakterizedir. Döküntü yavaş yavaş vücuda ve uzuvlara yayılırken ilk veziküller kurur. Genellikle tüm kabuklar 7-10 gün sonra kaybolur.

Su çiçeği nispeten iyi huylu bir çocukluk hastalığı olmasına ve nadiren önemli bir halk sağlığı sorunu olarak kabul edilmesine rağmen, hastalığın seyri bazen kalıcı veya ölümcül olabilen VZV virüsünün neden olduğu pnömoni veya ensefalit nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Veziküllerin ikincil enfeksiyonunun bir sonucu olarak şekilsiz izler oluşabilir; ayrıca nekrotizan fasiit veya septisemi böyle bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da suçiçeği karmaşıklaştıran istilacı grup A streptokok enfeksiyonları endişe verici oranlarla görülmektedir. Diğer ciddi belirtiler arasında pnömonit (daha yaygın olarak yetişkinlerde), nadiren konjenital suçiçeği sendromu (gebeliğin ilk 20 haftasında suçiçeği neden olur) ve anneleri doğumdan 5 gün önce ve doğumdan 48 saat sonra suçiçeği gelişen yenidoğanlarda perinatal suçiçeği bulunur. HIV enfeksiyonu da dahil olmak üzere bağışıklık yetmezliği olan kişilerde suçiçeği şiddetlidir ve zona tekrarlayabilir. Astım için steroid hormon alan çocuklarda da şiddetli suçiçeği ve ölümler meydana gelebilir. Genel olarak, suçiçeği kaynaklı komplikasyonlar ve ölümler yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır. Sağlıklı yetişkinler arasında ölüm oranı (100.000 vakada ölüm), 5-9 yaş arası çocuklardan 30-40 kat daha yüksektir. Bu nedenle, aşılama programlarının yüksek kapsam sağlaması önemlidir, böylece önleme programları yetişkinlerde daha yüksek hastalık oranlarına yol açacak şekilde suçiçeğinde epidemiyolojik değişikliklere neden olmaz.

Su çiçeği vakalarının yaklaşık% 10-20'sinde, ciltte ağrılı veziküler bir döküntü olan herpes zoster veya herpes zoster daha sonra gözlenir. Herpes vakalarının çoğu 50 yaşından sonra veya bağışıklığı zayıflamış kişilerde ortaya çıkar. HIV pozitif kişilerde nispeten yaygın bir komplikasyondur. Herpes bazen kraniyal sinir felci ve çapraz hemipleji gibi kalıcı nörolojik hasara veya herpes simpleks oftalmiyi takiben görme bozukluğuna yol açabilir. Zona olan tüm insanların yaklaşık% 15'i, etkilenen ciltte en az birkaç hafta ve bazen sürekli (postherpetik nevralji) ağrı veya parestezi yaşar. Yaygın ve bazı durumlarda ölümcül herpes zoster, kanser hastalarında, AIDS'li ve immün yetmezlikle ilişkili diğer durumlarda gözlenebilir. VZV virüsünün zona hastalığı olan kişilerden bulaşması, bağışıklık sistemi olmayan kişilerde su çiçeği hastalığına neden olabilir.

Enfeksiyonun etken maddesi

VZV, herpesvirüs ailesine ait çift sarmallı bir DNA virüsüdür. Sadece bir serotip bilinmektedir ve insan onun tek rezervuarıdır. VZV, insan vücuduna nazofaringeal mukozadan girer ve neredeyse istisnasız, duyarlı kişilerde hastalığın klinik belirtilerine neden olur. Kuluçka süresi genellikle 14-16 (10-21) gündür. Suçiçeğinden sonra, virüs duyusal ganglionlarda kalır ve daha sonra yeniden aktifleşebilir ve herpes zoster'e neden olabilir. Viral membran proteinlerine ve glikoproteinlere karşı serum antikorları tanı testlerinde kullanılır, ancak özellikle herpes zoster durumunda bağışıklığa bağlı oldukları için daha az güvenilirdirler. Diğer insan herpes virüslerinde olduğu gibi, nükleozid - bir asiklovir analogu - VZV replikasyonunu inhibe eder, ancak Herpes simplex durumundan daha az etkilidir.

Bağışıklık tepkisi

Doğal enfeksiyon, neredeyse tüm bağışıklığı yeterli bireylerde suçiçeği için ömür boyu bağışıklık sağlar. Bağışık annelerde yenidoğanlar, yaşamlarının ilk aylarında pasif olarak edinilmiş antikorlarla korunurlar. Bağışıklığı olmayan kişilerin geçici koruması, enfeksiyonla temas anından itibaren üç gün içinde özel bir suçiçeği zoster immünoglobulini uygulanarak elde edilebilir. Hastalığın seyri sırasında kazanılan bağışıklık, gizli VZV enfeksiyonunun başlamasını veya daha sonra zona şeklinde aktivasyon olasılığını engellemez. Antikor testleri geçmiş enfeksiyonun veya aşılamaya yanıtın bir göstergesi olarak başarılı bir şekilde kullanılmış olsa da, VZV'ye karşı antikorların saptanamaması, uygun hücresel bağışıklık hala mevcut olabileceğinden, mutlaka duyarlılık anlamına gelmez. Öte yandan, 55-65 yaşlarındaki bireylerin yaklaşık% 20'si, kalıcı antikorların varlığına ve suçiçeği-zoster öyküsüne rağmen, VZV'ye karşı saptanabilir hücresel bağışıklık göstermemektedir. Zona, VZV'ye özgü T hücrelerinde bir düşüşle açıkça ilişkilidir ve bir zona bölümü, belirli bir T hücresi tepkisini aktive eder.

Bir enfeksiyon kontrol yaklaşımı olarak aşılamanın gerekçesi

Aşılama dışında, duyarlı bir toplulukta suçiçeği yayılmasını veya zona görülme sıklığını kontrol etmek için herhangi bir önlem yoktur. Varisella zoster immünoglobulin ve herpes ilaçları çok pahalıdır ve esas olarak bir enfeksiyona maruz kaldıktan sonra profilaksi için veya hastalığın şiddetli bir formunu geliştirme riski yüksek olan kişilerde suçiçeği tedavisi için kullanılır. Su çiçeğinin aşırı bulaşıcılığı nedeniyle, dünyadaki hemen hemen tüm çocuklar veya genç yetişkinler hastalanır. Su çiçeği aşısı uygulanmadan önce 1990'dan 1994'e kadar her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 4 milyon vaka görülüyordu. Bu sayıdan yaklaşık 10.000 vaka hastaneye kaldırıldı ve 100 hasta öldü. Su çiçeği genellikle önemli bir halk sağlığı sorunu olarak görülmese de, hemen hemen her çocuğu etkileyen ve devamsızlığa neden olan sanayileşmiş ülkelerde hastalığın sosyoekonomik etkisi küçümsenmemelidir.

Son zamanlarda pazarlanan suçiçeği aşılarının güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir. Toplumsal bir perspektiften, Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan yakın tarihli bir maliyet-fayda analizi, suçiçeği hastalığına karşı bağışıklamanın etkisinin beşte bir değerinde olduğunu buldu. Yalnızca doğrudan maliyetler hesaba katıldığında bile, faydalar maliyetlere neredeyse eşitti. Gelişmekte olan ülkelerde benzer çalışmalar yapılmamaktadır. Bununla birlikte, suçiçeği hastalığının sosyoekonomik yönü, farklı sosyal sistemlere sahip ülkelerde büyük olasılıkla daha az öneme sahip olacaktır. Öte yandan, HIV endemisitesinin yüksek olduğu bölgelerde suçiçeği ve zona sağlık yönetimi için önemi artabilir.

Çocuklara veya yetişkinlere verilen suçiçeği aşısının zona hastalığına karşı koruma sağlayacağına dair henüz belgelenmiş bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, nüfusun belirli immün yetmezlik gruplarının aşılanmasının sonuçları da dahil olmak üzere bir dizi gösterge umut verici görünmektedir. Bu aşının halk sağlığı etkisi ve kullanımının sosyoekonomik etkisi, aşının tüm nüfusu zona hastalığına karşı koruduğu kanıtlanabilirse önemli ölçüde artacaktır. Gelişmiş ülkelerde, bağışıklığı zayıflamış veya yaşlı kişilerde karmaşık zona vakaları için sağlık bakımı pahalıdır ve HIV'den etkilenen bölgelerde artan zona insidansı iyi bilinmektedir.

Su çiçeği aşıları

Şu anda piyasada bulunan suçiçeği aşıları, çeşitli hücre kültürlerinde sıralı üreme yoluyla modifiye edilmiş olan VZV Oka suşu kullanılarak elde edilmektedir. Bu canlı, zayıflatılmış aşıların çeşitli formülasyonları kapsamlı bir şekilde test edilmiş ve Japonya, Kore Cumhuriyeti, Amerika Birleşik Devletleri ve birkaç Avrupa ülkesinde kullanım için onaylanmıştır. Bazı aşılar, 9 aylık veya daha büyük yaşlarda kullanım için onaylanmıştır.

Yukarıda belirtilen aşıların tek bir dozundan sonra, sağlıklı çocukların yaklaşık% 95'inde serokonversiyon meydana gelir. Lojistik ve epidemiyolojik olarak suçiçeği aşısı için en uygun yaş 12-24 aydır. Japonya'da ve diğer bazı ülkelerde, yaşa bakılmaksızın tek doz aşı yeterli kabul edilmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, adolesanlar ve yetişkinler için 4-8 hafta arayla verilen 2 doz aşı önerilir; bunların% 78'i ilk dozdan sonra ve% 99'u ikinci dozdan sonra serokonversiyona uğrar. 13 yaşın altındaki çocuklar yalnızca bir doz alır.

ABD'de halihazırda ruhsatlı olanlar dışındaki aşılarla yapılan küçük çalışmalar, aşı VZV'ye maruz kaldıktan sonraki 3 gün içinde verildiğinde, en az% 90 koruyucu etkinliğin beklenebileceğini göstermektedir. Aşı olan kişilerde su çiçeği, aşılanmayanlara göre çok daha zayıftır. Şu anda ruhsatlı ilacın virüse maruz kaldıktan sonra, özellikle enfeksiyon salgınlarında kullanıldığında etkinliğini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Farklı bölgelerde ve farklı şırıngalarla uygulandığında, su çiçeği aşısının ve diğer aşıların aynı anda uygulanması, birkaç hafta arayla aynı aşılarla aşılama kadar güvenli ve etkilidir. Bununla birlikte, tek değerlikli suçiçeği aşısı ile aynı bağışıklık tepkisini ortaya çıkarmak için, kızamık-kabakulak-kızamıkçık aşısı ile birlikte tetravalan aşıya dahil edilirse suçiçeği bileşeninin dozu artırılmalıdır. Multivalent aşı henüz ruhsatlı değildir.

Japonya'nın tecrübesine göre, aşılamadan sonra suçiçeğine karşı bağışıklık 10-20 yıl sürmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde çocukluk çağı suçiçeği aşısı, aşılamadan sonraki 7-10 yıl içinde enfeksiyona karşı% 70-90 ve şiddetli hastalıklara karşı\u003e% 95 koruma sağlar. Bir günlük hastanede bir suçiçeği salgınını araştırdıktan sonra, ruhsat sonrası verimlilik, ciddi vakaların önlenmesi için% 100 ve hastalığın kendisinin önlenmesi için% 86 idi. Aşılanmamış duyarlı çocuklar arasındaki insidans oranı% 88'dir. Zona hastalığına karşı bir miktar koruma sağlandığı muhtemeldir, ancak henüz kanıtlanmamıştır.

Bununla birlikte, Japonya'da ve Amerika Birleşik Devletleri'nde popülasyon kapsamı çok sınırlıdır ve yabani VZV'nin devam eden sirkülasyonu, aşılama sonrası doğal yeniden aşılamayı tetikleyebilir. Bu nedenle, tek başına aşının neden olduğu uzun vadeli korumayı şu anda değerlendirmek zordur.

Şiddetli HIV enfeksiyonu olanlar dahil olmak üzere bağışıklığı zayıflamış bireyler için, aşının neden olduğu hastalığın yayılmasıyla ilgili endişeler nedeniyle suçiçeği aşısı şu anda kontrendikedir. Bununla birlikte, CD4 sayısı\u003e 1000 olan asemptomatik çocuklarda aşının güvenliği değerlendirilmiş ve öldürülmüş suçiçeği aşısı, aşının tekrarlanan dozlarının herpes zoster şiddetini azalttığı VZV pozitif kemik iliği nakillerinde çalışılmaktadır. Ayrıca, yakından izlenen çalışmalarda, remisyonda olan lösemili hastalar veya kemoterapi öncesi kanser hastalarının yanı sıra böbrek transplantasyonu bekleyen üremi hastaları da aşıyı aldı. Çoğu durumda, 1-2 doz aşı, hafif yan etkilerle yüksek seviyede koruma ile sonuçlandı. Bu hastalar ayrıca herpes zoster insidansında da önemli bir azalma gösterdi.

Aşılama sonrası olumsuz belirtiler

Sağlıklı çocuklarda aşılama sonrası olumsuz belirtiler, aşılamadan sonraki ilk saatlerde (% 27) ve bazı durumlarda (% 27) enjeksiyon bölgesinde şişme ve kızarıklıkla sınırlıdır.< 5 %) вакцинированные переносят слабое заболевание, подобное ветряной оспе, с сыпью в течение четырех недель. В контролируемом исследовании с использованием плацебо, включающем 900 здоровых детей и подростков, болевые ощущения и покраснение в месте инъекции были единственными побочными поствакцинальными проявлениями. Вакцину также хорошо переносили лица, вакцинированные до этого по ошибке. Редкие случаи легко протекающего опоясывающего лишая после иммунизации указывают на то, что используемые в настоящее время вакцинные штаммы могут вызвать латентную инфекцию с последующим риском активизации. После лицензирования и распространения более 10 миллионов доз вакцины в США, Система регистрации поствакцинальных побочных проявлений (VAERS) получила известия об энцефалите, атаксии, пневмонии, тромбоцитопении, артропатии и полиморфной эритеме, проявившихся после иммунизации. Эти проявления могут не иметь причинной связи с иммунизацией, и они наблюдаются со значительно более низкой частотой, чем после болезни, полученной естественным путем.

Su çiçeği aşısı için kontrendikasyonlar

Bu, aşının herhangi bir bileşenine (neomisin dahil) karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü, hamilelik (teorik risk nedeniyle, aşılamadan sonra 4 hafta boyunca fetüsün hamilelikten kaçınması gerekir), devam eden şiddetli hastalık ve her türden ilerleyici bağışıklık bozukluklarını içerir. Stabil remisyonda akut lenfositik lösemili hastalar dışında, steroidlerle tedavi (yetişkinler için günde 20 mg, çocuklar için günde\u003e 1 mg), suçiçeğine karşı aşılama için bir kontrendikasyon olarak kabul edilir. Yakın aile üyelerinde konjenital bağışıklık bozukluklarının varlığı göreceli bir kontrendikasyondur. Bağışıklığı baskılanmış bir kişinin yanlışlıkla aşı alması durumunda, spesifik suçiçeği zoster immünoglobulin (VZIG) ve antiviral ilaçların mevcut olması iyidir. Bağışıklamadan beş ay önce veya üç haftadan daha kısa süre sonra kan, plazma veya immünoglobülin verilmesi, aşının etkinliğini azaltabilir. Reye sendromunun teorik riski nedeniyle, su çiçeği aşılamasından sonraki 6 hafta boyunca salisilatlar önerilmemektedir.

Yeni Aşılar Konusunda DSÖ Ortak Görüşü

Geniş çaplı kullanım için aşılar:

ilgili Küresel Aşı Kalite Programı politika beyanında tanımlanan kalite gereksinimlerini karşılamalıdır;
güvende olun ve tüm hedef popülasyonlarda hastalığın kendisi üzerinde önemli bir etkiye sahip olun;
bebekler veya küçük çocuklar için tasarlandıysa, aşılama programına ve çocukluk aşılama programlarının zamanlamasına kolayca uyarlanabilir;
aynı anda uygulanan diğer aşılara karşı bağışıklık tepkisini önemli ölçüde etkilemez;
soğuk zincir depolama ve depolama yetenekleri gibi genel teknik kısıtlamalara göre tasarlanmalıdır;

Farklı pazarlar için uygun fiyatlara sahip olun.

Su çiçeği aşıları konusunda DSÖ pozisyonu

Mevcut suçiçeği-zoster aşıları, sanayileşmiş ülkelerde kullanım için yukarıda bahsedilen WHO gerekliliklerini karşılar. Ancak küresel bir perspektiften bakıldığında, fiyat ve depolama açısından sınırlamalar vardır. Örneğin, mevcut aşılardan birinin -15 ° C'de saklanması ve sulandırıldıktan sonra 30 dakika içinde kullanılması gerekir.

Her çocuğun suçiçeği hastalığına yakalanma olasılığı, vaka başına yüksek dolaylı maliyetlerin sosyoekonomik durumu ile birleştiğinde, ılıman iklime sahip sanayileşmiş ülkelerde suçiçeği nispeten önemli bir hastalık haline getirir. Bu ülkelerde çocukları bu enfeksiyona karşı rutin olarak aşılamanın maliyetinin ekonomik olarak uygun olduğu tahmin edilmektedir. Sınırlı serolojik çalışmalar, su çiçeği duyarlılığının tropikal iklimlerdeki yetişkinler arasında ılıman iklimlere göre daha yaygın olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, halk sağlığı açısından bakıldığında, su çiçeği tropikal bölgelerde, özellikle de HIV endemikliğinin yüksek olduğu bölgelerde, daha önce düşünülenden daha önemli bir enfeksiyon olabilir. Suçiçeğinin küresel bağlamda anlamını belirlemek daha fazla çalışma gerektirir. Öte yandan, çoğu gelişmekte olan ülkede, hepatit B aşısı, rotavirüs, Haemophilus influenza B konjugatı ve pnömokok aşıları gibi diğer yeni aşılar, halk sağlığı için çok daha önemli olduğunu kanıtlama potansiyeline sahiptir ve suçiçeği aşısından daha yüksek öncelik verilmelidir. çiçek hastalığı. Bu nedenle, DSÖ şu anda gelişmekte olan ülkelerdeki rutin aşılama programlarına suçiçeği aşısının dahil edilmesini önermemektedir.

Suçiçeği-zoster aşısı, ya duyarlı ergenlerin ve yetişkinlerin bireysel korunması için ya da ülke çapında bir aşılama programının bir parçası olarak tüm çocukları korumak için genel nüfus düzeyinde kullanılabilir. Ergenlerin ve yetişkinlerin aşılanması risk altında olanlar için koruma sağlayacak, ancak genel popülasyon düzeyinde enfeksiyon epidemiyolojisi üzerinde önemli bir etkiye sahip olmayacaktır. Öte yandan, aşının çocukları aşılamak için yaygın rutin kullanımı, hastalığın epidemiyolojisi üzerinde önemli bir etkiye sahip olacaktır. Sürekli olarak yüksek aşı kapsamı elde edilebilirse, enfeksiyon tam anlamıyla ortadan kalkabilir. Yalnızca kısmi bağışıklama kapsamı elde edilebilirse, epidemiyoloji değişebilir ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler arasında vaka sayısında bir artışa yol açabilir. Bu nedenle, rutin çocukluk dönemi aşılama programları, yüksek sürdürülebilir aşılama kapsamına ulaşmaya vurgu yapmalıdır.

Seçilmiş bağışıklığı baskılanmış popülasyonların gözlemleri, çocukları suçiçeğine karşı aşılamanın aynı zamanda zona riskini de azalttığını gösterse de, aşının uygulanmasından bu yana gözlem süresi, genel popülasyonda zona hastalığının önlenmesinde aşılamanın etkinliğine ilişkin kesin sonuçlara varılmasına izin vermek için çok kısadır. . Dahası, bu yaş gruplarında zona hastalığının önlenmesi için suçiçeği-zoster aşısının kullanımına ilişkin önerilerde bulunulmadan önce yetişkinlerde ve yaşlılarda aşılama konusunda dikkatli araştırma yapılması gerekmektedir.

Bu aşının belirli immün yetmezlik koşulları olan kişiler için olası kullanımına ilişkin öneriler bu makalenin kapsamı dışındadır. Öneriler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) gibi birkaç uzman paneli tarafından sağlanmaktadır.