Bir servis hemşiresi, hastalara bakması, durumlarıyla ilgili verileri özel bir dergiye kaydetmesi ve bu makalede tartışılacak olan bir dizi başka görevi yerine getirmesi gereken, orta tıp eğitimi almış bir uzmandır.
İş tanımı nedir
İş tanımı, bir çalışanın temel görevlerini ve haklarını açıklayan bir belgedir. İş tanımları standart olabilir veya işinin özelliklerine bağlı olarak belirli bir kurumda geliştirilebilir.
Çalışan, bir işe başvururken iş tanımına aşina olmak ve dergiyi imzalamak, böylece belgeyi incelediğinden ve içinde sunulan gereklilikleri kabul ettiğinden emin olmak zorundadır.
Çalışanın eylemleri iş tanımına uygun değilse, kınama cezası alabilir, ikramiyesini kaybedebilir veya işten çıkarılabilir.
ÖNEMLİ! İşlem hemşiresi herhangi bir nedenle yok ise, servis hemşiresi görevlerini üstlenir. Bu nedenle, tıbbi manipülasyon tekniklerinde akıcı olmalıdır: intravenöz kateter yerleştirebilir, her türlü enjeksiyonu yapabilir, vb.
Genel Hükümler
Bir servis hemşiresi hastanelerin tüm bölümlerinde (psikiyatri, jinekolojik, gastroenterolojik, kardiyolojik vb.), Sanatoryumlarda ve diğer sağlık kurumlarında görev yapmaktadır. Bir servis hemşiresinin görevleri aşağıdaki gibidir:
- hastalara bakmak ve durumlarını izlemek;
- doktor tarafından verilen randevuları yerine getirmek ve bununla ilgili ilgili evraklara giriş yapmak;
- genç sağlık personelini denetlemek (örneğin, zamanında temizlik talep etmek, yatak çarşaflarını değiştirmek, zayıflamış hastaların yıkanması vb.);
- örneğin, hem hastalar hem de ziyaret akrabaları tarafından rejimin ihlal edilmesini önlemek için departmanda düzene uyulduğundan emin olun;
- iş sırasında, sürekli hastalarla birlikte olmak, sadece gerekli ilaçları almak veya not almak için ayrılmak;
- tur sırasında doktora eşlik edin ve hastanın durumu ve değişiklikleri hakkında bilgi verin;
- bölüme giren hastaları iç düzenlemeler hakkında bilgilendirmek;
- baş biti tespit etmek için hastaları haftada bir muayene edin;
- hastanın durumu kötüleşirse, derhal ilgilenen hekime (veya onun yokluğunda nöbetçi doktora) haber verin;
- odaların kuvarslama çizelgesine uyulup uyulmadığını ve içlerindeki temizlik ve düzeni izlemek;
- hemşirelik personeli tarafından yapılan ihlalleri başhemşire veya bölüm başkanına bildirin.
İş sorumlulukları
Servis hemşiresinin aşağıdaki sorumlulukları vardır:
- tıbbi etik normlarına uyarak hastaları izler;
- hastaları alırken onları koğuşlara yerleştirir;
- çocuk hastanelerinde hemşire, çocukların ebeveynlerinin sıhhi ve epidemiyolojik rejime uymasını sağlamalıdır;
- sağlıklarına zarar verebilecek ürünlerin hastalara ulaşmasını önlemek için akrabalardan transferleri kontrol eder;
- hastaların durumu hakkında ilgili doktora veya nöbetçi doktora rapor verir;
- tanı odalarında hastaların muayenesini düzenler;
- terminal durumda olan hastaların izolasyonu ile uğraşmaktadır. Gerekirse resüsitasyon ekibini arayın;
- ölen kişinin cesetlerini uygun bölüme nakletmek için hazırlar;
- kendisine tahsis edilen binada iş için gerekli ekipmanın bulunduğundan emin olur;
- kendisine tahsis edilen koğuşların temizliğini, ayrıca hastaların hijyenini, iç çamaşırlarının ve yatak çarşaflarının zamanında değiştirilmesini izler;
- tıbbi atıkları tehlike sınıfına göre toplar ve imha eder;
- bulaşıcı hastalıkları (HIV, hepatit vb.) önlemek için tıbbi ürünlerin doğru işlenmesini izler.
Haklar
Bir servis hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:
- doktor gelmeden önce hastaya ilk yardım sağlamak. Bazı durumlarda, hastaların yaşamları hemşirenin niteliklerine ve onun temel resüsitasyon tekniklerine ilişkin bilgisine bağlıdır;
- genç sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek;
- hastanın sağlık durumu hakkında bilgi almak için. Bu, yalnızca uygun şekilde bakım yapmanıza değil, aynı zamanda hastanın bulaşıcı hastalıkları varsa, kendinizi enfeksiyondan korumanıza da olanak tanır;
- işiyle ilgili siparişlerdeki değişiklikler hakkında bilgi almak için;
- tulum ve kişisel koruyucu ekipmanların verilmesi için;
- fonksiyonel görevlerinin yerine getirilmesinde yönetimden yardım almak için.
Ayrıca hemşire, profesyonel görevlerinin kaliteli bir şekilde yerine getirilmesi için yönetimden koşullar yaratmasını talep etme hakkına sahiptir.
ÖNEMLİ!Servis hemşiresi sık sık hasta yakınlarıyla etkileşime girer. Hastanın bakımı veya diyetiyle ilgili tavsiyelerde bulunabilir, hastayla yapılan tedavi ve teşhis önlemlerini listeleyebilir. Bununla birlikte, yalnızca ilgili hekim insan sağlığının durumu hakkında bilgi verebilir.
Sorumluluk
Bir servis hemşiresinin görevleri sorumluluklarıyla ilgili bir bölümü içerir. Hemşire şunlardan sorumludur:
- iş tanımında belirtilen görevlerini düzgün bir şekilde yerine getirmedikleri için;
- kendisine emanet edilen odalardaki sıhhi ve epidemiyolojik rejime ve yangın güvenliği kurallarına uygunluk için;
- işverene maddi zarar vermek için;
- tıbbi ürünlerin (narkotik ve etkili dahil) ve tıbbi ürünlerin güvenliği ve uygun saklama koşulları için;
- bölüm hastalarına zamanında yardım için.
Kalite gereksinimleri
"Hemşirelik" ve "Genel Tıp" uzmanlık alanlarında orta tıp eğitimi olan bir uzman, servis hemşiresi olabilir. Bazı kurumlarda hemşirenin ilgili pozisyonda deneyim sahibi olması gerekmektedir.
Her bölümün kendine özgü özellikleri vardır, bu nedenle hemşirelerin ek ileri eğitim kurslarını tamamlama sertifikaları almaları gerekebilir.
Gerekli psikolojik özellikler
Servis hemşiresinin hastalarla temas halinde olma olasılığı diğer profesyonellere göre daha fazladır. Hasta bir kişinin psikolojik ruh hali, katılımına, sempatisine ve ilgisine bağlıdır. Servis hemşiresi, durum düzelmezse veya tedavi sonuç vermezse neşelendirmek için hastayı yaklaşan istenmeyen manipülasyonlara hazırlayabilmelidir.
Bir servis hemşiresi olmak için, sadece tıpla ilgilenmekle kalmayıp aynı zamanda empati, nezaket, bir kişiyi anlama ve iyi gelişmiş iletişim becerilerine sahip olmanız gerekir. Hastalık nedeniyle zayıflamış ve uzun süreli hastanede kalıştan yorulan hastalar sinirlenebilir ve hatta agresif hale gelebilir. Hekim, acı çeken kişiyi dinleyebilmeli, onu neşelendirebilmeli, acı verici manipülasyonların gerekliliğini açıklayabilmelidir.
İç hastalıkları bölümündeki bir hemşirenin işlevsel sorumlulukları, bir dizi tıbbi müdahalenin uygulanmasını içerir. Bazı manipülasyonlar (lavmanlar, mesane kateterizasyonu) hastanın bash hissini etkileyebilir. Hastalara saygı duymak ve onları kazanmak için, bir hemşire her zaman hastaların haysiyetinin farkında olmalı ve mahremiyet haklarına saygı duymalıdır.
Servis hemşiresi sadece minnettarlığa değil, aynı zamanda hastaların kendisinde biriken kızgınlığı giderecekleri gerçeğine de hazır olmalıdır, bu nedenle yüksek düzeyde duygusal istikrara sahip olmalıdır. Aksi takdirde hızlı tükenmişlik yaşayacaktır.
ÖNEMLİ! Servis hemşiresi çok dikkatli olmalıdır. Hastaların durumundaki herhangi bir değişikliği fark etmelidir: bazen ilk bakışta önemsiz olan semptomlar, yaşamı tehdit eden koşulların gelişiminin habercisidir. Örneğin, huzursuzluk ve oturma dürtüsü pulmoner ödem gelişimini gösterebilir.
"Hemşirelik" uzmanlığı veya orta tıp eğitimi, "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları" uzmanlık alanlarında daha yüksek tıp eğitimi almış kişiler, yenidoğan koğuşu bölümünde hemşire olarak mesleki faaliyetlere kabul edilir; "Pediatride Hemşirelik" uzmanlığında sertifika;
Bir koğuş hemşiresinin atanması ve işten çıkarılması, bölüm başkanı, bölüm kıdemli hemşiresinin önerisi üzerine ve doğum hastanesi baş ebesi ve hastane baş hemşiresi ile mutabık kalınarak başhekim tarafından yapılır; - servis hemşiresi, ilgilenen neonatoloğa ve bölümün kıdemli hemşiresine doğrudan bağlıdır;
Servis hemşiresi doğrudan servis hemşiresine bağlıdır;
Faaliyetlerinde bir servis hemşiresi, "Pediatride Hemşirelik" uzmanlığında ikincil tıp ve eczacılık eğitimi almış uzmanların konumu, nitelik özellikleri, bu talimat, saatlik çalışma programı, koğuş hemşireleri tarafından organizasyon ve iş performansı ile yönlendirilir. yenidoğan bölümleri, Rusya Federasyonu'nun halk sağlığı konularında yasal ve düzenleyici belgeleri;) ayrıca yüksek makamların ve yetkililerin emir ve talimatlarıyla.
11.1 Sorumluluklar
Yenidoğan departmanının servis hemşireleri tarafından bu talimata, saatlik çalışma programına, organizasyon standartlarına ve işin performansına göre iş organizasyonu;
Rusya'da bir hemşirenin etik kurallarına uygun olarak mesleki faaliyetlerde bulunmak;
Doğum hastanesi departmanlarının (fizyolojik, gözlem, STK), hastanenin tıbbi ve tanı bölümlerinin (MGK, fizyoterapi, laboratuvar bölümleri) meslektaşları ve çalışanları ile yenidoğanın çıkarları doğrultusunda etkileşim programına sıkı sıkıya bağlı kalınması;
İşyerinin standarda göre organizasyonu;
Doğum sırasında görevliler ve kadınlarla iletişimde dahili çalışma yönetmelikleri, çalışma disiplini gereklilikleri, tıbbi ve koruyucu rejim, etik ve deontoloji standartlarına uyulması;
Tesis ve ekipmanların çalışmasında işçi koruma, güvenlik, endüstriyel sanitasyon, işçi hijyeni, yangın güvenliği gerekliliklerine uygunluk;
Tıbbi malzemelerin etiketlenmesine ilişkin gerekliliklere uygunluk;
Vakaların adlandırılmasına ve standardın gerekliliklerine uygun olarak tıbbi kayıtların açık ve zamanında tutulması. Faaliyetlerinin analizi;
Tıbbi ve teşhis çalışmaları için formların ve talimatların açık ve zamanında tescili;
Yapılan işlemlerin, işlemlerin günlük, ay, çeyrek, altı aylık, yıl bazında kayıtlarının tutulması. Belirlenen komplikasyonların analizi, bir raporun zamanında sunulması;
Araştırma sonuçlarının yenidoğanın gelişim tarihine zamanında ve yüksek kalitede yapıştırılması;
Servis hemşiresinin işi ve iş görevlerinin yerine getirilmesi, yapılan işin hacmi ve kalitesi üzerinde kontrol;
Maddi değerlerin ve kaynakların ekonomik, akılcı kullanımı ve güvenliği.
Bölüm kıdemli hemşiresinin veya nöbetçi neonatoloğun zorunlu bildirimi ile yolcu asansörlerinin yan tarafındaki ön kapıyı kilitlenmeden bölümden ayrılmak. Yetkisiz kişilerin bölüme alınmaması;
Yenidoğan beşiğinde görev alımı ve teslimi, pasaport verilerinin yenidoğanın bileklikleriyle uzlaştırılması; işyeri, bakım malzemelerinin, tıbbi aletlerin, ilaçların belirtilmemiş bir listede bulunup bulunmadığını kontrol etmek;
Katılan neonatoloğu atlamak için yenidoğanların ve koğuşların zamanında hazırlanması;
Bir doktor tarafından öngörülen önleyici, tedavi edici, teşhis, sıhhi ve hijyenik prosedürleri ve manipülasyonları yürütme yöntemlerinde yeterlilik;
İhtiyaca göre önceliklendirilmiş yenidoğan hemşirelik bakımının planlanması ve uygulanması. Yeni annelere sağlıklı ve hasta çocuklara bakmayı, annenin memesini beslemeyi ve ona bakmayı öğretmek. Yenidoğanlara bireysel bakım malzemeleri sağlamak;
Yenidoğanların muayenesi ve göbek kalıntılarının cerrahi eksizyonu sırasında bir neonatoloğa yardım;
Doğumhane ebesinde yenidoğan kabulünün uygulanması, genel durumu, göbek kütüğünün durumunun değerlendirilmesi ve bileklik verilerinin pasaport verileri ile kontrol edilmesi. Doğum odasında yenidoğanın birincil tuvaletinin davranışının kontrolü;
Yenidoğanların durumunu herhangi bir değişikliğin kaydı ile izlemek, yetki ve yetki düzeyine göre kararlar almak.
Bir neonatoloğun reçetelerinin geliştirilme tarihinden zamanında bir seçimin uygulanması ve tavsiyelerin ve reçetelerin yüksek kalitede uygulanması;
Yenidoğanların laboratuar için yüksek kaliteli ve zamanında hazırlanması, enstrümantal araştırma yöntemleri ve laboratuvar incelemesi için yenidoğanlardan materyal toplanması;
Her türlü manipülasyon ve prosedürü gerçekleştirmek için algoritmalara sıkı sıkıya bağlılık;
Hemşireliğe katılım, yenidoğanların beslenmesine ve beslenmesine hazırlık ve eklem koğuşları
"Anne ve Çocuk" bölümünde ve bölümde kalmak;
Yeni doğanların lohusalıkların beslenmesi ve beslenmesinin izlenmesi için taşınması, çocukların meme bezine bağlanmasına yardımcı olunması ve beslenme kurallarının öğretilmesi;
Puerperalara izin verilen aralığa getirilen iletimlerin kalitesi ve uygunluğunun kontrolü;
Yenidoğanları taburcu olmaya veya hemşireliğin ikinci aşamasına transfer etmeye hazırlamak. Pasaport verilerinin zorunlu mutabakatı ile taburcu odasında yenidoğanın taburcu edilmesi. Bölüme bağlı olarak (fizyolojik, gözlem) deşarj akışı kurallarına sıkı sıkıya bağlılık;
Katılan doktora ve bölüm başkanına ve onların yokluğunda nöbetçi neonatoloğa zamanında mesaj:
· Yenidoğanın durumunun bozulması hakkında;
· Tıbbi prosedürlerden kaynaklanan komplikasyonlar;
· Bölümdeki acil durumlar hakkında;
Standartlara göre acil bakımın sağlanması için ilk yardım çantasının mevcudiyetini ve personelini sağlamak;
Yenidoğanlarda acil durumlar ve hastalıkların komplikasyonları durumunda yenidoğanlara ilk yardım sağlanması;
Doğum hastanesinde yenidoğanlar için çevrenin bulaşıcı güvenliğini ve güvenliğini sağlamak (sıhhi ve hijyenik ve sıhhi ve epidemiyolojik rejimlere uygunluk);
Hastane kaynaklı ve özellikle tehlikeli enfeksiyonların önlenmesi için bir dizi önlem almak;
Enjeksiyon sonrası komplikasyonları, serum hepatitini ve HIV enfeksiyonunu önlemek için bir dizi önlemin alınması;
Kişisel hijyen kurallarına, üniformalara sıkı sıkıya bağlılık;
Epidemiyolojik endikasyonlara göre düzenli ve zamanında tıbbi muayene, RW, HbsAg, HIV enfeksiyonu, patojenik stafilokok taşıma muayenesi;
Biyolojik sıvılar ile çalışırken güvenlik önlemlerine sıkı sıkıya bağlı kalın;
Steril ürünlerin raf ömrünü gözlemleyerek, elde edilen materyalin ve enstrümantasyonun sterilliğinin izlenmesi. Solunum cihazının sterilizasyonu;
Programa göre, departman binasının her türlü temizliğinin yürütülmesi üzerinde kontrol. Sıhhi-hijyenik ve anti-epidemiyolojik rejimlerin gerekliliklerine uygun olarak odaların havalandırılması ve kuvarslanması;
Tıbbi postanın, sıhhi odanın, koğuşların ve personel odasının düzgün düzeninin ve sıhhi koşulunun sağlanması;
Yumuşak ekipman, dezenfektanlar, deterjanlar ve temizlik maddelerinin hostes kız kardeşinden zamanında alınması. Onlarla çalışırken önlemlere uymak;
Açık ve zamanında reçete ve ilaç, alkol, bakım malzemeleri, iş için gerekli formlar konusunda kıdemli hemşireden makbuz;
Merkezi Sosyal Hizmette yenidoğanların hijyenik bakımı için şekillendirme, pansuman malzemesinin zamanında taburcu edilmesi ve alınması;
Doğru muhasebeleştirme, saklama, ilaç, alkol, pansuman, bakım malzemeleri, tıbbi ekipman ve aletlerin kullanımının sağlanması;
Psikotropik ve güçlü ilaçların doğru muhasebeleştirilmesi, depolanması ve kullanımının sağlanması;
Sağlıklı yaşam tarzları, beslenme, emzirme konularında lohusa çocukları arasında sıhhi ve eğitici çalışmalar yürütmek;
Kendi kendine eğitim, ilgili uzmanlık alanlarında uzmanlaşma, genel hastane ve genel hastane hemşirelik konferanslarına katılım, işyerinde tasdik, bölümdeki teknik çalışmalar ve konferanslar yoluyla mesleki bilgi, beceri ve yetenek seviyesinin sürekli iyileştirilmesi;
Her 5 yılda bir OCPK temelinde iyileştirme kursunun zamanında tamamlanması ve "Pediatride Hemşirelik" uzmanlığında sertifika alınması.
11.2 Haklar
Mesleki görevlerinin net bir şekilde yerine getirilmesi için gerekli bilgileri elde etmek;
Yönetime, koğuş hemşiresinin çalışmalarını ve doğum hastanesinde hemşirelik organizasyonunu iyileştirmek için önerilerde bulunmak;
Kıdemli hemşirenin iş için gerekli ilaçları, bakım malzemelerini ve formları zamanında temin etmesini istemek;
STK'da kıdemli bir hemşirenin görevlerini yerine getiren bir hemşirenin zamanında pansuman malzemesi, hijyenik bakım ürünleri sağlama gereksinimi;
Puerperaların doğum hastanesinin tıbbi etik ve deontoloji normlarına dayanan iç düzenlemelerine uyma zorunluluğu;
Kız kardeşin gerekli yumuşak ekipmanı, dezenfektanları, deterjanları ve temizlik maddelerini zamanında sağlama gerekliliği;
Yeterlilik kategorilerini atamak için yeterliliklerini öngörülen şekilde geliştirmek, sertifikayı geçmek, yeniden sertifikalandırmak;
Bölüm, doğum hastanesi ve hastanenin sosyal yaşamına katılım;
Profesyonel tıp derneklerinin çalışmalarına katılım.
İş yerim tıbbi bir görev ve bir manipülasyon odası.
Manipülasyon odası aşağıdaki prosedürler için tasarlanmıştır:
S / c ve i / m enjeksiyonları;
Boğaz işleme;
Gözlere, buruna, kulaklara damlaların damlatılması;
Soluma;
Kompres uygulamak;
İlaçların depolanması ve dağıtımı.
Manipülasyon odası şunlarla donatılmıştır:
Acil durumlarda acil tıbbi bakımın yanı sıra, hastaların tedavisi için kullanılan ilaçları saklamak için dolaplar.
Termolabil ilaçlar için buzdolabı.
Manipülasyon tablosu;
İş masası;
İçerideki ilaçları dağıtmak için tablo;
Bir kanepe;
Dezenfektan solüsyonlarını saklamak için bir komodin;
Etil alkolü saklamak ve muhasebe müstahzarları için güvenlidir.
Gönderi, departmandaki çalışmam için gerekli olan aşağıdaki belgeleri içerir:
1. Yatarak tedavi gören bir hastanın sağlık kartı.
2. Randevu listesi.
3. Hastaların hareketinin kayıt dergisi.
4. Yoğun bakım ünitelerindeki hastaların hareketinin kayıt dergisi.
5. Hastaların yoğun bakım ünitesine ve yoğun bakım ünitesinden transferinin günlüğü.
6. Bulaşıcı hastalıklar bölümüne hasta nakil dergisi
7. Karantina koşullarının kayıt günlüğü.
8. Tıbbi aletlerin muhasebe dergisi.
9. Vardiyaların teslim ve kabul günlüğü.
10. İlaçların, ruhsatlandırılan ilaçların, etil alkolün boşaltılması için gereklilikler.
11. Etil alkol tüketimi için kayıt defteri.
12. İlaçları saklamak için buzdolabının sıcaklık rejiminin kaydı.
13. Tıbbi aletlerin ve tıbbi ürünlerin ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrol dergisi.
14. Pahalı ve pansumanların kayıt defteri.
15. Prosedürlerin kayıt defteri.
16. Nüfusun hijyenik eğitimi ve eğitimi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki.
17. "Anneler Okulu" sınıfları muhasebe dergisi
18. Sterilizatör operasyonunun hava ve buhar yöntemi ile kontrolünün kaydı
19. Ateşli hastaların kaydı.
20. Laboratuvar araştırma kaydı.
21. X-ışını muayenesi dergisi.
22. Odaların sanitasyon dergisi, tedavi odası.
23. Manipülasyon odası, servisler, tedavi odası genel temizlik kaydı.
24. Baş biti muayene dergisi.
25. Çocuk bakımı için 2 yaşın altındaki çocukların ve annelerin disgroup ve salmonelloz için muayene kaydı.
26. Bl'de leke alma kaydı.
Tüm dergiler numaralandırılır, iliştirilir, mühürlenir ve kurum başkanı tarafından imzalanır.
Pediatri bölümünün koğuş hemşiresi olarak aşağıdaki fonksiyonel görevleri yerine getiriyorum:
1. Hastaların bakımını ve denetimini gerçekleştirin.
2. Doktor reçetelerini zamanında ve doğru bir şekilde yerine getirin.
3. Laboratuvarda, teşhis odalarında, konsültasyonlarda zamanında muayene organize ederim.
4. Hastanın durumunu gözlemlerim.
5. Fiziksel olarak zayıflamış ve ağır hasta hastalara sıhhi ve hijyenik hizmetler sunuyorum;
6. Kabul ediyorum ve hasta koğuşlarına yerleştiriyorum;
7. Hasta çocukların bulaşmasını kontrol ederim;
8. Koğuşta, hastanın yatağının başında kiralıyor ve vardiya yapıyorum;
9. Bölümün tedavi ve koruyucu rejiminin hastalar ve yakınları tarafından uygulanmasını kontrol ediyorum;
10. Küçük sağlık personelinin çalışmalarını denetlerim ve iç düzenlemelere uyumlarını izlerim;
11. Bir hasta bulaşıcı bir hastalık belirtisi tespit ederse, derhal doktora haber verin;
12. Koğuşların hijyenik bakımını, hastaların kişisel hijyenini, yatak takımlarının ve iç çamaşırlarının değiştirilmesini gözetiyorum;
13. Hastaların tedavi ve bakım için gerekli olan her şeyi zamanında tedarik etmesini sağlarım;
14. Hastanın ilaçlarını yanımda almasını sağlarım;
15. Mesleki niteliklerimi geliştiriyorum;
16. Gerekli muhasebe ve raporlama belgelerini muhafaza edin;
17. Tur sırasında ilgili hekime eşlik edin;
18. Hostes kız kardeşin yokluğunda, hemşire ile birlikte, hastaların ketenlerinin güvenliğinden ben sorumluyum;
19. Acil durum ilk yardım tıbbi yardımı sağlayın;
20. Baş hemşireden reçete yazıyorum ve gerekli ilaçları alıyorum.
21. Tıbbi ürünlerin raf ömrüne titizlikle uyun;
22. Vardiya süresince tüm işleri departmanda geliştirilen programa göre yürütürüm.
Tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçası, çocuk bölümündeki tıbbi ve koruyucu rejime uymaktır. Düzgün oluşturun bölümdeki tıbbi ve koruyucu rejim - idarenin başkanlık ettiği tüm çalışanların birincil görevi. Personelin çalışmasının organizasyonu, hastaya yaşam tarzındaki en nazik değişikliği sağlayacak şekilde kurulmalıdır. Bir servis hemşiresi olarak, tıbbi ve koruyucu rejimin aşağıdaki ilkelerine bağlıyım:
Optimal mikro iklimlendirme (deontoloji ilkelerine bağlılık) ve hoş bir iç mekan yaratılması.
Prosedürlerin ve diğer tahriş edici maddelerin neden olduğu olumsuz duyguların etkisini azaltmak - Çocuğu sakinleştiririm, prosedürün amacını, gerekliliğini, vb.
Dinlenme rejiminin hastanın fiziksel aktivitesi ile kombinasyonu ve nöropsikotik tonunu yükseltmek - bu amaçla, bölümde, hastaların iyileşmesi için en uygun koşulları yaratmak için iç günlük rutinin kurallarına kesinlikle uyuyorum.
Dış ortamın ve hastanede kalış koşullarının olumsuz etkilerinin dışlanması (yüksek sesli konuşmalar, gürültü, kapıların çarpılması, topukların çalınması vb.)
Personelin özenli ve samimi tutumu.
Günlük rutine uygunluk.
Hastayla yapılan görüşmeler, terapötik ve koruyucu rejimin bir parçasıdır. Hemşireler hastanın iyileşmesine güven vermeli, onu cesaretlendirmeli, ilerlemeyi kutlamalıdır. Bu durumda samimiyet ve iyilik önemlidir.
Çıktı: Bir hemşirenin işinin doğru düzenlenmesi, işlevsel görevlerinin net, kusursuz bir şekilde yerine getirilmesi, işte süreklilik, hastanın hızlı bir şekilde iyileşmesini amaçlayan tedavi sürecinin gerekli ve en önemli bileşenidir.
Benzer bilgiler.
Yatarak tedavi gören (hastane, hastane) tıbbi bakım, şu anda en fazla kaynak-yoğun sağlık sektörüdür. Endüstrinin temel maddi varlıkları (pahalı ekipman, aparat, vb.), Sağlık hizmetlerine ayrılan tüm kaynakların ortalama% 60-70'inin bakımına harcandığı hastane kurumlarında yoğunlaşmıştır. Ülkedeki en büyük yatan hasta bakımı hacmi hastaneler tarafından sağlanmaktadır (Şekil 10.1).
İncir. 10.1.Bir şehir hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı
2008 yılında Rusya'da 6.000'den fazla hastanede yaklaşık 1.5 milyon yatak sayısı ile faaliyet göstermekte olup, mevcut aşamada yeni hastanelerin yerini alan teknolojiler önem kazanmaktadır.
tıbbi bakımın kalitesinden ödün vermeden mevcut kaynakları önemli ölçüde koruyabilen mantık (bkz. bölüm 10.3).
10.1. ŞEHİR HASTANESİ TIP PERSONELİ YETİŞKİNLER İÇİN ÇALIŞMA ORGANİZASYONU
Hastanenin başı, tüm tedavi ve profilaktik, idari, ekonomik ve mali işlerden sorumlu olan başhekimdir. Baş hemşire, hemşirelik ve genç sağlık personelinin faaliyetlerinden sorumludur. "Hemşirelik" uzmanlığında yüksek tıp eğitimi almış veya ikinci bir tıp eğitimi almış, uzmanlık alanlarından birinde diplomaya sahip bir kişi: "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları" ve uzmanlık alanında bir sertifika "Hemşirelik Organizasyonu Organizasyon becerilerine sahip. Baş hemşire, hastanenin başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır ve doğrudan tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısına bağlıdır. Baş hemşirenin emirleri hastanenin hemşire personeli için bağlayıcıdır.
Baş hemşirenin temel sorumlulukları:
Hastane hemşirelerinin mesleki gelişimi için uzun vadeli ve güncel planların geliştirilmesi;
Kıdemli hemşirelerin pozisyonuna terfi için hemşirelerin eğitimi ve yedek oluşturulması;
Narkotik, zehirli ve güçlü ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçların ihtiyaçlarına göre departmanlara teslim alma, saklama ve dağıtım organizasyonu;
Tıbbi randevuların hemşirelik personeli tarafından zamanında ve doğru bir şekilde uygulanmasının, ilaçların (narkotik, zehirli ve etkili dahil) ve sargıların muhasebesinin, dağıtımının, tüketiminin ve depolanmasının doğruluğunun izlenmesi;
Sıhhi-anti-salgın rejimin gerekliliklerine uygunluğun kontrolü, hemşireler tarafından tıbbi belgelerin hazırlanmasının kalitesi.
Görevlerini yerine getirmek için hastanenin baş hemşiresi şu haklara sahiptir:
Hemşirelik ve genç sağlık personeline emir verin ve bunların uygulanmasını izleyin;
Orta ve genç sağlık personeli için teşvik ve ceza verilmesi konusunda hastane başhekimine önerilerde bulunun;
Bir sonraki yeterlilik kategorisinin hemşirelik personeline atanması ile ilgili tasdik komisyonuna teklifler sunun;
Hemşirelere, hastane bölümlerinin orta ve küçük sağlık personelinin çalışmalarını kontrol etmeleri talimatını vermek.
Hastanın hastaneyle ilk tanışması, kabul departmanı.Merkezi ve ademi merkeziyetçi olabilir. Hastalar hastanenin kabul bölümüne farklı şekillerde gidebilirler: ayakta tedavi kurumlarından doktorların yönlendirmesi ile (planlı hastanede yatış), acil durumlarda (ambulans ekibi tarafından teslim edildiklerinde), bağımsız olarak başka bir hastaneden transfer yoluyla kabul departmanına başvurdu ("drift").
Kabul departmanının görevleri şunları içerir:
Hastaların kabulü, ön tanı konulması ve hastaneye yatış departmanının ihtiyaç ve profili sorununun çözülmesi;
Gerekirse acil tıbbi bakım sağlamak;
Hastaların sıhhi tedavisi;
Hastaların durumuna ilişkin bir referans ve bilgi merkezinin işlevlerini yerine getirmek.
Kabul departmanının orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları, kabul bölümünün kıdemli hemşiresi."Hemşirelik" uzmanlığında veya orta tıp eğitiminde yüksek tıp eğitimi olan, uzmanlık alanlarından birinde diplomaya sahip olan bir kişi: "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları" ve uzmanlık sertifikası "Hemşirelik Organizasyonu ", organizasyon becerilerine sahip. Kabul bölümünün kıdemli hemşiresi, bölüm başkanının tavsiyesi üzerine hastane başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır.
doğrudan gönderir. Bölümün orta ve kıdemsiz sağlık personeli için kıdemli hemşirenin emirleri zorunludur.
Kabul bölümünde acil röntgen, endoskopik muayeneler, ekspres analizler vb. Acil tıbbi bakım sağlamak için, kabul departmanında sürekli bir dizi gerekli ilaç, tıbbi alet vb. Bulunmalıdır. Büyük hastanelerin kabul bölümünde yoğun bakım ve geçici tecrit koğuşları düzenlenmektedir.
Pozisyon için kabul hemşiresi"Hemşirelik" uzmanlığı sertifikasına sahip orta tıp eğitimi almış bir kişi atanır. Kabul departmanının hemşiresi, hastanenin başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır ve doğrudan kabul departmanı başkanına (nöbetçi doktor) ve kabul departmanının kıdemli hemşiresine rapor verir. Hemşire emirleri, kabul bölümünün genç sağlık personeli için bağlayıcıdır.
Kabul hemşiresinin çok çeşitli sorumlulukları vardır:
Hastanın sevkiyle tanışır ve nöbetçi doktorun ofisine kadar ona eşlik eder;
"Yerçekimi ile" giren hastanın şikayetlerini dinler ve onu nöbetçi doktora yönlendirir;
"Yatan hastanın sağlık kartı" nın pasaport kısmını doldurur (form 003 / y);
"Hastanede yatan hastaların ve reddedilenlerin kayıt defteri" ni tutar (f. 001 / y);
Hastayı baş biti açısından inceler ve vücut ısısını ölçer;
Görevli doktor tarafından öngörülen işlemleri ve manipülasyonları gerçekleştirir;
Görevli doktorun talimatıyla, danışmanları ve laboratuvar asistanlarını kabul bölümüne çağırır;
Tecrit koğuşundaki hastaların durumunu izler ve muayene ve tedavileri için tüm doktor talimatlarını zamanında yerine getirir;
Telefon mesajlarını zamanında karakola, şehir polikliniklerine aktif aramalar, acil durum bildirimleri iletir
bulaşıcı hastalıklar için Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahı Denetimi Federal Hizmetinin (Rospotrebnadzor) uygun bölgesel organına;
Laboratuvar araştırmaları için dışkı, idrar, kusmuk ve yıkama suyundan numune alır;
Kıdemli hemşireden ilaç alır ve depolanmasını sağlar;
Bölümdeki sıhhi durumu izler ve genç sağlık personelinin çalışmalarını kontrol eder;
Onarım için ekipman ve araçları zamanında departmanın kardeş sahibine teslim edin.
Kabul bölümünden hasta yatarak tedavi bölümüne girer. Tıbbi bölümün başkanı sorumlu. Bölümün orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları, bölüm kıdemli hemşiresi.
"Hemşirelik" uzmanlığında veya orta tıp eğitiminde yüksek tıp eğitimi olan, uzmanlık alanlarından birinde diplomaya sahip bir kişi: "Hemşirelik", "Genel Tıp", "Kadın Hastalıkları" ve uzmanlık alanında sertifika "Organizasyon hemşirelik ”, örgütsel becerilere sahip. Bölümün kıdemli hemşiresi doğrudan bölüm başkanına bağlıdır. Mali açıdan sorumlu bir kişidir, bölümün hemşirelik ve kıdemsiz sağlık personeli için emirleri zorunludur.
Bölümün ana figürü, ilgilenen hekimdir (asistan), ona yardım edilir koğuş hemşireleri,doğrudan bölüm baş hemşiresine bağlı olan ve aşağıdaki görevleri yerine getiren:
Katılan hekimin reçetelerinin zamanında ve doğru şekilde yerine getirilmesi;
Hastaların laboratuvarda, teşhis odalarında, danışman doktorlarla zamanında muayenesinin organizasyonu;
Hastanın durumunun izlenmesi: fizyolojik fonksiyonlar, uyku, ağırlık, nabız, solunum, sıcaklık;
Hastanın durumundaki ani bir bozulma hakkında ilgili doktora (yokluğunda - bölüm başkanına veya görevdeki doktora) anında bilgi;
Acil durum ilk yardımının sağlanması;
Fiziksel olarak zayıf ve ağır hastalar için sıhhi ve hijyenik hizmetler (yıkama, beslenme, ağzı, gözleri, kulakları çalkalama vb.);
Agonal durumdaki hastaların tecrit edilmesi, ölümü tespit etmesi için bir doktorun çağrılması, ölülerin cesetlerinin morga nakledilmesi için hazırlanması.
Sabah departmandaki çalışma, "beş dakika" denen bir sabah konferansı ile başlar. Bölüm asistanı her gün gece nöbetçi sağlık personelinden hastaların durumu ve sağlık durumundaki değişiklikler, yeni kabul edilen hastalar hakkında bilgi alır, laboratuvar, röntgen ve diğer çalışmaların sonuçlarıyla tanışır, bir tur hasta yapar. . Hastalar bir hemşire eşliğinde ziyaret edilir. Hastanın yatağında asistan, daha önce verilen randevuların yerine getirilip getirilmediğini kontrol eder.
Hasta bakımı organizasyonunun iki sistemi vardır: iki aşamalı ve üç aşamalı. İki aşamalı sistemde, doktorlar ve hemşireler hasta bakımına doğrudan katılırlar. Bu durumda, genç sağlık personeli departmanda uygun bir sıhhi ve hijyenik rejim oluşturmaya yardımcı olur (binaların temizlenmesi, vb.). Üç seviyeli sistemde, hemşireler doğrudan hasta bakımı ile ilgilenir. Pozisyon için genç hemşirelik hemşiresihemşirelik hemşireliği kurslarını tamamlayan bir kişi atanır. Doğrudan servis hemşiresine rapor verir.
Hastane kesinlikle uymalıdır anti-salgın ve tıbbi koruyucu rejimler.
Anti-epidemiyolojik rejime uygunluğun kontrolü, Rospotrebnadzor'un bölgesel organlarından uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
Tıbbi ve koruyucu rejimhastaların hastanede kalması için en uygun koşulları yaratmayı amaçlayan bir önlem sistemidir. Hemşireler, tıbbi ve koruyucu rejime uymada önemli bir rol oynarlar. Tıbbi ve koruyucu rejimin ana unsurları şunları içerir:
Koğuşların ve bölümlerin akılcı planlaması, yerleştirilmesi ve donanımı (ameliyathanelerin izolasyonu, soyunma odaları, 1-2 yataklı koğuşların organizasyonu vb.);
Olumsuz çevresel faktörlerin (rahatsız yataklar, zayıf aydınlatma, koğuşlarda düşük veya aşırı yüksek sıcaklık, kötü kokular, hastaların inlemeleri veya ağlamaları, gürültü, tatsız pişirilen ve zamansız servis edilen yiyecekler vb.) Etkisinin ortadan kaldırılması veya maksimum düzeyde azaltılması;
Ağrı ve ağrı korkusuyla mücadele (operasyonlar için psikolojik hazırlık, ağrılı pansumanlar için anestezik kullanımı, etkili ağrı kesiciler kullanımı, yüksek enjeksiyon tekniği ve diğer manipülasyonlar, iğnelerin ve neşterlerin uygun keskinliği, amaçsız araştırmanın reddedilmesi);
Hastanın hastalanma olasılığını ve olumsuz sonuçlara ilişkin abartılı algılarını (kurgu, en sevdiği müzik, büyüleyici sohbetler, resim, televizyon, sevdiğiniz bir şeyi yapma fırsatı, yürüyen hastalar için hastanede dolaşma, koğuşlarda mesleki terapi) önlemek için önlemler kronik hastalar için, çocuk hastanelerinde eğitim ve pedagojik çalışma, vb.);
Hastanın günlük rejiminin organizasyonu (fizyolojik uykunun uzatılması, dinlenmenin izin verilen fiziksel aktivite ile kombinasyonu, hastanın akrabaları ve arkadaşları ile iletişimi);
Kelimenin makul kullanımı - patolojik sürecin seyri ve sonucu üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilecek en güçlü koşullu uyaranlardan biri (iyatrojenlerden kaçınmak);
Personelin tıp etiği ilkelerine uyması (yüksek sağlık personeli kültürü, hastaya, yakınlarına duyarlı, özenli tutum, tıbbi sırlara bağlılık, sağlık personeli arasında dostane ilişkiler.
Hasta şu durumlarda hastaneden taburcu edilir: tam iyileşme ile; gerekirse diğer tıbbi kurumlara transfer; daha fazla hastaneye yatışa ihtiyaç duyulmadığında, hastanın durumunda kalıcı bir iyileşme ile; Hastalığın kronik seyrinde, bu kurumda tedaviye uygun değil.
10.2. ORTAM ÇALIŞMA ORGANİZASYONU
SAĞLIK ÇALIŞANI
ÇOCUK ŞEHİR HASTANESİ
(ÇOCUKLAR MERKEZ BÖLÜMÜ
BÖLGE HASTANESİ)
Bir çocuk hastanesinin çalışmasının organizasyonu, yetişkinler için bir hastanenin çalışmasıyla çok ortak yönlere sahiptir, ancak hemşirelerin çalışmalarının özelliklerini belirleyen farklılıklar da vardır.
Hasta çocuklar, tıpkı yetişkinler gibi, çocuk polikliniği doktorları, ambulans istasyonları, çocuk kurumları yönündeki bir çocuk hastanesinin yatarak tedavi bölümüne "yerçekimi ile" kabul edilmektedir. Çocuğun planlı hastanede kalması çocuk kliniği aracılığıyla gerçekleştirilir.
Çocuk hastanesinin yapısı, bir kabul departmanı, tıbbi departmanlar (pediatrik ve uzman: cerrahi, bulaşıcı vb.), Laboratuvar ve fonksiyonel teşhis departmanları ve diğerlerini içerir.
Bir çocuk hastanesinin kabul bölümü kutulanmalıdır (kutular, toplam hastane yatak sayısının% 3-5'ini oluşturur). İş için en uygun olanı, bir antre, bir koğuş, bir sıhhi ünite, personel için bir ağ geçidi içeren Melzer-Sokolov'un ayrı kutularıdır. Küçük hastanelerde, çocukların kabulü için kutuların olmadığı durumlarda, en az 2-3 izole muayene odası ve 1-2 sıhhi muayene odası sağlanmalıdır.
Ebeveynlerinin bilgisi olmadan çocukların kabul edilmesi durumunda, ikincisi, kabul departmanı çalışanları tarafından derhal bilgilendirilir. Böyle bir fırsatın bulunmaması durumunda çocukla ilgili bilgiler özel bir deftere yazılır ve polise bildirilir.
Hastanenin bölümleri (koğuşları) yaşa, cinsiyete, hastalıkların niteliği ve şiddetine, başvuru tarihine göre oluşturulur. Yaşa bağlı olarak, prematüre bebekler, yeni doğanlar, bebekler, küçük çocuklar ve daha büyük çocuklar için bölümler (servisler) tahsis edilir. Hastalıkların doğası gereği bölümler (servisler) şunlar olabilir: pediatrik genel, cerrahi, bulaşıcı, vb. Küçük koğuşların olması tavsiye edilir - 2-4 yatak için, bu da doldurmayı mümkün kılar
çocukların yaşını ve hastalığı hesaba katarak. Personelin çocukların durumunu ve davranışlarını gözlemleyebilmesi için servisler arasında camlı bölmeler olması tavsiye edilir. Annenin çocuğuyla hastanede kalma imkanının sağlanması gerekir.
Görevler koğuş hemşiresiçocuk Hastanesi:
Hasta bir çocuğun koğuşa kabulü ve yerleştirilmesi, bakımı ve denetimi;
Katılan hekimin reçetelerinin doğru ve zamanında yerine getirilmesi;
Acil eylem gerektiren hasta bir çocuğun durumundaki değişiklik vakaları ve yokluğunda ilk yardım sağlanması hakkında bir doktora acil durum bildirimi;
Servislerin sıhhi durumunun bakımı.
Çocuk bölümlerinin çalışmalarının organizasyonunun önemli bir özelliği, oradaki eğitim çalışmalarına duyulan ihtiyaçtır. Bu amaçla çocuk hastanelerinde öğretmen-eğitimci pozisyonları tanıtılmaktadır. Uzun süredir hastanede tedavi gören hasta çocuklarla eğitim çalışmaları yapılmaktadır. Çocuklar için tıbbi ve koruyucu bir rejim oluşturmanın çok önemli bir unsuru, özellikle akşamları boş zamanlarının organizasyonudur. El işleri, heykeltraşlık, çizim ve hasta bir günün sonunda yüksek sesle okumak çocukların ruh halini iyileştirir ve dinlendirici bir uyku sağlar. Koğuş hemşireleri, çocukların boş zamanlarının uygun şekilde organize edilmesinde önemli bir rol oynar.
Düzgün bir şekilde organize edilmiş beslenme, terapötik önlemler kompleksinde özel bir öneme sahiptir. Bu amaçla anne sütüyle beslenen bebekler anneleri ile birlikte hastaneye kaldırılır veya donör anne sütü verilir. Yaşamın ilk yılının çocukları diğer tüm gıda ürünlerini çocukların mandıra mutfağından alırlar. Bir yaşından büyük çocuklar için yemekler hastanenin yemek servisi biriminde düzenlenir.
Çocuk hastanelerinde, yetişkin hastanelerinde olduğundan daha fazla, nozokomiyal enfeksiyonlardan korkulmalıdır. Bölümde akut bulaşıcı hastalığı olan bir çocuk tespit edilirse, bu hastalık için kuluçka dönemi için karantina oluşturulur. Kuluçka döneminde başka servislere taşınamayan hasta ile temas halinde olan çocukların kayıtlarının tutulması gerekir. Bu durumlarda, teşhis edilen akut bulaşıcı hastalığa bağlı olarak özel anti-salgın önlemler alınır (aşılar, bakteri taşıyıcıları üzerine çalışmalar vb.).
Yenidoğanların anatomik ve fizyolojik özellikleri, hastalığın seyrinin kendine özgü doğası, özel yaratma ihtiyacını belirler. yeni doğanlar ve prematüre bebekler için bölümlerçocuk hastanelerinin bir parçası olarak. Bu bölümlerin ana görevi, emziren çocuklar için en uygun koşulları yaratmak için tam süreli ve prematüre yenidoğan hasta çocuklara nitelikli tanı ve tedavi yardımı sağlamaktır.
Yenidoğan döneminde en az 2300 gr kütle ile doğan ve hasta olan çocuklar yeni doğanlar için bölüme gönderilir. 2300 gr'ın altındaki, olgunlaşmamışlık belirtileri ve yenidoğan döneminde hasta olan yenidoğanlar, prematüre bebekler için bölümlere gönderilir. Yeni doğan ve prematüre bebeklerin doğum hastanelerinden nakledilmesi, çocuğun taşınabilirliğine ve çocuğun nakledildiği ihtisas departmanı başkanı ile zorunlu anlaşmaya bağlı olarak gerçekleştirilir. Yenidoğanların taşınması, yeni doğanların ve prematüre bebeklerin resüsitasyonu konusunda iyi eğitimli bir resüsitasyon doktoru veya çocuk doktoru ile özel bir resüsitasyon makinesinde kendi kendine gerçekleştirilir. Çocuklara eşlik eden hemşirelik personeli de yenidoğanların resüsitasyonu ve yoğun bakımı konusunda özel eğitim almış olmalıdır.
Çocuk hastanelerinin yenidoğan ve prematüre bebekleri bölümü çalışmalarında doğum hastaneleri ve çocuk poliklinikleri ile yakın ilişki ve devamlılık sağlanmalıdır.
10.3. ORTAM ÇALIŞMA ORGANİZASYONU
SAĞLIK ÇALIŞANI
GÜNDÜZ HASTANESİ
Yatan hasta bakımının yüksek maliyeti dikkate alındığında, yeni yatan hasta teknolojileri büyük önem kazanmakta ve tıbbi bakımın kalitesini düşürmeden mevcut kaynaklardan önemli ölçüde tasarruf edilmesini sağlamaktadır. Bu organizasyonel formlar şunları içerir:
Polikliniklerdeki gündüz hastaneleri;
Hastanelerdeki gündüz hastaneleri;
Ev hastaneleri.
Gündüz Hastanesi24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen hastalar için önleyici, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon önlemleri almak için tasarlanmıştır
(şekil 10.2).
İncir. 10.2.Cerrahi profilli bir gündüz hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı
Günlük hastanelerin birincil tıbbi kayıtlarının ana formları:
"Hasta kabul ve yatış reddi kayıtları", f. 001 / y;
"Yatarak tedavi gören hastanın sağlık kartı", f. 003 / y;
"Sıcaklık sayfası", f. 004 / y;
"Hasta hareketinin günlük kayıt sayfası ve 24 saat açık bir hastanenin yatak fonu, bir hastanede gündüz hastanesi", f. 007 / y-02;
"Hastaların hareketlerinin günlük kayıt sayfası ve bir poliklinikte, evde bir hastanede bir günlük hastanenin yatak fonu", f. 007ds / u-02;
"Hastane, bölüm veya hastanede gece gündüz kalış, hastanede gün kalış için hastane yataklarının profilindeki hasta ve yatak hareketlerinin birleştirilmiş beyanı", f. 016 / y-02;
"Ayakta tedavi gören, yatan hastanın sağlık kartından alıntı", f. 027 / y;
"Muhasebe prosedürleri dergisi", f. 029 / y;
"İş göremezlik belgeleri kayıt defteri", f. 036 / y;
"Fizyoterapi bölümünde (ofiste) tedavi gören hastanın kartı", f. 044 / y;
"Radyolojik incelemelerin kayıt defteri", f. 050 / y;
"Yirmi dört saat hastaneden ayrılanların istatistik kartı, bir hastane kurumunda bir gün hastanede, poliklinikte bir gündüz hastanesi, evde bir hastane", f. 066 / y-02;
"Ayakta tedavi kayıtları yevmiye defteri", f. 069 / y;
"Tıbbi ölüm belgesi", f. 106 / y-98.
Uygulamada, terapötik, cerrahi, obstetrik-jinekolojik, nörolojik, dermatolojik ve diğer profillerin gündüz hastaneleri en yaygın olanıdır.
Günlük hastanede hastaların tıbbi beslenmesi yerel koşullara göre düzenlenir. Genellikle hastane bir hastane yapısının bir parçasıysa, hastalar mevcut hastane standartlarına uygun olarak günde iki öğün yemek kullanırlar.
Hastane ve polikliniklerdeki gündüz hastaneleri ile bazı farklılıklar olduğu unutulmamalıdır. Hastane bazında gündüz hastaneleri koşullarında, kural olarak, daha karmaşık laboratuvar ve teşhis muayeneleri yapmak mümkündür, yemek düzenlemek daha kolaydır. Polikliniklere dayalı gündüz hastanelerinin avantajı, çok çeşitli rehabilitasyon tedavilerini kullanma imkanıdır.
Ev hastanelerihastanın durumu ve ev koşullarının (sosyal, maddi) tıbbi yardım ve evde bakımın düzenlenmesine izin verdiği durumlarda organize edilebilir.
Evde hastanelerin organizasyonunun amacı, akut hastalık türlerinin tedavisi, kronik hastaların tedavi sonrası bakımı ve rehabilitasyonu, yaşlılara tıbbi ve sosyal yardım, basit cerrahi müdahaleler geçirmiş kişilerin evde gözlem ve tedavisi vb. pediatri ve geriatri hastaneleri kendilerini iyi kanıtlamışlardır.
Evde bir hastanenin organizasyonu, bir doktor ve bir sağlık görevlisi tarafından hastanın günlük gözlemini, laboratuar teşhis muayenelerini, ilaç tedavisini (intravenöz, intramüsküler enjeksiyonlar, vb.), Çeşitli prosedürleri (bankalar, hardal sıvalar, vb.) İçerir.
Gerekirse, hastaların tedavi kompleksi fizyoterapi prosedürlerini, masajı, egzersiz terapisini vb. İçerir.
Evde hastanelerde tedavi izolasyon, bozulmuş mikro sosyal uyum ile ilişkili değildir, hastalar tarafından daha kolay algılanır ve ekonomik olarak kârlıdır. Evde bir hastanede tedavi, 24 saatlik bir hastaneden birkaç kat daha ucuzdur ve verimlilik açısından 24 saat hastanede tedaviden daha aşağı değildir.
10.4. ÇEVRE MERKEZİ KADIN HASTANESİ SEKONDER TIP PERSONELİ ÇALIŞMA ORGANİZASYONU
Yatarak tedavi gören obstetrik ve jinekolojik bakımı sağlayan temel kurum doğum hastanesidir (Şekil 10.3). Görevleri arasında gebelik, doğum, doğum sonrası dönemde, jinekolojik hastalıkları olan kadınlara yatan hasta nitelikli tıbbi bakımın yanı sıra bir obstetrik hastanede kaldıkları süre boyunca yenidoğanlara nitelikli tıbbi bakım ve bakım sağlanması yer almaktadır.
Doğum hastanesinin başhekimi sorumludur. Orta ve genç sağlık personelinin çalışmaları, baş (kıdemli) ebe,görevleri şunları içerir:
Doğum hastanesinin koğuşları, ofisleri ve diğer binalarını düzenli olarak ziyaret edin;
İlaçların ve tıbbi ürünlerin taburcu edilmesinin zamanında, muhasebesinin, dağıtımının, tüketiminin ve depolanmasının doğruluğunun sağlanması;
Orta ve küçük sağlık personeline doğum hastanesinde sıhhi ve anti-epidemiyolojik önlemler kompleksinin uygulanması konusunda talimat vermek;
Orta ve kıdemsiz sağlık personelinin iş niteliklerini iyileştirmek için önlemler geliştirmek (hemşirelik konferansları, doktorlar tarafından konferanslar, vb.);
Personeli, görevlerini yerine getirirken vicdani bir tutum içinde, tıbbi deontoloji ilkelerine bağlı kalarak eğitmek için sistematik olarak çalışmalar yürütmek;
İncir. 10.3.Bir doğum hastanesinin yaklaşık organizasyon yapısı
Mesleki niteliklerinizi sistematik olarak geliştirmek için.
Hastane dışında doğum yapılması durumunda hamile kadınlar (tıbbi endikasyon varlığında), doğum yapan kadınlar ve doğum sonrası erken dönemde (doğumdan sonraki 24 saat içinde) doğum yapan kadınlar doğum hastanesinde hastaneye yatırılır. Doğum hastanesine kabul edildikten sonra doğum yapan bir kadın veya doğum sonrası bir kadın hastaneye gönderilir. obstetrik bölümün giriş ve muayene bloğu,pasaportunu ve "Değişim kartını" ibraz ettiği yer (f. 113 / y). Kabul ve muayene bloğundaki kadınların kabulü, bir doktor (gündüz - bölüm doktorları tarafından, daha sonra nöbetçi doktorlar tarafından) veya gerekirse doktora çağıran bir ebe tarafından yapılır. Alıcı ve denetim bloğunda bir filtre odası ve iki gözlem odası olması tavsiye edilir. Kadınların fizyolojik obstetrik bölümüne kabulü için bir muayene odası, diğeri ise gözlemsel bir oda bulunmaktadır.
Doktor (veya ebe) başvuranın genel durumunu değerlendirir, "Değişim kartı" ile tanışır, kadının hamilelik öncesinde ve sırasında bulaşıcı, iltihaplı hastalıklara yakalanıp yakalanmadığını öğrenir ve hastaneye yatırılmadan hemen önce aktarılan hastalıklara özel dikkat gösterir. doğum hastanesi, susuz dönemin süresini, kronik iltihaplı hastalıkların varlığını kurar.
Anamnez toplama, muayene, filtre odasındaki belgelerle tanışma sonucunda, kadınlar iki akıma ayrılır: normal hamilelik seyri ile gönderilenler fizyolojik obstetrik bölüm,ve gönderilen diğer kişiler için bir "epidemiyolojik tehlike" oluşturuyor gözlemsel obstetrik departmanı.
Ayrıca kadınlar “doğum hastanesi değişim kartı” yoksa gözlem bölümüne, doğum sonrası erken dönemde ise hastane dışında doğum yapan kadınlar da gönderilmektedir.
Fizyolojik ve gözlem departmanlarının muayenesinde, bir kadının objektif bir muayenesi yapılır, sterilizasyonu yapılır, bir takım steril keten verilir, testler için kan ve idrar alınır. Muayene odasından hasta bakıcı eşliğinde kadın (belirtilmişse sedyeyle taşınır) doğum bloğuna veya hamile kadınların patoloji bölümüne hareket eder.
Doğum departmanının ebe ve genç sağlık personeli, doğrudan kıdemli ebenin emrindedir. Bölüm baş ebe, bölüm başkanına ve baş ebeye bağlıdır. Kıdemli bir ebenin görevleri, hastanedeki kıdemli bir hemşirenin görevlerine çok benzer.
Doğum departmanının doğum uzmanı-jinekoloğunun acil asistanı ebe,görevleri şunlardır:
Kadınları yaklaşan tıbbi muayeneye hazırlamak;
Tıbbi teşhis ve cerrahi prosedürleri gerçekleştirmede bir doktora yardımcı olmak;
Doğum sırasında tıbbi bakım sağlamak ve yenidoğanların birincil tedavisini yürütmek;
Bölümdeki sıhhi ve hijyenik rejime uygunluğun izlenmesi;
Küçük sağlık personelinin çalışmalarını izleme;
En basit laboratuar testlerini yapabilme (protein, kan grubu, hemoglobin ve eritrosit sedimantasyon hızı için idrar);
Doğum yapan veya doğum sonrası kadınlarda bir kadının hayatını tehdit eden durumlarda bazı obstetrik müdahalelerin yapılması (plasentanın dış yöntemlerle izole edilmesi, doğum sonrası uterusun manuel muayenesi, plasentanın ayrılması ve izolasyonu, kanama durumunda rahim ağzının incelenmesi) ;
I ve II derece perineal yırtıkların dikilmesi.
Doğum hastanesinin merkez bölümü - doğum bloğudoğum öncesi koğuşları, doğum koğuşları, yoğun bakım koğuşları, çocuk odaları, küçük ve büyük ameliyathaneleri, sıhhi odaları içerir. Doğum öncesi serviste kadın, doğumun ilk aşamasının tamamını geçirir. Nöbetçi ebe veya doktor, doğum yapan kadının durumunu sürekli olarak izler. Doğum eyleminin ilk aşamasının sonunda kadın doğum servisine (doğumhane) transfer edilir.
İki doğum odası varsa dönüşümlü olarak doğum yapılır. Her doğum odası 1-2 gün çalışır, ardından içinde genel bir temizlik yapılır. Bir doğum odası varsa, teslimat dönüşümlü olarak farklı Rakhmanov yataklarında yapılır. Doğum odasının genel temizliği haftada iki kez yapılır. Bir ebe normal doğumla ilgilenir.
Bebek doğduktan sonra ebe bunu anneye gösterir, cinsiyete ve varsa doğuştan malformasyonların varlığına dikkat eder. Daha sonra çocuk kreşe sevk edilir. Doğum sonrası kadın en az 2 saat gözetim altında doğum odasında olmalıdır.
Ellerini akan su altında yıkayıp işlemden geçirdikten sonra ebe, göbek kordonunun ikincil tedavisini, cildin birincil tedavisini, çocuğu tartmayı, vücut uzunluğunu, göğüs ve baş çevresini ölçer. Çocuğun ellerine bilezikler bağlanır ve kundaklandıktan sonra battaniyenin üzerine bir madalyon yerleştirilir. Şunları belirtirler: soyadı, adı, soyadı, annenin doğum tarihi numarası, çocuğun cinsiyeti, ağırlığı, boyu, saati ve doğum tarihi. Yenidoğanın tedavisini bitirdikten sonra, ebe (doktor) "Doğum tarihi" (f. 096 / y) ve "Yenidoğanın gelişim tarihi" (f. 097 / y) bölümlerindeki gerekli alanları doldurur.
Doğum sonrası dönemin normal seyrinde, doğumdan 2 saat sonra, kadın sedyeyle çocukla birlikte doğum sonrası koğuş,fizyolojik obstetrik bölümün bir parçası olan.
Doğum sonrası bölümün koğuşlarını doldururken, katı bir döngü gözlemlemek gerekir - bir koğuşun en fazla üç gün içinde doldurulmasına izin verilir. Doğum yapan veya yeni doğan kadınlarda ilk hastalık belirtileri ortaya çıktığında, bunlar obstetrik obstetrik departmanıveya başka bir uzman kuruma.
Gözlemsel obstetrik departmanı şunları barındırır: sağlıklı çocuğu olan hasta kadınlar; hasta çocuğu olan sağlıklı kadınlar; hasta çocuğu olan hasta kadınlar.
Gözlem departmanındaki hamile kadınlar ve doğum sonrası kadınlar için servisler mümkün olduğunca profillenmelidir. Hamile ve doğum yapan kadınların aynı koğuşta barındırılması kabul edilemez.
Gözlem bölümünün yenidoğan koğuşlarında çocuklar var: bu bölümde doğanlar, doğum hastanesinin dışında doğanlar, şiddetli doğuştan anomalilerle doğan, intrauterin enfeksiyon belirtileri olan, 1000 gr'dan daha az ağırlığındaki fizyolojik bölümden transfer edildi.1 -3 yatak. Gerekirse çocuklar, çocuk hastanesinin yenidoğan ünitesine nakledilebilir.
Doğumdan sonraki ilk günlerde her çocuk, sağlık personelinin yoğun gözetimi altındadır. Çocuk doktorları çocukların günlük muayenelerini yaparlar. Doğum hastanesinde bir çocuk doktoru çalışıyorsa, onun yokluğunda çocuklar nöbetçi kadın doğum uzmanı jinekolog tarafından muayene edilir. Acil müdahale gerektiren gerekli durumlarda kadın doğum uzmanı-jinekolog çocuk doktorunu arar. Yenidoğan muayenesi sonunda çocuk doktoru (doğum uzmanı-jinekolog) anneleri çocukların durumu hakkında bilgilendirir ve onlarla birlikte sıhhi ve eğitici çalışmalar yapar.
Modern bir doğum hastanesinde yatakların en az% 70'i fizyolojik obstetrik bölümanne ve çocuğun birlikte kalması için tahsis edilmelidir. Böyle bir eklemde kalış, doğum sonrası dönemde puerperas hastalıklarının insidansını ve yenidoğanlarda hastalık insidansını önemli ölçüde azaltır. Bu tür doğum hastanelerinin veya doğum servislerinin temel özelliği,
annenin yeni doğan çocuğun bakımına aktif katılımı. Anne ve çocuğun birlikte kalması, yenidoğanın sağlık personeli ile temasını sınırlar, çocuğun enfeksiyon kapma olasılığını azaltır. Bu mod ile yenidoğanın memeye erken bağlanması sağlanır, anneye pratik yenidoğan bakımı becerileri aktif olarak öğretilir.
Anne ve çocuk bir arada kaldıklarında, kutulara veya yarım kutulara (1-2 yatak için) yerleştirilirler.
Annenin ve çocuğun doğum sonrası kadın tarafında ortak kalışına kontrendikasyonlar: hamile kadınların şiddetli gestozisi, dekompansasyon aşamasında ekstragenital hastalıklar, ateş, rüptür veya II derecedeki perine insizyonları. Yenidoğanın yanından: prematürite, prematürite, uzun süreli intrauterin fetal hipoksi, II-III derece intrauterin hipotrofi, doğum travması, doğumda asfiksi, gelişimsel anomaliler, hemolitik hastalık.
Bir annenin ve bir çocuğun doğum hastanesinde birlikte kalması, anti-salgın rejime sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir.
Perinatal mortaliteyi azaltmak, yenidoğanların hayati fonksiyonlarının durumunu sürekli olarak izlemek, obstetrik kurumlarda zamanında düzeltici ve teşhis önlemleri almak, yeni doğanlar için özel resüsitasyon ve yoğun bakım koğuşları oluşturulmaktadır. Yeni doğanlar için 80 veya daha fazla yatak kapasiteli doğum hastanelerinde bu tür koğuşların oluşturulması zorunludur. Doğum hastanesinin daha düşük kapasitesinde yoğun bakım bölümleri düzenlenir.
Bir kadının doğum hastanesinden taburcu edilmesinin ana kriterleri: tatmin edici genel durum, normal sıcaklık, nabız hızı, kan basıncı, meme bezlerinin durumu, uterusun evrimi, normal laboratuvar sonuçları.
Ekstagenital hastalıkların alevlenmesi durumunda doğum yapan kadınlar uygun hastaneye, doğum sonrası dönemde komplikasyon olması durumunda gözlem bölümüne nakledilebilir.
Doğum sonrası bir kadında karmaşık olmayan bir doğum sonrası dönem ve yenidoğanda erken neonatal dönem, göbek kordonu düşmüş ve göbek yarası iyi durumda, pozitif
vücut ağırlığının dinamikleri, çocuğu olan bir anne doğumdan 5-6. gün sonra taburcu edilebilir.
Deşarj, doğum sonrası kadınlar için fizyolojik ve gözlem bölümlerinden ayrı olması gereken özel taburcu odaları aracılığıyla gerçekleştirilir. Taburcu odalarının 2 kapısı olmalıdır: doğum sonrası koğuştan ve ziyaretçinin odasından. Kabul odaları lohusa tahliyesi için kullanılmamalıdır.
Taburcu edilmeden önce, çocuk doktoru hala koğuştayken, çocuğun evde bakımı ve beslenmesi hakkında lohusalarla bir konuşma yapar. Hemşire (koğuştaki) çocuğu ayrıca işlemeli ve kundaklamalıdır. Taburcu odasında, yenidoğan bölümünün hemşiresi, çocuğu getirilen ev çarşaflarıyla kundaklıyor, anneye kundaklamayı öğretir, dikkatini bileklik ve madalyon üzerindeki soyadı, ad ve soyadı kaydına çeker. Çocuğun cildi ve mukoza zarları, bir kez daha evde bakımın özelliklerinden bahsediyor ...
"Yeni doğmuş bir bebeğin gelişim öyküsü" nde hemşire, doğum hastanesinden taburcu olma zamanını ve cildin durumunu, mukoza zarlarını not eder, anneyi hemşirenin imzasıyla onaylanan rekorla tanıştırır. ve anne. Hemşire, anneye bir "Tıbbi doğum belgesi" (f. 103 / u-98) ve "Doğum hastanesi, hastanenin doğum bölümü değişim kartı" (f. 113 / u) verir.
Çocuğun taburcu edildiği gün, yenidoğan bölümünün ablası, taburcu olan çocukla ilgili temel bilgileri telefonla ikamet yerindeki çocuk kliniğine bildirir.
Gebelik patolojisi bölümü100 yatak ve üzeri kapasiteli büyük doğum hastanelerinde organize edilmektedir. Gebelik patolojisi bölümü, ekstragenital hastalıkları, gebelik komplikasyonları (gestoz, sonlandırma tehdidi vb.), Yanlış fetal pozisyonu olan, yüklü bir obstetrik geçmişi olan kadınları hastaneye yatırır. Bölümde kadın doğum uzmanları-jinekologlar, doğum hastanesi terapistleri, ebeler ve diğer sağlık personeli görev yapmaktadır.
Gebelik patolojisi bölümünün planlaması, diğer bölümlerden tam olarak izole edilmesini, hamile kadınları fizyolojik ve gözlemsel obstetrik bölümlere (diğer bölümleri atlayarak) taşıma olasılığını ve ayrıca
bölümden sokağa hamile kadınlar. Bölümün yapısında, modern ekipmanlarla (esas olarak kardiyolojik) işlevsel bir teşhis odası, bir muayene odası, küçük bir ameliyathane, doğum için fizyopsikoprofilaktik bir hazırlık odası, hamile kadınlar için kapalı verandalar veya salonlar sağlanması gerekmektedir.
Gebelik patolojisi bölümünden kadınlar, doğum öncesi bir kliniğin gözetiminde durumlarında bir iyileşme ile bağlantılı olarak ve ayrıca fizyolojik veya gözlemsel bir obstetrik bölüme teslim edilmek üzere transfer edilebilir. Kadınların bu bölümlerden birine nakledilmesi, zorunlu olarak, tamamen sterilize edildikleri kabul ve muayene bloğu aracılığıyla gerçekleştirilir.
Jinekolojik bölümlerÜç tür doğum hastanesi vardır:
1) cerrahi tedaviye ihtiyaç duyan hastaların hastaneye yatırılması için;
2) konservatif tedaviye ihtiyaç duyan hastalar için;
3) hamileliğin sona ermesi için (kürtaj).
Bölümün yapısı şunları içermelidir: kendi kabul ünitesi, giyinme odası, manipülasyon odası, küçük ve büyük ameliyathaneler, fizyoterapi odası, taburcu odası, yoğun bakım ünitesi. Ayrıca jinekolojik hastaların tanı ve tedavisi için doğum hastanesinin diğer tıbbi ve teşhis birimleri kullanılmaktadır.
Genel olarak, jinekoloji bölümünün çalışmaları ve hemşirelik personelinin görevleri, birçok yönden multidisipliner bir hastanenin normal bir bölümünün faaliyetlerine benzer.
Son yıllarda, gebeliğin suni olarak sonlandırılması departmanları, doğum hastanelerinden çekilmeye çalışmakta, bunları multidisipliner hastanelerin jinekolojik bölümleri yapısında veya gündüz hastaneleri bazında organize etmektedir.
2005 yılından bu yana kadınlara gebelik ve doğum sırasında sağlanan tıbbi bakımın kalitesini yönetmek, doğum öncesi klinikleri ve doğum hastanelerinin finansmanını iyileştirmek amacıyla “Doğum belgeleri” getirilmiş, doldurma prosedürü belirlenmektedir. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın ilgili emriyle ...
Son yıllarda hamile kadınlar, doğum yapan kadınlar, annelik için tıbbi bakımın etkinliğini ve kalitesini artırmak amacıyla
rusya Federasyonu'nda kadınlar ve yenidoğanlar için perinatal merkezler oluşturulmaktadır.
Perinatal merkezlerin ana görevleri:
En zor durumda olan hamile kadınlar, doğum yapan kadınlar, doğum sonrası kadınlar, yeni doğan çocuklar için danışma ve teşhis, tıbbi ve rehabilitasyon yardımının sağlanması;
Çocuklarda perinatal patolojinin uzun vadeli sonuçlarının önlenmesi (prematüre retinopatisi, çocukluktan işitme kaybı, serebral palsi, vb.);
Kadınlara ve küçük çocuklara rehabilitasyon önlemleri ve onarıcı terapi, tıbbi-psikolojik ve sosyal-hukuki yardım sisteminin sağlanması;
Maternal, perinatal, bebek ölümlerinin istatistiksel olarak izlenmesinin ve analizinin uygulanması;
Nüfus için bilgi desteği organizasyonu ve perinatal bakım, üreme sağlığı ve güvenli annelik konularında uzmanlar.
Perinatal merkezlerdeki hemşirelik personelinin temel görevleri, birçok yönden hemşirelerin doğum öncesi kliniklerindeki, doğum hastanelerindeki, yoğun bakım ünitelerindeki ve yenidoğan çocuk hastanelerindeki yoğun bakım ünitelerindeki görevlerine benzer.
Perinatal merkezin yaklaşık organizasyon yapısı Şekil 2'de gösterilmektedir. 10.4.
10.5. HASTANE İSTATİSTİKLERİ
Hastane kurumlarının birincil tıbbi kayıtlarının ana formları:
Hastaların hareketlerinin günlük kaydı ve bir hastanenin yirmi dört saat yatılı yatağı, bir hastane kurumunda bir günlük hastane, f. 007 / y-02;
Hastaneden 24 saat yatış, hastanede bir gün hastanede, poliklinikte gündüz hastanesi, evde hastane, f. 066 / y-02.
Hastanenin tıbbi faaliyetinin ana göstergeleri:
Nüfusun hastane yatağı ile sağlanmasının göstergesi;
Hastaneye yatış sıklığının (düzeyinin) göstergesi;
İncir. 10.4.Perinatal merkezin yaklaşık organizasyon yapısı
Bir yatağın yılda işgal edildiği ortalama gün sayısının göstergesi (hastane yatağının işlevi);
Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin göstergesi;
Hastane ölüm oranı.
Nüfusun hastane yatağı ile sağlanmasının göstergesinüfusun yatan hasta bakımından memnuniyetini değerlendirmede en yaygın olanı.
Yeni hastanelerin yerini alan teknolojilerin [ayakta tedavi kliniklerine dayalı gündüz hastaneleri (APU), hastanelere dayalı gündüz hastaneleri, ev hastaneleri] getirilmesinin bir sonucu olarak, bu rakam 1995-2008 dönemi için. Nüfusun her 10 binde 118,2'den 92,4'e geriledi.
Hastaneye yatış sıklığı (düzeyi) göstergesinüfusun hastaneye yatıştaki memnuniyetini analiz etmek ve yatarak tedavi ihtiyacına yönelik standartları hesaplamak için kullanılır.
Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında bu göstergenin değeri% 22,4'tür. Ayakta hasta bakımının geliştirilmesinin önceliği ve hastanenin yerini alan yeni teknolojilerin getirilmesi dikkate alındığında, nüfusun hastaneye yatış düzeyi gelecekte düşmelidir.
Bir yatağın yılda işgal edildiği ortalama gün sayısı (hastane yatağının işlevi)hastane kurumlarının mali, malzeme, teknik, insan ve diğer kaynaklarının kullanımının etkinliğini karakterize eder.
Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin göstergesi-
hastaların hastanede geçirdikleri yatak-gün sayısının tedavi edilen hasta sayısına oranıdır.
Hastane ölüm oranıhastanede tıbbi ve tanısal bakım organizasyonunun düzeyini ve kalitesini, modern tıbbi teknolojilerin kullanımını kapsamlı bir şekilde değerlendirmeyi sağlar.
* Gösterge, bireysel nozolojik formlar ve hastaların yaş-cinsiyet grupları için hesaplanmıştır.
2004-2008 dönemi için Bu göstergenin değeri belirli bir düşüş eğilimindedir: sırasıyla% 1,40'tan% 1,32'ye.
Doğum hastanesinin, perinatal merkezin faaliyetlerinin analizinde, obstetrik ve jinekolojik hizmetlerin faaliyetlerinin niteliksel yönünü karakterize eden istatistiksel göstergeler özellikle önemlidir:
Doğum sırasında operasyonel faydaların sıklığının göstergeleri;
Doğumda komplikasyon insidansının göstergeleri;
Doğum sonrası dönemde komplikasyon insidansının göstergeleri;
Doğum sırasında ağrı kesici kullanım sıklığının bir göstergesi. Doğum sırasında operasyonel faydaların sıklığının göstergeleri(kaplama
forseps, vakum ekstraksiyonu, sezaryen, plasentanın ve diğerlerinin manuel olarak ayrılması). Rusya Federasyonu'nun obstetrik kurumlarında son 10 yılda, doğumda sezaryen kullanımında 2 kat artış, obstetrik forseps uygulama sıklığında 2 kat azalma olmuştur (Şekil 10.5).
* Gösterge, doğum için belirli operasyonel fayda türleri için hesaplanmıştır.
İncir. 10.5.Rusya Federasyonu'nun obstetrik kurumlarında cerrahi müdahaleler (1998-2008)
Doğumda komplikasyon oranı (perine rüptürü) ve doğum sonrası dönemde komplikasyon oranı (sepsis).
Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında bu göstergeler sırasıyla 1000 doğumda 0.17 ve 0.58 idi.
** Gösterge, belirli komplikasyon türleri için hesaplanmıştır.
Doğum yönetiminde modern tıp teknolojilerinin kullanımının değerlendirilmesinde önemli bir özellik şudur: doğum sırasında ağrı kesici kullanım sıklığının bir göstergesi.2008 yılında Veliky Novgorod'daki doğum hastanelerindeki bu gösterge 1000 doğumda 800 idi ve bu da doğum yönetiminde anestezik faydaların genişletilmesi olasılığını gösteriyor.
Feldsher-obstetrik istasyon başkanı baş hemşirenin (ebe) pratik faaliyetlerinde, birincil tıbbi kayıtların formlarını doğru bir şekilde doldurma ve bunlara dayalı olarak veri toplama, istatistiksel göstergeleri hesaplama ve analiz etme becerisi büyük önem taşımaktadır. , tıbbi istatistikler ve diğer sağlık çalışanları.
test soruları
1. Şehir hastanesinin yetişkinler için ana görevlerini listeleyin.
2. Şehir hastanesinin baş hemşiresinin yetişkinler için işlevsel sorumluluklarını listeleyin.
3. Şehir hastanesinin yetişkinler için kabul bölümünün ana görevleri nelerdir?
4. Şehir yetişkin hastanesinin kabul bölümünde kıdemli hemşirenin sorumluluklarını genişletin.
5. Şehir Yetişkin Hastanesine kabul hemşiresinin sorumlulukları nelerdir?
6. Şehir Yetişkin Hastanesi koğuşundaki kıdemli bir hemşirenin temel sorumluluklarını listeleyin.
7. Şehir hastanesinin koğuş hemşiresinin yetişkinler için işlevsel sorumluluklarının genişletilmesi.
8. Şehir Yetişkin Hastanesinde hastalara bakmakta olan kıdemsiz bir hemşirenin temel sorumluluklarını listeleyin.
9. İyileştirici-koruyucu rejim nedir ve ana unsurları nelerdir?
10. Çocuk şehir hastanesinin ana görevlerini listeleyin.
11. Şehir çocuk hastanesinin kabul bölümünün özelliklerini genişletin.
12. Çocuk şehir hastanesindeki yenidoğan ve prematüre bebekler için bölümlerin görevlerini listeleyin ve çalışmalarının özelliklerini ortaya çıkarın.
13. Doğum hastanesinin ana görevlerini listeleyin.
14. Doğum hastanesi baş hemşiresinin sorumlulukları nelerdir?
15. Doğum hastanesinin kabul bölümünün çalışması nasıl düzenlenir?
16. Bir doğum hastanesinin ebesindeki kıdemli bir ebenin temel sorumluluklarını listeleyin.
17. Bir doğum hastanesinin ebesinde çalışan bir ebenin sorumluluklarını açıklayın.
18. Doğum hastanesinin doğum biriminin çalışması nasıl düzenlenir?
19. Doğum hastanesinin fizyolojik doğum sonrası bölümünün çalışmaları nasıl düzenlenir?
20. Doğum hastanesinin gözlem departmanının çalışmaları nasıl düzenlenir?
21. Doğum hastanesinde yenidoğan bakımı nasıl yapılır?
22. Doğum hastanesinin gebelik patoloji bölümünün çalışma sırasını genişletin.
23. Doğum hastanesinin jinekoloji bölümü nasıl çalışıyor?
24. Perinatal merkezin ana görevlerini listeleyin.
25. Perinatal merkezin organizasyon yapısı nasıldır?
Görevde çalışmak, işimde tıbbi deontoloji ve etik ilkelerini sıkı bir şekilde takip ederken, aşağıda sunulan tüm işlevsel görevler listesini açık ve yetkin bir şekilde yerine getirmemi gerektirir.
- hastalara uygun bakım ve denetim sağlamak;
- dergide doğru bir işaret ile tüm tıbbi randevuları doğru bir şekilde gerçekleştirin;
- genç sağlık personelinin çalışmalarını denetlemek;
- departmanın hastalar tarafından belirlenen rejime uygun düzen, temizlik ve uyumu sürdürmesini sağlamak;
- görevdeyken sürekli hastalar arasında olmak, sadece ilaç almak için ofise girmek, kayıt yapmak, hasta gözlem günlüğü doldurmak;
- bölümü ziyaret eden doktorlar, bölüm başkanı ve nöbetçi doktorlara eşlik edin, hastaların durumunu rapor edin, dergideki tüm yorum ve siparişleri girin;
- bir prosedür hemşiresinin yokluğunda, tüm randevuları gerçekleştirin (her türlü enjeksiyon ve intravenöz infüzyon tedavisinin ayarlanması);
- yeni kabul edilen hastaları kabul etmek, onları iç düzenlemeler hakkında bilgilendirmek;
- bölüme kabul edilen bir hastayı, özellikle ajite olan bir hastayı kabul ederken, bedensel yaralanmalara, çürüklere, çıkıklara vb. dikkat edin. Zihinsel ve fiziksel durumla tanışın, acı verici belirtilere dikkat edin. Hastanın kendisine ve başkalarına zarar verebileceği nesneler olmamalıdır. Acil serviste hastaların önceki sterilizasyonunun kalitesini kontrol edin;
- düzenli olarak en az 7 günde bir, hastaları baş biti açısından muayene edin. Haftada bir sauna ile nevresim ve iç çamaşırı değişimi yapılmaktadır.
- hastanın farenksini inceleyin ve profilaktik amaçlar için farenks ve burundan BL swabları alın;
- durumun tüm özelliklerini, hastaların davranışlarını, diğer hastalara ve personele karşı saldırganlık durumlarını, olağandışı ifadelerini, durumun değişimini veya kötüleşmesini not etmek için bir gündüz koğuşu hemşiresi olarak çalışmak - gözlem günlüğünde ve ilgili doktora rapor etmek;
- katılan hekim ve bölüm başkanının yokluğunda, nöbetçi doktora haber verin;
- hemşire, tüm hastaların temiz, yıkanmış, zamanında traş olmuş ve yürüyüşe çıkarken - hava şartlarına göre giyinmiş olduğundan emin olur;
- bölümde, görev için tahsis edilen koğuşların ve binaların kuvarslama programı, hastaları yıkamak için programa uyulmalıdır;
- hemşire, iç çamaşırlarının ve yatak takımlarının temiz olması için hastaların sadece yatağa gitmesini sağlar;
- zayıflamış hastalara, zihinsel ve somatik durumları ağır olanlara özel dikkat gösterilir. Aynı zamanda, kıdemsiz personele, bu tür hastalara bireysel yaklaşımın özelliklerini açıklamak, durumlarına, davranışlarına, özellikle de dikkatli bakıma dikkat ederek;
- genç vardiya personelinin çalışmalarını denetlemek, ilgili talimatların uygulanmasını izlemek, çalışma sırasında ilgili ihlalleri düzeltmek;
- tüm ihlalleri bölüm başkanına ve ablasına bildirin;
- tüm yorumlar, genç personele talimatlar hastaların yokluğunda yapılmalıdır;
- nöbetçi servis hemşiresi tüm hastaları isimleri, durumun özellikleri ve davranışları, rejimi;
- hastaların iş süreçlerine katılımını teşvik etmek;
- vardiya sırasında departmanda sadece görevli personel bulunduğundan emin olun;
- kontrol altındaki hastaların vücut ısısını ölçmek için günde iki kez - kan basıncı, NPV, PS;
- sadece uygun bir doktorun emri olan hastaları yürüyüşe gönderin;
- görev için gerekli ilaçların bir listesini baş hemşireye zamanında sunan ilaçların verilmesini sağlamak ve sağlamak;
- hastaların kabul departmanına uygunluğu hakkında bilgi aktarımı (günlük özet);
- kalıcı kullanım için tasarlanmamış tüm odaların kilitlendiğini ve yalnızca kullanım sırasında açıldığını gözlemleyin;
- hastaları ziyaretler sırasında ve sonrasında dikkatlice izleyin, böylece nakil için izin verilmeyen öğeler bölüme girmez;
- tüm analizleri doğru bir şekilde almak ve laboratuvara teslimatını kontrol etmek;
- güvenlik düzenlemelerini bilmek ve bunlara uymak;
- rejimi katı bir şekilde ihlal eden hastaları tedavi etmek, müsamaha göstermemek. Departmanın rejimini ve statüsünü koruyun.
- görevli personelin dikkati dağılmamalı, hastaları tartışmamalı, kendi aralarında tedavi hakkında, kişisel işleri hakkında konuşmamalıdır - hastalar her şeyi yakalar;
- ağır hastalar için bireysel bakım sağlamak - ağız boşluğunu, gözleri, diürezi izlemek, beslenmeyi, dışkıyı, sıcaklığı, kan basıncını, hasta hijyenini tedavi etmek.
Bir servis hemşiresinin tüm fonksiyonel görevleri benim işimin kapsamına giriyor ve bunları vicdanlı, açık ve hızlı bir şekilde yerine getirmeye çalışıyorum.
