Tedavi edilen kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri. Kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri. Klinik seyir ve patolojinin aşamaları

Böbrek yetmezliği, yavaş yavaş doku ölümüne yol açan ilerleyici bir hastalıktır. Sürecin kronikleşmesi ile tüm organ ve sistemlerin işlevselliği bozulur.

Böbrek yetmezliğinin belirtileri nelerdir?

Klinik tablo

Böbrek yetmezliği hem erkekleri hem de kadınları etkiler ve vücutlarında aşağı yukarı aynı şekilde akar.

Alevlenme aşamasından başlayarak, süreç hızla kronikleşir ve bu, kanda yüksek konsantrasyonda üre ve kreatinin ile karakterize edilir. Proteinlerin azotlu parçalanma ürünleridir. Yavaş yavaş, böbrekler başarısız olur ve vücut bu maddeleri, bu tür yüklere adapte olmayan gastrointestinal sistem ve akciğerlerin hassas mukoza zarlarından çıkarmaya çalışır. Sonuç olarak, tüm hücreleri zehirleyen üremi ortaya çıkar.

Böbrek yetmezliği ile ete karşı bir isteksizlik oluşur, hasta sürekli susuzluk, mide bulantısı ve kusmadan muzdariptir. Kas krampları, kemiklerde ağrı ve ağrılar oluşur. Yüzdeki cilt ikterik hale gelir, nefes almaya amonyak kokusu eşlik eder.

Atılan idrar miktarı önemli ölçüde azalır veya idrara çıkma tamamen durur. Hasta diüretik içer, ancak pek yardımcı olmazlar, şişlik geçmez. Böbrek fonksiyonunda bir azalmaya, filtreleme organında biyolojik olarak aktif maddelerin üretiminin ihlali eşlik eder. Aynı zamanda, glikoz, kalsiyum ve fosfor metabolizması daha zor hale gelir, gonadların performansı kötüleşir.

Akut formu

Keskin böbrek yetmezliği(ARF) erkeklerde ve kadınlarda genellikle asemptomatiktir ve aniden kendini gösterir. Bir kişi hastalığı öğrendiğinde, böbrek hasarı genellikle geri döndürülemez. Bu durumda idrar retansiyonu oluşur. Erkeklerde bu durum çoğu durumda prostat adenomunun belirtilerinden biri haline gelir. Bununla birlikte, bu semptom böbrek taşlarının veya mesane şişmesinin varlığını da işaret edebilir. Bu durumda, erkekler alt karın bölgesinde patlama ağrıları yaşar ve tuvaleti kullanma dürtüsü güçlenir ve sıklaşır. Sırt ağrısı ve ateş eklenirse, muhtemelen piyelonefrit gelişmiştir.

Akut böbrek yetmezliği acil hastaneye yatış için bir göstergedir. Hastanın ihtiyacı ciddi tedavi... Bu durumda, tedavi yöntemleri, bozulmuş böbrek fonksiyonunun nedenleri ile belirlenir. Modern yaklaşım varsayar konservatif tedavi hangi ilaçların semptomları hafifletmek için kullanıldığı.

nedenler

Akut böbrek yetmezliğinin gelişmesinin aşağıdaki nedenleri vardır:

1. Renal hemodinamiğin ihlali.
2. Bulaşıcı hastalıklar.
3. Üriner sistemin patolojisi.
4. Böbrek yaralanması ve cerrahi.

Akut böbrek yetmezliğinin prerenal formu, kan kaybı ve tıkanıklığı sonucu kan dolaşımında zorluğa neden olur. Tedavi, kalp atış hızını normalleştirmek için ilaçları, plazma seviyelerini eski haline getirmek için salin solüsyonları olan damlalıkları, kan mikrosirkülasyonunu iyileştirmek için ilaçları içerir.

ARF'nin renal formu, küçük kan damarlarının veya ilaçların patolojileri nedeniyle ortaya çıkar. Akut böbrek yetmezliği sendromu, ev toksinleri ve zehirli yılan ısırıkları ile zehirlenme sonucu gelişir. Tedavi de konservatiftir. Glomerülonefrit ve bağışıklık bozuklukları için, enfeksiyonlar için - antibiyotikler için sitostatik ilaçlar ve glukokortikosteroidler reçete edilir. Zehirlenme belirtileri plazmaferez ile ortadan kaldırılır.

Hastalığın böbrek sonrası formu, idrar çıkışındaki zorluk nedeniyle oluşur. Bu, prostat bezi büyümüş yaşlı erkeklerde yaygındır. İdrar akışını engelleyen tıkanıklığı gidermek için genellikle ameliyat gerekir. Aksi takdirde, diüretikler bile etkili olmayacaktır.

karakteristik işaretler

Akut böbrek yetmezliği geliştiğinde semptomlar uzun süre görünmeyebilir. ARF sendromunun ana semptomu, idrarın tamamen kesilmesine (anüri) kadar idrar çıkışında (oligüri) bir azalmadır. Hastanın sağlık durumu hızla bozuluyor, aşağıdaki belirtiler gözleniyor:

• kusma ile mide bulantısı;
• ishal;
• iştahta bozulma;
• ellerin ve ayakların şişmesi;
• letarji;
• heyecanlı durum;
• genişlemiş bir karaciğer.

Belirtiler hastalığın evresine göre değişiklik gösterebilir. Toplamda, hastalığın 4 aşaması vardır.

Birinci derece akut böbrek yetmezliği ile zehirlenme, bağırsak ağrısının eşlik ettiği mide bulantısı ile oluşur. Hasta sararır, zayıflar ve hasta olur.

II derecenin akut böbrek yetmezliği, oligüri veya anüri ile karakterizedir. Hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir, üre ve diğer protein metabolizması ürünleri kanında hızla birikmeye başlar. Kendi kendine zehirlenme vücutta başlar, bir kişi ödem, ishal, hipertansiyon, taşikardiden muzdariptir. Hızla gücünü kaybeder, sürekli uyumak ister, engellenir.

Derece III akut böbrek yetmezliği, iyileşmenin başlangıcı ile işaretlenir. İdrar oluşumu artar ve böbreklerin konsantrasyon fonksiyonu geri yüklenir. Eşleştirilmiş organın performansı geri yüklenir.

ARF sendromunun IV aşaması - iyileşme aşaması. Böbrek aktivitesinin tüm göstergeleri normalleştirilir. Ancak tam iyileşme bir yılı bulabilir.

kronik formu

Kronik böbrek yetmezliği (CRF), bağ dokusu ile değiştirilen dokunun ölümü nedeniyle böbreklerin işleyişinde sürekli bir bozulmadır. Organ küçülür ve etkinliğini tamamen kaybeder. CRF, her milyon erkek ve kadından 500'e yakın kişiyi etkiler ve vaka sayısı her yıl artmaktadır.

Görünüm nedenleri

Kronik böbrek yetmezliği, aralarında glomerüllere eşlik eden çeşitli patolojilerin bir sonucu olarak gelişir:

• kronik böbrek hastalığı;
• metabolik bozukluklar;
• konjenital böbrek anomalileri;
• romatizmal hastalıklar;
• damar hastalıkları;
• idrar çıkışının tıkanmasına yol açan patolojiler.

Genellikle, CRF sendromu, kronik piyelonefrit ve glomerülonefrit, diabetes mellitus ve gut arka planında ortaya çıkar. Kalıtsal bir faktörün hastalığın gelişimi üzerinde önemli bir etkisi vardır.

CRF sendromunu tetikleyen romatizmal hastalıklar arasında lupus eritematozus, skleroderma ve vasküler hastalıklar arasında - arteriyel hipertansiyon vardır. Genellikle, böbrek taşları, hidronefroz ve idrar yolunun sıkıştırıldığı tümörlerin bir sonucu olarak kronik böbrek yetmezliği oluşur.

Belirtiler

Kronik bir forma geçiş sırasında böbrek yetmezliği belirtileri belirginleşir, bu nedenle rahatsızlığı belirlemek zor değildir.

Kronik böbrek yetmezliği 4 aşamada ortaya çıkar:

1. Gizli.
2. Telafi edildi.
3. Aralıklı.
4. Terminal.

Hastalığın derecesine bağlı olarak, semptomlar tedaviyi etkileyen az ya da çok ifade edilir. Başlangıçta, bir kişinin zayıflığı, ağız kuruluğu vardır.

II. aşamada, bu işaretler yoğunlaşır. Telafi ile, CRF sendromuna günde 2,5 litreye kadar idrar çıkışında bir artış eşlik ederken, analizler sapmalar gösterir. kimyasal bileşim biyolojik sıvılar.

Aralıklı aşamada, kronik böbrek yetmezliği, organ fonksiyonunun daha da büyük bir depresyonu ile karakterizedir. Kanda stabil olarak yüksek düzeyde nitrojenli metabolik protein, üre ve kreatinin ürünleri tespit edilir. CRF sendromu, kusma ile birlikte şiddetli yorgunluk ve mide bulantısına yol açar. Hasta deneyimleri sürekli susuzluk ve ağız kuruluğu, iştahı kaybolur. Cilt gevşek ve kuru hale gelir, ikterik bir renk alır. Aynı zamanda, kas tonusu kaybolur, titreme gelişir (vücudun herhangi bir bölümünün istemsiz titreşimleri), eklemler ve kemikler daha az incinmeye başlar.

CRF sendromu böyle bir gelişme derecesine ulaştığında, vücudun savunmasında keskin bir düşüş olur. Bir kişinin durumu periyodik olarak iyileşebilir, ancak daha sonra tekrar kötüleşir. Hasta konservatif yöntemlerle tedavi edilir, şu anda hala çalışabilmektedir. Ancak diyete uyulmaması, fiziksel ve duygusal stres ile semptomlar ağırlaşır. Cerrahi tedavi gerekebilir.

Son aşamanın başlamasıyla birlikte insanların genel durumu kötüleşir. Apatinin yerini heyecan alır, gece uykusu ile ilgili sorunlar ortaya çıkar, hareketlerin engellenmesi, davranış yetersizliği ortaya çıkar. Bir kişinin görünümü değişir: yüz kabarık ve gri-sarı olur, saç incelir, parlaklığını kaybeder, ciltte çizikler kalır, çünkü sürekli kaşınır, distrofi gelişir. Ses kısılır ve ağızdan amonyak kokusu başlar.

Gastrointestinal sistemden şişkinlik, ishal, kusma var. Aynı zamanda dil sürekli kaplanır, gözlenir. aftöz stomatit.

Hastanın kanında, testler sırasında, üremiye neden olan sürekli artan bir üre ve kreatinin konsantrasyonu bulunur. Bu durumda erkeklerde hematüri varlığı hemofili belirtisi olabilir.

Son dönem kronik böbrek yetmezliği sendromuna ayrıca depresyon, hafıza bozuklukları ve duygudurum dalgalanmaları ile birlikte ensefalopati eşlik eder. Hormonların normal sentezi bozulur, bunun sonucunda kan pıhtılaşması kötüleşir ve bağışıklık azalır. Hasta uzun süreli tedavi gerektirir ve ne kadar erken başlanırsa ameliyattan o kadar kaçınılabilir.

Sınav metodolojisi

Akut ve kronik böbrek yetmezliği teşhisi, doktorun teşhisi netleştirmesi ve doğru tedaviyi reçete etmesi için gereklidir. Aşağıdaki analizler düşünülmektedir:

1. İdrarın genel ve bakteriyolojik analizi.
2. biyokimyasal ve genel analiz kan.

İdrar tahlili, böbrek fonksiyonundaki düşüşün nedenini doğrulamaya yardımcı olabilir. Kırmızı kan hücreleri gösterir ürolitiyazis, tümörler, yaralanmalar ve lökositler - enfeksiyon ve bağışıklık bozukluklarının varlığı hakkında.

Böbrek fonksiyonunda bir azalma bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, idrarın bakteriyolojik analizi sırasında patojen tespit edilecektir.

Hem kronik hem de akut böbrek yetmezliği, kandaki yüksek lökosit seviyeleri ve kan trombositlerinde hafif bir azalma ile karakterizedir. Hemoglobinde bir azalma anemiyi gösterir ve yerleşmelerinin hızlanması iltihabın varlığını gösterir.

Biyokimyasal kan testi, vücutta böbrek fonksiyonunda azalmaya neden olan değişiklikleri izlemenizi sağlar. Akut böbrek yetmezliğinde yüksek magnezyum ve kreatin seviyeleri ve düşük pH bulunur. Sürecin kronikliği ile kanda artan kolesterol, üre, potasyum ve fosfor içeriği bulunur. Aynı zamanda, kalsiyum ve protein konsantrasyonunda bir azalma kaydedilir.

Öncelikle analizler yapılır, ardından donanım araştırma yöntemleri uygulanır:

1. Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme.
2. Röntgen.
3. Böbrek biyopsisi.

Akut böbrek yetmezliğinde böbrek fonksiyonunun bozulmasına yol açan idrar yollarındaki daralmanın nedenini belirlemek için ultrason, BT ve MRG kullanılır.

X-ışınları patolojileri tespit etmek için kullanılır solunum sistemi... Diğer yöntemler böbrek fonksiyonundaki bozulmanın nedenini belirleyemediğinde biyopsi kullanılır. Bir EKG yardımıyla aritmiler tespit edilir.

Böbrek yetmezliği semptomları hemen ortaya çıkmaz, bu nedenle hastalık her zaman erken bir aşamada teşhis edilemez. . Bununla birlikte, genellikle konservatif tedavi kullanılır ve cerrahi sadece ileri vakalarda gereklidir.

İçerik

Bu patolojik durum şu şekilde karakterize edilebilir: ciddi hastalık organ genitoüriner sistem asit-baz, ozmotik ve su-tuz homeostazının ihlallerinin ortaya çıkmasına neden olur. Hastalık vücutta meydana gelen tüm süreçleri etkiler ve bu da sonuçta ikincil hasarın ortaya çıkmasına neden olur.

böbrek yetmezliği nedir

Hastalığın seyri için iki ana yol vardır ve bunun sonucu ya böbrek fonksiyonunun tamamen kaybı ya da SDBY olacaktır. Böbrek yetmezliği, böbreklerin işlev bozukluğuna neden olan bir sendromdur. hastalık asıl sebep azotlu, su veya elektrolit dahil olmak üzere insan vücudundaki çoğu metabolizma türünün bozuklukları. Hastalığın iki gelişim şekli vardır - kronik ve akut ve ayrıca üç ciddiyet aşaması:

• risk;
• hasar;
• arıza.

Böbrek yetmezliği nedenleri

Doktorların görüşlerine göre, insanlarda böbrek yetmezliğinin ana nedenleri sadece iki alanı etkiler - yüksek tansiyon ve diyabet. Bazı durumlarda hastalık kalıtımdan dolayı ortaya çıkabilir veya bilinmeyen faktörler tarafından aniden tetiklenebilir. Bu tür hastalar, çok ileri vakalarda, kaynağın tespit edilmesinin ve rahatsızlığın tedavisinin son derece zor olduğu durumlarda klinikten yardım isterler.

Böbrek yetmezliğinin aşamaları

Kronik böbrek hastalığı tedavi gören bir milyon hastanın 500'ünde görülür, ancak bu rakam her yıl giderek artmaktadır. Hastalık sonucunda dokunun kademeli olarak ölümü ve organ tarafından tüm fonksiyonlarının kaybı olur. Tıp, hastalığın seyrine eşlik eden dört kronik böbrek yetmezliği aşamasını bilir:

1. İlk aşama neredeyse belirsiz bir şekilde ilerler, hastanın kendisi hastalığın gelişimi hakkında tahmin bile edemeyebilir. Gizli dönem, artan fiziksel yorgunluk ile karakterizedir. Bir hastalığı tanımlamak ancak biyokimyasal bir çalışma ile mümkündür.
2. Telafi aşamasında, genel zayıflığın arka planına karşı idrara çıkma sayısında bir artış var. Patolojik süreç, kan testlerinin sonuçları ile tespit edilebilir.
3. Aralıklı aşama için, kandaki kreatinin ve diğer azot metabolizması ürünlerinin konsantrasyonundaki bir artışın eşlik ettiği böbreklerin çalışmasında keskin bir bozulma tipiktir.
4. Etiyolojiye göre, son aşamadaki böbrek yetmezliği, tüm vücut sistemlerinin işleyişinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Hasta sürekli duygusal dengesizlik, uyuşukluk veya uyuşukluk, kötüleşen görünüm, iştahsızlık hisseder. Kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasının sonucu, kalp kasının üremi, aftöz stomatit veya distrofisidir.

Akut böbrek yetmezliği

Geri dönüşümlü bir böbrek dokusu hasarı süreci, akut böbrek yetmezliği olarak bilinir. ARF, bir kişide idrara çıkmanın tamamen veya kısmen kesilmesiyle ifade edilen böbrek yetmezliği semptomlarına atıfta bulunularak belirlenebilir. Hastanın durumunun terminal aşamasında sürekli bozulmasına iştahsızlık, mide bulantısı, kusma ve diğer ağrılı belirtiler eşlik eder. Sendromun nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• bulaşıcı hastalıklar;
• böbrek durumu;
• dekompanse renal hemodinamik bozukluk;
• engel idrar yolu;
• eksojen zehirlenme;
• akut böbrek hastalığı.

Kronik böbrek yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği, kademeli olarak belirli bir organ için işlev görme yeteneğinin tamamen kaybolmasına neden olarak böbreğin büzülmesine, nefronların ölümüne ve dokularının tamamen değiştirilmesine neden olur. Hastalığın son aşamasında olan hastanın vücudu, kanın elektrolit bileşimini etkileyen idrarı atmayı reddetmeye başlar. Renal glomerüllerin yenilgisi, en yaygınları olan bir dizi nedenden dolayı ortaya çıkabilir:

• sistemik lupus eritematoz;
• tümörler;
• kronik glomerülonefrit;
• hidronefroz;
• gut;
• ürolitiyazis hastalığı;
• amiloidokronik piyelonefrit;
• şeker hastalığı;
• arteriyel hipertansiyon;
• polikistik;
• hemorajik vaskülit;
• böbreklerin az gelişmişliği;
• skleroderma;

Böbrek yetmezliği - belirtiler

Böbrek yetmezliğinin nasıl tedavi edileceğini anlamak için öncelikle kronik böbrek yetmezliğinin ana semptomlarını incelemelisiniz. İlk başta, hastalığı bağımsız olarak tanımlamak sorunludur, ancak zamanında tıbbi müdahale, tehlikeli patolojik süreçlerin gelişimini tersine çevirebilir ve operasyon ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Temel olarak, hastalar şiddetli şişlik, yüksek tansiyon veya ağrı gibi böbrek yetmezliği semptomlarından şikayet ederler.

Böbrek yetmezliğinin ilk belirtileri

Böbreklerin çalışması sırasındaki bozukluk sendromu, aşama aşama gelişim aşamasına sahiptir, bu nedenle, her aşama için hastalığın daha canlı belirtileri karakteristiktir. Böbrek yetmezliğinin ilk belirtileri, sebepsiz yere zayıflık veya çabuk yorulma, yemek yemeyi reddetme ve uyku sorunları olarak kabul edilir. Ek olarak, geceleri idrara çıkma sıklığına göre bir rahatsızlığın varlığını kontrol edebilirsiniz.

Böbrek yetmezliği - kadınlarda semptomlar

Böbrek işleyişi sürecindeki bozukluklar, hastanın patolojik sürecin hangi aşamasında olduğuna bağlı olarak çeşitli belirtilere neden olabilir. Kadınlarda böbrek yetmezliği semptomları kendilerini özel ve spesifik bir şekilde gösterir. İlk endişe verici sinyal, vücuttaki progesteron maddesinin eksikliğinden kaynaklanan duygusal dengesizliktir. Bu arka plana karşı, genitoüriner sistemin çalışmasıyla ilgili bir takım komplikasyonlar aktif olarak gelişmektedir.

Böbrek yetmezliği - erkeklerde semptomlar

Sendrom vücudu daha fazla etkiler erken aşamalar görünüm, bu nedenle, böbrek yetmezliğinin nasıl belirleneceği ve ne yapılması gerektiği, bazı önemli gerçekler karşılaştırılarak öğrenilebilir. Erkeklerde böbrek yetmezliği semptomları, pratik olarak diğer hasta gruplarının reaksiyonlarından farklı değildir. İlk aşamalar şunlarla karakterize edilir: azalmış idrara çıkma, ishal, iştahsızlık, kaşıntı, bir bozukluğun açıkça görülebilen belirtileri gergin sistem.

Çocuklarda böbrek yetmezliği - belirtiler

Böbrek sorunları küçük çocukları nadiren etkiler, ancak zamanında önlem alınmazsa, önlem alınmaması ölümle sonuçlanabilir. Çocuklarda böbrek yetmezliği semptomları erişkin hastalardaki hastalığın seyrinden farklı değildir. Genel halsizliğe ek olarak, çocuk mide bulantısı hisseder, sıcaklığı yükselir, bazı durumlarda ödem bulunur. Bu tür çocuklar sıklıkla tuvalete giderler, ancak atılan idrar miktarı normlara uymuyor. Analizler, aşağıdaki resmi teşhis etmenizi sağlar:

• böbreklerdeki taşlar;
• öksürük;
• idrarda artan protein miktarı;
• azalmış kas tonusu;
• titreme;
• cilt sarı olur.

Böbrek yetmezliği - tanı

Bir hastada şiddetli patolojinin varlığının ana işareti, sadece idrara çıkma sıklığında bir azalma değil, aynı zamanda kanda artan miktarda potasyum veya azotlu bileşiklerin varlığıdır. Böbrek yetmezliği teşhisi birkaç aşamada gerçekleştirilir, böbreklerin durumu Zimnitsky testinin sonuçlarına göre tanıya göre değerlendirilir. Tedavinin etkinliğinin ana göstergeleri şunlardır:

• biyokimyasal kan izleme;
• Biyopsi;
• Damarların Doppler ultrasonografisi.

Böbrek yetmezliği - tedavi

Terapi sırasında, patogenezin ana nedeni modern yardımı ile ortadan kaldırılır. ilaçlar... İyileşme süreci, bir hastada bir şok reaksiyonu durumunda eksik kan hacminin yenilenmesini ve kan basıncının normalleştirilmesini içerir. Nefrotoksinlerle zehirlenme döneminde böbrek yetmezliğinin tedavisi, bağırsakları ve mideyi toksinlerden yıkamaktan oluşur, bu amaçlar için sıklıkla kullanılırlar:

• plazmaferez;
• nefroprotektif tedavi;
• hemodiyaliz;
• hemoperfüzyon;
• Periton diyalizi;
• hemosorpsiyon.

Böbrek Yetmezliği Tedavisi - İlaçlar

Böyle ciddi bir hastalığın tedavisi, insülin preparatları gibi uygun ilaçlarla desteklenmelidir. Mevcut diüretiklerin çoğu, kontrolsüz alındığında insan sağlığına zarar verebilir, bu nedenle terapötik maddelerin kullanımı ancak bir uzmanın sıkı gözetimi altında mümkündür. Böbrek yetmezliği tedavisi için en etkili ilaçlar, ayrı bir ilaç kategorisine ayrılabilir:

• trimetazidin;
• lisinopril;
• Desferal;
• sulodeksit;
• eufilin;
• hipotiyazid;
• digoksit;
• Ramipril;
• Curantil;
• glürenorm;
• Enalapril;
• metoprolol;
• Deferoksamin;
• propranolol;
• Dopamin.

Böbrek yetmezliği - halk ilaçları ile tedavi

Bazı insanlar doğal tedavilere bağlı kalırlar, bu nedenle böbrek yetmezliğinin halk ilaçları ile tedavisi yalnızca doğanın armağanlarının kullanılmasına izin verir. Şifalı bitkiler, meyveler veya sebzelerin yardımıyla, bir kişiyi bu rahatsızlıktan kurtarmak için tasarlanmış özel kaynatmalar hazırlanır. En etkili geleneksel terapiler dulavratotu, nar suyu ve mısır püskülüdür. Tedavi edilmesi gereken başka faydalı bileşenler de vardır:

• Deniz yosunu;
• ekinezya tentürü;
• Dereotu tohumu;
• at kuyruğu.

Hamilelik sırasında böbrek yetmezliği

Bir çocuğun taşınması sırasında, hamile bir annenin vücudu ek bir stres derecesine maruz kalır, bu nedenle tüm sistemleri gelişmiş bir modda çalışmaya zorlanır. Bazen hamilelik sırasında böbrek yetmezliğinin ana nedeni bazı organların arızalanmasıdır. Bu hastalıklar kadının ve doğmamış çocuğunun sağlığını tehlikeye atar, bu nedenle bu koşullarda doğum mümkün değildir. Tek istisna, hastalığın teşhisin erken evrelerinde derhal ortadan kaldırıldığı durumlardır.

Böbrek yetmezliğinin önlenmesi

Kronik piyelonefrit ve glomerülonefrit gibi hastalıkların zamanında tedavisi, daha fazla komplikasyonun önlenmesine yardımcı olacak ve doktor tavsiyelerine düzenli olarak uyulması, genitoüriner sistem organlarının işlevsel kalmasını sağlayacaktır. Böbrek yetmezliğinin önlenmesi, hastalığın hangi aşamasında olursa olsun, herhangi bir hasta kategorisi için kullanılır. Diyete bağlılık, su-tuz dengesinin düzenlenmesi ve ilaç kullanımı gibi basit kurallar hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Video: böbrek yetmezliği belirtileri ve tedavisi

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri için çağrı yok kendi kendine tedavi... Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine dayanarak tedavi için teşhis koyabilir ve önerilerde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!

Böbrek yetmezliği, böbreklerin idrar üretememesi ve dışarı atamamasıdır. Bu, asit ve alkali, su ve elektrolitlerin metabolik bozukluklarını ciddi şekilde etkiler. Kadınlarda böbrek yetmezliği semptomları akut ve kronik formlarla teşhis edilir. NS akut hastalık böbrek fonksiyonu beklenmedik şekilde bozulur. Sonuç olarak, atık ürünlerin atılımı insan böbrek sisteminde önemli ölçüde bozulur. Bunun nedeni böbreklere kan akışının bozulması, önemli böbrek hücrelerinin - nefronların kademeli olarak yok edilmesidir.

Erken aşamalarda, hastalık belirgin belirtiler olmadan geçer ve şu anda yanlışlıkla önleyici muayene veya başka nedenlerle testleri geçmezseniz, işlev bozukluğunun başlangıcı basitçe atlanabilir. Aynı zamanda nefronlar ölür, böbreklerin normal çalışma yeteneği azalır. Toksinler vücutta birikir, böbreklerin su metabolizması ürünlerini atamaması vücudun kendi atıklarıyla zehirlenmesine yol açar. Kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri ve vücudun genel zehirlenme belirtileri doktorlar için endişe vericidir ve bir kadının zehirlenme nedenlerini netleştirmek, doğru tanıyı koymak ve etkili tedaviyi reçete etmek için tam bir muayeneden geçmesini önerirler.

Bilmem gerek! Bir kadının vücudundaki böbrekler, genitoüriner sistemin eşleştirilmiş organlarından biridir. Amaçları sıvıyı geri dönüştürmek ve geri dönüşüm kalıntılarını idrar şeklinde dışarı atmaktır. Böbreklerdeki yetmezlik, her ikisinin veya böbreklerden birinin çalışmasında ve tıbbi bakımın yokluğunda büyük bir başarısızlıkla oluşur.

Kronik böbrek yetmezliği oluşumunun nedenleri

Tıpta böbrek fonksiyon eksikliği, özellikle büyük hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkıyorsa, ciddi bir durum olarak kabul edilir ve bu, her iki hastalığın da seyrini zorlaştırır. Böbrek fonksiyonu bozulursa zordur. Testlerle doğrulanan şiddetli ve uzun süreli bir seyir için, kadınlarda böbrek yetmezliği, akut ve kronik tiplerde semptomlar gösterir. Hastalık, farklı cinsiyet ve yaştaki insanları etkiler, ancak çoğu zaman, CRF çok genç kadınları sollar.

Bazı somatik hastalıkların bir sonucu olarak böbrek fonksiyonlarının eksikliği gelişir ve glomerüler filtrasyon disfonksiyonuna yol açar. Bu, böbreklerin temel işlevlerinin belirlendiği ana parametredir. İdrar çıkış hızı azalır.

Aşağıdakiler provoke edici hastalıklar olarak kabul edilir:

• duygusal veya sinirsel şok;
• diğer organların bulaşıcı lezyonları;
• travma veya kadın sorunları ile ilişkili beklenmedik kanama;
• aritmi;
• böbreklerin ve genitoüriner sistemin diğer organlarının yapısındaki konjenital anomaliler;
• malign neoplazmalar.

Kadınlarda kronik böbrek fonksiyon eksikliği tipi, diğer patolojilere benzer şekilde, özellikle diyetin ihlali ile semptomlara sahiptir:

• diyabet şekeri;
• yüksek kan basıncı;
• skleroderma belirtileri;
• başka bir hastalık nedeniyle uzun süreli ilaç tedavisi;
• kronik zehirlenme;
• helmintik istilalar.

Kronik piyelonefrit gelişiminin ana nedenlerinden biri, vücudun safra kanallarında taş oluşturma eğilimidir. mesane... Çoğu zaman, böbrekler hamile kadınlarda iyi çalışmaz, bu nedenle hamileliğin seyrini zorlaştırır, bazen fetüsün ölümüne yol açar.

Akut ve kronik seyir: kadınlarda belirtiler

Böbreklerde akut bir iltihaplanma şekli neredeyse anında gelişir, bir saat içinde şiddetli ağrılar oluşur, kadın hareket etme, dönme, eğilme yeteneğini kaybeder. Ağrılar, iltihaplanma bir böbreği etkilediyse bir tarafta veya iki taraflı iltihaplanma varsa her iki tarafta lokalizedir. Zamanında önlem alırsanız, bir doktora danışın, uygun bir muayeneden geçin, kadınlarda böbrek yetmezliği semptomları neredeyse tamamen ortadan kalkar ve böbreklerin işlevselliği tedavinin arka planına karşı geri yüklenir.

Kronik form, belirgin semptomlarla kendini göstermez, karmaşık olmayan bir seyirdeki miyozit ile karıştırılabilirler. Kronik böbrek yetmezliği, tedavinin hastanın refahında bir iyileşmeye yol açtığı yıllar sonra kendini gösterir, ancak hastalık yıllarında tahrip olan böbrek dokularının restorasyonu artık mümkün değildir.

Akut böbrek hastalığının ilk belirtileri her kadın için tamamen farklıdır. Bunlar alevlenmeye neden olan nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bir enfeksiyon ise, hastalığa baş ve kaslarda ağrı, titreme eşlik eder. Bu tür semptomlar, genellikle böbrekleri karmaşıklaştıran soğuk algınlığı, grip, SARS verir. Bağırsak zehirlenmesi, tipik zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir - mide bulantısı, ishal, kafada keskin ağrı. Zehirlerle zehirlenme meydana gelirse, semptomlar uzuvlarda uyuşma, vücutta dokunsal hassasiyet kaybı, konvülsif sendrom, sarılık semptomları olacaktır. Sinir şoku ile solgunluk semptomlara dönüşür. deri, vücudun her yerinde terleme, kan basıncında düşme, nabız palpe edilemiyor, bradikardi.

Bu belirtiler hastalığın 1. evresinde ortaya çıkar. Kadınlarda böbrek yetmezliği tanısı konulduğunda evre 2 semptomları daha şiddetli ve şiddetli hale gelir. İştah kaybolur, kaşıntılı cilt belirir, bilinç karışır. Bu durumda, bir kişi komaya girer. Tüm vücutta ödem, idrarın atılmaması nedeniyle kilo artışı eşlik eder. Yüzde şişlik belirgindir, beynin yapılarını etkileyebilir.

Bir ürolog veya nefrologdan zamanında ve yetkin yardım, idrar ayrılmasını düzeltmeye yardımcı olur, aşırı sıvı yavaş yavaş görünmeye başlar. Bu aşamada ilaç tedavisi başarısız olduğunda, hastalık hızla en şiddetli aşama olan 3. aşamaya ilerler.

Burada güçlü bir üretken öksürük karakteristiktir, akciğerlerde ve akciğerlerde olduğu gibi pembe balgam öksürür. karın boşluğu patolojik sıvı birikir. Bu nedenle, cilt hematomları ile kendini gösteren, hızla büyüyen ve farklı tonlarda maviye boyanan iç kanama kaydedilir. Hasta bilincini kaybeder, uykulu bir haldedir, aritmi ortaya çıkar, ağızdan ve tüm vücuttan amonyak kokusu gelir. Bu aşamada hemodiyaliz zorunludur, aksi takdirde hasta ölümcül olacaktır.

Doktorlar, hamilelik sırasında kadınlarda böbreklerin durumu konusunda özellikle dikkatlidir, böylece semptomları refahta hızlı bir bozulma, şiddetli halsizlik ve lomber omurgada ağrılı şiddetli ağrı veren böbrek yetmezliği ortaya çıkmaz.

Hamilelik sırasında CRF'nin belirtileri:

• böbrek fonksiyon eksikliği belirtileri gelişir;
• iç ödem nedeniyle üreterler sıkıştırılır;
• Hızla büyüyen rahim böbreklere baskı yapar.

Hamile kadınlar hakkında şikayet:

• günlük idrar hacminde keskin bir azalma;
• artan basınç;
• büyük miktarda proteinin analizlerinde görünüm;
• yüz ve bacakların şişmesi;
• aç karnına bulantı, kusma mide suyu safra ile;
• genel sağlıkta bozulma - uyuşukluk, halsizlik, başın her yerinde ağrı.

Konsültasyona kayıtlı kadınlara tıbbi yardım için derhal hastaneye yatırılmaları önerilir. Kadınlarda böbrek yetmezliği belirtileri, sadece zehirlenme semptomlarını hafifletmek için değil, aynı zamanda böbreklerin çalışmasını kolaylaştırmak için haplarla tedavi gerektirir.

Hatırlamalıyız! Hamilelik sırasında böbreklerin çifte yükü ve sorumluluğu vardır. normal koşullar fetüsün büyümesi. Hamilelik sırasında şiddetli CKD, fetüsün gelişimine zarar verir ve doğum öncesi ölümüne yol açabilir.

CRF terapi yöntemleri: özellikle kadınlar için

Böbrek fonksiyon bozukluğu, tipine ve hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlı olarak tedavi edilir. Akut aşamadaki sorunları çözmek için öncelikle iltihabın nedeni ortadan kaldırılır.

Problem çözüldü:

• enjeksiyonlarda, ardından tabletlerde antibiyotik kullanarak tedavi;
• vücudun genel zehirlenmesini ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar;
• bir kadının vücudundaki sıvı hacmini ve asit-baz dengesini düzenleyen önlemler;
• hormonal ilaçlar;
• fizyoterapi.

Kadınlarda kronik böbrek fonksiyon bozukluğu tipi, böbreklerin çalışmasını açıkça zorlaştıran eşlik eden hastalıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemlerle tedavi edilir. Burada zehirlenmeyi azaltmak ve böbrek aktivitesini korumak gerekir. Terapötik önlemler kurtulmayı amaçlamaktadır. akut semptomlar Altta yatan hastalık, böbreklerdeki iltihaplanma doktorlar tarafından eşlik eden bir komplikasyon olarak kabul edilirse. Uygun tedavi ile hastanın genel durumu stabilize olur, ödem önleyici prosedürler eklenir ve akciğer fonksiyonları sürekli izlenir.

Aşırı komplikasyonlardan kaçının! Kronik böbrek yetmezliğinin şiddetli belirtileri, aşırı durumlarda kan filtrasyonu gerektirir - böbrek nakli.

Kadınlarda böbrek yetmezliğinin özellikleri

Kadınlarda neden en fazla sayıda kronik böbrek yetmezliği hastalığı kaydedildiği, üriner sistemin yapısının cinsiyet özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Toplu olarak, zayıf böbrek fonksiyonunun tüm belirtileri, her türlü metabolizmayı bozar. Her şeyden önce, metabolizma bozulur:

• Su;
• elektrolitler;
• azotlu bileşikler.

Patoloji tam olarak kadınlarda ve çoğu zaman eşlik eden kronik hastalıklarla ortaya çıkar. Kadın vücudunun böbrek hastalığına yatkınlığı doğrudan anatomiye bağlıdır. üretra kadın vücudu geniş ve kısa, böylece patojenler idrar yoluna serbestçe girer, inflamatuar süreçler oluşturur. Mesaneden üreterler yoluyla enfeksiyon doğrudan böbreklere nüfuz eder. Orada enfeksiyon, böbreğin iç yapılarını etkiler, doğal olarak akan filtrasyonu ve sıvı atılımını bozar.

Kan bileşimindeki ciddi değişiklikler laboratuvar testleri ile belirlenir. Analizler metabolik ürünlerin içeriğini gösterir:

• üre;
• sülfatlar, klorürler;
• patojenik mikroflora;
• kreatinin;
• azotlu bileşikler;
• Sahra.

Kan durumunu stabilize etmek için, beyin hücrelerinin oksijen açlığını önlemek için acil hemodiyaliz gerekir. Bununla birlikte, kronik böbrek hastalığı türü, belirgin bir klinik olmadan yavaş ilerler, bu nedenle kadınlar ne zaman doktora gelirler? laboratuvar araştırması analizler, dokuların aşırı tükenmesini ve böbreklerin yapısal yapısını, tüm organizmanın zehirlenmesini gösterir.

Kadınlarda, CRF kısa üretra tarafından belirlenir.

Halk ilaçları ile kronik böbrek yetmezliği tedavisi

Ek olarak, ilaç tedavisine ek olarak, ürolog şunları önerir: halk tarifleri- şifalı bitkilerden kaynatma, infüzyonlar. Akut seyir kaldırıldığında ilk aşamalarda iyidirler ve fizyoterapi yöntemleri ve geleneksel şifacıların yöntemleri ile takip tedavisi gereklidir.

Şifalı bitkiler kullanılır:

• alan atkuyruğu;
• düğüm otu;
• köpek gülü meyvesi;
• civanperçemi;
• huş tomurcukları;
• Söğüt kabuğu.

Bunlar kış için hasat edilmesi kolay temel bitkisel ilaçlardır. Bununla birlikte, vücut üzerinde oldukça güçlü bir etkiye sahiptirler ve güçlü infüzyonlar ve kaynatmalarla değil, yalnızca bir doktorun tavsiyesi üzerine küçük bir dozda alınmalıdırlar. Termoslarda başarılı infüzyonlar elde edilir. Ezilmiş kabuk 900C su ile doldurulur, suyun hava almasına izin vermek için termos birkaç dakika açık tutulmalı, ardından kapağı tekrar kapatıp gece boyunca bırakılmalıdır. Kuşburnu ve alıç meyveleri aynı prensibe göre demlenir. Meyveler ve kabuklar kaynar suyu sevmezler, hava ve normal sıcaklık koşullarında "canlı" suya ihtiyaç duyarlar.

Kadınlarda böbrek yetmezliği için halk ilaçlarının tedavisi için destekleyici bir tedavi olarak, semptomlar neredeyse görünmez hale geldiğinde ve testler uzun süre "temiz" kaldığında, ürolog eczane "Böbrek çayı" uzun süre içilmesini önerir, ya da mısır püskülü, çay gibi çiçekler, sarı kantaron, doktor papatyası, kekik, yaban çileği yaprağı. Eczane ücretleri iyidir ve birçoğu için iyileşme döneminde böbrek fonksiyonunu korumada mükemmeldirler.

Ancak birçok şifalı bitki uzmanı, otların karıştırılmaması gerektiği görüşündedir. Bir kadının vücudunda ne kadar işe yaradığını anlamak için gün boyunca bir tane çilek yaprağı içmelisiniz. Çok belirgin olmayacak, ancak böbrekler için temizleme özelliklerine ek olarak, çilek, yaban mersini, siyah kuş üzümü yaprakları kadın genital organları üzerinde anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir.

İlginç gerçek! Kışın, stok yoksa şifalı otlar, huş ağacı, frenk üzümü, en fazla 2 tomurcuktan dalları kırabilir ve onlarla çay demleyebilir veya bir termos içinde buharlayabilirsiniz. Kış eczanesi, coşkulu yaz çiçeklenme döneminde olduğu gibi aynı güce sahiptir.

Akut ve kronik böbrek yetmezliğini ayırt eder.
Akut böbrek yetmezliği (ARF)- vücuttan nitrojen metabolizması ürünlerinin geç atılımı ve su, elektrolit, ozmotik ve asit-baz dengesi bozukluğu ile ani böbrek fonksiyon bozukluğu. Bu değişiklikler, genellikle aynı anda meydana gelen renal kan akışı, GFR ve tübüler yeniden emilimdeki akut ciddi bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Akut böbrek yetmezliği Her iki böbrek birden çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Böbrekler vücuttaki kimyasalların ve sıvıların dengesini düzenler ve atık ürünleri kandan idrara süzer. Akut böbrek yetmezliği şu şekilde ortaya çıkabilir: farklı sebeplerŞiddetli kan kaybından sonra olduğu gibi böbrek hastalığı, idrar yolunun kısmen veya tamamen tıkanması ve kan hacminde azalma dahil. Semptomlar birkaç gün içinde gelişebilir: atılan idrar miktarı büyük ölçüde azaltılabilir ve atılması gereken sıvı tamamen dokularda birikerek kilo alımına ve özellikle ayak bileklerinde şişmeye neden olur.

Akut böbrek yetmezliği, normalde demetler halinde idrara geçen aşırı miktarda su, mineral (özellikle potasyum) ve atık ürünler vücutta biriktiği için yaşamı tehdit eder. Hastalık genellikle tedaviye iyi yanıt verir; neden doğru bir şekilde belirlenir ve uygun tedavi verilirse böbrek fonksiyonu birkaç gün veya hafta içinde tamamen eski haline getirilebilir. Bununla birlikte, böbrek hastalığına bağlı akut böbrek yetmezliği bazen kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir, bu durumda hastalığın görünümü, altta yatan hastalığı tedavi etme yeteneğine bağlıdır.

Şu anda, akut böbrek yetmezliğinin birkaç etiyolojik grubu vardır.

Prerenal ARF (iskemik)

- şok böbrek (travma, sıvı kaybı, masif doku çürümesi, hemoliz, bakteriyemik şok, kardiyojenik şok). - Hücre dışı hacim kaybı (gastroenterik kayıp, idrar kaybı, yanıklar). - İntravasküler hacim kaybı veya yeniden dağılımı (sepsis, kanama, hipoalbüminemi). - Azalmış kalp debisi (kalp yetmezliği, kalp tamponadı, kalp ameliyatı). - GFR'nin azalmasının diğer nedenleri (hiperkalsemi, hepatorenal sendrom).

Böbrek parafudr.

- Egzojen zehirlenmeler (sanayide ve günlük hayatta kullanılan zehirlerle böbrek hasarı, zehirli yılan ve böcek ısırıkları, zehirlenmeler) ilaçlar ve X-ışını kontrast maddeleri). - Enfeksiyöz bir faktörün böbrekleri üzerinde dolaylı ve doğrudan etkisi olan akut enfeksiyöz toksik böbrek - Böbrek damarlarında hasar (hemolitik üremik sendrom, trombotik trombositopenik purpura, skleroderma, sistemik nekrotizan vaskülit, arter veya damar trombozu, şiddetli aterosklerozda aterosklerotik emboli büyük gemiler- öncelikle aort ve renal arterler). - Aç ve kapalı yaralanmalar böbrekler. - Postiskemik ARF.

Postrenal tutucu.

- Ekstrarenal obstrüksiyon (üretra tıkanıklığı; mesane, prostat, pelvik organ tümörleri; üreterlerin taş, irin, trombüs ile tıkanması; ürolitiyazis, löseminin doğal seyrinde tübüllerin üratlarla tıkanması ve tedavisi, miyelom ve gut nefropatisi; sülfonamidlerle tedavi; ameliyat sırasında üreterin kazara ligasyonu). - Organik bir engelden kaynaklanmayan idrara çıkma gecikmesi (diyabetik nöropatide veya M-antikolinerjiklerin ve ganglion blokerlerinin kullanımının bir sonucu olarak idrara çıkma bozukluğu).

Belirtiler

Sadece az miktarda idrarın atılması. ... Sıvı birikmesi nedeniyle ayak bileklerinin ve yüzün kilo alması ve şişmesi. ... İştah kaybı. ... Mide bulantısı ve kusma. ... Vücudun her yerinde kaşıntı. ... Tükenmişlik. ... Karın ağrısı. ... Kanlı veya koyu renkli idrar. ... Başarılı tedavinin yokluğunda son dönem belirtileri: akciğerlerde sıvı birikmesine bağlı nefes darlığı; açıklanamayan morarma veya kanama uyuşukluk; bilinç karışıklığı; kas krampları veya krampları; bilinç kaybı.

Akut böbrek yetmezliğinin gelişiminde dört dönem ayırt edilir: etiyolojik faktörün ilk etkisinin süresi, oligoanürik dönem, diürez iyileşmesi ve iyileşme süresi.

İlk dönemde akut böbrek yetmezliğine yol açan bir durumun semptomları baskındır. Örneğin, toplum kaynaklı düşükle ilişkili anaerobik sepsiste ateş, titreme, çökme, anemi, hemolitik sarılık gözlenir veya klinik tablo bir veya başka bir zehirin genel etkisi (sirke özü, karbon tetraklorür, ağır metal tuzları vb.)

İkinci dönem - diürezde keskin bir azalma veya durma dönemi - genellikle nedensel faktörün etkisinden hemen sonra gelişir. Azotemi büyür, mide bulantısı, kusma, koma, sodyum ve su tutulması nedeniyle ortaya çıkar, vücut ağırlığında bir artış, boşluk ödemi, pulmoner ve beyin ödemi ile kendini gösteren hücre dışı hiperhidrasyon gelişir.

2-3 hafta sonra, oligoanüri, diürez iyileşme dönemi ile değiştirilir. İdrar miktarı genellikle kademeli olarak artar, 3-5 gün sonra idrar çıkışı 2 l / günü geçer. Önce oligoanüri döneminde vücutta biriken sıvı dışarı atılır ve daha sonra poliüriye bağlı olarak tehlikeli dehidrasyon meydana gelir. Poliüri genellikle 3-4 hafta sürer, bundan sonra kural olarak azotlu atık seviyesi normalleşir ve uzun (6-12 aya kadar) iyileşme süresi başlar.

Bu nedenle, klinik açıdan, akut böbrek yetmezliği olan bir hasta için en zor ve hayatı tehdit eden, hastalığın resminin esas olarak azotemi ile keskin bir üre birikimi, kreatinin ile karakterize olduğu zaman, oligoanüri dönemidir. kan, ürik asit ve elektrolit dengesizliği (öncelikle hiperkalemi, ayrıca hiponatremi, hipokloremi, hipermagnezemi, hipersülfat ve fosfatemi), hücre dışı hiperhidrasyonun gelişimi. Oligoanürik döneme her zaman metabolik asidoz eşlik eder. Bu süre boyunca, sodyum birikimi ilk önce hücre dışı hidrasyona ve ardından komaya yol açan hücre içi hiperhidrasyona neden olduğunda, başta kontrolsüz salin solüsyonları uygulaması olmak üzere, yetersiz tedavi ile bir dizi ciddi komplikasyon ilişkilendirilebilir. Şiddetli durum genellikle kontrolsüz hipotonik veya hipertonik çözelti plazmanın ozmotik basıncını azaltan ve glikozun hızlı geçişi nedeniyle hücresel hiperhidrasyonu artıran glikoz ve ardından hücreye su.

Şiddetli poliüriye bağlı diürez iyileşme döneminde, özellikle elektrolit bozukluklarının (hipokalemi, vb.) gelişmesiyle bağlantılı olarak ciddi komplikasyon tehlikesi de vardır.

Akut böbrek yetmezliğinin klinik tablosuna, kalp ve hemodinamik bozuklukların belirtileri, ileri üremik zehirlenme ile hakim olabilir. şiddetli semptomlar gastroenterokolit, zihinsel değişiklikler, anemi. Çoğu zaman, durumun ciddiyeti perikardit, solunum yetmezliği, nefrojenik (hiperhidrasyon) ve kardiyak pulmoner ödem, gastrointestinal kanama ve özellikle bulaşıcı komplikasyonlar.

Akut böbrek yetmezliği olan bir hastanın durumunun ciddiyetini değerlendirmek için, kandaki seviyesi hastanın beslenme özelliklerine bağlı olmayan ve bu nedenle böbrek derecesini daha doğru bir şekilde yansıtan, öncelikle kreatinin olmak üzere azot metabolizması göstergeleri birincil öneme sahiptir. işlev bozukluğu. Kreatinin gecikmesi genellikle üre içeriğindeki artışı geride bırakır, ancak üre seviyesinin dinamikleri de akut böbrek yetmezliğinde (özellikle karaciğer sürece dahil olduğunda) prognozu değerlendirmek için önemlidir.

Ancak birçok yönden klinik bulgular ARF, özellikle sinir sistemi ve kaslardaki (öncelikle miyokard) hasar belirtileri, bozulmuş potasyum metabolizması ile ilişkilidir. Sıklıkla ortaya çıkan ve oldukça anlaşılır hiperkalemi, yüksek, dar bir taban ve EKG'de T dalgasının sivri bir tepesi, atriyoventriküler ve intraventriküler iletimde kalp durmasına kadar yavaşlama ile miyokardiyal uyarılabilirlikte bir artışa yol açar. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hiperkalemi yerine hipokalemi gelişebilir (tekrarlayan kusma, ishal, alkaloz ile), ikincisi de miyokard için tehlikelidir.

nedenler

... Kan kaybı veya dehidrasyonun eşlik ettiği ciddi yaralanma sonucu kan hacminde azalma, akut böbrek yetmezliğinin yaygın bir nedenidir. Azalan kan hacmi nedeniyle böbreklere giden kan akışının azalması böbreklere zarar verebilir. ... Diğer böbrek hastalıkları, akut glomerülonefrit sızıntısı, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. ... Tümörler, böbrek taşları veya büyümüş prostat üreter veya üretra idrar akışını engelleyerek ve böbrek hasarına neden olarak. ... Diğer hastalıklar böbrek yetmezliğine neden olabilir, özellikle polikistik böbrek hastalığı, sistemik lupus eritematozus, diyabetes mellitus, konjestif kalp yetmezliği, kalp krizi, karaciğer hastalığı, akut pankreatit ve multipl miyelom. ... Ağır metal zehirlenmesi (kadmiyum, kurşun, cıva veya altın) böbreklere zarar verebilir. ... Kemoterapi ilaçları ve gentamisin gibi bazı antibiyotikler, özellikle herhangi bir böbrek hastalığı olanlarda böbrek yetmezliğine yol açabilir. ... İbuprofen ve naproksen gibi yüksek dozda nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar böbrek hasarına neden olabilir. ... Kan damarlarının veya organların röntgenlerinde kullanılan kontrast maddeler, risk altındaki kişilerde böbrek yetmezliğini uyarabilir. ... Miyoglobin proteininin yaralanma, sıcak çarpması, aşırı dozda ilaç veya alkolden kas salınımı veya ciddi bulaşıcı hastalık, akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. ... Bazen kadınlarda doğumdan sonra bir komplikasyon olarak akut böbrek yetmezliği gelişebilir.

teşhis

... Tıbbi geçmiş ve fiziksel inceleme... ... Ultrason muayenesi. ... Kan ve idrar testleri. ... Böbrek biyopsisi yapılabilir. Lokal anestezi altında, doktor mikroskop altında analiz için küçük bir doku örneğini çıkarmak için arkadan böbreğe bir iğne sokar.

Akut böbrek yetmezliğinin etiyolojik faktörlerinin netleştirilmesi, daha hedefe yönelik terapötik müdahalelere izin verir. Bu nedenle, prerenal ARF, esas olarak, hipovolemiye bağlı ciddi mikrodolaşım bozuklukları ile karakterize edilen şok koşullarında gelişir, düşük merkezi venöz basınç ve diğer hemodinamik değişiklikler; ikincisinin ortadan kaldırılması ve ana terapötik önlemleri yönlendirmek için gereklidir. Bu koşullara ve gastrointestinal sistemin şiddetli geniş lezyonlarında (enfeksiyonlar, anatomik bozukluklar) büyük miktarda sıvı ve NaCl kaybıyla ilişkili ARF vakalarına benzer şekilde, terapötik etkilerin aralığını da belirleyen, dayanılmaz kusma, ishal ile birlikte. Renal akut böbrek yetmezliği, başta bir dizi kimyasal, tıbbi (sülfonamidler, cıva bileşikleri, antibiyotikler) ve radyoopak maddeler olmak üzere çeşitli toksik faktörlerin etkisiyle bağlantılı olarak gelişir ve ayrıca fiili böbrek hastalığı(Sistemik vaskülit ile ilişkili OHN ve nefrit). Bu vakalarda ABY'nin önlenmesi ve tedavisi, bu faktörlere maruz kalma olasılığını sınırlayan önlemleri ve ayrıca etkili yöntemler adı verilen böbrek hastalıklarına karşı savaşır. Son olarak, postrenal akut böbrek yetmezliği için terapötik taktikler, esas olarak, ürolitiyazis, mesane tümörleri vb. nedeniyle akut tıkanmış idrar çıkışının ortadan kaldırılmasına indirgenir.

Akut böbrek yetmezliğinin çeşitli nedenlerinin oranlarının, böbrekler üzerindeki etkilerinin belirli özelliklerine bağlı olarak değişebileceği akılda tutulmalıdır. Şu anda, akut böbrek yetmezliği vakalarının ana grubu hala akut şok ve toksik böbrek hasarından oluşmaktadır, ancak bu alt grupların her birinde, travma sonrası akut böbrek yetmezliği, obstetrik-jinekolojik patolojide (kürtaj, gebelik ve doğum komplikasyonları), kan transfüzyonu komplikasyonları ve nefrotoksik faktörlerin etkisine bağlı akut böbrek yetmezliği (sirke özü, etilen glikol ile zehirlenme), özellikle ileri yaş gruplarında cerrahi müdahalelerin artması ile ilişkili akut böbrek yetmezliği de yeni ilaçların kullanımında olduğu gibi, artmaktadır. Endemik odaklarda, akut böbrek yetmezliğinin nedeni, şiddetli akut tubulointerstisyel nefrit şeklinde böbrek hasarı olan viral hemorajik ateş olabilir.

Akut böbrek yetmezliğinin gelişim mekanizmalarının araştırılmasına çok sayıda çalışma ayrılmış olmasına rağmen, yine de, bu durumun patogenezinin nihai olarak açıklığa kavuşturulduğu düşünülemez.

Bununla birlikte, akut böbrek yetmezliğinin çeşitli etiyolojik varyantlarının bir dizi ortak mekanizma ile karakterize edildiği kanıtlanmıştır:

Renal (özellikle kortikal) kan akışının ihlali ve GFR'de düşüş; ... glomerüler filtratın hasarlı tübüllerin duvarından toplam difüzyonu; ... tübüllerin ödemli interstisyum tarafından sıkıştırılması; ... yakında hümoral etkiler(renin-anjiyotensin sisteminin aktivasyonu, histamin, serotonin, prostaglandinler, hemodinamik bozukluklara ve tübüllere zarar verme yetenekleri olan diğer biyolojik olarak aktif maddeler); ... kanın juxtamedüller sistemden atlanması; ... spazm, arteriyollerin trombozu.

Sonuç morfolojik değişiklikler esas olarak böbreklerin tübüler aparatı, öncelikle proksimal tübüller ile ilgilidir ve distrofi ile temsil edilir, sıklıkla epitelin şiddetli nekrozu, eşlik eder. ılımlı değişiklikler böbreklerin interstisyumu. Glomerüler anormallikler genellikle küçüktür. En derin nekrotik değişikliklerde bile böbrek epitelinin rejenerasyonunun çok hızlı gerçekleştiği ve bu hastaların ömrünü uzatan hemodiyaliz kullanımı ile kolaylaştırıldığı belirtilmelidir.

Gelişmekte olan süreçlerin ortak özelliği ile, patogenezde bir veya başka bir bağlantının baskınlığı, adlandırılmış varyantlarının her birinde akut böbrek yetmezliği gelişiminin özelliklerini belirler. Bu nedenle, şok ARF'de böbrek dokusuna iskemik hasar ana rolü oynar; nefrotoksik ARF'de hemodinamik bozukluklara ek olarak, toksik maddelerin tübüler epitel üzerindeki salgılanmaları veya yeniden emilimleri sırasında doğrudan etkisi önemlidir; hemolitik-üremik sendromda , trombotik mikroanjiyopati baskındır.

Bazı durumlarda, akut böbrek yetmezliği, sözde akut hepatorenal sendromun bir sonucu olarak gelişir ve ciddi karaciğer hastalıkları veya karaciğer ve safra yollarına yapılan cerrahi müdahalelerden kaynaklanır.

Hepatorenal sendrom, ciddi karaciğer hasarı olan (fulminan hepatit veya ileri karaciğer sirozu olan) hastalarda gelişen, ancak böbreklerde herhangi bir görünür organik değişiklik olmayan akut fonksiyonel böbrek yetmezliğinin bir çeşididir. Görünüşe göre, nörojenik veya hümoral kökenli renal korteksteki kan akışındaki değişiklikler, bu durumun patogenezinde belirli bir rol oynamaktadır. Yavaş yavaş artan oligüri ve azotemi, hepatorenal sendromun başlangıcının habercisi olarak hizmet eder. Hepatorenal sendrom genellikle akut tübüler nekrozdan idrarda düşük konsantrasyonda sodyum ve tortuda önemli değişikliklerin olmaması ile ayırt edilir, ancak bunu prerenal ABY'den ayırt etmek çok daha zordur. Şüpheli durumlarda, böbreklerin BCC'nin yenilenmesine reaksiyonu yardımcı olur - böbrek yetmezliği BCC'deki bir artışa cevap vermezse, neredeyse her zaman ilerler ve ölüme yol açar. Terminal dönemde gelişen arteriyel hipotansiyon, klinik tabloyu daha da karmaşıklaştıran tübülonekroza neden olabilir.

Tedavi

... Böbrek yetmezliğinin altında yatan neden tedavi edilmelidir. Ciddi yaralanma durumunda acil tıbbi müdahale gerekebilir; hasarlı dokuyu restore etme operasyonundan oluşur, intravenöz uygulama dehidrasyonu tamamen ortadan kaldırmak için sıvılar ve şiddetli kan kaybı için kan transfüzyonları. ... İdrar yollarındaki tıkanıklığı sonlandırmak için ameliyat gerekebilir. ... Sıvı birikimini azaltmak ve idrar üretimini artırmak için diüretikler reçete edilebilir. ... Tam iyileşme için önemli olan birçok önlem vardır. acil yardım... Örneğin, sınırlı bir sıvı alımı gerekebilir. ... İlişkili bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler reçete edilebilir; öngörülen sürenin tamamı için alınmalıdırlar. ... Yüksek tansiyon için tansiyon ilaçları reçete edilebilir. ... Glikoz, sodyum bikarbonat ve diğer maddeler, böbrek fonksiyonu düzelene kadar bu maddelerin uygun kan seviyelerini korumak için damardan verilebilir. Kanı yapay olarak filtreleme işlemi olan geçici diyaliz, böbrek fonksiyonu düzelene kadar gerekli olabilir. Birkaç çeşit diyaliz vardır. Hemodiyalizde kan, vücuttan yapay bir böbreğe veya diyalizere pompalanır, burada filtrelenir ve ardından vücuda geri verilir. Hemodiyaliz genellikle haftada üç kez üç ila dört saat yapılır. İlk hemodiyaliz, arka arkaya iki gün boyunca iki ila üç saat boyunca gerçekleştirilir. ... Akut böbrek yetmezliğinde periton diyalizi nadiren kullanılır. Bu prosedürde karın içine bir kateter yerleştirilir ve diyalizat adı verilen özel bir sıvı, kandaki kirleticileri uzaklaştırmak için peritondan (karın içini kaplayan zar) pompalanır. Gerekirse günde 24 saat periton diyalizi yapılmalıdır. ... Dikkat! Azalmış idrar üretimi, mide bulantısı, nefes darlığı ve şişmiş ayak bilekleri dahil olmak üzere akut böbrek yetmezliği semptomları geliştirirseniz derhal doktorunuza görünün.

profilaksi

Akut böbrek yetmezliğine neden olabilecek bir hastalığı tedavi etmek.

Kronik böbrek yetmezliği (CRF)- Yeterince işleyen nefronların sayısında önemli bir azalmanın neden olduğu ve vücudun kendi hayati aktivitesinin ürünleri tarafından kendi kendini zehirlemesine yol açan bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Kronik böbrek yetmezliği, her iki böbrek yavaş yavaş çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. Böbreklerde, kandaki atık ürünleri filtreleyen ve içinde protein gibi büyük maddeleri depolayan çok sayıda küçük yapı (glomerül) vardır. Atık maddeler ve fazla su mesanede birikir ve daha sonra idrar şeklinde atılır. Kronik böbrek yetmezliğinde böbrekler aylar veya yıllar içinde kademeli olarak hasar görür. Böbrek dokusu hasar veya iltihaplanma nedeniyle yok edildiğinden, kalan sağlıklı doku işlevini yerine getirir. Fazladan iş, böbreğin daha önce hasar görmemiş kısımlarını aşırı yükleyerek, böbreğin tamamı çalışmayı durdurana kadar daha fazla hasara neden olur (son dönem böbrek yetmezliği olarak bilinen bir durum).

Böbreklerin büyük bir güvenlik payı vardır; Semptomlar ortaya çıkmadan önce böbreğin yüzde 80 ila 90'ından fazlası zarar görebilir (ancak zayıflamış bir böbrek enfeksiyon, dehidrasyon veya böbrekler üzerinde yıkıcı etkileri olan bir ilacın kullanımı gibi ani strese maruz kalırsa semptomlar daha erken ortaya çıkabilir) . Vücutta aşırı miktarda sıvı, potasyum, asit ve atık gibi mineraller biriktiğinden, kronik böbrek yetmezliği hayatı tehdit eder hale gelir. Bununla birlikte, altta yatan hastalık iyileşirse ve daha fazla böbrek hasarı kontrol edilebilirse, son dönem böbrek yetmezliğinin başlangıcı gecikebilir. Son dönem böbrek yetmezliği, diyaliz veya böbrek nakli ile tedavi edilir; bu yöntemlerden herhangi biri ömrü uzatabilir ve bir kişinin normal bir yaşam sürmesine izin verebilir.

Çeşitli hastalıklar ve bozulmuş böbrek fonksiyonu, kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir. Bunlar arasında kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, böbrek tüberkülozu, amiloidoz ve ayrıca idrar çıkışına çeşitli engellerin varlığı nedeniyle hidronefroz dahildir.

Ayrıca CRF, sadece böbrek hastalığına bağlı olarak değil, başka nedenlerle de ortaya çıkabilir. Bunlar arasında kardiyovasküler sistem hastalıkları vardır - arteriyel hipertansiyon, renal arter stenozu; endokrin sistemi - diabetes mellitus ve insipidus, hiperparatiroidizm. CKD, sistemik bağ dokusu hastalıklarından kaynaklanabilir - sistemik lupus eritematozus, skleroderma, vb., romatoid artrit, hemorajik vaskülit.

nedenler

... Diabetes mellitus ve hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliğinin en yaygın nedenleridir. ... Akut ve kronik glomerülonefrit, polikistik böbrek hastalığı veya tekrarlayan böbrek enfeksiyonları gibi birincil böbrek hastalığı, kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir. ... Yüksek tansiyon böbreklere zarar verebilir veya böbrek hasarından kaynaklanabilir. ... Tedavi edilmezse tümör, böbrek taşı veya büyümüş prostat idrar yolunu tıkayabilir, idrar akışını engelleyebilir ve böylece böbreklere zarar verebilir. ... İbuprofen veya naproksen gibi yüksek dozda nonsteroid antiinflamatuar ilaçların uzun süreli kullanımı kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir. ... Kadmiyum, kurşun, cıva veya altın gibi ağır metal zehirlenmeleri böbrek yetmezliğine yol açabilir. ... Bazı antibiyotikler, antifungaller ve immünosupresanlar böbreğe zarar verebilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. ... Bazı röntgen türlerinde kullanılan kontrast maddeleri, böbrek hasarı olan hastalarda böbrek yetmezliğini uyarabilir. ... Bir böbreği alınan hastalar, her iki böbreği olan kişilere göre böbrek hasarından kaynaklanan komplikasyonlara karşı daha savunmasızdır.

Nedeni ne olursa olsun, kronik böbrek yetmezliğinin bir yandan aktif nefron sayısında bir azalma ve diğer yandan nefrondaki çalışma aktivitesinde bir azalma ile ilişkili olduğu belirtilmelidir. Dış belirtiler CRF ve böbrek yetmezliğinin laboratuvar bulguları, nefronların %65-75'inin kaybıyla saptanmaya başlar. Bununla birlikte, böbreklerin inanılmaz rezerv yetenekleri vardır, çünkü vücudun hayati aktivitesi, nefronların% 90'ının ölümü ile bile korunur. Tazminat mekanizmaları, korunmuş nefronların aktivitesinde bir artış ve diğer tüm organ ve sistemlerin çalışmalarının uyarlanabilir yeniden yapılandırılmasını içerir.

Devam eden nefron ölümü süreci, öncelikle hastanın durumunun bağlı olduğu metabolik nitelikte bir dizi bozukluğa neden olur. Bunlar, su-tuz metabolizması ihlallerini, metabolik ürünlerinin vücudunda bir gecikmeyi, organik asitleri, fenolik bileşikleri ve diğer maddeleri içerir.

Belirtiler

... Özellikle geceleri sık idrara çıkma sadece az miktarda idrarın atılması. ... Genel kötü sağlık. ... Kanda atık birikmesinin (üremi) bir sonucu olarak son dönem böbrek yetmezliği belirtileri: sıvı birikmesi nedeniyle ayak bileklerinin veya göz çevresindeki dokuların şişmesi; akciğerlerde sıvı birikmesi nedeniyle nefes darlığı; mide bulantısı ve kusma; iştah ve kilo kaybı; sık hıçkırıklar; ağız kokusu; göğüs ve kemik ağrısı; kaşıntı; soluk cilt için sarımsı veya kahverengimsi bir renk tonu; ciltte küçük beyaz kristaller; diş etlerinden kanama dahil açıklanamayan morarma veya kanama; kadınlarda adetin kesilmesi (amenore); yorgunluk ve uyuşukluk; bilinç karışıklığı; kas krampları veya krampları; bilinç kaybı.

Kronik böbrek yetmezliğinin karakteristik bir belirtisi, atılan idrar hacmindeki bir artıştır - tübüler nefronda baskın hasar ile erken aşamalarda bile ortaya çıkan poliüri. Bu durumda, sınırlı sıvı alımı ile bile poliüri kalıcıdır.

Kronik böbrek yetmezliğinde tuz metabolizması bozuklukları öncelikle sodyum, potasyum, kalsiyum, fosforu etkiler. İdrarda sodyum atılımı arttırılabilir veya azaltılabilir. Potasyum normalde esas olarak böbrekler tarafından atılır (% 95), bu nedenle, kronik böbrek yetmezliği ile, eliminasyon işlevinin bağırsaklar tarafından üstlenilmesine rağmen, potasyum vücutta birikebilir. Kalsiyum ise tam tersine kaybolur, bu nedenle kronik böbrek yetmezliğinde kanda yeterli değildir.

Kronik böbrek yetmezliği mekanizmasındaki su-tuz dengesizliğine ek olarak aşağıdaki faktörler de büyük önem taşımaktadır:

Böbrek boşaltım fonksiyonunun ihlali, tüm organlar ve dokular için toksik olan azot metabolizması ürünlerinde (üre, ürik asit, kreatinin, amino asitler, fosfatlar, sülfatlar, fenoller) gecikmeye yol açar ve her şeyden önce sinir için sistem;

Böbreklerin hematopoietik fonksiyonunun ihlali, aneminin gelişmesine neden olur;

Renin-anjiyotensin sistemi aktive edilir ve stabilize edilir arteriyel hipertansiyon;

Kanda asit-baz dengesi bozulur.

Sonuç olarak, tüm organ ve dokularda derin distrofik bozukluklar meydana gelir.

Kronik piyelonefritin, CRF'nin en yaygın acil nedeni haline geldiğine dikkat edilmelidir.

Kronik piyelonefritin asemptomatik seyri ile, CRF nispeten geç gelişir (hastalığın başlangıcından 20 veya daha fazla yıl sonra). 10-15 yıl sonra böbrek yetmezliğinin kapsamlı belirtileri ortaya çıktığında, bilateral kronik piyelonefritin döngüsel seyri daha az elverişlidir ve erken işaretler poliüri şeklinde - hastalığın başlangıcından 5-8 yıl sonra. Önemli bir rol, iltihaplanma sürecinin zamanında ve düzenli tedavisine ve mümkünse acil nedeninin ortadan kaldırılmasına aittir.

Kronik piyelonefritin neden olduğu CRF, böbrek fonksiyonunun periyodik olarak bozulması ve iyileşmesi ile dalgalı bir seyir ile karakterizedir. Alevlenmeler genellikle piyelonefrit alevlenmeleri ile ilişkilidir. İyileştirmeler, bozulmuş idrar çıkışının restorasyonu ve bulaşıcı sürecin aktivitesinin baskılanması ile hastalığın tam tedavisinden sonra meydana gelir. Bozulmuş böbrek fonksiyonunu kötüleştirir: kronik piyelonefrit genellikle nefron ölümünün yoğunluğunu belirleyen bir faktör haline gelen arteriyel hipertansiyon.

Ürolitiyazis ayrıca, kural olarak, geç başlanmış veya yetersiz tedavi ile birlikte, eşlik eden arteriyel hipertansiyon ve sık alevlenmelerle birlikte piyelonefrit ile birlikte kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine de yol açar. Bu gibi durumlarda, kronik böbrek yetmezliği, hastalığın başlangıcından itibaren 10-30 yıl içinde yavaş yavaş gelişir. Bununla birlikte, örneğin mercan böbrek taşları gibi özel ürolitiyazis formları ile nefronların ölümü hızlanır. Ürolitiyazis, tekrarlanan taş oluşumu, taş ile kronik böbrek yetmezliği gelişimini tetiklerler. büyük bedenler, hastalığın gizli seyri ile böbrekte uzun süreli varlığı.

Kronik böbrek yetmezliğinin herhangi bir gelişme hızında, bir dizi aşama art arda geçer: gizli, telafi, aralıklı ve terminal. Bir aşamayı diğerinden ayıran ana laboratuvar göstergesi, glomerüler filtrasyon hızını karakterize eden endojen (iç) kreatinin klirensidir. Normalde, kreatinin klirensi dakikada 80-120 ml'dir.

Kronik böbrek yetmezliğinin gizli aşaması, glomerüler filtrasyonda (kreatinin klirensine göre) 60-45 ml / dak'ya bir azalma ile tespit edilir. Bu dönemde, CRF'nin ana klinik belirtileri poliüri ve noktüridir - gündüzleri değil geceleri daha fazla idrar salınımı. Belki kolay geliştirme anemi. Hastalar genellikle başka şikayetler göstermezler veya artan yorgunluk, halsizlik ve bazen ağız kuruluğu not ederler.

Telafi edilen aşama, glomerüler filtrasyonda 40-30 ml / dak'ya bir azalma ile karakterize edilir. Zayıflık, uyuşukluk, artan yorgunluk, ilgisizlik şikayetleri eklenir. Günlük idrar atılımı genellikle 2-2,5 litreye ulaşır, idrarda artan sodyum atılımı başlayabilir, ayrıca osteodistrofi ilk belirtilerinin gelişmesiyle fosfor-kalsiyum metabolizmasındaki değişiklikler başlayabilir. Aynı zamanda, kandaki artık nitrojen seviyesi şuna tekabül eder: üst sınırlar normlar.

Aralıklı aşama, tam tedaviden sonra değişen bozulma dönemleri ve belirgin iyileşme ile dalgalı bir seyir ile karakterize edilir. Glomerüler filtrasyon hızı oranı 23-15 ml/dk'dır. Kandaki artık nitrojen seviyesi sürekli olarak artar. Hastalar sürekli olarak halsizlik, uyku bozuklukları ve artan yorgunluktan şikayet ederler. Anemi tipiktir.

Son aşama, vücudun kendi azotlu atığı - üremi ile zehirlenmesi ile karakterizedir. Glomerüler filtrasyon hızı 15-10 ml/dk'dır. Tipik belirtiler kaşıntı, kanama (burun, rahim, mide-bağırsak, deri altı kanamalar), eklemlerde ağrı, mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, yemekten kaçınma, ishal ile "üremik gut". Cilt soluk, sarımsı, kuru, çizik izleri, morluklar. Dil kuru, kahverengi renkli, ağızdan özel bir tatlımsı "üremik" koku geliyor. Çoğunlukla, bu semptomlar, örneğin deri, gastrointestinal sistem vb. gibi diğer organların azotlu toksinleri gidermek için böbrek fonksiyonunu devralmaya çalışması ve bununla baş edememesi nedeniyle ortaya çıkar.

Tüm organizma acı çekiyor. Sodyum ve potasyum dengesi bozuklukları, kalıcı yüksek kan basıncı ve anemi derin kalp hasarına yol açar. Kandaki azotlu toksin miktarındaki artışla, merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri artar: kasların konvülsif seğirmesi, ensefalopatiye kadar üremik koma... Terminal aşamadaki akciğerlerde üremik pnömoni gelişebilir.

Fosfor-kalsiyum metabolizması bozuklukları, kalsiyumun sızmasına neden olur. kemik dokusu... Kemiklerde ağrı, kaslar, spontan kırıklar, artrit, omurların sıkışması ve iskeletin deformasyonu ile kendini gösteren osteodistrofi gelişir. Çocuklarda büyüme durur.

Bağışıklıkta, vücudun bakteriyel enfeksiyonlara duyarlılığını önemli ölçüde artıran bir azalma vardır. En iyilerinden biri ortak nedenler Terminal dönemde kronik böbrek yetmezliği olan hastaların ölümleri pürülan komplikasyonlar, bağırsak baba gibi fırsatçı bakterilerin neden olduğu sepsise kadar.

teşhis

... Tıbbi öykü ve fizik muayene. ... Kan ve idrar testleri. ... Karın bölgesinin ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesi. ... Böbrek biyopsisi yapılabilir. Lokal anestezi altında, doktor mikroskop altında analiz için küçük bir doku örneğini çıkarmak için arkadan böbreğe bir iğne sokar.

Tedavi

... Tuz, protein, fosfor, sınırlı sıvı alımı ve vitamin takviyeleri düşük gıdalar önerilebilir. ... İdrar yollarındaki tıkanıklığı sonlandırmak için ameliyat gerekebilir. ... Yüksek tansiyon için tansiyon ilaçları reçete edilebilir. ... Konjestif kalp yetmezliğini tedavi etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir. ... Böbrek hastalığından kaynaklanan anemi, kan hücrelerinin oluşumunu uyaran bir ilaç olan eritropoietin ile tedavi edilebilir. ... Sodyum bikarbonat, vücutta aşırı asit birikmesiyle (renal asidoz) mücadele etmek için reçete edilir. ... Fosfat ve D vitamini bağlayan kalsiyum preparatları, daha fazla böbrek hasarına yol açabilecek sekonder hiperparatiroidizmi önlemek için verilir. ... Kanı yapay olarak filtreleme işlemi olan diyaliz, böbreğin işlevinin önemli bir kısmı gerçekleştirilmediğinde gerekli olabilir. Birkaç çeşit diyaliz vardır. Hemodiyalizde kan, vücuttan yapay bir böbreğe veya diyalizere pompalanır, burada filtrelenir ve ardından vücuda geri verilir. ... Hemodiyaliz haftada 9-12 saat (genellikle üç seans) yapılmalıdır. ... Diğer bir yöntem ise periton diyalizidir. İki tip periton diyalizi vardır. Sürekli ayaktan periton diyalizinde, haftada yedi gün, günde dört ila beş kez bir kateter aracılığıyla peritona iki ila üç litre steril solüsyon verilir. Otomatik periton diyalizi, hasta uykudayken steril sıvıyı bir kateter aracılığıyla peritona otomatik olarak akıtan bir mekanizma kullanır. Bu işlem genellikle günde 9 ila 12 saat sürer. ... Son dönem böbrek yetmezliği durumunda diyalize alternatif olarak hastaya böbrek nakli önerilir. Transplant hastalarının çoğu, diyaliz hastalarından daha uzun bir yaşam beklentisine sahiptir. Başarılı bir nakil böbrek yetmezliğini tedavi edebilir, ancak potansiyel donörler uyumluluk açısından dikkatli bir şekilde taranmalıdır; aile üyeleri genellikle en iyi bağışçılardır, ancak bağış yapmak isteyen eşler ve arkadaşlar da test edilebilir. Böbrek vericisi alıcıları, transplant reddini önlemek için immünosupresif ilaçlar almalıdır. ... Dikkat! Azalmış idrara çıkma, mide bulantısı ve kusma, ayak bileklerinde şişme, nefes darlığı veya diğer herhangi bir kronik böbrek yetmezliği belirtisi yaşarsanız doktorunuza görünün.

V Ilk aşamalar kronik böbrek yetmezliğinin tedavisi, amacı stabil bir remisyon sağlamak veya sürecin ilerlemesini yavaşlatmak olan altta yatan hastalığın tedavisi ile örtüşür. İdrar çıkış yolunda engeller varsa, bunları cerrahi olarak çıkarmak en uygunudur. Gelecekte, altta yatan hastalığın tedavisine devam edilmesinin arka planına karşı, sözde semptomatik ilaçlara - ACE inhibitör gruplarının antihipertansif (basınç düşürücü) ilaçlarına (kapoten, enam, enap) büyük bir rol verilir. ve kalsiyum antagonistleri (kordaron), antibakteriyel, vitamin ajanları.

Protein gıdalarının diyetindeki kısıtlama ile önemli bir rol oynar - hastanın ağırlığının her bir kilogramı için 1 g'dan fazla protein yoktur. Gelecekte, diyetteki protein miktarı günde 30-40 gr'a (veya daha azına) düşürülür ve 20 ml / dak glomerüler filtrasyon seviyesinde, protein miktarı günde 20-24 gr'ı geçmemelidir. . Sofra tuzu ayrıca sınır - günde 1 g'a kadar. Bununla birlikte, diyetin kalori içeriği yüksek kalmalıdır - hastanın ağırlığına bağlı olarak, 2200 ila 3000 kcal arasında (et ve balık içermeyen bir patates ve yumurta diyeti kullanılır).

Anemiyi tedavi etmek için demir takviyeleri ve diğer ilaçlar kullanılır. Diürezde bir azalma ile, günde 1 g'a kadar dozlarda diüretikler - furosemid (lasix) ile uyarılır. Hastane ortamında, böbreklerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için, aminofilin, curantil, trental, papaverin ile intravenöz damla konsantre glikoz, hemodez, reopoliglusin çözeltileri reçete edilir. Kronik böbrek yetmezliğinde antibiyotikler dikkatle kullanılır, dozu 2-3 kat azaltır, aminoglikozitler ve nitrofuranlar kronik böbrek yetmezliğinde kontrendikedir. Detoksifikasyon amacıyla mide ve bağırsak lavaj ve gastrointestinal diyaliz kullanılır. Yıkama sıvısı, %2'lik bir kabartma tozu çözeltisi veya soda ve glikoz ilaveli sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum tuzları içeren çözeltiler olabilir. Mide yıkaması aç karnına, mide tüpü kullanılarak 1-2 saat boyunca yapılır.

Son aşamada, hastaya düzenli olarak (haftada 2-3 kez) hemodiyaliz gösterilir - bir "yapay böbrek" cihazı. Kandaki kreatinin seviyesi 0.1 g / l'nin üzerinde ve klirensi 10 ml / dak'dan az olduğunda düzenli hemodiyaliz randevusu gereklidir. Böbrek nakli prognozu önemli ölçüde iyileştirir, ancak son aşamada kötü organ sağkalımı mümkündür, bu nedenle donör böbrek nakli konusu önceden ele alınmalıdır.

profilaksi

... Tedavi potansiyel olarak Olası nedenler(özellikle yüksek tansiyon ve diyabetin yakın kontrolü için bir ilaçla tedavi) kronik böbrek yetmezliği gelişimini önleyebilir veya geciktirebilir.

CRF prognozu

Kronik böbrek yetmezliğinin prognozu, hemodiyaliz kullanımı ve böbrek nakli nedeniyle son zamanlarda ölümcüllüğünü yitirmiştir, ancak hastaların yaşam beklentisi, popülasyon ortalamasından önemli ölçüde daha düşüktür.

Şifalı sülük Antik çağ, Orta Çağ, Rönesans tarihi, paha biçilmez faydaların tarihi boyunca izlenebilir.

Böbrek yetmezliği, tüm vücudun organlarında ve dokularında geri dönüşü olmayan süreçleri tetikler. Kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklarla gelişir, düşen kan basıncı, dehidrasyon, karaciğer sirozu, toksik maddeler veya zararlı mikroorganizmalar tarafından organ hasarı. Böbrek yetmezliği, genel halsizlik, zehirlenme, diğer organların, özellikle de gastrointestinal sistem, kalp, beyindeki rahatsızlıklarla karakterizedir. Patolojinin ilerlemesi ile hastalar cilt belirtilerini not eder, solunum organlarının işleyişi bozulur.

Akut bir biçimde ortaya çıkan böbrek yetmezliği ile, bu organların doku ölümü meydana gelir ve buna işlevlerinin kaybı eşlik eder. Klinik tablo, patolojik sürecin aşamasına bağlıdır.

Tablo. Böbrek yetmezliğinin aşamaları.

Sahne	Belirtiler
İlk	Böbrek yetmezliğinin karakteristik klinik tablosu tespit edilmemiştir. Genellikle hastalar, böbrek patolojisini tetikleyen altta yatan hastalığın semptomlarından şikayet ederler. Tedavi sırasında tamamen ortadan kaldırılabilen böbrek dokusunun yapısında bozukluklar vardır.
oligürik	Böbrekler düzgün çalışmaz ve atılan sıvı miktarı azalır. Vücudun zehirlenmesi, çürüme ürünlerinin birikmesi nedeniyle oluşur. Su-tuz dengesinin patolojileri ortaya çıktığı için hastalar ödemden şikayet ederler. Hastalığın bu aşamasının ana belirtileri: - günde atılan idrar hacmi hızla azalmaktadır; - sürekli zayıflık, aktif eylemleri gerçekleştirememe; - iştah kaybı veya önemli ölçüde azalma; - mide bulantısı, sindirim sisteminin çeşitli bozuklukları, bu nedenle hastalarda sıklıkla kusma görülür; - kandaki iyon miktarı hızla azaldıkça kas seğirmesi; - nefes darlığı, aritmi ile ifade edilen kardiyovasküler sistemin işleyişindeki patolojiler ve birçok hasta da kalbin ritmine dikkat eder - - indirimler artar; - alt karında ağrı; - Nadir durumlarda, düzenli kanamaya neden olabilecek bir mide ülseri gelişir; - üriner sistemi etkileyen bulaşıcı süreçler. Ayrıca zararlı mikroorganizmalar karın boşluğunda bulunan organlara yayılabilir; - Kronik hastalıkların alevlenmesi hariç değildir, çünkü böbreklerdeki bulaşıcı süreç nedeniyle bağışıklık sistemi önemli ölçüde zayıflar. Bu aşama, genellikle 11 günden fazla sürmeyen belirgin klinik belirtilere sahiptir.
poliürik	Hastanın genel durumunun gözle görülür bir stabilizasyonu var. Günlük salgılanan sıvı miktarı artar, bazen bu gösterge normu aşar. Vücudun şiddetli dehidrasyonu ve bulaşıcı süreçlerin kronik aşamaya geçişi riski vardır.
Tam iyileşme	Uygun tedavi uygulanmışsa, böbrek fonksiyonu yavaş yavaş restore edilir. Çoğu durumda bu süre en az 6 ay sürer, bir yıla kadar uzayabilir. Akış sırasında ise akut form hastalıklar, böbrek hücrelerinde geri dönüşü olmayan süreçler meydana geldi, tamamen iyileşmesi imkansız.

Kronik böbrek yetmezliği: işaretler

NS kronik baskı böbreklerin işleyişi, nefronların ölümü, ölü hücrelerin bağ dokusu ile değiştirilmesi mümkündür. Patolojik sürecin 4. aşamasında, böbrekler çalışmayı durdurur, kanın elektrolit bileşiminin değişmesi nedeniyle idrar atılmaz.

gizli aşama

Bu aşamadaki hastalığın semptomları, böbrek fonksiyon bozukluğunun başlangıcını tetikleyen patolojiye bağlıdır.

1. Ödem... Sadece sabahları değil, gündüzleri de görünebilirler. Genellikle boyutları, günde alınan sıvı miktarına bağlıdır.
2. Basınç artışı bariz faktörler nedeniyle değil.
3. Güçlü ağrı lomber bölgede.

Dikkat! Tamamen yok olma olasılığı var karakteristik semptomlar polikistik veya glomerülonefrit ile böbrek yetmezliği ortaya çıkarsa hastalıklar.

Vücutta bulaşıcı bir sürecin varlığını gösteren işaretler:

• hızlı yorgunluk;
• uyku sorunları, çoğu zaman hastalar uykusuzluk bildirir;
• iştah kaybı, hastalar çoğu zaman çoğu yiyeceği reddeder.

Önemli! Bu semptomlar kapsamlı bir hastalık listesine işaret edebilir. Böbrek yetmezliğini teşhis etmek için sadece bir kişinin iyiliğine odaklanmak imkansızdır. Listelenen semptomları fark ederseniz, bir doktora danışmanız ve ardından tam bir teşhis muayenesi yapmanız önerilir.

Patolojinin gizli evresi, geceleri sık idrara çıkma dürtüsü ile şüphelenilebilir. Bu sapmanın böbrek hastalığının bir belirtisi olup olmadığını anlamak için gün boyunca minimum miktarda sıvı tüketmeniz gerekir. İçtiğiniz sıvı miktarındaki geçici azalma idrara çıkma sayısını etkilemiyorsa, muayene olmanız önerilir.

Böbrek yetmezliğinin erken belirtilerini görmezden gelirseniz, hastalık ilerledikçe ek belirtiler fark edilir hale gelecektir.

1. Yoğun susuzluk, hasta düzenli olarak gerekli miktarda sıvı içse bile. Bu semptomun kronik yüksek tansiyondan kaynaklanmadığından emin olun.
2. Kandaki hemoglobin miktarında azalma, kan testi yapılarak tespit edilebilen elektrolit bozuklukları. D vitamini miktarında bir azalma, osteoporoz semptomları olmadan paratiroid hormon düzeyinde bir azalma da sıklıkla teşhis edilir.

Dikkat! Gizli bir aşamada bir hastalık fark ederseniz, olumsuz belirtileri tamamen ortadan kaldırabilirsiniz. Bunu yapmak için teşhis muayenesinden geçmek önemlidir, ardından tedavi sürecini reçete eden doktorun tavsiyelerine uyun.

Azotemik aşama

Öngörülen tedavinin etkisizliği ve böbrek yetmezliğinin gizli evresinin semptomlarının göz ardı edilmesiyle, böbrek dokusunun yapısında geri dönüşü olmayan patolojik süreçler ortaya çıkar. Hastalığın klinik tablosu aşağıdaki semptomlarla karakterizedir.

aralıklı aşama

Halihazırda ortaya çıkan böbrek yetmezliği semptomlarının yoğunluğu artar ve ek sapmalar da meydana gelir.

1. Lipid metabolizmasının patolojisi, kandaki kolesterol miktarında bir artış, testler yapılırken tespit edilebilir. Listelenen ihlaller, beyin hücrelerinin yanı sıra kan damarlarının duvarlarının yapısındaki patolojiler tarafından kışkırtılır.
2. Kandaki fosfor miktarında artış. Sonuç olarak, osteoporozun ilk aşaması meydana gelir, hücrelerde tuz birikintileri ortaya çıkar.
3. Hastalar eklemlerde ağrıdan şikayet ederler. Genellikle rahatsızlık periyodik olarak ortaya çıkar, ancak ağrı keskin bir şekilde ortaya çıkar ve yüksek bir yoğunluğa sahiptir.
4. Böbrekler, işleyiş süreçleri bozulduğu için pürin bileşikleri salgılamaz. Sonuç olarak, ikincil gut gelişir ve yoğunluğu da artar. ağrı sendromu eklemlerde.
5. Kalbin arızaları, kronik aritmi, ekstrasistol. Yavaş yavaş, bu hastalıkların seyri ağırlaşır. Kalbin çalışmasındaki patolojiler, potasyum miktarındaki artış nedeniyle provoke edilir. Hasta bir kardiyogram yaparsa, mikro enfarktüs belirtileri ortaya çıkacaktır.
6. Görünümdeki değişiklikler. Hastanın yüzü şişer, tükürük bezlerinin boyutunda bir artış meydana gelir. Hem yabancılar hem de hastanın kendisi, ağızdan aseton kokusunun varlığını düzenli olarak not eder. Ağızda hoş olmayan bir tat oluşur.

Dikkat! Bu işaretler vücuttaki üremik toksin miktarında bir artış olduğunu gösterir.

Terminal aşaması

İkame tedavisi gereklidir. Hemodiyaliz yapılır, periton diyalizi ile değiştirilebilir. Bazen bu prosedürler birleştirilir. Böbreklerin işleyişini yapay olarak sürdürmeyi reddederseniz, ölümcül bir sonuç mümkündür.

Hastalığın terminal evreye geçişini gösteren başlıca belirtiler aşağıda verilmiştir.

1. Böbrekler tam olarak idrar üretemez. Atılım ürünleri minimum miktarda çıkarılır. Bunun sonucunda ödem oluşur. Kendilerini görsel olarak gösterirler ve yenilgi de meydana gelir. iç organlar... En tehlikeli ve ölümcül komplikasyon pulmoner ödemdir.
2. Derinin kaşınması. Genellikle, bu sapma o kadar güçlü bir şekilde kendini gösterir ki, hastalar bunu görmezden gelemez, cildi kaşındırır. Hastaların ten rengi gri-sarı olur.
3. Burun kanamaları yaygındır. Ayrıca zaman zaman diş etlerinden kanama olabilir. Deride minör hücre içi kanama izleri görülebilir. Genellikle minimum mekanik stresle bile ortaya çıkarlar. Kanamaya yatkınlık, vücutta hızla biriken ve ondan son derece yavaş bir şekilde atılan çok miktarda üremik toksinden kaynaklanır. Bazı durumlarda, sindirim sisteminde kanama meydana gelir ve bu da anemi semptomlarını daha da kötüleştirir.
4. Ciddi zihinsel ve nörolojik patolojilere yol açan elektrolit bozuklukları. Felç, uzun süreli depresyon riski vardır, manik bozuklukların gelişmesi mümkündür.
5. Güçlü ilaçların yardımıyla bile azaltılamayan kan basıncında kalıcı artış. Kalp yetmezliğinin seyri de ağırlaşır.
6. Hasta nefes almakta zorlanıyor, akciğerlerde tıkanıklık meydana geliyor ve bu da sıklıkla pnömoni başlangıcını tetikliyor.
7. Üremik gastroenterokolit. Hastalar sık ​​sık kusma, ishal ve mide bulantısı olduğunu belirtir.

Dikkat! Kronik böbrek yetmezliğinin 3. ve 4. evrelerinde hastanın yaşamı için bir tehdit vardır. Tehlikeli semptomların ortaya çıkmasını önlemek için, böbrek fonksiyonundaki anormalliklerin ilk semptomları tespit edildiğinde bir tedavi sürecinden geçmelisiniz.

Hastalığın klinik tablosuna odaklanan kronik böbrek yetmezliğini belirlemeye yardımcı olan spesifik semptomlar, organlardaki geri dönüşü olmayan süreçler sırasında ortaya çıkar. Hastalığı ilk aşamalarda zamanında teşhis etmek için, düzenli olarak kan ve idrar testleri yaptırmanın yanı sıra, zayıflık veya çalışma kapasitesinde bir azalma varsa bir doktora danışmanız gerekir.

Video - Böbrek yetmezliği: belirtiler, nedenler ve tedavi