9432 0
Son yıllarda, yeni X-ışını araştırma yöntemlerinin kullanımıyla bağlantılı olarak, pulmoner amfizemin X-ışını teşhisi çok önemli bir rol oynamaktadır ve çoğu durumda, fonksiyonel bozuklukların derecesini yargılamaya izin vermektedir. Cerrahi tedavi için hasta seçerken, X-ışını verilerini doğru bir şekilde yorumlamak özellikle önemlidir.
Pulmoner amfizemdeki X-ışını değişiklikleri ayrıntılı olarak Yu N. Sokolov, EV Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon, ve diğerleri.İskelet değişiklikleri yaygın amfizemde bulunabilir. göğüsancak çok az tanısal değere sahiptirler.
Yaygın amfizemin en karakteristik belirtisi, esas olarak dikey boyutları (diyaframın ihmal edilmesi, interkostal boşluğun genişlemesi) ve enine (kaburgaların daha yatay seyri ve sternumun çıkıntısı) nedeniyle pulmoner alanlarda bir artıştır. İkincisi, ekshalasyonda bile açıkça görülebilen retrosternal ve retrocardial boşluğun genişlemesine neden olur.
Amfizemde diyafram ihmal edilir. Sağ kubbesi, 10-11 kaburga boynundadır (normalde dokuzuncu sıradadır). Diyafram kubbesinin yüksekliği genellikle 2-3 cm'dir (W. Frick ile normal - en az 4 cm). Diyaframın düzleşmesi, yanal ve kostodiyafragmatik sinüslerin boyutunda bir artışa neden olur. 45 ° 'den büyük lateral sinüs amfizemi gösterir. Şiddetli amfizem ile diyafram bir çadır şeklini alır, düzleşmesi sırasında diyaframın bağlantı noktalarının nervürlere yapışması veya açığa çıkması ile ilişkili olabilen "taraklı", "kademeli" görünümü belirir.
Yu.N. Sokolov, bu semptomu diyafragmatik solunumu iyi olan sağlıklı kişilerde keşfetti, ancak akciğer amfizemine sahip hastalarda diyafram hareketli değildir: hastalığın belirgin bir şekli ile kubbe, bir interkostal boşluğun yüksekliğinden daha az hareket eder ve çok şiddetli vakalarda diyafram dalgalanmaları zar zor fark edilir. ya da paradoksal hareketler yapar (solunduğunda kaburgaları takip ederek yükselir).
Diyaframın düşük pozisyonu nedeniyle kalp dar görünür. Sağ ventrikül hipertrofisinde bile çapı 11-11,5 cm'yi geçmez.
Diplogram (veya bigram), göğsün genişleme derecesini değerlendirmenize izin verir. Resimlerden biri inhalasyonda, diğeri ekshalasyonda çekilir (bir filmde mümkündür) ve bunları birleştirerek genişleme katsayısı belirlenir. W. Fray'e göre, alan soluma - ekshalasyon oranı normalde 72'yi geçmez (E.V. Neshel - 65-75'e göre). Akciğerlerin ilk amfizemi ile 70-80'e eşittir, amfizem II derecesi - 80-90, amfizem III derecesi - 90'dan fazladır. Bigram ile SAM'ı belirlemek mümkündür. S. Mutina), amfizem ile ekshalasyondaki yavaşlamayı açıkça ortaya koymaktadır (ekshalasyon dizi uzamış ve deforme olmuştur).
Solunumun farklı fazlarında pulmoner alanların şeffaflığındaki değişim, akciğerlerin ventilasyon işlevini yansıtır. Bu testin metotları Yu N. Sokolov, EV Neshel, AI Sadofiev ve diğerleri tarafından geliştirilmiştir. Şiddetli amfizemde, solunum alanlarının farklı solunum evrelerindeki şeffaflığı neredeyse değişmez. Akciğerlerin şeffaflığının artması tek başına amfizeme işaret etmez, çünkü pulmoner damarlardaki azalmış kan dolaşımına veya atrofiye bağlı olabilir. göğsüs kafesi tükenme ile. Akciğer alanlarının artan şeffaflığının arka planına karşı, amfizemin karakteristiği olan kök bölgesinde pulmoner paternde bir artış ve periferde tükenmesi ortaya çıkar, bu da akciğerlerin periferik kısımlarına kan tedarikinde bir azalmayı ve küçük daire içindeki kan akışına dirençte bir artışı yansıtır.
Tomografi ve anjiyopulmonografi, pulmoner dolaşımın durumunu değerlendirmede önemli bir rol oynar. İkincisi, çoğu durumda, hastalığın lokalizasyonunu, yaygınlığını ve derecesini değerlendirmemize izin verir. Bu yöntem özel ekipman gerektirir ve henüz klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmamaktadır. IA Shekhter, MI Perelman, FA Astrakhaitsev, MZ Upinger, amfizematöz alanlar alanında vazokonstriksiyon keşfetti. Birbirlerine dağılmışlardır, az sayıda vasküler dala sahiptirler, bunlar her zamanki gibi dar açılı değil, dik açılıdır.
A. L. Vilkovsky ve Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Huramovich amfizemli hastaların anjiyografilerinde, amfizem alanlarında çok zayıf bir vasküler ağ ile vasküler dirençteki artışı, merkezden çevreye vazokonstriksiyonu yansıtan hiler ve lober arterlerde genişleme buldu. K. Semish ayrıca kılcal akım ve arterio-venöz anastomozlarda bir yavaşlama olduğunu ortaya çıkardı. MA Kuznetsova (1963), X-ışını tomogramlarında kan damarlarında benzer değişiklikler buldu ve V. Lopez-Majano a. eşek. - taramalarda.
Hastalık ilerledikçe damar yatağındaki değişiklik artar. L. Read'e göre, anjiyogramlarda süreç, otopside gösterilenden daha yaygın gibi görünmektedir, bu da bronkospazm gibi hastalığın ilerlemesinde önemli bir rol oynayan vazospazm varlığını yansıtır.
Kabarcık alanları, özellikle büllerin periferik subplevral lokalizasyonu ile geleneksel bir radyografide tespit edilemeyebilir. Bazen ince çizgilere sahip halka şeklindeki gölgeler veya hücresel bir patern ve vasküler ve bronşiyal dalların gölgelerinin sapması olan avasküler bir bölge olarak tanınırlar. Tomogramlarda daha iyi görülürler.
Yaygın amfizemli bronkografi yaygınlaşmamıştır - bu şiddetli hasta grubu tarafından pek tolere edilmez ve öksürüğün etkisizliği nedeniyle kontrast, hava yollarında uzun süre korunur.
Yaygın amfizemli hastalarda akciğer fonksiyonu belirgin şekilde bozulmuştur. Gözlemlerimize göre önce havalandırma değişir. İlk dönemde, ihlaller küçüktür ve VC, MMV ve solunum rezervlerinin orta derecede kısıtlanması, artık hava ve VOD'da bir artış ile kendini gösterir. Gelgit hacmi, hastalığın ilk döneminde bile artabilir.
Hastalığın başlangıcında dakika solunum hacmindeki artış, kanın yeterli oksijen satürasyonunu ve karbondioksitin atılmasını sağlar; bazı hastalarda hipokapni bulunur. Yük altında, özellikle bronkospastik bir reaksiyon eşlik ediyorsa, ventilasyon bozuklukları daha belirgindir, buna arteriyel kanın oksijenle doygunluğunun azalması eşlik edebilir ve sağlıklı insanlarda olduğu gibi 2-3 dakika içinde değil, çok daha sonra seviyeye çıkabilir.
Ventilasyon bozuklukları, çoğunlukla enfeksiyonun alevlenmesi ile ilişkilendirilen amfizemin ilerlemesi ile artar - bronşit veya zatürree salgını. Aynı zamanda nefes darlığı ve öksürük artar, vücut ısısı yükselebilir, halsizlik, terleme ve şiddetli yorgunluk görülebilir. Balgam genellikle cüruflu bir karakter kazanır ve çeşitli bulaşıcı ajanlarla birlikte çok sayıda nötrofil bulunur.
Enfeksiyonun alevlenmesi, salgıların birikmesi, bronşların ve bronşiyollerin ödemi nedeniyle bronşiyal açıklığı her zaman kötüleştirir, bronkospazm, alveollerin tamamen veya kısmen tahrip olmasına ve amfizem alanında bir artışa neden olur.
Bronşiyal açıklığın bozulması, ventilasyon göstergelerine yansır: AVL azalır, özellikle bir saniyelik hacim (B.E. Votchal ve TI Bibikova, 2 saniyede zorlanan VC'yi belirlemeyi önerir), hava akımının gücü ve MMOD'un VC'ye oranı keskin bir şekilde azalır. Bu, solunum sistemindeki hava akışına karşı artan bir direnci gösterir. Anatomik ve özellikle fonksiyonel ölü boşlukta bir artış, düzensiz ventilasyon (tüm alanlar eşit olarak etkilenmez ve hava akışının bozulması farklı zamanlarda meydana gelir) alveolar hipoventilasyona yol açar.
Solunum kaslarının çalışması buna göre artar. Solunumu artıran ek kaslar esas olarak üst göğüste (sternokleidomastoid, skalen, trapezius), ekshalasyonu artıran kaslar alt kısımda bulunur. Solunum hareketlerinin koordinasyonu veya patolojik üst torasik solunum tipi gelişir. Bu ayrıca solunum kaslarını yükler, onları daha az verimli hale getirir ve solunum için enerji tüketimini artırır. Bu nedenle dakika solunum hacmi artmasına rağmen, çoğu enerji solunum kaslarının çalışmasını sağlamak için gider.
Dış solunum, artık kanda yeterli oksijen satürasyonu ve karbondioksitin uzaklaştırılmasını sağlamaz. Bununla birlikte, hastalığın ciddiyeti ile ventilasyon bozukluğunun derecesi arasında tam bir ilişki yoktur. Ancak, dış solunum göstergelerini (artık hava, MOF, FVC, MMOD, havalandırma rezervleri ve ekshalasyon gücü) incelemek temelinde, gaz değişimi bozulmalarının derecesi hakkında yaklaşık bir sonuç da yapılabilir. 155 amfizem ve bronşiyal astımı olan J. Hamm, spirometrik parametreler ile hastalığın şiddetini belirlemiş ve kliniğe karşılık gelen sonuçları elde etmiştir.
Kan gazlarındaki değişiklikler gösterge niteliğindedir. Gaz değişimi bozukluklarına ventilasyon bozuklukları, artan solunum çalışması ve kılcal yatağın bir kısmının ıssız olması neden olur. Eşzamanlı pnömoskleroz olmaksızın amfizemde alveolar-kapiller membrandan gazların difüzyonu çok az değişiklik gösterir (esas olarak broorespiratuvar enfeksiyonun alevlenmesi sırasında alveollerin şişmesine bağlı olarak). Amfizemde alveollerde ve arteriyel kandaki oksijen tansiyonundaki fark, norma karşı 8-10 mm civa artırılabilir. Çoğu zaman bu, düzensiz havalandırmadan kaynaklanır (N.Marx, P. Rossier ve diğerleri).
Gaz değişim bozuklukları genellikle artık hava hacmi% 45'ten fazla ise ve MMOD 50 l / dak'dan azsa tespit edilir. Gözlemlerimiz, diğer yazarların (V.G. Uspenskaya, N.N. Savitsky, N.Marx ve diğerleri) verilerini, hastalığın ciddiyetinin en çok arteryel kan oksijen satürasyonu göstergeleriyle ve daha az ölçüde, içindeki oksijen içeriği ile ilişkili olduğunu doğrulamaktadır. atardamar kanı.
Oksijen kapasitesi, oksijeni hemoglobin ile taşıma yeteneğini yansıtır. Hipoksemili hastalarımızın sadece 1 / 3'ünde orta derecede artmıştır. V.G. Uspenskaya'ya göre, hastalığın erken evrelerinde oksijen kapasitesi azaldı, ancak genel olarak değişiklikleri küçüktü.
Hiperkapninin varlığı her zaman kötü bir prognozu ve hastalığın çok şiddetli bir aşamasını gösterir. Amfizemli bir hastada hiperkapniye, bir abdominal operasyonun arka planına karşı bir hipoventilasyon krizi veya bronkorespiratuar enfeksiyonun alevlenmesinden kaynaklanıyorsa, kriz ortadan kaldırıldıktan sonra kandaki karbondioksit içeriği tekrar normal hale gelebilir. Ancak kronik hiperkapniye her zaman keskin ve kalıcı bir ventilasyon depresyonu eşlik eder.
Egzersiz sonrası fonksiyonel çalışmalar, hastalığın yayılma derecesini, rezervlerini ve prognozunu daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar. Pulmoner amfizemli hastalarda egzersize tolerans, kalp hastalığına göre çok daha azdır. Orta dereceli amfizemde, küçük bir yük başlangıçta solunumun dakika hacmi arttıkça kan oksijen satürasyonunda bir artışa neden olabilir. Sağlıklı insanlarda, MOU dakikada 100-130 litreye yükselir, havalandırmada daha fazla artış işe yaramaz, her şey nefes alma işine harcanır. Amfizemli hastalarda, ventilasyonda daha fazla artışın faydasız olduğu MOD, çok daha erken elde edilir (özellikle istirahat halindeki MOD'un önemli ölçüde arttığı hastalarda). Görünüşe göre, dakikada 45 solunum hızında benzer koşullar yaratılır.
Kritik hastalarda egzersiz çalışmaları risklidir. N.Marx, dolaşım dekompansasyonu, uzun süreli ve şiddetli bronkospazm, bronko-solunum yolu enfeksiyonunun alevlenmesi, MMOD 30 l / dk'dan azsa, VC 2 litreden az, 1 "hacim% 50 VC'den az, kalan hacim toplam kapasitenin% 50'sinden fazla ise, yük testlerini kontrendike olarak kabul etmektedir. Arteriyel kandaki O2 gerginliği 70 mm Hg'den az, arteriyel CO2 45 mm Hg'den fazladır.
Bronkospazm derecesini değerlendirmek için, bronkodilatör ilaçların kullanımından sonra spirografik çalışmalar yapılabilir.
Hastalığın esas olarak 2 tür seyrini gözlemledik:
1.
Yavaş ilerleyen, klinik tablodaki uzun yıllar boyunca, sıklıkla hasta tarafından algılanamayan bir artış meydana geldiğinde, semptomlar uzun süre ventilasyon bozuklukları ve orta derecede hipoksemi, bronko-solunum yolu enfeksiyonu akışının yavaşlayarak alevlenmesi ile sınırlıdır. normal sıcaklık vücut. Hastalar genellikle yılda 1-2 kez tıbbi yardım isterler, genellikle çeşitli antibiyotikler ve bronkodilatörlerle kendileri tedavi edilirler ve uzun süre sınırlı kalabilirler.
2.
Genellikle genç insanlarda görülen ve bronko-respiratuar enfeksiyonun sık, hızla mevcut alevlenme dönemleri ile karakterize edilen, hızlı ilerleyen bir seyir türüdür. Hipoksemi hızla gelişir, önümüzdeki 2-3 yıl içinde hiperkapni birleşir, yani P. Rossier'e göre hastaları tamamen çıkarmanın mümkün olmadığı global bir yetersizlik oluşur. Bu tür hastalarda, bir kural olarak, bölümlerde akciğerlere kan tedarikinde daha belirgin rahatsızlıklar belirtilir ve daha sık olarak bir blister amfizem formu vardır.
Akciğerlerin amfizemi Spesifik olmayan kronik bir hastalık olup, karakteristik özelliği bronşiyollerin hava boşluğunun alveollerin duvarlarındaki değişikliklerle geri dönüşü olmayan genişlemesidir. Hastalığın prevalansı tüm hastaların% 5'inden azdır, kadınlarda 2 kat daha az görülür. KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı) olan hastalar, nispeten sağlıklı kişilere göre amfizem geliştirme riski önemli ölçüde daha yüksektir. Hastalığın özelliği, şiddetli seyreden bu patolojinin hastanın çalışma yeteneğini güçlü bir şekilde etkilemesidir. Ek olarak, bazı durumlarda ortaya çıkan bronko-pulmoner sendrom, sakatlığa bile yol açabilir.
Pulmoner amfizem hastaların sadece% 5'inde görülür
Pulmoner amfizem gelişimine yol açan nedensel faktörler
Alveollerde kronik enflamasyona yol açan hemen hemen her maruziyet, amfizemin gelişimini uyarır. Bu patolojinin gelişimi, belirli faktörlerin varlığında daha olasıdır:
- KOAH ve bronşiyal;
- Solunum bronşlarında ve alveollerde iltihaplanma fenomeni;
- Akciğer dokularında mikrosirkülasyonun bozulması;
- A-1 antitripsin enziminin konjenital eksikliği;
- Sürfaktanla ilgili bozukluklar;
- Mesleki tehlikeler (alveollerde ve bronşlarda sürekli hava artışı);
- Kronik zehirlenme (tütün dumanı ve diğer kirleticiler).
Bu faktörlerin etkisi elastik dokuda hasara, hava ile dolma kabiliyetinin azalmasına ve / veya kaybına ve çökmesine neden olur. Hava ile fazla doldurulan akciğerler, ekshalasyon sırasında küçük kalibreli bronşların tıkanması ve yapışması gibi ventilasyon patolojilerine yol açar. Bir valf mekanizmasının oluşumu nedeniyle akciğer dokusunun aşırı gerilmesi, şişmesi ve boğa (hava kisti) vardır. Böylece obstrüktif pulmoner amfizem oluşur. Boğaların tehlikesi, rüptürlerine nüksetmeye eğilimli spontan pnömotoraks fenomeni eşlik etmesi gerçeğinde yatmaktadır.
Amfizemin şiddetli akciğer büyümesi ile karakterize olması nedeniyle geniş gözenekli bir sünger gibi görünür. Ne zaman mikroskobik inceleme alveolar septanın akciğer dokusu yıkımı bulundu.
Sigara içmek pulmoner amfizemin yaygın nedenlerinden biridir sınıflandırma
Amfizem tahsis edin:
- Birincil (doğuştan) - bağımsız bir patolojik süreç;
- İkincil (edinilmiş) - diğer akciğer patolojilerinin bir sonucu olarak, örneğin obstrüktif veya bronşiyal.
Yaygınlığa göre patolojik süreç formları ayırt edin:
- Diffüz pulmoner amfizem;
- Yerelleştirilmiş.
Akinustaki (akciğerlerin yapısal bir birimi) değişikliklere dahil olan amfizem:
- Panlobular veya panacinar - asinus tamamen etkilenir;
- Centrilobular veya centriacinar - asinus orta bölümde etkilenir;
- Perilobular veya periacinar - distal bölgede asinus etkilenir;
- Okolorubtsovaya veya düzensiz, yani düzensiz;
- Akciğerlerin bülöz amfizemi - bül bulunursa.
Not! Ayrıca, konjenital lober amfizem ve McLeod sendromu - tanımlanmamış bir nedeni olan tek taraflı bir lezyon - ayrıca belirtilmiştir.
Pulmoner amfizem belirtileri
Pulmoner amfizemin ana belirtileri:
- Ekspiratuar (zor ekshalasyon) nefes darlığı. Dereceye bağlıdır solunum yetmezliği;
- Görsel olarak, solunum hareketlerinde bir azalma ile göğsün önemli bir genişlemesi belirlenir (namlu şeklindeki göğüs);
- İnterkostal boşluklar genişler;
- Supraklaviküler alanlar yumuşatılır;
- Siyanoz. Oksijen yetersizliğinden dolayı nazolabial üçgenin mavi tonu.
- "Pembe puffer" bu patolojiye sahip bir hastanın ortaya çıkışına verilen isimdir. Yüzün derisi pembe renktedir, hasta ortopne pozisyonuna zorlanır (vücut öne doğru eğilir, bacaklar indirilir, kollar önünde durur).
Amfizem ile kişinin cildi pembeye döner - Parmakların "baget" gibi kalınlaşması.
- Kilo kaybı.
Komplikasyonlar
Tedavi edilmeyen amfizem, kardiyopulmoner sistemde ciddi ve patolojik değişikliklere neden olabilir. Kılcal hastalıklar, özellikle sağ bölümler olmak üzere kalp üzerindeki yükte artış ile pulmoner dolaşımda hipertansiyona neden olur. Bu durumda ödem ve karaciğerde genişleme ile birlikte sağ ventrikül yetmezliği gelişebilir. Ayrıca, zorunlu tıbbi müdahale gerektiren acil bir spontan pnömotoraks durumunun ortaya çıkması da mümkündür.
Teşhis
Teşhis ele alınmalıdır. Şikayetlere, muayeneye ve muayeneye dayalı olarak ön tanı koyabilir. Bunlar, hastalığı belirlemek için en basit ve en temel yöntemlerdir, ancak ayrıntılı değildirler. Bu nedenle, doğru bir klinik tanı koymak için ek yöntemler kullanılır. Her şeyden önce, bu akciğerlerin bir röntgeni. X-ışını makinesi, doku yoğunluğunu belirlemenize ve onu akciğerlerdeki diğer değişikliklerden ayırmanıza olanak tanır. Spirometri zorunlu olarak kullanılır, bu akciğerlerdeki bozulma derecesini belirlemenizi sağlar. En doğru ancak pahalı yöntem () de kullanılabilir.
Vücudun kronik zehirlenmesi akciğerlerin amfizemine neden olur Gerçek tedavi yöntemleri
Pulmoner amfizem için spesifik bir tedavi henüz geliştirilmemiştir. Öncelikle bu hastalığın gelişmesine yol açan faktörlerin tamamen ortadan kaldırılması gerekmektedir. Yani, olağan sarhoşluktan vazgeçmek zorunludur. Şiddetli bir amfizem seyri varsa, hasta üzerinde toksik etkilere maruz kalırsa iş yerini değiştirmek bile gerekebilir, bu da hastalığın gelişmesine yol açar.
Genellikle bu hastalık, tatmin edici bir durumda ise hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektirmez. Tedavi, ilgili hekim veya terapistin zorunlu gözetimi ile ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta, hastanenin akciğer bölümüne, ancak bulaşıcı bir bileşen katıldığında veya bir komplikasyon geliştiğinde kabul edilir. Çünkü bu koşullar, hastane ortamında dar profilli bir uzman tarafından yapılması gereken acil önlemler gerektiriyor.
Pulmoner amfizemin ilk semptomları tespit edilirse, acil bir pulmonologa danışılması gerekir Akciğer amfizeminin tedavisi, diğer herhangi bir hastalık gibi, kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. En iyi sonucu elde etmek için aşağıdaki bileşenlerden oluşmalıdır:
- Diyet tedavisi... Hastanın beslenmesi doğru ve dengeli olmalıdır. Çiğ meyve ve sebzelerde düşük kalorili bir diyet izlemeniz önerilir. Tüketimi azaltmak gerekir, çünkü bu unsurlar hastanın vücudunda oksijen eksikliğine yol açarak durumunu daha da kötüleştirecektir.
- İlaç tedavisi... Temelde tedavi semptomatiktir. Sürecin alevlenmesi ile hastaya antibakteriyel ajanlarla tedavi gösterilir. geniş ürün yelpazesi hareketler. Ayrıca, hasta kronik bir hastalık formundan muzdaripse, sürekli olarak bronşları genişleten ilaçlar kullanmalıdır. Bu ilaçlar, ya tabletlerde ya da inhalasyon şeklinde olabilen salbutamol, teofilin içerir. Balgam akıntısı ile ilgili problemler varsa, hastalar mukolitik bir ajan kullanmalıdır.
- Oksijen terapisi... Akciğerlerdeki gaz değişimini iyileştirmek için kullanılır. Prosedür, hastanın düşük miktarda oksijen içeren bir hava karışımını solumasından ve ardından normal oksijen içeriğine sahip havayı solumasından oluşur. Bu tür işlemler 15-20 günlük periyotlarla yapılmalıdır. Bu tedavi özellikle çocuklarda pulmoner amfizem meydana gelirse endikedir.
Hastanın genel durumunu kolaylaştıran teknikler
Amfizemli bir hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olan birçok teknik vardır, bunların başlıcaları şunlardır:
- Masaj... Klasik, segmental, akupunktur ve drenaj masajları yapılabilir. Bu masajlar sayesinde bronşiyal sistem genişler ve bu da balgamın kolay atılmasını kolaylaştırır. Ek olarak, terapötik masaj, tüm kas çerçevesinin mükemmel bir şekilde gevşemesini sağlar ve bu da dış solunumda bir iyileşmeye yol açar.
- Fizyoterapi egzersizlerinin kompleksi... Amfizemde kas çerçevesi sabit tonda olduğu için kas sisteminin aşırı gerilmesini önlemeye yardımcı olur. Egzersiz terapisi, herkesin tekrar edebileceği basit egzersizler içerir. Ekshalasyonda pozitif oluşumu için egzersizlerin yanı sıra diyafragmatik solunumu ve ritmini eğitmek için kompleksler kullanılabilir. Pulmoner amfizem için bu tür solunum egzersizleri, tıbbi rehabilitasyonda bir uzman gözetiminde yapılmalıdır.
Pulmoner amfizem tedavisinde fizyoterapi egzersizlerine (egzersiz terapisi) katılmak gerekir. Halk ilaçları ile tedavi
Fonların unutulmaması gerekir. halk tedavisi yardımcıdır ve hiçbir durumda monoterapi olmamalıdır. Bu tarifler artık çok yaygındır:
- İnhalasyon için yabani biberiye kullanımı. Önceden, bitki kaynar su ile dökülmeli ve 15 dakika ısrar edilmelidir. Soluma günde 2 defa yapılır.
- Eşit oranlarda meyan kökü, hatmi, adaçayı ve anasonu karıştırın. Bu koleksiyonun bir çorba kaşığı bir bardak kaynar suda demlenmeli ve bir saat demlenmelidir. Bu tentür, günde 3 defa, her biri 3 ml tüketilmelidir.
Bu hastalığın ne anlama geldiğine ve nasıl tedavi edileceğine bağlı olarak, hastanın yaşamının prognozu doğrudan bağlı olacaktır. Terapiye zamanında başlanır ve tam olarak yapılırsa, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmek ve onu kısa bir süre için hastalığın tekrarlamasından kurtarmak mümkündür.
Akciğerlerin amfizemi, akciğer dokusunun alveolleri kabul edilebilir sınırların ötesine gerildiğinde ve kasılmayı tersine çevirme yeteneğini kaybettiğinde ortaya çıkar. Bu durumda, kana normal oksijen akışının ihlali ve vücuttan karbondioksitin uzaklaştırılması kalp yetmezliğine yol açar.
Modern sınıflandırmaya göre, akciğerlerin yaygın ve büllöz amfizemi ayırt edilir. İlk form tam doku hasarını içerir. Büllöz pulmoner amfizem, şişmiş (genişlemiş) alanlar normal akciğer dokusuna komşu olduğunda teşhis edilir.
Pulmoner amfizemin nedenleri
Hastalık genellikle kendini kronik bronşit veya bronşiyal astımın bir sonucu olarak gösterir. Büllöz form, kalıtsal faktörlerin ve bazı akciğer hastalıklarının, özellikle tüberkülozun etkisi altında da ortaya çıkabilir. Ayrıca özellikle büyük şehirlerin özelliği olan sigara ve aşırı hava kirliliği gibi faktörler hastalığın gelişimini etkilemektedir.
Akciğerlerin amfizemi - semptomlar
Boğulmaya kadar şiddetli nefes darlığı, interkostal boşlukların genişlemesi, fıçı göğsü, zayıflamış solunum, diyafram hareketliliğinin azalması, pulmoner alanların şeffaflığının artması ile x-ışını muayenesi - bunlar pulmoner amfizemin kendini gösterdiği semptomlardır. Hastalığın tedavisi semptomların şiddetine ve klinik tabloya bağlıdır.
Pulmoner amfizemin gelişiminin birincil aşaması şunlarla karakterize edilir: şiddetli nefes darlığı, herhangi bir fiziksel aktivite ile hızlı yorgunluk, sözde "nefes nefese" nin etkisi, kanın gaz bileşiminin ihlali ve küçük bronşların çökmesi.
Akciğer dokularının durumu kötüleştikçe, akciğer alanlarının şeffaflığı artar, diyafram yer değiştirir ve normal gaz değişimini engelleyen diğer değişiklikler.
Akciğerlerin amfizemi - tedavi ve prognoz
Pulmoner amfizem tedavisinde, ana önlemler solunum yetmezliğini ortadan kaldırmayı ve bir kişinin hastalığı olan hastalığın tedavisini amaçlamaktadır. tedavi halk ilaçları oldukça etkili sonuçlar gösterir, ancak hiçbir şekilde geleneksel ilaç yöntemlerinden vazgeçmenizi önermiyoruz.
Pulmoner amfizem tedavisinin temel prensipleri:
- sigarayı bırakmak iyileşme yolunda atılan en önemli adımlardan biridir. Sigara içilen sigara sayısında keskin, tek adımlık bir azalmanın, tütünün kademeli olarak bırakılmasından çok daha büyük bir etkiye sahip olduğuna dikkat edilmelidir;
- randevu antibakteriyel ilaçlar - ana ilaçlar antikolinerjikler (berodual, atrovent), beta-2 sempatomimetikler (berotek, salbutamol) ve teofilinlerdir (aminofilin, teopec). İlacın seçimi ve tedavinin yoğunluğu, pulmoner amfizemin kendini gösterdiği semptomların şiddetine bağlıdır. Antibakteriyel komplekslerle tedavi, balgam söktürücülerin alımı ile birleştirilir;
- gaz değişimini iyileştiren nefes egzersizleri. Tipik olarak, hastalara 5 dakika boyunca azaltılmış oksijen içeriğine sahip atmosferik hava verilir. Sonraki 5 dakika boyunca hasta düzenli hava solur. Döngüsel şema 1 seans sırasında 6-7 kez tekrarlanır. Tam tedavi süresi yaklaşık 3 hafta sürer;
- belirtileri şiddetli solunum yetmezliği ile ilişkili olan pulmoner amfizem, düşük akışlı oksijen tedavisi ile tedavi edilir. Ayrıca oksijen kaynağı olarak sıkıştırılmış gaz tüpleri veya özel yoğunlaştırıcılar kullanılarak evde kullanılabilir;
- son yıllarda, doktorlar aktif olarak solunum yetmezliğini ortadan kaldırmak için iyi sonuçlar gösteren aeroionoterapi kullanıyorlar. Tedavinin seyri 15-20 gün sürer;
- etkili ve özel nefes egzersizleri, bir kişinin nefeslerini kontrol edebilmesini sağlamaya yönelik eğitim programları;
- pozisyonel drenaj daha iyi balgam drenajı için kullanılır - hasta öksürük refleksi ve viskoz balgamın en az rahatsızlık verdiği belirli bir pozisyonu benimser. Bu durumda, amfizemin drenaj tedavisini, balgam söktürücü otlar ve infüzyonlar, örneğin termopsis, yabani biberiye, muz veya öksürükotu kullanımı ile birleştirmek mümkündür.
Pulmoner amfizemi kalıcı olarak tedavi etmek mümkün mü? Tahminler her durumda bireyseldir ve hastaların ilgili hekimin tüm önerilerini ne kadar tam olarak yerine getirdiğine ve sağlıkları için belirli fedakarlıklar yapmaya hazır olup olmadıklarına bağlıdır. Ayrıca büyük bir etki tedavi süreci, amfizeme yol açan hastalığın zamanında tespiti ve yeterli tedavisinden etkilenir.
Akciğerlerin amfizemi - halk ilaçları ile tedavi
Evde yapılan ilaçlar:
- meyve suyu hacmi yarım bardağa ulaşana kadar dozda günlük bir artışla yeşil patates üstlerinin suyunu içmek;
- "üniformalarında" patates buharlarının solunması;
- göğsüne önceden haşlanmış patates parçaları uygulamak.
Bitkisel infüzyonlar:
- 500 ml kaynar suya üç yemek kaşığı karabuğday çiçeği ekleyin. Karışımı bir termos içinde iki saat bekletin. Günde 3-4 kez yarım bardak alın;
- ardıç meyvesinin bir kısmını ve karahindiba kökünü alın, onlara iki parça huş yaprağı ekleyin ve elde edilen karışımı kaynar suyla dökün. Et suyu üç saat boyunca demlenir, daha sonra süzülür ve uygun bir kaba dökülür. İnfüzyon günde 2-3 kez tüketilmelidir. Standart dozaj 1/3 fincan;
- bir çay kaşığı patates bir bardak kaynar su ile dökülür, bir saat boyunca demlenir ve süzülür. Bir ay boyunca yemeklerden 40 dakika önce yarım bardak infüzyon alın.
Makaleyle ilgili YouTube videosu:
Akciğer amfizemi – kronik hastalık küçük bronşiyollerin (bronşların terminal dalları) genişlemesi ve alveoller arasındaki septanın yıkımı ile karakterize akciğerler. Hastalığın adı Yunan emfiyosundan gelir - şişirmek için. Akciğer dokusunda hava dolu boşluklar oluşur ve organın kendisi şişer ve hacim olarak önemli ölçüde artar.
Akciğerlerin amfizeminin tezahürleri - nefes darlığı, nefes darlığı, küçük bir mukus balgam salınımı ile öksürük, solunum yetmezliği belirtileri. Zamanla, göğüs kafesi genişler ve karakteristik bir namlu şeklini alır.
Geliştirme nedenleri akciğerin amfizemi iki gruba ayrılır:
- Akciğer dokusunun esnekliğini ve gücünü bozan faktörler - kirli havanın solunması, sigara, alfa-1-antitripsin konjenital eksikliği (alveollerin duvarlarının tahribatını durduran bir madde).
- Bronş ve alveollerde hava basıncını arttıran faktörler - kronik obstrüktif bronşit, bronşun yabancı bir cisim tarafından tıkanması.
Hastalığı geliştirme riskibazı kategoriler diğer insanlardan daha yüksektir:
- Peynir altı suyu proteini eksikliği ile ilişkili konjenital pulmoner amfizem formları kuzey Avrupalılarda daha yaygındır.
- Erkekler daha sık hastalanırlar. Amfizem otopside erkeklerin% 60'ında ve kadınların% 30'unda bulunur.
- Sigara içenlerin amfizem geliştirme olasılığı 15 kat daha fazladır. İkinci el duman da tehlikelidir.
Akciğer anatomisi
akciğer - göğüste bulunan eşleştirilmiş solunum organları. Akciğerler mediasten ile birbirinden ayrılır. Büyük damarlar, sinirler, trakea, yemek borusundan oluşur.Her akciğer iki katmanlı bir plevra ile çevrilidir. Bir katman akciğer ile, diğeri göğüs ile birlikte büyür. Plevral tabakalar arasında boşluk vardır - belirli bir miktarda plevral sıvının bulunduğu plevral boşluk. Bu yapı, inhalasyon sırasında akciğerlerin gerilmesine yardımcı olur.
Anatominin özellikleri nedeniyle, sağ akciğer soldan% 10 daha büyüktür. Sağ akciğerin üç lob ve sol akciğerinin iki lob vardır. Loblar segmentlere ayrılır ve sırayla ikincil lobüllere ayrılır. İkincisi 10-15 asinden oluşur.
Akciğer kapısı iç yüzeyde bulunur. Burası bronşların, atardamarların, damarların akciğere girdiği yerdir. Birlikte akciğerin kökünü oluştururlar.
Akciğer fonksiyonları:
- kan oksijen doygunluğu ve karbondioksitin giderilmesini sağlar
- sıvı buharlaşması nedeniyle ısı değişimine katılma
- enfeksiyonlara karşı korunmak için immünoglobulin A ve diğer maddeleri salgılar
- vazokonstriksiyona neden olan bir hormon - anjiyotensinin dönüşümüne katılır
- havanın akciğerlere girdiği bronşlar;
- gaz değişiminin meydana geldiği alveoller;
- kanı kalpten akciğerlere ve kalbe geri taşıyan kan damarları
- Trakea ve bronşlar- solunum yolu denir.
4-5 omur seviyesinde trakea 2 bronşlara ayrılır - sağ ve sol. Bronşların her biri akciğere girer ve orada oluşur bronş ağacı... Sağ ve sol 1. dereceden bronşlar, dallanmalarının 2. dereceden bronşları yerine oluşur. En küçükleri 15. sıradaki bronşlardır.
Küçük bronşlar dışarı çıkar, 16-18 ince solunum bronşiyolleri oluşturur. Alveolar pasajlar her birinden ayrılır, ince duvarlı veziküller - alveollerle biter.
Bronş fonksiyonu - trakeadan alveollere ve sırtına hava iletimi sağlamak.
Bronşların yapısı.
- Bronşların kıkırdak temeli
- akciğer dışındaki büyük bronşlar kıkırdaklı halkalardan oluşur
- akciğer içindeki büyük bronşlar - kıkırdaklı yarım halkalar arasında kıkırdaklı bağlantılar görülür. Böylece bronşların kafes yapısı sağlanır.
- küçük bronşlar - kıkırdak plakalara benziyor, bronşlar ne kadar küçükse, plakalar o kadar ince
- terminal küçük bronşlarda kıkırdak yoktur. Duvarları sadece elastik lifler ve düz kaslar içerir.
- Bronşların kas tabakası - Düz kaslar dairesel olarak yerleştirilir. Bronşiyal lümenin daralmasını ve genişlemesini sağlarlar. Bronşların dallanma yerinde, bronş girişini tamamen bloke edebilen ve tıkanmasına neden olabilecek özel kas demetleri vardır.
- Kirpikli epitelbronşların lümenini astarlamak, koruyucu bir işlev görür - havadaki damlacıklar tarafından bulaşan enfeksiyonlara karşı korur. Küçük villuslar uzak bronşlardan daha büyük bronşlara bakteri ve küçük toz parçacıklarını giderir. Oradan öksürük ile çıkarılırlar.
- Akciğer bezleri
- mukus salgılayan tek hücreli bezler
- mediasten ve trakeada daha büyük lenf düğümleri ile ilişkili küçük lenf düğümleri.
- Bronşların kıkırdak temeli
- Alveola -akciğerlerde, kan kılcal damarları ağıyla örülmüş bir kabarcık. Akciğerler 700 milyondan fazla alveol içerir. Bu yapı, gaz değişiminin meydana geldiği yüzeyi artırmanıza izin verir. Atmosferik hava balona bronşlardan girer. Oksijen, en ince duvardan kana emilir ve karbon dioksit, ekshalasyon sırasında çıkarılan alveollere emilir.
Bronşiyol çevresindeki bölgeye acinus denir. Bir avuç üzümü andırır ve bronşiyolun dalları, alveolar pasajlar ve alveollerin kendilerinden oluşur
- Kan damarları... Kan akciğerlere sağ ventrikülden girer. Az oksijen ve çok fazla karbondioksit içerir. Alveollerin kılcal damarlarında, kan oksijen ile zenginleştirilir ve karbondioksit verir. Bundan sonra damarlara toplanır ve sol atriyuma girer.
Akciğerlerin amfizem nedenleri
Amfizemin nedenleri genellikle iki gruba ayrılır.
- Akciğer dokusunun elastikiyetinin ve gücünün ihlali:
- Konjenital α-1 antitripsin eksikliği... Bu anomalisi olan kişilerde (işlevi bakterileri öldürmek olan) proteolitik enzimler alveollerin duvarlarını tahrip eder. Normalde a-1 antitripsin, bu enzimleri salındıktan sonra saniyenin onda biri içinde detoksifiye eder.
- Doğum kusurları akciğer doku yapısı... Yapısal özellikler nedeniyle, bronşiyoller çöker ve alveollerdeki basınç artar.
- Kirlenmiş havanın solunması: duman, tütün dumanı, kömür tozu, toksik maddeler. Bu bakımdan en tehlikeli olanı termik santraller tarafından yayılan kadmiyum, azot ve kükürt oksitlerdir. En küçük parçacıkları bronşiyollere nüfuz eder, duvarlarında birikir. Alveolleri besleyen ve ayrıca özel hücreleri, alveolar makrofajları aktive eden siliyer epitelyuma ve kan damarlarına zarar verirler.
Alveollerin duvarlarını tahrip eden bir proteolitik enzim olan nötrofil elastaz seviyesini arttırırlar.
- Hormonal dengesizlik... Androjenler ve östrojenler arasındaki oranın ihlali, bronşiyollerin düz kaslarının kasılma yeteneğini bozar. Bu, bronşiyollerin gerilmesine ve alveolleri tahrip etmeden boşlukların oluşumuna yol açar.
- Solunum yolu enfeksiyonları: kronik bronşit, zatürree. Bağışıklık hücreleri, makrofajlar ve lenfositler proteolitik aktiviteyi ortaya çıkarır: bakterileri çözen enzimler ve alveollerin duvarlarını oluşturan protein üretir.
Ek olarak, bronşlardaki balgam pıhtıları havayı alveollere geçirir, ancak ters yönde serbest bırakmaz.
Bu alveolar keselerin taşmasına ve aşırı gerilmesine yol açar.
- Yaş değişiklikleri bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkilidir. Ek olarak, yaşlı insanlar havadaki toksik maddelere karşı daha duyarlıdır. Bronşit ve zatürree ile akciğer dokusu daha az restore edilir.
- Akciğerlerde artan basınç.
- Kronik obstrüktif bronşit. Küçük bronşların açıklığı bozulmuştur. Nefes verdiğinizde, içlerinde hava kalır. Yeni bir nefesle, havanın yeni bir kısmı girer, bu da bronşiyollerin ve alveollerin aşırı gerilmesine yol açar. Zamanla, duvarlarında ihlaller oluşur ve boşlukların oluşumuna yol açar.
- Mesleki tehlikeler. Cam üfleyiciler, müzisyenler-pirinç. Bu mesleklerin bir özelliği, akciğerlerdeki hava basıncında bir artıştır. Bronşlardaki düz kaslar yavaş yavaş zayıflar ve duvarlarındaki kan dolaşımı bozulur. Nefes verdiğinizde, tüm hava dışarı atılmaz, içine yeni bir kısım eklenir. Boşlukların ortaya çıkmasına neden olan bir kısır döngü gelişir.
- Bronş lümeninin tıkanmasıyabancı bir cisim, akciğer segmentinde kalan havanın dışarı çıkamamasına yol açar. Akut bir amfizem formu gelişir.
Amfizemde akciğer hasarı mekanizması- Bronşiyollerin ve alveollerin gerilmesi - boyutları iki katına çıkar.
- Düz kaslar gerilir ve kan damarlarının duvarları incelir. Kılcal damarlar boşalır ve acinusta beslenme bozulur.
- Elastik lifler dejenere olur. Bu durumda, alveoller arasındaki duvarlar tahrip olur ve boşluklar oluşur.
- Hava ve kan arasında gaz alışverişinin gerçekleştiği alan azalır. Vücut oksijen eksikliğine sahiptir.
- Genişlemiş bölgeler sağlıklı akciğer dokusunu sıkıştırır, bu da akciğerlerin havalandırma işlevini daha da bozar. Nefes darlığı ve diğer amfizem semptomları ortaya çıkar.
- Akciğerlerin solunum fonksiyonunu telafi etmek ve iyileştirmek için solunum kasları aktif olarak bağlanır.
- Pulmoner dolaşımdaki yük artar - akciğerlerin damarları kanla taşar. Bu, sağ kalbin çalışmasında rahatsızlıklara neden olur.
Amfizem türleri
Akciğer amfizeminin birkaç sınıflandırması vardır.Akışın doğası gereği:
- Keskin... Bronşiyal astım atağı, bronşlara giren yabancı bir nesne, keskin fiziksel aktivite... Alveollerin aşırı gerilmesi ve akciğerin gerginliği eşlik eder. Tersinir bir durumdur, ancak acil tıbbi müdahale gerektirir.
- Kronik... Yavaş yavaş gelişir. Üzerinde erken aşama değişiklikler geri alınabilir. Ancak tedavi olmadan hastalık ilerler ve sakatlığa yol açabilir.
Kökenine göre:- Birincil amfizem... Vücudun konjenital özelliklerinden dolayı gelişen bağımsız bir hastalık. Bebeklerde bile teşhis edilebilir. Hızla ilerler ve tedavisi daha zordur.
- İkincil amfizem... Hastalık kronik obstrüktif akciğer hastalığının arka planında ortaya çıkar. Başlangıç \u200b\u200bgenellikle fark edilmez ve semptomlar yavaş yavaş kötüleşir ve çalışma yeteneğinin azalmasına neden olur. Tedavi olmadan, akciğerin tüm lobunu kaplayabilen büyük boşluklar ortaya çıkar.
Yaygın olarak:
- Dağınık form... Akciğer dokusu eşit şekilde etkilenir. Alveoller akciğer dokusu boyunca yok edilir. Ağır vakalarda, akciğer nakli gerekebilir.
- Odak formu. Tıkalı bronşların yaklaştığı yerlerde tüberküloz odaklar, yara izleri çevresinde değişiklikler meydana gelir. Hastalığın tezahürleri daha az belirgindir.
- Panacinar amfizemi (veziküler, hipertrofik). Akciğer lobundaki veya tüm akciğerindeki tüm asinler hasar görür ve şişer. Aralarında sağlıklı bir doku yoktur. Akciğerdeki bağ dokusu büyümez. Çoğu durumda, iltihap belirtisi yoktur, ancak solunum yetmezliği belirtileri vardır. Şiddetli amfizemi olan hastalarda oluşur.
- Centrilobular amfizem... Acinusun orta kısmında bireysel alveollerin yenilgisi. Bronşiyollerin ve alveollerin lümeni genişler, buna iltihaplanma ve mukus salgısı eşlik eder. Hasarlı asinin duvarlarında lifli doku gelişir. Değiştirilen bölgeler arasında, akciğerlerin parankimi (doku) bozulmadan kalır ve işlevini yerine getirir.
- Periacinar (distal, perilobular, paraseptal) - asinusun plevranın yakınındaki aşırı kısımlarının yenilgisi. Bu form tüberküloz ile gelişir ve akciğerin etkilenen bölgesinin pnömotoraks - rüptürüne yol açabilir.
- Okolubtsovaya - akciğerlerde yara izleri ve fibrozis odakları etrafında gelişir. Hastalığın belirtileri genellikle hafiftir.
- Büllöz (kabarcık) formu. Yok edilen alveollerin bulunduğu yerde, 0.5 ila 20 cm veya daha fazla boyutta kabarcıklar oluşur.Plevranın yakınında veya akciğer dokusunun tamamında, özellikle üst loblarda bulunabilirler. Bullae enfekte olabilir, çevreleyen dokuyu sıkıştırabilir veya yırtılabilir.
- çatlak (deri altı) - cilt altında hava kabarcıkları görünümü ile karakterize edilir. Alveol rüptürü ve hava kabarcıkları boyun ve baş derisinin altındaki lenfatik ve doku boşluklarından yükselir. Akciğerlerde kabarcıklar kalabilir ve yırtılırlarsa spontan pnömotoraks oluşur.
- Telafi - Akciğerin bir lobunun çıkarılmasından sonra gelişir. Sağlıklı alanlar boş alanı doldurmak için şiştiğinde. Büyümüş alveoller sağlıklı kılcal damarlarla çevrilidir ve bronşlarda iltihap yoktur. Akciğerlerin solunum fonksiyonu düzelmez.
- bunak - akciğer damarlarındaki yaşa bağlı değişikliklerden ve alveollerin duvarındaki elastik liflerin yok edilmesinden kaynaklanır.
- Lobarnaya - yenidoğanlarda, daha sık erkeklerde görülür. Görünüşü bronşlardan birinin tıkanması ile ilişkilidir.
Akciğer amfizem belirtileri
Akciğer amfizeminin teşhisi
Tıbbı muayene
Pulmoner amfizem belirtileri ortaya çıktığında, bir terapiste veya pulmonologa yönelirler.
Pulmoner amfizem tanısı için enstrümantal yöntemler
- Röntgen- X-ışınları kullanarak akciğerlerin durumunun incelenmesi, bunun sonucunda filmde bir görüntü elde edilir (kağıt) iç organlar... Göğsün genel bir görünümü doğrudan bir projeksiyonda yapılır. Bu, hastanın maruziyet sırasında cihaza baktığı anlamına gelir. Genel görünüm anlık görüntüsü patolojik değişiklikler solunum organlarında ve dağılım derecelerinde. Resim hastalığın belirtilerini gösteriyorsa, ek çalışmalar reçete edilir: MRI, BT, spirometri, tepe debimetrisi.
Belirteçler:
- Önleyici muayenenin bir parçası olarak yılda bir kez
- uzun süreli öksürük
- solunum güçlüğü
- hırıltılı solunum
- nefes darlığı
- pnömotoraks
- şüpheli amfizem, kronik bronşit, zatürree, akciğer tüberkülozu
- emzirme dönemi
- akciğerler büyür, mediasteni sıkıştırırlar ve birbirlerinin tepesinde bulunurlar
- akciğerin etkilenen bölgeleri aşırı şeffaf görünüyor
- interkostal boşlukların aktif kas çalışması ile genişlemesi
- akciğerlerin alt kenarı atlanır
- düşük diyafram açıklığı
- damar sayısında azalma
- bül ve doku havalandırma odakları
- Akciğerlerin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) - Radyo dalgalarının hücrelerdeki hidrojen atomları tarafından rezonant emilimine dayanan akciğerlerin incelenmesi ve hassas ekipman bu değişiklikleri kaydeder. Akciğerlerin MRG'si, damarların büyük bronşlarının durumu, lenfoid doku, akciğerlerde sıvı varlığı ve fokal oluşumlar hakkında bilgi verir. 10 mm kalınlığında bölümler elde etmenizi ve farklı konumlardan görüntülemenizi sağlar. Akciğerlerin üst kısımlarını ve omurganın etrafındaki alanları incelemek için intravenöz olarak bir kontrast madde enjekte edilir - bir gadolinyum preparatı.
Dezavantaj - hava, özellikle akciğerlerin çevresinde küçük bronşların ve alveollerin doğru görüntülenmesini engeller. Bu nedenle, alveollerin hücresel yapısı ve duvarların tahrip derecesi açıkça görülmemektedir.
Prosedür 30-40 dakika sürer. Bu süre zarfında, hasta manyetik tomografın tünelinde hareketsiz uzanmalıdır. MRG radyasyonla ilişkili değildir, bu nedenle hamile ve emziren kadınlar için çalışmaya izin verilir.
Belirteçler:
- hastalığın belirtileri var, ancak değişiklikler röntgende tespit edilemiyor
- tümörler, kistler
- tüberküloz şüphesi, küçük fokal değişikliklerin meydana geldiği sarkoidoz
- intratorasik artış lenf düğümleri
- bronşların, akciğerlerin ve damarlarının gelişimindeki anomaliler
- kalp pili varlığı
- metal implantlar, zımba telleri, kırıkları
- zihinsel hastalıkuzun süre hareketsiz kalmana izin vermeyen
- 150 kg üzerinde hasta ağırlığı
- akciğer dokusunun tahrip olduğu yerde alveoler kılcal damarlara zarar
- küçük pulmoner damarlarda zayıf dolaşım
- akciğerin genişlemiş bölgelerine göre sağlıklı dokunun sıkışması belirtileri
- artmış plevral sıvı hacmi
- etkilenen akciğerlerin boyutunda bir artış
- farklı boyutlarda kavite bül
- düşük diyafram açıklığı
- Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi (BT)akciğerlerin yapısının katmanlı bir görüntüsünü elde etmenizi sağlar. BT'nin kalbinde, X-ışınlarının dokular tarafından emilmesi ve yansıması vardır. Elde edilen verilere dayanarak, bilgisayar 1mm-1cm kalınlığında bir katman katman görüntü oluşturur. Çalışma hastalığın erken evrelerinde bilgilendiricidir. Bir kontrast maddenin sokulmasıyla BT, akciğerlerin damarlarının durumu hakkında daha eksiksiz bilgi sağlar.
Akciğerlerin BT taraması sırasında, röntgen yayıcı hareketsiz yatan hastanın etrafında döner. Tarama yaklaşık 30 saniye sürer. Doktor sizden birkaç kez nefesinizi tutmanızı isteyecektir. Tüm prosedür 20 dakikadan fazla sürmez. Bilgisayar işleme yardımıyla, farklı noktalardan elde edilen X-ışını görüntüleri katman katman görüntü olarak özetlenir.
dezavantaj - önemli radyasyon maruziyeti.
Belirteçler:
- semptomların varlığında, röntgen resminde değişiklikler tespit edilmez veya açıklığa kavuşturulması gerekir
- odak oluşumu veya akciğer parankiminin yaygın lezyonları olan hastalıklar
- kronik bronşit, amfizem
- bronkoskopi ve akciğer biyopsisi öncesi
- operasyon sorununu çözme
- kontrast madde alerjisi
- hastanın son derece ciddi durumu
- şiddetli diyabet
- böbrek yetmezliği
- gebelik
- cihazın kapasitesini aşan hasta ağırlığı
- akciğerin optik yoğunluğunda -860-940 HU'ya bir artış - bunlar akciğerin havadar alanlarıdır
- akciğerlerin köklerinin genişlemesi - akciğere giren büyük damarlar
- genişlemiş hücreler görünür - alveollerin füzyon alanları
- boğaların büyüklüğünü ve yerini gösterir
Akciğer sintigrafisi -etiketli akciğerlere giriş radyoaktif İzotoplar ardından dönen bir gama kameralı bir dizi görüntü. Teknetyum preparatları - 99 M, intravenöz olarak veya bir aerosol olarak uygulanır. Hasta, sensörün etrafında döndüğü bir masaya yerleştirilir.
Belirteçler:
- amfizemdeki vasküler değişikliklerin erken teşhisi
- tedavinin etkinliğinin izlenmesi
- ameliyat öncesi akciğerlerin durumunun değerlendirilmesi
- şüphe onkolojik hastalıklar akciğer
- gebelik
- akciğer dokusunun sıkışması
- küçük kılcal damarlarda kan akışının ihlali
- Solunum ölçer -akciğerlerin fonksiyonel çalışması, dış solunum hacminin incelenmesi. Prosedür, solunan ve solunan havanın miktarını kaydeden bir spirometre cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.
Hasta, ağzında bir sensör bulunan bir solunum tüpüne bağlı bir ağızlık alır. Burun üzerine burun nefes almasını engelleyen bir klip konur. Uzman size hangi nefes testlerinin yapılması gerektiğini söyler. Ve elektronik cihaz sensör okumalarını dijital verilere dönüştürür.
Belirteçler:
- solunum bozukluğu
- kronik öksürük
- mesleki tehlikeler (kömür tozu, boya, asbest)
- 25 yıldan fazla sigara içme deneyimi
- akciğer hastalıkları (bronşiyal astım, pnömoskleroz, kronik obstrüktif akciğer hastalığı)
- tüberküloz
- pnömotoraks
- hemoptysis
- son kalp krizi, inme, karın veya göğüs cerrahisi
- toplam akciğer kapasitesinde artış
- artık hacimde artış
- azalmış akciğer kapasitesi
- maksimum havalandırmada azalma
- ekshalasyonda artmış hava yolu direnci
- hız göstergelerinde azalma
- akciğer dokusunun distensibilitesinde azalma
Pik debimetre, bronş tıkanıklığını belirlemek için maksimum ekspiratuar akış hızının bir ölçümüdür.Bir cihaz - tepe akış ölçer kullanılarak belirlenir. Hastanın ağızlığı dudaklarıyla sıkıca tutması ve ağızdan en hızlı ve en güçlü ekshalasyonu yapması gerekir. Prosedür 1-2 dakika arayla 3 kez tekrarlanır.
İlaç almadan önce sabah ve akşam aynı zamanda pik akış ölçümlerinin yapılması tavsiye edilir.
Dezavantaj - çalışma pulmoner amfizem tanısını doğrulayamaz. Ekspiratuar oran sadece amfizemde değil, aynı zamanda bronşiyal astım, astım öncesi, kronik obstrüktif akciğer hastalığında da azalır.
Belirteçler:
- bronş tıkanıklığı eşlik eden herhangi bir hastalık
- tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Amfizem belirtileri:
- ekspiratuar akış hızında% 20 azalma
- Kan gazı bileşiminin belirlenmesi -kan ve oksijen ve karbondioksitin kan basıncının ve yüzdelerinin kanın asit-baz dengesinin belirlendiği bir arteriyel kan çalışması. Sonuçlar, akciğerlerdeki kanın karbondioksitten ne kadar verimli bir şekilde temizlendiğini ve oksijenlendiğini göstermektedir. Araştırma için genellikle bir delinme yapılır ulnar arter... Bir kan örneği bir heparin şırıngasına alınır, buz üzerine yerleştirilir ve laboratuvara gönderilir.
Belirteçler:
- siyanoz ve diğer oksijen açlığı belirtileri
- astımda solunum bozuklukları, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, amfizem
- arteriyel kandaki oksijen gerilimi 60-80 mm Hg'nin altındadır. st
- kandaki oksijen yüzdesi% 15'ten az
- arteryel kandaki karbondioksit geriliminde 50 mm Hg'nin üzerinde bir artış. st
- Genel kan analizi -kan hücrelerini saymayı ve özelliklerini incelemeyi içeren bir çalışma. Analiz için, bir parmaktan veya bir damardan kan alın.
Belirteçler - herhangi bir hastalık.
Kontrendikasyonlar mevcut değil.
sapmalar amfizem ile:
- 5 10 12 / l üzerinde artan kırmızı kan hücresi sayısı
- 175 g / l'nin üzerinde artmış hemoglobin seviyesi
- hematokrit% 47'nin üzerinde arttı
- azaltılmış eritrosit sedimantasyon hızı 0 mm / saat
- artan kan viskozitesi: 5,5 cps'nin üzerindeki kadınlarda 5 cps'nin üzerindeki erkeklerde
Amfizem tedavisi
Pulmoner amfizemin tedavisi çeşitli yönlere sahiptir:- hastaların yaşam kalitesini artırmak - nefes darlığı ve halsizlik ortadan kaldırmak
- kalp ve solunum yetmezliğinin gelişiminin önlenmesi
- hastalığın ilerlemesini yavaşlatma
- tam sigarayı bırakma
- havalandırmayı iyileştirmek için egzersiz
- solunum yolunun durumunu iyileştiren ilaçlar almak
- amfizem gelişimine neden olan patolojinin tedavisi
Amfizem ilaçlarla tedavisi
| Uyuşturucu grubu | Temsilcileri | Terapötik eylem mekanizması | Uygulama şekli |
| A1-antitripsin inhibitörleri | Prolastin | Bu proteinin sokulması, akciğer dokusunun bağ liflerini yok eden enzimlerin seviyesini azaltır. | Vücut ağırlığı 60 mg / kg oranında intravenöz enjeksiyon. Haftada bir. |
| Mukolitik ilaçlar | Asetilsistein (ACC) | Bronştan mukusun boşalmasını iyileştirir, antioksidan özelliklere sahiptir - serbest radikallerin üretimini azaltır. Akciğerleri bakteriyel enfeksiyondan korur. | Günde 2 kez 200-300 mg oral olarak alınır. |
| Lazolvan | Mukusu inceltir. Bronşlardan atılımını artırır. Öksürüğü azaltır. | Dahili olarak veya inhalasyon yoluyla uygulanır. Yemek sırasında içeride, günde 2-3 kez 30 mg. Bir nebülizör ile inhalasyon şeklinde, 15-22.5 mg, günde 1-2 kez. |
|
| antioksidanlar | E Vitamini | Akciğer dokularında metabolizmayı ve beslenmeyi iyileştirir. Alveollerin duvarlarının imha sürecini yavaşlatır. Proteinlerin ve elastik liflerin sentezini düzenler. | Günde 1 kapsül ağızdan alın. 2-4 haftalık kurslarda kabul edilir. |
| Bronkodilatör (bronkodilatör) fonları Fosfodiesteraz inhibitörleri Antikolinerjikler | Teopek | Bronşların düz kaslarını rahatlatır, lümenlerini genişletmeye yardımcı olur. Bronş mukozasının şişmesini azaltır. | İlk iki gün günde 1-2 kez yarım tablet alır. Gelecekte, doz artar - 12 saat sonra günde 2 kez 1 tablet (0.3 g). Yemeklerden sonra alınır. Kurs 2-3 aydır. |
| Atrovent | Bronşların kaslarındaki asetilkolin reseptörlerini bloke eder ve spazmlarını önler. Dış solunum göstergelerini geliştirir. | İnhalasyon şeklinde günde 3 kez 1-2 ml. Bir nebülizörde soluma için, ilaç salin ile karıştırılır. | |
| teofilin | Sürekli salimli teofilin | Bronkodilatör etkisi vardır, sistemik bir azalma pulmoner hipertansiyon... Diürezi güçlendirir. Solunum kaslarının yorgunluğunu azaltır. | Başlangıç \u200b\u200bdozu 400 mg / gündür. Her 3 günde bir, istenen terapötik etki ortaya çıkana kadar 100 mg arttırılabilir. Maksimum doz 900 mg / gün |
| glikokortikosteroidler | Prednizolon | Akciğerler üzerinde güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bronşların genişlemesini teşvik eder. | Bronkodilatör tedavisinin etkisizliği ile uygulanır. Günde 15-20 mg'lık bir dozda. Kurs 3-4 gün. |
Amfizem için tedaviler
- Deri İçi Elektrik Stimülasyonu diyafram ve interkostal kaslar. 5 ila 150 Hz frekansında impuls akımları ile elektriksel stimülasyon, ekshalasyonu kolaylaştırmayı amaçlamaktadır. Bu kasların enerji beslemesini, kan ve lenf dolaşımını artırır. Böylece solunum kaslarının yorgunluğunu takiben solunum yetmezliği önlenir. İşlem sırasında ağrısız kas kasılmaları meydana gelir. Akım gücü ayrı ayrı dozlanır. İşlem sayısı kurs başına 10-15'tir.
- Oksijen soluma... Soluma günde 18 saat uzun bir süre gerçekleştirilir. Bu durumda, maskeye dakikada 2-5 litre oksijen verilir. Ciddi solunum yetmezliğinde, inhalasyon için helyum-oksijen karışımları kullanılır.
- Nefes egzersizleri- solunum sırasında kasları güçlendirmeyi ve koordine etmeyi amaçlayan solunum kaslarının eğitimi. Tüm egzersizler 15 dakika boyunca günde 4 kez tekrarlanır.
- Dirençle nefes verin. Kokteyl kamışından yavaşça suyla dolu bir bardağa nefes verin. 15-20 kez tekrarlayın.
- Diyafragmatik solunum. 1-2-3 pahasına, midenizde güçlü bir derin nefes alın. 4 sayısı, nefes verin - mideyi şişirin. Sonra karın kaslarını sıkın ve hafifçe öksürün. Bu egzersiz balgamın boşalmasını teşvik eder.
- Push-up yalan. Sırt üstü yatarken, bacaklarınızı bükün ve dizlerinizi elinizle sıkın. Solunduğunda, tam hava ciğerlerini çizin. Nefes verirken, midenizi dışarı çıkarın (diyafragma ekshalasyonu). Bacaklarınızı düzeltin. Karın ve öksürüğünü zorla.
Amfizem cerrahisi ne zaman gereklidir?
Ameliyat amfizem sıklıkla gerekli değildir. Lezyonlar önemli olduğunda ve ilaç tedavisi hastalığın semptomlarını azaltmadığında gereklidir. Belirteçler amfizem için ameliyat:
- nefes darlığını devre dışı bırakmak
- göğsün 1 / 3'ünden fazlasını işgal eden büller
- amfizem komplikasyonları - hemoptizi, kanser, enfeksiyon, pnömotoraks
- çoklu bül
- kalıcı hastaneye yatışlar
- "şiddetli hafif amfizem" tanısı
- inflamatuar süreç - bronşit, pnömoni
- astım
- tükenme
- şiddetli göğüs deformitesi
- 70 yaş üstü
Akciğer amfizemi için operasyon türleri
- Akciğer naklive varyantları: bir akciğer lobunun kalp nakli ile akciğer nakli. Transplantasyon yaygın volumetrik lezyon veya çoklu büyük bül ile yapılır. Amaç, etkilenen akciğeri sağlıklı bir donör organla değiştirmektir. Bununla birlikte, nakil için bekleme listesi genellikle çok uzundur ve organ reddi ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bu tür işlemler yalnızca son çare olarak başvurulur.
- Akciğer hacminde azalma. Cerrah, akciğerin yaklaşık% 20-25'ini en çok hasar gören bölgeleri çıkarır. Aynı zamanda robot, diğer akciğer ve solunum kaslarını iyileştirir. Akciğer sıkıştırılmaz, havalandırması geri yüklenir. İşlem üç yoldan biriyle gerçekleştirilir.
- Minimal invaziv teknik (torakoskopi) video ekipmanının kontrolü altında. Kaburgalar arasında 3 küçük kesim yapılır. Mini video kameralardan birine takılır ve diğerlerine cerrahi aletler sokulur. Etkilenen bölge bu insizyonlarla çıkarılır.
- Bronkoskopik cerrahi... Cerrahi ekipmanı olan bir bronkoskop ağızdan sokulur. Hasarlı bölge bronş lümeninden çıkarılır. Böyle bir operasyon sadece etkilenen bölge büyük bronşların yakınında olduğunda mümkündür.
Göğsün açılması. Doktor, etkilenen lobunu ve akciğeri mühürlemek için dikişleri çıkarır. Sonra göğsüne bir sütür koyar.
Amfizem tedavisi için hastaneye yatırılmam gerekir mi?
Çoğu durumda, amfizemi olan insanlar evde tedavi edilir. Şemaya göre ilaç almak, bir diyete uymak ve doktor tavsiyelerini takip etmek yeterlidir.Hastaneye yatış endikasyonları:
- semptomlarda keskin bir artış (istirahatte nefes darlığı, şiddetli halsizlik)
- hastalığın yeni belirtilerinin ortaya çıkması (siyanoz, hemoptizi)
- reçete edilen tedavinin etkisizliği (semptomlar azalmaz, pik debimetre göstergeleri kötüleşir)
- ciddi eşlik eden hastalıklar
- yeni geliştirilen aritmiler
- tanı koymada zorluklar;
Amfizem için beslenme (diyet).
Akciğer amfizemi için beslenme tedavisi, zehirlenme ile mücadeleyi, bağışıklığı güçlendirmeyi ve hastanın büyük enerji maliyetlerini yenilemeyi amaçlamaktadır. Diyet # 11 ve # 15 önerilir. Amfizem diyetinin temel prensipleri
- 3500 kcal'a kadar kalorilerde artış. Küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez yemek.
- Günde 120 g'a kadar protein. Yarısından fazlası hayvansal kökenli olmalıdır: hayvan ve kümes hayvanları eti, karaciğer, sosis, her türlü balık ve deniz ürünleri, yumurta, süt ürünleri. Aşırı kızartma hariç herhangi bir mutfak tedavisinde et. Akciğer amfizeminin tüm komplikasyonları hayatı tehdit eder. Bu nedenle, herhangi bir yeni semptom ortaya çıkarsa, acil bir ihtiyaç tıbbi yardım.
- Pnömotoraks... Akciğeri çevreleyen plevranın rüptürü. Bu durumda, hava plevral boşluğa akar. Akciğer çöker ve genişleyemez. Etrafında plevral boşluk sıvı birikir ve çıkarılması gerekir. Göğüste şiddetli ağrı vardır, inhalasyon, panik, hızlı kalp atışı ile ağırlaşır, hasta zorla pozisyon alır. Tedaviye derhal başlanmalıdır. Akciğer 4-5 gün içinde genişlemezse, ameliyat gerekecektir.
- Bulaşıcı komplikasyonlar. Lokal bağışıklıkta azalma, akciğerleri bakteriyel enfeksiyonlara karşı daha hassas hale getirir. Kronik hale gelen şiddetli bronşit ve pnömoni sıklıkla gelişir. Belirtileri: pürülan balgam, ateş, halsizlik ile öksürük.
- Sağ ventrikül kalp yetmezliği... Küçük kılcal damarların kaybolması, akciğer damarlarında kan basıncında bir artışa yol açar - pulmoner hipertansiyon. Kalbin sağ kısımlarındaki yük artar, bu da aşırı gerilir ve yıpranır. Kalp yetmezliği amfizem hastalarında önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle, gelişiminin ilk belirtilerinde (boyun damarlarının şişmesi, kalp ve karaciğerdeki ağrı, ödem), ambulans çağırmak gerekir.
Akciğer amfizeminin prognozu bir dizi koşulda elverişlidir:- tam sigarayı bırakma
- sık enfeksiyonların önlenmesi
- temiz hava, duman yok
- iyi beslenme
- bronkodilatörler ile ilaç tedavisine iyi duyarlılık.
Doktorlar amfizemi, akciğerlerde distal bronşiyollerin güçlü bir şekilde genişlemesine neden olan patolojik bir sürecin gelişmesi ile karakterize solunum yolu hastalığı olarak adlandırır, buna gaz değişim sürecinin ihlali ve solunum yetmezliğinin gelişimi eşlik eder.
Bugüne kadar, bu hastalığın görülme sıklığı önemli ölçüde arttı ve daha önce esas olarak emeklilik çağındaki insanlar arasında bulunursa, bugün 30 yaşın üzerindeki insanlar bundan muzdariptir (erkekler sıklıkla iki kez amfizem alırlar). Ayrıca, hastalık (BA ve kombinasyonuyla birlikte), ilerleyici bir seyre sahip olan, genellikle hastaların geçici sakatlığına neden olan veya erken sakatlıklarına yol açan kronik akciğer hastalıkları grubuna aittir. Aynı zamanda, pulmoner amfizem gibi bir hastalık, ölümcül bir sonuca eşlik edebileceği gerçeğiyle karakterizedir, bu nedenle herkes semptomlarını ve tedavinin temel prensiplerini bilmelidir.
Etiyoloji, patogenez ve hastalık tipleri
Pulmoner amfizemin özelliklerinden biri, ayrı bir nosolojik form olarak, hastaların sadece küçük bir yüzdesinde ortaya çıkmasıdır. Çoğu durumda, pulmoner amfizem, bronkopulmoner sistemin ciddi morfolojik lezyonlarının arka planında ortaya çıkan ve aşağıdaki gibi hastalıklardan sonra ortaya çıkan son bir patolojik süreçtir:
- silikoz;
- obstrüktif bronşit;
- bronşiektazi;
- antrakosiz.
Ek olarak, amfizem, uzun süreli sigara içilmesi veya havadaki bazı kadmiyum, azot veya toz partiküllerinin toksik bileşiklerinin solunması sonucu daraltılabilir (bu nedenle bu hastalık genellikle inşaat işçilerinde bulunur).
Hastalığın gelişim mekanizması
Normal koşullar altında, insan vücudundaki gaz değişimi alveollerde gerçekleşir - bunlar bronşların sonunda bulunan çok sayıda kan damarı ile nüfuz eden küçük “torbalardır”. İnhalasyon sırasında, alveoller oksijen ile doldurulur ve şişer ve ekshalasyon yaptıklarında büzülürler. Bununla birlikte, akciğerlerin amfizemi ile bu süreçte bazı bozukluklar ortaya çıkar - akciğerler çok fazla gerilir, dokuları yoğunlaşır ve elastikiyetini kaybeder, bu da akciğerlerdeki hava konsantrasyonunda bir artışa neden olur ve işlevlerinin bozulmasına neden olur. Zamanla, solunum yetmezliğinin gelişmesiyle ortaya çıkan pulmoner amfizem ilerler, bu nedenle mümkün olduğunca erken tedaviye başlamanız gerekir.
Hastalık sınıflandırması
Akciğer dokusunda patolojik bir sürecin gelişmesine yol açan nedenlere bağlı olarak, pulmoner amfizem şu şekilde sınıflandırılır:
- tütün dumanı, toz veya nitrik oksidin solunmasından kaynaklanan birincil (yaygın) - akciğer dokusunun elastikiyetinin kaybı, akciğerlerin solunum kısmındaki morfolojik değişiklikler ve alveollerdeki basınç artışı ile karakterize edilir;
- ikincil (obstrüktif) - alveollerin gerilmesinin arka planında ve solunum bronşiyollerihavayolu tıkanıklığından kaynaklanan;
- vicar - bir akciğerin diğerinin bazı değişikliklerine (ve bazen yokluğuna) bir çeşit telafi edici reaksiyonudur, bunun sonucunda sağlıklı bir akciğer hacimde artar, ancak sadece insan vücudunda normal gaz değişimini sağlamak için (akciğerlerin vicar amfizemi sadece bir akciğer içinde ve patolojik bir süreç olarak kabul edilmezse, prognoz uygundur).
Akciğerlerin büllöz amfizemi de vardır, bu fark edilemez bir şekilde ilerlemesinden farklıdır, sıklıkla pnömotoraks aşamasında (plevral boşlukta hava birikmesi) tespit edilir ve prognoz kötüdür (genellikle hastanın ölümüne yol açar).
Hastalığın klinik tablosu
Pulmoner amfizemin ana semptomları hakkında konuşan doktorlar öncelikle şunu belirtiyor:
- nefes darlığı;
- göğsün nefes alma sırasındaki gezisinde bir azalmanın arka planına karşı görsel artışı (genişleme) (amfizem, göğsün derin ilham aşamasında olduğu gibi gösteren fotoğraftan belirlenebilir);
- dilin, tırnakların ve dudakların siyanoz (mavi renk tonu), dokuların oksijen açlığının arka planında ortaya çıkar;
- interkostal boşlukların genişlemesi;
- supraklaviküler alanların yumuşatılması.
Başlangıçta, pulmoner amfizem, ilk olarak spor sırasında (çoğunlukla kışın) meydana gelen ve tutarsız olan ve daha sonra en ufak bir fiziksel eforla bir kişiyi rahatsız eden nefes darlığı ile kendini gösterir. Hastalığın karakteristik belirtileri, hastaların kapalı dudaklarla kısa nefes alması ve yanakları şişirmesi gerçeğini içerir ve ayrıca inhalasyon sırasında boyun kaslarının dahil olduğu gerçeğine de dikkat etmelisiniz (normal bir durumda, bu olmamalıdır). Ayrıca, akciğerlerin amfizemine öksürük, göğüs ağrısı ve kilo kaybı eşlik eder (ikincisi, hastaların solunum kaslarının normal işleyişini sürdürmek için çok fazla enerji harcadığı gerçeğiyle açıklanır).
Hastalar genellikle vücudun mide üzerinde zorla pozisyon alırlar (kafa alçalır), çünkü bu pozisyon onları rahatlatır, ancak bu hastalığın erken aşamalarındadır. Akciğerlerin amfizemi geliştikçe, göğüs duvarındaki değişiklikler hastaların yatay pozisyonda olmasını zorlaştırır, bunun sonucunda otururken bile uyurlar (bu diyaframın çalışmasını kolaylaştırır).
Pulmoner amfizem tanısı için temel yöntemler
Akciğerlerin amfizem tanısı mutlaka hastanın muayenesine ve bir fonendoskop kullanılarak pulmoner solunum oskültasyonuna dayanarak ilk tanıyı yapan bir pulmonolog tarafından ele alınmalıdır. Bunlar ana teşhis yöntemleridir, ancak hastalığın tam bir klinik tablosunun derlenmesine izin vermezler, bu nedenle ek araştırma yöntemleri olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir:
- akciğerlerin röntgeni (akciğer dokusunun yoğunluğunu gösterir);
- bilgisayarlı tomografi (pulmoner amfizem tanısı için en doğru yöntemlerden biri olarak kabul edilir);
- spirometri (akciğerlerin bozulma derecesini tanımlamak için solunum fonksiyonunun incelenmesi).
Nasıl tedavi edilir?
Pulmoner amfizemi tedavi etmenin ana yöntemleri şunlardır:
- sigarayı bırakmak (bu, doktorların özellikle dikkat etmesi çok önemli bir konudur, çünkü hasta sigarayı bırakmazsa, en etkili ilaçlarla bile amfizemi tedavi etmek imkansız olacaktır);
- oksijen tedavisi (akciğerler bu işlevle baş edemediğinden hastanın vücudunu oksijenle doyurmak için tasarlanmıştır);
- jimnastik (nefes egzersizleri diyaframın çalışmasını "güçlendirir" ve pulmoner amfizemin ana semptomu olan nefes darlığından kurtulmaya yardımcı olur);
- eşlik eden hastalıkların konservatif tedavisi ( bronşiyal astım, bronşit ve benzeri), semptomları doktor tarafından belirlenen amfizeme neden olur; pulmoner amfizemin ana tedavisine bir enfeksiyon eklendiğinde, antibiyotik tedavisi eklenir.
Pulmoner amfizemin cerrahi tedavisi sadece hastalık büllöz bir formda ilerliyorsa endikedir ve akciğerin herhangi bir yerinde lokalize olabilen hava ile dolu bül - ince duvarlı kabarcıkların çıkarılmasıyla ilgilidir (bunları fotoğrafta görmek neredeyse imkansızdır). Operasyon klasik ve endoskopik yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. İlk yöntem göğsün cerrahi olarak açılmasını içerir ve ikincisi sırasında cerrah, derideki küçük insizyonlarla özel endoskopik ekipman kullanarak gerekli tüm manipülasyonları gerçekleştirir. Bülenin pulmoner amfizem ile çıkarılmasının endoskopik yöntemi daha pahalıdır, ancak böyle bir operasyonun daha kısa bir rehabilitasyon süresi vardır.
Ana miktar konservatif yöntemler Bu hastalığın tedavisi çok etkili değildir, çünkü bronşitin aksine, pulmoner amfizem akciğer dokusunda geri dönüşümsüz yapısal değişikliklere neden olur. Prognoz, tedavinin başlangıcına, doktor tavsiyelerine uymaya ve hem ana hem de eşlik eden hastalıklar için doğru seçilmiş ilaç tedavisi yöntemine bağlıdır.
Her durumda, akciğerlerin amfizeminin tedavisi sadece bir doktor tarafından ele alınmalıdır. Hastalık kronik olarak kabul edilir ve hasta hayatı boyunca temel işlevleri destekleyen ilaçlar almalıdır. solunum sistemi... Pulmoner amfizemi olan insanların yaşam beklentisi, akciğer dokusuna verilen hasarın derecesine, hastanın yaşına ve bireysel özellikler onun vücudu.
Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?
Sadece kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa cevap verin
Benzer semptomları olan hastalıklar:
Pulmoner yetmezlik, pulmoner sistemin normal bir kan gazı bileşimini sürdürememesi ile karakterize edilen bir durumdur veya harici solunum aparatının telafi edici mekanizmalarının güçlü bir aşırı gerilmesinden dolayı stabilize edilir. Bu patolojik sürecin temeli, pulmoner sistemdeki gaz değişiminin ihlalidir. Bu nedenle, gerekli miktarda oksijen insan vücuduna girmez ve karbondioksit seviyesi sürekli artmaktadır. Bütün bunlar organların oksijen açlığına neden olur.
