Ürolitiyazis ve piyelonefrit. Kronik piyelonefritin nedenleri, hastalığın sınıflandırılması ve tedavisi Ürolitiyazis kronik piyelonefrit

Böbrek taşları (ürolitiyazis) çok yaygın bir durumdur. Ürolitiyazis yaşı, böbrek taşlarının bulunduğu mumya (Antik Mısır MÖ 3500-4000) çalışması sırasında elde edilen verilerle değerlendirilebilir. Ürolitiyazis dünyanın hemen hemen tüm ülkelerinde görülür. Birçok bölgede, ürolitiyazis doğada salgındır ve bu, oluşumunda eksojen faktörlerin önemini doğrular. Urolithiasis Kazakistan'da, Orta Asya cumhuriyetlerinde, Kuzey Kafkasya'da, Volga bölgesinde, Urallarda, Uzak Kuzey'de ve ayrıca Avusturya, Hollanda, Yugoslavya, Yunanistan, Türkiye, Suriye, Brezilya'da yaygındır. ve Amerika Birleşik Devletleri'nin doğu bölgelerinde. Tüm cerrahi böbrek hastalıkları arasında ürolitiyazis %30-45'ini oluşturmaktadır.

Son yıllarda, özellikle mercan böbrek taşı olan hastalarda belirgin olarak, ürolitiyazisli hastalar arasında kadınların hafif bir baskınlığı olmuştur. Böbrek taşları her yaşta ortaya çıkar, ancak böbrek ve üreter taşları çocuklarda ve yaşlılarda daha az görülür ve mesane taşları daha sık görülür. Taşlar, sağ böbrekte sola göre biraz daha sık lokalizedir; çocuklarda bilateral böbrek taşları yetişkinlerde %2,2-20,2 oranında görülür - vakaların %15-20'sinde. Yeni doğanlar da dahil olmak üzere tüm yaş gruplarındaki çocuklarda böbrek taşları kaydedilir, ancak daha sık olarak 3-11 yaşlarında. Çocuklarda ürolitiazis erkeklerde 2-3 kat daha sık bulunur.

Böbrek ve üreter taşları. Böbrek taşlarının nedenleri

Çocuklar da dahil olmak üzere farklı hastalarda nefrolitiazisin (nefrolitiazis) nedenleri farklıdır, yani bu hastalık polietiyolojiktir.

Modern görüşlere göre, nefrolitiazisin nedenleri arasında önemli bir yer, böbreklerde ve idrar yollarında üç ana gruba ayrılabilen konjenital patolojik değişiklikler tarafından işgal edilir:

1) enzimopati (tubulopati) - proksimal ve distal tübüllerde hasar;

2) idrar yolunun anatomik gelişiminin malformasyonları;

3) kalıtsal nefroso ve nefrit benzeri sendromlar.

Enzimopatiler (tubulopatiler), metabolik sürecin bir blokajı ile bağlantılı olarak herhangi bir enzimin yetersizliği veya yokluğu nedeniyle vücuttaki metabolik süreçlerin veya böbrek tübüllerinin fonksiyonlarının bozukluklarıdır. Genetik olarak belirlenmiş tübülopatilere metabolik hatalar denir. Orta şeritte en yaygın olanları, taş oluşumuna katkıda bulunan şu tübülopatilerdir: oksalüri, sistinüri, aminoasidüri, galaktozemi, fruktozemi, laktozemi ve raşitizm benzeri hastalıklar daha nadirdir. Yaygın bir bozukluk, mekanizması hala iyi anlaşılmamış olan uratüridir.

Tubulopatilerde böbrekte taş yapımında kullanılan maddeler birikir. Nadir istisnalar dışında insanlarda böbrek ve idrar yolu taşlarının kalsiyum oksalat, kalsiyum fosfat, ürik asit, magnezyum amonyum fosfat, sistinden oluştuğu bilinmektedir.

Oksalüri, uratüri, sistinüri, genel aminoasidüri, karbonhidrat metabolizmasındaki değişikliklerin sadece doğuştan değil, aynı zamanda edinsel olabileceği de not edilmelidir; böbreklerin ve karaciğerin (kolesistit, hepatit, piyelonefrit, glomerülonefrit, vb.) Aktarılan hastalıklarından sonra, işlevlerinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar. Bu vakalarda konjenital ve kazanılmış tübülopatilerin bir kombinasyonu olabilir. Bu nedenle, örneğin konjenital oksalüri temelinde geliştirilen piyelonefrit, edinilmiş üratürinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Sonuç olarak, aynı böbrekte farklı dönemlerde veya aynı hastanın farklı böbreklerinde eşit olmayan bileşimde taşlar oluşur.

Oksalüri nefrolitiazisli hastaların yaklaşık yarısında görülür ve genellikle piyelonefrit eşlik eder.

Hastalığın kalıtsal doğası, hasta akrabalarında varlığı ile kanıtlanır. İlginçtir ki, oksalüride sadece böbrek taşları kalsiyum oksalattan oluşurken, çoğu fosfat veya karışık, oksalat ve fosfattan oluşur. Fosfat taşlarının oluşumunun, böbrek dokusunda oksalat kristallerinin birikmesi veya bunun içinde inflamatuar bir sürecin gelişmesi nedeniyle bozulmuş fosfat geri emiliminden dolayı, esas olarak sekonder hiperparatiroidizm olmak üzere paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonunun gelişimi ile ilişkili olduğu bilinmektedir. .

Oksalat taşları ile idrar pH'ı 5,1 ila 5,9 arasındadır. Su ve yiyeceklerde magnezyum içeriğinin düşük olduğu bölgelerde yaşayan popülasyonda daha yüksek oksalat taşı insidansı bulundu. Oksalüri derecesi, böbrekteki iltihaplanma sürecinin aktivitesi ile doğru orantılıdır.

Uratüri, böbrek taşı hastalığı olan hastaların dörtte birinde ve sıklıkla akrabalarında, özellikle erkek hattında ortaya çıkar. Hastalık, pürin nükleotitlerinin sentezi bozulduğunda ortaya çıkar. Ürik asit, pürin metabolizmasının son ürünüdür. Glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyon sürecinde salınır. Yeniden emilimi de tübüllerde meydana gelir. Normal ürik asit atılımı 800 mg / günü geçmez. Uratüri iki şekilde ortaya çıkabilir: pürin sentezinin ihlali sonucu, artan ürik asit oluşumuna yol açar (bu durumda, uratüriye kandaki ürik asit içeriğinde bir artış eşlik eder) ve böbrek tübüllerinde ürik asidin geri emilimindeki azalma nedeniyle.

Artan ürik asit üretimi, piyelonefrit de dahil olmak üzere nükleotitlerin parçalanmasının arttığı her durumda ortaya çıkar. Enflamatuar sürecin aktivitesine uratüri derecesinin doğrudan bir bağımlılığı vardır; Ürik asit taşlarının %97'si ürik asitten ve tuzlarının sadece %3'ü - üratlardan oluşur.

Genelleştirilmiş aminoasidüri, ürolitiazisli hastaların çoğunda ve akrabalarının yaklaşık yarısında görülür. İdrarda artan amino asit atılımı ile karakterizedir (1-2 g oranında 2.5-5.7 g / gün). Aminoasidüri, proksimal tübüler disfonksiyonun en duyarlı göstergesidir. ... Genelleştirilmiş aminoasidüri çeşitli hastalıklarda görülür: neonatal sistinoz, de Toni - Debreu - Fanconi sendromu, galaktozemi, multipl miyelom, B vitamini eksikliği vb.

Mercan böbrek taşı olan hastaların çoğunda, aminoasidüriye kan serumundaki amino asit seviyesinde bir artış eşlik eder. Bu tip aminoasidüri, dolgu aminoasidüri olarak adlandırılır ve hepatik tip aminoasidüri olarak adlandırılır.

Genelleştirilmiş aminoasidüriye ek olarak, spesifik renal aminoasidüri - sistinüri, glisinüri vb.

Sistinüri, dört amino asidin renal yeniden emiliminin genetik olarak belirlenmiş bir ihlalidir: sistin, lizin, arginin, ornitin. Normalde, glomerüller tarafından filtrelenen sistinin %95'i pratik olarak renal tübüllerde geri emilmez. Sistinüri olan hastalarda, sistin pratik olarak yeniden emilmez, bu da kan serumundaki konsantrasyonunda% 50'lik bir azalmaya yol açar. İki tür sistinüri vardır: dört amino asidin tamamının tam - bozulmuş yeniden emilimi ve sadece üç amino asidin, daha sık olarak sistin, ornitin ve arginin'in eksik - bozulmuş yeniden emilimi.

600 sistinüri vakasının 1'inde bir sistin taşı oluşur. Bununla birlikte, son yıllarda, akraba evliliklerinin kabul edildiği etnik gruplarda sistin taşı insidansının daha yüksek olduğuna dair raporlar bulunmaktadır. Sistinürili tüm hastalara piyelonefrit teşhisi konur.

Bozulmuş karbonhidrat metabolizması ile ilişkili konjenital metabolik hatalardan en yaygın olanları, nefrolitiazisli hastaların %12-13'ünde bulunan galaktozemi ve fruktozemidir.

Galaktozemi, karaciğer ve eritrositlerde galaktoz-1-fosfat-üridil transferaz enziminin eksikliğinin bir sonucu olarak galaktozun glikoza tam olarak dönüştürülememesi nedeniyle oluşur.

Glomerüler filtrata giren büyük miktarda galaktozun bir sonucu olarak, amino asit kaybının eşlik ettiği galaktozüri gelişir. Kandaki aşırı galaktoz seviyeleri karaciğer, böbrekler ve gözün korneası üzerinde toksik etkiye sahiptir.

Fruktozemi, karaciğer, böbrekler, bağırsak mukozasındaki fruktoz-1-fosfataldolaz enziminin eksikliği nedeniyle fruktozlu hastaların intoleransıdır.

Ortaya çıkan fruktozüriye proteinüri ve aminoasidüri eşlik eder. Fruktoz ve toksik özelliklere sahip metabolik ürünleri kanda birikir.

Kalsiyum-fosfor metabolizmasındaki (raşitizm benzeri hastalıklar) değişiklikler arasında, en önemlisi, amino asitlerin, glikozun veya fosfatların yeniden emiliminin bir arada ihlali olan de Toni - Debreu - Fanconi sendromu - kalıtsal tübülopatidir. Klinik olarak bu sendrom raşitizm veya osteomalazi olarak kendini gösterir. Bazı durumlarda su, sodyum, potasyum, üratlar ve proteinin geri emilimi bozulabilir. Sendrom, böbrek dokusunun morfolojik incelemesinde uzun ve ince bir proksimal tübül ortaya çıkardığı için “kuğu boynu sendromu” olarak da adlandırılır.

Böbrek taşlarının gelişim mekanizması

Tübülopatinin arka planına karşı böbrek taşlarının oluşumuna katkıda bulunan çok sayıda faktör, eksojen ve endojen ve ikincisi genel (tüm vücudun özelliği) ve yerel (doğrudan böbrekteki değişikliklerle ilgili) olarak ayrılabilir.

Eksojen patojenetik faktörler arasında iklim ve jeokimyasal koşullar, beslenme alışkanlıkları vb. bulunur.

Nefrolitiazisin belirli coğrafi bölgelerde daha geniş yayılımı, kökeninde iklim koşullarının önemini doğrulamaktadır. Havanın sıcaklığı ve nemi, toprağın doğası, içme suyunun bileşimi ve mineral tuzları, flora ve fauna ile doygunluğu şüphesiz bir rol oynar. Sıcak ülkelerin sakinlerinde, vücudun artan terlemesi ve dehidrasyonunun bir sonucu olarak, taş oluşumuna katkıda bulunabilecek idrar konsantrasyonunun arttığı tespit edilmiştir.

Coğrafi koşullar, nüfusun diyetini belirler ve bu da idrarın bileşimini ve pH'ını etkiler.

Sebze ve süt ürünleri, idrarın alkalinleşmesini, et yemeklerinin oksidasyonunu destekler. Kireç tuzları ile aşırı doymuş içme suyu, idrarın asitliğini azaltır ve vücutta aşırı kalsiyum tuzlarına neden olur.

Kuzey Kutbu nüfusu arasında böbrek taşlarının prevalansı, polihipovitaminoz, ultraviyole ışınlarının olmaması ve diyette et ve balık yemlerinin baskınlığı ile açıklanmaktadır.

Sonuç olarak, endemik ürolitiazis odaklarının oluşumunda eksojen faktörler önemli bir rol oynar, ancak insan vücudunun durumu - endojen patojenetik faktörler - şüphesiz nefrolitiazisin ortaya çıkmasında da rol oynar.

Nefrolitiazisin gelişimine katkıda bulunan endojen faktörler arasında özel bir yer, fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlaline neden olan paratiroid bezlerinin (hiperparatiroidizm) hiperfonksiyonudur.

Hiperparatiroidizm kazanılmış bir hastalıktır. Fosfat atılımının paratiroid bezlerinin kontrolü altında olduğu bilinmektedir. Paratiroid hormonu (paratiroid hormonu) kalsiyum metabolizmasında ikili bir rol oynar. Bir yandan fosfor salınımını arttırır ve tübüllerde geri emilimini azaltır, diğer yandan kemik dokusundan kalsiyum tuzlarının salınımını arttırır. Fosfat atılımı, kandaki paratiroid hormonu seviyesindeki artışla orantılı olarak artar. Fosfatların kaybı, fosfor bileşiklerinin kemiklerden mobilizasyonuna yol açar. İkincisi aynı anda kalsiyum tuzları olduğundan, kalsiyum salınır ve kan ve idrardaki konsantrasyonu artar. Fosfatüri belirir.

Birincil ve ikincil hiperparatiroidizm arasında ayrım yapın.

Primer hiperparatiroidizm (paratiroid bezlerinin adenomu), kanda ve idrarda yüksek kalsiyum seviyeleri, fosfatüri, artan alkalin fosfataz aktivitesi, poliüri ve böbrekteki konsantrasyon sürecinde bir azalma ile karakterizedir. Nefrolitiazisli hastalarda primer hiperparatiroidizm insidansı düşüktür (%1-2). İkincil veya telafi edici hiperparatiroidizm, böbreklerdeki iltihaplanma sürecinin bir sonucudur. Ancak piyelonefritin eşlik etmediği tübülopatilerde olduğu gibi aseptik nefrolitiazisde de görülür. Bu böbrek lezyonları, böbrek tübüllerinde fosfat ve kalsiyumun geri emiliminin bozulmasına neden olur, bu da hormonu kemiklerden fosfat ve kalsiyumun sızmasına neden olan paratiroid bezinin işlevinde telafi edici bir artışa yol açar. Sekonder hiperparatiroidizm hipokalsemi ile karakterizedir. Sekonder hiperparatiroidizm sıklığı yüksektir ve nefrolitiazisli hastalarda yaklaşık %40, mercan böbrek taşı olan hastalarda ise yaklaşık %70'dir. Sekonder hiperparatiroidizm hastaların %6'sının akrabalarında tübülopatiye eşlik eder.

Kan serumundaki artan kalsiyum içeriği aynı zamanda kemik travması, osteomiyelit, osteoporoz, periferik nevrit ile ortaya çıkar ve bu nedenle bu hastalıklar sıklıkla böbrek taşları ile komplike hale gelir.

Ürolitiyazis oluşumuna katkıda bulunan endojen faktörler ayrıca gastrointestinal sistemin normal fonksiyonunun (kronik gastrit, kolit, peptik ülser) ihlallerini de içerir. Bu, hiperasit gastritin vücudun asit-baz durumu üzerindeki etkisinin yanı sıra ince bağırsaktan atılımın azalması ve içindeki kalsiyum tuzlarının bağlanmasından kaynaklanmaktadır. Karaciğerin bariyer fonksiyonlarının ihlali de büyük önem taşımaktadır. Çocuklarda taş oluşumunun patogenezinde gastrointestinal hastalıklara, özellikle dizanteri ve toksik dispepsiye, çocuğun vücudunun uzun süreli dehidrasyonunun eşlik ettiği belirli bir önem verilir. Ürik asit tuzlarının (böbrekler tarafından atılmak için zamanı olmayan) böbrek papillalarında biriktiği yenidoğanların ürik asit enfarktüsü, genellikle taş oluşumunun başlangıcı olarak hizmet edebilir.

Son olarak, böbrek taşı hastalığında önemli bir patogenetik rol, yerel endojen faktörler tarafından oynanır - böbrek ve idrar yolunun normal durumundaki değişiklikler, öncelikle idrar durgunluğuna yol açan faktörler, kurucu elemanlarının salgılanması ve geri emilmesi ve idrar enfeksiyonu gelişimi.

Ürodinamiğin bozulması, böbreklerin konjenital anomalileri (böbreğin iki katına çıkması ve distopisi, at nalı böbrek, spinal fıtıklı nörojenik mesane, çocuklarda primer ve sekonder vezikoüreteral refleks, vb.), Valfler ve üreterlerin daralması, hamilelik vb. Böbrekten (hidronefroz, üreteral darlıklar, nefrotüberküloz, vb.) idrar çıkışının bozulmasına neden olan edinilmiş, genellikle içindeki taşların oluşumu ile komplike hale gelir.

Taş oluşumu, böbrek epitelinde anoksi ve nekroza neden olan böbrek kan akışındaki yavaşlama ile de desteklenir. Buna böbrek hasarı, şok, kanama neden olur.

Böbrek taşlarının gelişiminde önemli bir rol, böbrekteki iltihaplanma sürecine atfedilir. Renal parankim fonksiyonlarında ve pyelocaliceal sistemin mukoza zarının durumunda çeşitli değişikliklerin ortaya çıkmasını teşvik eder, bunun sonucunda adsorpsiyon olgusunun geliştiği idrar ve idrar arasındaki yüzey geriliminin ihlali. Bu bağlamda, sıklıkla konjenital ve edinsel tübülopatilerin (enzimopatiler) üzerine bindirilen piyelonefrit, taş oluşumunda çok önemli bir rol oynar. Bu, bir kişiden alınan idrar taşlarının çekirdeğinde bakteri varlığının tespit edildiği çalışmalarla doğrulanmaktadır.

Bir dizi mikroorganizma (staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) idrar üresini parçalama yeteneğine sahiptir, bu da alkalileşmesine ve tuzların - fosfatların çökelmesine yol açar. Enfeksiyon, özellikle çocuklarda fizyolojik olmayan bir pozisyonda sıkı kundaklamanın neden olduğu idrar durgunluğu, sırttan takma geleneği, ciddi yanıklar, yaralanmalar vb. Bu nedenle taş oluşumunun şüphesiz en önemli faktörlerinden biri idrar yolu enfeksiyonudur, özellikle fosfat taşlarının oluşumunda rolü büyüktür, ürat ve oksalat böbrek taşlarının oluşumunda ise vücuttaki genel metabolik bozukluklar büyük önem taşır. .

Modern görüşlere göre, nefrolitiazisli kadınlarda, yerel patojenetik faktörler nispeten daha büyük öneme sahiptir - bozulmuş ürodinami ve hamilelik ve jinekolojik hastalıklar ("organ litiazisi") ile bağlantılı olarak enfeksiyon gelişimi, erkeklerde nefrolitiazis genellikle temelinde gelişir. genel metabolik bozukluklar ("litiazis organizması").

Böbrekte taş oluşumunun patogenezinin son aşamalarında, idrardaki mineral kristallerinin ve koruyucu kolloidlerin oranının doğası büyük önem taşımaktadır. Bu mekanizma, idrarın tuz kristalleşmesini önleyen koruyucu kolloidler içerdiğine göre kolloidal-kristaloid teorisi ışığında açıklanabilir. Renal tübüllerin işlevi bozulursa, idrarda kolloidal dengeyi bozan çok miktarda polisakkarit ve mukoprotein görülür. Aşırı doymuş bir idrar çözeltisinde kristaloidlerin birikmesi ve bunların çökeltilmesi, ardından kristalleşme, taş oluşumuna yol açar.

Taş oluşum süreci (taş morfogenezi) matris teorisi ile açıklanmaktadır. Bu teoriye göre, taş oluşumu sırasında ilk olarak üzerine ikinci kez tuzların çökeldiği bir protein omurgası oluşur. Böbrek taşlarının yapısıyla ilgili kapsamlı çalışmalar, çekirdeklerinin her zaman ya tüm taşın oluşumu için bir malzeme (protein, sistin taşları ile) ya da (çoğu durumda) yalnızca bir taş olarak hizmet edebilen organik bir madde olduğunu göstermiştir. çeşitli tuzların yerleştiği matris.

Bu nedenle böbrek ve idrar yolu taş oluşum süreci karmaşık ve çok aşamalıdır. Enzimopatilerin (tubulopatiler) arka planına karşı, etiyolojik faktörlerin rolünü oynayan metabolik bozukluklar, çeşitli ekzo ve endojen, genel ve lokal patojenetik faktörlerin etkisi ortaya çıkar.

Kimyasal bileşim ile oksalatlar, fosfatlar, üratlar, karbonatlar ayırt edilir. Daha az yaygın olan sistin, ksantin, protein, kolesterol taşlarıdır. Taşlar, kural olarak katmanlıdır, taş oluşturan minerallerin sayısı üçten fazla değildir, minerallerin geri kalanı safsızlıklar şeklinde bulunabilir. Taş, organik maddelerle minerallerin bir karışımıdır.

Oksalat taşları, oksalik asidin kalsiyum tuzlarından oluşur. Bu taşlar yoğun, siyah-gri renkli, dikenli bir yüzeye sahip. Mukoza zarını kolayca yaralarlar, bunun sonucunda kan pigmenti onları koyu kahverengi veya siyah olarak boyar.

Fosfat taşları fosforik asidin kalsiyum tuzlarını içerir. Yüzeyleri pürüzsüz veya hafif pürüzlüdür, şekli değişkendir, kıvamı yumuşaktır. Beyaz veya açık gri renklidirler, alkali idrarda oluşurlar, hızla büyürler ve kolayca ezilirler.

Ürik asit taşları, ürik asit veya tuzlarından oluşur. Taşlar tuğla sarısı renkte, düzgün yüzeyli ve sağlam bir kıvamdadır.

Karbonat taşları, karbonik asidin kalsiyum tuzlarından oluşur. Beyaz, pürüzsüz bir yüzeye sahip, yumuşak, farklı şekillerde.

Sistin taşları, amino asit sistininin bir kükürt bileşiğinden oluşur. Sarımsı beyaz renkli, yuvarlak şekilli, yumuşak kıvamlı, pürüzsüz yüzeylidir.

Protein taşları esas olarak tuz ve bakteri karışımı ile fibrinden oluşur. Küçük boyutlu, düz, yumuşak, beyazdırlar.

Kolesterol taşları kolesterolden oluşur ve böbrekte çok nadir görülür. Siyah, yumuşak ve kolayca parçalanırlar.

Böbrek taşları tek veya çoklu olabilir.

Boyutları en çeşitlidir - 0,1 ila 10-15 cm ve daha fazlası, bir gramdan 2,5 kg veya daha fazlasına kadar ağırlık. Çoğu zaman, taş, kaliks-pelvik sistemi, kaliks içinde yer alan işlemlerin uçlarında kalınlaşmalar ile bir döküm olarak gerçekleştirir. Bu tür taşlara mercan taşları denir.

Üreter taşlarına neden olur

Köken olarak, üreterdeki taşlar neredeyse her zaman yer değiştirmiş böbrek taşlarıdır. Şekil ve boyut olarak çeşitlidirler. Tek taşlar daha yaygındır, ancak bir üreterde iki, üç veya daha fazla taş vardır. Taş genellikle üreterin fizyolojik daralması olan yerlerde tutulur; pelvis çıkışında, iliak damarlarla kesişme noktasında, peri-vezikal (yan yana) ve intramural bölgelerde.

Patolojik anatomi. Nefrolitiazisli böbrekteki morfolojik değişiklikler taşın lokalizasyonuna, boyutuna ve şekline ve böbreğin anatomik özelliklerine bağlıdır.

Birçok açıdan böbrekteki morfolojik değişiklikler, içindeki inflamatuar süreçten kaynaklanır. Çoğu zaman, taşların neden olduğu idrar çıkışının ihlali ile daha da kötüleşen, halihazırda var olan bir piyelonefritin arka planında taşlar ortaya çıkar.

Bununla birlikte, "aseptik" taşlarda bile böbrek parankimindeki morfolojik değişiklikler oldukça karakteristiktir. Bakteriyolojik muayenesi sırasında idrarda enfeksiyonun olmaması, böbrekte, bu durumlarda interstisyel nefritin doğasında olan inflamatuar değişikliklerin olmadığı anlamına gelmez; idrar tübüllerinin ve glomerüllerin genişlemesi, peri- ve endarterit fenomeni, interstisyel bağ dokusunun, özellikle tübüllerin etrafında çoğalması. Böbrek dokusunun atrofisi yavaş yavaş meydana gelir.

Modern histokimyasal ve elektron mikroskobik çalışmalar, nefrolitiazisli böbrek dokusunda, interstisyel böbrek dokusunda ve glomerüler kılcal damarların bazal membranlarında aşırı miktarda glikoprotein, hiyalüronik asit dahil mukopolisakkarit birikimi olduğunu göstermektedir.

Pelviste başlayan skleroz ve doku atrofisi, böbreğin interstisyel dokusuna geçer, bu da böbrek parankiminin fonksiyonel elemanlarının kademeli olarak ölümüne ve eşzamanlı yağ replasmanına yol açar.

"Aseptik" nefrolitiazisde böbrekteki morfolojik değişikliklerin önemli bir bileşeni, bir taşın neden olduğu bozulmuş idrar çıkışının sonuçlarıdır.

Kalikste bulunan taşlar, aktif olmadıkları ve böbreğin sadece küçük bir bölgesinden idrar çıkışına müdahale ettikleri için küçük morfolojik değişikliklere neden olur. Renal pelvis veya üreterin taşları en büyük değişikliklere yol açar.

İdrar çıkışını bozan bu taşlar, intralokal basınçta artışa neden olur ve bu da bardaklarda basınç artışına neden olur. Kaliks-pelvik sistemdeki basınç artışı böbreğin tübüler sistemine kadar uzanır ve intrarenal basınçta artışa neden olur. Tübüller genişler, epitelleri işlevini kaybeder.

Böbreğin bozulmuş dolaşımının bir sonucu olarak, glomerüler filtrasyon azalır. Lokal basınçta bir artış ile ortaya çıkan pelvik-renal reflüler, böbreğin interstisyel dokusunun idrarla doymasını teşvik eder. İnterstisyel doku yavaş yavaş renal parankimin yerini alan skar bağ dokusuna dönüşür. Hidronefrotik dönüşüm ile böbrek uzun süre idrar üretmeye devam eder, ancak konsantrasyonu keskin bir şekilde azalır. İdrar çıkışının önündeki bir engelin varlığı, yavaş yavaş pelvisin daha da gerilmesine, duvarının inceltilmesine ve renal parankimin ilerleyici atrofisine, yani hidronefrotik dönüşüme yol açar.

Kronik kalküloz piyelonefrit

"Enfekte" taşlarda, yani kalküloz piyelonefritte, iltihaplanma süreci medulladan böbrek korteksine yayılır. Böbreğin interstisyel dokusundaki fokal inflamatuar infiltratlar ve süpürasyon, daha sonra skarlaşmaya yol açarak tübüllerin ve ardından glomerüllerin atrofisine neden olur.

Kronik taşlı piyelonefrit, pürülan doku füzyonuna (pyonefroz) neden olabilir. Papilla (nekrotizan papillit) sırayla iltihaplanma sürecine ve daha sonra böbrek piramitlerinin daha derin kısımlarına katılır. Parankimde apseler ortaya çıkar ve birbirleriyle birleşir, kapsül kalınlaşır ve çevresindeki yağ dokusu ile birlikte büyür.

Renal parankim bazen inflamatuar süreçte perinefrik dokuyu içeren tamamen tahrip olur.

Pelvis ve üreterdeki idrar çıkışını bozan "aseptik" taşlarla morfolojik değişiklikler, mukoza zarının gevşemesine, kas duvarı hipertrofisinin submukozal tabakasındaki kanamalara indirgenir. Zamanla, pelvis ve üreterin kas liflerinin atrofisi ve sinir elemanları gelişir, lenf ve kan dolaşımı bozulur ve tonu keskin bir şekilde azalır. Pelvis genişler, üreter bazen 2-4 cm çapa kadar (hidroüreteronefroz) genişlemiş bir atonik bağ dokusu tüpüne dönüşür.

Enfeksiyon varlığında pelvis ve üreter duvarında inflamasyon gelişir. Yavaş yavaş, çevreleyen lif sürece dahil olur; peripielit, periüreterit, pedunkülit gelişir, üreter sertleşir ve inaktif hale gelir. Üreterdeki bir taş yerinde darlık, basınç ülseri ve hatta duvarında perforasyon oluşabilir.

Böbrek taşı belirtileri

Böbrek taşlarının en karakteristik semptomu lomber bölgedeki ağrı, özellikle paroksismal ağrıdır (renal kolik). Hematüri, piyüri, dizüri, taşların spontan geçişi ve (nadiren) obstrüktif anüri de gözlenir.

Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda, yukarıdaki semptomların hiçbiri böbrek taşı için tipik değildir. Çoğu zaman, hastalık uzun bir süre asemptomatiktir. Çocuk ne kadar küçükse, bu semptomlar o kadar az belirgindir. Daha büyük çocuklarda klinik tablo yetişkin hastalar için tipiktir.

Böbrek taşlarındaki ağrı sabit veya aralıklı, donuk veya akut olabilir. Ağrının lokalizasyonu ve ışınlanması taşın konumuna bağlıdır. Büyük pelvik taşlar ve mercan böbrek taşları hareketsizdir ve bel bölgesinde donuk ağrıya neden olur. Böbrek taşları ile ağrı olmaması nadirdir. Nefrolitiazis için ağrının hareketle, sallanmayla, vb. Bağlantısı karakteristiktir Lomber bölgedeki ağrı genellikle üreter boyunca iliak bölgeye yayılır. Taş üreterden aşağı doğru hareket ettiğinde ağrının ışıması yavaş yavaş değişir, erkeklerde kasık, uyluk, testis ve penisin başına, kadınlarda labiaya doğru yayılmaya başlar.

renal kolik

Böbrek ve üreter taşlarının en karakteristik semptomu, akut ağrı - renal kolik atağıdır.

Renal kolik, üst idrar yolunun bir taş tarafından tıkanması nedeniyle idrar akışının aniden kesilmesinden kaynaklanır. İdrar çıkışının ihlali, pelvisin idrarla taşmasına, intralokal basınçta bir artışa yol açar, bu da hilumun hassas sinirlerinin reseptörlerinin ve böbreğin lifli zarının tahriş olmasına neden olur. Ağrı, böbrekteki mikro dolaşımın bozulması ve böbreği innerve eden pleksusun böbrek dokusu ve sinir uçlarının gelişen hipoksisi nedeniyle artar.

Bir taşın neden olduğu renal kolik atağı, daha sık olarak fiziksel efor, yürüme, sallayarak araç kullanma ve yoğun sıvı alımı sırasında veya sonrasında aniden ortaya çıkar. Lomber bölgede ve hipokondriyumda, genellikle karnın ilgili yarısına yayılan akut ağrılar ortaya çıkar.

Hastalar sürekli pozisyon değiştirir, sıklıkla inler ve hatta çığlık atar. Hastanın bu karakteristik davranışı genellikle tanının "uzaktan" yapılmasına izin verir. Ağrılar bazen birkaç saat hatta günler sürer, periyodik olarak azalır. Akut ağrıyı bulantı, kusma ve bazen sık ağrılı idrara çıkma izler. Bazı hastalarda refleks bağırsak parezi, dışkı tutma, karın ön duvarının kas gerginliği görülür.

Renal kolikteki gastrointestinal sistem bozuklukları, böbreğin yağlı kapsülünün ön yüzeyine bitişik posterior parietal peritonun tahrişi ve böbreğin sinir pleksusları ile abdominal organlar arasındaki bağlantılarla açıklanır.

Renal kolik ile, hem böbrek fonksiyonunda bir azalma, bir taşla tıkanmış hem de kusma nedeniyle artan sıvı kaybı ile ilişkili oligüri görülebilir. Renal kolik ayrıca güçsüzlük, ağız kuruluğu, baş ağrısı, titreme ve diğer genel semptomlarla ilişkilidir.

Renal kolik olan bir hastanın objektif genel klinik muayenesi, ilgili hipokondriyum alanında belirgin bir ağrı, bu bölgedeki karın ön duvarı kaslarının gerginliği, keskin bir pozitif Pasternatsky semptomu ortaya koymaktadır. Pasternatsky semptomunu belirlemek için böbrek bölgesinin palpasyonu ve lomber bölgeye dokunma, ağrıda kalıcı bir artışa neden olmamak için renal kolik ile aşırı dikkatle yapılmalıdır.

Üreterde bir taş ile, palpasyon bazen en büyük ağrıyı böbrek bölgesinde değil, alt karında, üreterin taşın bulunduğu o kısmının projeksiyonunda ortaya çıkarır.

Renal kolik atağına, vücut sıcaklığındaki bir artış ve pyelovenöz ve piyelotubüler reflülerin neden olduğu kan lökositozunda bir artış eşlik edebilir.

Küçük bir taşın neden olduğu renal kolik genellikle kendiliğinden sonlanır. Taş devam ederse, renal kolik tekrarlayabilir. Çocuklarda renal kolik, nispeten geniş üreterler yoluyla kolayca mesaneye inen yüksek oranda küçük taşların varlığından dolayı yetişkinlerden daha az yaygındır. Ağrılar, orta şiddette ve kısa süreli olmaları ile karakterize edilir. Çoğu zaman, bu ağrılar göbek deliğinde lokalizedir ve bulantı, kusma ve vücut ısısının yüksek sayılara yükselmesi eşlik eder. Küçük çocuklar ağrı noktasını açıkça belirtemezler.

Taş geçişi, nefroüreterolitiazisin patognomonik bir işareti olarak kabul edilebilir; hemen her zaman renal kolik eşlik eder. Bir taşın kendi kendine boşalma yeteneği, büyük ölçüde boyutuna ve konumuna, ton durumuna ve üst üriner sistemin ürodinamiğine bağlıdır.

Ton ve dinamiklerde azalma, pelvis ve üreterin boşaltılması, taşların geçişi zor veya imkansızdır ve bir taşın idrar yolunda tutulması ürodinamiğin daha da bozulmasına yol açar.

Ürolitiazis ile hematüri çok sık görülür. İdrar tortusunda (eritrositüri) 20-30 eritrosit bulunduğunda mikroskobik ve makroskopik olabilir. Böbrek taşı veya üreterdeki taşa bağlı makroskopik hematüri her zaman totaldir. Fornik pleksusun ince duvarlı damarlarının yırtılmasının bir sonucudur, intralokal basınçta ani bir artıştan sonra idrar çıkışının hızlı bir şekilde iyileşmesinden kaynaklanır. Büyük taşlarda hematüri, fornik damarlara travma veya ani intrarenal venöz hipertansiyon nedeniyle yırtılmaları sonucu uzun süreli yürüyüş veya egzersizden sonra ortaya çıkar. Çocuklarda makro ve mikrohematüri vakaların %80-90'ında belirlenir. Makrohematüri, kısa bir ağrı saldırısından önce gelir.

Böbrek ve üreter taşı olan hastaların çoğunluğunda (%60-70) hastalığın seyri, hastalığı ağırlaştıran ve prognozu kötüleştiren ilişkili bir enfeksiyonla komplike hale gelir. Etken maddesi çoğunlukla Escherichia coli, staphylococcus aureus, Proteus vulgaris olan enfeksiyon, akut veya kronik piyelonefrit, üretrit, pyonefroz şeklinde kendini gösterir, bu nedenle piyüri böbrek taşlarının yaygın bir semptomudur.

Çocuklarda pirüri, böbrek taşlarının kalıcı bir belirtisi değildir, bu nedenle, teşhis ederken, her şeyden önce, ürolitiyazis ile komplike olan idrar yolunun gelişiminde bir anomaliden şüphelenmek gerekir.

Dizüri taşın konumuna bağlıdır: taş üreterde ne kadar düşükse, o kadar belirgindir. Taş, mesane duvarının interoreseptörlerinin tahrişinden kaynaklanan intramural üreterdeyken idrar yapma dürtüsü neredeyse sürekli hale gelir.

Tek taraflı nefroüreterolitiazisli bir hastayı incelerken, lomber bölgenin skolyoz nedeniyle asimetrisi ve lomber bölgenin karşı tarafında kas atrofisi not edilebilir. Nefrolitiazis ile etkilenen böbreği hissetmek nadirdir, ancak böbrek bölgesinin palpasyonunda ağrı ve Pasternatsky'nin semptomu sıklıkla belirtilir. Üreter taşı, çıkıntı bölgelerinde - iliak veya kasık bölgesinde - ağrı ile karakterizedir. Nadir durumlarda, kadınlarda büyük bir peri-veziküler üreter taşı vajinanın ön duvarından hissedilebilir.

Böbrek taşı komplikasyonları

Nefroüreterolitiazisin en yaygın komplikasyonu böbrekte akut veya kronik olabilen inflamatuar bir süreçtir. Böbrek taşlarında bu komplikasyonun gelişmesi için uygun koşullar, böbrek ve özellikle üreter taşları tarafından idrar çıkışının bozulması, intralokal ve intrakapular basınçta bir artış, renal pelvik reflü ve renal hemodinamik bozuklukların bir sonucu olarak yaratılır.

Akut piyelonefrit, nefroüreterolitiazisli hastaların yaklaşık yarısında görülür. Klinik tablosu akut sekonder piyelonefrite tekabül eder. İdrar yolunun bir taşla tıkanması ortadan kaldırılmazsa ve bu koşullar altında antibiyotik tedavisi etkisizse, o zaman seröz akut piyelonefrit pürülan ve daha sonra püstüler (apostematöz) veya böbrek karbunkülüne dönüşür. Yaygın apostematöz piyelonefrit veya çoklu böbrek karbonkülleri, böbrek parankiminin tamamen ölümüne ve onu çıkarma ihtiyacına yol açabilir. Bu nedenle, böbrekten idrar çıkışının bir şekilde zamanında restorasyonu, organ koruyucu tedavinin olumlu bir sonucu için çok önemlidir.

Kronik taşlı piyelonefrit, kronik sekonder piyelonefritin tipik bir örneğidir. Ürodinamiyi ihlal eden bir taş böbrekten derhal çıkarılmazsa, antibiyotik tedavisi enfeksiyonu ortadan kaldıramaz ve böbrek parankimindeki iltihaplanma sürecinin ilerlemesini durduramaz. Böbreğin küçülmesi (nefroskleroz) yavaş yavaş gelişir ve işlevi azalır.

Kronik kalkerli piyelonefritin sonucu, aynı zamanda, taş, irin, doku çürüme ürünleri içeren ve vücudun keskin bir zehirlenme kaynağı olarak hizmet eden böbrek parankiminin pürülan füzyonu olan taşlı pyonefroz olabilir. Pyonefrozda böbrek fonksiyonu neredeyse tamamen ve geri dönüşümsüz olarak kaybolur ve bu nedenle olası tek tedavi nefrektomidir.

Pelvik-üreter segmentini veya üreteri tıkayan taşlarla, sıklıkla bir komplikasyon olarak kalkülöz hidronefroz gelişir - tipik bir sekonder hidronefroz örneği.

Ve kronik piyelonefrit ve pyonefroz ve nefroüreterolitiazis temelinde hidronefroz, sırayla başka bir komplikasyona yol açabilir - nefrojenik arteriyel hipertansiyon.

Nefroüreterolitiazisin en zorlu komplikasyonu akut ve kronik böbrek yetmezliğidir. Her iki böbreğe veya tek bir böbreğe zarar vererek gelişir (doğuştan veya nefrektomi sonrası kalan).

Akut böbrek yetmezliği, her iki üreterin veya tek bir böbreğin üreterinin ani tıkanması sonucu gelişir. Bu komplikasyonun ilk belirtileri, hem böbrek hem de tek böbrek, anüri veya belirgin oligüri alanında akut ağrıdır, daha sonra ağız kuruluğu, bulantı ve kusma, ishal ve diğer akut böbrek yetmezliği semptomları ortaya çıkar. Uygun tedavi zamanında yapılmazsa (taşların çıkarılması, böbreğin boşaltılması), hastanın durumu giderek kötüleşir, üremi semptom kompleksi gelişir (konfüzyon, kaşıntı, dayanılmaz kusma, gastroenterokolit, poliserozit, vb.) ve ölüm meydana gelir.

Nefroüreterolitiazis temelinde kronik böbrek yetmezliği, en sık mercan veya çoklu böbrek taşlarında gözlenen, her iki böbrekten veya tek bir böbrekten idrar çıkışının kısmi ve kademeli olarak meydana gelen ihlali ile gelişir. Taşların neden olduğu ürodinami bozukluğu, kronik piyelonefritin ilerlemesine, böbrek parankiminin büzülmesine ve işlevinde kademeli fakat sabit bir azalmaya yol açar.

Bu da kronik böbrek yetmezliğinin karakteristik homeostazında değişikliklere neden olur: hiperazotemi, elektrolit dengesizliği ve asit-baz durumu. Nefroüreterolitiaziste kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasının gelişmesini önlemenin tek olası yolu, zamanında organ koruyucu cerrahi tedavidir.

Böbrek taşı teşhisi

Nefroüreterolitiazis tanısı öncelikle hastanın şikayetlerine dayanır. Bunlardan en önemlileri, özellikle fiziksel efordan sonra, ataklar arasında lomber bölgede donuk ağrı, taş akıntısı, hematüri ile renal kolik ataklarıdır, özellikle tekrarlayanlardır. Renal kolik sonrası idrarda kan, nefrolitiazisin patognomonik bir semptomudur. Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda objektif anamnestik bilgi elde etmek mümkün değildir. Son doktor ebeveynlerinden öğrenir. Ne yazık ki, bu bilgi genellikle özneldir ve her zaman net değildir. Ve bir çocukta ortaya çıkan ağrılar çoğunlukla karın bölgesinde lokalize ağrılar olarak yorumlanır. Bazen ebeveynler, ağrı sendromunun sona ermesinden sonra idrarın kırmızı olarak salındığına dikkat çeker.

Genel klinik muayene yöntemleri, böbrek ve idrar yolundaki hasar belirtilerini ortaya çıkarabilir (pozitif Pasternatsky semptomu, böbrek bölgesinde veya üreter boyunca palpasyonda ağrı, palpabl böbrek). Nefroüreterolitiazisin objektif klinik semptomları her zaman patognomonik değildir.

Ürolitiazisli hastalarda remisyon döneminde bir kan testi çok az değişiklik olduğunu ortaya çıkarır ve renal kolik veya bir piyelonefrit atağı sırasında lökositoz, lökosit formülünde sola kayma, nötrofillerin toksik granülerliği, ESR'de artış, idrar analizinde az miktarda protein (0.03-0.3 g/l), tek silindir, taze eritrositler ve tuzlar ortaya çıkıyor. Lökositüri, nefrolitiazis piyelonefrit ile komplike hale geldiğinde ortaya çıkar.

Kromosistoskopi böbrek taşı tanısında büyük önem taşımaktadır. Üreterden mesaneye "doğmuş" bir taş veya ağza yakın konumunun belirtileri (şişme, hiperemi ve üreter ağzının gevşemesi) görmenizi sağlar. Genellikle mesanenin normal mukoza zarının arka planına karşı, tuz birikintileri, kanamalar fark edilir ve uzun süreli taşlı piyelonefrit ile - etkilenen böbreğin üreter ağzının çevresinde inflamatuar değişiklikler. Bulutlu idrar genellikle üreterin ağzından atılır ve pyonefroz ile, bir tüpten bir macun gibi kalın bir irin sıklıkla salınır. Kromosistoskopi, bir dereceye kadar, böbreğin işlevini değerlendirmenin yanı sıra, renal koliklerin ayırt edilmesinde özellikle önemli olan üreterin kısmi ve tam tıkanması arasında ayrım yapılmasına izin verir. İkincisi ile, kural olarak, 10-12 dakika içinde, etkilenen böbreğin üreter ağzından çivit karmin ile boyanmış idrar deşarjı olmaz. Ağrı atakları arasında indigo karmin salınımının olmaması, böbrek parankiminde önemli yıkıcı veya atrofik değişikliklere işaret edebilir ve işlevini keskin bir şekilde bozabilir (hidronefroz, pyonefroz, pürülan piyelonefrit). İşlevini bozan mercan böbrek taşları ile çoğu durumda indigo karmin geç ve zayıf bir salınımı vardır. Ürolitiyazis tanısında belirli bir yer, böbreklerin ve mesanenin ultrason muayenesi ile işgal edilir. Bu yöntem, X-ışını yönteminin aksine, öncelikle büyüyen bir çocuğun vücudu için özellikle önemli olan zararsızlığı ile karakterize edilir. Eko tarama yardımı ile böbrek, üreter ve mesanenin kaliks ve pelvis taşının akustik belirtileri belirlenir.

Üst üriner sistem taşı varlığı lehine dolaylı bir semptom, kaliks-pelvik sistemin dilatasyonunun ifadesidir.

Röntgen muayenesi böbrek ve üreter taşlarının tanınmasında önde gelen yeri almaktadır.

En yaygın yöntem düz ürografidir." Yardımı ile taşın boyutunu ve şeklini ve ayrıca kabaca lokalizasyonunu belirleyebilirsiniz.

Düz bir ürogram, her iki taraftaki böbreklerin ve idrar yolunun tamamını kapsamalıdır. Genel bakış görüntüsünde tüm kayalar gölge sağlamaz. Taşların kimyasal bileşimi, boyutları ve lokalizasyonları son derece çeşitlidir. Oksalatlar ve fosfatlar, yüksek atomik kütleli elementler içerir ve yoğun gölge verir. Vakaların %10'unda taşlar genel bir X-ışını görüntüsünde (ürat, sistin ve ksantin taşları) görünmez, çünkü X ışınlarına göre yoğunlukları yumuşak dokuların yoğunluğuna yakındır (X-ışını negatif taşlar) . İdrar yolundaki anomalilerde, böbreklerin ve üreterlerin olağan yerleşimi dışında genel bir görüntü üzerinde bir diş taşının gölgesi tespit edilebilir.

Böbrek veya üreter hesabından şüphelenilen bir gölgenin yabancı bir cisme, kalsifiye lenf noduna, safra kesesi taşına vb. ait olabileceği akılda tutulmalıdır. Küçük pelvisin projeksiyonunda yuvarlak gölgeler sıklıkla görülür - flebolit, benzer şekilde Bir taş Ayırt edici özelliği doğru yuvarlak, net konturlar ve merkezdeki aydınlanmadır.

Düz ürografi temelinde, röntgen negatif taşlar dışında, kaliks-pelvik sistemin bir izlenimi olan ve böbreklerin projeksiyon bölgesinde yoğun bir gölge veren mercan böbrek taşları teşhisi konulur. .

İdrar yolunun genel bir görüntüsünden sonra, boşaltım ürografisinin yapılması zorunludur. Verilerine göre genel bakış görüntüsünde görünen gölgenin idrar yoluna ait olup olmadığı belirlenebilir. Boşaltım ürografisi, böbreklerin anatomik ve fonksiyonel durumunu belirlemenize, pelvis tipini (intrarenal veya ekstrarenal) ve taşların lokalizasyonunu (pelvis, kaliks veya üreterde) belirlemenizi sağlar. Boşaltım ürogramlarında taşın idrar çıkışını bozduğu durumlarda kaliks-pelvis sisteminde değişiklikler (hidrokalikoz, pyelektazi) tespit edilir. Genellikle, görüntüler radyoopak bir maddenin arka planına karşı bir kalkülüsün gölgesini gösterir. Taş üreteri tıkarsa, radyoopak madde, taşa "işaret ediyormuş gibi" genişlemiş üreterde taşın üzerinde bulunur. Bir X-ışını negatif taşla, radyo-opak bir maddenin arka planında diş taşına karşılık gelen bir dolgu kusuru görülebilir. Kural olarak, boşaltım ürografisi böbreğin işlevsel yeteneğinin tam bir resmini verir, ancak renal kolik atağından sonra böbrek bir tıkanıklık halindedir ve geçici olarak çalışmaz. Böyle bir böbreğin işlevsel yeteneğinin araştırılmasında, izotopik araştırma yöntemleri çok yardımcı olur. Çoğu durumda bloke edilmiş, "sessiz" böbreğin fonksiyonel kapasitesini koruduğunu ve boru şeklindeki aparatta geri döndürülemez bir değişiklik olmadığını tespit etmeyi mümkün kılarlar.

Sıvı radyoopak madde veya oksijen ile retrograd pyelografi (pnömopyelografi) sadece tanı konusunda şüphelerin olduğu veya taşın gölgesinin görünmediği durumlarda - genellikle röntgen negatif taş ile - yapılır. Sıvı radyoopak bir maddeye sahip retrograd bir pyelogramda, böyle bir sakız kendini doldurma kusuru olarak gösterir. Ancak retrograd pyelografide yuvarlak dolum kusurları çok dikkatli yorumlanmalıdır, çünkü retrograd pyelografi sırasında radyoopak bir madde ile birlikte hava kabarcıkları idrar yoluna girebilir. Çoğu zaman, retrograd pyelografiden sonra, diş taşı radyoopak bir madde ile emprenye edilir ve genel görüntüde açıkça görülebilir hale gelir.

Gaz halindeki maddelerle (oksijen veya karbon dioksit) retrograd pyelografi ile, net bir gölge şeklinde gazın arka planına karşı pelvis veya kalikste bir X-ışını negatif taş tespit edilir.

Böbrek taşlarını teşhis etmenin önemli bir yöntemi, böbrek taşını safra kesesi taşlarından ve üriner sistemle ilgili olmayan diğer gölgelerden ayırt etmenizi sağlayan tomografidir.

Tedavi tipini seçerken, böbrek fonksiyonunun (hem tübüler hem de glomerüler aparat) korunma derecesini belirlemeye izin veren radyoizotop araştırma yöntemlerine büyük önem verilir.

Ayırıcı teşhis.

Renal koliği tanımak genellikle basittir. Ancak hastaların %25'inde atipiktir (ağrı karına yayılır, epigastrik bölgeye, kürek kemiğine, omuza vb. yayılır). Bu gibi durumlarda, renal kolikten doğru ayırt edilmeleri için abdominal organların bir dizi akut cerrahi hastalığının ana semptomlarını bilmek gerekir.

Akut apandisitte, vücut sıcaklığındaki artış ve epigastrik bölgede ağrı ve daha sonra iliak bölgede mide bulantısı ve kusma ile başlayan hastalık yavaş yavaş gelişir. Ayırt edici bir özellik, hastanın sakin tavrı ve sağ ya da arkadaki pozisyonudur. Hareket ağrıyı arttırır. Nabız hızlanır, Rovzing ve Shchetkin - Blumberg semptomları ifade edilir.

Akut kolesistit, sağ hipokondriyumda aniden ortaya çıkan, sağ supraklaviküler fossaya (frenikus semptomu), sağ kürek kemiğine, sırta yayılan şiddetli ağrıya neden olur. Ağrı, kural olarak, beslenmedeki bir hatadan sonra ortaya çıkar.

Delikli bir mide veya duodenum ülseri, epigastrik bölgede perforasyon anında aniden ortaya çıkan şiddetli, "hançer" ağrı ile kendini gösterir. Mide ve bağırsak içeriğinin karın boşluğuna girmesi peritonite yol açar. Hasta hareketsiz yatar, karın duvarı tahta gibi gergindir. Karın perküsyonuyla, renal donukluk bölgesinde timpanit belirlenir.

Diyafram kubbesinin altındaki karın boşluğunun röntgen muayenesi, orak şeklinde bir gaz ortaya çıkarır.

İnce bağırsağın akut obstrüksiyonu aniden şiddetli kramp şeklinde karın ağrısı, dışkı ve gaz tutulması, şişkinlik ve kusma ile başlar. Renal kolikte refleks bağırsak parezi olasılığı, özel araştırma yöntemleri gerektiren ayırıcı tanıyı zorlaştırır: kromosistoskopi, boşaltım ürografisi. Kolon tıkanıklığı daha yavaş gelişir, karın ağrısı çok daha zayıftır, bu da ayırıcı tanıyı kolaylaştırır.

Akut pankreatit, epigastrik bölgede şiddetli ağrı ile kendini gösterir, sırt, omuz, hipokondriyuma yayılır ve hızla bir kuşak karakteri kazanır. Periton fenomenleri, kusma görülür. Genel durum ciddi ancak vücut ısısı normal. Kan ve idrardaki diastaz içeriği artar.

Ektopik gebelik, alt karın bölgesinde sürekli ağrı, bükülmüş bacaklarla sırt üstü pozisyon, periton tahriş belirtileri, iç kanama resmi ile karakterizedir.

Renal koliklere ek olarak, üriner sistem radyografilerinde böbrek ve üreter taşlarının gölgelerini farklı bir orijinli gölgelerden ayırt etmek gerekir. İkincisi, bağırsak mezenterinin kalsifiye lenf düğümlerinden ve retroperitoneal boşluktan, dışkı taşlarından, bağırsaktaki ilaç tabletlerinden, tüberküloz kökenli böbrek parankiminde taşlaşmadan kaynaklanabilir.

Böbrek taşlarının ve üreterlerin gölgelerinden farklı olarak, taşlaşma gölgeleri homojen olmayan bir yapıya, düzensiz konturlara ve düzensiz bir şekle sahiptir ve safra yollarının taşları tarak şeklinde, düşük yoğunluklu ve kalabalık bir konuma sahiptir. Ayırıcı tanıdaki netlik, iki veya daha fazla projeksiyonda (sırtüstü pozisyonda, midede, yarı lateral) bir radyoopak çalışma ile yapılır, burada taşlardan şüphelenilen gölgeler ya idrar yolunun görüntüsü ile tamamen örtüşür ya da ortaya çıkar. onların dışında.

Özellikle sıklıkla, pelvik damarların kireçlenmesi olan ve resimde (kesit) yuvarlak gölgeler gibi görünen pelvik üreter taşlarının ve flebolitlerin (damar taşları) gölgelerini ayırt etmek gerekir. Üreterdeki taşlardan geometrik olarak doğru bir yuvarlak şekil, tamamen eşit konturlar, merkezde aydınlanma ve çokluk ile ayırt edilirler. Bununla birlikte, flebolit gölgesinin üretere oranı, yalnızca kontrastı (boşaltım ürografisi veya radyoopak üreter kateterinin sokulması ile) ve iki projeksiyondaki görüntülerin yardımıyla tamamen dışlanabilir. Her iki projeksiyonda da şüpheli gölge üreterin konturlarıyla çakışırsa, bu, üreterde bir taş varlığını gösterir, aksi takdirde - flebolit.

Böbrek taşı tedavisi

Nefroüreterolitiazisli hastaların tedavi yöntemleri çeşitlidir. Seçimleri taşın boyutuna ve konumuna, klinik belirtilerine ve bileşimine bağlıdır. Hastanın yaşı ve durumu, böbreğin ve idrar yolunun anatomik ve fonksiyonel durumu önemsiz değildir.

Böbrek taşı hastalığı olan hastaların tedavisi konservatif ve operatif olabilir. Kural olarak, hastalar karmaşık tedaviye tabi tutulur.

Nefrolitiazisin etiyolojisi ve patogenezi ile ilgili birçok sorunun henüz çözülmemiş olması nedeniyle, böbrek taşının cerrahi olarak çıkarılması hastanın iyileştiği anlamına gelmez.

Konservatif tedavi, ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmayı, hastalığın nükslerini ve komplikasyonlarını önlemeyi amaçlar. Taşları kendiliğinden temizlemeye yardımcı olabilecek birçok ilaç vardır. Son yıllarda taşların çözülmesine yardımcı olan ilaçlar uygulamaya girmiştir.

Konservatif tedavi, esas olarak, taşların idrar çıkışında, hidronefrotik dönüşümde veya iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak böbreğin buruşmasında, örneğin böbrek kaliksindeki küçük taşlarda rahatsızlıklara neden olmadığı durumlarda endikedir. Konservatif tedavi, nefroüreterolitiazisin cerrahi tedavisine kontrendikasyonların varlığında da gerçekleştirilir.

Konservatif terapi, restoratif önlemler, diyetle beslenme, ilaç tedavisi ve kaplıca tedavisinden oluşur. Akılcı bir diyet, normal metabolizmayı ^ restore etmeye ve homeostazı korumaya yardımcı olur. Tuz metabolizması bozukluğunun tipine göre reçete edilir.

Üratüri ve ürat taşlarının oluşumu ile ürik asit oluşumuna katkıda bulunan ürünlerin (beyin, böbrek, karaciğer, et suyu vb.) Alımını sınırlamak gerekir. Fosfatüri ve fosfat taşları ile; idrar alkalidir. Bu tür hastalar, idrarın oksidasyonunu destekleyen yiyeceklerle birlikte daha az kireç alımı sağlayan bir diyete ihtiyaç duyarlar.

Esas olarak et yemeklerini reçete edin, süt, sebze ve meyveleri hariç tutun. Etin yanı sıra balık, domuz pastırması, unlu yemekler, bitkisel yağlar yemek tavsiye edilir. Oksalat taşları ile oksalik asidin vücuda girişi sınırlıdır, marul, ıspanak, kuzukulağı hariç tutulur, patates, havuç, süt tüketimi ve ayrıca komplikasyonları ortadan kaldırmak ve ürolitiazisi önlemek için ameliyat sonrası dönemde azalır.

Ürolitiazisli hastaların karmaşık tedavisinde kaplıca tedavisi büyük önem taşımaktadır. Bununla birlikte, aşırı kullanımları hastalığın seyrini kötüleştirebileceğinden, maden sularının atanması dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Maden suları idrar çıkışını arttırır, idrar pH'ını, elektrolit bileşimini ve asit-baz durumunu değiştirmeyi mümkün kılar.Tat başarılı böbrek fonksiyonu ve yeterli dinamikleri ile taş geçtikten veya ameliyatla çıkarıldıktan sonra sanatoryum ve kaplıca tedavisinin önerilmesi tavsiye edilir. pelvis ve üreterin boşaltılması.

İdrar asidi diyatezi ile hastalara alkali maden suları olan tatil köyleri önerilir (Essentuki No. 4 ve 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borzhom). Oksalürisi olan hastalara düşük mineralli sular reçete edilir (Essentuki No. 20, Naftusya, Sairme). Fosfatüri ile idrar oksidasyonunu destekleyen maden sularının (dolomit narzan, naphtusya, arzni) kullanılması tavsiye edilir.

Renal taş hastalığı olan hastaların tıbbi tedavisi, bağımsız deşarjlarını sağlamak, enfeksiyonla savaşmak ve taşları çözmek için küçük pelvis veya üreter taşları ile ürodinamiyi aktive etmeyi amaçlar. Kendi kendine boşalma eğiliminde olan taşların varlığında, bakteriyostatik, antispazmodik ve yatıştırıcı etkiye sahip terpen grubunun ilaçları (sistenat, artemizol, enatin, avisan vb.) kullanılır.

Son yıllarda, taşların çözülmesine yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilaçlarla ürat taşları olan hastaları tedavi ederken, bir azalma ve bazı durumlarda taşların tamamen çözülmesi kaydedildi.

Nefroüreterolitiazis tedavisinde özel bir yer, renal koliği rahatlatmak için alınan önlemlerle doludur. Analjezik ve antispazmodik ilaç enjeksiyonları ile kombinasyon halinde termal prosedürlerle (ısıtma yastığı, sıcak banyo) başlanması tavsiye edilir (kas içine veya damar içine 5 ml baralgin,% 0.1 atropin çözeltisi, her biri 1 ml 1-2 ile 1 ml). Subkutan olarak % omnopon veya promedol solüsyonu, %0.2 platifillin solüsyonu, subkutan olarak 1 ml veya 0.005 g, spazmolitin, 0.1-0.2 g veya papaverin, 0.02 g ağızdan günde 3-4 kez). Üreterin alt kısmında bir taş varlığında, 40-60 ml %0.5'lik novokain solüsyonu enjekte ederek renal kolik atağını kopyalamak genellikle mümkündür.

erkeklerde spermatik kord veya kadınlarda yuvarlak uterin ligament alanında (Lorin-Epstein blokajı).

Shkolnikov'a göre intrapelvik novokain blokajı benzer bir etki verebilir. Medial olarak ve spina iliacae anterior superior'un 2 cm yukarısında, ucu iliumun medial yüzeyine ulaşana kadar cilde dik olarak ince uzun bir iğne enjekte edilir. Daha sonra iğne hafifçe çıkarılır ve dış ucu yan tarafa çekilerek iğne ucu kemiğe çarpana kadar kemik boyunca yavaşça ilerletilir. İğne tekrar 0,5 cm çıkarılır ve benzer bir manipülasyon yapılır ve böylece iğne retroçekal bölgeye 8-10 cm derinlikte iliak kasın arkasında kalana kadar birkaç kez yapılır. Solüsyon kasın arkasına değil enjekte edilmelidir. , ancak önünde, yani iğne 0,5 cm çıkarılır ve tekrar 1,5-2 cm kadar enjekte edilir, ancak kemiğe değil, yumuşak dokulara enjekte edilir. İğne sabitlenir ve içinden 40-60 ml %0.5'lik novokain solüsyonu enjekte edilir.

Nefroüreterolitiazisli hastaların tedavisinde önemli bir rol, üriner enfeksiyonla mücadelede kullanılan ilaçlara aittir. İdrar kültürünün sonuçları ve mikroflorasının antibiyotiklere ve diğer antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir.

İdrar yolu taşlarının çıkarılmasında cerrahi tedavi önde gelen yöntemdir. Taşın çıkarılması hastayı ürolitiazisten kurtarmaz, ancak aynı zamanda böbrek parankiminin tahribatını önler. Bununla bağlantılı olarak, cerrahi tedavi için belirli endikasyonlar geliştirilmiştir. Taş, hastayı çalışma kapasitesinden mahrum bırakan ağrıya neden oluyorsa, idrar çıkışı bozulursa, böbrek fonksiyonunda azalmaya ve hidronefrotik dönüşüme yol açarsa operasyon gereklidir; akut piyelonefrit veya ilerleyici kronik piyelonefrit atakları ile; hematüri ile.

Nefrolitiazisli hastalarda böbrek ameliyatları organ taşıma (nefrektomi) ve organ koruyucu (piyelolitotomi, nefrolitotomi, böbrek rezeksiyonu) olabilir. Ameliyattan önce ikinci bir böbreğin varlığı ve fonksiyonel kapasitesi araştırılmalıdır. Ameliyat günü, taşlar sıklıkla yerlerini değiştirdiğinden, iki veya üç projeksiyonda bir kontrol genel bakış görüntüsü yapmak gerekir. Hastayı böbrek ameliyatları pozisyonuna (masanın baş ve ayak uçları aşağıda olacak şekilde silindir üzerinde lateral pozisyon) yerleştirdikten sonra ameliyattan hemen önce ameliyat masasında bir kontrol resmi çekilmesi en iyisidir.

Preoperatif hazırlığın ana aşamaları, piyelonefritin aktif tedavisi ve böbrek yetmezliği varlığında detoksifikasyon tedavisidir.

Cerrahi ve anesteziyolojideki gelişmeler, organ koruyucu operasyonların yaygın olarak kullanılmasını mümkün kılmıştır. Taşlar pelviste (piyelolitotomi), kaliks duvarında (kalikolitotomi) ve böbrek parankiminde (nefrolitotomi) yapılan bir kesi ile çıkarılabilir. Çocuklarda böbreğe cerrahi erişim yetişkin hastalardakiyle aynıdır.

En yaygın olanı piyelolitotomidir. Pelvisin hangi duvarının kesildiğine bağlı olarak, piyelolitotomi ön, alt, arka ve üst olabilir.

Çoğu zaman, arka piyelolitotomi yapılır, çünkü ana böbrek damarları pelvisin ön yüzeyi boyunca geçer.

Böbrek taşlarının boyutu ve yeri son derece çeşitlidir. Her taş ayrı bir yaklaşım gerektirir ve tüm taşlar piyelolitotomi ve kalikolitotomi ile çıkarılamaz. Renal kaliksin derinliklerinde ve intrarenal pelviste bulunan taşlar bazı durumlarda nefrolitotomi ile çıkarılabilir. Kaliks ve inceltilmiş parankimde birden fazla işlemi olan büyük mercan taşlarının varlığında, böbreğin "kesitsel" bir kesisi gerçekleştirilir. Çocuklarda, anatrofik kesi, yani parankimin daha az belirgin bir vasküler bölgesinde gerçekleştirilen, çoklu ve mercan şeklindeki taşları tamamen çıkarmanıza izin veren bir kesi tercih edilir.

Üreter taşı tedavisi

Üreterde taş bulunan hastaların tedavisi konservatif, enstrümantal ve operatif olabilir.

Üreterde şiddetli ağrıya neden olmayan, idrar çıkışını önemli ölçüde bozmayan, hidroüreteronefroza yol açmayan ve bağımsız olarak boşalma eğiliminde olan taşların varlığında konservatif tedavi endikedir.

Vakaların% 75-80'inde, koruyucu önlemlerden sonra üreterden taşlar kendiliğinden uzaklaşır. Tedavi, üreterin hareketliliğini arttırmayı ve spastik kasılmalarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Önerilen su yükleri, aktif rejim, antispazmodiklerin yutulması, renal kolik ile - yukarıdaki önlemler.

Enstrümantal tedavi için - üreterden taşların çıkarılması, birçok alet - çıkarıcılar önerilmiştir, bunların en popülerleri Zeiss halkası ve Dormia sepetidir.

Zeiss loop, lümeninden naylon bir ipliğin geçirildiği, kateterin ucundan çıkan ve kateterin ucundan 2-3 cm uzaklıkta açılan bir açıklıktan tekrar lümenine giren bir üreter kateteridir. İplik çekildiğinde, kateterin ucu bükülür ve bir ilmek oluşturur. Çocuklarda üreterden taş düşürmenin enstrümantal yöntemleri, küçük boyutlarıyla - 0,5-0,6 cm çapında, çoğu zaman 7 yaşın üzerinde gerçekleştirilir.

Dormia çıkarıcı, lümeninde metal bir çubuk bulunan, geri çekilebilir bir sepet ile biten, kateterden çıkarıldığında düzelen ve yeniden yerleştirildiğinde büzüşen bir üreter kateteridir.

Manipülasyondan önce, taşın lokalizasyonunu belirlemek için bir genel bakış görüntüsü alınır. Hastaya antispazmodikler uygulandıktan sonra mesaneye bir kateterizasyon sistoskopu sokulur. Çıkarıcı taşın üzerinde tutulur, tutulur ve dikkatlice indirilir.

1980'den beri, klinik uygulamada, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde, ürolitiyazisli hastaları tedavi etmek için, herhangi bir araçsal müdahale olmaksızın idrar yolundaki taşların yok edilmesini sağlayan bir yöntem kullanılmıştır - herhangi bir mesafeli litotripsi. Vücudun dışında şok dalgaları şeklinde üretilen kısa enerji darbeleri kalkülüse odaklanır. Odak alanındaki basınç 160 MPa'ya (1600 bar) ulaşır ve bu da kalkülüsün yok olmasına neden olur. Şu anda ekstrakorporeal litotripsi için oluşturulmuş cihazlar, şok dalgası üretiminin üç temel ilkesini kullanır:

1) kısa süreli elektrotlar arası deşarjın bir miktar suyun buharlaşmasına yol açtığı elektrohidrolik, basınçta yerel bir artış. Elektrik kıvılcım aralığı bronz elips aynanın ilk odağına yerleştirildiğinden, yayılan şok dalgaları, elipsin kalkülüs ile hizalı olan ikinci odak bölgesinde toplanır;

2) elektromanyetik - bobinden alternatif bir akım geçirilir ve bu, çevresinde alternatif bir manyetik alanın görünmesine neden olur. Bu alanın etkisi altında, zar titreşmeye ve merceğin taşa odaklandığı bir şok dalgası oluşturmaya başlar;

3) piezoelektrik - kürenin bir kısmı çok sayıda piezoseramik kristalle (4-5 bin) kaplıdır. Tüm kristallere aynı anda yüksek voltajlı bir alternatif akım verilir ve bu da şekillerinde senkron bir değişikliğe neden olur. Her kristalin yakınında meydana gelen basınç dalgalanmaları, kürenin taş üzerindeki odağında özetlenir.

Yüksek basınç bölgesinin (odak) hesabı üzerinde hedeflenmesi, bir X-ışını aparatının elektro-optik dönüştürücüsü veya ultrason taraması kullanılarak gerçekleştirilir. Şok dalgası henüz odaklanmamış yumuşak dokulardan geçtiği için özgül enerji yoğunluğu düşüktür ve hastanın vücuduna girişi çok ağrılı değildir. Modern cihazlarda, narkotik anesteziklerin intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonundan sonra, lokal anesteziden sonra ve genellikle hiç anestezi olmadan uzaktan litotripsi yapılır.

Böbrek ya da üreterdeki taş ezildikten sonra parçaların çıkarılmasında sorun yaşanır. Parçaların boyutu yeterince küçükse ve sayıları küçükse, deşarjları komplikasyonsuz gerçekleşir. Parçaların geçişini hızlandırmak için hastalara bol sıvı içmeleri, aktif hareketler yapmaları, üst idrar yollarını uyarmaları (tıbbi ses titreşim tedavisi), vb. perkütan ponksiyon nefrostomisi önerilir.

Mercan taşlarının yanı sıra büyük taşlarda da çok fazla diş taşı parçası olacağı bilindiğinde, önceden perkütan ponksiyon nefrostomisi veya intravenöz stent kateteri takılarak böbrek boşaltılır. Kırma ve parçaların ortadan kaldırılması sürecinin tamamlanmasından sonra drenaj kaldırılır. Büyük taşların veya mercan taşlarının varlığında, endoskopik perkütan ponksiyon nefrolitotripsi ve ardından çıkarılmamış parçaların uzaktan litotripsisinin kombine kullanımı mümkündür ve haklıdır.

Şu anda, ürolitiyazisli hastaları tedavi etmek için cerrahi yöntemlerin son derece sınırlı bir şekilde kullanılması gerektiği açık hale gelmiştir - taşların çıkarılmasına ek olarak, üst idrar yolunun ürodinamiğinin bozukluklarının cerrahi olarak düzeltilmesinin gerekli ve uygulanabilir olduğu durumlarda, nefrektomi için akut yıkıcı piyelonefritte.

Ürolitiyazis durumunda taşların ameliyatsız olarak çıkarılması olasılığı daha yüksektir ve komplikasyonlarının sayısı daha düşüktür, bu tür tedavi ne kadar erken yapılır. Böbrekteki küçük taşları tespit etmek ve bunları uzaktan litotripsi ile yok etmek gerekir. Taşların boyutundaki artış ve bunların üretere göçü çoğu durumda endoskopik manipülasyonların kullanılmasını gerekli kılar ve bu da komplikasyon riskini artırır. Bu bağlamda özellikle önemli olan, popülasyonun profilaktik tıbbi muayenesi ve yürütülmesi sırasında böbreklerin ultrason muayenesidir. Ürolitiazisin önlenmesi ve metafilaksisi (tekrarın önlenmesi), taş oluşumuna yol açan metabolik bozuklukların tedavisine, kronik piyelonefritin zamanında tedavisine ve bozulmuş idrar geçişinin restorasyonuna dayanır.

Diyet tedavisi, tüketilen toplam gıda miktarını, yağları, sofra tuzunu sınırlamaya indirgenir. Et suyu, çikolata, kahve, kakao, kızarmış ve baharatlı yiyecekleri tamamen ortadan kaldırmanız önerilir. Normal glomerüler filtrasyon ile günde en az 1,5 litre sıvı alınması önerilir.

Hiperürisemi tedavisi, enzimatik inhibitörler (milürit, allopurinol) aracılığıyla vücutta ürik asit oluşumunu baskılayarak gerçekleştirilmelidir. Kandaki ürik asit seviyesinde bir azalma, üriküretikler (butadion) kullanılarak sağlanabilir.Her durumda, sitrat karışımları (magurlit, blemoren vb.) ve sodyum bikarbonat kullanılarak idrar pH'ının 6.2-6.8'de tutulması tavsiye edilir. (karbonat).

Oksalüriyi azaltmak için kullanılan ana yöntem, oksalik asit oluşumunu azaltan ve kalsiyum oksalatın çözünürlüğünü artıran magnezyum oksit veya magnezyum tuzları ve piridoksinin oral yoldan verilmesidir. Hiperkalsiüri tedavisinde genellikle süt ürünleri hariç tutularak vücuda kalsiyum alımının sınırlandırılması yeterlidir.

İlaçlardan hipotiyazid günde 2 kez 0.015-0.025 g dozunda önerilir. Hipotiyazid ile tedavi ederken, diyetteki potasyum içeriğini arttırmak gerekir. Günde 200 gr kuru meyve (kuru kayısı, kuru üzüm) veya potasyum klorür 2 gr reçete edin. Tedavi, kanın elektrolit bileşiminin sıkı kontrolü altında yapılmalıdır. Primer hiperparatiroidizmde hiperkalideminin azaltılması, tirokalsitonin kullanımı ile sağlanır.

Tahmin etmek. Nefrolitiazisin konservatif tedavisi ile prognoz genellikle kötüdür. Böbrek taşı yavaş yavaş boyut olarak artar, idrar çıkışının bozulması, piyelonefritin başlangıcı ve ilerlemesi için koşullar yaratır. Zamanında cerrahi tedavi ile prognoz uygundur, ancak taş oluşumunun nüksetmesi her zaman belirli bir tehdit oluşturur, çünkü nefrolitiazis sadece böbreğin değil tüm organizmanın bir hastalığıdır ve bir taşın çıkarılması anlamına gelmez. hastalığın ortadan kaldırılması. Çocuklarda, vakaların% 3-10'unda taş oluşumunun nüksetmesi kaydedilir; yetişkinlerde,% 11 - 28.5'e ulaşır.

Tekrarlayan taş oluşumunu önlemek için yukarıda açıklanan karmaşık tedavinin (anti-inflamatuar, diyet vb.) İyi bir idrar geçişi ile metabolik bozuklukları, böbrekteki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmanın, idrar pH'ını gerekli seviyede tutmanın mümkün olduğu durumlarda, uzun yıllar nüks olmaz. Dirençli mikroorganizmalar (Proteus, Pseudomonas aeruginosa), bozulmuş idrar çıkışı, hipotermi, gastrointestinal, jinekolojik ve diğer bazı hastalıklar tarafından desteklenen aktif piyelonefrit, ameliyat edilen böbrekte hızla taş oluşumunun tekrarlamasına neden olur. Hastaların uzun süreli dispanser gözleme ihtiyacı vardır.

İki taraflı böbrek taşları. Patoloji, nefrolitiazisli hastaların% 15-20'sinde görülür ve daha sık ve daha erken böbrek yetmezliği ile komplike olduğu için daha hızlı ve daha şiddetli bir klinik seyirde tek taraflı lezyonlardan farklıdır.

Bilateral böbrek taşları için cerrahi tedavi endikasyonları tek taraflı nefrolitiazis ile aynıdır. Operasyon bir veya iki aşamada gerçekleştirilebilir. Son yıllarda, taşların çıkarılması konservatif tedaviden daha olumlu sonuçlar verdiği için cerrahi müdahale giderek daha fazla kullanılmaktadır. Taşların aynı anda çıkarılmasının uygunluğu sorusuna her zaman bireysel olarak karar verilir. Hastanın genel durumunun iyi olması, böbrek fonksiyonlarının tatminkar olması ve taşların kolay erişilebilir olması durumunda çocuklarda ve gençlerde yapılabilir. Her iki böbrekten idrar çıkışının ihlalinden kaynaklanan anüri ile, tıkanması daha sonra meydana gelen ve bu nedenle daha fazla korunmuş olan böbrek üzerinde operasyona başlanması tavsiye edilir.

İki aşamalı bir operasyonla, öncelikle hastayı daha fazla endişelendiren, idrar çıkışının daha fazla bozulduğu, piyelonefritin ilerlediği böbrek taşlarının çıkarılması tavsiye edilir. Bir yanda tek pelvis, diğer yanda birden fazla taş bulunan ve her iki böbreğin de tatmin edici bir işlevi varsa, operasyona tek taş için piyelolitotomi ile başlamak daha iyidir. Bilateral mercan ve çoklu böbrek taşlarının aynı anda çıkarılması teknik olarak çok zordur, bu nedenle nadiren yapılır. Bu tür hastalarda, cerrahi tedavi genellikle 2-3 ayı geçmemesi gereken iki aşamada gerçekleştirilir. İki taraflı böbrek taşları için nefrektomi, hayati endikasyonlara göre, örneğin böbrekten bol, hayatı tehdit eden kanama ile son derece nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Tek böbrek taşı. Hastalık hastanın hayatı için bir tehlikedir. Ciddi bir komplikasyon, tek bir böbrekle genellikle doğada boşaltım olan anüridir.

Tanı öykü ve röntgen bulgularına göre yapılır. Hastaların çoğunda geçmişte taş kaldığını ve karşı böbreğin ürolitiazis nedeniyle çıkarıldığını öğrenmek mümkündür. Genellikle anüriden önce renal kolik gelir. Hastaları incelerken, yalnızca böbrek veya üreter projeksiyonunda bir diş taşının gölgesinin bulunabileceği genel bir görüntü ile sınırlıdırlar.

Radyoopak madde böbrekten salgılanmadığı için boşaltım ürografisi yapılmaz. Üreter kateterinin taşın üzerine yerleştirilmesi için tedavi böbreğin kateterizasyonu ile başlamalıdır. Bu, idrar çıkışını eski haline getirmenize, hastanın genel durumunu iyileştirmenize ve ek bir muayeneden sonra daha ileri tedavi taktiklerine karar vermenize olanak tanır. Üreterin kateterizasyonu başarısız olursa, acil cerrahi endikedir - piyelolitotomi, üreterolitotomi, böbrek drenajı. Hasta üremi durumunda kabul edilirse ve konservatif önlemler istenen sonuçlara yol açmazsa, ameliyat öncesi hazırlık olarak hemodiyaliz kullanılması tavsiye edilir. Çoğu hastada tek böbrek taşı ile cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Mesane taşları

Bu, erkeklerde çocukluk ve yaşlılık döneminde ortaya çıkan nispeten yaygın bir hastalıktır. Taşlar ya böbrekten mesaneye göç eder ya da mesanenin kendisinde oluşur.Mesanede taş oluşumu veya böbrekten aşağı inen taşların tutulması ve büyümesi idrar çıkışını engelleyen faktörler tarafından kolaylaştırılır. Bunlara prostat adenomu ve kanseri, üretra darlığı, divertikül, tümör, mesane travması ve yabancı cisimleri, nörojenik mesane disfonksiyonu dahildir. Çocuklarda fimozis, balanopostit, dış açıklığın daralması veya üretra valfi sıklıkla mesane taşı oluşumuna yol açar. Genellikle çocuklarda mesane taşının gelişmesinin nedeni mesanenin yabancı cisimleri, divertikülü vb. Mesane taşları farklı şekil, boyut ve ağırlıklara sahiptir, tek ve çokludur. Kimyasal bileşimi, kıvamı ve rengi böbrek taşlarıyla aynıdır.

Mesane taşı belirtileri

Mesanede istirahatte ağrı hafiftir, ancak idrara çıkma ve hareketle artar. Ağrı glans penis, perine, testislere yayılır. İdrar yapma, hareket etme, yürüme, sallama sürüş ile daha sık hale gelir, ancak istirahatte normal kalır, bu nedenle, geceleri yokluğunda gündüz idrara çıkma dürtüsünde bir artış mesane taşının karakteristiğidir. Enfeksiyonun eklenmesi, şiddetli dizüriye neden olan sistit gelişimine yol açar. İdrar yaparken, vücudun pozisyonu değiştiğinde geri yüklenen jetin kesintiye uğraması ("döşeme") belirtisi sıklıkla görülür. Üretraya taş sıkışması sonucu idrar çıkışının tamamen ihlali de olabilir. Bazı hastalar sadece yatarken idrar yapabilir. İdrar kaçırma, mesane boynuna bir taş girdiğinde meydana gelir ve bu da iç sfinkterini kapatmayı imkansız hale getirir. Acil bir dürtü ile hastalar üriner inkontinanstan şikayet ederler. Hematüri veya eritrositüri, mesanenin mukoza zarına travma ve iltihaplanma sonucu oluşur. Mesane boynundaki bir taşın ihlali bazen terminal hematüriye yol açar. Prostat adenomu ile mesane boynundaki genişlemiş venöz damarların taşında hasar olması, aşırı total hematüriye neden olur. Eritrositlere ek olarak idrarda eşlik eden sistit ile çok sayıda lökosit bulunur. Mesanede bir taş varlığında sistit, piyelonefrit ile komplike olabilir.

Teşhis. Mesane taşlarının teşhisi basittir. Başlıca yöntemleri sistoskopi ve röntgen muayenesidir. Sistoskopi, mesanenin kapasitesini, mukoza zarının durumunu, taş sayısını, boyutlarını ve türünü belirlemenizi sağlar. Belirgin sistit veya üretra darlığı nedeniyle mesane kapasitesi küçük olan bir hastada sistoskopi yapmak mümkün değildir. Bu durumlarda, röntgen muayenesi mesane taşlarının teşhisinde önde gelen yöntem haline gelir. Düz röntgende mesanenin projeksiyonunda küçük pelviste yer alan taşların gölgeleri açıkça görülmektedir.

Ayırıcı teşhis.

Bir mesane taşının önemli ayırıcı tanı belirtileri, aralıklı bir idrar akışı, onu "döşeme" belirtisi, artan hematüri, hareket sırasında mesane bölgesinde dizürik ağrıdır.

Tanıda son netlik röntgen ve endoskopik araştırma yöntemleri ile yapılır.

Mesane taşı tedavisi

Mesane taşı olan hastalarda iki ana tedavi yöntemi vardır: taş kırma (litotripsi) ve taş kesme (litotomi). Taş kırma bir seçim yöntemidir, özel aletlerle yapılır - bir litotriptör veya bir sistoskop-litotriptör. Taş kırma işlemi hastaya 1 ml %1 morfin veya %2 omnopon enjeksiyonundan sonra veya yüzeysel anestezi altında yapılır. Hasta sistoskopi pozisyonunda sırt üstü yatar. Mesane 250 ml steril furacilin solüsyonu ile doldurulur. Taş kırıcı kapalı bir şekilde mesaneye sokulur. Dallarının yayılması, yerçekimi etkisi altında litotriptörün boşluğuna yuvarlanan taşın boyutuna göre gerçekleştirilir. Vida kolu aşağı indirilir, taş sabitlenir ve ezilir. Taş kırma işleminden sonra mesane yıkanır, taş parçaları boşaltılır ve kalıcı bir kateter bırakılır.

Taş kırmaya kontrendikasyonlar üretral darlıklar, akut sistit, parasistit, küçük mesane kapasitesi, sabit taşlar, prostat adenomudur. Hastanın durumu izin veriyorsa, prostat adenomu ile sistolitotominin adenomektomi ile birleştirilmesi tavsiye edilir.

Taş kırmanın kontrendike olduğu durumlarda ve küçük çocuklarda taş kesme yapılır - mesanenin yüksek suprapubik bölümü.

Mesanenin boşalmasını engelleyen neden ortadan kaldırılırsa, taş oluşumunun tekrarlaması nadirdir. Mesane taşlarının oluşumunun önlenmesi, inflamatuar süreçlerin tedavisine ve idrar çıkışına müdahale eden faktörlerin ortadan kaldırılmasına dayanır. Taşları eritmeye yönelik ilaçların denemeleri devam ediyor.

Tahmin etmek. Mesane taşları ile prognoz, esas olarak, idrarın mesaneden çıkışını ve altta yatan taş oluşumunu (üretra darlığı, prostat tümörleri, vb.) bozan hastalığın doğasına bağlıdır. Bu hastalığın ortadan kaldırılmasıyla prognoz olumludur, aksi takdirde mesanede taş oluşumunun tekrarlaması en olasıdır.

üretral taşlar

Üretranın birincil taşları, üretranın divertikülünde (çoğunlukla erkeklerde) darlıkların, fistüllerin arkasında oluşur. İkincil taşlar üst idrar yolundan iner ve üretraya yerleşir. Taşların şekli ve sayısı değişir. Daha sıklıkla, taşlar, içinde bulundukları kanalın kısmına karşılık gelir.

Semptomlar ve klinik seyir. Üretral taş, idrar yaparken ağrıya, zorluğuna, idrar akışının zayıflamasına ve şeklinin değişmesine neden olur. Üretra lümeninin taşla tamamen tıkanması ile akut idrar retansiyonu meydana gelir. Hastalığın uzun süreli seyri üretrit, paraüretrit, prostatit, basınç ülseri ve üretral fistül oluşumuna neden olur.

Teşhis. Üretradaki taşların teşhisi zorluklara neden olmaz, çünkü taşlar genellikle sadece kanalın asılı kısmında değil, arka kısımlarında da (rektal muayene sırasında) palpasyonla belirlenir. Üretrada bir taşa karşı bir sürtünme hissi varken üretrada bir engelle karşılaşan metal bir buji yardımıyla da üretrada bir taş tespit edilebilir. Genel bir röntgen veya üretrogramdan taşın lokalizasyonu ve boyutu hakkında daha doğru bir fikir elde edilebilir.

Ayırıcı teşhis. Üretrada bir taş varlığında klinik tablo, "idrarın mesaneden çıkışına (üretra darlığı, prostat adenomu) müdahale eden diğer hastalıkların belirtilerine benzer olabilir. Üretranın röntgeni ve enstrümantal çalışmaları doğru teşhisi koyabilir."

Üretral taş tedavisi

Üretranın ön kısmındaki taşlar özel üretral forseps ile çıkarılır. Skafoid fossadan taş cımbızla çıkarılabilir, üretranın dar bir dış açıklığı ile disseke edilir (meatotomi). Taşı arka üretradan çıkaramıyorsanız, taşı mesaneye doğru itmeyi deneyebilir ve ardından taşı ezebilirsiniz.

Enstrümental manipülasyonlar başarısız olursa üretrotomi ile üretranın sarkık veya bombeli kısmındaki taşlar çıkarılır. Posterior üretradan taşların cerrahi olarak çıkarılması en iyi mesanenin yanından yapılır.

Tahmin etmek. Taşın üretradan bir şekilde acil olarak çıkarılması şartıyla prognoz uygundur.

Daha fazla bilgi için lütfen bağlantıyı takip edin

St. Petersburg'un Merkez Bölgesi'nde geleneksel doğu tıbbı yöntemleriyle (akupresür, manuel terapi, akupunktur, bitkisel ilaç, Taocu psikoterapi ve diğer ilaçsız tedavi yöntemleri) tedavi konusunda bir konsültasyon yapılır (Vladimirskaya'dan 7-10 dakika yürüme mesafesinde). / Dostoevskaya metro istasyonu), İle 9.00 - 21.00, öğle yemeği ve tatil günleri hariç.

Hastalıkların tedavisinde en iyi etkinin "batı" ve "doğu" yaklaşımlarının birlikte kullanılmasıyla elde edildiği uzun zamandır bilinmektedir. Tedavi süresi önemli ölçüde azalır, hastalığın tekrarlama olasılığı azalır... "Doğu" yaklaşımı, altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayan tekniklere ek olarak, kanın, lenflerin, kan damarlarının, sindirim kanallarının, düşüncelerin vb. "temizlenmesine" büyük önem verdiğinden - çoğu zaman bu gerekli bir durumdur. .

Danışmanlık ücretsizdir ve sizi hiçbir şeye bağlamaz. Üstünde laboratuvarınızın tüm verileri ve enstrümantal araştırma yöntemleri son derece arzu edilir son 3-5 yılda. Sadece 30-40 dakikanızı ayırarak alternatif tedavi yöntemlerini öğrenecek, öğreneceksiniz. Halihazırda reçete edilen tedavinin etkinliğini nasıl artırabilirsiniz? ve en önemlisi, hastalıkla bağımsız olarak nasıl savaşabileceğinizi. Şaşırmış olabilirsiniz - her şeyin nasıl mantıklı bir şekilde inşa edileceği ve özü ve nedenleri anladığınız - soruna başarılı bir çözüm için ilk adım!

Teşhis için 6 numaralı terapötik diyet reçete edilir: ürik asit tuzlarından taş oluşumu ile ürolitiyazis, gut. 7 numaralı diyetler, böbrek yetmezliği olmayan akut piyelonefrit, kronik nefrite bağlıdır.

Bu hastalıklar için beslenmenin ana ilkesi, sıcak baharatların, kızarmış yiyeceklerin ve baklagillerin menüden çıkarılması, yüksek oranda bitkisel protein içeren yiyeceklerin kısıtlanması: her çeşit tahıl, un ve hamur işleri. Tuz miktarı günde 3-6 gr kadardır.

Böbreklerin ve tüm vücudun toksinlerden yoğun bir şekilde temizlenmesini sağlamak için günde en az 2 litre su içilmesi önerilir. Zayıf yeşil çay, kuşburnu kaynatma, yaban mersini ve kızılcık musları ve meyveli içecekler, böbrekleri temizlemek için kullanılan bitkisel infüzyonlar tercih edilir.

Ürolitiyazis - nedenleri.

Böbreklerde, mesanede ve üreterlerde taşlar bu hastalığa yatkınlıkla oluşabilir: diyetinize baharatlı ve asitli yiyecekler hakimse, iskelet sistemi hastalıkları ile: vücutta gerekli vitamin ve mineral eksikliği ile osteoporoz veya osteomiyelit , gastrointestinal yolun kronik hastalıkları ile: gastrit, peptik ülser, enterokolit. Çok miktarda safsızlık içeren su ve arıtılmamış su da taş oluşumuna neden olabilir.

Vücutta her şey birbirine bağlıdır, bu nedenle genitoüriner sistemin kronik hastalıkları: piyelonefrit, sistit, prostat adenomu ve prostatit, ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğuna ve ürolitiyazis ve gut gelişimine yol açar.

Gut - Belirtileri ve Nedenleri.

Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri, genetik yatkınlık ve sağlıklı ve dengeli beslenmenin temellerine uyulmamasıdır. Alkol ve sigara, kızarmış ve yağlı yiyeceklerden oluşan bir menü, sağlıklı yiyecek ve düzenli yemek tercihi, fast food, Coca-Cola ve diğer şekerli gazlı içecekler, hastalığın yoğun bir şekilde gelişmesine neden olabilir.

Sebepler ayrıca şunlar olabilir: aşırı kilolu, kontrolsüz ilaç alımı: diüretikler ve aspirin, kalp iskemisi, hipertansiyon, cilt hastalıkları: sedef hastalığı, egzama.

Gut ile, ekstremitelerin küçük eklemleri etkilenir: bacaklar ve eller, dirsekler ve dizler - vücudun en fazla sayıda sinir ucunun yoğunlaştığı tüm bölgeleri. Bunun nedeni, en küçük kristalleri oluşturan ürik asit tuzlarının birikmesidir.

Hastalığın belirtileri şiddetli eklem ağrısı, kızarıklık ve şişliktir. Hastalığın atakları, eklemde karıncalanma semptomları ve yerel sıcaklıkta bir artış ile başlayarak yılda sadece 1-2 kez tekrarlanabilir.

İlk belirtiler göz ardı edilirse ve tedavi zamansız başlarsa, hastalık ilerler: nöbetler daha sık ve daha ağrılı hale gelir, eklemlerin deformasyonu başlar, hareketlilikleri azalır ve kemiklerin kırılganlığı artar.

Diyet ve içme rejimine uyulmazsa, ürik asit tuzları vücutta birikmeye başlar, diğer eklemleri etkiler, böbreklerin, kalbin ve beynin işleyişini bozar, vücudun genel zehirlenmesine ve böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına neden olur.

Gutun ilk semptomlarında, biyokimyasal kan ve idrar bağışlamak, sinovyal (intraartiküler) sıvıyı analiz etmek, böbreklerin ultrasonunu ve eklemlerin röntgenini çekmek gerekir.

Piyelonefrit ana semptomlardır.

Piyelonefrit, patojenlerin neden olduğu en yaygın inflamatuar böbrek hastalığıdır. Kadınlar bu sürece erkeklerden daha sık duyarlıdır - bu, genitoüriner sistemin yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır ve tedavi edilmemiş sistitin komplikasyonlarının belirtilerinden biri olabilir. Ancak enfeksiyon kaynağı ayrıca solunum sistemi hastalıkları, gastrointestinal sistem, çürük, zayıflamış bağışıklık, grip ve diğer viral hastalıklar olabilir.

Piyelonefrit belirtileri: alt karın ve bel bölgesinde ağrı, ateş ve titreme, aşırı terleme, susuzluk, düzensiz idrara çıkma. Genel halsizlik, bazen vücudun yoğun zehirlenmesi ile gözlenir, böbreklerin normal işleyişinin bozulması nedeniyle mide bulantısı ve hatta kusma görülebilir. Vücut böylece birikmiş toksinlerden kendini temizlemeye çalışıyor.

Kendi kendine ilaç vermemek daha iyidir - kesin ve doğru tanı ne kadar erken konulursa tedavi o kadar başarılı olur. Bu nedenle, bu tür semptomlarla, içtiğiniz sıvı miktarını artırın - ılık çaylar ve bitkisel infüzyonlar, 2 tablet no-shpa ve bir furadonin içirin ve bir ambulans çağırın.

Yetersiz tedavi ile hastalık ilerleyebilir ve kronikleşebilir.

Böbrek hastalıkları neden tehlikelidir?

Elbette tüm organlar sağlıklı olduğunda sağlığımız da güvendedir. Ancak böbrekler, vücudu temizlemek için ana organdır ve normal işlevlerinin ihlali, vücudun zehirlenmesine, gözlerin ve bacakların altında ödem oluşmasına, artrit ve renal hipertansiyona, kardiyovasküler sistem hastalıklarına, kalbe neden olabilir. saldırı veya felç.

Pevzner'e göre 6 ve 7 numaralı terapötik diyetler, genel beslenme ilkeleri ile büyük ölçüde birleştirilir.

Menünüze şunları ekleyebilirsiniz:

- ekmek, tercihen kepek ve ayrıca tuzsuz bisküviler - yağsız. Haftada 1-2 kez mayalı hamurdan pankek veya pankek tuzsuz pişirebilirsiniz.

- vejetaryen pancar çorbası, tahıllı sebze çorbaları, okroshka ve pancar çorbası, süt çorbaları.

- süt ve laktik asit ürünleri: az yağlı süt ve ekşi krema, süzme peynir, hafif peynir ve kefir, yoğurt.

- günde bir haşlanmış yumurta.

- karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç, darı, inci arpa - ölçülü olarak, garnitür olarak veya tahıl şeklinde, günde bir kez.

- Menüdeki sınırlı miktardaki tahıl ve et ürünleri, sebzelerden yapılan yemekler ile telafi edilebilir: çiğ, haşlanmış, haşlanmış. Salata, salata sosu, sebze havyarı pişirebilirsiniz. Ancak turşu ve turşuları hariç tutun.

- taze meyveler ve tatlı meyveler, kuru meyveler.

- tatlılar: bal, çikolatasız tatlılar, şekerleme, marmelat.

- yağlardan: tereyağı ve bitkisel yağlar.

Yasaklanan yiyecekler:

- sıcak baharatlar ve baharatlar - hem mide duvarlarını hem de böbrekleri tahriş ederler.

- güçlü mantar, et ve balık suları.

- alkol, alkollü tıbbi tentürler.

- güçlü çay ve kahve, kakao, gazlı içecekler, çikolata.

- sebze ve otlardan: turp, turp, soğan ve sarımsak, karnabahar, kuzukulağı, ıspanak, kereviz, acı biber.

- karaciğer, böbrekler, dil, füme etler, sosisler, konserveler, havyar, baharatlı ve tuzlu peynirler,

- Tüm kızarmış ve yağlı yiyecekler, kekler ve hamur işleri de diyetinizden çıkarılmalıdır.

Yemekler, tüm diyetlerde olduğu gibi, kesirli ve düzenlidir - günde 5-6 kez.

Böbrek hastalıkları için bitkisel infüzyonlar.

At kuyruğu infüzyonu.

Buhar 2 yemek kaşığı. ben. 0,5 litre kaynar su ile kuru otlar, sarın ve bir buçuk saat bekletin. Günde 4 kez yemeklerden sonra veya yemek aralarında yarım bardak süzün ve ısıtın.

Ardıç meyvelerinin ödemlere karşı infüzyonu.

0,5 l ile bir çorba kaşığı kuru veya bir çay kaşığı taze ardıç meyveleri buharda pişirilir. kaynar su, 30-40 dakika bekletin, süzün ve yemekten bağımsız olarak günde 3-4 kez 0,5 bardak için.

Akut piyelonefrit için otlar.

Aşağıdakileri içeren bir anti-inflamatuar koleksiyon hazırlayın: kuşburnu, papatya, kuş düğümü - her biri 2 yemek kaşığı. l., ezilmiş hatmi kökü - 1 yemek kaşığı. ben.

Koleksiyondan bir çorba kaşığı kaynar su ile yarım saat buğulayın, süzün ve yemekten yarım saat sonra yarım bardak alın, ısıtın.

Anti-inflamatuar ve idrar söktürücü - kuş üzümü.

2-3 st. ben. kuru frenk üzümü yaprağı veya 3-4 taze yaprak, 2 bardak kaynar su dökün, 20-30 dakika sonra süzün. Taze kuş üzümü olduğunda, bir çorba kaşığı meyveleri çatalla ezin ve ılık demlemeye ekleyin.

Kuşburnu ekleyebilirsiniz.

Bu infüzyon ayrıca kumun çıkarılmasına ve taşların çözülmesine yardımcı olur, C vitamini içerir.

Çay yerine veya öğün aralarında yarım bardak alın.

Havuç tohumları - böbreklerden kum ve taşları çıkarmak için.

Buhar 3 yemek kaşığı. ben. 0,5 litre kaynar su tohumları, gece boyunca demlenir. Süzün ve yemeklerden 30 dakika önce günde 3-4 kez yarım bardak alın, her zaman sıcak.

Anti-inflamatuar koleksiyon.

Calendula çiçekleri, çimen ve sarı kantaron, çilek ve frenk üzümü yaprağı, kır atkuyruğu eşit olarak alınır. Örneğin, her biri 5 yemek kaşığı.

Koleksiyondan 2 yemek kaşığı bir litre kaynar su ile buharlayın. 30-40 dakika ısrar edin, boşaltın. Yemekten bağımsız olarak gün boyunca yarım bardak için.

Maydanoz infüzyonu - ödem için.

Maydanoz, otlar ve kök güçlü diüretiklerdir. Maydanoz kökünü halkalar halinde kesin ve gece boyunca otlar ile kaynar su dökün. Sabah süzün ve gün boyunca bardağın üçte birini alın.

Göz altındaki şişlikleri azaltmak için kozmetik disklerini bu infüzyonla ıslatabilir ve dondurucuda 10 dakika soğutabilirsiniz. Daha sonra göz kapaklarına 10-15 dakika uygulayın. Yüzünüzü maydanoz infüzyonu ile düzenli olarak silerseniz, cilt durumu gözle görülür şekilde iyileşir: vitaminler ve mikro elementler ile hafif bir beyazlama ve beslenme vardır.

Patates maskesi göz altı torbalarından kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Çiğ patatesleri ince bir rende üzerine rendeleyin, bu kütleyi ikiye katlanmış bir bandajla sarın, göz kapaklarına 10 dakika uygulayın. Meyve suyunu sıkabilirsiniz. Göz altındaki cildi kuruttuğu için böyle bir maskeden sonra besleyici bir krem ​​​​uygulayın. Şişlik azalıncaya kadar geçici olarak nemlendirici göz kremleri kullanmamak daha iyidir. Ve 15 dakika sonra, besleyiciyi bir peçeteyle temizlediğinizden emin olun: fazla tabaka normal nem değişimini engelleyebilir.

Tüm bitkisel infüzyonları kurslarda alın: 10 gün, ardından 5-6 gün ara verin ve tekrarlayın.

İlaç olarak maden suyu - nasıl doğru alınır

Tıpta piyelonefrit, böbreklerin kaplarında ve pelvisinde meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Bu hastalık genellikle, kursun akut formundan, sık alevlenmelerin eşlik ettiği kronik bir forma dönüşür. Bu tür dönemlerin mümkün olduğunca nadir gerçekleşmesi ve uzun süreli kronik piyelonefrit remisyonunun gerçekleşmesi için doktorlar, belirli diyet yemeklerine kesinlikle uyulmasını şiddetle tavsiye eder.

İçindekiler: Piyelonefrit için beslenmenin temel ilkeleri Piyelonefrit ile neler yenemez Piyelonefrit ile neler yenebilir Hamilelerin piyelonefriti için diyet Piyelonefrit için bir diyet izlemezseniz ne olur

Piyelonefrit için beslenmenin temel ilkeleri

Piyelonefrit: semptomlar, tedavi, hamile kadınlarda ve çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri

Neden genellikle böbreklerin kaliks-pelvik bölgesinin iltihaplanması için bir diyet uyguluyorsunuz, doğru beslenme hangi görevleri çözüyor? Doktorlar, tam olarak beslenme düzeltmesiyle elde edilen bir dizi hedef belirledi:

• özellikle böbrekler olmak üzere üriner sistem için en uygun koşulların yaratılması;
• inflamatuar süreçten etkilenen organlardaki yükü azaltmak;
• kan basıncının azaltılması ve stabilizasyonu (piyelonefritin arka planına karşı, göstergeleri genellikle artar);
• ön ve periferik ödemin azaltılması;
• vücuttan toksinleri, toksinleri, tuzları ve azotlu bileşikleri çıkarma sürecini iyileştirmek.

• protein içeriği olan yiyecekleri kısıtlamak;
• fizyolojik norm içinde gelen yağ ve karbonhidrat miktarını korumak;
• diyet gıda takviye edilmelidir.

Piyelonefrit ile belirli bir miktarda sıvı tüketmeniz gerekir - günde 3 litreye kadar, ayrıca bu miktara ilk kurslar, çay ve meyve içecekleri ile kompostolar dahildir.

Piyelonefrit teşhisi konan kişiler sadece hangi yiyecekleri yiyebileceklerini ve yemeleri gerektiğini değil, hangilerinin atılması gerektiğini de bilmelidir. Gerçek şu ki, belirli kurallara uymak çok önemlidir:

1. Piyelonefrit için diyet yemekleri pişirilebilir, haşlanabilir, kaynatılabilir ve hatta kızartılabilir - söz konusu hastalıkta sadece üriner sistem etkilenir, gastrointestinal sistem normal çalışır. Bu arada, yiyeceklerin kesilmesine gerek yoktur - büyük miktarda yiyecek bile böbrekler üzerindeki yükü artırmaz. Doğru, bir beslenme uzmanına danışmanız gerekecek, çünkü sindirim sistemi hastalıklarını teşhis ederken, herhangi bir hazırlıktan yemek yeme kuralı çalışmaz.
2. Günde en az 4 öğün yemek yemeniz gerekiyor, günde 5 öğün yemek vücut için daha iyi olacaktır. Bu rejimle, vücut sürekli olarak gerekli vitamin ve mikro/makro element arzına sahip olacak ve böbreklerin vücudun atık ürünlerini normal bir ritimde işlemek için zamanı olacaktır.
3. Tuz kullanımını sınırlamak zorunludur, doktorlar genellikle yiyecekleri tuzlamayı yasaklar ve sadece hazır yemekler biraz tada göre ayarlanabilir. Sadece hatırlamanız gerekir - piyelonefrit teşhisi konan kişiler günde en fazla 6 gram sofra tuzu tüketebilir. Bu sınırlama, vücutta tuz birikmesi (ve enflamatuar süreç sırasında böbreklerin vücuttan fazla sodyum iyonlarını tamamen uzaklaştırmayı bırakması) nedeniyle periferik ve ön ödem görünümünü tetikler, kan basıncını arttırır, böbreklerde ve üreterlerde taş oluşumuna neden olabilir.
4. Hastanın alkollü içeceklerden vazgeçmesi ve alevlenmeler sırasında kullanımını sınırlamakla kalmayıp, uzun süreli remisyon sırasında bile onları unutması gerekir. Gerçek şu ki, alkolün böbrekler üzerinde çılgın bir yükü var, yavaş çalışmaya başlıyorlar ve toksinleri vücuttan atmak için zamanları yok. Doktorların tavsiyelerine karşı bu tutumun sonucu ödem, iltihaplanma sürecinin alevlenmesi olacaktır.
5. Diyet, piyelonefritli yiyecekler için herhangi bir özel sıcaklık rejimi anlamına gelmez. Ancak tekrar ediyoruz, bu kural ancak hastanın sindirim sisteminin işleyişinde herhangi bir rahatsızlık yoksa geçerlidir.
6. Hastaların diyetlerinin bir parçası olarak alkalileştirici etkisi olan sebzeler, meyveler, süt gibi yiyecekleri yemeleri zorunludur. Bunun nedeni, asidik ortamın patojenlerin gelişimi için en uygun olduğu düşünülür, yani böbreklerin kaliks-pelvik bölgesindeki iltihaplanma sürecinin provokatörleridir.

Piyelonefrit ile ne yememeli

Söz konusu hastalığı olan hastaların, böbrekleri tahriş eden ürünlerin miktarını sınırlaması veya kullanımını tamamen dışlaması gerekir. Bunlar şunları içerir:

Piyelonefrit ile ne yiyebilirsiniz?

Aslında, olağan gıdaların çoğu bu hastalıkla yenebilir. Örneğin doktorlar, meyve ve sebzeleri, sütü ve çeşitli içecekleri mutlaka diyete sokmanızı tavsiye ediyor. Piyelonefrit diyetinin bir parçası olarak kullanılmasına izin verilen yiyecek ve yemeklerin listesi:

• mayasız hamurdan yapılmış, ancak tuz ilave edilmemiş ürünler;
• tercihen dünkü ve tuz eklenmeden pişirilmiş ekmek;
• süt ve sebze suları ile çorbalar;
• Az yağlı ürünlerden elde edilen "ikincil" et ve balık suları;
• herhangi bir kümes hayvanları ve yağsız et, kızartmadan ve haşlamadan önce kaynatmanın daha iyi olduğunu unutmayın;
• zayıf siyah çay, yeşil çay;
• meyve içecekleri ve kuşburnu suyu;
• sebze ve meyvelerden jöle;
• kabak, kabak, patates;
• herhangi bir yeşillik, havuç ve pancar;
• herhangi bir sebze salatası - hem çiğ hem de haşlanmış;
• makarna;
• kesinlikle tüm tahıllar;
• yağlar - bitkisel ve tuzsuz tereyağı;
• herhangi bir sos - domates, ekşi krema, süt;
• sitrik asit, vanilin ve tarçın;
• çeşitli baharatlar ve baharatlar (baharatlı katkı maddelerine dikkat edin!);
• haşlanmış yumurta veya buğulanmış omlet;
• süt ve tüm laktik asit ürünleri.

Hamile kadınların piyelonefriti için diyet

Kadınlarda söz konusu hastalık hamilelik sırasında teşhis edilirse, beslenme uzmanları onlar için biraz farklı bir diyet geliştirir. Piyelonefrit teşhisi konmuş hamile bir kadının menüsüne aşağıdaki yiyecek ve yemeklerin eklenmesi şiddetle tavsiye edilir:

• derisiz haşlanmış tavuk;
• tam yağlı süt ve az yağlı krema;
• minimum yağ yüzdesi ile fermente pişmiş süt ve kefir, ekşi krema ve yoğurtlar;
• tuzsuz diyet ekmeği;
• rahatsız hamur işleri;
• buğulanmış omlet, haşlanmış yumurta, ancak haftada 2 defadan fazla değil;
• haşlanmış veya pişmiş balık (deriyi çıkarın);
• meyve ve sebzelerden süt, meyve içecekleri, jöle ilavesiyle zayıf siyah çay;
• kabak, patlıcan, salatalık, havuç, taze domates;
• elma, armut, üzüm;
• bazı baharatlar - yemeklere karanfil, maydanoz, dereotu, defne yaprağı ve tarçın eklenmesine izin verilir;
• tuz ilave edilmeden pişirilen yulaf lapası.

Piyelonefrit teşhisi konan bir kadın hamileyse, baharatlı, ekşi, salamura ve tuzlu yiyecekleri, baklagiller, hardal, kakao, unlu mamuller, kuzukulağı, turp ve ıspanağı diyetten çıkarması gerekir.

Not: hamilelik sırasında hemen hemen tüm ilaçların kullanımı yasaktır, bu nedenle böbrek kaliksindeki iltihaplanma süreci diyet tarafından “içerilmelidir”.

Piyelonefritli bir diyet izlemezseniz ne olur?

Kronik piyelonefritli birçok hasta maalesef bir beslenme uzmanının tavsiyelerini görmezden geliyor ve reçete edilen diyeti sürekli olarak ihlal ediyor. Hayır, iltihaplanma sürecinin alevlenme dönemlerinde, en dikkatsiz hastalar bile, kışkırtıcı yiyecekleri menüden çıkarma ihtiyacını hatırlar, ancak hastalık remisyon aşamasına girer girmez ve tüm belirgin semptomlar ortadan kalkar, rahatlamalarına izin verirler. Piyelonefritin ciddiyetini anlamaları pek olası değildir, çünkü diyetin basit bir ihlali ile bile aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• inflamatuar süreç sadece ilerlemekle kalmaz, aynı zamanda böbreği çevreleyen dokulara da yayılmaya başlar - bu duruma paranefrit denir;
• % 87'ye varan bir olasılıkla, hastanın böbreklerinde taşlar oluşmaya başlayacaktır - birlikte piyelonefrit ve ürolitiyazis insan yaşamı için bir tehdit oluşturur;
• kronik piyelonefritte, patolojinin alevlenme dönemleri çok sık kaydedilirse, doktorlar böbreklerde yüksek düzeyde bir karbonkül veya apse geliştirme riski oluşturmaya başlar - kelimenin tam anlamıyla böbreğin pürülan füzyonu meydana gelir;
• böbrekler sadece bozukluklarla değil, aynı zamanda kabul edilemez bir modda da çalışır, bu da sonuç olarak böbrek yetmezliğine yol açabilir - acil tıbbi müdahale, muhtemelen ameliyat ve etkilenen organın çıkarılmasını gerektiren bir durum;
• diyetin sürekli ihlali ile vücutta toksinler birikir ve bu da bakteriyotoksik bir şoka "sonuç verebilir" - sadece uzmanlar hastayı ondan çıkarabilir.

Kronik bir biçimde ilerleyen piyelonefrit tedavisi her zaman uzun sürelidir, doktorlar tam iyileşmenin imkansızlığından bahseder, ancak patolojinin uzun süreli remisyon olasılığı çok yüksektir. Renal kaliksteki iltihaplanma sürecinin gelişiminde durması için, sadece ilgili doktorun tüm reçetelerini yerine getirmek, fizyoterapi ve kaplıca tedavisi kursları almak değil, rejimi ve diyeti gözlemlemek çok önemlidir. .

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tıbbi köşe yazarı, en yüksek yeterlilik kategorisinin terapisti.

Piyelonefrit tedavisinde ilaçlara ek olarak, uygun şekilde ayarlanmış bir diyet büyük önem taşımaktadır.

Böbreklerde (piyelonefrit) iltihaplanma süreci olan diyet, tedavinin zorunlu bir bileşenidir, hastanın durumunu kolaylaştırır ve hızlı bir iyileşmeye yol açar.

Farklı piyelonefrit formlarının farklı beslenme gerektirdiğine dikkat edilmelidir. Böbreklerdeki kronik inflamatuar süreç için diyet, hastalığın akut formu için diyetten farklı olacaktır. Piyelonefritli yetişkinlerin ve çocukların diyetleri de farklı olacaktır.

piyelonefrit nedir

Piyelonefrit, renal pelvis, kaliks veya parankimde inflamatuar bir sürecin varlığı ile karakterize edilen en yaygın böbrek hastalığıdır.

Sebep piyelonefrit, böbrek dokusunun Escherichia coli, stafilokok veya diğer bakteriyel mikroflora ile enfeksiyonudur.

Çoğu zaman, iltihaplanma süreci ikincildir - enfeksiyon böbreklere diğer organlardan kan dolaşımı yoluyla girer. Daha az yaygın olarak, enfeksiyon idrar yolundan nüfuz eder ve sistit ve üretritin bir sonucudur.

Piyelonefrit olur keskin veya kronik... Akut formda, iltihaplanmaya ateş, baş ağrısı, kusma ve diğer vücut zehirlenmesi semptomları eşlik eder. Akut piyelonefrite süpürasyon ve böbrek şeklindeki bir değişiklik eşlik edebilir: hastalık hastanede zorunlu tedavi gerektirir.

Bazen piyelonefriti tedavi etmek için ameliyat gerekir.

Kronik piyelonefrit, yalnızca ara sıra ağrıyan ağrıları ve yüksek tansiyonu olan bir kişiyi rahatsız edebilir, ancak zaman zaman halsiz bir piyelonefrit akut aşamaya girer.

Bir diyet ve tedavi reçete etmeden önce, özellikle dikkat etmelisiniz.

böbrek hastalığı belirtileri

Doğru teşhisi koymak için.

Yarı düşmüş böbrek hastalığına karşı mücadelede çok etkili bir ilaçtır. Bu bitkisel ilacın faydalı özellikleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

Böbrek piyelonefriti için ortak diyet görevleri

Herhangi bir piyelonefrit formu için beslenme, aşağıdaki terapötikleri gerçekleştirmek için tasarlanmıştır: görevler:

• idrar çıkışını artırın;
• Diyetteki alkalize edici gıdaların miktarını artırın;
• Tüketilen yağ ve protein miktarını azaltın;
• Tüketilen tuz miktarını azaltın;
• Günlük tüketilen sıvı miktarını artırın.

Herhangi bir böbrek hastalığı için oruç tutmak uygulanabilir bir tedavi değildir. Piyelonefrit ile yemek yemek düzenli olmalıdır - günde en az dört kez.

Akut piyelonefrit için diyet

Akut piyelonefrit, amacı ağrıyı azaltmak olan oldukça katı diyet kuralları sağlar. İdrar pH'ının düzeltilmesi, terapötik bir etki elde edilmesine yardımcı olur.

Akut piyelonefritte, idrarın alkalileşmesine neden olan bir diyet reçete edilir. Tüketilen sıvının hacmi çok önemlidir - zehirlenmeyi önlemek için arttırılmalıdır.

Hastalığın ilk aşamasında hastanın ateşi ve ağrısı olduğunda günde iki litreden fazla sıvı içilmesi önerilir. Bunlar kompostolar, doğal meyve suları ve bitkisel kaynatma olabilir.

Böbrek hastalıklarının tedavisi için okuyucularımız başarıyla kullandı Galina Savina'nın yöntemi.

Sıvı, sürekli idrar yolu lavajı ve asit-baz idrar seviyesinin kademeli olarak normalleşmesini sağlar. Bununla birlikte, idrar çıkışının ihlali durumunda, ilgili doktorun hastayı uyarması gereken sıvı miktarı sınırlandırılmalıdır.

Piyelonefrite ek olarak, hastanın kalıcı hipertansiyonu (artmış basınç) varsa, tuz miktarı günde 2 g'a düşürülmelidir.

Özellikle karmaşık piyelonefrit formları ile doktorlar, tuzu menüden tamamen çıkarmayı tavsiye ediyor.

Günlük diyete, diüretik etkisi olan meyve ve sebzeleri dahil etmek zorunludur - karpuz, kavun, salatalık, kabak.

Bununla birlikte, piyelonefritin arka planına karşı üremi (üre) geliştiyse, glikoz içeren gıdaların tüketimini arttırırken, bitki gıdaları sınırlandırılmalıdır.

tamamen hariç tut menüden aşağıdaki ürünlere ihtiyacınız var:

• Et ve balık için et suları;
• Fasulye, fasulye;
• Füme ürünler;
• Mantarlar;
• Marinatlar ve turşular;
• Konserve;
• Baharatlar ve baharatlar;
• Karbonatlı içecekler;
• Alkol.

Meyve ve sebzelerin yanı sıra süt ve süt ürünleri, yumurta tüketilmesine izin verilir. İyileşme aşamasında, menüye yavaş yavaş yağsız et ekleyebilirsiniz - sığır eti, dana eti, balık.

Akut piyelonefrit için ilk kurslar sadece vejeteryan tüketilmelidir. Ayrıca un ürünleri (tuzsuz diyet ekmeği) ve ılımlı tahıllara da izin verilir. Tereyağının ölçülü olarak tüketilmesine izin verilir (günde 30 g).

Hastalıkların önlenmesi ve böbreklerin ve üriner sistemin tedavisi için okuyucularımız tavsiyelerde bulunur.

Peder George Manastırı çayı

Böbrekleri temizlemede, böbrek hastalıklarının tedavisinde, idrar yolu hastalıklarının tedavisinde ve ayrıca bir bütün olarak vücudu temizlemede son derece etkili olan en faydalı 16 şifalı bitkiden oluşur.

Doktorların görüşü ... "

Yemekler fraksiyonel olmalıdır. Bulaşıkları hazırlarken sadece nazik yöntemler kullanılır - ürünler kaynatılabilir, buharda pişirilebilir veya düşük ısıda kaynatılabilir.

Kronik piyelonefrit için diyet

Kronik piyelonefritte beslenme ilkeleri, hastalığın akut formundaki diyete benzer. Aynı ürünler hariç tutulmalıdır. İzin verilen yiyecek ve ürünlerin listesi şunları içerir:

• Balık, kümes hayvanları ve yağsız et (tercihen kıyılmış veya haşlanmış);
• Süt çorbaları;
• Vejetaryen çorbalar (sebze ve meyve);
• Gri veya beyaz ekmek - tercihen dün pişmiş ve tuzsuz;
• Yumurtalar (günde bir taneden fazla değil);
• Makarna;
• tahıllardan yulaf lapası;
• Meyveler, meyveler, özellikle demir açısından zengin - çilek, nar, elma;
• kavun ve su kabakları;
• Bal, reçel;
• Tatlılar.

Tuz yerine baharat olarak kuru otlar, limon suyu veya tarçın kullanılabilir. Tüm ürünler iyice doğranmalı veya yumuşayana kadar pişirilmelidir: bu özellikle et için geçerlidir. İyi haşlanmış et, pratik olarak piyelonefrit için zararlı hiçbir ekstraktif madde içermez.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda piyelonefrit diyetinin özellikleri

Özütler, her şeyden önce, piyelonefritli çocukların diyetinden çıkarılmalıdır: hastalıktan zarar görmüş böbrek tübüllerinden atılır, bu bileşikler onları tahriş eder ve iyileşmeyi önler.

Bu tür maddeler et, mantar ve balık et sularında, kızarmış yiyeceklerde, soğanlarda, sarımsakta, baharatlarda, füme etlerde, hardalda, yaban turpu, baharatlı yemeklerde ve kakaoda bol miktarda bulunur. Çocuklar süt bazlı bir diyet yemelidir. Diyette yumurta, peynir ve süzme peynir bulunmalıdır.

Hamile kadınlar, hastalığın alevlenmesine katkıda bulundukları için kabızlığı dışlamak için bağırsakların çalışmasını kesinlikle izlemelidir. Yukarıdaki diğer tüm beslenme kurallarına tabi olarak, hamile kadınların diyeti, bağırsakları gevşetmek için ürünler - kuru erik, pancar ve çeşitli kaynatma (cehri veya İskenderiye yaprağından) içermelidir.

Piyelonefritli 7 numaralı diyetin yaklaşık menüsü

Böbrek iltihabı için rasyonel bir menü örneği:

• Sabah kahvaltısı- elma ve havuç salatası, irmik lapası, zayıf çay;
• Öğle yemeği- bir bardak taze meyve suyu;
• Akşam yemegi- sebze çorbası, haşlanmış pirinçli buğulanmış et, jöle;
• Akşam yemegi- süzme peynir kadın, elma püresi, çay;
• Yatmadan önce- bir bardak kefir.

Piyelonefrit için diyet (veya tablo 7), ilgili doktorla anlaşılmalıdır. Böbreklerdeki enflamatuar süreçleri önlemek için, herhangi bir bulaşıcı hastalık derhal ve tam olarak tedavi edilmeli, ayrıca sadece doğal ve sağlıklı yiyecekler tüketilmelidir.

Video: Piyelonefrit nasıl tedavi edilir

Gizle / Göster

Böbrek hastalığına karşı en etkili mücadele, sadece ilaç tedavisine değil, aynı zamanda piyelonefrit için bir diyete de yardımcı olacaktır. Bu hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için entegre bir yaklaşım, olumlu bir sonuç için bir ön koşuldur.

Bazı genel bilgiler Piyelonefritin etiyolojisi, kural olarak, sistitte olduğu gibi bakteriyolojiktir. Böbreklerde meydana gelen iltihaplanma sürecine neden olan bakterilerdir. Artan enfeksiyon (üretra, mesane veya cinsel organlardan böbreklere kadar) insan vücuduna girer ve böbrek yetmezliğine yol açar.

Piyelonefrit ile böbreklerin interstisyel dokusu ve kaliks-pelvis sistemi zarar görür. Sonuç olarak, genel olarak böbreklerin normal aktivitesi, ayrıca özellikle vücuttan maddelerin filtrasyonu ve atılımı bozulur. Hastalar, ödem ve ürolitiyazis oluşumuna neden olan "ekstra iyonlar" biriktirir.

Dış belirtiler - şişmiş bir yüz, tuvalete sık geziler.
Piyelonefritte hastalığın belirtileri sistittekine benzer olabilir.

Zamanında tedavi edilmeyen sistit, enfeksiyonun mesaneden böbreklere girmesine neden olabilir.Sistit ile idrar rengini değiştirebilir (koyulaşabilir) ve içinde kan olabilir.

Sistit ve piyelonefrit için açıklanan semptomlar, doğru tanı için yetersiz anlar. Doktora sadece hastalığı belirlemede değil, aynı zamanda bir dizi tedavi önlemi reçete etmede yardımcı olacak testleri geçmek zorunludur.

akut evre

Piyelonefrit, vücut sıcaklığında ani keskin bir artışla akut olabilir.

Bu form aşağıdakilerle karakterize edilir:

• baş ağrısı;
• titreme;
• mide bulantısı;
• ağır terleme;
• kusma mümkündür.

Ağrı şiddetlidir ve lomber bölgede yoğunlaşır.

Kronik

Kronik piyelonefritte, remisyon durumu ve hastalığın kötüleştiği evrede periyodik bir değişim vardır.

Hastalığın kronik seyrinde aşağıdakiler gözlenir:

• genel halsizlik, halsizlik;
• donuk bel ağrısı;
• subfebril sıcaklık;
• idrara çıkma bozuklukları.

Okuma yazma bilmeyen tedavi veya diyet önerilerine uyulmaması ile hastalığın akut dönemi, sıklıkla kronik bir aşamaya dönüşür.

Kronik piyelonefritte, belirtiler hafifçe yumuşar ve tanınması her zaman kolay değildir.

Piyelonefritin hangi biçimde ilerlediğine bakılmaksızın, olumlu bir tedavi sonucu elde etmek için uyulması gereken bir takım ilkeler vardır.

İlk olarak, böbrekler üzerindeki yükü mümkün olduğunca azaltmaya çalışmanız ve böylece çalışmalarını normalleştirmeye çalışmanız gerekir.

İkincisi, diyeti değiştirerek idrar reaksiyonunu alkali tarafa çevirmeye çalışın. Bu, patojenlerin sayısını azaltmaya yardımcı olacaktır.

Üçüncüsü, minimum sodyum, fosfor, protein ve yağ içeriğine sahip yiyecekleri günlük menünüze dahil etmeniz gerekir. Güçlendirilmiş gıdalar tercih edilmelidir, çünkü hastalık tarafından zayıflayan vücut, enfeksiyonun üstesinden gelmek için güce ihtiyaç duyar.

Piyelonefritli hastalar için önerilen tablo, ana özelliği, karbonhidrat ve yağların normda korunmasıyla proteinli gıdaların miktarında hafif bir azalma ve vitaminli gıdaların tüketiminde bir artış olan No. 7'dir.

Kalori içeriği ve pişirme yöntemleri konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Yiyecekleri kaynatabilir, pişirebilir, kızartabilirsiniz (fanatizm olmadan).

Kızılcık suyu çok faydalıdır çünkü Aynı anda birkaç yararlı özelliği vardır: idrar söktürücü, mikropları ortadan kaldırır, iltihabı hafifletir, vücudu vitaminlerle doyurur.
Piyelonefrit ile doğru yemek nasıl
Piyelonefritli hastalar için aşağıdakiler önerilebilir:

1. Ödem gözlenmezse, çok fazla sıvı tüketmeniz gerekir (toksinleri gidermek ve idrar konsantrasyonunu azaltmak için).
2. Tuzlu, salamura, konserve yiyecekler kesinlikle yasaklanmalıdır.
3. Baharatlar, füme etler, baharatlar içeren sınırlı yemek dozu. Yaban turpu, hardal, sarımsak
   sofrada ve yemekte bulunmamalıdır.
4. Aşırı dikkatle, kandaki ürik asit seviyesini artıran gıdaları (balık, et, deniz ürünleri, baklagiller, mantar, kuzukulağı, karnabahar, kereviz) diyetinize dahil edin.
5. Güçlü çay, kahve, alkollü içecekleri menünüzden hariç tutun.
6. Vücuttaki glikoz miktarını azaltmak için tatlı, nişastalı yiyecekler, makarna tüketimini sıkı kontrol altına alın.
7. Karabuğday ve yulaf ezmesi günlük diyetin kalıcı bileşenleri haline gelmelidir.
8. Meyveler, sebzeler, meyveler vitamin rezervlerini, kobalt ve demiri yenilemek için büyük miktarlarda tüketilebilir.

Çocuklar için beslenmenin özellikleri

Piyelonefritten muzdarip çocuklar pratikte beslenme açısından yoksun hissetmezler. Çocuklarda piyelonefrit diyeti, büyük miktarda süt ürünlerine dayanır ve bildiğiniz gibi, bebek mamasının ana bileşenidir.
Süt ürünlerinde bulunan fosfor, kalsiyum, proteinler genç büyüyen bir vücut için gereklidir. Piyelonefritli bir çocuk, büyüme ve tam gelişme için ihtiyaç duyduğu her şeyi alacaktır.
Süt ürünleri tüketiminin bir başka artısı da bağırsak mikroflorasının normalleşmesidir. İlaç tedavisi sırasında bu çok önemlidir, çünkü çoğu disbiyoza yol açar.

Hamileler için ne yemeli

Hamile kadınlarda piyelonefrit diyeti, ne kadına ne de doğmamış çocuğa zarar vermeyecek şekilde oluşturulmalıdır. Doğru ve besleyici beslenme her ikisi için de önemlidir.
Yetkili bir uzman, hamile bir kadını aynı anda tedavi edecek ve fetüsün gelişimi için gerekli her şeyi sağlayacak böyle bir menünün hazırlanmasına yardımcı olacaktır.
Hamile bir kadının, bu kadar yaygın bir kadın hastalığı olan sistit ile bile diyetini değiştirmeye başlaması gerekir.

Alevlenme ile diyet

Tüm formlarındaki sebzeler (pişmiş, haşlanmış, meyve suları, patates püresi), piyelonefrit alevlenmesi ile karşı karşıya kalan hastalar için gıdanın temeli olmalıdır. Yavaş yavaş, küçük porsiyonlarda meyveler diyete dahil edilebilir.
Hastanın pozisyonu biraz stabilize ise, yumurta, süt ekleyebilirsiniz. Fermente süt ürünlerini tercih etmek daha iyidir, çünkü bağışıklığı güçlendirmek ve zayıflamış bir vücuda yardım etmek için faydalıdırlar.

Ödem yoksa hastalar günde iki litreye kadar sıvı içmelidir. İdrar söktürücü etkisi olan şifalı otlar (sistit için) ve idrar çıkışının artmasına yardımcı olan ürünler (kabak, karpuz, kavun) çok faydalıdır. Menüye doğal meyve suları, şekersiz zayıf çay, çeşitli meyve ve meyvelerden kompostolar ve meyve içecekleri dahil edebilirsiniz.

Kronik bir formla ne yenir

Alevlenme yokluğunda yetişkinlerde piyelonefrit diyeti, bol miktarda yasaklanmış gıda içermemelidir (genel önerilere bakınız).
Tüm diyet tek bir amaca bağlı olmalıdır - hastalığın alevlenmesini önlemek. Yiyeceklerin kaynatılması veya buharda pişirilmesi iyidir.
Küçük porsiyonlarda fraksiyonel beslenme, kronik piyelonefrit tedavisi sırasında ek bir artı olacaktır.

Hastalığın kronik bir forma dönüşmemesi için, piyelonefritin akut evresinin tedavi sürecine (beslenme dahil) başlamamak daha iyidir. Bir profilaksi olarak (sistit, akut bir piyelonefrit formu için), beslenme tedavisine ek olarak, aşağıdaki ipuçları dikkate alınabilir:
Hastalığın 1. haftası - meyveli meyve içecekleri, kuşburnu suyu;
2. ve 3. haftalar - bitkisel infüzyonlar (diüretik etkisi olan bitkilere öncelik verilmelidir);
4. hafta - antimikrobiyal etkiye sahip ilaçlar.

Piyelonefritli bir kişi kendi kendine ilaç vermezse, ancak zamanla bir uzmana dönerse, iyileşme süreci en uygun olacaktır. Doktor, komplikasyon riskini azaltacak ve iyileşmeyi hızlandıracak ilaçları ve beslenme bakımını reçete edecektir.
Piyelonefrit için bir diyet, hastalığa karşı mücadelede ek bir önemli yol olabilir.

İlginiz için teşekkür ederiz! Saygılarımla, Olga.

Böbrek taşları ve piyelonefrit için diyet

Böbreklerin ana dokusunu etkileyen iltihaplanma süreçleri ile bel ağrısı ve halsizlik ile ifade edilen hastalığa kronik piyelonefrit denir. Bu hastalık çok ciddidir, bu nedenle komplikasyonlarına izin verilmemelidir. Sağlığınızla ilgili bir sorun olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen telefonu açın ve Moskova'daki en iyi tıp merkezinden randevu alın - bize! Yüksek nitelikli doktorlar, nasıl ilerlemeniz gerektiğini anlamak için her zaman şikayetlerinizi dinlemeye hazırdır. Geçmeniz gereken ana prosedürler, en iyi ekipman ve testler üzerinde incelemeler olacaktır. Tüm manipülasyonların sonunda, doktorlar sizin için ayrı ayrı seçilecek olan sizin için yetkin bir tedavi önerebilecekler.

Hastalığın oluşum nedenleri

Ortaya çıkması için ana önkoşullar ICD, kronik piyelonefrit bakteri florası olur. Organlarda uzun süre lokalize olan L-form mikropların varlığında piyelonefrit hakkında karar verebilirsiniz. Ara maddede bulunmaları ve belirli koşullar altında aktive olmaları nedeniyle ayırt edilmeleri zordur. Hastalar tarafından tedavi edilmeyen akut bir hastalıktan sonra hastalık kalıcı bir hal alır. Hastalığın akut formu, iltihaplanma, sigara ve alkol kötüye kullanımı, şiddetli obezite veya immün yetmezlik sonucu ortaya çıkar.

Hastalığın ana formları

Hastalığın bu tür formları vardır:

Gizli - yorgunluk, baş ağrısı ve ateşin küçük semptomları gibi görünüyor. Bu aşamada hastalar bel ağrısı, şişlik hissederler. Ek olarak, orta derecede anemi ve kan basıncında hafif bir artış var.

anemik - hava eksikliği var, cilt solgunlaşıyor, kalpte ağrılar ortaya çıkıyor.

Hipertansif - sık baş ağrıları, baş dönmesi ve nefes darlığı ile gösterilen hipertansiyon ile karakterizedir.

Azotemicheskaya - kendini sadece böbrek yetmezliği ile hissettirir.

Tekrarlayan - remisyon ve alevlenmelerde bir değişiklik var. Bir kişi titreme ve bel ağrısı geliştirir ve idrara çıkma daha sık hale gelir. Alevlenmelerin başlangıcında, akut inflamasyon meydana gelir. Ana semptom, baş dönmesi, görme bozukluğu, kalpte ağrı ile ifade edilen hipertansiyondur. Bazen anemi sendromu gelişir ve böbrek yetmezliği gelişir.

Hastalığın belirtileri

ICD, kronik piyelonefrit kendilerini ele vermeyin. Ancak daha önce akut form geçirmiş hastalar, hastalığın kronik bir form kazanmaması için sağlıklarını mutlaka izlemelidir. Hastalık işaretlerle belirtilir:

Ateş

Sık ve şiddetli aşırı çalışma;

Zayıf hissetmek;

Baş ağrısı;

Lomber omurgada hoş olmayan his;

Çok sık idrara çıkma;

Bulutlu idrar;

İdrarın çok tuhaf, özel bir kokusu vardır. Hasta genellikle bu semptomatolojiyi soğuk algınlığı ile karıştırır. Soğuk algınlığı önleyici ilaçlarla yapılan terapi, kişinin durumunu yalnızca biraz hafifletir, ancak iltihaplanma gelişimi devam eder.

Piyelonefrit. Diyet

Hastalığın herhangi bir aşamasında, diyetle beslenme mükemmel sonuçlar verir. Baharatlı yiyeceklerin, kafeinin, baharatların, alkollü ürünlerin, et ve balığın reddedilmesi ana prensip olarak kabul edilir. Bu tür hastaların yiyecekleri çok miktarda vitamin ve gerekli kaloriyi içermelidir. Her gün bir kişi sebze, taze meyve ve süt ürünleri tüketmek zorundadır. Balık veya et sadece pişmiş olarak gösterilir. Yiyeceklere ek olarak, önemli bir durum günde iki litreye kadar sıvı alımıdır. Hastalığın alevlenmesiyle, yanlış idrar çıkışını önlemek için su hacmi azalır. Diyet, yeterli miktarda PUFA içeren yağlı balık içermelidir.

İlaç tedavisi

Bu tip terapi, normal idrar geçişi durumunda uygulanabilir. Tedavide, mikropların ilaca duyarlılığı belirlendikten sonra reçete edilen antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Prosedürlerin süresi, ICD'nin ortaya çıkması için önkoşullar tarafından lökositüri tamamen ortadan kaldırılıncaya kadar durmaz. Ayrıca vitamin komplekslerinin ve bitkisel preparatların atanması yapılır.

Minimum antibiyotik tedavisi süresi 14 gündür. Malign bir seyir durumunda, alevlenme sıklığı yılda 2 defadan fazladır, ana kurstan 2 hafta sonra yarım dozda profilaktik bir antibiyotik nüksü kürü önerilir.

Ayrıca, bakteriyel idrar kültürü ile belirlenen mikroorganizmalara karşı oldukça aktif olan sefalosporin serisinin antibiyotikleri, özellikle son nesillerdir. Minimum yan etki nedeniyle uzun süreli kullanım için uygundurlar.

Aminoglikozid antibiyotikler güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, kronik piyelonefrit tedavisinde yüksek etkinlik gösterir.

Ancak, doğal nefro- ve ototoksisiteleri nedeniyle, randevuları dikkatli olmayı gerektirir, kullanımı hastalığın karmaşık formlarında haklı çıkar.

Diğer antimikrobiyal ajan grupları da endikasyonlara göre kullanılır. Antibakteriyel ilaçların kullanımına ek olarak, ürodinamik bozuklukların (ürolitiyazis tedavisi, prostat adenomu, plastik elementler vb.) ortadan kaldırılması gerekir. Güçlendirici maddeler de kullanılır.

Ağrı sendromu için, arteriyel hipertansiyonun düzeltilmesi için antispazmodikler reçete edilir - antihipertansif ilaçlar. Kronik piyelonefrit tedavisinde oldukça aktif olarak halk ilaçları kullanın - "". Ancak halk ilaçlarının faydalı olması için kullanımları yalnızca ilaç tedavisi ile birlikte ve ölçülü olarak gerçekleştirilmelidir.

Diyet

Kronik piyelonefritin alevlenmesi sırasında, diyet beslenmesi böbrekler üzerindeki yükü azaltmayı amaçlar.

İlk 2 günde zehirlenme ile mücadele etmek için, yiyecekler bitkisel gıdalar ve büyük miktarda sıvı ile sınırlıdır.

Önümüzdeki 1-2 hafta içinde 7 numaralı diyet tablosu atanır.

Gıda ağırlıklı olarak sebze ve süttür; yağsız etler yavaş yavaş dahil edilir. Kimyasal koruma sağlanır (baharatlı, tütsülenmiş, yağlı olanlar hariç), mekanik olmadan (ürünlerin özel öğütülmesi gerekli değildir).

Yiyecekler buharda pişirilir veya kaynatılır. Tuz tamamen elimine edilir veya minimum miktarda kullanılır. Yiyecek alım sıklığı - küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar.

profilaksi

Kronik piyelonefrit gelişimini önlemeye yönelik önlemler, hastalığın akut formunu iyileştirmeyi, ürodinamik bozuklukları düzeltmeyi ve vücuttaki kalıcı inflamasyon odaklarını ortadan kaldırmayı amaçlar.

Nüks önleme yöntemleri, endikasyonlara göre profilaktik antibiyotik tedavisi kullanarak alevlenmelerin yeterli tedavisini, diyet tavsiyelerine uymayı, piyelonefritin seyrini zorlaştırabilecek paralel patolojik koşullara karşı mücadeleyi içerir.

Sonraki GönderiÇocuk piyelonefriti: semptomlar, tedavi yöntemleri ve hastalığın önlenmesi

Çok yaygın bir rahatsızlık, idrar yolunda (ürolitiyazis) veya böbreklerin kendisinde oluşan taşlara bağlı böbrek iltihabı olarak kabul edilmelidir. Enflamatuar değişikliklerin bir sonucu olarak, bir veya iki böbrekte aynı anda çeşitli boyut ve nitelikte taşlar oluşur. Doktorlar, tüm nefrit vakalarının 1/3'ünde her iki böbrekte taş veya kum bulunduğunu söylüyor.

Böbrek taşı hastalığı her yaştan insan için geçerlidir, ancak çocukların böbreklerinde taş veya kum vardır ve iltihaplanmaları daha az yaygındır. Kadınlar, erkeklere kıyasla böyle bir patolojiye daha az eğilimlidir, ancak genellikle yapı olarak çok daha karmaşık taşlara sahiptirler. Tuzların tortulaşması ve kristalleşmesi nedeniyle bir taş oluşur. Kapanımların farklı bir yapıya sahip olabileceği ve şekil olarak önemli ölçüde farklı olabileceği belirtilmelidir.

Böbrek taşlarının ve mesane kanallarının boyutları 2 mm (kum) ile birkaç cm arasında değişir, şekil olarak yuvarlak, düz, köşeli veya mercanlara benzeyebilirler. Son oluşumlar, böbreklerin kaliks ve pelvik bölgesini tamamen doldurabildikleri için en tehlikeli olanlardır ve bu gelecekte ciddi sonuçlara neden olabilir. Ayrıca taşların tekli veya çoklu olabileceği vurgulanmalıdır.

Litiazisin nedenleri

Böbreklerde ve mesane kanallarında taş oluşumunu etkileyen birçok provoke edici faktör vardır, çünkü ürolitiyazis belirtileri genetik yatkınlık, yaşam koşulları ve yaşam tarzından etkilenir ve ayrıca kişisel hijyen normlarını göz ardı eder. Ek olarak, patolojinin bir başka nedeni de böbreklerin kronik iltihabıdır. Uygun tıbbi bakımın olmaması ve vatandaşların düşük yaşam standardı nedeniyle az gelişmiş ülkelerin sakinlerinde litiazis gelişmesi çok muhtemeldir.

Ekonomik olarak kararlı durumlarda, aşağıdaki faktörlere böbrek iltihabı provokatörü ve daha sonra içlerinde ve mesane kanallarında taş oluşumu denilebilir:

• düşük aktivite;
• alkol kötüye kullanımı;
• dengesiz beslenme (bol miktarda kızarmış, baharat açısından zengin yiyecek, fazla et).

Herhangi bir taş bir gecede görünmez. Kural olarak, aylar hatta yıllar boyunca büyür. İdrardaki yüksek protein ve tuz içeriği, özellikle her zaman böbrek fonksiyon bozuklukları (iltihap) ile ilişkili olan taşların ortaya çıkmasına yardımcı olur.

Başlangıçta, küçük boyutlu bir protein yapısındaki oluşumlar oluşur. Gelecekteki taşlar için bir çerçeve görevi görürler. Çakıl taşları küçük (kum) olduğunda, idrar akışı yoluyla böbrekleri kendi başlarına bırakma eğilimindedirler. Hesap böbrekte sabitlenirse, diğer birikintiler sadece ona eklenecektir.

Her tür taş, kronik piyelonefrit (iltihap), böbrek yetmezliği veya böbreklerden birinin apsesine neden olabileceğinden insan sağlığı ve yaşamı için ciddi bir tehdittir.

Böbrek taşlarının ve mesane taşlarının yaygın nedenleri şunlardır:

• hipodinamik;
• şeker hastalığı;
• kalıtım;
• aşırı proteinli yiyecekler;
• güneş ışığı eksikliği;
• sindirim sistemi patolojisi;
• mesane yollarının kusurları (anormal yapıları);
• vücutta kalsiyum metabolizmasının bozulmasına yol açan kırıklar;
• endokrin sistemin arızaları, kalsiyum metabolizması bozukluklarına yol açar;
• kronik bulaşıcı (piyelonefrit, sistit);
• coğrafi faktör: artan terleme idrardaki tuz içeriğini arttırır.

Fenomenin belirtileri

Böbreklerdeki oluşumlar (taşlar, kum), kural olarak, bel bölgesinde veya bel bölgesinin bir tarafında yoğun ağrıya neden olur. Ağrı mesane bölgesine ve üreme sistemi organlarına da verilebilir. Bir kişinin ultrason taraması sırasında tesadüfen taş varlığını öğrenmesi çok nadirdir. Fenomenin belirtilerini daha ayrıntılı olarak ele alırsak, aşağıdakilere kadar kaynarlar:

• idrarda kan görünümü (ancak bu diğer rahatsızlıkların bir belirtisidir);
• uzun süreli yürüyüş, fiziksel egzersiz ile alt sırtta ağrı;
• idrar yolunun disfonksiyonu (idrar retansiyonu veya artan dürtü).

Böbrek taşları genellikle böbrek iltihabı ile ilişkilidir. Bel bölgesinde titreme, yüksek ateş ve ağrıyan ağrı ile karakterizedir. Diğer idrar testleri lökositlerin varlığını gösterir. Patolojinin idrar çıkışının kesilmesine neden olabileceğini bilmek önemlidir. Yani hasta 3 saat tuvalete gitmek istemiyorsa taş böbrek kanalını tıkamış olabilir. Benzer bir patolojiden şüpheleniyorsanız, bir ürolog veya nefroloğa danışmanız gerekir.

Litiazis tedavisi

Yan veya alt sırtta ağrılı hisler varsa, doktor belirli muayeneleri reçete eder. Kural olarak, beyaz kan hücresi sayımı, enfeksiyon ve iltihabın varlığını belirlemek için başlangıçta ayarlanır. Kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizini ve ayrıca bakteri kültürünü geçmek gerekir. Ek olarak, ultrason ve radyografi gerekli olacaktır. Ayrıca, oluşumun doğasını belirlemek için ek analizler yapılır.

Doğru teşhis, gerekli tedaviyi doğru bir şekilde seçmenizi sağlar. Çoğu zaman, bu gibi durumlarda, konservatif veya cerrahi tedaviye başvururlar. Yöntemin seçimi, doğrudan eğitimin boyutuna ve türüne, ayrıca hastanın yaşına ve genel durumuna bağlı olacaktır. Özellikle büyük oluşumlarda operasyon kaçınılmazdır.

Taş keskin köşelerden yoksunsa ve kırılması kolaysa, konservatif tedavi tercih edilir.

Bu terapi, taşları kıran ilaçları (Kanefron, Urolesan, Fitolizin), antispazmodikler ve antibiyotikleri içerir. Oluşumların ezilmesi ve geri çekilmesi sırasında ağrıyı ortadan kaldırmak için ilaç blokajına başvururlar ve ayrıca kanalların kaslarının gerginliğini azaltan ilaçlar reçete ederler.

5 mm'ye (kum) kadar olan böbrek taşları idrar yaparken vücudu mükemmel bir şekilde terk eder. Tedavide sıklıkla kullanılan un, atkuyruğu, Pol-Pala gibi otlardır. İltihabı etkili bir şekilde ortadan kaldırır, böbreklere kan akışını normalleştirir ve kum ve daha büyük taşların ortadan kaldırılmasına yardımcı olurlar.

Bununla birlikte, devam eden bir patolojik süreç belirli komplikasyonlarla tehdit eder. Örneğin, iltihap olabilir. Genellikle kronik piyelonefrit veya böbrek yetmezliği ile tetiklenir. Genellikle hasta, bir böbreğin kanalları tıkandığında hastalığın semptomlarını fark etmez, ancak ikincisi işlevleriyle başarılı bir şekilde baş eder. Böyle bir durumda, hastalıklı bir böbrekte apse oluşması muhtemeldir ve daha sonra onu çıkarmak için cerrahi müdahale kaçınılmazdır.

Bu nedenle, bir kişi ürolitiyazise yatkınlığını biliyorsa, durumunun bir uzman tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekir. Önleyici bir önlem olarak, yaz aylarında daha fazla meyve (özellikle kavun ve su kabakları) ve huş ağacı sapı ve kışın - yabani gül, kartopu ve kuru meyvelerin kaynatmalarının tüketilmesi tavsiye edilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli bir diyet ve tam teşekküllü bir içme rejimi, hastalığa direnmeye mükemmel şekilde yardımcı olur.