Çocuklarda piyelonefrit nedir belirtileri. Akut piyelonefrit: hastalığı nasıl tanıyacağınız ve çocuğa nasıl yardım edeceğiniz. Hastalığın akut formunun belirtileri

Piyelonefrit, bulaşıcı nitelikteki böbreklerin iltihaplanmasıdır. Bu hastalık özellikle çocuklarda sık görülür. okul öncesi yaş. İnsidans açısından solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sırada yer aldı ve komplikasyonları olarak hareket edebiliyor. Hastalıkla başa çıkmak için, çocuklarda piyelonefriti klinik olarak benzer sistit veya üretrit ile karıştırmadan doğru şekilde teşhis etmek önemlidir.

Patojenik mikroplarla enfeksiyonda piyelonefritin ana nedenleri. Başta E. coli olmak üzere bakteriler, ayrıca virüsler ve mantarlar nedensel ajan olarak hareket edebilir. Hastalığın kronik formunda, genellikle aynı anda birkaç patolojik mikroorganizma bulunur.

Patojenik mikroplar boşaltım sistemine çeşitli şekillerde girer:

1. Hematojen, yani enfeksiyon odaklarından diğer organlara kan akışı ile. Bu enfeksiyon yolu, bir yaşına kadar olan bebeklerde yaygındır. Hastalık genellikle pnömoni, orta kulak iltihabı, gripten sonra gelişir. Daha büyük çocuklarda bu yöntem ancak sepsis gibi ciddi bir bakteriyel enfeksiyon durumunda mümkündür.
2. lenfojenik. Enfeksiyon, boşaltım sistemi organları ile gastrointestinal sistem arasındaki ortak lenfatik sistem yoluyla böbreklere girer. Bu, gastrointestinal bozukluklarda, bağırsak enfeksiyonlarında lenf durgunluğu ile kolaylaştırılır.
3. artan Mesane, boşaltım ve genital organlardan enfeksiyon böbreklere yükselir.

İkinci enfeksiyon yolu, bir yaşından büyük çocuklarda en yaygın olarak kabul edilir. Kızlar, anatomilerinin özellikleri nedeniyle daha sık hastalanırlar.

Kim hastalığa yatkındır

Enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunan belirli faktörler vardır:

• boşaltım organlarının anomalileri;
• Üriner sistemdeki taşlar;
• Vezikoüreteral reflü;
• Aşırı D vitamini;
• hipotrofi;
• enzim eksikliği;
• Yetersiz tedavi veya üretrit;
• Dismetabolik nefropati;
• kronik bulaşıcı hastalıklar (bademcik iltihabı, sinüzit);
• Bulaşıcı nitelikteki hastalıklardan sonraki komplikasyonlar - SARS, kabakulak, diğerleri;
• yetersiz kişisel hijyen;
• hipotermi.

Bir yaşın altındaki bebeklerde risk faktörü suni beslenmeye geçiş, ilk dişlerin çıkması, tamamlayıcı besinlere geçiş ve savunma sistemi üzerindeki yükü artıran diğer süreçler olabilir.

Ek olarak, patojenin agresif ve bağışıklık mekanizmalarının etkisine dirençli olduğu ortaya çıkarsa, sağlıklı ve dinç bir çocuk bile bir hastalıktan etkilenebilir.

Nefrologlar tarafından hangi tip piyelonefrit ayırt edilir?

Çoğu hastalıkta olduğu gibi çocuklarda piyelonefrit de farklı semptom ve sürelerle akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir.

Akut piyelonefritçocuklarda oldukça hızlı iyileşir - bir veya iki ay içinde. Çocuklarda kronik piyelonefrit tedavisi en az altı ay ertelenir, periyodik nüksler mümkündür.

Önemli! Nadir durumlarda kronik piyelonefritçocuklarda gizlidir, asemptomatiktir, ancak test sonuçları kötüdür.

Hastalık birincil olabilir, yani idrar organlarının durumuna bağlı olmayabilir ve ikincil olabilir. Çocuklarda sekonder piyelonefrit, boşaltım sistemi anomalilerinin arka planında ortaya çıkar ve dismetabolik bozukluklarla fonksiyonel bozukluklar veya obstrüktif olmayan obstrüktif olabilir. Böbreklerin yapısında değişiklikler, boşaltım sisteminin diğer konjenital patolojileri varsa, bir çocuğa kronik sekonder piyelonefrit teşhisi konur. Ayrıca, hastalık lokalizasyona göre sınıflandırılır, tek taraflı ve iki taraflı olarak alt bölümlere ayrılır.

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri ve tedavisi

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri ve tedavisi çocuğun yaşına, hastalığın şekline ve ciddiyetine, nedenine ve eşlik eden hastalıklara göre değişir.

Bir yıla kadar olan kırıntılarda hastalık, sıcaklıkta neredeyse 40 dereceye kadar keskin bir artış, ağız çevresinde mavimsi bir hale ile cildin kuruluğu ve solgunluğu şeklinde kendini gösterir. Bebek uyuşuk hale gelir, yemek yemeyi reddeder, ağlar. Bebeklerin çoğu idrar yaparken gerilir ve homurdanır ve idrar koyulaşır ve kötü kokar.

Genellikle bebeklerde hastalığa mide bulantısı ve kusma eşlik eder. İle bütünlüğünde Yüksek sıcaklık bu durum kliniğin barsak enfeksiyonlarına benzerliği nedeniyle tanı koymayı zorlaştırmaktadır.

Daha büyük çocuklarda akut piyelonefritin ana belirtileri:

• Sıcaklık artışı 38 derece ve üzerine;
• Uyuşukluk veya ateşli durum;
• soluk cilt ve göz altı torbaları;
• İştahsızlık, mide bulantısı, kusma;
• İdrarın koyulaşması ve kokusunda değişiklik;
• Periton ve bel bölgesinde ağrı çekmek.

Bazı çocuklarda idrara çıkma ihlali ve yüzün hafif şişmesi vardır.

Çocuklarda kronik piyelonefrit, gizli bir formda değilse, remisyon ve alevlenme dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. İkincisi, hastalığın akut formu ile aynı belirtilerle kendini gösterir. Ek olarak, kronik olarak hasta olan çocukların okulda daha fazla yorulma ve daha kötü performans gösterme olasılığı daha yüksektir. Hastalık bebeğe eziyet ediyorsa Erken yaş, psikomotor ve fiziksel gelişimde gecikme mümkündür.

teşhis nedir

Böbrek iltihabından şüphelenen çocuk doktoru, genç hastayı bir pediatrik nefroloji uzmanına sevk eder. Dış muayeneye ek olarak, çocuklarda piyelonefrit tanısı şunları içerir:

• İdrar ve kanın genel analizi ve biyokimyası;
• Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko'ya göre kantitatif örnekler;
• Diürez, tortu, enzimler, idrar pH'ı çalışması;
• Bakposev ve antibiyogram;
• Mantar ve virüs testi;
• Atipik hücreleri belirlemek için sitolojik çalışmalar;
• Ultrasonografi böbrekler ve mesane;
• sistometri;
• Ürografi, sistografi;
• Renal kan akışının ultrasonu;
• Bilgisayarlı tomografi.

Piyelonefrit, idrardaki lökositlerdeki artışın yanı sıra 100.000/1 ml'den fazla mikroorganizma (bakteriüri) sayısını karakterize eder. Bu durumda proteinüri 1 g/l'den azdır ve nötrofil sayısı yüzde 50'den fazla artar. ile kronik form böbrek yetmezliğiüre ve kreatinin seviyesinin artmasına ve toplam proteinin azalmasına yol açar.

Bir çocukta piyelonefriti tamamen tedavi etmek mümkün müdür?

Bu hastalık uzun süreli tedavi gerektirir, ancak tamamen tedavi edilebilir. Çocuklarda piyelonefritin nasıl tedavi edileceği, şekline, iltihabın doğasına ve böbreklerde patolojik değişikliklerin varlığına bağlıdır.

Her türlü hastalık, özellikle alevlenmeler sırasında diyette değişiklik gerektirir. Çocuklarda piyelonefrit için diyet, böbrekler üzerindeki yükü azaltmayı ve metabolik bozuklukları düzeltmeyi amaçlamaktadır. Dietstol No. 5, bebekte böbrek fonksiyon bozukluğu yoksa tuz kısıtlaması ve sıvı miktarı artışı olmadan önerilir. Aksi takdirde, tuz ve sıvının sınırlandırılması gerekecektir. Yararlı protein-sebze yemekleri. Kızartılmış, yağlı ve baharatlı olanları hariç tutmanız gerekir.

Önemli! Hasta bir çocuğu hastaneye yatırma kararı ilgili doktor tarafından verilir. Ancak her durumda bebeğin haftalık yatak istirahatine ihtiyacı vardır.

Gerekirse, çocuk hastanenin nefroloji veya üroloji bölümüne yerleştirilir. Akut piyelonefriti olan bir yaşın altındaki bebekler de hastanede daha iyi tedavi edilir.

Birincil akut piyelonefriti tedavi etmenin en kolay yolu. Ancak hastalık iyileşmeden 2 hafta sonra geri dönerse, patojen tamamen ortadan kaldırılmamıştır, hastalığın kronik bir biçimine yakalanma riski vardır. Daha kapsamlı bir çalışma ve yeni bir terapötik kurs gereklidir.

doktor hangi ilaçları yazacak

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi şunları içerir:

Terapötik kurslarda başka farmasötikler de kullanılır: mikroflorayı eski haline getirmek için antiviral, antipiretik, ağrı için antispazmodikler.

Doktorla anlaşarak fitoterapi mümkündür. İdrar söktürücü ve iltihap önleyici bitkilerden (atkuyruğu, yaban mersini yaprağı, yaban mersini, ısırgan otu, adaçayı) elde edilen kaynatma uygundur. Eczanede hazır böbrek çayları ve bitkisel ilaçlar "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston" satın alabilirsiniz. Tüm bitkisel ilaçlar sıvıyı vücuttan uzaklaştırır, şişliği giderir, dezenfekte edici ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.

Önemli! Tedaviden sonra, nüks olmaması için çocuk bir nefrolog tarafından gözlemlenmeye devam edilmelidir. Evet, ayda bir genel çalışma idrar, altı ayda bir - böbreklerin ultrasonu. Akut piyelonefriti olan bir çocuğun 5 yıl sonra nüksetmeden kaydından çıkarıldı.

Alevlenmeler sırasında hastalığın kronik formunda akut piyelonefrite benzer bir tedavi kullanılır. Remisyon sırasında, nüksetme önleyici önlemler gereklidir: azaltılmış dozlarda antibiyotik ve üroseptik kürleri ve bitkisel ilaçlar.

Hastalığın geri dönüşü nasıl önlenir?

Piyelonefrit zamanında tedavi edilmezse neden olabilir ciddi hastalık. Akut form, cerahatli süreçler - apseler, ürosepsis ve diğerleri ile karmaşıktır. Kronik - böbrek fonksiyon bozukluğu.

Tehlikeli sonuçlardan ve hastalığın kronik bir forma geçişinden kaçınmak için doktorun tüm terapötik tavsiyelerine uymalısınız. Çocuklarda piyelonefritin önlenmesi de önemlidir:

• Aşırı ısınma ve hipotermi olmadan mevsimlik giysiler;
• güçlendirme bağışıklık sistemi- doğada yürüyüşler, sertleşme, makul sınırlar içinde spor;
• Tuvalete yapılan gezilerin düzenliliğinin "küçük bir şekilde" kontrolü;

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri genellikle yoktur veya silinir ve bu durumda tanı koymak için yalnızca bir doktor yardımcı olacaktır. Ancak ebeveynlerin hala tezahürün karakteristik belirtilerini bilmesi gerekiyor. Bu hastalıkÇocuğunuzda patolojinin erken tespiti ve yeterli tedavinin atanması için.

piyelonefrit nedir

Piyelonefrit çocuklarda sık görülen bir hastalıktır. Bu enfeksiyöz enflamatuar bir süreçtir ve etkiler pelvik sistem böbrekler ve tübülleri.

Bu hastalık, çocuğun en erken yaşından itibaren kendini gösterir. Doktorlar, akut solunum yolu enfeksiyonlarından sonra ikinci sıraya koydu. Ancak ilk bakışta ilgisiz hastalıklar olan bu ikisi arasındaki yakın ilişkinin tüm ebeveynler farkında değildir.

Çoğu durumda, bu hastalık okul çocuklarında görülür, nadir durumlarda bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda teşhis edilebilir.

Usmanov Sh.S., doktor en yüksek kategori, ürolog, Tıp Bilimleri Adayı, "Medical On Group" Kliniği, Kazan

3 yaşındaki çocuklarda piyelonefrit belirtileri diğer hastalıklara benzer olabilir.

Çocuklarda böbreklerin piyelonefriti, genellikle bir gün önce ciddi komplikasyonlara yol açabilen ciddi bir solunum yolu hastalığından sonra kendini gösterir.

Doktorlar-uzmanlar, çoğu durumda bu patolojiye eğilimli olanların kızlar olduğuna dikkat çekiyor. Bunun nedeni karakteristik özellikler kadın vücudunun yapısı.

nedenler

Böbreklerdeki enfeksiyöz nitelikteki enflamatuar süreçlere bakteri, virüs veya mantar enfeksiyonları neden olabilir.

Piyelonefritin nedeni, örneğin, gibi bir hastalık olabilir.

Ana nedensel ajan E. coli, virüsler ve bakterilerdir. Ancak, ne zaman kronik derece insan vücudunda hastalığın seyri, bu tür birkaç patojen vardır.

Böbreklere giren patojenlerin yolları ve nedenleri:

1. Hematojen yol, patojenin kan yoluyla lezyona (böbreklere) girmesidir. Çoğu durumda, bu yakın zamanda pnömoni veya orta kulak iltihabı geçirmiş bebeklerde görülür. Okul çocuklarında sepsisin bir sonucu olarak hematojen yolla enfeksiyon meydana gelir.
2. Lenfojenik enfeksiyon, bağırsaklardan idrar organlarına enfeksiyon sonucu oluşur. Bu enfeksiyon, sindirim sisteminde sık sık rahatsızlık, kabızlık veya ishal yaşayan kişilerde görülür. Sonuç olarak, bağırsak mukozasının işlevleri bozulur.
3. En yaygın enfeksiyon yolu üretradır. veya cinsel organlar. Bu durumlarda bakteriler yükselir ve böbreklere saldırır. Ancak bu sorun daha çok kızlarda görülmektedir.

Hastalığın seyrinin formları

İÇİNDE tıbbi uygulama Böbreklerde iki tür iltihaplanma süreci vardır, yani hastalığın seyrinin akut ve kronik şekli.

Çocuklarda piyelonefrit belirtilerinden biri vücut sıcaklığındaki artıştır.

Semptomları 6 ay veya daha uzun süre ortaya çıkan kronik piyelonefrit, hastalığın seyrinde tekrarlayıcı veya gizlidir.

Tekrarlayan bir form ile sıcaklık yükselir, idrara çıkma bozulur, halsizlik ortaya çıkar. Gizli formda, hiçbir işaret yoktur.

Belirtileri kendini gösteren akut piyelonefrit akut ağrı ve vücut sıcaklığındaki bir artışı belirlemek, kronik olmaktan daha kolaydır.

Tedavisi ile karakterize olan çocuklarda akut piyelonefrit hızlı düzelme birkaç ay sonra kaybolur.

Çocuk doktorları, kronik ve akut hastalık formlarına ek olarak, hastalığın birincil derecesini ve ikincil derecesini de ayırt eder.

Birincil biçim, böbreklerdeki iltihaplanma sürecinin başlamasından kaynaklanır ve ikincil, farklı bir hastalık türünün sonucu olarak gelişir. , ilk bakışta böbreklerin çalışmasıyla ilgili değil.

Akut piyelonefrit: belirtiler ve bulgular

Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın nedenleri genellikle enfeksiyöz ve enflamatuar süreçler, böbreklere nüfuz eden virüsler ve bakterilerdir.

Hastalığı çıkarmak için akut form kronikleşmediyse, ebeveynlerin akut piyelonefrit semptomlarını zamanında fark etmeleri ve mümkün olan en kısa sürede bu alanda bir uzmandan tavsiye almaları önemlidir.

Çocuklarda akut piyelonefritin ana belirtilerini, yani 2 yaş ve üstü çocuklarda piyelonefrit semptomlarını not ediyoruz:

1. Termometre 38 derecenin üzerinde gösterdiğinde vücut sıcaklığında bir artış veya titreme.
2. Zehirlenme - mide bulantısı, daha az sıklıkla, gözlerde kararma, baş dönmesi veya bayılma, uyuşukluk ve iştahsızlık.
3. Ağrı duyumları. Henüz ağrı semptomlarını anlamayan 3 yaşın altındaki çocuklar, karın boyunca, daha az sıklıkla göbek çevresindeki bölgede ağrıdan şikayet edebilirler. Ağrıyı ayırt edebilen okul çağındaki bir genç, onu bel bölgesinde, yani bir tarafta - aşağıda hissedebilir.
4. Çocuklarda daha az görülen piyelonefrit semptomlarından biri de piyelonefrittir.
5. Yüzde veya uzuvlarda hafif bir şişlik olabilir, ancak sadece sabahları. Belirgin şişlik, farklı bir hastalık tipini gösterir, çünkü bu hastalık şiddetli ödem ile karakterize değildir.
6. İdrarın rengi (koyulaşır veya bulanıklaşır), nadir durumlarda kokusu yoğunlaşır.

Ebeveynler bilmeli: Çocukları ne kadar küçükse, akut formun belirtileri ile semptomlar o kadar şiddetli olacaktır. Kaçınılmaz mide bulantısı, kusma, şiddetli acı ve yüksek sıcaklık.

Kronik form

Kronik piyelonefritin semptomları, hastalığın akut seyrindeki kadar belirgin değildir. Çoğu durumda, ciltte yorgunluk, mide bulantısı ve solgunluk ile karakterize edilirler, bu nedenle bu durumda teşhis koymak çok zordur.

yinelenen kronik görünüm Hastalık aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• ağrı sırtta veya karında;
• idrara çıkma ihlali;
• zayıflık;
• vücut ısısında artış.

Gizli bir tür için bu tipik değildir ve temelde hastalık her zaman asemptomatiktir. Bu nedenle, ebeveynlerin çocuklarının sağlığını izlemesi ve periyodik olarak kapsamlı bir muayene yapması önemlidir.

Sadece genel bir idrar testi, lökositlerin içeriğinde karakteristik değişiklikler gösterecek olan hastalığı tanımlamaya yardımcı olacaktır.

Safronov D.B., ürolog, en yüksek kategori doktoru, "Anne ve Çocuk" kliniği, Perm

Piyelonefrit sinsidir ve çoğu zaman semptom göstermez, bu nedenle önleyici kontroller yaptırmak çok önemlidir. Gecikmiş tedavi hastalık daha az etkilidir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda belirtiler

Bebekler anne babalarına acılarını ve endişelerini anlatamazlar. Bu yüzden bebeklerde piyelonefrit belirtileri kaygı, ağlama, sıklıkla ishal şeklinde kendini gösterir; sonuç olarak, bir yaşın altındaki çocuklara yanlış teşhis konulabilir, yorumlanabilir.

Ek olarak, bir yaşın altındaki çocuklarda piyelonefrit belirtileri şu şekilde görülür:

• 39-40 dereceye ulaşan vücut ısısı;
• cilt renginde değişiklikler (cildin solgunluğu ve kuruluğu);
• sık;
• Nadiren reddedilen durumlarda Emzirme vücut ağırlığında azalmaya neden olur.

Bebeklerde hastalık belirtileri ile karıştırılabilir. bağırsak hastalıkları , bu hazımsızlık (ishal) şeklinde kendini gösterir.

Teşhis

Genellikle hastalık asemptomatiktir ve bu nedenle bu durumda, bu teşhisi hem doğrulayabilen hem de çürütebilen piyelonefrit testleri çok önemlidir.

Piyelonefrit teşhisi için bir doktora başvurulduğunda, öncelikle karın altındaki yan bölgede ağrı veya ağrı gibi şikayetlerin bildirilmesi gerekir. lomber, ateş, üriner sistemdeki bozukluklar.

Karın palpe edildiğinde, bebek genellikle ağrı yaşar Bununla birlikte, uygun bir teşhis ancak tam bir laboratuvar çalışmasından geçtikten sonra yapılabilir.

Piyelonefrit teşhisi konulurken, böbreklerin ultrasonu zorunludur.

Kronik ve akut piyelonefritin teşhisi aşağıdaki laboratuvar testlerini içerir:

• Genel idrar analizi;
• Zimnitsky'ye göre idrar ve Nechiporenko'ya göre idrar;
• piyelonefrit ile;
• böbrek anjiyografisi;
• böbreklerin BT taraması;
• Ultrasonografi;
• Kan Kimyası;
• Ürodinamik çalışmalar.

Doğru idrar nasıl toplanır

Piyelonefritli idrar, tarih için en önemli analizlerden biridir.

Bununla birlikte, tüm ebeveynler, piyelonefrit ile idrar tahlili için bir kısmı nasıl düzgün bir şekilde toplayacaklarını bilmiyor.

İdrar tahlili sabahları toplanmalıdır., bebeği mikroorganizmaların kaba girmemesi için yıkadıktan sonra, ilk kısım tuvalete atılmalı ve orta kısım özel bir kapta toplanmalıdır.

Örneğin Nechiporenko'ya göre olduğu gibi kümülatif analizler, gün boyunca, yine ortak bir kapta ortalama bir kısımda toplanır. Nechiporenko'ya göre idrar testinin nasıl toplanacağını öğrenebilirsiniz.

Bir çocukta piyelonefrit teşhisi için ön koşul, analiz için idrarı geçmek ve aynı zamanda doğru şekilde toplamaktır.

Kısırlık için idrar çalışması doğrudan hastanede yapılır.

Bebekleri olan birçok ebeveyn merak ediyor: hala bebek bezinde olan birinden idrar nasıl alınır?

Son yıllarda eczanelerde gerekli kısmı kolayca toplayabileceğiniz özel kaplar ortaya çıktı.

Aşağıda norm göstergelerinin bir tablosu bulunmaktadır.

göstergeler	1 günlük yaşam	1-12 ay yaşam	1-6 yaşında	7-12 yaşında
Hemoglobin	180-240	115-135	110-140	110-145
Kırmızı kan hücreleri	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
renk göstergesi	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
trombositler	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
lökositler	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
eozinofiller	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
lenfositler	12-36	40-72	26-60	25-55
monositler	2-12	2-12	2-10	2-10

Nicheporenko'ya göre normal analiz göstergeleri:

• 2000'e kadar lökositler;
• 1000'e kadar eritrositler;
• Silindirler normalde 20'den fazla değildir.

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi

Laboratuvar semptomları incelendikten sonra çocuklarda piyelonefrit tedavisi hastanede yapılmalıdır.

İlk olarak, böbrek piyelonefriti tedavisinde hastaya en az bir hafta veya daha fazla yatak istirahati verilir.

Erken evrelerde çocuklarda piyelonefritin tedavisi özel bir diyete dayanır., tüm kızarmış, tuzlu, ekşi, gazlı içecekler ve çaylar hariçtir.

Piyelonefrit ile çocukların baharatlı, tuzlu, kızartılmış yiyeceklerden kaçınmaları gerekir.

Hasta bir bebekten sonra, karmaşık bir tıbbi tedavi reçete edilir ve bu, antienflamatuar, analjezik, idrar söktürücü ilaçlar ve antibiyotiklerin alınmasından oluşur.

Tedavi için ana ilaçlar şunlardır: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, ayrıca antifungal ilaçlar ve vitamin kompleksleri reçete edilir.

Evde piyelonefrit tedavisi sadece bir doktora danıştıktan sonra gerçekleştirilir. Alternatif tedavi yöntemleri yardımcı olabilir ve bunlar yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra ana ilaç tedavisine paralel olarak kullanılmalıdır.

Sokolov A.M., ürolog, klinik "Mucize Doktor", Moskova


Akut formun tedavisi mutlaka doktorla kararlaştırılmalıdır.

Ebeveynler, durumu ağırlaştırmamak için kategorik olarak kendi kendine ilaç vermemelidir, çünkü bu durumda hastalık kronik bir form alabilir ve bundan sonra tedavi ve rehabilitasyon için çok daha fazla zaman alacaktır.

Önleme tedbirleri

Çocuklarda piyelonefritin önlenmesi için ana önlemler şunlardır:

En iyi önleme piyelonefrit - çocuğunuzu her türlü enfeksiyondan koruyun, uykuya bağlılık, yiyecek ve içecek rejimi
• yaşa göre içme rejimine uygunluk;
• mesane ve bağırsakların zamanında boşaltılması;
• diğer organlardaki enflamatuar süreçlerin tedavisi;
• vücudun önleyici muayeneleri.

Genç nesildeki bu hastalık genellikle asemptomatiktir, bu nedenle çocuk doktorunuza planlanan ziyaretler ertelenmemelidir.

Ve çocuklarda piyelonefrit belirtileri hala ortaya çıkıyorsa, bu durumda ebeveynler en kısa zamanda bir uzmanı ziyaret etmelidir. Sonucunda laboratuvar araştırması Doktor tam bir güvenle uygun bir teşhis koyabilir.

Piyelonefrit, pelvikalisiyel sistem (PCS), tübüller ve interstisyumun primer lezyonu ile böbreklerin nonspesifik enfeksiyöz ve inflamatuar bir hastalığıdır. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sınıflandırmasına göre, piyelonefrit tubulointerstisyel nefrit grubuna aittir ve aslında enfeksiyöz kökenli tubulointerstisyel nefrittir.

Bugüne kadar, özellikle kronik olan piyelonefritin birincil ve ikincil doğası ve ayrıca varyantlarından birinin veya diğerinin gelişiminde idrar yolu tıkanıklığının rolü ilgili olmaya devam etmektedir. Bu belirtiler, piyelonefrit sınıflandırmasının temelini oluşturur.

Günümüzde piyelonefritin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. M. Ya. Studenikin ve ortak yazarlar tarafından 1980 yılında önerilen en yaygın kullanılan sınıflandırma ( ), formu (birincil, ikincil), seyrin doğasını (akut, kronik), hastalık aktivitesini ve böbrek fonksiyonunu belirleyen. V. G. Maydannik ve arkadaşları (2002) ayrıca piyelonefritik sürecin aşamasını (infiltratif, sklerotik) ve hastalık aktivitesinin derecesini belirtmeyi önermiştir.

Piyelonefrit birincil olarak adlandırılır, burada inceleme sırasında böbrek dokusunda mikroorganizmaların sabitlenmesine katkıda bulunan herhangi bir faktörü tespit etmek mümkün değildir, yani başlangıçta sağlıklı bir organda mikrobiyal iltihaplanma süreci geliştiğinde. İkincil piyelonefrit, belirli faktörlere bağlıdır.

Buna karşılık, sekonder piyelonefrit, obstrüktif ve obstrüktif olmayan olarak ayrılır. İkincil obstrüktif, organik (doğuştan, kalıtsal ve edinilmiş) veya fonksiyonel ürodinami bozukluklarının arka planına karşı gelişir; ikincil engelleyici olmayan - dismetabolik bozuklukların (ikincil dismetabolik piyelonefrit), hemodinamik bozuklukların, immün yetmezlik durumlarının, endokrin bozuklukların vb.

Birincil veya ikincil hastalık kavramı zaman içinde önemli değişikliklere uğrar. Klinik ve deneysel veriler, ikna edici bir şekilde, ürodinaminin ön ihlali olmadan, piyelonefritik sürecin pratikte gelişmediğini göstermektedir. İdrar yolunun tıkanması, yalnızca idrar akışına mekanik bir engelin varlığını değil, aynı zamanda hiper veya hipokinezi, distoni gibi fonksiyonel aktivite bozukluklarını da ifade eder. Bu bakış açısına göre, birincil piyelonefrit artık idrar geçişinde herhangi bir ihlal olmadığı anlamına gelmez, çünkü idrar atılımındaki dinamik değişiklikler dışlanmaz.

Primer piyelonefrit oldukça nadirdir - tüm vakaların% 10'undan fazla değildir ve hastayı muayene etme yöntemleri geliştikçe hastalığın yapısındaki payı azalır.

Sekonder dismetabolik piyelonefriti obstrüktif olmayan olarak sınıflandırmak da çok koşulludur, çünkü bu varyantta renal tübüllerin ve toplama kanallarının tuz kristalleri tarafından tıkanması her zaman gözlenir.

Akut ve kronik piyelonefrit, patolojik sürecin süresine ve özelliklerine bağlı olarak ayırt edilir. klinik bulgular.

Piyelonefritin akut veya siklik seyri, hastalığın aktif aşamasının (ateş, lökositüri, bakteriüri), enflamatuar sürecin süresi ile tam klinik ve laboratuvar remisyonunun gelişmesiyle semptomların gerileme dönemine geçişi ile karakterize edilir. böbrekler 6 aydan az. Piyelonefritin kronik seyri, hastalığın semptomlarının başlangıcından itibaren 6 aydan daha uzun süre devam etmesi veya bu süre zarfında en az iki nüksün varlığı ile karakterize edilir ve kural olarak ikincil piyelonefritte görülür. Kursun doğasına göre, gizli veya tekrarlayan kronik piyelonefrit ayırt edilir. Tekrarlayan kurs, akut piyelonefrit kliniği (idrar ve ağrı sendromları, genel zehirlenme semptomları) ve remisyonlarla ortaya çıkan alevlenme dönemleri ile karakterizedir. Kronik formun gizli seyri, yalnızca değişen şiddette üriner sendrom ile karakterizedir.

Rus Çocuk Klinik Hastanesi Nefroloji Bölümünde kazanılan deneyimin gösterdiği gibi, kronik piyelonefrit her zaman ikincildir ve çoğunlukla dismetabolik nefropati, nörojenik mesane disfonksiyonu, obstrüktif üropati vb. 2004 yılında tarafımızdan gözlemlenen kronik piyelonefritli hastaların 60'ında (%46,9) hastalık, dismetabolik nefropatinin arka planında, 40'ında (%31,2) - mesanenin nörojenik disfonksiyonunun arka planında, 28'inde (%21,9) - obstrüktif üropatinin arka planına karşı (vezikoüreteral reflü, hidronefroz, böbreğin hipoplazisi ve aplazisi, at nalı böbrek, lomber böbrek distopisi, vb.).

Hastalığın belirtilerinin ciddiyetine bağlı olarak, kronik piyelonefritin aktif aşaması, kısmi klinik ve laboratuvar remisyonu ve tam klinik ve laboratuvar remisyonu ayırt etmek mümkündür.

Kronik piyelonefritin aktivitesi, klinik semptomların toplamı ve idrar ve kan testlerindeki değişiklikler ile belirlenir.

İLE klinik semptomlar ilgili olmak:

• ateş, titreme;
• ağrı sendromu;
• dizürik fenomenler (sistit ile kombine edildiğinde).

İdrar tahlili göstergeleri aşağıdaki gibidir:

• bakteriüri > 1 ml'de 100.000 mikrobiyal cisim;
• lökositüri> Nechiporenko'ya göre idrar analizinde 4000.

Kan testi göstergeleri:

• bıçak-nükleer kayma ile lökositoz;
• anemi;
• artan eritrosit sedimantasyon hızı (ESR).

Kısmi klinik ve laboratuvar remisyonu, kalıcı üriner sendrom ile klinik belirtilerin olmaması ile karakterize edilir. Tam klinik ve laboratuvar remisyon aşamasında, hastalığın ne klinik ne de laboratuvar belirtileri saptanmaz.

Genel klinik semptomlar genellikle daha az belirgin olmasına rağmen, tekrarlayan piyelonefritin alevlenmesi ile akut bir form gözlenir. Remisyon dönemlerinde hastalık genellikle kendini hiç göstermez veya sadece üriner sendrom oluşur.

Genellikle kronik formda, çocuklarda enfeksiyöz asteni ifade edilir: sinirlilik, yorgunluk, zayıf okul performansı, vb.

Piyelonefritte lökositüri doğada nötrofiliktir (nötrofillerin %50'sinden fazlası). Proteinüri varsa, ihmal edilebilir düzeydedir, 1 g/l'den azdır ve lökositürinin ciddiyeti ile ilişkilidir. Oldukça sık olarak, piyelonefritli çocuklarda eritrositüri, genellikle tek, değişmemiş eritrositler not edilir.

Kronik dismetabolik varyantta, genel idrar testinde kristalüri saptanır, idrarın biyokimyasal analizinde yüksek seviyelerde oksalat, fosfat, ürat, sistin vb. saptanır ve karşılık gelen tuzları çözme yeteneğinde bir azalma görülür. idrarın anti-kristal oluşturma yeteneği için idrar testinde tespit edilen, pozitif testler kireçlenme ve peroksitlerin varlığı için.

Kronik piyelonefritin teşhisi, hastalığın uzun süreli seyrine (6 aydan fazla), tekrarlayan alevlenmelere, tubulointerstisyumda hasar belirtilerinin tanımlanmasına ve CHLS'ye bağlıdır. bakteriyel enfeksiyon.

Hastalığın herhangi bir seyrinde, hastanın mikrobiyal enflamatuar sürecin aktivitesini, böbreklerin fonksiyonel durumunu, tıkanıklık belirtilerinin varlığını ve metabolik bozuklukları, durumunu belirlemeyi amaçlayan çok çeşitli çalışmalar yapması gerekir. böbrek parankimi. Kronik piyelonefritte, sorulan sorulara cevap almanızı sağlayan aşağıdaki çalışma setini sunuyoruz.

1. Mikrobiyal iltihaplanma sürecinin aktivitesini belirlemeye yönelik çalışmalar.

• Klinik kan testi.
• Biyokimyasal kan testi (toplam protein, protein fraksiyonlarıüre, fibrinojen, C-reaktif protein(SRB)).
• Genel idrar analizi.
• Kantitatif idrar testleri (Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky'ye göre).
• İdrar sedimentinin morfolojisi.
• Flora için idrar kültürü niceleme bakteriüri derecesi.
• idrar antibiyotikogramı.
• İdrarın biyokimyasal çalışması (günlük protein atılımı, oksalatlar, üratlar, sistin, kalsiyum tuzları, zar kararsızlığının göstergeleri - peroksitler, lipitler, idrarın kristal oluşturmama yeteneği).
• Klamidya, mikoplazma, ürelazma (polimeraz zincir reaksiyonu, kültürel, sitolojik, serolojik yöntemler), mantarlar, virüsler, mikobakteri tüberkülozu (idrar kültürü, hızlı teşhis) için idrar tahlili.
• İmmünolojik durumun incelenmesi (salgılayıcı immünoglobulin A (sIgA), fagositoz durumu).

2. Böbreklerin ve tübüler aparatın fonksiyonel durumunu değerlendirmeye yönelik çalışmalar.

Zorunlu laboratuvar testleri:

• Kandaki kreatinin seviyesi, üre.
• Zimnitsky testi.
• Endojen kreatinin klerensi.
• pH, titre edilebilir asitlik, amonyak atılımının araştırılması.
• diürez kontrolü.
• Spontan idrara çıkmanın ritmi ve hacmi.

Ek laboratuvar testleri:

• β2-mikroglobülinin (mg) idrarla atılması.
• İdrarın ozmolaritesi.
• idrar enzimleri.
• Amonyum klorür testi.
• Zimnitsky'nin kuru gıda testi.

3. Araçsal araştırma.

Zorunlu:

• Kan basıncının ölçülmesi.
• Üriner sistemin ultrason muayenesi (ultrason).
• X-ışını kontrast çalışmaları (mikting sistografi, boşaltım ürografisi).
• Mesaneyi incelemek için fonksiyonel yöntemler (üroflovmetri, sistometri, profilometri).

Ek olarak:

• Renal kan akışının Doppler ultrasonu.
• Furosemid testi ile boşaltım ürografisi.
• Sistoüretroskopi.
• Radyonüklid çalışmaları (sintigrafi).
• Elektroensefalografi.
• ekoensefalografi.
• CT tarama
• Nükleer manyetik rezonans.

Böylece, çocuklarda piyelonefrit tanısı aşağıdaki kriterlerin bir kombinasyonuna göre konur.

• Zehirlenme belirtileri.
• Ağrı sendromu.
• İdrar sedimentindeki değişiklikler: nötrofilik tipte lökositüri (nötrofillerin% 50'sinden fazlası), bakteriüri (1 ml idrarda 100 binden fazla mikrobiyal cisim), proteinüri (1 g / l'den az protein).
• Tubulointerstisyel tipte böbreklerin fonksiyonel durumunun ihlali: kan ozmolaritesi 275 mosmol / l'den az olan idrar ozmolaritesinde 800 mosmol / l'den az azalma, idrarın nispi yoğunluğunda ve asit göstergelerinde azalma- ve amoniogenez, kan plazmasında 2,5 mg / l l'den fazla ve idrarda - 0,2 mg / l'nin üzerinde β 2 -mikroglobulin seviyesinde bir artış.
• CHLS'nin asimetrisi, kapların tonozlarında kontrast, kabalaşma ve deformasyon, piyelektazi.
• Renogramların salgı ve boşaltım bölümlerinin uzaması, asimetrileri.

Ek kriterler şunları içerebilir:

• Artan ESR (15 mm / saatten fazla).
• Sola kayma ile lökositoz (9Ё109/l'den fazla).
• Antibakteriyel antikor titrelerinde artış (1:160 veya daha fazla), disimmünoglobulinemi, dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin sayısında artış.
• CRP seviyesinde bir artış (20 μg / ml'nin üzerinde), hiper-γ- ve hiper-α2-globulinemi.

Piyelonefritin komplikasyonları, pürülan süreçlerin gelişimi ve tübüllerin ilerleyici işlev bozukluğu ile ilişkilidir ve bu da kronik böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. kronik seyir piyelonefrit.

Piyelonefritin komplikasyonları:

• nefrojenik arteriyel hipertansiyon;
• hidronefrotik dönüşüm;
• piyelonefrit buruşmuş böbrek, üremi;
• cerahatli komplikasyonlar (apostematöz nefrit, apseler, paranefrit, ürosepsis);
• bakteriyemi şoku.

Piyelonefrit, kronik sistitten ayırt edilmelidir. interstisyel nefrit, izole üriner sendromlu akut glomerülonefrit, kronik glomerülonefrit, böbrek tüberkülozu vb. Pediatrik pratikte genellikle piyelonefrit " olarak teşhis edilir. Akut karın", bağırsak ve solunum yolu enfeksiyonları, pnömoni, sepsis.

piyelonefrit tedavisi

Piyelonefrit tedavisi sadece antibakteriyel, patojenetik ve semptomatik tedaviyi değil, aynı zamanda hasta bir çocuğun doğru rejimini ve beslenmesini de içerir.

Hastanede yatış konusuna çocuğun durumunun ciddiyetine, komplikasyon riskine ve ailenin sosyal koşullarına göre karar verilir. Hastalığın aktif döneminde ateş ve ağrı sendromu 5-7 gün yatak istirahati verilir.

Diyet kısıtlamaları, tübüllerin taşıma sistemleri üzerindeki yükü azaltmayı ve metabolik bozuklukları düzeltmeyi amaçlar. Aktif aşamada, Pevzner'e göre 5 numaralı tablo, tuz kısıtlaması olmadan, ancak yaş normundan% 50 daha fazla artan bir içme rejimi ile kullanılır. Tuz ve sıvı miktarı sadece böbrek fonksiyonu bozuksa sınırlıdır. Protein ve bitkisel gıdaların değiştirilmesi önerilir. Ekstraktif maddeler içeren ürünleri hariç tutun ve uçucu yağlar, kızarmış, baharatlı, yağlı yiyecekler. Tespit edilen metabolik bozukluklar özel düzeltici diyetler gerektirir.

Piyelonefritin ilaç tedavisinin temeli antibiyotik tedavisi aşağıdaki ilkelere dayanmaktadır:

• Tedaviye başlamadan önce idrar kültürü yapılmalıdır. sonraki tedavi ekim sonuçlarına göre değişiklik);
• enfeksiyona katkıda bulunan faktörleri hariç tutun ve mümkünse ortadan kaldırın;
• düzelme bakteriürinin ortadan kalkması anlamına gelmez;
• tedavi sonuçları, bakteriüride düzelme ve/veya kalıcılığın olmaması durumunda başarısızlık olarak kabul edilir;
• birincil alt üriner sistem enfeksiyonları genellikle kısa süreli antimikrobiyal tedaviye yanıt verir; üst idrar yolu - uzun süreli tedavi gerektirir;
• erken nüksler (2 haftaya kadar) tekrarlayan bir enfeksiyonu temsil eder ve ya patojenin üst üriner sistemde hayatta kalmasından ya da bağırsaktan devam eden kolonizasyondan kaynaklanır. Geç nüksler neredeyse her zaman yeniden enfeksiyondur;
• toplum kökenli üriner sistem enfeksiyonlarına neden olan ajanlar genellikle antibiyotiklere duyarlıdır;
• sık nüksler, idrar yoluna araçsal müdahaleler, yakın zamanda hastaneye yatış, dirençli patojenlerin neden olduğu bir enfeksiyondan şüphelenmemizi sağlar.

Piyelonefrit tedavisi birkaç aşama içerir: 1) etiyolojik bir yaklaşım kullanarak aktif mikrobiyal-enflamatuar sürecin baskılanması; 2) antioksidan koruma ve immüno-düzeltme kullanılarak sürecin çökmesinin arka planına karşı patogenetik tedavi; 3) nüks önleyici tedavi. Akut piyelonefrit tedavisi kural olarak ilk iki aşama ile sınırlıdır, kronik vakalarda tedavinin üç aşaması da gereklidir.

Mikrobiyal enflamatuar sürecin aktivitesinin baskılanması aşaması. Geleneksel olarak, bu aşama iki döneme ayrılabilir.

Birincisi, idrar kültürünün sonuçlarını elde etmeden önce patojeni ortadan kaldırmayı amaçlar ve şiddetli endojen zehirlenme sendromu ve hemodinamik bozukluklar için (ampirik) antibiyotik tedavisi, diüretik tedavisi (tıkanmayan bir varyantla), infüzyon düzeltici tedavi atanmasını içerir. .

İkinci (etiyotropik) dönem, idrar kültürü sonuçlarını dikkate alarak ve mikroorganizmanın antibiyotiklere duyarlılığını belirleyerek antibiyotik tedavisinin düzeltilmesinden oluşur.

seçerken antibakteriyel ilaçlar dikkate alınmalıdır:

Antibiyotik tedavisinin süresi, patojenin aktivitesinin tamamen baskılanmasını sağlayarak optimal olmalıdır. Bu nedenle, süresi genellikle her 7-10 günde bir antibiyotik değişikliği (veya bir üroseptik ile değiştirme) ile bir hastanede yaklaşık 4 haftadır.

Başlangıç ​​​​antibiyotik tedavisi, en olası patojenlere dayanarak ampirik olarak reçete edilir. Klinik ve laboratuvar etkisinin olmaması durumunda 2-3 gün sonra antibiyotiği değiştirmek gerekir.

Açık şiddetli ve orta dereceli piyelonefrit durumunda, ilaçlar bir hastane ortamında esas olarak parenteral (intravenöz veya intramüsküler) olarak uygulanır.

Piyelonefritin başlangıç ​​tedavisinde kullanılan bazı antibiyotikleri listeliyoruz:

• β-laktamaz inhibitörleri - amoksisilin ve klavulanik asit ile kombinasyon halinde yarı sentetik penisilinler: augmentin - 25-50 mg / kg / gün, içeride - 10-14 gün; amoksiklav - 20-40 mikron / kg / gün, içeride - 10-14 gün;
• 2. kuşak sefalosporinler: sefuroksim (zinacef, ketocef, cefurabol), sefamandol (mandol, sefamabol) - 80-160 mg/kg/gün, intravenöz, intramüsküler - günde 4 defa - 7-10 gün;
• 3. kuşak sefalosporinler: sefotaksim (klaforan, klafobrin), seftazidim (fortum, vicef), seftizoksim (epocelin) - 75-200 mg/kg/gün, intravenöz, intramüsküler - günde 3-4 kez - 7-10 gün; sefoperazon (cefobid, sefoperabol), seftriakson (rocefin, seftriabol) - 50-100 mg / kg / gün, damar içi, kas içi - günde 2 kez - 7-10 gün;
• aminoglikozitler: gentamisin (gentamisin sülfat) - 3.0-7.5 mg / kg / gün, intravenöz, intramüsküler - günde 3 kez - 5-7 gün; amikasin (amicin, likasin) - 15-30 mg / kg / gün, intravenöz, intramüsküler - günde 2 kez - 5-7 gün.

Sakinleştirici aktivite döneminde, antibakteriyel ilaçlar esas olarak oral olarak uygulanırken, aynı ilaç parenteral olarak verildiği gibi oral olarak verildiğinde veya aynı gruptan bir ilaç verildiğinde "adım tedavisi" mümkündür. Bu dönemde en sık kullanılanlar şunlardır:

• β-laktamaz inhibitörleri ile kombinasyon halinde yarı sentetik penisilinler: amoksisilin ve klavulanik asit (augmentin, amoksiklav);
• 2. kuşak sefalosporinler: sefaklor (ceclor, vercef) - 20-40 mg / kg / gün;
• 3. kuşak sefalosporinler: seftibuten (Cedex) - 9 mg/kg/gün, bir kez;
• nitrofuran türevleri: nitrofurantoin (furadonin) - 5-7 mg/kg/gün;
• kinolon türevleri (florlanmamış): nalidiksik asit (negram, nevigramon) - 60 mg/kg/gün; pipemidik asit (palin, pimidel) - 0.4-0.8 g / gün; nitroksolin (5-NOC, 5-nitrox) — 10 mg/kg/gün;
• sülfametoksazol ve trimetoprim (kotrimoksazol, biseptol) - trimetoprim için 4-6 mg / kg / gün.

Şiddetli septik seyirde, mikrobiyal birlikteliklerde, mikrofloranın antibiyotiklere çoklu direncinde, hücre içi mikroorganizmalara maruz kaldığında, ayrıca kültür sonucu yokluğunda antimikrobiyal etki spektrumunu genişletmek için, kombine antibakteriyel tedavi kullanılır. Bu durumda bakterisidal antibiyotikler bakterisidal, bakteriyostatik ve bakteriyostatik antibiyotiklerle birleştirilir. Bazı antibiyotikler, bazı mikroorganizmalar için bakterisidal, diğerleri için bakteriyostatiktir.

Bakterisidal şunları içerir: penisilinler, sefalosporinler, aminoglikozitler, polimiksinler, vb.

Bakteriyostatik şunları içerir: makrolidler, tetrasiklinler, kloramfenikol, lincomycin, vb.

Birbirlerinin etkisini güçlendirin (sinerjistler): penisilinler ve aminoglikozitler; sefalosporinler ve penisilinler; sefalosporinler ve aminoglikozitler.

Antagonistler şunlardır: penisilinler ve kloramfenikol; penisilinler ve tetrasiklinler; makrolidler ve kloramfenikol.

Nefrotoksisite açısından, eritromisin, penisilin grubu ilaçlar ve sefalosporinler toksik değildir veya düşük toksiktir; orta derecede toksik - gentamisin, tetrasiklin, vb.; kanamisin, monomisin, polimiksin vb. belirgin nefrotoksisiteye sahiptir.

Aminoglikozitlerin nefrotoksisitesi için risk faktörleri şunlardır: 11 günden fazla kullanım süresi, maksimum konsantrasyonun 10 μg/ml'nin üzerinde olması, sefalosporinlerle kombinasyon, karaciğer hastalığı, yüksek seviyeler kreatinin.

Bir antibiyotik tedavisinden sonra, üroantiseptiklerle tedaviye devam edilmelidir.

Nalidiksik asit preparatları (nevigramon, siyahlar) 2 yaşından büyük çocuklar için reçete edilir. Bu ajanlar, gram-negatif flora ile ilgili doza bağlı olarak bakteriyostatik veya bakterisittir. Antagonistik etkiye sahip nitrofuranlarla aynı anda uygulanamazlar. Tedavi süresi 7-10 gündür.

Bir oksolinik asit türevi olan gramurin, gram-negatif ve gram-pozitif mikroorganizmalara karşı geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir. 2 yaş ve üzeri çocuklarda 7-10 günlük bir sürede kullanılır.

Pipemidik asit (palin, pimidel) gram negatif bakterilerin ve stafilokokların çoğunu etkiler. Kısa bir kurs için reçete edilir (3-7 gün).

Nitroksolin (5-NOC) ve nitrofuranlar geniş bakterisidal preparatlardır.

Yedek ilaç ofloksasindir (tarivid, zanotsin). Hücre içi flora da dahil olmak üzere geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Çocuklara yalnızca diğer üroseptiklerin etkisizliği durumunda reçete edilir.

Biseptol'ün kullanımı, sadece piyelonefritin gizli seyrinde ve idrar yollarında tıkanıklık olmadığında bir nüks önleyici ajan olarak mümkündür.

Hastalığın ilk günlerinde, artan su yükünün arka planına karşı, renal kan akışını artıran, mikroorganizmaların ve iltihaplanma ürünlerinin yok edilmesini sağlayan ve interstisyel dokunun şişmesini azaltan hızlı etkili diüretikler (furosemid, veroshpiron) kullanılır. böbreklerin. İnfüzyon tedavisinin bileşimi ve hacmi, zehirlenme sendromunun ciddiyetine, hastanın durumuna, hemostaz göstergelerine, diürez ve diğer böbrek fonksiyonlarına bağlıdır.

Patogenetik tedavinin aşaması, mikrobiyal inflamatuar süreç antibakteriyel ilaçların arka planına karşı azaldığında başlar. Ortalama olarak, bu, hastalığın başlangıcından itibaren 5-7. Patogenetik tedavi, anti-enflamatuar, antioksidan, immün düzeltici ve anti-sklerotik tedaviyi içerir.

Anti-enflamatuar ilaçlarla kombinasyon, iltihaplanma aktivitesini bastırmak ve antibiyotik tedavisinin etkisini arttırmak için kullanılır. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar - ortofen, voltaren, surgam alınması önerilir. Tedavi süresi 10-14 gündür. Pediatrik pratikte indometasin kullanımı, böbreklere kan beslemesinde olası bir bozulma, glomerüler filtrasyonda azalma, su ve elektrolit retansiyonu ve renal papilla nekrozu nedeniyle önerilmemektedir.

Akut veya kronik piyelonefrit için, enfeksiyöz sürecin alerjik bileşenini ve ayrıca hastanın bakteriyel antijenlere karşı duyarlılığının gelişmesini durdurmak için duyarsızlaştırıcı maddeler (tavegil, suprastin, claritin, vb.) Verilir.

Piyelonefrit tedavisi kompleksi, antioksidan ve antiradikal aktiviteye sahip ilaçları içerir: tokoferol asetat (4 hafta boyunca 1-2 mg/kg/gün), unithiol (0.1 mg/kg/gün kas içinden bir kez, 7-10 gün boyunca), β-karoten (4 hafta boyunca günde 1 kez yaşamda 1 damla), vb. Böbreklerin mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlardan trental, sinnarizin, aminofillin reçete edilir.

Piyelonefrit için immüno-düzeltici tedavi, kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilir:

• bebeklik;
• şiddetli böbrek hasarı varyantları (pürülan lezyonlar; çoklu organ yetmezliği sendromu ile şiddetlenir; reflü, hidronefroz, megaüreter vb. zemininde obstrüktif piyelonefrit);
• uzun süreli (1 aydan fazla) veya tekrarlayan kurs;
• antibiyotiklere karşı toleranssızlık;
• mikrofloranın özellikleri (karma flora; antibiyotiklere çok dirençli flora; floranın olağandışı doğası - Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, vb.).

İmmüno-düzeltici tedavinin atanması, yalnızca immünolog ile anlaştıktan sonra yapılır ve immünolojik izleme, randevunun göreceli "seçiciliği", kısa veya aralıklı bir kurs ve dozajlara ve ilaç uygulama rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmayı içermelidir.

İmmunal, sodyum nükleat, t-aktivin, levamisol hidroklorür, likopid, immünfan, reaferon, lökinferon, viferon, sikloferon, miyelopid, lizozim, çocuklarda piyelonefrit ve üriner sistem enfeksiyonlarında immünotropik ajan olarak kullanılmaktadır.

Hastalarda böbrek parankiminde skleroz belirtileri varsa, tedavi kompleksine 4-6 haftalık bir süre boyunca anti-sklerotik etkiye (delagil) sahip ilaçları dahil etmek gerekir.

Remisyon döneminde gerekli devam tedavi fitoterapidir (st.

Piyelonefrit için anti-nüksetme tedavisi şunları içerir: uzun süreli tedavi antibakteriyel ilaçlar küçük dozlarda ve kural olarak ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Bu amaçla 4 hafta boyunca günde 1 kez trimetoprim için 2 mg/kg, sülfametoksazol için 10 mg/kg biseptol kullanın (obstrüktif piyelonefritte dikkatli kullanın); 2 hafta süreyle 6-8 mg/kg furagin, ardından normal testler 4-8 hafta idrarda 1/2-1/3 doza geçiş; 3-4 ay boyunca olağan dozlarda 10 gün boyunca her ay pipemidik asit, nalidiksik asit veya 8-hidroksikinolin ilaçlarından birinin atanması.

Sıklıkla tekrarlayan piyelonefritin tedavisi için, "yinelenen" bir şema kullanılabilir: sabahları 2 mg/kg'lık bir dozda nitroksolin ve akşamları 2-10 mg/kg'lık bir dozda biseptol.

Sekonder piyelonefrit tedavisinin herhangi bir aşamasında, doğasını dikkate almak gerekir ve işlevsel durum böbrekler. Obstrüktif piyelonefritin tedavisi bir ürolog ve çocuk cerrahı ile birlikte yapılmalıdır. Bu durumda diüretik reçete etme ve su yükünü artırma kararı tıkanıklığın niteliği dikkate alınarak verilmelidir. sorunu cerrahi tedavi, çünkü üriner sistemin herhangi bir seviyesinde idrar akışının tıkanması durumunda, hastalığın nüksetmesinin gelişmesi için ön koşullar devam eder.

Dismetabolik piyelonefritin tedavisi, uygun bir diyet rejimi ve farmakolojik tedaviyi içermelidir.

Böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte dozu ayarlamak gerekir. ilaçlar glomerüler filtrasyondaki azalma derecesine göre.

Piyelonefritten muzdarip çocukların dinamik gözlemi aşağıdakileri önerir.

• Bir nefrolog tarafından muayene sıklığı: alevlenme sırasında - 10 günde 1 kez; tedavi geçmişine karşı remisyon döneminde - ayda 1 kez; ilk 3 yıl tedavinin bitiminden sonra remisyon - 3 ayda 1 kez; sonraki yıllarda 15 yaşına kadar remisyonlar - yılda 1-2 kez, ardından gözlem terapistlere aktarılır.
• Klinik ve laboratuvar çalışmaları: genel idrar tahlili - 1 ayda en az 1 kez ve akut solunum yollarının arka planına karşı viral enfeksiyonlar; biyokimyasal analiz idrar - 3-6 ayda 1 kez; Böbreklerin ultrasonu - 6 ayda 1 kez. Endikasyonlara göre sistoskopi, sistografi ve intravenöz ürografi yapılır.

Akut piyelonefriti olan bir çocuğun dispanser kaydından çıkarılması, tam bir klinik ve laboratuvar muayenesinden sonra 5 yıldan fazla bir süre terapötik önlemler (antibiyotikler ve üroseptikler) olmaksızın klinik ve laboratuvar remisyonunu sürdürürken mümkündür. Kronik piyelonefritli hastalar erişkin ağına geçmeden önce izlenir.

Edebiyat

1. Borisov I. A. Piyelonefrit//Kitapta. "Nefroloji" / ed. I. E. Tareeva. M.: Tıp, 2000. S. 383-399.
2. Vozianov A.F., Maidannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Nefrolojinin Temelleri çocukluk. Kiev: Kitap artı, 2002. S. 22-100.
3. Ignatova M.S., Veltishchev Yu.E. Pediatrik nefroloji. L.: Tıp, 1989. 432 s.
4. Kirillov V.I. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının immün düzeltici tedavisi//Kitapta. "Nefroloji" / ed. M. S. Ignatova: pediatri ve pediatrik cerrahide farmakoterapi rehberi (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 171-179.
5. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları için rasyonel seçim antimikrobiyal tedavi//Kitapta. "Nefroloji" / ed. M. S. Ignatova: pediatri ve pediatrik cerrahide farmakoterapi rehberi (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M.: Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119-170.
6. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Piyelonefrit//Kitapta. "Çocukluk Nefrolojisi" / ed. V. A. Tabolina ve diğerleri: çocukluk hastalıkları için pratik bir rehber (V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev'in editörlüğünde). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250-282.
7. Papayan A. V., Savenkova N. D. Klinik pediatrik nefroloji: doktorlar için bir rehber. SPb., 1997. S. 450-501.
8. Tebloeva L. T., Kirillov V. I., Enfeksiyonların teşhisi idrar yoluçocuklarda: 1. Kongre materyalleri " Modern yöntemlerÇocuklarda nefro-ürolojik hastalıkların tanı ve tedavisi. M., 1998. S. 57-60.
9. Erman M. V. Şema ve tablolarda çocukluk çağı nefrolojisi. Petersburg: Özel Edebiyat, 1997. S. 216-253.

AV Malkoch, Tıp Bilimleri Adayı
V. A. Gavrilova, Tıp Bilimleri Doktoru
Yu B. Yurasova, Tıp Bilimleri Adayı
RSMU, RCCH, Moskova

Çocuklarda akut piyelonefrit renal pelvisin sık görülen bir hastalığıdır. Patojenik mekanizma, çeşitli bakteriyel flora türleri tarafından idrar yolunun enfeksiyonuna dayanır. En sık idrar kültürü sırasında atılır Stafilokok aureus, Streptokok ve Escherichia coli. En yüksek insidans, 5 yaşına kadar erken bir yaşta ortaya çıkar. Kızlarda akut piyelonefrit, erkeklere göre 3 kat daha sık teşhis edilir. Bu, inen idrar yolunun anatomik yapısının özelliğinden kaynaklanmaktadır. Rusya Federasyonu'nda teşhis edilen hastalık vakalarının sıklığına göre, 7 yaşın altındaki çocuklarda akut piyelonefrit ikinci sırada yer almaktadır. Daha sıklıkla, çocuklar yalnızca üst solunum yollarının akut solunum yolu hastalıklarından muzdariptir. Ama burada bile belli bir ilişki var.

İstatistiklere göre, küçük çocuklarda her 4. SARS vakası, böbrek pelvisinin iltihaplanması şeklinde komplikasyonlar verir. Bu nedenle, soğuk algınlığı tedavisi sırasında genel bir idrar testi yapmak gerekir.

Yeterli tedavinin yokluğunda hastalık çocuklarda kronik piyelonefrite dönüşebilir. Bu durumda enfeksiyon renal yapılarda kalır. Vücudun direncinde hafif bir azalma ile, tam bir klinik tablo ile bir piyelonefrit nüksü gelişir.

Piyelonefrit neden bir çocukta ortaya çıkar?

Bir çocukta piyelonefrit, yalnızca patojenik mikrofloranın etkisi altında ortaya çıkabilir. Bu hastalık renal pelvisin cerahatli iltihabı ile karakterizedir. Süreç tek taraflı olabilir veya her iki böbreği de etkileyebilir.

Piyelonefritin ana nedenleri:

• akut soğuk algınlığı;
• sık;
• romatizma;
• vücudun hipotermisi;
• idrara çıkma sırasında mesanenin eksik boşaltılması;
• kişisel hijyene uyulmaması;
• azalmış bağışıklık;
• anneden fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
• dahil olmak üzere kronik enfeksiyon odakları.

5 yaşın altındaki çocuklarda idrarın kendi antibakteriyel özelliklerinin olmaması özellikle dikkat çekicidir. Bu, enfeksiyonun hızla yayılmasına katkıda bulunur. idrar yolu. Bu yaştaki çocuklar mesanelerini tamamen boşaltma yeteneğine sahip değildir. Bir çocukta piyelonefrit tanısı sıklığı ergenlikte artar. Bu sırada enfeksiyon, genital organlardan yükselen bir şekilde renal pelvise girer.

Çocuklarda piyelonefritin ilk belirtileri

Deneyimli bir çocuk doktorunun çocuklarda piyelonefritin ilk belirtilerini düşünmesi bile kolay değildir. Bu, kendini soğuk algınlığı gibi gösterebilen sinsi bir hastalıktır. Piyelonefritin ana belirtileri, bebeğin vücudunun genel sarhoşluğunun belirtileriyle ilişkilidir. Yenidoğan çağında, intrauterin böbrek enfeksiyonu ile tek semptom, derinin uzamış sarılığıdır. Ne yazık ki, bebek ve çocuk genç yaş durumunu güvenilir bir şekilde değerlendiremez ve bel bölgesindeki hoş olmayan semptomları veya idrara çıkma sırasındaki ağrıyı gösteremez. Bu nedenle, tanı genellikle sadece bir idrar tahlili muayenesinden sonra konur.

Daha büyük yaşta, çocuklarda piyelonefritin ilk belirtileri şunlar olabilir:



• zayıflık;
• baş ağrısı;
• alt sırtta ağırlık;
• sık idrara çıkma;
• vücut ısısında keskin bir kalıcı artış;
• mide bulantısı ve kusma;
• mukoza zarının ve cildin kuruluğu.

Yukarıdaki listeden herhangi bir tezahür olması durumunda derhal bir doktora danışmalısınız.

Çocuklarda güvenilir piyelonefrit semptomları ve tanı

Çocuklarda piyelonefrit belirtileri genellikle hastalığın başlamasından hemen sonra ortaya çıkar:



• vücut ısısı keskin bir şekilde 39-40 ° C'ye yükselir;
• kusma ve genel halsizlik ortaya çıkar;
• çocuğun vücudu yapışkan terle kaplıdır;
• idrara çıkma sıklığı 2-3 kat artar;
• idrar renginde ve kokusunda değişiklikler;
• pubisin üstünde ve sırttan alt kaburga bölgesinde ağrılar var.

Muayenede ortaya çıkıyor:

• hızlı nabız;
• ağrılı palpasyon üst bölümler karın
• Pasternatsky'nin pozitif bir semptomu (avuç içi kenarı böbrek bölgesine hafif bir darbe ile çocuk ürperir ve ağrı hisseder);
• kan basıncı normalin biraz üzerinde.

Genel bir kan ve idrar testi, üre ve kreatinin için biyokimyasal kan testi reçete edilir. Patojenik mikroflora tipini netleştirmek ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için bakteriyel bir idrar kültürü yapılacaktır.

İdrarın genel analizinde bakteriüri, yüksek lökosit içeriği ve epitel hücreleri belirlenir. Şiddetli vakalarda hematüri olabilir. İdrar yoğunluğu azalır, protein belirlenmez.

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi

Çocuklarda piyelonefrit tedavisi, durumun ciddiyetine bağlı olarak, yerel bir çocuk doktorunun gözetiminde bir hastanede veya evde yapılır. Tedavinin temeli antibiyotik tedavisidir. Antibiyotik kullanılır geniş bir yelpazede belirgin bir ürolojik septik etkiye sahip olan nalidiksik asidin eylemleri ve müstahzarları. Tercih edilen ilaç nevigramon veya nitroksolindir. Antibakteriyel ilaçlardan amoksiklav veya augmentin kullanılması önerilir.

kullanılmış semptomatik tedavi, vücut ısısını düşürmeyi ve zehirlenme sendromunu ortadan kaldırmayı amaçladı. İçme rejimi yoğunlaşıyor. Diürezde gecikme ile diüretikler önerilebilir.

Çocuklarda piyelonefritli yaşam için prognoz olumludur. Genellikle tüm belirtiler 7-10 gün içinde kaybolur. Ancak iyileştikten sonra yılda en az 2 kez bir nefrolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi önerilir.

Piyelonefrit, gelişimin herhangi bir aşamasında bir çocukta ortaya çıkabilir. Birkaç önemli belirtiye zamanında dikkat ederek bebeği iyileştirebilir ve onu gelecekte bu hastalığın yol açacağı birçok sorundan kurtarabilirsiniz.

Herhangi bir hastalık böbrekleri etkileyen komplikasyonlara yol açabileceğinden, bu durumda bir doktora danışmak son derece gereklidir. Kaçınmak çocuk piyelonefriti, Çocuğun soğuk algınlığına yol açabilecek hipotermisine izin verilmemeli ve ayrıca kişisel hijyen kurallarına uyulmalıdır. Doktorlar, bir çocukta çürük, bademcik iltihabı, burun akıntısı gibi bir enfeksiyonun varlığının zararlı bir etkisi olduğunu söylüyor. genel durum insan ve böbrekler dahil. Hastalıklar genitoüriner sistemçocuklarda nadir değildir. Çocuklarda, özellikle bebeklik döneminde, hızlı gelişme eğilimi gösterirler.

Piyelonefrit gelişimine katkıda bulunan nedenler

Piyelonefrit gibi bir hastalığın gelişim ilkesini anlamak için anatomiye dalmak ve savunmasız bir organın yapısını bulmak gerekir.

Böbrekler, bel omurunun her iki yanında periton tabakasının arkasında bulunur. Sağ böbrek, karaciğeri sınırladığı için soldan biraz daha aşağıda yer almaktadır. Vücudun büyüklüğü çocuğun yaşına bağlıdır. Yenidoğanların böbrekleri 4 cm uzunluğa ulaşır ve ergenlikte boyutları 12 cm uzunluğunda ve 6 kalınlıktadır. Böbrekler vücut için çok önemli bir işlevi yerine getirir - metabolik ürünleri idrarla atarlar, böylece vücuttaki su-tuz dengesini düzenler ve homeostazı korurlar.

Ek olarak, kandaki normal hemoglobin seviyelerini korumak ve kan basıncını düzenlemek için gerekli olan D vitamini ve maddelerin üretiminden böbrekler sorumludur. Kalbin, beynin ve diğer organların düzgün çalışmasını sağlamak için gereklidirler. Böbrekler kalsiyum ve fosfor dengesinden sorumludur, kemik dokusunun oluşumuna katkıda bulunur.

Çocuklara özgü piyelonefrit tipleri

semptomlara göre ve terapötik yöntemler tedavi, piyelonefrit iki tipe ayrılabilir.

Birincil piyelonefrit

Çocuklarda iç bağırsak mikroflorası normalden patojenik hale geldiğinde gelişir. Çoğu zaman, disbakteriyoz, SARS veya bağırsak enfeksiyonları gibi belirli hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir. Dysbacteriosis, çocuklarda piyelonefritin yaygın bir nedenidir. Hastalığın daha az yaygın nedeni kok enfeksiyonlarıdır, cilt hastalıklarından boğaz ağrısına veya soğuk algınlığına kadar çeşitli hastalıklar olabilir. Birincil böbrek hastalığının temeli, bakterilerin vücuda girmesi ve daha sonra mesane, üreterler ve pelvis yoluyla böbreklere nüfuz etmesi nedeniyle genitoüriner sistem hastalıkları olabilir.

İkincil piyelonefrit

İkincil böbrek hastalığı tamamen farklı nedenlerle ortaya çıkar. Çocuklarda bu genellikle böbreklerin, mesanenin, üreterlerin yanlış pozisyonu gibi üriner sistemin konjenital anormalliklerinin varlığı ile ilişkilidir. Bu, idrarın zayıf drenajına veya alt sistemden böbreklere geri akışına yol açar. İdrarla birlikte, böbreğe sıklıkla iltihaba neden olan bakteriler girer.

Bazı çocuklarda böbreklerin gelişmek için zamanı yoktur. Çok fazla küçük boy böbrekler yaptıkları işin üretkenliğini etkiler. Doğumda bu pek fark edilmez ama zamanla vücut ağırlığı artar, aynı zamanda böbrek dokusu üzerindeki yük de artar ve bu da yükle baş etmeyi bırakır. Bu tür anatomik sapmalar, bebeğin hayatının ilk aylarında ortaya çıkar. Sorunun zamanında tespiti için doktorlar, böbreklerin normal boyutta olduğundan ve patolojileri olmadığından emin olmak için çocuğun ultrason muayenesini yapmasını tavsiye eder ve anormallikler tespit edilirse bu, acil tedaviye izin verir.

Piyelonefrit belirtileri ve semptomları

Aşağıdaki belirtiler, bir çocuğun böbreklerinde iltihaplanma sürecinin varlığını gösterebilir:

• Sıcaklık. Semptomsuz vücut ısısının 38 °C'nin üzerine çıkması soğuk algınlığı, baş ağrısı, genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık veya tamamen azalma.
• İnkontinans veya idrara çıkma isteği eksikliği. Bebek normal bir şekilde yemek yer ve normal miktarda sıvı tüketir, ancak tuvalete çok uzun süre gitmez. Geceleri çocuk iyi uyuyamaz ve sürekli dürtülerden muzdariptir, idrar kokusu keskinleşir.
• İdrar yaparken şikayetler. Çocuk karın ağrısından şikayet eder, ağlar, bağırır, tencerenin üzerinde uzun süre oturur ve idrarını yapmadan önce çaba harcar.
• Seçim rengi.

Anormallik yokluğunda idrar berrak, açık sarı bir sıvıdır. İdrarın rengi koyulaştıysa veya kırmızımsı bir renk aldıysa, bu böbrek hastalığına, özellikle piyelonefrite işaret edebilir. Ancak çok erken paniğe kapılmayın, pancar, yaban mersini, ravent, havuç, vitaminler ve ilaçlar gibi yiyeceklerden idrar alışılmadık bir renge dönüşebilir. Çocuk bu tür yiyecekleri yemediyse, içinde kırmızı kan hücrelerinin varlığından dolayı akıntının rengi değişmiş olabilir ki bu endişe verici bir sinyaldir.

• Sıvı dışkı, kusma. Bebeklerde, piyelonefrit belirtileri bağırsak hastalığına benzer olabilir ve buna zayıf kilo alımı eşlik edebilir.
• Küçük idrar parçaları. Bu belirti göz ardı edilmemelidir. Sebepleri öğrenmek, teşhis koymak ve tedaviyi reçete etmek için hemen bir doktora danışmalısınız.
• Piyelonefrit eşlik etmeyebilir şiddetli semptomlar. sürekli yorgunluk ve kötü ruh hali bebek - sağlığına dikkat etmek için bir sebep.

Piyelonefrit teşhisi

Teşhisi doğrulamak için ürolog testleri reçete eder. İlki genel bir idrar testidir. Böyle bir analiz tam bir resim vermediyse, Nechiporenko veya Zimnitsky'ye göre bir idrar testi yapılır.

Nechiporenko'ya göre idrar analizinin özü, materyalin sadece jetin ortasından toplanması ve idrara çıkma başlangıcındaki ve sonundaki akıntının kullanılamaz olarak kabul edilmesidir.

Zimnitsky'ye göre idrarı analiz etmek için o günkü tüm idrarı toplamanız gerekecek. Bunu yapmak için, önceden idrara çıkma kapları hazırlamanız ve çocuğa zamanında idrar yapmasını teklif etmeniz gerekir. Bebeğinize özel olarak sıvı vermenize veya yiyecekleri kısıtlamanıza gerek yoktur. Böbreklerdeki iltihaplanma sürecini veya yetersizliklerini tespit etmek için böyle bir analiz gereklidir.

Analiz için idrar toplarken, aşağıdaki önerilere uymalısınız:

• Çocuğunuzun içmesine izin vermeyin maden suyu, idrarın bileşimini etkileyecektir.
• Cam kapları önceden hazırlayın. İyice yıkayın ve içine bakteri ve mantar girmesini önlemek için üzerine kaynar su dökün.
• İdrar toplamadan önce bebeğin hijyenini izleyin, aksi takdirde testler yanlış sonuç verecektir.
• İdrar yaparken, idrarın ilk kısmını toplamayın.

Testlerin sonuçları idrarın laboratuvara aktarılmasından birkaç gün sonra hazır olacaktır. Her analiz türü için kendi araştırma yöntemi kullanılır.

İdrar tahlili sonuçlarının yorumlanması

Analizlerin sonuçlarını kendiniz anlayabilirsiniz. İdrarın rengi ve kokusuna ek olarak, başka birçok gösterge vardır.

• İdrar tamamen şeffaf olmalıdır. Bulanık safsızlıkların ve pulların varlığı, üriner sistemdeki iltihaplanmayı gösterir.
• Sağlıklı bir vücutta idrarın reaksiyonu hafif asidik veya nötrdür. Bu gösterge bebeğin beslenmesine bağlıdır. Bebeklerde akıntı yoğunluğu normalden düşüktür, 1005-1020 aralığındadır. İdrarda hiç protein olmamalıdır, ancak 0.033 g / l'yi geçmeyen küçük bir içeriğine izin verilir. Lökositlerin içeriği erkek ve kızlarda farklıdır. Erkekler için norm 0-3-5, kızlar için - 0-5-7'dir. Nechiporenko'ya göre çalışmada - 2000'e kadar.
• Nechiporenko çalışmasında idrarda eritrositler olmamalıdır - 1000'e kadar.
• Silindirlerin varlığı olası böbrek hastalığını gösterir. Nechiporenko'ya göre araştırma, içeriklerine izin veriyor, ancak 20 içinde.
• Mantarlar ve bakteriler sonuçlarda artı işaretiyle gösterilir. -de büyük değerler bakteri tipini belirlemek için idrar kültürü yapılmalıdır.

Muayene sonunda doktor anne babaya idrar testini anlatacaktır. Ayrıca böbreklerin ve pelvik organların ultrasonunu da reçete eder.

Bir çocukta piyelonefrit gelişimi nasıl önlenir?

önlemek çocuklarda piyelonefrit basit adımlar yardımcı olacaktır.

• Özellikle dışarı çıkmadan ve yatmadan önce bebeğinize tek kullanımlık çocuk bezi verin. Bu enfeksiyon kapma şansını azaltacaktır.
• Çocuğunuzun idrar sıklığını izleyin. Deşarj ne kadar uzun süre içeride kalırsa mesane içlerinde daha fazla mikrop birikir. Yürümeye başlayan çocuğunuza iki yaşına kadar lazımlık eğitimi verin.
• Kızın düzgün yıkanması gerekiyor. El hareketleri önden arkaya gitmelidir. Hijyene ve günlük çarşaf değişimine dikkat edin.
• Bebeğinize bol gazlı içecekler vermemelisiniz. Sofra mineralli veya sade arıtılmış su tercih edilmelidir.
• Çocuğunuza yağlı, baharatlı ve tuzlu yiyecekler vermeyin. Tuz ölçülü olarak eklenmeli ve et en iyi şekilde buharda pişirilmelidir.

Piyelonefrit ile ve iyileştikten sonra, doktorun reçete edeceği özel bir diyete uymanız gerekecektir.

Bir bebekte günde standart idrara çıkma sayısı

Sağlıklı bebekler çok sık ve oldukça büyük porsiyonlarda idrara çıkarlar.

6 aydan küçük çocuklar, bir yıla kadar - 15, üç yıla kadar - yaklaşık 10 olmak üzere günde yaklaşık 20 idrara çıkma yaparlar.

Çocuk kesinlikle sağlıklı görünse bile, günde kaç kez lazımlığa gittiğini takip edin. Bebek bezle yürürse, bunu yapmak imkansız olacaktır. İdrara çıkma sürecini gözlemlemek gerekir, akış kesilmemeli ve sıvı hafif olmalıdır.

piyelonefrit tedavisi

Çocuklarda piyelonefrit tedavisinde üroseptikler veya antibiyotikler, homeopatik ilaçlar ve bitkisel ilaçlar kullanılır.

Tedavi süresi ve ilaçlar sadece bir nefrolog veya ürolog tarafından belirlenebilir. Genellikle tedavi birkaç ay sürer. Hastalık tedavi edilebilir ve bebeğin iyiliği için tamamen iyileştikten sonra artık endişelenmek mümkün olmayacak. Antibiyotik tedavisinden sonra, bağırsaktaki normal mikroflorayı eski haline getirmek için gerekli olan probiyotik müstahzarlar reçete edilir.

Her altı ayda bir bebek böbrek muayenesi yaptırmalı, testler yaptırmalı ve ayrıca sistematik olarak bir çocuk doktoru ve üroloğu ziyaret etmelidir.