Ekstremitelerin uzun süreli sıkıştırılması sendromu, yumuşak dokuların uzun süreli sıkıştırılmasıyla ortaya çıkar, toksik maddelerin kana emilmesinden, ezilmiş yumuşak dokuların çürüme ürünlerinden kaynaklanır. Şikayetler: Vücudun hasarlı kısmında ağrı, mide bulantısı, baş ağrısı, susuzluk. Görünür: sıyrıklar ve ezikler. Cilt soluk, dokunuşa soğuk. Yaralı uzuv, serbest bırakıldıktan sonra dakikalar içinde hızla şişmeye başlar.
Molozda bir kişi bulduktan sonra, öncelikle burayı incelemek ve kurbanı serbest bırakmak için önlemler almak gerekir. Kişi ancak tamamen serbest kaldıktan sonra tıkanıklıktan çıkarılabilir.Yaralara ve sıyrıklara steril bir bandaj uygulanır ve analjezik bir ajan verilir.
Kırıklar ve çatlaklar Açık ve kapalı kırıklar arasında bir ayrım yapılır. Açık bir kırıkla, yumuşak dokuları ve cildi kıran kemik parçaları dışa doğru çıkıntı yapar. Kapalı kırıklarda cilt zarar görmez, kırık bölgesinde morluk, şişlik ve ağrı oluşur. İLK YARDIM NASIL YAPILIR? Açık bir kırık için: Kırılan bölgedeki giysileri çıkarın (keserek) ve cildin zarar görmediğini kontrol edin. Cilt hasar görmüşse, önce yara bandajlanmalıdır. Yaranın üstündeki ve altındaki büyük kan damarlarını parmaklarınızla sıkıştırarak veya turnike kullanarak kanamayı durdurun. Cildi iyot veya alkolle yaranın çevresini ovun ve yarayı kontaminasyondan korumak için steril bir pansuman uygulayın.
Kapalı bir kırık için: Soğuk kompres uygulayın. Yaralı uzvu geçici bir atele yerleştirin, kırık bölgesine bandajlayın, böylece kemiklerin yer değiştirmesi olmaz. Her türlü kırık ve çatlak için, herhangi bir hareket hariç, mağdurun tamamen dinlenmesini sağlamak gerekir. LASTİK UYGULAMASI Elinizde özel lastikler yoksa, bunların yerine kalaslar, kontrplak parçaları, çubuklar, kamışlar, sıkıca bükülmüş saman kullanabilirsiniz.
KIRIK OMUZ İki kişi ilk yardım sağlamalıdır: biri yaralı kolu destekler ve omzu hafifçe aşağı doğru çeker; diğeri ise bir ateli kolun içinden üst ucu koltuk altına gelecek şekilde hareket ettirir ve ikinci atel kolun dışına yerleştirilir (bu atelin üst ucu omuz ekleminin üzerinde çıkıntı yapmalıdır). Ateller doğru bir şekilde uygulandıktan sonra bağlanırlar. Gövdenizle kolunuz arasına katlanmış bir giysi parçası yerleştirin. Kol bir fulara asılır
Germe Germe, bağların, kasların, tendonların ve diğer dokuların anatomik bütünlüğünden ödün vermeden zarar görmesi olarak anlaşılır. Kural olarak, burkulma, eklemdeki ağrıya ek olarak, önemli doku şişmesinin olduğu ağrılı bir yaralanmadır. Germe için ilk yardım aşağıdaki gibidir: yaralı uzuvları daha yükseğe tutturmanız ve hasarlı bölgeye soğuk kompres uygulamanız gerekir (örneğin, soğuk suyla nemlendirilmiş bir havlu). Yarım saat sonra eklem sıkıca bandajlanmalı ve mağdur bir doktora gönderilmelidir (elbette kendi başına değil).
Uzamış kompresyon sendromu (SDS), yumuşak dokuların uzun süreli sıkılmasının (sıkıştırılmasının) neden olduğu bir tür ciddi travmadır. Karmaşık bir patogenez, tedavinin karmaşıklığı ve yüksek ölüm oranı ile karakterizedir.
Afet tıbbında güncel konulardan biri de uzun süreli sıkma sendromudur (çarpma sendromu).
Bu sendromun 3 ana tipi vardır. Farkları, esas olarak, uzun süreli sıkıştırma sendromunun sonuçlarına yol açan koşullarda yatmaktadır.
Uzun süreli sıkma sendromu Mağdurun tıkanıklıktan serbest bırakılmasından sonra, kan yaralı kol veya bacağın damarlarında tekrar dolaşmaya başlar başlamaz gelişir ve yaralanan dokuların çürüme ürünleri tüm vücudun genel kan dolaşımına girer. . Kendi kendini zehirleme devreye girer ve kurban hızla ölebilir.
İlk formda, vücudun uzuvlarının uzun süreli sıkılması, kendilerini yıkılmış bir evin molozunun altında bulan, bir araba kazasında arabaya sıkışmış vb.
İkinci tip sendrom, sözde pozisyonel sıkmadır. Bir kişi uzun süre aynı pozisyonda kaldığında, uzuvların damarlarının ve sinirlerinin kendi vücudunun ağırlığı altında sıkıldığı zaman gelişir. Hafif bir biçimde, bu fenomen, bir rüyada bir kişi uzun süre bir yandan yattığında gözlemlenebilir. Ancak yeterli bir durumda, gelişen karıncalanma ve uyuşukluk hissi, pozisyonunuzu daha rahat bir pozisyona değiştirmenizi sağlar. Alkol zehirlenmesi olan veya uyuşturucu etkisi altındaki kişilerde, ağrı hissi azalır ve uzun süre rahatsız edici bir pozisyonda kalabilirler, bu da uzuvların kanlanmasında ve innervasyonunda neredeyse geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur.
Son olarak, turnike sendromu olarak adlandırılan uzun süreli kompresyon sendromunun üçüncü tipi gelişir. Genellikle bir uzuv bir ip, tel, olta ile sarıldığında gelişir. Bebeklerde parmağın etrafına dolanan saç veya iplik bile turnike sendromuna neden olabilir.
Molozda bir kişi bulduktan sonra, öncelikle burayı incelemek ve kurbanı serbest bırakmak için önlemler almak gerekir.
Bir kişi tıkanıklıktan ancak tamamen serbest bırakılmasından sonra çıkarılabilir.
Uzun süreli basınç sendromu belirtileri
Yaralanma anında, vücudun sıkıştırılmış bölgesinde yoğun ağrılar, konuşma ve motor heyecan not edilir.Serbest bırakıldıktan sonra çevreye yetersiz reaksiyonlar, titreme, kalp atış hızının artması, kan basıncının düşmesi, çökmeye kadar mümkündür.
Birkaç saat sonra, hastalığın diğer belirtileri ortaya çıkar. Lokal belirtiler, siyanotik lekelerin ve depresyon izlerinin varlığı ile cildin keskin bir solgunluğu ile karakterizedir.
30-40 dakika sonra, yaralı uzuv şişmeye başlar ve hacim olarak keskin bir şekilde artar. Ödem sonucunda, seröz veya seröz hemorajik sıvı ile dolu ciltte kabarcıklar görülür. Derideki kabarcıklar arasında kanamalar olabilir. Yumuşak kumaşlar odunsu bir yoğunluğa sahiptir. Sinir gövdeleri sıkışır ve hasarlı bölge ve altındaki hassasiyet kaybolur. Yaralanmanın ciddiyeti nedeniyle eklemlerde hareket imkansızdır.
Kural olarak, etkilenen uzuv damarlarındaki nabız belirlenmez.
Şikayetler:
vücudun hasarlı kısmında ağrı;
mide bulantısı;
baş ağrısı;
susuzluk.
Sıkıştırma Sendromunun Önemli Belirtileri
serbest bırakıldıktan hemen sonra önemli bozulma;
pembe veya kırmızı idrar görünümü.
Uzuv serbest bırakılmadan önce:
bol sıcak içecekler ve ağrı kesici;
sıkma noktasının altında soğuk (mümkünse)
olay yerinde yardım
Yerinde yardım iki aşamada sağlanır.
İlk aşama birkaç saat sürebilir ve uzuvları, onları ezen enkazdan ne kadar çabuk kurtarmanın mümkün olduğuna bağlıdır. Mağduru hemen serbest bırakma fırsatının olmamasının umutsuzluğa yol açmasına izin vermeyin. Çok tonlu bir levhayı veya beton direği yalnızca özel ekipman kaldırabilir. Ancak, kazanın ilk dakikalarından itibaren, yaralı uzuvlar buz veya kar paketleri ile kaplanırsa, sıkı bandaj yapılırsa (erişilebilirse) ve kişiye bol miktarda sıcak içecek verilirse, o zaman her neden var. olumlu bir sonuç beklemek. Koruyucu koşumların uygulanması burada isteğe bağlıdır. Bu aşamada yardım sağlamak birkaç saat sürebilir. Deprem ve afet bölgelerinde çalışan profesyonel kurtarma ekipleri, kompozisyonlarında mutlaka özel olarak eğitilmiş insanlara sahiptir, eylemlerinin anlamı tek bir şeyde yatar - en kısa sürede harabeler tarafından ezilmiş bir kişinin eline geçmek ve intravenöz enjeksiyon yapmak plazma ikame sıvısı. Ve yoldaşları, özel ekipmanla, çok dikkatli bir şekilde, telaşsızca, kurbanı harabelerin altından çıkarırlar. Bu taktik binlerce hayat kurtardı.
Uzun süreli sendrom
sıkma
hastalık,
ortaya çıkan
uzun bir çalışmanın sonucu
yumuşak sıkma
kumaşlar.
Uzun süreli sıkıştırma sendromu seyrinin 3 dönemi:
1. Mağdurun serbest bırakıldığı andan erken24-48 saat.
Mağdurun genel durumu:
- uyuşukluk, çevreye kayıtsızlık, ancak yapabilir
konuşma ve motor heyecandan önce;
- susuzluk ve kusma (nadir);
- uzuv solgunlaşır, parmaklarda siyanoz görülür,
şişme hızla artar, cilt odunsu hale gelir
yoğunluk;
- periferik damarların nabzı tespit edilmez;
- derinleşen yerel değişikliklerle: ağrı gelişir
sendromu, psiko-duygusal stres, kan basıncı keskin bir şekilde düşer.
Mağdurun durumu aşağıdakilerle hızla kötüleşebilir:
akut kardiyovasküler yetmezlik gelişimi.
Kurban, kan basıncındaki keskin bir düşüşten ölebilir. Eğer bir
kurtulur, ardından ikinci periyot başlar. 2. dönem - orta (3-7 gün)
Karakteristik: Sonuç olarak akut böbrek yetmezliği gelişimi
Ölü kasların çürüme ürünleri ile böbrek tübüllerinin tıkanması.
Vücut ısısı yükselir, kurbanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir,
uyuşukluk ve uyuşukluk artar, kusma ve susuzluk ortaya çıkar,
sklera ve cildin sarılığı.
Bel bölgesinde ağrılar görülür.
Sıkıştırılan ekstremitenin şişmesi artar;
şeffaf veya hemorajik içerikli kabarcıklar, alanlar görünüyor
uzuv nekrozu.
Hasta böbrek yetmezliğinden ölmezse 3.
dönem.
Dönem 3 - geç veya iyileşme dönemi (3-4 hafta).
Böbrek fonksiyonu normalleşir ve komplikasyonlar
etkilenen uzuv yanları - çeşitli takviyeler.
Komplike olmayan durumlarda, ayın sonunda uzuvda şişme ve ağrı
geçmek.
SDS'nin patogenezi
kan dolaşımı yoluyladokular ve onlardan çıkarılması
atık ürünler
(asit, karbondioksit).
ilki olur
arterler, ikincisi - damarlardan. Ne zaman
kan akışının ihlali değil
oksijen verilir
dokular ve içlerinde birikir
metabolizmanın toksik maddesi.
Sonuç olarak, var
önce hücre ölümü, sonra
dokular ve daha sonra tüm organ.
İskemi ne kadar uzun sürerse,
daha fazla doku ölür.
SDS için ilk yardım
PMP'nin sağlanması iki aşamada gerçekleştirilir - öncesi ve sonrasısıkıştırmadan serbest bırakma:
Aşama I:
Ezilmiş uzuvları buz paketleri ile örtün,
kar, soğuk su.
Anestezi (3-4 tablet analgin, 2 kapsül)
tramala).
Kardiyovasküler ilaçlar (kordiamin, corvalol,
nitrogliserin).
Bol ılık soda - tuzlu içecek (1 çay kaşığı
soda + 1 litre suda seyreltilmiş 1 çay kaşığı tuz).
Sıkıştırma yerinin üzerine bir turnike uygulanması.
Aşama II:
Serbest bırakıldıktan hemen sonra sıkı biryaralı uzvun bandajlanması (için
ek caydırıcılık yaratmak
durum).
Turnikenin yavaş bırakılması.
Uzuvun zorunlu immobilizasyonu.
Uzuvda tekrarlanan soğukluk.
Hastayı sıcak, sakin bir yere götürün,
onun için sıcak içecek, iyice sarın.
Mağdurun nazik ve acil hastaneye yatırılması
ve sadece sırtüstü pozisyonda.
Bireysel slaytlar için sunumun açıklaması:
1 slayt
Slayt Açıklaması:
2 slayt
Slayt Açıklaması:
Uzamış kompresyon sendromu (SDS), şiddetli klinik seyir ve yüksek mortalite ile karakterize, uzun süreli doku kompresyonuna yanıt olarak gelişen patolojik bir komplekstir ve ayrıca akut böbrek yetmezliği (ARF) gelişimi ile şok benzeri resimler. SDS'de, insan vücudunu etkileyen üç patolojik faktör: ağrı tahrişi ve şokun tetikleyici mekanizması olan psiko-duygusal faktör; Ezilmiş dokuların çürüme ürünlerinin emiliminin neden olduğu travmatik toksemi. ARF'nin gelişmesinin nedeni budur. şok ve akut böbrek yetmezliği fenomenini şiddetlendiren plazma ve kan kaybı.
3 slayt
Slayt Açıklaması:
SDS'nin dönemleri Geliştirme süresi Ana içerik İlk günler 1-3 Hafif SDS ile, gizli seyir. Orta ve şiddetli SDS ile, solunum ve dolaşım sistemlerinde travmatik şok ve müteakip kararsızlık resmi Ara günler 4-20 Akut böbrek yetmezliği ve endotoksikoz (akciğer ve beyin ödemi, toksik miyokardit, yaygın damar içi pıhtılaşma, bağırsak parezi, anemi, immünosupresyon) Geç (iyileşme) 4. haftadan 2-3 ay sonrasına kadar böbrekler, karaciğer, akciğerler ve diğer iç organların fonksiyonlarının restorasyonu. Sepsis gelişme riski yüksek
4 slayt
Slayt Açıklaması:
Hafif form Uzuvların bir bölümü 3-4 saat boyunca sıkıştırıldığında. Hafif hemodinamik bozukluklar ve akut böbrek yetmezliğinin olmaması ile karakterizedir. Lokal olarak orta derecede ekstremite ödemi izlenir. Ölüm nadirdir.
5 slayt
Slayt Açıklaması:
Orta form Bir uzvun birkaç bölümü veya bir uzvun tamamı 3-4 saat boyunca sıkıştırıldığında. Daha belirgin hemodinamik bozukluklar ve akut böbrek yetmezliği gelişimi ile karakterizedir. Sıkıştırma alanında belirgin bir ödem var. Ölüm oranı %30'a kadardır.
6 slayt
Slayt Açıklaması:
Şiddetli form. Bir veya iki uzuv 4-7 saatten fazla sıkıştırıldığında. Kurs, şiddetli hemodinamik bozukluklar, şok fenomenleri, solunum bozuklukları ve ciddi böbrek yetmezliği gelişimi ile karmaşıktır. Belirgin ödem ve doku yıkımı vardır. Ölüm oranı %70'e ulaşıyor.
7 slayt
Slayt Açıklaması:
Son derece şiddetli form. İki veya daha fazla uzuv, pelvis ve diğer parçaları 8 saat veya daha fazla sıkarken. Şiddetli ve sıklıkla geri dönüşü olmayan şok gelişir, ciddi böbrek yetmezliği ile sonuçlanan büyük böbrek hasarı, kontrol edilemeyen hemodinamik bozukluklar. Lokal olarak, ciddi anatomik yaralanmalarla birlikte yaralı bölgelerde geniş ödem vardır. Hayatta kalma oranı sporadiktir ve son derece nadirdir.
8 slayt
Slayt Açıklaması:
Çıkarma sırasında: 1. Başı ve üst gövdeyi serbest bırakın. 2. Mağdurun şikayetlerine dayanarak durumu değerlendirin. 3. Solunum bozukluklarını ortadan kaldırın: üst solunum yolunu serbest bırakın, rahat bir yüksek pozisyon verin. 4. Çevrenin psiko-duygusal etkisini uyuşturmak ve hafifletmek için: i.m. Promedol %2 solüsyonu 1 ml ve seduxen solüsyonu 2 ml. 5. Uzuvun serbest bırakıldığı anda, sıkıştırma yerinin üzerine lastik bir turnike uygulayın.
9 slayt
Slayt Açıklaması:
Ekstraksiyondan hemen sonra: 1. Uzvuzu inceleyin. Segmentte tam bir ezilme veya ezilme varsa turnikeyi bırakın. 2. Kemeri gevşetin. Büyük arterlerden kanama yoksa turnikeyi çıkarın. Kanama olursa turnike uygulayın. 3. Yaralara aseptik pansuman uygulayın ve uzuv çevreden merkeze: parmak uçlarından tepeye kadar sıkı bir şekilde bandajlayın. 4. Uzuvun nakliye immobilizasyonunu gerçekleştirin. 5. Uzvuzu soğutun. 6. Oksijen verin, sarın (ılık), alkali bir içecek (soda, su, tuz) verin, gerekirse promedol'e tekrar girin, belirgin şok belirtileri - prednizolon 90 mg. 7. Tıbbi tahliyenin ilk aşamasına acilen bir sedye üzerinde yatar pozisyonda tahliye edin; bilinçsizken - tanıtılan bir hava kanalı ile sabit bir yan pozisyonda.
10 slayt
Slayt Açıklaması:
Tıbbi tahliyenin ilk aşamasında (tıbbi acil serviste): 1. Anesteziye devam edin. 2. Novokain blokajı yapın: alt ekstremitelerde hasar olması durumunda - paranfral, üst - servikal vagosempatik. 3. Yaralı uzuvların vaka novokain blokajı gerçekleştirin. 4. Hemodinamiyi, asidozu düzeltmek, mikro dolaşımı iyileştirmek için yoğun infüzyon tedavisi uygulayın. 5. Kanamayı tamamen durdurun. 6. Belirgin yaşayamazlık belirtileri varsa, uzvunu kesin. 7. Hayatı tehdit eden diğer durumları ortadan kaldırın: asfiksi, pnömatoraks, vb. 8. Her şeyden önce durumun stabil hale gelmesinden sonra, tıbbi tahliyenin ikinci aşamasına tahliye edin.
Uzun süreli kompresyon sendromunun seyrinin 3 periyodu: 1. Mağdurun serbest bırakıldığı andan itibaren 24-48 saate kadar. Ø Mağdurun genel durumu: - Uyuşukluk, çevreye kayıtsızlık, ancak konuşma ve motor heyecandan önce gelebilir; - susuzluk ve kusma (nadir); - uzuv soluklaşır, parmaklarda siyanoz görülür, şişlik hızla artar, cilt odunsu bir yoğunluk kazanır; - periferik damarların nabzı tespit edilmez; - yerel değişikliklerin derinleşmesiyle: ağrı sendromu gelişir, psiko-duygusal stres, kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Ø Mağdurun durumu, akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesiyle hızla bozulabilir. Ø Mağdur, kan basıncındaki keskin bir düşüşten ölebilir. Eğer hayatta kalırsa, ikinci periyot başlar.
2. dönem - orta (3 -7 gün) Şunlarla karakterize edilir: böbrek tübüllerinin ölü kasların çürüme ürünleri tarafından tıkanmasının bir sonucu olarak akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi. Ø Vücut ısısı yükselir, kurbanın durumu keskin bir şekilde bozulur, uyuşukluk ve uyuşukluk artar, kusma ve susuzluk, sklera ve ciltte sarılık görülür. Ø Bel bölgesinde ağrılar oluşur. Ø Sıkışan ekstremitede ödem artar, şeffaf veya hemorajik içerikli kabarcıklar oluşur, ekstremitede nekroz alanları oluşur. Ø Hasta böbrek yetmezliğinden ölmez ise 3. dönem başlar. 3 dönem - geç veya iyileşme dönemi (3-4 hafta). Ø Böbrek fonksiyonu normalleşir ve etkilenen uzuvdan kaynaklanan komplikasyonlar - çeşitli takviyeler - öne çıkar. Ø Komplike olmayan durumlarda ay sonunda uzuv ödemi ve içindeki ağrılar kaybolur.
SDS'nin patogenezi Kan dolaşımı yoluyla dokulara oksijen verilir ve atık ürünler (asit, karbondioksit) onlardan uzaklaştırılır. Birincisi arterler yoluyla, ikincisi damarlar yoluyla gerçekleşir. Kan temini bozulursa, dokulara oksijen iletilmez ve içlerinde metabolizmanın toksik maddesi birikir. Sonuç olarak önce hücreler, sonra dokular ve sonra tüm organ ölür. İskemi ne kadar uzun sürerse, o kadar fazla doku ölür.
SDS için ilk yardım PMP'nin sağlanması iki aşamada gerçekleştirilir - kompresyondan serbest bırakılmadan önce ve sonra: Aşama I: Sıkıştırılmış uzuvları buz, kar, soğuk su paketleri ile örtün. Anestezi (3-4 tablet analgin, 2 kapsül tramal). Kardiyovasküler ilaçlar (kordiamin, corvalol, nitrogliserin). Bol ılık soda - tuzlu içecek (1 çay kaşığı kabartma tozu + 1 çay kaşığı tuz 1 litre suda eritilir). Sıkıştırma yerinin üzerine bir turnike uygulanması.
Aşama II: Serbest bırakıldıktan hemen sonra, yaralı uzvunu sıkıca bandajlayın (ilave bir kısıtlama durumu oluşturmak için). Turnikenin yavaş bırakılması. Uzuvun zorunlu immobilizasyonu. Uzuvda tekrarlanan soğukluk. Hastayı ılık, sakin bir yere götürün, ona sıcak bir içecek verin, iyice sarın. Mağdurun nazikçe ve acilen hastaneye yatırılması ve sadece sırtüstü pozisyonda.
