2. derece kronik venöz yetmezlik. Kronik venöz yetmezlik. Temel teşhis yöntemleri

Kronik venöz yetmezlik, alt ekstremite derisinin altında bulunan damarlardan bozulmuş kan çıkışı ile karakterize bir patolojidir. Kadınlarda, böyle bir damar lezyonu erkeklerden çok daha yaygındır.

Venöz yetmezliğin kronik formu, son derece tehlikeli bir hastalıktır, çünkü erken aşamalarda nadiren canlı semptomlar eşlik eder ve daha sonraki aşamalarda tedavisi son derece zor olan ciddi komplikasyonların nedeni haline gelir.

nedenler

Kronik venöz yetmezliğin (CVI) ortaya çıkması, venöz-kas pompasının bozulmasına bağlı olarak gelişen damarlardan kan akışının yoğunluğunun azalmasının bir sonucudur. Geri akışı önleyen ve sıvıyı kalbe doğru yukarı itmeye yardımcı olan ince bir mekanizmadır. Benzer bir etki, kapakçıklar iyi çalıştığında, bacaklardaki kaslar kasıldığında ve kalbin çalışmasıyla sistemde oluşan basınçla elde edilir.

Kanı yukarı itmek için en elverişsiz koşullar, bir kişi oturma veya ayakta durma pozisyonundayken, ancak bacak kaslarının uygun şekilde dahil olacağı hareketler yapmadığında ortaya çıkar. Bu, kan durgunluğuna, kademeli kapak yetmezliğine, intravasküler basınçta bir artışa ve damarların çapının genişlemesine neden olur. Kronik venöz yetmezlik geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır:

hormonal bozukluklar;
kan damarlarının yapısının konjenital anomalileri;
obezite;
ağırlık kaldırmak;
belirli ilaç türlerini almak;
artan statik yükler;
yaşlılık yaşı;
kronik kabızlık ve kolit;
düşük fiziksel aktivite.

Çeşitli inflamatuar vasküler patolojiler, kronik venöz yetmezliği tetikleyebilir. Bu kursla, genellikle kan pıhtıları oluşur. Bu, sonunda kronik hale gelen akut venöz yetmezliğin nedeni haline gelir.

Kalıtsal yatkınlık da önemlidir. Kronik venöz yetmezliği olan birçok kişinin benzer sağlık sorunları olan yakın akrabaları vardır. Yüklü bir aile öyküsü olan çoğu durumda, damarları oluşturan liflerin yapısında düşük düzeyde bir kolajen belirlenir.

Belirtiler

Uzun süre kronik venöz yetmezlik belirtileri bulanık kalır, bu nedenle birçok hasta bunlara dikkat etmez. Patoloji ilerledikçe, aşağıdakilerle ilgili şikayetler ortaya çıkar:

bacaklarda ağırlık;
geçici veya kalıcı ödem;
genişlemiş damarlar;
Kas Güçsüzlüğü;
Ağrı;
gece krampları;
pigmentasyonun görünümü.

Venöz yetmezlik nedeniyle cilt kurur ve elastikiyetini kaybeder. Patolojinin sonraki aşamalarında, alt ekstremitelerin yumuşak dokularındaki trofik değişikliklerin ilerleme belirtileri açıkça ortaya çıkmaya başlar.

Bacakların genişlemiş damarlarındaki büyük miktarda kan, kalp yetmezliği, baş dönmesi ve bayılma semptomlarına neden olabilir.

Orta derecede egzersiz ile semptomlar kötüleşebilir.

Hastalığın derecesi

Tıbbi uygulamada, parametresi işaretlerin varlığı olan patolojinin ciddiyetinin birkaç sınıflandırması kullanılır. En popüler olanları V.S. Seveliev ve uluslararası CEAP ölçeğine göre değerlendirme sistemleridir. Birçok doktor daha basit bir ilk sınıflandırma kullanır. 4 derece kronik venöz yetmezlik gelişimi içerir.

Sıfır

Bu derecenin klinisyenler tarafından vurgulanması tesadüf değildir. Şiddetli semptomlar hastayı rahatsız etmez ve bacakların palpasyonu karakteristik değişiklikleri göstermez. Sadece bir çalışma yapılırken, valflerin arıza belirtileri ve kan damarlarının duvarlarının genişlemesi belirlenir.

İlk

1 derece kronik venöz yetmezlik ile hastalar, uzun süreli ayakta durma sırasında açıkça ortaya çıkan ekstremitelerde ağırlık ve ağrı şikayetleri geliştirir. Kısa bir dinlenme süresinden sonra kaybolan gelen ödem gözlenir. Hasta, izole gece nöbetleri vakalarından rahatsız olabilir. Cilt yüzeyinde birden fazla örümcek damarı ortaya çıkar.

İkinci

2 derece kronik venöz yetmezlik ile alt bacakta şiddetli patlama ağrısı şikayetleri ortaya çıkar. Şişlik kronik hale gelir. Bu semptomlar hafif egzersizden sonra bile kötüleşir. Etkilenen damarların bölgelerinde ciltte incelme görülür. Kaşıntı ve hiperpigmentasyonun ilk belirtileri sıklıkla not edilir.

Üçüncü

3 derece patoloji ile, daha önce mevcut olan tüm semptomların şiddetlenmesi vardır. Kronik venöz yetmezlik, yumuşak dokularda trofik değişikliklerde bir artışa neden olur. Hastalığın seyrine komplikasyonların gelişimi eşlik eder.

Kronik venöz yetmezliğin seyrini değerlendirmek için bu sistem bir dizi parametreye dayanmaktadır. Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, aşağıdakiler dahil 6 aşama ayırt edilir:

0 - venöz tutulumun subjektif veya palpasyon semptomları yoktur;
1 - örümcek damarları mevcut;
2 - damarların lümenleri genişler; CVI'nın ana sınıflandırması
3 - kalıcı ödem;
4 - büyüyen cilt değişiklikleri;
5 - iyileşmiş bir ülserin arka planına karşı cilt değişiklikleri;
6 - trofik değişikliklerin ve taze ülserlerin varlığı.

Oluşma nedenine bağlı olarak, patoloji konjenital, idiyopatik ve ikincildir, travma, tromboz vb. Sonuç olarak gelişir. Kronik formda ortaya çıkan venöz yetmezliğin anatomik olarak etkilenen segmentine bağlı olarak derin olabilir, iletişimsel ve yüzeysel.

Büyük deri altı ve alt içi boş patoloji formları ayırt edilir. Patofizyolojik yönlere bağlı olarak, kronik venöz yetmezliğe bir refleks, obstrüksiyon veya aynı anda her ikisi de eşlik edebilir. CEAP bir engellilik ölçeğine sahiptir:

0 - aktivite kısıtlaması yok;
1 - destekleyici tedavi olmaksızın çalışma kapasitesinin güvenliği;
2 - destek fonlarını kullanarak tam zamanlı çalışma yeteneği;
3 - destekleyici araçların kullanılmasıyla bile çalışamama.

CEAP sınıflandırmasına göre, mevcut tüm semptomların yoğunluğunun 0,1 ila 2 puan arasında olduğu tahmin edilmektedir.

teşhis

Bu hastalığın herhangi bir belirtisi ortaya çıkarsa, bir damar cerrahı veya flebolog ile iletişime geçmelisiniz. Anamnez alınır ve mevcut şikayetler değerlendirilir ve etkilenen alanlar incelenir. Gelecekte, pıhtılaşma göstergelerini belirlemenizi sağlayan bir koagulogram gerçekleştirilir. Genel ve biyokimyasal kan testleri gereklidir. Alt ekstremite damarlarında lezyon belirtileri varsa, ultrason taraması yapılır.

Teşhisi netleştirmek için genellikle çift yönlü tarama gerekir. Bu çalışma, derin, perforan ve yüzeysel damarların durumunu belirlemenizi sağlar. Damar açıklığını ve kan akış hızını değerlendirmeye yardımcı olur. Genellikle, vücudun belirli bir bölgesindeki kan damarlarını görselleştirmenize ve normal kan akışını bozan belirli hasarları belirlemenize izin veren flebografi yapılır.

Tedavi yöntemleri

Kronik venöz yetmezliğin tedavisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Önlemenin bir parçası olarak ve patolojinin ilk aşamalarının tezahürlerini ortadan kaldırmak için ilaçlar ve bazı fizyoterapi türleri kullanılabilir. Ek olarak, postoperatif dönemde durumu normalleştirmek için ilaç tedavisi kullanılır. Bozukluğun sonraki aşamalarında ameliyat gerekir.

kompresyon tedavisi

Genellikle, kronik venöz yetmezlik belirtilerini ortadan kaldırmak için, etkilenen bölgelerde baskı oluşturmak için elastik bandajlar ve özel trikolar kullanılır. Bu tür ürünler, bacaklarda farklı derecelerde sıkıştırmaya sahip olabilir. Bu terapi, kas-venöz pompanın işleyişini iyileştirir, ödemin şiddetini azaltır ve rahatsızlığı giderir.

Fizyoterapi

Kronik venöz yetmezliği tedavi etme sürecinde çeşitli fizyoterapi yöntemleri kullanılabilir. Venöz yetmezlik tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

dinamik akımlar;
elektroforez;
manyetoterapi.

Durumun stabilizasyonundan sonra özel bir masaj reçete edilir. Yanlış kullanıldığında zararlı olabileceğinden sadece bir uzman tarafından yapılabilir. Hirudotherapy, yani tıbbi sülüklerin kullanımı, kanın incelmesine ve mikro dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olur.

İlaçlar

Kronik venöz yetmezliğin tedavisinde, mikro dolaşımı stabilize etmek, kan akışı bozukluklarını düzeltmek, kan damarlarının duvarlarının tonunu artırmak ve lenf akışını iyileştirmek için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır:

venotonikler;
antikoagülanlar;
fibrinolitikler;
NSAID'ler;
antihistaminikler;
antibiyotikler;
vitamin kompleksleri;
yerel ağrı kesiciler.

İlaçlar ve dozajları doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Damarların işleyişinin yetersizliğinin tedavi rejiminde, alt ekstremitelerin kan damarlarının duvarlarının durumunu iyileştirmeye yardımcı olan venotonikler temeldir. Bu türün en yaygın kullanılan araçları şunlardır:

Detralex.
Venarus.
Flebodia.

Kronik venöz yetmezlikte, kan viskozitesinde neredeyse her zaman bir artış gözlenir, bu nedenle antikoagülan kullanımı gerekli bir önlemdir. Genellikle venöz yetmezlik için kullanılan bu tip ilaçlar şunları içerir:

Heparin.
Varfarin.
Fraxiparin.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) şiddetli ağrı, şişme ve diğer iltihaplanma belirtilerini gidermek için kullanılır. Bir venöz trofik ülser enfekte olduğunda, antibiyotikler reçete edilir. Ayrıca venöz yetmezliğin tedavisinde semptomların giderilmesine yardımcı olmak için sıklıkla çeşitli merhemler ve jeller kullanılır. Diğer ilaçlar endike olduğunda tedavi rejimine eklenir.

Ameliyat

Aşağıdakiler dahil olmak üzere kronik venöz yetmezliğe yönelik müdahaleler için çeşitli seçenekler vardır:

miniflebektomi;
baypas venöz baypas aşılama;
Troyanov-Trendelenburg prosedürü;
Linton operasyonu;
skleroterapi.

Mikroflebektomi, kronik venöz yetmezliğin tedavisinde, kan damarının etkilenen bölgesi küçük bir delikten çıkarılarak sorun giderilebildiğinde kullanılır. Bypass venöz baypas ameliyatı, etkilenen bölgenin çıkarılmasını ve sağlıklı bir bölgenin nakli ile bir baypas yolu oluşturulmasını içerir.

Troyanov-Trendelenburg operasyonu sırasında öncelikle patolojik süreçten etkilenen bir grup damarın ortadan kaldırılması gerçekleştirilir. Ayrıca safen venin femoral ven ile birleştiği yerde bir ligasyon yapılır. Linton operasyonu sırasında perforan ve komünikasyon damarlarının ligasyonu yapılır. İşlem, uylukta küçük bir kesi ile gerçekleştirilir.

Skleroterapi, etkilenen damarın boşluğuna özel bir ilacın sokulmasını içerir. Bu tip müdahale esas olarak genişlemiş damarların çapının 2-3 mm'yi geçmediği durumlarda kullanılır.

Kronik venöz yetmezlik tedavisinde diğer cerrahi müdahale türleri de kullanılabilir. Genellikle cerrahi tedavilerin bir kombinasyonu kullanılır.

Önleyici tedbirler

Kronik venöz yetmezlik gelişme riskini azaltmak için sıkan ve çok dar giysiler giymeyi reddetmelisiniz. Günlük yüksek topuklu ayakkabı giyilmesi istenmeyen bir durumdur. Beslenmeyi izlemek ve fazla kiloyu önlemek zorunludur. Kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde kronik venöz yetmezliğin önlenmesinin bir parçası olarak, solaryumu ziyaret etmeyi reddetmek ve doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak tavsiye edilir.

Kan damarlarının aşırı yüklenmesini önlemek için hamam ve sauna ziyaretlerinin sayısını en aza indirmeniz önerilir. Kronik venöz yetmezliğin önlenmesi kapsamında her gün kontrastlı duş alınması önerilir. Düzenli dozda fiziksel aktivite, venöz sistemin korunmasına yardımcı olur. Bacaklar için özel egzersizler yapmak gereklidir. Mevcut damar hastalıklarının bir an önce tespit edilip tedavi edilmesi gerekmektedir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Kronik venöz yetmezliğin gelişimi, son derece ciddi komplikasyonların nedeni haline gelir. Bu patoloji, tromboflebit gelişimi için bir sıçrama tahtası oluşturur. Bu durum, lümenlerinde kan pıhtılarının oluşumu ile birlikte damarların enflamatuar bir lezyonudur.

Bu patoloji ile hastalarda akut ağrı şikayetleri gelişir. Genellikle, kronik venöz yetmezliğin arka planına karşı, trofik ülserlerin gelişimi gözlenir. Derideki benzer kusurlar, yumuşak dokular oksijen ve besin eksikliğinden muzdarip olmaya başladığında ortaya çıkar.

Kronik venöz yetmezliğin arka planına karşı, sıklıkla tromboz oluşur. Bu patolojik duruma, damarın lümenini tıkayan kan pıhtılarının oluşumu eşlik eder. Gelecekte, tromboflebit sonrası sendrom gelişebilir ve ayrılmış bir trombüs pulmoner emboliyi tetikleyebilir.

Hamile kadınlarda kursun özellikleri

35 yaş üstü kadınların hamilelik sırasında venöz yetmezlik geliştirme riski son derece yüksektir. Bunun nedeni, bu dönemde vücudun hormonal değişiklikler ve karın boşluğunda artan basınç nedeniyle ağır stres altında olmasıdır.

Bu durum ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hamilelik sırasında güçlü ilaçlar almanız önerilmez. Ve anestezi nedeniyle cerrahi müdahale mümkün değildir. İlaç tedavisi ancak son trimesterde başlatılabilir.

Venöz yetmezlik (VL), damar sistemindeki bozulmuş kan çıkışı nedeniyle insan vücudunda gelişen bir klinik belirtiler kompleksidir. Bu hastalık, türünün en yaygın olanlarından biridir. Nüfusun yaklaşık %15-40'ı bu dolaşım yetmezliğinden muzdariptir.

Akut ve kronik venöz yetmezliğin yaygın prevalansı dik duruştan kaynaklanmaktadır, çünkü bu nedenle bacakların damarlarındaki yük sürekli artmaktadır. Çoğu zaman, hastalar hastalığın gelişiminin son aşamalarında tıbbi yardım ararlar. En büyük tehlikesi de burada yatmaktadır. İnsanlar, ortaya çıkan semptomların, bacaklardaki sürekli stres nedeniyle yorgunluğun sonuçlarından başka bir şey olmadığını varsayıyorlar. Patolojinin şiddeti, ona sahip olan hiçbir hasta tarafından objektif olarak değerlendirilmez. Çoğu zaman, alt ekstremitelerin venöz yetmezliği ile karıştırılır, ancak iki durum aynı değildir. Hastalık sadece bacaklarda değil beyinde de gelişebilir.

patogenez

Akut ve kronik venöz yetmezlik gelişiminin patogenezi kendine özgüdür. Damarlardan kan çıkışının uzun süreli tıkanması ile (dolaşım bozukluklarının nedenleri farklı olabilir), damar lümenindeki basıncı arttırmak için en uygun ortam yaratılır.

Damarların genişlemesi nedeniyle kapak aparatının yetersizliği gelişir. İnsan vücudundaki her damarda, görevi kan dolaşımını düzenlemek olan kapakçıklar bulunur. Herhangi bir nedenle valfler sıkıca kapanmazsa, kan sadece yukarı doğru hareket etmeye (kalbe geri dönmeye) değil, aynı zamanda uzuvlara doğru akmaya başlayacaktır. Bu, venöz yetmezlik gelişiminin ilk belirtisi olacaktır - bacaklarda sürekli bir ağırlık ve aşırı kalabalık hissi.

Tedavi zamanında yapılmazsa, damarlardaki basınç yavaş yavaş artacak ve damarların duvarları elastikiyetini kaybedecektir. Geçirgenlikleri artacaktır. Alt ekstremitelerde bölgesel ödem gelişir. Daha sonra, trofik bozukluklar ortaya çıkacaktır. Venöz damarları çevreleyen dokuların sıkışması ve normal beslenmelerinin bozulması sonucu gelişirler.

Formlar

akut venöz yetmezlik (AVI). Bacakların derin damarlarının örtüşmesi nedeniyle oldukça keskin bir şekilde gelişir. Buna göre, onlardan kan çıkışı anında bozulur. Bu sendrom ileri ve çalışma çağındaki insanlarda gelişir. Gelişimi çeşitli nedenlerle tetiklenir: akut formlar ve bunun sonucunda derin dokularda bulunan damarların bir ligasyonu olduğu yaralanmalar. Patolojik süreç sadece derin damarları etkiler, yüzeysel olanlar için geçerli değildir. ARI semptomları neredeyse anında ortaya çıkar - bir kişi bacaklarda şişlik geliştirir, cilt mavimsi olur. AVI'nin varlığının ayırt edici bir özelliği, derideki damar deseninin açıkça görülebilmesidir. Kişi büyük damarlar yönünde şiddetli ağrı hisseder. Ağrıyı düzenli bir soğuk kompres ile rahatlatabilirsiniz. Etkisi, soğuğun damarlardaki kan hacmini azaltmaya yardımcı olmasından kaynaklanmaktadır;
kronik venöz yetmezlik (CVI). Patoloji sadece deri altından bulunan venöz damarlarda lokalizedir. Derin olanlar için geçerli değildir. Sadece ilk bakışta hafif ve zararsız görünebilir, ancak aslında sürekli dolaşım bozuklukları nedeniyle ayak bileği ekleminin trofizminde patolojik değişiklikler gelişir. Bu başarısızlık biçiminin birkaç aşaması vardır. İlk aşama değil, ciltte kan akışının bozulduğu yerde pigment lekeleri görülür. Hasta bir doktordan zamanında yardım istemezse, yavaş yavaş birkaç kat büyür ve yumuşak dokulara dönüşür. Sonuç olarak, trofik ülserler ortaya çıkar (bunları konservatif bir şekilde tedavi etmek zordur). CVI'nın son aşamasında kan pıhtıları oluşur ve diğer vasküler anomaliler gelişir.

nedenler

Venöz yetmezlik en sık aşağıdaki koşullarda gelişir:

tromboflebit sonrası sendrom;
varisli damarlar;
konjenital vasküler patolojiler;
flebotromboz;
uzuv yaralanmaları.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ilerleme olasılığının önemli ölçüde arttığı olumsuz faktörler:

bileşimlerinde hormon içeren ilaçlar;
genetik eğilim;
dişi. Bir kadının vücudunda östrojen seviyesi oldukça yüksektir, bu nedenle daha sık CVI ve CVI'ya sahiptirler. Ayrıca hamilelik ve doğum sırasında toplardamarlara binen yük artar (hem bacaklarda hem de beyinde toplardamar yetmezliği gelişebilir);
obezite;
zayıf fiziksel aktivite;
yaş. CVI, büyük olasılıkla, olumsuz faktörler vücutlarını daha uzun süre etkilediğinden, yaşlı insanlarda gelişecektir;
statik yükler;
kronik kabızlık;
ağırlık kaldırma (sabit).

Risk altındaki gruplar

İnsanlarda yaşamlarının en aktif döneminde - 20 ila 50 yıl arasında - lenfovenöz yetmezlik gelişir. Ancak sadece birkaç hasta, hastalığın ilk semptomlarını hissetmeye başlar başlamaz kalifiye doktorlardan yardım ister. Patolojinin en sık geliştiği bazı insan grupları vardır:

sporcular;
CVI'ya genetik eğilimi olan kişiler;
kilolu insanlar;
hamile kadın.

sınıflandırma

Aşağıdaki kronik venöz yetmezlik sınıflandırması en yaygın olarak kabul edilir:

derece 0. Bu durumda, hastalığın belirgin bir semptomu yoktur. Hasta herhangi bir değişiklik fark etmez. Çalışma kapasitesi korunur;
1. derece Bu derece, vücutta patolojik bir sürecin varlığını gösteren ilk semptomların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hasta alt ekstremitelerde ağrı, ağırlık ve distansiyon hissi hisseder. Yakında belirgin kalıcı ödem ve kasılmalar var (geceleri daha belirgin);
2. dereceŞişlik kaybolmaz. Muayenede egzama, hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz not edilir;
3. derece Uzuvların yüzeyinde trofik ülserler oluşur. Bu durum hastanın sağlığı için en tehlikeli olanıdır.

Ayrıca uluslararası bir CVI ve CVI sınıflandırması vardır - CEAP sistemi.

Venöz yetmezliğin CEAP sınıflandırması

Klinik tabloya göre:

0 - insanlarda venöz damar patolojisinin görsel belirtileri yoktur;
1 - telenjiektazi;
2 - bacaklardaki varisler görsel olarak not edilir;
3 - kalıcı ödem belirir;
4 - ciltte değişiklikler görülür;
5 - zaten iyileşmiş bir ülser varlığında ciltte değişiklikler;
6 - Taze bir ülser varlığında ciltte değişiklikler.

Etiyolojik sınıflandırma büyük önem taşımaktadır, çünkü venöz patolojinin tedavisi büyük ölçüde kronik dolaşım yetmezliğine neden olan nedenlere bağlıdır.

Etiyolojik sınıflandırma:

EC - genetik eğilim;
EP - bilinmeyen sebep;
ES - bir kişide yaralanma, tromboz vb.

CEAP sistemine göre anatomik sınıflandırma, lezyonun seviyesini, segmenti (derin, yüzeysel veya iletişimsel) ve ayrıca patolojik sürecin lokalizasyonunu (inferior vena kava veya büyük safen ven) görüntülemeyi mümkün kılar.

Patofizyolojik yönleri dikkate alarak CEAP sistemine göre CVI sınıflandırması:

reflü semptomları ile kronik venöz dolaşımın yetersizliği;
tıkanıklık belirtileri olan CVI;
Kombine CVI (reflü ve obstrüksiyon kombinasyonu).

Akut ve kronik dolaşım yetmezliğinin sınıflandırılması, tıp kurumlarında flebologlar tarafından hastalığın evresini ve şiddetini belirlemek için kullanılır. Bu, uygun etkili tedaviyi reçete etmek için gereklidir.

Belirtiler

Kan damarlarının tıkanması çok hızlı gerçekleştiğinden, AVI semptomları hızla ortaya çıkar. Alt ekstremitelerden kan çıkışının imkansızlığı nedeniyle ödem oluşur. Damarların seyri sırasında hasta, pozisyon değiştirirken veya istirahatte kaybolmayan şiddetli ağrı oluşumunu not eder. Cilt mavimsi bir renk alır ve üzerinde bir damar deseni belirir. Hastalığın bu formunun tedavisi daha kolaydır. İlk yardım - soğuk kompres uygulamak ve ağrı kesici almak. Daha fazla tedavi sadece bir flebolog tarafından reçete edilecektir.

Hastalığın kronik formunun semptomları değişebilir. Bu nedenle, kronik dolaşım yetmezliğinin klinik tablosu, farklı insanlarda biraz farklı olabilir. Patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamalarında, bir veya hemen bir semptom kompleksi ortaya çıkar:

çoğu zaman, bir kişi, ayakta durma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra önemli ölçüde artan bacaklardaki ağırlıktan rahatsız olmaya başlar;
alt ekstremitelerde ödem oluşumu;
gece krampları;
cildin hipopigmentasyonu veya hiperpigmentasyonu;
cilt elastikiyetini kaybeder ve kurur;
daha sonraki aşamalarda cilt yüzeyinde trofik ülserler oluşur;
bacaklarda çok miktarda kan birikmesi nedeniyle, bir kişi baş dönmesi, bayılma yaşar.

Yukarıdaki belirtilerden en az birine sahipseniz, derhal bir hastanede acil tıbbi yardım almanız önerilir. Orada, ilk muayene ve teşhis verilerine dayanarak, doktor hastalığın ciddiyetini belirleyecek (onaylı sınıflandırmayı kullanarak) ve ayrıca uygun bir tedavi yöntemi önerecektir.

teşhis

Alt ekstremitelerin ultrasonu. Yardımı ile damarların genişlediği ve kan dolaşımının bozulduğu bölgeleri tespit etmek mümkündür. Ayrıca, doktor kan pıhtılarının, varisli damarların varlığını tespit edebilir. Bu muayene, CVI'nın ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz yapılmalıdır;
ultrason verileri şüpheli ise, flebografiye başvururlar.

Tedavi

Akut venöz yetmezlik birkaç aşamada elimine edilmiştir. Hastalığın aktif aşamasında, patolojik sürecin lokalizasyon bölgesine soğuk kompres uygulamak gerekir. Soğutulmuş bez iki dakika boyunca uygulanır, ardından soğuması için buz ve su içeren bir kaba yerleştirilir. Bu eylemleri bir saat boyunca tekrarlamanız önerilir. İltihap giderildikten sonra ikinci aşama başlar - kan dolaşımında bir iyileşme. Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan maddeler içeren merhemler kullanabilirsiniz.

özgeçmiş tedavisi akuttan çok daha zordur. Kronik dolaşım yetmezliğini tedavi etmek için doğru taktikleri belirlerken, bu patolojik durumun sistemik bir süreç olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Tüm terapötik önlemlerin temel amacı, alt ekstremitelerin venöz sisteminde normal kan dolaşımını eski haline getirmek ve olası nükslerin gelişmesini önlemektir.

hastalığın tedavisi birkaç kursta gerçekleştirilir. Her şey semptomların ciddiyetine ve patolojinin ciddiyetine bağlıdır;
venöz yetmezliğin tedavisi kesinlikle bireysel olarak seçilir;
ilaç tedavisi, kan dolaşımının CN'lerinin diğer tedavi yöntemleriyle birleştirilir.

CVI tedavisinde en büyük önemi, sentetik ilaçların (flebotropik ajanlar reçete edilir) ve ayrıca elastik sıkıştırmanın kullanılmasıdır. Topikal kullanım için ilaçlar da reçete edilir.

Patolojik venöz akıntıyı gidermek ve ayrıca varisli damar alanlarını çıkarmak için cerrahi tedavi yapılır.

Kronik serebrovasküler kaza

Bu hastalık vurgulanmaya değer, çünkü kesinlikle herhangi bir kişide gelişebilir ve oldukça ciddi bir patolojidir. Beynin kronik venöz yetmezliği şarkı söylemek, fiziksel efor, boynu çok sıkı bir yaka ile sıkmak vb. Kural olarak, hastalar uzun süre genel durumlarındaki bozulmadan şikayet etmezler. Bunun nedeni, beynin inanılmaz bir telafi mekanizmasına ve gelişmiş bir dolaşım sistemine sahip olmasıdır. Bu nedenle, uzun süre kan çıkışında ciddi zorluklar bile hiçbir şekilde görünmez. Bu durumun en büyük tehlikesi budur.

profilaksi

Venöz yetmezliğin genetik olarak insanlarda bulunan bir hastalık olmasına rağmen, gelişme riskini önemli ölçüde azaltacak bazı önlemler alabilirsiniz:

güneşte aşırı ısınmayın;
çok dar iç çamaşırı ve giysiler giymeyin (aynı kural beyindeki CVI'nın önlenmesi için de geçerlidir);
uzun süre oturmayın veya hareketsiz durmayın;
diyet;
yüksek topukluların reddedilmesi.

Beyin ve alt ekstremitelerin akut ve kronik venöz yetmezliği, bazen tamamen asemptomatik ilerleyen ve son evrelerinde kendini hissettiren karmaşık ve sinsi bir hastalıktır. Sonuçları tromboembolizme kadar çok ciddi olabilir. Bu nedenle, bir kişi bacaklarda sürekli bir ağırlık hissediyorsa ve akşamları şişiyorsa, venöz yetmezliği dışlamak veya doğrulamak için hemen bir doktora gitmelisiniz.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği oldukça yaygın bir sorundur ve mikrobiyal kodu 10'dur. Bu durum, bir nedenden ötürü tamamen kapanmayı durduran valflerin arızalanması nedeniyle oluşur.

Bu nedenle kalbe giden kan akışı bozulur ve damar yetmezliği ortaya çıkar. Akut ve kronik venöz yetmezlik arasındaki farkı anlamak önemlidir. İlk seçenek çok daha az yaygındır ve derin damarlarda görülür. Kronik venöz yetmezlik çok yaygındır ve safen damarlarında gelişir.

Bu hastalığın semptomları ve tedavisi iyi anlaşılmıştır. Oldukça tehlikeli bir başka hastalık da kronik serebral venöz yetmezliktir. İnsan beyninde kan dolaşımı ile ilgili sorunlar başlar. Beyin yetmezliği özel dikkat gerektirir, ileri vakalarda çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Venöz yetmezlik belirtileri

Venöz yetmezlik kendine özgü semptomlara sahiptir. İlk aşamada, kişi alt ekstremitelerde yorgunluk ve gerginlik hisseder. Bu işaretler uzun süre ayakta kaldıkça büyümeye ve artmaya başlar. Durumun gelişmesi sonucunda baldır bölgesinde kramplar ve şiddetli ağrılar başlar.

Ayrıca venöz yetmezlik ile ödem ve örümcek damarlar sıklıkla görülür. Perforan damarlardaki kapak venöz yetmezliğinde de benzer belirtiler bulunur. Hastalığın gelişiminin ilk belirtilerinin tezahüründe zaten bir doktordan yardım istemek gerekir.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi

Venöz yetmezlik tedavisine başlamak için özel ilaç grupları kullanılır. Bu fonlar damarların tonunu ve kan akışını normalleştirir. Uygun ilaçların düzenli kullanımı sayesinde hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir ve hoş olmayan ve ağrılı semptomlar ortadan kalkar.

Tedavinin bir doktor tarafından reçete edilmesi çok önemlidir, ilacı kendi başınıza seçmek durumu ağırlaştırabilir. Ek olarak, alt ekstremitelerin venöz yetmezliği için fizyoterapi endikedir. Sadece aşırı durumlarda, bu hastalık ile, damar ve ameliyata enjeksiyonlara başvurmanız gerekir.

İlaçlar

Venöz yetmezliğin tedavisi için genellikle farklı gruplara ait ilaçların alınması gerekir, en iyi sonucu verecek olan bu kombinasyon tedavisidir. Aşağıdaki ilaçlar en sık doktorlar tarafından reçete edilir:

Flebotonik - Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Kalesi, Venarus;
Anti-inflamatuar ilaçlar - Diklofenak, Nise;
Alerjilerin önlenmesi için hazırlıklar - Zodak, Promestazin;
Kan sulandırıcılar - Aspirin, Dipiridamol;
antioksidanlar

Sunulan ilaçların makul bir kombinasyonu sadece bir uzman tarafından seçilebilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi, durumu yalnızca zaman zaman kötüleştirebilir. Tablet ve kapsüllere ek olarak, harici kullanıma yönelik ürünler şişlik ve ağrıyı gidermeye yardımcı olur. Bunlar şunları içerir: Heparin merhemi, Lioton 1000, İndometasin merhemi, vb.

Halk ilaçları ile tedavi

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi, geleneksel tıbbın araçları ve yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilebilir. Ancak bu sadece doktora danıştıktan sonra yapılmalıdır. Flebolojinin öne çıkardığı etkili seçeneklerden biri hirudoterapidir.

Bu yöntem, tıbbi sülükler kullanılarak tedaviyi içerir. Isırıldığında, yararlı maddeler insan vücuduna girer ve bu da kanın incelmesine katkıda bulunur. Bu, varis ve tromboflebit gelişimini önlemenizi sağlar.

Sadece hirudoterapistler sülüklerle nasıl tedavi edileceğini tam olarak bilirler, süresi 5 ila 15 prosedür arasında olması gereken bir kurs için temasa geçilmesi gereken onlardır. Her seanstan sonra, etkilenen bölgeye sıkıştırma çorabı giymeniz gerekir.

Aşırı yağlı, kızarmış yiyeceklerin reddedilmesini ve ayrıca tatlıların sınırlanmasını sağlayan bir diyete bağlı kalarak çok iyi bir sonuç elde edilir. Doğru beslenme kesinlikle hastanın durumunu iyileştirecektir. Bu durumda, sadece bacaklarınızı sıkmayan rahat ayakkabılar giymeniz önerilir.

bitkisel tedavi

Çeşitli şifalı bitkilerle evde tedavi çok yaygındır. Bu sağlık okullarında öğrenilebilir. At kestanesi, kasap kökleri ve tatlı yonca bazlı kaynatma ve merhemler çok popülerdir.

Fındık yaprağı ve kabuğu, kronik venöz yetmezlikle başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Bunların infüzyonu 1/3 fincan için günde 3 kez ağızdan alınmalıdır. Evde yapmak oldukça kolaydır. Bunu yapmak için, bir çorba kaşığı bitkiyi bir bardak kaynar suda buharlayın ve biraz demlenmesine izin verin.

Sophora çiçekleri de bu hastalığa yardımcı olur. Bu bitki votka ile aşılanmalı ve günde bir kez 1 çay kaşığı ağızdan alınmalıdır.

Bir başka etkili şifalı bitki ise Kalanchoe'dur. Alkol ilavesi ile sıkıştırarak bacak bölgesindeki ağrı, yorgunluk ve şişlik ile kısa sürede baş etmeye yardımcı olur. Sytin'in infüzyonu da etkili olarak kabul edilir.

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği 1, 2 derece

Kronik venöz yetmezliğin kesin bir patogenezi vardır. Bu durumda tedavi ve önlemenin sonucu, tamamen tedavinin ne kadar hızlı reçete edildiğine bağlıdır. Tıpta, venöz yetmezliğin aşağıdaki gelişim aşamaları ayırt edilir:

İlk (1 derece) - ödem ve ciddiyetin ortaya çıkması ile karakterize edilen örümcek damarları da oldukça sık oluşur.
Aşama 2, dış iltihabın başlamasından ve safen damarlarında belirgin bir artıştan kaynaklanır.
Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği evre 3 - çok ileri düzeydedir, kronik venöz yetmezlik trofik ülserler ve bazen atrofi ile ilerlediğinde kendini gösterir.

Sunulan sınıflandırma genel olarak kabul edilir. Ancak aynı zamanda, hastalık birinci dereceye kadar gelişmeye başlar, şu anda her şey herhangi bir belirgin semptomun tezahürü olmadan gerçekleşir. Bu duruma genellikle aşama sıfır denir.

Venöz yetmezlik farklı tiplerde olabileceğinden, yalnızca bir uzman hastalığın ihmalini doğru bir şekilde belirleyebilir. Venöz lenfatik yetmezlik, varisli venöz yetmezlik, venöz kapak yetersizliği, travma sonrası venöz yetmezlik bu şekilde ayırt edilir.

Bacakların venöz yetmezliği için egzersizler videosu

Venöz yetmezlik belirtileri ortaya çıktığında ve önleyici amaçlar için özel egzersizler yapılması önerilir. Alt uzuvları etkilemekten oluşur. Egzersiz huş yorgunluğu gidermek yardımcı olacaktır. Ayaklar ve ellerle oturma pozisyonunda çalışmak da yararlıdır. Ayrıca venöz yetmezlik durumunda "makas" ve "bisiklet" yapılması önerilir.

Erkeklerde venöz yetmezlik

Venöz yetmezlik hem kadınları hem de erkekleri etkiler. Sadece alt ekstremitelerde değil, pelvik damarlarda da lokalize olabilir. Erkekler genellikle bu durumun gelişmesinin ana nedeni olan ağır fiziksel efor yaşarlar.

Flebologlar bu hastalığın teşhisi ile ilgilenirler. Hem yaşlılarda hem de ergenlerde bu hastalığın nasıl tedavi edileceğini size söyleyebilirler. Kural olarak, kurs fizyoterapi egzersizlerini ve masajı içerir.

Fotoğraf resimleri

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliği nasıl gelişir. Kursu adım adım tamamlayın.

venotonik ilaçlar

Venotonik ilaçlar, valflerin durumunu iyileştirmeye yardımcı olur. Flebologlar seçimleriyle meşguller. Başlıca etkili ilaçlar şunlardır: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Askorutin, vb. Venodiol ayrıca kan akışının normalleşmesini sağlayabilir. Hamilelik sırasında, bu gruptan ilaç alımı bir jinekolog ile koordine edilmelidir.

Venöz lenfatik yetmezlik için bu ilaçların tümü iyi bir sonuç verir. Ancak yine de, bu veya bu çare ile nasıl tedavi edileceği sorusuna yalnızca bir uzman cevap verebilir. Vikipedi örneğinde çeşitli tematik forumlar ve siteler hakkında tavsiye almamalısınız.

Detralex: kullanım talimatları

Detralex, hemoroid göründüğünde alt ekstremitelerin varisli damarları ve kadınlarda pelvik varisli damarlar için reçete edilir. Bu çare, ek açıklamada belirtilen dozda alınmalıdır. Detralex'i doğrudan almanın seyri, hastalığa ve gelişim aşamasına bağlıdır, bu yüzden ayrı ayrı seçilir. Detralex'in ne kadar içebileceği sorusuna yalnızca bir doktor yetkin bir şekilde cevap verebilir.

Phlebodia 600: kullanım, fiyat, incelemeler, analoglar için talimatlar

Phlebodia 600, ünlü bir Fransız venotoniktir. Muadili Detralex'tir. Nasıl farklı oldukları sorusunun cevabı oldukça basittir. Preparatlar, bileşimlerinde farklı diosmin konsantrasyonlarına sahiptir. Bir Phlebodia paketi Moskova, Vladivostok ve Krasnoyarsk'ta yaklaşık 800 rubleye mal oluyor. Venöz yetmezlik durumunda günde 1 defa 1 adet alınmalıdır.

Venarus: kullanım, fiyat, incelemeler, analoglar için talimatlar

Venarus, Rus yapımı bir venotoniktir. Bu ilaç, venöz yetmezlik sendromu olan hastalar için önerilir. Bu ilaçla tedavinin seyri, bir flebolog tarafından reçete edilmelidir, kural olarak, günde 2 tablet alınması gereken yaklaşık 3 ay sürer.

Varisli damarları nasıl etkiler?

Varisli damarlar ve kronik venöz yetmezlik hastaya aynı anda verilir. Doktorların deneyimlerinin gösterdiği gibi, venöz yetmezlik genellikle varis nedeni olarak kabul edilir. Konservatif bir tedavi yöntemiyle başa çıkmak için, doğru tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışmanız zorunludur. İstatistiklere göre, hastalık edinilir, ancak yenidoğanlarda damar sorunları teşhis edildiğinde kalıtım vakaları da vardır.

Flebektomi: varisli damarları çıkarmak için ameliyat

Konservatif tedavinin etkisiz kaldığı, alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin ciddi olduğu durumlarda cerrahiye başvurmak gerekir. Özel kliniklerde gerçekleştirilirler. Bu durumun oluşumunun patogenezini bilen deneyimli doktorlar orada çalışır.

Operasyonun özü, kusurlu damarın çıkarılmasıdır. Bu cerrahi müdahale yeterince hızlı gerçekleştirilir ve uzun bir iyileşme süreci gerektirmez. Ameliyattan sonra hastalara düzenli olarak kompresyon iç çamaşırı giymeleri ve önleyici muayenelerden geçmeleri tavsiye edilir. Bu işlemden hemen sonra hastalar durumlarında belirgin bir iyileşme yaşarlar.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin nasıl tedavi edileceğine sadece bir flebolog karar vermelidir. Ameliyat sadece son çare olarak reçete edilir. Hastalığın kronik venöz yetmezliğinin ilk aşamasında, bilinen ve mevcut venotonikler, tabletler, jeller ve merhemler kullanılarak gerçekleştirilen konservatif tedavi ile iyi bir sonuç verilir.

lechenievarikoza24.ru

CVI geliştirme mekanizması

Alt ekstremitelerden gelen kan derin (%90) ve yüzeyel (%10) damarlardan akar. Aşağıdan yukarıya doğru kan akışı, en önemlisi egzersiz sırasında kas kasılması olan bir dizi faktör sağlar. Kas, büzülür, damara baskı yapar. Yerçekiminin etkisi altında kan aşağı doğru eğilir, ancak venöz kapaklar kanın geri akışını engeller. Sonuç olarak, venöz sistemden normal kan akışı sağlanır. Valf aparatının tutarlılığı, venöz duvarın sabit tonu ve vücudun pozisyonu değiştiğinde damarların lümenindeki fizyolojik değişiklikler nedeniyle sıvının yerçekimine karşı sabit bir hareketini sürdürmek mümkün olur.

Kanın normal hareketini sağlayan bir veya daha fazla elementin zarar görmesi durumunda, birkaç aşamadan oluşan patolojik bir süreç tetiklenir. Valfin altındaki damarın genişlemesi valf arızasına yol açar. Sürekli artan basınç nedeniyle damar aşağıdan yukarıya doğru genişlemeye devam eder. Venöz reflü (kanın patolojik yukarıdan aşağıya akması) birleşir. Kan damarda durgunlaşır, damar duvarına baskı yapar. Venöz duvarın geçirgenliği artar. Plazma, damar duvarından çevre dokulara doğru terlemeye başlar. Dokular şişer, beslenmeleri bozulur.

Kan dolaşımının olmaması, küçük damarlarda doku metabolitlerinin birikmesine, kanın lokal kalınlaşmasına, maktofajların ve lökositlerin aktivasyonuna, lizozomal enzimlerin sayısında artışa, serbest radikallere ve lokal inflamasyon aracılarına yol açar. Normal olarak, lenfin bir kısmı anastomozlar yoluyla venöz sisteme boşaltılır. Venöz yataktaki basınç artışı bu süreci bozar, lenfatik sistemin aşırı yüklenmesine ve lenf çıkışının ihlaline yol açar. Trofik bozukluklar şiddetlenir. Trofik ülserler oluşur.

CVI nedenleri

Kronik venöz yetmezlik aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabilir:

alt ekstremitelerin uzun süreli mevcut varisli damarları;
tromboflebit sonrası sendromu;
derin ve yüzeysel venöz sistemlerin konjenital patolojisi (konjenital hipo veya derin ven aplazisi - Klippel-Trenone sendromu, konjenital arteriyovenöz fistüller - Parke-Weber-Rubashov sendromu).

Bazen flebotrombozdan sonra kronik venöz yetmezlik gelişir. Son yıllarda, flebopatiler, venöz sistem patolojisinin enstrümantal ve klinik belirtilerinin yokluğunda venöz tıkanıklığın meydana geldiği koşullar olan CVI'nin gelişmesine yol açan nedenlerden biri olarak tanımlanmıştır. Nadir durumlarda, yaralanma sonrası kronik venöz yetmezlik gelişir.

Kronik venöz yetmezlik gelişme riskini artıran bir dizi olumsuz faktör vardır:

Genetik eğilim. Patolojinin gelişimi, kollajen eksikliğinden dolayı vasküler duvarın zayıflığının nedeni haline gelen, genetik olarak belirlenmiş bir bağ dokusu yetersizliğine yol açar.
Dişi. Kronik venöz yetmezliğin başlangıcı, yüksek östrojen seviyelerine, hamilelik ve doğum sırasında venöz sistem üzerindeki artan strese ve daha uzun bir yaşam beklentisine bağlıdır.
Yaş. Yaşlı insanlarda, olumsuz faktörlere uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak CVI geliştirme olasılığı artar.
Hormonal kontraseptifler ve diğer hormon içeren ilaçları almak (östrojen seviyelerindeki artış nedeniyle).
Yetersiz fiziksel aktivite, obezite.
Uzun süreli statik yükler (taşımada uzun yolculuklar, ayakta veya oturarak çalışma), sürekli ağırlık kaldırma.
Kronik kabızlık.

CVI sınıflandırması

Şu anda, Rus flebologları aşağıdaki CVI sınıflandırmasını kullanıyor:

Derece 0. Kronik venöz yetmezlik belirtisi yoktur.
Derece 1. Hastalar bacaklarda ağrı, ağırlık hissi, geçici ödem, gece krampları konusunda endişelidir.
Derece 2. Ödem kalıcı hale gelir. Hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz, kuru veya ağlayan egzama görsel olarak belirlenir.
Derece 3. Açık veya iyileşmiş bir trofik ülserin varlığı ile karakterizedir.

Derece 0, klinisyenler tarafından bir nedenden dolayı ayırt edildi. Uygulamada, şiddetli varisli hastaların herhangi bir şikayette bulunmadığı ve kronik venöz yetmezlik semptomlarının tamamen olmadığı durumlar vardır. Bu tür hastaları yönetme taktikleri, 1 veya 2 derecelik CVI ile birlikte benzer varisli damarları olan hastaları tedavi etme taktiklerinden farklıdır.

CVI'nın etiyolojik, klinik, patofizyolojik ve anatomik ve morfolojik belirtilerini dikkate alan uluslararası bir kronik venöz yetmezlik sınıflandırması (CEAP sistemi) vardır.

CEAP sistemine göre CVI sınıflandırması:

Klinik bulgular:

0 - venöz hastalığın görsel ve palpasyon belirtileri yoktur;
1 - telenjiektazi;
2 - varisli damarlar;
3 - ödem;
4 - cilt değişiklikleri (hiperpigmentasyon, lipodermatoskleroz, venöz egzama);
5 - iyileşmiş bir ülser varlığında cilt değişiklikleri;
6 - Taze bir ülser varlığında cilt değişiklikleri.

Etiyolojik sınıflandırma:

CVI'nın nedeni konjenital patolojidir (EC);
nedeni bilinmeyen birincil CVI (EP);
tromboz, travma vb. sonucu gelişen ikincil CVI. (ES).

Anatomik sınıflandırma.

Segmenti (derin, yüzeysel, iletişimsel), lokalizasyonu (geniş deri altı, alt boşluk) ve lezyonun seviyesini yansıtır.

CVI'nın patofizyolojik yönlerini dikkate alan sınıflandırma:

Reflü semptomları olan CVI (PR);
obstrüksiyonlu CVI (PO);
Reflü ve obstrüksiyon semptomları olan CVI (PR, O).

CEAP sistemine göre CVI değerlendirilirken, her bir işaretin (ağrı, ödem, topallık, pigmentasyon, lipodermatoskleroz, ülserler, süreleri, nükslerin sayısı ve sıklığı) 0, 1 veya 2 puan olarak puanlandığı bir puanlama sistemi kullanılır. .

CEAP sistemi ayrıca aşağıdakilere göre bir engellilik ölçeği uygular:

0 - semptomların tamamen yokluğu;
1 - CVI semptomları mevcut, hasta çalışabilir ve desteğe ihtiyaç duymaz;
2 - hasta ancak destek araçlarını kullanıyorsa tam zamanlı çalışabilir;
3 - Destekleyici tedbirler kullanılsa dahi hasta acizdir.

CVI semptomları

CVI, çeşitli klinik semptomlarla kendini gösterebilir. Erken aşamalarda, bir veya daha fazla semptom ortaya çıkar. Hastalar, uzun süre dik pozisyonda kaldıktan sonra artan bacaklarda ağırlık, geçici ödem, gece kramplarından endişe duyarlar. Bacağın distal üçte birinde hiper (daha az sıklıkla - hipo) cilt pigmentasyonu, bacak derisinin kuruluğu ve elastikiyet kaybı vardır. Varisli damarlar her zaman kronik venöz yetmezliğin başlangıç aşamasında ortaya çıkmaz.

Kronik böbrek yetmezliği ilerledikçe, lokal dolaşım yetmezliği kötüleşir. Trofik bozukluklar daha belirgin hale gelir. Trofik ülserler oluşur. Alt ekstremitelerde önemli miktarda kan birikmesi, baş dönmesine, bayılmaya, kalp yetmezliği belirtilerine yol açabilir. BCC'deki azalma nedeniyle, şiddetli kronik venöz yetmezliği olan hastalar fiziksel ve zihinsel stresi tolere edemezler.

CVI teşhisi

Tanı, anamnestik veriler, hasta şikayetleri, nesnel ve araçsal araştırma sonuçları temelinde yapılır. Bozulmuş venöz çıkışın derecesi ile ilgili sonuç, alt ekstremite damarlarının USDG'si ve dupleks anjiyo-tarama temelinde yapılır. Bazı durumlarda, kronik böbrek yetmezliğinin nedenini netleştirmek için bir röntgen kontrast çalışması (flebografi) yapılır.

CVI tedavisi

Kronik venöz yetmezliği tedavi etme taktiklerini belirlerken, CVI'nın bir veya daha fazla yüzeysel varisli damarın çıkarılmasıyla ortadan kaldırılamayan sistemik bir patolojik süreç olduğu açıkça anlaşılmalıdır. Tedavinin amacı, alt ekstremitelerin venöz ve lenfatik sistemlerinin normal işleyişini eski haline getirmek ve nüksleri önlemektir.

CVI tedavisinin genel prensipleri:

Terapi bir kurs terapisi olmalıdır. Bazı hastalara kısa veya epizodik kurslar gösterilir, diğerleri - düzenli ve uzun. Ortalama kurs süresi 2-2,5 ay olmalıdır.
İlaç almak CVI için diğer tedavilerle birleştirilmelidir.
CVI tedavisi bireysel olarak seçilmelidir.
İyi sonuçlar elde etmek için hastanın aktif katılımı gereklidir. Hasta, hastalığının özünü ve doktor tavsiyelerinden sapmanın sonuçlarını anlamalıdır.

CVI tedavisinde konservatif teknikler birincil öneme sahiptir: ilaç tedavisi (fleborobik ajanlar) ve damarlar için ek bir iskelet oluşturulması (elastik kompresyon). Topikal preparatlar: yara pansumanları, merhemler, kremler, antiseptikler ve kremler, uygun klinik belirtilerin varlığında reçete edilir. Bazı durumlarda kortikosteroidler endikedir.

Patolojik venöz akıntıyı ortadan kaldırmak ve varisleri (flebektomi) çıkarmak için cerrahi tedavi yapılır. Kronik venöz yetmezliği olan hastaların yaklaşık %10'unda cerrahi tedavi gerekir. Varisli damarların arka planına karşı CVI gelişmesiyle birlikte, genellikle minimal invaziv miniflebektomiye başvururlar.

www.krasotaimedicina.ru

Venöz yetmezlik formları

Bu hastalık aşağıdaki formlara ayrılabilir:

AVI (alt ekstremitelerin akut venöz yetmezliği)

Akut bacak yetmezliğinin başlangıcı, derin damarların uzun süreli örtüşmesinden (örneğin, güçlü sıkıştırma nedeniyle) ve bu sürecin neden olduğu kan çıkışının ihlalinden sonra ortaya çıkar. Bacakların akut venöz yetmezliğine, büyük damarlar bölgesinde, onlara soğuk kompres uygulandığında kaybolan ağrı eşlik eder.

Bu fenomen, damarlardaki kan hacminin soğuğun etkisi altında azalmasıyla açıklanabilir. Ağrıya ek olarak, cildin bazen mavimsi bir renk alması sonucu bacakların şişmesi de mümkündür. Yüzeysel damarlar AVI'den etkilenmez.

CVI (alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği)

Damarlar bölgesinde sürekli bir kan dolaşımının ihlali ile ifade edilir. Bu formdaki hastalığa, ayak bileği ekleminin hücresel beslenme sürecinde patolojik değişikliklerin gelişmesi eşlik edebilir. CVI, kursunun derecesine bağlı olarak birkaç aşamaya ayrılabilir. Hastalarda hastalığın ilk aşamasında, patolojik değişikliklerin ortaya çıkmaya başladığı alanda (kan akışı bozukluğu alanında) yaşlılık lekelerinin görünümü şeklinde pigmentasyon bozuklukları fark edilir.

Bu formdaki venöz yetmezlik tedavisinin yokluğunda, yaşlılık lekeleri giderek daha fazla hale gelir ve daha sonra yumuşak dokulara dönüşebilir ve çıkarılması zor olan trofik ülserlere neden olabilir. CVI'nın son aşamasına, kan pıhtılarının oluşumu, piyoderma - herhangi bir parçasında ve diğer patolojilerde piyojenik kokların yutulması nedeniyle cildin pürülan bir lezyonu eşlik eder.

Oluş nedenleri

Bu hastalığın akut formu genellikle hem yaşlılarda hem de genç insanlarda ortaya çıkabilir. AVI'nin ortaya çıkmasının olası nedenleri arasında, derin dokularda bulunan damarların ligasyonunu gerektiren yaralanmaların yanı sıra akut tromboz biçimleri vardır.

CVI'nın ana nedenleri, varisli damarlar ve tromboflebit sonrası hastalık gibi hastalıkları içerir. Ek olarak, hareket kabiliyeti düşük ve aşırı kilolu kişilerde alt ekstremitelerde artmış CVI riski vardır. Rahatsız edici bir oturma (veya ayakta durma) pozisyonunda ağırlık kaldırmak veya uzun süre çalışmak da bu patolojinin ortaya çıkmasının nedenleri olabilir.

Aşağıdaki popülasyon kategorileri, en yüksek CVI şansına sahip risk grubuna atfedilebilir:

Hamile ve emzikli kadınlar;
Hormonal ilaçlar alan hastalar (oral hormonal kontraseptif kullanan kadınlar dahil);
Yaşlı insanlar;
Ergenler (bu yaştaki CVI, vücuttaki hormonal değişiklikler nedeniyle ortaya çıkabilir).

Belirtiler

CVI, hastalığın farklı aşamalarında farklı semptomlarla ayırt edilir. Kursunun ilk aşamasında, venöz yetmezlik semptomları ya tamamen olmayabilir ya da önemsiz derecede tezahür edebilir. Bu durumda hastalar aşağıdaki şikayetleri ifade eder:

"ayakta" pozisyonda uzun süre kalarak ağırlaştırılmış bacaklarda ağırlık hissi;
artan şişlik;
genellikle geceleri meydana gelen aralıklı kısa süreli kasılmalar;
alt bacaktan uzak bölgede cildin artan pigmentasyonu.

Bu hastalığın erken evrelerinde varisler kuraldan ziyade istisnadır, ancak bazen de ortaya çıkabilir. CVI'nın daha derin aşamalarında, aksine, neredeyse tüm hastalarda böyle bir ihlal meydana gelir.

Patolojinin gelişmesiyle birlikte yukarıda sıralanan semptomlara şunlar da eklenebilir:

dolaşım sisteminin altta bulunan dokulara kan verme yeteneğinin ihlali
uzuvlar (etkilenen bölgede);
trofik ülserlerin görünümü;
herhangi bir vasküler bölgede aşırı kan birikmesinden kaynaklanan baş dönmesi (bazen bayılma ile birlikte);
kalp yetmezliği belirtilerinin ortaya çıkışı.

Genellikle, "venöz yetmezlik" hastalığı ile semptomlar aynı anda ortaya çıkmaz, ancak yavaş yavaş birbirini tamamlar.

Alt ekstremitelerin CVI'sı olan hastalarda, dolaşımdaki kan hacmi artar (bu bölgede bulunan damarlarda), bu nedenle artan fiziksel ve zihinsel stres hacmini tolere etmekte genellikle zorlanırlar.

sınıflandırma

Rusya'da, flebologlar - “damarlar” uzmanları - bu hastalığı evresine göre yapılandırarak aşağıdaki CVI sınıflandırmasını benimsediler:

Derece 0. CVI semptomlarının yokluğu;
Derece 1. Hastalar bacaklarda ağrı, ağırlık hissi, tekrarlayan kramplar ve şişlikten şikayet ederler;
Derece 2. Ödem daha belirgin ve kalıcı hale gelir, artan pigmentasyon fark edilir, dejeneratif-distrofik yapıdaki deri altı dokusunda değişiklikler (lipodermatoskleroz veya "enduratif selülit"), kuru veya ağlayan egzama görünebilir.
Derece 3. Hastada açık veya iyileşmiş bir trofik ülserin ortaya çıkması ile ifade edilir.

"Sıfır" derecesi, alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği semptomlarının tedavisini ve ayrıca hastalığın kendisini doğru bir şekilde belirlemek için Rus uzmanlar tarafından belirlendi. Bu durumda, CVI 1 veya 2 dereceli tedavi için gerekli olandan farklı olacaktır.

Alt ekstremitelerin venöz hastalıklarının uluslararası sınıflandırması

Tıbbi uygulamada, venöz hastalıkların CEAP adı verilen ve uluslararası olan başka bir yapılanması kullanılabilir. Aşağıdaki kriterlere göre "semptomatik" bir CVI bölünmesi anlamına gelir:

Hastalığın hiçbir belirtisi yoktur; CVI da palpasyonda (his) kendini hissettirmez.
Enflamatuar süreç başlamazken, küçük damarların kararlı dilatasyonu fark edilir.
Varisli damarlar görülür.
Şişlik var.
Cildin artan pigmentasyonu fark edilir, deri altı dokusunda egzama ve dejeneratif-distrofik değişiklikler görünebilir.
İyileşmiş bir trofik ülser varlığında önceki paragrafta listelenen semptomlar vardır.
Önceki noktaya benzer gereksinimler, ancak taze bir trofik ülsere tabidir.

Bu sınıflandırmada listelenen işaretlerin her biri ayrı ayrı değerlendirilir ve tezahürün derecesine bağlı olarak buna karşılık gelen bir puan verilir - "0", "1" veya "2".

Bu sınıflandırmanın himayesinde, venöz yetmezliğe bağlı sakatlık derecesi de belirlenir:

Derece 0. Hasta tamamen çalışabilir, hastalık belirtisi yok, hastanın özel tedaviye ihtiyacı yok;
Derece 1. Hastanın bazı CVI semptomları var ancak herhangi bir sakatlığı yok. Bu tür hastalar ayrıca özel tedavi gerektirmez;
Derece 2. Hasta, ancak reçete edilen ilaçlarla tedavi edilirse iş yapabilir;
Derece 3. Tam sakatlık.

Ek olarak, CVI'nın 3 türe ayrıldığı temel alınan başka kriterler de vardır:

CVI doğuştan gelen bir hastalıktır (EC).
nedeni bilinmeyen birincil CVI (EP).
tanımlanmış bir nedene sahip ikincil CVI.

Valf arızası

Damarların kapak yetmezliği, hastalığın çeşitlerinden biridir. Venöz kapakçıklar yerçekimi ile mücadelede önemli rol oynar, ayrıca kan dolaşımına aktif olarak katılarak kanın geri dönüşünü engellerler.

Valf arızası, venöz valfler herhangi bir nedenle normal şekilde çalışmayı bıraktığında meydana gelir. Alt ekstremite damarlarının kapak yetmezliği tedavisinin düşük kalitesi ile hastanın genel refahında bozulma, vücudun dayanıklılığında azalma ve kardiyovasküler hastalık riskinde artış olabilir.

Serebral dolaşımın venöz yetmezliği (VNMC)

Serebral dolaşımın venöz yetmezliği, venöz kanın kraniyal boşluktan çıkışının engellenmesinden kaynaklanan bir patolojidir. Şiddetli öksürük, nefesli çalgılar çalma, yüksek sesle çığlık atma, boynu sıkma ve diğer bazı fenomenlerle bu durum genellikle kolayca geri döndürülebilir bir biçimde bulunur.

Serebral ven yetmezliği hastalığı, şu anda ortaya çıkan ve ilerleyen başka bir tanının sonucudur. Görünüşü genellikle travmatik beyin yaralanmalarında, osteokondrozda, bronşiyal astımda, çeşitli beyin tümörlerinde, karaciğerde bazı patolojik değişikliklerde, uzun süreli burun solunumu kesilmesinde ve diğer patolojilerde görülür.

VNMK çoğu durumda asemptomatiktir. Beynin tıkanmış kan dolaşımı ile çalışma koşullarına uyum sağlama yeteneğinde artan bir bozulma ile, hastalar sık sık baş dönmesi, hafıza bozukluğu, baş ağrıları (kafayı herhangi bir yöne hareket ettirerek şiddetlenen), gözlerde kararma, şişlik görünümünden şikayet edebilirler. göz kapakları ve gözlerin kızarıklığı. Bazı durumlarda, bu durum nöbetlere, bayılmalara ve nöbetlere neden olabilir.

Serebral dolaşım yetmezliği tedavisi, altta yatan hastalığın semptomlarının giderilmesi anlamına gelir, ancak göründüğünde, fizyoterapi, oryantal masaj ve diğer bazı ilaç dışı tedavi yöntemleri gereksiz olmayacaktır.

Hastalığın teşhisi

Ultrason yöntemlerini kullanarak kronik venöz yetmezliği teşhis etmek mümkündür - Doppler ultrason ve dubleks ultrason taraması.

Doppler ultrason çalışması, incelenen nesneyle etkileşime girerken dalgaların frekansları değiştirme yeteneği nedeniyle belirli bir hastada kan akışının akışını incelemenize olanak tanır. Ayrıca bu manipülasyon yardımı ile ultrasonik dalgaların eritrositlerden yansıması nedeniyle damarlardaki basıncı belirlemek mümkündür.

Dubleks ultrason taraması, kan akışının akışıyla ilgili patolojilerin varlığını belirlemenize ve damarların durumunu objektif olarak değerlendirmenize izin veren bir araştırma yöntemidir.

CVI'nın nedenini belirlemek için, örneğin flebografi gibi radyoopak tanı yöntemleri kullanılır. Flebografi şu şekilde gerçekleştirilir: İncelenmekte olan damara bir kontrast madde enjekte edilir, ardından X-ışını kullanılarak incelenir.

Tedavi

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi hem konservatif (ilaç yardımı ile) hem de cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. İlaçların cerrahi müdahale kullanılmadan kullanılması, hastalığın henüz derin bir evreye geçmediği durumlarda etkilidir. Ayrıca ameliyata hazırlık ve sonrasındaki iyileşme sürecinde “terapötik” yaklaşım akılcı olacaktır.

CVI tedavisi, anjiyoprotektörlerin farmakolojik grubuna ait flebotropik (venotonik) ilaçlarla gerçekleştirilir.

Flebotonikler aşağıdaki ilaçları içerir:

Flebodia. Hap şeklinde mevcuttur. Şişlik semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılır, damarlarda normal kan dolaşımını sağlamak için kullanılır;
Detralex. Kan damarlarının duvarlarının genişletilebilirliğini azaltan damarlar için tonlama tabletleri;
Angistax. İlaç kapsül, jel ve krem şeklinde mevcuttur. Kırmızı üzüm yaprağı ekstresi içeren bitki bileşimine sahiptir. Venotonik bir etkiye sahiptir, kanın damarlardan hareketini normalleştirir. Tedavinin etkinliğini arttırmak için ilacın hem oral hem de harici formlarının aynı anda kullanılması tavsiye edilir;
Troksevazin. Çoğu durumda tercihen aynı anda kullanılan kapsül ve jel formundaki tıbbi ürün. İlaç, inflamatuar sendromu hafifletebilir ve antioksidan etkiye sahiptir;
Aescusan. Ağızdan damlalar. Müstahzar, varisleri teşvik eden B1 vitamini ve venöz hastalıkların neden olduğu analjezik etkileri olan at kestanesi özü içerir.

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi için ilaçlar, hastalığın gelişmesini önlemek için ilgili doktorun gözetiminde alınmalıdır.

Flebotoniklere ek olarak, gerekirse doktor, Meloksikam ve Diklofenak gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçların yanı sıra kan sulandırıcı ilaçlar da reçete edebilir.

Şiddetli CVI tedavisi için, ciltte trofik ülserler olması durumunda, penisilin serisinin antibiyotikleri ve sefalosporin grubu reçete edilebilir. Kullanımları, vücudu sepsisten ve diğer olası ciddi sonuçlardan kurtarabilir.

Sıkıştırma kuralları

Soğuk kompres şu şekilde yapılır ve uygulanır:

İki parça gazlı bez birkaç kez katlanır ve bir soğuk su veya buz kabına yerleştirilir. Sürekli tedavi için 2 parça gereklidir - iltihaplı bölgeye bir kompres şeklinde bir parça gazlı bez uygulanırken, ikincisi bu sırada soğutulur.
Her iki kompres de yeterince soğuduktan sonra biri etkilenen yüzeye yerleştirilerek 2-3 dakika bekletilir. Bu süreden sonra kompres değiştirilir ve "yedek" yeniden kullanım için soğutulur.
Yukarıdaki prosedür en az 1 saat boyunca tekrarlanmalıdır.

Enflamatuar süreçlerin akut aşamasını ortadan kaldırdıktan sonra, kanın pıhtılaşmasını yavaşlatan ısınma merhemlerinin (örneğin heparin) kullanılmasına izin verilir. Böyle bir merhem kullanımına sıcak kompres şeklinde izin verilir. Böyle bir kompresin doğru uygulanması için aşağıdaki prosedüre uymalısınız:

Kompres için kullanılan tülbentleri 3-4 kat katlayın.
Kullanılmış bir gazlı bezi ısınma merhemiyle doyurun.
Etkilenen bölgeye gazlı bez uygulayın.
Islanmış gazlı bezi plastik bir torba veya kompresör torbasıyla kapatın.
Paketin üzerine, yalıtım için yeterli miktarda pamuk yünü yerleştirmek ve kompresin yünlü bir bezle yalıtımını sağlamak için daha da iyi olması gerekir. Bitmiş kompresi bir bandajla sabitleyin. Bir gecede bırakın.

Sabahları, kompresyon tedavisine tabi tutulan bacak bölgesi alkol ile tedavi edilmelidir.

Venöz yetmezlik için radikal tedavi yöntemleri

Özellikle ağır vakalarda hastalığın tedavisine yönelik daha radikal yaklaşımlar yani cerrahi müdahale gerekebilir. Modern tıpta, bu amaçlar için aşağıdaki manipülasyonlar kullanılır:

skleroterapi. Damarın lümenine özel bir ilacın enjekte edildiği, duvarlarını yapıştırdığı ve ardından hasarlı damarın emilmesine neden olduğu bir prosedür. Manipülasyon nispeten ağrısızdır, uygulanması için lokal anestezi yeterli bir ağrı giderme yöntemi olacaktır. Küçük çaplı damarları çıkarmak için kullanılır;
lazer ameliyatı. Hasarlı damarların içeriden lazer ışığına maruz bırakıldığı, ardından yapıştırıldığı ve ardından emildiği manipülasyon. İşlem herhangi bir cerrahi kesi gerektirmez. Lazer cerrahisi hem büyük hasarlı damarları hem de bacaklardaki varisli damarları çıkarabilir;
hasarlı damarların cerrahi olarak çıkarılması. Hasarlı damara erişmek, onu bağlamak ve ardından çıkarmak için insizyon yapılması gerektiğini ifade eder. Operasyon sadece genel anestezi altında gerçekleştirilir. Büyük çaplı damarlar cerrahi olarak çıkarılır.

Bir doktora zamanında ziyaret, açıklanan manipülasyonlara duyulan ihtiyacı ortadan kaldıracak ve muhtemelen bu patolojiyi tamamen iyileştirecektir.

silaserdca.ru

CVI - Bu nedir?

Alt ekstremitelerin kronik venöz yetmezliği (CVI), hemodinamisinin ihlali nedeniyle alt ekstremite damarlarından zayıf çıkışın neden olduğu bir dizi belirli semptomdur.

Hastalığın gelişiminin patogenezinde iki ana faktör rol oynar.

İlk olarak, bu, geminin çapında bir azalma ve sonuç olarak iletim kapasitesinde bir azalmadır.
İkincisi, alt ekstremite damarlarından venöz kanın çıkışını sağlayan mekanizmanın ihlali var.

Pratikte nasıl görünüyor: Normalde, bir kişinin alt ekstremite damarlarından kan çıkışı, kalbe derin ve yüzeysel damarlar sistemi aracılığıyla gerçekleşir. Yerçekimine karşı bu kan akışı, damarlarda bulunan ve kanın ters yönde akmasını önleyen bir valf mekanizması ile sağlanır. Uyluk ve alt bacak kaslarının kasılması ve ayrıca vasküler duvarın durumu ile belirli bir rol oynar.

Bu iyi kurulmuş çıkış sisteminde bir arıza varsa, o zaman venöz kan, bacaklardaki toplardamarlardan kalbe yükselmek yerine gecikerek damar taşmasına ve çeşitli hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Böylece mikro sirkülasyon süreçleri yavaş yavaş bozulur, ödem ve trofik bozukluklar gelişir.

Önemli! En yüksek venöz basınç bacağın alt üçte birlik kısmındadır, bu nedenle venöz çıkışla ilgili ilk problemlerin başladığı yer burasıdır.

Aslında, CVI ayrı bir tanı değildir. Bu, hem doğuştan hem de edinilmiş patolojide ortaya çıkabilecek damarların arızalanmasıyla ilişkili bir semptom kompleksidir.

Oluş nedenleri

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin nedenleri:

venöz yatağın çapında azalma;
valf mekanizmasının arızası, damara kanın ters akışının olduğu problemlerle.

KVY'nin en yaygın nedeni varisli damarlar ve post-tromboflebit sendromudur. Nadir durumlarda doğumsal damar anomalileri (fistül, fistül) ve travmatik yaralanmalar sorun yaratır.

Bu temel nedenlere ek olarak, aşağıdakilerin bu patolojiye katkıda bulunan risk faktörleri olduğu düşünülmektedir:

Vasküler duvarın zayıflığının gelişimine kalıtsal yatkınlık.
Gebelik. Hormonal değişikliklere ek olarak, bu dönemde damarlardaki yük artar, bu da her üç kadında bir varis gelişimine ve kronik venöz yetmezliğin ortaya çıkmasına neden olur.
Hormonal bozukluklar ve endokrin patoloji.
Aşırı fiziksel aktivite.
Aşırı kilo ve metabolik bozukluklar.
ateroskleroz.
Damarların konjenital anomalileri.
Kan damarlarının duvarlarının tonunu ve elastikiyetini azaltan alkol ve sigara.
Hormonal kontraseptifler vb.

Klinik kursa göre, üç aşama ayırt edilir, her şeyden önce, uygun tedaviyi seçmek için bu gereklidir - alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin semptomları ve tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır ve belirlenir:

1. Tazminat aşaması. Bu aşamada, alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin semptomları kendilerini sadece kozmetik belirtilerle hatırlatır: vasküler "yıldızlar" ortaya çıkar, bacaklarda varisler görünür, vb.

Bazı hastalar akşamları artan bacak yorgunluğu ve ödem bildirirken, diğerleri buna dikkat etmemektedir. Bu aşamada tanı hakkında bilgi edinmek ve dereceyi değerlendirmek ancak özel çalışmalar yardımıyla mümkündür.

2. Alt tazminat aşaması. Bu aşamada, hasta tedavi edilebilir trofik bozukluklar geliştirir. Bu aşamadaki standart hasta şikayetleri:

bacaklarda ağrı ve yorgunluk;
bacaklarda kramplar ve karıncalanma;
cildin kaşınması;
trofik bozukluklar (ülser, egzama).

Bu aşamada bile, hastalar çoğunlukla kozmetik kusurlar (ülserler, varisli damarlar) nedeniyle bir uzmana başvururlar.

3. Dekompansasyon aşaması. Geri dönüşü olmayan trofik bozukluklar ortaya çıktı. Hasta şiddetli ödem (fil hastalığı), tedaviye yanıt vermeyen şiddetli ülserler gelişmesi, bacaklardaki cilt renginin değişmesi (mor-siyah), ağrılar ve yürüme ile ilgili problemlerden endişe duyar.

Önemli! Aşamaya ek olarak, CVI'yı teşhis ederken, semptom kompleksinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığı ve CVI formunu belirtin: ödemli, ağrılı, varisli, ülseratif veya karışık. Bu nedenle, teşhis şuna benzer: Varisli damarlar. CVI evre II, ödemli-ağrılı form.

Venöz yetmezlik tedavisi

Alt ekstremitelerin venöz yetmezliğinin tedavisi, derecesine, formuna ve eşlik eden komplikasyonların varlığına bağlıdır. Sorun konservatif ve cerrahi olarak çözülür.

Konservatif terapi şunlardan oluşur:

damar duvarının tonunu (flebotonik) ve kanın reolojik özelliklerini iyileştiren ilaçların alınması;
risk faktörlerinin ortadan kaldırılması (kilo kaybı, beslenme ve fiziksel aktivitenin normalleştirilmesi, hamilelik planlaması);
fizyoterapi;
patolojik sürecin ilerlemesinin önlenmesi (kompresyon iç çamaşırı giymek, bandajlama, şarj etme).

Cerrahi tedavi, varisli damarları doğrudan ortadan kaldırmayı amaçlar. Bu amaçlar için, skleroterapi (deri duvarlarının yapışmasına neden olan deri altından bir sklerozan madde enjekte edilir) ve ayrıca yüzeysel olarak değiştirilmiş damarların rezeksiyonu için çeşitli operasyonlar (Linton ve diğerlerine göre Troyanov-Trendelenburg'a göre) kullanılır.

komplikasyonlar

Çoğu hasta, yanlışlıkla, çirkin genişlemiş damarların hastalığın ana komplikasyonu olduğuna inanır, ancak sorun çok daha ciddidir.

CVI'nın komplikasyonları şunlar olabilir:

Trofik ülserler. Bunlar ileri evrelerde ortaya çıkan iyileşmeyen cilt kusurlarıdır. Tedaviye yanıt vermezler ve hastalara dayanılmaz ağrı verirler.
Tromboflebit, kan pıhtıları (kan pıhtıları) oluşumu ile damar duvarının iltihaplanmasıdır.
Pulmoner emboli. Bir kan pıhtısının ayrılması ve kan dolaşımı yoluyla göçü, pulmoner arterin dallarından birinin tıkanmasına ve ölüme yol açabilir.
Egzama ve erizipel.

Alt ekstremitelerin varisli damarları CVI 2 derece - nüfusun% 25'inde meydana gelen vasküler sistemin ihlali. Bu kadar yüksek bir göstergenin nedeni nedir, bugün anlayacağız.

CVI derece 2 teşhisi

Kronik venöz yetmezlik (CVI), bacaklarda bozulmuş kan çıkışının neden olduğu patolojik bir fenomendir. Rus flebologları son derece endişeli - her saniye Rus'a 2. derece CVI teşhisi konuyor. Bazı CVI vakalarına ciddi bir komplikasyon - trofik ülserler eşlik eder. Ayrı olarak, damar problemlerinin birçok yaştaki insan olduğu görüşüne dikkat çekmekte fayda var. Aslında, alt ekstremitelerin varisli damarları CVI 2 derece ve çok genç, yirmi yaşındaki vatandaşlar bir sorun haline gelebilir.

Kronik venöz yetmezlik tedavisinin karmaşıklığı, geç tanı ve gecikmiş tedavide yatmaktadır. Hastalığın birçok taşıyıcısı varlığından haberdar bile değildir. Böylece başlangıç seviyesindeki patoloji ikinci aşamaya geçer.

CVI semptomlarının farkında olmak zorunludur. 2. derece CVI olanlar için, varisli damarların standart belirtileri yeni bir dizi semptomla tamamlanır. Genel olarak 2. derece venöz yetmezlik tablosu şu şekildedir:

bacaklarda uzun süre ayakta durmakla şiddetlenen ağrı;
Yorgun Bacak Sendromu, bacaklarda rahatsız edici bir ağırlık hissi;
bacakların şişmesi;
asiri terleme;
bacaklarda ağlar, yıldızlar şeklinde damar desenlerinin görünümü;
çoğu durumda geceleri rahatsız olan baldır kaslarındaki kramplar;
ten renginde önemli bir değişiklik, bacak soluk mavimsi bir renk alır;
2. derecede dokunma CVI'dan etkilenen alt ekstremite, sağlıklı bacaktan çok daha soğuktur;
alt bacakta koyu lekeler ile karakterize hiperpigmentasyonun görünümü;
cildin inflamatuar süreci.

Yavaş yavaş, cilt kararmaya başlar ve kırmızımsı bir renk tonu alır. Hasta kaşıntıdan muzdarip olmaya başlar, egzama ortaya çıkar. Bu tür semptomlar, hastalığın ilerlemesini, damarların patolojik lezyon bölgesinde cildin aşırı derecede inceltildiğini gösterir.

CVI 2 derece alt ekstremite, fotoğraf

2 derece venöz yetmezlik, sadece iyilik halindeki bir bozulma ile değil, aynı zamanda hastalığın dış belirtileri ile de karakterize edilir. Aşağıda bir görsel temsili yayınlanmıştır.

Alt ekstremitelerin CVI 2 derecesi, fotoğraf:

2. derece venöz yetmezlik tehlikesi, büyük miktarda kan birikmesi nedeniyle genel refahın kötüleşmesi gerçeğinde yatmaktadır. Hastanın zihinsel ve fiziksel strese dayanması son derece zordur, düzenli olarak baş dönmesi ve bayılma ile rahatsız olur. Bazı durumlarda, kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

CVN 2 derece ve ordu

Pek çok acemi şu soruyla ilgileniyor - CVI 2 dereceleri ve ordu uyumlu mu? Aşağıdaki durumlarda askerlik hizmetinden serbest bırakılır:

alt ekstremitelerin post-trombotik varislerinin teşhisi;
2. derecenin kronik formunun venöz yetmezliğinin tezahürü ile alt ekstremitelerin varisli damarlarının teşhisi.

Askere bir uygunluk kategorisi B atanır. Bu, onun sınırlı formda olduğu ve yedekte kredilendirildiği anlamına gelir. Yedekteki askere askeri bir kimlik verilir.

CVI derece 2 tedavisi

CVI derece 2 tedavisi mutlaka kapsamlı olmalıdır. Sadece hapların yardımıyla ilerleyici bir hastalıkla başa çıkmak artık işe yaramayacak!

Tedavi yöntemi:

Sıkıştırma iç çamaşırı... Hastalığın her aşamasında tıbbi iç çamaşırı giymek zorunludur. Bunlar özel diz boyu veya kompresyon trikolarından yapılmış taytlar olabilir. İç çamaşırı modelleri biraz farklıdır - erkekler ve kadınlar içindir, farklı sıkıştırma derecelerine sahiptirler. Danışman, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak doğru tıbbi çarşafı seçmenize yardımcı olacaktır.

Tıbbi keten damarları sıkıştırmaya yardımcı olur, böylece bacaklardaki kan akışını iyileştirir. Flebologlar, kompresyon çoraplarının karmaşık tedavinin vazgeçilmez bir bileşeni olduğu konusunda ısrar ediyorlar.

İlaçlar... Doktor, venotonik etkiye sahip ilaçların bir listesini verir. İlaç tedavisi hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur, damar duvarlarının tonunu arttırır. İlaçlar, hastanın kontrendikasyonlarına bağlı olarak bireysel olarak reçete edilir. İlaçlar hastanın sık arkadaşı olur. Detralex ve Venoruton.
Minimal invaziv müdahale... Ciltte ciddi yaralanma gerektirmeyen nazik tedavi yöntemlerini ifade eder. CVI ile 2 derece atanabilir:

skleroterapi- kanın normal çıkışını düzeltmeye izin veren bir sklerozan maddenin intravenöz uygulaması;
lazer pıhtılaşması- etkilenen damara bir kateter sokarak ve lazer radyasyonuna maruz bırakarak kan reflünün ortadan kaldırılması.

Ancak, her şey o kadar pembe değil. Doktorlar, venöz yetmezliğin ikinci aşamasında, sunulan tedavi yöntemlerinin hastayı tedavi edemediğini söylüyor. Hastalık, vasküler yatakta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan aktif ilerleme aşamasındadır. Alt ekstremitelerin varisli damarları CVI 2 derece konservatif yöntemlerle tedavi edilmez. Bu tür karmaşık terapi, yalnızca patolojinin daha da gelişme sürecini durdurmanıza izin verir.

CVI derece 2 için cerrahi

Belirteçler cerrahi müdahale için:

hastalığın ilerlemesi, tedavi tedavisinin olumlu bir sonucunun olmaması;
reflü (anormal kan akışı);
trofik bozuklukların gelişimi.

Kontrendikasyonlar operasyon için:

hastanın ileri yaşı;
inflamatuar süreç;
şiddetli eşlik eden patolojinin varlığı.

Operasyon iki şekilde yapılabilir:

krosektomi... Cerrah kasıkta küçük bir kesi ile büyük safen damarını keser (sarar). Kavşak, derin bir damar ile anastomoz seviyesinde yapılır.
soyunma... Küçük bir kesiden bir damara tıbbi bir sonda sokulur. Küçük bir damarı çıkarırken en ince prob yerleştirilir, büyük bir damarı çıkarırken büyük bir prob kullanılır. Probu yerleştirdikten sonra cerrah venöz gövdeyi tamamen çıkarır.

Operasyon kanama, lenfatik sızıntı, hematom, tromboz gibi komplikasyonlarla tehlikelidir.

CVI 2 derece engelli

İstatistiklere göre, CVI 2. derece ile vakaların% 30'unda sakatlık kurulur. Çoğu hastada sakatlık, hastalığın ihmal edilmesi ve aktif ilerlemesi nedeniyle oluşur. 2 veya 3 engelli grubu belirlenir. Grup 3, özürlülüğe bağlı orta derecede özürlü olarak tanımlanır. Grup 2, kalıcı, belirgin bir yaşam sınırlamasıdır.

Engellilik derecesi doğrudan hastanın aktivite türüne bağlı olabilir. Örneğin, ofis çalışanları için sakatlık yalnızca trofik değişikliklerin varlığında belirlenir. Hızla iyileşen ülserler ve patolojik hiperpigmentasyon varlığında bilgi çalışanları için sakatlık sağlanmaz!

Bununla birlikte, engellilik derecesini belirlemeyi reddetmesi durumunda, hasta daha sadık çalışma koşulları elde edebilir. Örneğin, gece vardiyalarından, iş gezilerinden, serbest görevlerden muafiyet.

Alt ekstremitelerin varisli damarları CVI 2 derece, vasküler sistemin son derece şiddetli bir patolojisidir. Gelişimi ikinci aşamada durdurmak, optimal sağlığı korumak için bir şanstır. Ancak hastalıktan korunmak çok daha önemli! Damarlar ve kan damarları ile ilgili sorunların ilk belirtilerinde, hemen bir flebologdan tavsiye almalısınız!

Kronik venöz yetmezlik (CVI), venöz çıkışın bozulmasından kaynaklanan vasküler bir hastalıktır. Bu hastalık en sık kadınlarda teşhis edilir. Daha güçlü seks buna daha az duyarlıdır. Bugün CVI en yaygın vasküler hastalık olarak kabul edilir.

Ancak bu hastalık varis ile karıştırılmamalıdır. Genellikle tedavi edilmemiş, ihmal edilmiş varisli damarların bir sonucudur. Ancak bu hastalıklar farklıdır, dolayısıyla tedavi yöntemleri de farklıdır. Ancak bu rahatsızlıklar için önleyici tedbirler aynıdır.

CVI'nın Nedenleri

Bu hastalığın gelişiminin birincil nedenleri, hareket eksikliği ile birlikte aşırı kilodur. Genellikle hastalık, karmaşık bir hamileliğin, hareketsiz bir yaşam tarzının ve ayrıca uzun süreli ayakta durma ile ilişkili çalışma koşullarının bir sonucudur. CVI genellikle kalıtım nedeniyle gelişir.

Yukarıdaki faktörlerin bir sonucu olarak, damarlar üzerindeki olumsuz etki nedeniyle damar boşluğunda bulunan kapakların işlevsizliği gelişir. Çalışmalarının kesintiye uğraması nedeniyle durgunluk meydana gelir, venöz duvarlardaki kan basıncı yükselir. Artan bu basınç damarları içeriden genişletir.

Kronik venöz yetmezlik - dereceler, semptomlar

Tıbbi uygulamada, her biri kendine özgü semptomları olan üç ana yetersizlik derecesi arasında ayrım yapmak gelenekseldir. Onlar hakkında daha ayrıntılı konuşalım:

1. derece... Bu, bir kişinin periyodik ağırlık, bacaklarda ağrı hissettiği hastalığın başlangıcıdır. Akşamları bacaklar şişer, gece krampları rahatsız edebilir.

2. derece... Bacakların kalıcı şişmesi ile karakterizedir. Bu aşamada, genellikle ağlayan veya kuru egzama belirtileri ortaya çıkar.

3. sınıf... Bu şiddetli CVI, bacaklarda trofik ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Ülserler iyileşebilir ve daha sonra yeniden açılabilir. Bu aşamada kişi engelli hale gelir.

Hastalığın tedavisi

Terapinin üç alanı vardır: kompresyon tedavisi, ilaç ve cerrahi tedavi.

Sıkıştırma tedavisi - sıkı golf, çorap, tayt giymek

Derin damarlarda başlayan değişikliklerin ilk belirtilerinde kompresyon uygulanır. Delici damarların patolojisi ve venöz çıkışın ilk ihlalleri için elastik sıkıştırma kullanılır.

İlaç tedavisi

Gelişmekte olan bir hastalık durumunda, doktor, hastalığın evresini, hastanın sağlık durumunun bireysel özelliklerini dikkate alarak gerekli ilaçları yazacaktır. Ana ilaçlar ilaçlardır - fleboprotektörler ve venotonikler. Bu fonlar stabilize eder, venöz duvarın durumunu normalleştirir, tonlandırır, venöz kan akışını aktive eder ve ayrıca hasarlı bölgeye kan akışını azaltır.

Kursun şiddetli bir biçiminde, hemostaz sisteminin ihlali durumunda veya hiperpıhtılaşabilir sendromların varlığında, hiperviskozite, antikoagülanlar reçete edilir. Bu ilaçlar tromboz riskini azaltır.

Erizipel oluştuğunda, trofik ülserler, venöz egzama veya dermatit varlığında, semptomatik tedavi için ilaçlar kullanılır. Antihistaminikler reçete edilir. Şiddetli ödem sendromu ile potasyum tutucu diüretikler reçete edilir. Aseptik inflamasyonun yanı sıra ağrı, konvülsiyonlar, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.

Kronik venöz yetmezlik, harici kullanım için merhemler, kremler ve jellerle tedaviyi içerir. Kullanımları uygundur, etkilidirler, belirgin bir ödem önleyici, iltihap önleyici etkiye sahiptirler. Ayrıca kan pıhtılarının oluşumunu da engellerler.

cerrahi yöntemler

Akut venöz yetmezlik varlığında cerrahi tedavi daha sık yapılır. Operasyon, hastalığın ilk aşamasında mümkün olmasına rağmen. Bacaklarda belirgin bir kozmetik kusuru ortadan kaldırmak için yapılır. Modern tıp, modern, minimal invaziv teknolojileri kullanır.

Geleneksel tedavi

Öngörülen tedaviye ek olarak, geleneksel tıp kullanılabilir. İşte bazı etkili tarifler:

Eczanenizden at kestanesi özü veya tentür satın alın. Her gün ağrıyan damar bölgesine sürün. Bu ilaç damarların ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirir.

Bu aracı kullanabilirsiniz: 50 gr taze Kalanchoe yaprağı doğrayın. Bir kavanoza koyun, elde edilen yulaf ezmesini yarım litre votka (alkol) ile dökün. Bir hafta boyunca karanlık bir mutfak dolabında saklayın. Hazırlanan tentürü ağrılı damar bölgesine sürün.

Trofik ülserlerin tedavisinde, Japon Sophora'nın eczane tentürünü kullanabilirsiniz. Bu araç yaraları dezenfekte eder, iyileşmelerini hızlandırır.

1, 2, 3 derecelik kronik venöz yetmezlik gibi bir hastalıktan bahsettik, tedavi, açıklanan semptomlar, alternatif tedaviden bahsettik. Herhangi bir ilaç kullanırken doktorunuza görünün ve sağlıklı olun!