Quincke ödemi (anjiyoödem), derin deri veya mukoza zarının ani ve ağrısız şişmesidir. Bu, herhangi bir yaştaki insanda yüz, boyun, kol ve bacakların büyüklüğünde bir artış ile kendini gösteren alerjik bir reaksiyondur. Tehlikeli bir sonuç hastanın ölümüdür.
Patolojinin özellikleri
Hastalık 1882'de Alman bilim adamı Heinrich Quink tarafından sunuldu ve incelendi. Birçok durum ilaç kullanımı ile ilişkilidir - Captopril ve Enalapril gibi ACE inhibitörleri. Patoloji, gırtlak ve dilde bulunan gevşek dokuda oluşur.
Hastalık tehlikelidir, çünkü aniden üst vücudu etkiler ve birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Anjiyonörotik ödem her insanda ve her yaşta ortaya çıkabilir. Alerjisi olanlar ve belirli bileşenlere ve maddelere duyarlı kişiler risk altındadır. Balık, kalamar, kırmızı meyve ve sebzeler, tavuk ve süt proteini, çikolata gibi gıda ürünlerini hariç tutmak gerekir. Olumsuz bir ekolojik durum, yeni bölümlerin gelişmesine neden olur.
Ana nedenler ve çeşitleri
Çocuklarda ödem ulaşır büyük bedenler ve hızlı bir şekilde ortaya çıkar farklı parçalar gövde. Palpasyonda genişleyen alan yoğun ve düzgün görünür ve basıldığında depresyon olmaz. Vakaların% 50'sinde çocuğun vücudu küçük bir döküntü ile kaplıdır. Gırtlak ve boğazın ödemli durumu son derece tehlikelidir. Ebeveynler Quincke'nin ödemine neyin sebep olduğunu bilmelidir. Bu, sıklıkla alerjik reaksiyonlara ve ilgili komplikasyonlara maruz kalan çocuklar için geçerlidir.
Patolojik süreç, deri altı dokusunda ve mukoza zarlarında, kan damarlarının (venüller) boyutundaki artışın ve transkapiller kan değişiminin arka planına karşı oluşur. Dokularda ödemi belirleyen özel bir sıvı birikir. Damar duvarının genleşmesi ve geçirgenliğinin artması, biyolojik olarak aktif elementlerin salınması sonucunda meydana gelir. Quincke sendromu ve ürtikerin doğası benzerdir, sadece ikinci durumda, damarlar cildin üst katmanlarında genişler.
İki tip anjiyoödem vardır: alerjik ve yalancı alerjik. Tehlikeli bir patolojiye neden olan sebeplerde farklılık gösterirler. İlk varyantta, bir tahriş edici kan dolaşımına girerek yanıt olarak organizmanın belirli bir durumunu tetikler. Ödem, önceki ürtiker, astım, saman nezlesi veya gıda alerjileri nedeniyle ortaya çıkar.
Psödoalerjik tip, bağışıklık sisteminin doğuştan gelen bozukluklarının arka planında ortaya çıkar. Tahriş edici sıcak, soğuk veya kimyasaldır.
Patolojinin nedenleri:
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kan basıncını kontrol etmek için kullanılır. Bu ilaç grubunun kullanımının arka planına karşı ödem, enzim anjiyotensin II seviyesindeki bir azalma nedeniyle oluşur, bu da bradikinde bir artışa ve ödem oluşumuna yol açar. İlk dozdan sonra hastalığın ana semptomları ortaya çıkar.
Quincke sendromu türleri:
- Kalıtsal. patolojik durumlarşişlik vücudun herhangi bir yerinde kızarıklık olmadan tekrarlanır, akrabalarda kendini gösterir ve başlar çocukluk.
- Edinilen. 20 yaşın üzerindeki kişilerde ürtikersiz gelişir. Aile hastalık belirtileri göstermeyebilir.
- Alerjik. Tahriş edici ile etkileşimin arka planına karşı döküntü ve kaşıntı ile birlikte gelişir.
Vakaların %25'inde ödem gırtlak, soluk borusu ve bronşları etkiler. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren çok tehlikeli bir durumdur, çünkü yüksek boğulma veya anafilaktik şok gelişme riski vardır.
Hastalığın formları:
- Kronik.
- Keskin.
- tekrarlayan.
- Alerjik.
- Alerjik olmayan.
Çoğu zaman, küçük çocuklar ve genç kadınlar patolojiden muzdariptir. Bebekler, bebeklik döneminden itibaren Quincke ödemine maruz kalırlar. alerjik reaksiyon yeni bir ürün, ilaç, hayvan veya enfeksiyon.
Hamile bir kadın herhangi bir etkiye duyarlı hale gelir, bu nedenle alerjik bir tehlike vardır. Hastalığın bir bölümünün varlığı, doğmamış çocukta Quincke ödeminin gelişimini gösterir.
Anjiyoödem mideyi veya bağırsakları etkilediğinde, hasta ağrıdan endişe duyar. karın boşluğu, dilde karıncalanma, bademcikler, ishal ve kusma meydana gelir. Hastalığın dış belirtileri ile çocuklar ateş ve eklem ağrısından muzdariptir. Sinirsel ajitasyon ve bayılma meydana gelebilir.
Tipik Belirtiler
İşaretlerin özellikleri ödemin tipine bağlıdır. Quincke sendromu hızla başlar, 3-60 dakika içinde vücudun çeşitli bölgeleri artar, hastanın değişen görünümü fark edilir hale gelir.
Hasta şişlik bölgesinde karıncalanma, yanma ve kızarıklık hisseder.
Göz kapakları şiştiğinde gözler tamamen kapanır. Patoloji ağrı veya kaşıntı getirmez, ancak cilt gerginliği ortaya çıkar. Zayıf doku şişmesi ile çocuğun vücudu kötüleşir genel durum, sıcaklık yükselir ve çocuk bayılabilir. Bebeklere karşı dikkatli olmalısınız çünkü belirtiler hakkında konuşamazlar ve halsizlikten şikayet edemezler.
Ödem belirtileri:
Şiddetli durum - boğaz ve dilin anjiyoödem. Tükürük yutma süreci bozulur, kuruluk, öksürük, ses kısıklığı ve solunumda değişiklikler meydana gelir. Bir kişi birkaç dakika içinde boğulabilir ve ölebilir. Pulmoner ödem ile, sıvının içeri girmesi nedeniyle sternumda rahatsızlık görülür. plevral boşluk. bağırsak sendromu kusma, epigastrik bölgede ağrı ve ishal eşlik eder. Mesanenin anjiyoödem, idrar çıkışında bir gecikme ile karakterizedir. Sendrom beynin bölümlerini ve zarlarını etkilediyse, baş ağrısı, konvülsif nöbet ve bilinç değişikliği kendini gösterir.
İlaç aldıktan sonra semptomlar hemen değil, tedavinin ilk haftasında ortaya çıkar. Kabakulak () belirtileri Quincke sendromuna benzer, kulak bezleri de şişer, hastanın yüzü dışa doğru değişir.
ilişkili komplikasyonlar
Hastalık ancak tahriş edici ile teması dışlayarak önlenebilir. Tehlikeli bir sonuç, hastanın komaya ve ölümüne yol açabilecek boğulmadır. Mide veya bağırsaklarda şişme meydana gelirse, dispeptik rahatsızlık riski de yüksektir. Ürogenital sistem lezyonları ile akut sistit ve idrar retansiyonu gelişir.
Yüz ödemi, beyne ve beraberindeki zarlara zarar verme riski olduğundan ciddi bir tehdittir. Hasta şiddetli baş ağrısı, bulantı ve kusma yaşar. Tıbbi bakımın yokluğunda, bir kişi hızla komaya girer veya oksijen eksikliği nedeniyle ölür.
Şişliğin ilk belirtisinde, iddia edilen uyaran için bir ambulans çağrılmalıdır. Bu, komplikasyonlara, ciddi sonuçlara karşı koruma sağlayacak ve hayat kurtaracaktır. Hastalık herhangi bir zamanda aniden tekrarlayabilir.
Teşhis ve tedavi
Yüzde ve vücudun diğer bölgelerinde bulunan ödemin klinik tablosu doğru teşhise olanak sağlar. Durum daha karmaşık akut karın ağrısı belirtileri ortaya çıktığında veya semptomların organ ve sinir sistemi hastalıklarıyla paylaşılması gerektiğinde.
Alerjik reaksiyonlara eğilimi belirlemek için konjenital ve edinilmiş anjiyoödem arasında ayrım yapmak zordur. Doktor, alerjilere kalıtsal eğilimi, hastanın akrabalarında ödem vakalarının varlığını öğrenmelidir. Muayeneler reçete edilir: sindirim sisteminin elektrokardiyogram, ultrason ve X-ışını teşhisi ve göğüs... İyice toplanmış bir geçmiş, nüksleri ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Bir hastanın hastaneye yatırılması iyileşmeyi hızlandıracak ve olumsuz sonuç riskini azaltacaktır.
Acil Bakım
Hastanın şikayetlerinin tanımından ve muayene verilerinden hastalığın kalıtsal ve edinsel türleri ayrılır. Genetik anjiyoödem, boğaz ve mideyi etkileyen zayıf ve uzun süreli ödem ile karakterizedir. Semptomlar alerjenlerle temas olmaksızın travma sonrası ortaya çıkar. Alerjinin başka belirtileri yoktur.
Laboratuvarda alerjik olmayan ödem türlerinin teşhisi, C1-inhibitörünün miktarında ve aktivitesinde bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır ve otoimmün patoloji... Alerjik ödem ile kandaki eozinofillerde artış, IgE seviyelerinde artış ve pozitif cilt testleri tespit edilir.
Laringeal ödem sırasında hırıltı ve gürültülü solunum ile, abdominal sendromlu laringoskopi gereklidir - cerrahın doğru bir muayenesi ve araştırmanın amacı (laparoskopi, kolonoskopi).
Tıbbi yardım gelmeden önce, hayat kurtaran temel manipülasyonları yapmak gerekir. Hastanın solunumunu kontrol edin ve göğüs ve boyun bölgesini serbest bırakın, odayı havalandırmak için pencereleri açın. Hasta bir böcek tarafından ısırılmışsa, yaradan bir iğne çıkarılır, hasta yeterli miktarda enterosorbent ile bol miktarda lehimlenir. Bir antihistamin verilmelidir.
Nabzı kontrol edin ve basıncı ölçün. Kalp masajı yapılır ve ilaçlar kas içinden, damardan veya ağızdan verilir.
Evde bağımsız olarak, günde 7-10 g dozda Aminokaproik asit içine girebilirsiniz. Mümkünse 100-200 ml'lik bir damlalık koyun. Alerjik aktiviteyi ve kanın dokudaki damarlardan geçme kabiliyetini azaltır. Ayrıca kas içi androjenleri alın veya koyun. İlaçlarla temsil edilirler: Danazol, Stanozol ve Metiltestesteron.
Erkek hormonlarının günlük dozu:
- Danazol - 800 mg'dan fazla değil.
- Stanazolol - 5 mg'a kadar ilaç.
- Metiltesteron - dilin altında 10-25 mg.
İlaçlar, C1 inhibitörünün üretimini iyileştirir. Hamilelik ve emzirme, çocukluk ve kanser içeren bir kontrendikasyon listesi vardır. prostat... Çocuklara aminokaproik asit verilir.
Gerekli ilaçlar:
Gelen sağlık çalışanları hastayı muayene eder ve hastalığın nedenlerini belirler. Hastayla mevcut alerjik reaksiyonlar ve patolojiler, tüketilen gıda ürünleri, ilaç kullanımı, hayvanlarla temas hakkında görüşme yapılması yeterlidir. Bazen bir analiz ve alerji testlerinden geçmek gerekir.
Boğaz şiştiğinde hava yolları kapanabilir. Hayat kurtarmak için, krikotiroid bağın delinmesi veya kesilmesi gerçekleştirilir ve oksijenin akciğerlere girmesine izin vermek için bir tüp yerleştirilir.
Alerjik olmayan ve alerjik olmayan tiplerde Quincke ödeminin tedavi yöntemi farklıdır. İlk tip, alerjilerin akut belirtilerini tedavi etmek için kullanılan ana ilaçlara (adrenalin, antihistaminikler, glukokortikoidler) zayıf tepki verir. Antihistaminiklerin etkinliği, histamin sentezinin baskılanmasından ve bunun reseptörlerle etkileşiminden kaynaklanmaktadır. Ayrıca iltihabı hafifletirler.
İlaçlar öngörülen şekilde verilir, önce adrenalin verilir, ardından androjenler ve antialerjik ilaçlar verilir. Zayıf bir klinik reaksiyon ile hormon ve antihistaminiklerin verilmesi yeterlidir.
Hastalığın ilk belirtisinde kalçanın dış kısmındaki kas içine adrenalin enjekte edilir. Bu garanti eder Hızlı hareket maddeler. Ciddi durumlarda boyunda, dilde şişlik görüldüğünde soluk borusuna veya dilin altına enjeksiyon yapılır. V en iyi senaryo ilaç bir damara konur. Histamin, bradikinin üretimini azaltır, kan basıncını arttırır, bronkospazmı hafifletir ve miyokardiyal aktiviteyi iyileştirir.
Adrenalin dozu:
- Yetişkinler - 0,5 ml %0,1 çözelti.
- Çocuk yaşı - 1 kg vücut ağırlığı başına 0,01 mg'dan (0,1-0,3 ml% 0,1 fon). Hastanın durumunda düzelme olmazsa uygulama tekrarlanır.
Kullanılan hormonal ilaçlardan Deksametazon, Prednizolon ve Hidrokortizon vardır. Yardım gelmeden önce, ilaç kalçaya enjekte edilir. Maksimum etki intravenöz uygulama ile elde edilir. Elinizde şırınga yoksa ampul dilin altına dökülür. Bu bölgede ilacın anında emilmesini sağlayan damarlar vardır.
Hormonal ajanların dozu:
- Deksametazon. 8-32 mg arasında alınması gerekir. Bir ampul 4 mg içerir ve bir tablet 0,5 mg içerir.
- Prednizon. Dozaj 60-150 mg arasında değişir. Şişe 30 mg içerir ve tablet 5 mg madde içerir.
Bir damar veya kas içine enjeksiyon, ilacın emilimini hızlandıracak ve terapötik etki daha hızlı gelecektir. İltihabı, şişmeyi, kaşıntıyı gidermek anlamına gelir. Antihistaminikler arasında H1 reseptörlerini bloke eden ilaçlar kullanılır (Difenhidramin, Loratadin, Telfast, Suprastin, Cetirizin, Zyrtec, Zodak, Clemastin, Diazolin). H1 ve H2 histamin blokerlerinin kombinasyonu ile antialerjik etki artar: Famotidin ve Ranitidin. İlaç kas içine enjekte edilir veya hap olarak alınır.
Antihistaminiklerin dozu:
Tıbbi antihistaminikler, Quincke'nin doku şişmesi, kaşıntı, kızarıklık ve yanma gibi semptomlarını hafifletir. Yatan hasta gözetimi doktorun takdirine bağlı olarak gereklidir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastanın durumunun ciddiyetini belirler.
zorunlu hastaneye yatış
Olay yerine gelen uzmanlar ödemin nedenlerini ve türünü tespit ediyor. Hastalığın karmaşıklığına ve dış belirtilere bağlı olarak, hasta özel bölüme teslim edilir. Örneğin, şiddetli anafilaksi ile hasta, boğazın şişmesi ile - kulak burun boğazına yoğun bakıma gönderilir. ödem varsa ortaşiddeti, hasta alerji veya terapide tedavi edilir.
Yatarak tedavi için endikasyonlar:
Hastanede, gerekli miktarda C1 inhibitörü içeren 300 ml'lik bir hacimde taze donmuş plazma enjekte edilir. Ancak bazı durumlarda kullanımı Quincke sendromunu şiddetlendirir.
Ödem tedavisi için talimatlar:
- Tüm alerjenlerin hastanın hayatından çıkarılması (meyveler, meyveler, sebzeler, Pentalgin, Baralgin, Citramon, Indometasin ve Parasetamol).
- İlaç tedavisi. Doktor reçetesi antihistaminikler, kortikosteroid ilaçlar. Bazen tedaviye Festal gibi enzim ajanları eklenir.
Yaşam tarzı ve yaşam koşullarındaki değişiklikler. Quincke sendromu olan kişilerin nikotin, alkol kötüye kullanımından vazgeçmeleri gerekir ve ayrıca stres, aşırı ısınma ve hipotermiden kaçınmaları önerilir. Yaşam alanı düzenli olarak temizlenmeli, yıkanmalı çarşaflar 60 derecelik bir sıcaklıkta.
Bir kişinin ikinci bir Quincke ödemi atağı varsa, cebinde adrenalin solüsyonu olan bir şırınga bulundurması gerekir. Zamanında ve yeterli tedavi hastanın hayatını kurtaracaktır.
Önleme önlemleri
Şişmeye alerjenler neden oluyorsa, onlarla herhangi bir teması dışlamak ve bir diyet sürdürmek gerekir. Ailelerinde Quincke sendromu vakaları olan hastalar, Valsartan ve Eprosartan'ın yanı sıra Captopril ve Enalapril'e özel dikkat göstermelidir. İlaçlar kolayca başka bir grubun ilaçları ile değiştirilir.
Kalıtsal ödemi olan kişiler yaralanmalardan kaçınmalı ve cerrahi müdahaleler... C1 inhibitörlerinde bir azalma ile ilişkili anjiyoödemin önlenmesi için androjen içeren ilaçlar seçilir.
Böcek ısırıklarına duyarlı kişiler koruyucu ekipman giymelidir. Çocukları alerjiye yatkın olan ebeveynler, böceklerle teması sınırlamalı ve daireyi temiz tutmalıdır. Odayı düzenli olarak havalandırmak, ıslak temizlik yapmak ve optimum temizlik seviyesini sağlamak önemlidir.
Hastalığın sonucu, semptomların ciddiyetine ve tedavinin zamanlamasına bağlıdır. Yokluğunda gırtlak ödemi acil Durum hastanın ölümüyle sonuçlanabilir. 5 ay veya daha uzun süre ödem arka planına karşı tekrarlayan ürtiker 12 yıla kadar sürebilir. Hastaların yarısı, eşzamanlı tedavi olmaksızın uzun süreli remisyona girer.
Genetik olarak yerleştirilmiş anjiyoteka, onlarca yıldır nükseder. Kesin olarak seçilmiş tedavi, komplikasyonları önler ve hastanın yaşam kalitesini normalleştirir. Hastalığın sonucu çoğu durumda olumludur, çünkü belirtiler yumuşak dokulardaki dış değişikliklerle sınırlıdır. Anjiyoödem kontrol edilebilir. Nüks herhangi bir zamanda meydana gelir, bu nedenle tezahürün nedeni derhal belirlenmelidir. İlk işarette, doktorların yardımına ihtiyaç vardır.
İçerik
Quincke ödeminin alerjik reaksiyonu, hızlı gelişme ile karakterizedir. Hastalığın ilk semptomları, insan hücrelerinin antijenle temasından birkaç dakika sonra ortaya çıkar. Sendromun gecikmiş tedavisi, aşağıdaki materyali tanımaya değer olmaktan kaçınmak için ciddi sonuçlara yol açabilir.
Quincke ödemi nedir?
Bazı kimyasal ve biyolojik faktörlerin vücut üzerindeki etkisi alerji gelişimini tetikleyebilir. Bu durumda, Quincke'nin ödemi veya anjiyoödem, bağışıklık tepkisinin en tehlikeli tezahürü olarak kabul edilir. Bunun nedeni beyin ve gırtlakta hasar riskinin yüksek olmasıdır. Quincke'nin ödemi sorusuna cevap veren uzmanlar, kural olarak, kapsamlı bir cevap vermeye çalışıyorlar. Sonuç olarak, hasta çok sayıda karmaşık bilgi içeren çok hacimli bilgiler alır. Tıbbi terimler... Bu arada, daha fazlası ile basit açıklama Okuyucu bu fenomeni daha yakından tanıyabilir.
Bu nedenle, Quincke sendromu, duyarlı (hassas) bir organizmanın bir alerjenle teması nedeniyle oluşur. Bu durumda, hücreler arası boşluğa büyük miktarda sıvı salınımının eşlik ettiği vasküler geçirgenlikte bir artış nedeniyle ödem gelişir. Aslında artışın nedeni bu. farklı parçalar hastanın vücudu.
Anjiyoödemin ilk belirtileri
Mukoza epitelinin şişmesi, vücudun herhangi bir yerinde karıncalanma hissi, alerjilerin yakın bir tezahürünün belirtileri olarak kabul edilir. Aynı zamanda, "Quincke'nin ödemi - semptomları" konusuna atıfta bulunarak, uzmanlar bu rahatsızlığın her türünün bazı özel özelliklerle karakterize olduğu konusunda rezervasyon yapıyorlar. Bu gerçek göz önüne alındığında, doktorlar, hastalığın alerjik doğasına ek olarak, biyolojik veya kimyasal faktörlere karşı kalıtsal ve kazanılmış reaksiyonları da ayırt eder. Bir kişinin belirli bir hastalığı olup olmadığına bağlı olarak, Quincke ödeminin belirtileri aşağıdaki karaktere sahip olabilir:
|
Klinik tablo (tanı parametreleri) |
ödem tipi |
|
|
Alerjik |
Kalıtsal / Edinilmiş |
|
|
Reaksiyonun başlangıcı ve süresi |
5-20 dakika içinde gelişir. Birkaç gün içinde çıkar. |
2-3 saat içinde oluşur. Birkaç gün içinde kaybolur. |
|
yerelleştirme |
Ödem çoğunlukla boyun, yüz, uzuvlar ve cinsel organları etkiler. |
Vücudun herhangi bir yerinde gelişir. |
|
Ödemin karakteristiği |
Soluk veya hafif kırmızı, basınçtan sonra fossa oluşturmayan yoğun ödem. |
Soluk, yoğun ödem, bastıktan sonra çukur kalmaz. |
|
özellikler |
Kurdeşen, kaşıntı eşlik eder. |
Ürtiker eşlik etmez. |
Çocuklarda semptomlar ve tedavi
Günümüzde şiddetli alerjik reaksiyon nedeniyle hastaneye yatırılan genç hasta sayısı, yetişkin hasta sayısını önemli ölçüde aşmaktadır. Bu gerçek kötü çevre koşulları nedeniyle ve modern görünümler bebeğin erken sütten kesilmesini savunan ebeveynler, her türlü kimyasal bazlı bebek hijyen ürünlerinin kullanılması.
Quincke'nin çocuklarda ödemi, kural olarak, yüzün, dudakların, cinsel organların, ayakların şişmesi ile kendini gösterir ve ürtiker eşlik etmez. en tehlikeli sonuç alerji sendromun gırtlak bölgesine yayılmasıdır. Aynı zamanda, çocuk konuşmakta güçlük çekiyor, boğaz ağrısı. Ödemin sonraki hızlı ilerlemesi, acil tıbbi müdahale gerektiren en ciddi durumlara yol açabilir. Hastalığın daha az ciddi belirtileri, enjeksiyon veya tablet şeklinde antihistaminiklerin kullanılmasıyla evde ortadan kaldırılır.
yetişkinlerde
Karakter klinik bulgular hastalık alerjiden muzdarip kişinin yaşına bağlı değildir. Erişkin hastalarda, çocuklardaki hastalıkla tamamen aynı semptomlar gözlenir. Bu arada, her özel vaka öyküsünde, sendromun aşağıdakiler tarafından tanımlanan çeşitli nedenlerle geliştiği belirtilmelidir. laboratuvar araştırması... Ayrıca, temanın geliştirilmesi “ alerjik ödem Quincke - yetişkinlerde semptomlar ”nüfusun güçlü gövdeli kısmının sıklıkla abdominal sendrom semptomları yaşadığını söylemek önemlidir:
- dayanılmaz kusma;
- karında keskin ağrı;
- ishal.
Yetişkinlerde anjiyoödem tedavisi, diğerlerinden biraz farklıdır. terapötik önlemlerÇocuklarda hastalığın gelişiminde kullanılır. Fark, daha sık ve dozajlı ilaçların kullanımında yatmaktadır. Şişliğin ilerlediği bir durumda ambulans çağırmalısınız. Uzmanların gelmesinden önce, Prednisolone veya Dexamethasone enjeksiyonu olan bir kişiye enjekte etmeniz, dilinin altına bir antihistamin koymanız gerekir.
Anjiyoödem nasıl tedavi edilir
Tıp açısından, uzmanların müdahalesi olmadan bu rahatsızlıkla başa çıkmanın mümkün olduğuna inanmak biraz saçma. Bununla birlikte, "Tedavi, Quincke'nin ödemi" arama sorgusunun sıklığı bunun tam tersini kanıtlamaktadır. Nüfus doktorlardan çok kendi beyinlerine güveniyor. Sonuç olarak, şiddetli alerji vakalarında (boğaz şiştiğinde) bir kişinin zamanında tıbbi yardım alması hayati derecede önemlidir. Bu gerçeği görmezden gelmek ciddi sonuçlarla doludur. Genel olarak, Quincke ödeminin tedavisine aşağıdakiler eşlik edebilir:
- İlaçların antihistaminikler, hormonal ilaçlar, diüretikler, vitaminler şeklinde kullanımı.
- kullanma Halk ilaçları;
- Cerrahi müdahale - trakeostomi.
Anjiyoödem için ilk yardım
Kural olarak, alerjisi olanlar sendromun nasıl durdurulacağına dair net bir fikre sahiptir. Kendisi - veya anjiyoödem ile karşılıklı yardım, antihistaminikler almaktan ibarettir. Patolojide ilerleme varsa hasta evden en yakın sağlık kuruluşuna götürülmelidir. Ek olarak, tıbbi referans kitaplarında "Quincke'nin ödemi - acil bakım" konusuna ayrılmış tüm bölümler vardır. Ancak, böyle karmaşık algoritma sadece ambulans veya hastane personeli önlem alabilir. Doktorların gelmesinden önce başka hangi işlemlerin yapılması gerektiğini öğrenebilirsiniz:
- Alerjenle teması kesin.
- Hastanın göğsünü ve boynunu dar giysilerden ve takılardan kurtarın.
- Antihistaminiklerin yokluğunda, bir yetişkinin veya çocuğun ağzına 2-3 damla Naphthyzin dökülmelidir.
- Bilincini kaybetmişse hastaya suni teneffüs yapın.
evde tedavi
Alerjinin vücudun kafadan uzakta küçük bir bölgesini etkilediği bir durumda, sendromu kendi duvarlarınızda durdurmaya çalışabilirsiniz. Quincke'nin evde ödeminin nasıl giderileceği sorusuna yanıt veren uzmanlar, hastalığın ilk belirtilerinde hastalara yosun infüzyonu ile ılık bir banyo yapmalarını tavsiye ediyor. Bu alglerin cilt reseptörleri üzerindeki faydalı etkisinin arka planına karşı, ödem birkaç saat sonra kaybolur. Aynı zamanda, patolojinin alevlenmesini önlemek için, hastalara ana alerjenleri diyetten hariç tutan özel bir diyete uymaları önerilir.
Halk ilaçları
Eski neslin deneyimi, bir kereden fazla, en ciddi rahatsızlıklarla başa çıkmaya yardımcı oldu. "Quincke'nin ödemi, yardım" bölümündeki geleneksel şifacılar şunları içerir: çok sayıda sendromu hızla durdurabileceğiniz tarifler. Bununla birlikte, herhangi bir ürünü kullanmadan önce bileşenlerini alerjenlik açısından kontrol etmek zorunludur. En etkililer arasında halk yöntemleri Quincke ödeminin ortadan kaldırılması ayırt edilebilir:
- Sodalı süt. Boğaz ağrısı için bilinen çare, alerji semptomlarını gidermek için de kullanılabilir. Bir bardak ılık süte ¼ çay kaşığı ekleyin. soda. İçki sağlıklı içecek gün boyunca tavsiye edilir. Şişlik azalana ve hasta daha iyi görünene kadar tedaviye devam edin.
- Isırgan otu infüzyonu. 100 gram kuru ot bir bardak kaynar su ile dökülmeli ve 2 saat karanlık bir yerde bir kapak altında bırakılmalıdır. Bitmiş ürün filtrelenmelidir. İnfüzyon, ödem tamamen kaybolana kadar günde üç kez ½ bardak tüketilmelidir.
Video
Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin malzemeleri için çağrı yok kendi kendine tedavi... Yalnızca kalifiye bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi önerebilir. bireysel özelliklerözel hasta.
Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!Tartışmak
Quincke ödemi - evde semptomlar ve tedavi
Quincke ödemi- Vasküler geçirgenlikte bir artışın neden olduğu derinin derin katmanlarının ve deri altı dokusunun veya mukoza zarlarının akut, ağrısız ödemi. Bazı durumlarda, hava yolunun tamamen kapanmasına ve ölüme neden olabilir.
- Hastalık ilk olarak 1882'de tanımlanmıştır. alman doktor ve kaşif Heinrich Quincke.
- Quincke'nin ödem vakalarının% 90'ından fazlası ve ambulans çağırıyor tıbbi yardım ilaç kullanımı, özellikle ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril) ile ilişkili.
- Quincke'nin ödemi çeşitli tiplerde olabilir:
- Kalıtsal Quincke ödemi
- Edinilmiş Quincke ödemi
- Alerjik reaksiyonlarla ilişkili Quincke ödemi (daha sık ürtiker ile birlikte)
- Quincke'nin ilaçla ilişkili ödemi (daha sıklıkla ACE inhibitörleri kullanan yaşlılarda)
- Açıklanamayan nedenli Quincke ödemi (idiyopatik)
- Kalıtsal Quincke ödemi 150 bin nüfustan sadece 1 kişide gelişen nadir bir hastalık. İlk olarak 1888'de beş kuşak Amerikan aile üyesinde tanımlandı. Hastalığın ataklarının başlangıcı daha sık 7-15 yaşlarında kaydedilir. Kalıtsal anjiyoödemli tüm hastalar gelişme eğilimindedir. otoimmün hastalıklar(sistemik lupus eritematozus, otoimmün tiroidit, vb.). Hastalık otozomal dominant olarak bulaşır ve bir ebeveynin hasta olduğu bir çiftte çocuk sahibi olma şansı %50'dir.
- vakalar edinilmiş anjiyoödem 1997-2008 dönemi için oldukça nadir, sadece 50 hastalık vakası tanımlandı. Hastalık 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha sık gelişir.
- ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı anjiyoödem insidansı, 1000 popülasyonda 1-2 vakadır.
Bağışıklık sisteminin durumu ve anjiyoödem gelişim mekanizması
Kalıtsal Quincke ödeminin nedenini ve mekanizmasını anlamak için bileşenlerden birini sökmek gerekir. bağışıklık sistemi... Bu iltifat sistemiyle ilgili. Kompleman sistemi, protein yapılarının bir kompleksinden oluşan hem doğal hem de kazanılmış bağışıklığın önemli bir bileşenidir.Kompleman sistemi, bağışıklık tepkisinin uygulanmasında yer alır ve vücudu yabancı maddelerin etkisinden korumak için tasarlanmıştır. Ek olarak, kompleman sistemi inflamatuar ve alerjik reaksiyonlarda rol oynar. Kompleman sisteminin aktivasyonu, spesifik bağışıklık hücreleri(bazofiller, mast hücreleri) biyolojik olarak aktif maddeler(bradikinin, histamin, vb.), bu da inflamatuar ve alerjik reaksiyonları uyarır.
Bütün bunlara vazodilatasyon, kan bileşenlerine geçirgenliklerinde bir artış, kan basıncında bir azalma, çeşitli döküntü ve ödemlerin ortaya çıkması eşlik eder. Kompleman sistemi, biri C1 inhibitörü olan spesifik enzimler tarafından düzenlenir. Quincke ödeminin gelişimini miktarı ve kalitesi belirler. Kalıtsal ve edinsel anjioödem gelişiminin ana nedeninin C1 inhibitörü eksikliği olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Fonksiyonuna bağlı olarak, bir C1 inhibitörü kompleman aktivasyonunu inhibe etmeli ve kontrol etmelidir. Yeterli olmadığında, iltifatın kontrolsüz bir aktivasyonu meydana gelir ve spesifik hücrelerden (mast hücreleri, bazofiller), alerjik reaksiyon mekanizmalarını (bradikinin, serotonin, histamin, vb.) gerçekleştirillen. Ödemin ana nedeni, kan damarlarını genişleten ve kan damarlarının kanın sıvı bileşenine geçirgenliğini artıran bradikinin ve histamindir.
Alerjik Quincke ödemi durumunda, gelişme mekanizması anafilaktik reaksiyona benzer. santimetre. Anafilaksi gelişim mekanizması
Ödem oluşum mekanizması
Derin tabakalarda, deri altı yağ dokusunda ve mukozalarda vazodilatasyon (venüller) ve kanın sıvı bileşenine geçirgenliklerinin artması sonucu ödem oluşur. Sonuç olarak, dokularda interstisyel sıvı birikir ve bu da ödemi belirler. Kan damarlarının genişlemesi ve geçirgenliklerinde bir artış, yukarıda açıklanan mekanizmalara (kompleman sistemi, anafilaksi geliştirme mekanizması) göre biyolojik olarak aktif maddelerin (bradikinin, histamin vb.) Salınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Quincke ödemi ve ürtiker gelişim sürecinin benzer olduğuna dikkat edilmelidir. Sadece ürtiker ile cildin yüzey katmanlarında vazodilatasyon meydana gelir.
Quincke ödeminin nedenleri
Kalıtsal anjiyoödem tezahürünü tetikleyen ana faktörler:- Duygusal ve fiziksel stres
- Bulaşıcı hastalıklar
- Yaralanma
- Diş prosedürleri de dahil olmak üzere cerrahi müdahaleler
- Adet döngüsü
- Gebelik
- Östrojen içeren doğum kontrol hapları almak
- Non-Hodgkin lenfoma
- Birincil kriyoglobulinemi
- Lenfositik lenfoma
- Waldenstrom makroglobulinemisi
ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili anjiyoödem ile hastalığın gelişimi, spesifik bir enzim (anjiyotensin II) seviyesindeki bir azalmaya dayanır ve bu da bradikin seviyesinde bir artışa yol açar. Ve buna göre, bu ödeme yol açar. ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril), ilaçlar esas olarak kan basıncını kontrol etmek için kullanılır. Bu tür ilaçların kullanımından sonra Quincke'nin ödem belirtileri hemen görünmez. Çoğu durumda (%70-100), bu ilaçlarla tedavinin ilk haftasında ortaya çıkarlar.
Alerjik Quincke ödeminin nedenleri bkz. Anafilaksinin Nedenleri
Anjiyoödem türleri
| görüş | Geliştirme mekanizması ve özellikleri | Dış belirtiler |
| Kalıtsal Quincke ödemi | Vücudun herhangi bir yerinde tekrarlayan şişlik ürtiker olmadan; ailede Quincke ödemi vakaları; çocuklukta başlangıç; ergenlikte bozulma. |  |
| Edinilmiş Quincke ödemi | Orta yaşlı kişilerde gelişir, ürtikersiz de kendini gösterir. Ailede Quincke ödemi vakası yok. |  |
| ACE inhibitörlerinin kullanımına bağlı Quincke ödemi | Vücudun herhangi bir yerinde, daha sık olarak yüzde oluşur ve ürtiker eşlik etmez. ACE inhibitörleri ile 3 aylık tedavide ilk kez gelişir. |  |
| Alerjik Quincke ödemi | Genellikle ürtiker ile aynı anda gelişir ve buna kaşıntı eşlik eder ve sıklıkla anafilaktik reaksiyonun bir bileşenidir. Başlangıç, bir alerjene maruz kalma ile tetiklenir. Ödem seyrinin süresi ortalama 24-48 saattir. |  |
| Nedeni bulunamayan Quincke ödemi (idiyopatik) | 1 yıl boyunca, açık bir neden olmaksızın 3 Quincke ödemi atağı. Kadınlarda daha sık gelişir. Kurdeşen vakaların %50'sinde görülür. |  |
Quincke'nin ödeminin belirtileri, fotoğraf
Quincke ödeminin habercileriQuincke ödeminin habercisi: ödem bölgesinde karıncalanma, yanma hissi. Sahip olmak
Hastaların %35'i ödemden önce veya ödem sırasında gövde veya uzuvların derisinde pembe veya kırmızıya döner.
Quincke ödeminin semptomlarını anlamak için semptomların görünümünün ve özelliklerinin ödemin tipine bağlı olarak farklı olduğunu anlamanız gerekir. Bu nedenle Quincke'nin anafilaktik şok veya diğer alerjik reaksiyon ile ödemi, kalıtsal veya edinilmiş Quincke ödeminden farklı olacaktır. Her bir anjiyoödem türü için semptomları ayrı ayrı ele alalım.
| ödem tipi | Belirtiler | |||
| Ödemin başlangıcı ve süresi | Görünüş yeri | Ödemin karakteristiği | özellikler | |
| Alerjik Quincke ödemi | Birkaç dakikadan bir saate kadar. Genellikle 5-30 dakika sonra. İşleme birkaç saat veya 2-3 gün sonra izin verilir. | Daha sık yüz ve boyun bölgesi (dudaklar, göz kapakları, yanaklar), alt ve üst uzuvlar, cinsel organlar. Vücudun herhangi bir yerinde şişlik oluşabilir. | Ödem yoğundur, basınçtan sonra çukur oluşturmaz. Şişlik soluk veya hafif kırmızıdır. | Çoğu durumda, kurdeşen, kaşıntılı döküntüler eşlik eder. |
| Quincke ödemi kalıtsaldır ve ACE inhibitörlerinin kullanımı ile ilişkili olduğu kadar edinilmiş, | Ödem çoğu durumda 2-3 saat içinde gelişir ve 2-3 gün içinde kaybolur, ancak bazı hastalarda 1 haftaya kadar sürebilir. | Ödem genellikle göz, dudak, dil, cinsel organ bölgesinde görülür, ancak vücudun herhangi bir yerinde de oluşabilir. | Ödem genellikle soluk, gergin, kaşıntı ve kızarıklık olmaz, baskı sonrası çukur kalmaz. | Ürtiker eşlik etmez. |
| Quincke'nin sebepsiz ödemi | Alerjik Quincke ödemine bakın | Kurdeşen vakaların %50'sinde görülür | ||
Quincke ödeminin belirtileri, meydana geldiği yere bağlı olarak
| ödem yeri | Belirtiler | Dış belirtiler |
| Larinksin şişmesi, dil. | en tehlikeli komplikasyon Quincke ödemi. Semptomlar: yutma bozukluğu, terleme, öksürük, artan ses kısıklığı, nefes darlığı, solunum yetmezliği. |  |
| Akciğerlerde ödem | Plevral sıvı efüzyonu: öksürük, göğüs ağrısı. |  |
| Bağırsak duvarının şişmesi | Karın ağrısı, kusma, ishal. |  |
| Ödem idrar yolu | İdrar tutma |  |
| Meninkslerin ödemi | Baş ağrısı, olası kasılmalar, bilinç bozukluğu. |  |
Anjiyoödem için ilk yardım
Ambulans çağırmam gerekir mi?
Quincke'nin ödemi durumunda ambulans çağrılmalıdır. Özellikle bu ilk bölümse.
Hastaneye yatış endikasyonları:
- Dilin şişmesi
- Hava yollarında şişmenin neden olduğu nefes darlığı.
- Bağırsak ödemi (belirtiler: karın ağrısı, ishal, kusma).
- Evde tedavinin etkisi yok veya çok az.
- Hava yollarını boşaltın
- Nefes alıp almadığını kontrol edin
- Nabız ve kan basıncını kontrol edin
- Gerekirse yürütün kardiyopulmoner resüsitasyon... Anafilaktik şok için ilk yardım bölümüne bakın.
- ilaçları tanıtın
İlaçlar belirli bir sırayla uygulanır. Başlangıçta her zaman adrenalin enjekte edilir, daha sonra hormonlar ve antihistaminikler. Bununla birlikte, çok belirgin olmayan bir alerjik reaksiyon ile hormon ve antihistaminiklerin verilmesi yeterlidir.
- Adrenalin
Adrenalin nereye enjekte edilir?
Genellikle açık hastane öncesi aşama ilaç kas içinden uygulanır. En iyi yer adrenalin enjekte etmek, bu orta üçte dış yüzey kalçalar. Bu bölgedeki kan dolaşımının özellikleri, ilacın vücutta daha hızlı yayılmasını ve etki etmeye başlamasını sağlar. Ancak adrenalin vücudun diğer bölgelerine enjekte edilebilir, örneğin omuz deltoid kası, gluteus kası vb. Acil durumlarda, boyunda, dilde şişlik olduğunda adrenalin enjekte edilebilir. nefes borusuna veya dilin altına enjekte edilir. Gerekirse ve mümkünse damardan adrenalin verilir.
Ne kadar girmek?
Genellikle bu gibi durumlarda, yetişkinler için 0,3-0,5 ml% 0,1 adrenalin çözeltisi, çocuklar için 0,01 mg / kg vücut ağırlığı için ortalama 0,1-0,3 ml% 0,1 çözelti için standart bir doz vardır. Etkisi yoksa uygulama 10-15 dakikada bir tekrarlanabilir.
Şu anda, dozun kesin olarak tanımlandığı ve dozlandığı adrenalinin uygun şekilde uygulanması için özel cihazlar bulunmaktadır. Bu tür cihazlar, sesli kullanım talimatlarına sahip Allerjet cihazı olan EpiPen şırınga kalemidir. ABD ve Avrupa ülkelerinde, bu tür cihazlar anafilaktik reaksiyonlardan muzdarip herkes tarafından giyilir ve gerekirse kendileri için bağımsız olarak adrenalin üretebilir.
İlacın ana etkileri: Alerjik reaksiyon maddelerinin (histamin, bradikinin, vb.) salınımını azaltır, artırır atardamar basıncı, bronşlardaki spazmı giderir, kalbin etkinliğini arttırır.
- hormon ilaçları
Nereden girilir?
Ambulans gelmeden önce, aynı gluteal bölgede, intramüsküler olarak, ancak mümkünse intravenöz olarak ilaçlar uygulanabilir. Bir şırınga ile uygulama olasılığının yokluğunda, ampulün içeriğini dilin altına basitçe dökmek mümkündür. Damarlar ilaç yoluyla dilin altında bulunur, iyi ve hızlı bir şekilde emilir. İlacın dil altına enjekte edilmesinin etkisi, intramüsküler, hatta intravenöz olarak uygulandığından çok daha hızlı gelir. vurulduğundan beri tıbbi ürün dil altı damarlarında, hepatik bariyeri atlayarak hemen yayılır.
Ne kadar girmek?
- Deksametazon 8 ila 32 mg, bir ampul 4 mg, 1 tablet 0,5 mg.
- 60-150 mg prednizolon, bir ampul 30 mg, 1 tablet 5 mg.
İlaçların ana etkileri: iltihabı, şişmeyi, kaşıntıyı hafifletir, kan basıncını arttırır, alerjik reaksiyonlara neden olan maddelerin salınımını durdurur, bronkospazmı ortadan kaldırmaya ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur.
- antihistaminikler
Nereden girilir?
İlacın kas içine enjekte edilmesi daha iyidir, ancak tabletler şeklinde ilaçlar işe yarayacaktır, ancak daha sonra etki başlar.
Ne kadar girmek?
Suprastin - 2 ml-2; 50 mg tabletlerde;
Klemastin - 1 ml - %0,1;
Setirizin - 20mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;
İlaçların ana etkileri:şişliği, kaşıntıyı, kızarıklığı ortadan kaldırın, alerjik reaksiyonu tetikleyen maddelerin (histamin, bradikinin vb.) Salınımını durdurun.
Alerjik olmayan ödem için kullanılan ilaçlar C1-inhibitör seviyesinde bir azalma ile ilişkili Quinckes (kalıtsal, edinilmiş Quincke ödemi)
Genellikle hastanede yatış sırasında uygulanan ilaçlar:
- Damardan uygulanan saflaştırılmış C1 inhibitör konsantresi Avrupa ve ABD'de kullanılmaktadır. Henüz Rusya Federasyonu'nda uygulanmamaktadır.
- C1 inhibitör konsantresinin yokluğunda. Yeterli miktarda C1 inhibitörü içeren 250-300 ml taze donmuş plazma verilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda kullanımı Quincke ödeminin alevlenmesini yoğunlaştırabilir.
Ambulans gelmeden önce bağımsız olarak uygulanabilen ilaçlar:
- aminokaproik asit Alevlenme tamamen durana kadar ağızdan günde 7-10 g. Mümkünse 100-200 ml'lik bir dozda bir damlalık koyun.
- Etkileri: ilaç antialerjik aktiviteye sahiptir, biyolojik olarak aktif alerji maddelerinin (badikinin, kaleikrein, vb.) etkisini nötralize eder, ödemi ortadan kaldırmaya yardımcı olan vasküler geçirgenliği azaltır.
- Erkek cinsiyet hormonu preparatları(androjenler): danazol, stanazol, metiltesteron.
Etkileri: Bu ilaçlar, C1-inhibitörünün üretimini arttırır, böylece hastalığın gelişiminin ana mekanizmasını ortadan kaldıran kandaki konsantrasyonunu arttırır.
Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, çocukluk, prostat kanseri. Çocuklarda aminokaproik asit androjenlerle birlikte kullanılır.
Laringeal ödem ile ne yapmalı?
Laringeal ödem durumunda, tıbbi tedavinin her zaman etkili olmadığı hava yollarının tamamen kapanması mümkündür. Bu durumda hayat kurtarmak için krikotiroid bağın delinmesi veya kesilmesi (krikotiriyotomi) yapılabilir. bkz. Laringeal ödem durumunda hava yolu açıklığı nasıl sağlanır?hastane tedavisi
Hangi bölümde tedavi ediliyorlar?
Ödemin şiddetine ve niteliğine göre hasta uygun bölüme gönderilir. Örneğin, bir hasta şiddetli anfilaktik şok için yoğun bakım ünitesine sevk edilecektir. Laringeal ödem ile bu bir KBB bölümü veya aynı resüsitasyon olabilir. Quincke'nin orta şiddette ödemi durumunda, hayati tehlike, hasta alerji bölümünde veya olağan tedavi bölümünde tedavi görüyor.
Nasıl tedavi edilir?
Alerjik ödem Quincke ile Anafilaktik reaksiyonun bir parçası olan, tercih edilen ilaçlar adrenalin, glukokortikoid hormonlar, antihistaminiklerdir. Ek olarak, detoksifikasyon tedavisi tarafından gerçekleştirilir. intravenöz uygulamaözel çözümler (rheopluglyukin, ringer laktat, salin, vb.). Bir gıda alerjeni durumunda enterosorbentler kullanılır ( Aktif karbon, enterosjel, beyaz kömür ve benzeri.). Aynısı yapılıyor semptomatik tedavi ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, yani nefes darlığı ile, bronkospazmı rahatlatmak ve hava yollarını genişletmek için ajanlar kullanılır (eufilin, salbutamol, vb.)
Alerjik olmayan Quincke ödemi ile(kalıtsal, edinilmiş Quincke ödemi), kandaki C1 inhibitör konsantrasyonunda bir azalma ile birlikte, tedavi taktikleri biraz farklıdır. Bu durumda, adrenalin, hormonlar, antihistaminikler, bu tür Quincke ödemindeki etkinlikleri çok yüksek olmadığı için ilk tercih edilen ilaçlar değildir.
İlk tercih edilen ilaçlar, kandaki eksik enzimi (C1 inhibitörü) artıranlardır. Bunlar şunları içerir:
- Saflaştırılmış C1 inhibitör konsantresi;
- Taze donmuş plazma;
- Erkek cinsiyet hormonu preparatları: danazol, stanazolol;
- Antifibrinolitik ilaçlar: aminokaproik asit, traneksamik asit.
Hastanede kalış süresi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ortalama olarak, terapötik bir bölümde tedavi edilirken hastanın hastanede kalış süresi 5-7 gündür.
Anjiyoödemin önlenmesi
- Alerjik bir ödem nedeni olması durumunda öncelikle alerjenle temas ortadan kaldırılmalı ve hipoalerjenik diyet uygulanmalıdır.
- Ailede Quincke ödemi vakaları olan kişiler, ACE inhibitörleri (kaptopril, enalapril) ve ayrıca anjiyotensin II reseptör antagonistleri (valsartan, eprosartan) alırken dikkatli olmalıdır. Bu ilaçların kullanımı nedeniyle Quincke ödemi atakları meydana gelirse, bunlar farklı bir grubun ilaçları ile değiştirilmelidir.
- Kalıtsal Quincke ödemi olan kişiler, mümkünse cerrahi müdahalelerden ve yaralanmalardan kaçınmalıdır.
- C1 inhibitöründe bir azalma ile ilişkili Quincke ödemi ataklarının önlenmesi için, sentetik erkek hormonları (androjenler), danazol ve stanazolol tercih edilen ilaçlardır. Bu ilaçlar C1 inhibitörünün üretimini uyarır. Başlangıçta, doz günde 800 mg'dır, daha sonra etkiye ulaştıktan sonra doz, alınıncaya kadar günde 200 mg'a düşürülür. minimum doz bir günde. İlaçlar için kontrendikedir: hamile kadınlar, emziren anneler, çocuklar, prostat kanserli hastalar.
- Çocuklarda profilaksi için erkek hormonları yerine daha yüksek güvenlik profiline sahip aminokaproik ve traneksamik asitler kullanılır.
- Cerrahi müdahalelerden önce kısa süreli profilaksi yapılmalıdır. Tercih edilen ilaçlar: taze donmuş plazma, androjenler ve tabii ki bir C1 inhibitör konsantresi (mümkünse).
Quincke ödemi, bazen patolojik sürece mukoza zarlarının dahil olduğu cilt katmanlarının ve deri altı yağının belirgin şekilde şişmesinin olduğu akut bir durumdur. Hastalık, adını ilk kez 1882'de tanımlayan doktor G. Quincke'den almıştır. Patolojinin ikinci adı anjiyoödemdir.
Quincke'nin ödemi - oluşum nedenleri
Ürtiker gibi, Quincke ödemi de vazodilatasyon ve sıvı kan ortamına geçirgenliklerinde bir artış ile ilişkilidir, ancak bu durumdaşişkinlik yüzeysel değil, derin cilt katmanlarında, mukus dokularında, deri altı yağ tabakasında görülür. Penetran interstisyel sıvının dokularda birikmesi ödemi belirler. Kan damarlarının genişlemesi ve geçirgenliklerinde bir artış, belirli faktörlerin etkisi altında immün yanıtın bir sonucu olarak ortaya çıkan biyolojik olarak aktif maddelerin (bradikinin, histamin vb.)
İncelenen patolojinin nadir çeşitlerinden biri - kalıtsal anjiyoödem - kalıtsal olarak tamamlayıcı sistemdeki bir ihlal ile ilişkilidir. Protein yapılarının havuzlanmasından oluşan kompleman sistemi, inflamatuar ve alerjik reaksiyonlarda yer alan bağışıklık sisteminin önemli bir bileşenidir. Bu sistem, C1 inhibitörü de dahil olmak üzere bir dizi enzim tarafından düzenlenir. Bu enzimin eksikliği ile, kontrolsüz bir kompleman aktivasyonu meydana gelir ve ödeme neden olan maddelerin büyük bir salınımı meydana gelir.
Kalıtsal Quincke ödeminin ilk belirtileri çocuklukta bile ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda ergenlik veya orta yaşta ortaya çıkar. Bir saldırının gelişmesi, genellikle belirli kışkırtıcı fenomenlerden önce gelir:
- enfeksiyonlar;
- güçlü duygusal stres;
- ameliyat;
- travma;
- herhangi bir ilaç almak.
Alerjik Quincke ödemi
Alerjiler Quincke ödeminin en yaygın nedenidir. Aynı zamanda, hastalık genellikle alerjik nitelikteki diğer hastalıklarla birleştirilir - saman nezlesi, bronşiyal astım, ürtiker, vb. Söz konusu patolojinin oluşum mekanizması alerji ise, Quincke'nin ödemi bir tür yanıt görevi görür. uyarıcı. Tahriş edici faktörler şunları içerebilir:
- gıda ürünleri ve bunlara katkı maddeleri (balık, narenciye, bal, fındık, çikolata, tatlandırıcılar, boyalar, koruyucular vb.);
- kuşların tüyleri ve tüyleri;
- böcek zehiri ve tükürük;
- oda tozu;
- ev kimyasalları;
- Güneş radyasyonu;
- yüksek veya düşük sıcaklıklar;
- ilaçlar vb.
İdiyopatik Quincke ödemi
Ayrıca nedeni net olmayan idiyopatik bir anjiyoödem vardır. Bu durumda, vücudun yetersiz tepkisi atakları, herhangi bir spesifik öncül faktörle ilişkilendirilemez. Birçok uzman bu patolojiyi en tehlikeli olarak adlandırır, çünkü ödemi neyin tetiklediğini bilmeden, ortaya çıkmasını önlemek ve suçlu faktörün etkisini ortadan kaldırmak imkansızdır.
Quincke ödemi - semptomlar
Ciddi rahatsızlığa neden olabileceği ve vücudun bazı bölümlerinin işleyişini engelleyebileceği de dahil olmak üzere, dikkat edilmemesi zor olan anjiyoödem semptomları belirgindir. Etkilenen bölgedeki ödem çıplak gözle fark edilir, cilt (veya mukoza) şişmiş görünür, ancak pratik olarak gölgesini değiştirmez (ancak daha sonra gözle görülür şekilde solgunlaşabilir).
Yaygın yerelleştirme siteleri şunlardır:
- yüz;
- ağız boşluğu;
- dilim;
- gırtlak;
- trakea;
- cinsel organlar;
- üst ve alt uzuvlar;
- iç organlar (mide, bağırsaklar, mesane, meninksler, vb.).
Etkilenen bölgede hastalar gerginlik, gerginlik, hafif ağrı, yanma hissi, karıncalanma, nadiren kaşıntı hissederler. Etkilenen iç organlar, aşağıdaki gibi reaksiyonlara neden olabilir. keskin ağrılar karında, mide bulantısı, kusma, ishal, idrar yaparken kramplar, baş ağrısı vb. Etkilenen hava yolları nefes darlığı, öksürük, nefes darlığı ile reaksiyona girer, boğulmaya neden olabilir. Quincke'nin alerjik ödemine genellikle kaşıntılı kırmızı döküntülerin görünümü eşlik eder. Hafif bir yanma hissi ve kaşıntı, şişkinliğin habercisi olabilir.
Quincke'nin ödemi ne kadar hızlı gelişir?
Çoğu durumda, gelişim mekanizmasında alerjik bir reaksiyon varsa, Quincke'nin ödemi aniden başlayarak hızla ortaya çıkar. Semptomlar 5-30 dakika içinde gelişir ve birkaç saat veya 2-3 gün sonra düzelme beklenir. Patolojinin alerjik olmayan doğası ile şişlik genellikle 2-3 saat içinde gelişir ve 2-3 gün sonra kaybolur.
Larinksin anjiyoödem
Boğazın anjiyoödem vücut için ciddi bir tehlikedir ve hatta ani ölüme neden olabilir. Sadece birkaç dakika içinde, şişmiş dokular nedeniyle hava yolları tamamen tıkanabilir. Ambulans çağırmak için acil bir neden olması gereken tehlikeli işaretler şunlardır:
- yüzün mavi derisi;
- güçlü hırıltı;
- kan basıncında keskin bir düşüş;
- konvülsiyonlar.
Yüzün anjiyoödem
Yüzünde, fotoğrafı belirgin semptomlar gösteren Quincke'nin ödemi genellikle göz kapaklarında, yanaklarda, burunda, dudaklarda lokalizedir. Bu durumda, göz yarıkları keskin bir şekilde daralabilir, nazolabial kıvrımlar yumuşatılabilir, bir veya iki dudak keskin bir şekilde büyüyebilir. Şişme hızla boyun bölgesine yayılarak solunum yollarını etkileyebilir ve hava beslemesini engelleyebilir. Bu nedenle yüzdeki Quincke ödemi bir an önce durdurulmalıdır.
Ekstremitelerin anjiyoödem
Kollarda ve bacaklarda lokalize olan Quincke ödemi belirtileri genellikle ayakların ve avuç içlerinin arkasında görülür. Bu tip reaksiyon, yukarıda açıklananlardan daha az yaygındır ve önemli rahatsızlığa neden olmasına rağmen, vücudun işleyişi için özel bir tehdit oluşturmaz. Uzuvlarda sınırlı sertleşme alanlarının görünümüne ek olarak, cilt mavimsi bir renk alabilir.
Anjiyoödem ile ne yapmalı?
Yaşamlarında en az bir kez vücudun belirli bir bölümünde ani şişme nöbeti geçirmiş olan hastalar, Quincke ödemini nasıl gidereceklerini bilmelidir, çünkü patoloji aniden tekrar ortaya çıkabilir. Her şeyden önce, özellikle hava yollarında şişlik göründüğünde veya patolojinin lokalizasyonu şüphesi olduğunda ambulans çağrılmalıdır. iç organlar... Sağlık görevlileri gelmeden önce ilk yardım önlemleri alınmalıdır.
Quincke'nin ödemi - ilk yardım
Quincke'nin ödemi için gelmeden önce sağlanabilecek acil bakım ambulans, aşağıdaki adımları içerir:
- Mağdurun uyaranın eyleminden izolasyonu (varsa).
- Temiz havaya ücretsiz erişim sağlamak.
- Hastanın sıkan giysi ve aksesuarlarından uzaklaştırılması.
- Nefes almayı kolaylaştırmak için hastayı yarı oturur veya oturur pozisyonda konumlandırmak.
- Çevrede sakin bir ortamın sağlanması, panik atakların önlenmesi.
- Etkilenen bölgeye soğuk kompres uygulamak.
- Güvenlik bolca su iç(tercihen alkali).
- İlaç almak: vazokonstriktör burun damlaları (Naphthyzin, Otrivin), antihistaminikler (Fenistil, Suprastin) ve içeride sorbentler (Enterosgel, Atoxil).
Quincke'nin ödemine yardım sağlayan yukarıdaki önlemler, her şeyden önce, aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- burnun şişmesi;
- dudakların şişmesi;
- oral mukozanın şişmesi;
- boğazın şişmesi, gırtlak;
- boyun şişmesi;
- iç organların şişmesi.
Anjiyoödem nasıl tedavi edilir?
Akut ödemi ortadan kaldırmak ve hayati fonksiyonları eski haline getirmek için acil ilaç tedavisi, bu tür ilaçların kullanımını içerebilir:
- Adrenalin - kan basıncında azalma ile;
- Prednisolone - Quincke'nin ödemi ile ana belirtiler kaldırılır;
- Glikoz, Gemodez, Reopolyglyukin - şoku ortadan kaldırmak ve toksinleri gidermek için;
- Difenhidramin, Suprastin enjeksiyonu - alerjik reaksiyon ile;
- Furosemid, Mannitol - fazla sıvıyı ve alerjenleri gidermek için normal ve yüksek basınçta;
- Deksametazonlu Euphyllin - bronş spazmını vb. gidermek için.
Alerjik olmayan Quincke ödemi, bazen kan plazması transfüzyonu ve bu tür ilaçların kullanımı ile gerçekleştirilen farklı bir tedaviye sahiptir:
- Z-aminokaproik asit;
- Contrikal.
Akut aşamanın dışında tedavi şunları içerebilir:
- yerleşik uyaranların ortadan kaldırılması;
- kısa dersler hormon tedavisi(Prednisolone, Dexazone);
- sinir sistemini güçlendirmek ve damar geçirgenliğini azaltmak için ilaçların kullanımı (Ascorutin, kalsiyum, vitamin kompleksleri);
- antihistaminikler (Loratadin, Suprastin, Cetirizine) almak.
İçerik
Alerjik reaksiyonun en şiddetli belirtilerinden biri Quincke'nin ödemidir. Bu durum ilk olarak doktor Heinrich Quincke tarafından tanımlanmıştır, bu patoloji soyadından sonra adlandırılmıştır. Bu rahatsızlık için başka bir tıbbi isim anjiyoödemdir. Hastalık, alerjik reaksiyonlara yatkın kişilerin sadece %2'sinde görülür. Hastalık hızla gelişir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Tam olarak anlaşılamayan sebeplerden dolayı sıklıkla kadınlarda veya çocuklarda görülür.
Quincke ödemi nedir?
Bu tip anjiyoödem, cildin lokal şişmesi, mukoza zarlarında hasar, yalancı alerjik veya alerjik nitelikteki deri altı dokusu ile karakterizedir. Kural olarak, yanaklarda, dudaklarda, göz kapaklarında, dilde, boyunda bir reaksiyon meydana gelir, çok daha az sıklıkla, örneğin genitoüriner organların, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında kendini gösterebilir, solunum sistemi... İkinci durumda, hava geçirgenliği bozulabilir ve bu da boğulma tehdidine neden olur.
Belirtiler
Quincke hastalığı parlak belirgin işaretler, birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilirler, nadir durumlarda bir gün geçmez. Genellikle, tüm tezahürler iz bırakmadan kaybolur, ancak kronik patoloji formunda nüksler meydana gelir... Quincke ödeminin ana belirtileri:
- 5-20 dakikada (nadir durumlarda 1-2 saat) çok hızlı ve aniden gelişir.
- Deri altı dokusunda ciddi bir şişlik, mukoza zarlarında yoğun ağrısız bir şişlik vardır, yanaklarda, burunda, dilde, dudaklarda, göz kapaklarında, ağız mukozasında, trakeobronşiyal yol, gırtlak, iç kulakta oluşur, bazen meninksleri etkiler. , mide, cinsel organlar, bağırsaklar.
- Biri karakteristik özellikler Quincke - acı yok hoş olmayan duyumlar sadece hissettiğinde ortaya çıkar, bir patlama hissi, doku gerginliği, yoğunluk vardır.
- Ödemin tipik lokalizasyonu vücudun üst kısmındadır (yüz). Larinks ve trakeanın şişmesi bir kişinin hayatı için son derece tehlikeli olacaktır. Bu durum tıbbi bir acil durumdur.
- Quincke sendromu vakalarının %20'sinde, patolojiye ciltte kaşıntı eşlik etmez, ancak hastaların yarısında yanma ve kabarma ile karakterize ürtiker vardır.
- Yaygın bir alerjik reaksiyon, burun tıkanıklığı, sulu gözler, konjonktival kaşıntı, hapşırma, ateş, halsizlik, baş ağrısıdır.
Quincke ödeminin nedenleri
Hayatı tehdit eden bir durumdan kaçınmak için alerjik ödemin nedenini bilmeniz gerekir. Bunlar, her kişi için bireysel koşullar olabilir, ancak en yaygın risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
sınıflandırma
Tıpta, eşlik eden faktörler ve ana faktörler dikkate alınarak Quincke sendromu genellikle aşağıdaki algoritmaya göre sınıflandırılır:
- akut ödem - semptomlar 45 güne kadar devam eder;
- kronik - semptomlar periyodik relapslarla 6 haftadan uzun sürecek;
- edinilmiş - tüm gözlem süresi boyunca, bu tür 50 yaşın üzerindeki kişilerde sadece 50 kez kaydedildi;
- kalıtsal anjiyoödem - 150 bin hastada 1 vaka kaydedildi;
- ürtiker semptomları ile birlikte ödem;
- izole - ek durum yok.
Doktorlar her zaman benzer dış belirtilere sahip iki tür tehlikeli ödem üzerine odaklanır:
- anjiyoödem;
- kalıtsal (alerjik olmayan).
Hastalığın aynı belirtileri ile, gelişimin nedeni tamamen farklı faktörler haline gelir. Bu durum genellikle ciddi komplikasyonlarla dolu yanlış bir tanıya, yanlış şemanın kullanılmasına yol açar. acil Bakım, daha fazla terapi. Hastada hangi patoloji türlerinin geliştiğini belirlemek yardım verme aşamasında çok önemlidir.
komplikasyonlar
Bir kişiye zamanında yardım etmezseniz, Quincke sendromu gelişebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İşte bu patolojinin neden olabileceği ana sonuçlar:
- En tehdit edici komplikasyon laringeal ödem olabilir ve akut solunum yetmezliği belirtileri giderek artacaktır. Bu komplikasyonun belirtileri derin öksürük, ses kısıklığı, solunum güçlüklerinin ilerlemesi.
- Gastrointestinal mukozanın ödemi akut karın patolojisine neden olabilir. Geliştiriliyor keskin acı karında, dispeptik bozukluklar, artan peristalsis, nadir durumlarda, peritonit semptomları.
- Ürogenital sistem ödemine, idrar retansiyonuna neden olan akut sistit belirtileri eşlik edebilir.
- Yüzde lokalize olan Quincke sendromu tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Meninksler sürece dahil olabilir, meningeal hastalıkların semptomları veya labirent sistemleri ortaya çıkar (Meniere sendromunun belirtileri ile kendini gösterir). Bu ödem, acil tıbbi müdahale olmaksızın ölümcül olabilir.
- Akut ürtiker Quincke reaksiyonu ile birleştirilebilir.
teşhis
Krizin üstesinden geldikten ve yaşam tehdidini ortadan kaldırdıktan sonra aşağıdaki laboratuvar testleri atanabilir:
- Alerjenle reaksiyona giren ve gelişimi tetikleyen toplam immünoglobulin (IgE) miktarının ölçümü alerjik semptomlar acil Tür. Bir IHLA (immunokemilüminesan) çalışması yapılır, sonuçlarda IgE göstergesinin normalde 1.31-165.3 IU / ml aralığında olması gerekir.
- Ani ödemi tetikleyen temel nedeni (alerjenler) belirlemeye yardımcı olan spesifik IgE'nin saptanmasına yönelik testler. Alerji önlemenin etkinliği ve tedavisi bu tekniğin sonucuna bağlıdır.
- Kompleman sistemindeki ihlallerin belirlenmesi, otoimmün hastalıkların kontrolü ve teşhisi için fonksiyon analizi.
İyileştikten birkaç ay sonra, vücutta alerjene yanıt veren antikorlar bulunduğunda aşağıdaki çalışmalar yapılır:
- Cilt alerji testleri. Şüpheli bir alerjenin cilt yüzeyine uygulandığı klasik yöntem. Bir kişinin bu reaktife duyarlılığı varsa, cilt kendini gösterir. hafif inflamasyon ajanın uygulama yeri çevresinde.
- Bir immünogramın analizi veya bağışıklık sistemi çalışması.
- Quincke sendromuna sıklıkla neden olan sistemik hastalıkları araştırın.
- Sahte alerjik ödem varsa, tüm vücudu incelemek, çok çeşitli testler (biyokimyasal, bakteriyolojik) yapmak, ultrason taraması yapmak, organların röntgenini çekmek gerekir.
Anjiyoödem tedavisi
Bir hastada gırtlak, soluk borusu veya boğazda şişme varsa, tedavi için hemen hastaneye sevk edilir. Tedavi önlemleri iki aşamada gerçekleştirilir:
- alerjik reaksiyonun ortadan kaldırılması;
- semptomların ortadan kaldırılması, nedenlerin belirlenmesi, tedavi reçetesi.
sırasında acil yardım akut dönem hastanede tehdit edici semptomları ortadan kaldırmayı, sağlamayı amaçlamaktadır. normal iş yaşamsal işlevler, gözlemlenirse şok durumu... Doktorlar vücudun alerjene tepkisini azaltmalıdır. Tarif edilen semptomlar ortaya çıktığında, ambulans çağırmak zorunludur. Quincke tedavisi için alınabilecek başlıca önlemler:
- Tehlikeli bir basınç düşüşü olan boğulma semptomlarını önlemek için, hastanın yaşına göre dozlarda intravenöz, subkutan veya intramüsküler olarak epinefrin (Epinefrin) uygulanır. Enjeksiyonlar arasında en az 20 dakikalık bir boşluk olmalıdır.
- Talimatlara göre (Deksametazon, Prednizolon) yaşa özel dozda hormon enjekte ederek ödemi hafifletebilirsiniz.
- Vücuttaki toksinleri atmak için şoka karşı intravenöz ilaç uygulaması (Gemodez, Reopolyglyukin, %5 glukoz solüsyonu).
- Antihistaminiklerin intramüsküler, intravenöz uygulaması (Difenhidramin, Suprastin).
- Tehlikeli derecede düşük basıncı artırmak ve kan hacmini eski haline getirmek için kolloidal, tuzlu çözeltiler bir damlalıktan dökülür.
- Hastaya alerjenleri, vücuttaki fazla sıvıyı gideren ve şişmeyi azaltan diüretik ilaçlar (Mannitol solüsyonu, Lasix, Furosemid) verilir. Yüksek ve normal basınçta reçete edilebilirler.
- Bronşların spazmı varsa, Euphyllin ile Deksametazon intravenöz olarak verilir.
- ile maske saf oksijen Kanda belirgin bir eksiklik, yüzeysel, nefes darlığı, hırıltılı solunum, mukoza zarlarında ve ciltte mavi renk değişikliği varsa belirtilir.
- Hemosorpsiyon, emici sorbentlerden geçen kandan alerjenlerin ve toksinlerin aktif olarak uzaklaştırılması yöntemidir.
Anjiyoödem için ilk yardım
Alerjik ve idiyopatik ödemi farklı yöntemlerle tedavi etmek gerekir, ancak bir kişi patolojinin türünü bağımsız olarak belirleyemez. Bu nedenle hastalığın her iki formunda da etkili olan ilaçlarla (antihistaminikler, adrenalin, glukokortikoid ilaçlar) tedaviye başlanmalıdır. Derhal bir ambulans çağırmalı ve ödemin yayılmasını durdurmaya çalışmalısınız. Doktor gelmeden önce sağlanabilecek Quincke ödemi için acil bakım:
- hava yollarını temizleyin;
- nefes almayı kontrol edin;
- basıncı ölçmek, nabız;
- gerekirse kardiyopulmoner resüsitasyon yapın (yapay solunum);
- yukarıda açıklanan ilaçları girin.
haplar
Bu patolojiyi H1 reseptörlerini bloke edebilen ilaçlarla tedavi etmek gerekir. Bunlar aşağıdaki ilaçları içerir:
- lortadin;
- suprastin;
- sitrizin.
İlaçların antihistaminik etkisini en üst düzeye çıkarmak için, H1 ve H2'yi bloke etmek için ayrıca bir ilaç kompleksi reçete edilir. Bu ilaç grubu şunları içerir:
- Ranitidin;
- Famotidin.
Quincke'nin tedavisi için çeşitli ilaç türleri vardır, maksimum etki için kural olarak intravenöz solüsyonlar reçete edilir. Bu, insan vücudundaki bir alerjeni hedeflemenin en hızlı yoludur. Örneğin şişmenin nedeni biliniyorsa, kronik hastalık, veya insan hayatını tehdit etmiyorsa tablet formları kullanılabilir. Temel farkları, etkinin bir süre sonra ortaya çıkmasıdır.
Adrenal korteks hormonlarını ve sentetik muadillerini içeren güçlü bir sentetik glukokortikosteroiddir. Kontrol için bu ilacı reçete edin metabolik süreçler(karbonhidratlar, proteinler, mineraller). Quincke'nin reaksiyonunu Deksametazon ile tedavi etme ihtiyacı varsa, dozaj doğru seçilmelidir. Bu, bir doktor tarafından yapılır. bireysel olarak, hastanın durumu ve ilaçlara duyarlılığı dikkate alınır. İlacın talimatları, ilacı almak için aşağıdaki seçenekleri gösterir:
- sabah 2-6 mg'lık küçük bir doz alınır;
- günde 2-3 kez 10-15 mg'lık büyük bir doz alınır;
- ulaştıktan sonra gerekli sonuç dozaj günde 0.5-4.5 mg'a düşürülür;
- tedavi sürecinden çıkış sorunsuz bir şekilde gerçekleştirilir;
- bir çocuk tedavi görüyorsa ve bir yetişkin değilse, doz 1 kg ağırlık başına 0.083-0.33 mg ilaç temelinde hesaplanır.
Diyet
Gıda alerjenleri Quincke'nin reaksiyonunun çok yaygın nedenleridir, bu nedenle diyet çok dikkatli seçilmelidir. Hastalığa neden olma olasılığı daha yüksek olan bazı yiyecekler vardır:
- çilekler;
- bir balık;
- yumurtalar;
- Deniz ürünleri;
- narenciye;
- Çilek;
- Fındık.
Yiyecekler patolojinin nedeni haline geldiyse, doktorlar diyeti keskin bir şekilde sınırlar, ancak böyle bir diyet uzun süre sürdürülemez. Vücut tüm temel maddeleri almalıdır, bu nedenle oruç uzatılmamalıdır. Ürünler, kural olarak, bazı türlerden sorunsuz bir şekilde tanıtılır, örneğin:
- Hasta yarı sıvı patates püresini yağ eklemeden tüketmeye başlar. Bir porsiyon aç karnına 100 gr, ardından günde 4 kez 200 gr.
- Vücut, yiyeceklerin tam sindirim ihtiyacına uyum sağladığında, patateslere aynı şekilde başka yiyecekler de eklenir. Yemeklerde katkı maddesi olmaması önemlidir (tereyağı, süt, meyve, sebze hariç).
- Her ürünün tanıtımından önce, ilk önce bir "provokasyon" gerçekleştirilir: aç karnına bu yemekten 100 g yemelisiniz.
Hipoalerjenik ürünlerin tanıtılması gerektiğine göre koşullu bir düzen vardır. Ek öğünlerin dahil edilmesi planı, hastanın beslenme özelliklerine (tanımlanan tehlikeli ürünler) bağlıdır. Aşağıdaki sıra en rasyonel olarak kabul edilir:
- Patates;
- havuç;
- süt ürünleri;
- ekmek (tercihen bayat);
- hububat;
- Biftek;
- bir balık;
- kanatlı eti;
- yumurtalar.
Sonuçlar
Patolojinin gelişmesinden sonra akut bir durum geçtiğinde, bir kişi birkaç gün boyunca dispepsi, karın ağrısı yaşayabilir. Ürogenital sistem etkilenirse, akut idrar retansiyonu vardır, sistit semptomları ortaya çıkar. Quincke sendromunun en kötü sonucu akut solunum yetmezliğine bağlı ölümdür. Meningeal patoloji belirtileri ile, genellikle aşağıdakiler not edilir:
- kusmak;
- mide bulantısı;
- baş dönmesi.
Tahmin ve önleme
Quincke'nin patolojisinin sonucu, ödemin tezahür derecesine, acil bakımın zamanlamasına bağlı olacaktır. Örneğin, gırtlak bölgesinde alerjik bir reaksiyon olması durumunda, hızlı tedavi edici eylemin yokluğunda sonuç ölümcül olabilir. Hastalık tekrarlıyorsa ve altı ay boyunca ürtiker eşlik ediyorsa, hastaların% 40'ında patoloji 10 yıl daha gözlemlenecek ve% 50'sinde önleyici tedavi olmadan bile uzun süreli bir remisyon meydana gelecektir. Kalıtsal tipte anjiyoödem yaşam boyunca tekrarlayacaktır.
Patoloji veya komplikasyon geliştirme olasılığını önemli ölçüde azaltan doğru seçilmiş önleyici, destekleyici tedavi, nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacaktır. Quincke reaksiyonunu önlemeye yönelik önlemler, patolojinin türüne bağlıdır:
- Anamnezde alerjik bir oluşum varsa, potansiyel olarak tehlikeli ilaçları dışlamak için diyet beslenmesini gözlemlemek önemlidir.
- Kalıtsal anjiyoödemi tanımak mümkün olsaydı, bundan kaçınılmalıdır. viral enfeksiyonlar, travma, ACE inhibitörleri almak, stresli durumlar, östrojen içeren ilaçlar.
Anjiyoödem fotoğrafı
Video
Metinde bir hata mı buldunuz?
Seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, düzeltelim!
